sifilis primer. Sifilis primer (Sifilis Primer). Gejala Sifilis Primer

Sifilis adalah salah satu dari sedikit penyakit menular seksual yang dapat menyebabkan pertanggungjawaban pidana jika orang lain dan pasangan seksual terinfeksi. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda penyakit pada wanita dan pria tidak segera muncul, tetapi beberapa saat setelah infeksi langsung. Fitur ini membuat sifilis semakin berbahaya.

Selain itu, sifilis menonjol dengan latar belakang penyakit lain yang signifikan secara sosial (yang tidak hanya dapat membahayakan kesehatan, tetapi juga menyebabkan kematian) oleh fakta bahwa saat ini di Rusia epidemi sifilis memperoleh tren yang progresif. Tingkat pertumbuhan penyakit ini telah meningkat lima kali lipat selama dekade terakhir. Jika tidak diobati, patologi ini dapat menyebabkan infertilitas pria atau wanita, dan selama kehamilan wanita yang terinfeksi, infeksi janin diamati pada 70% kasus. Setelah infeksi, janin mati atau lahir dengan sifilis kongenital.

Sifilis dibedakan:

dalam hal kejadian - terlambat dan awal;

menurut stadium penyakit - tersier, sekunder, primer;

berdasarkan asal - diperoleh dan bawaan.

Diagnosis penyakit

Dalam kasus apa pun seseorang tidak dapat mendiagnosis penyakit serius seperti sifilis "di Internet", hanya dengan membaca tentang gejala dan pengobatan penyakit tersebut. Perlu Anda ketahui bahwa ruam dan perubahan visual lainnya dapat disalin dari penyakit yang sangat berbeda sedemikian rupa sehingga terkadang dokter pun dapat membuat kesalahan. Itulah sebabnya diagnosis penyakit harus dilakukan sesuai dengan semua aturan klinik, dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter untuk mengetahui tanda-tanda khas dan diakhiri dengan tes laboratorium:

pemeriksaan oleh ahli dermatovenereologi. Dokter memeriksa kelenjar getah bening, alat kelamin, kulit secara detail dan melakukan pemeriksaan perjalanan penyakit;

deteksi treponema itu sendiri atau DNA-nya dalam komposisi sifilis, chancre, gumme oleh PCR, reaksi imunofluoresensi langsung, mikroskop medan gelap;

tes serologis: treponemal - mencari antibodi treponema pucat (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPHA, RIF); non-treponemal - pencarian antibodi terhadap fosfolipid jaringan, lipid membran treponemal yang dihancurkan oleh patogen (tes reagin plasma cepat, VDRL, reaksi Wasserman). Perlu dicatat bahwa hasilnya mungkin positif palsu, yaitu menunjukkan adanya sifilis dalam ketidakhadirannya yang sebenarnya;

studi instrumental: mencari gusi melalui rontgen, CT, MRI, ultrasound.

Properti pembangkit tenaga

Agen penyebab sifilis adalah treponema pallidum spirochete. Di dalam tubuh manusia, treponema dapat berkembang biak dengan sangat cepat sehingga menyebabkan kerusakan pada organ dalam. Antara lain, mikroorganisme ini banyak terdapat di selaput lendir. Properti inilah yang menjadi penyebab tingginya risiko penularan melalui hubungan seksual atau kontak rumah tangga, misalnya melalui barang-barang kebersihan pribadi, peralatan bersama dan barang-barang lain yang umum digunakan. Treponema pucat tidak berlaku untuk infeksi, sakit yang tubuh menerima kekebalan yang kuat, oleh karena itu, jika pasangan seksual sakit sifilis, ia berisiko tertular lagi melalui kontak seksual tanpa perlindungan dengan pasangan yang sakit.

Treponema tidak stabil terhadap pengaruh lingkungan luar dan mati hampir seketika saat direbus. Saat terkena suhu 55 derajat menghancurkan treponema dalam waktu 15 menit. Selain itu, mikroorganisme tidak mentolerir pengeringan, tetapi di lingkungan yang lembab dan suhu rendah, spirochete menunjukkan "kemampuan bertahan" yang signifikan:

kelangsungan hidup dipertahankan sepanjang tahun, dengan suhu beku hingga -78 derajat;

bertahan di piring dengan sisa-sisa kelembapan selama beberapa jam;

bahkan jika pasien sifilis meninggal, jenazahnya dapat menulari orang lain selama 4 hari lagi.

Cara penularan sifilis

Sifilis ditularkan melalui:

melalui air liur - jalur penularan ini cukup jarang, terutama di antara dokter gigi yang bekerja tanpa sarung tangan pelindung;

melalui barang-barang rumah tangga, asalkan pasien memiliki bisul terbuka atau gusi yang membusuk;

transmisi intrauterin (sifilis kongenital pada anak);

melalui air susu ibu (mendapatkan sifilis pada anak);

melalui darah (aksesoris cukur bersama, sikat gigi, jarum suntik bersama untuk pecandu narkoba, transfusi darah);

kontak seksual (anal, oral, vagina).

Dalam kasus kontak seksual yang tidak disengaja dan tidak disengaja dalam bentuk apa pun, untuk pencegahan darurat penyakit, perlu dilakukan prosedur berikut (sebaiknya dilakukan tidak lebih dari 2 jam setelah hubungan seksual): pertama, cuci permukaan bagian dalam secara menyeluruh paha dan alat kelamin luar dengan sabun dan air dengan larutan antiseptik "Miramistina" atau Chlorhexidine. Dalam hal ini, wanita harus menyuntikkan vagina dengan larutan ini, dan pria harus memasukkan antiseptik ke dalam uretra.

Namun perlu dicatat bahwa metode ini merupakan tindakan yang sangat darurat, yang tidak memberikan jaminan 100% (hanya 70%) dan tidak dapat digunakan terus-menerus. Kondom sejauh ini merupakan perlindungan terbaik terhadap IMS, tetapi bahkan saat menggunakan kondom dengan pasangan seksual yang tidak dapat diandalkan, tindakan pencegahan darurat harus dilakukan. Selain itu, setelah kontak seksual yang tidak disengaja, Anda harus diperiksa oleh ahli venereologi untuk mengetahui adanya infeksi lain, namun perlu diingat bahwa untuk menegakkan diagnosis sifilis, perlu diperiksa setelah beberapa minggu, karena, seperti disebutkan di atas, masa inkubasi penyakit hanya membutuhkan waktu seperti itu.

Borok luar, erosi, papula sangat menular. Jika orang sehat mengalami mikrotrauma pada selaput lendir, maka jika bersentuhan dengan pasien, ia berisiko terinfeksi. Darah seseorang dengan sifilis menular dari hari pertama hingga hari terakhir penyakit, sehingga penularan infeksi dapat terjadi tidak hanya selama transfusi, tetapi juga ketika selaput lendir dan kulit terluka oleh alat manikur dan pedikur dalam kecantikan. atau salon medis yang menampung darah orang sakit.

Masa inkubasi penyakit

Setelah memasuki tubuh manusia, treponema pucat dikirim ke sistem limfatik dan peredaran darah, yang dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Namun, orang yang baru saja terinfeksi terus merasa sehat dan tidak melihat adanya manifestasi penyakit. Dari saat infeksi hingga timbulnya gejala pertama sifilis, mungkin diperlukan waktu 8 hingga 107 hari, tetapi rata-rata masa inkubasi memakan waktu 20-40 hari.

Jadi, selama 3 minggu hingga 1,5 bulan setelah infeksi langsung, sifilis mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, sementara tidak hanya ada tanda dan gejala eksternal, tetapi bahkan tes darah tidak mendeteksi penyakit tersebut.

Durasi masa inkubasi dapat diperpanjang dengan:

minum obat: kortikosteroid, antibiotik dan lain-lain;

keadaan tubuh yang disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dalam waktu yang lama;

usia tua.

Pengurangan masa inkubasi terjadi dengan adanya infeksi masif, ketika pada suatu saat sejumlah besar treponema masuk ke dalam tubuh.

Perlu diingat bahwa seseorang, bahkan pada tahap masa inkubasi, menular, namun saat ini infeksi orang lain hanya dapat terjadi melalui darah.

Statistik Sifilis

Sifilis pada tahap awal dapat diobati dengan sempurna, namun, meskipun demikian, penyakit ini dengan percaya diri menempati posisi ke-3 di antara PMS, kedua setelah trikomoniasis dan klamidia.

Menurut statistik resmi internasional, sekitar 12 juta pasien baru terdaftar setiap tahun di planet ini, sementara harus diingat bahwa jumlahnya tidak mencerminkan skala penuh kejadian, karena banyak orang yang mengobati sendiri.

Paling sering, orang berusia 15 hingga 40 tahun terinfeksi sifilis, sedangkan insiden puncaknya jatuh pada 20-30 tahun. Wanita lebih rentan terhadap infeksi (karena munculnya retakan mikro di vagina selama hubungan seksual) daripada pria, tetapi baru-baru ini pria menjadi yang teratas dalam hal jumlah yang terinfeksi. Tren ini dijelaskan oleh peningkatan jumlah homoseksual di UE dan AS.

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tidak memiliki catatan terpadu pasien sifilis di negara tersebut. Pada tahun 2008, terdapat 60 kasus penyakit ini per 100.000 orang. Pada saat yang sama, sebagian besar yang terinfeksi adalah orang-orang tanpa tempat tinggal permanen, pekerja layanan, perwakilan usaha kecil, orang-orang dengan pekerjaan bergaji rendah atau tidak memiliki penghasilan tetap.

Sebagian besar kasus sifilis terdaftar di distrik Volga, Timur Jauh, dan Siberia. Baru-baru ini, di beberapa daerah telah terjadi peningkatan jumlah kasus neurosifilis, yang berbeda karena tidak dapat diobati. Jumlah pendaftaran kasus semacam itu meningkat dari 0,12% menjadi 1,1%.

Tanda-tanda pertama penyakit - tahap sifilis primer

Jika sifilis berlanjut sesuai skenario klasik, maka gejala utamanya adalah pembesaran kelenjar getah bening dan chancre yang keras. Pada akhir periode primer, pasien mengkhawatirkan gejala-gejala berikut:

peningkatan jumlah leukosit dalam darah;

penurunan kadar hemoglobin;

suhu tubuh tinggi;

arthralgia, nyeri pada tulang, otot;

malaise umum;

sakit kepala.

Luka keras, atau luka keras yang khas, adalah erosi halus atau bisul yang tepinya membulat, sedikit terangkat dan diameternya mencapai 1 cm, Ulkus bisa terasa nyeri atau tidak sakit sama sekali, sedangkan warnanya merah kebiruan. . Pada saat chancre dipalpasi, infiltrasi padat terasa di dasarnya, yang menjadi alasan untuk nama chancre jenis ini. Pada pria, chancre keras ditemukan di kulup atau kepala, dan pada wanita, terutama di labia atau leher rahim. Juga, chancre mungkin ada di selaput lendir rektum atau di kulit dekat anus, dalam beberapa kasus, erosi terletak di pinggul, perut, pubis. Pada tenaga medis, chancre bisa terletak di jari, bibir, lidah.

Erosi pada selaput lendir atau kulit bisa tunggal atau multipel, dan paling sering memanifestasikan dirinya di tempat infeksi. Dalam kebanyakan kasus, seminggu setelah timbulnya chancre, kelenjar getah bening mulai membesar, tetapi terkadang pasien melihat pembesaran kelenjar getah bening sebelum chancre itu sendiri muncul. Setelah kontak seksual oral, pembesaran kelenjar getah bening dan chancre mungkin menyerupai gejala tonsilitis lacunar atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Fitur ini dapat menyebabkan pengobatan penyakit yang tidak memadai. Juga, "di jalur yang salah" dapat mengarahkan chancre anus, karena tanda-tandanya menyerupai retakan di lipatan anus tanpa infiltrasi dan dengan garis memanjang.

Bahkan tanpa terapi, chancre keras menghilang dengan sendirinya setelah 4-6 minggu, dan infiltrasi padat berangsur-angsur sembuh. Paling sering, setelah hilangnya chancre, tidak ada jejak yang tersisa di kulit, namun, dengan ukuran erosi yang sangat besar, bintik-bintik pigmen berwarna hitam atau coklat tua mungkin tetap ada. Luka ulseratif meninggalkan bekas luka bulat yang dikelilingi oleh cincin pigmen.

Biasanya dengan manifestasi maag seperti itu, penderita sifilis mengalami perasaan cemas dan khawatir terhadap kesehatannya, oleh karena itu diagnosa penyakit dilakukan tepat waktu dan pengobatan dilakukan tepat waktu. Tetapi dalam kasus di mana chancre tetap tidak terlihat (misalnya, pada serviks), dengan sengaja mengabaikan ulkus atau dengan pengobatan sendiri (pengobatan dengan warna hijau cemerlang atau kalium permanganat), chancre menghilang setelah sebulan. Orang tersebut menjadi tenang dan melupakan masalahnya, tetapi bahaya dari penyakit tetap ada, dan itu berlanjut ke tahap sekunder.

Chancre atipikal. Selain chancre klasik, ada varietas lain, jadi mengenali sifilis adalah tugas yang sulit:

edema induktif. Benjolan besar berwarna merah kebiruan atau merah muda pucat di labia mayora, kulup, atau bibir bawah yang melampaui ulkus atau erosi. Tanpa terapi yang memadai, chancre seperti itu dapat bertahan selama beberapa bulan;

penjahat. Chancre, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan umum pada alas kuku, yang disertai dengan gejala panaritium yang hampir identik, yaitu: jari bengkak, nyeri, merah keunguan. Cukup sering terjadi penolakan pada kuku. Satu-satunya perbedaan adalah chancre seperti itu tidak sembuh selama beberapa minggu;

amigdalitis. Ini bukan hanya tukak keras pada amandel, tetapi amandel yang keras, memerah, bengkak yang membuat sulit menelan dan nyeri. Biasanya, dengan analogi dengan sakit tenggorokan biasa, amygdalitis menyebabkan peningkatan suhu tubuh, rasa tidak enak badan, dan kelemahan umum. Selain itu, sakit kepala mungkin muncul, terutama di daerah oksipital. Tanda sifilis dapat berupa lesi amandel unilateral dan produktivitas pengobatan yang rendah;

chancre campuran. Campuran chancre lunak dan keras, yang muncul dengan infeksi paralel dengan patogen ini. Dalam kasus ini, ulkus chancre lunak awalnya muncul, karena memiliki masa inkubasi yang jauh lebih pendek, setelah itu ada segel dan gejala yang melekat pada chancre keras. Luka campuran ditandai dengan keterlambatan tes laboratorium selama 3-4 minggu dan, karenanya, munculnya tanda-tanda sifilis sekunder.

Kelenjar getah bening. Sifilis primer disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening, terutama di daerah inguinal. Jika chancre terlokalisasi di rektum atau di serviks, peningkatan kelenjar getah bening mungkin tidak diketahui, karena terletak di panggul kecil, tetapi jika sifiloma muncul di mulut, maka peningkatan kelenjar getah bening submandibular dan submental adalah sulit untuk dilewatkan. Jika chancre muncul di kulit jari, maka terjadi peningkatan kelenjar getah bening siku. Salah satu tanda utama sifilis pria adalah tali yang tidak nyeri dengan penebalan berkala yang terbentuk di akar penis. Kondisi ini disebut limfadenitis sifilis.

Limfadenitis regional (bubo). Ini adalah kelenjar getah bening yang bergerak, tidak nyeri, dan kencang yang berdekatan dengan chancre:

chancre di puting - kelenjar getah bening di bawah lengan;

chancre di amandel - di leher;

chancre di alat kelamin - di selangkangan.

Limfangitis regional. Ini adalah kabel padat yang bergerak, tidak nyeri, yang terletak di bawah kulit antara kelenjar getah bening yang membesar dan chancre yang keras. Rata-rata ketebalan formasi seperti itu adalah 1-5 mm.

Poliadenitis. Muncul pada akhir periode primer sifilis. Ini adalah segel dan peningkatan semua kelenjar getah bening. Secara umum, mulai saat ini penyakit masuk ke tahap sekunder.

Komplikasi sifilis primer

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi penyakit pada periode primer terjadi karena penurunan pertahanan tubuh atau ketika infeksi sekunder melekat pada area chancre yang keras. Ini dapat menyebabkan:

fagedenisasi (sejenis gangren yang menembus luas dan dalam chancre yang keras. Gangren semacam itu dapat menyebabkan penolakan sebagian atau bahkan seluruh organ);

ganggren;

parafimosis;

penyempitan kulup;

radang vulva dan vagina;

balanopostitis.

Gejala sifilis sekunder

Sifilis sekunder muncul 3 bulan setelah infeksi dan, rata-rata, durasi periode penyakit ini adalah 2 hingga 5 tahun. Hal ini ditandai dengan adanya ruam bergelombang yang hilang dengan sendirinya setelah 1-2 bulan, tanpa meninggalkan bekas di kulit. Selain itu, pasien tidak terganggu oleh peningkatan suhu tubuh atau gatal pada kulit. Awalnya, gejala sifilis sekunder adalah:

Sifilis kulit. Sifilis sekunder adalah berbagai jenis ruam kulit, tetapi semuanya serupa:

ruam tidak sakit atau gatal;

elemen yang berbeda muncul pada waktu yang berbeda;

ruam tidak menyebabkan demam dan berlangsung selama beberapa minggu;

dengan pengobatan sifilis yang tepat, perjalanan yang jinak dan cepat hilang adalah karakteristiknya.

Pilihan sifilis:

berpigmen (kalung Venus) - leukoderma (bintik putih) di leher;

berjerawat - beberapa abses, yang kemudian memborok dan meninggalkan bekas luka;

seborrheic - formasi ditutupi dengan kerak berminyak atau sisik yang terbentuk di daerah dengan aktivitas kelenjar sebaceous yang meningkat (lipatan nasolabial, kulit dahi), jika papula seperti itu muncul di sepanjang tepi pertumbuhan rambut, mereka disebut "mahkota Venus";

milier - berbentuk kerucut, padat, merah muda pucat. Hilang lebih lambat dari elemen ruam lainnya, meninggalkan pigmentasi tambal sulam yang khas;

papular - beberapa papula kering dan basah, cukup sering dikombinasikan dengan roseola sifilis;

roseola sifilis - bercak tidak beraturan atau bulat dengan warna merah muda pucat, yang lebih sering muncul di sisi tubuh.

Sifilis pada selaput lendir. Pertama-tama, ini adalah faringitis dan tonsilitis. Sifilis dapat menyebar ke mukosa mulut, lidah, amandel, faring, pita suara. Paling umum:

faringitis. Dalam kasus perkembangan sifilis di daerah pita suara, suara serak dapat muncul hingga suara hilang sama sekali;

angina pustular. Dimanifestasikan oleh lesi pustular pada selaput lendir di daerah tenggorokan;

angina papular. Sejumlah besar papula muncul di daerah tenggorokan, yang mulai menyatu, kemudian memborok dan tertutup erosi;

angina eritematosa. Sifilis hadir pada amandel dan langit-langit lunak sebagai eritema merah kebiruan.

Kebotakan. Mungkin ada dua jenis. Focal - adalah area bulat kecil tanpa rambut di alis, kumis, janggut, kepala. Diffuse alopecia adalah kerontokan rambut yang sangat banyak di kepala. Rambut tumbuh kembali 2-3 bulan setelah dimulainya pengobatan penyakit.

Komplikasi sifilis sekunder. Komplikasi paling parah dari periode sekunder sifilis adalah peralihan penyakit ke periode tersier, di mana neurosifilis dan komplikasi yang menyertainya berkembang.

Sifilis tersier

Setelah bertahun-tahun atau dekade, setelah akhir periode sifilis sekunder, treponema mulai berubah menjadi bentuk-L dan kista, secara bertahap mulai menghancurkan sistem dan organ dalam.

Sifilis kulit periode Tersier

Gummy adalah node menetap yang memiliki ukuran telur merpati atau kenari dan terletak jauh di bawah kulit. Tumbuh, gumma mulai memborok, dan setelah sembuh total, bekas luka muncul di kulit. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, gumma seperti itu dapat muncul selama beberapa tahun.

Tuberkular adalah tuberkel padat, tidak nyeri, berwarna merah anggur yang terletak di kulit. Dalam beberapa kasus, benjolan ini dapat berkelompok bersama, membentuk karangan bunga yang menyerupai bidikan yang tersebar. Setelah sifilis menghilang, bekas luka tetap ada.

Sifilis selaput lendir periode tersier

Pertama-tama, mereka diwakili oleh berbagai gusi, yang memborok dan menghancurkan jaringan lunak, tulang rawan dan tulang, yang menyebabkan kelainan bentuk tubuh (malformasi) yang terus-menerus.

Gumma pharynx - disertai gangguan dan sensasi nyeri, di mana sulit menelan.

Gumma lidah - ada 2 bentuk utama patologi lidah pada sifilis tersier: sklerosis glositis - lidah kehilangan mobilitasnya, menjadi padat, setelah itu menyusut dan benar-benar berhenti berkembang (kemampuan menelan dan mengunyah makanan terganggu, bicara menderita); gummy glossitis - ulserasi kecil pada selaput lendir lidah.

Langit-langit lunak gumma. Gumma muncul di ketebalan langit, yang membuatnya tidak bergerak, padat, dan berwarna merah tua. Selanjutnya, terjadi terobosan gumma di beberapa tempat sekaligus, muncul borok yang tidak kunjung sembuh dalam waktu lama.

Permen karet hidung. Penghancuran pangkal hidung atau langit-langit keras, menyebabkan deformasi hidung (jatuh), menyebabkan makanan masuk ke rongga hidung.

Komplikasi periode tersier sifilis:

Pembentukan gusi pada organ dalam (lambung, aorta, hati), yang bila berkembang menyebabkan kegagalan parah atau kematian mendadak.

Neurosifilis - disertai paresis, demensia, kelumpuhan.

Ciri-ciri gejala sifilis pada pria dan wanita

Periode sekunder dan tersier memiliki gejala yang hampir sama. Perbedaan gejala untuk pria dan wanita hanya ada pada periode primer, ketika chancre keras muncul di alat kelamin:

chancre pada serviks. Tanda-tanda sifilis, dengan lokasi chancre yang keras pada rahim pada wanita, praktis tidak ada dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi;

chancre gangren pada penis - ada kemungkinan amputasi sendiri pada bagian distal penis;

luka di uretra adalah tanda pertama sifilis pada pria, yang dimanifestasikan dengan keluarnya cairan dari uretra, penis yang padat, dan bubo inguinalis.

Sifilis atipikal

Ini adalah sifilis laten. Bentuk penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang tidak terlihat oleh pasien dan hanya dapat didiagnosis dengan bantuan tes, sedangkan pembawa dapat menulari orang lain.

Saat ini, di dunia, ahli venereologi semakin dihadapkan pada kasus sifilis laten, yang disebabkan oleh meluasnya penggunaan antibiotik dalam kasus di mana tanda pertama sifilis tidak dapat didiagnosis dan pasien mulai mengobati penyakitnya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, dengan bantuan antibiotik, mereka mulai mengobati stomatitis, SARS, radang amandel. Selain itu, selama diagnosis, infeksi sekunder (klamidia, gonore, trikomoniasis) dapat dideteksi, dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan antibiotik untuk mengobati PMS ini. Akibatnya, sifilis tidak diobati dan menjadi bentuk laten.

Transfusi. Ini dibedakan dengan tidak adanya periode primer dan chancre keras dan dimulai dengan sifilis sekunder, dari saat transfusi darah yang terinfeksi (2-2,5 bulan).

Dihapus. Tidak ada gejala periode sifilis sekunder, atau ada, tetapi hampir tidak terlihat. Setelah itu, penyakit berubah menjadi meningitis asimptomatik, neurosifilis.

Ganas. Perjalanan penyakit yang cepat, yang disertai dengan kelelahan yang parah, penurunan hemoglobin dan gangren pada chancre.

sifilis kongenital

Seorang wanita yang terinfeksi sifilis dapat menularkannya secara turun-temurun, hingga ke cucu dan cicitnya.

Sifilis dini - warna kulit tanah, kelelahan parah, tangisan terus menerus, deformasi tengkorak bayi.

Sifilis lanjut - dimanifestasikan oleh apa yang disebut getchinson triad: keratitis, gejala labirin (pusing, tuli), tepi gigi semilunar.

Pengobatan sifilis

Dokter mana yang harus dikonsultasikan tentang pengobatan sifilis?

Perawatan orang dengan sifilis dilakukan oleh dokter kulit, dan perlu menghubungi apotek dokter kulit.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan sifilis?

Sifilis membutuhkan pengobatan jangka panjang. Jika penyakit terdeteksi pada stadium awal, maka pengobatan akan memakan waktu sekitar 2-3 bulan, sedangkan perlu diperhatikan bahwa pengobatan harus berkelanjutan. Jika sifilis didiagnosis pada tahap sekunder, maka pengobatannya bisa memakan waktu lebih dari 2 tahun. Selama masa pengobatan, kehidupan seksual aktif dilarang, dan seluruh keluarga serta lingkaran dekat pasien harus menjalani pengobatan pencegahan.

Apa obat tradisional untuk pengobatan sifilis?

Di hadapan sifilis, secara kategoris dikontraindikasikan untuk melakukan pengobatan sendiri atau pengobatan dengan pengobatan tradisional. "Pengobatan" semacam itu tidak hanya berbahaya dan tidak efektif, tetapi juga mempersulit diagnosis penyakit, mengaburkan gambaran klinis patologi. Selain itu, efektivitas terapi dan kesembuhan penyakit ditentukan bukan oleh tidak adanya gejala, melainkan oleh data laboratorium. Selain itu, dalam banyak kasus, perawatan rawat inap diperlukan, bukan perawatan di rumah.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati sifilis?

Metode pengobatan yang paling efektif adalah memasukkan penisilin yang larut dalam air ke dalam tubuh. Terapi tersebut dilakukan di rumah sakit selama 24 hari dengan suntikan setiap 3 jam. Agen penyebab sifilis cukup sensitif terhadap antibiotik golongan penisilin, namun ada kemungkinan reaksi alergi terhadap obat tersebut atau ketidakefektifan terapi tersebut. Dalam hal ini, penisilin diganti dengan obat golongan tetrasiklin, makrolida, fluorokuinolon. Selain antibiotik, stimulan kekebalan alami, vitamin, dan imunostimulan juga diindikasikan untuk sifilis.

Bagaimana pengobatan preventif pada keluarga penderita sifilis dilakukan?

Sifilis adalah infeksi yang sangat menular yang memiliki kemungkinan penularan seksual yang tinggi, tetapi dengan adanya manifestasi kulit sifilis, risiko infeksi meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, jika ada penderita sifilis di dalam rumah, perlu dilakukan upaya untuk meminimalkan risiko penularan penyakit tersebut di dalam rumah tangga. Untuk ini, pasien harus memiliki piring, linen, dan perlengkapan mandi tersendiri. Penting juga untuk mengecualikan kontak tubuh pasien dengan anggota keluarga jika pasien berada pada tahap penularan.

Bagaimana cara merencanakan kehamilan jika seorang wanita pernah menderita sifilis?

Untuk menghindari sifilis kongenital pada anak, sebaiknya ibu hamil diperiksakan ke dokter beberapa kali. Jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah berhasil diobati dan menderita sifilis, tidak lagi terdaftar di apotik dermatovenerologi, Anda tetap perlu berkonsultasi ke dokter dan melakukan terapi pencegahan.

Sepanjang hidup kita, kita berulang kali mendengar tentang bahaya penyakit menular seksual, tentang bahaya yang ditimbulkan pada tubuh wanita dan pria saat terinfeksi sifilis. Kita juga tahu bahwa sifilis dapat tertular melalui hubungan seksual tanpa pelindung atau transfusi darah. Namun, fakta bahwa gejala yang berbeda diamati pada infeksi treponema pada berbagai tahap perkembangan masih jauh dari diketahui semua orang.

Sifilis primer adalah periode manifestasi klinis pertama dari penyakit ini, mengetahui mana yang mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit dan penurunan kesehatan pada tahap awal.

Itulah sebabnya dalam pengobatan modern, ahli urologi, ginekolog, dan ahli dermatovenereologi terkemuka memperkenalkan banyak program baru untuk memberi tahu penduduk tentang risiko utama tertular penyakit menular seksual.

Juga, setiap tahun banyak program diperkenalkan, di mana penduduk diberitahu tentang metode diagnosis primer independen. Langkah-langkah yang diambil oleh WHO membantu setiap pasien untuk beralih ke spesialis untuk terapi pada tahap awal, sehingga mengurangi risiko perjalanan penyakit yang laten.

Pada artikel ini, kami akan menjawab semua pertanyaan yang paling sering ditanyakan kepada ahli venereologi. Kami akan berbicara tentang gejala utama sifilis apa yang dapat diperhatikan di rumah, bagaimana periode utama penyakit menular seksual berlangsung, dan apa yang perlu dilakukan ketika gejala yang mengkhawatirkan dikonfirmasi.

Infeksi sifilis, infeksi treponema dapat terjadi baik dengan hubungan seks tanpa kondom maupun dengan kontak langsung dengan patogen. Setelah patogen menembus lingkungan internal seseorang dan menyebar ke seluruh organ, masa inkubasi digantikan oleh tahap primer sifilis - periode ketika tanda klinis awal mulai muncul.

Jika kita mengevaluasi interval waktu setelah infeksi dan timbulnya manifestasi pertama penyakit, maka kita dapat mengatakan bahwa tahap primer ditandai dengan timbulnya 20-50 hari setelah infeksi. Pada saat yang sama, dengan latar belakang penggunaan antibiotik dan disinfektan, periode manifestasi gejala klinis pertama dapat terjadi dalam 50-90 hari.

Apa tanda pertama timbulnya tahap primer sifilis?

Pada semua pasien, tahap primer sifilis dimulai dengan permulaan - ini adalah sifiloma primer dan merupakan indikator area di mana infeksi treponemal telah terjadi.

Pada 68% kasus, infeksi dan penetrasi treponema terjadi di daerah anogenital, lebih jarang di selaput lendir rongga mulut, faring, di mana pembentukan sifilis yang khas muncul.

Paling sering, chancre pada jaringan dan selaput lendir tunggal, namun, pada 12% pasien, dua atau lebih chancre keras diamati pada saat yang bersamaan. Gejala munculnya sifiloma primer berbeda tergantung pada area penetrasi mikroorganisme patogen.

Ketika formasi terlokalisasi di rongga mulut, pasien dapat beralih ke dokter gigi atau terapis, menunjukkan munculnya tonsilitis atau stomatitis, dan ini memperpanjang periode untuk membuat diagnosis yang benar: berbeda dengan situasi ketika chancre muncul di alat kelamin, pasien segera beralih ke ginekolog dan ahli urologi, yang bersama dengan ahli venereologi secara aktif terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit tersebut.

Manifestasi lain dari sifilis primer

Cukup sering, pada tahap manifestasi primer, diagnosis pertama salah. Ini karena berbagai gejala dan penyamaran gejala. Ketika sifiloma muncul di area yang tidak terlihat secara visual dalam kehidupan sehari-hari, tanda pertama penyakit ini hanya bisa berupa kelemahan, sedikit kelelahan, nyeri ringan di tenggorokan atau di perineum. Diagnosis bahkan lebih sulit ketika chancres muncul di rektum atau di faring, karena selain keluhan subjektif dari ketidaknyamanan atau rasa sakit, bahkan dokter tidak selalu dapat memvisualisasikan data sifiloma.

Saat tahap awal sifilis berlanjut, kondisi pasien memburuk. Hal ini disebabkan oleh respons reaktif sistem kekebalan terhadap bakteri patogen dan timbulnya proses inflamasi pada kelenjar limfoid di dekat fokus sifiloma treponema.

Gejala manifestasi utama sifilis juga berbeda pada pria dan wanita. Oleh karena itu, hanya ahli venereologi berpengalaman yang tidak dapat melewatkan yang penting dan meresepkan rejimen pengobatan yang kompeten.

PENTING UNTUK DIKETAHUI!

Kekhususan perjalanan tahap utama penyakit pada pria dan wanita

Gejala utama sifilis saat chancre muncul serupa pada pria dan wanita. Di daerah di mana terjadi infeksi treponema, muncul formasi yang terlihat seperti borok atau erosi.

Semua sifiloma primer berbentuk bulat atau agak lonjong, namun, tergantung pada area manifestasinya, cacat yang sempit juga dapat diamati, menyerupai retakan dalam penampilan.

Ukuran ulkus seperti itu tidak melebihi satu sentimeter, dan sifiloma ditandai dengan bagian tengah yang padat dan bahkan berbentuk piring. Daerah anogenital dianggap sebagai tempat yang khas untuk munculnya chancre keras, namun chancre ekstragenital sekarang semakin sering diamati.

Pada pria, ulkus sifilis paling sering muncul di jaringan penis atau di area dekat anus. Wanita dicirikan oleh luka keras pada jaringan dan selaput lendir labia besar, lebih jarang kecil, dekat anus atau di lumen rektum.

Selain pembentukan ulseratif, tahap awal sifilis memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan jaringan di sekitar sifiloma dan peningkatan kelenjar limfoid di dekatnya.

Pada pria dan wanita, pada tahap awal sifilis, terjadi peningkatan, nyeri dan pembengkakan kelenjar getah bening perineum dan permukaan bagian dalam paha, jika sifiloma primer muncul di alat kelamin. Dengan pembentukan chancre di rongga mulut, edema inflamasi dan ketidaknyamanan kelenjar getah bening serviks, sublingual dan parotis mungkin terjadi. Saat disentuh, saluran limfatik yang meradang bersifat elastis dan tidak disolder ke jaringan sekitarnya, tetapi sangat menyakitkan. Mungkin juga ada formasi pustular pada kulit di dekat chancre, yang merupakan panaritium chancre.

Dasar diagnosis

Diagnosis utama sifilis primer adalah pemeriksaan kulit dan selaput lendir untuk mengidentifikasi sifiloma primer - chancre, dan menilai tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan jaringan yang berdekatan dalam proses inflamasi. Survei lengkap juga sedang dilakukan untuk mengklarifikasi apakah ada kontak seksual tanpa kondom atau kontak dengan orang yang terinfeksi. Ini diikuti dengan diagnosa serologis laboratorium, yang dilakukan untuk mengidentifikasi patogen - treponema pucat dalam darah manusia dan dalam formasi ulseratif.

Berdasarkan tes tersebut, sifilis seronegatif primer dapat dideteksi ketika hasil tes serologi negatif, dan sifilis seropositif ketika hasilnya positif. Mungkin juga ada kursus laten, di mana, dengan latar belakang tidak adanya gejala sama sekali, hasil tes mungkin positif.

Dalam kasus sifilis primer, selama 5-10 hari pertama, pasien menerima tes serologis negatif ketika mereka menguji reaksi lipid, termasuk tes Wasserman yang paling banyak digunakan. Namun, ketika melakukan tes treponemal, yang sangat sensitif terhadap patogen setelah 10-14 hari (pada tahap awal penyakit), reaksi tersebut positif, dan hasil sifilis seropositif. Juga, dengan reaksi treponemal positif pada sifilis seropositif, reaksi Wasserman juga akan positif.

Rencana perawatan

Setelah menerima tes yang mengkonfirmasi sifilis primer, pasien diberi resep pengobatan injeksi antibakteri. Secara tradisional, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan dalam dosis besar.

Jika pasien memiliki reaksi alergi yang terus-menerus terhadap yang utama, rencana pengobatan disesuaikan dengan tetrasiklin atau doksisiklin. Selain itu, terapi restoratif dapat digunakan.

Tugas lebih lanjut dari dokter dan pasien dikurangi untuk memantau proses pemulihan sesuai dengan prinsip berikut: dengan sifilis seronegatif - setidaknya satu tahun, dengan seropositif pada tahap manifestasi primer - pengamatan apotik tiga bulan.

Di mana harus mengikuti tes dan siapa yang harus dihubungi?

Dengan diagnosis dini infeksi treponema pada tahap sifilis primer, pemulihan total dimungkinkan tanpa membahayakan tubuh. Dan hanya dengan kunjungan tepat waktu ke spesialis barulah mungkin untuk mendiagnosis dengan benar.

Dalam Panduan Venereologi, Anda dijamin akan menerima saran dan bantuan lengkap dalam memilih ahli venereologi terbaik di kota Anda. Jangan lewatkan kesempatan untuk menyembuhkan sifilis selamanya dan menjaga kesehatan Anda.

Hubungi Panduan Venereologi, karena kami menjamin kualitas Eropa sejati dari semua layanan medis yang diberikan.

Awal periode primer sifilis ditandai dengan pembentukan sifiloma primer atau chancre yang muncul dalam 10 sampai 90 hari (biasanya 3-5 minggu) dari saat infeksi: Masa inkubasi dapat dikurangi dengan chancre bipolar (berjauhan; misalnya, alat kelamin dan merah batas bibir). Dan diperpanjang jika pasien, setelah terinfeksi sifilis, menggunakan antibiotik untuk penyakit penyerta.

Chancre keras (sifiloma primer) terjadi di tempat masuknya treponema pucat melalui kulit dan selaput lendir. Perkembangan sifiloma primer dimulai dengan bercak radang kemerahan, yang menyusup dalam beberapa hari dan berbentuk papul, diikuti dengan erosi atau bisul. Sebuah chancre keras yang khas terlihat seperti erosi berbentuk cawan atau tukak superfisial, bulat atau lonjong, dengan batas yang jelas dan rata. Ukuran chancre keras bisa berbeda - dari 1-3 mm hingga 1,5-2 cm atau lebih (diameter rata-rata 5-10 mm). Bagian bawah chancre halus, berkilau, "dipernis" berwarna merah daging atau merah muda kekuningan. Setelah beberapa hari, permukaan chancre dapat memperoleh warna keabu-abuan dan penampilan berminyak, tergantung pada koagulasi protein dan nekrosis jaringan superfisial. Biasanya, tidak adanya elemen inflamasi akut di sekitar chancre dan pelepasan serosa yang sangat buruk. Tepi chancre berada pada tingkat jaringan yang tidak terpengaruh atau naik sedikit di atasnya karena infiltrasi yang jelas di pangkalan.

Tanda yang paling khas dari chancre keras adalah infiltrasi dari konsistensi tulang rawan yang padat dan elastis, teraba di dasar dan menentukan nama pengaruh sifilis primer - "chancre keras". Infiltrat di dasar chancre mungkin tidak terlalu menonjol, tipis, dalam bentuk pelat bundar, tetapi kerapatan elemen dipertahankan (seperti daun, infiltrasi pipih).

Ciri dari chancre keras adalah tidak adanya sensasi subyektif atau rasa sakit yang sangat ringan. Ketika infeksi sekunder melekat, pembengkakan yang nyata berkembang di sekitar chancre, kecerahan elemen meningkat, pelepasan menjadi melimpah, serous-purulent atau purulent, nyeri muncul di area chancre dan kelenjar getah bening regional.

Fitur klinis chancre keras sangat bergantung pada lokasinya. Ada beberapa jenis chancre keras berikut:

Membakar (combustiform) chancre keras - tepi erosi kehilangan bentuk aslinya, dasarnya menjadi merah kebiruan, berbutir, segel di pangkal berbentuk daun.

Cockade hard chancre- zona tengah erosi memperoleh warna abu-abu, dan zona periferal tetap berwarna merah daging.

Chancre keras herpetiformis- mengelompokkan beberapa chancre keras di area kecil.

Paling sering, pasien memiliki chancre keras tunggal.

Namun, semakin banyak kasus yang diamati sekarang dengan dua atau lebih chancre. Dengan lokalisasi, sifiloma primer bersifat genital dan ekstragenital. Ada juga yang disebut chancre bipolar dengan sifiloma primer yang terjadi secara simultan pada alat kelamin dan di luarnya.

Chancre keras atipikal:

Edema indurasi terletak di tempat yang kaya akan pembuluh limfatik (labia majora, skrotum, kulup). Bengkak pada area ini dan pemadatan jaringan yang nyata dicatat, dengan tekanan yang tidak membentuk depresi. Edema indurasi dapat disalahartikan sebagai fimosis inflamasi pada pria dan bartholinitis pada wanita. Tidak adanya fenomena inflamasi akut pada edema induratif, limfadenitis spesifik memungkinkan diagnosis yang benar. Pada jari, chancre yang keras dapat terjadi dalam bentuk klinis umum (erosif atau ulseratif) atau berlanjut secara atipikal. Lokalisasi chancre seperti itu sering diamati pada tenaga medis (ginekolog, dokter gigi, asisten laboratorium, dll.). Chancre panaritium menurut gambaran klinis, ini menyerupai panaritium dangkal (penebalan berbentuk klub pada phalanx kuku jari, nyeri), namun, adanya infiltrasi padat dan skleradenitis regional yang khas memudahkan pengenalan. Namun, meskipun demikian, diagnosis chancre panaritium bisa sangat sulit.

Sifilis primer pada selaput lendir rongga mulut. Kekalahan mukosa mulut pada periode primer cukup umum terjadi. Chancre keras dapat terjadi pada bagian mana pun dari batas merah bibir atau mukosa mulut, tetapi paling sering terlokalisasi pada bibir, lidah, amandel. Ciri chancre keras rongga mulut adalah ukurannya yang kecil dan kemiripannya dengan cacat traumatis, yang menimbulkan kesulitan yang signifikan untuk diagnosis. Chancre atas dan, lebih sering, lebih rendah bibir muncul sebagai bisul atau erosi, yang bagian bawahnya sering ditutupi dengan kerak kecoklatan. Di sudut mulut, biasanya di lipatan kecil kulit, bisa terlokalisir chancre, bentuknya menyerupai retakan, tetapi saat meregangkan lipatan tempat chancre keras berada, garis ovalnya ditentukan. Ketika chancre keras terletak di sudut mulut, secara klinis dapat menyerupai kejang, yang dibedakan dengan tidak adanya pemadatan di pangkal. Luka pada bibir sering meniru erosi impetiginous, traumatis, herpes, dan dengan infiltrasi parah - epithelioma. Kesulitan yang signifikan dalam diagnosis muncul ketika chancre ditutupi dengan kerak kecoklatan yang masif. (kerak chancre). Sangat jarang ditemukan tepi merah pada bibir chancre keras hipertrofik. Ini adalah formasi setengah bola, elastis padat, kadang-kadang dalam bentuk tutup jamur, naik tajam di atas permukaan kulit dengan diameter hingga 2-3 cm Permukaan chancre hipertrofik biasanya mengkilap, halus, dengan debit sedikit, sensasi subyektif tidak terlalu terasa. Kelenjar getah bening regional (submandibular) membesar dengan tajam, biasanya di satu sisi, seringkali tidak menimbulkan rasa sakit. Diagnosis adalah masalah besar gusi chancre, terletak dalam bentuk bulan sabit di leher satu atau lebih (biasanya dua) gigi. Bentuk ulseratif dari chancre keras pada gusi sangat mirip dengan ulserasi dangkal dan hampir tidak memiliki tanda-tanda karakteristik sifiloma primer. Diagnosis difasilitasi oleh adanya limfadenitis regional di daerah submandibular.

Di lidah chancre biasanya soliter, lebih sering terjadi di sepertiga tengah. Ketika chancre keras terletak di bagian belakang lidah, karena infiltrasi yang signifikan di pangkal, chancre menonjol tajam di atas jaringan sekitarnya, di permukaannya terjadi erosi daging merah. Selain bentuk erosif atau ulseratif, chancre lidah sering muncul sebagai erosi atau ulkus seperti celah dengan dasar yang mengkilap. Chancre sklerotik yang kurang umum mungkin tampak seperti ujung lidah yang sklerotik, di mana kemerahan tanpa batas tajam masuk ke selaput lendir normal (chancre "tanpa tepi"). Perhatikan tidak adanya peradangan di sekitar chancre dan rasa sakitnya. Sangat jarang dan sulit didiagnosis adalah chancre pada amandel, yang dapat memiliki salah satu dari tiga bentuk: erosif, ulseratif, dan seperti angina (chancre-amygdalite). yg menyebabkan longsor amandel chancre itu terjadi dalam bentuk erosi warna merah atau opal, bentuk bulat, mulai dari ukuran 2 hingga 10 mm, dengan segel di pangkalan, dasar halus dan pelepasan yang buruk. Rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tidak diperhatikan. Amandel di sekitar erosi dengan warna biasa, padat. Dengan bentuk ulseratif, amandel membesar, padat. Luka ulseratif pada amandel berbeda dalam ukuran yang lebih besar, kedalaman yang cukup, bagian bawahnya ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, nyeri sering terlihat saat menelan dan palpasi. Kedua jenis chancre ini ditandai dengan lesi satu sisi dan skleradenitis spesifik pada kelenjar getah bening serviks dan submandibular. Manifestasi atipikal dari chancre keras pada selaput lendir rongga mulut adalah chancre-amygdalite, yang ditandai dengan peningkatan dan pemadatan satu amandel tanpa adanya erosi atau bisul di atasnya. Pada palpasi amandel dengan spatula, elastisitasnya terasa. Tonsil yang membesar dan hiperemik mengaburkan lumen faring, dan dapat menyebabkan perubahan suara. Dalam beberapa kasus, mungkin ada rasa sakit saat menelan, malaise umum, demam, seperti sakit tenggorokan yang dangkal, yang menyulitkan diagnosis sifilis. Chancre-amygdalite ditandai dengan limfadenitis submandibular dan serviks spesifik, juga unilateral.

Komplikasi chancre keras. Komplikasi chancre keras termasuk balanoposthitis erosif, vulvovaginitis, phimosis, parafimosis, gangrenisasi dan fagedenisme, biasanya berkembang dengan penambahan infeksi sekunder, pengobatan irasional atau pengobatan sendiri.

Kekalahan kelenjar getah bening dan pembuluh darah adalah gejala terpenting kedua dari sifilis primer. Scleradenitis regional muncul 7-10 hari setelah timbulnya chancre keras. Kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancre membesar seukuran kacang polong, buncis atau kemiri atau lebih, .. tetap tidak nyeri. Pada palpasi, kelenjar getah bening memiliki konsistensi elastis yang padat, tidak saling menempel dan jaringan di sekitarnya, bergerak, kulit di atasnya tidak berubah.

Dengan lokalisasi chancre pada wajah dan selaput lendir rongga mulut, kelenjar getah bening submandibular, anterior dan posterior serviks, oksipital, anterior meningkat. Baru-baru ini, menurut penulis yang berbeda, skleradenitis regional tidak ada pada 4,4-8% pasien dengan sifilis primer.

Gejala ketiga dari periode primer sifilis - limfangitis sifilis - tidak permanen dan sekarang jarang terjadi.

Sifilis primer adalah tahap awal, awal dari penyakit kronis yang panjang. Seringkali seseorang melewatkan tanda-tanda utama sifilis hanya karena mereka tidak tahu seperti apa bentuknya.

Namun, penting untuk mengetahui musuh Anda secara langsung, karena hal utama dalam perang melawan sifilis adalah mendeteksi penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan!

Kami menawarkan dokumen terperinci tentang sifilis primer - foto, deskripsi gejala dan diagnosis penyakit.

Timbulnya sifilis - informasi dasar

Untuk pertama kalinya, sifilis membuat dirinya terasa tiga hingga empat minggu setelah kontak seksual atau infeksi rumah tangga. Sebuah bintik muncul di tempat masuknya mikroba, yang berubah menjadi bisul dalam waktu sekitar satu minggu. Jadi ada chancre keras - sifiloma primer.

Tujuh hari setelah pembentukan chancre yang keras, kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancre menjadi meradang dan membesar - limfadenitis berkembang. Pembuluh limfatik, tempat bakteri berpindah ke kelenjar getah bening, juga meningkat - secara ilmiah ini disebut "limfangitis".

Chancre keras, limfadenitis, dan limfangitis adalah "dokumen" utama sifilis primer. Tiga serangkai ini dianggap sebagai "rangkaian gejala" standar untuk sifilis primer.

Durasi

Periode primer sifilis berlangsung 6-8 minggu. Selama waktu ini, chancre sifilis berangsur-angsur berubah: dari bercak berubah menjadi bisul, kemudian ulkus berangsur-angsur sembuh, dan chancre kembali berubah menjadi bercak terang atau gelap. Setelah beberapa saat, itu menghilang sepenuhnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah chancre, bekas luka tetap ada di kulit (sebagai aturan, dengan sifilis yang rumit).

Perubahan hard chancre dapat diwakili oleh skema berikut:

Gejala lain dari sifilis primer

Sementara chancre keras tetap ada di tubuh (1-1,5 bulan pertama), bakteri sifilis sempat menyebar melalui pembuluh limfatik ke seluruh area tubuh. Oleh karena itu, pada akhir periode primer, hampir semua kelenjar getah bening di tubuh manusia meningkat, - adenopati polilimf berkembang (radang kelenjar getah bening berganda). Belakangan, banyak treponema pucat "pecah" dari getah bening ke dalam darah. Kemudian suhu tubuh pasien naik, dan muncul ruam di tubuh. Biasanya saat timbul ruam, chancre masih ada di kulit dan bertahan sekitar seminggu. Ruam dianggap sebagai awal dari tahap kedua sifilis.

Penularan sifilis primer

Seorang penderita sifilis menular dari munculnya chancre keras di tubuhnya hingga penyembuhan penyakitnya. Bergantung pada stadium penyakitnya, risiko infeksi secara bertahap menurun. Pada periode sifilis primer dan sekunder, risiko infeksi dari pasien sangat tinggi, tetapi pada periode tersier menjadi lebih rendah.

Sifilis primer sangat menular karena terdapat banyak bakteri aktif (treponema pallidum) pada cairan yang keluar dari chancre dan cairan pasien. Melalui kontak dengan maag, juga dengan air mani, air liur atau darah, treponema dapat dengan mudah menular ke orang lain. Kontak lembab dengan pasien terutama "membantu" infeksi - seks, ciuman, duduk berlutut di sauna, dll.

Anehnya, rute penularan sifilis yang paling umum bukanlah melalui vagina, melainkan melalui kontak mulut. Ini termasuk ciuman yang panjang dan dalam, cunnilingus dan blowjobs. Sayangnya, banyak orang yang melupakan bahaya kontak mulut yang tidak terlindungi.

Manifestasi paling nyata dari tahap awal

Seperti yang telah kita ketahui, manifestasi utama sifilis primer adalah chancre, limfangitis, dan limfadenitis. Bagaimana membedakannya dari fenomena lain yang tidak terkait dengan sifilis? Mari kita lihat lebih dekat gejala-gejala ini.

Chancre keras - fitur

Dalam foto, chancre yang keras terlihat seperti tukak biasa: berbentuk bulat atau lonjong, berwarna merah kebiruan dengan luka di tengahnya. Jika ulkusnya tidak dalam, maka disebut erosi. Jika disentuh, chancre adalah formasi padat, terasa seperti tulang rawan. Permukaan chancre biasanya lembab.

Lokasi chancre dapat berupa:

• alat kelamin(labia, serviks, kepala penis, skrotum, dll.);
• ekstragenital(rongga mulut, bibir, anus, jari, dada, dll).

Ulkus tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada yang terinfeksi: tidak sakit, tidak gatal, dan tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun. Jenis "anestesi" ini berkembang karena racun khusus yang dikeluarkan oleh treponema pucat.

Biasanya pasien memiliki satu chancre. Lebih jarang, jika pada saat infeksi terdapat beberapa mikrotrauma di satu area kulit, beberapa chancre muncul (rata-rata, dari dua hingga enam). Selain itu, chancre dapat terbentuk di tempat yang berbeda - misalnya di alat kelamin, di mulut, di jari, di dada, dan sebagainya. Ini terjadi jika treponema pucat masuk ke dalam tubuh pada saat bersamaan melalui beberapa "pintu masuk".

Paling sering, chancre terjadi pada alat kelamin dan rongga mulut. Menurut statistik, penderita chancre genital sering datang ke dokter, karena bisul di tempat lain biasanya tidak menimbulkan banyak kecurigaan. Misalnya, chancre di rongga mulut, sebagai suatu peraturan, dikacaukan dengan luka dari asal lain (menggigit pipi atau lidah), dan chancre di dalam alat kelamin (di leher rahim atau di anus) mungkin tidak ada. melihat.

Limfangitis sifilis

Dari chancre yang keras, bakteri sifilis cenderung menyebar ke seluruh tubuh - untuk ini mereka mulai bergerak melalui pembuluh sistem limfatik. Yang pertama adalah pembuluh limfatik, yang paling dekat dengan chancre. Misalnya, jika chancre ada di mulut, limfangitis akan menyerang salah satu pembuluh limfatik di leher, dan jika di alat kelamin, maka pembuluh di daerah selangkangan akan menderita.

Jika ada chancre keras di mulut, maka limfangitis akan muncul di leher. Jika chancre terjadi pada alat kelamin, limfangitis akan berkembang di daerah selangkangan

Ketika treponema memasuki pembuluh, itu menjadi meradang karena racun yang dikeluarkan oleh bakteri ini. Beginilah limfangitis sifilis dimulai. Peradangan dimanifestasikan dengan pembengkakan dan penebalan pembuluh (menjadi seperti kawat), dan terkadang dengan kemerahan pada kulit di atasnya. Nyeri juga mungkin terjadi di area tempat proses inflamasi dimulai. Namun, terkadang radang pembuluh limfatik hampir tidak terlihat, dan pada beberapa pasien mungkin tidak dimulai sama sekali.

Limfadenitis sifilis

Limfadenitis dengan sifilis terjadi karena treponema pucat bergerak lebih jauh dari chancre - sepanjang pembuluh limfatik ke kelenjar getah bening terdekat. Ketika treponema menembus kelenjar getah bening, reaksi peradangan dimulai di sana: sel kekebalan menyerang bakteri dan mencoba menetralisirnya, mencegahnya menyebar ke seluruh tubuh.

Pembesaran kelenjar getah bening juga dimulai di sebelah area di mana chancre keras muncul. Jika letaknya di alat kelamin, maka kelenjar getah bening inguinalis membesar, jika di dalam mulut, maka kelenjar serviks superfisial atau dalam.

Sebagai aturan, kelenjar getah bening memperoleh ukuran dari kacang besar hingga telur ayam. Mereka tidak sakit, tidak direkatkan, dan tekstur kulit di atasnya tetap tidak berubah, tetapi terkadang bisa berubah warna menjadi merah atau merah anggur.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, sifilis akan menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh limfatik.

Sayangnya, dalam kasus sifilis, kekebalan manusia tidak cukup kuat: tidak dapat menghentikan atau setidaknya menunda treponema untuk waktu yang lama. Jika pengobatan tidak dimulai, maka setelah beberapa waktu bakteri menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh: dari kelenjar getah bening - melalui pembuluh limfatik - ke berbagai organ.

Perjalanan sifilis primer yang tidak biasa

Sifilis primer tidak selalu dapat dikenali dari foto. Memang, selain periode primer klasik, ada "skenario" di mana sifilis sangat sulit dicurigai. Misalnya, chancre mungkin tidak terlihat seperti deskripsi standarnya, atau mungkin tidak muncul sama sekali. Hal yang sama berlaku untuk limfangitis dan limfadenitis.

Dan chancre yang keras bisa terasa sakit jika terletak di dekat saluran uretra, anus, atau jika infeksi lain telah bergabung dengannya.

Varietas chancre keras atipikal

• Chancre kerdil

Biasanya ukuran chancre yang keras adalah 1-2 sentimeter. Namun, karena kekhasan lokasi, serta keadaan tubuh, chancre keras kerdil dapat muncul di tubuh. Ukurannya mencapai 2 mm, paling sering muncul di kulup atau di sulkus koronal penis.

• Chancre besar

Selain itu, pada pasien sifilis, sebaliknya, chancre besar dapat terbentuk - seukuran telapak tangan anak. Mereka biasanya terjadi di perut.

• chancre seperti celah

Ada juga bentuk chancre keras yang tidak biasa - seperti celah. Itu bisa ditemukan di sudut bibir dan di antara jari-jari.

• Edema indurasi

Ini adalah pembengkakan pada bagian mana pun dari organ genital - labia, skrotum, atau kulup. Area yang terkena sekaligus meningkat dua hingga tiga kali lipat, menjadi merah-ungu
dan "kayu" saat disentuh. Selama pembengkakan, erosi atau ulserasi terkadang dapat terjadi pada area yang terkena. Chancre atipikal seperti itu berlangsung lama (hingga beberapa bulan) dan sembuh dalam waktu lama setelah perawatan.

• Chancre panaritium

Jenis chancre ini terjadi pada jari dan ditandai dengan pembengkakan phalanx terminalnya - paling sering pada jari telunjuk. Phalanx kuku memperoleh warna merah kebiruan, membengkak, menjadi padat, "kayu". Pasien mengeluh sakit yang menusuk atau berdenyut.

• Chancre-amygdalite

Ini adalah pembesaran amandel unilateral di tenggorokan. Dari luar, "chancre" atipikal ini sangat mirip dengan sakit tenggorokan: amandel membesar, tenggorokan memerah, seseorang mungkin terganggu oleh rasa sakit saat menelan. Namun, tidak seperti angina, dengan sifilis, amandelnya luar biasa keras, dan paling sering membesar hanya di satu sisi.

Sifilis primer dan komplikasinya

Seringkali, mikroba dari lingkungan luar dapat masuk ke dalam luka (erosi sifilis atau maag). Hal ini mengarah pada perkembangan penyakit "tambahan" dengan latar belakang sifilis. Dokter menyebut kasus seperti itu "infeksi sekunder" - jangan bingung dengan ungkapan ini dengan "sifilis sekunder".

Jika mikroba lain masuk ke dalam chancre yang keras, jaringan di sekitarnya membengkak, memerah, memanas dan menyebabkan sensasi nyeri yang tajam.

Jika peradangan seperti itu terjadi pada alat kelamin, maka secara lahiriah itu memanifestasikan dirinya sebagai penyakit ginekologis atau urologis: balanitis, balanoposthitis, vulvitis, dan sebagainya. Seringkali, karena radang kelenjar penis, kulup atau labia, chancre itu sendiri tidak diketahui.

Setelah perawatan, jaringan di sekitarnya kembali normal: kulit menjadi pucat, nyeri dan bengkak hilang. Kemudian chancre keras muncul lebih jelas.

Pertimbangkan manifestasi peradangan sekunder yang paling menarik pada sifilis awal.

• phimosis

Jika chancre keras muncul pada pria di kulup, peradangan dan phimosis dapat dimulai: penutupan total kelenjar penis dengan kulup. Dalam foto tersebut, phimosis tampak seperti lonceng: berkubah, dengan permukaan halus dan berkilau, kulit "tegang". Cairan kuning-hijau yang bersifat purulen dilepaskan dari ruang dalam.

Kondisi ini berbahaya, karena tidak hanya kepala penis yang tertekan, tetapi juga pembukaan uretra yang dapat menyebabkan gangguan buang air kecil.

• paraphimosis



Ini adalah komplikasi yang lebih berbahaya, yang juga dimulai jika chancre menyebabkan pembengkakan pada kulup dan kompresi kepala penis. Paraphimosis berbahaya karena dengan kompresi kepala yang kuat, pembuluh di dalamnya terjepit, darah tidak mengalir ke organ, dan nekrosis berkembang - kematian jaringan.

Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah intervensi bedah: pengurangan kepala, atau pemotongan cincin yang menekan kepala.

• Gangrenisasi dan fagedenisme

Jika sistem kekebalan melemah, komplikasi yang dijelaskan di atas dapat berubah menjadi bentuk yang paling berbahaya - gangrenisasi dan fagedenisme. Dalam hal ini, nekrosis (gangren) dimulai di tengah chancre yang keras. Dalam foto, tampak seperti potongan daging atau kulit yang hitam atau abu-abu kotor.

Jika pasien "beruntung", keropengnya terpisah, dan bisul tetap berada di tempatnya, yang berangsur-angsur tertutup bekas luka. Tetapi dengan perjalanan yang tidak berhasil, nekrosis masuk jauh ke dalam jaringan dan menghancurkan sebagian besar organ tempat komplikasi dimulai. Jadi, penghancuran total kepala penis, kulupnya, labia, dan sejenisnya adalah mungkin.

Sifilis primer yang parah terjadi pada orang tua, pasien kekurangan gizi, orang dengan penyakit kronis - diabetes melitus, kelainan sistem kekebalan tubuh, HIV-infeksi

Sifilis tanpa kepala

Bisakah sifilis terjadi tanpa chancre yang keras? Tentu saja bisa. Kasus seperti itu tidak jarang. Jika treponema langsung masuk ke aliran darah (misalnya saat transfusi darah, suntikan tidak steril, luka), maka sifilis pada tahap pertama tidak muncul sama sekali. Dalam hal ini, segera dimulai dengan yang kedua - ruam umum. Biasanya infeksi tersebut disertai dengan suhu tinggi. Kondisi pasien mirip dengan flu.

Diagnosis banding: apa yang bisa dikacaukan dengan chancre keras?

Kebetulan cedera atau infeksi lain menyerupai manifestasi sifilis primer. Kami membuat daftar penyakit paling umum yang dapat dikacaukan dengan timbulnya infeksi sifilis.



Dengan lesi kulit pada alat kelamin, hal pertama yang harus dipikirkan adalah sifilis. Dengan kecurigaan seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh memulai pengobatan sebelum memastikan diagnosis - ini dapat melumasi perjalanan penyakit, mendorong infeksi ke keadaan pasif, yang karenanya pasti akan kambuh di masa mendatang.

Bagaimana diagnosis ditegakkan?

Sifilis stadium 1 dicurigai terutama berdasarkan manifestasi yang terlihat: chancre, limfadenitis, dan limfangitis. Jika pasien datang dengan gejala seperti itu, maka hal pertama yang diperiksa adalah sifilis.

Selain gejala, bagian penting dari diagnosis sifilis primer adalah anamnesis (riwayat medis) pasien. Apakah ada kontak seksual dalam enam bulan terakhir (tergantung situasi), berapa banyak kontak seksual dan pasangan seksual, dan sebagainya. Setiap situasi di mana infeksi dapat terjadi adalah penting.

Dalam dua minggu pertama setelah munculnya chancre yang keras, tes darah belum bisa menunjukkan adanya sifilis. Untuk membuat diagnosis pada tahap ini, Anda perlu mengambil kerokan dari chancre yang keras dan memeriksanya di bawah mikroskop (analisis ini disebut TPM- mikroskop medan gelap), atau menggunakan peralatan berteknologi tinggi modern (analisis PCR- reaksi berantai polimerase).

Dalam kerokan menggunakan metode ini, Anda dapat mendeteksi bakteri treponema itu sendiri atau partikelnya - DNA. PCR- metode lebih akurat, tetapi juga lebih mahal. Hasil positif dari tes ini dengan probabilitas 100% menegaskan diagnosis sifilis. Namun, hasil negatif juga tidak mengesampingkan penyakit.

Sifilis seropositif primer

Jika chancre telah ada selama dua hingga tiga minggu, maka metode lain digunakan untuk mengkonfirmasi sifilis - tes serum darah. Paling sering, pasien diberi resep non-treponemal RPR tes. Ini adalah tes non-treponemal yang paling akurat, dan menurut penelitian terbaru, dapat mendeteksi sifilis sedini 7-10 hari setelah timbulnya chancre yang keras.

Jika analisis memberikan hasil negatif, tetapi tubuh pasien memiliki gejala yang mirip dengan sifilis, maka dilakukan tes RPR Dianjurkan untuk mengulang setelah 2 minggu. Jika hasil analisisnya positif, maka untuk kepastian yang lengkap dilakukan tes treponemal - sebagai aturan, ELISA- untuk penentuan antibodi kelas g terhadap sifilis.

Semakin cepat seseorang mencurigai sifilis, semakin mudah untuk mengobatinya dan semakin sedikit bahaya penyakit ini bagi kesehatan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama sifilis.

Satu maag pun harus diwaspadai, terutama di area genital atau mulut. Jika, setelah beberapa waktu, pembuluh darah atau kelenjar getah bening meningkat di sebelah tukak, kemungkinan besar itu adalah sifilis primer.

Jika Anda mencurigai adanya infeksi seksual, Anda tidak perlu malu atau membiarkan semuanya berjalan dengan sendirinya. Segera hubungi ahli venereologi dan serahkan semua analisis yang ditunjuk atau dinominasikan.

Terapi penyakit dilakukan dengan obat seri penisilin, yang diberikan secara intramuskular setiap tiga jam, dua kali sehari - garam novocaine dan benzylpenicillin, atau persiapan gabungan sesuai dengan skema. Durasi pengobatan dan dosis tergantung pada bentuk sifilis primer.

Pasien yang menggunakan penisilin diberi resep diksisiklin dan tetrasiklin.

Sangat penting untuk memeriksa dan merawat semua pasangan seksual pasien.

Komplikasi sifilis primer

Penyakit ini sering disertai dengan trikomonas atau infeksi bakteri sekunder yang menyebabkan perkembangan atau. Lokalisasi chancre keras di alur abadi membuatnya sulit untuk didiagnosis, karena pemeriksaannya tidak mungkin dilakukan. Upaya pasien untuk membuka kepala sendiri dapat menyebabkan pelanggaran dan perkembangannya.

Lebih jarang terjadi komplikasi berupa gangrenisasi yang disebabkan oleh infeksi fusospirilosis. Dalam hal ini, chancre ditutupi dengan keropeng hitam.

Pada akhir pengobatan, pasien dengan sifilis primer seronegatif selalu di bawah pengawasan apotik selama satu tahun lagi, dan dengan seropositif - selama tiga tahun. Selama periode ini, pemantauan terus dilakukan dengan melakukan uji RPR.