Hypermobilitet av leder ICD 10. Hypermobilitet av leder - vad är det, hur man behandlar? Hur man förhindrar ledluxation efter endoprotetik

Muskuloskeletala systemets funktion beror direkt på tillståndet hos de bindande strukturerna som är belägna intill lederna: kapslar, ligament och senor. De är särskilt starka och ger en person normal rörelse, men samtidigt har de flexibilitet och elasticitet. Det är dessa egenskaper hos strukturer som hjälper till att upprätthålla vävnadernas integritet när de sträcks ut under belastning. Ledhypermobilitetssyndrom hos barn är ett tillstånd där rörelseomfånget i en led överskrids jämfört med fysiologiska miljöer.

Orsaker till att kränkningen inträffade

Gemensamt hypermobilitetssyndrom (i ICD 10 - kod M35.7) uppträder oftast hos de personer som har stark töjbarhet av de ligamentösa senfibrerna, överförda från sina föräldrar. Som ett resultat av en ärftlig störning förändras proteoglykan, kollagen, glykoprotein och enzymerna som säkerställer deras ämnesomsättning avsevärt. Störningar i syntesen, mognad och nedbrytning av bindvävskomponenter leder till allvarlig töjbarhet av lederna.

Alla de beskrivna processerna kan påverka en gravid kvinnas kropp från utsidan. I de flesta fall sker sådana förändringar i de tidiga stadierna, när embryot precis börjar utvecklas och dess organ och system bildas. Följande negativa faktorer påverkar fostrets bindväv:

• föroreningar från miljön;
• dålig näring (brist på vitaminer, mikroelement och näringsämnen);
• infektiösa lesioner hos kvinnor;
• svår stress, oro och stress på nervsystemet.

Förvärvad form

Av allt detta följer att hypermobilitetssyndrom är en medfödd sjukdom. Men det är viktigt att skilja det från andra ärftliga sjukdomar, där vissa förändringar sker i bindvävens struktur (Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom). Det är också viktigt att komma ihåg om naturlig flexibilitet, som inte är en patologisk form. Många människor inser inte ens att de har en sådan skillnad, sedan barndomen anser de att det är ganska vanligt.

En förvärvad form av ledrörlighet diagnostiseras i de flesta fall hos dansare eller friidrottare, men den uppstår som ett resultat av träning och är lokal till sin natur och sprider sig främst till den nedre delen av extremiteten. Svårigheter med ledrörlighet är ett ovanligt tillstånd men är svårt att identifiera diagnostiskt.

Funktioner av utvecklingen av störningen hos barn

Tidigare tillskrevs ledöverrörlighet till en speciell strukturell egenskap hos muskuloskeletala systemet. Föräldrar försökte alltid ta ett väldigt flexibelt barn till en speciell avdelning i tidig ålder. Man trodde att denna skelettstruktur säkerställer att man snabbt uppnår goda atletiska resultat. Nu betraktas hypermobilitet av leder hos ett barn som en form av avvikelse.

När de är aktivt involverade i sport upplever lederna hos barn och vuxna med denna störning allvarliga belastningar som avsevärt överstiger de tillåtna. Hos personer med normala leder leder en sådan belastning till olika skador - stukningar eller luxationer. Efter korrekt behandling återupptar många idrottare snabbt träningen. Med hypermobilitet händer allt annorlunda. Även en ofarlig skada kan kraftigt förändra strukturen av brosk, benvävnad, senor och ligament, och kan även leda till artros.

Förbjudna sporter

Ett sjukt barn är förbjudet att ägna sig åt följande sporter:

• gymnastik och akrobatik;
• löpning, skidskytte;
• hockey, fotboll;
• långt hopp;
• sambo och karate.

Behandlande specialister rekommenderar att föräldrar till särskilt flexibla barn inte skickar dem till idrottsinstitutioner direkt. Ett sådant barn måste genomgå en fullständig undersökning på sjukhuset. Om han visar sig ha överrörlighet i lederna, måste han ge upp alla sporter som är farliga för honom.

Klinisk bild av syndromet

Ledöverrörlighet klassificeras som en systemisk icke-inflammatorisk lesion i muskuloskeletala systemet. Detta tillstånd har så många symtom att det kan verka som att patienten lider av en helt annan sjukdom. Sådana patienter är ofta feldiagnostiserade.

Särskilda diagnostiska åtgärder i en medicinsk institution hjälper till att specificera gränserna för hypermobilitet och skilja denna lesion från andra sjukdomar med liknande symtom. När man bestämmer de viktigaste symptomen på sjukdomen är det viktigt att överväga de artikulära och extraartikulära formerna av sjukdomens manifestation.

Artikulär manifestation

De första tecknen på skada i detta fall visas för första gången i barndomen eller tonåren, när barnet är aktivt involverat i sport och olika fysiska aktiviteter. Oftast betraktas de inte som en konsekvens av patologiska förändringar i vävnadsstrukturen och är ganska vanliga; av denna anledning upptäcks sjukdomen ganska sent.

I det första stadiet av utvecklingen av ledhypermobilitetssyndrom hos vuxna och barn observeras tysta klickande eller knarrande ljud i lederna; sådana ljud uppstår godtyckligt eller när fysisk aktivitet förändras. Med tiden kan ljuden försvinna av sig själv. Men andra, mer allvarliga tecken läggs till symtomen, som hjälper till att exakt identifiera ledhypermobilitetssyndrom hos barn och vuxna:

• smärta (myalgi eller artralgi);
• återkommande dislokationer och subluxationer;
• skolios;
• platta fötter av varierande grad.

Ledvärk uppstår efter att ha idrottat eller i slutet av dagen. I de flesta fall sprider det sig till benen (höfthypermobilitetssyndrom hos barn), dessutom kan axlar, armbågar och nedre rygg påverkas. Konstant myofascial smärta kan förekomma i axelgördeln. I tidig ålder tröttnar ett barn med detta syndrom för snabbt och ber om att få hållas tillbaka.

Farliga komplikationer

Överanvändning orsakar skador på leder och närliggande vävnader. Personer som är mottagliga för överrörlighet löper risk att utveckla följande tillstånd:

• ligamentrupturer och olika stukningar;
• bursit och tenosynovit;
• posttraumatisk artrit;
• tunnelsyndrom.

Mot bakgrund av allmän svaghet kan patienten känna instabilitet i lederna, vilket uppträder när kapselns och ligamentapparatens stabiliserande roll minskar. Oftast inträffar detta i anklarna och knäna, som är hårt belastade varje dag. I framtiden kan hypermobilitetssyndrom leda till degenerativa ledsjukdomar, till exempel artros.

Gemensam rörlighetsbedömning

När man bedömer ledrörelsen bestämmer specialisten först deras volym. Om det är högre än normala värden kan vi säkert säga att patienten har överrörlighet. Bedömningen bygger i första hand på följande kliniska tester:

• tummen är indragen mot underarmen;
• armbågen eller knäleden är förlängd (vinkel inte mer än 10 grader);
• patienten ska röra vid golvet med händerna utan att böja knäna;
• de metakarpofalangeala lederna är förlängda (vinkeln bör inte överstiga 90 grader);
• Låret flyttas åt sidan (vinkel ca 30 grader).

Detta hjälper till att exakt etablera hög ledflexibilitet, vilket är viktigt för att identifiera störningar i ligament, senor och kapslar. Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare sådana tecken identifieras, desto mindre farliga blir konsekvenserna för det mänskliga muskuloskeletala systemet.

Ledtecknen på ledhypermobilitetssyndrom hos barn från födseln är ett bra exempel på bindemedelsdysplasi. Men de är inte de enda som utgör de allmänna symtomen på sjukdomen.

Extra-artikulära tecken

Eftersom hypermobilitet har en systemisk form, kännetecknas den av extraartikulära manifestationer. Bindväv är viktig för mänskliga organ och system, så dysplasi kan påverka alla funktioner negativt och till och med leda till betydande störningar i den övergripande strukturen. I de flesta fall sträcker sig patologiska störningar till skelettsystemet. Förutom ledstörningar kan läkaren märka några yttre egenskaper: hög gom, försenad utveckling av över- eller underkäken, krökning av bröstet, överskjutande längd på fingrar eller tår.

Det finns andra tecken på hypermobilitet:

• stark töjbarhet av huden, ökad risk för skada och skada;
• mitralisklaffframfall;
• åderbråck i benen;
• framfall av njurar, tarmar, livmodern, magen;
• olika former av bråck (inguinal, navelbråck);
• skelning, epicanthus.

Ofta klagar personer som lider av överrörlighet över trötthet, allmän svaghet i kroppen, ångest, aggression, huvudvärk och sömnproblem.

Behandling av sjukdomen

Efter att ha upprättat en exakt diagnos återstår läkaren att välja en effektiv behandlingsmetod. Valet av behandling för ledöverrörlighet hos barn och vuxna kommer att bero på orsaken till dess förekomst, huvudsymptomen och smärtans svårighetsgrad.

Samtidigt är det mycket viktigt att patienten förstår att en sådan lesion inte kan leda till funktionsnedsättning, och att med rätt vald behandling kommer alla negativa symtom snabbt att försvinna.

För att förbättra sitt tillstånd måste patienten utesluta från sitt dagliga liv all stress som leder till smärta eller något obehag i lederna.

För högintensiv smärta i enskilda leder används specialiserade elastiska hängslen, som också kallas ortoser (du kan köpa armbågsskydd eller knäskydd).

Vid särskilt svår smärta är det tillåtet att använda mediciner. I de flesta fall tas analgetika (analgin, Dexalgin och Ketanov) för att eliminera smärta. För många patienter ordinerar läkare speciella salvor med en värmande effekt och salvor som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska komponenter.

Fysioterapeutiska procedurer ger inte mindre fördelar: laserterapi, paraffinbehandling, terapeutisk lera.

Specialövningar och gymnastik anses vara de viktigaste vid behandling av hypermobilitetssyndrom. När de utförs får leder, ligament och muskler nödvändig stabilitet och styrka.

Träningsterapi för ledöverrörlighet hos barn hjälper lederna att helt flexa och räta ut sig. Terapeutisk träning hjälper också till att spänna alla muskler väl. Med ledöverrörlighet kan övningar vara styrka och statiska, de utförs i långsam takt och utan speciella vikter. Stretchövningar är strängt förbjudna, eftersom de bara förvärrar ledernas tillstånd.

Exakt diagnos

Läkaren kan ställa en diagnos genom att undersöka patientens utseende och lyssna på hans huvudsakliga klagomål. Barnet kan prata om frekventa skador, uppkomsten av blåmärken på kroppen efter mindre yttre påverkan.

För att skilja hypermobilitetssyndrom från artros, artrit, coxarthrosis, måste speciell instrumentell diagnostik utföras:

• radiografi;
• magnetisk resonans eller datortomografi.

Det är nödvändigt att fortsätta till behandling endast om det finns en ledstörning orsakad av hypermobilitet i armar och ben. I andra situationer rekommenderas ett barn eller en vuxen för att stärka muskler och ligamentösa senor: gör terapeutiska övningar, simma eller bara gå.

Lindring av tillstånd

Följande ortopediska produkter hjälper till att avsevärt lindra trycket på lederna:

• elastiska bandage;
• hållningskorrigerare;
• sätter in mellan fingrarna.

Resultaten som erhålls efter forskningen kommer att hjälpa till att noggrant förstå svårighetsgraden av skador på den sena-ligamentösa apparaten, såväl som antalet erhållna komplikationer.

Sammanfattning

Sammanfattning. Artikeln ger diagnostiska kriterier för ledhypermobilitetssyndrom, diskuterar komplikationer av detta syndrom och beskriver terapeutiska åtgärder.

Sammanfattning. Artikeln fastställer diagnostiska kriterier för ledhypermobilitetssyndrom, överväger komplext syndrom och beskriver terapeutiska tillvägagångssätt.

Sammanfattning. Artikeln behandlar diagnostiska kriterier för ledhypermobilitetssyndrom; komplikationer av detta syndrom övervägdes, terapeutiska åtgärder beskrevs.

Nyckelord

Nyckelord: ledhypermobilitetssyndrom, kriterier, behandling.

Nyckelord: hypermobilitetssyndrom, kriterier, behandling.

Nyckelord: ledhypermobilitetssyndrom, kriterier, behandling.

Relevans

Under många år är problemet med hypermobilitetssyndrom som en manifestation av bindvävsdysplasi fortfarande relevant på grund av dess betydande prevalens (från 10 till 21,5% i den allmänna befolkningen). Bland europeiska skolbarn diagnostiserades joint hypermobility syndrome (JHS) i 11,7 % av fallen. Våra epidemiologiska studier av prevalensen av GHS bland 10-17-åriga skolbarn i Ukraina och Vitryssland gav liknande siffror - 11,2-12,8%. Betydelsen av problemet med hypermobilitetssyndrom ligger i det faktum att det spelar en viktig roll i utvecklingen av barnet och till stor del bestämmer arten och förloppet av ett antal sjukdomar i muskuloskeletala systemet, kardiovaskulära systemet, störningar i den vegetativa statusen, och leder ofta till kronisk underliggande patologi och anses därför vara en allvarlig handikappande faktor och är en av orsakerna till resistens mot terapi.

Trots problemets betydelse är diagnosen HHS av primärvårdsläkare fortfarande mycket låg. Så, redan 1997 N.I. Korshunov, V.R. Gowert påpekade att procentandelen för upptäckt av GHS på kliniknivå är 0. Efter 15 år har situationen knappast förändrats. Med denna artikel inleder vi en diskussion om frågan om GHS på sidorna i vår tidning.

Definition, terminologi

Själva begreppet "joint hypermobility" (JH) definieras som ett tillstånd där de flesta leder har ett rörelseomfång som är större än normalt för en given ålder, kön och nationalitet. Hypermobilitet kan vara ärftlig, förvärvad över tid som ett resultat av träning eller utvecklas till följd av kroniska sjukdomar (myopatier, endokrina störningar, födelseskada i ryggraden etc.).

Termen "joint hypermobility syndrome" föreslogs först av en grupp forskare J. Kirk, B. Ansell, E. Bywaters 1967. De beskrev ett tillstånd där det finns vissa muskuloskeletala besvär hos hypermobila individer i avsaknad av tecken på någon annan reumatisk sjukdom

Senare härledde R. Grahame GHS-formeln:

GHS = HS + symptom.

Diagnostik

Idag finns det ett antal reglerande dokument som beskriver algoritmer för diagnos och behandling av sjukdomar associerade med bindvävssjukdomar, nämligen:

— Berlins nosologi över ärftliga bindvävssjukdomar;

- ärftliga bindvävsrubbningar. Ryska rekommendationer.

Enligt dessa dokument bör kriterierna för P. Beighton (1998) användas för att diagnostisera HS:

— passiv böjning av femte fingrets metakarpala led 90° i båda riktningarna (1-2 punkter, fig. 1A);

- passiv böjning av det första fingret mot underarmen vid böjning i handledsleden (1-2 punkter, fig. 1B);

— hyperextension av båda armbågslederna > 10 grader (1-2 punkter, fig. 1B);

— hyperextension av båda knälederna > 10 grader (1-2 punkter, fig. 1D);

— när man böjer sig framåt med fasta knäleder, rör patientens handflatsplan vid golvet (1 poäng).

Frånvaron av hypermobilitet bestäms med en poäng på 1 till 4, måttlig hypermobilitet - från 5 till 6 poäng, svår hypermobilitet - från 7 till 9 poäng.

För att ställa en diagnos på GHS bör du använda Brighton-kriterierna för GHS, som är uppdelade i dur och moll (tabell 1).

GHS diagnostiseras om två huvudkriterier finns, eller ett större och två mindre kriterier, eller fyra mindre kriterier. Två mindre kriterier är tillräckliga om det finns en nära släkting som lider av denna sjukdom. GHS är uteslutet i närvaro av Marfan- eller Ehlers-Danlos syndrom. Man tror att diagnosen GHS hos vissa patienter idag kan bekräftas genom laboratorietester av nivån av serumtenascin X-glykoprotein (muskelsenantigen) och genom att analysera polymorfismen av tenascin X-genen.

Diagnos av ICD. I ICD-10 har GHS sin egen kod och är tilldelad klass XIII - sjukdomar i rörelseapparaten och bindväv, för att blockera M30-M36 - systemiska lesioner i bindväv och har kod M35.7 - hypermobilitetssyndrom. ICD-10 presenterar också synonymer för GMS - familjär ligamentös slapphet och benign ledöverrörlighet.

Diagnostiska problem. Trots de befintliga diagnoskriterierna är den föreslagna metoden för diagnos inte entydig. Eftersom GHS inte bara åtföljs av skador på lederna, och även med hänsyn till genetiska aspekter och resultaten av ett antal morfologiska studier av bindvävens fibrösa strukturer, har vissa forskare föreslagit att GHS och Ehlers-Danlos och Marfans syndrom ska klassificeras som en grupp av ärftliga sjukdomar som ligger i motsatta ändar av det kliniska spektrumet. Idag försöker termerna "joint hypermobility syndrome" och "hypermobile type of Ehlers-Danlos syndrome" betraktas som synonymer, men en analys av 3330 publikationer som genomfördes 2009 avslöjade inte tillförlitliga differentialkriterier för GHS, familjär HS och hypermobil. typ av Ehlers-Danlos syndrom. Författarna anser att genetiska egenskaper är orsaken till HS hos barn och föreslår ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för hantering av barn med HS och artralgi med målet att tidigt inleda förebyggande åtgärder. Dessutom föreslås det att termen "joint hypermobility syndrome" ska föredras för att beskriva kombinationen av ledhypermobilitet och funktionella tecken, eftersom termen "benign" i beskrivningen av "benign joint hypermobility syndrome" är missvisande och olämplig.

Svårigheter med att diagnostisera GHS hos barn och ungdomar ligger också i det faktum att Brighton-kriterierna skapades för personer från 16 till 85 år och deras användning i pediatrisk praktik kan vara obefogad. Epidemiologiska studier utförda bland 6022 14-åriga barn i Storbritannien avslöjade således 4 eller fler poäng på Beightonskalan hos 27,5 % av flickorna och 10,6 % av pojkarna. Enligt författarna ställer de erhållna resultaten tvivel om de existerande diagnostiska kriterierna för HS hos unga patienter vars rörelseapparat är i ett tillstånd av tillväxt och utveckling, vilket kräver förtydligande av de diagnostiska algoritmerna för HS hos barn och ungdomar.

Komplikationer av GHS

På GHS-kliniken finns det förutom symtomen som anges ovan: kroniskt smärtsyndrom lokaliserat på typiska platser(Fig. 2). Sådana patienter klagar över konstant smärta i axel- och armbågslederna, övergående smärta i knälederna och i ländryggen, instabilitet i ankel- och höftleder, klickande och subluxation av lederna, parestesi i låret, vadmusklerna och distala falanger. av händerna, myofascial smärta i musklerna i axelbältena

Vi erbjuder en anpassning från R. Keer, R. Gra-hame (2003) med tillägg, en klassificering av neuromuskulära och muskuloskeletala komplikationer och kliniska manifestationer som observeras hos barn med ledhypermobilitetssyndrom.

1. Akut eller traumatisk:

- stukning;

- skada:

Återkommande fotledsskador;

Knäled, menisk reva;

Akuta och återkommande dislokationer/subluxationer:

Axelled;

Patella;

Metakarpofalangeala leder;

Traumatisk artrit/synovit;

Frakturer.

2. Kronisk icke-traumatisk:

- reumatisk mjukdelsskada:

Tenosynovit;

synovit;

Juvenil artrit/synovit;

- smärta i knälederna;

- ryggsmärtor (HSS diagnostiseras hos 55 % av ungdomar under 30 år med smärta i nedre delen av ryggen);

- kroniska utbredda muskuloskeletala smärtsyndrom;

— kompressionsradikulära syndrom;

- Platta fötter och smärta i ankelleden;

- ospecifik artralgi;

- skolios (GHS förekommer hos hälften av barn med idiopatisk skolios).

Med GHS är det inte bara lederna som drabbas. Således finns det en åsikt att en av orsakerna till posturalt takykardisyndrom hos personer 15-40 år och kroniskt dagligt huvudvärksyndrom är hypermobilitet i ryggradslederna. Hos patienter med GHS upptäcks även psykiatriska avvikelser - panikstörningar - oftare.

Resultat av vår egen forskning

Som en del av den gemensamma ukrainsk-vitryska epidemiologiska studien "Studie av hälsotillstånd och strukturellt funktionellt tillstånd för benvävnad hos barn och ungdomar som bor i miljömässigt ogynnsamma regioner", undersökte vi 1259 elever i åldrarna 10-17 år från sju regioner i Ukraina :

— Poltava-regionen, stadsliknande bosättning Mashevka — 231 barn;

— Kharkov-regionen, Merefa — 240 barn;

— Transkarpatiska regionen, tätort Kobyletskaya Polyana — 208 barn;

- Donetsk-regionen, byn Olenivka - 88 barn, Krasny Liman - 104 barn, Mariupol - 98 barn;

— Zaporozhye — 290 barn,

och 594 skolbarn från tre regioner i Vitryssland:

— Minsk — 205 barn;

— Gomel-regionen, byn Lelchitsy — 194 barn;

— Vitebsk-regionen, Lepel — 195 barn.

Undersökningsprogrammet omfattade en undersökning med hjälp av ett frågeformulär utvecklat av oss, en objektiv undersökning av en barnläkare, antropometri (42 indikatorer), bedömning av sexuell utveckling, analys av polikliniska kort över barns utveckling och familjehistoria, ultraljudsdensitometri med hjälp av Sahara-apparaten (Hologic , USA), och, om nödvändigt, användning av andra instrumentella metoder (EchoCG, EKG, röntgen) och undersökning av specialister.

Resultat:

1. Frekvensen för registrering av GHS bland skolbarn i åldern 10-17 år som bor i Vitryssland var 11,2 ± 1,3 %, i Ukraina - 16,8 ± 1,7 %. Den genomsnittliga Beighton-poängen hos barn var 5,2-6,4, vilket motsvarade en uttalad grad av ledöverrörlighet.

2. Individuella symtom på bindvävsbrist diagnostiserades hos släktingar till nästan hälften av barnen med GHS (40,5 ± 2,5 % av barnen från Ukraina och 54,9 ± 2,9 % av barnen från Vitryssland). Hos släktingar till barn med GHS identifierades åderbråck i de nedre extremiteterna, mitralisklaffframfall och mindre hjärtavvikelser, närsynthet och ledöverrörlighet signifikant oftare än i gruppen utan GHS. Mödrarna till mer än hälften av de som undersöktes med GHS hade patologisk graviditet, oavsett deras bostadsort (65,8 ± 2,3 % i Ukraina och 69,0 ± 2,5 % i Vitryssland). De erhållna uppgifterna indikerade den indirekta påverkan av ärftlighet (manifestationer av dysplasi hos släktingar) och det patologiska förloppet av den intrauterina perioden av barnutveckling (preeklampsi) på arten av bindvävsmetabolism.

3. 40,5 % av skolbarnen med GHS klagade över huvudvärk, ryggsmärtor och trötthet. Hos barn med GHS var de dominerande manifestationerna av bindvävssvaghet, förutom ledöverrörlighet, mindre hjärtavvikelser och synpatologi och dålig hållning.

4. Hos flickor med GHS upptäcktes en fördröjning i början av sexuell utveckling i åldersintervallet 10-14 år. Från 15 års ålder planade mognadstakten ut. Sexuell utveckling av pojkar med GHS kännetecknades av en senare start (från 12 års ålder) med en gradvis utjämning av mognadshastigheten.

5. GHS hos 25 % av skolbarnen åtföljdes av en minskning av bentätheten, medan låg fysisk aktivitet som en av orsakerna till osteopeni registrerades hos 3/4 av de som undersöktes med GHS, särskilt bland skolbarn i Ukraina (91-95) % mot 69-78 % i Vitryssland).

Behandling

Med tanke på polymorfismen av GHS bör tillvägagångssättet för hanteringen av sådana patienter individualiseras. En avgörande roll i behandlingen ges för att optimera livsstil och icke-läkemedelsåtgärder, vilket inkluderar följande aktiviteter:

1. Psykologiskt stöd.

2. Val av en adekvat daglig rutin.

3. Dietterapi, ger en komplett berikad kost med lämplig mängd mikroelement.

4. Fysioterapeutiska metoder, vars grundprinciper för GHS ofrivilligt formulerades av D.V. Grigorovich i berättelsen "The Gutta-Percha Boy": "...Efter de första experimenten, Becker (atlet-mentor. - Notera författare) var övertygad om att han inte hade fel om pojken; Petya var lätt som fjädrar och flexibel i lederna; det fanns naturligtvis inte tillräckligt med muskelstyrka för att kontrollera dessa naturliga egenskaper; men det var inga problem än. Becker tvivlade inte på att styrka skulle komma från träning...” Sjukgymnastik och träning hos patienter med GHS borde faktiskt syfta till att minska smärta, förbättra muskelstyrka, hållning och proprioception och korrigera rörelserna i enskilda leder. Fysisk aktivitet, som inte kan berövas ett barn, måste doseras och uppfylla tröskeln för tolerans för den givna patienten. Sjukgymnastikkomplexet inkluderar isometriska övningar, under vilka betydande muskelspänningar uppstår, men rörelseomfånget i lederna förblir minimalt. Beroende på graden av manifestation av GHS rekommenderas det att stärka musklerna i låret och underbenet (knäleder), axelgördel, rygg etc. Det är lättare för patienter med GHS att uppnå betydande resultat i de sporter som kräver flexibilitet, hoppförmåga och liten muskelmassa från idrottaren. Därför är de mest indikerade för denna kategori av patienter gymnastik, simning, basket och volleyboll, koreografi och dans. Om några klagomål uppstår under idrotten bör de tillfälligt stoppas. Sjukgymnastik inkluderar hydrokinesiterapi, massage och andra tekniker, beroende på graden av överrörlighet och förekomsten av andra symtom.

5. Genomföra yrkesvägledning för tonåringar. Tyvärr finns det för närvarande inga reglerande dokument om medicinsk tillsyn och karriärvägledning för ungdomar med GHS. Enligt vår mening bör sådana patienter överge yrken som är förknippade med långvarigt stående, tunga lyft och vibrationer.

6. Beroende på de kliniska manifestationerna rekommenderas barn med GHS att registreras hos en barnläkare, som kommer att arbeta nära specialister (ortoped, neurolog, tandläkare, etc.), upprätta en behandlings- och rehabiliteringsplan för patienter och övervaka åtgärdernas effektivitet.

7. Omtvistade metoder för behandling av GHS. En av dessa är proloterapi (Proliferative Injection Therapy) - en av metoderna för att behandla ligamentapparatens patologi, som används för att stimulera reparativa processer i den. Tekniken används för smärta i samband med försvagning av ligament och senor. Författarna till metoden hävdar att lösningar som injiceras på de platser där ligament och senor fäster vid benvävnad främjar spridningen av skadad vävnad. Olika irriterande lösningar används som proliferatorer, så tekniken kan också kallas sklerosbehandling.

8. Läkemedelsterapi.

Förutom allmänna principer används ett antal terapeutiska åtgärder, som bestäms av kursens egenskaper och arten av komplikationer av GHS.

Så trots den låga bevisnivån (C eller D) rekommenderar vissa författare att patienter med GHS tar kurser med grundläggande läkemedel som direkt eller indirekt påverkar metabolismen av bindväv:

- stimulatorer av kollagenbildning - vitaminer C, B1, B2, B6, folsyra, L-karnitin, mikroelement (kalcium, zink, magnesium, mangan);

— korrigerare för störningar i syntesen och katabolismen av glykosaminoglykaner.

— stabilisatorer av mineralmetabolism;

— lokal medicinsk effekt på lederna när komplikationer uppstår (plåster, salvor, etc.);

— Kirurgisk korrigering av missbildningar i muskuloskeletala systemet och bröstkorgen.

9. Med tanke på data från ett antal författare om den höga (25-60 %) frekvensen av osteopeni hos barn och ungdomar med GHS, som kan vara förknippad med egenskaperna hos ombyggnadsprocesser eller nedsatt mineralmetabolism i detta tillstånd, är en av de huvudinriktningarna för behandling av GHS är förebyggande av tidigt osteopeniskt syndrom.

Slutsats

I pediatrisk praxis kräver sålunda problemet med GHS ytterligare studier, eftersom, å ena sidan, möjligheten att skilja mellan fysiologiskt och patologiskt HS dyker upp endast under perioden 18-30 år, å andra sidan, den tidigare GHS är diagnostiserats, desto mer effektiva åtgärder kommer att vara för att förhindra förekomsten av patologiska symtom orsakade av HS. Frågan om att förebygga komplikationer och rehabilitering av barn och ungdomar med GHS, deras medicinska och professionella rådgivning är fortfarande otillräckligt utvecklad, vilket kräver ytterligare forskning.

Bibliografi

1. Isaev M.R. Kliniska och epidemiologiska egenskaper hos hypermobilitetssyndrom hos unga: Sammanfattning av avhandling. dis... cand. honung. Sci. - Orenburg, 2004. - 216 sid.

2. Seckin U., Tur B.S., Yilmaz O. et al. Prevalensen av ledöverrörlighet bland gymnasieelever // Reumatol. Int. - 2005. - Vol. 25, nr 4. - s. 260-263.

3. Korshunov N.I., Gowert V.R. Joint hypermobility syndrome: kliniska egenskaper och egenskaper hos reumatoid artrit och artros som utvecklades mot dess bakgrund // Ter. arkiv. - 1997. - T. 69, nr 12. - P. 23-27.

4. Keer R., Grahame G. Hypermobility Syndrome – erkännande och hantering för sjukgymnaster. - Philadelphia, PA: Elsevier, 2003. - R. 177.

5. Grahame R., Bird H.A., Child A. De reviderade (Brighton 1998) kriterierna för diagnos av benign joint hypermobility syndrome (BJHS) // J. Rheumatol. - 2000. - 27(7). - 1777-9.

6. Kirk J.A., Ansell B.M., Bywaters E.G. Hypermobilitetssyndromet. Muskuloskeletala besvär associerade med generaliserad ledhypermobilitet // Ann. Rheum. Dis. - 1967. - 26(5). - 419-25.

7. Beighton P., De Paepe A., Danks D. et al. International Nosology of Heritable Disorders of Connective Tissue, Berlin, 1986 // Am. J. Med. Gen. - 1988. - 29. - 581-94.

8. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C. et al. Den reviderade Gentnosologin för Marfans syndrom // J. Med. Genet. - 2010. - Vol. 47(7). — S. 476-85.

9. Beighton P., De Paepe A., Steinmann B. et al. Ehlers-Danlos syndrom: Revised nosology, Villefranche, 1997 // Am. J. Med. Gen. - 1998. - 77(1). - 31-7.

10. Ärftliga bindvävsrubbningar. Ryska rekommendationer. All-Russian Scientific Society of Cardiologists - Sektion för bindvävsdysplasi // Kardiovaskulär terapi och förebyggande. - 2009. - Nr 8(6). — Bilaga 5.

11. Tofts L.J. Differentialdiagnosen för barn med ledhypermobilitet: en översikt av litteraturen // J. Pediatric. Reumatologi. — 2009.

12. Clinch J., Deere K., Sayers A. et al. Epidemiologi av generaliserad ledslapphet (hypermobilitet) hos fjortonåriga barn från Storbritannien: en befolkningsbaserad utvärdering // Arthritis Rheum. - 2011. - 63(9). - P. 2819-27.

13. Simmonds J.V., Keer R.J. Hypermobility and the hypermobility syndrome // Manual. Terapi. - 2007. - 12. - S. 298-309.

14. Stodolna-Tukendorf J., Stodolny J., Marczyński W. Spinal smärtsyndrom och konstitutionell hypermobilitet // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. - 2011. - 76(3). — S. 138-44.

15. Czaprowski D., Kotwicki T. et al. Ledhypermobilitet hos barn med idiopatisk skolios: Vinnare av SOSORT-priset 2011 // Skolios. - 2011. - 7. - S. 6-22.

16. Mathias C.J., Low D.A., Iodice V., Owens A.P., Kirbis M., Grahame R. Postural takykardisyndrom—nuvarande erfarenhet och begrepp // Nat. Varv. Neurol. - 2011. - 6; 8(1). — S. 22-34.

17. Rubio-Agusti I., Kojovic M. et al. Cervikal dystoni och ledhypermobilitetssyndrom: en farlig kombination // Mov. Disharmoni. - 2012. - 27(2). - S. 203-4.

18. Garcia-Campayo J., Asso E., Alda M. Joint hypermobility and anxiety: the state of the art // Curr. Psykiatri Rep. - 2011. - 13(1). — S. 18-25.

19. Garcna Campayo J., Asso E., Alda M., Andres E.M., Sobradiel N. Association between joint hypermobility syndrome and panic disorder: a case-control study // Psychosomatics. - 2010. - 51(1). — S. 55-61.

20. Hauser R.A., Phillips H.J. Behandling av ledhypermobilitetssyndrom, inklusive Ehlers-Danlos syndrom, med Hackett-Hemwall prolotherapy // Journal of prolotherpy. — 2011. — 3. — S. 2.

21. Podlianova O.I. Icke-differentiering av hypermobil vävnadsdysplasi och hypermobilitetssyndrom: omfattning, specificitet av diagnostik: abstrakt. dis... cand. honung. Vetenskaper: 14.00.09 // Simferopol, 2005. - 18 sid.

22. Komrakova S.A. Benmineraldensitet i ledhypermobilitetssyndrom hos barn: abstrakt. dis... cand. honung. Vetenskaper: 14.00.09 // Ivanovo, 2006. - 18 sid.

23. Benevolenskaya L.I. Problemet med osteoporos i modern medicin // Gynekolog. - 2005. - Nr 12. - S. 10-15.

24. Juul-Kristensen B., Hansen H., Simonsen E.B., Alkjr T., Kristensen J.H., Jensen B.R., Remvig L. Knäfunktion hos 10-åriga barn och vuxna med generaliserad ledöverrörlighet // Knä. - 2012. - S. 12.

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "höftdysplasikod enligt ICD 10."

Medfödda sjukdomar i muskuloskeletala systemet blir allt vanligare, och bland dem är höftledsdysplasi. På grund av moderns dåliga livsstil under graviditeten, dåliga vanor, såväl som att ta vissa mediciner, föds barn med underutvecklade lemmar, brosk och muskuloskeletala system. Ett av de mest ogynnsamma utfallen är medfödd höftluxation.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar tilldelas denna sjukdom en separat klass och grupp: M24.8 - specificerad ledskada, inte reflekterad och inte klassificerad i andra grupper.

Vad gör att detta tillstånd oftast utvecklas?

Patologi för ledutveckling hos en nyfödd

Hos nyfödda barn under intrauterin utveckling sker underutveckling av de ledytor som bildar höftleden, vilket kan leda till sjukdomen medfödd dysplasi i höftlederna.

Acetabulum representeras huvudsakligen av broskvävnad. Under perioden med intrauterin utveckling och nyfödda ökar dess hålighet på grund av broskläppen (limbus). Själva hålrummet består av tre ben, vars sista förbening slutar vid 18 års ålder. Lårbenets huvud, dess hals och större trochanter består till övervägande del av brosk (dessa formationer syns inte på en röntgenbild). Lårbenshuvudet hos nyfödda är alltid större än bäckenets ledyta. Alla ovanstående faktorer orsakar otillräcklig ledstyrka.

Diskrepansen mellan de artikulära ytorna (diskongruens) skapar förutsättningar för utveckling av höftfördislokation - ett tillstånd där spontan dislokation av lårbenshuvudet inträffar och dess omvända reduktion (detta kräver inte mycket ansträngning). Hos vissa barn sker spontan minskning av benhuvudet, varefter leden utvecklas normalt. I andra, på grund av långvarig preluxation, förskjuts benhuvudet i förhållande till glenoidkaviteten, varefter subluxation av lårbenet utvecklas (lårbenshuvudet förskjuts, men det sträcker sig inte utanför limbus).

Om ett sådant tillstånd existerar under ganska lång tid, så dras lemmen över tiden, på grund av dragkraften av muskler som får tonus, lemmen uppåt och åt sidan (vilket beror på huvudets förskjutning), vilket är anledningen till en dislokation av lårbenet utvecklas. Gradvis förbent, är huvudet fixerat i området för det anteroinferior blygdbenet och får ett nytt stöd där (i svåra fall kan förskjutning av huvudet inträffa i området av den bakre ytan av höftvingen). I detta fall minskar den relativa längden på lemmen.

Vanligtvis utvecklar barn typ 2a höftleder. Det finns flera typer av leder som motsvarar utvecklingsstadierna av dislokation:

• Typ 1 - frisk led;
• typ 2 - kränkning och avmattning av ossifikation;
• Typ 3 - höftsubluxation;
• Typ 4 - fullständig dislokation.

Typ 2a (utvecklas hos barn under 3 månader) kännetecknas av närvaron av ett rundat och kort bentak på acetabulum, alfa- och betavinklar inom 55 grader (dessa vinklar kännetecknar huvudets position längs vissa landmärken eller axlar), som samt ett centrerat benhuvud utan förskjutning. När processen startas observeras en stegvis övergång till dislokation.

I utvecklingen av denna patologi spelas en avgörande roll av fostrets felaktiga position under graviditeten. Statistik visar att höftledsdysplasi oftast utvecklas i sätesläge med armar och ben i kors framtill. Detta observeras vanligtvis hos flickor, särskilt med fostrets vänstra position i livmodern.

På grund av antagandet av denna position av kroppen förskjuts huvuden av lårbensbenen i förhållande till ledhålan, varför höftdysplasi utvecklas. Om du förblir i denna position under lång tid kan brosket i benen inte utvecklas fullt ut (eftersom detta kräver deras fullständiga överensstämmelse).

Diagnos börjar omedelbart efter barnets födelse. Redan på förlossningssjukhuset, för att fastställa dysplasi, är det nödvändigt att bestämma närvaron av ett "klicksymptom" - detta symptom uppträder endast när leden är ur led (vilket kan uppstå som ett resultat av felaktig hantering av förlossning och barnmorskehjälp till barnet). Symptomet bestäms på grund av det faktum att barnets ledkapsel är översträckt, på grund av vilket lårbenshuvudet "går". Klicket upptäcks efter att det glider av kanten på acetabulum. Detta symptom, som indikerar höftledsdysplasi, kontrolleras mycket noggrant för att inte skada barnets ömtåliga vävnader och blodkärl.

För att identifiera symtomet placeras barnet på bordet, hans ben är böjda i höft- och knälederna. Tummen är placerad på insidan av barnets lår, och de andra fyra är på den yttre ytan av leden (i detta fall måste långfingret på handen vara på lårbenets större trochanter). Barnets höft flyttas åt sidan i en liten vinkel (vanligtvis upp till 40 grader), varefter dragning av barnets höft utförs längs dess axel. Samtidigt appliceras tryck på den större trochantern. Om proceduren utförs korrekt kan du känna ett högt klick (det uppfattas inte av hörseln, utan känns genom taktila förnimmelser).

Standarddiagnostik för patienter med patologi för ledutveckling

När du blir äldre förlorar detta symptom sitt värde, och andra tar dess plats. Först och främst blir det möjligt att bestämma den ökade muskeltonen i lemmen.

Detta symptom bör identifieras tillsammans med neurologer för att skilja en dislokation från en neurologisk patologi. Symtomet definieras enligt följande. Bebisen läggs försiktigt på bordet. Placera händerna på barnets inre lår och flytta höfterna åt sidorna. Normalt ska barnets höfter ligga på bordets yta (för en nyfödd); om barnet är äldre, bör vinkeln mellan bordsytan och benet vara minst 60 grader. Denna begränsning utvecklas på grund av hög muskeltonus, och även senare i livet, på grund av att lårbenshuvudet vilar på ilium.

Med ensidig dislokation upptas en viktig plats av symtomet på brott mot symmetrin hos de längsgående axlarna. När benen är böjda i knälederna, när de abduceras åt sidorna, observeras en visuell minskning av extremitetens längdaxel (på grund av det faktum att huvudet inte är i ledhålan, utan förskjuts bort från Det). Parallellt, på sidan av dislokationen, finns det tillbakadragning av mjuka vävnader i området av Scarpas triangel. Tillsammans med dem observeras asymmetri av hudveck.

Det finns flera tecken på höftledsdysplasi. Vid ett års ålder är ett av huvudsymtomen på utvecklingen av en dislokation dykhalta (med en unilateral dislokation) eller en ands gång (med en bilateral lesion).

Förutom att bestämma gångarten upptäcks också Trandeleburg-symptomet: när man står på det ömma benet med det friska höjt och böjt i knät, förskjuts kroppen mot det friska benet med en parallell indragning av vävnaderna i området den ömma leden. Det finns en nedstigning av sätesvecket.

Felaktig gång i patologi av höftledsutveckling

Ytterligare symtom är förskjutning av större trochanter ovanför Roser-Nelaton-linjen och ökad krökning av ländryggen.

Röntgendiagnostik utförs inte för barn under ett år, eftersom broskstrukturer inte behåller röntgenstrålar och de passerar genom benet. För en mer tillförlitlig diagnos används ultraljudsundersökning (ultraljud).

Röntgenstrålar kan användas från ett års ålder (vid denna ålder har lårbenshuvudet redan förbenat), och det är redan möjligt att bestämma förskjutningen av lårbenet.

För att bestämma graden av huvudförskjutning används speciella scheman. Den mest utbredda bland dem är Hildenreiner-programmet. Den utvärderar det rumsliga arrangemanget av höftledens strukturer. Dessutom kan ytterligare scheman användas, men kärnan i deras användning är en sak: de låter dig alla bestämma positionen för det förskjutna lårbenshuvudet och identifiera graden av förskjutning och möjligheten till aktiva rörelser i denna led.

Den mest kompletta och tillförlitliga informationen om leden tillhandahålls av artrografi och tomografi av leden.

Det finns för närvarande inga specifika behandlingar för dysplasi. Om defekten upptäcktes under nyföddperioden sätts oftast det förskjutna lårbenshuvudet tillbaka på plats och leden börjar utvecklas normalt av sig själv. Om tillståndet har försummats, tillgriper de korrigering av den förskjutna lemmen. För att göra detta, använd den så kallade breda swaddling för dysplasi eller placera en spacer.

Swaddling för dysplasi är tillämpligt på små barn (används oftast under 4 månaders ålder). På grund av den snäva lindningen av benen får de en påtvingad abduktionsposition, där ledhuvudet återgår till sin plats.

Hos barn som har uppnått sex månaders ålder kommer tät lindning, en Freik-kudde eller användning av Pavlik-byglar inte längre att ha önskad effekt. För att korrigera leden börjar de använda gips av lemmen enligt Ter-Egizarov. Samtidigt placeras distanser i området för knälederna. När lederna rätas ut och muskeltonus minskar ökar abduktionen av extremiteten, vilket gör att bredare distanser kan placeras och på så sätt uppnå normal abduktion och återhämtning i lederna. Samtidigt, för att uppnå avslappning i lårmusklerna, används varma bad. Spacers och annan behandling på detta sätt tar cirka 3-4 månader.

Om dessa metoder är ineffektiva, tillgriper de skelettdrag av lemmen. Traktion utförs med hjälp av overhead-tekniken, tack vare vilken det är möjligt att föra lårbenshuvudet närmare glenoidhålan. Därefter reduceras den med den slutna reduktionsmetoden, och alltid under narkos. Efter reduktion fixeras höften i ett coxitbandage i upp till sex månader. Efter denna period börjar utvecklingen av rörelser i den drabbade lemmen, och belastningen tillåts i slutet av året, utförd i en speciell Vilensky-skena.

Parallellt med behandlingen rekommenderas lämplig rehabiliteringsterapi och träningsterapi. Sessioner med manuell terapi, massage och fysioterapi med mediciner på den drabbade leden för att återställa ämnesomsättningen i den kommer att vara användbara.

Med utvecklingen av denna patologi hos vuxna är det möjligt att använda manuell terapi och hydroterapi. Om sjukdomen är allvarlig är den enda vägen ut ur denna situation kirurgisk behandling med fullständig ersättning av artikulära ytor.

Förebyggande av sjukdomen bör först och främst omfatta det normala graviditetsförloppet och förebyggande av dess patologi. Dessutom bör vederbörlig uppmärksamhet ägnas åt att bestämma livmoderns tonus (vilket kan påverka fostrets intrauterina position) och korrekt näring (vilket ofta kan leda till utveckling av medfödd dystrofi av broskvävnad).

För att förhindra återfall av dysplasi eller pre-dislokation hos en baby, rekommenderas att utföra speciella övningar. Komarovsky utvecklade ett speciellt program för behandling av höftledsdysplasi. Dessa övningar hjälper ditt barn att lära sig att krypa och förbereda honom för sina första steg. Övningar tonar musklerna i extremiteten och återställer benstrukturens normala position.

Komarovsky rekommenderar att du gör övningar på en mjuk matta och på en gymnastikboll med stöd av mamma eller pappa.

Följande övningar genomförs:

1. "Upp med händerna." En handduk eller kudde placeras under barnets bröst, och hans uppmärksamhet dras till något ljust föremål. Barnet börjar aktivt sträcka sig efter leksaken samtidigt som det lutar sig mot bolsteret. I det här fallet är det en liten belastning på bäckenet och lederna.
2. "Sköldpadda". Liknar den föregående, men kudden placeras under magen. Denna rulle ska dras åt lite i taget och samtidigt se till att barnet aktivt hjälper sig med armar och ben. Detta stärker musklerna i armbåglarna.
3. "Kors och tvärs." Bebisens arm är vikt med ett parallellt ben i buken, och man ser till att bebisen trycker av stoppet med benet.

Dr. Komarovsky noterar att övningarna måste göras i samband med medicinsk övervakning.

På grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att diagnostisera denna sjukdom, är det nödvändigt att bekanta föräldrarna med den oberoende behandlingen av dysplasi (tight swaddling, men innan du gör det, se till att visa barnet för en läkare).

Med åldern kan förändringar som inträffade i barndomen påverka en vuxens hälsa. Det finns frekventa fall av utveckling av coxarthrosis hos personer som led av höftledsdysplasi i barndomen. Detta kan utlösas av ledskada, graviditet eller hormonella förändringar i kroppen. Sjukdomen är ganska allvarlig, och prognosen för den är ogynnsam och slutar oftast i funktionshinder.

Märkligt nog visar människor som led av leddysplasi i barndomen betydande framgång i gymnastik. Detta beror på patologisk hypermobilitet i leden - ett eko av dysplasi. Om ledhypermobilitet inte når signifikanta nivåer, kommer vanligtvis ingen ledpatologi att upptäckas.

Kvinnor löper risk att utveckla denna patologi. Samtidigt är sannolikheten för att de får ett barn med höftluxation ganska hög, förutsatt att de själva haft en liknande luxation.

Dessutom är det ganska ofta hos vuxna möjligt att identifiera en patologi som neoartros - bildandet av en ny led. Människor med en sådan patologi kan gå i åratal och inte inse att de har en patologisk förskjutning av leden. Neoartros uppstår, som nämnts ovan, när lårbenshuvudet förskjuts mot den bakre ytan av höftbensvingen. Sjukdomen upptäcks vanligtvis under en röntgen av leden.

I svåra stadier av höftledsdysplasi, särskilt med utvecklingen av coxarthrosis, kan kirurgisk korrigering av höftleden eller endoprotetisk kirurgi krävas. Och varje operation av höftledsdysplasi är farlig.

Funktionshinder för dessa sjukdomar fastställs utifrån beslut av en medicinsk och social undersökning. ITU uppmanas att övervaka ökningen av förekomsten och svårighetsgraden av handikappande sjukdomar, föra register över alla faktorer av funktionshinder, fastställa risken för dess utveckling hos vissa grupper av människor och kunna fastställa graden av yrkesrisk för dessa sjukdomar . Dessutom ansvarar detta organ för att utveckla förebyggande program för olika sjukdomar.

Som framgår av det som skrivits är höftledsdysplasi en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning hos barn, och när processen är komplicerad, hos vuxna. Det är extremt viktigt att känna till de nödvändiga tecknen på höftledsdysplasi och den diagnostiska algoritmen. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan påverka förekomsten av dysplasi och minska dess förekomst. Endast kompetent arbete av läkare på alla nivåer kan påverka förekomsten och fungera som ett förebyggande av sjukdomar i rörelseapparaten i framtiden.

Höftdysplasi hos vuxna och barn

Dysplasi översätts från antikens grekiska som en störning i utbildningen. Enkelt uttryckt är det ett utvecklingsfel. Dysplasi kan observeras i alla stavar. Men höftledsdysplasi observeras oftast.

Orsaker

Tydligen beror detta på särdragen i den anatomiska strukturen och utvecklingen av höftleden hos barn. Vår höftled bildas av det artikulära acetabulum i bäckenet och lårbenshuvudet, eller helt enkelt lårbenshuvudet. Huvudet är kopplat till resten av benet genom lårbenshalsen. För att öka kontaktytan mellan huvudets artikulära ytor och acetabulum, är den senare omgiven av en broskplatta - limbus.

Höftleden börjar bildas vid ungefär 5-6 veckors intrauterin utveckling. I ett embryo vid 2 månader är rörelser redan möjliga i det. Den fullständiga bildningen av höftleden slutar dock först när barnet börjar gå - utan tillräcklig belastning förblir leden anatomiskt och funktionellt omogen.

I de flesta fall uppstår medfödd dysplasi, som först diagnostiseras i barndomen. Detta faktum återspeglas i ICD-10 - den internationella klassificeringen av sjukdomar, 10:e revisionen. I denna klassificering placeras höftdysplasi i XVII-sektionen - medfödda anomalier (utvecklingsdefekter), deformationer och kromosomala störningar, i blocket medfödda anomalier (utvecklingsdefekter) i muskuloskeletala systemet. Enligt denna klassificering är denna patologi medfödd. Orsaker till höftledsdysplasi inkluderar:

• Genetiska störningar som leder till underlägsenhet hos bindvävsstrukturer - ben, brosk, ligament;
• Skador på höft- och höftleden till följd av födelseskador orsakade av ökad livmodertonus och fostrets sätespresentation;
• Effekten av externa negativa faktorer på den gravida kvinnans kropp - stress, industri, hushållsgifter, infektioner;
• Hormonell obalans - ökad syntes av progesteron under graviditeten, vilket slappnar av muskler och ligament;
• Dricker alkohol, droger, röker under graviditeten.

Fler artiklar: Höftledskirurgisk protes

Inte den minsta roll i utvecklingen av dysplasi i höftlederna med deras medfödda omognad spelas av tät lindning, under vilken lårbensaxeln skiftar och lårbenets huvud sträcker sig bortom acetabulum. I vissa fall observeras höftledsdysplasi hos vuxna. Man tror att denna patologi i vuxen ålder är predisponerad av ökade belastningar på leden - sport, dans, gymnastik. Tydligen, hos vuxna är denna patologi också medfödd. Helt enkelt är anatomiska förändringar i leden och ligamenten minimalt uttryckta och diagnostiseras inte förrän en viss tid. Och fysisk aktivitet är inte en orsak, utan en provocerande faktor.

Typer och grader

Beroende på arten av de anatomiska störningarna särskiljs följande typer av höftdysplasi:

• Acetabulär. Glenoidkaviteten ändras - den är tillplattad, limbus tunnas ut eller förskjuts.
• Lårbenshuvudet har ändrats. När lårbenshuvudet förändras störs även den anatomiska överensstämmelsen (kongruensen) av de artikulära höftytorna. Tillsammans med huvudet påverkas ofta lårbenshalsen, vilket leder till att vinkeln mellan halsen och lårbenet minskar eller ökar.
• Roterande. Orsakas av patologi i lårbenet och ofta knäleden och underbenet. I det här fallet vänds (roteras) hela underbenet inåt.

Strukturella förändringar i höftleden är av varierande svårighetsgrad, och därför urskiljs följande grader av höftledsdysplasi:

1. Pre-luxation - de artikulära ytorna ändras, men huvudet är inom acetabulum.
2. Subluxation är en ytterligare förskjutning av huvudet i förhållande till den artikulära ytan. Huvudet sträcker sig delvis utanför glenoidhålan.
3. Dislokation - lårbenshuvudet är helt ute ur sockeln.

Alla dessa grader, med uppkomsten av motsvarande symtom på höftdysplasi, utvecklas mot bakgrund av den så kallade. omogenhet i leden. Denna omognad kännetecknas av svaghet i muskler, ligament och ovanstående tecken på ledstörningar.

Symtom

Medfödd dysplasi observeras oftast hos förstfödda kvinnor. Detta beror på det faktum att flickor svarar på moderns progesteron i större utsträckning än pojkar, liksom den ökade tonen i livmodermusklerna under den första graviditeten. Även om dysplasi ibland diagnostiseras hos manliga barn. Enligt statistik observeras denna patologi hos 2-3% av nyfödda av båda könen.

Bland de viktigaste tecknen på höftledsdysplasi:

• Olika längder på underbenen. På dysplasisidan är benet förkortat.
• Inåtrotation av hela underbenet.
• Abduktionsbegränsning. Barnet läggs på rygg och händerna lindas runt benen, böjda i knäna och höftlederna. I denna position är benen spridda isär. Med normal utveckling av höftleden abduceras benet i en rät (eller nära rät) vinkel. Med dysplasi är abduktionsvinkeln mycket mindre.
• Klickande symptom. I vissa fall, när höften abduceras i ovanstående position, hörs ett klick på lårbenshuvudet, vilket indikerar en dislokation. När höfterna förs ihop hörs klicket igen - luxationen har minskat.
• Asymmetriskt arrangemang av hudveck. I bukläge identifieras 3 veck på ytan av låren. På den ur led är dessa veck högre än på den friska sidan.

Asymmetri av hudveck

Enligt statistiska data observeras alla ovanstående symtom oftare på vänster nedre extremitet.

Diagnostik

Diagnos av höftledsdysplasi utförs under en extern undersökning och instrumentella studier. Patologi kan misstänkas baserat på de karakteristiska symtomen som anges ovan. Röntgen bekräftar diagnosen. Röntgenbilder visar tydligt strukturella abnormiteter hos de artikulära elementen. Hos spädbarn upp till 6 månader. Ultraljud av höftleden kan användas för diagnos.

Så här ser dysplasi ut på röntgen

Behandling

Ju tidigare diagnosen ställs, desto effektivare är behandlingen, som bör utföras bokstavligen från vaggan. Annars kan det bli följder av höftledsdysplasi som hälta, ihållande begränsning av rörelserna i höftleden, atrofi av musklerna i låret och underbenet.

Hos vuxna leder dessa faktorer till artrosförändringar i höftleden och funktionshinder. Problemet är att i det anatomiskt modifierade acetabulum växer bindväv med tiden, och därefter är det nästan omöjligt att uppnå fullständig anatomisk följsamhet av ledytorna.

För närvarande används olika typer av fixeringsbandage för höftledsdysplasi.

Som tur är, i de flesta fall hos små barn, minskar medfödda luxationer och subluxationer av höften spontant. För att göra detta måste den nedre extremiteten ges en abduktionsposition i höftleden. För detta ändamål används speciella ortopediska fixeringsanordningar - Pavlik stigbyglar, Freik kudde. Dessa enheter används fram till sex månaders ålder. I det här fallet bör du undvika tight swaddling, vilket provocerar höftluxation och subluxation.

Parallellt med den ortopediska korrigeringen utförs hälsoförbättrande gymnastik - böjning och förlängning av benen vid knä- och höftleder, abduktion av benen i liggande läge. Under övningarna masseras barnets ben och skinkor med mjuka strykrörelser. Om det finns en luxation av höften reduceras den senare på ett stängt sätt, varefter höftleden fixeras med ett gips. Sluten reduktion kan dock endast utföras i tidig barndom. Efter 5-6 år kan detta inte längre göras, och luxationen kan endast reduceras på ett öppet sätt, under operation. Andra typer av kirurgiska ingrepp för att eliminera höftledsdysplasi involverar olika typer av plastikkirurgi av acetabulum, limbus och ledligament.

En sjukdom som höftledsdysplasi hos vuxna är extremt sällsynt, eftersom denna sjukdom upptäcks i spädbarnsåldern. Men allt kan hända i livet. Varför finns ibland en medfödd sjukdom hos vuxna? Och i vilken form? För att förstå detta måste du förstå allt i detalj.

Vad betyder dysplasi?

Dysplasi är en vävnadsbildning som på något sätt skiljer sig från deras normala (sanna) utveckling. När till exempel brosk eller ben bildas felaktigt hos en person under fosterutvecklingen eller efter födseln, sägs det att det finns dysplasi i denna vävnad. Följaktligen är detta koncept generellt för alla typer av levande vävnad.

Höftledsdysplasi är också känd som medfödd höftledsluxation. Denna sjukdom är mycket allvarlig. Det kännetecknas av en kränkning av bildandet av alla komponenter i leden och en förändring av placeringen av epifysen av lårbenet (huvudet) i förhållande till acetabulum.

Av alla medfödda åkommor i muskuloskeletala systemet upptar höftledsdysplasi en av de första platserna, och det kvinnliga könet lider av denna sjukdom dubbelt så ofta. Det är känt att obstetriska aspekter av graviditeten också är viktiga. Sitspresentation av fostret ökar sannolikheten för dysplasi i höftleden. Kvinnor som lider av denna patologi har stor sannolikhet att få ett barn också med dysplasi.

Orsaker och klassiska tecken på sjukdomen

De verkliga orsakerna till höftledsdysplasi är fortfarande okända. De predisponerande faktorerna är följande:

• underutveckling av acetabulum;
• inkludering av nya mekanismer i ledrörelser under perioden då man börjar gå.

I cirka 2-3% av fallen sker dislokation i livmodern.

Som nämnts ovan upptäcks höftledsdysplasi i tidig barndom under rutinbesök hos en ortopedisk läkare. Följande symtom kan väcka misstankar:

• överdriven höftrotation;
• förkortning av de nedre extremiteterna, en eller två på en gång;
• när du rör dig i området av höftleden, finns det en slags glidning eller klickning;
• om du böjer benen i en vinkel på 90º vid höft- och knälederna och försöker separera dem, noteras ofullständig bortförande av extremiteterna;
• asymmetriskt arrangemang av hudveck.

Återgå till innehållet

Hur man botar patologi

Behandling av höftledsdysplasi måste utföras från det ögonblick som denna sjukdom upptäcks. Massageaktiviteter används vanligtvis som terapi. Massage utförs endast av en specialist för att undvika skador på barnet. Behandlingsförloppet beror på graden av dysplasi, i vissa fall räcker tio dagar. I andra situationer, förutom massage, kommer du att behöva bära en speciell korsett tills fullständig läkning.

Men det kan finnas fall när patologin saknas eller inte upptäcks av en eller annan anledning i barndomen. Då väntar allvarliga konsekvenser för en vuxen. När allt kommer omkring är höftdysplasi hos vuxna i sådana fall resultatet av en obehandlad eller ofullständigt botad sjukdom i barndomen. Därför är det nödvändigt att påbörja behandlingen i tid och endast arbeta med kvalificerade specialister för att undvika allvarliga konsekvenser.

Konsekvenserna av barndomsdysplasi kan uttryckas i utvecklingen av sjukdomar som neoarthrosis eller coxarthrosis hos vuxna.

Återgå till innehållet

Neoartros som en konsekvens

En av konsekvenserna av barndomsdysplasi hos vuxna är neoartros. Neoartros, eller pseudartros, är bildandet av en ny led på en plats där den inte borde vara. Det uppträder när lårbenshuvudet förskjuts mot den bakre ytan av höftbensvingen. Folk kanske inte känner till en sådan sjukdom på många år. Det upptäcks endast under röntgen.

Symtom på neoartros:

• god rörlighet på platsen för den tidigare skadan;
• orörlighet i lemmen;
• överlappning av benmärgskanalerna med ändplattan;
• bildning av brosk och falsk ledkapsel;
• förkortning av den sjuka lemmen upp till 10 centimeter.

Denna konsekvens av dysplasi kan endast botas kirurgiskt. Den nya leden tas bort och homotransplantat sätts in för snabb läkning. Efter operationen krävs rehabilitering: sjukgymnastik, massage, terapeutisk fysisk träning.

Återgå till innehållet

Coxarthrosis som en konsekvens

Coxarthrosis är en annan konsekvens av avancerad dysplasi. Symtom på denna sjukdom inkluderar muskelatrofi i kombination med lemförkortning. Liksom neoartros utvecklas den under flera år.

Symtom:

• obehag i bäckenområdet, särskilt på morgonen;
• ökad smärta under fysisk aktivitet;
• inaktivitet;
• inflammation;
• tillväxt av osteofyter.

För coxarthrosis krävs flerstegs, komplex och ganska långvarig behandling. Det viktigaste är den omedelbara starten av behandlingen, oavsett sjukdomsstadiet.

Under det inledande skedet av utvecklingen av coxarthrosis är det bara nödvändigt att anpassa patientens livsstil, justera näring och lösa problem med ämnesomsättning och blodcirkulation. Andra stadier av denna patologi kräver mer allvarliga åtgärder, som inkluderar läkemedelsbehandling och kirurgiskt ingrepp.

Läkemedel används för att lindra smärta, eliminera svullnad och inflammation. Följande grupper av läkemedel används i behandlingen:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (används för att lindra svullnad, inflammation och bedöva det skadade området): Piroxicam, Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen.
2. Muskelavslappnande medel (används för att lindra muskelspasmer och förbättra blodcirkulationen, används med försiktighet): "Sirdalud", "Mydocalm".
3. Kärlvidgande medel (används för att lindra spasmer och förbättra blodcirkulationen): xantinol nikotinat, Cynaresin, Pentoxifylline.
4. Hormonella läkemedel (injicerbara): triamcinolonacetamid, metipred, hydrokortison.
5. Kondroprotektorer (används för att återställa broskets struktur): Rumalon, Arteoparon, glukosamin, Dona, Arthrochondroitin.
6. Läkemedel för lokal användning.

Användningen av mediciner är inte huvudbehandlingen. Processen att gnugga i vissa mediciner hjälper till att uppnå en positiv effekt; detta förbättrar blodcirkulationen.

ZdorovyiSkelet.ru

Höftdysplasi hos barn: foton, behandling, konsekvenser av DTS

Vad är det - medfödda missbildningar orsakade av patologier i muskuloskeletala systemet, som är delar av höftleden, inom medicin som kallas höftdysplasi (HJD). Alla dess element kan påverkas i en eller annan grad av defekten:

• acetabulum;
• lårbenshuvud och kapsel;
• underutveckling av omgivande muskler och ligament.

en kort beskrivning av

Höftledernas roll är mycket viktig, de upplever huvudbelastningen när en person går, springer eller bara sitter. Utför en mängd olika rörelser. Leden är ett sfäriskt huvud som ligger i den djupa halvmåneformade acetabulum. Den är ansluten till de andra delarna med halsen. Den normala, komplexa funktionen av höftleden säkerställs av konfigurationen och korrekt inre struktur av alla dess komponenter. Eventuella störningar i utvecklingen av minst en av komponenterna i länken uttrycks:

• patologi och förändringar i konturerna av lårbenshuvudet, diskrepans mellan dess storlek och storleken på uttaget;
• sträckning av ledkapseln;
• inte standarddjupet och strukturen för själva kaviteten, dess förvärv av en ellipsoid, platt form, förtjockning av botten eller fasningen av "taket";
• patologier i broskkanten - limbus;
• förkortning av lårbenshalsen med en förändring i dess antiversion och diafysvinkel;
• förbening av artikulära broskelement;
• patologier i huvudets ligamentapparat, manifesterad av hypertrofi eller aplasi

Detta leder till störningar av den funktionella utvecklingen av hela höftapparaten, vilket är sjukdomen DTS. Beroende på patologins art är höftdysplasi uppdelad i olika typer.

DTS-klassificering

Tre huvudtyper kännetecknar patologin för DTS.1) Acetabulär dysplasi inkluderar en störning i strukturen och patologin i själva acetabulumet, främst patologier i brosket i limbus, längs kanterna av kaviteten. Under påverkan av trycket från huvudet deformeras det, tvingas utåt eller lindas inuti leden. Detta bidrar till töjning av kapseln, utveckling av förbening av ledbrosk och ökad förskjutning av lårbenshuvudet 2) Mayers eller epifyseal dysplasi - kännetecknas av punktförbening av broskvävnad, vilket orsakar stelhet i leder, smärta och deformation av benen. Skador på det proximala lårbenet, uttryckt av patologiska förändringar i lårbenshalsens position av två typer - dysplasi orsakad av en ökning av lutningsvinkeln, eller dysplasi med en minskning av diafysvinkeln. 3) Rotationsdysplasi - kännetecknad av långsam artikulär utveckling och patologier, uttryckt av uppenbara störningar i benens relativa position i förhållande till horisontalplanet. I sig betraktas denna situation inte som dysplasi, sannolikt är det ett gränstillstånd. Graden av utveckling av sjukdomen beror på svårighetsgraden av den patologiska processen.

1. Den 1:a, milda graden av DTS kallas pre-dislokation - den kännetecknas av små avvikelser orsakade av de sneda acetabulära vinklarna på taket av acetabulum. I det här fallet är läget för lårbenshuvudet, beläget i ledhålan, något förskjutet.
2. 2:a graden - subluxation - endast en del av lårbensledens huvud är i ledhålan. I förhållande till kaviteten skiftar den utåt och uppåt.
3. 3:e - grad - dislokation, kännetecknad av fullständig utgång av huvudet från håligheten i riktning uppåt.

Orsaker till höftledsdysplasi

Orsakerna som resulterar i bildandet av artikulära patologiska processer i höftlederna beror på flera teorier: 1) Teori om ärftlighet - vilket tyder på nedärvning på gennivå; 2) Hormonell - en ökning av progesteronnivåerna i de sista stadierna av graviditeten orsakar funktionella och strukturella förändringar i de muskel-ligamentösa strukturerna fostret, uttryckt av instabilitet i utvecklingen av höftapparaten 3) Enligt den multifaktoriella teorin påverkas utvecklingen av DTS av flera faktorer samtidigt:

• fostrets sätesläge;
• brist på vitaminer och mikroelement;
• begränsad rörelse för barnet i livmodern - vanligtvis begränsas rörligheten för barnets vänstra ben genom att trycka på det av livmoderns vägg, så den vänstra höftleden är oftare mottaglig för dysplasi.

Som ett resultat av långvarig forskning har ett direkt samband bevisats mellan utvecklingen av sjukdomen och lindning av barn. Till exempel, i afrikanska och asiatiska länder bärs barn på rygg, utan att linda, samtidigt som de bibehåller relativ frihet för motoriska funktioner. Med detta som grund bröt japanerna mot sina urgamla grunder (tight swaddling under DTS). Resultaten förvånade även de mest misstroende forskarna - tillväxten av sjukdomen minskade nästan tio gånger jämfört med vanligt.

Symtom på höftledsdysplasi hos barn

En stor roll för att identifiera tidiga symtom på höftledsdysplasi tillhör föräldrar om de uppmärksammar de karakteristiska tecknen på dysplasi hos barn, som är uttalade:

1. 1) Asymmetri av placeringen av vecken på låren. Det ska vara tre av dem framför och bakom. Vid undersökning ska benen rätas ut med fötterna mot varandra. Med patologi läggs ytterligare, djupare veck till på den drabbade sidan, både framför och på rumpan.
2. 2) Begränsning av bortförande av benen - typisk för den andra och tredje graden av dysplasi. I ett normalt tillstånd kan barnets ben, i böjt tillstånd, spridas helt med nittio grader, med dysplasi inte mer än sextio.
3. 3) Enligt Marx Ortolanis definition är det ett symptom på att huvudet glider med ett karakteristiskt klick när benen bortförs och adduceras.
4. 4) Förkortning av det drabbade benet. Kan bestämmas genom att jämföra knäledens höjd.

Associerade symtom på dysplasi hos barn kan inkludera:

• uppmjukning av skallbenen;
• x-formade ben eller klumpfot;
• krökning av nacken;
• dämpning av obetingade reflexer (sugande och sökande)

Diagnos av höftledsdysplasi

Diagnosen höftledsdysplasi ställs vid en undersökning av en ortoped vid en profilundersökning, vanligtvis före sex månaders ålder. Diagnosen baseras på en fysisk undersökning av barnet, vissa tester och åtföljande symtom används.Ultraljud och, mer sällan, röntgen används för bekräftelse i öppenvård.

1. 1) Ultraljud har en fördel framför många andra forskningsmetoder, eftersom det används från födseln. Det är den säkraste metoden (icke-invasiv), tillgänglig och kan användas flera gånger.
2. 2) Röntgenmetoden är inte sämre i tillförlitlighet, men har ett antal funktioner. För det första rekommenderas inte bestrålning för barn under ett år (förutom i de fall där ultraljudsdiagnosen är tveksam eller det inte är möjligt att utföra den). För det andra är det nödvändigt att placera barnet under enheten samtidigt som symmetri bibehålls, vilket är svårt i barndomen.
3. 3) Dator- eller magnetresonanstomografi används när det är fråga om kirurgisk behandling. Ger en mer komplett, strukturerad bild.
4. 4) Artrografi och artroskopi används för att komplettera hela bilden när man ställer en diagnos i avancerade tillstånd. Metoderna är invasiva, utförs under narkos och används inte i stor utsträckning.

Fler artiklar: Artros 0 1 grad i knäleden

Vad man ska göra med höftledsdysplasi hos barn: Dr Komarovsky.

Behandling av höftdysplasi hos nyfödda

Inom pediatrisk ortopedi finns det många behandlingar för höftledsdysplasi hos ett barn. Varje läkare väljer ett behandlingsprogram individuellt för sin lilla patient, baserat på sjukdomens svårighetsgrad. Det här är metoder från grundläggande bred swaddling till att kasta en baby. Och så vidare. I ordning, om några metoder för att behandla dysplasi.

1. 1) Bred swaddling är den mest tillgängliga metoden, även en ung mamma kan göra det, det används för okomplicerade former.
2. 2) Beckers byxor - samma som bred swaddling, men mer bekväm att använda.
3. 3) Frayka däck eller kudde - funktionellt samma som trosor, men har förstyvande revben.
4. 4) Pavlik stigbyglar - kom till oss från förra seklet, men är fortfarande efterfrågade.
5. 5) Skena - använd en Vilensky- eller Volkov-skena (de är en elastisk typ av skena), även en spridningsskena för promenader och gipsskena.
6. 6) Kirurgisk behandling - denna metod används för svåra former, frekventa återfall, hos barn över ett år.

Ytterligare metoder för behandling av dysplasi, som också kan vara de viktigaste när det gäller omognad av artikulära element, eller förebyggande av DTS hos barn med en predisposition, inkluderar:

• allmän massage med tonvikt på höftleder;
• gymnastik för nyfödda;
• fysioterapi (med vitaminer, lidas, kalcium);
• paraffinbehandling, applicering på höftledsområdet;
• torr värme, lera terapi.

Huvudprincipen för behandling är aktualiteten och adekvatheten hos den valda metoden.

Vilka är konsekvenserna av dysplasi?

Barn med dysplasi är inte i riskzonen för en liggande livsstil, men de börjar gå mycket senare än sina kamrater. Deras gång kännetecknas av instabilitet och hälta. Barn vaggar som ankor och klubbar.Om du inte påbörjar tidig behandling för höftledsdysplasi, hotar detta utvecklingen av ryggradspatologier i form av lordos, kyfos eller osteokondros. Med åldern leder olösta höftledspatologier till en oförmåga att motstå långvariga belastningar. Bildandet av nya konturer av lederna och kaviteten börjar, bildandet av en falsk led, som inte kan vara full, eftersom den inte kan utföra funktionen av stöd och fullständig bortförande av benet. Neoartros utvecklas.Den allvarligaste komplikationen är bildandet av dysplastisk coxartros, där ledersättningskirurgi är oundviklig. Om behandling av dysplasi i de tidiga stadierna tar högst sex månader, kan behandlingen efter tolv år pågå i tjugo år.

MyMedicalPortal.net

Höftdysplasi: på friska ben till vuxen ålder

Höftdysplasi är ett patologiskt tillstånd som är förknippat med felaktig bildning av muskler, senor, ligament och blodkärl hos nyfödda. Problemet kan vara en defekt i lårbenshuvudet eller acetabulum (artikulär socket), eller en kombination av båda patologierna.

Varför störs bildningen av barnets bäcken?

Den exakta orsaken till dysplasi hos barn kan inte fastställas, men många faktorer kan öka sannolikheten för störningar:

• Närvaro av släktingar med denna patologi.
• Presentation av fostret vid bäckenänden under graviditet och förlossning.
• Sittplacenta presentation och andra problem med fosterställning.
• Brist på fostervatten under graviditeten.
• Gynekologiska och hormonella sjukdomar hos kvinnor.
• Dålig näring av en gravid kvinna, brist på järn, fosfor, kalcium, jod, B-vitaminer.

Sjukdomen förekommer hos cirka 0,4 % av nyfödda. Flickor är fem gånger mer benägna än pojkar att vara mottagliga för patologi, särskilt de vars mammor fick sitt första barn. Dysplasi i vänster höftled är vanligare än högersidiga och bilaterala lesioner på grund av att den oftare pressas mot livmoderns vägg under fosterutvecklingen.

Hur bestäms patologi?

Den första undersökningen av barnet hos en ortoped på förlossningsavdelningen ger skäl för att ställa diagnos. Ytterligare behandling och observation av barn som misstänks för leddisposition utförs av ortopeder på lokala kliniker.

För att identifiera dysplasi lägger läkaren barnet på ryggen, böjer benen i bäckenet och höfterna. I det här fallet ligger fingrarna på de yttre och inre sidorna av benens höftled. Sedan sprider läkaren benen. Känslan av en knuff under rörelse av höfterna indikerar att ledhuvudet glider in i acetabulum. Denna teknik kallas "Marx-Ortolani-symptomet", som anses vara den viktigaste indikationen på förekomsten av patologi.

Vid bestämning av glidning utför läkaren ultraljudsdiagnostik, som visar formen och positionen för alla artikulära element. Till exempel sträcker sig huvudet utanför acetabulum, eller dess fördjupning är för liten. Röntgen kan inte diagnostisera sjukdomar hos spädbarn förrän vid cirka 6 månaders ålder.

Hur kan en mamma till ett barn misstänka medfödd dysplasi?

Om tecken på en medfödd sjukdom missades under den första ortopediska undersökningen, blir de uppenbara när barnet växer och visas i de nedre extremiteterna. Vid blöjbyten kan mamman märka asymmetri i hudvecken i ljumsken, skinkorna och knäna. Förkortning av ena lårbenet blir också uppenbart på grund av att huvudet på ledytan förskjuts förbi acetabulum. Ibland märker kvinnor att det blir svårt att jämnt flytta barnets ben åt sidorna. Alla dessa symtom indikerar behovet av att besöka en ortoped, eftersom det är så höftluxation manifesterar sig - den mest komplexa formen av patologi.

Ortopeder särskiljer tre grader av sjukdomen, som registreras i diagnosen:

• Den första innebär underutveckling av artikulära vävnader och en liten förskjutning av lårbenet.
• Den andra indikerar närvaron av en lätt förskjutning av höftledens huvud.
• Det tredje innebär dislokation eller fullständig missanpassning av ledhuvudet och acetabulum.

Oftast bestämmer undersökningen mild dysplasi. Komarovsky framför sin åsikt om återförsäkring av ortopeder som hittar milda tecken och tvivelaktiga röntgenresultat. Vi pratar om mindre avvikelser från normen och oftast handlar det om för tidigt födda barn. Alla läkare rekommenderar dock behandling om dysplasi misstänks för att förhindra att patologin blir allvarligare.

Terapeutiska åtgärder - strikt enligt ordination av ortopeden

Barnets ålder påverkar behandlingen av höftledsdysplasi, vars mål är korrekt positionering. Det är nödvändigt att fixera ledvävnaderna i ett normalt tillstånd, vilket gör att kroppen kan anpassa sig till höftens nya position. Ju yngre barnet är, desto bättre är chanserna att bli helt återställd. Med tiden tappar kroppen flexibiliteten att ompositionera sig. Ortopeden svarar på frågan om hur man behandlar denna sjukdom, beroende på graden av dislokation och barnets ålder:

1. Perioden från födseln till 6 månader är den mest gynnsamma perioden för att korrigera medfödda anomalier. Det rekommenderas att börja med en bred swaddling, där blöjan viks i form av en distans och fixerar benen i en position spridd 60-80 grader. Blöjan kan läggas direkt på blöjan om barnet har en tröja på sig. Pavlik stigbyglar är lämpliga för bebisar efter den tredje levnadsveckan. De är speciellt utformade för att placera ledhuvudet på sin naturliga plats. Cirka 90% av nyfödda blir av med dysplasi med denna metod.
2. Från 6 månader till 1 år används en skena som ger höftförlängning med hjälp av skenor. Används också är Frejka kudden, som är plastbyxor som håller benen i "groda" position. De måste förändras när barnet växer.
3. Efter ett år blir spacers verkningslösa mot nydiagnostiserad höftledsdysplasi. Ambulationsskenor kan dock användas som en fortsättning på behandlingen. Det är efter ett år som det rekommenderas att sätta ett barn med medfödd luxation eller dysplasi på fötterna.

Barn 1-2 år gamla kräver kirurgisk ingrepp, eftersom vid denna period, utan adekvat behandling, bildas ärrvävnad, vilket stör höftens korrekta rörelse. Efter det appliceras en skena på höftleden och fixerar den i önskat läge.

Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt och utföras regelbundet tills ultraljud och röntgen bekräftar höftledens stabilitet.

Hjälpmetoder och ett integrerat förhållningssätt till dysplasi

Användningen av ytterligare behandlingsmetoder är en av principerna för framgångsrik utveckling av ett barn med höftledsdysplasi:

1. Elektrofores tillför mineraler (kalcium, fosfor, jod) genom huden till ledvävnaderna för full utveckling. En svag ström appliceras växelvis till två elektroder i det önskade området. Totalt krävs 10-15 pass.
2. Ozokerit (paraffin) appliceras i form av varma appliceringar. Vid en temperatur på 50 grader påskyndar det blodflödet i leden, ger näring till vävnader och främjar regenerering.
3. Det är bättre att anförtro massagen till en professionell som kommer att utföra de nödvändiga manipulationerna, ägna särskild uppmärksamhet åt skinkorna, höftleden och låren, stryka och gnugga. Proceduren inkluderar ett moment av att simulera krypning, svävning, cirkulära rörelser, spridning och böjning av knäna.
4. Gymnastik säkerställer den korrekta fysiska utvecklingen av barnet och bildandet av ben, stärker musklerna och förbättrar blodcirkulationen. Barn under ett år genomgår passiv gymnastik i kombination med massage. Det behövs under konservativ behandling för att förhindra komplikationer och påskynda den normala anpassningen av ben, ligament och senor till rätt position.

Gymnastik för barn under tre år kan innefatta att gå, krypa, lyfta kroppen till en vertikal position från liggande position och sedan föra den upp på fötterna. Höftböjarna utvecklas, benmusklerna och magmusklerna tränas och andningsövningar ordineras.

Ett komplex av träningsterapi för höftledsdysplasi utvecklas individuellt för varaktigheten av rehabilitering under den postoperativa perioden. Varje barn som behandlades före tre års ålder fortsätter att vara i riskzonen och behöver införa fysisk aktivitet i sin livsstil. Cykling, simning och övningar med fokus på benmusklerna rekommenderas i alla åldrar. Under puberteten rekommenderas det att undvika skador och inte belasta leden för mycket.

Höftdysplasi, som förblir obehandlad, påverkar utvecklingen av kroppen som helhet med åldern: den orsakar skolios, stör bäckenets symmetri och provocerar tidig osteokondros. Hos vuxna som inte genomgick adekvat behandling i spädbarnsåldern börjar allvarliga förändringar som kallas dysplastisk coxarthrosis efter 35 år. Denna sjukdom kan endast behandlas kirurgiskt - endoprotetik.

Tidig upptäckt av patologi är det viktigaste sättet att förhindra många problem. Varje förälder som vill undvika många problem i framtiden bör följa kostreglerna under graviditeten, hålla sig aktiva och övervakas på kliniken med sitt barn.

Orsaker till patologi

Beroende på hur allvarlig förloppet är, är det uppdelat i:

1. Pre-dislokation. Det anses vara den mildaste formen av utveckling av dysplasi och uttrycks i form av översträckning av ledkapseln (bindvävsmembranet). Samtidigt rör sig inte deras leder, och eventuella defekter kan elimineras ganska enkelt. Men utan lämplig behandling förvandlas det patologiska tillståndet till en dislokation.
2. Subluxation. Åtföljs av en partiell störning av förbindelsen mellan acetabulum och höftbenets huvud. I det här fallet kan lårbenshuvudet inte återgå till sin ursprungliga plats, och bäckenrörelserna blir begränsade. Som ett resultat av detta leder allvarlig översträckning av ligamenten och den resulterande förskjutningen oundvikligen till försämring av blodcirkulationen i höftleden.
3. Förskjutning. Det kännetecknas av fullständigt utskjutande av lårbenshuvudet utanför gränserna för acetabulum och representerar den allvarligaste formen av sjukdomen.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar inkluderar 22 klasser, inklusive patologier i den mänskliga bindväven och muskuloskeletala systemet. Kod 10 anger antalet revisioner av dokumentet (det revideras av Världshälsoorganisationen en gång vart tionde år). Denna internationella lag innebär systematisering av alla sjukdomar som finns idag och som påverkar människors hälsa.

Höftdysplasi är en ganska vanlig medfödd patologi, vars utveckling oftare observeras hos flickor än hos pojkar och står för cirka 80% av alla registrerade fall. Om en sådan sjukdom inte upptäcks i tid eller om barnet av någon anledning inte får medicinsk vård i tid, kan barnet som ett resultat uppleva partiell eller fullständig dysfunktion i de nedre extremiteterna, och som ett resultat kommer han att bli handikappad. Därför, för framgångsrik behandling av dysplasi, bör dess diagnos utföras i de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen, det vill säga i den tidiga perioden av barnets liv.

Fostrets muskuloskeletala system börjar bildas redan vid 4-5 veckors intrauterin utveckling och fullbordar sin bildning helt vid den tidpunkt då den nyfödda lär sig att gå fullt ut. Under denna period kan olika störningar uppträda, vilket provocerar förekomsten av patologiska förändringar i ledvävnaden. Därför finns det många faktorer som bidrar till utvecklingen av höftledsdysplasi.

För närvarande har forskare inte fastställt den exakta orsaken till sjukdomen, men ändå, under loppet av ett antal studier, fann man att de predisponerande faktorerna som provocerar underutveckling av den artikulära vävnaden i bäckenet, bildades av det ofödda barnet, inkluderar:

1. Fruktstorleken är för stor.
2. Dålig vatten-saltmetabolism.
3. Ärftlig anlag för dysplasi. Det anses vara den vanligaste orsaken till medfödd sjukdom och kännetecknas av uppkomsten av ortopediska anomalier på genetisk nivå i ett utvecklande barn, vilket i sin tur blir huvudfaktorn i bildandet av defekter i bildandet av inre organ och deras system.

Från en gravid kvinnas sida inkluderar orsakerna till höftdysplasi hos en nyfödd:

• bristande efterlevnad av en hälsosam livsstil, det vill säga röka och dricka alkohol;
• vitaminbrist (brist på olika vitaminer och mineraler i kroppen, till följd av dålig näring under lång tid);
• försämring av materialmetabolism;
• förloppet av alla sjukdomar som påverkar det kardiovaskulära systemet hos en gravid kvinna, inklusive reumatiska hjärtfel;
• alla typer av sjukdomar av viralt och infektiöst ursprung som drabbades under graviditeten;
• förekomsten av sen eller tidig gestos (komplikationer som uppstår under graviditeten, som kan uttryckas i form av svullnad av extremiteterna hos den blivande modern, förhöjt blodtryck, kramper, proteinutsöndring från kroppen tillsammans med urin, eller har inga kliniska manifestationer alls);
• toxicosis (ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av de negativa effekterna av olika giftiga ämnen på den gravida kvinnans kropp).

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Det är svårt att upptäcka höftdysplasi i de inledande stadierna av dess utveckling, eftersom manifestationerna av sjukdomen blir märkbara först när barnet börjar försöka gå. Men ändå, med regelbundna medicinska undersökningar, kan en bra specialist snabbt fastställa förekomsten av en sådan sjukdom. Därför måste föräldrar nödvändigtvis ta sitt barn för att se alla relevanta läkare, vars remiss är ordinerad av barnläkaren.

Felaktig bildning av höftleden bestäms främst genom att utföra ett speciellt test. Det utförs av läkaren först efter att ha matat den nyfödda. Ledens tillstånd kontrolleras enligt följande: barnet placeras på ryggen och benen är böjda vid knäna. Efter detta sprids benen isär. Läkaren övervakar deras förlängning och antagande av en normal position. Med ojämn och begränsad förlängning av de nedre extremiteterna kan en specialist misstänka förekomsten av dysplasi.

Läkaren uppmärksammar även lårbenets hudveck (normalt ska de vara symmetriska). Asymmetri av popliteal, gluteal och inguinal veck av huden bestäms huvudsakligen hos barn över 2 eller 3 månaders ålder. Upp till 2 månader kan detta fenomen i vissa fall observeras även hos helt friska spädbarn. I detta avseende anses denna diagnostiska metod vara oinformativ.

En speciell roll för att upptäcka onormal utveckling av höftleden spelas av symtomet på en förkortad höft, som består i det asymmetriska arrangemanget av knäna på barnets ben. Dess närvaro kommer att indikera förekomsten av en allvarlig form av den patologiska processen - medfödd dislokation av lårbenet.

Fler artiklar: Andra handikappgruppen för ledsjukdomar

Andra diagnostiska metoder

Ett annat tecken som gör att man kan misstänka dysplasi är Marx-Ortolanis slipsymptom. För att fastställa sin närvaro placeras barnet på ryggen, varefter läkaren böjer sina nedre extremiteter och knäpper sina höfter med handflatorna. Sedan sprider specialisten gradvis och jämnt barnets ben åt sidorna. I fallet med sjukdomen kommer en knuff eller ett klick att kännas på den drabbade sidan av bäckenet, vilket indikerar att lårbenshuvudet reduceras till acetabulum. Denna diagnostiska metod kan inte användas på barn i en veckas ålder, eftersom Marx-Ortolani-symptomet vid denna tidpunkt är praktiskt taget oinformativt och observeras hos nästan 40% av spädbarnen.

För att bekräfta förekomsten av sjukdomen används följande instrumentella procedurer:

1. Röntgen.
2. Ultraljud.
3. Ultraljud – ultraljudsundersökning. Jämfört med ovanstående undersökningar anses den vara den säkraste och mest informativa.

Diagnosen av höftdysplasi görs först efter att ha mottagit resultaten av alla nödvändiga studier.

Patologisk behandlingsmetod

Valet av taktik för att eliminera dysplasi beror främst på utvecklingsstadiet av sjukdomen, såväl som barnets åldersegenskaper. Till exempel, om sjukdomen upptäcktes på mödravårdssjukhuset, det vill säga före tre månaders ålder, bred swaddling (svaddling där barnets nedre extremiteter är fixerade i en utbredd position), terapeutisk massage, gymnastik och bäcken manuell terapi är föreskrivna.

Om dysplasi upptäcks vid en ålder äldre än 3 månader, men före sex månader, används elastiska fixeringsstrukturer för att behandla problemet, vilket gör det möjligt att ge en stabil position till leden. De viktigaste är:

• Pavlik stigbyglar (ett speciellt system utformat för att hålla barnets ben i ett okomprimerat tillstånd);
• Freika ortopedisk kudde (en design som är en kudde som fixerar de nedre extremiteterna hos en nyfödd i utdraget läge).

Om konservativ behandling av sjukdomen är ineffektiv, används kirurgiskt ingrepp för att minska dislokationen. I grund och botten används snabb eliminering av problemet endast i extrema fall, när dysplasi är i ett mycket avancerat tillstånd.

För att förhindra utvecklingen av en patologisk process hos det utvecklande fostret måste den blivande mamman äta bra och regelbundet genomgå alla schemalagda undersökningar. Dessutom spelar periodiska professionella undersökningar av den nyfödda en viktig roll vid för tidig diagnos av dysplasi.

Den tionde koden enligt IBC, höftledsdysplasi, även om den anses vara en allvarlig patologi, är fortfarande mycket behandlingsbar, särskilt om den upptäcks i tid.

Farorna med höftledsdysplasi

Q65 Medfödda missbildningar i höften

Höftdysplasi i ICD 10

Behandling

​begränsad höftabduktion, inre rotation av höften.​

förekomsten av patologisk krökning av ryggraden;

Asymmetri av hudveck - gluteal, inguinal, patella. Bestäms när barnet läggs på magen

Dålig näring;

​Det bör beaktas att resultaten av ytterligare studier ensamma inte räcker för att ställa en diagnos av höftledsdysplasi. Diagnosen ställs endast när både kliniska tecken och karakteristiska förändringar på röntgenbilder och/eller ultraljud identifieras.

Vad hotar typ 2a: höftledsdysplasi hos barn

Höftdysplasi är en av de vanligaste medfödda patologierna. Den genomsnittliga frekvensen är 2-3 % per tusen nyfödda. Det finns ett beroende av ras: hos afroamerikaner observeras det mer sällan än hos européer, och hos indianer observeras det oftare än hos andra raser. Flickor blir oftare sjuka än pojkar (cirka 80 % av alla fall).

• För att förhindra återfall av dysplasi eller pre-dislokation hos en baby, rekommenderas att utföra speciella övningar. Komarovsky utvecklade ett speciellt program för behandling av höftledsdysplasi. Dessa övningar hjälper ditt barn att lära sig att krypa och förbereda honom för sina första steg. Övningar tonar musklerna i extremiteten, återställer benstrukturens normala position
• När du blir äldre förlorar detta symptom sitt värde och andra tar dess plats. Först och främst blir det möjligt att bestämma den ökade muskeltonen i lemmen.
• Medfödda sjukdomar i muskuloskeletala systemet blir allt vanligare, och bland dem är höftledsdysplasi. På grund av moderns dåliga livsstil under graviditeten, dåliga vanor, såväl som att ta vissa mediciner, föds barn med underutvecklade lemmar, brosk och muskuloskeletala system. Ett av de mest ogynnsamma utfallen är medfödd höftluxation
• Frekvens

Coxarthrosis av 3:e graden kännetecknas av uppkomsten av konstant smärta, inte bara under dagen utan också på natten. Processen att gå är svår, vilket leder till att patienten börjar använda en käpp som stöd. Denna grad av utveckling av sjukdomen kännetecknas av en kraftig begränsning av rörelsefriheten i leden, atrofi av muskelstrukturerna i låret och underbenet. Förkortning av lemmen förekommer också, vilket leder till en lutning av kroppen mot den skadade leden.

Höftdysplasi hos barn: orsaker

​störning av blodcirkulationen, hormonbalans i kroppen, metaboliska processer;

inflammatoriska och icke-inflammatoriska ledsjukdomar

Detektion och behandling av höftledsdysplasi hos barn

Förkortning av lemmen på sidan av dislokationen

​Hushålls- och yrkesrisker;

Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt. Olika medel används för att hålla barnets ben i en position av flexion och bortförande: anordningar, skenor, stigbyglar, trosor och specialkuddar. Vid behandling av barn under de första månaderna av livet används endast mjuka elastiska strukturer som inte stör armarnas rörelser.

Höftleden bildas av lårbenshuvudet och acetabulum. I den övre delen är en broskplatta fäst vid acetabulum - acetabulumläppen, vilket ökar ledytornas kontaktyta och djupet av acetabulum.

Tecken och konsekvenser av höftledsdysplasi

Detta symptom bör identifieras tillsammans med neurologer för att skilja en dislokation från en neurologisk patologi. Symtomet definieras enligt följande. Bebisen läggs försiktigt på bordet. Placera händerna på barnets inre lår och flytta höfterna åt sidorna. Normalt ska barnets höfter ligga på bordets yta (för en nyfödd); om barnet är äldre, bör vinkeln mellan bordsytan och benet vara minst 60 grader. Denna begränsning utvecklas på grund av hög muskeltonus, och även senare i livet, på grund av att lårbenshuvudet vilar på ilium.

​I den internationella klassificeringen av sjukdomar tilldelas denna sjukdom en separat klass och grupp: M24.8 - specificerad ledskada, inte reflekterad och inte klassificerad i andra grupper.

- över 3 % av alla ortopediska sjukdomar. Det registreras oftare hos flickor. Det är 10 gånger vanligare hos barn som föds i sätesställning. Unilateral höftluxation noteras 7 gånger oftare än bilateral höftluxation.

Vid diagnostisering av denna sjukdom är patienten främst intresserad av frågan om hur man behandlar coxarthrosis.

utveckling av patologier i ryggraden och fötterna;

Förutom de angivna orsakerna som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, kan processen för dess förekomst påverkas av genetisk predisposition. I vissa fall sker utvecklingen av sjukdomen utan någon uppenbar anledning.

Klickande symptom. Ett karakteristiskt klick hörs, vilket indikerar minskningen av dislokationen när benen sträcks ut åt sidorna, böjs i knä- och höftlederna. Observeras hos barn med höftluxation upp till 2-3 månader

Röka, dricka alkohol och droger;

Bred lindning används när det är omöjligt att utföra en fullständig behandling, såväl som vid behandling av spädbarn i riskzonen och patienter med tecken på en omogen led som identifierats under ultraljud.

Behandling av höftledsdysplasi

Höftleden hos ett nyfött barn, även normalt, skiljer sig från leden hos en vuxen: acetabulum är plattare, inte snett, men nästan vertikalt; ligament är mycket mer elastiska. Lårbenshuvudet hålls i hålet av det runda ligamentet, ledkapseln och acetabulumlabrum.

Övningar utförs som:

Vid ensidig dislokation upptas en viktig plats av symptomet på kränkning av symmetrin hos de längsgående axlarna. När benen är böjda i knälederna, när de abduceras åt sidorna, observeras en visuell minskning av extremitetens längdaxel (på grund av det faktum att huvudet inte är i ledhålan, utan förskjuts bort från Det). Parallellt, på sidan av dislokationen, finns det tillbakadragning av mjuka vävnader i området av Scarpas triangel. Tillsammans med dem observeras asymmetri av hudveck.

Vad är det som gör att detta tillstånd oftast utvecklas?

​Kod enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:​

Läkaren behandlar coxarthrosis i de inledande stadierna genom att använda konservativa metoder för att påverka patientens kropp. Behandling av grad 1 och 2 coxarthrosis under perioder av exacerbation utförs med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Sjukdomen kan behandlas under exacerbationsperioden med hjälp av följande läkemedel: ​äldre;​

En uppsättning övningar för höftledsdysplasi

Sjukdomen kan förekomma i både unilateral och bilateral form

Begränsning av bortförande. Hos friska barn är abduktionsvinkeln till sidan av benen, böjd i knä- och höftleder, 80-90 grader. Med höftledsdysplasi är detta värde mycket lägre. Observerad hos barn under ett år

Infektionssjukdomar;

​En av de mest effektiva metoderna för att behandla små barn är Pavlik stigbyglar - en mjuk tygprodukt, som är ett bröstbandage, till vilket är fäst ett system av speciella remmar som håller barnets ben bortförda åt sidorna och böjda vid knäet och höftleder. Denna mjuka design fixerar barnets ben i önskad position och ger samtidigt barnet tillräcklig rörelsefrihet.

1. ​Det finns tre former av höftledsdysplasi: acetabulum (försämrad utveckling av acetabulum), dysplasi i övre lårbenet och rotationsdysplasi, där benens geometri i horisontalplanet störs.
2. "Händerna upp." En handduk eller kudde placeras under barnets bröst, och hans uppmärksamhet dras till något ljust föremål. Barnet börjar aktivt sträcka sig efter leksaken samtidigt som det lutar sig mot bolsteret. I det här fallet är det en liten belastning på bäckenet och lederna
3. Det finns flera tecken på höftledsdysplasi. Vid ett års ålder är ett av huvudsymtomen på utvecklingen av en dislokation dykhalta (med en unilateral dislokation) eller en ands gång (med en bilateral lesion).

Patologi för ledutveckling hos en nyfödd

Etiologi

Höftdysplasi hos vuxna

piroxikam;

stillasittande livsstil.

I det tidiga skedet av sjukdomsprogression används konservativa behandlingsmetoder. Vid ledförstöring, särskilt om en sådan utveckling av sjukdomen observeras i ung eller medelålder, rekommenderas endoprotetikkirurgi.

Tyvärr uppmärksammar inte alla föräldrar dessa tecken, och höftledsdysplasi diagnostiseras vid en senare ålder, när barnet börjar gå. Vid denna tidpunkt är varningstecken hälta (med ensidig dysplasi), en vaglande andgång (med bilateral dysplasi), såväl som det faktum att barnet började gå mycket senare än sina kamrater.

Lågt vatten;

Speciella övningar för att stärka musklerna spelar en viktig roll för att återställa rörelseomfång och stabilisera höftleden. Samtidigt, för varje steg (spridning av benen, hålla lederna i rätt position och rehabilitering), sammanställs en separat uppsättning övningar. Dessutom, under behandlingen, ordineras barnet en massage av sätesmusklerna.Om utvecklingen av någon del av höftleden är försämrad, kan acetabulum, ledkapseln och ligamenten inte hålla lårbenshuvudet på rätt plats. Som ett resultat rör det sig utåt och uppåt. I det här fallet skiftar även höftledslabbrum och förlorar slutligen sin förmåga att fixera lårbenshuvudet. Om den artikulära ytan av huvudet delvis sträcker sig utanför hålet, uppstår ett tillstånd som kallas subluxation inom traumatologi.

"Sköldpadda." Liknar den föregående, men kudden placeras under magen. Denna rulle ska dras åt lite i taget och samtidigt se till att barnet aktivt hjälper sig med armar och ben. Detta stärker musklerna i armbåglarna

Höftdysplasi

Förutom att bestämma gångarten upptäcks också Trandeleburg-symptomet: när man står på det ömma benet med det friska höjt och böjt i knät, förskjuts kroppen mot det friska benet med en parallell indragning av vävnaderna i området den ömma leden. Det sker en sänkning av sätesvecket.​ Hos nyfödda barn under intrauterin utveckling sker underutveckling av de artikulära ytorna som bildar höftleden, vilket kan leda till sjukdomen medfödd dysplasi i höftlederna.

Höftdysplasi

- underutveckling av höftleden (dysplasi).

diklofenak;

Anatomi av höftleden, förändringar i dysplasi

​Denna sjukdom är inte ärftlig, men vissa egenskaper i ämnesomsättningen, strukturen i rörelseapparaten och broskvävnaden kan fortfarande bestämmas på genetisk nivå.

Inom ortopedi och traumatologi är sjukdomen en av de vanligaste typerna av artros. Frekvensen av förekomsten av denna typ av sjukdom beror på den höga belastningen på höftleden under livet och den höga förekomsten av medfödd patologisk störning - leddysplasi.

Knälysplasi är mycket mindre vanligt än höftledsdysplasi. Oftast är det en följd av försämrad tillväxt av broskvävnaden i knäskålen, lårbenet och skenbenet. Kliniskt manifesteras det av en synlig förändring i knäledens konfiguration, smärta vid gång, valgus (O-formad) eller varus (X-formad) krökning av benen. Ibland observeras fotledsdysplasi. Det huvudsakliga symtomet är deformation av fotled, fot och underben som klumpfot. Patologin är bilateral till sin natur och observeras i de allra flesta fall hos pojkar

Stress.

I svåra fall utförs en sluten reduktion av dislokationen i ett steg, följt av immobilisering med gips. Denna manipulation utförs hos barn från 2 till 5-6 år. När barnet väl når 5-6 års ålder blir det omöjligt att minska. I vissa fall, med höga luxationer hos patienter i åldern 1,5-8 år, används skeletttraktion.

Orsaker till utveckling av höftdysplasi

​Om processen fortsätter rör sig lårbenshuvudet ännu högre och tappar helt kontakten med glenoidkaviteten. Höftbenet ligger under huvudet och är inlindat inuti leden. En dislokation uppstår. Om det lämnas obehandlat fylls acetabulum gradvis med bind- och fettvävnad, vilket gör reduktionen svår.

"Cross-cross." Bebisens arm är vikt med ett parallellt ben i buken, och man ser till att bebisen trycker av stoppet med benet.

Oregelbunden gång på grund av patologi i utvecklingen av höftlederna

Acetabulum representeras huvudsakligen av broskvävnad. Under perioden med intrauterin utveckling och nyfödda ökar dess hålighet på grund av broskläppen (limbus). Själva hålrummet består av tre ben, vars sista förbening slutar vid 18 års ålder. Lårbenets huvud, dess hals och större trochanter består till övervägande del av brosk (dessa formationer syns inte på en röntgenbild). Lårbenshuvudet hos nyfödda är alltid större än bäckenets ledyta. Alla ovanstående faktorer orsakar otillräcklig ledstyrka

Diagnos av höftledsdysplasi

Klassificering.

Brufen, etc.

Av denna anledning, om blodsläktingar har denna sjukdom, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen avsevärt.

Höftleden bildas av två ben - höftbenet och lårbenet. Huvudet på lårbenet artikulerar med acetabulum, beläget på ilium; artikulationen av ben bildar en led i form av ett gångjärn. I rörelseprocessen är acetabulum ett stationärt element i ledleden, och lårbenshuvudet kan röra sig i olika riktningar, vilket ger flexion, extension, abduktion och rotation i höftleden.

​Med genetiskt betingad bindvävsdysplasi är patologiska förändringar såsom hypermobilitet mångfaldiga till sin natur och visar sig i olika grupper av leder. Det finns frekventa fall av dysplasi av tubulära ben och kotor, som ett resultat av vilka olika typer av ryggmärgskurvaturer utvecklas - skolios, patologisk lordos och kyfos. Även om krökningar av ryggraden också kan vara sekundära till sin natur, när belastningen på den normala ryggraden ökar med dysplasi i lederna i de nedre extremiteterna. I de flesta fall är bröstet deformerat tillsammans med ryggraden

Genetiskt bestämd artikulär dysplasi är en av manifestationerna av bindvävsdysplasi. Dessa tillstånd kombinerar en grupp av ärftliga patologier, inklusive Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom och osteogenesis imperfecta. Tillsammans med vissa kliniska skillnader har dessa sjukdomar ett gemensamt drag. Detta är ett brott mot syntesen av proteinföreningar - glykoproteiner, kollagen, som säkerställer styrkan hos bindvävsstrukturer - ben, leder, muskler. Under dessa tillstånd lider inte bara lederna utan hela muskuloskeletala systemet - konfigurationen av bröstet, ryggraden, benen och fötterna störs. Dessutom utvecklas patologiska förändringar i olika system av inre organ - kardiovaskulära, nervösa, matsmältningsorganen, andningsorganen.

​Om konservativ terapi är ineffektiv utförs korrigerande operationer: öppen minskning av dislokationen, kirurgiska ingrepp på acetabulum och den övre delen av lårbenet.

Fler artiklar: Ultraljud av höftleder bord

Förekomsten av dysplasi orsakas av ett antal faktorer. Det finns en tydlig ärftlig predisposition - denna patologi är 10 gånger mer sannolikt att observeras hos patienter vars föräldrar led av en medfödd störning i utvecklingen av höftleden.

​Dr. Komarovsky noterar att övningarna måste göras i samband med medicinsk övervakning.​

Ytterligare symtom är förskjutning av den större trochantern ovanför Roser-Nelaton-linjen och ökad krökning av ländryggen.

Behandling av höftledsdysplasi

Diskrepansen mellan ledytorna (diskongruens) skapar förutsättningar för utveckling av höftfördislokation - ett tillstånd där spontan dislokation av lårbenshuvudet inträffar och dess omvända reduktion (detta kräver inte mycket ansträngning). Hos vissa barn sker spontan minskning av benhuvudet, varefter leden utvecklas normalt. I andra, på grund av långvarig preluxation, förskjuts benhuvudet i förhållande till glenoidkaviteten, varefter subluxation av lårbenet utvecklas (lårbenshuvudet förskjuts, men det sträcker sig inte utanför limbus).

​Det finns 3 grader av underutveckling av höftleden: 1 - preluxation (snedhet av acetabulum, sen uppkomst av förbeningskärnor i lårbenshuvudet, uttalad antetorsion, huvudet är centrerat i leden) 2 - subluxation (lårbenet) huvudet är förskjutet utåt och uppåt, men sträcker sig inte bortom limbus, kvar i leden; mitten av huvudet motsvarar inte mitten av acetabulum) 3 - luxation med uppåtgående förskjutning av lårbenshuvudet (lårbenshuvudet är förskjuten ännu mer utåt och uppåt, limbus, på grund av elasticitet, är inlindad i håligheten, lårbenshuvudet är utanför ledhålan utanför limbus).​

Läkemedel har en smärtstillande effekt, men när du använder dem bör du komma ihåg att dessa läkemedel inte rekommenderas för användning under lång tid. Läkemedel i denna grupp kan ha en negativ effekt på en persons inre organ, dessutom kan de undertrycka förmågan att återställa broskvävnaden i leden.

De viktigaste symptomen på coxarthrosis är följande:

​I rörelseprocessen rör sig de artikulära ytorna som är en del av benleden obehindrat i förhållande till varandra. Denna rörelse uppstår på grund av närvaron av ett jämnt och elastiskt lager av hyalint brosk, som täcker de artikulerande ytorna och har en hög styrka. Förutom att ge glidning, utför hyalint brosk funktionen av stötdämpning och omfördelning av belastningar på leden vid gång.

Samtidigt, tillsammans med muskuloskeletala systemet, lider inre organ. Från det kardiovaskulära systemets sida kan störningar ta formen av tassdefekter, aneurysm (förtunning av väggarna) i stora kärl. Synstörningar tar formen av linssubluxation och näthinneavlossning. Framfall av mag-tarmkanalen och njurarna uppstår.

Prognos för höftledsdysplasi

Även om leddysplasi i de flesta fall uppstår isolerat, är mild och upptäcks först under vuxen ålder. Samtidigt uppmärksammas "lösheten" i ledbanden och överdriven rörlighet (överrörlighet) i vissa leder. Leddysplasi hos vuxna kan vara en konsekvens av för tidigt slitage under regelbunden träning under sport och dans.

Med tidig behandlingsstart och snabb eliminering av patologiska förändringar är prognosen gynnsam. I frånvaro av behandling eller om behandlingen inte är tillräckligt effektiv beror resultatet på graden av höftledsdysplasi. Med mindre förändringar kan det inte finnas några smärtsamma symtom vid ung ålder. Därefter, i en ålder av 25-55 år, är utvecklingen av dysplastisk coxarthrosis (artros i höftleden) möjlig. Som regel uppträder de första symtomen på sjukdomen mot bakgrund av en minskning av fysisk aktivitet eller hormonella förändringar under graviditeten.

Sannolikheten för att utveckla dysplasi ökar 10 gånger med en sätespresentation av fostret. Dessutom ökar sannolikheten för denna patologi med toxicos, läkemedelskorrigering av graviditeten, ett stort foster, oligohydramnios och vissa gynekologiska sjukdomar hos modern.

krasotaimedicina.ru

Vad är leddysplasi och dess behandling

​På grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att diagnostisera denna sjukdom, bör föräldrar se till att bekanta sig med den oberoende behandlingen av dysplasi (tight swaddling, men innan du gör det, se till att visa barnet för en läkare).

• Röntgendiagnostik utförs inte för barn under ett år, eftersom broskstrukturer inte blockerar röntgenstrålar och de passerar förbi benet. För en mer tillförlitlig diagnos används ultraljudsundersökning (ultraljud).
• Om ett sådant tillstånd existerar under ganska lång tid, dras lemmen över tiden, på grund av dragkraften av muskler som får tonus, lemmen uppåt och åt sidan (vilken beror på huvudets förskjutning), vilket är anledningen till en dislokation av lårbenet utvecklas. Gradvis förbent, är huvudet fixerat i området för det anteroinferior blygdbenet och får ett nytt stöd där (i svåra fall kan förskjutning av huvudet inträffa i området av den bakre ytan av höftvingen). I detta fall minskar den relativa längden på lemmen.
• Klinisk bild
• För att återställa broskvävnad i leden används läkemedel som tillhör gruppen kondroprotektorer. Sådana droger är:
• smärta i ledområdet;

​I ledhålan finns en liten mängd vätska som utför smörjningsfunktionen. Dessutom ger ledvätskan näring till broskvävnaden. Ledleden är omgiven av ett tätt och hållbart bindvävsmembran. Stora lår- och sätesmuskelstrukturer är belägna ovanför kapseln, utformade för att ge rörelse i ledleden. Muskelstrukturer spelar också rollen som stötdämpare, som skyddar ledytorna från skador vid misslyckade rörelser.

Orsaker

För att behandling av artikulär dysplasi hos barn ska vara så effektiv som möjligt bör den påbörjas så tidigt som möjligt. Annars, även med en minimal grad av dysplasi, bildas degenerativ artros i leden. Detta leder därefter till irreversibla motoriska störningar och funktionshinder.Bland alla artikulära dysplasier dominerar strukturella och funktionella störningar i höftleden hos nyfödda. Enligt statistik observeras denna patologi hos cirka 2-3% av födda barn. Detta tillstånd kallas också medfödd höftluxation. Dessutom blir flickor oftare sjuka än pojkar. Varför höftleden? Det finns vissa förutsättningar för detta. Summan av kardemumman är att även hos friska barn under nyföddperioden är höftleden omogen ur anatomisk synvinkel. Denna led bildas av acetabulum i bäckenet och lårbenshuvudet, har en egen kapsel och stärks av muskler och ligament. Höljen är omgiven av en broskläpp, vilket ytterligare ökar kontaktytan mellan huvudet och acetabulumet.

• Karakteristiska egenskaper för dysplastisk coxartros är akut uppkomst och snabb progression. Sjukdomen manifesteras av obehagliga känslor, smärta och begränsning av rörelser i leden. I de senare stadierna bildas en ond position av höften (benet vänds utåt, böjs och adderas). Rörelser i leden är kraftigt begränsade. I den inledande perioden av sjukdomen uppnås den största effekten genom korrekt vald fysisk aktivitet. Vid svår smärta och defekt höftplacering utförs endoprotetik
• Forskare noterar också ett samband mellan incidensfrekvensen och ogynnsamma miljöförhållanden. I miljömässigt missgynnade regioner observeras dysplasi 5-6 gånger oftare
• Med åldern kan förändringar som inträffade i barndomen också påverka en vuxens hälsa. Det finns frekventa fall av utveckling av coxarthrosis hos personer som led av höftledsdysplasi i barndomen. Detta kan utlösas av ledskada, graviditet eller hormonella förändringar i kroppen. Sjukdomen är ganska allvarlig och prognosen för den är ogynnsam och slutar oftast i funktionshinder.
• Röntgenstrålar kan användas från ett års ålder (vid denna ålder har lårbenshuvudet redan förbenat), och det är redan möjligt att bestämma lårbenets förskjutning.
• Barn utvecklar vanligtvis höftleder typ 2a. Det finns flera typer av leder som motsvarar utvecklingsstadierna av dislokation:
• Hos små barn, asymmetri i sätesvecken - sätesvecken och lårbensvecken med dislokation och subluxation är belägna högre än på ett friskt ben. halka eller klickande symptom) - ett karakteristiskt klick av lårbenshuvudet som glider in i acetabulum vid böjning av benen vid knä- och höftleder, följt av enhetlig abduktion av höfterna. Dupuytrens tecken - fri rörelse av huvudet både upp och ner. Begränsning av höftbortförande. Hos barn under de första levnadsmånaderna bör bortförandet vara minst 70–90° Barlows test - förskjutning av lårbenshuvudet när benet böjs i höftleden (i en vinkel på 90°).

arteparon;

uppkomsten av stelhet i rörelser och stelhet i leden;

Tecken

När sjukdomen utvecklas blir ledvätskan tjockare och dess viskositet ökar. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen torkar det hyalina brosket ut, vilket leder till en förlust av jämnhet och elasticitet. Brosket blir täckt av sprickor. Som ett resultat av grovhet är ledbrosk ständigt föremål för trauma under rörelser, vilket provocerar deras uttunning. Dessa processer leder dessutom till förvärring av de förändringar som utvecklas i leden

Pavlik stigbyglar är en av de mest effektiva ortopediska enheterna för behandling av höftledsdysplasi. De är justerbara distanser för att sprida och fixera barnets ben

• Under den nyfödda perioden överstiger området av acetabulum avsevärt området på lårbenshuvudet och har en fasad yta, vilket skapar förutsättningar för utveckling av dislokation. Dessutom kan höftledsdysplasi vara en följd av försenad förbening av huvudet och omgivande delar av lårbenet, ökad elasticitet i ledkapseln och ligamentapparaten. I detta avseende finns det flera typer av höftdysplasi:
• Vid oreducerad medfödd luxation av höften bildas med tiden en ny defekt led i kombination med förkortning av lemmen och nedsatt muskelfunktion. För närvarande är denna patologi sällsynt
• ​Utvecklingen av dysplasi påverkas också av nationella traditioner för att linda spädbarn. I länder där nyfödda inte lindas och barnets ben är i abduktions- och flexionsläge för det mesta, är dysplasi mindre vanligt än i länder med traditioner av tät lindning.

Människor som led av leddysplasi i barndomen visar konstigt nog betydande framgångar i gymnastik. Detta beror på patologisk hypermobilitet i leden - ett eko av dysplasi. Om ledöverrörligheten inte når signifikanta nivåer kommer vanligtvis ingen ledpatologi att upptäckas

• ​För att bestämma graden av huvudförskjutning används speciella scheman. Den mest utbredda bland dem är Hildenreiner-programmet. Den utvärderar det rumsliga arrangemanget av höftledens strukturer. Dessutom kan ytterligare diagram användas, men kärnan i deras användning är en sak: de låter dig alla bestämma positionen för det förskjutna lårbenshuvudet och identifiera graden av förskjutning och möjligheten till aktiva rörelser i denna led.
• Typ 1 – frisk led;
• Hos barn över 1 år börjar barnet gå senare än friska jämnåriga (vid 14 månader) Med en ensidig luxation - en instabil gång, hälta; med bilateral luxation - vaglande gång (ankliknande) Ökad ländryggslordos Trendelenburgs symptom - lutning av bäckenet till den drabbade sidan, sjunkande sätesveck, lutning av barnet till den friska sidan när man står på det drabbade benet; när man står på ett friskt ben reser sig bäckenet Chassaignacs tecken - en ökning av amplituden av höftabduktion i höftleden. Lårbenets huvud i lårbenstriangeln medialt från kärlknippet är inte palpabel. Den större trochantern är placerad ovanför Roser-Nelaton-linjen

kondroitinsulfat;

gångstörning;

• När sjukdomen fortskrider börjar benvävnaden som är en del av benen att deformeras, vilket orsakas av processen för benanpassning till de höga belastningar som uppstår. Med coxarthrosis sker en försämring av brosknäringen och ämnesomsättningen
• Behandling av höftledsdysplasi innebär att föra lemmarna i en position av flexion och abduktion. Det är i denna position som optimala förhållanden skapas för att minska höftluxation. Fixeringen måste vara kontinuerlig. Samtidigt måste aktiva rörelser i armar och ben bevaras. Alla dessa krav uppfylls av en mängd olika ortopediska anordningar såsom skenor, rullatorer, trosor och kuddar. I särskilt svåra fall reduceras luxationen och lemmen fixeras med gips. Tight swaddling är kontraindicerat för spädbarn med höftledsdysplasi. För dysplasi i knä- och ankellederna appliceras olika typer av fixeringsbandage på benen, inklusive gips. Behandling i dessa fall börjar bokstavligen från de första dagarna av livet
• ​Acetabulum - förändringar i acetabulum;
• Innehåll:

En preliminär diagnos kan ställas på förlossningssjukhuset. I det här fallet måste du kontakta en pediatrisk ortoped inom 3 veckor, som kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen och utarbeta en behandlingsregim. Dessutom, för att utesluta denna patologi, undersöks alla barn i åldrarna 1, 3, 6 och 12 månader.

Kvinnor löper risk att utveckla denna patologi. Samtidigt är det ganska stor sannolikhet att de får ett barn med höftluxation, förutsatt att de själva har haft en liknande luxation.

Relaterade störningar

Den mest fullständiga och tillförlitliga informationen om leden tillhandahålls av artrografi och tomografi av leden

typ 2 – kränkning och avmattning av ossifikationen;

Behandling

Radiografi

struktur;

utseende av hälta;

Inom medicin finns det två typer av utvecklande coxarthrosis - primär och sekundär. Den primära typen av sjukdom uppstår i kroppen av okända orsaker, och den sekundära typen är en följd av andra sjukdomar.

Video om höftledsdysplasi hos ett barn:

Orsaker, grader, symtom och behandling av coxarthrosis

Dysplasi i lårbenet och dess huvud; Skäl

Allmän information om sjukdomen

Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn som är i riskzonen. Denna grupp inkluderar alla patienter med en historia av maternell toxicos under graviditeten, ett stort foster, sätespresentation, såväl som de vars föräldrar också lider av dysplasi. Om tecken på patologi upptäcks remitteras barnet för ytterligare studier

Dessutom är det ganska ofta hos vuxna möjligt att identifiera en patologi som neoartros - bildandet av en ny led. Människor med en sådan patologi kan gå i åratal och inte inse att de har en patologisk förskjutning av leden. Neoartros uppstår, som nämnts ovan, när lårbenshuvudet förskjuts mot den bakre ytan av höftbensvingen. Sjukdomen upptäcks vanligtvis under en röntgen av leden

Det finns för närvarande inga specifika behandlingar för dysplasi. Om defekten upptäcktes under nyföddperioden sätts oftast det förskjutna lårbenshuvudet tillbaka på plats och leden börjar utvecklas normalt av sig själv. Om tillståndet har försummats, tillgriper de korrigering av den förskjutna lemmen. För att göra detta, använd den så kallade breda swaddling för dysplasi eller placera en distans

• Typ 3 - subluxation i höften;
• indikeras för att bekräfta diagnosen. Tolkning av röntgenbilder av nyfödda är svårt eftersom Fram till 3–6 levnadsmånader består lårbenshuvudet och acetabulum av brosk och syns inte på bilden. De mediala och laterala utsprången av lårbenshalsen och förhållandet mellan den övre änden av lårbenet och acetabulum beaktas. För röntgendiagnostik används flera scheman Ökning av Hilgenreiner-vinkeln, bildad av en horisontell linje som förbinder både Y-formade brosk och en linje som löper längs kanten av acetabulum Puttis triad: ökad avfasning av acetabulum, uppåtgående förskjutning av acetabulum. den proximala änden av lårbenet i förhållande till acetabulum och sen uppkomst av förbeningskärnan Puttis diagram - en vinkelrät sänkt från den mest mediala punkten av lårbenshalsen till en horisontell linje som förbinder båda Y-formade brosket, delar normalt taket av acetabulum itu. Vid medfödd dislokation noteras en förskjutning av skärningspunkten till laterala sidan Brott mot Shentons linje, som normalt löper längs den övre inre gränsen av obturatorforamen och passerar in i lårbenshalsens linje. Brott mot linjens korrekta placering indikerar en dislokation i höftleden. Innan uppkomsten av förbeningskärnan i lårbenshuvudet tas den mediala utskjutningen av lårbenshalsen som ett landmärke.
• rumalon.
• utveckling av muskelvävnadsatrofi;

Utvecklingen av sekundär coxartros kan vara en konsekvens av sjukdomar som:

​Förutom ortopediska apparater utförs behandlingen med hjälp av fysioterapiövningar. Denna behandling syftar till att stärka musklerna i bäckenet och nedre extremiteterna. Träningsset väljs individuellt för varje barn. Massage och behandling med fysioterapeutiska procedurer krävs, inklusive ozokerit, paraffin, lera, elektrofores. Om konservativ behandling är ineffektiv eller diagnosen är sen utförs kirurgisk behandling, under vilken olika typer av rekonstruktion och plastikkirurgi av artikulära strukturer utförs. Vid samtidiga störningar i de inre organen utförs symptomatisk behandling av dessa sjukdomar med hjälp av läkemedel från olika grupper.

Fler artiklar: Lederna gör ont i sin tur

​Rotation - förändring i höftledens axel.​

Tecken

Anatomi av höftleden och mekanismen för sjukdomsutveckling

En klinisk undersökning av barnet utförs efter matning, i ett varmt rum, i en lugn, tyst miljö. Misstanke om dysplasi uppstår i närvaro av förkortning av lårbenet, asymmetri i hudveck, begränsad höftabduktion och Marx-Ortolanis halksymtom.

I svåra stadier av höftledsdysplasi, särskilt med utvecklingen av coxartros, kan kirurgisk korrigering av höftleden eller endoprotetik krävas. Och varje operation av höftledsdysplasi är farlig

Swaddling för dysplasi är tillämpligt på små barn (används oftast under 4 månaders ålder). På grund av den snäva lindningen av benen får de en påtvingad abduktionsposition, där ledhuvudet återgår till sin plats.

Typ 4 – fullständig dislokation

Behandling

Orsaker till utvecklingen av coxarthrosis

För att förbättra blodcirkulationen och eliminera spasmer i små kärl i cirkulationssystemet, ordinerar den behandlande läkaren vasodilaterande läkemedel som cinnarizin, nicoshpan, trental och theonicol. Beroende på muskelvävnadens tillstånd kan muskelavslappnande medel ordineras för att slappna av i musklerna

förkortning av lemmen;

• höftdysplasi;
• Coxarthrosis, som kräver olika behandlingsmetoder, är en ganska allvarlig sjukdom
• Höftdysplasi kan ha flera svårighetsgrader:
• Associerade störningar
• Asymmetri av inguinala, popliteala och gluteala hudveck är vanligtvis bättre identifierad hos barn äldre än 2-3 månader. Under undersökningen, var uppmärksam på skillnaden i nivån på plats, form och djup på vecken. Man bör komma ihåg att närvaron eller frånvaron av detta tecken inte är tillräckligt för att ställa en diagnos. Med bilateral dysplasi kan vecken vara symmetriska. Dessutom saknas symtomet hos hälften av barn med ensidig patologi. Asymmetri av ljumskveck hos barn från födseln till 2 månader är inte särskilt informativ, eftersom det ibland förekommer även hos friska spädbarn.
• Funktionsnedsättning för dessa sjukdomar fastställs efter beslut av en medicinsk och social undersökning

Hos barn som har uppnått sex månaders ålder kommer hårt lindning, en Freik-kudde eller användning av Pavlik-stigbyglar inte längre att ha önskad effekt. För att korrigera leden börjar de använda gips av lemmen enligt Ter-Egizarov. Samtidigt placeras distanser i området för knälederna. När lederna rätas ut och muskeltonus minskar ökar abduktionen av extremiteten, vilket gör att bredare distanser kan placeras och på så sätt uppnå normal abduktion och återhämtning i lederna. Samtidigt, för att uppnå avslappning i lårmusklerna, används varma bad. Distanser och annan behandling på detta sätt tar cirka 3-4 månader

• ​Typ 2a (utvecklas hos barn upp till 3 månader) kännetecknas av närvaron av ett rundat och kort bentak av acetabulum, alfa- och betavinklar inom 55 grader (dessa vinklar kännetecknar huvudets position längs vissa landmärken eller axlar) , samt ett centrerat benhuvud utan förskjutning. När processen startas observeras en stegvis övergång till dislokation.
• bör vara tidigt (efter 2 veckor i livet).
• Vid långvarigt smärtsyndrom kan personer som lider av sjukdomen rekommenderas att använda intraartikulära injektioner av hormonella medel - hydrokortison, Kenalog och Metipred.
• begränsning av höftabduktion och förekomsten av smärta vid rörelser
• medfödd luxation av höften;

Valet av behandling beror på sjukdomens utvecklingsstadium

Pre-luxation - huvudet glider av ledytan, men med rörelse återgår det till sin plats;

Symtom och svårighetsgrad

Behandling

• Symptomet på förkortning av lårbenet är mer tillförlitligt i diagnostiska termer. Barnet läggs på rygg med böjda ben i höft- och knäleder. Placeringen av ett knä lägre än det andra indikerar den allvarligaste formen av dysplasi - medfödd dislokation av höften.
• ​ITU uppmanas att övervaka ökningen av förekomsten och svårighetsgraden av handikappande sjukdomar, föra register över alla faktorer av funktionshinder, fastställa risken för dess utveckling hos vissa grupper av människor och kunna fastställa graden av yrkesrisk för dessa sjukdomar. Dessutom är detta organ ansvarigt för att utveckla förebyggande program för olika sjukdomar
• Om dessa metoder är ineffektiva, tillgriper de skelettdrag av lemmen. Traktion utförs med hjälp av overhead-tekniken, tack vare vilken det är möjligt att föra lårbenshuvudet närmare glenoidhålan. Därefter reduceras den med den slutna reduktionsmetoden, och alltid under narkos. Efter reduktion fixeras höften i ett coxitbandage i upp till sex månader. Efter denna period börjar de utveckla rörelser i den drabbade lemmen, och belastningen är tillåten i slutet av året, utförd i en speciell Vilensky-skena.
• Vid utvecklingen av denna patologi spelas en avgörande roll av fostrets felaktiga position under graviditeten. Statistik visar att höftledsdysplasi oftast utvecklas i sätesläge med armar och ben i kors framtill. Detta observeras vanligtvis hos flickor, särskilt med fostrets vänstra position i livmodern
• ​ Från och med födseln används bred lindning: mellan bebisens ben, böjd i knä- och höftleder och när lemmen abduceras med 60–80°, läggs 2 blöjor, vikta i form av en dyna upp till 20 cm bred, och i detta läge fixeras barnets ben med en tredje blöja
• ​När du utför behandling kan du använda topikala medel som inte har någon signifikant terapeutisk effekt, men som hjälper till att lindra muskelspasmer och minska graden av smärta.
• Ett av de första symtomen är smärta.

Perthes sjukdom;

Många patienter med diagnosen coxarthrosis undrar vilken typ av sjukdom det är. I enlighet med ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar) tilldelas sjukdomen kod M-16.​

Subluxation - huvudet är delvis förskjutet utanför acetabulum;

• Användbara artiklar
• Men det viktigaste tecknet som indikerar medfödd höftluxation är "klick" eller Marx-Ortolani-symptom. Bebisen ligger på rygg. Läkaren böjer benen och knäpper sina lår med handflatorna så att II-V-fingrarna är placerade på den yttre ytan och tummarna på den inre ytan. Sedan flyttar läkaren jämnt och gradvis höfterna åt sidorna. Med dysplasi känns ett karakteristiskt tryck på den drabbade sidan - det ögonblick då lårbenets huvud reduceras in i acetabulum från en dislokerad position. Man bör komma ihåg att Marx-Ortolanis symptom inte är informativt hos barn under de första veckorna av livet. Det observeras hos 40 % av nyfödda och försvinner sedan ofta spårlöst.
• Som framgår av det som skrivits är höftledsdysplasi en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning hos barn, när processen är komplicerad, och hos vuxna. Det är extremt viktigt att känna till de nödvändiga tecknen på höftledsdysplasi och den diagnostiska algoritmen. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan påverka förekomsten av dysplasi och minska dess förekomst. Endast kompetent arbete av läkare på alla nivåer kan påverka förekomsten av sjukdomar och fungera som ett förebyggande av sjukdomar i rörelseapparaten i framtiden.

Parallellt med behandlingen rekommenderas lämplig rehabiliteringsterapi och träningsterapi. Sessioner med manuell terapi, massage och fysioterapi med mediciner på den drabbade leden för att återställa ämnesomsättningen i den kommer att vara användbara.

Behandling i de inledande stadierna

På grund av antagandet av denna position av kroppen förskjuts huvuden av lårbensbenen i förhållande till ledhålan, varför höftdysplasi utvecklas. Om du förblir i denna position under en längre tid kan brosket i benen inte utvecklas fullt ut (eftersom detta kräver deras fullständiga överensstämmelse).

Konservativ behandling: Freik kudde, Pavlik stigbyglar, terapeutiska skenor. Samtidigt, sjukgymnastik (ozokerit, lera), massage, träningsterapi (bortförande av benen, böjda i knä- och höftlederna, till bordets plan; rotationsrörelser i höften med visst axiellt tryck på knälederna med benen böjda och utspridda; övningar görs 6–7 gånger/dag, 15–20 övningar på ett pass).

• ​Under behandlingsprocessen är det också lämpligt att använda specialdesignade dieter, som i närvaro av övervikt kan minska kroppsvikten och belastningen på lederna. En kost som påverkar sjukdomsförloppet har inte utvecklats idag
• Coxarthrosis av 1: a graden hos patienter manifesteras av vissa symtom. Det vanligaste symtomet är intermittent smärta efter träning. Området för lokalisering av smärta är höftleden och i sällsynta fall höften eller knäet. Efter vila försvinner smärtan. Under denna period störs inte en persons gång, rörelserna är inte begränsade och muskelvävnadsatrofi observeras inte.
• aseptisk nekros av lårbenshuvudet;

Coxarthrosis är en sjukdom av degenerativ-dystrofisk natur, som oftast drabbar medelålders och äldre personer. Sjukdomen påverkar den mänskliga höftleden. Utvecklingen av sjukdomen sker gradvis under flera år och åtföljs av uppkomsten av smärta i höftleden och begränsad rörlighet i detta område.

​Dislokation - huvudet är helt förskjutet utanför acetabulum, och dislokationen kan inte reduceras.​

• Termen "dysplasi" bokstavligen översatt från det antika grekiska språket betyder en störning av utbildning (dys - störning, plasia - utbildning, utveckling). Leddysplasi är en störning i bildandet av artikulära strukturer. Dessutom påverkar denna patologi inte bara de artikulära osteokondrala ytorna, utan också närliggande muskler och ligament. Och i vissa sjukdomar kombineras leddysplasi med allvarliga skador på inre organ
• Ett annat symptom som indikerar ledpatologi är rörelsebegränsning. Hos friska nyfödda bortförs benen till en position på 80-90° och läggs fritt på en horisontell bordsyta. Om abduktionen begränsas till 50-60° finns det anledning att misstänka en medfödd patologi. Hos ett friskt barn på 7-8 månader bortförs varje ben med 60-70°, hos ett barn med medfödd luxation - med 40-50°.​
• Höftdysplasi
• Med utvecklingen av denna patologi hos vuxna är det möjligt att använda manuell terapi och hydroterapi.

Diagnosen börjar omedelbart efter barnets födelse. Redan på förlossningssjukhuset, för att fastställa dysplasi, är det nödvändigt att bestämma närvaron av ett "klicksymptom" - detta symptom uppträder endast när leden är ur led (vilket kan uppstå som ett resultat av felaktig hantering av förlossning och barnmorskehjälp till barnet). Symptomet bestäms på grund av det faktum att barnets ledkapsel är översträckt, på grund av vilket lårbenshuvudet "går". Klicket upptäcks efter att det glider av kanten på acetabulum. Detta symptom, som indikerar höftledsdysplasi, kontrolleras mycket noggrant för att inte skada barnets ömtåliga vävnader och blodkärl.

Vid indikation av kirurgisk behandling bör graden av anatomiska förändringar i höftleden beaktas. Den optimala åldern för kirurgisk behandling av medfödd höftluxation anses vara 2–3 år.

Det är omöjligt att helt bota sjukdomen. Sjukdomen är obotlig, terapimetoder kan bara bromsa dess utveckling. När sjukdomen når det tredje stadiet får patienten funktionshinder i den andra gruppen

Coxarthrosis av andra graden kännetecknas av mer intensiv smärta som kan uppstå i vila. Coxarthrosis av 2: a graden kännetecknas av spridning av smärta till ljumsken och låret och viss uppåtgående förskjutning av lårbenshuvudet. De viktigaste tecknen på coxarthrosis av andra graden:

​infektiösa lesioner och inflammatoriska processer som förekommer i ledleden;

Terapi för artros i sena stadier

I de senare stadierna av sjukdomen kan atrofi av lårmuskelvävnaden uppstå, och dessutom kan en process av förkortning av extremiteten uppstå. Utvecklingen av coxarthrosis kan utlösas av olika anledningar. De viktigaste är följande:

Knälysplasi i kombination med andra skelettsjukdomar komplicerades av en luxation av underbenet. På grund av grova strukturella förändringar har patologisk rörlighet bildats i leden

Medfödd höftluxation - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), behandling.

Dysplasi av artikulära strukturer är en form av utvecklingsdefekter Kort beskrivning För att klargöra diagnosen används tekniker som röntgen och ultraljud. Hos små barn bildas en betydande del av leden av brosk, vilket inte syns på röntgen, så denna metod används inte förrän vid 2-3 månaders ålder, och då används speciella diagram vid bildläsning.​ - detta är en medfödd störning av ledbildningsprocessen, vilket kan orsaka dislokation eller subluxation av lårbenshuvudet. Med detta tillstånd kan antingen underutveckling av leden eller dess ökade rörlighet i kombination med bindvävsbrist observeras. Predisponerande faktorer är ogynnsam ärftlighet, moderns gynekologiska sjukdomar och graviditetspatologi. Om det inte upptäcks i tid och utan korrekt behandling, kan höftledsdysplasi orsaka dysfunktion i den nedre extremiteten och till och med funktionshinder. Därför måste denna patologi identifieras och elimineras i den tidiga perioden av barnets liv. Med snabb upptäckt och korrekt behandling är prognosen villkorligt gynnsam ​Om sjukdomen är allvarlig är den enda utvägen ur denna situation kirurgisk behandling med fullständig ersättning av ledytorna. Orsaker För att identifiera symtomet placeras barnet på bordet, hans ben är böjda i höft- och knälederna. Tummen är placerad på insidan av barnets lår, och de andra fyra är på den yttre ytan av leden (i det här fallet måste långfingret på handen vara på lårbenets större trochanter). Barnets höft flyttas åt sidan i en liten vinkel (vanligtvis upp till 40 grader), varefter dragning av barnets höft utförs längs dess axel. Samtidigt appliceras tryck på den större trochantern. Om ingreppet utförs på rätt sätt kan man känna ett högt klick (det uppfattas inte av hörseln utan märks genom taktila förnimmelser) Typer av operationer Öppen reduktionsoperation med artroplastik Rekonstruktiv kirurgi på ilium och proximala lårbenet utan att öppna ledkapseln Kombination av öppen reduktion och rekonstruktiv kirurgi Alloartroplastik Palliativa operationer I ett sent skede av sjukdomen är den enda effektiva behandlingsmetoden kirurgi, som består i att ersätta ledleden som förstörts av sjukdomen genom endoprotetik. Beroende på graden av sjukdomen används unipolära eller bipolära proteser. Med unipolära proteser byts lårbenshuvudet ut, och med bipolär protes ersätts både lårbenshuvudet och acetabulum.​ uppkomsten av hälta under träning; Symtom (tecken) får traumatiska skador. ledskada; ​Den sista graden, höftluxation, är den absolut allvarligaste. Huvudsakliga symtom på medfödd höftluxation: . Bildandet av vårt muskuloskeletala system börjar under embryonal utvecklingsperiod, ungefär vid 4:e veckan, och slutar redan i neonatalperioden. De främsta orsakerna till leddysplasi är genmutationer eller effekten av olika ogynnsamma faktorer på mammans och fostrets kropp under graviditeten. Bland dessa faktorer:​ Ultraljudsdiagnostik är ett bra alternativ till röntgenundersökning hos barn under de första levnadsmånaderna. Denna teknik är praktiskt taget säker och ganska informativ Behandling Höftdysplasi är en medfödd patologi som kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Graden av underutveckling av leden kan variera mycket - från grov försämring till ökad rörlighet i kombination med svaghet i ligamentapparaten. För att förhindra eventuella negativa konsekvenser måste höftledsdysplasi identifieras och behandlas tidigt - under de första månaderna och åren av barnets liv. Förebyggande av sjukdomen bör först och främst inkludera det normala graviditetsförloppet och förebyggandet av dess patologi. Dessutom bör vederbörlig uppmärksamhet ägnas åt att bestämma livmoderns tonus (vilket kan påverka fostrets intrauterina position) och korrekt näring (vilket ofta kan leda till utveckling av medfödd dystrofi av broskvävnad). Standarddiagnostik för patienter med patologi för ledutveckling ICD-10 Kirurgisk ingrepp för höftprotes utförs som planerat. För att utföra operationen är det nödvändigt att utföra en fullständig undersökning av patientens kropp. Ingreppet utförs under generell anestesi. Efter detta krävs antibiotikabehandling. Stygnen tas bort efter 10-12 dagar. Under den postoperativa perioden genomgår patienten poliklinisk behandling. Efter en operation som återställer en persons arbetsförmåga är det absolut nödvändigt att åtgärder vidtas för att rehabilitera patienten. minskat rörelseomfång i leden; Coxarthrosis i den primära typen åtföljs av samtidig skada på ryggraden och knäleden. Orsakerna till grad 1 coxarthrosis, som ökar sannolikheten för dess utveckling, är följande:​ utveckling av medfödda patologier;

Bindväv utför flera funktioner i människokroppen. Det är inte ansvarigt för funktionen hos några organ, men bildar samtidigt deras stödram och yttre täckning.

Organen i människokroppen består till 90% av bindväv. I vissa fall kan en person utveckla en speciell systemisk bindvävssjukdom som kallas dysplasi.

Denna term hänvisar till ett misslyckande i bildandet och utvecklingen av bindväv hos människor. Dysplasi är en systemisk sjukdom och kan påverka grupper av organ.

Sjukdomen kan uppstå både i stadium av intrauterin utveckling av barnet och utvecklas efter hans födelse.

Det specifika med bindvävsdysplasi är att den inte är begränsad till bara en specifik manifestation, utan representerar en grupp sjukdomar. Deras egenhet är den icke-inflammatoriska karaktären av deras förekomst.

Syndromet uttrycks som:

• skada på vävnadsstrukturer och ämnen;
• förändringar som sker i kollagener, komplexa proteiner, fibroblaster, elastiska fibriller.

Dessa defekter blir huvudorsaken till försämrad självreglering i kroppen på alla nivåer, eftersom bindväv finns i någon del av den.

ICD-beteckning

Under lång tid fanns det inget allmänt accepterat namn för denna sjukdom inom medicinen.

Med den slutliga bekräftelsen av den systemiska karaktären av utvecklingen av dysplasi godkändes en allmän definition av sjukdomen officiellt - hypermobilitetssyndrom.

Denna sjukdom har en kod enligt ICD-10 - M35.7. Enligt den internationella klassificeringen är ledöverrörlighet huvudsymptomet på bindvävssjukdomar. Detta understryker den systemiska karaktären av dysplasi.

I rysk medicin kallas en grupp sjukdomar bindvävsdysplasi. Denna term inkluderar både syndromiska och icke-syndromiska manifestationer av sjukdomen.

Skäl till utveckling

Den främsta provocerande faktorn i utvecklingen av sjukdomen är olika genmutationer som barnets kropp utsätts för under perioden med intrauterin utveckling. Mutationer påverkar olika typer av enzymer, protein-kolhydratkomplex.

Det kan finnas över 1 000 olika varianter av genetiska förändringar i proteiner som utlöser utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomen kan vara ärftlig.

Orsakerna till mutationer är följande faktorer:

Mutationer kan orsaka följande möjliga störningar i proteinkedjor:

• deras förlängning;
• avkortning;
• utveckling av selektiva mutationer genom substitution av aminosyror.

Referens. Det antas att en av faktorerna som orsakar bindvävsdysplasi hos människor är otillräckligt intag av magnesium i kroppen under embryonal utveckling.

Symtom

Manifestationer av sjukdomen är olika. Det finns både lindriga former och svåra som kräver ett speciellt tillvägagångssätt. Symtom och behandling av bindvävsdysplasisyndrom mycket individuellt för varje patient och på många sätt unikt.

Följande manifestationer av sjukdomen är möjliga:

Symtom beror på typen av sjukdom. Det finns differentierade och odifferentierade former. Tecken på den första är:

• aortaaneurysm;
• benskörhet;
• hudatrofi;
• fingerdeformitet (arachnodactyly);
• skolios;
• tratt bröstdeformitet;
• ökad hudsårbarhet (Ehlers-Danlos syndrom);
• Marfans sjukdom i form av en kränkning av skelettets form, patologier i synorganen och det kardiovaskulära systemet.

Odifferentierat bindvävsdysplasisyndrom manifesteras av symtom:

• ökad hudelasticitet;
• överdriven ledrörlighet;
• skelettavvikelser;
• atypisk tunnhet i huden;
• olika former av funktionsfel i funktionen hos hjärtklaffar och synorgan.

Uppmärksamhet! Personer med odifferentierad dysplasi klassificeras inte som sjuka, utan tillhör en grupp patienter som är benägna att uppvisa möjliga karakteristiska patologier.

Diagnostik

Den mest exakta diagnosen kan göras med hjälp av följande metoder:

• endoskopundersökning;
• hudbiopsi;
• Röntgenundersökning av leder, lungor, ryggrad;
• elektrofysiologisk undersökning (EKG, elektroencefalogram);
• blodprov för biokemi;
• Ultraljud av njurar och bäckenorgan;
• medicinsk genetisk undersökning;
• 24-timmars urintest;
• mätning av kroppsdelar;
• ledrörlighetstest.

Upptäckten av problem i funktionen av flera kroppssystem indikerar den sannolika utvecklingen av bindvävsdysplasi hos patienten.

Terapimetoder

Behandlingen för sjukdomen bör vara omfattande och individuell, beroende på symtom och skador på specifika kroppssystem hos patienten. Behandling av sjukdomen inkluderar:

• fysioterapi, utförande av speciella övningar;
• ta mediciner för att förbättra ämnesomsättningen;
• följsamhet till diet;
• kirurgiska metoder för deformation av bröstet och muskuloskeletala systemet.

Icke-läkemedelsterapi inkluderar:

Läkemedelsterapi inkluderar att ta följande mediciner:

• metaboliska stabilisatorer ("Alfacalcidol");
• stimulatorer av kollagenproduktion (askorbinsyra, magnesiumcitrat);
• läkemedel som stöder hjärtmuskeln ("Mildronate", "Lecitin");
• vävnadsreparationsstimulatorer ("Chondroxide");
• läkemedel som normaliserar aminosyranivåerna ("Glycin").

Patienter behöver intensiv näring. Det är nödvändigt att konsumera proteinmat, fisk, ostar och skaldjur i stora mängder. Det är viktigt att inkludera köttbaserade buljonger, frukt och grönsaker i din kost, och även ta kosttillskott av Omega-klass.

Egenhet! Kirurgisk behandling utförs endast i två fall: när en person är livshotande med svår vaskulär patologi och med uppenbara missbildningar i bröstet.

Funktioner av behandling hos barn

Bindvävsdysplasisyndrom hos barn kräver ett speciellt tillvägagångssätt för dess behandling. Det är viktigt att vara uppmärksam på följande metoder:

• barnets efterlevnad av kosten(det ska vara tätt och innehålla olika typer av kött, baljväxter, frukt och grönsaker, skaldjur);
• korrekt organisation av livsstil(vägran av allvarliga idrottsaktiviteter till förmån för sjukgymnastik och lätta gymnastiska övningar);
• kompetent anpassning av barnet till livet i samhället(lektion med en psykolog för att förhindra bildandet av ett mindervärdeskomplex);
• användning av speciella ledförstärkande skenor och avgjutningar för små barn;
• tar en kurs av ämnesomsättningsstimulerande mediciner(kursens längd är 60 dagar, varefter det är ett uppehåll).

Vid allvarliga patologier i samband med sjukdomen kräver barnet kirurgisk behandling i form av kirurgi. Det utförs vid allvarliga hot mot livet för barn med bindvävsdysplasi.

Viktig! Muskeldysplasi hos barn, som hos vuxna, på grund av den genetiska faktorn för dess utveckling, kan inte definitivt behandlas. Terapi kan bara minska tecknen på dess manifestation, bromsa symtomen eller stoppa utvecklingen av syndromet.

Kontraindikationer

Om en person har denna sjukdom rekommenderas och förbjuds inte följande:

• engagera sig i hårt och skadligt arbete;
• utföra övningar för att sträcka ryggraden eller hänga på den horisontella stången;
• utsätt dig själv för stress och psykologisk överbelastning;
• ägna sig åt kontaktsport och tyngdlyftning.

Slutsats

Bindvävsdysplasisyndrom är en grupp sjukdomar av genetiskt ursprung. De kännetecknas av en mångfald symtom, vilket kräver ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos och behandling.

Med hänsyn till den ärftliga karaktären av utvecklingen av sjukdomen är den inte mottaglig för definitiv behandling, men den terapi som används för den kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet och undvika utvecklingen av patologier till hög ålder.