பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்: மருத்துவ படம், வகைப்பாடு, அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை. பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் மரணத்திற்கு ஒரு காரணம்

மிகவும் கடுமையான நோயியல், இது மாரடைப்பு செல்களை இணைப்பு கட்டமைப்புகளுடன் மாற்றுவதாகும், இது மாரடைப்பின் விளைவாக - பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இந்த நோயியல் செயல்முறை இதயத்தின் செயல்பாட்டை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக, முழு உடலையும் ஒட்டுமொத்தமாக பாதிக்கிறது.

ICD-10 குறியீடு

இந்த நோய்க்கு அதன் சொந்த ICD குறியீடு உள்ளது (நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில்). இது I25.1 - “அத்தெரோஸ்கிளிரோடிக் இதய நோய். கரோனரி (தமனிகள்): அதிரோமா, அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், நோய், ஸ்களீரோசிஸ்."

ICD-10 குறியீடு

I25.1 பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் காரணங்கள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நெக்ரோடிக் மாரடைப்பு கட்டமைப்புகளை இணைப்பு திசு உயிரணுக்களுடன் மாற்றுவதன் மூலம் நோயியல் ஏற்படுகிறது, இது இதய செயல்பாட்டில் மோசமடைய வழிவகுக்கும். அத்தகைய செயல்முறையைத் தூண்டக்கூடிய பல காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் முக்கியமானது நோயாளியால் பாதிக்கப்பட்ட மாரடைப்பின் விளைவுகள்.

இருதயநோய் நிபுணர்கள் உடலில் இந்த நோயியல் மாற்றங்களை கரோனரி இதய நோய்களின் குழுவிற்கு சொந்தமான ஒரு தனி நோயாக வகைப்படுத்துகின்றனர். பொதுவாக, கேள்விக்குரிய நோயறிதல் தாக்குதலுக்கு இரண்டு முதல் நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒரு நபரின் அட்டையில் தோன்றும். இந்த நேரத்தில், மாரடைப்பு வடு செயல்முறை முக்கியமாக முடிந்தது.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மாரடைப்பு என்பது உயிரணுக்களின் குவிய மரணம், இது உடலால் நிரப்பப்பட வேண்டும். தற்போதைய சூழ்நிலைகள் காரணமாக, இதய தசை செல்களின் ஒப்புமைகளுடன் அல்ல, ஆனால் வடு-இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த மாற்றமே இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது.

குவிய காயத்தின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, இதய செயல்பாட்டின் அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, "புதிய" திசுக்களுக்கு சுருங்கும் திறன் இல்லை மற்றும் மின் தூண்டுதல்களை கடத்த முடியாது.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் நோயியலின் விளைவாக, இதய அறைகளின் நீட்சி மற்றும் சிதைப்பது கவனிக்கப்படுகிறது. புண்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, திசு சிதைவு இதய வால்வுகளை பாதிக்கலாம்.

கேள்விக்குரிய நோயியலின் மற்றொரு காரணம் மாரடைப்பு டிஸ்டிராபியாக இருக்கலாம். இதய தசையில் ஏற்படும் மாற்றம், அதில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற விதிமுறையிலிருந்து விலகுவதன் விளைவாக தோன்றுகிறது, இது இதய தசையின் சுருக்கம் குறைவதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது.

அதிர்ச்சியும் இதே போன்ற நோய்க்கு வழிவகுக்கும். ஆனால் கடைசி இரண்டு நிகழ்வுகள், பிரச்சனைக்கான ஊக்கிகளாக, மிகவும் குறைவான பொதுவானவை.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் வெளிப்பாட்டின் மருத்துவ வடிவம் நேரடியாக நெக்ரோடிக் ஃபோசி மற்றும் அதன்படி, வடுக்கள் உருவாகும் இடத்தைப் பொறுத்தது. அதாவது, பெரிய வடு, மிகவும் கடுமையான அறிகுறி வெளிப்பாடுகள்.

அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, ஆனால் முக்கியமானது இதய செயலிழப்பு. நோயாளி இதே போன்ற அசௌகரியத்தை உணரலாம்:

• அரித்மியா என்பது ஒரு உறுப்பின் தாள செயல்பாட்டின் தோல்வி.
• முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல்.
• உடல் அழுத்தத்திற்கு எதிர்ப்பு குறைதல்.
• டாக்ரிக்கார்டியா - அதிகரித்த ரிதம்.
• ஆர்த்தோப்னியா என்பது படுத்திருக்கும் போது சுவாசிப்பதில் சிக்கல்.
• இதய ஆஸ்துமாவின் இரவுநேர தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். நோயாளி தனது உடல் நிலையை செங்குத்தாக (நின்று, உட்கார்ந்து) மாற்றிய பிறகு 5-20 நிமிடங்கள் காத்திருக்கவும், சுவாசம் மீட்டமைக்கப்பட்டு, நபர் தனது உணர்வுகளுக்கு வருகிறார். இது செய்யப்படாவிட்டால், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, இது நோயியலின் ஒருங்கிணைந்த உறுப்பு ஆகும், ஆன்டோஜெனீசிஸ் - நுரையீரல் வீக்கம் - மிகவும் நியாயமான முறையில் ஏற்படலாம். அல்லது இது கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்கள், மற்றும் வலி ஆகியவை இந்தத் தாக்குதலுடன் வராமல் போகலாம். கரோனரி சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக இந்த உண்மை வெளிப்படலாம்.
• வலது வென்ட்ரிக்கிள் பாதிக்கப்பட்டால், கீழ் முனைகளின் வீக்கம் ஏற்படலாம்.
• கழுத்துப் பகுதியில் சிரைப் பாதைகளில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம்.
• ஹைட்ரோடோராக்ஸ் என்பது ப்ளூரல் குழியில் டிரான்ஸ்யூடேட் (அழற்சியற்ற தோற்றத்தின் திரவம்) குவிதல் ஆகும்.
• அக்ரோசைனோசிஸ் என்பது சிறிய நுண்குழாய்களுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்துடன் தொடர்புடைய தோலின் நீல நிறமாற்றம் ஆகும்.
• ஹைட்ரோபெரிகார்டியம் - இதய சவ்வு சொட்டு.
• ஹெபடோமேகலி என்பது கல்லீரலின் பாத்திரங்களில் இரத்தத்தின் தேக்கம்.

பெரிய-ஃபோகல் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெரிய-ஃபோகல் வகை நோயியல் என்பது நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மற்றும் முழு உயிரினத்தின் செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த வழக்கில், மாரடைப்பு செல்கள் பகுதி அல்லது முழுமையாக இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் பெரிய பகுதிகள் மனித பம்பின் செயல்திறனை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, வால்வு அமைப்பைப் பாதிக்கக்கூடிய இந்த மாற்றங்கள் உட்பட, இது தற்போதைய நிலைமையை மோசமாக்குகிறது. அத்தகைய மருத்துவப் படம் மூலம், நோயாளியின் சரியான நேரத்தில், மிகவும் ஆழமான பரிசோதனை அவசியம், பின்னர் அவர் தனது உடல்நலத்தில் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மேக்ரோஃபோகல் நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சுவாச அசௌகரியத்தின் தோற்றம்.
• சுருக்கங்களின் இயல்பான தாளத்தில் இடையூறுகள்.
• ரெட்ரோஸ்டெர்னல் பகுதியில் வலி அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு.
• அதிகரித்த சோர்வு.
• கீழ் மற்றும் மேல் முனைகளின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முழு உடலின், சாத்தியம்.

இந்த குறிப்பிட்ட வகை நோய்க்கான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக மூலமானது ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு பாதிக்கப்பட்ட நோயாக இருந்தால். மருத்துவர்கள் சிலவற்றை மட்டுமே குறிப்பிடுகின்றனர்:

• ஒரு தொற்று மற்றும் / அல்லது வைரஸ் இயல்பு நோய்கள்.
• எந்தவொரு வெளிப்புற எரிச்சலுக்கும் உடலின் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

பெருந்தமனி தடிப்பு பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்

பரிசீலனையில் உள்ள இந்த வகை நோயியல் கரோனரி தமனிகளுக்கு பெருந்தமனி தடிப்பு சேதம் காரணமாக, மாரடைப்பு செல்களை இணைப்பு செல்களுடன் மாற்றுவதன் மூலம் கரோனரி இதய நோயின் முன்னேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.

எளிமையாகச் சொல்வதானால், இதயம் அனுபவிக்கும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் நீண்டகால பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு (இதயத்தின் தசை செல்கள்) இடையே இணைப்பு செல்கள் பிரிவு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் குவிவதால் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு அல்லது முழுமையான அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

லுமினின் முழுமையான அடைப்பு ஏற்படாவிட்டாலும், உறுப்புக்குள் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது, இதன் விளைவாக, செல்கள் ஆக்ஸிஜனைப் பெறாது. இந்த பற்றாக்குறை குறிப்பாக இதய தசைகளால் உணரப்படுகிறது, ஒரு சிறிய சுமை கூட.

சிறந்த உடல் செயல்பாடுகளைப் பெறும், ஆனால் இரத்த நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களில், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் மிகவும் தீவிரமாக முன்னேறுகிறது.

இதையொட்டி, கரோனரி நாளங்களின் லுமினின் குறைவு ஏற்படலாம்:

• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தோல்வி பிளாஸ்மா கொழுப்பு அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.
• நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த நுண்ணுயிரிகளைத் தூண்டுகிறது. இந்த உண்மை கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளின் வண்டலுக்கான கூடுதல் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.
• நிகோடினுக்கு அடிமையாதல். இது உடலில் நுழையும் போது, ​​அது இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை தற்காலிகமாக பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக, அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல். அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்கள் இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை அதிகரித்துள்ளனர்.
• மரபணு முன்கணிப்பு.
• அதிகப்படியான கிலோகிராம் மன அழுத்தத்தை சேர்க்கிறது, இது இஸ்கெமியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
• நிலையான மன அழுத்தம் அட்ரீனல் சுரப்பிகளை செயல்படுத்துகிறது, இது இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த சூழ்நிலையில், கேள்விக்குரிய நோயின் வளர்ச்சியின் செயல்முறை குறைந்த வேகத்தில் சீராக தொடர்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகப்பெரிய சுமைகளைத் தாங்குகிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் போது அது மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது.

சில நேரம் நோயியல் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசை திசுக்களும் இணைப்பு திசு உயிரணுக்களுடன் குறுக்கிடும்போது ஒரு நபர் அசௌகரியத்தை உணரத் தொடங்குகிறார்.

நோயின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், நாற்பது வயதைத் தாண்டியவர்களில் இது கண்டறியப்படுகிறது என்று நாம் முடிவு செய்யலாம்.

லோயர் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்

அதன் உடற்கூறியல் அமைப்பு காரணமாக, வலது வென்ட்ரிக்கிள் இதயத்தின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இது நுரையீரல் சுழற்சியால் "பணியாக்கப்படுகிறது". இரத்த ஓட்டம் மற்ற மனித உறுப்புகளுக்கு ஊட்டமளிக்காமல் நுரையீரல் திசுக்களையும் இதயத்தையும் மட்டுமே கைப்பற்றுகிறது என்பதன் காரணமாக இது இந்த பெயரைப் பெற்றது.

சிறிய வட்டத்தில் சிரை இரத்தம் மட்டுமே பாய்கிறது. இந்த அனைத்து காரணிகளுக்கும் நன்றி, மனித மோட்டரின் இந்த பகுதி எதிர்மறை காரணிகளுக்கு மிகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, இது இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் சிக்கல்கள்

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸை வளர்ப்பதன் விளைவாக, எதிர்காலத்தில் பிற நோய்கள் உருவாகலாம்:

• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்.
• நாள்பட்டதாக மாறிய இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம் வளர்ச்சி.
• பல்வேறு முற்றுகைகள்: ஏட்ரியல் - வென்ட்ரிகுலர்.
• பல்வேறு இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் வெளிப்பாடுகளின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
• பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.
• வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.
• முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி.
• நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி.
• பெரிகார்டியல் குழியின் டம்போனேட்.
• குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அனீரிஸ்ம் சிதைந்து, அதன் விளைவாக, நோயாளியின் மரணம் ஏற்படலாம்.

இது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கிறது:

• மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது.
• செயல்திறன் மற்றும் சுமை சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது.
• இதய சுருக்கங்களின் மீறல்கள் தெரியும்.
• தாள இடையூறுகள் தோன்றும்.
• வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் பொதுவாக கவனிக்கப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு நோயின் வளர்ச்சியின் போது, ​​பக்க அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலின் இதயம் அல்லாத பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம்.

• மூட்டுகளில் உணர்வு இழப்பு. விரல்களின் கால்கள் மற்றும் ஃபாலாங்க்கள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகின்றன.
• குளிர் உச்சநிலை நோய்க்குறி.
• அட்ராபி உருவாகலாம்.
• நோயியல் கோளாறுகள் மூளை, கண்கள் மற்றும் பிற பகுதிகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பை பாதிக்கலாம்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸில் திடீர் மரணம்

இது எவ்வளவு வருத்தமாக இருந்தாலும், கேள்விக்குரிய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபருக்கு அசிஸ்டோல் (உயிர் மின் செயல்பாட்டை நிறுத்துதல், இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்) அதிக ஆபத்து உள்ளது, இதன் விளைவாக, திடீர் மருத்துவ மரணம் தொடங்குகிறது. எனவே, இந்த நோயாளியின் உறவினர்கள் அத்தகைய விளைவுக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக செயல்முறை மிகவும் மேம்பட்டதாக இருந்தால்.

திடீர் மரணம் மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் விளைவாகும் மற்றொரு காரணம் நோயியலின் அதிகரிப்பு மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி ஆகும். அவர்தான், சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால் (மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதனுடன் கூட), மரணத்தின் தொடக்க புள்ளியாக மாறுகிறார்.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன், அதாவது, மாரடைப்பு இழைகளின் தனிப்பட்ட மூட்டைகளின் சிதறிய மற்றும் பலதரப்பு சுருக்கம், இறப்பைத் தூண்டும்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், கேள்விக்குரிய நோயறிதல் வழங்கப்பட்ட ஒரு நபர் தனது உடல்நிலையை குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அவரது இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் தாளத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் அவரது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிட வேண்டும் - இருதயநோய் நிபுணர். திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க இதுவே ஒரே வழி.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

• இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்டவை உட்பட இதய நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இருதயநோய் நிபுணர் நோயாளிக்கு பல சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:
• நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றின் பகுப்பாய்வு.
• மருத்துவரால் உடல் பரிசோதனை.
• நோயாளிக்கு அரித்மியா உள்ளதா மற்றும் அது எவ்வளவு நிலையானது என்பதை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கிறது.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியை மேற்கொள்வது. இந்த முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும் மற்றும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரிடம் நிறைய "சொல்ல" முடியும்.
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
• ரித்மோ கார்டியோகிராஃபியின் நோக்கம் இதயத்தின் கூடுதல் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மின் இயற்பியல் ஆய்வு ஆகும், இதன் உதவியுடன் மருத்துவர் இரத்தத்தை உந்தி உறுப்புகளின் தாள மாறுபாட்டின் பதிவைப் பெறுகிறார்.
• இதயத்தின் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) என்பது ரேடியன்யூக்லைடு டோமோகிராஃபிக் ஆய்வு ஆகும், இது ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஃபோசிஸை உள்ளூர்மயமாக்க அனுமதிக்கிறது.
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி என்பது கரோனரி தமனியை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு ரேடியோபேக் முறையாகும், இது எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் மாறுபட்ட திரவத்தைப் பயன்படுத்தி கரோனரி இதய நோயைக் கண்டறியும்.
• எக்கோ கார்டியோகிராம் என்பது இதயம் மற்றும் அதன் வால்வு கருவியின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி நுட்பங்களில் ஒன்றாகும்.
• இதய செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண்ணை நிறுவுதல்.
• ரேடியோகிராஃபி ஆய்வு செய்யப்படும் உயிரியல் பொறிமுறையின் பரிமாண அளவுருக்களில் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அடிப்படையில், இந்த உண்மை இடது பாதியின் காரணமாக வெளிப்படுகிறது.
• நிலையற்ற இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய அல்லது விலக்க, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நபர் மன அழுத்த சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
• ஒரு இருதயநோய் நிபுணர், மருத்துவ நிறுவனத்தில் அத்தகைய உபகரணங்கள் இருந்தால், ஹோல்டர் கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்க முடியும், இது நோயாளியின் இதயத்தை தினசரி கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.
• வென்ட்ரிகுலோகிராபியை மேற்கொள்வது. இது அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்ட பரிசோதனையாகும், இதயத்தின் அறைகளை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு எக்ஸ்ரே முறை, இதில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மாறுபட்ட வென்ட்ரிக்கிளின் படம் ஒரு சிறப்பு படம் அல்லது பிற பதிவு சாதனத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ECG இல் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்

ஈசிஜி அல்லது அது நிற்கும் - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி. இந்த மருத்துவ பரிசோதனை நுட்பம் மாரடைப்பு இழைகளின் உயிர் மின் செயல்பாட்டை பகுப்பாய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஒரு மின் தூண்டுதல், சைனஸ் முனையில் எழும்பி, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான கடத்துத்திறன் காரணமாக, இழைகள் வழியாக செல்கிறது. துடிப்பு சமிக்ஞையின் பத்தியுடன் இணையாக, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சுருக்கம் காணப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி நடத்தும் போது, ​​சிறப்பு உணர்திறன் மின்முனைகள் மற்றும் ஒரு பதிவு சாதனத்திற்கு நன்றி, நகரும் துடிப்பின் திசை பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதற்கு நன்றி, நிபுணர் இதய வளாகத்தின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் மருத்துவப் படத்தைப் பெற முடியும்.

ஒரு அனுபவமிக்க இருதயநோய் நிபுணர், நோயாளியின் ஈசிஜியைக் கொண்டிருப்பதால், முக்கிய இயக்க அளவுருக்களின் மதிப்பீட்டைப் பெற முடியும்:

• தானியங்கி நிலை. மனித பம்பின் பல்வேறு பகுதிகளின் திறன், தேவையான அதிர்வெண்ணின் தூண்டுதலை சுயாதீனமாக உருவாக்குகிறது, இது மாரடைப்பு இழைகளில் ஒரு அற்புதமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மதிப்பிடப்படுகிறது.
• கடத்துத்திறன் அளவு என்பது இதய இழைகள் அதன் தோற்றத்தின் இடத்திலிருந்து சுருங்கும் மயோர்கார்டியம் - கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சமிக்ஞையை நடத்தும் திறன் ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட வால்வு அல்லது தசைக் குழுவின் சுருக்க செயல்பாட்டில் பின்னடைவு உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க முடியும். வழக்கமாக, கடத்துத்திறன் சீர்குலைந்தால், அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஒரு பொருத்தமின்மை துல்லியமாக ஏற்படுகிறது.
• உருவாக்கப்பட்ட உயிர் மின் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் உற்சாகத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல். ஒரு ஆரோக்கியமான நிலையில், இந்த எரிச்சலின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு குறிப்பிட்ட தசைக் குழு சுருங்குகிறது.

செயல்முறை வலியற்றது மற்றும் சிறிது நேரம் எடுக்கும். அனைத்து தயாரிப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இது 10 - 15 நிமிடங்கள் எடுக்கும். இந்த வழக்கில், இருதயநோய் நிபுணர் விரைவான, மிகவும் தகவலறிந்த முடிவைப் பெறுகிறார். இந்த செயல்முறை விலை உயர்ந்ததல்ல என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்கள் உட்பட பொது மக்களுக்கு அணுகக்கூடியதாக உள்ளது.

ஆயத்த நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நோயாளி தனது உடல், மணிக்கட்டு, கைகள் மற்றும் கால்களை வெளிப்படுத்த வேண்டும்.
• செயல்முறையைச் செய்யும் மருத்துவ ஊழியரால் இந்த பகுதிகள் தண்ணீரில் (அல்லது சோப்பு கரைசல்) ஈரப்படுத்தப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, தூண்டுதலின் பத்தியும், அதன்படி, மின் சாதனத்தால் அதன் உணர்வின் நிலை மேம்படுகிறது.
• பிஞ்சுகள் மற்றும் உறிஞ்சும் கோப்பைகள் கணுக்கால், மணிகட்டை மற்றும் மார்பில் வைக்கப்படுகின்றன, அவை தேவையான சமிக்ஞைகளைப் பிடிக்கும்.

அதே நேரத்தில், ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தேவைகள் உள்ளன, அவற்றை செயல்படுத்துவது கண்டிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்:

• இடது மணிக்கட்டில் மஞ்சள் நிற மின்முனை இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வலதுபுறம் - சிவப்பு.
• இடது கணுக்காலில் ஒரு பச்சை மின்முனை வைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வலதுபுறம் - கருப்பு.
• இதயத்தின் பகுதியில் மார்பில் ஒரு சிறப்பு உறிஞ்சும் கோப்பை வைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆறு இருக்க வேண்டும்.

வரைபடங்களைப் பெற்ற பிறகு, இருதயநோய் நிபுணர் மதிப்பீடு செய்கிறார்:

• QRS காட்டியின் பற்களின் மின்னழுத்தத்தின் உயரம் (வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் தோல்வி).
• S - T அளவுகோலின் மாற்றத்தின் நிலை. ஐசோலின் விதிமுறைக்குக் கீழே அவற்றின் குறைப்பு நிகழ்தகவு.
• டி சிகரங்களின் மதிப்பீடு: எதிர்மறை மதிப்புகளுக்கு மாறுதல் உட்பட, விதிமுறையிலிருந்து குறைவின் அளவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
• வெவ்வேறு அதிர்வெண்களின் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வகைகள் கருதப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் படபடப்பு அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் மதிப்பிடப்படுகிறது.
• தடுப்புகளின் இருப்பு. இதய திசுக்களின் கடத்தும் மூட்டையின் கடத்தும் திறனில் தோல்விகளை மதிப்பீடு செய்தல்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரால் புரிந்துகொள்ளப்பட வேண்டும், அவர் விதிமுறையிலிருந்து பல்வேறு வகையான விலகல்களின் அடிப்படையில், நோயின் முழு மருத்துவப் படத்தையும் ஒன்றிணைத்து, நோயியலின் மையத்தை உள்ளூர்மயமாக்கி சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சை

இந்த நோயியல் மிகவும் சிக்கலான வெளிப்பாடு என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த உறுப்பு உடலுக்குச் செய்யும் முக்கிய செயல்பாடு காரணமாக, இந்த சிக்கலை நிவர்த்தி செய்வதற்கான சிகிச்சையானது அவசியம் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்.

இவை மருந்து அல்லாத மற்றும் மருத்துவ முறைகள், தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை. சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழு அளவிலான சிகிச்சை மட்டுமே கரோனரி நோய்க்கான பிரச்சனையின் நேர்மறையான தீர்வை அடைய முடியும்.

நோயியல் இன்னும் மிகவும் முன்னேறவில்லை என்றால், மருந்து திருத்தம் மூலம் விலகலின் மூலத்தை அகற்றி, இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் (கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளை உருவாக்குதல், இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பல) மூல நோய்க்கிருமி இணைப்புகளை நேரடியாகப் பாதிப்பதன் மூலம், நோயைக் குணப்படுத்துவது மிகவும் சாத்தியம் (அது ஆரம்ப நிலையில் இருந்தால்) அல்லது சாதாரண வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டை கணிசமாக ஆதரிக்கிறது.

இந்த மருத்துவ படத்துடன் சுய மருந்து முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் மட்டுமே மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும். இல்லையெனில், நீங்கள் நோயாளிக்கு இன்னும் அதிக தீங்கு விளைவிக்கும், நிலைமையை மோசமாக்கும். இந்த வழக்கில், மீளமுடியாத செயல்முறைகளைப் பெறுவது சாத்தியமாகும். எனவே, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர், இருதயநோய் நிபுணரும் கூட, சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயறிதலின் சரியான தன்மையை உறுதியாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

கேள்விக்குரிய நோயின் பெருந்தமனி தடிப்பு வடிவத்திற்கு, இதய செயலிழப்பை எதிர்த்து மருந்துகளின் குழு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இவை போன்ற மருந்தியல் முகவர்கள்:

• வளர்சிதை மாற்றங்கள்: ரிகாவிட், மிடோலேட், மில்ட்ரோனேட், அபிலாக், ரிபோனோசின், கிளைசின், மிலைஃப், பயோட்ரெடின், ஆன்டிஸ்டன், ரிபோக்சின், கார்டினேட், சுசினிக் அமிலம், கார்டியோமேக்னைல் மற்றும் பிற.
• ஃபைப்ரேட்டுகள்: நார்மோலிப், ஜெம்ஃபிப்ரோசில், கெவிலான், சிப்ரோஃபைப்ரேட், ஃபெனோஃபைப்ரேட், ஐபோலிபிட், பெசாஃபிப்ரேட், ரெகுலிப் மற்றும் பிற.
• ஸ்டேடின்கள்: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin மற்றும் பலர்.

வளர்சிதை மாற்ற முகவர் கிளைசின்இது உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான ஒரே முரண்பாடு மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகும்.

மருந்து இரண்டு வழிகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - நாக்கின் கீழ் (சப்ளிங்குவல்) அல்லது முழுமையாக உறிஞ்சப்படும் வரை மேல் உதடு மற்றும் ஈறு (புக்கால்) இடையே வைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து மருந்து அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

இன்னும் மூன்று வயது ஆகாத குழந்தைகள் - அரை மாத்திரை (50 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் மூன்று முறை. இந்த முறை ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை நடைமுறையில் உள்ளது. பின்னர், ஏழு முதல் பத்து நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அரை மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஏற்கனவே மூன்று வயது குழந்தைகள் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் மூன்று முறை ஒரு முழு மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை நடைமுறையில் உள்ளது. ஒரு சிகிச்சை தேவை இருந்தால், சிகிச்சை படிப்பு ஒரு மாதத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மாத இடைவெளி மற்றும் சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்பு.

லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்து ஜெம்ஃபிப்ரோசில்கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 0.6 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (காலை மற்றும் மாலை) அல்லது 0.9 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலை). நீங்கள் மாத்திரையை கடிக்கக்கூடாது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 1.5 கிராம். சிகிச்சையின் காலம் ஒன்றரை மாதங்கள், தேவைப்பட்டால் மேலும்.

இந்த மருந்துக்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: கல்லீரலின் முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், ஜெம்ஃபிப்ரோசிலின் கூறுகளின் நோயாளியின் உடலுக்கு அதிகரித்த சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்து ஃப்ளூவாஸ்டாடின் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், முழுவதுமாக, மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மாலை அல்லது படுக்கைக்கு முன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - தினசரி 40 முதல் 80 மி.கி வரை மற்றும் அடையப்பட்ட விளைவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது. கோளாறின் ஒரு லேசான கட்டத்தில், ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு குறைப்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்துக்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: கல்லீரலை பாதிக்கும் கடுமையான நோய்கள், நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை, மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் (பெண்களில்) மற்றும் குழந்தை பருவத்தில், மருந்தின் முழுமையான பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை. .

அதே வழியில் பயன்படுத்தப்பட்டது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள்(APF பிளாக்கர்ஸ்): ஆலிவின், நார்மபிரஸ், இன்வோரில், கேப்டோபிரில், மினிபிரில், லெரின், எனலாபிரில், ரெனிபிரில், கால்பிரன், கோரண்டில், எனலாகோர், மியோபிரில் மற்றும் பிற.

ACE தடுப்பான் enalaprilஉணவைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்பட்டது. மோனோதெரபிக்கு, ஆரம்ப டோஸ் தினசரி 5 மி.கி. ஒரு சிகிச்சை விளைவு கவனிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு அதை 10 மி.கி. ஒரு நிபுணரின் நிலையான கண்காணிப்பின் கீழ் மருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

சாதாரண சகிப்புத்தன்மையுடன், தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை தினசரி 40 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம், நாள் முழுவதும் ஒன்று அல்லது இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கலாம்.

அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி அளவு 40 மி.கி.

ஒரு டையூரிடிக் உடன் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​​​எனலாபிரில் வழங்கப்படுவதற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு இரண்டாவது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது அதன் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஏற்பட்டால் மருந்து முரணாக உள்ளது.

சிக்கலான சிகிச்சை அடங்கும் சிறுநீரிறக்கிகள்: furosemide, Kinex, Indap, Lasix மற்றும் பிற.

ஃபுரோஸ்மைடுமாத்திரை வடிவில் மெல்லாமல் வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்படுகிறது. வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி அளவு 1.5 கிராம். ஆரம்ப அளவு நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராம் 1 - 2 மி.கி என்ற விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கிலோகிராமுக்கு 6 மி.கி வரை அனுமதிக்கப்படுகிறது). மருந்தின் அடுத்த டோஸ் ஆரம்ப நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆறு மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக அனுமதிக்கப்படாது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில் எடிமா குறிகாட்டிகள் தினசரி 20 முதல் 80 மி.கி அளவுடன் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இரண்டு முதல் மூன்று அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன (வயது வந்த நோயாளிக்கு).

பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் பின்வரும் நோய்களாக இருக்கலாம்: கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, கோமா அல்லது முன்கூட்டிய நிலை, பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம், கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிதைந்த மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், குழந்தைகள் (3 வயது வரை), கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

இதயச் சுருக்கங்களைச் செயல்படுத்தவும், இயல்பாக்கவும், லானாக்ஸின், டிலனாசின், ஸ்ட்ரோபாந்தின், டிலாகோர், லானிகோர் அல்லது டிகோக்சின் போன்ற மருந்துகள் அடிக்கடி எடுக்கப்படுகின்றன.

கார்டியோடோனிக் மருந்து கார்டியாக் கிளைகோசைடு, டிகோக்சின்தினசரி 250 எம்.சி.ஜி (எடை 85 கிலோவுக்கு மேல் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு) மற்றும் தினசரி 375 எம்.சி.ஜி வரை (எடை 85 கிலோவுக்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு) தொடக்கத் தொகையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, இந்த அளவு 6.25 - 12.5 மி.கி (கால் அல்லது அரை மாத்திரை) குறைக்கப்படுகிறது.

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோம் மற்றும் மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், ஒருவருக்கு கிளைகோசைட் போதை, இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் அல்லது முழுமையான பிளாக் போன்ற நோய்களின் வரலாறு இருந்தால், டிகோக்சின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் கலவையானது எதிர்பார்த்த விளைவைக் கொண்டுவரவில்லை என்றால், ஆலோசனையானது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. செய்யப்படும் செயல்பாடுகளின் வரம்பு மிகவும் விரிவானது:

• குறுகலான கரோனரி நாளங்களின் விரிவாக்கம், கடந்து செல்லும் இரத்தத்தின் அளவை இயல்பாக்க அனுமதிக்கிறது.
• ஷண்டிங் என்பது ஒரு கப்பலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை கடந்து செல்லும் ஒரு கூடுதல் பாதையை உருவாக்குவது ஆகும். அறுவை சிகிச்சை திறந்த இதயத்தில் செய்யப்படுகிறது.
• ஸ்டென்டிங் என்பது பாத்திரக் குழிக்குள் ஒரு உலோக அமைப்பைப் பொருத்துவதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட தமனிகளின் இயல்பான லுமினை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு ஆகும்.
• பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்பது ஸ்டெனோஸ்களை (குறுகியவை) அகற்றப் பயன்படும் ஒரு இரத்தக்குழாய் இரத்தமற்ற அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

பிசியோதெரபியின் அடிப்படை முறைகள் கேள்விக்குரிய நோய்க்கான சிகிச்சை நெறிமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை. எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். இது இதய பகுதிக்கு மேற்பூச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது இந்த சிகிச்சைக்கு நன்றி, புண் இடத்திற்கு நேரடியாக வழங்கப்படுகிறது.

மலைக் காற்றுடன் கூடிய ஸ்பா சிகிச்சை தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. கூடுதல் முறையாக, சிறப்பு உடல் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உடலின் ஒட்டுமொத்த தொனியை அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயறிதலுடன் உளவியல் சிகிச்சை

மனோதத்துவ சிகிச்சை என்பது மனித உடலில் ஆன்மா மற்றும் ஆன்மாவின் மூலம் சிகிச்சை விளைவுகளின் ஒரு அமைப்பாகும். இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நோயின் நிவாரணத்தில் இது தலையிடாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிகிச்சையின் அடிப்படையில் ஒரு நபர் எவ்வளவு சரியாக கட்டமைக்கப்படுகிறார் என்பது பெரும்பாலும் சிகிச்சையில் அவரது அணுகுமுறை, மருத்துவரின் அனைத்து வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவதன் சரியான தன்மையைப் பொறுத்தது. இதன் விளைவாக - பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அதிக அளவு.

இந்த சிகிச்சை (உளவியல் சிகிச்சை) ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை மட்டுமே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மனித ஆன்மா ஒரு நுட்பமான உறுப்பு, அதன் சேதம் கணிக்க முடியாத முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு நர்சிங் பராமரிப்பு

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் நர்சிங் ஊழியர்களின் பொறுப்புகள் பின்வருமாறு:

• அத்தகைய நோயாளிக்கு பொதுவான பராமரிப்பு:
  • படுக்கை மற்றும் உள்ளாடைகளை மாற்றுதல்.
  • புற ஊதா கதிர்கள் மூலம் வளாகத்தின் சுகாதாரம்.
  • அறையின் காற்றோட்டம்.
  • கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களுடன் இணங்குதல்.
  • நோயறிதல் ஆய்வுகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஆயத்த நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.
  • வலிமிகுந்த தாக்குதலின் போது நைட்ரோகிளிசரின் சரியான நிர்வாகத்தை நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களுக்கு கற்பித்தல்.
  • ஒரு கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க அதே வகை நபர்களுக்கு பயிற்சியளிப்பது, இது சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் நோயின் இயக்கவியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும்.
• ஒருவரின் உடல்நலம் மற்றும் பிரச்சனைகளை புறக்கணிப்பதால் ஏற்படும் விளைவுகள் என்ற தலைப்பில் உரையாடல்களை நடத்துவது நர்சிங் ஊழியர்களின் பொறுப்பாகும். சரியான நேரத்தில் மருந்துகளை உட்கொள்வது, தினசரி வழக்கமான கட்டுப்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து தேவை. நோயாளியின் நிலையை கட்டாய தினசரி கண்காணிப்பு.
• வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவதற்கான உந்துதலைக் கண்டறிய உதவுங்கள், இது நோயியல் மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் குறைக்கும்.
• நோய் தடுப்பு பிரச்சனைகள் பற்றிய ஆலோசனை பயிற்சியை நடத்துதல்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸிற்கான மருத்துவ கவனிப்பு

மருத்துவ பரிசோதனை என்பது இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நோயறிதலுடன் கண்டறியப்பட்ட நோயாளியின் முறையான கண்காணிப்பை உறுதி செய்யும் செயலில் உள்ள நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் மருத்துவ பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகளாகும்:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நிகழ்வு.
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முன்னேற்றம்.
• ஓய்வு நேரத்தில் இதய வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் போது.
• வாசோஸ்பாஸ்டிக், அதாவது, தன்னிச்சையான வலி அறிகுறிகள் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பிற அறிகுறிகள்.

இந்த வெளிப்பாடுகள் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் சிறப்பு இருதயவியல் துறைகளில் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸிற்கான மருத்துவ கவனிப்பு பின்வருமாறு:

• நோயாளியின் 24 மணி நேர கண்காணிப்பு மற்றும் அவரது மருத்துவ வரலாற்றை அடையாளம் காணுதல்.
• மற்ற நிபுணர்களுடன் பல்வேறு ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆலோசனை.
• நோயாளி பராமரிப்பு.
• சரியான நோயறிதலை நிறுவுதல், நோயியலின் ஆதாரம் மற்றும் சிகிச்சை நெறிமுறையை பரிந்துரைத்தல்.
• ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தியல் மருந்துக்கு நோயாளியின் உணர்திறனைக் கண்காணித்தல்.
], [
• ஊட்டச்சத்து முழுமையான மற்றும் சீரானதாக இருக்க வேண்டும், வைட்டமின்கள் (குறிப்பாக மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம்) மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் நிறைந்ததாக இருக்க வேண்டும். பகுதிகள் சிறியதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிகமாக சாப்பிடாமல் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முதல் ஆறு முறை சாப்பிடுவது நல்லது.
• உங்கள் எடையைக் கவனியுங்கள்.
• கடுமையான தினசரி உடல் செயல்பாடு அனுமதிக்கப்படக்கூடாது.
• போதுமான தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு.
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நபரின் நிலை உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையானதாக இருக்க வேண்டும்.
• மாரடைப்புக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை.
• ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் உடல் பயிற்சி வளாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை நடைபயிற்சி.
• பால்னோதெரபி - கனிம நீர் சிகிச்சை.
• வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு.
• ஸ்பா சிகிச்சை.
• படுக்கைக்கு முன் நடப்பது மற்றும் காற்றோட்டமான இடத்தில் தங்குவது.
• நேர்மறையான அணுகுமுறை. தேவைப்பட்டால், உளவியல் சிகிச்சை, இயற்கை மற்றும் விலங்குகளுடன் தொடர்பு, நேர்மறையான நிகழ்ச்சிகளைப் பார்ப்பது.
• தடுப்பு மசாஜ்கள்.

ஊட்டச்சத்து பற்றி மேலும் விரிவாகச் செல்வது மதிப்பு. காபி மற்றும் மது பானங்கள், அத்துடன் நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் உயிரணுக்களில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் உணவுகள், அத்தகைய நோயாளியின் உணவில் இருந்து மறைந்துவிட வேண்டும்:

• கொக்கோ மற்றும் வலுவான தேநீர்.
• உப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும்.
• வரையறுக்கப்பட்டவை - வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு.
• கொழுப்பு மீன் மற்றும் இறைச்சி.

மனித குடலில் அதிகரித்த வாயு உற்பத்தியைத் தூண்டும் உணவுகளை உணவில் இருந்து நீக்குவது அவசியம்:

• அனைத்து பருப்பு வகைகள்.
• முள்ளங்கி மற்றும் முள்ளங்கி.
• பால்.
• முட்டைக்கோஸ், குறிப்பாக புளிப்பு முட்டைக்கோஸ்.
• இரத்த நாளங்களில் "கெட்ட" கொழுப்பு படிவதைத் தூண்டும் துணை தயாரிப்புகள் உணவில் இருந்து மறைந்து போக வேண்டும்: விலங்குகளின் உள் உறுப்புகள், கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை.
• புகைபிடித்த மற்றும் காரமான உணவுகள் அனுமதிக்கப்படவில்லை.
• அதிக அளவு "ஈ-ஷேக்" கொண்ட உங்கள் உணவில் உள்ள பல்பொருள் அங்காடி தயாரிப்புகளை அகற்றவும்: நிலைப்படுத்திகள், குழம்பாக்கிகள், பல்வேறு சாயங்கள் மற்றும் இரசாயன சுவை மேம்படுத்திகள்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் முன்கணிப்பு

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் முன்கணிப்பு நேரடியாக மயோர்கார்டியத்தில் நோயியல் மாற்றங்களின் இருப்பிடத்தையும், நோயின் தீவிரத்தன்மையின் அளவையும் சார்ந்துள்ளது.

முறையான சுழற்சிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் சேதமடைந்தால், இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாக 20% க்கும் அதிகமாக குறைந்துவிட்டால், அத்தகைய நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுக்கு உட்படுகிறது. அத்தகைய மருத்துவப் படம் மூலம், மருந்து சிகிச்சையானது பராமரிப்பு சிகிச்சையாக செயல்படுகிறது, ஆனால் நோயை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியாது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

பரிசீலனையில் உள்ள நோயியல் நேரடியாக வடு திசு உருவாவதோடு தொடர்புடையது, இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்பட்ட ஆரோக்கியமான செல்களை மாற்றுகிறது. இந்த மாற்றீடு குவியப் புண்களின் பகுதி வேலை செயல்முறையிலிருந்து முற்றிலும் "விழும்" என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது; மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான செல்கள் இதய செயலிழப்பு உருவாகும் பின்னணிக்கு எதிராக அதிக சுமைகளை இழுக்க முயற்சி செய்கின்றன. மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள், நோயியலின் தீவிரமான அளவு, அறிகுறிகளையும் நோயியலின் மூலத்தையும் அகற்றுவது மிகவும் கடினம், திசு மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு, சிகிச்சை சிகிச்சையானது சிக்கலை முடிந்தவரை அகற்றுவதையும் மாரடைப்பு மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இதயம் ஒரு மனித இயந்திரம், அதற்கு சில கவனிப்பும் கவனமும் தேவை. அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட்டால் மட்டுமே அதிலிருந்து நீண்ட கால இயல்பான செயல்பாட்டை எதிர்பார்க்க முடியும். ஆனால் ஏதேனும் தவறு நடந்தால் மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயறிதல் செய்யப்பட்டால், மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், சிக்கலை நீங்களே தீர்ப்பதில் நம்பிக்கை வைக்கக்கூடாது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் போதுமான நடவடிக்கைகளை ஏற்றுக்கொள்வது மட்டுமே மிகவும் பயனுள்ள முடிவைப் பற்றி பேச முடியும். பிரச்சனைக்கான இந்த அணுகுமுறை நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும், மேலும் அவரது உயிரைக் காப்பாற்றும்!

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

மொத்த கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் MB பகுதியின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கண்டறியும் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. மார்புப் பகுதிக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது லேசான ஹைபர்என்சைமியாவையும் ஏற்படுத்தலாம். Tachyarrhythmia அல்லது இதய செயலிழப்பு அரிதாக கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் CK-MB செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

- பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளுக்குள் கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளை உருவாக்குவதால் ஏற்படும் இரத்த நாளங்களின் நோயியலுக்கு ஒரு பெயர். இன்டிமாவில் (தமனிகளின் உள் சுவர்கள்) கொழுப்புத் தகடுகள் குவிவதால், இரத்த ஓட்டத்தின் லுமேன் சுருங்குகிறது மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மோசமடைகிறது.

ஒரு செயல்பாட்டு நோயின் முக்கிய விளைவு முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் சிக்கலாகும். இதன் விளைவாக - கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, பக்கவாதம்.

நாற்பத்தைந்து வயதுக்கு மேற்பட்ட வலுவான பாலினத்தின் பிரதிநிதிகள் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாகக் கருதப்படுகிறார்கள்., யாரில், புள்ளிவிவரங்களின்படி, அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் நியாயமான பாலினத்தை விட நான்கு மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது.

நோய்களின் பத்தாவது சர்வதேச வகைப்பாடு (ICD-10) படி, பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு எந்த குறியீடும் இல்லை.

மருத்துவத்தில், குறியாக்கம் I 25.1 பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது பெருந்தமனி தடிப்பு நோயைக் குறிக்கிறது. சில நேரங்களில் கார்டியோமயோபதியின் குறியீடு 125.5 அல்லது கரோனரி இதய நோய் (CHD) I20-I25 ஆகும்.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஒவ்வொரு நபரும், வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை அறிந்திருக்க வேண்டும். நோய்க்கான சரியான காரணம் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. ஆனால் இன்னும், கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளின் உருவாக்கத்தை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

நோயின் மூன்று நிலைகள் உள்ளன:

1. பிளேக்குகளின் தோற்றம். இந்த நோயியல் கரோனரி நாளங்களின் குறுகலால் ஏற்படுகிறது. இதய வால்வுகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.
2. ஓட்டத்தடை இதய நோய். தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி காரணமாக ஏற்படுகிறது.
3. பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சி.

மாரடைப்பும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் விளைவாக இருக்கலாம். ICD-10 வகைப்பாட்டின் படி, இதில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், முதன்மை, மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் பழைய மாரடைப்பு, திடீர் மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். ICD-10 இன் படி கரோனரி இதய நோய் குறியீடு 125 ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள்

இதயம் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த உறுப்புகளில் ஒன்றாகும். இதயத்தின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோய்க்குறி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் நோயின் அளவு மற்றும் உடலின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

பரிசோதனை

நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க, மருத்துவ ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸில் இரத்த உயிர்வேதியியல் பெரிதும் மாறுகிறது. கூடுதலாக, பொது இரத்த பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இது இரத்த அணுக்களின் அளவை தீர்மானிக்க உதவும். இந்த வழக்கில், முக்கிய குறிகாட்டிகள் இருக்கும்:

1. கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு.
2. Atherogenicity, இதில் காட்டி எண் மூன்றுக்கு மேல் இல்லை.
3. சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள்.

தேவையான சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்ற பிறகு, இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, எம்ஆர்ஐ மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சை

நோய்க்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது நோயைக் கண்டறிந்த உடனேயே, அதாவது ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும். கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருந்து

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

இந்த வகை சிகிச்சையானது நோய்க்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது:

1. எடை குறைப்பு.
2. கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விடுபடுதல்.
3. உயர்தர உணவு.
4. அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு.
5. பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

மேலே உள்ள முறைகள் எந்த விளைவையும் கொண்டு வரவில்லை என்றால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கரோனரி பெருநாடியைத் தவிர்ப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.இது இஸ்கெமியாவை அகற்றவும், இரத்த நாளங்களின் தடுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகிறது.

லேசர் மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை

இவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படும் புதிய சிகிச்சை முறைகள். அவை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன.

மரணத்திற்கு ஒரு காரணமாக நோய்

தடுப்பு பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:

இதயத் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது திடீர் இதயத் தடையை ஏற்படுத்தும். மரணம் எதிர்பாராததாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கரோனரி நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்ற வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், கரோனரி தமனி நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை மற்றும் புறக்கணிக்கப்படுவதில்லை, இது மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக இதயத்தில் இணைப்பு திசு வளரும் ஒரு நோயியல் ஆகும். பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ICD 10 குறியீடு - I25.1.

பெருந்தமனி தடிப்பு-கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் IHD இன் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இதய செயலிழப்பு, கடத்தல் மற்றும் இதய தாள தொந்தரவுகள் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. நோயைக் கண்டறிவதில் பல ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் அடங்கும்.

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் இந்த வடிவத்தின் சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது. சிகிச்சையானது இதய வலியைக் குறைத்தல், கொழுப்பைக் குறைத்தல், கடத்துகை மற்றும் இதயத் துடிப்பை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோய்க்கான முக்கிய காரணம், சேதமடைந்த இரத்த நாள திசுக்களின் தளத்தில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உருவாக்குவதாகும். கொலஸ்ட்ரால் சேரும்போது அவை படிப்படியாக உருவாகின்றன. காலப்போக்கில், பிளேக்குகள் அளவு அதிகரிக்கும், மற்றும் பாத்திரத்தின் லுமேன், அதன்படி, குறுகுகிறது. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கப்பல் வளைவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் திசுக்களுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் ஆகியவை ஆகும்.

இதயத்தின் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது, இது இறுதியில் இஸ்கிமிக் இதய நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இஸ்கிமிக் நோயால், மாரடைப்பு செயல்பாடு சீர்குலைந்து, தசை திசு இணைப்பு திசுவுடன் மாற்றப்படுகிறது, இது தேவையான நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இதன் விளைவாக, இதயத்தில் வலி தோன்றுகிறது மற்றும் இதய தாளம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணங்களின் விளைவாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உருவாகின்றன:

• ஆரோக்கியமற்ற உணவு - உட்கொள்ளும் உணவில் அதிகப்படியான கொழுப்பு உடல் பருமன் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் கொழுப்பு படிவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• புகைபிடித்தல் - நிகோடின் உடலில் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலை ஊக்குவிக்கிறது, இது இரத்த நாளங்களில் மோசமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஹைப்போடைனமியா - குறைந்த உடல் செயல்பாடு மயோர்கார்டியம் ஆக்ஸிஜனுடன் மோசமாக வழங்கப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக அதில் தேங்கி நிற்கும் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் தொடங்குகிறது.

வகைகள்

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் (ஏசி) பின்வரும் வடிவங்கள் உள்ளன:

• பரவலான சிறிய குவிய;
• பரவலான மேக்ரோஃபோகல்.

AK வகையின்படி இது இருக்கலாம்:

• பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் - மாரடைப்பு திசுக்களின் மரணத்தின் இடத்தில் உருவாக்கப்பட்டது;
• இஸ்கிமிக் - இதய செயலிழப்பு காரணமாக உருவாகிறது, மெதுவாக முன்னேறுகிறது;
• இடைநிலை (கலப்பு) - பெயர் குறிப்பிடுவது போல, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள இரண்டு வகையான AK இன் பண்புகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.

அறிகுறிகள்

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் முக்கிய ஆபத்து என்னவென்றால், வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த நோய் அறிகுறியற்றது.

AK என்பது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் ஒரு வடிவம் என்பதால், மருத்துவர்கள் பொதுவாக இந்த குறிப்பிட்ட நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தக்கூடிய பல அறிகுறிகள் உள்ளன.

முதலாவதாக, இத்தகைய அறிகுறிகளில் இதயத்தில் வலி அடங்கும், இது வலி அல்லது கூர்மையாக இருக்கும். வலியை இதயப் பகுதியில் மட்டும் கவனிக்க முடியாது, ஆனால் இடது கை அல்லது தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவுகிறது. கூடுதலாக, AK உடன், நோயாளி நிலையான சோர்வு, டின்னிடஸ் மற்றும் தலைவலி போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கிறார்.

நோயின் மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி மூச்சுத் திணறல். இது படிப்படியாக நிகழ்கிறது, முதலில் கடுமையான உடல் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் சாதாரண நடைபயிற்சி அல்லது ஓய்வில் கூட.

AK உடன், இதய ஆஸ்துமா மோசமடைகிறது, மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 150 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகளை ஓய்வு நேரத்தில் அடையும்). பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளில் ஒன்று கைகால்களின் வீக்கம் ஆகும், இது கல்லீரலில் உள்ள பிரச்சனைகளால் ஏற்படுகிறது.

பரிசோதனை

துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவர் நோயாளியை நேர்காணல் செய்து அவரது மருத்துவ வரலாற்றைப் படிக்கிறார். அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், அரித்மியாஸ், இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகளின் வரலாற்றில் நிபுணர் ஆர்வமாக உள்ளார். நேர்காணலின் போது, ​​​​நோயாளி என்ன புகார் செய்கிறார் என்பதை மருத்துவர் கண்டுபிடித்து நோயின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்கிறார்.

இதற்குப் பிறகு, துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, பல ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை:

• ஈசிஜி - மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியைக் கண்டறியவும், அதன் மீது வடு திசுக்களைக் கண்டறியவும், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையைக் கண்டறியவும் செய்யப்படுகிறது;
• இரத்த பரிசோதனை (உயிர் வேதியியல் மற்றும் பொது) - அதிக அளவு கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் பிற லிப்பிட்களைக் காட்டுகிறது;
• சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி - இதய செயலிழப்பின் அளவை அடையாளம் காணவும், மாரடைப்பின் செயல்பாட்டு இருப்புக்களை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி - இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் மீறலை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை

இஸ்கிமிக் இதய நோய் (சிஏடி) மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்ற நோயியலை முற்றிலுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. இந்த நோயியலின் சிகிச்சையானது தீவிரமடைவதைத் தடுப்பது மற்றும் அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதாகும்.

முதலாவதாக, இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இவை ஸ்டேடின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள். சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் மற்றும் மருந்துகளின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நீண்ட கால மற்றும் சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும்.

ஸ்டேடின்களுக்கு கூடுதலாக, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை வலுப்படுத்தும் வாசோடைலேட்டர்கள் அல்லது முகவர்களின் மருந்து சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் போக்கு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இருந்தால் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமாகும், இதன் போது மிகப்பெரிய வாஸ்குலர் பிளேக்குகள் அகற்றப்படுகின்றன.

முக்கிய சிகிச்சையுடன் இணையாக, மருத்துவர் ட்ரான்விலைசர்ஸ் அல்லது ஆண்டிடிரஸன்ஸை பரிந்துரைக்கலாம்.

சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்! கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் சில மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், அவற்றின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். இல்லையெனில், பல தீவிர சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளியின் மரணம் கூட உருவாகலாம்.

முன்னறிவிப்பு

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயின் சாத்தியமான விளைவு மரணம்.

முன்கணிப்பு மாரடைப்பு சேதத்தின் அளவு, இணைந்த நோய்கள் மற்றும் அரித்மியாக்கள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ப்ளூரிசியின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. அனியூரிஸ்ம் சிதைவு ஏற்பட்டால், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளியின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.

தடுப்பு

எந்தவொரு நோயையும் நீண்ட நேரம் மற்றும் வலியுடன் சமாளிப்பதை விட தடுக்க எளிதானது என்று அறியப்படுகிறது. இந்த அறிக்கை பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸுக்கும் பொருந்தும். இந்த நோயின் வளர்ச்சியையும், அதன் சிக்கல்களையும் தடுக்க, முதலில், சரியாக சாப்பிடுவது அவசியம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - உணவு:

• உணவில் இருந்து உப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும் அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றவும்;
• மாலை ஆறு மணிக்கு மேல் சாப்பிட வேண்டாம்;
• இருதய அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (கோகோ, தேநீர், காபி, ஆல்கஹால்) உற்சாகப்படுத்தும் பொருட்களை விலக்கு;
• கொலஸ்ட்ரால் கொண்ட உணவுகளை (விலங்கு குடல், முட்டை, மூளை) உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• உணவில் இருந்து சில காய்கறிகளை விலக்கு (முள்ளங்கி, முள்ளங்கி, வெங்காயம், பூண்டு);
• வாயு உருவாவதற்கு காரணமான உணவுகளை விலக்கு (முட்டைக்கோஸ், பால், பருப்பு வகைகள்);
• உணவு உப்பு இல்லாமல் வேகவைக்கப்பட வேண்டும்; வேகவைத்த மற்றும் வேகவைத்த உணவு, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன (மேலே பட்டியலிடப்பட்டவை தவிர).

உணவுக்கு கூடுதலாக, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது அவசியம் மற்றும் இதய தசையை வலுப்படுத்த உடற்பயிற்சி (நீச்சல், நடைபயிற்சி போன்றவை) அவசியம்.

ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது கிளினிக்கில் தடுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இது ஆரம்ப கட்டத்தில் பெரும்பாலான இருதய நோய்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது சிகிச்சையை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை மிகவும் சாதகமானதாக ஆக்குகிறது. நோயின் முதல் அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரிடம் உதவி பெற வேண்டும்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் "நோயியல் உடற்கூறியல்" சிறப்புக்கான சுயவிவர ஆணையம்

நோயியல் நிபுணர்களின் ரஷ்ய சங்கம்

FSBI "மனித உருவவியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம்"

GBOU DPO "ரஷியன் மெடிக்கல் அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி" ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்

GBOU HPE "மாஸ்கோ மாநில மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம் A.I. பெயரிடப்பட்டது. எவ்டோகிமோவ்" ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்

உயர் நிபுணத்துவ கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "என்.ஐ. பைரோகோவின் பெயரிடப்பட்ட ரஷ்ய தேசிய ஆராய்ச்சி மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்" ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்

GBOU HPE "முதல் செயின்ட். பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம் கல்வியாளர் I.P. பாவ்லோவா" ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம்

உருவாக்கம்
நோயியல் நோயறிதல்
கரோனரி இதய நோய்க்கு
(வகுப்பு IX "சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள்" ICD-10)

மாஸ்கோ - 2015

தொகுத்தவர்:

ஃபிராங்க் ஜி.ஏ., ரஷ்ய அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ரஷ்ய மருத்துவ அகாடமியின் முதுகலை கல்வியின் மேலும் தொழில்முறை கல்வியின் மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல் துறைத் தலைவர், தலைமை ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஃப்ரீலான்ஸ் நோயியல் நிபுணர், ரஷ்ய நோயியல் நிபுணர்களின் சங்கத்தின் முதல் துணைத் தலைவர்;

Zairatyants O.V., மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், நோயியல் உடற்கூறியல் துறைத் தலைவர், உயர் தொழில்முறை கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம், மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. ஏ.ஐ. எவ்டோகிமோவா, ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், ரஷ்ய துணைத் தலைவர் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்களின் மாஸ்கோ சொசைட்டியின் தலைவர்;

ஸ்பெக்டர் ஏ.வி., மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், இதயவியல் துறைத் தலைவர், உடற்கல்வி பீடம், உயர் தொழில்முறை கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம், மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. ஏ.ஐ. எவ்டோகிமோவா, ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறையின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் கார்டியலஜிஸ்ட்;

கக்டர்ஸ்கி எல்.வி., ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸின் தொடர்புடைய உறுப்பினர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், மனித உருவவியல் மத்திய மாநில பட்ஜெட் அறிவியல் நிறுவனம் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் மத்திய மருத்துவ ஆய்வக தலைவர், Roszdravnadzor தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் நோயியல் நிபுணர், நோயியல் நிபுணர்கள் ரஷியன் சங்கத்தின் தலைவர்;

மிஷ்னேவ் ஓ.டி., மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், நோயியல் உடற்கூறியல் மற்றும் மருத்துவ நோயியல் உடற்கூறியல் துறையின் தலைவர், உயர் தொழில்முறை கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம், ரஷ்ய தேசிய ஆராய்ச்சி மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. என்.ஐ.பிரோகோவா, ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம், நோயியல் நிபுணர்களின் ரஷ்ய சங்கத்தின் துணைத் தலைவர்;

ரைபகோவா எம்.ஜி., மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர், நோயியல் உடற்கூறியல் துறையின் தலைவர், முதல் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. acad. ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் I.P. பாவ்லோவா, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் சுகாதாரக் குழுவின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் நோயியல் நிபுணர்;

செர்னியாவ் ஏ.எல்.,மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், நோயியல் துறைத் தலைவர், ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனம் நுரையீரல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், ரஷ்யாவின் ஃபெடரல் மெடிக்கல் மற்றும் உயிரியல் நிறுவனம்;

ஓரேகோவ் ஓ.ஓ., மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், சிட்டி மருத்துவ மருத்துவமனை எண் 67 இன் நோய்க்குறியியல் துறையின் தலைவர், மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறையின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் நோயியல் நிபுணர்;

லோசெவ் ஏ.வி., மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், துலா பிராந்தியத்தின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனையின் நோயியல் துறையின் தலைவர், மத்திய கூட்டாட்சி மாவட்டத்தில் உள்ள துலா பிராந்தியத்தின் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் நோயியல் நிபுணர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின்.

சுருக்கங்கள்

• CABG - கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்
• IHD - கரோனரி இதய நோய்
• MI - மாரடைப்பு
• ICD-10 - நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம்
• IDN - நோய்களின் சர்வதேச பெயரிடல்
• ஏசிஎஸ் - கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்
• சிவிடி - இருதய நோய்கள்
• பிசிஐ - பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு

முறை

ஆதாரங்களை சேகரிக்க/தேர்ந்தெடுக்க பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

மின்னணு தரவுத்தளங்களில் தேடவும்.

ஆதாரங்களை சேகரிக்க/தேர்ந்தெடுக்க பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் விளக்கம்:

சான்றுகளின் தரம் மற்றும் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

• - நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து
• - ICD-10 இன் வளர்ச்சி
• - எம்என்எஸ் ஆய்வு.

பரிந்துரைகளை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து

ஆலோசனைகள் மற்றும் நிபுணர் மதிப்பீடு:

02/19/2015 அன்று ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் சிறப்பு “நோயியல் உடற்கூறியல்” சிறப்பு ஆணையத்தின் கூட்டத்தில், 04/21/2015 அன்று மாஸ்கோ சொசைட்டி ஆஃப் நோயியல் நிபுணர்களின் கூட்டத்தில் ஆரம்ப பதிப்பு விவாதிக்கப்பட்டது. இது ரஷ்ய நோயியல் வல்லுநர்கள் சங்கத்தின் (www.patolog.ru) இணையதளத்தில் பரந்த விவாதத்திற்காக வெளியிடப்பட்டது, இதனால் தொடர்புடைய கமிஷன் மற்றும் பரிந்துரைகளைத் தயாரிப்பதில் பங்கேற்காத நிபுணர்கள் அவர்களுடன் தங்களைப் பழக்கப்படுத்தி விவாதிக்க வாய்ப்பு கிடைத்தது. அவர்களுக்கு. பரிந்துரைகளின் இறுதி ஒப்புதல் ரஷ்ய நோயியல் நிபுணர்களின் சங்கத்தின் VIII பிளீனத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டது (மே 22-23, 2015, பெட்ரோசாவோட்ஸ்க்).

பணி குழு:

பரிந்துரைகளின் இறுதி திருத்தம் மற்றும் தரக் கட்டுப்பாட்டிற்காக, அவை பணிக்குழுவின் உறுப்பினர்களால் மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, நிபுணர்களின் அனைத்து கருத்துகள் மற்றும் கருத்துக்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன, மேலும் முறையான பிழைகள் ஏற்படும் அபாயம் பரிந்துரைகளின் வளர்ச்சி குறைக்கப்பட்டது.

முறை சூத்திரம்:

இறுதி மருத்துவ, நோய்க்குறியியல் மற்றும் தடயவியல் மருத்துவ நோயறிதல்களை உருவாக்குவதற்கான விதிகள், புள்ளிவிவர கணக்கியல் ஆவணத்தை நிரப்புதல் - ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் ICD-10 இன் தற்போதைய சட்டத்தின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப கரோனரி இதய நோய்க்கான மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. ICD-10 இன் தேவைகள் மற்றும் குறியீடுகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் கண்டறியும் சொற்களை உருவாக்குவதற்கான உள்நாட்டு விதிகளின் தழுவல் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

இறுதி மருத்துவ, நோயியல் மற்றும் தடயவியல் நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான ஒருங்கிணைந்த விதிகள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் நாடு முழுவதும் உள்ள ICD-10 இன் தற்போதைய சட்டத்தின் தேவைகளுக்கு இணங்க கரோனரி இதய நோய்க்கான மருத்துவ சான்றிதழை வழங்குதல் ஆகியவை பிராந்திய மற்றும் சர்வதேசத்தை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். நோயுற்ற தன்மை மற்றும் மக்கள் இறப்புக்கு காரணமான புள்ளிவிவர தரவுகளின் ஒப்பீடு.

தளவாடங்கள்:

நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு, 1996-2015க்கான திருத்தங்களுடன் பத்தாவது திருத்தம் (ICD-10).

"" - 08/07/1998 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எண் 241 இன் சுகாதார அமைச்சின் உத்தரவின் மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

சிறுகுறிப்பு

மருத்துவ பரிந்துரைகள் நோயியல் வல்லுநர்கள், தடயவியல் நிபுணர்கள், இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற சிறப்பு மருத்துவர்களுக்காகவும், மருத்துவத் துறைகளின் ஆசிரியர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், குடியிருப்பாளர்கள் மற்றும் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகங்களின் மூத்த மாணவர்களுக்காகவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த பரிந்துரைகள் மருத்துவர்கள், நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்கள் இடையே ஒருமித்த கருத்து மற்றும் "கரோனரி இதய நோய்" (CHD) என்ற குழு கருத்தில் உள்ள நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளின் நோயறிதலின் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. மக்கள் தொகையில் இறப்பு. நவம்பர் 21, 2011 எண். 323-FZ இன் பெடரல் சட்டத்தின் விதிகளின்படி நோயியல் நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கும், இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான மருத்துவ இறப்புச் சான்றிதழ்களை வழங்குவதற்கும் ஒருங்கிணைந்த விதிகளை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவதே பரிந்துரைகளின் நோக்கம். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல்" மற்றும் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு நோய்கள் மற்றும் சுகாதார பிரச்சனைகளின் தேவைகள் 10 வது திருத்தம் (ICD-10). விதிகள் இறுதி மருத்துவ மற்றும் தடயவியல் நோயறிதல்களை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படை பொதுவான தேவைகள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணத்துவ பணியை நடத்தும் போது அவற்றை ஒப்பிட வேண்டிய அவசியம் தொடர்பாக பொருந்தும். நோயியல் நோயறிதல்களை உருவாக்குதல் (வடிவமைத்தல்) மற்றும் மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்களை வழங்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் இலக்கியத் தரவுகளின் தொகுப்பு மற்றும் ஆசிரியர்களின் சொந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்படுகின்றன. புதிய அறிவியல் அறிவு குவிந்து வருவதால், எதிர்காலத்தில் நோயறிதல்களின் கட்டுமானம் மற்றும் உருவாக்கம் மாறக்கூடும் என்பதை ஆசிரியர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள். எனவே, நோயியல் நோயறிதலின் உருவாக்கத்தை ஒன்றிணைக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தபோதிலும், சில முன்மொழிவுகள் விவாதத்திற்கு அடிப்படையாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, நிபுணர்களின் வேறு ஏதேனும் கருத்துக்கள், கருத்துகள் மற்றும் விருப்பங்கள் ஆசிரியர்களால் நன்றியுடன் பெறப்படும்.

அறிமுகம்

நோயறிதல் என்பது சுகாதாரப் பராமரிப்பில் தரப்படுத்தலின் மிக முக்கியமான பொருட்களில் ஒன்றாகும், மருத்துவ சேவைகளின் தர மேலாண்மைக்கான அடிப்படை மற்றும் மருத்துவரின் தொழில்முறை தகுதிகளின் ஆவண சான்றுகள். மக்கள்தொகையின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு பற்றிய சுகாதார அதிகாரிகளால் வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் நம்பகத்தன்மை, நோய் கண்டறிதல்களை உருவாக்குதல் மற்றும் மருத்துவ இறப்புச் சான்றிதழ்களை வழங்குவதற்கான விதிகளை ஒன்றிணைத்தல் மற்றும் கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதைப் பொறுத்தது. நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட பொறுப்பு குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

இந்த பரிந்துரைகள் மருத்துவர்கள், நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்கள் இடையே ஒருமித்த கருத்து மற்றும் "கரோனரி இதய நோய்" (CHD) என்ற குழு கருத்தில் உள்ள நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளின் நோயறிதலின் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. மக்கள் தொகையில் இறப்பு.

அவற்றின் தேவை இதற்குக் காரணம்:

• - ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகள் மற்றும் அமெரிக்காவுடன் ஒப்பிடும்போது ரஷ்யாவில் இருதய நோய்கள் (CVD), IHD மற்றும் மாரடைப்பு (MI) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்களின் பல மற்றும் விகிதாச்சாரமற்ற புள்ளிவிவரத் தரவு, அவற்றின் நோயறிதல் மற்றும் பதிவுக்கான வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளைக் குறிக்கலாம். இவ்வாறு, ரஷ்யாவில் இஸ்கிமிக் இதய நோய் குழுவின் நோய்கள் ஐரோப்பாவை விட 3 மடங்கு அதிகமாக மரணத்திற்கான ஆரம்ப காரணியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. IHD இன் நாள்பட்ட வடிவங்களின் அதிகப்படியான நோயறிதலின் விளைவாக, அனைத்து நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளிலும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் மாறுபாடுகள் பெரும்பான்மையானவை (20% வரை) - மரணத்தின் ஆரம்ப காரணங்கள். IHD குழுவில் இறப்புகளில் அவர்களின் பங்கு 90% ஐ அடைகிறது, இது ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகள் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள இந்த நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்களை விட பல மடங்கு அதிகம். இறப்பு விகிதம் பொதுவாக IHD இலிருந்து 30% ஐ எட்டுகிறது, மற்றும் CVD இலிருந்து, இறப்புக்கான அனைத்து காரணங்களுக்கிடையில் 60% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகள் மற்றும் அமெரிக்காவை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும்.
• - சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சர்வதேச மருத்துவ நடைமுறையில் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ACS) மற்றும் MI ஆகியவற்றின் புதிய வரையறைகள் மற்றும் வகைப்பாடுகளின் அறிமுகம்.
• - WHO வல்லுநர்கள் கடந்த தசாப்தங்களில் ICD-10 இல் 160 க்கும் மேற்பட்ட மாற்றங்களையும் புதுப்பிப்புகளையும் அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர்.
• - ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மற்றும் தகவல்மயமாக்கலுக்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனம் வெளியிட்டது, IX வகுப்பு "நோய்களின் ICD-10 நோய்களின் படி குறியீட்டு முறைக்கான புதிய பரிந்துரைகள். சுற்றோட்ட அமைப்பு".

கார்டியாக் இஸ்கெமியா

IHD (அல்லது கரோனரி இதய நோய்) - கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் விளைவாக எழும் நோயியல் செயல்முறைகளை (நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள்) உள்ளடக்கிய ஒரு குழு (பொதுவான) கருத்து (ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்த விநியோகத்தின் அளவு மற்றும் இதய தசையில் அதன் தேவையின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு), பிடிப்பு ஏற்படுகிறது , பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக கரோனரி தமனிகள் குறுகுதல் அல்லது அடைப்பு.

ICD-10 இல் IHD ஆனது IX வகுப்பு "சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள்" இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான குழு (பொதுவான) கருத்துக்கள் மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, அவற்றின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையில் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் சமூகத்தின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்பட்டது. அளவுகோல்கள் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றின் சிக்கல்கள் பல நோய்க்கிருமிகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன). குறிப்பாக, அத்தகைய IHD என்பது ஒரு குழு கருத்து.இது பல நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, அதாவது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், எம்ஐ, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், முதலியன. ICD-10 இல், கடுமையான மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் MI போன்ற நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள் கூட நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வேறு சில அளவுகோல்களின்படி பிரிக்கப்படுகின்றன. தனித்தனி படிவங்கள், அவற்றை குறியிடும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை நோயறிதலில் சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களாக அடையாளம் காண முடியாது, கரோனரி தமனி நோயின் குழுவிலிருந்து நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள் (அத்துடன் பெருமூளை நோய்கள், குடல்கள், கைகால்கள் மற்றும் இஸ்கிமிக் புண்களின் குழுக்களில் இருந்து. மற்ற முக்கிய தமனிகள்) கண்டறியப்படுகின்றன.

வகுப்பு IX ஆனது "உயர் இரத்த அழுத்த நோய்", "அதிரோஸ்கிளிரோடிக் இதய நோய்", "கடந்த மாரடைப்பு" போன்ற பல சொற்களை உள்ளடக்கியது. அவற்றிற்கு உள்நாட்டு ஒப்புமைகள் உள்ளன: "உயர் இரத்த அழுத்த நோய்" அல்லது "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்", "அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்" அல்லது "சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்", "பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்" அல்லது "பெரிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்". ஒரு நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​உள்நாட்டு வகைப்பாடுகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தவும், மருத்துவ இறப்புச் சான்றிதழை வழங்கவும், ICD-10 இலிருந்து தொடர்புடைய குறியீடுகளுடன் அவற்றின் ஒப்புமைகளை வழங்கவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படவில்லை, அவை கரோனரி தமனி நோயில் குழு மற்றும்/அல்லது குறிப்பிடப்படாத நோயியல் நிலைகளை பிரதிநிதித்துவம் செய்வதால் (ஐசிடி-10 இல் கொடுக்கப்பட்டவை விரிவான நோயறிதலுக்கு அல்ல): கடுமையான இஸ்கிமிக் இதய நோய், குறிப்பிடப்படாத (I24.9), பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய், விவரிக்கப்பட்டுள்ளது ( I25 .0), நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், குறிப்பிடப்படாதது (I25.9).

ஒரு அடிப்படை நோயாக தோன்ற முடியாதுகரோனரி தமனி நோயின் சிக்கல்கள் அல்லது வெளிப்பாடுகள் மற்றும் வேறு சில நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் (சிண்ட்ரோம்கள், அறிகுறிகள்): தற்போதைய கடுமையான மாரடைப்பு (I23.0-I23.8), இதய செயலிழப்பு (I50), அரித்மியாவின் மாறுபாடுகள் (I44- I49), பிறவி ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, அபாயகரமான அசிஸ்டோலுக்கு வழிவகுக்கும், குழுவிலிருந்து பெரும்பாலான நோயியல் செயல்முறைகள் "சிக்கல்கள் மற்றும் தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட இதய நோய்கள்" (I51), கடுமையான (ஆனால் நாள்பட்ட அல்ல) இதய அனீரிசம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (நுரையீரல் அடைப்பு) எம்போலிசம், மகப்பேறியல் பயிற்சியைத் தவிர, ICD-10 இல் சிறப்பு வகுப்பு XV "கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்" மற்றும் தொடர்புடைய குறியீடுகள்), cor pulmonale (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட), நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (முதன்மை, இடியோபாடிக் தவிர, இது ஒரு nosological வடிவம்), phlebothrombosis (ஆனால் thrombophlebitis அல்ல) மற்றும் பல.

அவை நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை - இறப்புகளில் முக்கிய நோய் (மரணத்திற்கான ஆரம்ப காரணம்). IX ICD-10 வகுப்பில் உள்ள கரோனரி தமனி நோய் குழுவில் உள்ள பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகள்: கரோனரி த்ரோம்போசிஸ், மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்காது (I24.0), மருத்துவ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு சுற்றோட்ட அமைப்பு கோளாறுகள், மற்ற தலைப்புகளில் வகைப்படுத்தப்படவில்லை (I97).

மருத்துவ நோயறிதல் பிரிவுகளில் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் எந்தக் குறிப்பும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது (பொருத்தமான வாஸ்குலர் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சியோகிராபி), மற்றும் நோய்க்குறியியல் அல்லது தடயவியல் நோயறிதல்களில், குறிப்பிட வேண்டியது அவசியம்:

• - உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் குறிப்பிட்ட தமனிகளின் அதிகபட்ச ஸ்டெனோசிஸ் அளவு (% இல்)
• - நிலையற்ற ("உடைக்க எளிதானது") பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அம்சங்கள் (சிக்கலான விருப்பம்).

கூடுதலாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிலை மற்றும் அதன் அளவு (சேதத்தின் பகுதி) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் 4 நிலைகள் உள்ளன: I - லிப்பிட் புள்ளிகள், II - லிப்பிட் புள்ளிகள் மற்றும் நார்ச்சத்து பிளேக்குகள், III - கொழுப்பு புள்ளிகள், நார்ச்சத்து பிளேக்குகள் மற்றும் "சிக்கலான புண்கள்" (இழைமத் தகடுகளில் இரத்தக்கசிவுகள், அதிரோமடோசிஸ், அவற்றின் புண்கள், த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள்), முந்தைய மாற்றங்களுடன் அதிரோகால்சினோசிஸின் இருப்பு. பெருநாடி மற்றும் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது: மிதமான, நெருக்கமான பகுதியின் 25% சேதம், கடுமையானது, 25% முதல் 50% வரை பகுதிக்கு சேதம், கடுமையான, 50 க்கும் மேற்பட்ட பகுதிக்கு சேதம் %

"பெருந்தமனி தடிப்பு" என்ற வார்த்தையை "கால்சிஃபிகேஷன்" அல்லது தமனியின் "ஸ்க்லரோசிஸ்" என்ற சொற்களால் மாற்றுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இத்தகைய புண்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மட்டுமல்ல, வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பரம்பரை நோய்களாலும் ஏற்படலாம்.

கண்டறியப்பட்ட மாரடைப்பு சேதம் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிண்ட்ரோம், எம்ஐ, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்) கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் அல்ல, ஆனால் பிற காரணங்களால் (கொரோனரோஜெனிக் மற்றும் கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகள்) ஏற்பட்டால் IHD குழுவிலிருந்து நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள் விலக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு சேதம் "அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்" என்ற தலைப்பின் கீழ் நோயறிதலில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது அல்லது, நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான தர்க்கம், அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடுகளின் ஒரு பகுதியாக இதை ஆணையிடும் போது.

ஒரு நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​IHD இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களில் ஒன்றை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.வெவ்வேறு நோயறிதல் தலைப்புகளில் இதுபோன்ற பல அலகுகளை ஒரே நேரத்தில் குறிப்பிடுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, எடுத்துக்காட்டாக, "முக்கிய நோய்" தலைப்பில் MI, மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - "இணைந்த நோய்", அல்லது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஒரு தலைப்பில் கூட.

IHD இன் நவீன மருத்துவ வகைப்பாடு முழுமையாக உருவவியல் மற்றும் ICD-10 உடன் ஒத்துப்போவதில்லை:

1. IHD இன் கடுமையான வடிவங்கள்:

1.1.கடுமையான (திடீர்) கரோனரி மரணம்;

1.2 கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்:

1.2.1.. நிலையற்ற ஆஞ்சினா;

1.2.2. எஸ்டி பிரிவு உயரம் இல்லாத எம்ஐ (எஸ்டி-அல்லாத மாரடைப்பு - NSTEMI);

1.2.3. எஸ்டி பிரிவு உயரத்துடன் MI (ST-எலிவேஷன் மாரடைப்பு - STEMI).

2. IHD இன் நாள்பட்ட வடிவங்கள்:

2.1 ஆஞ்சினா (நிலையற்றதைத் தவிர),

2.2 பெருந்தமனி தடிப்பு (பரவலான சிறிய குவிய) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;

2.3 இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி;

2.4 பெரிய-ஃபோகல் (பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன்) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;

2.5 நாள்பட்ட இதய அனீரிசம்.

2.6 பிற அரிய வடிவங்கள் (வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, முதலியன).

"ஃபோகல் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி" என்ற சொல் பயன்பாட்டிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வகைப்பாடுகள் மற்றும் ICD-10 இல் சேர்க்கப்படவில்லை.("மயோர்கார்டியத்தின் கடுமையான குவிய இஸ்கிமிக் டிஸ்ட்ரோபி"), ஏ.எல். மியாஸ்னிகோவ் (1965). நோயறிதலில், இந்த வார்த்தைக்கு பதிலாக, MI குறிக்கப்பட வேண்டும் (அதன் இஸ்கிமிக் நிலை), மற்றும் எப்போதும் கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக அல்ல.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது ICD‑10 (I20.0-I20.9) இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தனித்துவமான மருத்துவ நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளின் குழுவாகும். அதன் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு மயோர்கார்டியத்தில் பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மாற்றங்களாக இருக்கலாம். இறுதி மருத்துவ, நோயியல் மற்றும் தடயவியல் நோயறிதல்களில் இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி(குறியீடு I25.5) என்பது அதன் பரவலான சேதத்துடன் கூடிய நீண்டகால நாட்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் தீவிர வெளிப்பாடாகும் (கடுமையான பரவலான அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், விரிந்த கார்டியோமயோபதியைப் போன்றது). இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் நோயறிதல் பலவீனமான சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (வெளியேற்றம் பின்னம் 35% அல்லது அதற்கும் குறைவாக) இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் கடுமையான விரிவாக்கம் இருக்கும்போது நிறுவப்பட்டது. இந்த நோயறிதலின் பயன்பாடு சிறப்பு இருதய மருத்துவ நிறுவனங்களில் மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் "நாள்பட்ட இதய அனீரிசம்"(ICD-10 இல் - "இதய அனீரிசம்"குறியீடு I25.3 உடன்) இது அனியூரிசிம் சுவர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இருப்பதைப் பற்றிய கூடுதல் அறிகுறி தேவையில்லை. நோய் கண்டறிதல் "பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் (பெரிய-ஃபோகல்) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (பரவலான சிறிய-குவிய) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இருப்பதைப் பற்றிய கூடுதல் அறிகுறி தேவையில்லை.

அமைதியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா(அறிகுறியற்ற இஸ்கெமியா, குறியீடு I25.6) ஒரு நோயாளிக்கு மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அத்தியாயங்கள் ECG இல் கண்டறியப்படும்போது கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் இல்லாத நிலையில். ஆஞ்சினாவைப் போலவே, அமைதியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா இல்லை இறுதி மருத்துவ, நோயியல் அல்லது தடயவியல் நோயறிதலில் தோன்றலாம்.

சிண்ட்ரோம் எக்ஸ்ஒரு மருத்துவ நோயறிதலில், ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் முன்னிலையில், கரோனரி தமனி சேதம் கண்டறியப்படாத ஒரு நோயாளிக்கு இது நிறுவப்பட்டது (ஆஞ்சியோகிராஃபிக், முதலியன), வாசோஸ்பாஸ்மின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மற்றும் ஆஞ்சினா நோய்க்குறியின் பிற காரணங்கள் இல்லை. கரோனரி தமனி நோய் குழுவில் சேர்க்கப்படவில்லை. "ஸ்டன்ட்" மயோர்கார்டியம்- மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் இல்லாமல் கடுமையான இஸ்கெமியாவின் அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு (மாரடைப்பு மறுசுழற்சிக்குப் பிறகு உட்பட). "உறக்கநிலை", "தூக்கம்" (உறக்கநிலை) மாரடைப்பு- மாரடைப்பு நம்பகத்தன்மையை பராமரிக்கும் போது கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனில் நீண்ட கால குறைவின் விளைவாக (ஆனால் கடுமையான செயலிழப்புடன்). நோயறிதலில், "சிண்ட்ரோம் எக்ஸ்", "ஸ்டன்ட்" மற்றும் "ஹைபர்னேட்டிங்" மயோர்கார்டியம் ஆகிய சொற்கள் பயன்படுத்தப்படவில்லை; அவற்றுக்கான ஐசிடி -10 குறியீடுகள் எதுவும் இல்லை.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், சொற்களுக்குப் பதிலாக "அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்" மற்றும் "பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்"அடிப்படையில் ஒத்த கருத்துகளைப் பயன்படுத்தவும்: "இன்டர்ஸ்டீடியல் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் பரவலான அல்லது சிறிய குவியச் சிதைவு"அல்லது "பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்". இறுதி தவணைசேர்க்கப்பட்டுள்ளது ICD-10 (குறியீடு I25.1) .

பெருந்தமனி தடிப்பு (பரவலான சிறிய-ஃபோகல்) அல்லது பிந்தைய-இன்ஃபார்க்ஷன் (பெரிய-ஃபோகல்) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸை முக்கிய அல்லது போட்டியிடும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நோயாக நியாயப்படுத்தப்படாத மிகை நோய் கண்டறிதல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.எனவே, இந்த நோயறிதல் பெரும்பாலும் தனாடோஜெனீசிஸின் போதுமான தொழில்முறை பிரேத பரிசோதனை மற்றும் மேலோட்டமான பகுப்பாய்வு காரணமாக தவறாக நிறுவப்பட்டது, குறிப்பாக கடுமையான மரணத்தின் அவதானிப்புகளில், மரணத்தின் உண்மையான ஆரம்ப காரணம் கடுமையான (திடீர்) கரோனரி மரணம் ஆகும். பல்வேறு கடுமையான நோய்கள் மற்றும் வயதான இறந்த நோயாளிகளில் பிரவுன் மாரடைப்பு அட்ராபியை (உச்சரிக்கப்படும் பெரிவாஸ்குலர் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் மயோஃபைப்ரோஸிஸுடன்) வேறுபடுத்துவதும் முக்கியம், மேலும் சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸை கரோனரி தமனி நோயின் வடிவமாக பரவுகிறது. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோயின் குழுவிலிருந்து நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள், தானடோஜெனீசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை போட்டியிடும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நோய்களாக தவறாகப் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அவை "இணைந்த நோய்கள்" என்ற தலைப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டுகள் 1 - 5).

• முக்கிய நோய்: நுரையீரலின் VI-X பிரிவுகளில் இருதரப்பு குவிய நிமோனியா, சீழ் உருவாக்கம் (பாக்டீரியியல் ரீதியாக - எஸ். நிமோனியா, தேதி) J13.
• பின்னணி நோய்: பல உறுப்பு புண்களுடன் நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை: .... (F10.1)
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்: கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். மூளை வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்: பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது தமனியின் கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) பெருமூளை வீக்கம்.

b) நிமோகாக்கல் இருதரப்பு நிமோனியா (J 13)

II. நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை (F10.1).

• முக்கிய நோய்:பெருந்தமனி தடிப்பு (டிஸ்கிர்குலேட்டரி) என்செபலோபதி. பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக உள் கரோடிட் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை) (I67.8).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• கேசெக்ஸியா: பழுப்பு மாரடைப்பு அட்ராபி, கல்லீரல், எலும்பு தசைகள்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) Cachexia

ஆ) அதிரோஸ்கிளிரோடிக் (டிஸ்கிர்குலேட்டரி) என்செபலோபதி (I67.8).

• முக்கிய நோய்:மூளையின் வலது அரைக்கோளத்தின் (ஹீமாடோமா தொகுதி) துணைக் கார்டிகல் கருக்களின் பகுதியில் உள்ள இன்ட்ராசெரெப்ரல் அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான ஹீமாடோமா. பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 30% வரை) (I61.0).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: குவிந்த மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 430 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.8 செ.மீ., வலது - 0.3 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:மூளையின் வலது பக்கவாட்டு மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழியில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம். அதன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் மூளையின் வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்: பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின் சுவர். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது தமனியின் கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

b) மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த ஓட்டம்.

c) இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமா (I61.0).

II. உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

• முக்கிய நோய்:இடது அரைக்கோளத்தின் முன், பாரிட்டல் லோப்கள் மற்றும் சப்கார்டிகல் கருக்களில் (நெக்ரோசிஸின் அளவு) இஸ்கிமிக் பெருமூளை இன்ஃபார்க்ஷன் (அதிரோத்ரோம்போடிக்). பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை III, முக்கியமாக முன்புற மற்றும் நடுத்தர இடது பெருமூளைத் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 30% வரை, சிவப்பு அடைப்புத் த்ரோம்பஸ் 2 செமீ நீளம் மற்றும் இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் நிலையற்ற அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக் (I63) .
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:அதன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் மூளையின் வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்: பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக வலது தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) அதன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய மூளை வீக்கம்.

• முக்கிய நோய்:மூளைக்குள் இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு எஞ்சிய விளைவுகள் (தேதி - மருத்துவ வரலாற்றின் படி): மூளையின் வலது அரைக்கோளத்தின் துணைக் கார்டிகல் கருக்களின் பகுதியில் பழுப்பு நீர்க்கட்டி. பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக வலது பின்பக்க, நடுத்தர மற்றும் துளசி பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 30% வரை) (I69.1).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: குவிந்த மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.7 செ.மீ., வலது 0.2 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:இருதரப்பு மொத்த குவிய நிமோனியா (நோயியல்).
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்: பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின் சுவர். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) குவிய சங்கம நிமோனியா.

b) மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு எஞ்சிய விளைவுகள் (I69.1).

II. உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்

"அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம்" (ஏசிஎஸ்) என்ற சொல் வி. ஃபஸ்டர் மற்றும் பலர். (1985), ஆனால் அதன் வரையறை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. தற்போது ஏசிஎஸ் என்பது கரோனரி தமனி நோய்க்குள் உள்ள ஒரு குழு மருத்துவக் கருத்தாகும், இது கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளை ஒன்றிணைக்கிறது.இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் சிக்கலானது. ACS என்ற கருத்தை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், "அக்யூட் கரோனரி பற்றாக்குறை" என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்துவதிலிருந்து விலக்கப்பட்டது, இது இன்னும் ICD-10 இல் "கரோனரி தமனி நோயின் பிற கடுமையான வடிவங்கள்" குழுவில் I24.8 என்ற பொதுக் குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. . நோயறிதலில் "முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் நிலை" மற்றும் "கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை" போன்ற சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ACS பின்வரும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களை உள்ளடக்கியது:

நிலையற்ற ஆஞ்சினா;

எஸ்டி பிரிவு உயரம் இல்லாத எம்ஐ (எஸ்டி-அல்லாத மாரடைப்பு - NSTEMI);

எஸ்டி பிரிவு உயரத்துடன் MI (ST-எலிவேஷன் மாரடைப்பு - STEMI).

அவை கடுமையான (திடீர்) கரோனரி (இதயம்) மரணம் ஏற்படலாம், இது சில வகைப்பாடுகளில் ACS இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. எவ்வாறாயினும், கடுமையான கரோனரி மற்றும் இன்னும் அதிகமாக, இதய மரணம் MI ஐப் போலவே ACS உடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ECG இல் நோயியல் Q அலையின் தோற்றத்தின் வடிவத்தில் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறி இனி ACS இன் நோயறிதல் மற்றும் வகைப்பாட்டிற்கான ஒரு அளவுகோலாக இல்லை. ICD-10 இல் இல்லாத ஒரு குழு கருத்தாக ACS, நோயறிதலில் தோன்ற முடியாது.இது ஒரு பூர்வாங்க நோயறிதல், ஒரு "லாஜிஸ்டிகல்" கருத்து, சில அவசர சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. மரணம் ஏற்பட்டால், நிலையற்ற ஆஞ்சினாவை நோயறிதலில் குறிப்பிட முடியாது.இறுதி மருத்துவ, நோயியல் அல்லது தடயவியல் நோயறிதல்களில், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, கடுமையான (திடீர்) கரோனரி இறப்பு (ICD-10 குறியீடு - I24.8) அல்லது MI (ICD-10 குறியீடுகள் - I21.-) பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். மற்றும் I22.-). நோய்க்குறியியல் மற்றும் தடயவியல் நோயறிதல்களில், "உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் அட்டையின் படி", "மருத்துவ வரலாற்றின் படி") குறிப்புடன், இறுதி மருத்துவ நோயறிதலில் பொருத்தமான தரவு இருந்தால் மட்டுமே MI இன் போது ST பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ACS இன் வளர்ச்சிக்கான காரணம், ஒரு நிலையற்ற ஆத்தெரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கால் சிக்கலான இரத்த உறைவு மூலம் இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் பகுதியளவு (நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் ST அல்லாத பிரிவு உயரத்துடன் MI உடன்) அல்லது முழுமையான அடைப்பு (ST பிரிவு உயரத்துடன் MI உடன்) உருவாகிறது.உறுதியற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் சிக்கல்கள் பிளேக்கில் இரத்தக்கசிவு, அரிப்பு அல்லது சிதைவு, அதன் உறை, த்ரோம்பஸ், த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது அதே தமனியின் தொலைதூர பகுதிகளின் அதிரோம்போலிசம் ஆகியவை அடங்கும். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அடிப்படையில் ACS இன் காரணங்களைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள் "சிக்கலான நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு" அல்லது "அதிரோத்ரோம்போசிஸ்" என்ற கருத்துக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியுடன் எண்டோடெலியல் சேதம் அவற்றின் உறுதியற்ற தன்மைக்கான உருவவியல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளிலும் காணப்படலாம் என்பதை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு பொதுவான நோயியல் பார்வையில், "சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு" பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியானது.

இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் சிக்கலான (பொதுவாக நிலையற்ற) பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு ACS இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு கட்டாய உருவவியல் அளவுகோலாகும். 50% நோயாளிகளில் அவற்றின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் முக்கியமற்றது மற்றும் 40% க்கும் குறைவாக உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆட்டோத்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் காரணமாக, இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளில் உள்ள இரத்த உறைவுகள் (ஆஞ்சியோகிராஃபிக், முதலியன) பிரேத பரிசோதனையில் கண்டறியப்படாமல் போகலாம். த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை இல்லாமல் கூட, 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தக் கட்டிகள் 30% நோயாளிகளில் மட்டுமே நீடிக்கும். எனவே, பிரேத பரிசோதனையில், கரோனரி தமனி இரத்த உறைவு இல்லாமல் கூட சிக்கலான நிலையற்ற அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கைக் கண்டறிவது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ACS மற்றும் வகை 1 MI (கீழே காண்க) கருத்துகளின் வரையறைகள் பிரேத பரிசோதனையின் போது இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளை பரிசோதிப்பதற்கான தேவைகளை ஆணையிடுகின்றன: கரோனரி தமனிகளை நீளமாக வெட்டுவது கட்டாயமாகும், அவற்றை குறுக்கு பகுதிகளுக்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.. G.G. Avtandilov படி இதயத்தைத் திறக்கும் முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நோய்க்குறியியல் மற்றும் தடயவியல் மருத்துவ நோயறிதல்களில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் சிக்கல்களின் இடம், வகை (நிலையான, நிலையற்ற) மற்றும் தன்மை, குறிப்பிட்ட தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிலை மற்றும் அளவு (பகுதி) பற்றிய விளக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது கட்டாயமாகும். தமனி புண்கள் விருப்பமானது.

எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, நுழைவு: "கடுமையான மாரடைப்பு (உள்ளூர்மயமாக்கல், கால அளவு, அளவு) ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது." இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 2, நிலை II, 30% வரை ஸ்டெனோசிஸ், இடது கரோனரி தமனியின் த்ரோம்போசிஸ்)." பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுழைவுக்கான எடுத்துக்காட்டு பின்வரும் வார்த்தைகளாக இருக்கலாம்: "கடுமையான மாரடைப்பு (உள்ளூர்மயமாக்கல், கால அளவு, அளவு). இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (டயர் சிதைவுடன் கூடிய சிக்கலான நிலையற்ற அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக், இடது கரோனரி தமனியில் 1 செ.மீ நீளமுள்ள சிவப்பு அடைப்பு இரத்த உறைவு, அதன் வாயிலிருந்து 1.5 செ.மீ. முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனி 40% வரை)."

ACS இன் ஒரு பகுதியாக நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலுக்கு, குவிய மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் உருவவியல் சரிபார்ப்பு அவசியம். 20-40 நிமிட இஸ்கிமியாவிற்குப் பிறகு கார்டியோமயோசைட்டுகளில் மீளமுடியாத நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன என்றாலும், நசிவு வளர்ச்சி விகிதம் இணை மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் நிலை, அத்துடன் கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, சிறப்பு நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தத் தேவையில்லாத நெக்ரோசிஸின் மேக்ரோ- மற்றும் நுண்ணிய உருவவியல் அறிகுறிகள் 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (12 மணிநேரம் வரை) முன்னதாகவே தோன்றாது.

ஏதேனும் தோற்றத்தின் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நைட்ரோ ப்ளூ டெட்ராசோலியம் அல்லது பொட்டாசியம் டெல்லூரைட் மூலம் மேக்ரோஸ்கோபிக் சோதனை தேவைப்படுகிறது.மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நோயறிதல் குறைவான குறிப்பிட்ட மற்றும் அதிக உழைப்பு-தீவிரமானது, இஸ்கிமியா மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு சந்தேகத்திற்குரிய மாரடைப்பு பகுதியின் சரியான தேர்வைப் பொறுத்து. துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி மிகவும் நம்பகமானது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, ஒரு மேக்ரோஸ்கோபிக் மாதிரியை மாற்ற முடியும்.

மேக்ரோஸ்கோபிக் சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள் அல்லது ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா தொடங்கிய சுமார் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கரோனரி தமனி நோயின் குழுவிலிருந்து மாரடைப்பு சேதத்தின் நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக இஸ்கெமியா அல்லது நெக்ரோசிஸின் கவனம் செலுத்துவதற்கு அவை ஒரு அளவுகோல் அல்ல.

கடுமையான (திடீர்) கரோனரி மரணம்

காலத்தின் கீழ் "கடுமையான (திடீர்) கரோனரி மரணம்"கிளினிக்கில், கரோனரி தமனி நோயில் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் முதல் அறிகுறிகள் (அறிகுறிகள்) தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்குள் (பிற வரையறைகளின்படி - 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை) திடீர் மரணம் என்று அர்த்தம்.. ICD-10 இல், இது "இஸ்கிமிக் இதய நோயின் பிற கடுமையான வடிவங்கள்" (குறியீடு I24.8) குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான (திடீர்) கரோனரி மரணத்தின் நோயியல் அல்லது தடயவியல் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இறப்புக்கான பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து. குவிய மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை விலக்குவது அவசியம். ACS அல்லது MI இல் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தரவு இருந்தால், மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனையானது கரோனரி தமனிகள் மற்றும் குவிய இதயத் தசை இஸ்கெமியாவின் சிக்கலான அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கை வெளிப்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், வகை I MI மற்றும் அதன் இஸ்கிமிக் நிலை கண்டறியப்படுகிறது. பிரேதப் பரிசோதனையானது கரோனரி தமனி நோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத கரோனரோஜெனிக் அல்லது கரோனரோஜெனிக் அல்லாத குவிய மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை வெளிப்படுத்தினால், அதை ஏற்படுத்திய நோய்கள் கண்டறியப்பட்டு, முக்கிய நோயாக மாறும்.

கருத்து"கடுமையான (திடீர்) இதய மரணம்"திடீர் "இருதய" மரணம் (முதன்மை சுற்றோட்டக் கைது) என வரையறுக்கப்படுகிறது, இயற்கையிலும் நேரத்திலும் எதிர்பாராதது, முன்னர் நிறுவப்பட்ட இதய நோயின் விஷயத்தில் கூட, அதன் முதல் வெளிப்பாடு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சுயநினைவை இழப்பதாகும் (பிற வரையறைகளின்படி - 6 முதல் 12 மணிநேரம் வரை) முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து. பெரும்பாலும் இது ஆபத்தான அரித்மியாவால் ஏற்படுகிறது (வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறுகிறது, முதன்மை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அசிஸ்டோலுடன் கூடிய பிராடியாரித்மியாஸ்). கிளினிக்கில், "கடுமையான இதய மரணம்" மற்றும் "கடுமையான கரோனரி இறப்பு" என்ற சொற்கள் பெரும்பாலும் ஒத்த சொற்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கடுமையான (திடீர்) இதய மரணம் என்பது ஒரு பரந்த கருத்தாக, இதயத்தின் எந்தப் புண்களுக்கும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி. எனினும் ICD-10 இல், "கடுமையான (திடீர்) இதய மரணம்" என்பது கடுமையான கரோனரி மரணம் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் இருப்பதை விலக்குகிறது. . "கடுமையான (திடீர்) இதய இறப்பு" (ICD-10 குறியீடு - I46.1) கண்டறிதல் என்பது "விலக்கு கண்டறிதல்" ஆகும்,மரணம், கடுமையான கரோனரி மரணம், இதய நோய் மற்றும் பிற நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் வன்முறைத் தன்மையை முற்றிலுமாக விலக்கிய பிறகு, நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் இதய சேதத்தின் அடிப்படையிலான தொடர்புடைய உருவவியல் அடி மூலக்கூறு ஆகியவற்றை நிறுவ முடியாது (எடுத்துக்காட்டுகள் 6, 7).

• முக்கிய நோய்: கடுமையான கரோனரி மரணம்("திடீர் கரோனரி மரணம்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவோம்).இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமில் உள்ள மயோர்கார்டியத்திற்கு சீரற்ற இரத்த விநியோகத்தின் ஃபோசி. இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை II, இடது மற்றும் வலது தமனிகளின் கிளைகளில் 50% வரை ஸ்டெனோசிஸ்) (I24.8).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (மருத்துவ தரவுகளின்படி). கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். இதயத்தின் துவாரங்களிலும், பெருநாடியின் லுமினிலும் திரவ இரத்தம். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா. எபிகார்டியம் மற்றும் ப்ளூராவின் கீழ் இரத்தக்கசிவுகளைக் குறிக்கவும்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், நிவாரண நிலை.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) கடுமையான கரோனரி இறப்பு ("திடீர் கரோனரி மரணம்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவோம்) (I24.8).

• முக்கிய நோய்: திடீர் இதய மரணம். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (மருத்துவ தரவுகளின்படி) (I46.1).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் துவாரங்களில் திரவ இரத்தம். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. அ) திடீர் இருதய மரணம் (I46.1).

மாரடைப்பு

மாரடைப்பு என்பது மயோர்கார்டியத்தின் கரோனரோஜெனிக் (இஸ்கிமிக்) நெக்ரோசிஸ் ஆகும், இது கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக இருக்கலாம் அல்லது பல்வேறு நோய்கள் அல்லது காயங்களின் வெளிப்பாடு அல்லது சிக்கலாக இருக்கலாம். தமனிகள், அவற்றின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் போன்றவை.) .

நவீன வரையறை, மருத்துவ நோயறிதலுக்கான அளவுகோல் மற்றும் MI இன் வகைப்பாடு, அழைக்கப்படுகிறது "மயோர்கார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷனின் மூன்றாவது உலகளாவிய வரையறை"ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி சங்கம், அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி ஃபவுண்டேஷன், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் மற்றும் வேர்ல்ட் ஹார்ட் ஃபெடரேஷன் (கூட்டு ESC/ACCF/AHA/WHF டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் யுனிவர்சல் டெஃபினிஷன்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே 2012 இல் எட்டப்பட்ட 3வது சர்வதேச ஒருமித்த முடிவு. மாரடைப்பு). அவை 2007 இல் 2வது சர்வதேச ஒருமித்தப் பொருட்களில் முதலில் அமைக்கப்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட விதிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை (கூட்டு ESC/ACCF/AHA/WHF மாரடைப்பு மறுவரையறைக்கான பணி, 2007). ICD-10 இல் வழங்கப்பட்ட சில வரையறைகள் தக்கவைக்கப்பட்டுள்ளன.

MI கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறதுவயது 28 நாட்கள். மற்றும் குறைவு.

மீண்டும் மீண்டும் MI அழைக்கப்பட வேண்டும்ஒரு இஸ்கிமிக் தாக்குதல் 3 நாட்களுக்கு மேல் மீண்டும் நிகழும்போது. மற்றும் 28 நாட்களுக்குள். முந்தையதற்குப் பிறகு.

மீண்டும் மீண்டும் MI 28 நாட்களுக்குப் பிறகு அது உருவாகும்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டது. முதன்மையான பிறகு. ICD-10 இல் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் MI இரண்டும் ஒரு பொதுவான குறியீட்டைக் (I22) கொண்டுள்ளது, இதில் நான்காவது எழுத்து நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸ் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது.

"மூன்றாவது உலகளாவிய வரையறை"க்கு இணங்க, "நீடித்த கடுமையான இஸ்கெமியாவின் விளைவாக உருவாகியுள்ள மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் நிரூபிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்கும்போது கடுமையான MI என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்." MI இன் வகைப்பாடு 5 வகைகளை உள்ளடக்கியது. ICD-10 இல் சிறப்பு குறியீடுகள் இல்லை என்றாலும், நோயறிதலில் MI வகைகளைக் குறிப்பிடுவது நல்லது. .

தன்னிச்சையான MI (MI வகை 1)ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளில் இன்ட்ராகோரோனரி த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சிதைவு, அல்சரேஷன் அல்லது துண்டிக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் அடுத்தடுத்த நெக்ரோசிஸுடன் மாரடைப்பு ஊடுருவலில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. "அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம்" பிரிவில் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, த்ரோம்போலிசிஸ் (தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட) காரணமாக பிரேத பரிசோதனையில் ஒரு உள் இரத்த உறைவு கண்டறியப்படாமல் போகலாம். மறுபுறம், ஒரு நிலையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சேதமடையும் போது கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸ் உருவாகலாம். கூடுதலாக, வகை 1 MI இதயத்தின் இதயத் தமனிகளின் அதிரோகால்சினோசிஸுடன் உருவாகலாம், பிளாஸ்மோர்ஹாகியா மற்றும் பெட்ரிஃபிகேஷன் விரிசல் காரணமாக, தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும்/அல்லது த்ரோம்போசிஸின் அளவு விரைவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

வகை 1 MI ஆனது ACS இன் குழுக் கருத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் IHD இன் ஒரு பகுதியாக எப்போதும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகும், எனவே நோயறிதல் "முக்கிய நோய்" பிரிவில் போட்டியிடும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நோயைக் குறிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டுகள் 8 - 11).

• முக்கிய நோய்: கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு (வகை 1)முன்பக்க சுவர் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சி (சுமார் 4 நாட்கள், நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் அளவு). இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (இடதுபுறத்தில் 50% வரை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நிலையற்ற, இரத்தக்கசிவு, இடது இறங்கு தமனியின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்) (I21.0).
• பின்னணி நோய்:சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 2.0 செ.மீ., வலது - 0.3 செ.மீ). நிவாரணத்தில் நீண்டகால இருதரப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (இரண்டு சிறுநீரகங்களின் எடை - ... கிராம்) (I15.1).
• பின்வரும் விருப்பத்தையும் நாங்கள் அனுமதிக்கிறோம்: 2. பின்னணி நோய்: நாள்பட்ட இருதரப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ் நிவாரணம், பைலோனெப்ரிடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (இரண்டு சிறுநீரகங்களின் எடை - ... கிராம்). சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 2.0 செ.மீ., வலது - 0.3 செ.மீ).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:மயோமலாசியா மற்றும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் சிதைவு. பெரிகார்டியல் ஹீமோடாம்பொனேட் (தப்பிக்கும் இரத்தத்தின் அளவு, மில்லி). கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:இரைப்பைப் புண், நிவாரண நிலை: வயிற்றின் குறைந்த வளைவுப் பகுதியில் உள்ள வயிற்றின் உடலின் நாட்பட்ட அழுகிய எபிதீலியலைஸ்டு அல்சர் (அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் விட்டம்). நிவாரணத்தில் நாள்பட்ட ஊடுருவும் கணைய அழற்சி.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) பெரிகார்டியத்தின் ஹீமோடாம்பொனேட்.

b) இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் சிதைவு.

c) கடுமையான முன்புற நுனி மாரடைப்பு (I21.0).

II. சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (I15.1).

• முக்கிய நோய்: மீண்டும் மீண்டும் வரும் மேக்ரோஃபோகல் மாரடைப்பு (வகை 1)வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவருக்கு மாறுதலுடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் போஸ்டெரோலேட்டரல் சுவர் (சுமார் 3 நாட்கள் பழமையானது, நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் அளவு), இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரின் பெரிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (வடு அளவு). விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 360 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.7 செ.மீ., வலது வென்ட்ரிக்கிள் - 0.3 செ.மீ). இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 3, நிலை II, இரத்தப்போக்குடன் இடது தமனியின் இறங்கு கிளையின் நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு, இடது தமனியின் வாயில் 60% வரை ஸ்டெனோசிஸ்) (I21.2).
• பின்னணி நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 2, சிதைவு நிலையில் (இரத்த குளுக்கோஸ் - ..., தேதி). நீரிழிவு மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி: பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (3வது பட்டம், நிலை III), பெருமூளை தமனிகள் (3வது பட்டம், நிலை II, மூளையின் அடிப்பகுதியின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 25% வரை), நீரிழிவு ரெட்டினோபதி (மருத்துவத்தின் படி வரலாறு), நீரிழிவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - மருத்துவ ரீதியாக) (E11.7).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்: கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். நுரையீரல் வீக்கம்.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) நுரையீரல் வீக்கம்.

b) மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு, வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு (I21.2) மாற்றத்துடன் போஸ்டெரோலேட்டரல்.

• முக்கிய நோய்: தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு (வகை 1):புதியது (சுமார் 3 நாட்கள் பழையது - அல்லது “இருந்து ... தேதி”) மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் (அளவு) ஆகியவற்றின் பின்புற சுவர் மற்றும் பின்புற பாப்பில்லரி தசையின் பகுதியில் நெக்ரோசிஸின் (சுமார் 25 நாட்கள் பழமையானது) ஒழுங்கமைத்தல் ஃபோசி ஆஃப் நெக்ரோசிஸ்). இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 2, நிலை II, இரத்தப்போக்குடன் இடது சுற்றளவு தமனியின் நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு, 60% வரை இடது தமனியின் கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ்) (I22.1).
• பின்னணி நோய்:ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 360 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.9 செ.மீ., வலது - 0.2 செ.மீ). சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை III, இடதுபுறத்தின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு மற்றும் வலது தமனிகளில் 25% வரை ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது). முதன்மை சுருங்கிய இடது சிறுநீரகம் (எடை 25 கிராம்), வலது சிறுநீரகத்தின் அதிரோடெரியோலோஸ்கிளிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I15.0).
• பின்வரும் விருப்பத்தையும் நாங்கள் அனுமதிக்கிறோம்: 2. பின்னணி நோய்: சிறுநீரகத் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 3, நிலை III, இடதுபுறத்தில் மறைந்திருக்கும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட த்ரோம்பஸ் மற்றும் வலது தமனிகளில் 25% வரை ஸ்டெனோசிஸ்). முதன்மை சுருக்கம் இடது சிறுநீரகம் (எடை 25 கிராம்), வலது சிறுநீரகத்தின் அதிரோடெரியோலோஸ்கிளிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 360 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.9 செ.மீ., வலது - 0.2 செ.மீ).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பாப்பில்லரி தசையின் அவல்ஷன். கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி (மருத்துவ ரீதியாக), இதயத்தின் துவாரங்களில் திரவ இருண்ட இரத்தம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் லுமேன். ப்ளூரா மற்றும் எபிகார்டியத்தின் கீழ் இரத்தக்கசிவுகளைக் குறிக்கவும். கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:பெருந்தமனி தடிப்பு டிமென்ஷியா (வகை, மற்றொரு பண்பு - மருத்துவ ரீதியாக), பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (2 வது பட்டம், நிலை II, முக்கியமாக இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை), பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் மிதமான அட்ராபி மற்றும் உட்புற ஹைட்ரோகெபாலஸ். பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.

b) இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பாப்பில்லரி தசையைப் பிரித்தல்

c) பின்புற சுவர் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் (I22.1) ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு.

II. ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (I15.0).

• முக்கிய நோய்:மூளையின் வலது அரைக்கோளத்தின் துணைக் கார்டிகல் கருக்களின் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவு (அத்தோத்ரோம்போடிக்) (நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் அளவு). பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை III, முக்கியமாக முன்புற மற்றும் நடுத்தர இடது பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 30% வரை, சிவப்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நிலையற்றது, இரத்தக்கசிவு, இடது நடுத்தர பெருமூளையின் பெருமூளை தகடு.3 )
• போட்டி நோய்:கடுமையான சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு (வகை 1)இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர் (சுமார் 15 நாட்கள் பழமையானது, நெக்ரோசிஸ் கவனம் அளவு). இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 2, நிலை II, 50% வரை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நிலையற்ற, இரத்தக்கசிவுகளுடன், இடது கரோனரி தமனியின் சுற்றளவு கிளையின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகள்) (I21.4).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 430 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.8 செ.மீ., வலது - 0.3 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:வலது நுரையீரலின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மடல்களில் இருதரப்பு குவிய நிமோனியா (எட்டியோலஜி). கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) குவிய நிமோனியா.

b) இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவு (I63.3).

II. கடுமையான சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு (I21.4). உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

MI இரண்டாம் நிலை இஸ்கிமிக் ஏற்றத்தாழ்வு (MI வகை 2)இஸ்கிமிக் இதய நோயைத் தவிர வேறு ஒரு நிலை ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும்/அல்லது ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்திற்கு இடையே ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் போது உருவாகிறது (எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, கரோனரி பிடிப்பு, எம்போலிசம், டாக்ரிக்கார்டியா / பிராடியர்த்மியாஸ், இரத்த சோகை, சுவாச செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன் அல்லது இல்லாமல்). சிக்கலான நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் அல்லது அதிரோத்ரோம்போசிஸ் பிரேதப் பரிசோதனையில் இல்லை.

வகை 2 MI பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் IHD இன் நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் அல்ல, மேலும் இது "அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்" என்ற தலைப்பின் கீழ் நோயறிதலில் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும்.அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் (மற்றும் நோயறிதலில்) முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய், இணைந்த நோய்கள் மற்றும்/அல்லது மாரடைப்பின் இஸ்கிமிக் ஏற்றத்தாழ்வு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் அவற்றின் சிக்கல்களின் இருப்பு. இத்தகைய இணைந்த நோய்கள் நுரையீரல் நோய்கள், புற்றுநோய் போன்றவையாக இருக்கலாம். கரோனரி தமனி நோயால் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் உள்ள இறந்த நபருக்கு நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு கடுமையான நோய்க்குறி இருந்தாலும் கூட, இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பின் நெக்ரோசிஸ் (பொதுவாக வடுக்களின் சுற்றளவில்) அடிப்படை நோயின் சிக்கலாக, கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு அல்ல. வகை 1 MI இன் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் MI கண்டறியப்படுகிறது.

நோயறிதலின் உருவாக்கம் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹைபோக்சிக் மற்றும் கலப்பு தோற்றத்தின் பெரிய-ஃபோகல் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸிலிருந்து கரோனரி தமனி நோயில் சிறிய அளவிலான MI இன் உருவவியல் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கும் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை, இது நோயாளிகளுக்கு உருவாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (ஆனால். வகை 1 MI இல் இருப்பது போல் அதிரோத்ரோம்போசிஸ் அல்ல. இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள். இத்தகைய அவதானிப்புகளில், "அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்" என்ற தலைப்பின் கீழ் உள்ள நோய்க்குறியியல் நோயறிதலில், "மயோர்கார்டியல் நெக்ரோசிஸ்" என்பதை விட வகை 2 MI என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது, இருப்பினும் கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத ஹைபோக்சிக் காரணி அதன் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (எடுத்துக்காட்டுகள் 12, 13).

• முக்கிய நோய்:சிஓபிடி: கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட தடுப்பு சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. இரண்டு நுரையீரல்களின் III-IX பிரிவுகளில் குவிய நிமோனியா (நோய்க்குறியியல்). பரவலான ரெட்டிகுலர் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் எம்பிஸிமா. இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம். நுரையீரல் இதயம் (இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் தடிமன் - 0.5 செ.மீ., ஜிஐ - 0.8) (J44.0).
• தொடர்புடைய நோய்: இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பெரிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனி 40% வரை ஸ்டெனோசிஸ்) (I25.8).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் தடிமன் 1.7 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். வகை 2 மாரடைப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் மற்றும் இதயத்தின் உச்சியில். நுரையீரல், ஜாதிக்காய் கல்லீரல், சிறுநீரகத்தின் சயனோடிக் தூண்டல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் பழுப்பு நிற தூண்டுதல். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

b) மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா (J44.0) உடன் கடுமையான கட்டத்தில் சிஓபிடி.

II. பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (I25.8)

உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

• முக்கிய நோய்:இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனி 40% வரை ஸ்டெனோசிஸ்) (I25.8).
• பின்னணி நோய்:
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:நாள்பட்ட பொது சிரை நெரிசல்: நுரையீரல், ஜாதிக்காய் கல்லீரல், சிறுநீரகத்தின் சயனோடிக் தூண்டல், மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் பழுப்பு நிற தூண்டுதல். மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் Subendocardial foci (மாரடைப்பு வகை 2)இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு

b) பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (I25.8)

II. உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வகை 2 MI கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு வடிவமாகத் தகுதி பெறலாம் மற்றும் எந்த நோய்களும் இல்லாத நிலையில் "பெரிய நோய்" பிரிவில் பட்டியலிடப்படலாம் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள் மாரடைப்புக்கு ஹைபோக்சிக் அல்லது வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் (கொமொர்பிடிட்டி இல்லாமை) மற்றும் 50% க்கும் அதிகமான ஸ்டெனோசிஸ் லுமினுடன் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இருப்பு. இது போன்ற ஒரு உதாரணம் ஒரு வட்ட சப்எண்டோகார்டியல் எம்ஐ ஆகும், இது இதயத்தின் 2 அல்லது 3 கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் புண்களுடன் சிக்கலான பிளேக் அல்லது அதிரோத்ரோம்போசிஸ் இல்லாமல் வளர்ந்தது (எடுத்துக்காட்டு 14).

• முக்கிய நோய்: கடுமையான மாரடைப்பு (வகை 2)வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவருக்கு மாற்றத்துடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின் பக்க சுவர் (சுமார் 2 நாட்கள் பழமையானது, நெக்ரோசிஸ் கவனம் அளவு), இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் (3 வது பட்டம், நிலை III, முக்கியமாக ஸ்டெனோசிஸ் இடது சுற்றளவு தமனி 70% வரை) (I21. 2).
• பின்னணி நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம்: விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.7 செ.மீ., வலது 0.2 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) கடுமையான இதய செயலிழப்பு

b) கடுமையான மாரடைப்பு, வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு (I21.2) மாற்றத்துடன் போஸ்டெரோலேட்டரல்.

II. உயர் இரத்த அழுத்தம் (I10).

வகை 3 MI (இருதய-குறிப்பிட்ட உயிரியல் குறிப்பான்கள் கிடைக்காதபோது MI மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்)மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய இதய மரணம் மற்றும் ECG அல்லது புதிய இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியில் புதிய இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள், இரத்த மாதிரிகள் சேகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு அல்லது இதய-குறிப்பிட்ட உயிரியக்க குறிப்பான்கள் உயரும் முன் அல்லது அந்த அரிதான சூழ்நிலைகளில் இறப்பு ஏற்பட்டால் எங்கே அவை ஆராயப்படவில்லை.

வகை 3 MI என்பது ஒரு மருத்துவக் கருத்தாகும். ஒரு பிரேத பரிசோதனையானது கடுமையான கரோனரி மரணம், MI வகைகள் 1 அல்லது 2, அத்துடன் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளின் பிற கொரோனரோஜெனிக் அல்லது கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத மாரடைப்பு நசிவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். இதைப் பொறுத்து, இந்த வகை மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் பல்வேறு கண்டறியும் வகைகளில் தோன்றலாம்.

வகை 4 MI a என்பது பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (PCI) அல்லது PCI-தொடர்புடைய MI உடன் தொடர்புடைய MI ஆகும்.

வகை 4 b MI என்பது கரோனரி ஆர்டரி ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸுடன் தொடர்புடைய MI ஆகும்..

வகை 5 MI என்பது கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட் சர்ஜரி (CABG) அல்லது CABG-தொடர்புடைய MI உடன் தொடர்புடைய MI ஆகும்.

MI வகைகள் 4 a, 4 b மற்றும் 5 ஆகியவை கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களாகும், இது பல்வேறு வகையான பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடுகள் அல்லது கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கு செய்யப்படும் CABG அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலாக உருவாகிறது. . நோயறிதலில், இந்த வகையான MI அடிப்படை நோயாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் தலையீடு வகை ஆகியவை அதன் வெளிப்பாடாகக் குறிக்கப்படுகின்றன, ஐட்ரோஜெனிக் நோயியலுக்கு நோயறிதலை உருவாக்க எந்த காரணமும் இல்லை என்றால்.

எனவே, இறுதி மருத்துவ, நோயியல் அல்லது தடயவியல் நோயறிதலில், MI ஐ முக்கிய நோயாக (அல்லது போட்டியிடும் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நோயாக) வழங்க முடியும், இது IHD குழுவிலிருந்து நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக தகுதி பெற்றால் மட்டுமே. மற்ற அனைத்து வகையான மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் (வெளிப்படையாக, வகை 2 MI இன் பெரும்பாலானவை உட்பட) பல்வேறு நோய்கள், காயங்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகளின் வெளிப்பாடு அல்லது சிக்கலாகும்.

மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் என்பது குவிய மீளமுடியாத மாரடைப்பு சேதத்தின் ஒரு குழுவாகும், இது நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மார்போஜெனீசிஸ், அத்துடன் சேதத்தின் அளவு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் பன்முகத்தன்மை கொண்டது.பொதுவான நோயியலின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து, மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக கரோனரோஜெனிக் (இஸ்கிமிக், அல்லது MI [“MI” என்பது கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக அதன் நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்திற்கு சமமானதல்ல]) மற்றும் கரோனரோஜெனிக் அல்லாத (ஹைபோக்சிக், வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவை) என பிரிக்கப்படுகிறது. .). மருத்துவ அளவுகோல்களின்படி, "மூன்றாவது சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து" படி, மாரடைப்பு சேதம் (முக்கியமாக கரோனரி அல்லாதது) மற்றும் MI ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. இரத்தத்தில் (குறிப்பாக கார்டியாக் ட்ரோபோனின் I அல்லது T) இதய-குறிப்பிட்ட பயோமார்க்ஸர்களின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான அதிக உணர்திறன் சோதனைகளை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவது தொடர்பாக, அவை குறைந்தபட்ச கரோனரி மற்றும் அல்லாதவற்றுடன் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கரோனரி மாரடைப்பு சேதம் (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1

அதிகரித்த கார்டியாக் ட்ரோபோனின் அளவுகளுடன் சேர்ந்து மாரடைப்பு சேதம்

முதன்மை மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் சேதம்

இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு முறிவு

இன்ட்ராகோரோனரி த்ரோம்போசிஸ்

மயோர்கார்டியத்தில் இஸ்கிமிக் சமநிலையின்மைக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம்

டச்சி/பிராடியாரித்மியாஸ்

அனியூரிஸம், சிதைந்த பெருநாடி அனீரிசம் அல்லது கடுமையான பெருநாடி வால்வு நோய்

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி

கார்டியோஜெனிக், ஹைபோவோலெமிக் அல்லது செப்டிக் அதிர்ச்சி

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு

கடுமையான இரத்த சோகை

மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன் அல்லது இல்லாமல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பு

இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது கரோனரிடிஸ்

ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் இதயத்தின் இதயத் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு

மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடைய புண்கள்

மாரடைப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம், வேகக்கட்டுப்பாடு மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன்

மாரடைப்பு ஈடுபாட்டுடன் ராப்டோமயோலிசிஸ்

மயோர்கார்டிடிஸ்

கார்டியோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் விளைவு (எ.கா. ஆந்த்ராசைக்ளின்கள், ஹெர்செப்டின்)

பல காரணிகள் அல்லது அறியப்படாத மாரடைப்பு சேதம்

இதய செயலிழப்பு

ஸ்ட்ரெஸ் கார்டியோமயோபதி (டகோட்சுபோ)

பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

செப்சிஸ் மற்றும் நோயாளியின் முனைய நிலை

சிறுநீரக செயலிழப்பு

கடுமையான நரம்பியல் நோயியல் (பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு)

ஊடுருவும் நோய்கள் (எ.கா. அமிலாய்டோசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ்)

அதிக உடல் உழைப்பு

மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் கலக்கப்படுகிறது, எனவே கரோனரோஜெனிக் மற்றும் கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத வகைகளை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் தன்னிச்சையானது. எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயில் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இஸ்கிமிக் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகள், வளர்சிதை மாற்ற, ஹைபோக்சிக் மற்றும் நியூரோஜெனிக் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது.

மயோர்கார்டியத்தின் கரோனரோஜெனிக் (இஸ்கிமிக்) நெக்ரோசிஸ்இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய மாரடைப்புக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாட்டின் விளைவாக உருவாகிறது. இஸ்கிமிக் இதய நோய் குழுவில் சேர்க்கப்படாத இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• - (த்ரோம்போ) வாஸ்குலிடிஸ் (கரோனரிடிஸ்) மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் (வாத நோய்கள், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள் போன்றவை);
• - வாஸ்குலோபதி - வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் கரோனரி தமனிகளின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் ஊடகங்கள் தடித்தல், அவற்றின் உள்நோக்கிய பெருக்கம் (ஹோமோசைஸ்டீனுரியா, ஹர்லர் நோய்க்குறி, ஃபேப்ரி நோய், அமிலாய்டோசிஸ், இளம் தமனி கால்சிஃபிகேஷன் போன்றவை);
• - பல்வேறு காரணங்களின் மயோர்கார்டிடிஸ்;
• - கரோனரி தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசம் (எண்டோகார்டிடிஸ் உடன், இதயத்தின் இடது பக்கத்தின் இரத்தக் கட்டிகள், முரண்பாடான த்ரோம்போம்போலிசம்);
• - இதயம் மற்றும் அதன் பாத்திரங்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம்;
• - முதன்மை கார்டியாக் கட்டி அல்லது மயோர்கார்டியத்திற்கு மற்ற கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (திசு எம்போலிசம்);
• - இதயத்தின் பிறவி முரண்பாடுகள் மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது சிதைவுடன் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு அனீரிசிம்கள்;
• - பல்வேறு தோற்றங்களின் கரோனரி தமனிகளின் குறுகலின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய முறையான நோய்கள், ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மை கொண்டவை அல்ல;
• - மாரடைப்புத் தேவைக்கும் ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வுகள் (பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை, தைரோடாக்சிகோசிஸ் போன்றவை);
• - ஹைபர்கோகுலேஷன் உடன் பிறவி மற்றும் வாங்கிய கோகுலோபதிகள் (த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம்: டிஐசி சிண்ட்ரோம், பரனியோபிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம், ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் சிண்ட்ரோம், எரித்ரீமியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், இரத்த தடித்தல் போன்றவை);
• - கார்டியோமயோபதிகளில் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளூர் உச்சரிக்கப்படும் குறைவுடன் இதயத்தின் கட்டமைப்பு வடிவவியலின் தொந்தரவு, எந்த தோற்றத்தின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி,
• - போதைப்பொருள் பயன்பாடு (உதாரணமாக, கோகோயின்-தொடர்புடைய MI, முதலியன).

குறிப்பாக, இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் பிறவி அனீரிஸம் சிதைவுடன் (ஐசிடி -10 இன் படி குறியீடு Q24.5) மற்றும் இதயத்தின் ஹீமோடாம்பொனேட்டின் வளர்ச்சி ஆகியவை இஸ்கிமிக் இதய நோய் குழுவிலிருந்து ஒரு நோயாக வகைப்படுத்தப்படக்கூடாது. நோயறிதலில், "MI" என்ற வார்த்தையின் பயன்பாடு இரண்டும் அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது அவர்களின் பொதுவான நோயியல் சாரம் மற்றும் "மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ்" (எடுத்துக்காட்டுகள் 15, 16) ஆகியவற்றுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது.

• முக்கிய நோய்:விரிவான கட்டி சிதைவுடன் கூடிய அல்சரேட்டட் சப்டோட்டல் இரைப்பை புற்றுநோய் (பயாப்ஸி - மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா, எண்., தேதி). பெரிகாஸ்ட்ரிக் நிணநீர் கணுக்கள், கல்லீரல், நுரையீரல் (T4N1M1) ஆகியவற்றிற்கு புற்றுநோய் பரவுகிறது. C16.8
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:பரனியோபிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் (ஹைபர்கோகுலேஷன் சிண்ட்ரோம்...). தடைசெய்யும் சிவப்பு இரத்த உறைவு... கரோனரி தமனி. மாரடைப்புஇடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவர்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், நிவாரண நிலை

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) மாரடைப்பு

b) பரனியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி

c) மொத்த இரைப்பை புற்றுநோய் (அடினோகார்சினோமா) மெட்டாஸ்டேஸ்கள், T4N1M1 (C16.8)

• முக்கிய நோய்:இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள், மெசென்டெரிக் தமனிகள், .... (எம்.30.0)
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்: மாரடைப்புஇடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் பகுதியில், ....

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) மாரடைப்பு

b) பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா (M30.0)

கரோனரோஜெனிக் அல்லாத நெக்ரோசிஸ்கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கும் போது உருவாகிறது:

• - ஹைபோக்ஸியா (முழுமையான அல்லது உறவினர், அதிகரித்த மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை), பல நோய்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள்,
• - கார்டியோட்ரோபிக் நச்சுப் பொருட்களின் வெளிப்பாடு, மருந்துகள் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், கிளைகோகார்டிகாய்டுகள், கீமோதெரபி மருந்துகள் போன்றவை) உட்பட வெளிப்புறமாக, மற்றும் எண்டோஜெனஸ்,
• - பல்வேறு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியியல், உறுப்பு செயலிழப்பு போன்றவை),
• - டைஷோர்மோனல் கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைபர்பாரைராய்டிசம், அக்ரோமேகலி),
• - நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள், எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மூளை புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செரிப்ரோ கார்டியாக் சிண்ட்ரோம் (இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அதிர்ச்சியற்ற ஹீமாடோமாக்கள்), அவை மாரடைப்புக்கு பலவீனமான இரத்த விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (கொரோனரோஜெனிக், இஸ்கிமிக் கூறு),
• - தொற்று-அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு (ஆட்டோ இம்யூன், நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான) மயோர்கார்டியத்தின் புண்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் இதயத்தின் பாத்திரங்கள், அதாவது. கரோனரோஜெனிக், இஸ்கிமிக் கூறுகளுடன் (தொற்று நோய்கள், செப்சிஸ், ருமாட்டிக் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், மயோர்கார்டிடிஸ்).

சார்பு ஹைபோக்ஸியா பல்வேறு அரித்மியாக்கள், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி, தமனி ஹைப்போ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் காயங்கள் உட்பட பல நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது. கரோனரோஜெனிக் அல்லாத மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் கார்டியோமயோபதி, இதயம், சிறுநீரகம், கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு, கடுமையான இரத்த சோகை, செப்சிஸ் மற்றும் எந்த தோற்றத்தின் அதிர்ச்சி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம், முனைய நிலை மற்றும் புத்துயிர் நோய் ஆகியவற்றில் காணலாம். எடுத்துக்காட்டுகள் 17-23).

• முக்கிய நோய்:ஆல்கஹாலிக் சப்டோட்டல் கலப்பு கணைய நசிவு. லேபரோடமியின் செயல்பாடு, ஓமென்டல் பர்சா மற்றும் வயிற்று குழியின் (தேதி) சுகாதாரம் மற்றும் வடிகால் (K85).
• பின்னணி நோய்:பல உறுப்பு வெளிப்பாடுகளுடன் நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை: ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி, ஆல்கஹால் என்செபலோபதி, பாலிநியூரோபதி, கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் (F10.2).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கணைய (நொதி) அதிர்ச்சி. மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் பகுதியில். சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி. நெக்ரோடிக் நெஃப்ரோசிஸ். மூளை வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 40% வரை).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) கணைய அதிர்ச்சி

ஆ) ஆல்கஹால் கணைய நசிவு (K85)

II. நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை (F10.2)

லேபரடோமியின் செயல்பாடு, ஓமென்டல் பர்சா மற்றும் வயிற்று குழியின் (தேதி) சுகாதாரம் மற்றும் வடிகால்.

• முக்கிய நோய்:பாரிய கட்டி சிதைவு (... - ஹிஸ்டோலாஜிக்கல்) இடது நுரையீரலின் மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் முடிச்சு-கிளையிடப்பட்ட புற்றுநோய். நிணநீர் கணுக்கள், எலும்புகள் (...), கல்லீரல், ... (T4N1M1) (C34.1) க்கு பல புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• பின்னணி நோய்:கடுமையான கட்டத்தில் சிஓபிடி: (இ) நாள்பட்ட தடுப்பு சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. பரவலான ரெட்டிகுலர் மற்றும் பெரிப்ரோன்சியல் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் எம்பிஸிமா. இரண்டு நுரையீரல்களின் பிரிவுகளிலும் குவிய நிமோனியா (நோய்நோய்). மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் மெட்டாபிளாசியாவின் ஃபோசி (ஹிஸ்டோலாஜிக்கல்) (J44.0).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், cor pulmonale (இதய எடை - ... g, வலது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் தடிமன் - ... பார்க்க, வென்ட்ரிகுலர் இன்டெக்ஸ் - ...). கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். இடதுபுறத்தில் உள்ள ப்ளூராவின் எம்பீமா. இதயத்தின் உச்சி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் மையங்கள்.நுரையீரல் வீக்கம். மூளை வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் ஃபோசி

b) ப்ளூரல் எம்பீமா

c) பரவலான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (T4N1M1) (C34.1) கொண்ட இடது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்.

II. மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா (J44.0) உடன் கடுமையான கட்டத்தில் சிஓபிடி.

• முக்கிய நோய்:இடது மார்பக புற்றுநோய் (... - ஹிஸ்டோலாஜிக்கல்). மெட்டாஸ்டேஸ்கள்... நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரல், கல்லீரல். கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி (....) (T4N1M1) (C50.8).
• கூட்டு நோய்:கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட இருதரப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ்.... (N10).
• பின்னணி நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 2, சிதைந்த (இரத்த உயிர்வேதியியல் - ..., தேதி). கணையத்தின் அட்ராபி மற்றும் லிபோமாடோசிஸ். நீரிழிவு மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி (...).
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கடுமையான பொது சிரை நெரிசல். இடது நுரையீரலின் ... பிரிவுகளில் குவிய சங்கம நிமோனியா (நோயியல்). இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் மையங்கள். நுரையீரல் வீக்கம்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் ஃபோசி

b) குவிய நிமோனியா

c) பரவலான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (T4N1M1) (C50.8) கொண்ட இடது மார்பகத்தின் புற்றுநோய்.

II. கடுமையான நிலையில் நாள்பட்ட இருதரப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ் (N10)

• முக்கிய நோய்:இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முக்கிய சேதத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம். விசித்திரமான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதயத்தின் எடை 510 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 2.2 செ.மீ., வலது - 0.4 செ.மீ) இதயத்தின் துவாரங்களின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்துடன். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 1, நிலை II). முதன்மையான சுருங்கிய சிறுநீரகங்களில் (இரண்டு சிறுநீரகங்களின் எடை 160 கிராம்) (I13.1) விளைவுகளுடன் கூடிய ஆர்டெரியோஸ்க்லரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்: CRF, யுரேமியா (இரத்த உயிர்வேதியியல் -..., தேதி): யுரேமிக் அரிப்பு-அல்சரேட்டிவ் பாங்காஸ்ட்ரிடிஸ், ஃபைப்ரினஸ் என்டோரோகோலிடிஸ், ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், கொழுப்பு கல்லீரல். நாள்பட்ட பொது சிரை நெரிசல். மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் மையங்கள்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன் மற்றும் பின்புற சுவர்களில் (பரிமாணங்கள்). நுரையீரல் மற்றும் மூளையின் எடிமா.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெருமூளை தமனிகள் (2 வது பட்டம், நிலை II).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) யுரேமியா.

ஆ) இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (I13.1).

• முக்கிய நோய்:வாயின் தரையின் புற்றுநோய் (... - ஹிஸ்டாலஜிக்கல்). இரண்டு பக்கங்களிலும் (T4N1M0) (C04.8) கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:தமனியின்... பாரிய இரத்தப்போக்கு. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை (தேதி). ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி (...). கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் அனீமியா (மருத்துவ சோதனை தரவு). உட்புற உறுப்புகளின் கடுமையான பொது இரத்த சோகை. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரில் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் ஃபோசிஸ்.சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி. நெக்ரோடிக் நெஃப்ரோசிஸ்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது தமனியின் கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 50% வரை). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி

b) தமனி அரிப்புடன் நிணநீர் முனையில் மெட்டாஸ்டாசிஸின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும்

இரத்தப்போக்கு.

c) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (T4N1M0) (C04.8) கொண்ட வாயின் தரையின் புற்றுநோய்.

• முக்கிய நோய்:தொடையின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் பிளெக்மோன் (L03.1).
• பின்னணி நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 2, சிதைவு நிலை (இரத்த உயிர்வேதியியல் - ..., தேதி). கணையத்தின் அட்ராபி, ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் லிபோமாடோசிஸ். நீரிழிவு மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி, ரெட்டினோபதி, பாலிநியூரோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். E11.7
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:செப்சிஸ் (பாக்டீரியாலஜிகல் - ..., தேதி), செப்டிசீமியா, செப்டிக் ஷாக்: முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி (குறிகாட்டிகள் ...). மண்ணீரலின் ஹைபர்பிளாசியா (நிறை ...). பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி (குறிகாட்டிகள் ...). சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி. நெக்ரோடிக் நெஃப்ரோசிஸ். DIC நோய்க்குறி. மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்.

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) செப்சிஸ், செப்டிக் ஷாக்

b) தொடையின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் உள்ள பிளெக்மோன் (L03.1)

II. நீரிழிவு நோய் வகை 2 (E11.7)

• முக்கிய நோய்:கடுமையான phlegmonous துளையிடப்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ். லேபரோடமி, கோலிசிஸ்டெக்டோமி, சுகாதாரம் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் வடிகால் (தேதி) (K80.0) அறுவை சிகிச்சை.
• அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்:கல்லீரல்-சிறுநீரக செயலிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (குறிகாட்டிகள் - மருத்துவ தரவுகளின்படி). மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் மையங்கள்இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் பகுதியில்.
• அதனுடன் வரும் நோய்கள்:இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பெரிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (தரம் 2, நிலை II, முக்கியமாக இடது சுற்றளவு தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் 40% வரை). உயர் இரத்த அழுத்தம்: குவிந்த மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (இதய எடை 390 கிராம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர் தடிமன் 1.7 செ.மீ., வலது 0.2 செ.மீ.), ஆர்டெரியோலோஸ்கிரோடிக் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் (I10). பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (தரம் 3, நிலை IV).

மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்

I. a) மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் ஃபோசி

b) கல்லீரல்-சிறுநீரக செயலிழப்பு

c) கடுமையான ஃபிளெக்மோனஸ் துளையிடப்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (K80.0)

II. லேபரோடமி அறுவை சிகிச்சை, கோலிசிஸ்டெக்டோமி, சுகாதாரம் மற்றும் வயிற்று குழியின் வடிகால் (தேதி)

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 4 வாரங்களில் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் உருவாகி, இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளில் சிக்கலான நிலையற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் இல்லை என்றால் (அத்தெரோத்ரோம்போசிஸ்), அவை ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்பட்டு "அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள்" என்ற தலைப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும். விதிவிலக்கு வகை 1 MI இன் உருவவியல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் ஆகும்.

எனவே, கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக MI க்கான ஒரே குறிப்பிட்ட உருவவியல் கண்டறியும் அளவுகோல் இதயத்தின் கரோனரி தமனியின் சிக்கலான, முக்கியமாக நிலையற்ற அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக் ஆகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் வகைப்பாடு மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் பகுப்பாய்வின் விளைவாக இருக்க வேண்டும்.

கரோனரி தமனி நோயின் ஒரு பகுதியாக நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக MI உடன் கரோனரோஜெனிக் மற்றும் கரோனரோஜெனிக் அல்லாத நெக்ரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அளவுகோல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். :

• - அனம்னெஸ்டிக் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வகத் தரவு (கிடைத்தால், மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் வரலாறு மற்றும்/அல்லது கார்டியாக் ட்ரோபோனின் அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகியவை இஸ்கிமிக் இதய நோய் குழுவிலிருந்து மாரடைப்பைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோலாக இருக்க முடியாது);
• சில வகையான மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களின் இருப்பு (வகை 2 MI க்கு கொமொர்பிடிட்டி மிகவும் பொதுவானது);
• - இதயத்தின் கரோனரி மற்றும் இன்ட்ராமுரல் தமனிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஆனால் சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அல்லது அதிரோத்ரோம்போசிஸ் இல்லாமல் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இருப்பு இஸ்கிமிக் இதய நோய் குழுவிலிருந்து MI ஐக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோலாக இருக்க முடியாது);
• - இதயம் மற்றும் அதன் வால்வு கருவியின் உருவவியல் (மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஸ்கோபிக்) அம்சங்கள் (இதயத்தின் கட்டமைப்பு வடிவவியலில் மாற்றங்கள், வால்வுகளுக்கு சேதம் போன்றவை);
• - நெக்ரோசிஸின் எண்ணிக்கை, அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் (கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக பல, சிறிய அளவு, வெவ்வேறு தமனிகளின் இரத்த விநியோகப் பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் அமைந்துள்ளது, சில சமயங்களில் அடிப்படை நோயின் சிறப்பியல்பு அல்லது தொடர்புடையதாக இல்லை. நெக்ரோசிஸின் நேரத்திற்கு உருவ அமைப்பில்);
• - நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள மயோர்கார்டியத்தின் உருவவியல் அம்சங்கள் (கார்டியோமயோசைட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - கொழுப்புச் சிதைவு, முதலியன, ஸ்ட்ரோமா - அழற்சி ஊடுருவல், முதலியன, நாளங்கள் - வாஸ்குலிடிஸ், வாஸ்குலோபதி, முதலியன, பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயின் சிறப்பியல்பு).

இலக்கியம்

1. ஓகனோவ் ஆர்.ஜி. 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் இருதய நோய்கள்: மருத்துவ, சமூக, மக்கள்தொகை அம்சங்கள் மற்றும் தடுப்பு வழிகள். http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom.2013/IV/. pdf
2. சமோரோட்ஸ்காயா I.V. கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள்: வெவ்வேறு நாடுகளில் புள்ளிவிவரக் கணக்கியல் கொள்கைகள். சுகாதாரம். 2009; 7: 49-55. www.zdrav.ru.
3. தைகெசன் கே. மற்றும் பலர். மாரடைப்பு மறுவரையறைக்கான கூட்டு ESC/ACCF/AHAIWHF பணி. யூரோ. இதயம் ஜே 2007;28:2525-2538 (JACC. 2007;50:2173-2195; சுழற்சி. 2007;116:2634-2653).
4. தைகெசன் கே., மற்றும் பலர். மாரடைப்புக்கான உலகளாவிய வரையறைக்கான கூட்டு ESC/ACCF/AHA/WHF பணிக்குழு சார்பாக எழுதும் குழு. நாட். ரெவ். கார்டியோல். முன்கூட்டியே ஆன்லைன் வெளியீடு. 25 ஆகஸ்ட் 2012; doi:10.1038/nrcardio.2012.122.
5. நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு; 10வது திருத்தம்: 1998-2012 புதுப்பிப்புகள். http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/index.html.
6. வைஸ்மேன் டி.எஸ். மருத்துவ நடைமுறையில் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டி: 2 தொகுதிகளில், தொகுதி 1. எம்.: RIO TsNIIOIZ, 2013.
7. IX வகுப்பு ICD-10 இலிருந்து சில நோய்களை குறியிடுவதற்கான தனித்தன்மைகள் / ஏப்ரல் 26, 2011 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் கடிதம் எண் 14-9/10/2-4150.
8. இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் சில நோய்களால் மரணம் ஏற்பட்டால் "மருத்துவ இறப்பு சான்றிதழ்களை" வழங்குவதற்கான நடைமுறை / முறையான பரிந்துரைகள். - எம்.: TsNIIOIZ, 2013. - 16 பக்.
9. Zairatyants O. V., Kaktursky L. V. மருத்துவ மற்றும் நோயியல் நோயறிதல்களின் உருவாக்கம் மற்றும் ஒப்பீடு: கையேடு. 2வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டது. மற்றும் கூடுதல் - எம்.: எம்ஐஏ, 2011.
10. நோயியல் உடற்கூறியல் தேசிய கையேடு. எட். எம்.ஏ. பால்ட்சேவ், எல்.வி. கக்டர்ஸ்கி, ஓ.வி. ஜேராடியன்ட்ஸ். - எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2011.
11. நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு; 10வது திருத்தம்: 3 தொகுதிகளில் / WHO. - ஜெனீவா, 1995.
12. நோயியல் சேவைகளுக்கான நெறிமுறை மற்றும் வழிமுறை ஆவணங்கள் மற்றும் தரநிலைகளின் சேகரிப்பு. நோயியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் சுகாதார சேவைகளில் நோயியல் சேவைகளைச் செய்வதற்கான செயல்முறைகளின் தன்னார்வ சான்றிதழ் அமைப்பு. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு மேற்பார்வைக்கான கூட்டாட்சி சேவை. - எம்., ரோஸ்ட்ராவ்நாட்ஸோர், 2007.
13. தொழில் தரநிலை "சுகாதாரத்தில் தரப்படுத்தல் அமைப்பின் விதிமுறைகள் மற்றும் வரையறைகள்", OST TO எண் 91500.01.0005-2001, ஜனவரி 22, 2001 எண் 12 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவின் மூலம் நடைமுறைக்கு வந்தது.
14. 01/03/1952 இன் USSR சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை எண். 4, பின் இணைப்பு 7.
15. ஏப்ரல் 4, 1983 எண் 375 தேதியிட்ட USSR சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவு "நாட்டில் நோயியல் சேவையை மேலும் மேம்படுத்துவதில்."
16. யு.எஸ்.எஸ்.ஆர் சுகாதார அமைச்சகத்தின் முறையான பரிந்துரைகள் "பிஜேஎஸ்சியின் மருத்துவ ஆவணங்களை தயாரிப்பதற்கான விதிகள்" (வேலையின் பிரிவு பிரிவு). D.S.Sarkisov, A.V.Smolyannikov, A.M.Wichert, N.K.Permyakov, V.V.Serov, G.G.Avtandilov மற்றும் பலர்., 1987
17. மத்திய மாநில புள்ளியியல் சேவை (ரோஸ்ஸ்டாட்). www.gks.ru.
18. WHO/ஐரோப்பா, ஐரோப்பிய இறப்பு தரவுத்தளம் (MDB), ஏப்ரல், 2014. http://data.euro.who.int/hfamdb.
19. ஷெவ்செங்கோ ஓ.பி., மிஷ்னேவ் ஓ.டி., ஷெவ்செங்கோ ஏ.ஓ., ட்ரூசோவ் ஓ.ஏ., ஸ்லாஸ்ட்னிகோவா ஐ.டி. கார்டியாக் இஸ்கெமியா. – எம்.: ரீஃபார்ம், 2005.
20. ககோரினா ஈ.பி., அலெக்ஸாண்ட்ரோவா ஜி.ஏ., ஃபிராங்க் ஜி.ஏ., மால்கோவ் பி.ஜி., ஜைரட்யண்ட்ஸ் ஓ.வி., வைஸ்மன் டி. இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் சில நோய்களில் இறப்புக்கான காரணங்களை குறியிடுவதற்கான செயல்முறை - நோயியல் காப்பகம். - 2014. - டி.76. - எண் 4. - பி.45-52.
21. Zairatyants O.V., Mishnev O.D., Kaktursky L.V. மாரடைப்பு மற்றும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி: வரையறைகள், வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள். - நோயியல் காப்பகம். - 2014. – டி.76. - எண் 6. – பி. 3-11.
22. ஸ்காட்டிஷ் இன்டர் காலேஜியேட் வழிகாட்டி நெட்வொர்க் (2007). கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள். SIGN; எடின்பர்க். http://www.sign.ac.uk/pdf/sign96.pdf. அக்டோபர் 2009.
23. குமார் வி., அப்பாஸ் ஏ.கே., ஆஸ்டர் ஜே.சி. ராபின்ஸின் அடிப்படை நோயியல். 9வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, லண்டன், டொராண்டோ, மாண்ட்ரீல், சிட்னி, டோக்கியோ: எல்செவியர் இன்க்., 2013.
24. அவ்தாண்டிலோவ் ஜி.ஜி. நோயியல் நடைமுறையின் அடிப்படைகள். கையேடு: 2வது பதிப்பு. எம்.: RMAPO, 1998.
25. பிரிட்டிஷ் ஹார்ட் ஃபவுண்டேஷன். உண்மைக் கோப்பு: மாரடைப்புக்கான பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லாத காரணங்கள் (2010). http://bhf.org.uk/factfiles
26. எக்ரெட், எம்., விஸ்வநாதன் ஜி., டேவிஸ் ஜி. இளம் வயதினரில் மாரடைப்பு. முதுகலை மருத்துவம். ஜே. 2005; 81(962):741-755.
27. கர்தாஸ் ஐ., டி கேடரினா ஆர்., சாதாரண கரோனரி தமனிகளுடன் கூடிய மாரடைப்பு: பல நோய்க்குறியியல் மற்றும் மாறக்கூடிய முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு புதிர்: ஒரு புதுப்பிப்பு. ஜே. பயிற்சி. மருத்துவம் 2007; 261(4):330-348.

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது மயோர்கார்டியத்தின் கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் கூடிய ஒரு நோயாகும். அதன் தசை நார்கள் சுருக்கம் இல்லாத எபிடெலியல் திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன.

அதன்படி, இதயம் அதன் முந்தைய செயல்பாடுகளை இனி முழுமையாகச் செய்ய முடியாது, நோயாளி தனது உடல்நிலை மோசமடைவதைக் குறிப்பிடுகிறார், மேலும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக, மாரடைப்பு. இன்று மிகவும் பொதுவான நோய் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகும்.

நோய் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு, விக்கிபீடியாவில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வரையறையுடன் உங்களைப் பழக்கப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதன் வளர்ச்சியின் வரிசையையும் கவனமாகக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

ஆரம்பத்தில், வாஸ்குலர் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் தோன்றுகிறது. இது அவற்றின் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீறுவதாகும், அத்துடன் போக்குவரத்து திறனில் சரிவு, சுவர்களில் கொழுப்புத் தகடுகள் குவிந்து, லுமினைக் குறைப்பதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது, அதன்படி, பாத்திரங்கள் வழியாக கொண்டு செல்லப்படும் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக, இதயம் சரியான அளவு ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவதை நிறுத்துகிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது. இந்த காரணிகள் மயோர்கார்டியத்தில் நோயியல் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று திசு வடு, தசை நார்களை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றுவது. எனவே இதயம் அதன் செயல்பாடுகளை முழுமையாகச் சமாளிப்பதை நிறுத்துகிறது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

முக்கியமான! ICD 10 இல், அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் I25.1 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் வெளிப்பாட்டின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து மற்ற குறியீட்டு முறைகளை ஒதுக்கலாம்.

நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இஸ்கிமிக் இதய நோயை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டுகிறது என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயின் முக்கிய காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றில் சிலவற்றையாவது தவிர்க்கவும், நோயை உருவாக்கும் அபாயங்களைக் குறைக்கவும்:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் இதய நோயியல் உருவாகிறது;
• விலங்கு கொழுப்புகள் நிறைந்த சமநிலையற்ற உணவு;
• நீரிழிவு நோய்;
• புகைபிடித்தல், இது கொலஸ்ட்ரால் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாசோஸ்பாஸ்மை தூண்டுகிறது;
• பருமனாக இருத்தல்;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய முக்கிய காரணங்களை அறிந்து, ஆரம்ப கட்டத்தில் அதன் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம். நோய் தோன்றினால், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்களால் மோசமடைவதை நிறுத்த மருந்து சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம்.

அறிகுறிகளின் அம்சங்கள்

ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயை அடையாளம் காண்பதை சாத்தியமாக்குபவர்களைப் பொறுத்தவரை, பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் மருத்துவ படம் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் தனது சொந்த ஆரோக்கியத்தில் எந்த அடிப்படை மாற்றங்களையும் கவனிக்கவில்லை, எனவே அவர் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்கவில்லை. ஆனால், காலப்போக்கில், நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகள் உருவாகத் தொடங்கும், அவை பின்வருமாறு:

• மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி, இது இடது தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவுகிறது;
• மூச்சுத் திணறல், உடல் ஓய்வு நிலையில் கூட வளரும்;
• நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம், உலர் இருமல் ஏற்படுகிறது;
• அதிகரித்த சோர்வு, செயல்திறன் குறைந்தது;
• மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மாரடைப்பு.

பெருந்தமனி தடிப்பு வகை கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கியவுடன், அவசரமாக இருதயநோய் நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். மருத்துவர் ஒரு முழு பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார், அதன் பிறகு அவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும் மற்றும் மேலும் சிகிச்சை தொடர்பான பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும்.

நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

வழக்கமாக, கூடுதல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஒரு நபர் ஒரு நிலையான நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். இவை இருக்கும்:

1. கொலஸ்ட்ரால் அளவைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்கும் விரிவான இரத்த பரிசோதனைகள், அத்துடன் இணைந்த நோய்கள் ஏதேனும் இருந்தால்;
2. ECG ஆனது ஹோல்டர் கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே, ஒரு முறை செயல்முறையாகவும் செய்யப்படுகிறது. இதய தாளத்தின் பண்புகள் மற்றும் அதில் உள்ள இடையூறுகளைக் கண்காணிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, மாரடைப்பு திசு மற்றும் ஹைபர்டிராபியின் வடு அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும்;
3. எக்கோ கார்டியோகிராபி - மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் தொந்தரவுகளைக் கண்காணிக்கவும், அதன் நோயியல் குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது;
4. சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி - இதயத்தின் செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் தசைகளின் செயலிழப்பு அளவு பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

பரிசோதனையின் தரவு மற்றும் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.

சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சையானது விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அதன் அனைத்து அறிகுறிகளையும் நீக்குகிறது மற்றும் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துகிறது. நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுவார்:

• ஆஸ்பிரின் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும்;
• இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க டையூரிடிக்ஸ்;
• இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதற்கும் அவற்றின் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் பொருள்;
• இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்க மருந்துகள்;
• திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கான வழிமுறைகள்;
• ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் - அவை இதயத் துடிப்புடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, ஒரு நபர் ஒரு சிறப்பு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும், இது சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும். அதன் முக்கிய விதி குறைந்த கொழுப்பு மற்றும் உப்பு. அதனால்தான் நீங்கள் கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகளை விலக்க வேண்டும், முடிந்தால் இறைச்சியை கடல் மீன்களுடன் மாற்ற வேண்டும். நீங்கள் முடிந்தவரை பல பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் சாப்பிட வேண்டும், அதே போல் தானியங்கள். திரவத்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 1.5 லிட்டராகவும், உப்பை ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் ஆகவும் கட்டுப்படுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட பரிந்துரைகள் வழங்கப்படும் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளை மறந்துவிடாதீர்கள், இது இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்தவும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் உதவும்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து பரிந்துரைகளையும் நீங்கள் பின்பற்றினால், கேள்விக்குரிய இதய நோயியல் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் ஊக்கமளிக்கும். அவர்களிடமிருந்து சிகிச்சையின் வெற்றி நோயாளியையே பெரிய அளவில் சார்ந்துள்ளது என்பது தெளிவாகிறது.

உடன் தொடர்பில் உள்ளது