بیماری Peyronie با توجه به ICD 10. اختلال نعوظ - شرح، علل، علائم (علائم)، تشخیص، درمان. چرا بیماری ایجاد می شود؟

علائم بالینی بیماری پیرونی در 0.39-2٪ موارد رخ می دهد، اما این شیوع تنها معادل آماری مراجعه به پزشک برای این بیماری است. شیوع واقعی بیماری پیرونی بسیار بیشتر است - 3-4٪ موارد در جمعیت عمومی مردان. 64 درصد از مردانی که از بیماری پیرونی رنج می برند در گروه سنی 40 تا 59 سال قرار دارند که در یک جمعیت سنی نسبتاً بزرگ - از 18 تا 80 سال رخ می دهد. در مردان زیر 20 سال، بیماری پیرونی در 0.6-1.5٪ موارد رخ می دهد.

علل بیماری پیرونی

علل بیماری پیرونی هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

شایع ترین نظریه در مورد بروز بیماری پیرونی در نتیجه ضربه مزمن بدن های غاردار آلت تناسلی در حین مقاربت. بر اساس تئوری پس از سانحه، واسطه های التهابی در ناحیه میکروترومای آلبوژینیا با تغییر نسبت فیبرهای الاستیک و کلاژن در آلت تناسلی، روند ترمیمی را مختل می کنند. بیماری Peyronie اغلب با انقباض Dupuytren و سایر اشکال محلی فیبروماتوز ترکیب می شود، که به ما امکان می دهد این بیماری را به عنوان یک تظاهرات موضعی کلاژنوز سیستمیک توصیف کنیم.

همچنین یک نظریه خودایمنی برای ایجاد بیماری پیرونی وجود دارد. بر اساس این نظریه، بیماری پیرونی با التهاب آلبوژینیا بدن غار آلت تناسلی همراه با نفوذ لنفوسیتی و پلاسماسیتیک شروع می شود. نفوذ، به عنوان یک قاعده، مرزهای مشخصی ندارد. در آینده، تشکیل یک محل فیبروز و کلسیفیکاسیون در این منطقه رخ می دهد. از آنجایی که در حین نعوظ، انبساط آلبوژینیا در ناحیه پلاک به شدت محدود است، درجات مختلفی از انحنای آلت تناسلی وجود دارد.

به عنوان یک قاعده، روند تشکیل پلاک و تثبیت بیماری 6-18 ماه پس از شروع آن اتفاق می افتد.

درگیر شدن در روند فاسیای بوکا، سوراخ شدن عروق و شریان های پشتی آلت تناسلی منجر به نقض مکانیسم انسداد ورید و نارسایی شریانی آلت می شود.

علائم بیماری پیرونی

علائم بیماری پیرونی به شرح زیر است:

• تغییر شکل نعوظ آلت تناسلی؛
• تشکیل پلاک قابل لمس یا "برجستگی" روی آلت تناسلی

انواع مختلفی از سیر بالینی بیماری پیرونی وجود دارد.

علائم بیماری پیرونی ممکن است وجود نداشته باشد و تنها با وجود "نئوپلاسم" آلت تناسلی، که با لمس قابل تشخیص است، آشکار می شود. در سیر بالینی بیماری پیرونی، ممکن است درد شدید و تغییر شکل آلت تناسلی در حین نعوظ وجود داشته باشد. در برخی موارد، به ویژه با ماهیت دایره ای ضایعه، کوتاه شدن قابل توجهی آلت تناسلی وجود دارد و گاهی اوقات بیماری پیرونی از نظر بالینی فقط با اختلالات نعوظ ظاهر می شود.

در طول بیماری پیرونی، یک مرحله "حاد" و یک مرحله تثبیت تشخیص داده می شود که از 6 تا 12 ماه طول می کشد. عوارضی که در طول دوره طبیعی بیماری پیرونی ایجاد می شود شامل اختلال نعوظ و کوتاه شدن آلت تناسلی است.

تشخیص بیماری پیرونی

تشخیص بیماری پیرون، به عنوان یک قاعده، دشوار نیست و بر اساس تاریخچه، شکایات مرد و معاینه فیزیکی (لمس آلت تناسلی) است. به ندرت، بیماری پیرونی خود را به عنوان کارسینوم آلت تناسلی، ارتشاح لوسمیک، لنفوگرانولوما و ضایعات سیفلیس دیررس پنهان می کند. بیشتر اوقات، بیماری پیرونی باید از لنفانژیت و ترومبوز وریدهای سطحی آلت تناسلی متمایز شود.

معاینه بیمار مبتلا به بیماری پیرونی همراه با روش های کلینیکی شامل موارد زیر است:

• ارزیابی درجه تغییر شکل نعوظ (عکاسی، آزمایش های تزریقی، یا آزمایش با مهارکننده های فسفودیستر نوع 5)؛
• ارزیابی ویژگی های تن سنجی آلت تناسلی در حالت آرام و در حالت نعوظ.
• مطالعه همودینامیک آلت تناسلی (فارماکودوپلروگرافی، افزایش شبانه آلت تناسلی).

توصیه می شود آزمایشات جنسی انجام شود.

سونوگرافی آلت تناسلی به طور گسترده ای در تشخیص بیماری پیرونی استفاده می شود. متأسفانه شناسایی پلاک با ساختار دقیق تنها در 39 درصد موارد به دلیل چندشکلی و الگوی رشد چند سطحی آن امکان پذیر است.

مثال تشخیص

• بیماری پیرونی، مرحله تثبیت، تغییر شکل نعوظ.
• بیماری پیرونی، مرحله تثبیت، تغییر شکل انقباض نعوظ، اختلال نعوظ.

درمان بیماری پیرونی

هیچ درمان اتیوتروپیک برای بیماری پیرونی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی در مرحله التهابی حاد بیماری پیرونی استفاده می شود. هدف از درمان محافظه کارانه تسکین درد، محدود کردن و کاهش ناحیه التهاب و تسریع در جذب انفیلترات است.

تمام روش های درمان محافظه کارانه با هدف تثبیت روند پاتولوژیک است. با درمان محافظه کارانه، از داروهای خوراکی استفاده می شود: ویتامین E، تاموکسیفن، کلشی سین، کارنیتین، NSAID های مختلف.

برای تزریق موضعی داروها به پلاک، هیالورونیداز (لیداز)، کلاژناز، وراپامیل، اینترفرون ها استفاده می شود.

در بیشتر موارد، درمان ترکیبی بیماری Peyronie با استفاده از روش‌های مختلف فیزیوتراپی (الکتروفورز، قرار گرفتن در معرض اشعه لیزر یا امواج اولتراسونیک) انجام می‌شود. درمان بیماری پیرونی به مدت 6 ماه به طور مداوم یا به صورت کسری انجام می شود. داده‌های مربوط به اثربخشی درمان‌های دارویی و فیزیوتراپی برای بیماری Peyronie به دلیل عدم وجود یک رویکرد استاندارد برای ارزیابی نتایج نهایی، بسیار متفاوت است.

درمان جراحی بیماری پیرونی

انحنای آلت تناسلی که از رابطه جنسی جلوگیری می کند یا مانع آن می شود، اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)، کوتاه شدن آلت تناسلی از نشانه هایی برای درمان جراحی بیماری پیرونی هستند. درمان جراحی انحرافات آلت تناسلی شامل کوتاه کردن قسمت "محدب" اجسام غارنوردی (عملیات Nesbit، تکنیک‌های لایه‌برداری)، طولانی‌کردن قسمت "معروف" بدنه‌های غاردار آلت تناسلی (پچ‌ورک کورپوروپلاستی) یا فالوآندوپروتز است.

در سال 1965، R. Nesbit روش ساده ای را برای اصلاح انحراف اجسام غار در ناهنجاری مادرزادی نعوظ به کار برد و از سال 1979 این تکنیک جراحی به طور گسترده در بیماری Peyronie مورد استفاده قرار گرفت. در حال حاضر این روش در ایالات متحده آمریکا و بسیاری از کشورهای اروپایی هم به صورت کلاسیک و هم به صورت اصلاح شده به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد و بسیاری از متخصصان اورولوژی آن را استانداردی برای اصلاح ناهنجاری های بیماری پیرونی می دانند. ماهیت عملیات Nesbit این است که یک فلپ بیضوی را از albuginea در سمت مخالف با حداکثر انحنای جدا کنید. عیب آلبوژینیا با بخیه های غیر قابل جذب بخیه می شود.

تغییرات عمل نسبیت کلاسیک در تعداد نواحی برداشته‌شده آلبوژینیا، گزینه‌هایی برای ایجاد نعوظ مصنوعی حین عمل، و در ترکیب با گزینه‌های مختلف برای جراحی زیبایی، به‌ویژه با تکنیک‌های پلیکاسیون یا در ترکیب با تشریح پلاک و استفاده از فلپ مصنوعی

نمونه ای از اصلاحات عملیات Nesbit، عملیات Mikulich است که در اروپا به عنوان عملیات Yachia شناخته می شود. ماهیت این اصلاح انجام برش های طولی در ناحیه حداکثر انحنای آلت تناسلی و به دنبال آن دوخت افقی زخم است.

اثربخشی عملیات Nesbit و اصلاحات آن (با توجه به معیار اصلاح تغییر شکل) از 75 تا 96 درصد متغیر است. معایب این عمل شامل خطر بالای آسیب به مجرای ادرار و بسته عصبی عروقی با ایجاد اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی) (23-8٪) و از دست دادن حساسیت آلت تناسلی (12٪) است. کوتاه شدن آلت تناسلی در 14 تا 98 درصد موارد مشاهده می شود.

جایگزینی برای عمل نسبیت، انقباض آلبوژینیا آلت تناسلی است. ماهیت این نوع کاوروپلاستی، انواژیناسیون آلبوژینیا بدون باز کردن اجسام غار در ناحیه حداکثر انحراف است. در حین عمل از مواد بخیه غیر قابل جذب استفاده می شود. تفاوت در روش های تکرار مربوط به گزینه های ایجاد تکراری از albuginea، تعداد آنها و علامت گذاری سطوح همپوشانی است.

راندمان عمل جراحي پيکروپلاستي بسيار متغير بوده و بين 52 تا 94 درصد است. از معایب این نوع جراحی می توان به کوتاه شدن آلت تناسلی (90-41 درصد)، عود بدشکلی (91-5 درصد) و ایجاد مهر و موم های دردناک، گرانولوم های قابل لمس در زیر پوست آلت تناسلی اشاره کرد.

اندیکاسیون های انجام عمل جراحی لاغری :

• زاویه تغییر شکل بیش از 45 درجه نیست.
• عدم وجود سندرم "آلت تناسلی کوچک":
• بدون تغییر شکل ساعت شنی

عمل جراحی پلیکاسیون را می توان هم با حفظ عملکرد نعوظ و هم با اختلالات نعوظ در مرحله جبران و جبران فرعی انجام داد، مشروط بر اینکه مهارکننده های فسفودی استراز نوع 5 موثر باشند. عمل Nesbit فقط با حفظ عملکرد نعوظ در سطوح بالینی و تحت بالینی نشان داده می شود.

اندیکاسیون‌های انجام عمل زیبایی پچ‌ورک (تکنیک‌های "طولانی"):

• زاویه تغییر شکل بیش از 45 درجه؛
• سندرم "آلت تناسلی کوچک":
• تغییر در شکل اندام (تغییر شکل با باریک شدن).

یکی از پیش نیازهای انجام عمل زیبایی پچ ورک، عملکرد نعوظ دست نخورده است.

عمل جراحی فلپ را می توان هم با برش و هم با برش پلاک انجام داد و به دنبال آن نقص با مواد طبیعی یا مصنوعی جایگزین می شود. سوال مواد پلاستیکی بهینه همچنان باز است. هنگامی که از پاروپلاستی پچ ورک استفاده می شود:

• اتوگرافت - دیواره وریدی ورید صافن بزرگ ران یا ورید پشتی، پوست، غشای واژینال بیضه، فلپ عروقی کیسه پیشانی: o آلوگرافت - پریکارد جسد (Tutoplasti)، سخت شامه.
• xenografts - لایه زیر مخاطی روده کوچک حیوانات (SIS)؛
• مواد مصنوعی Gortex، Silastic، Dexon.

راندمان فلپ پلاستی (از نظر اصلاح انحراف) بسیار متغیر است و از 75 تا 96 درصد در هنگام استفاده از پیوند اتوونوس متغیر است. 70-75% هنگام استفاده از فلپ پوستی. 41٪ - فلپ خشک شده با انجماد از سخت شامه، 58٪ - از غشای بیضه واژن. عارضه اصلی عمل جراحی فلپ، اختلال نعوظ است که در 40-12 درصد موارد رخ می دهد.

مطالعات تجربی مزایای استفاده از فلپ وریدی را در مقایسه با پوست و مصنوعی تایید کرده است. عمل با استفاده از فلپ ورید صافن بزرگ توسط T. Lue و G. Brock در سال 1993 پیشنهاد شد و در حال حاضر به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

اندیکاسیون کاشت پروتزهای آلت تناسلی با اصلاح همزمان بدشکلی در بیماری پیرونی، ضایعه گسترده آلت تناسلی و اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی) در مرحله جبران است که قابل درمان با مهارکننده های فسفودی استراز-5 نیست. انتخاب پروتز آلت تناسلی به میزان بدشکلی و انتخاب بیمار بستگی دارد. مرسوم است که "موفقیت" فالوآندوپروتز را با انحنای باقیمانده کمتر یا مساوی 15 ارزیابی کنیم. در مورد ناهنجاری باقیمانده بارزتر، یا مدل سازی دستی مطابق Wilson S. و Delk J. انجام می شود یا پلاک ها. با (بدون) عمل جراحی فلپ بعدی تشریح می شوند.

از آنجایی که انحنا می تواند پیشرفت کند، تا عدم امکان آمیزش جنسی، درمان باید در اولین علائم شروع شود.

در مرحله اولیه، اگر بیماری ایجاد نشود، می توان از داروهای مردمی به عنوان یک درمان جایگزین استفاده کرد.

علائم و نشانه ها

بیماری پیرونی دارای مرحله حاد و مرحله تثبیت است که از 6 ماه تا یک سال طول می کشد. علائم و نشانه های بالینی سیر این بیماری در مردان ممکن است متفاوت باشد. بارزترین علائم:

• تغییر شکل آلت تناسلی در حین نعوظ؛
• درد هنگام مقاربت؛
• وجود پلاک (مهر، سل) در زیر پوست، که در لمس قابل توجه است.
• از دست دادن قابلیت ارتجاعی آلت تناسلی و افزایش انحنا.

گاهی اوقات بیماری پیرونی منجر به کوتاه شدن آلت تناسلی، اختلال نعوظ (عوارض) می شود.

علل

بیماری پیرونی می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

• استعداد ژنتیکی در مردان برای تشکیل بیش از حد کلاژن؛
• صدمات (هماتوم، میکرواشک، به خصوص اگر مزمن شوند)؛
• درمان اختلالات نعوظ با تزریق به آلت تناسلی نیز می تواند منجر به میکروتروما شود.
• اختلالات خود ایمنی؛
• مصرف داروهای خاص برای فشار خون بالا، قلب؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن در آلت تناسلی

بیماری پیرونی می تواند منجر به این سه نوع انحنای آلت تناسلی شود:

1. پشتی
2. شکمی؛
3. جانبی.

در حالت اول، آلت تناسلی مردان به سمت بالا "به نظر می رسد"، با انحراف شکمی به سمت پایین هدایت می شود و تغییر شکل جانبی آلت تناسلی، جانبی نامیده می شود.

اگر انحنای آن قوی نباشد، با درد همراه نباشد و با مقاربت جنسی تداخل نداشته باشد، می توان آن را بدون درمان رها کرد یا از داروهای مردمی بی ضرر استفاده کرد.

ارتباط با امکان بچه دار شدن

اگر آلت تناسلی مرد به قدری پیچ خورده باشد که نتواند وارد واژن شود، بیماری پیرونی می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. در این مورد، اگر مردی بخواهد بچه دار شود، آسیب شناسی باید درمان شود، و به احتمال زیاد، جراحی، و نه پزشکی یا در خانه. اما در طول دوره درمان و بهبودی، باید رابطه جنسی را رها کنید و برای این واقعیت آماده باشید که بعد از عمل ممکن است اندازه آلت تناسلی کمی کاهش یابد (1-2 سانتی متر)، و همچنین سایر عواقب احتمالی (ضعیف شدن) نعوظ) و عود.

رفتار

درمان بیماری اغلب با کلاژناز، داروهای ضد التهابی، ویتامین ها (درمان محافظه کارانه) و همچنین روش مداخله جراحی، در صورت وجود انحنای قابل توجه، و با کمک سایر روش های فیزیوتراپی اضافی انجام می شود. همچنین ممکن است پزشک استفاده از داروهای مردمی را به عنوان یک درمان کمکی توصیه کند.

درمان دارویی با تزریق به آلت تناسلی و از طریق تجویز خوراکی داروها (آمینوبنزوات پتاسیم، کلشی سین، تاموکسیفن، ویتامین E) انجام می شود. دوز، طرح و مدت استفاده از داروها توسط پزشک تعیین می شود.

برای تزریق، از اینترفرون، هیدروکورتیزون، لیداز استفاده می شود.

آنزیم آماده سازی کلاژناز که بر فیبرهای کلاژن تأثیر می گذارد نیز مؤثر است. قبل از تزریق، بیمار باید داروی بی حسی را وارد کند. اما در هنگام تشدید بیماری پیرونی در مردان، معرفی این دارو می تواند منجر به افزایش فیبروز شود.

درمان محافظه کارانه باید جامع باشد و علاوه بر داروها، شامل اولتراسوند، لیزر، مگنتو-لیزر درمانی، فونوفورز، اشعه ایکس درمانی، الکتروفورز از راه پوست و سایر روش های درمان با دستگاه باشد.

درمان جراحی

اعتقاد بر این است که موثرترین راه برای مقابله با انحنا که منجر به بیماری پیرونی می شود، روش های جراحی است. در عمل پزشکی، روش پلیکاسیون با برداشتن پلاک های فیبری یا ترمیم نواحی آسیب دیده با کمک مواد مصنوعی، بافت های خود بیمار و پروتزها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان در منزل

می توانید بیماری Peyronie را با داروهای عامیانه درمان کنید: جوشانده گیاهان، حمام. به عنوان مثال نوشیدن جوشانده شاه بلوط قبل از غذا توصیه می شود. برای تهیه دارو 20 گرم شاه بلوط را چرخ کرده و یک لیوان آب بریزید و 15 دقیقه بجوشانید. صاف بنوشید. برای شیرین شدن جوشانده، عسل را به آن اضافه کنید. دوره درمان 3 ماه است.

اثر درمانی مجموعه بعدی بر اساس ریشه بیدمشک، برگ مریم گلی، پونه کوهی، پامچال و کتان وزغ مستثنی نیست. 1 قاشق غذاخوری گیاهان را به نسبت مساوی، عصر، 2 فنجان آب جوش بریزید و روز بعد، کل دم کرده را در چندین روش قبل از غذا میل کنید. این روش را هر روز به مدت 3 ماه تکرار کنید.

درمان با داروهای عامیانه همچنین شامل استفاده خارجی از مریم گلی به عنوان تزریقی برای حمام کردن است. مدت زمان عمل 20 دقیقه است. پس از حمام، باید دراز بکشید و به گرمی بپیچید.

اما با درمان با داروهای مردمی، کنترل درجه انحنای آلت تناسلی را فراموش نکنید. اگر تغییر شکل افزایش یابد، باید بلافاصله با یک متخصص اورولوژی تماس بگیرید.

جلوگیری

اقدامات پیشگیری از بیماری عمدتاً برای مردان بالای 35 سال طراحی شده است، اما جوانان نیز باید از آنها پیروی کنند، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد.

ابتدا باید همه عوامل خطر مانند آسیب در حین رابطه جنسی را از بین ببرید. فقط موقعیت های راحت را انتخاب کنید و بعد از نوشیدن الکل، مسمومیت با مواد مخدر عشق ورزی نکنید.

لباس زیر راحت بپوشید که اندام تناسلی را فشرده نکند.

از آنجایی که برخی از بیماری های سیستمیک، مانند دیابت، می توانند بیماری پیرونی را تحریک کنند، باید به موقع درمان شوند.

دسته بندی ها

© Copyright ©کلیه حقوق محفوظ است - EkoAist.ru

لطفاً توجه داشته باشید که این سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و تحت هیچ شرایطی مواد و قیمت های درج شده در سایت پیشنهاد عمومی نیست که طبق مقررات ماده 437 قانون مدنی فدراسیون روسیه تعیین می شود.

بیماری پیرونی - علل، طبقه بندی، علائم، درمان و پیشگیری

بیماری پیرونی چیست؟

بیماری پیرونی نقض فیبروپلاستیک موقعیت آلت تناسلی و به دنبال آن انحنا و همچنین وجود تغییرات فیبروتیک پیشرونده است. این بیماری به افتخار جراح F. Gigot de Peyronie نامگذاری شده است که این بیماری را کشف کرد و در سال 1743 تحقیقات در مورد درمان را آغاز کرد.

آسیب شناسی با انحنای آلت تناسلی آشکار می شود که به دلیل فرآیندهای فیبری پیشرونده ایجاد می شود که با تغییرات در ساختار پروتئین آلت تناسلی بیان می شود. اساس بیماری، به عنوان یک قاعده، شامل آسیب به اندام، و به دنبال آن تشکیل هماتوم در آلبوژین است.

شیوع بیماری پیرونی 1-3.7 درصد است و در مردان شایع تر است. مواردی از این بیماری در مردان جوان نیز شرح داده شده است. این واقعیت افزایش خاصی در بیماری پس از شروع استفاده از ویاگرا برای درمان اختلال نعوظ مورد توجه قرار گرفت.

کد ICD-10

بر اساس طبقه بندی بیماری های ICD-10، بیماری پیرونی در کد N48.6 قرار می گیرد.

علل بیماری پیرونی

ترومای پیرونی ژنیتال یک نظریه رایج در مورد منشاء بیماری است. میکروترومای غشای پروتئینی باعث ایجاد هماتوم می شود که منجر به تغییرات فیبری در بافت اجسام غار می شود. این نظریه کلیمن است. اکثر این صدمات مردان در حین رابطه جنسی به آنها وارد می شود.

علاوه بر این، دلایل زیر ممکن است:

• بیماری های عروقی؛
• اختلالات هورمونی؛
• بیماری های التهابی آلت تناسلی؛
• مصرف برخی داروها؛
• اختلالات خود ایمنی

عوامل خطر برای ایجاد این بیماری عبارتند از:

• سن: با افزایش سن، کشش بافت های آلت تناسلی کاهش می یابد، که منجر به افزایش احتمال آسیب می شود.
• وراثت: اگر بستگان نزدیک به بیماری پیرونی مبتلا باشند، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
• اختلالات بافت همبند، مانند انقباض دوپویترن: در افراد مبتلا به این اختلال، بیماری پیرونی بیشتر تشخیص داده می شود.

طبقه بندی بیماری پیرونی

سه نوع انحنای آلت تناسلی وجود دارد:

در نمای پشتی آلت تناسلی به سمت بالا، در نمای شکمی انحنای رو به پایین و در نمای جانبی تغییر شکل جانبی آلت تناسلی رخ می دهد.

همچنین انحنای آلت تناسلی به شرح زیر است:

• اکتسابی: در نتیجه عدم تعادل هورمونی یا آسیب ایجاد می شود.
• مادرزادی: در نتیجه اختلالات داخل رحمی ایجاد می شود.

مراحل بیماری پیرونی

در مرحله اول توسعه بیماری، علائم یا اصلا وجود ندارد، یا با انحرافات روشن از هنجار بیان نمی شود. به عنوان یک قاعده، یک مرد از احساسات دردناکی که در حین نعوظ رخ می دهد متحیر می شود.

پس از مرحله اول، تغییر شکل تدریجی پلاک ها شروع می شود که به دلیل آن اندازه و تراکم آلت تناسلی تغییر می کند.

با گذشت زمان، انحنا و درد تشدید می شود. دوره حاد 6-12 ماه طول می کشد. در دوره مزمن، هیچ احساس دردناکی وجود ندارد، اندازه و فشردگی غشای پروتئینی آلت تناسلی تثبیت می شود.

علائم بیماری پیرونی

علائم زیر در بیماری پیرونی مشخص می شود:

• انحنای آلت تناسلی (55-100٪ موارد)؛
• درد در هنگام نعوظ (70-80٪ موارد)؛
• پلاک های متراکم، قابل لمس در زیر پوست آلت تناسلی (80-100٪ موارد).

علامت اولیه بیماری پیرونی درد در هنگام نعوظ است. با گذشت زمان، درد شدیدتر می شود، انحنای آلت تناسلی ایجاد می شود. علاوه بر این، رشته ها، پلاک های فیبری به اندازه های 1.5-2 سانتی متر در بافت همبند کاوش می کنند و در عین حال، بیمار به دلیل درد شدید زندگی جنسی ندارد.

دو دوره از سیر بیماری وجود دارد:

• درد: بیماران از درد در آلت تناسلی (هم در حین نعوظ و هم در حالت استراحت) شکایت دارند - در موارد نادری درد وجود ندارد و بیمار به دلیل مهر و موم هایی که در ناحیه آلت تناسلی قابل لمس است به پزشک مراجعه می کند.
• عملکردی: انحنای آلت تناسلی وجود دارد که همراه با احساسات دردناک منجر به مشکلات جنسی می شود - واقع در کنار رگ های خونی، زخم ها و پلاک ها باعث اختلال در خون رسانی به آلت تناسلی می شوند و باعث ایجاد اختلال نعوظ می شوند.

درمان بیماری پیرونی

از درمان محافظه کارانه و جراحی استفاده کنید. برای درمان محافظه کارانه، از داروهای ضد التهابی و عواملی که از تشکیل بافت فیبری جلوگیری می کنند استفاده می شود. داروها به آلت تناسلی تزریق می شوند. از داروها نیز برای جلوگیری از کلسیفیکاسیون نواحی دردناک استفاده می شود. فیزیوتراپی نیز استفاده می شود.

آماده سازی

• آمینو بنزوات پتاسیم: به مقدار 12 گرم در روز برای دستیابی به اثر درمانی.
• ویتامین E (آلفا توکوفرول): میلی گرم در روز در چهار دوز (دوز توسط پزشک معالج تعیین می شود) برای چند ماه.
• کلشی سین: به صورت فردی تجویز می شود، دوز اولیه 1 میلی گرم است.
• تاموکسیفن: 40 میلی گرم در روز، درد را در 80 درصد بیماران تسکین می دهد، اما بر میزان انحنای آلت تناسلی تأثیری ندارد.

فیزیوتراپی

• روش های درمان اولتراسونیک و ارتعاشی؛
• تابش لیزر مغناطیسی مناطق آسیب دیده؛
• فونوفورز با رونیداز، کورتیکواستروئیدها، لیداز.

عمل جراحی

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد، درمان جراحی تجویز می شود. این عمل با هدف از بین بردن انحنای آلت تناسلی و از بین بردن پلاک انجام می شود. درمان بیماری پیرونی و پیامدهای آن با روش های جراحی تنها در صورتی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه در طی 1.5 سال به نتیجه نرسیده باشند و همچنین اگر رشد پلاک ها در پوشش پروتئین متوقف شده باشد.

استفاده از جراحی یک روش موثر درمان است، اما در عین حال معایبی نیز دارد: قیمت در مقایسه با درمان محافظه کارانه و تروما. روش های درمان جراحی بیماری پیرونی به سه نوع عمل تقسیم می شوند.

عملیات Nesbit

Nesbit اولین کسی بود که روش درمان جراحی انحنای مادرزادی آلت تناسلی را توصیف کرد. این عمل شامل برش آلبوژینیا در سمت انحنا و همچنین تا کردن (پیچیدن) با بخیه در طرف مقابل است. انواع تکنیک عمل Nesbit برای بیماری Peyronie.

• چینش: در طرف مقابل، در ناحیه انحنای آلت تناسلی، بخیه های تاشو روی آلبوژینیا گذاشته می شود.
• عمل جراحی زیبایی : در طرف مقابل انحنا، یک برش طولی در آلبوژینیا ایجاد می شود که در جهت عرضی بخیه می شود که منجر به صاف شدن آلت می شود.

انجام عمل‌های نوع Nesbit ساده است، با عوارض جدی همراه نیست و برای بیمارانی با طول آلت تناسلی کافی و انحنای خفیف تا متوسط ​​آلت تناسلی نشان داده می‌شود. اندازه آلت تناسلی به یک منع مصرف تبدیل می شود، زیرا این نوع عمل آلت را کوتاه می کند.

پلاستیک جایگزین

با اندازه بزرگ پلاک ها یا انحنای قابل توجه آلت تناسلی، لازم است پلاک را برش داده یا برش دهید و عیب حاصل را با بافت دیگری جایگزین کنید. اگرچه انتخاب مواد به تجربه و ترجیح جراح بستگی دارد، اما بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد:

خودپیوند

در این مورد از بافت های خود بیمار استفاده می شود (بیشتر قسمتی از رگ خودش). معایب این تکنیک: نیاز به برش دوم و تمایل به انقباض و زخم شدن فلپ.

مواد مصنوعی

داکرون یا گورتکس استفاده می شود. نقطه ضعف این روش التهاب مزمن است که منجر به فرسایش و یک فرآیند فیبری مداوم می شود که فراتر از ایمپلنت گسترش می یابد.

غشاهای زیستی (پوست خوک یا زیر مخاط روده خوک)

Xenografts آماده استفاده هستند، پس از باز شدن از بسته، آنها به توسعه کلاژن خود کمک می کنند، آنها در معرض اسکلروز نیستند.

پروتز آلت تناسلی

در بیماران مبتلا به بیماری پیرونی که با انحنای جدی آلت تناسلی و اختلال نعوظ مداوم همراه است از پروتز استفاده می شود. پروتز به اصلاح انحنای آلت تناسلی روی پروتز با استفاده از روش های جایگزینی پلاستیک و بازیابی اختلال نعوظ کمک می کند.

مدیریت پس از عمل بیماران

در دوره پس از عمل، فشار دادن دوره ای خون از آلت تناسلی، بانداژ فشاری به مدت 48 ساعت، کاتتر فولی برای یک روز انجام می شود. درمان آنتی باکتریال در اتاق عمل با تزریق داخل وریدی مواد ضد باکتری آغاز می شود و از روز دوم به صورت قرص تا 21 روز ادامه می یابد. به بیماران توصیه می شود که به مدت 6-8 هفته از رابطه جنسی خودداری کنند.

درمان با موج شوک برون بدنی (ESWT) برای بیماری پیرونی

برای درمان از لیتوتریپتور استفاده می شود که شدت آن هزار پالس در هر جلسه درمانی است. حداکثر توان مصرفی دوازده تا سیزده کیلو ولت است. دوره درمان شامل استفاده هفتگی از ESWT از دو تا دوازده هفته است. در طول درمان با امواج شوک خارج از بدن نیازی به بیهوشی نیست.

برای ESWT، بیمار روی کاناپه با شکم پایین دراز می کشد، در حالی که آلت تناسلی بر روی یک بالش درمانی مخصوص لیتوتریپتور قرار دارد و تحت تاثیر طبیعی وزن بیمار، به هواپیما فشار داده می شود. فشار بالشتک افزایش می یابد و به تدریج به حداکثر می رسد. بنابراین، بر روی پلاک های تشکیل شده تأثیر می گذارد.

در نتیجه چندین جلسه، مردان در لحظات برانگیختگی احساس درد می کنند، آلت تناسلی ظاهری طبیعی به خود می گیرد، پلاک ها کوچکتر می شوند و چندان متراکم نمی شوند. با معاینه سونوگرافی جریان خون آلت تناسلی، عروق بسیار کمتری در اطراف پلاک ها وجود دارد.

نتایج با درمان در مراحل اولیه توسعه بیماری به دست می آید. در دوره تا یک سال، بافت ها نسبتا سالم هستند، آنها هنوز دچار تغییرات اساسی نشده اند. درمان سازنده نیز تحت تأثیر عدم درمان محافظه کارانه قرار می گیرد.

اگر بیش از دو سال از شروع بیماری گذشته باشد، تزریق داخل حفره ای به بیمار داده شود که عوارضی را در پی داشته باشد، این درمان هیچ فایده ای ندارد. در این حالت ابتدا جراحی لازم است. شوک ویو تراپی برون بدنی اثر آنی نمی دهد و زمان می برد.

داروهای مردمی برای درمان بیماری پیرونی در خانه

داروهای مردمی مکمل درمان تجویز شده توسط پزشک است. از دستور العمل های زیر استفاده کنید:

• 20 گرم شاه بلوط را خرد کنید، 1 قاشق غذاخوری بریزید. آب گرم و یک دقیقه بجوشانید، سپس صاف کنید و قبل از غذا مصرف کنید. در صورت تمایل عسل را اضافه کنید.
• تنتور گیاهی از برگ های مریم گلی، پونه کوهی، بیدمشک و پامچال تهیه می شود. گیاهان را برش دهید، آب جوشیده را بریزید، یک روز اصرار کنید، با پارچه پنیر صاف کنید و قبل از غذا مصرف کنید.
• حمام با مریم گلی به شرح زیر ساخته می شود: مریم گلی خشک شده (500 گرم)، آب جوش (10 لیتر) بریزید، باید به مدت نیم ساعت چنین حمام کنید.

تشخیص بیماری پیرونی

تشخیص این بیماری علاوه بر لمس اولیه بافت های آلت تناسلی، شامل استفاده از مجموعه ای از تکنیک های مدرن است:

• سونوگرافی به تعیین اندازه، محل و درجه کلسیفیکاسیون پلاک ها در پوشش پروتئینی کمک می کند.
• CT (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) زمانی استفاده می شود که پلاک ها در سونوگرافی قابل مشاهده نیستند.
• توموگرافی کامپیوتری مارپیچی تصویری از بیماری، از جمله اطلاعاتی در مورد تراکم نواحی پاتولوژیک ارائه می دهد. هنگامی که درمان جراحی نشان داده شده است استفاده می شود.
• اشعه ایکس به مشاهده وضعیت آلت تناسلی کمک می کند.

پیشگیری از بیماری پیرونی

از آنجایی که علت بیماری پیرونی معمولاً میکروتروماهای دریافتی در حین مقاربت جنسی است، برای جلوگیری از انحنای آلت تناسلی، رابطه جنسی محدود، پوزیشن‌های نه چندان خطرناک و امتناع از آمیزش جنسی در حالت مستی ضروری است.

برای درمان بیماری های همراه مانند فشار خون شریانی، دیابت شیرین و ... لازم است. مصرف دارو برای بیماری های قلبی عروقی تنها پس از مشورت با پزشک است.

بیماری پیرونی

بیماری پیرونی یک انحنای آلت تناسلی مردانه است که در نتیجه رشد بافت فیبری به دلیل پیدایش پلاک‌هایی در آلبوژینیا یا تشکیلات خوش‌خیم تومور مانند آلت تناسلی که در پشت یا کناره‌های آلت تناسلی ظاهر می‌شوند، ایجاد می‌شود. برای اولین بار، این آسیب شناسی در قرن شانزدهم مورد توجه قرار گرفت، اما اولین مشاهدات و توجیهات پزشکی برای این بیماری کمی بعد (در سال 1743) توسط جراح فرانسوی فرانسوا پیرونی جمع آوری شد و بعدها بیماری به نام او نامگذاری شد. .

در حال حاضر، بیماری پیرونی نسبتا نادر است: این بیماری در 0.5-1٪ از مردان سن تشخیص داده می شود. با افزایش سن، خاصیت ارتجاعی بافت‌های آلت تناسلی کاهش می‌یابد که خطر ریزتروما و ریزش را افزایش می‌دهد. در مردان جوان (دولت)، بیماری پیرونی به ندرت تشخیص داده می شود. در مردان بالای 60 سال به دلیل کاهش فعالیت جنسی، آسیب شناسی نیز نادر است، زیرا طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، یک سوم مردان بالای 60 سال اصلاً قادر به برقراری رابطه جنسی نیستند.

علائم

• درد در بدن آلت تناسلی. نعوظ دردناک.
• افزایش درد در هنگام مقاربت.
• کاهش خاصیت ارتجاعی آلت تناسلی.
• احساس پلاک زیر پوست.
• انحنای تدریجی آلت تناسلی.

علل

علل دقیق بیماری پیرونی هنوز مشخص نشده است. علت اصلی ریزتروماهای پوسته پروتئینی و هماتوم هایی است که در هنگام آسیب مکانیکی، در درجه اول در هنگام مقاربت جنسی رخ می دهد. با تحریک مداوم آلت تناسلی، التهاب سر آن رخ می دهد. این باعث فعال شدن فیبروبلاست ها می شود که منجر به تخریب بافت همبند پوسته پروتئین می شود. پوست و بافت ها نرمی و قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهند - غیر فعال و سفت می شوند. بافت همبند به پهلو رشد می کند و انحنای آلت تناسلی وجود دارد.

بیماری پیرونی می تواند مادرزادی باشد. علت این آسیب شناسی هیپوپلازی آلبوژینیا یا کانال مجرای ادرار کوتاه است. در یک بیماری مادرزادی، هیچ پلاکی در زیر پوست وجود ندارد، اما مهر و موم هایی از بافت همبند در بدن غار وجود دارد که باعث انحنای آلت تناسلی می شود. بیماری مادرزادی پیرونی در 1 تا 2 درصد از مردان تشخیص داده می شود و اغلب با یک عامل ارثی همراه است. عامل وراثت نیز توسط انقباض دوپویترن تأیید می شود که در 60 درصد بیماران با بیماری پیرونی همراه است.

علاوه بر این، بر اساس مشاهدات بالینی، پزشکان تعدادی از عوامل را شناسایی می کنند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

• کلاژنوزها بیماری های التهابی بافت همبند هستند.
• بیماری های غدد درون ریز مانند دیابت.
• اختلالات متابولیسم لیپید
• ایسکمی قلبی
• فشار خون شریانی - فشار خون 140/90 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.
• سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل - بر خاصیت ارتجاعی و استحکام پوست تأثیر منفی می گذارد.

بیماری پیرونی معمولاً به تدریج ایجاد می شود. دوره از شروع یک فرآیند التهابی در نتیجه میکروتروما تا تشکیل پلاک تا 1.5 سال طول می کشد، سپس پلاک دیگر رشد نمی کند، انحنای آلت تناسلی افزایش نمی یابد. با این حال، انحنا به خودی خود ناپدید نمی شود، پلاک ها باقی می مانند، که نیاز به درمان جدی دارد.

تشخیص

در اولین نشانه های انحنای آلت تناسلی، نعوظ دردناک، بیماران معمولاً خودشان به متخصص اورولوژی یا آندرولوژی مراجعه می کنند. تشخیص بیماری پیرونی دشوار نیست، برخی از تردیدها زمانی که مردان جوان به پزشک مراجعه می کنند به وجود می آید. در حال حاضر در معاینه اولیه و چندین سوال از بیمار، پزشک تصویر کاملی از بیماری دارد. بیمار در حین نعوظ معاینه می شود تا میزان انحنای آلت تناسلی مشخص شود. در لمس، پلاک های فیبری به راحتی تشخیص داده می شوند - برآمدگی های غضروفی که به طور جداگانه یا در یک کل ادغام می شوند، که حتی از نظر بصری با پوست متفاوت است. اندازه پلاک ها با استفاده از سونوگرافی تعیین می شود. علاوه بر این، اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص پلاک‌های ناشناس قبلی و همچنین انتخاب بهترین روش برای درمان بیماری انجام می‌شود.

درمان بیماری

در ابتدا، درمان محافظه کارانه انجام می شود، اگر بی اثر باشد، به جراحی متوسل می شود. درمان محافظه کارانه بیماری پیرونی، وارد کردن داروهای ضد التهابی به آلت تناسلی و همچنین به صورت خوراکی است. علاوه بر این، از فیزیوتراپی استفاده می شود. معمولاً درمان زیر تجویز می شود:

• مقدمه ای بر بافت های آلت تناسلی اینترفرون، لیداز، هیدروکورتیزون.
• آمینو بنزوات پتاسیم - 12 گرم در روز، دارو دارای اثر ضد فیروپلاستیک است.
• تاموکسیفن 40 میلی گرم در روز خوراکی درد را کاهش می دهد.
• ویتامین E - میلی گرم خوراکی 4 بار در روز به مدت 2-3 ماه (برای هر بیمار به طور جداگانه توسط پزشک تعیین می شود).
• کلشی سین - دوز اولیه 1 میلی گرم در روز، دوز توسط پزشک تنظیم می شود.
• درمان اولتراسوند، لیزر درمانی، اشعه ایکس.
• فونوفورز با لیداز، کورتیکواستروئیدها، رونیداز.

با وجود این واقعیت که بیشتر این داروها را می توان در داروخانه بدون نسخه خریداری کرد و به طور مستقل استفاده کرد، باید به یاد داشته باشید که خود درمانی می تواند بسیار خطرناک باشد! عوارض جانبی فقط می تواند دامنه مشکلات را گسترش دهد. درمان بیماری پیرونی در خانه عملا منطقی نیست، این آسیب شناسی باید توسط یک متخصص درمان شود.

همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، درمان محافظه کارانه در 50-60٪ موارد کمک می کند. درمان محافظه کارانه فقط در مرحله التهاب، یعنی. با تشخیص زودهنگام بیماری از یک طرف امکان بهبود بدون جراحی وجود دارد، اما از طرف دیگر تزریقات میکروترومای دیگری است که باعث تشدید بیشتر بیماری یعنی ایجاد اسکار و پلاک می شود. پس از تشکیل پلاک های فیبری در زیر پوست آلت تناسلی، درمان جراحی نشان داده می شود.

درمان جراحی بسیار مؤثرتر است، زیرا امکان اصلاح انحنای آلت تناسلی را به طور همزمان با برداشتن پلاک ها فراهم می کند. تکنیک عملیات به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر انحنای کمتر از 45 درجه باشد و طول آلت تناسلی بزرگتر از مقدار متوسط ​​باشد، اصلاح با اعمال چین‌ها در طرف مقابل اندام انجام می‌شود. بافت ها بخیه می شوند، اندام تناسلی کمی طول می کشد، اما خطر عوارض کم است.

اگر انحنای بیش از 45 درجه باشد و همچنین طول آلت تناسلی اجازه می دهد، غشای پروتئین برداشته می شود و بافت های طرف مقابل اندام بخیه می شوند.

در مواردی که بیماران با انجام چنین عملی موافقت نمی کنند یا طول اندام اجازه انجام آن را نمی دهد، پلاک همراه با جراحی پلاستیک با استفاده از بافت های سایر نقاط تشریح می شود. در روند بیماری با اختلال نعوظ، پروتز آلت تناسلی انجام می شود و از کاشت نیز استفاده می شود.

اختلال نعوظ شایع ترین عارضه بیماری پیرونی است (در اکثریت قریب به اتفاق بیماران رخ می دهد). شما باید این مشکل را با یک متخصص اورولوژی و بدون مصرف خودسرانه داروهایی که اکنون به صورت عمده در داروخانه ها وجود دارد، درمان کنید. شایان ذکر است که هر چه بیماری پیرونی زودتر تشخیص داده شود و درمان زودتر شروع شود، احتمال بروز اختلال نعوظ کمتر می شود.

در زمان درمان، به بیماران توصیه می شود از رابطه جنسی و خودارضایی که می تواند منجر به بروز میکروترومای جدید شود، خودداری کنند. کنترل تغذیه باید ایجاد شود: نیازی به رژیم غذایی خاصی نیست، اما باید استفاده از غذاهای سرخ شده و تند را محدود کنید، سبزیجات و میوه های غنی از ویتامین را بیشتر مصرف کنید.

اغلب، در طول تشخیص آسیب شناسی، و همچنین در طول دوره درمان، بیماران مشکلات روانی را در پس زمینه تغییرات در زندگی جنسی خود تجربه می کنند. به چنین بیمارانی توصیه می شود با یک متخصص جنسی، روانشناس، روان درمانگر مشورت کنند.

درمان با داروهای مردمی

لازم است به داروهای مردمی فقط همانطور که توسط پزشک معالج تجویز شده است به عنوان مکمل درمان اصلی متوسل شوید. در اینجا چند دستور پخت وجود دارد:

• جوشانده شاه بلوط - 20 گرم مغز شاه بلوط خرد شده را با 1 لیوان آب بریزید، 15 دقیقه بجوشانید، صاف کنید. 1/3 فنجان قبل از غذا به مدت 3 ماه مصرف شود. اگر طعم آن خیلی تلخ است، می توانید کمی عسل اضافه کنید.
• دم کرده گیاهی - از برگ های مریم گلی، گل پامچال، کتان وزغ، پونه کوهی، ریشه های باباآدم به مقدار مساوی استفاده کنید، همه چیز را مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری از مجموعه را با 2 فنجان آب جوش بریزید، یک شب اصرار کنید، سپس صاف کنید. تمام دارو را روز بعد برای 3-4 رویکرد بنوشید، قبل از غذا بنوشید. دوره درمان 3 ماه است.
• حمام با مریم گلی - 500 گرم مریم گلی خشک را در 10 لیتر آب جوش بریزید، 30 دقیقه بگذارید، صاف کنید. مدت زمان حمام درمانی 20 دقیقه است، سپس - رژیم گرم کردن تخت.

جلوگیری

با توجه به اینکه علل دقیق بیماری پیرونی مشخص نشده است، پیشگیری بر اساس عوامل خطر ابتلا به این بیماری و همچنین بر اساس اقدامات پزشکی انجام می شود. پیشگیری مربوط به همه مردان، به ویژه مردان مسن است. از آنجایی که بیشتر آسیب های آلت تناسلی در حین مقاربت رخ می دهد، باید موقعیت های راحت را انتخاب کنید و از رابطه جنسی در حالت مستی یا تحت تأثیر مواد مخدر اجتناب کنید. پوشیدن شلوار گشاد و لباس زیر راحت توصیه می شود. برای به حداقل رساندن تأثیر بیماری های سیستمیک بر بدن - برای درمان دیابت شیرین، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون شریانی ضروری است.

سایر مقالات مرتبط:

قبل از شروع درمان، با پزشک خود مشورت کنید.

بیماری پیرونی - علائم و درمان

بیماری پیرونی یک آسیب شناسی نادر اندام تناسلی مردانه است. این خود را به شکل تکثیر بافت فیبری به دلیل ظهور مهر و موم (پلاک) در بدن غارهای اندام تناسلی مردانه نشان می دهد. هنگامی که بیماری انحنای آلت تناسلی مشاهده می شود.

پلاک ها به خودی خود باعث ناراحتی نمی شوند و آسیب نمی بینند، با این حال، با گذشت زمان، با بافت همبند جایگزین می شوند، که منجر به کاهش عملکرد نعوظ می شود و بر توانایی لقاح تأثیر می گذارد.

اساساً این آسیب شناسی در مردانی ایجاد می شود که زندگی جنسی فعالی دارند.

بیماری پیرونی نقض ساختار بافت همبند، نوعی کلاژنوز است. الیاف نرم الاستیک به تدریج با بافت درشت فیبری جایگزین می شوند. در این بیماری کلاژن به درستی در بدن بیمار تولید نمی شود.

علل بیماری پیرونی

تا به امروز، عللی که منجر به این بیماری می شوند به طور کامل شناسایی نشده اند، با این حال، عوامل اتیولوژیکی وجود دارد که در آسیب شناسی نقش دارند:

• آسیب دستگاه تناسلی؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• شکستگی بسته آلت تناسلی؛
• کاهش کشش بافت های آلت تناسلی؛
• التهاب بافت همبند - کلاژنوز؛
• برخی ناهنجاری های سیستم ایمنی؛
• فرآیند التهابی در مجرای ادرار؛
• مصرف برخی داروها؛
• بیماری متابولیک؛
• باریک شدن مجرای عروق، مشخصه آترواسکلروز؛
• افزایش سطح سروتونین در بدن؛
• بیماری های بافت همبند؛
• کمبود کلسیم و ویتامین E؛
• فشار خون شریانی؛
• عادت های بد؛
• ایسکمی قلبی

در موارد بسیار نادر، این بیماری می تواند مادرزادی باشد. به عنوان مثال، با آسیب شناسی ساختار آلبوژینیا، یا با مجرای ادراری غیر طبیعی کوتاه. تفاوت مادرزادی و اکتسابی این است که در حالت اول هیچ پلاکی وجود ندارد. تغییر شکل در پس زمینه رشته ها در اجسام غار ایجاد می شود.

مهم! بدشکلی های جزئی بیماری جدی نیستند و نیازی به جراحی ندارند.

طبقه بندی بیماری

بیماری پیرونی بسته به مرحله، علت و درجه بدشکلی طبقه بندی می شود.

با در نظر گرفتن علت وقوع، آنها تشخیص می دهند:

• فرم اکتسابی- در نتیجه عدم تعادل هورمونی یا آسیب ایجاد شده است.
• مادرزادی- در نتیجه اختلالات داخل رحمی تشکیل می شود.

با توجه به درجه تغییر شکل، بیماری به چند نوع تقسیم می شود:

• پشتی- آلت تناسلی به سمت بالا هدایت می شود.
• شکمی- آلت تناسلی به سمت پایین کج شده است.
• جانبی- آلت تناسلی به پهلو هدایت می شود.

با توجه به درجه البته، بیماری پیرونی به دو دسته تقسیم می شود:

• دردناک- درد شدید در هنگام استراحت و در حین نعوظ وجود دارد.
• کاربردی- علاوه بر درد، با این بیماری نمی توان یک زندگی جنسی عادی داشت.

علائم بیماری پیرونی

علائم اصلی آسیب شناسی عبارتند از:

• احساس درد با شدت های مختلف در استراحت و در حین مقاربت؛
• انحنای قابل توجه در یک جهت یا جهت دیگر؛
• تغییر در اندازه آلت تناسلی به دلیل انحنا؛
• کاهش نعوظ؛
• تشکیل مهر و موم در زیر پوست آلت تناسلی.

به عنوان یک قاعده، در مرحله اولیه، یک مرد هیچ علامتی را احساس نمی کند. این دوره می تواند تا یک سال و نیم طول بکشد.

توجه! اگر اختلال در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان محافظه کارانه موثرتر خواهد بود.

تشخیص بیماری پیرونی

اولین قدم جمع آوری یک خاطره است. پزشک برای شناسایی شکایات و مدت زمان تظاهرات آنها و همچنین وجود فرآیندهای التهابی در لگن و آسیب های آلت تناسلی در گذشته با بیمار مصاحبه می کند. به بیمار پیشنهاد می شود پرسشنامه خاصی را پر کند که کیفیت زندگی جنسی را ارزیابی می کند.

بعد معاینه عینی آلت تناسلی است. برای انجام این کار، با کمک یک جاروبرقی، نعوظ به طور مصنوعی القا می شود. در این شرایط، پزشک درجه انحنا، شکل آلت تناسلی، محل پلاک و اندازه آن را ارزیابی می کند.

همچنین از روش های تشخیصی ابزاری استفاده کنید:

1. کاورنوسوگرافی. در طول عکسبرداری با اشعه ایکس، ماده حاجب به بیمار تزریق می شود تا محل و اندازه پلاک مشخص شود. این روش به شما امکان می دهد وضعیت ساختارهای داخلی آلت تناسلی را ارزیابی کنید. وجود یا عدم وجود آسیب شناسی در اجسام غار اسفنجی را تأیید کنید.
2. سونوگرافی عروق آلت تناسلی. وظیفه روش تعیین وجود گردش خون پاتولوژیک و محل تراکم است. این مطالعه در مرحله حاد پاتولوژی مؤثرتر است.
3. ام آر آی آلت تناسلی. در طول مطالعه، پزشک تصاویر لایه به لایه از بخش عرضی اندام را دریافت می کند. این روش به شما امکان می دهد کاملاً دقیق محل پلاک و اندازه آن و همچنین وجود مشکلاتی در جریان خون در این مکان را تعیین کنید.

روش های درمان بیماری پیرونی

پس از تجزیه و تحلیل تمام نتایج مطالعه، درمان آسیب شناسی برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود.

چندین روش درمانی وجود دارد:

• عمل جراحی؛
• درمان موضعی؛
• دارو؛
• درمان با امواج شوک؛
• داروهای مردمی

اولین قدم درمان پزشکی است. این شامل مصرف خوراکی داروهای ضد التهابی یا تزریق آنها به آلت تناسلی است. علاوه بر این، از فیزیوتراپی استفاده می شود.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای زیر است:

• اینترفرون، هیدروکورتیزون، لیداز به بافت های آلت تناسلی تزریق می شود.
• آمینو بنزوات پتاسیم - 12 گرم در روز. این دارو دارای اثر ضد فیروپلاستیک است.
• کورتیکواستروئیدها، رونیداز، فونوفورز با لیداز؛
• درد تاموکسیفن را کاهش می دهد - 40 میلی گرم در روز.
• برای 2-3 ماه، ویتامین E pomg به صورت خوراکی 4 بار در روز تجویز می شود.
• کلشی سین - از 1 میلی گرم در روز شروع می شود. دوز توسط پزشک تنظیم می شود.

مهم! بسیاری از داروهای ذکر شده را می توان آزادانه در داروخانه خریداری کرد، اما به یاد داشته باشید که خوددرمانی می تواند منجر به عواقب جدی شود!

اگر درمان دارویی ناموفق باشد، از درمان جراحی استفاده می شود. بسیار مؤثرتر است، زیرا این عمل نه تنها حذف پلاک ها، بلکه اصلاح انحنای آلت تناسلی را نیز ممکن می سازد.

روش مداخله جراحی به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر انحنای کمتر از 45 درجه و طول آلت تناسلی بیش از حد متوسط ​​باشد، اصلاح با اعمال چین‌ها در طرف مقابل اندام انجام می‌شود. پارچه ها بخیه زده می شوند. آلت تناسلی کمی از نظر طول از دست می دهد، اما خطر عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

با انحنای بیش از 45 درجه، اگر طول آلت تناسلی اجازه دهد، غشای پروتئین برداشته می شود و بافت های طرف مقابل اندام بخیه می شوند.

به عنوان علاوه بر درمان اصلی، پزشک معالج ممکن است استفاده از داروهای مردمی را تجویز کند.

دستور العمل های طب سنتی برای بیماری پیرونی:

• جوشانده شاه بلوط. 20 گرم شاه بلوط را چرخ کرده و با یک لیوان آب پر کنید. یک ربع بجوشانید و صاف کنید. 1/3 فنجان قبل از غذا به مدت 3 ماه مصرف شود.
• حمام با مریم گلی. نیم کیلوگرم مریم گلی خشک را با ده لیتر آب جوش می ریزند و نیم ساعت می گذارند. فیلتر کنید و به مدت 20 دقیقه حمام کنید، پس از آن بلافاصله به یک تخت گرم می روند.
• دم کرده گیاهی. برگ های مریم گلی، ریشه های بیدمشک، پامچال، پونه کوهی و بذر کتان را به مقدار مساوی مصرف کنید. مخلوط کردن. مجموعه قاشق دو فنجان آب جوش بریزید و بگذارید یک شب بماند. نژاد. دم کرده را در سه دوز منقسم قبل از غذا بنوشید. دوره درمان سه ماه است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای بیماری پیرونی:

• برای جلوگیری از آسیب به آلت تناسلی در هنگام تحت تأثیر مواد مخدر یا الکل رابطه جنسی نداشته باشید.
• در سن 30 تا 60 سال، تحت معاینات پیشگیرانه سالانه قرار گیرند.
• داشتن یک سبک زندگی سالم؛
• کنترل وزن بدن؛
• نظارت بر سطح فشار؛
• لباس زیر راحت بپوشید؛
• به طور منظم تمرین کن.

در صورت بروز هرگونه اختلال در سیستم تولید مثل، باید فوراً با یک اورولوژیست تماس بگیرید تا تشخیص داده و درمان را شروع کنید.

رادویچ ایگور تادوشویچ، آسیب شناس جنسی-آندرولوژیست دسته 1

اطلاعات برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می شود. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری، با پزشک مشورت کنید. موارد منع مصرف وجود دارد، باید با پزشک مشورت کنید. این سایت ممکن است حاوی محتوایی باشد که برای افراد زیر 18 سال ممنوع است.

بیماری پیرونی: علائم و درمان

بیماری پیرونی - علائم اصلی:

• نعوظ ضعیف
• درد هنگام مقاربت
• درد در آلت تناسلی
• انحنای آلت تناسلی
• پلاک زیر پوست آلت تناسلی
• تغییر اندازه آلت تناسلی

بیماری پیرونی یک آسیب شناسی است که فقط برای نیمه مذکر بشریت مشخص است. این بیماری با بروز درد در هنگام نعوظ مشخص می شود که در پس زمینه تغییرات فیبری در غشای پروتئین رخ می دهد. این بیماری نادر است و در مردان بین چهل تا شصت سال شایع تر است.

علت اصلی وقوع، تشکیل پلاک در غشاء و همچنین نئوپلاسم های خوش خیم در آلت تناسلی یا مجرای ادرار است. از آنجایی که چنین اختلالی تمایل به پیشرفت دارد، می تواند به درجه شدیدی برسد - عدم امکان کامل آمیزش جنسی.

در برخی موارد، چنین اختلالی می تواند بر بارداری تأثیر منفی بگذارد، اما این تنها در مواردی وجود دارد که اندام تناسلی به حدی پیچ خورده باشد که نتواند وارد اندام تناسلی زنان شود. به همین دلیل است که هنگام بروز اولین علائم (وجود یک مهر و موم کوچک که با لمس آسان است، درد هنگام مقاربت، تغییر شکل با هر نعوظ) باید از متخصصان کمک گرفت. اساس درمان جراحی است. در میان متخصصان، در مورد اثربخشی درمانی که توسط داروهای مردمی در خانه انجام می شود، اختلاف نظر زیادی وجود دارد.

اتیولوژی

علل بیماری پیرونی به طور کامل مشخص نشده است، اما تعدادی از عوامل اتیولوژیک در ایجاد این ناهنجاری نقش دارند:

• طیف گسترده ای از صدمات به آلت تناسلی، به عنوان مثال، در هنگام تماس جنسی، از ضربه یا سقوط تصادفی بر روی یک سطح سخت.
• میکروتروماهایی که با چشم قابل مشاهده نیستند و با درد همراه نیستند. اغلب آنها در طول رابطه جنسی رخ می دهند.
• شکستگی بسته آلت تناسلی، که در آن یکپارچگی پوست نقض نمی شود، اما خونریزی رخ می دهد.
• برخی از ناهنجاری ها از طرف سیستم ایمنی، زمانی که بدن شروع به حمله به خود می کند.
• دیابت؛
• مصرف برخی داروها؛
• وجود تنگی مجرای عروق، که برای بیماری هایی مانند آترواسکلروز معمولی است.
• طیف گسترده ای از بیماری های بافت همبند؛
• نقرس - افزایش محتوای اسید اوریک در خون؛
• کمبود ویتامین E و کلسیم در بدن؛
• استفاده از داروهای خاص با هدف درمان ناتوانی جنسی؛
• افزایش سطح سروتونین در بدن؛
• سن مرد با افزایش سن، بافت ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و بیشتر در معرض آسیب قرار می گیرند.

به ندرت، چنین بیماری مادرزادی است، به عنوان مثال، با آسیب شناسی ساختار آلبوژینیا یا با مجرای ادراری غیر طبیعی کوتاه. تفاوت اصلی بین یک بیماری مادرزادی و یک بیماری اکتسابی عدم وجود پلاک است و تغییر شکل در پس زمینه رشته ها در بدن غار ایجاد می شود. در عین حال، تغییر شکل های جزئی مشکل جدی نیستند و نیازی به جراحی ندارند. تقریباً سه درصد از جمعیت مردان در جهان از بیماری مادرزادی پیرونی رنج می برند.

انواع

با توجه به درجه تغییر شکل، چنین بیماری به چند نوع تقسیم می شود:

• پشتی - اندام جنسی به سمت بالا هدایت می شود.
• شکمی - آلت تناسلی به سمت پایین کج شده است.
• جانبی - عضو به طرف "نگاه" می کند.

بسته به مرحله دوره، بیماری پیرونی به موارد زیر تقسیم می شود:

• درد - مردان از درد شدید نه تنها در هنگام نعوظ، بلکه در هنگام استراحت نیز شکایت دارند. تنها در موارد جداگانه، تظاهرات درد مردان را آزار نمی دهد، در حالی که یک پلاک به خوبی قابل لمس دلیل مراجعه به پزشک می شود. اغلب اندازه آن از دو سانتی متر تجاوز نمی کند.
• عملکردی - علاوه بر بروز درد، چنین بیماری منجر به عدم امکان حفظ یک زندگی جنسی طبیعی می شود.

علائم

علاوه بر احساسات دردناک با شدت های مختلف در حین مقاربت، علائم این اختلال عبارتند از:

• انحنای قابل توجه در یک جهت یا جهت دیگر؛
• کاهش نعوظ - در طول دوره برانگیختگی، اندام جنسی افزایش نمی یابد و به طور کامل سخت نمی شود.
• تشکیل یک ناحیه فشرده در زیر پوست اندام؛
• تغییر اندازه - کاهش با کاهش طول همراه نیست، بلکه ناشی از انحنای آلت تناسلی است.

در مرحله اولیه توسعه بیماری، فرد ممکن است هیچ علامتی را احساس نکند. این مرحله از شش تا هجده ماه طول می کشد. هرچه این اختلال زودتر تشخیص داده شود، درمان محافظه کارانه مؤثرتر خواهد بود. در بیشتر موارد، اتفاق می افتد که حتی پس از بیان علائم، مرد عجله ای برای دیدن پزشک ندارد، اما تلاش می کند تا با کمک داروهای مردمی، ناراحتی خود را از بین ببرد. این کار به هیچ وجه نباید انجام شود، زیرا آنها نتیجه ای را به همراه نمی آورند، بلکه فقط روند بیماری را تشدید می کنند.

عوارض

به دلیل کمک نابهنگام از متخصص، هر نماینده مرد مبتلا به بیماری پیرونی می تواند عواقب زیر را مشاهده کند:

• ناتوانی جنسی؛
• ناباروری مردانه؛
• افسردگی طولانی مدت؛
• درد شدید در هنگام مقاربت و نعوظ. با این بیماری، این نه تنها یک علامت ناخوشایند، بلکه یک عارضه نامطلوب است، اغلب از درمان با داروهای مردمی.
• کوتاه شدن اندازه آلت تناسلی - یک عارضه بعد از جراحی.

تشخیص

در تعیین نهایی تشخیص بیماری پیرونی، متخصص از داده های به دست آمده در طی موارد زیر استفاده می کند:

• جمع آوری اطلاعات کامل در مورد زمان شروع اولین علائم بیماری و بیماری های قبلی بیمار و نزدیکان او. این کار برای شناسایی علت بیان یا تایید عامل ارثی انجام می شود.
• بیمارانی که آزمایش های طراحی شده ویژه را با هدف تعیین کیفیت زندگی جنسی پر می کنند.
• معاینه مستقیم آلت تناسلی در حالت نعوظ توسط اورولوژیست. اگر خود بیمار عکسی از آلت تناسلی را در برآمدگی های مختلف بیاورد، این روند تسریع می شود.
• سونوگرافی عروق آلت تناسلی - برای ارزیابی گردش خون در ناحیه متراکم شدن انجام می شود.
• MRI آلت تناسلی - این تکنیک امکان به دست آوردن تصویر لایه ای از بافت های این اندام را فراهم می کند. این آموزنده ترین روش تشخیصی است که به شما امکان می دهد محل پلاک، حجم آن را تعیین کنید.
• کاورنوسوگرافی - معرفی یک ماده کنتراست خاص به ساختارهای داخلی آلت تناسلی و اشعه ایکس.
• مشاوره اضافی از چنین متخصصی به عنوان متخصص اورولوژیست-آندرولوژیست.

پس از دریافت تمام نتایج تحقیقات، پزشک موثرترین راه را برای درمان بیماری پیرونی تجویز می کند. قبل از انتخاب یک تاکتیک، باید به بیمار اطلاع داده شود که نباید تلاش مستقلی برای درمان با داروهای مردمی انجام دهد.

رفتار

درمان بیماری پیرونی بسته به درجه انحنا و تظاهرات درد به صورت جداگانه انجام می شود. چندین نوع درمان وجود دارد:

• جراحی موثرترین راه برای از بین بردن این بیماری است. اساس اقدامات متعددی است - از بین بردن پلاک و ایجاد چین های خاص از غشاهای آلت تناسلی در طرف مقابل ضایعه، که به همین دلیل امکان دستیابی به تراز آن وجود دارد. در برخی شرایط ممکن است پروتز آلت تناسلی یا کاشت آلت تناسلی ضروری باشد.
• استفاده از داروها - در موارد متعددی که انجام مداخله پزشکی غیرممکن است یا در مراحل اولیه بیماری انجام می شود. ویتامین E اغلب تجویز می شود، موادی که احتمال تشکیل پلاک را کاهش می دهند و باعث جذب آن می شوند. اما در این حالت احتمال عود بیماری پیرونی زیاد است. همچنین تجویز داروهایی را نشان می دهد که محتوای فیبرینوژن، تقسیم سلولی و کلاژن، مواد ضد التهابی و همچنین داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می دهند را کاهش می دهد.
• ورود مواد دارویی به طور مستقیم به مکان های تشکیل مهر و موم.
• فیزیوتراپی - الکتروفورز و استفاده از اشعه لیزر.

از آنجایی که بیماری نسبتاً آهسته پیشرفت می کند، یک نظر اشتباه وجود دارد که وقتی اولین علائم ظاهر می شود، برای جلوگیری از مداخله پزشکی، بهتر است از داروهای مردمی استفاده کنید. اما مهم است که به یاد داشته باشید که تنها اجرای عمل تنها راه درمان بیماری پیرونی است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای این اختلال قوانین زیر است:

• حفظ یک سبک زندگی سالم؛
• هرگز تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر عشق ورزی نکنید. زیرا بیشترین احتمال آسیب به آلت تناسلی در چنین شرایطی است.
• منطقی کردن حالت و کیفیت تغذیه غذای غنی شده با ویتامین ها و مواد مغذی بخورید؛
• سطح فشار خون را به شدت کنترل کنید؛
• به طور منظم تمرین کن؛
• کنترل وزن بدن؛
• تحت معاینات پیشگیرانه در کلینیک برای دیابت قندی و همچنین مردان سی تا شصت ساله قرار می گیرند.

علاوه بر این، در صورت مشاهده هرگونه اختلال در سیستم تولید مثل، لازم است به موقع با یک اورولوژیست تماس بگیرید. هرگز با داروهای مردمی خود درمانی نکنید.

اگر فکر می کنید که به بیماری پیرونی و علائم مشخصه این بیماری مبتلا هستید، پزشکان می توانند به شما کمک کنند: اورولوژیست، آندرولوژیست.

همچنین پیشنهاد می کنیم از خدمات آنلاین تشخیص بیماری ما استفاده کنید که بر اساس علائم وارد شده، بیماری های احتمالی را انتخاب می کند.

ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ) اهمیت چنین نقض عملکردهای جنسی را برای مرد تعیین می کند که در آن او قادر به انجام رابطه جنسی نیست. ناتوانی جنسی، که علائم آن نشان دهنده ناتوانی در حفظ نعوظ، در سطح مورد نیاز برای مقاربت جنسی، یا ناتوانی در رسیدن به انزال، یا ترکیبی از هر دو حالت است، می تواند به عنوان ناتوانی کامل در رسیدن به انزال یا نعوظ مشخص شود. نگهداری کوتاه مدت نعوظ

سنگ کلیه یکی از شایع ترین تظاهرات سنگ کلیه است که در آن سنگ های نمکی، در واقع سنگ، در کلیه ها تشکیل می شوند. سنگ های کلیه که علائم آن به صورت حملات کولیک کلیوی، پیوری (چرک در ادرار)، هماچوری (خون در ادرار) و کمردرد ظاهر می شود، هر دو با درمان محافظه کارانه قابل رفع هستند. که امکان حل شدن آنها را فراهم می کند و با مداخله جراحی که در آن سنگ ها با روش جراحی برداشته می شوند.

فیبروز پروستات (نام دیگر اسکلروز پروستات) بیماری است که اغلب نمایندگان نیمه قوی بشریت را تحت تأثیر قرار می دهد. در مردان در گروه های سنی مختلف ایجاد می شود. مشخصه آن التهاب سیستم ادراری است که در نتیجه رشد سریع بافت همبند ایجاد می شود. هر چه بیشتر رشد کند کانال های منی و ادراری بیشتر تحت فشار قرار می گیرند. همه اینها مملو از نقض روند ادرار و همچنین مشکلات در زندگی جنسی است.

کاندیدیاز ولوواژینال یک فرآیند التهابی است که در واژن و قسمت بیرونی اندام تناسلی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این خود را در زنان مسن یا در دختران جوان نشان می دهد. در مورد کودکان، این بیماری حتی در نوزادان نیز ظاهر می شود. دلیل این امر ممکن است عدم رعایت اصول اولیه بهداشت باشد.

بالانوپوستیت کاندیدیال یک بیماری است که بر دستگاه تناسلی ادراری مردان تأثیر می گذارد. ناشی از قارچ کاندیدا. آنها به غشاهای مخاطی و پوست فرد نفوذ می کنند و در نتیجه اشکال رشته ای متعددی تشکیل می شوند. این بیماری مردان را در هر سنی درگیر می کند.

با کمک ورزش و پرهیز، اکثر افراد می توانند بدون دارو انجام دهند.

علائم و درمان بیماری های انسانی

چاپ مجدد مطالب فقط با اجازه مدیریت و با ذکر لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

تمام اطلاعات ارائه شده منوط به مشاوره اجباری توسط پزشک معالج است!

سوالات و پیشنهادات:

حالت بیماری با ظهور پلاک های اسکلروتیزه خارج از بافت نعوظ (پروتئین) ظاهر می شود که منجر به خم شدن آلت تناسلی در حین قدرت می شود. بیماران مبتلا به بیماری جنسی معمولاً چندین کانون رشد بافت همبند دارند، با این حال، خم شدن آلت تناسلی کج عمدتاً به سمت بالا مشاهده می شود، اگرچه خم شدن اندکی به راست و چپ نیز امکان پذیر است. تغییرات اغلب در بیماران بالای 50 سال تشخیص داده می شود، اما تشخیص انحنا در سنین پایین تر امکان پذیر است.

ارجاع!نام های جایگزین بیماری پیرونی فیبروماتوز آلت تناسلی و بیماری ون بورن است.

چرا به آن می گویند؟

ایجاد یک قطعه بافت خارجی توسط جراح فرانسوی فرانسوا پیرونی در نیمه اول قرن هجدهم کشف شد.
این کشف امکان نامگذاری این بیماری را به افتخار یک پزشک برجسته فراهم کرد، که همچنین وابستگی جهت گرفته شده توسط آلت تناسلی را در هنگام نعوظ به محل "تومور" در آلت تناسلی تعیین کرد.

انحنا در حضور پلاک در سمت راست نیز منجر به انحراف جهت در این جهت می شود.(به ضایعه). درمان در آن روزها فقط به مالش جیوه و کمپرس معدنی محدود می شد که گهگاه فوایدی به همراه داشت.

پیش از این در قرن هجدهم، پیرونی خطر ابتلا به این بیماری را پس از ابتلا به یک بیماری مقاربتی مرتبط دانست.

آیا زندگی یک مرد را تهدید می کند؟

انحنای آلت تناسلی مردانه متعلق به گروه بیماری هایی نیست که می تواند زندگی را تهدید کند، با این حال، جابجایی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک مرد را بدتر می کند. تغییرات شدید در جهت آلت تناسلی، نفوذ جنسی را پیچیده می کند و باعث ناراحتی همسر می شود - در نتیجه، بیمار مجبور می شود تعداد تماس های جنسی را کاهش دهد.

کد بیماری ICD-10

بر اساس ICD-10، این بیماری دارای نام عددی N48.6 است که در گروه بیماری های اورولوژیک قرار دارد که شامل بالانیت و سفتی پلاستیک آلت تناسلی نیز می شود.

درصد احتمال ابتلا به این بیماری در دوران کودکی

توزیع نادرست غشای غاری و آلبومینی در طول تشکیل جنین منجر به بروز بیماری مادرزادی پیرونی می شود. آسیب شناسی در شش کودک در هر 1000 پسر متولد شده (0.6٪) مشاهده می شود، اگرچه قبل از آن (40 سال پیش) این نسبت تنها 2 کودک (0.2٪) بود که دارای انحنای آلت تناسلی به تعداد تولدهایی بود که در بالا توضیح داده شد.

پیش نیازهای بیماری

پزشکان رشد غیرطبیعی جنین را به دلیل تأثیر رفتار بی احتیاطی مادر - سیگار کشیدن، هورمون درمانی یا استرس در طول دوره تا 15 هفته بارداری نسبت می دهند. بیماری پیرونی اغلب در نوزادانی که در معرض عفونت داخل رحمی قرار گرفته اند ایجاد می شود.

افزایش خطر ابتلا به سایر بیماری های مادرزادی:

• کریپتورکیدیسم؛
• فتق مغبنی؛
• هیدرونفروز

پیش نیازهای توسعه بیماری نیز در حضور یک عامل ارثی ایجاد می شود که می تواند چندین نسل را متوالی تحت تأثیر قرار دهد. تشخیص مشکل ساز در کودکان در ظاهر نعوظ پایدار فقط در نوجوانی نهفته است، بنابراین کودک یا والدینش ممکن است بلافاصله متوجه انحنای آن نشوند. استثنا ضایعات قابل توجهی است که حتی در هنگام معاینه عضوی که در حالت آرام است قابل توجه است.

در نوجوانی، افزایش فعال آلت تناسلی نیز شروع می شود.، صاحب بیماری را مجبور می کند تا به سرعت علائم رشد غیر طبیعی آلت تناسلی را شناسایی کند. اگر کودکی دارای کمبود مادرزادی پوست آلت تناسلی باشد، انحنای آن نه به دلیل وجود پلاک، بلکه به دلیل کشش پاتولوژیک پوست در حین نعوظ ایجاد می شود. این بیماری بیماری پیرونی نیست.

واقعیت پزشکی خطر ایجاد تغییرات مادرزادی در آلت تناسلی توسط جنین با لقاح آزمایشگاهی افزایش می یابد.

علائم و نشانه های کج بودن آلت تناسلی چیست؟

پس از ظاهر شدن تکه ای از بافت همبند در عرض یک سال، بدن می تواند آن را به طور طبیعی از بین ببرد، اما اگر این اتفاق نیفتد، برای زندگی باقی می ماند. هر ساله به دلیل افزایش زاویه انحنای آلت، وضعیت بیمار بدتر می شود.

علائم بیماری پیرونی:

• احساس مهر و موم در زیر پوست؛
• درد در هنگام اصطکاک؛
• کاهش طول آلت تناسلی؛
• کاهش قدرت

آخرین پیامد منفی به دلیل فشرده شدن تدریجی رشد عروقی که آلت تناسلی را تغذیه می کنند، تشخیص داده می شود. به دلیل کمبود جریان مایع، آلت تناسلی کج نرم باقی می ماند و منجر به ناتوانی در حفظ فعالیت جنسی کامل می شود.

توجه!مرحله فیبروتیک مزمن بلافاصله پس از مرحله حاد سیر بیماری ایجاد می شود که در آن دردهای شدید در آلت تناسلی وجود دارد.

دلایل ممکن

مکانیسم های ایجاد تغییرات در بافت های آلت تناسلی متنوع است - از خودایمنی تا مکانیکی. معمولاً آنها به هم متصل می شوند: پس از ضربه زدن به آلت تناسلی، بدن شروع به درک بافت های خاص به عنوان ناخواسته می کند و شروع به "حمله" به آنها می کند. تمایل به درگیر شدن در رابطه جنسی خشن اغلب منجر به میکروتروما می شود که می تواند تمرکزی برای شکل گیری تغییرات فیبروتیک ایجاد کند. بخصوص شکستگی آلت تناسلی خطرناک است، که به دلیل خونریزی باعث آسیب شدید می شود.

متخصصان اورولوژی همچنین بر احتمال بالای تأثیر داروهای مسدودکننده بتا که برای اصلاح بیماری های قلبی عروقی استفاده می شوند و همچنین داروهای فشار خون بالا که برای افت فشار خون استفاده می شوند، تأکید می کنند. همچنین ممکن است به دلیل ایجاد فشار بیش از حد عمدی بر اندام تناسلی، به بیماری مبتلا شوید، به عنوان مثال استفاده از دستگاه‌ها، وزنه‌ها و کشنده‌ها برای افزایش طول آلت تناسلی است.

افراد مبتلا به نقرس، آترواسکلروز و دیابت بیشتر در معرض ابتلا به بیماری پیرونی هستند.

عوارض هنگام امتناع از مداخله پزشکی

در مرحله اولیه، پلاک به طور فعال در حال رشد است، بنابراین ظاهر غضروف انعطاف پذیر را حفظ می کند.در مرحله انتقال به مرحله مزمن، به تدریج از کلسیم اشباع می شود، بنابراین به سرعت سفت می شود.

در موارد پیشرفته، در لمس، شبیه استخوان است - تحلیل چنین قطعه ای غیرممکن است، بنابراین، تنها برداشتن رشد با جراحی نشان داده می شود. وجود یک جسم خارجی متراکم به همان اندازه می تواند انحنای تا 90 درجه ایجاد کند.

سایر تهدیدات:

• ناتوانی جنسی؛
• افسردگی؛
• ناباروری؛
• انسداد رگ های خونی

دگرگونی مخرب منجر به جابجایی آهسته دهانه مجرای ادراری می‌شود که به سمت ضایعه کانونی، عمدتاً در ناحیه شیار تاجی تغییر می‌کند.

در چنین مردانی، انزال مستقیماً اتفاق نمی‌افتد، بلکه به طرفین اتفاق می‌افتد که باعث ایجاد ناراحتی در هنگام نهایی شدن رابطه جنسی بدون کاندوم می‌شود. این بیماری با ایجاد تنش در بافت های آلت تناسلی، منجر به دیسپلازی پوست ختنه گاه - «سندرم هود» - و ایجاد گزگز در سوراخ و نواحی مجاور مخاط می شود.

باریک شدن مجرای عروق منجر به ناتوانی در اصلاح نعوظ ضعیف با محرک می شود.: جریان خون حتی در این حالت محدود می ماند. خطرناک ترین وضعیت شامل نکروز بافت های آلت تناسلی است که در اثر سوء تغذیه سلول ها برای مدت طولانی ایجاد می شود.

مهم!وجود تنها یک پلاک اغلب منجر به انحنای آلت تناسلی نمی شود.

مروری بر گزینه های درمانی

انتخاب یک روش موثر اصلاح بستگی به مرحله بیماری دارد که توسط آزمایشات آزمایشگاهی - سونوگرافی، MRI یا CT آلت تناسلی تعیین می شود. تشخیص وجود مهر و موم با کمک لمس آسان است.

1. ضربه سطحیمالش در مرحله اولیه بیماری استفاده می شود و اغلب با دستور العمل های عامیانه (حمام با مریم گلی، استفاده از پماد با شاه بلوط اسب) همراه است. گاهی حتی از زالو نیز استفاده می شود، اما پزشکی رسمی چنین روش هایی را بی اثر می داند.
2. مصرف خوراکی.درمان محافظه کارانه شامل استفاده از ویتامین E (تقویت سیستم ایمنی و کاهش درد)، تاموکسیفن (ممانعت از ایجاد بافت اسکار)، کلشی سین (تسکین دهنده التهاب).
3. مداخله کم تهاجمیمعرفی محلولی که باعث انحلال بافت می شود شامل تزریق لیداز، هیدروکورتیزون است. برای تسکین درد تزریق لیدوکائین و برای تقویت ایمنی از داروهای مبتنی بر اینترفرون استفاده می شود. وراپامیل برای جلوگیری از تجمع کلسیم در پلاک (برای مردان با زاویه انحنا تا 30 درجه موثر است) استفاده می شود. در کشورهای اروپایی، تزریق با آنزیم کلاژناز نیز به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد.
4. فیزیوتراپیجذب بافت با جلسات الکتروفورز با کموتریپسین و لیدوکائین تسهیل می شود. از سونوگرافی نیز استفاده می شود که احتمال تخریب بافت های مخرب را افزایش می دهد.
5. اصلاح جراحی.صاف کردن با چاقوی جراحی با بی اثر بودن سایر روش ها و تثبیت بیماری (انتقال به مرحله فیبروتیک) انجام می شود. شاید 3 گزینه برای جراح - برداشتن کامل بافت پروتئینی، افزایش طول (صاف کردن پلاک) و جایگزینی اندوپرتز آلت تناسلی.

در صورت ضعیف شدن یا عدم نعوظ بیمار، اندو پروتز با جایگزینی محل آسیب شناسی با ایمپلنت انجام می شود.

روش عمل صاف کردن در صورت وجود بالانوپوستیت، اورکیت، اورتریت و سایر بیماری های التهابی ناحیه تناسلی منع مصرف دارد.

ویدیوی مفید

ویدئویی جالب در مورد بیماری پیرونی را تماشا کنید:

نتیجه

انحنای آلت تناسلی یک وضعیت ناخوشایند است که توصیه می شود بلافاصله پس از تشخیص درمان شود. تأخیر منجر به افزایش شیب آلت تناسلی و ایجاد تغییرات مخرب در بافت فیبری می شود که با گذشت زمان حذف آن دشوارتر می شود.

با وجود این تفاوت ظریف، پیش آگهی درمان مطلوب است، زیرا در طی مداخله جراحی، بازیابی هندسه صحیح آلت تناسلی در بیش از 95٪ موارد تشخیص داده می شود.

بیماری پیرونی (کد ICD 48.6) زمانی تشخیص داده می شود که کانون های فیبروز در آلبوژینیا آلت تناسلی (سخت شدن فیبروپلاستیک) تشخیص داده شود. این تشکیلات باعث تغییر شکل اندام می شود که در حین نعوظ خود را نشان می دهد. در تعدادی از منابع، آسیب شناسی تحت نام "فیبروماتوز آلت تناسلی" شناخته شده است. این بیماری نادر است، عمدتاً در مردان رده سنی 35 تا 70 سال ثابت می شود. تقریباً هرگز در پسران رخ نمی دهد. بیماری پیرونی نه تنها ظاهر آلت تناسلی را مخدوش می کند، بلکه با درد در هنگام نعوظ نیز همراه است و مرد را از زندگی صمیمی محروم می کند.

بیماری پیرونی با علائم زیر ظاهر می شود:

• ظاهر مهر و موم (پلاک) و نوارهای فیبرین در زیر پوست آلت تناسلی، کاهش تورگ (الاستیسیته) آن؛
• درد در حین نعوظ، در هنگام اصطکاک تشدید می شود. این علامت ناشی از فشار مهر و موم بر روی اجسام غار پر از خون است.
• به تدریج افزایش درجه تغییر شکل عضو ایستاده. سه نوع انحنا وجود دارد: پشتی (بالا)، شکمی (پایین)، جانبی (جانب).

در شکل حاد بیماری پیرونی، درد و تغییر واضح در شکل آلت تناسلی از قبل در مرحله اولیه رخ می دهد که از 6 تا 18 ماه طول می کشد، سپس درد کاهش می یابد و فاز مزمن شروع می شود.

در بیشتر موارد، آسیب شناسی به آرامی ایجاد می شود. برای مدت طولانی، تنها علامت این است که به سختی مهر و موم های تک یا چندگانه زیر پوست آلت تناسلی قابل لمس است. درد مبهم ممکن است به صورت دوره ای بیاید و از بین برود. با پیشرفت بیماری، شدت علائم درد افزایش می یابد، انحنای آلت تناسلی در هنگام نعوظ می تواند به 60-90 درجه برسد.

عوارض

اگرچه بیماری پیرونی مملو از ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی نیست، اما بدون تشخیص و درمان، این آسیب شناسی زندگی صمیمی را غیرممکن می کند. ناباروری، خاتمه روابط، افسردگی شدید و روان رنجوری - این یک لیست ناقص از پیامدهای منفی است.

از لحظه تولد پلاک تا تکمیل شکل گیری آن حدود یک سال و نیم طول می کشد. این بیماری تمایل به پیشرفت دارد. آسیب شناسی خود به خود تنها در 13٪ موارد برطرف می شود. یک اشتباه بزرگ تلاش برای خوددرمانی با داروها، اثرات فیزیکی یا تزریق است. این می تواند منجر به مهر و موم های جدید، هماتوم، خفگی، تنگی (تنگی) مجرای مجرای ادرار شود.

دلایل توسعه

آسیب به تنه آلت تناسلی منجر به پارگی و جابجایی رشته های کلاژن، آسیب به عروق خونی و تشکیل هماتوم می شود. به طور معمول، بازسازی بافت بدون عواقب رخ می دهد، اما در برخی موارد، سلول های فیبروبلاست فعال می شوند و فیبرین در مقادیر زیادی تولید می کنند. به تدریج، ناحیه ملتهب با بافت اسکار جایگزین می شود، که در نهایت بالغ می شود، کلسیفیه می شود و سخت می شود (دژنراسیون استخوانی).

آسیب ها شایع ترین علت شروع بیماری در نظر گرفته می شوند. در 70 درصد از بیماران مبتلا به بیماری پیرونی، آسیب به آلت تناسلی در حین مقاربت جنسی هنگامی که شریک زندگی در بالا قرار دارد رخ داده است.

بخش قابل توجهی از متخصصان در زمینه اورولوژی به منشاء خودایمنی این بیماری تمایل دارند و معتقدند که علت اسکار حمله ایمنی خود به بافت‌های آلبوژینیا است. چنین آسیب شناسی سیستمیک نیست، مانند لوپوس یا آرتریت.

بیماری پیرونی- یک بیماری نادر که با تشکیل پلاک های فیبری روی غشای پروتئینی بدن های غار آلت تناسلی مشخص می شود.

علل بیماری پیرونی

اگرچه علل دقیق بیماری پیرونی ناشناخته است، برخی از متخصصان معتقدند که بافت اسکار در اثر آسیب به آلت تناسلی (مانند خم شدن یا کبودی) ایجاد می شود.

انواع بیماری پیرونی

انحنای آلت تناسلی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. آنها با عدم وجود پلاک در آلبوژینی اجسام غار مشخص می شوند. با این حال، در خود اجسام غاردار رشته هایی از بافت همبند (آکوردها) وجود دارد که باعث انحنای آلت تناسلی می شود.

علائم اصلی بیماری پیرونی

این یک بیماری خوش خیم آلبوژینیه بدن های غاری آلت تناسلی است که شامل تشکیل پلاک ها یا مهر و موم ها در آلبوژینیه بدن های غاری آلت تناسلی است. این پلاک‌ها و مهر و موم‌ها اغلب در پشت آلت تناسلی، کمتر در طرفین و از طرف مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار) احساس می‌شوند. همچنین امکان تشکیل فیبروز (رشد بافت اسکار) در بدن غار وجود دارد که در حدود 30 درصد از مبتلایان به بیماری پیرونی رخ می دهد. این تغییرات می تواند باعث اختلال نعوظ، درد شدید در حین مقاربت و انحنای قابل توجه آلت تناسلی شود که حتی ممکن است در رابطه جنسی تداخل ایجاد کند. با چنین شکایاتی است که بیماران اغلب به پزشک مراجعه می کنند.

درمان بیماری پیرونی

معمولاً تا زمانی که بیماری پیرونی باعث درد یا اختلال در عملکرد جنسی نشود، نیازی به درمان نیست. بیماری پیرونی اغلب خفیف است و گاهی اوقات بدون درمان از بین می رود.

اکثر مردان مبتلا به این اختلال موفق می شوند از نظر جنسی فعال باقی بمانند. مشاوره با یک متخصص جنسی می تواند به زوج ها کمک کند تا زندگی جنسی فعالی داشته باشند.

جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه درمانی برای مردانی در نظر گرفته شود که درد شدید دارند، آلت تناسلی آنها به شدت خمیده است یا به دلیل بیماری پیرونی دچار اختلال عملکرد جنسی هستند.

بیماری پیرونی در طبقه بندی ICD:

مشاوره آنلاین پزشک