Бронхоскопийн шинжилгээ. Бронхоскопи гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ? Бронхоскопи хэрэглэх нөхцөл

Уушиг судлалын хамгийн чухал судалгааны аргуудын нэг бол бронхоскопи юм. Зарим тохиолдолд энэ нь зөвхөн оношлогооны арга төдийгүй зарим эмгэг өөрчлөлтийг үр дүнтэй арилгах боломжийг олгодог эмчилгээний арга болгон ашигладаг. Уушигны бронхоскопи гэж юу вэ, энэ судалгаанд ямар заалт, эсрэг заалт байдаг, үүнийг хийх аргачлал нь юу вэ, энэ нийтлэлд бид ярих болно.

Бронхоскопи гэж юу вэ

Бронхоскопи нь төгсгөлд нь оптик систем бүхий урт уян хоолой - бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолойг шалгах арга юм.

Бронхоскопи буюу трахеобронхоскопи нь тусгай төхөөрөмж - бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгах арга юм. Сүүлийнх нь уян хатан эсвэл хатуу хоолойн систем бөгөөд нийт урт нь 60 см хүртэл байдаг.Төгсгөлд нь энэ төхөөрөмж нь видео камераар тоноглогдсон бөгөөд түүний зургийг олон удаа томруулж, дэлгэц дээр харуулна. өөрөөр хэлбэл, судалгаа хийж буй мэргэжилтэн нь амьсгалын замын нөхцөл байдлыг бодит цагийн горимд биечлэн ажигладаг. Үүнээс гадна, үүссэн зургийг гэрэл зураг эсвэл видео бичлэгийн хэлбэрээр хадгалах боломжтой бөгөөд ингэснээр ирээдүйд одоогийн судалгааны үр дүнг өмнөхтэй харьцуулж, эмгэг процессын динамикийг үнэлэх боломжтой болно. (Манай бусад нийтлэлд.)

Жаахан түүх

Бронхоскопиыг анх 1897 онд эмч Г.Киллиан хийж байжээ. Уг процедурын зорилго нь амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах явдал байсан бөгөөд энэ нь маш их гэмтэлтэй, өвдөлттэй байсан тул өвчтөнд кокаиныг мэдээ алдуулагч болгон санал болгосон. Бронхоскопи хийсний дараа олон тооны хүндрэлүүд гарч байсан ч энэ хэлбэрээр 50 гаруй жил ашиглагдаж байсан бөгөөд аль хэдийн 1956 онд эрдэмтэн Х.Фидель оношилгооны аюулгүй төхөөрөмж - хатуу бронхоскопыг зохион бүтээжээ. Дахиад 12 жилийн дараа буюу 1968 онд шилэн кабелиар хийсэн уян хатан бронхоскоп хэмээх шилэн гуурсан хоолой гарч ирэв. Үүссэн дүрсийг дахин дахин томруулж, компьютерт хадгалах боломжийг олгодог электрон дурангийн дуранг саяхан буюу 1980-аад оны сүүлээр зохион бүтээжээ.

Бронхоскопийн төрлүүд

Одоогийн байдлаар хатуу ба уян хатан гэсэн 2 төрлийн бронхоскоп байдаг бөгөөд эдгээр загварууд хоёулаа давуу талтай бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд зориулагдсан байдаг.

Уян хатан бронхоскоп эсвэл шилэн бронхоскоп

• Энэ төхөөрөмж нь шилэн кабелийг ашигладаг.
• Энэ нь үндсэндээ оношлогооны төхөөрөмж юм.
• Энэ нь гуурсан хоолойн доод хэсэгт ч амархан нэвтэрч, салст бүрхэвчийг хамгийн бага гэмтээдэг.
• Шалгалтын процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
• Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Дотор нь оптик кабель, гэрлийн хөтөч бүхий гөлгөр уян хоолой, дотор талын төгсгөлд видео камер, гадна талын төгсгөлд хяналтын бариулаас бүрдэнэ. Амьсгалын замаас шингэнийг зайлуулах эсвэл түүнд эм өгөх катетер, шаардлагатай бол оношилгоо, мэс заслын процедурын нэмэлт төхөөрөмж байдаг.

Хатуу эсвэл хатуу бронхоскоп

• Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний сэхээн амьдруулах, жишээлбэл, живсэн тохиолдолд уушигнаас шингэнийг зайлуулах зорилгоор ашиглагддаг.
• Эмнэлгийн процедурт өргөн хэрэглэгддэг: амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах,.
• Гол гуурсан хоолойн хэсэгт оношлогоо, эмчилгээний залруулга хийх боломжийг олгодог.
• Шаардлагатай бол нимгэн гуурсан хоолойг шалгахын тулд уян хатан бронхоскопыг хатуу бронхоскопоор оруулж болно.
• Хэрэв энэ төхөөрөмжөөр судалгааны явцад тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүд илэрсэн бол тэдгээрийг шууд арилгах боломжтой.
• Хатуу бронхоскопоор үзлэг хийх үед өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд байдаг - тэр унтаж байгаа бөгөөд энэ нь үзлэгээс айдаггүй, хүлээгдэж буй таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хатуу бронхоскоп нь нэг төгсгөлд гэрлийн эх үүсвэр, видео эсвэл гэрэл зургийн төхөөрөмж, нөгөө талдаа төхөөрөмжийг удирдах манипулятор бүхий хатуу хөндий хоолойн системийг агуулдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь эмчилгээний болон оношлогооны процедурын янз бүрийн механизмуудыг агуулдаг.

Бронхоскопи хийх заалт

Бронхоскопи нь оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь ашиглагдаж болно.

Фибробронхоскопи хийх заалтууд нь:

• уушгинд хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх;
• өвчтөнд оношлогдсон өвчинд тохиромжгүй шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал удаан үргэлжилсэн хүчтэй ханиалгах, түүний хүнд байдал нь бусад шинж тэмдгүүдтэй тохирохгүй байх, амьсгал давчдах;
• амьсгалын замын цус алдалт - эх үүсвэрийг тодорхойлох, цус алдалтыг шууд зогсоох зорилгоор;
• ателектаз (уушигны нэг хэсэг нурах);
• , удаан үргэлжилсэн курсээр тодорхойлогддог, эмчлэхэд хэцүү;
• бие даасан тохиолдол;
• уушигны сүрьеэ;
• сүүдэр (эсвэл сүүдэр) байгаа эсэх, мөн чанарыг нь тодруулах шаардлагатай;
• удахгүй болох уушигны мэс засал;
• гуурсан хоолойг гадны биет эсвэл цус, салс, идээт массаар бөглөрөх - хөндийг сэргээх зорилгоор;
• , уушигны буглаа - амьсгалын замыг эмийн уусмалаар угаах;
• амьсгалын замын нарийсал (эмгэг судлалын нарийсал) - тэдгээрийг арилгахын тулд;
• гуурсан хоолойн фистулууд - гуурсан хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх зорилгоор.

Дараах тохиолдолд хатуу бронхоскоп ашиглан үзлэг хийх нь сонголт юм.

• гуурсан хоолой эсвэл проксимал (гуурсан хоолойд хамгийн ойрхон) гуурсан хоолойд агуулагдах том гадны биетүүд;
• уушигны хүчтэй цус алдалт;
• хоол хүнстэй холилдсон их хэмжээний ходоодны агууламж амьсгалын замд орж байвал;
• 10-аас доош насны хүүхдэд зориулсан;
• гуурсан хоолойн фистулууд, гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолойн нарийсалт (люменийг нарийсгах) сорви, хавдрын процессыг эмчлэх зорилгоор;
• гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг эмийн уусмалаар угаах зориулалттай.

Зарим тохиолдолд бронхоскопи нь төлөвлөсөн байдлаар биш, харин зөв оношийг хурдан гаргаж, асуудлыг арилгахын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Энэ процедурын үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• амьсгалын замаас хүчтэй цус алдалт;
• гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн гадны биет;
• өвчтөн ходоодны агууламжийг залгих (сорох);
• амьсгалын замын дулааны болон химийн түлэгдэлт;
• гуурсан хоолойн хөндийгөөр салстаар бөглөрөх;
• гэмтлийн улмаас амьсгалын замын гэмтэл.

Дээрх эмгэгийн ихэнх тохиолдолд яаралтай бронхоскопи нь эрчимт эмчилгээний нөхцөлд дотоод хоолойн хоолойгоор дамжин хийгддэг.

Бронхоскопи хийх эсрэг заалтууд

Зарим тохиолдолд бронхоскопи нь өвчтөнд аюултай байдаг. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь:

• судалгааны өмнө өвчтөнд өгсөн өвдөлт намдаах эмэнд харшил өгөх;
• тархины судасны цочмог осол;
• сүүлийн 6 сарын дотор миокардийн шигдээс;
• хүнд хэм алдагдал;
• зүрх эсвэл уушигны хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• хүнд чухал артерийн гипертензи;
• гуурсан хоолой ба / эсвэл мөгөөрсөн хоолойн нарийсал 2-3-р зэргийн;
• цочмог ходоод;
• мэдрэлийн мэдрэлийн хүрээний зарим өвчин - тархины гэмтлийн үр дагавар, эпилепси, шизофрени гэх мэт;
• амны хөндийн өвчин;
• умайн хүзүүний нуруунд эмгэг процесс;
• temporomandibular үений анкилоз (хөдөлгөөний дутагдал);
• аортын аневризм.

Сүүлийн 4 эмгэг нь зөвхөн хатуу бронхоскопи хийхэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд шилэн-оптик бронхоскопи хийхийг зөвшөөрдөг.

Зарим тохиолдолд бронхоскопи хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй боловч эмгэг процесс арилах эсвэл эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах хүртэл түр хугацаагаар хойшлуулах шаардлагатай. Тэгэхээр, Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• Жирэмсний 2 ба 3 (ялангуяа 3 дахь) гурван сар;
• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг ирэх хугацаа;
• цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй чихрийн шижин;
• архидалт;
• Бамбай булчирхайн 3-р зэргийн томрол.

Судалгаанд бэлдэж байна

Судалгааны өмнө эмч өвчтөнд удахгүй болох процедурын мөн чанарыг нарийвчлан хэлж, болзошгүй хүндрэлийн талаар сэрэмжлүүлж, өвчтөн эргээд судалгаанд оролцохыг зөвшөөрсөн гарын үсэг зурна.

Бронхоскопи хийхээс өмнө өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Дүрмээр бол энэ нь өвчтөний өвчнөөс хамааран цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ, цээжний рентген болон бусад шинжилгээ юм.

Судалгааны өмнөхөн өвчтөнөөс энэ процедурын зөвшөөрлийг гарын үсэг зурахыг хүсэх болно. Зарим тохиолдолд (дээр дурдсаныг үзнэ үү) бронхоскопи хийх нь эсрэг заалттай байдаг тул эм, ялангуяа мэдээ алдуулах эм, жирэмслэлт, хэрэглэсэн эм, цочмог болон архаг өвчний талаар эмчид мэдэгдэхээ мартуузай.

Дүрмээр бол төлөвлөсөн судалгааг өглөө хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өмнөх шөнө оройн хоол идэж, өглөө нь идэхийг хориглоно. Судалгааны үед ходоод хоосон байх ёстой бөгөөд ингэснээр түүний агуулгыг гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу урсгах эрсдэлийг бууруулдаг.

Хэрэв өвчтөн удахгүй болох бронхоскопи хийх талаар маш их санаа зовж байгаа бол үзлэгээс хэд хоногийн өмнө бага зэргийн тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.

Бронхоскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Бронхоскопи нь бүх ариутгалын нөхцлийг дагаж, энэ зорилгоор тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд хийгддэг ноцтой процедур юм. Бронхоскопи нь энэ төрлийн үзлэгт хамрагдсан дурангийн эмч эсвэл уушигны эмчээр хийгддэг. Судалгаанд дурангийн эмч, мэдээ алдуулалтын эмч нар оролцдог.

Үзлэгийн өмнө өвчтөн нүдний шил, контакт линз, хиймэл шүд, сонсголын аппарат, үнэт эдлэлээ авч, зах нь хангалттай чанга байвал цамцныхаа дээд товчийг тайлж, давсагаа хоослох ёстой.

Бронхоскопи хийх үед өвчтөн сууж эсвэл хэвтээ байрлалд байдаг. Өвчтөн сууж байх үед түүний их биеийг урагшаа бага зэрэг хазайлгаж, толгойг нь бага зэрэг хойш нь тавьж, гараа хөлнийх нь завсраар доошлуулна.

Фибробронхоскопи хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд үүнд лидокаины уусмал хэрэглэдэг. Хатуу бронхоскоп хэрэглэх үед ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг - өвчтөнийг эмийн нойрны байдалд оруулдаг.

Бронхоскопыг хялбархан урагшлуулахын тулд гуурсан хоолойг тэлэхийн тулд атропин, аминофиллин эсвэл салбутамолын уусмалыг арьсан дор эсвэл өвчтөнд тарьдаг.

Дээрх эмүүд нөлөөлсөн тохиолдолд бронхоскопыг хамар эсвэл амаар оруулдаг. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, энэ мөчид бронхоскопийн хоолойг глоттисаар дамжуулж, дараа нь эргэлтийн хөдөлгөөнөөр гуурсан хоолой руу гүн гүнзгий оруулдаг. Гуурсан хоолойн рефлексийг багасгахын тулд өвчтөнд гүехэн, аль болох олон удаа амьсгалахыг зөвлөж байна.

Бронхоскопыг дээрээс доошоо хөдөлгөх үед эмч амьсгалын замын нөхцөл байдлыг үнэлдэг: эхлээд мөгөөрсөн хоолой, глоттис, дараа нь гуурсан хоолой, дараа нь гол гуурсан хоолойг шалгана. Хатуу бронхоскопоор хийсэн үзлэгийг энэ түвшинд хийж дуусгах бөгөөд шилэн бронхоскопи хийх үед суурь гуурсан хоолойг мөн шалгана. Хамгийн алслагдсан гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн диаметр нь маш бага хэмжээтэй байдаг тул тэдгээрийг бронхоскопоор шалгах боломжгүй юм.

Хэрэв бронхоскопи хийх явцад ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлт илэрвэл эмч нэмэлт оношлогоо, шууд эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой: гуурсан хоолой, цэр эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй эдээс (биопси) арчдас авч, гуурсан хоолойг бөглөрсөн агуулгыг зайлуулж, зайлж угаана. тэдгээрийг антисептик уусмалаар хийнэ.

Дүрмээр бол судалгаа 30-60 минут үргэлжилнэ. Энэ бүх хугацаанд мэргэжилтнүүд цусны даралт, зүрхний цохилт, өвчтөний цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг хянаж байдаг.

Бронхоскопи хийх үед өвчтөний мэдрэмж

Ихэнх өвчтөнүүдийн түгшүүртэй хүлээлтээс ялгаатай нь бронхоскопи хийх үед өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар эмийг хэрэглэсний дараа хоолойд бөөн мэдрэмж төрж, тагнай нь мэдээ алдаж, залгихад хэцүү болдог. Бронхоскопийн хоолой нь маш жижиг диаметртэй тул өвчтөний амьсгалахад саад болохгүй. Хоолой нь амьсгалын замаар дамжих үед тэдгээрт бага зэрэг даралт мэдрэгдэх боловч өвчтөнд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрдөггүй.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөн унтдаг тул юу ч мэдэрдэггүй.

Судалгааны дараа

Бронхоскопи хийсний дараа сэргээхэд 2-3 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Судалгаа дууссанаас хойш 30 минутын дараа мэдээ алдуулагчийн нөлөө арилах болно - энэ хугацаанд өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор дурангийн тасагт байна. Та 2 цагийн дараа идэж, ууж, 24 цагийн дараа тамхи татаж болно - ийм үйлдэл нь бронхоскопи хийсний дараа амьсгалын замаас цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Судалгааны өмнө өвчтөн тодорхой тайвшруулах эм авсан бол түүнийг ууснаас хойш 8 цагийн турш тээврийн хэрэгсэл жолоодохыг хатуу зөвлөдөггүй.

Бронхоскопи хийх хүндрэл

Дүрмээр бол энэ судалгааг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч заримдаа маш ховор тохиолддог хүндрэлүүд, тухайлбал:

• хэм алдагдал;
• амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явц;
• дуу хоолойг өөрчлөх;
• амьсгалын замаас янз бүрийн эрчимтэй цус алдалт (биопси авсан бол);
• пневмоторакс (мөн биопсийн тохиолдолд).

Бронхоскопи нь оношлогоо, эмчилгээний маш чухал процедур бөгөөд энэ нь заалт болон эсрэг заалттай байдаг гэдгийг би давтан хэлмээр байна. Бронхоскопи хийх хэрэгцээ, зөвлөмжийг тодорхой тохиолдол бүрт уушгины эмч эсвэл эмчилгээний эмч тодорхойлдог боловч бичгээр баталгаажуулсны дараа өвчтөний зөвшөөрлөөр л хийдэг.

Өвчтөнүүдийн хувьд судалгааны нэрс нь заримдаа айдас төрүүлдэг бөгөөд дараа нь тэд гайхдаг - уушигны бронхоскопи: энэ юу вэ? Энэ бол маш нарийн эмчилгээ, оношлогооны боломжийг олгодог нэлээд төвөгтэй процедур юм.

Бронхоскопи нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой боловч хэрэв процедурыг зөв гүйцэтгэсэн бол энэ нь хамгийн бага юм. Энэ нь ердийн үйл ажиллагаатай бараг ижил нөхцөл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дагуу хийгддэг.

Засвар хийхээсээ өмнө энэ нь юунд зориулагдсан, хаана хийж болох, нөхөн сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх, бронхоскопийн үнэ ямар байхыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Ерөнхий мэдээлэл

Эхлээд та оношлогооны бронхоскопи гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Ерөнхийдөө уушгины бронхоскопи нь бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг багажийн үзлэгээр хийдэг.

Энэ аргыг анх 1897 онд ашигласан. Дараа нь заль мэх нь маш их өвдөж, өвчтөнд ноцтой гэмтэл учруулсан.

Эрт үеийн бронхоскопууд төгс төгөлдөр байдлаас маш хол байсан бөгөөд анхны хатуу, гэхдээ өвчтөнд илүү аюулгүй төхөөрөмжийг 20-р зууны дунд үед л бүтээжээ. Эмч нар 20-р зууны 60-аад оны сүүлээр л уян хатан бронхоскоптой танилцаж чадсан.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь LED чийдэнгээр тоноглогдсон бөгөөд видео (видео бронхоскопи) болон гэрэл зургийг харуулах боломжтой. Гол хоолой нь мөгөөрсөн хоолойгоор дамжин амьсгалын замд ордог.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн 2 бүлэг байдаг:

1. Хатуу бронхоскоп - уян хатан төхөөрөмжийг удирдах боломжгүй тохиолдолд эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг. Жишээлбэл, гуурсан хоолойн хөндийг өргөжүүлж, гадны биетийг арилгахад тусалдаг. Мөн нимгэн гуурсан хоолойг шалгахын тулд шилэн гуурсан хоолойн гуурсыг оруулдаг.
2. Шилэн бронхоскоп (уян бронхоскоп) нь хатуу төхөөрөмжөөр нэвтрэх боломжгүй гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн доод хэсгийг оношлох оновчтой хэрэгсэл юм. Шилэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээг хүүхдэд ч хийж болох бөгөөд бронхоскопийн ижил төстэй загвар нь мэдээ алдуулалт шаарддаггүй бөгөөд гэмтэл багатай байдаг.

Бүлэг бүр өөрийн гэсэн тусгай хэрэглээ, давуу талуудтай.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Бронхоскопи хийх процедурыг гуурсан хоолой, уушигны янз бүрийн өвчний үед гуурсан хоолойн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох, түүнчлэн дурангийн мэс засал, өвчний оношлогоонд шаардлагатай тохиолдолд гүйцэтгэдэг.

Бронхоскопи хийх заалт:

Бронхоскопи нь аэрозол, эмийн уусмалыг хэрэглэх, дурангийн мэс засал хийх, мэс заслын үр нөлөөг үнэлэх, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээнд ашиглах боломжийг олгодог.

Бронхоскопи нь өндөр эрсдэлтэй байдаг - процедурын үр дагавар нь аюултай байж болно. Энэхүү заль мэхийг хийхэд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай бөгөөд үүнийг үргэлж тэсвэрлэдэггүй. Хэрэв буруу хийгдсэн бол Гаг хийх боломжтой рефлекс, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн гэмтэл (бүр цус алдах боломжтой). Процедурын явцад амьсгал зогсч болно.

Бронхоскопи хийсний дараа өвчтөн судалгааг бэлтгэх, явуулах дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд цус алдалт үүсч, өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж болно.

Дараах тохиолдолд бронхоскопи хийх боломжгүй.

• Гуурсан хоолой эсвэл мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт (нарийсал) байдаг;
• COPD-ийн хурцадмал байдал эсвэл гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед;
• Амьсгалын дутагдалтай;
• Аортын дээд хэсгийн коарктаци эсвэл аневризмтай;
• саяхан цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа;
• Мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих тохиолдолд;
• Цус алдалтын эмгэгийн хувьд;
• Сэтгэцийн өвчний хувьд.

Хөгшрөлт нь мөн процедурын эсрэг заалт байж болно - олон өндөр настай хүмүүс мэдээ алдуулах эмийг тэсвэрлэх чадвар муутай байдаг.

Өвчтөнийг бронхоскопи хийхэд бэлтгэх

Бронхоскопи нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд, өвчтөнийг зохих ёсоор бэлтгэх, залилангийн үед болгоомжтой байх, дараа нь эмчийн хяналт шаарддаг урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Процедурын өмнө та бэлтгэл хийх хэрэгтэй. Ихэвчлэн уушгины рентген зураг авдаг (бронхографи хийдэг), эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг - уушигны хэлбэр нэмэгдэж, уушгины бүх хэсэгт гэмтэл, эмфизем эсвэл ателектазын талбайн харагдах байдал.

Рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн бронхоскопи хийх хэрэгцээ, оновчтой байдлын талаар шийдвэр гаргадаг.

Бронхоскопи хийхээс өмнө эмч өвчтөнд бусад шинжилгээг зааж өгдөг - коагулографи, ЭКГ, биохимийн цусны шинжилгээ. Эдгээр судалгаа нь өвчтөний процедурын аюулгүй байдлыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Эмч урьдчилсан судалгаа хийж, өвчтөний түүхэнд ямар архаг өвчин байгааг олж мэдэх болно. Өвчтөн цус алдах, зүрхний өвчин, аутоиммун болон харшлын өвчин, янз бүрийн эмэнд үл тэвчих шинжтэй эсэхийг олж мэдэх нь ялангуяа чухал юм.

Бүх заалт, эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэхэд эмчлэгч эмч бронхоскопи хийхийг зааж өгдөг. Шалгалтын өмнөх шөнө та нойрны эм ууж болно, учир нь манипуляци нь стресс дагалддаг бөгөөд нойргүйдэл нь үүнийг улам хүндрүүлдэг. Процедураас 8 цагийн өмнө хоол идэх хэрэгтэй бөгөөд шалгалтын өдөр тамхи татахыг хориглоно.. Процедурын өмнөх орой эсвэл өдрийн өглөө гэдэс цэвэрлэх шаардлагатай бөгөөд магадгүй бургуйгаар зайлж болно.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд амьсгалын аппаратаа авч явах хэрэгтэй.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний хувьд бронхоскопи хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй тохиолдолд дараахь эмүүдийг заавал зааж өгнө.

• АД буулгах эм;
• хэм алдагдалын эсрэг;
• Антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд;
• бета хориглогч;
• Тайвшруулах эм.

Энэхүү эмчилгээний арга нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Бронхоскопи хэрхэн хийдэг вэ?

Бронхоскопи нь зөвхөн бүх антисептик ба асептик нөхцлийг дагаж тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд хийж болно. Засвар хийх явцад гуурсан хоолой гэмтэхээс сэргийлэхийн тулд манипуляци хийж буй эмч өндөр ур чадвартай байх ёстой.

Бронхоскопи хийх нь дараах алгоритмтай.

Процедурын дараа юу хийх вэ?

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнд бага зэрэг цус задрах шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд халдлагад өртөж болзошгүй тул амьсгалын аппараттай байх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс болж зовж шаналж байвал зүрхэнд дарах, бага зэргийн өвдөлт үүсч болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа залгих, мэдрэх чадвар, хэл ярианы эмгэгүүд хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь 2-3 цаг үргэлжилж болно. Үлдэгдэл үр дагавар гарах хүртэл ус уухгүй, хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна - энэ нь хоол хүнс амьсгалын замд ороход хүргэдэг. Тайвшруулах эм нь урвалыг удаашруулдаг тул 8-9 цагийн турш анхаарал, төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай ажил хийх ёсгүй. Мөн өдрийн цагаар тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөн хүчтэй мэдээ алдуулалтын сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд дор хаяж нэг өдрийн турш эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл дараагийн өдөр нь өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжлэх ортостатик гипотензи ажиглагдаж болно. Энэ үед эрүүл мэнд, амь насанд эрсдэл учруулах үйл ажиллагаанаас татгалзах нь зүйтэй.

Бронхоскопи хийсний дараа дараах шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж яаралтай авах шаардлагатай.

• цус алдалт;
• Цээжний өвдөлт;
• Амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Процедурын дараа температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрсэн.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойн цус алдалт эсвэл халдварын шинж тэмдэг юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь амь насанд аюул учруулахгүйн тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх шаардлагатай.

Видео:

- том гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн өвчнийг оношлох боломжийг олгодог оношлогооны арга. Уг процедурыг хийхийн тулд бронхоскопыг ашигладаг - гэрлийн эх үүсвэр бүхий уян хоолой, суурилуулсан видео камер. Төхөөрөмжийг амны хөндийд байрлуулж, дараа нь гүнзгийрүүлж, гуурсан хоолойн аль нэгэнд шилжүүлнэ.

Бронхоскопийн төрлүүд

Хоёр төрлийн процедур байдаг:

1. Хатуу бронхоскопи.Үүнийг хатуу бронхоскоп ашиглан хийдэг. Энэ процедур нь амьсгалын замд байгаа гадны биетийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд амьсгалын тогтолцооны цус алдалтанд мөн ашиглагддаг. Хатуу бронхоскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
2. Уян хатан бронхоскопи.Энэ нь уян харимхай шилэн бронхоскоп ашиглан хийгддэг. Энэ процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй тул хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Уян хатан бронхоскопи нь амьсгалын дээд замын дотоод гадаргууг шалгах боломжийг олгодог.

Давуу болон сул талууд

Бронхоскопи нь бараг гэм хоргүй оношлогооны арга гэж тооцогддог. Энэ арга нь бусад судалгаанууд үр дүнгүй байхад амьсгалын замын олон өвчний шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог. Шилэн гуурсан хоолойн хэрэглээ нь амьсгалын доод замыг сайтар шалгаж, гуурсан хоолойг аль болох гүн гүнзгий нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Бронхоскопи хийх гол сул тал бол өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Түүнчлэн, процедур нь ихэвчлэн хоолойд бага зэрэг өвдөж, салст бүрхэвч бага зэрэг цус алддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр арилдаг боловч эрчимжсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэрэглэх заалт

Бронхоскопи нь олон шалтгааны улмаас тогтоогдож болно: удаан үргэлжилсэн ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгалын замд гадны биет орох, уушигны мэс засал хийхээс өмнө оношийг тогтоох. Бронхоскопи хийх шууд заалтууд нь:

• сүрьеэ;
• уушигны хорт хавдрын сэжигтэй;
• уушигны ателектаз;
• 5-аас дээш жил тамхи татдаг туршлагатай;
• архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа;
• цус алдалт;
• уушигны бөглөрөлт өвчин.

Бронхоскопи нь оношлогоо, эмчилгээний аль аль нь байж болно. Оношлогооны шинжилгээний үеэр эмч нар зүгээр л уушиг, гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг хянадаг. Эмчилгээ нь гуурсан хоолойн гадны биет эсвэл эмгэгийн агуулгыг арилгах зорилготой бөгөөд энэ аргыг эм хэрэглэхэд ашиглаж болно.

Эсрэг заалтууд

Уушигны бронхоскопи нь хоолойн нарийсал (амьсгалахад хүндрэл учруулдаг хоолойн агшилт), зүрхний хэмнэл алдагдсан хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Дараахь өвчтэй өвчтөнүүд судалгаанаас татгалзах ёстой.

• зүрх судасны дутагдал;
• бронхоспазм;
• цочмог цус харвалт;
• зүрхний шигдээс;
• гипертоны өвчин.

Үүнээс гадна, мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмэнд хэт мэдрэмтгий хүмүүст процедур нь эсрэг заалттай байдаг. Шизофрени, эпилепси, тархины гэмтлийн үр дагавар гэх мэт мэдрэлийн-сэтгэцийн өвчин байгаа тохиолдолд бронхоскопи хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Процедурын бэлтгэл

Бронхоскопи хийх бэлтгэл нь хэд хэдэн процедураас бүрдэнэ: мочевины түвшин ба цусны ханалтыг тодорхойлох, электрокардиографи. Дүрмээр бол процедурыг өдрийн эхний хагаст хийдэг. Бронхоскопи нь хоосон ходоодонд хийгддэг тул мэс засал хийхээс 10-аас доошгүй цагийн өмнө идэхийг зөвшөөрдөг. Энэ нь хоол хүнсний үлдэгдэл амьсгалын замд орохгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн өдөр бүр эм ууж байгаа бол шинжилгээ өгөхийн өмнөх өдөр та эмийн хуваарийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Уушигны бронхоскопи хийх өдөр та ус ууж, тамхи татаж болохгүй.

Процедурыг явуулж байна

Эхлэхийн тулд эмч нар орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Тэдгээрийг хамрын хөндий ба ам залгиурын салст бүрхэвч дээр шүрших замаар хэрэглэнэ. Мэдээ алдуулах нь өвдөлтийг аль болох багасгахад тусалдаг төдийгүй ханиалгыг дарах болно. Мансууруулах бодис үйлчилж эхлэхэд өвчтөн хоолой, хэл нь мэдээ алдаж, хоолойд халуун бөөн мэдрэмж төрдөг. Үүнтэй төстэй нөлөө нь шүдний эмч нарын хийсэн мэдээ алдуулалтаас үүсдэг.

Дараа нь мэргэжилтэн аль байрлалд процедурыг хийх нь илүү дээр болохыг шийддэг: буйдан дээр хэвтэх эсвэл сандал дээр суух. Үүний дараа дурангийн дуранг хамрын хөндийгөөр амьсгалын замд оруулдаг, заримдаа төхөөрөмжийг амаар оруулдаг. Уг процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Гуурсан хоолойн люмен нь гуурсан хоолойн диаметрээс хамаагүй том байдаг тул процедурын үед амьсгалахад таагүй мэдрэмж төрдөггүй.

Шалгалтын дараа өвчтөн хоолойд бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Энэ нь түр зуурын нөлөө бөгөөд эмч нар тусгай шахмал, зайлж угаагчийг зааж өгдөг. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэснээс болж залгиурын салст бүрхэвч нь мэдрэмтгий чанараа алддаг бөгөөд энэ нь залгихад хүндрэл учруулдаг. Процедурын дараа хэдхэн цагийн дараа бүх рефлексүүд сэргээгддэг тул та хэсэг хугацаанд идэж, уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойноос тодосгогч бодисыг хурдан арилгахын тулд амьсгалын дасгал эсвэл шуудангийн ус зайлуулах аргыг тогтооно. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хүссэн байр сууриа эзэлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн модыг цэвэрлэхэд тусалдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Бронхоскопи хийсний дараа хүн өдөр тутмын амьдралдаа бараг тэр даруй эргэж ирдэг боловч ховор тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд тохиолддог.

• цус алдалт;
• хоолой хавагнах;
• халдвар;
• дууны утас гэмтэх;
• тогтмол бус импульс;
• уушигны хатгалт.

Ямар ч тохиолдолд та эмчээсээ яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Бусад хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд гэртээ харихдаа эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, түүний дотор хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Уушиг судлал нь хүний ​​амьсгалын тогтолцооны өвчин, эмгэгийг судалдаг анагаах ухааны өргөн хүрээний салбар юм. Уушигны эмч нар өвчнийг оношлох, амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга, арга хэмжээг боловсруулахад оролцдог.

Амьсгалын тогтолцооны өвчнийг оношлохдоо эхлээд өвчтөнийг гаднаас нь шалгаж, цээжийг тэмтэрч, товшиж, анхааралтай сонсдог. Зөвхөн дараа нь уушигны эмч нар багажийн судалгааны аргуудыг ашиглаж болно.

• спириографи (уушигны амьсгалын хэмжээг хэмжих);
• пневмотахографи (амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын эзлэхүүний урсгалын хурдыг бүртгэх);
• бронхоскопи;
• цацрагийн судалгааны аргууд;
• торакоскопи (гялтангийн хөндийг торакоскоп ашиглан шалгах);
• радиоизотопын судалгаа.

Анагаах ухааны боловсролгүй энгийн хүмүүст ихэнх процедур нь танил бус байдаг тул та бронхоскопи хэрхэн хийдэг вэ гэх мэт асуултуудтай байнга тулгардаг. Энэ нь ерөнхийдөө юу вэ, процедурын дараа юу хүлээх вэ?

Ерөнхий мэдээлэл

Юуны өмнө та бронхоскопи гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Товчоор хэлбэл, уушгины бронхоскопи нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг бронхоскоп ашиглан багажийн үзлэг юм.

Энэ аргыг анх 1897 онд ашигласан. Манипуляци нь өвдөж, өвчтөнийг хүнд гэмтээсэн. Эрт үеийн бронхоскопууд төгс биш байсан. Эхний хатуу, гэхдээ өвчтөнд илүү аюулгүй төхөөрөмжийг 20-р зууны 50-аад онд л бүтээсэн бөгөөд эмч нар уян хатан бронхоскоптой зөвхөн 1968 онд танилцсан.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь LED чийдэнгээр тоноглогдсон бөгөөд дэлгэцэн дээр зураг, видеог харуулах чадвартай. Үндсэн ажлын хоолой нь мөгөөрсөн хоолойгоор дамжин амьсгалын замд ордог.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн хоёр бүлэг байдаг:

1. Шилэн бронхоскоп (уян хатан)- гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн доод хэсгийг оношлоход маш сайн, хатуу төхөөрөмж нэвтэрч чадахгүй. FBS бронхоскопи нь хүүхдийн эмчилгээнд ч хэрэглэж болно. Бронхоскопийн энэ загвар нь гэмтэл багатай бөгөөд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.
2. Хатуу бронхоскоп- уян хатан төхөөрөмжөөр хүрэх боломжгүй эмийн зориулалтаар идэвхтэй ашигладаг. Жишээлбэл, гуурсан хоолойн люменийг өргөжүүлэхийн тулд гадны биетүүдийг зайлуулна. Нэмж дурдахад уян хатан бронхоскопыг түүгээр дамжуулж, нимгэн гуурсан хоолойг шалгадаг.

Бүлэг бүр өөрийн гэсэн давуу тал, хэрэглээний тодорхой талбартай байдаг.

Хүүхдийн практикт бронхоскопи нь амьсгалын замаас гадны биетийг арилгахад ихэвчлэн ашиглагддаг.

Процедурын зорилго, хэрэглэх заалт

Бронхоскопи нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор төдийгүй хэд хэдэн эмчилгээний процедурыг гүйцэтгэдэг.

• гистологийн шинжилгээнд зориулж биопсийн дээж авах;
• жижиг формацийг тайрах;
• гуурсан хоолойноос гадны биетийг зайлуулах;
• цэвэршилт, салстын эксудатаас цэвэрлэх;
• бронходилаторын үр дүнд хүрэх;
• угаах, эм хэрэглэх.

Бронхоскопи нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Рентген зураг нь уушигны паренхимд агаар эсвэл шингэний агууламжаар дүүрсэн жижиг голомт, эмгэгийн хөндийг илрүүлсэн.
• Хорт хавдар үүссэн гэсэн сэжиг байдаг.
• Амьсгалын замд гадны биет байдаг.
• Удаан хугацааны амьсгал давчдах боловч гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал биш.
• Амьсгалын тогтолцооны сүрьеэгийн хувьд.
• Цус алдалт.
• Уушигны эдэд задрах, идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсэх зэрэг олон тооны үрэвслийн голомтууд.
• Үл мэдэгдэх шинж чанартай удаан архаг уушгины хатгалгаа.
• Хөгжлийн гажиг, уушигны төрөлхийн өвчин.
• Уушигны мэс заслын өмнөх бэлтгэл үе шат.

Тухайн тохиолдол бүрт эмч нар ийм заль мэхийг зааж өгөхдөө хувь хүний ​​хандлагыг ашигладаг.

Процедурын бэлтгэл

Бронхоскопи хийх бэлтгэл нь дараахь алхмуудыг агуулна.

1. Эмч, өвчтөн хоёрын хооронд нарийн урьдчилсан хэлэлцүүлэг байх ёстой. Өвчтөн харшлын урвал, архаг өвчин, эм ууж байгаа талаар тогтмол мэдээлэх ёстой. Эмч өвчтөнтэй холбоотой бүх асуултанд энгийн бөгөөд ойлгомжтой хэлээр хариулах үүрэгтэй.
2. Процедурын явцад хоолны үлдэгдэл амьсгалын замд орохгүйн тулд та процедураас 8 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй.
3. Урьд шөнө нь зөв амарч, сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахын тулд өвчтөн унтахынхаа өмнө тайвшруулах эмтэй хамт нойрны эм уухыг зөвлөж байна.
4. Уг процедурын өдрийн өглөө гэдэс цэвэрлэх (бургуй, тайвшруулах лаа), бронхоскопи хийхээс өмнө давсаг хоослохыг зөвлөж байна.
5. Процедурын өдөр тамхи татахыг хатуу хориглоно.
6. Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахын тулд тайвшруулах эм өгч болно.

Сүрьеэтэй өвчтөнүүд өвчний явцыг хянах, эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд ихэвчлэн бронхоскопи хийдэг.

Үүнээс гадна та хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээг урьдчилан хийх хэрэгтэй.

• гэрлийн рентген;
• цусны клиник шинжилгээ;
• коагулограмм;
• цусны хийн шинжилгээ;
• цусны мочевины шинжилгээ.

Процедурын дараа цус бага зэрэг нулимж болзошгүй тул өвчтөн алчуур эсвэл салфеткатай байх ёстой. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн хувьд ингаляторыг мартаж болохгүй.

Уушигны бронхоскопи нь янз бүрийн дурангийн процедурт зориулагдсан тусгай өрөөнд хийгддэг. Тэнд асептикийн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Уг процедурыг тусгай сургалтанд хамрагдсан туршлагатай эмч хийх ёстой.

Бронхоскопийн манипуляци дараах байдлаар явагдана.

1. Өвчтөнд бронхоскопийн багажийг саадгүй нэвтрүүлэхийн тулд гуурсан хоолойг өргөжүүлэхийн тулд арьсан дор эсвэл аэрозоль хэлбэрээр бронходилаторыг хийдэг.
2. Өвчтөн сууж эсвэл хэвтээ байрлалыг авдаг. Толгой нь урагшаа сунадаггүй, цээж нь нуман гарахгүй байх нь чухал юм. Энэ нь төхөөрөмжийг суулгах явцад салст бүрхэвч гэмтэхээс хамгаалах болно.
3. Уг процедур эхэлснээс хойш ойр ойрхон, гүехэн амьсгалахыг зөвлөж байна, энэ нь гажиг рефлексийг бууруулдаг.
4. Гуурсан хоолойн гуурсыг хамар эсвэл ам руу оруулах хоёр арга байдаг. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авах үед төхөөрөмж нь амьсгалын замд глоттисаар ордог. Гуурсан хоолой руу гүнзгий орохын тулд мэргэжилтэн эргэлтийн хөдөлгөөнийг хийнэ.
5. Судалгааны ажил үе шаттайгаар явагдаж байна. Юуны өмнө мөгөөрсөн хоолой, глоттис, дараа нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг судлах боломжтой. Нимгэн бронхиол ба цулцангийн диаметр нь хэтэрхий жижиг тул тэдгээрийг шалгах нь бодитой бус юм.
6. Процедурын явцад эмч зөвхөн амьсгалын замыг дотор талаас нь шалгаж үзээд зогсохгүй биопсийн дээж авч, гуурсан хоолойн агуулгыг гаргаж авах, эмчилгээний угаалга эсвэл бусад шаардлагатай залруулга хийх боломжтой.
7. Мэдээ алдуулалтыг дахин 30 минутын турш мэдрэх болно. Уг процедурын дараа цус алдахгүйн тулд 2 цагийн турш хоол идэх, тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй.
8. Аливаа хүндрэлийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд эхлээд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх нь дээр.

Процедур хэр удаан үргэлжлэх нь ямар зорилгоор (оношлогоо эсвэл эмчилгээний) хамаарах боловч ихэнх тохиолдолд процесс 15-30 минут болдог.

Процедурын явцад өвчтөн шахалт, агаарын дутагдлыг мэдэрч болох ч өвдөлт мэдрэхгүй. Мэдээ алдуулалтын дор бронхоскопи нь хатуу бронхоскопийн загварыг ашиглах үед хийгддэг. Мөн хүүхдийн практикт болон тогтворгүй сэтгэцтэй хүмүүст зөвлөж байна. Эмийн нойрны байдалд байх үед өвчтөн юу ч мэдрэхгүй.

Бронхоскопи бол нээлттэй мэс засал хийхгүйгээр уушигны биопси авах цорын ганц арга юм

Эсрэг заалт ба үр дагавар

Уг процедур нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд зарим тохиолдолд зайлсхийх боломжгүй ч бронхоскопи хийх ноцтой эсрэг заалтууд байдаг.

• Хоолой, гуурсан хоолойн люменийг мэдэгдэхүйц багасгах буюу бүрэн хаах. Эдгээр өвчтөнүүдэд бронхоскоп оруулах нь хэцүү бөгөөд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
• Амьсгал давчдах, хөхөрсөн арьс нь гуурсан хоолойн хурц нарийсч байгааг илтгэж, улмаар гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Статус астматик, гуурсан хоолойнууд хавагнадаг. Хэрэв та энэ үед процедурыг хийвэл өвчтөний аль хэдийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлж болно.
• Аортын савны цухуйлт. Бронхоскопи хийх үед өвчтөнүүд хүнд дарамтанд ордог бөгөөд энэ нь эргээд аортын хагарал, хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
• Саяхан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт. Бронхоскопоор ажиллах нь стресс, улмаар судасны спазм үүсгэдэг. Үүнээс гадна, процессын явцад агаар бага зэрэг дутагдалтай байдаг. Энэ бүхэн нь цусны эргэлт муутай холбоотой ноцтой өвчний дахилтыг өдөөж болно.
• Цусны бүлэгнэлтийн асуудал. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын салст бүрхэвчийн бага зэргийн гэмтэл ч амь насанд аюултай цус алдалтыг өдөөж болно.
• Тархины гэмтлийн дараах сэтгэцийн эмгэг, нөхцөл байдал. Бронхоскопи хийх процедур нь стресс, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж таталт үүсгэдэг.

Хэрэв процедурыг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэсэн бол бронхоскопийн үр дагаврыг багасгах болно, гэхдээ дараахь байдлаар тохиолддог.

• амьсгалын замын механик бөглөрөл;
• гуурсан хоолойн ханын цооролт;
• бронхоспазм;
• ларингоспазм;
• гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах;
• цус алдалт;
• температур (халуурах байдал);
• цусанд бактери нэвтрэн орох.

Хэрэв бронхоскопи хийсний дараа өвчтөн цээжээр өвдөх, хэвийн бус амьсгалах, халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, удаан хугацаагаар цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Уушигны бронхоскопи нь тусгай төхөөрөмж - бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг багажийн үзлэг юм. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоотойгоор аливаа эмгэгийг тодорхойлох, арилгах, амьсгалын замыг угаах, эмийн бодис хэрэглэх боломжтой.

Уушигны бронхоскопи нь гуурсан хоолойн модыг судлах уушигны арга бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд заналхийлж буй хамгийн бага асуудлыг ч харуулдаг.

Энэхүү эмнэлгийн процедур нь дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн дотоод байдлыг үнэлэх;
• гистологийн шинжилгээнд сэжигтэй эдээс дээж авах;
• гуурсан хоолойноос гадны биетийг зайлуулах.

Хэрэглэх заалт

Процедурын заалтууд:

• хоргүй хавдар илрүүлэх;
• гуурсан хоолойн хорт хавдрын оношлогоо;
• амьсгалын замын эрхтнүүдийн зогсонги үйл явцыг тодорхойлох (ариун цэврийн бронхоскопи хийх шаардлагатай);
• халдвар, үрэвслийг сэжиглэх;
• ханиалгах үед цустай ялгадас гарах шалтгааныг тогтоох;
• амьсгал давчдах, дутуу амьсгалах, амьсгалах мэдрэмж (зүрхний өвчин, астма өвчнийг оруулаагүй тохиолдолд);
• тааламжгүй үнэртэй салиа их хэмжээгээр үйлдвэрлэх;
• архаг ханиалгын тод шинж тэмдэг.

Эсрэг заалтууд

Судалгааны эсрэг заалтууд:

• дурангийн дуран нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу нэвтрэх боломжгүй эмгэгийн шинж чанарыг нарийсгах;
• өвчтөн астма, судасны болон зүрхний тогтолцооны өвчинтэй;
• сэтгэцийн асуудал;
• амьсгалын дутагдал;
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• жирэмслэлт.

Давуу болон сул талууд

Процедурын давуу болон сул талууд:

Өвдөж байна уу, үгүй ​​юу?

Уушигны бронхоскопи нь өвдөлт үүсгэдэггүй боловч төхөөрөмжийг оруулахад дараахь зүйлс дагалддаг.

• тагнай мэдээ алдах;
• хоолойд бөөн бөөн;
• залгихад хүндрэлтэй.

Процедурын эхний үе шатанд бронхоскопи нь тааламжгүй байж болох ч дараа нь сөрөг мэдрэмжүүд алга болдог.

Энэ нь юу илчлэх вэ?

Энэхүү шалгалтын арга нь:

• янз бүрийн этиологийн неоплазмууд;
• гуурсан хоолойн хэв гажилт;
• сүрьеэ;
• амьсгалын хоолойн мөчрүүдийн нарийсал;
• том гуурсан хоолойн тонус буурсан.

Эрүүл мэндийг хэмнэх суваг нь бронхоскопи юу харуулж, тодорхойлдог талаар товч тайлбарладаг.

Судалгааны төрлүүд

Бронхоскопийн төрлүүд нь ашигласан төхөөрөмжийн төрөл, түүнчлэн процедурын зорилгоос хамааран өөр өөр байдаг.

Төхөөрөмжөөс хамаарна

Бронхоскопоос хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Шилэн бронхоскопи (FBS) нь уян дурангийн дурангаар хийдэг судалгаа бөгөөд өөр төрлийн багажийг шууд хэрэглэх заалт байхгүй тохиолдолд ашигладаг. Төхөөрөмжийн нимгэн хоолой нь гуурсан хоолойн доод хэсэгт шилжихэд хялбар болгодог.

Хатуу төхөөрөмж ашиглан уушигны бронхоскопи нь өөр нэртэй байдаг - хатуу. Энэ нь том гуурсан хоолойг шалгахад хэрэглэгддэг бөгөөд сэхээн амьдруулах зорилгоор өргөн хэрэглэгддэг.

Үйл явдлын зорилгоос хамааран

Бронхоскопи хийх зорилгоос хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• оношлогоо;
• эмийн;
• виртуал.

Оношлогооны бронхоскопи

Уг процедурын зорилго нь эмчийн урьдчилсан оношийг баталгаажуулах зарим гэмтэлийг тодорхойлохын тулд амьсгалын эрхтнийг шалгах явдал юм.

Оношлогооны бронхоскопи нь:

1. Флюресцент. Энэ нь өвчтөнд тусгай хүчил өгөхөд ордог бөгөөд үүний дараа төхөөрөмжийн гэрлийн систем нь улаан бүсийг тодорхойлж чаддаг (хавдар байгаа эсэхийг илтгэнэ).
2. Автофлюресцент. Мөн янз бүрийн хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг. Тусгай гэрлийн систем нь гуурсан хоолойн (түүний салст бүрхүүлийн давхарга) ногоон туяа үүсгэдэг.

Эмчилгээний бронхоскопи

Эмчилгээний бронхоскопи хийх хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсч болно.

• цусны бүлэгнэл, цэрийг арилгахын тулд амьсгалын замыг зайлах шаардлагатай;
• өвчтөн уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь тодорхой гуурсан хоолойд антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөг;
• та уушгинд цус алдалтыг зогсоох хэрэгтэй;
• Хэрэв хуримтлал нь гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол идээ бээрээс салах шаардлагатай.

Виртуал бронхоскопи

Виртуал бронхоскопийн онцлогууд:

• өөр судалгааг төлөөлдөг - гуурсан хоолойн CT scan;
• Рентген хэсгүүд болон тусгай програм нь хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйл, эмгэгийг харах боломжийг олгодог;
• Энэ арга нь гадны хөндлөнгийн оролцоог шаарддаггүй.

Процедурын бэлтгэл

Бронхоскопи хийх бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• урьдчилсан дүн шинжилгээ;
• эмчтэй зөвлөлдөх;
• хоолны дэглэм барих, тайвшруулах эм уух.

Ямар судалгаа хийх шаардлагатай вэ?

Процедурын өмнө та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• рентген зураг;
• электрокардиографи;
• цусны шинжилгээ авах: ерөнхий ба биохимийн, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• цусан дахь хийн түвшинг тодорхойлох.

Эмчтэй зөвлөлдөх

Үр дүнгийн дагуу та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдээс нэмэлт шалгалт шаардлагатай эсэхийг танд хэлэх бөгөөд процедурын талаархи бүх асуултанд хариулах болно. Хэрэв эсрэг заалт илрээгүй бол мэргэжилтэн өвчтөнийг уушигны бронхоскопи хийлгэхээр илгээнэ.

Зөв хооллолт, тайвшруулах эм

Дараах дүрмүүд нь өвчтөнд сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

1. Та процедураас найман цагийн өмнө идэх хэрэгтэй. Хүнд хоол идэхгүй байх нь чухал бөгөөд гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог. Та мөн шингэний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй.
2. Өвчтөн бүрэн амрахын тулд мэргэжилтэн тайвшруулах эм, нойрны эмийг зааж өгнө.

Бронхоскопи хийхээс өмнө юу хийх хэрэгтэй вэ?

Процедурын өмнө та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• тайвширч, эерэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгох;
• давсаг хоослох;
• үзлэгт хамрагдахын тулд алчуур авах - үзлэг дууссаны дараа цус алдалтаар богино хугацаанд ханиалгах магадлалтай;
• тамхи татахаас татгалзах;
• өглөө, эмнэлэгт очихын өмнө гэдэс цэвэрлэх (бургуй хэрэглэх эсвэл глицерин лаагаар солих).

Бронхоскопи хэрхэн хийдэг вэ?

Хэрэв манипуляци нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр явагддаг бол процедур нь дараахь үйлдлийн алгоритмыг агуулна.

1. Өвчтөн бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлж, буйдан дээр хэвтэх, эсвэл сандал дээр сууж буй байрлалд үлдэх; процедурын явцад биеэ авч явах дүрэм, энэ нь хэрхэн явагддагийг түүнд тайлбарладаг.
2. Тусгай эм бүхий тарилгыг мөрний хэсэгт тарьдаг бөгөөд энэ нь шүлсийг дарах нөлөөтэй байдаг.
3. Тайвшруулах эм ууж байна.
4. Гуурсан хоолойг тэлэхийн тулд эмийг амны хөндийд шүршинэ.
5. Хэлний үндэст орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг ба төхөөрөмж өөрөө (түүний гаднах хэсэг) ижил уусмалаар эмчилдэг.
6. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалын эрхтнийг харж эхлэх үед бронхоскопийн хоолойг ам, хамараар дамжуулдаг.
7. Дурангийн дурангийн шинжилгээг схемийн дагуу нарийн хийдэг бөгөөд эхлээд глоттис ба мөгөөрсөн хоолойг шалгана. Биопси хийх шаардлагатай үед судалгаанд зориулж материал цуглуулдаг.

Бронхоскопи хийж дууссаны дараа өвчтөнд гэрэл зургийн хамт дууссан үзлэгийн протоколыг өгнө.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт уу?

Ихэнх бронхоскопийн тохиолдлууд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглах хэрэгцээ нь өвчтөний сэтгэцийн байдал эсвэл түүний насны онцлогтой холбоотой байж болно. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг стресс, цочролд орсон хүүхэд, өвчтөнүүдийг шалгахад ашигладаг.

Процедур хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Уушигны бронхоскопи хийхэд хагас цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Үргэлжлэх хугацаа нь түүнийг хэрэгжүүлэх зорилгоос хамаардаг боловч практикээс харахад энэ нь нэлээд хурдан судалгаа юм.

Хүүхдэд бронхоскопи хэрхэн хийдэг вэ?

Хүүхдүүдийн хувьд бронхоскопи дараах байдлаар хийгддэг.

1. Хүүхдийг тайвшруулж, хэрхэн биеэ авч явах талаар дэлгэрэнгүй тайлбарладаг.
2. Хүүхдийн хамрын хөндийг сайтар цэвэрлэнэ.
3. Мэдээ алдуулах (наркоз) хийдэг.
4. Уг процедурыг унтаж байх үед жижиг диаметртэй бронхоскоп ашиглан хийдэг.

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд дараах байдалтай байж болно.

• цус алдалтыг нээх;
• процедурын явцад хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эмийн харшлын урвал;
• бронхоспазм;
• хэм алдагдал нэмэгдсэн;
• хүүхдүүдэд - цусны даралт буурах, үүнээс гадна анафилаксийн шок боломжтой.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Судалгааны үр дүн дараах байдалтай байж болно.

Өвчин	Эндоскопийн зураг
Дууны утсан дээрх полип	Шөрмөсийг бүрэн хаахаас сэргийлдэг неоплазм. Янз бүрийн урттай.
Сүрьеэ	Гуурсан хоолойн ханан дээр үүлэрхэг, наалдамхай тууштай цэр. Салст бүрхэвч өтгөрч, үрэвсдэг.
Гадны биет байгаа	Залгиур ба улаан хоолойн уулзварын түвшинд дүрслэгдсэн. Эдгээр нь хүнсний хэсэг, жижиг тоглоом (хүүхдэд зориулсан) байж болно.
Хорт хавдар үүсэх	Цусны хөндийн нарийсалт, салст бүрхэвч дээр гуурсан хоолойн тархалт, зарим цусны бүлэгнэл. Хавдар нь жигд бус хэлбэртэй байдаг
Бронхит (архаг)	Люменд өтгөн тууштай бага хэмжээний салиа байдаг.

Бронхоскопи хийх өөр хувилбар

Бронхоскопи, уушигны компьютер томографийн өөр хувилбар нь давуу болон сул талуудтай.