طبيب بتروفسكي. تاريخ الطب. مدرسة بتروفسكي العلمية

بطل العمل الاشتراكي، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، المدير الفخري للمركز العلمي الروسي للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

ولد في 27 يونيو 1908 في ييسينتوكي، لكنه يعتبر موطنه قرية بلاغودارنوي، إقليم ستافروبول (بلاغودارني الآن)، حيث عمل والد بوريس فاسيليفيتش، فاسيلي إيفانوفيتش بتروفسكي (من مواليد 1880)، طبيب زيمستفو في ذلك الوقت . كان اسمه معروفًا على نطاق واسع بين سكان ستافروبول. في عام 1980، تم تثبيت لوحة تذكارية على أحد مباني مستشفى بلاغودارن زيمستفو السابق، وتم تسمية أحد شوارع المدينة باسم V. I. بتروفسكي. في السنوات الأخيرة، تم إنشاء المتحف التذكاري الشعبي لـ V. I. Petrovsky وافتتاحه في Blagodarny. الأم - بتروفسكايا (ني شيفتشينكو) ليديا بتروفنا (مواليد 1880). الزوجة - بتروفسكايا (تيموفيفا) إيكاترينا ميخائيلوفنا. الابنة - بتروفسكايا مارينا بوريسوفنا (مواليد 1936).

في 1916-1924. درس بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي في مدرسة المستوى الثاني في كيسلوفودسك. وشكلت التقاليد العائلية رغبته في السير على خطى والده. بعد تخرجه من المدرسة، ذهب على الفور للعمل كمطهر في محطة التطهير في كيسلوفودسك. هنا أكمل دورات في المحاسبة والاختزال والدورات الصحية وبدأ العمل كصبي توصيل في فرع نقابة عمال Medsantrud. في الوقت نفسه، كنت أستعد بشكل مكثف لدخول الجامعة.

كانت كلية الطب في جامعة موسكو الحكومية إم في لومونوسوف هي التي جذبته، حيث حلم بوريس بتروفسكي بالتسجيل منذ الطفولة.

بالفعل في موسكو، تم نصح بوريس فاسيليفيتش بالحصول على موعد مع ناديجدا كونستانتينوفنا كروبسكايا، نائب مفوض الشعب للتعليم. يومين من الانتظار في مفوضية الشعب للتعليم والاجتماع مع N. K. لم يذهب كروبسكايا عبثًا: حصل B. V. Petrovsky على نعمة اجتياز الامتحانات في جامعة موسكو الحكومية. بعد اجتياز الاختبار، لفرحه الكبير، تم قبول B. V. بتروفسكي في كلية الطب.

وفقًا لـ B. V. Petrovsky، فإن سنوات دراسته في الجامعة عززت اهتمامه بالجراحة وأظهرت الحاجة إلى تدريب متعدد الاستخدامات ومتعمق، أولاً كطبيب، ثم كأخصائي "ضيق". من خلال فهمه جيدًا أنه لا يمكن للمرء أن يصبح جراحًا إلا من خلال كونه طبيبًا متعدد الاستخدامات ومدربًا بشكل أساسي، فقد درس B. V. Petrovsky بدقة التخصصات السريرية وعلم وظائف الأعضاء، وقضى ساعات طويلة في غرفة العمليات التشريحية، وأتقن التقنيات الجراحية وحسّنها، وقام بالكثير من الواجبات في العيادة و حضر جولات من كبار الزملاء، وقام بأولى العمليات المستقلة.

من بين الأساتذة والمعلمين في B. V. Petrovsky كان أعظم العلماء: الجراحون الرائعون A. V. Martynov، N. N. Burdenko، P. A. Herzen، عالم التشريح P. A. Karuzin، الكيميائيون V. S. Gulevich و A. V. ستيبانوف، عالم الأنسجة B. I. Lavrentiev، عالم الفسيولوجي M. N. Shaternikov، عالم الأمراض A. I. Abrikosov، المعالجون - D. M. نيروف. Rossiysky، D.D. Pletnev، Burmin، M.I. Konchalovsky، E.E. Fromgold، طبيب المسالك البولية R.M.Fronshtein، طبيب التوليد وأمراض النساء M.S.Malinovsky، طبيب الأطفال V.I.Molchanov، الطبيب النفسي P.B.Gannushkin، أخصائي أمراض الأعصاب جي.I.Rossolimo، عالم الفيزيولوجيا المرضية S.I.Chechulin، أخصائي الصحة والرعاية الصحية المنظم N. A. Semashko.

كانت المدرسة الرائعة لجراح المستقبل هي المشاركة في العمليات مع A. V. Martynov، ولاحقًا مع P. A. Herzen، والنوبات الليلية في مستشفى Yauza، والعمل في دائرة طلابية علمية. غالبًا ما زار بوريس فاسيليفيتش مختبرات S. I. Chechulin و S. S. Bryukhonenko، حيث تم إنشاء أول جهاز اصطناعي للدورة الدموية في العالم، "Autojector".

خلال دراسته، كان B. V. بتروفسكي نشطا في العمل الاجتماعي، وكان رئيس اللجنة النقابية للمعهد، وكان مولعا بلعب الشطرنج والمشي لمسافات طويلة. كان من ألمع الانطباعات لقاء عالم الفسيولوجيا العظيم آي بي بافلوف، والاجتماع على رقعة الشطرنج مع بطل العالم المتعدد المستقبلي ميخائيل بوتفينيك.

الانتقال إلى الدورات العليا - إلى بيروجوفكا، حيث كانت توجد عيادات ومختبرات جامعة موسكو الحكومية الأولى، كان ديفيتشي بول الأسطوري، حيث درس المثقفون الطبيون الروس، مرحلة جديدة في حياة بوريس فاسيليفيتش، مصحوبة بإعادة هيكلة التفكير . من الجماد والمواد غير الحية، انتقل الطلاب إلى الناس والمرضى وكان عليهم أن يتعلموا فهم معاناتهم - باختصار، لإعداد أنفسهم لمهنة الطبيب.

مرت سنوات الطلاب الرائعة دون أن يلاحظها أحد - 1928، 1929، 1930. نما شغف بوريس فاسيليفيتش بالجراحة بشكل متزايد. ولم يفوت أي اجتماع للدائرة الجراحية التي قادها المساعدان بوريس فلاديميروفيتش ميلونوف وجوزيف مويسيفيتش تشيكوف. شارك مع طلاب آخرين في الخدمة في عيادة P. A. Herzen وساعده أيضًا في العمليات، عادةً في الليل. تذكر بوريس فاسيليفيتش إلى الأبد كلمات معلمه بيوتر ألكساندروفيتش هيرزن، التي قالها بعد واحدة من أصعب العمليات: "ليس الجراح هو من يخاف من الدم، ولكن يجب أن يخاف الدم من الجراح".

بعد التخرج، B. V. عمل بتروفسكي لمدة عام ونصف تقريبًا كمقيم في قسم الجراحة في مستشفى بودولسك الإقليمي ورئيسًا للمركز الصحي في مصنع بودولسك شفييماشينا (1931-1932). في عام 1932، شغل منصب طبيب مبتدئ في فوج لواء الدبابات وطبيب مستشفى في نارو فومينسك، منطقة موسكو.

الرغبة العاطفية في تكريس حياته للجراحة وإتقانها من معلمه بيوتر ألكساندروفيتش هيرزن قادت بي في بتروفسكي إلى موسكو، إلى معهد الأورام (عيادة بي إيه هيرزن)، حيث التفت إلى معلمه. تذكر بيوتر ألكساندروفيتش تلميذه السابق وأرسله إلى المساعد الأول ألكسندر إيفانوفيتش سافيتسكي. حصل على B. V. بتروفسكي مع الأطباء بويفولوف وأنفيلوغوف وشميليف، الذين عادوا أيضًا بعد الخدمة العسكرية. كانوا جميعًا يرتدون سترات وسراويل عسكرية وأحذية طويلة ومعاطف الجنود الثقيلة وBudenovkas.

منذ عام 1932، شارك في الأنشطة العلمية - كباحث في معهد موسكو للأورام (المرحلة العشرية الأولى تحت قيادة P. A. Herzen). وجدت قدرات الباحث وموهبة الجراح أرضًا خصبة - على مدار عدة سنوات من العمل الشاق، أكمل بوريس فاسيليفيتش بحثًا حول قضايا مهمة في علم الأورام (علاج سرطان الثدي)، ونقل الدم (طريقة نقل الدم الجماعي على المدى الطويل وتقطير الدم) نقل الدم) والصدمة.

تم نشر أول مقال علمي بقلم بي في بتروفسكي بعنوان "حول تقييم النتائج طويلة المدى للعلاج الجراحي لسرطان الثدي" في عام 1937 في مجلة "الجراحة".

في دورة أعماله العلمية الأولى، يمكن تتبع مبادئ نشاطه الإبداعي - اهتمام خاص بالمشاكل الحالية للجراحة، في اتصال وثيق مع علم وظائف الأعضاء والعلوم الأساسية الأخرى، والبحث عن شيء جديد، وفهم متزايد للتحديات الحالية من الوقت.

في العشرينيات والثلاثينيات من القرن الماضي، كان نقل الدم، كمشكلة في الجراحة، موجودًا في شبابه ويتطلب حل العديد من القضايا العلمية والعملية والتنظيمية. بالطبع، كانت المشكلة أيضا موضع اهتمام B. V. بتروفسكي. في عام 1937، دافع بوريس فاسيليفيتش عن أطروحته للدكتوراه حول موضوع: "نقل الدم بالتنقيط والسوائل البديلة للدم في ممارسة علاج الأورام". في شكل منقح، تم نشره كدراسة في عام 1948. احتفظ بي في بتروفسكي باهتمامه بنقل الدم في السنوات اللاحقة، على وجه الخصوص، في طرق إدخال الدم إلى الجسم وتأثير عمليات نقل الدم على وظائف الجسم.

في معهد الأورام، التقى B. V. بتروفسكي بالباحث في المختبر التجريبي، وهو طالب الأكاديمي A. A. Bogomolets، إيكاترينا ميخائيلوفنا تيموفيفا. في عام 1933 تزوجا.

في عام 1938، حصل B. V. بتروفسكي على لقب كبير الباحثين (أستاذ مشارك). ومع ذلك، كان وقت السلم ينتهي. في 1939-1940، شارك بوريس فاسيليفيتش كجراح رائد ونائب رئيس المستشفى الميداني بالجيش في الأحداث العسكرية على برزخ كاريليان.

في 1940-1941 B. V. عمل بتروفسكي كباحث أول في معهد موسكو للأورام. وجدته الحرب الوطنية العظمى في قسم الجراحة العامة في معهد موسكو الطبي الثاني الذي يحمل اسم N. I. بيروجوف كأستاذ مشارك. من طاولة العمليات في العيادة ذهب إلى الجيش النشط.

منذ الأيام الأولى للحرب، كان B. V. بتروفسكي جراحًا رائدًا في مستشفيات الجيش في الخطوط الأمامية على الجبهات الغربية وبريانسك وجبهة البلطيق الثانية. يدين الآلاف من الجنود والضباط بحياتهم لمهاراته كجراح. العمل العسكري لـ B. V. تميز بتروفسكي بجوائز عسكرية - وسام النجمة الحمراء (1942)، أمرين من الحرب الوطنية، الدرجة الثانية (1943، 1985)، والميداليات.

خلال سنوات الحرب الصعبة، لا يكتسب خبرة عملية هائلة فحسب، بل يخضعها أيضًا للتحليل التحليلي، أي. يشارك بنشاط في الأنشطة العلمية (الجراحة الميدانية العسكرية، جراحة جروح القلب والرئتين والتأمور والأوعية الدموية ونقل الدم، وما إلى ذلك). أعمال B. V. بتروفسكي "التهاب التامور بعد إصابات طلقات نارية في الصدر" (1943، 1945)، "جروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية" (1944)، "الخراجات تحت الحجاب بعد جروح طلقات نارية" (1945) وغيرها، مما يعكس خبرة الجراح الواسعة في علاج جروح الأوعية الدموية الناتجة عن طلقات نارية وعواقبها.

بناءً على الخبرة العسكرية، كتب بوريس فاسيليفيتش أيضًا أعمالًا عن إصابات عظام الحوض، والفضاء تحت الحجاب الحاجز، ونشر طريقته الأصلية في جراحة تفكيك مفصل الورك، وما إلى ذلك.

تم إضفاء الطابع الرسمي على هذه الدورة الكبيرة من الأبحاث، التي استمرت بشكل مكثف في سنوات ما بعد الحرب، في عام 1947 في أطروحة دكتوراه بعنوان "العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية في منطقة الخطوط الأمامية". في عام 1949، تم نشره في شكل دراسة "العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية" (م.، دار النشر التابعة لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1949).

كما تم تلخيص التجربة الغنية للجراحة الميدانية العسكرية في علاج إصابات الأوعية الدموية في المجلد التاسع عشر من المنشور الفريد، الذي ليس له مثيل في العالم، "تجربة الطب السوفييتي في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945". مؤلف الأقسام ومحرر المجلد التاسع عشر هو بي في بتروفسكي. أثرت أعمال العالم هذه في تطور عقيدة جروح الأوعية الدموية بسبب طلقات نارية. طور بوريس فاسيليفيتش بالتفصيل عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية والأورام الدموية النابضة داخل الكيس، والخياطة عبر الوريد والخياطة الجانبية للشرايين؛ أجرى عمليات فريدة من نوعها في عصره لتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، على وجه الخصوص، لتمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، والأجوف، والوريد المجهول. لقد طور طرقًا للتعامل مع الجروح الناجمة عن الطلقات النارية وتمدد الأوعية الدموية الأكثر تعقيدًا والتي يتعذر الوصول إليها في الأوعية الدموية الاسمية والسباتية وتحت الترقوة.

27.06.1908 - 04.05.2004

الطبيب العسكري من الرتبة الثانية بوريس فاسيليفيتشبتروفسكي- جراح رائد في مستشفى الإخلاء رقم 2068، جراح روسي سوفيتي بارز، منظم رعاية صحية، وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، مدير المركز العلمي لعموم الاتحاد للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أكاديمي في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية العلوم الطبية وأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ. عضو في الحزب الشيوعي (ب) منذ عام 1942. الروسية.

ولد في 14 (27) يونيو 1908 في مدينة يسينتوكي، إقليم ستافروبول الآن، في عائلة طبيب زيمستفو. في 1916-1924 درس في مدرسة المستوى الثاني في مدينة كيسلوفودسك. بعد تخرجه من المدرسة، ذهب للعمل كمطهر في محطة التطهير في كيسلوفودسك. هنا أكمل دورات في المحاسبة والاختزال والدورات الصحية وبدأ العمل كصبي توصيل في فرع نقابة عمال ميدسانترود، بينما كان في نفس الوقت يستعد بشكل مكثف لدخول الجامعة.

في عام 1930 تخرج من كلية الطب بجامعة موسكو الحكومية (MSU) التي سميت باسم M.V. لومونوسوف. بعد تخرجه من الجامعة عمل كجراح لمدة عام ونصف تقريبًا في مستشفى منطقة مدينة بودولسك بمنطقة موسكو.

منذ عام 1932، بدأ النشاط العلمي - كباحث في معهد موسكو للأورام (تحت قيادة البروفيسور ب. أ. هيرزن) وعيادة الجراحة العامة في كلية الطب بجامعة موسكو الحكومية. في عام 1937، دافع بتروفسكي عن أطروحته للحصول على الدرجة الأكاديمية لمرشح العلوم الطبية حول موضوع "نقل الدم بالتنقيط والسوائل البديلة للدم في ممارسة علاج الأورام". وفي عام 1938 حصل على لقب كبير الباحثين (أستاذ مشارك). في 1939-1940، شارك كجراح رائد ونائب رئيس المستشفى الميداني المتنقل رقم 500 للجيش النشط، في الأحداث العسكرية على برزخ كاريليان (الحرب السوفيتية الفنلندية 1939-1940).

منذ عام 1941، أستاذ مشارك بتروفسكي في قسم الجراحة العامة في معهد موسكو الطبي الثاني الذي يحمل اسم P.I. بيروجوف.

خلال الحرب الوطنية العظمى 1941-1945، كان الجراح الرئيسي لمستشفى الإخلاء رقم 2068 في الجيش النشط.

بطبيعته، قوي الإرادة والحاسم، ب. خلال الحرب الوطنية العظمى، أظهر بتروفسكي نفسه كجراح مؤهل للغاية ومنظم ممتاز للشؤون الطبية في ظروف القتال. في المرحلة الأولى من الحرب، نجح الطاقم الطبي في قسم الجراحة بالمستشفى تحت قيادته، في تطبيق أحدث إنجازات الجراحة الميدانية العسكرية عمليًا، في إنقاذ حياة مئات الجنود والقادة المصابين بجروح خطيرة. كان علينا أن نعمل بجد لأن تدفق الجرحى لم يهدأ. لقد تم استقبالهم وتشخيصهم وإجراء العمليات الجراحية لهم وعلاجهم وإجلائهم إلى عمق البلاد. كان الأطباء والمسعفون والممرضات يعملون في نوبات عمل، ولكن إذا لزم الأمر، كانوا يأخذون راحة كاملة لعدة أيام متتالية.

في كثير من الأحيان، من أجل إنقاذ الجرحى وإتمام العملية بنجاح، قام الأطباء العسكريون بالتبرع بدمائهم على الفور. رئيس المستشفى طبيب عسكري من الرتبة الأولى L.A. كتب فيازمنسكي: "... في 20 أغسطس 1941، في منطقة فولوكولامسك، عندما كان من الضروري نقل الدم على الفور إلى رجل جريح، ولكن لم يكن هناك دم في المستشفى، أيها الرفيق. وأمر بتروفسكي باستخدام دمه الشخصي لنقل الدم، وهو ما تم وأنقذ الرجل الجريح..

من نوفمبر 1941 إلى يناير 1942، عندما وقعت معارك شرسة بشكل خاص مع النازيين في اتجاه موسكو، كان مستشفى الإخلاء رقم 2068 متمركزًا في تركستان.

في 20 فبراير 1942، تم نشر مستشفى الإخلاء رقم 2068 في مدينة تولا كجزء من نقطة الإخلاء الميدانية PEP-21. وخصص للمستشفى مبنى تم تجديده على عجل ولم يكن مطابقا للمعايير الصحية مما خلق صعوبات كبيرة في عمل الجراحين. بي.في. بدأ بتروفسكي في تنظيم وحدة جراحية كاملة بطاقة كبيرة. وقد نجح. تم إرسال الجنود المصابين بجروح نافذة في الصدر وتجويف البطن إلى المستشفى من الخط الأمامي. تم نقل المصابين في الفك إلى هنا بواسطة الإسعاف الجوي. وتم إخراج الجرحى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى، بفضل التعامل اليقظ معهم والإجراءات التشغيلية المختصة، من حالتهم الخطيرة وبدأوا في التعافي.

الجراح ب. لم يضيع بتروفسكي حتى في الحالات اليائسة تقريبًا، وسرعان ما اتخذ القرارات الصحيحة. في أبريل 1942، قدم له الأمر العسكري الأول. من قائمة الجوائز: "... في 9 مارس 1942، أصيب جندي الجيش الأحمر الجريح من فوج المشاة 1283 ليتفين، الذي تمت إزالة طرفه العلوي الأيمن بسبب غاز البلغمون، بنزيف هائل من الجذع الجراحي. أثناء ظاهرة الموت الوهمي، يتم حقن المريض بسرعة بالدم تحت الضغط إلى القلب من خلال الشريان السباتي المشترك، والذي بدا ميتًا، تم إحياؤه. حاليا، يتعافى المريض ليتفين. نفس الحدث أنقذ حياة الرفيق جندي من الجيش الأحمر من لواء الدبابات 146. تاريجين مصاب بجرح في الفك السفلي، وأصيب بنزيف حاد من تجويف الفم في 20 مارس 1942.

بأمر من قوات الجبهة الغربية بتاريخ 26 مايو 1942 ، ب. حصل بتروفسكي على وسام النجمة الحمراء لعمله المتفاني خلال الحرب الوطنية.

بحلول أبريل 1943، على الحساب الشخصي لـ B.V. أجرى بتروفسكي 238 عمليات ناجحة لإصابات الأوعية الدموية الكبيرة، بما في ذلك: مع إصابة الشريان تحت الترقوة - 23 حالة، الشريان السباتي - 11، الشريان الفقري - 2. تم إجراء عملية جراحية ناجحة للجرحى إيفانوف وإلياش وزافولوكين وكارابانوف التهاب التامور القيحي والتعافي من الوضع الصعب. 20 عملية جراحية للخراجات تحت الحجاب الحاجز مكنت من إخلاء الجرحى الذين يعانون من هذه المضاعفات الخطيرة إلى الخلف وبحالة جيدة.

بي.في. أتقن بتروفسكي تمامًا طريقة نقل الدم، ونجح في استخدام عداد الهواء الذي اقترحه. أثناء نشر المستشفى في تولا، تم إجراء 1264 عملية نقل دم، وهو ما يعادل 17 بالمائة من عدد الجنود الذين تم علاجهم.

من أجل الحفاظ على مواد التضميد وإزالة السوائل المرضية بسرعة أثناء عمليات البطن، تم استخدام B.V. قام بتروفسكي بتطوير واستخدام مضخة مبسطة. قام بتعديل وترشيد تقنية استخدام السكين الكهربائي أثناء العمليات على تمدد الأوعية الدموية في الشرايين تحت الترقوة، وتطوير ممارسته الخاصة في قطع الأنسجة، وتسهيل الوصول إلى الشرايين الكبيرة. وبمبادرة منه، استخدم المستشفى على نطاق واسع مسبارًا لاسلكيًا لإزالة الأجسام المعدنية الغريبة، خاصة من التجاويف والأعضاء التي يصعب الوصول إليها.

وفي زمن الحرب ب. كان بتروفسكي يشارك في الأنشطة العلمية. كتب بحثًا عن نقل الدم بالتنقيط وأعد 9 تقارير للعروض التقديمية في المؤتمرات العلمية بين المستشفيات في مدينة تولا. بفضل إتقانه للتقنية الجراحية وكونه متخصصًا واسع المعرفة في الأمور الجراحية، شارك معرفته وخبرته مع رفاقه، وقام بتعليم الشباب بلا كلل وباستمرار. وسرعان ما بدأ طلابه العمل الجراحي المستقل.

في 14 أبريل 1943، رئيس EG-2068 المقدم L.A. وأشار فيازمينسكي إلى ذلك “... قام الطبيب العسكري بتروفسكي بتنظيم تدريب للأطباء والممرضات الشباب، وحقق نتائج إيجابية عظيمة. تدريب 3 أطباء، تم تعيين اثنين منهم في مناصب رؤساء أقسام الجراحة بالمستشفيات الميدانية..

في 29 أبريل 1943، وقع قائد جبهة بريانسك العقيد جنرال رايمر وعضو المجلس العسكري للجبهة اللواء شابالين أمرًا بمنح الجراح الرئيسي لمستشفى الإخلاء رقم 2068 طبيبًا عسكريًا من الرتبة الثانية ب.ف. وسام بتروفسكي للحرب الوطنية من الدرجة الثانية.

في 1944-1945، محاضر كبير في قسم جراحة أعضاء هيئة التدريس في الأكاديمية الطبية العسكرية التي تحمل اسم S.M. كيروف (لينينغراد).

لم تتح الفرصة لبوريس فاسيليفيتش بتروفسكي ليكون على خط المواجهة، ولم ينهض من الخنادق للهجوم، لكن عمله خلال سنوات الحرب في تمريض آلاف الجنود والقادة الجرحى في الغرب وبريانسك وبحر البلطيق الثاني ولينينغراد وقد حظيت الجبهات بتقدير كبير من قبل الحزب والدولة. حصل على وسام الحرب الوطنية الثانية من الدرجة الثانية عام 1985 في الذكرى الأربعين للانتصار على ألمانيا النازية.

بعد أن أنهى الحرب كجراح وباحث مستقل، بدأ بتروفسكي العمل في عام 1945 كنائب مدير العلوم في معهد الجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية (AMS) في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

دورة كبيرة من الأبحاث، استمرت بشكل مكثف في سنوات ما بعد الحرب، صاغها بتروفسكي في أطروحة دكتوراه، والتي دافع عنها في عام 1947 (موضوع "العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية في ظروف الخطوط الأمامية").

في 1948-1949، أستاذ قسم الجراحة العامة في معهد موسكو الطبي الثاني الذي يحمل اسم ن. بيروجوف، في 1949-1951، مدير قسم جراحة المستشفى ورئيس العيادة الجراحية الثالثة بجامعة بودابست، في 1951-1956، رئيس قسم الجراحة بالكلية في معهد موسكو الطبي الثاني الذي يحمل اسم ن. بيروجوف. في 1953-1965 رئيس الجراحين في المديرية الرئيسية الرابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

في عام 1956، حصل على الألقاب الفخرية "العامل العلمي المكرم في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية" و"العامل العلمي المكرم في جمهورية أذربيجان الاشتراكية السوفياتية". في عام 1957 تم انتخابه عضوا كامل العضوية (أكاديمي) في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (من عام 1991 - RAMS)، في عام 1966 - أكاديمية العلوم (AS) في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (من عام 1991 - RAS).

منذ عام 1956، رئيس قسم جراحة المستشفيات في معهد موسكو الطبي الأول الذي يحمل اسم آي إم. سيتشينوف وفي نفس الوقت (منذ عام 1963) مدير معهد عموم الاتحاد للبحث العلمي للجراحة السريرية والتجريبية.

منظم (1963) ومدير (1963-1988) المركز العلمي لعموم الاتحاد للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. منذ عام 1989 المدير الفخري لهذا المركز.

في عام 1964، أجرى أول عملية ناجحة لاستبدال الصمام التاجي بالتثبيت الميكانيكي (بدون خياطة)، وفي عام 1965، ولأول مرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، نجح في إجراء عملية زرع كلية بشرية.

بموجب مرسوم صادر عن هيئة رئاسة مجلس السوفيات الأعلى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 26 يونيو 1968، للخدمات الكبيرة في تطوير العلوم الطبية والرعاية الصحية السوفيتية، وتدريب الكوادر العلمية وفيما يتعلق بالذكرى الستين لميلاده، تم تعيين بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي حصل على لقب بطل العمل الاشتراكي بحصوله على وسام لينين والميدالية الذهبية "المنجل والمطرقة".

مندوب إلى المؤتمر 22-24 للحزب الشيوعي؛ في المؤتمرين الثالث والعشرين والرابع والعشرين، تم انتخابه كعضو مرشح للجنة المركزية للحزب الشيوعي. نائب مجلس السوفيات الأعلى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1962-1984).

عاش في مدينة موسكو البطل. توفي في 4 مايو 2004 عن عمر يناهز 96 عامًا. ودُفن في مقبرة نوفوديفيتشي في موسكو (القسم 10).

حائز على جائزة لينين (1960، للعمل في جراحة القلب والأوعية الدموية)، وجائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1971، للعمل في مجال زراعة الكلى)، وN.N. بوردنكو من أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1953، لدراسة عن علاج سرطان المريء)، وجائزة ليون برنارد الدولية لمنظمة الصحة العالمية (1975، لتطوير الصحة العامة).

حصل على أوسمة وأوسمة من دول أجنبية، بما في ذلك وسام الاستحقاق (1951) وراية العمل الحمراء (1970، المجر)، ووسام الصداقة (1979، تشيكوسلوفاكيا)، وشارة القائد من وسام الشرف. استحقاق جمهورية بولندا (1985).

عضو في 34 جمعية وجمعية وأكاديمية وكلية دولية في جمهورية ألمانيا الديمقراطية وبلغاريا ويوغوسلافيا وبولندا وتشيكوسلوفاكيا والمجر وفرنسا والصين وإيطاليا ومنغوليا وإستونيا. عضو فخري في 14 جمعية جراحية أجنبية في فرنسا وتشيكوسلوفاكيا وبولندا وإيطاليا وألمانيا والسويد وبريطانيا العظمى والمجر وأيرلندا والولايات المتحدة الأمريكية واسكتلندا.

بي.في. نشر بتروفسكي أكثر من 500 عمل علمي، بما في ذلك حوالي 40 دراسة. أنشأ واحدة من أكبر المدارس الجراحية العلمية (أكثر من 150 طبيبًا من أطباء العلوم، منهم أكثر من 70 رئيسًا للعيادات والمستشفيات الكبرى).

في تاريخ الجراحة الروسية في القرنين التاسع عشر والعشرين. هناك العديد من الأسماء الشهيرة - I. F. Bush، N. I. Pirogov، V. A. Basov، F. I. Inozemtsev، N. V. Ekk، N. V. Sklifosovsky، N. A. Velyaminov، A. A Bobrov، P. I. Dyakonov، S. P. Fedorov، A. V Martynov، I. I Grekov، N. N Petrov، P. A. Herzen، N. N. Burdenko، S. I. Spasokukotsky، A. V. Vishnevsky، S. S. Yudin، N. N. Elansky، A. N. Bakulev، P. A. Kupriyanov، A. A. Vishnevsky، V. I. Burakovsky، V. I. Shumakov and etc. من بينها، يحتل بطل العمل الاشتراكي، الحائز على جائزة لينين والدولة، مكانا خاصا بحق، الأكاديمي بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي (2008-2004) (الشكل 1).

أرز. 1. بطل العمل الاشتراكي الحائز على جائزة لينين وجوائز الدولة الأكاديمي بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي (1908-2004).

أرز. 2. عضو مراسل في أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية البروفيسور بيوتر ألكسندروفيتش هيرزن (1871-1947).

في 1939-1940 شارك الطبيب العسكري من المرتبة الثالثة بي في بتروفسكي في القتال على برزخ كاريليان كجراح ونائب رئيس مستشفى ميداني، ومنذ الأيام الأولى للحرب الوطنية العظمى حتى عام 1944 قاتل في الجيش بصفته الجراح الرئيسي للجيش والجبهة. - خط المستشفيات في الغرب وجبهة بريانسك وجبهة البلطيق الثانية (الشكل 3). هنا، في أصعب ظروف العمل الجراحي في الخطوط الأمامية، تجلى اهتمامه. لجراحة الأوعية الدموية

أرز. 3. الطبيب العسكري من الرتبة الثالثة بي في بتروفسكي (الجالس الثاني من اليمين).

في خريف عام 1941، أثناء الدفاع عن موسكو، في مستشفى فولوكولامسك، نجح على مدار أربعة أشهر في إجراء عملية جراحية لـ 28 جنديًا مصابين بإصابات في الأوعية الكبيرة في الرقبة والأطراف. بالطبع، كانت معظم العمليات عبارة عن ربط الشرايين والأوردة التي تحمل الاسم نفسه وفقًا لـ V. A. Oppel. لكن الشيء الرئيسي حينها كان إنقاذ حياة الجنود والحفاظ على أذرعهم وأرجلهم التدخل المباشر على السفن الكبيرةوالتي لم يقم بها الكثير من الجراحين. كان من الأسهل بكثير بتر الطرف التالف. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى B. V. Petrovsky خبرة في عمليات نقل الدم وحلول استبدال الدم، والتي كانت مهمة في النتائج الناجحة لعمليات إصابات الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك نشأت فكرة إنشاء قسم متخصص لعلاج جرحى إصابات الأوعية الدموية.

تم دعم مبادرة الطبيب العسكري الشاب من قبل كبير جراحي الجبهة الغربية البروفيسور إس آي بانايتيس. في أبريل 1942، تم افتتاح أول مستشفى ميداني متنقل في الجيش الأحمر عام 2068 قسم الأوعية الدمويةلـ 50 سريراً، تم تعيين رئيسها الرائد في الخدمة الطبية بي في بتروفسكي. وبحلول نهاية العام، دخل القسم 239 جنديًا وقائدًا، خضع معظمهم لعمليات جراحية ناجحة. في خريف عام 1942 وربيع عام 1943. أثناء القتال في منطقة بيليوف وفي اتجاه أوريول-كورسك، مر عبر القسم 417 جريحًا آخر مصابًا بأورام دموية نابضة وتمدد الأوعية الدموية المؤلمة، وفي نهاية عام 1942، أجرى بي في بتروفسكي أول عملية جراحية في حياته للخياطة جرح في القلب.

بعد أن سمع عن عمليات الأوعية الدموية الناجحة التي أجراها جراح غير معروف آنذاك، قام كبير الجراحين في الجيش الأحمر، الأكاديمي ن.بوردينكو، بزيارة قسمه. جنبا إلى جنب مع آخرين، B. V. أطلعه بتروفسكي على رجل جريح خضع لعملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري، ولم يتم العثور على أي جسم مصاب في مكان الجرح. تم فصل الأوعية واستعادة تدفق الدم من خلالها. وتمت إزالة الجزء المقذوف الذي تسبب في انسداد الشريان الفخذي من الشق في المنطقة الحرقفية الأربية. أشاد N. N. Burdenko بزميله، وقال إن "مثل هذه الملاحظات لم يتم وصفها في أي مكان"، ونصحته بإعداد مادة للنشر.

في 1943-1944. تم إلحاق القسم بالمستشفى رقم 1001 التابع لمديرية الصحة العسكرية في بريانسك، ثم بجبهة البلطيق الثانية. في هذه الفترة معارك هجوميةفي قسم الأوعية الدموية في B. V. تمت معالجة بتروفسكي 197 جريحًا آخر. ومرة أخرى، جذب عمله الجراحي الناجح انتباه كبير جراحي هذه الجبهات، البروفيسور إم إن أخوتين، الذي طور معه بوريس فاسيليفيتش علاقات ودية قوية.

بحلول نهاية عام 1944، بلغت تجربة B. V. Petrovsky الشخصية رقما ضخما لتلك الأوقات - 881 تدخلات على سفن حمامات السباحة المختلفة بمعدل وفيات يبلغ 6.9٪ فقط. وعلى الرغم من أن عدد عمليات خياطة الأوعية الدموية، وفقًا للمبادئ التوجيهية الجراحية في زمن الحرب، كان صغيرًا نسبيًا - بضع عشرات فقط، في أطروحة الدكتوراه التي دافع عنها بي في بتروفسكي في عام 1947، كان أحد الاستنتاجات الرئيسية هو ما يلي: "يشار إلى خياطة الأوعية الدموية لجميع جروح الشرايين التي يؤدي ربطها إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية. لقد حددنا مزايا كبيرة لخياطة الشرايين مقارنة بالربط، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص في مجموعة العمليات على الشرايين الرئيسية. في رأينا، وضعت هذه الدراسات أسس جراحة الأوعية الدموية الترميمية، التي بدأ بي في بتروفسكي في تطويرها. وهناك استنتاج آخر حدد مسبقًا إنشاء أقسام متخصصة لجراحة الأوعية الدموية في وقت السلم: "تشير خبرتنا في علاج إصابات الأوعية الدموية في قسم متخصص بقاعدة مستشفى أمامية إلى جدوى تنظيم مثل هذه الأقسام في قواعد المستشفيات الكبيرة".

وكانت نتائج عمله في تلك السنوات: تطوير الأساليب الجراحية للشرايين الكبيرة للجروح وتمدد الأوعية الدموية المؤلمة، وطرق القضاء على تمدد الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي نادراً ما تستخدم في تلك السنوات. com.intrabagطريقة R. Matas - N. S. Korotkov، إجراء عمليات فريدة لفصل تمدد الأوعية الدموية الشريانية للأوعية الكبيرة، وتطبيق خياطة جانبية ودائرية للشرايين والأوردة، وهو أمر نادر ليس فقط في زمن الحرب، ولكن أيضًا في زمن السلم.

هل قام جراحون عسكريون ومدنيون آخرون بإجراء عمليات على الأوعية الدموية في تلك السنوات؟ نعم، أجرينا عملية جراحية. جراحة الأوعية الدموية في زمن الحربمكرس لأعمال N. A. Bogoraz (1935)، M. N. Akhutin (1942)، A. I. Arutyunov (1944، 1949)، V. L. Khenkin (1947)، P. A. Kupriyanov and I. S. Kolesnikov (1948-1955)، A. A. Polyantsev (1948)، S. A. Rusanov (1954)، جي إل راتنر (1959) وغيرهم من الجراحين البارزين. لكن تجربتهم كانت أقل بكثير من تجربة B. V. Petrovsky واقتصرت بشكل أساسي على ربط الأوعية الدموية.

ليس من قبيل المصادفة أنه في عام 1949 نُشرت أطروحته كدراسة، وفي 1946-1954. كان B. V. بتروفسكي هو رئيس تحرير المنشور متعدد الأجزاء "تجربة الطب السوفيتي في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945" الذي لا مثيل له في الأدب العالمي. كلف بتحرير القسم الرابع عشر من الجزء الجراحي المخصص لجروح الطلقات النارية وإصابات الأوعية الدموية، المتضمن في المجلد التاسع عشر. بالإضافة إلى الطبعة العامة للقسم، قدم بي في بتروفسكي نظرة عامة تاريخية وتصنيفًا لإصابات الأوعية الدموية، ومبادئ علاجها، ووصف عمليات تمدد الأوعية الدموية والأورام الدموية النابضة في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، والوصول إلى الشرايين اللااسمية والسباتية وتحت الترقوة الشرايين في حالة إصابتها، طريقة عبر الوريد للقضاء على مفاغرة الشرايين الوريدية في تمدد الأوعية الدموية المؤلمة والعملية الفريدة التي أجراها لفصل مفاغرة الشرايين الوريدية بين قوس الأبهر والوريد الأجوف، والتي نصحه إن إن بوردينكو بوصفها في عام 1943.

مهنة الجراح

في عام 1945، ترأس العضو المراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية M. N. Akhutin معهد الجراحة التجريبية والسريرية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (الآن معهد A. V. Vishnevsky للجراحة) ودعا B. V. Petrovsky إلى منصب نائبه للشؤون العلمية عمل. في الوقت نفسه، مرشح العلوم الطبية البالغ من العمر 37 عامًا، بدأ بتروفسكي في رئاسة قسم الصدر بالمعهد على أساس مستشفى المدينة الرابعة (بافلوفسك)، حيث أصبح مهتمًا بجراحة الرئتين والمريء. في عام 1947، كما قلنا، دافع عن أطروحة الدكتوراه، وفي عام 1948 تم انتخابه أستاذا لقسم الجراحة العامة في المعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو. I. V. Stalin (الآن الجامعة الطبية الحكومية الروسية التي تحمل اسم N.I. Pirogov)، وفي عام 1949 تم إرساله إلى المجر، حيث ترأس لمدة عامين قسم جراحة المستشفى والعيادة الجراحية الثالثة لكلية الطب بجامعة بودابست . ويرتبط اسمه بنشأة وتطور الجراحة المجرية بعد الحرب، وخاصة جراحة الصدر، بالإضافة إلى طب الرضوح والأورام وخدمات نقل الدم، وبطبيعة الحال، جراحة الأوعية الدموية. من الغريب أنه في تلك السنوات، درس الجراح الأمريكي الرئيسي من أصل مجري، البروفيسور ف.روبيسشيك من جامعة ولاية كارولينا الشمالية (شارلوت، نورث كارولينا، الولايات المتحدة الأمريكية)، في قسم بي في بتروفسكي.

بالعودة إلى موسكو في عام 1951، تم انتخاب بوريس فاسيليفيتش رئيسًا لقسم جراحة الكلية بكلية طب الأطفال في المعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو على أساس مستشفى المدينة الثاني، الذي كان يرأسه ن.أ.بوجوراز من قبله. في هذا المنصب، تم إظهار موهبة بتروفسكي كجراح رفيع المستوى بشكل كامل. ولأول مرة في البلاد، أدخل ممارسة عمليات جراحة الصدر على أعضاء المنصف باستخدام لوحات الحجاب الحاجز على عنيق، والعمليات على المريء تحت التخدير الموضعي وعلى الرئتين تحت التخدير الرغامي، وحقن الدم في الشريان الأورطي الصدري تحت الضغط أثناء العمليات الجراحية عبر الصدر الشديدة، مصحوبة بانخفاض خطير في ضغط الدم الشرياني الضغط وغيرها الكثير.

خلال هذه السنوات، نمت سلطة B. V. بتروفسكي وتعزيزها كمنظم رئيسي للعلوم الجراحية. في 1952-1953 تم تعيينه رئيسًا لتحرير مجلة "الجراحة" ورئيسًا للجراحين في المديرية الرئيسية الرابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وانتخبه أعضاء أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية عضوًا مناظرًا في الأكاديمية.

وفي عام 1954، أنشأ قسمًا متخصصًا على أساس عيادة قسمه جراحة القلب والأوعية الدمويةحيث بدأ بإجراء عمليات القلب والأوعية الدموية الكبرى. لرعاية المرضى بعد العمليات الترميمية المعقدة، افتتح القسم أيضًا قسمًا متخصصًا للتخدير، حيث تم إدخال التهوية الاصطناعية الطويلة والتخدير العلاجي بأكسيد النيتروز وتدليك القلب المغلق والمفتوح وإزالة الرجفان وطرق الإنعاش والعناية المركزة الأخرى.

في عام 1956، تم انتخاب B. V. بتروفسكي رئيسا لقسم جراحة المستشفى. A. V. Martynov مع عيادة MOLMI الأولى التي سميت باسمها. آي إم سيتشينوف (الآن أول جامعة طبية حكومية في موسكو تحمل اسم آي إم سيتشينوف)، يقع في أحد مباني الحرم الجامعي السريري للمعهد في ديفيتشي بول، حيث واصل تطوير مشكلة جراحة الأوعية الدموية. في نفس العام، دافع طالب دراسات عليا في قسم الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي في جامعة مولمي الأولى جي إم سولوفييف (الشكل 4) عن أطروحته حول موضوع "خياطة الأوعية الدموية الدائرية وتبديل الشرايين في التجربة"، حيث كان أثبت تجريبيا عمليات الالتفافية للشرايين الرئيسية في انسداداتها، وبعد ذلك تم قبوله كموظف في المجموعة الأكاديمية لـ B. V. بتروفسكي. في هذا الوقت، كان B. V. Petrovsky نفسه، وكذلك A. A. Keshisheva، N. N. Malinovsky، O. B. يشاركون في جراحة الأوعية الدموية في عيادة جراحة المستشفى. ميلونوف، G. A. Natsvlishvili و V. S. Krylov، الذين جاءوا من سفيردلوفسك. وكانت النتيجة المنطقية لأبحاث الفريق هي إنشاء قسم جراحة الأوعية الدموية في القسم في عام 1959، والذي كان يرأسه V. S. Krylov.

أرز. 4. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور جليب ميخائيلوفيتش سولوفيوف (1928-2004).

في 19 أبريل 1957، تم انتخاب بي في بتروفسكي عضوًا كامل العضوية في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وفي 22 أبريل 1960 "لتطوير طرق جديدة للعلاج الجراحي للقلب والأوعية الدموية الرئيسية" مع P. A. كوبريانوف ، منحه A. A. Vishnevsky و E. N. Meshalkin لقب الحائز على جائزة لينين. علاوة على ذلك، إذا ساهم الفائزون الثلاثة الأوائل في المقام الأول في جراحة القلب، ففي سنوات ما بعد الحرب كان بي في بتروفسكي أكبر متخصص في هذا المجال في البلاد الجراحة الترميمية للأوعية الدموية الكبرى. وحسبنا أنه بحلول الوقت الذي حصل فيه على الجائزة، بلغت خبرته في جراحة الأوعية الدموية حوالي 1500 عملية جراحية.

في 8 مايو 1963، بأمر من وزير الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، على أساس القسم، معهد أبحاث الجراحة السريرية والتجريبية التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية - NIIKiEH (الآن - المركز العلمي الروسي للجراحة تم إنشاء (سمي على اسم الأكاديمي B. V. Petrovsky RAMS)، والذي تم بناء مبنى خاص له في المدينة السريرية. مدير المعهد الجديد، الذي تم إنشاؤه، في الواقع، على أساس قسم وعيادة جراحة المستشفى في MOLMI الأول، كان رئيسه بي في بتروفسكي. وأصبح قسم الأوعية الدموية في العيادة عضويا جزءا من المعهد.

في 1960-1968 عمل بي في بتروفسكي كمحرر تنفيذي لـ "دليل الجراحة" الأساسي المكون من 12 مجلدًا، بينما كان محررًا لكتابين في المجلد السادس ("جراحة القلب والأوعية الكبرى" و"جراحة الرقبة والمريء والمنصف والأوعية الدموية"). الحجاب الحاجز")، المجلد الثاني عشر ("جراحة الأعصاب والأوعية الطرفية") والمؤلف (المؤلف المشارك) للعديد من المقالات في هذا الدليل.

في عام 1965، تم تعيين B. V. بتروفسكي وزيرا للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (الشكل 5)، وبعد عام تم انتخابه أكاديميا لأكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وبعد عامين، في عام عيد ميلاده الستين، أصبح بطلا للعمل الاشتراكي. كل هذه المناصب والألقاب الرفيعة سمحت لبوريس فاسيليفيتش بتنفيذ مهمة أخرى من مهامه - ليصبح أكبر منظم للرعاية الصحية والعلوم الطبية في روسيا ككل. ففي النهاية، كوزير اتحادي، على سبيل المثال، عمل لفترة أطول من أي وزير صحة في تاريخ البلاد - بما يصل إلى 15 عامًا! لكن دعونا نواصل دراستنا لمصير بي في بتروفسكي جراح الأوعية الدموية .

B. V. بتروفسكي كجراح الأوعية الدموية

كما أظهرنا أعلاه، بدأ B. V. Petrovsky في الانخراط في جراحة الأوعية الدموية في عام 1941-1942، عندما قام، مع S. I. Banaitis، بإنشاء أول قسم متخصص للأوعية الدموية في نظام الخدمة الجراحية التابع لـ GVSU للجيش الأحمر للعلاج. من المصابين بأضرار في الشرايين الرئيسية. تبع ذلك أطروحة دكتوراه (1947) ودراسة (1949) حول علاج إصابات الأوعية الدموية القتالية، بالإضافة إلى المشاركة في كتابة وتحرير المجلد التاسع عشر من "تجربة الطب السوفييتي في الحرب الوطنية العظمى". 1941-1945"، مخصص لإصابات الأوعية الدموية (1946-1954).

في نهاية عام 1954، في اجتماع للجمعية الجراحية N. I. Pirogov في لينينغراد، قدم B. V. Petrovsky تقريرا "المشاكل الحديثة لجراحة الأوعية الدموية"، حيث أوجز المبادئ الأساسية لجراحة الأوعية الدموية الطرفية. ورأى أن هؤلاء هم:

"1. التقييم الفيزيولوجي المرضي الصحيح للعملية المرضية في منطقة معينة من الأوعية الدموية، والتي، بالإضافة إلى الفحص السريري العام... من الضروري استخدام التقنيات الفسيولوجية الحديثة - رسم الذبذبات، وتخطيط التحجم، وتنظير الشعيرات الدموية، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى تصوير الأوردة...

2. وصول واسع ولطيف في نفس الوقت إلى الأوعية الدموية...

3. استخدام أحدث الطرق الفسيولوجية لاستعادة تجويف الأوعية الدموية. يعد تحسين خياطة الأوعية الدموية، واستخدام الإبر غير المؤلمة، وأدوات الإغلاق المؤقت الناعم للأوعية، وأدوات التعبئة الدقيقة - التشريحية والجراحية - للأوعية من العوامل المهمة التي تساهم في نجاح العملية.

4. يعد زرع أجزاء الأوعية الدموية على شكل طعم ذاتي وطعوم متجانسة، طازجة ومحفوظة، فرعًا جديدًا من جراحة الأوعية الدموية. يعد تطور هذه المشكلة عنصرًا مهمًا في التطوير الإضافي لجراحة الأوعية الدموية.

5. يعد نقل الدم والمحاليل البديلة للدم، وخاصة داخل الشرايين، عنصرًا ضروريًا في كل عملية أوعية دموية كبرى... ومن الأمور المهمة أيضًا في هذا القسم ما يسمى "تجاوز" الأوعية الدموية، والذي يسمح بتدفق الدم ليتم إمدادها إلى الأجزاء البعيدة من الجسم، والأطراف، عندما يتم إيقاف وعاء كبير مؤقتًا، على سبيل المثال، الشريان الأورطي.

6. إن إيقاف المنعكسات الوعائية المرضية إلى أقصى حد مما يؤدي إلى تشنج طويل الأمد ونقص التروية يلعب دورًا كبيرًا في نجاح عمليات الأوعية الدموية... انخفاض حرارة الجسم هنا لمؤشرات معينة (نقص التروية لفترة طويلة، العمليات في منطقة قريبة من القلب) هو الأسلوب الواعد نجاح."

وكما ترون، كانت هذه الرسالة في الأساس تتعلق بالتطور الإضافي لجراحة الأوعية الدموية في البلاد ككل. ولكن في هذه السنوات، شارك عدد قليل فقط من الأشخاص في جراحة الأوعية الدموية في قسم B. V. Petrovsky - نفسه، مساعدي القسم N. N. Malinovsky، O. B. Milonov و G. A. Natsvlishvili، والذين جاءوا إلى القسم بعد الدفاع عن أطروحته كموظف في المجموعة الأكاديمية جي إم سولوفييف، التي انجذبت أكثر نحو جراحة القلب بدلاً من جراحة الأوعية الدموية. انجذب N. N. Malinovsky أيضًا نحو جراحة القلب، تمامًا كما انجذب O. B. Milonov نحو جراحة البطن. جراحة الأوعية الدموية، والتي لا تزال ترسانتها تشمل ما يسمى ب. عمليات الرباطيبدو أن Celsus وAntillus وPilagrius وBrasdor وWardrop وHunter وما إلى ذلك لديهم آفاق قليلة. لإنشاء جراحة الأوعية الدموية الترميمية الحديثة، احتاج B. V. Petrovsky إلى المتحمسين، ولم تكن الفرصة تنتظر طويلاً.

في عام 1958، جاء مرشح للعلوم يبلغ من العمر 33 عامًا إلى قسمه من سفيردلوفسك، الذي دافع عن أطروحته حول التشريح الطبوغرافي. ولم يأت خالي الوفاض. وقد أحضر معه الدراسة التي كتبها م. ديباكي والمؤلفون المشاركون، بعنوان “جراحة الشريان الأورطي والشرايين الطرفية الكبيرة”، والتي ترجمها هو إلى اللغة الروسية. كان V. S. كريلوف. في عام 1959، كما ذكر أعلاه، ترأس قسم الأوعية الدموية في قسم جراحة المستشفى في MOLMI الأول، وفي عام 1960، تحت قيادة B. V. بتروفسكي، دافع عن أول أطروحة دكتوراه في عيادتهبواسطة جراحة الأوعية الدموية الترميميةحول موضوع "التحويلة الدائمة والأطراف الصناعية في جراحة الأوعية الدموية" (الشكل 6).

هذه الأعمال هي أعمال وخطب بي في بتروفسكي في 1946-1954، أطروحة جي إم سولوفيوف، الذي أصبح موظفًا في عيادته (1956)، العمليات الأولى على الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية والمحيطية التي تم إجراؤها في العيادة وفي قسم الأوعية الدموية، أصبح كتاب M. DeBakey (1959) وأطروحة V. S. Krylov (1960)، في رأينا، نقطة الانطلاق للتكوين والتطوير الجراحة الترميمية للشريان الأورطي والأوعية الكبيرةسواء في MOLMI الأول أو في البلاد ككل. بعد كل شيء، إذا كان حتى نهاية الخمسينيات. في الغالبية العظمى من العيادات الجراحية في البلاد، بما في ذلك العيادات الكبرى، كانت التدخلات الرئيسية لإصابات الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية المؤلمة، سواء في الحرب أو في زمن السلم، لا تزال عمليات الربط، ثم، بدءًا من الستينيات، كانت حصة العمليات مع الحفاظ عليها و بدأت استعادة سالكية الشرايين في الزيادة تدريجياً. وهذه ميزة كبيرة لكل من B. V. Petrovsky وطالب الدكتوراه الأول له V. S. Krylov.

كان الإنجاز الرئيسي للصناعة الطبية السوفيتية هو المنتج الذي تم تصنيعه في منتصف الستينيات. "مجموعة خاصة للقلب والأوعية الدموية الجراحية NSS-64"، تم إطلاق إنتاجها التسلسلي، بمبادرة من B.V. Petrovsky، بواسطة NPO Rotor في النصف الثاني من هذا العقد. يتم تخزين إحدى المجموعات الأولى (38) من هذه الأدوات الفريدة المصنوعة من التيتانيوم مع طلاء الماس على الأجزاء العاملة من حاملات الإبر في متحف الخزانة التذكاري لـ B.V. Petrovsky في المركز العلمي الروسي للكيمياء التابع للأكاديمية الطبية الروسية علوم. مجموعة أخرى 189، صدرت في عام 1982 وتعود ملكيتها لرئيس معهد أرخانجيلسك الطبي، البروفيسور ن.ب. بيتشيخين، معروضة في معرض متحف جراحة القلب والأوعية الدموية التابع للمركز العلمي لجراحة القلب والأوعية الدموية. A. N. Bakuleva RAMS (الشكل 7). مجموعة أخرى تحت 316 (1980)، والتي كانت مملوكة لـ G. M. Solovyov، تم التبرع بها للمتحف من قبل S. P. Naumov، الذي عمل لسنوات عديدة في مستشفى مدينة موسكو السريري 7 كأخصائي تروية.

أرز. 8. علامات المؤتمر الرابع والعشرون للجمعية الدولية للجراحين (أ) والمؤتمر الدولي العاشر لأمراض القلب والأوعية الدموية (ب). من مجموعة متحف جراحة القلب والأوعية الدموية التابع للمركز العلمي لجراحة القلب والأوعية الدموية الذي يحمل اسمه. أ.ن.باكوليفا رامز.

كما لعب المؤتمر الرابع والعشرون للجمعية الدولية للجراحين، الذي عقد في موسكو عام 1971، والذي تم انتخاب بي في بتروفسكي رئيسًا له، دورًا مهمًا أيضًا في تطوير جراحة الأوعية الدموية في روسيا. في الواقع، بالتزامن مع المؤتمر، في الفترة من 26 إلى 28 أغسطس 1971، انعقد المؤتمر الدولي العاشر لأمراض القلب والأوعية الدموية (الشكل 8)، حيث تم تقديم عدد كبير من التقارير من قبل القلب السوفيتي و الأوعية الدمويةالجراحين دعونا نفكر في مساهمة بي في بتروفسكي ومدرسته في قضايا معينة تتعلق بجراحة الأوعية الدموية.

جراحة الأوعية الدموية الطرفية

أهم مشكلة جراحة الأوعية الدموية فترة ما بعد الحرب، الذي أولى له B. V. Petrovsky اهتمامًا خاصًا، كان تطوير طرق التشخيص والعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الشريانية والشريانية الوريدية كعواقب طويلة المدى لجروح طلقات نارية في الأوعية الدموية الكبيرة. وعلى مدى السنوات العشرين التي تلت الحرب، أجرى هو وطاقم قسم جراحة الأوعية الدموية في معهده عمليات جراحية لأكثر من 150 مريضًا يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الطرفية. علاوة على ذلك، إذا كان خلال 1951-1957. نسبة ربط الشرايينإلى العمليات إعادة بناء السفن المتضررةكانت 3:5 ثم في الفترة من 1958 إلى 1965. لقد تغير هذا الموقف مضاعفةالتدخلات التصالحية (3:10).

في عام 1964، في المجلد X من "دليل الجراحة"، المخصص لجراحة الأوعية المحيطية، ما يقرب من نصف الفصول الاثني عشر كتبها بي في بتروفسكي وطلابه - في إس كريلوف وأو بي ميلونوف. وعلى الرغم من أن الفصل الرئيسي بعنوان "المبادئ العامة للعمليات على الأوعية الدموية"، الذي ينتمي إلى بي في بتروفسكي، وصف أيضًا عمليات "الرباط" على الأوعية الدموية، إلا أنه بدأ بقسم "العمليات التي تعيد سالكية الأوعية الدموية".

وهكذا، فإننا نعتقد أنه منذ هذا الوقت، أي منذ النصف الأول من الستينيات، كان هناك تحول تدريجي في جراحة الأوعية الدموية المنزلية في زمن السلم من عمليات ربط الأوعية الدموية الكبيرة إلى الجراحة الترميمية نحو تطوير العمليات التي تحافظ على (خياطة الأوعية الدموية). أو استعادة (الجراحة الالتفافية والأطراف الصناعية) تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية.

أرز. 9. البروفيسور أوليغ بوريسوفيتش ميلونوف (1921-1989).

في عام 1966، دافع الأستاذ المشارك في قسم جراحة المستشفيات في MMI الأول O. B. Milonov (الشكل 9) عن أطروحة الدكتوراه الثانية التي أعدها داخل أسوار عيادة B. V. Petrovsky حول مشكلة جراحة الأوعية الدموية، والمخصصة لـ جراحة تمدد الأوعية الدموية المؤلمة والخلقية للأوعية الطرفيةوفي عام 1970 تم نشر دراسة مشتركة بين المعلم والطالب، تم فيها وصف جراحة تمدد الأوعية الدموية الطرفية بشكل تفصيلي وشامل، بما في ذلك تاريخ المشكلة وتصنيف تمدد الأوعية الدموية وطرق التشخيص والعلاج ونتائجها. بعد مرور عام، دافع I. A. Belichenko عن أطروحة الدكتوراه الخاصة به حول جراحة آفات الانسداد في فروع القوس الأبهري (الشكل 10).

أرز. 10. البروفيسور إيجور أندريفيتش بيليشينكو (1930-1988).

تم إنشاء قسم جراحة الأوعية الدموية في NIIKIeh في عام 1963، وكان يرأسه V. S. Krylov، الذي أصبح أستاذاً. ثم ترأسها لبعض الوقت مرشح العلوم الطبية I. A. Belichenko، وفي 1968-1984. - البروفيسور M. D. كنيازيف (الشكل 11). بعد وفاته المأساوية في عام 1984، ترأس القسم أ.أ.مارتينوف، وفي عام 1989 كان يرأسه طبيب العلوم الطبية البالغ من العمر 35 عامًا يو في بيلوف (الشكل 12).

أرز. 11. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية البروفيسور مارات دميترييفيتش كنيازيف (1935-1984).

أرز. 12. الحائز على جائزة الدولة للاتحاد الروسي، العضو المقابل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور يوري فلاديميروفيتش بيلوف.

ولا بد من القول أنه حتى عام 1996، عندما تم تقسيم قسم جراحة الأوعية الدموية إلى قسمين - جراحة الأوعية الدموية وجراحة الشريان الأورطي وفروعه، كانت جميع العمليات على الشريان الأورطي، كما سيتم مناقشته في القسم التالي، تجرى داخل جدرانه . ليس من قبيل الصدفة أنه في عام 1975، حصل رئيس القسم ورئيس جراحي الأوعية الدموية في المعهد في ذلك الوقت، دكتوراه في الطب كنيازيف، "لتطوير العمليات على الشريان الأورطي وفروعه" على لقب الحائز على جائزة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية جائزة الدولة. في أواخر الثمانينيات - أوائل التسعينيات، تحت قيادة يو بيلوف، بدأ القسم في إجراء عمليات مشتركة على العديد من أسرة الأوعية الدموية لتصلب الشرايين متعدد البؤر، وعمليات على الشرايين العضدية الرأسية، على جميع أجزاء الشريان الأورطي وفروعه، والشرايين التاجية الشرايين، بما في ذلك تلك الأقل بضعاً، وما إلى ذلك. تم الدفاع عن أطروحة مخصصة لإيجاد طرق لتوسيع مؤشرات العمليات الترميمية لآفات الانسداد المزمن في الشريان الأورطي البطني وشرايين الأطراف السفلية في عام 1983 من قبل أ.ز.تروشين.

أرز. 13. العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور ألكسندر فاسيليفيتش جافريلينكو.

منذ عام 1996 وحتى الوقت الحاضر، يقوم طاقم قسم جراحة الأوعية الدموية، تحت إشراف أحد أصغر طلاب بي في بتروفسكي، العضو المقابل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية إيه في جافريلينكو (الشكل 13)، بإجراء العملية بأكملها مجموعة من العمليات الجراحية على الشرايين خارج القحفية في الدماغ، وعلى الشرايين والأوردة في الأطراف، بما في ذلك التدخلات الترميمية المعقدة لنقص التروية الحرج في الأطراف السفلية (المجازة الفخذية المأبضية الذاتية والمجازة الفخذية الظنبوبية باستخدام التقنية الموضعية، وتجديد أوردة القدم بالشرايين ، وما إلى ذلك)، بما في ذلك استخدام تنظير الأوعية، وكذلك العمليات على جهاز صمامات الأوردة الطرفية والعميقة في القصور الوريدي المزمن. في عام 1995، كان القسم أول من قام بإنشاء واستخدام صمام اصطناعي للدورة الدموية، وفي عام 1999، قام إيه في غافريلينكو بتطوير وأجرى لأول مرة في العالم عملية تحويل وريدي متعدد للوريد العميق لعظم الفخذ في حالة خلل في جهاز الصمام الخاص به مع الأجزاء المحتوية على الصمام من الأوردة الوريدية . يقوم القسم أيضًا بإجراء العمليات الجراحية الترميمية لارتفاع ضغط الدم الوعائي ومتلازمة نقص تروية البطن المزمن واعتلال الأوعية الدموية السكري ومتلازمة نقص تروية العين.

جراحة الشريان الأورطي وفروعه

منذ أوائل الستينيات. في العديد من دول العالم، بما في ذلك الاتحاد السوفياتي، تم تطوير طرق العلاج الجراحي آفات انسداد فروع القوس الأبهري. في عام 1960، أجرى بي في بتروفسكي أول عملية جراحية في البلاد لتغيير شرايين القلب من قوس الأبهر إلى الشريان تحت الترقوة الأيمن والشرايين السباتية المشتركة لمريض يبلغ من العمر 48 عامًا يعاني من انسداد تصلب الشرايين في الشريان المجهول. في 1961-1962 قام مع I. A. Belichenko و V. S. Krylov بإجراء العمليات الأولى في البلاد على المرضى الذين يعانون من مرض تاكاياسو. في عام 1970، تم تلخيص تجربة المؤلفين، وهي واحدة من أكبر التجارب في العالم، في دراسة بعنوان "جراحة فروع قوس الأبهر".

في النصف الأول من الستينيات. بدأ B. V. Petrovsky في تطوير واحدة من أصعب مشاكل جراحة الأوعية الدموية - مشكلة العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد. إن المسار السريري الشديد للمرض وعدم جدوى العلاج المحافظ جعل من الممكن إثبات مؤشرات واضحة للجراحة. في الوقت نفسه، واستنادا إلى تجربته، خلص بوريس فاسيليفيتش بالفعل في عام 1965 إلى أن التدخل الجذري في الشريان الأورطي تحت الدورة الدموية الاصطناعية، على الرغم من التعقيد والخطر، له آفاق لا شك فيها. في عام 1975، أفاد بي في بتروفسكي أنه أجرى أول عملية ترميمية في البلاد لتشريح الشريان الأورطي الصاعد. في عام 1979، نجح B. A. Konstantinov (الشكل 14) في استبدال جذر الأبهر بخياطة الشرايين التاجية في الطرف الاصطناعي.

أرز. 14. الحائز على جوائز الدولة، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور بوريس ألكسيفيتش كونستانتينوف.

في عام 1965، في الكتاب الأول من المجلد السادس من "دليل الجراحة"، تم نشر فصل كتبه بي في بتروفسكي مع جي إم سولوفيوف، والذي لخص نتائج البحث في مشكلة معقدة أخرى لجراحة الأبهر - منطقتها الصدرية. كان الفصل بعنوان "شذوذات النمو وأمراض الشريان الأورطي الصدري".

في عام 1966، أجرى N. N. Malinovsky وM. D. Knyazev أول عملية جراحية في البلاد لتمدد الأوعية الدموية الممزقة الأبهر البطني. في عام 1971، في معرض حديثه في المؤتمر الدولي العاشر لأمراض القلب والأوعية الدموية، قدم بي في بتروفسكي نتائج 1260 عملية جراحية على الشريان الأورطي والأوعية الكبرى التي أجريت في قسم الأوعية الدموية في معهد أبحاث الأخلاقيات السريرية التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى يعانون من تمدد الأوعية الدموية وأمراض الشريان الأبهر الصاعد والقوس والشريان الأورطي الصدري، وخضع 520 مريضًا لإعادة بناء الشريان الأورطي النهائي والشرايين الحرقفية، وتم إجراء عمليات جراحية لـ 140 مريضًا بسبب انسداد الشريان الكلوي.

أرز. 15. البروفيسور جورجي سيرجيفيتش كروتوفسكي.

في عام 1974، دافع موظفه جي إس كروتوفسكي (الشكل 15) عن أطروحة الدكتوراه حول موضوع "جراحة الآفات الانسدادية لفروع الشريان الأورطي البطني"؛ وفي عام 1976، قام أحد طلابه، في إل ليمينيف (الشكل 16)، بتعميمها نتائج أبحاث العيادة في مجال جراحة تمدد الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الشريان الأورطي، بعد أن أعدت ودافعت عن أطروحة بعنوان "جراحة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي وفروعه"، وفي عام 1978 طور أو.س. بيلوروسوف في أطروحته قضايا الجراحة الترميمية لانسدادات الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية.

أرز. 16. البروفيسور فلاديمير ليونوفيتش ليمينيف.

وهكذا في الستينيات والسبعينيات. B. V. وضع بتروفسكي ومدرسته أسس الجراحة الترميمية جميع أجزاء الشريان الأورطي -القوس الصاعد والصدر والبطن والأبهر، بالإضافة إلى فروعه وتشعباته العضدية الرأسية والبطنية. في وقت لاحق إلى حد ما، في الثمانينات، وتحت قيادة بي في بتروفسكي، طورت مجموعة من المؤلفين مناهج لحل العمليات الجراحية تمدد الأوعية الدموية المعقدةالأبهر البطني.

وعلى هذا الأساس القوي الحديث قسم جراحة الشريان الأورطي وفروعهرنتسخ لهم. أكاد. B. V. Petrovsky RAMS، تحت قيادة العضو المقابل في RAMS Yu.V. Belov، يواصل ويطور التقاليد الراسخة. لقد أتقن القسم العمليات الجذرية لأمراض جذر الأبهر، وتمدد الأوعية الدموية في جميع أجزاء الشريان الأورطي مع إعادة زرع فروعه في طرف اصطناعي، والعمليات المتزامنة على القلب والشريان الأبهر وفروعه، وعمليات إعادة تكوين عضلة القلب الشريانية وإعادة تشكيل البطين الأيسر مرض القلب التاجي. تم تطوير طرق لحماية الدماغ والحبل الشوكي أثناء العمليات الجراحية على القوس والشريان الأورطي الصدري البطني، فضلاً عن الوصول الجديد إلى الشريان الأورطي، مما يسمح بالاستبدال المتزامن للقوس الصاعد والصدر والأبهر في ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية. مُنفّذ. في عام 1999، أجرى القسم أول عملية جراحية لاستبدال الأبهر "جذع الفيل" في روسيا، وفي عام 2001، تم استبدال الشريان الأبهر بأكمله بالصمام الأبهري حتى التشعب في حالة قصور الأبهر الكبير وقصور الأبهر (يو. في. بيلوف). علاوة على ذلك، حتى وقت قريب، كان المركز العلمي الروسي للكيمياء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية المؤسسة الوحيدة في البلاد، حيث تم إجراء العمليات على الشريان الأورطي الصدري البطني في ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية وانخفاض حرارة الجسم العميق (حتى +14 درجة مئوية).

في عام 2000، تم تضمين المواد السريرية للقسم في أول "دليل لجراحة الأوعية الدموية" في البلاد، وفي عام 2006، قام فريق من المؤلفين يتكون من B. A. Konstantinov و Yu. V. Belov و F. V. Kuznechevsky في دراسة "تمدد الأوعية الدموية في القسم الصاعد" وقوس الشريان الأورطي" عرض تجربة العلاج الجراحي لـ 139 مريضًا يعانون من أمراض الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي.

منذ عدة سنوات، يعمل المتخصصون في القسم على بروتوكول لضمان سلامة العمليات الترميمية في جميع أجزاء الشريان الأورطي لتمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر وقسمه الصدري البطني، وتشريح تمدد الأوعية الدموية على مسافة طويلة، حتى التشعب . وتم علاج أكثر من 1100 مريض، أجريت لـ 920 منهم عمليات جراحية، بما في ذلك باستخدام تقنية “الشريان الأورطي الجاف”.

في عام 2003، من أجل تطوير "المبادئ الأساسية لمشكلة العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد وقوس الأبهر"، يو في بيلوف، كجزء من مجموعة من الجراحين من مؤسسات أخرى (V. I. Shumakov، M. L. Semenovsky ، V. V. Sokolov، L. A. Bockeria، G. I. Tsukerman، A. I. Malashenkov و A. V. Pokrovsky) حصلوا على جائزة الدولة للاتحاد الروسي لعام 2002.

حاليًا، يعمل موظفو القسم بنجاح على جميع أجزاء الشريان الأورطي وفروعه، بما في ذلك في ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية وانخفاض حرارة الجسم، والتي حلم بها بي في بتروفسكي منذ 40 عامًا.

جراحة الشريان الكلوي

في 15 أبريل 1965، أجرى بي في بتروفسكي وطلابه (في إس كريلوف، في آي شوماكوف، آي إس يارمولينسكي، في في فوروجيشتشيف) أول عملية زرع كلية ناجحة في البلاد لمريض يعاني من فشل كلوي مزمن من متبرع حي قريب. خلال هذه السنوات تم وضع أسس جراحة الشريان الكلوي، والتي شارك في تطويرها كل من G. M. Solovyov، V. S. Krylov، V. I. Govallo، I. S. Yarmolinsky، O. S. Belorusov وآخرون.

في النصف الثاني من الستينات. في قسم جراحة الأوعية الدموية، بدأ تطوير طرق العلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم الوعائي مع التدخلات الترميمية على الشرايين الكلوية. في عام 1968، تم تلخيص نتائج هذه الدراسات في دراسة كتبها بي في بتروفسكي وفي إس كريلوف "العلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي"، وفي عام 1969 أجرى الدكتور كنيازيف أول عملية جراحية في البلاد استئصال باطنة الشريان الأورطيمن الشريان الكلوي. إن طريقة إعادة البناء المباشر للأوعية الدموية المتغيرة مرضيًا، والتي تم تطويرها وإدخالها موضع التنفيذ، جعلت من الممكن تقليل حجم ومخاطر التدخل الجراحي والحصول على نتائج جيدة فورية وطويلة المدى في المرضى الذين يعانون من تلف الشرايين الكلوية.

بحلول عام 2007، كان لدى المركز العلمي الروسي للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية خبرة في علاج 2389 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي. في الوقت نفسه، اتسع نطاق العمليات من استئصال باطنة الشريان من شريان كلوي واحد إلى إعادة بناء الشرايين الكلوية على مرحلة واحدة مع تضيقات ثنائية ومع آفات مشتركة للفروع الحشوية غير المقترنة للشريان الأورطي، وجراحة الشرايين الكلوية بالاشتراك مع تضيق وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، مع تشريح تمدد الأوعية الدموية وتشريح الأبهر وغيرها من الإجراءات الترميمية المعقدة.

أما بالنسبة لزراعة الكلى، إذا تم إجراء جميع العمليات حتى عام 1969 في قسم الأوعية الدموية، ففي عام 1969، بمبادرة من B. V. تم إنشاء بتروفسكي الأول في البلاد في المعهد الذي كان يرأسه. قسم زراعة الكلىالتي كان يرأسها V. I. شوماكوف. في وقت قصير، تم "بدء تشغيل عمليات زرع الكلى من الجهات المانحة ذات الصلة"، وسرعان ما أصبح القسم هو القسم الرائد في البلاد فيما يتعلق بهذه المشكلة، وفي عام 1971، قام كل من بي في بتروفسكي، وجي إم سولوفيوف، وفي آي شوماكوف، ويو إم لوبوخين، وإن. لوباتكين "لتطوير وتنفيذ زراعة الكلى في الممارسة الجراحية" حصل على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

وبعد مرور بعض الوقت تمت إعادة تسمية القسم قسم زراعة الأعضاء والأعضاء الصناعيةولكن بعد نقل V. I. Shumakov في عام 1974 مع عدد من موظفي القسم وموضوعاته إلى معهد زراعة الأعضاء والأنسجة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، بدأ تسمية القسم مرة أخرى قسم زراعة الكلى، والتي ترأسها منذ عام 1977 لمدة 23 عامًا البروفيسور O. S. Belorusov (الشكل 17).

أرز. 17. البروفيسور أوليغ سيرجيفيتش بيلوروسوف (1938-2000).

منذ منتصف الثمانينات. في القسم، بمشاركة الجراحين المجهريين، بدأ إجراء التدخلات الجراحية المجهرية. لأول مرة في البلاد، أجرى القسم جراحة ترميمية لتضيق شريان الكلية المزروعة (OS. Belorusov)، وفي عام 1983، بالتعاون مع جراحي الأوعية الدموية بالأشعة السينية، تم توسيع الشريان الضيق للكلية الخيفي بالبالون (آي خ. رابكين).

بحلول نهاية القرن العشرين. وكان لدى طاقم القسم خبرة في إجراء 1325 عملية زراعة كلى، منها 180 عملية إعادة زرع. وفي الوقت نفسه، كانت أطول فترة مراقبة للمريض بعد عملية زرع الكلى من متبرع حي قريب هي 24 عامًا، وبعد عملية زرع الكلى من الجثث - 22 عامًا. لأول مرة في العالم، طور القسم وطبق بنجاح طريقة للحفاظ على الكلى على المدى الطويل (72 ساعة) في ظل ظروف تروية الأكسجين، وقدم طريقة أصلية لتصحيح تلف إعادة ضخ الكلى المزروعة، والعمليات باستخدام الحالب الخاص بالمتلقي لتصريف البول من عملية الزرع، وأنظمة تثبيط المناعة الفردية / سمح تطبيق هذه التقنيات لجراحي القسم بتحقيق معدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 96٪ للمتلقين على مدى فترة متابعة مدتها 3 سنوات.

بفضل جهود B. V. بتروفسكي وموظفي الإدارة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بحلول نهاية الثمانينات. كان هناك 24 مركزًا لزراعة الكلى عاملة. ولكن مع انهيار الاتحاد السوفياتي، فإن معظم المراكز، لسوء الحظ، لم تعد موجودة.

جراحة الشريان التاجي

في عام 1968، بعد عودة M. D. Knyazev من الولايات المتحدة الأمريكية، حيث كان يعمل كطبيب في بعثة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لدى الأمم المتحدة، بدأ تطوير العمليات في قسم الأوعية الدموية في NIIKiEH إعادة تكوين عضلة القلب مباشرة. علاوة على ذلك، تم التركيز على الفور ليس على مفاغرة الشريان التاجي الثديي، ولكن على مفاغرة الشريان الأورطي التاجي الأكثر تقدمًا والبسيطة من الناحية الفنية. تجدر الإشارة إلى أن جراحة الشريان التاجي، بالإضافة إلى مجالات أخرى من جراحة الأوعية الدموية، والتي نمت لتصبح مناطق مستقلة اليوم، بدأت داخل أسوار قسم الأوعية الدموية في NIIKiEKh.

في صيف عام 1970، أجرى M. D. Knyazev أول عملية جراحية لتجاوز الشريان الأورطي التاجي في البلاد، وفي عام 1971، تلقى أحد طلاب B. V. Petrovsky و M. D. Knyazev، الذين عادوا أيضًا من رحلة عمل، هذا الموضوع للتطوير العلمي في الولايات المتحدة الأمريكية مرشح العلوم الطبية بي في شابالكين. في عام 1975، دافع عن أطروحة الدكتوراه حول موضوع "تطعيم مجازة الشريان التاجي في علاج أمراض القلب التاجية"، وفي عام 1978، بالتعاون مع بي في بتروفسكي ودكتوراه في الطب كنيازيف، نشر دراسة حول هذا الموضوع. في عام 1976، تحت إشراف بي في بتروفسكي، دافع موظف آخر في قسم الأوعية الدموية، آر إس ستيجيلوف، عن أطروحة الدكتوراه الخاصة به حول موضوع "العلاج الجراحي للذبحة الصدرية السابقة للاحتشاء واحتشاء عضلة القلب الحاد باستخدام طريقة تطعيم مجازة الشريان التاجي". وبعد ذلك بعامين، تم نشر مواد الأطروحة في شكل دراسة.

في عام 1979، أثناء إعادة تنظيم NIIKiEH إلى المركز العلمي لعموم الاتحاد للجراحة التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم فصل قسم الأوعية الدموية قسم جراحة أمراض القلب التاجية، الذي ترأسه ثم أشرف عليه بنجاح البروفيسور بي في شابالكين لمدة 25 عامًا تقريبًا (الشكل 18). اهتمت الاتجاهات الرئيسية للبحث العلمي للقسم في هذه السنوات بقضايا الجراحة المختلفة لاضطرابات الدورة الدموية التاجية الحادة والمزمنة، وتطوير طرق تجاوز واحد أو اثنين أو ثلاثة أو أكثر من الشرايين التاجية وفروعها باستخدام من 1 إلى 6 تحويلات في وقت واحد ، وإدخال الأساليب الأكثر فعالية لحماية عضلة القلب أثناء العملية وجسم المريض من الصدمات الجراحية.

أرز. 18. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية البروفيسور بوريس فلاديميروفيتش شابالكين.

في عام 1988، "من أجل تطوير وتنفيذ طرق العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية في الممارسة الجراحية،" طبيب الإنعاش، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ر. ن. ليبيديفا، الجراح، البروفيسور ب. ف. شابالكين وطبيب التخدير، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم حصل العلوم الطبية A. A. Bunyatyan على ألقاب الحائزين على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

أرز. 19. البروفيسور إيجور فيكتوروفيتش جابانوف.

في الوقت الحاضر، يرأس قسم جراحة أمراض القلب التاجية طالب B. V. Shabalkin، "الحفيد العلمي" B. V. بتروفسكي، أستاذ I. V. Zhbanov (الشكل 19). يقوم طاقم القسم بإجراء جميع العمليات المعروفة حاليًا على الشرايين التاجية، بما في ذلك تطعيم مجازة الشرايين الذاتية المتعددة، وتطعيم مجازة الشريان التاجي على قلب نابض، والعمليات المتكررة، والدعامات داخل التاجي، والعمليات المشتركة على الشرايين التاجية وأسرّة الأوعية الدموية الأخرى، على الشريان التاجي الشرايين وصمامات القلب، وعمليات رأب البطينات، وتصحيح مضاعفات ما بعد الوفاة، وما إلى ذلك.

جراحة الأوعية الدموية الطارئة

في أوائل الستينيات. يعد B. V. Petrovsky وزملاؤه من الأوائل في البلاد في تشخيص وتطوير طرق العلاج الجراحي للتخثر الحاد وانسداد الأوعية الدموية الكبيرة. تم تكليف تطوير هذه المشكلة بالبروفيسور ن.ن. مالينوفسكي. تم إنشاء التشخيص الوعائي في قسم الأشعة السينية الذي كان يرأسه البروفيسور إ.خ.رابكين.

أرز. 20. بطل العمل الاشتراكي، الحائز على جوائز الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور نيكولاي نيكوديموفيتش مالينوفسكي.

في النصف الأول من الستينيات. أجرى N. N. Malinovsky (الشكل 20) سلسلة من الدراسات حول مشكلة تشخيص وعلاج الانسداد الرئوي، وفي عام 1966، أجرى مع D. A. Natradze أول عملية جراحية في البلاد لهذا المرض الخطير. في عام 1976، نشر N. N. Malinovsky، بالتعاون مع V. A. Kozlov، دراسة بعنوان "العلاج المضاد للتخثر والتخثر في الجراحة"، حيث لخص المؤلفون سنوات عديدة من خبرة المعهد في علاج تجلط الدم الحاد والانسداد.

في عام 1970، في أطروحته حول موضوع "انسداد الشرايين الحاد في تشعب الأبهر وشرايين الأطراف"، قدم M. D. Knyazev نتائج علاج 195 مريضًا يعانون من الجلطات الدموية في تشعب الأبهر، والتخثر الحاد في شرايين الأطراف، التي تطورت على خلفية آفات تصلب الشرايين أو الالتهابات، بعد العمليات الترميمية على الأوعية وعلى المدى الطويل بعد إعادة البناء. وفي الوقت نفسه، تم الحصول على نتيجة جيدة في 118 مريضا (60.5٪)، وحدث تجلط الدم في 57 (29.2٪)، وتوفي 20 مريضا (10.3٪). الشرط الذي لا غنى عنه لتحسين النتائج، وفقا للمؤلف، يجب أن يكون سرعة وتوقيت التدخل الجراحي، والاختيار الصحيح لتقنيته، التي تحددها مسببات الانسداد الحاد والحاجة إلى إعادة بناء الشرايين بالكامل في المنطقة المصابة.

في عام 1975، في مقال بعنوان "تجربتنا في جراحة الأوعية الدموية الطارئة"، كتب بي في بتروفسكي: "تجدر الإشارة إلى أن الأمراض الحادة وإصابات الأوعية الدموية بخطورتها وتعقيدها وعواقبها المأساوية لها أهمية خاصة في الجراحة الحديثة... حاليًا، يتمتع قسم جراحة الأوعية الدموية ومركز عموم الاتحاد لجراحة الأوعية الدموية الطارئة، الذي تم إنشاؤه على أساسه، بأكبر تجربة في تقديم الرعاية الجراحية الطارئة لأمراض الأوعية الدموية الحادة. وعلى مدى السنوات العشر الماضية فقط، أجرى موظفو القسم أكثر من 1500 استشارة... وتم إجراء حوالي 800 تدخل جراحي طارئ لمختلف أمراض الأوعية الدموية الطارئة.

في عام 1978، تم الدفاع عن أطروحة حول موضوع "الجراحة الترميمية لانسداد الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية" من قبل O. S. Belorusov، وقبل عام تم نشر دراسة كتبها M. D. Knyazev و O. S. Belorusov بعنوان "تجلط الدم الحاد وانسداد الأبهر التشعب وشرايين الأطراف"، حيث قام المؤلفون بتحليل تجربتهم وقدموا أساسيات تنظيم رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الحادة.

إن الخبرة الجراحية الواسعة والنتائج التي حققها بي في بتروفسكي وطلابه في جراحة الأوعية الدموية الطارئة أصبحت مطلوبة على المستوى العالمي. في عام 1980، تم نشر عمل جماعي لكبار الجراحين السوفييت والأمريكيين، والذي قام بتحريره بتروفسكي وم.ديباكي، بعنوان "جراحة الطوارئ للقلب والأوعية الدموية"، والذي غطى بالتفصيل القضايا التنظيمية المتعلقة بتوفير الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعانون من إصابات الأوعية الدموية وعرض حدوثها والعيادة والتشخيص والأساليب وأساليب العلاج ومراحل وطرق العمليات والقضايا العامة والخاصة لجراحة الجروح وتلف الأوعية الدموية.

وفي نفس العام، تم نشر دراسة أخرى تلخص سنوات الخبرة الطويلة لـ NIIKiEH في جراحة الأوعية الدموية الطارئة.

في أكتوبر 1988، عُقد مؤتمر علمي لعموم الاتحاد بعنوان "الجراحة الترميمية الطارئة للأوعية الدموية" في يريفان على أساس فرع يريفان للمركز العلمي للجراحة لعموم الاتحاد التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. ناقش المشاركون فيها الأساليب الجراحية للتخثر الحاد وانسداد الشرايين الرئيسية، وتشخيص وعلاج "متلازمة الـ on" في الجراحة الترميمية للأوعية الدموية وعدد من القضايا الحديثة الأخرى في جراحة الأوعية الدموية. تم انتخاب مدير مركز أبحاث عموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الأكاديمي بي في بتروفسكي رئيسًا للمؤتمر.

وكان هذا أحد المنتديات العلمية الأخيرة المخصصة لهذه المشكلة. بالفعل في عام 1990، في المؤتمر الأول لعموم الاتحاد لجراحي القلب والأوعية الدموية، تم النظر في قضايا الجراحة الطارئة للتخثر والانسداد من بين قضايا أخرى تتعلق بجراحة الأوعية الدموية، وفي 17 ديسمبر 1996، في المؤتمر الثالث لعموم روسيا لجراحي القلب والأوعية الدموية، ألقى الأكاديمي في إس سافيليف محاضرة بعنوان "جراحة الطوارئ داخل الأوعية"، حيث قدم تجربة 171 تدخلًا داخل الأوعية الدموية للأمراض الحادة في الشرايين والأوردة، بما في ذلك الانسداد الرئوي.

لقد انتهى عصر التدخلات المباشرة لأمراض الأوعية الدموية الطارئة، والذي بدأ منذ 40 عامًا على يد رواد جراحة الأوعية الدموية. لقد بدأ عصر جراحة الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية في حالات الطوارئ .

جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية

مباشرة بعد إنشاء NIIKEKH التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، تم إنشاء قسم للأشعة السينية في المعهد، برئاسة I. Kh. رابكين (الشكل 21). كانت الدراسات العلمية الأولى لموظفي القسم في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية تتعلق بتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي في عيوب القلب الخلقية. تم تخصيص أطروحة الدكتوراه التي قدمها إ.خ.رابكين، والتي تم الدفاع عنها عام 1964، لهذا الموضوع. ثم تم تطوير أساسيات التضخيم الإلكتروني البصري في علم الأشعة وتلفزيون الأشعة السينية والتصوير السينمائي بالأشعة السينية، مما جعل من الممكن تحسين جودة صور الأشعة السينية الناتجة بشكل كبير وزيادة كفاءة تشخيص الأشعة السينية.

أرز. 21. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، العضو المقابل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور جوزيف خيموفيتش رابكين.

كان تطوير وتطبيق تقنيات تصوير الأوعية في تشخيص أمراض الشريان الأورطي والشرايين الكبرى موضوع أطروحة الدكتوراه التي قدمها ج. أ. ناتسفليشفيلي، والتي تم الدفاع عنها في عام 1966.

في النصف الثاني من الستينات. بدأ موظفو القسم، بالتعاون مع الجراحين، في تطوير الإجراءات العلاجية داخل الأوعية الدموية. كان جوهر البحث هو الجمع بين الدراسات التشخيصية الوعائية وإجراءات العلاج التي تهدف إلى استعادة أو تقليل تدفق الدم عبر الأوعية باستخدام القسطرة في مناطق الأوعية الدموية المختلفة تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. في عام 1966، قام N. N. Malinovsky و D. A. Natradze بإجراء أول عمليات للأوعية الدموية بالأشعة السينية للانسداد الرئوي. في 1970s I. Kh. رابكين ومعاونوه درسوا إمكانية استخدام طرق النظائر المشعة للأشعة السينية في دراسة اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

في نهاية الستينيات. كان البروفيسور آي خ رابكين وطلابه من بين الأوائل في البلاد الذين طوروا تقنيات للتدخلات الترميمية للأوعية الدموية بالأشعة السينية على فروع الشريان الأورطي، بما في ذلك الأوعية الكلوية والتاجية والعضدية الرأسية والشرايين الرئيسية والمحيطية. لأول مرة في البلاد، داخل أسوار مركز الأبحاث لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أجرى آي خ رابكين عمليات توسيع الكلى (1982)، الشريان التاجي (1982)، الشرايين العضدية الرأسية والجذع البطني والوريد الأجوف السفلي والشريان الرئوي. وفي عام 1983، كان أول من أجرى عملية رأب وعائي ناجحة لشريان متضيق يغذي طعمًا كلويًا.

في 1984-1986 في المركز العلمي للكيمياء لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم إجراء دراسات تجريبية حول تأثيرات الإشعاع الصادر من ليزر بخار النحاس المحلي بأطوال موجية مختلفة على أنسجة تصلب الشرايين وجدران الأوعية الدموية غير المتأثرة، وطريقة رأب الأوعية الدموية بالليزر عبر اللمعة. تم تطويره. تم إجراء أول عمليات رأب الأوعية الدموية بالليزر عبر اللمعة الناجحة في البلاد لآفات تصلب الشرايين في أوعية الحوض والأطراف السفلية في أكتوبر 1986 من قبل طالب I. Kh. Rabkin I. V. Maksimovich.

في أكتوبر 1983، بدأ القسم تجارب على استخدام حلزونات الننتول ذات تأثير "ذاكرة الشكل" للأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية. لإدخالها في تجويف الأوعية الدموية، تم تطوير جهاز توصيل خاص (الشكل 22). أظهرت زراعة 85 طرفًا صناعيًا من الننتول في 53 كلبًا أن الأطراف الاصطناعية في الأوعية لم تخضع لتغييرات، ولم يتم خلعها، ومارس ضغطًا متحكمًا على الطبقة الداخلية وكان بمثابة إطار لتبطين الأوعية الدموية في موقع الزرع.

أرز. 22. ملفات نيتينول رابكين (يسار) للأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية وجهاز التوصيل (يمين). من مجموعة متحف جراحة القلب والأوعية الدموية التابع للمركز العلمي لجراحة القلب والأوعية الدموية الذي يحمل اسمه. أ.ن.باكوليفا رامز. هدية آي خ رابكين.

أتاحت النتائج الإيجابية للدراسات التجريبية لـ I. X. Rabkin ومعاونيه (V. A. Zaimovsky، I. Yu. Khmelevskaya، وما إلى ذلك) في 27 مارس 1984، ولأول مرة في العالم، إجراء عملية توسيع البالون والمفاصل الاصطناعية. من الشريان الحرقفي الخارجي الأيسر مع دوامة من الننتول في مريض يبلغ من العمر 56 عاما يعاني من نقص تروية الطرف السفلي، بتأثير جيد. أظهر فحص المريض بعد 7 أشهر نفاذية جيدة للسفينة في موقع الأطراف الاصطناعية. تم تسمية الطرف الاصطناعي باسم "Rabkin's Nitinol Endoprosthesis"، وفي عام 1986 أجرى مؤلفه أول عملية استبدالية داخلية في العالم للشرايين المأبضية وتحت الترقوة، وفي عام 1989 - الجذع العضدي الرأسي والشرايين الكلوية.

وكان الاستنتاج المنطقي لجميع هذه المشاريع الناجحة هو إنشاء قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بالأشعة السينية في مركز الأبحاث الروسي للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1986، والذي كان يرأسه البروفيسور إ.خ.رابكين.

في 1988-1989 أجرى القسم عدة إجراءات ناجحة لرأب الأوعية الدموية الدوارة على الشرايين الرئيسية المسدودة على نطاق واسع في الأطراف السفلية، بما في ذلك مريض واحد بمساحة مسدودة بطول 60 سم! في عام 1991، ولأول مرة في العالم، أجرى إ.خ.رابكين استبدالًا داخليًا للشريان الفخذي بعد الليزر ورأب الأوعية الدوارة.

بحلول عام 1991، كان طاقم قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بالأشعة السينية في مركز أبحاث الجراحة لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، برئاسة آي. خ. رابكين، يتمتع بأكبر تجربة في العالم في مجال استبدال الشرايين الطرفية (295 الأطراف الاصطناعية لـ 278 مريضًا مع تأثير إيجابي طويل الأمد لمدة 5 سنوات لدى 98.5% من المرضى).

في حديثه في عام 1992 في موسكو في ندوة X All-Union حول جراحة الأشعة السينية، أكد B. V. Petrovsky على الميزة الرئيسية لجراحة الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية، والتي، في رأيه، تكمن في تدخل منخفض الصدمة وغير دموي وغير مؤلم على الأوعية الدموية ، وهو ما يتوافق مع المبدأ الأساسي للأيديولوجية التي يبشر بها هو والجراحة الترميمية في مدرسته - الحفاظ على الأعضاء، والعلاج الموفر للتكلفة.

أرز. 23. البروفيسور سيرجي الكسندروفيتش أبوجوف.

منذ عام 1993، تم تسمية قسم التشخيص بالأشعة السينية في المركز العلمي الروسي للجراحة باسمه. أكاد. ترأس B. V. Petrovsky RAMS البروفيسور V. I. Ovchinnikov، ومنذ عام 1995، كان رئيس مختبر تصوير الأوعية وجراحة الأشعة السينية الذي تم إنشاؤه حديثًا طالبًا في I. H. Rabkin، البروفيسور S. A. Abugov (الشكل 23). لا يقوم طاقم المختبر بإجراء دراسات تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية والشريان الأبهر وفروعه وأوعية الأطراف فحسب، بل يقوم أيضًا بإجراء مجموعة كاملة من تدخلات الأوعية الدموية بالأشعة السينية، بما في ذلك رأب الأوعية الدموية والدعامات للشرايين التاجية وفروع الأبهر وانصمام الحاجز فروع في اعتلال عضلة القلب الضخامي، وتشوهات الأوعية الدموية في مواقع مختلفة، وإنشاء مفاغرة بابية أجوفية لارتفاع ضغط الدم البابي من مسببات مختلفة، وإغلاق الأوعية الدموية للقناة الشريانية المفتوحة، وعيوب الحاجز.

جراحة الأوعية الدموية الدقيقة

لأول مرة حول جراحة الأوعية الدمويةكاتجاه جديد في جراحة الأوعية الدموية، ذكر بي في بتروفسكي في تقريره "مبادئ وآفاق جراحة الأوعية الدموية الترميمية" في المؤتمر العلمي الثاني لجراحة الأوعية الدموية في ريازان عام 1966: "إن تقنية جراحة الأوعية الدموية نفسها - وخاصة الأوعية الدموية "الجراحة المجهرية"، أي أن العمليات التي يتم إجراؤها تحت المجهر باستخدام أدوات خاصة تفتح آفاقًا جديدة تمامًا للجراحة. أصبح من الممكن إجراء العملية على أوعية من عيار 1.5 ملم، وهذا هو عيار الشرايين التاجية! .

وبعد بضع سنوات، بدأت هذه المشكلة في التطور. في عام 1973، ترأس البروفيسور V. S. Krylov المجموعة الحادية والخمسين من الرعاية الجراحية المجهرية الطارئة التي تم إنشاؤها بمبادرة من B. V. Petrovsky في هيكل VNIIKiEH على أساس مستشفى مدينة موسكو. G. A. Stepanov، T. Ya. Peradze، I. E. Kuzanov، N. O. Milanov، R. S. Akchurin، A. M. Borovikov بدأوا العمل معه. بعد تجهيز القسم واختبار تقنيات الجراحة المجهرية على أوعية الحيوانات، بما في ذلك القرود، أجرى القسم أول عملية إعادة زرع للإصبع الأول من اليد في البلاد (V.S. Krylov، G.A. Stepanov، 1976)، وواحدة (T. Ya. Peradze) واثنين (R. S. Akchurin) بترتا اليدين والساقين (R. Datiashvili)، عملية جراحية مجهرية لمريض يعاني من انسداد الفخذي المأبضي (V. S. Krylov، G. A. Stepanov).

أرز. 24. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية البروفيسور جورجي أغاسييفيتش ستيبانوف.

في عام 1976، تم نشر أول دليل في البلاد عن الجراحة المجهرية، كتبه بي في بتروفسكي وفي إس كريلوف، وفي عام 1978 دافع جي إيه ستيبانوف (الشكل 24) عن أول أطروحة دكتوراه في البلاد حول إعادة زراعة الأصابع واليدين باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.

في عام 1980، بعد عرض آخر لإعادة زرع الإصبع بنجاح، قرر B. V. بتروفسكي فتح قسم للجراحة المجهرية على أساس معهده، والذي أصبح في ذلك الوقت معروفًا باسم المركز العلمي لعموم الاتحاد للجراحة. انتقل V. S. Krylov، N. O. Milanov، T. Ya. Peradze، A. M. Borovikov وعدد من الموظفين الآخرين إلى مبنى المركز في Bolshaya Pirogovka، وبقي G. A. Stepanov، R. S. Akchurin وآخرون في مستشفى المدينة السريري رقم 51.

سرعان ما انتقل القسم من المستشفى رقم 51 إلى المستشفى رقم 71 على طريق موزهايسك السريع، وكان القسم بعد نقل آر إس أكشورين إلى RKNPK في عام 1984، يرأسه إم إم سوكولشيك. ويواصل القسم عمله بنجاح حتى يومنا هذا، حيث يقوم بإعادة زراعة أجزاء الأصابع والأطراف، والتي تجاوز عددها منذ فترة طويلة 1000 قطعة.

وفي 1980-1981. في المركز العلمي للجراحة لعموم روسيا، نشأ في البداية قسم، ثم قسم الجراحة المجهرية، الذي كان يرأسه البروفيسور ف.س.كريلوف حتى عام 1989. في عام 1988، أعيد تنظيم قسم الجراحة المجهرية إلى قسم الجراحة المجهرية الترميمية، وفي عام 1997 - إلى قسم الجراحة المجهرية الترميمية. قسم الجراحة التجميلية والترميمية المجهرية، والتي يرأسها منذ عام 1989 البروفيسور ن. أو. ميلانوف (الشكل 25)، الذي دافع في عام 1984 عن أطروحة الدكتوراه تحت إشراف ب. في. بتروفسكي حول موضوع "متلازمة ما بعد استئصال الثدي وعلاجها الجراحي".

أرز. 25. الحائز على جوائز الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، جائزة حكومة الاتحاد الروسي ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور نيكولاي أوليغوفيتش ميلانوف.

في عام 1981، تم إنشاء مجموعة خاصة من أدوات الجراحة المجهرية، وفي عام 1982، "لتطوير وتنفيذ العمليات الجراحية المجهرية التجريبية لإعادة زراعة الأصابع واليدين في الممارسة السريرية" V. S. Krylov، G. A. Stepanov، N. O. Milanov، R. S. Akchurin، G. A. Natsvlishvili و I. E. Kuzanov حصلوا على ألقاب الحائزين على جائزة الدولة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. من الجدير بالذكر أنه بعد مرور عامين على زملائهم الشباب - A. M. Borovikov، Yu. A. Abramov، N. E. Vantsyan، S. P. Kozlov و E. R. Khusainov لعملهم "الجراحة المجهرية الترميمية في علاج الإصابات والأمراض وعواقب إصابات الأطراف" أيضًا حصل على جوائز عالية - لقب الحائز على جائزة لينين كومسومول.

في الثمانينيات والتسعينيات. قام الجراحون المجهريون في مركز أبحاث الجراحة لعموم روسيا والأقسام وقسم المستشفى السريري المركزي، الذي تم إنشاؤه في عام 1985، بتطوير عمليات لإنشاء مفاغرة لمفية وريدية مباشرة للوذمة اللمفية الثانوية في الأطراف والأعضاء التناسلية (K. G. Abalmasov) ومتلازمة ما بعد استئصال الثدي (N. O. Milanov) ، طورت طرقًا للزراعة المجانية للجلد المشترك - العضلات والعضلات وغيرها من اللوحات كاملة السماكة على سويقة الأوعية الدموية لإغلاق جروح الأنسجة الرخوة الواسعة وعيوب جدار الصدر وعلاج العيوب وكسور العظام غير الموحدة (Ya. B. Brandt) ، قضايا الزراعة الذاتية الجراحية المجهرية في علاج إصابات الطرف العلوي وجراحة العقم وانعدام النطاف (A. M. Borovikov)، وكذلك طرق الجراحة التجميلية للصمامات الوريدية غير الكفؤة في علاج الدوالي ومتلازمة ما بعد الجلطات، وإعادة بناء التدفق الوريدي من الخصية مع استعادة تكوين الحيوانات المنوية، وأمراض مجرى البول، والعلاج الجراحي لتغيير الجنس (N. O. Milanov، R. G. Adamyan ) وما إلى ذلك.

للقيام بذلك، كان من الضروري تطوير وتنفيذ أساليب التصوير اللمفاوي المباشر والتصوير اللمفاوي، وتصوير الأوعية الانتقائية الرقمية للشرايين البعيدة ذات العيار الصغير، ومراقبة تدفق الدم إلى اللوحات المزروعة على عنيق الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

بشكل عام، في المرحلة الحالية من تطوير مختلف مجالات الجراحة المتخصصة وعالية التقنية، توقفت الجراحة المجهرية عن كونها تخصصًا جراحيًا منفصلاً يملكه جراحون مختارون، ولكنها أصبحت جزءًا من الترسانة الجراحية للجراحين للعديد من الجراحين. التخصصات - بدءًا من جراحي التجميل والترميم وأخصائيي الرضوح وجراحة العظام إلى أطباء زراعة الأعضاء وجراحي القلب والأوعية الدموية الذين يستخدمون بشكل متزايد تقنيات الدقة والكمبيوتر والروبوتات والاتصالات في عملياتهم.

جراحة ارتفاع ضغط الدم البابي

مثال على "اختراق" جراحة الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة في المجالات ذات الصلة هو مشكلة العلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم البابي، حيث احتل بي في بتروفسكي ومدرسته مناصب قيادية وما زالوا يشغلونها. كانت رائدة في دراسة المشكلة إحدى طالبات بي في بتروفسكي، دكتوراه في الطب باتسيورا (الشكل 26)، التي دافعت في عام 1959 عن أطروحتها حول موضوع "متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي وعلاجها الجراحي"، وفي عام 1965، بمبادرة من قام رئيسها بتنظيم وترأس أول قسم في البلاد لجراحة ارتفاع ضغط الدم البابي، والذي تم إنشاؤه في معهد أبحاث الجراحة السريرية والتجريبية التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية على أساس مستشفى المدينة 20.

أرز. 26. البروفيسورة ماريا ديميانوفنا باتسيورا (1912-1994).

تميزت الفترة الأولى من عمل القسم بالتطور والإدخال الواسع النطاق لمفاغرة بورتو أجوف في الممارسة الجراحية، ومع ذلك، فإن ارتفاع معدل الوفيات ونسبة كبيرة من حالات اعتلال الدماغ بعد العملية الجراحية قللت من جودة عمل الجراحين. كما أظهرت الفترة اللاحقة من العمليات الملطفة (استئصال الطحال، وربط الشريان الطحال، وما إلى ذلك) فعاليتها المنخفضة كتدابير لمنع النزيف من الدوالي في المريء والمعدة. كان هناك العديد من المرضى الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية للنزيف المعدي المريئي المتكرر. تمت دراسة هذه المشكلة الجراحية المعقدة من قبل K. N. Tsatsanidi، وتم تقديم الحلول الممكنة لها في عام 1971 في أطروحته للدكتوراه حول موضوع "العمليات المتكررة والترميمية للنزيف المعدي المريئي المتكرر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي".

في عام 1974، تم تلخيص العمل طويل الأمد للقسم ونتائجه في دراسة كتبها دكتور باتسيورا، وفي عام 1979، على أساس القسم، تم افتتاح مركز عموم الاتحاد لجراحة ارتفاع ضغط الدم البابي، والذي كان متخصصًا كانت أقسام الجراحة البابية التي تم إنشاؤها في عدد من المستشفيات الكبيرة في البلاد تابعة منهجيًا لارتفاع ضغط الدم، ومجهزة بمعدات حديثة لإجراء دراسة شاملة للكبد والمعدة ونظام البوابة. منذ ذلك الوقت، بدأت الفترة الثالثة من تطور هذا الاتجاه - جراحة الأوعية الدموية وجراحة الكبد مجتمعة.

أرز. 27. الحائز على جائزة الدولة لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية البروفيسور ألكسندر كونستانتينوفيتش يراميشانتسيف.

وبعد 5 سنوات، في عام 1983، دافع طالب بي في بتروفسكي والدكتوراه في الطب باتسيورا، البروفيسور إيه كيه إراميشانتسيف (الشكل 27)، عن أطروحة الدكتوراه بعنوان "ارتفاع ضغط الدم الأولي خارج الكبد وعلاجه الجراحي" . منذ عام 1994 (بعد وفاة ك. ن. تساتسانيدي) ترأس قسم جراحة الطوارئ وارتفاع ضغط الدم البابي في المركز العلمي الروسي للجراحة الذي سمي باسمه. B. V. Petrovsky RAMS على أساس مستشفى مدينة موسكو رقم 20، الذي يتمثل نشاطه الرئيسي في الوقاية والعلاج من النزيف من الدوالي في المريء والمعدة. قام القسم بتطوير وتنفيذ تقنيات التنظير الداخلي الحديثة للعلاج بالتصليب وربط أوردة المريء والمعدة، ويتم استخدام أنواع مختلفة من التحويلات البابية الأجوفية الانتقائية والجزئية مع الحفاظ على نضح الدم البابي عبر الكبد، مما يسمح بتحقيق 100٪ إعادة تأهيل المرضى.

الآن يرأس القسم البروفيسور أ.ج.شيرزينغر.

B. V. بتروفسكي وتطوير جراحة الأوعية الدموية في روسيا

مباشرة بعد افتتاح NIIKiEKH التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية في عام 1963 وإنشاء قسم الأوعية الدموية في هيكلها، على أساسه، بمبادرة من B. V. بتروفسكي، تم إنشاء مركز متخصص لتوفير الرعاية الطارئة للمرضى مع أمراض الأوعية الدموية الحادة الأهمية الجمهورية .

منذ هذه اللحظة فصاعدًا، تم إنشاء واجب على مدار الساعة لجراحي الأوعية الدموية لتقديم الرعاية الاستشارية والطارئة لمرضى الأوعية الدموية، سواء في المعهد نفسه أو في المؤسسات الأخرى بالعاصمة والجمهورية باستخدام خدمات الإسعاف وسيارات الإسعاف الجوي. تم إرسال رسائل إعلامية إلى المستشفيات في موسكو ومنطقة موسكو والمدن الإقليمية الكبرى في روسيا. ونتيجة لذلك، إذا تم التعامل مع 11 مكالمة طوارئ فقط في عام 1963، بحلول عام 1975 كان موظفو المركز قد استشاروا أكثر من 2000 مريض وأجروا حوالي 1000 عملية أوعية دموية طارئة في موسكو و26 مدينة في منطقة موسكو و38 مدينة في البلاد، بما في ذلك مثل هذه المناطق النائية مثل أقصى الشمال والشرق الأقصى.

في سبتمبر 1965، أصبح B. V. بتروفسكي وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. في بداية عام 1966، تم نقل NIIKiEH إلى اختصاص وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وفي عام 1972 حصلت على وضع عموم الاتحاد (VNIIKiEH).

بحلول هذا الوقت، كان هناك حوالي 90 مؤسسة جراحية في البلاد تقدم رعاية القلب وجراحة الأوعية الدموية لسكان البلاد. ومع ذلك، من بين هذا العدد، كان لدى 18 مستشفى فقط أقسام متخصصة كاملة تضم 50 سريرًا أو أكثر، ومجهزة بالمعدات والأدوات، ومزودة بالموظفين. تم وضع أكثر من 60٪ من الأسرة إما في أقسام منخفضة الطاقة تضم 25-30 سريرًا، أو على شكل 10-15 سريرًا منفصلاً في أقسام الجراحة العامة والصدر وغيرها من أقسام المستشفيات الإقليمية ومستشفيات المدينة، والتي كان نشاطها الجراحي منخفضة للغاية. وقد خرج من المستشفى ما بين 50 إلى 70% من المرضى بدون جراحة، وتراوحت فترة النوم قبل العملية من 17 إلى 25 يومًا. كل ذلك أدى، من جهة، إلى «تبديد» غير مبرر للأموال العامة، ومن جهة أخرى، لم يلبي مصالح المرضى.

تم ذكر كل هذا بالأمر 994 الصادر عن وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بي في بتروفسكي بتاريخ 8 ديسمبر 1972 "بشأن التدابير الرامية إلى زيادة تحسين الرعاية الجراحية للقلب لسكان البلاد". وحدد نفس الأمر 35 مؤسسة طبية فيها رسمياًتم إنشاء أقسام كاملة لجراحة القلب والأوعية الدموية. بما في ذلك 20 - اتحادو 15 (روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية) - التبعية الجمهورية: 1 - في جمهورية أذربيجان الاشتراكية السوفياتية (باكو، البروفيسور إن. إم. بي. رزايف، البروفيسور إف. آي. أو. زارغارلي)؛ 1 - في جمهورية أرمينيا الاشتراكية السوفياتية (يريفان، البروفيسور أ. ل. ميكايليان)؛ 1 - في جمهورية بيلاروسيا الاشتراكية السوفياتية (مينسك، البروفيسور إيه في شوت، البروفيسور إيه إن سافتشينكو)؛ 2 - في جمهورية جورجيا الاشتراكية السوفياتية (تبليسي، البروفيسور في. آي. فوفين والبروفيسور جي. دي. إيوسيلياني، البروفيسور في. آي. بيبيا)؛ 2 - في جمهورية كازاخستان الاشتراكية السوفياتية (ألما آتا، البروفيسور م. أ. علييف، وكاراغاندا، البروفيسور في. آي. كوفالينكو؟) ؛ 1 - في جمهورية قيرغيزستان الاشتراكية السوفياتية (فرونزي، أ.ن.مارالوف؟) ؛ 1 - في جمهورية لاتفيا الاشتراكية السوفياتية (ريغا، البروفيسور ي. في. فولكولاكوف)؛ 2 - في جمهورية ليتوانيا الاشتراكية السوفياتية (فيلنيوس، البروفيسور أ. م. مارتسينكيفيتشوس؛ كاوناس، البروفيسور ج. ج. بريديكيس)؛ 1 - في جمهورية مولدوفا الاشتراكية السوفياتية (تشيسيناو، البروفيسور ب. ف. جوليا؟) ؛ 15 - في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. 1 - في جمهورية طاجيكستان الاشتراكية السوفياتية (دوشانبي، البروفيسور ك. ت. تادزيف؟) ؛ 1 - في جمهورية تركمانستان الاشتراكية السوفياتية (عشق أباد)، 1 - في جمهورية أوزبكستان الاشتراكية السوفياتية (طشقند، البروفيسور في. في. فاكيدوف)؛ 4 - في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية (كييف، العضو المقابل في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية ن. م. أموسوف والأكاديمي في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية أ. أ. شاليموف؛ خاركوف، لفوف) و1 - في جمهورية إستونيا الاشتراكية السوفياتية (تالين).

بموجب هذا الأمر، في 23 فبراير 1973، وقع وزير الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية V. V. تروفيموف على الأمر رقم 77 "بشأن مواصلة تحسين الرعاية الجراحية القلبية المتخصصة لسكان الاتحاد الروسي"، والذي أنشأ مراكز جراحة القلب الأقاليمية في روسيا - MKCC (مراكز جراحة القلب والأوعية الدموية).

تم إنشاء أول 15 مركزًا من هذا القبيل في فورونيج (البروفيسور في. آي. بولينين)، وغوركي (الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، بكالوريوس كوروليف)، وإيركوتسك (البروفيسور في. آي. أستافيف)، وكازان (البروفيسور ن.ب. ميدفيديف)، وكالينين (البروفيسور في. آي. أستافيف). L. S. Zhuravsky)، كراسنويارسك (Yu. I. Blau)، كويبيشيف (البروفيسور V. P. Polyakov)، 2 - في موسكو (البروفيسور V. I. Frantsev والأكاديمي V. S. Savelyev)، Pyatigorsk (D.N Bogoev)، ساراتوف (البروفيسور G.N. زاخاروفا)، سفيردلوفسك (البروفيسور إم إس سافيشيفسكي)، تيومين، خاباروفسك (البروفيسور إيه جي روزلياكوف) وتشيليابينسك (البروفيسور يو آي ماليشيف).

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، في عام 1974 تم افتتاح الباشكير (البروفيسور إن جي جاتولين)، إيفانوفسكي (OKB)، كيميروفو (البروفيسور تي آي شراير)، في عام 1978 - كالينينغراد (OKB) وروستوف MKCC (مرشح العلوم الطبية أ.أ. ديوجيكوف). في أواخر السبعينيات - أوائل الثمانينيات. نشأت MKCC في بلاغوفيشتشينسك أون أمور (البروفيسور يا. بي. كوليك)، إيجيفسك، كراسنودار (البروفيسور ف. أ. بريلاتوف)، لينينغراد (البروفيسور أ. ب. زورين)، مورمانسك، أومسك (ف. أ. سامويلوف)، أورينبورغ، تومسك ( البروفيسور V. V. بيكارسكي) وياروسلافل. معهد البحوث الرائدة في هذه المشكلة الأهمية الجمهوريةتم تعريف "جراحة القلب والأوعية الدموية" من قبل معهد نوفوسيبيرسك لأبحاث أمراض الدورة الدموية التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية (المدير - الأكاديمي في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية إي.ن.مشالكين).

كقاعدة عامة، تم افتتاح مراكز رعاية مرضى القلب على أساس مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات على مستوى الجمهوريات أو المناطق أو المناطق أو المدن، في معاهد البحوث ذات الملامح الجراحية أو أمراض القلب، أو أقسام الجراحة في GIDUVs أو العيادات الجراحية للمعاهد الطبية، وكانت مجهزة بالمعدات الحديثة، بما في ذلك آلات الدورة الدموية الاصطناعية، ومجموعات من الأدوات لجراحة القلب والأوعية الدموية، ومعدات التشخيص والأدوية. وقد قادهم جراحون وأساتذة ورؤساء أقسام بارزون وذوو خبرة في جراحة الأوعية الدموية. على الرغم من اسمها - "جراحة القلب"، قدمت هذه المراكز مجموعة كاملة من الرعاية الجراحية الوعائية. علاوة على ذلك، بشكل رئيسي جراحة الأوعية الدموية، في حين اقتصرت جراحة القلب على إجراءات خارج القلب وداخل القلب البسيطة، واقتصرت جراحة القلب على المضخة في العديد من هذه المراكز على عدد قليل من الإجراءات سنويًا.

تنسيق الأنشطة العلمية والعملية المراكز الجمهوريةبأمر من أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، حصلت VNIIKiEH التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية على المركز المؤسسة الرئيسية للمجلس العلمي للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتيةحول مشاكل جراحة الصدر، جراحة الأوعية الدموية الطارئة، الأوكسجين عالي الضغط والتخدير وعلم الإنعاش، وفي هيكلها تم إنشاء مراكز التنسيق والمنهجية لعموم الاتحاد بشأن مشاكل "الانسداد الرئوي" (البروفيسور ن.ن. مالينوفسكي)، "الجراحة المجهرية" (البروفيسور ف.س.كريلوف)، "ارتفاع ضغط الدم البابي" " (البروفيسور M. D. Patsiora)، "جراحة الأوعية الدموية الطارئة" (البروفيسور M. D. Knyazev)، "تباين الأشعة السينية وطرق البحث داخل القلب" (البروفيسور I. Kh. Rabkin)، "الأكسجين عالي الضغط" (البروفيسور S. N. Efuni) ، "التخدير و الإنعاش" (البروفيسور أ.أ. بونياتيان).

في 1970s نشأت الظروف للإنشاء في عدد من مناطق البلاد فروع VNIIKiEH. في ديسمبر 1973، في طشقند، على أساس قسم جراحة المستشفيات بكلية الطب في معهد طشقند الطبي، تم افتتاح فرع طشقند لـ VNIIKiEH (المدير - البروفيسور في. في. فاكيدوف) - أول معهد بحثي جراحي متخصص في وسط البلاد آسيا. في نوفمبر 1974، على أساس قطاع جراحة القلب والأوعية الدموية وزراعة الأعضاء في معهد أمراض القلب التابع لوزارة الصحة في جمهورية أرمينيا الاشتراكية السوفياتية، تم إنشاء فرع يريفان لـ VNIIKiEH (المدير - البروفيسور أ. إل ميكايليان). وفي مايو 1981، على أساس قسم جراحة المستشفيات في معهد إيركوتسك الطبي - فرع سيبيريا VNIIKiEH (المدير - البروفيسور في. آي. أستافيف).

تم إنشاء معاهد البحث العلمي المستقلة للجراحة السريرية والتجريبية، على غرار معهد عموم الاتحاد للبحث العلمي في البيئة والكيمياء التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، في أذربيجان (سميت NIIKEKh على اسم M. A. Topchibashev من وزارة الصحة في جمهورية AzSSR، مدير - البروفيسور N. M. B. Rzaev، ثم - البروفيسور A. K. Izmukhanov)، جورجيا (NIIKiEKh الذي يحمل اسم K. D. Eristavi، وزارة الصحة في GrSSR، المدير - البروفيسور V. I. Fufin، ثم - العضو المقابل في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية جي دي إيوسيلياني)؛ كازاخستان (NIIKiEKh الذي يحمل اسم A. N. Syzganov، وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان الاشتراكية السوفياتية، المدير - البروفيسور M. A. Aliev)؛ أوكرانيا (معهد كييف للبحث العلمي في علم البيئة والأخلاق التابع لوزارة الصحة في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية، مدير - أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أ. أ. شاليموف).

كل هذه المراكز والفروع ومعاهد البحوث الجمهورية والأقاليمية، التي تم إنشاؤها خلال فترة عمل بي في بتروفسكي كوزير للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ولعب جراحو الأوعية الدموية الذين عملوا فيها دورًا كبيرًا في تشكيل وتطوير جراحة الأوعية الدموية في روسيا. اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا. علاوة على ذلك، إذا كانت المراكز الجمهورية تقدم المساعدة فقط لسكان جمهوريتها، فإن MKCC، كقاعدة عامة، لا تخدم سكان منطقتها فحسب، بل أيضًا جمهوريات وأقاليم ومناطق الحكم الذاتي المجاورة. على سبيل المثال، تم إنشاؤه في عام 1973 على أساس مستشفى المدينة السريري 23، ومن عام 1977 إلى عام 1999، ويعمل على أساس المستشفى السريري الإقليمي 1، قدم مركز سفيردلوفسك الطبي السريري السريري رعاية متخصصة للقلب والجراحة الوعائية لسكان المنطقة. مناطق سفيردلوفسك وكورغان وبيرم وكيروف وجمهورية ماري الاشتراكية السوفياتية المتمتعة بالحكم الذاتي والتي يبلغ عدد سكانها 12 مليون نسمة!

ولسوء الحظ، بعد مرور بعض الوقت، تم إغلاق عدد من المراكز لأنها لم ترقى إلى مستوى الآمال المعقودة عليها. وكانت أسباب ذلك مختلفة: الافتقار إلى المعدات والأدوات والأدوية، والافتقار إلى العاملين المدربين من جراحي القلب والأوعية الدموية، وعدم فهم إدارات المستشفيات للحاجة إلى توفير رعاية جراحية عالية التأهيل للسكان، أو حتى ببساطة الافتقار إلى من الرغبة في القيام بذلك.

وهكذا، فإن المركز الأقاليمي لجراحة القلب، الذي تم إنشاؤه في عام 1973 على أساس OKB في قسم جراحة المستشفيات في معهد كالينين الطبي الحكومي، والذي كان يرأسه في سنوات مختلفة البروفيسوران L. S. Zhuravsky و L. N. Sidarenko، لم يعد موجودًا في عام 1978 بأمر من وزير الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. وعلى الرغم من إجراء عمليات الأوعية الدموية في تفير (ب. كالينين)، إلا أنه لا توجد حتى الآن جراحة القلب في المنطقة، ويضطر المرضى إلى الذهاب إلى مؤسسات طبية أخرى. على مر السنين، تم إغلاق مراكز MKCC في كراسنويارسك وأومسك وأورينبورغ وياروسلافل.

في المجموع، بحلول يوليو 1988، كان هناك 25 قسمًا لجراحة القلب والأوعية الدموية في روسيا، تؤدي وظائف المستشفى السريري الدولي، بسعة إجمالية تبلغ 2963 سريرًا. بأمر من وزير الصحة رقم 218 بتاريخ 26 يوليو 1988، تم تبسيط وظائف الأطباء - جراحي القلب والأوعية الدموية، وأطباء التخدير والإنعاش، والمتخصصين في التشخيص الوظيفي، وتم إدخال التوظيف في مختبرات (مجموعات) الحماية من انخفاض الحرارة والدورة الدموية الاصطناعية، وتم تقنين قائمة المعدات والأدوات اللازمة والأدوية. تم إرفاق الأمر بمخطط لتوفير رعاية متخصصة على مراحل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الذين يحتاجون إلى علاج جراحي، وإجراءات تخصيص المناطق الإدارية للاتحاد الروسي للمراكز، وما إلى ذلك.

بالتزامن مع ICCC، تم إنشاء خدمة تصوير الأوعية الدموية في المدن الكبرى في البلاد بمبادرة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. في المجمل، بحلول عام 1983، تم إنشاء 120 مركزًا إقليميًا للتباين الإشعاعي وطرق البحث داخل القلب.

لتدريب جراحي الأوعية الدموية في عام 1981، تم افتتاح TsOLIUv قسم جراحة الأوعية الدموية، الذي كان يرأسه البروفيسور إم دي كنيازيف. كان أساس القسم هو قسم الأوعية الدموية في المركز العلمي للجراحة لعموم الاتحاد التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، والذي تم إنشاؤه في عام 1980 على أساس المركز العلمي للجراحة لعموم الاتحاد. وفي وقت قصير، قام طاقم القسم بتدريب العشرات من جراحي الأوعية الدموية في مراكز جراحة القلب والأوعية الدموية في البلاد. بعد وفاة دكتور كنيازيف عام 1984، ترأس القسم ولا يزال يرأسه حتى اليوم رئيس قسم جراحة الأوعية الدموية في معهد الجراحة الذي سمي باسمه. A. V. Vishnevsky، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية A. V. Pokrovsky. خلال هذه السنوات، تم افتتاح أقسام ودورات جراحة الأوعية الدموية في عدد من مدن البلاد في المعاهد التعليمية الحكومية. وهكذا، في عام 1982، تم افتتاح مركز إيركوتسك الإقليمي لجراحة الأوعية الدموية، برئاسة البروفيسور إيه في سيركينا، الذي ترأس في نفس الوقت الدورة التي تحمل الاسم نفسه في جامعة إيركوتسك الطبية الحكومية.

بفضل العمل المنجز في النصف الثاني من السبعينيات. العمل التنظيمي الهائل لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وVNIIKiEH، برئاسة B. V. Petrovsky، VKMC "جراحة الأوعية الدموية في حالات الطوارئ" وقسم جراحة الأوعية الدموية TsOLIUv، إلى جانب جراحة القلب، تم إنشاء 55 قسمًا في المدن الكبرى في روسيا جراحة الأوعية الدموية المخططة والطارئة 60 سريرًا لكل منها، ونتيجة لذلك زادت رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية من الناحيتين الكمية والنوعية.

في 26 يونيو 1978، بأمر من وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بي في بتروفسكي 610 "حول تطوير الجراحة المجهرية في البلاد"، تمت إضافة 14 قسمًا إلى أقسام جراحة الأوعية الدموية المذكورة أعلاه، والتي بدأ موظفوها في استخدام تقنيات الجراحة المجهرية. ولكن كان من الضروري أيضًا تدريب الموظفين في هذه الأقسام. لهذا الغرض، في عام 1985 تقرر إنشاء TsOLIUv قسم الجراحة المجهرية. أصبح البروفيسور V. S. كريلوف رئيسها. لبعض الوقت، كان أساس القسم هو مركز أبحاث الكيمياء لعموم روسيا، ثم استقر في مستشفى المدينة رقم 56، ثم في مستشفى أوزكوي، حيث يقع حتى يومنا هذا. على مدى السنوات الماضية، قام طاقم القسم، الذي يرأسه منذ عام 1992 طالب V. S. Krylov و "الحفيد" العلمي لـ B. V. Petrovsky، البروفيسور K. G. Abalmasov (الشكل 28)، بتدريب مئات الجراحين وجراحي العظام و أطباء الرضوح في تقنيات الجراحة المجهرية وأطباء المسالك البولية وجراحي الأعصاب وأطباء أمراض النساء وجراحي الأطفال. في نهاية الثمانينات. دورات على تحسينتم افتتاح الجراحين المجهريين في مجمع البحث العلمي والإنتاج لعموم روسيا التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية على أساس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية، الذي يرأسه الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية آر إس أكشورين.

أرز. 28. البروفيسور كونستانتين جورجيفيتش أبالماسوف.

سمحت الزيادة في عدد الجراحين المجهريين لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومركز الأبحاث لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، كشركة رائدة في البلاد في مشكلة الجراحة المجهرية، بإنشاء أكثر من 50 جراحة مجهرية الأقسام في المستشفيات الجمهورية والإقليمية والإقليمية الكبيرة في الثمانينيات.

إن التطوير الإضافي لجراحة الأوعية الدموية يتطلب بشكل عاجل تخصيص خدمة جراحة الأوعية الدموية في فرع مستقل من الجراحة. في يوليو 1989، عُقد اجتماع لمجلس إدارة وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية مخصص لهذه القضية. وأشار المجلس في قراره إلى أن "وضع علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية لا يزال صعبا"، وأن هناك نقصا في العدد الكافي من الأسرة المتخصصة، ومعدات الأشعة السينية، وأجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والأدوات، ومواد الخياطة اللارضحية ، عوامل التباين، الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية، إلخ.

لتصحيح الوضع الحالي في عدد من المدن في جميع أنحاء البلاد، تقرر إعادة توظيف أقسام الجراحة العامة وفتح أقسام جديدة إقليمية ومشتركة بين المناطق لجراحة الأوعية الدموية. وفي عام 1990، تم تقديم شهادة لفئة مؤهلات الأطباء في جراحة الأوعية الدموية، تمت مراجعة واعتماد برنامج تدريب الدراسات العليا لجراحي الأوعية الدموية. في 1989-1991 تقرر إنشاء فرق متخصصة أقاليمية لتقديم الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض وإصابات الأوعية الدموية، وغرف الأوعية الدموية في العيادات، وأقسام إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية.

معهد البحوث الرائدة في هذه المشكلة أهمية الاتحادتم تعريف "جراحة الأوعية الدموية" من قبل معهد الجراحة الذي سمي بهذا الاسم. A. N. Bakuleva من أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية (مدير - أكاديمي أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية V. I. Burakovsky، رئيس قسم جراحة الأوعية الدموية، البروفيسور A. A. Spiridonov)، وظائف مركز عموم الاتحاد ل أمراض الشرايين الطارئةتم تكليف المركز العلمي لعموم الاتحاد التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (المدير - أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بكالوريوس كونستانتينوف ، رئيس القسم ، دكتور في العلوم الطبية يو. في. بيلوف) ، بمهام المركز العلمي والمنهجي لعموم الاتحاد على أمراض الشرايين- في معهد الجراحة الذي يحمل اسمه. A. V. Vishnevsky من أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية (مدير - أكاديمي أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية V. D. فيدوروف ، رئيس القسم - عضو مناظر في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية A. V. Pokrovsky) ، ووظائف اللجنة العلمية لعموم الاتحاد والمركز المنهجي في علم الأوردة- إلى قسم جراحة الكلية الذي يحمل اسم S. I. Spasokukotsky، كلية الطب، المعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو الذي يحمل الاسم. N. I. Pirogova (الرئيس - الأكاديمي V. S. Savelyev).

بموجب نفس القرار الصادر عن مجلس وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تقسيم جميع جمهوريات الاتحاد فيما يتعلق بإشرافها على جراحة الأوعية الدموية بين معهد الجراحة الذي يحمل اسمه. A. N. Bakuleva (جورجيا، أذربيجان، مولدوفا، جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، باستثناء المناطق المذكورة أدناه، وكذلك كازاخستان وقيرغيزستان)، معهد الجراحة الذي سمي باسمه. A. V. Vishnevsky (لاتفيا وليتوانيا وإستونيا وبيلاروسيا ومنطقة لينينغراد وكاريليا وسيبيريا الشرقية والشرق الأقصى) وVNTsH (أوكرانيا وأوزبكستان وتركمانستان وطاجيكستان وسيبيريا الغربية وأرمينيا). ومن الواضح أنه بعد انهيار الاتحاد السوفييتي، فقد هذا التقسيم للبلاد إلى "مناطق نفوذ" في مجال جراحة الأوعية الدموية أهميته ولا يمثل اليوم سوى مهتم بالتاريخ .

في روسيا، بحلول بداية عام 1990، تم نشر 5103 سريرًا للأوعية الدموية، 70٪ منها موجودة في أقسام متخصصة مستقلة لجراحة الأوعية الدموية. تم إدخال العمليات الجراحية الترميمية والتجميلية على الأوعية الدموية وتدخلات الأوعية الدموية في ممارسة جراحة الأوعية الدموية. على أساس مستشفى مدينة موسكو السريري 57، حيث يقع قسم الأمراض الجراحية بكلية طب الأطفال في المعهد الطبي الحكومي الإقليمي الثاني في موسكو (برئاسة البروفيسور آي. آي. زاتفاخين)، تم افتتاح قسم جراحة الأوعية الدموية بالمنظمة على أساس المركز الجمهوري العلمي والمنهجي لأمراض الشرايين المزمنة والعلاج الجراحي لآفات انسداد الشريان الأورطي وفروعه. تم افتتاح قسم جراحة الأوعية الدموية بسعة 60 سريرًا في المستشفى الجمهوري المركزي التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، في معهد طب الطوارئ الذي سمي باسمه. N. V. Sklifosovsky (رئيس - البروفيسور V. L. Lemenev)، وكذلك على أساس عدد من المستشفيات الجمهورية والإقليمية والإقليمية من خلال إعادة استخدام الأسرة، وتزويدها بالموظفين والمعدات والأدوات الحديثة. بعد ذلك، بدأ إنشاء أقسام الأوعية الدموية الإقليمية والمشتركة بين المناطق.

من أجل تحسين جودة تدريب جراحي الأوعية الدموية في الفترة 1989-1990. في معهد موسكو الطبي الحكومي الثاني الذي سمي على اسمه. تم إنشاء NI Pirogov، قسم الأوعية الدموية الجراحية بكلية الطب الباطني (برئاسة البروفيسور I.I. Zatevakhin). ظهرت دورات علم الأوعية السريرية لـ FUV في معهد موسكو الطبي الذي سمي باسمه. N. A. Semashko (رئيس - البروفيسور M. M. Dibirov)، في الأقسام الجراحية في كيميروفو، كالينين (رئيس - البروفيسور يو. آي. كازاكوف)، أومسك، روستوف، ريازان (رئيس - البروفيسور P. G. شوالب)، سفيردلوفسك و المعاهد الطبية الأخرى. وعلى أساس عيادات هذه الأقسام تم إنشاء مراكز إقليمية لجراحة الأوعية الدموية، والتي كان يرأسها رؤساء أقسام الجامعات المقابلة. من بين أفضل المراكز، التي أدخلت وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية خبرتها في الأنشطة العملية للمؤسسات الأخرى، كان مركز ريازان الإقليمي لجراحة الأوعية الدموية (برئاسة البروفيسور ب. ج. شوالب).

تم افتتاح المستشفى الجمهوري للأطفال التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية قسم الأوعية الدموية للأطفالوعلى قواعد MOLGMI الثانية التي سميت باسمها. N. I. Pirogov ومعهد لينينغراد لطب الأطفال - دورات التدريب المتقدم جراحي الأطفالفي جراحة الأوعية الدموية للمراكز الأقاليمية لجراحة الأطفال في جبال الأورال وسيبيريا والشرق الأقصى. كجزء من مختبر البحث العلمي المركزي التابع للمعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو، تم إنشاء مختبر مشاكل بحثية للعلاج الجراحي لآفات انسداد الشريان الأورطي وفروعه.

أخيرًا، في عام 1992، تأسست الجمعية الروسية لأطباء الأوعية وجراحي الأوعية الدموية (الرئيس - الأكاديمي للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أ. في. بوكروفسكي)، وفي عام 1996 - المجلة الدولية "علم الأوعية وجراحة الأوعية الدموية" (التحرير - الأكاديمي للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية). الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية A. V. Pokrovsky)، والتي أشارت إلى إنشاء تخصص جراحي جديد ونظام سريري جديد في روسيا - جراحة الأوعية الدمويةوعزلها عن أمراض القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية.

وهكذا يمكن تمييز عدة مراحل في تطور جراحة الأوعية الدموية في روسيا: المرحلة الأولى(النصف الأول من القرن العشرين) يتميز بإجراء العمليات الترميمية على الأوعية الدموية (الخياطة والأطراف الاصطناعية) من قبل جراحين فرديين في البلاد (Yu. Yu. Dzhanelidze، N. A. Bogoraz، M. N. Akhutin، B. V. Petrovsky، A. I. Arutyunov وآخرون). ); معظم العمليات يقوم بها جراحون آخرون مشاركون ربط الشرايين .

في المرحلة الثانية(الخمسينيات والستينيات) تم توفير الرعاية الجراحية الوعائية في الأقسام الملف الجراحي العام(معهد موسكو لأبحاث الجراحة الذي يحمل اسم N.V. Sklifosovsky) وفي أقسام متخصصة واحدة لجراحة الأوعية الدموية، تم افتتاحه في معاهد بحث علمية كبيرة ذات طابع جراحي (معهد الجراحة الذي يحمل اسم A.V. Vishnevsky، معهد أبحاث الأخلاقيات الكيميائية التابع لوزارة الصحة في روسيا). روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، معهد الجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وما إلى ذلك)؛ الانتقال التدريجي من عمليات ربط الأوعية الدموية إلى العمليات الحفاظ على تدفق الدم واستعادته .

المرحلة الثالثة(السبعينيات والثمانينيات) تميزت بإنشاء مراكز جراحة القلب الجمهورية والأقاليمية في عواصم جمهوريات الاتحاد والمراكز الإقليمية والإقليمية الكبيرة في روسيا، والتي على أساسها تم تقديم الرعاية الجراحية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الأمراض. في هذه المرحلة، يتم إنشاء ما يلي في البلاد: خدمة تصوير الأوعية الدموية، وشبكة من أقسام جراحة الأوعية الدموية المخططة والطارئة والجراحة المجهرية، وأقسام ودورات جراحة الأوعية الدموية والجراحة المجهرية في المستشفى السريري المركزي والمعهد الطبي. يبدأ فصل جراحة الأوعية الدموية إلى تخصص جراحي منفصل. ويسود النهج التصالحي في العمليات.

المرحلة الرابعة(التسعينيات حتى الوقت الحاضر) بدأت بافتتاح أقسام متخصصة لجراحة الأوعية الدموية في معاهد البحوث الجراحية والمستشفيات الجمهورية والإقليمية والإقليمية، وإنشاء مراكز إقليمية ومشتركة بين المناطق لجراحة الأوعية الدموية، وأقسام ودورات لجراحة الأوعية الدموية ليس فقط في جامعة الطب الحكومية، ولكن أيضًا في المعاهد الطبية والأكاديميات والجامعات. في بداية هذه المرحلة، تأسست الجمعية الروسية لأطباء الأوعية وجراحي الأوعية الدموية في روسيا (1992، الرئيس - الأكاديمي للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية إيه في بوكروفسكي)، وبعد بضع سنوات - المجلة الدولية "علم الأوعية وجراحة الأوعية الدموية" " (1996 ؛ محرر - أكاديمي. رامس إيه في بوكروفسكي). في هذه المرحلة من التطور، تميل جراحة الأوعية الدموية ببطء ولكن بثبات نحو المزيد والمزيد من عمليات الأوعية الدموية باستخدام تقنيات الأوعية الدموية. من الواضح أن المرحلة الخامسةسيبدأ تطوره عندما يتم إجراء الغالبية العظمى من التدخلات الوعائية باستخدام طريقة داخل الأوعية.

كل هذا العمل التنظيمي الضخم، الذي تم تنفيذه لسنوات عديدة في جميع أنحاء البلاد من قبل العديد من المؤسسات بمشاركة مباشرة من B. V. بتروفسكي كجراح كبير ومنظم للرعاية الصحية، قد أتى بثماره. اليوم، يعمل جراحو الأوعية الدموية في جميع المدن الكبرى تقريبًا في روسيا، حيث يقدمون لسكان البلاد رعاية متخصصة ومؤهلة تأهيلاً عاليًا بالكامل في الأقسام المتخصصة. لكن قبل 65 عامًا فقط، أنشأ الطبيب العسكري من الدرجة الثالثة بي في بتروفسكي أول قسم من هذا القبيل على الجبهة الغربية للحرب الوطنية العظمى!

B. V. بتروفسكي ومدرسته في جراحة الأوعية الدموية

بحلول نهاية القرن العشرين، تم إجراء أكثر من 14000 عملية أوعية دموية في أقسام مركز الجراحة برئاسة بي في بتروفسكي، والتي تعالج جراحة الشريان الأورطي وفروعه والشريان التاجي والرئيسي والأوعية الدقيقة، أكثر من 14000 عملية أوعية دموية، بما في ذلك أكثر من 2000 عملية شريان تاجي. التطعيم الالتفافي واستئصال تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء، وأكثر من 1000 تدخل لتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وأكثر من 3000 عملية إعادة بناء لفروع قوس الأبهر وقسمه البطني، وأكثر من 3000 عملية جراحية لآفات الانسداد في منطقة الأبهر والحرقفي والفخذ وأكثر من ذلك أكثر من 3000 عملية جراحية لأمراض انسداد شرايين الأطراف السفلية، وأكثر من 2000 عملية جراحية مجهرية تجميلية وترميمية، وتدخلات على الأوردة (بما في ذلك نظام البوابة) والأوعية اللمفاوية، باستثناء عمليات الأوعية الدموية الجراحية بالأشعة السينية.

عند التحليل بإيجاز لمساهمة بي في بتروفسكي والمدرسة التي أنشأها في تطوير جراحة الأوعية الدموية المحلية، لا يذهل المرء فقط من حيث الحجم والعمق، ولكن أيضًا من الاتساع الاستثنائي للاهتمامات العلمية للعالم. يبدو أنه لا يوجد مجال لجراحة الأوعية الدموية لن يترك فيه بوريس فاسيليفيتش نفسه أو طلابه علامة ملحوظة. حتى القائمة البسيطة لهذه المناطق تمثل تعقيدًا معينًا بسبب كثرة الأسماء الشهيرة وتغطية جميع مناطق الأوعية الدموية تقريبًا والخوف من عدم تسمية شخص ما أو شيء ما. ومع ذلك، سنحاول القيام بذلك.

إلى المدرسة الأكاديمية العلمية العملية جراحة الأوعية الدمويةمن المؤكد أن بي في بتروفسكي ينتمي إلى: الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية جي إم سولوفييف (خياطة الأوعية الدموية، وجراحة الشريان الأورطي الصدري والشرايين الطرفية، وزراعة الكلى)، والبروفيسور جي إيه ناتسفليشفيلي (جراحة تضيق الأبهر، وتصوير الأوعية)، والبروفيسور في. كريلوف (جراحة الأوعية الدموية الترميمية، زرع الكلى، جراحة ارتفاع ضغط الدم الوعائي، الجراحة المجهرية)، البروفيسور م. د. كنيازيف (جراحة الأوعية الدموية والشريان التاجي الطارئة والمخططة، جراحة الأبهر)، البروفيسور أو. بي. ميلونوف (جراحة تمدد الأوعية الدموية الشريانية)، البروفيسور آي. إيه. بيليشينكو (جراحة الأوعية الدموية) فروع قوس الأبهر)، البروفيسور أو.س. بيلوروسوف (جراحة تجلط الدم الحاد وانسداد الشريان الأورطي وشرايين الأطراف، جراحة الجزء الأبهري الحرقفي، زرع الكلى)، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن.ن. مالينوفسكي (الطوارئ جراحة الأوعية الدموية، الانسداد الرئوي، جراحة الأوعية الدموية، جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري)، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية I. Kh. رابكين (تشخيص الأشعة السينية الوعائية لأمراض الأوعية الدموية، جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية)، البروفيسور آي إيه بيليشينكو ( كروتوفسكي (جراحة فروع الشريان الأورطي البطني وارتفاع ضغط الدم الوعائي)، البروفيسور ب.ف. شابالكين و ر.أ. ستيجيلوف (جراحة الشريان التاجي)، البروفيسور ف.ل.ليمينيف (جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري و فروعه)، البروفيسور أ. ز. تروشين (جراحة الشريان الأورطي البطني والأطراف السفلية)، البروفيسور ف. آي. إنيوشين (جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني المعقد)، الأساتذة م. د. باتسيورا، ك. ن. تساتسانيدي وأ. ك. إراميشانتسيف (جراحة ارتفاع ضغط الدم البابي)، الأكاديميون الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن. أو. ميلانوف و ر. س. أكشورين، البروفيسوران ج. أ. ستيبانوف و ك. ج. أبالماسوف (الجراحة المجهرية)، العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يو. في. بيلوف (جراحة الشريان التاجي، جراحة جميع أجزاء الشريان الأبهر، بما في ذلك الصمام الأبهري وجميع فروعه)، العضو المقابل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية إيه في جافريلينكو (جراحة الشرايين والأوردة الرئيسية والمحيطية، نقص تروية البطن، نقص التروية الحرج والقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية) وغيرهم من الجراحين الذين واصلوا ومواصلة عمل المعلم.

من 1959 إلى 1993 أجرى بتروفسكي وطلابه أكثر من 14000 عملية أوعية دموية، ودافعوا عن أكثر من 20 رسالة دكتوراه في جراحة الأوعية الدموية، ونشروا أكثر من 20 دراسة ودليلًا، وحصلوا على جائزة لينين، و5 جوائز حكومية، وجائزة لينين كومسومول.

بشكل عام، يمكن تمثيل تطور جراحة الأوعية الدموية بواسطة B. V. بتروفسكي ومدرسته، وكذلك مساهمة العالم وطلابه في المشكلة، من خلال الجدول الزمني الموجز التالي:

1941 - أول 28 عملية على السفن الكبيرة، التي أجراها بي في بتروفسكي في المقدمة خلال معركة موسكو؛ بشكل رئيسي - ربط.

1942-1943 - إنشاء أول أقسام متخصصة لجراحة الأوعية الدموية في الجيش الأحمر (S. I. Banaitis، M. N. Akhutin، B. V. Petrovsky)؛

1947 - أطروحة الدكتوراه B. V. بتروفسكي، مكرسة لمكافحة إصابات الأوعية الدموية؛ وتم تلخيص تجربة 881 إصابة في الأوعية الدموية؛ بما في ذلك 26 عملية خياطة للأوعية الدموية؛

1954 - إنشاء قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في قسم جراحة الكلية بكلية طب الأطفال في المعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو (بي في بتروفسكي)؛ بداية التطوير عمليات الأوعية الدموية الترميمية ;

1956 - أطروحة الدكتوراه، مخصص لتقنية خياطة الأوعية الدموية (جي إم سولوفييف) ؛

1957-1958 - العمليات الترميمية الأولى لتضيق الشريان الأورطي (بي في بتروفسكي)؛

1959 - إنشاء قسم الأوعية الدموية في قسم جراحة المستشفيات في MMI الأول (V. ​​S. Krylov)؛ بداية إنتاج أدوات جراحة الأوعية الدموية (NIIEKhAI) في البلاد؛

1960 - جائزة لينين "لتطوير طرق جديدة للعلاج الجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى" (بي. في. بتروفسكي)؛ أطروحة الدكتوراه، مخصص للجراحة الترميمية للأوعية الدموية الكبرى (V. S. Krylov)؛ العمليات الترميمية الأولى على فروع القوس الأبهري (بي في بتروفسكي)؛

1961 - أول عملية جراحية في البلاد لمرض تاكاياسو (بي. في. بتروفسكي)؛

1963 - إنشاء NIIKiEH التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية (B.V. Petrovsky)، وإنشاء قسم جراحة الأوعية الدموية في NIIKiEH (V.S. Krylov) ومركز جراحة الأوعية الدموية الطارئة (N.N. Malinovsky)؛

1964 - بدء إنتاج مجموعات الأدوات لجراحة القلب والأوعية الدموية "NSS-64" (NPO Rotor، B.V. Petrovsky)؛

1965 - أول عملية زرع كلية في البلاد (بي في بتروفسكي)؛ أول عملية جراحية في البلاد لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (إن. إن مالينوفسكي وإم. دي كنيازيف) ؛ أول عملية إزالة صمة من داخل الأوعية الدموية من الشريان الرئوي في البلاد (N. N. Malinovsky، D. A. Natradze)؛ أطروحة الدكتوراهمخصص لجراحة تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الطرفية (O. B. Milonov)؛

1967 - أطروحة الدكتوراه حول جراحة آفات الانسداد في فروع قوس الأبهر (آي أ. بيليشينكو)؛

1968 - دراسة مخصصة لجراحة ارتفاع ضغط الدم الوعائي (بي. في. بتروفسكي. في. إس. كريلوف)؛

ولد الجراح والعالم المستقبلي بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي في 27 يونيو 1908 في ييسينتوكي. كان والده طبيبًا - وكانت مهنة الطب تقليدًا عائليًا. قبل وقت قصير من الثورة، انتقلت عائلة بتروفسكي إلى كيسلوفودسك. تخرج بوريس من المدرسة هناك، وبعد ذلك بدأ العمل كمطهر في محطة تطهير محلية. بالإضافة إلى ذلك، أكمل دورات في الاختزال والمحاسبة والشؤون الصحية.

تعليم

أخيرا، بعد إعداد طويل، دخل Petrovsky B. V. جامعة موسكو الحكومية، واختيار كلية الطب. حصل على الدبلوم من جامعة موسكو الحكومية عام 1930. أثناء دراسته في الجامعة، اختار الطالب الجراحة كتخصص، ولهذا السبب كان يحضر بانتظام لتحسين أسلوبه ودراسة علم وظائف الأعضاء أيضًا. قدمت جامعة ولاية ميشيغان مجموعة متنوعة من الطرق للتعبير عن الذات. استفاد بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي من العديد منهم في شبابه. باختصار، لم تقتصر الإنجازات على التقدم في الطب. كان الطالب مشاركا نشطا في الحياة العامة، كونه رئيس اللجنة النقابية للمعهد. بالإضافة إلى ذلك، أمضى الكثير من الوقت على رقعة الشطرنج. لعب بتروفسكي مع بطل العالم المستقبلي والأستاذ الكبير، وكانت الرحلات السياحية وجميع أنواع فعاليات كومسومول منتظمة.

مع بداية سنته الأخيرة، تم نقل جراح المستقبل إلى بيروجوفكا. أفضل المثقفين الطبيين السوفييت درسوا هناك. بدأ بتروفسكي مرحلة جديدة من الحياة. وكان مصحوبا بالانتقال من النظرية إلى الممارسة. لقد أصبحت النظريات طويلة الأمد شيئًا من الماضي - فقد حان الوقت لاكتساب الخبرة على مرضى حقيقيين. الآن أصبح الطالب مطالبًا ليس فقط بالحشو بانتظام، ولكن أيضًا بتطوير مهارة التواصل مع الأشخاص الذين كان عليه علاجهم.

في الوقت نفسه، أصبح نيكولاي بوردينكو الشهير أحد المعلمين الرئيسيين للأكاديمي المستقبلي. ألقى محاضرات بتروفسكي مفوض الشعب للصحة والبروفيسور نيكولاي سيماشكو. لقد أعطى الطلاب المعرفة الأكثر أهمية وضرورية، وقد أحبه الطلاب أنفسهم بسبب إتقانه للمادة وتصرفاته الطيبة. استخدم سيماشكو أمثلة من حياته الخاصة للحديث عن مكافحة الأوبئة الرهيبة والوقاية منها. كما شارك قصصًا عن حياته البلشفية في المنفى وعن لينين الذي أنقذه ذات مرة من الاعتقال. في المرحلة الأخيرة من إقامته في الجامعة، أجرى بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي أول عملية مستقلة له.

بداية الحياة العلمية

بعد التخرج، عمل الطبيب الطموح كجراح في مستشفى بودولسك الإقليمي لمدة عام ونصف. وجد المتخصص الشاب نفسه عند مفترق طرق. كان بإمكانه أن يتولى تنظيم الرعاية الصحية والصرف الصحي الصناعي، لكنه ربط مستقبله في النهاية بالجراحة.

في عام 1932، بدأ بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي مسيرته العلمية، وحصل على منصب مساعد باحث في معهد موسكو للأورام. وكان زعيمها البروفيسور بيتر هيرزن. أظهر Petrovsky B. V. قدرات بحثية متميزة. درس الظواهر السرطانية ونظريات علاج سرطان الثدي. كما خصص الجراح الكثير من الوقت لقضايا نقل الدم. نشر أول مقال علمي له عام 1937. ظهرت في مجلة "الجراح" وكانت مخصصة لآفاق الطرق الجراحية لعلاج السرطان.

في الوقت نفسه، دافع بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي عن أطروحته حول موضوع نقل الدم وأصبح مرشحا للعلوم الطبية. في عام 1948، تم نشر هذا العمل في شكل منقح كدراسة. لكن حتى بعد ذلك ظل الطبيب مهتمًا بموضوع نقل الدم. درس تقنيات نقل الدم وتأثيراتها على جسم الإنسان.

عائلة

بالعودة إلى معهد الأورام، تم عقد اجتماع، وبعد ذلك حدد بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي مستقبل عائلته. تبين أن الحياة الشخصية للعالم مرتبطة بإيكاترينا تيموفيف، موظفة في أحد المختبرات التجريبية. في عام 1933، تزوج الزوجان، وفي عام 1936 ولدت ابنتهما مارينا. في ذلك الوقت، كانت الأم قد أنهت دراستها العليا، فعاشت الأسرة مع مربية مستأجرة لبعض الوقت. لم يكن لدى بتروفسكي وزوجته سوى القليل من وقت الفراغ لدرجة أنهما لم يتمكنا من رؤية بعضهما البعض إلا في وقت متأخر من المساء، عندما عادا إلى المنزل للنوم.

كانت مارينا طفلة مرحة وحيوية. لقضاء الإجازة الصيفية، اتجهت العائلة جنوبًا إلى كيسلوفودسك، حيث كان موطن بوريس فاسيليفيتش الصغير. كما ذهبت ابنته وزوجته في إجازة إلى فيازما، حيث يعيش والدا كاثرين. في عام 1937، توفيت والدة بتروفسكي، ليديا بتروفنا، عن عمر يناهز 49 عامًا.

في المقدمة

بتروفسكي بوريس فاسيليفيتش، الذي كانت سيرته الذاتية مليئة باللحظات الدرامية، بعد فترة وجيزة من حصوله على لقب أستاذ مشارك، بدأ العمل في المستشفيات الميدانية للجيش الأحمر خلال حرب الشتاء مع فنلندا. بقي على برزخ كاريليان، أجرى عمليات جراحية للعديد من الجرحى والمشوهين. كانت هذه التجربة مهمة للغاية في سياق الصراع الوشيك مع ألمانيا النازية.

أجبر ظهور الحرب الوطنية العظمى بتروفسكي على العمل حرفيًا على مدار الساعة لعدة سنوات. أصبح الطبيب المتميز الجراح الرائد في مستشفيات الإخلاء في الجيش النشط. أجرى المسعف مئات العمليات وأشرف على عمل عدد كبير من المرؤوسين. وفي عام 1944 تم تعيينه محاضرًا كبيرًا في قسم جراحة أعضاء هيئة التدريس في أكاديمية لينينغراد الطبية العسكرية. خلال الحرب، تم تحسين تقنية نقل الدم التي اقترحها B. V. بتروفسكي. إن مساهمة هذا الرجل في الطب عظيمة، ولو لهذا السبب فقط. وبفضله تم اختبار طريقة إدخال الدم إلى الشريان الأورطي الصدري وكذلك الشريان السباتي.

تعميم الخبرة العسكرية

جعلت الخبرة العسكرية بوريس بتروفسكي أحد أفضل المتخصصين في مجاله في البلاد بأكملها. في أكتوبر 1945، أصبح نائبًا علميًا للمدير في معهد الجراحة السريرية والتجريبية، وهو جزء من أكاديمية العلوم في الاتحاد السوفيتي. مع حلول السلام، استأنف النشاط العلمي بقيادة بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي. شكلت إنجازات العالم أساس أطروحة الدكتوراه التي دافع عنها عام 1947. تم تخصيصه للعلاج الجراحي لنظام الأوعية الدموية.

وبما أن بتروفسكي كان أحد الخبراء المحليين الرئيسيين في هذا الموضوع، فقد تم تعيينه محررًا تنفيذيًا للمجلد التاسع عشر من "تجربة الطب السوفييتي في الحرب الوطنية العظمى". تم نشر هذا العمل الضخم بمبادرة من الحكومة. كان لكل مجلد محرر خاص به - عالم أوبئة رئيسي أو طبيب. بالطبع، لم يستطع بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي عدم الوصول إلى هذه القائمة. اختار الطبيب بعناية فريقًا من المؤلفين الذين كتبوا الكتاب في النهاية. ذهبت الفصول الرئيسية للنشر إلى الجراح نفسه.

استغرق العمل على تجميع المجلد أربع سنوات. استند جزء من المادة إلى تجربة بتروفسكي الشخصية - فقد أدرج في المنشور العديد من الصور التي التقطت في المستشفيات أثناء الحرب. وقام الباحث، بالتعاون مع فريقه من المؤلفين، بمراجعة وتحليل حوالي مليون تاريخ حالة فريدة. تم حفظها في متحف لينينغراد الطبي العسكري. أثناء عمله في العاصمة الشمالية في المجلد التاسع عشر، أُجبر بتروفسكي على الانفصال عن عائلته، التي عادت مؤخرًا من الإخلاء إلى موسكو. كان الهدف من إنشاء الكتاب هو جمع كمية هائلة من البيانات في بطاقات وجداول مثقوبة. ولأول مرة أيضًا، تمت صياغة وتنظيم طرق تنفيذ العمليات المعقدة، وكان مؤلفها بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي. كان الجراح يعرف ما يكتب عنه، فقد نفذ نحو 800 منها في الجبهة، وجميعها كانت مصابة بطلقات نارية.

في المجر

بعد الحرب، قام العالم بتدريس الكثير في مؤسسات التعليم العالي في موسكو ولينينغراد وبودابست. ذهب وفقا لقرار الحكومة السوفيتية. في جامعة بودابست بتروفسكي عام 1949 - 1951. ترأس العيادة الجراحية بكلية الطب. طلبت السلطات المجرية المساعدة من موسكو. تم إرسال أفضل الجراحين السوفييت إلى الدولة الاشتراكية الجديدة، الذين كان من المفترض أن يقوموا بتدريب الجيل الأول من المتخصصين في هذا المجال الطبي من الصفر في بلد صديق.

ثم اضطر بتروفسكي إلى مغادرة وطنه لفترة طويلة لأول مرة بعد الحرب. وبطبيعة الحال، لم يستطع رفض عرض الحكومة، لأنه أدرك المسؤولية الكاملة للنظام وأهميته في تعزيز العلاقات بين المجر والاتحاد السوفياتي. وقد قارن الجراح الشهير نفسه في مذكراته الرحلة إلى بودابست برحلة أخرى إلى "الجبهة". وبفضل بتروفسكي، أصبح لدى المجر الآن خدمات خاصة بها في مجال جراحة الصدر، وعلاج الرضوح، ونقل الدم، وعلاج الأورام. تستحق البلاد تقدير عمل المتخصص. حصل الجراح على وسام الاستحقاق من الدولة، كما تم انتخابه أحد الأعضاء الفخريين في الأكاديمية المجرية للعلوم. في عام 1967، منحت جامعة بودابست بتروفسكي الدكتوراه الفخرية.

في أحد الأيام، جاء أحد أعضاء المكتب السياسي إلى المجر، وكان من المفترض أن يقدم تقريرًا إلى البرلمان. ومع ذلك، أصبح الموظف السوفيتي مريضا بشكل خطير. لم يتفق مع تشخيصات الأطباء وأقنعهم بإجراء الفحص لبوريس فاسيليفيتش بتروفسكي. تم نشر صور مفوض الشعب السابق بانتظام في "برافدا" - وكان أحد أكثر أعضاء الحزب الشيوعي. ومع ذلك، عرفه بتروفسكي ليس من الصحف، ولكن شخصيا. مرة أخرى في العشرينات. أثناء دراسته في جامعة موسكو الحكومية، التقى فوروشيلوف في كثير من الأحيان بالطلاب. في عام 1950، في المجر، قام بتروفسكي بتشخيص إصابة كليمنت إفريموفيتش بشلل جزئي في الأمعاء.

أكاديمي

بعد عودته إلى وطنه في عام 1951، بدأ بوريس فاسيليفيتش العمل في معهد بيروجوف الطبي في موسكو، حيث ترأس قسم الجراحة بالكلية. بقي المعلم هناك لمدة خمس سنوات. في نفس عام 1951، شارك بوريس بتروفسكي في مؤتمرين دوليين - الجراحين وأطباء التخدير.

من 1953 إلى 1965 شغل منصب كبير الجراحين في المديرية الرئيسية الرابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. في عام 1957 أصبح أكاديميًا. أصبح بتروفسكي بوريس فاسيليفيتش، الذي تعتبر سيرته الذاتية مثالاً للطبيب الذي كرس كل وقته للعمل طوال حياته، بجدارة مديرًا لمعهد البحث العلمي للجراحة السريرية والتجريبية لعموم الاتحاد.

حصل العالم على العديد من الجوائز والجوائز. وهكذا، في عام 1953، منحته أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية جائزة بوردنكو عن دراسة حول الأساليب الجراحية لعلاج سرطان القلب والمريء. بالإضافة إلى ذلك، تحدث العالم باستمرار عن الحاجة إلى الاستثمار في مجالات جديدة - التخدير والإنعاش. لقد أظهر الوقت أنه على حق - فقد أصبحت هذه التخصصات جزءًا مهمًا من جميع الممارسات الطبية. في عام 1967، نشر بتروفسكي دراسة بعنوان "التخدير العلاجي"، والتي لخص فيها تجربته في استخدام أكسيد النيتروز.

وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

في عام 1965، تم إجراء أول عملية زرع كلية بشرية ناجحة في الاتحاد السوفيتي. تم إجراء هذه العملية بواسطة بتروفسكي، وكانت سيرة الجراح مليئة بالإنجازات، والتي يمكن إضافة كلمة "لأول مرة" إليها - على سبيل المثال، كان أول من استبدل صمام القلب التاجي بتثبيت ميكانيكي سلس. وفي نفس عام 1965، أصبح رئيسًا لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وشغل هذا المنصب لمدة 15 عامًا - حتى عام 1980.

قبل توليه منصبه الجديد، التقى بتروفسكي مع ليونيد بريجنيف وشرح له، على أساس الأطروحات، المشاكل الرئيسية للطب المنزلي. عانت الرعاية الصحية السوفيتية من انخفاض الموارد المادية للعيادات والمستشفيات. وكان العيب الخطير هو نقص الأدوية والمعدات، مما جعل من المستحيل في بعض الأحيان إجراء العمليات ومنع المضاعفات المرتبطة بالتلوث المعدي. كان على الوزير الجديد أن يحارب كل هذه العيوب والعديد من العيوب الأخرى.

خلال 15 عامًا من توليه منصبه، شارك Petrovsky B.V. (جراح وعالم ومنظم جيد) في إنشاء وتنفيذ جميع المشاريع الكبرى في هذه الصناعة المهمة. وأولى الوزير اهتماما خاصا للتعاون مع الدول الأجنبية. أدى توسيع الاتصالات المهنية إلى إدخال تقنيات جديدة، وإعطاء عدد كبير من المتخصصين الفرصة للتعرف على الخبرة الأجنبية، وإعطاء قوة دافعة لتطوير العلوم الطبية الجديدة، وما إلى ذلك. في عهد بوريس بتروفسكي، تم تبادل المعرفة العلمية مع فنلندا وفرنسا والولايات المتحدة الأمريكية والسويد وبريطانيا العظمى وإيطاليا واليابان وكندا ودول أخرى. وتم الاتفاق على الاتفاقيات وبرامج التعاون وغيرها من الوثائق المهمة مباشرة من خلال وزارة الصحة ورئيسها.

بفضل جهود بوريس بتروفسكي، تم بناء العشرات من المؤسسات الطبية الجديدة والمتخصصة والبحثية متعددة التخصصات. وشرع الوزير في إنشاء معاهد لدراسة أمراض الجهاز الهضمي والأنفلونزا وأمراض الرئة وأمراض العيون وزراعة الأنسجة والأعضاء. تم افتتاح عيادات ومستشفيات جديدة في جميع أنحاء البلاد. وظهرت المخططات الحديثة لتصميم المباني الخاصة بهذه المؤسسات الصحية العامة. تم إنشاء لجنة خاصة تابعة للوزارة، والتي نظرت في خيارات التخطيط. تمت الموافقة على مشاريع جديدة لعموم الاتحاد للمستشفيات الإقليمية والمحلية ومستشفيات الأطفال والطب النفسي ومحطات الإسعاف والعيادات والمحطات الصحية والوبائية. وفي الوقت نفسه، حدث إصلاح التعليم. ظهرت تخصصات جديدة في الجامعات الطبية. لقد تم القيام بكل شيء لضمان أن الدولة الضخمة لديها عدد كافٍ من الموظفين المؤهلين تأهيلاً عالياً.

في عام 1966، تم الاحتفال بيوم العامل الطبي لأول مرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وعقد الاجتماع الاحتفالي الرئيسي بهذه المناسبة في قاعة الأعمدة بمجلس النقابات. قرأ بوريس بتروفسكي الخطاب الرئيسي في هذا الحدث، والذي لخص فيه بإيجاز نتائج تطوير الرعاية الصحية السوفيتية، وكذلك الآفاق والأهداف. ومن المثير للاهتمام أن يوم العامل الطبي أصبح مثالاً للتخصصات الأخرى. وقياسا على ذلك، ظهرت عطلة مهنية للمعلمين، وما إلى ذلك.

مدرسة بتروفسكي العلمية

في سنوات ما بعد الحرب، ظهرت العديد من كليات الطب النظرية الجديدة في الاتحاد السوفيتي. كانت هذه مجموعات من المتخصصين الذين يقومون بتطوير مجال معين من الممارسة الطبية. وكان بطريرك إحدى هذه المدارس هو بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي نفسه. أدرك وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وهو لا يزال جراحًا شابًا يعمل في معهد الأورام، مدى أهمية الحصول على فريقه الخاص من الأشخاص ذوي التفكير المماثل.

لقد كان بحاجة إلى مدرسته الخاصة من أجل تنفيذ خطة واسعة النطاق: إنشاء اتجاه طبي جديد. لقد كانت جراحة ترميمية. كان لديها مبدأ أساسي - بتر وقطع أقل عدد ممكن من الأعضاء والأنسجة. وللحفاظ عليها، لجأ جراحو هذه المدرسة إلى استخدام الغرسات الاصطناعية المصنوعة من المعدن والبلاستيك. وبمساعدتهم، تم استبدال الأنسجة وزرع الأعضاء. بتروفسكي، بعد أن أصبح متخصصا معترف به، دافع عن هذه الفكرة ودافع عنها.

تمكن العالم من رفع مجموعة كاملة من المهنيين وأتباع مدرسته النظرية. جعل بوريس بتروفسكي قسم جراحة المستشفيات في جامعة موسكو الطبية، الذي ترأسه لأكثر من ثلاثين عامًا - منذ عام 1956، المنصة الرئيسية لنشر أفكاره. أصبح هذا المكان أحد المؤسسات التعليمية الأكثر شهرة وموثوقية في مجاله في البلاد.

المنظر والممارس

في عام 1960، حصل بوريس بتروفسكي وثلاثة من زملائه الآخرين على جائزة لينين. تم تكريم الجراحين لتطويرهم وتطبيقهم العملي للعمليات الجديدة على الأوعية الكبيرة والقلب. قبل ظهور الرعاية الصحية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أثبت بوريس فاسيليفيتش بمثاله الخاص أن الأطباء يمكنهم اكتشاف وتطبيق طرق جديدة لعلاج المرضى الذين بدت أمراضهم في السابق قاتلة. بمجرد وصوله إلى الحكومة، واجه العالم تحديًا جديدًا. الآن كان مسؤولاً عن الطب في جميع أنحاء البلاد. إن حقيقة أن الجراح تم انتخابه دائمًا نائبًا للمجلس الأعلى للدعوات السادسة - العاشرة أظهرت بوضوح فعالية أنشطته.

في عام 1942، انضم العالم إلى الحزب الشيوعي (ب). في عام 1966، ظهر في الحزب مرشح جديد لعضوية اللجنة المركزية للحزب الشيوعي. أصبح هذا هو Petrovsky B. V. احتفظ الأكاديمي بهذا الوضع حتى عام 1981. وبالإضافة إلى ذلك، في 1966 - 1981. كان نائبا لمجلس السوفيات الأعلى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وعاش الجراح الشهير معظم حياته في موسكو، حيث توفي عام 2004 عن عمر يناهز 96 عاما. ودفن في مقبرة نوفوديفيتشي.

بطل العمل الاشتراكي، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، المدير الفخري للمركز العلمي الروسي للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

ولد في 27 يونيو 1908 في ييسينتوكي، لكنه يعتبر موطنه قرية بلاغودارنوي، إقليم ستافروبول (بلاغودارني الآن)، حيث عمل والد بوريس فاسيليفيتش، فاسيلي إيفانوفيتش بتروفسكي (من مواليد 1880)، طبيب زيمستفو في ذلك الوقت . كان اسمه معروفًا على نطاق واسع بين سكان ستافروبول. في عام 1980، تم تثبيت لوحة تذكارية على أحد مباني مستشفى بلاغودارن زيمستفو السابق، وتم تسمية أحد شوارع المدينة باسم V. I. بتروفسكي. في السنوات الأخيرة، تم إنشاء المتحف التذكاري الشعبي لـ V. I. Petrovsky وافتتاحه في Blagodarny. الأم - بتروفسكايا (ني شيفتشينكو) ليديا بتروفنا (مواليد 1880). الزوجة - بتروفسكايا (تيموفيفا) إيكاترينا ميخائيلوفنا. الابنة - بتروفسكايا مارينا بوريسوفنا (مواليد 1936).

في 1916-1924. درس بوريس فاسيليفيتش بتروفسكي في مدرسة المستوى الثاني في كيسلوفودسك. وشكلت التقاليد العائلية رغبته في السير على خطى والده. بعد تخرجه من المدرسة، ذهب على الفور للعمل كمطهر في محطة التطهير في كيسلوفودسك. هنا أكمل دورات في المحاسبة والاختزال والدورات الصحية وبدأ العمل كصبي توصيل في فرع نقابة عمال Medsantrud. في الوقت نفسه، كنت أستعد بشكل مكثف لدخول الجامعة.

كانت كلية الطب في جامعة موسكو الحكومية إم في لومونوسوف هي التي جذبته، حيث حلم بوريس بتروفسكي بالتسجيل منذ الطفولة.

بالفعل في موسكو، تم نصح بوريس فاسيليفيتش بالحصول على موعد مع ناديجدا كونستانتينوفنا كروبسكايا، نائب مفوض الشعب للتعليم. يومين من الانتظار في مفوضية الشعب للتعليم والاجتماع مع N. K. لم يذهب كروبسكايا عبثًا: حصل B. V. Petrovsky على نعمة اجتياز الامتحانات في جامعة موسكو الحكومية. بعد اجتياز الاختبار، لفرحه الكبير، تم قبول B. V. بتروفسكي في كلية الطب.

وفقًا لـ B. V. Petrovsky، فإن سنوات دراسته في الجامعة عززت اهتمامه بالجراحة وأظهرت الحاجة إلى تدريب متعدد الاستخدامات ومتعمق، أولاً كطبيب، ثم كأخصائي "ضيق". من خلال فهمه جيدًا أنه لا يمكن للمرء أن يصبح جراحًا إلا من خلال كونه طبيبًا متعدد الاستخدامات ومدربًا بشكل أساسي، فقد درس B. V. Petrovsky بدقة التخصصات السريرية وعلم وظائف الأعضاء، وقضى ساعات طويلة في غرفة العمليات التشريحية، وأتقن التقنيات الجراحية وحسّنها، وقام بالكثير من الواجبات في العيادة و حضر جولات من كبار الزملاء، وقام بأولى العمليات المستقلة.

من بين الأساتذة والمعلمين في B. V. Petrovsky كان أعظم العلماء: الجراحون الرائعون A. V. Martynov، N. N. Burdenko، P. A. Herzen، عالم التشريح P. A. Karuzin، الكيميائيون V. S. Gulevich و A. V. ستيبانوف، عالم الأنسجة B. I. Lavrentiev، عالم الفسيولوجي M. N. Shaternikov، عالم الأمراض A. I. Abrikosov، المعالجون - D. M. نيروف. Rossiysky، D.D. Pletnev، Burmin، M.I. Konchalovsky، E.E. Fromgold، طبيب المسالك البولية R.M.Fronshtein، طبيب التوليد وأمراض النساء M.S.Malinovsky، طبيب الأطفال V.I.Molchanov، الطبيب النفسي P.B.Gannushkin، أخصائي أمراض الأعصاب جي.I.Rossolimo، عالم الفيزيولوجيا المرضية S.I.Chechulin، أخصائي الصحة والرعاية الصحية المنظم N. A. Semashko.

كانت المدرسة الرائعة لجراح المستقبل هي المشاركة في العمليات مع A. V. Martynov، ولاحقًا مع P. A. Herzen، والنوبات الليلية في مستشفى Yauza، والعمل في دائرة طلابية علمية. غالبًا ما زار بوريس فاسيليفيتش مختبرات S. I. Chechulin و S. S. Bryukhonenko، حيث تم إنشاء أول جهاز اصطناعي للدورة الدموية في العالم، "Autojector".

خلال دراسته، كان B. V. بتروفسكي نشطا في العمل الاجتماعي، وكان رئيس اللجنة النقابية للمعهد، وكان مولعا بلعب الشطرنج والمشي لمسافات طويلة. كان من ألمع الانطباعات لقاء عالم الفسيولوجيا العظيم آي بي بافلوف، والاجتماع على رقعة الشطرنج مع بطل العالم المتعدد المستقبلي ميخائيل بوتفينيك.

الانتقال إلى الدورات العليا - إلى بيروجوفكا، حيث كانت توجد عيادات ومختبرات جامعة موسكو الحكومية الأولى، كان ديفيتشي بول الأسطوري، حيث درس المثقفون الطبيون الروس، مرحلة جديدة في حياة بوريس فاسيليفيتش، مصحوبة بإعادة هيكلة التفكير . من الجماد والمواد غير الحية، انتقل الطلاب إلى الناس والمرضى وكان عليهم أن يتعلموا فهم معاناتهم - باختصار، لإعداد أنفسهم لمهنة الطبيب.

مرت سنوات الطلاب الرائعة دون أن يلاحظها أحد - 1928، 1929، 1930. نما شغف بوريس فاسيليفيتش بالجراحة بشكل متزايد. ولم يفوت أي اجتماع للدائرة الجراحية التي قادها المساعدان بوريس فلاديميروفيتش ميلونوف وجوزيف مويسيفيتش تشيكوف. شارك مع طلاب آخرين في الخدمة في عيادة P. A. Herzen وساعده أيضًا في العمليات، عادةً في الليل. تذكر بوريس فاسيليفيتش إلى الأبد كلمات معلمه بيوتر ألكساندروفيتش هيرزن، التي قالها بعد واحدة من أصعب العمليات: "ليس الجراح هو من يخاف من الدم، ولكن يجب أن يخاف الدم من الجراح".

بعد التخرج، B. V. عمل بتروفسكي لمدة عام ونصف تقريبًا كمقيم في قسم الجراحة في مستشفى بودولسك الإقليمي ورئيسًا للمركز الصحي في مصنع بودولسك شفييماشينا (1931-1932). في عام 1932، شغل منصب طبيب مبتدئ في فوج لواء الدبابات وطبيب مستشفى في نارو فومينسك، منطقة موسكو.

الرغبة العاطفية في تكريس حياته للجراحة وإتقانها من معلمه بيوتر ألكساندروفيتش هيرزن قادت بي في بتروفسكي إلى موسكو، إلى معهد الأورام (عيادة بي إيه هيرزن)، حيث التفت إلى معلمه. تذكر بيوتر ألكساندروفيتش تلميذه السابق وأرسله إلى المساعد الأول ألكسندر إيفانوفيتش سافيتسكي. حصل على B. V. بتروفسكي مع الأطباء بويفولوف وأنفيلوغوف وشميليف، الذين عادوا أيضًا بعد الخدمة العسكرية. كانوا جميعًا يرتدون سترات وسراويل عسكرية وأحذية طويلة ومعاطف الجنود الثقيلة وBudenovkas.

منذ عام 1932، شارك في الأنشطة العلمية - كباحث في معهد موسكو للأورام (المرحلة العشرية الأولى تحت قيادة P. A. Herzen). وجدت قدرات الباحث وموهبة الجراح أرضًا خصبة - على مدار عدة سنوات من العمل الشاق، أكمل بوريس فاسيليفيتش بحثًا حول قضايا مهمة في علم الأورام (علاج سرطان الثدي)، ونقل الدم (طريقة نقل الدم الجماعي على المدى الطويل وتقطير الدم) نقل الدم) والصدمة.

تم نشر أول مقال علمي بقلم بي في بتروفسكي بعنوان "حول تقييم النتائج طويلة المدى للعلاج الجراحي لسرطان الثدي" في عام 1937 في مجلة "الجراحة".

في دورة أعماله العلمية الأولى، يمكن تتبع مبادئ نشاطه الإبداعي - اهتمام خاص بالمشاكل الحالية للجراحة، في اتصال وثيق مع علم وظائف الأعضاء والعلوم الأساسية الأخرى، والبحث عن شيء جديد، وفهم متزايد للتحديات الحالية من الوقت.

في العشرينيات والثلاثينيات من القرن الماضي، كان نقل الدم، كمشكلة في الجراحة، موجودًا في شبابه ويتطلب حل العديد من القضايا العلمية والعملية والتنظيمية. بالطبع، كانت المشكلة أيضا موضع اهتمام B. V. بتروفسكي. في عام 1937، دافع بوريس فاسيليفيتش عن أطروحته للدكتوراه حول موضوع: "نقل الدم بالتنقيط والسوائل البديلة للدم في ممارسة علاج الأورام". في شكل منقح، تم نشره كدراسة في عام 1948. احتفظ بي في بتروفسكي باهتمامه بنقل الدم في السنوات اللاحقة، على وجه الخصوص، في طرق إدخال الدم إلى الجسم وتأثير عمليات نقل الدم على وظائف الجسم.

في معهد الأورام، التقى B. V. بتروفسكي بالباحث في المختبر التجريبي، وهو طالب الأكاديمي A. A. Bogomolets، إيكاترينا ميخائيلوفنا تيموفيفا. في عام 1933 تزوجا.

في عام 1938، حصل B. V. بتروفسكي على لقب كبير الباحثين (أستاذ مشارك). ومع ذلك، كان وقت السلم ينتهي. في 1939-1940، شارك بوريس فاسيليفيتش كجراح رائد ونائب رئيس المستشفى الميداني بالجيش في الأحداث العسكرية على برزخ كاريليان.

في 1940-1941 B. V. عمل بتروفسكي كباحث أول في معهد موسكو للأورام. وجدته الحرب الوطنية العظمى في قسم الجراحة العامة في معهد موسكو الطبي الثاني الذي يحمل اسم N. I. بيروجوف كأستاذ مشارك. من طاولة العمليات في العيادة ذهب إلى الجيش النشط.

منذ الأيام الأولى للحرب، كان B. V. بتروفسكي جراحًا رائدًا في مستشفيات الجيش في الخطوط الأمامية على الجبهات الغربية وبريانسك وجبهة البلطيق الثانية. يدين الآلاف من الجنود والضباط بحياتهم لمهاراته كجراح. العمل العسكري لـ B. V. تميز بتروفسكي بجوائز عسكرية - وسام النجمة الحمراء (1942)، أمرين من الحرب الوطنية، الدرجة الثانية (1943، 1985)، والميداليات.

خلال سنوات الحرب الصعبة، لا يكتسب خبرة عملية هائلة فحسب، بل يخضعها أيضًا للتحليل التحليلي، أي. يشارك بنشاط في الأنشطة العلمية (الجراحة الميدانية العسكرية، جراحة جروح القلب والرئتين والتأمور والأوعية الدموية ونقل الدم، وما إلى ذلك). أعمال B. V. بتروفسكي "التهاب التامور بعد إصابات طلقات نارية في الصدر" (1943، 1945)، "جروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية" (1944)، "الخراجات تحت الحجاب بعد جروح طلقات نارية" (1945) وغيرها، مما يعكس خبرة الجراح الواسعة في علاج جروح الأوعية الدموية الناتجة عن طلقات نارية وعواقبها.

بناءً على الخبرة العسكرية، كتب بوريس فاسيليفيتش أيضًا أعمالًا عن إصابات عظام الحوض، والفضاء تحت الحجاب الحاجز، ونشر طريقته الأصلية في جراحة تفكيك مفصل الورك، وما إلى ذلك.

تم إضفاء الطابع الرسمي على هذه الدورة الكبيرة من الأبحاث، التي استمرت بشكل مكثف في سنوات ما بعد الحرب، في عام 1947 في أطروحة دكتوراه بعنوان "العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية في منطقة الخطوط الأمامية". في عام 1949، تم نشره في شكل دراسة "العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية" (م.، دار النشر التابعة لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1949).

كما تم تلخيص التجربة الغنية للجراحة الميدانية العسكرية في علاج إصابات الأوعية الدموية في المجلد التاسع عشر من المنشور الفريد، الذي ليس له مثيل في العالم، "تجربة الطب السوفييتي في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945". مؤلف الأقسام ومحرر المجلد التاسع عشر هو بي في بتروفسكي. أثرت أعمال العالم هذه في تطور عقيدة جروح الأوعية الدموية بسبب طلقات نارية. طور بوريس فاسيليفيتش بالتفصيل عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية والأورام الدموية النابضة داخل الكيس، والخياطة عبر الوريد والخياطة الجانبية للشرايين؛ أجرى عمليات فريدة من نوعها في عصره لتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، على وجه الخصوص، لتمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، والأجوف، والوريد المجهول. لقد طور طرقًا للتعامل مع الجروح الناجمة عن الطلقات النارية وتمدد الأوعية الدموية الأكثر تعقيدًا والتي يتعذر الوصول إليها في الأوعية الدموية الاسمية والسباتية وتحت الترقوة.

الخبرة الشخصية لأكثر من 800 عملية جراحية لجروح الأوعية الدموية الناجمة عن طلقات نارية وضعت بي في بتروفسكي بين أكبر جراحي الأوعية الدموية وأنشأت الأساس لتطوير أهم قضايا جراحة الأوعية الترميمية والترميمية في العقود التالية.

على نحو ثابت، ظل اهتمام بوريس فاسيليفيتش في عقود ما بعد الحرب منصبًا على قضايا الجراحة العسكرية، كما يتضح من تقاريره ومنشوراته العديدة في السنوات الأخيرة وكتاب "محاضرات في المجال العسكري وجراحة المدن العسكرية"، حيث ويطرح المؤلف، على وجه الخصوص، مفاهيم التكتيكات الخاصة في تقديم الرعاية الطبية في العمليات العسكرية الحديثة.

في عام 1945، بدأ بي في بتروفسكي العمل كنائب مدير للعلوم في معهد الجراحة السريرية والتجريبية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وبدأ في تطوير مشاكل جراحة الصدر، وخاصة المريء - أقسام جديدة ومتطورة في ذلك الوقت .

بعد حصوله على مجال واسع جديد من النشاط، قام عالم نشط في معهد الجراحة بتطوير ولأول مرة في البلاد (في عام 1946) أجرى عمليات ناجحة لسرطان أجزاء مختلفة من المريء من خلال الجراحة التجميلية داخل الصدر المتزامنة. كانت المقالات التي كتبها بي في بتروفسكي، والتي نُشرت في عام 1947، علامة فارقة في تطور المشكلة: "النجاحات في العلاج الجراحي لسرطان المريء والقلب" و"الاستئصال داخل الجنبة للمريء والقلب واستئصال المعدة الكلي مع فغر المريء والمعدة والمريء في وقت واحد". للسرطان."

لخص بوريس فاسيليفيتش بحثه وخبرته في جراحة سرطان المريء في عام 1950 في دراسة بعنوان "العلاج الجراحي لسرطان المريء والقلب"، والتي حصلت على جائزة إن إن بوردنكو من أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1953.

من معهد الجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، انتقل إلى قسم الجراحة العامة في معهد موسكو الطبي الثاني، برئاسة البروفيسور. V. P. Voznesensky، حيث حصل في عام 1948 على لقب الأستاذ.

في عام 1949، تم إرسال منعطف جديد في حياة العالم - B. V. بتروفسكي بقرار من الحكومة إلى الجمهورية الشعبية المجرية. لمدة عامين (حتى عام 1951) كان مديرًا لقسم جراحة المستشفى ورئيس العيادة الجراحية الثالثة بكلية الطب بجامعة بودابست.

بالاسم بي.في. يرتبط بتروفسكي بتطور الجراحة المجرية بعد الحرب، وخاصة جراحة الصدر، بالإضافة إلى خدمات نقل الدم وعلاج الرضوح والأورام.

عند عودته من رحلة عمل مجرية إلى موسكو، في عام 1951، تم انتخاب بوريس فاسيليفيتش رئيسًا لقسم الجراحة بالكلية في معهد موسكو الطبي الثاني الذي سمي باسمه. N. I. Pirogov، برئاسة الجراح الشهير N. A. Bogoraz. عمل بي في بتروفسكي في القسم حتى عام 1956.

في عام 1951، شارك B. V. بتروفسكي لأول مرة في المؤتمر الرابع عشر للجمعية الدولية للجراحين في باريس، حيث قدم تقريرا عن جراحة سرطان المريء. وفي الوقت نفسه، شارك في مؤتمر أطباء التخدير، حيث قدم أيضًا تقريرًا عن التخدير الموضعي في جراحة الصدر. بعد ذلك، كان بوريس فاسيليفيتش مشاركًا نشطًا لا غنى عنه في جميع مؤتمرات جمعية موسكو المنظمة والمنتديات الجراحية الأخرى.

منذ عام 1953، كان B. V. Petrovsky، في وقت واحد مع رئيس القسم، هو أيضًا الجراح الرئيسي للمديرية الرئيسية الرابعة التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. عمل في هذا المنصب المسؤول لمدة 13 عامًا.

الفترة 1951-1956 مهم ليس فقط في السيرة الذاتية الإبداعية لبوريس فاسيليفيتش، ولكن أيضًا لمزيد من التقدم في الجراحة في البلاد. خلال هذه السنوات، تم تطوير عمليات تشنج القلب وأمراض التجويف الصدري الأخرى باستخدام سديلة الحجاب الحاجز وأصبحت مشهورة ليس فقط في البلاد، ولكن أيضًا في الخارج.

خلال هذه الفترة، بدأت جراحة عيوب القلب المكتسبة والخلقية، التي بدأها بي في بتروفسكي في المجر، في التطور كإتجاه مستقل. بالإضافة إلى تطوير عمليات القلب نفسها، فإنه ينظم بنشاط إدخال التخدير الرغامي في الممارسة السريرية وينشئ قسمًا خاصًا بعد العملية الجراحية لمرضى الصدر - النموذج الأولي لوحدة العناية المركزة الحديثة. كل هذا جعل من الممكن إجراء عمليات القلب بنجاح.

في سنوات ما بعد الحرب، فيما يتعلق بمصالح "الجراحة الكبرى"، بدأ التخدير والإنعاش في التبلور - وهي تخصصات طبية، كما أكد الوقت، كان لها تأثير استثنائي على تطور الطب ككل.

جلبت هذه السنوات اعترافًا واسع النطاق لـ B. V. Petrovsky بمهاراته الجراحية وإنجازاته العلمية. في عام 1955، تم انتخابه عضوًا مناظرًا في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية، وبعد عامين، في عام 1957، عضوًا كامل العضوية في أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية. بدأت واحدة من أكبر المدارس الجراحية في روسيا في التشكل - مدرسة بي في بتروفسكي.

في عام 1956، عاد B. V. بتروفسكي للعمل في معهد موسكو الطبي الأول. تم انتخاب I. M. Sechenov رئيسًا لقسم جراحة المستشفى، والذي كان يرأسه حتى عام 1947 أستاذه P. A. هيرزن، ومدير العيادة الجراحية بالمستشفى بكلية الطب. ترأس بوريس فاسيليفيتش القسم لأكثر من 30 عامًا، وكرس الكثير من الاهتمام للعمل مع الطلاب، وأكد مرارًا وتكرارًا على المسؤولية العالية للمعلمين في تكوين جيل جديد من الأطباء. لقد أصبحت واحدة من المؤسسات الجراحية الأكثر احتراما وشهرة خارج البلاد. واليوم، بينما يظل أستاذًا في القسم، يواصل B. V. Petrovsky إلقاء المحاضرات والمشاركة في الفصول الدراسية مع الطلاب والإشراف على الأنشطة البحثية للعلماء الشباب.

الاتجاه العلمي الرئيسي في هذه السنوات لـ B. V. كان بتروفسكي هو الجراحة الترميمية. دعم فريق العيادة هذا الاتجاه الجديد. كان من الضروري إجراء مناقشات جادة، وإعداد الظروف لمثل هذه العمليات الكبيرة مثل إزالة المريء المصاب بالسرطان وإنشاء المريء الاصطناعي، وعمليات الأوعية الدموية والرئتين والقلب. وكان لا بد من تنظيم قسم للإنعاش والتخدير ومن ثم معمل للدورة الصناعية واستخدام تصوير الأوعية وإدخال الدورة الدموية الصناعية. دخل الجراحون الجدد وممثلو المهن الأخرى إلى العيادة، حيث عمل متخصصون مؤهلون مثل E. S. Shahbazyan، R. G. Sakayan، N. V. Troyan، V. I. Petrov، I. Z. Kozlov وآخرون. - S.I.Babichev، N.N.Malinovsky، G.M.Soloviev، O.B.Milonov، E.N.Vantsyan، أ.أ.بونياتيان، ر.ن. Lebedeva، V. I. Shumakov، S. N. Efuni، V. S. Krylov، وآخرون.

وبحلول عام 1960، أصبح فريق القسم، الذي أثبت نفسه من خلال الابتكار، أكثر شعبية. لقد كان مثل الجيش قبل الهجوم. وحصل هذا الجيش على فرصة لتحقيق اختراق - في عام 1963، على أساس العيادة والمختبر التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم إنشاء معهد البحث العلمي للجراحة السريرية والتجريبية (NIIKiEH) التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. منظمة. لقد أصبح من الممكن العمل بنجاح في أقسام كبيرة من الجراحة الترميمية.

وسرعان ما تجاوز نطاق البحث العلمي ونطاق أنشطة NIIKiEH نطاق الجراحة نفسها: فقد تم إجراء اكتشافات كبرى واختراعات وتطورات علمية مكثفة عند تقاطع الجراحة مع الفيزياء والكيمياء والبيولوجيا. أصبحت الجراحة الترميمية والترميمية مركز الاهتمامات العلمية والعملية، وقد مكنت الإمكانات العلمية الكبيرة من تنفيذ التطورات العلمية على مستوى المعايير العالمية وإدخالها بنشاط في الرعاية الصحية العملية.

لقد أظهرت تجربة العقد الأول أن هذا النوع من المؤسسات البحثية، جنبًا إلى جنب مع القسم، يضمن نجاحًا كبيرًا في جميع مستويات العمل. كانت هذه بالفعل خطوات واثقة وحازمة من المدرسة العلمية الجراحية المحلية لـ B. V. بتروفسكي.

الاتجاهات الرئيسية للفكر العلمي، وأهم المشاكل هي جراحة القلب والأوعية الدموية والرئتين والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والمعدة والكبد والقنوات الصفراوية والجراحة المجهرية وجراحة الأكسجين وجراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية وعلم وظائف الأعضاء السريري وزراعة الأعضاء. وإنشاء الأعضاء الاصطناعية، وتطوير أساليب حديثة جديدة للتخدير والإنعاش، وتقنيات التشخيص، وتطوير وتنفيذ عينات أصلية من المعدات الطبية الجديدة، والأدوات الجراحية، ومواد الخياطة. الأعمال العلمية الأساسية لـ B. V. ترتبط بتروفسكي بنفس المشاكل، مما يعكس أيضًا تجربته العملية كطبيب، وجراح موهوب متعدد التكافؤ. يكفي أن نقول إن B. V. يمتلك بتروفسكي أكثر من 700 عمل، منها حوالي 40 دراسة.

في عام 1960، حصل B. V. Petrovsky، A. A. Vishnevsky، E. N. Meshalkin، P. A. Kupriyanov على جائزة لينين لتطوير وتنفيذ عمليات جديدة على القلب والأوعية الكبيرة. في عام 1961، حصل بوريس فاسيليفيتش على وسام لينين.

بالإضافة إلى شهرة العالم المتميز والممارس والمعلم، حصل بوريس فاسيليفيتش على تقدير كمنظم رعاية صحية ممتاز.

في سبتمبر 1965، تم تعيين B. V. بتروفسكي في منصب وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

منذ ما يقرب من 16 عامًا كوزير (حتى عام 1980)، شارك بي في بتروفسكي بشكل مباشر في تطوير وتنفيذ جميع الوثائق الأكثر أهمية التي تهدف إلى تحسين الرعاية الصحية العامة. نطاق أنشطته من قبل B. V. كان بتروفسكي واسعًا للغاية، بالنظر إلى المهام التي تواجه السلطات الصحية. وذلك لضمان رعاية طبية عالية الجودة، وفعالية التدابير الوقائية التي تساعد على تحسين الصحة وطول العمر النشط؛ تزويد السكان بجميع أنواع المساعدة المتخصصة؛ إنشاء مؤسسات علاجية ووقائية كبيرة ومتعددة التخصصات ومجهزة بالتكنولوجيا الحديثة ومزودة بمتخصصين ذوي مؤهلات عالية؛ توسيع وظائف وحقوق الإشراف الصحي، وخاصة في مجال الحماية الصحية للمنشآت البيئية؛ الجمع بين مستويات الرعاية الطبية لسكان الحضر والريف؛ مواصلة تحسين صحة النساء والأطفال والعاملين في المؤسسات الصناعية.

B. V. شارك بتروفسكي في إعداد المراسيم الحكومية بشأن التدابير الرامية إلى تحسين الرعاية الصحية بشكل أكبر، فهو يطور وينفذ أشكال النشاط الأكثر عقلانية وعلمية لهيئات ومؤسسات الرعاية الصحية. وهكذا، على وجه الخصوص، تم اتخاذ تدابير واسعة النطاق لمكافحة الأمراض والإصابات، وحماية البيئة، وحماية الأمومة والطفولة، وتوسيع عدد خدمات المستوصفات، وما إلى ذلك. تم اتخاذ تدابير لتحسين الظروف الصحية للمناطق المأهولة بالسكان (تم تطوير وتنفيذ القواعد والمعايير الصحية لعموم الاتحاد التي تهدف إلى زيادة تحسين ظروف العمل في المؤسسات الصناعية).

B. V. قدم بتروفسكي مساهمة كبيرة في تنفيذ الدورة لبناء مؤسسات طبية وبحثية كبيرة متخصصة ومتعددة التخصصات. وبمشاركته النشطة تم تنظيم معاهد علمية جديدة (الأنفلونزا، أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الرئة، زراعة الأعضاء والأنسجة، أمراض العيون).

كانت المساهمة الرئيسية في تطوير الرعاية الصحية هي تنظيم وبناء المؤسسات ذات الأهمية الدولية في موسكو: مركز الأورام لعموم الاتحاد، ومركز أمراض القلب لعموم الاتحاد، ومركز أبحاث عموم الاتحاد لصحة الأم والطفل، والذي كان أيضًا تم تنفيذها بمشاركة مباشرة من B. V. بتروفسكي.

بمبادرة من بوريس فاسيليفيتش، تم تنفيذ الكثير من العمل لتنظيم وإعادة تنظيم عدد من المؤسسات التعليمية، وتم تقديم تخصصات جديدة؛ تم إنشاء معاهد وكليات جديدة للتدريب المتقدم للأطباء في بعض المعاهد الطبية وكليات الأطفال وطب الأسنان الجديدة.

بمبادرة من B. V. بتروفسكي، تم تنفيذ نطاق واسع من العمل لإنشاء المعدات والأدوات الطبية المحلية، والتي لا تزال أنواع كثيرة منها ليست أقل شأنا من أفضل النماذج الأجنبية. وكان من الأهمية الأساسية في هذا الصدد قرار اللجنة الحكومية الخاصة، الذي ألزم الوزارات الصناعية بتطوير الأجهزة والأدوات اللازمة لاحتياجات وزارة الصحة. وبموجب المرسوم، تم تخصيص مجالات التطوير للوزارات، مما يضمن تخصصها وتنسيق أعمال البحث والتطوير. وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تنفيذ مثل هذا التنسيق على المستوى الحكومي في نظام الرعاية الصحية في البلاد.

بصفته وزيرًا، سافر بوريس فاسيليفيتش كثيرًا في جميع أنحاء البلاد، وأقام أنشطة للعاملين في مجال الرعاية الصحية، وتعرف على المستشفيات الحضرية والريفية الإقليمية، والمراكز الصحية، والمرافق الطبية. الوحدات الطبية، المصانع الطبية. المعدات، الخ.

تؤكد العديد من الحقائق أن بوريس فاسيليفيتش كان يتمتع بالسلطة في الدوائر الحكومية في البلاد. وبسبب هذا الظرف إلى حد كبير، تم دعم مبادراته ومقترحاته، والمقترحات ذات النطاق الاستراتيجي، كما سبق ذكره، مع مراعاة مصالح واحتياجات البلاد وشعبها. B. V. نفذ بتروفسكي العديد من المهام على مستوى الدولة وبمسؤولية قصوى. وهذا يدل على التقدير العالي لأنشطته وثقته. وهكذا، فإن بوريس فاسيليفيتش، رئيس لجنة الطوارئ الحكومية لمكافحة أوبئة الكوليرا، يمثل البلاد على أعلى المستويات في الخارج، وما إلى ذلك.

بناءً على اقتراح B. V. Petrovsky، وبفضل مثابرته، حصل عدد كبير من العاملين في مجال الرعاية الصحية العمليين على لقب بطل العمل الاشتراكي لأول مرة في تاريخ البلاد لعملهم الإنساني المستقل.

قدم بوريس فاسيليفيتش مساهمة استثنائية في تطوير العلاقات الدولية، وقد تم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال الاعتراف بمزاياه الشخصية ومساهمته في الجراحة والطب والرعاية الصحية من قبل المجتمع الطبي العالمي.

وبمشاركته المباشرة، تم إعداد الاتفاقيات الحكومية الدولية بشأن التعاون في مجال الطب والتكنولوجيا الطبية بين اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وفرنسا (1969). الاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة الأمريكية (1972).

قام بوريس فاسيليفيتش بدور نشط في عمل منظمة الصحة العالمية، وترأس الوفود إلى جمعيات الصحة العالمية، وقدم مقترحات وقرارات مهمة نيابة عن حكومة البلاد، ولا سيما بشأن المبادئ الأساسية لتطوير الرعاية الصحية الوطنية وبرنامج العمل العام لمنظمة الصحة العالمية، وما إلى ذلك.

ومن الأحداث التاريخية الهامة التوقيع على إعلان القضاء على الجدري في العالم في جمعية الصحة العالمية الثالثة والثلاثين. وأشار ممثلو الدول المشاركة في الجمعية بالإجماع إلى مساهمة بلدنا في الحل الناجح للقضية (1980).

B. V. ترأس بتروفسكي أعمال المؤتمر الدولي الرابع والعشرين للجراحين (1971، موسكو) كرئيس. في مؤتمر ألما آتا العالمي لتبادل الخبرات، وتنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر والريف، الذي نظمته منظمة الصحة العالمية واليونيسيف (1978)، والذي تم فيه تنفيذ البرنامج المعروف "الصحة لسكان العالم بحلول العام" 2000" تم اعتماده. كان بوريس فاسيليفيتش أيضًا الرئيس والمتحدث الرئيسي. في قرار المؤتمر، تم منح نظام الرعاية الصحية في بلدنا تصنيفًا عاليًا للغاية، وتم الاعتراف بخدمة الإسعاف باعتبارها الأفضل في العالم.

في عام 1955، تم انتخاب B. V. بتروفسكي نائبا للرئيس، وفي عام 1965 - رئيسا للجمعية العلمية للجراحين في الاتحاد، والتي ترأسها لسنوات عديدة. وهو اليوم الرئيس الفخري لمجلس إدارة جمعية الجراحين N. I. Pirogov. إن مساهمة بي في بتروفسكي كرئيس للجنة بيروجوف ومجلس الحكماء تحت رئاسة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية مهمة للغاية. قام بدور نشط في إعادة التنظيم على المستوى الدولي لمتحف N. I. Pirogov في فينيتسا (أوكرانيا)، وإعادة تحنيط جسد N. I. Pirogov، ونشر كتاب من مجلدين بعنوان "Proceedings of the Pirogov" قراءات 1957-1987"، عقد منهجي لقراءات بيروجوف (تم إجراء الأخير في عام 1997). أخيرًا، في عام 1997، تم الانتهاء من مشروع ذي أهمية استثنائية - إعادة إصدار بالفاكس لنصب تذكاري للعلوم والثقافة المحلية والعالمية، العمل المتميز لـ N. I. Pirogov "Ice Anatomy".

اعتراف دولي واسع النطاق بمزايا وسلطة B. V. تم التعبير عن بتروفسكي في انتخابه عضوا في هيئة الرئاسة (1966) وعضوا فخريا (منذ عام 1979) في الجمعية الدولية للجراحين، ونائب رئيس الجمعية الأوروبية لجراحي القلب والأوعية الدموية (1966)، دكتوراه فخرية من برلين سميت باسم دبليو هومبولت (1979)، براتيسلافا سميت على اسم ج. كومينيكي (1979)، جامعات تشارلز (براغ) (1972)، دكتوراه فخرية من كلية الطب في بودابست سميت على اسم ل. يوتفوس (1979.)، كراكوف (1964)، نابولي (1977)، أولانباتار سميت على اسم ه. شويبالسان (1979)، تارتو (1990) جامعات، دكتوراه فخرية وعضو فخري في المجلس الأكاديمي للأكاديمية الطبية العسكرية الروسية (1998) ، عضو فخري في أكاديميات العلوم في بلغاريا (1995)، بولندا (1974)، المجر (1965)، الصين (1993)، صربيا (1972)، إيطاليا، الأكاديمية الألمانية لعلماء الطبيعة "ليوبولدينا" (1966)، أستاذ فخري في جامعة سانت بطرسبرغ الطبية تحمل اسم آي بي بافلوف (1998)، العضو الفخري في الجمعية الطبية الروسية (1994)، بالإضافة إلى 14 جمعية جراحية أجنبية، بما في ذلك .h. الكلية الأمريكية للجراحين (1974)، الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (1972)، اسكتلندا (1975) وأيرلندا (1963)، الأكاديمية الفرنسية للجراحين (1967)، جمعيات الجراحين في بلغاريا، بولندا (1964.)، كوبا، إيطاليا (1966)، السويد (1973)، ألمانيا (1972)، إلخ، الرئيس الفخري لجمعية الجراحين المجرية، عضو فخري في جمعية بوركينجي التشيكوسلوفاكية (1963)، مندوب الجميع، بدءًا من السادس عشر (1955)، المؤتمرات للجمعية الدولية للجراحين. في عام 1988، تم انتخاب بي في بتروفسكي بالإجماع مديرًا فخريًا للمركز العلمي للجراحة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (الآن المركز العلمي الروسي للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم). وهو أيضًا رئيس المجلس المتخصص للدفاع عن أطروحات الدكتوراه في المركز العلمي الروسي للكيمياء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

يكرس B. V. Petrovsky الكثير من الوقت والاهتمام لأنشطة التحرير والنشر. في عام 1952، أصبح بوريس فاسيليفيتش رئيس تحرير مجلة "الجراحة". ويمكن ملاحظة المعالم الهامة التالية: رئيس تحرير "الموسوعة الطبية الكبرى" - الطبعة الثالثة، "الموسوعة الطبية الصغيرة" في 10 مجلدات، "الموسوعة الطبية المختصرة" (3 مجلدات)، عدة طبعات من "الطب الشعبي" "الموسوعة"، الطبعة المحلية الأولى "قاموس المصطلحات الطبية" (3 مجلدات)، "أطلس جراحة الصدر" في مجلدين (1971، 1974)، "دليل الجراحة" في 12 مجلدا (1960-1968)، وغيرها الكثير سنوات من عمل بوريس فاسيليفيتش كرئيس تحرير لمجلة "الجراحة" وما إلى ذلك. نشر بوريس فاسيليفيتش نفسه أكثر من 500 عمل علمي، بما في ذلك حوالي 40 دراسة.

بي في بتروفسكي - بطل العمل الاشتراكي (1968)، الحائز على جائزة لينين (1960) وجائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1971)، جائزة ليونارد برنارد الدولية لمنظمة الصحة العالمية (1975)، والعديد من الجوائز الشخصية لأكاديمية العلوم الطبية، عالم مشرف في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية وجمهورية أذربيجان الاشتراكية السوفياتية (1957). حصل على العديد من الأوسمة والأوسمة المحلية والأجنبية: وسام لينين (1961، 1965، 1968، 1978)، وسام ثورة أكتوبر (1971)، وصداقة الشعوب (1993)، وصليب القائد البولندي مع النجمة. وسام الاستحقاق (1972) و"وسام الاستحقاق من القائد" (1989)، و"وسام الاستحقاق" المجري (1951) و"راية العمل الحمراء" (1970)، والميدالية الفخرية "المدرس الممتاز للمعهد" "للدراسات الطبية المتقدمة" (المجر، 1977)، الميدالية الذهبية "لخدمات العلم والإنسانية" من الأكاديمية السلوفاكية للعلوم (1971) وغيرها الكثير.

في شبابه، كان بوريس فاسيليفيتش يعمل في مجال السياحة وتسلق الجبال. مهتم بالسينما والتصوير الفوتوغرافي. يحب قراءة الروايات.

يعيش ويعمل في موسكو. العنوان: روسيا، 119874، موسكو، حارة أبريكوسوفسكي، 2، المركز العلمي الروسي للجراحة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.