Di mana letak saraf trigeminal dan bagaimana cara pengobatannya. Gejala kerusakan saraf trigeminal Neurologi peradangan saraf trigeminal

Salah satu jenis nyeri wajah yang paling umum adalah neuralgia trigeminal, yang mendapat namanya pada tahun 1671, dan untuk pertama kalinya penyakit ini dijelaskan dalam surat-suratnya pada abad pertama milenium terakhir oleh tabib Aretaeus. Ia menjelaskan secara rinci penyakit yang terjadi dengan serangan rasa sakit yang menyiksa di separuh wajah.

Prevalensi trigeminal neuralgia (TN) cukup tinggi yaitu 30 – 50 penderita per 100.000 penduduk, dan angka kejadiannya menurut data WHO berkisar antara 2 – 4 orang per 10.000 penduduk. Menurut WHO, lebih dari 1 juta orang menderita trigeminal neuralgia di seluruh dunia.

Lebih sering penderitaan ini terjadi pada wanita pada wajah sebelah kanan pada usia 50 - 70 tahun. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh berbagai gangguan vaskular, metabolisme endokrin, alergi, serta faktor psikogenik. Namun seringkali penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui.

Serangan nyeri pada area wajah (bibir, mata, hidung, rahang atas dan bawah, gusi, lidah) yang menyiksa penderita dapat terjadi secara spontan atau dipicu oleh berbicara, mengunyah, menggosok gigi, atau menyentuh area wajah tertentu (pemicunya). poin). Frekuensinya bervariasi dari satu hingga puluhan dan ratusan per hari. Selama periode eksaserbasi, lebih sering di musim dingin, serangan menjadi lebih sering terjadi. Rasa sakit ini sangat parah sehingga pasien tidak dapat berkonsentrasi pada hal lain. Pasien saat ini berada dalam ketegangan terus-menerus, menarik diri ke dalam perasaannya dan hidup tanpa memperhatikan apa pun di sekitarnya, hanya terus-menerus mengharapkan serangan berikutnya. Kadang-kadang pasien, karena tidak mampu menahan rasa sakit lebih lama lagi, melakukan bunuh diri. Bahkan selama masa remisi, pasien hidup dalam ketakutan, takut akan eksaserbasi penyakit, berjalan dengan kepala tertutup bahkan di musim panas, tidak menyentuh separuh wajah yang sakit, tidak menyikat gigi, dan tidak mengunyah bagian yang sakit. samping.

Kunjungan pertama seringkali terjadi bukan ke ahli saraf, melainkan ke dokter gigi. Pasalnya, area nyeri tidak hanya terletak di wajah, tapi juga di rongga mulut. Seringkali, gigi sehat di sisi yang sakit tercabut secara tidak sengaja.

Meski penyakit ini sudah dikenal sejak lama, namun masih belum ada konsensus mengenai penyebab kemunculannya.

Banyak peneliti kini percaya bahwa neuralgia mungkin disebabkan oleh tekanan dari pembuluh darah (arteri atau vena) pada bagian saraf, sehingga menyebabkan perubahan pada selubung saraf (demielinasi). Perubahan pada selubung saraf, pada gilirannya, menyebabkan perubahan transmisi impuls saraf, menyebabkan rangsangan patologis saraf dan akhirnya nyeri. Penyebab perubahan lokal pada selubung saraf juga dapat berupa tekanan tumor pada saraf, tekanan dari dinding saluran tulang yang menyempit yang dilalui saraf. Selaput juga bisa rusak karena penyakit virus (herpes) atau multiple sclerosis.

Perawatan untuk trigeminal neuralgia bervariasi. Antikonvulsan diresepkan untuk mencegah berkembangnya serangan nyeri (karbamazepin, finlepsin, tegretol), obat vaskular, antispasmodik, dan obat penenang. Prosedur fisioterapi (aplikasi dengan parafin, arus Bernard) dan akupunktur banyak digunakan.

Untuk mengobati neuralgia, radiasi laser diterapkan secara kulit pada area di mana cabang saraf trigeminal keluar dari tengkorak.

Sejumlah penulis merekomendasikan metode terapi eferen (plasmapheresis, hemosorpsi). Meskipun beragam metode pengobatan konservatif, termasuk terapi obat, fisioterapi, pengobatan tradisional, Metode pengobatan utama saat ini tetap bedah. Operasi ini menghilangkan rasa sakit pasien secara permanen atau untuk waktu yang lama. Namun nyeri merupakan keluhan utama pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangi rasa sakit setidaknya untuk waktu yang singkat, blokade alkohol-novokain banyak digunakan di tempat keluarnya cabang saraf trigeminal di wajah. Sayangnya, bahkan dengan blokade yang efektif, hal ini hanya berlangsung dalam waktu singkat dan rasa sakit kembali muncul. Efektivitas terapeutik dari blokade berulang menurun setiap kali, dan durasi remisi (penghentian nyeri) juga menurun.

Pencarian metode pengobatan bedah neuralgia trigeminal yang paling efektif dan aman terus dilakukan selama lebih dari satu abad. Upaya perawatan bedah pertama dilakukan pada pertengahan abad ke-18 dan sering kali berakhir secara dramatis dan berakhir dengan kematian. Untuk menargetkan saraf trigeminal, kraniotomi dilakukan, sering kali disertai pendarahan yang mengancam jiwa. Setelah operasi, banyak pasien mengalami komplikasi disertai paresis, kelumpuhan, dan gangguan penglihatan. Bahkan pada tahun 50-60an abad ke-20, setelah operasi akses terbuka, sebagian besar komplikasi serius diamati, dan kematian pasca operasi mencapai 2-3%. Metode pengobatan bedah berangsur-angsur membaik dan menjadi semakin aman.

Saat ini, dua metode pengobatan bedah banyak digunakan di dunia.

Yang pertama adalah dekompresi mikrovaskuler pada akar saraf trigeminal. Dekompresi mikrovaskuler terdiri dari trepanasi fosa kranial posterior, revisi hubungan akar saraf trigeminal, arteri serebelar anterior superior dan inferior, serta vena petrosus superior. Ketika akar dikompresi oleh pembuluh darah, pembuluh tersebut diisolasi, dan bantalan ditempatkan di antara pembuluh darah dan akar untuk mencegah kontak antara pembuluh darah dan benturan pembuluh pada akar.

Namun, konflik neurovaskular tidak selalu menjadi penyebab penyakit ini. Selain itu, pada pasien yang menderita patologi somatik parah dan pada pasien lanjut usia, operasi ini berisiko.

Saat ini, di negara kita dan di luar negeri, salah satu metode paling umum untuk mengobati neuralgia trigeminal adalah penghancuran frekuensi radio perkutan pada akar saraf trigeminal.

Cara ini paling efektif dan hampir tidak menimbulkan komplikasi serius. Penghancuran frekuensi radio didasarkan pada prinsip fisik termokoagulasi dan didasarkan pada efek pelepasan energi panas ketika arus frekuensi sangat tinggi melewati jaringan biologis. Elektroda yang terhubung ke generator arus dibawa ke lokasi penghancuran melalui kanula berinsulasi. Intensitas pemanasan kain bergantung pada ketahanannya. Arus listrik mengalir antara elektroda aktif atau elektroda rusak yang direndam dalam jaringan tubuh dan elektroda acuh tak acuh atau tersebar. Produksi panas, dan akibatnya, kerusakan jaringan, hanya terjadi di sekitar ujung elektroda aktif yang tidak berinsulasi. Keuntungan utama metode pemusnahan termal frekuensi radio adalah ukuran zona kerusakan dapat dikontrol secara memadai, dan elektroda dengan sensor termal mencatat suhu di zona kerusakan. Dimungkinkan untuk mengatur waktu kerusakan yang tepat, dan kontrol rangsangan listrik serta tingkat resistansi memungkinkan Anda memasang elektroda dengan benar dan akurat. Penggunaan anestesi lokal memberikan masa pemulihan yang singkat, dan jika perlu, sesi penghancuran termal frekuensi radio yang berulang dapat dilakukan.

Kriteria pemilihan pasien untuk teknik penghancuran frekuensi radio adalah durasi sindrom nyeri lebih dari 4-12 bulan; efek tidak stabil atau tidak adanya setelah terapi obat; tidak adanya pelanggaran berat terhadap hubungan anatomi di tengkorak.

Ahli bedah saraf terus menyempurnakan prosedur bedah yang ada, mengupayakan operasi bedah ideal yang aman bagi pasien, menghilangkan rasa sakit secara permanen, dan tidak menimbulkan komplikasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan baru terhadap pengobatan neuralgia trigeminal telah muncul:

• Bedah radio stereotaktik (pisau gamma) adalah metode tanpa darah untuk menghancurkan akar sensorik menggunakan radiasi gamma terfokus.
• Neurostimulasi epidural pada korteks motorik otak: elektroda delapan pin khusus dipasang di bawah tulang tengkorak pada membran otak. Regresi nyeri terjadi dalam beberapa menit dan berlanjut selama berjam-jam setelah penghentian rangsangan listrik. Efektivitas metode ini dijelaskan oleh peningkatan aliran darah otak di struktur subkortikal.

Oleh karena itu, pengobatan saat ini memiliki beragam metode konservatif dan bedah untuk mengobati neuralgia trigeminal.

Pada tahap awal penyakit, setelah pemeriksaan neurologis dan umum standar, terapi obat, fisioterapi, blokade cabang perifer saraf trigeminal direkomendasikan, dan hanya setelah beberapa bulan pengobatan yang tidak efektif barulah salah satu metode pengobatan bedah saraf diindikasikan.

Indikasi masing-masing tergantung pada durasi penyakit, usia pasien, dan adanya penyakit penyerta. Keberhasilan perawatan bedah bergantung pada diagnosis yang jelas, pemilihan pasien yang cermat, dan kepatuhan yang ketat terhadap teknologi bedah.

Saat ini, pendekatan baru untuk pengobatan neuralgia trigeminal sedang dikembangkan secara aktif, khususnya stimulasi otak non-invasif. Departemen Neurorehabilitasi dan Fisioterapi dari Pusat Ilmiah Neurologi merekrut pasien yang menderita neuralgia trigeminal ke dalam penelitian untuk mempelajari efektivitas stimulasi magnetik transkranial ritmik navigasi.

TIKET No.1

1. Seorang pasien wanita berusia 68 tahun mengeluh nyeri paroksismal pada wajah bagian kanan, berlangsung selama 1-2 menit. Rasa sakitnya dimulai secara tiba-tiba, spontan, atau dipicu oleh sentuhan bibir atas saat mencuci, “menjalar ke hidung”, mata kanan, pelipis. Selama serangan - keluarnya cairan dari hidung, lakrimasi. Keluhan ini muncul 5 tahun yang lalu. Awalnya serangan jarang terjadi - 1-2 kali seminggu, sekarang 15 hingga 20 kali sehari. Secara berkala menerima pengobatan rawat jalan dari ahli saraf.

Pemeriksaan luar tanpa ciri apapun. Kulitnya bersih. Palpasi sendi temporomandibular tidak menimbulkan rasa sakit.

Buatlah diagnosis. Lakukan diagnosis banding. Buat rencana perawatan yang komprehensif.

2. Melakukan perawatan bedah primer pada luka wajah (penerapan jahitan terputus dan berbentuk U).

Diagnosa:

Neuralgia cabang ke-2 saraf trigeminal.

Perlakuan Neuralgia trigeminal dilakukan oleh ahli saraf.

Pertama-tama, obat antiepilepsi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit: tegre-

tol (finlepsin), etosuksemida. morpholep, trimethin, clonazepam, dll.

Tegretol (Carbamazepine, Finlepsin) pada hari pertama diresepkan 0,1 (0,2) gram 2 kali

per hari. Setiap hari dosis ditingkatkan 0,1 g, disesuaikan hingga maksimal 0,6-0,8 g per hari (dalam 3-4 dosis). Efeknya terjadi 2-3 hari sejak dimulainya pengobatan. Setelah rasa sakit hilang, dosis obat dikurangi setiap hari sebesar 0,1 g dan ditingkatkan menjadi 0,1-0,2 g per hari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu. Sebelum keluar dari rumah sakit, dosis obat dikurangi hingga dosis minimum di mana serangan nyeri tidak muncul.

Ethosumsimide (Suxilep, Ronton) diresepkan dengan dosis 0,25 g per hari. Tingkatkan dosis secara bertahap menjadi 0,5-1,0 g per hari (dalam 3-4 dosis), pertahankan dosis selama beberapa hari dan secara bertahap

dikurangi menjadi 0,25 g per hari. Perawatan berlangsung 3-4 minggu.

Sebuah pengobatan dengan asam nikotinat sedang dilakukan. Ini diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 1%, dimulai dengan 1 ml (asam nikotinat dilarutkan dalam 10 ml larutan glukosa 40%). Setiap hari dosis ditingkatkan 1 ml dan ditingkatkan menjadi 10 ml (pada hari kesepuluh pengobatan), kemudian dikurangi setiap hari sebanyak 1 ml dan diakhiri dengan pemberian 1 ml obat. Perlu diingat bahwa asam nikotinat harus diberikan secara perlahan, setelah makan, dalam posisi berbaring (karena obat tersebut menurunkan tekanan darah).

Perawatan konservatif termasuk penunjukan vitamin B, antihistamin

obat-obatan, stimulan biogenik (FIBS, aloe, biosed, peloidin atau obat antihipertensi dan antispasmodik lainnya.

Sesuai indikasi, fisioterapi diresepkan (elektroforesis atau fonoforesis dengan analgesik-

mi atau anestesi, arus diadinamik, iradiasi ultraviolet, UHF, dll). Perawatan bedah neuralgia trigeminal yang berasal dari pusat oleh ahli bedah maksilofasial tidak memberikan efek positif.

Efek yang baik pada tahap awal dicapai dengan blokade dengan anestesi konsentrasi rendah - 0,25-0,5% (trimecaine, lidokain), yang dilakukan di pintu keluar cabang saraf trigeminal yang sesuai, dengan kursus 15-20 suntikan. Efek setelah 1-2 minggu. Untuk blokade lokal, salep anestesi digunakan - lidokain, anestesi.

Diagnosis banding: pulpitis, sinusitis, plexalgia odontogenik.

Salah satu tanda diagnostik diferensial dari neuralgia trigeminal adalah nyeri pada palpasi di titik keluar cabang saraf trigeminal, serta adanya zona “pemicu” atau “pemicu”. Selama eksaserbasi penyakit, bahkan iritasi kecil pada zona pemicu menyebabkan nyeri paroksismal

Pada penderita neuralgia cabang kedua, zona pemicu dapat terletak di lipatan nasolabial di area sayap hidung, di area sudut mulut, pada proses alveolar rahang. (di sisi yang terkena)

Apa yang mungkin diperlukan dari diagnosis:

1. Pemindaian MRI otak, jaringan wajah dan/atau leher. Pemindaian MRI dengan jelas menunjukkan pusat otak saraf trigeminal dan daerah keluarnya (akar), pembuluh darah, dan sinus paranasal.

2. Tomografi komputer sinar-X pada rahang dan wajah. CT scan menunjukkan tulang, rahang dan gigi, serta sinus secara detail. RCT membantu dalam mendiagnosis gangguan pada struktur saluran tulang cabang saraf trigeminal.

3. Foto panorama rahang atas dan bawah (orthopantomogram) atau foto rontgen gigi yang ditargetkan. Radiografi semacam itu memungkinkan kita untuk menilai penyebab kerusakan pada cabang saraf rahang. Kista akar gigi terlihat, bahan tambalan melampaui apeks gigi, dan patah tulang pada akar gigi.

4. Tes darah untuk mengetahui adanya peradangan virus pada saraf trigeminal. Kecurigaan adanya virus dan lemahnya kekebalan tubuh sebagai penyebab aktivitasnya dapat dengan mudah dibuktikan melalui tes darah.

5. Elektromiografi adalah metode untuk mempelajari konduksi impuls di sepanjang saraf. Metode penelitian ini membantu menentukan ada/tidaknya dan tingkat gangguan konduksi impuls sepanjang saraf (korteks serebral, batang otak atau cabang saraf)

2) PHO:- operasi bedah yang bertujuan untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan luka, mencegah dan (atau) memerangi infeksi luka; termasuk pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup dan terkontaminasi dari luka, penghentian akhir pendarahan, eksisi tepi nekrotik dan tindakan lainnya.

Perawatan bedah primer pada luka- perawatan luka pertama untuk pasien ini.

Perawatan bedah sekunder pada luka- pengobatan dilakukan untuk indikasi sekunder, yaitu. mengenai perubahan selanjutnya yang disebabkan oleh perkembangan infeksi.

Perawatan bedah dini pada luka- dilakukan dalam 24 jam pertama setelah cedera.

Debridemen bedah tertunda primer- perawatan bedah primer, dilakukan pada hari kedua setelah cedera, mis. dalam 24-48 jam.

Debridemen bedah yang terlambat- dilakukan setelah 48 jam atau lebih.

Fitur perawatan bedah luka di area maksilofasial:

Harus dilaksanakan secara penuh sesegera mungkin;

Tepi luka tidak dapat dipotong (disegarkan), tetapi hanya jaringan yang tidak dapat hidup (nekrotik) yang harus diangkat;

Luka tembus rongga mulut harus diisolasi dari rongga mulut dengan menerapkan jahitan buta pada selaput lendir, diikuti dengan penjahitan lapis demi lapis (otot, kulit);

Jika bibir terluka, batas merah (garis Cupid) harus dicocokkan dan dijahit terlebih dahulu, lalu lukanya harus dijahit;

Benda asing pada luka harus dikeluarkan; satu-satunya pengecualian adalah benda asing yang terletak di tempat yang sulit dijangkau (sayap - fossa palatine, dll), karena mencarinya dikaitkan dengan trauma tambahan;

Ketika kelopak mata atau tepi merah bibir terluka, untuk menghindari ketegangan lebih lanjut di sepanjang garis jahitan, dalam beberapa kasus, kulit dan selaput lendir harus dimobilisasi untuk mencegah retraksi (kontraksi) jaringan. Terkadang perlu untuk memindahkan penutup segitiga yang berlawanan;

Jika parenkim kelenjar ludah terluka, kapsul kelenjar perlu dijahit, dan kemudian semua lapisan berikutnya; jika salurannya rusak, jahitlah atau buat saluran palsu;

Luka ditutup dengan jahitan buta; luka hanya dikeringkan jika terinfeksi (perawatan bedah terlambat);

Dalam kasus pembengkakan parah dan tepi luka yang lebar, jahitan berbentuk U digunakan untuk mencegah terpotongnya jahitan (misalnya: pada gulungan kain kasa, 1,0-1,5 cm dari tepi luka);

Di hadapan cacat besar pada jaringan lunak di daerah pipi, untuk menghindari kontraktur sikatrik pada rahang, perawatan bedah diselesaikan dengan menjahit kulit ke mukosa mulut, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penutupan plastik berikutnya dari cacat tersebut. dan juga mencegah pembentukan bekas luka kasar dan deformasi jaringan di sekitarnya;

Penatalaksanaan luka pasca operasi seringkali dilakukan dengan metode terbuka, yaitu dengan tanpa membalut pada hari kedua dan selanjutnya pengobatan;

Untuk mencegah perbedaan garis jahitan, seseorang tidak boleh berusaha menghilangkannya lebih awal.

1. Perawatan bedah luka dilakukan setelah perawatan higienis pada kulit di sekitar luka (dengan bahan antiseptik).

2. Rambut di sekitar luka dicukur bila perlu.

3. Luka kembali diobati dengan sediaan antiseptik untuk menghilangkan benda asing dan kontaminan.

4. Dilakukan anestesi lokal dan hemostasis.

5. Jaringan yang tidak dapat hidup dipotong.

6. Luka dijahit berlapis-lapis dengan menggunakan jahitan buta primer.

7. Garis jahitan diberi larutan yodium atau hijau cemerlang.

8. Oleskan pembalut aseptik.

9. Pembalutan pertama dilakukan keesokan harinya setelah operasi.

10. Dianjurkan untuk merawat luka tanpa perban (cara terbuka). Hanya ketika luka terinfeksi atau terdapat hematoma, perban (biasa atau bertekanan) harus dipasang.

11. Ketika proses inflamasi berkembang pada luka, abses dibuka dan dikeringkan, dan pengobatan ditentukan (antibiotik, dll.).

Saraf trigeminal terletak di wajah - terdiri dari cabang oftalmikus, mandibula, dan rahang atas. Bagaimana neuralgia trigeminal bermanifestasi - gejala dan pengobatan patologi? Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama dan menghilangkan rasa sakit?

Saraf trigeminal merupakan pasangan saraf kranial yang kelima dan mempunyai 3 cabang. Ketika cabang oftalmikus rusak, sindrom nyeri mempengaruhi dahi dan daerah temporal. Peradangan pada cabang kedua ini akan menimbulkan sensasi tidak nyaman pada hidung dan otot wajah. Dengan neuralgia cabang ketiga, dagu dan rahang bawah menderita. Peradangan sendi pada cabang kedua dan ketiga menyebabkan sakit gigi yang parah.

Ada berbagai jenis:

1. Neuralgia trigeminal idiopatik (primer) adalah patologi yang terjadi dengan latar belakang kompresi akar saraf dan suplai darah yang buruk.
2. Neuralgia trigeminal esensial berkembang secara mandiri, terlepas dari adanya perubahan patologis dalam tubuh.
3. Neuralgia trigeminal sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit menular dan virus lainnya.

Penting! Neuralgia trigeminal dapat terjadi karena alasan yang sangat berbeda. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia di atas 40 tahun.

Penyebab utama:

• hipotermia – sering terjadi pada mereka yang suka berjalan di musim dingin tanpa topi;
• cedera wajah atau kepala;
• tumor otak, aneurisma - karakteristik neuralgia trigeminal atipikal;
• fokus peradangan di rongga mulut, gigi palsu berkualitas rendah;
• herpes zoster adalah penyakit virus, yang menjadi lebih aktif ketika fungsi perlindungan melemah, dan neuralgia pascaherpetik berkembang;
• kolesterol tinggi - plak kolesterol menyumbat pembuluh darah yang memasok saraf trigeminal.

Patologi saraf trigeminal dapat disebabkan oleh tuberkulosis, diabetes melitus, atau asam urat. Neuralgia herpetik pada saraf trigeminal berkembang dengan latar belakang herpes, dengan jenis patologi ini, saraf optik sering menderita, ruam muncul dalam bentuk lepuh kecil, tanda-tanda keracunan muncul, dan suhu meningkat.

Untuk neuralgia, kode ICD-10 disajikan dalam dua kelas:

• G – penyakit pada sistem saraf;
• M – penyakit muskuloskeletal dan jaringan ikat.

Neuralgia trigeminal wajah diklasifikasikan sebagai G50.0.

Mengapa neuralgia berbahaya?

Konsekuensi utamanya adalah nyeri parah dan berkepanjangan, kelumpuhan otot wajah, dan berkembangnya asimetri wajah. Dengan latar belakang rasa sakit, orang mulai takut makan, yang berdampak buruk pada kondisi seluruh tubuh secara keseluruhan.

Penting! Neuralgia trigeminal berbahaya karena penyebab patologi, sehingga diperlukan diagnosis yang cermat.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya?

Dengan neuralgia, gejala penyakit ini sulit untuk diabaikan, menyerang separuh wajah dan disertai peradangan dan nyeri parah. Lokalisasi ketidaknyamanan tergantung pada cabang saraf mana yang terpengaruh.

• serangan nyeri tajam yang berlangsung sekitar 3 menit, kemudian nyeri hilang, meninggalkan sensasi pegal;
• kejang otot – wajah menjadi asimetris;
• hilangnya sensasi, mati rasa;
• peningkatan kecemasan.

Penting! Terjadinya serangan tidak mempunyai jangka waktu yang jelas, penyebab eksaserbasi nyeri dapat berupa makan atau berbicara. Mereka selalu muncul di satu sisi wajah, jarang menyebar ke bagian lainnya.

Manifestasi neuralgia yang tidak khas adalah nyeri terus-menerus yang tidak mereda. Bentuk penyakit ini adalah yang paling sulit diobati. Dengan latar belakang serangan nyeri yang parah, kemerahan pada kulit wajah bisa dimulai, lakrimasi dan keringat bisa meningkat, dan pembengkakan bisa terjadi.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dengan cepat? Untuk menghilangkan rasa sakit, natrium hidroksibutirat digunakan, yang diberikan secara intravena oleh pekerja ambulans. Obat ini bekerja cepat, tetapi memiliki efek jangka pendek - setelah 2-3 jam rasa sakitnya kembali.

Neuralgia sering terjadi pada ibu hamil. Penyebab utamanya adalah pembengkakan pada wajah yang menyebabkan akar saraf terjepit. Alasan lain untuk perkembangan patologi termasuk stres dan peningkatan ketegangan saraf, perubahan hormonal, dan perubahan keseimbangan unsur mikro.

Penting! Neuralgia sendiri tidak berbahaya bagi ibu dan bayi, bahayanya berasal dari keadaan psikologis berupa serangan nyeri yang parah.

Karena tanda-tanda neuralgia mirip dengan beberapa penyakit gigi dan THT, maka perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai. Jika etiologi nyeri tidak jelas, tomografi mungkin akan diresepkan untuk membantu menyingkirkan adanya tumor otak atau multiple sclerosis.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Anda bisa mengonsumsi Paracetamol sebagai pereda nyeri hampir sepanjang masa kehamilan Anda.

Mulai trimester kedua Anda bisa mengonsumsi Diklofenak - obat yang lebih kuat, tetapi tidak aman untuk bayi. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks yang mengandung vitamin B. Papaverine dan No-shpa adalah antispasmodik yang mengurangi aliran darah ke pembuluh darah.

Neuralgia trigeminal lebih jarang didiagnosis pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, penyakit ini mungkin disebabkan oleh trauma lahir. Pada anak yang lebih besar, neuralgia sekunder berkembang karena cedera, influenza, sinusitis, penyakit gigi dan rahang.

Ketika saraf trigeminal rusak, anak tidak dapat menutup dan membuka rahang sepenuhnya, menjadi gelisah, dan kurang tidur. Anak-anak sering kali mengalami peningkatan keringat dan kemerahan pada kulit.

Perawatannya sulit, karena banyak obat penghilang rasa sakit yang dapat menyebabkan disbiosis dan kekurangan vitamin pada anak. Dokter mencoba menggunakan obat-obatan yang kuat dalam kasus-kasus ekstrim, mereka sering menggunakan pengobatan fisioterapi dan homeopati.

Diagnostik

Terapi obat dapat menghilangkan rasa sakit, namun dengan neuralgia, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit. Jika tidak, serangan nyeri akan semakin parah dan lebih sering muncul.

Metode diagnostik dasar:

1. Konsultasi dengan ahli saraf. Berdasarkan hasil pemeriksaan awal, dokter menentukan jenis pemeriksaan selanjutnya.
2. Pemeriksaan gigi. Neuralgia sering terjadi dengan latar belakang penyakit gigi dan kualitas gigi palsu yang buruk.
3. X-ray panorama tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang dapat menjepit saraf.
4. MRI. Studi ini membantu untuk melihat struktur saraf, keberadaan dan lokalisasi patologi vaskular, dan berbagai jenis tumor.
5. Elektromiografi dirancang untuk mempelajari karakteristik perjalanan impuls di sepanjang saraf.
6. Tes darah - memungkinkan Anda mengecualikan asal virus dari perubahan patologis pada saraf trigeminal.

Terapi obat

Pengobatan neuralgia ditujukan untuk menekan aktivitas sel saraf, menghilangkan rasa sakit dan kejang.

Carbamazepine (Zeptol, Tegretol, Finlepsin) adalah obat yang murah namun efektif. Produk ini membius, menghilangkan kejang, tetapi sangat beracun, sehingga tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Ini berdampak negatif pada fungsi banyak sistem dalam tubuh, tetapi memungkinkan Anda menyembuhkan neuralgia trigeminal dengan cepat.

Selama pengobatan dengan Carbamazepine, jeruk bali tidak boleh dikonsumsi, karena buah meningkatkan manifestasi reaksi merugikan obat. Untuk meningkatkan efeknya, dianjurkan untuk mengonsumsi Carbamazepine bersama dengan Pipolfen. Durasi pengobatan jarang melebihi 30 hari.

Jenis obat lain:

• antikonvulsan – Phenibut, Baclofen;
• obat penenang – Dizepam;
• neuroleptik – Pimozide;
• Vasotonik diresepkan untuk kerusakan pembuluh darah otak - Trental, Asam nikotinat.

Selain tablet, suntikan vitamin asam askorbat dan vitamin B digunakan dalam terapi.Obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk suntikan atau tablet - Neurodiclovit, Milgama - digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit.

Antidepresan untuk neuralgia - Amitriptyline, membantu menghilangkan ketegangan saraf dan stres pada pasien. Antibiotik spektrum luas - Ceftriaxone, Gerpevir - diresepkan untuk neuralgia yang berasal dari virus. Untuk meningkatkan proses metabolisme dan mencegah pembentukan plak kolesterol, Atoris diresepkan.

Anda dapat meminum obat penghilang rasa sakit ringan sendiri - Aspirin, Parasetamol, asalkan tidak ada kontraindikasi individu.

Metode pengobatan fisioterapi dan radikal

Dengan neuralgia trigeminal, Anda perlu mengetahui tidak hanya cara mengobati penyakitnya, tetapi juga metode apa yang akan membantu mencegah penyakit kambuh kembali. Fisioterapi dan terapi kuantum akan membantu menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, dan dapat digunakan oleh orang-orang dari segala usia.

Metode dasar:

1. Pijat denyut nadi Darsonval dirancang untuk menghilangkan rasa sakit dan proses inflamasi, bekerja langsung pada akar ujung saraf. Obat itu bisa digunakan di rumah.
2. Perawatan laser adalah metode terapi dengan jumlah kontraindikasi minimal. Memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan.
3. Metode UHF ditujukan untuk pemanasan jaringan dalam dan hanya digunakan ketika sindrom nyeri mereda.
4. Terapi cahaya - membantu eksaserbasi neuralgia jangka panjang.
5. Pijat merupakan bagian dari sistem perawatan yang kompleks, prosedurnya dilakukan dengan sangat hati-hati, semua gerakan dimulai dari bagian wajah yang sehat.
6. Terapi DMV membantu sel menyerap oksigen dengan lebih baik, meningkatkan fungsi pelindung tubuh, dan menghilangkan proses inflamasi.
7. Elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit atau sediaan vitamin - obat disuntikkan langsung ke ujung saraf yang meradang, digunakan bila tidak mungkin menggunakan tablet.

Jika pengobatan konservatif dan terapi fisik tidak membawa kesembuhan, maka perlu dilakukan pembedahan. Selama operasi, saraf trigeminal dapat dipotong dan pembuluh darah yang bersentuhan dengan ujung saraf dari saraf yang meradang dapat diangkat.

Dengan amblasi frekuensi radio, ganglion saraf terkena suhu tinggi. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, rasa sakitnya mereda sepenuhnya setelah sebulan.

Jenis pembedahan yang paling modern adalah bedah radio. Dengan menggunakan pisau siber, aliran foton diarahkan langsung ke lokasi sumber peradangan.

Perawatan di rumah

Perawatan dengan obat tradisional melibatkan pemanasan di rumah, pengobatan herbal, penggunaan minyak dan jus.

Anda bisa menghangatkan saraf wajah dengan telur rebus, soba goreng, dan garam. Namun hal ini tidak dapat dilakukan pada stadium akut penyakit.

Cara mengobati neuralgia dengan herbal

Teh kamomil memiliki sifat analgesik antiinflamasi - seduh 220 ml air mendidih dan 3 g bunga. Simpan teh hangat di mulut Anda selama mungkin sampai rasa sakitnya sedikit mereda.

Althea

Marshmallow digunakan untuk kompres. Tuangkan 250 ml air dingin di atas 12 g herba dan biarkan hingga malam. Rendam selembar kain dalam infus, oleskan ke wajah Anda, kencangkan dengan perkamen dan syal hangat. Anda perlu menyimpan kompres selama 1,5 jam.

minyak cemara

Minyak cemara adalah pereda nyeri. Anda perlu mengoleskannya ke area yang meradang sepanjang hari. Durasi terapi – 3 hari. Kulit mungkin menjadi sedikit merah, tetapi kram dan nyeri tidak akan mengganggu Anda.

Untuk menghilangkan kelumpuhan otot wajah, Anda perlu makan 15 g puree kurma segar 3 kali sehari, dicuci dengan susu hangat atau air.

Raspberi

Obat anti inflamasi bisa dibuat dari raspberry. Giling 50 g daun raspberry, tuangkan 150 ml vodka, biarkan selama 9 hari. Minum obat 5 ml sebelum makan selama 3 bulan.

Pencegahan

Tindakan pencegahannya antara lain melindungi wajah dari angin kencang, hipotermia, dan angin kencang. Bagi penderita neuralgia, penting untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh, karena penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang melemahnya fungsi pelindung tubuh.

Latihan untuk neuralgia akan membantu menghilangkan rasa sakit. Anda perlu melakukannya dua kali sehari, ulangi setiap latihan sebanyak 6 kali. Otot-otot bagian wajah yang sehat harus ditekan dengan telapak tangan, segala upaya selama senam harus diarahkan ke bagian wajah yang meradang.

Serangkaian latihan:

1. Tutup mata Anda dan hitung sampai 10.
2. Perlahan bawa alis Anda ke arah pangkal hidung.
3. Berpura-pura terkejut.
4. Mengembang sayap hidung dengan kuat.
5. Letakkan jari telunjuk Anda di sisi hidung dan tahan aliran udara saat Anda menarik napas.
6. Tersenyumlah lebar-lebar.
7. Dengan bibir tertutup, ucapkan bunyi “i”.
8. Saat Anda menarik napas, kembungkan pipi Anda dan hitung sampai 10.
9. Lakukan gerakan lebar dengan lidah membentuk lingkaran, menyentuh permukaan pipi dan gigi.

Cara makan dengan neuralgia

Nutrisi merupakan komponen penting dari setiap proses penyembuhan. Untuk neuralgia, dokter menyarankan untuk mengikuti diet No.12. Diet harus mengandung lebih banyak makanan yang mengandung vitamin B dan asam lemak tak jenuh. Minuman beralkohol, berkarbonasi, dan energi sangat dilarang.

Selama pengobatan, lebih baik mengganti teh dan kopi dengan teh herbal, rebusan rosehip, dan jus alami - minuman ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek diuretik ringan.

Produk terlarang:

• lemak tahan api;
• saus pedas, sayuran, bumbu dan rempah-rempah;
• keju, telur rebus;
• cokelat;
• kue-kue kaya rasa dengan krim;
• ikan asap, asin, goreng.

Dibolehkan makan kacang-kacangan, sayur-sayuran dan kacang-kacangan, roti gandum, produk susu dan susu fermentasi, sereal, dan sayuran musiman.

Neuralgia trigeminal adalah ujian nyata bagi seseorang. Serangan rasa sakit yang tidak terduga memang melelahkan dan menakutkan. Kunjungan tepat waktu ke dokter dan terapi yang dipilih dengan benar akan membantu Anda dengan cepat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Neuralgia trigeminal atau Trousseau's pain tic adalah penyakit umum pada sistem saraf tepi, yang ditandai dengan terjadinya nyeri paroksismal hebat di area salah satu cabang saraf trigeminal. Perlu dicatat bahwa saraf trigeminal adalah saraf campuran yang “bertanggung jawab” untuk persarafan otot-otot wajah, serta persarafan otot-otot pengunyahan.

Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang usia kerja. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, penyakit ini dapat mulai berkembang pada anak kecil. Patut dicatat bahwa neuralgia trigeminal adalah penyakit yang paling tidak menyenangkan dan sulit diobati di antara berbagai patologi neurologis. Ada banyak penyebab perkembangannya, dan gejalanya sangat tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, diagnosis bisa jadi sulit, karena gejala yang muncul mungkin mengindikasikan penyakit lain.

Etiologi

Ada beberapa alasan yang dapat memicu perkembangan neuralgia saraf ini. Semuanya dapat dibagi menjadi eksogen dan endogen. Hal ini menunjukkan bahwa penyebab yang dapat memberikan “dorongan” terhadap berkembangnya penyakit ini dapat terletak baik di dalam tubuh manusia maupun di luarnya.

Alasan utama perkembangan neuralgia trigeminal:

• trauma pada wajah dan tengkorak dengan tingkat keparahan yang bervariasi merupakan penyebab umum perkembangan neuralgia;
• hipotermia;
• patologi pembuluh darah yang terlokalisasi di sekitar cabang saraf. Kelompok penyebab ini meliputi kelainan perkembangan pembuluh darah, aneurisma, dll;
• gangguan metabolisme;
• pukulan batang;
• adanya penyakit dalam tubuh pada stadium kronis;
• tumor yang bersifat jinak atau ganas;
• adanya proses perekat kistik di area lewatnya cabang saraf. Mereka dapat terjadi setelah penyakit gigi, oftalmologi dan otorhinolaryngological yang sebelumnya diderita.

Proses patologis biasanya tidak mempengaruhi seluruh saraf, tetapi sebagian saja. Jika diagnosis yang tepat dan pengobatan yang memadai tidak dilakukan tepat waktu, prosesnya akan menyebar ke seluruh saraf.

Gejala

Paling sering, kerusakan pada saraf trigeminal kanan diamati (pada 70% kasus klinis). Lesi bilateral jarang terdeteksi selama diagnosis. Neuralgia trigeminal bersifat siklus. Hal ini menunjukkan bahwa periode eksaserbasi gejala diikuti oleh periode penurunan gejala. Lebih sering, eksaserbasi diamati pada periode musim gugur-musim semi, ketika suhu turun, tingkat kelembaban berubah, dll.

Sindrom nyeri

Gejala neuralgia yang paling khas. Rasa sakitnya sangat hebat, tajam dan menyiksa. Terjadi secara tiba-tiba. Kebanyakan pasien membeku sepenuhnya selama serangan tersebut dan tidak bergerak sampai rasa sakitnya mereda. Mereka mencatat bahwa ini mirip dengan aliran muatan listrik ke seluruh tubuh. Paroxysm bisa berlangsung beberapa menit. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah serangan seperti itu berulang hingga 300 kali dalam 24 jam, dan sangat melelahkan pasien.

Biasanya nyeri terlokalisasi di daerah persarafan salah satu cabang saraf, namun bisa juga diamati di seluruh sisi wajah. Ciri khasnya adalah nyeri dari satu cabang dapat menjalar ke cabang lainnya (menjalar). Perlu juga dicatat bahwa semakin lama penyakit seseorang berkembang, semakin besar kemungkinan rasa sakitnya menyebar ke separuh wajah.

Dampak fisik pada area pemicu dapat memicu terjadinya nyeri. Tekanan ringan biasanya cukup menimbulkan rasa sakit.

Area pemicu:

• sudut mulut;
• alis;
• jembatan hidung;
• mukosa bukal;
• sayap hidung.

Gangguan motorik dan refleks

• gejala khasnya adalah kejang pada struktur otot area wajah. Gejala ini menimbulkan nama penyakit – “pain tic”. Selama serangan, orang yang sakit mengalami kontraksi otot yang tidak terkendali pada otot pengunyahan, otot orbicularis oculi, dan struktur otot wajah lainnya. Lebih sering, kejang diamati pada seluruh separuh wajah di sisi yang terkena;
• perubahan refleks. Pelanggaran refleks mandibula, superciliary dan kornea hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan neurologis.

Gejala trofik vegetatif

Gejala-gejala ini muncul saat serangan. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal perkembangan patologi, mereka bermanifestasi dengan buruk. Tingkat keparahannya meningkat seiring berkembangnya neuralgia.

• kulit menjadi merah atau sangat pucat;
• lakrimasi;
• peningkatan air liur;
• pilek;
• Gejala seperti pembengkakan pada wajah, hilangnya bulu mata dan kulit kering terlihat pada tahap akhir patologi.

Gejala neuralgia tahap akhir:

• rasa sakitnya tidak lagi bersifat paroksismal, tetapi menjadi konstan;
• rasa sakit segera menyebar ke seluruh separuh wajah;
• sindrom nyeri terjadi bahkan dengan suara keras atau rangsangan ringan;
• Patut dicatat bahwa bahkan ingatan akan hal itu dapat memicu serangan mendadak.

Diagnostik

Jika timbul nyeri, sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter untuk diagnosis menyeluruh. Dokter perlu mengumpulkan riwayat penyakit dan mengevaluasi gejalanya. Selama pemeriksaan neurologis, seorang spesialis memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi area yang mengalami penurunan sensitivitas pada kulit wajah.

Perlu dicatat bahwa selama periode gejala mereda, dokter bahkan mungkin tidak mendeteksi adanya patologi. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit ini, MRI termasuk dalam rencana diagnostik.

Tindakan terapeutik

Neuralgia diobati dengan tiga metode:

• obat;
• fisioterapi;
• operasional.

Perawatan obat:

• karbamazepin;
• baklofen;
• gabapentin;
• natrium hidroksibutirat;
• trental;
• asam nikotinat;
• vitamin dari kelompok B;
• glisin.

Perawatan fisioterapi:

• arus diadinamik;
• elektroforesis;
• terapi laser;
• ultrafonoforesis.

Metode pengobatan fisioterapi digunakan bersamaan dengan pengobatan obat. Hal ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang berkualitas tinggi dan cepat.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diharapkan dan kondisi pasien belum stabil, maka dokter memutuskan untuk melakukan pengobatan bedah.

Metode perawatan bedah:

• kompresi balon perkutan;
• dekompresi mikrovaskular;
• suntikan gliserin;
• ablasi frekuensi radio;
• penggunaan radiasi pengion untuk menghancurkan saraf yang terkena.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Asma merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan serangan sesak napas jangka pendek yang disebabkan oleh kejang pada bronkus dan pembengkakan selaput lendir. Penyakit ini tidak memiliki kelompok risiko atau batasan usia tertentu. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, wanita 2 kali lebih sering menderita asma. Menurut data resmi, saat ini terdapat lebih dari 300 juta penderita asma di dunia. Gejala pertama penyakit ini paling sering muncul pada masa kanak-kanak. Orang lanjut usia jauh lebih sulit menderita penyakit ini.

Edema Quincke biasanya didefinisikan sebagai kondisi alergi, yang diekspresikan dalam manifestasinya yang agak akut. Hal ini ditandai dengan terjadinya pembengkakan parah pada kulit dan selaput lendir. Lebih jarang, kondisi ini bermanifestasi pada persendian, organ dalam, dan meningen. Biasanya, edema Quincke, yang gejalanya bisa muncul pada hampir semua orang, terjadi pada pasien yang menderita alergi.

Sinusitis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan akut atau kronis, terkonsentrasi di daerah sinus (sinus paranasal), yang sebenarnya menentukan namanya. Sinusitis, gejala yang akan kita bahas di bawah ini, terutama berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau bakteri biasa, serta alergi dan, dalam beberapa kasus, dengan latar belakang mikroplasma atau infeksi jamur.

Dalam generalisasi global, alergi adalah penyakit yang, sayangnya, muncul tidak hanya selama musim semi pembungaan massal. Misalnya, alergi terhadap pilek, yang gejalanya sangat berbeda dengan gejala reaksi alergi jenis lainnya, terjadi, seperti yang mungkin Anda duga, dengan datangnya cuaca dingin. Selain itu, jika alergi terhadap dingin lebih dari sekadar penyakit yang mendesak bagi Anda, maka selama musim panas Anda juga harus mempertimbangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasinya, menghindari hipotermia dan berenang di air dingin.

Sinusitis maksilaris adalah proses inflamasi pada selaput lendir sinus maksilaris, yang disebut sinus maksilaris. Karena alasan inilah penyakit ini memiliki nama kedua - sinusitis. Peradangan menyebar tidak hanya ke selaput lendir, tetapi juga ke lapisan submukosa, periosteal dan jaringan tulang gigi atas. Menurut statistik medis, penyakit ini adalah yang paling umum di antara semua patologi sinus. Hal ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Neuralgia trigeminal adalah penyakit inflamasi kronis pada saraf trigeminal (saraf sensorik terbesar di wajah), yang ditandai dengan sindrom nyeri paroksismal.

Penyakit ini disebut juga wajah atau trigeminal(dari bahasa Latin trigeminus atau trigeminal) sakit saraf.

Beberapa statistik!

Neuralgia trigeminal terjadi pada 40-50 kasus per 100 ribu penduduk, sekitar 5 orang per 100 ribu penduduk jatuh sakit setiap tahunnya.

Menurut statistik, wanita di atas 50 tahun lebih sering terkena penyakit ini. Kaum muda lebih kecil kemungkinannya untuk sakit; beberapa kasus penyakit ini telah dilaporkan terjadi pada anak-anak prasekolah.

Beberapa fakta menarik!

• Deskripsi pertama dari neuralgia trigeminal ditemukan dalam sumber-sumber kuno. Jadi, tabib Tiongkok Hua Tuo adalah orang pertama yang menggunakan akupunktur untuk penyakit ini, tetapi prosedur ini tidak menyembuhkan, tetapi hanya menghilangkan sindrom nyeri untuk sementara. Hua Tuo dieksekusi oleh penguasa Kekaisaran Cina, yang menderita penyakit ini, karena dokter tidak bersamanya saat serangan nyeri wajah terjadi. Rasa sakit ini sungguh tak tertahankan bagi sang komandan.
• Neuralgia trigeminal mengacu pada penyakit idiopatik, yaitu penyakit yang penyebabnya tidak diketahui. Ada banyak kontroversi di kalangan ilmuwan tentang apa yang menyebabkan penyakit ini, namun konsensus belum ditemukan.
• Manifestasi dari trigeminal neuralgia bisa menyerupai sakit gigi, sehingga dokter gigi seringkali menjadi orang pertama yang melihat kondisi ini. Dalam hal ini, pasien menunjukkan rasa sakit pada gigi yang benar-benar sehat, gigi tersebut mungkin salah dicabut.
• Situasi stres dan intervensi bedah pada wajah dan rongga mulut berkontribusi pada penurunan sementara (hingga beberapa bulan) sindrom nyeri pada neuralgia trigeminal.
• Analgesik non-narkotika konvensional tidak efektif dalam pengobatan neuralgia, analgesik hanya dapat mengurangi rasa sakit untuk sementara, dan dengan setiap dosis, analgesik tersebut semakin berkurang.
• Serangan nyeri tak tertahankan yang sering terjadi akibat trigeminal neuralgia dapat mengganggu kondisi mental pasien, menyebabkan depresi, ketakutan, keadaan agresif, dan psikosis.
• Serangan nyeri pada trigeminal neuralgia bisa disebabkan oleh sentuhan ringan saja, misalnya mengoleskan krim pada wajah.

Bagaimana cara kerja saraf?

Sistem saraf- salah satu sistem tubuh yang paling penting dan kompleks, yang mengatur, mengendalikan dan melaksanakan semua proses yang terjadi dalam tubuh manusia. Kita tidak dapat melakukan apa pun: tidak bergerak, berpikir, menunjukkan emosi, bernapas, melawan agen asing, dan kita bahkan tidak dapat bereproduksi tanpa partisipasi sistem saraf.

Sistem saraf manusia, khususnya otak, belum sepenuhnya dipelajari dan merupakan gudang penemuan baru dan Hadiah Nobel. Lagi pula, hampir tidak mungkin untuk memprediksi reaksi seseorang terhadap berbagai rangsangan pada satu waktu atau yang lain, bahkan untuk sepenuhnya membayangkan kemampuan seseorang, untuk memahami kemampuan kompensasi dan pemulihan otak setelah cedera, infeksi, dan kondisi patologis saraf lainnya. sistem.

Dan fungsi manusia yang paling penting, yang dilakukan oleh sistem saraf - kecerdasan, membedakan dan meninggikan kita di atas makhluk lain di planet Bumi. Sejumlah besar ilmuwan sedang mengerjakan penciptaan kecerdasan buatan, tetapi saat ini hal ini tidak mungkin dilakukan; sistem saraf manusia pada dasarnya dipikirkan dengan detail terkecil dan unik.

Struktur sistem saraf

sistem syaraf pusat

Sistem saraf pusat pada manusia diwakili oleh otak dan sumsum tulang belakang.

Fungsi utama sistem saraf pusat:

• mengatur fungsi semua organ dan sistem, mengoordinasikan kerja sinkron gabungannya,
• memastikan respons tubuh yang memadai terhadap berbagai faktor dunia sekitar,
• pelaksanaan fungsi mental, akal, berpikir, emosi dan sebagainya, yang membedakan kita manusia dengan makhluk lainnya.

Struktur otak dasar:

1. kulit pohon otak,
2. belahan otak otak (teleensefalon),
3. diensefalon: thalamus, hipotalamus, epithalamus, kelenjar hipofisis,
4. otak tengah: atap otak tengah, tangkai serebral, saluran air otak tengah,
5. otak belakang: pons, otak kecil, medula oblongata.

Beras. Representasi skematis dari struktur utama otak.

Sistem saraf perifer

Saraf tepi meliputi saraf kranial dan tulang belakang.

Fungsi utama sistem saraf tepi:

• pengumpulan informasi dari lingkungan, serta keadaan internal sistem dan organ manusia,
• transmisi impuls dengan informasi ke sistem saraf pusat,
• koordinasi kerja organ dalam,
• membuat gerakan,
• pengaturan fungsi sistem peredaran darah dan lain-lain.

Divisi sistem saraf tepi:

• Sistem saraf somatik– melakukan pergerakan dan mengumpulkan informasi dari luar dan dalam.
• Sistem saraf otonom:
  • sistem saraf simpatik - aktif pada saat stres, bahaya, reaksi terhadap faktor lingkungan dan lingkungan internal;
  • sistem saraf parasimpatis – aktif saat istirahat, istirahat dan tidur;
  • sistem saraf enterik – bertanggung jawab atas berfungsinya seluruh bagian saluran pencernaan.

Saraf kranial– saraf yang memanjang dari otak terutama mengatur fungsi organ dan otot kepala, leher, dan wajah.

Menurut fungsinya, saraf kranial dibedakan menjadi:

• saraf sensorik– bertanggung jawab atas persepsi dan transmisi impuls saraf ke otak melalui indera (pendengaran, penglihatan, penciuman, rasa, kepekaan kulit dan selaput lendir);
• saraf motorik– bertanggung jawab atas fungsi otot;
• saraf campur aduk– saraf yang memiliki fungsi sensorik dan motorik.

Pada manusia terdapat 12 pasang saraf kranial. Setiap saraf kranial memiliki inti* tersendiri di sistem saraf pusat, terutama terletak di diensefalon, otak tengah, dan otak belakang.

*Inti saraf kranial- Merupakan bentukan sistem saraf yang menerima dan meneruskan impuls saraf ke sistem saraf tepi, yaitu saraf kranial.

Saraf di bawah mikroskop

Neuron (sel saraf atau neurosit)- adalah unit struktural sistem saraf, sel-sel ini sangat terspesialisasi, mampu mereproduksi dan mentransmisikan impuls saraf, yang karakteristiknya sangat mirip dengan impuls listrik.

Ukuran neuron bervariasi tergantung fungsi dan jenisnya, rata-rata 10 hingga 30 μm (minimal 3, maksimum 120 μm).

“Sel saraf tidak pulih!” - kebenaran atau mitos?

Berapa kali kita masing-masing mendengar ungkapan ini dari dokter, guru, orang tua. Namun pada tahun 1999, para ilmuwan Amerika membantah sebagian mitos ini. Elizabeth Gould dan Charles Gross membuktikan bahwa sistem saraf pusat menghasilkan ribuan neuron baru setiap hari sepanjang hidup, mereka berpendapat bahwa berkat sel-sel baru ini, daya ingat seseorang meningkat, keterampilan dan pengetahuan baru muncul. Artinya, ini adalah lembaran kertas putih tempat setiap orang menuliskan sesuatu yang baru untuk dirinya sendiri. Penelitian masih dilakukan ke arah ini; tidak ada yang tahu ke mana hal ini akan membawa dunia ilmiah, namun kemungkinan besar penelitian ini akan mengubah pemahaman kita tentang fungsi sistem saraf. Dan mungkin penemuan baru akan membantu menemukan pengobatan yang efektif untuk penyakit yang saat ini dianggap tidak dapat diubah, seperti multiple sclerosis, penyakit Parkinson, sindrom Alzheimer dan lain-lain.

Struktur neuron

Terdiri dari apakah neuron?

• Proses dendritik– menerima impuls dari sel lain, biasanya berbentuk bercabang (seperti pohon, setiap cabangnya terbagi menjadi cabang-cabang). Sebuah neuron biasanya mengandung sejumlah besar dendrit, tetapi di beberapa sel proses ini bisa tunggal (misalnya, neuron retinal yang mengirimkan impuls ke fotoreseptor mata).
• Badan neuron (soma) dengan nukleus dan organel lainnya. Tubuh neuron ditutupi oleh dua lapisan lemak (membran lipid), lapisan protein dan akumulasi polisakarida (karbohidrat). Berkat struktur membran sel ini, tubuh neuron mampu memproses impuls saraf, dan akumulasi impuls terjadi di dalamnya.
  Soma juga memberikan nutrisi pada sel dan membuang produk limbah darinya.
• Bukit akson- bagian tubuh neuron tempat akson neuron memanjang; fungsi struktur ini adalah mengatur transmisi impuls saraf ke akson, yaitu eksitasi akson.
• Proses akson- proses panjang yang melaluinya informasi ditransmisikan ke neuron lain. Setiap neuron mempunyai satu akson; semakin panjang, semakin cepat impuls saraf ditransmisikan. Bagian terminal akson dibagi menjadi cabang-cabang terminal; cabang-cabang inilah yang menghubungkan ke sel-sel saraf lainnya. Akson mungkin ditutupi dengan atau tanpa selubung mielin.
• Selubung mielin adalah isolator listrik; itu adalah membran yang terdiri dari lipid dan protein. Terdiri dari sel glial (sel Schwann di sistem saraf tepi dan oligodendrosit di sistem saraf pusat), yang membungkus akson secara spiral. Ada celah di antara sel glial - intersepsi Rwanje, yang tidak ditutupi mielin. Berkat mielin, impuls listrik disalurkan dengan cepat melalui saraf.

Dengan kelainan yang berhubungan dengan penghancuran selubung mielin, penyakit parah berkembang - multiple sclerosis, sclerosis difus, ensefalopati, neuro-AIDS dan kondisi lainnya.

Jenis-jenis neuron, tergantung pada fungsi yang dilakukan:

• neuron motorik – mengirimkan impuls dari sistem saraf pusat ke saraf tepi otot,
• neuron sensorik - mengubah impuls dari lingkungan sekitar atau internal dan mengirimkannya ke sistem saraf pusat,
• interneuron – neuron yang mentransmisikan impuls dari satu neuron ke neuron lainnya, terutama interneuron diwakili oleh sel-sel saraf sistem saraf pusat.

Serabut saraf– akson neuron.

Saraf– akumulasi (kumpulan) serabut saraf.

Koneksi neuron

Neuron terhubung satu sama lain untuk membentuk sinapsis. Melalui mereka, satu sel saraf (pemancar) mentransmisikan impuls saraf ke sel saraf lain (penerima).

Sinaps juga dapat menghubungkan sel saraf dengan sel-sel jaringan yang dipersarafi (otot, kelenjar, organ).

Otak dan sumsum tulang belakang adalah kumpulan besar neuron yang saling berhubungan dan memiliki hubungan yang sangat kompleks.

Komponen sinapsis:

• Transmisi akson neuron(akhir prasinaptiknya) mampu merangsang produksi pemancar kimia khusus - pemancar. Mediator sistem saraf (neurotransmiter, neurotransmiter) diproduksi di vesikel sinaptik terminal prasinaptik.
• Celah sinaptik, sebuah impuls ditransmisikan melaluinya.
• Bagian sel yang reseptif– atau reseptor pada sel reseptif mana pun. Reseptor dapat terletak di dendrit, akson atau badan neuron, pada membran sel sensitif otot, organ dalam, organ indera, kelenjar, dan sebagainya.

Kelompok neurotransmiter (neurotransmitter):

• Monoamina: histamin, serotonin;
• Asam amino: Asam gamma-aminobutyric (GABA), glisin, asam glutamat dan aspartat;
• Katekolamin: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
• Neurotransmiter lainnya: asetilkolin, taurin, ATP, dll.

Bagaimana impuls saraf ditransmisikan?

Impuls syaraf– ini adalah listrik alami yang melewati kabel listrik (saraf) dalam berbagai arah dan sepanjang lintasan tertentu. Listrik (impuls) ini berasal dari bahan kimia, dilakukan dengan bantuan mediator sistem saraf dan ion (terutama natrium dan kalium).

Tahapan pembentukan dan transmisi impuls saraf:

1. Eksitasi neuron.
2. Menghidupkan pompa natrium-kalium, yaitu natrium berpindah ke sel tereksitasi melalui saluran natrium khusus, dan kalium keluar sel melalui saluran kalium.
3. Terbentuknya beda potensial antar membran sinapsis (depolarisasi).
4. Pembentukan impuls saraf - potensial aksi.
5. Transmisi impuls saraf sepanjang serabut saraf melalui sinapsis:
   • sekresi neurotransmiter dalam vesikel sinaptik terminal transmisi,
   • pelepasan mediator (atau zat yang menghancurkannya - dalam proses penghambatan) ke dalam celah sinaptik,
   • stimulasi depolarisasi sel penerima (pembukaan saluran natrium dan kalium) - selama eksitasi serabut saraf, atau hiperpolarisasi (penutupan saluran natrium-kalium) selama penghambatan ** ,
   • transmisi impuls lebih jauh sepanjang serabut saraf ke sistem saraf pusat atau organ yang dipersarafi.

**Semua proses eksitasi sistem saraf selalu bergantian dengan proses penghambatan, proses ini diatur di akson dan badan neuron dengan bantuan neurotransmiter tertentu yang memiliki efek penghambatan.

Kecepatan transmisi impuls saraf sepanjang serabut saraf yang dilapisi mielin adalah 2-120 m/s.

Selain transmisi arus saraf melalui sinapsis, impuls juga dapat disebarkan secara langsung melalui kontak, tanpa partisipasi mediator, dengan susunan sel saraf yang padat.

Menarik! Anda dapat menonton videonya: “Hal luar biasa ada di sekitar kita. Sistem saraf".

Refleks– ini adalah reaksi tubuh terhadap iritasi dari dalam atau luar tubuh. Sistem saraf pusat tentu terlibat dalam proses ini.

Refleks adalah dasar berfungsinya sistem saraf, hampir semua proses saraf terjadi dengan bantuan refleks.

Selama proses refleks, impuls saraf melewati busur refleks:

• reseptor sel, organ dan jaringan tertentu,
• serabut saraf sensorik membentuk dan mengirimkan impuls saraf dari organ yang dipersarafi,
• analisis impuls di sistem saraf pusat,
• serabut saraf motorik mengirimkan impuls ke organ yang dipersarafi - respons terhadap stimulus.

Refleksnya adalah:

• bersyarat,
• tak bersyarat.

Sistem saraf yang lebih tinggi, korteks serebral, tentu mengambil bagian dalam refleks terkondisi (di mana keputusan dibuat), dan refleks tanpa syarat terbentuk tanpa partisipasinya.

Refleks ini berkembang sebagai reaksi otomatis terhadap faktor eksternal dan internal. Reaksi tanpa syarat melatih kemampuan seseorang untuk mempertahankan diri, beradaptasi dengan kondisi lingkungan, bereproduksi, dan mempertahankan homeostasis - keteguhan keadaan internal tubuh. Mereka ditentukan secara genetis dan diturunkan dari generasi ke generasi.

Contoh refleks tanpa syarat: menghisap ASI oleh bayi yang baru lahir, naluri seksual, keibuan dan lainnya, berkedip bila ada ancaman cedera mata, batuk dan bersin bila ada partikel asing masuk ke saluran pernafasan, dan lain sebagainya.

Saraf trigeminal

Saraf trigeminal adalah pasangan saraf kranial kelima. Itu mendapat namanya karena kehadirannya tiga cabang:

• cabang oftalmik (superior),
• cabang rahang atas (tengah),
• cabang mandibula (bawah).

Sebelum saraf trigeminal keluar dari tengkorak, saraf tersebut membentuk ganglion saraf besar - ganglion trigeminal***.

Ciri-ciri saraf trigeminal

Pilihan	Ciri
	Saraf optik	Saraf rahang atas	Saraf mandibula
Jenis saraf	Peka	peka	saraf campuran, mengandung serabut sensorik dan motorik
Apa yang dipersarafinya?	Kulit daerah frontal, temporal dan parietal, dorsum hidung, kelopak mata (atas), sebagian selaput lendir hidung dan sinus, bola mata, sebagian kelenjar lakrimal, sebagian meninges.	Kulit kelopak mata (bawah), bibir atas dan samping wajah, gigi atas	Serat sensitif– kulit rahang bawah, rongga mulut (selaput lendir pipi, daerah sublingual, bagian lidah), alveoli gigi, kelenjar ludah, gendang telinga dan dura mater. Serat motorik– otot pengunyahan wajah yaitu: otot digastrik (terletak di daerah sublingual), otot pterigoid dan temporal.
Fungsi utama	Sensitivitas kulit, pengaturan produksi air mata, sensitivitas meningen	Sensitivitas kulit	sensitivitas mukosa mulut dan kulit, sensitivitas meningen, persarafan gigi partisipasi dalam tindakan mengunyah, persarafan kelenjar ludah, persepsi suara oleh senar gendang merupakan organ sensitif telinga.
Tempat keluarnya tengkorak	Dinding luar orbit.	lubang bundar - terletak di bawah rongga mata.	Foramen ovale – terletak di bawah rongga mata.
Cabang utama saraf	saraf lakrimal, saraf depan, saraf nasociliary. Beras. No.1	cabang simpul, saraf zygomatik: zygomaticotemporal dan zygomaticofacial, saraf infraorbital (salah satu cabangnya adalah alveolar superior superior dan posterior). Beras. No.1	cabang meningeal, saraf pengunyahan, saraf temporal dalam. saraf pterigoid, saraf bukal, auriculotemporal, bahasa, alveolar inferior. Beras. No.2
Ganglia saraf** dibentuk oleh saraf trigeminal	Simpul bulu mata: saraf okulomotor (pasangan saraf kranial III), saraf nasociliary.	Nodus pterigopalatina: cabang simpul, cabang simpatis dan parasimpatis dari saraf petrosus mayor dan profunda (cabang saraf perantara yang berhubungan dengan saraf kranial).	Simpul telinga: saraf petrosus kecil (cabang saraf glossopharyngeal - pasangan saraf kranial IX), saraf mandibula. Node submandibular: saraf lingual (cabang saraf mandibula), cabang yang mempersarafi kelenjar ludah serat senar drum.
Inti di otak	Serat motorik saraf trigeminal terletak di pons (otak belakang) - inti motorik saraf trigeminal. Serat sensitif Saraf trigeminal melewati batang otak dan diwakili oleh inti sensorik di otak: inti jalur sensorik superior, terletak di pons otak, inti saluran tulang belakang terletak di medula oblongata inti saluran otak tengah terletak di otak tengah dekat saluran air dan sebagian di pons otak belakang.

***Nodus saraf atau ganglia- kumpulan jaringan saraf yang mengandung serabut saraf dan pusat saraf, menghubungkan dua atau lebih serabut saraf, menerima impuls baik dari ujung maupun dari sistem saraf pusat (aliran naik dan turun).

Beras. No.1: Saraf mata dan rahang atas serta cabang-cabangnya.

Beras. No.2: Saraf mandibula dan cabang-cabangnya.

Penyebab neuralgia trigeminal

Menurut mekanisme terjadinya neuralgia trigeminal, patologi ini dapat bersifat primer atau benar (kerusakan terisolasi hanya pada saraf trigeminal) atau sekunder (manifestasi neuralgia sebagai gejala penyakit sistemik pada sistem saraf).

Penyebab pasti berkembangnya neuralgia trigeminal tidak jelas; seperti disebutkan di atas, ini adalah penyakit idiopatik. Namun ada faktor yang paling sering menyebabkan berkembangnya penyakit ini.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan neuralgia trigeminal:

1. Kompresi saraf trigeminal di tempurung kepala atau cabang-cabangnya setelah keluar dari tengkorak:
   • vasodilatasi serebral: aneurisma (dilatasi patologis pembuluh darah), aterosklerosis, stroke hemoragik dan iskemik, peningkatan tekanan intrakranial akibat osteochondrosis pada tulang belakang leher, kelainan bawaan perkembangan pembuluh darah dan sebagainya - penyebab paling umum dari perkembangan neuralgia trigeminal,
   • pembentukan tumor otak atau area wajah di sepanjang cabang saraf trigeminal,
   • cedera dan bekas luka pasca-trauma,
   • cedera pada area sendi maksilotemporal,
   • proliferasi jaringan ikat(adhesi) akibat proses inflamasi menular, sklerosis dengan kerusakan selubung mielin serabut saraf.
   • anomali kongenital perkembangan struktur tulang tengkorak.
2. Lesi saraf virus: infeksi herpes, polio, neuro-AIDS.
3. Penyakit sistem saraf:
   • sklerosis ganda,
   • kelumpuhan sentral infantil (CP),
   • meningitis, meningoensefalitis (virus, tuberkulosis),
   • ensefalopati akibat cedera kepala, proses infeksi, hipoksia (kekurangan oksigen di otak), kekurangan nutrisi,
   • tumor otak dan gangguan peredaran darah pada daerah inti dan serabut saraf trigeminal, dan lain sebagainya.
4. Penyebab odontogenik(berhubungan dengan gigi):
   • penambalan atau pencabutan gigi yang “tidak berhasil” atau intervensi bedah lainnya pada wajah dan rongga mulut.
   • reaksi terhadap anestesi saluran gigi,
   • cedera rahang dengan kerusakan pada gigi,
   • fluks gigi

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya trigeminal neuralgia:

• usia di atas 50 tahun,
• cacat mental,
• kelelahan kronis ,
• menekankan,
• hipotermia pada wajah (misalnya, dalam angin),
• avitaminosis (kekurangan vitamin B),
• gangguan metabolisme: asam urat, diabetes, penyakit tiroid dan patologi endokrin lainnya,
• kecacingan (cacingan),
• kelaparan, gangguan penyerapan nutrisi di usus, bulimia, anoreksia,
• peradangan dengan pembengkakan selaput lendir rahang atas dan sinus paranasal lainnya (sinusitis kronis),
• proses inflamasi dan bisul (abses, dahak) di rongga mulut - radang gusi, pulpitis,
• nanah pada tulang tengkorak, terutama rahang (osteomyelitis),
• penyakit menular akut dan kronis dengan keracunan parah: malaria, sifilis, TBC, brucellosis, botulisme, tetanus dan sebagainya.
• penyakit autoimun,
• penyakit alergi yang parah.

Mekanisme perkembangan (patogenesis) neuralgia trigeminal

Patogenesis perkembangan neuralgia trigeminal telah diperdebatkan oleh banyak ilmuwan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Tergantung pada alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya trigeminal neuralgia, ada dua teori mekanisme perkembangannya:

Dan meskipun terdapat “titik gelap” dalam setiap teori, diasumsikan bahwa kedua mekanisme perkembangan sindrom nyeri terjadi, yaitu keduanya saling mengikuti secara berurutan. Oleh karena itu, pengobatan neuralgia trigeminal harus ditujukan secara komprehensif untuk memulihkan selubung mielin serabut saraf dan menghambat proses saraf di otak.

Gejala neuralgia trigeminal

Gejala utama neuralgia trigeminal adalah nyeri pada wajah, namun ada manifestasi dan komplikasi lain dari penyakit ini yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan seperti nyeri yang tak tertahankan, namun mungkin juga mengindikasikan neuralgia trigeminal.

Gejala	Bagaimana cara mewujudkannya?	Kapan gejalanya muncul?
Sakit wajah	Sindrom nyeri biasanya muncul hanya pada separuh wajah. Rasa sakitnya bersifat paroksismal atau disebut juga paroksismal, serangan digantikan oleh periode tenang. Rasa sakitnya tak tertahankan, sifatnya menusuk, dan sering disamakan dengan sengatan listrik. Pada saat-saat tersebut, pasien membeku pada posisi awal serangan, berusaha untuk tidak bergerak, dan mengatupkan tangan di lokasi nyeri. Serangan nyeri biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Masa tenang dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Kadang-kadang, dengan perjalanan penyakit yang tidak lazim atau perjalanan penyakit jangka panjang yang lanjut, nyeri di wajah dan kepala hampir konstan. Dengan lamanya penyakit, durasi serangan meningkat, dan masa remisi semakin pendek.	Nyeri biasanya muncul setelah terpapar faktor iritasi. Ada zona di wajah, yang disebut zona pemicu (dalam literatur Anda dapat menemukan istilah zona algogenik), dengan sedikit iritasi yang dapat memicu serangan yang menyakitkan. Selain itu, pengaruh kasar pada titik-titik ini selama serangan sering kali menyebabkan hilangnya (penghentiannya). Lokalisasi titik pemicu bersifat individual: bibir, sayap hidung, lengkungan alis, bagian tengah dagu persimpangan rahang (sendi maxillotemporal), pipi, saluran pendengaran eksternal, rongga mulut: gigi, permukaan bagian dalam pipi, gusi, lidah. Rasa sakit dapat terjadi baik dengan pukulan kuat dan faktor iritasi kasar lainnya di area titik-titik ini, dan dengan iritasi ringan pada zona pemicu: berteriak, senyum, tawa, bicara, mengunyah, makan, perubahan suhu udara, draft, menguap, bersin, pembersihan gigi, pencucian, mengoleskan krim, riasan, mencukur dan sebagainya. Beras. Kemungkinan zona pemicu neuralgia trigeminal.
	Lokalisasi nyeri**** Daerah temporo-parietal kepala, kelopak mata, dan daerah sekitar bola mata, hidung, kepala secara keseluruhan.	Dengan kerusakan pada cabang oftalmikus saraf trigeminal.
	Gigi atas, rahang atas, bibir atas dan pipi.	Dengan kerusakan pada cabang rahang atas saraf trigeminal.
	Gigi bawah, rahang bawah, bibir bawah, daerah parotis anterior.	Dengan kerusakan pada cabang mandibula saraf trigeminal.
	Seluruh separuh wajah	Dengan kerusakan pada semua cabang saraf trigeminal dan dengan penyebab sentral neuralgia (tumor otak, dll).
Kemerahan pada wajah dan sklera, peningkatan air liur, lakrimasi, munculnya keluarnya lendir dari hidung	Gejala-gejala ini terlokalisasi di sisi yang terkena dan muncul selama serangan yang menyakitkan.	Hiperemia wajah dan peningkatan produksi kelenjar ludah, kelenjar lakrimal, dan kelenjar mukosa hidung berhubungan dengan gangguan pada sistem saraf otonom, yang cabang-cabangnya merupakan bagian dari serabut sensorik cabang saraf trigeminal.
Kedutan pada otot wajah	Tremor otot mirip dengan kejang lokal ringan atau gangguan saraf dan terjadi dengan latar belakang nyeri. Dalam hal ini, otot pengunyah dan wajah terlibat. Mungkin ada penyempitan fisura palpebra di sisi yang terkena, berhubungan dengan kejang kelopak mata.	Kedutan otot berhubungan dengan penyebaran refleks peningkatan rangsangan ke serat motorik saraf trigeminal dan saraf kranial lainnya yang dipersarafi oleh otot wajah. Foto pasien saat serangan neuralgia trigeminal.
Cacat mental	Pasien menjadi mudah tersinggung, perasaan takut dan cemas muncul. Ketika tertawa, berbicara, atau makan menyebabkan timbulnya rasa sakit, pasien menarik diri, tetap diam, dan menolak makan. Dalam kasus yang parah, kecenderungan bunuh diri (keinginan untuk bunuh diri) dapat terjadi.	Gangguan mental pada pasien timbul dengan latar belakang serangan nyeri tak tertahankan yang sering melemahkan, durasi penyakit (tahun), terjadinya serangan dengan latar belakang faktor kecil yang mengiritasi zona pemicu. Pasien mengalami sikap apatis, psikosis, fobia, depresi, dan sebagainya.
Hilangnya sensitivitas wajah (paresthesia)	Perasaan kesemutan, merangkak di sisi yang terkena. Mungkin muncul rasa sakit yang tumpul, mengingatkan pada sakit gigi akibat karies dan pulpitis (yang membawa pasien ke dokter gigi). Terkadang sensitivitas kulit di sepanjang cabang saraf trigeminal berkurang.	Gejala ini terjadi pada sepertiga pasien dan biasanya merupakan pertanda serangan nyeri yang akan datang (beberapa hari atau beberapa bulan sebelum serangan tiba-tiba). Paresthesia dikaitkan dengan kerusakan luas pada selubung mielin serabut saraf, yang menyebabkan terganggunya sensitivitasnya terhadap peningkatan eksitasi dan gangguan konduksi impuls saraf sepanjang serabut saraf sensitif.
Gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik (perubahan trofik)	asimetri wajah, sudut mulut terangkat (menyeringai), alis terkulai, kelopak mata atas, ketegangan otot di sisi wajah yang sehat, kulit kering, mengelupas, munculnya kerutan, hilangnya bulu mata, alis, kehilangan gigi (penyakit periodontal), kebotakan di daerah temporal dan frontal, rambut beruban lokal, kelemahan otot pengunyahan.	Gangguan trofik sepanjang saraf trigeminal dapat terjadi setelah beberapa tahun sakit. Akibat pelanggaran persarafan otot dan kulit wajah oleh saraf trigeminal, serangan nyeri yang berkepanjangan dan sering, terjadi pelanggaran sirkulasi darah dan aliran getah bening pada separuh wajah yang terkena. Hal ini menyebabkan malnutrisi jaringan (kekurangan oksigen dan nutrisi). Agar tidak mengiritasi trigger zone, pasien menghindari bagian wajah yang nyeri: mengunyah pada sisi yang sehat, tidak tersenyum, tidak membuka mulut lebar-lebar, dan sebagainya. Seiring waktu, hal ini menyebabkan atrofi otot pengunyahan dan otot wajah (pengurangan jaringan otot, penurunan fungsinya), yang pada gilirannya juga menyebabkan gangguan trofisme otot dan kulit wajah. Foto pasien dengan atrofi otot wajah sebelah kanan.

****Neuralgia trigeminal biasanya berkembang di satu sisi dan paling sering terjadi di sisi kanan. Seiring perkembangan penyakit, lokasi nyeri tidak berubah. Hanya dengan patologi otak yang parah, seiring berjalannya waktu, proses tersebut mungkin menyebar ke bagian kedua wajah.

Diagnosis neuralgia trigeminal

Pemeriksaan oleh ahli saraf

1. Anamnesis (riwayat) kehidupan : adanya faktor dan penyakit yang dapat menyebabkan trigeminal neuralgia (tumor, patologi pembuluh darah otak, penyakit sebelumnya, intervensi bedah pada rongga mulut atau pada wajah, dan sebagainya).
2. Riwayat penyakit:
   • timbulnya penyakit ini akut, tiba-tiba, pasien mengingat dengan jelas kapan, di mana dan dalam keadaan apa serangan nyeri paroksismal pertama dimulai,
   • serangan nyeri bergantian dengan periode remisi,
   • sindrom nyeri bahkan memicu iritasi ringan pada salah satu zona pemicu saraf trigeminal,
   • proses satu arah
   • nyeri tidak berkurang dengan obat antiinflamasi dan analgesik.
3. Keluhan untuk serangan nyeri akut tak tertahankan yang muncul tiba-tiba setelah iritasi pada zona pemicu, dan munculnya gejala neuralgia trigeminal lainnya (ditunjukkan pada tabel di atas).
4. Pemeriksaan obyektif pada periode interiktal:
   • Keadaan umum biasanya memuaskan, kesadaran tetap terjaga, reaksi neurotik dan gangguan pada kondisi mental pasien mungkin terjadi.
   • Setelah pemeriksaan pasien tidak akan membiarkanmu menyentuh wajahmu di area zona pemicu, dia sendiri yang menunjuk ke sana, tanpa mendekatkan jarinya ke kulit atau selaput lendir.
   • Kulit seringkali tidak berubah, dengan perjalanan penyakit jangka panjang yang parah, kulit kering, adanya pengelupasan, lipatan dan kerutan, asimetri wajah, kelopak mata atas terkulai dan gejala atrofi otot wajah lainnya mungkin terjadi. Selaput lendir yang terlihat tidak berubah.
   • Terkadang terjadi gangguan sensitivitas kulit wajah (paresthesia).
     Dari organ dalam(sistem kardiovaskular, pernapasan, pencernaan dan tubuh lainnya) biasanya tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi selama pemeriksaan.
   • Status neurologis pada pasien dengan neuralgia trigeminal tanpa patologi sistem saraf pusat, hal itu tidak berubah. Tidak ada refleks patologis atau tanda-tanda peradangan pada selaput meningeal (tanda meningeal).
   Dengan patologi otak, tanda-tanda lesi fokal mungkin muncul (misalnya, kelopak mata atas terkulai atau ptosis, perbedaan pupil atau anisocoria, gejala gangguan orientasi pasien dalam ruang, perubahan frekuensi dan kualitas pernapasan, paresis usus, dan lainnya. gejala neurologis spesifik kerusakan otak tengah dan otak belakang). Identifikasi gejala-gejala ini memerlukan pemeriksaan instrumental wajib lebih lanjut pada otak.
5. Pemeriksaan obyektif pasien saat serangan nyeri paroksismal:
   • Nyeri terjadi setelah paparan zona pemicu saraf trigeminal, dan sindrom nyeri itu sendiri hanya menyebar di sepanjang cabang saraf trigeminal.
   • Posisi pasien: membeku atau mencoba meregangkan otot wajah dengan tangan, tidak menjawab pertanyaan atau jawaban dalam kalimat pendek. Pasien terlihat sangat ketakutan dan menderita.
   • Di kulit keringat (keringat) muncul di wajah, kulit sisi wajah yang terkena dan selaput lendir sklera menjadi merah, mungkin terjadi lakrimasi, pasien sering menelan karena peningkatan sekresi air liur, keluarnya lendir dari hidung di sebuah aliran.
   • Kemungkinan penampilan kedutan kejang otot wajah di satu sisi.
   • Napas tekanan darah pasien menurun atau menjadi lebih sering.
   • Detak menjadi lebih sering (lebih dari 90 per menit), tekanan darah tidak berubah atau sedikit meningkat.
   Dengan menekan trigger point saraf trigeminal, serangan nyeri bisa dihentikan sementara.
   
   • Saat melakukan blokade novokain saraf trigeminal (pengenalan novokain di sepanjang cabang saraf trigeminal, pada dasarnya ini adalah titik pemicu) serangan berhenti sementara.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan spesifik, adanya zona pemicu, lokalisasi nyeri di sepanjang cabang saraf trigeminal, munculnya gejala di atas saat serangan, pemeriksaan objektif, dan data diagnostik instrumental.

Metode penelitian instrumental

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak dan sumsum tulang belakang
MRI– paling informatif suatu metode untuk mempelajari struktur otak, pembuluh darahnya, inti dan cabang saraf kranial.

Metode ini bersifat visual (yaitu, kita mendapatkan gambar tiga dimensi yang akurat di layar dan di atas kertas), namun, tidak seperti metode sinar-X, MRI lebih didasarkan pada magnet daripada radiasi. Artinya, aman bagi pasien.

Jika dicurigai adanya trigeminal neuralgia, MRI diperlukan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan tumor otak, penyakit pembuluh darah, adanya sklerosis difus atau multipel, dan kemungkinan penyebab penyakit lainnya.

Untuk studi patologi pembuluh darah otak yang lebih akurat, MRI digunakan dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah (angiografi).

Kerugian dari metode ini:

• tingginya biaya penelitian;
• kontraindikasi: adanya benda logam di dalam tubuh (sisa-sisa pecahan, alat pacu jantung, pelat logam yang digunakan untuk osteosintesis pada patah tulang kompleks, gigi palsu logam, mahkota), penyakit psikologis yang parah, klaustrofobia.

Tomografi terkomputasi (CT)

CT– metode diagnostik sinar-X yang memungkinkan visualisasi lapis demi lapis struktur otak dan sumsum tulang belakang. Dalam hal kandungan informasi, ini sedikit lebih rendah daripada pencitraan resonansi magnetik, karena MRI memungkinkan Anda membuat gambar tiga dimensi, dan CT memungkinkan Anda membuat gambar dua dimensi. CT dapat mengidentifikasi penyakit pada sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan perkembangan neuralgia trigeminal.

Kerugian utama dari computer tomography adalah paparan radiasi yang tinggi dan biaya yang tinggi (tetapi metode CT lebih mudah diakses dan lebih murah dibandingkan MRI).

Elektroneurografi

Elektroneurografi – metode instrumental untuk mempelajari sistem saraf yang memungkinkan seseorang menentukan kecepatan arus listrik (impuls) di sepanjang serabut saraf saraf tepi.

Apa yang diungkapkan oleh elektroneurografi?

• adanya kerusakan saraf,
• tingkat kerusakan (yaitu, di mana tepatnya),
• patogenesis lesi (kerusakan selubung mielin atau kerusakan akson),
• prevalensi proses tersebut.

Perubahan apa saja yang dapat dideteksi pada trigeminal neuralgia?

• demielinasi(kerusakan selubung mielin akson), yang merupakan faktor kunci dalam patogenesis neuralgia trigeminal,
• perubahan saraf lainnya, karakteristik lesi saraf lainnya, memungkinkan untuk membedakan penyakit pada sistem saraf.

Elektroneuromiografi (ENMG)

ENMG– sejenis elektroneurografi, memungkinkan Anda mempelajari kecepatan aliran arus listrik sepanjang saraf tepi dengan studi paralel tentang reaksi otot-otot yang dipersarafi oleh saraf ini.

Selain parameter yang diungkapkan elektroneurografi, ENMG mengungkapkan toleransi nyeri dan ambang sensitivitas kemungkinan zona pemicu saraf trigeminal, serta tingkat kontraksi serat otot sebagai respons terhadap peningkatan eksitasi saraf.

Elektroensefalografi (EEG)

EEG– metode untuk mendiagnosis sistem saraf, di mana alat elektroensefalograf khusus mencatat aktivitas listrik biologis otak, menggambarkannya dalam bentuk kurva. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi struktur yang melaluinya aliran impuls terganggu.

Apa yang diungkapkan EEG selama serangan paroksismal neuralgia trigeminal?

• mengubah kurva dalam tipe tersinkronisasi atau tidak tersinkronisasi,
• tanda-tanda fokus epilepsi di otak belakang dan otak tengah, di lokasi inti saraf trigeminal.

Konsultasi tambahan dengan spesialis sempit untuk trigeminal neuralgia

• THT – perlu untuk mengidentifikasi dan, jika perlu, mengobati penyakit kronis pada nasofaring.
• Ahli bedah saraf - ketika patologi sistem saraf pusat terdeteksi, yang dapat menyebabkan perkembangan neuralgia, perlu untuk memutuskan perlunya perawatan bedah.
• Dokter gigi - untuk melakukan diagnosis banding neuralgia trigeminal dengan penyakit gigi dan, jika perlu, membersihkan rongga mulut.

Metode penelitian laboratorium

Dengan neuralgia trigeminal, diagnosis laboratorium tidak terlalu informatif, biasanya parameter biokimia darah dan cairan biologis lainnya normal. Saat ini belum ada indikator laboratorium khusus yang menunjukkan neuralgia secara umum, termasuk neuralgia trigeminal.

Namun saat mengonsumsi obat untuk mengobati neuralgia, perlu dilakukan pemantauan toleransi terhadapnya. Untuk melakukan ini, studi biokimia hati, analisis umum urin dan darah dilakukan secara berkala.

Jika terdapat gejala radang selaput meningeal (tanda meningeal), maka perlu dilakukan tusukan tulang belakang, dilanjutkan dengan pemeriksaan laboratorium terhadap cairan serebrospinal (CSF). Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan meningitis.

Pada lesi herpes pada saraf trigeminal, perlu dilakukan pemantauan kadar imunoglobulin A, M, G terhadap herpes tipe I, II, III.

Pengobatan neuralgia trigeminal

Pengobatan neuralgia trigeminal harus komprehensif:

• penghapusan penyebab yang memicu perkembangan neuralgia trigeminal.
• penurunan rangsangan sistem saraf pusat;
• stimulasi pemulihan selubung mielin saraf trigeminal yang rusak - saat ini tidak ada cara untuk memulihkan mielin sepenuhnya, para ilmuwan di seluruh dunia sedang berupaya mengembangkan obat yang begitu efektif, namun beberapa tindakan digunakan untuk merangsang pemulihan selubung mielin;
• efek fisioterapi pada cabang saraf trigeminal dan zona pemicu.

Perawatan obat neuralgia trigeminal

Kelompok obat-obatan	Sebuah obat	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan?
Antikonvulsan(pemilihan obat dan dosisnya dilakukan secara individual)	Karbamazepin (finlepsin)	Efek penggunaan antikonvulsan: antiepilepsi, efek psikotropika, bantuan dan pencegahan serangan nyeri pada neuralgia trigeminal. Efek utamanya adalah stabilisasi saluran natrium-kalium di membran akson yang mengirimkan impuls saraf. Oleh karena itu, rangsangan serabut saraf saraf trigeminal dan nukleusnya di bagian tengah dan posterior otak menurun. Efek lainnya: pelepasan glutamat (neurotransmitter yang mendorong penghambatan impuls saraf) dan penghambatan produksi neurotransmiter yang mendorong eksitasi serabut saraf (dopamin dan norepinefrin). Perhatian! Antikonvulsan merupakan obat psikotropika dan mempunyai banyak efek samping, sehingga dijual di apotek hanya dengan resep dokter.	Obat diberikan secara bertahap dalam dosis kecil, kemudian dosisnya ditingkatkan. Pengobatan dimulai dengan 100-200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan menjadi 400 mg 2-3 kali sehari sampai serangan nyeri berhenti. Nantinya, Anda bisa mengurangi dosis untuk mempertahankan efek terapeutik menjadi 100-200 mg 2 kali sehari. Perawatannya bersifat jangka panjang.
	Fenitoin (difenin)		Mulailah dengan dosis 3-5 mg per kg per hari, kemudian tingkatkan dosis menjadi 200-500 mg per hari. Dosis diminum satu kali atau dibagi menjadi 2-3 dosis, hanya setelah atau saat makan. Perawatannya bersifat jangka panjang.
	Lamotrigin		Dosis awal adalah 50 mg 1 kali sehari, kemudian dosis disesuaikan menjadi 50 mg 2 kali sehari. Perawatannya bersifat jangka panjang.
	Gabantin	Mekanisme kerja obat ini tidak diketahui; efektivitasnya yang tinggi dalam mengobati neuralgia trigeminal telah terbukti secara eksperimental.	Dosis awal 300 mg per hari, maksimal 1800 mg per hari. Obat ini diminum dalam 3 dosis.
	Stazepin		Mulailah dengan 200 mg per hari, tingkatkan dosis menjadi 600 mg per hari. Ambil dalam 3 dosis.
Relaksan otot	Baclofen (baclosan, lioresal)	Baclofen efektif dalam mengobati neuralgia dengan merangsang produksi neurotransmitter GABA (asam gamma-aminobutyric). Efek penggunaan pelemas otot: penghambatan rangsangan sel saraf, penurunan tonus otot, efek analgesik.	Dosis awal adalah 15 mg dalam 3 dosis, kemudian ditingkatkan secara bertahap menjadi 30-75 mg per hari dalam 3 dosis.
	ketenangan saya	menstabilkan saluran natrium-kalium membran akson, mempromosikan penghambatan perjalanan impuls saraf di sepanjang serabut saraf, mencegah lewatnya kalsium ke sinapsis, meningkatkan sirkulasi darah di kepala, memiliki efek analgesik	Dosis awal 150 mg per hari dalam 3 dosis, dosis maksimal 450 mg per hari dalam 3 dosis.
Sediaan vitamin	Vitamin B (neuromultivit, neurovitan dan kompleks lainnya)	efek antidepresan, mengurangi efek buruk faktor eksternal pada sel saraf, berpartisipasi dalam proses pemulihan bertahap selubung mielin akson dan banyak efek lain yang berkaitan dengan sistem saraf perifer dan pusat.	1 tablet 3 kali sehari sesudah makan.
	Asam lemak tak jenuh Omega-3 (suplemen makanan)	Asam lemak tak jenuh merupakan bahan pembuat struktur mielin.	1-2 kapsul per hari dengan makanan.
Antihistamin	Difenhidramin, pipalfen	Memperkuat efek antikonvulsan.	Diphenhydramine 1% 1 ml sebelum tidur malam, Pipalfen 2,5% - 2 ml sebelum tidur dalam bentuk suntikan.
Obat penenang dan antidepresan	Terglisinasi (glisin)	Glisin merupakan asam amino yang merupakan neurotransmitter yang menghambat proses eksitasi sistem saraf. Ini memiliki efek menenangkan, anti-stres dan menormalkan tidur.	Larutkan 2 tablet 3 kali sehari di bawah lidah.
	Aminazin	Aminazine memblokir reseptor yang menerima impuls dari serabut saraf transmisi. Berkat ini, obat tersebut memiliki efek menenangkan dan mengurangi reaksi psikotik pada psikosis akut dan kronis.	20-100 mg setiap 4-6 jam secara oral Suntikan obat diperlukan untuk reaksi psikotik akut. Dosis tunggal 25-50 mg diberikan, jika perlu, obat diberikan kembali. Obat ini dilanjutkan hingga kondisi mental pasien kembali normal.
	Amitriptilin	Ini memiliki efek antidepresan dengan mengatur pelepasan neurotransmiter.	Dosis awal: 75 mg dalam 3 dosis, kemudian ditingkatkan dosis menjadi 200 mg dalam 3 dosis. Dianjurkan untuk meminum obat saat makan.

Dalam kasus neuralgia trigeminal yang parah, nyeri terus-menerus, bahkan dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan narkotika (natrium hidroksibutirat, kokain, morfin, dan sebagainya).

Sebelumnya, blokade cabang saraf trigeminal dengan etil alkohol 80% (alkoholisasi), gliserin, dan novokain banyak digunakan. Namun, saat ini telah terbukti bahwa, meskipun memiliki efek analgesik yang cepat, prosedur ini berkontribusi terhadap trauma tambahan dan kerusakan selubung mielin saraf trigeminal, yang kemudian (setelah enam bulan) mengarah pada perkembangan penyakit. penyakit dengan remisi singkat dan serangan nyeri jangka panjang.

Pastikan untuk melaksanakan koreksi kondisi yang mungkin menyebabkan perkembangan penyakit:

• pengobatan patologi THT,
• terapi penyakit serebrovaskular,
• sanitasi rongga mulut yang memadai,
• pengobatan antibakteri (atau antivirus) dan imunokorektif untuk penyakit menular,
• pencegahan pertumbuhan jaringan ikat (bekas luka) setelah cedera, perawatan bedah dan proses infeksi, untuk tujuan ini efektif untuk meresepkan biostimulan (ekstrak lidah buaya, plasenta, FiBS), kursus singkat glukokortikosteroid (hormon) dosis kecil dan prosedur fisioterapi,
• normalisasi metabolisme, jika terjadi gangguan (diet, terapi vitamin, koreksi hormonal, dan sebagainya),
• tindakan lain, tergantung pada penyakit dan kondisi penyebab.

Perawatan bedah untuk neuralgia trigeminal

Perawatan bedah neuralgia trigeminal dianjurkan jika dapat menyelesaikan masalah secara efektif dengan risiko komplikasi pasca operasi yang minimal. Mereka juga menawarkan prosedur bedah yang memfasilitasi jika tidak ada efek klinis dari terapi obat (setelah 3 bulan tidak ada hasil positif).

1. Solusi cepat untuk masalah yang menyebabkan neuralgia:
   • pengangkatan tumor otak(luasnya operasi ditentukan oleh jenis, lokasi dan luasnya proses tumor),
   • dekompresi mikrovaskuler– perpindahan atau reseksi (pengangkatan) pembuluh darah yang melebar yang memberi tekanan pada saraf trigeminal atau nukleusnya,
   • pelebaran saluran infraorbital yang menyempit(titik keluar saraf trigeminal) adalah operasi dengan trauma rendah pada tulang tengkorak.
     Dengan penghapusan efektif penyebab yang menyebabkan kompresi saraf trigeminal, serangan neuralgia trigeminal sering kali hilang, dan hasilnya adalah pemulihan.
2. Intervensi bedah bertujuan untuk mengurangi konduksi saraf trigeminal:
   • Pisau Cyber– pengobatan modern yang efektif untuk neuralgia trigeminal. Selain itu, tidak seperti operasi traumatis lainnya, risiko komplikasinya minimal (rata-rata 5%). Cyber ​​​​Knife adalah jenis radiosurgery yang tidak memerlukan tusukan, sayatan, atau manipulasi traumatis lainnya. Dapat dilakukan di luar rumah sakit (rawat jalan).
     Metode ini didasarkan pada dampak pancaran radiasi tipis pada area peningkatan rangsangan serabut saraf saraf trigeminal atau nukleusnya.
   • Pisau Gamma serta Cyber ​​​​Knife - metode bedah radio di mana pancaran radiasi menghancurkan ganglion trigeminal. Risiko komplikasinya juga rendah. Efektivitasnya kalah dengan Cyber ​​​​Knife.
   • Kompresi balon pada ganglion trigeminal – Kateter dimasukkan melalui kulit ke area ganglion saraf trigeminal, di mana balon dipasang dan diisi udara. Balon ini menekan ganglion, lama kelamaan menghancurkan cabang-cabang saraf trigeminal, sehingga menghilangkan konduksi impuls saraf ke sistem saraf pusat. Cara ini memiliki efek sementara dan dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi (mati rasa pada wajah, ekspresi wajah terdistorsi, gangguan mengunyah).
   • Reseksi ganglion trigeminal- operasi traumatis kompleks yang memerlukan kraniotomi, pengangkatan ganglion melalui eksisi dengan pisau bedah dan pemulihan pasca operasi yang lama, serta memiliki risiko komplikasi yang tinggi.
   • Jenis operasi bedah lainnya bertujuan untuk menghilangkan ganglion trigeminal atau cabang saraf trigeminal yang bersifat traumatis dan sering menimbulkan komplikasi.

Pilihan metode perawatan bedah bergantung pada:

• kemampuan institusi medis dan ahli bedah,
• kemampuan finansial pasien (metode bedah radio cukup mahal),
• adanya penyakit penyerta,
• kondisi umum pasien,
• alasan yang menyebabkan perkembangan neuralgia,
• adanya indikasi dan kontraindikasi individu untuk jenis operasi tertentu,
• respon pasien terhadap pengobatan obat,
• risiko terkena komplikasi pasca operasi dan sebagainya.

Fisioterapi untuk neuralgia trigeminal

Fisioterapi– tindakan efektif untuk menghilangkan rasa sakit pada neuralgia trigeminal. Tergantung pada tingkat kerusakan, frekuensi kekambuhan, dan penyebab neuralgia, satu atau beberapa metode pengaruh fisik pada saraf trigeminal atau intinya ditentukan.

Metode fisioterapi

metode	Memengaruhi	Prinsip metode ini	Durasi pengobatan
Iradiasi ultraviolet (UVR) pada wajah dan leher	Menghilangkan sindrom nyeri.	Iradiasi ultraviolet (yaitu gelombang menengah) mendorong pelepasan neurotransmiter yang menghambat eksitasi serabut saraf dan analgesik alami.	10 sesi
Terapi laser	Menghilangkan sindrom nyeri, penghambatan transmisi impuls saraf di sepanjang serabut saraf saraf trigeminal.	Laser diterapkan pada area lokalisasi setiap cabang saraf trigeminal, serta simpul yang dibentuk oleh saraf ini. Iradiasi laser menghambat sensitivitas serabut saraf.	Rata-rata, direkomendasikan 10 prosedur berdurasi 4 menit.
UHF	Meredakan serangan rasa sakit peningkatan mikrosirkulasi selama atrofi otot wajah dan pengunyahan.	Paparan frekuensi ultra-tinggi mendorong: penyerapan energi oleh jaringan di daerah yang terkena, yang dimanifestasikan oleh pelepasan panas darinya, meningkatkan sirkulasi darah, aliran getah bening, normalisasi parsial saluran natrium-kalium di membran serabut saraf yang mengirimkan impuls saraf.	15-20 sesi masing-masing 15 menit
Elektroforesis	Efek obat penghilang rasa sakit relaksasi otot.	Elektroforesis adalah pemasukan zat obat dengan menggunakan arus listrik langsung ke area saraf yang diinginkan. Untuk menghilangkan rasa sakit, berikut ini diberikan: novokain, difenhidramin, platifillin. Zat-zat ini memblokir saluran natrium-kalium, yang memfasilitasi transmisi impuls saraf melalui saraf. Selain itu, dengan menggunakan elektroforesis, Anda dapat memasukkan vitamin B, yang akan meningkatkan nutrisi saraf dan merusak selubung mielin.	Prosedur ini sebaiknya bergantian dengan metode fisioterapi lain setiap dua hari sekali, totalnya 10 prosedur.
Arus diadinamik	Efek obat penghilang rasa sakit pengurangan intensitas nyeri pada serangan paroksismal berikutnya, perpanjangan periode remisi.	Untuk metode ini digunakan arus Bernard, yaitu arus listrik dengan pulsa 50 ribu hertz. Elektroda ditempatkan pada area zona pemicu saraf trigeminal, termasuk mukosa hidung. Arus Bernard mengurangi ambang sensitivitas nyeri, menghalangi cabang saraf trigeminal, sehingga mengurangi intensitas sindrom nyeri hingga berhenti total. Penggunaan arus diadinamik yang dikombinasikan dengan elektroforesis dan metode fisioterapi lainnya efektif.	Beberapa kursus 5 hari dengan istirahat 5-7 hari, prosedur berlangsung 1 menit.
Pijat	Pencegahan dan pengobatan atrofi otot wajah dan pengunyahan.	Memijat otot-otot wajah, kepala dan leher meningkatkan sirkulasi darah dan aliran getah bening, sehingga meningkatkan nutrisinya. Pijatan dilakukan dengan hati-hati, tidak boleh mempengaruhi zona pemicu dan memicu perkembangan serangan nyeri. Gunakan gerakan membelai, menggosok, dan menggetarkan. Kursus pijat hanya ditentukan dengan latar belakang remisi penyakit yang stabil.	10 sesi.
Akupunktur (akupunktur)	Menghilangkan sindrom nyeri.	Akupunktur mempengaruhi reseptor saraf yang mengirimkan impuls ke serabut saraf. Dalam hal ini, beberapa titik dipilih di zona pemicu dan beberapa titik di sisi yang berlawanan. Terkadang jarum dipasang untuk waktu yang lama - sehari atau lebih, menggulirkannya secara berkala.	Durasi pengobatan dipilih secara individual, seringkali hanya beberapa prosedur saja yang cukup.

Semua metode pengobatan fisioterapi harus digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat dan menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit, karena prosedur fisik tidak berdaya dibandingkan monoterapi (mono-one).

Pencegahan neuralgia trigeminal

1. Mencari bantuan medis tepat waktu untuk pengobatan penyakit akut dan kronis pada organ THT, sanitasi rongga mulut yang tepat waktu, dan sebagainya.
2. Pemeriksaan kesehatan preventif tahunan untuk mengidentifikasi penyakit pada organ dalam, kelenjar endokrin, patologi saraf dan kardiovaskular.
3. Hindari cedera pada wajah dan kepala.
4. Hindari angin kencang dan jenis hipotermia lainnya.
5. Pengendalian tekanan darah dan pengobatan hipertensi, distonia vegetatif-vaskular, aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah lainnya.
6. Gaya hidup sehat:
   • aktivitas fisik penuh,
   • tidur dan istirahat yang cukup,
   • respons yang memadai terhadap situasi stres,
   • diet sehat yang tepat mengandung vitamin, unsur mikro, asam lemak tak jenuh dan asam amino dalam jumlah yang cukup.
   • pengerasan,
   • berhenti merokok, penyalahgunaan narkoba dan alkohol, dll.
7. Anda tidak dapat mengobati sendiri nyeri di area wajah, ingatlah bahwa manipulasi apa pun dapat memperburuk perjalanan neuralgia trigeminal.

Jadilah sehat!