Pertumbuhan tulang. Osteofit Sklerosis subkondral pada permukaan artikular sendi pergelangan kaki

Sklerosis subkondral pada pelat ujung adalah penyakit pada sistem tulang yang bersifat degeneratif-distrofi, yang memanifestasikan dirinya dalam deformasi dan pertumbuhan reaktif tulang subkondral.

Meskipun kondisi ini tidak dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri, kehadirannya menunjukkan perkembangan arthritis, arthrosis, osteochondrosis dan kondisi lain yang, tanpa pengobatan, dapat menyebabkan kecacatan.

Penyebab

Permukaan artikular tulang (ujung bulat yang membentuk sendi) ditutupi dengan jaringan subkondral, yang menyatu dengan tulang di satu sisi dan tulang rawan di sisi lain.

Tulang subkondral mengandung sejumlah besar pembuluh darah dan saraf, itulah sebabnya jaringan ini sangat penting: tulang rawan, yang tidak memiliki suplai darah sendiri, menerima semua nutrisi yang dibutuhkan dari jaringan di bawahnya.

Tetapi jaringan "gotong royong" seperti itu hanya mungkin dilakukan jika tulang subkondral sehat. Jika proses suplai darah di dalamnya terganggu, jaringan ini secara bertahap menjadi lebih padat, berubah bentuk, dan bukannya memberi nutrisi pada tulang rawan, malah mulai menghancurkannya.

Alasan perkembangan patologi pada tulang subkondral mungkin karena keadaan berikut:

• proses inflamasi dan/atau degeneratif yang berkepanjangan pada sendi (arthrosis, rheumatoid arthritis, osteochondrosis, dll.);
• stres berlebihan pada sendi atau sekelompok sendi (olahraga profesional, aktivitas fisik tanpa memenuhi persyaratan keselamatan, aktivitas fisik yang berat tanpa persiapan otot dan sendi sebelumnya, dll.);
• kelebihan berat badan, di mana sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, serta tulang belakang harus menahan beban yang tidak dirancang untuk itu;
• penyakit autoimun, gangguan metabolisme.

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit sendi dan akibatnya, sklerosis subkondral meliputi:

• aktivitas fisik yang tidak mencukupi atau berlebihan;
• seringnya cedera pada persendian dan punggung;
• kecenderungan turun-temurun terhadap gangguan metabolisme atau penyakit sendi.

Gejala

Sklerosis subkondral berbeda dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki manifestasi berbeda:

• Tahap I (awal) - proliferasi jaringan tulang (osteofit) hanya terdeteksi di sepanjang tepi sendi;
• Tahap II (sedang) - osteofit ditemukan pada gambar, bagian artikular tulang memiliki warna lebih terang, dan ruang sendi menyempit;
• Tahap III - ruang sendi menyempit secara signifikan, pertumbuhan tulang cukup besar dan dapat mengganggu aktivitas motorik sendi akibat gesekan;
• Tahap IV - osteofit yang sangat besar, permukaan artikular tulang mengalami deformasi parah, sendi tidak mampu melakukan fleksi atau ekstensi penuh.

Sayangnya, patologi ini paling sering terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika intervensi bedah diperlukan untuk mempertahankan aktivitas pasien.

Paling sering, perubahan pada tulang subkondral mempengaruhi sendi besar dan tulang belakang.

Tetapi selain tanda-tanda radiologis yang tercantum, dengan patologi ini, gejala subjektif berikut diamati:

1. Sklerosis subkondral pada pelat ujung tulang belakang dimanifestasikan oleh kurangnya mobilitas serviks, toraks, lumbal (tergantung lokasi patologi), nyeri tumpul saat mencoba mencondongkan tubuh ke depan atau ke belakang, nyeri akut dapat terjadi saat membalikkan badan. Pada tahap selanjutnya, osteofit dapat merusak jalur darah dan saraf tulang belakang dan, sebagai akibatnya, patologi berpindah ke area penyakit neurologis:
   - perasaan mati rasa pada anggota badan;
   - kebisingan dan telinga berdenging;
   - pusing;
   - Penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
   - gangguan koordinasi gerakan, dll.
2. Pada sendi lutut dan siku, proses ekstensi terganggu - ketika mencoba menekuk anggota tubuh, seseorang, biasanya, hanya mengalami ketidaknyamanan, dan rasa sakit mulai terasa pada saat ekstensi.
3. Sklerosis jaringan subkondral di sendi panggul menyebabkan nyeri tajam atau nyeri di panggul dan punggung bawah. Pada tahap selanjutnya, disfungsi organ genitourinari dan usus dapat terjadi.

Penting: sklerosis subkondral pada tulang belakang dapat dimanifestasikan dengan gejala seperti nyeri di belakang tulang dada, jantung berdebar-debar, perasaan tidak cukup mengisi paru-paru saat menghirup, gangguan fungsi ginjal.

Jika pemeriksaan tidak menunjukkan adanya penyakit sistemik, maka perlu dilakukan diagnosis oleh ahli vertebrologi, ahli saraf atau ahli ortopedi.

Komplikasi

Komplikasi paling umum dari sklerosis subkondral adalah pertumbuhan berlebihan jaringan tulang sendi, yang mengakibatkan peningkatan gesekan pada permukaan artikular dan, sebagai akibatnya, siklus peradangan baru.

Namun jika tidak ada pengobatan untuk pemadatan dan proliferasi jaringan, komplikasi tidak akan berakhir. Ketika permukaan artikular menebal dan melampaui batas anatomi sendi, peradangan pada tendon, otot, pembuluh darah, dan jaringan subkutan dapat terjadi.

Dalam kasus yang parah, prosesnya dapat berubah menjadi purulen atau nekrotik - dengan pembentukan nanah dan penetrasi melalui aliran darah ke organ lain, atau dengan kematian jaringan.

Perlakuan

Karena sklerosis subkondral pada permukaan artikular bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya tanda sinar-X yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, pengobatan ditentukan dan dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Tergantung pada apa yang menyebabkan pemadatan dan pertumbuhan jaringan subkondral, pengobatan ditentukan. Ini mungkin termasuk anti-inflamasi, antibakteri, antihistamin, hormonal, obat penghilang rasa sakit dan kelompok obat lain.

Penting: deteksi kerusakan jaringan subkondral pada x-ray bukanlah alasan untuk memulai pengobatan dengan obat yang direkomendasikan oleh seseorang yang memiliki gejala yang sama. Hanya pemeriksaan lengkap dan pemahaman tentang penyebab kondisi ini yang memungkinkan pengobatan yang memadai.

Kelainan bentuk sendi yang signifikan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengembalikan fungsi sendi. Dalam pengobatan modern, berbagai teknik digunakan - mulai dari artroskopi hingga penggantian sendi sebagian atau seluruhnya, yang masing-masing diindikasikan tergantung pada data objektif pemeriksaan dan tingkat kerusakan sendi.

Aktivitas fisik

Perubahan struktur jaringan subkondral, yang terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X, menunjukkan proses patologis jangka panjang pada sendi.

Berbeda dengan kondisi inflamasi traumatis dan akut, patologi kronis memerlukan perawatan yang merangsang. Hal ini memungkinkan Anda untuk menormalkan proses metabolisme pada jaringan sendi, atau setidaknya mencegah situasi menjadi lebih buruk. Oleh karena itu, terapi fisik adalah salah satu cara terbaik untuk memperlambat kerusakan sendi dan mengembalikan fungsinya pada sklerosis subkondral.

Masuk akal untuk berasumsi bahwa kunjungan ke dokter, yang mengakibatkan terdeteksinya sklerosis subkondral, disebabkan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, pendidikan jasmani dapat menjadi ujian nyata bagi seseorang yang menderita nyeri sendi.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika kesehatan Anda memburuk setelah terapi olahraga, dan nyeri sendi semakin parah. Dokter Anda akan meresepkan terapi olahraga yang tidak terlalu intensif, atau menggantinya untuk sementara dengan pijat dan fisioterapi.

Manual dan fisioterapi

Prosedur pijat, akupunktur, termal, radiasi, dan gelombang memiliki tujuan yang sama dengan terapi olahraga - untuk mempercepat proses metabolisme dan sirkulasi darah pada jaringan dengan sklerosis subkondral.

Selain itu, elektroforesis dapat diresepkan dengan menggunakan aplikasi obat (kondroprotektor, obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi), dan mandi lumpur akan menutupi kekurangan mineral.

Tanpa pendidikan khusus, terkadang cukup sulit memahami seluk-beluk terminologi kedokteran. Misalnya, tidak banyak orang yang memahami apa itu sklerosis subkondral pada permukaan artikular tulang belakang. Mari kita coba jelaskan dalam bahasa yang mudah dipahami dan dimengerti semua orang.

Sklerosis subkondral pada siku, bahu, lutut, pinggul atau sendi lainnya dan pelat ujung badan vertebra bukanlah penyakit tersendiri, namun merupakan manifestasi penyakit, yang dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X. Proses patologis mempengaruhi tulang subkondral, menyebabkan perubahan struktural yang serius di dalamnya. Paling sering diamati pada usia tua, tapi kadang-kadang juga terjadi pada orang muda yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan beban tinggi pada persendian.

Radiografi standar memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan pada tulang subkondral.

Penyebab

Biasanya, sklerosis subkondral berkembang pada penyakit seperti osteochondrosis tulang belakang. Perlu dicatat bahwa proses patologis bersifat kronis dan progresif. Secara alami, apa yang mengarah pada perkembangan arthrosis dan osteochondrosis dapat dianggap sebagai penyebab munculnya sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian. Faktor pemicunya antara lain sebagai berikut:

• Trauma dan kerusakan pada sistem muskuloskeletal.
• Kegemukan.
• Usia lanjut usia.
• Pekerjaan menetap dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Patologi endokrin (diabetes melitus).
• Keturunan yang melemah.
• Malformasi kongenital ().
• Penyakit yang disertai gangguan metabolisme (asam urat).
• Kekurangan mineral dan vitamin dalam tubuh.

Yang berisiko terkena arthrosis adalah atlet profesional, penari, balerina, pembangun. Dengan menghilangkan faktor-faktor pemicu, terjadinya perubahan patologis pada sistem muskuloskeletal dapat dihindari.

Tanpa pengobatan komprehensif yang efektif, sklerosis subkondral pada pelat ujung tulang belakang dan sendi pasti akan berkembang.

Fitur pengembangan

Seperti disebutkan sebelumnya, sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian bukanlah penyakit tersendiri, melainkan hanya gejala klinis. Tergantung pada tahap proses patologis, manifestasi yang sesuai akan diamati pada permukaan artikular tulang. Berdasarkan data sinar-X, ada beberapa derajat keparahan:

• Pertama. Ini juga disebut tahap awal. Terjadi peningkatan jaringan tulang (), namun ruang sendi tidak berubah. Pasien memperhatikan bahwa pada sendi atau bagian tulang belakang yang terkena, mobilitas terbatas sampai batas tertentu.
• Kedua. Tahap yang parah akan ditandai dengan pertumbuhan jaringan tulang yang intensif. Selain itu, penyempitan ruang sendi juga diperbaiki. Pada tahap ini, pasien akan mengalami pembatasan mobilitas yang signifikan, yang tentunya akan mempengaruhi aktivitas profesional dan swalayan di rumah.
• Ketiga. Pada tahap yang sangat parah, deformasi sendi yang serius diamati, yang praktis hancur. Struktur intra-artikular berubah tanpa bisa dikenali. Pada tingkat keparahan ketiga akan terjadi hilangnya fungsi sepenuhnya.

Dengan mencegah munculnya arthrosis dan osteochondrosis, Anda akan melindungi diri Anda dari sklerosis subkondral pada pelat ujung badan dan persendian vertebra.

Perlakuan

Kompleks tindakan terapeutik untuk sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian mirip dengan osteochondrosis. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan semua manifestasi klinis dari proses patologis dan menghentikan perkembangan perubahan degeneratif-distrofi. Kursus terapi dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat keparahan sklerosis subkondral. Sampai saat ini, metode pengobatan utama adalah:

1. Terapi medis.
2. Fisioterapi.
3. Terapi manual dan pijat terapeutik.

Sklerosis endplate subkondral dapat terjadi di bagian tulang belakang mana pun: serviks, toraks, atau lumbal.

Terapi medis

Jika pasien mengalami sindrom nyeri, maka dalam banyak kasus obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen, Ketorol, Dexalgin, Flamadex). Jangan lupa bahwa penggunaan NSAID yang berkepanjangan dan tidak terkontrol dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius. Salah satu efek samping yang paling umum adalah lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan. Penggunaan obat apa pun harus disetujui oleh dokter Anda.

Pada tahap awal, ketika perubahan degeneratif-distrofi pada persendian belum terlalu terasa, kondroprotektor memberikan efek positif. Penggunaan jangka panjangnya dapat memperlambat proses destruktif dan merangsang proses regeneratif pada jaringan tulang rawan. Jenis kondroprotektor yang paling populer:

• Kondroitin sulfat.
• Struktur.
• Rumalon.
• Arteparon.

Fisioterapi

Dengan sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian, berbagai metode fisioterapi sangat efektif. Bila tidak ada tanda-tanda klinis peradangan dan nyeri hebat, beberapa jenis pengobatan biasanya dilakukan: fisioterapi, olahraga, dan pijat relaksasi. Selain itu, terapi manual telah terbukti efektif dalam berbagai patologi tulang belakang dan persendian. Dalam beberapa kasus, perangkat khusus dapat digunakan untuk mengembangkan mobilitas sendi. Perawatan ini disebut mekanoterapi.

Perlu dicatat bahwa latihan terapeutik dan pijat dianjurkan untuk dilakukan secara teratur dan di rumah. Serangkaian latihan fisik harus direncanakan oleh seorang spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kemampuan fungsional tubuhnya. Terapi olahraga akan membantu meningkatkan mobilitas sendi dan memperkuat sistem muskuloskeletal.

etnosains

Saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa pengobatan tradisional efektif untuk sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian. Kebanyakan ahli sangat skeptis terhadap penggunaan obat tradisional dalam proses patologis ini. Jika Anda tetap memutuskan untuk menggunakan metode terapi non-tradisional, namun lebih baik mendapat persetujuan dokter terlebih dahulu. Jangan lupa, pengobatan sendiri seringkali berakhir dengan hasil yang cukup membawa malapetaka.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sklerosis subkondral pada tulang belakang dan persendian, perlu untuk mencegah perkembangan perubahan degeneratif-distrofi pada sistem muskuloskeletal, yang diamati pada penyakit seperti arthrosis dan. Semua orang tahu bahwa pentingnya pencegahan penyakit tidak bisa dianggap remeh. Oleh karena itu, Anda mungkin tidak mengetahui apa itu sklerosis subkondral pada permukaan artikular tulang belakang dan sendi (siku, lutut, pinggul, dll.) jika Anda melakukan tindakan pencegahan berikut:

1. Terlibat secara teratur dalam olahraga aktif. Aktivitas fisik harus sesuai dengan usia dan kesehatan. Bahkan olahraga pagi setiap hari akan membuahkan hasil.
2. Jangan membekukan atau mendinginkannya secara berlebihan. Sendi harus tetap hangat.
3. Pertarungan melawan kelebihan berat badan. Berat badan yang besar hanya mempercepat perkembangan perubahan patologis pada tulang belakang dan persendian.


4. Hindari cedera pada sistem muskuloskeletal. Mikrotrauma permanen bukanlah cara terbaik untuk mempengaruhi persendian.
5. Pertahankan pola makan yang seimbang. Jangan melakukan terapi diet tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
6. Ambil jika perlu. Obat ini membantu memulihkan tulang rawan dan melindungi sendi dari kerusakan dini.

Saat tanda pertama kerusakan sistem muskuloskeletal muncul, jangan tunda mengunjungi dokter. Arthrosis dan osteochondrosis dapat diatasi jika Anda mencari bantuan pada tahap awal penyakit.

Pastinya sebagian besar orang setidaknya sekali dalam hidupnya mengalami ketidaknyamanan dan rasa tidak nyaman akibat nyeri pada punggung dan persendian. Tentu saja, bagus jika penyakit tersebut bersifat jangka pendek karena aktivitas fisik yang dangkal, tetapi bagaimana jika ini adalah penyakit serius yang memerlukan partisipasi spesialis profesional?

Perubahan pada tulang rawan atau sklerosis subkondral adalah penyebab paling umum dan salah satu gejala radiologis dari penyakit tidak menyenangkan seperti osteochondrosis atau osteoarthritis. Perlu dicatat bahwa konsep "osteoartritis" tidak menyatukan satu, tetapi seluruh kelompok penyakit dengan tanda-tanda morfologi, biologis dan klinis yang serupa. Pada saat yang sama, seluruh sendi terlibat dalam proses tersebut, termasuk tulang subkondral, kapsul, ligamen, otot periartikular, dan gejala klinis utama osteoartritis termasuk kelainan bentuk dan nyeri pada sendi, yang kemudian menyebabkan fungsinya tidak mencukupi. Hal ini terutama dirasakan oleh para lansia.

Secara umum, osteoartritis termasuk dalam kelompok penyakit sendi yang paling umum terjadi. Alasan perkembangannya tidak hanya bersifat mekanis (memar, cedera, dll.), tetapi juga faktor biologis (pelanggaran proses pembentukan sel-sel baru tulang subkondral (sklerosis subkondral) dan tulang rawan artikular). Selain itu, adanya penyakit genetik sangat penting dalam diagnosis osteoartritis.

Ada osteoartritis primer dan sekunder. Alasan yang pertama, sebagai suatu peraturan, tidak dapat ditentukan. Ini juga disebut idiopatik, yaitu. istimewa atau istimewa. Sebaliknya, penyebab osteoartritis sekunder sudah jelas - ini adalah kerusakan mekanis pada sendi dari berbagai asal (gangguan metabolisme, penyakit endokrin, proses inflamasi pada sendi, cedera, dll.).

Diagnostik sinar-X berhasil digunakan untuk mendeteksi osteoartritis. Dia menunjuk sejumlah gejala yang mencerminkan perubahan pada jaringan tulang dan tulang rawan artikular, termasuk sklerosis subkondral. Gejala radiologis osteoartritis pada tahap awal adalah osteofit - pertumbuhan tulang di sepanjang tepinya, yang mula-mula bermanifestasi sebagai penajaman tepi permukaan sendi (sklerosis subkondral pada permukaan artikular), dan kemudian, tumbuh secara bertahap, berubah menjadi tulang masif. bibir dan paku. Adanya perubahan signifikan pada tulang rawan artikular juga dibuktikan dengan berbagai tingkat penyempitan ruang sendi. Selain itu, celah tersebut dapat menyempit di satu sisi dan sekaligus melebar di sisi lain, yang juga menunjukkan ketidakstabilan sambungan.

Selain itu, diagnostik sinar-X menunjukkan sklerosis subkondral pada pelat ujung. Penebalannya juga menunjukkan ketidakstabilan sendi dan biasanya muncul karena trauma mekanis atau karena perubahan sendi terkait usia pada orang lanjut usia.

Osteoartritis sering kali berkontribusi pada hilangnya fungsi penyusutan tulang rawan artikular, yang melindungi jaringan tulang dari beban fisik dan mekanis yang berlebihan. Faktor kompensasi dalam kasus ini adalah sklerosis subkondral, yaitu. pengerasan atau penebalan tulang subkondral

Yang paling umum di Rusia dikembangkan oleh N.S. Kosinskaya. Klasifikasi rontgen osteoartritis sesuai dengan tahapan perkembangannya. Jadi, misalnya, tahap pertama penyakit ini ditandai dengan adanya sedikit penyempitan ruang sendi dan pertumbuhan tulang marginal. Terjadinya sindrom subkondral dan penyempitan ruang sendi yang lebih nyata menunjukkan osteoartritis tahap kedua. Dan terakhir, tahap ketiga adalah penyempitan celah yang tajam dan signifikan, disertai formasi kistik dan perataan permukaan sendi.

Biasanya pengobatan osteoartritis merupakan proses yang agak panjang dan melelahkan. Prinsip utamanya meliputi, pertama-tama, pembatasan aktivitas fisik, fisioterapi, kepatuhan terhadap rejimen ortopedi, dll.

Itu terletak di bawah tulang rawan artikular dan merupakan bagian perifer dari epifisis - kepala tulang paha. Perkembangan sklerosis subkondral dipicu oleh perubahan distrofi tulang rawan: penurunan ketebalannya, penurunan elastisitas, dan munculnya kekasaran.

Penyakit ini, pada umumnya, merupakan akibat dari penuaan tubuh yang berkaitan dengan usia. Sklerosis adalah proses patologis di mana sel-sel hidup di organ dalam mati, dan sebagai gantinya terbentuk jaringan ikat kasar, yang hanya melakukan fungsi tambahan.

Sklerosis subkondral pada permukaan artikular seringkali merupakan tanda osteochondrosis atau osteoarthritis.

Permukaan tulang yang menyatu satu sama lain dilapisi dengan jaringan elastis dan fleksibel. Ini adalah tulang rawan (dari bahasa Yunani kuno - "chondros"), yang melindunginya dari gesekan dan memberikan elastisitas gerakan.

"Subkondral" berarti "di bawah tulang rawan". Apa yang ada di bawahnya? Tulang subkondral yang kuat (lempeng) tempat tulang rawan bertumpu seperti fondasi.

Alasan paling umum:

• penyakit endokrin, terutama diabetes melitus;
• patologi imunologi: rematik, lupus eritematosus, dll;
• penyakit metabolik, seperti asam urat;
• gangguan peredaran darah;
• trauma, patah tulang intra-artikular;
• cacat bawaan (displasia) pada sendi.

Sklerosis subkondral pada permukaan artikular dapat berkembang di bawah pengaruh negatif faktor-faktor berikut:

• usia lanjut;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• kecenderungan turun-temurun.

Sklerosis adalah penggantian jaringan yang berfungsi normal dengan jaringan ikat yang tidak dapat menjalankan fungsi yang diperlukan. Pada sklerosis subkondral, proses patologis terjadi pada apa yang disebut endplate.

Itu terletak di bawah tulang rawan artikular dan merupakan bagian perifer dari epifisis - kepala tulang paha. Perkembangan sklerosis subkondral dipicu oleh perubahan distrofi tulang rawan: penurunan ketebalannya, penurunan elastisitas, dan munculnya kekasaran.

Dalam hal ini, kemampuan penyusutan jaringan tulang rawan semakin memburuk, itulah sebabnya epifisis yang terletak di bawahnya mengalami beban berat. Hal ini menyebabkan terganggunya metabolisme kalsium dan penurunan sirkulasi darah di jaringan tulang, serta nekrosis selanjutnya pada bagian-bagiannya.

Osteosit yang mati digantikan dengan pembelahan sel jaringan ikat yang aktif.

Sklerosis subkondral disebut pemadatan dan perubahan degeneratif-distrofi pada lapisan subkartilago tipis yang memisahkan jaringan tulang dan tulang rawan.

Alasan kemunculannya

Kondisi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, ini adalah proses patologis yang paling sering berkembang pada penyakit sendi degeneratif-distrofi - arthrosis. Oleh karena itu, penyebab sklerosis subkondral pada sendi panggul adalah sebagai berikut:

• penyakit endokrin;
• artritis reumatoid;
• displasia - ciri patologis bawaan yang menyebabkan disfungsi sendi;
• Penyakit Perthes - nekrosis aseptik (tidak menular) pada kepala femoralis.

Perhatian khusus harus diberikan pada adanya faktor predisposisi terhadap perkembangan arthrosis dan sklerosis subkondral. Mereka:

• usia lanjut;
• nutrisi yang tidak rasional;
• merokok;
• kelebihan berat badan;
• hipodinamia;
• aktivitas fisik yang berat;
• hipotermia sistematis.
• periode pascamenopause;
• osteoporosis.

Sklerosis subkondral merupakan ciri patologi usia tua. Para ilmuwan menyatakan bahwa terdapat fakta mengenai pertumbuhan serat jaringan ikat pada permukaan artikular pada orang muda. Jumlah kasus terus bertambah.

Penyebab utama sklerosis subkondral pada orang muda adalah:

1. Penipisan tulang rawan, proliferasi serat ikat pada penyakit autoimun;
2. Pelanggaran suplai darah ke anggota badan pada penyakit metabolik;
3. Kecenderungan herediter terhadap arthrosis, kolagenosis, osteochondrosis;
4. Penyakit imunologis dengan peradangan pada permukaan artikular (lupus eritematosus sistemik);
5. Mikrotrauma selama beban olahraga dengan kerusakan pada alat ligamen;
6. Fraktur intra-artikular;
7. Berat badan berlebih dengan peningkatan beban pada permukaan artikular;
8. Malformasi kongenital pada sendi;
9. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, menyebabkan sklerosis bertahap pada alat ligamen artikular;
10. Subluksasi sambil berjalan.

Kepadatan tulang berubah ke arah peningkatan karena peningkatan jumlah dan ketebalan balok, penurunan ruang di antara mereka, tetapi bukan pertumbuhan tulang itu sendiri.

Hal ini menyebabkan penurunan suplai darah di fokus, menyebabkan iskemia jaringan. Proses patologisnya tergantung pada rasio dan kerja sel osteoblas dan osteoklas.

Yang pertama mengentalkan zat, sedangkan yang kedua menyebabkan resorpsi tulang dan osteoporosis.

Kondisi ini bisa bersifat fisiologis atau berkembang sebagai patologi. Dalam bidang ortopedi, fenomena osteosklerosis fisiologis dijelaskan pada pertumbuhan tulang anak. Hal ini ditemukan secara radiografi di zona pertumbuhan.

Perubahan patologis pada tulang diamati di daerah perbatasan antara fokus peradangan dan jaringan normal, setelah cedera dan patah tulang. Berdasarkan penyebabnya, jenis pemadatan patologis jaringan tulang berikut ini ditentukan:

• pasca-trauma;
• racun berkembang dengan kontak yang lama dengan logam berat;
• reaktif, akibat patologi intraoseus: tuberkulosis, tumor, osteomielitis, abses;
• kelainan genetik yang menyertai secara turun temurun;
• degeneratif-distrofi;
• idiopatik - tipe ketika penyebab yang dapat dipercaya tidak dapat ditentukan.

Cari tahu apa itu spondylarthrosis dan bagaimana manifestasinya, apakah ada cara untuk menyembuhkannya selamanya.Bagaimana cara mengobati spondyloarthrosis lumbal, apa pemicunya dan bagaimana cara mencegahnya.

Proses patologis berbeda dalam lokalisasi dan tingkat kerusakan:

• sklerosis lokal hanya berkembang pada fokus nyeri;
• terbatas mewakili batas antara area yang meradang dan tulang yang sehat;
• umum mencakup beberapa tulang;
• sistemik mempengaruhi semua struktur tulang.

Permukaan artikular tulang (ujung bulat yang membentuk sendi) ditutupi dengan jaringan subkondral, yang menyatu dengan tulang di satu sisi dan tulang rawan di sisi lain.

Tulang subkondral mengandung sejumlah besar pembuluh darah dan saraf, itulah sebabnya jaringan ini sangat penting: tulang rawan, yang tidak memiliki suplai darah sendiri, menerima semua nutrisi yang dibutuhkan dari jaringan di bawahnya.

Tetapi jaringan "gotong royong" seperti itu hanya mungkin dilakukan jika tulang subkondral sehat. Jika proses suplai darah di dalamnya terganggu, jaringan ini secara bertahap menjadi lebih padat, berubah bentuk, dan bukannya memberi nutrisi pada tulang rawan, malah mulai menghancurkannya.

Alasan perkembangan patologi pada tulang subkondral mungkin karena keadaan berikut:

Kondisi ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, ini adalah proses patologis yang paling sering berkembang pada penyakit sendi degeneratif-distrofi - arthrosis. Oleh karena itu, penyebab sklerosis subkondral pada sendi panggul adalah sebagai berikut:

• cedera yang tidak ditangani dengan baik (patah tulang panggul atau kepala tulang paha, dislokasi);
• gangguan metabolisme (misalnya diabetes melitus);
• penyakit endokrin;
• radang menular pada sendi;
• artritis reumatoid;
• peradangan sendi pada lupus eritematosus sistemik atau psoriasis;
• displasia - ciri patologis bawaan yang menyebabkan disfungsi sendi;
• Penyakit Perthes - nekrosis aseptik (tidak menular) pada kepala femoralis.

Penyebab utamanya adalah osteoartritis dan osteochondrosis. Faktor pengaruh tambahan:

Lesi sklerotik adalah sekelompok patologi yang mempengaruhi jaringan integumen, selaput lendir, dinding pembuluh darah, dan elemen organ dalam lainnya, dan ditandai dengan pembentukan struktur yang lebih padat. Ini juga termasuk sklerosis subkondral pada permukaan artikular dan (atau) pelat ujung.

Jaringan subkondral membentuk permukaan sendi, satu sisi menyatu dengan tulang rawan, sisi lainnya dengan tulang. Ini berisi pembuluh darah penting yang memberikan nutrisi ke jaringan yang berdekatan. Itulah mengapa sangat penting untuk menjaga kesehatan tulang subkondral. Jika proses ini dilanggar, suplai darah secara bertahap memburuk, yang menyebabkan deformasi yang diikuti dengan kerusakan tulang rawan. Paling sering memicu regresi:

Bentuk utama penyakit ini disebabkan oleh beban yang kuat pada tulang belakang, sedangkan perkembangan penyakit dapat dimulai bahkan pada tulang rawan yang sehat.

Bentuk sekunder penyakit ini berkembang pada jaringan tulang rawan yang sebelumnya terluka dan terkena dampak negatif trauma (misalnya radang sendi).

Sklerosis subkondral sering terjadi pada pelat ujung badan vertebra pada spondilitis dan osteochondrosis.

Cara memulihkan sendi pada tahap awal sklerosis

Untuk membuat diagnosis "sklerosis subkondral pada permukaan artikular", pemeriksaan rontgen konvensional sudah cukup. Tapi rontgen berbeda dengan rontgen, atau lebih tepatnya hasilnya.

Sekalipun tetangga Anda memiliki gejala yang sama persis dan hasil rontgen menunjukkan penyakit yang sama, penyebabnya mungkin berbeda, yang berarti pengobatan dan masa pemulihannya juga berbeda.

Jika sklerosis pada permukaan artikular tidak terkait dengan cedera dan pasien telah pulih dari perjalanan penyakit akut, pengobatan patologi terdiri dari prosedur stimulasi.

Gerakan dalam batas yang diizinkan menormalkan proses metabolisme dan menghindari perkembangan penyakit. Serangkaian latihan terapeutik yang dipilih dengan benar adalah apa yang dibutuhkan pasien, jika dilakukan terus-menerus, akan memungkinkan untuk mencegah kerusakan sendi lebih lanjut dan bahkan mengembalikan fungsi yang hilang.

Perawatan pendidikan jasmani sangat sulit - pasien harus melakukan upaya dasar untuk mengatasi rasa sakit. Ingatlah kesuksesan masa depan dan jangan berhenti berolahraga, lama kelamaan pendidikan jasmani akan memberikan hasil yang positif.

Jika terapi olahraga menyebabkan komplikasi, beri tahu dokter Anda tentang hal ini dan minta untuk menggantinya dengan pijat dan fisioterapi.

Apa saja tanda-tanda sklerosis subkondral?

Gejala kondisi patologis seperti itu adalah tanda-tanda arthrosis sendi panggul (coxarthrosis), yaitu tahap kedua dan ketiga, karena pada tahap penyakit inilah sklerosis dimulai dan osteofit terbentuk:

Gejala

Gejala utama dan terpenting dari coxarthrosis adalah nyeri pangkal paha. Sensasinya bisa menjalar ke sepanjang permukaan anterior, lateral, hingga ke ekstremitas bawah. Dalam beberapa bentuk, pasien khawatir tentang sindrom nyeri pada sendi lutut, yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis.

Pada osteoartritis tingkat 3, kekakuan berkembang semakin parah setelah beberapa waktu istirahat. Sulit bagi pasien untuk menggerakkan anggota tubuh ke samping, mengangkatnya ke dada, duduk di kursi, memakai sepatu dan kaus kaki.

Awalnya, volume bagian dalam kaki mengecil, rotasi menjadi lebih sulit, dan sudut abduksi ekstremitas bawah berkurang. Dalam kasus yang paling parah, anggota badan sulit dipalpasi.

Sensasi nyeri awalnya terlokalisasi di bagian lateral sendi, bursitis sekunder muncul (radang kantung sinovial sendi dengan adanya cairan).

Pada osteoartritis stadium 3-4, tanda spesifik terbentuk - "gaya berjalan bebek" karena pemendekan kaki, migrasi kepala femoralis. Patologi ini ditandai dengan tanda Trendelenburg - ketika mencoba bersandar pada anggota tubuh yang terkena, perpindahan panggul ke bawah dapat dilacak.

Karena beragamnya gejala, nyeri pada coxarthrosis harus dibedakan dari patologi lain:

• simfisit;
• Enthesopati;
• Radang kandung lendir;
• Meralgia parestetik.

Apa saja gejala arthrosis 1-2 derajat menurut Kellegren-Lawrence:

1. Sklerosis subkondral ringan;
2. Sedikit penyempitan pada ruang sendi;
3. Titik kalsifikasi di sepanjang tepi luar acetabulum (osteofitosis);
4. Penajaman fossa kepala femoralis di tempat perlekatan ligamen bundar.

Tanda-tanda osteoartritis derajat 3-4 menurut Kellegren-Lawrence:

1. Penyempitan ruang sendi yang diucapkan;
2. Pembentukan pertumbuhan berbagai bentuk di sepanjang tepi kepala femoralis di tempat perlekatan ligamen bundar;
3. Sklerosis parah (subkondral);
4. Penyegelan permukaan artikular;
5. Restrukturisasi kistik pada struktur tulang;
6. Nekrosis aseptik pada kepala femoralis;
7. Subluksasi kepala femoralis.

Perubahan di atas terlihat jelas saat melakukan MRI (magnetic resonance imaging).

Nilai MRI pada osteoartritis adalah mendeteksi sklerosis subkondral pada tahap awal.

Diagnosis sklerosis subkondral dengan metode modern

Untuk diagnosis dini osteosklerosis subkondral, penentuan perubahan pada alat artikular-ligamen, perubahan tendon, visualisasi proses inflamasi pada jaringan tulang, adalah rasional untuk menggunakan artrosonografi.

Pemeriksaan USG ditandai dengan subjektivitas penilaian, sehingga tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Sklerosis subkondral berbeda dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki manifestasi berbeda:

• Tahap I (awal) - proliferasi jaringan tulang (osteofit) hanya terdeteksi di sepanjang tepi sendi;
• Tahap II (sedang) - osteofit ditemukan pada gambar, bagian artikular tulang memiliki warna lebih terang, dan ruang sendi menyempit;
• Tahap III - ruang sendi menyempit secara signifikan, pertumbuhan tulang cukup besar dan dapat mengganggu aktivitas motorik sendi akibat gesekan;
• Tahap IV - osteofit yang sangat besar, permukaan artikular tulang mengalami deformasi parah, sendi tidak mampu melakukan fleksi atau ekstensi penuh.

Pada tahap pertama sklerosis subkondral pada permukaan artikular, deformasi jaringan tulang minimal, sehingga kebebasan bergerak sedikit terbatas. Sensasi nyeri tidak ada.

Namun, pada tahap 2, mobilitas sendi hilang secara signifikan. Saat ruang sendi menyempit, nyeri muncul.

Pada tahap ke-3, pergerakan sudah sangat dibatasi. Gesekan pada permukaan tulang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Pada stadium 4, kemampuan untuk melenturkan dan memanjangkan sendi hilang. Pemadatan strukturnya dapat menyebabkan imobilitas dan kecacatan total.

Tanda-tanda utama sklerosis subkondral adalah nyeri dan terbatasnya mobilitas sendi yang terkena. Pada tahap debut, manifestasinya bersifat periodik dan cukup dapat ditoleransi. Pasien percaya bahwa rasa sakit tersebut disebabkan oleh kelelahan, usia, cedera ringan dan penundaan pergi ke rumah sakit.

Sementara itu, penyakit yang mendasarinya terus berkembang. Osteofit tumbuh ke dalam ruang sendi dan menyebabkan penyumbatan pada sendi.

Dalam kasus lanjut, pergerakan pada sendi yang terkena menjadi tidak mungkin atau disertai rasa sakit yang tak tertahankan. Sendi berubah bentuk: permukaannya rata, dan jaringan tulang rawan benar-benar aus.

Seringkali proses inflamasi berkembang, yang disertai dengan:

• busung;
• kemerahan pada kulit;
• peningkatan suhu lokal;
• pembengkakan di area sendi yang terkena.

Kejang otot dapat menyebabkan atrofi otot secara bertahap.

Banyak orang secara keliru menganggap sklerosis subkondral sebagai penyakit independen, sambil menyoroti manifestasi dan tanda spesifiknya.

Padahal, ini merupakan gejala sinar-X yang menandakan berkembangnya beberapa penyakit degeneratif-distrofi lainnya di dalam tubuh.

Diagnostik

Spesialis mana yang harus dihubungi jika gejala yang mengkhawatirkan muncul?

Tahap pertama adalah terapis, yang tugasnya menyingkirkan penyakit pada organ dalam. Dia akan meresepkan semua tes laboratorium yang diperlukan, yang meliputi:

• tes darah umum, urin;
• pemeriksaan biokimia darah;
• fluorografi;
• rontgen pada area yang terkena.

Perlakuan

Penghapusan sklerosis subkondral terjadi dalam pengobatan arthrosis.

Menghilangkan penyebab penyakit adalah dasar terapi. Untuk pengobatan osteosklerosis sendi panggul, normalisasi berat badan memegang peranan penting guna mengurangi beban pada sistem muskuloskeletal.

Perawatan ditentukan hanya setelah diagnosis menyeluruh, yang menentukan penyakit yang mendasarinya. Pendekatan terpadu melibatkan terapi obat, fisioterapi, pijat, diet. Untuk beberapa patologi, intervensi bedah disediakan.

Karena sklerosis subkondral pada permukaan artikular bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya tanda sinar-X yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, pengobatan ditentukan dan dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Tergantung pada apa yang menyebabkan pemadatan dan pertumbuhan jaringan subkondral, pengobatan ditentukan. Ini mungkin termasuk anti-inflamasi, antibakteri, antihistamin, hormonal, obat penghilang rasa sakit dan kelompok obat lain.

Penting: deteksi kerusakan jaringan subkondral pada x-ray bukanlah alasan untuk memulai pengobatan dengan obat yang direkomendasikan oleh seseorang yang memiliki gejala yang sama. Hanya pemeriksaan lengkap dan pemahaman tentang penyebab kondisi ini yang memungkinkan pengobatan yang memadai.

Jika dokter mengambil pengobatan untuk sklerosis subkondral tanpa mengidentifikasi penyebab yang mendasari dan penyakit yang memicu penyakit tersebut, gantilah dokter. Perhatikan juga kelebihan berat badan - seringkali ini adalah faktor utama, beban yang tidak dapat ditahan oleh kaki dan punggung.

Metode diagnostik utama adalah radiografi, yang memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri patologi. Pengobatan penyakit utama - akar penyebab penyakit sendi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi, analgesik, dan fisioterapi diresepkan. Obat-obatan dengan kondroitin dan glukosamin membantu memperbaiki kondisi jaringan.

Namun, obat-obatan hanya menghentikan perkembangan patologi.

Intervensi bedah jarang dilakukan, karena operasi pun tidak memberikan kesembuhan total. Terapi manual, latihan fisioterapi, pijat, berenang, elemen yoga, Pilates membantu memulihkan sebagian mobilitas sendi.

Yang penting makanannya lengkap, seimbang, banyak sayur, buah, seafood.

Karena sklerosis subkondral adalah tanda adanya patologi artikular tertentu, dan bukan penyakit independen, dengan mengidentifikasinya pada x-ray, dokter mulai mengobati penyakit yang mendasarinya.

Perawatan medis

Harus dipilih secara individual, komprehensif dan seimbang:

• terapi anti-inflamasi (NSAID);
• hormon kortikosteroid;
• terapi antibakteri;
• analgesik;
• kondroprotektor;
• imunomodulator;
• vitamin dan bahan fortifikasi.

Obat dapat diminum secara oral, diberikan secara intramuskular atau intravena, tergantung kondisi pasien dan pengabaian prosesnya.

Selain obat-obatan, jalannya terapi harus mencakup terapi olahraga, pijat dengan unsur terapi manual, akupunktur, elektroforesis dengan obat antiinflamasi dan obat yang dapat diserap.

Untuk meningkatkan metabolisme mineral pada permukaan artikular yang rusak, terapi lumpur efektif. Prosedur ini biasanya diresepkan dengan latar belakang meredanya proses inflamasi dan dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Operasi

Ini digunakan untuk kelainan bentuk artikular yang signifikan, penyempitan ruang sendi yang parah, yang menyebabkan hilangnya fungsi motorik, dan ketidakefektifan terapi obat.

Pembedahan dapat berupa jenis berikut:

• terapi laser;
• artroskopi;
• prostetik sebagian atau seluruh sendi artikular.

Saat ini, berbagai metode terapi dipraktikkan, tetapi jika penyakit sudah lanjut, dokter biasanya memutuskan untuk melakukan operasi bedah.

Sedangkan untuk terapi, mungkin dikombinasikan:

• terapi obat;
• fisioterapi;
• senam fisik.

Sama pentingnya untuk memberikan rejimen hemat pada sendi yang meradang (memastikan imobilitasnya).

Sangat berbahaya jika melakukan hal sebaliknya:

• menjaga sambungan dalam satu posisi yang tidak berubah;
• berdiri atau duduk dalam waktu lama;
• tahan beban.

Membiarkan sendi tidak bergerak terlalu lama dapat menyebabkan sendi berhenti bergerak sama sekali.

Dari senam terapeutik, peran utama ditempati oleh kelas sepeda statis.

Cara pengobatannya antara lain mengonsumsi obat yang mengandung kondroitin dan glukosamin.

Namun, efek yang terlihat dalam kasus ini terjadi setelah 3-6 bulan.

Di rumah, berguna untuk mengambil:

• mandi yodium dan jenis pohon jarum;
• pergi ke sesi pijat;
• memberikan suntikan vitamin dari kelompok B.

Kekurangan vitamin ini dapat diimbangi dengan nutrisi makanan yang tepat.

Namun, kondisi terpenting untuk menghilangkan sklerosis subkondral adalah nutrisi yang tepat, yang membantu mengurangi kelebihan berat badan.

Komplikasi

Jika sklerosis pada permukaan artikular tidak diobati, jaringan tulang tumbuh sangat banyak, permukaannya menempel erat dan bergesekan, dan ini penuh dengan siklus peradangan lainnya.

Namun penyakitnya tidak berhenti. Melampaui batas anatomi sendi, jaringan memicu peradangan pada tendon, otot dan jaringan subkutan, serta penyakit pembuluh darah.

Pengobatan dan pencegahan

Untuk pencegahan osteosklerosis, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• Jangan terlalu dingin;
• Makan secara rasional;
• Amati cara kerja dan istirahat;
• Jika ada tanda-tanda kerusakan pada permukaan artikular (nyeri, bengkak, kesulitan berjalan, pastikan berkonsultasi ke dokter);
• Jangan kelebihan berat badan.

Pencegahan melindungi terhadap osteoartritis. Pengobatan penyakit ini belum dikembangkan. Obat-obatan yang ada saat ini mahal dan ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit.

megan92 2 minggu lalu

Katakan padaku, siapa yang berjuang dengan nyeri sendi? Lutut saya sangat sakit ((Saya minum obat penghilang rasa sakit, tetapi saya mengerti bahwa saya berjuang dengan konsekuensinya, dan bukan dengan penyebabnya ... Nifiga tidak membantu!