Apa itu fibroid di rahim. Apa penyebab penyakit miom? Cara mengobati fibroid rahim - salah satu studi terbaru

fibroid rahim- penyakit kronis pada tubuh rahim, dimanifestasikan oleh pertumbuhan satu atau lebih kelenjar mirip tumor di lapisan ototnya. Akibatnya, ukuran rahim meningkat, bentuknya berubah bentuk. Ini mengarah ke gejala yang tidak menyenangkan- perdarahan patologis, sering buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah dan daerah panggul, gangguan reproduksi. Tapi itu tidak selalu terjadi... tanda-tanda mioma uteri pada wanita tergantung pada jumlah node, serta ukurannya. Di lebih dari setengah kasus, kelenjar mioma berukuran kecil dan tidak menampakkan diri.

Penyakit ini sangat umum. Menurut statistik, pada usia 45, hingga 70-80% wanita menderita fibroid.

Taktik pengobatan tergantung pada stadium tumor, kecepatan pertumbuhannya, dan usia pasien. Termasuk metode konservatif dan bedah. Kursus tanpa gejala hanya membutuhkan pemantauan rutin oleh dokter kandungan.

Penyebab penyakit

Miom adalah penyakit yang bergantung pada hormon. Ini berarti bahwa kelenjar tumbuh sebagai respons terhadap pengaruh hormon seks wanita, khususnya progesteron dan estrogen. Oleh karena itu, penyakit ini hanya terjadi pada wanita usia subur. Namun, paling sering berkembang pada akhir periode reproduksi dan pramenopause. Nodul berukuran kecil dan sedang dengan permulaan menopause cenderung mundur, atau, seperti yang mereka katakan, larut. Pada wanita setelah awal menopause, fibroid mungkin muncul sebagai respons terhadap penggunaan obat yang mengandung estrogen.

Tidak ada bukti ilmiah yang dapat dipercaya untuk mengkonfirmasi bahwa penyebab perkembangan fibroid adalah gangguan hormonal. Pada banyak pasien, nodus terjadi dengan latar belakang parameter hormonal normal. Ini berarti bahwa penyakit yang bergantung pada hormon ini tidak bergantung pada hormon.

Beberapa ketergantungan turun-temurun terungkap, namun, juga tidak mungkin untuk berbicara tentang pengaruh langsung dari faktor keturunan penyakit ini.

Ada faktor risiko:

• lebih lambat dari menarche;
• sejumlah besar aborsi;
• aliran menstruasi yang berlebihan;
• penyakit radang pada area genital;
• kista ovarium;
• kontrasepsi jangka panjang yang dipilih secara buta huruf;
• disfungsi hati;
• kurangnya persalinan dan menyusui pada usia 30 tahun;
• kelebihan berat;
• gangguan metabolisme karbohidrat;
• gaya hidup menetap;
• menekankan.

Namun, hingga saat ini, tidak mungkin untuk secara andal menentukan penyebab fibroid dan kemungkinan perkembangannya pada wanita tertentu.

Klasifikasi formasi mioma

Tubuh rahim terdiri dari lapisan otot dan selaput lendir yang melapisi bagian dalamnya.

Formasi mioma terlokalisasi di jaringan ikat otot. Fokus pertumbuhan pertumbuhan mereka adalah satu sel yang rusak, yang mengalami perubahan tertentu, dan mulai membelah lebih cepat daripada sel tetangga.

Akibatnya, nodus miomatous muncul - akumulasi lokal dari serat otot polos yang terjalin secara kacau. Rata-rata, dimensinya berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Namun, terkadang neoplasma dengan ukuran sangat besar terjadi. Beberapa mencapai berat beberapa kilogram.

Sel-sel miom praktis tidak berubah menjadi ganas. Ini terjadi dalam kurang dari 1% kasus.

Perhatian! Bahkan pertumbuhan fibroid yang cepat bukanlah tanda keganasannya.

Miom badan rahim dapat ditempatkan di lapisan yang berbeda. Menurut karakteristik ini, node dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Submukosa atau submukosa - tumbuh ke dalam rongga rahim. Itu bisa menonjol ke dalam sepenuhnya, setengah atau kurang.
• Intramural atau intermuskular - terletak di dalam dinding organ.
• Subserosa atau subperitoneal - menonjol dari luar (ke dalam peritoneum).

Di antara spesies ini, ada fibroid yang tumbuh di kaki.

Gejala fibroid rahim

Meskipun penyakit ini memiliki tingkat distribusi yang tinggi, namun, sekitar 35-40% pasien mengalami gejala yang parah - selebihnya tidak menunjukkan gejala.

Manifestasi miom:

• Menstruasi yang banyak dan berkepanjangan.
• Gumpalan dalam darah menstruasi.
• Sensasi tekanan di daerah kandung kemih.
• Sering buang air kecil.
• Nyeri di perut bagian bawah.
• Pembesaran perut.
• Nyeri selama aktivitas seksual.

Dengan neoplasma besar, komplikasi muncul.

Sering terjadi perkembangan anemia yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan.

Gangguan reproduksi - biasanya terjadi ketika node terletak intramural. Dalam hal ini, ada kesulitan dengan permulaan kehamilan, karena nodus mencegah fiksasi sel telur janin pada mukosa rahim. Itu juga bisa menyebabkan keguguran.

Komplikasi yang jarang terjadi adalah disfungsi organ di dekatnya: kandung kemih dan rektum.

Diagnostik

Seorang dokter dapat mencurigai fibroid rahim, berdasarkan keluhan pasien, dan setelah pemeriksaan ginekologi, jika terjadi peningkatan ukuran organ.

Sebelumnya, tingkat perkembangan penyakit berkorelasi dengan minggu kehamilan, berdasarkan seberapa besar rahim pasien membesar. Ini telah terjadi sejak saat tidak ada diagnostik ultrasound. Sekarang definisi jenis "fibroid yang sesuai dengan usia kehamilan 8-9 minggu" berfungsi sebagai penanda ukuran fibroid, tetapi bukan kriteria diagnostik.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit secara andal hanya dengan hasil pemeriksaan ultrasound. Pencitraan ultrasound memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran node, lokasi dan jenisnya. Adalah perlu bahwa ketika mendaftarkan hasilnya, dokter uzist tidak hanya harus membuat deskripsi node, tetapi juga gambar skematis rahim dengan lokasinya dan indikasi ukuran masing-masing.

Ini penting bagi dokter yang hadir ketika merencanakan perawatan lebih lanjut. Misalnya, untuk memahami dengan tepat bagaimana neoplasma perlu dihilangkan. Atau mungkinkah seorang pasien hamil dengan susunan nodus seperti itu.

Karena ultrasound tidak selalu dapat mengatasi formasi yang terlalu besar dan rahim yang sangat membesar, dalam beberapa kasus MRI diresepkan sebagai tambahan dari ultrasound.

Histeroskopi adalah salah satu alat diagnostik pelengkap. Ini adalah pemeriksaan endoskopi, ketika probe dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga rahim dan diperiksa dari dalam. Metode ini jarang diperlukan.

Pengobatan fibroid rahim

Embolisasi arteri uterina (UEA)

Ini adalah metode invasif minimal dan cukup aman, yang terdiri dari menghalangi aliran darah ke kelenjar mioma. Akibatnya, mereka tidak menerima nutrisi dan mengalami kemunduran dalam beberapa jam.

Dalam hal ini, tidak ada pemotongan yang dilakukan. Zat yang mengandung emboli - bola kecil yang, seperti gabus, menghalangi aliran darah, disuntikkan ke dalam arteri femoralis menggunakan tabung.

Ini adalah metode pengawetan organ sepenuhnya. Tingkat komplikasi serius saat menggunakannya adalah sekitar 1%.

Ada efek samping yang nyata. Ini adalah sensasi menyakitkan di perut bagian bawah selama beberapa jam, yang membutuhkan bantuan dengan anestesi. Mual, muntah, demam, gangguan buang air kecil dapat terjadi selama beberapa hari.

Metode ini diindikasikan untuk wanita usia reproduksi dengan fibroid yang memiliki gejala parah.

Metode bedah

Jumlah terbesar operasi bedah di bidang ginekologi jatuh pada mioma uteri. Node pada rahim dan rahim itu sendiri diangkat melalui pembedahan jika jenis pengobatan lain tidak efektif.

Miomektomi

Penghapusan nodus mioma dengan pelestarian organ.

Metode operasi biasanya tergantung pada jenis node:

1. Histeroskopi. Dalam hal ini, tidak ada sayatan yang dibuat. Pengangkatan dilakukan dengan resectoscope, yang dimasukkan melalui vagina. Jenis operasi ini hanya mungkin dilakukan dengan lokasi submukosa dari nodus.
2. Laparoskopi. Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop melalui beberapa tusukan di rongga perut.
3. TETAPI perut. Sayatan dibuat di perut dan rahim. Jenis operasi ini digunakan untuk multiple myoma. Meskipun ini adalah intervensi paling invasif dengan masa pemulihan yang lama, ini juga termasuk dalam operasi pengawetan organ.

Yang paling tepat adalah pengangkatan mioma makroskopik berukuran sedang (berdiameter 2 hingga 5 cm) hingga tumbuh menjadi ukuran besar. Ini secara signifikan mempersulit perawatan mereka, dan dapat menyebabkan perlunya histerektomi.

Histerektomi (pengangkatan rahim sepenuhnya)

Tindakan ekstrem, yang harus dilakukan hanya jika gejala parah dan ukuran organ sangat besar, dan juga jika metode lain tidak berhasil.

Operasi juga dilakukan dengan metode laparoskopi, histeroskopi atau perut.

Biasanya digunakan untuk wanita di atas 40 tahun yang sudah memiliki anak.

Semua jenis intervensi bedah ini dilakukan dengan anestesi umum atau epidural.

Terapi medis

Kontrasepsi. Mereka dapat mengurangi jumlah perdarahan dan menstabilkan sementara pertumbuhan kelenjar kecil.

Obat-obatan yang menyebabkan menopause sementara. Dalam proses aplikasi (biasanya 6 bulan), node berkurang, tetapi setelah penghapusan, mereka dengan cepat tumbuh ke yang sebelumnya, dan kadang-kadang menjadi ukuran besar. Regresi fibroid yang lengkap hanya mungkin dilakukan dengan ukurannya yang sangat kecil.

Perangkat intrauterin Mirena. Karena efeknya pada endometrium, ia menghilangkan gejala - perdarahan menstruasi yang berat.

Obat-obatan ini bersifat simtomatik dan tidak memiliki efek terapeutik yang bertahan lama.

Metode lain

Krioterapi(pembekuan node).

ablasi FUS(penguapan jarak jauh dengan sinar ultrasonik terfokus sempit).

Ini adalah metode baru dengan sedikit bukti. Oleh karena itu, mereka tidak banyak digunakan.

Perhatian! Suplemen makanan, termasuk indole, lintah, pijat refleksi, obat herbal - jangan mengobati fibroid rahim.

Pendekatan modern untuk pengobatan

Metode mana yang akan digunakan oleh dokter tergantung pada banyak faktor.

Konsep modern pengobatan fibroid rahim:

• Fibroid rahim memerlukan pengobatan hanya jika diindikasikan.
• Terapi tidak boleh lebih sulit dari penyakit itu sendiri.
• Pendekatan pengobatan harus sedapat mungkin mempertahankan organ.
• Perawatan harus memberikan efek yang paling tahan lama.
• Orientasi untuk melestarikan fungsi reproduksi, bahkan jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan sekarang.

Gejala dan pengobatan fibroid saling berhubungan. Saat memilih terapi, Anda perlu menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Apakah fibroid mengganggu kehidupan wanita.
• Apa dan di mana node ditemukan.
• Apakah mereka tumbuh.
• Apakah wanita tersebut merencanakan kehamilan dan kapan.
• Usia pasien.

Karena fibroid tidak berubah menjadi kanker, dan pada sekitar 60% kasus mereka tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, atau gejalanya tidak signifikan, tidak ada gunanya mengekspos seorang wanita untuk pengobatan, dan terlebih lagi untuk intervensi bedah. Rekomendasi beberapa dokter untuk menghilangkan fibroid hanya karena ada benar-benar tidak dapat dibenarkan, belum lagi pengangkatan seluruh organ. Dari pengobatan radikal, kesehatan pasien mungkin lebih menderita daripada fibroid kecil.

Namun, jika node tumbuh terus dari pengukuran ke pengukuran, ini juga merupakan alasan untuk pengobatan.

Tetapi jika seorang wanita dalam pramenopause, sementara pertumbuhan fibroid dan gejalanya sedang, dokter mungkin memilih untuk menunggu dan melihat.

Setelah awal menopause, produksi hormon seks berhenti dan fibroid menurun. Dengan periode yang berat dalam kasus ini, spiral Mirena dapat diresepkan sebagai pengobatan simtomatik.

Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, penting untuk memahami bagaimana kelenjar getah bening dapat mengganggu hal ini - apakah mereka merusak bentuk rahim, apakah mereka mengganggu perlekatan sel telur yang telah dibuahi ke dindingnya, apakah kelenjar yang tumbuh cepat mengganggu perkembangan janin. Jika faktor-faktor ini dikecualikan, adalah mungkin untuk hamil dengan mioma.

Jika neoplasma menyebabkan infertilitas dan keguguran, pengobatan diperlukan - embolisasi atau miomektomi. Penting untuk diingat bahwa fibroid adalah penyakit dengan kemungkinan kambuh. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan intervensi tersebut jika seorang wanita merencanakan kehamilan dalam jangka pendek. Jika dia akan menundanya selama beberapa tahun, ada kemungkinan node akan tumbuh lagi.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit, penting untuk mengecualikan segala sesuatu yang membuat seorang wanita berisiko - stres, anemia, kemacetan vena di daerah panggul, kontrasepsi buta huruf, peradangan, aborsi.

Jadi tindakan pencegahan langkah-langkahnya adalah:

• tidur biasa;
• nutrisi yang tepat;
• menjaga berat badan optimal;
• aktivitas fisik;
• kehidupan seks yang teratur;
• pengobatan tepat waktu penyakit pada area genital wanita;
• menjaga kehamilan dan menyusui minimal 4-6 bulan.

Juga, untuk pencegahan fibroid, penting untuk menyadari fungsi melahirkan anak pada waktunya. Optimal jika kelahiran pertama terjadi pada usia sekitar 22 tahun, dan yang kedua pada usia 25 tahun. Kelahiran pertama yang terlambat menyebabkan penuaan dini pada miosit (sel otot), dan oleh karena itu penurunan kemampuan rahim untuk meregang dan berkontraksi, dan kecenderungan untuk membentuk simpul.

Fibroid rahim tidak hanya dapat dikoreksi, tetapi juga bukan termasuk penyakit berbahaya. Agar terapi fibroid menjadi paling efektif, penting untuk mengidentifikasinya tepat waktu. Karena itu, kunjungan rutin ke dokter kandungan juga termasuk tindakan pencegahan.

Miom adalah tumor jinak yang tumbuh dari jaringan ikat di dinding atau di rongga rahim. Tingkat kejadian pada usia 35 adalah 35-45% di antara seluruh populasi wanita. Insiden puncak terjadi pada kelompok usia 35-50 tahun.

Fibroid rahim dapat berkisar dari ukuran nodul kecil hingga tumor dengan berat sekitar satu kilogram, ketika mudah ditentukan dengan palpasi perut. Tanda-tanda penyakit mungkin tidak segera muncul. Semakin banyak dimulai, semakin sulit perawatannya dan semakin besar kemungkinan komplikasi.

Mari kita lihat lebih dekat apa penyakitnya, apa saja ciri-ciri dan gejalanya, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk seorang wanita.

Miom : penyakit apa ini?

Fibroid rahim (fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak rahim yang paling umum, tergantung hormon (berkembang dengan peningkatan kandungan hormon seks wanita estrogen).

Miom memang memiliki tanda-tanda tumor, tetapi juga berbeda dari itu, oleh karena itu lebih tepat untuk menghubungkannya dengan formasi mirip tumor. Meskipun sifatnya jinak, fibroid dapat menyebabkan banyak masalah, termasuk pendarahan rahim dan komplikasi selama melahirkan anak, sehingga pengobatan harus didekati secara bertanggung jawab.

Terjadinya fibroid rahim biasanya terjadi di tubuhnya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi juga mungkin terjadi di leher rahim. Fibroid yang berkembang di jaringan otot dianggap tipikal, dan fibroid yang terbentuk di leher atau ligamen dianggap sebagai bentuk penyakit atipikal.

Nodus mioma memulai perkembangannya dari zona pertumbuhan yang terletak di sekitar pembuluh darah berdinding tipis. Dalam ukuran, pertumbuhan seperti itu bisa beberapa milimeter atau beberapa sentimeter, paling sering pada wanita ada beberapa fibroid, ketika beberapa neoplasma terbentuk sekaligus.

Penyebab

Mioma dalam struktur penyakit ginekologi menempati urutan ke-2. Frekuensinya pada usia reproduksi rata-rata 16%-20% kasus, dan pada usia pramenopause mencapai 30-35%.

Miom muncul sebagai akibat dari mutasi sel tunggal. Pembagian dan perkembangan tumor lebih lanjut dipengaruhi oleh perubahan latar belakang hormonal dalam tubuh, pelanggaran rasio estrogen dan progesteron. Dalam, ketika produksi hormon seks wanita menurun, tumor bisa hilang dengan sendirinya.

Alasan berikut menyebabkan fibroid rahim:

• Gangguan hormonal - penurunan tajam atau peningkatan kadar atau estrogen, yang secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai gangguan menstruasi.
• Kehidupan seksual yang tidak teratur, terutama setelah 25 tahun. Sebagai akibat dari ketidakpuasan seksual, aliran darah di panggul kecil berubah, dan stagnasi terjadi.
• Pelanggaran produksi hormon seks pada penyakit ovarium
• Stres berkepanjangan, kerja fisik yang berat
• Adanya penyakit infeksi kronis, seperti pielonefritis kronis, tonsilitis kronis, dll.
• Penyakit kelenjar endokrin: kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dll.
• Pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh (obesitas).
• Kerusakan mekanis, kelahiran rumit dengan ruptur, aborsi, komplikasi setelah operasi, konsekuensi kuretase.
• faktor keturunan. Risiko mengembangkan fibroid pada wanita yang nenek dan ibunya memiliki neoplasma seperti itu meningkat secara signifikan.

Wanita yang telah melahirkan telah terbukti lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan simpul. Seringkali neoplasma ini dapat muncul selama kehamilan. Apalagi jika kehamilan pertama terlambat.

Klasifikasi

Formasi tersebut memiliki beberapa klasifikasi. Sesuai dengan jumlah kelenjar, fibroid rahim adalah dari jenis berikut:

• Lajang;
• Banyak.

Sesuai dengan ukuran yang ditemukan:

• Besar;
• Medium;
• Neoplasma miomatous kecil.

Tergantung pada ukuran kelenjar mioma, yang dibandingkan dengan usia kehamilan, ada:

• fibroid kecil (5-6 minggu),
• sedang (7-11 minggu),
• ukuran besar (lebih dari 12 minggu).

Tergantung pada ukuran dan lokasi kelenjar, ada 3 jenis fibroid rahim:

• leiomioma - terdiri dari jaringan otot polos;
• fibroma - terdiri dari jaringan ikat;
• fibromyoma - terdiri dari jaringan ikat dan otot.

Berdasarkan lokasi relatif terhadap lapisan otot - miometrium - fibroid diklasifikasikan sebagai berikut:

Fibroid rahim interstisial

Itu terletak di tengah miometrium, mis. lapisan otot rahim. Ini ditandai dengan ukuran besar. Itu sepenuhnya terletak di ketebalan lapisan otot dinding rahim (ditemukan pada 60% dari semua kasus penyakit).

fibroid submukosa

Apa itu? Submukosa, atau submukosa - tumbuh ke arah endometrium. Jika simpul seperti itu sebagian (lebih dari 1/3) terletak di miometrium, itu disebut intermuskular dengan pertumbuhan sentripetal (menuju rongga rahim). Itu juga bisa memiliki kaki atau alas yang lebar. Mioma di kaki terkadang bisa "jatuh" dari saluran serviks tunduk pada memutar dan infeksi.

subserous

Subperitoneal (atau subserosa) - nodus terletak di bawah selaput lendir lapisan luar rahim, dekat peritoneum. Fibroid subserosa dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• "Tipe 0". Simpul di alas lebar - 0-A, simpul "di kaki" - 0-B.
• "Tipe 1". Sebagian besar nodus terletak di membran serosa.
• "Tipe 2". Sebagian besar tumor terletak pada ketebalan miometrium.

tahapan

Ada tiga tahap morfogenesis fibroid:

• Pembentukan di miometrium kuman (zona pertumbuhan aktif).
• Pertumbuhan tumor yang tidak berdiferensiasi.
• Pertumbuhan dan pematangan tumor dengan elemen yang berbeda.

Tingkat perkembangan kelenjar mioma tergantung pada banyak faktor:

• Kehadiran patologi kronis bidang ginekologi;
• Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam waktu lama;
• Kehadiran sejumlah besar aborsi di masa lalu;
• Paparan ultraviolet yang berkepanjangan;
• Kurangnya persalinan dan menyusui pada wanita setelah 30 tahun.

Dengan pertumbuhan tumor mioma yang cepat, seorang wanita mengamati perubahan menorrhagic (banyaknya perdarahan selama menstruasi), tanda-tanda anemia, dan perubahan jaringan hiperplastik terjadi di dalam rahim.

Peningkatan ukuran tumor tidak selalu terjadi dengan jelas, oleh karena itu, menonjol:

1. Sederhana. Fibroid uterus yang tumbuh lambat dan oligosimtomatik berukuran kecil, seringkali tunggal. Seringkali, fibroid sederhana didiagnosis secara kebetulan.
2. berkembang biak. Itu tumbuh dengan cepat, memprovokasi manifestasi klinis. Didiagnosis sebagai fibroid rahim multipel atau tunggal besar.

Fibroid pada wanita muda biasanya dianjurkan untuk diobati, terutama jika tumornya mengganggu atau mengganggu kehamilan. Bergantung pada lokasi nodus dan ukurannya, dokter mungkin pertama-tama meresepkan terapi konservatif - obat-obatan, dan jika tidak ada efek - pembedahan.

Tanda-tanda pertama pada seorang wanita

Miom baru bisa dikenali jika sudah mencapai ukuran yang cukup besar. Saat fibroid rahim tumbuh, tanda-tanda pertama mungkin terjadi:

• Munculnya nyeri tajam yang bersifat kram tidak terkait dengan menstruasi di perut bagian bawah;
• menstruasi yang berkepanjangan, berat dan tidak teratur;
• sembelit;
• berdarah;
• sering buang air kecil;
• berat dan nyeri konstan di perut bagian bawah;
• bercak selama hubungan seksual;
• nyeri punggung bawah;
• peningkatan perut tidak terkait dengan peningkatan berat badan yang signifikan;
• sering keguguran.

Semua tanda ini dapat hadir dalam masalah ginekologi lainnya. Oleh karena itu, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis. Adanya tumor hanya bisa dikatakan dengan pemeriksaan menyeluruh dan USG.

Gejala fibroid rahim

Seringkali, fibroid rahim tidak memberikan gejala apa pun dan ditemukan selama pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan. Atau kebetulan gejalanya cukup halus dan sering dianggap sebagai varian dari norma.

Tumbuhnya fibroid rahim disertai dengan munculnya gejala, yang paling umum adalah:

• Nyeri pada periode intermenstruasi, berbeda dalam durasi, timbul di perut bagian bawah, kadang-kadang meluas ke daerah pinggang, perut bagian atas atau kaki;
• Menoria adalah peningkatan aliran menstruasi. Pendarahan hebat berbahaya karena setelah beberapa waktu hal ini dapat terjadi. Pendarahan yang lebih banyak menunjukkan bahwa otot-otot rahim berkontraksi lebih buruk, dalam hal ini, bantuan medis diperlukan.
• Disfungsi organ panggul, yang dimanifestasikan oleh keinginan yang sering untuk buang air kecil dan sembelit. Gejala-gejala ini terjadi dengan kelenjar subserosa bertangkai, serviks atau interligamentosa, serta dengan volume tumor yang besar.
• Tumbuh perasaan berat, adanya sesuatu yang asing di perut. Kontak seksual menjadi menyakitkan (dalam kasus lokasi nodus dari sisi vagina). Perut tumbuh, seperti saat hamil. Keseleo meningkatkan rasa sakit yang menarik di perut.
• Keguguran, infertilitas - terjadi pada 30% wanita dengan fibroid multipel.

Pada foto di bawah ini, Anda dapat melihat miom dari sisi yang berbeda:

Tidak mungkin untuk secara independen menentukan keberadaan penyakit. Ketika gejala dan tanda fibroid rahim di atas muncul, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Tanda-tanda ini mungkin disertai dengan penyakit yang lebih berbahaya, seperti kanker rahim atau ovarium, endometriosis.

Komplikasi

Fibroid rahim menimbulkan bahaya bagi kesehatan wanita dalam hal perkembangan komplikasi penyakit. Dengan pemantauan rutin oleh ginekolog yang hadir dan perhatian yang cermat terhadap kesehatannya, seorang wanita dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Komplikasi fibroid rahim:

• nekrosis nodus miomatosa;
• kelahiran nodus submukosa;
• anemia posthemorrhagic;
• keganasan tumor;
• infertilitas;
• keguguran;
• perdarahan pascapersalinan;
• proses hiperplastik endometrium.

Agar tidak mengalami komplikasi, perlu untuk memulai pengobatan fibroid pada waktu yang tepat (segera setelah deteksi). Intervensi bedah diperlukan cukup jarang dan lebih sering dikaitkan dengan komplikasi penyakit yang sudah ada.

Miom dan kehamilan

Fibroid rahim ditemukan pada 8% ibu hamil yang menjalani pemantauan kehamilan. Pada kebanyakan wanita, selama kehamilan, dimensinya tetap tidak berubah atau berkurang.

Bahaya:

• perkembangan insufisiensi plasenta (perubahan sifat struktural dan fungsional plasenta, yang dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin);
• ancaman terminasi kehamilan pada berbagai waktu.

Paling sering, wanita dengan fibroid rahim ditawarkan untuk melahirkan melalui operasi caesar karena risiko segala macam komplikasi, seperti:

• keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya (ini disebabkan oleh: nada meningkat lapisan otot rahim atau malposisi janin);
• risiko perdarahan postpartum berat;
• risiko pelepasan prematur plasenta (paling sering ini terjadi jika fibroid terletak di belakang plasenta).

Selama operasi caesar, seorang wanita dapat mengangkat tumornya segera sehingga dia dapat merencanakan kehamilan lain di masa depan.

Diagnostik

Tanda-tanda pertama fibroid sangat mirip dengan gejala patologi ginekologi lainnya. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan serangkaian studi instrumental laboratorium. Hanya diagnosis yang benar dan tepat waktu yang dapat menjadi jaminan keberhasilan pengobatan dan pemulihan yang cepat.

Diagnostik meliputi:

• Pemeriksaan ginekologi. Itu dilakukan di kursi ginekologis dengan bantuan alat yang diperlukan. Ukuran tubuh rahim, lokasi ovarium, bentuk dan mobilitas serviks, dll. diperhitungkan;
• Ultrasonografi organ panggul menggunakan probe vagina. Untuk visualisasi yang lebih baik, penelitian dilakukan dengan kandung kemih yang terisi. Metode ini sangat informatif dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ukuran tumor dan bentuknya;
• Laparoskopi - hanya digunakan jika fibroid tidak dapat dibedakan dari tumor ovarium;
• Histeroskopi - pemeriksaan rongga dan dinding rahim dengan bantuan alat optik-histeroskop. Histeroskopi dilakukan baik dengan diagnostik maupun dengan tujuan terapeutik: deteksi dan pengangkatan fibroid rahim dari beberapa lokalisasi.
• Biopsi. Dalam beberapa kasus, selama histeroskopi atau laparoskopi, sampel kecil jaringan diambil, yang kemudian diperiksa lebih detail di bawah mikroskop.
• Kuretase diagnostik rongga rahim: diindikasikan untuk semua fibroid rahim yang diidentifikasi untuk menetapkan patologi endometrium dan mengecualikan kanker rahim.

Bagaimana cara mengobati fibroid rahim?

Bagaimana cara mengobati fibroid rahim? Tujuan utama mengobati fibroid adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit dan efek berbahaya dari tumor pada jaringan di sekitar rahim, mengurangi ukurannya, menghentikan pertumbuhan. Metode medis dan bedah digunakan.

Sebagai aturan, taktik pengobatan dipilih tergantung pada ukuran, lokalisasi dan varian klinis dan morfologis tumor, status hormonal pasien, keadaan sistem reproduksinya, dll. menopause.

Sayangnya, pengobatan fibroid konservatif hanya efektif dalam kondisi tertentu, yaitu:

• ukuran simpul yang relatif kecil (ukuran rahim tidak melebihi kehamilan 12 minggu);
• kursus oligosimtomatik;
• keinginan pasien untuk mempertahankan rahim dan, karenanya, fungsi reproduksi;
• susunan simpul yang inersia atau subserosa dengan dasar yang sangat lebar.

Dengan diagnosis fibroid rahim yang dikonfirmasi, kelompok obat berikut digunakan:

1. Kontrasepsi oral kombinasi mengandung desogestrel dan etinil estradiol. Obat-obatan ini membantu menekan dan meredakan gejala pertama fibroid pada wanita. Namun, obat-obatan dalam kelompok ini tidak selalu membantu mengurangi tumor, sehingga hanya digunakan jika ukuran nodus tidak melebihi 1,5 cm.
2. Turunan androgen: Danazol, Gestrinon. Tindakan kelompok ini didasarkan pada fakta bahwa androgen menghambat sintesis hormon steroid ovarium. Akibatnya, ukuran tumor berkurang. Terapkan hingga 8 bulan terus menerus.
3. Antiprogestogen. Berkontribusi pada penghentian pertumbuhan tumor. Perawatan dapat mencapai periode enam bulan. Obat paling terkenal dalam kelompok ini adalah Mifepristone;
4. Antigonadotropin (Gestrinon)- mencegah peningkatan ukuran fibroid rahim, tetapi tidak berkontribusi pada penurunan ukuran yang ada.

FUS-ablasi. Salah satu cara modern untuk mengatasi fibromyoma. Dalam hal ini, tumor dihancurkan dengan ultrasound di bawah kendali tomografi resonansi magnetik.

Seorang wanita yang menerima pengobatan konservatif untuk fibroid rahim harus diperiksa setidaknya sekali setiap 6 bulan.

Untuk pasien seperti itu, serangkaian rekomendasi dikembangkan:

1. Dilarang keras mengangkat benda berat, yang mengancam dengan kelalaian tubuh rahim dan komplikasi lainnya;
2. Tekanan yang secara negatif mempengaruhi latar belakang hormonal tidak dapat diterima;
3. Perbanyak konsumsi buah-buahan, beri, rempah-rempah, sayuran, serta ikan dan makanan laut;
4. Berjalan lebih sering (ini membantu meningkatkan aliran darah);
5. Tolak olahraga di mana beban diarahkan ke otot perut (Anda bisa melakukan renang gaya bebas dan yoga);
6. Perlu juga dicatat bahwa pasien dengan fibroid yang didiagnosis harus menghindari paparan panas. Ini berarti Anda harus berhenti berjemur lama, mengunjungi pemandian, sauna dan solarium, serta mandi air panas.
7. 4 kali setahun menjalani perawatan rehabilitasi dengan vitamin (pilih yang kompleks bersama dokter).

Perawatan bedah: operasi

Indikasi wajib untuk terapi invasif adalah:

• ukuran tumor lebih dari 12 minggu dan memberi tekanan pada organ terdekat;
• formasi miomatous memicu perdarahan uterus yang banyak;
• ada percepatan pertumbuhan fibroid (sebesar 4 minggu dalam waktu kurang dari setahun);
• perubahan nekrotik pada tumor;
• memutar kaki simpul subserosa;
• fibroid submukosa yang muncul (laparotomi darurat diindikasikan);
• kombinasi dari nodus miomatosa dengan.

Ada berbagai pilihan untuk perawatan bedah fibroid rahim. Tiga bidang utama dapat dibedakan di antaranya:

• pengangkatan rahim dengan simpul seluruhnya;
• pengangkatan nodus mioma dengan pelestarian rahim;
• pelanggaran bedah sirkulasi darah pada fibroid, yang mengarah pada kehancurannya.

Tergantung pada jenis fibroid, lokasi, ukuran, dokter memilih jenis operasi untuk mengangkat fibroid. Miomektomi saat ini dilakukan dengan 3 cara :,

• Laparoskopi - melalui lubang kecil di perut
• Selama histeroskopi, alat khusus dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina.
• Operasi pita melalui sayatan di perut bagian bawah sangat jarang terjadi.

Rehabilitasi setelah operasi

Rehabilitasi tubuh wanita tergantung pada berbagai faktor:

1. Misalnya, jika operasi dilakukan dengan metode terbuka, maka proses pemulihan lebih lambat.
2. Pasien ditawari untuk membatasi aktivitas fisik, tidak lupa bahwa berjalan dengan dosis hanya dapat membawa manfaat dan akan berkontribusi pada percepatan penyembuhan.

Kepatuhan dengan nutrisi yang tepat

Tidak ada diet khusus, hanya diet sehat.

• Pertama-tama, ini adalah diet yang bervariasi dan seimbang yang memenuhi kebutuhan energi seorang wanita, dengan memasukkan vitamin dan elemen mikro.
• Makanan diambil 5 kali sehari, makan berlebihan dan istirahat panjang di antara waktu makan tidak diperbolehkan.
• Makan sehat melibatkan pengecualian menggoreng dan penggunaan memanggang, merebus atau merebus dalam memasak.

Obat tradisional

Sebelum Anda mulai menggunakan obat tradisional dengan miom, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

1. Penyeka yang dioleskan dengan jus akar burdock. Madu, buckthorn laut, dan minyak St. John's wort, mumi ditambahkan ke dalam jus, dicampur secara menyeluruh. Tampon ditempatkan semalaman selama 21 hari.
2. Minyak buckthorn laut. Untuk melakukan ini, buat kapas, basahi dengan minyak dan taruh di pagi dan sore hari. Kursus berlangsung 2 minggu. Jika perlu, itu bisa diulang.
3. Ambil 4 sdt. biji rami, tuangkan setengah liter air mendidih, dan didihkan dengan api kecil selama 10 menit. Pada saat ini, aduk kaldu. Setelah dingin, minum setengah gelas, 4 kali sehari. Kursus berlangsung 15 hari, lalu 15 hari - istirahat, dan ulangi kursus.
4. Partisi tingtur kenari . Anda dapat membelinya yang sudah jadi di apotek dan menggunakannya sesuai dengan instruksi, atau Anda bisa memasaknya sendiri: tuangkan 30 gram partisi dengan vodka (1 gelas) dan bersikeras di tempat gelap selama 3-4 minggu. Ambil 30 tetes 30 menit sebelum makan dengan segelas air. Kursus - 1 bulan, 2 minggu istirahat dan dapat diulang.
5. Siapkan infus beberapa bunga dengan menyeduhnya dengan segelas air mendidih selama 10 menit. Sebaiknya diminum pagi hari sebelum sarapan, dalam waktu lama. Jangka waktu masuk ditentukan oleh ahli fitoterapi. Infus calendula digunakan untuk douching. Tanaman ini dapat digunakan secara internal sebagai tingtur produksi farmasi.
6. Rumput rahim dataran tinggi yang dicincang halus(50 g) tuangkan 500 ml vodka. Bersikeras sepuluh hari di tempat gelap, gemetar secara teratur. Sepuluh hari pertama ambil infus satu sendok teh sekali sehari, sepuluh hari berikutnya - satu sendok makan. Kemudian istirahat selama sepuluh hari dan ulangi perawatan.
7. Hasil yang baik adalah penggunaan tampon direndam dalam cairan obat. Shilajit harus diencerkan dengan air dengan perbandingan 2.5:10. Rendam kapas dalam larutan yang sudah disiapkan dan letakkan di vagina. Secara paralel, mumi harus diminum dengan dosis 0,4 g Terapi harus berlangsung 10 hari, setelah itu istirahat 1 minggu harus dilakukan. Setelah Anda dapat mengulangi kursus.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan fibroid rahim yang tepat perkiraan lebih lanjut baik. Setelah operasi pengawetan organ pada wanita dalam masa reproduksi, kemungkinan besar akan terjadi kehamilan. Namun, pertumbuhan fibroid rahim yang cepat mungkin memerlukan pembedahan radikal untuk menyingkirkan fungsi melahirkan anak, bahkan pada wanita muda.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah sebagai berikut:

• nutrisi yang tepat dengan dominasi sayuran segar dan buah-buahan;
• mengambil vitamin dan elemen mikro yang berkontribusi pada sintesis normal hormon seks;
• gaya hidup aktif, olahraga;
• hubungan seksual teratur;
• pemeriksaan pencegahan tahunan di ginekolog dengan ultrasound.

Kami menemukan apa itu fibroid rahim dan pengobatan apa yang paling efektif. Ingat, dengan kunjungan rutin ke dokter, jika terjadi neoplasma, itu akan ditemukan di awal, sementara ukurannya kecil dan wanita itu bahkan tidak menyadari keberadaan fibroid. Deteksi tumor yang tepat waktu akan menyembuhkannya tanpa menggunakan alat bedah dan mempertahankan kemampuan untuk melahirkan anak.

Fibroid rahim, atau leiomioma, adalah tumor jinak yang bergantung pada hormon (bergantung estrogen dan progesteron) pada miometrium (selaput otot rahim), yang berkembang dari sel otot polos dan mengandung jaringan ikat fibrosa dalam jumlah yang bervariasi. Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dini, pengangkatan rahim untuk fibroid (histerektomi) masih merupakan metode pengobatan yang cukup umum.

Relevansi topik

Mioma dalam struktur penyakit ginekologi menempati urutan ke-2. Frekuensinya pada usia reproduksi rata-rata 16%-20% kasus, dan pada usia pramenopause mencapai 30-35%. Baru-baru ini, karena peningkatan jumlah perawatan ginekologi dan obstetrik "agresif" dan peningkatan kualitas diagnostik, telah terjadi peningkatan jumlah wanita dengan miomatosis yang lebih muda dari 30 tahun.

Pada dasarnya, pertumbuhan leiomioma terjadi secara perlahan – rata selama 5 tahun. Tetapi kadang-kadang ada pertumbuhan tumor yang cepat, di mana dalam satu tahun atau lebih cepat, itu meningkat dengan jumlah yang sesuai dengan minggu ke-5 kehamilan.

Ini bisa menjadi penyebabnya (jika terlokalisasi di daerah bagian rahim tuba fallopi), aborsi spontan, kelahiran prematur, posisi janin yang salah, perdarahan uterus postpartum berat dan komplikasi lain dalam persalinan dan periode postpartum segera.

Ukuran signifikan fibroid, di mana operasi diindikasikan, sesuai dengan 14 minggu kehamilan. Namun dalam kebanyakan kasus lain, radikalisme dalam pengobatan (histerektomi) tidak dibenarkan. Hal ini didasarkan pada pendapat tradisional bahwa rahim hanya melakukan fungsi reproduksi, setelah itu dapat diangkat tanpa konsekuensi bagi tubuh.

Pendapat ini salah, karena praktis tidak ada risiko transformasi leiomioma menjadi tumor ganas, tetapi setelah histerektomi, fungsi menstruasi dan reproduksi hilang, dan banyak wanita mengalami gangguan vegetatif-vaskular, psiko-emosional yang jelas dan mempercepat penurunan tulang. kepadatan mineral.

Pada saat yang sama, pengobatan konservatif fibroid rahim, serta penggunaan metode pengobatan non-invasif dan minimal invasif pada tahap awal perkembangan tumor, memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhannya, menginduksi regresi dan mencegah pelanggaran reproduksi. fungsi rahim. Tetapi jika indikasi untuk perawatan bedah dikembangkan dan ditentukan dengan jelas, maka penggunaan metode konservatif masih dapat diperdebatkan.

Penyebab fibroid rahim dan mekanisme perkembangannya

Penyebab

Ada berbagai teori tentang penyebab leiomioma. Sebagai contoh:

1. Beberapa ilmuwan percaya bahwa pembentukan ini bukan tumor, tetapi konsekuensi dari hiperplasia fokal (pertumbuhan) miometrium. Ini dapat terjadi di daerah-daerah di mana ada jalinan serat otot yang kompleks - di sepanjang permukaan lateral leher, di daerah tuba falopi, di sepanjang garis rahim tengah. Area ini disebut zona risiko untuk perkembangan gangguan distrofik.

   Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, hipoksia (kekurangan oksigen) berkembang di serat otot polos miometrium. Daerah-daerah yang disebutkan di atas sangat terpengaruh. Hipoksia menyebabkan pelanggaran diferensiasi sel otot, akibatnya mereka memiliki kemampuan untuk membelah dan tumbuh dengan latar belakang sintesis normal dan sekresi hormon seks. Pertumbuhan serat otot yang tidak berdiferensiasi yang konstan seperti itu mengarah pada pembentukan fibroid.

2. Di bawah pengaruh faktor pertumbuhan dan steroid seks, mutasi sel otot normal terjadi, diikuti oleh transformasi neoplastik mereka dengan adanya kondisi yang menguntungkan untuk ini. Pada saat yang sama, gangguan molekuler yang berkontribusi pada transformasi ini belum sepenuhnya ditetapkan.
3. Serat otot polos pada periode embrio melalui tahap perkembangan yang panjang - dari 14 hingga 30 minggu. Karena selama ini mereka masih belum terdiferensiasi, mereka dengan mudah mengalami mutasi di bawah pengaruh penyebab eksternal (pengaruh negatif lingkungan) atau faktor ibu (faktor pertumbuhan, hormon tropik, steroid seks, dll.). Sel tumor yang bermutasi (sel progenitor) ditemukan di miometrium dan mulai berkembang di bawah pengaruh estrogen setelah menstruasi pertama. Perkembangan mereka berlangsung selama bertahun-tahun. Teori ini saat ini yang paling dibuktikan.

Patogenesis

Berbagai konsep mekanisme perkembangan tumor juga telah diajukan. Dengan demikian, teori gangguan hemodinamik perifer dan gangguan elektrolit air menunjukkan bahwa perkembangan tumor didasarkan pada penurunan koefisien natrium-kalium. Alasannya adalah penurunan lokal dalam elastisitas dinding pembuluh darah, yang menyebabkan meluapnya darah, memperlambat aliran keluar dan akumulasi ion kalium.

Konsep lain dari pembentukan fibroid adalah efek estrogen pada mekanisme kematian sel terprogram (apoptosis) melalui protein BcI-2, yang menghambatnya. Estradiol menekan pengaruh BcI-2, dan pada mioma - secara signifikan derajat yang lebih rendah dibandingkan miometrium normal.

PADA tahun-tahun terakhir beberapa mekanisme yang saling terkait telah ditetapkan. Yang utama adalah:

1. Perubahan hormon seks (estrogen dan progesteron) yang mempengaruhi sel otot polos yang bermutasi.
2. Peningkatan sensitivitas reseptor jaringan yang dipengaruhi oleh hormon seks.
3. Perubahan proses pembentukan pembuluh darah baru di daerah tumor.

Prinsip mereka adalah sebagai berikut. Progesteron, yang bekerja pada sel yang bermutasi, menyebabkan mereka tumbuh. Kondisi untuk implementasi aksinya diciptakan oleh estrogen. Selain itu, mereka menghambat proses yang diatur dari kematian sel terprogram, yang berkontribusi pada pertumbuhan yang terakhir.

Pengaruh hormon seks tidak secara langsung, tetapi melalui rangsangan faktor pertumbuhan protein tertentu, yang meliputi:

• epidermis (EGF);
• insulin-like-1 (IPFR-1);
• transformasi-beta (TGF-beta);
• epidermal pengikat heparin (HSEFR);
• endotel vaskular (VEGF-A);
• faktor pertumbuhan fibroblas (FGF-2).

Untuk empat faktor pertama, sifat khasnya adalah stimulasi mitosis (pembelahan) sel, sisanya dan angiogenin - modulasi angiogenesis (pembentukan jaringan vaskular) pada tumor, yang diperlukan untuk perkembangannya.

Hasil terbaru dari mempelajari patogenesis penyakit memungkinkan untuk melengkapi pengobatan fibroid rahim dengan obat-obatan, dengan bantuan yang dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menghindari histerektomi atau mencegah kekambuhan setelah perawatan bedah invasif minimal.

Faktor yang memprovokasi

Sebagai hasil dari studi epidemiologi, faktor risiko utama yang memicu mekanisme perkembangan leiomioma telah ditetapkan:

1. Genetik - kemungkinan pembentukan fibroid rahim jauh lebih tinggi pada wanita yang kerabat terdekatnya (ibu, saudara perempuan) menderita penyakit yang sama. Selain itu, tumor mereka muncul pada usia yang lebih muda dan menjadi lebih besar dibandingkan dengan yang lain.
2. Awal menstruasi.
3. Absennya anak-anak. Peningkatan jumlah kehamilan cukup bulan secara bersamaan mengurangi risiko. Pada wanita dengan tiga anak - sebesar 50-90%.
4. Kelebihan berat badan dengan latar belakang aktivitas fisik yang rendah. Obesitas di masa kanak-kanak dan remaja mempengaruhi secara signifikan kurang dari itu setelah pubertas.
5. Adanya hipertensi arterial sebelum usia 35 tahun disertai dengan penggunaan obat antihipertensi selama 5 tahun.
6. Stres psiko-emosional yang berkepanjangan dan kronis, kondisi stres yang sering dan berkepanjangan.
7. Episode berulang dari penghentian kehamilan buatan, terutama dengan metode bedah, dan kuretase diagnostik dan terapeutik yang sering.

Faktor-faktor yang tercantum dalam paragraf 2-5 meningkatkan risiko pengembangan fibroid sebanyak 2 kali atau lebih.

Jenis-jenis fibroid rahim

Itu muncul dan berkembang di lapisan otot rahim. Ada 3 tahap dalam perkembangannya:

• I - pembentukan zona pertumbuhan aktif di lokasi kapal kecil; zona ini ditandai dengan permeabilitas tinggi dari dinding dan jaringan pembuluh darah, serta level tinggi proses metabolisme, yang berkontribusi pada perkembangan tumor lebih lanjut;
• II - tumor dapat dibedakan dalam bentuk nodul hanya secara mikroskopis; itu terdiri dari serat yang tidak memiliki tanda-tanda perbedaan yang jelas dari jaringan tetangga;
• III - sudah ditentukan secara makroskopis dalam bentuk simpul padat yang terbentuk dengan batas yang jelas, yang kapsulnya dibentuk oleh elemen jaringan di sekitarnya; leiomioma terdiri dari sel-sel gelendong otot, dikumpulkan dalam satu bundel dan berorientasi ke arah yang berbeda; mereka sudah berbeda dari serat otot polos miometrium normal dengan ukurannya yang jauh lebih besar, kepadatan inti yang tinggi, dan kandungan serat otot tipis individu (miofibril) dalam sitoplasma.

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah node, fibroid multipel dan tunggal (hanya dalam 16% kasus) dibedakan.

Jenis fibroid rahim tergantung pada lokalisasi

Menurut sifat pertumbuhannya, mereka dibagi menjadi 5 jenis:

1. Fibroid uterus intermuskular, interstisial, atau intramural. Itu sepenuhnya terletak di ketebalan lapisan otot dinding rahim (ditemukan pada 60% dari semua kasus penyakit).
2. , atau submukosa - tumbuh ke arah endometrium. Jika simpul seperti itu sebagian (lebih dari 1/3) terletak di miometrium, itu disebut intermuskular dengan pertumbuhan sentripetal (menuju rongga rahim).
3. Fibroid subserosa, atau subperitoneal - terletak seluruhnya atau sebagian di bawah membran serosa (luar) dinding rahim, yaitu di bawah peritoneum. Ini dibagi menjadi tiga jenis: "tipe 0", ketika tumor sepenuhnya terletak di bawah serosa; "Tipe I" - lebih dari setengah tumor di bawah membran serosa, dan sisa volumenya - dalam ketebalan miometrium; "Tipe II" - lebih dari setengah node terletak di interstisial. Tipe nol dibagi menjadi 2 subtipe - "0-A" (simpul pada alas yang lebar) dan "0-B" (simpul pada kaki).
4. Tumor retroperitoneal - pertumbuhan nodus terjadi dari serviks atau bagian bawah tubuh rahim ke luar, di mana peritoneum tidak ada.
5. Intraligamentary, atau interligamentous - di antara lembaran ligamen uterus yang lebar.

Tiga spesies pertama berbeda secara signifikan dalam struktur morfologi dan tingkat kemampuan untuk meningkat. Tumor submukosa dan fibroid uterus interstisial adalah benar, karena rasio parenkim (jaringan yang berfungsi) dengan stroma (sel jaringan ikat, saraf, pembuluh darah, dan zat ekstraseluler) adalah 1:2, dan pada nodus subserosa - 1:3. Karena itu, yang terakhir disebut fibromioma. Tingkat aktivitas proses metabolisme pada tumor submukosa jauh lebih tinggi, yang berarti bahwa tingkat pertumbuhannya juga lebih tinggi.

Tergantung pada lokalisasi dalam kaitannya dengan rahim, tumor adalah korporal, atau tubuh rahim (94%), dan serviks (16%).

Jenis-jenis fibroid rahim sesuai dengan komposisi selulernya:

1. Sederhana - tumbuh seperti pertumbuhan lokal jinak sederhana dari sel-sel otot yang sehat. Pembelahan sel (mitosis) tidak ada di dalamnya.
2. Proliferasi juga jinak, tetapi jumlah sel otot di dalamnya jauh lebih besar dibandingkan dengan volume leiomioma sederhana yang setara. Selain itu, dengan tidak adanya atipia sel dalam formasi yang berkembang biak, aktivitas mitosisnya ditentukan, tetapi tidak melebihi 25% dari semua sel tumor.
3. Presarcoma. Jenis fibroid ini ditandai dengan adanya beberapa fokus pertumbuhan di node, di mana jumlah mitosis hingga 75%. Sel memiliki tanda-tanda atypia, intinya heterogen. Di beberapa daerah nodus terdapat sel-sel dengan inti ganda dan besar dengan warna yang intens.

Gejala klinis fibroid rahim dan kontraindikasi untuk itu

Pada setengah wanita dengan fibroid, penyakit ini berkembang tanpa manifestasi apa pun dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan oleh ginekolog atau ultrasound pada organ panggul. Gejala klinisnya cukup bervariasi. Yang utama adalah:

1. Nyeri dengan sifat dan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah. Mereka bisa sakit atau menarik (dalam 25-30%), yang berhubungan dengan tekanan pada pleksus saraf dan / dan peregangan membran serosa (peritoneum). Dengan peningkatan tumor yang cepat, rasa sakit menjadi lebih terasa dan konstan. Torsi formasi subserosa pada pedikel atau gangguan akut aliran darah pada nodus mioma dengan perkembangan nekrosis (nekrosis) menyebabkan nyeri paroksismal akut, yang dapat disertai dengan kelemahan, muntah, dan demam. Nyeri kram saat menstruasi biasanya terjadi dengan lokasi submukosa nodus.
2. Pendarahan asiklik, lebih khas lokalisasi intramural atau subserosa, serta menstruasi yang lama dan berat, biasanya terjadi dengan adanya nodus submukosa. Kehilangan darah menyebabkan perkembangan anemia, sakit kepala, kelelahan dan kelemahan, hingga perubahan degeneratif pada miokardium.
3. Disfungsi organ panggul, yang dimanifestasikan oleh seringnya buang air kecil dan sembelit. Gejala-gejala ini terjadi dengan kelenjar subserosa bertangkai, serviks atau interligamentosa, serta dengan volume tumor yang besar.
4. Kehadiran formasi padat di atas dada.
5. Keguguran, infertilitas - terjadi pada 30% wanita dengan banyak fibroid.

Prinsip pengobatan

Meskipun prevalensi penyakit ini tinggi, algoritma yang jelas untuk mengelola pasien tersebut belum dikembangkan. Ada banyak perbedaan pendapat dan kontradiksi dalam taktik pengobatan, yang bermuara pada 3 bidang utama:

1. Taktik harapan.
2. Pengobatan konservatif fibroid rahim.
3. manajemen pasien aktif.

Taktik harapan

Ini dapat diterapkan pada sejumlah kecil pasien. Ini termasuk wanita yang tidak memiliki manifestasi penyakit, ukuran tumor sesuai dengan kondisi kehamilan kurang dari 10-12 minggu, fungsi reproduksi telah terwujud dan kehamilan tidak lagi direncanakan di masa depan. Selain itu, pasien tersebut harus dapat berada di bawah pemantauan dinamis konstan menggunakan ultrasound, kontrol sitologi endometrium dan mukosa serviks, serta memantau kadar penanda tumor dalam darah.

Kontraindikasi untuk mioma uteri:

1. Paparan sinar matahari yang lama dan kunjungan ke solarium.
2. Mengangkat beban lebih dari 3 kg, berat Latihan fisik terutama pada bagian perut.
3. Segala jenis prosedur fisioterapi pada area panggul.
4. Bungkus, pijat perut.
5. Pemandian air panas, pemandian, dan sauna.
6. Penggunaan teknik perangkat keras kosmetik pada bagian perut.
7. Memuat pelatihan pada simulator.
8. Aborsi dan pemilihan sendiri kontrasepsi oral.

Pengobatan konservatif fibroid rahim

Minum obat hormonal

Taktik konservatif adalah meresepkan obat hormonal, di antaranya yang paling efektif adalah analog gonadoliberin, atau hormon pelepas gonadotropin (hormon hipotalamus). Mereka mampu untuk sementara mengikat reseptor yang sesuai di kelenjar pituitari dan akhirnya menekan fungsi gonadotropiknya. Akibatnya, sintesis estrogen dan progesteron menurun, volume tumor berkurang hingga 55%, pendarahan dan nyeri berhenti. Namun, obat ini, bahkan dengan pengobatan jangka pendek (3-4 bulan), memiliki efek samping dalam bentuk reaksi vaskular yang diucapkan, perasaan memerah, mual dan penurunan kepadatan mineral tulang.

Obat yang relatif baru, Mifepristone, adalah steroid sintetis dengan efek yang berbeda secara fundamental. Ini mengikat reseptor yang bekerja pada progesteron, menghalangi fungsinya. Untuk alasan ini, tidak ada penurunan produksi progesteron itu sendiri, dan efek samping yang khas dari obat-obatan sebelumnya jauh lebih sedikit diucapkan dengan efektivitas yang kira-kira sama.

Mifepristone digunakan pada 50 mg setiap hari selama 2-3 bulan untuk mempersiapkan operasi: ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan, membebaskan seorang wanita dari rasa sakit, menormalkan hemoglobin darah, mengurangi separuh volume nodus, yang memfasilitasi pengangkatannya dengan kehilangan darah minimal . Sebagai pengobatan mandiri, obat ini jarang digunakan dan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Uji klinis saat ini sedang berlangsung pada 2 obat yang menghalangi aksi faktor pertumbuhan. Salah satunya, pirfenidone, menyebabkan fibrosis nodus; tindakan yang kedua, Interferon-alpha, didasarkan pada penekanan pertumbuhan pembuluh darah di tumor.

FUS - ablasi MRI

Metode konservatif lainnya adalah metode non-invasif dari ablasi ultrasound terfokus pada nodus mioma di bawah kendali pencitraan resonansi magnetik (ablasi FUS - MRI). Ini didasarkan pada perjalanan gelombang ultrasonik melalui jaringan biologis tanpa merusaknya. Berfokus pada tumor, mereka menyebabkan pemanasan zona individu hingga 55-90 o. Sudah pada 60 o selama 1 detik, sel-sel dihancurkan karena penguapan air darinya, kerusakan jaringan pembuluh darah, penghancuran lokal struktur protein dan serat kolagen.

Namun, teknik ini masih belum cukup sempurna dan terutama digunakan untuk lokalisasi fibroid di bagian bawah rahim dan di sepanjang dinding anteriornya. Prosedur ini dikontraindikasikan jika ukuran nodus kurang dari 2 cm dan lebih dari 9 cm, dengan fibroid bertangkai subserosa, infertilitas, fungsi reproduksi yang belum terealisasi, dll.

Taktik aktif

Ini membedakan dua arah:

• manipulasi invasif minimal;
• pembedahan.

EMA

Dari manipulasi invasif minimal, embolisasi selektif bilateral arteri terutama digunakan untuk mioma uteri. Efektivitasnya adalah 98,5%, berbeda dengan miomektomi bedah, setelah itu kekambuhan mungkin terjadi (hingga 40%). Arti dari prosedur ini adalah untuk melakukan (dengan anestesi lokal) mikrokateter khusus ke dalam arteri uterina melalui arteri femoralis dan iliaka internal. Setelah itu, polivinil alkohol dimasukkan dalam bentuk partikel yang sangat kecil. Ini menyebabkan oklusi (blokade) pembuluh yang memberi makan nodus mioma, penghentian aliran darah dan kerutan lebih lanjut.

Setelah prosedur, nyeri hebat di perut bagian bawah muncul, berlangsung beberapa jam. Terkadang embolisasi pembuluh darah (jarang) dapat diperumit oleh perkembangan serangan jantung di rahim atau abses, yang memerlukan pengangkatan organ. Selain itu, embolisasi tidak efektif pada kelenjar subserosa, hasil jangka panjang penggunaannya masih belum diketahui, dan dampaknya terhadap kemungkinan kehamilan berikutnya belum sepenuhnya dipelajari. Dalam 5% kasus, ada onset pada wanita usia subur.

Pembedahan

Saat ini, rata-rata 80% wanita, operasi untuk fibroid rahim tetap menjadi metode pengobatan utama. Perawatan bedah dapat terdiri dari dua jenis:

• konservatif - pengangkatan hanya satu atau beberapa kelenjar (miomektomi);
• radikal - histerektomi subtotal (amputasi supravaginal dengan pelestarian serviks dan pelengkap) atau histerektomi total (pengangkatan), yaitu pengangkatan rahim dengan serviks.

Pengangkatan fibroid rahim secara konservatif dengan metode laparoskopi lebih disukai dan dilakukan dengan ukuran kelenjar kurang dari 7-8 cm.Namun, ketersediaan morcellator saat ini memungkinkan pengangkatan tumor hingga ukuran 17 cm dengan metode laparoskopi. Morcellator adalah perangkat elektromekanis yang menggiling nodus mioma di rongga perut.

Indikasi mutlak untuk pembedahan adalah:

1. Ukuran tumor lebih dari 14 minggu kehamilan atau lebih dari 10 cm (menurut USG).
2. Pertumbuhan yang cepat pada usia reproduktif atau pertumbuhan apapun pada periode pascamenopause.
3. Lokasi submukosa, disertai anemia akibat menstruasi yang berkepanjangan dan banyak.
4. lokalisasi serviks.
5. Tumor subserosa di kaki.
6. Efek negatif pada fungsi organ panggul (kandung kemih, usus).
7. Kombinasi fibroid dengan penyakit organ genital lainnya yang membutuhkan perawatan bedah.
8. Nekrosis nodul, biasanya disertai dengan sindrom nyeri panggul.
9. Infertilitas, jika fibroid adalah penyebabnya.

Pilihan intervensi bedah tergantung pada: penyakit penyerta, usia wanita dan perencanaan kehamilan di masa depan. Prioritas dalam pengobatan fibroid adalah penggunaan metode pengawetan organ bedah minimal invasif atau konservatif.

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang terjadi pada wanita usia subur (paling sering antara 30 dan 45 tahun). Pada saat yang sama, serat otot rahim meningkat secara acak, dan simpul terbentuk, dikepang dengan pembuluh yang berubah padat. Keunikan tumor adalah tergantung pada hormon - perkembangan dan pertumbuhannya tergantung pada tingkat hormon seks dalam tubuh wanita.

Fibroid rahim - salah satu patologi ginekologi paling umum, terjadi pada sekitar 25% wanita usia reproduksi, 3% di antaranya terdeteksi selama pemeriksaan rutin. Tumor ini terjadi pada wanita nulipara tua dan muda, setelah melahirkan, operasi ginekologi, dan bahkan selama kehamilan dan menopause.

Penyebab fibroid rahim

Alasan berikut menyebabkan fibroid rahim:

• Gangguan hormonal - penurunan tajam atau peningkatan kadar progesteron atau estrogen, yang secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai gangguan menstruasi.
• Kehidupan seksual yang tidak teratur, terutama setelah 25 tahun. Sebagai akibat dari ketidakpuasan seksual, aliran darah di panggul kecil berubah, dan stagnasi terjadi.
• Proses inflamasi pada organ genital yang bersifat kronis.
• Faktor mekanis: persalinan traumatis, aborsi yang diinduksi, konsekuensi operasi ginekologi, kuretase diagnostik.
• Predisposisi genetik - risiko patologi ini meningkat pada wanita yang nenek dan ibunya menderita mioma uteri.
• kelahiran terlambat.
• Gaya hidup menetap.
• Patologi bersamaan - penyakit endokrin (obesitas, proses patologis kelenjar tiroid, gangguan metabolisme, diabetes mellitus), hipertensi arteri.

Ada varian seperti itu dari perjalanan fibroid rahim:

• dengan lokalisasi - pilihan submukosa, intermuskular, subperitoneal dan menengah;
• berdasarkan lokasi - tubuh, fundus, serviks, dan tanah genting rahim;
• berdasarkan ukuran - node besar, sedang dan kecil;
• berdasarkan sifat pertumbuhan - benar dan salah;
• menurut fitur morfologi dan histokimia (berkembang biak dan sederhana).

Gejala fibroid rahim

Pada tahap awal, fibroid rahim paling sering tanpa gejala. Selanjutnya, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

1. Menoria adalah peningkatan aliran menstruasi. Pendarahan berat berbahaya karena setelah beberapa waktu anemia dapat terjadi sebagai akibat dari ini. Pendarahan yang lebih banyak menunjukkan bahwa otot-otot rahim berkontraksi lebih buruk, dalam hal ini, bantuan medis diperlukan. Selain itu, seorang wanita mungkin mengalami metroragia - perdarahan uterus asiklik. Dalam hal ini, bukan tumor yang berdarah, tetapi selaput lendir rahim, yang teriritasi oleh tumor.
2. Sindrom nyeri dapat bersifat berbeda. Biasanya, rasa sakit terlokalisasi di punggung bagian bawah atau perut bagian bawah. Nyeri juga bisa tiba-tiba jika sirkulasi darah terganggu di nodus miomatosa. Fibroid berukuran besar, tetapi perlahan meningkat, dimanifestasikan dengan menarik rasa sakit selama perdarahan menstruasi. Sifat nyeri yang kram menandakan bahwa pertumbuhan tumor terjadi pada mukosa rahim. Nyeri pada fibroid rahim pada tahap awal penyakit jarang terjadi, dalam banyak kasus, rasa sakit menunjukkan bahwa waktu tertentu telah berlalu sejak timbulnya penyakit.
3. Pelanggaran kerja organ di dekatnya, terutama rektum dan kandung kemih. Mereka mungkin merasa sesak jika tumor tumbuh ke arah mereka. Oleh karena itu, sembelit kronis dan gangguan buang air kecil dapat terjadi. Jika tanda-tanda seperti itu terjadi, perlu untuk menghubungi tidak hanya ahli gastroenterologi dan ahli urologi, tetapi juga dokter kandungan sehingga ia dapat mengecualikan fibroid rahim.
4. Akibat pendarahan hebat, anemia bisa terjadi - penurunan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Anemia disertai pusing, sakit kepala, kelemahan dan pucat pada kulit.
5. Nyeri di area jantung - jika tumor meningkat, tonus miokard menurun. Pada kasus yang parah, tekanan vena dapat meningkat. Dalam hal ini, perlu mengunjungi ahli jantung.
6. Infertilitas - dalam kasus lokasi fibroid submukosa, pelanggaran patensi tuba falopi terjadi dan ini mencegah lewatnya spermatozoa.

Setiap wanita ketiga dengan banyak fibroid mengalami komplikasi saat melahirkan. Ada bukti bahwa fibroid dengan timbulnya menopause dapat berkurang, akibatnya gejalanya hilang.

Tergantung pada lokalisasi nodus mioma, ukurannya, gejala penyakit tertentu mendominasi.

Fibroid rahim dengan letak nodus di bawah selaput lendir (lokasi submukosa) dimanifestasikan oleh berbagai ketidakteraturan menstruasi, menstruasi yang berat dan berkepanjangan, perdarahan uterus, yang sering menyebabkan anemia. Sindrom nyeri untuk fibroid semacam itu tidak khas, tetapi jika nodus miomatous dari lapisan submukosa jatuh ke dalam rongga rahim, kram, nyeri yang sangat hebat terjadi. Sangat sering, fibroid submukosa dapat menyebabkan keguguran atau infertilitas.

Lokasi fibroid subserosa untuk waktu yang lama bisa asimtomatik. Tetapi dengan peningkatan simpul, ketidaknyamanan terjadi di perut bagian bawah dan rasa sakit yang konstan, tidak terekspresikan, menarik. Jika nutrisi nodus subserosa besar terganggu, klinik "perut akut" dapat terjadi dan dapat diasumsikan secara keliru bahwa ada penyakit pada organ perut, pasien tersebut dirawat di rumah sakit secara keliru di rumah sakit bedah. Dengan simpul seperti itu, pendarahan tidak terjadi.

Nodus miomatosa interstisial-subserosa (campuran) sangat sulit didiagnosis, untuk waktu yang lama mungkin tidak dikenali. Mencapai ukuran besar (diameter 10-30 cm), mereka dapat memanifestasikan dirinya pada tahap awal sebagai ketidaknyamanan yang tidak terungkap di perut bagian bawah. Tekanan meningkat dengan peningkatan ukuran fibroid dan tanda-tanda kerusakan organ tetangga muncul ke permukaan. Karena tekanan konstan pada rektum, proses buang air besar terganggu. Kompresi ureter dan kandung kemih tidak hanya menyebabkan gangguan buang air kecil, tetapi juga kerusakan ginjal (pielonefritis, hidronefrosis) dan ureter (hidroureter) di sisi lesi, hingga manifestasi sindrom kompresi vena cava inferior ( saat berbaring, sakit perut dan sesak napas terjadi).

Dengan demikian, fibroid rahim memiliki ciri khas:

• adalah tumor paling umum pada wanita pramenopause (46-55 tahun) dan usia subur akhir (35-45 tahun);
• dapat tumbuh, mundur dan bahkan hilang sama sekali selama menopause (baik buatan maupun alami);
• mampu mempertahankan ukurannya untuk waktu yang lama atau bertambah besar dengan sangat cepat atau lambat (“percepatan pertumbuhan”);
• berbagai pilihan klinis (simptomatik dan asimtomatik).

Bagaimana kehamilan berlanjut dengan fibroid rahim?

Dalam kebanyakan kasus, dengan kelenjar mioma kecil pada tahap awal kehamilan, masalah tidak muncul. Kesulitan mungkin terjadi jika pembentukan plasenta terjadi dekat dengan fibroid. Tumor menghasilkan zat yang berkontribusi pada kontraksi serat otot rahim, dan kehamilan dihentikan.

Pada trimester kedua dan ketiga, ada risiko kelahiran prematur. Ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk janin yang sedang tumbuh karena kelenjar mioma di rahim semakin sedikit ruang, dan ini mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan janin. Seringkali, sebagai akibat dari meremas tumor besar pada janin, kelainan bentuk tulang tengkorak atau tortikolis dapat berkembang. Selain itu, fibroid rahim mempengaruhi sirkulasi plasenta, menyebabkan janin menderita defisiensi nutrisi dan oksigen.

Jika fibroid rahim dan kehamilan telah berhasil digabungkan selama sembilan bulan, persalinan dapat menjadi rumit akibat presentasi janin yang tidak tepat. Itu sebabnya di kasus ini operasi caesar diindikasikan, di mana tumor juga dapat diangkat.

Perlakuan

Dengan fibroid ukuran kecil, lokasinya di ketebalan otot rahim atau subserosa, tidak adanya pertumbuhan yang cepat, pengobatan konservatif diindikasikan. Kelompok obat berikut diresepkan:

• turunan androgen - mengganggu sintesis hormon ovarium, mencegah pertumbuhan tumor di masa depan (gestrinon);
• agonis hormon gonadotropik - mengurangi ukuran fibroid dan gejalanya (zoladex, buserelin); dengan penggunaan jangka panjang, menopause dapat berkembang;
• gestanes - mampu menghentikan pertumbuhan endometrium tanpa mempengaruhi fibroid itu sendiri (norkolut, utrozhestan); penerimaan mereka diindikasikan untuk hiperplasia di lapisan rahim bagian dalam dan fibroid kecil.

Perawatan bedah diindikasikan untuk fibroid rahim besar (lebih dari 12 minggu), perdarahan hebat, nyeri hebat, kecenderungan pertumbuhan tumor yang cepat, infertilitas dan keguguran.

Dalam ginekologi modern, jenis perawatan bedah berikut digunakan:

• Miomektomi laparoskopi - dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior menggunakan laparoskop.
• Embolisasi arteri uterina - embolus yang dimasukkan ke dalam pembuluh menghalangi lumen arteri yang memberi makan nodus. Metode perawatan ini diindikasikan untuk wanita yang berencana untuk mengandung anak.
• Miomektomi histeroskopi - dilakukan dengan lokalisasi submukosa tumor, sambil menghilangkan kelenjar internal.
• Ablasi FUS adalah salah satu metode baru yang menggunakan gelombang ultrasound terfokus. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengurangi ukuran nodus mioma. Ablasi FUS tidak direkomendasikan untuk beberapa neoplasma.
• Histrektomi - rahim diangkat sepenuhnya. Itu dilakukan dengan tumor di ovarium, fibroid besar, keengganan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan.

Ginekolog memilih metode perawatan, dengan mempertimbangkan usia wanita, lokasi dan ukuran fibroid, tingkat pertumbuhannya, keinginan wanita untuk memiliki anak di masa depan.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Artikel terakhir diperbarui 07.12.2019

Miom adalah neoplasma jinak yang terletak langsung di dalam rahim itu sendiri atau di leher organ. Terlepas dari prevalensi penyakit ini, para ilmuwan belum menetapkan penyebab pasti dari fibroid rahim.

Ukuran neoplasma dapat bervariasi, fibroid dapat berupa tunggal (satu nodus miomatous) atau multipel (beberapa fokus patologis dengan berbagai ukuran).

Paling sering muncul pada wanita setelah 35-45 tahun. Namun, kasus timbulnya penyakit pada pasien muda tidak jarang. Tumor dapat berkembang baik pada wanita usia subur dan pada mereka yang sedang dalam masa menopause. Karena itu, pertanyaannya cukup relevan: "Apa yang menyebabkan fibroid rahim?".

Penyebab fibroid rahim pada wanita muda sering dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon.

Kadang-kadang, formasi miomatosa sembuh dengan sendirinya pada periode menopause dan pramenopause.

Hal ini disebabkan penurunan produksi estrogen oleh organ reproduksi wanita. Tumor mioma terbentuk pada hampir 70% dari semua wanita. Dari mana datangnya inovasi?

Di antara faktor utama dan penyebab pembentukan fibroid rahim, berikut ini harus disorot:

• kecenderungan genetik;
• Ketidakseimbangan tingkat hormon seks;
• patologi ginekologi;
• Pengenalan patologis endometrium ke dalam lapisan otot rahim - adenomiosis;
• Penggunaan pil KB (kontrasepsi oral kombinasi);
• Pemasangan alat kontrasepsi;
• Riwayat aborsi dan keguguran;

• Ketidakteraturan kehidupan seksual;
• Diabetes;
• Proses patologis yang secara tidak langsung mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid, ovarium, kelenjar adrenal;
• penyakit kronis;
• Ketidakaktifan fisik.

Detail tentang penyebab pembentukan patologi

Untuk memahami mengapa fibroid muncul dalam situasi tertentu, perlu untuk mempertimbangkan secara lebih rinci faktor-faktor etiologi yang memprovokasi.

Gangguan hormonal

Penyebab utama fibroid rahim adalah produksi progesteron yang tidak mencukupi dan kelebihan estrogen. Karena fakta bahwa mioma adalah neoplasma yang bergantung pada hormon, mioma tidak dapat ditemukan pada anak perempuan sebelum pubertas. Paling sering, patologi ini mempengaruhi wanita usia reproduksi dan menopause. Neoplasma dapat muncul dengan kontrasepsi hormonal yang tidak tepat.

Peran khusus dalam pembentukan dan pertumbuhan nodus miomatous dimainkan oleh tingkat estrogen yang berlebihan yang diproduksi oleh tubuh dan penurunan tingkat progesteron. Selain itu, tubuh wanita menghasilkan zat seperti estrogen - xenoestrogen, yang efeknya mirip dengan efek estrogen itu sendiri. Artinya, mereka meningkatkan efek hormonal pada rahim. Dipercaya bahwa risiko berkembangnya tumor pada wanita nulipara jauh lebih tinggi.

Faktor mekanis

Penyebab penting fibroid adalah adanya kehamilan wanita yang berakhir dengan persalinan.

Risiko mengembangkan fibroid rahim pada wanita dengan kehamilan penuh dalam sejarah berkurang beberapa kali.

Wanita-wanita yang telah melakukan aborsi medis dan spontan berisiko untuk pengembangan formasi jinak.

Pasien dengan riwayat persalinan dengan komplikasi trauma, kuretase diagnostik postpartum, dan intervensi lain pada organ panggul juga berisiko. Alasan utama munculnya fibroid rahim adalah gangguan pada rongganya.

kecenderungan genetik

Keturunan juga memiliki pengaruh penting terhadap kemungkinan berkembangnya fibroid pada wanita.

Jika seseorang memiliki penyakit serupa di pihak ibu, maka risiko mengembangkan patologi ini meningkat 30%.

Dalam kasus keturunan yang diperburuk, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan wajib oleh dokter kandungan setiap enam bulan, serta mengontrol kadar hormonnya. Langkah-langkah ini akan membantu mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya.

Kualitas kehidupan intim

Perkembangan neoplasma dipengaruhi oleh tingkat kepuasan seorang wanita dari hubungan seksual. Jika dia tidak mengalami orgasme untuk waktu yang lama, yang memastikan aliran darah keluar dari organ panggul setelah aliran aktifnya, kemungkinan munculnya dan perkembangan ketidakseimbangan hormon.

Jika seorang gadis tidak melakukan kontak seksual sebelum usia 25 tahun, maka kemungkinan mengembangkan fibroid meningkat.

Mengapa fibroid terjadi pada perawan belum diklarifikasi.

Selain itu, wanita yang menjalani gaya hidup bebas dan memiliki banyak pasangan seksual sangat rentan terhadap munculnya neoplasma.

Seringkali ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita seperti itu berulang kali menghadapi penyakit menular yang murni ditularkan secara seksual.

Penyakit seperti itu bersifat inflamasi dan seringkali tidak hanya menyebabkan ketidakseimbangan hormon, tetapi juga pada pembentukan adhesi, bekas luka, penyempitan pada organ panggul, dan juga berkontribusi pada perkembangan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan berbagai tumor.

Nutrisi yang tepat

Diet yang tidak seimbang juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan fibroid. Yang paling rentan terhadap penyakit ini tidak hanya wanita yang kelebihan berat badan, tetapi juga mereka yang mengabaikan makanan nabati yang kaya serat dan menyalahgunakan makanan yang digoreng, berlemak, dan olahan.

Kelebihan massa lemak mempengaruhi peningkatan jumlah estrogen dengan mensintesisnya dari androgen, sehingga mengganggu fungsi normal endometrium. Salah satu penyebab utama fibroid rahim adalah obesitas. Perlu diingat bahwa pound ekstra meningkatkan kemungkinan mengembangkan fibroid pada wanita usia reproduksi sebesar 20%.

Diabetes

Patologi korionik penyebab umum munculnya miom. Setiap gangguan metabolisme menyebabkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, termasuk hormon seks. Diabetes tidak terkecuali.

Dengan proses jangka panjang, risiko disfungsi endometrium dengan perkembangan fibroid selanjutnya meningkat. Ini terutama berlaku untuk wanita dengan perjalanan penyakit yang parah atau bentuk lanjut.

Hipertensi arteri

Hipertensi pada usia muda adalah faktor pemicu yang sangat umum dalam perkembangan formasi rahim. Seringkali, pasien hipertensi kelebihan berat badan, yang selanjutnya memperburuk situasi. Hipotensi juga terkadang menjadi penyebab patologi. Fibroid dapat terjadi setelah stres berat.

Manifestasi fibroid rahim

Miom adalah tumor yang terbentuk di jaringan otot polos rahim. terutama memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya dari perkembangan proses patologis. Patologi ini pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan.

Manifestasi fibroid secara langsung tergantung pada lokasi tumor jinak di rahim. Untuk memahami dari mana fibroid berasal, Anda dapat mempertimbangkan varietas utamanya.

Dokter membedakan tiga jenis utama fibroid berdasarkan lokasinya: interstisial, subserosa, dan submukosa.

Fibroid interstisial atau intermuskular - dapat terbentuk pada ketebalan dinding rahim, dan berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala klinis. Wanita jarang memperhatikan gejala yang terjadi secara tidak teratur.

Neoplasma subserosa - ketika fibroid terbentuk langsung di bawah peritoneum dan tumbuh ke luar, kadang-kadang memiliki apa yang disebut kaki, yang menghubungkan simpul miomatosa itu sendiri dengan organ.

Gejala penyakit hanya muncul ketika trofisme nodus terganggu karena kompresi atau torsi batang tumor. Tanda-tanda utama fibroid subserosa adalah nyeri akut di perut bagian bawah dan demam. Sindrom nyeri yang bersifat menarik di perut bagian bawah dengan penyinaran ke daerah lateral perut dan punggung diamati ketika tumor menekan organ di dekatnya (usus, kandung kemih).

Tumor submukosa - tumbuh melalui mukosa organ dan, seolah-olah, menonjol ke dalam rongga rahim, merusaknya. Bentuk penyakit ini memiliki gejala klinis yang paling menonjol:

• perdarahan menstruasi yang berat lebih lama dari biasanya;
• perdarahan di antara periode normal;
• kelemahan progresif, malaise, peningkatan kelelahan;
• anemia karena perdarahan hebat.

Diagnosa penyakit

Pertama-tama, tes yang diperlukan diambil dari wanita itu. Dasar metode penelitian diagnostik adalah:

• Pemeriksaan ginekologi - ditemukan pembesaran rahim;
• Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk menilai struktur dan ukuran rahim, jumlah, lokasi dan ukuran nodus;

• Histeroskopi - membantu mendiagnosis fibroid di lokasi submukosa. Biopsi rahim memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang lebih akurat, menggunakan metode penelitian ini, Anda dapat mengambil biopsi jaringan nodus dan mengevaluasi komposisi sitologi dan histologis;
• Laparoskopi diagnostik - memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis dengan akurat, tetapi juga untuk menilai tingkat kerusakan dan pengabaian penyakit, serta menghilangkan kelenjar mioma pada saat yang sama, jika perlu.

Perawatan terapeutik fibroid

Strategi pengobatan untuk mioma ditentukan oleh banyak faktor: ukuran tumor, jumlah dan lokasi kelenjar, resistensi terhadap terapi konservatif, tingkat pertumbuhan kelenjar dan kemungkinan keganasannya. Pengobatan penyakit ini bisa bersifat terapeutik dan bedah. Untuk mempelajari segala sesuatu tentang fibroid rahim, diagnosis menyeluruh dilakukan.

Perawatan konservatif ditujukan untuk mengurangi laju pertumbuhan neoplasma, serta memperbaiki keseimbangan hormonal, menormalkan semua proses metabolisme, dan menghilangkan gejala klinis penyakit.

Dasar pengobatan konservatif adalah penggunaan kelompok obat khusus: obat hormonal; agen imunomodulator; obat-obatan homeopati.

Yang tidak kalah pentingnya adalah efek fisioterapi (elektroforesis, magnetoterapi, terapi mandi), obat herbal dan pengobatan patologi yang menyertai, jika ada. Tetapi perlu diingat bahwa Anda tidak dapat mengobati patologi ini sendiri, jika tidak, Anda dapat memperburuk penyakitnya. Jika fibroid muncul selama kehamilan, maka wanita dalam persalinan diberikan operasi caesar.

Perawatan bedah fibroid rahim

Intervensi bedah dilakukan jika tumor besar ditemukan dan tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif yang sedang berlangsung. Dokter mencoba melakukan miomektomi organ-sparing, terutama bagi wanita usia subur yang sedang merencanakan kehamilan di masa depan. Tetapi dalam kasus yang parah, metode radikal digunakan - amputasi rahim dengan atau tanpa pelengkap.

Pengobatan tidak tinggal diam dan sekarang ada banyak metode perawatan bedah fibroid. Tetapi ada empat cara utama intervensi bedah:

• Laparoskopi - operasi dilakukan melalui lubang kecil di perut;
• Histeroskopi - pengangkatan tumor dengan alat khusus melalui vagina;
• Operasi perut adalah metode yang sudah ketinggalan zaman, tetapi dalam beberapa kasus sangat efektif;
• Histerektomi - amputasi rahim, dilakukan dengan pertumbuhan tumor jinak yang cepat.

Tumor jinak dapat muncul pada usia berapa pun. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang paling tepat untuk setiap kasus tertentu.

Terlepas dari kenyataan bahwa fibroid dianggap sebagai neoplasma jinak, ada kemungkinan 1% untuk berubah menjadi tumor ganas (kanker).

Karena itu, setiap wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali untuk tujuan pencegahan. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk mengatasinya.