Тайвшруулах шахмал гэж юу вэ? Тайвшруулагч: ангилал, орчин үеийн, өдрийн болон жоргүй эмийн жагсаалт. Тайвшруулагчийн оронд жороор олгодоггүй эм

Сэтгэл түгшээх нь хамгийн түгээмэл сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын нэг гэж тооцогддог. Түүнээс гадна энэ нь бүрэн эрүүл хүмүүст тохиолдож болно, үүнээс гадна хүн бүр ижил төстэй мэдрэмжийг аль нэг хэмжээгээр мэдэрсэн.

Сэтгэл түгшээх нь бүрэн объектив эсвэл аюул заналхийлсэн үед үүсдэг физиологийн болон тодорхой шалтгаангүйгээр илэрдэг эмгэгийн гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь түгшүүрийн эмгэг гэж ангилагддаг.

Тэд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц таагүй байдал, астеник байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, ургамлын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ эмнэлзүйн зураг нь тодорхой эмийн жорыг шаарддаг. Хүчтэй тайвшруулах эм нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн хамгийн түгээмэл бүлгүүдийн нэг боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Тархины хэд хэдэн бүтэц нь хүрээлэн буй орчны зарим хүчин зүйлийг шинжлэхэд аюул заналхийллийн мэдрэмжийг бий болгох үүрэгтэй.

• амигдала (алмигдала);
• тархины бор гадаргын давхаргад байрлах insula;
• ховдолын судал;
• гипоталамус;
• cingulate болон prefrontal cortex-ийн хэсгүүд;
• гиппокампус

Амигдала нь ирж буй мэдээллийг шуурхай үнэлж, аюул заналхийллийг сонгон хариулж, түгшүүрийн мэдрэмжийг бий болгодог. Гиппокамп ба урд талын бор гадар нь сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын хүчийг зохицуулж, тухайн нөхцөл байдалд тохирохгүй бол хариу үйлдлийг дарангуйлдаг.

Үүний үр дүнд олон тооны гормон, нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэл өөрчлөгдөж, тархинд гарч буй өөрчлөлтийг улам хурцатгадаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь зааж өгсөн эм нь эмгэгийн явцыг зогсоож, хүнийг хэвийн сэтгэл хөдлөлийн байдалд буцааж өгдөг.

Сэтгэцэд нөлөөт эмийн ангилал нь маш өргөн хүрээтэй бөгөөд хэд хэдэн бүлгийн эмийг багтаасан бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг үйл ажиллагааны зарчим, үргэлжлэх хугацаа, химийн бүтэц болон бусад үзүүлэлтээр тус тусад нь ангилдаг.

Анхны сэтгэцэд нөлөөт эмүүд 20-р зууны 50-аад оны эхээр гарч ирэв. Эдгээр нь төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хэрэглэдэг нэлээд хүчтэй эмүүд байсан. Хожим нь мэргэжилтнүүд гэртээ хэрэглэхэд тохиромжтой, харьцангуй аюулгүй, "хөнгөн" эмийг боловсруулсан. Түүнээс гадна зарим эмийг эмчийн жоргүйгээр зардаг.

Сэтгэц нөлөөт эмийг хоёр том бүлэгт хувааж болно: тайвшруулах, өдөөгч нөлөөтэй эмүүд.

Эхний ангид дараахь зүйлс орно.

• нейролептик (мөн антипсихотик эм гэж нэрлэдэг);
• хүчтэй, зөөлөн тайвшруулах эм (анксиолитик);
• тайвшруулах эм.

Хоёр дахь ангилалд дараахь зүйлс орно.

• ноотропик эм;
• актопротекторууд;
• дасан зохицох бодисууд;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний өдөөгч;
• сэтгэлийн тогтворжуулагч (литийн бэлдмэл);
• аналептик.

Сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн янз бүрийн бүлгийн эмийн нөлөө нь зарим талаараа давхцдаг. Тиймээс олон антидепрессантууд (ялангуяа эхний болон хоёр дахь үе) нь тодорхой анксиолитик, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Ийм учраас сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг, стрессийг эмчлэхэд тайвшруулах эм болон бусад эмийг хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Ийм эмийн тунг мөн дангаар нь сонгоно. Нэг талаас, эм нь тодорхой эмчилгээний үр нөлөөтэй байх ёстой бөгөөд нөгөө талаас энэ нь хамгийн бага хүсээгүй урвал дагалдаж байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бас чухал юм.

Тайвшруулагч нь ихэвчлэн донтуулдаг бөгөөд хэрэв хяналтгүй хэрэглэвэл өвчтөн эмийн тунг байнга нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Тиймээс эмч өдрийн турш уусан эмийн хэмжээ болон үр нөлөөний хоорондын хамаарлыг хянадаг. Шаардлагатай бол эмийг цуцалж, аналогоор солино, гэхдээ өөр фармакологийн бүлгээс.

Ангилал ба товч тайлбар

Энэ бүлгийн эмийг өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг янз бүрийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. 1955 оноос хойш энэ бүлгийн эмүүд сэтгэл засал, мэдрэлийн эмчилгээний хамгийн алдартай, жороор олгодог эмийн жагсаалтад тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Химийн бүтцээс хамааран тайвшруулах эмүүдийг дараахь байдлаар хуваана.

• бензодиазепин (бензодиазепин дериватив) - Фенибут, Нозепам, Хлозепид, Рогипнол, Феназепам гэх мэт;
• пропандиолын деривативууд - Мепротан, Скутамил, Мепробамат;
• дифенилметан деривативууд - Амизил, Бенактизин;
• янз бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд (тэдгээрийг ангилаагүй тайвшруулагч гэж нэрлэдэг) - Оксилиден, Мебикар, Буспирон.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран (фармакокинетик, ялангуяа хагас задралын хугацаанаас хамааран) тайвшруулах эмүүд нь:

• урт хугацааны үйл ажиллагаа - 24 цагаас илүү (Диазепам, Феназепам, Алпразолам);
• үйл ажиллагааны дундаж хугацаа - 6 цагаас өдөр хүртэл (Lorazepam, Nozepam);
• богино үйлдэлтэй - 6 цаг хүртэл (Мидазолам, Триазолам).

Тайвшруулагчийг "өдөр" (эсвэл бага) ба "шөнийн" гэж хуваах нь дур зоргоороо боловч эмчийн хувьд тохиромжтой байдаг. Энэ ангилал нь эмийн тайвшруулах нөлөөний хүндийн зэрэг дээр суурилдаг.

Бензодиазепиний деривативуудын дотроос хэд хэдэн бүлгийг ялгадаг.

• анксиолитик үйлдэл давамгайлсан (Диазепам, Феназепам);
• тод тайвшруулах нөлөөтэй (Нитразепам);
• антиконвульсант үйлдэл давамгайлдаг (Клоназепам).

Үйлдлийн механизмын дагуу тайвшруулах эмүүдийг дараахь байдлаар хуваана.

• бензодиазепин гэж нэрлэгддэг рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг эмүүд, γ-аминобутирийн хүчлийн рецепторуудтай хамт ажилладаг (жишээлбэл, Диазепам, Феназепам гэх мэт);
• серотонины рецепторуудын агонистууд (тодорхой нейротрансмиттерийн нөлөөгөөр рецепторын үйл ажиллагаа, хариу урвалыг сайжруулдаг бодисууд) (Buspirone);
• үйл ажиллагааны янз бүрийн механизмтай эмүүд (жишээлбэл, Амизил).

Бусад бага хүчтэй эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд тайвшруулах эмийг тогтооно. Мөн мэдрэлийн эмгэг, түгшүүрийн эмгэгийн эсрэг эмийн бус эмчилгээг хэрэглэсний дараа ийм эмийг зааж өгдөг.

Нейролептик

Эдгээр эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Нейролептик нь бие махбодид нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй төстэй эмүүд:

• сэтгэцийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• айдас, түгшүүрийн мэдрэмжийг багасгах;
• түрэмгий байдлыг арилгах;
• төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад психопатик хам шинжийг дарах;
• нойрмог байдлыг үүсгэдэг боловч тодорхой тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй.

Зарим антипсихотикууд тархины зарим бүтцэд нөлөөлж гаг рефлексийг дарангуйлдаг.

Ийм эмийн ангилал нь мөн тэдгээрийн химийн бүтцэд тулгуурладаг. Үүнд:

• фенотиазины деривативууд (Аминазин, Тиоридазин, Флуфеназин, Трифтазин гэх мэт);
• тиоксантений деривативууд (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол);
• бутирфеноны деривативууд (Халоперидол, Дроперидол);
• индолын деривативууд (Карбидин, Сертиндол);
• орлуулсан бензамидууд (Sulpiride, Tiaprid);
• янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмүүд (Pimozide, Risperidone, Azaleptin).

Нейролептикийн үйл ажиллагааны зарчмыг хангалттай судлаагүй байна. Гэхдээ тайвшруулах болон анксиолитик нөлөөг хослуулан хэрэглэх нь допамин рецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлж, серотонины рецепторыг блоклосонтой холбоотой гэж үздэг. Энэ нь антипсихотик эм хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог хүсээгүй урвалуудтай холбоотой байдаг.

Тиймээс хамгийн түгээмэл хүндрэл бол эмээс үүдэлтэй паркинсонизм (булчингийн хөшүүн байдал, чичиргээ) юм. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мэдрэлийн задралын хам шинж (санах ой, оюун ухаан буурах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал) дагалддаг.

Психостимуляторууд

Психомоторын өдөөгч нь сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм юм. Ийм эм нь тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, үр нөлөө үзүүлэх өндөр хурдаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч ийм нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нөөцийг хурдан шавхаж дагалддаг тул психостимуляцийг хэрэглэх нь амрах, унтахыг шаарддаг.

Энэ бүлгийн эмийг дараахь байдлаар хуваана.

• пурины деривативууд, энэ бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгч бол кофеин юм;
• фенилалкиламинуудын деривативууд, лавлагаа эм болох фенамин (амфетамин сульфат) нь донтолтын хурдацтай хөгжиж буйн улмаас ихэнх улс оронд хориотой байдаг тул Sidnocarb-ийг тогтоодог;
• Пиперидины деривативууд нь энэ бүлэгт Меридил багтдаг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны зарчим нь сиднокарбтай төстэй боловч үр дүн багатай байдаг.

Психостимуляци нь астеник синдром, нойрмоглох, мэдрэлийн эмгэгийн үед ашиглагддаг. Заримдаа тэдгээрийг шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Нормитимики

Энэ нэр томъёоны шууд орчуулга нь сэтгэлийн тогтворжуулагч гэсэн үг юм. Энэ нь литийн давсыг ингэж нэрлэсэн анхны тохиолдол юм. Гэхдээ маниа, уур уцаар, цочромтгой байдал, хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх эмнэлзүйн болон практик туршлага хуримтлуулж, сэтгэл санааны тогтворжуулагчийн бүлгийг анх харахад шууд нөлөө үзүүлэхгүй антиконвульсантууд болон бусад эмүүдээр баяжуулсан. хүний ​​сэтгэцийн байдал.

Өнөөдөр нормотимик нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• литийн бэлдмэл (Литийн карбонат, Микалит, Лити оксибутират);
• вальпро хүчлийн деривативууд (Depakine, Depakone, Depakote);
• anticonvulsants (Lamotrigine, Gapabentin);
• эпилепсийн эсрэг эм (Карбамазепин);
• кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил).

Гэсэн хэдий ч элэг, бөөр гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул тэдгээрийг болгоомжтой зааж өгдөг.

Ноотропик эмүүд

Энэ бүлгийн эмийн нэр нь Грекийн "noos" - оюун ухаан, "tropos" - хүсэл гэсэн үгнээс гаралтай. Эдгээр нь санах ой, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг харьцангуй аюулгүй эм юм. Тэд стрессийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх чадвартай.

Химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаас хамааран бүлэгт хуваагддаг жинхэнэ ноотропикууд байдаг. Тиймээс пирролидон (Пирацетам), γ-аминобутирийн хүчил (Aminalon, Phenibut), антиоксидант (Mexidol) -ийн деривативууд байдаг. Үүнээс гадна бусад хэд хэдэн эм нь ноотроп нөлөөтэй байдаг. Эдгээрт Pentoxifylline, ginkgo biloba, хүн орхоодой, нимбэгний өвс, echinacea, Actovegin дээр суурилсан бүтээгдэхүүн орно.

Тайвшруулагч хэрхэн ажилладаг вэ: тэдгээрийн үзүүлэх нөлөө, "өдөр" ба "шөнийн" тайвшруулах эмүүдийн ялгаа

Тайвшруулагчийг хэрэглэснээр үүсэх үр нөлөө нь лимбийн систем ба тархины бор гадаргын зарим бүтцийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодисууд нь өвөрмөц бензодиазепин GABAergic рецепторуудтай харилцан үйлчилж, тэдгээрийн идэвхжилтийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эсийн мембранд суваг нээгдэж, хлоридын ионууд (Cl-) дамжих боломжийг олгодог. Тэдний хуримтлал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Тайвшруулагчийн тайвшруулах шинж чанар нь тархины иш ба таламусын торлог формацид голчлон байршдаг өөр төрлийн бензодиазепин рецепторуудад үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм.

Тайвшруулагч нь дараахь эмчилгээний спектртэй байдаг.

• анксиолитик (айдсыг багасгах, төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон түгшүүрийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах);
• тайвшруулах үйлчилгээтэй;
• нойрсуулах;
• таталтын эсрэг эм;
• булчин сулруулагч (anticonvulsant);
• ургамал тогтворжуулах (автономит мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээдэг).

Тайвшруулагчийн үйл ажиллагааны механизмаас шалтгаалан ийм эм нь бусад эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

• нойрны эм;
• тайвшруулах эм;
• мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Тиймээс эдгээр бүлгийн эмийг хослуулахдаа өвчтөний тун, сайн сайхан байдлыг нарийн хянах шаардлагатай.

Таблет хэлбэрээр авах үед тайвшруулах үйлчилгээтэй бодисууд цусны урсгалд хурдан шингэдэг (хамгийн их концентраци нь 30 минутаас хэдэн цагийн дотор хүрдэг). Ийм эм нь цус-тархины саад тотгороор сайн нэвтэрдэг тул тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсэд тархдаг. Мөн тайвшруулах үйлчилгээтэй бодисууд нь булчин болон бусад эдэд байдаг.

Анхдагч бодисын солилцоо нь элгэнд явагддаг боловч тайвшруулах эм нь бөөрөөр, зөвхөн багахан хэсэг нь хоол боловсруулах замаар ялгардаг. Ийм эмийн фармакодинамик нь насны хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс өндөр настай өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд тунг тус тусад нь сонгоно.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэнцвэрт концентрацийг нэн даруй олж авдаггүй. Ерөнхийдөө энэ хугацаа нь санал болгож буй тунгаар тогтмол хэрэглэсэн тохиолдолд 5 хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.

Одоогийн байдлаар "өдөр" гэж нэрлэгддэг тайвшруулах эмүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр нь тайвшруулах, нойрсуулах нөлөө багатай байдаг тул хэрэглэх нь өвчтөний амьдралын чанарт бага нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна, тэдгээрийн хэрэглээ нь танин мэдэхүйн эмгэг, санах ойн сулрал болон бусад сөрөг урвал дагалддаггүй.

"Өдрийн цагаар" тайвшруулах эмийн жагсаалтад дараахь эмүүд орно.

• Гидазепам;
• Мезапам (Медазепам);
• Грандаксин (Тофисопам);
• Триоксазин (тусгай зөвшөөрлийн хугацаа дууссан тул одоогоор ашиглаагүй);
• Спитомин (Буспирон).

Анксиолитикийг донтох эрсдэл болон бусад хүсээгүй урвалын улмаас бие даан хэрэглэх боломжгүй. Эмч нар үүнтэй төстэй эмийг дараахь тохиолдолд зааж өгдөг.

• мэдрэлийн эмгэг;
• түгшүүрийн эмгэг;
• сандрах халдлага;
• сэтгэл гутрал (дангаар эмчлэхэд бараг хэрэглэдэггүй, бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг);
• архи, никотин, мансууруулах бодисын донтолтоос гарахаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн таталтын синдром;
• ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой эмгэгүүд;
• байнга давтагддаг эпилепсийн уналт;
• арьсны өвчин, хоол боловсруулах зам, булчингийн тогтолцооны эмгэг, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэг;
• мэс заслын өмнөх бэлтгэл (мэдээ алдуулах эмтэй хослуулах);
• таталтын хам шинж.

Гэхдээ тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг үл харгалзан олон өвчтөнүүд анксиолитик хэрэглэхээс татгалздаг. Энэ нь янз бүрийн тайвшруулах эмүүд хэрхэн ажилладаг зарчмууд нь бодит байдлын бодит байдалтай үргэлж холбоотой байдаггүй олон домогт бүрхэгдсэнтэй холбоотой юм.

Тиймээс анксиолитикууд дараахь зүйлийг өргөнөөр хүлээн зөвшөөрдөг.

• санах ой, төвлөрөл болон тархины бусад үйл ажиллагааг алдагдуулах;
• донтуулагч;
• байнгын нойрмоглох;
• "хүнсний ногоо" болж хувирсан;
• татах синдром дагалддаг.

Үнэхээр эдгээр мэдэгдлийн зарим нь бодит үндэслэлтэй байдаг. Тиймээс тайвшруулах эм хэрэглэх үед та машин жолоодох эсвэл анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад ажилд оролцох ёсгүй. Гэсэн хэдий ч бусад хүндрэлүүд нь зөвхөн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эмчилгээний санал болгосон хугацаанаас хэтэрсэн тохиолдолд л үүсдэг. Мөн эмчилгээг аажмаар зогсоож, эмийг бүрэн зогсоох хүртэл тунг аажмаар бууруулна.

Хүчтэй тайвшруулах эмүүд: хамгийн үр дүнтэй, алдартай эмийн жагсаалт, хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Зөвхөн эмч зөв анксиолитикийг сонгох ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөний нас, нөхцөл байдлын хүнд байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үзнэ.

Санхүүгийн тал бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхний үеийн эм нь нэлээд үр дүнтэй боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь ихэвчлэн хүсээгүй урвал, хүндрэлүүд дагалддаг. Гэсэн хэдий ч ийм анксиолитикийн үнэ нэлээд боломжийн байдаг. Сүүлийн үеийн тайвшруулах эмүүд нь илүү үнэтэй боловч бараг л сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй.

Алдартай тайвшруулах эм

Адаптол. Мансууруулах бодис нь нэлээд сул тул эмчийн жоргүйгээр худалдаж авч болно. Энэ нь үндсэн нейротрансмиттерийн системд нөлөөлдөг боловч эм уух нь булчингийн ая, сурах чадварт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисыг харьцангуй хөнгөн мэдрэлийн эмгэг, никотин татан буулгахад зориулагдсан байдаг.

Үүний зэрэгцээ тухайн хүн суралцах, ажиллах чадварыг бүрэн хадгалдаг. Уг эмийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд (18-аас дээш насны) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Өдөрт 3-10 г тунгаар (3-4 тунгаар хуваана) тогтооно. Адаптолыг хэрэглэх үед температур, цусны даралт буурах боломжтой боловч эмийг хэрэглэхээ зогсоодоггүй (өвчтөний байдал дараа нь хэвийн болдог).

Альпразолам (Золомакс). Энэ бүлгийн эмэнд нөлөөлдөг хүчтэй бензодиазепин тайвшруулагч. Туныг хамгийн багадаа (0.25 - 0.5 мг-аас өдөрт 3 удаа) дангаар нь сонгоно. Шаардлагатай бол хоногийн тунг 4.5 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөрт 0.5 мг-аар аажмаар цуцална.

Грандаксин (Тофисопам). Энэ нь тодорхой анксиолитик нөлөөтэй боловч тайвшруулах, антиконвульсант, нойрсуулах нөлөө нь сул илэрхийлэгддэг. Насанд хүрэгчдэд өдөрт 0.05 - 0.1 г (гэхдээ хоногийн хамгийн их тун нь 0.3 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой). Ахмад настан, бөөрний эмгэгтэй хүмүүст энэ хэмжээ хоёр дахин буурдаг.

Феназепам (Фезанеф, Элзепам). Энэ нь тайвшруулах, тайвшруулах, нойрсуулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй. Үүнийг парентераль (судсаар эсвэл булчинд тарих) хэрэглэж болох боловч хоногийн тун нь 9 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Шахмал хэлбэрээр авахдаа тун нь өвчтөний шинж тэмдэг, нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд өдөрт 0.5-аас 5 мг хооронд хэлбэлздэг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн донтуулдаг тул эмчилгээний дундаж хугацаа 2 долоо хоног, хүнд тохиолдолд 2 сар хүртэл байдаг.

Тайвшруулах эм хэрэглэх ерөнхий эсрэг заалтууд нь:

• жирэмслэлт (эм нь эхний гурван сард хамгийн аюултай);
• 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан (хатуу заалтын дагуу хэрэглэдэг);
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• архи, мансууруулах бодисын хурц хордлого;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• хүнд сэтгэлийн хямрал, учир нь тайвшруулах эмтэй моно эмчилгээ нь амиа хорлох хандлагад хүргэдэг;
• кома, цочрол;
• булчингийн сулрал;
• нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг глауком болон бусад эмгэгүүд.

Тайвшруулагч болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй. Неврозын эхний үе шатанд ургамлын гаралтай тайвшруулах эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ, ноотропик эмүүдийг зааж өгдөг. Түүнчлэн нойрны эмгэгийн үед анксиолитик эмийг тогтоодоггүй (хэрэв ийм эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг, түгшүүрийн эмгэгээс шалтгаалаагүй бол).

Хүчтэй тайвшруулах эм нь ихэвчлэн сөрөг урвал үүсгэдэг. Сэтгэл санааны болон бие махбодийн хамаарал нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд татан буулгах синдром нь ердийн зүйл юм. Хүчтэй анксиолитикууд нь нойргүйдэл, зохицуулалт, ой санамжийг бууруулдаг. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал, сарын тэмдгийн мөчлөгт өөрчлөлт орох боломжтой.

Тайвшруулагч(Латин tranquillium - "тайван") нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн хамгийн чухал бүлгүүдийн нэг юм. Сүүлийн үед тэдгээрийг анксиолитик гэж нэрлэдэг (Латин anxius - "сэтгэл түгшсэн" ба Грек хэлнээс lysis - "татан буулгах").

Тайвшруулагч- энэ бол айдас, түгшүүр, тайван бус байдал, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, туршлагын сэтгэл хөдлөлийн эрчмийг бууруулах эсвэл арилгах, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн эсрэг үйлчилгээтэй сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн тусгай бүлэг юм.

Тайвшруулах эмийг томилох заалтууд: мэдрэлийн түвшний олон төрлийн психопатологийн нөхцлөөс гадна (айдас, хурцадмал байдал, түгшүүр) архинаас гарах, эпилепсийн статус, жижиг таталт ба нялхсын таталт, нойргүйдэл болон бусад нойрны эмгэг, булчингийн агшилт, дистони зэрэг байж болно. , антипсихотикийн улмаас үүссэн дискинези. Тайвшруулагчийг их тунгаар судсаар тарьж хэрэглэх нь психомоторын цочролд ч гэсэн тодорхой тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Антипсихотик ба литийн хамт тэд маникийн цочролыг арилгахад тусалдаг. Анагаах ухааны бусад салбарт тайвшруулах эмийг зүрхний хэм алдалтын цахилгаан импульсийн эмчилгээнд нэмэлт, дурангийн шинжилгээ, бронхоскопи хийх үед, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах, хагалгааны өмнөх тайвшруулах (урьдчилан эмчлэх) хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Сэтгэц нөлөөт эмүүдийн дотроос амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тайвшруулах эм юм. Тэдгээрийн хэрэглээний хамрах хүрээ нь сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, мэс засал, анестезиологи, онкологи, арьсны өвчин, геронтологи, хүүхдийн өвчин, донтолтын анагаах ухаан, мэдээжийн хэрэг эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хамардаг. Тайвшруулах үйлчилгээтэй анхны эмүүдийг бий болгосноос хойш өнөөг хүртэл тэдний бүлэгт 100 гаруй эм багтаж байгаа бөгөөд шинээр бий болгох, одоо байгаа эмийг сайжруулах идэвхтэй ажил үргэлжилсээр байгаа нь тайвшруулах эмийн энэхүү эрэлт хэрэгцээг баталж байна.

Эмнэлзүйн практикт тайвшруулах эмийг өргөнөөр ашиглах нь ерөнхийдөө бусад сэтгэцэд нөлөөт эмүүд (нейролептик, антидепрессант) -аас ялгаатай нь тэдгээр нь хүнд гаж нөлөөгүй, тэсвэрлэх чадвар сайтай байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч тайвшруулах эмийн үндсэн сөрөг нөлөөллийн жагсаалт байдаг, тухайлбал хэт тайвшруулах (тунгаас хамааралтай өдрийн нойрмог байдал, сэрүүн байдлын түвшин буурах, анхаарлын зохицуулалт алдагдах, мартамхай байдал), булчин сулрах (араг ясны булчинг тайвшруулах). ерөнхий сулрал, булчингийн зарим бүлэгт сул дорой байдал), "зан үйлийн хоруу чанар" (танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний чадварын бага зэргийн бууралт, бага тунгаар ч илэрч, мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээний явцад илэрсэн) гэх мэт янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарыг улам бүр анхаарлаа хандуулахыг шаардаж байна. "Өдрийн цагаар тайвшруулах эм" гэх мэт тайвшруулах эмүүдийн дэд бүлэгт.

"Практик анагаах ухаан" нь "Өдрийн цагаар тайвшруулах эм" бүлгийн эм хэрэгтэйг ойлгов.Анксиолитик нөлөөтэй боловч эмчилгээний тунгаар тодорхой тайвшруулах нөлөө үзүүлдэггүй (булчин сулрах, хөдөлгөөний зохицуулалт, үйл ажиллагааны зохицуулалт, нойрмоглох гэх мэт). Энэ нь ялангуяа эмчилгээний явцад идэвхтэй амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлэн удирдаж байгаа, заримдаа тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмтай ажиллах, өндөрт* холбоотой өвчтөнүүд, түүнчлэн нэлээд хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгтэй өвчтөнүүдэд үнэн юм. тайвшруулах болон булчин сулруулагч).эмийн нөлөө).

Дараах "өдрийн" тайвшруулах эмүүдийг ялгаж үздэг (Е.И. Гусев, А.С. Никифоров, А.Б. Гехт, 2003).: (1)* тод тайвшруулах нөлөөгүй "өдрийн" тайвшруулах эмүүд: гидазепам, празепам, мөн (2) бага зэргийн өдөөгч нөлөөтэй "өдрийн тайвшруулагч": мебикар, медазепам, триметозин, тофисопам. Эдгээр эм тус бүрийг нарийвчлан авч үзье (зарим зохиогчид өдрийн цагаар тайвшруулах эм, тазепас, алпразолам, түүнчлэн фенибутыг багтаасан боловч энэ нийтлэлд тэдгээрийг авч үзэхгүй).

* "Өдрийн цагаар" тайвшруулах эм нь анхаарал төвлөрүүлэх чадварыг мэдэгдэхүйц бууруулдаггүй ч тээврийн хэрэгслийн жолооч, мэргэжил нь анхаарал төвлөрөл ихэссэнтэй холбоотой хүмүүс ажил хийхдээ болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

!!! Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварыг өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлсний дараа шийддэг.

Гидазепам(Гидазепам)

Бензодиазепины цувралын "Өдрийн" анксиолитик эм (1,4-бензодиазепины дериватив). Фармакологийн үйлдэл - анксиолитик. Энэ нь идэвхжүүлэх нөлөөтэй, ургамлын тогтворжуулах шинж чанартай, булчин сулруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй. Мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд болон стресстэй нөхцөлд байгаа эрүүл хүмүүст зүрх судасны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг тухай нотолгоо байдаг.

Хэрэглэх заалт: сэтгэлийн түгшүүр, айдас, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нойргүйдэл дагалддаг мэдрэлийн болон неврозтой төстэй байдал; психопати; автономит лабиль (диэнцефалийн эмгэгийг оруулаад); мигрень, логоневроз; наркологийн хувьд: архинаас гарах синдром, архидалт (цогц эмчилгээ); Архидан согтуурах өвчтэй өвчтөнүүдийн ангижрах үеийн засвар үйлчилгээ.

Хэрэглэх заавар, тун. 20 мг ба 50 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Амаар, 20-50 мг-аар өдөрт 3 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Тунгийн горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамаарч дангаар нь сонгоно. Мэдрэлийн үед өдрийн дундаж тун: 60-200 мг, мигрень ба логоневрозын хувьд: 40-60 мг, архинаас гарахад: 150 мг. Согтууруулах ундаанаас гарах хамгийн их хоногийн тун: 500 мг.

Медазепам(Медазепам)

Идэвхтэй найрлагатай медазепам бүхий худалдааны нэрс: мезапам (10 мг шахмал, 2 мг-ийн багцад хүүхдэд зориулсан мөхлөг), нобритем (5 мг капсул), рудотел (10 мг шахмал), нобриум.

"Өдрийн цагаар" анксиолитик бодис (1,4-бензодиазепины дериватив). Энэ нь тодорхой анксиолитик нөлөөтэй. Тайвшруулах, нойрсуулах, төв булчин сулруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээ бага хэмжээгээр илэрдэг. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас, психоневротик хурцадмал байдал, моторын тайван бус байдал, хэт их бухимдлыг арилгана. Өөрийн нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэлтэй үнэлгээг сэргээдэг. Ургамлын үйл ажиллагааг тогтворжуулна. Архины цочмог таталтын шинж тэмдгийг арилгана.

Хэрэглэх заалт: мэдрэлийн эмгэг, психопати, невроз ба психопаттай төстэй байдал, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн байдал буурах, хурцадмал байдал, түгшүүр, айдас; психовегетатив ба психосоматик эмгэгүүд, үүнд. ургамлын-судасны дистони, нойрны эмгэг, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг, мигрень (халдлагаас урьдчилан сэргийлэх), цэвэршилтийн хам шинж; хүүхдийн практикт: хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг, хэт их цочромтгой байдал, "сургуулийн" мэдрэлийн эмгэг; Наркологийн чиглэлээр: архинаас гарах синдром (хүндрэлгүй), архидалт, мансууруулах бодисын донтолтоос ангижрах бүтцэд үүсдэг хожимдсон мэдрэлийн эмгэгийн цогц эмчилгээ.

Хэрэглэх заавар, тун. Дотор. Тунгийн дэглэмийг заалт, өвчний явц, тэсвэрлэх чадвар зэргээс шалтгаалан дангаар нь тогтоодог. Эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхлэх бөгөөд хоногийн тунг 2-3 тунгаар хувааж, шаардлагатай бол хоногийн тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. оройн тунг нэмэгдүүлэх. Насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун: нэг удаа - 10 - 20 мг, өдөрт дунджаар - 20-30 мг, дээд тал нь - 60 - 70 мг / хоног. Эмчилгээний эхэнд - 5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, дараа нь тунг аажмаар өдөрт 30-40 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Амбулаторийн нөхцөлд өглөө, үдээс хойш 5 мг, орой 10 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ахмад настан, өсвөр насныхан, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст - өдөрт 1-2 удаа 5-10 мг эсвэл шөнийн цагаар 10 мг. Хүүхдүүдийн хувьд тунг нас, биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь аль болох богино байх ёстой (ойролцоогоор 2 долоо хоног), 2 сараас хэтрэхгүй байх ёстой (эмийн тунг аажмаар бууруулах хугацааг оруулаад). Хичээлийг давтахын өмнө завсарлага дор хаяж 3 долоо хоног байх ёстой. Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэхэд өдөрт 30 мг-аар 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.

Тофисопам(Тофисопам)

"Өдрийн цагаар" анксиолитик эм, атипик диазепины дериватив (2,3-бензодиазепин). Худалдааны нэр Grandaxin (50 мг шахмал).

Хэрэглэх заалт: невроз ба неврозтой төстэй нөхцөл байдал; сэтгэл хөдлөлийн стресс, автономит эмгэг, дунд зэргийн айдас, хайхрамжгүй байдал, үйл ажиллагааны бууралт, хийсвэр туршлага дагалддаг нөхцөл байдал; дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн психопатологийн шинж тэмдэг бүхий реактив сэтгэлийн хямрал; гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг; сэтгэцийн дасан зохицох эмгэг; кардиалгиа (дангаараа эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан), цэвэршилтийн хамшинж (бие даасан эмчилгээ, түүнчлэн дааврын эмтэй хослуулан хэрэглэх); сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал синдром; булчин сулруулах үйлчилгээтэй анксиолитикууд эсрэг заалттай үед миастения гравис, миопати, мэдрэлийн булчингийн атрофи болон хоёрдогч мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий бусад эмгэгийн эмгэгүүд; Наркологийн хувьд: архинаас гарах синдром, дэмийрэл (хоолны цочрол, ургамлын шинж тэмдгийг арилгах), опиумыг татан буулгах синдром ба таталтын дараах байдал; Архидан согтуурах үед мэдрэлийн эмгэг, психопатик эмгэг, түүнчлэн архидалтад хайхрамжгүй байдал, идэвхжил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэглэх заавар, тун. Дотор. Тунгийн горимыг заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамааран дангаар нь тогтооно. Нэг удаагийн тун - 50 - 100 мг, өдрийн дундаж тун - 1 - 3 тунгаар 150 - 300 мг, хамгийн ихдээ - 4 - 12 долоо хоногийн турш өдөрт 300 мг, түүний дотор эмийг аажмаар татан буулгах хугацаа орно. Ахмад настан, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг 2 дахин бууруулдаг.

Триметозин(Триметозин)

Идэвхтэй найрлага нь 4-(3,4,5-Триметоксибензойл)-морфолин (мөн седоксазин, триоксазин зэрэг эмэнд багтдаг).

Энэ нь нойрмоглох, оюун ухааныг саатуулахгүйгээр идэвхжүүлэх, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг бага зэрэг нэмэгдүүлэхтэй хослуулан дунд зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй. Энэ нь моно- ба полисинаптик рефлексийг дарангуйлдаггүй тул булчин сулруулдаггүй.

Хэрэглэх заалт. Гипостеник шинж тэмдгүүд давамгайлдаг мэдрэлийн эмгэгийн үед (адинами, нойрмоглох, нойрмоглох) хэрэглэнэ. Триметозин нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг тул хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Харьцангуй их тунгаар хэрэглэх үед сул дорой байдал, нойрмоглох, бага зэрэг дотор муухайрах, нойрмоглох, зарим тохиолдолд харшлын урвал, диспепси, хуурай ам, хоолой үүсч болно. Ховор тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, айдас нэмэгддэг. Триметозиныг (мөн бусад тайвшруулах эм) удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сэтгэцийн донтолт үүсч болно.

Хэрэглэх заавар, тун. Уг эмийг амаар (хоолны дараа), ихэвчлэн 300 мг (1 шахмал) өдөрт 2 удаа ууна. Невротикийн хөнгөн хэлбэрийн үед хоногийн тунг 600-900 мг (1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа), хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл 3-4 хоногийн дараа тунг өдөрт 1.2-1.8 г хүртэл нэмэгдүүлнэ (нийт 4-6). шахмал; зарим тохиолдолд тунг өдөрт 10 шахмал хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой). Хүүхдэд наснаас хамааран бага тунгаар тогтоодог - 1/2 шахмалаар өдөрт 3-5 удаа).

Празепам(Празепам)

Худалдааны нэр: Деметрин. "Өдрийн цагаар тайвшруулагч" нь мэдрэлийн эсрэг, түгшүүрийн эсрэг, антифобик, ургамлын гаралтай тогтворжуулах нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний тунгаар энэ нь тайвшруулах, булчин сулруулах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд ихэвчлэн урвалын хурдад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй.

Празепам нь янз бүрийн мэдрэлийн, психофизиологийн, психосоматик эмгэгүүд, архаг архидалттай өвчтөнүүдийн таталтын синдромд сайн нөлөө үзүүлдэг өргөн хүрээний заалттай. 10 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хэрэглэх заавар: насанд хүрэгчид, амаар: 10 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 20 - 40 мг-аар өдөрт 1 удаа шөнийн цагаар ууна.

Мебикар(Мебикар)

Идэвхтэй бодис: тетраметилтетраазабициклооктандион (адаптол, мебикс зэрэг эмэнд бас ордог).

Ноотроп, антидепрессант, биокорректор, адаптоген, липид бууруулагч, антиангиналь эмийн шинж чанартай анксиолитик бодис (анксиолитик, тайвшруулагч). Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд Мебикарыг хэрэглэсэн туршлагаас харахад эм нь өдрийн цагаар тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд ноотропик нөлөөтэй байдаг. Тайвшруулах нөлөө нь булчин сулрах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэргээр дагалддаггүй. Мебикар нь бензодиазепин тайвшруулах эмтэй харьцуулахад илүү сайн тэсвэрлэдэг: энэ нь сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг үүсгэдэггүй, санаачлага, идэвхжил буурах, анхаарал, ой санамж муудах, нойрмоглох, булчин сулрах, нойрмоглох гэх мэт. Дунд зэргийн тайвшруулах үйл ажиллагаанаас гадна Мебикар нь таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Мебикар нь биеийн серотонергик системд голчлон нөлөөлдөг. Жижиг ба дунд тунгаар Мебикар нь серотонины урьдал триптофаны нөлөөг сайжруулдаг. Мебикар нь зөвхөн тайвшруулах үйлчилгээтэй төдийгүй антидепрессант хэлбэрээр ашиглагддаг.

Хэрэглэх заалт: невроз ба неврозтой төстэй нөхцөл байдал, үүнд орно. ангижрах үед архидалттай өвчтөнд; бага зэргийн гипоманик ба сэтгэлийн түгшүүр, төөрөгдөл, зан үйлийн ноцтой зөрчил, сэтгэцийн хөдөлгөөнгүй байдал; сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, үлдэгдэл бүтээмжийн шинж тэмдэг бүхий цочмог сэтгэцийн эмгэгийн дараах үлдэгдэл төлөв байдал; органик гаралтай архаг аман галлюциноз; мэргэжлийн хэт их ачаалалтай ажилладаг хүмүүсийн стрессийн эмгэг (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх); cardialgia (зүрхний ишемийн өвчинтэй холбоогүй); IHD ба миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ (цогц эмчилгээ); никотины таталт (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон; тамхи татах хүслийг багасгах); сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх хүслийг бууруулах; нейролептик ба тайвшруулах эмийг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах.

Хэрэглэх заавар, тун. Мебикар нь 300 мг шахмал хэлбэрээр байдаг. Мебикарыг ихэвчлэн хоолны дэглэмээс үл хамааран өдөрт 2-3 удаа 300-600 мг-аар амаар тогтоодог. Хэрэв эмгэг удаан хугацаагаар үргэлжилбэл эмчилгээг хэдэн долоо хоногийн турш үргэлжлүүлж, өдөрт 1.8-10 г тунгаар Мебикарыг бие даасан дэглэмийн дагуу тогтооно. Тамхи татах хүслийг бууруулах арга хэрэгсэл болгон (цогц эмчилгээнд) - 5-6 долоо хоногийн турш өдөрт 300-900 мг. Мебикарын нэг удаагийн дээд тун нь 3 г, хоногийн хамгийн их тун нь 10 г хүртэл, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс 2-3 сар хүртэл; сэтгэцийн эмгэгийн хувьд - 6 сар хүртэл. Мебикарыг антипсихотик болон бусад тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой
(өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй)

Стресс, сэтгэцийн хэт ачаалал, завгүй хуваарь нь хүний ​​эрүүл мэндэд ул мөр үлдээдэг. Гадны тусламжгүйгээр тайвширч, амьдралын хэвийн хэмнэл рүү буцах боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Эдгээр зорилгын үүднээс сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй бүлгийн эмүүд байдаг. Та зөөлөн тайвшруулах эмийг жоргүйгээр худалдаж авч болно, гэхдээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Тайвшруулагч: эдгээр эм гэж юу вэ, тэдгээр нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, цочромтгой байдал нь таныг өдөр тутмын үйл ажиллагаанаас сарниулж, тайван бус болгож, хэвийн амьдралын хэв маягт тань саад учруулдаг. Ихэнхдээ эдгээр мэдрэмжүүд нь ямар ч бодит үндэслэлгүй бөгөөд энэ нь илүү их хор хөнөөл учруулдаг.

Хүн сэтгэлийнхээ гүнд тайвширч, өөрийгөө нэгтгэж, одоогийн нөхцөл байдлыг ухаалгаар үнэлэх хэрэгтэй гэдгийг ойлгож байгаа ч бие махбодийн хувьд үүнийг хийж чадахгүй. Стресс, сэтгэлийн хямралын үр дүнд айдас, айдас, түгшүүр үүссэн тохиолдолд мэргэшсэн тусламж шаардлагатай.

Эмийн үйлдвэр нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, орчин үеийн хүмүүсийг хэвийн амьдралдаа эргэж ороход нь туслах хэрэгслээр хангадаг.

Тайвшруулагч гэдэг нь хүний ​​биед сэтгэцэд нөлөө үзүүлэх, айдас түгшүүр, сандрах, айдас, сэтгэл гутрал зэргийг арилгах эм юм.

Тайвшруулагч нь хоргүй эмээс хол байдаг тул эдгээр эмүүд нь донтуулдаг бөгөөд ноцтой хамааралтай байдаг тул тодорхой нөхцөл байдал тус бүрээс хамаарч тун, эмийн төрөл, үргэлжлэх хугацааг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг богино курсээр хийдэг; эмчийн жоргүйгээр тайвшруулах эм худалдаж авсан ч өөрөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Ямар төрлийн тайвшруулах эм байдаг вэ?

Эмийн жагсаалт нь нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй эмүүдийг агуулдаг. Ангилал нь идэвхтэй бодис, түүний биед үзүүлэх нөлөө дээр суурилдаг.

Эхний үеийн эмүүд

Энэ бүлэгт янз бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд орно. Үүнд:

• гидроксизин,
• бенактизин,
• мепробамат.

Эдгээр нь астеник ба мэдрэлийн урвал, түгшүүрийн синдром, бага зэргийн фоби ба сэтгэлийн хямрал, нейродерматит, нойрны эмгэг зэрэгт зориулагдсан байдаг. Гидроксизиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд донтуулдаггүй.

Эхний үеийн эмийг бие биетэйгээ болон антипсихотикуудтай хослуулж болно.

Хоёр дахь үеийн тайвшруулах эм

Энэ бүлэгт хүчтэй эмүүд багтдаг бөгөөд үүнд:

• Бензодиазепин эмүүд- феназепам, седуксен, лорафен, нозепан. Эмийн болон "хүнд их бууны" хаягдлыг эмчийн жороор олгодог.
• Төрөл бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд- афобазол, пророксан. Бензодиазепин эмээс ялгаатай нь афобазол ба пророксан нь донтуулдаггүй, гаж нөлөө үзүүлдэггүй- нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хариу үйлдэл буурах, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал. Тэд сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, нойрыг сайжруулж, мэдрэлийн хурцадмал байдлыг намдааж, автономит эмгэгийн илрэлийг бууруулдаг.

Өдрийн цагаар тайвшруулах эм

Эдгээр нь хөнгөн эм бөгөөд хэрэглэх нь санах ой, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэхэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Бензодиазепин эмүүд - Грандаксин, Рудотел, Адаптол. Эдгээр эмүүд нь тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй, харин эсрэгээр мэдрэлийн системийг өдөөдөг бөгөөд хараат байдал, татагдах шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.
• Төрөл бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд - спитомин, фенибут. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун, түгшүүрийн синдром, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тайвшруулах, булчин сулруулах, нойрсуулах эм болгон ашигладаггүй. Тэд хариу үйлдэл, санах ой, анхааралд нөлөөлдөггүй, архины нөлөөнөөс хамаардаггүй. Phenibut нь урвалын хурд, анхаарлыг хурдасгадаг. Татах хамшинж ажиглагддаггүй тул эмийг удаан хугацаагаар авдаг бөгөөд тэдгээр нь хуримтлагдах нөлөөтэй бөгөөд эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Шинэ үеийн анксиолитик

• Дифенилметан деривативууд - атаракс, амизил. Мансууруулах бодис нь булчингийн хурцадмал байдлыг бууруулж, нойрыг хэвийн болгож, донтолт үүсгэдэггүй.
• Янз бүрийн химийн бүлгүүдийн деривативууд - буспирон, этифоксин, гидроксиметилэтилпиридин сукцинат. Энэ бүлгийн эм нь сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд хамгийн сайн гэж тооцогддог. Тэд олон талын үйл ажиллагаа явуулдаг, зарим тохиолдолд жирэмсэн үед болон хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Эмийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой эм

Сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг бууруулж, мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг зарим эмийг эмийн сангаас жоргүйгээр худалдаж авч болно. Үүнд:

• рудотел,
• zoloft,
• атаракс,
• тофисопам,
• феназепам,
• этифоксин,
• paxil

Гэхдээ тодорхой нөхцөл байдал бүрт тэдгээрийг авч болох эсэх шийдвэрийг мэргэжилтэн гаргах ёстой.

Шинэ үеийн эмүүд

Мансууруулах бодис -

• буспирон,
• адаптол,
• атаракс,
• афобазол,
• этифоксин,
• зүсэлт,
• амизил,
• Мексидол,
• оксилидин,
• фенибут

донтуулдаггүй, татагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэд бие махбодид амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулж болно.

Өдрийн цагаар хэрэглэх эм

Грандаксин, гидазепам, медазепам, триметозин, триоксазин, празепам нь сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг үр дүнтэй боловч булчин сулруулах, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй.

Эдгээр эмийг бага зэргийн түгшүүртэй үед хэрэглэхийг зөвлөж байна, урвалын хурд, анхааралд нөлөөлдөггүй.

Нөлөөллийн дагуу ангилал

Үр нөлөө үзүүлдэг эмийн жагсаалт:

1. сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг тодорхой нөлөө үзүүлдэг - диазепам, алпразолам, феназепам, лоразепам (хоёр туйлын хүчтэй нь).
2. дунд зэргийн нөлөө - бромазепам, оксазепам, гидазепам, клобазам.
3. үйлдэл - триазолам, флунитразепам, мидазолам, нитразепам.
4. болон булчин сулруулах нөлөө - диазепам, клоназепам.

Тайвшруулагч хэрхэн ажилладаг вэ?

Тайвшруулагчийн нөлөөнөөс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• Сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг
• Тайвшруулах эм
• Нойрны эм
• Тайвширч байна
• Таталтын эсрэг эмүүд

Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн системд, түүний дотор мэдрэлийн төгсгөлүүд болон тархины субкортикал төвүүдэд нөлөөлдөг. Нэг тохиолдолд хариу үйлдлийг "дарангуйлж", бие нь тайвширч, тэнэг болдог. Өөр нэг тохиолдолд мэдрэлийн системийг өдөөж, сэтгэлийн түгшүүр, айдас түгшүүрээс ангижруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Тайвшруулах эм уух шаардлагатай байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:

• Айдас
• Паник дайралт
• Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал, мэдрэлийн мэдрэмж

Эмийг сонгохдоо ихэвчлэн асуулт гарч ирдэг: тайвшруулагч ба антидепрессантуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Хэрэв бид эхний үеийн эм, хүчтэй тайвшруулах эмийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хараат байдал, донтолтыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь татагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Өдрийн цагаар тайвшруулах эм, шинэ үеийн эм зэрэг антидепрессантууд нь донтолт, хараат байдлыг үүсгэдэггүй.

Транквилизатор, антидепрессант эсвэл антипсихотик аль нь илүү дээр вэ гэдгийг тухайн тохиолдол бүрт эмч шийддэг.

Гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх

Гаж нөлөө, тунг хэтрүүлэх нь мэдрэлийн системийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг: цусны даралт буурч, гэдэсний хөдөлгөөн тасалдаж, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хөвчрөл алга болдог.

Согтууруулах ундаатай хослуулан тайвшруулах эм нь хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг. Үүнээс гадна хараа муудаж, анхаарал төвлөрөл, ой санамж буурч, нойрмоглох, ядрах, булчин сулрах, толгой эргэх, гар чичирч, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж байна.

Сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлэхийн тулд зөв эмийг сонгох нь тийм ч амар ажил биш юм. Хурдан үр дүн, донтолтоос ангижрах баталгаатай интрузив зар сурталчилгаа нь болзошгүй хүндрэл, гаж нөлөөний талаар чимээгүй байдаг.

Тайвшруулагч нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэгийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүдийг анх агуулсан эмийн ангилал юм. Антипсихотик нөлөө байхгүй, сэтгэцийн фармакологийн үйл ажиллагааны хүрээнд экстрапирамидын эмгэг үүсгэх чадвар нь тэдгээрийг бусад сэтгэцэд нөлөөт эмүүдээс тусгаарлах үндэс суурь болсон. Химийн бүтцийн дагуу тайвшруулагч бодисууд нь ихэвчлэн бензодиазепин, глицерол, трихидроксибензой хүчлийн деривативуудаар төлөөлдөг; азапироны деривативууд болон бусад олон тооны химийн нэгдлүүд.

Бензодиазепиний деривативын үйл ажиллагааны механизм

Бензодиазепиний деривативын үйл ажиллагааны механизм нь 1977 онд мэдрэлийн дамжуулагч системийн гол дарангуйлагчдын нэг болох GABA-тай шууд холбоотой бензодиазепины рецепторуудыг илрүүлж, төв мэдрэлийн системд нутагшуулах үед тодорхой болсон. GABA нь рецепторуудтай нэгдэх үед хлоридын ионуудын суваг нээгдэж, мэдрэлийн эсэд ордог бөгөөд энэ нь түүний өдөөлтийг эсэргүүцэх чадварыг бүрдүүлдэг. GABA нь тархины дараах хэсгүүдэд голчлон идэвхтэй байдаг: тархины бор гадаргын од хэлбэрийн интернейронууд, стриатал афферент замууд, бөөрөнхий бөмбөрцөг ба хар субстанциа, тархины Purkinje эсүүд. Бензодиазепин тайвшруулах эм нь GABAergic нөлөөтэй, i.e. Энэ нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, өмнөх болон постсинаптик түвшинд GABAergic дамжуулалтыг хөнгөвчлөх.

Бензодиазепиний деривативын эмнэлзүйн үр нөлөө

Бензодиазепиний деривативын эмнэлзүйн нөлөөнд 6 үндсэн нөлөө багтдаг: тайвшруулах эсвэл анксиолитик, тайвшруулах, төв булчин сулруулагч, таталтын эсрэг эсвэл таталтын эсрэг, нойрсуулах эсвэл нойрсуулах, ургамал тогтворжуулах, тимоаналептик, антифобик. Бензодиазепины янз бүрийн деривативуудын сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөллийн спектрийн янз бүрийн нөлөөллийн зэрэг нь ижил биш бөгөөд энэ нь тодорхой эмийн хувийн дүр төрхийг бүрдүүлдэг.

Бензодиазепины деривативыг хэрэглэх нь сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй дасан зохицох шинж тэмдгүүдийн хувьд тохиромжтой байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин бага, стресстэй нөхцөл байдалд үзүүлэх ердийн хариу урвалаас хэтрэхгүй. Нөхцөл байдлын болон цочмог хөгжсөн түгшүүрийн эмчилгээнд удаан хугацааны хагас задралын хугацаатай бага нөлөөтэй эмийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь эмийн хамаарал, татан буулгах шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг бууруулдаг, ялангуяа диазепам (өдөрт 30 мг-аас ихгүй). Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь сэтгэлийн түгшүүр үүсэхэд нөлөөлсөн стрессийн хүчин зүйлд өртөх хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог. Соматик өвчний нэг хэсэг болох сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхдээ эдгээр эмийг хэрэглэдэг.

Бензодиазепины деривативуудын үймээн самууны довтолгоог эмчлэхэд хамгийн тод нөлөө нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх байнгын урвал дагалддаггүй тохиолдолд ажиглагддаг. Анксиолитик нөлөө хурдан эхлэх нь үймээн самууны дайралтыг бүрэн зогсоох эсвэл нөхцөл байдлын хувьд чухал үйл явдлын өмнө эмийг шууд хэрэглэвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Дахилт өндөр давтамжтай байдаг тул ихэнх өвчтөнүүд хавсарсан эмчилгээ эсвэл курсын явцад дараалсан өөрчлөлт бүхий хэд хэдэн эмийг хэрэглэдэг. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийн харьцангуй аюулгүй байдлыг үл харгалзан тэдний эмчилгээний тун нь маш өндөр тул хэт их тайвшруулах шалтгаан болдог. Хэрэв үймээн самууны бүтцэд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл антидепрессантуудыг хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд сонгомол серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчдыг илүүд үздэг.

Төрөл бүрийн мэдээллээс үзэхэд бусад түгшүүрийн эмгэгүүдтэй харьцуулахад гол сэтгэл гутралын эмгэгтэй хавсарсан эмгэгийн түвшин өндөр байдаг түгшүүрийн ерөнхий эмгэгийг эмчлэхэд зорилтот шинж тэмдгүүд нь булчингийн хурцадмал байдал, хэт идэвхжил зэрэг энэ нозологийн өвөрмөц эмнэлзүйн түгшүүрийн үзэгдэл юм. автономит мэдрэлийн систем, сэрэх түвшин нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийн үед бензодиазепины деривативыг SSRI болон давхар үйлдэлтэй антидепрессантуудтай (серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч) хамт хэрэглэдэг. Түүнээс гадна бензодиазепины деривативтай моно эмчилгээ болон хавсарсан хэрэглээний аль алинд нь хагас задралын хугацаа уртассан эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал өндөр байдаг. Үүний эсрэгээр, богино T1/2 (жишээ нь, альпразолам) бүхий хүчтэй эм хэрэглэх үед эмийн хамаарал, тунгийн хоорондох түгшүүрийн дахилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өдөрт 15-30 мг диазепам эсвэл өөр эмийг түүнтэй тэнцэх тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол удаан хугацааны эмчилгээ (6 сар ба түүнээс дээш) нь ихэнх өвчтөнүүдэд үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байдаг ч эмийн тунг багасгах шаардлагатай бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг хянах шаардлагатай.

Энгийн фобийн эмчилгээнд бензодиазепины деривативууд нь диазепамыг (өдөрт 10-30 мг) фобикийн өдөөлтийг эсэргүүцэх боломжтой тохиолдолд урьдчилан таамаглах түгшүүрээс бусад бүх тохиолдолд сонгох эм гэж тооцогддоггүй. Энэ эмгэгийн эмчилгээний үндэс нь магадгүй зан үйлд чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ байх ёстой.

Обсессив-компульсив эмгэгийн эмчилгээнд бензодиазепины деривативууд нь SSRI болон сонгомол серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэхээс бага үр дүнтэй байдаг.

Зарим эрхтнүүдийн тусгаарлагдсан дисфункц хэлбэрээр үүсдэг соматоформын эмгэгүүд нь эдгээр эмүүдийн эмгэгийн янз бүрийн ургамлын болон алгик бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд шууд нөлөөллийг харгалзан зөвхөн бензодиазепины деривативаар эмчилдэг. Түүнчлэн, бензодиазепины деривативуудын үр нөлөө нь ургамлын гаралтай шинж тэмдгүүдийн хувьд тусгаарлагдсан алгисын шинж тэмдгүүдээс хамаагүй өндөр байдаг.

Бензодиазепины деривативыг сэтгэл гутралын үед эмнэлзүйн хувьд өргөнөөр ашигладаг боловч эмнэлзүйн зураглалд сэтгэлийн түгшүүр тодорхой харагдаж байсан ч гэсэн тэдний антидепрессант идэвхжил бага байдаг (сэтгэлийн хямралын эмгэг). Ийм өвчтөнүүдэд бензодиазепины деривативыг антидепрессантуудын үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд зөвхөн хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэнэ. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь антидепрессант хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн эмчилгээний үр нөлөөг бий болгоход шаардлагатай хугацаанд 1-4 долоо хоног үргэлжилдэг тайвшруулах эмчилгээг нэмж зааж өгдөг. Сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэхэд антидепрессант эмчилгээнд тэсвэртэй дисомни нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Ийм тохиолдолд бензодиазепины деривативыг (диазепам, феназепамыг дундаж эмчилгээний тунгаар) удаан хугацаагаар хэрэглэхийг заадаг.

Гипертими болон бага зэргийн мани өвчний үед бензодиазепины деривативыг хэрэглэх нь нойргүйдэл, цочромтгой байдал, уур уцаар, маник нөлөөлөлтэй холбоотой бие махбодийн таагүй мэдрэмжийг бууруулахад тусалдаг.

Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд тайвшруулах эм нь сэтгэцийн түгшүүрийг арилгах, нейролептик акатизын илрэлийг бууруулах зорилготой туслах бодис болгон нарийн төвөгтэй сэтгэцэд нөлөөт бодис болгон ашигладаг.

, , , , , , , , , , , , , ,

Бензодиазепиний деривативын фармакокинетик

Ихэнх бензодиапезиныг амаар уухад бүрэн шингэдэг бөгөөд эдгээр нэгдлүүдийн сийвэн дэх хамгийн дээд концентраци хэдхэн цагийн дотор хүрдэг. Бензодиазепиний деривативын бодисын солилцооны өөрчлөлт нь P450 (CYP) ZA4, ZA7, CYP 2C19 цитохромуудын нөлөөн дор элгэнд явагддаг. Энэ бүлгийн ихэнх эмүүд (альпразолам, диазепам, медазепам, хлордиазепоксид) идэвхтэй метаболит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хагас задралын хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй метаболит үүсгэдэггүй нэгдлүүд (оксазепам, лоразепам) нь глюкуроны хүчилтэй шууд холбогдож, биеэс хурдан ялгардаг бөгөөд энэ нь тэдний тэсвэрлэх чадвар сайжирч, эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдэл багатай болохыг тайлбарладаг. Хагас задралын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бензодиазепины деривативууд нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмүүдэд хуваагддаг (T1/2 20 цагаас илүү): хлордиазепоксид, диазепам, медазепам; хурдан үйлдэл (T1/2 5 цагаас бага); үйл ажиллагааны дундаж хугацаа (T1/2 5-аас 20 цаг хүртэл); лоразепам, бромазепам, оксазепам гэх мэт.

Бензодиазепиний дериватив тайвшруулах эмийн шинж чанар

Тайвшруулах эмийн гаж нөлөө

Эмчилгээний эхний үе шатанд хамгийн чухал нөлөө нь тайвшруулах нөлөөтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь анксиолитик нөлөөгөөр хэдхэн долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Мөн эмийн стандарт тунг хэрэглэх үед хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал, төөрөгдөл, атакси, цочрол, өргөлт, түр зуурын гипотензи, толгой эргэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн улмаас үүсч болно.

Сэтгэцийн саатал нь бензодиазепины деривативын хамгийн ноцтой гаж нөлөө бөгөөд дайсагнал, дисфори, өөрийн үйлдлийг хянах чадвараа алдах зэргээр тодорхойлогддог. Бензодиазепины деривативтай хамт хэрэглэхэд согтууруулах ундаа нь тэдний хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон. Эдгээр эмгэгийн тохиолдол 1% -иас бага байдаг.

Бензодиазепины деривативыг хамгийн бага эмчилгээний тунгаар удаан хугацаагаар ууж байгаа өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Харааны-орон зайн үйл ажиллагааны чанар буурч, анхаарал мууддаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд өөрсдөө үүнийг мэдэрдэггүй.

Тайвшруулагчийн ангилал

Тайвшруулах эмийн үндсэн бүлгүүдийг тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизмаас хамааран хуваахыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Тайвшруулагчийг үйл ажиллагааны механизмаар нь ангилах (Воронина Середенин С.В., 2002)

, , , , , , , ,

Бензодиазепин бус анксиолитик

Бензодиазепиний деривативууд нь судалгааны түвшин, хэрэглээний цар хүрээгээрээ тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг хэдий ч бусад анксиолитикийг эмнэлгийн практикт ашигладаг.

Афобазол (INN: морфоиноэтилтиоэтоксибензимидазол) нь бендиазепины бус цувралын дэлхийн анхны сонгомол түгшүүрийн эсрэг эм болох анксиолитик бүлгийн дотоодын фармакологийн эм юм. Афобазол нь бензодиазепиний деривативын гаж нөлөөгүй: нойрсуулах нөлөө, булчин сулруулах нөлөө, санах ойн эмгэг гэх мэт.

Афобазол нь нойрсуулах нөлөө дагалддаггүй, идэвхжүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэгтэй анксиолитик нөлөөтэй байдаг (афобазолын тайвшруулах нөлөө нь анксиолитик үйлдэлтэй ED50-аас 40-50 дахин их тунгаар илэрдэг). Мансууруулах бодис нь булчин сулруулах шинж чанартай эсвэл санах ой, анхааралд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй; Мансууруулах бодисын хамаарал үүсэхгүй, татан буулгах синдром үүсэхгүй. Сэтгэлийн түгшүүр (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, түгшүүр, цочромтгой байдал), хурцадмал байдал (айдас, нулимс цийлэгнэх, тайван бус байдал, тайвширч чадахгүй байх, нойргүйдэх, айдас), улмаар соматик (булчин, мэдрэхүй, зүрх судас, амьсгалын замын, ходоод гэдэсний (ходоод гэдэсний) шинж тэмдгүүд), автономит шинж тэмдгүүдийг багасгах, арилгах. ам хуурайших, хөлрөх, толгой эргэх) болон танин мэдэхүйн (анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй, санах ой сулрах) эмгэгүүд афобазолоор 5-7 хоногийн дараа ажиглагддаг. Хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээний 4 долоо хоногийн төгсгөлд ажиглагдаж, эмчилгээний дараах хугацаанд дунджаар 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ.

Энэ эм нь мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Ялангуяа сэтгэлийн түгшүүртэй сэжиг, тодорхойгүй байдал, эмзэг байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн стресст өртөх хандлагатай байдаг астеник шинж чанартай хүмүүст афобазолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Афобазол нь хоргүй (харханд LD50 нь ED50 - 0.001 г-тэй хамт 1.1 г байдаг). Амаар уухад афобазолын хагас задралын хугацаа 0.82 цаг, дундаж хамгийн их концентраци (Cmax) 0.130±0.073 мкг/мл, эмийг биед хадгалах дундаж хугацаа (MRT) 1.60±0.86 цаг байна. Афобазол нь судасжилт сайтай эрхтэнд эрчимтэй тархдаг. Хоолны дараа дотооддоо хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын хамгийн оновчтой нэг тун нь 10 мг, хоногийн тун нь 30 мг, өдрийн турш 3 тунгаар хуваагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа 2-4 долоо хоног байна. Шаардлагатай бол эмийн тунг өдөрт 60 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Бензоклидин нь кортикал мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа, тархины ишний торлог бүрхэвчийг дарангуйлж, васомотор төвийн өдөөлтийг бууруулж, тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Энэ эм нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутралын эмгэгийг (ялангуяа бага зэргийн, тархины судасны дутагдалтай холбоотой) эмчлэхэд ашигладаг. Нэмж дурдахад бензоклидиныг тархины эмгэг, артерийн гипертензи, пароксизм тахикарди бүхий атеросклероз бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд тогтоодог.

Гидроксизин нь төв M-холинергик рецептор ба H1 рецепторыг хориглогч юм. Тайвшруулах, дунд зэргийн анксиолитик нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим субкортик бүтцийн үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой юм. Гидроксизин нь анксиолитик үйл ажиллагааны нэлээд хурдацтай хөгжиж (эмчилгээний эхний долоо хоногт), амнетик нөлөө үзүүлэхгүй байх шинж чанартай байдаг. Бензодиазепинээс ялгаатай нь удаан хугацааны хэрэглээтэй бол гидроксизин нь донтолт, хараат байдлыг үүсгэдэггүй бөгөөд татан буулгах эсвэл буцах синдром ажиглагдаагүй.

Бенактизин бол дифенилметаны дериватив бөгөөд эмийн анксиолитик нөлөө нь төв M-холинергик рецепторуудыг буцаах блоклосонтой холбоотой юм. Төв холинергик бүтцэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг тул бенактизиныг төвийн антихолинергик гэж ангилдаг. Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд тайвшруулах нөлөөтэй, антихолинестераз ба холиномиметик бодисын таталт, хордлогын нөлөөг дарангуйлж, барбитурат болон бусад нойрсуулах эм, өвдөлт намдаах эм гэх мэт нөлөөгөөр илэрдэг. Одоогийн байдлаар үр дүнтэй тайвшруулагч бодисууд байдаг. түүнчлэн атропинтой төстэй (хуурай ам, тахикарди, мидриаз гэх мэт) хүсээгүй гаж нөлөөний улмаас бенактизиныг анксиолитик байдлаар бараг ашигладаггүй.

Гурав дахь үеийн анксиолитикийн төлөөлөгчид бол буспирон, оксиметилэтилпиридин сукцинат (Мексидол) гэх мэт Мексидолын анксиолитик нөлөө нь мембран, түүний дотор GABA рецепторын цогцолборыг зохицуулах нөлөөтэй холбоотой бөгөөд синаптик дамжуулалтыг сайжруулснаар илэрдэг.

Буспирон нь серотонины рецепторын хэсэгчилсэн агонист бөгөөд серотонины 5-HT1a рецептортой өндөр хамааралтай байдаг. Үйлдлийн механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Буспирон нь серотонины нийлэгжилт, ялгаралтыг бууруулж, серотонергик мэдрэлийн эсүүдийн идэвхжил, түүний дотор нурууны рафе цөмд байдаг. Нэмж дурдахад, энэ нь синапсийн өмнөх болон дараах D2 допамины рецепторуудыг сонгон блоклодог (антагонизаци) (дунд зэргийн хамаарал) ба дунд тархины допамин нейронуудын үйл ажиллагааны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Зарим нотолгоо нь буспирон нь бусад нейротрансмиттерийн системд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Холимог түгшүүр-сэтгэлийн хямрал, үймээн самууны эмгэг гэх мэт эмчилгээнд үр дүнтэй. Анксиолитик нөлөө нь аажмаар хөгжиж, 7-14 хоногийн дараа илэрч, 4 долоо хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Бензодиазепинээс ялгаатай нь буспирон нь тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй, сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй, хүлцэл, мансууруулах бодисын хамаарал, татан буулгах шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй, архины нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй.

Анксиолитик бүлгийн эмүүдээс гадна бусад фармакологийн бүлгийн эмүүд нь янз бүрийн түвшинд түгшүүрийн эсрэг нөлөөтэй байдаг: зарим TNF-адренерг хориглогч (пропранолол, окпренолол, ацебутолол, тимолол гэх мэт), α-адренерг агонистууд (клонидин). ). Тиймээс пропранолол нь симпатик мэдрэлийн системийн хэт идэвхжилтэй холбоотой түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй бөгөөд хүнд хэлбэрийн соматик ба автономит шинж тэмдгүүд дагалддаг; клонидин нь опиумын донтолтоос гарах синдромын үед соматовегетатив илрэлийг бууруулах чадвартай.

Одоогийн байдлаар анксиолитик нөлөөтэй шинэ эмүүдийг эрэлхийлж байгаа бөгөөд үүний зэрэгцээ одоо байгаа эмүүдээс илүү аюулгүй, үр дүнтэй байдаг. Бензодиазепины деривативын скрининг нь хамгийн бага гаж нөлөө бүхий хамгийн тод анксиолитик нөлөө бүхий хамгийн сонгомол нөлөөтэй эмийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Түүнчлэн серотонергик дамжуулалтад нөлөөлдөг бодисууд, өдөөгч амин хүчлүүдийн антагонистууд (глутамат, аспартат) гэх мэт бодисуудын дунд хайлт хийдэг.

, , [

Бензодиазепины деривативыг томилохдоо өвчтөний зан чанар, зан төлөвт онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлуудаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Бензодиазелин тайвшруулах эм ууж, эдгээр эмийг эмнэлгийн бус зорилгоор хэрэглэдэг хүмүүсийн шинж чанар

Татах синдром

Бензодиазепины бүх деривативууд нь нэг хэмжээгээр татагдах шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь дүрмээр бол хоол боловсруулах замын янз бүрийн эмгэг, гиперидроз, чичиргээ, таталт, тахикарди, нойрмоглох, толгой эргэх, цефалгиа, гиперакузи, цочромтгой байдал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Зарим тохиолдолд эмчилгээг гэнэт зогсоох үед хүнд хэлбэрийн, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал, цочмог хөгжиж буй сэтгэцийн төлөв байдал, хий үзэгдэл, опистотонус зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. choreoathetosis, миоклонус. кататоник үзэгдэл бүхий дэмийрэл гэх мэт.

Бензодиазепины дериватив эмчилгээний курс 3-4 долоо хоногоос хэтрэхгүй бол татан буулгах синдром ховор тохиолддог. Татах үзэгдлүүд нь тун хоорондын шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг, эсвэл бензодиазепины деривативын тун хоорондын шинж тэмдгүүд дахин сэргэх шинж тэмдгүүдийг агуулдаг (Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг, 1990 он). Бензодиазепины деривативын эмчилгээг зогсоохдоо дараах үндсэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• Мансууруулах бодисыг зүй бусаар ашиглахаас зайлсхийхийн тулд түүнийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах тодорхой схемийг боловсруулах.
• Эмчилгээний ашиг тусын харьцаа, болзошгүй сөрөг талыг харгалзан үзэх нь зөв юм.
• Туныг аажмаар бууруулж, татан буулгах шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
• Альтернатив эмчилгээний асуудлыг шийдэх (сэтгэлзүйн эмчилгээ, зан үйлийн эмчилгээ эсвэл эм).
• Дагаж мөрдөх байдлыг бэхжүүлэхийн тулд өвчтөнтэй харилцах харилцаанд хамтын ажиллагааны сүнсийг хадгалах шаардлагатай.

Татан буулгах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бензодиазепиний деривативын хоногийн тунг бууруулах ерөнхий зөвлөмж нь өвчтөний авч буй хэмжээнээс 50% -иар хурдан буурах боломжтой юм; Гэсэн хэдий ч дараагийн бууралтыг илүү удаан хийх хэрэгтэй (шинэ тунгийн 10-20% -иар 4-5 хоног тутамд).

Оршил

Эмийн гаж нөлөөний асуудал нь психофармакологийн хөгжлийн түүхэнд хамаатай байсаар ирсэн. Сүүлийн жилүүдэд системийн хандлагын арга зүй нь аль хэдийн алдартай тэнхлэгийн оношлогоо (ICD-10, DSM-IV) нэрийн дор сэтгэцийн эмгэгт нэвтэрч, өвчний биопсихосоциаль загвар (Г. Энгель) гэж нэрлэгддэг. , 1980) болон сэтгэцийн дасан зохицоход саад болох тухай ойлголт (Ю.А. Александровский, 1993) нь олон судлаачдын үзэж байгаагаар сэтгэцийн эмийн эмчилгээний салбарт өөрийн үндэслэлийг маш хурдан олж авдаг бөгөөд энэ нь олон судлаачдын үзэж байгаагаар аюулгүй байдлын тэргүүлэх чиглэл дээр суурилдаг. сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх. Гаж нөлөө, хүндрэлийн эрсдэлийг харгалзан үзэх нь үр дүнтэй психофармакологийн эмчилгээг томилох гол шалгууруудын нэг юм (С.Н. Мосолов, 1996; Ф.Ж. Яничак нар, 1999). А.С. Аведисова (1999) сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэрэглэхдээ эмнэлзүйн үр нөлөөг (эмчилгээний ашиг тус гэж нэрлэдэг) болон хүсээгүй, гаж нөлөө эсвэл тэсвэрлэх чадварыг (эмчилгээний эрсдэл гэж нэрлэдэг) ялгах, заавал харьцуулах хэрэгцээг онцлон тэмдэглэв.

Орчин үеийн психофармакологийн хөгжлийн ерөнхий чиглэл болох эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс аюулгүй байдалд шилжихтэй холбоотой энэхүү хандлага нь үндсэндээ хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх зарчим, зорилтуудтай нийцдэг. Үүнийг харгалзан үзэхэд "амьдралын чанар" (D.R. Lawrence, P.N. Benitt, 1991) зэрэг "эмнэлзүйн бус" ойлголтууд нь мансууруулах бодис хэрэглэх үеийн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн зан үйлийн хордлогын индекс (1986), сэтгэцэд нөлөөт эмийн нөлөөн дор сэтгэцэд нөлөөлөх болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралтын зэрэг, түүнчлэн бусад олон ойлголтыг харуулсан. Мансууруулах бодис, түүний дотор сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх томъёоны системийг (2000) практикт нэвтрүүлэхдээ дээр дурдсан бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тайвшруулагчийн ерөнхий шинж чанар

Химийн бүтцийн дагуу тайвшруулах эмүүдийн үндсэн бүлгүүдэд дараахь зүйлс орно.

1) глицерин деривативууд (мепробамат);

2) бензодиазепины деривативууд (Элениум, диазепам, лоразепам, феназепам, клоназепам, алпразолам болон бусад олон);

3) триметоксибензой хүчлийн дериватив (триоксазин);

4) азапироны деривативууд (буспирон);

5) өөр химийн бүтцийн деривативууд (амизил, гидроксизин, оксилидин, мебикар, мексидол болон бусад).

Тайвшруулагчийн дараах эмнэлзүйн болон фармакологийн нөлөөг ялгаж үздэг.

1) тайвшруулах эсвэл анксиолитик;

2) тайвшруулах эм;

3) булчин сулруулагч;

4) anticonvulsant буюу anticonvulsant;

5) ховсдох буюу ховсдох;

6) ургамлын тогтворжуулах.

Нэмж дурдахад сэтгэцэд нөлөөлөх, антифобик нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс тайвшруулах эм хэрэглэх гол зорилго нь хил хязгаар гэж нэрлэгддэг мужуудын хүрээнд хөгжиж буй цочмог ба архаг хэлбэрийн сэтгэцийн бус түвшний янз бүрийн түгшүүр-фобик синдромууд гэж тооцогддог (Ю.А. Александровский, 1993). ). Түүнээс гадна тэдгээрийг хэрэглэх явцад гарч буй гаж нөлөө нь ихэвчлэн эдгээр эмийн дээр дурдсан фармакологийн үр нөлөөг хэтрүүлсэнтэй холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл сөрөг урвалын төрлүүдийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу тэдгээрийг эхний төрлийн урвал гэж ангилдаг ( төрөл А).

Тайвшруулах эмийн гаж нөлөө

Мэдэгдэж байгаагаар тайвшруулах эм нь нейролептик ба антидепрессантаас ялгаатай нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Тийм ч учраас 1959 онд хлордиазепоксид (Элениум) эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсний дараа шинээр нийлэгжүүлсэн тайвшруулах эмүүдийн тоо нуранги шиг нэмэгдэж, одоогийн байдлаар эдгээр нь бүх эмүүдийн дунд хамгийн өргөн тархсан, учир нь тэдгээр нь өргөн хэрэглэгддэггүй. зөвхөн сэтгэцийн эмгэгээс гадна соматик анагаах ухаан, түүнчлэн эрүүл хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн стрессийн сөрөг бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгах. Зарим мэдээллээр янз бүрийн улс орны нийт хүн амын 10-15% нь жилд нэг удаа нэг буюу өөр тайвшруулах эм агуулсан жор авдаг. Орчин үеийн психофармакологийн энэ ангиллын шинэ эмийг эрэлхийлэх эрч хүч маш өндөр түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд өнөөг хүртэл тэдгээрийн хамгийн алдартай бүлэг болох бензодиазепин тайвшруулах эм нь 50 гаруй зүйлийг багтаасан болно.

Тайвшруулагчийн үндсэн гаж нөлөө нь:

1. Гиперседацийн үзэгдлүүд нь субьектив байдлаар тэмдэглэгдсэн, тунгаас хамааралтай өдрийн нойрмог байдал, сэрэх түвшин буурах, анхаарал төвлөрөл буурах, мартамхай байдал гэх мэт.

2. Myorelaxation - булчингийн янз бүрийн бүлгүүдийн ерөнхий сулрал, сул дорой байдал.

3. "Зан үйлийн хордлого" - мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээний явцад бодитойгоор тэмдэглэгдсэн, хамгийн бага тунгаар ч илэрдэг танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний чадварын бага зэргийн бууралт.

4. "Парадоксик" урвалууд - цочрол, түрэмгий байдал нэмэгдэх, нойрны хямрал (ихэвчлэн аяндаа эсвэл тунг багасгах үед арилдаг).

5. Сэтгэцийн болон бие махбодийн хамаарал - удаан хугацааны хэрэглээ (6-12 сар тасралтгүй хэрэглэх) үед үүсдэг ба мэдрэлийн түгшүүртэй төстэй үзэгдлүүдээр илэрдэг.

Тайвшруулагч (ялангуяа бензодиапезин) хэрэглэх үед ажиглагдсан хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол нойрмоглох, нойрмоглох явдал юм - өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% (H. Kaplan et al., 1994). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өмнөх шөнө эм ууснаас хойш дараагийн өдрийн турш ажиглагдаж болно (өдөрийн нойрмог гэж нэрлэдэг). Өвчтөнүүдийн 1% -иас бага хувь нь толгой эргэх шинж тэмдэг, 2% -иас бага нь атакси шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшруулах эмүүдийн булчинг тайвшруулах нөлөөтэй холбоотой байдаг. Бидний урьдчилсан мэдээллээр эдгээр сөрөг үзэгдлүүд, ялангуяа өндөр настнуудад илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бензодиазепин тайвшруулах эм, согтууруулах ундааг хослуулан хэрэглэснээр илүү ноцтой гаж нөлөө үүсч болно: нойрмоглох, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, амьсгалын замын хямрал.

Тайвшруулагчийн бусад гаж нөлөө нь бага зэргийн танин мэдэхүйн дутагдалтай ("зан үйлийн хоруу чанар") холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь гүйцэтгэл буурч, өвчтөнүүдийн гомдол гаргахад хүргэдэг. Богино хугацааны антероградын амнези нь ихэвчлэн богино хугацаанд үйлчилдэг бензодиазепин нойрсуулагчийг цусан дахь концентрацийнхаа дээд цэгт хэрэглэх үед тохиолддог (С.Н. Мосолов, 1996). Бидний мэдээлэл нь диазепам (Валиум) ба феназепамыг удаан хугацааны турш эмчилгээний дундаж тунгаар ууж буй өвчтөнүүдийн субъектив байдлаар тэмдэглэсэн санах ой, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны бага зэргийн сэргээгдэх эмгэгийг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, энэ бүлгийн харьцангуй шинэ эмүүд болох Xanax (альпразолам) ба Спитомин (буспирон) нь "зан үйлийн хордлого" -ын мэдэгдэхүйц шинж тэмдгийг бараг үүсгэдэггүй.

Цочрол, түрэмгий байдал зэрэг "парадоксик" урвалууд нь зарим тайвшруулах эм хэрэглэхтэй холбоотой болохыг баттай нотолж чадаагүй байна. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, триазолам нь ихэвчлэн хүнд түрэмгий зан үйлийн илрэлд хувь нэмэр оруулдаг тул энэ эмийг үйлдвэрлэдэг компани нь түүний хэрэглээг 10 хоногийн курсээр хязгаарлаж, зөвхөн ховсдох эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад питомина (буспирон) ууж буй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал зэрэг парадоксик урвалыг бид тэмдэглэсэн.

Тайвшруулагч нь ихэсийн саадыг чөлөөтэй нэвтрүүлж, хүүхдийн амьсгалын замын үйл ажиллагааг дарангуйлж, ургийн зөв хөгжлийг сааруулдаг гэдгийг мартаж болохгүй ("бензодиазепин хүүхдүүд" - L. Laegreid et al., 1987). Үүнтэй холбогдуулан тэдгээрийг жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Их Британийн Эмийн Аюулгүй байдлын Хороо нь жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд бензодиазепиний гаж нөлөөг жагсаасан байдаг: гипотерми, гипотензи, урагт амьсгалын замын хямрал, түүнчлэн нярайн бие махбодийн хамаарал, таталтын синдром.

Донтолт үүсэхийг илтгэх таталтын синдром үүсэх нь тайвшруулах эмтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай шууд хамааралтай байдаг. Түүнээс гадна зарим судалгаагаар бензодиапезиныг бага тунгаар хэрэглэхтэй холбоотой зарим өвчтөнд түүний магадлалыг баталж байна. Тайвшруулагч таталтын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь: хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хөлрөх, чичрэх, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, хатуу дуу чимээ, үнэрийг үл тэвчих, чих шуугих, хүн чанаргүй болох мэдрэмж, түүнчлэн цочромтгой байдал, түгшүүр, нойргүйдэл орно. Олон тооны өвчтөнд тайвшруулах хам шинжийн илрэл нь маш хүнд бөгөөд 0.5-1 жил хүртэл үргэлжилдэг (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt et al., 1985). Эмнэлгийн ажилтнууд мэдрэлийн эмгэгийн улмаас татан буулгах шинж тэмдгийг андуурч хүлээн авдаг эмгэгийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацааг дутуу үнэлдэг гэж Х.Аштон баталж байна.

Ажиглалтын явцад бид эмийн тунг бууруулах аливаа оролдлого, санал нь эмийн тунг хурдацтай нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн эмчилгээний явцад өвөрмөц бус токсикоманик бус (эмгэг судлалын болон сэтгэл зүйн) хамаарлын хэлбэрийг бий болгосон тохиолдлыг мөн тодорхойлсон. сэтгэлийн түгшүүр, гипохондриакийн сэтгэлийн байдал, ирээдүйд сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи санаа нь эмийг нэмэлт хэрэглэхэд хүргэсэн.

Хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд тайвшруулах эмийн гаж нөлөөний талаар ярихдаа өвчтөнүүд, ялангуяа мэргэжлийн идэвхтэй үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс энэ бүлгийн зарим эмийг үргэлжлүүлэн эмчлэхээс харьцангуй байнга татгалздаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад хоёрдогч мэдрэлийн болон эмгэггүй эсвэл сэтгэлзүйн урвалууд (богино хугацааны түгшүүртэй, түгшүүртэй-гипохондриакийн төлөв хэлбэрээр) тохиолдож байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд дор хаяж өвчтөнүүдийн ерөнхий сэтгэцийн байдлыг түр зуур дордуулдаг. мөн сэтгэлзүйн эмчилгээний залруулга шаардлагатай.

Дүгнэлт

Танилцуулсан мэдээллийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд та эхлээд дараахь зүйлийг тэмдэглэх хэрэгтэй.

1. Ийм "хөнгөн" бөгөөд энэ утгаараа аюулгүй сэтгэцэд нөлөөт эмийг тайвшруулах үйлчилгээтэй, ялангуяа сонгодог бензодиазепинтэй хамт хэрэглэх үед ч янз бүрийн гаж нөлөө ихэвчлэн тохиолддог.

2. Энэ тохиолдолд хоёрдогч гэж нэрлэгддэг эмгэг (жишээ нь, мэдрэлийн) болон эмгэггүй (жишээ нь, сэтгэл зүйн), голчлон түгшүүртэй, түгшүүртэй-гипохондриакийн урвалууд үүсч болох бөгөөд энэ нь богино хугацаатай хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний залруулга шаарддаг.

3. Зарим тохиолдолд тайвшруулах эмийн зарим гаж нөлөөний улмаас өвчтөнүүд эмчилгээнээс татгалзаж болно.

4. Мансууруулах бодисын хамаарлын тусгай токсикоманик бус (сэтгэл зүйн) хэлбэрийг хөгжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг цаашдын нөхөн сэргээх явцад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Уран зохиол:

1. Александровский Ю.А. Хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэг. М., Анагаах ухаан, 1993; 400.
2. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Эмийн бодисын гаж нөлөө // Эмнэлзүйн фармакологи: 2 боть - 1-р боть: Англи хэлнээс орчуулсан. М., Анагаах ухаан, 1991; 265-305.
3. Мосолов С.Н. Психофармак эмчилгээний үндэс. М., 1996; 288.
4. Janiczak F.J., Davis D.M., Preskorn S.H., Ide Jr. Ф.Ж. Психофармак эмчилгээний зарчим ба практик. Киев, 1999; 728.
5. Эмийн хэрэглээний талаархи эмч нарт зориулсан холбооны удирдамж (Формуларын систем). Боть. 1. - М., 2000; 975.
6. Ashton H. Бензодиазепиныг татан буулгах: 50 өвчтөнд үр дүн. - Br J Addiction 1987; 82: 665-71.
7. Энгель Г.Л. Биопсихосоциал загварын клиник хэрэглээ // Am J Psychiatry 1980; 137:535.
8. Higgitt A.C., Lader M.H., Fonagy P. Бензодиазепиний хамаарлын эмнэлзүйн менежмент. Бр Мед Ж 1985; 291: 688-90.
9. Каплан Х.И., Садок Б.Ж., Гребб Ж.А. Сэтгэцийн эмгэг судлалын тойм. Долоо дахь хэвлэл. 1994; 911-2.