اگر لابیای یک دختر قرمز باشد چه باید کرد؟ ولویت در دختران چگونه است؟ دختره بیدمشک قرمز داره چیکار کنم؟

ولویت التهاب اندام تناسلی خارجی زنان به دلیل آسیب یا فرآیند عفونی است. ولویت می تواند دهلیز واژن، لابیا، کلیتوریس و قسمت بیرونی مجرای ادرار را درگیر کند. این بیماری در بین تمام عفونت های زنانه در دختران 1 تا 8 ساله رتبه اول را دارد. حدود 65-70 درصد است.

ولویت اولیه در دختران بیشتر به دلیل ویژگی های آناتومیکی اندام تناسلی است. با ولویت طولانی و مکرر در سنین پایین تر، بی نظمی های قاعدگی و مشکلات تولید مثل ممکن است در آینده رخ دهد.

علل

در بدو تولد، اندام تناسلی دختران عقیم است. به تدریج میکروارگانیسم های فرصت طلب بر روی غشاهای مخاطی آنها ظاهر می شوند. در ابتدا محیط واژن دارای pH کمی قلیایی یا خنثی است. هیچ لاکتوباسیلی در اسمیر وجود ندارد، لکوسیت ها و میکرو فلور مخلوط وجود دارد. لاکتوباسیل ها در دوران بلوغ ظاهر می شوند. به تدریج محیط واژن اکسید می شود و گلیکوژن شروع به تولید می کند. با ظهور سیکل های قاعدگی، از نظر ترکیب شبیه به میکرو فلور زنان بالغ جنسی در دختران می شود.

علل فوری ولویت عفونت های غیر اختصاصی یا اختصاصی هستند:

• ویروس ها (آدنوویروس، آنفولانزا، ویروس پاپیلوما)؛
• قارچ؛
• تک یاخته;
• کلامیدیا؛
• گنوکوک ها

راه های انتقال عفونت:

• در نوزادان، عفونت می تواند هنگام عبور از کانال تولد آلوده رخ دهد.
• در سنین پایین تر، مسیر روزمره غالب است (در مکان های استفاده عمومی، اگر قوانین بهداشت رعایت نشود).
• در صورت تجربه جنسی در نوجوانان - از نظر جنسی.

ولویت اغلب در حضور هجوم های کرمی یا نفوذ اجسام خارجی (دانه های شن، حشرات، تیغه های چمن) به اندام تناسلی رخ می دهد.

ولویت ثانویه در دختران در نتیجه گسترش عفونت به داخل فرج از سایر کانون ها (لوزه، پوسیدگی) ایجاد می شود.

عفونت قارچی فرج به دلایل زیر رخ می دهد:

• مصرف آنتی بیوتیک؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• تضعیف سیستم ایمنی بدن

هنگامی که یک واکنش آلرژیک به برخی مواد محرک (شوینده های معطر، نوار بهداشتی، شکلات، مرکبات) رخ می دهد، ولویت آتوپیک ایجاد می شود. اغلب اتفاق نمی افتد.

مخاط تناسلی ممکن است در اثر شستشوی مکرر و جدی با صابون، پوشیدن لباس زیر تنگ یا پوشک نامناسب آسیب ببیند.

ناهنجاری های اندام تناسلی نیز مستعد ولویت هستند:

• عدم وجود کمسیور خلفی؛
• رشد غیر طبیعی اندام تناسلی خارجی؛
• محل کم دهانه مجرای ادرار

علائم و نشانه ها

علائم ولویت در کودکان از بسیاری جهات شبیه سایر عفونت های دستگاه تناسلی (کولپیت، ولوواژینیت) است.

علائم بیماری:

• سوزش و خارش؛
• درد در ناحیه تناسلی که هنگام ادرار شدیدتر می شود.
• تورم و قرمزی کلیتوریس، لابیا، مخاط فرج؛
• گاهی اوقات فرسایش و زخم روی غشای مخاطی وجود دارد.

ولویت در دختران با ترشحات واژن (لوکوره) مشخص می شود. آنها بسته به نوع و علت بیماری می توانند متفاوت باشند. آنها اغلب شفاف هستند، اما گاهی اوقات می توانند چرکی یا خونی باشند. اگر علت بیماری E.coli باشد، لوکوره بوی نامطبوع مدفوع و رنگ زرد مایل به سبز دارد. اگر عفونت زمانی ایجاد شود که فرج تحت تأثیر استافیلوکوک ها قرار می گیرد، چسبناک و زرد رنگ هستند. ولویت با ماهیت قارچی با ترشحات پنیری و سفید همراه است.

گاهی اوقات این بیماری ممکن است با علائم کلی همراه باشد:

• افزایش دما؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• عصبی بودن؛
• اختلال خواب؛
• تحریک پذیری

اگر ولویت توسط کرم سوزنی ایجاد شود، چین های مقعد دختران ضخیم و قرمز می شود، درد شکم ظاهر می شود و اشتها بدتر می شود.

هنگامی که بیماری مزمن می شود، تورم و پرخونی کمتر مشخص می شود، اما خارش و لکوره باقی می ماند. با عود ولویت، ممکن است عوارضی به شکل سیستیت، فرسایش دهانه رحم، اورتریت و آترزی واژن ایجاد شود.

تشخیص

این بیماری توسط متخصص اطفال قابل تشخیص است. اما متخصص زنان کودکان باید کودک را معاینه، مشاهده و درمان کند. او اندام های تناسلی را بررسی می کند، از واژینوسکوپی ابزاری و ولووسکوپی استفاده می کند.

برای شناسایی عامل عفونت، روش های تشخیص آزمایشگاهی تجویز می شود:

• کشت و بررسی میکروبیولوژیک اسمیرها؛
• خراش دادن با استفاده از روش PCR.
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• آزمایش مدفوع برای کرم ها؛
• خراش دادن برای انتروبیازیس؛
• تست های آلرژی

مجموعه ای از روش های درمانی موثر

درمان ولویت در دختران شامل مجموعه ای از اقدامات بسته به علت عفونت است.

توجه داشته باشید!تنها در صورتی که بیماری خفیف و بدون عارضه باشد می توانید کودک را در خانه درمان کنید.

تغذیه و رژیم

در صورت بروز یک روند حاد، دختران نیاز به استراحت در بستر دارند. در طول بیماری، باید رژیم غذایی خود را تغییر دهید. مصرف غذاهایی که باعث تشکیل اسیدها و ادویه ها می شوند (غذاهای سرخ شده، آبگوشت گوشت، غذاهای دودی، سبزیجات ترشی، میوه های ترش) را کاهش دهید. شما باید غذاهای قلیایی را در رژیم غذایی خود افزایش دهید (شیر، سبزیجات تازه و آب پز). اگر ولویت ماهیت آلرژیک داشته باشد، رژیم غذایی ضد آلرژی نشان داده می شود. این شامل حذف غذاهای حساسیت زا از رژیم غذایی است:

• آجیل و خشکبار؛
• تخم مرغ؛
• مرکبات؛
• شکلات؛

پس از یک دوره حاد، برای بازگرداندن میکرو فلور واژن و روده، می توانید منو را با محصولات شیر ​​تخمیر شده متنوع کنید.

درمان موضعی

برای از بین بردن پرخونی و تورم اندام های تناسلی، تسکین علائم ناخوشایند سوزش و خارش اندیکاسیون دارد. برای این منظور از مواد ضدعفونی کننده به صورت حمام، آبیاری و لوسیون استفاده می شود.

ضد عفونی کننده های موضعی:

• محلول پرمنگنات پتاسیم (صورتی روشن)؛
• کلرهگزیدین؛
• میرامیستین;
• فوراسیلین؛
• کینوزول.

عرقیات گیاهی:

• کالاندولا;
• بابونه؛
• حکیم؛
• گزنه;
• سلسله؛
• پوست بلوط

در آدرس، دستورالعمل استفاده از محلول Ambrobene برای استنشاق را بخوانید.

مناطق ملتهب را با پمادها به طور موثر درمان کنید:

• تتراسایکلین (بعد از 8 سال)؛
• Oletetrinovaya;
• Sangiviritin 1٪;
• اریترومایسین.

پماد را باید به دقت روی اندام تناسلی که قبلاً شسته و خشک شده است مالیده شود. استفاده طولانی مدت از پمادها توصیه نمی شود. اگر التهاب برطرف نشد، باید کودک را به پزشک نشان دهید تا درمان را تنظیم کند.

اگر بیماری عود کننده باشد، استروژن ها (فولیکولین، استریول) به صورت موضعی برای تسریع فرآیندهای ترمیمی استفاده می شود.

درمان سیستمیک

هنگامی که ماهیت ولویت و عامل ایجاد کننده آن مشخص شد، پزشک می تواند داروهایی را برای مصرف خوراکی تجویز کند.

ولویت کاندیدیازیس با داروهای ضد قارچ درمان می شود:

• لوورین؛
• فلوکونازول؛
• ایتراکونازول

به موازات آن، مناطق التهاب به صورت موضعی با پمادهای ضد قارچی (کلوتریمازول، پماد دکامین) درمان می شوند.

اگر تریکومونا در عرض 7-10 روز شناسایی شود، موارد زیر تجویز می شود:

• مترونیدازول؛
• تینیدازول؛
• اورنیدازول.

برای تریکوموناس ولویت طولانی مدت همراه با عود، Solcotrichovac به صورت عضلانی (3 تزریق ½ میلی لیتر هر 14 روز) تجویز می شود. تزریق دوم بعد از یک سال - ½ میلی لیتر یک بار انجام می شود.

عفونت گنوکوکی با آنتی بیوتیک های سفالوسپورین درمان می شود:

• سفاتوکسیم؛
• سفیکس;
• سفتریاکسون

در صورت وجود کلامیدیا و مایکوپلاسما، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود:

• سومامد;
• داکسی سایکلین

ولویت در پس زمینه آلودگی های کرمی شروع به درمان با داروهای ضد کرم می کند:

• ورمیل;
• Pyrantel;
• لوامیزول؛
• آلبندازول.

عادی سازی وضعیت عمومی

در صورت ولویت برای رفع تورم و خارش باید از داروهای حساسیت زدا استفاده کرد:

• سوپراستین؛
• تاوگیل;
• زیرتک.

عوامل آنزیمی برای عادی سازی هضم:

• Baktisubtil;
• کرئون
• ووبنزیم.

تعدیل کننده های ایمنی برای افزایش عملکردهای محافظتی بدن:

• ایمنی
• ایمونوفلازید.

داروهای مردمی و دستور العمل ها

روش های طب سنتی می تواند در درمان ولویت در دختران بسیار موثر باشد. دستور پخت:

• 1 قاشق مرباخوری را در 200 میلی لیتر آب جوش به مدت 1 ساعت دم کرده و صاف کنید. 50 میلی لیتر به صورت خوراکی سه بار در روز مصرف شود.
• ۱ قاشق از گل های خشک شده ویبرنوم را در یک لیوان آب بریزید. به مدت 10 دقیقه در حمام آب بگذارید. فیلتر کنید و 1 قاشق غذاخوری را سه بار در روز بنوشید.
• برای رفع خارش و سوزش، از حمام و شستشو با جوشانده بابونه یا پوست بلوط (2 قاشق در هر لیتر آب) استفاده کنید.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه در برابر این بیماری باید مبتنی بر مراقبت دقیق از اندام تناسلی دختران و القای قوانین بهداشتی از سنین پایین باشد:

• برای نوزادان، پوشک و پوشک را بلافاصله پس از کثیف شدن عوض کنید.
• پس از هر بار اجابت مزاج، پرینه را از جلو به عقب بشویید.
• لباس های زیر را با مواد شوینده ضد حساسیت بشویید و خوب آبکشی کنید.
• شورت را دو بار در روز عوض کنید.
• برای شستشوی پرینه بیش از یک بار در روز از صابون استفاده نکنید. PH آن باید خنثی باشد.
• کتانی باید از پارچه های طبیعی ساخته شود که حاوی رنگ های تهاجمی نباشد.
• از روغن های معطر، پودرها، کرم ها استفاده نکنید.
• وسایل بهداشتی جداگانه (دستمال شستشو، حوله) داشته باشید.

پیشگیری از هر بیماری بهتر از صرف تلاش زیاد برای درمان آن است. ولویت در دختران اغلب به دلیل مراقبت نادرست از دستگاه تناسلی رخ می دهد. بنابراین، والدین باید از سنین پایین به بهداشت کودک توجه زیادی داشته باشند، عفونت ها را به سرعت شناسایی و درمان کنند. این به جلوگیری از عواقب ناخوشایند برای سلامت زنان در آینده کمک می کند.

ویدیو. دکتر کوماروفسکی در مورد علل ولوویت و ولوواژینیت در دختران:

بیماری های اندام های دستگاه تناسلی نه تنها در زنان بالغ، بلکه در دختران نیز رخ می دهد. آنها ممکن است دچار ولویت، واژینیت و ناهنجاری های اندام تناسلی شوند. متخصص زنان کودکان با مشکلات جنسی در دختران سروکار دارد.

تقریباً 10٪ از دختران زیر 2 سال سینشیا - آمیختگی لابیا کوچک یا بزرگ را تجربه می کنند. این نقص رشدی عموماً خطر جدی ایجاد نمی کند. اما اگر یک فیلم بین لب ها تشکیل شود و فیوژن به اندازه کافی بزرگ باشد، این باعث ناراحتی زیادی برای کودک می شود و می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی در آینده شود. بنابراین نظارت تخصصی و درمان سینکیا الزامی است.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

جوش خوردن لابیاها اغلب یک ناهنجاری مادرزادی است. این به دلیل مقدار ناکافی استروژن در بدن یک زن در دوران بارداری است. سایر عوامل می توانند منجر به سینکیا شوند:

• شستشوی مکرر اندام تناسلی. اندام تناسلی دختر باید تمیز باشد. اما این باید در حد اعتدال انجام شود. شستشوی شدید و بیش از حد مکرر می تواند باعث جوش خوردن لب شود. استفاده از صابون معمولی برای شستن کودکان کوچک مضر است. روی پوشش ظریف فرج بسیار تهاجمی است و می تواند به آن آسیب برساند. ترکیب قلیایی صابون در تماس با آب می تواند باعث قرمزی و تحریک لابیاها شود. سپس نواحی آسیب دیده شروع به بهبود می کنند و سینکیا را تشکیل می دهند. بنابراین برای مراقبت بهتر است از محصولات ظریف خاص استفاده کنید.
• لباس های تنگ ساخته شده از پارچه های مصنوعی. این علت بیماری در دختران 3 تا 8 ساله که لباس های مصنوعی ناراحت کننده می پوشند، بیشتر دیده می شود. اصطکاک بافت در برابر فرج رخ می دهد که باعث ایجاد نقص می شود. لباس های تنگ باعث افزایش تعریق و تحریک لابیا می شود. پارچه خشن و درزهای شلخته نیز می تواند باعث ایجاد اصطکاک در برابر پوست ظریف شود.
• وجود عفونت های دستگاه تناسلی ادراری. لابیاها می توانند تحت تأثیر التهاب با هم رشد کنند. ارگانیسم های بیماری زا به دلیل رعایت نکردن بهداشت کافی، استفاده از حوله ها و دستمال های دستشویی دیگران، شنا در حوضچه های کثیف یا حمام های عمومی می توانند وارد مجرای ادرار و دستگاه تناسلی شوند. عفونت می تواند به شکل نهفته رخ دهد و در ابتدا به صورت قرمزی خفیف ظاهر می شود. اگر به موقع درمان نشود، سینکیا ممکن است ایجاد شود.
• عکس العمل های آلرژیتیک. این بیماری می تواند به عنوان یک واکنش به عوامل تحریک کننده (آلرژن ها) رخ دهد. مخاط فرج به محرک های مختلف بسیار حساس است که بافت ها در اثر آن ملتهب می شوند. بدون درمان مناسب، لابیاها با هم رشد می کنند.

علائم و نشانه ها

در ابتدای فرآیند چسبندگی لابیا، دختر هیچ ناراحتی خاصی را تجربه نمی کند. ولی با همجوشی کامل یا جزئی، علائمی ظاهر می شوند که نباید نادیده گرفته شوند:

• دفع آهسته ادرار و با زور زدن؛
• بی قراری یا گریه هنگام ادرار کردن؛
• جهت جریان ادرار به سمت بالا است.
• تحریک مکرر اندام تناسلی و ران کودک؛
• اندام تناسلی ساختار غیر معمولی دارد.

سینکیا در دختران چگونه به نظر می رسد؟ آسیب شناسی ظاهر یک فیلم نازک خاکستری مایل به سفید دارد که لابیاها را در طول های مختلف به هم متصل می کند.

چرا سینکیا در دختران خطرناک است؟

Synechia هایی که اندازه آنها از 5 میلی متر تجاوز نمی کند برای سلامتی بی ضرر در نظر گرفته می شوند. آنها بر جریان ادرار تأثیر نمی گذارند و در دختران درد ایجاد نمی کنند. نیازی به درمان آنها نیست. اما شما نیاز به نظارت منظم توسط متخصص زنان دارید.

با چسباندن قابل توجه لب های بزرگ و کوچک، واژن به فضای بسته تبدیل می شود. تمام ترشحات واژن شروع به تجمع در آن می کند. و این یک محیط مفید برای تکثیر میکرو فلور بیماری زا است. ابتدا یک فرآیند التهابی رخ می دهد که متعاقباً منجر به یک بیماری عفونی می شود.

توجه داشته باشید! Synechiae تمایل به پیشرفت دارند. رشد اندام های دستگاه تناسلی ممکن است به درستی رخ ندهد. این یک اختلال خطرناک در عملکرد تولید مثل است که منجر به ناباروری می شود.

تشخیص

برای شناسایی سینکیا یک معاینه ساده کافی است. اگر ادغام لابیاها تشخیص داده شد، کودک باید به پزشک نشان داده شود.برای تعیین برنامه پیگیری برای فهمیدن اینکه آیا فرآیند چسب به منبع عفونت تبدیل شده است، باید چندین آزمایش انجام شود:

• سکته مغزی؛
• کشت ادرار؛
• معاینه عفونت های دستگاه تناسلی؛
• سونوگرافی اندام های لگن.

قوانین و روش های کلی درمان

گاهی اوقات درمان سینکیا در دختران اگر اندازه آنها بسیار کوچک باشد و بر فرآیندهای فیزیولوژیکی بدن تأثیری نداشته باشد، انجام نمی شود. در این مورد، باید نظارت مداوم توسط یک پزشک وجود داشته باشد که فرآیندهای التهابی احتمالی را تحت نظر دارد. اگر هیچ نشانه ای از التهاب وجود نداشته باشد، کافی است کودک مراقبت های بهداشتی مناسب را انجام دهد.

درمان محافظه کارانه

این دارو در مراحل اولیه فرآیند چسبندگی با سینکیاهای جزئی تجویز می شود. این شامل کاربرد خارجی داروهای حاوی استروژن (به عنوان مثال، کولپوتروفیل) است. چنین عواملی باعث شل شدن بافت در ناحیه چسبندگی و جداسازی آنها می شود. طول مدت چنین درمانی باید چند هفته (حدود 3-4) باشد.

کرم را فقط باید روی سینکیاها بمالید، نیازی به استفاده از آن روی بافت های سالم مجاور نیست. در نیمه اول درمان، محصول 2 بار در روز اعمال می شود. استفاده بعدی: 1 بار در روز، کرم حاوی استروژن بمالید، 2 بار با کرم بچه خنثی جایگزین شود. سپس باید به طور کامل به کرم بچه تغییر دهید. در طول دوره درمان، کودک باید حداقل هر 2 هفته یک بار توسط متخصص زنان و زایمان ویزیت شود.

قوانین استفاده از کرم:

• با انگشت تمیز دقیقاً در امتداد خط چسبندگی بمالید.
• هنگام درمان چسبندگی باید فشار ملایمی وجود داشته باشد.
• تلاش اجباری برای جدا کردن محل اتصال ممنوع است.
• در طول درمان با کرم، از تحریک کلیتوریس خودداری کنید.

کرم های هورمونی را می توان تنها در صورت عدم وجود موارد منع مصرف تجویز کرد. اکثر متخصصان معتقدند که چنین محصولاتی فقط پس از 1 سال برای کودکان قابل استفاده است. در صورت موفقیت‌آمیز بودن درمان محافظه‌کارانه، دختر باید یک سال دیگر با ویزیت ماهیانه یک‌بار تحت نظر متخصص زنان باشد.

برای رفع سوزش پوست می توانید با استفاده از گیاهان دارویی حمام تهیه کنید:

• بابونه؛
• دنباله ها
• کالاندولا;
• حکیم

انجام چنین حمام هایی قبل از استفاده از کرم هورمونی مفید است.

مداخله جراحی

این روش در موارد فیوژن طولانی مدت و زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر است استفاده می شود. در طی جراحی، سینکیاها با بی حسی موضعی جدا می شوند. لیدوکائین یا کرم های مخصوص با اثر بی حسی به عنوان بی حس کننده استفاده می شود. در موارد نادر، با چسبندگی بسیار قوی، بیهوشی عمومی داده می شود.

پس از جراحی، یک دوره درمان با کولپوتروفین انجام می شود تا از عودهای مکرر جلوگیری شود. و نکته اصلی برای بهبودی، رعایت قوانین بهداشتی و مراجعه به متخصص زنان است.

برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی مانند سینکیا یا ظهور مجدد آنها پس از جراحی، باید به ویژه بهداشت دختر را از نزدیک زیر نظر داشته باشید و قوانین مراقبت از خود را از سنین پایین به او آموزش دهید. توصیه ها:

• پس از هر بار اجابت مزاج نوزاد را بشویید و مطمئن شوید که پرینه خشک باقی می ماند.

• باید پرینه را در جهت لابیا تا مقعد در آب با دمای 37 درجه سانتیگراد بشویید.
• اندام تناسلی را با دست های تمیز بشویید (نه با اسفنج یا پارچه شستشو) ناخن ها را باید کوتاه کنید.
• لباس زیر فقط باید از پنبه طبیعی باشد و به رنگ های روشن رنگ آمیزی نشود.
• از دستمال مرطوب، کرم، پودر در ناحیه پرینه استفاده نکنید، مگر با تجویز پزشک.
• صابون را با یک محصول مخصوص برای بهداشت صمیمی جایگزین کنید.
• نیازی به افزودن طعم دهنده یا ضد عفونی کننده به آب نیست.
• از غذاهای حساسیت زا استفاده نکنید.

Synechia یک آسیب شناسی است که اغلب رخ می دهد. بنابراین، والدین باید به موقع به علائم هشدار دهنده مختلفی که با دستگاه تناسلی مرتبط هستند، پاسخ دهند. این بیماری در صورتی خطرناک است که باعث ایجاد مشکل در ادرار یا تبدیل به منبع التهاب شود. و سینکیا نادیده گرفته شده می تواند در آینده منجر به مشکلاتی در حوزه تولید مثل شود.

هر چقدر هم که گفتن این حرف ناراحت کننده باشد، مشکلات زنان در کمین دختر از لحظه تولد اوست. ولویت در دختران خط اول را در لیست بیماری های زنانه اشغال می کند و به 70٪ می رسد. آسیب پذیرترین دسته دختران برای این آسیب شناسی، دختران 1 تا 9 ساله هستند. این آسیب شناسی نیاز به درمان فوری دارد، زیرا نه تنها باعث ناراحتی و اضطراب زیادی برای کودک می شود، بلکه ایجاد عوارض جدی را نیز تهدید می کند که ممکن است بر عملکردهای جنسی و تولید مثلی در آینده تأثیر بگذارد.

چه نوع ولویت

فرج به اندام تناسلی خارجی اطلاق می شود که شامل لابیا کوچک و بزرگ، دهانه خارجی مجرای ادرار، کلیتوریس و دهلیز واژن می شود. در صورت التهاب فرج از ولویت صحبت می کنیم. ولویت به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد و اغلب با یک فرآیند التهابی واژن ترکیب می شود، بنابراین این آسیب شناسی ولوواژینیت نامیده می شود.

طبقه بندی

بسته به مدت زمان بیماری، ولویت به دو دسته تقسیم می شود:

1. حاد (تا 1 ماه طول می کشد)
2. تحت حاد (تا 3 ماه، دوره های متناوب تشدید و بهبودی)
3. مزمن

بسته به رده سنی، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

• التهاب فرج در دوران نوزادی (از 0 تا 12 ماهگی)؛
• التهاب فرج و واژن در دوران کودکی (از 1 تا 8 سالگی)
• التهاب فرج و واژن در سنین قبل از بلوغ (از 8 سالگی تا قاعدگی)؛
• التهاب فرج و واژن در دوران بلوغ (بعد از قاعدگی).

همچنین، این آسیب شناسی می تواند عفونی (ناشی از میکروب های بیماری زا و مشروط بیماریزا) و منشا غیر عفونی (تروما، از جمله وارد کردن جسم خارجی به واژن، سوختگی، آلرژی یا اختلال متابولیک) باشد.

التهاب‌های عفونی فرج به دو دسته غیراختصاصی که در اثر میکرو فلور فرصت‌طلب ایجاد می‌شوند و خاص تقسیم می‌شوند.

علاوه بر این، ولویت به اولیه تقسیم می شود، زمانی که عفونت فرج توسط میکروب های دریافتی خارجی ایجاد می شود، و ثانویه، زمانی که سایر کانون های عفونت در بدن دختر وجود دارد (دندان های پوسیدگی، التهاب لوزه، اوتیت میانی و غیره).

علل

احتمال زیاد ابتلا به این بیماری در دختران به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی فرج است. در لحظه تولد و چند ساعت پس از آن، واژن کودک استریل می‌ماند و تنها در روزهای پنجم تا هفتم زندگی، با میکرو فلور فرصت‌طلب پر می‌شود. واکنش محتویات واژن دختر قبل از شروع بلوغ قلیایی یا خنثی می ماند، زیرا میکرو فلور واژن حاوی لاکتوباسیل هایی نیست که اسید لاکتیک تولید می کنند.

عدم وجود اسید لاکتیک در محتویات واژن محافظت موضعی در برابر عوامل عفونی را کاهش می دهد و کاهش تعداد غدد عرق و چربی روی پوست فرج، بسته شدن ناقص دهانه تناسلی و پوست ظریف و آسیب پذیر اندام تناسلی خارجی باعث افزایش خطر ابتلا به التهاب فرج

ولویت غیر اختصاصی اولیه

علت ولویت غیراختصاصی اولیه میکروارگانیسم های فرصت طلبی هستند که به مقدار کم در واژن زندگی می کنند (تک یاخته ها و قارچ های مخمری، بی هوازی ها، پروتئوس و غیره).

• عود دوره‌های التهاب غیراختصاصی فرج برای دخترانی که از آن رنج می‌برند معمولی است بیماری های مزمن جسمی(آسیب شناسی سیستم ادراری، بیماری های هورمونی: دیابت، کم کاری تیروئید، بیماری های خونی و غیره).
• اشاره شده است که فراوانی فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی خارجی در کودکانی که اغلب بیمار هستند افزایش می یابد. بیماری های نازوفارنکس(آنژین و لوزه مزمن، رینیت، ARVI).
• علاوه بر این، ولویت عفونی غیراختصاصی می تواند توسط کرم ها (به ویژه کرم های سوزنی) ایجاد شود.
• نفوذ اجسام خارجی به داخل واژن در حین بازی (ماسه، حشرات، تیغه های چمن).
• عواملی که تضعیف دفاع ایمنی بدن، همچنین در ایجاد بیماری (آنتی بیوتیک درمانی، کمبود ویتامین ها، حالت های نقص ایمنی) نقش دارند.

ولویت آتوپیک آلرژیک

به طور جداگانه، علل ولویت آلرژیک (یا آتوپیک) باید برجسته شود.

• توسعه آن توسط برخی از غذاهای بسیار آلرژی زا (شکلات، مرکبات، توت فرنگی) تقویت می شود.
• محصولات بهداشتی با افزودنی های معطر (صابون، نوار بهداشتی)
• لباس زیر مصنوعی
• در دختران نوزادی، بروز این بیماری توسط درماتیت پوشک تحریک می شود
• اشتیاق بیش از حد مادر به بهداشت کودک (شستشوی مکرر و غیر ضروری، استفاده از پمادها، پودرها و کرم ها) که منجر به تحریک و به هم خوردن یکپارچگی پوست و مخاط فرج می شود.
• رعایت نکردن قوانین بهداشتی و استفاده از وسایل بهداشتی عمومی (حوله، دستمال شستشو) در ایجاد بیماری در دختران مسن نقش دارد.
• اگر یک دختر نوجوان از نظر جنسی فعال باشد، انتقال جنسی را نمی توان رد کرد

پاتوژن های خاص این بیماری عبارتند از گونوکوک و تریکوموناس، کلامیدیا و اورهاپلاسما، باسیل سل و دیفتری، ویروس تبخال تناسلی و عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، قارچ ها و پاتوژن های عفونت های دوران کودکی (سرخک، مخملک و آبله مرغان).

در دختران تازه متولد شده، التهاب فرج می تواند ناشی از عفونت کودک در حین زایمان از طریق کانال تولد آلوده مادر یا عفونت ترانس جفت باشد.

تصویر بالینی

ولویت حاد زمانی ایجاد می شود که عوامل عفونی وارد غشای مخاطی آسیب دیده شوند (بثورات پوشک یا ضربه مکانیکی، سوختگی حرارتی یا شیمیایی) یا به دلیل خیس شدن دستگاه تناسلی خارجی با ادرار آلوده و همچنین هنگامی که جسم خارجی در واژن وجود دارد. لازم به ذکر است که التهاب فرج و/یا واژن با علت غیر عفونی برای مدت کوتاهی وجود دارد، زیرا در آینده نزدیک کانون های فرآیند غیر عفونی اولیه توسط میکروارگانیسم ها کلونیزه خواهند شد.

علائم اصلی ولویت شامل خارش و سوزش لابیا بزرگ و کوچک، ترشح ترشحات مخاطی چرکی از واژن و در موارد شدید ترشحات چرکی است. علائم توصیف شده به طور قابل توجهی وضعیت عمومی کودک را بدتر می کند؛ دختر ناله و تحریک پذیر می شود و خواب و اشتهای او مختل می شود. در موارد شدید، دمای بدن افزایش می‌یابد، درد شکمی رخ می‌دهد و غدد لنفاوی ناحیه‌ای (اینگوینال) لمس می‌شوند.

معاینه دستگاه تناسلی خارجی امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند. در صورت التهاب حاد فرج، قرمزی و تورم لابیا بزرگ و کوچک به وضوح قابل مشاهده است که می تواند به پرینه و حتی قسمت داخلی ران گسترش یابد.

جریان مداوم ترشحات چرکی از واژن منجر به خیساندن (بافت های فرج نرم، شل و متورم می شود) غشای مخاطی می شود که وضعیت دختر را تشدید می کند. یک علامت پاتوژنومیک لکوره است که برای هر نوع پاتوژن تظاهرات مشخصی دارد و به انجام تشخیص افتراقی کمک می کند.

بنابراین، در مورد تریکوموناس التهاب فرج، خارش، تورم فرج و واژن و همچنین ترشحات زرد رنگ مایع و کف آلود ایجاد می شود. ماهیت کاندیدیال بیماری با خارش قابل توجه فرج، قرمزی آن و ترشحات سفید پنیری یا شکننده که محکم به غشای مخاطی چسبیده است نشان داده می شود. در مورد فرآیند التهابی فرج ناشی از E. coli، ترشح چسبناکی به رنگ زرد مایل به سبز با بوی نامطبوع (بوی مدفوع) ظاهر می شود. التهاب شدید، خارش و سوزش قابل توجه منجر به ظاهر شدن خونریزی های دقیق و زخم در فرج می شود. کودک تمایل دارد ناحیه آسیب دیده را خراش دهد که باعث ایجاد زخم هایی با اندازه قابل توجه و ظهور ترشحات خونی-چرکی می شود.

در غیاب درمان و یک روند حاد طولانی مدت، به مرحله مزمن می رود که تنها با لکوره پاتولوژیک در مقدار کمی و تضعیف علائم ذهنی مشخص می شود.

تشخیص

1. تشخیص بیماری با جمع آوری خاطرات و شکایات آغاز می شود.
2. وضعیت جسمانی کودک و عواملی که زمینه فعال شدن میکروفلور فرصت طلب و ایجاد ولوواژینیت را ایجاد می کند (چاقی و دیاتز اگزوداتیو، اختلالات متابولیک، حساسیت به مواد غذایی و غیر خوراکی، رعایت نادرست یا عدم رعایت بهداشت و غیره) به دقت مورد مطالعه قرار می گیرند.
3. معاینه زنان انجام می شود که طی آن تورم و پرخونی اندام تناسلی خارجی، خیساندن و زخم آنها، لکوره از نوع چرکی، دلمه ای، کفی یا خونی با بوی نامطبوع تشخیص داده می شود.
4. معاینه رکتوآبدومینال به شما امکان می دهد اجسام خارجی را در واژن لمس کنید.
5. واژینوسکوپی (بررسی دیواره های واژن از طریق پرده بکارت دست نخورده) اجباری است، در صورت لزوم، اجسام خارجی از واژن در طول عمل خارج می شوند.
6. از آنجایی که این بیماری اغلب با التهاب دستگاه ادراری همراه است، آزمایش ادرار نشان داده می شود (تجزیه و تحلیل کلی، ادرار طبق نچیپورنکو و ادرار برای کشت باکتریولوژیک).
7. آزمایش خون عمومی، آزمایش مدفوع برای تخمک کرم و سونوگرافی از اندام های لگن نیز تجویز می شود.
8. برای تعیین نوع پاتوژن، اسمیر میکروفلور از واژن و مجرای ادرار و کشت باکتریولوژیک ترشحات واژن برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام می شود.
9. اگر مشکوک به التهاب فرج با یک علت خاص باشد، PCR و آزمایش سرولوژیک برای عفونت های مقاربتی تجویز می شود.
10. تعیین قند خون نیز نشان داده شده است.

در صورت وجود علائم، مشاوره با متخصصان متخصص تجویز می شود: متخصص آلرژی اطفال، متخصص غدد، متخصص گوارش و دیگران.

رفتار

درمان ولویت در دختران شامل تعدادی اقدامات خاص است و بستگی به عامل اتیولوژیکی دارد که منجر به شروع بیماری شده است:

رژیم و رژیم غذایی

برای همه دخترانی که روند حاد دارند استراحت تخت و در موارد شدید بستری در بیمارستان تجویز می شود. تغییر موقت رژیم غذایی، افزایش میزان مواد غذایی قلیایی (سبزیجات تازه، آب پز و خورشتی، شیر، آب معدنی). نسبت غذاها و ادویه های اسیدساز باید کاهش یابد (گوشت سرخ شده، آبگوشت های قوی از گوشت و ماهی، چاشنی ها و غذاهای دودی، ترشی و غذاهای تخمیر شده، لیمو، گوجه فرنگی).

برای ولویت آتوپیک، یک رژیم غذایی ضد حساسیت تجویز می شود که مصرف غذاهای بسیار آلرژی زا (غذاهای دریایی، تخم مرغ و مرکبات، محصولات با شکلات و عسل، گردو، توت فرنگی) را حذف می کند.

درمان موضعی

درمان موضعی با هدف از بین بردن تورم و قرمزی اندام تناسلی خارجی، از بین بردن خارش و سوزش انجام می شود و شامل استفاده از مواد ضد عفونی کننده است که به صورت لوسیون، آبیاری و حمام سیتز تجویز می شود.

از جانب گیاهان داروییدم کرده (1 قاشق غذاخوری در هر لیتر آب جوش) از بابونه و مریم گلی، رشته و گل همیشه بهار و مخمر سنت جان، پوست بلوط و گزنه به طور گسترده استفاده می شود. مایع داخل حمام باید گرم باشد، مدت زمان 10 تا 15 دقیقه (3 بار در روز) است.

از جانب ضد عفونی کننده های پزشکیبرای درمان موضعی، از محلول آبی فوراسیلین، پرمنگنات پتاسیم (صورتی کم رنگ)، کلرهگزیدین، کینوزول استفاده می شود. روغن کاری پوست آسیب دیده با محلول روغنی کلروفیلیپت، سانگویریتین (پماد 1٪) و پمادهای آنتی بیوتیک (برای کودکان، آنتی بیوتیک ها فقط در موارد شدید تجویز می شود) موثر است. پمادهای زیر برای ولویت استفاده می شود: پماد تتراسایکلین (بیش از 8 سال)، اریترومایسین، اولتهترین.

درمان اتیوتروپیک سیستمیک

هنگامی که عامل بیماری و حساسیت آن به عوامل ضد باکتری مشخص شد، داروهای مناسب برای تجویز خوراکی تجویز می شود.

برای التهاب کاندیدی، استفاده از عوامل ضد قارچ (فلوکونازول، لوورین، ایتراکونازول) نشان داده شده است؛ از درمان موضعی مناطق آسیب دیده با تترابورات سدیم (بوراکس) در گلیسیرین، کلوتریمازول، دکامین و سایر پمادهای ضد قارچ استفاده می شود. ولو با محلول 4 درصد سودا از قبل درمان می شود.

در صورت تشخیص تریکوموناس، مترونیدازول، اورنیدازول یا تینیدازول (دوز با در نظر گرفتن سن دختر انتخاب می شود) برای 7 تا 10 روز تجویز می شود. برای تریکوموناس ولویت عودکننده طولانی مدت، واکسن Solcotrichovac استفاده می شود (3 تزریق 0.5 میلی لیتری هر 2 هفته، و سپس پس از 12 ماه، تزریق مکرر 0.5 میلی لیتر یک بار).

اگر گنوکوک ها در اسمیر تشخیص داده شوند، درمان توسط یک متخصص ونرولوژیست انجام می شود؛ داروهای انتخابی آنتی بیوتیک های سفالوسپورین (سفتریاکسون) هستند. مایکوپلاسما و ولویت کلامیدیا با آنتی بیوتیک های طیف وسیع (جوزامایسین، سومامد، داکسی سایکلین) درمان می شوند.

رعایت بهداشت

باید به بهداشت صمیمی توجه ویژه ای شود. در موارد خفیف التهاب، روش های بهداشتی به مقابله با بیماری بدون استفاده از دارو کمک می کند.

• شما باید پس از هر بار مراجعه به توالت پرینه خود را بشویید (جهت حرکت را به خاطر بسپارید: جلو به عقب).
• شورت را دو بار در روز عوض کنید و پوشک و پوشک نوزادان را بلافاصله پس از کثیف شدن.
• لباس‌ها را کاملاً بشویید (ترجیحاً با پودر ضد حساسیت) و علاوه بر آن آبکشی کنید.
• استفاده از صابون در دختران بزرگتر بیش از یک بار در روز مجاز نیست (صابون باید از نظر pH خنثی باشد).
• از پودرهای معطر، روغن ها و سایر محصولات برای نوزادان خودداری کنید.
• لباس زیر دخترانه را انتخاب کنید که از پنبه طبیعی و سفید (فاقد رنگ) باشد.
• کودک باید لوازم بهداشتی شخصی (حوله، دستمال شستشو) داشته باشد.

عادی سازی وضعیت عمومی

هنگام درمان این بیماری، تجویز عوامل حساسیت زدایی که باعث کاهش تورم بافت، تسکین خارش و التهاب می شوند (سوپراستین، دیازولین، آماده سازی کلسیم) الزامی است.

در مورد ولویت آلرژیک، آنتی هیستامین ها در پمادها برای درمان موضعی گنجانده شده است.

پذیرایی نشان داده شده است:

• داروهای آرام بخش (سنبل الطیب، خار مریم)
• آنزیم ها (Hilak-Forte، Wobenzym، Baktisubtil) برای عادی سازی عملکرد روده
• ویتامین ها (A، E، C و گروه B)
• تعدیل کننده های ایمنی (ایمنی، نوکلئینات سدیم)
• القاء کننده اینترفرون (سیکلوفرون، نئوویر)

در صورت عود بیماری، استفاده موضعی از استروژن ها (استریول، فولیکولین) نشان داده می شود که فرآیندهای ترمیمی را تسریع می کند و غلظت گلیکوژن را در اپیتلیوم مخاطی افزایش می دهد.

پس از رفع عوارض حاد، رژیم غذایی تغییر می کند که باید حاوی محصولات شیر ​​تخمیر شده باشد که برای بازگرداندن بیوسنوز واژن و روده ضروری است.

هنگام تجویز آنتی بیوتیک درمانی، علاوه بر این توصیه می شود که داروهای ضد قارچی مصرف کنید.

بهداشت کانون های عفونت مزمن

درمان فرآیند التهابی اندام های تناسلی خارجی باید با از بین بردن همزمان منبع عفونت (درمان ARVI، بیماری کلیوی، بهداشت دندان های پوسیدگی) انجام شود.

به طور جداگانه در مورد ولویت ناشی از کرم ها و اجسام خارجی در واژن باید گفت. درمان ولوواژینیت در برابر پس زمینه انتروبیازیس (کرم های سوزنی) باید با تجویز داروهای ضد کرم (پیرانتل، پیپرازین) شروع شود.

در مورد ولوواژینیت ناشی از جسم خارجی در واژن، باید خارج شود و سپس واژن از طریق کاتتر مخصوص با محلول های ضد عفونی کننده شسته شود. جسم خارجی در حین واژینوسکوپی یا از طریق رکتوم خارج می شود، آن را به سمت ورودی واژن هل می دهند و سپس با یک گیره آن را می گیرند.

عوارض

امتناع از درمان منجر به ایجاد عوارض زیر می شود:

• سینکیا لابیا مینور (رسوب فیبرین بر روی غشای مخاطی لابیا مینور منجر به چسبندگی و همجوشی آنها می شود که نیاز به درمان جراحی دارد).
• آترزی واژن (چسباندن غشای مخاطی لابیا کوچک و واژن و سپس جوش خوردن آنها)؛
• سیستیت - انتقال التهاب به مثانه، که با درد، اختلال ادرار و احساس سوزش همراه است.
• تشکیل اسکار در محل زخم های قبلی در آینده منجر به مشکلاتی در زندگی جنسی خواهد شد.
• جذب - اندام تناسلی خارجی (در طول یک فرآیند مزمن) رنگ مایل به آبی پیدا می کند و رنگدانه می تواند برای مدت طولانی یا مادام العمر باقی بماند که منجر به ایجاد عقده ها و مشکلات در زندگی جنسی می شود.

- التهاب حاد یا عود کننده غشای مخاطی پوشاننده اندام تناسلی خارجی. ولویت در دختران با خارش و سوزش در ناحیه فرج، تورم و پرخونی لابیاها و پوست اطراف آن و ترشحات مختلف از دستگاه تناسلی ظاهر می شود. تشخیص ولویت در دختران بر اساس داده‌های معاینه، ولوو واژینوسکوپی، میکروسکوپ اسمیر، کشت باکتری‌شناسی ترشحات تناسلی، خراشیدن PCR و غیره است. و استفاده از پمادها; درمان سیستمیک با علت شناسی فرآیند التهابی تعیین می شود.

اطلاعات کلی

ولویت در دختران یک فرآیند التهابی در ناحیه دستگاه تناسلی خارجی است که لابیا، کلیتوریس، دهانه خارجی مجرای ادرار و دهلیز واژن را درگیر می کند. در دوران کودکی، یک ضایعه التهابی ترکیبی فرج و واژن اغلب مشاهده می شود - ولوواژینیت. در دختران 1 تا 8 ساله، ولوویت و ولوواژینیت جایگاه اول را در ساختار آسیب شناسی زنان به خود اختصاص می دهند. فرآیندهای التهابی 65-70٪ از موارد تمام بیماری های اندام های تناسلی در زنان و زایمان کودکان را تشکیل می دهند. ولویت و ولوواژینیت مکرر در دختران می تواند باعث اختلال در عملکردهای قاعدگی، جنسی و تولید مثل در بزرگسالی شود. علاوه بر این، التهاب طولانی مدت و با درجه پایین می تواند تعامل هماهنگ سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان را مختل کند.

علل ولویت در دختران

ایجاد ولویت در دختران به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندام های تناسلی در دوران کودکی مستعد است. اول از همه، باید توجه داشت که دستگاه تناسلی دختران تازه متولد شده عقیم است. در روزهای 5-7 زندگی، غشای مخاطی توسط میکرو فلور فرصت طلب پر می شود. در سالهای اول زندگی، محتویات واژن کم است و واکنش کمی قلیایی یا خنثی دارد (pH 7.0). اسمیر لکوسیت ها، فلور مخلوط (میله و کوکال) و بدون لاکتوباسیل را نشان می دهد. با شروع بلوغ (8-9 سال)، لاکتوباسیل ها ظاهر می شوند، اپیتلیوم واژن شروع به تولید گلیکوژن می کند و واکنش محیط واژن اسیدی می شود (PH 4.0-4.5). و تنها با ظهور قاعدگی، میکرو فلور واژن دختران نوجوان از نظر ترکیب کمی و کیفی به میکروبیوسنوز زنان در سنین باروری نزدیک می شود.

نفوذ عفونت با کاهش محافظت ضد عفونی موضعی که در حال شکل گیری است (سطح ایمونوگلوبولین های ترشحی A، لیزوزیم، فاگوسیتوز، سیستم مکمل)، عملکرد ناکافی باکتری کش پوست و استراحت هورمونی تسهیل می شود.

علت مستقیم ولویت در کودک اغلب یک عفونت است: غیر اختصاصی (فلور هوازی و بی هوازی فرصت طلب، ویروس ها، مخمرها، تک یاخته ها) یا خاص (گنوکوک، کلامیدیا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، باسیل دیفتری و غیره). یک عفونت خاص در دوران کودکی می تواند به روش های مختلفی منتقل شود: در سنین پایین، مسیر غالب، مسیر خانگی است (در صورت عدم رعایت بهداشت، از طریق وسایل مراقبتی و مکان های عمومی). برای دخترانی که تجربه روابط جنسی - رابطه جنسی دارند. ولویت در دختران تازه متولد شده می تواند در اثر عفونت از طریق جفت یا عفونت در هنگام زایمان، زمانی که کودک از کانال تولد آلوده عبور می کند، ایجاد شود.

اغلب، ولویت در دختران در نتیجه آلودگی کرمی (آنتروبیازیس)، بلع جسم خارجی (تیغه‌های علف، دانه‌های شن، حشرات، اشیاء خارجی)، خودارضایی، اختلال در واکنش‌پذیری بدن در طول عفونت ثانویه (به عنوان مثال، دیفتری) ایجاد می‌شود. از حلق، لوزه مزمن، پوسیدگی و غیره).

بروز ولویت قارچی در دختران با درمان با آنتی بیوتیک، هیپوویتامینوز، نقص ایمنی، اختلالات غدد درون ریز (در درجه اول دیابت شیرین) تسهیل می شود. فرج و واژن در دختران می‌تواند تحت تأثیر ویروس‌های آنفولانزا، تبخال، پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، سیتومگالوویروس، ویروس پاپیلوماوی و غیره قرار گیرد. دختران کمتر در واکنش به برخی از عوامل تغذیه‌ای (مرکبات، شکلات و غیره) ولویت آلرژیک (آتوپیک) را تجربه می‌کنند. .)، انواع معطر صابون یا مواد شوینده با افزودنی، نوار بهداشتی. در نوزادان، علت التهاب می تواند درماتیت پوشک باشد.

حفظ ولویت را می توان با ناهنجاری در ساختار اندام تناسلی دختر (موقعیت پایین دهانه مجرای ادرار، عدم وجود شکاف خلفی، شکاف شکاف تناسلی، ناهنجاری در رشد دستگاه تناسلی خارجی) و همچنین عملکردی تعیین کرد. ویژگی ها (مثانه نوروژنیک، رفلاکس واژینال- مجرای ادرار). پوشک مداوم پوشک، میکروتروما به اندام تناسلی خارجی با لباس زیر تنگ، بهداشت نامناسب صمیمی و روش نامناسب شستشوی کودک در بروز ولویت در دختران نقش دارد.

مخاط تناسلی در دختران بسیار نازک و آسیب پذیر است، بنابراین شستشوی مکرر و جدی، به ویژه با صابون، می تواند به راحتی منجر به اختلال در یکپارچگی پوشش های اپیتلیال، کاهش سد ایمنی موضعی و ایجاد ولویت شود.

طبقه بندی ولویت در دختران

ولویت در دختران می تواند یک دوره حاد (حداکثر 1 ماه)، تحت حاد (تا 3 ماه) و مزمن (بیش از 3 ماه) داشته باشد. بسته به عامل ایجاد کننده، ولویت در دختران به دو دسته عفونی و غیر عفونی تقسیم می شود.

ولویت عفونی در دختران به نوبه خود با التهاب غیر اختصاصی (ناشی از فلور فرصت طلب که به طور معمول در فرج کودک وجود دارد) و فرآیندهای التهابی خاص (سواک، کلامیدیا، تریکوماناس، هرپس، اورهاپلاسما، دیفتری، سل و غیره) نشان داده می شود.

ولویت غیر عفونی اولیه در دختران شامل مواردی از بیماری های مرتبط با اجسام خارجی، آلودگی کرمی، خودارضایی، تغییر در واکنش پذیری بدن به دلیل دیابت، نفروپاتی دیس متابولیک، دیس بیوز روده، بیماری های آلرژیک، عفونت های حاد ویروسی و دوران کودکی است.

اغلب، ولویت غیر اختصاصی که سیر مزمن دارد در دختران سنین پیش دبستانی رخ می دهد.

علائم

علائم ولویت حاد در کودک با قرمزی و تورم لابیا و کلیتوریس مشخص می شود. هیپرمی و خیساندن می تواند به پوست شرمگاهی، کشاله ران و ران گسترش یابد. با ولویت، دختران از خارش و سوزش در ناحیه پرینه ناراحت می شوند که با ادرار، لمس و حرکات تشدید می شود. کودکان خردسال احساسات جسمانی خود را با هیاهو و گریه بیان می کنند. دختران بزرگتر مدام اندام تناسلی خود را لمس می کنند و می خراشند و از ناراحتی، خارش و درد شکایت دارند. گاهی اوقات، به خصوص با اشکال خاص ولویت در دختران، فرسایش و زخم در مخاط تناسلی ظاهر می شود.

یکی از علائم مشخص ولوویت و ولوواژینیت در دختران وجود ترشحات از دستگاه تناسلی (لوکوره) است. ترشح می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد: اغلب آبکی و شفاف است، اما می تواند خونی یا چرکی باشد. بنابراین، با ولویت ناشی از E. coli، دختران دارای ترشحات زرد مایل به سبز با بوی نامطبوع مدفوع هستند. با ولویت استافیلوکوکی، دختران دارای لکوره زرد و چسبناک هستند، با ولویت کاندیدیایی - قوام سفید، ضخیم و کشک مانند.

در برخی موارد، ولویت در دختران ممکن است با علائم کلی همراه باشد - واکنش دما، غدد لنفاوی بزرگ شده. رفتار کودک عصبی می شود، خواب ضعیف، تحریک پذیری، اشک ریختن و افزایش تحریک پذیری مشاهده می شود. با ولویت ناشی از کرم سوزنی، دختران دچار پرخونی و ضخیم شدن چین های مقعد، درد شکم و کاهش اشتها می شوند.

با ولویت مزمن در دختران، پرخونی و تورم کاهش می یابد. خارش و ترشح از دستگاه تناسلی ادامه دارد. ولویت مکرر در دختران اغلب با عوارضی همراه است: سینکیا لابیا کوچک، آترزی واژن، اورتریت، سیستیت، فرسایش دهانه رحم، جذب (تغییر رنگ فرج).

تشخیص ولویت در دختران

ولویت در دختران توسط متخصص اطفال قابل تشخیص است، اما معاینه و مشاهده بیشتر کودک باید توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود. برای روشن شدن علت ولویت در دختران، مطالعه تاریخچه پزشکی (بیماری های همراه، عوامل تحریک کننده) و شکایات مهم است.

هنگام معاینه اندام های تناسلی، پرخونی و تورم فرج، خیساندن غشای مخاطی و ترشحات از دستگاه تناسلی آشکار می شود. تشخیص ولوویت و ولوواژینیت در دختران با روش های تحقیق ابزاری - ولووسکوپی و واژینوسکوپی کمک می کند. واژینوسکوپی مخصوصاً برای از بین بردن اجسام خارجی واژن ضروری است.

برای تعیین علت ولویت در دختران، بررسی میکروسکوپی اسمیر و کشت باکتریولوژیک ترشحات از نظر میکرو فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به ماهیت خاص ولویت در دختران، خراش دادن با استفاده از روش PCR مورد بررسی قرار می گیرد. بررسی آنالیز کلی ادرار و خون، قند خون، IgE عمومی و اختصاصی آلرژن، کشت ادرار، خراش دادن از نظر انتروبیازیس، آنالیز مدفوع برای تخم کرم کرم، مدفوع برای دیس باکتریوزیس الزامی است.

در صورت لزوم، کودک توسط سایر متخصصان اطفال مشاوره می شود: متخصص غدد اطفال، متخصص آلرژی اطفال، متخصص گوارش کودکان و غیره.

درمان ولویت در دختران

هدف درمان ولویت در دختران متوقف کردن روند التهابی و از بین بردن علت بیماری است. توجه ویژه ای به بهداشت اندام تناسلی می شود: حمام سیتز با تزریق گیاهان (بابونه، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان و غیره)، شستن اندام تناسلی خارجی با ضد عفونی کننده ها (محلول پرمنگنات پتاسیم، فوراسیلین) و ضد عفونی کردن واژن با استفاده از یک شستشو دهنده نازک واژن. برای رفع خارش و ناراحتی، پمادها و شیاف های ضد التهاب و آرامبخش توصیه می شود.

برای ولویت باکتریایی در دختران، داروهای ضد باکتری نشان داده شده است. برای عفونت های قارچی - عوامل ضد قارچ به صورت خوراکی و موضعی به شکل پماد و کرم. در صورت ولوواژینیت ناشی از وجود جسم خارجی، برداشته می شود. در صورت آلودگی کرمی، کرم زدایی برای کودک نشان داده می شود. در درمان پیچیده ولویت در دختران، لازم است که کانون های مزمن عفونت را تمیز کنید. مولتی ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی و یوبیوتیک ها به عنوان درمان ترمیمی عمومی استفاده می شوند. در صورت خارش شدید یا واکنش آلرژیک، آنتی هیستامین ها تجویز می شود.

از روش های فیزیوتراپی ولویت در دختران، تابش فرج با اشعه ماوراء بنفش، اولترافونوفورز با ژل، پماد و محلول های ضد عفونی کننده و دارسونوالیزاسیون به خوبی خود را ثابت کرده است.

پیشگیری از ولویت در دختران

مسائل پیشگیری از ولویت مستلزم القای مهارت های بهداشتی مناسب در والدین جوان و خود دختران است. بهداشت دستگاه تناسلی در دختران باید روزانه انجام شود - همیشه بعد از اجابت مزاج و قبل از خواب. مراقبت از اندام تناسلی خارجی شامل شستن فرج، ناحیه پرینه و مقعد با آب از جلو به عقب است. توصیه می شود از صابون خنثی بچه (pH 7.0) بیش از 2-3 بار در هفته استفاده کنید. دختران باید لوازم حمام جداگانه (حوله دستشویی، حوله) داشته باشند.

برای جلوگیری از ولویت در دختران و زنان جوان، باید از پوشیدن لباس‌های زیر مصنوعی و لباس‌های تنگ خودداری کنید. نوار بهداشتی را به سرعت تعویض کنید، تغذیه مناسب کودکان را کنترل کنید، آسیب شناسی های همزمان را درمان کنید و غیره.

نه تنها زنان بالغ، بلکه دختران کوچک نیز با مشکلات صمیمی روبرو هستند. متخصص زنان کودکان ناهنجاری های تناسلی، ولوواژینیت و سایر بیماری ها را در نوزادان تشخیص می دهد. Synechia در دختران (به هم چسبیدن لابیاها) یک مشکل نسبتاً شناخته شده در نظر گرفته می شود. چندین سال پیش، پزشکان این اصطلاح را به عنوان آسیب شناسی مادرزادی درک کردند. این نظر سپس توسط تحقیقات رد شد. اکنون اعتقاد بر این است که سینکیا به دلیل تأثیر برخی عوامل می تواند در هر دختری ظاهر شود.

این مشکل صمیمی در نوزادان 6 ماهه تا 6 ساله رخ می دهد. گاهی اوقات سینکیا زودتر ظاهر می شود. به طور معمول، کودک هیچ علامتی را با این وضعیت تجربه نمی کند.

کودک نمی تواند از چیزی شکایت کند. اکثر سینکیاها خود به خود از بین می روند، اما در برخی موارد نیاز به درمان جراحی است. بیایید دریابیم که والدین و پزشکان چگونه این مشکل را در کودکان تشخیص می دهند و چه کمکی می توان ارائه کرد.

با این اصطلاح، پزشکان چسبندگی (همجوشی) لابیا کوچک یا بزرگ را در تمام طول آنها یا فقط در یک سوم پایینی درک می کنند. هیچ ورودی به واژن وجود ندارد. لابیاها توسط یک غشای نازک به هم متصل می شوند. با همجوشی کامل، مشاهده دهانه مجرای ادرار غیرممکن است.

Synechiae ممکن است توسط پزشک در طول معاینه معمول کودک متوجه شود. حتی والدین هم می توانند با چشم غیرمسلح همجوشی را ببینند.

در برخی موارد، علائم زیر مشاهده می شود:

• اشک ریختن؛
• بد خلقی؛
• زور زدن در هنگام ادرار کردن

این علائم زمانی ظاهر می شوند که لابیای نوزاد کاملاً به هم بچسبد. علائم اضافی در بیماری های عفونی ظاهر می شود که به دلیل نقض خروج ادرار شروع می شود.

صبر کنید یا به پزشک مراجعه کنید؟

اگر لابیای کودک کاملاً به هم چسبیده نیست و علائمی از یک روند عفونی وجود ندارد، می توانید ویزیت را به یک متخصص به تعویق بیندازید. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کودک نیازی به کمک ندارد. فقط باید بهداشت را رعایت کنید و وضعیت لابیاها را کنترل کنید. می توانید از داروهای عامیانه برای درمان سینکیا در دختران استفاده کنید (به عنوان مثال، از جوشانده بابونه برای حمام کردن استفاده کنید).

اگر کودک چسبندگی گسترده ای دارد که مانع از جریان ادرار می شود یا علائم بیماری عفونی وجود دارد، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. بسته به شرایط کودک، متخصص مناسب ترین روش درمانی را انتخاب می کند.

1. روش محافظه کارانه

اکثر پزشکان، هنگام شناسایی سینکیا در کودک، درمان محافظه کارانه را انتخاب می کنند. برای دختر یک کرم مخصوص حاوی استروژن تجویز می شود (به عنوان مثال، Ovestin). هورمون های موجود در این محصول به جداسازی لب های چسبنده کمک می کند.

کارشناسان استفاده از کرم استروژن را طبق یک طرح خاص به مدت دو هفته توصیه می کنند. سپس نتیجه ارزیابی می شود. پس از این، کرم را می توان برای دو هفته دیگر استفاده کرد، اما با دفعات کمتر. تکنیک استفاده از دارو نقش زیادی در وجود علائم سینکیا در دختران دارد.

پزشکان استفاده از پماد را به شرح زیر توصیه می کنند:

1. کودک را روی پشتش قرار دهید.
2. پاها و لب های بزرگ را از هم جدا کنید.
3. کرم را با انگشت خود به آرامی روی خط باندینگ بمالید (از پنبه، گاز و غیره استفاده نکنید).
4. پماد را روی نواحی آسیب دیده نمالید.

کرم های حاوی استروژن خطری برای سلامت نوزادان ندارند. حتی با درمان طولانی مدت، عوارض جانبی جدی به دلیل داروی استفاده شده رخ نمی دهد. در برخی موارد، والدین متوجه رنگدانه شدن مخاط فرج، اولین موهای ناحیه تناسلی و تورم غدد پستانی در کودک می شوند. این علائم به دلیل تأثیر استروژن ظاهر می شوند. پس از قطع مصرف کرم، تمام علائم ناپدید می شوند.

این دارو باید به تدریج با یک پماد خنثی جایگزین شود. هر کرم بچه ای که حاوی لانولین باشد و بدون عطر باشد، این کار را انجام می دهد. چنین محصولاتی از چسبیدن مجدد لابیا مینور و لابیا بزرگ جلوگیری می کند.

2. روش جراحی

اگر قرمزی در ناحیه ای که لابیاها به هم می چسبند ظاهر شد و کودک نمی تواند ادرار کند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. متخصص یک روش درمان جراحی را انتخاب می کند: او لابیای کودک را با یک پروب جدا می کند و پماد ضد باکتری را اعمال می کند.

روند جداسازی سینکیا برای کودک آسیب زا نیست. دختره هیچی حس نمیکنه قبل از جراحی، بیهوشی (محلی یا عمومی) انجام می شود. اغلب، پزشکان استروژن را پس از جداسازی سینکیا تجویز می کنند. درمان هورمونی برای جلوگیری از چسبندگی مجدد ضروری است، زیرا خطر عود 30٪ است.

علل سینکیا و پیشگیری

والدین می توانند از بروز این مشکل صمیمی در دخترانشان جلوگیری کنند. با این حال، برای انجام این کار، باید علل سینکیا در دختران را بدانید. ادغام لابیا کوچک و لب بزرگ رخ می دهد:

• به دلیل شستشوی مکرر با صابون و حوله؛
• به دلیل پوشیدن لباس زیر خیلی تنگ و التهاب؛
• به دلیل فرآیندهای عفونی که در ناحیه تناسلی یا در دستگاه ادراری رخ می دهد.

بنابراین، پیشگیری از سینکیای لابیا باید شامل بهداشت مناسب، استفاده از لباس زیر با کیفیت بالا و درمان به موقع همه بیماری ها باشد. با در نظر گرفتن تمام نکات ذکر شده در زیر، می توانید از تشکیل سینکیا در کودک جلوگیری کنید.

1. ویژگی های بهداشتی

بهداشت نقش بسیار مهمی دارد. دخترا نیاز دارن شستن صبح، عصر و روز، در صورت لزوم، بدون اصطکاک یا تلاش، با استفاده از آب تمیز در دمای اتاق. کارشناسان توصیه می کنند که اندام تناسلی کودکان را زیر آب جاری بشویید و نه در وان یا لگن. می توانید از صابون مخصوص بچه استفاده کنید. نباید حاوی عطر یا رنگ باشد. هنگام شستشو، باید مطمئن شوید که کف روی غشای مخاطی دختر قرار نمی گیرد.

استفاده مکرر از صابون توصیه نمی شود ، زیرا باعث تحریک پوست می شود، پوست را خشک می کند و ظاهر ریزترک ها را تقویت می کند (به دلیل آنها است که سینکیا در دختران ایجاد می شود، زیرا مخاط فرج شروع به بازیابی یکپارچگی خود می کند).

همچنین برای شستن کودک از اسفنج و دستشویی استفاده نکنید. برای جلوگیری از ورود عفونت از مقعد به داخل واژن، توصیه می شود تمام اعمال را با دست های تمیز از جلو به عقب انجام دهید.

قابل استفاده برای شستشو جوشانده گیاهان دارویی ، اما باید آنها را با دقت انتخاب کنید. این داروها در برخی از کودکان واکنش آلرژیک ایجاد می کنند. قبل از استفاده از جوشانده ها یا استفاده از حمام های گیاهی، باید با پزشک اطفال خود مشورت کنید.

پس از شستشو، نباید اندام تناسلی را پاک کنید، زیرا ممکن است به غشای مخاطی آسیب برساند. این ناحیه باید با پوشک یا حوله نرم پاک شود. پس از این می توان کودک را پوشک یا شورت تمیز گذاشت.

2. انتخاب لباس زیر

پنبه را بهترین ماده برای شورت بچه گانه می دانند. محصولات ساخته شده از این پارچه است که باید برای دختران خود خریداری کنید. شورت طبیعی اجازه می دهد هوا به خوبی از آن عبور کند و به پوست اجازه تنفس می دهد. کودکان در محصولات پنبه ای احساس راحتی می کنند. تحریک پوست رخ نمی دهد.

لباس زیر باید در اندازه مناسب خریداری شود. شورت نباید خیلی کوچک باشد، فشار داده یا مالش دهید. در غیر این صورت، نوزادان یک فرآیند التهابی را آغاز می کنند. این به نوبه خود منجر به این واقعیت می شود که والدین باید در مورد درمان سینکیا در دختران با پزشک مشورت کنند.

3. درمان به موقع بیماری های عفونی

یکی از اقدامات پیشگیرانه مهم، مراجعه به متخصص زنان و زایمان در صورت بروز علائم مشکوک است. اگر نوزاد قرمزی اندام تناسلی خارجی، پلاک روی آنها یا ترشحات از دستگاه تناسلی دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده وجود نوعی عفونت در بدن باشد.

اگر نتایج آزمایشات و معاینات تکمیلی نشان دهد که کودک نوعی بیماری دارد، متخصص درمان مناسب را تجویز می کند. هرچه زودتر شروع شود، سریعتر می توانید از شر مشکل موجود خلاص شوید. به لطف درمان به موقع، جلوگیری از ظهور سینکیا امکان پذیر خواهد بود.