Gonore pada anak (perempuan, perempuan, laki-laki), gejala dan pengobatannya. Gonore pada wanita: gejala dan pengobatan Gonore pada anak

Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa penyakit seperti itu hanya dapat terjadi pada orang dewasa. Gonore sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini paling sering menyerang anak perempuan, meskipun dalam beberapa kasus juga menyerang anak laki-laki. Pemulihan bayi dimungkinkan jika orang tua berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak mencoba mengobati penyakitnya sendiri.

Infeksi gonokokus dapat terjadi karena alasan berikut.

1. Infeksi melalui jalan lahir. Hal ini terjadi jika patogen berada di permukaan jalan lahir wanita. Ketika bayi baru lahir melewati jalur ini, ia terkena infeksi.
2. Tindakan tenaga medis yang salah. Hal ini menjadi jelas dalam beberapa hari setelah bayi lahir.
3. Infeksi rumah tangga sering terjadi pada anak perempuan. Hal ini terjadi karena kekhasan struktur anatomi uretra. Infeksi terjadi karena ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan dasar ketika anak-anak bersentuhan dengan benda yang permukaannya mungkin terdapat gonokokus. Anak-anak juga dapat terinfeksi ketika menggunakan kamar mandi atau toilet bersama.
4. Infeksi intrauterin sangat jarang terjadi. Dalam hal ini, penyakit gonore ditularkan dari ibu ke janin melalui plasenta. Gejala penyakit muncul setelah masa inkubasi berakhir. Dalam beberapa kasus, ini berlangsung lebih dari sebulan. Jenis infeksi ini sangat jarang terjadi dalam beberapa tahun terakhir.

Setelah patogen masuk ke dalam tubuh, kerusakan pada selaput lendir dimulai. Secara obyektif, patologi mulai memanifestasikan dirinya setelah akhir masa inkubasi (memiliki durasi yang berbeda - dari beberapa hari hingga dua bulan). Pada anak laki-laki, patologi ini terjadi sekitar 10 kali lebih jarang dibandingkan pada anak perempuan. Gonore laten sangat berbahaya: setelah patogen masuk ke dalam tubuh, gejalanya mungkin tidak muncul bahkan selama beberapa dekade.

Manifestasi penyakit

Biasanya, penyakit ini dimulai secara akut. Jika tidak diobati, penyakit ini akan menjadi kronis. Baru-baru ini, bentuk gonore yang tidak lazim menjadi semakin umum, ketika gejalanya hampir tidak terlihat. Ini adalah yang paling berbahaya, karena dalam kasus inilah pengobatan paling jarang dilakukan, dan secara memadai: terkadang sangat sulit bagi dokter untuk menemukan obat yang diperlukan.

Paling sering, gonore pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam bentuk konjungtivitis. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• pembengkakan kelopak mata;
• kemerahan pada mata;
• keluarnya nanah dalam jumlah besar dari mata;
• kelopak mata menempel.

Konjungtivitis asal gonore terjadi pada anak akibat infeksi melalui jalan lahir. Meski tidak menutup kemungkinan infeksinya juga bisa sampai ke alat kelamin.

Perlu diingat bahwa konjungtivitis gonokokal sangat berbahaya bagi bayi baru lahir: jika tidak ditangani dengan baik, bayi dapat mengalami kebutaan. Hal ini terjadi akibat masuknya gonokokus ke dalam kornea mata.

Jika alat kelamin seorang gadis terpengaruh, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• buang air kecil yang sering dan menyakitkan (gadis itu menangis ketika buang air kecil, terkadang dia mulai khawatir bahkan sebelum urin mulai mengalir);
• rasa sakit saat menyentuh alat kelamin luar;
• kecemasan saat berkemih;
• rasa sakit saat buang air besar (sekali lagi, bayi memberi isyarat dengan menangis dan khawatir);
• munculnya cairan berlendir dan bernanah dari vagina;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan umum dan malaise.

Peradangan gonokokal menyebabkan iritasi tidak hanya pada area genital, tetapi juga seluruh perineum. Penyakit ini tidak berbahaya bagi rahim dan pelengkapnya, karena organ-organ ini terlalu kecil.

Anak laki-laki bisa sakit jika gonokokus menembus konjungtiva. Pilihan rumah tangga sangat jarang. Pada masa pubertas, seorang pria muda dapat tertular penyakit gonore setelah melakukan hubungan seksual (hal ini sering terjadi karena kurangnya pendidikan seks dan kurangnya kesadaran tentang infeksi menular seksual). Tanda-tanda peradangan gonokokal adalah sebagai berikut:

• radang uretra, ditandai dengan nyeri saat berkemih;
• balanoposthitis;
• munculnya cairan lendir dan bernanah dari uretra (ini terutama terjadi di pagi hari);
• remaja dan pria muda mungkin mengalami ereksi yang menyakitkan;
• pembengkakan kepala;
• munculnya tanda-tanda phimosis.

Jika penyakit ini tidak diobati, proses gonokokal akut menyebar ke kelenjar prostat, testis dan pelengkapnya, serta vesikula seminalis. Pada anak perempuan, jenis gonore kronis dapat mempengaruhi selaput lendir selaput dara dan uretra.

Perlakuan

Diagnosis patologi ini tidak jauh berbeda dengan diagnosis “orang dewasa”. Dokter mengambil kapas dan mengirimkan cairan bernanah dari uretra untuk dianalisis. Ketika gonokokus terdeteksi dalam bahan biologis tersebut, diagnosis gonore dibuat.

Gonore pada anak harus segera diobati setelah gejala pertamanya terdeteksi. Tidak perlu berharap infeksinya akan hilang dengan sendirinya. Mencoba menyembuhkannya dengan cara tradisional bukan hanya tidak praktis, tapi juga berbahaya. Hanya di rumah sakit dokter dapat melakukan pemeriksaan laboratorium dan klinis menyeluruh pada tubuh dan meresepkan terapi yang tepat. Biasanya, ini terdiri dari penggunaan obat antibakteri yang dipilih dengan benar.

Anak-anak paling sering diberikan suntikan antibiotik. Ini memberikan efek positif dan dengan cepat meredakan gejala gonore. Terkadang perlu menggunakan larutan atau salep antiseptik khusus (paling sering Miramistin).

Untuk konjungtivitis gonore, diresepkan untuk mencuci mata yang sakit dengan larutan fisiologis yang telah ditambahkan sedikit Ceftriaxone. Obat yang sama sering diresepkan untuk pemberian intramuskular. Kerusakan mata akibat gonore juga dapat diobati dengan memasukkan larutan Albucid ke dalam kantung konjungtiva setiap dua jam.

Sampai bayinya sembuh, ia dilarang mengunjungi fasilitas penitipan anak.

Mengapa gonore pada masa kanak-kanak berbahaya?

Penyakit serius seperti itu penuh dengan perkembangan komplikasi berikut:

• penyakit radang dan infeksi pada persendian;
• penyakit mata yang parah, termasuk perkembangan kebutaan;
• peradangan otot yang menyakitkan;
• kerusakan pada sistem saraf;
• radang rektum.

Anak perempuan selanjutnya dapat mengalami gangguan siklus menstruasi dan secara signifikan meningkatkan risiko infertilitas.

Pencegahan penyakit gonore

Untuk mencegah infeksi gonokokus, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan.

1. Anak-anak harus mempunyai tempat tidur sendiri. Mereka harus tidur terpisah dari orang dewasa. Selain itu, kebiasaan seperti ini harus dikembangkan sedini mungkin.
2. Setiap anak seharusnya hanya memiliki produk kebersihan tersendiri.
3. Di lembaga anak, pemeriksaan kesehatan secara berkala harus dilakukan. Itu harus dilakukan sebelum anak masuk taman kanak-kanak atau sekolah.
4. Remaja harus menerima semua informasi komprehensif tentang patologi yang ditularkan melalui kontak seksual, serta tentang kontrasepsi dan kemungkinan risiko aktivitas seksual dini.

Jadi, gonore pada masa kanak-kanak adalah penyakit yang serius. Hasil positifnya bergantung pada diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang efektif. Jika Anda mengikuti semua petunjuk dokter, tanda-tanda penyakit akan hilang. Tetapi terapi yang tidak efektif hampir selalu menyebabkan perjalanan patologi yang kronis dan seringkali tanpa gejala.

Gonore pada anak cukup jarang terjadi. Setidaknya persentase anak yang tertular infeksi tersebut rendah. Para ahli mencatat empat cara utama seorang anak dapat tertular gonore: di dalam rahim, ketika infeksi ditularkan melalui tali pusat atau cairan ketuban (hanya kasus terisolasi yang dijelaskan dalam literatur medis). Saat melahirkan, saat bayi melewati jalan lahir. Gonore juga dapat ditularkan kepada anak melalui hubungan seksual atau di tingkat rumah tangga.

Pada anak laki-laki, infeksi gonore paling sering terjadi melalui hubungan seksual, apalagi di tingkat rumah tangga, yang berhubungan dengan ciri struktural organ genital anak.

Sebaliknya, pada anak perempuan, gonore menempati urutan pertama, menurut statistik, ditularkan melalui metode rumah tangga. Hal ini dapat mencakup kontak dengan sekret pada handuk, selimut, waslap, panci, spons, dan tangan. 70-75 persen anak perempuan “tertular” gonore di tingkat rumah tangga dari ibu mereka, 25-30 persen - dari perempuan atau anak perempuan lain.

Tanda dan gejala penyakit gonore pada anak

Gejala gonore pada anak-anak terutama muncul pada anak perempuan, lebih jarang pada anak laki-laki. Secara obyektif, tanda-tanda hanya dapat dideteksi setelah masa inkubasi, yang berlangsung dari dua hari, dalam kasus ekstrim - hingga satu bulan.

Gejala gonore pada anak perempuan

Pada anak perempuan, proses inflamasi terlihat di vagina dan uretra. Lebih jarang, peradangan ditularkan ke rektum. Pada anak perempuan, rahim dan pelengkapnya tidak terpengaruh karena belum berkembang sempurna sebelum pubertas.

Akibatnya, gambaran klinis berikut diamati: labia minora (selaput lendirnya) membengkak tajam, dan terjadi peningkatan pengisian klitoris dan lubang vagina dengan darah. : Mungkin awalnya lendir, lalu nanah. , muncul borok kering di kulit labia mayora.

Jika gonokokus telah menginfeksi rektum, kulit di anus menjadi berwarna merah cerah, dan pembengkakan terlihat di area ini.

Gejala gonore pada anak laki-laki

Perjalanan penyakit gonore pada anak-anak dari jenis kelamin berbeda berbeda-beda. Pada anak laki-laki, gejalanya hampir sama dengan. Namun, mereka tidak begitu menonjol. Hal ini disebabkan kurangnya perkembangan vesikula seminalis, kelenjar prostat, dll di masa kanak-kanak. Gejala utama infeksi gonore pada anak laki-laki: radang uretra, kulup, phimosis (penyempitan kulup) dan (radang kepala penis) ).

Gonore pada anak perempuan

Dalam kebanyakan kasus, anak perempuan berusia 5-12 tahun menderita gonore, dan mereka tertular melalui sarana rumah tangga. Dalam hal ini, kita berbicara tentang fakta bahwa gonore pada anak perempuan ditularkan melalui kontak dengan kerabat dekat atau orang lain yang tinggal bersama anak tersebut, misalnya melalui handuk bersama. Jarang, infeksi pada janin mungkin terjadi.

Gadis remaja sebagian besar tertular dari pasangan seksualnya. Perlu dicatat bahwa gonore pada anak perempuan selanjutnya dapat menyebabkan gangguan yang berhubungan dengan siklus menstruasi dan menyebabkan infertilitas.

Perlakuan

Pengobatan gonore pada anak dilakukan dengan obat-obatan dan sulfonamid. Sebagai prosedur tambahan, anak perempuan mungkin akan diberi resep mencuci alat kelamin, yang dilakukan dengan larutan yang mengandung sedikit kalium permanganat.

Perawatan komprehensif juga digunakan, yang meliputi terapi vaksin dan vitamin, terapi antibiotik, pengobatan lokal dan resep obat restoratif dan desensitisasi.

Gonore masih menjadi salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Pada wanita, penyakit ini sering terjadi secara laten sehingga terus menulari orang lain tanpa menyadari adanya infeksi di tubuhnya.

Pengobatan gonore diperlukan untuk kedua pasangan seksual. Semakin cepat dimulai, semakin kecil kemungkinan pasien mengalami komplikasi parah, termasuk.

Gonore pada wanita - apa itu?

Gonore merupakan salah satu penyakit menular seksual yang dikenal dengan istilah gonore. Agen penyebab penyakit ini adalah gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Bakteri ini diberi nama untuk menghormati ilmuwan yang menemukannya, Neisser. Jika kita beralih ke bahasa Yunani, istilah “gonore” dapat diterjemahkan sebagai “keluarnya air mani.”

Gonore adalah penyakit yang umum. Sekitar 62 juta orang terinfeksi setiap tahunnya. Pada tahun 2000, 170.000 kasus tercatat di Rusia.

Gonore dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Dalam dua kasus pertama, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 2 bulan. Pada bentuk infeksi kronis, masa infeksi lebih dari 2 bulan. Dalam hal ini, gonore mungkin memiliki perjalanan penyakit yang tersembunyi dan tanpa gejala.

Penyakit ini cenderung menyebar secara menaik. Begitu berada di saluran genital wanita, gonokokus menyebabkan peradangan pada rahim, ovarium, saluran tuba, dan peritoneum panggul.

Penyebab infeksi gonore

Gonore ditularkan secara seksual. Apalagi jenis kelamin tidak menjadi masalah. Infeksi terjadi melalui kontak genital-oral, tradisional dan anal. Infeksi dapat ditularkan bahkan saat petting.

Para ilmuwan tidak mengesampingkan kemungkinan penularan melalui sarana rumah tangga, namun situasi seperti itu jarang terjadi. Jalur penularan dalam rumah tangga terjadi ketika aturan kebersihan dilanggar, saat menggunakan handuk orang lain, saat memakai pakaian dalam orang lain, dll.

Bayi yang baru lahir dapat tertular penyakit gonore saat melewati jalan lahir dari ibu yang sakit.

Begitu berada di lingkungan luar, gonokokus kehilangan kemampuan hidup yang tinggi. Mereka mati saat dipanaskan hingga +55 °C dan saat terkena sinar ultraviolet.

Gonococcus yang hidup di selaput lendir manusia sangat menular. Infeksi terjadi pada 70% kasus, bahkan setelah satu kali hubungan seksual. Sebagai “monoinfeksi,” gonore jarang terjadi. Dalam 80% kasus, seseorang juga terinfeksi klamidia dan/atau Trichomonas.

Ada wanita yang berisiko lebih tinggi tertular gonore:

Hubungan seksual dengan pria yang berbeda.

Wanita di bawah usia 25 tahun.

Wanita yang pernah menderita gonore sebelumnya.

Wanita dengan infeksi menular seksual lainnya.

Wanita hamil.

Wanita yang menjalani gaya hidup antisosial menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan.

Infeksi pada wanita mungkin terjadi bahkan ketika penyakit pada pria praktis tidak menunjukkan gejala, menjadi kronis, karena infeksi gonokokal terus dilepaskan dari sistem genitourinari. Bahkan bertahun-tahun setelah menderita gonore akut, seorang pria masih bisa menulari pasangannya.

Setelah infeksi masuk ke dalam tubuh, dibutuhkan waktu 3 hari hingga 3 minggu. Selama periode ini, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Meski paling sering penyakit gonore baru terasa 5 hari setelah infeksi terjadi. Waktu spesifiknya tergantung pada intensitas sistem kekebalan.

Jika sistem kekebalan tubuh lemah, maka tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul sedini 1-2 hari setelah infeksi terjadi. Penyakit yang baru saja diderita, terapi steroid, pengobatan kanker, dll dapat memicu penurunan pertahanan.

Manifestasi gejala gonore yang terlambat dikaitkan dengan berfungsinya sistem kekebalan tubuh dengan baik, atau dengan penggunaan antibiotik selama periode ini. Seseorang dapat menggunakannya untuk mengobati penyakit lain. Obat-obatan tersebut akan menghilangkan gejala gonore, sehingga penyakit akan muncul dengan sendirinya di kemudian hari.

Gonore menyebabkan gangguan pada organ yang terkena gonokokus. Selama hubungan seksual, mereka menembus dari uretra ke dalam saluran genital wanita, dan menetap di leher rahim. Kemudian infeksi meningkat lebih tinggi, mempengaruhi rahim itu sendiri, ovarium dan pelengkapnya. Terkadang peritoneum terlibat dalam proses peradangan. Rektum dan uretra mungkin terpengaruh. Hal ini terjadi saat melakukan hubungan seks anal. Kontak lisan mengarah pada perkembangan.

Gejala gonore yang pertama adalah keluarnya cairan. Keputihan berubah warna aslinya menjadi kuning, menjadi kental, dan mulai tercium bau tak sedap. Seringkali wanita menganggap perubahan sifat keputihan sebagai kandidiasis atau kolpitis nonspesifik, sehingga mereka tidak terburu-buru untuk berkonsultasi ke dokter. Pengobatan sendiri mengarah pada fakta bahwa tanda-tanda penyakitnya ditekan, dan menjadi kronis.

Gonokokus dapat menyebabkan gejala seperti:

Servisitis gonore. Seorang wanita mengalami rasa gatal, perih dan geli di daerah perineum. Saat memeriksa leher rahim, dokter melihat adanya kemerahan dan bengkak. Keputihan berwarna kuning keluar dari saluran serviks yang membentang seperti pita.

Endometritis gonore dan salpingooforitis. Jika gonore tidak dihentikan tepat waktu, akan menyebabkan peradangan pada pelengkap dan rahim. Wanita tersebut mulai mengeluh sakit perut yang terkonsentrasi di bagian bawah. Rasa sakitnya bisa tajam atau mengganggu. Pada saat yang sama, terjadi perubahan sifat pelepasan. Mereka mungkin mengandung nanah dan darah. Suhu tubuh meningkat hingga 39 °C, keracunan umum pada tubuh meningkat, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, mual dan muntah. Nafsu makan hilang.

Ketika mukosa rahim terlibat dalam proses inflamasi, gejala khas penyakit ini adalah nyeri yang terjadi saat berhubungan intim.

Uretritis gonore, sistitis, dan pielonefritis. Uretritis gonore berkembang ketika infeksi mempengaruhi uretra. Seorang wanita mengeluh nyeri saat mengosongkan kandung kemihnya. Uretra sendiri menjadi bengkak dan meradang, dan merespons sentuhan dengan rasa sakit. Seiring berkembangnya penyakit, gonokokus akan menyerang area baru dan menyebabkan peradangan pada kandung kemih dan bahkan ginjal.

Proktitis gonore. Gejala ini ditandai dengan rasa gatal dan perih di area anus. Tindakan buang air besar menjadi menyakitkan, dan muncul keinginan palsu untuk mengosongkan usus. Selain tinja, lendir kuning mulai dikeluarkan dari anus, di mana darah mungkin terlihat. Anus berwarna merah, dan terlihat nanah di lipatan anus.

Faringitis gonore. Penyakit ini mungkin tidak terdeteksi dalam waktu lama, karena akan menyamar. Saat menelan makanan, seorang wanita mengalami sakit tenggorokan, dan kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang bertambah besar. , tetapi mungkin bertahan pada tingkat tingkat rendah. Seringkali faringitis gonokokal menghasilkan gejala yang sedikit, yang hanya bermanifestasi sebagai sakit tenggorokan. Selama pemeriksaan, dokter memvisualisasikan amandel berwarna merah, yang ditutupi lapisan kuning abu-abu.

Bagaimana urin berubah dengan gonore? Pada gonore akut, infeksinya terlokalisasi di uretra anterior, sehingga bagian pertama urin akan selalu keruh, dan bagian kedua akan jernih. Jika infeksi menyebar ke uretra posterior, maka seringnya buang air kecil dan nyeri yang semakin meningkat pada akhirnya menambah gejala yang ada. Porsi urine akan keruh pada kedua porsi tersebut.

Gejala bentuk penyakit kronis tidak kentara. Terkadang mereka akan hilang. Penyakit ini dapat dicurigai dengan adanya keputihan, namun seringkali tidak signifikan. Dari waktu ke waktu seorang wanita mengalami nyeri pada punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Namun, sulit untuk mengaitkan manifestasi gonore dengan infeksi.

Gonore kronis menyebabkan siklus menstruasi terganggu. Kegagalan ini disebabkan oleh peradangan pada rahim. Pendarahan dapat terjadi di tengah siklus; periodenya sendiri berbeda dalam durasi dan rasa sakit. Saat menstruasi, gejala gonore seperti: uretritis bisa bertambah parah.

Vagina tidak dirusak oleh gonokokus, karena selaput lendirnya diwakili oleh epitel skuamosa. Sedangkan patogen ini lebih suka berkembang biak di sel berbentuk silinder. Namun, selama kehamilan dan pada anak perempuan, gejala vulvovaginitis yang disebabkan oleh gonokokus dapat terjadi.

Seorang wanita tidak segera mengetahui infeksinya, tetapi hanya setelah masa inkubasi, yang biasanya berlangsung antara 3-4 hari hingga 2-3 minggu. Itu semua tergantung pada sifat bakteri patogen dan kondisi umum tubuh pasien. Sebelum gejala pertama muncul, wanita seringkali merasa cukup sehat. 50-70% pasien tidak mengalami ketidaknyamanan sama sekali selama sakit, dan tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya gonore didiagnosis dalam bentuk kronis.

Gonore merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat menimbulkan komplikasi sebagai berikut:

Peradangan pada kelenjar Bartholin, yang terletak di dekat pintu masuk vagina.

Infertilitas wanita, yang disebabkan oleh penyumbatan pelengkap, atau pelanggaran struktur endometrium rahim.

Penurunan hasrat seksual.

Komplikasi kehamilan dan masa setelah melahirkan. Kemungkinan terjadinya persalinan dini secara spontan, keterlambatan perkembangan janin, ketuban pecah dini, dan kehamilan ektopik meningkat. Jika seorang anak terinfeksi gonokokus, ia mungkin meninggal pada jam-jam pertama setelah lahir, atau bahkan di dalam kandungan. Wanita itu sendiri meningkatkan kemungkinan komplikasi bernanah dan.

Kelahiran anak penderita gonore. Penyakit ini dapat menyebabkan otitis media, infeksi genital bahkan keracunan darah pada janin.

Penyebaran patogen ke seluruh tubuh. Dermis, persendian, ginjal, hati, jantung, dan otak mungkin terpengaruh.

Konjungtivitis yang disebabkan oleh gonokokus. Infeksi terjadi karena pelanggaran berat terhadap peraturan kebersihan.

Gonore kronis pada wanita sering menyebabkan kemandulan, karena peradangan menyebabkan deformasi saluran tuba, pembentukan adhesi, dan infeksi (pelenyapan) lumen tuba dengan jaringan ikat, sehingga mengganggu patensinya. Patologi ini terjadi pada wanita pada 8-20% kasus infeksi kronis.

Pengalaman praktis: Komplikasi tuboovarian pada wanita penderita gonore tidak jarang terjadi. Pada saat saya shift malam, seorang pasien dirawat di rumah sakit dengan gejala keracunan tubuh dan keluhan sakit perut yang parah. Dia juga menunjukkan tanda-tanda pelvioperitonitis (iritasi pada peritoneum). Saya belum pernah melihat gonore stadium lanjut seperti ini.

Pasien segera dikirim untuk operasi, yang berlangsung sekitar 3 jam. Semua organ genital bagian dalam dikelilingi oleh perlengketan, dan pelengkapnya tidak dapat divisualisasikan. Nanahnya sudah masuk ke rongga peritoneum, sehingga perlu usaha keras untuk mengeluarkannya. Hasil tes yang diperoleh setelah operasi menunjukkan bahwa pasien menderita penyakit gonore. Saya telah berulang kali mengoperasi wanita dengan abses tubo-ovarium, tetapi saya belum pernah mengalami patologi yang begitu parah.

Untuk mencegah semua akibat yang tidak diinginkan ini, perempuan dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan minimal setahun sekali, dan sebaiknya lebih sering, oleh dokter kandungan di konsultasi distrik, menggunakan alat pelindung diri saat berhubungan seksual, dan memiliki pasangan seksual tetap.

Infeksi gonore berbahaya selama kehamilan, karena berkembang sangat cepat akibat suplai darah yang baik ke organ genitourinari dan penurunan pertahanan tubuh. Selain itu, seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Jika infeksi gonokokus terjadi pada trimester pertama, hal ini menyebabkan keguguran spontan akibat perkembangan endometritis, pada tahap selanjutnya timbul berbagai komplikasi dan patologi pascapersalinan.

Ada juga risiko besar:

Ketuban pecah dini,

Lahir prematur,

Infeksi pada anak di dalam rahim atau selama pergerakannya melalui jalan lahir,

Perkembangan patologi janin.

Infeksi gonokokus intrauterin merupakan masalah besar bagi dokter dan orang tua, karena bayi baru lahir dapat mengalami sepsis, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan bayi. Sekalipun anak tidak terinfeksi di dalam rahim, ketika melewati jalan lahir, gonokokus pasti akan masuk ke telinga dan mata bayi baru lahir, itulah sebabnya ia selanjutnya akan menderita otitis media dan konjungtivitis.

Untuk menghindari semua masalah di atas, para ahli menyarankan agar wanita yang ingin memiliki anak menjalani pemeriksaan wajib untuk mengetahui adanya infeksi gonokokal (gonore) sebelum hamil. Selain itu, selama periode ini seks harus selalu dilindungi.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu melakukan diagnostik laboratorium:

Pengumpulan dan pemeriksaan mikroskopis apusan dari saluran serviks, vagina, rektum, uretra. Bahannya diwarnai dengan gram, biru metilen, atau hijau cemerlang.

Pengumpulan lendir dari uretra dan leher rahim dengan penempatannya pada media nutrisi.

karang. Dalam hal ini, bahan diwarnai dengan pewarna fluoresen.

ELISA dengan tes urin.

RSK. Untuk melakukan tes serologis ini, Anda perlu mengambil darah dari vena. Metode diagnostik yang sangat sensitif ini memungkinkan Anda mendeteksi bentuk infeksi kronis.

PCR. Untuk melakukan penelitian, Anda memerlukan urin atau apusan pasien.

Anda bisa melakukan rapid test gonore di rumah. Terkadang metode standar tidak memungkinkan identifikasi agen penyebab penyakit. Hal ini sering terjadi bila infeksinya kronis.

Dalam hal ini, metode yang memprovokasi penyakit digunakan:

Provokasi kimia dengan melumasi uretra dengan larutan perak (konsentrasi 1-2%). Menerapkan larutan konsentrasi 2-5% ke saluran serviks.

Provokasi biologis. Vaksin gonokokal atau Pyrogenal disuntikkan ke otot pasien.

Provokasi dengan minuman dan makanan. Pasien diminta minum alkohol atau makan makanan pedas atau asin.

Provokasi termal. Diatermi dilakukan selama 3 hari. Apusan diambil 3 kali, satu jam setelah prosedur.

Provokasi fisiologis. Tes smear dilakukan selama perdarahan menstruasi.

Untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan, beberapa jenis provokasi digabungkan secara bersamaan. Apusan diambil 3 kali setiap 1-2-3 hari.

Pengalaman praktis: Kisah ini mengingatkan saya pada penulis favorit saya Bulgakov. Seorang wanita yang rapi dan berpakaian bagus datang ke janji temu saya, tetapi dengan ketakutan di matanya. Dia mengatakan bahwa saat bepergian untuk bekerja, suaminya melakukan hubungan intim dengan seorang wanita yang baik hati. Apalagi hubungan seksual itu dilakukan tanpa menggunakan kondom. Akibatnya, ia terjangkit penyakit gonore. Wanita itu datang untuk menjalani tes dan mengetahui diagnosisnya. Gram smear memberikan hasil negatif. Saya melakukan coretan yang provokatif. Ternyata juga berdampak negatif. Hal ini membuat pasien sangat senang. Pada saat yang sama, saya senang bekerja dengannya, karena paling sering saya mendeteksi gonore pada wanita selama pemeriksaan karena alasan lain, atau selama perkembangan komplikasi bernanah. Diagnosis ini merupakan kejutan yang tidak menyenangkan bagi mereka. Masalahnya adalah wanita Rusia sering kali mengobati diri sendiri dan menunda kunjungan ke dokter kandungan. Jika terdapat lebih banyak pasien yang bertanggung jawab di suatu negara, seperti dalam kasus yang saya jelaskan, maka prevalensi penyakit ini dapat dikurangi.

Bagaimana cara mencegah infeksi setelah hubungan seksual tanpa kondom?

Setelah pemerkosaan atau setelah keintiman yang meragukan tanpa menggunakan kondom, tindakan pencegahan perlu diambil. Itu pasti darurat.

Kemungkinan infeksi berkurang jika Anda mengikuti rekomendasi berikut:

Kosongkan kandung kemih Anda segera setelah berhubungan intim. Ada baiknya jika Anda bisa melakukan ini beberapa kali. Mikroorganisme patogen akan dikeluarkan dari uretra bersama dengan urin.

Paha bagian dalam dan perineum harus dicuci dengan sabun.

Miramistin atau Betadine harus disuntikkan ke dalam uretra dan vagina menggunakan nosel urologi. Prosedurnya harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah keintiman terjadi.

Perineum dan paha bagian dalam harus dirawat dengan antiseptik. Ini bisa berupa larutan kalium permanganat, Klorheksidin, Miramistin.

Miramistin mengurangi risiko tertular penyakit menular seksual sebanyak 10 kali lipat: gonore, herpes genital.

Selambat-lambatnya 2 hari kemudian, Anda perlu mengunjungi dokter, dan setelah 14 hari berikutnya Anda perlu mengambil apusan untuk diuji dengan metode PCR.

Untuk mengatasi infeksi tersebut, wanita tersebut perlu minum antibiotik. Kedua pasangan seksual harus menerima pengobatan. Selama terapi, dilarang meminum minuman beralkohol atau melakukan hubungan intim.

Jika gonore hanya mempengaruhi organ sistem reproduksi, maka pasien diberi resep obat antibakteri tunggal (pemberian oral juga dimungkinkan):

Ceftriaxone 0,25 g Obat ini merupakan antibiotik yang paling sering diresepkan untuk pengobatan gonore. Ini digunakan untuk pasien dari jenis kelamin apa pun. Ceftriaxone aktif melawan berbagai jenis gonokokus.

Gentamisin 2,0 gram.

Dijumlahkan 2 g Sebagai pilihan, Anda bisa minum obat seperti: Azitrox, Z-factor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefixime 0,4 gram.

Ciprofloxacin 0,5 gram.

Jika penyakit telah menyebar ke sistem reproduksi bagian atas, rejimen pengobatan sedikit diubah:

Ceftriaxone 1 g secara intramuskular. Obat ini diberikan sekali sehari selama seminggu. Pasien juga diberi resep Ciprofloxacin 500 mg intravena 2 kali sehari selama seminggu dan Ofloxacin 0,4 g 2 kali sehari selama seminggu. Pengobatan dengan Ceftriaxone dapat ditambah dengan Doxycycline.

Selain obat antibakteri yang terdaftar, agen antimikroba lain dapat digunakan, misalnya Klindamisin, Hemomisin, Sumamed, Zitrolida, Tetrasiklin, Rifampisin, Bisilin, Josamisin, dll.

Untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan agar berhasil melawan penyakit ini, seorang wanita diberi resep vaksin gonokokal. Ini mungkin Pyrogenal, Methyluracil, Levamisole, Prodigiosan.

Autohemoterapi memungkinkan Anda mengaktifkan kekebalan wanita itu sendiri dan lebih berhasil melawan infeksi.

Seringkali gonore disertai dengan infeksi menular seksual lainnya. Oleh karena itu, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan obat-obatan seperti: Doxycycline (pengobatan 10 hari) dan Metronidazole (pengobatan 5-7 hari). Uretra dicuci dengan larutan perak nitrat, dan vagina disiram dengan bahan antiseptik. Untuk tujuan ini, larutan kalium permanganat dan protargol dapat digunakan. Rebusan miramistin dan kamomil juga digunakan.

Semakin banyak dokter yang dihadapkan pada gonokokus resisten yang tidak merespons pengobatan standar. Oleh karena itu, pakar kesehatan terkemuka Inggris Sally Davis menunjukkan bahwa pada tahun 2013, sekitar 80% pasien gonore tidak merespons pengobatan tetrasiklin. Oleh karena itu, para ahli bersikeras melakukan terapi kompleks penyakit ini dengan menggunakan 2 antibiotik sekaligus. Azitromisin harus diminum secara oral, dan Gentamisin harus diberikan melalui suntikan. Sebagai alternatif, Azitromisin dikonsumsi secara oral dengan Gemifloxacin.

Jika pasien mengalami komplikasi, pembedahan diindikasikan. Laparotomi dengan pengangkatan pelengkap rahim dan lavage rongga perut dilakukan untuk pelvioperitonitis dengan nanah (asalkan terapi konservatif tidak mencapai hasil yang diinginkan). Bartholinitis akut memerlukan pembukaan dan drainase.

Jika seorang wanita terdiagnosis gonore kronis, maka penanganannya hanya dapat dilakukan melalui penggunaan antibiotik spektrum luas. Ketika pasien menderita faringitis gonokokal, atau patogen menyerang usus, diperlukan Metronidazol (1 tablet 3 kali). Kursus terapi adalah 10 hari. Dimungkinkan juga untuk menggunakan tablet vagina Trichopolum. Sebelum dimasukkan, tablet disimpan di bawah air dingin yang mengalir dan dimasukkan ke dalam vagina. Maka Anda perlu berbaring setidaknya selama 30 menit. Trichopolum digunakan sekali sehari, 7-10 hari.

Jika seorang wanita menderita sariawan, maka diperlukan obat antijamur. Ini mungkin Flukonazol, Miconazole, Pimafucin.

Selain itu, pengobatan dapat dilengkapi dengan obat-obatan seperti:

Bifidobacteria, probiotik, prebiotik, bakteri acidophilus. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menormalkan mikroflora usus dan vagina, menghilangkan dysbiosis, menormalkan keasaman lingkungan, dan meningkatkan kekebalan di tingkat lokal. Ini mungkin obat-obatan seperti: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Antiseptik lokal. Mereka memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan dan mengkonsolidasikan efek terapeutik, karena mereka secara efektif mendisinfeksi vagina. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan larutan Furacilin atau Hexicon.

Supositoria dan tablet vagina dengan efek antibakteri: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Tergantung pada karakteristik penyakitnya, rejimen pengobatan mungkin berbeda. Pemberian obat sendiri tidak diperbolehkan.

Untuk mencegah perkembangan gonore, pedoman berikut harus diikuti:

Selama berhubungan intim, sebaiknya selalu menggunakan kondom. Perlindungan terbaik diberikan oleh kondom berbahan lateks. Produk membran memberikan perlindungan tidak lebih dari 87%.

Kedua pasangan harus menerima pengobatan.

Penularan melalui kontak serumah jarang terjadi. Namun, untuk mengurangi semua risiko menjadi nol, Anda perlu merebus sprei dan mencuci piring yang digunakan orang sakit dengan air panas.

Anda harus menahan diri dari keintiman sampai akhir terapi. Anda dapat melanjutkan hubungan seksual setelah diperoleh hasil tes yang menunjukkan tidak ada gonokokus yang tersisa di dalam tubuh.

Pendidikan: Diploma Obstetri dan Ginekologi diterima dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013, ia menyelesaikan studi pascasarjana di NIMU yang diberi nama. N.I.Pirogova.

– infeksi menular seksual yang menyebabkan kerusakan pada selaput lendir organ yang dilapisi epitel kolumnar: uretra, rahim, rektum, faring, konjungtiva mata. Termasuk dalam kelompok Infeksi Menular Seksual (IMS), agen penyebabnya adalah gonokokus. Hal ini ditandai dengan keluarnya lendir dan nanah dari uretra atau vagina, nyeri dan ketidaknyamanan saat buang air kecil, gatal dan keluarnya cairan dari anus. Jika faring terpengaruh - radang tenggorokan dan amandel. Gonore yang tidak diobati pada wanita dan pria menyebabkan proses inflamasi pada organ panggul, menyebabkan infertilitas; Gonore selama kehamilan menyebabkan infeksi pada anak saat melahirkan.

Informasi Umum

(pegangan) adalah proses infeksi dan inflamasi spesifik yang terutama mempengaruhi sistem genitourinari, agen penyebabnya adalah gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Gonore adalah penyakit menular seksual, karena penularannya terutama melalui hubungan seksual. Gonokokus cepat mati di lingkungan luar (bila dipanaskan, dikeringkan, diobati dengan antiseptik, di bawah sinar matahari langsung). Gonokokus terutama mempengaruhi selaput lendir organ dengan epitel kolumnar dan kelenjar. Mereka dapat ditemukan di permukaan sel dan intraseluler (dalam leukosit, Trichomonas, sel epitel), dan dapat membentuk bentuk L (tidak sensitif terhadap efek obat dan antibodi).

Berdasarkan lokasi lesi, beberapa jenis infeksi gonokokal dibedakan:

• gonore pada organ genitourinari;
• gonore di daerah anorektal (proktitis gonokokal);
• gonore pada sistem muskuloskeletal (gonartritis);
• infeksi gonokokal pada konjungtiva mata (blenorea);
• faringitis gonokokal.

Gonore dari sistem genitourinari bagian bawah (uretra, kelenjar periuretal, saluran serviks) dapat menyebar ke bagian atas (rahim dan pelengkap, peritoneum). Vaginitis gonore hampir tidak pernah terjadi, karena epitel skuamosa mukosa vagina resisten terhadap efek gonokokus. Tetapi dengan beberapa perubahan pada selaput lendir (pada anak perempuan, pada wanita selama kehamilan, selama menopause), perkembangannya mungkin terjadi.

Gonore lebih sering terjadi pada orang muda berusia 20 hingga 30 tahun, namun dapat terjadi pada semua usia. Risiko komplikasi gonore sangat tinggi - berbagai gangguan genitourinari (termasuk seksual), infertilitas pada pria dan wanita. Gonokokus dapat menembus darah dan, bersirkulasi ke seluruh tubuh, menyebabkan kerusakan sendi, terkadang endokarditis gonore dan meningitis, bakteremia, dan kondisi septik yang parah. Infeksi janin dari ibu yang terinfeksi gonore saat melahirkan telah diamati.

Ketika gejala gonore hilang, pasien memperburuk perjalanan penyakitnya dan menyebarkan infeksi lebih jauh, tanpa menyadarinya.

Infeksi Gonore

Gonore adalah infeksi yang sangat menular, 99% ditularkan secara seksual. Infeksi gonore terjadi melalui berbagai bentuk kontak seksual: vagina (biasa dan “tidak lengkap”), anal, oral.

Pada wanita, setelah melakukan hubungan seksual dengan pria yang sakit, kemungkinan tertular penyakit gonore adalah 50-80%. Pria yang melakukan kontak seksual dengan wanita penderita gonore tidak selalu tertular - pada 30-40% kasus. Hal ini disebabkan oleh beberapa ciri anatomi dan fungsional sistem genitourinari pada pria (saluran uretra yang sempit, gonokokus dapat terbawa air seni.) Kemungkinan seorang pria tertular gonore lebih tinggi jika seorang wanita mengalami menstruasi, hubungan seksual lebih tinggi. berkepanjangan dan berakhir dengan kekerasan.

Kadang-kadang mungkin ada jalur kontak penularan anak dari ibu penderita gonore saat melahirkan dan rumah tangga, tidak langsung - melalui barang-barang kebersihan pribadi (sprei, waslap, handuk), biasanya pada anak perempuan.

Masa inkubasi (laten) gonore dapat berlangsung dari 1 hari hingga 2 minggu, lebih jarang hingga 1 bulan.

Infeksi gonore pada bayi baru lahir

Gonokokus tidak dapat menembus selaput ketuban utuh selama kehamilan, tetapi ketuban pecah dini menyebabkan infeksi pada cairan ketuban dan janin. Infeksi gonore pada bayi baru lahir dapat terjadi ketika melewati jalan lahir ibu yang sakit. Konjungtiva mata terpengaruh, dan pada anak perempuan, alat kelamin juga terpengaruh. Setengah dari kasus kebutaan pada bayi baru lahir disebabkan oleh infeksi gonore.

Gejala Gonore

Berdasarkan durasi penyakitnya, gonore segar dibedakan (2 bulan sejak infeksi).

Gonore segar dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, tanpa gejala (lamban). Ada pembawa gonokokal, yang tidak memanifestasikan dirinya secara subyektif, meskipun agen penyebab gonore ada di dalam tubuh.

Saat ini, gonore tidak selalu memiliki gejala klinis yang khas, karena sering terdeteksi infeksi campuran (dengan Trichomonas, klamidia), yang dapat mengubah gejala, memperpanjang masa inkubasi, dan mempersulit diagnosis dan pengobatan penyakit. Ada banyak kasus gonore oligosimtomatik dan tanpa gejala.

Manifestasi klasik gonore akut pada wanita:

• keputihan bernanah dan serosa-purulen;
• hiperemia, pembengkakan dan ulserasi pada selaput lendir;
• sering buang air kecil dan nyeri, rasa terbakar, gatal;
• pendarahan antar menstruasi;
• nyeri di perut bagian bawah.

• gatal, terbakar, pembengkakan pada uretra;
• keluarnya cairan bernanah, serosa-purulen yang banyak;
• sering nyeri, kadang sulit buang air kecil.

Dengan jenis gonore ascending, testis, prostat, vesikula seminalis terpengaruh, suhu naik, menggigil, dan nyeri saat buang air besar.

Faringitis gonokokal dapat bermanifestasi sebagai kemerahan dan nyeri di tenggorokan, peningkatan suhu tubuh, namun lebih sering tidak menunjukkan gejala. Dengan proktitis gonokokal, keluarnya cairan dari rektum dan nyeri di daerah anus, terutama saat buang air besar, dapat diamati; walaupun biasanya gejalanya ringan.

Gonore kronis memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan dengan eksaserbasi berkala, dimanifestasikan oleh perlengketan di panggul, penurunan libido pada pria, dan gangguan siklus menstruasi dan fungsi reproduksi pada wanita.

Komplikasi penyakit gonore

Kasus gonore tanpa gejala jarang terdeteksi pada tahap awal, sehingga berkontribusi terhadap penyebaran penyakit lebih lanjut dan memberikan persentase komplikasi yang tinggi.

Jenis infeksi menaik pada wanita dengan gonore difasilitasi oleh menstruasi, penghentian kehamilan secara bedah, prosedur diagnostik (kuretase, biopsi, probing), dan pengenalan alat kontrasepsi. Gonore mempengaruhi rahim, saluran tuba, dan jaringan ovarium hingga terjadi abses. Hal ini menyebabkan terganggunya siklus menstruasi, terjadinya perlengketan pada saluran tuba, berkembangnya infertilitas, dan kehamilan ektopik. Jika seorang wanita penderita gonore sedang hamil, ada kemungkinan besar terjadinya keguguran spontan, kelahiran prematur, infeksi pada bayi baru lahir dan berkembangnya kondisi septik setelah melahirkan. Ketika bayi baru lahir terinfeksi gonore, mereka mengalami peradangan pada konjungtiva mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.

Komplikasi serius gonore pada pria adalah epididimitis gonokokal, gangguan spermatogenesis, dan penurunan kemampuan sperma untuk membuahi.

Gonore dapat menyebar ke kandung kemih, ureter dan ginjal, faring dan rektum, serta mempengaruhi kelenjar getah bening, persendian, dan organ dalam lainnya.

Anda dapat menghindari komplikasi gonore yang tidak diinginkan jika Anda memulai pengobatan tepat waktu, mengikuti resep ahli penyakit kelamin dengan ketat, dan menjalani gaya hidup sehat.

Diagnosis gonore

Untuk mendiagnosis penyakit gonore, adanya gejala klinis pada pasien saja tidak cukup, perlu dilakukan identifikasi agen penyebab penyakit dengan menggunakan metode laboratorium:

• pemeriksaan apusan bahan di bawah mikroskop;
• penyemaian bakteri pada media nutrisi tertentu untuk mengisolasi kultur murni;
• Diagnostik ELISA dan PCR.

DI DALAM mikroskopis apusan yang diwarnai dengan Gram dan metilen biru, gonokokus ditentukan oleh bentuk dan pasangannya yang berbentuk kacang, gram negatif dan posisi intraseluler. Agen penyebab gonore tidak selalu dapat dideteksi dengan metode ini karena variabilitasnya.

Saat mendiagnosis bentuk gonore tanpa gejala, serta pada anak-anak dan wanita hamil, metode yang lebih tepat adalah metode kultural (akurasinya 90-100%). Penggunaan media selektif (agar darah) dengan penambahan antibiotik memungkinkan deteksi akurat bahkan sejumlah kecil gonokokus dan sensitivitasnya terhadap obat.

Bahan pemeriksaan gonore adalah keluarnya cairan bernanah dari saluran serviks (pada wanita), uretra, rektum bagian bawah, orofaring, dan konjungtiva mata. Untuk anak perempuan dan perempuan di atas 60 tahun, hanya metode budaya yang digunakan.

Gonore sering terjadi sebagai infeksi campuran. Oleh karena itu, pasien yang diduga gonore juga diperiksa untuk mengetahui adanya IMS lainnya. Mereka melakukan penentuan antibodi terhadap hepatitis B dan HIV, reaksi serologis terhadap sifilis, analisis umum dan biokimia darah dan urin, USG organ panggul, uretroskopi, pada wanita - kolposkopi, sitologi mukosa saluran serviks.

Pemeriksaan dilakukan sebelum dimulainya pengobatan gonore, lagi 7-10 hari setelah pengobatan, pemeriksaan serologis - setelah 3-6-9 bulan.

Dokter memutuskan perlunya menggunakan "provokasi" untuk mendiagnosis gonore pada setiap kasus secara individual.

Pengobatan gonore

Pengobatan gonore sendiri tidak dapat diterima, ini berbahaya karena peralihan penyakit menjadi bentuk kronis dan perkembangan kerusakan permanen pada tubuh. Semua pasangan seksual penderita gejala gonore yang pernah melakukan kontak seksual dalam 14 hari terakhir, atau pasangan seksual terakhir jika kontak terjadi lebih awal dari jangka waktu tersebut, harus menjalani pemeriksaan dan pengobatan. Apabila pasien gonore tidak menunjukkan gejala klinis, maka semua pasangan seksualnya selama 2 bulan terakhir diperiksa dan diobati. Selama masa pengobatan gonore, alkohol dan hubungan seksual tidak termasuk, selama masa observasi klinis, kontak seksual dengan menggunakan kondom diperbolehkan.

Venereologi modern dipersenjatai dengan obat antibakteri yang efektif yang berhasil melawan gonore. Saat mengobati gonore, durasi penyakit, gejala, lokasi lesi, ada atau tidaknya komplikasi, dan infeksi yang menyertai diperhitungkan. Dalam kasus gonore akut ascending, rawat inap, tirah baring, dan tindakan terapeutik diperlukan. Dengan abses bernanah (salpingitis, pelvioperitonitis), operasi darurat dilakukan - laparoskopi atau laparotomi. Tempat utama dalam pengobatan gonore diberikan pada terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan resistensi beberapa strain gonokokus terhadap antibiotik (misalnya penisilin). Jika antibiotik yang digunakan tidak efektif, obat lain akan diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen gonore terhadapnya.

Gonore pada sistem genitourinari diobati dengan antibiotik berikut: ceftriaxone, azithromycin, cefixime, ciprofloxacin, spectinomycin. Regimen pengobatan alternatif untuk gonore termasuk penggunaan ofloxacin, cefozidime, kanamycin (tanpa adanya penyakit pendengaran), amoksisilin, trimetoprim.

Fluoroquinolones dikontraindikasikan dalam pengobatan gonore untuk anak di bawah usia 14 tahun; tetrasiklin, fluoroquinolon, dan aminoglikosida dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Antibiotik yang tidak mempengaruhi janin diresepkan (ceftriaxone, spectinomycin, erythromycin), dan pengobatan profilaksis dilakukan untuk bayi baru lahir dari ibu dengan gonore (ceftriaxone - secara intramuskular, mencuci mata dengan larutan perak nitrat atau mengoleskan salep mata eritromisin).

Pengobatan penyakit gonore dapat disesuaikan jika terdapat infeksi campuran. Untuk bentuk gonore yang lamban, kronis dan tanpa gejala, penting untuk menggabungkan pengobatan primer dengan imunoterapi, pengobatan lokal dan fisioterapi.

Pengobatan lokal gonore meliputi pengenalan larutan protorgol 1-2% ke dalam vagina, uretra, larutan perak nitrat 0,5%, mikroenema dengan infus kamomil. Fisioterapi (elektroforesis, iradiasi ultraviolet, arus UHF, magnetoterapi, terapi laser) digunakan tanpa adanya proses inflamasi akut. Imunoterapi untuk gonore diresepkan di luar eksaserbasi untuk meningkatkan tingkat reaksi imun dan dibagi menjadi spesifik (gonovacin) dan nonspesifik (pirogenal, autohemoterapi, prodigiosan, levamiosole, methyluracil, gliseram, dll.). Imunoterapi tidak diberikan kepada anak di bawah usia 3 tahun. Setelah pengobatan dengan antibiotik, obat lakto dan bifid diresepkan (secara oral dan intravaginal).

Hasil pengobatan gonore yang berhasil adalah hilangnya gejala penyakit dan tidak adanya patogen sesuai hasil pemeriksaan laboratorium (7-10 hari setelah pengobatan berakhir).

Saat ini, kebutuhan akan berbagai jenis provokasi dan berbagai pemeriksaan kontrol setelah pengobatan gonore berakhir, yang dilakukan dengan obat antibakteri modern yang sangat efektif, masih diperdebatkan. Satu pemeriksaan lanjutan pada pasien dianjurkan untuk menentukan kecukupan pengobatan gonore ini. Pemantauan laboratorium ditentukan jika gejala klinis tetap ada, penyakit kambuh, atau infeksi ulang gonore mungkin terjadi.

Pencegahan penyakit gonore

Pencegahan gonore, seperti penyakit menular seksual lainnya, meliputi:

• pencegahan pribadi (tidak melakukan hubungan seks bebas, penggunaan kondom, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi);
• identifikasi dan pengobatan pasien gonore secara tepat waktu, terutama pada kelompok risiko;
• pemeriksaan kesehatan (bagi pegawai lembaga penitipan anak, tenaga medis, pekerja pangan);
• pemeriksaan wajib ibu hamil dan penatalaksanaan kehamilan.

Untuk mencegah gonore, larutan natrium sulfasil ditanamkan ke mata bayi baru lahir segera setelah lahir.

Karena meningkatnya angka kesakitan pada orang dewasa, kasus gonore pun meningkat secara signifikan anak-anak. Baik laki-laki maupun perempuan bisa terkena gonore. Namun, di antara cewek-cewek Infeksi gonore terjadi 10-15 kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki. Faktor penyebab berkembangnya proses gonokokal di anak-anak, kondisi fisiologis morfofungsional yang menguntungkan bagi kehidupan dipertimbangkan infeksi di organ genitourinari mereka. Anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun paling sering terkena dampaknya. Pengamatan menunjukkan bahwa 90-95% anak-anak terinfeksi secara ekstraseksual, hal ini disebabkan oleh ciri struktural organ genital mereka, dan oleh karena itu anak perempuan lebih sering terinfeksi daripada anak laki-laki.

Bayi baru lahir terinfeksi saat lahir, melalui kontak dengan jalan lahir ibu yang terinfeksi, dan juga di dalam rahim. Ada kasus infeksi nosokomial di bangsal bersalin dari staf yang merawat bayi baru lahir. Penularan pada anak di lembaga penitipan anak disebabkan oleh penggunaan pispot bersama, perlengkapan mandi intim bersama, permainan menggunakan alat kelamin, dan masturbasi. Penyebaran infeksi di anak-anak berkontribusi terhadap kepadatan yang terjadi di pesantren, panti asuhan, taman kanak-kanak, kamp perintis, sanatorium anak, dll. Munculnya gonore pada anak-anak mungkin disebabkan oleh pelanggaran aturan kebersihan saat kontak dengan pasien dewasa, serta penggunaan obat-obatan. benda yang terkontaminasi sekret yang mengandung gonokokus.

Frekuensi infeksi gonokokus di cewek-cewek tergantung pada usia fluktuasi kronologis kekebalan dan keadaan hormonal. Selama periode neonatal, gonore jarang terlihat akibat adanya kekebalan pasif ibu dan hormon estrogenik ibu. Pada usia 2-3 tahun, antibodi ibu pelindung pasif habis, dan tingkat saturasi estrogen menurun. Selama periode ini, kondisi selaput lendir alat kelamin luar berubah dan vagina. Dalam sel epitel silindris, kandungan glikogen menurun, aktivitas diastase menurun, keputihan menjadi basa atau netral, batang Dederlein menghilang, dan flora mikroba patologis diaktifkan. Oleh karena itu, pada usia 2-3 hingga 10-12 tahun, anak-anak sering terserang penyakit akibat berbagai infeksi, serta gonore akibat penularan ekstraseksual. Pada tahun-tahun berikutnya, karena aktivasi fungsi kelenjar endokrin, kadar glikogen dalam sel epitel meningkat, pH menjadi asam, dan populasi batang Dederlein dipulihkan, menggantikan flora patogen.

Gambaran klinis penyakit gonore pada anak. Kerusakan pada selaput lendir terjadi segera setelah kontak dengan gonokokus, namun gejala subjektif dan objektif penyakit muncul setelah masa inkubasi (dari 1-2 hari hingga 2-3 minggu).

Menurut perjalanannya, gonore segar dibedakan dengan durasi penyakit hingga 2 bulan, gonore kronis - dengan durasi lebih dari 2 bulan. dan laten. Gonore segar dibagi menjadi akut, subakut dan lamban. Bentuk gonore akut segar di cewek-cewek diawali dengan rasa nyeri, perih dan gatal pada perineum, peningkatan suhu tubuh dan fenomena disurik. Prosesnya melibatkan labia minora dan selaput lendir ruang depan vagina, vagina itu sendiri, uretra dan rektum bagian bawah. Di daerah yang terkena terjadi pembengkakan parah, hiperemia pada selaput lendir dan keluarnya cairan mukopurulen yang banyak. Di beberapa tempat, selaput lendir alat kelamin bagian luar mengalami maserasi dan terkikis. Dengan perawatan yang tidak memadai, kulit di daerah sekitarnya menjadi teriritasi oleh keluarnya cairan bernanah, menjadi maserasi dan meradang. Proses inflamasi aktif dapat disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening inguinalis, terjadinya pertumbuhan polip di pintu masuk vagina dan bukaan luar uretra. Prosesnya sering menyebar ke bagian vagina serviks dan selaput lendir saluran serviks. Uretra sangat sering terlibat dalam proses ini. Bagian anterior dan tengahnya terpengaruh. Pembukaan luar melebar, spons uretra bengkak dan hiperemik. Saat menekan dinding bawah uretra, isi bernanah keluar. Fenomena disurik diucapkan, termasuk inkontinensia urin. Seringkali selaput lendir rektum bagian bawah terlibat dalam proses ini, yang dimanifestasikan oleh hiperemia edematous dan keluarnya cairan mukopurulen yang terdeteksi saat buang air besar.

Gonore akut pada anak perempuan yang lebih tua mungkin dipersulit oleh peradangan pada saluran ekskresi kelenjar besar ruang depan, skenitis. Titik-titik merah yang meradang terlihat jelas di area saluran ekskresi.

Dalam bentuk subakut dan lamban, perubahan inflamasi kurang intens. Ada sedikit hiperemia edematous pada selaput lendir ruang depan vagina, uretra, labia minora dan labia mayora dengan sedikit sekret serosa-purulen. Dengan vaginoskopi di dinding vagina mengidentifikasi area hiperemia dan infiltrasi yang jelas terbatas pada lipatan vagina- sejumlah kecil lendir. Di daerah serviks, erosi terdeteksi dengan latar belakang pembengkakan ringan dan hiperemia. Nanah biasanya keluar dari saluran serviks.

Gonore kronis pada anak perempuan terdeteksi pada periode eksaserbasi penyakit yang lamban dan tidak terdiagnosis pada waktu yang tepat. Kadang-kadang gonore kronis ditemukan selama pemeriksaan klinis atau setelah orang tua melihat noda mencurigakan pada pakaian dalam anak. Gadis-gadis ini mengalami sedikit pembengkakan dan hiperemia pada selaput lendir komisura posterior bibir dan lipatan selaput dara. Vaginoskopi mengungkapkan 7 orang terakhir yang terkena dampak vagina, terutama di bagian posterior forniks, di mana selaput lendir bersifat hiperemik dan granular - granulosa vaginitis. Uretra terpengaruh pada 100% kasus, namun gejala peradangannya ringan, fenomena disurik tidak signifikan atau sama sekali tidak ada. Proktitis gonore kronis ditemukan pada hampir semua pasien. Gejala utama penyakit ini adalah sedikit kemerahan pada mukosa sfingter dengan adanya erosi atau retakan, serta jaringan pembuluh darah yang melebar pada kulit perineum. Di tinja Anda mungkin melihat campuran nanah dan lendir. Rektoskopi menunjukkan hiperemia, edema, dan akumulasi purulen di antara lipatan. Skenitis, kerusakan pada saluran paraurethral dan kelenjar besar di ruang depan pada gonore kronis lebih sering diamati daripada dalam bentuk segar, namun gejalanya hilang. Biasanya, hiperemia titik terdeteksi di area saluran ekskresi kelenjar besar ruang depan. Keterlibatan organ genital di atasnya dalam proses tersebut lebih jarang terjadi, terutama pada usia istirahat fungsional. Sedang menstruasi cewek-cewek sebuah menaik gonorea dengan kerusakan pada pelengkap ovarium dan peritoneum panggul. Penyakit ini akut, disertai menggigil, suhu tubuh tinggi, muntah, sakit perut parah, dan tanda-tanda peritonitis lainnya. Dengan proses gonokokal menaik cewek-cewek"sepsis gonokokal jinak" dapat terbentuk, di mana nyeri pada rahim dan peritoneum genitourinari dicatat.

Gonore pada anak laki-laki jauh lebih jarang terjadi dibandingkan di cewek-cewek. Anak laki-laki tertular melalui kontak seksual, dan anak-anak yang masih sangat kecil tertular melalui kontak rumah tangga. Gonore pada anak laki-laki hampir sama dengan pria dewasa, tetapi kurang akut dan komplikasinya lebih sedikit, karena kelenjar prostat dan vesikula seminalis kurang berkembang sebelum pubertas, dan alat kelenjar uretra kurang berkembang.

Gonore okular adalah manifestasi umum dari infeksi gonokokal pada bayi baru lahir (konjungtivitis gonokokal). Bayi baru lahir terinfeksi ketika melewati jalan lahir, tetapi infeksi intrauterin dengan cairan ketuban mungkin terjadi. Kasus penularan pada anak oleh staf perawat atau penularan dari bayi baru lahir yang terinfeksi ke staf medis dan anak-anak lain sangat jarang terjadi. Masa inkubasi bervariasi dari 2 hingga 5 hari. Dengan infeksi intrauterin, penyakit ini mungkin muncul pada hari pertama kehidupan. Konjungtivitis gonokokal dimanifestasikan oleh pembengkakan yang signifikan pada kedua kelopak mata, fotofobia, dan keluarnya cairan bernanah yang banyak dari mata. Jika tidak diobati tepat waktu, peradangan menyebar dari konjungtiva yang hiperemik dan edematous ke jaringan ikat konjungtiva dan ke kornea, yang dapat menyebabkan ulserasi, diikuti dengan jaringan parut dan kehilangan penglihatan. Pengobatan dilakukan dengan antibiotik sambil menanamkan larutan 30% natrium sulfasil (albucid) ke dalam mata setiap 2 jam.Untuk tujuan profilaksis, setelah lahir, semua mata anak diseka dengan kapas steril dan larutan segar. 30% natrium sulfasil ditanamkan ke setiap mata. 2 jam setelah anak dipindahkan ke bangsal anak, ulangi pemberian larutan natrium sulfasil 30% segar (persiapan satu hari) ke dalam mata.

Diagnosa. Dalam diagnosis gonore, data laboratorium sangat penting. Diagnosis etiologi dilakukan dengan menggunakan bakterioskopik (pemeriksaan sekret dengan pewarnaan wajib dengan metilen biru dan Gram) dan metode bakteriologis (penyemaian sekret pada media nutrisi khusus). Jika gonokokus khas ditemukan pada sediaan selama bakterioskopi, maka pemeriksaan kultur tidak dilakukan. Diagnostik topikal dilakukan untuk menentukan secara akurat lokalisasi proses inflamasi di uretra menggunakan tes dua gelas. Diagnosis topikal yang lebih akurat dilakukan dengan menggunakan uretroskopi, namun metode pemeriksaan pasien ini hanya dapat digunakan untuk gonore kronis, karena dalam proses akut prosedur ini dapat berkontribusi pada penyebaran infeksi ke bagian atas sistem genitourinari.

Diagnosis banding uretritis gonore dengan uretritis etiologi lain (virus, jamur mirip ragi dan jamur lainnya, berbagai kokus, Trichomonas, klamidia, mikoplasma, dll.) karena kemiripan gambaran klinis yang besar secara praktis hanya mungkin dilakukan berdasarkan hasil. studi bakterioskopik dan bakteriologis.