الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية الحاد: الأسباب الرئيسية والأعراض وطرق التشخيص والعلاج 2 الصورة السريرية لأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن الرئيسية

(lat. التهاب الشعب الهوائية المزمن) هو التهاب مزمن في جدران القصبات الهوائية والقصبات الهوائية. من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعاً.

غالبًا ما يتأثر الأطفال في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بالحصبة (انظر الحصبة) والسعال الديكي (انظر السعال الديكي)، وكذلك كبار السن.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - آلية الحدوث والتطور (التسبب في المرض)

تلعب العدوى دورًا مهمًا في تطور ومواصلة التهاب الشعب الهوائية المزمن. أيضا، يمكن أن يتطور المرض بعد التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي. يلعب أيضًا دور مهم في تطويره وصيانته عن طريق تهيج الغشاء المخاطي للشعب الهوائية على المدى الطويل بسبب المواد الكيميائية المختلفة وجزيئات الغبار المستنشقة في الهواء، خاصة في المدن المكتظة بالسكان ذات المناخ الرطب والتغيرات المفاجئة في الطقس، في الصناعات ذات الكثافة السكانية العالية. الغبار أو زيادة تشبع الهواء بالأبخرة الكيميائية.

لا يقل أهمية عن التدخين في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن: بين المدخنين، يحدث التهاب الشعب الهوائية بنسبة 50-80٪، بين غير المدخنين - فقط بنسبة 7-19٪. تلعب تفاعلات الحساسية المناعية الذاتية التي تحدث بسبب امتصاص منتجات تحلل البروتين المتكونة في الرئتين عند بؤر الالتهاب دورًا معينًا في استمرار التهاب الشعب الهوائية المزمن.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - التصنيف

يحدد التصنيف السريري والوظيفي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الأشكال التالية من المرض:

1. حسب طبيعة التغيرات: نزلة (بسيطة)، قيحية، نزفية، ليفية، ضمرية.
2. حسب مستوى الضرر: القريب (مع التهاب سائد في القصبات الهوائية الكبيرة) والبعيد (مع التهاب سائد في القصبات الهوائية الصغيرة).
3. وفقا لوجود مكون قصبي: التهاب الشعب الهوائية غير الانسدادي والانسدادي.
4. حسب المسار السريري: التهاب الشعب الهوائية المزمن الكامن. مع التفاقم المتكرر. مع التفاقم النادر. الانتكاس بشكل مستمر.
5. وفقا لمرحلة العملية: مغفرة وتفاقم.
6. وفقا لوجود المضاعفات: معقدة بسبب انتفاخ الرئة، نفث الدم، فشل الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة، القلب الرئوي المزمن (تعويض أو اللا تعويضية) والربو القصبي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - التشريح المرضي

في المرحلة المبكرة من المرض، يكون الغشاء المخاطي محتقنًا ومزرقًا ومتضخمًا في بعض الأماكن، وتكون الغدد المخاطية في حالة تضخم. بعد ذلك، ينتشر الالتهاب إلى الطبقات تحت المخاطية والعضلية، حيث تتشكل الأنسجة الندبية. يحدث ضمور في الغشاء المخاطي والصفائح الغضروفية. في الأماكن التي يتم فيها استنفاد جدار الشعب الهوائية، يتوسع تجويفها تدريجيا - تشكيل توسع القصبات. قد تشمل العملية كلا من الطبقة الخارجية لجدران القصبات الهوائية والأنسجة المحيطة بالقصبات مع التطور اللاحق للالتهاب الرئوي الخلالي. تدريجيا، يحدث ضمور الحاجز بين السنخات وتطور انتفاخ الرئة، وينخفض ​​عدد الشعيرات الدموية في الشريان الرئوي. قد يكون الفشل الرئوي مصحوبًا بتضخم عضلة البطين الأيمن وفشل البطين الأيمن القلبي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - الأعراض (الصورة السريرية)

تعتمد مظاهر التهاب الشعب الهوائية المزمن، وكذلك الحاد، على مدى الالتهاب في جميع أنحاء الشعب الهوائية وعلى عمق الضرر الذي لحق بجدار الشعب الهوائية. الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي السعال وضيق التنفس.

يمكن أن يكون للسعال طابع مختلف ويختلف حسب الوقت من السنة والطقس. في الطقس الجاف، خاصة في الصيف، قد يكون السعال خفيفًا أو جافًا أو قد يكون غائبًا. مع زيادة رطوبة الهواء والطقس الممطر، يتم تعزيز السعال، وفي الخريف والشتاء يصبح قويا ومستمرا مع إطلاق البلغم المخاطي اللزج أو القيحي. وغالبًا ما يحدث هذا في الصباح، عندما يبدأ المريض في الاغتسال وارتداء ملابسه. في بعض الأحيان يكون البلغم سميكًا جدًا بحيث يتم إطلاقه على شكل خيوط ليفية تشبه قوالب تجويف القصبات الهوائية. يصاحب التهاب الشعب الهوائية هذا اضطراب حاد في وظيفة تصريف القصبات الهوائية وتهوية الرئتين ويسمى التهاب الشعب الهوائية الليفي.

لا يحدث ضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب ضعف التهوية الرئوية فحسب، بل أيضًا بسبب تطور انتفاخ الرئة الثانوي. وغالبا ما تكون ذات طبيعة مختلطة. في بداية التهاب الشعب الهوائية المزمن، لوحظت صعوبة في التنفس فقط أثناء النشاط البدني، أو تسلق السلالم أو صعود الجبل. وفي وقت لاحق، يصبح ضيق التنفس أكثر وضوحا. مع التهاب منتشر في القصبات الهوائية الصغيرة، يصبح ضيق التنفس زفيريا. قد يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن مصحوبًا بأعراض عامة - الشعور بالضيق والتعب والتعرق. مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية، ترتفع درجة حرارة الجسم.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن غير المعقد، لا يكشف الفحص والجس وقرع الصدر، وكذلك فحص الأشعة السينية، عن أي تغييرات. في التهاب الشعب الهوائية المزمن الشديد الناجم عن إضافة تصلب الرئة وانتفاخ الرئة وتطور قصور القلب الرئوي، عند الفحص يمكن ملاحظة المشاركة النشطة للعضلات المساعدة في عملية التنفس، وتورم أوردة الرقبة وزراق. عند القرع على الرئتين، يتم اكتشاف صوت صندوقي، وتكون حركة الحافة السفلية للرئتين محدودة. في التسمع، يمكن أن يكون التنفس حويصليًا أو قاسيًا أو مع تطور انتفاخ الرئة، حويصليًا ضعيفًا، على خلفية طنين وصفير جاف، ويُسمع خشخيشات رطبة صامتة في كثير من الأحيان.

تتكون تغيرات الدم من زيادة في عدد الكريات البيض وتسارع العائد على حقوق المساهمين.

البلغم في التهاب الشعب الهوائية المزمن يكون مخاطيا أو قيحيا. بالإضافة إلى كثرة الكريات البيض، فإنه قد يحتوي على خلايا الدم الحمراء؛ هناك ظهارة قصبية أقل مما هي عليه في التهاب الشعب الهوائية الحاد. في كثير من الأحيان هو الحؤول مع التقرن. في التهاب الشعب الهوائية المتعفن، يكون للبلغم لون بني مخضر أو ​​بني نتيجة تحلل الدم ورائحة نتنة. يكشف الفحص المجهري عن وجود كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في حالة من الاضمحلال والنباتات الوفيرة.

يكشف فحص الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية، المعقد بسبب تطور تصلب الرئة أو انتفاخ الرئة، عن علامات إشعاعية لهذه الأمراض. قد تكشف القصبات الهوائية عن تشوه القصبات الهوائية.

يعطي تنظير القصبات صورة لالتهاب الشعب الهوائية الضموري أو الضخامي (مع ترقق أو تورم الغشاء المخاطي القصبي).

التهاب الشعب الهوائية المزمن - بالطبع

يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن بطرق مختلفة. في بعض الأحيان يعاني الناس من المرض لسنوات عديدة، ولكن علامات الاضطرابات الوظيفية والتشريحية تكون أقل وضوحا. وفي المرضى الآخرين، يتقدم المرض طوال الوقت. ويتفاقم تحت تأثير البرد، بسبب أوبئة الأنفلونزا، في ظل وجود عوامل مهنية غير مواتية، وما إلى ذلك. يؤدي التهاب الشعب الهوائية المتكرر والتهاب محيط القصبات إلى تطور الالتهاب الرئوي المزمن وغالباً إلى تكوين توسع القصبات. يساهم ضعف انسداد الشعب الهوائية في تطور انتفاخ الرئة. كل هذا، الذي يسبب اضطرابات التهوية الرئوية على نطاق واسع، هو السبب الرئيسي للقلب الرئوي، ومن ثم تطور قصور القلب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - العلاج

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن بمختلف مسبباته ومدده المختلفة. في الأساس، يتعلق الأمر بالقضاء على تفاقم المرض. يجب أن يكون المرضى تحت إشراف الطبيب.

من بين الأدوية، يجب استخدام أدوية السلفا، خاصة بطيئة المفعول، والمضادات الحيوية أولاً. كما هو الحال مع التهاب الشعب الهوائية الحاد، ينبغي وصف موسعات الشعب الهوائية، والجمع بينها وبين مقشع. في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن المستمر مع مكون الربو، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات، التي لها تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للتصلب. يجب أن تتم جميع العلاجات على خلفية القضاء على المخاطر المهنية والمنزلية، وخاصة التدخين. في بعض الأحيان يكون تغيير المهنة أو المناخ مطلوبًا. المناخ البحري الدافئ هو الأكثر ملاءمة، على سبيل المثال، على الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - الوقاية

تشمل الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن مجموعة كاملة من التدابير لمنع تطور المرض ومنع تطوره. وفي هذا الصدد، من المعتاد التمييز بين الوقاية الأولية والثانوية.

الوقاية الأولية من التهاب الشعب الهوائية المزمن

الوقاية الأولية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تطور المرض. وتشمل تدابير الوقاية الأولية، في المقام الأول، مكافحة التدخين، وتدابير حماية البيئة، فضلا عن حماية العمال في العمل من تأثير عوامل الإنتاج الضارة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل تدابير الوقاية الأولية من التهاب الشعب الهوائية المزمن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب الشعب الهوائية الحاد لمنع انتقاله إلى المزمن، وكذلك الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة، وخاصة في البلعوم الأنفي.

الوقاية الثانوية من التهاب الشعب الهوائية المزمن

في الواقع، تدابير الوقاية الثانوية مماثلة لتلك الخاصة بالوقاية الأولية، ولكنها تهدف إلى منع تطور المرض، وليس منعه. بالإضافة إلى كل ما سبق، فإن الإجراء المهم للوقاية الثانوية من التهاب الشعب الهوائية المزمن هو العلاج في الوقت المناسب لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن في الحالات التي تحدث فيها، وكذلك تطهير البلعوم الأنفي وبؤر العدوى المزمنة الأخرى.

في المرحلة الأولى من البحث التشخيصي، يتم تحديد الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (CB): السعال وإنتاج البلغم. بالإضافة إلى ذلك يتم تحديد الأعراض العامة (التعرق، الضعف، ارتفاع درجة حرارة الجسم، التعب، انخفاض القدرة على العمل، وما إلى ذلك)، والتي قد تظهر أثناء تفاقم المرض أو تكون نتيجة للتسمم المزمن طويل الأمد (التهاب الشعب الهوائية القيحي). أو تحدث كمظاهر لنقص الأكسجة مع تطور فشل الجهاز التنفسي ومضاعفات أخرى.
في بداية المرض، قد يكون السعال غير منتج، وغالبًا ما يكون جافًا، وعادةً ما يتم إخراج البلغم في الصباح (عند الغسيل). في مرحلة مغفرة سريرية مستقرة، لا يظهر هؤلاء المرضى أي شكاوى، ويمكن الحفاظ على قدرتهم على العمل بشكل كامل لسنوات عديدة. المرضى لا يعتبرون أنفسهم مرضى.
تفاقم المرض نادر، في معظم المرضى لا يزيد عن مرتين في السنة، موسمية التفاقم نموذجية - خلال ما يسمى خارج الموسم، أي. في أوائل الربيع أو أواخر الخريف، عندما تكون التغيرات في عوامل الطقس أكثر وضوحا.

السعال هو المظهر الأكثر شيوعا للمرض. بناءً على طبيعة السعال والبلغم، يمكن افتراض نسخة أو أخرى من مسار المرض.
في التهاب الشعب الهوائية النزلي، يصاحب السعال إطلاق كمية صغيرة من البلغم المائي المخاطي، غالبًا في الصباح، بعد التمرين. في بداية المرض لا يزعج السعال المريض. إذا أصبح في المستقبل الانتيابي، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك لانسداد الشعب الهوائية. يأخذ السعال نباحًا وهو ذو طبيعة انتيابية مع انهيار زفيري واضح (هبوط) القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.
قد تزيد كمية البلغم مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية. في حالة التهاب الشعب الهوائية القيحي والمخاطي، يشعر المرضى بالقلق أكثر ليس من السعال، بل من إنتاج البلغم، لأنهم في بعض الأحيان لا يلاحظون أنه يتم إطلاقه عند السعال.
في المرحلة الحادة، يتم تحديد صحة المريض من خلال العلاقة بين متلازمتين رئيسيتين: السعال والتسمم. تتميز متلازمة التسمم بأعراض عامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، التعرق، الضعف، الصداع، انخفاض الأداء. هناك تغييرات في الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الأنف، والتهاب الحلق عند البلع، وما إلى ذلك، وفي الوقت نفسه، أمراض البلعوم الأنفي المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين)، والتي غالبا ما توجد في مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) ، وتتفاقم أيضًا.
وفي حالة تفاقم المرض يصبح البلغم قيحياً بطبيعته، وقد تزيد كميته، ويظهر ضيق في التنفس نتيجة إضافة اضطرابات الانسداد. في هذه الحالة، يصبح السعال غير منتج ومزعج، ويتم تخصيص البلغم (حتى صديدي) بكميات صغيرة. في بعض المرضى، عادة في المرحلة الحادة، يرتبط تشنج قصبي معتدل، والعلامة السريرية التي تتمثل في صعوبة التنفس التي تحدث أثناء النشاط البدني، والذهاب إلى غرفة باردة، أثناء السعال القوي، وأحيانا في الليل.

في الحالات النموذجية، يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن ببطء، وعادة ما يظهر ضيق التنفس بعد 20 إلى 30 سنة من ظهور المرض، مما يشير إلى تطور المضاعفات (انتفاخ الرئة، فشل الجهاز التنفسي). لا يسجل هؤلاء المرضى أبدًا ظهور المرض (يرتبط السعال الصباحي مع البلغم بالتدخين ولا يعتبر مظهرًا من مظاهر المرض). إنهم يعتبرون بداية المرض هي الفترة التي تظهر فيها المضاعفات أو التفاقم المتكرر.
يشير ظهور ضيق التنفس أثناء النشاط البدني في بداية المرض، كقاعدة عامة، إلى أنه يرتبط بالأمراض المصاحبة (السمنة، وأمراض الشريان التاجي، وما إلى ذلك)، وكذلك مع التثبيط والخمول البدني.
قد يكشف التاريخ عن زيادة الحساسية للتبريد، وفي الغالبية العظمى من المرضى، إشارة إلى التدخين على المدى الطويل. في عدد من المرضى، يرتبط المرض بالمخاطر المهنية في العمل. يمرض الرجال 6 مرات أكثر من النساء.
عند تحليل تاريخ السعال، من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من أمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي (السل، الورم، توسع القصبات، تغبر الرئة، أمراض النسيج الضام الجهازية، وما إلى ذلك)، مصحوبة بنفس الأعراض. وهذا شرط لا غنى عنه لتصنيف هذه الشكاوى كمظاهر لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (CB).
بعض المرضى لديهم تاريخ من نفث الدم، والذي يرتبط عادة بضعف خفيف في الغشاء المخاطي القصبي. يشير نفث الدم المتكرر إلى شكل نزفي من التهاب الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نفث الدم في التهاب الشعب الهوائية المزمن طويل الأمد هو أول أعراض سرطان الرئة الذي يصيب الرجال الذين يدخنون بكثرة لفترة طويلة. يمكن أن يظهر توسع القصبات أيضًا على شكل نفث الدم.

في المرحلة الثانية من البحث التشخيصي، في الفترة الأولى من المرض، قد تكون الأعراض المرضية غائبة. في وقت لاحق، تظهر التغييرات على التسمع: التنفس القاسي (مع تطور انتفاخ الرئة يمكن أن يضعف) والصفير الجاف ذو الطبيعة المتناثرة، الذي يعتمد جرسه على عيار القصبات الهوائية المصابة. كقاعدة عامة، يتم سماع خشخيشات جافة خشنة، مما يدل على تورط القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة في هذه العملية. الصفير، وخاصة المسموع جيدًا عند الزفير، هو سمة من سمات تلف القصبات الهوائية الصغيرة، وهو دليل على إضافة متلازمة التشنج القصبي. إذا لم يتم سماع الصفير أثناء التنفس الطبيعي، فيجب إجراء التسمع أثناء التنفس القسري، وكذلك عندما يكون المريض مستلقيًا.
ستكون التغييرات في بيانات التسمع ضئيلة في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) في مرحلة مغفرة وتكون أكثر وضوحًا أثناء تفاقم العملية، عندما يمكنك حتى سماع خمارات رطبة، والتي يمكن أن تختفي بعد السعال الجيد وإنتاج البلغم. في كثير من الأحيان، أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB)، قد يظهر مكون الانسداد، مصحوبا بظهور ضيق في التنفس. عند فحص المريض، يتم الكشف عن علامات انسداد الشعب الهوائية: 1) إطالة مرحلة الزفير أثناء الهدوء وخاصة أثناء التنفس القسري؛ 2) الصفير عند الزفير، وهو مسموع بوضوح أثناء التنفس القسري وفي وضعية الاستلقاء.
تطور التهاب الشعب الهوائية، فضلا عن المضاعفات الإضافية، يغير البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص المباشر للمريض. وفي الحالات المتقدمة تظهر علامات انتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي. نادرًا ما يحدث تطور القلب الرئوي في التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي.
إن إضافة مكون الربو (الحساسية) يغير بشكل كبير صورة التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB)، الذي يصبح مشابهًا لمرض الربو القصبي، مما يعطي سببًا لتغيير تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB).

المرحلة الثالثة من البحث التشخيصي لها درجات متفاوتة من الأهمية في تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) اعتمادا على مرحلة العملية.
في الفترة الأولى من المرض أو في مرحلة مغفرة، قد لا تكون هناك تغييرات في المعلمات المختبرية والأدوات. ومع ذلك، في مراحل معينة من مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB)، تصبح البيانات من طرق البحث المختبرية والفعالة مهمة. يتم استخدامها لتحديد نشاط العملية الالتهابية وتوضيح الشكل السريري للمرض وتحديد المضاعفات والتشخيص التفريقي مع الأمراض التي لها أعراض سريرية مماثلة.
يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB). معظمهم ليس لديهم أي تغيرات في الرئتين في الصور الشعاعية البسيطة. في بعض الحالات، لوحظ تشوه شبكي للنمط الرئوي، الناجم عن تطور تصلب الرئة. مع مسار طويل من العملية، يتم الكشف عن علامات انتفاخ الرئة.
يساعد الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر في تشخيص المضاعفات (الالتهاب الرئوي الحاد وتوسع القصبات) وفي التشخيص التفريقي مع الأمراض التي قد تصاحب فيها أعراض التهاب الشعب الهوائية العملية الرئيسية (السل والورم وما إلى ذلك).

غالبًا ما يستخدم تصوير القصبات ليس لتأكيد التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB)، ولكن لتشخيص توسع القصبات.

يتم إجراء دراسة لوظيفة التنفس الخارجي لتحديد الاضطرابات المقيدة والانسدادية للتهوية الرئوية. يتم استخدام طرق قياس التنفس، ومقياس ضغط الهواء، ودراسات قياس ضغط الهواء. يظهر الشكل 1 تمثيلًا تخطيطيًا لمخطط التنفس وهيكل سعة الرئة الإجمالية. 1.
بناءً على مخطط التنفس، يتم حساب مؤشرين نسبيين: مؤشر Tiffno (نسبة حجم الزفير القسري في ثانية واحدة - FEV - إلى القدرة الحيوية للرئتين - VC؛ نفس النسبة، معبرًا عنها كنسبة مئوية، هي Tiffno المعامل) ومؤشر سرعة الهواء - PSDV (نسبة التهوية القصوى للرئتين - MVL إلى VC). بالإضافة إلى ذلك، يتم حساب معامل Tiffno المعدل - FEV، / FVC - لغرض التشخيص التفريقي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بقيمة FEV FVC

مع تطور متلازمة الانسداد، هناك انخفاض في مؤشرات السرعة المطلقة للتنفس الخارجي (MVL وFEV)، تتجاوز درجة الانخفاض في القدرة الحيوية؛ يتناقص مؤشر تيفنو وتزداد مقاومة الشعب الهوائية أثناء الزفير.
من العلامات المبكرة لانسداد الشعب الهوائية هيمنة قوة الشهيق على قوة الزفير وفقًا لقياس الرئة. في المنزل، لمراقبة وظيفة الرئة، يوصى بتحديد ذروة تدفق الزفير باستخدام جهاز الجيب.
- مقياس أقصى التدفق.
لا يمكن اكتشاف اضطرابات انسداد الشعب الهوائية على مستويات مختلفة من القصبات الهوائية (في القصبات الهوائية الكبيرة أو المتوسطة أو الصغيرة) إلا بمساعدة أجهزة قياس الرئة الخاصة المجهزة بمسجل مدمج ومنسق ثنائي، مما يسمح بالحصول على منحنى حجم التدفق ( الصورة 2).
من خلال دراسة تدفق الزفير عند حجم رئوي يساوي 75 و50 و25% FVC (القدرة الحيوية القسرية)، من الممكن توضيح مستوى انسداد الشعب الهوائية في الأجزاء الطرفية من شجرة الشعب الهوائية: يتميز الانسداد المحيطي بنسبة كبيرة انخفاض في منحنى حجم التدفق في منطقة الحجم الصغير، وللانسداد القريب
- على مساحة كبيرة.

يساعد التقييم المشترك لمقاومة الشعب الهوائية وحجم الرئة أيضًا في تحديد مستوى الانسداد. متى عندما يسود الانسداد على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة، هناك زيادة في حجم الرئة المتبقي (RLV)، ولكن سعة الرئة الإجمالية (TLC) لا تزيد. إذا ساد الانسداد المحيطي، فسيتم ملاحظة زيادة أكبر في TLC (بنفس قيم مقاومة الشعب الهوائية) وزيادة في TLC.
للتعرف على نسبة التشنج القصبي في النسبة الكلية لانسداد الشعب الهوائية، تتم دراسة مؤشرات التهوية وميكانيكا الجهاز التنفسي بعد سلسلة من الاختبارات الدوائية. بعد استنشاق الهباء الجوي الموسع للقصبات، تتحسن معدلات التهوية في وجود مكون قابل للعكس من انسداد مجرى الهواء.

تعتبر دراسة غازات الدم والحالة الحمضية القاعدية مهمة لتشخيص درجات مختلفة من فشل الجهاز التنفسي. يتم تقييم درجة فشل الجهاز التنفسي مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى Pa0 وPa02 وبيانات معلمات التهوية (MOD، MB L وVC). لتقسيم فشل الجهاز التنفسي حسب الدرجة، انظر "القلب الرئوي".

يعد تخطيط كهربية القلب ضروريًا للكشف عن تضخم البطين الأيمن والأذين الأيمن الذي يتطور مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وأهم العلامات هي ما يلي: انحراف واضح لمحور QRS إلى اليمين؛ تحول المنطقة الانتقالية إلى اليسار (R/S

لم يتغير اختبار الدم السريري خلال فترة المرض المستقر. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم اكتشاف كثرة الكريات الحمر الثانوية في بعض الأحيان، نتيجة لنقص الأكسجة المزمن مع فشل تنفسي حاد. وينعكس نشاط العملية الالتهابية في فحص الدم العام بدرجة أقل مما هو عليه في الأمراض الأخرى. غالبًا ما يتم التعبير عن مؤشرات "المرحلة الحادة" بشكل معتدل: قد يكون ESR طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل معتدل (بسبب كثرة الكريات الحمر، يُلاحظ أحيانًا انخفاض في ESR)؛ عدد الكريات البيضاء عادة ما يكون صغيرا، فضلا عن التحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. فرط الحمضات ممكن في الدم، والذي، كقاعدة عامة، يشير إلى مظاهر الحساسية للمرض.
يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتوضيح نشاط العملية الالتهابية. يتم تحديد محتوى البروتين الكلي وجزيئاته، وكذلك CRP وأحماض السياليك والمخاط المصلي في مصل الدم. تعتبر الزيادة في مستواها نموذجية للعملية الالتهابية لأي توطين. يعود الدور الحاسم في تقييم درجة نشاط الالتهاب في القصبات الهوائية إلى بيانات الصورة التنظيرية، ودراسة محتويات القصبات الهوائية والبلغم.

في حالة التقدم غير المنضبط للعملية، يجب إجراء دراسة مناعية للدم و/أو محتويات الشعب الهوائية.
يساعد فحص البلغم ومحتويات الشعب الهوائية على تحديد طبيعة وشدة الالتهاب. في حالة الالتهاب الشديد، تكون المحتويات في الغالب قيحية أو مخاطية قيحية، وهناك العديد من العدلات، والبلاعم المفردة، والخلايا المتغيرة ضمورًا في الظهارة الهدبية والحرشفية ممثلة بشكل سيء.
يتميز الالتهاب المعتدل بمحتويات أقرب إلى المخاط القيحي. زاد عدد العدلات بشكل طفيف. يزداد عدد الخلايا البلعمية والمخاط والخلايا الظهارية القصبية.

ويشير اكتشاف الحمضات إلى تفاعلات حساسية موضعية. ويلعب وجود الخلايا غير النمطية، والمتفطرة السلية، والألياف في البلغم دورًا مهمًا في مراجعة المفهوم التشخيصي المهم الموجود سابقًا لسرطان القصبات الهوائية، والسل، وخراج الرئة، على التوالي. الفحص الميكروبيولوجي للبلغم ومحتويات الشعب الهوائية لتحديد مسببات تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) واختيار مضادات الميكروبات

معيار الأهمية المسببة للعامل الممرض في الدراسة الميكروبيولوجية الكمية هو:
أ) الكشف عن العامل الممرض (المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية) في البلغم بتركيز 10 بوصة في 1 ميكرولتر أو أكثر في غياب العلاج المضاد للبكتيريا؛
ب) الكشف في 2-3 دراسات بفاصل 3-5 أيام من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بتركيز 106 في 1 ميكرولتر أو أكثر؛
ج) اختفاء أو انخفاض كبير في عدد الكائنات الحية الدقيقة أثناء دراسة ديناميكية على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا الفعال سريريا.

يحدث هذا بسبب تنشيط الجهاز المناعي أثناء أي عملية التهابية، ويتم إطلاق ما يسمى بوسطاء الالتهابات في الدم. أنها تساعد على زيادة نفاذية الأوعية الدموية وهجرة الخلايا المناعية إلى موقع علم الأمراض. وهذا يثير تطور الوذمة وسماكة جدران القصبات الهوائية، مما يقلل من الرؤية عند فحصها بالأشعة السينية.

كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية؟

تظهر صورة الأشعة السينية كل عضو بشكل مختلف، حيث يبدو قلب الإنسان عمومًا كبقعة من الضوء. تتمتع الرئتان السليمتان بلون موحد في الصورة، وإذا كانت هناك أمراض فإنها تظهر على شكل بقع متفاوتة الشدة. تشير الآفات ذات اللون الداكن على الرئتين إلى التورم والالتهاب.

لا يُظهر التصوير الفلوري الصورة الكاملة للمرض، ويتم استخدام طريقة التشخيص هذه كفحص وقائي. ومن خلاله يمكنك معرفة حالة أنسجة الأعضاء، ورؤية التليف والعوامل الأجنبية. يعد التصوير الفلوري أقل خطورة من حيث التعرض للإشعاع، ولكن إذا تم الكشف عن علم الأمراض، فلا يزال الطبيب يصف تصوير الصدر بالأشعة السينية.

كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية في الصورة وكيفية تشخيصه:

• يتغير نمط الرئتين - الأوعية الصغيرة غير مرئية؛
• يمكنك رؤية مناطق انهيار الأنسجة.
• يفقد جذر الرئة محيطه الواضح ويتضخم.
• تصبح جدران القصبات الهوائية سميكة.
• بؤر التسلل تصبح ملحوظة.
• الكفاف يفقد وضوحه.
• قد تكون مناطق الأنسجة التي لا تحتوي على أوعية دموية ملحوظة؛
• قد تكون الفقاعات الضوئية موضعية في الجزء السفلي من الرئتين، واللون الفاتح يدل على تهويتها.

إذا تمت ترجمة اللغة المهنية لأخصائي الأشعة إلى لغة بسيطة يمكن لأي شخص أن يفهمها، فمن خلال الصورة يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك وذمة رئوية، أو ما إذا كان هناك أنسجة ندبية، أو ما إذا كانت القصبات الهوائية مشوهة.

لن تظهر الأشعة السينية التهاب الشعب الهوائية بحد ذاته، بل ستعرض تغيرات منتشرة في الأنسجة وستكتشف التغيرات في شكل ومحتويات أعضاء الجهاز التنفسي. إذا كان التهاب الشعب الهوائية متقدمًا، فقد تلاحظ علامات انتفاخ الرئة.

في التهاب الشعب الهوائية، تظهر الصورة تشوه (انحناء) القصبات الهوائية، وكذلك تكاثر النسيج الضام. مع التهاب الشعب الهوائية المزمن، تكون مساحة التغيرات المرضية أكبر، لذلك تكون مرئية بشكل أفضل في الصورة. يمكن ملاحظة اللمعان القاعدي للرئتين، وهي مظللة من الأعلى بخطوط ضيقة، بشكل عام، النمط يشبه القضبان.

في حالة حدوث تليف، يصبح نمط الرئتين شبكيًا، ويستخدم هذا المؤشر لتحديد التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن. إذا كان هناك تضييق في التجويف في القنوات القصبية، تصبح أنسجة الرئة جيدة التهوية، وتسمح الصورة بتحديد ذلك.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي حاد في القصبات الهوائية. وقد وجد أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء. المعرضون للخطر هم كبار السن والمدخنون والمهن المرتبطة بانسداد الجهاز التنفسي.

كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الصورة؟

يمكن للأشعة السينية على الصدر اكتشاف الانسداد. وهذا عرض خطير يميز عملية انسداد الشعب الهوائية وضعف تهوية الرئتين. مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تتغير صورة الصورة إلى حد ما، وتستكمل جميع العلامات المدرجة بالخصائص التالية:

• سماكة ملحوظة وإزاحة الحجاب الحاجز.
• يقع القلب عموديا، له تأثير سيء على العضو الرئيسي؛
• تصبح أنسجة الرئة شفافة والهواء غير ملحوظ.
• حدوث تدهور ملحوظ في إمدادات الدم، مما يسبب احتقانًا في الرئتين؛
• يصبح نمط الرئتين بؤريًا، ويكون الانحناء ملحوظًا في الفص السفلي.
• القصبات الهوائية مكثفة للغاية، والهيكل تالف؛
• الخطوط غير واضحة للغاية، ونمط شجرة الشعب الهوائية محدد بوضوح.

إذا كان التشخيص صعبا أو يشتبه في الإصابة بالسل، يتم وصف الأشعة السينية في عدة طائرات أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الأشعة السينية عددًا من الأعراض غير المباشرة التي تسمح بتشخيص أكثر دقة.

من المهم أن نفهم كيف يجب أن يبدو قلب الشخص في صورة مصابة بالتهاب الشعب الهوائية. هذا سوف يساعد في تحديد ارتفاع ضغط الدم الرئوي. مع التهاب الشعب الهوائية، يتناقص حجم القلب بسبب ضعف الدورة الدموية في الدائرة الرئوية، ولكن مع أمراض أخرى لا يحدث هذا.

مؤشرات لأشعة الصدر

إذا كان التهاب الشعب الهوائية بسيطا وغير معقد بسبب الانسداد، فلن يكون ظاهرا في الصورة. ولذلك، لكي يتم تحويلك لإجراء الأشعة السينية، يجب أن تكون هناك مؤشرات معينة:

1. ارتفاع في درجة الحرارة يرافقه حمى وضيق في التنفس.
2. أظهرت الاختبارات المعملية تغيرات في تكوين الدم.
3. وقد تم بالفعل إجراء العلاج من قبل، ولكن تبين أنه غير فعال؛
4. تم تنفيذ العلاج، ولكن من الضروري تعزيز النتيجة والتحقق مما إذا كانت هناك أي عمليات التهابية مخفية متبقية.

موانع

الأشعة السينية ليس لها موانع على هذا النحو. هناك حالات معزولة عندما يكون الشخص في حالة خطيرة. إذا بقيت الحاجة للأشعة، يتم إجراء العملية بعد استقرار حالة المريض.

أثناء الحمل، من أجل عدم تشعيع الجنين، لا توصف الأشعة السينية. أما إذا كان التهديد على صحة الأم كبيرا، يتم إجراء الدراسة من خلال تغطية البطن بشاشة خاصة.

يهتم الكثير من الأشخاص بعدد جلسات الإشعاع الآمنة التي يمكن إجراؤها سنويًا. ذلك يعتمد على مؤشرات وتوصيات الطبيب. التعرض الطبيعي للإشعاع للإنسان هو 100 رونتجن في السنة.

الأشعة السينية مع عامل التباين

إذا ظهرت صعوبات في تشخيص المرض، يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية. نادرا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء، تحت التخدير الموضعي. يتم حقن عامل التباين الدافئ في القصبات الهوائية للمريض، وباستخدام الأشعة السينية، يمكن للطبيب فحص ما يحدث في الجهاز التنفسي، ما هي شدة الأمراض، حيث يتم توطينها وما هي التغييرات التي حدثت.

توفر القصبات الهوائية اليوم الصورة الأكثر دقة للأمراض في أعضاء الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تنظير القصبات، والذي يسمح لك أيضًا بدراسة القصبات الهوائية من الداخل. لكن كل هذه التدابير ليست ممتعة للغاية، لذلك يتم وصفها فقط في الحالات القصوى.

إذا تم تشخيص التهاب الشعب الهوائية باستخدام دراسات الأشعة السينية، فسوف يصف الطبيب العلاج، والذي عادة ما يكون له تشخيص إيجابي. الشيء الرئيسي هو الاتصال بالعيادة في الوقت المناسب.

التهاب الشعب الهوائية: الأعراض والعلاج وتفسير الأشعة السينية

من خلال الأشعة السينية، من السهل التعرف على علامات التهاب الشعب الهوائية - تظهر الصورة سماكة جدران القصبات الهوائية وتغييرًا في النمط الرئوي. مع هذا المرض، تصبح الأوعية الصغيرة غير مرئية في الأشعة السينية، ويزداد سماكة جذر الرئة ويتشوه.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي يصيب الجهاز التنفسي، ويتميز بأضرار مباشرة في القصبات الهوائية. يمكن أن يحدث تلف في الشعب الهوائية إما نتيجة لعملية معزولة (تحدث حديثًا) أو كمضاعفات لأمراض سابقة. على خلفية الالتهاب، تبدأ الشعب الهوائية في إنتاج إفراز خاص (البلغم) في الوضع المعزز، وتتعطل عملية تطهير أعضاء الجهاز التنفسي.

أسباب تطور المرض

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث التهاب الشعب الهوائية الحاد. أهمها هي:

• مضاعفات ARVI والتهابات الجهاز التنفسي الحادة (الفيروسات والبكتيريا) ؛
• العوامل المعدية الأخرى (الفطريات، الميكوبلازما، الكلاميديا، الخ)؛
• استنشاق المواد المهيجة (النيكوتين) ؛
• العمل في الصناعات الخطرة واستنشاق الهواء الملوث؛
• مظهر من مظاهر الحساسية.

عند إجراء التشخيص، من المهم جدًا تحديد نوع التهاب الشعب الهوائية الذي يعاني منه المريض (فيروسي، بكتيري، فطري، كيميائي أو حساسية). وهذا هو مفتاح العلاج المناسب والشفاء العاجل.

الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية

هناك نوعان من التهاب الشعب الهوائية: حاد ومزمن. تختلف الصورة السريرية للأشكال قليلاً عن بعضها البعض. أعراض الشكل الحاد (مدة السعال لا تزيد عن أسبوعين):

• في اليومين الأولين يكون السعال جافًا ومستمرًا ومضطربًا ويسبب القيء عند الأطفال وبعض البالغين.
• ابتداءً من 2-3 أيام يصبح السعال رطباً، وقد يخرج البلغم بصعوبة أو بدونه؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم من 37 إلى 38 درجة (في حالة تلف القصبات الهوائية بسبب الفيروسات، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة)؛
• الضعف العام، والشعور بالضيق، والصداع، وآلام في العضلات وفي جميع أنحاء الجسم.

أعراض الشكل المزمن للمرض:

• مدة السعال 3 أسابيع أو أكثر.
• السعال الرطب، مع صعوبة فصل البلغم، خاصة في الصباح؛
• لم يلاحظ أي زيادة في درجة حرارة الجسم (الحد الأقصى يصل إلى 37.3-37.5 درجة)؛
• على الأقل مرتين في السنة تكون مصحوبة بانتكاسات (خاصة في الموسم البارد).

تشخيص التهاب الشعب الهوائية

لإجراء التشخيص، لا يلزم إجراء أي إجراءات أو اختبارات معقدة. يتم الاستنتاج على أساس التاريخ والتسمع والإيقاع وقياس التنفس والأشعة السينية للرئتين.

التاريخ عبارة عن مجموعة من البيانات التي يجمعها الطبيب من المريض من أجل إجراء تشخيص إضافي وتحديد تشخيص المرض. تسمى عملية جمع المعلومات بأخذ التاريخ.

يعد التسمع والإيقاع من الأساليب التشخيصية التي تسمح لك بالاستماع إلى الأصوات عن طريق النقر على سماعة الطبيب أو استخدامها.

الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع ويمكن استخدامها لتحديد منطقة الضرر في الرئتين وتخفيف الغشاء المخاطي والملامح وغيرها من المعالم. قد تظهر الأشعة السينية أيضًا علامات أخرى لالتهاب الشعب الهوائية، والتي سبق ذكرها أعلاه.

الأشعة السينية للرئتين لصورة التهاب الشعب الهوائية:

في الوقت الحاضر، التصوير الشعاعي عند إجراء التشخيص ليس إلزاميا، لأنه ليس طريقة تشخيص إلزامية. يلجأون إلى هذه الطريقة بشكل رئيسي فقط في الحالات التي يشتبه فيها بحدوث مضاعفات أكثر خطورة (الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك). يتم ذلك لتقليل التعرض للإشعاع الذي يتلقاه المريض أثناء العملية.

علاج التهاب الشعب الهوائية

بمجرد تحديد سبب المرض بشكل صحيح، يمكن للطبيب البدء في وصف الدواء.

مع التهاب الشعب الهوائية البكتيري، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية المضادة للبكتيريا. تعطى الأفضلية للمجموعات التالية من المضادات الحيوية: البنسلين (أوجمنتين)، الماكروليدات (أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) والفلوروكينول (موكسيفلوكساسين). بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات على نطاق واسع (Kipferon، Anaferon، Grippferon وغيرها).

عندما ترتفع عتبة درجة الحرارة إلى 38 درجة، يتم وصف خافضات الحرارة (الباراسيتومول، نوروفين). في حالة حدوث السعال الرطب، يتم استخدام مقشعات (Prospan، Lazolvan، ACC). إذا كان لديك سعال جاف ولا توجد درجة حرارة مرتفعة للجسم، فيُنصح بالاستنشاق بمحلول ملحي.

إذا كان هناك ضيق في التنفس، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين). يمكن أيضًا وصف الأدوية ذات التأثير المشترك (Erespal، Ascoril).

بالإضافة إلى تناول الأدوية، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة: شرب الكثير من السوائل، وتهوية الغرفة بشكل متكرر، وتنظيف الغرفة بانتظام.

الوصفات التقليدية للتخلص من التهاب الشعب الهوائية

يجب أن نتذكر أن العلاج بالطب التقليدي لا ينبغي أن يكون الطريقة الرئيسية للعلاج. قبل استخدام أي طريقة، لا تنسى استشارة طبيبك.

الوصفة رقم 1. ضغط كعكة البطاطس

لتحضير كعك البطاطس، عليك أن تأخذ حبتين من البطاطس الصغيرة وتغليهما مع القشرة. بعد الطهي، يمكن إزالة القشر أو سحقه مع البطاطس. إذا رغبت في ذلك، تتم إضافة أحد المكونات العديدة إلى الكتلة الناتجة: مسحوق الخردل والعسل وزيت عباد الشمس. يتم خلط التركيبة الناتجة جيدًا مرة أخرى، وتوضع على صدر المريض على كلا الجانبين (الأمامي والخلفي) وتغطى بكيس من البلاستيك لمدة 2-3 ساعات على الأقل. يتم عزل المريض من الأعلى ببطانية. إذا لزم الأمر، بعد الإجراء، امسح الجلد بمنشفة مبللة.

الوصفة رقم 2. عصير الليمون مع الجلسرين والعسل

ضعي ليمونة كاملة في وعاء من الماء واطهيها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق تقريبًا. بعد ذلك، يتم قطع الليمون إلى جزأين وضغطه جيدا. تضاف 4 ملاعق صغيرة من الجلسرين والعسل إلى العصير. تناول نصف ملعقة كبيرة خلال النهار للسعال النادر وملعقة صغيرة على الريق 4 مرات في اليوم.

الوصفة رقم 3. الفجل الأسود والعسل

يتم قطع الجزء العلوي من الخضروات الجذرية المغسولة مسبقًا، ويتم قطع ثقب في الجزء الرئيسي، حيث يتم وضع ملعقتين من العسل. لا ينبغي أن يملأ العسل الحفرة بالكامل، حيث سيبدأ الفجل بمرور الوقت في إطلاق عصيره (اتركه لمدة 20 ساعة على الأقل). يتناول البالغون الخليط الناتج من العسل والعصير ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. يتم إعطاء الأطفال ملعقة صغيرة يوميا.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية

من أجل ضمان سلامتك أثناء ARVI وأوبئة الأنفلونزا، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• التطعيم ضد الالتهابات الفيروسية قبل تفشي الوباء؛
• تهوية المبنى بشكل متكرر وإجراء التنظيف الرطب؛
• اغسل يديك بعد الخروج وزيارة الأماكن العامة؛
• التخلي عن العادات السيئة، وخاصة التدخين؛
• منع الاتصال مع المواد المسببة للحساسية.
• القيام بتمارين التنفس.

إذا كان مكان عملك أو إقامتك غير صديق للبيئة ويسبب مشاكل صحية منتظمة، قم بتغييره. تذكر أن الصحة هي أهم قيمة إنسانية.

يجب أن نتذكر أن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه. ولهذا السبب تعتبر الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي حدثًا مهمًا في حياة أي شخص.

الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

ومن أهم أعراض المرض التي تجبر المريض على مراجعة الطبيب زيادة ضيق التنفس، المصحوب بسعال، الذي ينتج عنه في بعض الأحيان بلغم وأزيز.

ضيق التنفس - يمكن أن يختلف على نطاق واسع جدًا: من الشعور بنقص الهواء أثناء النشاط البدني المعتاد إلى فشل الجهاز التنفسي الشديد.

عادة ما يتطور ضيق التنفس تدريجيًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من COB، فإن ضيق التنفس هو السبب الرئيسي لتدهور نوعية الحياة.

الغالبية العظمى من السعال منتجة. قد تختلف كمية ونوعية البلغم الناتج اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية. ومع ذلك، فإن كمية كبيرة من البلغم ليست نموذجية بالنسبة لـ COB.

في المرحلة الأولى من البحث التشخيصي، يتم تحديد الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (COB): السعال وإنتاج البلغم. بالإضافة إلى ذلك يتم تحديد الأعراض العامة (التعرق، الضعف، ارتفاع درجة حرارة الجسم، التعب، انخفاض القدرة على العمل، وما إلى ذلك)، والتي قد تظهر أثناء تفاقم المرض أو تكون نتيجة للتسمم المزمن طويل الأمد (التهاب الشعب الهوائية القيحي). أو تحدث كمظاهر لنقص الأكسجة مع تطور فشل الجهاز التنفسي ومضاعفات أخرى.

في بداية المرض، قد يكون السعال غير منتج، وغالبًا ما يكون جافًا، وعادةً ما يتم إخراج البلغم في الصباح (عند الغسيل). في مرحلة مغفرة سريرية مستقرة، لا يظهر هؤلاء المرضى أي شكاوى، ويمكن الحفاظ على قدرتهم على العمل بشكل كامل لسنوات عديدة. المرضى لا يعتبرون أنفسهم مرضى.

تفاقم المرض نادر، في معظم المرضى لا يزيد عن مرتين في السنة، موسمية التفاقم نموذجية - خلال ما يسمى خارج الموسم، أي. في أوائل الربيع أو أواخر الخريف، عندما تكون التغيرات في عوامل الطقس أكثر وضوحا.

السعال هو المظهر الأكثر شيوعا للمرض. بناءً على طبيعة السعال والبلغم، يمكن افتراض نسخة أو أخرى من مسار المرض.

في التهاب الشعب الهوائية النزلي، يصاحب السعال إطلاق كمية صغيرة من البلغم المائي المخاطي، غالبًا في الصباح، بعد التمرين. في بداية المرض لا يزعج السعال المريض. إذا أصبح في المستقبل الانتيابي، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك لانسداد الشعب الهوائية. يأخذ السعال نباحًا وهو ذو طبيعة انتيابية مع انهيار زفيري واضح (هبوط) القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.

في المرحلة الحادة، يتم تحديد صحة المريض من خلال العلاقة بين متلازمتين رئيسيتين: السعال والتسمم. تتميز متلازمة التسمم بأعراض عامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، التعرق، الضعف، الصداع، انخفاض الأداء. ويلاحظ التغييرات في الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الأنف، والتهاب الحلق عند البلع، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، تزداد سوءا أمراض البلعوم الأنفي المزمنة. وفي حالة تفاقم المرض يصبح البلغم قيحياً بطبيعته، وقد تزيد كميته، ويظهر ضيق في التنفس نتيجة إضافة اضطرابات الانسداد. في هذه الحالة، يصبح السعال غير منتج ومزعج، ويتم تخصيص البلغم (حتى صديدي) بكميات صغيرة. في بعض المرضى، عادة في المرحلة الحادة، يرتبط تشنج قصبي معتدل، والعلامة السريرية التي تتمثل في صعوبة التنفس التي تحدث أثناء النشاط البدني، والذهاب إلى غرفة باردة، أثناء السعال القوي، وأحيانا في الليل.

يشير ظهور ضيق التنفس أثناء النشاط البدني في بداية المرض، كقاعدة عامة، إلى أنه يرتبط بالأمراض المصاحبة (السمنة، وأمراض الشريان التاجي، وما إلى ذلك)، وكذلك مع التثبيط والخمول البدني. قد يكشف التاريخ عن زيادة الحساسية للتبريد، وفي الغالبية العظمى من المرضى، إشارة إلى التدخين على المدى الطويل. في عدد من المرضى، يرتبط المرض بالمخاطر المهنية في العمل. يمرض الرجال 6 مرات أكثر من النساء.

عند تحليل تاريخ السعال، من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من أمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي (السل، الورم، توسع القصبات، تغبر الرئة، أمراض النسيج الضام الجهازية، وما إلى ذلك)، مصحوبة بنفس الأعراض. وهذا شرط لا غنى عنه لتصنيف هذه الشكاوى كمظاهر لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

بعض المرضى لديهم تاريخ من نفث الدم، والذي يرتبط عادة بضعف خفيف في الغشاء المخاطي القصبي. يشير نفث الدم المتكرر إلى شكل نزفي من التهاب الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نفث الدم في التهاب الشعب الهوائية المزمن طويل الأمد هو أول أعراض سرطان الرئة الذي يصيب الرجال الذين يدخنون بكثرة لفترة طويلة.

يمكن أن يظهر توسع القصبات أيضًا على شكل نفث الدم.

في المرحلة الثانية من البحث التشخيصي، في الفترة الأولى من المرض، قد تكون الأعراض المرضية غائبة. في وقت لاحق، تظهر التغييرات على التسمع: التنفس القاسي (مع تطور انتفاخ الرئة يمكن أن يضعف) والصفير الجاف ذو الطبيعة المتناثرة، الذي يعتمد جرسه على عيار القصبات الهوائية المصابة. كقاعدة عامة، يتم سماع خشخيشات جافة خشنة، مما يدل على تورط القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة في هذه العملية. الصفير، وخاصة المسموع جيدًا عند الزفير، هو سمة من سمات تلف القصبات الهوائية الصغيرة، وهو دليل على إضافة متلازمة التشنج القصبي. إذا لم يتم سماع الصفير أثناء التنفس الطبيعي، فيجب إجراء التسمع أثناء التنفس القسري، وكذلك عندما يكون المريض مستلقيًا. ستكون التغييرات في بيانات التسمع ضئيلة في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن في مرحلة مغفرة وتكون أكثر وضوحًا أثناء تفاقم العملية، عندما يمكنك حتى سماع خمارات رطبة، والتي قد تختفي بعد السعال الجيد وإنتاج البلغم. في كثير من الأحيان، أثناء التفاقم، سيظهر مكون الانسداد، مصحوبا بظهور ضيق في التنفس. عند فحص المريض، يتم الكشف عن علامات انسداد الشعب الهوائية: 1) إطالة مرحلة الزفير أثناء الهدوء وخاصة أثناء التنفس القسري؛ 2) الصفير عند الزفير، وهو مسموع بوضوح أثناء التنفس القسري وفي وضعية الاستلقاء. تطور التهاب الشعب الهوائية، فضلا عن المضاعفات الإضافية، يغير البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص المباشر للمريض. وفي الحالات المتقدمة تظهر علامات انتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي.

لم يتغير اختبار الدم السريري خلال فترة المرض المستقر. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يتم اكتشاف كثرة الكريات الحمر الثانوية في بعض الأحيان، نتيجة لنقص الأكسجة المزمن مع فشل تنفسي حاد. وينعكس نشاط العملية الالتهابية في فحص الدم العام بدرجة أقل مما هو عليه في الأمراض الأخرى. غالبًا ما يتم التعبير عن مؤشرات "المرحلة الحادة" بشكل معتدل: قد يكون ESR طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل معتدل (بسبب كثرة الكريات الحمر، يُلاحظ أحيانًا انخفاض في ESR)؛ عدد الكريات البيضاء عادة ما يكون صغيرا، فضلا عن التحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

فرط الحمضات ممكن في الدم، والذي، كقاعدة عامة، يشير إلى مظاهر الحساسية للمرض. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتوضيح نشاط العملية الالتهابية. يتم تحديد محتوى البروتين الكلي وجزيئاته، وكذلك CRP وأحماض السياليك والمخاط المصلي في مصل الدم. تعتبر الزيادة في مستواها نموذجية للعملية الالتهابية لأي توطين. يعود الدور الحاسم في تقييم درجة نشاط الالتهاب في القصبات الهوائية إلى بيانات الصورة التنظيرية، ودراسة محتويات القصبات الهوائية والبلغم.

في حالة التقدم غير المنضبط للعملية، يجب إجراء دراسة مناعية للدم و/أو محتويات الشعب الهوائية. يساعد فحص البلغم ومحتويات الشعب الهوائية على تحديد طبيعة وشدة الالتهاب. في حالة الالتهاب الشديد، تكون المحتويات في الغالب قيحية أو مخاطية قيحية، وهناك العديد من العدلات، والبلاعم المفردة، والخلايا المتغيرة ضمورًا في الظهارة الهدبية والحرشفية ممثلة بشكل سيء.

يتميز الالتهاب المعتدل بمحتويات أقرب إلى المخاط القيحي. زاد عدد العدلات بشكل طفيف. يزداد عدد الخلايا البلعمية والمخاط والخلايا الظهارية القصبية.

يشير الكشف عن الحمضات إلى تفاعلات حساسية محلية. يلعب وجود الخلايا غير النمطية والمتفطرة السلية والألياف في البلغم دورًا مهمًا في مراجعة المفهوم التشخيصي الموجود سابقًا لسرطان القصبات الهوائية والسل وخراج الرئة. الفحص الميكروبيولوجي للبلغم ومحتويات الشعب الهوائية لتحديد مسببات تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن واختيار مضادات الميكروبات.

معيار الأهمية المسببة للعامل الممرض في الدراسة الميكروبيولوجية الكمية هو:

أ) الكشف عن العامل الممرض (المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية) في البلغم بتركيز 10 بوصة في 1 ميكرولتر أو أكثر في غياب العلاج المضاد للبكتيريا؛

ب) الكشف في 2-3 دراسات بفاصل 3-5 أيام من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بتركيز 106 في 1 ميكرولتر أو أكثر؛

من خلال الأشعة السينية، من السهل التعرف على علامات التهاب الشعب الهوائية - تظهر الصورة سماكة جدران القصبات الهوائية وتغييرًا في النمط الرئوي. مع هذا المرض، تصبح الأوعية الصغيرة غير مرئية في الأشعة السينية، ويزداد سماكة جذر الرئة ويتشوه.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي يصيب الجهاز التنفسي، ويتميز بأضرار مباشرة في القصبات الهوائية. يمكن أن يحدث تلف في الشعب الهوائية إما نتيجة لعملية معزولة (تحدث حديثًا) أو كمضاعفات لأمراض سابقة. على خلفية الالتهاب، تبدأ الشعب الهوائية في إنتاج إفراز خاص (البلغم) في الوضع المعزز، وتتعطل عملية تطهير أعضاء الجهاز التنفسي.

أسباب تطور المرض

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث التهاب الشعب الهوائية الحاد. أهمها هي:

• مضاعفات ARVI والتهابات الجهاز التنفسي الحادة (الفيروسات والبكتيريا) ؛
• العوامل المعدية الأخرى (الفطريات، الميكوبلازما، الكلاميديا، الخ)؛
• استنشاق المواد المهيجة (النيكوتين) ؛
• العمل في الصناعات الخطرة واستنشاق الهواء الملوث؛
• مظهر من مظاهر الحساسية.

عند إجراء التشخيص، من المهم جدًا تحديد نوع التهاب الشعب الهوائية الذي يعاني منه المريض (فيروسي، بكتيري، فطري، كيميائي أو حساسية). وهذا هو مفتاح العلاج المناسب والشفاء العاجل.

الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية

هناك نوعان من التهاب الشعب الهوائية: حاد ومزمن. تختلف الصورة السريرية للأشكال قليلاً عن بعضها البعض. أعراض الشكل الحاد (مدة السعال لا تزيد عن أسبوعين):

• في اليومين الأولين يكون السعال جافًا ومستمرًا ومضطربًا ويسبب القيء عند الأطفال وبعض البالغين.
• ابتداءً من 2-3 أيام يصبح السعال رطباً، وقد يخرج البلغم بصعوبة أو بدونه؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم من 37 إلى 38 درجة (في حالة تلف القصبات الهوائية بسبب الفيروسات، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة)؛
• الضعف العام، والشعور بالضيق، والصداع، وآلام في العضلات وفي جميع أنحاء الجسم.

أعراض الشكل المزمن للمرض:

• مدة السعال 3 أسابيع أو أكثر.
• السعال الرطب، مع صعوبة فصل البلغم، خاصة في الصباح؛
• لم يلاحظ أي زيادة في درجة حرارة الجسم (الحد الأقصى يصل إلى 37.3-37.5 درجة)؛
• على الأقل مرتين في السنة تكون مصحوبة بانتكاسات (خاصة في الموسم البارد).

تشخيص التهاب الشعب الهوائية

لإجراء التشخيص، لا يلزم إجراء أي إجراءات أو اختبارات معقدة. يتم الاستنتاج على أساس التاريخ والتسمع والإيقاع وقياس التنفس والأشعة السينية للصدر.

التاريخ عبارة عن مجموعة من البيانات التي يجمعها الطبيب من المريض من أجل إجراء تشخيص إضافي وتحديد تشخيص المرض. تسمى عملية جمع المعلومات بأخذ التاريخ.

يعد التسمع والإيقاع من الأساليب التشخيصية التي تسمح لك بالاستماع إلى الأصوات عن طريق النقر على سماعة الطبيب أو استخدامها.

الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع ويمكن استخدامها لتحديد منطقة الضرر في الرئتين وتخفيف الغشاء المخاطي والملامح وغيرها من المعالم. قد تظهر الأشعة السينية أيضًا علامات أخرى لالتهاب الشعب الهوائية، والتي سبق ذكرها أعلاه.

الأشعة السينية للرئتين لصورة التهاب الشعب الهوائية:

في الوقت الحاضر، التصوير الشعاعي عند إجراء التشخيص ليس إلزاميا، لأنه ليس طريقة تشخيص إلزامية. يلجأون إلى هذه الطريقة بشكل رئيسي فقط في الحالات التي يشتبه فيها بحدوث مضاعفات أكثر خطورة (الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك). يتم ذلك لتقليل التعرض للإشعاع الذي يتلقاه المريض أثناء العملية.

اقرأ عن جميع طرق فحص الرئتين بحثًا عن التهاب الشعب الهوائية والأمراض الأخرى. يمكنك معرفة ما تشير إليه البقع الداكنة في الرئتين من خلال التصوير الفلوري.

علاج التهاب الشعب الهوائية

بمجرد تحديد سبب المرض بشكل صحيح، يمكن للطبيب البدء في وصف الدواء.

مع التهاب الشعب الهوائية البكتيري، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية المضادة للبكتيريا. تعطى الأفضلية للمجموعات التالية من المضادات الحيوية: البنسلين (أوجمنتين)، الماكروليدات (أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) والفلوروكينول (موكسيفلوكساسين). بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات على نطاق واسع (Kipferon، Anaferon، Grippferon وغيرها).

عندما ترتفع عتبة درجة الحرارة إلى 38 درجةتوصف خافضات الحرارة (الباراسيتومول، نوروفين). في حالة حدوث السعال الرطب، يتم استخدام مقشعات (Prospan، Lazolvan، ACC). إذا كان لديك سعال جاف ولا توجد درجة حرارة مرتفعة للجسم، فيُنصح بالاستنشاق بمحلول ملحي.

إذا كان هناك ضيق في التنفس، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين). يمكن أيضًا وصف الأدوية ذات التأثير المشترك (Erespal، Ascoril).

بالإضافة إلى تناول الأدوية، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة: شرب الكثير من السوائل، وتهوية الغرفة بشكل متكرر، وتنظيف الغرفة بانتظام.

الوصفات التقليدية للتخلص من التهاب الشعب الهوائية

يجب أن نتذكر أن العلاج بالطب التقليدي لا ينبغي أن يكون الطريقة الرئيسية للعلاج. قبل استخدام أي طريقة، لا تنسى استشارة طبيبك.

الوصفة رقم 1. ضغط كعكة البطاطس

لتحضير كعك البطاطس، عليك أن تأخذ حبتين من البطاطس الصغيرة وتغليهما مع القشرة. بعد الطهي، يمكن إزالة القشر أو سحقه مع البطاطس. إذا رغبت في ذلك، تتم إضافة أحد المكونات العديدة إلى الكتلة الناتجة: مسحوق الخردل والعسل وزيت عباد الشمس. يتم خلط التركيبة الناتجة جيدًا مرة أخرى، وتوضع على صدر المريض على كلا الجانبين (الأمامي والخلفي) وتغطى بكيس من البلاستيك لمدة 2-3 ساعات على الأقل. يتم عزل المريض من الأعلى ببطانية. إذا لزم الأمر، بعد الإجراء، امسح الجلد بمنشفة مبللة.

الوصفة رقم 2. عصير الليمون مع الجلسرين والعسل

ضعي ليمونة كاملة في وعاء من الماء واطهيها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق تقريبًا. بعد ذلك، يتم قطع الليمون إلى جزأين وضغطه جيدا. تضاف 4 ملاعق صغيرة من الجلسرين والعسل إلى العصير. تناول نصف ملعقة كبيرة خلال النهار للسعال النادر وملعقة صغيرة على الريق 4 مرات في اليوم.

الوصفة رقم 3. الفجل الأسود والعسل

يتم قطع الجزء العلوي من الخضروات الجذرية المغسولة مسبقًا، ويتم قطع ثقب في الجزء الرئيسي، حيث يتم وضع ملعقتين من العسل. لا ينبغي أن يملأ العسل الحفرة بالكامل، حيث سيبدأ الفجل بمرور الوقت في إطلاق عصيره (اتركه لمدة 20 ساعة على الأقل). يتناول البالغون الخليط الناتج من العسل والعصير ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. يتم إعطاء الأطفال ملعقة صغيرة يوميا.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية

من أجل ضمان سلامتك أثناء ARVI وأوبئة الأنفلونزا، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• التطعيم ضد الالتهابات الفيروسية قبل تفشي الوباء؛
• تهوية المبنى بشكل متكرر وإجراء التنظيف الرطب؛
• اغسل يديك بعد الخروج وزيارة الأماكن العامة؛
• التخلي عن العادات السيئة، وخاصة التدخين؛
• منع الاتصال مع المواد المسببة للحساسية.
• القيام بتمارين التنفس.

إذا كان مكان عملك أو إقامتك غير صديق للبيئة ويسبب مشاكل صحية منتظمة، قم بتغييره. تذكر أن الصحة - أهم قيمة إنسانية.

يجب أن نتذكر أن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه. ولهذا السبب تعتبر الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي حدثًا مهمًا في حياة أي شخص.

غالبًا ما تكون نزلات البرد الفيروسية مصحوبة بسعال بسيط، والذي يصبح أكثر خطورة كل يوم. عدم رؤية الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة في مختلف أعضاء الجهاز التنفسي. واحد منهم هو التهاب الشعب الهوائية. هذا مرض يصعب تشخيصه بدقة بناءً على بيانات الفحص الخارجي فقط. في الحالات المشكوك فيها، قد يصف الطبيب المعالج أشعة سينية للصدر. يتجلى التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية القياسية من خلال قائمة من العلامات المحددة التي تسمح لك باستخلاص استنتاج حول بداية المرض.

تتيح الأشعة السينية تحديد نوع التهاب الشعب الهوائية بناءً على الأعراض والعلامات الكامنة فيه. أخصائي ذو خبرة، مع الأخذ في الاعتبار نمط أنسجة الشعب الهوائية، وسمك الجدار ومحيطه، ووجود المتسللين وغيرها من المعالم، سوف "يقرأ" الصورة الشعاعية ويصف العلاج المناسب.

يعد فحص الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية طريقة تشخيصية مساعدة. بمساعدتها، يمكنك تحديد أو استبعاد الانسداد والالتهاب الرئوي البؤري، وكذلك تشخيص الأمراض الخطيرة، مثل السل أو سرطان الرئة، والتي غالبا ما تكون مخفية وراء أعراض التهاب الشعب الهوائية. لا تصور الأشعة السينية أنسجة وحالة هذه الفروع من القصبة الهوائية. يسمح لك بتسجيل بعض الانحرافات عن القاعدة فقط. في مثل هذه الحالات، يمكن للطبيب تأكيد التهاب الشعب الهوائية فقط من خلال استبعاد أمراض الرئة المرئية. إذا لم تكن هناك، فهذه أعراض ومظاهر التهاب الشعب الهوائية.

في الأشعة السينية، تكون صورة أنسجة الرئة السليمة ذات لون فاتح موحد. قد يشير وجود العمليات المرضية، المعبر عنها في ظلال غير نمطية، إلى وذمة رئوية أولية والتهاب خطير.

التصوير الفلوري لالتهاب الشعب الهوائية ليس فعالا، لأن نتائجه لا يمكن أن تظهر الصورة الكاملة للمرض. ويمكن استخدامه فقط لتحديد حالة الأنسجة المتضررة من التليف أو العوامل الأجنبية. إذا نظرنا من وجهة نظر سلامة الجسم، فإن الفحص الفلوري له أولوية أعلى من الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن نقص المعلومات حول مسار المرض يجعلها عديمة الفائدة على خلفية الأشعة السينية للصدر.

التهاب الشعب الهوائية هو عملية التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي التي تؤثر على القصبات الهوائية الفصية والقطعية وبين الفصوصية والمفصصة وداخل الفصوص والقصبات الهوائية. يمكن ملاحظتها كعملية مستقلة أو كمضاعفات على خلفية نزلات البرد الفيروسية أو المعدية.

يتميز التهاب الشعب الهوائية بالتهاب الأنسجة المخاطية في شجرة الشعب الهوائية. في هذه الحالة قد يكون ظهور العملية الالتهابية مصحوبًا بتورم الأنسجة وضغطها وكل هذا معًا يؤدي إلى تضييق تجويف الجهاز التنفسي.

مسار مرض الشعب الهوائية يمكن أن يتخذ أشكالا مختلفة:

• التهاب حاد – له علامات واضحة على ظهور المرض بشكل حاد، ولا تتجاوز المدة الإجمالية 14 يومًا. يتجلى المرض في شكل سعال جاف ومزعج. بعد بضعة أيام، يظهر البلغم الصعب البلغم. هناك ارتفاع في درجة حرارة جسم المريض إلى 39 درجة؛
• التهاب مزمن - تظهر أعراض خفيفة على مدى فترة طويلة، والتي يمكن أن تستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر. يعد ظهور السعال الرطب مع البلغم أمرًا نموذجيًا في الصباح (بعد الاستيقاظ مباشرة). تظل درجة حرارة الجسم ضمن النطاق الفرعي - لا تزيد عن 37.5 درجة؛
• الالتهاب الانسدادي - المسار الحاد للمرض معقد بسبب نوبات السعال الشديدة ونقص الأكسجين (الاختناق). يمكن تحديد وجود الانسداد عن طريق الصفير والتغيرات في حركات الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلات الرقبة وعضلات البطن.

مؤشرات للأشعة السينية على الصدر للاشتباه في التهاب الشعب الهوائية

يتضمن رسم صورة تشخيصية لأمراض الشعب الهوائية العديد من الأنشطة.

1. استجواب أو جمع سوابق المرض. من الضروري ذكر نمط الحياة ومكان العمل والأمراض المصاحبة والبيئة.
2. تسمع التنفس باستخدام سماعة الطبيب. يسمح لك بتحديد الضوضاء الدخيلة التي قد يميز وجودها مرضًا معينًا.
3. إيقاع الجهاز التنفسي. يحدد وجود البلغم في الجسم القصبي ويعمل على تحديد شدة الالتهاب.
4. مجموعة من الفحوصات المخبرية للمواد البيولوجية (الدم، البول، البلغم). يسمح لك بتحديد العامل الممرض لتحديد الأدوية النشطة ضده ووصف مسار العلاج.

في حالات المسار المطول للعملية الالتهابية، المصحوب بتدهور في الحالة العامة والحمى، وكذلك في حالة نتائج الاختبارات المعملية غير المرضية وعدم كفاية فعالية العلاج الموصوف مسبقًا، قد يصف الطبيب المعالج أشعة سينية القصبات الهوائية والرئتين لاستبعاد الأمراض الخطيرة. بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، لا ينصح بالتصوير الفلوري نظرًا لأن نتائجه ليس لها قيمة تشخيصية.

أسباب تطور المرض

قد تشمل الأسباب التي يمكن أن تثير التهاب الشعب الهوائية ما يلي:

• تطور مضاعفات أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
• دخول العوامل المعدية المختلفة إلى الجسم على شكل فطريات، الكلاميديا، الميكوبلازما وغيرها. الوضع الشائع هو عندما تتراكم البكتيريا والسموم بعد التهاب قيحي في الحلق في القصبات الهوائية (خاصة أثناء النوم عندما يتم قمع تأثير السعال) وتؤثر عليها وتتكاثر على بطانة أعضاء الجهاز التنفسي.
• الإدمان المفرط على العادات السيئة (التدخين)؛
• العمل في منشأة إنتاج تنتج جزيئات ملوثة ضارة؛
• أحد أشكال الحساسية.

التشخيص الصحيح وتحديد أسباب المرض يجعل من الممكن علاج ظهور المرض في وقت قصير وبأقل قدر من العواقب ومنع تحول التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى مزمن.

من لا ينبغي له إجراء البحوث

يشمل الحظر المفروض على إجراء أشعة سينية على الرئة مرضى الطفولة (حتى 15 عامًا وفقًا لتشريعات الدولة)، والظروف القاسية التي يمكن أن تؤدي فيها جرعة الأشعة السينية المتلقاة إلى تطور عمليات مرضية خطيرة أو تسبب انخفاضًا في مناعة الجسم دفاع. الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية أثناء الحمل غير مرغوب فيها أيضًا. يمكن أن يسبب تعطيل التطور الطبيعي للجنين ويسبب الأمراض، بما في ذلك وفاة الجنين. يجب الموازنة بين خطر حدوث مضاعفات والتهديدات الحقيقية لحياة الأم.

كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية؟

يوضح التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية التغيرات في الجهاز التنفسي التي تبدأ أثناء الالتهاب. يجب أن يبدو مزيج الألوان في صورة أعضاء الجهاز التنفسي عادةً كما يلي:

• اللون الرمادي – عرض الأنسجة الرخوة.
• اللون الأبيض – رؤية العظام وهي تمتص الإشعاع؛
• اللون الأسود - تجاويف بها هواء تنقل الأشعة من خلالها.

في ظل وجود عملية التهابية، تتغير كثافة وبنية أنسجة الأعضاء. هذه التغييرات يمكن أن تحدد تطور مرض خطير.

لا تظهر الأشعة السينية العملية الالتهابية أثناء تطور التهاب الشعب الهوائية. ومع ذلك، مع التشخيص الصحيح والتفسير المختص للنتيجة، سيساعد على تحديد وإظهار علاماته غير المباشرة:

• تغير أنسجة الرئة بنيتها.
• يحدث سماكة جدران الشعب الهوائية.
• التغيرات التي تتجلى في ظهور تجاويف الهواء في الجزء السفلي من الرئتين.
• ظهور الانضغاطات الناتجة عن تراكم السوائل في أنسجة الجهاز التنفسي.
• زيادة مظهر نمط شجرة الشعب الهوائية.

الخصائص الرئيسية

يمكن أن يتجلى تشخيص الأشعة السينية عند اكتشاف التهاب الشعب الهوائية في الصور من خلال العلامات الرئيسية التالية:

• يظهر انهيار الأنسجة، والذي يظهر على شكل آفات صفائحية؛
• يظهر تسلل إلى مناطق الأنسجة المجاورة.
• يتغير نمط القصبات الهوائية، وتختفي الأوعية الصغيرة وتصبح غير مرئية.

إذا أظهرت صورة الأشعة السينية ظهور ظلال خطية وحلقية الشكل، وهي علامة على تكاثر النسيج الضام المحيط بالقصبة الهوائية، فهذا يعني أن المريض لديه علامات واضحة على التهاب الشعب الهوائية المزمن. تحدث عملية تكوين التليف. كما يتم ملاحظة أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي - حيث يغير الحجاب الحاجز موضعه وتتوسع الأوعية الرئوية الكبيرة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يتجلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على الصورة الشعاعية القياسية من خلال العلامات الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية نفسه، إلى جانب الحاد والمزمن. في هذه الحالة، يتم ملاحظة ملامح غامضة ونمط رئوي متغير بشكل كبير مع سماكة جدران الشعب الهوائية. تزداد شفافية بنية الحويصلات الهوائية. يثخن الحجاب الحاجز ويتحول بسبب الالتهاب. يحدث الركود وتعطيل الأداء الطبيعي للدورة الدموية الرئوية. تُظهر الأشعة السينية انخفاضًا في وضوح وبنية جذور جسم الرئة، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في الحجم وعدم وضوح الحدود.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

غالبًا ما يتميز التهاب الشعب الهوائية بمضاعفات عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، عندما يتطور التهاب الشعب الهوائية، قد يكون هناك ضيق معتدل في التنفس. عند النقر، يظهر صوت رئوي يشبه الصندوق. تسمع خمارات منتشرة جافة ورطبة. قد يحدث صوت صفير عند الزفير.

يظهر التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) في الصورة التي تم الحصول عليها نتيجة التصوير الفلوري عند الأطفال كتغيرات في شكل تكثيف نمط النسيج الرئوي، بينما تتوسع جذور شجرة الشعب الهوائية بشكل كبير. قد يكون هناك زيادة في تهوية أنسجة الرئة. لا توجد تغييرات بؤرية في أعضاء الجهاز التنفسي.

فك تشفير النتائج

إذا لم تكشف الأشعة السينية للرئتين عند الأطفال عن أي تغييرات أثناء التهاب الشعب الهوائية، فهذا ليس دليلاً على عدم وجود أمراض خطيرة.

يتجلى التهاب الشعب الهوائية في مرحلة الطفولة من خلال زيادة النمط الرئوي في المنطقة النقيرية في الرئتين. قد يتم تسجيل اضطرابات الانسداد المعتدلة.

يجب أيضًا التمييز بين تفسير نتائج الأشعة السينية عند الأطفال والالتهاب الرئوي ووجود جسم غريب في القصبات الهوائية والربو القصبي وأمراض أخرى.

علاج المرض

إذا تم اكتشاف التهاب الشعب الهوائية من خلال صورة FLG أو الأشعة السينية للرئتين، وتم تأكيد ذلك من خلال الاختبارات المعملية، فسيصف الطبيب على الفور دورة علاجية فعالة بالأدوية.

توصف الأدوية على أساس الأسباب الرئيسية للمرض.

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية البكتيرية عن طريق وصف العوامل المضادة للبكتيريا. وهذه الأدوية هي: أزيثروميسين، سيفترياكسون، أوجمنتين. في الحالات الفيروسية، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات: Grippferon، Kipferon، Arbidol. في درجات حرارة الجسم المرتفعة، توصف خافضات الحرارة: نوروفين، بانادول، باراسيتامول. في حالة السعال الرطب القوي، يتم استخدام مقشعات لتسهيل مرور إفرازات الشعب الهوائية: ACC، أمبروكسول، أسكوريل. سيساعد استنشاق المحلول الملحي على تخفيف حالة السعال الجاف الشديد. من المهم أن نفهم أن الاستنشاق مسموح به فقط في حالة عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية

تقوية جهاز المناعة هي الطريقة الرئيسية لمواجهة العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض. يجب أن يتضمن تدريب المناعة المحلية ما يلي:

• الحفاظ على نمط حياة نشط مع نشاط بدني معتدل حسب العمر؛
• المشي المتكرر في الهواء الطلق، ويفضل أن يكون ذلك في منطقة الغابات؛
• تناول الأطعمة عالية الجودة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن؛
• الامتثال لمعايير جودة الهواء في غرفة المعيشة - يجب أن تكون طازجة وباردة ومعتدلة الرطوبة؛
• خلال فترة نزلات البرد، من الضروري العلاج في الوقت المناسب والالتزام الصارم بالتوصيات المتعلقة بتناول الأدوية.

تشمل تدابير الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الفحص الفلوري المنتظم لأعضاء الصدر. لا يسبب التصوير الشعاعي السنوي ضررًا كبيرًا للجسم، ولكنه يساعد في التعرف على أمراض مثل الربو القصبي والسل وعمليات الأورام في المراحل المبكرة.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الشعب الهوائية

في الحالات التي يكون فيها من المستحيل استخدام الأدوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية، يوصى ببديل فعال - وصفات الطب التقليدي. جوهر الأساليب هو توفير تأثير الاحترار المحلي، مما يساهم في توسيع الشعب الهوائية وتصريف البلغم. يجوز استخدام الطب المنزلي إذا كنت واثقًا من عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه المكونات الواردة.

ضغط كعكة البطاطس

لتحضير الكمادة، قم بغلي حبتين من البطاطس متوسطة الحجم "في ستراتهم" حتى تنضج. في وعاء، اهرسي البطاطس حتى تصبح ناعمة. يمكن استخدام الكمادة بشكلها النقي أو مع إضافة مواد تدفئة طبيعية - العسل ومسحوق الخردل وغيرها. للحصول على اللدونة، أضف ملعقة صغيرة من الزيت النباتي أو زيت الزيتون إلى كتلة البطاطس. يتم تطبيق الضغط من جانب القصبات الهوائية، مغطى بفيلم وملفوف ببطانية دافئة.

عصير الليمون مع الجلسرين والعسل

يتم عصر عصير قشر الليمون المغلي لمدة 10 دقائق ويخلط مع 4 ملاعق صغيرة من الجلسرين والعسل الطبيعي. يؤخذ الخليط الناتج عن طريق الفم بمقدار نصف ملعقة كبيرة طوال اليوم.

الفجل الأسود والعسل

تتم إزالة الجزء العلوي من الخضروات الجذرية النظيفة ويتم عمل ثقب يوضع فيه العسل الطبيعي. من الضروري ترك مساحة صغيرة لأن الفجل يبدأ بإفراز العصير مع مرور الوقت. من الضروري الإصرار لمدة يوم تقريبًا. ثم يصفى الخليط الناتج ويؤخذ عن طريق الفم ثلاث مرات خلال اليوم بمقدار ملعقة كبيرة. بالنسبة للأطفال، يجب تخفيض الجرعة إلى 1 ملعقة صغيرة.