Hormonersättningsterapi för män med administrering av exogent testosteron. Den kompletta guiden till testosteronersättningsterapi för män Testosteronersättningsterapi för kvinnor Vad

Testosteron produceras av testiklarna i en procentandel av mer än 90%, den återstående lilla mängden produceras av binjurarna. Flödet av androgen in i blodet kan störas under påverkan av yttre och inre faktorer.

Villkor för att minska testosteron:

Att dricka öl som innehåller fytoöstrogen, samt rökning, som förgiftar kroppen, har en negativ effekt. Med långvarig exponering för testosteronbristsyndrom är en minskning av kroppsbehåring och en förändring i röstens klang möjlig.

FAKTUM. Oregelbundet sexliv dämpar sexuella reflexer - testosteron i blodet minskar.

Vad ska man göra i en sådan situation? Läkemedel eller folkmedicin?

Örter och andra komponenter av naturligt ursprung används om en minskning av testosteron observeras under en kort tidsperiod. Det enklaste sättet att korrigera hormonella nivåer är efter att ha eliminerat destabiliserande faktorer, särskilt alkoholmissbruk, exponering för nervösa spänningar och dålig näring.

Det finns dock också förutsättningar för behov av läkemedelsbehandling om betydande fysiologiska störningar diagnostiseras.

Rationalitet av terapi för:

1. mekanisk skada på könsorganen;
2. genetiska sjukdomar;
3. hypofystumörer;
4. orkit och kryptorkism;
5. varicocele, spermatocele och hydrocele.

Infektiös inflammation i pungorganen, som ofta uppstår när man smittas med sexuellt överförbara sjukdomar, är också farlig. Mot bakgrund av framväxande hudskador uppstår balanopostit och epididymit.

Vid infektering av mykoplasmos och trichomoniasis hos män minskar testosteronnivåerna också tillsammans med en försämring av spermatogenesen.

Klamydia provocerar inflammation i bihangen, urinblåsan och försämrad styrka.

Förstörelsen av främmande patogener utförs huvudsakligen genom att ta kraftfulla antibiotika, och först då utförs terapi för att återställa testosteronbalansen i blodet.

Med diagnosen astenospermi (antalet rörliga spermier är mindre än hälften av deras totala antal) och azoospermi (aktiva könsceller är helt frånvarande), kommer hjälpen av naturliga komponenter inte längre att räcka.

Medfödda former av manlig hormonbrist kallas Kallmanns syndrom och Klinefelters syndrom.. I det senare fallet finns det inte bara en brist på testosteron, utan även dåligt utvecklade könsorgan.

I sådana situationer ordinerar androloger mediciner som tvingar tillbaka friska hormonella nivåer. I hög ålder måste du vara beredd på uppkomsten av andropaus: efter 50 år är en betydande minskning av androgen en naturlig process som endast kan korrigeras med medicin.

VARNING. Hos män med prostatacancer eller andra prostatasjukdomar är det kontraindicerat att öka koncentrationen av testosteron i blodet.

Behandlingstaktik för testosteronbrist hos män: övningar, rekommendationer, mediciner

Växtbaserade produkter används som konservativa metoder för att återställa hälsosamma hormonnivåer. Tinkturer av ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis och blad från ginkgoträdet har en stark tonisk effekt.

Användningen av multikomplex ger påtaglig hjälp(Vitrum, Alphabet, Multitabs), som innehåller vitaminer som testosteron är uppbyggt av (B, C, E, D), och spårämnen (zink och selen). Bland maten rekommenderar androloger att "luta sig mot" nötter, ingefära, torkad frukt, vitlök, ägg och skaldjur.

Fysisk aktivitet ingår på samma sätt i listan över vad som kallas ett måste för androgenbristsyndrom.

Användbara övningar för att öka testosteronproduktionen:

• uppvärmning (5 till 10 minuter);
• övningar med att lyfta en skivstång (från 10 till 40 minuter);
• styrketräning för stora muskler (ben, bröst, rygg);
• magövningar (10–20 min).

Rivalitet mellan män är en traditionell källa till ökat testosteron. Sedan urminnes tider har dominans gjort att män känner sig euforiska efter segrar i krig eller jakt.

Under moderna förhållanden kan dessa metoder anses vara barbariska och oetiska av vissa män, så det är rationellt att välja mer civiliserade metoder för att höja andan.

Deltagande i sport - från löpning till boxning- kan vara en hjälp för att behandla otillräckliga mängder androgen i blodet med så naturliga metoder som möjligt.

Karriärframgång ses också som ett element av social dominans som återställer en mans naturliga styrka. Den högsta ökningen av testosteron observeras under befordransperioden, med aktiv självutveckling och karriärprestationer.

Produktionen av hormonet sker också när man överväger en kvinnlig naken kropp, därför bör antalet sexuella kontakter ökas för att stärka den sexuella konstitutionen.

En mindre mängd androgen bildas vid verbal kommunikation med det motsatta könet utan erotiska kontakter.

Tillsammans med ovanstående rekommendationer bör du öka den fysiska aktiviteten - det bästa alternativet är att registrera dig för ett gym. Muskelspänningar aktiverar automatiskt den manliga reflexen, vilket gör att kroppen producerar mer testosteron.

Om konservativa metoder är ineffektiva, har läkaren rätt att ordinera androgena läkemedel. Vanliga injektionsalternativ: Sustanon 250, Nebido, Testosteronpropionat, Omnadren. Andriol kan förskrivas som tabletter och Androgel som salvor.

Varaktighet för att ta testosteronprodukter:

1. ampuller - inom 7-10 dagar;
2. tabletter tas i upp till 1 månad;
3. gel - 1-3 månader.

Dessa läkemedel introducerar artificiellt skapat testosteron i blodet, men det finns också mediciner som tvingar reproduktionssystemet att återuppliva produktionen av sitt eget hormon.

Läkemedel i denna grupp: Arimatest, Evo-Test, Vitrix, Tribulus, Animal Test. Genom att undertrycka aromatas, en testosteronantagonist, leder anabola ämnen till en kraftig ökning av det manliga hormonet, men deras användning rekommenderas i samband med en resa till fitnessklubbar eller sportkomplex.

VARNING. Livslång administrering av injektioner är endast möjlig i fall av medfödd otillräcklig utveckling av testiklarna - hypogonadism - eller förlust av testikelfunktioner under livet.

Slutsats

Behandling av patienter med lågt testosteron är nödvändig: den långvariga närvaron av svaga hormonella nivåer leder till fetma, impotens och till och med för tidigt åldrande av en man.

Att upprätthålla produktionen av tillräckliga koncentrationer av androgen hjälper till att förlänga god hälsa och permanent befästa de beteendemässiga och fysiologiska egenskaper som verkligen är inneboende i det starkare könet.

Sammanfattningsvis, se videon om droger för att öka testosteron hos män baserat på Tribulus:

Vid behandling av åldersrelaterad androgenbrist är grunden terapi som syftar till att normalisera innehållet av testosteron i blodplasman!!!
Det finns två sätt att öka testosteronnivåerna:
. utföra androgenersättningsterapi
. stimulering av testiklarnas androgenproducerande funktion med koriongonadotropinpreparat.
För närvarande är den allmänt accepterade standarden för att förskriva androgenersättningsterapi för åldersrelaterad androgenbrist förskrivning av testosteronpreparat. Indikationer för att förskriva vissa androgena läkemedel diskuteras i de relevanta kapitlen i denna översyn, men låt oss kort prata om vår egen erfarenhet av denna terapi.
Med tanke på förekomsten av betydande riskfaktorer för hormonbehandling hos män över 45 år (risk för prostatacancer och hjärt-kärlsjukdomar), trots grundligheten i förundersökningen, föredrar vi i början av behandlingen testosteronpreparat med en kort period av eliminering från kroppen. Vidare, i avsaknad av negativ dynamik i det kliniska tillståndet och laboratoriedata, rekommenderar vi att patienter byter till depåformer av testosteron.
Kriterierna för effektiviteten av behandling av åldersrelaterad androgenbrist kommer att vara:
. minskning av symtom på androgenbrist: ökad libido, förbättrad generell sexuell tillfredsställelse, minskad svårighetsgrad eller försvinnande av vegetativa-vaskulära och mentala störningar;
. med behandling i mer än 1 år - ökad bentäthet, minskad svårighetsgrad av visceral fetma, ökad muskelmassa;
. normalisering av laboratorieparametrar: en ökning av hemoglobinnivån eller antalet röda blodkroppar, en minskning av nivån av lipoproteiner med låg och mycket låg densitet med en oförändrad nivå av lipoproteiner med hög densitet.

Testosteronterapi har en gynnsam effekt på sexuell funktion.

Testosteronbehandling ger ökad muskelstyrka.

Testosteronbehandling minskar riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom

Effektiviteten av testosteronterapi.

Trots de uppenbara framgångarna med androgenersättningsterapi för åldersrelaterad androgenbrist har behandling med gonadotropa läkemedel mycket auktoritativa anhängare med mycket allvarliga argument.
Här är deras argument:
1. Hormonersättningsterapi har ett antal allvarliga nackdelar.
Intramuskulära former av testosteronpreparat leder till betydande fluktuationer i koncentrationen av testosteron i blodserumet, ofta inte fysiologiska.
Orala former av testosteronpreparat kan inte upprätthålla den fysiologiska koncentrationen av testosteron i blodet under lång tid.
Implantation av testosteronpreparat skapar en icke-fysiologisk fördelning av testosteronkoncentrationen över tiden.
Transkutana former är dyra och orsakar lokala reaktioner.
Noggrant utvald terapi med gonadotropa läkemedel har inte alla dessa nackdelar.
2. Under fysiologiska förhållanden syntetiserar Leydig-celler inte bara testosteron, utan även många andra könssteroider - östrogener och progestiner. Administrering av androgenersättningsterapi leder till en blockad av syntesen av luteiniserande hormon, och en minskning av koncentrationen av luteiniserande hormon hämmar syntesen av alla andra könssteroider i testiklarna.
Stimulering av den androgenproducerande apparaten i testiklarna (Leydig-celler) med koriongonadotropinpreparat verkar vara mer fysiologisk, eftersom syntesen av inte bara endogent testosteron utan även alla andra nödvändiga steroider stimuleras.
3. Det är obestridligt att endogent testosteron som produceras av Leydig-celler är bättre än någon syntetisk analog. Därför, i fall med hypogonadotrop hypogonadism, såväl som i fall med åldersrelaterad androgenbrist, när det är nödvändigt att bevara den spermiebildande funktionen hos testiklarna, bör koriongonadotropinpreparat föredras, som stimulerar utsöndringen av deras eget testosteron av Leydig-celler.
4. Det bör också noteras att effekten av att använda koriongonadotropinläkemedel kvarstår hos patienter under 1-6 månader efter avslutad terapi, vilket är en positiv ytterligare aspekt av användningen av denna terapi.
Sammanfattningsvis bör det också noteras nackdelarna med stimulerande terapi med humant koriongonadotropinläkemedel för åldersrelaterad androgenbrist.
1. Behandling med detta läkemedel är endast möjlig efter ett test med humant koriongonadotropin. Om detta test är negativt, är det ingen mening med att utföra denna typ av behandling - det finns inga reservkapaciteter hos Leydig-celler, det finns inget substrat för stimulering.
2. Behovet av intramuskulära injektioner varje vecka under lång tid.
3. Eftersom humant koriongonadotropin stimulerar produktionen av inte bara testosteron utan även östradiol, ökar denna typ av terapi risken för hyperöstrogenemi och gynekomasti
4. Långtidsbehandling med humant koriongonadotropinläkemedel kan leda till uppkomsten av antikroppar mot humant koriongonadotropin och utveckling av resistens mot denna typ av behandling.

Representanter för följande föreningar deltog i utarbetandet av rekommendationerna: International Association of Andrology (ISA), International Association of Aging Men (ISSAM) och European Association of Urology. Författare: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner och F.C.W. Wu.

Rekommendation 1.
Definition av åldersrelaterad hypogonadism.
(Sent insättande hypogonadism, LOH). Ett kliniskt och biokemiskt syndrom associerat med hög ålder och kännetecknat av typiska kliniska symtom och en brist på cirkulerande testosteron. Detta kan leda till en betydande försämring av livskvaliteten och ha en negativ effekt på funktionen hos ett antal kroppssystem.

Rekommendation 2.
Åldersrelaterad hypogonadism som ett syndrom kännetecknas av följande:
. Lätt igenkännliga tecken är minskad libido, försämring av kvaliteten och frekvensen av erektioner, särskilt nattliga erektioner.
. Förändringar i humör med en åtföljande minskning av intellektuell aktivitet och kognitiv funktion.
. Sömnstörning.
. En minskning av muskelmassa i samband med en minskning av dess volym och styrka.
. Ökning av visceral fettvävnad.
. Minskad hårväxt och förändringar i hudens turgor.
. En minskning av bentätheten med utveckling av osteopeni, osteoporos och en ökad risk för frakturer.

Rekommendation 3.
Patienter med misstänkt hypogonadism bör genomgå klinisk och biokemisk undersökning. Särskilda biokemiska studier måste utföras i följande utsträckning:
1. Bestämning av koncentrationen av totalt testosteron i blodserumet och könssteroidbindande globulin (SHBG), vilket kräver intag av venöst blod mellan kl. 07.00 och 11.00. För att bekräfta närvaron av hypogonadism är den lämpligaste parametern att bestämma nivån av totalt testosteron och bestämma koncentrationen av fritt testosteron, med hjälp av en matematisk beräkning eller dess bestämning med en tillförlitlig metod för jämviktsdialys.
2. För närvarande finns det ingen allmänt acceptabel nedre normalgräns för totalt testosteron. Det råder dock allmän enighet om att totala testosteronnivåer över 12 nmol/L eller fria testosteronnivåer över 250 pmol/L inte kräver ersättningsbehandling. Slutligen, baserat på data från unga vuxna män, finns det enighet om att testosteronersättningsterapi är nödvändig när de totala testosteronnivåerna är under 8 nmol/L eller nivåerna av fritt testosteron är under 180 pmol/L. Eftersom symtom på testosteronbrist börjar uppträda vid testosteronkoncentrationer i intervallet 8-12 nmol/l, bör beslutet att förskriva behandling fattas för de specifika patienter hos vilka andra orsaker till symtom på hypogonadism har uteslutits.
3. Att bestämma koncentrationen av fritt testosteron i saliv är ett ganska tillförlitligt tillvägagångssätt. Denna metod kräver dock ytterligare standardisering. Standarder för vuxna män är ännu inte tillgängliga på de flesta kliniker och referenslaboratorier.
4. I de fall testosteronnivåerna ligger under eller under den nedre gränsen för acceptabla normala testosteronnivåer som är typiska för män, rekommenderas att man gör en sekundär bestämning av testosteron, samt studerar serumnivåerna av luteiniserande hormon och prolaktin.

Rekommendation 4.
1. Det är välkänt att förändringar i funktionen hos andra endokrina system är förknippade med ålder, men den verkliga betydelsen av dessa förändringar är fortfarande dåligt förstådd. I princip krävs inte bestämning av sköldkörtelhormoner, kortisol, dihydroepiandrosteron och dess sulfatform, melatonin, tillväxthormon och insulinliknande tillväxtfaktor-1 vid bestämning av åldersrelaterad hypogonadism. Men i de fall där det finns kliniska symtom på motsvarande endokrina störningar krävs bestämning av ovanstående hormoner, såväl som ett antal andra.
2. Typ 2-diabetes mellitus är vanligt hos äldre män. Det är för närvarande oklart vilken effekt testosteron har på blodsockernivåer och insulinkänslighet; därför bör behandlingen i första hand syfta till att kompensera för diabetes, samtidigt som det också är möjligt att skriva ut testosteronläkemedel om patienten har en brist.
3. Hos åldrande män med klagomål om erektil dysfunktion är det nödvändigt att undersöka serumlipidspektrumet och tillståndet i det kardiovaskulära systemet.

Rekommendation 5.
Tydliga indikationer baserade på kliniska symtom i kombination med biokemisk bekräftelse av låga cirkulerande testosteronnivåer bör finnas tillgängliga för läkaren innan testosteronersättningsterapi förskrivs.

Rekommendation 6.
1. Testosteronbehandling är absolut kontraindicerat hos män som misstänks eller redan har diagnostiserats med prostata- och bröstcancer.
2. Män med svår polycytemi, obehandlad sömnapné, hjärtsjukdom och svåra symtom på obstruktion i de nedre urinvägarna, särskilt på grund av benign prostatahyperplasi, är kontraindicerade vid testosteronersättningsterapi. Mindre obstruktion är inte en absolut kontraindikation för sådan terapi. Efter framgångsrik behandling av obstruktion avlägsnas kontraindikationer.
3. I avsaknad av vissa kontraindikationer är patientens ålder som sådan inte en kontraindikation för förskrivning av testosteronersättningsterapi.

Rekommendation 7.
1. Naturliga testosteronpreparat bör användas för ersättningsterapi. Alla för närvarande tillgängliga testosteronpreparat för intramuskulär, subkutan, intradermal, oral och buckal administrering är säkra och effektiva. Den behandlande läkaren måste ha tillräckliga kunskaper och en specifik förståelse för farmakokinetik, samt vara informerad om fördelarna och biverkningarna av varje läkemedel. Valet av läkemedel bör göras gemensamt av läkaren och patienten.
2. Om kontraindikationer uppstår under behandlingen (särskilt prostatacancer), krävs omedelbart utsättande av testosteronersättningsterapi. Kortverkande läkemedel (transdermalt, oralt, buckalt) hos patienter med åldersrelaterad hypogonadism bör föredras framför långverkande läkemedel (intramuskulärt, subkutant).
3. Det finns otillräckliga data för att avgöra vid vilken nivå det är nödvändigt att upprätthålla cirkulerande testosteron under ersättningsterapi, med hänsyn till dess effektivitet och säkerhet. I det ögonblick vi vet är det nödvändigt att sträva efter att upprätthålla koncentrationen av testosteron i blodet på en nivå som är karakteristisk för unga män. Det är viktigt att undvika superfysiologiska testosteronnivåer. Trots att det är önskvärt att bibehålla en dygnsrytm av testosteron, bör detta inte uppnås under ersättningsbehandling.

Rekommendation 8.
elva . Alkylsubstituerade testosteronpreparat som 17a-metyltestosteron är absolut kontraindicerade eftersom de har hepatotoxiska effekter och bör därför inte förskrivas till patienter.
2. Det finns hittills otillräckliga bevis för att rekommendera ersättningsbehandling med dihydrotestosteron hos äldre män, såväl som andra steroider som dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenediol och androstenedion.
3. Humant koriongonadotropin (hCG) stimulerar produktionen av testosteron av Leydig-celler, men denna effekt är svagare hos åldrande män än hos unga män. Eftersom det inte finns tillräcklig information om effektiviteten och biverkningarna av behandling med humant koriongonadotropin hos äldre män, rekommenderas inte dess användning för behandling av åldersrelaterad androgenbrist.

Rekommendation 9.
Förbättring av tecken och symtom på testosteronbrist bör övervakas noggrant och om det inte finns någon positiv dynamik eller om patientens tillstånd förvärras ska testosteronbehandlingen avbrytas.

Rekommendation 10.
Rektal palpation av prostatakörteln och bestämning av serumprostataspecifikt antigen (PSA) är obligatoriskt hos män över 45 år, liksom bestämning av körtelvolym innan testosteronbehandling ordineras. Under de första 12 månaderna av behandlingen undersöks prostatans tillstånd kvartalsvis och därefter en gång om året. Transrektal ultraljudsvägledd prostatabiopsi indikeras endast om rektal palpation och serum-PSA-nivåer indikerar möjlig prostatakarcinom.

Rekommendation 11.
Testosteronbehandling åtföljs vanligtvis av förbättrat humör och allmänt välbefinnande. Uppkomsten av betydande negativa avvikelser i patientens beteende under behandling med testosteron dikterar behovet av att ändra dosen av läkemedlet eller avbryta behandlingen.

Rekommendation 12.
Polycytemi utvecklas periodiskt under testosteronbehandling. Regelbunden hematologisk undersökning är nödvändig, till exempel före förskrivning av terapi, var tredje månad under det första året och sedan en gång om året. Dosen av läkemedlet kan behöva ändras.

Rekommendation 13.
Bentätheten ökar under ersättningsbehandling och förekomsten av frakturer kan minska. Därför är det tillrådligt att bedöma bentätheten med intervall om vartannat år.

Rekommendation 14.
Vissa patienter med erektil dysfunktion och låga testosteronnivåer har inte nytta av behandling med enbart testosteron. I detta fall kan fosfodiesteras-5-hämmare dessutom inkluderas i behandlingen. Omvänt kräver patienter med erektil dysfunktion och låga testosteronnivåer som inte svarar positivt på fosfodiesterashämmare inkludering av ytterligare testosteronläkemedel i behandlingen.

Rekommendation 15.
Patienter som framgångsrikt har behandlats för en prostatatumör och som har utvecklat klinisk hypogonadism är kandidater för testosteronersättningsterapi, tillräckligt efter avslutad behandling av prostatatumören. I detta fall är det nödvändigt att utesluta närvaron av kvarvarande tumör. Patienten bör informeras om de möjliga riskerna, såväl som de positiva effekterna av sådan behandling. I detta fall bör patienten övervakas noggrant. Det finns inga tillförlitliga argument för och emot denna rekommendation. Läkaren måste ha god erfarenhet och kunskap för att fatta beslut i varje specifikt fall.

Hormonbehandling (hormonersättning) är ett av de nödvändiga stegen för att bibehålla mäns hälsa och livslängd. Urologer-androloger och endokrinologer identifierar hormonella störningar hos män. Du måste se dessa läkare vid de första tecknen på hormonella problem - förändringar i vikt, kroppsform, håravfall, minskad sexuell aktivitet.

KOSTNAD FÖR VISSA TJÄNSTER I VÅR KLINIK I S:T PETERSBURG

Varför finns det behov av hormonbehandling (hormonersättning)?

Hormoner är biologiskt aktiva substanser som utsöndras av celler som ligger på ytan av de endokrina körtlarna. Hormonerna själva är inte aktiva förrän de träffar målceller. Interaktionen mellan ämnen uppstår på grund av blodflödet.

Hormoner interagerar med varandra, deras koncentrationer är relaterade till varandra, så problem i produktionen av vissa hormoner leder till störningar i produktionen av andra. Således, med sjukdomar i hypofysen, är det ett misslyckande i produktionen av stimulerande hormoner, vilket resulterar i otillräcklig produktion av könshormoner. Hela hormonsystemet är i homeostas – ett tillstånd av självreglering för att upprätthålla hormonbalansen.

Med åldern börjar vissa hormoner av olika anledningar frigöras bortom normala gränser, vilket leder till en betydande försämring av välbefinnandet och en sänkt livskvalitet. Både låga och höga nivåer av hormoner är farliga för män.

För män förvärras situationen av att 60-65 % av dem är rökare, medan 20 % började röka i tonåren. 19-26 % av befolkningen missbrukar alkohol. Rökning och alkohol har en direkt effekt på hormonella nivåer eftersom de hämmar funktionen hos hypofysen, som producerar vitala hormoner.

Baserat på att män är mer benägna att dricka alkohol och röka tobak uppstår åldersrelaterade hormonella störningar tidigare hos dem och är allvarligare än hos kvinnor. De första symtomen på androgenbrist (brist på manliga könshormoner) observeras redan vid 35 års ålder och ännu tidigare, och redan vid 40 års ålder, mot bakgrund av hormonell obalans, utvecklas kroniska sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertoni, typ 2 diabetes mellitus).

Det enda sättet att normalisera hormonbalansen är hormonersättningsterapi, utförd strikt under överinseende av en endokrinolog. Självmedicinering utgör ett dödligt hot eftersom överskott av androgener leder till utvecklingen av maligna prostatatumörer. Hormonbehandling ordineras enbart på basis av blodprover för hormoner i enlighet med patientens välbefinnande.

Till en början observeras patienten regelbundet av en endokrinolog och genomgår tester. Endast om de ordinerade medicinerna har en positiv effekt - normalisering av hormonella nivåer och förbättring av välbefinnande - kommer läkaren att ordinera mediciner som mannen kan ta under lång tid.

Effektiviteten av hormonbehandling beror på patientens ålder. Ju tidigare en man söker hjälp, desto effektivare blir behandlingen. En 60-årig man med uppenbara androgyna förändringar kommer att få en mycket längre och svårare återhämtning än en 42-årig patient som upplevde de första tecknen på hormonbrist.

Föreskriven hormonbehandling i rätt tid förbättrar kvaliteten och förväntad livslängd och förhindrar de vanligaste farorna med androgenbrist - hjärtinfarkt, stroke, kranskärlssjukdom, angina pectoris, takykardi, diabetes mellitus, prostatatumörer.

Hur man avgör när hormonbehandling behövs

40 år är en milstolpe för både män och kvinnor. Även om de första tecknen på åldrande (inre) hos representanter för det starkare könet kan uppträda mycket tidigare, beror allt på den sexuella konstitutionen och livsstilen.

Tecken på märkbar hormonell obalans hos en man:

• fetma av buktyp (magen växer med relativ tunnhet av ben, armar och bål) med en minskning av procentandelen muskelmassa;
• depressivt tillstånd (missnöje med livet, irritabilitet, känsla av saknad lycka, insolvens, otillfredsställelse i livet utan uppenbar anledning);
• minskad libido, minskad sexuell aptit, ovilja att ha samlag;
• förlust av styrka, lust att sova och göra ingenting;
• erektil dysfunktion;
• högt blodsocker;
• högt kolesterol;
• svullnad av bröstkörtlarna.

Hur testosteronersättningsläkemedel fungerar

Testosteron är det huvudsakliga manliga hormonet. Det finns också i kroppen av representanter för den rättvisa hälften av mänskligheten, men i mycket mindre doser.

Hos män produceras testosteron av testiklarna under påverkan av hormoner som produceras av hypofysen, och i mindre mängder av binjurarna. Den normala testosteronnivån är 12,5-40,6 nmol/l. Denna nivå är tillräcklig för normal funktion av prostatakörteln, äggstockarna, bibehålla och öka muskelmassan, sänka kolesterolnivåerna, upprätthålla erektion etc.

På grund av sjukdom eller åldersrelaterade förändringar minskar mängden testosteron i blodet. Detta leder till en försämring av hälsan och utvecklingen av olika sjukdomar.

De första syntetiska analogerna av testosteron såldes i Sovjetunionen på 80-talet av 1900-talet. Läkemedlen användes inte bara i terapeutiska syften, utan också i sportvärlden. Det var under denna period som bodybuilding blomstrade, eftersom artificiella androgener ledde till snabb tillväxt av muskelmassa och en ökning av fysisk styrka. Men testosteronsyntes skedde inte i testiklarna, utan i levern, vilket ledde till att gifter och cancerframkallande ämnen samlades där. Levern förstördes och syntetiska testosteronanaloger förbjöds under en tid tills en ny generation droger uppfanns.

Testosteron i sig är inte aktivt, det kräver enzymet 5-alfa-reduktas för att aktivera det. Det är han som omvandlar hormonet till dihydrotestosteron, den aktiva formen av androgen. Endast en läkare kan avgöra exakt vad patienten behöver: en syntetisk testosteronanalog i sig eller en 5-alfa-reduktashämmare. Resultatet av behandlingen beror på detta. Självmedicinering är strikt kontraindicerat eftersom det leder till testikelcancer.

Endokrinologen ordinerar blodprov för patienten flera gånger om dagen: morgon, eftermiddag och kväll. Baserat på dynamiken i hormonproduktionen bestäms om huvudproblemet är bristen på själva hormonet eller dess hämmare. Sedan ordinerar läkaren själva läkemedlet.

Det finns flera former av frisättning av läkemedlet:

• Den orala formen (tabletter) är den mest bekväma. Fördelarna inkluderar: olika doser, möjlighet till oberoende användning, användarvänlighet. Bland nackdelarna med tabletter är en hög andel förfalskningar, en kumulativ effekt, strikt följsamhet till dosering och administreringsfrekvens.
• Injektionsformen (injektion) används oftare vid ersättningsterapi. Fördelar: effekten inträder omedelbart och varar länge, den aktiva substansen kommer in i blodet omedelbart och är i en stabil koncentration, ingen kontroll över dagligt intag krävs. För vissa män är injektioner kontraindicerade, de utförs under huden, men detta kräver vissa färdigheter.
• Den transdermala formen (plåster, krämer) används extremt sällan, eftersom andelen av den aktiva substansen som kommer in i huden är ganska liten. Förutom att hålla huden ren bör du undvika att träna i poolen och gymmet. Vissa män blev dock förälskade i denna form av androgenadministration. Det påverkar inte levern och säkerställer ett smidigt flöde av testosteron i blodet.
• Subkutan form (implantat). I Ryssland är denna form av androgenadministration förbjuden. Dess kärna är detta: ett implantat sätts in under huden med ett hormon applicerat på ytan av en viss dos, designad för sex månader. Implantatet tas sedan bort och ett nytt sätts in i dess ställe.

Fördelen med hormonbehandling under överinseende av en endokrinolog är det faktum att vissa män inte behöver en konstgjord testosteronanalog. De behöver bara ta en kurs med stimulantia, vilket kommer att tvinga testiklarna att självständigt producera den nödvändiga dosen av testosteron.

Detta gäller främst unga män vars gonadala aktivitet är undertryckt på grund av fysisk och psykisk stress. Baserat på blodprov drar läkaren slutsatser och ordinerar behandling som är lämplig för kroppens individuella egenskaper. Samtidigt kan en läkemedelskurs med syntetiska androgener leda till utveckling av onkologi om den används av en frisk man.

Förändringar i proportionerna av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner hos män

Först och främst måste du ta reda på orsaken till minskningen av testosteron, eftersom åldersrelaterad androgenbrist är bara en tiondel av de troliga faktorerna.

Testosteron syntetiseras av Leydig-celler i testiklarna från kostkolesterol. Gonadotropiner, hormoner som produceras av hypotalamus, är ansvariga för syntesen. Dessa inkluderar det luteiniserande hormonet LH (det stöder Leydig-cellernas funktion) och det follikelstimulerande hormonet FSH (det kontrollerar spermatogenesen). Funktionen styrs av hypotalamus.

Homeostas är när det finns otillräcklig testosteronproduktion i testiklarna, en signal skickas till hypotalamus och den signalerar hypofysen att frigöra mer LH eller FSH. Normen för follikelstimulerande hormon hos en man är 1,5-12,0 mU/l och för luteiniserande hormon - 0,5-10 mU/l.

Till skillnad från kvinnor, fluktuerar dessa hormoner i representanter för den starkare hälften av mänskligheten inte under hela månaden, utan upprätthåller en stabil nivå. Förhållandet mellan proportioner är också viktigt. WASH ska alltid råda över LH, och en förändring i motsatt riktning leder till ett antal hälsoproblem.

Follikelstimulerande hormon påverkar Sertoli-celler som finns på sädesrören. Cellerna bidrar till produktionen av ämnen som stödjer spermieaktivitet. Om det finns brist på FSH kommer lite näringsvätska att produceras, vilket orsakar manlig infertilitet.

Diabetes mellitus, övervikt, tumörer i binjurarna och hjärnan leder till minskad produktion av FSH. Låga FSH-nivåer förekommer även vid problem med tunntarmen. Endast en läkare kan fastställa den verkliga orsaken till sjukdomen.

Tester och ultraljud för att identifiera hormonella problem hos män

Luteiniserande hormon minskar eller ökar inte heller av sig självt. En endokrinolog tar flera blodprov, från vilka han drar slutsatser om nivån av hormonet. Dess värde kan påverkas av stress, så den psykologiska aspekten beaktas också.

Om alla tester visar en genomgående låg nivå av LH genomgår patienten en ultraljudsundersökning av sköldkörteln och binjurarna. Dessutom tar läkaren ett blodprov för sköldkörtelhormoner och gör också ett biokemiskt blodprov för att fastställa tillståndet hos njurarna och levern. Samtidigt kontrolleras kvaliteten på spermier, eftersom LH påverkar upprätthållandet av deras livskraft.

Vilka är stadierna av hormonbehandling hos män?

Hormonersättningsterapi är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa obalanserade kroppsfunktioner. Uppsättningen av åtgärder kan delas in i flera steg:

• Återställa optimala testosteronnivåer;
• Återställande av andra hormonella parametrar;
• Normalisering av vikt, ökning av muskelmassa;
• Behandling av kardiovaskulära patologier - normalisering av kolesterol;
• Förebyggande av prostatacancer;
• Återställer libido.

Återställer optimala testosteronnivåer

Syntetiska läkemedel har olika doser, så typen av läkemedel väljs av en urolog, androlog eller endokrinolog.

Icke-invasiva produkter (geler, plåster) är ganska populära, men de har en låg dos, så de kommer inte att hjälpa alla. Injektioner upprätthåller testosteronnivåerna under en lång period, men orsakar ett kraftigt hopp i hormoner, vilket är fyllt med utvecklingen av onkologiska tumörer. Tabletter är de mest populära läkemedlen, men de bör inte tas utan att konsultera en endokrinolog.

Återställande av andra hormonella parametrar

Sköldkörtelsjukdomar är vanliga hos män. Ibland är orsaken till lågt testosteron en underaktiv sköldkörtel. Syntetiska testosteronpreparat löser bara problemet under en kort tid, men efter avbrytande eller minskning av dosen kommer patologin tillbaka igen, så det är nödvändigt att behandlas omfattande.

Normalisering av vikt, minskning av fettvävnad och ökning av muskelmassa

Män efter 30 lever med minnena från sin ungdom, när de kunde äta vad som helst, och samtidigt sa många människor till dem "varför är du så smal." Bra ämnesomsättning och bra hormonnivåer gjorde sitt jobb, de flesta pojkar 16-25 år kan skryta med en tonad figur och brist på fett utan någon speciell diet eller träning.

Efter 25 år, för att behålla definitionen, måste du besöka gymmet - en man får snabbt muskler och förlorar fett. Efter 31-35 förändras situationen dramatiskt: muskler tappar elasticitet, en märkbar mage dyker upp, all träning blir svårare och fysisk aktivitet åtföljs av takykardi och andnöd.

Detta är de första tecknen på androgenbrist, och det är i detta skede som åtgärder bör vidtas. Om du missar ögonblicket kommer återhämtningen att ta lång tid, och effektiviteten av hormonersättningsterapi kommer inte att märkas omedelbart.

Att normalisera vikten efter 40 är omöjligt utan en balanserad kost. Testosteron ökar inte bara med hjälp av hormoner, utan även med mat. 20-30% av kosten bör bestå av livsmedel rika på hälsosamma fetter - avokado, fisk, oliver, nötter. Proteinmat bör dominera kolhydratmat.

Fysisk aktivitet är av stor betydelse. Utan dem är viktnormalisering omöjlig. Om en man aldrig har idrottat är det svårt för honom att återfå optimal fysisk form.

Processen att normalisera vikten kommer att ta mer än ett år, men på många sätt kommer detta att tillåta dig att uppnå den erforderliga nivån av testosteron. Vid betydande problem ordineras hormonbehandling för att återställa balansen i det manliga hormonet.

Behandling av kardiovaskulära patologier orsakade av överskott av "dåligt" kolesterol

Androgenbrist åtföljs ofta av högt kolesterol, vilket utgör ett hälsohot. Hos kvinnor skyddas blodkärlen av hormonet östrogen, så de hamnar i riskgruppen efter 50 år, och män mycket tidigare - redan vid 35.

I Ryssland orsakas 60% av kardiovaskulära sjukdomar av "attacken" av lipoproteiner med mycket låg densitet. De sätter sig på väggarna i blodkärlen och bildar en plack. Det täpper till kärlen, minskar deras lumen och försämrar blodtillförseln till organen. Ännu farligare är att placket slits sönder av blodomloppet. Resultatet blir stroke och död.

Å andra sidan påverkar bristen på mycket hög densitet lipoprotein också negativt hormonella nivåer. 50 % av könshormonerna består av kolesterol, som också ansvarar för att upprätthålla cellmembranet. Rökning, alkohol, brist på fysisk aktivitet, stress på jobbet - allt detta bidrar till en ökning av det "dåliga" kolesterolet.

Den övre gränsen för "dåligt" kolesterol bör inte vara högre än 3,5 mmol/l. Diabetes mellitus bidrar också till en förändring av proportionerna till förmån för "dåliga" lipoproteiner. Det enda icke-läkemedelsfria sättet att minska kolesterolet är att se över din kost och ge upp dåliga vanor. Även utan att ändra din vanliga meny, men genom att ersätta stekning med kokning, kan du minska kolesterolnivåerna med 20%.

Om patienten inte kan hantera problemet på egen hand, och han har en hög risk för hjärtinfarkt eller stroke, ordinerar läkaren kolesterolsänkande läkemedel. Självmedicinering i detta fall är förbjuden, annars kan den hormonella obalansen förvärras.

Förebyggande av prostatacancer med hormoner

Förebyggande av prostatacancer är av stor betydelse, eftersom maligna neoplasmer i prostatakörteln är den femte vanligaste dödsorsaken hos män under 70 år. Cancer utvecklas mycket långsamt och upptäcks endast när metastaser sprids till andra organ - lever, njurar, lungor.

Hormonersättningsterapi är en viktig del av det förebyggande arbetet i kampen mot prostatacancer, eftersom androgener, eller mer exakt, androstenedioner, är ansvariga för detta organs funktionalitet. Dessa könshormoner omvandlas till östrogener (östradiol) i prostatakörteln. Under ogynnsamma förhållanden (överskott av fett, rökning, alkohol) uppstår en obalans av testosteron och östrogen, vilket leder till förändringar i celler.

Ett sätt att känna igen en predisposition för prostatacancer är PSA-testet. Tekniken detekterar antigen i prostataepitelet. Genom vätskan som produceras av prostatakörteln kommer antigenet in i blodserumet. Normen anses vara 4 ng/ml. Borderline-indikatorer indikerar hyperplasi - okontrollerad proliferation av adenomceller.

Hormonersättningsterapi kräver regelbunden undersökning av prostatakörteln genom ändtarmen.

Libido restaurering

Regelbundet sexliv är ett utmärkt förebyggande av prostatacancer, och samtidigt är det svårt med androgenbrist.

Vätskan som utsöndras av prostatan frigörs naturligt vid samlag. När du vägrar sexuell aktivitet stagnerar vätska i kanalerna, vilket orsakar hypoxi. Detta ökar proliferationen - tillväxten av celler genom deras delning. Vid långvarig abstinens ökar risken för prostatautveckling flera gånger.

Hos kvinnor är libido baserad på en känslomässig komponent, medan den hos män har en fysiologisk grund. Utan normala testosteronnivåer är det omöjligt att återställa manlig libido till det normala. Att ta syntetiska droger på egen hand är dock mycket farligt; detta måste göras under överinseende av en endokrinolog, som kommer att välja dosering baserat på patientens hälsa och hormonella bakgrund.

För att göra detta tar patienten ett testosterontest; baserat på resultaten kommer dosen att beräknas och läkemedlet kommer att väljas.

Hormonersättningsterapi för män (HRT) är farmakologisk kompensation för bristen på egna hormoner. För detta ändamål används både mediciner och växtbaserade analoger. Mest betydelsefullt för män - det påverkar hälsan negativt i alla åldrar, minskar känslomässig, fysisk, sexuell aktivitet och stör mineral- och kolhydratmetaboliska processer. Hormonersättningsterapi (HRT) förbättrar i de flesta fall livskvaliteten avsevärt, förutsatt att läkemedlen är korrekt valda.

Den främsta orsaken till testosteronbrist är åldersrelaterad nedgång i sexuell funktion.. Nivån av hormonet börjar gradvis minska efter 30 år (med 1% årligen), när dess nivå är kritiskt låg inträffar det. Hos män uppstår det vanligtvis efter 50, men vissa upplever de första symtomen efter 40.

Andra orsaker till testosteronbrist:

• Patologier i hypofysen och hypotalamus (hjärnkörtlar), som reglerar syntesen av androgener;
• Kryptorchidism (hos en nyfödd pojke går inte testiklarna ner i pungen);
• Tumörer i binjurarna och testiklarna, deras inflammation, vilket resulterar i vävnadsdeformation, såväl som kastrering (testiklarna producerar 95% av testosteron);
• patologier i sköldkörteln;
• leverdysfunktion (kan inte hantera testosteronmetabolism);

• Hjärtsvikt;
• Fetma. Fettvävnad hos män är ett endokrint organ som omvandlar testosteron till kvinnliga östrogener med hjälp av enzymet aromatas;
• Hormonberoende tumörer (prostata, testiklar), vars behandling kräver en maximal minskning av testosteronnivåerna;
• Läkemedel: betablockerare, steroider, antiepileptika;

Orsaken till en lätt minskning av testosteronnivåerna kan vara livsstil: rökning, alkoholism, brist på fysisk aktivitet.

Indikationer och kontraindikationer

De viktigaste indikationerna för hormonbehandling är minskade nivåer av testosteron (totalt eller fritt) och överskott av östradiol (kvinnligt hormon). Hos vuxna män ordineras HRT för tecken på andropaus:

• Vasomotorisk instabilitet (värmevallningar);
• Psykosomatiska och psykologiska störningar (depression, överdriven ångest);
• Smärtsam urinering;
• Osteoporos;
• Kardiovaskulära patologier, högt kolesterol;
• Diabetes;
• Fetma.

Doktor i medicinska vetenskaper, professor Alexander Samoilovich Segal berättar om hur manlig klimakteriet uppstår, diagnostiseras och behandlas.

Testosteronhormonersättningsterapi används inte för följande patologier:

1. Leversjukdomar.
2. Venös tromboembolism.
3. Bröst- och prostatacancer. Hormonell behandling för cancer hos män innebär administrering av östrogener.
4. Benign prostatahyperplasi.
5. Prolaktinom (hypofystumör).
6. Polycytemi (blodpatologi förknippad med ökad volym av röda blodkroppar).

Relativa kontraindikationer för testosteronbehandling är apné (sömnapné), tung rökning och lungpatologier.

Metoder för att upptäcka androgenbrist

Serumtestning är det primära testet för att upptäcka androgenbrist.. Flera hormoner studeras samtidigt. Resultaten tolkas endast i samband med ett antal andra indikatorer. Priserna för varje ålder ligger inom ett ganska brett intervall. Allt är väldigt individuellt: för en man kan det lägre värdet vara ganska normalt, men för en annan är det redan kritiskt. Hormonersättningsterapi används inte på alla bara för att få testosteronnivåerna till den övre gränsen. Detta kan störa kroppens homeostas (självreglering) och orsaka skador på hälsan.

Läkaren ordinerar hormonersättningsterapi baserat på flera ytterligare kriterier:

1. Bendensitetsnivå.
2. Testosteronnivåer efter 30 år. Detta är en viktig riktlinje för att fastställa den individuella normen. Ju lägre indikatorn är, desto snabbare kommer andropausen att inträffa, och desto viktigare är det att korrigera hormonella nivåer i tid.

1. Prostatatillstånd och PSA-nivå (tumörmarkör).
2. Utseende: vikt, muskeltonus, hår.
3. Patientens psykologiska tillstånd.

Ytterligare studier ordineras beroende på vilket hormon som avviker från normen. Om några av dem överskrids kan hormonbehandling vara ineffektiv.

Tolkning av resultat

Om fritt testosteron är lågt, men dess totala mängd och östradiol är normala, är det nödvändigt att kontrollera nivån av steroidhormonbindande globulin. När det är i överskott blir fritt testosteron otillgängligt för receptorer. För att minska globulinnivåerna ordineras antiöstrogena läkemedel.

Läs mer om fördelar och biverkningar med antiöstrogener, samt val av läkemedel för olika ändamål.

Om nivån av fritt testosteron är låg och globulinnivån normal, undersöks leverns tillstånd (ultraljud, blodprov), nivån av aromatas (ett enzym som omvandlar testosteron till östrogen) och luteiniserande hormon (LH) i blod. Om indikatorerna är normala kontrolleras testiklarna (ultraljud, spermogram). Om det finns brist på luteiniserande hormon, ordineras först en stimulator för testosteronsyntes, humant koriongonadotropin (hCG). Om det inte finns någon effekt, korrigeras bristen på testikelfunktion med hormonersättningsterapi. När LH-nivåerna är låga kan testiklarna inte fungera till sin fulla potential. Hypofysen är ansvarig för frisättningen av detta hormon, så diagnostik av dess funktion är nödvändig (MRT, CT, bloddonation för hypofyshormoner).

En viktig indikator för lågt testosteron är nivån av dihydroepiandrosteron (DHEA). Detta ämne är direkt involverat i syntesen av androgener (det är deras föregångare).

Om nivån av alla ovanstående hormoner är låg, ordineras en ultraljudsundersökning av binjurarna och sköldkörteln. Dessutom tas ett blodprov för sköldkörtelhormoner (syntetiserad av sköldkörteln), och en biokemisk studie av serumet utförs för att bestämma leverns och njurarnas tillstånd.

Hormonersättningsläkemedel

Hormonersättningsterapi innefattar en uppsättning åtgärder som inte bara syftar till att stabilisera testosteronnivåerna, utan också på att korrigera konsekvenserna av dess brist. Androgena läkemedel kombineras väl med blodtryckssänkande (trycksänkande) och sockersänkande läkemedel.

Läkemedel väljs beroende på graden av testosteronavvikelse från normen. Syntetiska injektioner är starkare. Oralt och transdermalt (genom huden) har en svagare effekt, men utan uttalade hormonpåslag. Kostnaden för en årlig behandlingskurs med moderna effektiva läkemedel kan nå 40 000 rubel.

Injektioner

De mest kända injicerbara läkemedlen som används i hormonbehandling är testosteron cypionat (“Depo-testosterone cypionate”) och enanthate (“Testosterone E”) - estrar som liknar verkningsprincipen. Priser från 160 och 140 rubel. för 1 ml respektive. När det införs i kroppen bildas en depå, från vilken ämnet gradvis släpps ut i blodet. Nackdelen är en kraftig ökning av testosteronnivåerna de första 2-3 dagarna, följt av stabilisering under två veckor. Läkemedlen administreras i en dos på 200-400 mg en gång var 2-4:e vecka.

En ny generation läkemedel inkluderar "Nebido" baserat på testosteronundekanoat. Dess främsta fördel är frånvaron av toppökningar av testosteron och en lång verkanstid (det räcker att administrera 4-5 gånger per år). Läkemedlet tolereras väl och orsakar inga biverkningar. Priset börjar från 5800 rubel.

Oral

Bland tabletter föredras även undekanoateter. Ett populärt botemedel är Andriol. Den aktiva substansen absorberas i lymfflödet utan att påverka levern. Det elimineras efter 3-4 timmar, så det bör tas 2 gånger om dagen. Pris från 1150 rubel. Läkemedlet är effektivt i de första manifestationerna av andropaus.

Annan oral hormonbehandling:

• "Proviron" (mesterolone), 850 rub. för 20 tabletter;
• "Halotestin" (fluoxymesterolone), RUB 2 700. för 20 tabletter;
• "Methandren" (metyltestosteron), 1800 gnid. för 100 tabletter.

Ovanstående läkemedel används också inom sportfarmakologi.

Transdermal

Produkter för transdermal hormonbehandling inkluderar:

1. Plåster: "Androderm", "Testoderm". "Androderm" finns i 2 typer: scrotal och kutan. Nackdelen med hudplåster är frekventa allergiska reaktioner. Applicera en gång om dagen. Pris från 2500 rubel.
2. Gel "Andraktim" (det finns ingen registrering i Ryska federationen, du kan bara köpa via webbplatser). Applicera 2-3 gånger om dagen. Pris från 7000 rubel.
3. Gel "Androgel". Gnid in en gång om dagen i axlarna eller magen. Pris från 2600 rubel. för 30 påsar.

Nackdelen med geler är att de förbjuder kontakt av det utsmetade området med andra människors kroppar. Den största fördelen är förmågan att reproducera dygnsrytmerna för hormonproduktion av kroppen.

Implantat

Testosteronimplantat (Testopel) implanterat under huden är avsedda för långvarig hormonbehandling: Klinefelters syndrom, kryptorkism, konsekvenser av tungmetallförgiftning, kastrering. De behöver implanteras två gånger om året. Komprimerade testosteronimplantat finns i form av sterila pärlor eller cylindrar. Var och en innehåller 97-98% av hormonet.

Implantaten sys under huden på nedre delen av buken. För att göra detta görs ett 2 cm långt snitt, som sedan täcks med ett sterilt bandage i 2 veckor.

Läkemedlen säljs inte på Ryska federationens territorium, och de kan inte köpas på webbplatser heller. Det enda alternativet är att köpa från tillverkningslandet - USA.

Bieffekter

Testosteron omvandlas (aromatiseras) lätt till östradiol. Denna egenskap orsakar kroppens huvudsakliga negativa reaktioner på hormonbehandling:

• Ökad apné;
• Bröstförstoring;
• Nedsatt spermatogenes;
• Ödem;
• hypertoni;
• Prostataförstoring.

Antiöstrogenläkemedel (Tamoxifen) eller aromatashämmare (Arimidex) hjälper till att förhindra biverkningar.

Om doseringen är rätt vald(mängden testosteron som administreras ökar inte dess nivå i kroppen över den fysiologiska gränsen), då blir det inga biverkningar. Att ta hormonella mediciner bör utföras under överinseende av den behandlande läkaren. Deras oberoende användning kan leda till utveckling av cancer och störningar av alla kroppssystem.

När en man åldras förändras hormonella nivåer. Som regel börjar detta vid 35–40 års ålder, men i varje enskilt fall fortskrider processen individuellt och tidpunkten kan vara olika, både upp och ner.

Det huvudsakliga manliga hormonet är testosteron, som är ansvarigt för kön, temperament, reproduktiv funktion och sexuell aktivitet. Från 25 års ålder minskar mängden androgen som produceras gradvis, och vid 40 års ålder minskar dess koncentration med 25%.

De viktigaste symptomen på testosteronbrist hos män är:

• irritabilitet, aggressivitet;
• minskad sexlust;
• erektil dysfunktion;
• snabb utmattning;
• minskad muskelmassa;
• håravfall på huvudet och kroppen;
• viktökning, avlagring av fettvävnad på buken, höfterna och bröstet.

Med en betydande brist på testosteron minskar storleken på testiklarna, gynekomasti utvecklas och figuren ändras till en kvinnlig typ.

När skrivs hormonella läkemedel ut?

Du kan öka testosteronnivåerna genom aktiv fysisk aktivitet, livsstilsförändringar, rätt, balanserad kost och att ge upp dåliga vanor. Om dessa metoder inte hjälper till att normalisera androgennivåerna, ordineras manliga hormoner som ersättningsterapi.

Läkemedel ordineras utifrån resultat av blodprov, undersökning och intervju med patienten. Läkaren väljer dosering och behandlingsregim individuellt för varje patient. Indikationer för att ta hormonella läkemedel kan vara impotens, svag erektion eller infertilitet.

Typer av hormonella läkemedel

Hormoner för män som används för ersättningsterapi produceras i form av kapslar, injektionslösning, plåster, subkutana implantat och geler för utvärtes bruk.

Gelpreparat anses vara de mest effektiva, de appliceras på huden och säkerställer enhetlig absorption av den aktiva substansen inom en kort tidsperiod. Nackdelar inkluderar lokal irritation av epidermis, allergisk reaktion och besvär vid kläder och bad.

De viktigaste fördelarna med läkemedlet är:

• ingen negativ effekt på levern;
• aromatisering av testosteron inträffar inte;
• den egna produktionen av könshormonet undertrycks inte;
• färre biverkningar observeras.

Nackdelar inkluderar låg biotillgänglighet, behov av kontinuerlig användning och höga kostnader.

Androderm plåster

Ett annat verktyg för hormonbehandling är Androderms kroppsplåster. Detta är ett transdermalt läkemedel som säkerställer en enhetlig tillförsel av hormonet till en mans kropp under en 24-timmarsperiod. Under behandlingen sker inga kraftiga hopp i testosteronnivåerna, plåstret orsakar inga svårigheter vid användning och har färre biverkningar än orala mediciner.

Plåstret fästs på axlar, höfter, mage eller rygg. De enda nackdelarna är möjligheten till hudirritation, behovet av daglig ersättning och svårigheter under hygienprocedurer.

Injektionsterapi

Läkemedel för intramuskulär injektion är Nebido och Sustanon-250. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är testosteronester; dessutom finns ricinolja i läkemedlets sammansättning.

Nebido-injektion ges en gång var 10-14:e vecka, Sustanon-250 - en gång var tredje vecka. Den oljiga substansen, som kommer in i kroppen, frigörs gradvis från reservdepån och upprätthåller koncentrationen av testosteron på den erforderliga nivån utan plötsliga hopp. Behandlingen utförs under konstant övervakning av androgenkoncentrationen i blodet.

Baserat på resultaten av analysen justerar läkaren dosen och kan öka eller minska intervallet mellan injektionerna.

Biverkningar av hormonbehandling

Hormonella läkemedel för män kan orsaka följande biverkningar:

• aggressivitet, nervositet;
• muskelsvaghet, trötthet;
• akne i ansiktet och kroppen;
• ökad sexuell lust;
• alopeci;

• ungdomar upplever tidig pubertet;
• illamående, kräkningar, diarré;
• undertryckande av produktionen av egna hormoner;
• abstinenssyndrom;
• testikelatrofi;
• ökat blodtryck;
• svullnad av kroppen;
• prostatacancer.

För att utesluta möjligheten att utveckla biverkningar är det nödvändigt att genomgå en behandlingskur under överinseende av en läkare, strikt följa den föreskrivna dosen av läkemedel och göra ett kontrollblodprov för att kontrollera testosteronnivåerna varannan månad.

Bibliografi

1. Ivanova N.A. Syndrompatologi, differentialdiagnos och farmakoterapi.
2. Inre sjukdomar i 2 volymer. Ed. A.I. Martynova M.: GEOTARD, 2004. (UMO-stämpel)
3. Guide för akutläkare. hjälp. Redigerad av V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. 3:e upplagan. St Petersburg, 2005.
4. Kliniska rekommendationer. Reumatologi. Ed. E.L. Nasonova - M.: GEOTARD-Media, 2006.
5. Kugaevskaya A.A. Moderna principer för diagnos och behandling av arteriell hypertoni. Handledning. Yakutsk: YSU Publishing House. 2007