Sömnlöshet. Klassificering av sömnlöshet. Sömnlöshet: vad det är, orsaker, typer, tecken och behandling Blandad typ av sömnlöshet

– ett patologiskt tillstånd där processen för insättande och underhåll av sömn störs. Beroende på en eller annan klinisk form av sömnlöshet observeras svårigheter att somna (presomnisk form), störningar under sömnperioden (intrasomnisk form) och efter uppvaknande (postsomnisk form); Det finns också en minskning av sömneffektiviteten och nattuppvaknanden. Diagnosen ställs på grundval av en fysisk undersökning, anamnestagning och polysomnografi. Behandling av sömnlöshet inkluderar att upprätthålla sömnhygien, förskrivning av läkemedelsterapi, sjukgymnastik och psykoterapi.

ICD-10

G47.0 Störningar i att somna och bibehålla sömnen [sömnlöshet]

Allmän information

Sömnlöshet är en störning i sömn-vaken cykeln. Patologi bestäms av en brist i kvalitet och kvantitet av sömn, som är nödvändiga för normal mänsklig funktion. Sjukdomen förekommer hos 30-45 % av världens befolkning. För vissa av dem (10-15%) är sömnlöshet ett allvarligt problem som kräver medicinering. Det bör noteras att med åldern uppstår problem med att somna och bibehålla en fysiologiskt sund sömn allt oftare, så äldre människor upplever sömnlöshet oftare än unga.

Sömnlöshet, ett mer populärt namn för patologin, som används av patienter och till och med läkare, är felaktigt, eftersom sjukdomen inte åtföljs av en fullständig förlust av sömn.

Orsaker till sömnlöshet

Sömnlöshet kan bero på fysiologisk anlag, psykogena störningar, sjukdomar i nervsystemet och inre organ. Sömnlöshet förekommer ofta hos personer som lider av neuroser och neurosliknande tillstånd: psykoser, depression, panikångest etc. Svårigheter att somna och sömnkvalitet brukar klagas över av patienter med somatiska sjukdomar som orsakar nattsmärtor, andnöd, hjärtsmärtor , andningsstörningar (arteriell hypertoni, ateroskleros, pleurit, lunginflammation, kronisk smärta, etc.). Sömnstörningar kan åtfölja organiska lesioner i centrala nervsystemet (stroke, schizofreni, parkinsonism, epilepsi, hyperkinetiska syndrom); patologier i det perifera nervsystemet.

Predisponerande faktorer har också en inverkan på utvecklingen av sömnstörningar, nämligen: livet i en metropol; frekvent byte av tidszoner; långvarig användning av psykofarmaka; dricker alkohol; konstant intag av koffeinhaltiga drycker; skiftarbete och andra yrkesrisker (buller, vibrationer, giftiga föreningar); brott mot sömnhygienen.

Patogenesen av sömnlöshet anses inte vara helt förstådd, men vetenskaplig forskning och experiment inom neurologiområdet har visat att patienter upplever samma ökade hjärnaktivitet under sömnen som under vakenhet (detta indikeras av en hög nivå av betavågor) ; ökade nivåer av hormoner på natten (kortisol, adrenokortikotropt hormon) och en hög ämnesomsättning.

Klassificering av sömnlöshet

Beroende på varaktigheten av dess förekomst är sömnlöshet uppdelad i:

• Övergångsvis, varar inte mer än några nätter
• Kort sikt (från flera dagar till veckor)
• Kronisk (tre veckor eller mer)

Sömnlöshet delas också in i fysiologisk (situationsbunden) och permanent (permanent). Baserat på dess ursprung skiljer man mellan primär sömnlöshet, som uppstår till följd av personliga eller idiopatiska (oförklarade) orsaker, och sekundär sömnlöshet, som uppstår mot bakgrunden eller till följd av psykologiska, somatiska och andra patologier.

Beroende på hur allvarliga de kliniska symtomen är, är sömnlöshet:

• Mild (svagt uttryckt) - sällsynta episoder av sömnstörningar
• Måttlig svårighetsgrad - kliniska manifestationer är måttligt uttryckta
• Allvarliga - sömnstörningar inträffar varje natt och har en betydande inverkan på det dagliga livet.

Symtom på sömnlöshet

Kliniska tecken på sömnlöshet, beroende på tiden för deras manifestation, är indelade i grupper: presomniska, intrasomniska och postsomniska störningar. Störningar före, efter och under sömnen kan uppstå individuellt eller i kombination. Alla tre typer av störningar observeras endast hos 20% av medelålders patienter och hos 36% av äldre patienter med sömnlöshet.

Sömnlöshet leder till minskad dagaktivitet, försämrat minne och vakenhet. Hos patienter med psykisk patologi och somatiska sjukdomar förvärras förloppet av den underliggande sjukdomen. Sömnlöshet kan orsaka långsamma reaktioner, vilket är särskilt farligt för förare och arbetare som servar industrimaskiner.

Presomnia störningar

Patienter klagar över problem med sömnstart. Vanligtvis varar insomningsstadiet 3-10 minuter. En person som lider av sömnlöshet kan tillbringa 30 till 120 minuter eller mer på att somna.

En ökning av sömnperioden kan vara en konsekvens av otillräcklig trötthet i kroppen när man vaknar sent eller går och lägger sig tidigt; smärtreaktion och klåda av somatisk natur; ta läkemedel som stimulerar nervsystemet; oro och rädsla som uppstod under dagen.

Så snart en person befinner sig i sängen försvinner lusten att sova omedelbart, tunga tankar uppstår och smärtsamma minnen dyker upp i minnet. Samtidigt observeras viss motorisk aktivitet: personen kan inte hitta en bekväm position. Ibland finns det orsakslös klåda och obehagliga känslor på huden. Ibland sker insomningen så omärkligt att en person uppfattar det som att det är vaket.

Problem med att somna kan skapa konstiga läggdagsritualer som är ovanliga för friska människor. Rädsla kan uppstå från sömnbrist och rädsla för sängen.

Intrasomni störningar

Patienten klagar över brist på djup sömn, även en minimal stimulans orsakar uppvaknande följt av en långvarig sömn. Det minsta ljudet, tända ljus och andra yttre faktorer uppfattas särskilt akut.

Spontant uppvaknande kan orsakas av dåliga drömmar och mardrömmar, en känsla av blåsfylldhet (upprepad urinering), vegetativ andningsstörning och snabba hjärtslag. En frisk person som inte lider av sömnlöshet kan också vakna, men hans tröskel för uppvaknande är märkbart högre, efterföljande insomning är inte problematiskt och sömnkvaliteten lider inte.

Intrasomnisjukdomar inkluderar också ökad motorisk aktivitet, manifesterad av "restless legs"-syndrom, när en person gör skakande rörelser med benen i sömnen. Orsaken till sömnapnésyndrom, som ofta observeras med sömnlöshet, är aktiveringen av en frivillig andningsregleringsmekanism. Förekommer oftast vid fetma och åtföljs av snarkning.

Postsömnlöshet

Sömnlöshet visar sig också i vaket tillstånd efter uppvaknandet. Det är svårt för en person att vakna tidigt, han känner sig utmattad i hela kroppen. Dåsighet och nedsatt prestationsförmåga kan följa med patienten hela dagen. Icke-imperativ sömnighet på dagtid observeras ofta: även med alla förutsättningar för god sömn kan en person inte somna.

Det finns plötsliga humörsvängningar, vilket negativt påverkar kommunikationen med andra människor, vilket ofta förvärrar psykologiskt obehag. Under en tid efter att ha vaknat klagar en person över huvudvärk och en ökning av blodtrycket (hypertoni) är möjlig. Detta kännetecknas av en mer uttalad ökning av det diastoliska trycket.

Diagnos av sömnlöshet

Sömnlöshet diagnostiseras utifrån patientens besvär och fysiska tillstånd. I detta fall är den faktiska sömntiden inte avgörande; 5-timmarsstrecket är ett slags minimum: kortare sömn över 3 dagar motsvarar en natt utan sömn.

Det finns två tydliga diagnostiska kriterier för sömnlöshet: en fördröjning av insomningen med mer än 30 minuter och en minskning av sömneffektiviteten till 85 % eller lägre (förhållandet mellan den faktiska sömntiden och den tid patienten tillbringade i sängen).

Störning av dygnsrytmen (tidig insomning och tidig uppgång - en "morgonperson" eller sen insomning och sen stigande - en "nattuggla") diagnostiseras som en patologi om en person upplever postsömnlöshet och inte kan sova längre eller somna tidigare.

Ibland uppmanas en person som lider av kronisk sömnlöshet att föra dagbok i en månad, där perioder av vakenhet och sömn registreras. I fall där sömnlöshet åtföljs av försämrad andning (obstruktiv apné) och motorisk aktivitet, samt när läkemedelsbehandling är ineffektiv, föreskrivs en konsultation med en somnolog och polysomnografi. Datorforskning ger en komplett bild av sömnen, bestämmer varaktigheten av dess faser och utvärderar hela kroppens funktion under sömnen.

Att diagnostisera sömnlöshet är inte svårt, det är ofta svårare att fastställa den verkliga orsaken eller kombinationen av faktorer som orsakade sömnlöshet. Konsultationer med specialiserade specialister krävs ofta för att identifiera somatisk patologi.

Behandling av sömnlöshet

Övergående sömnlöshet går vanligtvis över av sig själv eller efter att orsakerna till dess uppkomst har eliminerats. Subakut och särskilt kronisk sömnlöshet kräver ett mer försiktigt tillvägagångssätt, även om behandling av grundorsaken är en grundläggande faktor.

Framgångsrik lindring från sömnlöshet innebär att upprätthålla sömnhygien. Att somna vid samma tidpunkt varje dag, undvika tupplurar på dagarna och vara aktiv under dagen kan helt lindra sömnlöshet hos äldre människor utan att använda mediciner.

Psykoterapi kan eliminera psykologiskt obehag och återställa sömnen. Akupunktur och fototerapi (högintensiv vitt ljusbehandling) har visat goda resultat vid behandling av sömnlöshet.

Användningen av sömntabletter främjar snabb sömn och förhindrar frekventa uppvaknanden, men hypnotika har ett antal negativa effekter, allt från beroende till beroende och rebound-effekter. Det är därför läkemedelsbehandling av sömnlöshet börjar med växtbaserade preparat (moderört, mynta, oregano, pion och andra medicinska örter som har en lugnande effekt) och produkter som innehåller melatonin. Läkemedel med lugnande effekt (neuroleptika, antidepressiva, antihistaminer) ordineras för att öka sömntiden och minska fysisk aktivitet.

Läkemedlen imidazopyridiner (zolpidem) och cyklopyrroloner (zopiklon) har kort verkningstid och orsakar inte post-sömnlöshet - dessa är bland de säkraste kemiska hypnotika. En grupp lugnande medel - bensodiazepiner (diazepam, lorazepam) hämmar hjärnans processer i större utsträckning, och minskar därigenom ångest och ökar latensen för sömn. Dessa läkemedel är beroendeframkallande, påverkar reaktionshastigheten allvarligt och ökar samtidigt effekten av barbiturater och analgetika.

Regler för att ta mediciner för sömnlöshet inkluderar: överensstämmelse med behandlingens varaktighet med sömntabletter - i genomsnitt 10-14 dagar (högst 1 månad); läkemedel kan förskrivas i kombination, med hänsyn till deras kompatibilitet; ett eller annat läkemedel väljs beroende på den samtidiga somatiska patologin och den minsta mängden biverkningar. I förebyggande syfte ordineras sömntabletter 1-2 gånger i veckan. Det är viktigt att förstå att användningen av sömntabletter är en ren symtomatisk behandling. Detta faktum och massan av oönskade konsekvenser tvingar oss att begränsa deras användning så mycket som möjligt.

Prognos och förebyggande av sömnlöshet

För att helt bli av med sömnlöshet bör du följa följande regler: fördröja inte ett besök hos en neurolog om det finns uppenbara tecken på sömnlöshet; ta inte mediciner utan läkarrecept. Det är nödvändigt att följa en daglig rutin (proportionell belastning, promenader och tillräckligt med tid för sömn) och att utveckla sitt eget motstånd mot stress; Tonvikten bör läggas på psykologiska tekniker och minimal användning av mediciner.

Prognosen för akut och subakut sömnlöshet är gynnsam, dess behandling kräver i de flesta fall inte användning av hypnotika och lugnande medel. Behandling av avancerad kronisk sömnlöshet är en lång process; Endast nära interaktion mellan patienten och läkaren gör det möjligt att välja en effektiv behandlingsregim och uppnå ett positivt resultat.

Insomnia (sömnlöshet, sömnlöshet, av latinets somnus - sömn) är en periodisk eller konstant sömnstörning som kännetecknas av lång och smärtsam insomning, förändringar i sömnlängd, frekventa uppvaknanden på natten, tidigt uppvaknande eller allmänt otillfredsställande sömn under sin normala varaktighet. Tillståndet sömnlöshet är bekant i varierande grad för många människor, oavsett ålderskategori. Patienter med neurologiska sjukdomar och äldre är mer mottagliga för problemet. Hur blir man av med sömnlöshet? Framgångsrik behandling av sömnlöshet beror på att bestämma dess typ, svårighetsgrad och etiologi. Åtgärder i rätt tid förhindrar att sjukdomen blir kronisk, vilket kräver specialistövervakning och långvarig läkemedelsbehandling.

Många människor ägnar inte mycket uppmärksamhet åt kortvariga sömnstörningar, ignorerar symtomen och vidtar inte åtgärder för att eliminera dem. Detta kan leda till en försämring av tillståndet och utvecklingen av nästa stadium av sjukdomen. För att undvika allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att identifiera problemet i tid och vidta nödvändiga åtgärder.

Följande tecken kan indikera närvaron av sömnlöshetssyndrom:

Dessutom kan en persons sömnstörningar bestämmas av deras utseende. Röda, svullna ögon, påsar under ögonen, torra läppar, blek hud, depression och slöhet - allt detta tyder på problem med sömnen.

Symtom på sömnlöshet bör inte ignoreras. För personer som har haft en hjärtinfarkt är sömnstörningar särskilt farliga. Regelbundna manifestationer av det kan förvärra läkningsprocessen och orsaka ett återfall.

Sömnlöshet klassificeras efter etiologi (orsaker till förekomsten), svårighetsgrad och varaktighet. Svaret på frågan, vad man ska göra med sömnlöshet, beror direkt på den korrekta definitionen av sin typ.

Etiologi

Sömnstörningar kan orsakas av olika orsaker – både interna och externa.

Det centrala nervsystemet är ansvarigt för alla livsprocesser som sker i människokroppen.

Följande CNS-irriterande ämnen kan orsaka sömnlöshet:

• stress och känslomässig överbelastning;
• frånvaro eller kränkning av den dagliga rutinen;
• externa faktorer (bullriga grannar, hög musik, obekväm säng, obekvämt mikroklimat i rummet, etc.);
• nattarbetsschema;
• byte av tidszon under affärsresor och resor;
• ta mediciner som påverkar psyket;
• en rejäl middag och energidrycker;
• dåliga vanor (alkohol, rökning);
• överdriven fysisk och mental stress;
• titta på actionfyllda filmer före sänggåendet;
• olika sjukdomar, fysisk smärta, smärtsamma tillstånd i benen (nattkramper);
• graviditet;
• äldre ålder.

Beroende på orsakerna finns det två typer av sömnlöshet - primär och sekundär. Primär sömnlöshet provoceras av psykofysiologiska faktorer. Dessa inkluderar kroppens individuella egenskaper och dess inre tillstånd, nämligen ångest, depression, rädsla och psykiska störningar.

Sekundär sömnlöshet uppstår till följd av olika fysiska och psykiska sjukdomar, långvarig användning av vissa läkemedel eller produkter. Således kan smärtsyndrom, halsbränna, alkohol- eller kaffemissbruk med mera störa sömnen.

Allvarlighetsgrad

Sömnlöshet kan påverka en persons liv på olika sätt: från mild trötthet till förvirring, från banal irritabilitet till likgiltighet för allt som händer runt omkring.

Baserat på nivån av destruktiv påverkan av sömnlöshet särskiljs följande typer:

• svag (symtom uppträder oregelbundet och inte varje natt, mentala och fysiska indikatorer minskar något);
• måttlig (attacker inträffar varje natt, blir regelbundna, professionella och sociala funktioner försämras);
• uttalad (regelbundna attacker av sömnlöshet, betydande försämring av arbetskraft och sociala funktioner).

Varaktighet

Experter kan bestämma graden av påverkan av sömnlöshet på olika områden i en persons liv, med kunskap om dess varaktighet.

Baserat på syndromets varaktighet särskiljs följande typer av sömnlöshet:

• akut eller transistor - varar upp till 7 dagar;
• subakut eller kortvarig - upp till 3 veckor;
• kronisk – mer än 3 veckor.

Transistorsömnlöshet uppstår som en konsekvens av psyko-emotionella upplevelser - både negativa och positiva. Symtom uppstår sporadiskt och är ofta förknippade med yttre stimuli - högt ljud, obekväm hållning etc. Om åtgärder vidtas i tid försvinner akut sömnlöshet snabbt och utan konsekvenser för människors hälsa.

Subakut sömnlöshet indikerar närvaron av någon form av anpassningsprocess i livet förknippad med att flytta, ändra tidszoner eller ett tillstånd av sorg (en älskads död). Ibland orsakas det av restless legs-syndrom eller apné (långvarigt andningsuppehåll på grund av snarkning). Kortvarig sömnlöshet utan ordentlig behandling är farligt genom att bli kronisk och visar sig i nedsatt prestationsförmåga, irritabilitet och trötthet.

Kronisk sömnlöshet är ingen självständig sjukdom, utan ett tecken på olika somatiska eller dolda psykiska sjukdomar. Mer än hälften av patienterna som lider av kronisk sömnlöshet har tidigare oidentifierade sjukdomar och depression. Dessutom kan droger som marijuana eller LSD utlösa denna typ av sömnstörning. De allvarliga konsekvenserna av kronisk sömnlöshet visar sig i allvarlig försämring av minne, koncentration och arbetsaktivitet.

Snabb identifiering av orsakerna till sömnlöshet hjälper till att eliminera den provocerande faktorn och snabbt läka patienten.

Sömnlöshetsterapi har en positiv effekt om en uppsättning åtgärder följs, såsom beteendekorrigering, läkemedelsbehandling och användning av folkmedicin.

Beteendeterapi

Först och främst, innan du konsulterar en läkare, bör du försöka förbättra din sömn genom att tillämpa följande praktiska rekommendationer:

1. Sömnhygien. Detta koncept inkluderar bildning och strikt efterlevnad av en daglig rutin. Att gå till sängs och gå upp bör vara strikt samtidigt, medan nattvilan bör vara minst 8 timmar för en vuxen. En viktig förutsättning för detta är att bli av med dagsömn.
2. Avslappningstekniker. Andningsövningar, yoga, autoträning, muskelavslappningsmetoder lindrar nervös spänning som uppstår efter ökad mental och fysisk stress.
3. Kognitiv terapi. Rädsla och oro för oförmågan att somna och den kommande sömnlösheten på natten bör inte helt uppta sinnet. Det är nödvändigt att distrahera dig från tvångstankar med hjälp av positiva känslor.
4. Korrekt stimulering. Sängen bör förknippas med vila och sömn, så användning under dagen rekommenderas inte.
5. Korrigering av biorytmer med ljus. Patientens inre klocka kan justeras genom att använda mörkläggningsgardiner, vilket skapar en illusion av natten genom att gå och lägga sig och vakna tidigt.
6. Avvisande av dåliga vanor. Alkohol, energidrycker och rökning påverkar sömncyklerna negativt, stör den och gör den ytlig.

Genom att analysera ditt eget beteende och dina vanor kan du avsevärt hjälpa dig själv att återställa hälsosam sömn och klara dig utan hjälp av en läkare.

Drogbehandling

Nästa steg i kampen mot sömnlöshet efter att ha tillämpat beteendekorrigering kan vara att ta milda lugnande medel, såsom tinktur av moderört eller valerianaört. Deras användning är möjlig utan läkares recept, men bör inte vara okontrollerad och långvarig.

Mer allvarliga hypnotika ordineras först efter slutsatsen och rekommendationerna från den behandlande läkaren. Deras användning utförs i kurser, men inte mer än några veckor.

Vid långvarig och osystematisk användning av sömntabletter kan patienter uppleva beroende och biverkningar:

• allergiska reaktioner;
• dåsighet;
• försämring av uppmärksamhet och minne;
• letargi.

Deras frekventa användning orsakar ohälsosam sömn och brist på tillfredsställelse från vila.

Terapi med sömntabletter utförs inte hos personer vars yrken kräver ökad uppmärksamhet (förare, piloter, byggare). För att utföra behandling stängs sådana patienter tillfälligt av från arbetet.

Mediciner eliminerar inte helt symtomen på sömnlöshet. Deras uppgift är att ge en möjlighet att slappna av och somna snabbt. I kombination med sömnhygien, ordentlig rutin och positiva känslor under dagen kan dessa mediciner ha en positiv terapeutisk effekt.

Folkläkemedel

Användningen av traditionella medicinrecept är ett effektivt och säkert tillägg till beteendekorrigering och sömnhygien i kampen mot försvagande sömnlöshet. Enkla naturläkemedel verkar skonsamt, utan att orsaka beroende och praktiskt taget inga biverkningar eller kontraindikationer. För att undvika att skada kroppen måste du diskutera naturläkemedelsbehandling med din läkare om den underliggande sjukdomen kräver det, och sömnlöshet är bara ett åtföljande symptom.

Avkok, tinkturer, lösningar:

1. Sedan urminnes tider har honung använts för att lugna och slappna av kroppen. Utspädd i ett glas varm mjölk eller en kopp svagt te på natten hjälper honung både vuxna och barn att somna snabbt.
2. Rova avkok. Häll den hackade rotfrukten i ett glas vatten, koka upp och koka i 15 minuter. Drick 1 glas avkok på natten eller dela 1 glas i 4 doser under dagen.
3. Infusion av rotselleri. Den medelstora roten av växten krossas och hälls med kylt kokt vatten i en volym av 1 liter. Blandningen infunderas i cirka 8 timmar, filtreras och tas 1 tesked 3 gånger om dagen.
4. Tinktur av hagtornsfrukter. Torra frukter (2 matskedar) krossas och hälls med 1,5 koppar kokande vatten. Tinkturen tas en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen. Produkten rekommenderas för personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar.
5. Dill tinktur. Hackad färsk dill (1 matsked) hälls med 1,5 koppar kokande vatten och infunderas i 1 timme. Blandningen är uppdelad i 4-5 doser per dag.
6. Humletinktur. Växtens koner krossas och hälls med vodka i förhållandet 1:4. Produkten infunderas i två veckor på en mörk plats, filtreras och tas 2 gånger om dagen, 5 droppar lösta i en sked vatten.

Doftkuddar - för att snabbt somna rekommenderas att använda speciella sovkuddar. Du kan göra dem själv utan stora kostnader.

För att göra detta är ett örngott av tjockt naturligt tyg fyllt med lämpliga örter som har en hypnotisk effekt:

• mynta;
• citronbalsam;
• immortelle;
• malört;
• Rosblad;
• vänderot;
• lavendel.

En intressant lösning skulle vara små handgjorda kuddar placerade i hela huset. Ett ovanligt mönster av örngott och en behaglig fyllning i form av örtinfusioner av geranium, lagerblad, oregano och humle kommer att lägga till en designerkänsla till rummet och skapa en trevlig atmosfär för avkoppling.

Att ta bad med en avslappnande effekt minskar avsevärt stress, lugnar nervsystemet och normaliserar en sund, hälsosam sömn:

1. Vattnet ska vara varmt och behagligt för kroppen.
2. Du kan lösa upp ditt favoritskum och havssalt i den.
3. Om du tillsätter några droppar eterisk olja (mint, apelsin, kamomill, lavendel, gran, tall) till vattnet kan du njuta av aromaterapi, som hjälper till att lindra trötthet, stress och överdriven spänning.

Ett utmärkt sätt att bekämpa smärtsam sömnlöshet är en kroppsmassage med samma eteriska oljor. För att göra detta, tillsätt några droppar eterisk olja till vanlig vegetabilisk olja, som är basen, och gnugga in den i fötter, händer, nacke och rygg med lätta rörelser. För en bekväm procedur värms behållaren med olja upp något i en kopp varmt vatten.

Experter har bevisat att brist på magnesium i kroppen kan orsaka sömnlöshet. För att kompensera för magnesiumbrist är det nödvändigt att ta mediciner baserade på det eller komplettera kosten med livsmedel som innehåller detta mikroelement: nötter, frön, spannmål, grönsaker, frukt, baljväxter, tång och kli.

För att undvika utvecklingen av en kronisk form av sömnlöshet, som kräver en kvalificerad specialistmetod och långvarig terapi, är det nödvändigt att utföra ett antal förebyggande åtgärder:

• följ sömnregimen och hygienreglerna, gå till sängs och gå upp samtidigt;
• uteslut tupplurar på dagarna, om du verkligen inte orkar kan du somna i 15-20 minuter;
• äta middag 4 timmar före sänggåendet med lättare rätter, exklusive fet, stekt, salt, rökt, kryddig och alltför kaloririk mat;
• ta en promenad före sänggåendet, detta kommer att hjälpa till att mätta din hjärna med syre och hjälpa dig att somna snabbt;
• ventilera sovrummet noggrant eller öppna fönstret hela natten om väderförhållandena tillåter;
• efter 12 dagar, drick inte stimulerande drycker (kaffe, svart och grönt te, varm choklad);
• utesluta alkohol och, om möjligt, rökning efter 18.00;
• delta inte i intensivt mentalt arbete eller intensiv fysisk aktivitet på kvällen;
• ge upp negativ känslomässig stress (skandaler, tvister, uppgörelser);
• eliminera ljuskällan - sömnhormonet melatonin produceras i fullständigt mörker;
• öva inte på att titta på film före sänggåendet; det är bättre att ersätta TV med läslitteratur 2 timmar före sänggåendet;
• lägg alla prylar i ett annat rum - blå strålning är skadlig för hälsan och vilsam sömn;
• var uppmärksam på sängens bekvämlighet (madrassen och kudden ska vara bekväma, filten ska vara lämplig för säsongen och temperaturen i rummet, linnet ska vara fräscht och utan irriterande element);
• använd inte sängen under dagen och på kvällen om du inte ska sova;
• försök att distrahera dig själv från tvångstankar genom meditation, djupandning, autoträning, yoga, visualisering eller genom att lyssna på en avkopplande, behaglig melodi;
• tänk inte på planer och lös inte komplexa problem på natten, lämna det på morgonen;
• om du inte vill sova, tvinga inte dig själv, gå upp och försök igen att somna efter 30-40 minuter;
• på morgonen, när du vaknar, stanna inte i sängen i mer än 15 minuter;
• När du vaknar på natten, titta inte på klockan.

Om sömnstörningar inträffar med jämna mellanrum, är det nödvändigt att ta till introspektion och identifiera möjliga orsaker till störningen.

Det är viktigt att förstå att sömntabletter inte botar sömnlöshet. För att undvika att problemet förvärras bör användningen av dem begränsas till undantagsfall och korta kurser. Fokus bör ligga på icke-medicinska metoder för att bekämpa sömnlöshet.

Ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive korrigering av livsstil och beteende, bli av med dåliga vanor, måttlig fysisk aktivitet under dagen, avkopplande tekniker innan sänggåendet, bekväma sovrumsförhållanden och förmågan att abstrahera från problem, gör att du snabbt kan förbättra sömnen och underlätta processen av att somna.

Om det inte finns någon positiv terapeutisk effekt av att använda alla de beskrivna metoderna, exklusive att ta sömntabletter, bör du söka hjälp från en läkare. Kanske är sömnlöshet ett symptom på någon dold sjukdom. I det här fallet kommer kvalificerad diagnostik och korrekt föreskriven behandling att hjälpa till att återställa sömnen.

Sömnlöshet, eller sömnlöshet som det kallas i folkmun, är en sömnstörning som manifesteras av svårigheter att somna, täta avbrott och allmän instabilitet. Med kronisk sömnlöshet förvärras hela kroppens allmänna tillstånd, huvudvärk uppstår, reaktion och förmågan att tänka försämras snabbt. Orsaken till sömnlöshet och sömnstörningar kan vara både psykiska och fysiologiska, samt yttre faktorer som omger en person, såsom buller etc. Det finns två typer av sömnlöshet: kortvarig och systematisk, den andra typen är ett problem som förtjänar särskild uppmärksamhet.

Varför behöver du hälsosam sömn?

En person behöver sömn för att återställa kroppens fysiska och psykologiska styrka. Det inträffar cykliskt nästan var 24:e timme och dessa cykler kallas dygnsrytmen. Dygnsrytmen regleras av produktionen av melatonin. Melatonin är ett hypofyshormon som produceras endast i totalt mörker. Därför är en viktig förutsättning för hälsosam och lång sömn belysningen av rummet. Följaktligen kan underlåtenhet att följa regimen, sova på dagen eller arbeta på natten orsaka dygnsrytmrubbningar och orsaka sömnlöshet.

Otillräcklig sömn orsakad av sömnlöshet försämrar ämnesomsättningen och kan med tiden orsaka fetma och sedan typ 2-diabetes, men detta är på lång sikt. På kort sikt finns det risk att dö av hjärtinfarkt eller stroke utan att vänta på diabetes. Eftersom sömnbrist eller sömnbrist främst påverkar det kardiovaskulära systemet, måste du behandla detta problem med vederbörlig uppmärksamhet.

Huvudorsakerna till sömnlöshet

Det är mycket viktigt att identifiera orsaken till sömnlöshet hos dig, för för att bli av med denna sjukdom måste du eliminera själva orsaken, och inte dess konsekvens, i vårt fall, sömnstörning. Orsakerna kan vara fysiska och psykiska. Vanliga orsaker till sömnlöshet är:

• psykosocial stress;
• depression av olika slag;
• ökad hjärnaktivitet, överexcitation;
• äldre ålder;
• obehag, både psykiskt och fysiskt;
• bristande efterlevnad av den dagliga rutinen och biorytmerna;
• drycker innehållande alkohol, koffein;
• ta mediciner (sympatomimetika, anorektika), droger etc.;
• infektionssjukdomar åtföljda av feber, kliande hud och smärta;
• endokrina sjukdomar åtföljda av hypoglykemi, frekvent urinering, muntorrhet;
• neurologiska sjukdomar som demens, Parkinsons sjukdom, traumatisk hjärnskada.

Som vi kan se kan orsakerna till insonomi delas in i:

• funktionell - störningar i organ och system i kroppen;
• beteendemässigt - relaterat till mänsklig aktivitet.

Sömnlöshet kan också klassificeras i flera typer baserat på varaktighet:

• Tillfällig sömnlöshet (upp till en månad). Denna art är den mest ofarliga för människokroppen. Orsaken kan till exempel vara ett flyg till en annan tidszon eller stress orsakad av konflikter i familjen eller på jobbet.
• Kortvarig sömnlöshet (upp till 3 månader). Här är allt mycket allvarligare och det blir svårare att eliminera orsaken till utseendet. Som regel kan störningar av denna karaktär uppstå vid förlust av en älskad eller till exempel olycklig kärlek. Detta kan behandlas med tiden eller genom att växla uppmärksamhet till andra livsförhållanden.
• Långvarig sömnlöshet (mer än 3 månader). Denna art är den farligaste och att bestämma orsaken till dess utseende kräver en detaljerad studie av hela organismen. Mycket ofta kan orsaken till kronisk sömnlöshet provoceras av ett komplex av både fysiska och psykologiska sjukdomar. Denna sjukdom elimineras genom eliminering av huvudorsakerna som provocerade sömnstörningen.

Näringsegenskaper

Rätt näring och särskilt mat som konsumeras före sänggåendet spelar en viktig roll för en hälsosam sömn. Att somna på full mage är som bekant inte mindre skadligt än att somna på fastande mage. Det finns livsmedel som hämmar och försämrar sömnen – alkohol, koffein, choklad, olika energidrycker, samt fet och svårsmält proteinmat av animaliskt ursprung.

Kolhydrater, som finns rikligt i godis, ger kroppen snabb energi och motivation till handling. Konsumtion av sådana produkter bör undvikas före sänggåendet. Om du plötsligt får aptit innan du lägger dig, ignorera det inte, ät en bit frukt eller en bit fullkornsbröd med kallt vatten.

Willis-Ekboms sjukdom

Dessa är obehagliga förnimmelser i de nedre extremiteterna som tvingar dig att röra på benen och rulla över från sida till sida i hopp om lättnad. Dessa åtgärder förhindrar dig från att somna snabbt och orsakar sömnlöshet. Forskare hävdar att detta syndrom är orsaken till 15% av fallen av kronisk sömnlöshet. Det förekommer i alla åldrar, men hos de allra flesta medelålders och äldre människor. Orsaken till detta syndrom kan vara antingen ärftlighet eller en neurologisk sjukdom. Mycket ofta diagnostiseras denna sjukdom hos erfarna diabetiker och hos personer med kronisk venös insufficiens.

Beroende på etiologin behandlas det både med användning av medicinska läkemedel och icke-läkemedelsterapi, till exempel:

• livsstilskorrigering, måttlig fysisk aktivitet;
• en balanserad kost, exklusive kaffe och starkt te från kosten;
• ge upp dåliga vanor, alkohol, rökning,
• normalisering av den dagliga rutinen, återställande av dygnsrytmen;
• varmt bad, fotmassage före sänggåendet;
• kvällspromenader, varm dusch.

Dålig sömnhygien

Felaktig sömnhygien är en mycket vanlig följeslagare till en ohälsosam livsstil. Genom att skapa obekväma förhållanden för att leva och sova ökar en person själv ibland, utan att märka det, sömnstörningar orsakade av andra orsaker. De huvudsakliga sömnhygienstörningarna inkluderar:

• torr luft;
• felaktig temperatur i rummet, kall eller varm;
• inte tillräckligt mörk;
• irriterande ljud;
• obekväm säng, ojämn säng;
• överätande före sänggåendet;
• gå till sängs på fastande mage;
• ligga i sängen hela dagen;
• tänka på irriterande ämnen innan du går och lägger dig;
• engagera sig i mental aktivitet innan sänggåendet som kräver överdriven koncentration;
• svära eller ha konflikter innan du går och lägger dig.

Sömnhygien är enkla regler som förbättrar din sömn och kan rädda dig från sömnlöshet.

Behandlingsmetoder

Innan terapeutisk behandling påbörjas måste läkaren identifiera orsaken och de viktigaste manifestationerna av sömnlöshet. Och först efter en grundlig studie av patientens medicinska historia, ordinera eventuella terapeutiska ingrepp. Sådana ingrepp kan innefatta:

• arbeta med en psykoterapeut eller psykolog;
• korrigering av den dagliga rutinen och vakenhet, normalisering av dygnsrytmen;
• förklaringar om sömnhygien;
• avbrytande eller ersättning av mediciner som tas som har biverkningar på sömnen;
• behandling av den underliggande somatiska eller neurologiska sjukdomen.

Om orsaken till sömnlöshet är en ogynnsam miljö, som patienten inte kan ändra. Särskilda sömnhjälpmedel föreskrivs, till exempel sådana som ska skydda mot buller. Och det kommer att skapa en gynnsam miljö för ögonen när som helst på dagen.

Den grundläggande metoden för att behandla sömnlöshet bör vara att lära patienten principerna för sömnhygien. För att övervaka hygienen bör patienten föra en sömndagbok, som visar faktorer som negativt påverkar sömnkvaliteten och varaktigheten av sömnen. När det gäller läkemedelsbehandling bör den spela en stödjande roll. Läkaren bör också ställa in patienten för ett snabbt resultat, vilket kommer att öka motivationen och öka chanserna för en positiv effekt av behandlingen.

Under de senaste decennierna har sömnstörningar blivit så utbredda att experter har skapat en separat gren av medicinen som uteslutande handlar om att lösa detta problem och utveckla metoder för dess behandling. Relativt nyligen publicerade Världshälsoorganisationen data från en undersökning av invånare i mer än 15 länder. Sömnlöshet (det vetenskapliga namnet för en liknande sjukdom är sömnlöshet) var anledningen till att 27 % besökte en läkare, men de verkliga siffrorna är fortfarande okända.

Enligt läkare kan vi prata om sömnstörningar om ett (eller flera) av följande tecken är närvarande:

• en person kan inte somna efter att ha varit i sängen i 30 minuter eller mer;
• kännetecknas av frekventa uppvaknanden på natten, inte förknippade med yttre stimuli (ljud, gråt av ett barn, etc.);
• minskning av varaktigheten av nattsömn;
• känner mig rastlös och trött efter att ha vaknat.

Sömn är ett av sätten som vår kropp interagerar med miljön; dessutom är den korrekta biorytmen nyckeln till en persons fulla hälsa och tillräcklig motståndskraft mot infektioner och andra sjukdomar. Grovt sett, under vakenhet, ackumuleras viss information, och den konsolideras på natten under djupsömnfasen.

Enligt experter, när människokroppen vilar, analyserar hjärnan den mottagna informationen och "utvecklar" en ytterligare strategi för att konstruera svar. Samtidigt utesluts sekundär data, och det som förblir utanför uppmärksamhetsområdet på grund av yttre stimuli kommer i förgrunden. Det är dessa processer som förklarar förbättringen av minnet, inspirationen som kommer till människor med ett kreativt sinne, och till och med ett sådant fenomen som intuition.

Dessutom, under sömnen, regleras nervsystemets funktion, endokrina körtlar och följaktligen hormonella nivåer. Dessutom ökar sömnlöshet avsevärt risken för skador på hornhinnans kärl, hjärtinfarkt, stroke och andra störningar i det kardiovaskulära systemet.

Med sömnbrist ökar nivån av en av huvudmarkörerna för den inflammatoriska processen, C-reaktivt protein, i kroppen. Under en klinisk studie noterade experter att personer som hade full vila 4 timmar mindre än normalt under bara tre nätter hade nedsatt vävnadstolerans mot glukos. Efter 5 dagar noterades uttalade störningar i det psykoemotionella tillståndet, som manifesterade sig i form av attacker av irritabilitet, ångest och andra neurologiska störningar. Stressbeständigheten minskar också märkbart.

Hur du själv kan förbättra din sömn

Deras utbud är ganska brett:

• antidepressiva medel;
• blockerare av histaminreceptorer typ H1;
• neuroleptika;
• antikonvulsiva medel;
• melatoninbaserade preparat.

De mest använda läkemedlen är dock de som patienten kan köpa på apoteket självständigt utan recept.

Ett sådant läkemedel är antihistamin doxylamin, som säljs på apotek under handelsnamnen:

• Valocordin - Doxylamin;
• Reslip;
• Donormil.

Ta läkemedlet 15 mg per dag en halvtimme före sänggåendet. Bland fördelarna är möjligheten att använda under graviditet (i vilken trimester som helst), frånvaron av abstinenssyndrom. Men Doxylamin är kontraindicerat i:

• laktation;
• i barndomen och tonåren;
• glaukom;
• hypertrofi av prostatavävnad;
• urinvägsstörningar.

Receptfria läkemedel inkluderar även mediciner som innehåller melatonin. Detta ämne syntetiseras i människokroppen (epifys, näthinna och tarmar). Dess koncentration ökar avsevärt i mörker, vilket manifesteras av en minskning av temperaturen, depression av känslomässig aktivitet och könskörtlarnas funktioner. På så sätt "förbereder" kroppen sig för den kommande sömnen.

Denna grupp av mediciner inkluderar:

• Melaxen;
• Sonovan;
• Melaritm.

Utöver den hypnotiska effekten har melatonin också antidepressiva, antioxiderande och immunmodulerande effekter. Det är också föreskrivet för att återställa dagliga biorytmer vid byte av tidszon. Den rekommenderade dosen är från 2 till 6 mg.

Om det inte finns någon effekt av receptfria läkemedel går läkarna över till starka sömntabletter.

De flesta av dem tolereras väl av patienter, men sannolikheten för komplikationer är ganska hög. Sådana mediciner inkluderar:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Sanval, Snovitel), ordinerat 10 mg;
• Zopiklon (Imovan, Somnol, Relaxon, Thorson), ta 7,5 mg;
• Zaleplon (Andante), drick 10 mg;
• Clonazepam, ta 2 mg;
• Trazodon (Trittico), ordinerat 75 - 150 mg.

Goda resultat kan uppnås med olika metoder för sjukgymnastik. Till skillnad från mediciner är de säkra och orsakar inga biverkningar.

Patienterna erbjuds därför:

• Fototerapi. Denna behandlingsteknik involverar påverkan av ljusimpulser på det visuella organsystemet, och genom dem på vissa strukturer i hjärnan, vilket gör det möjligt att normalisera och återställa biorytmer.
• Encefalofoni. Detta är en relativt ny metod för sjukgymnastik, som består av att bearbeta hjärnans bioelektriska aktivitet under avslappning och vakenhet. De mottagna signalerna omvandlas till musik som patienten erbjuds att lyssna på. Detta leder till gradvis återställande av normal sömn och ordentlig vila.

För att lösa problem med att somna och hålla sig i sömnen tar de ofta till andra metoder. Meditation och autoträningsprogram och yogalektioner på eftermiddagen hjälper mycket. Massage av biologiskt aktiva reflexpunkter på fötter, ansikte och öron är också mycket effektivt. För att övervinna sömnlöshet tar vissa till avslappnande musik, inspelade naturljud, havssurfningar, etc.

Sömnstörning: funktioner i olika kategorier av patienter, sjukgymnastik och andra behandlingsmetoder

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt sömnstörningar hos vissa kategorier av patienter. Representanter för det rättvisa könet upplever ofta sömnlöshet under klimakteriet. Detta är förknippat med hormonella fluktuationer, försämrat välbefinnande och depressivt humör. Behandling av detta tillstånd utförs omfattande. Från den neurologiska sidan korrigeras sömnlöshet med hjälp av milda växtbaserade lugnande medel. Dessutom kan hormonella mediciner förskrivas.

På hög ålder

Efter 40 år ökar förekomsten av sömnstörningar markant. Hos äldre människor är sömnen "suddig" under dagen, många föredrar att vila under dagen, vilket negativt påverkar kvaliteten på nattsömnen. Brist på fysisk aktivitet och social kommunikation spelar också roll.

30 % av de äldre patienterna upplever störningar i sömnbiorytmer (tidig insomning och tidigt uppvaknande). Ibland klagar de över svårigheter att somna och minskat sömndjup. Detta medför oåterkalleligt sömnighet under dagtid och försämring av välbefinnande, svaghet. Dessutom, med uppkomsten av vissa åldersrelaterade sjukdomar, är många ordinerade mediciner som kan orsaka sömnlöshet.

För denna kategori av patienter kommer beteendeterapi för sömnlöshet först. Det rekommenderas att avstå från att sova under dagen och ta en promenad på kvällen. Gå igenom listan över tagna mediciner och justera vid behov recepten.

Barns

Primär beteendemässig sömnlöshet diagnostiseras ofta i tidig ålder. Som regel uppstår det när vissa associationer eller attityder bildas när man somnar. Till exempel vanan att åksjuka, sova i förälderns säng, vid mammans bröst, etc. Därför, när man försöker ändra sådana vanor, motstår barnet aktivt, vilket leder till sömnstörningar.

Hos äldre barn försämras deras akademiska prestationer och ständiga konflikter med vänner och föräldrar börjar. En tendens till hysteri och gråtfärdighet noteras ofta. Men för behandling av sömnlöshet i tidig ålder ordineras mediciner endast som en sista utväg i avsaknad av resultat från andra behandlingsmetoder. Föräldrar rekommenderas att strikt följa den dagliga rutinen och följa reglerna för sömnhygien. En mängd olika örtbad och massage är också användbara.

Effekten av alkoholhaltiga drycker på sömnen

Ofta somnar en starkt berusad person helt och reagerar dåligt på yttre stimuli. Etylalkohol och dess metaboliska produkter hämmar den funktionella aktiviteten i centrala nervsystemet, men detta kommer inte att hjälpa till att lösa problemet med sömnlöshet. Under påverkan av alkohol är sömnen ytlig, och ordentlig vila och återställande av kroppen sker inte. Det är därför det inte rekommenderas att dricka alkohol strax före sänggåendet.

Homeopati

Sömnstörningar kan försiktigt korrigeras med hjälp av säkra mediciner som är lämpliga för långvarig användning och praktiskt taget inte orsakar oönskade reaktioner. Detta:

• Ignacy - Gummacord;
• Nervoheel;
• Gelarium Hypericum.

Alternativa terapier

Vattenprocedurer har en positiv effekt på processen att somna och sömnkvaliteten. Men deras effektivitet kan ökas genom att använda avkok av medicinska örter. Lämplig:

• vänderot;
• mynta;
• Melissa;
• serier;
• humlekottar;
• barr av tall eller gran.

Förbered en brant avkok (200 - 300 g per två liter kokande vatten), som hälls i det färdiga badet. Istället för medicinalväxter kan du använda eteriska oljor (sandelträ, apelsin, mynta).

Musik spelar en speciell plats vid behandling av sömnlöshet. En vaggvisa som sjungs av en mamma är känd för att lugna en gråtande bebis. Men vissa melodier har en liknande effekt på en vuxen. Det finns tillräckligt många samlingar av olika musik på Internet för avkoppling och avkoppling, men klassiska verk fungerar bäst.

Sanatorium-resortsbehandling ger utmärkta resultat. En tydlig vardagsrutin, sjukgymnastik, omgivningsbyte, abstraktion från arbetsproblem och promenader i friska luften gör underverk. I allmänhet återställs hälso-, sömn- och vakenhetsbiorytmer.

Konsekvenser av sömnlöshet och förebyggande av störningar

Utan lämplig behandling är sömnstörningar farliga med allvarliga och ofta dödliga konsekvenser för en person:

• risken för psykiska störningar ökar 2,5 gånger;
• sannolikheten för depressiva störningar ökar 4 gånger;
• beroende av att ta starka sömntabletter;
• olika psykosomatiska patologier;
• immunitetsstörningar;
• metabola störningar;
• påverkan på körning (brist på sömn under dagen är jämförbar med 0,1 % alkoholkoncentration i blodet);
• produktivitet och effektivitet halverades.

I många fall kan allt detta förhindras. Det räcker med att följa en daglig rutin, begränsa din tid framför datorn, använda en smartphone och surfplatta, särskilt i sängen. Uppmärksamhet bör också ägnas åt kost och fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar att ge upp dåliga vanor, begränsa kaffekonsumtionen och strikt planera ditt arbetsschema.

Kronisk sömnlöshet eller kronisk långvarig sömnlöshet är en sömnstörning som varar längre än tre till fyra veckor. Det finns ett tydligt diagnostiskt kriterium för att diagnostisera sömnlöshet - en fördröjning av att somna i mer än en halvtimme och sömneffektivitet mindre än 85%. Sömneffektivitet i detta fall hänvisar till förhållandet mellan sömntid och den tid patienten tillbringade i sängen. Patientens åsikt om sin egen sömn är också viktig. Om detta tillstånd varar längre än en månad, har sömnlöshet gått in i det kroniska stadiet.

Inte diagnostiserad som kronisk sömnlöshet:

• dygnsrytmstörningar som ett resultat av nattskiftsarbete;
• fördröjt sömnsyndrom (fördröjning av insomningen med 2 timmar eller mer från den vanliga tiden);
• frivilligt deprivationssyndrom.

Kronisk sömnlöshet förekommer hos 10-15 % av människor, men den diagnostiseras oftast hos kvinnor i fertil ålder, äldre och personer som lider av psykisk ohälsa. Kan vara en konsekvens av somatisk eller mental patologi. Det utvecklas efter flera fall av akut eller kortvarig sömnlöshet. Orsakerna till övergången av kortvarig sömnlöshet till långvarig sömnlöshet kan vara medicinska, psykiatriska, beteendeproblem, samt att ta vissa mediciner. Beteendestörningar är grundorsaken till kroniska sömnstörningar.

Varje stressande händelse kan bli en provocerande faktor för utvecklingen av kronisk sömnlöshet: biologisk stress (exacerbation eller uppkomst av sjukdomen); psykisk (konflikt på jobbet eller i familjen, skilsmässa). Uppkomsten av kronisk sömnlöshet kan utlösas av händelser som ett barns födelse eller ett flyg till en annan tidszon.

Konsekvenserna av kronisk sömnlöshet är:

• minskad livskvalitet;
• kronisk trötthet;
• försämring av prestanda;
• humörsvängningar;
• ökad risk för självmord.

Primär eller sekundär

För effektiv behandling av kronisk sömnlöshet är det viktigt att korrekt bestämma orsakerna till dess förekomst. Efter ursprung särskiljer de:

1. primär sömnlöshet till följd av personliga skäl;
2. sekundära, till följd av psykologiska eller somatiska sjukdomar.

Sekundär sömnlöshet är vanligare än primär sömnlöshet. Eftersom de kliniska bilderna är mycket lika, gäller följande regel vid diagnos: "om symtomen kvarstår trots eliminering av sekundära orsaker, krävs behandling av primär sömnlöshet." Men även i detta fall finns det en hög risk för diagnostiska fel, eftersom en patient kan ha flera orsaker till sjukdomen.

Det bästa sättet att behandla en sjukdom är att identifiera och sedan eliminera orsakerna som ledde till den. Vid diagnos av en typ av sömnlöshet är specialiserade specialister involverade för att identifiera möjliga somatiska sjukdomar.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till primär sömnlöshet är fortfarande okända. Sekundär sömnlöshet kan orsakas av följande sjukdomar:

• kroniska smärtpatologier (smärta stör ordentlig sömn);
• hjärtsvikt i samband med andnöd;
• KOL;
• sjukdomar i urinvägarna;
• sjukdomar eller skador i hjärnan etc.

Att ta vissa mediciner kan också bidra till dess utveckling:

• alfa- och betablockerare;
• andningsmediciner - teofylliner;
• avsvällande medel;
• hormoner;
• antikonvulsiva medel;
• antidepressiva medel;
• NPVO.

Kortvarig sömnlöshet kan förvandlas till långvarig under påverkan av följande provocerande faktorer: stress, ångest, depression, försämring av sjukdomen som orsakade sömnlöshet, långvarig användning av bensodiazepiner. Efter bara 3 månader bryter obehandlad ihållande sömnlöshet bort från sin grundorsak och börjar existera som en oberoende patologi.

Den vanligaste orsaken till övergången av kortvarig sömnlöshet till den långsiktiga fasen är vissa psykologiska mekanismer: en person som upplever periodiska problem med sömn utvecklar överdriven uppmärksamhet på processen att somna, han blir fixerad vid sömnproblemet och börjar att oroa sig för att han inte ska kunna somna. Det är av denna anledning som han inte somnar.

Behandling

Om akut sömnlöshet behandlas helt enkelt: det vill säga när faktorerna som provocerar den upphör, försvinner sömnlösheten gradvis, då kan kronisk sömnlöshet, som varar längre än tre månader, inte botas på en gång. Vad ska man göra i det här fallet? För att behandla kronisk sömnlöshet används läkemedel och icke-läkemedelsmetoder.

1999 publicerade US Medical Academy of Sleep experimentellt bevisade icke-läkemedelsbehandlingar för kronisk sömnlöshet. Dessa inkluderade stimuluskontrollterapi, sekventiell muskelavslappningsterapi, kognitiv beteendeterapi, sömnhygienutbildning, etc.

Om sömnhygien och icke-drogmetoder

De enklaste teknikerna för att främja sömn kallas sömnhygienregler. Det här är reglerna som bildar den betingade reflexen för att somna. Bland dem finns:

1. Personer som lider av kronisk sömnlöshet rekommenderas inte att sova under dagen.
2. Även viss fysisk aktivitet under dagen kommer att vara användbar, med hjälp av vilken du kan ackumulera trötthet på kvällen.
3. 2-4 timmar före sänggåendet bör du avbryta fysisk aktivitet.
4. Inget behov av att dricka eller äta på natten. Du kan tillåta dig själv ett glas varm mjölk innan du lägger dig.
5. Du bör inte dricka alkohol eller röka före sänggåendet.
6. 2 timmar före sänggåendet bör du inte ta ett kallt eller överdrivet varmt bad eller dusch.
7. En timme före sänggåendet bör du stoppa aktiv mental aktivitet.
8. Använda meditationsmetoder för att slappna av och lindra ångest före sänggåendet.
9. Du behöver bara gå och lägga dig när du känner dig sömnig, och du behöver gå upp samtidigt.
10. Det bör inte finnas några distraktioner i sovrummet: höga ljud, starka ljus.
11. Vad ska du göra om du inte somnar inom 15 minuter? Gå upp och ägna dig åt lugna aktiviteter i en halvtimme och somna sedan om.

Alla de beskrivna metoderna är ganska svåra att använda eftersom de kräver disciplin och följsamhet till behandling från patienten. Att föra sömndagböcker eller fylla i speciella frågeformulär, som inte bara inkluderar frågor om läggdags, tid för uppvaknande, antal uppvaknanden per natt och deras varaktighet, utan också frågor om perioder av fysisk aktivitet, medicinering, tider för mat och alkoholkonsumtion , har blivit mer effektiva för att motivera patienter. .

Avslappningstekniker är effektiva (medvetet tänkande, fantasifullt tänkande, meditation, koncentrationsträning). Deras mål är inte att minska tiden det tar att somna, utan att lindra allmän ångest innan man somnar.

Kognitiv terapi syftar till att förändra patientens destruktiva föreställningar om sömn, som är den främsta stödjande faktorn vid kronisk sömnlöshet. Metodens verktyg är att patienten själv bildar korrekta bedömningar i förhållande till sömn. Huvudmålen med kognitiv terapi är:

• bildandet av korrekta idéer om en persons behov av sömn;
• ge upp lusten att somna för att inte orsaka hyperaktivering;
• vägran att ge sömn central betydelse;
• vägran att katastrofalisera konsekvenserna av sömnlöshet.

Om kognitiv beteendeterapi inte ger önskat resultat är läkemedelsbehandling nödvändig. Kognitiv beteendeterapi bör inte utföras samtidigt med användning av sömntabletter, eftersom en sådan kombinerad metod försämrar dess fördelar och effektivitet på lång sikt. Man tror att detta beror på att sömnlöshetspatienter är mycket mindre benägna att lära sig kognitiv terapiteknik när de får stöd av medicin.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling för personer som lider av kronisk sömnlöshet är inte lika effektiv som korttidsbehandling och har sina egna egenskaper. I klinisk praxis finns det 5 principer för farmakoterapi för kronisk sömnlöshet:

1. Användning av minsta effektiva doser.
2. Använder intermittenta doser.
3. Förskrivning av läkemedel för kortvarig användning.
4. Gradvis tillbakadragande av läkemedlet som tas.
5. Eliminering av rebound-effekten av sömnlöshet efter abstinens.

Alla befintliga grupper av läkemedel har sina egna fördelar och nackdelar. Det finns ingen idealisk behandling för kronisk sömnlöshet. Valet av läkemedel beror på orsaken till sömnpatologin och på läkemedlets farmakodynamik, såväl som på patientens individuella reaktion på det.

Användningen av farmakoterapi är motiverad vid behandling av patienter med kronisk primär sömnlöshet som inte svarar på beteendepsykoterapi. För att behandla sömnlöshet i samband med insomningsproblem ordineras oftast Zolpidem och Zaleplon. Om patienten ofta vaknar på natten, rekommenderas han att ordinera bensodiazepiner under en medellång varaktighet. Om patienten vaknar under andra halvan av natten, ordineras ett kortvarigt bensodiazepin. Långtidsbensodiazepiner är ineffektiva för behandling av kronisk sömnlöshet (förutom i fall där patologin åtföljs av depressiva störningar).

Imidazopyridinläkemedel, som inkluderar Zolpidem och cyklopyrroloner, och representanten Zopiclone, är bland de säkraste kemiska sömntabletterna. Bensodiazepiner orsakar snabbt beroende, försämrar reaktionshastigheten och har allvarliga biverkningar - agitation, minnesförlust, dåsighet under dagtid, etc.

En mer fysiologisk medicinsk intervention kan vara användningen av adaptogener, som normaliserar sömn-vaken cykeln. Dessa inkluderar melatoninpreparat. Användningen av melatoninpreparat åtföljs av en förkortning av tiden för att somna, samt en ökning av sömnvaraktigheten.

Lista över använd litteratur:

• Levin Ya. I., Kovrov G. V. Några moderna metoder för behandling av sömnlöshet // Behandlande läkare. - 2003. - Nr 4.
• Kotova O. V., Ryabokon I. V. Moderna aspekter av sömnlöshetsterapi // Behandlande läkare. - 2013. - Nr 5.
• T.I. Ivanova, Z.A. Kirillova, L. Ya. Rabichev. Sömnlöshet (behandling och förebyggande). - M.: Medgiz, 1960.