دوره درمان تستوسترون درمان جایگزینی هورمون با آماده سازی تستوسترون. بازگرداندن سطوح بهینه تستوسترون

عدم تولید آندروژن منجر به عوارض جدی در بدن مردان می شود، به همین دلیل است. درمان جایگزینی هورمون برای مردانمی تواند نجاتی برای آنها باشد. اما برای بسیاری، این موضوع بحث برانگیز تلقی می شود، زیرا تجویز مصنوعی هورمون ها می تواند خطرناک باشد. به هورمون درمانی برای مردانخیلی ترسناک نبود، باید آن را با جزئیات درک کنید.

کمبود هورمون: علل و زمانی که درمان لازم است

هورمون درمانی برای مردان بعد از 40 سالیک فرآیند تقریباً طبیعی است، اما گاهی اوقات افراد جوان ممکن است به چنین درمانی نیاز داشته باشند. افزایش سن همیشه دلیل کاهش تولید تستوسترون توسط غدد درون ریز نیست. هر گونه آسیب به بیضه می تواند منجر به چنین کمبودی شود. این توسط آسیب شناسی انکولوژیک و / یا تعدادی از بیماری های ژنتیکی تسهیل می شود. کمتر خطرناک نیست آهن اضافی در بدن، که باعث سرکوب تستوسترون می شود. عملکرد نامناسب غده هیپوفیز، تعدادی از داروها، بیماری های مزمن، از جمله اعتیاد به الکل و سیگار، تولید آندروژن های حیاتی را مهار می کنند.

مهم! در صورت وجود علائم کمبود آندروژن، مردان زیر 40 سال باید تحت معاینه مناسب قرار گیرند و بعد از 40 سالگی، حتی اگر تصویر بالینی کمبود تستوسترون وجود نداشته باشد، باید به طور منظم این کار را انجام داد.

درمان جایگزینی هورمونی برای مردانفقط پس از تشخیص میزان هورمون در خون آنها می توان تجویز کرد. این تحلیل درست و دقیق است. کی تایید میکنه کمبود آندروژنو عدم وجود تومور انکولوژیک در غده پروستات، درمان برای افزایش سطح آنها تجویز خواهد شد. لازم است انکولوژی را کنار بگذاریم زیرا اغلب کمبود آندروژن آغاز توسعه کارسینوم است. و اگر تستوسترون درمانیانجام می شود، ممکن است بیمار بدتر شود.

علائم زیر در مورد کمبود تستوسترون در بدن باید زنگ خطری برای مردان باشد:

• میل جنسی کاهش یافته یا به طور کامل وجود ندارد.
• تظاهرات مکرر از دست دادن قدرت؛
• افسردگی؛
• کاهش رشد؛
• پرخاشگری و تحریک پذیری که قبلا وجود نداشت.
• مشکلات نعوظ؛
• افزایش وزن اضافی؛
• میل مداوم به خواب بعد از ناهار؛
• بزرگ شدن غدد پستانی؛
• پوکی استخوان و کم خونی؛
• پلاک های کلسترول

هر یک از علائم خطرناک است، اما اگر 3 یا بیشتر پیدا شد، سفر به پزشک باید به بخشی اجباری از برنامه مرد برای فردا تبدیل شود. اغلب، هنگامی که تشخیص داده می شود، به چنین درمانی متوسل می شود:

1. حالت هیپوگنادال اولیه و ثانویه.
2. کریپتورکیدیسم.
3. کاهش عملکرد نعوظ و میل جنسی.
4. کمبود آندروژن مرتبط با تغییرات مرتبط با سن
5. ژنیکوماستی.
6. چاقی که با روش های سنتی قابل درمان نیست.

تستوسترون درمانی: یک سفر تاریخی کوتاه

تستوسترون درمانیدر مردان در طلوع قرن گذشته انجام شد. اما نتایج مثبت آن تنها 40 سال بعد تایید شد. علاوه بر این، عوارض جانبی چنین درمانی بسیار بدتر از تأثیر مثبت آن بود. تستوسترون مصنوعی آن زمان فقط به شکل قرص بود. پس از مصرف آنها، متابولیسم آندروژن در کبد اتفاق افتاد، جایی که قسمت اصلی آن از بین رفت. این منجر به قرار گرفتن شدید کبد در معرض مواد سرطان زا و سموم شد. این اندام به طور غیرقابل برگشتی از بین رفت، که دلیل ممنوعیت چنین درمانی در بسیاری از کشورها شد. اما با ظهور آنالوگ های دارو، اما بدون چنین عوارض جانبی وحشتناکی، این ممنوعیت برداشته شد. اغلب از این داروها توسط ورزشکاران استفاده می شود که توسط تعدادی از مسابقات معتبر ممنوع است و این همان چیزی است که باعث رسوایی ها و نمایش عمومی می شود.

معرفی آندروژن ها به بدن مردان: روش ها

امروزه اشکال زیر برای وارد کردن آندروژن به بدن مردان وجود دارد:

دهانی

جایی که از قرص یا کپسول حاوی ماده فعال استفاده می شود. شکل قرص اولین فرم در درمان کمبود تستوسترون است. بسیاری از مردم از آن به دلیل سهولت استفاده و قیمت نسبتا پایین آن در مقایسه با سایر روش های تجویز آندروژن قدردانی می کنند. این نوع قرص تستوسترون است که اغلب تقلبی می شود یا در کارخانه های مخفی تولید می شود که منجر به مشکلات جدی سلامتی می شود. داروهای مجاز پرمصرف:

• Andriol 150-200 میلی گرم هر روز؛
• استریانت 30 میلی گرم سه بار در روز؛
• Proviron یا Vistimon 30-80 میلی گرم هر روز.

که درتزریق

پزشکان معتقدند که به لطف آن، تستوسترون به طور طبیعی و روان وارد بدن می شود. دو نوع تستوسترون وجود دارد که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد: انانتات و سیپیونات. به معنای واقعی کلمه 100 میلی گرم از این داروها یک منبع هفتگی آندروژن را برای مرد فراهم می کند. این تعداد از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین برخی به دوز بالاتر نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر به دوز کمتری نیاز دارند. هر چیزی بالاتر از 200 میلی گرم درمان جایگزین، تبدیل به چرخه استروئیدی بدنسازان می شود. به طور معمول، دوز هفتگی به 2 قسمت مساوی تقسیم می شود و در فواصل مساوی تجویز می شود، که اجازه می دهد سطح ثابتی از هورمون در خون حفظ شود. تزریق به صورت زیر جلدی انجام می شود نه داخل وریدی. تزریقات رایج:

• دلاستریل 200-400 میلی گرم یک بار در ماه، به دوزهای مساوی تقسیم می شود.
• Nebido 1000 میلی گرم هر 90 روز یک بار.
• سوستانول 250 میلی گرم هر 7 تا 14 روز یک بار.

ترانس پوستی

موجود در پچ، ژل و کرم. ژل ها و کرم ها جریان تستوسترون را در بدن صاف و تدریجی می کنند. با این حال، پزشکان می گویند که این شکل از تجویز کمتر موثر است. همچنین ممکن است در استفاده از آن مشکلاتی ایجاد شود، زیرا پوست باید تمیز باشد (ترجیحاً بلافاصله پس از شنا)، و ورزش یا شنا کردن برای مدتی پس از آن ممنوع است تا عرق نکنید. دیگران، به ویژه کودکان و زنان، نباید ناحیه روغن کاری شده پوست را لمس کنند، زیرا آندروژن برای آنها خطرناک است. برای موثر بودن، پوست باید حداقل 2-3 بار در روز روغن کاری شود، که به طور قابل توجهی روال معمول زندگی را پیچیده می کند. کرم و ژل بدون مالش اعمال می شود. دارویی که بیشتر در روسیه استفاده می شود Androgel است، زیرا بدون نسخه در داروخانه ها فروخته می شود و روزانه 25 تا 100 میلی گرم نیاز دارد. سایر عوامل ترانس پوستی:

• پچ های آندرودرم و تستودرم باید هر روز با حداکثر دوز 7.5 میلی گرم استفاده شوند.
• کرم آندرومن روزانه 15 میلی گرم استفاده می شود.
• ژل آندراکتیم، دوز آن به صورت جداگانه تعیین می شود.

زیر جلدی

در کجا از ایمپلنت برای این اهداف استفاده می شود؟ افراد کمی تصمیم به کاشت ایمپلنت می گیرند و پزشکان آن را توصیه نمی کنند. اما در برخی موارد، به ویژه با هیپوگنادیسم ثانویه، نمی توان از این امر اجتناب کرد. بیشتر اوقات درمان جایگزینی هورمونی برای مردان بالای 50 سالو داروهای حل آن ایمپلنت تستوسترون با دوز 1200 میلی گرم است که به مدت شش ماه قرار می گیرد.

مدیریت آندروژن: چه چیزی را انتخاب کنیم؟

در صورت سطح انحراف، استفاده از قرص توصیه می شود آندروژن هااز هنجار بی اهمیت است. در صورت آسیب شناسی جدی، حتی دوز زیادی از دارو بی اثر خواهد بود. توصیه می شود که Andriol را ترجیح دهید، زیرا با آن متابولیسم اصلی تستوسترون در خارج از کبد انجام می شود، در نتیجه به هیچ وجه بر آن تأثیر نمی گذارد. این دارو در سریع ترین زمان ممکن به جریان خون نفوذ می کند و آندروژن ها را به سطح مناسب افزایش می دهد. اما به همین دلیل به سرعت از بدن خارج می شود که مصرف آن را 4-3 بار در روز ضروری می کند.

مردی با تستوسترون پایین تشخیص داده شده است. درمان جایگزیننه تنها باید سطح آن را افزایش دهد، بلکه به بدن آسیب نرساند. بنابراین، بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از روش تزریقی برای تجویز دارو استفاده کنند. یک استر تستوسترون، مانند Omnadren یا Sustanol، هنگامی که وارد سیستم گردش خون می شود، در روز دوم به حداکثر غلظت خود می رسد. در طی چند هفته، سطح آن به تدریج کاهش می یابد و به حداقل می رسد.

یک مرد افزایش باورنکردنی را در رفاه و خلق و خوی خود و همچنین میل جنسی احساس می کند. اما هر چه غلظت آن کمتر باشد تستوستروندر خون، وضعیت بدتر است، بنابراین در پایان دوره تزریق کاهش خواهد یافت. دقیقاً به دلیل چنین کاهش هایی است که بیماران مایل به استفاده از این شکل از تجویز آندروژن نیستند. با این حال، در دسترس بودن و هزینه کم آنها، با اثربخشی عالی، اغلب مقیاس انتخاب یک محصول را به نفع آنها تغییر می دهد.

با انتشار داروی Nebido در بازار، امکان جلوگیری از افزایش مکرر وجود داشت، زیرا این یک تزریق با اثر طولانی مدت است. یک دوز از محصول برای 3-4 ماه کافی است، به این معنی که کاهش تدریجی و بدون تغییر حاد در احساسات خواهد بود. از نظر بالینی ثابت شده است که این دارو اثرات کبدی و سرطان زایی در بدن ایجاد نمی کند.

مردان بیشتر و بیشتری استفاده از چسب ها یا ژل های تستوسترون را انتخاب می کنند. با آنها هورمون های خون به سرعت به سطح مورد نیاز می رسد و کبد در معرض اثرات مضر آنها قرار نمی گیرد. نیازی به تعویض چندین بار در روز نیست و خودتان هم می توانید آنها را تطبیق دهید. عوارض جانبی مشخص نیست، اما قیمت بالاتر از حد متوسط ​​است. کاشت ایمپلنت در کشور ما غیرممکن است، زیرا گواهی هیچ یک از آنها تکمیل نشده است.

چه زمانی درمان جایگزین ممنوع است؟

پزشکان موارد منع مصرف دارند هورمون درمانی برای مردانبه مطلق و نسبی

اولی شامل:

1. نئوپلاسم انکولوژیک در غده پروستات، زیرا درود بر رشد آن.
2. تومور انکولوژیک در غده پستانی که در مردان نادر است، اما درمان هورمونی نیز باعث رشد تومور می شود.

موارد منع مصرف نسبی:

• خروپف
• ژنیکوماستی؛
• پلی سیتمی؛
• مشکلات حذف مایعات از بدن؛
• تورم؛
• اندازه پروستات بزرگ شده؛
• شکست در اسپرم زایی

بر اساس موارد منع مصرف نسبی، پزشک میزان وخامت وضعیت بیمار را با اثربخشی درمان هورمونی تعیین می کند. معمولاً این شرایط در صورت درمان جامع قابل تعدیل هستند.

عوارض

ارزشش را ندارد هورمون درمانیبا سهل انگاری آن را درمان کنید، زیرا اگر دوز مشخص شده برای بیمار بیش از حد باشد، عوارض جانبی طولانی نخواهد بود. پارامترهای فیزیولوژیکی کل ارگانیسم مختل می شود که منجر به موارد زیر می شود:

• ناتوانی بدن در تولید آندروژن به خودی خود؛
• تورم و تاخیر در دفع مایعات؛
• پوشاندن پوست با آکنه و سبوره؛
• طاسی و ریزش مو در سراسر بدن؛
• آتروفی بیضه؛
• مهار تولید اسپرم

مشکلات با بیش از حد سطح آندروژناغلب در افراد جوانی رخ می دهد که به ورزش و ایده آل بودن بدن علاقه دارند. آنها کسانی هستند که از داروهای حاوی تستوسترون سوء استفاده می کنند که بر سلامت آنها تأثیر منفی می گذارد. این یک شوخی نیست و انتخاب چنین درمانی فقط باید توسط پزشک و صرفاً به دلایل پزشکی انجام شود.

تستوسترون یک هورمون جنسی مردانه است. با این حال، عملکرد آن به کنترل سیستم تولید مثل محدود نمی شود. این ماده هورمونی حساسیت بدن به اکسیژن را بهبود می بخشد، به عملکرد سیستم عصبی مرکزی کمک می کند، سطح کلسترول و قند خون را تنظیم می کند. بنابراین، در صورت تشخیص کمبود آندروژن، HRT (درمان جایگزینی هورمون) تجویز می شود. علاوه بر داروها، تستوسترون اگزوژن را می توان از نوشیدنی ها و غذاهای سالم به دست آورد.

درمان تستوسترون برای چه کسی تجویز می شود؟

کاهش سطح تستوسترون در مردان پس از 40 سال یک روند طبیعی پیری است. اما گاهی اوقات سرکوب تولید هورمون های آندروژنی توسط بیماری های ژنتیکی، سرطان و آسیب های بیضه فعال می شود. علاوه بر این، بیماری های مرتبط با مصرف سیگار، الکل و مواد مخدر منجر به پیری زودرس و کاهش سنتز مواد هورمونی می شود. در این مورد، درمان جایگزین با تستوسترون اگزوژن باید پس از رهایی از بیماری اولیه انجام شود.

به طور جداگانه، باید در مورد افزایش تولید پروتئین SHBG (گلوبولین اتصال به هورمون جنسی) گفت. این هورمون تستوسترون را به ترکیبات پایدار متصل می کند که در جریان خون گردش می کنند و به بافت های هدف واکنش نشان نمی دهند. علاوه بر گلوبولین، عدم تعادل هورمونی در سنتز طبیعی آندروژن ها باعث ایجاد مقادیر بیش از حد استروژن می شود. سپس HRT (درمان جایگزینی هورمون) بدون سرکوب SHBG و استروژن بی فایده است.

برای ارزیابی سطوح هورمونی، یک بیمار در هر سنی باید تحت یک سری آزمایشات سرم خون قرار گیرد، یعنی:

1. آزمایش خون (بالینی، بیوشیمیایی، متابولیک).
2. تستوسترون (کل، رایگان، در دسترس زیستی).
3. استرادیول، گلوبولین.
4. FSH (هورمون محرک فولیکول).
5. LH (هورمون لوتئینه کننده).
6. DHT (دی هیدروتستوسترون).

کل سری آزمایش ها باید صبح انجام شود و هر شش ماه یکبار بررسی شود تا بفهمید که درمان جایگزینی تستوسترون چقدر موفقیت آمیز است.

روش تجویز دارو

تستوسترون درمانی را می توان به روش های مختلفی انجام داد: تزریقی، خوراکی، زیر جلدی و پوستی. برای هر سن و شرایط بدن یک مرد، پزشکان به طور جداگانه روش تجویز داروی اگزوژن و دوز آن را انتخاب می کنند. اما استانداردهای کلی نیز برای درمان وجود دارد، یعنی از بین بردن کمبود هورمون های جنسی.

برای تعیین آسیب شناسی، یک مرد باید تحت یک سری آزمایشات سرم خون قرار گیرد.

هر یک از روش های جایگزین درمانی مزایا و معایب خاص خود را دارد.

• قرص

داروهای خوراکی اثر خفیفی دارند. بنابراین برای مردانی که کمبود تستوسترون خفیفی دارند توصیه می شود. این نوع HRT (درمان جایگزینی هورمون) ماهیت پیشگیرانه دارد و با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری های مرتبط با کمبود آندروژن در بدن است. به طور جداگانه، شایان ذکر است که قرص هایی که بلعیده نمی شوند، اما در گونه قرار می گیرند. مزایای آنها آزاد شدن تدریجی تستوسترون اگزوژن و ضربه کم به غشای مخاطی دستگاه گوارش است. و معایب شامل موارد آسیب به بافت لثه افراد مسن است.

• محلول های تزریقی

جنبه مثبت درمان جایگزینی تستوسترون که با تزریق انجام می شود، ورود مستقیم هورمون اگزوژن به بدن بدون تحریک غشاهای مخاطی معده و روده است. برای تزریق عضلانی، از آماده سازی روغن استفاده می شود که به آرامی به عناصر تجزیه می شود و در نتیجه همان سطح تستوسترون در خون حفظ می شود. تزریق زیر جلدی اغلب توسط مردانی انتخاب می شود که به HRT مادام العمر (درمان جایگزینی هورمون) نیاز دارند. به این ترتیب از سوراخ های متعدد عضلانی که به خصوص بعد از 50 سالگی دردناک است، اجتناب می کنند.

• ژل ترانس درمال

تستوسترون اگزوژن می تواند با استفاده از ژل مخصوص روی پوست وارد بدن شود. این نوع درمان جایگزین به دلیل سهولت استفاده و انعطاف پذیری دوز در بین جنس قوی تر بسیار محبوب است. قوانین خاصی برای استفاده از چنین داروهایی وجود دارد. پس باید آن را روی پوست تمیز بمالید و بعد از آن تا نیم ساعت عرق نکنید (ورزش نکنید). اطمینان حاصل کنید که در یک ساعت اول پس از لکه گیری این ناحیه توسط افراد دیگر به خصوص کودکان، زنان باردار و سالمندان لمس نشود. همچنین برای رفع کمبود آندروژن، نباید خود ناحیه آسیب دیده را مالش دهید.

هنگام استفاده از ژل روی پوست، به مدت نیم ساعت عرق نکنید.

• پچ تستوسترون

یکی دیگر از روش های مدرن درمان جایگزینی تستوسترون، تثبیت پچ مخصوص است. اولین نسل از چنین داروهایی برای چسباندن به ناحیه کیسه بیضه در نظر گرفته شده بود، زیرا از طریق این مکان بدن می تواند حداکثر دوز هورمون اگزوژن را جذب کند. نسل جدید چسب ها را می توان روی پشت، ران، بازوها و شکم اعمال کرد. نکته اصلی این است که پوست تمیز، خشک و بدون مو باشد. این ابزار راحت به شما امکان می دهد تا به سرعت کمبود تستوسترون را جبران کنید و سطح ثابت آن را در طول روز تضمین کنید. علیرغم بی ضرر بودن ظاهر برچسب، استفاده کنترل نشده از چنین HRT (درمان جایگزینی هورمون) می تواند عواقب منفی جدی برای بدن داشته باشد.

• ایمپلنت های زیر جلدی

این نوع HRT (درمان جایگزینی هورمون) در میان بسیاری از مردانی که از کمبود تستوسترون رنج می برند بسیار محبوب است. این شامل دوختن یک کپسول زیر پوست در ناحیه ناف است که به تدریج هورمون جنسی مردانه اگزوژن را در بدن آزاد می کند. به دلیل اثر مداوم دارو، سطح آندروژن تا شش ماه پس از عمل ثابت می ماند. علاوه بر این، برش آنقدر کوچک است که جای زخم حتی در تابستان نیز قابل مشاهده نیست. از معایب چنین درمان جایگزینی می توان به جابجایی یا فشار دادن احتمالی کپسول و همچنین موارد کبودی و هماتوم در ناحیه کاشت اشاره کرد.

علیرغم این واقعیت که همه محصولات را می توان به راحتی در داروخانه خریداری کرد، تجویز درمان جایگزین برای خودتان کاملاً ممنوع است. تستوسترون اضافی به اندازه کمبود هورمون خطرناک است. به یاد داشته باشید که سطوح طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد، بنابراین همه بیماران دو بار در سال نیاز به آزمایش جدید برای نظارت بر HRT (درمان جایگزینی هورمون) دارند.

با کمک ایمپلنت زیر جلدی، می توانید سطح تستوسترون را تا شش ماه حفظ کنید.

زمانی که مطلقاً منع مصرف دارد

درمان جایگزینی هورمون برای بیماران در کلینیک های انکولوژی کاملاً منع مصرف دارد، زیرا می تواند رشد تومور را فعال کند. درمان فشرده کمبود تستوسترون برای مردان بالای 45 سال که موارد آپنه خواب، صرع و میگرن داشته اند ممنوع است. علاوه بر این، داروی جایگزین آندروژن برای بیماری های زیر تجویز نمی شود:

1. آسم برونش.
2. التهاب در ناحیه لگن.
3. نارسایی قلب و کلیه.

اگر قبل از شروع HRT (درمان جایگزینی هورمونی) همه آزمایش‌های تشخیصی لازم را انجام دهید، متخصص یک رژیم درمانی مؤثر برای حفظ سطح هورمون‌های جنسی در محدوده طبیعی طراحی می‌کند.

با این حال، هر بدن به صورت جداگانه به درمان واکنش نشان می دهد و آنچه در چهل سالگی کمک کرد دیگر در شصت سالگی مؤثر نیست. چه عوارضی را می توان با HRT (درمان جایگزینی هورمون) در مردان جوان و در سنین بالا مشاهده کرد؟

نوجوانان ممکن است متوجه بلوغ زودرس، میل جنسی بیش از حد و حساسیت بیش از حد نوک سینه ها و آلت تناسلی شوند. مردان مسن با نقض تعادل مواد معدنی و آب مشخص می شوند که با پف، چاقی و ادم اندام ها بیان می شود. بنابراین، هنگام درمان کمبود تستوسترون، نه تنها باید سطح هورمون اگزوژن را ثبت کنید، بلکه باید تغییرات سلامتی خود را نیز کنترل کنید و در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی خود، برای اصلاح درمان جایگزینی هورمونی، به موقع با پزشک مشورت کنید.

تستوسترون یکی از هورمون های اصلی بدن انسان است. این را می توان در خون مردان و زنان یافت. کمبود این هورمون می تواند به دلایل مختلف رخ دهد و منجر به عواقب جدی شود، زیرا عملکرد نه تنها سیستم تولید مثل، بلکه سایر سیستم های بدن نیز مختل می شود.

کاهش تستوسترون نیز می تواند به دلایل فیزیولوژیکی در نتیجه پیری بدن مردان رخ دهد. بنابراین، بسیاری از مردان دقیقاً به دلیل کاهش سطح این هورمون از اضافه وزن رنج می برند. کمبود تستوسترون می تواند منجر به بیماری های قلبی عروقی شود. روند کاهش سطح تستوسترون پس از سی سال شروع می شود و با کاهش میزان این هورمون، میل جنسی نیز کاهش می یابد.

برای اطلاع از سطح هورمون در خون باید آزمایش خون بدهید، این کار باید صبح ناشتا انجام شود. در این ساعات است که سطح هورمون در بدن به حداکثر می رسد.

سطوح پایین تستوسترون را می توان به حالت عادی بازگرداند و درمان جایگزین به این امر کمک می کند. داروهایی وجود دارند که حاوی تستوسترون مصنوعی هستند. تمام مردانی که از مرز پنجاه سال گذشته اند باید برای تعیین سطح تستوسترون خون تحت معاینه قرار گیرند. در صورت وجود کمبود، درمان لازم تجویز می شود.

کمبود تستوسترون در مردان نسبتاً جوان نیز قابل تشخیص است. سنتز طبیعی هورمون می تواند به دلیل سیگار کشیدن و مصرف منظم نوشیدنی های الکلی مختل شود. استرس مداوم و سبک زندگی کم تحرک به همین نتیجه منجر می شود.

اگر علائم کمبود تستوسترون در بدن وجود داشته باشد، درمان تنها پس از یک معاینه جامع تجویز می شود، که باید وجود تومور بدخیم پروستات را رد کند. برای این بیماری درمان با داروهای حاوی تستوسترون ممنوع است. همه مردانی که سابقه نئوپلاسم های بدخیم دارند، چنین درمانی ندارند.

مصرف قرص های هورمونی برای این تغییرات پاتولوژیک در بدن بیمار منجر به وخامت شدید سلامتی وی می شود. بنابراین، بدون در دسترس بودن تمام داده های آزمایشگاهی و داده های MRI، درمان تجویز نمی شود.

با چه علائمی می توان کمبود تستوسترون را در بدن مردان تشخیص داد؟

• تضعیف میل جنسی.
• کاهش تن بدن.
• افسردگی مکرر و طولانی مدت.
• تغییرات در رفتار بیمار
• اختلال در نعوظ.
• خواب آلودگی.
• افزایش وزن.
• رشد سینه.
• کاهش سطح هموگلوبین در خون.
• افزایش سطح کلسترول خون.

اعتقاد بر این است که اگر مردی حداقل سه علامت از لیست بالا را نشان دهد، باید برای درمان با پزشک مشورت کند.

HRT

مردانی که کمبود تستوسترون در آنها تشخیص داده می شود باید به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار بگیرند و دارو مصرف کنند. در طول دوره درمان جایگزین، سطح تستوسترون باید کنترل شود.

درمان جایگزینی تستوسترون در مردان تنها پس از مشورت با پزشک قابل انجام است. او همچنین دوز مورد نیاز دارو را تعیین می کند. اثر داروهای حاوی تستوسترون تنها پس از رسیدن به سطح مورد نیاز این ماده در خون از نظر خارجی قابل توجه می شود.

درمان کمبود تستوسترون را می توان با استفاده از تزریق، قرص، ژل های مخصوص و چسب ها انجام داد. اخیراً یک روش درمانی جدید ایجاد شده است. در این روش، ایمپلنت های مخصوص حاوی تستوسترون کریستالی در زیر پوست بیمار در ناحیه شکم قرار داده می شود. همانطور که کریستال ها حل می شوند، تامین مداوم هورمون در خون را تضمین می کنند. اثر چنین ایمپلنتی برای شش ماه طراحی شده است. تستوسترون HRT مادام العمر انجام می شود.

برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان کمبود هورمون کبدی هستند و استفاده از آنها در برخی کشورها محدود یا حتی ممنوع است. این استدلال دیگری به نفع این واقعیت است که درمان باید فقط توسط پزشک تجویز شود. بیمار نمی تواند در مورد تمام ویژگی های داروهای هورمونی بداند و هنگام تصمیم گیری در مورد درمان مستقل، می تواند به سلامت خود آسیب برساند.

اشکال تزریقی آنالوگ های تستوسترون شامل تستوسترون سیپیونات و تستوسترون انانتات است. این دو دارو با دوز 200-400 میلی گرم هر سه تا چهار هفته یک بار تجویز می شوند. از این تزریق ها نمی توان برای درمان نارسایی قلبی و بیماری های کلیوی و کبدی استفاده کرد. برای بیماری های ریوی، مصرف داروهای حاوی آنالوگ تستوسترون مجاز است، اما با احتیاط شدید و تحت نظارت دقیق پزشکی. موارد منع درمان با این داروها ممکن است دیابت شیرین و احتباس حاد ادرار باشد که در پس زمینه التهاب پروستات خود را نشان می دهد.

اشکال قرص هورمونی: فلوکسیمسترون، متیل تستوسترون. این دو دارو سمیت کبدی دارند. تجویز آنها برای بیماران مبتلا به بیماری های کبدی و کلیوی ممنوع است. دوز روزانه فلوکسیمسترون می تواند تا 20 میلی گرم باشد، برای متیل تستوسترون - تا 30 میلی گرم.

انواع زیر جلدی داروها شامل ایمپلنت است. 1200 میلی گرم از دارو زیر پوست دوخته می شود که اثر آن حدود شش ماه باقی می ماند.

اشکال ترانس درمال از طریق پوست عمل می کنند. این شامل ژل تستوسترون و تکه های تستوسترون است. اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف این داروها مانند قرص ها و تزریق ها می باشد.

درمان کمبود تستوسترون در دهه چهل قرن گذشته آغاز شد. در این مدت داروهای زیادی حاوی آن ساخته شد. هر بار، تستوسترون مصنوعی بیشتر و بیشتر از نظر ویژگی های خود به آنچه در بدن انسان وجود دارد شبیه می شود.

مصرف داروهای هورمونی می‌تواند کیفیت زندگی مرد را بهبود بخشد و جوانی او را طولانی‌تر کند، همانطور که بررسی‌های بسیاری از بیماران نشان می‌دهد. برخی از این داروها نه تنها برای اهداف دارویی استفاده می شوند. گاهی اوقات ورزشکاران برای بهبود عملکرد ورزشی خود از این داروها استفاده می کنند. اما باز هم این کار باید تحت نظارت دقیق پزشکان انجام شود.

کمبود شدید آندروژن می تواند در مردان به دلایل مختلف و در هر سنی ایجاد شود.

درمان جایگزین تستوسترون برای بازگرداندن عملکرد سیستم غدد درون ریز بدن مردان و بهبود کیفیت زندگی تجویز می شود.

کاهش غلظت تستوسترون در سرم خون بر عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف بدن مرد تأثیر منفی می گذارد. روند کاهش تستوسترون به آرامی اتفاق می افتد و بعد از 30 سال شروع به رشد می کند. در سن چهل سالگی، بسیاری از مردان دچار اضافه وزن می شوند، شکم آنها شروع به رشد می کند و میل جنسی آنها کاهش می یابد. کمبود تستوسترون در مردان منجر به ایجاد بیماری های قلبی عروقی و پوکی استخوان می شود. درمان جایگزینی تستوسترون به مردانی که از کمبود هورمون مردانه رنج می برند این امکان را می دهد تا از عواقب منفی جلوگیری کنند.

تنها راه اطلاع از کمبود هورمون مردانه در سرم خون، اندازه گیری سطح آن در خون است. برای پی بردن به مقدار دقیق آن، چندین نمونه گرفته می شود. برای تجزیه و تحلیل خون از ساعت 8 تا 9 صبح، زمانی که سطح آن در بالاترین حد خود است، گرفته می شود. با دوزهای مناسب انتخاب شده پس از استفاده طولانی مدت از هورمون آندروژنیک، سلامت مردان مبتلا به علائم کمبود تستوسترون بهبود می یابد. وزن خود را دوباره به دست می آورند، فشار خون آنها عادی می شود، میل جنسی و قدرت آنها باز می گردد.

چرا کمبود تستوسترون رخ می دهد؟

کاهش سطح تستوسترون همیشه با افزایش سن به طور طبیعی اتفاق نمی افتد. ممکن است دلایل مختلفی برای کاهش تولید آن توسط غدد درون ریز وجود داشته باشد. آسیب به بیضه ها می تواند منجر به کمبود هورمون مردانه شود. علت بیماری های ژنتیکی و ایجاد سرطان است. آهن اضافی در بدن تولید تستوسترون توسط سیستم غدد درون ریز را سرکوب می کند. اختلال در عملکرد غده هیپوفیز و استفاده از داروهای مختلف هورمونی می تواند باعث ایجاد کمبود شود. بیماری های مزمن مرتبط با اعتیاد به الکل، اعتیاد به نیکوتین و مصرف مواد مخدر منجر به پیری زودرس بدن و کاهش تولید هورمون آندروژن می شود.

زمان شروع درمان با داروهای تستوسترون

به همه مردانی که علائم کمبود آندروژن دارند و افراد مسن بالای 50 سال توصیه می شود که آزمایشات تشخیصی برای سطوح هورمونی در سرم خون انجام دهند. نتایج آزمایش اطلاعات واقعی در مورد تولید هورمون ها در بدن ارائه می دهد. درمان جایگزین در صورت وجود علائم کمبود آندروژن، آزمایش‌هایی که میزان کافی تستوسترون در خون را تأیید می‌کنند و در صورت عدم وجود تومورهای بدخیم در غده پروستات تجویز می‌شود. تشخیص های آزمایشگاهی باید وجود سرطان پروستات را رد یا تایید کند. با کمبود تستوسترون، احتمال ابتلا به سرطان این اندام مردانه افزایش می یابد. برای مردان با سابقه سرطان، تجویز داروهای تستوسترون منع مصرف دارد. درمان وضعیت بیمار را بدتر می کند. پس از جمع آوری تمام اطلاعات لازم، داروهای تستوسترون تجویز می شود.

علائم سندرم کمبود آندروژن عبارتند از:

1. سجده.
2. کاهش استقامت و عملکرد.
3. کاهش رشد.
4. افسردگی طولانی مدت.
5. افزایش تحریک پذیری.
6. اختلال در نعوظ.
7. نیاز به چرت بعد از ظهر
8. افزایش توده چربی بدن.
9. رشد غدد پستانی.
10. کم خونی
11. پوکی استخوان.
12. افزایش کلسترول.

اگر 3 علامت یا بیشتر در سابقه شما وجود دارد، باید برای معاینه با پزشک مشورت کنید.

نحوه انجام صحیح تستوسترون درمانی

درمان جایگزینی تستوسترون باید فقط طبق تجویز پزشک و تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود. مصرف بی رویه داروهای هورمونی منجر به اعتیاد در بدن می شود که باعث کاهش تولید طبیعی تستوسترون توسط سیستم غدد درون ریز می شود. رایج ترین گزینه برای درمان هورمونی، تجویز عضلانی داروهای حاوی این هورمون است.

علاوه بر تزریق، انواع دیگری از تجویز داروهای هورمونی در بدن انسان وجود دارد. تولید کنندگان داروهای حاوی تستوسترون را به شکل قرص، ژل و چسب تولید می کنند.

شرکت‌های دارویی، ایمپلنت‌های کریستالی را برای استفاده ارائه می‌کنند که با ایجاد برش در شکم، زیر پوست قرار داده می‌شوند. این دارو وقتی حل می شود، آزادسازی یکنواخت تستوسترون را برای حدود شش ماه تضمین می کند. ایمپلنت با جراحی نصب و برداشته می شود.

درمان جایگزین با استفاده از انواع مختلف داروهای حاوی تستوسترون مادام العمر است. اثربخشی درمان پس از انباشته شدن غلظت مورد نیاز تستوسترون در بدن و رفع علائم کمبود آندروژن قابل مشاهده است. اگر تستوسترون را تحت نظارت پزشکی مصرف کنید، درمان بی خطر خواهد بود. این به مردان در هر سنی با کمبود آندروژن اجازه می دهد تا سلامت خود را حفظ کنند و در عین حال سبک زندگی فعالی داشته باشند.

درمان هیپوگنادیسم

هیپوگنادیسم مردانه نارسایی عملکردی بیضه ها است. توسعه بیماری با سطوح پایین تستوسترون در سرم خون و تظاهرات بالینی مشخص همراه است.

علل بیماری ممکن است آسیب به بیضه ها یا اختلالات سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز باشد. آسیب شناسی رشد را می توان به صورت ژنتیکی تعیین کرد. درمان این بیماری شامل استفاده اجباری از درمان جایگزین تستوسترون است.

علائم هیپوگنادیسم اغلب در پسران در دوران کودکی شروع می شود. اگر بیماری در حال رشد درمان نشود، نوجوان در ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه با تاخیر مواجه می شود. مردان بالغی که از هیپوگنادیسم رنج می برند، رشد عضلانی ناکافی، صدای بلند و کیسه بیضه و بیضه کوچک دارند.

آنها آلت تناسلی کوچک، موهای نازک ناحیه تناسلی و زیر بغل دارند. ممکن است رشد غدد پستانی و ساختار بدن اوخوئید مشاهده شود.

درمان جایگزینی هورمونی برای این بیماری از سنین نوجوانی توصیه می‌شود و تا آخر عمر ادامه می‌یابد، زیرا کمبود آندروژن در طول زندگی مرد مبتلا به هیپوگنادیسم را همراهی می‌کند.

تکنیک های مختلفی برای رفع کمبود تستوسترون در این بیماری وجود دارد که پزشک در طول درمان از آنها استفاده می کند.

درمان جایگزین در سالمندان

درمان جایگزینی هورمونی در مردان مسن برای بهبود کیفیت زندگی استفاده می شود. مردان بیشتری که از مرز 40 سالگی عبور کرده اند، می خواهند جوان و قوی به نظر برسند. آنها خود را به پیری تسلیم نمی کنند و در صورت وجود نشانه هایی برای استفاده، با درمان جایگزین موافقت می کنند.

هدف اصلی کاهش علائم کمبود آندروژن مرتبط با سن است. به چنین مردانی توصیه می شود برای دوخت از چسب، تزریق عضلانی، ژل و کپسول استفاده کنند.

مطالعات نشان داده اند که چنین درمانی منجر به کاهش کلسترول خون و کاهش خطر حملات قلبی و بیماری های قلبی عروقی می شود.

عوارض جانبی در طول درمان جایگزین

درمان با داروهای تستوسترون می تواند منجر به عوارض جانبی شود. پوستی که چرب می شود آکنه ایجاد می کند. در طول درمان باید بهداشت دقیق رعایت شود. استفاده از لوسیون‌های حاوی الکل، برس‌های سخت بدن و ژل‌های مخصوص پوست چرب به جلوگیری از ایجاد آکنه کمک می‌کند.

احتباس مایعات در بدن ممکن است به دلیل احتباس ادرار و افزایش اندازه بیضه ها رخ دهد. همه این پدیده ها نشان دهنده بیش از حد هورمون است. در صورت مشاهده عوارض جانبی توسط پزشک، درمان با داروهای تستوسترون به طور موقت قطع می شود. هنگامی که وضعیت عادی شد، درمان تستوسترون ادامه می یابد، اما پزشک دوز داروی تجویز شده را کاهش می دهد.

نتایج درمانی

درمان جایگزینی تستوسترون شرایطی را که در بیماری های جسمی مختلف ایجاد می شود بهبود می بخشد. کاهش علائم کمبود هورمون مردانه در مردان در سنین مختلف رخ می دهد. یک ماه پس از شروع درمان جایگزین، مقاومت در برابر استرس افزایش می یابد، استقامت در حین فعالیت بدنی افزایش می یابد و سطح کلسترول مورد نیاز برای تولید تستوسترون کاهش می یابد. درمان جایگزین تأثیر مثبتی بر سیستم قلبی عروقی دارد. این دارو علائم نارسایی قلبی را در بیماران مسن کاهش می دهد، فشار خون را عادی می کند و تعداد حملات آنژین را کاهش می دهد. مطالعات متعدد نشان داده اند که تستوسترون درمانی عملکرد انقباضی میوکارد را بهبود می بخشد و بهبودی آن را پس از حمله قلبی تسریع می کند.

درمان جایگزینی هورمونی به بسیاری از مردان کمک می کند تا با عقده های حقارت کنار بیایند، لذت پدر شدن را بیابند و شروع پیری را به تاخیر بیندازند. اگر علائم کمبود هورمون مردانه در بدن وجود دارد، باید برای مشاوره و درمان با متخصص آندرولوژی مشورت کنید.

اکثر مردانی که سطح تستوسترون پایینی دارند، پس از درمان با تستوسترون، بهبود در انرژی، برانگیختگی جنسی و خلق و خوی خود را گزارش می دهند. اگر تستوسترون کافی نیست، چرا آن را جایگزین نکنید؟ نیازی به عجله نیست در واقع، افرادی که تستوسترون پایینی دارند نیازی به درمان ندارند.

درمان جایگزین عوارض جانبی دارد، اما اینکه چه فوایدی دارد و چقدر می تواند سلامتی را تهدید کند، ناشناخته است. فقط مردانی که علائم تستوسترون پایین دارند و آزمایش خون نشان می دهد که مشکل است، باید درمان را در نظر بگیرند. فقط با مشورت پزشک می توانید تشخیص دهید که این درمان برای شما مناسب است.

درمان جایگزینی تستوسترون - ویدئو

علائم پنهان کمبود تستوسترون

علائم کمبود تستوسترون گاهی اوقات آشکار است، اما می تواند به سختی متوجه شود. سطح تستوسترون در مردان به طور کلی با افزایش سن کاهش می یابد، اما می تواند به دلیل شرایط مختلف کاهش یابد.

• تحریک پذیری جنسی ضعیف (لبیدو)؛
• اختلال نعوظ؛
• خستگی و کمبود انرژی؛
• کاهش توده عضلانی؛
• ریزش مو در صورت و بدن؛
• افسردگی؛
• غیبت;
• تحریک پذیری؛
• بدتر شدن سلامتی

اگر مردی این علائم را داشته باشد و آزمایش سطح تستوسترون پایین را نشان دهد، پزشک ممکن است درمان را تجویز کند. میلیون‌ها مرد با علائم اما نتایج آزمایش طبیعی دارند درمان توصیه نمی شود. همچنین برای مردانی که سطح تستوسترون آنها به دلیل افزایش سن کاهش می یابد، مناسب نیست.

انواع داروهای تستوسترون

• پچ (نوع ترانس درمال): "آندرودرم" - چسبی که به بازو یا بالاتنه چسبانده می شود و یک بار در روز گرفته می شود.
• ژل: "Androgel" و "Testim" - کیسه هایی با ژل شفاف. تستوسترون جذب پوست می شود و یک بار در روز استفاده می شود. "Androgel"، "Axiron" و "Fortesta" نیز به شکل ذرات معلق در هوا موجود است که مصرف دوز روزانه تجویز شده توسط پزشک را راحت می کند. ژل "ناتستو" روی سطح حفره بینی اعمال می شود.
• در دهان جذب می شود: "Striant" یک قرص کوچک است که برای جذب به لثه بالایی بالای دندان های ثنایا متصل می شود. دو بار در روز مصرف شود، سطح تستوسترون را در خون برای مدت طولانی بازیابی می کند.
• تزریق و ایمپلنت: تستوسترون نیز مستقیماً به ماهیچه ها تزریق می شود یا به صورت دانه های کوچک در بافت های نرم بدن کاشته می شود. به تدریج جذب خون می شود.

چرا نمی توانید فقط یک قرص تستوسترون بخورید؟ برخی از متخصصان بر این باورند که این اشکال داروها بر کبد تأثیر منفی می گذارند. تمام اشکال دیگر - تکه‌ها، قرص‌ها، تزریق‌ها - تستوسترون را مستقیماً وارد خون می‌کنند و کبد را دور می‌زنند.

مزایای تستوسترون درمانی چیست؟

از درمان تستوسترون چه انتظاری می توان داشت؟ نمی توان با اطمینان گفت، زیرا بدن هر فرد ویژگی های خاص خود را دارد. اکثر مردان متوجه بهبود قدرت و انرژی می شوند. تستوسترون همچنین سختی استخوان، توده عضلانی و برای برخی حساسیت به انسولین را افزایش می دهد. مردان نیز بهبود خلق و خوی پس از درمان جایگزین را گزارش می کنند. چه این تغییرات واضح باشند و چه به سختی قابل توجه باشند، به شدت فردی هستند.

تقریباً از هر ده مرد، یک نفر با خشنودی در مورد درمان صحبت می‌کند، و تقریباً همین تعداد چیزی نمی‌گویند. اکثر نظرات به طور کلی مثبت هستند و تفاوت کمی با یکدیگر دارند.

خطرات تستوسترون درمانی چیست؟

عوارض جانبی درمان جایگزین عمدتاً بثورات، خارش یا سوزش در محل ورود تستوسترون به بدن است.

با این حال، مواردی از حمله قلبی یا تشنج مرتبط با استفاده از داروهای تستوسترون وجود داشته است. کارشناسان تاکید می کنند که مزایا و مضرات درمان طولانی مدت ناشناخته است، زیرا مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ هنوز انجام نشده است. درمان با تستوسترون می تواند منجر به موارد زیر شود:

• هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH): غده پروستات تحت تأثیر تستوسترون بزرگ می شود. در اکثر مردان با افزایش سن افزایش می یابد و به مجرای ادرار برخورد می کند که منجر به ادرار مشکل ساز می شود. بنابراین، BPH ممکن است به دلیل درمان با تستوسترون بدتر شود.
• سرطان پروستات: تستوسترون ممکن است در ایجاد سرطان پروستات نقش داشته باشد. اکثر متخصصان توصیه می کنند قبل از شروع درمان جایگزین، غربالگری سرطان را انجام دهید. برای مردان مبتلا به سرطان پروستات یا افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)، درمان منع مصرف دارد.
• قطع موقت تنفس در هنگام خواب (آپنه): این مشکل نیز می تواند تحت تأثیر تستوسترون ایجاد و تشدید شود. تشخیص آن برای خود مرد دشوار خواهد بود، اما فردی که با او می خوابد می تواند در مورد آن صحبت کند. برای تشخیص، مطالعه خواب (پلی سومنوگرافی) ضروری است.
• لخته شدن خون: سازمان غذا و داروی آمریکا می گوید داروهای جایگزین تستوسترون خطرناک هستند زیرا می توانند باعث لخته شدن خون شوند. این باعث ایجاد خطر ترومبوز ورید عمقی و ترومبوآبولی شریان ریوی (انسداد تهدید کننده زندگی) می شود. این داروها همچنین می توانند به دلیل پلی سیتمی، افزایش حجم گلبول های قرمز خون، که تحت تأثیر تستوسترون نیز ایجاد می شوند، لخته های خون ایجاد کنند. اکنون این حتی برای مردانی که از پلی سیتمی رنج نمی برند نیز صدق می کند.
• نارسایی قلبی: درمان با تستوسترون نیز برای مردان مبتلا به نارسایی قلبی توصیه نمی شود، زیرا ممکن است شرایط را بدتر کند.

سالها می گذرد تا مطالعات آزمایشگاهی بزرگ نتایجی را ارائه دهد و به این سؤال پاسخ دهد که فواید و مضرات درمان جایگزینی تستوسترون چیست. مانند هر درمان دیگری، تصمیم گیری در مورد اینکه آیا درمان ارزش خطرات ناشی از آن را دارد یا خیر، به تصمیم شما و پزشکتان بستگی دارد.