Alat kelamin ratu wanita. Struktur organ panggul wanita: diagram. Fungsi klitoris alat reproduksi wanita

Reproduksi adalah tujuan utama semua kehidupan di planet kita. Untuk mencapai tujuan ini, alam telah menganugerahi manusia organ khusus, yang kita sebut reproduksi. Pada wanita, mereka tersembunyi di panggul, yang menyediakan lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan janin. Mari kita bicara tentang topik - “Struktur organ panggul wanita: diagram.”

Struktur organ kewanitaan yang terletak di panggul: diagram

Di bagian tubuh wanita ini terdapat organ reproduksi dan genitourinari:

• ovarium, yang tujuan utamanya adalah menghasilkan telur;
• saluran tuba, yang membawa sel telur ke rahim untuk dibuahi oleh sperma pria;
• vagina - pintu masuk ke rahim;
• sistem kemih, terdiri dari kandung kemih dan uretra.

Vagina (vagina) adalah saluran berotot yang memanjang dari pintu masuk yang tersembunyi di balik labia hingga ke leher rahim. Bagian vagina yang mengelilingi serviks membentuk kubah, yang secara kondisional terdiri dari empat sektor: posterior, anterior, serta kiri lateral dan kanan.

Vagina sendiri terdiri dari dinding, disebut juga posterior dan anterior. Pintu masuknya ditutupi oleh labia luar, membentuk apa yang disebut ruang depan. Lubang vagina disebut juga dengan jalan lahir. Berfungsi untuk mengeluarkan keputihan saat haid.

Di antara rektum dan kandung kemih (di tengah panggul) terdapat rahim. Bentuknya seperti kantung otot berongga kecil, mirip buah pir. Fungsinya untuk memberikan nutrisi pada sel telur yang telah dibuahi, perkembangan embrio dan kehamilannya. Fundus rahim terletak di atas pintu masuk saluran tuba, dan di bawahnya adalah tubuhnya.

Bagian sempit yang menonjol ke dalam vagina disebut leher rahim. Ia memiliki saluran serviks fusiform, yang dimulai dengan faring di bagian dalam rahim. Bagian saluran yang masuk ke dalam vagina membentuk os eksternal. Rahim melekat pada rongga peritoneum oleh beberapa ligamen, seperti ligamen bulat, kardinal, lebar kiri dan kanan.

Ovarium wanita terhubung ke rahim melalui saluran tuba. Mereka ditahan di rongga perut di kiri dan kanan oleh ligamen lebar. Pipa adalah organ berpasangan. Mereka terletak di kedua sisi fundus uteri. Setiap tabung dimulai dengan lubang yang menyerupai corong, di sepanjang tepinya terdapat fimbriae - tonjolan seperti jari di atas ovarium.

Bagian terluas dari pipa memanjang dari corong - yang disebut ampul. Meruncing di sepanjang tuba, ia masuk ke tanah genting, yang berakhir di rongga rahim. Setelah ovulasi, sel telur yang matang berpindah dari ovarium melalui saluran tuba.

Ovarium adalah sepasang kelenjar reproduksi wanita. Bentuknya menyerupai telur kecil. Di peritoneum, di daerah panggul, mereka ditahan oleh ligamennya sendiri dan sebagian karena ligamennya yang lebar, dan memiliki susunan yang simetris relatif terhadap tubuh rahim.

Ujung tuba ovarium yang lebih sempit menghadap ke tuba falopi, dan tepi bawah yang lebar menghadap fundus uteri dan melekat padanya melalui ligamennya sendiri. Fimbria tuba falopi mengelilingi ovarium dari atas.

Ovarium mengandung folikel di dalamnya tempat sel telur matang. Saat folikel berkembang, ia bergerak ke permukaan dan akhirnya menerobos, melepaskan sel telur yang matang ke dalam rongga perut. Proses ini disebut ovulasi. Kemudian ditangkap oleh fimbriae dan dikirim dalam perjalanan melalui saluran tuba.

Pada wanita, saluran kemih menghubungkan lubang internal kandung kemih ke uretra eksternal yang berdekatan dengan alat kelamin luar. Ini berjalan sejajar dengan vagina. Di dekat lubang uretra eksternal, dua saluran parauretra mengalir ke saluran tersebut.

Dengan demikian, uretra dapat dibagi menjadi tiga bagian utama:

• pembukaan internal saluran kemih;
• bagian intramural;
• lubang luar.

Kemungkinan anomali perkembangan organ panggul pada wanita

Anomali perkembangan rahim sering terjadi: terjadi pada 7-10% wanita. Jenis anomali uterus yang paling umum disebabkan oleh penyatuan saluran Mullerian yang tidak sempurna dan adalah:

• dengan saluran yang tidak menyatu sepenuhnya - vagina atau rahim ganda;
• dengan nonunion parsial, apa yang disebut uterus bicornuate berkembang;
• adanya septa intrauterin;
• rahim arkuata;
• uterus unicornuate asimetris karena keterlambatan perkembangan salah satu saluran Mullerian.

Varian anomali vagina:

• infertilitas vagina - paling sering terjadi karena tidak adanya rahim;
• atresia vagina - dinding bawah vagina terdiri dari jaringan fibrosa;
• Aplasia Müllerian - tidak adanya vagina dan rahim;
• septum vagina melintang;
• saluran keluar uretra intravaginal;
• Fistula anorektal atau vaginorektal.

Ada juga kelainan pada perkembangan ovarium:

• Sindrom Turner - yang disebut infantilisme pada organ genital, yang disebabkan oleh kelainan kromosom, yang menyebabkan infertilitas;
• pengembangan ovarium tambahan;
• tidak adanya saluran tuba;
• perpindahan salah satu ovarium;
• hermafroditisme - suatu kondisi ketika seseorang memiliki testis pria dan ovarium wanita dengan struktur normal alat kelamin luar;
• hermafroditisme palsu - perkembangan gonad terjadi menurut satu jenis, dan organ luar - menurut jenis kelamin yang berlawanan.

Alat kelamin luar (genitalia externa, s. vulva), yang secara kolektif disebut “vulva” atau “pudendum”, terletak di bawah simfisis pubis (Gbr. 2.1). Ini termasuk pubis, labia mayora dan minora, klitoris dan ruang depan vagina. Di ruang depan vagina, bukaan luar uretra (uretra) dan saluran kelenjar besar ruang depan (kelenjar Bartholin) terbuka.

Pubis (mons pubis), daerah perbatasan dinding perut, merupakan median eminensia berbentuk bulat yang terletak di depan simfisis pubis dan tulang kemaluan. Setelah pubertas, ia ditutupi dengan rambut, dan dasar subkutannya, sebagai hasil perkembangan intensif, tampak seperti bantalan lemak.

Labia mayora (labia pudendi mayora) adalah lipatan kulit memanjang lebar yang mengandung sejumlah besar jaringan lemak dan ujung berserat dari ligamen bulat uterus. Di depan, jaringan lemak subkutan labia mayora masuk ke bantalan lemak di pubis, dan di belakang terhubung ke jaringan lemak iskiorektal. Setelah mencapai masa pubertas, kulit pada permukaan luar labia mayora menjadi berpigmen dan ditutupi rambut. Kulit labia mayora mengandung kelenjar keringat dan sebaceous. Permukaan bagian dalamnya halus, tidak ditutupi rambut dan kaya akan kelenjar sebaceous. Sambungan labia mayora di depan disebut komisura anterior, di belakang - komisura labia mayora, atau komisura posterior. Ruang sempit di depan komisura posterior labia disebut fossa navicular.

1 - kemaluan; 2 - komisura anterior; 3 - labia mayora; 4 - labia kecil; 5 - dinding belakang vagina; 6 - fossa ruang depan vagina; 7 - komisura posterior (komisura labia); 8 - anus; 9 - selangkangan; 10 - pintu masuk ke vagina; tepi selaput dara 11 bebas; 12 - pembukaan luar uretra; 13 - frenulum klitoris; 14 - klitoris.

Labia minora (labia pudendi minora). Lipatan kulit yang tebal dan lebih kecil yang disebut labia minora terletak di medial labia mayora. Berbeda dengan labia mayora, labia mayora tidak ditutupi rambut dan tidak mengandung jaringan lemak subkutan. Di antara keduanya terdapat ruang depan vagina, yang hanya terlihat ketika labia minora dipisahkan. Di bagian depan, tempat pertemuan labia minora dengan klitoris, keduanya terbagi menjadi dua lipatan kecil yang menyatu mengelilingi klitoris. Lipatan superior bergabung di atas klitoris membentuk kulup klitoris; lipatan bawah bertemu di bagian bawah klitoris dan membentuk frenulum klitoris.

Klitoris (klitoris) terletak di antara ujung anterior labia minora di bawah kulup. Ini adalah homolog dari corpora cavernosa penis pria dan mampu ereksi. Badan klitoris terdiri dari dua badan kavernosa yang dilapisi membran fibrosa. Setiap corpus cavernosum dimulai dengan pedikel yang menempel pada tepi medial cabang ischiopubic yang sesuai. Klitoris melekat pada simfisis pubis melalui ligamen suspensori. Di ujung bebas tubuh klitoris terdapat tonjolan kecil jaringan ereksi yang disebut kelenjar.

Umbi ruang depan (bulbi vestibuli) - pleksus vena yang terletak jauh di dalam labia minora dan menutupi ruang depan vagina dalam bentuk tapal kuda. Di dekat ruang depan vagina, di sepanjang sisi dalam setiap labia minora, terdapat massa jaringan ereksi berbentuk oval yang disebut bola vestibular. Ini diwakili oleh pleksus vena padat dan berhubungan dengan corpus spongiosum penis pada pria. Setiap bulbus melekat pada fasia inferior diafragma urogenital dan ditutupi oleh otot bulbospongiosus (bulbocavernous).

Ruang depan vagina (vestibulum vaginae) terletak di antara labia minora, tempat vagina terbuka berbentuk celah vertikal. Vagina yang terbuka (yang disebut bukaan) dibingkai oleh simpul-simpul jaringan fibrosa dengan berbagai ukuran (tuberkel himen). Di depan lubang vagina, kira-kira 2 cm di bawah kepala klitoris pada garis tengah, terdapat lubang luar uretra berbentuk celah vertikal kecil. Tepi bukaan luar uretra biasanya terangkat dan membentuk lipatan. Pada setiap sisi bukaan luar uretra terdapat bukaan mini saluran kelenjar uretra (ductus paraurethrales). Ruang kecil di ruang depan vagina, terletak di belakang lubang vagina, disebut fossa ruang depan vagina. Di sini, di kedua sisi, saluran kelenjar besar ruang depan, atau kelenjar Bartholin (glandulae vestibulares mayorus), terbuka. Kelenjar adalah badan lobular kecil seukuran kacang polong dan terletak di tepi posterior bulbus vestibular. Kelenjar ini, bersama dengan banyak kelenjar vestibular kecil, juga bermuara di ruang depan vagina.

Alat kelamin bagian dalam (genitalia interna). Organ genital internal meliputi vagina, rahim dan pelengkapnya - saluran tuba dan ovarium (Gbr. 2.2).

Vagina (vagina s. colpos) memanjang dari celah genital ke rahim, melewati ke atas dengan kemiringan ke belakang melalui diafragma urogenital dan panggul (Gbr. 2.3). Panjang vagina sekitar 10 cm, terletak terutama di rongga panggul, ujungnya menyatu dengan leher rahim. Dinding anterior dan posterior vagina biasanya saling berhubungan di bagian bawah, berbentuk huruf H pada penampangnya. Bagian atas disebut kubah vagina karena lumennya membentuk kantong, atau kubah, di sekitar bagian vagina serviks. Karena vagina membentuk sudut 90° terhadap rahim, dinding posterior lebih panjang daripada dinding anterior, dan forniks posterior lebih dalam daripada forniks anterior dan lateral. Dinding lateral vagina menempel pada ligamen jantung rahim dan diafragma panggul. Dindingnya terutama terdiri dari otot polos dan jaringan ikat padat dengan banyak serat elastis. Lapisan luar mengandung jaringan ikat dengan arteri, saraf, dan pleksus saraf. Selaput lendir memiliki lipatan melintang dan memanjang. Lipatan memanjang anterior dan posterior disebut kolom lipatan. Epitel skuamosa berlapis pada permukaan mengalami perubahan siklik yang sesuai dengan siklus menstruasi.

1 - vagina; 2 - bagian vagina serviks; 3 - saluran serviks; 4 - tanah genting; 5 - rongga rahim; 6 - fundus rahim; 7 - dinding rahim; 8 - tuba falopi; 9 - ovarium; 10 - bagian interstisial pipa; 11 - bagian istmik pipa; 12 - bagian ampula pipa; 13 - fimbria pipa; 14 - ligamen sakrouterina; 15 - ligamen ovarium sendiri; 16 - ligamen infundibulopelvis; 17 - ligamen lebar; 18 - ligamen bundar; 19 - bagian ovarium dengan folikel dan korpus luteum; 20 - variasi uap.

Dinding anterior vagina berbatasan dengan uretra dan dasar kandung kemih, dan bagian terminal uretra menonjol ke bagian bawahnya. Lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan dinding anterior vagina dari kandung kemih disebut septum vesikovaginal. Di bagian depan, vagina terhubung secara tidak langsung ke bagian belakang tulang kemaluan melalui penebalan fasia di dasar kandung kemih yang disebut ligamen pubovesikal. Di bagian posterior, bagian bawah dinding vagina dipisahkan dari saluran anus oleh badan perineum. Bagian tengah berbatasan dengan rektum, dan bagian atas berbatasan dengan rongga rektouterin (kantong Douglas) rongga peritoneum, yang hanya dipisahkan oleh lapisan tipis peritoneum.

Rahim (rahim) di luar kehamilan terletak pada atau dekat garis tengah panggul antara kandung kemih di depan dan rektum di belakang (lihat Gambar 2.3). Rahim berbentuk buah pir terbalik dengan dinding otot padat dan lumen berbentuk segitiga, sempit pada bidang sagital dan lebar pada bidang frontal. Rahim terbagi menjadi badan, fundus, leher rahim dan tanah genting. Garis penyisipan vagina membagi serviks menjadi segmen vagina (vaginal) dan supravaginal (supravaginal). Di luar kehamilan, fundus yang melengkung diarahkan ke anterior, dengan tubuh membentuk sudut tumpul terhadap vagina (miring ke depan) dan ditekuk ke anterior. Permukaan anterior corpus uteri berbentuk datar dan berdekatan dengan puncak kandung kemih. Permukaan posteriornya melengkung dan menghadap ke atas dan ke belakang rektum.

Serviks mengarah ke bawah dan ke belakang serta bersentuhan dengan dinding posterior vagina. Ureter mendekati serviks secara langsung secara lateral dan relatif dekat.

Beras. 2.3.

(bagian sagital).

1 - rahim; 2 - rongga rektal-rahim; 3 - leher rahim; 4 - rektum; 5 - vagina; 6 - uretra; 7 - kandung kemih; 8 - simfisis; 9 - ligamen bulat rahim; 10 - ovarium; I - saluran tuba; 12 - ligamen infundibulopelvis; 13 - tanjung sakral; 14 - sakrum.

Badan rahim, termasuk fundusnya, ditutupi peritoneum. Di depan, setinggi tanah genting, peritoneum membengkok dan menuju ke permukaan atas kandung kemih, membentuk rongga vesicouterine yang dangkal. Di bagian belakang, peritoneum berlanjut ke depan dan ke atas, menutupi tanah genting, bagian supravaginal serviks dan forniks vagina posterior, dan kemudian berpindah ke permukaan anterior rektum, membentuk rongga rektouterin yang dalam. Panjang badan rahim rata-rata 5 cm, panjang total tanah genting dan leher rahim sekitar 2,5 cm, diameternya 2 cm Perbandingan panjang badan dan leher rahim tergantung umur dan jumlah. kelahiran dan rata-rata 2:1.

Dinding rahim terdiri dari lapisan luar peritoneum yang tipis - selaput serosa (perimetri), lapisan tengah otot polos dan jaringan ikat yang tebal - lapisan otot (miometrium) dan selaput lendir bagian dalam (endometrium). Tubuh rahim mengandung banyak serat otot, yang jumlahnya berkurang saat mendekati leher rahim. Serviks terdiri dari otot dan jaringan ikat dalam jumlah yang sama. Akibat perkembangannya dari bagian saluran paramesonefrik (Müllerian) yang menyatu, susunan serat otot di dinding rahim menjadi rumit. Lapisan luar miometrium sebagian besar mengandung serat vertikal yang berjalan secara lateral di tubuh bagian atas dan terhubung ke lapisan otot longitudinal luar saluran tuba. Lapisan tengah mencakup sebagian besar dinding rahim dan terdiri dari jaringan serat otot berbentuk spiral yang terhubung ke lapisan otot melingkar bagian dalam setiap saluran. Kumpulan serat otot polos pada ligamen suspensori saling berjalin dan menyatu dengan lapisan ini. Lapisan dalam terdiri dari serat melingkar yang dapat bertindak sebagai sfingter di tanah genting dan di bukaan saluran tuba.

Rongga rahim di luar kehamilan berbentuk celah sempit, dengan dinding anterior dan posterior berdekatan satu sama lain. Rongga tersebut berbentuk segitiga terbalik, yang alasnya terletak di bagian atas, yang kedua sisinya terhubung dengan bukaan saluran tuba; puncaknya terletak di bawah, tempat rongga rahim masuk ke saluran serviks. Saluran serviks di daerah tanah genting terkompresi dan memiliki panjang 6-10 mm. Tempat pertemuan saluran serviks dengan rongga rahim disebut ostium interna. Saluran serviks sedikit melebar di bagian tengahnya dan membuka ke dalam vagina dengan lubang luar.

Pelengkap rahim. Pelengkap rahim termasuk saluran tuba dan ovarium, dan beberapa penulis memasukkan alat ligamen rahim.

Saluran tuba (tubae uterinae). Pada kedua sisi korpus uteri secara lateral terdapat saluran tuba (tuba fallopi) yang panjang dan sempit. Saluran ini menempati bagian superior dari ligamen latum dan melengkung ke lateral di atas ovarium sebelum berjalan ke bawah melewati bagian posterior permukaan medial ovarium. Lumen, atau saluran, tuba berjalan dari sudut atas rongga rahim ke ovarium, secara bertahap meningkat diameternya ke samping sepanjang jalurnya. Di luar kehamilan, tuba yang diregangkan memiliki panjang 10 cm, terdiri dari empat bagian: bagian intramural terletak di dalam dinding rahim dan berhubungan dengan rongga rahim. Lumennya memiliki diameter terkecil (1 mm atau kurang). Daerah sempit yang memanjang ke samping dari batas luar rahim disebut tanah genting (istmus); kemudian tuba tersebut mengembang dan berliku-liku membentuk ampula, dan berakhir di dekat ovarium berbentuk corong. Di sepanjang pinggiran corong terdapat fimbria yang mengelilingi lubang perut tuba falopi; satu atau dua fimbriae bersentuhan dengan ovarium. Dinding tuba falopi dibentuk oleh tiga lapisan: lapisan luar, terutama terdiri dari peritoneum (selaput serosa), lapisan otot polos perantara (miosalpinx) dan selaput lendir (endosalpinx). Selaput lendir diwakili oleh epitel bersilia dan memiliki lipatan memanjang.

Ovarium (ovarium). Gonad betina diwakili oleh ovarium berbentuk oval atau almond. Ovarium terletak di medial bagian tuba falopi yang melengkung dan agak pipih. Rata-rata ukurannya adalah: lebar 2 cm, panjang 4 cm dan tebal 1 cm, indung telur biasanya berwarna merah jambu keabu-abuan dengan permukaan berkerut dan tidak rata. Sumbu memanjang ovarium hampir vertikal, dengan titik ekstrem atas di tuba falopi dan titik ekstrem bawah lebih dekat ke rahim. Bagian posterior ovarium bebas, dan bagian anterior dipasang pada ligamen lebar rahim dengan bantuan lipatan dua lapis peritoneum - mesenterium ovarium (mesovarium). Pembuluh darah dan saraf melewatinya dan mencapai bukit ovarium. Pada kutub atas ovarium terdapat lipatan peritoneum - ligamen yang menahan ovarium (infundibulopelvic), yang berisi pembuluh darah dan saraf ovarium. Bagian bawah ovarium melekat pada rahim melalui ligamen fibromuskular (ligamen ovarium berpemilik). Ligamen ini terhubung ke tepi lateral rahim pada sudut tepat di bawah pertemuan tuba falopi dengan tubuh rahim.

Ovarium ditutupi dengan epitel germinal, di bawahnya terdapat lapisan jaringan ikat - tunika albuginea. Ovarium mempunyai korteks bagian luar dan medula bagian dalam. Pembuluh darah dan saraf melewati jaringan ikat medula. Di korteks, di antara jaringan ikat, terdapat sejumlah besar folikel pada berbagai tahap perkembangan.

Alat ligamen organ genital wanita bagian dalam. Posisi di panggul rahim dan ovarium, serta vagina dan organ di sekitarnya, terutama bergantung pada kondisi otot dan fasia dasar panggul, serta pada kondisi alat ligamen rahim (lihat Gambar 2.2). Dalam keadaan normal, rahim dengan saluran tuba dan ovarium ditahan oleh alat suspensori (ligamen), alat pengikat (ligamen yang mengikat rahim yang tersuspensi), alat pendukung atau pendukung (dasar panggul).

Alat suspensori organ genital internal meliputi ligamen berikut.

1. Ligamentum bundar rahim (ligg. teres uteri). Terdiri dari otot polos dan jaringan ikat, berbentuk tali sepanjang 10-12 cm, ligamen ini memanjang dari sudut rahim, berada di bawah daun anterior ligamen latum rahim hingga bukaan internal kanalis inguinalis. Setelah melewati kanalis inguinalis, ligamen bundar rahim menyebar ke jaringan pubis dan labia mayora. Ligamen bundar rahim menarik fundus rahim ke arah anterior (kemiringan anterior).

2. Ligamentum lata uterus (ligg. latae uteri). Ini adalah duplikasi peritoneum, memanjang dari tulang rusuk rahim hingga dinding samping panggul. Di bagian atas lebar

Saluran tuba melewati ligamen rahim, ovarium terletak di lapisan posterior, dan serat, pembuluh darah, dan saraf terletak di antara lapisan tersebut.

3. Ligamen ovarium sendiri (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) dimulai dari fundus rahim di belakang dan di bawah pangkal tuba fallopi dan menuju ke ovarium.

4. Ligamen yang menahan ovarium, atau ligamen infundibulopelvis (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), merupakan kelanjutan dari ligamen uterus lebar yang membentang dari tuba falopi hingga dinding panggul.

Alat penahan rahim terdiri dari tali jaringan ikat bercampur dengan serat otot polos yang berasal dari bagian bawah rahim:

B) di posterior - ke rektum dan sakrum (lig. sacrouterinum).

Ligamen uterosakral berangkat dari permukaan posterior rahim di daerah transisi tubuh ke leher rahim, menutupi rektum di kedua sisi dan menempel pada permukaan anterior sakrum. Ligamen ini menarik serviks ke belakang.

Alat penopang atau penunjang terdiri dari otot-otot dan fasia dasar panggul. Dasar panggul sangat penting dalam menjaga organ genital internal pada posisi normal. Ketika tekanan intra-abdomen meningkat, serviks bertumpu pada dasar panggul seolah-olah sedang berdiri; Otot dasar panggul mencegah alat kelamin dan organ dalam turun. Dasar panggul dibentuk oleh kulit dan selaput lendir perineum, serta diafragma otot-fasial.

Perineum adalah area berbentuk berlian antara paha dan bokong tempat uretra, vagina, dan anus berada. Di depan, perineum dibatasi oleh simfisis pubis, di belakang oleh ujung tulang ekor, dan tuberositas iskia lateral. Kulit membatasi perineum dari luar dan bawah, dan diafragma panggul (fasia panggul), yang dibentuk oleh fasia bawah dan superior, membatasi perineum jauh di atas (Gbr. 2.4).

Dasar panggul, menggunakan garis imajiner yang menghubungkan dua tuberositas iskia, secara anatomis dibagi menjadi dua daerah segitiga: di depan - daerah genitourinari, di belakang - daerah anus. Di bagian tengah perineum, antara anus dan pintu masuk vagina, terdapat formasi fibromuskular yang disebut pusat tendinous perineum. Pusat tendon ini merupakan tempat melekatnya beberapa kelompok otot dan lapisan fasia.

Daerah urogenital. Di daerah genitourinari, di antara cabang bawah tulang iskia dan kemaluan, terdapat formasi otot-fasia yang disebut “diafragma urogenital” (diafragma urogenitale). Vagina dan uretra melewati diafragma ini. Diafragma berfungsi sebagai dasar untuk memperbaiki alat kelamin luar. Dari bawah, diafragma urogenital dibatasi oleh permukaan serat kolagen keputihan yang membentuk fasia bawah diafragma genitourinari, yang membagi daerah genitourinari menjadi dua lapisan anatomi padat yang penting secara klinis - bagian superfisial dan dalam, atau kantong perineum.

Bagian superfisial perineum. Bagian superfisial terletak di atas fasia bawah diafragma genitourinari dan di setiap sisinya terdapat kelenjar besar ruang depan vagina, tangkai klitoris dengan otot ischiocavernosus di atasnya, bola ruang depan dengan otot bulbospongiosus (bulbocavernosus) di atasnya. dan otot perineum transversal superfisial kecil. Otot ischiocavernosus menutupi batang klitoris dan memainkan peran penting dalam mempertahankan ereksinya, karena menekan batang ke cabang ischiopubic, sehingga menunda aliran darah dari jaringan ereksi. Otot bulbospongiosus dimulai dari tendon

A - bagian superfisial diafragma urogenital: 1 - bukaan luar uretra, 2 - labia minora, 3 - selaput dara, 4 - arteri genital internal, 5 - otot levator ani, 6 - arteri hemoroid inferior, 7 - otot gluteus maximus , 8 - sfingter anal eksternal, 9 - fasia bawah diafragma panggul, 10 - pusat tendon perineum, 11 - otot transversal eksternal perineum, 12 - fasia bawah diafragma urogenital, 13 - otot bulbospongiosus, 14 - otot ischiocavernosus , 15 - fasia superfisial perineum; b* - bagian dalam diafragma genitourinari: 1 - klitoris: A - tubuh, B - kepala, C - kaki; 2 - diafragma urogenital, 3 - diafragma panggul, 4 - otot sfingter anal eksternal, 5 - arteri hemoroid inferior, 6 - otot obturator internal, 7 - arteri pudenda internal, 8 - arteri perineum, 9 - kelenjar besar ruang depan, 10 - arteri bulbosa vestibular, 11 - dinding vagina, 12 - bohlam ruang depan, 13 - uretra.

Bagian tengah perineum dan sfingter eksterna anus, kemudian berjalan ke posterior mengelilingi bagian bawah vagina, menutupi bulbus vestibulum, dan memasuki badan perineum. Otot tersebut dapat berperan sebagai sfingter untuk mengencangkan bagian bawah vagina. Otot perineum transversal superfisial yang kurang berkembang, tampak seperti pelat tipis, dimulai dari permukaan bagian dalam iskium dekat tuberositas iskia dan berjalan melintang, memasuki badan perineum. Semua otot bagian superfisial ditutupi oleh fasia profunda perineum.

Perineum dalam. Bagian dalam perineum terletak di antara fasia bawah diafragma genitourinari dan fasia atas diafragma genitourinari yang tidak jelas. Diafragma urogenital terdiri dari dua lapisan otot. Serabut otot pada diafragma urogenital umumnya melintang, timbul dari rami iskiopubik di setiap sisi dan bergabung di garis tengah. Bagian diafragma urogenital ini disebut otot transversal dalam perineum (m. transversus perinei profundus). Sebagian serabut sfingter uretra menjulang membentuk busur di atas uretra, sedangkan sebagian lagi terletak melingkar di sekitarnya, membentuk sfingter uretra eksterna. Serabut otot sfingter uretra juga mengelilingi vagina, terkonsentrasi di tempat lubang luar uretra berada. Otot berperan penting dalam menahan proses buang air kecil saat kandung kemih penuh dan merupakan kompresor volunter uretra. Otot perineum transversal profunda memasuki badan perineum di belakang vagina. Ketika berkontraksi secara bilateral, otot ini menopang perineum dan struktur visceral yang melewatinya.

Di sepanjang tepi anterior diafragma urogenital, kedua fasianya bergabung membentuk ligamen perineum transversal. Di depan penebalan fasia ini terdapat ligamen pubis arkuata, yang membentang di sepanjang tepi bawah simfisis pubis.

Daerah anus (anus). Daerah anus meliputi anus, sfingter ani eksterna, dan fosa iskiorektal. Anus terletak di permukaan perineum. Kulit anus berpigmen dan mengandung kelenjar sebaceous dan keringat. Sfingter anal terdiri dari bagian serat otot lurik yang dangkal dan dalam. Bagian subkutan merupakan bagian paling superfisial dan mengelilingi dinding bawah rektum, bagian dalam terdiri dari serabut sirkular yang menyatu dengan otot levator ani. Bagian superfisial sfingter terdiri dari serat otot yang berjalan terutama di sepanjang saluran anus dan berpotongan tegak lurus di depan dan di belakang anus, yang kemudian memasuki perineum di depan, dan di belakang - menjadi massa berserat samar yang disebut badan anal-coccygeal. , atau badan anal-coccygeal, ligamen tulang ekor. Anus secara eksternal merupakan bukaan seperti celah memanjang, yang dapat dijelaskan oleh arah anteroposterior dari banyak serat otot sfingter anal eksternal.

Fossa iskiorektal adalah ruang berbentuk baji berisi lemak, yang bagian luarnya dibatasi oleh kulit. Kulit membentuk dasar irisan. Dinding lateral vertikal fossa dibentuk oleh otot obturator internus. Dinding supramedial yang miring berisi otot levator ani. Lemak iskiorektal memungkinkan rektum dan saluran anus membesar saat buang air besar. Fossa dan jaringan lemak yang dikandungnya terletak di anterior dan jauh ke atas diafragma urogenital, tetapi di bawah otot levator ani. Area ini disebut saku depan. Di bagian belakang, jaringan lemak di fossa meluas jauh ke otot gluteus maximus di area ligamen sacrotuberous. Secara lateral, fossa dibatasi oleh iskium dan fasia obturator, yang menutupi bagian bawah otot obturator internus.

Suplai darah, drainase limfatik dan persarafan organ genital. Suplai darah (Gbr. 2.5, 2.6) pada genitalia eksterna terutama dilakukan oleh arteri pudendal interna (pudendal) dan hanya sebagian oleh cabang arteri femoralis.

Arteri pudenda interna (a.pudenda interna) adalah arteri utama perineum. Ini adalah salah satu cabang dari arteri iliaka interna (a.iliaka interna). Meninggalkan rongga panggul, ia melewati bagian bawah foramen iskiadika mayor, kemudian mengelilingi tulang belakang iskiadika dan berjalan di sepanjang dinding samping fossa iskiorektal, melintasi foramen iskiadika minor secara melintang. Cabang pertamanya adalah arteri rektal inferior (a.rectalis inferior). Melewati fossa iskiorektal, ia memasok darah ke kulit dan otot di sekitar anus. Cabang perineum mempersarafi struktur bagian superfisial perineum dan berlanjut dalam bentuk cabang posterior menuju labia mayora dan minora. Arteri pudenda interna, memasuki bagian perineum profunda, bercabang menjadi beberapa bagian dan mempersarafi bulbus ruang depan vagina, kelenjar besar ruang depan, dan uretra. Ketika berakhir, ia terbagi menjadi arteri dalam dan dorsal klitoris, yang mendekatinya di dekat simfisis pubis.

Arteri pudenda eksternal (dangkal) (r.pudenda externa, s.superficialis) muncul dari sisi medial arteri femoralis (a.femoralis) dan mempersarafi bagian anterior labia mayora. Arteri pudenda eksterna (dalam) (r.pudenda externa, s.profunda) juga muncul dari arteri femoralis, tetapi lebih dalam dan distal. Setelah melewati fasia lata di sisi medial paha, masuk ke bagian lateral labia mayora. Cabang-cabangnya masuk ke arteri labial anterior dan posterior.

Vena yang melewati perineum sebagian besar merupakan cabang dari vena iliaka interna. Sebagian besarnya menyertai arteri. Pengecualiannya adalah vena klitoris dorsal dalam, yang mengalirkan darah dari jaringan ereksi klitoris melalui celah di bawah simfisis pubis ke dalam pleksus vena di sekitar leher kandung kemih. Vena genitalia eksterna mengalirkan darah dari labia mayora, lewat kesamping untuk masuk ke vena safena besar di tungkai.

Suplai darah ke organ genital internal dilakukan terutama dari aorta (sistem arteri iliaka komunis dan interna).

Suplai darah utama ke rahim disediakan oleh arteri uterina (a.uterina), yang muncul dari arteri iliaka interna (hipogastrik) (a.iliaca interna). Pada sekitar setengah kasus, arteri uterina muncul secara independen dari arteri iliaka interna, namun dapat juga muncul dari arteri umbilikalis, pudenda interna, dan arteri kistik superfisial.

Arteri uterina turun ke dinding lateral panggul, kemudian berjalan ke depan dan ke medial, terletak di atas ureter, yang dapat memberikan cabang independen. Di dasar ligamen uterus yang luas, ia berbelok ke medial menuju serviks. Di parametrium, arteri terhubung ke vena, saraf, ureter, dan ligamen kardinal yang menyertainya. Arteri uterina mendekati serviks dan mempersarafinya dengan bantuan beberapa cabang penembus yang berliku-liku. Arteri uterina kemudian terbagi menjadi satu cabang asendens yang besar dan sangat berliku-liku dan satu atau lebih cabang desendens kecil yang menyuplai bagian atas vagina dan bagian kandung kemih yang berdekatan. Cabang menaik utama berjalan ke atas di sepanjang tepi lateral rahim, mengirimkan cabang arkuata ke tubuhnya.

1 - tuba falopi; 2 - ovarium; 3 - vena ovarium; 4 - arteri ovarium; 5 - anastomosis pembuluh darah rahim dan ovarium; 6 - ureter; 7 - arteri uterina; 8 - vena uterus; 9 - dinding kandung kemih; 10 - leher rahim; 11 - tubuh rahim; 12 - ligamen bundar rahim.

Arteri arkuata ini mengelilingi rahim di bawah lapisan serosa. Pada interval tertentu, cabang radial berangkat darinya, yang menembus ke dalam jalinan serat otot miometrium. Setelah melahirkan, serat otot berkontraksi dan, bertindak sebagai pengikat, menekan cabang radial. Arteri arkuata dengan cepat mengecil ukurannya di sepanjang garis tengah, oleh karena itu, dengan sayatan garis tengah rahim, perdarahan yang diamati lebih sedikit dibandingkan dengan sayatan lateral. Cabang menaik dari arteri uterina mendekati tuba falopi, berputar ke samping di bagian atasnya, dan terbagi menjadi cabang tuba dan ovarium. Cabang tuba berjalan secara lateral di mesenterium tuba falopi (mesosalpinx). Cabang ovarium menuju ke mesenterium ovarium (mesovarium), di mana ia beranastomosis dengan arteri ovarium, yang muncul langsung dari aorta.

Ovarium mendapat suplai darah dari arteri ovarium (a.ovarica), yang muncul dari aorta perut di sebelah kiri, terkadang dari arteri ginjal (a.renalis). Turun bersama dengan ureter, arteri ovarium melewati ligamen yang menahan ovarium ke bagian atas ligamen uterus yang luas, memberikan cabang ke ovarium dan tuba; bagian terminal arteri ovarium beranastomosis dengan bagian terminal arteri uterina.

1 - vena ginjal kiri; 2 - ginjal kiri; 3 - vena dan arteri ovarium kiri; 4 - ureter kiri; 5 - aorta perut; 6 - arteri dan vena iliaka komunis; 7 - tuba falopi; 8 - arteri iliaka interna; 9 - arteri dan vena iliaka eksternal; 10 - ovarium kiri; 11 - arteri dan vena uterina; 12 - arteri kistik inferior (cabang vagina); 13 - arteri dan vena epigastrik bawah; 14 - arteri vesikalis superior; 15 - ureter kiri; 16 - kandung kemih; 17 - ureter kanan; 18 - vagina; 19 - ligamen bulat rahim; 20 - tubuh rahim; 21 - rektum; 22 - vena dan arteri sakral tengah; 23 - tepi peritoneum parietal (di bagian); 24 - arteri dan vena ovarium kanan; 25 - vena cava inferior; 26 - ureter kanan; 27 - ginjal kanan.

Selain arteri uterina dan genital, cabang arteri vesikalis inferior dan rektal tengah juga berperan dalam suplai darah ke vagina. Arteri organ genital disertai dengan vena yang sesuai.

Sistem vena pada organ genital sangat berkembang; panjang total pembuluh vena... secara signifikan melebihi panjang arteri karena adanya pleksus vena yang beranastomosis luas satu sama lain. Pleksus vena terletak di daerah klitoris, di tepi ruang depan, di sekitar kandung kemih, antara rahim dan ovarium.

Sistem limfatik organ genital terdiri dari jaringan padat pembuluh limfatik yang berliku-liku, pleksus, dan banyak kelenjar getah bening. Jalur dan kelenjar getah bening terletak terutama di sepanjang pembuluh darah.

Pembuluh limfatik yang mengalirkan getah bening dari alat kelamin luar dan sepertiga bagian bawah vagina menuju ke kelenjar getah bening inguinalis. Saluran limfatik yang memanjang dari sepertiga tengah atas vagina dan leher rahim menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah hipogastrik dan iliaka.

Pleksus intramural membawa getah bening dari endometrium dan miometrium ke pleksus subserosa, dari mana getah bening mengalir melalui pembuluh eferen. Getah bening dari bagian bawah rahim terutama masuk ke kelenjar getah bening sakral, iliaka eksternal, dan iliaka komunis; beberapa getah bening juga mengalir ke kelenjar getah bening lumbal bawah di sepanjang aorta perut dan ke kelenjar getah bening inguinalis superfisial. Sebagian besar getah bening dari bagian atas rahim mengalir ke lateral menuju ligamen latum rahim, tempat ia bergabung dengan pengumpulan getah bening dari tuba falopi dan ovarium. Selanjutnya, melalui ligamen yang menahan ovarium, melalui pembuluh ovarium, getah bening memasuki kelenjar getah bening di sepanjang aorta perut bagian bawah. Dari ovarium, getah bening dialirkan melalui pembuluh darah yang terletak di sepanjang arteri ovarium dan menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di aorta dan vena cava inferior. Di antara pleksus limfatik ini terdapat koneksi - anastomosis limfatik.

Bagian simpatik dan parasimpatis dari sistem saraf otonom, serta saraf tulang belakang, berpartisipasi dalam persarafan organ genital wanita.

Serabut bagian simpatis sistem saraf otonom, yang menginervasi organ genital, berasal dari pleksus aorta dan celiac (“surya”), turun dan setinggi vertebra lumbalis V membentuk pleksus hipogastrik superior (plexus hypogastricus superior) ). Serabut berangkat darinya, membentuk pleksus hipogastrik bawah kanan dan kiri (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Serabut saraf dari pleksus ini menuju ke pleksus uterovaginal, atau panggul yang kuat (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Pleksus uterovaginal terletak di jaringan parametrium di lateral dan posterior rahim setinggi os internal dan saluran serviks. Cabang saraf panggul (n.pelvicus), yang termasuk bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom, mendekati pleksus ini. Serabut simpatis dan parasimpatis yang memanjang dari pleksus uterovaginal mempersarafi vagina, rahim, bagian dalam saluran tuba, dan kandung kemih.

Ovarium dipersarafi oleh saraf simpatis dan parasimpatis dari pleksus ovarium (plexus ovaricus).

Alat kelamin luar dan dasar panggul terutama dipersarafi oleh saraf pudendus (n.pudendus).

Serat panggul. Pembuluh darah, saraf, dan jalur limfatik organ panggul melewati jaringan yang terletak di antara peritoneum dan fasia dasar panggul. Serat mengelilingi seluruh organ panggul; di beberapa daerah longgar, di daerah lain berbentuk untaian berserat. Ruang serat berikut dibedakan: peri-uterus, pra-dan peri-vesika, peri-intestinal, vagina. Jaringan panggul berfungsi sebagai penopang alat kelamin bagian dalam, dan semua bagiannya saling berhubungan.

2.1.3. Panggul dari sudut pandang kebidanan

Panggul yang besar tidak penting untuk kelahiran anak. Dasar tulang jalan lahir yang menjadi penghambat lahirnya janin adalah panggul kecil. Namun dari besarnya panggul besar seseorang secara tidak langsung dapat menilai bentuk dan ukuran panggul kecil. Permukaan bagian dalam panggul besar dan kecil dilapisi dengan otot.

Rongga panggul adalah ruang yang tertutup di antara dinding panggul, dibatasi dari atas dan bawah oleh bidang masuk dan keluar panggul. Bentuknya berbentuk silinder, terpotong dari depan ke belakang, dengan bagian depan menghadap rahim hampir 3 kali lebih rendah dibandingkan bagian belakang menghadap sakrum. Karena bentuk rongga panggul ini, berbagai bagiannya memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda-beda. Bagian ini merupakan bidang imajiner yang melewati titik identifikasi permukaan bagian dalam panggul. Pada panggul kecil, bidang-bidang berikut dibedakan: bidang masuk, bidang bagian lebar, bidang bagian sempit, dan bidang keluar (Tabel 2.1; Gambar 2.7).

Beras. 2.7.

(bagian sagital).

1 - konjugat anatomi; 2 - konjugat sejati; 3 - dimensi langsung bidang bagian lebar rongga panggul; 4 - dimensi langsung bidang bagian sempit rongga panggul; 5 - ukuran langsung dari saluran keluar panggul dengan posisi tulang ekor normal; 6 - ukuran langsung dari saluran keluar panggul dengan tulang ekor ditekuk ke belakang; 7 - sumbu kawat panggul. Beras. 2.8. Dimensi bidang masuk ke panggul kecil.

1 - ukuran langsung (konjugat sejati); 2 - ukuran melintang; 3 - dimensi miring.

Bidang masuk ke panggul melewati tepi dalam superior lengkung kemaluan, garis innominate, dan puncak tanjung. Di bidang masuk, dimensi berikut dibedakan (Gbr. 2.8).

Ukuran langsung adalah jarak terpendek antara bagian tengah tepi dalam atas lengkung kemaluan dan titik paling menonjol dari tanjung. Jarak ini disebut konjugat sejati (conjugata vera); itu sama dengan 11 cm Merupakan kebiasaan juga untuk membedakan konjugat anatomi - jarak dari tengah tepi atas lengkung kemaluan ke titik yang sama di tanjung; panjangnya 0,2-0,3 cm dari konjugat sebenarnya (lihat Gambar 2.7).

Dimensi transversal - jarak antara titik terjauh dari garis tanpa nama pada sisi yang berlawanan. Sama dengan 13,5 cm, ukuran ini memotong konjugat sebenarnya pada sudut siku-siku secara eksentrik, lebih dekat ke tanjung.

Dimensi miring - kanan dan kiri. Dimensi miring kanan dimulai dari sendi sakroiliaka kanan ke tuberkulum iliopubik kiri, dan dimensi miring kiri dimulai dari sendi sakroiliaka kiri ke tuberkulum iliopubik kanan. Masing-masing ukuran tersebut adalah 12 cm.

Dilihat dari dimensi yang diberikan, bidang pintu masuk berbentuk oval melintang.

Bidang bagian lebar rongga panggul melewati di depan melalui tengah permukaan bagian dalam lengkung kemaluan, di samping - melalui tengah pelat halus yang terletak di bawah fossa acetabulum (lamina acetabuli), dan di belakang - melalui artikulasi antara vertebra sakral II dan III.

Pada bidang bagian lebar, dimensi berikut dibedakan.

Ukuran lurus - dari tengah permukaan bagian dalam lengkung kemaluan hingga artikulasi antara vertebra sakral II dan III; itu 12,5 cm.

Dimensi melintang yang menghubungkan titik-titik terjauh pelat asetabular kedua sisinya adalah 12,5 cm.

Bidang bagian yang lebar bentuknya mendekati lingkaran.

Bidang bagian sempit rongga panggul berjalan di depan melalui tepi bawah simfisis pubis, dari samping melalui spina iskiadika, dan dari belakang melalui sendi sacrococcygeal.

Pada bidang bagian sempit, dimensi berikut dibedakan.

Ukuran lurus - dari tepi bawah sendi kemaluan hingga sendi sacrococcygeal. Ini adalah 11 cm.

Dimensi transversal berada di antara permukaan bagian dalam spina iskiadika. Itu sama dengan 10,5 cm.

Bidang keluar panggul kecil, tidak seperti bidang panggul kecil lainnya, terdiri dari dua bidang yang menyatu membentuk sudut sepanjang garis yang menghubungkan tuberositas iskia. Ia melewati di depan melalui tepi bawah lengkung kemaluan, di samping - melalui permukaan bagian dalam tuberositas iskia dan di belakang - melalui bagian atas tulang ekor.

Di bidang keluar, dimensi berikut dibedakan.

Ukuran lurus - dari tengah tepi bawah simfisis pubis hingga ujung tulang ekor. Itu sama dengan 9,5 cm (Gbr. 2.9). Ukuran langsung saluran keluar, karena beberapa mobilitas tulang ekor, dapat memanjang selama persalinan saat kepala janin melewati 1-2 cm dan mencapai 11,5 cm (lihat Gambar 2.7).

Dimensi transversal adalah antara titik terjauh dari permukaan internal tuberositas iskia. Panjangnya 11 cm (Gbr. 2.10).

Tabel 2.1.

Beras. 2.9.

(pengukuran). Beras. 2.10.

Sistem pesawat klasik ini, yang pengembangannya diikuti oleh para pendiri kebidanan Rusia, terutama A.Ya.Krassovsky, memungkinkan Anda menavigasi dengan benar pergerakan bagian presentasi janin di sepanjang jalan lahir dan putaran yang dibuatnya selama ini.

Semua dimensi langsung bidang panggul kecil bertemu di daerah simfisis pubis, tetapi menyimpang di daerah sakrum. Garis yang menghubungkan titik tengah semua dimensi langsung bidang panggul berbentuk busur, cekung di depan dan melengkung di belakang. Garis ini disebut sumbu panggul. Perjalanan janin melalui jalan lahir terjadi sepanjang garis ini (lihat Gambar 2.7).

Sudut kemiringan panggul - perpotongan bidang pintu masuknya dengan bidang cakrawala (Gbr. 2.11) - ketika seorang wanita berdiri, dapat bervariasi tergantung pada tipe tubuh dan berkisar antara 45 hingga 55°. Hal ini dapat dikurangi jika Anda meminta wanita yang berbaring telentang untuk menarik pinggulnya kuat-kuat ke arah perutnya, yang menyebabkan pubis meninggi, atau sebaliknya, dapat ditingkatkan jika bantal keras berbentuk gulungan diletakkan di bawah. punggung bawah, yang akan menyebabkan deviasi pubis ke bawah. Penurunan sudut kemiringan panggul juga terjadi jika wanita mengambil posisi setengah duduk atau jongkok.

Perubahan besar dan penting terjadi pada tubuh manusia selama masa pubertas dan diwujudkan dalam perubahan penampilan, kesejahteraan dan suasana hati, serta intensitas perkembangan dan pembentukan organ sistem reproduksi.

Mempelajari struktur anatomi dan fungsi tubuh Anda akan membantu Anda lebih memahami dan menghargai periode penting dalam kehidupan setiap orang.

Alat kelamin laki-laki meliputi unsur-unsur anatomi berikut: bagian dalam - testis (kelenjar seks pria), salurannya, kelenjar seks tambahan, dan bagian luar - skrotum dan penis (penis).

Testis (testis, atau testis) adalah dua kelenjar berbentuk bulat tempat sperma diproduksi dan hormon seks pria (androgen dan testosteron) disintesis.

Testis terletak di skrotum, yang melakukan fungsi pelindung. Alat reproduksi pria (penis) terletak di bagian bawah lobus kemaluan. Ini dibentuk oleh jaringan spons, yang disuplai dengan darah dari dua arteri besar dan memiliki kemampuan, ketika bersemangat, untuk mengisi dengan darah dan meningkatkan ukuran penis, mengubah sudut kemiringan (ereksi). Penis memiliki tubuh dan kepala yang ditutupi oleh lipatan kulit dan selaput lendir yang disebut “kulup”.

Uretra, atau uretra, adalah tabung tipis yang menghubungkan kandung kemih dan vas deferens testis. Melalui itu, urin dan sperma dikeluarkan.

Vas deferens adalah dua saluran tipis yang dilalui sperma dari testis ke vesikula seminalis, tempat sperma terakumulasi dan matang.

Prostat, atau kelenjar prostat, adalah organ berotot yang menghasilkan cairan putih yang bila bercampur dengan sperma akan membentuk sperma. Saat otot prostat berkontraksi, sperma didorong keluar melalui uretra. Ini disebut ejakulasi.

Alat kelamin wanita meliputi unsur anatomi berikut: bagian dalam - ovarium, saluran tuba atau tuba, rahim, vagina - dan bagian luar - labia minora dan mayora, klitoris, selaput dara (selaput dara).

Ovarium merupakan dua kelenjar yang bentuk dan ukurannya menyerupai kacang besar. Mereka terletak di kedua sisi rahim di perut bagian bawah wanita. Di ovarium, sel reproduksi wanita - telur - berkembang dan hormon seks wanita - estrogen - disintesis. Telur matang dalam vesikel ovarium kecil selama 24-30 hari, setelah itu vesikel tersebut pecah dan sel telur dilepaskan ke saluran tuba. Ini disebut ovulasi.

Saluran tuba menghubungkan rongga rahim dengan ovarium. Pembuahan sel telur oleh sperma terjadi di saluran tuba.

Rahim adalah organ berotot berongga menyerupai buah pir, dilapisi dari dalam dengan selaput lendir.

Rahim memiliki tiga bukaan: dua bukaan lateral yang menghubungkannya dengan saluran tuba, dan satu bukaan bawah yang menghubungkannya melalui serviks ke vagina. Ketika sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim, sel telur tersebut masuk ke dalam lapisan rahim, menempel pada dinding rahim. Di sinilah embrio berkembang, dan kemudian janin. Sel telur yang tidak dibuahi meninggalkan tubuh wanita bersama dengan sebagian lapisan rahim dan sedikit darah. Ini disebut menstruasi.

Bagian bawah rahim yang tipis disebut leher rahim. Pada wanita hamil, leher rahim dan vagina membentuk jalan lahir, tempat keluarnya janin dari rongga rahim saat lahir.

Labia minora (vulva) adalah lipatan kulit yang menutupi lubang luar vagina dan uretra. Inilah klitoris yang banyak mengandung reseptor saraf yang penting untuk ereksi (gairah seksual). Di sisi labia minora terdapat labia mayora.

Pada anak perempuan yang belum pernah melakukan hubungan seksual (coitus), pintu masuk luar vagina ditutup oleh selaput jaringan ikat tipis yang disebut selaput dara atau selaput dara.

Pematangan sel germinal

Proses pembentukan sel germinal jantan dan betina disebut gametogenesis, yang terjadi di dalam gonad dan terdiri dari empat periode: reproduksi, pertumbuhan, pematangan dan pembentukan.

Selama reproduksi, sel germinal primer - gametogonium (sperma atau telur) membelah beberapa kali melalui mitosis.

Selama masa pertumbuhan, ukurannya bertambah sebagai persiapan untuk periode berikutnya. Selama masa pematangan, selama proses meiosis, jumlah kromosom berkurang, sel germinal betina dan jantan dengan satu set kromosom haploid terbentuk. Yang terakhir, tanpa membelah, memasuki masa pembentukan dan diubah menjadi sel reproduksi pria dewasa - sperma dan sel telur wanita.

Topik tentang bentuk dan struktur alat kelamin wanita cepat atau lambat mulai menarik minat setiap gadis. Upaya untuk mengenal struktur organ sistem reproduksi dengan bantuan atlas dan diagram medis jarang berakhir dengan keberhasilan - ada terlalu banyak istilah yang rumit dan tidak dapat dipahami. Malu untuk menemui ibumu dengan pertanyaan, menakutkan untuk pergi ke dokter kandungan. Jadi gadis itu menderita dalam ketidakpastian dan keraguan. Kami dengan senang hati membantu Anda dan memberi tahu Anda tentang segala hal yang menarik minat Anda dalam bahasa "manusia".

Sistem reproduksi: organ-organ yang disatukan oleh tujuan yang sama

Sistem reproduksi wanita mencakup organ-organ yang terlibat dalam satu atau lain cara dalam proses pembuahan, kehamilan dan kelahiran seorang anak. Setiap organ memiliki fungsi uniknya masing-masing, sehingga tidak adanya (atau perkembangan yang tidak tepat) dari organ mana pun dalam sistem reproduksi sering kali menyebabkan ketidakmampuan seorang wanita untuk melahirkan anak. Alat kelamin wanita dibedakan menjadi internal dan eksternal, tergantung letaknya di dalam panggul (bagian paling bawah dari rongga perut) atau di luar.

Alat kelamin luar: apa yang dilihat dokter kandungan selama pemeriksaan?

Alat kelamin luar (vulva) meliputi organ yang terletak di luar rongga panggul yang dapat diakses untuk pemeriksaan langsung. Dengan pemeriksaan alat kelamin luar maka pemeriksaan ginekologi dimulai. Alat kelamin luar meliputi pubis, labia mayora, labia minora, klitoris, lubang vagina, selaput dara (merupakan batas antara alat kelamin dalam dan luar). Mari kita cari tahu apa masing-masing organ yang terdaftar.

Jadi, pubis- Ini adalah bagian terendah dari dinding depan perut. Pubis terletak di atas tulang kemaluan, banyak mengandung jaringan lemak, serta ditutupi kulit dan rambut. Dengan kadar hormon seks yang normal, batas atas rambut kemaluan wanita berbentuk horizontal.

Labia majora Mereka adalah dua lipatan besar kulit yang membentang dari depan ke belakang - dari kemaluan hingga anus (anus). Labia mayora ditutupi dengan rambut. Di bawah kulit bibir terdapat jaringan adiposa, keringat dan kelenjar sebaceous. Di dalam setiap labia mayora (di sepertiga posterior) terdapat a Kelenjar Bartholin Fungsi kelenjar Bartholin adalah mengeluarkan sekret (cairan) yang melembabkan alat kelamin bagian luar saat gairah seksual. Jika, akibat infeksi, kelenjar Bartholin menjadi meradang, segel terbentuk di dalam labia, dan sekresi kelenjar tersebut memperoleh warna yang tidak biasa dan bau yang tidak sedap.

Terletak di dalam labia mayora labia minora. Labia minora terlihat seperti dua lipatan kulit kecil dan tipis yang sejajar dengan labia mayora. Labia minora tidak memiliki rambut, tetapi ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah dan ujung saraf, sehingga meningkatkan sensitivitas.

Di antara bagian anterior terdapat labia minora kelentit. Klitoris adalah analogi wanita dari penis pria, yang perkembangannya terhenti pada periode prenatal di bawah pengaruh hormon seks wanita. Klitoris mempunyai badan dan kelenjar, yang mengandung banyak saraf dan ujung saraf. Klitoris, seperti labia, mengalami peningkatan sensitivitas seksual. Normalnya, klitoris berukuran cukup kecil dan hanya sedikit membesar pada saat terangsang secara seksual. Pada beberapa gadis (wanita), akibat peningkatan kadar hormon seks pria, ukuran klitoris meningkat secara signifikan - ini merupakan tanda adanya kelainan hormonal yang memerlukan pengobatan.

Di antara klitoris dan pintu masuk vagina terletak pembukaan eksternal uretra- lubang kecil tempat keluarnya urin saat buang air kecil.

Di antara labia minora, di belakang klitoris dan pembukaan uretra, merupakan pintu masuk ke vagina. Pada kedalaman yang dangkal (pada jarak 1-2 cm dari pintu masuk) terdapat di dalam vagina perawan selaput dara. Selaput dara adalah septum jaringan ikat yang menutupi sebagian pintu masuk vagina. Normalnya, selaput dara memiliki satu atau lebih lubang dengan ukuran berbeda-beda sehingga memungkinkan darah menstruasi mengalir dengan leluasa. Dokter mengetahui kasus tidak adanya selaput dara pada perawan - ciri perkembangan ini terjadi pada sekitar 5% anak perempuan. Selama hubungan seksual pertama, selaput dara robek (proses ini disebut pemetikan bunga), dan saat melahirkan, selaput dara hancur total. Selaput dara dapat memiliki bentuk, ketebalan, dan elastisitas yang berbeda-beda, sehingga ketika pecah, anak perempuan mengalami sensasi yang berbeda - mulai dari rasa sakit yang parah hingga hampir tidak adanya rasa tidak nyaman. Selaput dara ditembus oleh sedikit pembuluh darah, sehingga pecahnya sering disertai pendarahan yang tidak banyak dan berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari. Selaput dara (seperti organ sistem reproduksi lainnya) cenderung kehilangan elastisitas dan kekencangannya seiring bertambahnya usia wanita. Oleh karena itu, terkadang, dengan pemetikan bunga yang terlambat (setelah 30 tahun), pecahnya selaput dara memerlukan upaya yang cukup besar dari pihak pria dan disertai dengan rasa sakit yang parah serta pendarahan yang cukup banyak. Dalam situasi seperti itu, seorang pria tidak dianjurkan untuk gigih, dan seorang gadis (untuk menghindari masalah) perlu menemui dokter kandungan yang akan melakukan pembedahan selaput dara.

Alat kelamin bagian dalam: penjamin prokreasi

Organ sistem reproduksi yang terletak di belakang selaput dara (jauh di dalam panggul) disebut alat kelamin dalam. Alat kelamin bagian dalam meliputi vagina, rahim, saluran tuba, dan ovarium. Kadang-kadang saluran tuba dan ovarium digabungkan dengan nama umum pelengkap rahim.

Vagina Merupakan organ berongga yang dapat melebar, panjang 8-10 cm, dimulai dari pintu masuk vagina, naik dan turun. Normalnya, dinding vagina saling bersentuhan. Berkat elemen otot pada dinding vagina dan lipatan selaput lendir, vagina dapat mengubah panjang dan volumenya secara signifikan, yang memungkinkannya beradaptasi dengan ukuran besar penis pasangannya dan menghindari cedera saat melahirkan. Warna mukosa vagina wanita tidak hamil adalah merah muda pucat, pada kehamilan berwarna ungu tua (kebiruan). Di bagian atas, vagina membungkus leher rahim (bagian vagina dari leher rahim). Bagian vagina dari leher rahim menggantung bebas di dalam vagina dan dipalpasi dengan jari-jari yang dimasukkan ke dalam vagina berbentuk formasi oval elastis padat dengan lubang di tengahnya (os uteri eksterna). Untuk memeriksa vagina dan bagian vagina leher rahim, dokter kandungan menggunakan alat khusus - spekulum ginekologi. Pintu cermin memungkinkan Anda melebarkan dinding vagina ke samping dan membuatnya mudah untuk diperiksa. Tergantung pada konstitusi wanita, cermin dengan berbagai ukuran digunakan. Ada cermin khusus yang memungkinkan Anda memeriksa vagina dan leher rahim seorang perawan tanpa merusak selaput dara. Saat diperiksa menggunakan spekulum, dokter menilai kondisi mukosa vagina dan bagian serviks yang terlihat - warna, integritas, tanda-tanda kerusakan dan peradangan (kemerahan, keluarnya cairan patologis, ulserasi, dll.). Tepat di atas vagina di rongga panggul, tidak dapat diakses untuk pemeriksaan langsung, adalah rahim.

Rahim adalah organ berongga yang terletak di rongga panggul antara kandung kemih di depan dan rektum di belakang. Rahim “tidak hamil” terletak cukup dalam di panggul dan tidak dapat dirasakan melalui dinding anterior perut. Ciri khas struktur rahim adalah adanya lapisan otot yang kuat di dindingnya. Struktur lapisan otot rahim ini memastikan pengusiran janin saat melahirkan. Rahim berbentuk buah pir pipih, struktur rahim meliputi fundus, badan dan leher rahim. Panjang rahim tidak hamil (termasuk leher rahim) normalnya 6-8 cm (pada wanita dewasa). Tubuh rahim berbentuk segitiga, menyempit ke bawah dan masuk ke bagian bulat - leher rahim. Pada wanita nulipara, serviks biasanya berbentuk kerucut, dan pada wanita yang pernah melahirkan berbentuk silinder. Saluran serviks (serviks) berjalan di dalam leher rahim, menghubungkan rongga rahim dengan vagina. Di bagian atas rahim (dari sudutnya) saluran tuba (falopi) memanjang ke kanan dan kiri.

Lapisan rahim, atau endometrium, membentuk lapisan dalam dinding rahim. Ketebalan selaput lendir tergantung pada fase siklus menstruasi, berkisar antara 1-2 mm sampai 1 cm Bagian endometrium yang melapisi rongga rahim (lapisan fungsional) di bawah pengaruh hormon mengalami perubahan bulanan yang bertujuan untuk menciptakan kondisi optimal untuk kehamilan. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan fungsional endometrium terkoyak dan bersama dengan darah dikeluarkan dari rongga rahim - ini disebut menstruasi (menstruasi).

Di sana, di panggul kecil di kedua sisi tubuh rahim, ada dua indung telur. Ovarium adalah kelenjar seks tempat terjadinya pematangan sel telur dan pembentukan hormon seks wanita (dan sejumlah kecil pria) (estrogen dan progesteron). Ovarium berbentuk lonjong (terlihat seperti telur kecil - sesuai dengan namanya), ukuran rata-rata ovarium adalah: panjang 3 cm, lebar 2 cm, tebal 2 cm.

Ovarium dibagi menjadi lapisan superfisial (kortikal) dan internal (medula). Medula ovarium terdiri dari sel-sel yang menghasilkan hormon. Pada lapisan kortikal terdapat folikel ovarium (vesikel), salah satunya matang setiap bulan, pecah dan melepaskan sel telur yang matang, siap untuk pembuahan, ke dalam lumen tuba falopi. Sebagai pengganti folikel yang pecah, korpus luteum terbentuk - kelenjar sementara yang mengeluarkan hormon progesteron. Setelah pembuahan terjadi, kelenjar ini memastikan kehamilan tetap terjaga selama 12-16 minggu pertama kehamilan (sampai plasenta berkembang). Jika kehamilan tidak terjadi, 12-14 hari setelah ovulasi, korpus luteum mengalami perkembangan terbalik, produksi progesteron berhenti dan terjadilah menstruasi.

Saluran tuba- mulai dari sudut rahim dan menuju ke samping - ke kanan dan kiri. Panjang tuba falopi 10-12 cm, ukuran lumen tuba tidak melebihi 2-4 mm. Setiap tuba fallopi memiliki ujung yang melebar (ampula), yang terletak di dekat ovarium dan berfungsi untuk menangkap sel telur yang dikeluarkan dari ovarium selama ovulasi. Tuba fallopi berfungsi untuk mengangkut sel telur ke dalam rongga rahim. Proses pembuahan terjadi di lumen tuba falopi.

Bagaimana cara melihat yang tidak terlihat?

Rahim, ovarium, dan saluran tuba tidak diperiksa secara langsung (karena terletak di dalam tubuh - di rongga panggul). Untuk memeriksa organ tersebut, dokter kandungan menggunakan metode yang disebut palpasi (palpasi). Karena palpasi melalui dinding anterior perut rahim yang tidak hamil dengan pelengkap tidak mungkin dilakukan (lokasinya sangat dalam), metode pemeriksaan dua tangan digunakan. Untuk melakukan pemeriksaan dua tangan, dokter kandungan memasukkan jari salah satu tangan (bagian dalam) ke dalam vagina, dan meletakkan jari tangan lainnya (luar) di perut bagian bawah, di atas pubis. Dengan jari-jari yang terletak di dalam vagina, dokter “mendorong” rahim dan pelengkap ke atas, menuju lengan luar. Teknik ini memungkinkan Anda menentukan lokasi organ, ukurannya, mobilitasnya, dan sejumlah tanda lain yang diperlukan untuk menilai status kesehatan seorang wanita. Untuk memeriksa perawan (untuk menjaga selaput dara), dilakukan pemeriksaan dubur (jari bagian dalam dimasukkan bukan ke dalam vagina, tetapi ke dalam rektum). Untuk gadis dan wanita sehat, prosedur pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit (asalkan Anda rileks sebanyak mungkin dan mengikuti petunjuk dokter).

Akhirnya

Ini adalah struktur kompleks dari sistem reproduksi wanita. Hanya dokter kandungan yang dapat menentukan secara akurat apa yang normal dan apa yang menyimpang darinya. Ia akan mencari tahu apa penyebab pelanggaran tersebut dan membantu mengatasinya. Oleh karena itu, berbekal pengetahuan tentang tubuh Anda, Anda perlu berani pergi ke dokter dan mendiskusikan semua masalah dengannya secara setara, tanpa rasa takut dan malu. Jadilah sehat!

Gambar 1. Sistem reproduksi wanita dan organ disekitarnya (tampak samping)

Gambar 2. Alat kelamin luar wanita

Gambar 3. Alat kelamin bagian dalam seorang wanita (tampak depan)

Untuk hubungan seksual yang normal, diperlukan perkembangan alat kelamin luar yang cukup, yang memungkinkan penis dapat dimasukkan dengan bebas ke dalam vagina. Seorang wanita yang telah mencapai masa pubertas harus memiliki alat kelamin yang berkembang dan terbentuk dengan baik sesuai dengan usianya.

Alat kelamin wanita terbagi menjadi luar dan dalam.

Alat kelamin luar meliputi pubis, labia mayora, labia minora, lubang vagina (ruang depan) dan klitoris.

Pubis (mons veneris). Pubis adalah daerah dinding perut bagian bawah yang terletak berbentuk segitiga di antara dua lipatan selangkangan. Sudut bawah segitiga ini berangsur-angsur berubah menjadi labia mayora.

Indung telur

Ovarium (ovarium) merupakan kelenjar seks wanita (gonad wanita), merupakan organ berpasangan dan mempunyai dua fungsi yang saling berhubungan: generatif dan hormonal.

Bentuk dan ukuran ovarium sangat bervariasi dan bergantung pada usia, kondisi fisiologis dan karakteristik individu. Tentu saja bentuk dan ukurannya disamakan dengan buah plum kecil. Ia dilekatkan melalui duplikasi pendek peritoneum (mesovarium) ke lapisan posterior ligamen latum. Pembuluh darah dan saraf memasuki ovarium dari mesovarium. Ovarium terhubung ke rahim melalui ligamen lig. proprium ovarii.

Ovarium dipasang pada permukaan lateral panggul oleh ligamen. infundibulo-pel-vicum. Pada usia subur, permukaan ovarium halus, namun pada wanita yang lebih tua permukaannya menjadi keriput.

Ovarium terdiri dari lapisan medula luar dan dalam yang berbatas samar. Bentuk tapal kuda pertama menutupi yang kedua, dan tidak ada korteks hanya di sisi gerbang ovarium (hilus ovarii), di mana mesosalpinx terakhir dilengkapi dengan pembuluh darah. Medula ovarium hanya berisi sejumlah besar pembuluh darah. Lapisan kortikal terdiri dari dasar jaringan ikat - stroma dan parenkim - elemen epitel. Stroma ovarium terbentuk dari sel-sel kecil berbentuk oval atau gelendong yang terletak di antara serat kolagen. Dari mereka, dalam proses diferensiasi, sel teka terbentuk. Stroma juga mengandung pembuluh darah dan ujung saraf.

Parenkim ovarium pada wanita usia subur terdiri dari folikel primordial, folikel matang kecil dan besar, serta folikel matang yang siap untuk ovulasi, folikel atretik, dan korpus luteum dengan berbagai tahap perkembangan.

Hilum ovarium dan mesovarium mengandung sel-sel yang menyerupai sel Leydig pada testis. Sel-sel ini terdeteksi di 80% ovarium dan, menurut sejumlah peneliti, merupakan sumber pelepasan androgen.

Korteks pada ovarium anak sangat tebal. Sebaliknya, pada wanita tua, medula menempati sebagian besar bagian, dan lapisan kortikal sangat tipis atau tidak ada sama sekali. Jumlah folikel di ovarium sangat bervariasi. Jadi, jumlah folikel primordial di ovarium bayi perempuan yang baru lahir rata-rata 100.000 hingga 400.000 Pa, pada awal masa pubertas jumlahnya menurun menjadi 30.000-50.000. Pada usia 45 tahun, jumlah folikel primordial berkurang rata-rata menjadi 1000. Selama hidup seorang wanita, dia mematangkan 300-600 folikel. Semua yang lain mengalami atresia fisiologis pada berbagai tahap perkembangan.

Secara umum diterima bahwa pematangan penuh folikel pertama terjadi pada saat menstruasi pertama. Namun, pematangan folikel secara teratur diikuti dengan ovulasi terjadi pada usia 16-17 tahun. Selama menopause, ukuran ovarium mengecil secara signifikan, dan terdapat kecenderungan terjadinya degenerasi kistik kecil. 3-4 tahun setelah menopause, terjadi istirahat fungsional ovarium.

Seperti yang telah kita ketahui, gonad (ovarium) mempunyai peran ganda dalam tubuh wanita. Di satu sisi mereka menjalankan fungsi generatif, menghasilkan sel germinal, dan di sisi lain, membentuk hormon seks. Yang terakhir ini secara aktif mempengaruhi pertumbuhan, metabolisme, pembentukan ciri-ciri eksternal, temperamen dan kinerja seorang wanita.

Pipa

Tuba (tubae Fallopii) adalah saluran ekskresi ovarium. Mereka memanjang dari rahim di sudut atasnya dan merupakan tabung bengkok sepanjang sekitar 12 cm, yang diakhiri dengan lubang bebas ke dalam rongga perut dekat ovarium. Lubang ini dikelilingi oleh pelek.

Salah satu fimbriae mencapai ovarium, menempel pada kutub atasnya dan disebut fimbria ovalica. Seluruh tuba ditutupi oleh peritoneum, yang merupakan tepi atas ligamen latum. Bagian atas ligamen latum, yang terletak di antara tuba, ovarium, dan ligamennya sendiri, disebut mesosalpinx. Selaput lendir tuba tipis, terlipat, ditutupi dengan epitel bersilia silinder tinggi satu lapis. Dinding tuba, selain penutup serosa, terdiri dari elemen otot, lapisan jaringan ikat, dan pembuluh darah. Tabung memiliki kemampuan untuk berkontraksi secara peristaltik.

Rahim

Rahim (rahim) adalah organ otot berbentuk buah pir yang terletak di rongga panggul antara kandung kemih dan rektum.

• Rahim wanita dewasa yang belum melahirkan memiliki berat 30-40 g, dan wanita yang pernah melahirkan memiliki berat 60-80 g.
• Ada bagian-bagian rahim seperti badan (corpus uteri), leher rahim (cervix uteri) dan tanah genting (isthmus uteri).

Tubuh rahim pada wanita dewasa merupakan bagian terbesar dari ketiganya. Permukaan anteriornya kurang cembung dibandingkan permukaan posteriornya. Serviks pada wanita yang berkembang normal berbentuk silinder yang masuk ke dalam lumen vagina.

Bagian integral dari leher rahim adalah saluran serviks (canaIiscervicis), yang menghubungkan rongga rahim dengan rongga vagina. Dari sisi rongga rahim diawali dengan ostium interna, dan dari sisi vagina diakhiri dengan ostium eksterna. Faring luar pada wanita yang belum melahirkan berbentuk cekungan bulat, sedangkan pada wanita yang pernah melahirkan berbentuk celah melintang.

Rongga rahim pada bagian depan berbentuk segitiga, sudut atasnya masuk ke dalam lumen saluran tuba, sudut bawah diarahkan ke daerah faring internal. Karena dinding anterior rahim berbatasan langsung dengan dinding posterior, maka sebenarnya pada wanita tidak hamil tidak ada rongga rahim, tetapi terdapat celah yang sempit.

Dindingnya terdiri dari selaput lendir yang menutupi rongga rahim dan saluran serviks, dinding otot dan peritoneum yang menutupi sebagian besar rahim.

Selaput lendir rahim memiliki permukaan yang halus. Di saluran serviks, selaput lendir terletak pada lipatan, terutama terlihat pada rahim gadis kecil. Lipatan ini membentuk sosok mirip pohon yang disebut punjung vitae. Pada wanita yang belum melahirkan, gejalanya sangat ringan dan hanya muncul di saluran serviks.

Ini berisi kelenjar yang menghasilkan lendir, yang menyumbat pembukaan luar serviks. Sumbat lendir (kristeler) ini melindungi rongga rahim dari infeksi. Saat berhubungan seksual, sumbat lendir bisa terdorong keluar karena kontraksi otot-otot rahim. Hal ini meningkatkan kemungkinan penetrasi sperma ke dalam rahim, namun sama sekali bukan prasyarat untuk pembuahan, karena sperma bebas menembusnya.

Struktur histologis mukosa rahim tergantung pada fase siklus menstruasi. Massa utama rahim terdiri dari otot polos dengan lapisan jaringan ikat dan serat elastis. Tubuh rahim mengandung lebih banyak otot daripada jaringan elastis, sedangkan serviks dan tanah genting, sebaliknya, hampir seluruhnya terdiri dari jaringan ikat dan serat elastis.

Peritoneum (perimetrium) menutupi rahim di depan dan di sepanjang permukaan posteriornya. Sepanjang permukaan anterior, ia turun ke tingkat faring internal, dan dari sana ia berpindah ke kandung kemih. Di permukaan posterior peritoneum mencapai forniks rahim. Pada bagian samping membentuk dua helai daun yang membentuk sambungan lebar. Yang terakhir mencapai dinding panggul, lalu masuk ke peritoneum parietale. Rahim dipertahankan pada posisinya melalui koneksi yang melaluinya, pembuluh darah juga mendekatinya dan memberi nutrisi. Tepi atas ligamen lebar berisi pipa. Ligamentum latum juga mengandung sejumlah penebalan wajah yang membentuk hubungan berikut: lig. ovarii proprium, Hg. suspensorium ovarii, lig. bulat, lig. kardinal, lig. sakro-uterinum.

Selain alat ligamen rahim, dasar panggul juga sangat penting untuk posisi normal organ panggul. Dasar panggul (diafragma panggul) merupakan kompleks kompleks otot dan fasia yang tersusun dalam tiga lapisan. Sistem ini menutup rongga perut dari bawah, hanya menyisakan celah untuk lewatnya uretra, vagina, dan rektum.

Vagina

Vagina (vagina) dalam strukturnya adalah sebuah tabung yang diratakan dari depan ke belakang, dimulai dari ruang depan vagina dan berakhir di bagian atas dengan lengkungan (anterior, posterior dan lateral), yang melekat pada serviks. Vagina di satu sisi merupakan alat sanggama, di sisi lain merupakan saluran ekskresi untuk menjaga rahim pada saat menstruasi dan persalinan. Dinding vagina terdiri dari selaput lendir yang ditutupi epitel skuamosa berlapis, jaringan ikat subepitel, yang banyak mengandung serat elastis dan lapisan otot luar.

Karena struktur ini, vagina bisa meregang secara signifikan. Panjangnya bervariasi, rata-rata mencapai 7-10 cm, mukosa vagina bersifat terlipat. Lipatan ini terutama berkembang di sepanjang garis tengah pada dinding anterior dan posterior vagina. Lipatan melintang membentuk permukaan berusuk, memberikan gesekan saat berhubungan seksual.

Seluruh rangkaian lipatan melintang disebut kolom terlipat (columna rugarum). Columna gigarum berkembang dengan baik di usia muda. Seiring waktu, setelah melahirkan berulang kali, selaput lendir menjadi halus secara signifikan, dan pada wanita yang lebih tua menjadi tipis dan halus. Mukosa vagina mempunyai kelenjar. Isi vagina terdiri dari sejumlah kecil transudat yang bercampur dengan epitel skuamosa deskuamasi, lendir dari saluran serviks, dan cairan yang keluar dari rongga rahim. Pada wanita sehat, sekret vagina mempunyai reaksi sedikit asam (pH 3,86-4,45). Karena vagina berkomunikasi dengan permukaan tubuh, vagina mengandung flora bakteri dalam berbagai bentuk.

Karena dinding anterior vagina berbatasan langsung dengan dinding posterior, maka lumen vagina berupa celah kapiler yang penampang melintang berbentuk H dan berbatasan dengan uretra dan kandung kemih di depan. Di belakang vagina terdapat rektum.

Kelentit

Klitoris (klitoris) merupakan alat reproduksi wanita yang mampu ereksi dan mirip dengan penis pria. Letaknya di depan uretra dan terdiri dari kaki, badan dan kepala. Seluruh bagian klitoris terbentuk dari jaringan kavernosa. Sepertiga dari corpora cavernosa menyatu dan membentuk bagian bebas klitoris, dan bagian posteriornya menyimpang dan melekat pada cabang menurun dari tulang lateral.

Bagian klitoris yang bebas ditutupi dengan kulit yang dapat digerakkan dan membentuk frenulum.

Karena banyaknya elemen saraf, klitoris berperan sebagai organ sensorik selama hubungan seksual. Saat istirahat klitorisnya ke. terlihat karena tertutup oleh lipatan kulit. Hanya dengan iritasi, ketika badan besar klitoris dipenuhi darah, barulah ia menonjol di bawah lipatan kulit.

Alat kelamin bagian dalam meliputi vagina, rahim, saluran tuba, dan ovarium.

Ruang depan vagina

Ruang depan vagina (vestibulum) merupakan bagian dari vulva yang dibatasi oleh labia minora. Di depan ditutup oleh klitoris, di belakang oleh frenulum, dan di atas oleh selaput dara. Di bagian anterior ruang depan, uretra (orificium urethrae externum) terbuka. Dari ruang depan rongga vagina terdapat selaput dara soliter (selaput dara, valvula vaginae).

Selaput dara merupakan duplikasi dari mukosa vagina, ukuran, bentuk dan ketebalannya bisa sangat beragam.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak pengamatan, bentuk selaput dara yang umum adalah berbentuk cincin dengan varietas berikut: semilunar (semilunaris), berbentuk cincin (annularis), berbentuk tabung (tubiformis), berbentuk corong (infundibuloformis), labiform (Iabialis) - semuanya adalah satu lubang dengan tepi yang rata dan halus.

Tanda kedua yang menjadi dasar klasifikasi adalah ketidakrataan tepi bebas: ruang depan vagina bisa berpohon, bergerigi, spiral, tambal sulam.

Tipe ketiga ditandai dengan adanya bukan hanya satu, tetapi beberapa lubang atau tidak adanya lubang sama sekali. Ini termasuk selaput dara yang sangat jarang, yang disebut non-vokal, atau buta, dan selaput dara bi-, trivicontal, atau ethmoid yang lebih umum diamati, ketika terdapat lebih dari tiga bukaan.

Selama hubungan seksual pertama, pemetikan bunga terjadi - selaput dara robek. Akibatnya, sudah lama menerima nama ini. Selaput dara biasanya robek dalam arah radial, paling sering pada bagian samping. Namun, terdapat juga kesenjangan di satu sisi. Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis integritas selaput dara, karena dalam beberapa kasus selaput dara tidak robek saat berhubungan seksual. Pada saat yang sama, sering kali terdapat retakan dalam keadaan perawan, yang sulit dibedakan dengan retakan pada pemetikan bunga sub coitu. Setelah melahirkan, selaput dara hancur total, dan sisa-sisanya berupa papila bekas luka disebut carunculae hymenales (myrtiformes).

labia minora

Labia minora (labia minora) adalah lipatan tipis berbentuk daun. Letaknya di tengah celah kelamin, mulai dari kulit klitoris hingga memanjang ke pangkalnya! labia mayora ke belakang, tidak mencapai ujung celah dan berakhir terutama pada sepertiga tengah dan bawah labia mayora. Labia minora dipisahkan oleh alur dari labia mayora. Pada wanita yang belum melahirkan, disambung di bagian belakang berupa lipatan tipis.

Dengan alat kelamin yang berkembang normal, bibir kecil ditutupi oleh bibir besar. Pada wanita yang telah aktif secara seksual dalam waktu lama, atau selama masturbasi normal, labia minora dapat mengalami hipertrofi secara signifikan dan terlihat di sepanjang celah genital. Perubahan pada bibir kecil dan kekasarannya, asimetrisnya, ketika salah satunya jauh lebih besar dari yang lain, sering kali menunjukkan bahwa perubahan ini timbul akibat masturbasi. Pembesaran labia minora bawaan cukup jarang terjadi.

Di bawah dasar labia minora terdapat formasi vena padat di kedua sisi, mengingatkan pada badan kavernosa organ genital pria.

Labia majora

Labia mayora (labia mayora, labia pudenda eksterna) adalah lipatan kulit di mana celah genital berada. Bibir yang besar memiliki tinggi dan lebar terbesar di bagian atas. Di pintu masuk vagina mereka menjadi lebih rendah dan menyempit, dan di perineum mereka menghilang, dihubungkan satu sama lain melalui lipatan melintang yang disebut frenulum bibir.

Tepat di bawah frenulum Anda dapat melihat apa yang disebut fossa navicular (fossa navicularis). Pada awal masa pubertas, labia mayora membesar, jumlah lemak dan kelenjar sebaceous di dalamnya bertambah, menjadi elastis, dan menutupi lubang genital lebih rapat. Permukaan bagian dalam bibir halus, berwarna merah muda lembut, lembab karena sekresi kelenjar lendir, yang sekresinya berhubungan dengan fungsi ovarium. Jaringan di bawah labia mayora mengandung banyak pembuluh darah dan limfatik.

Ketika labia mayora diregangkan, alat kelamin wanita bagian luar menyerupai cekungan berbentuk corong, di bagian bawahnya terdapat: di bagian atas - bukaan saluran sechovilus, dan di bawahnya - pintu masuk ke vagina.

Pubis wanita

Pubis mempunyai jaringan subkutan yang jelas. Seluruh area kemaluan ditutupi dengan rambut, paling sering warnanya sama seperti di kepala, tetapi lebih kasar. Tentu saja bagi wanita, batas atas rambut membentuk garis horizontal.

Seringkali wanita memiliki tipe rambut pria, ketika pertumbuhan rambut memanjang dari garis tengah perut, hingga pusar. Jenis rambut pada wanita ini adalah tanda kurangnya perkembangan - infantilisme. Seiring bertambahnya usia, lemak kemaluan berangsur-angsur hilang.