Jenis hormon apa itu amg dan bagaimana cara menguraikannya. Amg hormon, apa itu. Mengapa para spesialis reproduksi begitu memperhatikan hormon anti-Mullerian?

Pembentukan sistem reproduksi pada embrio menurut tipe wanita atau pria, spermatogenesis, pematangan folikel - semua fungsi ini dilakukan oleh hormon anti-Mullerian. Dalam literatur medis ada beberapa nama untuk zat ini: hormon anti-Mullerian, anti-Mullerian, anti-Mullerian, nama singkatannya digunakan - AMH.

AMH dan sistem reproduksi manusia

Zat aktif biologis diproduksi oleh perwakilan kedua jenis kelamin. Pada wanita, hormon diproduksi oleh folikel primer, pada pria - oleh sel Sertoli dan testis. Berbeda dengan hormon lainnya, sekresi AMH praktis tidak dikendalikan oleh otak.

Hormon AMH mempengaruhi pembentukan jaringan pada organisme yang sedang berkembang. Zat ini berperan khusus dalam pembentukan dan perkembangan sistem reproduksi manusia. Pada tahap awal perkembangan individu, tidak mungkin menentukan jenis kelamin embrio normal.

Embrio awal mempunyai asal usul perempuan (saluran Mullerian) dan asal laki-laki (saluran Wolffian). Selama perkembangan lebih lanjut dari embrio Hormon anti-Mullerian sangat penting dalam pembentukan organ genital wanita dan pria.

Tujuan dari saluran Mullerian adalah pembentukan sistem reproduksi wanita, karena rahim, saluran tuba, dan organ genital wanita lainnya berkembang darinya.

Agar pembentukan organ genital pria dapat dimulai, saluran Mullerian harus dihancurkan. Inilah tugas yang dilakukan hormon anti-Mullerian (AMH). Konsentrasinya pada embrio pria sudah meningkat sejak minggu ke 8 perkembangan intrauterin.

Selanjutnya, tindakan zat tersebut ditujukan pada pembentukan organ genital pria yang lengkap. Setelah lahir, bayi laki-laki terus memproduksi hormon anti-Mullerian di testisnya hingga pubertas. Konsentrasi zat yang tidak mencukupi pada anak laki-laki menyebabkan masalah serius:

• testis tidak turun ke skrotum;
• kemungkinan berkembangnya hernia inguinalis;
• hermafroditisme palsu;
• disfungsi reproduksi.

AMH hadir dalam jumlah kecil pada pria di usia dewasa. Padahal, peranannya penting dalam proses pembuahan, karena mempengaruhi proses spermatogenesis.

Pada wanita, AMH berperilaku berbeda. Sintesisnya juga dimulai selama perkembangan intrauterin. Dari saat kelahiran hingga permulaan pubertas, jumlah zat ini pada anak perempuan tidak signifikan. Dengan dimulainya masa pubertas dan sebelum timbulnya tanda-tanda pertama penurunan fungsi reproduksi yang berhubungan dengan menopause, situasinya berubah secara dramatis.

Tingkat AMH tetap cukup tinggi selama periode kehidupan seorang wanita. Hormon anti-Mullerian pada wanita sangat penting dalam pematangan folikel, permulaan ovulasi, penciptaan kondisi untuk pembuahan. Hal ini tidak secara langsung mempengaruhi konsepsi; melainkan merupakan indikator kondisi kesehatan reproduksi wanita

Zat tersebut terdapat dalam tubuh perwakilan kedua jenis kelamin dan sangat penting untuk fungsi reproduksi. Menguraikan analisis jumlah AMH memungkinkan Anda untuk menetapkan:

• karakteristik kuantitatif cadangan ovarium;
• adanya kanker ovarium;
• karakteristik kualitatif spermatogenesis.

Analisis untuk menentukan konsentrasi AMH diresepkan jika remaja usia subur memiliki masalah untuk mengandung anak, perlu untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas, dan perlu untuk memastikan diagnosis terkait kanker.

Peningkatan konten

Peningkatan hormon AMH menunjukkan:

• tentang keterlambatan perkembangan seksual pada seorang pria muda;
• tentang manifestasi kriptorkismus (lokasi testis di luar skrotum);
• tentang adanya penyakit polikistik atau tumor ovarium;
• tentang insufisiensi gonadotropik.

Konten yang dikurangi

Alasan peningkatan kadar hormon adalah:

• hipogonadisme gonadotropik;
• kegemukan;
• keterbelakangan gonad (testis atau ovarium);
• kematangan dini pada wanita;
• menopause dan menopause;
• kelainan genetik.

Hormon anti-Mullerian dan kehamilan

Rendahnya konsentrasi hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita dapat menyebabkan disfungsi reproduksi. Kadar AMH yang rendah berhubungan dengan jumlah sel germinal pada seorang wanita. Hormon ini secara kiasan disebut “penghitung telur”

Meskipun kadar AMH tidak bergantung pada jumlah hormon lain, pemeriksaan hormonal secara menyeluruh harus dilakukan untuk menentukan kemungkinan pembuahan. Ada beberapa hormon yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel wanita dan ovulasi: progesteron, hormon luteinizing, hormon perangsang folikel.

Misalnya, proses pelepasan sel telur yang matang dan layak dijamin oleh rasio anti-Mullerian dan hormon perangsang folikel (FSH). Dengan rasio AMH rendah dan FSH tinggi yang dapat diterima, pembuahan dapat terjadi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi. Dalam praktik medis, telah dijelaskan kasus di mana wanita mengalami keguguran dengan kadar AMH yang rendah. Perlu dicatat bahwa tingkat zat ini sama sekali tidak berhubungan dengan aborsi spontan.

Ketika kadar AMH rendah, ginekologi menggunakan teknik stimulasi ovarium untuk mendapatkan sel telur yang sehat. Kedepannya digunakan untuk pembuahan dan kehamilan dengan menggunakan metode alternatif.

Rendahnya tingkat hormon anti-Mullerian mungkin merupakan bukti adanya proses patologis dalam tubuh. Ketika mereka dihilangkan, tingkat normal zat tersebut dikembalikan.

Hormon anti-Mullerian dan IVF

Prosedur fertilisasi in vitro memungkinkan proses peleburan sel telur yang matang dan sperma yang layak dilakukan di dalam tabung reaksi. Setelah 2-5 hari, embrio yang dihasilkan dipindahkan ke rongga rahim. Hormon anti-Mullerian tidak mempengaruhi proses perlekatan dan perkembangan embrio intrauterin lebih lanjut.

Untuk melakukan prosedur ini, Anda perlu mendapatkan sel telur yang sehat. Konsentrasi zat yang rendah dan tinggi berdampak negatif pada rangsangan ovarium. Jika jumlah zatnya tidak mencukupi, telur matang tidak dapat diperoleh. Sel-sel yang terkumpul belum siap untuk pembuahan (tidak terjadi atau jaringan embrio tidak membelah dengan benar).

Dengan tingkat AMH yang tinggi, kondisi berbahaya diamati - hiperstimulasi ovarium. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, sirkulasi yang buruk pada organ panggul dan mengancam nyawa pasien.

Hormon anti-Mullerian sangat penting dalam pembentukan jenis kelamin pada embrio. Kadarnya cukup tinggi pada anak laki-laki sebelum pubertas, yang menunjukkan pentingnya zat dalam proses pembentukan dan berfungsinya organ genital pria masa depan. Pada wanita, kadar hormon meningkat tajam hanya setelah masa pubertas. Ini merupakan indikator keadaan sistem reproduksinya dan kemungkinan menjadi seorang ibu.

Hormon anti-Mullerian berperan penting dalam tubuh wanita. Ini adalah produk organik yang diproduksi oleh sel-sel ovarium khusus, kadarnya berubah selama masa pubertas, dan dengan dimulainya menopause, kadarnya berkurang menjadi nol. Jika hormon anti Mullerian rendah, apakah bisa hamil? Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak wanita.

Dalam kontak dengan

Apa itu

Hormon AMH - apa itu? Itu mulai diproduksi pada anak perempuan sejak lahir. Begitu seorang gadis mulai menstruasi, kadarnya meningkat.

Konsentrasi maksimum AMH pada wanita diamati pada rentang usia 20 hingga 30 tahun, itulah sebabnya 10 tahun ini dianggap paling menguntungkan bagi kelahiran seorang anak.

Hormon anti-Mullerian mempengaruhi pubertas dan kemampuan untuk mengandung anak. Keunikannya adalah kadarnya sepenuhnya bergantung pada fungsi ovarium, produksi AMH tidak dikendalikan oleh otak.

Oleh karena itu, pada anak perempuan, produk organik ini hadir dalam jumlah yang tidak berubah hingga masa pubertas. Pada masa pramenopause, pada usia 40–45 tahun, produksi AMH menurun, kadar hormonal berubah, dan wanita mengalaminya. Selain itu, rendahnya kandungan produk organik dalam darah secara signifikan mengurangi kemampuan untuk hamil.

Hormon anti-Mullerian bertanggung jawab fungsi folikel dan jumlah sel telur yang matang Selain itu, estrogen sepenuhnya bergantung pada AMH. Ini mempengaruhi pembentukan embrio organ genital wanita; levelnya menentukan bagaimana rahim, pelengkap dan vagina gadis itu terbentuk.

Norma AMH pada wanita

Tingkat normal zat ini pada wanita bergantung sepenuhnya pada usia dan faktor eksternal. Jika hormon anti-Mullerian meningkat, banyak pasangan tidak dapat hamil dan terpaksa melakukan IVF. Untuk merencanakan kehamilan, diperlukan tes AMH.

Indikator biasa:

• perempuan – 1,8–3,4 ng/ml;
• wanita usia subur (norma untuk pembuahan) – 2,1–7,2 ng/ml;
• norma untuk menopause adalah 0–1,1 ng/ml.

Indikator kuantitatif zat ini dapat bervariasi tergantung pada karakteristik tubuh atau adanya patologi pada sistem reproduksi. Beberapa orang menghasilkan lebih banyak AMH pada usia 50 tahun dibandingkan seorang gadis muda pada usia 25 tahun.

Catatan! Produksi zat organik ini tidak bergantung pada siklus menstruasi wanita atau pola makannya.

Tes untuk menentukan tingkat hormon anti-Mullerian diresepkan untuk wanita yang tidak dapat hamil atau berencana untuk hamil menggunakan IVF.

analisis AMH

Tes darah hanya dapat dilakukan di klinik; Untuk mendapatkan hasilnya, dua jam sudah cukup. Kecuali dalam situasi di mana ada masalah dengan kehamilan, konsumsilah hormon anti-Mullerian direkomendasikan untuk tujuan diagnostik. Kondisi berikut ditunjukkan:

• gangguan telah dicatat selama masa pubertas pada anak perempuan;
• dicurigai adanya infertilitas yang etiologinya tidak diketahui;
• tingkat hormon perangsang folikel meningkat secara signifikan;
• setelah permulaan menopause dini atau ketidakteraturan menstruasi;
• jika prosedur IVF tidak berhasil.

Bagaimana cara mengikuti tes anti-Mullerian? Darah harus didonorkan untuk AMH pada hari ke 2-5 siklus menstruasi, selama periode ini hasilnya akan paling akurat. Anda juga harus mematuhi rekomendasi umum:

• setelah menderita penyakit menular, darah harus didonorkan paling lambat dua minggu setelah sembuh;
• singkirkan situasi stres dan peningkatan aktivitas fisik 2-3 hari sebelum pengambilan sampel darah;
• Anda tidak boleh merokok sebelum mengikuti tes;
• konsumsi alkohol harus dihentikan 5 hari sebelum donor darah;
• Tes dilakukan saat perut kosong, Anda hanya boleh minum air putih.

Tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab penyimpangan dari norma hanya dengan menggunakan analisis AMH, namun tetap cukup informatif. Hasilnya bisa dilacak dinamika penurunan pasokan telur betina dan membekukan bahan untuk keperluan pemupukan di masa depan.

Alasan penyimpangan dari norma

Biasanya, kadar zat dalam darah menurun setelah 45 tahun. Jika ini terjadi sebelumnya, penyebabnya mungkin patologi berikut:

• pubertas terjadi sebelum waktunya;
• menopause dini;
• infertilitas wanita;
• sejumlah kecil sel telur di ovarium;
• cedera mekanis;
• kelebihan berat badan karena gangguan endokrin.

Penting! Kadar yang rendah pada kehamilan berbahaya karena anak dapat terlahir sebagai hermafrodit, dengan ciri-ciri seksual laki-laki dan perempuan.

Untuk mencegah perkembangan patologi, pasien diberi resep terapi penggantian hormon untuk menghilangkan penyebab penyimpangan dan menormalkan latar belakang hormonal.

Jika hormon anti-Mullerian meningkat (melebihi 7,2 ng/ml), faktor-faktor berikut dapat menyebabkan penyimpangan:

• peningkatan aktivitas fisik karena kondisi kerja atau pelatihan olahraga;
• pubertas terlambat;
• keadaan stres terus-menerus, ketakutan;
• penyalahgunaan alkohol, merokok, obat-obatan selama kehamilan dan pembuahan;
• kurangnya ovulasi patologis pada tingkat genetik;
• tumor ovarium yang bersifat jinak atau ganas.

Untuk mengurangi produksi AMH digunakan pengobatan obat, setelah terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan diagnostik secara lengkap. Sepanjang pengobatan, pasien harus menjaga perdamaian sepenuhnya dan dengan tegas menghindari stres.

Jika terapi untuk menghilangkan infertilitas tidak membuahkan hasil, wanita tersebut dapat dirujuk untuk inseminasi buatan.

Cara meningkatkan level AMH Anda

Banyak wanita yang bertanya-tanya apakah mereka bisa hamil jika kadar AMH-nya rendah.

AMH yang rendah tidak mengesampingkan kemungkinan ini, namun peluangnya berkurang secara signifikan. Jika analisis menunjukkan penyimpangan dari norma ke tingkat yang lebih rendah, wanita tersebut dirujuk untuk IVF.

Kadar AMH tidak terlalu mempengaruhi kemungkinan memiliki anak, kehamilan bisa terjadi meski dengan kelainan.

Hormon merupakan indikator patologi. Diagnosis infertilitas ditegakkan hanya jika angkanya sangat rendah.

Yang tidak kalah pentingnya adalah pertanyaan bagaimana cara meningkatkan hormon anti-Mullerian pada wanita. Hal ini tidak dapat dilakukan dengan obat-obatan. perlu untuk menghilangkan penyebabnya, yang memicu penyimpangan dari norma. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, Anda memerlukan bantuan spesialis yang berkualifikasi.

Dipercaya bahwa peningkatan hormon pada wanita dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional, menggunakan produk perlebahan sebagai bahan tambahan makanan. Obat-obatan ini memiliki efek restoratif dan meningkatkan laktasi, namun tidak ada bukti bahwa obat-obatan tersebut meningkatkan kadar AMH. Penting untuk melakukan tes darah secara berkala untuk memantau fungsi reproduksi dan menghilangkan akar penyebab penyimpangan secara tepat waktu.

Norma AMH untuk pembuahan

Tingkat normal yang memungkinkan terjadinya pembuahan adalah 2,0-7,2 ng/ml. Untuk mengetahui kemungkinan hamil diperlukan stimulasi ovarium, sebagai hasilnya harus dihasilkan telur sehat yang mampu melakukan pembuahan. AMH yang rendah dan respons ovarium terhadap rangsangan dianggap sebagai indikasi inseminasi buatan. Cadangan folikel tidak dapat dinormalisasi dengan cara apapun. Paling sering, hasil ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• pasien berusia di atas 40-45 tahun;
• volume ovarium< 3 см3;
• setiap ovarium mengandung< 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• hormon perangsang folikel berkurang;
• operasi ovarium sebelumnya;
• perjalanan kemoterapi atau terapi radiasi.

Dalam hal ini, tujuan yang diinginkan mungkin tidak tercapai bahkan sebagai hasil dari prosedur IVF.

Apa itu biosteron

Biosteron atau dehydroepiandrosterone adalah steroid spektrum luas, yang dianggap sebagai hormon awet muda.

Berlaku untuk menormalkan kadar hormon dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, tidak dianggap sebagai obat. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan.

Penerimaan dimulai dengan dosis kecil, yang ditingkatkan secara bertahap.

Untuk meningkatkan kualitas sel telur bagi wanita di atas 40 tahun, dosis yang dianjurkan adalah 25 mg tiga kali sehari selama tiga bulan, dengan permulaan kehamilan, obat harus dihentikan. Harus diingat bahwa DHEA memiliki daftar kontraindikasi dan efek samping yang mengesankan.

Penting! Biosteron sama sekali tidak boleh digunakan dengan adanya proses tumor dalam tubuh dan pada pasien yang berisiko terkena kanker.

Video: Peran AMH, Kadar Darah Normal

Kesimpulan

Tingkat hormon anti-Mullerian dalam darah dapat berubah bila penyebab penyimpangannya adalah stres atau perkembangan patologi. Wanita tersebut menjalani pengobatan, dan seiring waktu, AMH dapat kembali normal. Jika kelainan itu bersifat bawaan, tidak mungkin mengubah kadar hormonal. Oleh karena itu, untuk merencanakan kehamilan perlu dilakukan pemantauan kadar hormonal.

Dalam kontak dengan

Yang disebut hormon anti-Mullerian sudah ada di tubuh wanita sejak lahir. Cadangannya hanya habis pada awal menopause. Diketahui bahwa elemen penting ini terlibat dalam penghitungan telur; dokter menggunakannya dengan cara ini: mereka mengukur kadar AMH pada seorang wanita, dan berdasarkan hasil analisis ini, mereka membuat keputusan yang berisi jumlah unit telur yang disiapkan. untuk pembuahan. Tidak semua orang yang melakukan tes hormon anti-Mullerian memiliki tingkat normal, di bawah ini kami akan membahas masalah ini, yang penting bagi semua wanita.

AMH atau hormon anti-Mullerian

Dalam kasus apa tes AMH ditentukan?

Kebetulan seorang wanita pertama kali diperiksa untuk mengetahui keadaan hormon lain, tidak termasuk AMH dalam daftar. Berdasarkan hasil tes standar tersebut, hormon terpenting dapat ditemukan normal. Seringkali mungkin untuk mengamati situasi ketika, dengan konsentrasi hormon lain yang cukup, masalahnya tetap ada - kehamilan tidak terjadi dengan kehidupan seksual normal. Kemudian, untuk meningkatkan kedalaman pemeriksaan tubuh, dokter meresepkan tes untuk mengetahui berapa konsentrasi hormon anti-Mullerian tersebut. Meski tidak termasuk dalam tes hormonal awal, namun perlu diperhatikan bahwa berkat indikator ini, potensi ovarium yang sebenarnya dapat diketahui. Sehingga, dokter memutuskan untuk melakukan Efort Test yang diperpanjang, tidak hanya pada kasus masalah pembuahan saja. Ini juga mungkin diperlukan jika seorang wanita memiliki riwayat prosedur IVF yang gagal, di mana tercatat respon yang tidak memadai terhadap rangsangan yang cukup. Ketika infertilitas didiagnosis, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui sifatnya, tes semacam itu juga dilakukan. Selain itu, analisis yang diperluas membantu menjelaskan situasi: peningkatan hormon perangsang folikel, menentukan efektivitas terapi antiandrogen, menghilangkan atau mengkonfirmasi kecurigaan lesi polikistik atau tumor sel granulosa yang terlokalisasi di zona ovarium. Bahkan wanita termuda pun memerlukan analisis lanjutan ini, yang diresepkan untuk menentukan prasyarat yang menyebabkan pubertas tertunda atau terlalu dini.

Hormon anti-Mullerian dan tingkat normalnya

Untuk menentukan kadar hormon dengan benar, analisis dilakukan pada awal siklus, optimal pada hari ketiga hingga kelima. Sebelum mendonorkan darah, Anda tidak boleh melakukan aktivitas fisik atau efek stres yang merusak, dan Anda tidak boleh makan. Bila diketahui Anda baru saja mengidap penyakit akut atau tubuh sedang dalam keadaan sakit, sebaiknya Anda tidak mengikuti tes tersebut. Seorang petugas kesehatan yang memeriksa darah dapat menentukan dengan tepat berapa banyak folikel aktif yang ada; folikel tersebut diproduksi oleh hormon anti-Mullerian; norma untuk wanita bervariasi dari 1 hingga 2,5 ng/ml. Namun hasilnya tidak selalu sesuai dengan kisaran tersebut, terkadang indikatornya ternyata di luar norma, naik atau turun, hal ini terjadi karena berbagai alasan.

Hormon anti-Mullerian: terdapat pada wanita sejak lahir

AMG: apa yang perlu Anda ketahui tentangnya?

Pada dasarnya, tingkat AMH yang sangat tinggi yang terdeteksi pada seorang wanita menandakan masalah-masalah berikut dalam tubuh:

• lesi ovarium polikistik,
• keterlambatan perkembangan seksual,
• adanya formasi granulosa di ovarium.

Ini adalah alasan paling umum untuk peningkatan hormon tersebut.

Penurunan hormon anti-Mullerian

Situasi dengan rendahnya tingkat hormon anti-Müllerian menunjukkan berbagai proses yang terjadi pada tubuh wanita; kami menunjukkan kondisi dan patologi paling umum yang menyertai penurunan tingkat:

• perubahan pramenopause,
• penurunan cadangan ovarium karena usia,
• keadaan obesitas.

Alasan yang paling mungkin untuk penurunan AMH pada wanita telah disebutkan.

Apakah mungkin untuk mengubah level AMH?

Faktanya adalah hormon anti-Mullerian hanyalah indikator yang mencerminkan fakta bahwa terdapat folikel antral di rongga ovarium. Jika Anda mencoba menurunkan atau meningkatkan kandungan hormon ini dengan obat-obatan, Anda tetap tidak akan bisa mempengaruhi proses pembentukan sel telur di ovarium. Hasil hanya akan dicapai dengan pendekatan yang dimulai dengan menghilangkan penyebab kurangnya sel telur yang sehat.

Setelah melakukan tes hormon

Ketika teknisi laboratorium, dengan memeriksa darah vena wanita tersebut, telah menarik kesimpulan dan memberikan hasilnya, tidak perlu mencoba mengevaluasi data ini secara mandiri dan dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengambil tindakan apa pun dengan pengobatan sendiri, meskipun demikian. terlihat jelas adanya penyimpangan dari norma. Apabila norma zat AMH tidak ditemukan, namun sebaliknya diperoleh data yang terlalu tinggi atau terlalu rendah, maka masalah ini harus diselesaikan bersama dengan dokter spesialis, misalnya ahli reproduksi atau ahli endokrin. Kebetulan juga darahnya didonorkan ulang, misalnya ke laboratorium lain, dan hasilnya berbeda. Hal ini dapat terjadi karena penelitian yang salah dengan latar belakang persiapan pasien yang tidak tepat untuk donor darah.

Saat menganalisis hormon anti-Mullerian, norma dalam hasil tidak perlu dinyatakan, namun Anda tetap tidak boleh kecewa; lebih baik segera mulai mengambil tindakan untuk menghilangkan patologi yang terdeteksi.

Diagnosis infertilitas mencakup banyak penelitian, namun salah satu yang utama adalah analisis hormon wanita. Tingkat hormon endokrin yang mengatur fungsi sistem reproduksi ditentukan secara rutin. Jika penelitian semacam itu tidak membuahkan hasil, tes tambahan untuk hormon anti-Mullerian akan ditentukan.

Hormon anti-Mullerian (AMH) hadir dalam tubuh kedua jenis kelamin. Hormon tersebut diproduksi oleh gonad sejak lahir, namun baru pada masa pubertas baru mencapai puncaknya.

Pada pria, kadar AMH tinggi selama masa pertumbuhan dan pubertas, karena hormon tersebut terlibat dalam perkembangan organ genital. Dengan penurunan kadar AMH yang kritis, seorang pria mungkin tidak dapat mengandung anak. Setelah pubertas, kadarnya menurun, namun hormon tersebut terus diproduksi hingga akhir hayat.

Pentingnya hormon bagi wanita berbeda-beda. Konsentrasi AMH tetap dalam darah sejak lahir hingga menopause. Di tubuh wanita, hormon anti-Mullerian diproduksi oleh jaringan granulosa ovarium. Oleh karena itu, semakin banyak sel yang terlibat dalam proses tersebut, semakin tinggi pula kadar hormonnya. Pada awal menopause.

Bagaimana cara menentukan jumlah telur?

Para ahli menyebut hormon anti-Mullerian sebagai “penghitung telur”, karena kadarnya mencerminkan jumlah sel telur yang dapat hidup. Jumlah sel germinal yang mampu melakukan pembuahan ditentukan dalam tubuh anak perempuan pada tahap perkembangan intrauterin.

Selama masa pubertas, ada hingga 300 ribu di antaranya, jika gadis itu tidak memiliki patologi yang serius. Jumlah sel ini disebut cadangan ovarium. Setiap siklus menstruasi pada wanita sehat ditandai dengan pematangan sel germinal, dari mana sel-sel yang paling mampu dan berkualitas tinggi dilepaskan.

Proses pematangan sel germinal pada tubuh wanita dewasa secara seksual tidak berhenti selama kehamilan dan penggunaan alat kontrasepsi. Hormon anti-Mullerian sendiri tidak berperan penting dalam proses pembuahan, namun potensi diagnostiknya sangat besar.

Konsentrasi AMH dalam darah seorang wanita dapat ditentukan dan cadangan ovariumnya dapat dinilai selama tes Efort yang diperpanjang. Kapan tes Efort ditentukan:

• tidak adanya kehamilan sambil mempertahankan kehidupan seks normal tanpa menggunakan kontrasepsi;
• infertilitas karena alasan yang tidak diketahui;
• riwayat IVF yang gagal;
• pubertas terlambat;
• menentukan hasil pengobatan antiandrogen;
• sindrom ovarium polikistik;
• dugaan tumor ovarium;
• peningkatan kadar hormon perangsang folikel.

Pengobatan modern memungkinkan untuk memprediksi penipisan cadangan sel telur secara prematur dan merencanakan kehamilan sedemikian rupa agar tepat waktu. Untuk melakukan penelitian perlu dilakukan pengumpulan anamnesis dan penentuan indikator FSH, LH dan AMH.

Jumlah folikel dihitung menggunakan USG. Selain itu, kandidat gen untuk kegagalan ovarium prematur juga sedang diselidiki. Remaja putri yang berisiko mengalami kegagalan ovarium dini harus melaksanakan rencana reproduksi dan keluarga berencana tepat waktu.

Ada tindakan perlindungan tambahan: pelestarian kesuburan secara sosial dan biologis, yaitu kriopreservasi oosit. Cara ini dianjurkan bagi wanita yang menunda memiliki anak karena kontraindikasi medis sementara.

Namun, pada wanita dengan peningkatan FSH, penurunan AMH, volume ovarium hingga 3 ml dan jumlah folikel antral hingga satu, tidak selalu mungkin memperoleh oosit untuk disimpan. Pasien tersebut dianjurkan untuk menggunakan bahan donor.

Mempersiapkan analisis

Agar hasil tes informatif dan akurat, semua petunjuk persiapan penelitian harus diikuti. Darah vena diperlukan untuk menentukan kadar AMH. Tes Efort dilakukan secara ketat pada hari ketiga atau kelima siklus.

Beberapa hari sebelum ujian, perlu untuk meminimalkan stres fisik dan psiko-emosional. Satu jam sebelum ujian sebaiknya Anda tidak makan atau merokok. Donor darah ditunda jika sesaat sebelumnya wanita tersebut menderita infeksi akut atau penyakit serius lainnya.

Tingkat normal hormon anti-Mullerian

Hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil analisis dengan benar, karena banyak faktor berbeda yang dapat mempengaruhi data yang diperoleh. Tingkat hormon hampir tidak bergantung pada faktor eksternal seperti nutrisi dan gaya hidup. Usia juga tidak berperan. Beberapa wanita berusia di atas 40 tahun memiliki kadar AMH yang jauh lebih tinggi dibandingkan anak perempuan di usia subur.

Standar AMG:

• untuk wanita: 1-2,5 ng/ml;
• untuk pria: 0,49-5,98 ng/ml.

Ketika kadarnya menyimpang dari norma pada wanita usia reproduksi, penting untuk terlebih dahulu memeriksa sistem reproduksi untuk mengetahui adanya patologi dan kelainan. Hormon anti-Mullerian mencerminkan fungsi ovarium, sehingga kondisi organ lain dan konsentrasi hormon lain, biasanya, tidak mempengaruhi hasil penelitian. Saat mengidentifikasi penyimpangan dari norma, perlu dicari pelanggaran pada ovarium dan proses yang mengatur kerjanya.

Mengurangi hormon anti-Mullerian

Indikator kurang dari 1 ng/ml pada wanita usia subur dianggap rendah. Sebelum pubertas dan setelah menopause, kadar AMH yang rendah dianggap normal, karena pada usia tersebut belum ada aktivitas folikel primer.

Konsentrasi AMH yang rendah pada wanita usia reproduksi menunjukkan sedikitnya jumlah folikel primer yang siap untuk pembuahan, serta penipisan ovarium. Kedua alasan ini menimbulkan akibat yang sama - kesulitan untuk hamil secara alami dan respons minimal terhadap rangsangan obat.

Hormon athymullerian mempengaruhi proses pertumbuhan dan diferensiasi jaringan. Diferensiasi adalah pembentukan genotipe sel. Pada wanita dengan kadar hormonal normal, diferensiasi, pematangan dan pelepasan satu sel telur terjadi dalam satu siklus. Jika ada gangguan, muncul gangguan anovulasi, tidak teratur dan gangguan lainnya pada siklus menstruasi.

Indikator AMH hanya merupakan indikator jumlah telur yang layak, namun alasan penurunannya sangat berbeda. Ketika kadar AMH menurun, maka perlu dicari dan diobati penyebabnya, bukan dampaknya. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki konsekuensi seperti kemandulan dan perubahan iklim dini.

Alasan penurunan AMH:

• mati haid;
• disgenesis gonad (perkembangan kelenjar tidak lengkap);
• pubertas dini;
• obesitas dan gangguan metabolisme lainnya;
• hipogonadisme hipogonadotropik.

Penurunan kadar AMH setelah usia 30 tahun mungkin merupakan tanda menopause dini. Penurunan ini ditentukan oleh berbagai faktor, sehingga seorang wanita perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga dengan ahli endokrinologi dan spesialis reproduksi. Biasanya, perubahan konsentrasi AMH terdeteksi secara tepat selama persiapan pembuahan atau saat menentukan alasan kegagalan pembuahan.

Konsepsi alami dengan AMH rendah

Isu konsepsi alami dengan AMH rendah masih kontroversial. Indikator kurang dari 0,2 ng/ml dianggap kritis, dan rendah - hingga 1 ng/ml. Dengan tingkat AMH yang sangat rendah, kemungkinan terjadinya pembuahan spontan sangat kecil.

Jika konsentrasi hormonnya rendah, perlu dilakukan tes FSH tambahan. Jika tingkat hormon perangsang folikel berada dalam kisaran normal, kemungkinan pembuahan alami tetap ada.

Masalah serius adalah kombinasi antara AMH rendah dan FSH tinggi. Penurunan kadar AMH pada wanita di atas 40 tahun menandakan cadangan sel telur semakin menipis, dan tidak ada cara untuk memaksa tubuh memproduksi sel telur tambahan.

Jika penyebab penurunan AMH adalah menopause, tetapi wanita tersebut masih ingin hamil, terapi penggantian hormon mungkin diperlukan. Ini akan membantu menunda menopause dan meningkatkan kemungkinan pembuahan alami.

Kemampuan untuk hamil tergantung pada jumlah oosit, jumlah mutasi genetik dan kromosom, tingkat sensitivitas endometrium rahim, adanya patologi ginekologi dan lainnya.

Fertilisasi in vitro dengan AMH rendah

AMH yang rendah menentukan peluang hamil secara alami. Jika indikator ini tidak digabungkan dengan sinyal mengkhawatirkan lainnya, IVF memungkinkan Anda mencapai pematangan sel telur dan pembuahan yang sukses bahkan dengan stimulasi minimal. Oleh karena itu, penurunan kadar AMH tidak menjadi kontraindikasi terhadap fertilisasi in vitro.

Sebaliknya, IVF akan menjadi metode pembuahan yang paling mungkin dilakukan jika kadar hormon anti-Mullerian rendah. Protokol IVF Jepang direkomendasikan untuk kombinasi AMH rendah dan FSH tinggi (mulai 15 IU/l). Stimulasi minimal dipisahkan dengan jeda untuk mendapatkan 1-2 telur yang layak di setiap siklus. Sel-sel yang dihasilkan dibekukan dan dipindahkan ke rahim pada waktu yang tepat.

Saluran IVF dalam siklus alami digunakan dalam kasus di mana cadangan ovarium wanita habis karena satu dan lain hal. Stimulasi ovulasi dilakukan secara minimal atau tidak dilakukan sama sekali. Selama beberapa siklus, dokter mencoba mendapatkan setidaknya satu sel telur, yang dibuahi dan dipindahkan ke rongga rahim.

Protokol IVF singkat dengan stimulasi ovarium diindikasikan untuk sedikit penurunan AMH, yang tidak secara akurat menunjukkan defisiensi sel telur. Penting untuk memperhitungkan tingkat FSH, usia pasien, hasil protokol dan stimulasi sebelumnya. Jika semua indikator ini normal, kemungkinan terjadinya pembuahan tinggi, sehingga dilakukan protokol singkat.

Persiapan IVF dengan kadar AMH rendah dapat mencakup penggunaan testosteron transdermal, androgen, estrogen, DHEF, hCG, LH, L-arginine, kortikosteroid, aromatose. Pengobatan herbal dan hirudoterapi direkomendasikan.

Kapan menggunakan telur donor

Sepertiga wanita usia reproduksi lanjut tidak dapat hamil bahkan melalui IVF. Membutuhkan penggunaan telur donor. Stimulasi ovarium buatan seringkali tidak efektif pada kasus AMH rendah yang dikombinasikan dengan kelainan lain. Sebaliknya, rangsangan tambahan dapat semakin menguras cadangan sel telur.

Indikasi donasi oosit:

• peningkatan FSH;
• penurunan hormon anti-Mullerian;
• volume ovarium tidak mencukupi (kurang dari 3 ml);
• tidak adanya folikel antral atau hanya terdapat satu folikel.

Jika seorang wanita tidak ingin menggunakan bahan donor, protokol IVF yang paling menjanjikan digunakan, meskipun stimulasi pada pasien tersebut seringkali tidak efektif. Dalam hal ini, pilihan terbaik adalah mendengarkan rekomendasi dari spesialis kesuburan Anda.

Peningkatan kadar AMH

Tingkat AMH seorang wanita dianggap meningkat bila melebihi 2,5 ng/ml. Harus diingat bahwa ketika mempersiapkan IVF, angka ini harus sedikit dilampaui. Peningkatan tersebut menandakan bahwa rangsangan berhasil dan peluang keberhasilan pembuahan tinggi. Alasan peningkatan kadar AMH:

• tumor;
• sindrom ovarium polikistik;
• keterlambatan perkembangan seksual;
• cacat pada reseptor hormon luteinisasi.

Semua penyebab peningkatan kadar AMH dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup kondisi di mana folikel matang secara normal, tetapi sel telur tidak meninggalkan kelenjar. Hal ini dapat diamati pada sindrom ovarium polikistik, ketika folikel tumbuh dan berkembang, namun tidak mampu mengatasi permukaan kistik.

Kelompok kedua mencakup peningkatan konsentrasi AMH dengan latar belakang proliferasi jaringan granulosa ovarium. Alasan paling jelas adalah transformasi tumor pada gonad. Jika peningkatan AMH terdeteksi, USG ovarium akan diresepkan terlebih dahulu. Setelah tumor atau penyakit polikistik terdeteksi, perlu menjalani pengobatan jangka panjang dan tes ulang. Kemungkinan besar, hasilnya akan meningkat secara signifikan.

Terapi untuk peningkatan AMH

Pengobatan penyebab peningkatan AMH dilakukan dengan mempertimbangkan usia wanita dan tujuan yang ingin dicapai dengan cara tersebut. Terapi sindrom ovarium polikistik meliputi normalisasi berat badan, koreksi nutrisi, aktivitas fisik yang cukup, istirahat dan pola kerja.

Seorang wanita harus menormalkan latar belakang hormonal dan metabolisme karbohidratnya. Setelah ini, dimungkinkan untuk merangsang ovulasi atau melalui pembedahan memastikan pelepasan sel telur di luar ovarium. Taktik pengobatan untuk proses hiperplastik di ovarium disetujui oleh ahli onkologi. Jika neoplasma ganas terdeteksi, masalah konsepsi ditunda sampai pemulihan total.

Cara meningkatkan AMH

Peningkatan kadar AMH tidak meningkatkan peluang pembuahan alami. Merangsang produksi hormon dengan obat-obatan tidak mengubah jumlah sel telur yang layak, sehingga tidak menyelesaikan masalah infertilitas. Dalam hal ini, pengobatan terdiri dari mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penurunan hormon.

Seringkali stimulasi buatan tidak efektif, karena penurunan AMH mengindikasikan menopause dini. Pasien tersebut disarankan untuk memperhatikan teknologi reproduksi berbantuan. Meski hasil tes AMH menyimpang dari norma, Anda tidak perlu panik terlebih dahulu.

Berkurangnya atau meningkat hormon anti-Mullerian bukan merupakan indikator infertilitas mutlak dan ketidakmampuan untuk mengandung anak sendiri. Banyak faktor lain yang perlu dipertimbangkan dan baru kemudian membuat keputusan tentang stimulasi buatan dan fertilisasi in vitro.

[08-093 ] Hormon anti-Mullerian

1705 gosok.

Memesan

Hormon anti-Mullerian memastikan diferensiasi jenis kelamin pada embrio, dan juga terlibat dalam spermatogenesis dan pematangan folikel. Ini berfungsi sebagai indikator fungsi gonad, dan digunakan untuk mengetahui penyebab gangguan diferensiasi jenis kelamin, infertilitas pria dan wanita, serta dalam diagnosis tumor tertentu.

Sinonim Rusia

AMH, zat penghambat Mullerian.

SinonimBahasa inggris

Hormon anti-Müllerian, AMH, Faktor penghambat Müllerian, MIF, Hormon penghambat Müllerian, MIH, Zat penghambat Müllerian, MIS.

Metode penelitian

Uji imunokimia chemiluminescent.

Satuan

ng/ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena.

Bagaimana cara mempersiapkan penelitian dengan benar?

• Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
• Hindari mengonsumsi estrogen dan androgen selama 48 jam sebelum tes.
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum ujian.

Informasi umum tentang penelitian ini

Hormon anti-Müllerian (AMH) biasanya disintesis hanya oleh sel Sertoli testis (baik selama perkembangan embrio dan setelah lahir) dan sel granular ovarium (hanya setelah lahir). Namanya didapat dari sifat uniknya yang mencegah perkembangan struktur reproduksi wanita dari kuman yang disebut saluran Müllerian. Meskipun jenis kelamin anak ditentukan pada saat pembuahan, hingga minggu ke 6 kehamilan, janin memiliki gonad seks yang tidak berdiferensiasi dan dasar struktur reproduksi internal kedua jenis kelamin: saluran mesonefritik (Wolfow) dan saluran paramesonefritik (Müllerian ). Awalnya janin berkembang sesuai tipe wanita. Pada saat yang sama, saluran Müllerian merangsang perkembangan rahim, saluran tuba dan bagian atas vagina, dan sel-sel saluran Wolffian dihancurkan. Sebaliknya, dengan adanya faktor penekan, saluran Müllerian hancur, dan saluran Wolffian menimbulkan epididimis, vas deferens, dan vesikula seminalis - dengan demikian, perkembangan sistem reproduksi terjadi sesuai tipe pria. Salah satu faktor yang pada akhirnya menentukan anatomi jenis kelamin laki-laki pada anak adalah hormon anti-Mullerian. Ini diproduksi oleh sel Sertoli testis sekitar minggu ke 7 perkembangan embrio. Fungsi utamanya adalah menekan pembentukan struktur reproduksi wanita dari saluran Müllerian. Jika janin yang secara genetik laki-laki mengalami mutasi pada gen hormon anti-Müllerian atau mutasi pada gen reseptornya, maka perkembangan saluran Müllerian terus berlanjut dan, seiring dengan struktur reproduksi internal pria, struktur reproduksi wanita (rahim, saluran tuba, atau leher rahim). juga terbentuk. Dalam hal ini, anak tersebut memiliki testis yang berkembang secara normal, struktur reproduksi pria bagian dalam (epidididimis, vas deferens, dan vesikula seminalis) dan organ genital pria bagian luar; jenis kelamin saat lahir ditentukan sebagai laki-laki dan tidak mungkin untuk mencurigai adanya kelainan perkembangan.

Fungsi penting lainnya dari AMH adalah turunnya testis dari rongga perut ke dalam skrotum. Jika AMH tidak normal, penurunan testis pun terganggu. Keterlambatan turunnya testis (kriptorkismus) adalah patologi sistem genitourinari yang paling umum pada anak laki-laki, terjadi pada 30% anak prematur dan 5% anak cukup bulan. Biasanya, penurunan testis masih terjadi secara spontan pada bulan ke-3 kehidupan. Jika hal ini tidak terjadi dalam 6 bulan, dilakukan pembedahan untuk memindahkan testis dari rongga perut atau saluran inguinalis ke skrotum (orchidopexy). Kebanyakan pasien dengan defisiensi atau ketidakpekaan AMH menderita kriptorkismus dan dipertimbangkan untuk menjalani operasi tersebut. Seringkali selama orkidopeksi ditemukan struktur reproduksi internal wanita tambahan dan dicurigai adanya sindrom saluran Müllerian yang persisten. Selain cacat anatomi yang meningkatkan kemungkinan hernia inguinalis pada anak, sindrom ini juga dikaitkan dengan infertilitas.

Dokter yang mengamati anak laki-laki penderita kriptorkismus menghadapi kesulitan tertentu. Patologi ini dapat terjadi baik pada kasus gangguan penurunan testis maupun pada ketidakhadirannya. Penyimpangan ini memiliki prognosis dan pengobatan yang sangat berbeda, sehingga diperlukan diagnosis banding yang benar. USG dapat mendeteksi jaringan testis di rongga perut atau kanalis inguinalis hanya pada 70-80% kasus, sedangkan AMH merupakan indikator spesifik (98%) dan sensitif (91%) terhadap keberadaan jaringan testis. Tes AMH yang positif pada anak laki-laki menunjukkan penurunan testis yang tidak normal, yang dapat diperbaiki dengan pembedahan. Tidak adanya AMH memungkinkan untuk mendiagnosis anorchia (tidak adanya testis bilateral bawaan), di mana pembedahan tidak diindikasikan. Dalam hal ini, pengukuran AMH dapat digunakan untuk diagnosis banding kriptorkismus.

Konsentrasi AMH sangat bervariasi sepanjang hidup. Tingkat AMH pada anak laki-laki rendah saat lahir, namun meningkat secara signifikan pada usia 6 bulan. Pada masa kanak-kanak dan remaja, AMH berangsur-angsur menurun dan mencapai nilai terendah di usia dewasa. Berbeda dengan bayi laki-laki yang baru lahir, kadar AMH pada bayi perempuan biasanya sangat rendah (tidak terdeteksi) dan tetap demikian pada masa kanak-kanak dan remaja. Selama masa pubertas pada anak perempuan, jumlah ini sedikit meningkat dan sepanjang masa dewasa sama dengan jumlah pada pria dewasa. Kadar AMH biasanya tidak terdeteksi setelah menopause. Dengan demikian, konsentrasi AMH pada anak laki-laki dan perempuan pada periode neonatal dan anak usia dini berbeda secara signifikan, sehingga AMH dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom gangguan diferensiasi jenis kelamin. Jika bayi memiliki struktur genital luar yang memiliki karakteristik perempuan dan laki-laki, AMH, dikombinasikan dengan beberapa indikator lain, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jenis kelamin sebenarnya, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab gangguan diferensiasi jenis kelamin. Misalnya, disfungsi terisolasi sel Leydig penghasil testosteron disertai dengan keterbelakangan alat kelamin luar pria, sedangkan konsentrasi AMH yang disintesis oleh sel Sertoli tetap normal. Sebaliknya, keterbelakangan alat kelamin luar pria akibat keterbelakangan testis, disertai hilangnya sel Sertoli dan Leydig, ditandai dengan nilai AMH yang rendah. Pada bayi perempuan yang baru lahir, kadar AMH sangat rendah (tidak terdeteksi). Berkaitan dengan hal tersebut, tes AMH dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan diferensiasi jenis kelamin dan mengidentifikasi penyebabnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa fungsi utama AMH diwujudkan selama perkembangan embrio, hormon ini melakukan sejumlah tugas setelah lahir. Di tubuh pria dewasa, ia terlibat dalam regulasi sintesis androgen. Kadar AMH serum pada pria dengan azoospermia non-obstruktif (kekurangan sperma saat ejakulasi akibat gangguan pembentukan sperma) 50% lebih rendah dibandingkan pada pasien dengan azoospermia obstruktif (kekurangan sperma saat ejakulasi karena adanya penyumbatan pada vas deferens). Indikator laboratorium ini merupakan metode yang lebih akurat untuk diagnosis banding dua jenis azoospermia dibandingkan tes hormon perangsang folikel (FSH) yang biasa digunakan, sehingga AMH dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas pria.

Dalam tubuh wanita, AMH terlibat dalam pematangan folikel, serta pemilihannya untuk ovulasi. Ini disintesis oleh sel granula dari folikel yang sedang tumbuh, menghambat pertumbuhan folikel primordial di sekitarnya, dan juga mengurangi sensitivitas folikel yang sedang tumbuh terhadap aksi FSH. Semua ini berkontribusi pada pematangan akhir dan ovulasi satu folikel setiap bulan. Karena AMH disintesis oleh folikel yang sedang tumbuh, kuantitasnya diperkirakan berdasarkan konsentrasinya. Pada gilirannya, jumlah folikel yang tumbuh mencerminkan jumlah folikel primordial yang beristirahat, yang disebut cadangan ovarium fungsional. Cadangan ini menurun seiring bertambahnya usia, serta pada kondisi yang disertai menopause dini (misalnya kemoterapi). Menilai cadangan fungsional menggunakan AMG memungkinkan Anda menjawab banyak pertanyaan. Tak jarang, wanita modern sengaja menunda kelahiran anak. Terbukti kemungkinan hamil anak pertama dalam waktu 1 tahun pada wanita berusia di atas 31 tahun menurun 6 kali lipat dibandingkan wanita lebih muda. Pada usia 41 tahun, perubahan kuantitatif dan kualitatif pada folikel di sebagian besar kasus menyebabkan apa yang disebut infertilitas alami, dan ini terjadi jauh lebih awal daripada menopause. Oleh karena itu, penilaian cadangan fungsional ovarium memungkinkan untuk menentukan perkiraan usia menopause dan infertilitas (infertilitas), yang dapat diperhitungkan oleh remaja putri ketika merencanakan kehamilan. Kadar AMH yang rendah menandakan akan terjadinya menopause dalam 5 tahun ke depan. Kelebihan tes AMH adalah konsentrasi hormon ini tidak berubah secara signifikan selama siklus menstruasi dan juga tetap konstan dari satu siklus ke siklus berikutnya.

Penilaian cadangan fungsional ovarium menggunakan AMH juga dilakukan ketika memilih dan mempersiapkan pasien untuk program fertilisasi in vitro untuk pengobatan infertilitas wanita. Pasien dengan cadangan ovarium fungsional yang tidak mencukupi dan penurunan AMH memberikan respons yang lebih buruk terhadap stimulasi ovulasi, dan kehamilan lebih jarang terjadi. Di sisi lain, AMH digunakan untuk menilai risiko stimulasi ovulasi yang berlebihan. Tidak hanya disertai rasa tidak nyaman di perut dan produksi sel telur yang lebih cacat, tetapi juga dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa - sindrom hiperstimulasi ovarium. AMH memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi stimulasi ovulasi yang berlebihan, yang diperlukan untuk pemilihan lebih lanjut rejimen pengobatan infertilitas yang optimal.

AMH merupakan penanda tumor ovarium yang berasal dari sel granular (tumor sel granulosa). Mereka menyumbang sekitar 3% dari neoplasma ovarium. Yang disebut varian tumor dewasa lebih sering terjadi, diamati pada wanita pra dan pascamenopause (usia rata-rata saat tumor didiagnosis adalah 51 tahun). Pada saat yang sama, seiring dengan peningkatan produksi AMH, jumlah estrogen meningkat secara signifikan, yang menyebabkan hiperplasia endometrium, yang dimanifestasikan oleh ketidakteraturan menstruasi pada periode pramenopause. Pada wanita pascamenopause, hiperestrogenisme paling sering bermanifestasi sebagai perdarahan uterus atau adenokarsinoma endometrium. Pada pria, kelebihan estrogen disertai dengan ginekomastia. Tumor ovarium aktif hormonal langka lainnya termasuk tumor sel Sertoli. Dalam kedua kasus tersebut, kadar AMH akan meningkat secara signifikan.

Tes AMH berulang dapat digunakan untuk memantau pengobatan tumor.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk diagnosis banding penyebab kriptorkismus: penurunan testis yang tertunda atau anorchia (serta sindrom saluran Müllerian yang persisten).
• Untuk mendiagnosis gangguan diferensiasi jenis kelamin dan mengidentifikasi penyebabnya.
• Untuk mendiagnosis azoospermia non-obstruktif sebagai penyebab infertilitas pria.
• Untuk menilai cadangan fungsional ovarium untuk merencanakan kehamilan dan memprediksi permulaan menopause.
• Untuk mengidentifikasi kelompok pasien dengan respon yang tidak mencukupi atau berlebihan terhadap stimulasi ovulasi selama program fertilisasi in vitro dan koreksi pengobatan infertilitas wanita.
• Untuk diagnosis tumor sel granulosa pada ovarium dan testis serta memantau pengobatannya, serta untuk diagnosis neoplasma dari sel Sertoli.

Kapan jadwal belajarnya?

• Dengan kriptorkismus - tidak adanya testis di skrotum bayi laki-laki yang baru lahir.
• Jika bayi baru lahir memiliki struktur genital luar yang memiliki ciri-ciri perempuan dan laki-laki.
• Dalam diagnosis banding azoospermia obstruktif dan non-obstruktif.
• Kapan usia yang diperkirakan akan mengalami infertilitas dan menopause?
• Saat mengidentifikasi kelompok pasien: a) dengan respons yang tidak memadai terhadap stimulasi ovulasi dan prognosis kehamilan yang tidak baik; b) dengan respon berlebihan terhadap stimulasi ovulasi dan prognosis yang tidak baik untuk perkembangan sindrom hiperstimulasi ovarium.
• Untuk gejala hiperestrogenisme pada wanita (perdarahan uterus) dan pria (ginekomastia).

Apa arti hasilnya?

Nilai referensi

	Usia (tahun) / Tahap Tanner	Nilai referensi, ng/ ml

Untuk wanita: nilai AMH

Alasan peningkatan kadar hormon anti-Mullerian:

• sindrom ovarium polikistik;
• tumor testis dan ovarium yang aktif secara hormonal.

Alasan penurunan kadar hormon anti-Mullerian:

• mati haid;
• cadangan fungsional ovarium yang rendah;
• anorchia dan disgenesis testis;
• sindrom saluran Müllerian yang persisten.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?