Ankilosis sendi. Fitur pengobatan ankylosis dan metode terapi yang efektif. Dasar-dasar terapi konservatif

Patologi sistem muskuloskeletal ditemukan pada sebagian besar populasi. Masalah yang cukup serius adalah ankilosis pada sendi. Dengan berkembangnya penyakit seperti itu, seseorang menjadi cacat, karena mobilitas normal sendi yang terkena hilang. Apa saja kekhasan timbulnya penyakit tersebut, dan bagaimana cara mengatasinya, akan kami bahas lebih detail.

Rasa sakit adalah pertanda patologi mengerikan yang dalam satu atau dua tahun dapat menempatkan Anda di kursi roda dan membuat Anda menjadi cacat. Kepala Dokter Holtzman : Memulihkan SENDI dan KEMBALI secara menyeluruh itu mudah, yang terpenting...

Ankilosis adalah penurunan mobilitas sendi yang telah mengalami proses patologis tertentu. Dalam kasus yang parah, fungsi sendi terhambat sepenuhnya, yang terjadi akibat perubahan struktur jaringannya dan struktur sendi itu sendiri. Tulang rawan berubah bentuk, jaringan fibrosa tumbuh di dalamnya, atau ujung tulang menyatu.

Penyebab utama patologi adalah:

1. Cedera lahir. Oleh karena itu, ankilosis sendi rahang terjadi pada anak kecil.
2. Patologi perkembangan sistem muskuloskeletal. Prasyarat terjadinya cacat muncul pada tahap pembentukan kerangka penuh di masa kanak-kanak.
3. Patologi autoimun. Keadaan ini dapat diperparah oleh proses autoimun, ketika persendian mengalami deformasi akibat rusaknya jaringan tulang rawan tubuh sendiri.
4. Proses inflamasi bernanah. dan peradangan pada jaringan di sekitarnya, dipersulit oleh proses bernanah, terutama pada kasus yang parah, berpindah ke tulang.
5. Proses degeneratif-distrofi. Ini termasuk berbagai jenis yang menyebabkan hilangnya tulang rawan.
6. Cedera. Yang sangat berbahaya adalah patah tulang intra-artikular, luka terbuka dengan peningkatan risiko infeksi.
7. Luka tembak. Terjadi penghancuran tulang, yang melanggar struktur anatomi sendi, seringkali infeksi menembus luka.
8. Kecenderungan untuk membentuk granulasi. Beberapa orang memiliki kecenderungan terhadap pembentukan adhesi dan cacat jaringan ikat lainnya.
9. Konsekuensi dari intervensi bedah. Metode perawatan bedah, infeksi, dan berbagai komplikasi pasca operasi yang salah dipilih. Harganya adalah terulangnya masalah awal dan perkembangan ankilosis.
10. Imobilisasi berkepanjangan. Kehadiran anggota tubuh yang tidak bergerak, misalnya dalam gips, dalam waktu lama menyebabkan penurunan alami pada mobilitas sendi. Jika Anda tidak mengembangkan otot dengan latihan pasif, hal ini bisa terjadi.

Gejala manifestasi

Pada tahap awal penyakit, mobilitas sendi hanya sedikit menurun, yang seringkali berhubungan langsung dengan akar penyebab masalahnya. Misalnya, ankilosis sendi siku pasca-trauma mungkin disebabkan oleh imobilisasi yang berkepanjangan setelah patah tulang.

Kedepannya, kekakuan akan hilang jika proses patologis tidak berlanjut, atau keadaan semakin memburuk karena proliferasi jaringan ikat atau pembentukan kalus osteoid yang tidak tepat.

Anda dapat melihat perkembangan ankylosis dengan tanda-tanda berikut:

• terjadinya rasa tidak nyaman, hingga nyeri, saat menggerakkan sendi;
• kekakuan progresif;
• pelestarian gerakan goyang dalam bentuk patologi berserat;
• deformasi artikulasi;
• keterbelakangan area masalah pada anak-anak;
• ketimpangan;
• kesulitan dalam melakukan gerakan kebiasaan dengan tubuh yang sering terkena dampak;
• imobilitas total sendi.

Awalnya, ankylosis memiliki gejala yang mirip dengan kontraktur sendi. Jika tidak diobati, kontraktur dapat berubah menjadi ankilosis total.

Klasifikasi patologi

Ada klasifikasi ankylosis, tergantung pada karakteristik perkembangan penyakitnya.

Jenis utamanya disajikan dalam tabel:

Fitur lokalisasi

Penyakit ini dapat menyerang sendi mana pun jika didahului oleh kelainan yang sesuai.

Paling sering dalam praktik medis mereka menemukan lokalisasi berikut:

1. Ankilosis sendi temporomandibular. Masalah ini sangat relevan bagi anak-anak dan orang-orang dengan masalah ortodontik. Cedera bawaan, ketidakstabilan sendi, proses purulen dan manipulasi gigi yang salah menyebabkan deformasi dan imobilisasi rahang.
2. Bahu. Dengan beban berlebihan pada ekstremitas atas, pecahnya elemen intra-artikular dapat terjadi, yang jika tidak ditangani dengan benar, menyebabkan hilangnya kemampuan motorik normal.
3. Siku. Dalam kebanyakan kasus, ankilosis ulnaris terjadi karena cedera serius akibat fraktur intra-artikular.
4. Sendi pergelangan tangan dan tangan. Cedera traumatis, deformasi arthrosis, rheumatoid arthritis menghalangi kerja sendi kecil individu atau kelompok karpal secara keseluruhan.
5. sendi pinggul. Masalah ini sangat relevan bagi orang yang menderita coxarthrosis dan pernah mengalami patah tulang pinggul. Dalam kasus seperti itu, ankilosis buatan sering kali dibuat untuk meringankan kondisi pasien.
6. Lutut. Arthrosis dan arthritis, berbagai jenis cedera traumatis menyebabkan kekakuan sendi lutut.
7. Ankilosis pergelangan kaki. Pergelangan kaki mudah cedera dan mengalami beban berat saat berjalan.

Metode diagnostik

Untuk melakukan perawatan lengkap, dokter meresepkan diagnosis komprehensif kepada pasien. Untuk memulainya, pemeriksaan fisik pada sendi yang bermasalah dilakukan, derajat dan arah mobilitasnya diperiksa. Pastikan untuk mengumpulkan informasi maksimal dalam anamnesis dan menganalisis riwayat kesehatan yang menyebabkan masalah tersebut.

Untuk informasi lebih lanjut, tes laboratorium diberikan, serta diagnostik instrumental.

Ini mungkin mencakup metode berikut:

• radiografi;
• CT scan;
• artrografi kontras;
• elektromiografi;
• Pencitraan resonansi magnetik.

Berkat kemampuan memeriksa struktur internal jaringan intra-artikular, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan sendi dan jenis ankilosis. Berdasarkan data yang diperoleh, diambil keputusan mengenai metode pengobatan lebih lanjut.

Perlakuan

Metode pengobatan ankilosis sendi temporomandibular, serta sendi lainnya, dibagi menjadi dua bidang - konservatif dan bedah. Opsi pertama cocok untuk kasus di mana kekakuannya bersifat parsial dan tidak menimbulkan masalah serius dalam kehidupan sehari-hari, atau terdapat kontraindikasi terhadap operasi.

Dalam kasus ketika fungsi bicara, pernapasan, dan menelan terganggu, gerakan normal dan pelaksanaan tugas sehari-hari yang paling sederhana menjadi tidak mungkin, lebih baik segera melanjutkan ke solusi bedah untuk masalah tersebut.

Metode konservatif

Pada tahap awal, penyakit ini diobati melalui penggunaan teknik konservatif. Ini terutama menyangkut ankilosis tipe berserat.

Metode tersebut meliputi:

1. Minum obat. Untuk meringankan kondisi pasien, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, suntikan hidrokortison dan obat hormonal lainnya diberikan.
2. Fisioterapi. Yang paling efektif dalam kasus seperti itu adalah elektroforesis hialuronidase, ultrasound, SMT, UHF, magnetoterapi.
3. Teknik pijat. Berbagai metode pijat terapeutik, teknik manual otot dan sendi digunakan.
4. terapi olahraga. Dengan bantuan latihan khusus, rentang gerak sendi yang rusak meningkat. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan tonus otot dan mencegah pembentukan perlengketan baru. Jika timbul rasa tidak nyaman, analgesik dapat digunakan.
5. Mekanoterapi. Perkembangan motorik sendi dilakukan dengan menggunakan alat mekanis khusus.

Perbaikan dapat digunakan untuk menghilangkan ankilosis pada sendi temporomandibular. Esensinya terletak pada pemisahan paksa rahang. Karena prosedur ini sangat menyakitkan, prosedur ini dilakukan dengan anestesi.

Intervensi bedah

Ankilosis persisten dan bentuk tulangnya dapat dihilangkan sebagian atau seluruhnya hanya dengan bantuan intervensi bedah.

Dalam pengobatan modern, metode berikut digunakan:

1. Osteotomi. Ini digunakan ketika anggota badan berada dalam posisi membungkuk, yang menimbulkan ketidaknyamanan serius bagi pasien. Ujung yang menyatu dipotong dan dipasang dalam posisi lurus. Untuk efek yang lebih besar, traksi tulang juga digunakan.
2. Artroplasti dengan penempatan implan. Area yang menyatu dipisahkan, substrat dipasang di antara ujung tulang, membentuk permukaan artikular baru. Implan dapat dibuat dari jaringan pasien sendiri atau dari bahan plastik buatan (masing-masing autoplasti dan alloplasty).
3. . Penggantian lengkap sendi yang tidak dapat bergerak dilakukan dengan menggunakan endoprostesis khusus. Ujung tulang dipotong, dan prostesis yang identik secara anatomi dipasang di tempatnya.

Pada periode pasca operasi, metode pengobatan konservatif terus digunakan. Jika terjadi ankilosis pada sendi rahang, perawatan ortodontik tambahan mungkin diperlukan, karena gigitan dan posisi gigi berubah karena patologi.

Pencegahan

Sangat mungkin untuk mencegah perkembangan ankylosis, sebagai komplikasi penyakit lain, jika aturan tertentu dipatuhi.

Petunjuk untuk pencegahan patologi ini meliputi rekomendasi berikut:

• menghindari cedera traumatis pada persendian;
• penerapan tindakan imobilisasi yang benar;
• kepatuhan terhadap instruksi dokter selama perawatan cedera, serta selama masa rehabilitasi;
• pengobatan tepat waktu terhadap proses inflamasi pada jaringan periartikular;
• meminum obat yang diresepkan untuk meningkatkan nutrisi sendi, termasuk kondroprotektor;
• dimasukkannya fisioterapi dan terapi olahraga dalam program pengobatan patologi artikular;
• jika terjadi komplikasi setelah pengobatan penyakit yang dapat menjadi akar penyebab ankylosis, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.

Ankilosis sendi pergelangan kaki adalah penyakit yang ditandai dengan kurangnya mobilitas sendi akibat proses inflamasi atau kerusakan. Dalam hal ini, kaki dapat diperbaiki dalam posisi yang menguntungkan dan tidak menguntungkan secara fungsional, yang sangat menghambat gerakan mandiri.

Patologinya bersifat tulang atau berserat, serta menyakitkan atau sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Hal pertama yang harus dilakukan untuk diagnosis adalah membaringkan pasien di sofa sehingga tulang keringnya sedapat mungkin menempel pada permukaan meja. Kemudian kaki yang mulai menggantung atau dicurigai mengalami ankilosis, dililitkan pada tangan kanan dan mulai melakukan gerakan fleksi dan ekstensi.

Pada saat yang sama, pergelangan kaki terkadang tetap tidak bergerak sama sekali, sehingga tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki. Jika ankylosis belum tuntas, maka pasien akan merasakan nyeri yang cukup hebat.

tanda-tanda

Gejala utama penyakit ini adalah imobilitas sendi. Hal ini memungkinkan Anda dengan cepat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Gejala lain dianggap ringan, dan bergantung pada cara pengobatan sendi yang terkena. Apalagi jika ankylosisnya berserat, maka rasa sakitnya menjadi cukup terasa saat kaki diayunkan dari sisi ke sisi. Dengan varian tulang, rasa sakit sama sekali tidak ada.

Pada tahap awal, ankilosis bisa jadi membingungkan. Pasalnya, kedua penyakit ini memiliki gejala yang mirip dan perkembangannya cukup cepat. Meski memiliki beberapa kesamaan, penyebab penyakit ini berbeda. Jadi, kontraktur terjadi ketika jaringan parut berkembang di dalam kapsul sendi, dan ankilosis adalah proses yang dimulai selama peradangan, dan pasien belum menerima pengobatan yang diperlukan.

Proses inflamasi seperti itu bisa berupa arthritis atau arthrosis. Alasan lain termasuk anggota tubuh yang terlalu lama dalam keadaan terplester atau dengan berkembangnya proses purulen yang berkembang di dalam rongga artikular.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa jaringan fibrosa mulai tumbuh, yang menyebabkan imobilitas total anggota tubuh di tempat ini. Paling sering, kondisi ini umum terjadi pada orang lanjut usia, tetapi pada masa muda hal ini jarang terjadi.

Diagnostik

Ankilosis sendi pergelangan kaki, yang menurut ICD 10 akan diberi kode M24.6, merupakan patologi yang cukup mudah didiagnosis pada pemeriksaan awal. Pemeriksaan tersebut juga mengukur sudut gerakan yang dapat dilakukan dengan pergelangan kaki.

Berdasarkan hasil penelitian ini, posisi anggota tubuh yang ganas dan nyaman secara fungsional terungkap. Diagnosis juga mencakup sinar-X, dan dalam kasus diagnostik yang parah, ini mungkin merupakan pemeriksaan MRI.

Biasanya ini cukup untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Bagaimana cara menghilangkannya

Perawatan dapat bersifat konservatif dan bedah. Jika kaki berada dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional, yaitu seseorang dapat bergerak tanpa masalah, maka pembedahan tidak diperlukan.

Dalam hal ini, tujuan utamanya adalah melindungi pergelangan kaki dari kemungkinan beban berlebih, yang dilakukan dengan bantuan latihan fisioterapi. Selain itu, pasien dengan diagnosis ini harus belajar berjalan dengan benar. Jika perlu, gunakan kruk atau tongkat.

Dianjurkan untuk memulai pengobatan sejak gejala pertama. Hanya dengan cara ini komplikasi serius yang dapat terjadi pada sistem muskuloskeletal dapat dihindari. Komplikasi seperti itu bisa sangat serius sehingga ada risiko bahkan kecacatan.

Jika ankylosis sendi pergelangan kaki telah menjadi kronis, dan pasien praktis tidak dapat bergerak secara mandiri, maka pembedahan mungkin diperlukan. Dengan bentuk lanjut, penggantian sendi lengkap terkadang diperlukan.

Omong-omong, Anda mungkin juga tertarik dengan hal berikut ini BEBAS bahan:

• Buku gratis: "7 Latihan Pagi Buruk Terbaik yang Harus Anda Hindari" | "6 Aturan Peregangan yang Efektif dan Aman"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dengan arthrosis- Rekaman video webinar gratis yang dibawakan oleh dokter terapi olahraga dan kedokteran olahraga - Alexandra Bonina
• Pelajaran Perawatan Sakit Punggung Bawah Gratis dari Terapis Fisik Bersertifikat. Dokter ini telah mengembangkan sistem unik untuk pemulihan seluruh bagian tulang belakang dan telah membantu lebih dari 2000 klien dengan berbagai masalah punggung dan leher!
• Ingin mempelajari cara mengobati saraf sciatic yang terjepit? Lalu dengan hati-hati tonton videonya di tautan ini.
• 10 Komponen Nutrisi Penting untuk Kesehatan Tulang Belakang- dalam laporan ini Anda akan mempelajari bagaimana seharusnya pola makan sehari-hari Anda agar Anda dan tulang belakang Anda selalu sehat jasmani dan rohani. Informasi yang sangat berguna!
• Apakah Anda menderita osteokondrosis? Maka kami menyarankan Anda mempelajari metode yang efektif untuk mengobati penyakit pinggang, serviks dan osteochondrosis toraks tanpa obat.

Ankilosis sendi pergelangan kaki adalah imobilitas setelah proses inflamasi dan cedera parah, yang dapat terjadi pada posisi kaki yang secara fungsional memuaskan atau tidak memuaskan.

Ankylosis bisa berserat atau bertulang, nyeri atau tidak nyeri.

Untuk menentukan ankilosis sendi pergelangan kaki, pasien dibaringkan sedemikian rupa sehingga tungkai bawah ditekan dengan kuat ke meja; kaki gantung digenggam dengan tangan kanan dan dilakukan gerakan fleksi dan ekstensi dengan hati-hati. Gerakan mengayun dan nyeri yang diamati dalam kasus ini membuktikan adhesi permukaan artikular yang tidak sempurna. Gerakan sebenarnya pada pergelangan kaki tidak sama dengan gerakan artikulasi Chopard dan Lisfranc. Ankilosis sendi pergelangan kaki dengan pemasangan kaki pada sudut 110-115 ° dengan pelestarian gerakan pada sendi di atas memberikan gaya berjalan yang benar-benar memuaskan. Sebaliknya, ankylosis pada sudut 120-130° atau lebih, dan terutama ankylosis pada posisi pes varus, menimbulkan kesulitan besar dalam berjalan.

Pengobatan ankilosis sendi pergelangan kaki

Dengan ankylosis fibrosa yang menyakitkan, terapi lumpur, sepatu ortopedi digunakan. Ankylosis pada posisi kaki yang nyaman tidak memerlukan perawatan khusus.

Di hadapan kaki kuda, sepatu ortopedi ditentukan. Dengan ankylosis fibrosa yang menyakitkan yang berasal dari tuberkulosis, kadang-kadang peralatan ortopedi yang dapat dibongkar diresepkan.

Ankylosis pada posisi kaki yang ganas harus menjalani perawatan bedah. Lakukan reseksi sendi (terutama pada lesi tuberkulosis atau osteomielitis) atau artroplasti.

Artroplasti. Sayatan anterolateral dimulai 6-10 cm di atas garis sendi dan berlanjut hingga setinggi tulang berbentuk kubus. Setelah diseksi fasia, tendon t.extensor digitorum longus ditarik ke medial. Tempat peleburan tibia dengan talus dan pahat beralur lebar diekspos, perlengketan dibedah pada tempat peleburan antara tulang-tulang yang ditunjukkan. Kemudian, dengan pahat sempit, dibuat celah selebar 5-6 mm antara mata kaki dan talus; penting untuk menjaga ligamen lateral sendi pergelangan kaki.

Setelah terbentuk celah antara tulang tungkai bawah, talus, permukaannya dipoles dengan kikir lebar. Kemudian, dengan fleksi plantar kaki maksimum, lipatan bebas fasia lata yang dilipat dua diletakkan di celah antara tibia dan talus dan dilekatkan pada jaringan lunak dengan 2-3 jahitan; daun penutup atas dijahit ke permukaan bawah garpu sendi pergelangan kaki, daun penutup fasia bagian bawah dijahit ke permukaan atas talus. Jahitan ditempatkan pada jaringan lunak dan kulit.

Perawatan lanjutan

Kaki dipasang tegak lurus terhadap sumbu tungkai bawah, difiksasi dengan belat. Setelah 15-20 hari, gerakan aktif hati-hati, fisioterapi, dan pijatan ringan mulai diterapkan. Beban dengan bantuan kruk dimulai pada akhir minggu ke 8-10.

Video:

Sehat:

Artikel terkait:

1. Selama perang Ukraina melawan penjajah Rusia, luka tembak di sendi pergelangan kaki menyumbang 13,8% dari semua cedera ...
2. Arthrodesis pada sendi pergelangan kaki dan kaki digunakan pada tahap terakhir penyakit sendi, ketika teknik medis tidak...
3. Artikel ini dikhususkan untuk fitur penggunaan fiksasi pada kontraktur dan arthrodesis sendi pergelangan kaki....

Isi

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), penyakit sendi menempati urutan ketiga paling umum setelah patologi sistem kardiovaskular dan pencernaan. 25% penduduk Rusia berusia 30-55 tahun rentan terhadap penyakit persendian, pada usia 60 tahun angka ini mendekati 100%. Ankilosis sendi adalah lesi parah pada sendi artikular yang terjadi akibat arthrosis, artritis, dan cedera pada sistem muskuloskeletal, yang mengancam hilangnya mobilitas dan kecacatan anggota tubuh sepenuhnya.

Apa itu ankilosis sendi

Dengan tidak adanya pengobatan patologi artikular, ada kemungkinan berkembangnya ankilosis - keadaan imobilitas total akibat penghancuran tulang rawan artikular dan paparan lapisan tulang subkondral. Keterbatasan mobilitas yang signifikan disebabkan oleh fusi jaringan di dalam sendi (bentuk fibrosa) atau osteogenesis (bentuk tulang). Penyakit ini, pada umumnya, menyerang sendi artikular besar - tempat sendi kecil (misalnya, ruas jari tangan atau tangan) sangat jarang menyatu.

Patologi ditandai dengan imobilisasi bertahap jangka panjang, yang pada akhirnya mengarah pada "pembekuan" anggota badan pada posisi tertentu (ankylos dalam bahasa Yunani berarti "membungkuk"). Jika posisi pemasangan sendi nyaman, ankylosis disebut menguntungkan - dalam hal ini, pasien dapat bergerak dan bahkan tidak kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Jika tidak, pergerakan pasien akan terhambat secara signifikan - tergantung pada lokasi lesi, orang tersebut benar-benar kehilangan kemampuan untuk berjalan atau menggunakan tangannya.

Dorongan untuk perkembangan patologi adalah penyakit artikular yang sifatnya berbeda (radang sendi, radang sendi, trauma). Selain yang didapat, ada ankilosis kongenital yang timbul dari kelainan perkembangan otot pada periode uterus. Biasanya, ankylosing sendi berkembang dalam kondisi berikut: munculnya jaringan granulasi, yang merusak tulang rawan, dan istirahat lokal yang berkepanjangan, yang memungkinkan jaringan ikat yang terbentuk setelah granulasi menyolder ujung-ujung sendi menjadi satu kesatuan.

Penyebab

Perkembangan ankilosis biasanya disebabkan oleh proses distrofi yang terjadi pada sambungan artikular. Faktor-faktor berikut ini dibedakan sebagai penyebab penyakit:

• proses inflamasi yang sifatnya berbeda (radang sendi, radang sendi);
• fraktur intra-artikular yang kompleks;
• luka terbuka dengan perkembangan selanjutnya dari proses bernanah;
• imobilitas paksa untuk jangka waktu yang lama;
• operasi bedah yang diperumit oleh infeksi dan nanah.

Klasifikasi

Ada sejumlah mekanisme perkembangan penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa klasifikasi patologi:

• Tergantung pada sifat jaringan ikat, varietas berikut dibedakan:

1. Ankilosis fibrosa (jaringan parut) ditandai dengan pertumbuhan jaringan fibrosa yang tidak normal, yang seiring waktu mengisi rongga internal sendi artikular. Disertai rasa sakit dan hilangnya sebagian mobilitas saat melakukan apa yang disebut gerakan goyang. Pada ankilosis fibrosa, di antara ujung tulang terdapat lapisan jaringan fibrosa yang mengandung fragmen tulang rawan atau sinovium. Patologi ini biasanya terjadi pada orang lanjut usia. Ada pendapat bahwa bentuk penyakit berserat merupakan tahap peralihan dalam perkembangan bentuk tulang.
2. Ankilosis tulang (benar) terjadi pada usia muda, ditandai dengan pertumbuhan jaringan tulang menggantikan tulang rawan yang runtuh, yang sepenuhnya menghambat aktivitas motorik. Ankilosis tulang ditandai dengan tidak adanya nyeri, penutupan seluruh atau sebagian ruang sendi oleh jaringan tulang, dan kelainan bentuk sendi.

• Berdasarkan lokalisasi fokus penyakit, jenis patologi berikut dibedakan:

1. Ankilosis intra-artikular - bentuk paling umum, fusi terjadi di dalam sendi.
2. Kapsul - sambungan dibuat di dalam kapsul yang mengelilingi rongga artikular.
3. Ekstra artikular - disertai dengan penyambungan tulang di luar sendi atau fusi (dan osifikasi lebih lanjut) jaringan lunak di sekitar artikulasi (misalnya otot). Dengan patologi ini, ruang sendi tetap terbuka.

• Menurut kemungkinan aktivitas fisik, jenis berikut dibedakan:

1. Ankilosis lengkap ditandai dengan kurangnya fungsi motorik, disertai dengan perubahan struktur sendi yang tidak dapat diubah. Patologi diobati hanya dengan bantuan intervensi bedah.
2. Tidak lengkap - ditandai dengan terbatasnya mobilitas saat melakukan gerakan goyang. Dalam beberapa kasus, lesi tersebut bersifat reversibel, mis. ada kemungkinan kembalinya (mungkin sebagian) fungsi motorik.

Gejala

Tahap awal ankylosis ditandai dengan nyeri dan kaku pada area sendi yang terkena, demam lokal, pembengkakan pada area yang terkena. Gejala utama penyakit ini adalah keterbatasan mobilitas, dalam beberapa kasus (dengan bentuk berserat) - sindrom nyeri parah yang terjadi tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.

Gejala lainnya berbanding lurus dengan lokasi sendi tetap. Misalnya, jika “pembekuan” sendi lutut terjadi pada posisi membungkuk, berjalan normal menjadi tidak mungkin (gerakan dilakukan di kursi roda); jika kaki difiksasi pada sudut 180º atau kurang, pasien akan dapat berjalan.

Ankilosis sendi panggul

20% dari semua ankylosis terjadi pada lesi sendi panggul, yang dapat memicu peradangan bernanah, TBC, osteomielitis pada kepala femoral. Selain itu, penyebabnya bisa berupa cedera parah, disertai dengan pelanggaran integritas sebagian besar tulang, oleh karena itu, yang paling umum adalah ankylosis tulang pada sendi panggul, tetapi ankylosis fibrosa total juga terjadi. . Posisi nyaman secara fungsional untuk sendi panggul - fleksi hingga 145-155º.

Saat berjalan, kurangnya pergerakan pada sendi yang tidak bergerak akan diimbangi dengan aktivitas kaki yang sehat. Pada saat yang sama, gaya berjalan menjadi aneh - seseorang sedikit pincang pada satu anggota tubuh, tetapi ini, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi kinerja. Fiksasi yang tidak nyaman sangat mempengaruhi kemampuan pasien untuk berjalan dan bekerja. Pergerakan dengan lesi bilateral pada posisi yang menguntungkan mungkin terjadi, namun ada kemungkinan terjadinya tonjolan pada tulang belakang.

Sendi pergelangan kaki

Ankilosis sendi pergelangan kaki terjadi dengan latar belakang cedera parah dan proses inflamasi. Lesinya berserat dan tulang. Sudut kaki 110-115º memberikan gaya berjalan yang memuaskan, fusi 120-130º menimbulkan masalah pada penggerak. Patologi terdeteksi sebagai berikut: pasien berbaring telentang dan menekan tungkai bawah ke permukaan sebanyak mungkin, setelah itu kaki dengan dugaan ankylosis ditekuk dengan hati-hati. Berdasarkan mobilitas dan nyeri, sifat penyakitnya dapat dinilai.

sendi temporomandibula

Patologi ini terjadi karena trauma, diperumit oleh proses inflamasi dan penghancuran tulang rawan artikular. Infeksi (misalnya akibat infeksi tuberkulosis, gonore, demam berdarah), yang masuk ke sendi melalui darah, juga dapat menyebabkan ankilosis pada sendi temporomandibular. Patologi ditandai dengan perkembangan yang panjang dan bertahap.

Seiring dengan imobilitas artikular, kelainan bentuk tulang adalah gejala utamanya. Dalam beberapa kasus, munculnya perlengketan fibrosa diamati, namun lebih sering terjadi pertumbuhan tulang (sinostosis) antara tulang temporal dan proses artikular. Pada lesi yang parah, pertumbuhannya mencapai ketebalan beberapa kali lebih besar dari biasanya. Pada 75% pasien, terjadi kerusakan unilateral pada sendi temporomandibular.

Jika ankilosis terjadi selama masa pertumbuhan (80% pasien adalah anak di bawah 15 tahun), pasien mengalami asimetri wajah dan keterbelakangan rahang bawah (mikrogenia), yang menyebabkan distorsi oval wajah. Terjadi pengecilan rahang dan dagu, yang menyebabkan atrofi otot pengunyahan, gangguan diksi, pernapasan dan gigitan, masalah pada gigi dan gusi. Dengan kekalahan sendi temporomandibular di masa kanak-kanak, perkembangan rahang bawah dan gigi permanen pasien terhambat.

sendi bahu

Setiap kesepuluh penderita ankylosis menderita kerusakan pada sendi bahu. Peradangan pada kantong sendi terjadi akibat trauma berat, infeksi pada otot dan tendon. Jika terjadi cedera, pasien mungkin tidak melihat tanda-tanda patologi akibat penggunaan gipsum. Dalam beberapa kasus, pasien setelah beberapa minggu menemukan kekakuan sendi bahu dan mulai mengalami nyeri hebat.

Kurangnya mobilitas bahu pada awalnya tidak terlihat karena tulang belikat, yang mengkompensasi penurunan aktivitas motorik. Dalam hal ini, penyakitnya berkembang dan akhirnya menyebabkan imobilitas. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi perlengketan antara tulang dan kapsul sendi, yang menyebabkan rasa sakit bahkan ketika lengan dalam keadaan istirahat total. Posisi sendi bahu yang menguntungkan secara fungsional adalah abduksi pada sudut 80-90º. Biasanya, imobilitas yang menyakitkan terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun.

Terapi pada tahap awal meliputi latihan terapeutik dan penggunaan obat pereda nyeri secara bersamaan, karena latihan tersebut disertai dengan rasa sakit yang parah. Untuk cedera pada ekstremitas atas, aspek penting adalah penerapan gips yang benar, yang akan memfasilitasi aktivitas motorik parsial. Seringkali, imobilisasi yang tidak tepat pada patah tulang bahu menyebabkan perkembangan ankilosis.

Sendi lutut

Ankilosis sendi lutut, biasanya, terjadi karena rusaknya tulang rawan, munculnya peradangan bernanah, dan luka tembak di lutut. Dalam hal ini, posisi tulang penting - misalnya, fiksasi pada sudut 170º bermanfaat. Jika fusi terjadi pada sudut lancip atau siku-siku, pasien hanya dapat bergerak dengan kursi roda. Dalam kasus posisi kaki pada sudut 180º, pergerakan mandiri pasien sulit dilakukan, tetapi mungkin.

Ankilosis sendi lutut berkembang secara bertahap, manifestasi pertama, sebagai suatu peraturan, muncul tanpa disadari oleh pasien (kekakuan di pagi hari, yang dengan cepat berlalu, kemudian timbul rasa sakit). Seiring waktu, durasi dan intensitas nyeri meningkat - periode akut dimulai. Kemudian persendian membengkak, kulit menjadi merah dan hangat. Setelah itu, deformasi sendi terjadi, rasa sakitnya mereda - ini menunjukkan ankilosis akhir.

Tindakan diagnostik

Jika dicurigai adanya ankylosis, pasien harus mengunjungi ahli traumatologi atau ahli bedah untuk mendiagnosis dan meresepkan tindakan terapeutik. Setelah mewawancarai pasien dan meninjau riwayatnya, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik pada area yang terkena, yang membantu menilai tingkat nyeri dan kekakuan. Setelah itu, spesialis akan merujuk pasien ke tindakan diagnostik lainnya - rontgen, resonansi magnetik, dan tomografi komputer.

Dengan bentuk tulang, ruang sendi tidak terlihat pada x-ray, tulang menyatu satu sama lain. Ankilosis tidak lengkap ditandai dengan lesi parsial pada permukaan artikular. Dalam bentuk berserat, sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi dan perataan bentuk permukaan artikular. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, penting untuk membedakan ankilosis dan kontraktur sikatrik, yang disertai dengan dipertahankannya sejumlah gerakan goyang.

Perlakuan

Diagnosis dini penyakit ini memainkan peran penting dalam pengobatan patologi. Pendekatan terapi harus komprehensif, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menghilangkan peradangan. Perawatan bisa bersifat konservatif atau bedah. Perawatan konservatif meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• terapi obat dengan menggunakan berbagai jenis obat: obat antiinflamasi nonsteroid, hormon dan analgesik;
• fisioterapi membantu menghilangkan rasa sakit, bengkak, peradangan pada sendi, mempengaruhi pemulihan mobilitas; termasuk elektroforesis, UHF (paparan medan elektromagnetik frekuensi tinggi), SMT (paparan arus pada serat otot);
• latihan terapeutik yang bertujuan untuk memperkuat tonus otot di sekitar sendi yang terkena, dan perkembangan anggota tubuh yang sakit;
• terapi manual;
• terapi pijat.

Dengan berkembangnya persatuan yang tidak menguntungkan atau dalam kasus bentuk penyakit yang lanjut, berbagai jenis intervensi bedah digunakan:

• Osteotomi adalah operasi yang bertujuan untuk memberikan posisi nyaman secara fungsional pada sendi tetap.
• Reseksi digunakan terutama untuk pengobatan bentuk berserat, biasanya dilakukan pada sendi pergelangan kaki atau lutut.
• Endoprostetik terdiri dari penggantian sendi yang terkena dengan sendi buatan (endoprostesis).

Pencegahan

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat memainkan peran penting dalam meringankan kondisi pasien dan memastikan kualitas hidup pasien yang tinggi. Untuk pencegahan penyakit ini, faktor-faktor berikut ini penting:

• perawatan berkualitas untuk anggota tubuh yang sakit, mengikuti rekomendasi dokter;
• imobilisasi yang tepat setelah cedera, membantu memperbaiki anggota badan pada sudut yang tepat;
• pendidikan jasmani reguler;
• pijat terapeutik sesuai indikasi dokter;
• Perawatan spa.

Video

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikel tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Ankylosis mengacu pada berbagai patologi sistem muskuloskeletal, yang menyebabkan imobilisasi sendi sepenuhnya. Dorongan pembentukannya adalah arthritis, arthrosis, trauma. Penyakit ini berkembang karena fusi permukaan sendi dalam proses perubahan struktur sendi artikular, tidak dapat diubah.

Jenis-jenis ankilosis

Ankylosis sendi memiliki nomor ICD 10 M 24.6. Ada berbagai jenis klasifikasi penyakit. Sifat lesinya bervariasi:

• Ankilosis tulang, yang ditandai dengan sambungan ujung artikular dengan formasi tulang tetap menjadi satu kesatuan dengan tidak adanya ruang sendi;
• Ankilosis fibrosa terbentuk jika perlengketan fibrosa, jaringan parut, terbentuk di antara permukaan sendi yang terkena. Dalam hal ini, ruang sendi dipertahankan.

Menurut tingkat penyambungan:

• Menyelesaikan;
• Penyambungan tidak lengkap.

Pembagian ini mempengaruhi apakah seseorang dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri. Menurut etiopatogenesis, ada:

• Ankylosis sejati, yang terbentuk akibat peradangan kronis, kerusakan sendi, artritis parah;
• Ankilosis palsu terbentuk dengan latar belakang akumulasi darah di permukaan artikular, yang mengganggu fungsi normal sendi.

Deformasi terletak di dalam sendi, di luarnya, di dalam kapsul. Menurut lokasi fokus patologis, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

• Ankilosis sendi lutut berkembang setelah cedera, radang sendi. Jika fiksasi anggota badan terjadi secara miring, maka pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Jika sambungan telah menyatu dalam posisi lurus, maka sambungan tersebut tetap dapat bergerak;
• Ankilosis sendi panggul terjadi akibat tuberkulosis, hilangnya mobilitas yang berkepanjangan. Kemampuan bergerak hilang jika terjadi fiksasi pada posisi duduk. Sendi yang menyatu secara langsung menyebabkan perubahan gaya berjalan, tetapi gerakan independen tetap dipertahankan;
• Ankilosis pada sendi pergelangan kaki tidak mempengaruhi kapasitas seseorang. Terjadi dengan latar belakang infeksi, cedera. Pergelangan kaki yang tidak sembuh dengan baik menyebabkan hilangnya fungsi.

Seringkali terjadi hilangnya mobilitas tulang belakang dan sendi siku.

Sebagai catatan!

Ankylosis adalah patologi yang cukup serius yang perlu ditangani pada tahap awal untuk mencegah pengerasan. Kasus lanjut memerlukan intervensi bedah.

Penyebab penyakit ini

Ada beberapa alasan berikut untuk berkembangnya ankylosis:

• Cedera yang disertai dengan penumpukan bekuan darah di rongga artikular atau dipersulit dengan adanya proses infeksi. Seringkali patologi ini terjadi pada orang yang menderita gangguan pembekuan darah;
• , radang sendi, radang sendi yang berkepanjangan;
• Arthrosis, yang menyebabkan kehancuran jaringan tulang rawan. Kurangnya pengobatan arthrosis sebagian besar menyebabkan ankylosis;
• Imobilitas sendi jangka panjang, yang terjadi selama pengobatan patah tulang ekstremitas bawah, akibat penggunaan plester dalam waktu lama.

Gejala

Gejala ankylosis tulang pada tahap awal adalah:

• Deformasi daerah yang terkena dampak;
• Kemerahan pada kulit di area perkembangan proses patologis;
• Peningkatan suhu tubuh;
• pembengkakan;
• Gerakan kaku di pagi hari;
• Nyeri saat bergerak.

Pada tahap selanjutnya, anggota tubuh yang terkena ankylosis berada dalam posisi terpaksa. Itu tidak bisa ditekuk atau diputar.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya ankylosis, sebaiknya hubungi ahli traumatologi, ahli ortopedi, atau ahli reumatologi. Selama pemeriksaan, dokter akan memperhatikan ukuran anggota badan, menentukan apakah ada pembengkakan, nyeri, berapa rentang geraknya. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, pasien dikirim untuk diagnosis, yang dilakukan dengan peralatan khusus dan memungkinkan untuk menilai tingkat penyakitnya. Biasanya diagnosis dilakukan dengan menggunakan:

• Radiografi. Ruang sendi tidak terlihat pada x-ray, tulang-tulangnya tampak menyatu satu sama lain. Permukaan artikular tidak ada;
• Tomografi terkomputasi (CT);
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI);
• Hitung darah lengkap (CBC), yang menunjukkan adanya proses inflamasi.

Perlakuan

Pengobatan ankylosis tergantung pada stadiumnya, kondisi umum pasien.

Fisioterapi

Perawatan konservatif ankylosis sendi pada tahap awal, di mana kemampuan bergerak tetap ada, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• terapi olahraga. Latihan dipilih secara individual, berdasarkan stadium penyakit;
• Pijat;
• Fisioterapi, di mana penggunaan elektroforesis dengan obat-obatan yang memiliki efek penyelesaian pada ankilosis fibrosa terbukti paling efektif. UHF, terapi laser, lumpur terapeutik, mandi garam laut sering digunakan.

Fisioterapi mampu memperlambat proses patologis, mengurangi rasa sakit, menormalkan aliran darah, menghilangkan pembengkakan. Efisiensi terbesar diamati dalam pengobatan ankilosis fibrosa.

Terapi obat

Terapi obat mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

• Obat nonsteroid (Indometasin, Ibuprofen) mengurangi proses inflamasi, mengurangi rasa sakit. Untuk mencapai efek cepat, obat ini digunakan secara intramuskular, kemudian secara oral;
• Chondoprotectors (Glucosamine, Chondroitin sulfate) ditujukan untuk memperlambat kerusakan tulang rawan, memulihkan permukaan, mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi sendi;
• Terapi hormonal (Prednisolon, Deksametason) mengurangi aktivitas peradangan. Obat-obatan disuntikkan langsung ke dalam rongga sendi;
• Dengan rasa sakit yang parah, obat penghilang rasa sakit (Diklofenak, Alflutop) diresepkan secara intramuskular. Jika perlu, blokade pada sendi yang terkena dapat ditentukan.

Menarik!

Perawatan dini ke dokter, pengobatan tepat waktu akan membantu memulihkan pergerakan sendi. Namun pergerakan yang terbatas, kesulitan akan selalu ada.

Operasi

Ankilosis dan kontraktur sendi memerlukan intervensi bedah, yang dapat dilakukan dengan cara berikut:

• Artroplasti, yang dilakukan dengan membedah permukaan sendi, menyatu. Selanjutnya, lapisan buatan ditumpangkan, meniru jaringan tulang rawan. Keberhasilan operasi tergantung pada area yang terkena dampak. Penghapusan total ankylosis palsu adalah mungkin. Dalam pengobatan tipe sebenarnya, kondisinya hanya difasilitasi, pasien selanjutnya akan dapat memberikan perawatan untuk dirinya sendiri, tetapi tidak mungkin untuk mendapatkan pemulihan rentang gerak yang lengkap;
• Endoprostetik memungkinkan Anda mengembalikan gerakan sepenuhnya bahkan saat sedang berjalan. Selama operasi, sendi yang rusak diganti dengan prostesis. Seiring waktu, sambungan buatan menjadi aus dan perlu diganti.

Pada tahap awal penyakit, pasien diberikan prognosis yang baik. Setelah terapi yang memadai, proses destruktif dapat dihentikan, dan terkadang mengembalikan fungsi yang hilang. Penyakit stadium lanjut tidak menjamin dinamika positif. Pasien mungkin kehilangan kemampuan untuk bergerak sama sekali. Dia memperoleh kelompok disabilitas pertama. Komplikasi ankylosis adalah nanah pada rongga artikular.

Fokus ankylosis adalah jenis patologi yang parah dan menyebabkan kecacatan. Untuk menghindari pembentukannya, penting untuk memperhatikan dan mengobati infeksi, cedera, pijat, fisioterapi, dan senam secara tepat waktu.