Analmuskler: deras träning och avslappning. Hur slappnar man av ändtarmssfinktern? Rektal sphincter spasm: symtom och behandling Ringmuskeln slappnar inte av

Proctalgia fugax

Version: MedElement Disease Directory

Analsfinkterspasm (K59.4)

Gastroenterologi

allmän information

Kort beskrivning

Anal sphincter spasm- patologisk plötslig sammandragning av musklerna i den inre sfinktern, åtföljd av akut, plötslig smärta.

Det är en oberoende nosologisk enhet (en typ av funktionell störning i mag-tarmkanalen), klassificerad enligt Rom III kriterier i undergrupp F2b som "Proctalgia Fugax" (översatt från latin - "flyktig rektal smärta").

Anteckningar

1. Proctalgia Fugax bör särskiljas från kronisk proctalgi (smärta i ändtarmen), klassificerad som F2 och indelad i sin tur i:
- F2a1 - Levator Ani syndrom eller levator syndrom (s) (levator muskel syndrom, m. levator ani syndrom, levator syndrom);
- F2a2 - vag funktionell anorektal smärta.
Det bör också beaktas att hos vissa patienter kan symtomen på Proctalgia Fugax (flyktig proctalgia) så småningom utvecklas till kronisk proctalgi.

2. Anal sphincter spasm bör särskiljas som en oberoende funktionell sjukdom i ändtarmen och som ett symptom som indikerar en annan, ofta organisk, patologi (till exempel analfissur eller hemorrojder).

Etiologi och patogenes

Etiologin och patogenesen av analsfinkterspasm är inte känd med säkerhet.

Föreslagna orsaker och mekanismer:
- spontana paroxysmala konvulsiva sammandragningar av glatta muskler;
- ärftlig hypertrofi av den inre analsfinktern;
- påfrestning;
- psykologiska egenskaper hos individen (ångest, hypokondri).

Epidemiologi

Ålder: mestadels ung

Tecken på prevalens: Vanlig

Könsförhållande (m/k): 1

Utbredning. På grund av det faktum att endast 17-20% av patienterna rapporterar symtom på sjukdomen till läkare, är den verkliga förekomsten av sjukdomen i befolkningen okänd. Uppskattningarna sträcker sig från 4-18 % och, enligt ett antal forskare, konsolideras i intervallet 7-8 %.

Golv. Inga signifikanta skillnader hittades. Vissa studier noterar en liten övervikt av kvinnliga patienter. Detta kan bero på diagnostisk felaktighet.

Ålder. Sjukdomen visar sig sällan före puberteten. Den högsta prevalensen, enligt vissa studier, observeras vid en ålder av cirka 45 år. Enligt andra studier är medelåldern på patienterna cirka 51 år. Ett fall av sjukdomsmanifestation vid 61 års ålder beskrivs.

Geografi. Inga skillnader hittades. Detta kan bero på bristen på epidemiologiska studier i utvecklingsländer.

Lopp. Inga skillnader hittades.

Riskfaktorer och grupper

Riskfaktorer för uppkomsten av analsfinkterspasm har endast preliminärt fastställts. Oftast är flyktig anorektal smärta inte förknippad med några ihållande avvikelser.

Troliga faktorer:
- möjlig kombination med irritabel tarm;
- påfrestning;
- psykologiska personlighetsegenskaper (misstänksamhet, ångest, perfektionism, hypokondri).

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

En attack av akut smärta i anus som inte varar mer än 20 minuter; frånvaro av smärta i anus och/eller ändtarmen under den interiktala perioden; symtomens varaktighet i minst 3 månader

Symtom, naturligtvis

Analsfinkterspasm uppstår plötsligt en attack av akut smärta i rektalområdet. Patienter beskriver smärtan som skarp, stickande, spastisk och ibland brännande. Hos vissa patienter åtföljs smärtan av en lust att göra avföring eller en känsla av fullkomlighet i ändtarmen.

Smärtans varaktighet är minst 3 sekunder, men inte mer än flera minuter. Vanligtvis beskriver patienter smärtans varaktighet som "högst/ungefär en minut."

Från en tredjedel till hälften av patienterna upplever smärtattacker endast på natten, ungefär en tredjedel - främst under dagen och resten - vid olika tidpunkter på dagen.
I intervallen mellan attackerna finns ingen smärta eller störningar.

Hos 51% av patienterna är den genomsnittliga frekvensen av attacker inte mer än 5 per år. Vissa författare beskriver den genomsnittliga frekvensen av attacker hos en grupp patienter som 13 fall per år.

Enligt vissa observationer kan spasm i analsfinktern hos män provoceras av orgasm eller i sig orsaka en erektion, förmodligen på grund av stimulering av delar av det autonoma nervsystemet. Tillförlitligheten av dessa observationer är dock tveksam när det gäller överensstämmelse med diagnosen funktionell övergående rektal smärta med motsvarande Rom III-kriterier.

Kriterier för att diagnostisera sjukdomen omfatta:

1. Upprepade episoder av smärta lokaliserad i anus eller nedre ändtarmen.

2. Episoder av smärta varar från några sekunder till minuter.

3. Det finns ingen anorektal smärta mellan attackerna.

Hos ett antal patienter förändras eller överskuggas den kliniska bilden över tiden av tecken på kronisk proctalgi, som kännetecknas av en ökning av varaktigheten av smärtattacker till 20 minuter eller mer.

Fysisk undersökning visar inga avvikelser.
Rektal undersökning avslöjar inte smärta när man trycker på den bakre delen av puborectalismuskeln, vilket är en viktig del av differentialdiagnosen med det så kallade ”levatorsyndromet” (kronisk proctalgi).

Diagnostik

Diagnosen analsfinkterspasm görs genom uteslutning.
Ingen av forskningsmetoderna avslöjar patologi som, direkt eller indirekt, kan vara orsaken till anorektal smärta.

Rekommenderade instrumentella metoder:
1. Koloskopi Koloskopi är en metod för att undersöka den inre ytan av tjocktarmen, baserad på dess undersökning med hjälp av ett koloskop.
.
2. Ultraljud av bäckenorganen.
3. MRT MRT - magnetisk resonanstomografi
.
4. Anorektal manometri Manometri - mätning av trycket inuti organen i människokroppen
.
5. Proktografi Defekografi (eller evakueringsproktografi) är en röntgenstudie av avföringsprocessen. Gör det möjligt att exakt avgöra om patienten lider av förstoppning eller fekal inkontinens
.

Laboratoriediagnostik

Det finns inga specifika laboratoriefynd som stödjer eller motsätter sig diagnosen analsfinkterspasm.

Differentialdiagnos

Anal sphincter spasm är differentierad från alla patologier som kan orsaka anorektal smärta.

De vanligaste orsakerna:
1. Kronisk proctalgi (levatorsyndrom, ospecifik funktionell anorektal smärta). Smärtans varaktighet är mer än 20 minuter. Kronisk karaktär av smärta. Palpation av levator ani muskel under rektal undersökning orsakar smärta.
2. Kronisk prostatit.
3. Analfissur.
4. Hemorrojder.
5. Kolorektal cancer.
6. Förstoppning.
7. Skada på ändtarmen eller perineum.
8. Icke-infektiös proktokolit (Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra).
9. Gynekologiska sjukdomar i bäckenorganen (för kvinnor).
10. Kroniskt bäckensmärtasyndrom.
11. Adhesiv sjukdom i bäckenorganen.
12. Psykiska störningar.
13. Irritabel tarm
14. Perirektal abscess eller fistel; Hidradenitis suppurativa.
15. Proktit (särskilt vid gonokock-/klamydiainfektion).
16. Rektala främmande kroppar.
17. Anal klåda.
18. Divertikulär sjukdom.
19. Rektal framfall.
20. Coccydynia (neuralgisk smärta i coccyxområdet).
21. Genitala vårtor (anogenitala vårtor).
22. Testikelkarcinom.
23. Cystit.
24. Ärftlig myopati av analsfinktern.
25. Bilateral ocklusion av iliaca artärerna.

Komplikationer

Ingen.

Behandling utomlands

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism

Behandling

Hos de flesta patienter är smärtattacker vid analsfinkterspasmer så korta och sällsynta att samtal med läkare och en förklaring av sjukdomens säkerhet vanligtvis räcker för att vägra läkemedelsbehandling.

Patienter som har frekventa symtom kan behöva behandling. En randomiserad kontrollerad studie fann att inhalerad salbutamol (en β-adrenerg agonist) var effektivare än placebo för att minska varaktigheten av episoder hos de patienter vars episoder varade ≥ 20 minuter. Enligt Romkriterierna kan symtom på analsfinkterspasm hos dessa patienter överlappa med symtom på kronisk proctalgi.

Andra rekommendationer inkluderar användningen av klonidin, amylnitrater, nitroglycerin, nifedipin, lågdos diazepam och till och med psykotropa läkemedel (tricykliska antidepressiva medel), men med få eller inga bevis för att stödja deras effektivitet.
"Proctalgia fugax med dystymi" Singh GP, Indian Journal of Psychiatry, nr 48(2), 2006

Uppmärksamhet!

• Genom att självmedicinera kan du orsaka irreparabel skada på din hälsa.
• Informationen som publiceras på MedElement-webbplatsen och i mobilapplikationerna "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Handbook" kan och bör inte ersätta en ansikte-mot-ansikte konsultation med en läkare . Var noga med att kontakta sjukvården om du har några sjukdomar eller symtom som stör dig.
• Valet av läkemedel och deras dosering bör diskuteras med en specialist. Endast en läkare kan ordinera rätt medicin och dess dosering, med hänsyn till sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp.
• MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" är uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras på denna webbplats ska inte användas för att godtyckligt ändra läkarens recept.
• Redaktörerna för MedElement ansvarar inte för eventuella hälsoskador eller materiella skador till följd av användningen av denna webbplats.

Paroxysmal smärtsamma ofrivilliga sammandragningar av analsfinktermusklerna är en vanlig patologi. Sphincter spasm åtföljs av akut smärta, och långa asymtomatiska perioder kan förekomma mellan attackerna. Oftast är detta inte en oberoende patologi, utan resultatet av någon sjukdom i anus (analfissur, hemorrojder) eller kroppens reaktion på stress. Läkarens uppgift är att fastställa orsaken till spasmen och utföra omfattande behandling för att eliminera symtomet och dess källa.

Analsfinktern består av två delar: yttre och inre sfinkter. Den inre består av glatta muskler, har formen av en ring och är vanligtvis i ett sammandraget tillstånd och håller tarmens innehåll inuti. Avslappning sker endast när ändtarmen är irriterad under avföring, utsläpp av gaser etc.

Spasm i ändtarmssfinktern drabbar både män och kvinnor, oftast i medelåldersgruppen och äldre. Orsakerna till patologi kan vara:

• inflammation i slemhinnan;
• hemorrojder;
• tumörer i sfinkterområdet;
• analfissurer av olika etiologier;
• Crohns sjukdom;
• förstoppning;
• pankreatit;
• kolelithiasis;
• muskelhypertonicitet;
• duodenalsår;
• överdriven fysisk aktivitet (tyngdträning);
• osteokondrit i ryggraden.

VÅRA LÄKARE

Symtom

Symtomen som åtföljer sphincter spasmer är smärtsamma. Alla symtom är indelade i två kategorier beroende på varaktigheten av attackerna: kortvarig och långvarig proctalgia - akut smärta i anus orsakad av muskelspasmer. Smärtan strålar ut (ger, sprider sig) till buken, nedre delen av ryggen, svanskotan, perineum. Långvariga attacker tröttar ut det mänskliga nervsystemet, och kronisk stress kan utvecklas mot deras bakgrund.

De karakteristiska egenskaperna hos proctalgia, förutom bestrålning, är följande symtom:

• smärta är inte förknippad med avföring, men följer ofta med det och kan försvinna efter avföring;
• varierad intensitet och varaktighet;
• inte avlägsnas med smärtstillande medel;
• tillståndet underlättas av ett varmt bad;
• obehag i perineum;
• ökande frekvens av exacerbationer.

Beroende på orsaken till sjukdomen särskiljs primär och sekundär proctalgi. Primär är en självständig sjukdom, vars orsak kan vara skador eller kirurgiska ingrepp i bäckenorganen, bäckensammanväxningar eller förlossning med komplikationer. Personer med instabil mental hälsa (neurasteni, hysteri, hypokondri, stress, depression) är också ofta mottagliga för rektalspasmer. För närvarande har medicin inte tillförlitlig information om sjukdomens etiologi och patogenes. Farlig förekomst av ihållande kronisk proctalgi.

Sekundär proctalgi är oftast ett symptom på olika patologier i ändtarmen: analfissur, hemorrojder, Crohns sjukdom.

Diagnostik

Korrekt diagnos är halva framgången vid behandling av någon sjukdom, och ännu mer när det gäller att eliminera åtföljande smärtsyndrom. Det egna laboratoriet i NEARMEDIC-kliniknätverket är utrustat med den modernaste utrustningen för att utföra analyser och diagnostisera proktologiska sjukdomar av olika etiologier. Vid behov kan patienten få en remiss till:

• datortomografi;
• sigmoidoskopi;
• Koloskopi.

För förebyggande och tidig upptäckt av cancer kan en morfologisk studie genomföras på kliniken.

Behandlingsmetod för sphincter spasm

Sphincter spasm kräver behandling för någon intensitet av smärta, eftersom detta kan vara en signal från kroppen av en annan, mer allvarlig patologi. Patienten behöver inte oroa sig så mycket för hur man lindrar spasm i rektalsfinktern, utan för att identifiera orsaken till sjukdomen och eliminera den. Diagnos måste utföras i en klinisk miljö med hjälp av specialutrustning.Beroende på den fastställda diagnosen väljer läkaren en behandlingsmetod.

VÅRA PROGRAM

Vi har utvecklat särskilda årliga hälsoövervakningsprogram för dig.
Tjänsterna för varje paket är fokuserade på att upprätthålla hälsa och förebygga sjukdomar.

Årliga medicinska program för barn

NEARMEDIC barns årliga program är utformade för att hjälpa föräldrar att uppfostra ett friskt barn! Programmen är utformade för barn i olika åldrar och garanterar högkvalitativ sjukvård utan väntelistor.

Årliga medicinska program för vuxna

Vuxna årliga program "Ta hand om dig själv" är utformade för dem som tar ett ansvarsfullt förhållningssätt till sin hälsa. Programmen inkluderar: konsultationer med en terapeut, såväl som de mest eftertraktade medicinska specialisterna.

Graviditetshanteringsprogram

Nätverket av NEARMEDIC-kliniker erbjuder blivande mödrar graviditetshanteringsprogrammet "Väntar på dig, baby!" Programmet är utformat med hänsyn till avancerade internationella sjukvårdsstandarder.

Terapeutisk

Behandling av sphincter spasm med mediciner indikeras i ett tidigt skede av dess förekomst samtidigt som man identifierar och eliminerar orsaken till sjukdomen. Framgångsrik lindring av sphincter spasm med hjälp av medicin garanteras om patienten söker medicinsk hjälp i tid. Efter en undersökning och baserat på resultaten av en diagnostisk undersökning kan en proktolog ordinera följande läkemedel och botemedel:

• kramplösande;
• smärtstillande medicin;
• antibakteriell;
• laxermedel.

Enligt indikationer ordineras aktuella mediciner: suppositorier, geler, salvor, krämer, bad Regelbundna hygienprocedurer - tvättning efter varje besök på toaletten - lindrar tillståndet avsevärt.

En integrerad del av att lindra proctalgia syndrom är en diet som syftar till att förebygga förstoppning: äta kokt, ångad, mosad mat i små portioner, eliminera kryddig, sur, salt mat, dricka mycket vätska.

Kirurgisk behandling

Det används när det inte finns någon effekt från terapeutiska metoder vid behandling av analfissur - den vanligaste orsaken till anal sphincter spasm. De härdade kanterna på sprickan skärs ut för att bilda ett snabbt läkande sår, spasmen lindras.Modern utveckling inom kirurgiområdet gör det möjligt att utföra denna operation med hjälp av radiovågs- ​​eller laserutrustning.

I sällsynta fall används sphincterotomi enligt indikationer - dissektion av analsfinktern. Som ett resultat av operationen försvagas spasmer, vilket gör att sprickan kan läka. Lasersfinkterotomi är en poliklinisk operation.

Framgångsrik behandling hos NEARMEDIC

Spasm i rektalsfinktern behandlas på proktologens kontor. Denna patologi orsakar smärta lokaliserad i ändtarmen. De provoceras inte bara av sphincter spasm, utan också av onormal kompression av musklerna i närheten.

Symtom

Spasm i ändtarmssfinktern orsakar inte smärta i sig. Symptomet på obehag är förknippat med organisk patologi hos anusens vävnader. Det visar sig under en lång period och utarmar patienten fysiskt och psykiskt. För att fastställa den sanna orsaken till ett symptom som spasm i rektalsfinktern krävs noggranna diagnostiska åtgärder med hjälp av specialutrustning. Detta är möjligt på en klinik utrustad med allt som behövs.

Sphincter spasmer provocerar utvecklingen av en sjukdom som proctalgia, som är en av patologierna i anus. Smärtsyndromet som patienten känner kan vara av olika karaktär och intensitet, det manifesterar sig direkt i ändtarmen - i området nära anus. Spasm i rektalsfinktern kännetecknas av ett stabilt förlopp. Huvudsymtomen på patologin inkluderar akut kolik i form av en långvarig attack. Smärtan strålar ut i perineum, känns i svanskotan eller nedre delen av bukhinnan.

Symtom på denna sjukdom kan orsaka svår smärta under tarmrörelser, även om de ofta inte är relaterade till tarmrörelser. Om smärta framkallar sphincter spasm, lindrar ett varmt bad patientens tillstånd. Ibland upphör den smärtsamma attacken efter avföring.

Orsaker

Denna sjukdom provoceras av stress, åtföljd av ett svårt känslomässigt mänskligt tillstånd. Sjukdomen utvecklas efter svår fysisk ansträngning och neurologiska sjukdomar. Sphincter spasm intensifieras efter tyngdlyftning, varefter det inte försvinner under lång tid om adekvata åtgärder inte vidtas i tid.

Sphincter spasmer uppträder på grund av ofrivillig muskelkontraktion. Nära ändtarmsöppningen finns en yttre och inre sfinkterzon. Eftersom nerver och blodkärl passerar nära musklerna, orsakar sammandragning av vävnad irritation. Smärtsyndromet varierar - det beror på frekvensen och intensiteten av muskelsammandragningar. Den bultande smärtan varar länge och plågar patienten.

Fara för tillstånd

För att lindra smärtsymtom är det nödvändigt att identifiera orsaken till spasmerna och sedan eliminera den. Patologin i sig är inte komplicerad, den diagnostiseras och behandlas sedan framgångsrikt. Symtom på rektal sphincter spasm är oftare karakteristiska för dem som har uppnått en ålder av fyrtio, och människor är mottagliga för sjukdomen, oavsett kön. Den frekventa förekomsten av symtom orsakas av god innervering av den rektala bakre väggen. Reflexogen vävnad är koncentrerad i den, vilket orsakar allvarliga spasmer när:

• frekvent förstoppning;
• defekter på slemytan;
• sprickor på den;
• inflammatoriska processer.

Med ett ohälsosamt nervsystem eller autonoma patologier kan rektala sphincter spasmer provocera neurologiska symtom. Samtidigt förvärras den känslomässiga bakgrunden och sömnlöshet uppstår. Även om de karakteristiska symtomen på rektal sphincter spasm liknar tecknen på en sjukdom som coccydynia, är dessa olika sjukdomar. Symtom på spasmer är möjliga hos personer som har fått skador på organ i bäckenet, svåra förlossningar eller efter behandling av en komplicerad adhesiv process. Ofta är symtomen på rektalspasmer karakteristiska för kvinnor vars känslomässiga bakgrund är för instabil. Hysteri och neurasteni provocerar ofta problem i analområdet.

Symtom på rektal sphincter spasm klassificeras vanligtvis efter varaktigheten av pågående smärtattacker. Det finns korta eller långa proctalgia. Annars är klassificeringen av patologi enkel. Enligt sjukdomens etiologi finns det primära stadier eller sekundär proctalgi. Orsakar nya rektala patologier, som inkluderar hemorrojder, neoplasmer, Crohns sjukdom eller analfissur.

Tecken på kortvarig smärta provocerar skarpa stickande eller dra smärtsamma förnimmelser lokaliserade i anus. Nästan alltid utstrålar smärtan till svanskotan, vilket är anledningen till att patienter klagar på obehag i nedre bukhinnan, inte kan exakt visa den smärtsamma platsen. När en spasm känns i perineum, associerar en person ofta detta tillstånd med en patologi i det genitourinära systemet, men detta är helt osant. Allvarliga spasmer liknar kramper, och detta är extremt skrämmande för patienter och provocerar ett deprimerat psykologiskt tillstånd.

Behandling

Symtom på rektal sphincter spasm är särskilt obehagliga eftersom de inte lindras av smärtlindring. Inga piller, intravenösa eller intramuskulära injektioner hjälper, varför du får utstå obehagliga förnimmelser under lång tid. Sjukdomen kännetecknas av vågangrepp, symtomen verkar milda eller akuta. Men efter en kort paus kommer smärtan alltid tillbaka.

Redan nu fortsätter läkare att argumentera om vilka faktorer som provocerar spasm i ändtarmssfinktern, även om dess förhållande till emotionell stress redan har bevisats. Problemet uppstår på grund av känslomässig eller fysisk stress. Det är möjligt att övervinna spasmer genom att eliminera deras orsak.

Tecken på sekundär proctalgi uppträder efter inflammation av hemorrojda koner eller utveckling av analfissurer. Vanligtvis, i närvaro av sådana problem, är rektal sphincter spasmer ett symptom på den underliggande sjukdomen. Med hemorrojder är nervändarna intensivt irriterade, integriteten hos slemhinnornas yta skadas, de blir inflammerade och svullna. På grund av detta dras glatt muskulatur ihop och nervändar deformeras. Spasmer uppträder, orsakar skarp och akut smärta som strålar ut till olika platser. När en spasm åtföljer hemorrojder, ökar avföring avsevärt smärtan, vilket stör personen i timmar. Ett smärtstillande medel kan inte eliminera det, så det är nödvändigt att använda andra metoder för att bli av med obehag.

Spasm i ändtarmssfinktern, användbara rekommendationer

Varma bad hjälper till att eliminera spasmer. För att förbereda ett terapeutiskt sittbad, blanda varmt vatten och ett naturligt desinfektionsmedel: en lösning av kaliumpermanganat, kamomillavkok med rölleka eller kalendula. Dessutom är dessa avkok förberedda i förväg.

När du helt enkelt häller medicinska örter i ett badkar med varmt vatten kommer ingen effekt att följa, eftersom exponeringstiden och temperaturen inte kommer att räcka till för att de nyttiga ämnena ska frigöras från växterna. Men om du sitter i ett ordentligt förberett bad i en tredjedel av en timme kan du känna betydande lättnad, smärtan kommer att försvinna och spasmer kommer att störa dig mer sällan. Du bör inte sitta i badet längre än denna gång. Det rekommenderas att använda denna metod högst tre gånger om dagen, förbereda ett nytt avkok varje gång.

Om rektal sphincter spasm uppstår bör du inte självmedicinera. Endast en läkare kan ordinera behandling.

är ett patologiskt tillstånd där ofrivilliga smärtsamma sammandragningar av de glatta musklerna som omger anus observeras. Det kan utvecklas med vissa skador och sjukdomar i ändtarmen och anus, innervationsstörningar, autonoma störningar och känslomässig instabilitet. Spasm i analsfinktern åtföljs av smärta som strålar ut till svanskotan, buken, perineum, etc. Diagnostiserats på grundval av klagomål, anamnes, rektal undersökning, sigmoidoskopi, koloskopi och irrigoskopi. Behandling - kost, kramplösande medel, smärtstillande medel, fysioterapeutiska procedurer, kirurgi.

ICD-10

K59.4

Allmän information

Analsfinkterspasm är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av störningar av innervation och autonom reglering, traumatiska skador, operationer, kroniska sjukdomar eller allvarlig emotionell instabilitet. Det huvudsakliga symtomet på analsfinkterspasm är smärta i analområdet (proctalgia) av varierande varaktighet och intensitet. Oftast lider medelålders människor, sjukdomen är lika vanlig hos patienter av båda könen.

Spasm i analsfinktern tenderar att förlängas. Negativt påverkar livskvaliteten, åtföljd av känslomässig och mental utmattning. Cancerofobi är möjlig, vilket förklaras av den initiala mentala instabiliteten och många patienters tendens till neurotiska reaktioner. Behandling av anal sphincter spasm utförs huvudsakligen av specialister inom området klinisk proktologi. I närvaro av allvarliga psykiska störningar krävs deltagande av en psykolog eller psykoterapeut.

Orsaker

Anal sphincter spasm tillhör kategorin polyetiologiska sjukdomar och kan vara primär eller sekundär. I avsaknad av organiska förändringar talar de om en primär störning. Orsaken till utvecklingen av primär spasm i analsfinktern är viscero-neurotiska störningar och mental instabilitet. Sjukdomen upptäcks ofta hos individer med en uttalad hysterisk komponent, neurasteni, ökad emotionell labilitet och vegetativ-vaskulär dystoni.

Sekundär spasm i analsfinktern uppstår mot bakgrund av tillstånd åtföljda av uppkomsten av organiska förändringar och funktionella störningar i området av anus och nedre delar av ändtarmen. Bland de vanligaste orsakerna som orsakar utvecklingen av denna patologi är kroniska sjukdomar i analområdet som hemorrojder och analfissur. Dessutom kan spasm i analsfinktern provoceras av inflammatoriska processer i nedre tarmarna (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), godartade och maligna tumörer i ändtarmen, förstoppning, skador på korsbenet och svanskotan, komplicerad förlossning, kirurgiska ingrepp och sammanväxningar i bäckenområdet.

Patogenes

Den bakre väggen i ändtarmen innehåller ett stort antal nervändar och blodkärl. Störningar i den normala funktionen hos denna del av tarmen åtföljs av uppkomsten av många nervimpulser som orsakar en reflexsammandragning av de glatta musklerna som omger anusens yttre och inre sfinktrar. Med intensiv stimulering av denna reflexogena zon kan individuella sammandragningar förvandlas till spasmer i analsfinktern av varierande varaktighet. Sådana spasmer leder i sin tur till störningar av blodtillförseln till ändtarmen och omgivande vävnader, orsakar ännu större irritation av nervändar och förvärrar muskelkontraktion, vilket provocerar uppkomsten av en "ond cirkel".

Symtom

Karakteristiska manifestationer av analsfinkterspasm är smärta av varierande varaktighet och intensitet, som strålar ut till svanskotan, perineum, höftleder eller nedre delen av buken. Smärta under spasm är paroxysmal, kan uppstå under avföring eller uppstå utan något synligt samband med ändtarmens tillstånd (tömd eller ej tömd) och andra omständigheter. Det finns en låg effektivitet av smärtstillande medel, medan smärtsyndromet ofta försvinner eller försvagas efter att ha avslutat en tarmrörelse eller tagit ett varmt bad.

Spasm i analsfinktern kan provoceras inte bara av avföring, utan också av kronisk stress, akut emotionell och psykologisk stress, överansträngning, tung fysisk ansträngning och vissa neurologiska sjukdomar. Samtidigt blir spasm i analsfinktern ofta i sig själv en drivkraft för uppkomsten av långvarig stress, ökad emotionell instabilitet och utvecklingen av psykiska störningar på en neurotisk nivå.

Beroende på typ av smärtsyndrom finns det två former av analsfinkterspasm: med långvarig och kortvarig proctalgi. Vid kortvarig proctalgi är smärtan stark, drar eller stickande. På grund av smärtsyndromets höga intensitet och dess bestrålning mot angränsande anatomiska områden, har patienter som lider av anal sfinkterspasm ofta svårt att bestämma platsen för smärtan och kan betrakta detta symptom som en manifestation av sjukdomar i reproduktions- eller urinvägarna. . Vid långvarig proctalgi är smärtan vanligtvis mindre intensiv och svår att lindra med smärtstillande medel.

Med sekundär spasm i analsfinktern, som uppstår mot bakgrund av hemorrojder, analfissur och andra sjukdomar, finns det som regel ett tydligt samband mellan proctalgi och avföringshandlingen. Smärtan uppträder med avföringsbehovet, intensifieras med ansträngning och kvarstår i flera timmar (ibland upp till en dag eller mer) efter avslutad avföring. Konstant smärta påverkar negativt livskvaliteten för patienter som lider av analsfinkterspasm och kan orsaka rädsla för avföring, på grund av vilken patienter "skjuter upp" att gå på toaletten. Detta förvärrar de kränkningar som har uppstått ytterligare.

Med primär spasm i analsfinktern är sambandet med avföringshandlingen mindre tydligt synlig. Smärta uppstår ofta på natten eller på morgonen. Patienter utvecklar sömnlöshet. Orsakslösheten av uppkomsten av smärtsyndrom, sömnstörningar, initial känslomässig instabilitet och predisposition för neurotiska störningar skapar en psyko-emotionell stämning som bidrar till uppkomsten av cancerofobi och hypokondriska spektrumstörningar.

Diagnostik

Vid diagnostisering av analsfinkterspasm är en grundlig insamling av klagomål och klargörande av livshistoria och sjukdom av stor vikt. När man samlar in klagomål uppmärksammar en specialistproktolog arten av smärtsyndromet, dess samband med avföringshandlingen och tiden på dagen. När man klargör livshistorien för patienter med misstänkt analsfinkterspasm, läggs tonvikten på närvaron av kronisk patologi i tjocktarmen och anus, tidigare operationer och skador på detta anatomiska område, vegetativ-vaskulär dystoni, neurotiska störningar och emotionell labilitet.

I ett antal fall är det möjligt att fastställa att, trots frånvaron av diagnostiserade autonoma och psykiska störningar, visar livshistoria för patienter som lider av spasmer i analsfinktern upprepade spasmer i de glatta musklerna i olika organ, för vilka patienter i det förflutna vände sig till gastroenterologer, lungläkare, otolaryngologer och andra specialister. Undersökningsplanen för misstänkt analsfinkterspasm omfattar rektal undersökning och sigmoidoskopi. Om patologiska förändringar i de övre delarna av tjocktarmen misstänks, ordineras irrigoskopi och koloskopi. Vid allvarliga psyko-emotionella störningar remitteras patienter för konsultation till psykolog eller psykoterapeut.

Behandling av analsfinkterspasm

Behandling kan innefatta kost, medicinering, sjukgymnastik och kirurgi. Terapeutisk taktik bestäms individuellt, med hänsyn till orsaken till utvecklingen, svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen, patientens somatiska och psykologiska tillstånd. Patienten rekommenderas att undvika fet och kryddig mat, som irriterar tarmväggen, och rekommenderas att noggrant följa reglerna för personlig hygien och undvika att skada det perianala området med grovt toalettpapper.

Antibakteriell terapi utförs vid behov. Antispasmodika och smärtstillande medel ordineras (främst i form av stolpiller, krämer och mikrolavemang). För förstoppning ordineras laxermedel. För att eliminera spasm i analsfinktern används termiska procedurer, elektrosömn, UHF, darsonvalisering och andra fysioterapeutiska tekniker. Om konservativ terapi är ineffektiv, utförs sphincterotomi med partiell excision av de glatta musklerna som omger anus.

Analsfinktern anses vara en av de viktiga komponenterna i ändtarmen, med hjälp av vilken en person kan kontrollera tarmrörelsen. Olika störningar i sfinkterns funktion leder till utveckling av fekal inkontinens, och detta blir orsaken till olika obehag.

Problem med tonen i anus kan utvecklas hos patienter i olika åldrar, men oftast upptäcks en sådan störning hos personer med tarmpatologier. Sfinkterövningar ökar muskeltonusen och hjälper till att undvika ofrivillig sammandragning av organet.

Analsfinktern hjälper till att kontrollera tarmrörelserna i kroppen.. Den ingående delen av ändtarmen blir en ringformad struktur med tvärstrimmiga muskler. Den täcker analkanalen, och den elliptiska muskeln som ligger på ytan är fäst direkt på själva svanskotan.

Sfinktern kontrollerar rörelsen av ämnen av varierande konsistens genom tarmarna. Det tar en aktiv del i matsmältningsprocessen och håller kvar sitt innehåll, vilket förhindrar att det stiger upp i matstrupen.

När den cirkulära sfinktermuskeln drar ihop sig stängs öppningen, och när den slappnar av, tvärtom, öppnas den.

En person kan inte kontrollera arbetet med den inre analsfinktern endast med sitt medvetande. Dess avslappning och sammandragning utförs reflexmässigt om avföringen irriterar nervändarna i tarmen.

Huvudfunktionen hos en sådan sfinkter är ventil. Detta innebär att ringmuskeln blir ett slags hinder som inte släpper igenom något genom anus i avsaknad av tryck.

Möjliga överträdelser

Funktionell insufficiens av analsfinktern kan uttryckas i dess svaghet eller spasmer.

Svaghet

Experter identifierar flera faktorer som provocerar en minskning av tonen i anus och utvecklingen av dess insufficiens:

• graviditet och förlossning hos kvinnor;
• inflammatoriska processer i vävnaderna i ändtarmen och anus;
• maligna tumörer;
• olika typer av kirurgiska ingrepp;
• skador och skador som åtföljs av en kränkning av nervfibrerna i ändtarmen.

Ofta blir olika typer av neuropatier orsaken till skador på nervfibrer från analregionen.. Diabetes mellitus kan orsaka inkontinens med nervskador, som åtföljs av utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som sphincter svaghet.

Spasmer

Kompression eller spasmer av musklerna i anus uppträder oftast med skador av en annan karaktär till regionen av anus.

Dessutom kan andra sjukdomar i mag-tarmkanalen också provocera ett sådant patologiskt tillstånd. Vid gastrit ökar surheten i magen kraftigt och det produceras för mycket saltsyra.

Konsekvensen av detta är flödet från magsäcken in i tarmarna av matbolusen, där en överdriven sur miljö bildas. Tarmarna kan helt enkelt inte klara av sådan surhet och resultatet är utvecklingen av spastisk kolit och spasm i analsfinktern.

Viktig! Det främsta tecknet på spasm i sfinktern är smärta i anus, som ökar med avföring. När det är konstant skada på slemhinnan med avföring, vilket blir orsaken.

Övningar

För att öka muskeltonen i anus i ändtarmen rekommenderar experter att göra enkla övningar. Förutom, Det är möjligt att uppnå en positiv effekt i kampen mot spasmer med hjälp av Kegel-övningar..

För att stärka musklerna

Sfinktermuskelträning innebär att man genomför olika övningar från vissa utgångspositioner. Patienten måste ligga på rygg, krama hårt på analsfinktern under en kort tid och gradvis slappna av i musklerna. Denna övning rekommenderas att göras regelbundet, eftersom den hjälper till att stärka sfinktermusklerna och bibehålla deras normala ton.

På frågan om hur man slappnar av musklerna i anus, ordinerar experter några övningar:

1. järn. Du måste ligga på rygg och hålla dina upphöjda ben orörliga i 30 sekunder;
2. Katt. Du ska sitta på alla fyra, växelvis böja nedre delen av ryggen och runda ryggen;
3. björk. Du måste ligga på rygg, höja benen i rät vinkel och långsamt lyfta bäckenet och stödja det med händerna.

Sådana fysiska övningar för att stärka musklerna i anus kan göras för patienter i alla åldrar, oavsett deras fysiska kondition.