Sindrom faset. Sindrom facet (nyeri punggung kronis). Gejala dan tanda

Sindrom facet merupakan manifestasi arthrosis pada sendi intervertebralis (facet). Arthrosis sendi facet tidak dapat berkembang dengan sendirinya, ini selalu merupakan proses degeneratif-distrofi lanjut yang mempengaruhi diskus intervertebralis, tulang belakang dan segala sesuatu di sekitarnya. Dan jika mereka mengatakan bahwa itu terjadi pada 15-40% dari semua pasien dengan nyeri pinggang kronis, maka mereka jelas meremehkan angka ini secara signifikan, karena sindrom ini tidak dapat terjadi tanpa perubahan pada diskus intervertebralis. Dan semua pasien dengan hernia intervertebralis memiliki manifestasi arthrosis sendi facet dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Jadi apa, semua orang perlu dioperasi? Tapi siapa yang menjadi lebih baik setelah denervasi frekuensi radio pada sendi facet? Kami belum pernah bertemu orang seperti itu. Mengapa mereka terus mengobati gejala sindrom facet, dan bukan penyebabnya, masih belum jelas saat ini. Mari kita coba memahami seluk-beluk anatomi tulang belakang ini.

Badan vertebra, cakram intervertebralis, ligamen longitudinal anterior dirancang untuk menahan gravitasi, dan proses transversal dan spinosus, pelat, pedikel, dan sendi intervertebralis dirancang untuk melindungi dari gaya rotasi dan perpindahan ke arah lateral dan anteroposterior.

Gaya gravitasi pada segmen gerak tulang belakang normal didistribusikan secara tidak merata: hingga 80% pada bagian anterior dan hingga 30% pada sendi intervertebralis (facet).

Ketika cakram intervertebralis rusak, tinggi dan bentuknya berubah, dan tulang belakang menjadi lebih dekat satu sama lain. Dan secara alami, permukaan artikular sendi intervertebralis juga menjadi lebih dekat, ruang artikularnya menjadi lebih sempit. Tentu saja, seluruh beban berat jatuh ke tangan mereka, mencapai 70%. Kelebihan beban ini menyebabkan perubahan pada mereka. Pertama, sinovitis dengan akumulasi cairan, dan kemudian degenerasi tulang rawan artikular, peregangan kapsul sendi dan subluksasi di dalamnya. Mikrotrauma yang berulang, beban beban dan rotasi yang berlebihan ini menyebabkan fibrosis periartikular dan pembentukan osteofit subperiosteal. Karena itu, ukuran sisi atas dan bawah bertambah. Kemudian persendian merosot tajam dan praktis kehilangan tulang rawan. Karena proses yang asimetris, beban pada sambungan faset tidak merata. Perubahan pada diskus intervertebralis dan sendi facet secara tajam membatasi pergerakan segmen gerak tulang belakang.

Nyeri dimulai selama ekstensi dan rotasi daerah pinggang akibat beban torsi yang berlebihan. Nyeri terbatas pada area di atas sendi yang terkena di daerah lumbosakral, jarang nyeri menjalar dan bersifat kram, terkadang menjalar ke bokong dan paha atas. Salah satu gejala sindrom facet mungkin berupa rasa kaku di pagi hari dalam jangka pendek, diikuti dengan peningkatan nyeri di malam hari. Membungkuk dalam waktu lama, mengubah posisi tubuh, berdiri dalam waktu lama, dan meluruskan rasa sakitnya semakin parah, tetapi menurunkan beban tulang belakang dengan pose tertentu akan mengurangi rasa sakitnya.

Setelah diperiksa, pasien menunjukkan kelancaran lordosis lumbal (dan yang aneh di sini - kelengkungan tulang belakang terbentuk sebelum usia 7 tahun), kelengkungan dan rotasi tulang belakang di daerah lumbosakral dan torakolumbalis, ketegangan yang nyata pada otot paravertebral. dan otot kuadratus pada sisi yang terkena, ketegangan otot fossa poplitea dan rotator pinggul. Palpasi sendi yang terkena terasa nyeri. Dengan sindrom facet, gangguan refleks, motorik, dan sensorik sangat jarang terjadi dan gejala “ketegangan” tidak khas, seperti pada sindrom radikuler, dan tidak ada pembatasan gerakan pada kaki. Kadang-kadang, dalam kasus kronis, beberapa kelemahan otot erector spinae dan poplitea terdeteksi.

Sendi facet dipersarafi dari 2-3 tingkat yang berdekatan, sehingga mempersulit diagnosis.

Metode pengobatan arthrosis sendi intervertebralis

Saat ini, metode paling efektif untuk mengobati tidak hanya gejalanya, tetapi juga sindrom faset itu sendiri dianggap sebagai denervasi frekuensi radio, ketika proses patologis tampaknya dihilangkan dengan paparan medan elektromagnetik frekuensi gelombang di dekat sendi yang terkena dan setelah satu jam. pasien dapat meninggalkan klinik. Namun keesokan harinya, atau bahkan mungkin hari itu, rasa sakit yang sama menyiksanya sebelum kembali ke pasien. Ya, karena penyebab arthrosis yang berkembang tidak pernah dihilangkan. Di klinik kami, kami selalu menghadapi kasus seperti itu. Dan percayalah, cukup sulit untuk merawat pasien dengan sindrom facet. Terutama di awal, ketika keyakinan akan kesembuhan berada pada titik terendah. Hal itu hanya muncul ketika seluruh staf klinik melakukan upaya besar tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga secara mental membantu mengatasi masalah tersebut. Pasien seperti itu selalu menjadi teman dan bahkan teman kita. Dan pasien berusaha untuk tidak mengingat operasi yang dilakukan, karena pada saat itu pilihan mereka salah.

Perkembangan sindrom nyeri facet dapat diamati pada siapa saja. Kemunculannya tidak ada hubungannya dengan perubahan terkait usia dan dikaitkan dengan perkembangan proses degeneratif-distrofi di tulang belakang yang muncul dengan latar belakang cedera akibat kerja atau penyakit tertentu.

Apa itu?

Dengan berkembangnya penyakit ini, proses patologis menutupi persendian, akibatnya persendian mengalami dehidrasi - volume cairan di dalamnya berkurang, kehilangan sifat-sifatnya dan ruang antara cakram tulang belakang berkurang. Dengan latar belakang ini, terjadi peregangan kapsul faset yang tidak wajar dan gangguan fungsi sendi.

Akibat rusaknya kapsul faset, timbul masalah serius pada tulang belakang, yang membuat dirinya terasa nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Kemunculannya disebabkan oleh kedekatan ujung saraf dengan area yang rusak dan gesekan terus-menerus pada jaringan tulang rawan.

Ada juga yang namanya spondyloarthrosis, yang juga ditandai dengan rasa tidak nyaman pada punggung dan kerusakan struktur sendi. Dan beberapa dokter mengartikan istilah ini untuk sindrom facet. Namun, di antara beberapa dokter ada pendapat bahwa patologi ini sangat berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada kasus pertama, kerusakan terjadi pada hampir semua elemen artikular tulang belakang, kapsulnya, dan struktur tulang rawannya, sedangkan pada kasus kedua, hanya faset yang terpengaruh.

Alasan berkembangnya sindrom ini

Faktor mekanis dan patologis dapat memicu timbulnya penyakit. Yang paling umum adalah:

• Encok.
• Spondilitis tipe tuberkulosis.
• Mikrotrauma tulang belakang diterima selama aktivitas fisik atau selama intervensi bedah.
• Gangguan suplai nutrisi ke jaringan sendi.
• Spondiloartritis.
• Kegemukan.
• Neurologi.
• Arthrosis dan patologi degeneratif-distrofi lainnya yang disertai peradangan.

Dalam sebagian besar kasus, penyakit tulang belakang didiagnosis pada orang lanjut usia. Namun, tanda-tanda kerusakan faset sering kali terdeteksi pada pasien muda. Penyebabnya sering kali adalah cedera yang diderita saat berolahraga, angkat berat di tempat kerja (misalnya, dalam profesi seperti loader), kecelakaan di jalan raya, dll.

Gambaran gejala

Seringkali satu-satunya manifestasi dari proses patologis adalah nyeri dengan intensitas dan lokalisasi yang berbeda. Tapi paling sering terjadi di daerah pinggang dan sering disertai peradangan, yang tidak hanya mencakup bagian yang rusak, tapi juga menyebar ke struktur artikular dan tulang rawan lainnya.

Selain nyeri di daerah pinggang, dengan berkembangnya sindrom facet, gambaran gejalanya dapat dilengkapi dengan:

• Peningkatan tonus otot di area proses patologis.
• Perubahan yang terlihat pada kelengkungan tulang belakang.
• Munculnya bunyi berderak saat melakukan gerakan.

Ciri khas dari patologi ini adalah nyeri tajam yang terjadi di area area yang meradang pada palpasi. Namun, terkadang bisa hilang, yang menandakan sindrom tersebut sudah memasuki tahap remisi. Tetapi kurangnya terapi yang tepat sering menyebabkan eksaserbasi penyakit dan peningkatan gejala, karena perkembangan proses patologis yang berkepanjangan menyebabkan melemahnya tonus otot dan kerusakan sendi itu sendiri, yang mengakibatkan kecacatan. Setiap tahun semakin sulit bagi seseorang untuk duduk dan berdiri. Rasa sakitnya semakin parah, kondisi kesehatannya semakin memburuk.

Ciri utama sindrom ini adalah sensasi nyeri, yang biasanya terkonsentrasi hanya di satu tempat. Pada saat yang sama, mereka menghilang atau muncul secara berkala dengan interval 14-30 hari atau lebih.

Diagnosis sindrom ini

Secara klinis, patologi ini mirip dengan penyakit tulang belakang lainnya, sehingga sangat bermasalah untuk mengidentifikasi penyakit hanya berdasarkan keluhan. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan mendapatkan pengobatan yang memadai, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diawali dengan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien dan melakukan palpasi. Jika dokter mencurigai adanya sindrom tersebut, maka untuk memastikannya, ia meresepkan jenis pemeriksaan berikut:

• sinar-X.
• MRI.

Pemeriksaan sinar-X wajib dilakukan saat mendiagnosis sindrom ini. Hal ini memungkinkan Anda menilai posisi cakram tulang belakang dan bentuknya. Namun untuk mengidentifikasi kerusakan dan area yang meradang, digunakan CT atau MRI. Jenis diagnostik ini memberikan gambaran yang lebih rinci tentang kondisi sistem muskuloskeletal, dan terkadang memungkinkan untuk menemukan penyebab rusaknya aspek tersebut.

Tes laboratorium darah dan urin juga ditentukan, berkat proses patologis lain yang terjadi di dalam tubuh diidentifikasi, dan pengobatan disesuaikan sehingga tidak hanya memberikan hasil positif dalam pengobatan sindrom tersebut, tetapi juga tidak membahayakan keadaan umum. kesehatan.

Metode pengobatan

Awalnya, semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan gejala. Untuk ini, berbagai obat antiinflamasi dan pereda nyeri digunakan. Kemudian pengobatan utama ditentukan, yang membantu menghilangkan akar penyebab patologi. Dan itu bisa bersifat konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Untuk menghilangkan gejalanya, berikut ini ditentukan:

• Mengonsumsi NSAID (misalnya Nise, Ketonal, dll).
• Fisioterapi untuk membantu meredakan nyeri dan meredakan peradangan.
• Senam terapeutik, yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan tonus otot dan memperbaiki postur tubuh (hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis).
• Terapi manual yang membantu mengaktifkan regenerasi jaringan yang rusak.

Selama pengobatan sindrom ini, pasien perlu mengurangi aktivitas fisik pada bagian tulang belakang yang terkena. Untuk tujuan ini, disarankan untuk tidak terlalu banyak berdiri. Dan mereka yang aktivitas profesionalnya melibatkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak harus lebih sering beristirahat dan melakukan peregangan.

Saat meresepkan perawatan obat, preferensi terutama diberikan pada obat-obatan berikut:

• "Diklofenak".
• "Nurofen".
• "Movalis".

Obat-obatan ini efektif mengatasi peradangan pada tubuh dan menghilangkan rasa sakit pada punggung. Namun, perlu Anda pahami bahwa Anda tidak dapat meminum obat tanpa sepengetahuan dokter, karena obat tersebut harus dipilih secara ketat secara individual.

Metode pengobatan lain yang sering digunakan dalam pengobatan sindrom facet adalah rhizotomi. Ini melibatkan pengenalan larutan obat khusus ke dalam ujung saraf yang terletak di dekat sisi yang rusak, di bawah pengamatan sinar-X. Prosedur ini membantu menghilangkan rasa sakit yang terus-menerus dan meringankan kondisi pasien secara signifikan. Menyuntikkan Botox ke area yang terkena dampak dianggap sama efektifnya. Ini memungkinkan Anda meredakan kejang otot dan meningkatkan nadanya.

Jika tanda-tanda sindrom terlokalisasi di area tersebut leher , Anda perlu mengganti bantal tidur biasa dengan bantal ortopedi dan rutin memakai kalung khusus. Diet juga penting dalam pengobatan patologi ini. Pola makan pasien harus seimbang dan mengandung semua vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh.

Wajib menolak:

• acar.
• Daging asap.
• Makanan berlemak dan digoreng.

Diet harus terdiri dari sayuran segar dan buah-buahan. Merokok dan minum alkohol secara signifikan mengganggu efektivitas terapi, sehingga kebiasaan ini juga harus ditinggalkan.

Operasi

Dalam kasus yang parah, ketika terapi konservatif tidak menghasilkan dinamika positif, pembedahan ditentukan. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Frekuensi radio. Dengan intervensi ini, ahli bedah menghilangkan ujung saraf yang terletak di dekat faset, sehingga pasien dapat terbebas dari rasa sakit yang menyiksa.
• Facetoplasti. Ini menyiratkan induksi paksa dari proses inflamasi pada sendi, yang menyebabkan peningkatan volume cairan sinovial.
• Pembekuan. Selama itu, ujung saraf direkatkan, sehingga terjadi penurunan sensitivitas.

Metode pengobatan sindrom facet mana yang akan dipilih bergantung pada beberapa faktor - pengabaian proses patologis dan kelainan lain yang diidentifikasi selama pemeriksaan pasien. Dan karena akibat penyakit ini bisa serius, sebaiknya Anda tidak menunda kunjungan ke dokter dan menolak operasi.

Pencegahan

di Pusat Medis Terapi Manual dan Pijat "MANUAL-PRO"

Masalah yang ada saat ini adalah pengobatan sindrom faset yang tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, yang meningkatkan pentingnya diagnosis yang benar dan tepat waktu terhadap kondisi ini.

Sindrom faset bukan lagi suatu kondisi langka. Sindrom ini memiliki banyak sinonim, karena menggabungkan beberapa penyakit pada sendi intervertebralis. Hal yang paling penting untuk dipahami adalah bahwa dengan sindrom facet, sendi intervertebralis, yang disebut sendi facet, menderita. Sindrom facet dikaitkan dengan penyakit dan kondisi patologis tulang belakang yang mempengaruhi sendi facet: subluksasi sendi ini, arthrosis sendi ini, sindrom serviks (cervicalgia dan cervicago) dan lumbal (lumbodynia dan lumbago), lesi degeneratif pada tulang belakang, osteoartritis, spondyloarthritis dan beberapa kondisi lainnya.

Hampir setiap tingkat vertebra fleksibel atau mobile (kecuali vertebra atas) terdiri dari elemen yang sama:

• tulang belakang – struktur tulang tulang belakang;
• sendi - sendi penstabil kecil yang terletak di antara dan di belakang tulang belakang yang berdekatan;
• cakram - bertindak sebagai "bantalan" penyerap goncangan.

Cakram kerangka aksial (tengah) memungkinkan Anda melakukan gerakan ritmis yang diperlukan untuk berjalan, berlari, berenang, dan latihan fisik teratur lainnya. Seringkali dengan disk inilah hal itu dimulai sindrom segi.

Sendi segi

Sendi facet (intervertebralis) berukuran cukup kecil. Ini adalah sendi berpasangan yang terletak di antara proses artikular vertebra yang berdekatan, yang berfungsi untuk memastikan mobilitas tulang belakang. Bersama dengan cakram intervertebralis, serta beberapa struktur lainnya, mereka membentuk SMS - segmen gerak tulang belakang.

Ilmu urai

Sendi intervertebralis (segi) mempunyai kapsul artikular yang relatif lebar. Jadi, mereka adalah diarthrosis (diarthrosis adalah sendi sinovial, ini adalah sendi yang membentuk sambungan tulang yang terus menerus sambil mempertahankan mobilitasnya). Sendi facet terletak di antara permukaan tulang proses artikular superior dari satu vertebra dan proses artikular inferior dari vertebra di atasnya berikutnya. Secara penuh, sendi intervertebralis melakukan tiga gerakan utama:

• fleksi dan ekstensi pada bidang sagital (maju dan mundur);
• fleksi lateral pada bidang frontal (kemiringan lateral);
• rotasi.

Risiko terjadinya sindrom facet lebih mungkin terjadi pada sendi yang lebih mobile

Posisi dan luas permukaan artikular bervariasi di berbagai bagian tulang belakang, yang menyebabkan mobilitas berbeda di berbagai bagiannya:

• Di daerah tulang belakang leher, permukaan artikular terletak hampir pada bidang frontal, proses artikular superior diarahkan sedikit ke atas dan ke belakang. Sendi memungkinkan gerakan rotasi yang nyata di tulang belakang leher, itulah sebabnya bagian tulang belakang ini paling mobile.
• Pada tulang belakang dada, permukaan artikular juga mengarah ke atas dan ke belakang, tetapi karena tulang belakang juga terhubung ke tulang rusuk, bagian ini kurang bergerak.
• Di tulang belakang lumbal, permukaan artikular praktis terletak di bidang frontal. Kemungkinan rotasi lebih kecil dibandingkan pada tulang belakang leher. Gerakan paling nyaman di departemen ini adalah membungkuk ke depan dan ke belakang.

Gejala sindrom faset

Penyakit ini lebih sering terjadi pada tulang belakang lumbal, karena bagian ini menanggung beban utama tekanan fisik pada tulang belakang manusia, sehingga keausan sendi intervertebralis pada tingkat lumbal terjadi lebih cepat dibandingkan pada bagian lainnya (sindrom facet lebih mungkin terjadi). ). Gejala khasnya adalah adanya nyeri pada proyeksi sendi yang rusak, atau sedikit di atas atau di bawahnya, sering kali menjalar sepanjang persarafan akar saraf tulang belakang di dekatnya (misalnya, jika sendi di daerah pinggang terpengaruh - ke arah pantat dan bahkan lebih jauh lagi).

Cabang saraf lewat di sebelah sendi facet, dan akar saraf berbatasan langsung, itulah alasannya sindrom segi sering kali dapat dikacaukan dengan gejala iritasi pada akar saraf (sindrom radikuler, radikulopati), namun tanpa gangguan sensorik yang merupakan ciri khas sindrom radikuler, seperti mati rasa, kesemutan, perasaan “kapas” atau merangkak. Secara umum, rasa sakit tidak “pergi” jauh ke bawah dari sendi yang terkena dan kelainan khas pada akar saraf tidak terlihat pada area kulit yang dipersarafinya (dermatom). Biasanya, gejalanya diperburuk oleh faktor stres yang terjadi pada persendian, misalnya berdiri atau duduk dalam waktu lama, atau membungkuk berlebihan.

Jadi, mari kita rangkum manifestasi utama dari sindrom facet:

• peningkatan nyeri punggung saat membungkuk ke belakang;
• sakit punggung saat duduk;
• sakit punggung saat berdiri dalam waktu lama;
• sakit punggung saat membungkuk ke samping;
• tidak ada paresthesia: mati rasa, perasaan "kapas" dan "merinding", kesemutan;
• nyeri dapat menjalar ke ekstremitas sepanjang persarafan saraf, namun tanpa paresthesia (manifestasi yang jarang terjadi pada sindrom facet);
• nyeri akut pada persendian daerah pinggang dan leher rahim, biasanya terjadi sebentar-sebentar dan terjadi beberapa kali dalam sebulan atau setahun;
• kebanyakan pasien memiliki area sensitif permanen pada proyeksi sendi yang meradang dan beberapa fleksibilitas otot yang terbatas;
• Nyeri pada bahu atau punggung atas juga dapat terjadi, namun nyeri tersebut jarang menjalar ke bagian depan atau lengan bawah atau jari, seperti yang mungkin terjadi pada herniasi diskus.

Semua ini penting untuk mendiagnosis kondisi tersebut" sindrom segi", pengobatannya tidak boleh hanya bersifat simptomatis.

Selama pemeriksaan, Anda juga dapat melihat perubahan eksternal pada tulang belakang:

• lordosis lumbal fisiologis menjadi lebih halus;
• kelengkungan diamati di perbatasan daerah (toraks/lumbal, pinggang/sakral);
• otot paraspinal tegang, begitu pula otot quadratus dorsi, rotator femoralis, dan bahkan otot di fossa poplitea;
• Dengan meraba (meraba) area proyeksi sendi yang terkena, Anda dapat mendeteksi rasa sakitnya.

Penyebab sindrom faset

Alasan yang menyebabkan sindrom segi, bisa sangat beragam. Singkatnya, segala sesuatu yang dapat menyebabkan kerusakan atau peradangan pada sendi intervertebralis dan struktur di sekitarnya dapat menyebabkan perkembangan sindrom facet.

Penyebab utama sindrom facet:

• Penyebab terpentingnya adalah kelainan degeneratif pada tulang belakang. Seiring waktu, nukleus pulposus dari diskus intervertebralis kehilangan "rasa" - kemampuannya untuk menyerap guncangan, diskus menjadi dehidrasi ("mengering") dan retak, ruang antara tulang belakang menyempit, dan karenanya struktur sendi facet menjadi sempit. mengalami stres yang lebih besar, terjadi degenerasi tulang rawan artikular, kapsul sendi ini diregangkan secara patologis dengan munculnya subluksasi sendi ini.
• Gerakan tiba-tiba dan tidak akurat yang dapat menyebabkan terjepitnya kapsul sendi di antara dua permukaan artikular.
• Keausan struktur persendian, yang mungkin bergantung pada usia seseorang, serta beban pada persendiannya (pekerja industri berat dan atlet cenderung cepat mengalami keausan persendian).
• Proses infeksi sistemik, terutama selama periode eksaserbasi (contohnya adalah tuberkulosis - risiko tinggi terkena sindrom faset).
• Pelanggaran nutrisi jaringan di seluruh tulang belakang.
• Gangguan metabolisme misalnya obesitas, asam urat.
• Lesi traumatis: dislokasi kapsuler dan subluksasi.
• Peradangan sendi yang persisten (radang sendi), misalnya dengan artritis reumatoid.

Kelompok risiko

Kepada kelompok orang berisiko yang mungkin mengalami masalah sindrom segi, perlu disebutkan:

• pasien dengan penyakit menular sistemik;
• pasien dengan penyakit menular non-sistemik yang dapat menyebabkan komplikasi pada sendi facet;
• orang-orang dari kelompok umur yang lebih tua;
• orang yang lebih muda, tetapi mengalami tekanan fisik yang signifikan, misalnya, selama pekerjaan fisik yang berat atau melakukan olahraga profesional;
• seringkali sindrom facet terjadi pada orang gemuk (gemuk), yang dengan kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan kerusakan pada kapsul sendi dan keausan sendi yang cepat;
• penderita diabetes, asam urat, dan gangguan metabolisme lainnya juga berisiko;
• Kita tidak boleh melupakan mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak membiarkan persendiannya berkembang;
• orang yang mengonsumsi makanan tidak sehat tidak menerima zat yang dibutuhkan persendiannya, yang ditanggapi dengan berbagai gangguan (misalnya, sindrom facet);

Pencegahan sindrom faset

Pencegahan terjadinya facet syndrome bisa bersifat nonspesifik dan spesifik, tergantung masalah kesehatan yang ada. Pencegahan khusus sindrom ini paling baik dilakukan oleh spesialis yang melakukan kursus pencegahan berupa pijat, fisioterapi, dan beberapa prosedur lainnya. Siapa pun, bahkan seorang pensiunan, bisa melakukan pencegahan nonspesifik, karena sederhana. Hal utama di sini adalah ketekunan dan kemauan.

Jangan lupakan pepatah bijak bahwa “olahraga dan gerak adalah kehidupan”. Orang yang aktif dan atletis lebih jarang sakit dan merasa lebih bebas serta bahagia. Dan disini intinya tidak hanya terjadi pertumbuhan otot, hal ini memudahkan untuk bergerak, tetapi semuanya terjadi pada tingkat fisiologis dalam meningkatkan suplai darah dan persarafan organ, menormalkan produksi hormon tertentu (dan hormon kegembiraan - termasuk endorfin) . Semua ini mengurangi risiko berkembangnya patologi seperti pengobatan sindrom faset di Kyiv yang terkadang bisa menjadi sangat rumit. Jalan kaki, olahraga pagi sederhana, berenang, dan aktivitas fisik yang lebih serius cocok untuk ini. Hal utama di sini adalah jangan berlebihan dan tidak membebani tulang belakang, terutama saat menangani benda berat.

Sendi memerlukan nutrisi yang baik, yang disarankan diperoleh seluruhnya dari makanan, namun dengan pola makan yang tidak seimbang atau buruk, seringkali perlu ditambah dengan multivitamin sintetik yang dijual di setiap apotek. Kalsium dan vitamin B sangat bermanfaat, kendalikan juga berat badan Anda, karena bahaya obesitas sudah tidak perlu lagi dibicarakan.

Penting juga untuk memantau kesehatan Anda secara umum jika terjadi gejala penyakit apa pun, terutama yang bersifat menular, Anda harus segera mencari pertolongan dari dokter spesialis, karena penyakit menular seringkali menimbulkan komplikasi pada persendian, terutama pada penyakit tuberkulosis.

Diagnosis sindrom faset

Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis sindrom faset untuk pertama kalinya, dan jika dokter tidak memiliki pengalaman menangani masalah ini, lebih baik mengganti spesialis sama sekali, karena sindrom segi seringkali bersembunyi di balik topeng penyakit lain.

Diagnosis dimulai dengan studi riwayat kesehatan, di mana kemungkinan penyebab penyakit dipelajari, dan keluhan pasien juga diperiksa secara rinci, melakukan diagnosa manual untuk mendeteksi gejala patognomonik.

Karena sindrom facet pada tahap awal cukup sulit dibedakan dari nyeri punggung nonspesifik, metode penelitian tambahan, seperti sinar-X, computerized tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI), akan membantu meningkatkan diagnosis. Meskipun sinar-X hanya dapat menunjukkan kondisi tulang belakang itu sendiri (konfigurasinya, lokasinya), komputer dan pencitraan resonansi magnetik akan menunjukkan sendi intervertebralis itu sendiri secara lebih rinci.

Dengan demikian, tugas diagnosis adalah melakukan diagnosis banding sindrom segi antara penyakit yang secara klinis serupa (hernia intervertebralis, radikulopati, DDPP, dan sebagainya), serta penetapan diagnosis yang akurat dan ada tidaknya kontraindikasi terhadap prosedur terapeutik tertentu.

Pengobatan sindrom faset

Sindrom facet seringkali merupakan kondisi berbahaya yang tersembunyi di balik banyak penyakit. Oleh karena itu, sebelum pengobatan, perlu dipastikan keberadaan sindrom khusus ini secara andal. Pengobatan sindrom facet di Kyiv, tentu saja, akan tergantung pada alasan yang menyebabkannya.

Ada banyak cara untuk menghilangkan sindrom nyeri akut dan kronis, meskipun tidak semuanya mempertahankan efek pereda nyeri dalam waktu lama. Perawatan untuk kondisi jenis ini dapat berupa pembedahan atau konservatif.

Untuk pengobatan konservatif sindrom facet, gunakan:

• terapi manual, yang memungkinkan Anda menghilangkan subluksasi sendi facet dan mengembalikan mobilitas di dalamnya;
• pijat terapeutik, yang selain memberikan efek terapeutik positif, juga memiliki khasiat relaksasi dan menenangkan;
• prosedur fisioterapi yang baik untuk penyakit sendi;
• terapi fisik (terapi fisik);
• pengobatan obat untuk meredakan peradangan, nyeri, mempercepat regenerasi tulang rawan dan struktur jaringan;
• koreksi gaya hidup (normalisasi nutrisi dan aktivitas fisik, rutinitas sehari-hari).

Ini adalah metode konservatif pengobatan sindrom faset telah digunakan secara komprehensif di Pusat Medis MANUAL-PRO untuk Terapi dan Pijat Manual sejak tahun 2003 sebagai bagian dari metode pengobatan non-bedah penyakit tulang belakang dan persendian non-traumatik. Sistem pengobatannya cukup efektif dan memiliki minimal kontraindikasi. Penting juga untuk meyakinkan pasien bahwa tindakan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membahayakan sistem muskuloskeletal atau sistem tubuh lainnya.

Disarankan untuk melakukan sesi perawatan kompleks setiap hari, dan jika tidak memungkinkan, Anda dapat melakukannya dua hari sekali. Jumlah sesi pengobatan tergantung pada situasi klinis. Secara total, diperlukan sekitar 5-15 prosedur, yang berkat tiga prosedur pertama (kebanyakan), gejala nyeri akut dapat dihilangkan.

Selain metode pengobatan konservatif, ada juga metode invasif, termasuk pembedahan:

• suntikan obat ke ujung saraf untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat;
• suntikan obat ke dalam rongga sendi;
• pengisian kembali volume normal cairan sendi;
• denervasi frekuensi radio pada sendi facet;
• koagulasi ujung saraf.

Kunjungi spesialis kami jika Anda mencurigai adanya sindrom faset, dan Anda akan mendapatkan hasil berkualitas tinggi pengobatan sindrom facet di Kyiv yang di Medical Center for Manual Therapy and Massage "MANUAL-PRO" dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Sindrom facet adalah salah satu manifestasi umum arthrosis sendi intervertebralis. Selain itu, menurut statistik, hingga 40% dari semua orang yang mengalami nyeri punggung bawah kronis menderita penyakit ini. Rasa sakit seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk lumboischialgia.

Etiologi dan patogenesis

Dasar dari sindrom facet adalah spondyloarthrosis atau deforming spondyloarthrosis. Dalam hal ini, kasus pertama adalah salah satu bentuk osteoartritis, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gambaran klinis. Patologi utama ditujukan pada penghancuran seluruh komponen sendi, mulai dari tulang rawan dan ligamen, dan diakhiri dengan kapsul dan otot.

Banyak ahli percaya bahwa istilah sindrom faset dan spondyloarthrosis adalah sinonim dan penyakit yang sama selalu didiagnosis dengan istilah tersebut. Tetapi beberapa orang percaya bahwa spondyloarthrosis adalah istilah yang lebih umum yang mengacu pada penghancuran semua jaringan sendi, dan dalam kasus sindrom facet, patologinya hanya terletak pada penghancuran facet. Artinya, dalam kasus ini gejala yang tersirat lebih spesifik.

Fakta bahwa penyakit degeneratif menyebabkan rasa sakit telah diketahui sejak awal abad yang lalu, namun dalam banyak kasus gejala ini masih diperdebatkan, karena banyak dokter percaya bahwa seseorang mengalami rasa sakit karena alasan lain. Selain itu, penyakit degeneratif pada tulang belakang belum banyak diteliti.

Penyebab

Penyebab sindrom facet bisa bermacam-macam jenis patologi. Misalnya, penyakit ini paling sering memanifestasikan dirinya ketika:

1. TBC.
2. Mikrotrauma di area tulang belakang.
3. Gangguan nutrisi pada jaringan sendi tulang belakang.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gejala sindrom facet mungkin mulai muncul pada usia muda. Alasan utamanya adalah cedera, parah dan hampir tidak terlihat.

Gejala

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri. Intensitasnya dapat bervariasi. Selain itu, beberapa kekambuhan seperti itu dapat terjadi setiap tahunnya, yang masing-masing benar-benar meresahkan seseorang.

Tanda penting kedua adalah adanya peradangan pada area nyeri. Hal ini dapat dideteksi selama diagnosis, misalnya rontgen, serta pemeriksaan CT atau MRI. Peradangan dapat dilokalisasi di area satu tulang belakang, atau dapat mempengaruhi beberapa tulang belakang. Pada saat yang sama, otot menjadi lemah dan kehilangan elastisitasnya, dan hampir mustahil bagi seseorang untuk duduk atau berdiri.

Gejala lain yang membantu mendiagnosis penyakit ini antara lain:

1. Menghaluskan lordosis di daerah pinggang.
2. Ketegangan otot di sisi yang terkena.
3. Nyeri pada palpasi pada titik tertentu di mana peradangan terkonsentrasi.
4. Sensasi berderak pada tulang belakang saat bergerak.

Namun ada juga tanda-tanda yang sama sekali bukan ciri dari kondisi ini. Misalnya, tidak adanya gangguan motorik, neurologis, dan refleks. Ini juga termasuk tidak adanya gejala ketegangan akar saraf.

Diagnostik

Diagnosis sindrom nyeri facet didasarkan pada keluhan pasien dan penggunaan berbagai metode modern. Misalnya, radiografi digunakan dalam dua proyeksi, yang memungkinkan Anda memahami apa sebenarnya penyebab rasa sakit tersebut. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan blokade diagnostik dengan zat kontras.

Namun, dalam kasus yang lebih parah, ketika diagnosis sulit, tomografi komputer digunakan, yang memungkinkan pemeriksaan area patologi dengan lebih baik.

Sedangkan untuk MRI, penelitian seperti itu dalam kasus ini tidak sepenuhnya efektif, namun tidak tergantikan jika ada kecurigaan adanya herniasi diskus atau cedera tulang belakang.

Terapi konservatif

Saat ini, ada banyak cara untuk mengobati sindrom nyeri facet. Dan mereka selalu memulai dengan metode konservatif. Diantaranya, yang paling populer dan efektif adalah:

1. Penggunaan terapi olahraga, yang memungkinkan Anda memperkuat otot dan memperbaiki postur tubuh.
2. Fisioterapi untuk membantu meredakan peradangan.
3. Mengurangi aktivitas fisik, menghindari jalan-jalan, dan sering-sering beristirahat saat bekerja menetap.
4. Penggunaan perawatan manual.

Sedangkan untuk terapi obat, preferensi harus diberikan pada obat dari kelompok NSAID, yang meliputi ortofen, diklofenak, nurofen dan banyak lainnya. Namun penggunaan obat dalam bentuk salep atau gel tidak ada gunanya dalam kasus ini. Cara terbaik adalah menggunakan bentuk tablet atau suntikan.

Terapi operatif

Setelah menggunakan semua metode konservatif, jika tidak ada satupun yang memberikan hasil yang diinginkan, Anda dapat menggunakan intervensi bedah yang disebut facetoplasty, yang melibatkan penyuntikan sejumlah cairan sinovial tambahan ke sendi yang terkena.

Sindrom facet atau sindrom sendi facet mengacu pada patologi di mana sendi facet (terletak di vertebra C2 hingga S1) menjadi penyebab nyeri punggung.

Sekitar setengah dari seluruh kasus penyakit ini terjadi di tulang belakang leher, sementara tidak lebih dari 31% kasus terjadi di tulang belakang lumbal. Sindrom facet bukanlah penyakit yang berdiri sendiri dan mengacu pada salah satu manifestasi arthrosis (khususnya, spondyloarthrosis).

Sindrom facet adalah suatu kondisi patologis di mana sendi facet (terletak di tulang belakang dari C2 hingga S1) menyebabkan nyeri punggung. Sekitar 55% dari seluruh kasus penyakit ini terjadi di tulang belakang leher, dan 31% di tulang belakang lumbal.

Orang lanjut usia sangat sering menderita sindrom facet sehingga penyakit ini ditemukan pada 9 dari 10 orang pada kelompok usia ini. Anak-anak dan orang di bawah usia 40 tahun sangat jarang menderita sindrom facet.

Penyakit utama secara morfologi adalah spondyloarthrosis deformans. Seperti disebutkan sebelumnya, sindrom facet dan spondyloarthrosis sebenarnya adalah satu penyakit. Posisi ini diperdebatkan oleh beberapa ahli karena sindrom facet lebih spesifik dan, tidak seperti spondyloarthrosis, prosesnya tidak melibatkan ligamen flavum, kapsul sendi intervertebralis, dan sebagainya.

Biasanya, sambungan faset merupakan mekanisme stabilisasi yang memungkinkan Anda menjaga keseimbangan di bawah berbagai beban seperti rotasi, puntiran, dan sebagainya. Dalam hal ini, sendi facet melapisi seluruh tulang belakang, mencegah tubuh miring ke belakang saat tubuh ditekuk atau diputar.

Alasan penampilan

Sindrom facet terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit inflamasi dan non-inflamasi pada tulang belakang. Selain itu, kondisi patologis ini dapat disebabkan oleh cedera punggung, termasuk yang paling sederhana (pasien mungkin tidak menyadarinya).

Secara umum, sindrom facet dapat terjadi dengan latar belakang penyakit pada sistem muskuloskeletal berikut ini:

• spondilitis tuberkulosis;
• spondiloartritis;
• asam urat dan asam urat semu;
• artritis reumatoid;
• berbagai penyakit yang menyebabkan terganggunya jaringan trofik sendi tulang belakang.

Pada orang tua, sindrom facet sebagian besar disebabkan oleh penyakit penyerta, sedangkan pada orang muda disebabkan oleh berbagai cedera pada tulang belakang. Patut dicatat bahwa paling sering sindrom faset pada orang muda berkembang dengan latar belakang mikrotrauma, dan bukan yang parah ( Kecelakaan di jalan raya, cedera olahraga dan sebagainya).

Meskipun cedera tulang belakang sering terjadi pada usia muda, sindrom facet sangat jarang terjadi pada orang muda.

Tidak ada kecenderungan bawaan terhadap sindrom facet, sehingga secara teoritis semua orang sehat (yang tidak memiliki penyakit pada sistem muskuloskeletal) memiliki peluang yang sama untuk terkena penyakit ini.

Sindrom faset (video)

Mengapa berbahaya?

Biasanya, sindrom facet ringan dan tidak menyebabkan kecacatan pada pasien. Selain itu, nyeri kronis pada kondisi patologis ini biasanya bersifat sedang dan dapat ditoleransi; episode nyeri akut yang parah dapat terjadi hanya beberapa kali dalam sebulan atau setahun.

Namun meski demikian, sindrom facet tetap memiliki bahaya tertentu. Faktanya, hal ini dapat menurunkan performa pasien secara signifikan, bukan hanya karena rasa sakitnya, tetapi juga karena keterbatasan geraknya.

Membungkuk ke belakang sangat sulit bagi pasien, menyebabkan rasa sakit yang parah, meskipun dapat ditoleransi. Membungkuk ke depan juga menyakitkan, tapi tidak sesakit membungkuk ke belakang.

Ciri khas penyakit ini adalah rasa sakit yang menjalar. Misalnya, nyeri pada punggung bagian bawah seringkali “menjalar” ke otot bokong atau ke bagian belakang paha. Hal ini sangat tidak menyenangkan karena nyeri dapat terjadi pada malam hari sehingga pasien tidak dapat tertidur.

Selain itu, dengan sindrom facet, kejang otot punggung dan ekstremitas bawah dapat terjadi. Kejang sering terjadi secara tiba-tiba, terjadi secara bergelombang dan menyebabkan kelelahan otot. Cukup mengejutkan bahwa seringkali kejang otot terjadi bukan saat pasien beraktivitas, melainkan saat duduk.

Gejala dan diagnosis

Semua gejala sindrom facet sampai batas tertentu berhubungan dengan nyeri atau kejang otot. Karena penyakit ini sangat jarang melibatkan organ atau mekanisme tulang belakang lain dalam proses patologisnya, gejalanya cukup langka.

Gejala sendi facet yang paling umum dialami pasien adalah:

1. Nyeri yang tidak sistematis dan tiba-tiba (biasanya terjadi 5-7 kali setahun atau, lebih jarang, 5-7 kali sebulan).
2. Nyeri pada sendi yang terkena (palpasi menyebabkan rasa tidak nyaman).
3. Kecanggungan, ketidakmampuan untuk membungkuk ke belakang secara normal.
4. Nyeri yang menjalar ke daerah gluteal atau bagian belakang paha (jika tulang belakang lumbal terpengaruh).
5. Penyinaran nyeri ke daerah suprascapular dan, lebih jarang, ke korset bahu (jika tulang belakang leher terpengaruh).
6. Kelelahan otot yang signifikan pada puncak serangan nyeri.
7. Peningkatan signifikan dalam fenomena kejang ketika pasien berada dalam posisi duduk yang lama (ciri khas penyakit ini, bisa dikatakan spesifik).

Diagnosis sindrom facet pada tahap pertama dilakukan dengan menggunakan radiografi klasik dalam beberapa proyeksi. Computed tomography juga informatif, tetapi pencitraan resonansi magnetik praktis tidak berguna.

Metode pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, perawatan sendi facet dilakukan dengan menggunakan metode konservatif. Pembedahan hanya digunakan dalam kasus di mana proses patologis menyebar ke diskus intervertebralis, yang relatif jarang terjadi.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan metode pengobatan berikut:

• penyuntikan obat anestesi (pereda nyeri) dan anti inflamasi (kortikosteroid) ke dalam sendi (blokade nyeri);
• pemberian analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) secara oral;
• meresepkan pasien terapi fisik (disiapkan secara individual) untuk memperkuat korset otot dan meningkatkan elastisitas alat ligamen;
• prosedur fisioterapi dan pijat jangka panjang;
• terapi manual (tidak diindikasikan untuk semua pasien);
• resep berbagai perangkat ortopedi (kerah serviks, kasur, bantal, dll.);
• pemberian Botox untuk mengurangi fenomena kejang;
• denervasi atau dereception frekuensi radio (disebut rhizotomi facet).