Pengobatan ankilosis. Apa itu ankylosis sendi panggul dan bagaimana cara mengobatinya. Pengobatan ankylosis sejati atau tulang

Ankylosis adalah penyakit yang menyebabkan imobilitas total pada sendi. Ini terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis yang terjadi pada sendi. Biasanya, pendorong berkembangnya penyakit ini adalah cedera, radang sendi, atau artrosis.

Selama ankylosis pada sendi yang terkena, awalnya menjadi sulit untuk bergerak, dan seiring waktu kehilangan semua mobilitasnya. Ankilosis sendi bersifat tulang dengan pertumbuhan berlebih jaringan tulang dan berserat dengan pertumbuhan berlebih jaringan fibrosa ikat.

Tanda-tanda ankilosis sendi

Ankilosis dan kontraktur memiliki gejala serupa. Gejala ankylosis yang paling penting adalah terbatasnya mobilitas sendi. Gejala lain terutama bergantung pada posisi terjadinya fiksasi. Misalnya, jika ankilosis sendi lutut terjadi ketika kaki ditekuk, maka pasien tidak akan bisa berjalan. Jika kaki difiksasi dalam keadaan lurus, pasien akan dapat berjalan dan bekerja dengan cukup leluasa.

Dengan ankilosis fibrosa pada sendi, gejala yang paling penting adalah nyeri saat melakukan gerakan goyang. Dengan ankilosis tulang, pasien biasanya tidak merasakan nyeri.

Penyebab ankilosis

Ada beberapa penyebab ankilosis dan kontraktur. Penyebab utamanya adalah patah tulang intra-artikular yang parah akibat gangguan pada permukaan artikular, perubahan inflamasi pada sendi (arthrosis dan arthritis), cedera sendi terbuka, di mana proses purulen jangka panjang diamati, yang menyebabkan degenerasi penutup tulang rawan. permukaan artikular dan proliferasi jaringan ikat fibrosa atau tulang.

Selain itu, terjadinya ankylosis sendi sering kali dipicu oleh penggunaan gips dalam waktu lama.

Diagnosis ankilosis

Jika dicurigai adanya ankylosis dan kontraktur, pasien harus menghubungi ahli bedah atau ahli traumatologi yang akan menganalisis riwayat kesehatan, menanyakan pertanyaan yang diperlukan kepada pasien dan menentukan tingkat mobilitas sendi yang terkena. Untuk memperjelas diagnosis, pasien akan dirujuk untuk rontgen sendi, serta tomografi komputer atau terapi resonansi magnetik.

Pengobatan ankilosis

Tergantung pada tingkat kerusakan sendi, pengobatan ankilosis dapat bersifat konservatif atau bedah. Dengan penyakit ini, diagnosis dan pengobatan dini sangatlah penting.

Perawatan konservatif ankylosis ditujukan untuk memulihkan mobilitas sendi, menghilangkan rasa sakit saat bergerak dan meningkatkan tonus otot. Untuk tujuan ini, pasien perlu diberi resep latihan terapeutik yang bertujuan untuk meregangkan kaki atau lengan yang sakit secara ritmis dengan gips, terapi manual, dan pijat otot. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, hormon dan analgesik yang disuntikkan ke dalam rongga sendi.

Fisioterapi banyak digunakan untuk mengobati ankilosis dan kontraktur. Elektroforesis, UHF, SMT efektif membantu menghilangkan peradangan, pembengkakan, meredakan nyeri pada persendian dan memulihkan mobilitas sendi.

Ankilosis fibrosa diobati dengan gerakan goyang yang dirancang khusus (dengan anestesi awal). Untuk ankilosis fibrosa, perawatan bedah sebaiknya diindikasikan. Artroplasti adalah prosedur umum yang memisahkan ujung artikular tulang dan membentuk permukaan artikular baru. Bantalan plastik khusus ditempatkan di antara permukaan artikular yang baru. Posisi anggota badan yang canggung akibat ankylosis dihilangkan dengan meluruskannya (osteotomi). Dalam kasus yang sangat parah, penggantian sendi lengkap (endoprostetik) dapat dilakukan.

Pencegahan ankilosis

Untuk menghindari berkembangnya penyakit ini, perlu memberikan perhatian khusus pada sendi yang terkena. Dianjurkan untuk memulai pengobatan kompleks dan pengobatan patah tulang intra-artikular sedini mungkin dengan menggunakan terapi obat internal dan eksternal serta latihan terapeutik yang bertujuan untuk mengembangkan otot dan sendi yang sakit.

Untuk mencegah timbulnya dan berkembangnya arthrosis pada sendi yang berdekatan dengan ankylosis, dianjurkan latihan fisik secara teratur, fisioterapi, pijat terapeutik dan perawatan sanatorium.

Untuk menghindari ankilosis yang merugikan secara fungsional, disarankan untuk melakukan imobilisasi yang tepat pada anggota tubuh yang cedera.

Jawaban terlengkap atas pertanyaan tentang topik: "ankilosis sendi pergelangan kaki".

Ankilosis sendi pergelangan kaki adalah imobilitas setelah proses inflamasi dan cedera parah, yang dapat terjadi pada posisi kaki yang secara fungsional memuaskan atau tidak memuaskan.

Ankylosis bisa berserat atau bertulang, nyeri atau tidak nyeri.

Untuk menentukan ankilosis sendi pergelangan kaki, pasien dibaringkan sedemikian rupa sehingga tungkai bawah ditekan dengan kuat ke meja; Pegang kaki gantung dengan tangan kanan dan lakukan gerakan fleksi dan ekstensi dengan hati-hati. Gerakan goyang dan nyeri yang diamati selama proses ini membuktikan fusi permukaan artikular yang tidak sempurna. Gerakan sebenarnya pada pergelangan kaki tidak sama dengan gerakan pada sendi Chopart dan Lisfranc. Ankilosis sendi pergelangan kaki dengan kaki ditempatkan pada sudut 110-115° dengan pelestarian gerakan pada sendi di atas memberikan gaya berjalan yang benar-benar memuaskan. Sebaliknya, ankylosis dengan sudut 120-130° atau lebih, terutama ankylosis pada posisi pes varus, menimbulkan kesulitan besar untuk berjalan.

Pengobatan ankilosis pergelangan kaki

Untuk ankylosis fibrosa yang menyakitkan, terapi lumpur, pijat, dan sepatu ortopedi digunakan. Ankylosis pada posisi kaki yang nyaman tidak memerlukan perawatan khusus.

Jika Anda memiliki kaki kuda, sepatu ortopedi akan diresepkan. Untuk ankylosis fibrosa yang menyakitkan yang berasal dari tuberkulosis, kadang-kadang diresepkan alat ortopedi bongkar muat.

Ankilosis pada posisi kaki yang ganas harus menjalani perawatan bedah. Reseksi sendi digunakan (terutama untuk lesi tuberkulosis atau osteomielitis) atau artroplasti.

Artroplasti. Sayatan anterolateral dimulai 6-10 cm di atas garis sendi dan berlanjut hingga setinggi tulang berbentuk kubus. Setelah membedah fasia, tendon ekstensor digitorum longus ditarik ke medial. Tempat peleburan tibia dengan talus diekspos dan pahat beralur lebar digunakan untuk memotong komisura di tempat peleburan antara tulang-tulang tersebut. Kemudian, dengan menggunakan pahat sempit, buat celah selebar 5-6 mm antara mata kaki dan talus; Dalam hal ini, penting untuk menjaga ligamen lateral sendi pergelangan kaki.

Setelah terbentuk celah antara tulang tungkai dan talus, permukaannya dipoles dengan menggunakan kikir lebar. Kemudian, dengan fleksi plantar kaki maksimum, lipatan bebas fasia lata yang dilipat menjadi dua ditempatkan di ruang antara tibia dan talus dan ditempelkan ke bagian belakang jaringan lunak dengan 2-3 jahitan; daun flap bagian atas dijahit ke permukaan bawah sendi pergelangan kaki, daun flap fasia bagian bawah dijahit ke permukaan atas talus. Jahitan ditempatkan pada jaringan lunak dan kulit.

Perawatan selanjutnya

Kaki ditempatkan tegak lurus terhadap sumbu tungkai bawah dan difiksasi dengan belat. Setelah 15-20 hari, gerakan aktif hati-hati, fisioterapi, dan pijatan ringan mulai digunakan. Pemuatan dengan kruk dimulai pada akhir minggu ke 8-10.

Sehat:

Ankilosis adalah imobilitas sendi akibat penyatuan permukaan artikular.

Tergantung pada sifat jaringan yang berkembang di antara permukaan artikular, ankilosa berikut dibedakan:

• tulang (benar);
• berserat (bekas luka);
• tulang rawan (biasanya bersifat bawaan).

Tergantung pada prevalensi proses pada sendi, ankilosis dapat berupa:

• penuh;
• sebagian.

Tergantung pada lokasi perlengketan, ankilosis dibedakan:

• intra-artikular (pusat) – perpaduan permukaan artikular yang berartikulasi satu sama lain;
• ekstra-artikular (perifer) - pembentukan jembatan tulang ekstra-artikular antara tulang-tulang yang membentuk sendi.

Penggabungan ujung artikular dengan ankilosis dapat bersifat sebagai berikut:

• bawaan (primer);
• diperoleh (sekunder).

Posisi fiksasi sendi pada ankylosis dapat berupa:

• bermanfaat secara fungsional (nyaman);
• secara fungsional tidak menguntungkan (tidak nyaman).

Penyebab ankilosis sendi

Penyebab paling umum dari ankilosis adalah:

• proses infeksi akut atau kronis pada sendi;
• penghancuran ujung artikular pada cedera dan luka tertutup;
• luka terbuka yang terinfeksi;
• proses degeneratif-atrofi pada sendi (arthrosis);
• pengobatan patah tulang dan cedera yang tidak tepat (terutama intra-artikular) dengan imobilisasi sendi yang terlalu lama;
• intervensi bedah (reseksi ujung artikular tulang).

Dalam semua proses di atas, penutup tulang rawan pada permukaan artikular tulang dihancurkan oleh jaringan granulasi, yang merusak lempeng tulang rawan dan mengatur pembekuan darah. Terjadi restrukturisasi metaplastik produk patologis di rongga sendi, dan menjadi tidak bergerak.

Sisa sendi yang rusak mendorong perkembangan proses (misalnya, dengan imobilisasi yang berkepanjangan).

Terjadinya ankylosis terutama khas pada cedera berulang, patah tulang atau luka tertutup, memar dan cedera dengan pendarahan jaringan. Adanya proses infeksi kronis pada sendi dan perubahan degeneratif (arthrosis) juga berkontribusi terhadap pembentukan ankylosis. Luka terbuka dapat terinfeksi, yang menyebabkan proses bernanah yang berkepanjangan, kerusakan jaringan tulang rawan dan pertumbuhan berlebih pada tulang atau jaringan fibrosa. Ankilosis tulang dan fibrosa masing-masing terbentuk.

Artikel lainnya: Senam sendi lutut oleh Muslim Jamaldinov

Seringkali, jaringan fibrosa yang baru terbentuk mengalami osifikasi. Itu. Garam kalsium mulai disimpan di dalamnya, dan lama kelamaan mulai menyerupai tulang.

Paling sering, ankylosis terjadi pada arthritis menular (purulen, tuberkulosis, gonore dan lain-lain). Ketika terjadi, terjadi kerusakan signifikan pada alat sendi, yang berkontribusi terhadap terjadinya ankilosis. Bentuk arthritis perekat, yang ditemukan pada beberapa lesi sendi rematik, menular atau toksik, juga dapat menyebabkan pembentukan ankilosis.

Sangat sering, proses ankylosing terjadi pada persendian tulang belakang. Dalam hal ini, terjadi perpaduan badan vertebra atau prosesnya. Penyakit radang rahang (misalnya osteomielitis), beberapa penyakit menular (demam berdarah dan lain-lain) dapat menyebabkan ankilosis pada sendi temporomandibular. Biasanya prosesnya unilateral, namun pada sekitar 25% kasus terdapat lesi bilateral.

Ankilosis kongenital (primer) dapat terjadi karena adanya cacat pada pembentukan tulang dan/atau jaringan tulang rawan pada masa prenatal. Dalam kasus ini, anak tersebut dilahirkan dengan sendi fibrosa ankylosed. Patologi sendi ini merupakan jenis ankylosis dan disebut arthrogryposis. Ankilosis tulang bawaan jarang terjadi dan seringkali merupakan manifestasi dari bentuk patologi genetik.

Dengan artropati neurogenik yang berasal dari pusat, ankilosis tidak pernah terjadi.

Gejala ankilosis

Gejala utama ankylosis adalah kurangnya pergerakan pada sendi akibat penyatuan permukaannya. Selain itu, selama pembentukan ankylosis, sendi pada awalnya mungkin menjadi kaku, dan kemudian kehilangan kemampuan untuk bergerak sepenuhnya.

Manifestasi lain mungkin berupa:

1. Pelanggaran fungsi utama sendi. Tergantung pada sifat sendi yang terkena, hal ini mungkin berupa gangguan dalam gaya berjalan atau ketidakmampuan total untuk berjalan (ankylosis pada sendi ekstremitas bawah), postur (ankylosis pada sendi tulang belakang), mengunyah dan berbicara (ankylosis pada sendi). sendi temporomandibular) dan lain-lain.
2. Nyeri kronis akibat gangguan statis. Kemunculannya merupakan ciri khas bentuk antilosis berserat.
3. Deformitas sendi. Ada perubahan pada permukaan artikular. Mereka mungkin menjadi cembung, tidak rata, dan menebal secara signifikan. Prosesnya terlihat tidak menyenangkan secara estetika, terutama jika sendi temporomandibular terpengaruh (karakteristik asimetri wajah).
4. Patologi postur - terjadi dengan ankilosis sendi tulang belakang dan ekstremitas bawah.
5. Atrofi otot-otot ekstremitas terjadi dengan ankilosis yang berkepanjangan.
6. Jika ankylosis terjadi selama masa pertumbuhan tubuh (di masa kanak-kanak), maka anggota tubuh yang terkena mungkin tertinggal dalam pertumbuhan dari anggota tubuh yang sehat (secara visual ukurannya lebih kecil). Dengan ankilosis sendi temporomandibular, mikrogenia (keterbelakangan rahang bawah) dapat berkembang, lebih jelas pada sisi yang terkena.

Gejala ankylosis bergantung pada posisi sendi terfiksasi. Jika secara fungsional tidak menguntungkan (misalnya sendi lutut ditekuk pada suatu sudut), maka orang tersebut tidak akan bisa berjalan. Jika posisinya lebih menguntungkan secara fungsional, maka kemampuan beberapa gerakan dan kemampuan bekerja tetap terjaga.

Ankylosis fibrosa berbeda dari ankylosis tulang karena ditandai dengan terjadinya nyeri kronis pada sendi dan dipertahankannya beberapa kemampuan untuk melakukan gerakan mengayun. Dengan ankylosis tulang biasanya tidak ada rasa sakit, dan tidak ada gerakan sama sekali.

Jika ankylosis berkembang di salah satu sendi, maka sendi yang berdekatan memiliki peningkatan risiko proses serupa, terutama jika rentan terhadap arthrosis. Misalnya, ketika salah satu sendi anggota tubuh tidak dapat bergerak, pasien berhenti menggunakannya. Akibat “hemat” ini, persendian yang tersisa hampir tidak dapat bergerak seluruhnya, yang merupakan faktor risiko terjadinya ankylosis.

Disfungsi pada jenis ankilosis tertentu

Berbagai jenis ankilosis, bergantung pada manfaat fungsionalnya, dapat disajikan sebagai berikut:

Ankilosis sendi bahu

• posisi bahu dalam abduksi secara fungsional menguntungkan, karena fungsi adduksi dan abduksi anggota badan dipertahankan;
• posisi bahu dalam abduksi secara fungsional tidak menguntungkan, sedangkan fungsi ekstremitas atas praktis tidak mungkin dilakukan.

Ankilosis sendi siku

• posisi tegak lurus – bermanfaat secara fungsional;
• posisi anggota tubuh bagian atas yang diluruskan secara fungsional tidak menguntungkan, pelanggaran tajam terhadap fungsi anggota tubuh.

Ankilosis sendi pergelangan tangan

• dorsofleksi tangan yang moderat bermanfaat secara fungsional;
• ankylosis pada penculikan palmar tangan - fungsi tangan sangat terganggu.

Ankilosis sendi panggul

• posisi anggota badan yang diluruskan dengan sedikit penculikan bermanfaat secara fungsional;
• posisi membungkuk dan adduksi secara fungsional tidak menguntungkan, pasien terpaksa menggunakan kruk.

Artikel lainnya: Gonarthrosis pendidikan jasmani sendi lutut derajat 2

Ankilosis sendi lutut

• posisi ekstensi secara fungsional lebih menguntungkan;
• posisi fleksi - sangat mengganggu fungsi anggota badan, ada kebutuhan untuk menggunakan kruk.

Ankilosis sendi pergelangan kaki

• posisi kaki tegak lurus lebih menguntungkan;
• posisi fleksi plantar – menyebabkan pemanjangan anggota badan dan gangguan gaya berjalan.

Pembagian menjadi jenis ankylosis yang menguntungkan dan merugikan secara fungsional adalah relatif. Itu semua tergantung pada jenis ankylosis, patologi yang menyertainya dan faktor lainnya. Dengan adanya ankylosis, fungsinya akan terganggu secara signifikan bila dibandingkan dengan sendi yang sehat, dan kinerja pasien akan terganggu.

Diagnosis ankilosis

Jika dicurigai adanya ankylosis, hubungi ahli traumatologi atau ahli bedah.

Tujuan diagnosis adalah untuk menetapkan etiologi proses dan sifat ankilosis (tulang, berserat, tulang rawan).

Biasanya tidak sulit untuk mendiagnosis ankylosis, namun kesulitan sering muncul dalam membedakannya dari kontraktur jaringan parut. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana sejumlah kecil gerakan pasif pada sendi tetap ada (biasanya gerakan goyang).

Pemeriksaan sinar-X adalah metode utama untuk diagnosis banding antara ankilosis tulang dan fibrosa, serta bentuk patologi lainnya. Dalam beberapa kasus, ada baiknya mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan terjadinya ankylosis (misalnya, proses inflamasi pada sendi).

Ankilosis tulang pada x-ray dimanifestasikan dengan tidak adanya ruang sendi, transisi dari satu tulang ke tulang lainnya, dan tidak adanya permukaan artikular yang terlihat. Jika ankylosis tidak mempengaruhi seluruh permukaan artikular, maka itu tidak lengkap.

Ankilosis fibrosa terdeteksi secara radiologis berdasarkan penyempitan ruang sendi, perubahan konfigurasi (perataan) permukaan artikular.

Metode yang lebih informatif dan modern untuk mendiagnosis ankilosis adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Data dari laboratorium dan penelitian lain bersifat tambahan untuk memastikan etiologi proses (misalnya, perubahan inflamasi dalam darah pada arthritis menular).

Pengobatan ankilosis

Tujuan utama terapi adalah pemulihan fungsi sendi secara maksimal. Perawatan harus lengkap dan dimulai sedini mungkin.

Terapi untuk ankylosis dapat berupa:

• operatif (koreksi bedah);
• konservatif (obat-obatan, prosedur fisioterapi dan metode lainnya).

Jika ada proses inflamasi pada sendi, maka kelegaannya akan muncul.

Perawatan bedah terutama dilakukan dalam kasus di mana sendi difiksasi pada posisi yang secara fungsional tidak menguntungkan.

Metode koreksi bedah

• ganti rugi – peregangan jaringan atau kompresi yang diikuti dengan pemulihan konfigurasi normalnya;
• osteotomi – meluruskan anggota tubuh untuk memberikan posisi yang lebih menguntungkan;
• artroplasti - pemisahan permukaan artikular dengan pembentukan yang baru, di antaranya ditempatkan spacer yang terbuat dari jaringan plastik;
• penggantian sendi - penggantian lengkap sendi dengan sendi buatan pada kasus ankylosis yang parah.

Kontraindikasi untuk operasi

Kontraindikasi terhadap intervensi bedah adalah risiko kekambuhan penyakit yang mendasarinya, atrofi otot total, dan perubahan jaringan parut yang luas. Setelah menghilangkan fenomena inflamasi, pembedahan dapat dilakukan tidak lebih awal dari 6-8 bulan tanpa adanya kontraindikasi lain. Jika luka pasca operasi mengalami infeksi (nanah), ankilosis dapat terjadi kembali.

Prosedur konservatif

• perawatan ortopedi yang kompleks;
• terapi obat (obat antiinflamasi nonsteroid, antibakteri dan pereda nyeri, serta obat lain yang sering disuntikkan ke dalam sendi);
• prosedur fisioterapi (SMT, UHF, elektroforesis);
• terapi fisik (ketegangan ritmik otot-otot lengan atau kaki yang dibalut gips);
• pijat;
• terapi manual.

Dengan ankylosis fibrosa, gerakan goyang dikembangkan dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit.

Dalam pengobatan, partisipasi pasien secara sadar dan konsisten dalam proses terapi dan penerapan semua rekomendasi spesialis adalah penting. Hanya dalam kasus ini Anda dapat mengandalkan pemulihan fungsi sendi secara maksimal.

Pencegahan dan prognosis ankilosis

Upaya untuk mencegah terjadinya ankylosis antara lain:

Penggunaan metode modern pengobatan ankylosis yang tepat waktu dan benar memungkinkan seseorang mencapai hasil yang menguntungkan. Namun, memulihkan seluruh rentang gerak pada sendi yang terkena, terutama setelah proses inflamasi, sulit dilakukan.

Untuk mencegah perkembangan arthrosis pada sendi yang berdekatan, pasien dengan ankylosis dianjurkan untuk menjalani terapi olahraga secara teratur, pijat, prosedur fisioterapi, dan perawatan sanatorium.

Artikel lainnya: Coxarthrosis ulasan sendi panggul tingkat 1

Karakteristik ahli klinis. Ankylosis adalah suatu kondisi sendi dimana tidak ada pergerakan sama sekali. Ankilosis intra-artikular muncul setelah luka tembak, cedera traumatis parah, dan penyakit inflamasi sebelumnya. Ankilosis ekstra-artikular merupakan akibat dari proses purulen pada area sendi, serta berbagai luka dan cedera yang belum menyebar langsung ke sendi.

Metode untuk mengidentifikasi perubahan dan kelainan morfologi. Mendiagnosis ankilosis sendi di klinik tidak menimbulkan kesulitan yang berarti bagi ahli bedah. Yang sangat penting adalah pemeriksaan rontgen, yang menentukan apakah ankilosis itu berserat atau tulang. Pada x-ray dengan ankylosis tulang, transisi bayangan lapisan kortikal dari satu tulang ke lapisan kortikal tulang lainnya ditentukan, hal yang sama dapat dikatakan tentang pola bunga karang. Dengan ankilosis fibrosa, di antara ujung artikular terdapat lapisan jaringan fibrosa, yang dalam beberapa kasus mengandung sisa-sisa tulang rawan dan membran sinovial.

Prognosis klinis dan persalinan, kondisi dan jenis pekerjaan yang diindikasikan dan dikontraindikasikan. Dengan adanya ankilosis pada sendi ekstremitas atas, fungsi tangan terganggu, oleh karena itu pekerjaan yang berhubungan dengan tekanan fisik yang signifikan, serta pekerjaan yang memerlukan gerakan yang tepat dan kecil, dikontraindikasikan untuk pasien tersebut. Dengan adanya ankilosis pada sendi ekstremitas bawah, fungsi tungkai terganggu, sehingga lebih sulit untuk tetap berdiri dalam waktu lama, berjalan jauh, dan juga tidak termasuk kerja terus-menerus di depan mesin, dimana lebih dari 60% waktu kerja harus dilakukan sambil berdiri.

Kriteria penentuan kelompok disabilitas. Dengan ankilosis sendi bahu, yang seringkali berserat, gerakan dipertahankan karena abduksi skapula, sehingga fungsi ekstremitas atas terpengaruh sebagian. Jika tidak mungkin untuk kembali bekerja karena tekanan fisik yang parah, kecacatan kelompok III dapat ditetapkan untuk jangka waktu 1-2 tahun sampai diperolehnya profesi yang setara. Ankilosis sendi siku dengan sudut kurang dari 60° atau lebih dari 150° menjadi dasar penetapan kelompok disabilitas III tanpa menentukan jangka waktu pemeriksaan ulang (cacat anatomi). Patologi ini secara dramatis mengganggu fungsi tangan dan membatasi kemampuan untuk bekerja di sebagian besar profesi.

Selama perawatan bedah, ahli bedah mencoba memperbaiki lengan pada sendi siku pada sudut 90°, yang paling rasional untuk pekerjaan lebih lanjut. Ankilosis sendi pergelangan tangan akibat cedera, seringkali disertai patah tulang, dapat menjadi dasar penetapan kecacatan kelompok III pada pekerja kasar untuk jangka waktu 1-2 tahun sebelum memperoleh profesi yang setara. Ankilosis pada sendi tangan dan jari juga lebih sering berserat. Kecacatan dengan patologi jenis ini sangat sering terjadi. Ankilosis sendi interphalangeal empat jari, tidak termasuk jari pertama, dalam posisi yang tidak menguntungkan secara fungsional sesuai dengan konsep cacat anatomi yang nyata. Pemeriksaan kemampuan kerja disini didasarkan pada kemampuan menggenggam dengan tangan. Sebagai aturan, dengan adanya ankilosis pada dua sambungan interphalangeal pada 2-3 jari, dalam posisi yang tidak menguntungkan secara fungsional, kapasitas kerja seorang mekanik, turner, operator penggilingan, pengemudi, dll. berkurang tajam dan memberikan dasar untuk timbulnya kecacatan. golongan III untuk jangka waktu 1-2 tahun sampai dengan memperoleh profesi yang setara.

Ankilosis sendi panggul membuat berjalan jauh lebih sulit; Gerakan-gerakannya dilakukan dengan memutar panggul bersama-sama dengan kaki yang terkena di sekitar kepala femoralis kaki yang sehat, sehingga gaya berjalannya mempunyai karakter yang khas. Pasien dengan patologi ini didiagnosis dengan kecacatan kelompok III karena cacat anatomi. Adanya ankilosis sendi panggul pada posisi ganas (adduksi, fleksi, rotasi) secara signifikan memperburuk fungsi dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kecacatan yang lebih parah. Ankilosis bilateral pada sendi panggul merupakan penderitaan yang parah, dan berjalan hanya dapat dilakukan dengan menggerakkan bagian kanan dan kiri panggul secara bergantian bersama dengan ekstremitas bawah. Pasien-pasien ini termasuk dalam kelompok kecacatan II, karena menyusui tidak tersedia bagi mereka dalam kondisi produksi.

Jika ada ankilosis bilateral dalam posisi ganas, ketika kaki disilangkan, maka tidak mungkin berjalan, dan pasien tersebut didiagnosis dengan kecacatan kelompok I.

Ankilosis sendi lutut pada sudut kurang dari 180° adalah cacat anatomi yang nyata, oleh karena itu kecacatan kelompok III dalam kasus ini ditetapkan tanpa menentukan jangka waktu pemeriksaan ulang (sesuai dengan instruksi tahun 1956). Kehadiran patologi ini secara signifikan mempersulit berjalan dan berdiri dalam jangka panjang, dan oleh karena itu membuat sejumlah profesi umum tidak dapat diakses. Pasien tidak dapat memakai sepatu atau mengikat tali sepatu sendiri, hal ini menyulitkan perawatan di rumah. Jika ankilosis sendi lutut tidak sesuai dengan konsep cacat anatomi, tetapi pada beberapa profesi membatasi kemampuan bekerja, maka hal ini menjadi dasar penetapan kecacatan golongan III sebelum memperoleh profesi yang setara.

Artikel lainnya: Inovo 5 untuk ulasan sambungan

Adanya ankilosis sendi pergelangan kaki dengan posisi kaki yang ganas dan gangguan fungsi berjalan dan berdiri yang signifikan merupakan cacat anatomi, dan untuk pasien tersebut, kecacatan kelompok III ditetapkan tanpa menentukan jangka waktu pemeriksaan ulang. Dalam kasus lain, ketika sepatu prostetik memperbaiki fungsi pendukung, orang dengan pekerjaan fisik berat yang tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya dapat didiagnosis dengan disabilitas kelompok III untuk jangka waktu 1-2 tahun sebelum memperoleh profesi yang setara. Ankilosis pada sendi kecil kaki dan sendi interphalangeal sangat jarang membatasi kemampuan untuk bekerja, dan hanya profesi pengemudi, serta profesi buruh berat, yang mungkin memiliki batasan untuk jangka waktu 1-2 tahun.

Cara rehabilitasi. Pengobatan ankylosis saat ini menimbulkan kesulitan yang signifikan dan dilakukan melalui pembedahan, yaitu reseksi sendi atau artroplasti, yang dalam beberapa kasus dapat memulihkan mobilitas sendi.

Tempat penting dalam rehabilitasi penyandang disabilitas ditempati oleh pelatihan kejuruan, yang menyediakan profesi yang setara, serta pengaturan ketenagakerjaan rasional yang dilakukan oleh otoritas jaminan sosial.

Ankilosis sendi merupakan salah satu jenis penyakit yang ditandai dengan terjadinya imobilitas sebagian atau seluruhnya pada sendi artikular. Perkembangan penyakit ini merupakan konsekuensi dari fusi permukaan artikular, yang terjadi selama pembentukan perubahan patologis pada struktur anatomi sendi artikular.

Kerusakan pada sendi artikular selama proses ankylosis pertama-tama menyebabkan kekakuan pada sendi artikular, dan seiring waktu sendi kehilangan kemampuan untuk bergerak sepenuhnya. Spesialis medis membedakan dua tahap perkembangan penyakit: ankylosis lengkap dan parsial.

Tergantung pada sifat kerusakan sendi, dua jenis penyakit dibedakan: ankylosis berserat dan tulang.

Ankilosis fibrosa ditandai dengan peningkatan volume jaringan fibrosa dan fusinya dengan sisa tulang rawan dan membran sinovial. Bentuk tulang ankylosis berkembang karena proliferasi jaringan tulang. Tergantung pada lokasinya, penyakit ini dibagi menjadi tipe intra-artikular, ekstra-artikular, dan kapsuler. Paling sering, seseorang mengalami lesi pada sendi besar pada sistem muskuloskeletal. Terpengaruh:

• sendi pinggul;
• Sendi lutut;
• artikulasi tulang sendi pergelangan kaki.

Perkembangan ankylosis pada sendi artikular ini menyebabkan hilangnya mobilitas dan munculnya hambatan serius dalam menjalani gaya hidup normal seseorang.

Tanda dan penyebab berkembangnya ankilosis

Tanda utama terjadinya dan perkembangan kelainan patologis adalah munculnya imobilitas pada sendi artikular. Tanda-tanda sekunder dari manifestasi penyakit ini sepenuhnya bergantung pada posisi di mana imobilitas sendi artikular dicatat.

Dengan berkembangnya ankylosis fibrosa, pasien merasakan nyeri saat melakukan gerakan goyang, tidak seperti jenis penyakit fibrosa, ankylosis tulang tidak bermanifestasi sebagai nyeri yang parah.

Posisi ankilosis dapat menguntungkan, yaitu nyaman dari sudut pandang fungsi organ, atau merugikan.

Dalam beberapa kasus, pada tahap awal penyakit, ankylosis bisa dikacaukan dengan kontraktur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda imobilitas yang timbul selama perkembangan penyakit ini serupa satu sama lain. Meskipun tanda-tanda imobilitas pada kedua penyakit ini sangat mirip, penyebab kemunculannya berbeda, karena keterbatasan mobilitas selama perkembangan kontraktur disebabkan oleh perkembangan jaringan parut. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa berkembang bersamaan.

Paling sering, penyebab ankylosis adalah proses pada sendi artikular yang bersifat inflamasi.

Proses inflamasi seperti itu bisa berupa arthrosis dan arthritis. Selain itu, perkembangan penyakit ini dimungkinkan sebagai akibat dari degenerasi permukaan artikular ketika sendi diplester dalam waktu lama atau ketika proses purulen berkembang pada sendi artikular. Proses tersebut disertai dengan proliferasi jaringan fibrosa dan tulang. Seringkali fenomena seperti itu bisa berkembang di usia tua.

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli bedah dan ahli traumatologi berdasarkan pemeriksaan dan riwayat kesehatan. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan melakukan pengobatan yang efektif, pasien harus menjalani pemeriksaan menggunakan sinar-X, terapi resonansi magnetik, dan diagnostik komputer.

Isi

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), penyakit sendi menempati urutan ketiga paling umum setelah patologi sistem kardiovaskular dan pencernaan. 25% populasi Rusia berusia 30-55 tahun rentan terhadap penyakit sendi, pada usia 60 tahun angka ini mendekati 100%. Ankilosis sendi adalah kerusakan parah pada sendi artikular yang terjadi akibat arthrosis, radang sendi, dan cedera pada sistem muskuloskeletal, yang mengancam hilangnya mobilitas dan kecacatan anggota tubuh sepenuhnya.

Apa itu ankilosis sendi

Jika patologi artikular tidak diobati, ada kemungkinan berkembangnya ankilosis, suatu keadaan imobilitas total yang terjadi karena rusaknya tulang rawan artikular dan terbukanya lapisan tulang subkondral. Keterbatasan mobilitas yang signifikan disebabkan oleh fusi jaringan di dalam sendi (bentuk fibrosa) atau osteogenesis (bentuk tulang). Penyakit ini, pada umumnya, menyerang sendi artikular besar - tempat sendi kecil (misalnya, ruas jari tangan atau tangan) sangat jarang menyatu.

Patologi ini ditandai dengan imobilitas bertahap jangka panjang, yang pada akhirnya menyebabkan “pembekuan” anggota badan pada posisi tertentu (ankylos dalam bahasa Yunani berarti “bengkok”). Jika posisi pemasangan sendi nyaman, ankilosis disebut menguntungkan - dalam hal ini, pasien dapat bergerak dan bahkan tidak kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Jika tidak, pergerakan pasien akan terhambat secara signifikan - tergantung pada lokasi lesi, orang tersebut akan kehilangan kemampuan untuk berjalan atau menggunakan lengannya.

Dorongan untuk perkembangan patologi adalah penyakit sendi dari berbagai sifat (radang sendi, radang sendi, trauma). Selain yang didapat, ada ankilosis bawaan yang timbul akibat cacat perkembangan otot pada masa rahim. Biasanya, ankilosis sendi berkembang dalam kondisi berikut: munculnya jaringan granulasi, yang merusak penutup tulang rawan, dan istirahat lokal jangka panjang, yang memungkinkan jaringan ikat yang terbentuk setelah granulasi menyatukan ujung-ujung sendi menjadi satu kesatuan.

Penyebab

Perkembangan ankylosis biasanya disebabkan oleh proses degeneratif yang terjadi pada sendi artikular. Faktor-faktor berikut diidentifikasi sebagai penyebab penyakit ini:

• proses inflamasi dari berbagai sifat (radang sendi, radang sendi);
• fraktur intra-artikular yang kompleks;
• luka terbuka dengan perkembangan selanjutnya dari proses bernanah;
• imobilitas paksa untuk jangka waktu yang lama;
• operasi bedah yang diperumit oleh infeksi dan nanah.

Klasifikasi

Ada sejumlah mekanisme perkembangan penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa klasifikasi patologi:

• Tergantung pada sifat jaringan ikat, varietas berikut dibedakan:

1. Ankilosis fibrosa (bekas luka) ditandai dengan proliferasi jaringan fibrosa yang tidak normal, yang seiring waktu mengisi rongga internal sendi artikular. Disertai rasa sakit dan hilangnya sebagian mobilitas saat melakukan apa yang disebut gerakan goyang. Pada ankilosis fibrosa, di antara ujung tulang terdapat lapisan jaringan fibrosa yang berisi pecahan tulang rawan atau sinovium. Patologi ini biasanya terjadi pada orang lanjut usia. Ada pendapat bahwa bentuk penyakit berserat merupakan tahap peralihan dalam perkembangan bentuk tulang.
2. Ankilosis tulang (benar) terjadi pada usia muda dan ditandai dengan pertumbuhan jaringan tulang menggantikan tulang rawan yang membusuk, sehingga menghalangi aktivitas motorik sepenuhnya. Ankilosis tulang ditandai dengan tidak adanya nyeri, penutupan seluruh atau sebagian ruang sendi dengan jaringan tulang, dan deformasi sendi.

• Berdasarkan lokasi sumber penyakitnya, jenis patologi berikut dibedakan:

1. Ankilosis intra-artikular adalah bentuk yang paling umum; fusi terjadi di dalam sendi.
2. Kapsul - sambungan dibuat di dalam kapsul, yang mengelilingi rongga artikular.
3. Ekstra artikular - disertai dengan penyambungan tulang di luar sendi atau peleburan (dan pengerasan lebih lanjut) jaringan lunak di sekitar sendi (misalnya otot). Dengan patologi ini, ruang sendi tetap tidak tertutup.

• Jika memungkinkan, aktivitas fisik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Ankilosis lengkap ditandai dengan kurangnya fungsi motorik dan disertai dengan perubahan permanen pada struktur sendi artikular. Patologi hanya diobati dengan intervensi bedah.
2. Tidak lengkap – ditandai dengan terbatasnya mobilitas saat melakukan gerakan mengayun. Dalam beberapa kasus, lesi tersebut bersifat reversibel, mis. ada kemungkinan kembalinya (mungkin sebagian) fungsi motorik.

Gejala

Tahap awal ankylosis ditandai dengan nyeri dan kaku pada area sendi yang terkena, peningkatan suhu lokal, dan pembengkakan pada tempat yang sakit. Gejala utama penyakit ini adalah mobilitas terbatas, dalam beberapa kasus (dengan bentuk fibrotik) – nyeri hebat yang terjadi tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.

Gejala lain secara langsung bergantung pada lokasi sendi tetap. Misalnya, jika sendi lutut “membeku” dalam posisi membungkuk, berjalan normal menjadi tidak mungkin (gerakan dilakukan di kursi roda); jika kaki difiksasi pada sudut 180º atau kurang, pasien akan dapat berjalan.

Ankilosis sendi panggul

20% dari semua ankylosis terjadi karena lesi pada sendi panggul, yang dapat memicu peradangan bernanah, TBC, dan osteomielitis pada kepala femoral. Selain itu, penyebabnya bisa berupa trauma yang parah, disertai dengan pelanggaran integritas sebagian besar tulang, sehingga yang paling umum adalah ankylosis tulang pada sendi panggul, tetapi ankylosis fibrosa total juga terjadi. . Posisi sendi panggul yang nyaman secara fungsional adalah fleksi hingga 145-155º.

Saat berjalan, kurangnya gerakan pada sendi tetap akan diimbangi dengan aktivitas kaki yang sehat. Dalam hal ini, gaya berjalan menjadi aneh - orang tersebut sedikit pincang pada satu anggota tubuh, tetapi ini, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi kinerja. Fiksasi yang tidak nyaman sangat mempengaruhi kemampuan pasien untuk berjalan dan bekerja. Pergerakan dengan lesi bilateral pada posisi yang menguntungkan mungkin terjadi, namun ada kemungkinan terjadinya tonjolan pada tulang belakang.

Sendi pergelangan kaki

Ankilosis sendi pergelangan kaki terjadi dengan latar belakang cedera parah dan proses inflamasi. Lesinya berserat dan tulang. Menempatkan kaki pada sudut 110-115º menjamin gaya berjalan yang memuaskan, sedangkan menempatkan kaki pada sudut 120-130º menimbulkan masalah pada gerakan. Patologi diidentifikasi sebagai berikut: pasien berbaring telentang dan menekan tulang kering sebanyak mungkin ke permukaan, setelah itu kaki dengan dugaan ankylosis ditekuk dengan hati-hati. Berdasarkan mobilitas dan nyeri, sifat penyakitnya dapat dinilai.

Sendi temporomandibular

Patologi ini terjadi karena trauma, diperumit oleh proses inflamasi dan penghancuran tulang rawan artikular. Infeksi (misalnya akibat tuberkulosis, gonore, demam berdarah) yang masuk ke sendi melalui darah juga dapat menyebabkan ankilosis pada sendi temporomandibular. Patologi ini ditandai dengan perkembangan yang panjang dan bertahap.

Seiring dengan imobilitas sendi, deformasi tulang adalah gejala utamanya. Dalam beberapa kasus, adhesi fibrosa muncul, namun lebih sering terjadi pertumbuhan tulang (sinostosis) antara tulang temporal dan proses artikular. Pada lesi yang parah, pertumbuhannya mencapai ketebalan beberapa kali lebih besar dari biasanya. 75% pasien mengalami kerusakan sendi temporomandibular unilateral.

Jika ankilosis terjadi selama masa pertumbuhan (80% pasien adalah anak di bawah 15 tahun), pasien mengalami asimetri wajah dan keterbelakangan rahang bawah (mikrogenia), yang menyebabkan distorsi oval wajah. Terjadi pengecilan rahang dan dagu, yang menyebabkan atrofi otot pengunyahan, gangguan diksi, pernapasan dan gigitan, serta masalah pada gigi dan gusi. Jika sendi temporomandibular rusak pada masa kanak-kanak, perkembangan rahang bawah dan gigi permanen pasien akan terhambat.

Sendi bahu

Setiap kesepuluh penderita ankylosis menderita kerusakan pada sendi bahu. Peradangan pada kapsul sendi terjadi karena cedera parah, infeksi otot dan tendon. Jika terjadi cedera, pasien mungkin tidak melihat tanda-tanda patologi akibat penerapan plester. Dalam beberapa kasus, setelah beberapa minggu pasien merasakan kekakuan pada sendi bahu dan mulai mengalami nyeri hebat.

Ketidakaktifan bahu pada awalnya tidak terlihat berkat tulang belikat, yang mengkompensasi penurunan aktivitas motorik. Pada saat yang sama, penyakit ini berkembang dan menyebabkan imobilitas seiring berjalannya waktu. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi perlengketan antara tulang dan kapsul sendi, yang menyebabkan rasa sakit bahkan ketika lengan dalam keadaan istirahat total. Posisi sendi bahu yang menguntungkan secara fungsional adalah abduksi pada sudut 80-90º. Biasanya, imobilitas yang menyakitkan terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun.

Terapi pada tahap awal meliputi latihan terapeutik dan penggunaan obat pereda nyeri secara bersamaan, karena olahraga disertai dengan rasa sakit yang parah. Untuk cedera pada ekstremitas atas, aspek penting adalah penerapan gips yang benar, yang akan memfasilitasi aktivitas motorik parsial. Seringkali, imobilisasi yang tidak tepat pada patah tulang bahu menyebabkan perkembangan ankilosis.

Sendi lutut

Ankilosis sendi lutut, biasanya, terjadi karena rusaknya tulang rawan, munculnya peradangan bernanah, atau luka tembak di lutut. Posisi tulang itu penting - misalnya, fiksasi pada sudut 170º akan menguntungkan. Jika fusi terjadi pada sudut lancip atau siku-siku, pasien hanya dapat bergerak di kursi roda. Jika kaki diposisikan pada sudut 180º, pergerakan mandiri pasien sulit dilakukan, tetapi mungkin dilakukan.

Ankilosis sendi lutut berkembang secara bertahap, manifestasi pertama, sebagai suatu peraturan, muncul tanpa disadari oleh pasien (kekakuan di pagi hari, yang cepat berlalu, kemudian timbul rasa sakit). Seiring waktu, durasi dan intensitas nyeri meningkat - periode akut dimulai. Kemudian persendian membengkak, kulit menjadi merah dan menghangat. Setelah itu, deformasi sendi terjadi, rasa sakitnya mereda - ini menunjukkan ankilosis akhir.

Tindakan diagnostik

Jika dicurigai adanya ankylosis, pasien harus mengunjungi ahli traumatologi atau ahli bedah untuk diagnosis dan pengobatan. Setelah mewawancarai pasien dan meninjau riwayat kesehatan, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik pada area yang terkena untuk membantu menilai tingkat nyeri dan kekakuan. Setelah ini, spesialis akan merujuk pasien untuk tindakan diagnostik lainnya - pemeriksaan sinar-X, resonansi magnetik, dan tomografi komputer.

Dalam bentuk tulang, tidak ada ruang sendi yang terlihat pada sinar-X; tulang menyatu satu sama lain. Ankilosis tidak lengkap ditandai dengan kerusakan parsial pada permukaan artikular. Dalam bentuk fibrotik, sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi dan perataan bentuk permukaan artikular. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, penting untuk membedakan antara ankylosis dan kontraktur bekas luka, yang disertai dengan tetap adanya sejumlah gerakan goyang.

Perlakuan

Diagnosis dini penyakit ini memainkan peran penting dalam pengobatan patologi. Pendekatan terapi harus komprehensif, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menghilangkan peradangan. Pengobatan dapat dilakukan secara konservatif atau melalui pembedahan. Perawatan konservatif mencakup langkah-langkah berikut:

• terapi obat dengan menggunakan berbagai jenis obat: obat antiinflamasi nonsteroid, hormon dan analgesik;
• fisioterapi membantu menghilangkan nyeri, bengkak, peradangan pada sendi, dan mempengaruhi pemulihan mobilitas; termasuk elektroforesis, UHF (paparan medan elektromagnetik frekuensi tinggi), SMT (paparan arus pada serat otot);
• latihan terapeutik yang bertujuan untuk memperkuat tonus otot di sekitar sendi yang terkena dan mengembangkan anggota tubuh yang sakit;
• terapi manual;
• terapi pijat.

Ketika fusi yang tidak menguntungkan berkembang atau dalam kasus bentuk penyakit yang lanjut, berbagai jenis intervensi bedah digunakan:

• Osteotomi adalah operasi yang bertujuan untuk memberikan posisi nyaman secara fungsional pada sendi tetap.
• Reseksi digunakan terutama untuk mengobati bentuk fibrosa, biasanya dilakukan pada sendi pergelangan kaki atau lutut.
• Penggantian endoprostesis melibatkan penggantian sendi yang terkena dengan sendi buatan (endoprostesis).

Pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat memainkan peran penting dalam meringankan kondisi pasien dan memastikan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien. Faktor-faktor berikut penting untuk pencegahan penyakit:

• perawatan berkualitas tinggi untuk anggota tubuh yang sakit, mengikuti rekomendasi dokter;
• imobilisasi yang benar setelah cedera, membantu memperbaiki anggota badan pada sudut yang diinginkan;
• latihan fisik secara teratur;
• pijat terapeutik sesuai indikasi dokter;
• Perawatan spa.

Video

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Pada manusia modern, ankilosis sendi selalu menyebabkan cacat permanen dan hilangnya kemampuan untuk melakukan tindakan tertentu secara mandiri. Baik sendi besar pada ekstremitas atas dan bawah serta sendi kecil pada badan vertebra dapat terpengaruh. Kasus ankylosis pada sendi rahang atas tidak jarang terjadi, yang memicu masalah serius pada mengunyah makanan, berbicara, dan kemampuan fungsional seseorang lainnya.

Penyakit ankylosis berkembang secara bertahap, sehingga sangat jarang terdeteksi pada tahap awal. Di sini perlu mempertimbangkan secara spesifik proses ankylosing. Penting untuk dipahami bahwa ankilosis selalu disertai dengan proses terganggunya keutuhan jaringan sendi. Ini bisa berupa peradangan, cedera, kelainan bentuk. Setiap proses patologis yang menyebabkan rasa sakit dan sangat membatasi mobilitas karena alasan ini merupakan pemicu potensial timbulnya ankylosis sendi. Saat pasien berhasil menghilangkan rasa sakitnya, ia terkejut saat mengetahui bahwa lutut, siku, atau bahunya tidak dapat lagi berfungsi dalam rentang gerak penuh.

Penyebab berkembangnya ankilosis sendi

Ada berbagai faktor yang mempengaruhi mekanisme perkembangan sendi kontraktur persisten yang mengganggu fungsi normal sendi tulang. Penyebab utama ankylosis sendi terletak di balik berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Mari kita pertimbangkan hanya penyakit dan kondisi patologis yang paling umum:

• cedera, termasuk patah tulang dan keseleo ligamen - dalam kasus ini, imobilitas dan istirahat fisik adalah prinsip dasar keberhasilan pengobatan;
• proses inflamasi yang bersifat rheumatoid, autoimun dan degeneratif - pembatasan mobilitas yang dipaksakan, karena setiap gerakan menyebabkan serangan nyeri yang parah;
• deformasi osteoartritis menghambat pergerakan karena pertumbuhan jaringan tulang;
• distrofi otot dan distonia, termasuk yang berhubungan dengan terganggunya proses persarafan akibat kompresi saraf radikular pada proyeksi keluarnya melalui bukaan foraminal pada tulang belakang;
• konsekuensi dari kecelakaan serebrovaskular akut dan patologi otak lainnya yang menyebabkan paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• konsekuensi intervensi bedah pada rongga sendi, termasuk selama artroskopi.

Selain alasan di atas, ada juga yang disebut faktor risiko. Ini termasuk gaya hidup yang tidak banyak bergerak, alat ligamen dan otot yang kurang berkembang, proses tumor, gangguan metabolisme endokrin dalam tubuh, kecenderungan sering masuk angin, dll.

Klasifikasi ankylosis berdasarkan jenisnya (berserat dan tulang)

Jenis ankylosis ditegakkan selama diagnosis awal. Klasifikasi ankilosis diperlukan untuk menentukan rejimen pengobatan yang paling efektif dan tepat. Dengan demikian, ankilosis tulang hanya dapat berhasil diobati dengan bantuan pembedahan, karena tidak ada cara lain untuk menghilangkan kalsifikasi dari permukaan artikular.

Menurut komponen struktural, hanya tiga jenis patologi yang dibedakan:

1. ankilosis tulang - ditandai dengan fakta bahwa deformasi terjadi karena pengendapan garam kalsium di jaringan ikat atau di kepala tulang yang termasuk dalam sendi;
2. ankilosis fibrosa - kontraktur dibentuk oleh jaringan parut yang terdiri dari serat fibrin (dapat dengan mudah diobati menggunakan metode terapi manual);
3. ankylosis fibroosseous dalam strukturnya memiliki tanda-tanda perubahan pada tulang dan jaringan tulang rawan, dapat menerima pengobatan yang kompleks, dan pada tahap awal dapat dengan mudah ditangani dengan bantuan osteopati, pijat, dan kinesiterapi.

Klinik terapi manual kami memiliki pengalaman dalam keberhasilan pengobatan ankilosis fibrosa pada sendi, dan teknik ini telah direplikasi karena penggunaannya dalam memulihkan mobilitas ekstremitas atas dan bawah pada banyak pasien. Keberhasilan rehabilitasi tergantung pada seberapa tepat waktu tindakan tersebut dimulai. Oleh karena itu, jika Anda menemukan bahwa rentang gerak pada sendi tertentu telah menurun secara nyata, kami menyarankan Anda membuat janji temu gratis dengan spesialis kami sekarang juga.

Konsultasi awal gratis untuk semua klien. Selama janji temu Anda, Anda akan diperiksa oleh dokter berpengalaman. Ia akan membuat diagnosis yang akurat dan memberi tahu Anda cara melakukan perawatan dan rehabilitasi untuk mencegah perkembangan kontraktur lebih lanjut.

Tanda dan gejala ankilosis sendi

Sangat sulit untuk melihat tanda-tanda pertama ankilosis sendi, karena tanda-tanda tersebut secara andal ditutupi oleh manifestasi patologi yang mendasarinya. Jika seseorang mengalami fraktur sinar di tempat tertentu dan ion terpaksa tetap berada di gips untuk waktu yang lama, maka pada prinsipnya tidak mungkin untuk melihat keterbatasan mobilitas pada sendi pergelangan tangan. Untuk pertama kalinya, kabar tidak menyenangkan dapat diterima pada saat plester dilepas. Tetapi di sini Anda akan memerlukan bantuan seorang spesialis, karena sangat sulit untuk mengatasi sendiri kontraktur yang berkembang.

Gejala khas ankilosis sendi meliputi manifestasi patologis berikut:

• pembatasan rentang mobilitas;
• perasaan tegang pada alat ligamen dan tendon ketika mencoba meluruskan atau menekuk sepenuhnya anggota badan pada sendi yang terkena;
• nyeri yang diperburuk dengan palpasi sendi dan upaya untuk mengembangkannya;
• sedikit pembengkakan jaringan lunak pada proyeksi sendi;
• perubahan gaya berjalan atau cara melakukan gerakan tangan tertentu;
• kontraktur sekunder pada sendi terkait (misalnya, jika siku terkena, pergelangan tangan dan bahu sering terlibat dalam prosesnya).

Untuk membuat diagnosis yang akurat, rontgen sendi yang terkena ditentukan dalam tiga proyeksi. Dengan membandingkan data yang diperoleh selama penelitian, dokter akan dapat memperjelas jenis ankylosis dan lokasinya. Jika gambar sinar-X kurang informatif, MRI mungkin disarankan.

Ankilosis sendi panggul

Dalam kebanyakan kasus, ankilosis sendi panggul terjadi pada orang lanjut usia yang menderita patah tulang leher femoralis. Sangat sulit dan membutuhkan waktu lama untuk tumbuh bersama. Sedangkan perubahan ireversibel terjadi pada struktur tulang acetabulum dan caput femur. Biasanya patologi ini menyebabkan cacat permanen. Kemungkinan solusi terhadap masalah di usia tua adalah pembedahan untuk endoprostetik. Kaum muda dan anak-anak dengan hipoplasia kongenital pada sendi panggul dapat dibantu secara efektif dengan menggunakan teknik terapi manual.

Ankilosis sendi lutut

Berbeda dengan jenis patologi yang dijelaskan di atas, ankilosis sendi lutut dapat terjadi pada orang muda yang menjalani gaya hidup aktif. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah cedera olahraga, setelah itu rehabilitasi penuh tidak dilakukan tepat waktu. Biasanya, pemicu kontraktur lutut adalah keseleo atau robeknya ligamen dan tendon. Jaringan parut kasar terbentuk di lokasi cedera. Terdiri dari fibrin dan tidak memiliki elastisitas. Semakin luas cakupannya, semakin sedikit rentang mobilitas pada lutut.

Di sini, pengobatan dapat sepenuhnya dilakukan secara eksklusif dengan menggunakan metode terapi manual konservatif. Osteopati terapan, refleksiologi, dan kinesiterapi yang dikombinasikan dengan pijatan akan berhasil. Mobilitas pada sendi lutut akan pulih sepenuhnya.

Ankilosis sendi pergelangan kaki

Ankilosis sendi pergelangan kaki juga dapat disebabkan oleh berbagai cedera pada jaringan ikat alat ligamen tendon. Ini mungkin termasuk seringnya memutar kaki saat berjalan, berlari, dan melompat. Perkembangan penyakit ini juga dipengaruhi oleh kelebihan berat badan, adanya deformasi pada tulang tumit, dan pelucutan jaringan intra-artikular (osteoarthrosis atau arthritis).

Ankilosis sendi pergelangan tangan

Paling sering, ankilosis sendi pergelangan tangan terjadi pasca-trauma dan menyertai fraktur radius di lokasi yang khas. Cedera ini sulit mengembalikan integritas tulang. Oleh karena itu, gips dipasang dalam jangka waktu lama (minimal 30 hari). Seringkali dianjurkan memakai gips hingga 45 hari. Selama ini sendi pergelangan tangan tetap tidak bergerak. Reaksi inflamasi di sebelahnya merupakan predisposisi pembentukan ankilosis fibrosa pada pergelangan tangan.

Anda dapat menjalani rehabilitasi lengkap untuk kondisi ini di klinik terapi manual kami. Kami telah mengembangkan program khusus yang memungkinkan Anda menghilangkan ankilosis sepenuhnya dan mengembalikan mobilitas sendi ke amplitudo fisiologis sebelumnya.

Ankilosis sendi siku

Ankilosis sendi siku cukup jarang terjadi, karena tenosinovitis menjadi faktor pemicunya. Ini adalah penyakit akibat kerja yang umum terjadi pada pemain tenis, pelukis, ahli teknologi, juru masak, penata rambut, pemain biola, dll. Jika tanda-tanda gangguan mobilitas muncul, penting untuk segera memulai pengobatan. Proses ini dapat dengan mudah diperbaiki tanpa operasi.

Ankilosis sendi bahu

Sayangnya, ankylosis pada sendi bahu tidak dapat diobati semudah kontraktur pergelangan tangan dan siku. Faktanya adalah jenis ankylosis ini paling sering memiliki etiologi campuran dan dengan cepat menyebabkan postur tubuh yang buruk. Pergeseran garis bahu menyebabkan deformasi primer tulang belakang pada proyeksi lateral. Sudah pada tahap kedua dari proses ini, ankilosis bahu ternyata merupakan gabungan patologi dengan skoliosis tulang belakang cervicothoracic dan perubahan struktural yang cukup mendalam pada jaringan tulang rawan cakram intervertebralis. Tentu saja, pengobatan dengan terapi manual juga dimungkinkan. Tapi itu akan memakan waktu yang cukup lama.

Metode pengobatan untuk ankilosis sendi

Untuk mengobati ankilosis, pengobatan modern terutama meresepkan metode pengobatan simtomatik. Tidak ada obat farmakologis yang mampu melarutkan fibrin atau kelainan bentuk tulang yang membentuk sendi kontraktur dan mengganggu rentang gerak normal. Oleh karena itu, elektroforesis dan UHF, terapi magnet, injeksi Lidase intramuskular dan stimulator perkembangan jaringan sehat lainnya digunakan.

Jika terjadi deformasi parah, pembedahan ditentukan. Selama intervensi, ahli bedah akan mengangkat area yang terkena deformasi atau mengganti sendi dengan prostesis.

Kami menawarkan pengobatan ankylosis sendi dengan menggunakan metode konservatif, tanpa operasi. Pijat digunakan untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan yang rusak dan mempercepat proses pemulihannya. Senam terapeutik dan kinesiterapi juga diresepkan. Setelah semua jaringan disiapkan dengan bantuan pijatan, dokter mulai bekerja dengan pasien dalam arti harfiah, mengembangkan sendi melalui latihan fisik. Osteopati dan pijat refleksi digunakan untuk mempercepat proses pemulihan. Teknik lain dapat digunakan sesuai kebutuhan.

Hubungi kami untuk konsultasi awal gratis. Setelah meninjau kasus Anda, dokter akan dapat memastikan apakah pengobatan dapat dilakukan.

Ankilosis - sendi yang tidak bergerak setelah penyatuan tulang menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Penyebab penyumbatan sendi adalah cedera atau patologi inflamasi. Perawatan dilakukan dengan obat antiinflamasi dan prosedur fisioterapi. Jika imobilisasi total terjadi, pembedahan ditentukan. Sendi yang diperbaiki menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada orang yang sakit. Gerakan yang diulang-ulang dalam kehidupan sehari-hari memerlukan fungsi motorik tertentu. Ankylosis ditandai dengan imobilitas total. Kondisi yang tidak dapat disembuhkan ini hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan.

Apa itu ankilosis?

Hilangnya mobilitas sendi sepenuhnya, yang berkembang setelah ujung artikular tulang menyatu. Setelah pengaruh faktor pemicu, sendi membeku dalam posisi paksa, yang mempengaruhi perkembangan gejala yang menyertainya.

Fusi dapat terjadi pada dua jenis jaringan:

• ankylosis tulang (benar) selama fusi jaringan tulang, ditandai dengan imobilitas total, seseorang tidak mengalami rasa sakit saat mencoba bergerak;
• sendi berserat (ankylosis palsu) berkembang karena proliferasi jaringan ikat, sementara sensitivitas tetap ada, dan pasien merasakan nyeri pada sendi tetap.

Pengerasan sendi dapat terjadi pada posisi yang menguntungkan dan merugikan. Jika sendi lutut menjadi kaku dalam keadaan bengkok, orang tersebut tidak akan bisa bergerak tanpa tongkat atau kruk. Situasi ini mengacu pada hubungan yang tidak menguntungkan. Jika anggota tubuh bagian bawah dengan ankylosis difiksasi dalam keadaan lurus, pasien akan dapat berjalan dan mempertahankan kapasitas kerja.

Alasan penampilan

Ankylosis berkembang dengan patologi berikut:

• kerusakan sendi dengan pendarahan pada sendi, fraktur intra-artikular dan terbuka yang kompleks;
• komplikasi berupa abses setelah cedera pada sendi;
• tinggal lama di gips;
• sebagai komplikasi hemofilia, yang disertai penumpukan darah di kapsul sendi;
• penyakit radang kronis - radang sendi, radang kandung lendir dengan efusi bernanah;
• proses degeneratif dengan deformasi parah akibat arthrosis;
• periode pasca-trauma, di mana seseorang berada dalam traksi tulang;
• infeksi pada sendi.

Proses distrofi selama periode kondisi yang menyakitkan menghancurkan lapisan tulang rawan di kapsul sendi. Dalam kondisi akut, jaringan ikat aktif tumbuh tanpa kerusakan terlebih dahulu. Sendi fibrosa memperbaiki epifisis tulang, menyebabkan sendi terkunci.

Jika jaringan tulang rawan rusak akibat pengaruh proses degeneratif, jaringan tulang cenderung menebal dan tumbuh.

Sambungan tulang yang tidak bergerak akibat pertumbuhan jaringan tulang terletak di dalam kapsul sendi. Deformasi pada ankilosis tulang bersifat persisten dan tidak bergerak.

Gejala khas

Tanda khas yang dapat mencurigai perkembangan ankilosis adalah kelainan sendi yang tidak bergerak. Seringkali kelainan bentuk berkembang dalam posisi yang tidak wajar, “tidak menguntungkan” bagi pasien. Saat mencoba menggerakkan sambungan, fungsinya hilang total.

Pada tahap awal, kekakuan sendi diamati, disertai rasa sakit dan bengkak. Secara bertahap, persendian berhenti bergerak dan anggota badan atau jari membeku pada posisi di mana tanda-tanda fusi pertama muncul.

Dengan ankylosis tulang, persendian tidak menimbulkan rasa sakit. Pertumbuhan jaringan ikat disertai rasa nyeri jika sendi dapat melakukan gerakan goyang. Sedikit pembengkakan menyertai prosesnya. Jika proses inflamasi berlanjut pada sendi, gejala khas penyakit yang menyebabkan ankylosis dapat bertahan.

Tidak sulit untuk mengenali patologinya. Saat memeriksa sendi yang terkena, terjadi perubahan bentuk kapsul sendi dan tidak adanya gerakan sama sekali. Dari metode perangkat keras, radiografi atau tomografi komputer ditentukan, yang memungkinkan pemeriksaan rinci terhadap perubahan degeneratif pada sendi.

Pengobatan ankilosis

Tindakan terapeutik ditujukan untuk memulihkan mobilitas sendi. Ada metode konservatif yang dilakukan dengan bantuan fisioterapi dan obat-obatan, dan perawatan bedah dengan penggantian sendi dengan sendi buatan.

Jangan hancurkan sendi yang sakit dengan salep dan suntikan! Artritis dan arthrosis diobati...

Ahli Ortopedi: “Jika sendi pinggul dan lutut Anda nyeri, segera hilangkan kebiasaan tersebut…

Obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorolak, Diklofenak, Indometasin) diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, namun hanya dokter yang dapat meresepkannya. Obat hormonal steroid (Hidrokortison, Prednisolon) disuntikkan ke dalam rongga sendi yang rusak untuk mencegah pengaruh patogen mikroorganisme patogen.

Prosedur fisioterapi diresepkan dalam bentuk elektroforesis dengan obat-obatan (lidokain untuk menghilangkan rasa sakit, kalium iodida untuk resorpsi jaringan ikat), efek terapeutik sinar laser.

Jika sendi hanya memiliki sedikit mobilitas, serangkaian latihan ditentukan untuk mengembangkan sendi. Metode ini cocok untuk fusi tulang berserat. Melakukan gerakan mengayun sendi untuk tujuan terapeutik dilakukan dengan anestesi awal.

Ankilosis tulang tidak dapat berkembang; dalam hal ini, pembedahan diindikasikan:

1. Artroplasti adalah pemisahan paksa dua tulang yang diikuti dengan eksisi jaringan yang tumbuh berlebihan. Jaringan tulang rawan diganti dengan lapisan buatan, yang menyebabkan fusi ke arah yang diinginkan. Metode ini sangat cocok untuk pengobatan ankilosis fibrosa. Tidak ada pemulihan fungsi sepenuhnya setelah operasi, namun dimungkinkan untuk melakukan gerakan perawatan diri sehari-hari yang sederhana.
2. Penggantian endoprostesis adalah eksisi sendi yang menyatu dan penggantiannya dengan prostesis buatan. Pembedahan dapat mengembalikan kegembiraan saat bergerak pada sendi yang pernah nyeri.

Setelah perawatan bedah ada masa rehabilitasi yang panjang. Jika penolakan tidak terjadi dan persendian telah sembuh, setelah enam bulan orang tersebut akan dapat menjalani hidup normal.