مسببات تصنيف التهاب الكبد الفيروسي. التهاب الكبد: التصنيف وطرق العدوى والأعراض والعلاج. هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد؟

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد بسبب عوامل من مسببات مختلفة. في سياق تطوره ، يمكن علاجه تمامًا أو يكون له عواقب في شكل تليف (تندب) أو تليف الكبد أو سرطان الكبد.

التصنيف العام لالتهاب الكبد

يتم تصنيف هذه المجموعة من الأمراض وفقًا لمعايير مختلفة. لا تزال دراسات الأنواع المختلفة من التهاب الكبد جارية وفي عصرنا ، يتم تجديد قوائمها ، وعزل سلالات جديدة من التهاب الكبد الفيروسي. ومع ذلك ، هناك جوانب أصبح من المعتاد اليوم التمييز بين الأنواع والمراحل المختلفة لهذا المرض.

أشكال التهاب الكبد بالمقرر السريري

تخصيص التهاب الكبد الحاد والمزمن. غالبًا ما يحدث التهاب الكبد الحاد عند إصابة الفيروس ، وكذلك نتيجة التعرض لمواد قوية ، مثل السموم. يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وبعد ذلك يمكن الانتقال إلى شكل تحت الحاد (طويل الأمد). بعد ستة أشهر ، يتحول مسار المرض إلى شكل مزمن. غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المزمن كاستمرار للحادة أو قد يتطور بشكل مستقل (على سبيل المثال ، نتيجة تعاطي الكحول لفترات طويلة).

يعتمد التصنيف الحديث لالتهاب الكبد المزمن على معايير التقييم الرئيسية التالية: المسببات ، والتسبب المرضي ، ودرجة النشاط (التهاب الكبد المزمن والعدواني المزمن) ، ومرحلة المزمنة.

هناك أيضًا التهاب الكبد المتكرر (العائد) ، حيث تظهر أعراض المرض مرة أخرى بعد عدة أشهر من التهاب الكبد الحاد.

حسب شدة التيار

هذا المعيار ينطبق على المريض وليس على المرض نفسه. لذلك ، يمكن أن يكون التهاب الكبد خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يشير التهاب الكبد الخاطف على وجه التحديد إلى مسار المرض الشديد الخطورة.

عن طريق المسببات

غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المعدي بسبب التهاب الكبد A و B و C و D و E ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث التهاب الكبد المعدي أيضًا كعنصر من عناصر العدوى: فيروس الحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، والزهري ، وداء البريميات ، وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وبعض الأنواع الأخرى . يتشكل التهاب الكبد غير الفيروسي نتيجة التعرض لأي مواد سامة لها تأثير مؤثر على الكبد (على سبيل المثال ، الكحول ، بعض الأدوية). يتم إعطاء اسم هذا الالتهاب الكبدي من خلال اسم العامل الضار - الكحول ، المخدرات ، إلخ. يمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا نتيجة لعمليات المناعة الذاتية في الجسم.

حسب السمات المرضية

يمكن أن تكون العملية موضعية حصريًا في حمة الكبد أو تشمل أيضًا السدى ، أو أن تكون موجودة في شكل تركيز محلي ، أو يكون لها موضع منتشر. وأخيرًا ، يتم تقييم طبيعة تلف الكبد: نخر ، ضمور ، إلخ.

التهاب الكبد الفيروسي

يعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن في الوقت الحاضر موضوعًا موضعيًا تمامًا للاهتمام بالصحة العالمية. على الرغم من الإنجازات العلمية الواضحة في تشخيص وعلاج فيروسات الكبد ، فإن عدد المرضى المصابين بها يتزايد باطراد.

ترد النقاط الرئيسية لتصنيف التهاب الكبد الفيروسي في الجدول رقم 1.

الجدول رقم 1. تصنيف التهاب الكبد الفيروسي.

مسببات التهاب الكبد الفيروسي

حتى الآن ، هناك 8 أنواع معروفة من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الفيروسي. تم تحديدها بأحرف لاتينية.

هذا هو فيروس التهاب الكبد A - فيروس التهاب الكبد A أو مرض Botkin: HAV ؛ ب ، التهاب الكبد الوبائي ؛ C ، HCV ؛ D ، HDV ؛ E - HEV ؛ F - HFV ؛ G ، HGV ؛ TTV - HTTV و SAN - HSANV.

فيروسات التهاب الكبد B و TTV هي فيروسات تحتوي على الحمض النووي ، والبقية تحتوي على الحمض النووي الريبي في بنيتها.

أيضًا ، في كل نوع من أنواع الفيروسات ، يتم تحديد الأنماط الجينية ، وأحيانًا الأنواع الفرعية. على سبيل المثال ، يحتوي فيروس التهاب الكبد C حاليًا على 11 نمطًا وراثيًا ، والتي تم تحديدها بالأرقام والعديد من الأنواع الفرعية. تؤدي هذه القدرة الطفرة العالية للفيروس إلى صعوبات في تشخيصه وعلاجه. يحتوي فيروس التهاب الكبد B على 8 أنماط جينية ، يتم تحديدها بالحروف (A ، B ، C ، D ، E ، إلخ.)

تحديد النمط الجيني للفيروس - التنميط الجيني ، مهم لتعيين العلاج المناسب وإمكانية التنبؤ بمسار المرض. تستجيب الأنماط الجينية المختلفة للعلاج بشكل مختلف. وبالتالي ، فإن علاج النمط الجيني 1b من HCV أكثر صعوبة من غيره.

من المعروف أن العدوى بالنمط الجيني C من HBV يمكن أن تسبب وجود HBeAg طويل الأمد في دم المرضى.

تحدث العدوى في بعض الأحيان في وقت واحد مع العديد من الأنماط الجينية لنفس الفيروس.

الأنماط الجينية لفيروسات التهاب الكبد لها توزيع جغرافي معين. على سبيل المثال ، يسود النمط الجيني 1b HCV في رابطة الدول المستقلة. في الاتحاد الروسي ، يتم اكتشاف النمط الجيني D بشكل متكرر. في الوقت نفسه ، تكون الأنماط الجينية A و C أقل شيوعًا.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو حامل للفيروس أو مريض. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من شكل من أشكال العدوى غير المصحوبة بأعراض ، وكذلك مع مسار مرضي أو ممحاة ، يكونون خطرين بشكل خاص. المريض معدي بالفعل في فترة الحضانة ، حيث لا توجد علامات واضحة للمرض حتى الآن. تستمر العدوى في الفترة البادرية والمرحلة الأولية من ذروة المرض.

من بين جميع فيروسات الكبد ، فإن فيروس التهاب الكبد B هو الأكثر مقاومة للتأثيرات البيئية الضارة. وفيروسات الالتهاب الكبدي الوبائي أ (مرض بوتكين) وإي أقل ثباتًا في البيئة الخارجية وتموت بسرعة.

نظرًا لخطورة المشكلة ، من الضروري ذكر مزيج (العدوى المشتركة) بين فيروسات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). تتكون معظم مجموعة المخاطر من مدمني المخدرات (حتى 70 ٪) الذين يصابون بكل من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ، وغالبًا ما يرتبط وجود فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وفيروس التهاب الكبد الوبائي بارتفاع احتمالية الإصابة بالكبد الشديد ضرر. كما يتطلب تصحيح علاج فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

ما هي طرق العدوى؟

تنقسم آليات انتقال التهاب الكبد الفيروسي إلى مجموعتين كبيرتين:

1. بالحقن أو الدم. ملازمة للعدوى بفيروسات التهاب الكبد B ، C ، D ، G. غالبًا ما يصبح التهاب الكبد الفيروسي الوريدي مزمنًا ، ويمكن أن يتشكل حاملو الفيروس.
2. معوي أو برازي فموي. في الوقت نفسه ، يتم عزل طرق نقل المياه والغذاء والاتصال (من خلال الأيدي القذرة). إنه نموذجي للعدوى بفيروسات التهاب الكبد A ، E ، F. وفي الغالبية العظمى من الحالات ، لا يحدث نقل فيروسات مزمنة.

من المنطقي أن نفترض أن أخطر فيروسات التهاب الكبد تنتقل عن طريق ملامسة الدم (B ، C ، D ، G).

تتنوع طرق انتقال فيروسات التهاب الكبد الوريدي:

• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن دون النظافة الشخصية والعقم. يعتبر مسار الانتقال هذا مناسبًا لجميع مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، ولكن غالبًا ما ينتقل فيروس التهاب الكبد C بهذه الطريقة.
• نقل الدم ومكوناته.
• تعقيم رديء الجودة أو إعادة استخدام الأدوات في تقديم الرعاية الطبية ، وكذلك أثناء إجراءات الصالون (مانيكير ، باديكير) ، الوشم ، الثقب ، إلخ.
• الجنس غير المحمي. يلعبون دورًا مهمًا في وبائيات التهاب الكبد الفيروسي. لكن فيروس التهاب الكبد C ينتقل بهذه الطريقة فقط في 3-5٪ من الحالات.
• من أم مصابة إلى جنين ووليد أثناء الحمل (انتقال عمودي) أو الولادة (أثناء الولادة).
• في بعض الأحيان يظل مسار الإرسال غير مؤكد (غير معروف).

التهاب الكبد الفيروسي الحاد

في الدورة النموذجية (إيقاعي) ، لها 4 فترات أو مراحل: الحضانة ، البادرية ، اليرقية ، النقاهة.

1. فترة الحضانة. يتم تحديد المدة بواسطة العامل المسبب للمرض.
2. الفترة البادرية. مدة هذه الفترة تعتمد على شدة المرض. يتجلى ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، في أغلب الأحيان إلى أعداد فرعية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة عند المستوى الطبيعي أو ، على العكس من ذلك ، تصل إلى 38-39 درجة وما فوق. جنبا إلى جنب مع ارتفاع درجة الحرارة ، تنضم ظاهرتا عسر الهضم ومتلازمات الوهن النباتي. يمكن أن يتجلى أيضًا في حالة شبيهة بالأنفلونزا ، وآلام متكررة في المفاصل والعضلات ، وطفح جلدي ، مصحوبًا أحيانًا بالحكة. بعد بضعة أيام ، تنضم آلام في المراق الأيمن والشرسوفي. بحلول نهاية الفترة ، تظهر علامات اليرقان.
3. فترة تكتيرية. إنه ذروة المرض. يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يتميز بتلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية للمريض ، وسواد البول وتفتيح البراز. لا ترتبط شدة اللون الأصفر دائمًا بخطورة حالة المريض. غالبًا ما يحدث اليرقان تدريجيًا ، في غضون أسبوع ونصف إلى أسبوعين. في بعض الأحيان يكون ظهوره مفاجئًا. يستمر عسر الهضم في التقدم. عادة ما يزعجون المريض أثناء المرض كله. قد تزداد شدة الألم في المراق الأيمن. أحيانًا يكون اليرقان مصحوبًا بحكة ، خاصةً مع التهاب الكبد أ (مرض بوتكين). من المهم جدًا في مثل هذه الحالات التمييز بين التلف الفيروسي للكبد ومظاهر اليرقان الانسدادي في تحص صفراوي. هناك مضاعفات نزفية على شكل نزيف. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى في الصداع واللامبالاة والأرق ، أو على العكس من النعاس والنشوة التي لا سبب لها. من المحتمل أيضًا ظهور مظاهر خارج الكبد للبنكرياس (التهاب البنكرياس) والجهاز العضلي الهيكلي (ألم مفصلي وألم عضلي) والجلد (طفح جلدي مختلف) وغيرها.
4. إعادة التوازن أو الانتعاش. تستمر عدة أشهر بعد نهاية المرحلة اليرقية. تستمر المظاهر غير المعلنة لمتلازمة الوهن الانباتي. يتم تطبيع المعلمات المختبرية تدريجياً. إن الانحرافات في المعايير المختبرية التي تستمر لأكثر من 6-12 شهرًا تجعل من الممكن الشك في مزمن المرض. هذا يتطلب المزيد من التحقيق.

بالإضافة إلى الدورة النموذجية ، هناك أشكال ممحاة ومشوهة تحدث مع الحد الأدنى من مظاهر تلف الكبد. معدل تكرارها حسب المصادر المختلفة يتراوح من 2 إلى 80٪ من الحالات.

يتميز المسار الكامن للمرض بعدم وجود أعراض واضحة.

أخطر أشكال التهاب الكبد الفيروسي الحاد هو مداهم (التهاب الكبد الخاطف).

يتميز بمسار شديد للغاية للمرض ويتوج سريعًا إلى حد ما في شكل فشل كبدي حاد. يوجد التهاب الكبد الخاطف في شكل مبكر أو متأخر. يحدث تطور الشكل المبكر في الأسبوعين الأولين من فترة اليرقان ، وله مسار عدواني مع انتقال سريع إلى غيبوبة كبدية. يتطور الشكل المتأخر من اليوم الخامس عشر من اليرقان وهو خطير أيضًا ، على الرغم من أنه يتطور بشكل أبطأ.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر فظاعة لالتهاب الكبد الفيروسي الحاد هي تشكيل فشل الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت. في حالة التهاب الكبد A (مرض بوتكين) ، تظهر هذه المضاعفات بشكل أقل تكرارًا من الإصابة بالفيروسات B ، C ، D ، E ، G.

يحدث التحول إلى عملية مزمنة في التهاب الكبد B و C و D أكثر بكثير مما يحدث في التهاب الكبد A (مرض بوتكين) و E.

من بين المضاعفات الأكثر ندرة ، يتم ملاحظة أمراض القناة الصفراوية وفقر الدم اللاتنسجي.

التشخيص

عند الفحص ، تم العثور على كبد متضخم ، وأحيانًا الطحال. يظهر تضخم الكبد بالفعل في الفترة البادرية ويستمر لفترة طويلة.

تكشف الدراسات المختبرية عن تغيرات في بارامترات الدم المحيطية ، زيادة (أو نقصان) في عدد الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات. في وقت لاحق ، قد ينضم فقر الدم.

تم تسجيل زيادة في نشاط ناقلات الأمين الكبدي والألدولاز ، وتحدث المعدلات القصوى خلال فترة اليرقان. كما تم تحديد زيادة في مستوى البيليروبين. في ذروة المرض ، تنضم إلى ما سبق علامات الخلل الوظيفي العميق في الكبد: انخفاض في مستوى البروتينات والبروتينات الدهنية والكولسترول. تتعطل وظائف جهاز تخثر الدم في اتجاه نقص التخثر. غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

يتم عرض التشخيصات المحددة في الجدول رقم 2.

الجدول رقم 2. المؤشرات المصلية (علامات) لالتهاب الكبد الفيروسي.

يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي الحاد في قسم العدوى.
المبادئ العامة للعلاج غالبًا ما تكون طرق الفحص الآلية غير مطلوبة. في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، بالإضافة إلى ثقب خزعة الكبد.

• لوحظ وضع الحماية. يتم وصف نظام غذائي خاص - الجدول رقم 5 أو 5 أ (وفقًا لـ Pevzner) ، مع مراعاة شدة مسار المرض.
• أساس علاج التهاب الكبد A (مرض بوتكين) و E هو إزالة السموم من الجسم ، وبالنسبة للأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي (B ، C ، D ، G) فهو أحد العلاجات المساعدة. لهذا الغرض ، يتم استخدام المعوية ، والتخفيف الدموي ، ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة ، وفي بعض الحالات يتم استخدام البلازما. يزداد حجم السائل الوارد إلى 2-3 لترات في اليوم. العناية الإلزامية بالبشرة والراحة الحرارية من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتنشيط العرق والغدد الدهنية.
• يهدف العلاج إلى تصحيح تخليق بروتين الكبد وعمليات استعادته.

يتم استخدام مكملات البروتين الغذائية ، ومحاليل الأحماض الأمينية الاصطناعية ، وتسريب مستحضرات البروتين ، والفيتامينات المتعددة والعناصر النزرة ، وخاصة البوتاسيوم.

• يهدف العلاج إلى الحد من مظاهر النخر والتليف الكبدي.
• تصحيح أعراض الركود الصفراوي.
• تصحيح مؤشرات الارقاء.
• العلاج المضاد للفيروسات. على عكس التهاب الكبد A (مرض بوتكين) و E ، فإن المؤشرات الصارمة للعلاج المسبب للمرض هي التهاب الكبد الفيروسي بالحقن (B ، C ، D ، G وبعض الآخرين).
• جلوبولين مناعي محدد.
• العلاج المناعي.

التهاب الكبد الفيروسي المزمن

غالبًا ما يكون مسار المرض بدون أعراض ، وأحيانًا يكون هناك مؤشر على التهاب الكبد الحاد في الماضي: نادرًا جدًا - A ، E ، في كثير من الأحيان - B ، C ، D في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب - التهاب الكبد المزمن غير المؤكد.

الأعراض السريرية غير محددة للغاية: الغثيان ، قلة الشهية ، الضعف ، عدم الراحة في المراق الأيمن. قد تكون هناك مظاهر لليرقان والاستسقاء و "العلامات النجمية" الوعائية.

يكشف الفحص دائمًا عن تضخم الكبد ، وأحيانًا تضخم الطحال. في الدراسات المختبرية ، يمكن الكشف عن زيادة نشاط ناقلة أمين الكبد في الدم ، وبيليروبين الدم ، وتحديد العلامات المحددة لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن. علاوة على ذلك ، فإن مؤشرات الاختبارات المعملية في كثير من الأحيان لا تعكس دائمًا الصورة الحقيقية للعملية المرضية وشدة تلف الكبد.

تعتبر الدراسة المورفولوجية للكبد ذات أهمية كبيرة في التشخيص. يتيح لك ذلك إجراء تشخيص دقيق ، وكذلك تحديد درجة النشاط ومرحلة تطور المرض. علاوة على ذلك ، يمكن في بعض الأحيان اكتشاف فيروس التهاب الكبد C فقط في أنسجة الكبد عندما تكون اختبارات الدم سلبية. تعتمد درجة نشاط التهاب الكبد المزمن على شدة وشدة عمليات النخر والالتهاب في الكبد.

تُعرف هذه الأشكال المورفولوجية التي تميز درجة نشاط العملية المرضية: التهاب الكبد المزمن المستمر (CPH) والتهاب الكبد المزمن النشط (CAH). وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد المستمر لا يتطور دائمًا إلى التهاب الكبد النشط ، وقد لا يتحول تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) إلى تليف الكبد. يمكن أن يحدث أيضًا تكوين تليف الكبد بدون تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH). في بعض الأحيان يمكن أن ينتقل كل من CPG و CAH إلى بعضهما البعض. من الواضح أن هذا يعتمد على تفاعل الفيروس وحالة الجهاز المناعي لجسم المريض.

مبادئ العلاج

نشاط عملية الالتهاب مهم ، بناءً على توصيات الطبيب المعالج. ومع ذلك ، هناك نهج عام للعلاج يتم وصفه لجميع المرضى.

• يوصى باستخدام الوضع الناعم. يحظر العمل مع الحمل الزائد البدني والعصبي. مع تفاقم المرض ، يوصى بالراحة في الفراش. يُستبعد استخدام الأدوية ذات التأثير الكبدي المحتمل. الأدوية التي يتم تحييدها ببطء بواسطة الكبد (المسكنات ، المهدئات ، بعض المسهلات ، إلخ) غير مرغوب فيها. العلاج الطبيعي هو بطلان في منطقة الكبد. خلال فترة التفاقم ، يتم إجراء العمليات والتطعيمات لأسباب صحية فقط.
• النظام الغذائي رقم 5 ، رفض شرب الكحول والتدخين.
• العلاج الطبي. العلاج المضاد للفيروسات - يعمل مباشرة على الفيروس. الأدوية الأكثر شيوعًا هي مضاد للفيروسات ألفا ، وغالبًا ما يتم دمجه مع ريبافيرين ، لاميفودين. تجري الأبحاث لتطوير عقاقير جديدة أكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي. يتم اختيار العلاج المضاد للفيروسات بشكل منفصل لكل مريض ، مع مراعاة العديد من العوامل. خارج التفاقم ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد والأدوية لتحسين عمليات التمثيل الغذائي والفيتامينات والمعادن ومعدلات المناعة.
• التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي. يوصى في بعض الحالات لمرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن بالوقاية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي وتطور العدوى المرافقة.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تحدث إصابة الأطفال في كل من الرحم - وهو طريق عمودي لانتقال الفيروس ، وبعد الولادة.

يحدث التهاب الكبد المعدي عند الأطفال بسبب نفس مسببات الأمراض مثل فيروسات البالغين: فيروسات التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، E ، F ، G ؛ الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ، إلخ.

مع العدوى داخل الرحم ، يتشكل التهاب الكبد الجنيني بالتوازي مع التشوهات الخلقية وتلف الأعضاء الأخرى عند الوليد. يتجلى التهاب الكبد الخلقي فور الولادة ، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات تكيف الوليد بشكل كبير. تعتمد شدة المظاهر السريرية عند الأطفال حديثي الولادة على درجة الضرر الناجم عن عامل معدي. كقاعدة عامة ، يكون تشخيص التهاب الكبد الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة سيئًا. يتم علاج هذا الالتهاب الكبدي بالأدوية الموجبة للسبب (التي تعمل على العامل الممرض).

غالبًا ما يعاني الأطفال الأكبر سنًا من التهاب الكبد A أو مرض بوتكين ، وفي حالات أقل ، يكون التهاب الكبد B. أنواعًا أخرى من التهاب الكبد نادرة جدًا لديهم.

النقاط الرئيسية في وبائيات فيروس التهاب الكبد الوبائي في الطفولة هي:

• غالبًا ما يصيب مرض بوتكين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات.
• يتميز بموسمية صافية مع حدوث ذروته في الخريف والشتاء.
• غالبًا ما يكون الاتصال عائليًا أيضًا - في مؤسسات الأطفال والمدارس.
• نتيجة مرض بوتكين هي الشفاء التام دون الانتقال إلى الشكل المزمن والوفيات.
• كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان الشكل الدماغي أكثر شيوعًا.

في وبائيات التهاب الكبد الفيروسي B عند الأطفال ، يكون لطريق الانتقال أهمية كبيرة. تؤدي العدوى داخل الرحم أو داخل الولادة إلى تفاقم الإنذار بشكل ملحوظ. غالبًا ما يكون مسار التهاب الكبد مرضيًا ، وقد يكون بدون أعراض عند الأطفال دون سن عام واحد والأطفال حديثي الولادة ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

تعتمد تدابير الوقاية على آلية انتقال الفيروس.

الوقاية من التهاب الكبد A و E. أولاً وقبل كل شيء ، التقيد الدقيق بقواعد النظافة الشخصية والعامة. حافظ على نظافة يديك دائمًا ، خاصة بعد الذهاب إلى المرحاض. من الضروري أيضًا مراقبة نقاء الماء والغذاء.

الوقاية من التهاب الكبد B ، C ، D ، G. الحماية من ملامسة الدم وسوائل الجسم بأي شكل من الأشكال. ممارسة الجنس المحمي فقط.

التهاب كبد حاد

وفقًا للإحصاءات ، يعاني 5-10٪ من سكان العالم من التهاب الكبد ، وهذه الأرقام تتزايد كل عام. في روسيا ، الغالبية العظمى من المرضى من مدمني المخدرات الذين يحقنون المخدرات في الجسم عن طريق الوريد.

ليس من الممكن دائمًا إيقاف مسار العملية المرضية ، وقد يؤدي تلف الكبد الواسع إلى الوفاة وتليف الكبد والغيبوبة الكبدية. يعد التهاب الكبد الوبائي الحاد (AVHC) خطيرًا بشكل خاص ، حيث لا يزال العلاج الفعال لهذا المرض قيد التطوير. لكن ما هو المعروف عن المرحلة الحادة من التهاب الكبد ، ولماذا تشكل خطورة على صحة الإنسان؟ من الغريب أن الأطباء في هذا الأمر توصلوا إلى رأي إجماعي.

التسبب في العملية المرضية ومسبباتها

يمكن أن يتطور التهاب الكبد الوبائي سي الحاد ، الذي يشار إليه أيضًا باسم "التهاب الكبد سي بعد نقل الدم" ، في أي عمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. ينتقل الفيروس من مريض إلى شخص سليم عن طريق الحقن ، أي عن طريق ملامسة الدم المصاب أو عن طريق نقل الدم. هذا هو المكان الذي يتبادر إلى الذهن الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات ، والمرضى بعد زراعة الأعضاء وغسيل الكلى ، وكذلك حالات التدخلات الجراحية المعقدة.
يسود مسار العدوى غير الوريدي في الطب بشكل أقل تواتراً ، ولا يتجاوز عدد المرضى 10٪. ومع ذلك ، كان من المعرضين للخطر:

• النساء الحوامل
• الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض.

هناك تلك الصور السريرية التي يصعب تحديد العامل الممرض الرئيسي فيها.
العامل المسبب الرئيسي هو فيروس HCV ، الذي يبدأ نشاطه فقط بعد اختراق كبد بشري سليم. في السنوات الأخيرة ، تمكن العلماء من إثبات تجريبياً أن تكرارها ممكن أيضًا خارج "المرشح البشري" ، على سبيل المثال ، في العديد من خلايا الدم. يطرح سؤال معقول تمامًا ، كيف يدخل الفيروس الممرض إلى الجسم ويصيبه؟ هنا يجدر التذكير بالتشخيصات التي قد تسبق هذه العملية المرضية. هذا:

• مرض بوتكين
• مرض ويل فاسيليف.
• داء البريميات.
• داء الأميبات.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• ملاريا؛
• مرض الزهري؛
• الالتهاب الرئوي؛
• حمى صفراء؛
• أنفلونزا؛
• تعفن الدم.
• ضرر سام للجسم.

اعتمادًا على سبب المرض ، فإن أعراض العملية المعدية في الجسم لها خصائصها الخاصة.

أعراض المرض

نظرًا لأن التهاب الكبد الحاد له العديد من التعديلات ، فإن أعراضه محددة ومن المهم النظر في كل حالة سريرية على حدة.
إذا كان هذا شكلًا حادًا من التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، فإن الموت المطرد لخلايا الكبد السليمة يتطور في جسم المريض. مع مسار علم الأمراض ، تصبح بؤر النخر واسعة النطاق ، ويمكن أن تعاني أيضًا أعضاء مهمة مثل نخاع العظام والكلى والقلب. الأعراض الرئيسية للتشخيص هي اليرقان المستمر وحكة الجلد ، والتي تصبح غير محتملة لدرجة أن المريض يعاني من بعض الصعوبات في عمل الجهاز العصبي.
لا يصاحب التهاب الكبد السمي الحاد نخر المنطقة فحسب ، بل يصاحبه أيضًا الكبد الدهني المرضي. أحد مضاعفات مثل هذا التشخيص الخطير هو إعتام عدسة العين وموت الطرف المصاب.
يتسبب التهاب الكبد ، نتيجة الإصابة بداء البريميات ، في قلق المريض من نوبات من الحمى والدوخة والغثيان والقيء ، ولكن لا يتم أيضًا استبعاد البؤر الواسعة للطفح الجلدي التحسسي ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة المعتادة للمريض السريري.
عندما يتفاقم المرض على خلفية الحمى الصفراء ، هناك نخر تخثرى لخلايا الكبد ونزيف وعلامات عسر الهضم واحتقان الجلد. المضاعفات هي التهاب الدماغ السام وزيادة مرضية في العضو المصاب. في 60٪ من الصور السريرية يتوقع أن يموت المريض بينما يقضي الباقون حياتهم على الحبوب.
إذا تحدثنا بشكل عام عن مرض مثل التهاب الكبد الحاد ، فيجب تسليط الضوء على التغييرات التالية في الرفاهية العامة:

• نظام درجة حرارة مضطربة
• ضعف الأمعاء.
• وجع في الجانب الأيمن.
• النفور من الطعام وفقدان الوزن المفاجئ ؛
• ظاهرة النزلات
• نوبات الصداع النصفي
• تلون البراز.
• اليرقان بدرجات متفاوتة من الشدة.
• احتقان الجلد.

يجب أن تكون علامات المرض هذه هي السبب الرئيسي للذهاب إلى الطبيب ، والأفضل عدم تأخير هذا النشاط. الأخصائي ، بدوره ، بفضل التشخيصات الحديثة ، سيحدد مرض الكبد الذي يتطور. يمكن أن يكون التهاب الكبد الحاد ب أو ج أو أ ، ونظام العلاج لهذه التشخيصات مختلف إلى حد ما.

تشخيص المرض

لا يمكن تحديد وجود فيروس ممرض في الدم على الفور ، وفي بعض الأحيان يستغرق اكتشافه من 1 إلى 3 أسابيع. الاختبارات المعملية الرئيسية هي المقايسة المناعية للإنزيم ، والتي تعطي نتيجة 90 ٪ فقط بعد 90 يومًا ، والتحليل عن طريق التجلط المناعي المؤتلف. تسمح هذه التقنيات التقدمية بتحديد التشخيص النهائي بأقصى قدر من الدقة ، بالإضافة إلى استخلاص فئة إيجابية كاذبة من المرضى المحتملين من "مجموعة المخاطر" المزعومة.
تشير الطرق الآلية للفحص السريري فقط إلى حقيقة المشكلات المرضية في الكبد ، لأنه من الواضح بالفعل في الموجات فوق الصوتية الأولى أن هذا العضو الحيوي قد تقلص حجمه بشكل غير طبيعي. إذا تم تشخيص التهاب الكبد الحاد ، يجب اتباع العلاج الفوري.

العلاج الفعال لالتهاب الكبد الحاد

إذا كان المريض يأمل في شفاء التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، فهذه بالتأكيد بداية سيئة للعناية المركزة. بالطبع ، مثل هذه الحالات السريرية معروفة جيدًا في الممارسة الطبية ، لكن عددها بالكاد يصل إلى 10-15 ٪ على خلفية العدد الإجمالي لمرضى التهاب الكبد.
هناك رأي مفاده أن التأثير الإيجابي المستقر للمرض يتم توفيره بواسطة علاج IFN ، والذي ينص بالضرورة على دورة علاج لمدة ثلاثة أشهر. يشار إلى فعالية مثل هذا الموعد من خلال نتائج HCV RNA السلبية ونشاط ALT الطبيعي ، ومع ذلك ، من الممكن التحدث عن الشفاء النهائي بعد عام واحد فقط من نهاية العلاج المكثف.

بشكل عام ، يعد الشكل الحاد من التهاب الكبد مرضًا غير مرغوب فيه للغاية ، ولا يترك جسم الإنسان على أي حال دون أثر. في أغلب الأحيان ، على خلفيته ، يتطور التهاب الكبد C المزمن ، والذي لا يتم علاجه ويقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. هذا هو السبب في أنه من الضروري الاهتمام بالوقاية في الوقت المناسب والتبرع بالدم بانتظام للتحكم في مؤشراته الرئيسية.

ما هو التهاب الكبد سي: أسبابه وأنواعه

علاج التهاب الكبد سي عام 2017

ليس سراً أنه في عام 2014 تلقى التهاب الكبد الوبائي حالة مرض معدي قابل للشفاء تمامًا. تم إصدار هذا الحكم المثير من قبل أخصائيي أمراض الكبد من جميع أنحاء العالم ، الذين اجتمعوا في المؤتمر الأوروبي السنوي لأمراض الكبد (EASL).

تُظهر بروتوكولات العلاج الجديدة نسبة نجاح تصل إلى 99٪ ، وهو ما يعادل انتصارًا كاملًا على الفيروس ، وهو أيضًا نتيجة للتقدم الطبي. أعد محررو موقعنا مقالاً عن طرق العلاج الحديثة ، والذي سيخبرك بفوائد تناول الأدوية الجديدة وكيفية شرائها.

الأسباب

تعتمد مسببات التهاب الكبد C على وجود فيروس وكائن حي حساس ، يخضعان لظروف آلية العدوى. يجب أن يقال أن هذه واحدة من أكثر أنواع العدوى استمرارًا ، فهي تستمر لمدة تصل إلى 4 أيام على الأدوات والأسطح التي لامسها الدم المصاب.

في أي درجة حرارة يموت فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟ الغليان يدمرها في غضون دقيقتين ، بينما عند 60 درجة مئوية يستغرق حوالي نصف ساعة.

على الرغم من اكتشاف الفيروس قبل أكثر من ثلاثين عامًا ، إلا أن الجدل الدائر حوله لم يهدأ حتى الآن. هناك أتباع للنظرية التي تقول أن التهاب الكبد سي غير موجود. ومع ذلك ، فإن قاعدة الأدلة هي عزل الحمض النووي الريبي للفيروس والأجسام المضادة له في سياق دراسات محددة.

تصنيف التهاب الكبد سي يقسم المرض إلى شكلين: حاد ومزمن. في الشكل الحاد ، قد لا تكون هناك أعراض أو قد تكون مشابهة لأي التهاب كبد معدي آخر. يحتوي المسار المزمن على مراحل مثل المظاهر السريرية الكامنة (الخفية) والمشرقة.

ما هو التهاب الكبد سي؟ في الواقع ، هذه عدوى تختار الكبد عن قصد كنوع من "الهدف". إن العامل الممرض ، الذي يحتوي على ستة أنماط جينية ، يشعر بالارتياح داخل خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، والجهاز المناعي عاجز عن تدميره دون تدمير حمة (نسيج) الكبد في نفس الوقت.

ينتشر التهاب الكبد من النوع الأول في جميع أنحاء العالم. هذا يرجع إلى حقيقة أن المتغيرات اللاحقة هي على الأرجح نتيجة طفرة - وسيلة لتكييف الفيروس مع طرق محاربته. ينتشر التهاب الكبد الوبائي من النوع 3 بين مدمني المخدرات.

ما سبب خطورة التهاب الكبد الوبائي سي؟ بادئ ذي بدء ، تطور تليف الكبد - عملية مزمنة لا رجعة فيها لاستبدال الحمة الوظيفية بالعقد الليفية الكثيفة.

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي له عدة طرق لدخول الجسم. فيما بينها:

1. بالحقن. يعني العدوى عن طريق ملامسة الدم. لا يهم كميته في هذه الحالة: مجرد قطرة صغيرة غير مرئية للعين يمكن أن تسبب المرض.
   ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي أثناء عمليات نقل الدم - وهو إجراء لنقل الدم وغسيل الدم - لتطهير الجسم من المنتجات الأيضية في أمراض الكلى. يمكن العثور على بقايا الدم على أدوات التلاعب الطبي وغير الطبي - الفحوصات الجراحية والتنظيرية ، والمانيكير ، والوشم ، وثقب الأذن وأنواع أخرى من الثقب.
   هناك خطر حتى عند استخدام فرشاة أسنان شخص آخر أو ملحقات الحلاقة أو التقبيل ، إذا كان الشخص المصاب وشريكه مصابين بجروح في تجويف الفم. بالطبع ، توفر زراعة الأعضاء نفس الفرص لانتقال التهاب الكبد C ، في حين أن الزراعة تعني نقص المناعة ، مما يجعل عملية العدوى أكثر صعوبة وأسرع.
   إحدى الآليات الأكثر شيوعًا هي دخول مُمْرِض التهاب الكبد الوبائي C إلى الجسم بنفس إبرة المحقنة لدى الأشخاص الذين يحقنون المخدرات.
2. جنسي. يكمن الخطر في إفراز (سري) غدد الأعضاء التناسلية ، والجروح والصدمات الدقيقة بسبب تلف الغشاء المخاطي أثناء الجماع غير المحمي. يُفرز فيروس التهاب الكبد C ، كقاعدة عامة ، بكميات كبيرة فقط عندما تكون العملية نشطة في الجسم ؛ خلال الفترة الكامنة ، نادرًا ما ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي.
3. رَأسِيّ. هذه العدوى التي تصيب الطفل في الرحم هي عبر المشيمة (من خلال أوعية تدفق الدم في الرحم) أو أثناء الولادة ، عندما يضطر الطفل إلى ملامسة الغشاء المخاطي للأم ويمكن أن يتعرض لأضرار طفيفة تفتح "بوابة دخول" العدوى.
   ربما توفر هذه الآلية إجابة شاملة على السؤال: هل من الممكن إنجاب أطفال مصابين بالتهاب الكبد سي؟ لا تتأثر الوظيفة الإنجابية ، أي إمكانية الحمل ، بالمرض. تعتبر درجة الحمل الفيروسي مهمة كعامل أساسي في احتمال انتقال العامل الممرض.

لا يمكن أن يكون مصدر العدوى مريضًا فحسب ، بل يمكن أن يكون أيضًا حاملًا للالتهاب الكبدي الوبائي سي.

ما هذا؟ الناقل يعني حالة يكون فيها الفيروس في الدم ، ولكنه لا يسبب ضررًا ؛ لا توجد أعراض لتلف الكبد. في الوقت نفسه ، يمكن نقله إلى شخص آخر ، يتم تنشيط المرض في جسمه بكامل قوته.

هل يمكن أن يكون التهاب الكبد الوبائي سي خطيرًا على أفراد الأسرة الذين يستخدمون نفس الأدوات المنزلية التي يستخدمها المريض؟ إن طريق الاتصال المنزلي لانتقال هذه العدوى ليس نموذجيًا ، ومع ذلك ، في حالة إصابات الغشاء المخاطي للفم ، يمكن أن يبقى الدم على الأطباق والمناشف وفرشاة الأسنان ، لذلك من غير المرغوب نقلها إلى أي شخص.

ماذا تفعل إذا وجدت التهاب الكبد سي؟ من الضروري اتباع تعليمات الطبيب المعالج ، الذي ، إذا لزم الأمر ، سيصف اختبارات تشخيصية إضافية ويختار نظام العلاج الأمثل المضاد للفيروسات.

أعراض

تستمر فترة حضانة التهاب الكبد الوبائي سي من أسبوعين إلى ستة أشهر. يرتبط الحمض النووي الريبي الفيروسي بمستقبلات سطح الخلية ويدخل إلى خلية الكبد. بمجرد أن يكون تحت الحماية الموثوقة لغشاء غير منفذ للمناعة ، يبدأ العامل الممرض عملية التكاثر (النسخ) والتكاثر.

في حالة وجود نقص المناعة أو أمراض الكبد المصاحبة ، يتم تقليله.

تتميز عيادة التهاب الكبد الوبائي سي بالأعراض التالية:

• الضعف المستمر والتعب واللامبالاة والمزاج المكتئب.
• انخفاض أو نقص الشهية والغثيان والقيء.
• آلام في البطن بشكل رئيسي في المراق الأيمن.
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) ، في كثير من الأحيان - الطحال (تضخم الطحال) ؛
• بول داكن ، براز رمادي.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين.
• ألم في المفاصل.

لوحظت هذه العلامات في الفترة الحادة. تعتبر اضطرابات الاكتئاب شائعة جدًا في التهاب الكبد الوبائي سي ، ولكنها ليست عرضًا إلزاميًا محددًا.

هل يؤلم كبدك طوال الوقت؟ يصاحب الشكل المزمن تكوين تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي - وهي متلازمة تتطور نتيجة زيادة الضغط في الوريد البابي.

بعد ذلك ، عند فحص المريض ، يمكنك ملاحظة وجود أوردة صافن متوسعة على جدار البطن الأمامي ، بينما يتضخم الكبد غالبًا ويعاني الشخص من عدم الراحة ، وألم في المراق الأيمن أثناء التمرين أو حدوث أخطاء في التغذية. يتراكم السائل المصلي في البطن - وتسمى هذه الظاهرة بالاستسقاء.

باستخدام التنظير العضلي الليفي (فحص الجهاز الهضمي باستخدام أنبوب بصري) ، يتم الكشف عن الأوعية الوريدية الموسعة للمريء والمعدة. في المراحل اللاحقة ، تكون الاضطرابات في نظام التخثر مميزة ، لأن إحدى وظائف الكبد هي تخليق فيتامين K وعوامل تخثر الدم.

تظهر على شكل نزيف أنفي معدي معوي متفاوت الشدة.

تشير مضاعفات التهاب الكبد الوبائي سي إلى حدوث ضرر لا رجعة فيه لحمة الكبد.

هل يصابون بإعاقة مع التهاب الكبد سي وأي فئة؟ في الواقع ، التهاب الكبد الفيروسي مع ضعف وظائف الكبد هو الأساس لذلك. تؤخذ في الاعتبار المؤشرات السريرية والمخبرية والقدرة على الخدمة الذاتية ونشاط العمل.

هل من الممكن العمل مع التهاب الكبد سي؟ بما أن الفيروس لا ينتقل عن طريق المخالطين الأسريين ، فلا داعي للحد من نشاط المريض في المجتمع ، والذي يشمل الجوانب المهنية.

التشخيص

حتى الآن ، لدى الطب فرصة كبيرة لتأكيد الإصابة بالتهاب الكبد سي.

تنقسم طرق التشخيص إلى طرق غير محددة (تعكس الصورة العامة للضرر الذي يصيب الكبد والجسم ككل) ومحددة (تهدف إلى الكشف عن الفيروس أو الاستجابة المناعية لوجوده):

في بعض الأحيان يكون هناك مثل هذا الموقف: هناك أجسام مضادة لالتهاب الكبد سي ، ولكن لا يوجد فيروس. هذا ممكن إذا حدث الشفاء الذاتي - تمكن الجهاز المناعي من التغلب على العدوى. تشير الأجسام المضادة إلى أن الجهاز المناعي استجاب لاختراق العامل الممرض.

تعتبر النتيجة الإيجابية الكاذبة في تشخيص التهاب الكبد C نادرة جدًا ، ولكنها ممكنة. قد تكون الأسباب انتهاكًا لقواعد تحضير المواد ودراستها ، أو التباسًا عاديًا مع أنابيب الاختبار ، أو تبرع المريض المتعمد بدم غير خاص به ، وهو أمر ممكن بأخذ عينات عن بُعد (أخذ الدم خارج الجدران من المختبر).

علاج

هناك رأي مفاده أن التهاب الكبد الوبائي سي غير قابل للشفاء. هل هذا صحيح وما مدى فعالية المستحضرات الصيدلانية المقترحة إذن؟ لسوء الحظ ، بعد الإصابة ، لا يمكن تدمير الفيروس تمامًا ، لكن طرق العلاج الحديثة يمكن أن تمنع تكاثره لدرجة أنه لن يتم اكتشافه في الدم.

يحتاج التهاب الكبد الوبائي C الإيجابي إلى العلاج ، ليس للقضاء تمامًا على (إزالة) الفيروس من الجسم ، ولكن لمنع حدوث مضاعفات. يعد تليف الكبد في حالة عدم وجود رعاية طبية مناسبة خطرًا على الإصابة بفشل الكبد ، وتكون عواقبه وخيمة جدًا في حالة التهاب الكبد الوبائي سي.

كيف يتم علاج التهاب الكبد سي؟ هناك عدة مجموعات رئيسية من الأدوية المستخدمة لمكافحة الفيروس:

1. الإنترفيرون (فيفيرون ، ألففيرون).
2. مثبطات بوليميريز الحمض النووي الريبي (ريبافيرين ، سوفوسبوفير).
3. مثبطات البروتياز (سيميبريفير ، بوسبريفير ، تيلابريفير).

تتراوح مدة العلاج من 16 إلى 72 أسبوعًا ، بينما يتم الجمع بين هذه الأدوية لتأثير أكثر فعالية على الفيروس.

وللحفاظ على الكبد ، توصف أيضًا أجهزة حماية الكبد - وهي مواد تحفز القدرات التجديدية وتساعد الجسم على مقاومة الآثار المدمرة لالتهاب الكبد سي.

الكحول وبدائلها غير متوافقين مع العلاج ، والنظام الغذائي يعني رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل الحارة والنكهات الاصطناعية.

يشكو المرضى من التعب المستمر ، لذلك من الضروري ترشيد نظام العمل والراحة ، والانخراط في تمارين بدنية قوية ، ولكن تجنب الإفراط في العمل.

من الأفضل استشارة الطبيب واستبدال الأدوية السامة للكبد أو إلغائها تمامًا - يصعب على الكبد الضعيف التعامل مع زيادة الحمل ، كما أن خطر الآثار الجانبية يزيد عشرة أضعاف.

هناك أيضًا خطر على النساء بعد انقطاع الطمث.

نوع العدوى مهم - النمط الجيني 1 يتكرر أكثر بكثير من المتغيرات الأخرى للمرض ، ويرجع ذلك إلى مقاومته العالية للعلاج ، مما قد يؤدي إلى تأثير غير كافٍ على التهاب الكبد سي. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند تخطيط المدة من نظام الدواء.

يؤدي تعاطي الكحول إلى تفاقم وتسريع ظهور عواقب التهاب الكبد الوبائي سي ، لأنه حتى في الأشخاص غير المصابين يؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد.

من المستحيل إنكار أن التهاب الكبد سي مرض خطير ، لكنه مع ذلك ليس حكماً. تتمثل العقبات الرئيسية التي تحول دون جودة العلاج في تكلفته العالية والتشخيص المتأخر ، عندما يتم اكتشاف العامل الممرض بالفعل في مرحلة تليف الكبد. يمكن إبطاء مسار التهاب الكبد C ، الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، بل ويمكن إيقافه.

وقاية

ما الذي يمكنني فعله لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد سي؟ مطلوب استخدام فردي صارم للأدوات الطبية والتجميلية أو التعقيم الدقيق مع مراقبة الجودة المناسبة.

عند تنفيذ الإجراءات المرتبطة بخطر ملامسة دم المريض أو السوائل البيولوجية الأخرى على الجلد والأغشية المخاطية ، يرتدي العاملون الطبيون القفازات والأقنعة والنظارات الواقية.

يوصى بالاستخدام الإجباري للواقي الذكري أثناء الجماع. ينطبق هذا أيضًا على الشريك المنتظم الذي يكون حاملًا أو عدوى مؤكدة بالتهاب الكبد C. يتم فحص النساء الحوامل والنساء اللواتي يخططن للحمل للكشف عن التهاب الكبد C.

يمكن العثور على كل ما يتعلق بالمخاطر التي يتعرض لها الطفل من خلال التشاور مع طبيب أمراض النساء والتوليد.

يمكن أن تتطور عملية فيروسية التهابية في الكبد ، تسمى التهاب الكبد ، من شكل حاد إلى شكل مزمن.

ينتقل المرض في شكل عدوى. هناك العديد من الطرق التي توحي بتقسيم المرض إلى أنواع.

اليوم ، هناك 5 أنواع مختلفة معروفة ، جميع أنواع التهاب الكبد ، والتي سيتم عرض تصنيفها في المقالة ، تشكل تهديدًا كبيرًا للإنسان.

يمكن أن تحدث العدوى بسبب تناول السموم أو الأدوية أو دخول الفيروس إلى الدم أو سوائل جسم الإنسان الأخرى.

يزداد الوضع تعقيدًا بسبب حقيقة أن جميع العمليات الالتهابية في عضو الكبد يمكن أن تكتسب شخصية المناعة الذاتية.

الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس

يمكن أن تكون قنوات الإرسال مختلفة حقًا. على سبيل المثال ، ينتقل التهاب الكبد A و E من خلال الأيدي القذرة. يمكنك أيضًا أن تصاب بدم مريض.

الوشم ، والباديكير ، والمانيكير ، وثقب الأذن ، وأنواع أخرى من الثقوب معرضة للخطر. يمكن أيضًا أن تصاب بالتهاب الكبد من خلال الحقن ونقل الدم.

يمكنك التقاط الفيروس حتى أثناء ممارسة الجنس مع شخص مريض. تشتهر الفيروسات B و C و D بهذه الطريقة في الانتقال.

تصنيف التهاب الكبد

تنقسم أنواع التهاب الكبد حسب نوع المرض: طبيعة فيروسية أو معدية.

يميز الطب 5 أنواع مختلفة من التهاب الكبد وهي:

كل واحد منهم يمكن أن يسبب عملية التهابية خطيرة في الكبد. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات في شكل تطور الأمراض المعدية.

يجب أن تشمل:

• الحصبة الألمانية.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• التهاب الغدة النكفية.

التهاب الكبد من أصل سام

في ظل هذا النوع من المرض ، يجب أن يعزى التهاب الكبد ، والذي نتج عن تناول الكحول أو المخدرات أو المواد السامة في الجسم.

من بين الأدوية ، هناك درجة عالية من السمية متأصلة في تلك الأدوية التي تهدف إلى علاج مرض السل أو خفض درجة الحرارة.

يجب أن تشمل هذه أيضًا الأدوية المضادة للأورام والنوبات والمضادات الحيوية والسلفوناميدات.

بغض النظر عن مقدار محاولة العلماء فهم مسببات التهاب الكبد المناعي الذاتي ، تظل هذه المشكلة غير مفهومة تمامًا.

عندما يلاحظ التهاب الكبد ، يفشل الجسم. يبدأ الجهاز المناعي بإساءة التصرف ، ويوجه ضربات ساحقة إلى الكبد.

يكون النظام الخلوي للجسم مضطربًا ، وبالتالي تحدث عمليات لا رجعة فيها.

أيضًا ، ينقسم تصنيف التهاب الكبد إلى عدة أشكال ، والتي تعتمد على كيفية تقدم علم الأمراض. هذه أشكال حادة ومزمنة من التهاب الكبد.

التهاب الكبد الحاد

يتجلى المرض بشكل غير متوقع. يتم التعبير عن علاماته الأولى في تسمم الجسم.

تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع ، وتظهر علامات إيقاعية على الجلد. مثل هذا السيناريو ليس دائمًا متأصلًا فقط في الشكل الحاد للمرض ، لأنه يتكرر في حالة الطبيعة الفيروسية والسامة لعلم الأمراض.

من المهم ألا تتردد في زيارة أحد المتخصصين. منذ الشكل الحاد ، إذا لم يكن هناك انتعاش ، يتدفق إلى المزمن.

التهاب الكبد المزمن

كما هو مذكور أعلاه ، سيكون المرض نتيجة لآفة حادة في العضو وعمليات ذات طبيعة مناعية ذاتية.

يمكن أن يحدث بسبب استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات واستخدام العقاقير السامة للكبد من أجل علاج أمراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطور أنواع التهاب الكبد B و C على الفور في شكل مرض مزمن.

يختلف هذا الشكل عن صورته السريرية الحادة والممحاة. هذه هي المشكلة الرئيسية ، لأن طرق التشخيص متأخرة.

يحدث أن يحدد الطبيب ضررًا شديدًا للكبد.

التسبب في العملية الالتهابية

يمكن أن يكون تلف الأنسجة إما أساسيًا أو ثانويًا. في حالة أن الآفة كانت ناجمة عن فيروس أو سم أو طريقة فيزيائية ، تتم ملاحظة عملية أولية.

ستعتمد شدة الموقف على مدة التأثير السلبي والقوة التي يقاوم بها الجسم المرض.

نتيجة لذلك ، ستبدأ خلايا أنسجة الكبد القيّمة في التعرّض لتدمير خطير. سيتم إطلاق المواد البيولوجية ، وهي مسؤولة عن الاستجابة الالتهابية الإضافية للجسم.

تعتمد الدرجة التالية من الضرر الذي يلحق بالعضو على التغيير في بنية الأنسجة وعملية التمثيل الغذائي في الخلايا. التغيير يغطي كامل الفضاء بين الخلايا.

سوف تستمر مرحلة الالتهاب بمشاركة الشعيرات الدموية الصغيرة والأوردة والشرايين. ستخصب بلازما الدم العناصر بين الخلايا ، وبالتالي تنتهك نفاذية جدار الأوعية الدموية.

في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإصلاح تشوه عناصر الدم. لا يعاني الكبد من ضعف التعليم فحسب ، بل يعاني أيضًا من إفراز العصارة الصفراوية.

ستزداد كسور البيليروبين بشكل كبير ، وهذا يعتمد على أسباب العملية الالتهابية.

غالبًا ما يستمر هذا المرض مع إمكانية استبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية ، والتي تنتهي بضمور الكبد. في حالات ظهور الأنسجة الليفية ، يبدأ تليف الكبد بالتطور.

المظاهر السريرية للمرض

قد تعتمد الأعراض على سبب ونشاط وفترة المرض. كما أن دفاعات الجسم لها تأثير خاص.

إذا تحدثنا عن السمات العامة لعلم الأمراض ، فإن الأمر يستحق تسليط الضوء على:

• توعك؛
• فقدان القوة
• انخفاض في مستوى الأداء السابق ؛
• الكشف عن الألم في المراق الأيمن.
• نوبات من الغثيان.
• القيء المستمر والمتزايد من وقت لآخر ؛
• انتهاك البراز المرتبط بزيادة انتفاخ البطن والإسهال والإمساك.
• تنقية البراز.
• البول الداكن؛
• اصفرار الجلد
• تضخم الكبد والطحال.

هذه الأعراض متأصلة في الشكل الحاد لعلم الأمراض. إذا لوحظ التهاب الكبد المزمن ، فمن الممكن أن يصبح المرض أقل وضوحًا في الصورة السريرية.

ستهدأ الأعراض تدريجيًا. سوف يمر اليرقان ويصبح البراز والبول بنفس اللون ، ولكن إذا ساءت الحالة المرضية مرة أخرى ، فإن العلامات ستشعر بها مرة أخرى.

في كثير من الأحيان ، يتدفق الشكل المزمن إلى تليف الكبد ، مما يؤدي إلى نتائج سلبية.

تشمل الأعراض أيضًا مظاهر خارج الكبد. قد تكون هذه حمامي راحية ، مما يعني احمرار راحتي الشخص المصاب بالتهاب الكبد.

لا يتم استبعاد مظاهر النزيف الصغير على الجلد والنزيف. يجب أن تعزى الأعراض أيضًا إلى البواسير والوذمة العامة والاستسقاء.

في النساء ، قد يكون هناك اضطرابات في الدورة الشهرية ، وفي الجنس الآخر ، انخفاض في الرغبة الجنسية والقوة.

يمكن أن تكون المظاهر الشديدة لالتهاب الكبد الحاد هي فشل الكبد والغيبوبة واعتلال الدماغ.

ملامح فصل فيروس التهاب الكبد

يوجد جدول كامل لتصنيف التهاب الكبد ، وينقسم المرض حسب الدورة ، كما هو مذكور أعلاه ، ولكن أيضًا حسب المسببات.

يحدث: التهاب الكبد الكحولي ، الفيروسي ، المناعة الذاتية ، البكتيرية ، السامة ، الطبية ، الصفراوية والوراثية.

في الواقع ، لا يمكن للمرء أن يقول أن هذا التقسيم دقيق. النقطة هي أنها مشروطة.

بعد كل شيء ، تتميز فيروسات التهاب الكبد B و C بنوع تفاعل المناعة الذاتية الذي تثيره الفيروسات.

ماذا نقول عن الأنواع الأخرى ، أو بالأحرى الكحولية والطبية والسامة ، فإن مسار التهاب الكبد مشابه هنا.

عند تحليل الصورة المورفولوجية لالتهاب الكبد المزمن ، من المعتاد التمييز بين مرحلتين: نشطة ومستمرة. في المقابل ، هناك مراحل مغفرة وتفاقم لهذا النوع من المرض.

من المهم جدًا أن يقوم الطبيب بالتشخيص بشكل صحيح من أجل فهم دقيق لنوع علم الأمراض الذي أثر على الشخص ، وما الذي تسبب بالضبط في المرض وما هي مرحلته.

يجب على المريض الاتصال بالطبيب في المستشفى في الوقت المناسب واتباع جميع التعليمات دون الخروج عن العلاج بمحض إرادته.

خطوات مهمة لتجنب التهاب الكبد المشتبه به

كإجراء وقائي ، يجدر تناول الأدوية بالجرعة التي حددها الطبيب بالضبط.

يجب استخدام الأموال فقط للغرض المقصود منها. لا ينصح أيضًا باستخدام الفطر من الأنواع والأصل غير المعروفين ، وكذلك التخلي تمامًا عن الكحول ، ومراقبة نظامك الغذائي.

إذا كان العمل متعلقًا بمواد كيميائية ضارة بجسم الإنسان ، فيجدر بك استشارة طبيبك. ربما يجب عليك توصيل استقبال أجهزة حماية الكبد.

تدبير مهم هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية. تحتاج إلى استخدام ماكينة حلاقة فردية ، ولا تستخدم أدوات الآخرين للتقليم.

من الضروري ممارسة حياة جنسية متعمدة ، وعدم الدخول في اتصالات مع شركاء مختلفين واستخدام الواقي الذكري دائمًا.

تصرفات الطبيب

في حال اشتباه الشخص في إصابته بفيروس التهاب الكبد ، فعليه استشارة الطبيب.

سيتعين على شخص مؤهل إجراء الفحص. بعد تحديد مسببات علم الأمراض ، سيصف مسارًا للعلاج وإجراء العلاج الغذائي للمريض.

حتى الآن ، من المعتاد التطعيم ضد التهاب الكبد B لجميع الأطفال حديثي الولادة أثناء إقامتهم في المستشفى. يوجد أيضًا تطعيم خاص ضد التهاب الكبد أ.

يجب ألا تفترض أبدًا أنه أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء ، لن تتمكن من الإصابة بفيروس التهاب الكبد.

للتحكم في صحتك ، تحتاج إلى اجتياز تحليل للعلامة بعد ستة أشهر.

المؤسسات الطبية حساسة لحالة الدم والمتبرعين بالأعضاء ، ولكن هناك فترة زمنية لا يتم فيها اكتشاف الأجسام المضادة لمسببات الأمراض ، أي من المستحيل ببساطة فهم ما إذا كان هناك التهاب الكبد في المواد البيولوجية أم لا.

عواقب التهاب الكبد

أثناء إصابة الكبد بفيروس ، لوحظ تنكس خلايا العضو حتى في فترة الحضانة.

في حالات التهاب الكبد الفيروسي بأشكال A و B و C ، يمكن أن تمتد هذه الفترة من 10 أيام إلى 200!

في الممارسة العملية ، تم تسجيل الحالات عندما تكون المظاهر الأولى للمرض في المرحلة الحادة ملحوظة للغاية ، ويصعب تحملها ، ولكن لا يتم استبعاد الحالات عندما يواجه المريض تطورًا سريعًا لعلم الأمراض الذي يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أيضًا أن تبدأ مرحلة الشفاء بسرعة ، وتحدث هذه الحالة إذا غادر الفيروس الجسم ، وبدأت خلايا الكبد في عملية التجدد.

تم تسجيل مضاعفات في شكل تليف الكبد في 20 في المائة من الحالات في المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من التهاب الكبد الفيروسي C و B. في 15 في المائة من الحالات ، لوحظ السرطان - سرطان الخلايا الكبدية.

علاج طبي

لا يتطلب الشكل الحاد من التهاب الكبد علاجًا مضادًا للفيروسات. لكن المزمن لا يكتمل بدون هذا الإجراء.

في حالة وجود مسار علاجي مشترك ، يجب على المريض توصيل الإنترفيرون. تساهم هذه الأموال على المستوى الخلوي في تقوية مقاومة الجسم للفيروس.

النيوكليوسيدات التي تحل محل جزيئات المادة الوراثية للعدوى ستكون مفيدة أيضًا.

من المهم جدًا عدم اللجوء إلى العلاج الذاتي ، بل زيارة الطبيب. بعد التشخيص ، سيكون الأخصائي قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج الفعال.

اختبارات التهاب الكبد

لاجتياز اختبارات الكشف عن التهاب الكبد ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج. سيقوم الأخصائي بتحديد موعد للمختبر.

كقاعدة عامة ، في إطار اختبارات التهاب الكبد ، يتم إجراء فحص دم. يتم تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد فيه.

إذا كانت هذه الأشكال لها مسببات غير معدية ، فمن المستحسن إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي ، وكذلك اختبارات الكبد. سيتم تسليم النتائج إلى الطبيب الذي أعطى الوصفة للمريض.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه التحليلات في المراكز الطبية وعيادات المناطق في المدن ، وهي غرف خاصة تعمل مع المنظمات المناهضة للإيدز.

تلخيص لما سبق

التهاب الكبد ، الذي تم تقديم تصنيف له في هذه المقالة ، يحمل خطرًا جسيمًا على حياة الإنسان.

يمكن أن يسبب المرض مضاعفات ، وبالتالي فإن العلاج في الوقت المناسب مهم لتجنب انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن أو الموت.

فيديو مفيد

يشير مصطلح التهاب الكبد إلى مجموعة من أمراض الكبد الالتهابية. الأمراض لها صورة سريرية متشابهة ، ولكنها تختلف في أسبابها وآليات تطورها. في المراحل المبكرة ، يصعب تشخيص علم الأمراض. يسمح التأخير للمرض بالانتقال من الحالة الحادة إلى المزمنة. هذا ما هو التهاب الكبد غدرا. يسهل تصنيف المرض عملية التشخيص من خلال تحديد السمات المميزة لكل نوع من أنواع المرض. وهذا بدوره يسمح لك باختيار أساليب العلاج الأكثر صلة وفعالية.

تتنوع مسببات التهاب الكبد. المفهوم يشير إلى أسباب المرض.

على هذا الأساس ، ينقسم التهاب الكبد إلى الأنواع التالية:

1. معد. تحدث عند تعرض الكبد للفيروسات المسببة للأمراض. الأنواع التالية من مسببات الأمراض معروفة: A ، B ، C ، D ، E ، F ، G. يتم تحديث القائمة باستمرار مع تحديد سلالات جديدة من مسببات الأمراض. لذلك ، يستمر تصنيف التهاب الكبد الفيروسي في النمو. يمكن أن يتطور التهاب الكبد بشكل ثانوي للعدوى مثل الهربس والحصبة الألمانية والحصبة وداء البريميات والفيروس المضخم للخلايا وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
2. سامة. تشمل الفئة تلف الكبد بسبب التعرض للمخدرات والكحول. بسبب التسمم بالسموم الصناعية والنباتية ، يتطور التهاب الكبد أيضًا.
3. المناعة الذاتية. يحدث تلف خلايا الكبد بسبب تنشيط جهاز المناعة ضد خلايا الجسم. لم يتم فهم سبب هذه العملية بشكل كامل.

التهاب الكبد الفيروسي هو مجموعة فعلية من آفات الكبد المنتشرة في كل مكان. تختلف الأمراض في العامل الممرض وآليات انتقاله ونمط تطور علم الأمراض.

اعتمادًا على طرق العدوى ، ينقسم التهاب الكبد الفيروسي إلى:

• معوي (A و E) ؛
• بالحقن (ب ، ج ، د).

تحدث العدوى أولاً عن طريق البراز الفموي ، عن طريق تناول الماء والغذاء الملوثين ، وأيضًا من خلال الأيدي غير المغسولة. تحدث الإصابة بالتهاب الكبد B و C و D عن طريق ملامسة السوائل البيولوجية لشخص مريض ، وخاصة الدم. يمكن أن تكون سمية الكبد إما حادة أو مزمنة.

يتم تحديد التشخيص الدقيق من خلال جرعة المادة السامة التي تدخل الدم:

1. بجرعة كبيرة ، يظهر المرض بشكل حاد.
2. إذا دخلت المادة السامة في أجزاء صغيرة ، ولكن لفترة طويلة ، لوحظ مسار مزمن للمرض.

يؤدي تناول السموم بانتظام إلى تلف خلايا الكبد ، ثم استبدالها بالنسيج الضام أو الأنسجة الدهنية.

قد ينتهي التهاب الكبد السمي الحاد في حالة عدم وجود العلاج اللازم:

• نخر خلايا الكبد (خلايا الكبد) ؛
• تطور الفشل الكبدي.
• نزيف شديد؛
• غيبوبة.

نتيجة لتناول الأدوية ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد مع الجرعات العادية من الأدوية والجرعة الزائدة.

لها تأثير سام:

1. يعني ضد مرض السل.
2. الأدوية المضادة للالتهابات.
3. عوامل هرمونية.
4. بعض المضادات الحيوية.
5. الأدوية المضادة للفطريات.
6. الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
7. أدوية لخفض مستويات السكر.
8. مضادات الاختلاج.
9. مدرات البول.
10. الأدوية المضادة للسرطان.

تلف الكبد المناعي الذاتي هو نخر التهابي بطبيعته.

من المفترض أن عملية تنشيط المناعة لمحاربة الخلايا السليمة تثيرها الفيروسات:

• الهربس.
• مرض الحصبة؛
• التهاب الكبد B و C ؛
• أخذ مستحضرات مضاد للفيروسات.

هناك أيضًا فرضية لعلاقة علم الأمراض بأمراض المناعة الذاتية الأخرى: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

أحيانًا يكون علم أمراض المناعة الذاتية مصحوبًا بما يلي:

1. الاضطرابات الهرمونية.
2. كثرة الشعر. هذا هو نمو شعر الذكور النشط.
3. انقطاع الطمث. لذلك في الطب يسمى غياب الحيض.
4. التثدي ، أي زيادة في الغدد الثديية لدى الرجال.

في بعض الأحيان ، يتم ملاحظة تفاعلات الجلد: توسع الشعيرات (تمدد الأوعية الصغيرة ، يتجلى من خلال العلامات النجمية أو الشباك على الجسم) ، حب الشباب ، حمامي (احمرار الجلد) ، التهاب الشعيرات الدموية (التهاب جدران الأوعية الصغيرة).

يصنف التهاب الكبد أيضًا اعتمادًا على الاضطرابات التي تحدث في أنسجة الكبد ، ومرحلة الضرر الذي يصيب العضو.

وفقًا للسمات المورفولوجية ، يتم تمييز 5 مراحل للمرض:

1. تتميز المرحلة الصفرية بتغيرات في الكبد بدون تليف. ما يسمى بنمو النسيج الضام.
2. في المرحلة الأولى ، لوحظ تليف خفيف حول المنطقة المحيطة بالباب ، أي أن هناك توسعًا طفيفًا في المسالك البابية. يكون التشخيص مواتياً عند اكتشاف علم الأمراض في هذه المرحلة.
3. في المرحلة الثانية ، لوحظ تليف معتدل مع الحاجز البابي. المصطلح الأخير يعني الفصل بين الخلايا أو تجاويف العضو. حاجز النسيج الضام في الكبد يقسم الحمة إلى أجزاء. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الحبيبات الكاذبة ، مما يعطل البنية الطبيعية للعضو. في وقت لاحق ، تسوء الدورة الدموية. هذا يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل. في المرحلة الثانية ، يكون انتشار النسيج الضام واسع النطاق. يوجد توسع في معظم مسارات البوابة. عندما يبدأ العلاج في المرحلة الأولى ، يظل التشخيص مواتياً.
4. تتميز المرحلة الثالثة بالتليف الشديد مع الحاجز البورتيني. لوحظ نمو كبير في النسيج الندبي. يتم تحديد التشخيص من خلال رد الفعل الإيجابي للجسم على العلاج وامتثال المريض لتعليمات الطبيب المعالج.
5. في المرحلة الرابعة ، يتطور تليف الكبد. يتم استبدال حمة الكبد النشطة وظيفيًا تمامًا بنسيج ندبي. هذه العملية لا رجوع فيها بالفعل.

يتنبأ إن سرعة انتقال المرض من مرحلة إلى أخرى تكاد تكون مستحيلة. يتم تحديد مسار علم الأمراض إلى حد كبير من خلال الخصائص الفردية للكائن الحي ويعتمد عليهاتنص على الحماية المناعية ، الجنس ، عمر المريض ، الالتزام بالتوصياتالأطباء.

يمكن أن تختلف عملية الالتهاب في التهاب الكبد في شدتها. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تمييز أشكال علم الأمراض مع الحد الأدنى من أعراض الالتهاب. يطلق عليهم المستمر. تظل حالة المرضى مرضية. المرضى ليس لديهم شكاوى مميزة.

مع شدة ضعيفة ، تتوافق مظاهر المرض مع النوع السابق. الفرق هو زيادة كبيرة في مستوى إنزيمات الكبد في الكيمياء الحيوية للدم. AlAT (alanine aminotransferase) و AsAT (الأسبارتات aminotransferase) أعلى مرتين من المعتاد. يتميز النشاط المعتدل للالتهاب بصورة سريرية أكثر إشراقًا.

من المحتمل ظهور علامات خارج الكبد:

• كدمات على الذراعين والساقين.
• عروق العنكبوت؛
• حمامي (احمرار) على راحتي اليدين والقدمين.

من الأعراض المستمرة تضخم الكبد. مع نشاط واضح للفيروس ، تظهر الأعراض السريرية بوضوح. يقدم المرضى العديد من الشكاوى.

كثيرا ما لوحظ:

• اصفرار الجسم.
• تلون البراز وتغميق لون البول.
• ألم المعدة؛
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع في درجة الحرارة
• تضخم الطحال.

تضخم الكبد بشكل كبير. يتجاوز مستوى ALT و AST المعيار عشرة أضعاف. يتيح لك تحديد مستوى AST و ALT تحديد درجة نشاط الالتهاب وشدة العملية. مؤشرات الإنزيمات ليست أقل شأنا من المعلوماتية للدراسة المورفولوجية لأنسجة الكبد. يتم أخذها خلال الخزعة.

إن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من التطور يجنب حدوث تغيرات خطيرة في أنسجة الكبد وحدوث مضاعفات.

التصنيف حسب مسار المرض

حسب طبيعة التهاب الكبد هو:

1. حاد. يتميز ببداية مفاجئة للأعراض تتمثل في ارتفاع درجة الحرارة والغثيان والقيء وفقدان الشهية وأحيانًا اصفرار الجلد. المسار الحاد هو نموذجي لالتهاب الكبد السام والأمراض الفيروسية A ، E.
2. مزمن. إنه نتيجة للمرحلة الحادة ، عملية المناعة الذاتية ، تعاطي الكحول والمخدرات ، الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تؤثر سلبًا على الكبد. غالبًا ما تكون أعراضه غير واضحة ، والتشخيص صعب في المراحل المبكرة من المرض. لهذا السبب ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات.

شارع يؤدي العلاج في الوقت المناسب للشكل الحاد من المرض إلى الشفاء التام.التهاب الكبد المزمن غير قابل للشفاء ، ولكن يمكن الحفاظ عليه في مرحلة مغفرة مستقرة.

ينتمي التهاب الكبد في التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى فئة أمراض الجهاز الهضمي. يتم تحديد أمراضها بواسطة رموز من K00 إلى K93. التهاب الكبد يصنفه التصنيف الدولي للأمراض على أنه كتلة برموز K70-K77.

تصنف سمية الكبد تحت K71. تشمل الكتلة الأمراض التي تسببها تأثيرات الأدوية على الجسم.

هناك آفات سامة للحمة الكبدية:

• مع ركود الصفراء (K71.0) ؛
• مع نخر كبدي (K71.1) ؛
• وفقًا لنوع التهاب الكبد الحاد (K71.2) ؛
• على غرار التهاب الكبد الفصيص المزمن (K71.3) ؛
• التوائم من التهاب مزمن نشط (K71.4) ؛
• مع تليف وتليف الكبد (K71.7) ؛
• مع الأعراض السريرية لاضطرابات الكبد الأخرى (K71.8).

هناك أيضًا رموز للآفات السامة ذات المظهر السريري المميز لالتهاب الكبد ، غير المصنفة في مكان آخر (K71.6). هناك أيضًا التهابات غير محددة (K71.9). يصنف التهاب الكبد المزمن تحت K73.

هناك أنواع فرعية:

1. التهاب الكبد المزمن المستمر (K73.0). التسلل الالتهابي يقتصر على مسارات البوابة. لوحظ توسعها ، ومع ذلك ، يتم الحفاظ على التركيب الفصيصي للعضو.
2. مفصص مزمن (K73.1). النخر المفرد والتسلل الالتهابي داخل الفصوص هي خصائص مميزة.
3. نشط مزمن (K73.2). تمتد العملية الالتهابية إلى حمة العضو. يتم انتهاك سلامة الكبد ، ويلاحظ نخر خلاياه. تخترق خيوط النسيج الضام والتسلل الالتهابي فصيصات العضو ، وتدمر بنيته المعمارية.

يتم تشفير الأمراض الالتهابية المزمنة الأخرى للكبد (K73.8) وأمراض غير محددة أصل الكلمة (K73.9) برموز منفصلة.

التهاب الكبد الفيروسي في التصنيف الدولي له ترميز منفصل ، محدد من أمراض الكبد.

يميز ICD-10 بين الأنواع التالية من التهاب الكبد A:

• حاد (B15) ؛
• مع غيبوبة كبدية (ب 15.0) ؛
• بدون غيبوبة كبدية (B15.9).

يتم تخصيص التهاب الكبد E في التصنيف الدولي للأمراض بواسطة الكود B17.2 ، وليس له أنواع فرعية. يصنف التهاب الكبد B على أنه B16.

يميز:

• التهاب الكبد B الحاد مع عامل دلتا ؛
• مع غيبوبة كبدية (ب 16.0) ؛
• بدون غيبوبة كبدية (B16.1) ؛
• التهاب الكبد B الحاد بدون عامل دلتا مع غيبوبة كبدية (B16.2) ؛
• التهاب الكبد الوبائي ب بدون عامل دلتا وغيبوبة كبدية (ب 16.9).

التهاب الكبد الوبائي سي مشفر برمز B17.1 ، وليس له أنواع فرعية. يتم تمييز التهاب الكبد الفيروسي المزمن في قسم منفصل - B18.

التصنيف الدولي معترف به عالميًا ، فهو يسهل عملية تسجيل الأمراض والوفيات ، وجمع البيانات الإحصائية ، وتفسيرها لاحقًا.

يسمح لك تصنيف الأمراض الالتهابية للكبد بالتشخيص الدقيق واختيار العلاج اللازم وفقًا له. تسمية الكود في النموذج قصيرة ومفهومة لجميع الأطباء. يستخدمون تصنيف أحدث مراجعة. يشار إليه بالرقم 10 في نهاية الاختصار.

- هو التهاب منتشر في أنسجة الكبد بسبب عملية سامة أو معدية أو من أمراض المناعة الذاتية. الأعراض العامة - ثقل وألم في المراق الأيمن مع تشعيع تحت نصل الكتف الأيمن ، والغثيان والجفاف والشعور بالمرارة في الفم ، وقلة الشهية ، والتجشؤ. في الحالات الشديدة ، اليرقان ، فقدان الوزن ، الطفح الجلدي. يمكن أن تكون نتيجة التهاب الكبد شكلًا مزمنًا وغيبوبة كبدية وتليف الكبد وسرطان الكبد. يشمل تشخيص التهاب الكبد دراسة عينات الدم البيوكيميائية ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، تصوير المرارة الكبدية ، خزعة البزل. يعتمد العلاج على النظام الغذائي ، وتناول الأدوية الواقية للكبد ، وإزالة السموم ، والعلاج المحدد المسبب للمرض ومسببات الأمراض.

معلومات عامة

التهاب الكبد مرض التهابي يصيب الكبد. وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز التهاب الكبد الحاد والمزمن. يحدث التهاب الكبد الحاد مصحوبًا بأعراض شديدة وله نتيجتان: علاج كامل أو الانتقال إلى شكل مزمن. الغالبية العظمى من التهاب الكبد (90 ٪) لها مسببات كحولية أو فيروسية أو دوائية. يختلف معدل الإصابة بالتهاب الكبد في مجموعات مختلفة من الناس تبعًا لشكل المرض وسببه.

يتعرف التهاب الكبد المزمن على التهاب الكبد الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر. العملية المزمنة وفقًا للصورة المورفولوجية هي تغيرات تنكسية في أنسجة الكبد ذات أصل التهابي ، ولا تؤثر على البنية المفصصة للعضو. يحدث التهاب الكبد المزمن الأولي في البداية إما بدون أعراض شديدة أو مع مظاهر قليلة. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض أثناء الفحوصات الطبية والفحوصات لأمراض أخرى. غالبًا ما تتطور عند الرجال ، لكن النساء أكثر عرضة للإصابة ببعض أنواع التهاب الكبد. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد والذين يحملون المستضد الأسترالي ، وكذلك في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو يعالجون بأدوية سامة للكبد.

طريقة تطور المرض

يتطور التهاب الكبد الحاد إما نتيجة التلف المباشر للكبد بسبب عوامل سامة للكبد أو عدوى فيروسية ، أو نتيجة لتطور تفاعل مناعي ذاتي - إنتاج أجسام مضادة لأنسجة الجسم. في كلتا الحالتين ، يحدث التهاب حاد في أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى تلف وتدمير خلايا الكبد ، وذمة التهابية وانخفاض في النشاط الوظيفي للعضو. عدم كفاية وظيفة الصفراء في الكبد هو السبب الجذري لبيليروبين الدم ، ونتيجة لذلك ، اليرقان. نظرًا لعدم وجود مناطق مستقبلات للألم في أنسجة الكبد ، نادرًا ما يتم التعبير عن متلازمة الألم وترتبط بزيادة في الكبد ، وتمدد كبسولته المعصبة جيدًا ، وعمليات التهابية في المرارة.

يحدث الالتهاب المزمن عادة نتيجة التهاب الكبد الحاد غير المعالج أو غير المعالج. في كثير من الأحيان ، لا يتم الكشف عن أشكال الالتهاب الكبدي الحمضي وغير المصحوب بأعراض في الوقت المناسب ، وتصبح العملية الالتهابية مزمنة ، وتظهر بؤر الحثل وتنكس أنسجة الكبد. يتفاقم انخفاض النشاط الوظيفي للكبد. في كثير من الأحيان ، يتحول التهاب الكبد المزمن تدريجيًا إلى تليف الكبد.

تصنيف

يصنف التهاب الكبد:

• بسبب التطور - التهاب الكبد الفيروسي ، والكحولي ، والمخدرات ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، والتهاب الكبد النوعي (السل ، والتوسع ، والمكورات المشوكة ، وما إلى ذلك) ، والتهاب الكبد الثانوي (كمضاعفات لأمراض أخرى) ، والتهاب الكبد المشفر (من مسببات غير واضحة) ؛
• المصب (حاد ، مزمن) ؛
• وفقًا للعلامات السريرية (الأشكال اليرقاتية ، والأوعية الدموية ، والأشكال تحت السريرية).

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الكبد على أساس وجود الأعراض والبيانات من الفحص البدني من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج والدراسات الوظيفية والمخبرية.

تشمل الدراسات المعملية: الاختبارات الكيميائية الحيوية للكبد ، تحديد البيليروبين في الدم ، انخفاض نشاط إنزيمات المصل ، زيادة مستويات جاما-الألبومين ، مع انخفاض محتوى الألبومين ؛ كما لوحظ انخفاض في محتوى البروثرومبين وعوامل التخثر السابع والخامس والفيبرينوجين. هناك تغيير في مؤشرات عينات الثيمول والتسامي.

علاج التهاب الكبد

علاج التهاب الكبد الحاد

يتم العلاج بالضرورة في المستشفى. بجانب:

• يوصف النظام الغذائي رقم 5 أ ، الراحة نصف السرير (في الحالات الشديدة - الراحة في السرير) ؛
• في جميع أشكال التهاب الكبد والكحول والأدوية السامة للكبد ؛
• يتم إجراء علاج تسريب مكثف لإزالة السموم للتعويض عن وظيفة الكبد هذه ؛
• وصف الأدوية الواقية للكبد (الفوسفوليبيدات الأساسية ، سيليمارين ، مستخلص شوك الحليب) ؛
• يصف حقنة شرجية يومية عالية ؛
• إنتاج تصحيح التمثيل الغذائي - مستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم والمنغنيز ومجمعات الفيتامينات.

يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي في الأقسام المتخصصة في مستشفيات الأمراض المعدية والتهاب الكبد السام - في الأقسام المتخصصة في حالات التسمم. في حالة التهاب الكبد المعدي ، يتم تطهير بؤرة العدوى. لم تستخدم العوامل المضادة للفيروسات والمعدلة للمناعة على نطاق واسع حتى الآن في علاج الأشكال الحادة من التهاب الكبد.

يتم إعطاء نتائج جيدة في تحسين الحالة العامة مع نقص الأكسجة الحاد عن طريق العلاج بالأكسجين ، العلاج بالأكسجين. إذا كانت هناك علامات على أهبة النزف ، يتم وصف فيتامين ك (فيكاسول) عن طريق الوريد.

علاج التهاب الكبد المزمن

المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن يتم وصفهم أيضًا بالعلاج الغذائي العلاجي (النظام الغذائي رقم 5 أ في المرحلة الحادة والنظام الغذائي رقم 5 دون تفاقم) ، والتخلي التام عن الكحول ضروري ، وانخفاض النشاط البدني. في فترة التفاقم ، من الضروري علاج المرضى الداخليين في قسم أمراض الجهاز الهضمي.

يشمل العلاج الدوائي العلاج الأساسي بالأدوية الواقية للكبد ، وتعيين الأدوية التي تطبيع العمليات الهضمية والتمثيل الغذائي ، والأدوية البيولوجية لتصحيح الفلورا البكتيرية في الأمعاء.

يتم إجراء العلاج الوقائي للكبد بالأدوية التي تعزز تجديد وحماية الأنسجة الكبدية (سيليمارين ، الفوسفوليبيدات الأساسية ، تتراوكسي فلافونول ، أوروتات البوتاسيوم) ، تدار في دورات من 2-3 أشهر مع فترات راحة لمدة ستة أشهر. تشمل الدورات العلاجية مركبات الفيتامينات ، ومستحضرات الإنزيم (البنكرياتين) ، والبروبيوتيك.

كإجراءات لإزالة السموم ، يتم استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ مع إضافة فيتامين سي. توصف المواد الممتصة للأمعاء (الكربون المنشط ، اللجنين المائي ، السليلوز الصغير) لإزالة السموم من البيئة المعوية.

يوصف العلاج المضاد للفيروسات لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D. في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة. يتم العلاج من خلال المراقبة المستمرة لعينات الدم البيوكيميائية (نشاط ترانسفيراز ، بيليروبين الدم ، اختبارات وظيفية).

الوقاية والتشخيص

الوقاية الأولية من التهاب الكبد الفيروسي - الامتثال للوائح النظافة ، وتنفيذ التدابير الصحية والوبائية ، والإشراف الصحي على الشركات التي يمكن أن تصبح مصدرًا للعدوى ، والتحصين. الوقاية من أشكال التهاب الكبد الأخرى هو تجنب عمل عوامل الرضح الكبدي - الكحول ، المخدرات ، المواد السامة.

تتمثل الوقاية الثانوية من التهاب الكبد المزمن في اتباع نظام غذائي ونظام وتوصيات طبية وفحوصات منتظمة ومراقبة تعداد الدم السريري. ينصح المرضى بالعلاج المنتظم في السبا والمعالجة المائية.

عادة ما يكون تشخيص وعلاج التهاب الكبد الحاد في الوقت المناسب مناسبًا ويؤدي إلى الشفاء. ينتهي التهاب الكبد الكحولي الحاد والتهاب الكبد السام إلى الوفاة في 3-10٪ من الحالات ، وغالبًا ما يرتبط المسار الحاد بضعف الجسم بسبب أمراض أخرى. مع تطور التهاب الكبد المزمن ، يعتمد التشخيص على فائدة وتوقيت التدابير العلاجية والنظام الغذائي ونظام التجنيب.

يمكن أن تتعقد الدورة غير المواتية لالتهاب الكبد بسبب تليف الكبد والفشل الكبدي ، حيث من المحتمل جدًا أن تكون النتيجة مميتة. المضاعفات الشائعة الأخرى لالتهاب الكبد المزمن هي الاضطرابات الأيضية وفقر الدم واضطرابات التخثر.

التهاب الكبد هو مرض التهاب الكبد الحاد أو المزمن الذي يحدث نتيجة الإصابة بفيروسات معينة أو التعرض لمواد سامة (مثل الكحول والمخدرات والعقاقير والسموم) على حمة العضو. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العمليات الالتهابية في الكبد ذات طبيعة المناعة الذاتية.

تعتبر مشكلة التهاب الكبد ذات صلة كبيرة بسبب الانتشار الواسع لهذا المرض بين الناس ، ومساره المتكرر بدون أعراض وارتفاع مخاطر الإصابة (وهذا ينطبق على التهاب الكبد المعدي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن حقيقة أن مرض الكبد الالتهابي طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى تطور تغيرات تليفية لا رجعة فيها في العضو وتغير واضح لا يمكن علاجه عمليًا يجعل هذه المشكلة خطيرة بشكل خاص.

أنواع مختلفة من التهاب الكبد

اعتمادًا على سبب المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الكبد:

• المعدية أو الفيروسية. هناك خمسة أنواع رئيسية من فيروسات التهاب الكبد (A و B و C و D و E) يمكن أن تسبب التهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب الكبد أحد مظاهر الأمراض المعدية الأخرى - الحصبة الألمانية ، إلخ.
• سامة. وتشمل هذه الأدوية ، والكحولية والتهاب الكبد النامية في حالة التسمم بالسموم الصناعية والنباتية. من بين الأدوية ، الأدوية المضادة للفيروسات ، أدوية السلفانيلاميد ، خافضات الحرارة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ، مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للأورام لها سمية كبدية خاصة.
• المناعة الذاتية، لأسباب غير معروفة للطب ، يبدأ في مهاجمة خلايا الكبد الخاصة به (خلايا الكبد).

اعتمادًا على خصائص التدفق ، يميز بين شكلين من المرض:

• التهاب كبد حاد. يتطور فجأة ، مصحوبًا بأعراض التسمم والحمى واليرقان (ولكن ليس دائمًا). وفقًا لهذا السيناريو ، تتطور معظم حالات التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد السام ، بسبب التسمم ببعض السموم القوية. إذا خضع المريض للعلاج اللازم في الوقت المناسب ، بعد مرض حاد ، يحدث الشفاء في معظم الحالات.
• التهاب الكبد المزمن. قد ينتج عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو عمليات المناعة الذاتية أو تعاطي الكحول أو العلاج طويل الأمد بالأدوية السامة للكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد الفيروسي B و C على الفور كمرض مزمن أولي. يحدث التهاب الكبد المزمن ، عادة بدون أعراض شديدة ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيصه عندما يكون هناك بالفعل تلف خطير في الكبد.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد؟

تختلف آلية تطور التهاب الكبد المعدي وغير المعدي إلى حد ما. في التهاب الكبد الفيروسي B ، تغزو الفيروسات خلايا الكبد وتغير مجموعة تراكيب البروتين على سطحها ، لذلك يبدأ الجهاز المناعي في قتل خلايا الكبد. كلما زاد عدد الفيروسات التي يتم إدخالها إلى الخلايا ، يحدث تلف أكبر للكبد. علاوة على ذلك ، يتم استبدال حمة الكبد الطبيعية بالنسيج الضام ، أي أن تليف الكبد يعقد التهاب الكبد. في هذه الحالة ، لا يمكن لوظيفة العضو إلا أن تعاني. تتأثر قدرة الكبد على إزالة السموم بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تراكم البيليروبين والمواد السامة الأخرى في الجسم.

يتطور التهاب الكبد الوبائي سي وفقًا لآلية مختلفة قليلاً: الفيروسات تلحق الضرر بخلايا الكبد من تلقاء نفسها ، لذلك مع هذا المرض ، تظهر التغيرات الليفية في الكبد بشكل أسرع ، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان عدة مرات. مع التهاب الكبد السام الناجم عن السموم القوية ، يمكن أن يكون تلف الكبد خاطفًا ، مصحوبًا بنخر هائل في العضو.

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات له أيضًا آليات مختلفة للتطور ، لأن كل دواء له تأثيره الخاص. على سبيل المثال ، تحجب بعض الإنزيمات وتعطل العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في خلايا الكبد ، والبعض الآخر يتلف غشاء الخلية والهياكل داخل الخلايا (الميتوكوندريا) ، إلخ.

في الحالات المزمنة ، يتطور التنكس الدهني للكبد أولاً ، وفي المرحلة التالية بالفعل - التهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسيتالديهيد (أحد منتجات استقلاب الإيثانول) له تأثير سام واضح على خلايا الكبد ، لذلك إذا تم تكوين الكثير منه ، على سبيل المثال ، مع التسمم الحاد بالكحول ، فقد يحدث نخر في الأعضاء.

هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد؟

التهاب الكبد الفيروسي هو الوحيد المعدي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصابوا بطرق مختلفة:

• من خلال الأيدي المتسخة والأطباق والمياه والطعام الملوث. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها التهاب الكبد A و E.
• من خلال ملامسة دم المريض. في هذا الصدد ، فإن العديد من الإجراءات الطبية وطب الأسنان ، والمانيكير ، والباديكير ، والوشم ، والثقب ، وتعاطي المخدرات بالحقن ، وما إلى ذلك ، تعتبر خطيرة. يعتبر مسار الانتقال هذا نموذجيًا لالتهاب الكبد الفيروسي B و C و D.
• جنسيا. يمكن أن يحتوي السائل المنوي والإفرازات المهبلية لمرضى التهاب الكبد B و C و D على فيروسات أيضًا. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع بشكل خاص في العلاقات الجنسية المثلية.

أعراض التهاب الكبد

أولى علامات التهاب الكبد الحاد:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• وجع وثقل في المراق الأيمن.
• اليرقان في الجلد والعينين.
• تلون البراز.
• حكة في الجلد.
• غثيان.
• سواد البول.
• ضعف ملحوظ.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وجود هذه الميزات غير مطلوب. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد - تمامًا مثل الشعور بالضيق الطفيف.

التهاب الكبد المزمن عديم الأعراض في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الكبد الحاد.. غالبًا ما يتعلم المرضى عن المرض في عملية بعض الفحوصات المخطط لها. إذا كانت هناك أعراض ، فعادة ما تكون غير معبرة وغير محددة. لذلك ، قد يشعر المرضى بالقلق بشأن:

• الشعور بالثقل والامتلاء في الجانب الأيمن أسوأ بعد الأكل.
• الميل إلى الانتفاخ.
• الغثيان الدوري.
• فقدان الشهية.
• زيادة التعب.

في حالة حدوث الأعراض الموصوفة ، من الضروري الاتصال بطبيب عام أو أخصائي أمراض معدية أو طبيب كبد.

تشخيص التهاب الكبد

لتشخيص التهاب الكبد وتحديد أسبابه ، يحتاج المريض إلى إجراء فحص شامل:

• فحص طبي بالعيادة(قد يكتشف الطبيب زيادة في الكبد وتغير في لون الجلد والأغشية المخاطية).
• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• التحاليل المخبرية لالتهاب الكبد. إذا اشتبه في التهاب الكبد الفيروسي ، فمن الضروري البحث عن علامات التهاب الكبد في الدم. لهذا ، يتم استخدام طريقتين - ،. في حالة الاشتباه في التهاب المناعة الذاتية للكبد ، يتم البحث عن الأجسام المضادة للبنى الخلوية لخلايا الكبد (النواة ، الميكروسومات ، مستضدات غشاء البلازما ، إلخ).
• اختبار الدم البيوكيميائيمما يجعل من الممكن التعرف على علامات الخلل الوظيفي للعضو وتدمير خلاياه. يتم تحليل المريض لما يسمى باختبارات الكبد (ALT ، AST ، الكلي ، المباشر وغير المباشر ، الفوسفاتيز القلوي ، البروتينات).
• خزعة الكبد. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بإجراء تقييم دقيق لحالة الكبد (هل توجد علامات التهاب وتصلب وما إلى ذلك).

مبادئ العلاج

في علاج أي التهاب كبد ، هناك ثلاث نقاط مهمة: العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح والنظام الغذائي ورفض جميع العادات غير الصحية.

العلاج الطبي له هدفان:

• القضاء على سبب المرض.
• استعادة وظائف الكبد ومنع المزيد من تلف الأعضاء.

يتم تحديد العلاج الذي يهدف إلى تحقيق النقطة الأولى من خلال مسببات التهاب الكبد:

• إذا تم إثبات الطبيعة الفيروسية للمرض ، يصف المريض الأدوية المضادة للفيروسات والإنترفيرون ؛
• إذا كان الترياق السام ، والمواد الماصة ، وعلاج إزالة السموم ؛
• إذا كانت المناعة الذاتية - الجلوكورتيكوستيرويدات.

لاستعادة وظائف الكبد وحماية الجهاز من الآثار الضارة ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد. يوجد عدد كبير من هذه الأدوية ، يمكن أن يكون العنصر النشط فيها أحد المواد التالية:

• سيليمارين مشتق من شوك الحليب. توقف هذه المادة عمليات الأكسدة وتدمير خلايا الكبد.
• تساهم الفسفوليبيدات الأساسية ، وهي عناصر من أغشية خلايا الكبد ، في استعادة وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد.
• أورنيثين. إنه لا يحمي خلايا الكبد فحسب ، بل يطهر الجسم أيضًا من السموم.
• الليسيثين (وهو أيضًا فوسفوليبيد).
• الأديميتيونين هو مادة مشتقة من ميثيونين الأحماض الأمينية ، والذي يعمل على تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الكبد.

نظام غذائي لالتهاب الكبد

يشار إلى القواعد الأساسية للنظام الغذائي لالتهاب الكبد.