Умайн хүзүүний хэв гажилтын улмаас Cin 1. Умайн хүзүүний дисплази: анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Өвчин үүсгэх гурван боломжит хувилбар байдаг

Умайн хүзүүний дисплази 1, 2, 3-р зэрэг нь эмэгтэйчүүдэд түгээмэл оношлогддог. Энэ эмгэг нь олон жилийн турш шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд дараа нь хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Элэгдэл ба умайн хүзүүний дисплази хоёрын ялгаа юу вэ?

Умайн хүзүүний дисплази нь элэгдлээс (эктопи) ялгаатай бөгөөд эмгэг өөрчлөлт нь умайн хүзүүний эд эсийн бүтцэд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл эсийн бүтцэд гажуудал үүсдэг; дисплази нь ихэвчлэн хүний ​​онкоген папилломавирус (HPV) халдварын эсрэг үүсдэг. Умайн хүзүүний элэгдэл нь ихэвчлэн эд эсийн механик гэмтэл, дааврын эмгэгийн улмаас үүсдэг; эктопи дахь эсүүд нь хэвийн бус байдаг.

Умайн хүзүүний дисплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг бөгөөд цаг хугацааны явцад элэгдэл нь дисплази болж хувирдаг.

Умайн хүзүүний дисплази гэж юу вэ

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний (үтрээний хэсэг) хучуур эдэд хэвийн бус өөрчлөлттэй холбоотой эмгэг юм. Энэ нөхцөл нь хорт хавдрын өмнөх шинж чанартай байдаг. Эхлээд энэ нь эргэх боломжтой тул эрт оношлох, цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээ хийх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нэр томъёо нь ижил утгатай: CIN (умайн хүзүүний эпителийн неоплази) ба PIP (хавтгай эпителийн гэмтэл).

Залуу эмэгтэйчүүд гол төлөв өвчинд өртөмтгий байдаг. Дисплазийн ихэнх тохиолдол 25-35 насны өвчтөнүүдийн дунд ажиглагддаг. 1000 эмэгтэй хүн амд 1.5-д хүрдэг.

Энэ өвчний үед ямар эмгэг өөрчлөлтүүд гарч байгааг тодорхой ойлгохын тулд умайн хүзүүний анатомийн шинж чанарыг сайн мэддэг байх шаардлагатай.

Умайн хүзүүний бүтэц

Умайн хүзүү нь умайн доод хэсэг юм. Энэ нь нарийн бөгөөд цилиндр хэлбэртэй байдаг. Хэвлийн хөндийд хэсэгчлэн байрлаж, үтрээний хэсэгт цухуйсан (өөрөөр хэлбэл, суправагиналь болон үтрээний хэсгүүдээс бүрдэнэ).

Үтрээний хэсгийг шалгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар тусгай толь хэрэглэдэг. Хүзүүний дотор умайн хүзүү (умайн хүзүү) гэж нэрлэгддэг нэлээд нарийн суваг байдаг. Түүний урт нь 1-ээс 1.5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Энэ сувгийн дотоод залгиур нь умайн хөндий рүү ордог бөгөөд гадаад залгиур нь үтрээнд нээлттэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ суваг нь умайн хөндийг үтрээтэй холбодог.

Умайн хүзүүний суваг нь тод улаан өнгөтэй булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь салстыг ялгаруулах үүрэгтэй булчирхайг агуулдаг. Эдгээр шүүрэл нь бичил биетний умайд ороход саад болдог.

Умайн гаднах залгиурын хэсэгт булчирхайлаг хучуур эдээс үтрээ болон умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг бүрхсэн хавтгай хучуур эд рүү шилждэг. Энэ хэсэгт булчирхай байхгүй. Хавтгай хучуур эдийн өнгө нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээс ялгаатай - энэ нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Энэ нь дараахь давхаргыг багтаасан нарийн төвөгтэй бүтэцтэй.

Суурийн-парабазал. Энэ хамгийн доод давхарга нь суурь ба парабазал гэсэн хоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ. Суурийн давхаргын доор булчингийн эдүүд, цусны судаснууд, мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг. Энэ нь хуваагдах чадвартай залуу эсүүдийг агуулдаг.

Дунд зэрэг.

Өнгөц (функциональ).

Эрүүл суурь эсүүд нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Эс бүр нэг том цөмтэй байдаг. Тэд аажмаар боловсорч, дээд давхаргад хүрдэг. Тэдний хэлбэр нь хавтгай болж, үндсэн хэмжээ нь багасдаг. Эсүүд гадаргуугийн давхаргад хүрэхэд тэдгээр нь бүрэн хавтгайрч, маш жижиг цөмтэй байдаг.

Дисплазитай өвчтөнд эсийн бүтэц, хучуур эдийн давхаргууд эвдэрдэг. Хэвийн бус эсүүд хучуур эдэд илэрдэг. Тэд тодорхой хэлбэр дүрсгүй, том хэмжээтэй, нэгээс олон цөмтэй байдаг. Эпителийн давхаргад хуваагдах нь алдагддаг.

Эмгэг судлалын үйл явцад хучуур эдийн янз бүрийн давхаргууд оролцдог. Өвчний онцлог шинжүүд нь гиперкератоз, паракератоз, акантоз, митозын эрчимтэй үйл ажиллагаа юм. Эсийн бүтцэд өөрчлөлтүүд үүсдэг: цитоплазмын харьцаа, эмгэгийн митоз, вакуолизаци, цөмийн полиморфизмыг зөрчих. Эсүүд идэвхтэй үржиж, атипийн шинж тэмдэг (үндсэндээ цөмийн) илэрдэг. Энэ процесст гадаргуугийн хучуур эдийг барьж авдаггүй.

Умайн хүзүүний дисплазийн ангилал

Орос улсад тэд Яковлева, Б.Г. 1977 оны Кукуте. Умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг.

Умайн хүзүүний өөрчлөгдөөгүй хэсэгт эсвэл арын үйл явцын хэсэгт үүсдэг дисплази

Сул илэрхийлэгддэг;

Дунд зэрэг илэрхийлсэн;

илэрхийлсэн.

Атипийн шинж тэмдэг бүхий лейкоплаки.

Эритроплаки.

Аденоматоз.

Умайн хүзүүний дисплазийн зэрэг

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн гүнд үндэслэн дисплазийн гурван градусыг ялгадаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд хучуур эдийн хэд хэдэн давхаргын гэмтэл үүсдэг.
Умайн хүзүүний дисплази нь эсийн өсөлтийн үйл явцын эрч хүч, атипийн зэргийг харгалзан ангилдаг. Олон улсын ангиллын дагуу умайн хүзүүний дисплази нь 3 градустай байдаг.

Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэрэг

CIN I. Энэ нь дисплазийн хамгийн хөнгөн зэрэг юм. Патологийн процесс нь хавтгай хучуур эдийн доод гуравны нэгд ажиглагддаг. Эсийн бүтцийн өөрчлөлт бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Эс ба бөөмийн полиморфизм ажиглагдаж, митозын үйл ажиллагаа тасалдсан. Суурийн болон парабазал давхаргын гиперплази - хучуур эдийн U3 зузаан хүртэл.

Умайн хүзүүний дисплази 2-р зэрэг

CIN II. Энэ бол эмгэг судлалын дундаж зэрэг юм. Эсийн бүтцийн өөрчлөлт нь хучуур эдийн давхаргын зузааны доод ба дунд гуравны нэгд нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хучуур эд нь зууван эсвэл сунасан хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог. Ийм эсүүд хоорондоо маш нягт таардаг. Митозууд, түүний дотор эмгэг судлал ажиглагдаж байна. Бага зэрэг цөм-цитоплазмын шилжилт (том бөөм, бүдүүлэг хроматин бүтэц) байдаг.

Умайн хүзүүний дисплази 3-р зэрэг

CIN III. Дисплазийн хамгийн хүнд зэрэг. Энэ нь инвазив бус хорт хавдар гэж тооцогддог. Хэвийн бус өөрчлөлтүүд нь хучуур эдийн зузааныг бүхэлд нь хамардаг. Гэхдээ инвазив хорт хавдраас ялгаатай нь эмгэг процесс нь бусад эдэд (булчин, судас, мэдрэл) хараахан нөлөөлдөггүй.

Хүнд хэлбэрийн дисплазитай өвчтөнд гиперпластик эсүүд нь эпителийн давхаргын 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг. Ийм эсийн цөм нь том хэмжээтэй, сунасан эсвэл зууван хэлбэртэй, митозууд байдаг. Дараах шинж чанарууд байдаг: хүчтэй цөмийн полиморфизм, хоёр цөмийн, цитоплазмын шилжилт. Заримдаа том цөмтэй аварга том эсүүд ажиглагддаг. Эсийн хил хязгаар тодорхой хэвээр байна.

Умайн хүзүүний дисплази яагаад аюултай вэ?

Өвчин үүсгэх гурван боломжит хувилбар байдаг:

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн өсөлт - доод давхаргад хэвийн бус эсүүд нэмэгдэж, хорт хавдар болж хувирдаг.

Тогтворжуулах.

Хэвийн бус эсүүд эрүүл эд эсийн өсөлтөөр солигдох үед өвчний регресс.

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх шалтгаанууд

Умайн хүзүүний энэхүү эмгэгийн илрэл нь хүний ​​​​онкоген папилломавирусын (HPV-16 ба HPV-18) өртөхтэй холбоотой юм. Тэд өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь - 98% хүртэл илэрдэг. Хэрэв вирус нь эмэгтэй хүний ​​биед удаан хугацаагаар (нэг жилээс дээш) байвал эсийн бүтцэд өөрчлөлт орж, умайн хүзүүний дисплази үүсдэг. Хүний папилломавирусын халдварыг эмчлэх талаар манай вэбсайтаас уншина уу. Мөн хэд хэдэн хүндрүүлэх суурь хүчин зүйлүүд байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Дархлаа суларсан (архаг өвчин, стресс, буруу хооллолт, зарим эм уух зэргээс шалтгаалан).

Тамхи татах - тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд дисплази үүсэх эрсдэл хэд дахин их байдаг.

Үрэвслийн шинж чанартай эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин.

Цэвэршилт, дааврын эм ууснаас үүдэлтэй дааврын асуудал.

Жирэмслэлттэй холбоотой дааврын үйл явц.

Бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхлэх.

Эрт төрөлт.

Умайн хүзүүний гэмтэл.

Умайн хүзүүний дисплазийн шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бие даасан эмнэлзүйн зураглалгүй, шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Арван өвчтөн тутмын нэг нь өвчний шинж тэмдэггүй далд хэлбэрээр явагддаг. Гэхдээ ихэвчлэн халдвар байдаг бөгөөд холбогдох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн дотны бүсэд загатнах, шатаах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өнгө, үнэр, тууштай байдал нь өөрчлөгдсөн үтрээнээс хэвийн бус ялгадас гарч ирдэг. Ялангуяа бэлгийн хавьталд орох эсвэл тампон хэрэглэсний дараа шүүрэл нь цустай байж болно. Ихэвчлэн өвдөлт байдаггүй. Умайн хүзүүний дисплази нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд хангалттай эмчилгээ хийсний дараа энэ нь буурч болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмгэг өөрчлөлтүүд нэмэгдэж, 1-р зэрэглэлээс хоёр, гуравдугаар зэрэгт шилждэг.

Умайн хүзүүний дисплази нь ихэвчлэн заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз, анус, үтрээ, үтрээний кондилом зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчинтэй хавсардаг.

Тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тул лаборатори, эмнэлзүйн болон багажийн оношлогооны аргууд онцгой ач холбогдолтой юм.

Умайн хүзүүний дисплазийн оношлогоо

Хэрэв дисплази гэж сэжиглэж байгаа бол шинжилгээг дараахь схемийн дагуу явуулна.

1. Үтрээний толь ашиглан умайн хүзүүг шалгана. Шалгалт нь дисплазийн эмнэлзүйн тод хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг. Эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүдийг нүдээр тодорхойлж болно: сүүдэрт өөрчлөлт орох, гаднах залгиурын эргэн тойронд гялалзах, хучуур эдийн өсөлт, толбо үүсэх.

2. Кольпоскоп ашиглан үзлэг хийнэ. Энэхүү оптик төхөөрөмж нь арав дахин томрох боломжийг олгодог бөгөөд үүний ачаар та эмгэгийн мөн чанарыг үнэн зөв үнэлэх боломжтой болно. Үүний зэрэгцээ оношлогооны шинжилгээ хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд цууны хүчил ба Луголын уусмалыг хүзүүнд хэрэглэнэ.

Люголын уусмалаар туршиж үзэхэд дисплази талбарууд

3. Пап түрхэцийн цитологийн шинжилгээг хийнэ. Микроскопоор янз бүрийн газраас авсан материалыг судлах нь хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, арга нь папиллома вирусын маркер болох эсийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вирус байгаа эсүүд нь үрчлээстэй цөм, хүрээтэй байдаг.

4. Сэжигтэй хэсэгт умайн хүзүүнээс авсан эд эсийн дээжийн гистологийн шинжилгээг хийдэг. Энэ нь дисплази оношлох хамгийн үр дүнтэй арга юм.

5. ХПВ-ийг илрүүлэхийн тулд ПГУ-ын аргыг мөн ашигладаг. Эдгээр судалгаанууд нь омог, вирусын ачааллыг (бие дэх ХПВ-ийн концентрацийг) тодорхойлоход тусалдаг. Үр дүнгээс хамааран (онкогенийн төрөл байгаа эсэх) өвчтөний эмчилгээний тактикийг тодорхойлно.

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээ

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээний дэглэмийг эмгэгийн зэрэг, эмэгтэйн нас, нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ, бусад өвчний илрэл зэргийг харгалзан сонгоно. Өвчтөний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах хүслийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Дисплазийн хувьд дараахь эмийн эмчилгээг зааж өгнө.

Этиотропын үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (хэрэв умайн хүзүүний дисплази нь үрэвслийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан бол). Сургалтыг стандарт схемийн дагуу явуулдаг.

Гормоны түвшинг хэвийн болгох.

Дархлааны үйл ажиллагааг иммуномодулятор ба интерфероны курсээр сайжруулах. Их хэмжээний гэмтэлтэй, дахин давтагдах CIN-тэй бол ийм эмчилгээ шаардлагатай.

Үтрээний хэвийн микробиоценозыг сэргээх, бактерийн вагинозыг эмчлэх.

Умайн хүзүүний дисплазийн мэс заслын эмчилгээ

Дисплазийг дараах мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг криодеструкц (шингэн азот) ашиглан устгах.

Радио долгионы эмчилгээ.

Цахилгаан коагуляци.

Лазерт өртөх (аргон эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл).

Конизаци (дисплази бүхий хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах).

Умайн хүзүүг бүрэн арилгах (тайрах).

Эдгээр аргуудыг сарын тэмдгийн дараах өдрүүдэд хэрэглэдэг. Процедурын бэлтгэлд үтрээний ариун цэврийн байгууламжийг хийж, тусгай заалтын дагуу дархлаа засах ажлыг гүйцэтгэдэг.

1, 2, 3 градусын дисплази эмчилгээ

Зарим өвчтөнд анхааралтай хүлээх нь илүү дээр юм. Энэ нь эмгэг өөрчлөлтийн регрессийн магадлал байгаа тохиолдолд хамаарна. Энэ нь гэмтлийн жижиг хэсэгт 1-2-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазитай залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.
Хоёр эерэг үр дүнг өгсөн давтан судалгаа (3-4 сарын завсарлагатай) дээр үндэслэн мэс заслын оролцооны талаар шийдвэр гаргадаг. Хэрэв өвчтөн умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази (3-р зэрэг) гэж оношлогдвол түүнийг эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын тасагт илгээж, мэс заслын эмчилгээ (умайн хүзүүг арилгах гэх мэт) хийнэ.

1-р зэрэглэлийн хувьд өвчтөний эмчилгээ нь ХПВ-ийн шинжилгээний үр дүн болон умайн хүзүүний хүзүүнд хэр өртсөнөөс хамаарна. Хэрэв вирусын онкоген төрлүүд байгаа бөгөөд гэмтэл нь том талбайг эзэлдэг бол хор хөнөөлтэй аргуудыг ашиглах нь зүйтэй. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь жижиг бөгөөд онкоген төрлүүд байхгүй бол өвчтөнийг зүгээр л ажиглаж болно. Хоёр жилийн динамик ажиглалтын дараа цаашдын тактикууд тодорхойлогддог. Хэрэв өвчний регресс байхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн эдийг устгах ажлыг гүйцэтгэдэг.

CIN II оношлогдсон 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд хор хөнөөлтэй процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ CIN II ба III-ийн криодиструкцийн аргыг хэрэглэх нь тийм ч таатай биш юм, учир нь ийм тохиолдолд үхжилтийн өөрчлөлтийн гүнийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Умайн хүзүүний гажигтай 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тайралт эсвэл конизаци хийдэг. Устгасан эдийг үе шаттайгаар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн өөр өвчин илэрсэн бол (умайн хүнд хэлбэрийн уналт, хавсралтуудын эмгэг, ММ, умайн хүзүүний суналт) пангистерэктоми хийх шийдвэр гаргаж болно.

Аливаа мэс заслын оролцооны өмнө үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь халдварын эх үүсвэрийг ариутгах явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг багасгахаас гадна дисплазийн бүрэн регрессийг бий болгох боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний дисплази мэс засал хийх заалт

Зүсэх эсвэл конизаци хийх заалтууд нь:

Умайн хүзүүний сувгийн дагуух үйл явцын тархалтаас болж нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн дүрсэлдэггүй.

Цитологи ба биопсийн үр дүнгээс харахад умайн хүзүүний дисплази II, III эсвэл CIS зэрэг болно.

Түүнчлэн хүзүүний хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын үед дисплазийн зэргийг харгалзахгүйгээр мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад устгалын үр дүн гарахгүй бол тэдгээрийг зааж өгсөн болно.
Онцгой хасах шийдвэр гаргахаас өмнө инвазив хорт хавдрыг үгүйсгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд нарийн эмнэлзүйн үзлэг, кольпоскопи, цитологи, морфологийн судалгаа хийдэг.

Хагалгааны дараах эмчилгээ

Эдгэрэлтийг аюулгүй үргэлжлүүлж, хүндрэл гарахгүйн тулд мэс заслын дараа эмэгтэй хүн хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Та шүрших, тампон хэрэглэх, жин өргөх боломжгүй. Энэ нь бэлгийн амралтыг хадгалах шаардлагатай. Үүнээс гадна та эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Эхний хяналтын үзлэгийг хагалгааны дараа ойролцоогоор 3-4 сарын дараа хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд т рхэц авч, цитологийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь жилийн туршид улирал тутамд хийгддэг. Шалгалтын үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд өвчтөнийг жил бүрийн үзлэгт тогтмол хамруулж болно.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Дисплази мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн нэг сар орчим үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд дараахь үзэгдлүүд ажиглагдаж болно.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөж буй өвдөлт. Тэд ихэвчлэн процедурын дараа эхний хэдэн өдөр эмэгтэйд төвөг учруулдаг. Лазер өртсөний дараа өвдөлт хамгийн удаан үргэлжилдэг.

Их хэмжээний ялгадас гарах бөгөөд энэ нь тодорхой үнэртэй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн гурваас дөрвөн долоо хоног үргэлжилдэг, ялангуяа криодеструкцийн дараа удаан үргэлжилдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт, халууралт бүхий хүнд цус алдалт. Ийм нөхцөлд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Умайн хүзүүний дисплазийн 1, 2, 3-р зэргийн прогноз

Орчин үеийн анагаах ухаанд дисплазийг судлах, эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаг. Энэ нь эмгэгийг хорт үйл явц руу шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​сонгосон эмчилгээ, өвчтөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдвөл ямар ч түвшний дисплази эдгэрч болно.

Хагалгааны дараа эдгэрэлтийн түвшин 95% хүрч болно. Мэс заслын аргыг хэрэглэсний дараа өвчний дахилт нь өвчтөнүүдийн 5-10% -д ажиглагддаг. Энэ нь папиллома вирус байгаа эсвэл дисплазийн талбайн тайралт хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол умайн хүзүүний дисплази нь тохиолдлын 30-50% -д инвазив хорт хавдар болж хувирдаг.

Умайн хүзүүний дисплазиас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргууд нь:

Онкоген төрлийн вирусын эсрэг вакцинжуулалт (эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд).

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор.

Умайн хүзүүний эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдтэй зөвлөлдөх ажил.

Төрөл бүрийн зөв хооллолт. Ялангуяа А, В витамин, селенийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь чухал.

Тамхинаас гарах.

Халдварт голомтыг ариутгах.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх (жилд дор хаяж 1-2 удаа), т рхэцийн шинжилгээ хийх.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд оролцдог байгууллагуудын (ДЭМБ, ACOG, AGS) мэргэжилтнүүд эрт илрүүлэг шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Үүнийг 18 настай эсвэл бэлгийн харьцааны эхэн үед авах ёстой. Жил бүр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, Пап шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв тэд гурван сөрөг үр дүн өгвөл скринингийг бага давтамжтайгаар (гурван жил тутамд) хийж болно.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын скринингийн нэг хэсэг болох папилломавирусыг тодорхойлох, хэвлэх боломж хараахан батлагдаагүй байна. 16, 18-р төрлийн вирүсийн ПГУ-ын оношлогоо нь цитологиос илүү хэмнэлттэй арга юм.

ХПВ-ийн шинжилгээ нь өвчтөний нас ахих тусам прогнозын үнэ цэнийг олж авдаг боловч цитологийн шинжилгээ нь үнэ цэнээ алддаг. 35-аас дээш насны өвчтөнд хүний ​​папилломавирусын онкоген төрлийг илрүүлэх нь 3-р зэргийн дисплази үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

Умайн хүзүүний дисплази гэж юу вэ?

Умайн хүзүүний дисплази (умайн хүзүүний дисплази) нь умайн хүзүүг бүрхсэн хучуур эдийн нөхцөл бөгөөд энэ нь давхаргын тоо, түүнийг бүрдүүлдэг эсийн бүтцэд өөрчлөлт орсноор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд суурь мембран ба хамгийн дээд эсийн давхарга нь үйл явцад оролцдоггүй. Дисплази гэдэг нь хавсарсан нөхцөлд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог өвчин юм.

Умайн хүзүүний дисплази нь маш аюултай эмгэг бөгөөд умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвчийн бүтцийг өөрчилдөг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын өмнөх хэлбэр юм. Дисплази нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байж болох ч энэ нь үргэлж хучуур эдийн эсийн бүтцийг зөрчиж дагалддаг. Энэ нь зөвхөн дээд давхаргад нөлөөлдөг төдийгүй илүү гүн гүнзгий нэвтэрч чаддаг.

Умайн хүзүүний дисплази нь ихэвчлэн элэгдэл гэж нэрлэгддэг боловч энэ нэр томъёо нь үзэгдлийн мөн чанарыг бүрэн илэрхийлж чадахгүй. Эдгээр хоёр процессын гол ялгаа нь эд эсийн механик гэмтлээс болж элэгдэл үүсдэг бөгөөд дисплази нь эд эсийн эсийн бүтцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.

Умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн гэмтлийн гүнээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

дисплазийн хөнгөн (хөнгөн) хэлбэр (хавтгай хучуур эдийн давхаргын зузааны гуравны нэг хүртэл өртдөг; завсрын давхаргын эсүүд хавдаж болно);

дунд зэргийн илэрхийлэгддэг (дундаж) дисплазийн хэлбэр (зузаануудын гуравны нэгээс гуравны хоёр нь нөлөөлдөг; хучуур эдийн туйлшрал алдагддаг);

дисплазийн тод (хүнд) хэлбэр (эптелийн бүх давхарга нөлөөлдөг).

Жил бүр дэлхий даяар 40 сая орчим эмэгтэйд умайн хүзүүний дисплази анх удаа оношлогддог эсвэл батлагдсан байдаг. Энэ өвчин нь умайн хүзүүний эмгэгийн тодорхойлогдсон тохиолдлын ойролцоогоор 15-18% -ийг эзэлдэг. Нөхөн үржихүйн насны 34-35 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Төрөл бүрийн судалгаагаар умайн хүзүүний дисплазийн хүнд хэлбэрийн хорт хавдар руу шилжих дундаж түвшин ойролцоогоор 10-30% байна.

Ихэнх өвчтөнүүд эмгэгийн механизмын мөн чанарыг ойлгодоггүй тул умайн хүзүүний дисплази нь элэгдэл, хорт хавдартай андуурдаг. Аль нь ч зөв биш. Ялгаа нь юу болохыг ойлгохын тулд та анатомийг үзэх хэрэгтэй.

Умайн хүзүү нь үтрээ ба умайн хоорондох хил юм. Энэ нь 3 төрлийн даавуунаас бүрдэнэ.

хучуур эд;

булчинлаг;

холбох.

Түүний хучуур эдийн нэг онцлог шинж чанар нь бүтцийн хувьд нэг төрлийн бус байдаг. Умайн хүзүү нь 2 төрлийн салст бүрхүүлийн хучуур эдүүдийн уулздаг газар юм: цилиндр хэлбэртэй, эсүүд нь нэг давхаргад байрладаг, тэгш өнцөгт хэлбэртэй, умайн хөндий ба умайн хүзүүний сувгийг доторлогоотой, олон давхаргат хавтгай, үтрээ болон үтрээний онцлог шинж чанартай байдаг. хэд хэдэн эгнээ хавтгайрсан эсүүдээр төлөөлдөг. Хоёр хучуур эд нь коллагены утаснаас бүрдэх нимгэн суурийн мембран дээр байрладаг бөгөөд бат бөх суурь, хязгаарлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Умайн хүзүүний ийм нарийн бүтэцтэй учраас эсийн шинж чанарын өөрчлөлттэй холбоотой янз бүрийн эмгэг процессууд энэ хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог.

Тэдгээрийн хамгийн үндсэн нь:

Элэгдэл нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийг үтрээ рүү шилжүүлэх явдал юм. Эсийн бүтэц, үйл ажиллагаа, өсөлтийн шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Умайн хүзүүний суваг болон үтрээний нөхцөл байдлын ялгаатай байдлаас шалтгаалан цилиндр эсүүд нь хүчиллэг орчин, эмэгтэй бэлэг эрхтний хэвийн микрофлорын хаягдал бүтээгдэхүүн, бэлгийн харьцааны үед гэмтэл, эдгэрэлт муутай шарх, элэгдэл үүсгэдэг. Сандал дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед энэ нь цайвар ягаан өнгийн дэвсгэр дээр баялаг улаан хэсэг шиг харагдаж байна.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хязгааргүй өсөлтийн чадварыг олж авсан хучуур эдийн эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үйл явц юм. Хэрэв хэт их ургасан эсүүд суурийн мембранаас хэтрээгүй бол "хорт хавдар" (CIS carcinoma in situ) гэж ярьдаг бөгөөд энэ нь аливаа дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат юм. Хэрэв хорт хавдар нь суурийн мембранаар ургасан бол анагаах ухааны үүднээс бид инвазив хорт хавдрын тухай ярьж байна (энэ нь энгийн хүмүүсийн ойлголтоор хорт хавдар юм).

Дисплази гэдэг нь умайн хүзүүг бүрхсэн олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн бүтцийн өөрчлөлт бөгөөд дотор нь "хэвийн бус" цөм хэлбэртэй эсүүд гарч ирдэг, олон цөмт, жигд бус хэлбэртэй, давхаргад анатомийн хуваагдал алдагддаг. Гэсэн хэдий ч өөрчлөгдсөн эсүүд нь хязгааргүй өсөх чадваргүй бөгөөд суурийн мембранаас цааш нэвтэрдэггүй. Умайн хүзүүний шилжилтийн бүсэд булчирхайлаг хучуур эд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Орчин үеийн анагаах ухаан "дисплази" гэсэн нэр томъёог удаан хугацаанд ашиглаагүй бөгөөд үүний оронд оношлогоо, шинжлэх ухааны ном зохиолд дараахь тодорхойлолтыг олж болно: умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN эсвэл CIN), энэ нь шинэ эсийн үүсэх гэсэн үг юм. энэ эдэд хамаарахгүй умайн хүзүүний хучуур эдийн элементүүд.

Умайн хүзүүний дисплази нь бусад хорт хавдрын урьдал өвчний нэгэн адил аль нэг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэггүй. Энэ нь үргэлж олон өдөөн хатгасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цогц хослол юм.

Дисплазийн голомт үүсэх гол шалтгаанууд нь:

зарим төрлийн хүний ​​папилломавирусын халдвар (ХПВ);

жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (5 жилээс);

эрт бэлгийн харьцаанд орох (14-15 нас);

олон тооны бэлгийн хавьтагч;

муу зуршил (тамхи татах).

Диспластик үйл явцын хөгжилд дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

витамин С, А дутагдалтай монотон хоолны дэглэм;

дархлааны эмгэг;

аливаа хорт хавдрын генетикийн урьдал нөхцөл;

бэлгийн халдвар;

боловсрол, амьдрал, нийгмийн эсрэг зан үйлийн түвшин доогуур;

олон тооны төрөлт.

Умайн хүзүүний дисплази, хорт хавдрын хөгжилд ХПВ вирусын давамгайлсан үүргийг олж илрүүлсэн нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдартай тэмцэх үр дүнтэй аргуудыг боловсруулахад нээлт болсон юм.

Вирусын хүчин зүйл

Умайн хүзүүний дисплази нь ихэвчлэн хүний ​​папилломавирусын (HPV) улмаас үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд дисплази үүсэхээс умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хүртэл 10 орчим жил үргэлжилдэг.

Хүн бүр хүний ​​хөхөнцөр вирүсийн халдвар авах боломжтой ч бэлгийн идэвхтэй, олон бэлгийн хавьтагчтай эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг үл тоомсорлож, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц нь ХПВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Мөн үр хөндөлт эсвэл ойр ойрхон хүүхэд төрүүлснээс болж умайн хүзүүний гэмтэл үүсдэг.

ХПВ-ийн вирусын олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өвөрмөц гэмтэл үүсгэдэг. Жишээ нь: гар, хөлний нийтлэг warts, бэлэг эрхтний бүсэд бэлэг эрхтний үрэвсэл; дисплази ба умайн хүзүүний хорт хавдар.

Хорт хавдрын "аюул" зэрэглэлийн дагуу бүх төрлийн ХПВ-ийг 3 ангилалд хувааж болно.

Хорт хавдар үүсгэдэггүй, хорт хавдар үүсгэх эрсдэл багатай төрлүүд нь уушиг, бэлэг эрхтний эрхтэнд байдаг бөгөөд эдгээр нь 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44 юм.

Онкогений эрсдэл бага. Умайн хүзүүний дисплази, хорт хавдрын бүх тохиолдлын 90% -д өндөр онкоген серотипт хамаарах вирусууд илэрдэг. Эдгээр нь 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 төрөл юм.

Онкогений эрсдэл өндөр. Ялангуяа 16 ба 18 насныхан түрэмгийлдэг бөгөөд энэ нь бусад хүмүүсээс илүү түгээмэл бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг.

ХПВ нь эсийн өөрчлөлтийг хэрхэн үүсгэдэг вэ?

Эрүүл биед ямар ч гэмтсэн эсийг дархлааны систем болон хавдрын эсрэг дотоод механизмаар нэн даруй устгадаг бөгөөд энэ нь ижил төстэй согогтой эсийг хуваах, нөхөн үржих процесст орохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна эсийн төрөл бүрийн хуваагдлын тоог генетикийн хөтөлбөрөөр хатуу хязгаарладаг. Энэ нь бие махбод дахь хөгшрөлтийн үйл явцыг тодорхойлдог бөгөөд бүх хүслээр хүн үүрд амьдрах боломжгүй юм.

ХПВ вирус нь хорт хавдар үүсгэгч өндөр идэвхжилтэй хүний ​​биед орж ирэхэд цусаар дамжин бэлэг эрхтэнд хүрч, умайн хүзүүний хавтгай хучуур эд эсийн эсүүдэд шингэдэг. Вирусын тоосонцор нь эпителийн эсийн "аюулгүй байдлын системийг" хааж, ДНХ-ийг гэмтээдэг тусгай уураг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд үхдэггүй, дархлааны системээр арилдаггүй, ижил төстэй "хэвийн бус" сорьцыг хувааж, нөхөн үржих чадвартай атипик эсүүд үүсдэг. Тиймээс умайн хүзүүний хучуур эдийн давхаргын бүтцэд өөрчлөлт ордог бөгөөд үүнийг шинжлэхэд умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN эсвэл CIN) гэж тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч дисплази нь хорт хавдраас ялгаатай нь хэвийн бус эсүүд нь хязгааргүй хяналтгүй өсөлтийн шинж чанартай байдаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хавсарсан бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн хүзүүнд диспластик процесс үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг сайтар судалсан.

Энэ тохиолдолд 2 тусдаа нөлөө (COC) байдаг:

шууд бус;

Шууд бус нөлөөлөл нь ихэвчлэн залуу, 20-40 насны COC-ийг байнга хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцаанд ордог, бэлгийн хавьтагчаа байнга сольж, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилдөг, тамхи татдаг эмэгтэйчүүд байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь умайн хүзүүнд диспластик процесс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шууд нөлөөллийн механизм нь бүрэн судлагдаагүй байгаа боловч статистик мэдээлэлд үндэслэн COC-ийг удаан хугацаагаар (5 жил ба түүнээс дээш) хэрэглэх нь умайн хүзүүний дисплази үүсэх эрсдлийг бараг 2 дахин нэмэгдүүлдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эрсдэлийн ангилалд хамаарахгүй, учир нь энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь умайн хүзүүний хучуур эдэд нөлөөлдөггүй. Цэвэршилтийн үеэр буюу өндгөвчийг арилгасан, дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд мөн адил хамаарна, тэдний диспластик процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэггүй.

Бусад шалтгаанууд

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх шалтгаан нь эрүүл бус амьдралын хэв маяг, муу зуршлууд (ялангуяа тамхи татах) байж болно, учир нь дархлаа буурах, гипокси нь умайн хүзүүний хучуур эдэд микротравма үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эрт бэлгийн харьцаанд орох, олон тооны бэлгийн хавьтагчтай, нийгмийн түвшин доогуур зэрэг бусад шалтгаанууд нь энэ ангиллын эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн төрлийн ХПВ-ийн халдвартай шууд холбоотой юм.

А, С витамин дутагдалтай, дархлал хомсдол, генетикийн урьдал нөхцөл байдал нь бие махбодийн хамгаалалтын системийг тасалдуулж, гэмтсэн эсийн элементүүдийг устгах хөтөлбөрийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь диспластик процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ерөнхийдөө умайн хүзүүний дисплази үүсэхийг Калифорнийн их сургуулийн эмэгтэйчүүдийн эмч Майкл Поликар 1995 онд дэвшүүлсэн "хогийн ургамлын" онолыг ашиглан тайлбарлаж болно. Түүний бодлоор умайн хүзүүний хучуур эд нь ХПВ хэлбэрийн эсийн өөрчлөлтийн "үр" унадаг хөрс боловч тэдгээрийг соёолохын тулд "ус, гэрэл, дулаан" шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнд дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг. диспластик процессыг хөгжүүлэх бусад хүчин зүйлүүд - тамхи татах, дархлаа буурах, витамины дутагдал, генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Тэдгээргүйгээр, ХПВ-тэй байсан ч умайн хүзүүний дисплази үүсэхгүй.

Өнөөдрийг хүртэл энэ онолыг эмнэлзүйн болон лабораторийн аргаар батлах боломжгүй байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдэд ХПВ-ийг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хослуулсан нь энэхүү шинжлэх ухааны таамаглалыг дэмжиж байна.

Умайн хүзүүний дисплазийн шинж тэмдэг

Эхний хэлбэрээр өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчин нь зөвхөн дэвшилтэт нөхцөлд илэрдэг: эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, үтрээний хөнгөн цус алдалт байж болно. Үүнээс зайлсхийх, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүнд багаж хэрэгсэл, лаборатори, эмнэлзүйн үзлэг орно.

Дисплазийн шинж тэмдгийг зөвхөн бусад өвчний шинж тэмдэг дагалддаг тохиолдолд л илрүүлж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний дисплази байгаа тохиолдолд умайн хүзүүний элэгдэл үүсдэг. Тиймээс чадварлаг эмч өвчтөнд элэгдэл илэрсэн тохиолдолд PAP шинжилгээнд (SMEAR) илгээнэ.

Дисплазийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

тааламжгүй үнэргүй, сүүн цагаан өнгөтэй элбэг дэлбэг лейкорреа;

дотно харьцааны дараа үтрээний ялгадас дахь цусны судал;

бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

Дахин нэг удаа давтах ёстой: эдгээр шинж тэмдгүүд нь умайн хүзүүний дисплазид хамаарахгүй, оношлоход ашиглах боломжгүй, гэхдээ зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатайг сануулж байна.

Дисплазийн зэрэг

Умайн хүзүүний хучуур эд хэр гүн гүнзгий нөлөөлж байгаагаас хамааран умайн хүзүүний дисплази 3 градус байдаг.

1 градус (сул);

2 градус (дунд зэрэг);

3-р зэргийн хүнд.

Хэрэв бид тэгш өнцөгт хэлбэртэй хучуур эдийн хэсгийг төсөөлж, доод тал нь суурийн мембранаар дүрслэгдсэн, дээд тал нь эсийн өнгөц эгнээ юм бол дисплазийн янз бүрийн зэрэг нь иймэрхүү харагдах болно.

Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэрэг (сул)

Эмнэлгийн баримт бичигт (шинжилгээний үр дүн эсвэл ханд) үүнийг дараах байдлаар тодорхойлсон: CIN I (умайн хүзүүний эпителийн неоплази I). Суурийн мембрантай зэргэлдээх эпителийн давхаргын зөвхөн доод 1/3 нь эмгэг өөрчлөлтөд орсон тохиолдолд үүнийг байрлуулна.

Умайн хүзүүний дисплази 2-р зэрэг (дунд зэрэг)

Оношлогоо нь CIN II (умайн хүзүүний эпителийн неоплази II) гэж нэрлэгддэг. Энэ нь эмгэг процесс нь хучуур эдийн гүний 2/3 хэсэгт тархаж, дээд 1/3 нь нөлөөгүй хэвээр байх үед тогтоогддог.

Умайн хүзүүний дисплази 3-р зэрэг (хүнд)

CIN III (умайн хүзүүний эпителийн неоплази III) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хучуур эдийн бүх давхаргын бүтэц эвдэрсэн үед умайн хүзүүний дисплазийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ зэрэг нь дисплази өөрөө болон хорт хавдрын эхний үе шат ("карцинома in situ") хоорондын нарийн шугам юм. Аль ч тохиолдолд суурийн мембран хэвээр үлддэг. Цорын ганц ялгаа нь хязгааргүй хуваагдах чадварыг олж авдаг эсийн үйл ажиллагаа юм. Гистологийн шинжилгээ нь эмгэг процессын ноцтой байдлыг тогтооход тусална.

Эмэгтэй хүн умайн хүзүүний дисплазитай юу тулгарч болох нь түүний зэргээс шууд хамаардаг.

1-р зэрэг

Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэргийн 57% -д нь вирусыг эмэгтэйн биеэс зайлуулсны дараа өөрөө алга болдог. Эрүүл хүний ​​хувьд 10 тохиолдлын 9-д нь вирус нь бие махбодид орсны дараа 6 сараас нэг жилийн дараа цусны шинжилгээгээр илрэхээ больдог. Дархлаа нь вирусын тоосонцорыг өөрөө устгадаг.

2-р зэрэг

Умайн хүзүүний 2-р зэргийн дисплази нь тохиолдлын 43% -д нь бие нь ХПВ-ээс чөлөөлөгдсөний дараа өөрөө алга болдог. 35% -д нь урт хугацааны тогтвортой явц ажиглагдаж байна. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн 70% нь оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор эдгэрдэг.

3-р зэрэг

Төрөл бүрийн ангиллын эмэгтэйчүүдийн дунд явуулсан судалгаагаар 3-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь хорт хавдар болж хувирах магадлал 10-30% байдаг. Үр дүнгийн ийм тархалтын шалтгаан нь эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн ангилалд (нас, урьдчилан сэргийлэх арга, муу зуршлууд, амьдралын хэв маяг, бэлгийн хавьтагчтай хүмүүсийн тоо) өөр өөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

Умайн хүзүүний дисплази нь жирэмслэлтийн үед анх оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эсрэг заалт биш юм. Энэ эмгэг процесс байгаа нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд нөлөөлөхгүй бөгөөд ихэсийн үйл ажиллагааг саатуулдаггүй. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлт нь умайн хүзүүний дисплазид ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, түүний явцыг улам дордуулдаггүй бөгөөд илүү хүнд хэлбэрт шилжихэд хувь нэмэр оруулдаггүй.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог дааврын өөрчлөлтийн нөлөөн дор умайн хүзүүнд физиологийн өөрчлөлтүүд үүсч, умайн хүзүүний дисплази гэж андуурч болно. Умайн хүзүүний сувгийн шинж чанар бүхий эсүүд үтрээ рүү шилждэг эктрапион (псевдо-элэгдэл) тухай ярьж байна. Шалгалтын явцад энэ нөхцөл байдал нь умайн хүзүүнд улаан цагираг хэлбэрээр илэрдэг.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс 1-3 жилийн өмнө шинжилгээ хийлгэж, цитологийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол давтан хяналтыг тогтоодоггүй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд ХПВ-ийн тээвэрлэлт эсвэл хэвийн бус эсийн шинжилгээнд хамрагдаагүй бол умайн хүзүүний өөрчлөлтийг аль ч үе шатанд анх удаа илрүүлсэн тохиолдолд Папаниколаугийн шинжилгээнд (т рхэц-тест) т рхэц авдаг.

Цаашдын тактик нь үр дүнгээс хамаарна. Хэрэв энэ нь сөрөг байвал төрсний дараа 12 сарын дараа нэмэлт арга хэмжээ авахгүй бөгөөд хяналтыг тогтооно. Хэрэв шинжилгээ нь эерэг бөгөөд бага зэргийн дисплази илэрсэн бол төрснөөс хойш 12 сарын дараа кольпоскопи ба хяналтыг хийдэг.

Умайн хүзүүний дисплази дунд зэргийн тохиолдолд кольпоскопи хийх, төрсний дараа дахин үзлэг хийх шаардлагатай.

Хэрэв 3-р зэргийн дисплази гэж сэжиглэж байгаа бол зорилтот биопси хийдэг - өөрчлөгдсөн эд эсийн хэсгийг шинжилгээнд авна. Хэрэв хүнд хэлбэрийн дисплази батлагдсан бол төрөх хүртэл 3 сар тутамд, төрөхөөс хойшхи эхний 1.5 сард кольпоскопи хийх шаардлагатай.

Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол өвчтөний цаашдын эмчилгээг онкологичтой тохиролцож, тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.

Дисплази нь хэд хэдэн нөхцөлд хорт хавдар болж хувирдаг тул хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох явдал юм. Бэлгийн идэвхтэй 21-ээс дээш насны бүх эмэгтэйчүүд жилд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, 3 жилд нэг удаа эсийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд дараахь нийтлэг аргуудыг ашигладаг.

• т рхэцийн цитологийн шинжилгээ (Papanicolaou тест, эсвэл т рхэцийн шинжилгээ);

  кольпоскопи;

  эд эсийн дээж авах (зорилтот биопси).

Толин тусгал дээр үзэхэд дисплазийн хэсгүүд нь цагаан өнгөтэй жигд бус хэлбэртэй хэсэг (товруу) шиг харагддаг. Шиллерийн сорилыг хийхдээ - умайн хүзүүний хучуур эдийг Люголын уусмалаар будах - жигд бус будгийг тогтооно. Дисплазийн хэсгүүд нь эрүүл эдээс хөнгөн хэвээр байна.

Кольпоскопи бол тусгай томруулдаг төхөөрөмж - кольпоскоп ашиглан умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгах багажийн арга юм. Шалгалтын явцад дисплазийн бүсэд буруу байрлалтай салаалсан судаснууд, мозайк харагдах байдал, өөрчлөгдсөн хучуур эдийн цайвар өнгөтэй харагдах болно. Умайн хүзүүг цууны хүчлийн уусмалаар эмчлэхэд өөрчлөгдсөн хэсгүүд нь цагаан өнгөтэй болно.

Эдгээр аргуудын аль нь ч хүнд хэлбэрийн дисплазийг хорт хавдраас ялгаж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь зөвхөн хучуур эд эсийн гистологийн шинжилгээний тусламжтайгаар боломжтой юм. Үүнийг хийх аргыг умайн хүзүүний сувгийн куретаж бүхий зорилтот биопси гэж нэрлэдэг. Процедурын үр дүнд олж авсан эдийг сайтар судалж үздэг. Энэ арга нь 100% үнэн зөв юм.

Умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэхийн өмнө эмч түүний шалтгааныг илрүүлж, арилгах (дааврын эмгэг, халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явц). Энэ нь дэвшилтэт бус хэлбэрийн дисплазийн хөгжлийг зогсоож, эд эсийн сорвижилтыг дэмжих ёстой. Бусад тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Дисплази эмчлэх нийтлэг арга бол өртсөн эдийг задлахад ашигладаг цахилгаан хутга юм. Ийм хагалгааны дараа эдгэрэх нь гурван сарын хугацаа шаардагдах боловч сорвижилт, цус алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь тааламжгүй жирэмслэлтийн эрсдэлийг бий болгодог.

Умайн хүзүүний дисплази нь мөн лазер мэс заслаар эмчилдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын цар хүрээнээс хамааран эдгэрэлт нь хоёр сар орчим үргэлжилж болох боловч энэ эмчилгээ нь аюулгүй бөгөөд бараг ямар ч үр дагаваргүй байдаг.

Дисплазийн мэс заслын эмчилгээний өөр нэг арга бол крио эмчилгээ юм. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг шингэн азот ашиглан хөлдөөдөг. Нэмж дурдахад химийн эмчилгээний арга байдаг бөгөөд энэ нь эдийг цочроох дисплазийн хэсгүүдэд тусгай химийн бэлдмэл хэрэглэхээс бүрддэг. Хэдэн өдрийн дараа тэд нимгэн царцдас хэлбэрээр унадаг.

Эмчилгээний тактик нь эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарна.

1-р зэрэг

Ихэнх тохиолдолд 1-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь бие нь ХПВ-ээс ангижрах тохиолдолд 1-2 жилийн дараа өөрөө арилдаг гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоо байдаг тул орчин үеийн эмч нар энэ үе шатанд ямар ч эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний тактикууд нь дараах байдалтай байна.

оношлогдсон өдрөөс хойш 2 жил хүртэлх хугацаанд динамик ажиглалт;

жил бүр цитологийн шинжилгээ, кольпоскопи хийх;

нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчний эмчилгээ (үтрээний үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчин);

муу зуршилтай тэмцэх (тамхи татахаа болих);

жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох;

дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг засах.

ХПВ-ийг эмчлэх вирусын эсрэг эм хараахан бүтээгдээгүй байгаа тул зөв хооллолт, витамины дэмжлэг нь бие махбодид вирусын эсрэг тэмцэхэд ихээхэн тусалдаг. Е, В12, В6, А, С, фолийн хүчил, селен агуулсан витамин агуулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дараа хийсэн хяналтын үзлэгээр 1-р зэргийн дисплази буурах хандлага байхгүй эсвэл эсрэгээр 2-р зэрэгт шилжих шинж тэмдэг илэрвэл илүү түрэмгий эмчилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай болно.

Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэргийн жижиг хэсгүүдийг солкогин, ваготид зэрэг химийн коагуляцын эмээр эмчилж амжилттай эмчилдэг.

2 ба 3-р зэрэг

Умайн хүзүүний дисплази 2 ба 3-р зэргийн эмчилгээнд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

хоол хийх;

хөлдөөх (криодистаз);

лазер эмчилгээ;

радио долгионы эмчилгээ;

тайралт (конизаци).

Мэс заслын эмчилгээг сарын тэмдэг дууссаны дараа шууд хийх ёстой бөгөөд энэ нь эндометриоз үүсэхээс сэргийлж, эдгэрэлтийг сайжруулдаг. Уг процедурын өмнө цитологийн шинжилгээ, кольпоскопи, биопси хийх т рхэц авах шаардлагатай.

Каутержуулалт:

• Каутеризаци хийх зарчим нь бага хүчдэлийн гүйдлийн нөлөөн дор эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд устаж үгүй ​​болдогт суурилдаг. Уг процедурыг гогцоо хэлбэрээр электродтой тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

  Аргын давуу тал нь хямд өртөг, тоног төхөөрөмжийн хүртээмж, хэрэгжүүлэх техникийн хялбар байдал юм.

  Техникийн сул тал: өртөлтийн гүнийг хянах чадваргүй, эдгэрсний дараа барзгар сорви, эндометриоз хэлбэрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Хөлдөлт (криодистаз):

• Энэ аргын тусламжтайгаар өөрчлөгдсөн хучуур эдийн эсийг шингэн азотоор хөлдөөх замаар устгадаг. Шингэн азотын температур -196 С%, хучуур эдийн эсэд агуулагдах ус тэр даруй мөс болж хувирдаг тул өөрчлөгдсөн эд эсүүд үхдэг.

  Аргын давуу тал нь барзгар сорви үлдээдэггүй тул технологийн дэвшилтэт аргуудыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж болно.

  Сул тал нь хөлдөөх процедурын дараа их хэмжээний тунгалаг ялгадас гарах бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг 1 сар хүртэл зовоодог, эмчилгээ хийлгэснээс хойш 2 сар хүртэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, эмчилгээний гүнийг хангалттай хянах боломжгүй байдаг.

Лазер эмчилгээ:

• Энэ арга нь лазерын энергийн нөлөөн дор өртсөн эдийг "уурших" дээр суурилдаг.

  Давуу талууд: барзгар сорви үлдээхгүй, орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь лазер туяа нэвтрэлтийн гүнийг хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бүх эмгэгийн эдийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

  Сул тал: умайн хүзүүний зэргэлдээх эрүүл хэсгүүдэд түлэгдэлт үүсч болно; үр дүн нь өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлаас шууд хамаардаг тул богино хугацааны мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно.

Радио долгионы эмчилгээ: Харьцангуй шинэ аргуудыг хэлдэг бөгөөд энэ нь өндөр давтамжийн долгионы нөлөөн дор дисплазийн голомтыг арилгахад суурилдаг. Surgitron төхөөрөмж дээр хийсэн.

Аргын давуу талууд нь:

• бага өвчлөл;

  нөлөөллийн гүнийг хянах чадвар;

  өвдөлтгүй байдал;

  нөхөн сэргээх богино хугацаа;

  эдгэрэлтийн дараа барзгар сорви байхгүй;

  дисплазийн талбайн дахин давтагдах бага хувь;

  хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломж.

Сул тал: маш үнэтэй арга бөгөөд энэ нь зөвхөн хувийн эмнэлгүүдэд байдаг.

Таслах (конизаци): Дисплази бүхий хэсгийг хусуур ашиглан арилгах. Гэмтлийн түвшин өндөр, процедурын дараа олон тооны хүндрэл гардаг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй. Одоогоор скальпелээр конизац хийх биш лазер туяагаар конизаци хийх аргыг хэрэглэж байна. Энэхүү хагалгааны тусламжтайгаар мэс заслын явцад болон нөхөн сэргээх хугацаанд цус алдах магадлал буурдаг бөгөөд энэ нь лазерын цочроох нөлөөтэй холбоотой юм.

Хагалгааны дараах үеийн эмчилгээний ямар ч аргыг хэрэглэвэл эхний сард тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

бэлгийн амралт;

хүнд зүйлийг бүү өргө;

спортоор хичээллэхгүй байх;

усан сан, саун, далайн эрэг дээр очиж болохгүй;

ялангуяа ХПВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд наранд шарах, solarium руу явахгүй байх;

усанд орохгүй, зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг;

эмчийн зааж өгсөнөөс бусад эм, уусмалыг үтрээнд оруулахгүй байх;

Эмчилгээний дараа дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа эмэгтэйчүүдийн хяналтын үзлэгийг заавал хийх шаардлагатай.

Оношийг сонсохоос айдаг олон эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид очихыг хойшлуулдаг боловч энэ нь хуурамч айдас юм. Умайн хүзүүний дисплази нь цаг тухайд нь эмчилж, зөв ​​арга хэрэглэвэл маш сайн эмчилдэг.

Умайн хүзүүний дисплази 1 ба 2-р зэрэг

Умайн хүзүүний нэлээд түгээмэл эмэгтэйчүүдийн өвчний нэг бол дисплази юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ эмгэгийн аюул нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирдаг гэдгийг тэмдэглэж байна.

Умайн хүзүүний дисплази нь эмэгтэйчүүдийн өвчин бөгөөд умайн хүзүүний умайн хүзүүний сувгийг бүрхсэн хучуур эд нь түүний бүтэц, бүтцийн гажигтай болохыг харуулж байна.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн бүрхүүлийн дутуу хөгжил нь хэвийн бус тооны давхаргатай, эсээс бүрдэх дотоод бүтэц буруу байдгаараа илэрдэг.

Дисплази нь дүрмээр бол хучуур эдийн гүн эсийн давхаргыг бүрхдэггүй бөгөөд суурийн мембранд нөлөөлдөггүй.

Зарим өвчтөнүүд дисплази оношийг элэгдлийн оноштой андуурч болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг нэгтгэж болохгүй. Элэгдэл нь механик гэмтлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд эпителийн эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд илэрдэг. Дисплази үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйл байж болох ч элэгдлээс ялгарах шинж чанар нь эпителийн эсийн бүтцэд нөлөөлдөг.

Дисплазийг янз бүрийн хүндийн зэрэгт хуваах

Умайн хүзүүний дисплази нь маш аюултай онош юм. Өвчний явцыг сайтар хянаж байх ёстой.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн дисплази нь хорт хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл хүчин зүйл юм.

Үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүний дисплазийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор тэдгээрийн эсийн хорт хавдрын процессууд үүсч болно.

Эмч нар өвчний хүндийн гурван үндсэн түвшинг ялгадаг.

Умайн хүзүүний дисплази нь элэгдэл, хорт хавдартай андуурч болохгүй. Эдгээр нь маш сайн түүх, эмчилгээний аргуудтай өөр өөр өвчин юм.

Умайн хүзүүний дисплази өвчний ямар шинж тэмдэг илэрдэг талаар статистик болон мэдээллийн зарим өгөгдлийг доор харуулав.

• 1 жилийн хугацаанд энэ өвчин дэлхий даяар 39-40 сая эмэгтэйд оношлогддог.
• Умайн хүзүүний бусад эмгэгүүдийн дунд дисплази нь тохиолдлын 16-18% -д тохиолддог.
• Энэ өвчнөөр 34 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг.
• 3-р зэргийн дисплази нь тохиолдлын 10-30% -д нь хорт хавдар болж хувирдаг.

1 ба 2-р зэргийн дисплазийн эмчилгээний прогноз юу вэ?

Дисплази хэлбэрийн өвчин нь бие махбодид олон тооны таагүй шинж тэмдэг, хүндрэлийг авчирдаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг процесс хэр гүн давхаргад тархсанаас хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, өвчний явцыг түүний зэрэглэлээр тодорхойлж болно.

хүндийн 1 зэрэг

Судалгааны мэдээллээс үзэхэд дисплази үүсгэсэн хүний ​​папилломавирусыг биеэс зайлуулсны дараа 1-р зэргийн өвчин нь өөрөө алга болдог. Энэ нь тохиолдлын 57% -д тохиолддог.

Хүний папилломавирус нь умайн хүзүүний дисплазийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог.

10 хүн тутмын 9-д нь вирус нь дархлааны системээр дангаараа дарагддаг. Вирус нь 6-12 сарын дараа цусанд илрэхээ болино.

Өвчтөнүүдийн 32% -д өвчний явц маш удаан үргэлжилж болно. Үүний зэрэгцээ, ямар ч хөдөлгөөн байхгүй: сэргэлт рүү биш, муудах руу биш.

Өвчтөнүүдийн үлдсэн 11% нь өвчний 1-р шатнаас 2-р шат руу шилждэг.

хүндийн 2-р зэрэг

Хүнд явцын 2-р зэргийн хувьд 43% -д нь бие нь ХПВ вирусыг бие даан дарах боломжтой байдаг. Үүний дараа өвчин өөрөө алга болдог.

Эмэгтэйчүүдийн 35% нь оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор өвчинтэй тэмцэж чаддаг.

Өвчтөнүүдийн 22% нь 2-р зэргийн дисплазид өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь 3-р зэрэг рүү шилждэг.

1 ба 2-р зэргийн дисплази нь жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг үү?

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар дисплази нь жирэмсний явцыг заналхийлдэггүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Ураг тээж явах нь өвчний явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Эсрэгээр, жирэмсэн үед бие махбодь өвчнийг дарах нь хурдасч болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн 1-р зэргийн дисплазитай бол жирэмсний эхэн үед өвчний хяналтыг кольпоскопи хэлбэрээр явуулна. Хяналтын хяналтыг хүүхэд төрснөөс хойш 1 жилийн дараа хийнэ.

2-р зэргийн оношлогоонд дисплази нь жирэмсний эхэн үед болон дараа нь хянагддаг. Энэ нь мөн кольпоскопи хийх аргыг хэрэглэдэг.

Өвчин хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмнэлгийн практикт дисплази эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн арга байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

1-р зэргийн эмчилгээний арга

Өмнө дурьдсанчлан, ихэнх тохиолдолд дисплази нь үндсэн шалтгааныг арилгасан тохиолдолд өөрөө алга болдог. Тиймээс практик дээр өвчний 1-р үе шатанд 2 жилийн турш ямар ч эмчилгээ хийхгүй байх нь заншилтай байдаг.

Гэхдээ энэ нь өвчтөнийг огт хянах шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. 1-р зэргийн дисплазийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогцолборт дараахь зүйлс орно.

1. Оношлогдсоноос хойш 48 сарын турш тогтмол үзлэг хийнэ.
2. Жил бүр кольпоскопи, цитологийн шинжилгээ хийдэг.
3. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварыг эмчлэх нь заавал байх ёстой.
4. Өвчтөн муу зуршлаасаа татгалзахыг зөвлөж байна.
5. Дотоод шүүрлийн булчирхайн сөрөг илрэлийг эмчлэх.
6. Өвчтөнд зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, мөн витамины цогцолборыг авахыг зөвлөж байна.

2-р зэргийн эмчилгээний арга

Хэрэв 2 жилийн дотор өвчтөн сайжрахгүй, харин эсрэгээр өвчний 2-р үе шат руу шилжсэн бол эмчилгээний илүү түрэмгий аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Энэ үе шатанд бүх төрлийн эмчилгээг зөвхөн сарын тэмдэг дууссаны дараа хийдэг. Энэ нь эндометриозоос урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Сарын тэмдгийн эхэн үед эдгэрэх нь илүү дээр юм.

2-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээний аргуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• Химийн коагуляци (ваготид, солкогин зэрэг эмээр өртсөн хэсгийг эмчлэх).
• Крио эмчилгээ (шингэн азот ашиглан хүйтэнд өртөх. Хөлдөөсөн эсүүд үхдэг).
• Мэс заслын тайралт (нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах мэс засал, хусуураар хийдэг).
• Cauterization (бага хүчдэлийн гүйдэл ашиглан эмгэг эсийг устгадаг).
• Лазер эмчилгээ (лазер ашиглан хучуур эдийг арилгах).
• Радио долгион ашиглан эмчилгээ (өндөр давтамжийн долгион бүхий хучуур эдүүдийн давхаргад өртөх).

Умайн хүзүүний дисплази нь аюултай өвчин боловч маш сайн эмчилдэг гэдгийг санаарай. Хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол үнэн зөв оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.

jenskoe-zdorovie.com

Умайн хүзүүний дисплази, шинж тэмдэг, эмчилгээ | Умайн хүзүүний дисплази 1, 2, 3 градус

Боловсрол:

2008 онд Ярославлийн Улсын Анагаах Ухааны Академийг ерөнхий эмч мэргэжлээр төгссөн.

2008-2010 онуудад Ярославлийн мужийн клиник хавдар судлалын эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасгийн үндсэн дээр Ярославлийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн Эх барих, Эмэгтэйчүүдийн тэнхимд клиник ордонд суралцаж төгссөн.

Мэргэжлийн үйл ажиллагаа:

2010 оноос хойш Москва мужийн "Реутов хотын төв клиникийн эмнэлэг"-ийн Эрүүл мэндийн улсын автономит байгууллагын эмэгтэйчүүдийн тасагт ажиллаж байна.

Шинжлэх ухаан, практик сонирхол: эмэгтэйчүүдийн хавдар судлал, дурангийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, жирэмслэлтийн менежмент.

Умайн хүзүүний дисплази (умайн хүзүүний эпителийн неоплази, CIN)

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний эпителийн хэвийн эсийг хэвийн бус болгон задлах эмгэг процесс юм. Ихэнх тохиолдолд дисплази нь умайн хүзүүний сувгийн цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийг умайн хүзүүний олон давхаргат хавтгай хучуур эдэд шилжүүлэх бүсэд тохиолддог. Дисплази нь хорт хавдрын өмнөх үйл явц юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол III зэргийн дисплази нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирах боловч цаг алдалгүй эмчилснээр энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой.

Умайн хүзүүний дисплазийн зэрэг

Одоогийн байдлаар умайн хүзүүний интраепителийн неоплазийн дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

1. CIN I (1-р зэргийн дисплази, бага зэргийн дисплази). Зөвхөн хучуур эдийн доод гуравны нэг дэх атипик эсүүд - Зураг А.
2. CIN II (2-р зэргийн дисплази, дунд зэргийн дисплази). Эпителийн доод гуравны хоёр дахь хэвийн бус эсүүд - Зураг Б.
3. CIN III нь хүнд хэлбэрийн дисплази (3-р зэргийн дисплази) болон инвазив бус хорт хавдар (in situ) хавдрыг хослуулдаг. Эпителийн бүх давхаргад хэвийн бус эсүүд - Зураг C.

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх шалтгаанууд

Умайн хүзүүний дисплазийн гол шалтгаан нь хүний ​​папилломавирусын өндөр oncogenic төрөл болох HPV-16 ба HPV-18-ийн халдвар гэж үздэг. Холбогдох хүчин зүйлүүдийн дунд бэлгийн харьцаанд эрт орох, олон тооны бэлгийн хавьтагчтай байх, тамхи татах, нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур байна.

Дисплазийн эмнэлзүйн зураг маш бүдэг байна. Дүрмээр бол өвчин нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Заримдаа CIN II-III зэрэгтэй бол бэлгийн харьцааны дараа толбо ажиглагддаг.

Умайн хүзүүний дисплази оношлох үндсэн аргууд нь:

• Умайн хүзүүг нүдээр харах (нүдэнд харагдахуйц умайн хүзүүний өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно). Гэсэн хэдий ч бага зэргийн гэмтэлтэй тохиолдолд дисплази байгаа эсэхийг үргэлж сэжиглэх боломжгүй байдаг.
• Кольпоскопийн шинжилгээ (өндөр томрох дор кольпоскоп ашиглан умайн хүзүүг шалгах). Энгийн ба өргөтгөсөн кольпоскопи байдаг. Өргөтгөсөн кольпоскопи хийхийн тулд умайн хүзүүг иодын уусмалаар нэмж будна. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний эрүүл эд нь хүрэн өнгөтэй болж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь цагаан хэвээр байна.
• Умайн хүзүүний дисплазийг оношлох өөр нэг заавал хийх шинжилгээний арга бол цитологийн т рхэц (PAP т рхэц) юм.

• Үүнийг хийхийн тулд тусгай сойзоор умайн хүзүүний гадаргуугаас түрхэц авч, дараа нь хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Хэрэв PAP т рхэцээс хэвийн бус эс илэрсэн бол гистологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.
• Гистологийн шинжилгээ (бүх судалгааны аргуудаас хамгийн зөв нь). Гистологийн шинжилгээнд сэжигтэй газраас умайн хүзүүний биопси хийх шаардлагатай. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн дисплази гэж сэжиглэж байгаа бол умайн хүзүүний сувгийн нэмэлт оношлогооны куретаж хийдэг.
• ПГУ-ын оношлогоо. Умайн хүзүүний дисплази үүсэх эрсдэлт бүлгийг тодорхойлохын тулд өндөр oncogenic HPV төрлийг тодорхойлох аргыг ашигладаг. ХПВ-ийн 16, 18-р хэлбэрийн оношлогдсон эмэгтэйчүүд жилд дор хаяж хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж байх ёстой.

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээ

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээ нь голчлон дисплазийн зэрэг, өвчтөний наснаас хамаарна. Нялх хүүхэд төрүүлсэн залуу эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн дисплази байгаа тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн заавал ажиглалт, цитологийн хяналтыг дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийснээр жирэмсний хяналтыг хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг их хэмжээний гэмтэл, 35-аас дээш насны өвчтөнд, CIN I-ийн урт хугацааны ажиглалт (1.5-2 жилээс дээш), цаашдын ажиглалт боломжгүй тохиолдолд зааж өгдөг.

Дунд зэргийн дисплазитай өвчтөнүүдэд хор хөнөөлтэй эмчилгээний аргуудыг (цахим хутга, радио долгион (Сургитрон), шингэн азот (криодеструкц), аргон лазер) ашиглана. Гистологийн шинжилгээ, тайралтын ирмэгийг үнэлэх замаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг устгана.

CIN III-ийн эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмч хийх ёстой. Энэ тохиолдолд хүлээх, харах тактикийг залуу өвчтөнүүдэд ч ашигладаггүй. Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Умайн хүзүүний конизаци нь цахилгаан эсвэл радио хутга эсвэл умайн хүзүүг өндөр хутгаар тайрах замаар тайрах захын гистологийн шинжилгээг заавал хийдэг.

Умайн хүзүүний дисплази мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа 2-3 жилийн турш авсан PAP т рхэцээр 3 сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Дисплазиас урьдчилан сэргийлэх

Умайн хүзүүний дисплазиас урьдчилан сэргийлэх гол арга бол жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, PAP т рхэц авах явдал юм. Үүнээс гадна ХПВ-ийн халдвараас хамгаалах шаардлагатай (бэлгэвч хэрэглэх, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх, ХПВ-ийн өндөр онкоген омгийн эсрэг вакцинжуулалтын хөтөлбөр боловсруулагдаж байна)

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хорт хавдрын дунд гуравдугаарт ордог бөгөөд 16% -ийг эзэлдэг. Түүний үүсэх нь гэнэтийн үйл явц биш юм. Энэ нь умайн хүзүүний дисплази (эд эс зохисгүй үүсэх) эсвэл умайн хүзүүний эпителийн неоплазм (CIN - ДЭМБ-ын ангиллын дагуу) зэрэг хорт хавдрын өмнөх эмгэгийн аажмаар хөгжиж буй үр дагавар юм.

Умайн хүзүүний дисплазийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бодит боломжийг олгодог. Энэ нь илүү чухал бөгөөд учир нь доод эдэд соёололтгүй, 10 мм хүртэл диаметртэй хорт хавдарт шилжих хугацаа нь бага зэргийн дисплазитай үед дунджаар 5 жил, дунд зэргийн дисплазитай үед 3 жил, 1 жил байдаг. хүнд хэлбэрийн дисплази.

Умайн хүзүүний дисплази ба түүний үүсэх шалтгаанууд

Дэлхий даяар жил бүр 30 сая орчим эмэгтэй энэ өвчний хөнгөн хэлбэрээр, 10 сая эмэгтэй дунд болон хүнд хэлбэрээр оношлогддог. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) тодорхойлолтын дагуу дисплази гэдэг нь эпителийн давхаргын зузаан дахь хэвийн бус эсүүд, тэдгээрийн ялгаа (ялгаа) янз бүрийн зэрэг тасалдсан, давхаргад цаашдын өөрчлөлт дагалддаг эмгэгийн эмгэг юм. эмгэг процесст туслах бүтэц (стром) оролцоогүйгээр хучуур эдийн эсүүд.

Умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн бүтэцтэй танилцах тусам энэ тодорхойлолт илүү ойлгомжтой болно.

Умайн хүзүүний анатомийн болон гистологийн бүтэц

Умайн хүзүү нь аарцагны хөндийд байрлах суправагиналь, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой үтрээ гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) суваг нь умайн хүзүүгээр дамждаг бөгөөд умайн хөндий рүү дотоод сүвээр нээгдэж, үтрээнд гаднах нүхээр нээгддэг. Умайн хүзүүний суваг нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд үтрээний тал дахь умайн хүзүүг бүхэлд нь, түүний дотор гадна залгиурын талбайг давхарласан хавтгай хучуур эдээр бүрхсэн байдаг. Нэг төрлийн хучуур эдийг нөгөөд шилжүүлэх хоорондын хилийг хувиргах бүс гэж нэрлэдэг. Дисплазийн 90 хүртэлх хувь нь энд нутагшсан байдаг.

Давхаргасан хучуур эд нь дараах давхаргаас бүрдэнэ.

1. Үндсэн (суурь), хамгийн гүн. Энэ нь стромоос (суурь мембран) холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Строма нь судас, мэдрэл бүхий булчингуудаас тогтдог. Суурийн давхаргын эсүүд нь хамгийн залуу бөгөөд том бөөрөнхий цөмтэй байдаг. Тэд хуваагдан (үржих) болон өсөх явцдаа хавтгай болж, цөм нь багасч, эсүүд нь илүү өнгөц давхаргад шилжинэ. Тиймээс гадаргуугийн давхарга нь жижиг цөмтэй хавтгай эсүүдээр илэрхийлэгддэг.
2. Дунд зэрэг.
3. Умайн хүзүүний сувгийн хөндий рүү чиглэсэн гадаргуугийн давхарга.

Гадаргуугийн давхаргад ойртох тусам давхарга бүрийн эсүүд өмнөхөөсөө ялгаатай байдаг.

Дисплазийн төрлүүд

Умайн хүзүүний дисплазийн биопси нь салст бүрхэвчээс авсан материалын гистологийн бүтцийг микроскопоор судлах боломжийг олгодог. Өвчний үед хэвийн бус хучуур эдийн эсүүд, өөрөөр хэлбэл хэлбэр, бүтэц нь өөрчлөгдсөн эсүүд олддог - тэдгээрийн дотор олон жижиг цөм эсвэл хэт том хэлбэргүй цөм нь тодорхойгүй хил хязгаартай байдаг. Үүнээс гадна эсийг зохих давхаргад хуваахад зөрчил илэрсэн.

Гистологийн шинжилгээнд атипик эсүүд илэрсэн эпителийн давхаргаас хамааран эмгэг процессын гурван үе шатыг ялгадаг.

• I - салст бүрхүүлийн хучуур эдийн давхаргын зузааны 1/3 орчимд хэв шинжгүй эсүүд олддог ба суурь мембранаас тоолно;
• II - 2/3 хувьд;
• III - 2/3-аас дээш.

Эпителийн давхаргын байршлын гистологийн шинж чанарт үндэслэсэн ДЭМБ-ын ангиллын дагуу дисплази нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран гурван үндсэн хэлбэрт хуваагддаг.

1. 1-р зэрэг буюу "CINI" (зөөлөн), өнгөц болон завсрын давхарга нь хэвийн байрлалтай.
2. 2 градус буюу "CINII" (дунд зэрэг) - өөрчлөлтүүд нь бүх хучуур эдийн давхаргын зузаанын 1/3-аас илүү, гэхдээ 2/3-аас бага хувийг эзэлдэг.
3. 3 градус буюу "CINIII" (хүнд) ба инвазив бус хорт хавдар (стром руу нэвчдэггүй) - Суурийн мембран болон хэвийн хэлбэр, бүтэцтэй боловсорч гүйцсэн хучуур эдийн эсүүдийн хэд хэдэн давхаргыг эс тооцвол ихэнх эпителийн давхаргад эмгэг өөрчлөлтүүд тодорхойлогддог. умайн хүзүүний сувгийн хажуу талд.

Инвазив бус хорт хавдар, умайн хүзүүний 3-р зэргийн дисплази нь гистологийн шинжилгээний явцад ялгахад хүндрэлтэй байдаг тул нэг бүлэгт нэгтгэдэг. Энэ өвчний бүтцэд 30% нь дунд зэрэг, хагас нь хүнд хэлбэрүүд байдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд дисплазийн үйл явц нь үтрээний умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр, хожуу насанд нь умайн хүзүүний сувагт илэрдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дисплази үүсэх гол шалтгаан нь хүний ​​папилломавирусын (ХПВ) 16-18-р омгийн (төрөл) халдвар юм. Шинжлэх ухааны судалгааны зарим үр дүнгээс үзэхэд 50-80%, бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар 98% -д нь умайн хүзүүний 2-р зэргийн дисплази, хүнд хэлбэрийн дисплази нь одоо байгаа судалгааны аргуудыг ашиглан ХПВ-ийг илрүүлэхэд дагалддаг.

Бэлгийн харьцаанд орсны дараа 2 жилийн дараа дунджаар эмэгтэйчүүдийн 82% нь ХПВ-ийн халдвар авсан байдаг бөгөөд ихэнх нь 15-25 насны эмэгтэйчүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч халдвар бүр нь дисплази үүсэх, хорт хавдар руу шилжихэд хүргэдэггүй. Энэ нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг шаарддаг:

• "А" ба "G" төрлийн иммуноглобулины агууламж мэдэгдэхүйц буурч, умайн хүзүүний сувгийн салст дахь иммуноглобулины "М" ихэссэнээр илэрдэг орон нутгийн дархлааны хамгаалалт сулрах; ийм зөрчил нь аль хэдийн эдгэрсэн папилломавирусын гэмтэл байнга дахилт үүсгэдэг;
• дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин, түүнчлэн өсвөр нас, жирэмслэлт, жирэмслэлтийг зохиомлоор дуусгавар болгох, инволюцийн хугацаа, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (5-аас дээш жил) зэрэгтэй холбоотой дааврын эмгэгүүд - энэ бүхэн нь дунд зэргийн түрэмгий хэлбэрийг бий болгоход хүргэдэг. ХПВ-д өртсөн эсийн доройтолд нөлөөлдөг эстрадиол (16-альфа-гидроксиестрон);
• удамшлын урьдал нөхцөл - өвчний эрсдлийг 1.6 дахин нэмэгдүүлдэг;
• бактерийн халдвар (нянгийн колпит), герпес симплекс вирус ("2" төрөл) эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчин - хламиди, трихомониаз, хүний ​​папилломавирусын халдвар, цитомегаловирусын улмаас үүссэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц;
• бэлгийн уруул эсвэл үтрээний диспластик процесс, кондилом байгаа эсэх;
• цитологийн түрхэцийн үр дүнгийн нормоос хазайх;
• эрт (16 наснаас өмнө) бэлгийн хавьталд орох, хамтрагчаа байнга өөрчлөх;
• байнга хүүхэд төрүүлэх, ялангуяа төрөх сувагт гэмтэл дагалддаг;
• багажийн аргыг ашиглан хийсэн давтан үр хөндөлттэй холбоотой гэмтэл;
• хиймэл аргаар хоёр ба түүнээс дээш үр хөндөлт;
• шодойн булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон эрэгтэй хүнтэй бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн бэлгийн хавьтагч нь хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх - хөвчний доор хуримтлагдсан смегма нь хорт хавдар үүсгэдэг;
• хүнсний бүтээгдэхүүн дэх фолийн хүчил, бета-каротин, "А", "С" витамины дутагдал, үүний үр дүнд элэг дэх прогестерон дааврын солилцоо тасалдаж, түүний завсрын бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах;
• идэвхтэй эсвэл идэвхгүй тамхи татах нь дисплази үүсэх эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд ихэнх тохиолдолд вирус бие махбодоос бие даан арилдаг (залуу хүмүүст - 8 сарын дотор). 3 жилийн хугацаанд 1-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь 50-90% -д, дунд зэргийн - 39-70%, хүнд хэлбэрийн - 30-40% -д урвуу хөгждөг. Бусад өвчин нь хүндийн зэрэг нэмэгдэж, хорт хавдар руу шилждэг. Гэсэн хэдий ч этиологи, хүнд байдал, хөгжлийн динамикийн хувьд ялгаатай хоёр гэмтэл нэгэн зэрэг тохиолдсон тохиолдолд ийм сонголт бас боломжтой байдаг. Умайн хүзүүний дисплазитай эмэгтэйчүүдэд ХПВ-ийг илрүүлэх нь прогнозын чухал ач холбогдолтой бөгөөд эмчилгээний хэрэгцээг шийдвэрлэх, түүний аргыг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмслэлт ба умайн хүзүүний дисплази

Дисплази нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3.4-10% -д тохиолддог бөгөөд ижил насны ангилалд жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй ижил давтамжтай байдаг. Тэдний 0.1-1.8% нь л 3-р шаттай гэж оношлогддог. Жирэмсний үед өвчин урагшлахгүй бөгөөд төрсний дараа CINII-ийн 25-60%, CINIII-ийн 70% нь урвуу хөгжилд өртөмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад судалгаанууд тохиолдлын 28% -д нь жирэмслэлтийн үед дисплазийн явцыг харуулж байна. Жирэмсэн үед, ялангуяа анхны болон төрсний дараа ойрын ирээдүйд оношлох онцлог нь эстроген дааврын өндөр агууламж, бие махбодид тохиолддог бэлэг эрхтний физиологийн өөрчлөлттэй холбоотой юм.

• булчирхайгаар тунгалаг зузаан салиа үүсэх;
• умайд цусны урсгал нэмэгдэж, үүний үр дүнд умайн хүзүүний салст бүрхэвч нь хөхрөлт (цэнхэр өнгөтэй) болж хувирдаг;
• стромын өтгөрөлтөөс болж эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн хүзүүний аажмаар зөөлрөх, хэмжээ нэмэгдэх;
• булчирхайлаг хучуур эдийн эктопи нь ердийн хувилбар гэх мэт.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь оношийг хүндрүүлдэг боловч лабораторийн шинжилгээний найдвартай байдалд нөлөөлдөггүй. Жирэмсэн үед биопси хийхийг зөвлөдөггүй. Дүрмээр бол т рхэцийн цитологийн шинжилгээг хийхэд материалыг тусгай сойзоор сайтар дээж авахад хангалттай.

Хэрэв шаардлагатай бол хутганы биопси хийдэггүй, гэхдээ энэ зорилгоор тусгайлан боловсруулсан хямсаа ашиглан материалыг хамгийн бага дээж дээр үндэслэн салст бүрхүүлийн хамгийн сэжигтэй хэсгээс авдаг. Конизаци (конусын биопси) нь зөвхөн хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд л хийгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн кольпоскопи нь зөвхөн хатуу заалтын дагуу эсвэл жирэмслэлтээс өмнө авсан т рхэцээс илэрсэн эмгэг өөрчлөлттэй тохиолдолд хийгддэг.

Оношлогооны аргууд

Оношлогооны судалгааны үндсэн аргууд нь:

1. Т рхэцийн цитологийн шинжилгээ, дисплазийн ноцтой байдал нэмэгдэх тусам найдвартай байдал нэмэгддэг. Микроскопийн шинжилгээнд бэлдэх шингэн технологийг ашиглах нь маш чухал бөгөөд энэ нь т рхэцийн чанарыг эрс сайжруулдаг.
2. Өвчин оношлох дараагийн үе шат болох кольпоскопи. Энэ нь т рхэцийн цитологийн шинжилгээнд гажиг илэрсэн эмэгтэйд хийгддэг. Кольпоскопи нь эмгэгийн хэсгүүд байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлж, биопси хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог. Тиймээс энэ нь т рхэцийн цитологийг нөхөх гол аргуудын нэг юм.
3. Биопсигоор авсан материалын хэд хэдэн дээжийн цитологийн шинжилгээ.
4. ХПВ-ийг илрүүлэхийн тулд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) хийх. Энэ арга нь маш олон тооны хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүнгээр тодорхойлогддог. HCII техникийг ашиглан илүү нарийвчлалтай судалгаа хийх боломжтой.

Биопсийн үр дүн

Хэрэв 1-р зэргийн дисплазийг эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар олон мэргэжилтнүүд маргаантай байгаа бөгөөд зөвхөн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь илүү хүнд хэлбэрт шилжихээс сэргийлж байвал умайн хүзүүний дунд зэргийн дисплазийн эмчилгээг заавал хийх ёстой. Энэ үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай:

• ерөнхий болон орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлэх; Энэ зорилгоор хос вирусын эсрэг эмийг Isoprinosine хэрэглэж болно; энэ нь HPV-ийн цөмийн хуваагдлын механизм, вирусын уургийн нийлэгжилтийг шууд болон шууд бусаар дарангуйлдаг;
• умайн хүзүүний дисплазийн радио долгионы эмчилгээ нь сорви үүсэхээс сэргийлж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд хэвийн бус эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг хамгийн үр дүнтэй, өвдөлтгүй арга юм; Түүнчлэн криодструкц, электродеструкци эсвэл лазерын ууршилтыг ашиглах боломжтой боловч эдгээр аргууд нь үр дүн багатай байдаг.

Умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплазийн эмчилгээ нь тусгай электрод ашиглан диатермоэксици хийх, Surgitron радио долгионы аппаратын хутга ашиглан цахилгаанжуулалт (эд эсийн конус хэлбэрийн зүсэлт) эсвэл умайн хүзүүг хутгаар тайрах мэс заслын үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

Дисплазийн эмчилгээний үр дүн нь эмнэлзүйн болон лабораторийн иж бүрэн үзлэгийг зөв хийх, тодорхойлогдсон орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх, вирусын эсрэг болон бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх цогц эмчилгээ, эмчилгээний явцад болон дараа нь динамик хяналт тавих зэргээс хамаарна.

ginekolog-i-ya.ru

Умайн хүзүүний дисплази - шинж тэмдэг, зураг, дисплази эмчилгээ

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эдийн өөрчлөлттэй холбоотой өвчин юм. Умайн хүзүүний элэгдэлээс ялгаатай нь энэ эмгэг нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд (25-аас 40 нас хүртэл) ховор тохиолддог.

Мэргэжилтнүүд дисплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж үздэг бөгөөд хожим нь өвчний эмчилгээг хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Эпителийн өөрчлөлт хэр их байгаагаас хамаарч оношийг тавьдаг. Дисплазийг цаг тухайд нь эмчлэх нь умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бөгөөд өнөө үед маш түгээмэл байдаг.

Өвчний ангилал

Оношийг хөнгөвчлөхийн тулд умайн хүзүүний дисплазийн ангиллын системийг боловсруулсан. Хөгжлийн явцад өвчин нь гурван үндсэн үе шатыг дамждаг бөгөөд тус бүр нь тусгай эмчилгээ шаарддаг. Дисплази нь илүү дэвшилтэт байх тусам хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

1-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази (CIN1) нь салст бүрхүүлийн хучуур эдийн бие даасан эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд дүрмээр бол түүний дээд давхаргад байрладаг, шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Скрининг хийх замаар өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдох боломжтой.

Умайн хүзүүний дисплази 2-р зэрэг (CIN2) нь салст бүрхүүлийн гүн давхаргад эсийн өөрчлөлтийн үйл явцын тархалтыг хамардаг. Мөн өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

3-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази (CIN3) нь умайн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн бүтцэд хүчтэй, өргөн хүрээтэй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь салстын хамгийн гүн давхарга болох суурь давхаргад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл юм. Заримдаа, өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд хотод хорт хавдар аль хэдийн оношлогддог (бие махбодид хараахан тархаагүй орон нутгийн хавдар).

Дисплази нь умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно, ялангуяа түүний гаднах хэсэг, үтрээ ба умайг холбосон суваг, умайн хажуугийн хэсэгт илэрдэг.

Дисплазийн шинж тэмдэг

Умайн салст бүрхэвч дэх эмгэг процессууд нь өөрөө ямар ч байдлаар илэрдэггүй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг бэлэг эрхтний янз бүрийн халдварт өвчин (БЗХӨ) -тэй холбоотой байдаг. Үүнтэй төстэй оноштой олон эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний үрэвсэл (умайн хүзүүний сувгийн үрэвсэлт үйл явц), ХПВ, трихомониазтай байдаг.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл умайн хүзүүний дисплази сэжиглэгдэх ёстой.

• хэвлийн доод хэсэгт ховор тохиолддог өвдөлт;
• сарын тэмдэгтэй холбоогүй цуст үтрээний ялгадас;
• эвгүй үнэртэй их хэмжээний ялгадас.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны олон өвчин, түүний дотор умайн хүзүүний дисплазитай холбоотой өвчний шинж тэмдэг юм. Хавсарсан өвчин байхгүй тохиолдолд дисплази нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгийн үед л илрүүлж болно.

Мэргэжилтэн үзлэг хийх явцад ч дисплазийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийг анзаарч болно. Өвчин туссан салст бүрхэвч нь улаан болж, суларч, янз бүрийн диаметр, өнгөт толбо (ихэнхдээ цайвар ягаан), бага зэргийн шархлаа, элэгдэл ажиглагдаж болно.

Дисплазийн эмчилгээ

Өвчинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай, тухайлбал:

• салст бүрхүүлийн бүтцийн өөрчлөлтийг харахаас гадна лабораторид цаашдын судалгаанд зориулж эдийг авах боломжийг олгодог кольпоскопи;
• биопси, түүний явцад өөрчлөгдсөн салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг авдаг. Дараа нь энэ фрагмент нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд цитологийн шинжилгээнд хамрагдана;
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн умайн хүзүүний үзлэг.

Дисплази гэж сэжиглэгдсэн ихэнх эмэгтэйчүүдийг БЗДХ-ын шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна, учир нь энэ өвчний хөгжлийн гол шалтгаан нь нэлээд түгээмэл халдвар болох ХПВ гэж тооцогддог. ПГУ нь хамгийн зөв үр дүнг өгдөг.

Умайн хүзүүний дисплази хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуултанд эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмч хариулдаг. Өвчний хөгжлийн түвшин, түүний үүсэх шалтгааныг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Өвчин үүсгэх олон шалтгаан бий. Салст бүрхэвч дэх хэвийн бус үйл явц нь жирэмслэлт, хүнд хэцүү төрөлт, эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэсэгт мэс заслын эмчилгээ хийх, тамхи татах, дархлаа сулрах зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Өвчний эхний үе шатыг эмчлэх нь консерватив аргуудыг ашиглан хийгддэг. Өвчтөнд дархлаа сайжруулах эм, витаминыг тогтооно. Наснаас үл хамааран ижил төстэй оноштой эмэгтэйг мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгаж, тогтмол үзлэгт (3 сар тутамд) хамрагдах ёстой. Умайн хүзүүний дисплази аяндаа эдгэрэх тохиолдол байдаг.

Хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд илүү радикал эмчилгээний аргуудыг, ялангуяа дисплазийг цочроох аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байвал салст бүрхүүлийн өөрчлөгдсөн хэсгийг зүгээр л арилгадаг. Уг процедурыг лазер, шингэн азот, радио хутга ашиглан гүйцэтгэдэг. Хэрэв хорт хавдрын эхний үе шат илэрсэн бол умайн хүзүүг тайрахыг зөвлөж байна, умай өөрөө бүрэн бүтэн хэвээр байж, үүргээ бүрэн гүйцэтгэдэг.

Дисплази бүхий умайн хүзүүний конизаци

Умайн хүзүүг конизаци хийх процедур нь эмчилгээний радикал арга юм. Үүний гол шинж тэмдгүүдийн дунд 2 ба 3-р зэргийн дисплази байдаг. Конизацийн үед салст бүрхэвчийн өөрчлөгдсөн хэсэг бүрэн арилдаг бол зэргэлдээх эдүүд бүрэн бүтэн, гэмтэлгүй хэвээр байна.

Умайн хүзүүний хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхгүй. БЗДХ-ын халдвартай тохиолдолд конизаци нь бас эсрэг заалттай байдаг. Ийм тохиолдолд халдварыг эхлээд антибиотикоор эмчилдэг бөгөөд дараа нь дисплази арилдаг.

Умайн хүзүүг хуйгуураар конизаци хийх нь хуучирсан эмчилгээний арга гэж тооцогддог. Өнөөдөр процедурыг илүү зөөлөн аргууд (лазер ба радио долгионы конизаци) ашиглан хийж байна. Эхний тохиолдолд арилгаж буй эдийг лазер туяанд өртөж, хэвийн бус эдийг бүрэн шатаадаг; хоёр дахь тохиолдолд өндөр давтамжийн гүйдэл хэрэглэж, түүний нөлөөн дор салст бүрхэвчийн эсүүд үүсдэг. мембран шууд утгаараа ууршдаг.

Хагалгааг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Энэ нь дууссаны дараа өвчтөн 3-4 хоногийн турш эмнэлгийн байгууллагад байж, эмчийн хяналтанд байдаг. Хагалгааны дараах эхний хэдэн цагийн дотор үтрээнээс бага зэрэг цус алдаж, зовиуртай өвдөлт гарч ирдэг. Эмчилгээний үр дүнг мэс засал хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үнэлдэг.

Умайн хүзүүний конизаци нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул хүндрэл нь ховор байдаг. Хэрэв процедур зөв хийгдсэн бол салст бүрхэвч дээр бага зэрэг сорви үлддэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөхөд саад болохгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас дисплази ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв өвчин аажмаар хөгжиж, хөгжлийн эхний шатанд байгаа бол онцгой эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Ийм тохиолдолд мэргэжилтнүүд хүүхэд төрөх хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа өвчин даамжирдаг тул ийм тохиолдолд эмчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Ирээдүйн жирэмслэлтийг хүлээж буй эмэгтэйд 2, 3-р зэргийн дисплази оношлогдсон бол эмчилгээг хамгийн зөөлөн аргаар (умайн хүзүүний лазер конизаци) хийдэг.

Та мөн умайн хүзүүний дисплазийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеог үзэж болно.

pro-simptomy-treatment.ru

56 настай, 1-2-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази.

Сергей Юрьевич Буянов

Энэ бол гайхалтай зүйл - та ямар төрлийн фермчидтэй болсон бэ?
1-2 градус - мэс заслын эмчилгээ, хөгжилтэй.
Эхлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, ердийн нэг, кольпитийн хувьд, дараа нь эсүүд дээр хоёр дахь т рхэц хийх ба 95% нь нормыг харуулах болно !!!

Прокопючка

цитологи юуг харуулж байна вэ?

Хэрэв цитологи хэвийн бол яагаад бүгдийг нь арилгах вэ? Умайн хүзүүний гэмтэлийг лазераар арилгаж, тайван амьдрахад хангалттай, зургаан сар тутамд кольпоскопи хийх, зөвхөн ажиглах. Эмч нараас маш сайн давхар даатгал, бүгдийг нь хас. Өнгөрсөн жил тэд эмэгтэйчүүдийг хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх шинэ арга байгааг эрүүл мэндийн хувьд харуулсан бөгөөд бүх зүйлийг, түүний дотор хөхийг арилгадаг. Гэхдээ энэ нь аль хэдийн хорт хавдартай, жишээлбэл, нэг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан юм. Хэрэв бүх зүйл сайхан байвал яагаад ийм радикал байна, гэхдээ энэ бол миний бодол.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, үтрээний шинжилгээ хийлгэх үед эмч нар умайн хүзүүний дисплази оношлогддог.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн мэдлэг нь илэрсэн хазайлтын хорт хавдрын өмнөх шинж чанартай байдаг. Дисплазиг онкологитой холбох нь үргэлж үнэ цэнэтэй зүйл биш боловч энэ нөхцлийг хараа хяналтгүй орхих нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Умайн хүзүүний дисплази: энэ юу вэ?

Умайн хүзүүний дисплази (неоплази) нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдээс бүрдэх умайн хүзүүнд хэвийн бус эсийн харагдах байдал юм. Хэвийн бус байдал нь эсийн хэлбэр, түүний бүтцийн өөрчлөлт (олон бөөмийн харагдах байдал эсвэл нэг цөмийн хэмжээ ихсэх), хүзүүг бүрхсэн хучуур эдийн давхаргын бүтэц алдагдах зэргээс бүрдэнэ.

Тухайн эрхтний бүтцэд тохиромжгүй эсүүд өөрийн төрлийг үржүүлж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр эрүүл хучуур эдийг орлуулдаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд хорт хавдрын доройтлын үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч дисплазийг онкологиос ялгах цорын ганц зүйл бол өөрчлөгдсөн эсүүд нь хучуур эдийн суурь давхаргаас илүү гүн тархдаггүй явдал юм.

Умайн хүзүүний салст бүрхэвч, булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн хэсэгт эсийн эмгэг өөрчлөлт үүсдэг. Эхэндээ, атипик орцууд нь хучуур эдийн суурь давхаргад үүсдэг бөгөөд дараа нь тэд илүү их өнгөц давхаргад ордог.

Энэ тохиолдолд ердийн эсийн зөв хэлбэр алга болохоос гадна эпителийн давхаргын хоорондох хил хязгаар нь бүдгэрч байна. Мутацид орсон эсийн давхарга давхаргаас хамааран өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэрэг (CIN 1)

Умайн хүзүүний бага зэргийн дисплази нь зөвхөн гүн давхаргад өөрчлөгдсөн хучуур эдийг илрүүлэхэд оршино. Хэвийн бус эсүүд нь хучуур эдийн доод гуравны нэг, суурь давхаргад байрладаг.

Неоплази 2-р зэрэг (CIN 2)

Дунд зэргийн дисплази нь хэвийн хучуур эдийг өөрчлөгдсөн эсүүдээр солих үйл явцын умайн хүзүүний зузаан руу тархах явдал юм. Эпителийн давхаргын зузааны гэмтэл нь 1/3 - 2/3 хооронд хэлбэлздэг.

Дисплази 3-р зэрэг (CIN 3)

Умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази - инвазив бус хорт хавдар гэж нэрлэгддэг, хучуур эдийн бүх давхаргыг хамардаг боловч суурийн мембраны хил хязгаараас хэтэрдэггүй.

Энэхүү ангилал нь умайн хүзүүнд хэвийн бус гэмтэл үүсэх янз бүрийн үе шатуудыг харуулдаг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр эцсийн эцэст онкологи үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч үйл явц үргэлж урагшилдаггүй.

Эсийн мутаци нь аяндаа үүсдэг үйл явцаас хол байдаг. Эсүүд бүтцээ өөрчилж, эмх замбараагүй хуваагдаж эхлэхийн тулд эсийн хуваагдал, хэвийн бус элементүүдийг устгах үйл явцыг зохицуулах цогц механизм болох хамгаалалтын хаалтыг эвдэх шаардлагатай.

Ийм бүтэлгүйтлийн хувьд дүрмээр бол дараахь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөлөл шаардлагатай байдаг.

• онкоген төрлийн папилломавирусын халдвар (ХПВ) нь умайн хүзүүний хучуур эдэд хэвийн бус эсүүд үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд хамгийн аюултай 16, 18-р төрлүүд нь онкоген үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг;
• дааврын бэлдмэл бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны (5-аас дээш жил);
• ачаалал ихтэй удамшил - цусны хамаатан садан дахь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн онкологи;
• салст бүрхэвчийн гэмтэл - үр хөндөлт, олон төрөлт;
• дархлал хомсдол - стресс, буруу хооллолт, бие махбод дахь архаг халдвар, антибиотик, кортикостероидын урт хугацааны эмчилгээ;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны байнгын эсвэл эмчилгээгүй халдвар;
• архи, идэвхтэй / идэвхгүй тамхи татах - дисплази үүсэх эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг.

Хорт хавдрын өмнөх неоплази үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд:

• 14-15 насандаа бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс;
• хамтрагчаа сонгохдоо ялгаварлан гадуурхах;
• том гэр бүл;
• үр хөндөлтийн томоохон түүхтэй;
• нийгэмд харш амьдрал хөтлөх;
• үндсэн эрүүл ахуй, бэлгэвчийг үл тоомсорлодог.

Цэвэршилтийн дараах үеийн болон эмчийн зааж өгсөн дааврын бэлдмэлээр өндгөвчийг зайлуулах эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд диспластик эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэггүй.

Умайн хүзүүний дисплази нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хавсарсан үрэвсэлтэй холбоотой гомдол гаргадаг.

• ер бусын ялгадас;
• перинум дахь загатнах, шатаах мэдрэмж;
• бэлгийн харьцааны үед цуст толбо үүсэх;
• Өвдөлт нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд бэлгийн харьцааны үед умайн хүзүүний нарийн салст бүрхэвч гэмтэх үед тохиолддог.

Неоплази нь үргүйдэл үүсгэдэггүй, хөгжиж буй урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Үүнээс гадна жирэмслэлтийн үед дааврын өөрчлөлт нь умайн хүзүүний физиологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн диспластик үйл явц гэж андуурдаг.

Умайн хүзүүний сувгаас хөдөлж буй цилиндр хэлбэрийн хучуур эд нь умайн хүзүүний гаднах хэсгээс улаан титэм (эктропион эсвэл псевдоэрозия) хэлбэрээр цухуйдаг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг дараахь судалгаагаар илрүүлдэг.

• эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүг толинд харах - Люголын уусмалаар будсан үед бараг өөрчлөгддөггүй цагаан товруу (Шиллерийн шинжилгээ);
• кольпоскопи - диспластик гэмтлийн цайвар өнгө, цусны хэлбэр нэмэгдэх;
• цитологи (PAP тест) - хэвийн бус эсүүд (хүнд хэлбэрийн неоплазийн үед мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг) ба HPV маркерыг илрүүлэх
  авсан материалын зорилтот биопси, гистологи;
• - ХПВ-ийн халдварыг илрүүлэх дархлаа судлалын шинжилгээ.

Умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэх арга, хэрэгслийг оношлогооны шинжилгээний үр дүнгээс хамааран сонгоно.

Ихэнх тохиолдолд эпителийн давхаргын бага зэргийн доройтол ба түүнийг үүсгэсэн папиллома вирус нь 1-2 жилийн дотор өөрөө арилдаг тул 1-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• жилийн цитологи, кольпоскопи зэрэг эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналт;
• үтрээний үрэвслийг бүрэн эмчлэх;
• жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг өөр аргаар солих;
• дотоод шүүрлийн эмгэгийг арилгах, дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• амьдралын хэв маягийг засах - сайн хооллолт, тамхинаас гарах, хангалттай эрүүл ахуй.

Умайн хүзүүний дисплази 2 ба 3-р зэргийн эмчилгээ

Неоплази үүсэх нь илүү радикал арга шаарддаг; амьдралын хэв маягийг засах, үрэвслийг арилгах нь 2, 3-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазийг эмчлэхэд хангалтгүй, мэс засал хийх шаардлагатай.

• Электрокоагуляци гэдэг нь цахилгаан гүйдэлээр каутеризаци хийх замаар хэвийн бус эсийг зайлуулах явдал юм. Санхүүгийн хувьд хүртээмжтэй арга нь нөлөөллийн гүнийг тохируулах боломжийг олгодоггүй. Эдгэрэлтийн үе шатанд энэ нь ихэвчлэн барзгар сорви үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн төрөлтүүдэд умайн хүзүүг тэлэхээс сэргийлдэг.
• Cryodestruction нь өөрчлөгдсөн хэсгийг шингэн азотоор хөлдөөх явдал юм. Энэ нь сорви үлдээдэггүй (төхөгүй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан) бөгөөд удаан хугацааны (1 сар ба түүнээс дээш) шингэн алдагдах аюултай.
• Лазер коагуляци - лазер ашиглан өөрчлөгдсөн хучуур эдийг ууршуулах. Эрүүл эсийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд процедурын явцад эмэгтэй хүн хөдөлж / чичирч болохгүй. Өндөр үр ашиг нь өртөлтийн гүнийг зохицуулах чадвартай холбоотой юм.
• Радио долгионы эмчилгээ - 2, 3-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазийг өндөр давтамжийн радио долгионоор халаах замаар арилгах. Хурдан эдгэрэх, сорви байхгүй, эмчилгээний өндөр нарийвчлал нь дахилт, хүндрэл гарахгүй байхыг баталгаажуулдаг. Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ. Нэлээд үнэтэй эмчилгээний арга.
• дисплазийн хувьд - эмгэг формацийн мэс заслын тайралт. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн их гэмтлийн хөндлөнгийн оролцоог зөвлөдөггүй. Хэрэв эмнэлэг нь тусгай тоног төхөөрөмжтэй бол хуйхын тусламжтайгаар неоплазийг арилгах нь лазер тайралтаар солигддог. Энэ нь мэс заслын дараах цус алдалт, халдварын магадлалыг бууруулж, эдгэрэлт хурдан явагддаг.

2-р зэргийн умайн хүзүүний дисплазитай холбоотой жижиг гэмтлийн мэс заслыг амбулаторийн нөхцөлд, сарын тэмдгийн цус алдалт дууссаны дараа шууд хийдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.

Мэс заслын эмчилгээний аль нэг хувилбарын хувьд бэлгийн харьцаанд орох, усанд орох, саун, усан санд зочлох, наран шарлагын газар, наран шарлагын газарт зочлохоос татгалзах шаардлагатай. Хагалгааны дараа сарын тэмдгийн төгсгөлд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Умайн хүзүүний дисплазийн таамаглал нь эмгэгийн зэргээс тодорхой хамаарна.

• Бага зэргийн неоплази оношлогдсон тохиолдолд зөвхөн 1% -д нь дунд болон хүнд хэлбэрт шилждэг.
• CIN 2 гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд хавдрын өмнөх хүнд хэлбэр нь зөвхөн 16% -д 2 жил, 25% -д 5 жилийн дараа үүсдэг.
• Неоплазийн хүнд хэлбэр (3-р зэрэг) нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 12-32% -д нь инвазив хорт хавдар (суурь мембраны гадна өөрчлөгдсөн эсийн тархалт) болж хувирдаг.

Эдгээр тоо баримтууд нь тодорхойлогдсон эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх (урьдчилан сэргийлэх үзлэг), эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бүрэн анхаарал хандуулахгүй байх нь түүнийг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Дисплази 2 cin2 нь умайн хүзүүний дунд зэргийн хүндийн эмгэг бөгөөд эпителийн давхаргын талаас илүү хувь нь нөлөөлдөг. Энэ эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн тархалтын анхны анхаарал нь суурийн мембран юм. Түүнээс гадна эмгэг нь олон төрлийн морфологийн өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд үүний ачаар өвчнийг оношлоход хялбар байдаг. Умайн хүзүүний сувгийн энэ эмгэгийн клиник илрэл, оношлогооны зарим онцлог шинж чанаруудын талаар бид энэ нийтлэлд ярих болно.

Өвчний хөгжлийн ялгаа

Умайн хүзүү нь ихэвчлэн дисплазийг нутагшуулах газар болдог - өөрөөр хэлбэл тархах хандлагатай атипик эсийн материалын хуримтлал үүсдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюултай онкологийн гэмтэл болж үргэлжлэх магадлалтай.

Эдгээр хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд дисплазийн эмгэгийн хөгжлийн мөн чанар, динамик, түүнчлэн түүний эмнэлгийн ангилал, эмчилгээний таамаглалын шинж чанарыг илүү сайн мэдэх нь зүйтэй.

Тиймээс зарим эмнэлгийн үзүүлэлтүүд, морфологийн илрэлүүд дээр үндэслэн дисплази дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• Дисплази cin 1 нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхний зэрэг бөгөөд хучуур эдийн бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй. Цин 1-ийн тусламжтайгаар суурь давхарга дахь эсүүд дунд зэргийн өсөлттэй байдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг бол коилоцитоз ба дискератоз юм. Эдгээр нь папилломавирусын халдварыг дагалддаг нийтлэг морфологийн шинж тэмдэг юм. Cin1 дисплази нь умайн хүзүүний хучуур эдийн зузааны гуравны нэгээс илүүгүй хэсгийг эзэлдэг. Харгалзан үзэж буй эмгэгийн төрөл нь оношлогооны судалгаа хийхэд хэцүү байдаг - юуны түрүүнд цитологи.
• 2-р хэлбэрийн дисплази - CIN 2. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь умайн хүзүүний хучуур эдийн эдийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч болно, үүнд спазмозын шинж чанартай өвдөлтийн илрэлүүд орно. Умайн хүзүүний дисплази 2-р үе шатанд морфологийн илрэлүүд илүү хүчтэй илэрхийлэгддэг. Үүний дагуу оношлогооны үйл явцыг хялбаршуулсан. Нэмж дурдахад энэ төрлийн өвчин үүсэх үед өөрчлөлт нь умайн хүзүүний хучуур эдийн давхаргын талаас илүү хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж чадахгүй. 2 cin2 дисплазитай бол эмгэг судлалын онкологийн хэлбэрт шилжих эрсдэл нэмэгддэг боловч энэ нь зайлшгүй биш юм.
• Дисплази 3-р шат нь умайн хүзүүний гэмтэлийн хамгийн хүнд зэрэг юм. Морфологийн өөрчлөлт байгаа нь тод илэрдэг. Эмгэг судлал нь умайн хүзүүний хучуур эдийн гадаргуугийн 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь өндөр тархалт, онкологийн хүндрэлийн аюул заналхийллийн өндөр түвшинд тодорхойлогддог.

Хөгжлийн эхний үе шат: онцлог, динамик

Хэрэв 1-р зэргийн дисплази нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд харьцангуй аюулгүй байдаг бол энэ нь ирээдүйд хорт хавдрын хөгжилд заналхийлж буй эмгэгийн илүү аюултай хэлбэрт шилжих боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдрын 30 орчим хувь нь тодорхойгүй хорт хавдрын өмнөх эмгэгийн нэг буюу өөр хэлбэрийн дисплазиас эхэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дисплази 1-р үе нь умайн хүзүүний хучуур эдийн бүрхүүлийн 1/3-ийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь цорын ганц илрэл биш юм. Түүнчлэн хэд хэдэн өвөрмөц морфологи байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн тодорхойлж болно. Асуудалтай өвчнийг оношлохдоо эмгэгийг цааш хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

1-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь өвчний хөгжлийн дараагийн хэлбэрт шилжих нь ховор байдаг - энэ нь удамшлын урьдал нөхцөлөөс эхлээд эмэгтэйчүүдийн өвчин, хүрээлэн буй орчны сөрөг нөхцөл байдал хүртэлх бүх хүчин зүйлийн нөлөөллийг шаарддаг. Нэмж дурдахад дисплазийн явц нь онкологийн илрэлтэй шууд холбоогүй бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд маш их айдаг. Мэдээжийн хэрэг, син 1 дисплази бүхий умайн хөндийн хучуур эдийн эдүүдийн бүтцийн эмгэг, хавсралтууд нь хорт хавдрын илрэлийг цаашид хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг.

Хоёрдугаар зэрэг: түүний онцлог юу вэ?

Cin 2 дисплази нь өвчний анхны хэлбэрээс хамаагүй илүү төвөгтэй хэлбэр юм. Энэ үе шатанд морфологийн өөрчлөлтүүд урагшилж, оношлоход илүү тодорхой болдог. Үүнээс гадна гэмтэл нь умайн хүзүүний хучуур эдийн талаас илүү хувийг эзэлдэг.

Өвчин нь 2-р хэлбэрт шилжихэд илүү урт эмчилгээ, нарийн оношлох шаардлагатай. Хоёр дахь хэлбэрийн дисплази нь эмнэлзүйн тохиолдлын 25% -д гуравдугаар зэрэгт шилждэг.

1, 2-р зэргийн умайн хүзүүний дисплази нь нийтлэг итгэдэг шиг аюултай биш боловч энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний зөв чиглэлийг боловсруулахын тулд юуны өмнө чадварлаг оношлогоо хийж, эмгэг судлалын хөгжлийн мөн чанар, динамикийг тодорхойлох, түүнчлэн түүний эмнэлзүйн үр дагавар, хүндрэлийн урьдчилсан зураглалыг гаргах шаардлагатай. Энэ нь цаашдын ахиц дэвшилд боломжтой юм. Зөвхөн эдгээр бүх хүчин зүйлсийг харгалзан бид эмчилгээний арга хэмжээний оновчтой зураглалыг гаргаж, өвчнийг цаашид сунгахаас зайлсхийх боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн дисплази: cin 3

Cin 3 дисплази нь эд эсийн бүтцэд мэдэгдэхүйц морфологийн өөрчлөлт, умайн хүзүүний хучуур эдийн бүрхүүлийн 70 хүртэлх хувийг гэмтээж дагалддаг өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн гурав дахь зэрэг нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог, учир нь 10-12% нь хорт хавдар болж хувирдаг. 3-р үе шатанд өвчний хөгжлийг дагалдаж болох шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• хэвлийн доод хэсэгт байрлах спазмтай өвдөлт;
• ановуляторын үтрээний цус алдалт;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• ерөнхий сулрал, цус багадалт;
• толгой эргэх;
• хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байдаг.

3-р хэлбэрийн дисплазийн өөр нэг чухал шинж чанар нь эмгэгийн митоз, түүнчлэн хучуур эдийн эдэд эмгэг төрүүлэгч үйл явцын нөлөөн дор хувирдаг асар том гиперхром эсийн цөмүүд юм.

Эмгэг судлалын оношлогоо

CMM 1 дисплази нь тусгай тоног төхөөрөмж, оношлогооны арга техникийг ашиглан мэргэшсэн мэргэжилтэн оношлогддог. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчний морфологийн илрэл хамгийн бага байдаг тул лабораторийн шинжилгээний үр дүнд ихээхэн найдах шаардлагатай болдог. Энэ зорилгоор өвчтөнөөс эпителийн эдээс т рхэц авдаг бөгөөд дараа нь дисплазийн нэг буюу өөр хэлбэрийн хөгжлийг нарийвчлан шалгадаг.

Пап smear нь эмгэгийг оношлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бөгөөд өвчний хөгжлийн динамик, мөн чанар, түүнчлэн тархах боломжийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

PAP т рхэц ашиглан та хөгжлийн аль ч үе шатанд дисплазийг үр дүнтэй оношлохоос гадна цаашдын тархах боломжийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Умайн хүзүүг мэс заслын аргаар хусаж, үүссэн материалыг мэргэжилтнүүд сайтар судалж үздэг. Энэ арга нь онкологийн шинж тэмдэг болох дисплази үүсэх эрсдэлээс зайлсхийх, бусад хүсээгүй хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, цаг тухайд нь, мэргэшсэн оношлогоо нь эмгэг судлалын үр дүнтэй, оновчтой эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний онцлог

Умайн дисплази cin 1-3-ийн илрэлийг хэрхэн яаж эмчлэхийг ойлгохын тулд мэргэжилтэн хуссан эсийн материалыг аль болох нарийвчилсан лабораторийн үр дүнг авах ёстой. Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхой эмийг зааж өгөх эсвэл мэс заслын аргыг ашиглах шийдвэр гаргадаг.

Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• оношлогооны үр дүн;
• өвчний дэвшилтэт хөгжлийн динамик;
• дисплазийн хөгжлийн үе шатууд;
• өвчний илрэх шинж тэмдэг;
• эмнэлзүйн үр дагавар, хүндрэлийг урьдчилан таамагласан.

Эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн зөв сонгогдсон эм, эмчилгээний аргуудаас гадна бие махбодийн бие даасан шинж чанар, стрессийн дараа хурдан ангижрах хандлагаас хамаарна.

Умайн хүзүүний дисплази 1, 2, 3-р хэлбэрийн хувьд эмийн эмчилгээнээс эхлээд мэс заслын арга хэмжээ авах хүртэл өргөн хүрээний эмчилгээний арга хэмжээг хэрэглэдэг.

Үүний зэрэгцээ, эхний хоёр төрлийн өвчин нь эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд хорт хавдар, үргүйдэл болон бусад эмнэлзүйн сөрөг үр дагавар гэх мэт өргөн хүрээний хүндрэлүүдтэй холбоогүй юм.

Сүүлийн үед умайн хүзүүний хучуур эд дэх хэвийн бус эсийг крио эмчилгээний тусламжтайгаар маш үр дүнтэй арилгаж байна. Өвчний дэвшилтэт тохиолдлын эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол умайн хүзүүний конизаци юм. Үүнээс гадна гогцооны цахилгаанжуулалтыг бас ашигладаг. Эдгээр аргуудын үр нөлөө нь лабораторид батлагдсан бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулах эрсдэл багатай ч хамаагүй юм.

Өвчин нь хөгжлийн сүүлчийн шатанд байгаа бөгөөд эмгэгийн тархалт өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд умайн эрхтнийг бүрэн арилгах боломжтой гистерэктоми аргыг хэрэглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бие махбодид асар их ачаалал өгч, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой боловч ихэнх тохиолдолд өөр эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмчлэгч эмч энэ шийдвэрийг гаргадаг.

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний хучуур эдийн эсийн хэвийн бус өөрчлөлт дагалддаг өвчин юм.

"Умайн хүзүүний дисплази" оношийг өнгөрсөн зууны 80-аад онд хэрэглэж байсан. 2012 оныг хүртэл гадаадын анагаах ухаанд "умайн хүзүүний доторх неоплази" (умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази, эсвэл англиар CIN) гэсэн нэр томъёог ашигладаг байсан. ICD10 код: N87.

2012 оноос хойш гадаадын анагаах ухаанд шинэ нэр томъёо гарч ирэв: SIL - хавтгай хучуур эд эсийн гэмтэл. Англи хэл дээрх SIL: хавтгай хучуур эд эсийн гэмтэл.

Энэ нэр томъёо нь хорт хавдраас ялгаатай умайн хүзүүний эсийн өөрчлөлтийн үйл явцыг илүү тодорхой илэрхийлдэг. Хэрэв неоплази гэдэг нэр томъёо нь "шинэ өсөлт", өөрөөр хэлбэл хавдар гэсэн үг юм. "Ялагдал" гэсэн нэр томъёо нь эпителийн эсийг вирусээр гэмтээх явдал бөгөөд хорт хавдар нь хол хэвээр байна.

Энэ нийтлэлд бид энэ эмгэгийг хоёр нэр томъёогоор нэрлэхийг зөвшөөрөх болно. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар би давтан хэлэхэд CIN-ийг оношлодог.

Энэ юу вэ? Зураг.

Умайн хүзүүний дисплази буюу неоплази нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн хэвийн хучуур эдийн эсүүдийн доройтол юм. Эсүүд байгалийн бус болж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Ийм эсүүд хорт хавдрын эсүүдтэй бага зэрэг төстэй боловч бүрэн хорт хавдартай болоогүй байна (зураг харна уу).

Зураг дээр: хэвийн, дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдар

Умайн хүзүүний дисплазийн хөгжлийн схем

Санаж байгаарай: дисплази нь умайн хүзүүний хорт хавдар биш юм!!! Хорт хавдар үүсэхэд цаг хугацаа шаардагддаг: дунджаар 10-20 жил.

Шалтгаанууд

Умайн хүзүүний дисплази буюу CIN-ийн гол шалтгаан нь хүний ​​хөхөнцөр вирус, түүний 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 төрөл юм.

Гадаадын судалгааны сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад эмэгтэй хүн тамхи татах нь умайн хүзүүний хучуур эдэд вирус нэвтрэх эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг.

Өвчин эмгэгийн үед үүсэх

• Умайн хүзүүний хорт хавдрын тохиолдлын 73-90% -д дараахь зүйл илэрдэг: ХПВ 16, 18, 45 төрлийн
• Умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчилсөн тохиолдлын 77-93% -д HPV 16, 18, 45, 31, 59-р хэлбэрүүд илэрдэг.
• Умайн хүзүүний хорт хавдрын тохиолдлын 80-94% -д дараахь зүйл илэрдэг: ХПВ-ийн 16, 18, 45, 31, 33, 59 төрөл.
• Урологи, эмэгтэйчүүдийн хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь ихэвчлэн ХПВ-ийн 61, 62, 68, 70, 73-р төрлүүдтэй хавсардаг.
• Дэлхий даяар жил бүр умайн хүзүүний хорт хавдрын 500,000 шинэ тохиолдол оношлогддог.

Умайн хүзүүний хучуур эдэд нэвтэрч, энэ вирус нь эсийн ДНХ-д нэгдэж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд эсүүд байгалийн бус, хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай болж, зорилгоо биелүүлэхгүй, улмаар хорт хавдар болж хувирдаг.

CIN-ийн явц

Шинж тэмдэг

Умайн хүзүүний дисплази (эсвэл неоплази) шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд, хүнд хэлбэрийн дисплазитай бол цорын ганц шинж тэмдэг нь бэлгийн харьцааны дараа үтрээнээс бага зэрэг цус алдах явдал юм.

Ангилал

Умайн хүзүүний эпителийн дисплазийн ангилал нь дараах байдалтай байна (мөн зургийг үзнэ үү).

1. Умайн хүзүүний дисплази 1-р зэрэг(CIN I, хөнгөн): эсүүд бүхэлдээ хучуур эдийн давхаргын зузааны 1/3-д нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Зүгээр л нэг ажиглалт. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн 90% -д энэ үйл явц эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Заавал: 6 сарын дараа дахин үзлэг, эмэгтэйчүүдийн эмчийн шинжилгээнд хамрагдана.
2. Умайн хүзүүний дисплази 2 градус(CIN II, дунд эсвэл дунд зэрэг): эсүүд эпителийн давхаргын зузаанын 1/3 - 2/3 хэсэгт нөлөөлдөг. Эмчилгээ шаардлагатай.
3. Умайн хүзүүний дисплази 3 градус(CIN III, хүнд): эсийн 2/3 нь өртдөг - хучуур эдийн давхаргын бүх зузаан. Цогц эмчилгээ шаардлагатай.

Дисплази эсүүд ямар харагддаг вэ?

Шинэ ангилал (2012 оноос хойш):

1. LSIL, эсвэл бага зэрэглэлийн SIL, эсвэл хөнгөн зэрэг (хуучин ангиллын дагуу CIN 1-д нийцдэг)
2. HSIL, эсвэл Өндөр зэрэглэлийн SIL, эсвэл хүнд зэрэг (хуучин ангиллын дагуу CIN 2-3-тай тохирч байна).

Цитологичид Бетезда систем буюу TBS-ийн нэр томъёог ашигласан.

• НИЛМ. Энэ бол норм юм. Англи хэлээр "Эпителиаль гэмтэл, хорт хавдрын эсрэг сөрөг" гэсэн утгатай. Энэ нь "эпителиаль гэмтэл байхгүй" гэсэн үг юм.
• ASC-АНУ. Үл мэдэгдэх гарал үүсэл нь хэвийн бус хавтгай эсүүд байдаг. Англи хэлээр: "Тодорхойгүй ач холбогдолтой атипик хавтгай эсүүд."
• ASC-NSIL. Үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй атипик хавтгай эсүүд байдаг бөгөөд энэ нь эпителийн дотоод өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй юм.
• LSIL, эсвэл бага зэргийн SIL, эсвэл бага зэргийн эпителийн өөрчлөлт.
• HSIL буюу өндөр зэрэглэлийн SIL буюу эпителийн хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт.
• AGS. Үл мэдэгдэх гарал үүсэл нь хэвийн бус булчирхайлаг эсүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь умайн хүзүүний сувгийн эсүүд юм.
• AGC, неопластикийг илүүд үздэг. Атипик булчирхайн эсүүд байдаг тул неоплази үүсэх боломжтой.
• AIS. Энэ бол аденокарцинома in situ, өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний сувгийн хорт хавдар юм.

Хэрхэн онош тавих вэ?

1) PAP тест.
Өөр нэг нэр нь Pap smear юм. Энэ бол цитологийн шинжилгээ буюу "шингэн дээр суурилсан цитологи" юм. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч умайн хүзүүний гадаргуу дээр тусгай багаж хэрэгслийг ажиллуулж, материалыг микроскопоор шинжилгээнд илгээдэг.

Хэрэв хэвийн бус эсүүд илэрсэн бол дисплази байдаг боловч түүний зэрэглэлийг тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байна. Эмэгтэйд биопси хийхийг санал болгож байна.

2) Умайн хүзүүний биопси.
Кольпоскопи хийх үед эмгэг судлалын хэсэгт умайн хүзүүнээс микроскопийн хэсгийг хавчих тусгай төхөөрөмжийг ашиглан микроскопоор шинжилгээнд илгээдэг.

Үүний үр дүнд хучуур эдийн дисплази (неоплази) зэргийг өртсөн давхаргын зузаан, эсийн гэмтлийн зэрэгт үндэслэн үнэлдэг.

3) HPV-ийн шинжилгээ.
Умайн хүзүүний гадаргуугаас түрхэц авч, ПГУ-д илгээдэг. Хэрэв HPV илэрсэн бол тэдгээрийн төрлийг тодорхойлно.

4) Хавдрын маркер бүхий иммуногистохими.
Энэ шинжилгээг бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэггүй, харин умайн хүзүүний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийдэг. Хэрэв өвчтөн хорт хавдартай бол хавдрын уургууд нь тусгай урвалжуудтай холбогддог бол энэ шинжилгээ эерэг болно.

Хэрэв умайн хүзүүний хорт хавдар байхгүй бол хавдрын өвөрмөц уураг (эсвэл маркер) байхгүй тул шинжилгээний хариу сөрөг байх болно.

Шинжилгээний талаархи асуултууд

- Хэрэв миний ХПВ эерэг, миний хамтрагч сөрөг байвал энэ нь яаж байж болох вэ, хамтрагчаа эмчлэх шаардлагатай юу?

Хамгийн гол нь: арьс, салст бүрхэвч дээр вирусын илрэл байгаа тохиолдолд л эмчилгээг тогтооно. Эсвэл цитологи эсвэл биопси нь неоплази илэрсэн үед. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хамтрагчид хоёулаа эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Одоо дүн шинжилгээ хийхдээ энэ зөрүүтэй байгаа шалтгаануудын талаар. Гол шалтгаан нь: түншийн дархлаа нь вирусыг дарангуйлж, түүнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх хангалттай хүчтэй байдаг.

-Яагаад шингэн эсийн шинжилгээнд дисплази илэрсэн ч биопси илрээгүй вэ?

Учир нь шингэн цитологийн хувьд материалыг салст бүрхүүлийн олон хэсгээс, биопсийн хувьд нэг эсвэл хоёр хэсгээс авдаг. Биопсийн материалыг эрүүл газраас авсан байх магадлалтай.

CIN-ийн товч инфографик диаграм

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээ

Санаж байна уу: яаж, юугаар, хэзээ эмчлэх вэ - зөвхөн эмч энэ асуултанд хариулж чадна. Та үтрээнд ямар ч ардын эмчилгээг нэвтрүүлэх боломжгүй, эс тэгвээс та хүндрэлийг өдөөх болно.

Өвчний зэргээс хамаарч эмчилгээний зарчмууд

1) Зөөлөн эмчилгээ.
Энэ нь ерөнхий бэхжүүлэх эмээр хийгддэг. Энэ нь дархлааг нэмэгдүүлдэг эм, түүний дотор ардын эмчилгээг хэрэглэдэг. Орчин үеийн зөвлөмжийн дагуу хөнгөн зэрэг нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь тохиолдлын 90% -д нь өөрөө алга болдог.

2) Дунд зэргийн эмчилгээ.
Эмийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай боловч зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх эм хэрэглэж болно.

Дунд зэргийн зэрэг нь өртсөн эмэгтэйчүүдийн 70% -д нь өөрөө эдгэрдэг. Хэрэв шинжилгээнд хүний ​​папилломавирус илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

3) Хүнд эмчилгээ.
Эмийн эмчилгээ нь заавал байх ёстой, эс тэгвээс неоплази нь умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Умайн хүзүүний дисплазийн эмчилгээний дэглэм

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний эмчилгээ

1) Орон нутгийн вирусын эсрэг эмүүд - шүршигч, лаа, тампон хэлбэрээр

2) Вирусын эсрэг ерөнхий эмүүд - бие махбод дахь вирусыг бүхэлд нь дарах.

• изопринозин (эсвэл гропринозин) -
• аллокин-альфа -
• epigen intimate -
• Панавир - эмийн заавар

3) дархлааны эм (полиоксидониум, ронколейкин, дархлаа, виферон, генферон болон бусад интерферон эм).

Мэс засал

1) умайн хүзүүний электрокоагуляци, эсвэл электроконизаци эсвэл гогцооны цахилгаан тайралт. Эмэгтэйчүүдийн эмч удирддаг. Цахилгаан гүйдлийн нөлөөн дор тусгай металл гогцоо нь умайн хүзүүний хучуур эдэд нөлөөлдөг.

2) лазер ууршилт, умайн хүзүүний лазер конизаци. Үйлдлийн механизм нь ижил, зөвхөн өөр өөр хүчин зүйл бол цахилгаан гүйдэл биш, харин лазер юм.

3) Surgitron төхөөрөмжийг ашиглан радио долгионоор эмчлэх. Өртөх арга нь лазертай төстэй боловч гол хүчин зүйл нь радио долгион юм.

4) криодеструкц буюу шингэн азотоор каутеризаци. Нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдийн дулааны устгал үүсч, үхэж, оронд нь шинэ, өртөөгүй хучуур эд ургадаг.

5) хэт авианы устгал. Механизм нь радио долгион эсвэл лазерын нөлөөтэй төстэй бөгөөд зөвхөн идэвхтэй хүчин зүйл нь хэт авиан юм.

6) хусуураар конизаци хийх. Хусгуур ашиглан сонгодог мэс засал. Дээрх аргууд нь илүү үр дүнтэй байдаг тул одоогоор ховор хэрэглэгддэг.

7) умайн хүзүүг тайрах. Энэ бол аль хэдийн өргөтгөсөн ажиллагаа юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрын үед хэрэглэнэ.

Үтрээнд хийх өөр эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн албан ёсны эмийн эмээс бусад эмийг үтрээнд өөрөө нэвтрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Үгүй бол эмч даван туулах боломжгүй ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Санаж байна уу:

Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй !!!

Зоригтой, тэвчээртэй байж, эмчид хандаарай!

Хэрэв та эмчийн ур чадварт эргэлзэж байвал өөр, гурав дахь эмчтэй холбоо барина уу. Гэхдээ умайн хүзүүний дисплазийг гэрийн аргаар эмчлэхийг хичээх хэрэггүй.

Энэ асуудлын талаархи шинжээчийн дүгнэлтийг бид танд толилуулж байна. Видео үзэх:

• Умайн хүзүүний элэгдэл гэж юу вэ? Энэ нь дисплазиас юугаараа ялгаатай вэ?

Анхаар:Хэрэв эмч таны асуултанд хариулаагүй бол хариулт нь аль хэдийн сайтын хуудсан дээр байна. Сайт дээрх хайлтыг ашиглана уу.