تاثیر داروهای آرام بخش. آرامبخش ها - آنها چه هستند، فهرستی از داروها. تاثیر داروهای آرام بخش. عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

آرام‌بخش‌ها داروهای روان‌گردانی هستند که برای درمان بسیاری از بیماری‌ها استفاده می‌شوند. علاوه بر این، آنها نه تنها در روانپزشکی، بلکه در انکولوژی، مغز و اعصاب، جراحی، پوست، زنان، نارکولوژی و غیره نیز استفاده می شوند. این داروها دارای اثرات اصلی زیر هستند:

• آرام بخش؛
• خواب آور؛
• شل کننده عضلات؛
• ضد تشنج؛
• ضد اضطراب.

این داروها با تأثیر بر بدن انسان (عمدتاً سیستم عصبی مرکزی) به کاهش استرس عاطفی، کاهش اضطراب، تحریک پذیری، رهایی از ترس و بی خوابی، کاهش تحریک پذیری روانی حرکتی و غیره کمک می کنند. انواع مختلفی از آرام بخش ها وجود دارد که هر کدام با شدت اثر، شدت خواص و نسبت اثرات تولید شده مشخص می شوند. این در هنگام انتخاب دارو برای یک بیمار خاص در نظر گرفته می شود. تا به امروز، لیست داروهای آرام بخش شامل بیش از صد دارو است.

طبقه بندی آرام بخش ها بر اساس نسل

سه نسل از داروها در این گروه وجود دارد:

1. آرام بخش های نسل اول:

• مپروبامات؛
• هیدروکسی زین؛
• بناکتیزین و غیره

2. آرام بخش های نسل دوم – داروهای بنزودیازپین.

3. آرام بخش های نسل سوم:

• بوسپیرون؛
• اکسی متیل اتیل پیریدین سوکسینات؛
• اتیفوکسین و غیره

رایج ترین داروهای نسل دوم، بنزودیازپین ها هستند که با توجه به ویژگی های اثرات بالینی به سه گروه تقسیم می شوند:

1. بنزودیازپین ها با اثر ضد اضطرابی مشخص. آرام بخش های قوی در فهرست داروهای این گروه عبارتند از:

• دیازپام؛
• لورازپام؛
• آلپرازولام و همکاران

اثرات متوسط ​​توسط داروهایی مانند:

• گیدازپام;
• کلردیازپوکساید؛
• برومازپام؛
• کلوبازام;
• اگزازپام و غیره

2. بنزودیازپین ها با اثر خواب آور مشخص. داروهای این گروه عمدتاً به عنوان قرص خواب استفاده می شوند. این لیست شامل:

• تمازپام;
• تریازولام؛
• نیترازپام؛
• فلورازپام؛
• فلونیترازپام؛
• میدازولام؛
• استازولام و همکاران

3. بنزودیازپین ها با اثر ضد تشنجی مشخص. اثرات ضد تشنج شدید توسط داروهایی مانند:

• کلونازپام؛
• دیازپام

یک آرام بخش سبک تر در لیست این گروه نیترازپام است.

آرامبخش های نسل جدید

بوسپیرون که در نوروفارماکولوژی منحصر به فرد در نظر گرفته می شود، جایگاه ویژه ای در لیست داروهای آرام بخش نسل جدید دارد. این دارو در درمان شرایط مختلط اضطراب و افسردگی و غیره موثر است. بر خلاف داروهای بنزودیازپین، بوسپیرون اثر آرام بخش، اثرات منفی بر عملکردهای روانی حرکتی، اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر و علائم ترک ایجاد نمی کند.

اتیفوکسین همچنین یک آرام بخش موثر و امیدوارکننده نسل جدید است. این عاری از تعداد قابل توجهی از مضرات بنزودیازپین ها است و تأثیر انتخابی بر بدن دارد.

لیست مسکن های روزانه

یک زیرگروه جداگانه شامل آرام بخش های روزانه است که فهرست آنها شامل داروهایی با اثر ضد اضطراب غالب و دارای خواص آرام بخش، خواب آور و شل کننده عضلانی است. چنین وجوهی تجویز می شود به صورت سرپایی در طول روز و بیماران را قادر می سازد تا ریتم معمول زندگی خود را پیش ببرند. به عنوان یک آرام بخش در روز طبقه بندی می شود.

آرام بخش ها (فرانسوی آرام بخش - برای آرام کردن) گروهی از داروهای روانگردان هستند که ترس، اضطراب، بیقراری و تنش عاطفی را کاهش می دهند. هر دو و به طور مداوم در درمان انواع مختلف سندرم نوروتیک، روان پریشی، هیپوکندری، افسردگی، اختلال عملکرد خودکار، تظاهرات خفیف و متوسط ​​بی خوابی استفاده می شود. علاوه بر این، سایر تخصص ها به طور گسترده از آرام بخش ها همراه با آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی برای عادی سازی حوزه عاطفی و عملکردهای خودمختار استفاده می کنند که اغلب هنگام درمان بیماران با پروفایل های مختلف ضروری است.

لیست داروهای آرام بخش

مشتقات بنزودیازپین

• برومازپام
• آلپرازولام
• هیدرازینوکربونیل متیل بروموفنیل دی هیدروبنزدیازپین
• دیازپام
• کلونازپام
• دی پتاسیم کلورازپات
• لورازپام
• مدازپام
• اگزازپام
• پرازپام
• توفیسوپام
• برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین
• کلردیازپوکساید
• استازولام

مشتقات پروپاندیول

• مپروبامات

داروهای گروه های مختلف

• بناکتیزین
• بنزوکلیدین
• بوسپیرون
• هیدروکسی زین
• تترمتیل تتراآزابی سیکلوکتاندیون
• تری متوزین
• اسید آمینوفنیل بوتیریک

مکانیسم اثر، اثرات آرام بخش ها

مشخص شده است که اساس عملکرد آرام بخش ها تأثیر آنها بر گیرنده های بنزودیازپین است که در سال 1978 در مغز کشف شد. این گیرنده ها به ویژه در سیستم لیمبیک به طور گسترده نشان داده می شوند. انواع مختلفی از گیرنده های بنزودیازپین شناخته شده است و تعامل آرام بخش های فردی با آنها با ویژگی خاصی از واکنش های حاصل همراه است. عملکرد زیرگروه های گیرنده بنزودیازپین ω-1، ω-2 بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است. داروهایی که به گیرنده های ω-1 متصل می شوند اثر خواب آور قابل توجهی دارند.

کشف گیرنده های بنزودیازپین این امکان را فراهم کرد که وجود یک سیستم ضد اضطراب (ضد نوروتیک) را فرض کنیم و جستجوی فشرده برای حامل های انتخابی اطلاعات تنظیمی - لیگاندها و همچنین واسطه هایی که به گیرنده های بنزودیازپین خاصی متصل می شوند آغاز شود. نتیجه چنین تحقیقاتی تحقق امیدها برای کشف آرام بخش های جدید و موثر و سایر داروهای روانگردان بود که در درمان اختلالات روانی و روان تنی نقش دارند.

بسیاری از داروهایی که اثر آرام بخش دارند ثبت نشده اند (کلوبازام، دی پتاسیم کلورازپات، پرازپام، استازولام، ژیندارین، تری متوزین).

فارماکوکینتیک ترانویلایزرها

تمام داروهای ضد اضطراب متعلق به ترکیبات چربی دوست هستند و تقریباً به طور کامل جذب می شوند. برخی از بنزودیازپین ها، مانند دیازپام، دارای درجه بالایی از چربی دوستی هستند. تفاوت در سرعت جذب داروها در روده به این دلیل است که زمان رسیدن به حداکثر غلظت آنها در خون در عرض 0.5-8 ساعت متفاوت است.

با جریان خون، آرام بخش ها از سد خونی مغزی (BBB) ​​به مغز نفوذ می کنند و سطح تجمع در خون و مایع مغزی نخاعی به زودی عملاً کاهش می یابد. در زنان باردار، آرام‌بخش‌ها می‌توانند از جفت عبور کنند و در مادران شیرده به شیر مادر منتقل می‌شوند، جایی که غلظت داروها تقریباً 10 درصد محتوای آنها در خون مادر شیرده است.

بنزودیازپین ها عمدتاً توسط آنزیم های کبدی متابولیزه می شوند. فقط کلورازپات دی پتاسیم و پرازپام عمدتاً در روده کوچک متابولیزه می شوند.

دفع بیشتر مسکن ها از طریق کلیه ها به شکل محصولات متابولیک صورت می گیرد. فقط حدود 1% از دارو بدون تغییر دفع می شود.

درمان با داروهای آرام بخش

برای تسکین حملات پانیک همراه با اختلالات قلبی عروقی و روده ای (مانند حمله سمپاتوآدرنال، حالت های حمله ای پاراسمپاتیک)، آلپرازولام و دیازپام استفاده می شود. برای سندرم های شبه عصبی در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی مختلف، از همان داروها معمولاً در دوزهای کم استفاده می شود. ترجیحاً داروهایی که باعث آرامبخشی واضح و اثرات شل کننده عضلانی قابل توجهی نمی شوند.

در بیماری های شدید روان تنی (به ویژه زخم معده، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب)، در صورتی که بیماران در شرایط استرس عاطفی قرار دارند، استفاده از مسکن ها به منظور پیش درمانی در طی مراحل مختلف تشخیصی و درمانی (به عنوان مثال، آندوسکوپی) توصیه می شود. معاینه، مراجعه به دندانپزشک).

برای اختلالات نوروتیک و اتونومیک اوج، توفیسوپام و همچنین سایر داروهای آرام بخش، به تنهایی یا همراه با درمان هورمونی، تأثیر خوبی دارند.

آرام‌بخش‌ها در درمان در دوره‌های پرهیز مطمئن از نوشیدن الکل استفاده می‌شوند، زیرا تحمل موازی و وابستگی متقابل بین آنها وجود دارد، که این امکان را فراهم می‌کند تا به طور موقت نیاز به الکل را با تجویز دوزهای زیادی از مسکن‌ها جبران کند.

در مرحله اولیه درمان اعتیاد مزمن به الکل، آرام‌بخش‌ها برای تسکین علائم ترک «جزئی» استفاده می‌شوند که معمولاً با افزایش لرزش، تحریک‌پذیری، بیزاری از غذا و حالت تهوع ظاهر می‌شوند. این علائم به زودی (در عرض چند ساعت) پس از قطع نوشیدن الکل رخ می دهد و معمولاً تا 2 روز ادامه می یابد. برای تسکین علائم ترک، دوزهای زیادی از آرام بخش ها با اثرات قوی ضد عصبی، تثبیت کننده رویشی و ضد اضطراب مورد نیاز است. سپس لازم است که یک اثر آرام بخش و خواب آور مشخص بدست آورید. برای این منظور اغلب از کلردیازپوکساید و برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) استفاده می شود. در صورت تحریک روانی حرکتی در مرحله ترک، هیدروکسیزین به صورت تزریقی تجویز می شود. در طی چند روز، دوز آرام‌بخش‌ها به تدریج کاهش می‌یابد، در حالی که توصیه می‌شود یک اثر آرام‌بخش کافی یا خواب‌آور خفیف برای مدتی حفظ شود. در همان زمان، به بیمار سم زدایی و درمان ترمیمی داده می شود.

درمان بیشتر بیمار مبتلا به الکلیسم مزمن مستلزم یک رویکرد یکپارچه و درمان روان‌گردان متمایز، معمولاً با استفاده از مسکن‌ها است. در چنین مواردی، انتخاب داروها و دوز آنها به ماهیت سندرم روانی-عاطفی زمینه ای بستگی دارد. برای سندرم های آستنیک و آنرژیک، آرام بخش هایی با اثر محرک خفیف، ضد افسردگی و/یا تثبیت کننده گیاهی قوی مؤثر هستند: مدازپام، توفیزوپام؛ برای سندرم اضطراب - آرام بخش هایی با اثر آرام بخش: برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنلیتی آمینوپنیتریک اسیدپین)

بر اساس برخی داده ها، در درمان پیچیده بیماران مبتلا به اعتیاد به نیکوتین، توصیه می شود از تترامیل تتراآزابی سیکلوکتاندیون (مبیکار) به مدت 6 هفته استفاده شود.

هنگام توقف یک سری تشنج، تجویز تزریقی دیازپام یا لورازپام اندیکاسیون دارد.

آرام بخش هایی با اثرات ضد تشنج و شل کننده عضلانی اضافی (به عنوان مثال، برومودی هیدرو-کلروفنیل بنزودیازپین - فنازپام، دیازپام، کلردیازپوکساید، اسید آمینوفنیل بوتیریک - فنیبوت) نیز برای انواع هیپرکینزیس تجویز می شوند: تیک، زی، بلفالوروفنیل بنزودیازپاسم، پارافازپاسم، بلفارواسپاسم، پارافاسپاسم من.

برای سندرم پای بیقرار و حرکات دوره ای در طول خواب، از آرام بخش های مختلف بنزودیازپین (دیازپام، لورازپام، کلونازپام) استفاده می شود.

برای سندرم های درد (مانند درد کاذب آنژینال، نورالژی، درد دندان)، استفاده از آرام بخش ها (به عنوان مثال، توفیزوپام، دیازپام، برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین - فنازپام، تترامیل تتراآزابی سیکلوکتاندیون - مبیکار به شما اجازه می دهد تا میزان درد را به میزان قابل توجهی کاهش داده و افزایش دهید). مسکن استفاده کرد

برای کاردیالژی عملکردی، آرام بخش هایی با اثرات تثبیت کننده گیاهی و ضد عصبی، به ویژه تمازپام نشان داده شده است.

برای سندرم درد با افزایش تون عضلانی، به ویژه، با تنش عضلانی موضعی در بیماران مبتلا به تغییرات مخرب در ستون فقرات، آسیب به دستگاه عضلانی-رباطی، آرتروز و اسپاسم های رفلکس پس از ضربه، آرام بخش هایی با اثر شل کننده عضلانی استفاده می شود: meprobamate. برومودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام)، کلردیازپوکساید، معمولاً همراه با مسکن ها.

هنگام انجام حرکت درمانی در بیماران مبتلا به تونوس عضلانی و انقباضات، دیازپام و کلردیازپوکساید با دوز متوسط ​​یک ساعت قبل از شروع جلسه تجویز می شود. درمان مشابه برای تشنج و گرفتگی عضلات انجام می شود.

تسکین بی قراری روانی حرکتی در بیماران جسمی، به عنوان مثال، با سکته های هموراژیک یا آسیب های مغزی تروماتیک، معمولاً با تجویز تزریقی دیازپام شروع می شود و در صورت لزوم، مجددا تجویز می شود. با ایجاد تحریک شدید روانی حرکتی در مرحله بهبودی پس از آسیب شدید سر، همچنین در بیماران مبتلا به اختلالات متابولیک و مسمومیت دارویی، از بنزودیازپین های کوتاه اثر مانند لورازپام استفاده می شود. هیدروکسی زین و کمتر معمول، آرام بخش های دیگر با اثر آرام بخش نیز استفاده می شود. در صورت ناکافی بودن اثر، از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود.

برای خارش در بیماران مبتلا به درماتیت، استفراغ یا واکنش از هیدروکسیزین استفاده می شود.

به عنوان یک درمان اضافی، آرام بخش ها برای بسیاری از بیماری ها در ایجاد یا تشدید آنها نشان داده شده است که افزایش استرس روانی-عاطفی نقش دارد (به عنوان مثال، میگرن، دیسمنوره، سندرم های ورتبروژنیک تونیک عضلانی).

هنگامی که اختلالات نوروتیک متوسط ​​با سرفه ترکیب می شود، بناکتیزین که دارای فعالیت ضد سرفه، ضد نوروتیک و آنتی کولینرژیک است، می تواند تجویز شود.

برای پیش دارو و در دوره بعد از عمل از هیدروکسی زین و اسید آمینوفنیل بوتیریک (فنی بوت) استفاده می شود.

در بیماران مسن، آرام بخش های بدون عوارض جانبی قابل توجه ترجیح داده می شوند: بنزوکلیدین، دیازپام، اگزازپام، توفیزوپام در دوزهای درمانی متوسط ​​و کاهش یافته. لازم به ذکر است که متابولیسم اگزازپام با افزایش سن تغییر نمی کند، بنابراین می توان این دارو را با دوز معمول تجویز کرد. بیماران مسن باید با احتیاط داروهایی با اثرات آرام بخش و شل کننده عضلانی مشخص، به ویژه برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) تجویز شوند.

برای بیماران مبتلا به استرس روانی-عاطفی افزایش یافته، که کار آنها نیاز به تمرکز و به خاطر سپردن دارد، در برخی موارد مسکن های "روزانه" توصیه می شود: توفیسوپام، مدازپام.

استفاده دوره‌ای از آرام‌کننده‌ها برای روان رنجورها، اختلالات روان‌فیزیولوژیک، سندرم‌های شبه عصبی در بیماران جسمی و سایر شرایط مبتنی بر افزایش مزمن استرس روانی-عاطفی نشان داده می‌شود. آرام‌بخش‌های دارای اثر آرام‌بخش معمولاً در روزهای اول با حداقل دوز تجویز می‌شوند و بیمار بیشتر دوز روزانه را بعد از ظهر و شب مصرف می‌کند. به تدریج، طی 4-7 روز، دوز به دوز درمانی افزایش می یابد. در موارد شدید، بلافاصله با یک دوز درمانی شروع کنید، در صورت لزوم، آن را به صورت تزریقی تجویز کنید. آرام بخش هایی با اثر آرام بخش ضعیف و اثر محرک نیز می توانند تجویز شوند و بلافاصله با دوز درمانی مورد نظر شروع می شوند.

مدت زمان مصرف دوز درمانی بهینه بستگی به شدت اختلالات روانی - عاطفی دارد و به طور متوسط ​​2 هفته با کاهش تدریجی دوز و قطع دارو می باشد. قطع تدریجی داروهای آرام بخش هنگام مصرف دوزهای زیاد داروها با نیمه عمر کوتاه به ویژه برای جلوگیری از سندرم ترک اهمیت دارد. دوره های طولانی درمان با مسکن ها منجر به ایجاد تحمل می شود که مشخصه اکثر داروهای این گروه است، بنابراین در صورت نیاز به درمان بیشتر با آنها، توصیه می شود استراحت کنید یا مسکن مورد استفاده را با مسکن دیگری جایگزین کنید. در پارامترهای دارویی، اما ترجیحا با نیمه عمر نسبتاً کوتاهتر. معمولا پس از 4-6 هفته امکان بازگشت به داروی قبلی وجود دارد.

در شرایطی که به تشدید اختلالات عصبی بیمار کمک می کند، یک دوره درمانی پیشگیرانه با مناسب ترین آرام بخش در دوز مطلوب به مدت 1-2 هفته توصیه می شود. استفاده دوره ای از آرام بخش ها به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های روان تنی شدید و سایر بیماری ها، که تشدید آن می تواند توسط یک موقعیت استرس زا تحریک شود، یا در مواردی که یک واکنش روانی-عاطفی نتیجه تشدید یک بیماری جسمی باشد، نشان داده شده است. .

معمولاً برای بیمارانی که علائم فشار روحی بیش از حد دارند در صورت دستکاری‌های تشخیصی یا درمانی ناخوشایند یا دردناک در شب قبل، قبل از خواب، یک آرام‌بخش با اثر خواب‌آور تجویز می‌شود و 2 ساعت قبل از چنین دستکاری، یک یا دو دوز متوسط ​​درمانی تجویز می‌شود. دارویی با اثر ضد اضطراب و آرام بخش مشخص تجویز می شود: دیازپام، لورازپام، کلونازپام. علاوه بر این، گاهی اوقات تجویز تزریقی کلردیازپوکساید توصیه می شود.

تحمل پذیری، عوارض جانبی داروهای آرام بخش

مصرف بیش از حد داروهای آرام بخش یا مصرف بیش از حد طولانی مدت آنها گاهی منجر به مسمومیت دارویی می شود که با سردرد، سرگیجه، نیستاگموس، دوبینی، دیزآرتری، سوء هاضمه، لکوپنی مشخص می شود. در چنین مواردی توصیه می شود به تدریج دوز دارو را کاهش دهید.

واکنش های سمی به ندرت همراه با داروهای آرام بخش است. به طور معمول، مسمومیت در افراد مسن، با اختلالات کبدی، ترکیبی از درمان با داروهای آرام بخش، مصرف سایر داروهای روانگردان که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند، و نوشیدن الکل بارزتر است. بنابراین، هنگام تجویز داروهای آرام بخش برای افراد مسن، درمان باید با دوز کم شروع شود و به دنبال آن افزایش تدریجی تا دوز درمانی کافی که معمولاً به طور قابل توجهی کمتر از میانگین است، انجام شود.

با دوره های طولانی درمان با داروهای آرام بخش از گروه بنزودیازپین ها با نیمه عمر طولانی، تجمع دارو و تجمع در بافت ها امکان پذیر است که زمانی اتفاق می افتد که فاصله بین دوزهای دارو کمتر از 24 ساعت باشد. احتمال مسمومیت دارویی به خصوص در بیماران مسن افزایش می یابد. در این حالت ممکن است کم خونی، لکوپنی، سوء هاضمه، بروز سردرد، سرگیجه و کمتر برانگیختگی روانی حرکتی و هذیان ایجاد شود که پس از قطع دارو از بین می روند. مسمومیت شدید حاد یا مزمن با داروهای آرام بخش می تواند منجر به بی حسی و نیاز به احیا شود. تجویز طولانی مدت بنزودیازپین ها به صورت تزریقی منجر به افزایش فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) در خون می شود، که باید هنگام در نظر گرفتن احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته شود. تزریق داخل وریدی بنزودیازپین ها در حدود 4 درصد بیماران باعث فلبیت می شود.

تقریباً در 1٪ از بیمارانی که داروهای آرام بخش مصرف می کردند، ایجاد واکنش های عصبی متناقض مشاهده شد: تحریک روانی حرکتی، تحریک پذیری عاطفی، عصبانیت، اشک و تظاهرات مشابه، که معمولاً با ویژگی های متابولیک تعیین شده ژنتیکی همراه است.

تحمل ضعیف نسبت به مسکن ها گاهی اوقات (به ندرت) با واکنش های آلرژیک (مانند خارش، کهیر) ظاهر می شود که معمولاً نیاز به قطع یا جایگزینی دارو دارد.

از عوارض جانبی هنگام استفاده از آرام بخش های گروه بنزودیازپین، نارسایی تنفسی، واکنش های متناقض با اضطراب و تغییرات در هوشیاری (اغلب در بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی) شایسته توجه ویژه است. چنین بیمارانی تمایل به تحمل و گاهی وابستگی ذهنی یا فیزیکی دارند. در مورد دوم، اگر دارو به سرعت قطع شود، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود، که اغلب در صورت درمان با بنزودیازپین ها با نیمه عمر کمتر از 24 ساعت است.

نظری در مورد اثر تراتوژنیک احتمالی بنزودیازپین ها، به ویژه زمانی که در سه ماهه اول بارداری مصرف شود، وجود دارد.

موارد منع مصرف داروهای آرام بخش

اول از همه، استفاده در صورت حساسیت مفرط و همچنین به اجزای آنها (یا به هر دارویی از همان گروه شیمیایی) منع مصرف دارد. سه ماهه اول بارداری نیز به عنوان یک منع مصرف برای استفاده از تمام مسکن ها در نظر گرفته می شود.

داروهایی با اثرات آرام بخش و شل کننده عضلانی قابل توجه، مانند بناکتیزین، برومازپام، هیدروکسیزین، کلوبازام، لورازپام، مپروبامات، تمازپام، برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام)، اسید آمینوفنیل بوتیریک (فنی بوت)، نارسایی کلردیازتراپیریدیکائیس، کلردیازتراپیریدیکساید. در این شرایط، آرام‌بخش‌های روزانه با احتیاط مصرف می‌شوند که گاهی اوقات باعث ایجاد اثر شل‌کنندگی عضلانی می‌شوند.

استفاده از بناکتیزین، هیدروکسیزین، مدازپام و سایر آرام بخش هایی که دارای اثر آنتی کولینرژیک مشخص هستند برای گلوکوم و آدنوم پروستات منع مصرف دارد. هنگام تجویز آلپرازولام، لو رازپام، دیازپام، کلردیازپوکساید، اگزازپام، احتیاط و کنترل فشار داخل چشم ضروری است، زیرا این داروها باعث افزایش ترشح زلالیه چشم و افزایش فشار داخل چشم می شوند.

در مورد بیماری های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، لازم است از استفاده از لورازپام، کلورازپات دی پتاسیم، آلپرازولام خودداری شود که عوارض جانبی احتمالی آنها به دلیل تأثیر شدید بر ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و عملکرد آنها است.

اگر بیمار مستعد سوءمصرف مواد است، به ویژه در اعتیاد به مواد مخدر و الکلیسم مزمن، آرام بخش هایی با نیمه عمر طولانی که اغلب به آنها وابستگی ایجاد می شود (آلپرازولام، کلوبازام، لورازپام، مدازپام، مپروبامات، توفیسوپام، تری متوزین، استازولام) نباید تجویز شود.

استفاده از تمام آرام‌بخش‌ها برای افرادی که فعالیت‌هایشان نیاز به توجه، واکنش سریع و کافی دارد، ممنوع است (به عنوان مثال، رانندگان حمل‌ونقل، کنترل‌کننده‌های ترافیک هوایی).

بنزودیازپین ها در درمان زنان باردار منع مصرف دارند.

هشدارها

از آنجایی که آرام بخش ها وارد شیر مادر شیرده می شوند، باید از مصرف آنها در دوران شیردهی خودداری شود. هنگامی که کار نیاز به تصمیم گیری سریع و واکنش های حرکتی دارد، هنگام تجویز داروهای آرام بخش برای بیماران باید احتیاط کرد.

اثر متقابل

ترکیب آرام‌بخش‌ها با داروهای ضد افسردگی و مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز توصیه نمی‌شود. علاوه بر این، مشتقات بنزودیازپین. مپروبامات آنزیم هایی را القا می کند که فنی توئین، گلوکوکورتیکوئیدها، ضد انعقادها و داروهای ضد بارداری خوراکی را متابولیزه می کنند و بنابراین ممکن است منجر به کاهش اثربخشی آنها شود.

استفاده همزمان از دیازپام، برمودی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین (فنازپام) و داروهای ضد صرع (فنوباربیتال، کاربامازپین، فنی توئین، والپروات) منجر به تقویت متقابل اثر آنها می شود. آرام بخش ها اثر آرام بخش ها و خواب آورها، داروهای اعصاب را افزایش می دهند.

آرام بخش های گروه مشتقات بنزودیازپین با اثر آنتی کولینرژیک در ترکیب با داروهای آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال، مسدود کننده های گانگلیون، تری هگزی فنیدیل) می توانند عوارض جانبی دومی را تشدید کنند.

کلردیازپوکساید و دیازپام اثر داروهای ضد آریتمی لیدوکائین را افزایش می دهند.

اسپیرونولاکتون و فنوباربیتال می توانند متابولیسم بنزودیازپین ها را تشدید کنند. سایمتیدین و داروهای ضد بارداری خوراکی متابولیسم دیازپام، کلردیازپوکساید، تمازپام، اگزازپام، لورازپام را مهار می کنند.

همه آرام بخش ها به جز توفیسوپام تحمل الکل را کاهش می دهند و ترکیب آنها با الکل می تواند منجر به واکنش های غیرقابل پیش بینی شود.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

واژه آرام بخش به معنای آرام کردن است. این داروها با داروهای آرام بخش متفاوت هستند زیرا اثر شدیدتری دارند. در حالی که آرام بخش ها سعی می کنند به ایجاد آرامش کمک کنند، آرام بخش ها با ایجاد یک اثر آرام بخش عمل می کنند. این نتیجه را می توان از نام این دو گروه به دست آورد.

آرام بخش ها از نظر قدرت اثر روان گردان و میزان عوارض، جایگاه دوم را در بین داروهای روان گردان پس از آرام بخش ها که عمدتاً داروهای گیاهی هستند، به خود اختصاص داده اند.

طبقه بندی آرام بخش ها

هر روز سوالات بیشتری در مورد طبقه بندی داروهای آرامبخش مطرح می شود. از این گذشته ، داروهای جدیدی دائماً ظاهر می شوند که در هیچ یک از گروه های شناخته شده قرار نمی گیرند.

بزرگترین و رایج ترین گروه مورد استفاده مشتقات بنزودیازپین (BDTs) هستند:
فنازپام، دیازپام (Relanium، Sibazon، Seduxen، Valium)، گیدازپام، کلردیازپوکساید (Elenium)، آلپرازولام (Xanax)، مدازپام (Rudotel)، نوزپام، لورازپامو غیره.
قوی ترین مسکن های این گروه فنازپام و لورازپام هستند.

آرام‌بخش‌های باقی‌مانده یا از نظر ساختار شیمیایی مشابه BDT هستند یا در ساختار شیمیایی خود دارای بخش‌هایی از BDT هستند.
هرچه کمتر به BDT شباهت داشته باشند، ضعیف تر هستند و اثرات خواب آور و آرامش بخش کمتری دارند و در مجموع عوارض جانبی افزایش می یابد و قیمت دارو افزایش می یابد.

نزدیکترین داروها به گروه مشتقات BDT داروهایی هستند که پزشکان آنها را به عنوان یک گروه بالینی جداگانه طبقه بندی می کنند - آرام بخش های روز. آنها باعث خواب آلودگی و بی حالی نمی شوند، اما اثر آنها بسیار ضعیف تر از فنازپام است.
این گیدازپام، مدازپام، اگزازپام، گرانداکسین (توفیسوپام). این داروها باعث بی‌حالی نمی‌شوند و می‌توانند هنگام انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارند استفاده شوند.

آرام بخش هایی نیز وجود دارند که به عنوان مشتقات مواد شیمیایی مختلف طبقه بندی می شوند. این گرانداکسین، مبیکار، اکسیلیدین، تری اگزازین.

آرام‌بخش‌های جدیدی نیز وجود دارند که وابستگی، اعتیاد و خواب‌آلودگی ایجاد نمی‌کنند: یک مشتق دی فنیل متان - آتاراکس، یک مشتق 2- مرکاپتوبنزیمیدازول - آفوبازول، یک مشتق اوره - و غیره. به عنوان آرام بخش، آنها بسیار ضعیف هستند، عوارض جانبی بر روی سیستم عصبی خودمختار دارند (خشکی دهان، تهوع، استفراغ، اسهال) و قیمت دوباره آن بسیار بالا است. این داروها در تعداد بسیار کمی از موارد اثر درمانی خود را نشان می دهند. اما با وجود این، عدم وجود سندرم ترک اعتیاد و آرام بخش در این داروها به آنها حق حیات می دهد.
هر یک از آرام بخش ها دارای تعداد زیادی نام مختلف (مترادف) هستند، بنابراین باید دستورالعمل ها را با دقت بخوانید.

از داروهای آرام بخش استفاده کنید.

این داروها برای انواع روان رنجورها و شرایط روان‌پریشی که در آن‌ها اضطراب، وحشت، ترس، افزایش تحریک‌پذیری و بی‌ثباتی عاطفی مشاهده می‌شود، استفاده می‌شوند. همچنین برای اختلالات روان تنی استفاده می شود.
اکثر داروهای این گروه برای درمان بیماران ضعیف و مسن، کودکان زیر 18 سال نامطلوب هستند. استفاده از داروهای آرام بخش برای زنان باردار (به ویژه در مراحل اولیه)، مسمومیت با الکل و مواد مخدر، نارسایی کلیه و کبد و هنگام انجام کارهایی که نیاز به واکنش سریع دارند (رانندگی) ممنوع است.

در مورد انتخاب دارو از گروه مسکن ها برای درمان باید پزشک به همراه بیمار تصمیم بگیرد. توصیه من این است که اگر شروع به استفاده از مسکن ها در درمان خود کردید، باید سعی کنید با ضعیف ترین شروع کنید، نه با قوی ترین. باید تمام مزایا و معایب داروها و همچنین بیماری های همراه و سن را در نظر گرفت. بسیاری از افراد به توصیه دوستان یا همسایگان در شرایطی که امکان درمان با داروهای آرام بخش وجود دارد، شروع به مصرف داروی قوی فنازپام می کنند.

آرامبخش ها در بین مردم شهرت بدی دارند، می گویند فقط معتادان آنها را مصرف می کنند. این یک نظر بسیار اشتباه و نادرست است. باید بدانید که آرام بخش ها داروهای قوی هستند، اما دارو نیستند.

اما ترس و تعصبات بد در مورد مصرف داروهای آرام بخش در بین مردم وجود دارد و قابل توجه است. بنابراین، اخیراً داروهای این گروه برای طیف گسترده ای از مردم عادی با نام های جدید، شیک و نامفهوم خوانده می شوند. امروزه می توانید نام anxiolytics را بشنوید که به معنای - حل کردن ترس و اضطراب یا ضد روانگردان - با هدف مقابله با روان رنجوری است. اما اینها همه آرام بخش هستند.

داروهایی که در این گروه قرار دارند و در دوزهای درمانی استفاده می شوند، ترس، وحشت و اضطراب را کاهش می دهند. تفاوت اصلی آنها با داروهای اعصاب، حتی داروهای قوی تر از آرام بخش ها، این است که آرام بخش ها هیچ تأثیری بر هذیان ها، توهمات و سایر تظاهرات روان پریشی ندارند، به عنوان مثال، در اسکیزوفرنی. آنها فقط به افراد سالم از نظر روانی کمک می کنند که به طور موقت تحت تأثیر یک محیط نامساعد هستند.

مکانیسم اثر آرام بخش هابه طور کامل مطالعه نشده است. عمده این داروها مشتقات بنزودیازپین (BD) هستند. آنها حاوی موادی هستند که پایانه های عصبی بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهند که حضور بنزودیازپین را در اتصالات بین سلول های عصبی (گیرنده های بنزودیازپین) حس می کنند.

تا به حال، دانشمندان در مورد این موضوع بحث می کنند. چرا بدن انسان چنین گیرنده های بنزودیازپینی دارد؟
این عقیده وجود دارد که در نتیجه نوعی تجزیه در بدن انسان، به سادگی کمبود یک ماده خاص وجود دارد. برای عملکرد عادی همه سیستم ها باید کمی از این ماده اضافه کنید. چنین موادی در کمترین دوز آرام بخش هستند.

چرا چنین شکستی رخ می دهد و امروز هیچ کس نمی داند و نمی تواند آن را ثابت کند. اعتقاد بر این است که این در قسمت لیمبیک مغز اتفاق می افتد، جایی که آرام بخش ها اثر خود را دارند. اما اینها فقط فرضیات هستند.

آرام‌بخش‌ها به بدن سالم از نظر روانی کمک می‌کنند تا زمانی که در معرض استرس حاد یا مزمن قرار می‌گیرند، آرام شود و حالت عمومی طبیعی خود را به دست آورد. هنگامی که با یک موقعیت دشوار زندگی روبرو می شوید و دائماً "سوزن و سوزن" هستید، به سیستم عصبی فرصتی برای آرام شدن می دهد. اگر این داروها نبودند، سیستم عصبی در هنگام استرس حاد ممکن است در اثر فشار بیش از حد از بین برود که می تواند منجر به ایجاد روان پریشی و بیماری روانی شود.

تاثیر داروهای آرام بخشبسیار سریع و کارآمد چند دقیقه پس از مصرف دارو شروع می شود و بسته به نوع دارو، حداکثر اثر پس از 30 تا 60 دقیقه رخ می دهد. اما طول نمی کشد، فقط چند ساعت. بنابراین، جلسات منظم به مدت 2-6 هفته مورد نیاز است و در برخی موارد درمان طولانی تر ادامه می یابد. درمان با دوزی شروع می شود که تمام علائم ناخوشایند را در چند روز به طور کامل از بین می برد. سپس دوز به تدریج به مقداری کاهش می یابد که به طور قابل اعتماد اثر به دست آمده را حفظ کند.

علاوه بر این، آرام بخش ها دارای خاصیت تجمع (انباشتگی در بدن) هستند، یعنی برای مدت طولانی از بدن خارج می شوند. هنگامی که درمان را شروع می کنید و دارو را به طور منظم مصرف می کنید، در بدن شما تجمع می یابند. تأثیر اصلی آنها و حفظ عملکرد طبیعی بدن حتی با قطع ناگهانی داروهای آرام بخش می تواند چندین روز ادامه یابد. تنها زمانی که سطح دارو در بدن به زیر سطح مورد نیاز کاهش یابد و این ممکن است در روز 2-5 ترک باشد، ممکن است همه علائم عود کنند. این وضعیت اغلب زمانی رخ می دهد که پس از یک هفته یا 10 روز درمان و با مشاهده تمام علائم اضطراب و وحشت از بین رفته است، تصمیم می گیرید که کاملاً سالم هستید و مصرف دارو را قطع می کنید.
این کار تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود. درمان باید دوره کامل تجویز شده توسط پزشک را ادامه دهد. اگر برای اولین بار در چنین شرایطی قرار گرفتید، موفقیت درمان VSD به قدرت درمان چنین شرایط اولیه بستگی دارد. اینجا نمی توانید آزمایش کنید. این داروها بدن را آرام می کنند و به آن زمان می دهند تا رویدادی را که باعث اضطراب و وحشت شده است را فراموش کند. به هر حال، بدن می تواند این اختلال اضطرابی را که شما در آن گرفتار شده اید به عنوان هنجار وجودش بپذیرد و سپس عواقب آن غیرقابل پیش بینی است.

آرام بخش ها در اینجا به عنوان عمل می کنند تثبیت کننده های سبزیجات، (عادی کردن عملکرد سیستم عصبی خودمختار و اندام های داخلی یک فرد). آنها به بدن شما کمک می کنند تا به سرعت به روال معمول زندگی خود بازگردد و به یاد آوردن حالت عادی که در اثر استرس مختل شده است را ممکن می سازد.

اثر اصلی آنها آرام بخش یا ضد اضطراب است. علاوه بر این، آرام بخش ها اثر آرام بخش و خواب آور دارند و همچنین عضلات را شل می کنند و اثر ضد تشنج دارند. همه آرام‌بخش‌ها این اثرات را دارند، اما به درجات مختلف. هر دارو دارای یک یا چند مورد از آنها بارزتر است.

عوارض جانبی آرام بخش ها

آرام بخش ها عملاً هیچ عارضه جانبی بر قلب و سایر سیستم های بدن که در داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی ذاتی هستند، ندارند. فقط باید دوز و مدت مصرف را رعایت کنید.

در صورت مصرف داروهای آرام بخش تا یک ماه و در دوزهای درمانی، ممکن است علائم مهار فعالیت سیستم عصبی مرکزی مشاهده شود که پس از قطع درمان ناپدید می شوند. عوارض جانبی فنازپام، لورازپام و دیازپام، مانند قوی‌ترین آرام‌بخش‌های بنزودیازپین، بارزترین هستند.

این موارد شامل کاهش توجه، خواب آلودگی، هماهنگی ضعیف حرکات، خستگی، سرگیجه و کاهش فشار خون است.

با استفاده طولانی تر، ممکن است کاهش بینایی و میل جنسی، ضعف عضلانی، آستنی، اختلال در شمارش خون و عملکرد طبیعی کبد همراه با آسیب به بافت های آن رخ دهد. اما همه موارد فوق البته کاملاً به دوز دارو و مدت زمان درمان بستگی دارد.

اینها داروهای اورژانسی هستند و برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده اند. اما با استفاده طولانی مدت، بیش از یک ماه و دوزهای بیش از میانگین ارزش درمانی، آرام بخش ها می توانند باعث اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر و علائم ترک شوند. اعتیاد، نه به این معنا که به دارو عادت کنید و بخواهید مدام آن را مصرف کنید، بلکه به این معنا که بدن شما به مرور زمان نسبت به دوز پیشنهادی به آن واکنش نشان نخواهد داد. و این دوز باید افزایش یابد. این می تواند حتی زمانی که داروها در دوزهای درمانی استفاده می شوند نیز اتفاق بیفتد.

نکته اصلی نتیجه است. و نتیجه این است که فرد پس از مصرف یک دوره داروهای آرامبخش به زندگی عادی باز می گردد. دوره درمان از دو تا شش هفته طول می کشد. سپس پس از تثبیت وضعیت روانی بیمار و سیستم عصبی خودمختار، داروها قطع می‌شوند. اما نه به شدت، بلکه به تدریج، طی چند هفته، به تدریج دوز را کاهش دهید. تمام بدبختی ها در این درمان ناشی از ناآگاهی بیمار و پزشک است.

بنابراین، یک وضعیت اغلب زمانی رخ می دهد که تیز قطع داروهای آرام بخش، همچنین باعث بازگشت علائم VSD می شود.
در اینجا دو راه وجود دارد.

اولین مورد مصرف داروهای گروه های قوی تر، مانند داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی است.

یا به سمت دیگری بروید که چندان مورد استقبال پزشکان قرار نمی گیرد اما همیشه در بین مردم از آن استفاده می شود. به عنوان مثال، از یک آرام بخش، به عنوان مثال آلپرازولام، گیدازپام، دیازپام یا فنازپام، به طور مداوم با دوز نگهدارنده کوچک استفاده کنید. واقعیت این است که با این استفاده، دوز آرام بخش به مرور زمان افزایش نمی یابد. یعنی هیچ نشانه اصلی وابستگی به مواد مخدر مانند اعتیاد به دارو و افزایش مداوم دوز وجود ندارد.
سپس، پس از اینکه وضعیت با اطمینان تثبیت شد، پس از چندین ماه یا سال، فرد می تواند یک کاهش بسیار متوسط ​​و تدریجی دوز را امتحان کند تا آرام بخش را لغو کند و به داروهای آرام بخش ضعیف تر روی آورد.

بیشتر آرام‌بخش‌ها توجه را کاهش می‌دهند و زمان واکنش فرد را به تغییرات در موقعیت طولانی‌تر می‌کنند. آنها ممکن است باعث خواب آلودگی و ضعف خفیف شوند. بنابراین رانندگی با خودرو یا سایر وسایل نقلیه ممنوع است. این باید هنگام ترکیب درمان با داروهای آرام بخش با کارهایی که نیاز به پاسخ سریع و دقیق دارد در نظر گرفته شود. شما نمی توانید الکل و آرام بخش را ترکیب کنید. الکل اثر داروها را افزایش می دهد که می تواند منجر به عواقب غم انگیزی شود.

قرص های خواب آورتأثیر دارد، اما تأثیر اصلی آن این نیست. تجویز و استفاده از یک آرام بخش برای به دست آوردن اثر خواب آور اشتباه بزرگی تلقی می شود. بله، به شما کمک می کند که بخوابید، و آن را به سرعت انجام می دهد، اما پس از آن لغو آن بسیار دشوار خواهد بود. از این گذشته، هنگامی که به عنوان یک قرص خواب استفاده می شود، آرام بخش ها اغلب باعث اعتیاد با وابستگی به مواد مخدر می شوند. برای مبارزه با بی خوابی قرص های خواب آور وجود دارد.

موافقم که آرامبخش ها داروهای ساده ای نیستند. آنها به عنوان داروهای روانگردان طبقه بندی می شوند و اثرات آنها غیرقابل پیش بینی است. اما از بین چندین شر، باید یکی را انتخاب کنید که کمتر باشد. نظر من اینه

اما باید درک کنید که داروهای روانگردان بر فرد به عنوان یک فرد تأثیر می گذارد و درک جدیدی از واقعیت اطراف ایجاد می کند. بنابراین، درمان VSD لزوماً باید شامل مشارکت مستقیم شما در تجویز و استفاده از داروها باشد. به هر حال، فقط خودتان می توانید تعیین کنید که آیا این داروی خاص به شما کمک می کند و چه عوارضی دارد.

می‌توانید فیلم «روان‌پزشکی: صنعت مرگ» را تماشا کنید و از آنچه می‌بینید نتیجه بگیرید.

داروهای آرام بخش که فهرست داروهای آنها در زیر ارائه خواهد شد، ابزاری برای تسکین ترس، اضطراب و تنش بی دلیل هستند. آنها عملکردهای شناختی را مختل نمی کنند. اگر آرام بخش ها را با داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی مقایسه کنیم، نمی توانند توهمات، هذیان ها را از بین ببرند، با افسردگی و سایر تظاهرات مشابه مبارزه کنند.

اما آرام بخش ها با اثرات ضد تشنج مشخص می شوند، آنها آرامش عضلانی را تقویت می کنند و یک اثر تثبیت کننده خودکار از خود نشان می دهند.

بیشتر این داروها برای درمان کوتاه مدت استفاده می شوند، زیرا مصرف طولانی مدت داروها منجر به اعتیاد می شود. در داروهای نسل جدید متعلق به گروه آرام بخش ها، چنین اثری یا به شدت کاهش می یابد یا کاملاً وجود ندارد.

این لیست شامل داروهای محبوب زیر است:

1. النیوم (کلردیازپوکساید، لیبریوم) آرام بخش از سری بنزودیازپین ها است. این دارو بر بیمار تأثیر می گذارد، اضطراب او را تسکین می دهد و آرامش عضلانی ایجاد می کند. برای درمان عصبی، حالات مختلف وسواسی، برای از بین بردن حملات پانیک و استرس عاطفی استفاده می شود. به صورت خوراکی تجویز می شود.
2. Valium (diapazetam، relium، seduxen) - دارای همان خواص النیوم است. رفع انواع اضطراب در هنگام روان رنجوری، رفع بی خوابی و حملات پانیک، وسواس در حضور تشریفات. برای درمان سندرم ژیل د لا تورت، خواب شبانه را عادی و تثبیت می کند و می تواند برای مبارزه با صرع استفاده شود. به صورت قرص یا محلول برای استفاده داخل وریدی و قطره ای موجود است.
3. لورافن (لورازپام) - متعلق به گروهی از داروها است که توانایی مقابله با فوبیای مختلف را دارند و در عین حال دارای اثر خواب آور هستند. این دارو در مبارزه با انواع روان رنجورها، در درمان شرایط هیپوکندریال و سنستوپاتیک موثر است و عملکرد سیستم عصبی خودمختار را تثبیت می کند.
4. برومازپام (Lexomil، Lexotan) به گروهی از داروها تعلق دارد که اثر آرام بخش قابل توجهی دارند. برای از بین بردن حملات پانیک، عادی سازی و تثبیت خواب در نوروس های مختلف استفاده می شود. این دارو در از بین بردن اختلال وسواس فکری اجباری در حضور تشریفات آنچنان موثر نیست.

داروهای مصرف عمومی

اینها شامل داروهای زیر است:

1. فنازپام دارویی است که در روسیه تولید می شود. این دارای طیف گسترده ای از اثرات است و می تواند به عنوان یک آرام بخش بسیار فعال طبقه بندی شود. از نظر اثر ضد اضطراب بر دارویی مانند Seduxen برتری دارد - تشنج را تسکین می دهد و آرامش عضلانی را فراهم می کند. پزشکان فنازپام را در هنگام روان رنجوری، روان‌پریشی یا شرایط مشابه تجویز می‌کنند که ممکن است با اضطراب، ترس یا تحریک‌پذیری بالا همراه باشد. این دارو برای ناتوانی عاطفی نیز موثر است. این خواص استفاده از فنازپام را در درمان بیماری های هیپوکندری طولانی مدت در طول بیماری های مختلف جسمانی ممکن می سازد. خواب را در بیماران مبتلا به اضطراب بی دلیل عادی می کند، حالات مختلف وسواسی را درمان می کند. به شکل قرص موجود است.
2. آتاراکس (هیدروکسی زین) دارویی است که می توان برای مدت طولانی از آن استفاده کرد، زیرا اعتیاد آور نیست. در درمان فوبیای خفیف و آستنی استفاده می شود. به شکل قرص یا شربت موجود است. این دارو به طور موثر اختلالات سیستم اتونومیک را اصلاح می کند، اختلالات جسمی مختلف را درمان می کند و احساس گرما و گرگرفتگی بیمار را از بین می برد. اگر ماهیت نوروژنیک باشد می تواند تنگی نفس را از بین ببرد. درمان تعریق، سرگیجه در انواع مختلف، حالت تهوع.
3. فریزیوم (کلوبازام) - دارای اثر ضد تشنج قوی است. این دارو به اندازه سایر داروهای ضد اضطراب موثر است. احساسات حاد اضطراب و ترس را در هنگام حملات پانیک با قدرت متفاوت از بین می برد. برای درمان عصبی استفاده می شود. به صورت خوراکی مصرف می شود.
4. آلپروزولام (Xanax) یک داروی موثر است که اغلب برای تسکین حملات پانیک شدید در بیماران استفاده می شود. می تواند عملکرد سیستم اتونومیک را تثبیت کند. خیلی سریع جذب خون می شود و ماده فعال پس از 2 ساعت به بالاترین غلظت خود در پلاسمای خون می رسد. به صورت خوراکی مصرف می شود.
5. اکسیلیدین - بر خلاف بسیاری از داروهای فوق، به گروه بنزودیازپین ها تعلق ندارد. اثر متوسطی روی بیمار دارد و سیستم عصبی را آرام می کند، فشار خون را برطرف می کند. این دارو می تواند تأثیر قرص های خواب آور مختلف را به میزان قابل توجهی بر بیماران افزایش دهد و تأثیر خوبی بر گردش خون در ساختارهای مغزی دارد. به صورت خوراکی مصرف می شود. دوره درمان تا 2 ماه طول می کشد.
6. هالسیون (تریازولام) یک داروی کوتاه اثر است. این دارو عمدتا به عنوان یک قرص خواب استفاده می شود، زیرا به سرعت بیماران را آرام می کند و باعث خواب می شود.

اثرات جانبی

انواع زیر از عوارض جانبی ناشی از داروهای ارائه شده در بالا شناخته شده است:

• افزایش خواب آلودگی رخ می دهد؛
• ضعف عضلانی ظاهر می شود؛
• تمرکز مختل شده است؛
• واکنش های ذهنی مهار می شوند.
• گاهی اوقات دیزآرتری یا لرزش ظاهر می شود.

واکنش های زیر از سیستم خودمختار ممکن است:

• توسعه فشار خون بالا
• یبوست و بی اختیاری ادرار.
• اغلب - تضعیف میل جنسی.

به ندرت مشکلاتی در مرکز تنفسی مشاهده می شد که گاهی به قطع کامل تنفس ختم می شد. بنابراین، شما نمی توانید این داروها را برای مدت طولانی مصرف کنید.

... جستجوی فشرده برای داروهای جدید که دارای اثر ضد اضطراب هستند و در عین حال ایمن تر و موثرتر از داروهای موجود هستند ادامه دارد.

آرام بخش ها(از لاتین tranquillium - "آرامش") یکی از مهم ترین گروه های داروهای روانگردان هستند. اخیراً آنها به طور فزاینده ای ضد اضطراب خوانده می شوند (از لاتین anxius - "اضطراب" و یونانی lysis - "انحلال").

آرام بخش ها- این گروه خاصی از داروهای روانگردان است که ترس، اضطراب، بیقراری، تحریک پذیری، تنش عاطفی، شدت تجارب عاطفی را کاهش یا از بین می برد، یعنی اثر ضد عصبی دارند.

نشانه های تجویز مسکن ها: علاوه بر طیف گسترده ای از شرایط روانی آسیب شناختی در سطح نوروتیک (ترس، تنش، اضطراب)، ممکن است حالت های ترک الکل، وضعیت صرع، تشنج های کوچک و اسپاسم نوزادی، بی خوابی و سایر اختلالات خواب، اسپاسم عضلانی و دیستونی وجود داشته باشد. ، دیسکینزی های ناشی از داروهای ضد روان پریشی. تجویز داخل وریدی دوزهای زیاد آرام‌بخش‌ها می‌تواند اثر آرام بخش مشخصی را حتی با تحریک روانی حرکتی ایجاد کند. آنها همراه با آنتی سایکوتیک ها و لیتیوم به تسکین بی قراری جنون کمک می کنند. در سایر زمینه های پزشکی، آرام بخش ها به عنوان مکمل در درمان ضربان الکتریکی آریتمی های قلبی، در طول آندوسکوپی و برونکوسکوپی، برای افزایش بی دردی در هنگام زایمان و به عنوان وسیله ای برای آرام بخشی قبل از عمل (پیش دارو) استفاده می شود.

در بین داروهای روانگردان، آرام بخش ها بیشترین کاربرد را در درمان بستری و سرپایی دارند. دامنه استفاده از آنها بسیار فراتر از روانپزشکی است و شامل بیماری های جسمی، مغز و اعصاب، جراحی، بیهوشی، انکولوژی، پوست، پیری، اطفال، پزشکی اعتیاد و البته مامایی و زنان می شود. این تقاضا برای مسکن ها با این واقعیت نیز تأیید می شود که از زمان توسعه اولین داروهای دارای خواص آرام بخش، امروزه گروه آنها بیش از 100 دارو را شامل می شود و کار فعال هنوز برای ایجاد داروهای جدید و بهبود داروهای موجود ادامه دارد.

استفاده گسترده از آرام بخش ها در عمل بالینی نیز با این واقعیت تسهیل می شود که، به طور کلی، بر خلاف سایر داروهای روانگردان (نورولپتیک ها، داروهای ضد افسردگی)، آنها با عدم وجود عوارض جانبی شدید و تحمل خوب مشخص می شوند. اما با وجود این، فهرست مشخصی از اثرات نامطلوب اصلی آرام‌بخش‌ها وجود دارد، مانند بیش‌آرام‌سازی (خواب‌آلودگی وابسته به دوز در طول روز، کاهش سطح بیداری، اختلال در هماهنگی توجه، فراموشی)، آرامش عضلانی (آرام شدن عضلات اسکلتی، که با ضعف عمومی، ضعف در گروه‌های عضلانی خاص)، "مسمومیت رفتاری" (اختلال خفیف در عملکردهای شناختی و مهارت‌های روانی حرکتی، که حتی در دوزهای کوچک ظاهر می‌شود و در طی آزمایشات عصبی روان‌شناختی مشخص می‌شود) و غیره، که پزشکان تخصص‌های مختلف را مجبور می‌کنند تا به طور فزاینده‌ای توجه کنند. به چنین زیرگروهی از آرام بخش ها به عنوان "آرامبخش های روزانه".

«طب عملی» نیاز به داروهای گروه «آرام‌بخش‌های روز» را دریافت کرد.که اثر ضد اضطراب مشخصی دارند، اما اثرات آرامبخش خاصی (آرامش عضلانی، اختلال در هماهنگی حرکات و فعالیت عمل، خواب آلودگی و غیره) در دوزهای درمانی ایجاد نمی کنند. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که در طول درمان به سبک زندگی فعال ادامه می‌دهند، گاهی اوقات همراه با رانندگی وسایل نقلیه* یا کار با مکانیسم‌های خطرناک*، یا در ارتفاعات*، و همچنین در بیمارانی با آسیب‌شناسی جسمی کاملاً شدید (که نیاز به حذف آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی) اثر داروها).

آرام‌بخش‌های «روزانه» زیر متمایز می‌شوند (E.I. Gusev, A.S. Nikiforov, A.B. Gekht, 2003): (1)* آرام‌بخش‌های «روزانه» که اثر آرام‌بخش مشخصی ندارند: گیدازپام، پرازپام، و همچنین (2) «آرام‌بخش‌های روزانه» که اثر تحریک‌کننده ملایمی دارند: مبیکار، مدازپام، تری‌متوزین، توفیسوپام. بیایید نگاهی دقیق‌تر به هر یک از این داروها بیندازیم (برخی از نویسندگان شامل آرام‌بخش‌ها و تازپاها در طول روز، آلپرازولام‌ها و همچنین فنی‌بوت هستند، اما در این مقاله مورد بحث قرار نخواهند گرفت).

* آرام‌بخش‌های "روز"، علیرغم اینکه باعث کاهش قابل توجهی در توانایی تمرکز نمی‌شوند، باید در حین کار توسط رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که حرفه آنها با افزایش تمرکز همراه است با احتیاط استفاده شود.

!!! مسئله توانایی رانندگی وسایل نقلیه پس از ارزیابی پاسخ فردی بیمار به دارو تصمیم گیری می شود.

گیدازپام(هیدازپام)

داروی ضد اضطراب "روز" از سری بنزودیازپین (مشتق 1،4-بنزودیازپین). اثر فارماکولوژیک - ضد اضطراب. دارای یک اثر فعال کننده، خاصیت تثبیت کننده رویشی، و یک اثر آرام بخش و خواب آور عضلانی است. شواهدی از اثرات مثبت بر سیستم قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری های عصبی و در افراد سالم در شرایط استرس زا وجود دارد.

موارد مصرف: حالات روان رنجور و روان رنجور مانند، همراه با اضطراب، ترس، تحریک پذیری، ناتوانی عاطفی، بی خوابی. اختلالات فکری و روانی؛ ناتوانی اتونومیک (از جمله پاتولوژی دی انسفالیک)؛ میگرن، لوگونوروزیس؛ در نارکولوژی: سندرم ترک الکل، اعتیاد به الکل (درمان پیچیده)؛ درمان نگهدارنده در طول بهبودی در بیماران مبتلا به الکلیسم.

دستورالعمل استفاده و دوز. به شکل قرص های 20 و 50 میلی گرمی موجود است. از راه خوراکی، 20 تا 50 میلی گرم 3 بار در روز، به تدریج دوز افزایش می یابد. رژیم دوز و مدت درمان بسته به علائم، وضعیت بیمار و تحمل دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود. میانگین دوز روزانه برای بیماران عصبی: 60-200 میلی گرم، برای میگرن و لوگونوروز: 40-60 میلی گرم، برای ترک الکل: 150 میلی گرم. بالاترین دوز روزانه برای ترک الکل: 500 میلی گرم.

مدازپام(مدازپام)

نام‌های تجاری با ماده فعال مدازپام: mezapam (قرص 10 میلی‌گرمی و گرانول برای کودکان در بسته‌بندی 2 میلی‌گرمی)، nobritem (کپسول‌های 5 میلی‌گرمی)، رودوتل (قرص‌های 10 میلی‌گرمی)، نوبریوم.

عامل ضد اضطراب "روز" (مشتق 1،4 بنزودیازپین). دارای اثر ضد اضطراب شدید است. اثرات آرام بخش، خواب آور، شل کننده عضلات مرکزی و ضد تشنج به میزان کمتری ظاهر می شود. اضطراب، ترس، تنش روان عصبی، بی قراری حرکتی، بی قراری بیش از حد را از بین می برد. ارزیابی انتقادی از وضعیت خود را بازیابی می کند. عملکردهای رویشی را تثبیت می کند. علائم ترک حاد الکل را تسکین می دهد.

موارد مصرف: روان رنجورها، روان‌پریشی، حالت‌های روان‌رنجور مانند و روان‌پریشی، همراه با افزایش تحریک‌پذیری، تحریک‌پذیری، بی‌ثباتی عاطفی، کاهش خلق و خو، تنش، اضطراب، ترس. اختلالات روان نباتی و روان تنی، از جمله. دیستونی رویشی عروقی، اختلالات خواب، اختلالات عملکردی سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش، میگرن (پیشگیری از حملات)، سندرم یائسگی. در عمل اطفال: ناتوانی ذهنی و تحریک پذیری بیش از حد در کودکان، روان رنجورهای "مدرسه ای". در نارکولوژی: سندرم ترک الکل (بدون عارضه)، درمان پیچیده اختلالات عصبی تاخیری که در ساختار بهبودی الکلیسم و ​​اعتیاد به مواد مخدر ایجاد می شود.

دستورالعمل استفاده و دوز. داخل. رژیم دوز بسته به نشانه ها، سیر بیماری، تحمل و غیره به صورت جداگانه تنظیم می شود. درمان باید با کمترین دوز موثر شروع شود، دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود، در صورت لزوم افزایش دوز روزانه توصیه می شود. افزایش دوز عصر دوزهای متوسط ​​برای بزرگسالان: تک - 10 - 20 میلی گرم، متوسط ​​روزانه - 20-30 میلی گرم، حداکثر - 60 - 70 میلی گرم در روز. در ابتدای درمان - 5 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز، سپس دوز به تدریج به 30 - 40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. در شرایط سرپایی، 5 میلی گرم در صبح و بعد از ظهر و 10 میلی گرم در عصر توصیه می شود. بیماران مسن، نوجوانان، و همچنین کسانی که عملکرد کلیه دارند - 5-10 میلی گرم 1-2 بار در روز یا 10 میلی گرم در شب. برای کودکان، دوز بسته به سن و وزن بدن محاسبه می شود. مدت زمان درمان باید تا حد امکان کوتاه باشد (تقریباً 2 هفته) و نباید از 2 ماه (شامل دوره کاهش تدریجی دوز دارو) تجاوز کند. قبل از تکرار دوره، استراحت باید حداقل 3 هفته باشد. هنگام درمان اعتیاد به الکل، 30 میلی گرم در روز برای 1-2 هفته تجویز می شود.

توفیسوپام(توفیسوپام)

داروی ضد اضطراب "روزانه"، یک مشتق دیازپین آتیپیک (2،3-بنزودیازپین). نام تجاری Grandaxin (قرص 50 میلی گرم).

موارد مصرف: روان رنجورها و شرایط شبه عصبی؛ شرایط همراه با استرس عاطفی، اختلالات خودمختار، ترس متوسط، بی تفاوتی، کاهش فعالیت، تجارب وسواسی. افسردگی واکنشی با علائم آسیب‌شناسی روانی نسبتاً شدید؛ اختلال استرس پس از سانحه؛ اختلال سازگاری ذهنی؛ کاردیالژی (به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها)، سندرم یائسگی (به عنوان یک درمان مستقل، و همچنین در ترکیب با داروهای هورمونی). سندرم تنش قبل از قاعدگی؛ میاستنی گراویس، میوپاتی ها، آتروفی عضلانی نوروژنیک و سایر شرایط پاتولوژیک با علائم عصبی ثانویه، زمانی که داروهای ضد اضطراب با اثر شل کننده عضلانی مشخص منع مصرف دارند. در نارکولوژی: سندرم ترک الکل، حالات هذیان (برای رفع بی قراری و علائم رویشی)، سندرم ترک تریاک و حالت پس از ترک. اختلالات روان رنجور، روان‌پریشی در اعتیاد به الکل، و همچنین شرایطی که با بی‌تفاوتی و کاهش فعالیت در الکلیسم مشخص می‌شوند.

دستورالعمل استفاده و دوز. داخل. رژیم دوز بسته به نشانه ها، وضعیت بیمار و تحمل دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود. تک دوز - 50 - 100 میلی گرم، دوز متوسط ​​روزانه - 150 - 300 میلی گرم در 1 - 3 دوز، حداکثر - 300 میلی گرم در روز برای 4 تا 12 هفته، از جمله زمان قطع تدریجی دارو. در افراد مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کلیه دوز 2 برابر کاهش می یابد.

تری متوزین(تریمتوزینوم)

ماده فعال 4-(3،4،5-Trimethoxybenzoyl)-morpholine است (همچنین در داروهایی مانند sedoxazine، trioxazine موجود است).

این یک اثر آرام بخش متوسط، همراه با فعال سازی و افزایش جزئی خلق و خوی بدون خواب آلودگی و مهار فکری دارد. رفلکس های تک و پلی سیناپسی را سرکوب نمی کند و بنابراین اثر شل کننده عضلانی ندارد.

موارد مصرف. برای اختلالات عصبی که با غلبه تظاهرات هیپوستنی (آدینامی، بی حالی، بی حالی) رخ می دهد استفاده می شود. تری متوزین به طور کلی به خوبی تحمل می شود و می تواند در محیط های بستری و سرپایی استفاده شود. هنگام مصرف دوزهای نسبتاً زیاد، ضعف، بی حالی، حالت تهوع خفیف، خواب آلودگی و در برخی موارد واکنش های آلرژیک، سوء هاضمه، خشکی دهان و گلو ممکن است رخ دهد. به ندرت اضطراب، تنش و ترس افزایش می یابد. با استفاده طولانی مدت از تری متوزین (و همچنین سایر داروهای آرام بخش)، ممکن است اعتیاد روانی ایجاد شود.

دستورالعمل استفاده و دوز. این دارو به صورت خوراکی (بعد از غذا) معمولاً 300 میلی گرم (1 قرص) 2 بار در روز تجویز می شود. برای شرایط عصبی خفیف، دوز روزانه می تواند 600 - 900 میلی گرم (1 قرص 2 - 3 بار در روز) باشد و برای علائم شدید، دوز را پس از 3 - 4 روز به 1.2 - 1.8 گرم در روز افزایش دهید (مجموع 4 - 6 قرص؛ در برخی موارد می توان دوز را به 10 قرص در روز افزایش داد). کودکان با توجه به سن در دوزهای کوچکتر تجویز می شوند - 1/2 قرص تا 3 تا 5 بار در روز).

پرازپام(پرازپام)

نام تجاری: Demethrin. "آرامش دهنده روز" دارای اثرات ضد عصبی، ضد اضطراب، ضد هراس، تثبیت کننده رویشی است. اما در دوزهای درمانی اثر آرامبخشی یا شل کننده عضلانی ایجاد نمی کند و معمولاً تأثیر قابل توجهی بر سرعت واکنش ها ندارد.

پرازپام دارای طیف وسیعی از اندیکاسیون ها است که تأثیر خوبی در اختلالات مختلف عصبی، روانی فیزیولوژیکی، روان تنی و سندرم ترک در بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن دارد. به شکل قرص 10 میلی گرمی موجود است. دستورالعمل مصرف: بزرگسالان، خوراکی: 10 میلی گرم 3 بار در روز یا 20 تا 40 میلی گرم یک بار در روز در شب.

Mebicar(مبیکار)

ماده فعال: تترا متیل تتراآزابی سیکلوکتاندیون (همچنین در داروهایی مانند آداپول، مبیکس موجود است).

عامل ضد اضطراب (ضد اضطراب، آرام بخش) با خواص نوتروپیک، داروهای ضد افسردگی، اصلاح کننده های زیستی، آداپتوژن ها، کاهش دهنده چربی و عوامل ضد آنژینال. تجربه استفاده از Mebicar در درمان اختلالات روانی نشان داده است که این دارو دارای خاصیت آرام بخش روزانه بوده و دارای فعالیت نوتروپیک می باشد. اثر آرام بخش با آرامش عضلانی و اختلال در هماهنگی حرکات همراه نیست. متیکار بهتر از آرام بخش های بنزودیازپین تحمل می شود: باعث کسالت عاطفی، کاهش ابتکار و فعالیت، زوال توجه و حافظه، بی حالی، شل شدن عضلات، خواب آلودگی و غیره نمی شود. مبیکار علاوه بر فعالیت آرام بخش متوسط، دارای فعالیت ضد تشنجی نیز می باشد. Mebicar عمدتا بر روی سیستم سروتونرژیک بدن اثر می گذارد. در دوزهای کوچک و متوسط، Mebicar اثر پیش ساز سروتونین تریپتوفان را افزایش می دهد. Mebikar نه تنها به عنوان یک آرام بخش، بلکه به عنوان یک ضد افسردگی نیز قابل استفاده است.

موارد مصرف: روان رنجورها و شرایط شبه عصبی، از جمله. در بیماران مبتلا به الکلیسم در دوران بهبودی؛ حالت های هیپومانیک خفیف و اضطراب-هذیان بدون اختلالات رفتاری فاحش و بی قراری روانی حرکتی؛ حالات باقیمانده پس از روان پریشی حاد با علائم بی ثباتی عاطفی و علائم تولیدی باقی مانده؛ توهم کلامی مزمن با منشاء ارگانیک؛ اختلالات استرس در افرادی که تحت استرس شدید حرفه ای کار می کنند (پیشگیری و درمان)؛ کاردیالژی (با بیماری ایسکمیک قلب مرتبط نیست)؛ IHD و توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد (درمان پیچیده)؛ ترک نیکوتین (به عنوان بخشی از درمان پیچیده، کاهش میل به سیگار کشیدن)؛ کاهش میل به داروهای روانگردان؛ برای بهبود تحمل داروهای اعصاب و آرام بخش.

دستورالعمل استفاده و دوز. Mebicar به شکل قرص 300 میلی گرمی موجود است. Mebicar معمولاً به صورت خوراکی 300-600 میلی گرم 2-3 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی تجویز می شود. اگر این اختلال به مدت طولانی ادامه یابد، درمان برای چند هفته ادامه می یابد و Mebicar بر اساس یک رژیم فردی از 1.8 تا 10 گرم در روز تجویز می شود. به عنوان وسیله ای برای کاهش میل به سیگار کشیدن (در درمان پیچیده) - 300 - 900 میلی گرم در روز به مدت 5 - 6 هفته. حداکثر دوز منفرد Mebicar 3 گرم، حداکثر دوز روزانه تا 10 گرم است. مدت درمان از چند روز تا 2-3 ماه است. برای بیماری روانی - تا 6 ماه. Mebicar را می توان در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی و سایر آرام بخش ها استفاده کرد.

داروها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند
(خوددرمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد)