التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة. ملامح التنظيم الحراري لحديثي الولادة. انتقال الحرارة في جسم الطفل والأطفال

يعتبر العديد من الآباء أن الأطفال حديثي الولادة هم نسخ أصغر من البالغين، ولكن هذا الموقف خاطئ بشكل أساسي. يختلف جسم المولود الجديد والطفل في السنوات الأولى من الحياة عن جسم الشخص البالغ في جميع النواحي تقريبًا. لذلك، غالبا ما يكون لديهم مثل هذه الأمراض والظروف التي لا تحدث أبدا تقريبا عند البالغين. يحتل التنظيم الحراري والميزات ذات الصلة برعاية الطفل مكانًا خاصًا في هذه المشكلة.

نظام التنظيم الحراري

للحياة الطبيعية، يجب أن تظل درجة حرارة جسم الإنسان ثابتة، وهو ما يضمنه نظام التنظيم الحراري. في سياق العمليات الفيزيائية والكيميائية المعقدة متعددة المراحل، يتم توليد الحرارة وإطلاقها. يسمى التوازن بين إنتاج الحرارة وفقدان الحرارة بتوازن درجة الحرارة، ولكن عند الأطفال يكون هذا النظام غير كامل ويتطلب دعمًا خارجيًا.

كيف يعمل نظام التنظيم الحراري للطفل؟

يقع مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد، وهو قسم خاص يقع في عمق الدماغ. يتفاعل مع درجة حرارة الدم المتدفق إليه وتركيز المواد الكيميائية الخاصة - الهرمونات والبيروجينات والوسطاء. استجابةً للمعلومات الواردة من محيط الجسم، فإنه يرسل نبضات تنظم عمليات إنتاج الحرارة ونقلها. وبالتالي، يتم التنظيم الحراري على مستوى الجهاز العصبي اللاإرادي - أي بشكل مستقل (بغض النظر عن أذهاننا).

ما هو إنتاج الحرارة

عند البشر، يتم إنتاج الحرارة من خلال حركات العضلات الإرادية، والتقلصات اللاإرادية للألياف العضلية (الارتعاش أثناء التجميد) ومن خلال إنتاج الحرارة عن طريق "التوليد الحراري غير العضلي". المصدر الرئيسي لتوليد الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة هو عملية أكسدة احتياطيات الدهون البنية، والتي تبلغ حوالي 7-8٪ عند الأطفال حديثي الولادة (في البالغين غائبة تمامًا). وهي تقع على الرقبة، بالقرب من لوحي الكتف، في القص، بالقرب من الكلى. تبدأ مخزونات الدهون البنية بالتشكل تدريجياً عند الطفل منذ حوالي 28 أسبوعًا من وجوده داخل الرحم. منذ هذا الوقت سيحاول الطفل تكوين الحرارة والحفاظ على درجة حرارة الجسم إذا ولد في وقت مبكر. وكلما زادت هذه الدهون في جسم الطفل، كلما كان الطفل محميًا بشكل أفضل من انخفاض حرارة الجسم. يتم تنظيم تنظيم تحلل الدهون عن طريق الغدد الكظرية والغدة الدرقية.

لكن آليات ارتعاش العضلات أقل وضوحا - الأطفال حديثي الولادة لا يرتعشون تقريبا عند التجميد، وتعزيز العمليات المؤكسدة بهذه الآلية ليست نشطة للغاية. إذا تجمد الأطفال، فإنهم يبدأون في البكاء ويلوحون بأطرافهم بنشاط، ويتم تنشيط آلية إنتاج الحرارة النشطة.

ما هو تبديد الحرارة

للحفاظ على درجة حرارة الجسم الصحيحة، من الضروري ليس فقط إنتاج الحرارة، ولكن أيضًا إطلاقها في البيئة لمنع ارتفاع درجة الحرارة. يتم تنظيم نقل الحرارة عن طريق الجهاز العصبي عن طريق تغيير نغمة الأوعية الدموية - من أجل إطلاق الحرارة الزائدة، تتوسع أوعية الجلد ويندفع الدم الدافئ إلى السطح. ومع التبريد يحدث تشنج الأوعية الدموية، مما يسمح للحرارة بالبقاء داخل الجسم ويقلل فقدان الحرارة. لكن الأطفال ليس لديهم مثل هذه الطبقة الدهنية تحت الجلد العازلة للحرارة، لذلك، حتى لو كانت أوعية الجلد متقطعة، فلا يزال بإمكانهم فقدان الحرارة من سطح الجسم.

تتم عمليات نقل الحرارة باستخدام أربع آليات رئيسية. السبب الرئيسي هو الحمل الحراري - التبادل الحراري بين جسم الطفل والهواء أو الماء. ولهذا السبب من المهم للأطفال الحفاظ على مناخ محلي معين في الحضانة أو الحمام. يجب أن نتذكر أن تيارات الهواء القوية عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تسبب فقدانًا كبيرًا للحرارة، ومن المهم بالنسبة لهم تجنب المسودات في المنزل والرياح القوية أثناء المشي.

الآلية الثانية لانتقال الحرارة هي انتقالها من سطح الجسم إلى الأجسام والأسطح الأخرى. تجنب وضع طفل عارٍ على موازين معدنية بدون حفاضات دافئة، وحاول عدم ملامسة الطفل للأسطح الباردة - لا تلمس الجدران أو الأجزاء المعدنية من سرير الأطفال أو عربة الأطفال بمقابض باستمرار.

يتم إطلاق الحرارة أيضًا عن طريق الإشعاع في نطاق الأشعة تحت الحمراء القادم من أعماق الجسم. إذا كانت البيئة أكثر برودة بكثير من الجسم، يكون الإشعاع نشطًا جدًا في البيئة الخارجية. عندما ترتفع درجة حرارة البيئة إلى درجة حرارة جسم الطفل (على سبيل المثال، في الحرارة)، فإنه يتوقف عمليا. ولكن إذا كانت هناك جدران باردة أو نافذة قريبة، فسيكون فقدان الحرارة قويا للغاية، بما في ذلك في وسط الجسم. قماط الطفل وإلباسه وتدفئة جسد أمه يمكن أن يساعد في منع مثل هذه الخسائر. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المبتسرين، يكون فقدان الحرارة أكبر في منطقة الرأس - ويتطلب ذلك ارتداء قبعة أو وضع الرأس على الحائط في السرير.

النوع الرئيسي لفقدان الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة هو التبخر - حيث يمكن أن يفقدوا الرطوبة من الجلد والرئتين عند الزفير. يولد الطفل مبللاً، وتنخفض درجة حرارته بمقدار 1-2 درجة خلال الدقائق الأولى من حياته بسبب تبخر السائل الأمنيوسي. هذا يحفز بشكل انعكاسي التنفس الأول، ولكن لا ينبغي أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، بسبب حركات الجهاز التنفسي النشطة، يتبخر الكثير من الحرارة من سطح الرئتين بالسائل. لكن عملية التعرق عند الأطفال ليست واضحة، لذا فإنهم أسهل من البالغين في ارتفاع درجة حرارتهم في الحرارة.

ما يعتبر القاعدة؟

تتراوح درجة حرارة الأطفال خلال فترة حديثي الولادة من 36.4 إلى 37.5 درجة مئوية، ولكن مع الصراخ والبكاء يمكن أن يرتفع القلق إلى 38 درجة مئوية وحتى أعلى. في الأيام الأولى، بسبب فقدان السوائل وضغوط العمل، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية، ولكن هذا يمر بسرعة. لقياس درجة الحرارة، يجب عليك استخدام مقياس الحرارة الزئبقي أو الكهربائي. ويتم ذلك في الإبط، ولكن يوجد اليوم أيضًا موازين حرارة عن طريق الأذن، سريعة ودقيقة.

رعاية الطفل في الأيام الأولى

بسبب تبخر السائل الأمنيوسي، يمكن أن يبرد الوليد بشكل كبير. لذلك بعد الولادة يتم مسحها بحفاضات معقمة دافئة ووضعها على صدر الأم وتغطيتها ووضعها على غطاء. إذا كان الطفل مكتمل النمو، فإن كونه عارياً عند درجة حرارة 25 درجة يعادل أن يكون بالغاً عارياً عند درجة حرارة الصفر. درجة حرارة ثدي الأم هي 36-37 درجة مئوية، مما يدفئ الطفل ويسمح لك بضبط وبدء عمليات التنظيم الحراري. من اليوم الثاني أو الثالث من الحياة، يتم ضبط التنظيم الحراري للطفل تدريجيا، على الرغم من أنه في الأشهر الأولى من الحياة لا يزال يسخن بسرعة أو يبرد بشدة.

كيفية خلق الراحة المناخية للطفل

الآن، مع معرفة كل ميزات التنظيم الحراري للأطفال حديثي الولادة، من الضروري تنظيم الرعاية لهم بشكل صحيح. بادئ ذي بدء، من الضروري إنشاء درجة الحرارة والرطوبة المثلى في الحضانة - بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، تبلغ حوالي 25 درجة مئوية و60٪ رطوبة. خلال الشهر الأول من الحياة، تنخفض درجة الحرارة إلى 23-24 درجة مئوية، وفي ستة أشهر تكون درجة الحرارة المثالية في المنزل 20 درجة مئوية، وللنوم 18-19 درجة مئوية.

سيسمح نظام درجة الحرارة هذا للطفل بعدم الإفراط في التبريد. في الوقت نفسه، لن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة إذا كان الطفل يرتدي ملابسه بشكل صحيح. في المنزل، عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، يكفي التقميط أو البدلة والجوارب القطنية ذات الأكمام الطويلة.

إحدى النقاط المهمة في تكوين التنظيم الحراري والنمو الشامل للطفل هي ملامسة الجلد للوالدين - أثناء الرضاعة، تُنصح الأم بالتعري وعناق الطفل العاري لنفسها، وتغطي جسده من الأعلى مع بطانية. وهذا مفيد ليس فقط للراحة الحرارية للطفل، ولكن أيضًا لتكوين الرضاعة والحفاظ عليها، وإقامة الروابط العاطفية. أثناء المغص، من المفيد أيضًا إجراء مثل هذه الأحداث - ولكن بعد ذلك يمكن للأبي أيضًا المشاركة فيها، والضغط على الطفل إلى معدته الدافئة. يوازن الاتصال بالجسم الأم بين عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة - يشعر الطفل بالراحة وينام.

عند تحميم الطفل الرضيع، من الضروري اختيار درجة الحرارة المناسبة للماء والهواء في الحمام. في البداية، يتم تحميم الطفل في ماء قريب من درجة حرارة الجسم، ويجب أن تكون درجة الحرارة في الحمام حوالي 25-27 درجة، حيث يتم فقدان الحرارة من الاتصال المباشر بالماء ثم يتبخر الجلد الرطب أكثر. مع نمو الطفل، يمكنك تقليل درجات حرارة الهواء والماء - وهذا سيؤدي إلى تصلب الطفل ويسمح له بالتكيف بشكل أفضل مع الطقس المتغير.

المجمدة أو محموما؟

إذا كان الطفل بارداً، يتحول لونه إلى شاحب، ويظهر اللون الأزرق في منطقة المثلث الأنفي الشفهي، ويكون مضطرباً أو مثبطاً. ومع ذلك، فإن برودة القدمين أو اليدين ليست علامة على التجمد - فهي دائمًا أقل من درجة حرارة الجسم بسبب التعرق الأكثر نشاطًا وخصائص الدورة الدموية والتنظيم العصبي. إذا كان الطفل يتجمد، فمن الضروري إنشاء ملامسة للجلد - سيقوم جسمك بتدفئةه بشكل أسرع وأفضل من أي حفاضات؛ بعد كل شيء، لا يزال إنتاجه الحراري يتباطأ، وسيحصل منك على حرارة حية. حالات انخفاض حرارة الجسم نادرة فقط - يحاول الآباء (والجدات بشكل خاص الخطيئة بهذا) لف الطفل بشكل أكثر دفئًا وتدفئة الغرفة بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.

إذا بدأ الطفل، عند التجميد، في البكاء والتحرك بنشاط، عند ارتفاع درجة الحرارة، نادرًا ما يخبرك بذلك في الوقت المناسب - عادةً ما يلاحظ الآباء ارتفاع درجة الحرارة الذين يعانون بالفعل من حالة مؤلمة شديدة. هذه زيادة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، نوبة حادة من القلق أو اللامبالاة المفرطة، الجلد الأحمر والرطب بشكل حاد، رفض الثدي. خطر ارتفاع درجة الحرارة هو انخفاض المناعة والقدرة على التبريد بشكل أسرع بسبب التعرق (تذكر عملية التبخر).

ولكن كيف يمكنك معرفة ما إذا كان طفلك يرتدي الملابس المناسبة؟ الأمر بسيط - المس الجزء الخلفي من الرقبة، يجب أن يكون جافًا ودافئًا. إذا كان رطبًا وحارًا، فقد أفرطت في الحفاضات أو الملابس، وإذا كان جافًا وباردًا، فالطفل بارد.

على المشي

المشي مفيد لأي طفل منذ الأيام الأولى من حياته. ولكن من أجل عدم إيذاء الطفل، من الضروري أن يرتديه بشكل صحيح ويمشي في ظروف مريحة. نبدأ بالمشي منذ لحظة عودتنا من مستشفى الولادة في الصيف وفي اليوم العاشر في الشتاء. يتم تحديد درجة حرارة الهواء للمشي من -10 إلى +30 درجة.

بالنسبة للمشي الأول، اختر الأيام الخالية من الرياح وغير الممطرة، حيث تتكيف من الشهر الثاني أو الثالث، يمكنك المشي في أي طقس تقريبًا (باستثناء البرد والجليد والعواصف). تدريجيا، يجب أن يستغرق المشي ساعتين على الأقل يوميا - ساعة في الصباح وفي المساء.

إذا كان الطفل في عربة الأطفال - تأكد من أن الشمس لا تسخن الهواء بداخلها، فمن الأفضل اختيار الظل أو رمي الغطاء، مما يسمح للطفل بالاستمتاع بالشمس. إذا كان الطفل يمشي في عربة الأطفال ولا يتحرك، فيجب وضعه على طبقة واحدة أكثر مما ترتديه بنفسك. خذ معك بطانية في عربة الأطفال، إذا كانت هناك رياح - يمكنك تغطية الطفل قليلاً (ولكن ليس لفه).

أثناء المشي، من السهل أيضًا التحقق من راحة ملابسه - المس رقبته. تشعر العديد من الأمهات بأنفهن، مثل الأرجل، عادة ما يكون أكثر برودة من الجسم وليس مؤشرا على التجمد.

يعد الحفاظ على درجة حرارة الجسم للطفل من المهام الحياتية المهمة. يعتمد الأمر إلى حد كبير على مدى صحة تشكيل نظام التنظيم الحراري وعمله على الوالدين. فهو، مثل الجسم كله، يمكن تدريبه عن طريق التصلب؛ يجب أن تبدأ هذه الإجراءات منذ الولادة - عندها سيكون الطفل أكثر قدرة على تحمل التقلبات في درجة الحرارة والرطوبة، وأقل مرضًا.

التنظيم الحراري هو عملية معقدة تعكس مظاهر التفاعل الدقيق لجسم الإنسان مع البيئة الخارجية. وتشارك في تنفيذه أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي والخلطي.

تنقسم الآليات الفسيولوجية التي تحدد ثبات درجة حرارة الجسم، أي تنظيم الحرارة، إلى كيميائية وفيزيائية. يوفر التنظيم الحراري الكيميائي زيادة في إنتاج الحرارة عندما يبرد الجسم (انخفاض درجة الحرارة المحيطة، وزيادة استهلاك الحرارة). المصدر الرئيسي لإنتاج الحرارة لدى البشر هو العضلات الهيكلية (تقلص ألياف العضلات أو زيادة في لهجتها). المصدر الثاني المهم لإنتاج الحرارة هو الكبد، إلى جانب أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. ينفذ التنظيم الحراري الجسدي عمليات نقل الحرارة عن طريق الجسم من خلال الحمل الحراري والإشعاع والتبخر، بينما تلعب الأوعية الدموية في الجلد الدور الرئيسي. يعد تقسيم التنظيم الحراري إلى كيميائي وفيزيائي مشروطًا إلى حد ما، حيث أنهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ويعتمدان على بعضهما البعض.

يُعتقد أن إنتاج الحرارة واحتباس الحرارة في الجسم يتم تنظيمهما بشكل أساسي عن طريق النوى الخلفية لمنطقة ما تحت المهاد، ويتم فقدان الحرارة وانخفاض إنتاج الحرارة بمساعدة التأثير التنظيمي للنواة الأمامية في منطقة ما تحت المهاد. . تؤدي إزالة منطقة ما تحت المهاد إلى فقدان القدرة على تنظيم درجة حرارة الجسم، مما يجعل الحيوان متقلب الحرارة.

تلعب الغدد الصماء أيضًا دورًا مهمًا في التنظيم الحراري، وخاصة الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية، التي يتم تنظيم نشاطها الهرموني عن طريق الجهاز العصبي. يتم تقليل دور هذه الغدد بشكل رئيسي إلى تأثير إنتاج الحرارة. تأثيرها على نقل الحرارة أقل بكثير.

يحتوي التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة على عدد من الميزات المرتبطة بعدم النضج المورفولوجي والوظيفي للآليات المركزية والمحيطية. عند الأطفال المبتسرين، يكون عدم نضج القشرة الدماغية أكثر وضوحًا منه عند الأطفال حديثي الولادة. من الواضح أن أحد أسباب النقص في التنظيم الحراري عند الأطفال المولودين قبل الأوان هو عدم النضج الوظيفي العميق للدماغ الخلالي. في الجنين، تتشكل جميع نوى منطقة ما تحت المهاد عند الولادة وتتشابه في التضاريس والبنية والشكل مع نواة الشخص البالغ. ومع ذلك، فإن التمايز الهيكلي للتكوينات تحت المهاد لم يتم تدخينه بعد ويتم تنفيذه في وقت لاحق.

أظهرت العديد من الدراسات التي أجراها مؤلفون محليون وأجانب أن آلية التنظيم الحراري الكيميائي عند الأطفال حديثي الولادة متطورة بشكل جيد. بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة، حتى عند الأطفال المبتسرين الذين خضعوا للتبريد، يزداد إنتاج الحرارة. يحدث تحسين التنظيم الحراري الكيميائي عند الأطفال حديثي الولادة، وفقًا لـ O. V. Bepevskaya، بحلول نهاية الشهر الأول، وفي الأطفال المبتسرين - في الشهر 3-4 من العمر. يرتبط ضعف التنظيم الحراري أثناء حديثي الولادة بتخلف الارتباط الجسدي للتنظيم الحراري.

هناك سؤال مثير للاهتمام حول مصدر إنتاج الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة والمبتسرين. وكما هو معروف، فإن الأطفال في هذه الفترة العمرية ليس لديهم رد فعل ارتعاشي عندما تنخفض درجة الحرارة المحيطة، أي أنهم قادرون على توليد إنتاج الحرارة دون تشغيل النشاط العضلي. تتم عمليات تثبيط الإيلاج عن طريق تنشيط الجهاز العصبي الودي - النورإبينفرين هو وسيط محدد.

أظهرت الدراسات الحديثة أن الأنسجة الدهنية البنية مصدر قوي لإنتاج الحرارة. يقع النسيج الدهني البني، الذي يتطور من الخلايا الوسيطة، عند الأطفال في المناطق بين الكتفين والإبطين، في منطقة الغدة الدرقية والغدد الدرقية، التامور، حول المريء والكلى والغدد الكظرية، القصبة الهوائية، في مساريق الصغيرة الأمعاء، في الفخذ وعلى طول الأوعية الكبيرة. يُعتقد أنه عند التعرض للبرد عند الأطفال حديثي الولادة، تتأكسد الأحماض الدهنية في الأنسجة الدهنية البنية، ونتيجة لذلك يتم إطلاق كمية كبيرة من الحرارة، ويتم تسخين الأنسجة والدم في الأوعية القريبة.

أظهرت ملاحظاتنا لدرجة حرارة المستقيم والجلد عند الأطفال حديثي الولادة المعرضين للتبريد، والتي أجريت في معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بالتعاون مع آي.أ.كورنينكو، وفي.ن.بوغاتشيف، ويو.إم.بافلوف، وفي.إن.تسوكانوف، أن متوسط ​​درجة الحرارة؛ المنطقة بين الكتفين تكون دائمًا أعلى. من متوسط ​​درجة حرارة الجلد لبقية الجسم. تتوافق نتائجنا مع رأي سيلفرمان، الذي يربط أيضًا ارتفاع درجة الحرارة في المنطقة بين الكتفين عند الأطفال بزيادة إنتاج الحرارة في الأنسجة الدهنية البنية. أكد فحص الأطفال باستخدام جهاز التصوير الحراري، والذي يسمح بقياس شدة الأشعة تحت الحمراء للأنسجة، البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام طرق البحث التقليدية. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء والمبتسرين، ترتبط الاستجابة للتبريد عند درجة حرارة 21-23 درجة مئوية، على الرغم من الخصائص الفردية المختلفة، دائمًا بتنشيط إنتاج الحرارة في الأنسجة الدهنية البنية.

إن تكوين الحرارة نتيجة لزيادة شدة التمثيل الغذائي تحت تأثير التبريد يحدث بالطبع ليس فقط في خلايا الأنسجة الدهنية البنية. تحدث هذه العمليات أيضًا في أنسجة أخرى، لكن دور توليد الحرارة في الأنسجة الدهنية البنية خلال فترة حديثي الولادة مهم جدًا.

قبل ولادة الطفل، يتم تقليل "تدريب" المستقبلات الحرارية، وبشكل عام، نظام إنتاج الحرارة بأكمله إلى الحد الأدنى بسبب الاستقرار العالي إلى حد ما لدرجة حرارة جسم المرأة الحامل. يصاحب انتقال الطفل إلى الوجود خارج الرحم، في المقام الأول، حمولة قوية على الاستقبال الحراري، لأن درجة حرارة الهواء المحيط به أقل بمقدار 10-14 درجة من درجة الحرارة التي يتطور فيها الجنين.

تتراوح درجة الحرارة المقاسة في المستقيم عند الطفل حديث الولادة من 37.7 إلى 38.2 درجة. وفقا ل A. V. Tokareva، في الساعات الأولى من الحياة، تتوافق درجة حرارة جسم الوليد مع درجة حرارة جسم الأم. عند عمر 3 ساعات، تنخفض درجة الحرارة إلى 35.2 درجة، ثم ترتفع مرة أخرى. في الأيام الخمسة الأولى من الحياة، تخضع درجة حرارة الجسم لتقلبات كبيرة، اعتبارًا من اليوم السادس يتم ضبطها عند مستوى ثابت نسبيًا (36.2 درجة)، على الرغم من أن استقرارها الكامل يحدث فقط في بداية الشهر الثاني من الحياة.

في الأطفال المبتسرين، وفقًا لـ Yu.A. Mucheidze، الذي أجرى ملاحظاته في عيادة الأطفال المبتسرين التابعين لمعهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، فإن مستوى درجة حرارة المستقيم، على الرغم من تدابير الاحترار الخاصة، في أول 10 أيام الحياة بأرقام منخفضة إلى حد ما (35.3 درجة). وهذا يعني أن وظيفة توليد الحرارة في كائن غير ناضج من الناحية الفسيولوجية، مثل الطفل الخديج، غير قادرة على توفير مستوى الطاقة الحرارية الذي يتم من خلاله تنفيذ نشاط الحياة الطبيعي. يتم التعبير عن التقلبات الحادة الملحوظة في درجة حرارة الجسم خلال النهار، كلما زادت درجة الخداج لدى الطفل. عند الأطفال بعمر شهر واحد، تكتسب درجة الحرارة استقرارًا نسبيًا (متوسط ​​مستواها 37.2 درجة).

يلعب الجلد بنظامه الوعائي دورًا مهمًا في الحفاظ على درجة حرارة الجسم. يتميز الأطفال الناضجون بارتفاع مستوى درجة حرارة الجلد مقارنة بالبالغين، وهو ما يفسره المستوى العالي من التمثيل الغذائي، وانتشار تفاعلات توسع الأوعية، والسمات الهيكلية لإمدادات الدم إلى الجلد. تكون درجة حرارة جلد الأجزاء الوسطى من الجسم عند الأطفال حديثي الولادة الناضجين أعلى منها في المناطق الطرفية. في الأيام الأولى من الحياة، تكون درجة حرارة الجلد على الجانب الأيسر من الجسم أعلى منها على الجانب الأيمن، بحسب 11.كويفا-سلافكوفا، بمقدار 0.17 درجة. كما أشار A. V. Tokareva إلى عدم تناسق درجة حرارة الجلد عند الأطفال طوال فترة حديثي الولادة بأكملها. ووفقا لها، لوحظ أعلى مستوى لدرجة حرارة الجلد في اليوم الأول من الحياة في المراق (35.2 درجة)، وعلى جلد الصدر (34.9 درجة)، واليدين (34.5 درجة)، والأدنى - على الأصابع توقف (31.7 درجة).

الأطفال المبتسرون، وفقًا لـ 10. أ. موخيدزه، يتميزون بارتفاع درجات حرارة الجلد مقارنة بالأطفال الناضجين والبالغين. كلما كان الطفل مبكرًا، كلما ارتفعت درجة حرارة الجلد. وبالتالي، فإن قصور وظيفة إنتاج الحرارة عند الخدج يتفاقم بسبب تبديد الحرارة من خلال إشعاع الجلد. في الأطفال الخدج، لم تتجاوز درجة حرارة جلد الأطراف القريبة دائما درجة حرارة جلد الأجزاء البعيدة، وأحيانا كانت مساوية لها أو أقل. كان الحد الأقصى للفرق في درجة حرارة الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم عند الخدج خلال الأيام العشرة الأولى من الحياة هو 2.5 درجة، في عمر شهر واحد - 1.4 درجة.

يبدأ الانخفاض في درجة حرارة الجلد في غياب التغيرات في درجة حرارة المستقيم فقط في الشهر الثالث من العمر، والذي يمكن اعتباره مظهرًا خارجيًا لبداية تنظيم الأوعية الدموية للإشعاع الجلدي لدى هؤلاء الأطفال.

أتاحت دراسة منعكس Shcherbak عند الأطفال المبتسرين، التي أجراها Yu.A. Muchaidze، الحصول على توصيف أكثر تعمقًا لمستوى نضج آليات التنظيم الحراري. عندما تم غمر يد طفل لمدة 15 دقيقة في حمام بالماء الدافئ، بدلاً من الارتفاع المتوقع في درجة حرارة الجسم، والذي يحدث عند البالغين، انخفضت درجة حرارة المستقيم عند الأطفال المبتسرين خلال الأيام العشرة الأولى من الحياة بمقدار 0.4-1.2 درجة. لم يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة إلى المستوى الأولي خلال 4-5 ساعات، وفي الأطفال الذين يزنون أكثر من 1500 جرام عند الولادة، كانت التقلبات في درجة حرارة الجلد مشابهة لتقلبات المستقيم. في الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة، أعطت درجة حرارة الجلد تغيرات أكثر وضوحًا في الذراع عكس تطبيق التحفيز الحراري. يمكن الافتراض أن نوع ردود الفعل الموصوفة لدى الأطفال في الأيام العشرة الأولى من الحياة تجاه اختبار الحرارة يشير إلى عدم القدرة على تثبيت درجة حرارة البيئة الداخلية للجسم بشكل عاجل. فقط من نهاية الشهر الثاني - بداية الشهر الثالث من العمر، تحدث بعض التطبيع لبيانات الاستجابة أثناء اختبار Shcherbak.

يشير عدم الاتساق في نظام الآليات التي تضمن إنتاج الحرارة ونقل الحرارة إلى أنه بحلول 6-7 أشهر من التطور داخل الرحم، لم يتشكل النظام الوظيفي للتنظيم الحراري بعد كوحدة للتكامل الفسيولوجي.

قد يشير تحديد الدورية اليومية لدرجة حرارة الجسم إلى وقت تحسين وظيفة التنظيم الحراري بواسطة آليات مركزية أعلى. لا توجد معلومات واضحة حول هذه العملية في الأدبيات. يعتقد N. A. Arkhangelskaya أنه منذ الأيام الأولى بعد الولادة، يكون لدى الأطفال دورية يومية لدرجة حرارة الجسم، وهو عكس القيمة التي تمتلكها الأم. لاحظت N. Koeva-Slavkova زيادة في درجة الحرارة أثناء النهار وانخفاضًا فيها أثناء الليل، أي فترة يومية عند الأطفال حديثي الولادة كاملي المدة بالفعل في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر.

لاحظ V. N. Bogachev، الذي درس وظيفة التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، ظهور إيقاع يومي لدرجة حرارة الجسم عند الأطفال الناضجين في عمر شهر واحد. ومع ذلك، فهو يعتقد أن دورية درجة حرارة الجسم التي ظهرت لا تزال مختلفة إلى حد كبير عن تلك التي لوحظت لدى البالغين. يبدأ الإيقاع اليومي لمعدل ضربات القلب والتنفس لدى هؤلاء الأطفال في الارتباط بدرجة حرارة الجسم منذ بداية الشهر الثاني من العمر.

يعتقد Hellbrugge، الذي درس على نطاق واسع تشكيل إيقاعات الساعة البيولوجية عند الأطفال حديثي الولادة، أن الدورية اليومية لدرجة حرارة الجسم يتم تحديدها عند 2-3 أسابيع من الحياة.

يتطور محلل درجة الحرارة عند الأطفال الخدج بشكل أبطأ وينضج هيكليًا ووظيفيًا في وقت لاحق. وفقًا لـ Yu.A. Muchaidze، عند الأطفال الخدج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، لا توجد فترة يومية لدرجة حرارة الجسم، وفقط بحلول نهاية الثالث - في بداية الشهر الرابع في بعض الأطفال الذين يزنون 2000 جرام عند الولادة يكون هناك ميل إلى ارتفاع درجة الحرارة يومياً وبعض الانخفاض فيها ليلاً. وهذا، في رأي المؤلف، قد يشير إلى إدراج الجزء القشري من محلل درجة الحرارة.

بسبب عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للطفل الخديج، فإن احتياطياته من توليد الحرارة محدودة للغاية. حتى في الأمراض الالتهابية، التي تكون فيها الحمى محددة، لا يحدث ارتفاع الحرارة عند الأطفال المبتسرين، كقاعدة عامة.

أظهرت الدراسات التي أجراها Yu.A. Muchaidze أن إرضاع الأطفال المبتسرين جدًا في حاضنات مغلقة (أي في ظل ظروف تحمي أجسامهم من فقدان الطاقة المفرط) أدى إلى تسريع نضج وظيفة التنظيم الحراري.

نظرًا لأنه في مرحلة التولد المبكر، يسبق تحسين التنظيم الحراري الكيميائي التحسن الجسدي، وبالتالي فإن ارتفاع درجة الحرارة يحدث بسهولة عند الأطفال حديثي الولادة. والسبب في ذلك لا يكمن فقط في عدم كفاية تنظيم إطلاق الحرارة عن طريق الحمل الحراري والإشعاع، ولكن أيضًا في خصائص العرق. لا تزال الغدد العرقية عند الأطفال حديثي الولادة متخلفة وإفراز العرق لديهم محدود. تم تسجيل بداية التعرق لدى بعض الأطفال في اليوم الرابع، وكان رد الفعل هذا أكثر وضوحًا عند الأطفال في نهاية الأسبوع الثالث - بداية الأسبوع الرابع. ولم يكن هناك ارتباط بين وزن الطفل وبداية التعرق. الأطفال في الأيام 7-10 الأولى من الحياة لا يتحملون التبريد جيدًا. أظهر A. V. Tokareva أن الطفل حديث الولادة الذي يُترك بدون ملابس عند درجة حرارة 26 درجة وحتى 28 درجة يعاني من انخفاض في درجة حرارة الجلد ويظهر القلق والفواق وزرق الأطراف والتبول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار النقص في التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يتكون بشكل عام من انخفاض إنتاج الحرارة وزيادة نقل الحرارة، عند تنظيم نظام درجة الحرارة الخاص بهم. ويرتبط هذا أيضًا ارتباطًا مباشرًا بالمواليد الجدد، حيث يوجد في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى من الحياة تحسن في التنظيم الكيميائي والتمثيل الغذائي والاستقرار النسبي لدرجة حرارة الجسم. إنتاج الحرارة اليومي، والذي، وفقًا لـ V. P. Spirina، عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول من الحياة يبلغ 45 سعرًا حراريًا، ويزداد في الأيام اللاحقة وفي اليوم السابع يبلغ 58 سعرًا حراريًا. ينبغي اعتبار نظام درجة الحرارة الأمثل للأطفال حديثي الولادة والمبتسرين هو النظام الذي يحافظ فيه الطفل على درجة حرارة ثابتة للجسم مع أقل ضغط من التنظيم الحراري.

محتوى المقال: classList.toggle()">توسيع

إن جسم المولود الجديد، الذي اعتاد لمدة 9 أشهر على درجة حرارة 38 درجة مئوية في رحم الأم، يواجه ظروفًا جديدة، حيث تكون درجة الحرارة أقل بمقدار 10-15 درجة مئوية، ليس لديه آليات التكيف بعد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم وتطور الأمراض على هذه الخلفية. ومن ناحية أخرى، يكون تبريد الرضيع ضروريًا طبيًا في بعض الأحيان.

أعراض انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة

يجب على آباء الطفل حديث الولادة مراقبة حالته بعناية، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وفي الوقت نفسه تدريب جسم الطفل، وتطوير آلية التنظيم الحراري فيه. يجب أن يتم ذلك بلطف شديد وتدريجي، مع تجنب التغيرات المفاجئة في درجة حرارة بيئة الوليد.

ومع ذلك، غالبًا ما يحدث أن يصاب الطفل بالبرد.. نظرًا لأنه لم يتمكن بعد من الإبلاغ عن ذلك، يجب على الآباء أن يكونوا حذرين للغاية وأن يعرفوا كيف يتجلى انخفاض حرارة الجسم عند الطفل.

علامات انخفاض حرارة الجسم عند حديثي الولادة:

• تغير في لون الجلد: يكتسب لونًا مزرقًا، وقد يكون له مظهر "رخامي" مرقط، وزرقة مميزة فوق الشفة العليا؛
• الجلد بارد الملمس في الطيات الطبيعية (الإبطين، في الفخذ، في الكوع والحفر المأبضية)؛
• الفواق.
• رجفة في الجسم؛
• سعال جاف؛
• انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 35-34 درجة مئوية.

هام: برودة الأنف وأصابع اليدين والقدمين ليست أعراض انخفاض حرارة الجسم، ولكنها ترتبط بخصائص الدورة الدموية.

علاج انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة

ماذا يجب أن أفعل إذا ظهرت على طفلي علامات انخفاض حرارة الجسم؟ تعتمد التكتيكات على المدة التي قضاها المولود في ظروف درجات الحرارة المنخفضة، لكن حالته أكثر أهمية.

إذا كان المولود نشطًا ومتحركًا ويتفاعل بشكل واضح مع التواصل معه، وإذا كانت درجة الحرارة لا تقل عن 35.5 درجة مئوية، فهو يحتاج فقط إلى التدفئة والتغذية.

أفضل خيار للاحترار الطبيعي هو ربط الطفل بجسم الأملفه ببطانية دافئة، قم بإرضاعه من الثدي، أو في حالة الرضاعة الصناعية، استخدم تركيبة دافئة (37-39 درجة مئوية). إذا لم تكن هذه التدابير كافية، فأنت بحاجة إلى جعل الطفل حماما دافئا.

من المهم مراقبة نظام درجة الحرارة: في البداية يجب أن تكون درجة حرارة الماء 32 درجة مئوية، ثم قم بزيادة درجة الحرارة تدريجياً إلى 37 درجة مئوية، مع إضافة الماء الساخن، بعد إخراج الطفل من الحمام.

في الماء، تحتاج إلى القيام بتدليك خفيف لجسم الطفل مثل التمسيد والعجن الضعيف بين إصبعين، والقيام بحركات غير واضحة بالذراعين والساقين، وتحويله إلى جانبه، وبطنه، والعودة مرة أخرى.

إذا استرخى الطفل وبدأ في التحرك بنشاط في الحمام، فسيكتسب الجلد لونًا ورديًا طبيعيًا - ويتحقق تأثير الاحترار. مدة الحمام 10-15 دقيقة.

بعد الاستحمام، جففي المولود الجديد بمنشفة ناعمة، وارتدي ملابس داخلية قطنية ودافئة، وجوارب دافئة، وقبعة، وغطيه ببطانية. بعد نصف ساعة، تحتاج إلى قياس درجة حرارة جسم الطفل.

إذا كان الطفل يرتجف، زرقة الجلد، الخمول، رفض تناول الطعام، السعال، سيلان الأنف، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة مئوية أو أقل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

من المستحيل الاستحمام، بل وأكثر من ذلك، وضع مثل هذا المولود الجديد في السرير. النوم أثناء انخفاض حرارة الجسم الشديد أمر خطير، ويمكن أن يخفي المضاعفات النامية.

العواقب والمضاعفات

انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة أمر خطير للغاية. إنه يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، ونتيجة لذلك، نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) لجميع الأعضاء والأنسجة. الدماغ يعاني أكثر من غيره. وهذا ما يفسر الهدوء المفرط للطفل عندما يتجمد.

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم عند الوليد في غياب التدابير المناسبة لتدفئة جسم الطفل إلى عدد من المضاعفات الالتهابية:

• الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية)؛
• اللوزتين (التهاب اللوزتين) ؛
• الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• برونشوف (التهاب الشعب الهوائية) ؛
• الرئتين (الالتهاب الرئوي) ؛
• الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية).

مقالات مماثلة

العواقب الأكثر خطورة هي قضمة الصقيع والغيبوبة الدماغية والموت..

لا ترتبط قضمة الصقيع في الأطراف في هذه الحالة بالبرد، ولكن باضطراب الدورة الدموية لفترة طويلة بسبب التشنج الوعائي ونقص الأكسجة في الأنسجة. وهذا هو نفس سبب التغيرات المرضية في الدماغ.

الوقاية من انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة

منذ العصور القديمة، كان دفء الأم هو العامل الأكثر أهمية لتدفئة الأطفال. ثبت أنه إذا لم يلامس المولود الجديد جسد أمه لمدة 20 دقيقة أو أكثر قبل 2-3 أسابيع، تبدأ درجة حرارته في الانخفاض. يجب أن نتذكر هذا، خاصة بالنسبة للأمهات الشابات، على الرغم من وجهات النظر الحديثة، فإن تربية الأطفال بروح المتقشف و "عدم اعتياد الأيدي"، هو وهم.

هام: لا يمكنك لف المولود الجديد دون داع. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى التعرق، ومن المؤكد أن الملابس الداخلية المبللة ستؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد. يجب مسح الطفل المتعرق بمنشفة وتغييره.

يحتاج المولود الجديد إلى المساعدة على التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة الأكثر قسوة.. تحدث هذه العملية حتمًا عند تغيير الملابس والغسيل والاستحمام اليومي للطفل. من الضروري إبقاء الطفل عارياً لمدة 2-3 دقائق مرتين في اليوم، وزيادة الوقت تدريجياً إلى 10 دقائق.

من عمر أسبوعين، يبدأ المشي في الهواء النقي. في هذه الحالة يجب أن يرتدي الطفل ملابس دافئة ومحمية من الريح. من المفيد زيادة مدة الاستحمام تدريجيًا لتهيئة الظروف للطفل للسباحة في الحمام.

يجب أيضًا عدم استخدام الأساليب المتطرفة - غرفة البخار والماء البارد والفرك بالثلج وما شابه. يجب الاتفاق على جميع الأسئلة المتعلقة بتصلب الطفل مع طبيب الأطفال.

مؤشرات لاستخدام انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي عند الرضع

يمكن أيضًا أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم أو انخفاض حرارة جسم المولود الجديد إلى القيام بعمل جيد عند إجرائه لأسباب طبية.

• مع اختناق الوليد.
• مع اعتلال الدماغ.
• مع الحماض الأيضي.
• مع متلازمة متشنجة.
• إذا كانت نتيجة أبغار أقل من 5 نقاط.

كل هذه الحالات مصحوبة بجوع الأكسجين، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى فشل الأعضاء.

وفقا للإحصاءات، يولد كل عام في العالم مليون طفل يعانون من نقص الأكسجة من أصول مختلفة، ونتيجة لذلك، يصاب 20٪ منهم بالشلل الدماغي (ICP).

يتمثل دور انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي عند الأطفال حديثي الولادة في تقليل عملية التمثيل الغذائي الشاملة وبالتالي الحاجة إلى الأكسجين في خلايا الجسم. في ظل ظروف نقص الأكسجة، يمنع التبريد موت الخلايا، وخاصة خلايا الدماغ، ويحافظ على قدرتها على البقاء.

انخفاض حرارة الجسم العلاجي لحديثي الولادة

يتم وضع المولود الجديد المُخصص للتبريد الاصطناعي على الفور في وحدة العناية المركزة، ويتم توصيل جهاز تهوية الرئة الاصطناعية (ALV)، ويتم تركيب قسطرة في الأوردة من أجل العلاج الدوائي المستمر.

ترتبط أجهزة الاستشعار بالوظائف الأساسية، بما في ذلك درجة حرارة الجسم، وجميع المعلومات التي تظهر منها باستمرار على الشاشة (النبض، الضغط، تخطيط القلب، تصوير الدماغ، التصوير الحراري للجسم).

بعد إجراء كافة الدراسات اللازمة والعلاج الدوائي الطارئ، يتم توصيل الطفل بجهاز خفض حرارة الجسم الاصطناعي في موعد لا يتجاوز 6 ساعات من لحظة الولادة. يحتوي جهاز خفض حرارة الجسم لحديثي الولادة على مستشعرين: يتم تطبيق أحدهما على الجلد والآخر يتم إدخاله في المستقيم. يستمر تبريد الجسم لمدة ساعة إلى درجة حرارة 34-33 درجة مئوية.

مدة الإجراء 3.5 يوم (84 ساعة) ويتم على مرحلتين:

انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي للرضيع

يعد تبريد رأس المولود الجديد إجراءً مهمًا للغاية لإنقاذ حياة الأطفال الذين يولدون مصابين باعتلال الدماغ. يتطور نتيجة الاختناق وتجويع الأكسجين في الدماغ أثناء التشابك مع الحبل السري، والولادة الصعبة مع ضغط الرأس، وأسباب أخرى.

نتيجة لتجويع الأكسجين، يصاب الوليد بالوذمة الدماغيةتتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ويحدث تلفها. هذه التغييرات عادة لا رجعة فيها. وفي أغلب الأحيان، تكون النتيجة أنواعًا مختلفة من الشلل واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق إلى تقليل نشاط العمليات الحيوية في الدماغ، وبالتالي تقليل حاجته إلى الأكسجين بنسبة 6-7٪ لكل درجة حرارة منخفضة. ونتيجة لذلك، يتم القضاء على نقص الأكسجة.

يتم التبريد من أعلى - من عظام الجمجمة والسحايا والقشرة إلى هياكلها العميقة. في الوقت نفسه، يظل تدفق الدم إلى الدماغ، الذي يمر عبر الشرايين من الأسفل، طبيعيا. يتم الحفاظ على معظم الخلايا العصبية الدماغية، حتى في حالة الاعتلال الدماغي الشديد.

جسم الإنسان قادر على الاستجابة لأي تغيرات في نظام درجة حرارة البيئة، ونظام التنظيم الحراري لدينا هو المسؤول عن ذلك، والذي عندما يبرد الجسم، يقوم بتشغيل آلية تسخينه، وعندما ترتفع درجة حرارة الجسم، ويستخدم طرقًا مختلفة لتبريده. هناك مثل هذاأنواع التنظيم الحراريكلا الكيميائية والفيزيائية. وفي الوقت نفسه، يتم تحقيق ثبات درجة حرارة الجسم في مختلف الظروف البيئية من خلال التوازن بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. كيف يحدث ذلك؟

عند درجة حرارة خارجية منخفضة، تبدأ عمليات التنظيم الكيميائي لاستقلاب الطاقة في جسم الإنسان. يؤدي تنشيط عملية التمثيل الغذائي مع الانهيار المتسارع للكربوهيدرات والدهون إلى تكوين أجزاء إضافية من الطاقة. في الوقت نفسه، يحدث عدد من العمليات الفسيولوجية في الجسم، مما يؤدي إلى تباطؤ تبديد الحرارة. تشمل طرق التنظيم الحراري الجسدي انقباض / توسع الأوعية الجلدية، والتعرق، وتفاعل ألياف العضلات الملساء في الجلد، وحتى التغيير في الوضع الذي يوجد فيه الشخص. عندما نشعر بالبرد، هناك انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الجلد، ونتيجة لذلك يصبح سطح الجسم باردا، ويتم تحييد الفرق في درجة الحرارة بين الجلد والبيئة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تقلص عضلات الجلد إلى تغيير موضع الشعيرات على الجلد، مما يزيد من خصائصه الواقية من الحرارة. كما أنه مع انخفاض قوي في درجة الحرارة، يتم تنشيط آلية ارتعاش العضلات، مما يساعد الشخص على الاحماء بشكل أفضل.

إذا أثرت درجة الحرارة المرتفعة على جسم الإنسان، فإن التفاعلات الكيميائية داخل الجسم تؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي وانخفاض إنتاج الطاقة. يتم إعادة بناء التنظيم الجسدي في وضع التبريد، والذي يتم تحقيقه من خلال تدفق الدم إلى أوعية الجلد، مما يساعد على تقليل درجة حرارته. كما أن الشخص يعاني من زيادة التعرق، مما لا يساهم فقط في إزالة الحرارة بالعرق، بل يساعد أيضًا على تبريد الجلد بأي حركة هوائية.

التنظيم الحراري عند الأطفالأقل تطوراً بكثير من البالغين. تساهم المساحة السطحية الكبيرة للجلد لكل كيلوغرام من الوزن، فضلاً عن الشبكة الكثيفة من الأوعية الجلدية عند الرضع، في نقل الحرارة بشكل أكثر نشاطًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال يتعرقون قليلا جدا، ولا يعانون من هزات العضلات في درجات حرارة منخفضة على الإطلاق. يتم التنظيم الحراري فقط من خلال الآليات الكيميائية - تسريع أو إبطاء إنتاج الحرارة الداخلية. يؤدي هذا النقص في نظام التبادل الحراري إلى حقيقة أن الأطفال الصغار يمكن أن يتجمدوا بسهولة في غرفة دافئة نسبيًا ويسخنوا بسرعة عند أدنى زيادة في درجة الحرارة. كما تظهر التجربة، فإن الأطفال في أغلب الأحيان يسخنون. تجميد أقل في كثير من الأحيان.

انتهاك التنظيم الحراري عند الطفل

هناك أمراض مختلفة للتنظيم الحراري مميزة لكل من الأطفال والبالغين. ومع ذلك، عند الأطفال، فإنها تظهر نفسها إلى حد أكبر، لأنها تؤدي إلى عواقب ملموسة أكثر. أحد أكثر الانتهاكات شيوعًا لنقل الحرارة هو عدم اكتمال الآلية الفيزيائية لتنظيم الحرارة. وفي هذه الحالة، عندما تنخفض درجة الحرارة، تضيق الأوعية الدموية في الجلد، وفي نفس الوقت تنخفض درجتها، مما يؤدي إلى نوبات العطس وصعوبة التنفس. لتجنب ذلك، يضطر الجسم إلى تشغيل آلية التنظيم الحراري الكيميائي عند درجات حرارة عالية بما فيه الكفاية، ونتيجة لذلك يبدأ الشخص في التجميد والارتعاش حتى في الطقس الدافئ.

والطرف الآخر هو عندما يتم تشغيل آلية التنظيم الكيميائي بعد فوات الأوان، ولا يشعر الإنسان بالبرد والرعشة، بل يكون جسمه بارداً جداً. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نزلات البرد المستمرة وتفاقم العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.

يعاني بعض الأطفال من ما يسمى بحساسية البرد. بالطبع، لا يمكن أن يكون الهواء البارد مسببا للحساسية، ولكن تحت تأثير درجة الحرارة المنخفضة، يمكن للبروتينات الخاصة بالطفل في الجسم أن تشكل بنية خاصة ينظر إليها الجهاز المناعي للطفل على أنها أجنبية. ونتيجة لذلك تظهر طفح جلدي على جسم بعض الأطفال. ولتجنب ذلك ينصح الأطباء الآباء بعدم الإفراط في تجفيف بشرة الطفل بالصابون، وترطيبها بكريم خاص بعد كل حمام، وكذلك استخدام كريم دهني قبل الذهاب للنزهة في البرد. تحتاج إلى وضع الكريم على الوجه والرقبة واليدين من الفتات.

تتطور انتهاكات التنظيم الحراري عند جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا. كما يتعرض للخطر أيضًا الأطفال الذين يعانون من أمراض عصبية وعضلية وأمراض الدورة الدموية والجهاز التنفسي. لذلك، إذا كان طفلك ضعيفًا، فاحرصي على الاهتمام به واستخدامه في المنزل.

تأكد من النظر في كل شيءملامح التنظيم الحراري عند الأطفالوحاولي تجنب الأخطاء الأكثر شيوعًا في العناية بالطفل:

• فقط في الأشهر الأولى من حياة الطفل، يمكن أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 24-25 درجة مئوية. ثم يجب أن تنخفض. ودرجة الحرارة المثالية لغرفة الطفل هي 20-22 درجة مئوية أثناء اليقظة وحوالي 18 درجة مئوية أثناء النوم.
• ليست هناك حاجة لوضع أي قبعات وبلوزات إضافية للطفل في المنزل. مثالي إذا علمت طفلك أن ينام عارياً. إذا كانت الغرفة باردة، حفاضة واحدة تكفي.
• انتبه إلى العلامات الأولى لارتفاع درجة الحرارة - رفض الثدي والقلق والاحمرار والحمى. إذا لم تلاحظهم، بعد فترة من الوقت، سيقع الطفل في حالة من النوم المؤلم، ومع ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، سترتفع درجة حرارته إلى درجة حرجة.
• انخفاض حرارة الجسم بهذا المعنى أقل خطورة، حيث سيخبرك الطفل بذلك من خلال البكاء العالي وحركات الجسم النشطة. أسرع طريقة لتدفئته هي الذهاب إلى غرفة دافئة، أو وضع الطفل على الثدي، أو إعطاء الطفل الشاي الدافئ.
• تعلم كيفية قياس درجة حرارة جسم طفلك بشكل صحيح. غالبًا ما يبدأ الآباء في الشعور باليدين أو الجبهة أو الأنف. من الأفضل أن تضع يدك على مؤخرة رأس الطفل. إذا كان الجو رطبًا وحارًا، فهذا يعني أن الطفل محموم. إذا كان الجزء الخلفي من الرأس باردًا، قومي بإلباس طفلك ملابس أكثر دفئًا أو تغطيته ببطانية.

مميزات التنظيم الحراري عند الأطفال. من المعروف أن عمليات التمثيل الغذائي تستمر باستمرار بكثافة عالية في الكائن الحي المتنامي ويتم تحويل أشكال مختلفة من الطاقة الأيضية التي يتم تلقيها وإنفاقها في هذه العملية إلى حرارة. يتم المساهمة بشكل كبير في تكوين الحرارة في جسم الطفل (إنتاج الحرارة - TP) من خلال المستويات العالية من التمثيل الغذائي والنشاط الحركي المميزة للأطفال، ويساهم تراكم الحرارة في الجسم في زيادة درجة حرارة الجسم. ومع ذلك، وفقًا للقوانين الفيزيائية لانتقال الحرارة، إذا أصبحت درجة حرارة أي جسم، بما في ذلك جسم الإنسان، أعلى من درجة حرارة البيئة التي يوجد بها، فإن الحرارة من سطح الجسم تبدأ في التبدد إلى هذه البيئة ( نقل الحرارة - HT)، مما يساهم في انخفاض درجة حرارة الجسم. ومن الواضح أن درجة الحرارة ستكون ثابتة لجسم معين بشرط أن تكون قيم TP و TO متساوية. إن الحفاظ على المساواة في إنتاج الحرارة ونقل الحرارة في ظل ظروف التغيرات في شدة التمثيل الغذائي والنشاط الحركي للجسم و (أو) درجة حرارة البيئة التي تعد واحدة من أهم وظائف التنظيم الحراري نظام.

يمكن ضبط قيمة درجة حرارة الجسم، عندما تكون قيم TP و TO متساوية، على مستويات تعسفية مختلفة، ولكن نظرًا لوظيفة مراكز التنظيم الحراري المركزية - تحت المهاد - فإن قيمة درجة الحرارة هذه محددة تمامًا ("37 درجة مئوية). وهذا ما يسمى نقطة ضبط التنظيم الحراري. وبالتالي، فإن تكوين الهياكل العصبية المركزية في منطقة ما تحت المهاد لقيمة معينة من درجة الحرارة المنظمة في كائن معين هو ثاني أهم وظيفة لنظام التنظيم الحراري. إذا تم تنفيذ كل من هذه الوظائف بنجاح، فإن نظام التنظيم الحراري يوفر حلا لمهمته الرئيسية - فهو يحافظ على درجة حرارة الدماغ والأنسجة الأخرى من "جوهر" الجسم عند مستوى ثابت نسبيا. يتم الحفاظ على درجة الحرارة هذه عند الحد الأدنى من الجهد لآليات التنظيم الحراري في ظل ظروف تقلب طفيف في درجة حرارة الهواء الخارجي أو داخل ما يسمى بالمنطقة المحايدة حرارياً أو غير المبالية حرارياً - لشخص بالغ عارٍ في حدود 28-30 " درجة مئوية لحديثي الولادة - 32-34 درجة مئوية، وللأطفال الذين يرتدون ملابس خفيفة بعمر شهر واحد - 22-25 درجة مئوية، 6 أشهر - 19-23 درجة مئوية، سنة واحدة - 17-21 درجة مئوية.

انتاج الحرارة. يتكون إجمالي إنتاج الحرارة في الجسم من الحرارة الأولية المنطلقة أثناء التفاعلات الأيضية التي تحدث باستمرار في جميع الأعضاء والأنسجة، والحرارة الثانوية المتولدة عند استخدام طاقة المركبات عالية الطاقة لأداء عمل العضلات والوظائف الأخرى. يعتمد TP في جسم الطفل على حجم عملية التمثيل الغذائي الأساسي، و"العمل الديناميكي المحدد" للطعام الذي يتم تناوله، ونشاط العضلات والتغيرات في شدة عملية التمثيل الغذائي المرتبطة بالتغيير.

درجة الحرارة المحيطة (التوليد الحراري الاختياري). تتم العمليات الأيضية بكثافة غير متساوية في الأعضاء والأنسجة المختلفة، وبالتالي فإن مساهمة الأعضاء والأنسجة الفردية في إجمالي TP للجسم تكون غير متساوية. يتم توليد أكبر قدر من الحرارة في أعضاء وأنسجة "جوهر" الجسم: الكبد والكلى والدماغ والعضلات العاملة (مع التوتر والانكماش - التوليد الحراري المقلص).

يتم إنتاج كمية الحرارة اللازمة للحفاظ على درجة حرارة الجسم عند الطفل بعد الولادة مباشرة. يبلغ TP عند الوليد حوالي 1.5 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة ساعة واحدة. يتم توفير زيادة في إنتاج الحرارة بعد الولادة عن طريق تنشيط أكسدة الأحماض الدهنية الحرة في ميتوكوندريا الخلايا الدهنية، والتي يزيد مستواها مع زيادة زيادة في نغمة الجهاز العصبي الودي، وتحفيز مستقبلات p-الأدرينالية بواسطة الكاتيكولامينات وبروتين التنشيط كيناز A، مما يزيد من نشاط إنزيم الليباز في الأنسجة الدهنية البنية (BAT). يتم تحقيق زيادة أقوى وأطول في إنتاج الحرارة من خلال عمل هرمونات الغدة الدرقية على عمليات أكسدة الميتوكوندريا في الخلايا الدهنية. في الوقت نفسه، يتم تحقيق الزيادة في TP عن طريق تسريع عمليات التمثيل الغذائي الأساسية (الأيض الأساسي) وعن طريق تفعيل آليات التوليد الحراري الاختياري، والتي توفر زيادة في توليد الحرارة في ظل ظروف انخفاض درجة الحرارة المحيطة. تعتمد كل من شدة التمثيل الغذائي الأساسي في الجسم والوظيفة الحرارية للأنسجة الدهنية البنية على مستوى هرمونات الغدة الدرقية. تتم أكسدة الأحماض الدهنية في الأنسجة الدهنية البنية، والتي تبلغ كتلتها عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 2٪ من وزن الجسم (25-35 جم)، دون تخليق كبير للعناصر الكبيرة ومع أقصى تكوين ممكن للحرارة الأولية . الأنسجة الدهنية البيضاء لحديثي الولادة قادرة أيضًا على توليد الحرارة بشكل مباشر، ولكن بدرجة أقل بكثير. من خلال آلية التوليد الحراري غير المرتعش، يمكن زيادة مستوى إنتاج الحرارة عدة مرات مقارنة بمستوى التمثيل الغذائي الأساسي. في الوقت نفسه، حتى في الأطفال الناضجين، فإن احتياطيات الأنسجة الدهنية المنتجة للحرارة، بما في ذلك اللون البني، تنخفض بسرعة، حيث تصل إلى الحد الأدنى بحلول الأسبوع 3-4 بعد الولادة. كلما ارتفع مستوى T4 وT3 في المصل، ارتفع مستوى التعبير الجيني في نوى الخلايا الشحمية للأنسجة الدهنية البنية المسؤولة عن تخليق بروتين الثيرموجينين، الذي يفك ارتباط عمليات التنفس والفسفرة، ويقلل من تخليق ATP في الميتوكوندريا ويزيد. توليد حراري. يؤثر T3 على التوليد الحراري في الأنسجة الدهنية البنية عن طريق تعديل نشاط إنزيم ديوديناز D2، الذي يحدد معدل تكوين الأشكال النشطة الأخرى لهرمونات الغدة الدرقية من T4 وانهيارها الأيضي في الأنسجة. يتم تحقيق الحد الأقصى من التحفيز للتعبير الجيني للثيرموجينين من خلال العمل المتزامن لهرمونات الغدة الدرقية والكاتيكولامينات. بحلول وقت الولادة، يصل هذا الإجراء إلى أقصى حد له ويوفر الظروف لأقصى قدر من النشاط الحراري للأنسجة الدهنية البنية في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

مع درجة كبيرة من الخداج، عندما يعاني الأطفال حديثي الولادة من قصور الغدة الدرقية بدرجات متفاوتة، وتكون كتلة الأنسجة الدهنية البنية أقل من 1٪ من وزن الجسم، ينخفض ​​إنتاج الحرارة. يمكن أن يساهم هذا في تطور انخفاض حرارة الجسم إذا لم يتم تهيئة الظروف للحد من فقدان الحرارة.

يعد التوليد الحراري المتقلص أيضًا آلية مهمة لزيادة TP عند الأطفال حديثي الولادة، الذين لديهم بالفعل منذ الساعات الأولى من الحياة زيادة في قوة العضلات والنشاط الحركي، والتي تزداد بشكل حاد مع تعرض الجلد للكلوريد. يزداد دور التوليد الحراري الانقباضي في زيادة إنتاج الحرارة مع زيادة عمر الطفل وانخفاض كتلة الأنسجة الدهنية البنية. يتم تسهيل ذلك من خلال زيادة كتلة العضلات عند الأطفال، وتطوير آليات لهجة العضلات الحرارية والارتعاش البارد. قد تتغير مساهمة التوليد الحراري المقلص في TP في عدد من الأمراض العصبية والعضلية، وكذلك في تطور نقص الأكسجة الناجم عن أمراض الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

يزداد إنتاج الحرارة لكل 1 كجم من وزن الجسم خلال السنة الأولى من العمر بما يصل إلى 2.4 سعرة حرارية لكل ساعة، وفي الأطفال الأكبر من عامين، يتناقص إنتاج الحرارة لكل وحدة وزن الجسم في حالة الراحة تدريجيًا، ولكن في نفس الوقت سطح الجسم النسبي تنخفض المساحة، وبحلول سن 15-17 عامًا، تقترب مؤشرات نقل الحرارة وتطوير آليات التنظيم الحراري من تلك النموذجية للبالغين، عندما يصبح TP وTO متوازنين ويصلان إلى حوالي 1 سعرة حرارية لكل ساعة واحدة.

يتم التحكم في مستوى إنتاج الحرارة عن طريق الخلايا العصبية المؤثرة في منطقة ما تحت المهاد الخلفي من خلال الألياف العصبية الجسدية والودية، وكذلك عن طريق عدد من الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا (النورإبينفرين، الأدرينالين، هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، وما إلى ذلك).

التشتت الحراري. تتميز الآليات التالية لنقل الحرارة من الجسم إلى البيئة: الإشعاع، التوصيل الحراري، الحمل الحراري، تبخر الرطوبة. لا يمكن تنفيذ الطرق الثلاث الأولى إلا بشرط أن تكون درجة حرارة سطح الجسم أعلى من درجة حرارة بيئة الوجود. يمكن إجراء TE الناتج عن تبخر الرطوبة في وجود اختلاف إيجابي في درجات حرارة سطح الجسم والبيئة وفي ظروف ارتفاع درجة حرارة البيئة الخارجية. يتوقف التبخر عند 100% من التشبع الخارجي

بيئة الهواء مع بخار الماء أو في الماء. جميع الطرق المذكورة أعلاه لنقل الحرارة تخضع للقوانين الفيزيائية.

نتيجة لحدوث ردود فعل فسيولوجية للجسم لتأثيرات الحرارة أو البرودة أو تغير كبير في إنتاج الحرارة، فإنه من الممكن التأثير على قيمة درجة حرارة سطح الجسم، وبالتالي قيمة التدرج الحراري بين أسطح الجسم والبيئة وقيمة TO. هذه التفاعلات عبارة عن تفاعلات وعائية - تضييق أو توسع في الأوعية السطحية للجلد. إذا لم يكن توسع الأوعية كافيا لزيادة نقل الحرارة (في ظل ظروف ارتفاع درجة الحرارة الخارجية)، فسيتم تحفيز التعرق، مما يخلق فرصا إضافية لتعزيز TO عن طريق تبخر المزيد من الرطوبة من سطح الجلد وخفض درجة حرارة الجسم. في ظل الظروف التي يكون فيها تضيق الأوعية الدموية غير كافٍ لتقليل فقدان الحرارة ومنع تبريد الجسم، يتم تحفيز التفاعلات الفسيولوجية لزيادة TP (التوليد الحراري المتقلص وغير القابل للتقلص). وبالتالي، فإن TO بأي من الطرق هو بطبيعته عملية فيزيائية سلبية، والتفاعلات الحرارية الفسيولوجية للأوعية الدموية أو العرق تساهم فقط في تغيير الظروف لتبديد حرارة أكثر أو أقل في البيئة وتحقيق التوازن بين القيم ​من TP و TO.

الإشعاع هو وسيلة لنقل الحرارة من سطح الجسم إلى البيئة المحيطة على شكل موجات كهرومغناطيسية في نطاق الأشعة تحت الحمراء. تتناسب كمية الحرارة التي يتبددها الإشعاع في البيئة مع مساحة سطح الجلد في أجزاء الجسم التي تتلامس مع الهواء. عند درجة حرارة هواء تتراوح بين 30-34 درجة مئوية ورطوبة نسبية تتراوح بين 40-60%، يبدد سطح جسم الطفل العاري في الشهر الأول من حياته حوالي 40% من إجمالي الحرارة المنبعثة من الإشعاع. يزيد مع انخفاض درجة الحرارة المحيطة و (أو) زيادة في درجة حرارة الجلد وينخفض ​​مع زيادة درجة حرارة البيئة الخارجية و (أو) انخفاض في درجة حرارة الجلد. إذا تجاوزت درجة الحرارة المحيطة متوسط ​​درجة حرارة الجلد، جسم الإنسان، عن طريق امتصاص الأشعة تحت الحمراء المنبعثة من الأشياء، يسخن. إذا تم تعادل درجة حرارة سطح الجلد والبيئة، يتوقف نقل الحرارة.

إن جلد الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار مشبع بالأوعية الدموية بشكل جيد، وبسبب التدفق المكثف للدم الساخن من الأعضاء الداخلية إلى سطح الجسم، تكون درجة حرارة الجلد عند الأطفال أعلى منها عند البالغين. بالإضافة إلى التدرج العالي في درجة الحرارة بين سطح الجسم والبيئة الخارجية، لدى الأطفال عدد من العوامل الأخرى التي تسبب إجهادًا شديدًا. وهذا يعادل ضعف مساحة سطح الجسم لكل 1 كجم من وزن الجسم، وسمك الجلد الصغير وخصائص العزل الحراري المنخفضة، خاصة عندما تكون طبقة الدهون تحت الجلد غير كافية.

إن نضج آليات تنظيم TO لدى الطفل يتخلف عن تطوير آليات تنظيم إنتاج الحرارة ولا يكتمل فعليًا إلا في سن 7-8 سنوات. في وقت سابق (بعمر 6 أشهر إلى سنة واحدة)، تنضج آليات تنظيم TO من خلال تفاعلات الأوعية السطحية، والتي يمكن الحكم على طبيعتها في درجة حرارة الغرفة من خلال التغيرات في اختلاف درجات الحرارة على الصدر والأطراف لدى الطفل العاري. .

تتطور زيادة في النشاط الوظيفي للغدد العرقية وتنظيم التعرق عند الأطفال في وقت لاحق. إن التأخر في تطوير آليات التحكم في انتقال الحرارة، مقارنة بتطوير آليات تنظيم إنتاج الحرارة، يحدد أنه إذا لم يتم مراعاة الاحتياطات الأولية أو إذا تطورت بعض الأمراض، فإن ارتفاع درجة حرارة الأطفال في الأشهر والسنوات الأولى من الحياة هو أمر خطير. أكثر احتمالا من انخفاض حرارة الجسم.

تكون حالات ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة جسم الطفل محتملة بشكل خاص عندما يتلامس الجسم مع البيئة المائية (الحمامات) أو مع الأجسام المادية الأخرى (طاولة العمليات الباردة وغيرها من الحالات)، عندما تتبدد الحرارة من خلال التوصيل الحراري. وفي هذه الحالة تعتمد شدة HT أيضًا على التدرج الحراري للأجسام الملامسة، ومساحة الأسطح الملامسة، وزمن التلامس الحراري، والتوصيل الحراري للجسم الملامس. الهواء الجاف والأنسجة الدهنية عبارة عن عوازل حرارية، والملابس المبللة والهواء الرطب المشبع ببخار الماء والماء، على العكس من ذلك، يتميز بالتوصيل الحراري العالي.

يتم تحقيق معدلات عالية من التبديد والحرارة والسخونة الزائدة أو انخفاض حرارة جسم الطفل عندما يطلقون الحرارة إلى تيارات الحمل الحراري للهواء أو الماء. الأطفال العراة في الشهر الأول من العمر عند درجة حرارة هواء 30-34 درجة مئوية يطلقون حوالي 36٪ من الحرارة لتيارات الهواء الحرارية.

يتم أيضًا تسهيل الكثافة العالية لـ TO عند الأطفال من خلال تبديد الحرارة من خلال تبخر الرطوبة من سطح الجسم ومن الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. عند الأطفال، تتعرق كمية كبيرة من الرطوبة من خلال طبقة رقيقة من بشرة الجلد وتتبخر باستمرار من سطح الجلد (تعرق غير محسوس). ويبلغ إجمالي كمية الحرارة التي يتبددها الجسم العاري للطفل بسبب تبخر الماء في الظروف العادية حوالي 24%. عندما تتجاوز درجة الحرارة الخارجية القيمة المتوسطة لدرجة حرارة الجلد، لا يستطيع الجسم إطلاق الحرارة إلى البيئة الخارجية عن طريق الإشعاع والحمل الحراري والتوصيل الحراري. ويبدأ الجسم في هذه الظروف بامتصاص الحرارة من الخارج، وهذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية

ويصبح ارتفاع درجة حرارته زيادة في تبديد الحرارة من خلال التعرق وتبخر الرطوبة من سطح الجسم. يبدأ التعرق عند الأطفال حديثي الولادة بارتفاع درجة حرارة المستقيم إلى 37.2 درجة مئوية (عتبة التعرق) ويصل إلى أعلى شدة بعد 35-40 دقيقة. تكون كثافة الغدد العرقية عند الأطفال حديثي الولادة أعلى منها عند البالغين، لكن وظائفها أقل. يمكن أن تنتج الغدد العرقية للطفل ما يصل إلى 57 مل من العرق لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، وللبالغ ما يصل إلى 500 مل. مع تقدم العمر، تنخفض عتبة درجة الحرارة للتعرق ويزداد النشاط الوظيفي للغدد العرقية.

من الممكن تبخر الرطوبة طالما ظلت رطوبة الهواء المحيط أقل من 100٪. مع التعرق الشديد والرطوبة العالية وانخفاض سرعة الهواء، عندما لا يكون لدى قطرات العرق وقت للتبخر والاندماج والصرف من سطح الجسم، يصبح نقل الحرارة عن طريق التبخر أقل فعالية وقد يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تلعب الدورة الدموية دوراً حاسماً في إزالة الحرارة من الأعضاء والأنسجة الداخلية التي تنتجها بكميات كبيرة، وفي منع ارتفاع درجة حرارتها. يتمتع الدم بقدرة حرارية عالية، وبزيادة أو إضعاف تدفق الدم الموجه إلى الأنسجة السطحية، تنتقل الحرارة إلى سطح الجسم، ويتم تدفئته أو تبريده، وتتهيأ الظروف الملائمة لنقل الحرارة بشكل أكبر أو أقل إلى البيئة. .

يتم تحديد مستوى درجة حرارة الجسم المنظمة في الجسم عن طريق مراكز التنظيم الحراري تحت المهاد. من المرجح أن المنطقة أمام البصرية، التي تكون خلاياها العصبية حساسة لتغير بسيط في درجة الحرارة المحلية وتتحكم في جميع أنواع التفاعلات التنظيمية الحرارية التي تحدث عندما تنحرف درجة الحرارة عن درجة الحرارة المحددة للتنظيم، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتحديد قيمة التنظيم الحراري. درجة الحرارة (نقطة التحديد). إذا انحرفت درجة الحرارة المحلية للمنطقة أمام البصرية عن المستوى المحدد للتنظيم، على سبيل المثال، عندما يزيد النشاط الحركي للطفل، فستبدأ التفاعلات الحرارية التنظيمية في الجسم، مما يزيد من انتقال الحرارة، مما يساهم في انخفاض درجة حرارة الجسم و إعادة درجة الحرارة المحلية للمنطقة أمام البصرية إلى القيمة المحددة للتنظيم (حوالي 37 درجة مئوية). إذا انخفضت درجة الحرارة المحلية للمنطقة أمام البصرية أقل من القيمة المحددة، على سبيل المثال، عند التبريد أثناء الاستحمام، فسيتم بدء تفاعلات التنظيم الحراري التي تقلل من فقدان الحرارة، وإذا لزم الأمر، تزيد من إنتاج الحرارة وتساهم في زيادة درجة حرارة الجسم و إعادة درجة حرارة المنطقة أمام البصرية إلى مستوى محدد مسبقًا. تحتوي المنطقة أمام البصرية في منطقة ما تحت المهاد (حوالي 30% من العدد الإجمالي) على خلايا عصبية حساسة للحرارة (TSN)، والتي تتلقى إشارات واردة من خلال مدخلات متشابكة من المستقبلات الحرارية (TR) للجلد والأنسجة الأخرى، والخلايا العصبية غير الحساسة للحرارة ( TNN) (حوالي 60%)، والتي تستقبل إشارات واردة من مستقبلات البرد (CR).

تكون مستقبلات الجلد متطورة بشكل جيد عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة أو المبتسرين. المنطقة الأكثر حساسية لاستقبال الحرارة هي جلد الوجه، الذي يعصبه العصب الثلاثي التوائم. يتم تصنيف حوالي 10% من الخلايا العصبية على أنها حساسة للبرد (CSN)، لأن نشاطها يزداد مع انخفاض درجة الحرارة. نظرًا لأن الخلايا العصبية في المنطقة أمام البصرية حساسة للتغيرات في درجة الحرارة المحلية وللإشارات الصادرة عن المستقبلات الحرارية حول طبيعة التغيرات في درجات الحرارة في المحيط، فإنها تدمج كلا النوعين من المعلومات، واعتمادًا على قيمة درجة حرارة الجسم المتكاملة التي تم الحصول عليها ، إرسال إشارة أو أخرى إلى الخلايا العصبية المؤثرة، مما يؤدي إلى تفاعلات تنظيمية حرارية.

وبالتالي، فإن الخلايا العصبية الحساسة للحرارة في ظل ظروف درجة الحرارة المحيطة غير المبالية حراريًا وزيادة طفيفة (> 0.011 درجة مئوية) في درجة الحرارة المحلية للمنطقة أمام البصرية فوق 37 درجة مئوية تنشط الخلايا العصبية المستجيبة من خلال المشابك العصبية المثيرة الموجودة في منطقة ما تحت المهاد الخلفي وإثارة تفاعلات التنظيم الحراري. من نقل الحرارة. وفي الوقت نفسه، يمكن للخلايا العصبية الحساسة للحرارة أن تمنع نشاط الخلايا العصبية المستجيبة التي تتحكم في مستوى إنتاج الحرارة في الجسم من خلال المشابك المثبطة. ومع ذلك، في ظل ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، عندما تتلقى الخلايا STN تدفقًا واردًا ينشطها من المستقبلات الحرارية، يمكنها تحفيز تفاعل نقل الحرارة من خلال تنشيط الخلايا العصبية المستجيبة، عندما لا تكون هناك زيادة في درجة الحرارة المحلية في المنطقة أمام البصرية. منطقة.

تحت تأثير البرد، يأتي التدفق الوارد من XP إلى الخلايا العصبية الحساسة للحرارة، والتي، بعد تنشيطها، يمكن أن يكون لها تأثير مثير على الخلايا العصبية المستجيبة التي تؤدي إلى ردود فعل لزيادة إنتاج الحرارة، وفي الوقت نفسه يمكن أن تمنع نشاط الخلايا العصبية المستجيبة التي تتحكم في مستوى نقل الحرارة، مع تقليل تبديد الحرارة.

الخلايا العصبية المؤثرة، التي يعتمد نشاطها على استقبال الإشارات من كل من SN وTN في المنطقة أمام البصرية، لها مدخلات متشابكة مثيرة ومثبطة. من الواضح أنه سيتم تنشيط الخلايا العصبية المستجيبة إذا ساد إدخال الإشارات من خلال المشابك العصبية المثيرة، وسوف ينخفض ​​نشاطها إذا ساد إدخال الإشارات من خلال المشابك العصبية المثبطة. من المفترض أن يتم تحديد قيمة درجة حرارة الجسم المنظمة عند قيمة درجة الحرارة (نقطة التحديد)، حيث يكون تدفق الإشارة من TNV معادلاً لتدفقات الإشارة من الإشارة المعاكسة من TNV. في ظل الظروف العادية، في الشخص السليم، تكون قيمة درجة الحرارة، أو قيمة النقطة المحددة، هي القيمة التي يتم عندها تحقيق معادلة تدفق الإشارات المثيرة والمثبطة إلى الخلايا العصبية المستجيبة من STN وTNN، وتبلغ حوالي 37 درجة مئوية. . عند قيمة درجة الحرارة هذه، يكون نشاط الخلايا العصبية المستجيبة قريبًا من الصفر، ولكن مع تغير في درجة الحرارة المحلية للمنطقة أمام البصرية أو تغير في التدفق الوارد من المستقبلات الحرارية المحيطية، يحدث مثل هذا التغيير في نشاط الخلايا العصبية المستجيبة ضروري لتحفيز ردود الفعل التنظيمية الحرارية والحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى معين لكائن معين.

يمكن الحكم على نضج آليات التنظيم الحراري المركزية تحت المهاد عند الأطفال من خلال تحديد الإيقاع اليومي الصحيح لدرجة حرارة الجسم، والذي يحدث عند عمر 1.5 إلى شهرين. نقص الأكسجة، والصدمات داخل الجمجمة، والالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، فضلا عن الحالات الشاذة، يمكن أن تسبب خلل في الجهاز المركزي للتنظيم الحراري.

درجة حرارة الجسم. الجنين الموجود في الرحم عند درجة حرارة ثابتة نسبيًا لجسمه، لا يحتاج إلى تنظيم حراري خاص به. تنتقل الحرارة المتولدة من جسم الجنين عبر المشيمة إلى دم الأم، وتكون درجة حرارة الدم المتدفق من الجنين إلى المشيمة أعلى بمقدار 0.3-0.5 درجة مئوية من درجة حرارة الدم المتدفق إلى الجنين. تبلغ قيمة TP الجنيني قبل الولادة حوالي 10-15٪ من قيمة TP الأمومية.

درجة حرارة الجسم (المستقيم) عند الوليد السليم هي 37.7-38.2 درجة مئوية، وهي أعلى بمقدار 0.1-0.6 درجة مئوية من درجة حرارة جسم الأم. عند الأطفال المولودين قبل الأوان، أو الذين ولدوا بسبب الاختناق أو أصيبوا بجروح خطيرة عند الولادة، هناك انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم. درجة حرارة الجسم، والتي يمكن أن تستمر لعدة أيام، انخفاض درجة الحرارة إلى 35 درجة مئوية أو أقل، ثم تعود فيما بعد إلى وضعها الطبيعي

يشير مستوى مو والتقلبات الكبيرة اللاحقة في درجة حرارة الجسم عادةً إلى عدم وجود آليات التنظيم الحراري.

خلال الساعات القليلة التالية بعد الولادة، تنخفض درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بمقدار 1.5-2 درجة مئوية. وتتأثر درجة انخفاض درجة حرارة الجسم بوزن الطفل، وحجم جسمه، وكمية مادة التشحيم الأصلية، وشروط رعاية المولود الجديد. عند الأطفال الأصحاء، تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع قريبًا، وبعد 12-24 ساعة تصل إلى 36-37 درجة مئوية. تبلغ درجة الحرارة الإبطية عند الولادة حوالي 37.2 درجة مئوية، وبعد 2-3 ساعات تنخفض إلى 35.7 درجة مئوية، وبحلول الساعة الرابعة إلى الخامسة ترتفع تدريجياً إلى 36.5 درجة مئوية، وبحلول اليوم الخامس من الحياة - تصل إلى 37 درجة مئوية ". عادة في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد الأصحاء، يلاحظ عدم استقرار درجة الحرارة، وتغيراته السريعة أثناء التقميط، بعد الرضاعة. خلال الأيام التالية، تظل درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة غير مستقرة ولا تنخفض إلا تدريجياً (بمقدار 1.5 إلى 3 أشهر) تم تحديد منحنى درجة الحرارة كخاصية للرضع الأصحاء. لفترة طويلة، تظل درجة حرارة الجسم عند الأطفال عادة أعلى بمقدار 0.3-0.4 درجة مئوية عنها عند البالغين، ولا تصل إلى مستوى البالغين إلا تدريجيًا. يُطلق على انخفاض درجة الحرارة في الساعات الأولى بعد الولادة اسم انخفاض حرارة الجسم العابر عند الوليد. ويرجع ذلك إلى تأثير أقل مما هو عليه في الرحم ودرجة الحرارة المحيطة وعدم نضج آليات التنظيم الحراري. في الأطفال المولودين غير ناضجين من الناحية الفسيولوجية و (أو) سابق لأوانه، وكذلك في المرضى، لوحظ انخفاض حرارة الجسم بشكل أكثر وضوحًا، والذي يستمر لعدة أيام.

عادة ما تكون درجة حرارة المستقيم عند الأطفال أعلى بمقدار 0.3-0.5 درجة مئوية من درجة حرارة الجلد، مقاسة في الإبط أو في الفخذ. بعد ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة بعد الجري والمشي لمسافات طويلة والأحمال الأخرى، يكون الارتفاع المؤقت في درجة حرارة المستقيم عند الأطفال أكبر من الإبط، ويمكن أن يصل فرق درجة الحرارة في هذه المناطق إلى 1 درجة مئوية أو أكثر. في الوقت نفسه، يعاني الأطفال من زيادة محلية وليس عامة في درجة حرارة الجسم. يتم تفسير ارتفاع درجة حرارة المستقيم من خلال تدفق الدم الغزير في هذه المنطقة، وقرب كتل العضلات الكبيرة المنتجة للحرارة، وإنتاج الحرارة بواسطة البكتيريا الدقيقة.

تختلف طبيعة التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم، أو إيقاع الساعة البيولوجية، باختلاف الأطفال، ولكنها ثابتة نسبيًا لدى الفرد. إيقاع الساعة البيولوجية غائب عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ويتم تأسيسه بعد السنة الثانية من العمر. وهو أكثر وضوحا عند الأطفال منه عند البالغين. يتم ملاحظة أدنى درجة حرارة للجسم عند حوالي الساعة 3 صباحًا والأعلى - من 17 إلى 18 ساعة.الفرق بين أعلى وأدنى نقطة في دورة درجة الحرارة عند الأطفال أكبر منه في

الكبار. يمكن أن يصل هذا الاختلاف عند الأطفال إلى 1.4 درجة مئوية. تعتبر التقلبات اليومية في درجات الحرارة عند الفتيات أكثر أهمية منها عند الأولاد. يبلغ نطاق التقلبات في درجات الحرارة خلال النهار عند درجة حرارة محيطة مستقرة في الأيام الأولى من الحياة حوالي 0.3 درجة مئوية، وبعد 2-3 أشهر يرتفع إلى 0.6 درجة مئوية وبنسبة 3-5 سنوات - يصل إلى 1 درجة مئوية. لا يعتمد حجم تقلبات درجة حرارة الجسم على العمر فحسب، بل يعتمد أيضًا على درجة الحرارة المحيطة، والنشاط البدني، والحالة العاطفية للطفل، ونوعية وكمية الطعام الذي يتم تناوله، والحالة الوظيفية لنظام الغدد الصماء، بالإضافة إلى عوامل أخرى. العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي الأساسي، والنشاط الحركي، وتوتر الأوعية الدموية.إن معرفة التغيرات النهارية الطبيعية في درجة الحرارة تساعد الطبيب على تجنب سوء تفسير أسباب الزيادة الفسيولوجية المعتدلة في درجة حرارة المساء وإدراكها على أنها مظاهر لارتفاع الحرارة أو الحمى.وينطبق الشيء نفسه على التفكير في "درجة الحرارة دون الطبيعية" في الساعات الأولى من الصباح.

يتم تحديد التقلبات اليومية الدورية في درجة حرارة الجسم لدى الطفل السليم لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا من العمر، وهو ما يتزامن مع تكوين الإيقاعات اليومية لمعدل ضربات القلب ومعدل التنفس. عند الأطفال المبتسرين، يتم تحديد دورة درجة الحرارة اليومية في وقت متأخر كثيرًا عن الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة. قد يشير الحفاظ على إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعي لدرجة الحرارة لدى الأطفال المصابين بأمراض الدماغ إلى عدم تلف الآليات المركزية للتنظيم الحراري لديهم. في الوقت نفسه، إذا لم يتم تحديد أسباب أخرى لتفسير غياب إيقاع الساعة البيولوجية لدى الطفل، فمن الممكن الشك في وجود حمى كاذبة.

يتطلب القصور النسبي في إنتاج الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المبتسرين، إنشاء بيئة درجة حرارة مثالية لهم - منطقة محايدة حرارياً. حدودها هي نطاق درجة حرارة الهواء المحيط بالطفل، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية مع الحد الأدنى من توتر آليات TP. إذا كانت حدود المنطقة المحايدة حرارياً عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء المولودين في الوقت المحدد هي 32-35 درجة مئوية، ففي ظل هذه الظروف لطفل سابق لأوانه - 35-36 درجة مئوية. بالنسبة للمواليد الجدد المقمطين، تتغير حدود درجة الحرارة لهذه المنطقة إلى 23-26 درجة مئوية و30-33 درجة مئوية على التوالي.بعمر شهر واحد، تنخفض مؤشرات درجة الحرارة في المنطقة المحايدة حرارياً بمقدار 1.5-2 درجة مئوية، ويزداد عرض نطاقها بمقدار 0.3-0.5 درجة مئوية.

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، لا يوجد انخفاض عملي في درجة حرارة الجسم أقل من 36-36.1 درجة مئوية. عادة ما يعكس انخفاض درجة الحرارة تحت هذا المستوى فشل استقلاب الطاقة ويلاحظ، كقاعدة عامة، مع سوء التغذية من الدرجة الأولى إلى الثالثة، وقصور شديد في القلب والأوعية الدموية، وقصور الكبد والكلى، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، مع نقص السكر في الدم وغيرها من الأمراض الخطيرة. تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد في حالة صدمة الحساسية، والانهيارات ذات الأصل التحسسي.

يمكن أن يكون سبب التغيرات في درجة حرارة الجسم عند الأطفال لأسباب مختلفة. قد لا يتم تعويض التعرض المطول للبرد أو الحرارة عن طريق آليات التنظيم الحراري غير الناضجة بشكل كافٍ ويؤدي إلى زيادة كبيرة (ارتفاع الحرارة الخارجي) في درجة حرارة الجسم أو انخفاضها (انخفاض حرارة الجسم الخارجي)، والذي يحدث غالبًا عند الأطفال المبتسرين وغير الناضجين.

ترتفع درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة بسهولة عندما ترتفع درجة حرارة الهواء، وذلك بسبب انخفاض وزن الجسم، وقرب درجة حرارة المنطقة اللامبالاة الحرارية ودرجة حرارة الجسم، وانخفاض النشاط الوظيفي للغدد العرقية. يتم تسهيل ارتفاع درجة الحرارة أيضًا من خلال القيود المفرطة على نقل الحرارة عن طريق الملابس.

تحت تأثير انخفاض درجة حرارة الهواء عند الأطفال حديثي الولادة، يزداد إنتاج الحرارة، لكن شدة هذا التفاعل غالبًا ما تكون غير كافية للحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، خاصة مع التعرض الطويل للبرد. الحد الأقصى للزيادة في إنتاج الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة لا يتجاوز ضعف قيمة التمثيل الغذائي الأساسي (في شخص بالغ، يمكن أن يزيد إنتاج الحرارة أثناء التبريد لفترة قصيرة بمقدار 3-4 مرات).

وبالتالي، من بين أهم ميزات التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن تمييزها: مستوى أعلى من نقل الحرارة فيما يتعلق بإنتاج الحرارة؛ قدرة محدودة على زيادة نقل الحرارة أثناء ارتفاع درجة الحرارة، وكذلك زيادة إنتاج الحرارة أثناء التبريد؛ عدم القدرة على الاستجابة برد فعل محموم بسبب ضعف حساسية الخلايا العصبية تحت المهاد لعمل الكريات البيض وغيرها من البيروجينات الداخلية وارتفاع تركيز أرجينين فاسوبريسين في الدم مما يقلل من درجة حرارة الجسم. من سمات التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة عدم وجود ردود فعل لزيادة نغمة التنظيم الحراري والارتعاش البارد مع انخفاض درجة حرارة الجسم. مع التبريد السريع، لديهم مجموعة متنوعة من الحركات غير المنسقة، مصحوبة بالبكاء. يعد رد الفعل هذا بمثابة إشارة للأم للتخلص من التعرض للبرد.