Komplikasi sifilis primer. Sifilis - penyakit apa itu? Tanda-tanda penyakit sipilis pada pria

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan obat penisilin, yang diberikan secara intramuskular setiap tiga jam, dua kali sehari - garam novokain dan benzilpenisilin., atau obat kombinasi sesuai regimen. Durasi pengobatan dan dosis tergantung pada bentuk sifilis primer.

Pasien yang menggunakan penisilin diberi resep diksisiklin dan tetrasiklin.

Sangat penting untuk memeriksa dan merawat semua pasangan seksual pasien.

Komplikasi sifilis primer

Penyakit ini sering disertai dengan Trichomonas atau infeksi bakteri sekunder, yang mengarah pada perkembangan atau. Lokalisasi chancre di sulkus abadi secara signifikan mempersulit diagnosis, karena pemeriksaannya tidak mungkin dilakukan. Upaya pasien untuk membuka kepalanya sendiri dapat menyebabkan kepala terjepit dan berkembang.

Lebih jarang terjadi komplikasi berupa gangrenisasi yang disebabkan oleh infeksi fusospirillosis. Dalam hal ini, chancre ditutupi dengan keropeng hitam.

Pada akhir pengobatan, pasien dengan sifilis primer seronegatif harus menjalani observasi klinis selama satu tahun lagi, dan pasien dengan sifilis primer seropositif selama tiga tahun. Selama periode ini, pemantauan terus menerus dilakukan dengan melakukan uji RPR.

(Sifilis primeraria)

Setelah masa inkubasi (3-4 minggu), masa primer sifilis (S. primaria) berkembang; ditandai dengan munculnya chancre keras; 7-10 hari setelah munculnya chancre, kelenjar getah bening regional membesar; pada 4-5 minggu keberadaan chancre, poliadenitis berkembang; 3-4 minggu setelah munculnya chancre, reaksi serologis klasik (serokonversi) menjadi positif, oleh karena itu sifilis dibedakan: seronegatif primer (S. primaria seronegativa) dan seropositif primer (S. primaria seropositiva). Total durasi sifilis primer adalah 6-7 minggu. Dalam gambaran klasik, masing-masing tanda yang tercantum memiliki ciri khas.

Di tempat terjadinya infeksi, yaitu masuknya Treponema pallidum, a Chancre(sifiloma primer, tukak sifilis; ulkus durum, kanker - tukak, kata Perancis) - Tanda awal dan ciri penyakit sifilis primer. Chancre diklasifikasikan menurut lokasinya: genital (terhitung sekitar 90%) dan ekstra-genital (beberapa di antaranya mungkin berhubungan dengan infeksi seksual, misalnya di daerah kemaluan, perut, paha). Dari chancre genital, lokalisasi yang paling umum adalah glans penis (pada pria), labia, dan komisura posterior (pada wanita). Chancre ekstragenital dapat terjadi pada bagian kulit dan selaput lendir mana saja (bibir, amandel, dll). Chancre dapat diamati di leher rahim, di dalam uretra, di rektum dan tempat lain (yang menimbulkan kesulitan dalam diagnosis). Selain itu, lokasi chancre bergantung pada tempat masuknya patogen (“dengan sifilis, tempat pertama yang dihukum adalah tempat di mana dosa itu dilakukan”).

Chancre adalah erosi atau ulkus superfisial; lebih sering berbentuk tunggal, bulat atau lonjong, dengan tepi halus dan tidak berlubang, tanpa tanda-tanda peradangan perifokal (di sekitar chancre, kulit dan selaput lendir tetap terlihat normal). Bagian bawah chancre rata, halus, dagingnya merah. Ciri utama sifiloma primer adalah kepadatan pada dasarnya

(perkamen, tulang rawan) - inilah yang dikaitkan dengan nama "hard chancre". Ciri khas dari hard chancre adalah tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak adanya sensasi subjektif lainnya. Ketika sifiloma primer ditekan dari samping (atau dipijat ringan dengan lingkaran), cairan muncul - serum (chancre “menangis”); Saat memeriksa pelepasan (di bawah mikroskop dalam bidang pandang yang gelap), spirochete pucat dapat dideteksi. Ukuran chancre rata-rata sama dengan ukuran koin 10-15 kopeck, namun bisa berbeda-beda. Dalam hal ini, chancre bisa lebih kecil (kerdil) atau besar (raksasa). Akibatnya, ukuran erosi yang kecil, tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa tanda-tanda peradangan akut adalah ciri-ciri sifilis yang berbahaya (pasien mungkin tidak memperhatikan manifestasi kecil ini dan tidak berkonsultasi dengan dokter!). Penyembuhan chancre erosif terjadi setelah 20-30 hari (melalui epitelisasi; tidak ada bekas yang tertinggal di tempatnya); ulkus sifilis mengalami kemunduran dalam jangka waktu yang lebih lama dan diamati pada periode sekunder sifilis (dengan pembentukan bekas luka). Deskripsi modern tentang ciri-ciri sifilis primer seringkali berbeda dengan interpretasi “klasik”. Chancre mulai terjadi lebih sering - multipel, ulseratif dan campuran (erosif-ulseratif), dengan pemadatan basal yang lemah; kasus mikrochancres (sifiloma kerdil, berupa lecet, goresan, erosi herpes, dll) menjadi lebih sering terjadi. Dengan infeksi gabungan (sifilis dan gonore, klamidia, kudis, herpes genital, dll.), sifiloma primer mungkin memiliki manifestasi atipikal.

Diagnosis dan pengobatan tepat waktu masih sulit dilakukan Tidak lazim Peluang:

-edema induratif- dalam hal ini, infiltrasi tidak terbatas pada tepi sifiloma, namun menyebar melampaui itu; area yang terkena membesar dan menebal secara tajam (berbeda dengan edema dangkal - menekan area infiltrasi tidak meninggalkan lubang, karena pemadatan tidak didasarkan pada akumulasi cairan, tetapi pada infiltrasi seluler;

-chancre-amigdalitis- chancre keras terletak di amandel; tidak seperti tonsilitis vulgaris, terdapat lesi unilateral; pada saat yang sama, amandel membesar dan menebal tajam, tidak ada rasa sakit, peningkatan suhu tubuh dan gejala subjektif lainnya; terjadi dengan pembesaran kelenjar getah bening regional tanpa rasa sakit. Diferensiasi dari proses onkologis juga diperlukan. Dalam kategori sifiloma, Treponema pallidum dapat dideteksi, dan dengan demikian membuat diagnosis tepat waktu;

Ciri-ciri penting - sehubungan dengan klinik dan kursus yang dimilikinya Penjahat Chancre- Bisul di ujung jari tangan (biasanya jari telunjuk). Dalam hal ini, tidak seperti chancre biasa, ini terjadi dengan rasa sakit yang parah, perubahan inflamasi yang nyata, yang

Diagnosisnya sulit. Lesinya menyerupai panaritium dangkal (dapat terjadi pada pekerja medis - bidan, ginekolog, ahli bedah, ahli patologi, dll., sebagai penyakit akibat kerja);

Chancre atipikal termasuk sifiloma Seperti herpes atau balanoposthitis.

Chancre atipikal dan komplikasi sifiloma primer (terutama dengan infeksi sekunder) secara signifikan mempersulit diagnosis sifilis. Komplikasi parah termasuk gangguan peredaran darah dan trofik, yang menyebabkan kerusakan jaringan besar, gangrenisasi, fagdenisme, phimosis, paraphimosis - dengan kemungkinan limfangitis dan edema reaktif pada skrotum. Akibat dari beberapa kondisi ini, dijelaskan amputasi spontan pada penis, jaringan parut yang rusak, dan disfungsi.

7-10 hari setelah munculnya chancre, terjadi peningkatan kelenjar getah bening yang paling dekat dengan sifiloma, yang disebut spesifik, sifilis. Sklera-denitis regional(“seperti bayangan yang mengikuti pemiliknya, demikian pula skleradenitis regional selalu menyertai chancre”). Kelenjar getah bening yang membesar berbentuk oval, bergerak, dan tidak menyatu satu sama lain atau dengan jaringan di sekitarnya; konsistensi padat, tidak menimbulkan rasa sakit; kulit di atasnya tidak berubah. Salah satu simpul biasanya paling besar (dalam ungkapan kiasan disebut “walikota”). Ketika chancre terlokalisasi di alat kelamin, kelenjar getah bening inguinalis membesar di sisi yang sama, kemudian setelah beberapa hari - di sisi lain. Pembesaran kelenjar getah bening terdekat adalah fenomena alami (pendamping wajib sifiloma primer), namun di beberapa lokalisasi chancre, kelenjar getah bening tersebut tidak dapat ditentukan dengan palpasi (dengan sifiloma di serviks, di rektum, kelenjar getah bening panggul bereaksi).

2-3 minggu setelah munculnya chancre keras, reaksi serologis (termasuk Wasserman, sedimen) berubah dari negatif menjadi positif - dalam hal ini, sifilis primer dibagi menjadi seronegatif primer dan seropositif. Dan sekitar 3-4 minggu setelah munculnya chancre, semua kelenjar getah bening membesar - spesifik Poliadenitis(kelenjar getah bening memiliki konsistensi elastis yang padat, tidak menimbulkan rasa sakit, kulit di atasnya tidak berubah, tidak menyatu satu sama lain dan kulit di sekitarnya). Apalagi ukurannya biasanya lebih kecil dari ukuran kelenjar getah bening regional (pada pasien yang sama).

Pada akhir sifilis primer - beberapa hari sebelum munculnya ruam pada periode sekunder, fenomena prodromal (pertanda) dapat diamati: kelemahan, malaise, sakit kepala, artropati; peningkatan suhu tubuh.

Diagnosis sifilis seronegatif primer Ditempatkan berdasarkan:

-klinik(chancre keras, pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya - skleradenitis regional);

Dikonfirmasi Deteksi Treponema pallidum(dalam keluarnya sifiloma primer atau, jika tidak mungkin dideteksi di sana, di titik-titik kelenjar getah bening regional).

Dalam hal ini, CSR (dilakukan selama seluruh pengobatan, setidaknya setiap 5 hari sekali) harus selalu negatif. Dalam diagnosis laboratorium sifilis seronegatif primer, reaksi berantai polimerase (PCR) dapat digunakan. Setiap erosi atau bisul di area genital (serta perineum, anus) harus diperiksa untuk mengetahui adanya sifilis.

Diagnosis sifilis seropositif primer dipastikan:

-klinik karakteristik(chancre keras, berkembang dalam 7-10 hari

Setelah skleradenitis regional ini, setelah 4 minggu - poliadenitis); - deteksi dan identifikasi mikroskopis Pucat

Treponema;

Hasil DCS positif penting - mulai minggu ke 3-4 setelah pembentukan sifiloma. Adalah sah untuk memulai pengobatan hanya setelah verifikasi laboratorium.

Sifilis primer harus dibedakan dari penyakit lain - tukak kanker, herpes genital, pioderma chancriform, balanoposthitis erosif, kudis ektima. Anda juga harus ingat tentang penyakit seperti tukak TBC, tukak difteri, tukak vulva akut, Trichomonas dan tukak gonore.

Dengan demikian, kita dapat menarik kesimpulan penting dari sudut pandang praktis: erosi atau borok apa pun pada alat kelamin, di perineum, anus (terutama yang tidak menimbulkan rasa sakit, dengan pemadatan basal) harus disingkirkan (atau dikonfirmasi!) dari sifilis dalam waktu singkat. waktu. Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun tidak boleh memulai pengobatan untuk manifestasi tersebut, dan pasien harus segera dirujuk ke institusi dermatovenerologi. Pada saat yang sama, dokter spesialis apa pun harus waspada terhadap “kewaspadaan venereologis”, terutama jika pasien memiliki manifestasi erosif dan ulseratif yang “tidak biasa”, “meragukan”. Dalam hal ini, diagnosis dini dan pengobatan khusus dimungkinkan, yang penting bagi pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya.

Sepanjang hidup kita, kita berulang kali mendengar tentang bahaya penyakit menular seksual, tentang kerugian yang ditimbulkan pada tubuh wanita dan pria jika tertular penyakit sipilis. Kita juga tahu bahwa Anda bisa tertular infeksi sifilis melalui hubungan seks tanpa kondom atau melalui transfusi darah. Namun, tidak semua orang tahu bahwa dengan infeksi treponemal, gejala berbeda diamati pada tahap perkembangan yang berbeda.

Sifilis primer adalah periode manifestasi klinis pertama penyakit, mengetahui perkembangan penyakit dan penurunan kesehatan dapat dicegah pada tahap awal.

Itulah sebabnya dalam pengobatan modern, ahli urologi, ginekolog, dan dermatovenerologi terkemuka memperkenalkan banyak program baru untuk menginformasikan masyarakat tentang risiko utama tertular penyakit menular seksual.

Selain itu, setiap tahun banyak program diperkenalkan di mana masyarakat diberitahu tentang metode diagnosis primer independen. Langkah-langkah yang diambil oleh WHO membantu setiap pasien untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan terapi pada tahap awal, sehingga mengurangi risiko perjalanan penyakit yang laten.

Pada artikel ini kami akan menjawab semua pertanyaan yang paling sering ditanyakan kepada ahli venereologi. Kami akan berbicara tentang gejala utama sifilis apa yang dapat dilihat di rumah, bagaimana periode utama penyakit menular seksual berlangsung, dan juga apa yang perlu dilakukan jika gejala yang mengkhawatirkan terkonfirmasi.

Infeksi sifilis, infeksi treponemal dapat terjadi baik melalui hubungan seks tanpa kondom maupun melalui kontak langsung dengan patogen. Setelah patogen menembus lingkungan internal seseorang dan menyebar ke seluruh organ, masa inkubasi digantikan oleh tahap utama sifilis - periode ketika tanda-tanda klinis awal mulai muncul.

Jika kita mengevaluasi interval waktu setelah infeksi dan timbulnya manifestasi pertama penyakit ini, kita dapat mengatakan bahwa tahap primer biasanya dimulai 20-50 hari setelah infeksi. Pada saat yang sama, saat mengonsumsi antibiotik dan obat desinfektan, periode munculnya gejala klinis pertama dapat terjadi dalam 50-90 hari.

Apa tanda pertama timbulnya sifilis stadium primer?

Pada semua pasien, tahap utama sifilis dimulai dengan kemunculannya - ini adalah sifiloma primer dan indikator area di mana infeksi treponemal telah terjadi.

Pada 68% kasus, infeksi dan penetrasi treponema terjadi di daerah anogenital, lebih jarang di selaput lendir rongga mulut dan faring, di mana pembentukan sifilis yang khas muncul.

Paling sering, chancre pada jaringan dan selaput lendir bersifat tunggal, tetapi pada 12% pasien, dua atau lebih chancre keras diamati secara bersamaan. Gejala munculnya sifiloma primer berbeda-beda tergantung pada area penetrasi mikroorganisme patogen.

Ketika formasi terlokalisasi di rongga mulut, pasien dapat menghubungi dokter gigi atau terapis, dengan asumsi munculnya sakit tenggorokan atau stomatitis, dan ini memperpanjang periode pembuatan diagnosis yang benar: berbeda dengan situasi ketika chancre muncul di alat kelamin. , pasien segera beralih ke ginekolog dan ahli urologi, yang Bersama dengan ahli venereologi, mereka terlibat aktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit tersebut.

Manifestasi lain dari sifilis primer

Seringkali, pada tahap manifestasi primer, diagnosis pertama salah. Hal ini disebabkan oleh variasi gejala dan penyembunyian gejala. Ketika sifiloma muncul di area yang tidak terlihat secara visual dalam kehidupan sehari-hari, tanda pertama penyakit ini mungkin hanya berupa kelemahan, sedikit kelelahan, nyeri ringan di tenggorokan atau area perineum. Diagnosis menjadi lebih sulit ketika chancre muncul di rektum atau faring, karena selain keluhan subjektif berupa ketidaknyamanan atau nyeri, dokter pun tidak selalu dapat memvisualisasikan sifiloma ini.

Ketika sifilis stadium primer berkembang, kondisi pasien semakin memburuk. Hal ini disebabkan adanya respon reaktif sistem imun terhadap bakteri patogen dan timbulnya proses inflamasi pada kelenjar getah bening di dekat fokus sifiloma treponema.

Gejala manifestasi utama sifilis juga berbeda pada pria dan wanita. Oleh karena itu, hanya ahli penyakit kelamin berpengalaman yang tidak boleh melewatkan hal-hal penting dan meresepkan rejimen pengobatan yang kompeten.

PENTING UNTUK DIKETAHUI!

Spesifik dari perjalanan tahap utama penyakit pada pria dan wanita

Gejala utama sifilis ketika chancre muncul serupa pada pria dan wanita. Di daerah tempat terjadinya infeksi treponema, muncul formasi yang tampak seperti borok atau erosi.

Semua sifiloma primer berbentuk bulat atau agak lonjong, namun tergantung pada area manifestasinya, cacat sempit yang terlihat seperti retakan juga dapat diamati.

Ukuran ulkus seperti itu tidak melebihi satu sentimeter, dan sifiloma ditandai dengan bagian tengah yang menyusup padat dan tepi berbentuk piring yang halus. Tempat khas munculnya chancre keras adalah di daerah anogenital, namun saat ini chancre ekstragenital semakin sering diamati.

Pada pria, tukak sifilis paling sering muncul di jaringan penis atau di daerah dekat anus. Wanita ditandai dengan chancre keras pada jaringan dan selaput lendir labia mayora, lebih jarang pada labia minora, dekat anus atau di lumen rektum.

Selain pembentukan ulseratif, tahap utama sifilis memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan jaringan di sekitar sifilis dan peningkatan kelenjar getah bening di dekatnya.

Pada pria dan wanita pada sifilis stadium primer, terjadi peningkatan, nyeri dan pembengkakan pada kelenjar getah bening perineum dan paha bagian dalam jika sifilis primer muncul di alat kelamin. Ketika chancre terbentuk di rongga mulut, pembengkakan inflamasi dan ketidaknyamanan pada kelenjar getah bening serviks, sublingual dan parotis mungkin terjadi. Pada palpasi, saluran limfatik yang meradang bersifat elastis dan tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya, tetapi sangat nyeri. Mungkin juga ada formasi pustular pada kulit dekat chancre, yang merupakan penjahat chancre.

Dasar-dasar Diagnostik

Diagnosis utama sifilis primer adalah pemeriksaan kulit dan selaput lendir untuk mengidentifikasi sifiloma primer - chancre, dan menilai tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya dalam proses inflamasi. Survei lengkap juga dilakukan untuk mengklarifikasi apakah telah terjadi kontak seksual tanpa kondom atau kontak dengan orang yang terinfeksi. Ini diikuti dengan diagnostik serologis laboratorium, yang dilakukan untuk mengidentifikasi patogen - Treponema pallidum dalam darah manusia dan formasi ulseratif.

Berdasarkan pemeriksaan tersebut, sifilis seronegatif primer dapat dideteksi bila hasil pemeriksaan serologisnya negatif, dan sifilis seropositif bila hasilnya positif. Perjalanan penyakit laten juga dapat diamati, di mana, dengan tidak adanya gejala sama sekali, hasil tes mungkin positif.

Dalam kasus sifilis primer, selama 5-10 hari pertama, pasien menerima tes serologis negatif saat melakukan tes reaksi lipid, termasuk tes Wassermann yang paling banyak digunakan. Namun, ketika melakukan tes treponemal, yang sangat sensitif terhadap patogen setelah 10-14 hari (pada tahap awal penyakit), reaksi tersebut positif, dan hasil sifilis bersifat seropositif. Selain itu, dengan reaksi treponemal positif terhadap sifilis seropositif, reaksi Wasserman juga akan positif.

Rencana pengobatan

Setelah menerima tes yang mengkonfirmasi sifilis primer, pasien diberi resep pengobatan injeksi antibakteri. Secara tradisional, antibiotik dari golongan penisilin digunakan dalam dosis besar.

Jika pasien memiliki reaksi alergi yang terus-menerus terhadap obat utama, rencana pengobatan disesuaikan dengan tetrasiklin atau doksisiklin. Selain itu, terapi restoratif dapat digunakan.

Tugas lebih lanjut dari dokter dan pasien direduksi menjadi memantau proses pemulihan sesuai dengan prinsip berikut: untuk sifilis seronegatif - setidaknya satu tahun, untuk sifilis seropositif dalam tahap manifestasi primer - observasi klinis tiga bulan.

Di mana harus menjalani tes dan siapa yang harus dihubungi?

Dengan diagnosis dini infeksi treponema pada tahap sifilis primer, pemulihan total dapat dilakukan tanpa membahayakan tubuh. Dan hanya dengan kontak tepat waktu dengan spesialis, diagnosis yang benar dapat dibuat.

Dalam “Panduan Venereologi” Anda dijamin mendapatkan konsultasi dan bantuan penuh dalam memilih ahli venereologi terbaik di kota Anda. Jangan lewatkan kesempatan untuk menyembuhkan penyakit sipilis selamanya dan menjaga kesehatan Anda.

Hubungi “Panduan Venereologi”, karena kami menjamin kualitas Eropa sesungguhnya dari semua layanan medis yang diberikan.

Sifilis primer- ini adalah tahap awal sifilis, dimanifestasikan oleh chancre, seringkali genital, disertai limfadenitis. Lesi primer ekstragenital dan atipikal dapat terjadi. Sebelumnya, sifilis primer dibagi menjadi seronegatif primer (tahap paling awal dengan reaksi serologis negatif) dan seropositif (dengan reaksi serologis positif).

Apa Penyebab Sifilis Primer : Agen penyebab penyakit sipilis adalah Treponema pallidum, termasuk dalam ordo Spirochaetales, famili Spirochaetaceae, genus Treponema. Secara morfologi, treponema pallidum (spirochete pucat) berbeda dengan spirochetes saprofit (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Di bawah mikroskop, Treponema pallidum adalah mikroorganisme berbentuk spiral yang menyerupai pembuka botol. Ia memiliki rata-rata 8-14 ikal seragam dengan ukuran yang sama. Panjang total treponema bervariasi dari 7 hingga 14 mikron, ketebalan - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum ditandai dengan mobilitas yang jelas, berbeda dengan bentuk saprofit.

Hal ini ditandai dengan gerakan translasi, goyang, seperti pendulum, kontraktil dan berputar (di sekitar porosnya). Menggunakan mikroskop elektron, struktur morfologi kompleks Treponema pallidum terungkap. Ternyata treponema ditutupi dengan lapisan tebal membran tiga lapis, dinding sel dan zat mirip kapsul mukopolisakarida. Di bawah membran sitoplasma terdapat fibril – filamen tipis yang memiliki struktur kompleks dan menyebabkan pergerakan beragam. Fibril dilekatkan pada belokan terminal dan masing-masing bagian silinder sitoplasma menggunakan blefaroplas. Sitoplasmanya berbutir halus, mengandung vakuola inti, nukleolus, dan mesosom. Telah ditetapkan bahwa berbagai pengaruh faktor ekso dan endogen (khususnya, sediaan arsenik yang sebelumnya digunakan, dan saat ini antibiotik) berdampak pada Treponema pallidum, mengubah beberapa sifat biologisnya. Jadi, ternyata treponema pucat dapat berubah menjadi kista, spora, bentuk L, butiran, yang bila aktivitas cadangan kekebalan tubuh pasien menurun, dapat berubah menjadi varietas ganas berbentuk spiral dan menyebabkan manifestasi aktif penyakit. Sifat mosaik antigenik Treponema pallidum telah dibuktikan dengan adanya beberapa antibodi dalam serum darah penderita sifilis: protein, pengikat komplemen, polisakarida, reagin, immobilisin, aglutinin, lipoid, dll.

Dengan menggunakan mikroskop elektron, ditemukan bahwa treponema pallidum pada lesi paling sering terletak di ruang antar sel, ruang periendotel, pembuluh darah, serabut saraf, terutama pada bentuk awal sifilis. Adanya treponema pucat pada periepineurium belum menjadi bukti adanya kerusakan sistem saraf. Lebih sering, treponema yang melimpah terjadi dengan septikemia. Selama proses fagositosis sering terjadi keadaan endositobiosis, dimana treponema pada leukosit terbungkus dalam fagosom multimembran. Fakta bahwa treponema terbungkus dalam fagosom polimembran merupakan fenomena yang sangat tidak menguntungkan, karena dalam keadaan endositobiosis, treponema pallidum bertahan lama, terlindungi dari efek antibodi dan antibiotik. Pada saat yang sama, sel tempat fagosom tersebut terbentuk tampaknya melindungi tubuh dari penyebaran infeksi dan perkembangan penyakit. Keseimbangan yang berbahaya ini dapat bertahan untuk waktu yang lama, yang menjadi ciri perjalanan infeksi sifilis yang laten (tersembunyi).

Pengamatan eksperimental oleh N.M. Ovchinnikov dan V.V. Delectorsky konsisten dengan karya penulis yang percaya bahwa ketika terinfeksi sifilis, perjalanan tanpa gejala jangka panjang mungkin terjadi (jika pasien memiliki Treponema pallidum bentuk L di dalam tubuhnya) dan deteksi infeksi secara “tidak disengaja” pada tahap tersebut. sifilis laten (lues latens seropositiva, lues ignorata), yaitu selama periode adanya treponema dalam tubuh, kemungkinan dalam bentuk kista, yang memiliki sifat antigenik sehingga mengarah pada produksi antibodi; Hal ini dibuktikan dengan reaksi serologis positif terhadap sifilis dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis penyakit yang terlihat. Selain itu, pada beberapa pasien, tahapan neuro- dan viscerosyphilis terdeteksi, yaitu penyakit berkembang seolah-olah “melewati” bentuk aktif.

Untuk memperoleh kultur Treponema pallidum diperlukan kondisi yang kompleks (media khusus, kondisi anaerobik, dll). Pada saat yang sama, treponema budaya dengan cepat kehilangan sifat morfologi dan patogennya. Selain bentuk treponema di atas, keberadaan bentuk treponema pucat yang granular dan tidak terlihat dapat disaring juga diasumsikan.

Di luar tubuh, treponema pallidum sangat sensitif terhadap pengaruh luar, bahan kimia, pengeringan, pemanasan, dan paparan sinar matahari. Pada barang-barang rumah tangga, Treponema pallidum tetap virulensinya sampai mengering. Suhu 40-42°C pertama-tama meningkatkan aktivitas treponema dan kemudian menyebabkan kematiannya; Pemanasan hingga suhu 60°C akan membunuh mereka dalam waktu 15 menit, dan suhu hingga 100°C akan membunuh mereka seketika. Suhu rendah tidak berdampak buruk pada treponema pallidum, dan saat ini, penyimpanan treponema di lingkungan bebas oksigen pada suhu -20 hingga -70 ° C atau dikeringkan dalam keadaan beku adalah metode yang diterima secara umum untuk mengawetkan strain patogen.

Patogenesis (apa yang terjadi?) pada Sifilis Primer: Reaksi tubuh pasien terhadap masuknya Treponema pallidum sangat kompleks, beragam dan kurang dipelajari. Infeksi terjadi akibat penetrasi Treponema pallidum melalui kulit atau selaput lendir, yang biasanya integritasnya terganggu. Namun, sejumlah penulis mengakui kemungkinan masuknya treponema melalui selaput lendir yang utuh. Sementara itu, diketahui bahwa dalam serum darah orang sehat terdapat faktor yang mempunyai aktivitas imobilisasi terhadap Treponema pallidum. Bersama dengan faktor-faktor lain, faktor-faktor tersebut menjelaskan mengapa infeksi tidak selalu terlihat saat kontak dengan orang yang sakit. Ahli sifilidologi domestik M.V. Milich, berdasarkan data dan analisis literaturnya sendiri, percaya bahwa infeksi mungkin tidak terjadi pada 49-57% kasus. Variasi tersebut disebabkan oleh frekuensi hubungan seksual, sifat dan lokalisasi sifilis, adanya gerbang masuk pada pasangan dan banyaknya treponema pucat yang menembus tubuh. Dengan demikian, faktor patogenetik penting dalam terjadinya sifilis adalah keadaan sistem kekebalan tubuh, yang ketegangan dan aktivitasnya bervariasi tergantung pada tingkat virulensi infeksi. Oleh karena itu, tidak hanya kemungkinan tidak adanya infeksi yang dibahas, tetapi juga kemungkinan penyembuhan diri, yang secara teori dianggap dapat diterima.

Gejala Sifilis Primer : Klasifikasi Internasional Penyakit X Revisi Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Versi Revisi ke-10 Tahun 2006 saat ini mengklasifikasikan sifilis primer sebagai berikut.
- Sifilis primer pada alat kelamin.
- Sifilis primer di daerah anus.
- Sifilis primer lokalisasi lain.

Dalam kasus luar biasa, sifilis primer mungkin tidak menunjukkan gejala - yang disebut sifilis yang "dipenggal"..

Periode primer sifilis dalam perjalanan klasik dimulai 3-4 minggu setelah infeksi dan berlangsung 5-6 minggu. Saat ini terjadi pemendekan (sampai 2 minggu) atau perpanjangan (sampai 6 bulan) masa inkubasi sifilis. Perpanjangan waktu mungkin terkait dengan penggunaan antibiotik dosis kecil dari kelompok tetrasiklin, eritromisin (makrolida), dan penisilin.

7-10 hari setelah munculnya pengaruh primer (lesi), terjadi peningkatan kelenjar getah bening inguinalis (limfadenitis sifilis). Pada saat yang sama, reaksi serologis positif terhadap sifilis menjadi. Bahkan tanpa pengobatan, penyembuhan terjadi dalam 1-2 bulan dengan bekas luka dangkal yang mempertahankan bentuk chancre.

Gambaran klinis sifilis primer ditandai dengan manifestasi sifiloma primer (chancre keras), limfadenitis regional dan kadang-kadang limfangitis, berkembang dari arah chancre keras ke kelenjar getah bening yang membesar di dekatnya.

Chancre terbentuk pada pasien setelah akhir masa inkubasi dan terletak di tempat masuknya treponema pucat ke dalam kulit atau selaput lendir. Chancre keras paling sering terlokalisasi pada kulit dan selaput lendir organ genital (kepala penis, daerah kantung preputial, anus pada homoseksual, labia mayora dan minora, komisura posterior, daerah serviks), lebih jarang pada pinggul, pubis, dan perut. Chancre ekstragenital, yang lebih jarang terjadi, terjadi pada bibir, lidah, amandel, kelopak mata, jari, dan area lain pada kulit dan selaput lendir tempat penetrasi treponema pucat terjadi. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang lokasi ekstragenital dari sifiloma primer. Chancre keras ekstragenital, serta ketika terlokalisasi di serviks (menurut beberapa data, pada 11-12% kasus) seringkali tidak terdeteksi, dan sifilis primer tidak didiagnosis tepat waktu. Gambaran klinis chancre biasanya sangat khas. Lebih sering berupa erosi tunggal berbentuk bulat atau lonjong beraturan, berbentuk piring dengan batas tajam dan jelas, biasanya seukuran kuku kelingking, tetapi bisa lebih besar. Warna erosinya merah daging atau mirip dengan warna lemak babi busuk, bagian tepinya agak terangkat dan perlahan turun ke bawah (berbentuk piring). Debit erosi bersifat serosa, sedikit dan membuat chancre tampak mengkilat dan “dipernis”. Tanda paling khas dari chancre keras adalah infiltrasi dengan konsistensi elastis padat, yang teraba di dasar erosi (karena itu namanya - ulcus durum). Pada chancroid ulseratif, ujung-ujungnya menonjol lebih tinggi di atas bagian bawah, infiltrasi lebih terasa. Setelah sembuh, chancre ulseratif meninggalkan bekas luka, sedangkan chancre erosif sembuh tanpa bekas. Yang lebih jarang adalah beberapa chancre. Sifiloma primer ditandai dengan sedikit nyeri atau tidak adanya sensasi subjektif. Treponema pallidum mudah ditemukan pada sekret sifiloma primer bila diperiksa pada lapangan gelap.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah perubahan gambaran klinis chancroid semakin meningkat. Jika, menurut banyak penulis, sebelumnya salah satu ciri penting sifiloma primer adalah sifatnya yang soliter (80-90% kasus), maka dalam beberapa dekade terakhir jumlah pasien dengan dua atau lebih chancre telah meningkat secara signifikan. Seiring dengan hal ini, terdapat peningkatan yang signifikan pada proporsi chancre ulseratif dan komplikasinya akibat infeksi piogenik. Jumlah penderita chancre di daerah anogenital mengalami peningkatan. Sejumlah chancre di mulut dan anus dikaitkan dengan penyimpangan seksual. Oleh karena itu, proporsi chancre mulut jauh lebih tinggi pada wanita. Pada pria dengan lokalisasi ekstragenital, chancre paling sering terletak di anus. Salah satu ciri perjalanan sifilis primer modern adalah tidak adanya dalam beberapa kasus pemadatan yang jelas pada dasar sifilis primer.

Bentuk sifiloma primer yang atipikal relatif jarang; biasanya dapat terdiri dari beberapa jenis: chancre-amigdalitis, chancre-felon, dan edema induratif.

Pada jari tangan, chancre keras dapat terjadi dalam bentuk klinis biasa, namun dapat juga terjadi secara atipikal (chancre-felon). Lokalisasi chancre ini diamati terutama di kalangan tenaga medis (asisten laboratorium, ginekolog, dokter gigi, dll.).

Penjahat Chancre gambaran klinisnya menyerupai panaritium dangkal dari etiologi streptokokus (pembengkakan phalanx terminal berbentuk tongkat, nyeri hebat), namun, pengenalan difasilitasi oleh adanya infiltrat padat, tidak adanya eritema inflamasi akut dan, yang paling penting, adanya karakteristik limfadenitis regional (di daerah kelenjar getah bening ulnaris).

Edema induratif sebagai manifestasi penyakit sifilis primer, letaknya di daerah labia mayora, skrotum atau kulup, yaitu tempat yang banyak pembuluh limfatiknya. Pembengkakan di area ini dicatat. Ditandai dengan pemadatan jaringan yang nyata, ketika tekanan diberikan padanya, lekukan tidak terbentuk.

Diagnosis chancre atipikal berupa edema induratif juga difasilitasi dengan adanya karakteristik limfadenitis regional, anamnesis, data pemeriksaan pasangan seksual dan hasil positif tes darah serologis untuk sifilis (pada paruh kedua periode primer). .

Pada sejumlah pasien, sifiloma primer dipersulit oleh infeksi bakteri sekunder yang terkait. Dalam kasus ini kita berbicara tentang chancre yang rumit.

Untuk chancre-amigdalitis ditandai dengan pembesaran dan penebalan salah satu amandel tanpa adanya erosi atau ulkus di atasnya (bila terdapat erosi atau ulkus pada amandel akibat sifilis masa primer, maka disebut sifiloma primer yang terletak di amandel).

Ketika terlokalisasi pada amandel, chancre keras dapat memiliki salah satu dari tiga bentuk: ulseratif, seperti sakit tenggorokan (chancre-amigdala) dan gabungan: ulseratif dengan latar belakang seperti tonsilitis. Dalam bentuk ulseratif, amandel membesar dan padat, dengan latar belakang ini, ulkus oval berwarna merah berdaging dengan tepi rata dan halus diamati. Selaput lendir di sekitar ulkus mengalami hiperemik.

Pada chancre seperti sakit tenggorokan Tidak ada erosi atau ulkus, terdapat pembesaran amandel yang signifikan secara unilateral. Ini memperoleh warna merah tembaga dan tidak menimbulkan rasa sakit dan padat. Prosesnya berbeda dari angina pada lesi yang unilateral, tidak adanya nyeri dan hiperemia inflamasi akut. Tidak ada gejala umum, suhu tubuh normal.

Tidak ada fenomena inflamasi yang nyata pada lingkar amandel, ada batas tajam, tidak ada reaksi suhu dan tidak ada rasa sakit saat menelan. Saat meraba amandel dengan spatula, elastisitasnya terasa. Dalam kasus ini, sejumlah besar treponema pucat mudah ditemukan di permukaan amandel (setelah dibelai ringan dengan lingkaran platinum). Diagnosis difasilitasi oleh adanya skleradenitis regional, karakteristik periode primer sifilis, di leher pada sudut rahang bawah (kelenjar getah bening mulai dari ukuran kacang besar hingga kemiri, bergerak, konsistensi elastis padat, tidak menyatu dengan jaringan sekitarnya, tidak menimbulkan rasa sakit) dan munculnya reaksi darah serologis positif.

KE komplikasi chancroid termasuk balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangrenisasi dan fagdenisme. Balanitis dan balanoposthitis adalah komplikasi chancroid yang paling umum. Mereka timbul akibat penambahan infeksi bakteri atau Trichomonas. Dalam kasus ini, pembengkakan, eritema cerah, maserasi epitel muncul di sekitar chancre, dan keluarnya cairan pada permukaan chancre menjadi serosa-purulen. Keadaan terakhir ini sangat mempersulit deteksi Treponema pallidum dan, akibatnya, diagnosis. Untuk menghilangkan fenomena inflamasi, lotion dengan larutan natrium klorida isotonik diresepkan (selama 1-2 hari), yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar dengan penelitian berulang.

Balanoposthitis dapat menyebabkan penyempitan rongga kulup sehingga tidak memungkinkan terbukanya kepala penis. Kondisi ini disebut phimosis. Dengan phimosis, akibat pembengkakan pada kulup, penis tampak membesar, memerah, dan nyeri. Chancre keras, yang dalam kasus ini terlokalisasi di sulkus koroner atau di lapisan dalam kulup, tidak dapat diperiksa untuk mengetahui adanya treponema pallidum. Diagnosis sifilis difasilitasi oleh munculnya karakteristik kelenjar getah bening regional, di mana tusukan mencari patogen. Upaya untuk membuka paksa glans penis di hadapan phimosis dapat menyebabkan komplikasi lain yang disebut paraphimosis (“jerat”), di mana cincin preputial yang bengkak dan menyusup menjepit glans penis. Akibat gangguan mekanis pada sirkulasi darah dan getah bening, pembengkakan meningkat. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, nekrosis jaringan glans penis dan rongga kulup dapat terjadi. Pada tahap awal paraphimosis, dokter, setelah mengeluarkan cairan serosa dari rongga edematous pada kulup (di mana kulit yang menipis berulang kali ditusuk dengan jarum steril), mencoba untuk “mereduksi” kepala. Jika tidak ada efeknya, kulup harus dipotong.

Komplikasi chancroid yang lebih parah, namun juga lebih jarang terjadi gangrenisasi Dan fagdenisme. Mereka diamati pada pasien yang lemah dan pecandu alkohol sebagai akibat dari penambahan infeksi fusospirillosis. Keropeng berwarna hitam kotor atau hitam terbentuk di permukaan chancre (gangrenisasi), yang dapat menyebar melampaui sifiloma primer (fagedenisme). Di bawah keropeng terdapat bisul yang luas, dan prosesnya sendiri mungkin disertai demam, menggigil, sakit kepala, dan fenomena umum lainnya. Setelah ulkus gangren sembuh, bekas luka yang kasar tetap ada.

Limfadenitis regional (skleradenitis) adalah gejala terpenting kedua dari sifilis primer. Tampaknya 7-10 hari setelah timbulnya chancre. Sejak masa Ricor, skleradenitis regional diberi nama yang berarti “bubo pendamping”. Ricor menulis: “Dia (skleradenite) adalah sahabat setia chancre, dia selalu menemaninya, fatalnya dia mengikuti chancre seperti bayangan... Tidak ada chancre keras tanpa bubo.” Fournier mencatat tidak adanya skleradenitis regional hanya pada 0,06% dari 5.000 pasien sifilis aktif primer. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, menurut sejumlah penulis, skleradenitis regional tidak terjadi pada 1,3-8% pasien sifilis primer.

Kelenjar getah bening yang paling dekat dengan chancroid (paling sering inguinal) membesar seukuran kacang atau kemiri, menjadi sangat elastis, tidak menyatu satu sama lain, dengan jaringan dan kulit di sekitarnya, dan tidak menimbulkan rasa sakit; kulit di atasnya tidak berubah. Limfadenitis regional berlanjut dalam waktu lama dan sembuh secara perlahan, meskipun telah dilakukan pengobatan khusus. Ketika chancre keras terlokalisasi di serviks dan selaput lendir rektum, tidak mungkin untuk menentukan limfadenitis regional secara klinis, karena dalam kasus ini kelenjar getah bening yang terletak di rongga panggul membesar.

Ketika sifiloma primer terlokalisasi pada alat kelamin, limfadenitis inguinalis paling sering bersifat bilateral (bahkan dalam kasus di mana chancre terletak di satu sisi). Hal ini terjadi karena adanya anastomosis yang berkembang dengan baik pada sistem limfatik. Limfadenitis unilateral lebih jarang terjadi, biasanya diamati pada sisi di mana chancre berada, dan hanya sebagai pengecualian yang bersifat “silang”, yaitu terletak di sisi yang berlawanan dengan chancre. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan limfadenitis unilateral telah meningkat secara signifikan (menurut Yu.K. Skripkin, mereka merupakan 27% dari pasien dengan chancroid).

Limfangitis sifilis(radang pembuluh limfatik) merupakan gejala ketiga dari sifilis primer. Ini berkembang dalam bentuk tali yang padat dan tidak menimbulkan rasa sakit seukuran probe nug. Terkadang penebalan kecil berbentuk bening terbentuk di sepanjang kabelnya. Pada sekitar 40% pria, limfangitis terletak di permukaan anterior penis (dengan chancre genital).

Lesi pada mukosa mulut adalah yang paling umum. Chancre keras dapat terjadi pada bagian mana pun dari batas merah bibir atau mukosa mulut, namun paling sering terlokalisasi pada bibir, lidah, dan amandel.

Perkembangan chancre keras pada bibir atau mukosa mulut, seperti di tempat lain, dimulai dengan munculnya kemerahan terbatas, yang pada dasarnya, dalam 2-3 hari, terjadi pemadatan karena infiltrasi inflamasi. Pemadatan terbatas ini berangsur-angsur meningkat dan biasanya mencapai diameter 1-2 cm. Di bagian tengah lesi, terjadi nekrosis dan erosi berwarna merah daging terbentuk, lebih jarang berupa ulkus. Setelah mencapai perkembangan penuh dalam waktu 1-2 minggu, chancre keras pada selaput lendir biasanya muncul sebagai erosi atau ulkus berwarna merah daging yang bulat atau oval, tidak menimbulkan rasa sakit dengan tepi berbentuk piring dengan ukuran mulai dari 3 mm (chancre kerdil) hingga 1,5 cm. berdiameter dengan infiltrasi elastis padat di dasarnya. Saat menggores permukaan chancre, treponema pucat mudah dideteksi. Beberapa erosi ditutupi dengan lapisan putih keabu-abuan. Ketika chancre terletak di bibir, terkadang terjadi pembengkakan yang signifikan, akibatnya bibir melorot, dan chancre bertahan lebih lama dibandingkan di tempat lain. Lebih sering satu chancre keras berkembang, lebih jarang - dua atau lebih. Jika terjadi infeksi sekunder, erosi dapat semakin dalam, mengakibatkan terbentuknya ulkus dengan lapisan nekrotik berwarna abu-abu kotor.

Ketika chancre terlokalisasi di bibir atau mukosa mulut, limfadenitis regional berkembang 5-7 hari setelah kemunculannya. Dalam hal ini, kelenjar getah bening mental dan submandibular biasanya membesar. Mereka memiliki konsistensi elastis yang padat, mobile, tidak menyatu, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, dengan adanya infeksi sekunder atau momen traumatis akibat perkembangan periadenitis, kelenjar getah bening regional mungkin terasa nyeri. Bersamaan dengan kelenjar getah bening submandibular dan mental, kelenjar getah bening serviks dan oksipital superfisial dapat membesar.

Bentuk sifiloma primer yang atipikal ditemukan ketika chancre keras terlokalisasi di sudut mulut, pada gusi, lipatan transisi, lidah, dan amandel. Di sudut mulut dan di area lipatan transisi, chancre keras tampak seperti retakan, tetapi ketika lipatan tempat chancre keras berada diregangkan, garis ovalnya ditentukan. Jika chancre keras terletak di sudut mulut, secara klinis dapat menyerupai selai, yang ditandai dengan tidak adanya pemadatan di bagian dasarnya.

Di lidah, chancre keras biasanya soliter dan lebih sering terjadi pada sepertiga tengah. Selain bentuk erosif dan ulseratif, pada orang dengan lidah terlipat, ketika chancre keras terlokalisasi di sepanjang lipatan, bentuk seperti celah dapat diamati. Ketika chancre keras terletak di bagian belakang lidah, karena infiltrasi yang signifikan di pangkal, chancre menonjol tajam di atas jaringan di sekitarnya, dan terdapat erosi berwarna merah daging di permukaannya. Yang perlu diperhatikan adalah tidak adanya peradangan di sekitar chancre dan tidak menimbulkan rasa sakit. Chancre keras pada daerah gusi tampak seperti erosi halus berwarna merah cerah yang mengelilingi 2 gigi berbentuk bulan sabit. Bentuk ulseratif dari chancre pada gusi sangat mirip dengan ulserasi dangkal dan hampir tidak memiliki tanda-tanda khas sifiloma primer. Diagnosis difasilitasi dengan adanya bubo di daerah submandibular.

Diagnosis Sifilis Primer: Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan konfirmasi laboratorium dengan salah satu metode berikut:
- Penelitian lapangan gelap
- TN
- RIF, ELISA, RPGA
Harus diingat bahwa meskipun dalam klasifikasi modern tidak ada pembagian sifilis primer menjadi seronegatif dan seropositif, dalam 7-14 hari tes serologis bisa negatif.

Pengobatan Sifilis Primer: Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa jika terjadi gambaran klinis yang khas, sifilis primer harus diobati tanpa konfirmasi diagnosis laboratorium.

Pengobatan penyakit sipilis terdiri dari penggunaan obat penisilin tahan lama paling sering sesuai dengan metode standar, dalam kasus intoleransi terhadap penisilin, obat cadangan diresepkan.

Kriteria penyembuhan: hilangnya manifestasi klinis, seronegasi dalam waktu satu tahun setelah pengobatan.

Pasangan seksual: diperiksa tanpa gagal, jika tidak ada tanda-tanda penyakit dan reaksi negatif, atau menjalani kontrol klinis dan serologis selama 3 bulan, atau menerima pengobatan pencegahan.

Sifilis adalah salah satu dari sedikit penyakit menular seksual yang dapat menimbulkan pertanggungjawaban pidana jika orang lain dan pasangan seksualnya tertular. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda penyakit pada wanita dan pria tidak muncul segera, tetapi beberapa saat setelah infeksi langsung terjadi. Ciri inilah yang membuat sifilis semakin berbahaya.

Sifilis juga menonjol dari penyakit penting secara sosial lainnya (yang tidak hanya membahayakan kesehatan, tetapi juga menyebabkan kematian) karena saat ini di Rusia epidemi sifilis sedang mengalami tren yang progresif. Tingkat pertumbuhan penyakit ini telah meningkat lima kali lipat selama dekade terakhir. Jika tidak diobati, patologi ini dapat menyebabkan infertilitas pria atau wanita, dan selama kehamilan wanita yang terinfeksi, infeksi pada janin diamati pada 70% kasus. Setelah infeksi, janin meninggal atau dilahirkan dengan sifilis kongenital.

Sifilis dibedakan:

menurut waktu kejadian - terlambat dan awal;

menurut stadium penyakitnya - tersier, sekunder, primer;

berdasarkan asal - didapat dan bawaan.

Diagnosis penyakit

Dalam situasi apa pun penyakit serius seperti sifilis tidak dapat didiagnosis “di Internet”, hanya dengan membaca tentang gejala dan pengobatan penyakit tersebut. Perlu Anda ketahui bahwa ruam dan perubahan penglihatan lainnya dapat disebabkan oleh penyakit yang sangat berbeda sehingga terkadang bahkan dokter pun bisa melakukan kesalahan. Oleh karena itu diagnosis penyakit harus dilakukan sesuai dengan semua norma klinik, dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter untuk mengetahui tanda-tanda khasnya dan diakhiri dengan pemeriksaan laboratorium:

pemeriksaan oleh dokter spesialis kulit. Dokter memeriksa kelenjar getah bening, alat kelamin, kulit secara detail dan melakukan survei mengenai perjalanan penyakit;

deteksi treponema itu sendiri atau DNA-nya dalam komposisi sifilis, chancre, gusi dengan PCR, reaksi imunofluoresensi langsung, mikroskop medan gelap;

melakukan tes serologis: treponemal - mencari antibodi Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); non-treponemal - mencari antibodi terhadap fosfolipid jaringan, lipid membran treponema yang dihancurkan oleh patogen (uji reagin plasma cepat, VDRL, reaksi Wasserman). Perlu dicatat bahwa hasilnya mungkin positif palsu, yaitu menunjukkan adanya sifilis padahal sebenarnya tidak ada;

studi instrumental: mencari gumma menggunakan x-ray, CT, MRI, USG.

Sifat patogen

Agen penyebab sifilis adalah spirochete Treponema pallidum. Di dalam tubuh manusia, treponema mampu berkembang biak dengan sangat cepat sehingga menyebabkan kerusakan pada organ dalam. Antara lain, mikroorganisme ini banyak terdapat pada selaput lendir. Sifat inilah yang menyebabkan tingginya risiko penularan melalui kontak seksual atau rumah tangga, misalnya melalui alat kebersihan diri, peralatan makan bersama, dan barang lain yang biasa digunakan. Treponema pallidum bukanlah infeksi yang membuat tubuh memperoleh kekebalan yang bertahan lama, jadi jika pasangan seksual pernah menderita sifilis, ia berisiko tertular lagi melalui hubungan seksual tanpa pelindung dengan pasangan yang sakit.

Treponema tidak stabil terhadap lingkungan luar dan mati seketika saat direbus. Jika terkena suhu 55 derajat, treponema akan hancur dalam waktu 15 menit. Selain itu, mikroorganisme tidak tahan terhadap kekeringan, tetapi di lingkungan lembab dan suhu rendah, spirochete menunjukkan “kemampuan bertahan hidup” yang signifikan:

kelangsungan hidup tetap sepanjang tahun, tergantung pada suhu beku hingga -78 derajat;

bertahan di piring dalam sisa kelembapan selama beberapa jam;

Sekalipun seorang pasien sifilis meninggal, jenazahnya masih mampu menulari orang lain selama 4 hari berikutnya.

Cara penularan penyakit sipilis

Penyakit sipilis menular melalui:

melalui air liur - jalur penularan ini cukup jarang terjadi, terutama di kalangan dokter gigi yang bekerja tanpa sarung tangan pelindung;

melalui benda-benda rumah tangga, asalkan pasien menderita bisul terbuka atau gusi membusuk;

penularan intrauterin (sifilis kongenital pada anak);

melalui ASI (mendapat sifilis pada anak);

melalui darah (berbagi alat cukur, sikat gigi, berbagi jarum suntik antar pecandu narkoba, saat transfusi darah);

kontak seksual (anal, oral, vagina).

Dalam kasus kontak seksual biasa tanpa kondom dalam bentuk apa pun, untuk pencegahan darurat penyakit ini, perlu dilakukan prosedur berikut (disarankan untuk dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah hubungan seksual): pertama, Anda harus mencuci muka secara menyeluruh paha bagian dalam dan alat kelamin bagian luar dengan sabun dan air dengan larutan antiseptik "Miramistina" atau "Chlorhexidine". Dalam hal ini, wanita harus menyuntikkan larutan ini ke vagina, dan pria harus menyuntikkan antiseptik ke dalam uretra.

Namun perlu dicatat bahwa metode ini hanya merupakan tindakan darurat, yang tidak memberikan jaminan 100% (hanya 70%) dan tidak dapat digunakan terus-menerus. Kondom sejauh ini merupakan cara perlindungan terbaik terhadap IMS, namun meskipun menggunakan kondom dengan pasangan seksual yang tidak dapat diandalkan, tindakan pencegahan darurat harus diambil. Selain itu, setelah hubungan seksual biasa, Anda harus diperiksa oleh ahli penyakit kelamin untuk mengetahui adanya infeksi lain, namun perlu diingat bahwa untuk menegakkan diagnosis sifilis, ada baiknya melakukan pemeriksaan beberapa minggu kemudian, karena seperti disebutkan di atas. , masa inkubasi penyakitnya hanya memakan waktu selama itu.

Bisul luar, erosi, papula sangat menular. Jika orang sehat mempunyai mikrotrauma pada selaput lendir, maka jika ia bersentuhan dengan orang yang sakit, ia berisiko tertular. Darah penderita sifilis menular sejak hari pertama hingga hari terakhir penyakitnya, sehingga penularan infeksinya dapat terjadi tidak hanya melalui transfusi, tetapi juga bila selaput lendir dan kulit terluka oleh alat manikur dan pedikur di bidang kecantikan atau. salon kesehatan yang berisi darah orang sakit.

Masa inkubasi penyakit

Setelah memasuki tubuh manusia, Treponema pallidum dikirim ke sistem limfatik dan peredaran darah, yang melaluinya ia dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Namun, seseorang yang baru saja terinfeksi tetap merasa sehat dan tidak melihat adanya manifestasi penyakit. Dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama sifilis, mungkin diperlukan waktu 8 hingga 107 hari, tetapi rata-rata masa inkubasinya memakan waktu 20-40 hari.

Jadi, selama 3 minggu hingga 1,5 bulan setelah infeksi langsung, sifilis mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dan tidak hanya tidak ada tanda dan gejala eksternal, tetapi bahkan tes darah pun tidak mendeteksi penyakit tersebut.

Masa inkubasi dapat diperpanjang dengan:

minum obat: kortikosteroid, antibiotik dan lain-lain;

kondisi tubuh yang disertai suhu tubuh tinggi dalam jangka waktu lama;

usia tua.

Pengurangan masa inkubasi terjadi dengan adanya infeksi masif, ketika sejumlah besar treponema menembus tubuh pada saat yang bersamaan.

Perlu diingat bahwa seseorang menularkan penyakitnya bahkan pada tahap masa inkubasi, tetapi saat ini penularan ke orang lain hanya dapat terjadi melalui darah.

Statistik sifilis

Sifilis pada tahap awal dapat diobati dengan sempurna, namun meskipun demikian, penyakit ini menempati urutan ke-3 di antara PMS, kedua setelah trikomoniasis dan klamidia.

Menurut statistik resmi internasional, sekitar 12 juta pasien baru terdaftar di planet ini setiap tahunnya, namun patut dipertimbangkan bahwa angka tersebut tidak mencerminkan skala penuh penyakit ini, karena banyak orang yang mengobati diri sendiri.

Paling sering, orang berusia antara 15 dan 40 tahun terinfeksi sifilis, dengan insiden puncak terjadi antara usia 20 dan 30 tahun. Wanita lebih rentan terhadap infeksi (akibat munculnya retakan mikro pada vagina saat berhubungan seksual) dibandingkan pria, namun belakangan ini prialah yang menduduki peringkat pertama dalam jumlah orang yang tertular. Tren ini dijelaskan oleh peningkatan jumlah homoseksual di negara-negara UE dan Amerika Serikat.

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tidak memiliki catatan terpadu tentang pasien sifilis di negara tersebut. Pada tahun 2008, terdapat 60 kasus penyakit ini per 100.000 penduduk. Pada saat yang sama, sebagian besar orang yang terinfeksi adalah orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal permanen, pekerja di sektor jasa, usaha kecil, orang-orang yang memiliki pekerjaan bergaji rendah atau tidak memiliki pendapatan tetap.

Sebagian besar kasus sifilis tercatat di wilayah Volga, Timur Jauh, dan Siberia. Belakangan ini, di beberapa daerah terjadi peningkatan jumlah kasus neurosifilis yang tidak dapat diobati. Jumlah pendaftaran kasus-kasus tersebut meningkat dari 0,12% menjadi 1,1%.

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah stadium sifilis primer

Jika sifilis terjadi sesuai skenario klasik, maka gejala utamanya adalah pembesaran kelenjar getah bening dan chancre. Pada akhir periode primer, pasien khawatir dengan gejala berikut:

peningkatan jumlah leukosit dalam darah;

penurunan kadar hemoglobin;

suhu tubuh tinggi;

artralgia, nyeri pada tulang, otot;

rasa tidak enak badan secara umum;

sakit kepala.

Chancre, atau chancre tipikal, adalah erosi atau ulkus halus yang tepinya membulat, agak meninggi, dan diameternya mencapai 1 cm, ulkusnya bisa terasa nyeri atau tidak nyeri sama sekali, dan berwarna merah kebiruan. Pada saat chancre dipalpasi, terasa infiltrasi keras di dasarnya, itulah sebabnya nama jenis chancre ini muncul. Pada pria, chancre keras ditemukan di kulup atau kelenjar, dan pada wanita, terutama di labia atau leher rahim. Selain itu, chancre mungkin terdapat pada selaput lendir rektum atau pada kulit dekat anus, dalam beberapa kasus, erosi terletak di paha, perut, dan kemaluan. Bagi petugas medis, chancre mungkin terletak di jari tangan, bibir, atau lidah.

Erosi pada selaput lendir atau kulit bisa tunggal atau ganda, dan paling sering muncul di tempat infeksi. Dalam kebanyakan kasus, seminggu setelah chancre muncul, kelenjar getah bening mulai membesar, namun terkadang pasien menyadari adanya pembesaran kelenjar getah bening sebelum chancre itu sendiri muncul. Setelah seks oral, pembesaran kelenjar getah bening dan chancre mungkin menyerupai gejala tonsilitis lacunar atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Fitur ini mungkin menyebabkan pengobatan penyakit yang tidak memadai. Selain itu, chancre anus dapat mengarah ke “jalan yang salah”, karena gejalanya menyerupai retakan pada lipatan anus tanpa infiltrasi dan dengan garis memanjang.

Bahkan tanpa terapi, chancre menghilang dengan sendirinya setelah 4-6 minggu, dan infiltrasi padat berangsur-angsur hilang. Paling sering, setelah chancre menghilang, tidak ada bekas yang tertinggal di kulit, namun dengan erosi raksasa, bintik-bintik penuaan berwarna hitam atau coklat tua mungkin tetap ada. Chancre ulseratif meninggalkan bekas luka bulat yang dikelilingi oleh cincin pigmen.

Biasanya, ketika maag seperti itu muncul, penderita sifilis mengalami perasaan cemas dan khawatir terhadap kesehatannya, sehingga penyakitnya dapat didiagnosis tepat waktu dan pengobatan dilakukan tepat waktu. Namun dalam kasus di mana chancre tetap tidak terlihat (misalnya, pada leher rahim), ketika tukak sengaja diabaikan atau melalui pengobatan sendiri (pengobatan dengan warna hijau cemerlang atau kalium permanganat), tukak tersebut akan hilang setelah satu bulan. Orang tersebut menjadi tenang dan melupakan masalahnya, tetapi bahaya penyakitnya tetap ada, dan penyakit itu masuk ke tahap sekunder.

Chancre yang tidak lazim. Selain chancre klasik, ada varietas lain, sehingga mengenali sifilis adalah tugas yang sulit:

edema induratif. Benjolan besar berwarna merah kebiruan atau merah muda pucat di labia mayora, kulup, atau bibir bawah yang melampaui ulkus atau erosi. Tanpa terapi yang memadai, chancre seperti itu bisa bertahan selama beberapa bulan;

penjahat. Chancre, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan biasa pada dasar kuku, yang disertai gejala panaritium yang hampir sama, yaitu: jari bengkak, nyeri, merah keunguan. Penolakan kuku cukup sering terjadi. Satu-satunya perbedaan adalah chancre tersebut tidak sembuh selama beberapa minggu;

amigdalitis. Ini bukan hanya ulserasi keras pada amandel, melainkan amandel yang keras, merah, dan bengkak sehingga membuat sulit menelan dan nyeri. Biasanya dianalogikan dengan sakit tenggorokan biasa, amygdalitis menyebabkan peningkatan suhu tubuh, rasa tidak enak badan, dan kelemahan umum. Selain itu, sakit kepala mungkin muncul, terutama di daerah oksipital. Tanda sifilis mungkin berupa kerusakan unilateral pada amandel dan rendahnya efektivitas pengobatan;

chancre campuran. Campuran chancre lunak dan keras, yang muncul dengan infeksi paralel patogen ini. Dalam hal ini, ulkus chancroid lunak awalnya muncul, karena masa inkubasinya jauh lebih singkat, setelah itu muncul penebalan dan gejala khas chancroid keras. Chancroid campuran ditandai dengan keterlambatan tes laboratorium selama 3-4 minggu dan, karenanya, munculnya tanda-tanda sifilis sekunder.

Kelenjar getah bening. Sifilis primer disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening, terutama di daerah selangkangan. Jika chancre terlokalisasi di rektum atau di leher rahim, pembesaran kelenjar getah bening mungkin tidak diperhatikan, karena terletak di panggul, tetapi jika sifiloma muncul di mulut, maka pembesaran kelenjar getah bening submandibular dan mental adalah sulit untuk dilewatkan. Jika chancre muncul di kulit jari, maka kelenjar getah bening ulnaris membesar. Salah satu tanda utama sifilis pria adalah tali yang tidak menimbulkan rasa sakit dengan penebalan berkala yang terbentuk di akar penis. Kondisi ini disebut limfadenitis sifilis.

Limfadenitis regional (bubo). Ini adalah kelenjar getah bening padat yang bergerak, tidak nyeri, dan dekat dengan chancroid:

chancre di puting susu - kelenjar getah bening di bawah lengan;

chancre di amandel - di leher;

chancre di alat kelamin - di selangkangan.

Limfangitis regional. Ini adalah tali padat yang bergerak, tidak menimbulkan rasa sakit, yang terletak di bawah kulit antara kelenjar getah bening yang membesar dan chancre. Rata-rata, ketebalan formasi tersebut adalah 1-5 mm.

Poliadenitis. Muncul pada akhir periode primer sifilis. Ini adalah pemadatan dan pembesaran seluruh kelenjar getah bening. Secara umum, mulai saat ini penyakit ini masuk ke tahap sekunder.

Komplikasi sifilis primer

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi penyakit pada periode primer terjadi karena penurunan pertahanan tubuh atau ketika infeksi sekunder menempel pada area chancre. Hal ini dapat menyebabkan:

fagdenisasi (sejenis gangren yang menembus luas dan jauh ke dalam chancre. Gangren tersebut dapat menyebabkan penolakan sebagian atau bahkan seluruh organ);

ganggren;

parafimosis;

penyempitan kulup;

radang vulva dan vagina;

balanoposthitis.

Gejala sifilis sekunder

Sifilis sekunder muncul 3 bulan setelah infeksi dan rata-rata durasi periode penyakit ini berkisar antara 2 hingga 5 tahun. Hal ini ditandai dengan adanya ruam berbentuk gelombang yang hilang dengan sendirinya setelah 1-2 bulan, tidak meninggalkan bekas di kulit. Selain itu, pasien tidak terganggu baik oleh peningkatan suhu tubuh maupun kulit yang gatal. Awalnya, gejala sifilis sekunder adalah:

Sifilis kulit. Sifilis sekunder adalah jenis ruam kulit yang berbeda, namun semuanya serupa:

ruamnya tidak terasa sakit atau gatal;

elemen berbeda muncul pada waktu berbeda;

ruam tidak menyebabkan demam dan berlangsung beberapa minggu;

Dengan pengobatan yang tepat, sifilis ditandai dengan perjalanan penyakit yang tidak berbahaya dan menghilang dengan cepat.

Pilihan penyakit sipilis:

berpigmen (kalung Venus) – leucoderma (bintik putih) di leher;

pustular - banyak bisul, yang kemudian menjadi ulserasi dan bekas luka;

seboroik - formasi yang ditutupi kerak atau sisik berminyak yang terbentuk di area dengan peningkatan aktivitas kelenjar sebaceous (lipatan nasolabial, kulit dahi); jika papula tersebut muncul di sepanjang tepi pertumbuhan rambut, biasanya disebut "mahkota Venus";

milier – berbentuk kerucut, padat, merah muda pucat. Ini menghilang lebih lambat dibandingkan elemen ruam lainnya, meninggalkan pigmentasi jerawatan yang khas;

papular - beberapa papula kering dan basah, cukup sering dikombinasikan dengan roseola sifilis;

roseola sifilis adalah bercak tidak beraturan atau berbentuk bulat berwarna merah muda pucat, yang sering muncul di sisi tubuh.

Sifilis pada selaput lendir. Pertama-tama, ini adalah faringitis dan tonsilitis. Penyakit sipilis dapat menyebar ke mukosa mulut, lidah, amandel, faring, pita suara. Paling sering ditemukan:

faringitis. Jika sifilis berkembang di area pita suara, suara serak dapat muncul hingga suara hilang sepenuhnya;

tonsilitis pustular. Ini memanifestasikan dirinya sebagai lesi pustular pada selaput lendir di daerah faring;

tonsilitis papular. Sejumlah besar papula muncul di daerah faring, yang mulai menyatu, kemudian mengalami ulserasi dan tertutup erosi;

sakit tenggorokan eritematosa. Sifilis terdapat pada amandel dan langit-langit lunak dalam bentuk eritema berwarna merah kebiruan.

Kebotakan. Mungkin ada dua jenis. Fokal - mewakili area bulat kecil tanpa rambut di alis, kumis, janggut, kepala. Alopecia difus adalah kerontokan rambut berlebihan di kulit kepala. Rambut tumbuh kembali 2-3 bulan setelah dimulainya pengobatan penyakit.

Komplikasi sifilis sekunder. Komplikasi paling parah pada sifilis periode sekunder adalah peralihan penyakit ke periode tersier, di mana neurosifilis dan komplikasi yang menyertainya berkembang.

Sifilis tersier

Selama bertahun-tahun atau dekade, setelah berakhirnya periode sekunder sifilis, treponema mulai berubah menjadi bentuk-L dan kista, secara bertahap mulai menghancurkan sistem dan organ internal.

Sifilis kulit pada periode tersier

Gummous adalah bintil menetap seukuran telur merpati atau kenari dan terletak jauh di bawah kulit. Saat gumma tumbuh, ia mulai mengalami ulserasi, dan setelah sembuh total, bekas luka muncul di kulit. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, gumma tersebut dapat muncul selama beberapa tahun.

Tuberkel adalah benjolan padat, tidak nyeri, berwarna merah anggur yang terletak di kulit. Dalam beberapa kasus, tuberkel tersebut dapat dikelompokkan, membentuk karangan bunga yang menyerupai tembakan tersebar. Setelah sifilis hilang, bekas luka tetap ada.

Sifilis pada selaput lendir periode tersier

Pertama-tama, mereka diwakili oleh berbagai gusi, yang memborok dan menghancurkan jaringan lunak, tulang rawan dan tulang, yang menyebabkan kelainan bentuk tubuh (deformitas) permanen.

Gumma pada faring - disertai gangguan dan sensasi nyeri yang membuat sulit menelan.

Gumma lidah - ada 2 bentuk utama patologi lidah pada sifilis tersier: sclerosing glossitis - lidah kehilangan mobilitasnya, menjadi padat, kemudian berkerut dan berhenti berkembang sepenuhnya (kemampuan menelan dan mengunyah makanan terganggu, bicara terganggu); glositis gummous - ulserasi kecil pada selaput lendir lidah.

Gumma dari langit-langit lunak. Gumma muncul pada ketebalan langit-langit mulut, sehingga menjadi tidak bergerak, padat dan berwarna merah tua. Selanjutnya, terobosan pada gusi terjadi di beberapa tempat secara bersamaan, dan muncul bisul yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang.

Gumma di hidung. Rusaknya batang hidung atau langit-langit keras sehingga menyebabkan deformasi hidung (kendur) sehingga menyebabkan makanan masuk ke rongga hidung.

Komplikasi penyakit sifilis periode tersier:

Pembentukan gumma pada organ dalam (lambung, aorta, hati), yang bila berkembang akan menyebabkan kegagalan parah atau kematian mendadak.

Neurosifilis - disertai paresis, demensia, kelumpuhan.

Ciri-ciri gejala sifilis pada pria dan wanita

Periode sekunder dan tersier memiliki gejala yang hampir sama. Perbedaan gejala pada pria dan wanita hanya terjadi pada periode primer, saat chancre muncul di alat kelamin:

chancre pada leher rahim. Tanda-tanda sifilis, ketika chancre keras terletak di rahim pada wanita, praktis tidak ada dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi;

chancre gangren pada penis - ada kemungkinan amputasi sendiri pada bagian distal penis;

chancre di uretra merupakan tanda pertama penyakit sifilis pada pria, yang dimanifestasikan dengan keluarnya cairan dari uretra, penis yang padat dan bubo inguinalis.

Sifilis atipikal

Ini adalah sifilis laten. Bentuk penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang tidak terlihat oleh pasien dan hanya dapat didiagnosis melalui tes, sedangkan pembawa penyakit dapat menulari orang lain.

Saat ini di dunia, ahli venereologi semakin dihadapkan pada kasus sifilis laten, yang disebabkan oleh meluasnya penggunaan antibiotik dalam kasus di mana tanda-tanda pertama sifilis tidak dapat didiagnosis dan pasien mulai mengobati penyakitnya secara mandiri. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik digunakan untuk mengobati stomatitis, ARVI, dan sakit tenggorokan. Selain itu, selama diagnosis, infeksi sekunder (klamidia, gonore, trikomoniasis) dapat dideteksi, dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan antibiotik untuk mengobati PMS ini. Akibatnya sifilis tidak diobati dan menjadi laten.

Transfusi. Hal ini dibedakan dengan tidak adanya periode primer dan chancre dan dimulai dengan sifilis sekunder, sejak transfusi darah yang terinfeksi (2-2,5 bulan).

Dihapus. Tidak ada gejala sifilis periode sekunder, atau ada, tetapi hampir tidak terlihat. Setelah itu, penyakit ini berubah menjadi meningitis tanpa gejala dan neurosifilis.

Ganas. Perjalanan penyakit yang cepat, yang disertai dengan kelelahan parah, penurunan hemoglobin dan gangren chancre.

Sifilis bawaan

Seorang wanita yang tertular sifilis dapat menularkannya secara turun-temurun, hingga ke cucu dan cicitnya.

Sifilis dini – warna kulit pucat, kelelahan parah, menangis terus menerus, kelainan bentuk tengkorak bayi.

Sifilis lanjut dimanifestasikan oleh apa yang disebut triad Hutchinson: keratitis, gejala labirin (pusing, tuli), tepi gigi semilunar.

Pengobatan penyakit sipilis

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk pengobatan sifilis?

Penderita sifilis dirawat oleh dokter kulit, dan mereka harus pergi ke apotek kulit.

Berapa lama pengobatan penyakit sipilis?

Penyakit sipilis memerlukan pengobatan jangka panjang. Jika penyakit terdeteksi pada stadium primer, maka pengobatan akan memakan waktu sekitar 2-3 bulan, dan perlu diperhatikan bahwa pengobatan harus berkelanjutan. Jika sifilis didiagnosis pada stadium sekunder, maka pengobatannya mungkin memakan waktu lebih dari 2 tahun. Selama masa pengobatan, aktivitas seksual aktif dilarang, dan seluruh keluarga serta lingkaran dekat pasien harus menjalani pengobatan pencegahan.

Obat tradisional apa yang ada untuk mengobati sifilis?

Jika Anda menderita sifilis, sangat dikontraindikasikan untuk mengobati sendiri atau menggunakan obat tradisional. “Pengobatan” semacam itu tidak hanya berbahaya dan tidak efektif, tetapi juga mempersulit diagnosis penyakit, mengaburkan gambaran klinis patologi. Selain itu, efektivitas terapi dan penyembuhan suatu penyakit tidak ditentukan oleh tidak adanya gejala, melainkan oleh data laboratorium. Selain itu, dalam banyak kasus, perawatan di rumah sakit lebih diperlukan daripada perawatan di rumah.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati sifilis?

Metode pengobatan yang paling efektif adalah memasukkan penisilin yang larut dalam air ke dalam tubuh. Terapi ini dilakukan di rumah sakit selama 24 hari dengan suntikan setiap 3 jam. Agen penyebab sifilis cukup sensitif terhadap antibiotik penisilin, namun ada kemungkinan reaksi alergi terhadap obat tersebut atau ketidakefektifan terapi tersebut. Dalam hal ini, penisilin diganti dengan obat golongan tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. Selain antibiotik, obat perangsang kekebalan alami, vitamin, dan imunostimulan juga diindikasikan untuk sifilis.

Bagaimana pengobatan preventif yang dilakukan pada keluarga penderita sifilis?

Sifilis adalah infeksi yang sangat menular yang memiliki kemungkinan penularan seksual yang tinggi, namun dengan adanya manifestasi sifilis pada kulit, risiko infeksi meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, jika di dalam rumah terdapat pengidap penyakit sipilis, maka perlu dilakukan upaya untuk meminimalisir risiko penularan penyakit tersebut melalui sarana rumah tangga. Untuk melakukan ini, pasien harus memiliki piring, linen, dan perlengkapan mandi tersendiri. Kontak fisik pasien dengan anggota keluarga juga harus disingkirkan jika pasien berada pada tahap menular.

Bagaimana cara merencanakan kehamilan jika seorang wanita menderita sifilis?

Untuk menghindari sifilis kongenital pada anak, sebaiknya ibu hamil memeriksakan diri ke dokter beberapa kali. Jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah berhasil diobati dan menderita sifilis serta tidak lagi terdaftar di klinik dermatovenerologi, ia tetap perlu berkonsultasi ke dokter dan menjalani terapi pencegahan.