سوراخ شدن فولیکول در طی IVF آماده سازی برای سوراخ کردن فولیکول ها. Pregnil با IVF: برای چیست؟ نحوه سوراخ کردن فولیکول ها

معرفی.
مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ دو بیمار یکسان وجود ندارد، هیچ معاینه و طرح درمانی واحدی برای همه مناسب نیست، چندین تلاش IVF حتی در یک بیمار ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. تاکتیک های انجام هر تلاش IVF، آمادگی برای آن، انتخاب داروها به صورت جداگانه تعیین می شود. به همین دلیل است که ممکن است با این واقعیت روبرو شوید که به عنوان مثال، دومین تلاش IVF با اولین و همچنین با آنچه که می توان به سایر بیماران ارائه داد متفاوت است. دقیقا به همین دلیل است که ارزش مقایسه نتایج معاینات، روش های مورد استفاده با آنچه برای سایر بیماران توصیه می شود، ندارد، حتی اگر، همانطور که فکر می کنید، اشتراکات زیادی دارید. نباید فراموش کنیم که برای بسیاری از بیماران نیاز به IVF یک استرس روانی قوی است و بحث در مورد چنین مشکلاتی می تواند برای آنها بسیار ناخوشایند باشد.

چه چیزی می تواند اثربخشی درمان را بهبود بخشد

زنان:

مردانه:

چند توضیح برای درمان ناباروری با IVF:
به اندازه کافی عجیب، درمان ممکن است تا یک ماه زودتر از چرخه درمان برنامه ریزی شده شروع شود. روش های آماده سازی شرح داده شده در زیر اجباری نیستند، کاربرد آنها به صورت جداگانه تعیین می شود.

طرز تهیه دارو و تزریق

1. دست های خود را خوب بشویید.

آماده سازی برای سوراخ کردن فولیکول ها.
3-4 روز بعد قبل از سوراخ - استراحت جنسی. در آستانه سوراخ - یک ناهار سبک، در شب - چای. صبح روز سوراخ شدن نه می توانید بخورید و نه بنوشید. توصیه می شود در این روز سیگار نکشید، آدامس نجوید.

در روز سوراخ شدن
در کلینیک شما را به اتاقی می برند که در آنجا لباس عوض می کنید، متخصص بیهوشی با شما صحبت می کند و پس از آن شما را به اتاق عمل می برند. پونکسیون فولیکولار تحت بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام می شود. به طور متوسط، بسته به پاسخ تخمدان ها، تعداد فولیکول ها، سوراخ کردن 15-40 دقیقه طول می کشد.

• افزایش سایز شکم
• اختلالات شدید مدفوع
• حالت تهوع، استفراغ
• کمر درد غیرمعمول

• رابطه صمیمی
• ورزش ها
• تسلط بر ورزش های جدید
• وزنه بردارید

تست حاملگی.

• حاملگی خاتمه یافته است
• خطای آزمایشگاه

معرفی.ما به شما توصیه می کنیم قبل از شروع درمان IVF خود، این توصیه ها را بخوانید. این شما را از پرسیدن سؤالات زیادی از خود نجات می دهد، جستجوی پاسخ برای آنها می تواند دشوار باشد.
مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ دو بیمار یکسان وجود ندارد، هیچ معاینه و طرح درمانی واحدی برای همه مناسب نیست، چندین تلاش IVF حتی در یک بیمار ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. تاکتیک های انجام هر تلاش IVF، آمادگی برای آن، انتخاب داروها به صورت جداگانه تعیین می شود. به همین دلیل است که ممکن است با این واقعیت روبرو شوید که به عنوان مثال، دومین تلاش IVF با اولین و همچنین با آنچه که می توان به سایر بیماران ارائه داد متفاوت است. دقیقا به همین دلیل است که ارزش مقایسه نتایج معاینات، روش های مورد استفاده با آنچه برای سایر بیماران توصیه می شود، ندارد، حتی اگر، همانطور که فکر می کنید، اشتراکات زیادی دارید. نباید فراموش کنیم که برای بسیاری از بیماران نیاز به IVF یک استرس روانی قوی است و بحث در مورد چنین مشکلاتی می تواند برای آنها بسیار ناخوشایند باشد.
با احتمال زیاد، می توانیم فرض کنیم که برخی از معاینات اولیه به شما اختصاص داده خواهد شد. برای بهینه‌سازی بازدید از کلینیک برای این آزمایش‌ها، توصیه می‌شود از قبل بدانید که به چه آزمایش‌هایی نیاز است، آیا نیاز به وقت ملاقات است، چه ساعتی باید در کلینیک باشید، آیا این آزمایش‌ها با معده خالی انجام می‌شوند یا خیر. و همچنین اینکه آیا نتیجه این معاینات به روز سیکل قاعدگی بستگی دارد یا خیر.
درمان ناباروری با فناوری های کمک باروری بر اساس درخواست کتبی شما و همچنین رضایت آگاهانه انجام می شود که باید قبل از شروع درمان توسط شما تکمیل شود.

چه چیزی می تواند اثربخشی درمان را بهبود بخشد

زنان:

• داروهای مستقل ("برای سلامت عمومی")، مکمل های غذایی زیست فعال را متوقف کنید. اگر برای شما درمان تجویز شده است، لطفا قبل از شروع چرخه IVF به ما اطلاع دهید.
• یک مولتی ویتامین، ترجیحاً برای دوره بارداری (ویتامین های دوران بارداری)، ویتامین E، اسید فولیک (نیاز و نحوه مصرف آن به تشخیص پزشکتان است) مصرف کنید.
• محدود کردن یا ترک سیگار، نوشیدن الکل، زیرا این عوامل می توانند احتمال بارداری را کاهش دهند و خطر سقط جنین را افزایش دهند.
• مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین را محدود کنید.
• در طول چرخه درمان IVF رژیم غذایی جدیدی را شروع نکنید یا سعی نکنید وزن خود را کاهش دهید. در این دوره، بهتر است یک رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید.
• 3-4 روز قبل از سوراخ کردن فولیکول و همچنین در دوره پس از انتقال جنین تا تشخیص بارداری از فعالیت جنسی خودداری کنید. در صورت بارداری، استراحت جنسی باید چند هفته دیگر حفظ شود.
• از فعالیت بدنی قابل توجه و همچنین ورزش های شدید اجتناب کنید. ورزش های شدید، سوارکاری یا دوچرخه سواری برای این دوره بهترین حالت است. فعالیت بدنی متوسط، پیاده روی در هوای تازه مفید خواهد بود.
• برای این مدت از بازدید از حمام، سونا، حمام کردن خودداری کنید.

مردانه:

• افزایش دما برای چند روز با هر بیماری، مانند سرماخوردگی، می تواند بر پارامترهای اسپرموگرافی تأثیر منفی بگذارد. اگر تب داشته اید یا در ابتدا یا در طول درمان بیماری، حتی به شکل خفیف داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• بازدید از سونا یا حمام آب گرم قبل از درمان به دلیل تأثیر منفی دمای بالا بر تولید اسپرم و همچنین کیفیت اسپرم نامطلوب است. 1 تا 2 ماه قبل از شروع IVF از مراجعه به حمام یا سونا خودداری کنید.
• سعی کنید 2 تا 3 ماه قبل از شروع درمان باروری IVF از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل خودداری کنید.
• اگر شما ناقل هر گونه عفونت ویروسی هستید، در صورت تشدید فرآیند ویروسی، در صورت ظاهر شدن تظاهرات خارجی، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر از یک باشگاه ورزشی بازدید می کنید، پس نباید برنامه جدیدی را شروع کنید، به ورزش های جدید مسلط شوید.
• متخصصان آمریکایی توصیه می کنند که در طول درمان IVF، آهسته دویدن را به 35 کیلومتر در هفته محدود کنید.
• با وجود عدم وجود رابطه ثابت شده بین پوشیدن لباس زیر تنگ و کیفیت اسپرم ضعیف، کارشناسان سازمان جهانی بهداشت و انجمن پزشکی باروری آمریکا توصیه می کنند از پوشیدن چنین لباس های زیر در طول برنامه IVF خودداری شود.
• استراحت جنسی حداقل 3، اما نه بیشتر از 6-7 روز، قبل از روز سوراخ کردن فولیکول ها از طریق واژینال و بر این اساس، تحویل اسپرم.

چند توضیح برای درمان ناباروری با IVF:

به اندازه کافی عجیب، درمان ممکن است تا یک ماه زودتر از چرخه درمان برنامه ریزی شده شروع شود. روش های آماده سازی شرح داده شده در زیر اجباری نیستند، کاربرد آنها به صورت جداگانه تعیین می شود.
ممکن است به شما توصیه شود که از داروهای ضد بارداری هورمونی که متعلق به کلاس داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی هستند (مانند لوژست، سیلست، فمودن) استفاده کنید. این داروها برای سرکوب تخمک گذاری در این چرخه، جلوگیری از ظهور کیست های تخمدان، آماده سازی بهتر اندومتر برای درمان، برای یک دوره قابل پیش بینی تر برای شروع قاعدگی تجویز می شوند که امکان برنامه ریزی درمانی دقیق تری را فراهم می کند.
اگر داروهای ضد بارداری هورمونی تجویز نمی شوند، ممکن است آزمایش تخمک گذاری (کلارپلن، اووپلان، تست frau) توصیه شود. چند روز پس از تایید تخمک گذاری، از شما خواسته می شود که تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید تا کیفیت آندومتر، وضعیت تخمدان ها را ارزیابی کنید.
همچنین انجام آزمایشی "انتقال جنین" در چرخه قبلی معمول است. البته در این مورد از هیچ جنینی استفاده نخواهد شد. برای اینکه روش انتقال جنین واقعی تا حد امکان موثر باشد، در اواسط مرحله دوم سیکل قاعدگی، پزشک با عبور دادن یک کاتتر جنینی مخصوص از کانال دهانه رحم، عمل انتقال جنین را شبیه سازی می کند. این به شما امکان می دهد از قبل جهت کانال دهانه رحم، خمیدگی های احتمالی را مشخص کنید و مشکلات احتمالی را در طول عبور آن مشخص کنید. برخی از کلینیک ها این کار را برای همه بیماران بدون شکست انجام می دهند، برخی از این دستکاری استفاده نمی کنند، این تا حد زیادی با ترجیح پزشک شما و همچنین سابقه پزشکی شما، وضعیت دهانه رحم تعیین می شود.
تمام داروهایی که برای تحریک تخمدان ها استفاده می شوند به صورت تزریقی ساخته می شوند. در صورت تجویز داروهایی مانند دیفرلین، دکاپپتیل، پورگون، گونال-اف، فولیستیم، ارگالوتران، ستروتاید یا آنتاگون، هر روز، ترجیحا در همان زمان، باید تزریق زیر جلدی در ناحیه شکم در ناف انجام دهید. در صورت تجویز یکی از داروهای زیر، باید به تزریق عضلانی تسلط داشته باشید: Pergonal، Menogon، Metrodin، Bravel، Repronex.
هنگام خرید این داروها، بسته حاوی یک آمپول با آب استریل و یک ویال پودر خواهد بود. برای جلوگیری از سردرگمی، از پرستار در کلینیک بخواهید که نحوه رقیق کردن داروی پودر و تزریق را توضیح دهد.
در طول این دوره از تزریق، شما باید هر 2 تا 3 روز یک بار برای معاینه سونوگرافی به پزشک مراجعه کنید تا ارزیابی کنید که تخمدان ها چگونه پاسخ می دهند، چند فولیکول ظاهر شده و چگونه رشد می کنند. به این مانیتورینگ اولتراسونیک می گویند. این کار برای اطمینان از دریافت حداقل دوز مورد نیاز دارو انجام می شود که برای به دست آوردن چندین تخم مرغ بالغ کافی است.
به تدریج، نزدیکتر به پایان تحریک، ممکن است شروع به احساس سنگینی در قسمت پایین شکم کنید، احساس پری شکم ممکن است ظاهر شود - اینها عواقب کاملاً محتمل درمان هستند، زیرا اغلب تخمدان ها بزرگ می شوند. اگر این اتفاق افتاد، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

طرز تهیه دارو و تزریق

1. دست های خود را خوب بشویید.
2. هر چیزی را که برای تزریق نیاز دارید آماده کنید: دارو، یک سواب الکلی برای تزریق (در همه داروخانه ها فروخته می شود)، یک سوزن جداگانه از یک سرنگ، یک انسولین یا سرنگ معمولی.
3. آمپول را با آب استریل باز کنید، یک سوزن روی سرنگ بگذارید، آب را داخل سرنگ بکشید. برای جمع آوری تمام آب از آمپول، سوزن سرنگ را تا انتهای آمپول پایین بیاورید.
4. صفحه پلاستیکی را از درب ویال دارو خارج کنید، درپوش لاستیکی را بدون بیرون آوردن از سرنگ با سوزن سوراخ کنید و آب را داخل آن تزریق کنید.
5. پودر تقریباً فوراً حل می شود و در نتیجه محلولی شفاف و بدون کف یا لخته می شود. اگر محلول کدر است یا به طور یکنواخت حل نمی شود، بهتر است از این قسمت استفاده نکنید.
6. بدون برداشتن سوزن، ویال را وارونه کنید، سوزن را بیرون بکشید تا فقط نوک سوزن در داخل ویال باقی بماند و محلول دارو را داخل سرنگ بکشید.

   اگر چندین آمپول دارو به طور همزمان برای شما تجویز شده است، مثلاً 3 آمپول puregon، به سادگی مراحل 4-6 را با همان آب تزریقی تکرار کنید. بدین ترتیب حجم کمی از مایع حاوی مقدار مورد نیاز دارو دریافت می کنید و نیاز به تزریق آب اضافی همراه با دارو رها می شوید.

7. سرنگ را از این سوزن جدا کرده و یک سوزن استریل جدید روی آن قرار دهید.
8. سرنگ را به صورت عمودی با سوزن به سمت بالا بچرخانید و به آرامی با انگشت خود به سرنگ ضربه بزنید (به طوری که حباب های هوا روی سوزن جمع شوند) به آرامی و به آرامی پیستون سرنگ را فشار دهید تا هوا از سرنگ خارج شود.
9. محل تزریق را انتخاب کنید. برای تزریق زیر جلدی، از نواحی شکمی در دو طرف ناف، در سمت راست و چپ، هر روز به طور متناوب استفاده می شود.
10. ناحیه انتخاب شده را با دستمال مرطوب الکلی چندین بار پاک کنید.
11. سرنگ را با یک دست بگیرید و به صورت زاویه ای نسبت به پوست شکم بگیرید، با انگشت شست و سبابه دست دیگر چین پوست ناحیه تحت درمان را نزدیک ناف بگیرید.
12. با یک حرکت سریع، سوزن را داخل پوست تا پایه قرار دهید، محلول را به آرامی با دارو تزریق کنید.
13. پوست را آزاد کنید و قبل از بیرون کشیدن سوزن، محل تزریق را با یک پد الکلی فشار دهید.

به یاد داشته باشید که آخرین تزریق، مرحله نهایی تحریک کنترل شده ابر تخمک گذاری - تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی (پرگنیل، پروفازی، هوراگون) لازم برای بلوغ نهایی تخمک ها و همچنین جلوگیری از تخمک گذاری، باید بین 34 تا 37 ساعت انجام شود. قبل از سوراخ کردن در این مورد، اثر دارو بهینه ترین است. این یک شرایط بسیار مهم است که تا حد زیادی تولید تخم مرغ با کیفیت بالا را تضمین می کند. بر این اساس، این تزریق در عصر روز قبل از سوراخ انجام می شود. به عنوان مثال، اگر سوراخ برای ساعت 09:00 صبح روز دوشنبه برنامه ریزی شده باشد، زمان بهینه برای تزریق 23:00 روز شنبه خواهد بود.

در روز سوراخ شدن.

در کلینیک شما را به اتاقی می برند که در آنجا لباس عوض می کنید، متخصص بیهوشی با شما صحبت می کند و پس از آن شما را به اتاق عمل می برند. پونکسیون فولیکولار تحت بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام می شود. به طور متوسط، بسته به پاسخ تخمدان ها، تعداد فولیکول ها، سوراخ کردن 15-40 دقیقه طول می کشد.
در حین یا بعد از سوراخ کردن، همسر شما اسپرم اهدا می کند.
پس از سوراخ کردن، شما را به بخش منتقل می کنند که 1-2 ساعت در آنجا سپری می کنید. در این مدت، شما در نهایت پس از بیهوشی "از خواب بیدار می شوید"، به خود می آیید، پزشک به شما می گوید که چگونه سوراخ شد، چند تخمک دریافت شد، با چه کیفیتی اسپرم، توصیه های بیشتری به شما داده خواهد شد. همسر شما باید منتظر پیامی مبنی بر مناسب بودن اسپرم دریافتی برای کارهای جنینی بعدی باشد، در غیر این صورت ممکن است نیاز به اهدای اسپرم دوم باشد.
مدتی پس از سوراخ کردن، زمانی که از قبل احساس می کنید طبیعی هستید، می توانید چای بخورید و بنوشید. در این روز با توجه به بیهوشی قبلی، بیماران مجاز به رانندگی به تنهایی نیستند.
در عصر امروز، علاوه بر رانندگی با ماشین، نوشیدن مشروبات الکلی، تصمیم گیری های مهم و داشتن زندگی جنسی توصیه نمی شود.
در خانه پس از سوراخ کردن بهتر است استراحت کنید، دراز بکشید. امروز عصر ممکن است تنش، درد در قسمت تحتانی شکم داشته باشید، ممکن است ترشحات خونی خفیفی از دستگاه تناسلی وجود داشته باشد، شاید افزایش جزئی دما.

فوراً علائم زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:

• افزایش قابل توجه و طولانی مدت دما
• خونریزی شدید واژن
• احساس ناراحتی شدید یا فزاینده، احساس پری در شکم
• افزایش سایز شکم
• ادرار دشوار یا دردناک، احساس سوزش هنگام ادرار کردن
• اختلالات شدید مدفوع
• حالت تهوع، استفراغ
• درد شدید یا تیراندازی در زیر شکم
• کمر درد غیرمعمول

از روز سوراخ کردن، داروهای جدیدی برای شما تجویز می شود که با هدف حفظ نیمه دوم چرخه قاعدگی، به پیشرفت بارداری کمک می کند.

انتقال جنین معمولاً 2-3 یا 5-6 روز پس از سوراخ انجام می شود. زمان انتقال به اندازه زمان سوراخ کردن مهم نیست. این روش بدون درد با یک کاتتر نرم و نازک مخصوص انجام می شود. قبل از دستکاری، در صورت هیجان، می توانید یک آرام بخش مصرف کنید، اغلب، علاوه بر این، no-shpu تجویز می شود.
پس از نشستن روی صندلی، یک آینه وارد واژن می‌شود، واژن و دهانه رحم با آب استریل یا آب نمک درمان می‌شوند، سپس یک کاتتر تحت کنترل اولتراسوند به داخل حفره رحم وارد می‌شود که از طریق آن جنین‌های شما تحویل داده می‌شود. به حفره رحم تعداد جنین های منتقل شده در هر مورد به صورت جداگانه مورد بحث قرار می گیرد و باید با شما توافق شود. پس از انتقال، جنین شناس لزوماً کاتتر را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا بررسی کند که جنینی در کاتتر باقی نمانده است.
هنگامی که انتقال جنین کامل شد، ممکن است به شما اجازه داده شود که فوراً به خانه بروید، زیرا نشان داده نشده است که این امر شانس بارداری را کاهش می دهد. اگرچه اکثر کلینیک ها هنوز ترجیح می دهند که شما را به مدت 1-2 ساعت پس از عمل دراز بکشند. در راه خانه یا در حال حاضر در خانه، ممکن است خونریزی جزئی داشته باشید - نباید از این بترسید، البته، این "ریزش" جنین از حفره رحم نیست.

• 2 روز اول پس از انتقال، حمام آب گرم بگیرید یا به استخر بروید
• از تامپون های بهداشتی استفاده کنید
• رابطه صمیمی
• ورزش ها
• تسلط بر ورزش های جدید
• هر داروی بدون نسخه را مصرف کنید
• وزنه بردارید

سعی کنید در فاصله دو هفته بین انتقال جنین و آزمایش بارداری خود را مشغول کنید.

تست حاملگی.
برای 13-14 روز پس از انتقال جنین در دسترس است. برای انجام این کار، باید با معده خالی به کلینیک بیایید و از ورید خون اهدا کنید. اساساً به وضوح نتایج مثبت یا منفی دریافت کنید.
اگر پاسخ منفی (منفی) دریافت کردید، به این معنی است که متأسفانه بارداری در این تلاش رخ نداده است. اولین کاری که باید در این مورد انجام دهید این است که ناامید نشوید و مطمئن باشید که برای مثال در تلاش بعدی همچنان باردار خواهید شد. و این بار که تمام داروهای تجویز شده را قطع می کنید، منتظر قاعدگی خود باشید و پس از مدتی برای دریافت توصیه های بیشتر برای مشاوره دوم اقدام کنید. قاعدگی که پس از ترک این داروها اتفاق می افتد ممکن است با قاعدگی طبیعی متفاوت باشد - طولانی تر، دردناک تر، فراوان تر و ممکن است طبق معمول بگذرد.
اگر جواب مثبت آمد، تبریک بارداری را بپذیرید. حتما باید تمام داروهای خود را ادامه دهید. بعد از یک هفته یا 10 روز - بسته به سیاست کلینیک - برای معاینه سونوگرافی می آیید. این بسیار مهم است، زیرا در این مورد یک تخمک جنین شناسایی می شود، محل آن (حاملگی رحمی یا خارج از رحم) مشخص می شود، و همچنین، اگر چندین جنین منتقل شده باشد، چند جنین "ریشه کرده" و در حال رشد هستند.
اما گاهی اوقات پاسخ های "ضعیف مثبت" وجود دارد. این ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• لانه گزینی جنین دیرهنگام اما طبیعی
• حاملگی خاتمه یافته است
• حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم).
• خطای آزمایشگاه

در تمام موارد فوق، سونوگرافی بیشتر و نظارت بر هورمون ها برای روشن شدن این وضعیت بسیار مهم است.

توصیه می کنیم هنگام تصمیم گیری نهایی برای شروع درمان، اطلاعات ارائه شده را به طور کامل مطالعه کنید. ، در حاشیه های کنار آن بخش ها (در صورتی که این سند را چاپ کرده اید) یادداشت برداری کنید که در آن سؤالاتی دارید، یعنی کاملاً متوجه نمی شوید. توصیه می کنیم با پیشرفت در درمان، قسمت هایی را که قبلاً خوانده اید، وقتی برای اولین بار دستورالعمل ها را خوانده اید و سؤالاتی در مورد آنها دارید، مجدداً بخوانید تا با حرکت به مراحل مناسب درمان، این فرصت را خواهد داشت که از پزشک معالج سوالاتی را که نگران شماست بپرسد و هر مشکلی را به موقع حل کند. این شما را از دریافت اطلاعات بیش از حد ناآشنا و نه کاملاً واضح در پاسخ به سؤالات فوری در مورد بخش های مورد علاقه خود محافظت می کند، که به شما امکان می دهد به طور مداوم موقعیت خاص را درک کنید.

مهم است که به یاد داشته باشید که هر بیمار پاسخ فردی خود را به داروهای دریافتی در طول درمان دارد و هر چرخه درمانی بعدی با دوره قبلی متفاوت است. این بدان معناست که در حقیقت پاسخ شما نه تنها می تواند و با پاسخ سایر بیماران به همان داروها متفاوت باشد و خواهد بود، بلکه خود شما نیز می توانید برای هر چرخه درمانی بعدی پاسخ متفاوتی بدهید، یعنی نه مانند دوره قبلی. در این زمینه ممکن است معاینه، درمان و بر این اساس نتایج آن با سایر بیماران متفاوت باشد. از شما خواهشمندیم نتایج معاینه و درمان خود و همچنین درمان برنامه ریزی شده در آینده را با نتایج معاینه و درمان به دست آمده از سایر بیماران مقایسه نکنید. اگرچه ممکن است شباهت های زیادی با آنها پیدا کنید، لطفاً به یاد داشته باشید که درمان IVF/ICSI یک موضوع شخصی است و اکثر بیماران هنگام بحث عمومی درباره مشکلات شخصی خود احساس ناراحتی و خجالت می کنند.

اطلاعاتی که در اینجا می خوانید باید به شما کمک کند تا در چرخه درمان خود از درمان عبور کنید. برای شخصی‌سازی کامل‌تر هر چرخه درمانی زوج شما، ممکن است تغییراتی در برنامه معاینه و درمان ایجاد شود.

اگر در مورد روش IVF تصمیم گرفته اید، پس توصیه می کنیم قبل از شروع چرخه انتخاب شده برای IVF/ICSI، یعنی در چرخه قبلی، با پزشک مشورت کنید تا تمام سوالاتی که به شما علاقه دارند و به هر دلیلی بدون توضیح باقی می مانند، از قبل حل شوند. . در این مدت تمامی مراحل معاینه مقدماتی لازم برای شما انجام می شود، نسخه خرید دارو صادر می شود و ارجاع برای پرداخت هزینه درمان صادر می شود. علاوه بر این، برای بررسی و اجرای بعدی توافق نامه ای برای نوع خاصی از درمان پیشنهادی دریافت خواهید کرد. برای هر نوع خاص از درمان (IVF، ICSI، و غیره، از جمله انجماد تخمک، اسپرم و جنین)، اشکال جداگانه ای از توافق به طور خاص توسعه یافته است. همه اشکال توافقنامه باید قبل از شروع چرخه درمان توسط شما و شریک زندگی شما امضا شود. هنگام ملاقات با پزشک و پرستار برای بررسی تمام مدارک جمع‌آوری‌شده و دریافت پاسخ به سؤالات جدید و شفاف‌سازی مواردی که به طور کامل توسط شما یا شریک زندگیتان قابل درک نیست، به شما اطلاع داده می‌شود.

یکی از الزامات اصلی برای شروع درمان، محافظت از بارداری در چرخه ای است که در آن درمان با استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم) به جای هورمونی آغاز می شود.

فعالیت هایی که شانس موفقیت در این چرخه درمانی را افزایش می دهند:

برای خانم ها:

1. در صورت امکان از مصرف هر گونه دارو به جز قرص آسپرین معمولی خودداری کنید. اگر پزشک دیگری برای شما داروهای دیگری تجویز کرده است، باید قبل از شروع درمان به پزشک خود اطلاع دهید.
2. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را حذف کنید.
3. قهوه و نوشیدنی های کافئین دار را تا حد امکان محدود کنید (بیش از 2 فنجان در روز).
4. از تغییرات رژیم غذایی و رژیم های کاهش وزن در طول چرخه IVF اجتناب کنید.
5. 3 یا 4 روز قبل از سوراخ شدن فولیکول ها تا انتقال بعدی جنین و انجام آزمایشات برای اثبات بارداری از رابطه جنسی خودداری کنید.
6. فعالیت بدنی معمولی و همچنین تمرینات بدنی تا زمانی که تخمدان‌ها در نتیجه درمان ناراحتی ایجاد نکنند منع مصرف ندارند.
7. از حمام داغ، حمام و سونا خودداری کنید.

مردانه:

1. افزایش دمای بدن بالای 38 0 C 1 یا 2 ماه قبل از روش IVF / GIFT می تواند بر کیفیت اسپرم تأثیر منفی بگذارد. اگر بیمار هستید، لطفاً دمای بدن خود را اندازه بگیرید و هرگونه افزایش دما (هر گونه بیماری یا بیماری همراه با افزایش دمای بدن) را گزارش دهید.
2. بازدید از حمام و سونا توصیه نمی شود، زیرا دمای بالا می تواند بر کیفیت اسپرم تأثیر منفی بگذارد. لطفاً حداقل 3 ماه قبل از شروع درمان مورد نظر از مراجعه به آنها خودداری کنید.قبل از درمان IVF/ICSI باید از مصرف داروها، الکل و سیگار خودداری کرد.
3. اگر عفونت تبخال تناسلی دارید، باید هرگونه علائم قبلی (بی‌حالی عمومی، ضعف عمومی، خستگی غیرمنطقی)، علائم حاد بیماری یا ضایعات تبخال در حال بهبود را گزارش کنید. صرف نظر از اینکه یک مرد یا زن از تبخال تناسلی رنج می برد، هر یک از مراحل مشخص شده عفونت تبخال نیاز به توقف فوری درمان IVF / ICSI دارد.
4. از 3 ماه قبل از شروع IVF/ICSI هیچ فعالیت ورزشی یا ماراتن جدیدی را شروع نکنید. اگر دونده یا دونده هستید، لطفاً سعی کنید یورتمه سواری سبک یا پیاده روی کنید، به طور متوسط ​​حداکثر 37 کیلومتر در هفته.
5. از پوشیدن لباس زیر تنگ خودداری کنید.
6. حداقل 3 روز از آمیزش جنسی خودداری کنید، اما حداکثر 7 روز قبل از جمع آوری مایع منی (قبل از سوراخ کردن فولیکول) و در طول درمان.

IVF / ICSI

در آستانه شروع درمان، 7 تا 10 روز قبل از قاعدگی، باید با پزشک خود برای سونوگرافی از اندام های لگنی و ارزیابی وضعیت تخمدان ها و ضخامت آندومتر وقت بگیرید. پس از اینکه پزشک از وضعیت طبیعی تخمدان ها (عدم وجود کیست تخمدان) و آندومتر مطمئن شد، در صورت وجود مدارک رسمی لازم (قرارداد ارائه خدمات پزشکی، درخواست این روش درمانی با امضای هر دو طرف، نتیجه گیری درمانگر در مورد وضعیت سلامتی بیمار و امکان تحمل حاملگی و سندی مبنی بر پرداخت هزینه درمان، حداقل اولین مرحله از درمان آتی - تحریک تخمک گذاری) بیمار را با برنامه (چرخه درمان IVF / ICSI)، یعنی لیستی از نسخه ها را پر می کند و به بیمار می دهد و قبلاً به طور مفصل توضیح می دهد که چه دارویی، چگونه، کجا (عضلانی، زیر جلدی)، چند وقت یکبار و برای چه مدت باید تجویز شود و چگونه باید تجویز شود. در طول درمان رفتار کنید برای هر نوبت بعدی، بیمار باید این برگه نسخه را به همراه داشته باشد. لیست قرارها نام کامل را نشان می دهد. بیمار، سن او، شماره کارت سرپایی و کل رژیم درمانی با جزئیات امضا شده است: نام داروها، دوزهای روزانه، دفعات، روش ها و ترتیب مصرف آنها و تاریخ هر مراجعه بعدی به پزشک نظارت بر اثربخشی درمان این به اصطلاح "مانیتورینگ" است که شامل سونوگرافی و آزمایش خون هورمونی است.

بنابراین، درمان IVF و ICSI چیست؟

هدف اصلی از این روش ها به دست آوردن تعداد زیادی تخمک از یک زن با لقاح آزمایشگاهی بعدی آنها (خارج از بدن زن، در شرایط مصنوعی خاص) با اسپرم شوهر یا اهدا کننده و پیوند جنین حاصل به رحم زن است. حفره. چرخه درمان IVF/ICSI 15 تا 30 روز طول می کشد و شامل 4 مرحله متوالی است.

در طول چرخه درمان، هر دو همسر باید تمام قرارها و توصیه های پزشک معالج را به شدت رعایت کنند و در ساعت مقرر در نوبت ملاقات حاضر شوند. درمان با داروهای هورمونی کاملاً مطابق با رژیم تجویز شده انجام می شود.

اولین قدم این است تحریک تخمک گذاری

هدف آن افزایش شانس بارداری است. برای این، یک زن داروهای خاصی تجویز می شود. آنها باعث بلوغ همزمان چندین فولیکول در تخمدان او می شوند. چندین تخم از آنها استخراج می شود و پس از لقاح آنها چندین جنین به دست می آید. هر چه تعداد جنین های بیشتری دریافت شود، شانس موفقیت آمیز بارداری پس از انتقال آنها به رحم بیمار بیشتر می شود.

داروهای اصلی در مرحله اول هستند آگونیست های گنادولیبرین (a - HRH)، آماده سازی های گنادوتروپین های یائسگی انسانی (hMG) و آماده سازی های گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG). آنها با توجه به توسعه معرفی شده اند رژیم های درمانی یا "پروتکل های تحریک تخمک گذاری".در حال حاضر چندین روش توسعه یافته و با موفقیت در سراسر جهان اعمال شده است. چنین "پروتکل های تحریک"ارائه استفاده مشترک یا متوالی از داروهای این گروه ها برای دستیابی به هدف اصلی تحریک تخمدان در چرخه های IVF / ICSI - توسعه چندگانه فولیکول های تخمدان.

به طور معمول اول اختصاص داده می شود الف - GRG به مدت 1.5 - 2 هفته از اواسط مرحله دوم چرخه قبلیبرای مهار فعالیت خود به خودی تخمدان. این خود تحریک نیست، بلکه فقط آماده سازی تخمدان ها برای اجرای آن با آماده سازی HMG است. بسیار مهم است، زیرا اثربخشی تحریک بعدی را افزایش می دهد و اجازه می دهد تا دوز داروهای تجویز شده hMG و بر این اساس هزینه درمان را کاهش دهد. این یک بحث مهم است، زیرا تمام برنامه های تحریک مورد استفاده در IVF / ICSI منحصراً با آماده سازی هورمونی گران قیمت انجام می شود.

شروع معرفی a - GRG معمولاً در روز بیست و یکم با یک چرخه 28 روزه یا روز 23 با یک چرخه 30 روزه قرار می گیرد و به طور متوسط ​​10 تا 14 روز طول می کشد، اما در صورت لزوم احتمالاً بیشتر طول می کشد. این رژیم سنتی ترین، پرکاربردترین و موثرترین طرح تحریک تخمک گذاری است که امروزه پیشنهاد شده است. او نام را یدک می کشد پروتکل تحریک "طولانی".. اگرچه طرح‌های دیگری نیز وجود دارد (پروتکل‌های «کوتاه» یا «فوق کوتاه»)، اما از آن‌ها بسیار کمتر استفاده می‌شود و عمدتاً زمانی که رژیم‌های استاندارد «طولانی» بی‌اثر هستند، استفاده می‌شوند. در طی این 10-14 روز، بیمار باید تنها دو بار به پزشک مراجعه کند: قبل از شروع تجویز a-GHG (نوبت اول) و بعد از این دوره (نوبت دوم). البته اگر دلایل پیش بینی نشده دیگری برای مراجعه اضافی به پزشک وجود نداشته باشد.

پس از به دست آوردن درجه لازم از سرکوب تخمدان تحت عمل a-GRH (طبق نظر پزشک در نوبت دوم با کاهش شدید غلظت استرادیول در خون و یک تصویر سونوگرافی مشخص)، پزشک قرار ملاقات های اضافی را انجام می دهد. برای بیمار، او دوز -HRH را نصف می کند و یک داروی جدید - HMG را علاوه بر a-HRH به مدت 12 تا 14 روز تزریق می کند. در حال حاضر به طور مستقیم برای تحریک تخمدان های "سرکوب شده"..

این تحریک تا یک نوبت در وسط سیکل سوم دارو ادامه می یابد - hCGدر دوزی که باعث می شود تخمک گذاری فولیکول های متعدد، که به آنها اجازه می دهد در مرحله دوم درمان (مرحله سوراخ شدن فولیکول های به دست آمده) برای سوراخ شدن آماده شوند. طرحی که در بالا توضیح داده شد است کمپلکس a-HRH + HMGبه شما امکان می دهد تعداد فولیکول ها را در تخمدان ها به میزان قابل توجهی افزایش دهید. این به نوبه خود، کمیت و کیفیت جنین‌های به‌دست‌آمده را بهبود می‌بخشد و امکان برنامه‌ریزی چرخه درمان را با در نظر گرفتن خواسته‌ها و نیازهای بیمار فراهم می‌کند: «نزدیک‌تر کردن» یا، برعکس، «به عقب بردن» برای چند روز سوراخ‌سازی فولیکول ها برای به دست آوردن تخمک های بالغ در آنها بدون ترس از بدتر شدن نتایج درمان.

اولین روز از معرفی گنادوتروپین ها اولین روز چرخه در نظر گرفته می شود و شمارش معکوس در آینده از این روز است. این چرخه‌های درمانی IVF/ICSI با سایر چرخه‌های تحریک‌شده (غیر IVF) مورد استفاده در تولید مثل کمکی (تلقیح داخل رحمی یا تلقیح با اسپرم اهداکننده)، که در آن تحریک از روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی و بدون تجویز قبلی α شروع می‌شود، متفاوت است. -GH

تمام اشکال توافق بین طرفین برای انجام درمان با این روش باید از قبل امضا شود - قبل از شروع درمان دارویی و دریافت دستورالعمل های مربوط به درمان بعدی. با شروع هر مرحله بعدی درمان، باید از قبل پرداخت شود. بنابراین، قبل از تحریک تخمک گذاری، این مرحله از درمان باید پرداخت شود. اگر به نظر پزشک، شانس تکمیل موفقیت آمیز و نتایج خوب بسیار کم و بیش از هزینه درمان بعدی و نتایج مورد انتظار آن باشد، درمان مداوم ممکن است در هر مرحله خاتمه یابد. در این صورت هزینه مراحل ناتمام درمان به بیمار عودت داده می شود.

مرحله اول درمان- القای تخمک گذاری

شرکت ما از چندین دارو از هر یک از گروه های خود استفاده می کند: a-GRG - "Decapeptyl - روزانه"، "Decapeptyl - Depot" (اغلب) و "Zoladex" (کمتر). مواد مخدر CMG - "Humegon"، "Pergonal"، "Neo-Pergonal" و "Menogon" و آماده سازی hCG - "Profazi"، "Pregnil" و "Horagon".

آگونیست های گونادولیبرین

برخی از داروها روزانه تجویز می شوند، برخی دیگر - هر چند روز یک بار (به اصطلاح اشکال سپرده یا "دپو" - آماده سازی)، بیشتر - به شکل تزریق زیر جلدی، برخی - به شکل تزریق عضلانی. این داروها معمولاً به صورت سرنگ های آماده تولید می شوند که هر کدام همراه با دستورالعمل های دقیق از طرف سازنده در مورد ویژگی های استفاده و نگهداری این دارو، عوارض جانبی آن است که تجویز آنها توسط خود بیماران را بسیار تسهیل می کند. با این حال، با توجه به این واقعیت که این داروها ویژگی های تجویز خاص خود را دارند، ما اکیداً توصیه می کنیم که بیماران اولین تزریق یک داروی تجویز شده خاص را توسط یک پرستار آموزش دیده در اتاق درمان به آنها تزریق کنند تا همه بیماران بعدی این کار را انجام دهند. چگونه این اولین تزریق انجام شد.

از بین داروهای آگونیست، ما اغلب « دکاپپتیل-روزانه”.

اصل فعال دارو ترکیب تریتورلین است - آنالوگ مصنوعی گنادولیبرین یا گنادوتروپین - هورمون آزاد کننده (نام دیگر آن). دومی باعث ترشح هورمون های گنادوتروپیک در بدن زن می شود که به نوبه خود تأثیر مستقیمی بر تولید هورمون های جنسی زنانه، رشد فولیکول ها و بلوغ تخمک ها در تخمدان ها دارد.

این دارو به شکل سرنگ های آماده از 2 نوع موجود است: "دکاپپتیل - روزانه 0.5 میلی گرم"- هر سرنگ حاوی 1 میلی لیتر محلول با 525 میکروگرم تریپتورلین استات (478.1 میکروگرم خود تریپتورلین) و "دکاپپتیل - روزانه 0.1 میلی گرم"- هر سرنگ حاوی 105 میکروگرم تریپتورلین استات (95.6 میکروگرم خود تریپتورلین) است. هر یک از این سرنگ ها بسیار شبیه یک سرنگ انسولین است که توسط بیماران مبتلا به دیابت استفاده می شود - بسیار نازک (ضخیم تر از یک موی سوزن برای تزریق زیر جلدی بدون درد دارو نیست). ما معمولاً دومی ("دکاپپتیل - روزانه 0.1 میلی گرم") را به صورت تزریق زیر جلدی روزانه می دهیم. یک بسته حاوی 7 یا 28 سرنگ همراه با دارو است. دارو در مکانی محافظت شده از نور در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد (در یخچال) نگهداری می شود. ماندگاری - حداکثر 3 سال. یک سرنگ برای یک تزریق (در صورت تجویز در 10-14 روز اول درمان) کافی است. هنگامی که پزشک دوز روزانه را کاهش می دهد (12-14 روز بعدی از تجویز a-HRH - قبلاً همراه با آماده سازی hMG)، کافی است نه کل سرنگ، بلکه فقط نیمی از محتویات آن در روز و دارو را تزریق کنید. باقی مانده در سرنگ (0.5 میلی لیتر) توصیه می شود تا دوز بعدی (پس از قرار دادن درپوش روی سوزن) در یخچال نگهداری شود. بلافاصله قبل از تجویز دارو، نیازی به گرم کردن اضافی آن با خارج کردن آن از یخچال نیست.

عوارض جانبی دارو اغلب رخ نمی دهد و عمدتاً با کاهش سطح هورمون های جنسی در خون همراه است: کاهش میل جنسی، تغییر سریع خلق و خو، گرگرفتگی و به ندرت افسردگی امکان پذیر است. اما همه این تظاهرات گذرا هستند و به طور متناقض نشان دهنده اثربخشی دارو هستند، زیرا با کاهش موقت سطح هورمون های جنسی (استرادیول) در بدن همراه هستند. همه این علائم مرتبط با کاهش اشباع استروژن پس از شروع معرفی HMG (Humegon، Menogon)، به دلیل افزایش تولید استروژن در تخمدان های تحریک شده یک زن ناپدید می شوند.

در بدن، داروی "Decapeptila - Daily" تجمع نمی یابد و تمام علائم جانبی بدون اثری ناپدید می شوند. گاهی اوقات در محل تزریق (محل تزریق) کمی درد، قرمزی، یا کمتر خارش وجود دارد. این یک واکنش آلرژیک موضعی است که معمولاً نیازی به تجویز داروهای اضافی و لغو Decapeptyl روزانه ندارد، اما وقوع آن و همچنین سایر عوارض جانبی احتمالی دارو باید به موقع به پزشک معالج گزارش شود. .

دارو باید در همان زمان و ترجیحا در شب تجویز شود. در صورت تغییر زمان مصرف آن (تفاوت بیش از یک ساعت) لازم است پزشک معالج را در این مورد مطلع کرده و در مورد زمان مصرف بعدی دارو با وی در میان بگذارید.

دستورالعمل برای معرفی "Decapeptila-روزانه 0.1 میلی گرم":

1. بسته را باز کنید و سرنگ را از بسته بردارید.
2. درپوش پلاستیکی را از سوزن سرنگ بردارید.
3. سرنگ را در دست چپ خود و یک پنبه آغشته به الکل 95 درصد را در دست راست خود بگیرید.
4. محل تزریق زیر جلدی (روی شانه یا دیواره قدامی شکم) را انتخاب کنید. توصیه می شود محل تزریق را روزانه تغییر دهید. محل تزریق را با پنبه آغشته به الکل به آرامی تمیز کنید.
5. با نگه داشتن سرنگ در دست راست، مانند یک نیزه، با زاویه نسبت به سطح پوست، سوزن سرنگ را به سرعت زیر پوست فرو کنید.
6. به آرامی، بدون تکان دادن، تمام محتویات سرنگ را فشار دهید، سپس سوزن را بردارید، محل تزریق را با یک گلوله پنبه ای جدید با الکل درمان کنید و سرنگ استفاده شده را دور بریزید.
7. هنگامی که شما شروع به معرفی "Menogon" یا "Humegon" یا سایر داروهای HMG می کنید، دوز "Decapeptyl - Daily" دقیقاً به نصف کاهش می یابد. سرنگ دور ریخته نمی شود و نیمه دوم محتویات سرنگ که بعد از تزریق باقی می ماند تا تزریق بعدی در یخچال نگهداری می شود که مجدداً درپوش را روی سوزن گذاشته و سرنگ را در یخچال قرار می دهیم.

آماده سازی گنادوتروپین های یائسگی انسانی (HMG).

تزریقی HMG "Humegon"، "Pergonal"، "Neo-Pergonal"، "Menogon"، "Metrodin"به صورت ماده خشک (پودر) و حلال متصل (در آمپول) تولید می شوند و روزی یک بار به عضله تزریق می شوند - 3 یا 4 آمپول از ماده خشک با محتویات یک آمپول حلال رقیق می شود. این داروها روی تخمدان ها اثر می گذارند و بلوغ فولیکول ها را تحریک می کنند. دوز داروی تجویز شده برای تحریک رشد فولیکول ها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سن زن، وزن او و وضعیت اولیه تخمدان ها (ذخیره عملکردی آنها) انتخاب می شود و بستگی به پاسخ تخمدان ها به درمان دارد. این واکنش به طور دوره ای با سطح هورمون های جنسی در سرم خون (استرادیول) و تصویر اولتراسوند (تعداد و اندازه فولیکول ها در هر یک از تخمدان ها و همچنین ضخامت آندومتر) ارزیابی می شود. انجام سونوگرافی و تعیین غلظت استرادیول در طول درمان با داروهای هورمونی "سونوگرافی و نظارت هورمونی" نامیده می شود.

سونوگرافی - نظارت توسط پزشک معالج در پذیرش و آزمایش خون برای استرادیول - در جهت پزشک در آزمایشگاه تشخیصی انجام می شود. مانیتورینگ به طور جداگانه پرداخت نمی شود، زیرا هزینه آن در هزینه این مرحله از درمان لحاظ می شود. فرکانس نظارت بسته به نتایج به دست آمده (سونوگرافی و غلظت استرادیول) توسط پزشک تعیین می شود. تاریخ و ساعت هر بار مراجعه بعدی به پزشک برای نظارت توسط وی در لیست نوبت ها که در دست بیمار است درج می شود. به عنوان یک قاعده، تعداد بازدیدها از 4 یا 5 بیشتر نمی شود. این روش (مانیتورینگ) سرپایی بوده و نیازی به بستری شدن زن در بیمارستان ندارد. زمان لزوماً با در نظر گرفتن خواسته های بیمار انتخاب می شود، زیرا بیشتر آنها به کار خود ادامه می دهند. لازم نیست از قبل برای نظارت با پزشک وقت بگیرید. در روز تعیین شده، بیمار ابتدا باید با پذیرش تماس گرفته و بگوید که هدف از ویزیت نظارت است (یا لیست نوبت را نشان دهد)، پس از آن ثبت نام بلافاصله ورود او را به پزشک اطلاع می دهد.

معمولاً بیماران خود تزریق می کنند، گاهی اوقات نزدیکان یا آشنایان خود را که می دانند چگونه تزریق عضلانی انجام دهند را درگیر می کنند. در هر صورت، همیشه می توانید روی کمک ما حساب کنید - تزریقات را می توان توسط یک پرستار در اتاق درمان انجام داد. ما اکیداً توصیه می کنیم که اولین تزریق را انجام دهد تا به بیمار یا فردی که به او تزریق می کند نحوه آماده سازی دارو برای تزریق عضلانی و نحوه تزریق را آموزش دهد. مطلوب است که تمام تزریقات در یک زمان از روز انجام شود، ترجیحاً در نیمه دوم روز. اولین سونوگرافی معمولاً در روز پنجم یا ششم درمان برای ارزیابی پاسخ تخمدان ها (دینامیک رشد فولیکول) و ضخامت آندومتر انجام می شود تا بهینه ترین دوز دارو انتخاب شود و تاریخ دوره بعدی مشخص شود. بازدید کنید. قبل از شروع رشد فعال فولیکول ها (تا زمانی که به اندازه های 10 میلی متر و بالاتر برسند)، سونوگرافی 1 بار در 4-5 روز انجام می شود، سپس تخمدان ها بیشتر معاینه می شوند - 1 بار در 2-3 روز، و زمانی که پیشرو باشد. فولیکول به اندازه 15-16 میلی متر در قطر می رسد روزانه بازرسی انجام می شود. آزمایش خون برای استرادیول یا با همان فرکانس یا تا حدودی کمتر (بسته به موقعیت خاص) انجام می شود. یک فولیکول بالقوه بالغ در برابر پس‌زمینه تحریک، فولیکولی به اندازه 18 تا 20 میلی‌متر است.

در مرکز ما سونوگرافی با پروب واژینال (سونوگرافی شکم) انجام می شود که بسیار آموزنده تر از سونوگرافی معمولی از طریق دیواره شکم است. قبل از انجام سونوگرافی شکم، باید مثانه خود را تخلیه کنید تا کیفیت تصویر حاصل بهبود یابد. پرستار از شما دعوت می کند که سپس به اتاق مخصوصی بروید که در آن سونوگرافی انجام می شود. از شما خواسته می شود که مانند معاینه زنان روی صندلی، لباس های خود را در بیاورید. پرستار یک پوشک استریل روی صندلی می‌گذارد، پس از آن شما روی صندلی دراز می‌کشید و از پزشک دعوت می‌شود تا مانیتورینگ اولتراسوند را انجام دهد. سنسور ترانس واژینال توسط پزشک وارد واژن بیمار می شود و پس از آن یک کاندوم استریل (توسط پزشک یا پرستار) قرار می گیرد که پس از استفاده دور انداخته می شود. روش سونوگرافی واژینال کاملا بدون درد و بی خطر است. برخی از بیماران ممکن است احساس ناراحتی یا سفتی داشته باشند و ممکن است پس از پایان روش سونوگرافی مقداری ترشحات واژن وجود داشته باشد که عمدتاً به دلیل استفاده از ژل در طول سونوگرافی برای بهبود کیفیت تصویر حاصل است.

از میان آماده سازی های HMG که برای تحریک تخمدان در چرخه های IVF/ICSI استفاده می شود، رایج ترین آنها هومگون". Humegon توسط Organon، هلند، به شکل آمپول (هر میلی لیتر) با یک ماده دارویی خشک شده توسط انجماد، کامل با آمپول حلال متصل (هر یک میلی لیتر) برای حل کردن پودر تولید می شود. این دارو برای تزریق عضلانی در نظر گرفته شده است. یک بسته حاوی 5 یا 10 آمپول از ماده پایه و حلال است. برای حل کردن پودر چند آمپول، یک حلال (آب) از یک آمپول کافی است.

اصل فعال دارو دو هورمون اصلی گنادوتروپیک غده هیپوفیز است که برای عملکرد طبیعی تخمدان ها (بلوغ سلول های زایا - تخمک ها و تولید هورمون های جنسی - استروژن ها) ضروری هستند: هورمون محرک فولیکول. (FSH)مسئول رشد و نمو فولیکول های تخمدان و هورمون لوتئین کننده است (LG)، مسئول بلوغ نهایی فولیکول غالب و تخمک گذاری آن در میانه سیکل (پارگی فولیکول پیشرو و آزاد شدن تخمک بالغ مناسب برای لقاح) است.

استفاده از دارو از نظر خطر ایجاد واکنش ایمنی در برابر هورمون های "خارجی" کاملاً ایمن است. آماده سازی "Menogon" و "Pergonal" از نظر ترکیب با "Humegon" تفاوتی ندارند، تنها تفاوت آنها در سازنده ("Menogon" - Ferring، آلمان و "Pergonal" - Serono، سوئیس) و قیمت است.

دستورالعمل برای بیماران IVF / ICSI در مورد معرفی داروهای "Humegon"، "Menogon" و "Pergonal":

1. از قبل آماده کنید: یک سرنگ استریل با سوزن برای تزریق عضلانی، 2 گلوله پنبه مرطوب شده با الکل 70٪، یک آمپول حلال و 3 یا 4 آمپول از ماده دارویی (مطابق با برگه نسخه).
2. از یک توپ الکلی برای درمان سبابه و شست دست راست استفاده کنید و به سرعت (در یک حرکت) آمپول ها را باز کنید.
3. درپوش را از سوزن بردارید و 1 یا 2 میلی لیتر آب (حلال استریل پیشنهادی) را داخل سرنگ بکشید و این مقدار حلال را به نوبه خود در هر یک از 3-4 آمپول با ماده خشک حل کنید و به طور متوالی محتویات آن را انتقال دهید. قبلی (از قبل حل شده) در آمپول بعدی (با ماده خشک هنوز حل نشده)؛ ماده تقریباً فوراً حل می شود. سوزن باید تا حد امکان عمیق در آمپول فرو شود.
4. محتویات حل شده تمام آمپول ها را به داخل سرنگ بکشید (معمولاً 3 یا 4 آمپول همزمان). با نگه داشتن سرنگ به صورت عمودی، پیستون را به آرامی فشار دهید تا تمام حباب های هوا از سرنگ خارج شوند.
5. سرنگ و لامپ الکل جدید را در دست راست خود بگیرید.
6. محل تزریق را انتخاب کنید، مطلوب است که با محل تزریق قبلی (دیروز) مطابقت نداشته باشد. با دست چپ به آرامی پوست این ناحیه را بگیرید. در موقعیتی راحت قرار بگیرید و با تکیه بر روی پای مخالف پایی که قرار است تزریق انجام شود، سعی کنید تا حد امکان عضلات پای دوم را شل کنید.
7. یک توپ الکلی را به محل تزریق بمالید و توپ را زیر شست دست چپ خود نگه دارید.
8. سرنگ پر شده را مانند نیزه نگه دارید، پوست را با سوزن سوراخ کنید (عمق نفوذ باید حداقل 1/2 طول سوزن باشد) و سریع سوزن را داخل عضله فرو کنید.
9. با فشار دادن آرام پیستون، محتویات سرنگ را فشار دهید، سپس به سرعت سوزن را بردارید.
10. محل تزریق را با سواب الکلی تمیز کنید.
11. تمام مواد استفاده شده (گلوله های پنبه، سرنگ های استفاده شده و غیره) دور ریخته می شوند (در ظروف زباله معمولی - بدون نیاز به تجهیزات خاصی).

عوارض جانبی این داروها نادر است و شامل ناراحتی شکمی، نفخ (نفخ)، نوسانات خلقی، خستگی یا بی قراری است که در بیشتر موارد پس از سوراخ شدن فولیکول بهبود می یابند یا به طور کامل ناپدید می شوند. یکی از عوارض احتمالی درمان با hMG خطر حاملگی چند قلو است.

در نهایت، هنگامی که پزشک شما تصمیم گرفت که شما برای سوراخ کردن فولیکول آماده هستید (به طور دقیق تر، فولیکول ها به اندازه کافی بالغ هستند تا بتوانند تخمک ها را سوراخ کنند)، تزریق hCG برای شما تجویز می شود. در عمل، از چندین آماده سازی hCG استفاده می شود، اغلب Profazi و Horagon. به عنوان یک قاعده، این دارو 35-36 ساعت قبل از خود سوراخ تجویز می شود. تزریق hCG برای بلوغ نهایی تخمک ها و القای تخمک گذاری در نظر گرفته شده است. اگر سوراخ انجام نشود، تخمک گذاری 42 تا 48 ساعت پس از زمان تزریق hCG رخ می دهد. بسیاری از بیماران پس از تزریق HCG به دلیل بزرگ شدن تخمدان، ناراحتی شکمی را تجربه می کنند و معتقدند در حال تخمک گذاری هستند. در واقع، نظارت دقیق بر بیماران در طول درمان و آماده سازی های هورمونی مورد استفاده (ترکیب a-HRH و hMG) تقریباً به طور کامل خطر تخمک گذاری زودرس، یعنی تخمک گذاری قبل از سوراخ شدن فولیکول را از بین می برد. شرایط اصلی و اجباری برای تعیین hCG درجه خاصی از رشد فولیکولی توسط سونوگرافی (حداقل 3 فولیکول بالغ، هر کدام با قطر متوسط ​​حداقل 18 میلی متر)، سطح کافی استرادیول در خون است. پرهیز جنسی طولانی مدت (بیش از 5 روز) یا برعکس، آمیزش جنسی 24 ساعت قبل از سوراخ کردن، ممکن است کیفیت اسپرم را کاهش دهد. اگر روز قبل از سوراخ پیشنهادی اتصال نداشتید، تزریق hCG را مجاز می‌کنیم. اگر همسرتان کیفیت اسپرم پایینی دارد، ممکن است به یک دوره 4 یا حتی 5 روزه پرهیز جنسی نیاز داشته باشید، بنابراین این مشکل باید قبل از شروع درمان با پزشک خود در میان گذاشته شود.

گنادوتروپین کوریونی (hCG) - هورمونی شبیه به هورمون لوتئینیزه کننده (LH) که باعث تخمک گذاری فولیکول اصلی در وسط چرخه قاعدگی می شود. دوز تخمک‌گذاری hCG (5000 واحد بین‌المللی در چرخه طبیعی) باعث ایجاد تغییرات فولیکولی می‌شود که تقریباً 42 تا 48 ساعت پس از تجویز آن منجر به تخمک‌گذاری می‌شود.

سوراخ کردن باید قبل از تخمک گذاری انجام شود، در غیر این صورت تا زمان سوراخ شدن فولیکول ها خالی می شوند. بنابراین hCG 35-36 ساعت قبل از پونکسیون تجویز می شود. بنابراین اگر ساعت پانکچر برای ساعت 9 صبح روز بعد در نظر گرفته شده است، تزریق hCG باید در عصر روز قبل ساعت 23 انجام شود.

آماده سازی HCG به شکل یک ماده خشک (پودر) تولید می شود که بلافاصله قبل از تجویز با یک حلال رقیق شده و به صورت عضلانی تزریق می شود. عوارض جانبی hCG مشابه داروهای آماده سازی hMG است. HCG توسط شرکت های مختلف با نام های تجاری مختلف تولید می شود. رایج ترین آنها "هوراگون"، "پروفازی" و "پرگنیل" هستند. تزریق HCG تنها یک بار در طول دوره درمان انجام می شود، تزریق بدون درد است و به عنوان یک قاعده، خود بیمار آن را انجام می دهد. تا زمان تعیین شده برای سوراخ کردن (در برگه نوبت ذکر شده) نیازی به مراجعه اضافی توسط بیمار به پزشک و آزمایش خون برای هورمون نیست.

دستورالعمل برای بیماران IVF در مورد معرفی "Horagon":

"Horagon" توسط شرکت "Ferring" (آلمان)، در هر آمپول - 1500 و 5000 IU از ماده فعال تولید می شود. این دارو شبیه یک پودر سفید است. هر آمپول "هوراگون" با 1 آمپول حلال همراه است. بسته شامل 3 آمپول با 1500 واحد ماده خشک + 3 آمپول 1 میلی لیتری حلال یا 3 آمپول ماده خشک با 5000 واحد ماده خشک + 3 آمپول 1 میلی لیتری حلال می باشد.

1. زمان تجویز HCG یک لحظه تعیین کننده در درمان است، بنابراین دارو باید دقیقاً در زمان محاسبه شده تجویز شود.
2. دست های خود را کاملا بشویید و خشک کنید.
3. از قبل آماده کنید: یک سرنگ یکبار مصرف با یک سوزن، 2 گلوله پنبه مرطوب شده با الکل 70٪ و دارو (یک آمپول با یک ماده خشک).
4. آمپول ماده خشک را از بسته بردارید. تمام پوشش های محافظ پلاستیکی را بردارید.
5. سوزن را روی سرنگ بگذارید.
6. هر آمپول را با یک توپ الکلی اسپری کنید.
7. درپوش را از سوزن بردارید، سوزن را مستقیم و محکم در مرکز درپوش لاستیکی آمپول حلال قرار دهید.
8. آمپول را وارونه کنید.
9. پیستون سرنگ را پایین بیاورید تا یک حلال استریل (به مقدار 3 میلی لیتر) کشیده شود، سپس آمپول خالی را جدا کنید.
10. حباب های هوا را با تکان دادن ملایم سرنگ یا تکان دادن آن با انگشتان خود، سپس فشار دادن هوا با فشار دادن سرنگ از روی سرنگ خارج کنید.
11. محل تزریق را در همان محل برای "Humegon" و "Dekapeptila-diily" انتخاب کنید. پوست را در محل انتخاب شده با دست چپ بکشید.
12. سرنگ آماده و یک پنبه آغشته به الکل را در دست راست خود بگیرید.
13. پوست را با الکل درمان کنید و توپ استفاده شده را زیر دست چپ خود پنهان کنید.
14. سرنگ را مانند نیزه پرتابی نگه دارید، سوزن را با زاویه وارد عضله کنید، سپس با فشار شدید روی پیستون، محتویات آن را به سرعت خارج کنید و به همان سرعت سوزن را از محل تزریق خارج کنید.
15. محل تزریق را با الکل تمیز کنید.
16. وسایل و داروهای مصرف شده را در ظرف زباله قرار دهید.

P.S. . ما به شما توصیه می کنیم که آماده سازی های پزشکی را در همین مرکز خریداری کنید. از آنجا که آنها بسیار گران هستند، شما از دو چیز اجتناب می کنید. دوز اشتباهی را که پزشک تجویز می کند (و آنها داروها را در داروخانه ها پس نمی گیرند) مصرف کنید یا برعکس - تعداد بیشتری آمپول را خریداری کنید که به آن نیاز ندارید. در صورت خرید آماده سازی های پزشکی در خود مرکز، در هر صورت در هزینه هایی که ممکن است در دوره سازگاری پس از سوراخ شدن نیاز داشته باشید، صرفه جویی کنید.

مرحله دوم درمان- سوراخ کردن فولیکول

هدف از این مرحله بدست آوردن تخمک از فولیکول های تخمدان تحریک شده با سوراخ کردن آنها با سوزن توخالی (پنچر) است. این مداخله تحت هدایت سونوگرافی، تحت شرایط استریل و تحت بی حسی موضعی خوب توسط پزشک و پرستاری که مخصوص این روش آموزش دیده اند انجام می شود.

آمادگی خاصی از طرف بیمار قبل از سوراخ کردن لازم نیست. توصیه می شود در صورت امکان 8 ساعت قبل از سوراخ شدن واژن و بهداشت موضعی واژن چند روز قبل از سوراخ شدن، از خوردن و آشامیدن خودداری شود تا خطر عفونت در حین سوراخ کاهش یابد. زمان سوراخ شدن توسط پزشک از قبل و طبق طرح استاندارد برنامه ریزی شده است: 48 ساعت پس از تجویز دوز تخمک گذاری hCG ("Horagon"، 10000 IU / m). تاریخ و زمان پنچری پیشنهادی در برگه قرار ملاقات بیمار ثبت می شود و یک بار دیگر به بیمار توضیح داده می شود که چه زمانی و کجا برای سوراخ کردن مراجعه کند. تا زمان سوراخ شدن، تمام مراحل تکمیل شده درمان و خود سوراخ باید به طور کامل توسط بیمار پرداخت شود.

دستورالعمل برای بیماران IVF/ICSI قبل از پونکسیون فولیکول.

بعد از نیمه شب چیزی نخورید یا ننوشید!

شما باید 15 تا 20 دقیقه قبل از ساعت تعیین شده روز که در آن سوراخ برای شما برنامه ریزی شده است بیایید (تاریخ و ساعت مربوطه - ساعت 10 صبح، در برگه قرار مشخص شده است) و ورود خود را به مرکز اطلاع دهید. ثبت نام - که شما برای سوراخ و دقیقا برای چه مدت آمده اید. اگر روز سوراخ کردن در تعطیلات یا به دلایلی یک روز تعطیل باشد، زمان سوراخ کردن و بر این اساس، ورود شما به زمان دیگری موکول می شود (نه ساعت 9 صبح، بلکه 11 یا 12 شب). که در انتصابات برگه نیز ثبت شده است. در این حالت بیمار زمان تزریق hCG را تغییر می دهد (از ساعت 23:00 تا نیمه شب منتقل می شود). یک درخواست فوری این است که بدون آرایش، لنزهای تماسی، مانیکور و جواهرات به محل سوراخ مراجعه کنید. لازم نیست حلقه ازدواج خود را بردارید. ثبت نام، پرستار آزمایشگاه IVF را از ورود شما مطلع می کند و تقریباً نیم ساعت قبل از سوراخ کردن، شما را به آزمایشگاه IVF قبل از عمل دعوت می کند، جایی که او آماده سازی شما را برای عمل سوراخ کردن آغاز می کند: او پیشنهاد می کند که مثانه را کاملاً خالی کند و به استریل تبدیل شود. لباس و کفش، پس از آن او شما را به اتاق دستکاری (اتاق عمل، جایی که خود سوراخ انجام می شود) همراهی می کند و به دراز کشیدن روی صندلی زنان برای سوراخ کردن کمک می کند، اندام تناسلی خارجی بیمار را درمان می کند، در مورد سلامتی شما می پرسد. و سپس پزشک را برای عمل دعوت می کند. تا زمان ورود دکتر، پرستار آزمایشگاه IVF قبلاً بررسی کرده بود و از آماده بودن دستگاه سونوگرافی اطمینان حاصل کرده بود، یک کاندوم استریل را روی سنسور سونوگرافی واژینال قرار داده بود و روی میز استریل را با وسایل استریل لازم که پزشک برای سوراخ کردن نیاز داشت، پوشاند. .

در برخی از مراکز، دسترسی لاپاراسکوپی به جای ترانس واژینال به طور گسترده انجام می شود، به ویژه در خارج از کشور. ما معتقدیم و قویاً معتقدیم که بیهوشی عمومی مورد نیاز برای پونکسیون لاپاراسکوپی می تواند بر کیفیت و زنده ماندن تخمک ها و جنین های حاصل از آنها تأثیر منفی بگذارد. بنابراین به نظر ما بی خطرترین محدودیت حداکثر مصرف هر دارو (از جمله داروهای بیهوشی) تا آخرین دقیقه قبل از سوراخ کردن است و مناسب ترین آن استفاده از بی حسی موضعی و فولیکول پونکسیون در چنین دسترسی است. نیازی به بیهوشی قوی نیست - فقط چنین روش بیهوشی بی حسی موضعی با لیدوکائین است که ما آن را انجام می دهیم. قبل از سوراخ کردن، پرستار 2 سرنگ انسولین با محلول لیدوکائین 2 درصد، هر یک میلی لیتر برای بی حسی موضعی پاراسرویکال آماده می کند. پزشک دهانه رحم بیمار را در آینه ها نمایان می کند و پس از پردازش آن، به اصطلاح بلوک "پاراسرویکال" را ایجاد می کند - تزریق موضعی لیدوکائین به بافت های نزدیک دهانه رحم، که سطح مناسب و ایمنی از تسکین درد را فراهم می کند. کل فرآیند سوراخ کردن فولیکول به طور متوسط ​​10-15 دقیقه طول می کشد. تا زمانی که سوراخ کامل شود، شوهر شما باید اسپرم را برای تجزیه و تحلیل بعدی، پردازش ویژه و لقاح تخمک های حاصل اهدا کند. بنابراین باید در روز سوراخ شدن با شما بیاید و تا حصول نتیجه پنچرگیری و اسپرموگرافی با ما همراه باشد. عمل پنچرگیری (با وجود همه نگرانی ها و ترس بیماران کاملا بدون درد است و بعد از سوراخ شدن 60-40 دقیقه اقامت بیمار زیر نظر کادر پزشکی کافی است. پس از اطمینان پرستار. که وضعیت شما راضی کننده است و احساس خوبی دارید، اجازه بلند شدن دارید و توصیه می شود با همسرتان به دکتری که سوراخ را انجام داده است بروید تا در مورد نتایج سوراخ کردن صحبت کنید و در مورد زمان جلسه بعدی برای توافق نظر بگیرید. انتقال جنین های دریافتی. به بیماران اجازه خروج بدون همراه پس از سوراخ شدن را نمی دهیم.

پس از سوراخ کردن، می توانید با توجه به حال خود هر طور که صلاح می دانید بخورید و بنوشید. به منظور جلوگیری از وقوع یک فرآیند عفونی پس از سوراخ کردن، به شما توصیه می شود که آنتی بیوتیک مصرف کنید (یک دوز بارگیری یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده - 1 کپسول داکسی سایکلین). اگر تعداد اسپرم ضعیف باشد، شوهر باید دوباره اسپرم اهدا کند. روز بعد بعد از سوراخ کردن در صبح، باید با پزشک خود تماس بگیرید تا متوجه شوید که آیا علائم لقاح وجود دارد یا خیر (اولین علائم لقاح 16-18 ساعت پس از تلقیح یا 22-24 ساعت پس از سوراخ شدن ظاهر می شود). . اگر لقاح تخمک و اسپرم با روش استاندارد لقاح مصنوعی (IVF استاندارد) در زوج شما به هر دلیلی (کیفیت پایین اسپرم شوهر یا تخمک های نابالغ بدست آمده از طریق سوراخ) صورت نگرفت، آنچه پزشک تلفنی به شما خواهد گفت. ، شما و همسرتان لازم است فوراً مجدداً به پزشک مراجعه کنید تا در مورد مدیریت بیشتر زوج خود تصمیم بگیرید: اهدای مجدد اسپرم و/یا انتقال به ریزدانه زایی (ICSI) به جای ICSI استاندارد ناموفق که مستلزم پرداخت هزینه اضافی برای ICSI. توصیه می شود از همان ابتدا، حتی قبل از سوراخ کردن، در مورد امکان تغییر به ICSI در صورت ناموفق بودن IVF استاندارد صحبت شود.

دستورالعمل برای بیماران پس از سوراخ کردن فولیکول

پس از سوراخ کردن فولیکول تحت کنترل اولتراسوند، ممکن است کمی درد در ناحیه لگن احساس کنید، احساس خستگی یا حتی خواب آلودگی کنید (این مورد معمولاً بعد از بیهوشی در طول عمل است). همچنین ممکن است بعد از بی حسی موضعی خونریزی جزئی از دستگاه تناسلی وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، آنها کمیاب هستند و رنگ آنها از قرمز تا قهوه ای تیره متفاوت است. مصرف پاراستامول (قرص «پاراستامول»، «تیلنول» و ...) معمولاً این علائم را به خوبی تسکین می دهد و ناراحتی را از بین می برد. برای جلوگیری از افزایش خونریزی به هیچ وجه نباید از اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) یا سایر داروهای ضد التهابی غیر اختصاصی این گروه (گروه آسپرین) استفاده کنید. در محل فولیکول های سوراخ شده تخمدان، اجسام زرد رنگی تشکیل می شود. به طور معمول، در محل یک فولیکول بالغ که در حین تخمک گذاری (تخمک گذاری) در یک زن در سن باروری "ترک" می شود، یک جسم زرد نیز تشکیل می شود که وظیفه اصلی آن تولید هورمون است.هورمون اصلی جسم زرد. پروژسترون است که مخاط رحم، آندومتر، را برای اتصال جنین "آماده می کند". با این حال، در چرخه های IVF/ICSI، از داروهای α-GH برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود که عملکرد جسم زرد را کاهش می دهد. علاوه بر این، سطح استروژن در چرخه های تحریک شده به طور نامتناسبی در مقایسه با پروژسترون افزایش می یابد. بنابراین، حمایت پزشکی برای عملکرد جسم زرد و عادی سازی نسبت استروژن و پروژسترون، از روز سوراخ کردن فولیکول ضروری است. برای این منظور، ما از تجویز مکرر hCG استفاده می کنیم یا تجویز اضافی از داروهای پروژسترون را تجویز می کنیم. این وضعیت پوشش داخلی رحم - آندومتر را بهبود می بخشد و در نتیجه شانس اتصال موفقیت آمیز جنین را افزایش می دهد. ما معمولاً از روز سوراخ کردن، یک محلول پروژسترون 2.5 درصد را به صورت عضلانی به میزان 2 میلی لیتر در روز تجویز می کنیم. می‌توانید مستقیماً با جنین‌شناس که با سلول‌های شما سروکار دارد، روز بعد بعد از سوراخ کردن صحبت کنید و پاسخ جامعی را از یک متخصص به سؤالات خود در مورد کیفیت تخمک، اسپرم، لقاح آنها و کمی بعد (نه روز بعد) دریافت کنید. سوراخ کردن، اما بعد از روز) - از کمیت و کیفیت جنین های دریافتی مطلع شوید.

مرحله سوم درمان- پرورش جنین

روز سوراخ کردن، روز صفر کشت جنین (0D) در نظر گرفته می شود. روز اول کشت (1D) روز بعد از سوراخ است. در این روز است که اولین نشانه های لقاح در اکثر افراد مشخص می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، 16 تا 18 ساعت پس از مخلوط کردن تخمک با اسپرم (تلقیح) ظاهر می شوند. ارزیابی مجدد لقاح 24 تا 26 ساعت پس از تلقیح انجام می شود. کنترل لقاح تخمک ها توسط دستیار آزمایشگاه - جنین شناس هنگام مشاهده ظروف با سلول های کشت شده در زیر میکروسکوپ انجام می شود. با این حال، وجود آنها هنوز برای حل مسئله امکان انتقال جنین به داخل حفره رحم کافی نیست. ابتدا باید از له شدن و رشد طبیعی جنین اطمینان حاصل کنید. این را فقط می توان بر اساس کمیت و کیفیت سلول های تقسیم شده جنین و نه زودتر از یک روز پس از لقاح، زمانی که اولین نشانه های له شدن ظاهر می شود، قضاوت کرد.

آنها به وضوح فقط در روز دوم کشت ظاهر می شوند (2D). فقط جنین های با کیفیت خوب قابل انتقال هستند. انتقال جنین بسته به سرعت رشد و کیفیت جنین ها معمولاً در روز دوم یا سوم کشت انجام می شود.

یکی از دلایل شکست در IVF عدم لقاح سلول های زایا است. با وجود دانش گسترده دانشمندان در این زمینه (تولید مثل انسان) اغلب نمی توان دلیل این امر را مشخص کرد. هیچ کس از این امر مصون نیست، و پیش بینی چنین نتیجه ای اغلب دشوار است، اما باید در نظر داشت. اگر لقاح در زوج شما اتفاق نیفتاده است، باید با پزشک و جنین شناس خود ملاقات کنید تا در مورد تاکتیک های بعدی در این مورد تصمیم گیری کنید. شما باید به مدت 2 هفته پس از درمان از رابطه جنسی خودداری کنید. همچنین در این هفته ها باید از کار و فعالیت بدنی شدید خودداری شود. اگر از تتراسایکلین، داکسی سایکلین یا داروهای گروه آنها استفاده می کنید، آفتاب گرفتن طولانی مدت را توصیه نمی کنیم. اگر در مورد فعالیت های خاصی سوالی دارید، باید با پزشک خود تماس بگیرید و آنها را برطرف کنید.

اگر علائم زیر را بعد از سوراخ شدن تجربه کردید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید (حتماً همه تلفن ها را از محل کار تا خانه خواهید داشت):

1. شما دمای بالایی دارید (بیش از 37 درجه سانتیگراد).
2. خونریزی شدید از واژن.
3. درد غیرمعمول یا شدید در ناحیه لگن.
4. مشکل در ادرار کردن یا مشکلات مدفوع.
5. حالت تهوع، استفراغ یا اسهال.
6. درد شدید یا تیراندازی.
7. درد یا بریدگی هنگام ادرار کردن.
8. کمر درد غیرمعمول.
9. افزایش دور شکم.

مرحله IV- انتقال جنین

در روز انتقال جنین خود، باید از قبل، 15 تا 20 دقیقه قبل از زمان تعیین شده، به محل انتقال مراجعه کنید. حضور شوهر ممکن است ولی الزامی نیست. روش انتقال جنین ساده است. بیمار روی صندلی دراز می کشد. پزشک دهانه رحم را در آینه ها آشکار می کند و پس از آن کاتتر و هادی را از طریق کانال دهانه رحم وارد حفره رحم می کند و جنین ها را از طریق سرنگ مخصوص به داخل حفره رحم تزریق می کند. سپس جنین شناس محتویات کاتتر را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا جنین های باقی مانده در کاتتر را پیدا کند. انتقال جنین معمولاً زیاد طول نمی کشد. روش انتقال بدون درد است، اگرچه گاهی اوقات بیمار ممکن است ناراحتی خفیفی را تجربه کند. پس از انتقال، ماندن طولانی مدت بیمار در وضعیت افقی را توصیه نمی کنیم، 20-30 دقیقه کافی است. در روز انتقال جنین به بیماران اجازه می دهیم صبحانه سبک بخورند، اما مصرف مایعات باید محدود شود. این باعث کاهش ناراحتی مرتبط با مثانه پر می شود. پس از انتقال، می توانید خودتان لباس بپوشید، اما ما به شما اجازه می دهیم که تنها با همراهی همسرتان یا شخص دیگری به خانه بروید، به خصوص رانندگی کنید. همچنین زمانی که به خانه می آیید دراز بکشید و سعی کنید استراحت کنید.

لطفاً به یاد داشته باشید که تجویز پروژسترون (به بالا را ببینید) از روز سوراخ کردن شروع شده تا زمان دریافت نتایج آزمایش بارداری ادامه دهید. پس از انتقال، برخی از بیماران متوجه لکه بینی خفیف مایع یا تخلیه حباب های هوا از دستگاه تناسلی می شوند. لطفا در این مورد نگران نباشید. این بدان معنا نیست که در این زمان جنین شما از حفره رحم خارج می شود. از لحظه انتقال تا تست بارداری، می توانید با خیال راحت به بیشتر فعالیت ها و مسئولیت های روزانه خود بازگردید. کاملاً طبیعی تلقی می شود که با نتایج منفی تست بارداری، خود را برای انجام کاری یا برعکس انجام ندادن کاری در این مدت زمان - زمان انتظار - سرزنش کنید.

در این زمینه سعی کنید در صورت عدم باردار شدن، کاری را انجام ندهید که به خاطر آن خود را سرزنش کنید و به توصیه های زیر عمل کنید:

1. در روز اول پس از انتقال از استحمام یا شنا خودداری کنید.
2. از دوش گرفتن یا پاشیدن آب خودداری کنید.
3. از تامپون استفاده نکنید
4. تا زمانی که اولین تست بارداری خود را انجام نداده اید، فعالیت جنسی نداشته باشید.
5. از دویدن، ایروبیک، تنیس، اسکی، کوهنوردی و سایر ورزش های مشابه خودداری کنید.
6. ورزش های دیگر یا تربیت بدنی را شروع نکنید.
7. سنگین بلند نکنید
8. شما می توانید پس از 24 ساعت در رختخواب (بیدار شدن فقط برای استفاده از حمام یا غذا خوردن) و یک یا دو روز فعالیت بدنی متوسط ​​به "کار" بازگردید.
9. قبل از شروع روش IVF، تمام کارهای خانه را انجام دهید تا بعداً بتوانید زمان خود را فقط به خود و نوزاد متولد نشده خود اختصاص دهید.
10. سعی کنید کاری انجام دهید که ذهن شما را از انتظار برای نتیجه آزمایش بارداری دور کند تا به شما کمک کند تا آن 12 تا 14 روز را پشت سر بگذارید.

ممکن است قبل از انجام تست بارداری، لکه بینی مختصری از واژن داشته باشید. تقریباً 50 درصد از زنان باردار ما بعد از IVF قبل از آزمایش و حتی پس از گرفتن نتیجه مثبت چنین ترشحاتی داشتند! خوش بینی را از دست ندهید!حتما باید برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید، حتی اگر فکر می کنید این ترشحات قاعدگی هستند و بارداری اتفاق نیفتاده است. یک آزمایش کمی بارداری باید انجام شود!

در هر یک از مراحل آن. شما می توانید دریابید که چه رژیمی باید رعایت شود، چه کارهایی را می توان و نمی توان در مرحله تحریک تخمک گذاری، بعد از سوراخ کردن و پس از انتقال جنین انجام داد.

روش IVF را می توان به چهار مرحله مهم تقسیم کرد:

1. القای رشد فولیکول
2. سوراخ شدن فولیکول های تحریک شده
3. انتقال جنین
4. دوره پس از انتقال

این مرحله به طور متوسط ​​12-8 روز طول می کشد و شامل تزریق داروهایی برای تحریک رشد فولیکول ها می شود. از داروهای گنادوتروپین (Menopur، Puregon، Gonal-f، Elonva و غیره) و همچنین داروهایی برای سرکوب کار غده هیپوفیز - آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (دیفرلین، دکاپپتیل، ستروتید، ارگالوتران) استفاده می شود.

در این مرحله رشد فولیکول ها کنترل می شود و در صورت لزوم دوز داروهای تجویز شده تنظیم می شود. علاوه بر این، هنگامی که قطر فولیکول ها به 18-20 میلی متر می رسد، یک محرک تخمک گذاری (دارو hCG یا آگونیست گنادوتروپین) و تاریخ سوراخ تعیین می شود.

در طول تحریک رشد فولیکول، توصیه می شود یک سبک زندگی سالم اندازه گیری شده داشته باشید، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید و فعالیت بدنی را حذف کنید. همچنین توصیه می شود که زندگی جنسی نداشته باشید. درک این نکته مهم است که هنگام تجویز تحریک، به رشد تمام فولیکول های آنترال موجود می رسیم، بنابراین گاهی اوقات بیش از 10 عدد از آنها می توانند رشد کنند. تخمدان ها حجم آنها افزایش می یابد که می تواند منجر به احساس سنگینی و ناراحتی در قسمت تحتانی شکم شود. .

شما نمی توانید بدون اجازه پزشک از ملین ها استفاده کنید و قبل از سوراخ کردن تنقیه پاک کننده انجام دهید.

آیا می خواهید یک قرار ملاقات بگذارید؟

درخواست تماس مجدد

سوراخ کردن فولیکول ها تحت بیهوشی انجام می شود و بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. پس از جمع آوری تخمک، زن به مدت 2 ساعت در بخش تحت نظر قرار می گیرد، سپس با توصیه پزشک به منزل ترخیص می شود.

رانندگی بعد از عمل ممنوع است.

در این روز، حمایت از فاز لوتئال برنامه ریزی شده است، آماده سازی برای انتقال جنین.

برای این منظور، آماده سازی پروژسترون (پروژسترون، اوتروزستان، کرینون، ایپروژن)، دوفاستون، در برخی موارد استروژن ها (divigel، proginova، estogel)، آماده سازی hCG تجویز می شود.

در روز اول پس از سوراخ کردن، یک زن ممکن است درد متوسطی را در قسمت تحتانی شکم تجربه کند. این طبیعی است، زیرا در حین سوراخ کردن، بافت تخمدان با سوزن آسیب می بیند که می تواند در آینده باعث درد شود. اما هنگام بروز درد، نباید مسکن مصرف کرد، زیرا اثر درمانی آنها می تواند تصویر یک عارضه احتمالی را هموار کند و کمک می تواند دیر ارائه شود. در صورت احساس درد شدید شکمی و همچنین ضعف، سرگیجه، خونریزی، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

پس از سوراخ کردن، استراحت جنسی به مدت دو هفته ضروری است. در این زمان، شما همچنین نمی توانید حمام آب گرم بگیرید، از سونا، سولاریوم، استخر شنا، سالن بدنسازی بازدید کنید.

روز بعد پس از سوراخ کردن، تا لحظه تعیین خون برای hCG، نوشیدن مقدار زیادی آب غیر گازدار یا نوشیدنی میوه ای بدون قند (تا 3 لیتر) توصیه می شود. غذا باید حاوی مقدار زیادی پروتئین و حداقل فیبر درشت باشد (سبزیجات خام، میوه ها، حبوبات، نان سیاه باید حذف شوند). همچنین لازم است قهوه، چای قوی، کولا را محدود کنید، مصرف نوشیدنی های الکلی غیرقابل قبول است.

پس از سوراخ کردن تعداد زیادی فولیکول، گاهی اوقات از 2-3 روز ممکن است شکایاتی از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان وجود داشته باشد: احساس پری و نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال، تنگی نفس، ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)، سرفه خشک. . اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

روش انتقال جنین معمولاً بعد از ظهر انجام می شود و در شرایط استاندارد نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

بعد از انتقال جنین می توانید یک ساعت در بخش استراحت کنید.

این دوره 14 روز طول می کشد و پس از آن آزمایش خون برای hCG برای تشخیص بارداری انجام می شود. این روزها توصیه ما به صدور گواهی ناتوانی در کار است تا خانم بتواند تمام توصیه های لازم را رعایت کند. در این دوره لازم است:

• به رعایت رژیم نوشیدن و رژیم غذایی ادامه دهید.
• فعالیت بدنی را حذف کنید، در تناسب اندام شرکت نکنید، اما تمام روز دراز نکشید، پیاده روی کوتاه در هوای تازه با مدت زمان کلی حداقل یک ساعت انجام می شود.
• برای مدت طولانی در موقعیت اجباری نمانید (مثلاً نشسته) - این به رکود خون در لگن کوچک کمک می کند.
• سعی کنید فقط احساسات مثبت و اعتماد به موفقیت را احساس کنید.

در برخی موارد، پس از انتقال جنین، ممکن است لکه بینی ظاهر شود، که شروع بارداری را رد نمی کند. در این صورت، نباید حمایت دارویی را لغو کنید و سعی کنید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.

با مثبت شدن آزمایش خون برای hCG، لازم است برای توصیه های بیشتر در مورد درمان و زمان قطع برخی داروها به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر این، پزشک پس از برنامه IVF، زن را با طرح نظارت بر زنان باردار آشنا می کند.

در صورت منفی بودن آزمایش hCG (یعنی در صورت عدم بارداری)، داروهای حمایتی معمولاً لغو می شوند، قرار ملاقات با پزشک معالج پس از قاعدگی بعدی توصیه می شود. . پس از یک چرخه IVF با تحریک، تخمدان ها می توانند در عرض 1-2 ماه به حالت عادی برگردند. در برخی موارد، داروهای ترکیبی استروژن-ژستوژن توسط پزشک برای اهداف درمانی تجویز می شود.

آیا می خواهید یک قرار ملاقات بگذارید؟

درخواست تماس مجدد

سوراخ کردن فولیکول فرآیند استخراج تخمک های بالغ از تخمدان ها با یک سوزن توخالی برای لقاح بعدی در شرایط مصنوعی (لوله آزمایش) است.

بلوغ تخم ها با مصرف داروهای هورمونی تحریک می شود. هورمون ها مشابه هورمون هایی هستند که بدن تولید می کند. "Superovulation" - تحریک تخمک گذاری چندین فولیکول.

دریافت هر چه بیشتر تخمک خوب احتمال بارداری را افزایش می دهد. اگر یک جنین ریشه نگیرد، چندین جنین دیگر در انبار باقی می مانند.

فرآیند لقاح تخمک را می توان در یک "لوله آزمایش" (IVF) انجام داد، یا یک اسپرم منفرد در زیر میکروسکوپ (ICSI) به تخمک وارد شد. انتخاب روش بستگی به نوع ناباروری دارد.

در IVF، سوراخ کردن فولیکول شامل جمع آوری یک تخمک بالغ، انتقال به انکوباتور تا زمان لقاح توسط اسپرم و سپس انتقال جنین به رحم است.

برای اینکه عملیات برداشت تخمک به درستی پیش برود، رعایت تمامی شرایط و الزامات متخصص ضروری است. یک مکالمه فردی با هر بیمار انجام می شود که رفتار مناسب را در تمام مراحل این روش تعیین می کند.

برای اطمینان از اینکه تخمک ها و اسپرم های استخراج شده از بهترین کیفیت ممکن برخوردار هستند، توصیه های کلی را قبل از سوراخ کردن فولیکول ها رعایت کنید. هم برای خانم ها و هم برای آقایان، ارزش دارد:

• از مصرف داروهایی که با پزشکتان موافقت نشده است خودداری کنید.
• مصرف الکل، سیگار کشیدن را به طور کامل حذف کنید.
• اجتناب از رژیم های غذایی؛
• اجتناب از قهوه، نوشیدنی های کافئین دار؛
• 4-5 روز قبل از سوراخ کردن فولیکول و جمع آوری اسپرم از رابطه جنسی خودداری کنید.
• از حمام، سونا، حمام آب گرم دیدن نکنید.
• خود را تحت فشار فیزیکی قرار ندهید.

• لباس زیر تنگ نپوشید؛
• سعی کنید یک یا دو ماه قبل از اهدای اسپرم بیمار نشوید، زیرا. دمای بالا می تواند بر کیفیت آن تأثیر بگذارد.

مراحل سوراخ شدن فولیکول

به طور مشروط می توان عملیات سوراخ کردن فولیکول ها را به سه مرحله تقسیم کرد - آماده سازی برای آن، انجام، مرحله نهایی. هر یک از آنها برای استخراج تخمک ها با حداقل خطر برای سلامتی زن و لقاح موفقیت آمیز بعدی آنها ضروری است.

قبل از سوراخ کردن فولیکول

برای دستیابی به اندازه مطلوب فولیکول، تزریق hCG (گنادوتروپین کوریونی انسانی) انجام می شود. بلوغ فولیکول ها را تحریک می کند. با IVF، سوراخ کردن فولیکول قبل از شروع تخمک گذاری انجام می شود.

بنابراین، بلافاصله قبل از سوراخ شدن فولیکول ها، الزامات زیر باید رعایت شود:

1. در آستانه روز عمل، نمی توانید غذا بخورید، نوشیدنی را 2 ساعت قبل از عمل متوقف کنید. این می تواند بر مدیریت درد بعدی تأثیر بگذارد و خطر عوارض را افزایش دهد.

2. باید در ساعت مشخصی به کلینیک برسید.

3. از قبل در محل، در کلینیک، لباس های استریل را عوض کنید، روده ها، مثانه را خالی کنید.

همچنین، قبل از رفتن به عمل نباید آرایش کنید و جواهرات بپوشید، توصیه می شود لنزهای تماسی را بردارید.

سپس شما را به اتاق دستکاری می برند و روی صندلی زنان قرار می دهید. تولید درمان دستگاه تناسلی خارجی. آنها آمادگی دستگاه سونوگرافی را بررسی می کنند، یک کاندوم استریل را روی پروب سونوگرافی قرار می دهند، میز پزشکی را با ابزار استریل می پوشانند.

شوهر نیز در زمان مقرر برای جمع آوری اسپرم به کلینیک می رسد.

سوراخ شدن فولیکول

عمل بازیابی تخمک به خودی خود از طریق واژن انجام می شود و با سونوگرافی کنترل می شود. یک سوزن نازک به سختی قابل توجه روی پروب سونوگرافی قرار می گیرد. هر فولیکول با آن سوراخ می شود تا مایع با تخم جمع شود. این روش 10-15 دقیقه طول می کشد. سوراخ کردن فولیکول ها بدون بیهوشی انجام نمی شود. بی حسی موضعی اغلب برای کاهش اثر داروهای بی حس کننده بر کیفیت تخمک داده می شود.

مایع جمع آوری شده از فولیکول ها به جنین شناسان منتقل می شود. تخم ها قبل از تلقیح با اسپرم در شرایط ویژه ای در انکوباتور قرار می گیرند. چند ساعت پس از عمل، متخصص در مورد نتایج سوراخ کردن، تعداد تخمک های دریافتی به شما می گوید و تاریخ بعدی را برای ویزیت برای کاشت جنین در رحم تعیین می کند.

بعد از سوراخ کردن فولیکول

پس از عمل، زن برای چند ساعت در کلینیک تحت نظر است. چه وضعیتی پس از سوراخ شدن فولیکول طبیعی تلقی می شود؟ ضعف، سرگیجه خفیف ناشی از بیهوشی قابل قبول است. کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم، لکه بینی کمی از پیامدهای معمول سوراخ شدن فولیکول است. اگر درد شدید باشد، می توان از داروهای ضد اسپاسم، داروهای سنتی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کرد. برای اینکه برای این لحظات آماده شوید، قبل از عمل با پزشک خود در مورد مصرف مسکن صحبت کنید.

اما اگر در 24 ساعت آینده پس از عمل به طور ناگهانی احساس ضعف، سرگیجه، تپش قلب، از دست دادن هوشیاری، کاهش شدید فشار خون، افزایش درد در ناحیه تحتانی شکم، خونریزی شدید، باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید.

سوراخ شدن فولیکول بررسی ها

اگر به شما یک سوراخ فولیکول اختصاص داده شده است نترسید. بررسی بیشتر زنان به جا مانده در اینترنت گواه بر سهولت و موفقیت این عمل است. نکته اصلی این است که به تمام توصیه هایی که شخصاً توسط پزشک به شما اختصاص داده شده است، پایبند باشید.

پس از اهدای موفقیت آمیز تخمک و اسپرم، موارد زیر رخ می دهد:

• 4-6 ساعت پس از دریافت تخمک، لقاح مصنوعی در آزمایشگاه مخصوص انجام می شود.
• ظرف 2-5 روز، آزمایشگاه IVF کشت جنین و ارزیابی کیفیت آنها را انجام می دهد.
• در 2-3 (یا 5-6) آنها جنین های مناسب را به داخل حفره رحم منتقل می کنند.
• در روز 14 تا 16، نتیجه (مثبت یا منفی) وجود هورمون بارداری hCG مشخص خواهد شد.

ناباروری حکم اعدام نیست. لذت مادر شدن برای همه زنانی که آن را می خواهند ممکن است. سلامتی برای شما و نوزادان آینده تان!

پس از انجام عمل لقاح مصنوعی و انتقال جنین، زن باید تمام دستورات پزشک را رعایت کند و به طور مرتب سطح هورمون hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) را تعیین کند. کنترل پویایی hCG با استفاده از آزمایش خون تعیین می شود، این شاخص است که به تأیید یا رد شروع بارداری کمک می کند.

آزمایش hCG چه چیزی را نشان می دهد؟

پس از انتقال جنین IVF، اولین آزمایش برای hCG پس از 14 روز توصیه می شود. برای این کار می توانید آزمایش ادرار انجام دهید یا از ورید خون اهدا کنید. تجزیه و تحلیل انجام شده در خانه با استفاده از آزمایش خریداری شده در داروخانه ممکن است نتایج نادرستی به همراه داشته باشد و حتی بیشتر از آن پویایی hCG را در روز نشان نمی دهد (شاخص اولیه یک آزمایش ساده ممکن است مثبت باشد، اما نه بعد از چند روز) . بنابراین، گزینه ترجیحی آزمایش خون خواهد بود.

با یک روش موفقیت آمیز انتقال جنین، گنادوتروپین جفتی انسان در روز 7-14 شروع به تولید می کند، اما پویایی آن به ویژه قابل توجه نیست.

با افزایش غلظت هورمون، مشخص تر می شود (این در روزهای 14-21 رخ می دهد). افزایش مقدار hCG تنها در سه ماهه اول به وضوح قابل مشاهده است، سپس غلظت آن کاهش می یابد. افزایش جزئی در مقدار hCG را می توان بعد از هفته 22 بارداری مشاهده کرد.

پس از انجام انتقال (کاشت مجدد) جنین ها در طی IVF، پزشکان هر سه روز یک بار آزمایش hCG را توصیه می کنند. شاخص های به دست آمده با داده های جداول ویژه مقایسه می شوند که سن جنین منتقل شده (3 روز یا 5 روز) را در نظر می گیرند. تعیین پویایی hCG در روز عامل بسیار مهمی در تکمیل موفقیت آمیز بارداری است. از آنجایی که این روش در مراحل اولیه کمک می کند تا متوجه نقض رشد جنین شوید و به موقع اقدام کنید.

جدول مقادیر hCG پس از انتقال جنین در طی IVF

کاهش سطح hCG ممکن است نشان دهنده بارداری از دست رفته یا سقط جنین باشد. حداکثر سطح این هورمون ممکن است نشان دهنده حاملگی چند قلو یا پیری زودرس جفت باشد.

گزینه های نتیجه تست

پس از عمل انتقال جنین، بیماران در خانه اغلب از تست های بارداری داروخانه استفاده می کنند. اغلب اتفاق می افتد که چنین آزمایشی نتیجه منفی را نشان می دهد و تجزیه و تحلیل hCG مثبت است. در این مورد، چندین دلیل ممکن برای این نتیجه وجود دارد:

1. آزمایش خیلی زود (تولید هورمون در حال حاضر شروع شده است، اما غلظت آن بسیار کم است و وجود هورمون در ادرار هنوز مشاهده نشده است).
2. مصرف داروهای حاوی هورمون.

آزمایشات بارداری از 7 تا 14 روز پس از انتقال جنین

مواردی وجود دارد که تست بارداری مثبت است و آزمایش hCG بعد از IVF منفی است. در چنین شرایطی، ارزش انجام تست بارداری دیگر را دارد، توصیه می شود از آزمایشی از سازنده دیگر استفاده کنید. به طور کلی، پزشکان انجام حداقل سه آزمایش همزمان را برای به دست آوردن نتیجه واقعی توصیه می کنند. همچنین لازم است به وجود سایر علائم همراه با بارداری توجه شود، مانند:

• عدم قاعدگی؛
• ظهور سمیت (به خصوص در صبح قابل توجه)؛
• ظاهر درد یا سنگینی در قسمت تحتانی شکم؛
• تورم غدد پستانی

با این حال، برای به دست آوردن یک تایید کاملا دقیق از بارداری، توصیه می شود که یک معاینه اولتراسوند انجام دهید.

پس از دریافت تجزیه و تحلیل مثبت برای hCG پس از روش لقاح مصنوعی برای تولد یک کودک سالم، بیمار باید توصیه های پزشکان را دنبال کند:

1. یک دوره مصرف داروهای هورمونی (فقط پس از مشورت با پزشک) انجام دهید.
2. یک سونوگرافی انجام دهید - یک معاینه برای تعیین دقیق بارداری و حذف پاتولوژی ها.
3. مشاهدات منظم در کلینیک، هم در هفته های اول پس از عمل، و هم در کوچکترین تظاهرات ناراحتی و درد.
4. تجزیه و تحلیل منظم برای hCG (برای جلوگیری از انحراف در رشد جنین)؛
5. رعایت برنامه روزانه و تغذیه.

تزریق HCG قبل از انتقال جنین در طی IVF

اغلب، برای تحریک کار تخمدان ها و تخمک گذاری، قبل از عمل انتقال جنین (کاشت مجدد) به بیماران تزریق hCG تجویز می شود. بسته به داروی تجویز شده و نوع تزریق، خانم ها خودشان در خانه تزریق می کنند یا به کلینیک مراجعه می کنند. تزریقات دو نوع هستند:

• تزریق زیر جلدی با یک سوزن نازک در زیر پوست در ناف انجام می شود. چنین تزریقاتی بدون درد هستند و اغلب توسط بیماران به خوبی تحمل می شوند (یک مورد استثنایی ممکن است واکنش آلرژیک به اجزای واکسن - قرمزی، خارش باشد). چنین تزریق هایی از قبل در سرنگ های پر فروخته می شوند.
• تزریق عضلانی با یک سرنگ با سوزن حداقل 8 میلی متر در باسن یا ران انجام می شود.

دستورالعمل ویدئویی برای تهیه و تجویز hCG برای تحریک فوق العاده تخمدان:

برای اینکه دوره تزریق موفقیت آمیز و بدون عارضه باشد، رعایت چند قانون ساده ضروری است:

1. قوانین آسپسیس را رعایت کنید.
2. محل مناسب تزریق را انتخاب کنید (برای جلوگیری از آسیب به اعصاب، عروق خونی).
3. روش صحیح تزریق
4. حالت تزریق مطلوب است که آنها را به طور همزمان انجام دهید، حداکثر انحراف مجاز 3 ساعت است.

5-6 روز پس از شروع تزریق hCG، اولین سونوگرافی انجام می شود - معاینه برای تعیین واکنش تخمدان ها و درجه رشد فولیکول های تشکیل شده. در آینده، چنین معاینه ای هر سه روز یکبار در طول دوره تزریق انجام می شود.

سوراخ شدن فولیکول

تزریق hCG بلافاصله قبل از عمل انتقال جنین برای تحریک بلوغ نهایی تخمک و آماده سازی فولیکول ها برای سوراخ شدن ضروری است. قبل از انجام این روش، به بیماران توصیه می شود به مدت سه روز از فعالیت جنسی، نوشیدن الکل، بازدید از حمام (سونا) خودداری کنند.

به این ترتیب سوراخ فولیکول انجام می شود، تخمک ها با سوزن خارج می شوند.

برای به دست آوردن نتیجه موثرتر (تخم مرغ با کیفیت)، سوراخ کردن 35-37 ساعت پس از تزریق hCG انجام می شود، اما همیشه قبل از تخمک گذاری.

ویدئویی در مورد سوراخ کردن فولیکول در طی IVF:

پونکسیون تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود 40 دقیقه طول می کشد. پس از عمل، ممکن است درد و ناراحتی خفیفی در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد. Ingoda افزایش جزئی در دما و لکه بینی وجود دارد. در این زمان استراحت و استراحت برای بیمار مهم است. اگر درد شدید، خونریزی و سایر عوامل را تجربه کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تجویز تزریق hCG بعد از عمل انتقال

برای اینکه بدن زن بتواند خود را با شرایط جدید تطبیق دهد، ابتدا پس از عمل انتقال جنین، تزریق hCG تجویز می شود. آنها برای فعال کردن و حفظ کار جسم زرد مورد نیاز هستند، تا زمانی که بدن بیمار شروع به تولید هورمون های لازم به خودی خود کند. به طور خاص، این مربوط به هورمون - پروژسترون است که اغلب هورمون بارداری نامیده می شود.

با کمک تزریق hCG، بدن زن به سرعت نیازهای خود را درک می کند و شروع به عمل می کند. به همین دلیل بعد از انتقال جنین hCG تزریق می کنند.

همچنین در صورتی که بدن بیمار جنین منتقل شده را به عنوان جسم خارجی درک کرده و به دنبال پس زدن آن باشد، تزریق hCG تجویز می شود. به این معنا که احتمال سقط جنین وجود دارد. در این مورد، آماده سازی های ویژه نیز تجویز می شود.

پس از انتقال، یک هفته پس از تزریق hCG، با کاشت موفقیت آمیز، پوسته جنین شروع به تولید مستقل هورمون مورد نیاز خود می کند. بنابراین، هنگام انجام آزمایش خون، در حال حاضر در روز 14-15، می توان نتیجه موفقیت آمیز IVF را قضاوت کرد.

آرام باش همه چیز درست خواهد شد.

نظرات خود را بنویسید، از تجربه خود بگویید. برای کسانی که قصد انجام IVF را دارند یا قبلا انجام داده اند بسیار مفید خواهد بود. مقاله را با ستاره رتبه بندی کنید و با استفاده از دکمه های زیر مقاله به شبکه های اجتماعی خود ارسال کنید. از همه شما برای خواندن بسیار سپاسگزارم. اجازه دهید آزمایش hCG نشان دهد که باردار هستید.