سرطان البروستاتا - العلامات والأعراض الأولى والمراحل والتشخيص والعلاج للورم. طرق تشخيص سرطان البروستاتا – كيفية التعرف على سرطان البروستاتا تشخيص سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا هو مرض خبيث شائع بين الرجال في منتصف العمر وكبار السن. وهو يحتل المرتبة الثانية في معدل الوفيات بين الرجال في جميع البلدان، حيث أن سرطان البروستاتا يصيب كل ثمانية أشخاص. وفقا للدراسات الحديثة، من المعروف أنه على مدى السنوات الثلاثين الماضية، زاد عدد أمراض الجهاز البولي التناسلي بشكل أكبر، واحتل سرطان البروستاتا المركز الثالث بين أمراض الأورام.

تقع غدة البروستاتا داخل الجهاز البولي التناسلي. وهو عضو عضلي غدي يشبه في حجمه حجم الجوز. أسفل المثانة (حتى فتحة الشرج وعند قاعدة القضيب)، فهو يشبه السوار، ويغطي الجهاز البولي في المنطقة الأولية: الجزء الأولي من مجرى البول أو مجرى البول، والذي من خلاله يقوم الجسم بإزالة البول والحيوانات المنوية.

البروستاتا مسؤولة عن إنتاج السائل المنوي والحفاظ على وظائفه الحيوية. تعتمد الوظيفة الإنجابية على القذف، الذي تشارك فيه غدة البروستاتا بشكل مباشر. تفرز البروستاتا مادة تعتبر جزءًا من الحيوانات المنوية للحفاظ على نشاط الحيوانات المنوية.

العملية المرضية الداخلية لسرطان البروستاتا في المراحل المبكرة تستمر دون أن يلاحظها أحد. لذلك، يشتكي المرضى عندما ينمو ورم البروستاتا الخبيث إلى حجم كبير ويبدأ في الانتشار. لا يمكن للمرضى التعرف على الأعراض الأولية بسبب نمو ورم خبيث في البروستاتا في كبسولتها، وهي بعيدة عن مجرى البول.

التغييرات: يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية، وزيادة الأطعمة التي تحتوي على الكاروتينات - الفواكه والخضروات الطازجة - في النظام الغذائي. وأيضًا مع فيتويستروغنز، الذي يشبه في تركيبه الهرمونات الجنسية الأنثوية الطبيعية لتقليل مستوى هرمون التستوستيرون في الدم دون فقدان القوة الجنسية لدى الرجال. وهذا يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

يتغير نمط الحياة أيضًا: يتم التخلص من التدخين والكحول والمخدرات. النشاط البدني والتصلب يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

فيديو إعلامي

13.04.2019

يعد سرطان البروستاتا مشكلة في العالم، حيث يحتل المرتبة الرابعة بين أمراض السرطان. فقط علم الأورام في الجهاز القصبي الرئوي والغدد الثديية والأمعاء هو الذي يسبقه.

تتيح طرق التشخيص الحديثة اكتشاف أورام البروستاتا في المراحل المبكرة وتتمثل في الدراسات المختبرية والفعالة.

ما هو سرطان البروستاتا؟

غدة البروستاتا هي عضو غير زوجي في الحوض عند الرجال، تعمل على إنتاج بعض مكونات الحيوانات المنوية وسد مجرى البول أثناء الانتصاب والقذف. يتم التحكم في وظيفة الغدة عن طريق الهرمونات الجنسية، وبالتالي فإن أي تغيرات في مستويات الهرمونات يمكن أن تؤثر على وظيفتها.

يمكن اعتبار علم الأمراض الشائع في هذه المنطقة الورم الحميد في البروستاتا - ورم حميد من الخلايا الغدية، والذي، اعتمادا على اتجاه النمو، يمكن أن يضعف سالكية مجرى البول أو لا يسبب أي أعراض.

يعتبر السرطان مرضًا يعتمد على الهرمونات مع زيادة في أنسجة الغدة، ويختلف هيكل التكوين عن الورم الحميد ويتصرف بشكل أكثر عدوانية، مما يسبب أعراض تسمم عامة وينتشر إلى أعضاء أخرى.

على الرغم من الاعتقاد الشائع، نادرًا ما يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث ولا يعتبر مرضًا سرطانيًا. يؤدي التهاب البروستاتا (التهاب الغدة من أصل معدي أو غير معدي) إلى تعطيل المناعة المحلية المضادة للأورام وبالتالي ينتمي إلى حالات سرطانية.

تشمل مجموعات خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ما يلي:

• الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؛
• العمال في الصناعات الخطرة (المعرضين للكادميوم)؛
• الرجال الذين لديهم استعداد وراثي.
• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم).

في 50% من الحالات، يتم تشخيص هذا النوع من الورم في المراحل الأخيرة، عندما يتم اكتشاف النقائل في العظام والأنسجة اللمفاوية. ويرجع ذلك إلى عدم امتثال الجراحين للبروتوكول المتعلق بضرورة إجراء فحص المستقيم الرقمي للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والتجاهل المطول للأعراض المرضية من قبل المرضى.

الأعراض والعلامات

بالنسبة لسرطان البروستاتا، فإن الأعراض في المراحل الأولية ليست نموذجية، مما يجعل من الصعب اكتشافها. تم تحديد عدد من العلامات التي تسمح للمرء بالاشتباه في وجود ورم:

1. صعوبة في التبول (ليس العرض الأول أبدًا وهو من سمات الورم الحميد).
2. ألم في منطقة الحوض، العجز، العمود الفقري، مما يدل على وجود تشكيل قطره كبير أو ورم خبيث.
3. بيلة دموية (دم في البول).
4. أعراض التسمم (فقدان الوزن، قلة الشهية، زيادة غير مبررة لفترة طويلة في درجة حرارة الجسم، انخفاض الأداء).
5. التهاب الوريد الخثاري والنزيف (قد يشير إلى تلف النخاع العظمي بسبب النقائل أو يكون أعراض أمراض أخرى).

ليس من الصعب إنشاء تشخيص للأورام في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض، ولكن في مثل هذه الحالات لا توجد فرصة للشفاء عمليا، والوفاة بعد ذلك غالبا ما تحدث في غضون 3-4 سنوات. وفي هذا الصدد، لا ينبغي أن يقتصر تشخيص سرطان البروستاتا على انتظار تفاقم الحالة.

التشخيص اعتمادا على مرحلة العملية

يجب البدء في تشخيص المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا ودعمه من قبل المتخصصين الطبيين. يعتبر فحص المستقيم مؤشرا في بداية المرض، عندما تكون العقد موضعية في المناطق الطرفية. يمكن الكشف عن المستضد الخاص بالبروستاتا عن طريق التغيرات في الغدة. هذه الطريقة جيدة للفحص الجماعي للمجموعات المعرضة للخطر، ومستوى خصوصيتها ليس مرتفعًا جدًا. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشاف التكوينات التي يزيد قطرها عن 5 مم، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤها بمبادرة شخصية.

في المرحلة الثانية، قد تظهر أعراض الضرر التي تزعج المريض: ضعف الانتصاب، وجود دم في البول والسائل المنوي (يتم اكتشافه في المختبر في كثير من الأحيان). إذا كان الورم ينمو في اتجاه مجرى البول، فقد يمر المرض في هذه المرحلة دون أن يلاحظه أحد.

يكشف جس غدة البروستاتا عن سماكة مؤلمة ذات قوام خشبي. عندما يتم اكتشاف سرطان البروستاتا، يمكن لأي أداة تشخيصية مستخدمة تصويره. يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع الخزعة مفيدًا بشكل خاص.

تتميز المرحلتان الثالثة والرابعة بوجود النقائل وإنبات الكبسولة، وبيلة ​​دموية مرئية، والعجز الجنسي، وآلام الحوض في أغلب الأحيان تقود المرضى إلى هذه المرحلة. يبدأ البحث التشخيصي بالجس والموجات فوق الصوتية مع الخزعة، ويحدد ثقب العقد الليمفاوية القريبة وجود النقائل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي لتشخيص سرطان البروستاتا لدى الرجال، ويمكن للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الومضاني اكتشاف حتى النقائل الصغيرة في جميع أنحاء الجسم، وهو أمر مهم جدًا للتشخيص.

الفحص في الزيارة الأولى للطبيب

ويجب وصف حالة الضعف والتعب وارتفاع درجة حرارة الجسم والألم في أي منطقة، فهذا سيساعد الطبيب على التركيز على أي منطقة.

لقد ثبت منذ فترة طويلة الحاجة إلى إجراء فحص رقمي مخطط له سنويًا للبروستاتا، لذلك إذا لم يتم إجراء مثل هذه الفحوصات لفترة طويلة، فمن الأفضل أيضًا الإبلاغ عن ذلك.

يجب أن يتم جس العقد الليمفاوية دون فشل، فإذا لاحظت تغيراً في أي عقدة ليمفاوية لم يلاحظه الطبيب، ركز الانتباه على هذه المشكلة.

لا يمكن وصف عملية جس البروستاتا بأنها ممتعة، فهي مرحلة معينة ضرورية كنقطة انطلاق. بعد التأكد من عدم وجود أختام، يمكن اعتبار الصحة الإضافية في وقت الفحص طبيعية، وأي تغيير فيها يمكن اعتباره ضرورة للتشاور مع أخصائي. في حالة حدوث تغيرات في كثافة أو تضخم العضو، سيتم وصف مجموعة الدراسات اللازمة.

التشخيص المختبري

إن الاختبار المعملي الرئيسي الموصوف لأي زيارة إلى المستشفى هو فحص الدم السريري، وهو مفيد للغاية ورخيص الثمن. بالطبع، للتعرف على ورم سرطاني، انطلاقا من استنتاج مساعد المختبر فقط، لن يكون من الممكن تحديد التغييرات المشبوهة، من أجل الانتباه إلى البحث عن الأورام، فمن الممكن تماما. زيادة ESR، نقص الصفيحات، وانخفاض الهيموجلوبين قد تجذب الانتباه. في اختبار الدم البيوكيميائي، قد يكون هناك زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي، وانخفاض في الألبومين والفيبرينوجين.

يمكن اعتبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) محددًا نسبيًا - وهو بروتين سكري السيتوبلازم تفرزه الخلايا المفرطة التنسج في غدة البروستاتا. تركيزه الطبيعي في بلازما الدم هو 0-4 نانوجرام/مل. من أجل معرفة كيفية تحديد سرطان البروستاتا بواسطة PSA، تم إنشاء مقياس للقيم التقريبية للمؤشرات.

تشير القيمة التي تزيد عن 10 نانوجرام/مل إلى تضخم البروستاتا (ورم غدي عادةً)، ويعتبر التركيز الذي يزيد عن 30 نانوجرام/مل دليلًا مباشرًا على وجود عملية سرطانية، ويمكن اعتبار الزيادة إلى 100 نانوجرام/مل أو أكثر مؤشرًا على الإصابة بالسرطان. ورم خبيث. ومما له أهمية كبيرة نسبة دعم البرامج والإدارة المجانية إلى قيمته الإجمالية، والتي لا ينبغي أن تكون في العادة أقل من 0.15. ويجب ألا يتجاوز معدل الزيادة السنوية في PSA، حسب المصادر المختلفة، من 0.75 إلى 1.36 نانوجرام/مل/سنة.

لا ينصح بإجراء فحص دم لـ PSA قبل أكثر من يومين بعد الفحص الرقمي للبروستاتا أو ثقبها أو تنظير الخلايا أو تنظير القولون، لأن هذه الإجراءات ترتبط بتهيج غدة البروستاتا وتساهم في زيادة المؤشر عدة مرات. مما قد يؤدي إلى تفسير خاطئ للنتائج. تعتبر القراءة التي تزيد عن 10 نانوجرام/مل مؤشرًا لإجراء خزعة الغدة مع الفحص النسيجي.

يمكن للفحص النسيجي للخزعة أن يؤكد أو ينفي وجود خلايا غير نمطية في المادة. كلما زاد حجم المادة التي تمت إزالتها وزادت نقاط الثقب (الحد الأدنى 12)، كلما كان استنتاج عالم الأنسجة أكثر إفادة.

طرق البحث الآلي

تعتبر مجموعة الدراسات باستخدام المعدات الحديثة مصدرًا لا غنى عنه للمعلومات عن المريض بالنسبة لأطباء الأورام. التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم متاح للمرضى. يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل طبيب التشخيص الوظيفي أو الجراح أو أخصائي الأورام، إذا كان لديهم المهارة ومعدات الموجات فوق الصوتية.

لا تتحمل هذه الطريقة التعرض للإشعاع وهي غير ضارة تمامًا للمريض. فقط في 20٪ من الحالات، عندما يتم اكتشاف مناطق ناقصة الصدى في الغدة، يتم تشخيص السرطان، لذلك، بالتوازي مع TRUS، تحت سيطرتها، يتم إجراء خزعة من المناطق المشبوهة. يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر الإحليل، من خلال العجان أو من خلال جدار البطن الأمامي.

من خلال طرق مختلفة، يتم تصوير العضو من زوايا مختلفة، ومن الممكن الجمع بين الطرق للحصول على تمثيل ثلاثي الأبعاد لتوطين العملية.

لقد تم إدراج التصوير بالرنين المغناطيسي منذ فترة طويلة في القائمة الإلزامية للدراسات السابقة للجراحة. الدقة العالية لصور الأنسجة الرخوة وتكوينات العظام تجعل من الممكن التمييز بين الأورام والتكوينات المرضية الأخرى بقطر 1 مم، وهو مثالي للكشف عن النقائل. تعتمد هذه الطريقة على التقاط موجات اهتزاز الهياكل الخلوية تحت تأثير مجال مغناطيسي قوي.

مثل هذه الدراسة غير ضارة بالجسم وقائمة موانع إجرائها هي فقط وجود أجهزة مزروعة تحتوي على معادن (زراعة القوقعة، أجهزة ضبط نبضات القلب، الدعامات، إلخ)، بالإضافة إلى شظايا معدنية داخل الأنسجة، وهياكل معدنية بعد تركيب العظم .

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إدخال ملف داخل المستقيم في المستقيم لتحسين رؤية البروستاتا، لذلك يعد غسل المستقيم واتباع نظام غذائي منخفض الألياف في اليوم السابق أمرًا إلزاميًا.

يتيح التصوير المقطعي المحوسب رؤية أعضاء الحوض، على غرار التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكنه يعتمد على مبادئ التشخيص بالأشعة السينية. وهذا من ناحية يعرض المريض للإشعاع، ولكنه من ناحية أخرى يوفر سرعة أكبر في الفحص (على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي حيث يستغرق نصف ساعة)، مما يسمح لمجموعة من الأشخاص الذين لديهم موانع مطلقة بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تعد القدرة على إنشاء صور ثلاثية الأبعاد من الأشعة المقطعية ميزة إضافية أيضًا.

يتم إجراء التصوير الومضي، أو صور جاما، للبحث عن النقائل البعيدة في النظام الهيكلي. لتنفيذها، من الضروري إعطاء دواء إشعاعي عن طريق الوريد متبوعًا بالمسح في كاميرا جاما، ومع ذلك، فإن جرعة الإشعاع للمريض أقل بكثير مما كانت عليه أثناء فحص الأشعة السينية. الجوانب الإيجابية لهذا النوع من التشخيص هي رخصته النسبية عند فحص الهيكل العظمي بأكمله، وإمكانية إجراء الإجراء شهريًا لمراقبة العملية، وغياب الحاجة إلى التحضير الأولي للمريض.

يتم استخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي لتحديد سالكية المسالك البولية عندما تكون العملية منتشرة على نطاق واسع ولا توجد إمكانية لتنفيذ طرق أخرى أكثر إفادة. تم أيضًا استبدال التصوير الليمفاوي بالتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن استخدامه لتحديد موقع العقد الليمفاوية محل الاهتمام.

في الوقت الحاضر، يتطور اتجاه التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والذي يوفر أيضًا أعلى جودة للصورة، ولكن نظرًا للعدد الصغير للغاية من الأجهزة وارتفاع تكلفة المسح، نادرًا ما يتم وصف هذه الدراسة.

يتيح عدد طرق تشخيص سرطان البروستاتا إمكانية الاختيار الفردي للتقنية التي تتوافق مع قدرات شخص معين، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال.

من أجل الكشف في الوقت المناسب عن آفة الورم في مكان معين، كل ما هو مطلوب هو رغبة المريض في الفحص. من المستحيل مساعدة شخص لا يريد المساعدة. وفي هذا الصدد عليك أن تعلم أن مسؤولية مراقبة صحتك تقع بالدرجة الأولى على عاتقك.

سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)- ورم خبيث يتطور من خلايا البروستاتا. فقط ممثلو الجنس الأقوى لديهم هذا العضو التناسلي الداخلي. ويسمى بجدارة قلب الذكر الثاني لأنه يلعب دوراً كبيراً في المجال الجنسي. ينمو ورم البروستاتا الخبيث ببطء نسبيًا. يمكن أن يظل صغيرًا لسنوات، ولكنه، مثل أنواع السرطان الأخرى، خطير ويشكل نقائل.

يعد سرطان البروستاتا من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين الرجال، وقد أصبح شائعًا بشكل متزايد في العقود الأخيرة. في كل عام، يسمع 14 ألف روسي من طبيب تشخيصًا لسرطان البروستاتا. لكن مواطنينا محظوظون نسبيا، لأن هذا المرض يؤثر في كثير من الأحيان على ممثلي سباق الزنجي. لكن اليابانيين والمقيمين في جنوب آسيا يمرضون عدة مرات أقل من الأوروبيين.

يمكن أن يحدث الورم بعد 35 عامًا في 1 من كل 10000، ولكن مع تقدم العمر يزيد خطر الإصابة بالمرض مئات المرات. من بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، كل مائة شخص مريض بالفعل. وفي سن الشيخوخة، بعد 75 عاما، يوجد سرطان البروستاتا لدى واحد من كل ثمانية رجال. لذلك، بعد 50 عاما، عليك أن تكون منتبها بشكل خاص لصحتك وإجراء اختبارات دم خاصة تشير إلى وجود مشاكل في البروستاتا.

البروستاتا أو غدة البروستاتا - الغدة الجنسية الداخلية عند الرجال. وهي تشبه في شكلها ثمرة الكستناء، أبعادها 4 في 3 سم، وتتكون من فصوص بأحجام مختلفة: الأيمن والأيسر والوسطى.

تقع غدة البروستاتا في الحوض. يقع أسفل المثانة، بين المستقيم والعانة. تحيط البروستاتا بالإحليل (مجرى البول) بحلقة واسعة ومفتوحة. ولذلك فإن زيادته تسبب مشاكل في إدرار البول.

تقوم البروستاتا بالعديد من المهام المهاموالتي توفر "قوة الذكور":

1. يدعم إنتاج الحيوانات المنوية
2. يزيد من نشاطهم
3. يسيل السائل المنوي بإفرازاته
4. يعزز إزالته
5. يزيد الرغبة الجنسية
6. يشارك في النشوة الجنسية
7. يمنع خروج المثانة أثناء الانتصاب

هيكل البروستاتا

• غدد البروستاتا, يمكن أن يكون هناك من 30 إلى 50 - وهذا هو الجزء الرئيسي من البروستاتا. وهي تتكون من ظهارة غدية وتبدو وكأنها أنابيب محاطة بالحويصلات. وتتمثل مهمتها في إنتاج عصير البروستاتا الذي يشكل ثلث الحيوانات المنوية.
• العضلات الملساءعقد وإزالة عصير البروستاتا من الغدة. ركوده في البروستاتا يمكن أن يسبب الالتهاب.
• كبسولة الأنسجة الضامةيغطي الغدة من الخارج. تمتد منه أقسام مرنة إلى الداخل، حيث توجد الغدد.
  يمكن الشعور بالبروستاتا من خلال المستقيم. يقع على عمق 5 سم من فتحة الشرج. عادة، تبدو الغدة ثابتة ومرنة عند اللمس، دون وجود مناطق مضغوطة أو عقيدات.

أسباب الإصابة بسرطان البروستاتا

لا يزال العلماء يبحثون عن إجابة لسؤال أسباب الإصابة بسرطان البروستاتا، ويرى بعض الأطباء أن الورم الخبيث يتطور فقط على الغدة المصابة. الأمراض المزمنة والتغيرات الأخرى تقوض عمل العضو وتسبب اضطرابات في بنية الخلايا.

في أغلب الأحيان، يسبق ظهور الورم ما يلي:

• الخلل الهرموني. يمكن أن يكون سبب الورم السرطاني زيادة في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية: التستوستيرون والديهدروتستوسترون والأندروستينيديون. أنها تسبب نمو الغدة وتكاثر الخلايا السرطانية. وبسبب هذه الميزة، يسمى سرطان البروستاتا بالورم المعتمد على الهرمونات.
• تضخم البروستاتا الحميدوغيرها من التغيرات الحميدة تسبب نمو الخلايا التي لا ينبغي أن تكون في الغدة. وهي تتحور في كثير من الأحيان أكثر من الخلايا الظهارية الغدية السليمة.
• التهاب البروستاتا. يؤدي الالتهاب المزمن في البروستاتا إلى ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، تتعرض خلايا البروستاتا للهجوم من قبل البكتيريا والأجسام المناعية. تحت ضغطهم، يتغير الجهاز الوراثي في ​​​​النواة، المسؤول عن تكاثر الخلايا. مثل هذه الظروف تساهم في ظهور الأورام.

حالات ما قبل السرطان

هناك أيضا حالات سرطانية . أنها في كثير من الأحيان تؤدي إلى ظهور ورم سرطاني. قد تكون هذه التغييرات خلقية أو تحدث في مرحلة البلوغ. وتشمل هذه:

• غدد غير نمطي(تضخم البروستاتا غير النمطي).تظهر العقيدات في الجزء المركزي من الغدة، حيث تنمو الخلايا وتتكاثر بشكل أكثر نشاطًا من الخلايا المحيطة بها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تغير هيكلها. تشير نواتها الكبيرة إلى أن الخلايا في حالة حدودية بين الحالة الطبيعية والورم. تعتبر حالة سرطانية اختيارية - وهذا يعني أن السرطان يمكن أن ينشأ في مكانه إذا كانت العوامل المطفرة تعمل على الجسم.
• تضخم مع الأورام الخبيثة(أورام البروستاتا داخل الظهارة).تبدأ الخلايا في البؤر الفردية للبروستاتا في التكاثر بنشاط. وتدريجيًا، تصبح أقل تشابهًا مع خلايا غدة البروستاتا النموذجية، وتكتسب خصائص وعلامات الورم الخبيث. يعتبر من العوامل المسببة للتسرطن - وهذا يعني أن احتمالية الإصابة بالورم الخبيث مرتفعة للغاية.

لكن ليس كل رجل يعاني من تغيرات في البروستاتا تتحول إلى سرطان. ويحدث هذا إذا تعرض الجسم لعوامل تزيد من خطر الإصابة بالورم الخبيث.

1. سوء التغذية: غلبة الأطعمة الدهنية واللحوم الحمراء.
2. العادات السيئة: إدمان الكحول والتدخين.
3. التعرض للكادميوم: في إنتاج المطاط والنسيج وفي المطابع وورش اللحام.
4. العمر أكثر من 50 سنة.
5. الأمراض المنقولة جنسيا.
6. احتقان في البروستاتا مع نشاط جنسي غير منتظم.
7. انخفاض في دفاعات الجسم بسبب الإجهاد لفترات طويلة والأمراض المزمنة.
8. الوراثة: تم تحديد الجينات الخاصة BRCA 1 وBRCA2 التي تسبب تطور الورم. يزيد سرطان الأب من خطر إصابة ابنه بالمرض بمقدار 2-3 مرات.
9. العدوى بالفيروسات: XMRV (الفيروس القهقري)، الهربس من النوع 2، الفيروس المضخم للخلايا.

في المراحل المبكرة، قد لا تكون علامات سرطان البروستاتا ملحوظة. يتصرف الورم بشكل سري ولا يسبب أي أعراض. ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال زيادة مستوى الدم مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

ولذلك يكتشف الأطباء سرطان البروستاتا بالصدفة عندما يتم فحص الرجل بحثًا عن مرض آخر. تظهر أعراض المرض عندما يصيب الورم الأعضاء المجاورة: المثانة والأمعاء.

1. ترتبط العلامات الأولى للمرض بحقيقة زيادة حجم غدة البروستاتا. فهو يضغط على جدار المثانة الحساس ويهيجها. وهذا يسبب الأعراض التالية:
   • في الليل عليك الاستيقاظ 2-3 مرات لتفريغ المثانة (عادة مرة واحدة)
   • يصبح التبول أثناء النهار أكثر تواتراً حتى 15-20 مرة
   • هناك رغبة قوية في التبول يصعب تحملها
   • ألم شديد وحرقان أثناء التبول
   • ألم في العجان والعانة
2. عندما تضغط البروستاتا على مجرى البول وتمنع تدفق البول من المثانة، تظهر علامات المرض التالية:
   • صعوبة في بدء التبول
   • تيار متقطع من البول
   • في نهاية التبول، لا يتدفق البول، بل يتم إطلاقه على شكل قطرات
   • بعد زيارة المرحاض هناك شعور بأن المثانة لا تزال ممتلئة
3. انخفاض قوة المثانة يعني أنك يجب أن تجهد عضلات البطن للتبول. ومع ذلك، يخرج البول ببطء، مع ضغط قليل وتدفق بطيء.
4. آلام أسفل الظهر وظهور حصوات الكلى ترجع إلى أنه عندما تكون المثانة ممتلئة يرتفع البول في الاتجاه المعاكس. يسبب توسع الحالب وحوض الكلى.
5. في الحالات الصعبة، يكون مخرج المثانة مسدودًا تمامًا. لا يستطيع الرجل التبول من تلقاء نفسه. فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل حتى يقوم الطبيب بإدخال القسطرة. وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن وناعم يتم إدخاله في المثانة من خلال فتحة مجرى البول.
6. يشير ظهور الدم في البول والمني إلى أن الورم قد أتلف الأوعية الدموية في مجرى البول أو المثانة أو الحويصلات المنوية.
7. يؤدي ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية الأربية إلى تورم كيس الصفن والقضيب والأطراف السفلية.
8. إذا كان الورم قد أضر بالأعصاب الحسية المؤدية إلى الأعضاء التناسلية، فقد يعاني الرجل من مشاكل في الفاعلية.
9. قد يشير الإمساك والألم أثناء حركات الأمعاء إلى أن السرطان قد أصاب المستقيم.
10. يظهر الألم في عظام الحوض والعمود الفقري في المراحل اللاحقة مع وجود نقائل في العظام.
11. الأورام الثانوية في الكبد تسبب ثقل في المراق الأيمن واليرقان، ويشير السعال الجاف إلى نقائل في الرئتين.

كل هذه الأعراض لا تظهر في لحظة واحدة، بل بشكل تدريجي، وتزداد على مدى عدة سنوات. لكن لا تشير أي من هذه العلامات بوضوح إلى الإصابة بسرطان البروستاتا، وربما تكون مظهرًا لأمراض أخرى. لكن على أية حال، هذا سبب لاستشارة طبيب المسالك البولية.

درجات ومراحل سرطان البروستاتا

يتم تحديد درجة أو مرحلة سرطان البروستاتا بناءً على حجم الورم وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة. عامل مهم آخر هو وجود النقائل. هذا هو الاسم الذي يطلق على الأورام الثانوية التي ظهرت لأن الدم والليمفاوية يحملان الخلايا الخبيثة إلى الأعضاء البعيدة.

من أجل تحديد مرحلة سرطان البروستاتا، من الضروري إجراء فحص. لهذا يستخدمون مختلفة طرق التشخيص .

1. تحديد مستويات مستضد البروستاتا محددة(PSA) في الدم.
2. فحص الاصبع: يقوم الطبيب بفحص الغدة عن طريق فتحة الشرج. بهذه الطريقة يمكنك تحديد الزيادة في حجمها ومرونتها ومظهر الضغطات.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتامسبار المستقيم الذي يتم إدخاله في المستقيم. بمساعدتها، يمكن للطبيب تحديد الضغطات والعقد والأورام وحجمها وموقعها.
4. خزعة البروستاتامطلوب عند وجود أورام وزيادة مستضد البروستاتا. وفي هذه الحالة، يحدد الطبيب ما إذا كان الورم حميدًا أم سرطانيًا. يتم إجراء الدراسة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. وباستخدام إبرة خاصة، يتم أخذ عدة قطع من القماش من مناطق مختلفة. في المختبر، يتم صبغ العينات وفحص خصائص الخلية تحت المجهر.
5. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسيمطلوب عندما تؤكد الخزعة وجود السرطان. تساعد هذه الدراسات في تحديد حجم الورم وتحديد النقائل.

مراحل سرطان البروستاتا
بعد الفحص يقوم الطبيب بالتشخيص وتحديد الأمر مرحلة سرطان البروستاتا .

المرحلة الأولى - الورم مجهري الحجم. ولا يمكن الشعور بها أو رؤيتها بالموجات فوق الصوتية. يتم الإشارة إليه فقط من خلال مستوى مرتفع من مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
وفي هذه المرحلة لا يلاحظ المريض أي علامات للمرض.

المرحلة الثانية - ينمو الورم لكنه لا يتجاوز حدود العضو. ويقتصر على كبسولة البروستاتا. يمكن جس سرطان الدرجة الثانية عن طريق الفحص الرقمي على شكل عقد كثيفة ويتم اكتشافه بالموجات فوق الصوتية.
مع سرطان البروستاتا في المرحلة الثانية، قد تحدث مشاكل التبول، والتي ترتبط بحقيقة أن البروستاتا تضغط على مجرى البول. في هذه الحالة، يصبح تدفق البول بطيئا، ويظهر الألم والألم في العجان. الحاجة للذهاب إلى المرحاض تجعل الرجل يستيقظ 3-4 مرات في الليل.

المرحلة الثالثة - ورم سرطاني يمتد إلى خارج البروستاتا وينمو إلى الأعضاء المجاورة. أول من يتأثر هي الحويصلات المنوية والمثانة والمستقيم. لا تخترق النقائل السرطانية الأعضاء البعيدة.
يتجلى سرطان البروستاتا في المرحلة الثالثة في ضعف الفاعلية والألم في العانة وأسفل الظهر. وجود دم في البول وإحساس حارق قوي عند إفراغ المثانة.

المرحلة الرابعة - يزداد حجم الورم الخبيث. تتشكل النقائل في الأعضاء البعيدة: العظام والكبد والرئتين والغدد الليمفاوية.

مع سرطان الدرجة الرابعة يظهر التسمم الشديد والضعف وفقدان القوة. عند إفراغ المثانة والأمعاء تحدث صعوبات وألم شديد. في كثير من الأحيان لا يستطيع الرجل التبول من تلقاء نفسه ويحتاج إلى إدخال قسطرة.

علاج سرطان البروستاتا

يختار الطبيب علاج سرطان البروستاتا بشكل فردي لكل رجل. يأخذ طبيب أورام المسالك البولية في الاعتبار بالضرورة عمر ومرحلة الورم والأمراض المصاحبة ورغبات المريض.

تكتيكات الانتظار. يمكن أن يصبح عمر الرجل المتقدم (أكثر من 70 عامًا) والأمراض المزمنة الشديدة للقلب والأوعية الدموية والرئتين موانع لعلاج سرطان البروستاتا. ويمكن أن يكون أكثر خطورة على الحياة من المرض نفسه. إذا كان الورم صغيرا، ولا يتجاوز حدود الغدة وتوقف نموه، فإن الطبيب يقترح تأجيل العلاج. في هذه الحالة، سيتعين عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا وإجراء اختبار PSA كل 6-12 شهرًا.

عملية

تعد جراحة إزالة غدة البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري) إحدى الطرق الرئيسية لعلاج الورم. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمكافحة السرطان لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل البطن أو العجان. ومن خلاله تتم إزالة الغدة بالكامل. يقوم الطبيب أيضًا باستئصال الأنسجة المحيطة، وإذا لزم الأمر، العقد الليمفاوية. تستمر العملية 2-4 ساعات. الرجل تحت التخدير العام في هذا الوقت. في بعض الأحيان يتم إعطاء التخدير الناحي (التخدير فوق الجافية) عندما لا يكون هناك إحساس أسفل الحزام.

إذا لم يمتد الورم إلى ما هو أبعد من المحفظة الضامة، فمن الممكن التغلب على المرض في 100٪ من الحالات. ولكن إذا نما الورم إلى أعضاء مجاورة، فمن الممكن أيضًا إزالته، لكن توقعات الشفاء تزداد سوءًا. قد تكون هناك حاجة إلى علاج كيميائي أو علاج إشعاعي إضافي.

تقدم العيادات الحديثة العلاج بمساعدة الجراح الآلي الخاص "دافنشي". ويتحكم الطبيب في كافة تصرفات النظام الآلي الذي يقوم بتخليص الجسم من الورم بدقة عالية. يتم إجراء العملية من خلال ثقوب صغيرة، ثم تلتئم بسرعة. تتيح التقنيات الجديدة تقليل مخاطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى. يتم تجنب الآثار الجانبية مثل سلس البول والعجز الجنسي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا هو تدمير الخلايا السرطانية باستخدام الأدوية التي تحتوي على سموم خاصة. هذه المواد تدمر الخلايا التي تنقسم بسرعة. وهذه هي بالضبط الميزة التي تميز الخلايا السرطانية عن غيرها. تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تدمير نوى وأغشية الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى موتها.

يُستخدم العلاج الكيميائي بدلاً من الجراحة في المرحلتين الثالثة والرابعة، عندما ينمو الورم وتظهر النقائل. يتم نقل السموم عن طريق الدم إلى جميع أنحاء الجسم، حيث يتم العثور على الخلايا السرطانية وتدميرها. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد في دورات (باكليتاكسيل)، وأحيانًا يتم تناولها على شكل أقراص. في المجموع، يستمر العلاج ستة أشهر.

يعتبر سرطان البروستاتا حساسًا للعلاج الكيميائي، ولكن نادرًا ما يتم وصفه في المراحل المبكرة. والسبب هو أن أدوية العلاج الكيميائي تعمل أيضًا على الخلايا السليمة وتسبب العديد من الآثار الجانبية (الصلع والضعف والغثيان).

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج سرطان البروستاتا باستخدام الأشعة السينية أو العصبية أو جاما أو بيتا أو الأشعة الأخرى. الإشعاع يعطل الحمض النووي للخلايا السرطانية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنهم لا يستطيعون الانقسام والشيخوخة والموت.

عند علاج سرطان البروستاتا، يتم إجراء التشعيع باستخدام معدات خاصة - مسرع خطي. هذه الطريقة تسمى العلاج الإشعاعي الخارجي.

سيوصي الطبيب بالإشعاع الخارجي إذا كان الورم كبيرًا وكان هناك نقائل في الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة، من الضروري تشعيع ليس فقط الورم نفسه، ولكن أيضا الغدد الليمفاوية. تستمر دورة العلاج حوالي شهرين، 5 أيام في الأسبوع. يستمر التشعيع لمدة 15 دقيقة وهو غير مؤلم على الإطلاق. بعد الإجراء، تحتاج إلى الراحة لمدة 1-2 ساعات ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ولكن سيكون من الأكثر فعالية حقن جزيئات من مادة مشعة مباشرة في البروستاتا. وكانت الطريقة تسمى - العلاج الإشعاعي الموضعي. لهذا الغرض، يتم استخدام الإيريديوم أو اليود المشع. ونتيجة لهذا التعرض، يموت الورم السرطاني، ويتم تشعيع الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى. وهذا يتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير. هناك تقنيات حيث تبقى الحبيبات المشعة في الغدة. وهناك أيضًا تلك التي يتم فيها إدخال الإبر التي تحتوي على مادة مشععة لفترة من الوقت ويتم إزالتها في نفس اليوم.

يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان في المراحل المبكرة وفي الحالات المتقدمة عندما لا يكون من الممكن إجراء الجراحة.

تحدث مضاعفات أقل إذا تم كي سرطان البروستاتا باستخدام شعاع رفيع من الموجات فوق الصوتية عالية التردد (العلاج HIFU). وتحت تأثيره، يتم تدمير البروتين الموجود في الخلايا السرطانية وتموت. يستخدم العلاج HIFU على نطاق واسع في العيادات الأجنبية.

العلاج بالأدوية

سرطان البروستاتا هو ورم يعتمد على الهرمونات. كلما زاد عدد الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسم، كلما زاد نموها بشكل أسرع. يهدف العلاج بالأدوية إلى تقليل تركيز الهرمونات - الأندروجينات وتقليل حساسية الورم لتأثيراتها. ونتيجة لذلك، فمن الممكن وقف تطور السرطان. كلما بدأت في تناول الأدوية مبكرًا، كانت النتائج أفضل. ولكن حتى في المراحل الأخيرة من سرطان البروستاتا، يمكن للعلاج أن يخفف الحالة بشكل كبير ويطيل العمر.

العلاج بالهرمونات

بالنسبة للرجال الأكبر سنًا الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية لأسباب صحية وللمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة، فإن العلاج الهرموني هو طريقة العلاج الوحيدة المتاحة.

لعلاج سرطان البروستاتا بدون جراحة، استخدم:

• مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية: فيرماجون، فوسفيسترول، ديثيلستيلبيسترول. الأدوية تقلل مستويات هرمون التستوستيرون. إنها تمنع نمو الورم وتساعد خلاياه على أن تصبح أكثر تمايزًا (على غرار خلايا البروستاتا الأخرى).
• نظائرها من هرمون الغدة النخامية: ديفيرلين، لوكرين، ديكاببتيل. حقن هذه الهرمونات توفر "الإخصاء الطبي". بعد 2-3 أسابيع، ينخفض ​​​​مستوى الهرمونات الذكرية بقدر ما لو قام الرجل بإزالة الخصيتين. لكن هذه الظاهرة مؤقتة، وبالتدريج يرتفع تركيز هرمون التستوستيرون في الدم مرة أخرى.
• مضادات الأندروجينات: كاسوديكس، فلوسينوم، أناندرون. تمنع هذه الأدوية الخلايا السرطانية من التفاعل مع الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية. يتم استخدامها بالتزامن مع نظائرها من هرمون الغدة النخامية. يُطلق على هذا المزيج اسم "الحد الأقصى لحصار الأندروجين" ويسمح لك بتحقيق أفضل النتائج في علاج السرطان.

في بعض الحالات، يصف الطبيب دواء واحد فقط من مجموعة مضادات الأندروجينات - Casodex. إذا كان الرجل مناسبًا لهذا العلاج، فمن الممكن ليس فقط إيقاف نمو الورم، ولكن أيضًا الحفاظ على الرغبة الجنسية والانتصاب.

بالنسبة للرجال الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، يتم الجمع بين العلاج الهرموني والعلاج بالتبريد - وهو تجميد الورم باستخدام درجات حرارة منخفضة. بلورات الثلج التي تتشكل في الخلايا السرطانية تدمر أغشيتها. الاستخدام المشترك للهرمونات والعلاج الإشعاعي له تأثير جيد.

إذا لم يؤد العلاج الهرموني إلى نتائج، فسيوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الخصيتين. وبعد ذلك تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون ويتوقف نمو الورم. لكن الرجال يواجهون صعوبة نفسية في الإخصاء الجراحي.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

تحتوي هذه الأدوية على أجسام مضادة مشابهة لتلك التي ينتجها جهاز المناعة لدى الإنسان لمحاربة الأورام. على مدى العقود الماضية، تم إنشاء واختبار لقاحات خاصة تساعد جهاز المناعة على هزيمة سرطان البروستاتا. وفي الولايات المتحدة، تمت الموافقة على هذه الأدوية في عام 2006. في بلدنا، لا يستخدم العلاج المناعي لسرطان البروستاتا في كثير من الأحيان.

العلاج بالفيروسات

ومن بين طرق العلاج الجديدة، يعتبر العلاج الفيروسي هو الأكثر واعدة. تم تطوير الفيروسات خصيصًا للعثور على الخلايا السرطانية وحلها. أثبت ECHO 7 Rigvir أنه الأفضل. يقلل الدواء من الأورام ويحفز جهاز المناعة بحيث يحارب الخلايا الطافرة بشكل مستقل. يوصف في المراحل المبكرة من المرض قبل وبعد الجراحة.

إذا تم اكتشاف السرطان في المرحلة الرابعة، يصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى تخفيف الألم وتحسين الحالة. في هذه الحالة، لا تتم إزالة الورم، بل تتم محاولة وقف انتشار النقائل.

يمكن لعملية جراحية أو علاج مختار بشكل صحيح أن يساعد الرجل على العيش لمدة 15 عامًا أو أكثر. يتم إجراء الأبحاث باستمرار في هذا المجال ويتم اختبار أدوية جديدة. وهذا يعطي الأمل في أن الأطباء سيتمكنون في غضون سنوات قليلة من التعامل مع المرض في مراحله اللاحقة.

التنبؤ بسرطان البروستاتا

يكون تشخيص سرطان البروستاتا مناسبًا إذا قام الرجل باستشارة الطبيب في الوقت المناسب وتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى. يتيح لك العلاج التخلص التام من الورم وكذلك الحفاظ على قوة الذكور وتجنب مشاكل سلس البول. يمكن للرجل أن يستمر في العمل. العمر المتوقع مع العلاج الناجح غير محدود.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا في المرحلة الثانية أو الثالثة، فستكون هناك حاجة إلى علاج أكثر تعقيدًا وطويلًا. ولا يعتمد نجاحها على مهارة الطبيب فحسب، بل يعتمد أيضًا على عمر الرجل وحالته الصحية. متوسط ​​العمر المتوقع لمعظم المرضى في المرحلة الثانية هو أكثر من 15-20 سنة. يمكن للمرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة والذين تم علاجهم بنجاح أن يعيشوا من 5 إلى 10 سنوات.

من المعتقد أن سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة له توقعات سيئة للشفاء. متوسط ​​العمر المتوقع هو 3 سنوات. لكن العلاج المشترك وإرادة الحياة يمكن أن يصنعا العجائب. ويتمكن بعض الرجال من العيش لفترة أطول من 5-7 سنوات.

الأطباء لديهم مؤشر "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". يتحدث عن النسبة المئوية للمرضى الذين يعيشون لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد العلاج. وهذا يسمح لنا بالحكم على فرص نجاح العلاج لدى المرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من السرطان.

الوقاية من سرطان البروستاتا

لم يجد الطب الحديث حتى الآن طريقة لمنع تطور سرطان البروستاتا بنسبة 100٪. لكن الأطباء طوروا توصيات من شأنها أن تساعد في تقليل المخاطر.

1. كل بطريقة مناسبة. وينصح بعدم تناول اللحوم الدهنية، وإدراج الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة في القائمة.
2. تجنب المواد المسرطنة. وتوجد هذه المواد التي تسبب طفرة الخلايا في دخان التبغ والنترات والمضافات الغذائية والصناعات الخطرة.
3. قيادة أسلوب حياة نشط. 15 دقيقة من التمارين الصباحية و40 دقيقة من المشي تساعد على تقوية الأوعية الدموية والقلب وتحسين المناعة.
4. الحصول على قسط كاف من النوم. أثناء النوم، يفرز الجسم هرمون الميلاتونين، الذي يحمي من تطور الورم.
5. تجنب احتقان البروستاتا. تعتبر الحياة الجنسية المنتظمة والنشاط البدني أمرًا مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم وظيفة مستقرة. تضمن هذه التدابير تدفق عصير البروستاتا وتساعد على تجنب الالتهاب.
6. قم بالفحص بانتظام. بعد عمر 50 عامًا، يجب إجراء فحص سرطان البروستاتا مرة كل عامين. من الضروري إجراء فحص دم لمستضد البروستاتا المحدد وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا. أولئك الذين يعانون من الورم الحميد أو التهاب البروستاتا يحتاجون إلى الفحص مرة واحدة في السنة.

اعتن بنفسك وانتبه لصحتك، فهذا سيساعد في الحفاظ على رجولتك والعيش حياة طويلة وسعيدة.

في كل عام، يتزايد عدد حالات الكشف عن الأورام الخبيثة في جسم البروستاتا لدى الرجال من مختلف الأعمار. يعد تشخيص سرطان البروستاتا في الوقت المناسب أحد العوامل التي تزيد من فرص المرضى في تحقيق نتيجة إيجابية. التغييرات الأولى في حالة وعمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي يجب أن تنبه الجنس الأقوى. من الأفضل عدم انتظار ظهور أي أعراض سريرية، بل زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام لإجراء فحص وقائي. لا يضمن العمر الصغير ولا نمط الحياة الصحي الحماية بنسبة 100% من الأمراض!

أخذ التاريخ الطبي هو الخطوة الأولى في تشخيص السرطان.

إن ظهور أي تغييرات في عمل الأجهزة والأعضاء البولية التناسلية يتطلب استشارة الطبيب. إن محاولة تحسين الحالة والتخلص من الأعراض المزعجة بمفردك ممنوع منعا باتا. حتى الطرق التقليدية التي تبدو آمنة باستخدام المنتجات الطبيعية يمكن أن تسرع نمو الورم وتفاقم المرض.

خلال المرحلة الأولى من تشخيص غدة البروستاتا لدى الرجال، من المهم النقاط التالية:

1. وجود السرطان في التاريخ العائلي. إن حقيقة إصابة أحد أقارب المريض بسرطان البروستاتا تزيد من خطر الإصابة بشكل كبير.
2. هل يعاني الرجل من التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا؟ هذه الظروف في بعض الحالات تكون بمثابة عوامل مؤهبة للإصابة بالسرطان.
3. وجود اضطرابات في عملية التبول. يؤدي نمو الورم إلى زيادة حجم أنسجة العضو. فهي تضغط على القنوات البولية، مما يجعل تدفق البول ضعيفًا ومتقطعًا. هناك سلس البول، والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض، والشعور بامتلاء المثانة.
4. وجود شكاوى حول التغيرات في الوظائف الجنسية. مشاكل في الانتصاب وظهور الدم في القذف والألم أثناء الجماع - كل هذا قد يشير إلى تطور ورم خبيث.
5. تحديد الأعراض الإضافية. في الحالات المتقدمة، عندما يكون الورم قد انتشر بالفعل، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحًا. يعاني الرجل من انخفاض الشهية والضعف العام وفقر الدم وانخفاض حاد في وزن الجسم. قد يحدث تورم في الأطراف السفلية، وألم في العظام، وانخفاض في الوظائف الحركية.

زيارة الطبيب هي المرحلة الأولى من الفحص التشخيصي طويل الأمد. بعد اجتياز جميع التلاعبات اللازمة، يمكنك الاعتماد على الحصول على صورة واضحة ستخبرك بأفضل السبل للمضي قدمًا.

فحص البروستاتا بالإصبع

على الرغم من تنوع طرق فحص غدة البروستاتا، يتم استخدام التقنية الرقمية المتاحة في المقام الأول. لن يسمح لك بتقييم طبيعة ونوع الورم، ولكن يمكنه تأكيد وجوده. الإجراء بسيط ويمكن الوصول إليه، ولا يستغرق سوى بضع دقائق. للقيام بذلك، يحتاج طبيب المسالك البولية فقط إلى إدخال إصبع السبابة القفاز في فتحة الشرج للمريض بمقدار 3-5 سم واستخدامه لجس الغدة. أعراض مثيرة للقلق مثل زيادة حجم العنصر واكتشاف العقد الكثيفة وألم العضو.

في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا، يكون هذا التشخيص غير فعال، ولكن على أي حال يتم اللجوء إليه قبل التلاعبات الأخرى. يعتمد الكثير على خبرة ومؤهلات الطبيب. إذا كانت أعراض تلف البروستاتا المذكورة أعلاه موجودة، وقام طبيب المسالك البولية بإجراء فحص للمستقيم، ولم يجد شيئًا وقرر التوقف عند هذا الحد، فيجب عليك استشارة أخصائي آخر. نادرًا ما يتم استخدام طريقة أخرى مماثلة عندما يكون المريض يعاني من زيادة الوزن بشكل واضح - في هذه الحالة يصعب جس الأنسجة.

طرق التشخيص المختبري

تعتبر الأساليب التي تتطلب جمع المواد البيولوجية مفيدة للغاية. البعض منهم يسمح للمرء بالشك في تشخيص مخيب للآمال، في حين أن البعض الآخر قادر على تأكيد ذلك. ينصح بالتبرع بالدم والبول لجميع الرجال دون استثناء الذين بلغوا سن الأربعين، وذلك من أجل اكتشاف السرطان وأمراض البروستاتا الأخرى في مراحل مبكرة.

اختبار الدم لمستوى PSA

يعد التحليل المتخصص لعلامات الأورام طريقة تشخيصية بسيطة وبأسعار معقولة. ولا يتطلب الأمر إجراءات طويلة ومعقدة، بل يكفي التبرع بالدم. في مادة الشخص السليم، لا يوجد مستضد خاص - PSA. إذا ساءت حالة البروستاتا تحت تأثير أي عوامل، تبدأ هذه المادة في دخول مجرى الدم وتوجد في المادة البيولوجية. من المهم أن نفهم أن وجود PSA في الدم لا يؤكد الإصابة بالسرطان، وقد يشير المكون أيضًا إلى أمراض أخرى مميزة للعضو.

كلما ارتفعت قيم المستضد التي تم الحصول عليها، كلما زادت خطورة تأثر البروستاتا. ومن أجل مراقبة حالة الرجل يتم إجراء التحليل سنويا، وفي حالة الاشتباه بالسرطان يتم إجراؤه كل 3 أشهر. اليوم، تم تطوير تقنيتين لمعالجة المواد - بسيطة وجزيئية. الخيار الأول أبسط وأسرع وبأسعار معقولة. والثاني يتميز بأقصى قدر من محتوى المعلومات.

تحليل البول

قد يشك طبيب المسالك البولية في تشخيص السرطان عند تفسير اختبار البول الأكثر شيوعًا. بادئ ذي بدء، يتم لفت الانتباه إلى المحتوى المتزايد من الكريات البيض، والتي عادة لا ينبغي أن تكون موجودة على الإطلاق. يخضع الأشخاص الذين لديهم الهيموجلوبين في البول لتشخيص أكثر شمولاً. قد يشير ليس فقط إلى التهاب المثانة أو تلف الكلى أو ممارسة الرياضة المكثفة، ولكن أيضًا إلى تطور الأورام. يتم الإشارة أيضًا إلى وجود ورم خبيث من خلال وجود علامة الورم UBS في البول، والتي في هذه الحالة ستتجاوز القاعدة بما لا يقل عن 150 مرة.

إجراء خزعة

من المستحيل إجراء اختبارات تشخيصية للكشف عن السرطان أو دحضه بدون إجراء خزعة. هذا هو التلاعب الذي يتم من خلاله أخذ عينات من الأنسجة التالفة والسليمة من العضو المصاب. ويتم فحص تركيبها للتأكد من وجود خلايا سرطانية أو غير نمطية. اليوم، تم الوصول بهذا الإجراء إلى حد الأتمتة ويتم تنفيذه بأقصى قدر من الراحة للمريض مع الحد الأدنى من المخاطر على صحته. في أغلب الأحيان، يتم جمع المواد من خلال اختراق المستقيم، وخلال الجلسة يتم مراقبة نشاط الطبيب باستخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية.

أولاً، يتم إدخال جهاز خاص في مستقيم المريض، حيث يقوم الأخصائي بفحص مجال العمل وتحديد الأماكن التي يتم فيها أخذ المواد الخام. بعد ذلك، وباستخدام مسدس خاص، يتم جمع خلايا الأعضاء بعناية في 10-18 مكانًا. يتم إجراء الجلسات تحت التخدير الموضعي، مع أقل وقت للتعافي. إذا كانت نتيجة تحليل المادة الحيوية سلبية، واستمرت دراسات أخرى في الإشارة إلى السرطان، يتم إجراء خزعة متكررة. يتم أخذ الخلايا من مناطق أخرى، ويزداد عدد «الحقن».

النهج مفيدة بالمعلومات

نادرًا ما تكتمل عملية تأكيد أو دحض الإصابة بالسرطان دون استخدام أدوات التشخيص الآلية. يتم اختيارهم اعتمادًا على مؤشرات الطرق الأخرى وحالة المريض وعمره وخصائص الحالة. في كثير من الأحيان يتعين على الرجل إجراء جميع الأبحاث للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للوضع.

فحوصات الموجات فوق الصوتية

يمكن إجراء التلاعب بشكل كلاسيكي أو مستقيمي. من الممكن خلال فحص الغدة تشخيص حجمها وشكلها والتغيرات الهيكلية فيها. وكميزة إضافية، يشير الأطباء إلى حقيقة أن الإحالة تجعل من الممكن تحديد التغيرات الوظيفية في نسيج الأنسجة واكتشاف الأمراض المصاحبة.

لا يهدف الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط إلى تحديد التغييرات في العضو التي ستؤكد التشخيص. بمساعدتها، يمكنك تحديد ما إذا كان الورم الخبيث قد انتشر إلى الأعضاء المجاورة. كما يسمح لك بالحصول على بيانات دقيقة للغاية عن حجم التكوين الغدي ودرجة وظائفه.

تنظير المثانة وتنظير الحالب

في الآونة الأخيرة، تم استخدام هذه التقنيات لفحص المثانة والإحليل وغدة البروستاتا بحثًا عن وجود الأكياس والنمو والزوائد اللحمية وأي تكوينات تشبه الورم. في أغلب الأحيان لا يتم استخدامها عن قصد. بل على العكس من ذلك، فإن إجراء مثل هذا التشخيص على خلفية أمراض أعضاء الإخراج غالبا ما يجعل من الممكن الاشتباه في وجود آفة خبيثة أو حميدة في البروستاتا. أثناء التلاعب، يتم إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول، مما يسمح لك بتقييم حالة أعضاء الحوض بصريًا. ميزة إضافية للإحالة هي أنه خلال جلسة التشخيص، يمكن أخذ الأنسجة من المنطقة المشبوهة لتحليل الأنسجة.

تطبيقات الأشعة السينية

يتم تشخيص السرطان فقط بعد أن تؤكد جميع الدراسات وجود ورم خبيث وتستبعد تطور أمراض أخرى ذات صورة سريرية مماثلة. لتمييز الأورام عن الحالات الأخرى يتم استخدام التصوير الشعاعي في بعض الأحيان. أثناء المعالجة، يتم استخدام عوامل التباين، ويتم حقنها عن طريق الوريد في منطقة معينة. تتيح الصور التي تم الحصول عليها نتيجة الجلسة تحديد مناطق الضرر بالعضو وتقييم حجم الغدة المتضخمة. نظرًا لخطر تعرض المريض والطبيعة الأقل إفادة لهذا النهج، يتم استخدامه بشكل أقل فأقل.

المسح بالنظائر المشعة

ينطبق هذا الاتجاه عند دراسة الأنسجة الرخوة، ولكنه يستخدم عادةً في المراحل المتأخرة من السرطان، عندما تنتشر النقائل إلى الجهاز الهيكلي. تتيح لك هذه التقنية تحديد الأماكن التي تتراكم فيها الخلايا السرطانية، وبمساعدتها يتم اكتشاف الأورام والنقائل المستقلة. يتم إدخال عامل خاص في الأنسجة التي ترتبط بخلايا المستضد. يتم تصنيع هذه المادة باستمرار بواسطة الخلايا السرطانية، مما يسمح باكتشافها بأقصى قدر من الدقة. يحظر التلاعب بالملف الشخصي في حالة تلف الكلى وفقر الدم.

مؤشرات التصوير المقطعي

هذا هو واحد من مجالات التشخيص الأكثر فعالية وكاشفة. إذا كانت هناك فرصة كهذه، فإنهم يلجأون إليها. باستخدام إحدى التقنيات العديدة، يمكنك اكتشاف السرطان في أي مرحلة وتقييم مدى تلف الأنسجة، وهو أمر غير ممكن مع الطرق الأخرى.

لتشخيص الأورام يمكن استخدام الطرق التالية:

العيب الوحيد المهم في التلاعبات المذكورة أعلاه هو تكلفتها. بالإضافة إلى ذلك، ليست جميع المؤسسات الطبية مجهزة بالمعدات اللازمة، ولهذا السبب يتعين على المرضى الانتظار لفترة طويلة حتى يأتي دورهم.

كيف نميز السرطان عن آفات البروستاتا الأخرى؟

يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض المميزة للسرطان في أمراض أخرى في غدة البروستاتا - الورم الحميد والبروستاتا. من المستحيل تحديد ما يعانيه المريض باستخدام البيانات السريرية وحدها. لذلك، من المهم جدًا عدم محاولة تشخيص نفسك والتخلص من المظاهر غير السارة. يحدث أنه حتى الدراسات المتخصصة لا تقدم صورة واضحة عن الوضع ومن الضروري اللجوء إلى أساليب أكثر إفادة أو متكررة.

التهاب البروستاتا الحاد، على عكس السرطان، يتطور فجأة وبسرعة. ونادرا ما يحدث شكله المزمن من تلقاء نفسه، دون مسار حاد أولي. أصعب شيء هو التمييز بين الأورام والتكوين الحميد في الأنسجة الغدية في الجسم. مع الأخذ في الاعتبار أن كلا الحالتين تتطلبان بالضرورة العلاج، عند ظهور العلامات الأولى لتلف الأعضاء، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب، وعدم الانتظار حتى تختفي المشكلة من تلقاء نفسها.

في السنوات الأخيرة، أصبح سرطان البروستاتا أصغر سنا بكثير، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى المميزة لهذا العضو. اليوم، أصبحت الأمراض شائعة بشكل متزايد بين الشباب وحتى أولئك الذين يعيشون نمط حياة صحي. من الأفضل عدم انتظار ظهور المشاكل، بل زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام للحصول على الاستشارات وبدء العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

لماذا يتم إجراء خزعة البروستاتا، ما هي وما هي العواقب التي قد تحدث بعد جمع المواد النسيجية؟ بالنسبة لشخص بعيد عن الطب، قد تكون هذه المسألة خارج نطاق الفهم، حيث تنشأ الكثير من الخيال الفارغ و"قصص الرعب". ولكن في الواقع، فإن خزعة البروستاتا هي اختبار روتيني، وعواقبه ليست أكبر من نتائج سحب الدم الروتيني.

دعونا نفضح الخرافات

جوهر التحليل بسيط! يتم أخذ عينة من أنسجة البروستاتا لفحصها باستخدام جهاز خاص يشبه الإبرة الموجودة على نابض. من المهم التحضير بشكل صحيح، وقد تم تطوير التقنية نفسها إلى حد الكمال، وبالتالي فإن طبيب المسالك البولية ليس لديه أي مفاجآت للمرضى. يتم جمع المادة في عدة ثقوب للحصول على عدد كاف من عينات أنسجة البروستاتا لتحليلها. للتحضير ذهنيًا لهذا الإجراء، يمكنك مشاهدة مقطع فيديو موضوعي يشرح بالتفصيل كيفية إجراء هذه الدراسة، وكيف يبدو الجهاز، وسبب الحاجة إلى إجراء خزعة البروستاتا.

بعد أن تلقى الرجل إحالة من الطبيب، يشعر بالخوف وليس في عجلة من أمره لفعل أي شيء. ومع ذلك، يتم إجراء خزعة البروستاتا لتأكيد أو دحض الشكوك حول وجود ورم خبيث في غدة البروستاتا، ولا ينصح بعدم القيام بذلك عند وصفه.

ويتم ذلك في الحالات التالية:

• إذا أظهر تقرير فحص الدم ارتفاع مستوى PSA.
• إذا اكتشف الطبيب، أثناء فحص المستقيم، وجود كتلة في البروستاتا.
• بعد تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم الاشتباه في وجود ورم.
• لتحديد بدقة مرحلة العملية الخبيثة ووصف العلاج.

بالنسبة للمرضى الذين يرغبون لأسباب مختلفة في رفض الاختبار، يوضح الخبراء أنه يجب اتباع توصيات الطبيب المعالج! حتى الآن، تعتبر خزعة البروستاتا هي التحليل الوحيد الموثوق به. يتيح لك فك تشفير نتائجه تأكيد أو دحض وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية في البروستاتا بدقة عالية.

ما عليك مواجهته

تظهر مراجعات الرجال أن معظم المرضى المحتملين لا يمكنهم اتخاذ قرار بشأن إجراء الاختبار لفترة طويلة بسبب المجهول المبتذل، ويتوقف الكثيرون عن السعر (من 2.5 إلى 10 آلاف روبل). بعض الناس يفضلون البقاء "غير مدركين بسعادة"، معتقدين أن عدم وجود نتائج سوف يستبعد بطريقة سحرية وجود الورم. هذا المفهوم الخاطئ هو الذي يؤدي إلى حقيقة أن المريض يرى طبيب الأورام بالفعل في المرحلة 3-4 من الورم، بدلاً من إجراء خزعة البروستاتا في الوقت المناسب و"التقاط" المشكلة في مهدها.

هام: الدراسة التشخيصية لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على ورم خبيث محتمل، ولا توجد معلومات تفيد بأن الورم بدأ في النمو بعد التحليل.

هل ستسبب الالم؟ هناك سؤال آخر يطرحه جميع الرجال تقريبًا وهو مفارقة، لكن "الجنس الأقوى" يخاف بشدة من الألم، وحتى أبسط الحقنة تسبب لهم نشوة.

يتضمن التحضير لهذا الإجراء التخدير، ويمكنك الاختيار من بين:

• سطحي.
• محلي.
• الترشيح مع يدوكائين.
• العمود الفقري.
• تخدير عام.

تظهر مراجعات الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء بالفعل أن خزعة البروستاتا يمكن تحملها بسهولة، ويشعر بعدم الراحة عند إدخال الإبرة، ولكنها ليست مؤلمة.

ما هي طرق الخزعة الموجودة:

1. عبر المستقيم (متعدد البؤر). يتم إدخال جهاز خاص في المستقيم تحت إشراف الموجات فوق الصوتية، ويقوم الطبيب بأخذ عينة خزعة باستخدام إبرة من عدة أماكن “جاذبة”. للحصول على تشخيص أكثر دقة لموقع البزل، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT). تمر الإبرة مع المستشعر على طول المستقيم بالكامل إلى النقطة المطلوبة، ولا توجد عواقب لمثل هذا الاختراق، ولا تتضرر الأعضاء القريبة والشعيرات الدموية. في الفيديو الموضوعي، يمكنك رؤية جميع الفروق الدقيقة في الإجراء؛ لا تستغرق الخزعة عبر المستقيم (متعددة البؤر) أكثر من نصف ساعة، ويتم إجراء الحقن في جزء من الثانية.
2. الجراحية. يتم أخذ المادة الحيوية من خلال شق خاص بين فتحة الشرج وكيس الصفن، ولا مفر من حدوث نزيف طفيف. وهي ليست مؤلمة للمريض، كل شيء يتم تحت التخدير، ويسمح الطبيب للطبيب بإدخال الإبرة بشكل أفقي بشكل صارم والوصول إلى الأماكن العميقة للورم.
3. خزعة البروستاتا الموجهة بالرنين المغناطيسي (التشبع). يتم تنفيذ الطريقة الأحدث باستخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي الأولية، والتي تكون بمثابة "تلميح"، وتكون نتائج الخزعة أكثر موثوقية. حاليًا، يتم إجراء خزعة التشبع في الخارج فقط، ولكن نظرًا للانتشار السريع للممارسة الطبية حول العالم، فمن الممكن أن تكون خزعة البروستاتا هذه متاحة في الاتحاد الروسي. يتم إجراء التحليل بمسدس خاص يسمح لك بالتحكم في عمق اختراق الإبرة (في المتوسط ​​يصل إلى 2 سم) وبعدد من الثقوب من 6 إلى 18. خزعة التشبع هي الأكثر تفضيلاً من حيث السلامة والفعالية.

تم استخدام طريقة عبر الإحليل (من خلال مجرى البول) سابقًا، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤها الآن.

ما تحتاج إلى المرور به

ما هي المضاعفات التي تنتظر الرجل وكم مرة يتم إجراء الخزعة وأخذ المواد؟ المضاعفات بسيطة، والألم يكاد يكون غير محسوس، وفي بعض الحالات سوف تحتاج إلى تناول مسكنات الألم. في بعض الأحيان يوجد دم في البول (الحيوانات المنوية)، وتلتهب البواسير.

إذا لم يكن الرجل في المستشفى، فعادة ما يتم أخذ الخزعة في العيادة الخارجية، ويمكنه العودة إلى المنزل على الفور تقريبًا. لمنع حدوث مضاعفات، من الضروري إزعاج البروستاتا إلى الحد الأدنى وعدم القيادة لبضع ساعات بعد العملية. يجب تأجيل ممارسة الجنس لمدة 1-1.5 أسابيع، ولا ينبغي استخدام الاستمناء. يمكن أن يؤدي الجنس التقليدي، مثل "العمل اليدوي"، إلى مضاعفات. أثناء إجراء الخزعة، لا تزال أنسجة البروستاتا متضررة، حتى مع الطريقة اللطيفة، لذلك، من أجل منع العواقب غير المرغوب فيها، من المهم علاج غدة البروستاتا بعناية لبعض الوقت. النظام الغذائي مهم أيضًا بعد خزعة البروستاتا، حيث يتم استبعاد جميع الأطعمة المهيجة من القائمة: الحارة والمقلية والمالحة والكحولية.

بالنسبة لمعظم المرضى، يكون الاختبار سهلا، ولكن قد تحدث مضاعفات لدى مجموعة صغيرة من الرجال، وخاصة أولئك الذين لديهم خزعة متكررة. يجدر النظر في العواقب إذا لم تتكرر الخزعة فحسب، بل أيضا مع زيادة في عدد الثقوب.

تأثير العوامل المعدية لا يكاد يذكر، ويتم منع ذلك عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية قبل وبعد الخزعة، لكن الإحصائيات تشير إلى أنه في 0.1-0.5٪ من الحالات قد يكون هناك تجرثم الدم أو الإنتان.

هناك نسبة صغيرة من العواقب غير المرغوب فيها: بعضها ليس له أسباب واضحة، والبعض الآخر ينشأ إذا تدخل "العامل البشري" سيئ السمعة، على سبيل المثال، دخول الإبرة بزاوية خاطئة أو تكرار إجراء الخزعة قبل وقت قصير جدًا من إجراء الفحص. السابق.

خيارات الدفع والملخص

يعتمد سعر الدراسة على الطريقة (الجهاز) التي سيتم استخدامها والمكان الذي يخضع فيه المريض لإجراءات أخذ المواد النسيجية (في سيفاستوبول، ألمانيا أو موسكو).

في المتوسط، يتراوح السعر من 4 إلى 6 آلاف روبل، ولكن يجب معرفة التكلفة بالضبط مباشرة في العيادة حيث سيتم جمع المواد وكتابة بروتوكول البحث.

الإجراء ليس ممتعًا جدًا من الناحية النفسية، ولكن إذا التزم المريض بجميع تعليمات الأطباء، فإن عواقب تنفيذه تكون غير ملحوظة عمليًا ويستمر الرجل في عيش حياته المعتادة.

ما هي قسطرة المثانة، وما الغرض منها، والعواقب

وفقا للإحصاءات، يواجه كل رجل ثان في سن الشيخوخة وكل ثالث في المتوسط ​​أمراض الجهاز البولي التناسلي. يعتبر التهاب البروستاتا هو الأكثر شيوعا، بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض التي تؤدي إلى تعقيد عملية التبول بشكل خطير ويصعب تشخيصها في المختبر. ولتسهيل عملية الفحص يتم استخدام قسطرة المثانة عند الرجال.

بشكل عام، تتضمن خوارزمية قسطرة المثانة إدخال أنبوب سيليكون صغير في تجويف المثانة عبر مجرى البول. في بعض المؤشرات، يمكن إدخال القسطرة ليس من خلال مجرى البول، ولكن عن طريق اختراق الصفاق. أيضًا، لا يتضمن هذا الإجراء مساعدة المريض فحسب، بل يتضمن أيضًا مساعدة المتخصصين في تحديد أصل مرض معين، وبعد ذلك يكون النهج الصحيح للعلاج ممكنًا.

ما هو هذا الإجراء ولماذا يتم تنفيذه؟

تعتبر قسطرة المثانة إحدى طرق الحفاظ على وظائف هذا العضو الداخلي خلال فترة علاج وتعافي المريض. هناك عدد من أمراض الجهاز البولي التناسلي، ونتيجة لذلك لا يتمكن الرجل من إفراغ المثانة من تلقاء نفسه، أو تسبب له عملية التبول ألماً وانزعاجاً شديدين. في هذه الحالة، تعتبر تقنية القسطرة إجراء لا غنى عنه.

الهدف الرئيسي من هذا الإجراء هو إفراغ المثانة تمامًا، بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وغسل هذا العضو الداخلي إذا لزم الأمر. يستخدم هذا الإجراء بشكل فعال في علاج مشاكل المسالك البولية لدى الرجال والنساء، كما أن قسطرة المثانة لدى الأطفال مقبولة أيضًا.

مؤشرات لهذا الإجراء

لكي يفيد الإجراء المريض ويساعد أيضًا الأخصائي في تحديد مسببات المشكلة وإجراء التشخيص، من الضروري استخدامه لأسباب محددة فقط.

مؤشرات لقسطرة المثانة هي كما يلي:

• الحجارة في المثانة والأورام والورم الغدي.
• العملية الالتهابية (التهاب المثانة) ؛
• حالة غيبوبة أو صدمة.
• فترة الشفاء بعد الجراحة.
• لأغراض التشخيص.
• لغرض إعطاء الأدوية أثناء العلاج.

فقط في ظل هذه المتطلبات الأساسية يمكن للأخصائي أن ينصح المريض بالخضوع للقسطرة، وإلا فإن هذا التدخل في الجسم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

أنواع القسطرة

ويجب على الأخصائي ذو الخبرة، قبل إجراء مثل هذا الإجراء، مناقشة مفهوم وأهداف القسطرة مع المريض كاستشارة أولية. بعد ذلك، من الضروري النظر في أنواع القسطرة من أجل تحديد خيار واحد أو آخر على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس والحالة الصحية للمريض.

اليوم يتم توفير الأنواع التالية من القسطرة:

• القسطرة المعدنية الصلبة؛
• قسطرة السيليكون؛
• القسطرة المطاطية بطول 24-30 سم.

وفي كل الأحوال يبقى الخيار للطبيب المختص في مدى ملاءمة إجراء القسطرة بالقسطرة الناعمة أو الصلبة، وفي أي الحالات يتم استخدام كل نوع من الأدوات.

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم القسطرة إلى عدة أنواع حسب تفاصيل التصميم:

1. قسطرة روبنسون (نيلاتون) هي طريقة إدخال مباشر بسيطة تستخدم للقسطرة قصيرة المدى في الحالات السريرية غير المعقدة.
2. قسطرة نظام ثيمان - تستخدم في الحالات السريرية الصعبة، مثل الورم الحميد، وتضيق قناة مجرى البول. يتم استخدام هذه القسطرة الصلبة بسبب طرفها المنحني للسماح بالمرور.
3. قسطرة فولي هي أداة مرنة تحتوي على بالون خاص يسمح بحمل الجهاز. يستخدم هذا البالون للنزيف من مصدر الورم الحميد بعد إزالته من قبل الجراح.
4. قسطرة نظام بيتزر - يتم استخدام هذا الإصدار من القسطرة بشكل أقل بكثير من غيره، ولكن عادةً لتصريف فغر المثانة. أي أنه من المفترض أن يخرج أنبوب منفصل يتجاوز مجرى البول.

لكل نوع من القسطرة، يفترض حجم معين، القطر، والبعد الكلي. بفضل هذا التنوع، من الممكن القضاء على مخاطر إصابة مجرى البول وحالات انسداد أنابيب القسطرة.

خوارزمية قسطرة المثانة

إن إجراء القسطرة على المرأة أو إجراء القسطرة على الرجل هما تقنيتان مختلفتان تمامًا وتتطلبان أن يكون لدى المتخصص المعرفة والمهارات والخبرة في مثل هذه الأمور. أما بالنسبة للرجال، فإن الطب يوفر قواعد معينة للقسطرة، أي الخوارزمية. يتكون من التلاعبات التالية:

• أولاً يجب على الطبيب غسل يديه وتطهيرها بالكلورهيكسيدين، ومن ثم ارتداء القفازات الطبية؛
• يتم تشحيم طرف القسطرة بمرطب خاص أو جليسرين سائل معقم أو فازلين (مادة تشحيم معقمة) ؛
• يتم غسل فتحة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية للرجل.
• يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره، ثم ينشر ساقيه على الجانبين، عازمة على الركبتين؛
• يتم علاج القضيب بالفوراتسيلين.
• يتم إدخال القسطرة الناعمة المستخدمة تدريجياً في الفتحة الخارجية للإحليل، بعد سحب القلفة أولاً والضغط على حشفة القضيب في منطقة الأخدود تحت التاجي، يجب سحب جلد الحشفة إلى الخلف (وهذا سوف يؤدي إلى توسيع مجرى البول) قناة)؛
• بعد ذلك، يقوم الأخصائي بإدخال الأداة بشكل أكبر، ويدير أنبوب القسطرة ببطء، وبالتالي يرافق تقدمه؛
• إذا ظهرت قطرات بول في نهاية تصريف القسطرة، فهذا يعني أن الإجراء يتم بشكل صحيح؛
• بعد الضبط الدقيق للأنبوب، يتم توصيله وتثبيته في مبولة الجهاز.

تتضمن تقنية إجراء القسطرة المعدنية طرقًا أخرى للتنفيذ:

• يتم إدخال القسطرة المستديرة إلى أسفل في مجرى البول.
• يتم إدخال الصرف الموجه للأمام بطريقة تجعل ميل القضيب موجهًا نحو البطن، كما لو كان يدفع نفسه إلى القسطرة؛
• إذا تم إحضار نهاية التصريف إلى الجانب الخلفي من مجرى البول، فإن المعلم العمودي للقسطرة ضروري لتحقيق اختراق المنطقة الغشائية؛
• في عملية الاختراق، يتحول القسم الغشائي، ويجب على الطبيب تحريك حافته الخارجية بعيدًا عن البطن، وبالتالي اختراق قسم البروستاتا والمثانة بعد ذلك.

تعتبر مثل هذه التلاعبات أكثر تعقيدًا بكثير من خيار القسطرة الأول، لذا لا يمكن إجراؤها إلا بواسطة طبيب يتمتع بخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات.

توفر قواعد القسطرة مؤشرات وموانع لمثل هذا الإجراء، حيث أن هناك عددا من المرضى الذين يمكن أن يسبب لهم ضررا جسيما.

يمنع استخدام القسطرة للأشخاص التاليين:

• أولئك الذين يعانون من انقطاع البول.
• لأورام البروستاتا.
• الأشخاص الذين يعانون من إصابات مجرى البول.
• مع تشنجات العضلة العاصرة.
• الأشخاص الذين يعانون من تفاقم الالتهاب.

وأي إصابة في المثانة عند الرجل لا تقبل القسطرة لأي غرض كان.

المضاعفات المحتملة

إجراءات مثل القسطرة والثقب لها موانع معينة. إذا لم تأخذها بعين الاعتبار، فإن الإجراءات الطبية يمكن أن تسبب ضررا للصحة إذا ساهمت العوامل السلبية التالية في ذلك:

• عدم الامتثال الكافي للمعايير المطهرة والمعقمة.
• قوة مبالغ فيها أثناء إدخال أنبوب القسطرة؛
• عدم الامتثال لخوارزمية إدخال الجهاز؛
• عدم كفاية فحص المريض من قبل الطبيب.

ونتيجة لمثل هذه الأخطاء، يمكن أن تؤدي القسطرة إلى مضاعفات خطيرة، مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل، والصدمات النفسية، وانثقاب وتمزق القناة البولية. بما أن شطف المثانة من خلال القسطرة مناسب للبؤر القيحية والتهاب التهاب المثانة والأورام والحجارة، فيجب على الطبيب معالجة كل شيء بعناية بمحلول مطهر. ومن المهم أيضًا ملاحظة طول مدة بقاء الأداة داخل مجرى البول، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأغشية المخاطية، وتصاب المثانة بالعدوى بعد إجراء القسطرة.

القسطرة مع التحقيق

إذا كان إجراء القسطرة يتضمن استخدام مسبار لتطهير المنطقة البولية، فإن العناية المناسبة به لها نفس القدر من الأهمية. يميل المسبار إلى الانسداد بسبب فتحة الأنبوب الضيقة، مما يمنع التدفق الحر لحركات البول والأمعاء من المثانة. ولذلك فإن الأخصائي ملزم بتقديم المشورة للمريض بالتفصيل حول كيفية العناية بالمسبار.

المسبار هو نوع من أجهزة استقبال البول التي يجب أن تبقى دائمًا أقل بقليل من مستوى المثانة. من المهم مراقبة عملية تسرب البول، والتي تحدث كل 7-8 ساعات تقريبًا. ومن المهم أيضًا تنظيف وتجفيف صمام استقبال البول. أما الجزء الداخلي من المسبار فينبغي غسله وتطهيره بانتظام باستخدام مبيض الكلور.

يعد سرطان البروستاتا من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور. وفي القائمة العامة لأمراض السرطان، يأتي سرطان البروستاتا في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة.

يرجع ارتفاع معدل الوفيات بسبب هذا المرض إلى حقيقة أن تشخيص سرطان البروستاتا أمر صعب للغاية، حيث أن الأعراض في المرحلة الأولية تكون غير مرئية عمليا، ويتم التشخيص عندما يصبح المرض لا رجعة فيه.

ما هي الأعراض التي تشير إلى المرض، وكيفية تشخيصه، وما هي التدابير الوقائية الأفضل للاستخدام، وسوف ننظر في هذه المقالة.

العلامات الأولى لسرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا هو مرض خبيث إلى حد ما، لأنه في المرحلة الأولية لا يظهر على الإطلاق. يتطور الورم في غدة البروستاتا ببطء شديد، وبالتالي لا يلاحظ المريض تدهورًا كبيرًا في الصحة أو الألم.

ولهذا السبب يوصي معظم المتخصصين ذوي الخبرة بشدة بأن يقوم الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا بإجراء فحص دم لسرطان البروستاتا ومراجعة طبيب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل سنويًا. موافق، هذا لا يستغرق الكثير من الوقت، لكنه يمكن أن ينقذ الأرواح.

كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا، زادت فرصة انتهاء كل شيء على ما يرام، وستكون فترة ما بعد الجراحة سهلة، وسيتم الحفاظ على وظيفة سلس البول وفعاليته بالكامل.

العلامات الأولى التي تشير إلى بداية المرض تشمل المشاكل المرتبطة بالتبول:

1. الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
2. ضعف ضغط مجرى البول أو انقطاعه أثناء التبول.
3. ظهور الألم أو الإحساس بالحرقان.
4. هناك شعور بأن المثانة لم تفرغ بشكل كامل، ولا يزال هناك بعض السوائل فيها.

مع مثل هذه الأعراض، يعتقد معظم الذكور أنهم مصابون بنزلة برد أو أن هذه ظاهرة مؤقتة، وبالتالي لا يفعلون شيئًا على الإطلاق، ولا حتى يذهبون إلى الطبيب. وهذا يؤدي إلى تفاقم الوضع ويسمح للمرض بالتطور بشكل أكبر. ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحص سرطان البروستاتا بانتظام.

طرق التشخيص

هناك عدة طرق يمكن من خلالها تشخيص سرطان البروستاتا:

• أول شيء سيفعله الطبيب بعد الاتصال به هو التصرف ملامسة الغدة. بمساعدة هذا الفحص البسيط للمستقيم، سيكون المتخصص قادرا على تحديد ما إذا كانت هناك أورام تتطلب اهتماما وثيقا، وما هو حجمها.
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتاوالذي يسميه الأطباء ببساطة أكثر - TRUS. تتضمن هذه الطريقة التشخيص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم إدخال جهاز التشخيص مباشرة في المستقيم، وتظهر الشاشة على الفور ما إذا كانت هناك مشكلة بالفعل ومدى حجمها.
• خزعة البروستاتا. للقيام بذلك، باستخدام جهاز خاص، يتم قطع جزء من الورم وفحصه من أجل فهم طبيعته بشكل أفضل. يوصف هذا الإجراء من قبل الطبيب فقط إذا كانت مستويات PSA 30 أو أعلى أو إذا تم اكتشاف كتلة مميزة في الغدة عن طريق الجس أو الموجات فوق الصوتية.
• كما تعلمون، يمكن أن ينتشر السرطان بسرعة إلى أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. ولذلك، تم اختراع طريقة تشخيص أكثر دقة - التصوير المقطعي المحوسب (PET CT) لسرطان البروستاتا. يحتوي على علامة ورم البروستاتا، والتي سيتم مراقبة مستواها باستمرار من قبل أخصائي. يمكن لهذه الطريقة لتشخيص سرطان البروستاتا دون أخذ خزعة أن تعطي فهمًا واضحًا لحجم الورم وموقعه والانتشارات التي قد تكون ظهرت بالفعل في أنسجة أخرى.

هناك طرق أخرى أكثر تعقيدًا، لكن تلك المذكورة أعلاه هي من بين أكثر الطرق شيوعًا ودقة إلى حد ما.

تشخيص سرطان البروستاتا

بالإضافة إلى الطرق الأساسية الموضحة أعلاه، غالبًا ما يتم استخدام اختبارات مختلفة، والتي تساعد الأطباء أيضًا على فهم ما يحدث في جسم المريض ومراقبة حالته. وتشمل طرق البحث هذه ما يلي:

1. تحليل الدم والبولمألوفة تماما لكل واحد منا. مؤشرات تغيير الأورام، ولكن ليس على وجه التحديد. غالبا ما يلاحظ انخفاض في مستوى الحديد في الدم، وزيادة الكريات البيض في سرطان البروستاتا، كما هو الحال مع ESR. وفي بعض الحالات، يزداد أيضًا عدد الصفائح الدموية في الدم بشكل ملحوظ، مما قد يؤدي إلى مشاكل إضافية.
2. أحد التحليلات الأكثر دقة هو اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي - PSA. بمساعدتها، يمكنك التشخيص حتى في مرحلة مبكرة وتنظيم المراقبة المستمرة للحالة.

في حالة عدم وجود مرض، لن يتجاوز مستوى علامة الورم 4 نانوغرام / مل، مع العمليات الالتهابية المختلفة في البروستاتا، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 8.8، ولكن فقط في سن الشيخوخة.

قد تشير قراءة 10 نانوجرام/مل إلى تضخم حميد، ولكن فقط في حالة عدم وجود تغيرات مرضية أخرى. ولكن إذا كان مستوى PSA أعلى من 30، فمن المؤكد أنه سرطان البروستاتا. على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم تشخيص الأورام بمعدلات أقل. كل هذا يتوقف على العمر والعوامل ذات الصلة.

التشخيص في مراحل لاحقة

في المراحل اللاحقة، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق تشخيصية إضافية لفهم ما إذا كان المرض قد أصاب أعضاء أخرى. في أغلب الأحيان، يؤثر سرطان البروستاتا أيضًا على الغدد الليمفاوية الموجودة في أعضاء الحوض والأنسجة العظمية.

• وميض.
• الأشعة المقطعية؛
• الأشعة السينية.

البيانات التي تم الحصول عليها معًا ستجعل من الممكن تحديد موقع الخلايا السرطانية وتقييم الحالة العامة للجسم. سيوضح مخطط الومض كيف تحدث عمليات التمثيل الغذائي وما إذا كان كل شيء طبيعيًا في هذه المنطقة.

تعد الأشعة السينية إجراءً إلزاميًا، نظرًا لأنه في كثير من الأحيان تنتشر النقائل من البروستاتا إلى الرئتين، مما يؤدي إلى الوفاة.

ومن المهم إكمال جميع هذه الدراسات في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة، سيبدأ العلاج في التصرف بشكل أسرع، وسيكون للمريض فرص إضافية للتعافي.

ومن المهم إجراء جميع الاختبارات في المختبرات المتخصصة، وهي المسؤولة عن النتائج التي تعطيها للمرضى.

الوقاية من سرطان البروستاتا لدى الرجال

في كثير من الأحيان، لا يستطيع أطباء المسالك البولية أن يشرحوا بشكل كامل سبب إصابة بعض الرجال بسرطان البروستاتا وعدم إصابة آخرين. ولكن لا يزال الخبراء يحددون عدة عوامل يزيد وجودها من المخاطر عدة مرات:

1. عمر الرجل. نادرا ما يتم تشخيص المرض عند الشباب، ولكن كلما كبر الرجل، كلما زاد الخطر.
2. سباق. على الرغم من أن الأمر قد يبدو غريبًا، إلا أن الأمريكيين من أصل أفريقي يتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في كثير من الأحيان أكثر من السكان ذوي البشرة الفاتحة في البلاد. ولا تزال أسباب هذه الظاهرة مجهولة.
3. طعام. في كثير من الأحيان، يؤثر علم الأورام على أولئك الذين يتناولون اللحوم الحمراء والأطعمة الدهنية والمدخنة باستمرار في نظامهم الغذائي. لكن المرض يصيب عشاق الخضار والفواكه في كثير من الأحيان أقل بكثير.
4. نمط الحياة السلبيالآن يهيمن على كثير من الناس، وهذا بالضبط ما يثير حدوث العديد من الأمراض، بما في ذلك سرطان البروستاتا لدى الرجال.
5. عادات سيئةلا يؤثر فقط على أعضاء معينة، بل يسبب أيضًا ضررًا للجسم بأكمله، مما يضعف جهاز المناعة. لذلك، ننصحك بشدة بالتخلي عنها في أسرع وقت ممكن.
6. الوراثةيلعب دورا هاما. إذا كان أقاربك الذكور يعانون من السرطان، فهذا يعني أن لديك أيضًا استعدادًا متزايدًا للإصابة بأمراض مماثلة. لذلك، عليك أن تكون منتبهًا بشكل خاص لصحتك.

بالإضافة إلى حقيقة أنه من الأفضل استبعاد هذه العوامل من حياتك الخاصة كلما أمكن ذلك، فإن الأمر يستحق أيضًا الانخراط في الوقاية من سرطان البروستاتا. ويشير مصطلح الوقاية إلى مجموعة من التدابير التي من شأنها أن تساعد على حمايتك من المرض. وبطبيعة الحال، إذا كان لديك استعداد وراثي، فمن غير المرجح أن تفعل أي شيء حيال ذلك. ولكن يمكنك القتال مع عوامل أخرى:

• نظام عذائي، على الرغم من صعوبة تسميتها بذلك. بل هو استخدام معايير التغذية السليمة. حاول أن تملأ نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه الطازجة التي ستجلب كمية كبيرة من الفيتامينات ولن تثقل كاهل معدتك.
  حاول استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية والكالسيوم.

لاحظ العلماء حقيقة مثيرة للاهتمام: في اليابان، يكون مستوى سرطان البروستاتا لدى الرجال أقل بكثير منه في البلدان الأخرى. وبعد بحث طويل، تم اكتشاف أن الرجال غالبا ما يشملون فول الصويا في نظامهم الغذائي، والذي يحتوي على مواد مشابهة للهرمونات الجنسية الأنثوية. تعمل على تطبيع المستويات الهرمونية وتمنع ظهور الأورام. علاوة على ذلك، فإن هذه الحقيقة لا تؤثر على الفاعلية والرغبة الجنسية بأي شكل من الأشكال.

• يقود الطريقة الصحيحة للحياة. وهذا لا يعني فقط الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، ولكن أيضًا إضافة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى روتينك اليومي. إنها الرياضات الخارجية التي يمكن أن تحميك من عدد كبير من الأمراض وتقوي جسمك ككل.
• مرة واحدة على الأقل في السنة بحاجة لزيارة طبيب المسالك البولية. وهذا مهم حتى لو لم تكن هناك أعراض. بهذه الطريقة يمكنك التأكد من أنك بصحة جيدة تمامًا.

أخيراً

سرطان البروستاتا شائع جدًا عند كبار السن من الرجال. من أجل تجنب المرض، من المهم زيارة الطبيب بانتظام ومراقبة صحتك، والتعامل مع هذا الأمر بمسؤولية كبيرة.

إذا كنت تعرف عن استعدادك للإصابة بالمرض، فراقب مستوى PSA لديك باستمرار، فهذا سيمنحك الثقة في أن كل شيء على ما يرام مع غدة البروستاتا لديك.