التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد الفيروسي). أمراض الكبد: الأسباب والأنواع والأعراض والوقاية ما هو الفيروس الموجود في الكبد

مع خراجات الكبد القيحية، يخترق العامل المعدي، كقاعدة عامة، الكبد من خلال طريق البوابة؛ وفي الشباب، غالبا ما تكون هذه الخراجات من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد. بفضل التشخيص المبكر والعلاج، انخفض معدل انتشار خراجات الكبد القيحية. ومع ذلك، فإن وتيرة الكشف عن خراجات الكبد التي تطورت على خلفية انسداد وعدوى القنوات الصفراوية، وكذلك في المرضى الأكبر سنا، آخذة في الزيادة. يؤدي انخفاض المناعة الذي لوحظ أثناء مرض الإيدز أو العلاج الكيميائي المكثف أو بعد زرع الأعضاء إلى زيادة انتشار الخراجات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

في الوقت الحاضر، وبفضل الاستخدام المتزايد للمسح وتصوير الأقنية الصفراوية، يتم تشخيص خراجات الكبد في وقت مبكر. عادةً ما ترجع الأخطاء في التشخيص إلى حقيقة أن بعض الأطباء لا يأخذون في الاعتبار احتمال حدوث مثل هذا المرض.

الخراجات بسبب تقيح الدم البابي

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي أو أعضاء الحوض إلى تطور التهاب الحويضة البابية أو تكوين الصمات الإنتانية. يمكن أن تتطور مثل هذه الحالات على خلفية التهاب الزائدة الدودية والدبيلة المرارة والتهاب الرتج والتهاب الأمعاء الإقليمي والتهاب اللفائفي الناجم عن يرسينيا، قرحة المعدة أو القولون المثقوبة، تسرب توصيلي، التهاب البنكرياس أو البواسير المصابة.

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تؤدي الآفات الإنتانية للوريد السري إلى انتشار العدوى عبر الوريد البابي مع التطور اللاحق لخراجات الكبد.

خراج الصفراوية

القناة الصفراوية هي المصدر الأكثر شيوعا للعدوى. أي شكل من أشكال انسداد القناة الصفراوية، وخاصة الجزئية، يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الأقنية الصفراوية القيحي. وكقاعدة عامة، لوحظت خراجات متعددة. يمكن أن يكون سبب تطور المرض حصوات المرارة، والسرطان، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب، والشذوذات الخلقية في القناة الصفراوية، وخاصة مرض كارولي. قد يتطور الخراج بعد تدخل في القناة الصفراوية، مثل إدخال دعامة، أو إزالة التضيق، أو بسبب ارتداد محتويات الأمعاء من خلال مفاغرة الجهاز الهضمي الصفراوي. في هذه الحالات قد يكون بدون أعراض.

خراج الاتصال

يمكن أن يتطور خراج الكبد الانفرادي نتيجة لاختراق إصابة الكبد أو من خلال الانتشار المباشر للعدوى من بؤرة إنتانية إلى الأنسجة المجاورة، على سبيل المثال من خراج حول الكلية. يمكن أن يحدث بعد الإصابة الثانوية بالخراجات الأميبية أو النقائل أو الخراجات أو ورم دموي داخل الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة للكبد أثناء حوادث المرور أو لأسباب أخرى إلى تكوين خراج.

خراجات أخرى

يمكن أن يتطور خراج الكبد نتيجة لتأثيرات علاجية المنشأ مثل خزعة الكبد، أو التصريف الصفراوي عن طريق الجلد، أو إصابة الشريان الكبدي أو التروية. ويمكن أن يتشكل عند المرضى الذين يعانون من أمراض الدم، مثل سرطان الدم، الذين يتلقون العلاج الكيميائي. يلعب وجود مرض خبيث لدى المريض دوراً مهماً؛ ومع ذلك، قد يكون سبب الخراج هو عدوى فطرية وقد يكون الأمفوتريسين فعالا.

عندما يكون سبب خراج الكبد غير واضح، فمن الضروري النظر في إمكانية تطوره على خلفية داء السكري، وغالبا في وجود البكتيريا المكونة للغاز من جنس كليبسيلا.

يمكن أن يرتبط تكوين خراج الكبد بأمراض الأسنان الشديدة.

في حوالي نصف المرضى، وخاصة كبار السن، لا يمكن تحديد سبب مؤهب واضح.

الصورة البكتريولوجية

في خراج الكبد، العامل المُعدي الأكثر شيوعًا هو البكتيريا سالبة الجرام. ثلثي المرضى لديهم الإشريكية القولونية. يتم اكتشافه أيضًا في كثير من الأحيان العقدية البرازية, كليبسيلا النيابة.. و بروتيوس الشائع. يمكن أن يحدث التهاب الأقنية الصفراوية القيحي المتكرر بسبب السالمونيلا التيفية.

حاليا، دور الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في تطوير خراجات الكبد آخذ في الازدياد.

وتشمل مسببات الأمراض الأكثر شيوعا العقدية ميليري، تنتمي إلى المجموعة F حسب تصنيف لانسفيلد، وهي ليست لاهوائية حقيقية ولا هوائية دقيقة.

في ما يقرب من نصف المرضى، وخاصة أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي، يتم اكتشاف المكورات العنقودية، والتي عادة ما تكون مقاومة للعلاج. في المرضى الذين يعانون من خراج الكبد، يمكن أيضًا اكتشاف بكتيريا فريدلاندر المزدوجة. الزائفة النيابة.. و كلوستريديوم ويلتشي.

تشمل الأسباب النادرة لخراج الكبد الشكل الإنتاني لداء الميلويدات والعدوى يرسينيا المعوية والقولونيةو الباستوريلا مالتوسيدا.

مصادر العدوى غالبا ما تكون متعددة.

عند الفحص، قد يبدو الخراج عقيمًا، ولكن هذا عادة ما يكون بسبب عدم كفاية تقنيات الزراعة، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، أو الاستخدام السابق للمضادات الحيوية.

الدراسة المورفولوجية

في الكبد المتضخم، يمكن تحديد خراجات صفراء متعددة يبلغ قطرها 1 سم أو خراج واحد محاط بنسيج ليفي.

في الحالات التي يلاحظ فيها التهاب الحويضة المصاحب، يمكن العثور على صديد وجلطات دموية في الوريد البابي وفروعه. تتشكل الخراجات عادة في الفص الأيمن من الكبد. في هذه الحالة، قد يكون هناك تطور التهاب الكبد أو تشكيل التصاقات.

في الحالات التي يكون فيها المرض ناجما عن البكتيريا، يكون للصديد رائحة كريهة، ويصعب تمييز جدار الخراج.

إذا انتشرت العدوى عبر القنوات الصفراوية، فقد يتم العثور على بؤر متعددة للعدوى تتوافق مع القنوات الصفراوية.

يمكن أن يستمر خراج الكبد المزمن لمدة عامين على الأقل حتى يتم تشخيص المريض أو وفاته.

يمكن أن يكون للخراجات القيحية الصغيرة مواقع متعددة، بما في ذلك الرئتين والكلى والدماغ والطحال. يمكن أن يؤدي الانتشار المباشر للعدوى من الكبد إلى تكوين خراج الحجاب الحاجز أو الدبيلة الجنبية وخراج الرئة. من النادر انتشار العدوى إلى الصفاق أو الخراج تحت الجلد. ما يقرب من ثلث المرضى لديهم كمية صغيرة من سائل الاستسقاء.

يكشف الفحص النسيجي لأنسجة الكبد بعيدًا عن الخراج عن وجود عدوى في السبيل البابي، محاطة بخلايا كبدية متناثرة مخترقة بكريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

الصورة السريرية

قبل ظهور المضادات الحيوية، كانت الصورة السريرية لخراج الكبد تتميز بحمى شديدة وألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالسجود والصدمة. في الوقت الحاضر، يتجلى المرض بشكل أقل حدة ويصاحبه الشعور بالضيق والحمى المنخفضة الدرجة وألم خفيف في البطن، يتفاقم بسبب الحركة. المسار الكامن للمرض شائع بشكل خاص في المرضى المسنين.

غالبًا ما يحدث خراج الكبد دون أن يلاحظه أحد ويمكن أن يستغرق شهرًا على الأقل قبل تشخيصه. ويصاحب تطور الخراجات المتعددة اضطرابات جهازية أكثر وضوحًا، ويمكن تحديد سبب حدوثها في كثير من الأحيان. تحدث الخراجات المفردة بأعراض أقل حدة وغالبًا ما يتبين أنها مجهولة السبب. في حالة تهيج تحت الحجاب الحاجز أو انتشار العدوى الجنبية الرئوية، قد يشكو المريض من ألم في الكتف الأيمن والسعال. في هذه الحالة يتم تحديد الكبد المتضخم والألم والألم عند قرع الأضلاع السفلية.

في الخراجات المزمنة، الطحال واضح. الاستسقاء الشديد أمر نادر الحدوث. يحدث اليرقان في مراحل متأخرة، باستثناء حالات التهاب الأقنية الصفراوية القيحي.

بعد الشفاء، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب تخثر الوريد البابي.

طرق البحث

كقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من خراج الكبد، يكون اليرقان خفيفًا، باستثناء خراجات الأقنية الصفراوية. وهو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من خراج الكبد الأميبي.

عادة ما يتم ملاحظة زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم. يتم زيادة ESR بشكل ملحوظ. وكقاعدة عامة، يتم زيادة عدد الكريات البيض متعددة الأشكال النوى في الدم.

في 50٪ من الحالات، يمكن التعرف على مسببات الأمراض في مزرعة الدم.

الأشعة السينية

من خلال التنظير الفلوري، يمكن ملاحظة المكانة العالية والحركة المحدودة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز، وتشوه معالمها والانصباب الجنبي. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي عن مستويات السوائل التي تشير إلى وجود الكائنات الحية الدقيقة المكونة للغاز.

توطين الخراج

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكبد على تمييز التكوينات الصلبة التي تشغل مساحة من التكوينات التي تحتوي على سائل.

يعد التصوير المقطعي فعالًا بشكل خاص، على الرغم من إمكانية ظهور نتائج إيجابية كاذبة إذا كان الخراج موضعيًا بدرجة كبيرة أو مع خراجات دقيقة. قد يشير تجمع عدة خراجات صغيرة إلى اندماجها في خراج واحد كبير.

لتشخيص استخدام خراجات الأقنية الصفراوية بالمنظارأو تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد.

في التصوير بالرنين المغناطيسييكشف (التصوير بالرنين المغناطيسي) عن آفة تشغل مساحة ذات حدود واضحة ذات كثافة منخفضة على الصور الموزونة T1 وكثافة عالية على الصور الموزونة T2. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير محددة ولا تسمح بتحديد الأصل الصفراوي أو الدموي للخراج.

من يستنشقمن الممكن عزل مسببات الأمراض من محتويات الخراج في 90٪ من الحالات. وينبغي زراعة المادة الناتجة في ظل الظروف الهوائية واللاهوائية وفي بيئة غنية بثاني أكسيد الكربون لتحديد العقدية ميليري. عادة ما يكون الشفط باستخدام إبرة ثقب عن طريق الجلد مقاس 16 إلى 22 تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية فعالاً. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإجراء كل 3-7 أيام.

علاج

تتكون الوقاية من تطور خراجات الكبد من علاج الأمراض المعدية الحادة في القناة الصفراوية وأعضاء البطن في مرحلة مبكرة، بالإضافة إلى التصريف المناسب، عادة عن طريق الجلد، لتراكمات القيح داخل البطن باستخدام المضادات الحيوية.

ونادرا ما تكون المضادات الحيوية عن طريق الوريد وحدها فعالة، لذلك لا ينبغي تأخير الصرف الإلزامي. وفي كل حالة، يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض.

بمجرد تحديد موضع خراج واحد، يجب تصريفه. في حالة الاشتباه في داء الأميبات لدى المريض، يجب وصف ميترونيدازول قبل الشفط.

في بعض الحالات، لتصريف الخراج، من الضروري استخدام قسطرة ذات نهاية منحنية حلزونيًا، يتم إدخالها عن طريق الجلد.

في حالة وجود خراجات متعددة، يتم تصريف الخراج الأكبر؛ عادةً ما يتم حل الخراجات الصغيرة تلقائيًا باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات، يكون الصرف عن طريق الجلد لكل خراج ضروريًا.

قد تكون المضادات الحيوية المعزولة بجرعات عالية لمدة 6 أشهر على الأقل فعالة، خاصة بالنسبة لعدوى المكورات العقدية.

نادرًا ما يتم إجراء التصريف "المفتوح" للخراج. ومع ذلك، فإن وجود خراج واحد في الجانب الأيسر يتطلب تصريفًا جراحيًا، خاصة عند الأطفال.

من الضروري استعادة سالكية القنوات الصفراوية. عادةً ما يتم تحقيق ذلك باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، وبضع الحليمة العاصرة وإزالة الحصوات. إذا لزم الأمر، يتم تركيب دعامة داخلية في القناة الصفراوية.

حتى مع العلاج المناسب، قد تستمر الحمى لمدة 1-2 أسابيع.

تنبؤ بالمناخ

أدى استخدام ثقب الخراج مع سحب المحتويات والعلاج بالمضادات الحيوية إلى خفض معدل الوفيات بسبب خراج الكبد إلى 16٪. يكون التشخيص أفضل في حالة وجود خراج واحد في الفص الأيمن للكبد، حيث يعيش 90٪ من المرضى. مع وجود خراجات متعددة تؤثر على الكبد بأكمله، وخاصة ذات الأصل الصفراوي، فإن التشخيص غير مناسب للغاية - حيث يعيش 20٪ فقط من المرضى.

يزداد التشخيص سوءًا مع تأخر التشخيص، والحمى الطويلة، ومسببات الأمراض المتعددة المكتشفة في مزرعة الدم، وفرط بيليروبين الدم، والأمراض المصاحبة، ونقص ألبومين الدم، والانصباب الجنبي، وفي المرضى المسنين.

التهاب الكبدهو مرض التهابي في الكبد ذو طبيعة مختلفة، ويتميز بنخر خلايا الكبد. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد هو فيروسات معينة (على سبيل المثال، فيروس التهاب الكبد A، B، Cوما إلى ذلك)، وفي كثير من الأحيان - فيروسات أخرى ( الفيروس المضخم للخلايا، فيروس كريات الدم البيضاء المعدية).

فيروس التهاب الكبد الوبائي أ

ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي، أي عن طريق البراز. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الطعام والماء وما إلى ذلك)، وأحيانًا عن طريق الدم. إن الأوبئة الناجمة عن تلوث الماء أو الغذاء شائعة جدًا، خاصة في البلدان المتخلفة. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض أو تظل غير معروفة. يكشف الفحص السكاني للأجسام المضادة لـ HA عن ارتفاع معدل انتشار الفيروس.

تستمر فترة حضانة المرض (الفترة من بداية الإصابة حتى ظهور علامات تلف الأعضاء الداخلية) في التهاب الكبد الفيروسي أ من 2 إلى 6 أسابيع. يبدأ المرض بأعراض الشعور بالضيق، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، وأحياناً الحمى. بعد بضعة أيام يظهر اليرقان - اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والصلبة ويصبح البول داكنًا. في هذا الوقت، تضعف الأعراض العامة التي تسبق اليرقان بشكل ملحوظ. يستمر اليرقان حوالي 2-4 أسابيع. تم اكتشاف زيادة كبيرة في محتوى إنزيمات الكبد (AST، ALT) في دم المريض. يتم تشخيص التهاب الكبد A عن طريق وجود الأجسام المضادة Ig M، وعادةً ما يُشفى تلقائيًا بعد 4-8 أسابيع. نادرًا ما يصبح التهاب الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد A مزمنًا، وله مسار حميد، ولا يتطور تليف الكبد وشكل مزمن عدواني.

تساعد النظافة الشخصية على منع انتشار التهاب الكبد الوبائي أ. في الوقت الحالي، لا يتم إيلاء أهمية كبيرة لعزل مرضى التهاب الكبد. يوفر الغلوبولين المناعي القياسي (Ig أو IgG) الحماية ضد عدوى التهاب الكبد A ويتم وصفه لأولئك الذين لديهم اتصالات منزلية مع حاملين معروفين للفيروس وللأشخاص الذين من المتوقع أن يقضوا فترات طويلة من الوقت في المناطق الموبوءة.

فيروس التهاب الكبد B

ينتقل فيروس التهاب الكبد B (HBV) عادة عن طريق الوريد من خلال الدم الملوث أو منتجات الدم المتبرع بها. في الوقت الحالي، أدى اختبار الدم المتبرع به لوجود مستضد HbsAg إلى انخفاض حاد في عدد حالات العدوى بعد نقل الدم. يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى مرضى السرطان، والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، وكذلك بين العاملين في المستشفى الذين لديهم اتصال بالدم. ولم يتم إثبات إمكانية انتقال العدوى عن طريق لدغات الحشرات. في العديد من حالات التهاب الكبد B الحاد، يظل مصدر العدوى مجهولاً. يتم في بعض الأحيان تسجيل انتشار العدوى بين الشركاء الجنسيين. تعمل الناقلات المزمنة لفيروس التهاب الكبد B (فيروس التهاب الكبد B) كمستودع للعدوى. من الممكن انتقال الفيروس في الرحم من الأم إلى الطفل. عند الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، من الممكن حدوث أي شكل من أشكال تلف الكبد: النقل، والتهاب الكبد الحاد والمزمن، وتليف الكبد، وسرطان الخلايا الكبدية. لا يمكن استبعاد دور فيروس التهاب الكبد B في بدء تطور أمراض خطيرة مثل التهاب حوائط الشريان العقدي والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك.

فترة حضانة الإصابة بفيروس التهاب الكبد B هي 6-25 أسبوعًا. هناك طريقة محددة لتشخيص التهاب الكبد B وهي وجود HbsAg في البلازما أو وجود أجسام مضادة لـ HBc من فئة Ig M. مع التهاب الكبد B، عادة ما يكون التشخيص أقل ملاءمة من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي، خاصة عند كبار السن وبعد ذلك ونقل الدم يصل معدل الوفيات إلى 10-15٪. يميل التهاب الكبد B أيضًا إلى أن يكون مزمنًا (5-10٪ من الحالات)، مع الأشكال التالية المحتملة: التهاب الكبد الخفيف المستمر، والتهاب الكبد المزمن المتقدم مع تليف الكبد، وحالة النقل المزمن دون الإكلينيكي (أي بدون أعراض). هذا الأخير غالبا ما يؤدي بشكل خاص إلى تطور سرطان الكبد (ورم الكبد الخبيث).

يمكن تقليل احتمالية الإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد B بعد نقل الدم (أي بعد نقل الدم) إذا تم إجراء نقل الدم فقط عند الضرورة القصوى، وفقًا لمؤشرات صارمة، وباستخدام الدم من المتبرعين الذين تم اختبارهم للمستضد الأسترالي. يحتوي الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIg) على أجسام مضادة عالية العيار ضد فيروس التهاب الكبد B. هذا الدواء باهظ الثمن ويوصف للثقب العرضي بإبرة تلامست مع دم إيجابي HBsAg، للوقاية أثناء الاتصال الجنسي المنتظم مع حامل محدد. وهو فعال في 70% من الحالات في الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن عند الرضع المولودين لأمهات مصابات بـ HBsAg.

يؤدي التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B إلى إنتاج الأجسام المضادة لدى المتلقين الأصحاء ويسمح بانخفاض حاد (حوالي 90٪) في انتشار التهاب الكبد B. حاليًا، هناك حاجة لتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة، ويوصى أيضًا باللقاح الوقائي للأشخاص في سن ارتفاع خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B (المرضى والعاملين في أقسام غسيل الكلى، وموظفي المؤسسات الطبية، وأطباء الأسنان، وما إلى ذلك).

حاليًا، من المعروف أن أربعة أنظمة مختلفة من الأجسام المضادة للمستضد ترتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس التهاب الكبد B (مستضد التهاب الكبد B، على سبيل المثال، عبارة عن بروتينات غلاف فيروسية، يمكن تحديد وجودها في بلازما الدم بالطرق المناعية).

المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg)، المستضد الأسترالي. إن اكتشافه في البلازما يجعل من الممكن تشخيص التهاب الكبد الحاد B. ويصبح دم المريض مصدراً محتملاً للعدوى. يظهر خلال فترة الحضانة ويختفي أثناء الشفاء. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة (anti-HBs) لاحقًا، وعادةً ما تستمر طوال الحياة، ويشير وجودها في الدم إلى الإصابة السابقة والحماية المستقبلية ضد فيروس التهاب الكبد B. إذا استمر اكتشاف HBsAg لفترة طويلة، ولكن لم تظهر الأجسام المضادة، فهذا يعني أن المريض أصيب بالتهاب الكبد المزمن وأصبح حاملاً للفيروس بدون أعراض.

يرتبط مستضد HbcAg بجوهر الجسيم الفيروسي. تم اكتشافه في خلايا الكبد المصابة. يشير وجود الأجسام المضادة (anti-HBc) إلى الإصابة السابقة بفيروس التهاب الكبد B، وهي موجودة بانتظام في حاملي HBsAg.

يعد مستضد HВeAg جزءًا من قلب الفيروس ويتم اكتشافه إذا كانت نتيجة HВsAg إيجابية. يشير وجود هذا المستضد إلى التكاثر النشط (التكاثر) للفيروس، بالإضافة إلى ارتفاع معدل العدوى في الدم وزيادة احتمال الإصابة بتلف الكبد المزمن. يشير وجود الأجسام المضادة (anti-HBe) إلى انخفاض معدل العدوى ويتنبأ بنتيجة إيجابية.

التهاب الكبد ج

التهاب الكبد C منتشر على نطاق واسع وينتقل عن طريق الحقن (أي عن طريق الدم). ومن المعروف أنه يسبب حوالي 80% من حالات التهاب الكبد بعد نقل الدم (أي التهاب الكبد الذي يحدث بعد نقل الدم أو بدائل الدم). عادة ما تكون العملية مزمنة (كامنة في بعض الأحيان). على سبيل المثال، من المفترض أن بعض الأشخاص الأصحاء من بين السكان هم حاملون مزمنون لالتهاب الكبد C. يمكن أن تصاب بالالتهاب الكبدي C من خلال عمليات نقل الدم، واستخدام المحاقن غير المعقمة (بين مدمني المخدرات)، أثناء غسيل الكلى، وزرع الأعضاء . تبلغ فترة الحضانة (فترة التكاثر النشط للفيروس والتأثير على الأنسجة) 7-8 أسابيع في المتوسط، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

نادرًا ما يتم اكتشاف التهاب الكبد C الحاد، لأنه يحدث بسهولة، وفي كثير من الأحيان حتى بدون اليرقان. ومع ذلك، فإن المزمنة (أي مسار طويل يشبه الموجة من المرض) لهذه العملية هي سمة من سمات التهاب الكبد C.

غالبًا ما يكون التهاب الكبد C المزمن حميدًا، ولكن في 20٪ من المرضى ينتهي بتليف الكبد. يتم التشخيص أثناء الفحص - يتم اكتشاف علامات التهاب الكبد C، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد، واليرقان (زيادة مستويات البيليروبين)، وفقًا للموجات فوق الصوتية - علامات تلف أنسجة الكبد، بما في ذلك. التليف الكبدي. في معظم حالات التهاب الكبد الحاد، لا يلزم علاج محدد. في الحالات المزمنة، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (عادة الإنترفيرون).

تشمل التدابير الوقائية مراقبة المتبرعين، والحد الأقصى من مؤشرات نقل الدم، واستخدام الإبر والمحاقن وأنظمة التسريب، وما إلى ذلك.

فيروس التهاب الكبد د

فيروس التهاب الكبد D (HDV، عامل دلتا) هو فيروس يتكاثر فقط في وجود فيروس التهاب الكبد B أو يقترن بالتهاب الكبد B الحاد، أو يظهر كعدوى إضافية في التهاب الكبد B المزمن المحدد. عادة ما تظهر عدوى فيروس التهاب الكبد B السريرية على شكل التهاب الكبد B الشديد.

يمكن أن تظهر علامات التهاب الكبد لدى الرجال فقط في وجود شكل حاد من المرض. يتميز هذا المرض بتطور عملية التهابية في الكبد وتغيير في الصفات الخلوية للجهاز. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض خلال الفحص الطبي الروتيني. في كثير من الحالات، يعتقد المرضى أنهم مصابون بمرض تنفسي حاد. وهذا يؤدي إلى علاج غير صحيح. تختفي علامات المرض. يحتفظ العضو بالضرر الذي تلقاه. يؤدي هذا النموذج إلى تطور مضاعفات مختلفة قد تظهر بعد عدة سنوات.

أصناف من المرض

هناك عدة أنواع من التهاب الكبد التي تؤثر على الكبد. الفرق يكمن في طرق التوزيع. تم الكشف عن التهاب الكبد A خلال عملية التهابية حادة في الكبد. وينتقل هذا المرض إلى الآخرين عن طريق الوسائل المنزلية. يستجيب الشكل A جيدًا للتأثيرات العلاجية ويتم التخلص منه تمامًا تحت إشراف صارم من أحد المتخصصين.

يعتبر التهاب الكبد من النوع B أكثر خطورة بالنسبة للآخرين. ينتشر عبر الدورة الدموية ويشبه المرض الفيروسي. مع هذا المرض، تتعرض خلايا الكبد للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة. تسبب الميكروبات تغيرات في غشاء الخلية. بعد العلاج، يتم اكتشاف أنسجة ندبية غير نمطية في الكبد.

الشكل الفيروسي لالتهاب الكبد C منتشر على نطاق واسع ولا يمكن القضاء على هذا المرض بشكل كامل ويؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الكبد. الخطر يكمن في شكل نقله. في كثير من الأحيان لا يكون لدى الناقل علامات مميزة للمرض. هذا الشكل من المرض يسمى النقل. الرجل المصاب بالتهاب الكبد الوبائي من النوع C يكون معديًا للآخرين. إذا كشف التشخيص عن هذا المرض، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل، يليه العزل حتى تحقيق مغفرة مستقرة.

جميع أشكال التهاب الكبد لديها عدد من العلامات التي يمكن أن تشير إلى وجود مثل هذا التشخيص. لتوضيح نوع المرض، يقوم الأطباء بإجراء فحص كامل لسائل الدم والتشخيص بالموجات فوق الصوتية للكبد.

تلف الكبد من النوع C

هذا الشكل من المرض منتشر على نطاق واسع بين سكان الكوكب بأكمله. أكثر من 3% من الأشخاص يحملون هذا الالتهاب الكبدي. يشير النموذج إلى الأمراض الفيروسية.

عندما يدخل الفيروس إلى الكبد، فإنه يسبب تغيرات لا رجعة فيها في غشاء الخلية. تبدأ في التحلل. ويصاحب انتشار المرض تدمير تدريجي للكبد وانخفاض في وظيفته. يتوقف العضو عن تنقية الدم بالحجم المطلوب. جودة السائل تنخفض.

الدم هو المورد الرئيسي للأكسجين لمختلف الأنسجة. الأكسجين ضروري للحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي. يؤدي تدهور جودة تنقية الدم إلى انخفاض في عمليات التمثيل الغذائي. تبدأ الأقمشة بالشيخوخة بسرعة وتفقد مرونتها.

وتكمن خطورة المرض في سرعة انتشاره وطول فترة حضانته. ينتقل علم الأمراض بعدة طرق:

• من خلال سائل الدم.
• الأدوات المنزلية المشتركة؛
• جنسيا.

ويعتبر هذا المرض مشكلة بالنسبة للرجال المدمنين على المخدرات. إن استخدام حقنة مشتركة عند إعطاء مادة ما يكون مصحوبًا بعدوى سريعة.

يصاب العديد من الرجال بهذا المرض عن طريق الاتصال الجنسي. يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي والاختلاط إلى الإصابة السريعة لعدد كبير من الناس. التهاب الكبد C لديه هذه الميزة.

هذا المرض له أيضًا أوجه تشابه شائعة مع الأنواع الأخرى. ينتشر بسهولة من خلال الوسائل المنزلية. يؤدي استخدام الأدوات المنزلية الشائعة إلى تطور المرض لدى عدة أفراد من نفس العائلة. نفس الخطر موجود عند زيارة حمامات الساونا والحمامات العامة. المعالجة السطحية السيئة لا تقضي على العدوى تمامًا. هناك خطر العدوى.

وقت تطور المرض

كل شكل له وقت معين من تطور الحضانة. ينتشر التهاب الكبد A بسرعة أكبر، ويسمى هذا المرض شعبيًا باليرقان. بعد الاتصال برجل مريض، تظهر العلامات الأولى للمرض بعد 7-10 أيام. وفي حالات نادرة، قد يستمر النقل لمدة أسبوعين.

قد لا يظهر التهاب الكبد من النوع B إلا بعد 5-6 أشهر. ونادرا ما يتم اكتشاف العلامات في وقت سابق. ويرجع ذلك إلى انخفاض الخصائص الوقائية للجسم. يؤدي انخفاض المناعة إلى الانتشار السريع للفيروس عبر الكبد.

قد يكون للنوع C فترة حضانة متغيرة. بالنسبة للعديد من الرجال، فإن علم الأمراض ليس له مظاهر خارجية. متوسط ​​فترة الحضانة هو 4-5 أشهر. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال وجود علامات إضافية.

أعراض المرض

جميع أنواع التهاب الكبد لدى الرجال لها عدد من الأعراض الشائعة مع الأمراض الفيروسية عن طريق الفم. تظهر الأعراض التالية للمرض في البداية:

• زيادة في مؤشرات درجة الحرارة.
• حالة محمومة
• وجود الصداع.
• تطور أعراض عسر الهضم.
• ألم في الجانب الأيمن.

وفي الأيام الأولى بعد تنشيط الفيروس، يلاحظ المريض ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة. لعدة أيام تظل درجة الحرارة عند 37.3-37.5 درجة. تدريجيا الأرقام تتزايد. تضاف المتلازمة المحمومة إلى هذا العرض. يشعر الرجل بقشعريرة. تظهر رعشة في الأطراف.

بعد الحمى يظهر الألم في الجانب الأيمن. تشير هذه العلامة إلى تطور علم الأمراض. تضاف أعراض العدوى الفيروسية عن طريق الفم إلى الألم. بعد كل وجبة يشعر الرجل بالرغبة في القيء. يظهر الإسهال الحاد. تدريجيا، يؤدي تناول الطعام إلى فقدان القدرة على الهضم.

بالنسبة لالتهاب الكبد من النوع A وB، قد تختفي هذه الأعراض أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يجب الانتباه إلى العلامات المحددة للمرض.

الأعراض المميزة للمرض

هناك علامات أوضح لالتهاب الكبد الوبائي. تظهر هذه الأعراض عندما ينتشر المرض بشكل نشط. في كثير من الأحيان تكشف هذه الأعراض عن شكل متقدم من التهاب الكبد.

عند الإصابة بالمرض، من الضروري الانتباه إلى الظواهر التالية:

• تغير في نوعية البراز.
• تلوين البشرة
• خصائص الصلبة.

أولا وقبل كل شيء، يحدث الضرر في خلايا الكبد. وهو مسؤول عن تطهير الدم وإزالة منتجات التحلل المختلفة من السائل. يؤدي تدهور هذه الوظيفة إلى احتباس المواد السلبية في العضو. ومع مرور منتجات التسوس عبر الأمعاء، يتغير لون البراز. تصبح الجماهير بيضاء أو رمادية. ويلاحظ أيضا التصاق البراز. هيكلها يشبه البلاستيسين.

يؤدي الضرر الشديد الذي يلحق بالجسم إلى تغيرات في لون الجلد. عادة يكون لون جلد الرجل وردي-بيج. مع التهاب الكبد، لوحظ تغيير في بنية خلايا البشرة. يبدأ الجلد بالتحول إلى اللون الأصفر. شكل حاد من المرض يؤدي إلى اصفرار شديد. ويصاحب انتشار العملية تغير في لون الصلبة العين. تبدأ بالتحول إلى اللون الأصفر.

بعد انتشار التهاب الكبد، لوحظت العمليات السلبية في الكلى. تبدأ جميع منتجات التحلل المتراكمة من الكبد بالدخول إلى الحوض الكلوي. يبدأ سائل البول في التحول إلى اللون الداكن تدريجيًا. يؤدي تراكم المواد السلبية إلى تعكر شديد وتغميق البول. يتحول السائل إلى اللون البني. ويلاحظ ظهور هذه العلامات عندما يتعرض الجسم لأضرار بالغة.

طرق البحث والوقاية

يجب أن يكون ظهور جميع علامات التهاب الكبد مصحوبًا بإدخال الرجل إلى المستشفى بشكل عاجل.

للدراسة، يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من الوريد المرفقي. يقوم بفحص محتوى خلايا الدم الحمراء ووجود الأجسام المضادة. يتم إنتاج الأجسام المضادة عن طريق جهاز المناعة الذاتية لدى الرجل. المواد بمثابة وسيلة للحماية ضد الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية. إذا تم اكتشاف عدد قليل من خلايا الدم الحمراء الشابة، فسيطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد.

لتجنب الإصابة بهذا المرض، يجب عليك اتباع قواعد معينة. يجب أن يتم الاتصال الجنسي مع شريك غير مألوف فقط باستخدام الواقي الذكري. يحظر استخدام أدوات النظافة الشخصية المشتركة. يجب عليك التخلص من إدمان المخدرات.

التهاب الكبد مرض خطير لدى الرجال المعاصرين. هذا المرض ليس قابلا للعلاج دائما. إذا لم يكن المريض حذرا، فإن العواقب يمكن أن تكون قاتلة.

أحد الأسباب العشرة الأكثر شيوعًا لوفاة الإنسان هو مرض الكبد. ويتأثر الكبد بدرجات متفاوتة لدى 200 مليون شخص. هناك تصنيف طبي واضح للأمراض، وليس كل شيء يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. ومع ذلك فإن الكبد عضو حيوي، وفشله في أداء وظائفه يؤثر على الجسم بأكمله.

معلومات عامة

الكبد عبارة عن غدة تتكون من فصين، ينقسمان بدورهما إلى 8 أجزاء. تتم هنا العمليات البيوكيميائية الرئيسية للجسم. يتمتع العضو بقدرات تجديدية عالية، إلا أنها ليست كافية تحت التأثير النظامي للعوامل الخارجية. الوظائف الرئيسية للكبد:

• إنتاج الصفراء.
• تحييد السموم والسموم.
• إزالة الأدوية والهرمونات الزائدة.
• السيطرة على استقلاب الكربوهيدرات.
• انهيار الدهون.
• تخزين الفيتامينات أ، ب12، د؛
• تخليق البيليروبين والكوليسترول.

أسباب أمراض الكبد

الكحول يعطل وظائف الكبد ويؤثر سلبا على الجسم ككل.

يحدث خلل في وظائف الكبد نتيجة لعوامل مختلفة. يمكن ان تكون:

يتم تصنيفها حسب نوع الضرر الذي يلحق ببنية العضو. أمراض القناة الصفراوية والمرارة هي نوع آخر من الأمراض. تتضمن القائمة التشخيصات الأكثر شيوعًا. كل تشخيص يتطلب علاجا جديا. أنواع الضرر:

اسم	أ (مرض بوتكين)	في	مع
طريقة العدوى	الطريق البرازي عن طريق الفم. من خلال الطعام والماء وسوء النظافة. غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.	من خلال تلف الجلد أو الاتصال الجنسي أو ملامسة الأغشية المخاطية.	من خلال أدوات النظافة الشائعة، ومن خلال الدم (نقل الدم، والوشم، وما إلى ذلك)، وتعاطي المخدرات، وممارسة الجنس دون وقاية.
الأعراض الشائعة لأمراض الكبد	الغثيان والقيء، البول البني، آلام البطن، الحمى، التعب، آلام العضلات	حكة في الجلد، لون البول داكن، نفور من الطعام، غثيان، ثقل في منطقة الكبد، تضخم العضو، جفاف الفم.	لا توجد أعراض تقريبًا في المراحل المبكرة. في حالة الإصابة الحادة: اصفرار الجلد، صداع، قلة الشهية، آلام المفاصل، تضخم الكبد، اصفرار الجلد، وأحيانا بياض العينين.
فترة الحضانة	أسبوع واحد - 1.5 شهرًا	1.5 - 6 أشهر	من 14 إلى 60 يومًا
كيفية المعاملة؟	الراحة في السرير، طاولة رقم 5، العلاج من المخدرات.	الراحة في الفراش، إزالة السموم، العلاج الدوائي، النظام الغذائي.	يتم علاج التهاب الكبد C فقط تحت إشراف الطبيب.
مواصفات المرض	بعد المرض، يطور الجسم مناعة.	المضاعفات: التهاب الكبد B في المرحلة المزمنة يؤدي إلى تليف الكبد.	وفي 20% من الحالات عند الأطفال و90% عند البالغين، تتحول المرحلة الحادة إلى التهاب الكبد المزمن. التشخيص في المراحل المبكرة أمر صعب.

الآفات السامة

جرعة زائدة من فيتامين (أ) تثير تسمم الأعضاء.

يتفاعل الكبد المصاب مع التسمم بطرق مختلفة: فهو يتراكم الدهون أو الصفراء، ومن الممكن نخر الخلايا. عادة ما يكون تلف الكبد المزمن والشديد بدون أعراض خلال الأشهر القليلة الأولى. مع مرور الوقت، يتدهور تخثر الدم، ويظهر اليرقان، ويظهر تليف الكبد. ينجم المسار المزمن عن جرعة زائدة من فيتامين أ أو الاستخدام طويل الأمد للإيثانول أو الميثوتريكسيت أو الأميودارون. يتجلى الضرر السمي الحاد في اليرقان وضعف الإرقاء والحمى. المرض المميز هو التهاب متني في الكبد. يعد التهاب الكبد المتني أيضًا من المضاعفات بعد التهاب الكبد الفيروسي.

تدخل المواد السامة إلى الجسم عن طريق الجلد والجهاز التنفسي والطعام والشراب.معدل الإصابة مرتفع بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، فعند العمل في المناطق الصناعية، غالبًا ما يصاب العمال في الصناعات الخطرة بالمرض، ويتجلى علم الأمراض في السمنة. اعتمادًا على مرحلة المرض، من الممكن إجراء كل من العلاج المحافظ والتدخل الجراحي.

الأورام

العلامات الأكثر شيوعا لمشاكل الكبد في وجود الأورام: فقدان الوزن، واليرقان، والغثيان، والاستسقاء. للكشف عن ذلك، يتم وصف اختبارات الكبد والموجات فوق الصوتية والخزعة. تحدث الأورام الحميدة بدون أعراض ملحوظة، وتنمو ببطء، والشكاوى المتعلقة بالصحة نادرة جدًا. أورام الكبد الأكثر شيوعًا هي الأورام الوعائية والخراجات. بعضها محفوف بتمزق الورم والتواء الساق. غالبًا ما تكون الأورام الخبيثة نتيجة لسرطان في عضو آخر. الأمراض السرطانية الموجودة لها الأسماء التالية:

1. ويسمى الورم عند الأطفال بالورم الأرومي الكبدي.
2. الساركوما الوعائية (المصدر - البطانة الوعائية).
3. سرطان القنوات الصفراوية (من الخلايا الظهارية للقنوات الصفراوية).
4. سرطان الخلايا الكبدية هو سرطان أولي ينشأ في خلايا حمة الكبد.

في أغلب الأحيان، تكون الأورام نتيجة لأنواع التهاب الكبد B وC. الأعراض: درجة حرارة تحت الجلد، وفقدان الوزن، وثقل في منطقة الكبد. الوقت ليس في صالح المريض: التشخيص المتأخر يؤدي إلى الوفاة خلال عام واحد. متوسط ​​العمر المتوقع بعد إزالة السرطان هو في المتوسط ​​حوالي 3 سنوات، وتصل إلى 5 سنوات - حوالي 20٪. هذه إحصائيات، لذلك عليك أن تتذكر أن كل شخص هو فرد وله احتياطيات الجسم الخاصة به. للطب النفسي الجسدي تأثير على الأمراض القاتلة.

اضطرابات الصرف

الوجبات السريعة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض الكبد.

خلايا الكبد حساسة لأي اضطرابات التمثيل الغذائي، لأنها تضمن التمثيل الغذائي الرئيسي للدهون. إذا حدث هذا، تتطور السمنة في الأعضاء، أو داء الكبد. الأسباب هي سوء التغذية وإدمان الكحول والسكري. في البداية، تتراكم المواد الدهنية في الخلايا، ويعاني الجسم من زيادة في الجذور الحرة والالتهابات. نتيجة هذه العملية هي نخر الأنسجة السليمة واستبدالها بالنسيج الضام. في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض، وأحيانا تظهر علامات عسر الهضم والغثيان والانتفاخ والحمى والمرارة في الفم.

أعراض أمراض الكبد

علامات المرض: عدم الراحة في منطقة الكبد، في المراق الأيمن. لا يختفي الألم، فهو يشتد عند ممارسة التمارين الرياضية، أثناء الفصول الدراسية، عند الاهتزاز، بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة. العلامات الأولى لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية هي الغثيان والقيء والمرارة المميزة في الفم وحرقة المعدة والتجشؤ واضطراب الجهاز الهضمي.

يظهر اصفرار الجلد والصلبة. يصبح البول داكنًا، ويتغير لون البراز. يسبب اليرقان حكة في الجلد بسبب زيادة تركيز الصفراء في الدم. وفي بعض الحالات ترتفع درجة الحرارة ويظهر الضعف والتعب والخمول. الأداء يتناقص بشكل حاد. الأعراض على الجلد - "النجوم"، نزيف محلي. تعاني النساء من اضطرابات الدورة، والرجال يعانون من العجز الجنسي.

يحدث تلف الكبد هذا بسبب الأداء غير السليم للجهاز المناعي، الذي ينتج أجسامًا مضادة للعناصر الهيكلية لأنسجة الكبد. تنتج الخلايا المناعية أجسامًا مضادة لأنسجة الكبد. تهاجم الأجسام المضادة والخلايا المناعية نفسها الخلايا والمواد الموجودة بين الخلايا في الكبد. يؤدي التدمير التدريجي لأنسجة الكبد إلى تعطيل وظائف الكبد وظهور علامات التهاب الكبد.

أعراض التهاب الكبد

ألم في المراق الأيمن. كقاعدة عامة، يكون الألم ثابتًا ويصفه المرضى بأنه ضاغط أو حارق. عند جس المراق الأيمن، يتم تعزيز الألم.
في بعض الحالات، يُلاحظ وجود براز أكولي (يصبح البراز فاتح اللون).
يصبح لون البول بنياً غامقاً.
اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في جميع حالات التهاب الكبد. ومع ذلك، فإن كل نوع من أنواع التهاب الكبد له سماته المميزة. يحدث الألم في التهاب الكبد بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم الكبد وتمدد الكبسولة. يوجد في كبسولة الكبد مستقبلات للألم تستجيب لتمددها الميكانيكي. ترتبط التغيرات في لون البراز والبول بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي للبيليروبين، مما يؤدي إلى انخفاض في إفراز البيليروبين في الصفراء، بينما يفرز البيليروبين بشكل رئيسي في البول، مما يمنحه لونًا خاصًا.

التهاب الكبد الفيروسي – ما هي آليات الإصابة؟

ينتقل التهاب الكبد الفيروسي B، C، D عن طريق الدم أو السوائل البيولوجية (الدم ومكونات الدم، السائل المنوي، مواد التشحيم المهبلية):
عند نقل الدم أو مكوناته
أثناء الجماع غير المحمي (عن طريق الفم أو الشرج أو الأعضاء التناسلية).
تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
عند القيام بإجراءات طبية معينة (الحقن، الوريد)، أثناء العمليات أو إجراءات طب الأسنان.
عند استخدام أدوات غير معقمة عند وضع الوشم والثقب والأظافر.
مشاركة بعض الأدوات المنزلية: شفرات الحلاقة، فرشاة الأسنان، مزيلات الشعر.
ينتقل التهاب الكبد الفيروسي A وE في المقام الأول عن طريق الطعام. ولهذا السبب يُطلق على هذا المرض في عدد من البلدان اسم "مرض الأيدي القذرة".

تشخيص التهاب الكبد

أولاً، دعونا نلقي نظرة على العلامات المخبرية والموجات فوق الصوتية لالتهاب الكبد الشائعة في جميع أنواع التهاب الكبد.

زيادة الترانساميناسات. تحديد إنزيمات التفاعل الالتهابي غير النوعي - زيادة مستويات ناقلة الأمينات AlAt وAsAt. يتم إطلاق هذه الإنزيمات في مجرى الدم أثناء التفاعل الالتهابي في أي نسيج في الجسم. ومع ذلك، مع الموت الجماعي لخلايا الكبد، فإن مستوى ALT يزيد بشكل كبير، وهذا هو السبب في أن هذا المؤشر مهم جدًا للطبيب عند إجراء التشخيص. يوفر مستوى الترانساميناسات معلومات حول مدى الضرر الذي يلحق بأنسجة الجسم.

زيادة مستويات البيليروبينهي علامة محددة لالتهاب الكبد. الحقيقة هي أن البيليروبين هو نتاج الهيم الذي يعالجه الكبد (مكون هيكلي للهيموجلوبين). يفرز البيليروبين على شكل أحماض صفراوية في الصفراء إلى تجويف الأمعاء. خلال فترة التهاب الكبد، لا تعمل أنسجة الكبد بشكل كامل، وبالتالي ينخفض ​​حجم البيليروبين المعالج، مما يؤدي إلى زيادة مستوى البيليروبين الكلي وغير المنضم في الدم. ومن الجدير بالذكر أن ظهور ثلاثة أعراض سريرية لالتهاب الكبد يرتبط بخلل في معالجة البيليروبين:

تصفية البراز (لا يحدث تكوين طبيعي للصفراء، مما يؤدي إلى ضعف تحلل الدهون)
- اسمرار البول، الذي يحتوي على تركيزات عالية من البيليروبين، الذي يُفرز بشكل رئيسي في البول
يعد اصفرار الجلد أيضًا من الأعراض الشائعة لتسمم البيليروبين - وفي هذه الحالة يترسب البيليروبين في الجلد.

اقرأ المزيد عن فك رموز اختبار الدم لالتهاب الكبد في المقالة: فحص الدم لأمراض الكبد .

الموجات فوق الصوتية للكبديكتشف زيادة في حجم الكبد في المرحلة الأولى من المرض، ويسمح لك باستبعاد أو تأكيد وجود السرطان كسبب لفشل الكبد. في المراحل اللاحقة، يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بمراقبة تطور التهاب الكبد بشكل ديناميكي وتحديد علامات انتقاله إلى تليف الكبد. أيضًا، بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، من الممكن تشخيص حالة القنوات الصفراوية (غالبًا ما يكون سبب اليرقان والتهاب الكبد هو تفاقم تحص صفراوي).

تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي

في الأساس، يتم هذا التشخيص على أساس الاختبارات المعملية:

يكشف الفحص المجهري لخزعة الكبد عن نمط محدد من تلف الكبد. وفي هذه الحالة، وباستخدام إبرة خاصة، يتم عمل ثقب في منطقة الكبد ويتم أخذ قطعة من الكبد. بعد ذلك، تتم معالجة هذه القطعة بكواشف خاصة ويتم فحصها تحت المجهر.
زيادة الكشف عن مستويات غاما الجلوبيولين G بمقدار 1.5 مرة على الأقل عن الحد الأعلى الطبيعي.
الكشف عن الأجسام المضادة للعضلات الملساء والأجسام المضادة للنواة والميتوكوندريا في عيار مرتفع - أكثر من 1:80.

لكن بالإضافة إلى هذه الفحوصات قد تظهر على المريض جميع العلامات المخبرية لالتهاب أنسجة الكبد وعلامات فشل الكبد.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي ب

يتم تشخيص نشاط العدوى باستخدام طرق البحث المختبري.
في تشخيص هذا النوع من التهاب الكبد، تكون اختبارات الدم المصلية، وكذلك نتائج دراسات PCR، ذات قيمة أكبر. عادةً ما يتم إجراء الدراسات المصلية باستخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

يتم إجراء التشخيص المختبري للكشف عن أجزاء من الفيروس نفسه أو الأجسام المضادة لهذه الأجزاء.

HbsAg- الكشف عن هذا "المستضد الأسترالي" يشير إلى الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، وفي هذه الحالة يتم الكشف عن المكون الهيكلي للفيروس نفسه. إذا تم اكتشاف هذا المستضد في دم المريض لأكثر من 6 أشهر، فيمكن أن نستنتج أنه لم يتم الشفاء وأصبح المرض مزمنًا.

مكافحة HbsAg– يحدد هذا التحليل وجود الأجسام المضادة لنفس المستضد الفيروسي HbsAg. ولذلك فإن تحديد هذه الأجسام المضادة يعد مؤشرا هاما على الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، كما يوفر معلومات حول نشاط المناعة الخلطية المحددة ضد هذا الفيروس. تتيح لنا الدراسة تقييم مدى اكتمال المناعة والحاجة إلى التطعيم. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لـ HbsAg لفترة طويلة بعد الشفاء من المرض.

مكافحة HbcAgيتم اكتشافها منذ بداية المظاهر السريرية للمرض ويستمر اكتشافها باستمرار طوال فترة المرض بأكملها - في أي مرحلة. تكتشف الاختبارات المعملية هذه الأجسام المضادة في فئتين:
الغلوبولين المناعي- الأجسام المضادة المبكرة التي يتم تصنيعها في المراحل المبكرة من الاستجابة المناعية. تشير هذه الأجسام المضادة إلى عدوى حديثة أو عدوى نشطة للغاية. ويمكن أيضًا اكتشافها أثناء تفاقم عملية العدوى الفيروسية.
مفتش- تتشكل هذه الأجسام المضادة بعد عدة أشهر من الاتصال الأولي بالفيروس، لكنها يمكن أن تظل موجودة في الدم لفترة طويلة حتى بعد العلاج، مما يوفر مناعة دائمة ضد العدوى. وحتى بعد العلاج، تبقى هذه الأجسام المضادة في دم الإنسان لفترة طويلة، مما يدل على تكوين مناعة مستقرة. إذا لم يتم الكشف عن IgM على خلفية عيار IgG المستقر، فإن هذا يشير إلى تكوين مناعة مستقرة.
إجمالي مضادات HbcAgهو مؤشر ملخص كمي لعدد الأجسام المضادة لفئات مختلفة من IgM + IgG.

HbeAg- كشفه يدل على نشاط مرتفع للعدوى الفيروسية. يتطلب الكشف عن النشاط العالي للعدوى الفيروسية علاجًا فوريًا مضادًا للفيروسات. يعتبر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ HbeAg خطرين لنقل العدوى الفيروسية ويجب عليهم اتخاذ احتياطات خاصة.

مكافحة HbeAg– يشير هذا المؤشر إلى تكوين مناعة كاملة ضد التهاب الكبد الفيروسي B. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لـ HbeAg، فإن خطر إصابة الأشخاص المحيطين بهؤلاء المرضى يكون منخفضًا.

للحصول على تمثيل أكثر وضوحًا لديناميات عيار العلامات المختلفة لالتهاب الكبد الفيروسي B، نقدم لك رسمًا بيانيًا للمعلمات المخبرية الأكثر حدوثًا.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

يتم إجراء الدراسات المصلية عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). في تشخيص التهاب الكبد C، يتم تحديد وجود وكمية الأجسام المضادة المحددة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).

مضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي- تأتي هذه الأجسام المضادة في نوعين: IgM وIgG. كما يمكن من خلال التحليل تحديد إجمالي كمية الأجسام المضادة Anti-HCV Total = IgM + IgG.

من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي خلال 4-6 أسابيع بعد الإصابة. في هذا الوقت، يتم تشكيل الأجسام المضادة من الفئة M (IgM) وتنتشر بنشاط في الدم. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ تخليق IgG. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد 11-12 أسبوعًا من الإصابة الأولية. في الوقت نفسه، يشير الكشف طويل المدى عن فئة M المضادة لفيروس التهاب الكبد C إلى ارتفاع نشاط العدوى الفيروسية وانتقال المرض إلى شكل مزمن. في التهاب الكبد المزمن، يشير الكشف الدوري عن مضادات فيروس التهاب الكبد C من الفئة M إلى تفاقم تلف الكبد الفيروسي.
لتوضيح ديناميات عيار الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد C، يتم عرض الشكل.

تتضمن استعادة وظائف الكبد في المقام الأول استعادة التركيب الخلوي للكبد مع الحفاظ على البنية المجهرية لأنسجة الكبد. من الأمور ذات الأهمية الخاصة لأداء الوظائف الموكلة إلى الكبد هو تركيبه المجهري. اقرأ المزيد عن تشريح ووظائف الكبد في مقال "الكبد". يتم تحقيق ذلك بفضل الأدوية من مجموعة أجهزة حماية الكبد والنظام الغذائي.

أدوية حماية الكبد الموصوفة لالتهاب الكبد:

الدهون الفوسفاتية الأساسية – هذه المواد هي مكونات هيكلية للجدار الخلوي لخلايا الكبد (خلايا الكبد). ولذلك، فإن تناولها من الخارج يسرع بشكل كبير عمليات استعادة جدار خلايا الكبد التالفة وعمليات تجديد أنسجة الكبد.

سيليمارين – يمنع هذا الدواء التأثيرات الضارة للجذور الحرة التي تتشكل أثناء التدمير الهائل لخلايا الكبد، مما يمنع الزيادة الشبيهة بالانهيار الجليدي في نخر أنسجة الكبد. يتداخل هذا الدواء أيضًا مع عمليات التمثيل الغذائي لخلايا الكبد، مما يسرع عمليات تجديد واستعادة خلايا الكبد التالفة.

أديميتيونين – هذا الدواء له العديد من التأثيرات المفيدة في نفس الوقت: فهو ينشط العمليات البلاستيكية في خلايا الكبد والدماغ، ويحسن عمليات الأكسدة في الخلايا، ويسرع عمليات إفراز الصفراء المركبة. غالبًا ما يوصف هذا الدواء لعلاج التهاب الكبد السام (بما في ذلك الكحولي) وتحص صفراوي. ومع ذلك، حتى في حالة العدوى الفيروسية، فإن الدواء له تأثير مستقر على الكبد.

حمض أورسوديوكسيكوليك – يتداخل الدواء مع عمليات التمثيل الغذائي للكوليسترول مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه في الصفراء. يؤدي تغيير تكوين الصفراء إلى تحسين عملية تدفق الصفراء ويمنع ركود صفراوي. وكقاعدة عامة، يوصف لمرض تحص صفراوي.

للحصول على معلومات مفصلة حول علاج الكبد بواقيات الكبد من أصل نباتي، اقرأ القسم: أجهزة حماية الكبد.

العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد المعدية

اعتمادًا على نوع الفيروس الذي يؤثر على الكبد، ونمطه الوراثي، وديناميكيات المرض ومرحلة التهاب الكبد التي يطلب فيها المريض المساعدة، يوصف العلاج. يتم وصف نظام العلاج بشكل فردي من قبل طبيب الكبد أو أخصائي الأمراض المعدية. كقاعدة عامة، يتكون العلاج المضاد للفيروسات من الجمع بين عدة أنواع من الأدوية (الإنترفيرون والدواء الإضافي المضاد للفيروسات).

وبطبيعة الحال، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات على خلفية مسار العلاج باستخدام أجهزة حماية الكبد.
يتم استخدام الإنترفيرون في علاج التهاب الكبد الفيروسي C وB. حاليًا، يتم استخدام إنترفيرون ألفا التقليدية وإنترفيرون ألفا بيجيلاتد في علاج التهاب الكبد. لا يوجد فرق في آلية عملها. ومع ذلك، هناك فرق كبير بينهما في مدة التأثير الذي تم إنشاؤه. يكون للإنترفيرون Pegylated تأثير علاجي أطول بكثير عند تناوله - ويرجع ذلك إلى خصائص التركيب الكيميائي للإنترفيرون. يجب إعطاء الإنترفيرون العادي كل يومين، لكن لا ينبغي إعطاء الإنترفيرون المضاد للفيروسات أكثر من مرة واحدة في الأسبوع.

في علاج التهاب الكبد Cنظام العلاج الأكثر استخدامًا هو استخدام مضاد للفيروسات ألفا أو الريبافيرين أو التقليدي.

ريبافيرين له تأثير قمعي على تكاثر الفيروسات. ومن خلال اختراقه داخل الخلية المصابة بالفيروس، يتداخل الدواء مع تكوين الحمض النووي الريبي المرسال، الذي يتم من خلاله تجميع العناصر الهيكلية للجسيمات الفيروسية. وهذا يؤدي إلى انخفاض كبير في عدد الفيروسات (الحمل الفيروسي)، وبالاشتراك مع الإنترفيرون يمكن أن يؤدي إلى تدمير فيروسات التهاب الكبد C.

في علاج التهاب الكبد Bانتشر على نطاق واسع مخطط يستخدم ألفا إنترفيرون والأدوية المضادة للفيروسات (نظائر النيوكليوزيد والنيوكليوتيدات).

نظائرها النوكليوتيدات تثبيط إنزيم النسخ العكسي للفيروس، مما يؤدي إلى إيقاف عملية نسخ معلومات الحمض النووي للأم. هذا التأثير يقلل بشكل كبير من تكاثر الفيروس، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في الحمل الفيروسي.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد

في التهاب الكبد، يعاني الكبد من حمولة مزدوجة - العوامل الضارة تمنعه ​​من العمل بشكل طبيعي. التهاب أنسجة الكبد يضعف إمدادات الدم وإفراز الصفراء المركبة. وفي الوقت نفسه، تغزو الفيروسات خلايا الكبد بلا رحمة، وتدمرها من الداخل. كما تعلمون، فإن الكبد هو المحطة الرئيسية للمواد الغذائية القادمة من الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن ديناميكيات المرض والحالة العامة للمريض تعتمد إلى حد كبير على اتباع نظام غذائي متوازن.
بعض التوصيات الغذائية:

2. التقليل من تناول الأطعمة الدهنية. والحقيقة هي أنه في حالات فشل الكبد، يتم تقليل إنتاج الصفراء، وبالتالي فإن انهيار الدهون أمر صعب. يوصى بتناول اللحوم الخالية من الدهون (صدر الدجاج ولحم البقر ولحم العجل والأرانب) والأسماك قليلة الدسم (سمك القد وسمك الكراكي والبايك). بعد الهضم في الأمعاء، تحدث معالجة إضافية للدهون في الكبد، وهذه العملية تستهلك الكثير من الطاقة. ويجب عدم تناول الدهون الحيوانية والسمن النباتي؛

3. من الضروري إثراء النظام الغذائي بالمنتجات التي تحتوي على مواد ذات خصائص مضادة للأكسدة (الفيتامينات A، C، E، الجلوتاثيون، حمض ليبويك). ومن الأفضل أن يتم إثراء جسمك بهذه العناصر الدقيقة من خلال الفواكه الطازجة (الحمضيات والفراولة والكيوي والليمون) والخضروات (الجزر والفلفل الحلو والخيار والطماطم) والأعشاب والمكسرات.

5. يُنصح باستبعاد المخللات والمخلل الملفوف والبقوليات والحميض والثوم والبصل والبقدونس. يجب إثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه الطازجة، ويوصى باستهلاك البرش والحساء مع مرق قليل الدسم.

6. يمكن تناول العسل والمربى ومربى البرتقال. ومع ذلك، يجب عليك تجنب الشوكولاتة والكعك والآيس كريم.

7. يجب استبعاد التوابل الحارة واللحوم المدخنة والمايونيز.

العلاج المعقد باستخدام الأدوية الواقية للكبد والنظام الغذائي يجهز الكبد لمعركة عنيدة ضد العدوى الفيروسية. بالنسبة لالتهاب الكبد السام، تكون هذه التدابير كافية في معظم الحالات لتحقيق العلاج السريري.

في الختام، أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن تشخيص أي نوع من أنواع التهاب الكبد ليس حكما بالإعدام. وبدون استثناء، يمكن علاج جميع أنواع التهاب الكبد. ومع ذلك، فإن نتيجة المرض تعتمد إلى حد كبير عليك. أصعب علاج في الوقت الحالي هو التهاب الكبد الفيروسي B و C. وغالبًا ما تؤدي هذه الآفات المعدية إلى تطور تليف الكبد أو عملية الأورام في الكبد. لكن طلب المساعدة في الوقت المناسب والعلاج المناسب يؤدي في معظم الحالات إلى شفاء المرض أو انتقال العملية المعدية إلى شكل غير نشط.

ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C؟

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد الوبائي C، فإن أول شيء عليك القيام به هو أن تتماسك. تذكر أن هذا المرض قابل للشفاء في معظم الحالات. ثم المضي قدما وفقا للخطة.

1. من الضروري إعادة الإختبارات.من الممكن أن يتم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C عن طريق الخطأ. ولذلك فمن الأفضل إعادة إجراء الاختبارات في مختبر آخر. أهمها في هذه المرحلة هي:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل النوعي - PCR لتحديد أقسام الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

إذا أشارت نتائج الاختبار مرارا وتكرارا إلى وجود الفيروس في الدم، فمن الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلا.

2. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والفحوصات المتقدمة.

• تعطي الموجات فوق الصوتية فكرة عن حالة الكبد والأعضاء الأخرى المرتبطة به وظيفيًا.
• اختبار الدم المصلي لوجود الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (anti-HCV).

3. تحديد نوع الفيروس وكميته في الجسم.وبناءً على نتائج هذه الاختبارات، سيقوم الطبيب بتخطيط العلاج المضاد للفيروسات.

• PRC-quantitative - كلما زاد تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم، كلما كان المرض أكثر شدة.
• التنميط الجيني - يحدد نوع الحمض النووي الريبي (RNA) النوع والنوع الفرعي الذي ينتمي إليه الفيروس. ويؤثر النمط الوراثي على مسار المرض واحتمالية تحوله إلى مرض مزمن.

بمجرد حصولك على نتائج البحث، يمكنك البدء في البحث عن طبيب كبد مؤهل للأمراض المعدية. سيقوم الطبيب ذو الخبرة باختيار نظام علاجي لك بشكل فردي يساعد في التغلب على المرض وتقليل الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية.

كيفية علاج التهاب الكبد الفيروسي بالطرق التقليدية؟

يهدف علاج التهاب الكبد الفيروسي بالطرق التقليدية إلى تقليل التأثيرات السامة على الكبد وزيادة مقاومة الجسم.

نبات	ملكيات	طريقة التطبيق
شوك الحليب	تحتوي ثمار الشوك الحليب على سيليمارين. ترتبط هذه المادة النشطة بيولوجيًا بمجموعات من الجذور الحرة التي تلحق الضرر بالكبد. من خلال تناول المغلي، يمكنك حماية خلايا الكبد وتعزيز تجديدها.	يمكنك استخدام دقيق الشوك الحليب الجاهز أو طحن البذور المجففة في مطحنة القهوة. خذ 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. خذ 150 مل من الماء. مسار العلاج هو 5-7 أسابيع.
جذر الهندباء	له خصائص مضادة للفيروسات. تعمل المواد النشطة بيولوجيًا على إزالة السموم والسموم من الجسم، مما يسهل عمل الكبد. كما أنها تحفز الجهاز الهضمي بأكمله.	يتم تجفيف جذر الهندباء في مكان مظلم وتكليسه في الفرن حتى يتحول لونه إلى اللون البني الذهبي. 1. التهاب الكبد غير المعقد.يتم طحن الجذور في هاون أو مطحنة القهوة وتستخدم لتحضير التسريب. 2 ملعقة صغيرة صب كوبًا من الماء المغلي فوق المسحوق. اترك لمدة 8 ساعات. خذ ثلث كوب 3 مرات في اليوم. 2. التهاب الكبد المصحوب بتليف الكبد. 1 ملعقة صغيرة يُسكب المسحوق في 300 مل من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق. بارد وشرب 100 مل قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. الدورة شهرين. بعد استراحة لمدة أسبوعين، استئناف العلاج.
جذور عرق السوس	يحفز حمض الجليسريزيك تخليق الإنترفيرون الذي يضمن مكافحة فيروس التهاب الكبد. يمنع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد.	يمكنك استخدام شراب الصيدلية الجاهز. 2 ملعقة صغيرة تذوب في كوب من الماء أو الشاي. تستهلك 2 مرات في اليوم بعد وجبات الطعام. تسريب جذر عرق السوس: ملعقتان كبيرتان من الجذر الجاف المسحوق تصب في 0.5 لتر من الماء المغلي. اترك لمدة ساعتين. يصفى ويشرب 0.5 كوب مرتين في اليوم قبل 20 دقيقة من الوجبات. مدة العلاج 4-6 أسابيع.

ومن الضروري علاج التهاب الكبد الفيروسي بالطرق التقليدية تحت إشراف الطبيب. يجب أن يتم العلاج بالأعشاب بالتوازي مع العلاج الرئيسي. وفي هذه الحالة، تزداد فرص الشفاء بشكل ملحوظ.

هل يجب أن تحصل على التطعيم ضد التهاب الكبد B؟

منذ عام 2002، تم إدراج التطعيم ضد التهاب الكبد B في قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال. إنه ضروري بشكل خاص لفئات معينة من الأطفال والبالغين:

• الناس على غسيل الكلى.
• أفراد أسرة مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي المزمن (ب)؛
• الأشخاص الذين غالبًا ما يغيرون شركاءهم الجنسيين؛
• العاملين في المجال الطبي وطلاب الطب.
• الأشخاص الذين يعملون بالدم ومستحضراته؛
• الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات بالحقن.

يوصى بالتطعيم للأطفال حديثي الولادة. لذلك، ما إذا كان الأمر يستحق التطعيم ضد التهاب الكبد B، فإن الآباء الشباب يقررون بالفعل في مستشفى الأمومة. يتم إعطاء الجرعة الأولية من اللقاح خلال الـ 12 ساعة الأولى من حياة الطفل. وبعد ذلك، بعد شهر واحد وبعد 6 أشهر، يتم إعطاء اللقاح مرة أخرى. وهكذا يبدو المخطط كما يلي: 0-1-6 أشهر.

بعد ثلاث حقن، ينشأ لدى الشخص مناعة قوية - إذا حدثت العدوى، فلن يتطور المرض في 95٪ من الحالات. سيتم مواجهة فيروس التهاب الكبد B وتحييده بواسطة أجسام مضادة محددة تم تطويرها بعد التطعيم. تستمر المناعة القوية لمدة 20 عامًا، ولكنها غالبًا ما تبقى مدى الحياة.

يحتوي اللقاح على بروتين فيروس التهاب الكبد B ولا توجد مسببات الأمراض الحية التي يمكن أن تسبب المرض في التحضير. لكن في بعض الحالات (8-23%) قد تحدث ردود فعل سلبية - ألم وصلابة في مكان الحقن وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

مخاوف بعض الآباء من أن التطعيم يمكن أن يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا أساس لها من الصحة. اصفرار الجلد عند الأطفال في الأيام 2-8 من الحياة هو حالة فسيولوجية مرتبطة بعملية تكيف الطفل مع الظروف الجديدة. خلال هذه الفترة، يتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني بالهيموجلوبين العادي.

الحجة الحاسمة في السؤال: "لماذا يستحق التطعيم ضد التهاب الكبد ب؟" – هذا هو مستوى الطب المنزلي. لسوء الحظ، فإن خطأ العاملين في المجال الطبي عند إجراء الإجراءات الطبية، والتي من الممكن خلالها تلف الجلد والأغشية المخاطية، يؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بالتهاب الكبد.

ماذا تفعل إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي في المنزل، وما هي إجراءات الوقاية؟ ما مدى خطورة هو على الآخرين؟

إذا تمت مراعاة قواعد النظافة، فإن مريض التهاب الكبد المزمن لا يشكل خطرا على الآخرين، لذلك، بإذن الطبيب، يمكن علاجه في المنزل. يميل الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد إلى التخلص من الفيروسات بشكل أكثر نشاطًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أيضًا علاجهم كمرضى خارجيين. يحتاج المرضى وأسرهم إلى التعلم واتباع الإجراءات الوقائية بدقة لمنع انتشار العدوى.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي A و E

يفرز المريض الفيروس مع البراز، ومن خلال الأيدي القذرة يصل العامل الممرض إلى الأدوات والمنتجات المنزلية. ولا ينتقل الفيروس عن طريق الحديث أو المعانقة أو التقبيل أو الاتصال الجنسي.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي B، C، D، G

وينتقل المرض عندما يدخل دم المريض إلى مجرى الدم ويتضرر جلد الشخص السليم، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد فيروس التهاب الكبد الوبائي في اللعاب والدموع والبول والبراز، ولكن إذا لامست هذه المواد الجلد، فإن خطر الإصابة بالعدوى يكون أقل بكثير.

لا ينتقل التهاب الكبد عن طريق الرذاذ المحمول جواً، لذلك لا يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق التحدث أو السعال أو العطس. لا يوجد أي خطر عند المصافحة أو المعانقة أو الأكل أو الشرب أو استخدام الحمام أو المرحاض المشترك.

• لا داعي لعزل مريض التهاب الكبد المزمن B، C، D، G في غرفة منفصلة.
• منتجات النظافة الشخصية:شفرات الحلاقة، فرشاة الأسنان، منشفة، مشط، آلة إزالة الشعر، مستلزمات العناية بالأظافر وتصفيف الشعر، وما إلى ذلك. يجب تخزين هذه العناصر بشكل منفصل وتطهيرها عن طريق نقعها في بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 4٪ لمدة 20 دقيقة. لمسح الأشياء أو الأسطح استخدم "Steranios – 20%".
• التطهير في الشقة.يتم إجراؤها بعد التشخيص ويوميًا أثناء تواجد المريض في المنزل. تطهير جميع الأشياء التي قد تتلامس مع دم المريض أو السوائل البيولوجية الأخرى. للتطهير، استخدم محلول ستيرانيوس - 20%، 1% كلورامين أو المطهرات الأخرى التي تؤثر على الفيروسات.
• يُنصح باستخدام الأدوات الشخصية.هناك فرصة ضئيلة للإصابة بالعدوى إذا كانت هناك سحجات على الغشاء المخاطي للفم. للتطهير، يكفي الغسيل بالماء الساخن مع المنظفات.
• التطعيم الثلاثيبالإضافة إلى أفراد الأسرة غير المطعمين بلقاح التهاب الكبد B، يتم إعطاء اللقاح ثلاث مرات بفاصل شهر واحد.
• المراقبة الطبية للاتصالات.مرة كل شهرين لمدة ستة أشهر، يقوم الطبيب بفحص جميع أفراد الأسرة. يتم إجراء فحص الدم أيضًا للكشف عن فيروس التهاب الكبد.
• تجنب الإصابة والدم(والسوائل البيولوجية الأخرى) للمريض على الجلد والأغشية المخاطية للشخص السليم. إذا كنت بحاجة إلى علاج جرحه، فأنت بحاجة إلى ارتداء قفازات مطاطية.
  تتم معالجة الأشياء التي تلامست مع الدم باستخدام المنظفات التي تحتوي على الكلور. يتم غلي الملابس أو غسلها على درجة حرارة 60 درجة لمدة 30 دقيقة.
  إذا كان لدى أفراد الأسرة الأصحاء تلف في جلد أيديهم (الإصابات والتهاب الجلد والحروق)، فيجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة: التغطية بشريط لاصق، واستخدام أطراف الأصابع أو القفازات المطاطية.
• استخدام الطرق العازلة لمنع الحمل.وبدون الواقي الذكري، يصل خطر العدوى إلى 30٪.

ما هي تكلفة علاج التهاب الكبد الفيروسي؟

تعتمد تكلفة علاج التهاب الكبد الفيروسي على نوع الفيروس وشكل المرض. العلاج غالبا ما يكون مكلفا للغاية. يجب أن يعرف المرضى ذلك وينص القانون على برامج مجانية وتفضيلية لتشخيص وعلاج التهاب الكبد. ولكن، لسوء الحظ، في الممارسة العملية، غالبا ما يتعين عليك دفع تكاليف الاختبارات والعلاج بنفسك.

طرق الحصول على علاج مجاني لالتهاب الكبد

• اختبارات وعلاج مجاني كجزء من التأمين الصحي الإلزامي. يوجد في كل منطقة مراكز إقليمية لأمراض الكبد مجهزة بالمعدات والأدوية لعلاج التهاب الكبد. للوصول إلى هناك، تحتاج إلى إحالة مكتوبة على نموذج خاص من أخصائي الأمراض المعدية في عيادة المنطقة.
• العلاج المجاني من الاعتمادات المخصصة من الميزانيات على مختلف المستويات لمكافحة التهاب الكبد الوبائي.
• المشاركة في التجارب السريرية للعوامل المضادة للفيروسات الجديدة التي تجريها شركات الأدوية المختلفة.
• الحصول مجانًا على الأدوية المضادة للفيروسات كجزء من "المساعدة الاجتماعية الحكومية المقدمة في شكل تزويد المواطنين بمجموعة من الخدمات الاجتماعية" (الفصل 2 من قانون الاتحاد الروسي رقم 122 المؤرخ 22 أغسطس 2004 بشأن تسييل المزايا). ويمكن ممارسة هذا الحق عن طريق:
  • الأطفال المعوقين
  • قدامى المحاربين المعوقين
  • قدامى المحاربين
  • المشاركين في الحرب الوطنية العظمى
  • الأشخاص الذين حصلوا على شارة "مقيم في لينينغراد المحاصرة"
  • أفراد عائلات معاقي الحرب المتوفين والمشاركين في الحرب العالمية الثانية والمحاربين القدامى وبعض الفئات الأخرى من المواطنين.
• التأمين الطبي الإضافي (VHI) في إطار برامج التعويض عن تكاليف علاج التهاب الكبد.
• المعاملة بشروط تفضيلية لمجموعات معينة من الناس (الأطباء، والشعوب الأصلية في الاتحاد الروسي)، ولكن مثل هذه البرامج لا تعمل في جميع المناطق.
• العلاج المجاني لالتهاب الكبد الفيروسي لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا لم تتمكن من الحصول على الحق في العلاج المجاني، وهو ما يحدث للأسف غالبًا، فسيتعين عليك الخضوع للعلاج على نفقتك الخاصة. سيقوم أخصائي الأمراض المعدية بوضع نظام علاجي لك، وسوف تشتري الأدوية بنفسك.

تكلفة علاج التهاب الكبد الفيروسي أ

لمدة 2-3 أشهر يتناولون أدوية لإزالة السموم ومضادات الكبد والفيتامينات المتعددة. بشكل عام، يمكن أن تتراوح تكلفة هذا العلاج من 3 إلى 10 آلاف روبل، اعتمادا على الأدوية المختارة.

تكلفة علاج التهاب الكبد الفيروسي ب

في التهاب الكبد B الحاد، يلزم استخدام أدوية إزالة السموم والرعاية الداعمة للكبد لمدة 6-8 أسابيع. تكلفة هذا العلاج في المتوسط ​​6-15 ألف روبل.

يتطلب التهاب الكبد المزمن B علاجًا معقدًا باستخدام الإنترفيرون والأدوية التي تقلل من تكاثر الفيروس. يمكن أن تصل تكلفة الدورة إلى 2400-19200 دولار، اعتمادًا على شكل المرض ونظام العلاج المختار.

تكلفة علاج التهاب الكبد الفيروسي C

متوسط ​​مدة علاج التهاب الكبد C المزمن هو حوالي سنة واحدة. اعتمادًا على اختيار الأدوية، ينفق المريض 500-2500 دولارًا شهريًا أو 6600-30000 دولارًا سنويًا.

ما هي عواقب التهاب الكبد أ؟

في الغالبية العظمى من الحالات، يتأقلم الجهاز المناعي بشكل كامل مع فيروس التهاب الكبد A خلال 30-40 يومًا ويحدث الشفاء. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة قد يتعرضون لعواقب غير سارة من التهاب الكبد A.

• الشكل المزمن لالتهاب الكبد أ.يتطور لدى 15% من المرضى. وفي هذه الحالة يبقى الفيروس في الكبد لمدة 6-9 أشهر. ومع ذلك، على عكس التهابات الكبد الفيروسية الأخرى، لا يتكون في الكبد ندبات أو أنسجة دهنية. لذلك، بعد العلاج، يستعيد الكبد وظيفته.
• شكل مداهم من التهاب الكبد A, يرافقه غيبوبة كبدية. وفي 0.1% من المرضى، يسبب الفيروس الموت السريع لعدد كبير من خلايا الكبد. يتطور فشل الكبد، والذي يصاحبه تلف سام في الدماغ. تظهر صرخة قلقة ويدخل المريض في غيبوبة. يكون التنفس سريعًا، ويتسارع معدل ضربات القلب، وتظهر تشنجات عضلية فردية. ومع هذا التطور للأحداث، فإن احتمال الوفاة مرتفع. يتطور هذا النموذج لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
• انتكاسات التهاب الكبد أيتطور في 10-15% من المرضى . قد تظهر الأعراض مرة أخرى بعد 1-3 أشهر من المرض. في بعض الحالات، لا توجد أعراض، لكن الاختبارات المعملية تتدهور بشكل ملحوظ: ترتفع مستويات نشاط ALT وAST. يحدث هذا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
• التهاب الكبد المناعي الذاتييتطور لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الجهاز المناعي (3-5٪). وهي تنتج أجسامًا مضادة للعضلات الملساء، لبروتين دهني محدد في الكبد، والذي يهاجم خلايا العضو. وفي هذه الحالة يستمر التهاب الكبد A لعدة أشهر، بالإضافة إلى اليرقان وتغيرات في الكبد، ويظهر طفح جلدي على الجلد، وتلف في القلب والقولون، ولا يحدث نزيف الحيض. وتتأثر النساء في المقام الأول في سن مبكرة.
• الأمراض الالتهابية في القناة الصفراوية(15-20% من المتعافين): خلل الحركة الصفراوية، التهاب المرارة. تنتشر العملية الالتهابية من الكبد إلى القنوات الصفراوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تضييقها وإعاقة تدفق الصفراء من المرارة، مما يؤدي إلى التهابها. نتيجة لركود الصفراء، يمكن أن تشكل حصوات في المرارة.

لا يتطور تليف الكبد وسرطان الكبد بعد الإصابة بالتهاب الكبد أ.

كيفية استعادة الكبد بعد التهاب الكبد أ؟

اتباع روتين يومي، والنظام الغذائي والأدوية العشبية سيساعد على استعادة الكبد بعد التهاب الكبد A. قد تستغرق عملية إعادة التأهيل من 3 إلى 6 أشهر. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، يتم تشكيل خلايا الكبد السليمة في حمة الكبد.

• بحاجة الى مزيد من الراحة.في وضعية الاستلقاء، يزداد تدفق الدم إلى الكبد، وتتحسن عمليات التمثيل الغذائي واستعادة الخلايا.
• تجنب النشاط البدني.يُسمح بالأعمال المنزلية البسيطة. رفع الأشياء الثقيلة محظور. الحد الأقصى للوزن 1-2 كجم.
  يجب تأجيل التمارين الرياضية والرياضة الكبيرة لمدة 2-3 أشهر. ولا يمكنك البدء في استخدامها إلا بعد موافقة طبيبك.
  في غرفة العلاج الطبيعي، سيتم عرض مجموعة من التمارين التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الكبدية وتعزيز تعافي الكبد بعد التهاب الكبد.
• تجنب ارتفاع درجة الحرارة.هو بطلان أشعة الشمس المباشرة في يوم حار. يجب عليك أيضًا الامتناع عن زيارة الحمامات والساونا.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.يتم تعطيل معظم المواد الكيميائية وإزالتها عن طريق الكبد. وهذا يخلق ضغطًا إضافيًا على العضو ويمكن أن يسبب التهاب الكبد الناجم عن الأدوية.
• تجنب الكحول تماما.خلال الأشهر الأولى بعد الشفاء، يُحظر تناول أي مشروبات كحولية، بما في ذلك البيرة. الكحول له تأثير سام على الكبد ويبطئ تعافيه.

الطرق التقليدية التي من شأنها أن تساعد في استعادة الكبد بعد التهاب الكبد أ

• زهور نبتة سانت جون والآذريون وجذور الهندباء المطحونةمختلطة بنسب متساوية. في المساء 2 ملعقة كبيرة. يُسكب الخليط في كوبين من الماء البارد. في الصباح، قم بغلي التسريب لمدة 5 دقائق ثم قم بتصفيته. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. مسار العلاج شهرين. يحفز هذا الخليط العشبي تكوين الصفراء ويزيل الالتهاب ويسرع عملية تجديد الكبد.
• مغلي الشوفان.يتم سكب 1 كوب من الشوفان مع لتر من الماء المغلي. يتبخر الماء على نار خفيفة حتى يبقى ربع الحجم. شرب السائل المتبقي ثلث كوب 4 مرات في اليوم. مسار العلاج 2-3 أشهر. مغلي الشوفان يربط ويزيل السموم ويحفز تكوين خلايا الكبد الجديدة.
• ديكوتيون من الخالد الرملي. 25 جرام من العشب (2 ملعقة كبيرة) صب كوبًا من الماء المغلي. يتبخر نصف حجم السائل. يصفى المرق المتبقي ويؤخذ ربع كوب 4 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات. تستهلك 2-2.5 أشهر. يحتوي الخلود على مادة الفلامين التي لها تأثير مفرز الصفراء ومضاد للالتهابات.

تنتج مصانع الأعشاب مستحضرات عشبية لترميم الكبد. فهي ميسورة التكلفة وتحتوي على تركيبة من المواد النباتية تم التحقق منها واختبارها بشكل متكرر.

ما هو النظام الغذائي اللازم لالتهاب الكبد الفيروسي؟

بالنسبة لالتهاب الكبد، يوصى بالجدول رقم 5 (نظام بيفزنر الغذائي) - وهو نظام غذائي صحي كامل مع الحد من الأطعمة الدهنية. ومن الضروري أيضًا تجنب الأطباق الباردة والأطعمة التي تعزز عملية التخمير والتي تحتوي على البيورينات وحمض الأكساليك.

• تناول الطعام 5 مرات في اليوم بكميات صغيرة متساوية.
• يجب أن تحتوي القائمة على حوالي 100 جرام من البروتين و 80 جرامًا من الدهون و 400 جرامًا من الكربوهيدرات. حجم السائل يصل إلى 3 لترات.
• يُسلق ويُبخر ويُخبز ويُطهى أحيانًا. يتم استبعاد الأطعمة المقلية.
• عند التقديم، يجب أن تكون الأطباق دافئة.

المنتجات الموصى بها لالتهاب الكبد

• الحساء. منتجات الألبان والنباتية وأحيانًا مع مرق ثانوي: يتم تصريف الماء الأول بعد 10 دقائق من الغليان. تضاف الخضار والحبوب إلى الحساء. للتتبيلة يمكنك استخدام القشدة الحامضة (10 جم) أو الزبدة (5 جم).
• الحبوب: الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، السميد. يتم طهي العصيدة في الماء أو نصفها مع الحليب. يجب أن تكون سائلة أو لزجة في الاتساق. المعكرونة المسلوقة مسموح بها.
• لحمة. الأصناف قليلة الدسم: لحم البقر، لحم العجل، الأرنب، الدجاج. يتم قطع الدهون والجلد. يتم تحضير اللحم الطري على شكل قطع. يوصى باستخدام المنتجات المصنوعة من اللحم المفروم دون إضافة شحم الخنزير: لحم البقر ستروجانوف، شرحات، كرات اللحم. بكميات محدودة لفائف الملفوف والزلابية بدون صلصة حارة. نقانق الحليب مرة واحدة في الأسبوع.
• سمكة. الأنواع قليلة الدسم: سمك الفرخ، وسمك القد، والتونة، والنازلي، والبولوك. ما يصل إلى 3 مرات في الأسبوع. كميات صغيرة من المحار والحبار وبلح البحر وسمك السلمون المملح قليلاً.
• بيضما لا يزيد عن حبة واحدة في اليوم: عجة بياض البيض المسلوقة جيدًا والمطهية على البخار.
• خضروات. البطاطس، الكوسة، البنجر، الجزر، الطماطم (بكميات محدودة)، البصل. يجب تقشير جميع الخضار. بعد ذلك يُنصح بغليها أو خبزها.
• ألبانبنسبة منخفضة من الدهون تصل إلى 2٪: الحليب والزبادي والكفير والجبن قليل الدسم والمنتجات المصنوعة منه.
• الفواكه والتوت: التفاح الحلو، الموز، الرمان، الفواكه المجففة.
• خبز: كعكة إسفنجية أمس أو مجففة وجافة.
• حَلوَى. كراميل، مارشميلو، مربى البرتقال، عسل، جاف أو بسكويت.
• المشروبات. مغلي ثمر الورد والشاي الضعيف والعصائر المخففة ومشروبات الفاكهة والهلام.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الفيروسي يستبعد

• مرقالفطر الغني القوي واللحوم والأسماك وكذلك الحساء الذي يعتمد عليها.
• الحبوب. الدخن والشعير اللؤلؤي والذرة وحبوب الشعير والبازلاء والفاصوليا والعدس.
• لحمة. الأصناف الدهنية: لحم الخنزير، لحم الضأن، أوزة، البط، الكبد، العقول.
• سمكة. الأصناف الدهنية: السردين، التونة، السلمون المرقط، الماكريل، السلمون، الكافيار، الجمبري.
• ألبان: الكريمة، القشدة الحامضة كاملة الدسم، الزبادي، الجبن.
• خضروات. ملفوف، فلفل حلو، فجل، فجل، بصل أخضر، حميض، ثوم، سبانخ، بقدونس، خضار مخللة، فطر. يحظر تناول الخضار المملحة والمخللة والمعلبة.
• الفواكه والتوت.الكمثرى، التفاح الحامض، عنب الثعلب، التوت.
• حَلوَى. الشوكولاتة والحلويات الكريمية والزبدة والمعجنات النفخة.
• المشروبات. الشاي القوي والقهوة والمشروبات الغازية والكحول.
• التوابل والبهارات. الفلفل والفجل والخردل.

يمنع منعا باتا

• الكحول.
• طعام معلب؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة المقلية.

ما هي فترة حضانة التهاب الكبد؟

فترة الحضانة هي الوقت الذي يمر من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم. خلال هذا الوقت، يخترق العامل الممرض الكبد ويبدأ في التكاثر في خلاياه.

نوع الفيروس	فترة حضانة التهاب الكبد
إلتهاب الكبد أ	15-30 يومًا، ومن الممكن حدوث اختلافات من 7 إلى 50 يومًا.
التهاب الكبد ب	من 50 إلى 180 يومًا. في المتوسط ​​حوالي 85 يوما.
التهاب الكبد ج	45-60 يوما. وفي بعض الحالات تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد C من 14 إلى 180 يومًا.
التهاب الكبد د	4-5 أيام إذا حدثت الإصابة بفيروسات التهاب الكبد B وD في وقت واحد. وتزيد فترة حضانة التهاب الكبد D إلى 20-50 يومًا إذا دخل الفيروس إلى جسم مريض مصاب بالتهاب الكبد B.
التهاب الكبد E	في المتوسط ​​40 يوما، في الممارسة العملية يمكن أن تتراوح من 20 إلى 60 يوما.
التهاب الكبد ف	ولا يحدث هذا المرض من تلقاء نفسه أبدًا؛ فهو يصاحب التهاب الكبد A وB وC. ويمكن أن يؤدي إلى تقصير فترات الحضانة إلى حد ما.
التهاب الكبد ج	14-20 يومًا، وفي بعض المرضى تزيد إلى 30 يومًا.