قاع العين طبيعي عند البالغين. تنظير العين. فحص قاع العين. كيف يتم قياس ضغط العين

يعد تنظير العين أحد الأهداف الرئيسية وأهم الطرق لدراسة الأغشية الداخلية للعين. تم اكتشاف الطريقة ووضعها موضع التنفيذ على يد هيرمان فون هيلمهولتز في عام 1850 على أساس مرآة العين التي طورها - منظار العين. على مدار 150 عامًا من وجودها، تحسنت طريقة تنظير العين بشكل ملحوظ وتعد حاليًا إحدى الطرق الرئيسية لدراسة البيئة الداخلية للعين وقاع العين.
يتم إتقان تقنية فحص قاع العين بالمنظار أثناء العمل العملي للطبيب، ويتم وصفها بالتفصيل في كتيبات طب العيون والكتب المدرسية عن أمراض العيون. وفي هذا الصدد، ليست هناك حاجة لوصف ذلك بالتفصيل هنا.
يتكون قاع العين من عدة طبقات مختلفة جدًا في اللون والشفافية. يتكون الجزء السفلي من العين من: الصلبة البيضاء، المشيمية ذات اللون الأحمر الداكن، ظهارة صبغية شبكية رقيقة تحتفظ بالضوء، شبكية شفافة مع شبكة الأوعية الدموية للشريان المركزي والوريد الشبكي المركزي. يتكون لون قاع العين من ظلال أشعة الضوء. شبكية العين الطبيعية، عند فحصها بالضوء الأبيض، لا تعكس تقريبًا أشعة الضوء، وتبقى شفافة وغير مرئية عمليًا. كل هذه الهياكل المختلفة للأغشية الداخلية للعين ورأس العصب البصري تساهم بشكل معين في تكوين الصورة التنظيرية لقاع العين، والتي، اعتمادًا على العناصر العديدة التي تتكون منها، تختلف بشكل كبير في الظروف الطبيعية، وخاصة، في علم الأمراض. في هذا الصدد، أثناء تنظير العين، من الضروري اللجوء إلى أنواع مختلفة من الإضاءة، واستخدام تكبيرات مختلفة، وفحص المريض ليس فقط مع حدقة ضيقة، ولكن أيضًا مع حدقة متوسعة طبيًا (الحذر إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما).
يجب أن يتم فحص قاع العين وفق خطة محددة: أولاً، فحص منطقة القرص البصري، ثم المنطقة البقعية للشبكية، وأخيراً الأجزاء الطرفية من قاع العين. يُنصح بفحص منطقة البقعة الصفراء ومحيط قاع العين مع حدقة واسعة. تتضمن الدراسة البحث عن التغيرات المرضية في قاع العين، ودراسة بنية الآفات المكتشفة، وتوطينها، وقياس المساحة والمسافة والعمق. بعد ذلك، يقدم الطبيب تفسيرًا سريريًا للتغيرات الموجودة، مما يسمح، بالاشتراك مع بيانات من دراسات أخرى، بتوضيح تشخيص المرض.
يتم فحص قاع العين باستخدام أجهزة خاصة - مناظير العيون، والتي يمكن أن تكون متفاوتة التعقيد، ولكنها تعمل على نفس المبدأ. يتم الحصول على صورة واضحة للأغشية الداخلية للعين (قاع العين) فقط من خلال الجمع بين خط إضاءة قاع العين والخط البصري للمراقب أو عدسة كاميرا الصور والتلفزيون.
يمكن تقسيم أدوات فحص قاع العين إلى مناظير العين البسيطة (المرآة) ومناظير العين الكهربائية (المحمولة باليد والثابتة). هناك طريقتان لتنظير العين: تنظير العين العكسي وتنظير العين المباشر.

تنظير العين العكسي

عند العمل باستخدام منظار العين المرآة، يلزم وجود مصدر ضوء خارجي (مصباح طاولة 100-150 واط مع لمبة زجاجية بلوري). عند فحص قاع العين باستخدام منظار العين المرآة والعدسة المكبرة، يرى الطبيب صورة افتراضية لمنطقة قاع العين بشكل مكبر وعكسي. مع تنظير العين بعدسة مكبرة +13.0 ديوبتر، تكون درجة تكبير منطقة قاع العين قيد النظر (حوالي 5 مرات) أكبر من عدسة مكبرة +20.0 ديوبتر، ولكن المنطقة قيد النظر أصغر. لذلك، لإجراء فحص أكثر تفصيلاً لقاع العين، يتم استخدام عدسة مكبرة +13.0 أو +8.0 ديوبتر، وبالنسبة لتنظير العين العام، يمكن استخدام عدسة مكبرة +20.0 ديوبتر.

تنظير العين المباشر

باستخدام منظار العين الكهربائي، من الممكن فحص قاع العين مباشرة (بدون عدسة مكبرة). في هذه الحالة، تكون هياكل قاع العين مرئية بشكل مباشر ومكبر (حوالي 14-16 مرة).
تتمتع مناظير العيون الكهربائية بإضاءة خاصة بها، يتم تشغيلها إما من شبكة كهربائية عبر محول أو من بطاريات محمولة. تحتوي مناظير العين الكهربائية على أقراص أو أشرطة ذات عدسات تصحيحية، ومرشحات ألوان (أحمر، أخضر، أزرق)، وجهاز لإضاءة الشق والإضاءة العابرة (تنظير الحجاب الحاجز) للعين.
صورة بالمنظار العيني لقاع العين الطبيعي (الفحص بالضوء الأبيض اللوني)
عند إجراء تنظير قاع العين، كما ذكر أعلاه، يجب الانتباه إلى القرص البصري والأوعية الدموية في شبكية العين ومنطقة البقعة الصفراء، وإلى أقصى حد ممكن، إلى الأجزاء الطرفية من قاع العين.
يبدو النصف الخارجي (الزمني) من القرص أخف من النصف الداخلي (الأنفي). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النصف الأنفي من القرص يحتوي على حزمة أكبر من الألياف العصبية ويتم إمداده بالدم بشكل أفضل من النصف الصدغي للقرص، حيث تكون طبقة الألياف العصبية أرق والنسيج المصفوي أبيض اللون اللوحة مرئية من خلالها. يتم تحديد الحافة الزمنية للقرص بشكل أكثر وضوحًا من الحافة الأنفية.
يجب تمييز التباين الطبيعي للون رأس العصب البصري عن تغيراته المرضية. اللون الشاحب للنصف الصدغي من القرص لا يعني تطور ضمور الألياف العصبية للعصب البصري. تعتمد شدة اللون الوردي للقرص على تصبغ قاع القرص، وهو أمر نموذجي للشقراوات والسمراوات والأشخاص ذوي الشعر البني.
عادة ما يكون القرص البصري مستدير الشكل، أو بشكل أقل شيوعًا، على شكل بيضاوي عمودي. الحجم الأفقي الطبيعي للقرص هو 1.5-1.7 ملم. مع تنظير العين، يبدو حجمها أكبر بكثير بسبب تكبير الصورة.
بالمقارنة مع المستوى العام لقاع العين، يمكن أن يقع قرص العصب البصري بكامل مستواه على مستوى قاع العين أو أن يكون له انخفاض على شكل قمع في المركز. يتشكل الاكتئاب (الحفر الفسيولوجي) بسبب ثني الألياف العصبية من خلايا العقدة الشبكية عند حافة القناة المشيمية الصلبة. في منطقة التنقيب، يكون النسيج الأبيض من الصفيحة المصفوية للصلبة مرئيا، وبالتالي فإن الجزء السفلي من الحفريات يبدو خفيفا بشكل خاص. عادة ما يقع الحفر الفسيولوجي في وسط القرص، ولكنه يتحرك في بعض الأحيان إلى الحافة الزمنية، وبالتالي له موقع مجاور للمركز. يختلف الحفر الفسيولوجي عن الحفر المرضي (على سبيل المثال، الزرقي) بميزتين رئيسيتين: العمق الضحل (أقل من 1 مم) والوجود الإجباري لحافة من نسيج القرص الملون بشكل طبيعي بين حافة القرص وحافة الحفر. يمكن التعبير عن نسبة حجم الحفر الفسيولوجي إلى حجم القرص ككسر عشري: 0.2-0.3.
مع وجود قرص راكد، على العكس من ذلك، لوحظ تورم وبروز أنسجة القرص في الجسم الزجاجي، وهو العرض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والذي يحدث غالبًا بسبب أورام المخ. يصبح لون القرص رماديًا. ويلاحظ ظاهرة الركود الوريدي الواضح.
أثناء فحص قاع العين بالمنظار، بعد فحص منطقة رأس العصب البصري، يتم الانتباه إلى حالة الأوعية الدموية في شبكية العين. يتم تمثيل شبكة الأوعية الدموية في قاع العين بالشريان المركزي والوريد المركزي للشبكية. ينبثق الشريان الشبكي المركزي من منتصف القرص أو إلى الداخل قليلاً، ويصاحبه دخول الوريد الشبكي المركزي إلى القرص. تختلف شرايين الشبكية بشكل ملحوظ عن الأوردة. الشرايين أرق من الأوردة، وأفتح لونا، وأقل تعوجا. ترتبط عيارات الشرايين بالنسبة للأوردة بنسبة 3:4 أو 2:3. تحتوي الشرايين والأوردة الأكبر حجمًا على منعكسات الأوعية الدموية، والتي تتشكل بسبب انعكاس الضوء من عمود من الدم في الوعاء. في كثير من الأحيان، عادة ما يتم ملاحظة النبض الوريدي في منطقة القرص.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قاع العين هو المكان الوحيد في جسم الإنسان حيث يمكن من خلال تنظير العين ملاحظة حالة الأوعية الدموية وتغيراتها بشكل مباشر، سواء الشرايين أو الأوردة، ليس فقط في حالة أمراض العين، ولكن أيضًا في حالة أمراض الجسم العامة (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدد الصماء وأمراض الدم وما إلى ذلك). يصاحب أمراض الجهاز الوعائي ظهور عدد من الأعراض: أعراض السلك النحاسي، أعراض السلك الفضي، أعراض غفيست، أعراض هون سالوس، إلخ.
يختلف حجم البقعة عند الشخص البالغ بشكل كبير، ويمكن أن يتراوح القطر الأفقي الكبير عادة من 0.6 إلى 2.5 ملم.
من الأفضل فحص محيط قاع العين باستخدام حدقة متوسعة. مع محتوى الصباغ العالي، يبدو قاع العين داكنًا (قاع الباركيه)، ومع محتوى الصباغ المنخفض، يبدو فاتحًا (قاع ألبينو).

صورة بالمنظار لقاع العين في الحالات المرضية

في علم الأمراض، هناك تغييرات مختلفة في قاع العين. يمكن أن تشمل هذه التغييرات أنسجة الشبكية والمشيمية ورأس العصب البصري وأوعية الشبكية. وفقًا للنشأة، يمكن أن تكون التغييرات التهابية، أو ضمورية، أو ورمًا، وما إلى ذلك. في العيادة، يعد التقييم النوعي والكمي للتغيرات المرئية بمنظار العين في قاع العين أمرًا مهمًا للغاية، كما يعد اكتمال الفحص وتقييم الحالة إلى حد كبير تعتمد على مؤهلات الطبيب والجهاز الذي يتم إجراء الدراسة به.

فحص قاع العين في الضوء المتحول (تنظير العين)

هناك طريقة إضافية قيمة لدراسة تفاصيل قاع العين وهي تنظير العين، والذي يسمح لك بفحص قاع العين بألوان مختلفة (الأحمر والأصفر والأزرق والأرجواني والأحمر). في هذه الحالة، من الممكن تحديد التغييرات التي تظل غير مرئية باستخدام تنظير العين التقليدي في الضوء الأبيض. قدم البروفيسور إيه إم فودوفوزوف (1986، 1998) مساهمة كبيرة في تطوير طريقة تنظير العين وتطبيقه في العيادة.
مع تنظير العين، يعتمد التحليل المتعمق لهياكل قاع العين على خاصية أشعة الضوء ذات الأطوال الموجية المختلفة لاختراق الأنسجة إلى أعماق مختلفة. تنعكس أشعة الضوء ذات الطول الموجي القصير (الأزرق والسماوي) في الغالب من الغشاء الخارجي المحدد لشبكية العين. تنعكس هذه الأشعة الضوئية جزئيًا عن طريق شبكية العين، وتمتصها جزئيًا هي والظهارة الصبغية.
كما تنعكس أشعة الضوء ذات الطول الموجي المتوسط ​​(الأخضر والأصفر) جزئيًا من سطح الشبكية، ولكن بدرجة أقل من الأشعة ذات الطول الموجي القصير. ينكسر معظمها في شبكية العين، ويمر جزء أصغر عبر الظهارة الصبغية للشبكية ويتم امتصاصه بواسطة المشيمية.
لا تنعكس أشعة الضوء ذات الطول الموجي الطويل (البرتقالي والأحمر) تقريبًا عن طريق شبكية العين، وتخترق المشيمية، وتنعكس جزئيًا وتصل إلى الصلبة. تنعكس الأشعة طويلة الموجة من الصلبة، مرة أخرى عبر سمك المشيمية والشبكية بالكامل في الاتجاه المعاكس (باتجاه الراصد).
تحتوي مناظير العين الكهربائية الحديثة على مجموعة من ثلاثة نظارات ملونة (الأحمر والأخضر والأزرق)، والتي تسمح بتنظير قاع العين.
نظرًا للفتحة الكافية ووجود مرشح الضوء الأزرق، يمكن استخدام منظار العين ليس فقط لتنظير العين، ولكن أيضًا لتنظير العين التألقي. يتمتع تنظير العين الملون بعدد من المزايا مقارنة بتنظير العين التقليدي في تحديد التغيرات المرضية في قاع العين.

تنظير العين بالضوء الأحمر

(الوحدة المباشرة 4)

لون قاع العين الطبيعي هو اللون الأحمر الداكن. ويظهر القرص البصري أيضًا باللون الأحمر، ولكن لونه أفتح من الضوء العادي. منطقة البقعة محددة بشكل سيء. في الضوء الأحمر، تكون البقع الصبغية وتشكيلات المشيمية مرئية بوضوح، والتي تكتسب لونًا داكنًا بشدة. كما تظهر بوضوح العيوب في الظهارة الصبغية.

تنظير العين في الضوء الأصفر

يظهر قاع العين الطبيعي باللون الأصفر البني في الضوء الأصفر. يصبح القرص البصري أصفر فاتح وشمعي. تكون ملامح القرص أكثر وضوحًا من تنظير العين بالضوء الأبيض. في الضوء الأصفر، تأخذ أوعية الشبكية لونًا بنيًا داكنًا. المنطقة البقعية غير مرئية بشكل جيد.
في الضوء الأصفر، تظهر بوضوح نزيف تحت الشبكية، الذي يشبه البقع البنية الداكنة. وهذا ما يميز النزف عن التكوينات المصطبغة: يتلاشى الصباغ الموجود في الضوء الأصفر، ويزداد تباين النزف.

تنظير العين بالضوء الأزرق

يظهر قاع العين الطبيعي باللون الأزرق الداكن في الضوء الأزرق. يحتوي القرص البصري في الضوء الأزرق على لون أزرق فاتح، وتبدو معالمه محجوبة. تظهر الألياف العصبية للشبكية على شكل خطوط ضوئية رفيعة على خلفية داكنة. تصبح الأوعية الشبكية داكنة اللون. تختلف الشرايين قليلًا عن الأوردة في اللون. تبدو البقعة الصفراء في شبكية العين سوداء تقريبًا على خلفية زرقاء داكنة لقاع العين. يرجع اللون الداكن للبقعة إلى امتصاص الأشعة الزرقاء بواسطة الصبغة الصفراء للبقعة.
في الضوء الأزرق، تكون البؤر المرضية الخفيفة الموجودة بشكل سطحي مرئية بوضوح في قاع العين، وخاصة نوع "الصوف القطني". النزيف تحت الشبكية والمشيمية، الذي يمكن رؤيته بوضوح في الضوء الأصفر، يصبح غير قابل للتمييز في الضوء الأزرق.

تنظير العين في الضوء الأحمر الخالي

يكون لقاع العين الطبيعي في الضوء الخالي من اللون الأحمر لون مزرق مخضر. يكتسب القرص البصري في الضوء الخالي من اللون الأحمر لونًا أخضر فاتحًا، وتبدو معالمه غير واضحة. في الضوء الخالي من اللون الأحمر، يكون نمط الألياف العصبية في شبكية العين والتغيرات المرضية فيها مرئية بوضوح. تظهر أوعية الشبكية داكنة مقابل اللون الأخضر المزرق لقاع العين. تكون الأوعية الصغيرة المحيطة بالبقعة وفي منطقة رأس العصب البصري مرئية بوضوح بشكل خاص.
البقعة البقعية في شبكية العين صفراء ليمونية في ضوء خالٍ من اللون الأحمر. فقط في الضوء الخالي من اللون الأحمر تكون أصغر عتامة (تشبه الغبار) في شبكية العين في منطقة البقعة مرئية بوضوح.

تنظير العين بالضوء الأرجواني

يتكون الضوء الأرجواني من خليط من أشعة الضوء الأحمر والأزرق. يكون لون قاع العين الطبيعي تحت الضوء الأرجواني أرجوانيًا مزرقًا. يظهر القرص البصري باللون الأرجواني باللون الأحمر الأرجواني، وأخف وزنا ويختلف بشكل حاد عن اللون الأرجواني المزرق لقاع العين. النصف الزمني له لون مزرق قليلاً. حفر القرص الفسيولوجي ملون باللون الأزرق. مع ضمور العصب البصري، يصبح القرص مزرقًا في الضوء الأرجواني. يُنظر إلى هذا التغيير في لون القرص بشكل أفضل من تنظير العين بالضوء الأبيض ويجب إجراؤه في حالات وجود ضمور مشكوك فيه.
تظهر الأوعية الشبكية باللون الأحمر الداكن في الضوء الأرجواني. تبدو الأوردة أغمق من الشرايين. قد تكون الأوعية الشبكية محاطة بخطوط حمراء وزرقاء. تتميز البقعة الصفراء بلونها الأحمر على خلفية قاع العين الأرجوانية.

تنظير العين في الضوء المستقطب

تعتمد طريقة تنظير العين هذه على خاصية هياكل أنسجة قاع العين التي لها تباين بصري، أي الانكسار المزدوج. وهذا ما تؤكده الظاهرة البصرية لهايدينجر ("فرش هايدنجر")، والتي يتم الكشف عنها في الضوء المستقطب باستخدام جهاز maculotest. يمكن أن يكشف تنظير العين وتصوير قاع العين في الضوء المستقطب عن هياكل متباينة الخواص وتغيرات في قاع العين غير مرئية باستخدام تنظير العين التقليدي. تم تطوير تنظير العين الاستقطابي في بلدنا بواسطة R. M. Tamarova و D. I. Mitkokh (1966). لفحص قاع العين، يتم استخدام جهاز منظار العين الضوئي FOSP-1. كما توجد مناظير عيون محمولة باليد مع بولارويدات من شركة Bausch & Lomb الأمريكية وشركة Keeler الإنجليزية.
صورة قاع العين في الضوء المستقطب لا تختلف عن الصورة المعتادة. ومع ذلك، عندما يتم تدوير بولارويد، يتغير مستوى استقطاب الضوء ويتم الكشف عن تفاصيل قاع العين التي لديها القدرة على استقطاب الضوء.
عند تنظير العين بالضوء المستقطب، يتم عادةً اكتشاف نوعين من منعكس الضوء الغريب: أحدهما في منطقة البقعة والآخر على رأس العصب البصري. يبدو شكل الاستقطاب في منطقة البقعة مثل مثلثين باللون الأحمر الداكن، حيث تواجه قمتهما مركز النقرة وقواعدهما تواجه محيط البقعة. وهي تشبه في شكلها شكل "فرشاة" هايدنجر. في منطقة رأس العصب البصري، في الضوء المستقطب، يظهر شكل صليب خفيف غير واضح - أصفر اللون على خلفية حمراء لقاع العين.
مع آفات البقعة، وخاصة تلك المصحوبة بتورم في منطقة الشبكية، يخرج شكل الاستقطاب البقعي. في الضوء المستقطب، يتم اكتشاف الوذمة الحليمية في المراحل الأولية من القرص الاحتقاني والتهاب الأعصاب بسهولة أكبر. مع تورم القرص الشديد أو ضمور العصب البصري، لا يظهر شكل صليبي على القرص في الضوء المستقطب.

فحص قاع العين باستخدام أدوات ثابتة (خاصة تنظير العين وتصوير العين المسحي)

تشمل الأدوات الثابتة لفحص قاع العين ما يلي: منظار عين كبير غير منعكس، ومصباح شقي، وكاميرات قاع العين، وتصوير مقطعي للشبكية من هايدلبرغ، ومحلل رأس العصب البصري.

1. يسمح منظار العين الكبير غير المنعكس بإجراء فحص تفصيلي لقاع العين بتكبير 10 و20 و27 مرة. في هذه الحالة، بالفعل في عملية الفحص بالمنظار، من الممكن إجراء تقييم كمي للهياكل الطبيعية والمرضية لقاع العين. في علم الأمراض، تتيح لك هذه الطريقة تحديد حجم البؤر المختلفة في قاع العين - الالتهابات، التنكسية، الورم، فواصل الشبكية؛ زيادة في حجم وبروز (بروز) رأس العصب البصري.
2. يستخدم المصباح الشقي لتوضيح تنظير قاع العين. باستخدام العدسة المجهرية للمصباح الشقي، يتم الحصول على صورة مباشرة ومكبرة لقاع العين. تحتوي المصابيح الضوئية على كاميرات لتصوير قاع العين. ولنفس الغرض يمكنك استخدام جهاز RETINOFOT من شركة Carl Zeiss.
3. أصدرت شركة Sapop نموذجًا جديدًا لكاميرا CR3-45NM لتصوير قاع العين دون توسيع حدقة العين أولاً. تحتوي الكاميرا على زاوية تغطية عدسة واسعة تبلغ 45 درجة. تعمل شاشة التليفزيون على تسهيل تشغيل الكاميرا وتقليل إرهاق المريض أثناء الفحص. إلى جانب التصوير الفوتوغرافي الملون العادي على فيلم مقاس 35 مم، من الممكن التصوير الفوتوغرافي الملون باستخدام نظام بولارويد.
4. تم وصف فحص قاع العين باستخدام كاميرا قاع العين في قسم "تصوير الأوعية بالفلوريسئين لقاع العين". في السنوات الأخيرة، واستنادًا إلى الفحص المجهري البيولوجي التلفزيوني وتحليل الكمبيوتر وعدد من التطورات التقنية الأخرى، تم إنشاء وتصنيع أجهزة طب العيون لفحص قاع العين ووضعها موضع التنفيذ. تعتبر التقنيات الغنية بالمعلومات ذات قيمة خاصة لتحديد التغيرات الأولية في رأس العصب البصري وتطوره في الأمراض المختلفة وخاصة مع زيادة الضغط داخل العين وداخل الجمجمة.
5. هايدلبرغ التصوير المقطعي للشبكية II (ألمانيا). الجهاز عبارة عن منظار عيون ليزري متحد البؤر. باستخدام هذا الجهاز، من الممكن إجراء تحليل كمي حاسوبي لمعلمات مختلفة لرأس العصب البصري: حجم القرص، مقدار الحفر، عمق الحفر، مسافة القرص فوق سطح قاع العين وغيرها من المؤشرات. باستخدام التصوير المقطعي للشبكية، من الممكن توضيح تشخيص القرص الاحتقاني ومراقبة ديناميكيات تطوره.
6. يستخدم التصوير المقطعي التوافقي البصري (Humphrey Instrument، الولايات المتحدة الأمريكية) الضوء لقياس سمك طبقة الألياف العصبية في شبكية العين وهو المعادل البصري للموجات فوق الصوتية للمسح B. يستخدم الجهاز مسحًا محوريًا لشبكية العين، والذي يقيس سمك طبقة الألياف العصبية للشبكية. يعمل الجهاز في وضع التماسك المنخفض باستخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء (850) من مصدر الصمام الثنائي.

يقدم R. J. Noecker, T. Ariz (2000) بيانات مقارنة عن ثلاثة أجهزة تستخدم لدراسة هياكل قاع العين: القرص البصري وطبقة الألياف العصبية الشبكية.

كما يتبين من البيانات المقدمة، فإن إمكانيات دراسة الهياكل الدقيقة لقاع العين قد توسعت وتعمقت بشكل كبير. وهذا يجعل من الممكن تحديد الأمراض في المراحل المبكرة من تطور المرض والبدء الفوري في العلاج العقلاني.

تنظير العين هو فحص لقاع العين باستخدام أدوات خاصة (منظار العين أو عدسة قاع العين)، مما يسمح لك بتقييم شبكية العين ورأس العصب البصري وأوعية قاع العين. تحديد الأمراض المختلفة: أماكن فواصل الشبكية وعددها؛ تحديد المناطق الرقيقة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور بؤر جديدة للمرض.

يمكن إجراء البحث بأشكال مختلفة: للأمام والخلف، مع حدقة ضيقة وواسعة.

يتم تضمين تنظير العين في الفحص القياسي الذي يجريه طبيب العيون وهو أحد أهم طرق تشخيص أمراض العيون.

بالإضافة إلى أمراض العيون، يساعد تنظير العين في تشخيص أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وغيرها الكثير، لأن من خلال هذه الدراسة يمكنك تقييم حالة الأوعية الدموية للشخص بصريًا.

فحص قاع العين

يمكن لطبيب العيون، بتغيير موضع العين بالنسبة لعين الشخص الذي يتم فحصه وإجباره على تحريك بصره في اتجاهات مختلفة، فحص مناطق أخرى من قاع العين.

مع حدقة متوسعة إلى الحد الأقصى، تبقى مساحة صغيرة فقط من قاع الحوف، بعرض 8 ملم، غير قابلة للفحص. يتكون التلوين العام لقاع العين من ظلال الألوان للأشعة الخارجة من العين التي يتم فحصها والتي تنعكس بشكل أساسي بواسطة الظهارة الصبغية للشبكية والمشيمية وجزئيًا الصلبة.

1 - تلوين موحد للقاع.
2 - قاع الباركيه.
3- قاع يحتوي على كمية قليلة من الصبغة

شبكية العين الطبيعية، عند فحصها بالضوء اللوني، لا تعكس أي أشعة تقريبًا، وبالتالي تظل شفافة وغير مرئية. اعتمادًا على محتوى الصبغة في الظهارة الصبغية وفي المشيمية، يتغير اللون والنمط العام لقاع العين بشكل ملحوظ. في أغلب الأحيان، يظهر قاع العين باللون الأحمر بشكل موحد مع محيط أفتح. في مثل هذه العيون، تخفي الطبقة الصبغية للشبكية نمط المشيمية الأساسية. كلما كان تصبغ هذه الطبقة أكثر وضوحًا، كلما بدا قاع العين أغمق.

قد تحتوي الطبقة الصبغية للشبكية على القليل من الصبغة ومن ثم يمكن رؤية المشيمية من خلالها. يظهر قاع العين باللون الأحمر الفاتح. تُظهر الأوعية المشيمية على شكل خطوط برتقالية حمراء متشابكة بكثافة وتتقارب نحو خط استواء العين. إذا كانت المشيمية غنية بالصبغة، فإن مساحاتها البينية تأخذ شكل بقع أو مثلثات ممدودة. هذا هو ما يسمى بالقاع المرقط أو الباركيه (قاع الباركيه). في الحالات التي يكون فيها الصبغة قليلة في كل من الشبكية والمشيمية، يظهر قاع العين خفيفًا بشكل خاص بسبب الشفافية القوية للصلبة. على هذه الخلفية، تكون حلمة العصب البصري وأوعية الشبكية محددة بشكل أكثر حدة وتبدو أكثر قتامة. الأوعية المشيمية واضحة للعيان. يتم التعبير عن المنعكس البقعي بشكل سيء أو غائب.

غالبًا ما يتم العثور على قاع ذو صبغة ضعيفة في المهق، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا اسم ألبينو. يشبه في اللون قاع البينو عند الأطفال حديثي الولادة. لكن حلمة العصب البصري لديهم ذات لون رمادي شاحب مع حدود غير واضحة. الأوردة أوسع من المعتاد. لا يوجد منعكس بقعي. منذ السنة الثانية من الحياة، لا يختلف قاع الأطفال تقريبًا عن قاع البالغين.

التغيرات المرضيةفي المشيمية والشبكية تتميز بتنوع كبير ويمكن أن تظهر في شكل عتامة منتشرة وبؤر محدودة ونزيف وتصبغات.

العتامة المنتشرة ذات الأحجام الأكبر أو الأصغر تعطي شبكية العين لونًا رماديًا باهتًا وتكون واضحة بشكل خاص في منطقة حلمة العصب البصري.

قد تختلف الآفات الموضعية في شبكية العين من حيث الشكل والحجم وقد تكون بيضاء فاتحة أو صفراء فاتحة أو صفراء مزرقة. تقع في طبقة الألياف العصبية، وتأخذ شكلًا يشبه الخط؛ في منطقة البقعة يشكلون شكلاً يشبه النجم.

يتم ملاحظة الشكل الدائري وتصبغ الآفات عندما تكون العملية موضعية في الطبقات الخارجية للشبكية. تكون التغييرات البؤرية الجديدة في المشيمية أغمق من تلك الموجودة في شبكية العين وأقل وضوحًا. نتيجة لضمور المشيمية اللاحق، تنكشف الصلبة في هذه المناطق وتتخذ مظهر بؤر بيضاء محدودة بشكل حاد بأشكال مختلفة، وغالبًا ما تكون محاطة بحافة مصبوغة. عادة ما تمر الأوعية الشبكية فوقها.

يعتبر نزيف المشيمية نادرًا نسبيًا، ولأنه مغطى بالظهارة الصبغية، يصعب تمييزه. النزيف الطازج في شبكية العين ذو لون أحمر كرزي ويختلف في الحجم: من التسربات الصغيرة الدقيقة إلى التسربات الكبيرة التي تشغل مساحة واسعة من قاع العين. عندما يكون موضعه في طبقة الألياف العصبية، يظهر النزيف على شكل ضربات شعاعية أو مثلثات، بحيث تواجه قمتها حلمة العصب البصري. يكون النزيف قبل الشبكية مستديرًا أو بيضاويًا مستعرضًا. في حالات نادرة، يتم حل النزيف دون أن يترك أثرا، ولكن في كثير من الأحيان يترك وراءه بؤر ضمورية بيضاء أو رمادية أو مصبوغة.

قرص (حليمة) العصب البصري أثناء تنظير العين

الجزء الأكثر وضوحا من قاع العين هو القرص البصري وعادة ما يبدأ الفحص. تقع الحلمة وسطيًا من القطب الخلفي للعين وتقع في مجال الرؤية بمنظار العين إذا قام الشخص بتحويل العين نحو الأنف بمقدار 12-15 درجة.

غالبًا ما يكون لحليمة العصب البصري شكل دائرة أو بيضاوية رأسية ونادرًا ما يكون شكل بيضاوي مستعرض. يمكن أن يؤدي الاستجماتيزم في العين التي يتم فحصها إلى تشويه الشكل الحقيقي للحلمة ويعطي الطبيب انطباعًا خاطئًا عن محيطها. يمكن أيضًا ملاحظة تشويه مماثل لشكل الحلمة نتيجة لأخطاء في تقنية البحث، عندما، على سبيل المثال، أثناء تنظير العين العكسي، يتم وضع العدسة المكبرة بشكل غير مباشر على خط المراقبة.

يبلغ الحجم الأفقي للحلمة في المتوسط ​​1.5-1.7 ملم. أبعادها المرئية، مثل غيرها من عناصر قاع العين، تكون أكبر بكثير أثناء تنظير العين وتعتمد على انكسار العين التي يتم فحصها وطريقة الفحص. يمكن أن يقع السطح الكامل لحلمة العصب البصري على مستوى قاع العين (الحلمة المسطحة) أو أن يكون له انخفاض على شكل قمع في المنتصف (الحلمة المحفورة). يتشكل الاكتئاب بسبب حقيقة أن الألياف العصبية التي تخرج من العين تبدأ في الانحناء عند حافة القناة المشيمية الصلبة. الطبقة الرقيقة من الألياف العصبية الموجودة في المنطقة الوسطى من الحليمة البصرية تجعل أنسجة الصفيحة المصفوية البيضاء الكامنة أكثر وضوحًا، وبالتالي تظهر منطقة الحفر خفيفة بشكل خاص. غالبًا ما يمكنك هنا العثور على آثار لثقوب الصفيحة المصفوية على شكل نقاط رمادية داكنة.

في بعض الأحيان يقع الحفر الفسيولوجي بشكل مجازي، أقرب إلى حد ما إلى الحافة الزمنية للحلمة. ويتميز عن أنواع الحفريات المرضية بعمقه الصغير (أقل من 1 ملم)، والأهم من ذلك، بالوجود الإجباري لحافة من أنسجة الحلمة ذات اللون الطبيعي بين حافته وحافة الحفر. يمكن ملاحظة انخفاض واضح في موقع حلمة العصب البصري في حالة الأورام القولونية الخلقية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون الحلمة محاطة بحافة بيضاء مع شوائب صبغية وتظهر مكبرة إلى حد ما. يؤدي الاختلاف الكبير في مستوى الحلمة والشبكية إلى انحناء حاد للأوعية الدموية ويخلق الانطباع بأنها لا تظهر في منتصف الحلمة بل من تحت حافتها.

نادرًا ما يتم العثور على عيوب (حفر) في أنسجة الحلمة وألياف المايلين اللبية، والتي تبدو مثل بقع بيضاء ناصعة لامعة ممدودة، ترتبط أيضًا بالشذوذ التنموي. يمكن أن تكون موجودة في بعض الأحيان على سطح الحلمة، وتغطيها؛ إذا تم فحصها عن غير قصد، يمكن الخلط بينها وبين الحلمة ذات الشكل الغريب.

على الخلفية الحمراء للقاع، تبرز حليمة العصب البصري بحدودها الواضحة ولونها الوردي أو الأحمر المصفر. يتم تحديد لون الحلمة من خلال بنية وعلاقة العناصر التشريحية التي تشكلها: الشعيرات الدموية الشريانية والألياف العصبية الرمادية واللوحة المصفوية البيضاء الأساسية. يحتوي النصف الأنفي من الحلمة على حزمة حليمية أكثر ضخامة من الألياف العصبية ويتم تزويده بالدم بشكل أفضل، بينما في النصف الصدغي من الحلمة تكون طبقة الألياف العصبية أرق ويكون النسيج الأبيض للصفيحة المصفوية أكثر وضوحًا من خلالها. . ولذلك فإن النصف الخارجي من العصب البصري يظهر دائمًا أخف من النصف الداخلي. لنفس السبب، وبسبب التباين الأكبر مع خلفية قاع العين، يتم تحديد الحافة الزمنية للحلمة بشكل أكثر حدة من حافة الأنف.

إلا أن لون الحلمة ووضوح حدودها يختلفان بشكل ملحوظ. في بعض الحالات، فقط الخبرة السريرية الواسعة والمراقبة الديناميكية لحالة قاع العين هي التي تجعل من الممكن التمييز بين المتغير الطبيعي وأمراض حلمة العصب البصري. تنشأ مثل هذه الصعوبات، على سبيل المثال، مع ما يسمى بالتهاب العصب الكاذب، عندما يكون للحلمة الطبيعية ملامح غير واضحة وتظهر مفرطة الدم. يحدث التهاب الأعصاب الكاذب في الغالب مع طول النظر المعتدل والعالي، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا مع انكسار قصر النظر.

غالبًا ما تكون حلمة العصب البصري محاطة بحلقة بيضاء (صلبة) أو داكنة (مشيمية، صباغية).

الحلقة الأولى، والتي تسمى أيضًا المخروط، تمثل عادة حافة الصلبة، والتي يمكن رؤيتها نتيجة للثقب الموجود في المشيمية الذي يمر من خلاله العصب البصري، وهو أوسع من الثقب الموجود في الصلبة. في بعض الأحيان تتشكل هذه الحلقة من الأنسجة الدبقية المحيطة بالعصب البصري. لا تكتمل الحلقة الصلبة دائمًا وقد تكون على شكل منجل أو هلال.

أما بالنسبة للحلقة المشيمية، فأساسها هو تراكم الصباغ على طول حافة الثقب الموجود في المشيمية. إذا كانت كلتا الحلقتين موجودتين، فإن الحلقة المشيمية تقع في محيط أكثر من الحلقة الصلبة؛ غالبًا ما تشغل جزءًا فقط من الدائرة.

التغيرات في رأس العصب البصري في الأمراض المختلفة

لأمراض العصب البصري يحدث بشكل رئيسي على شكل التهاب أو ركود، وقد تكتسب الحلمة لونًا أحمر أو أحمر رمادي أو أحمر باهت وشكل بيضاوي ممدود أو دائرة غير منتظمة أو على شكل الكلى أو مظهر الساعة الرملية. غالبًا ما تتجاوز أبعادها، خاصة أثناء الازدحام، الأبعاد المعتادة بمقدار مرتين أو أكثر. تصبح حدود الحلمة غير واضحة وغير واضحة. في بعض الأحيان لا يمكن فهم الخطوط العريضة للحلمة على الإطلاق، وفقط الأوعية الخارجة منها هي التي تسمح للمرء بالحكم على موقعها في قاع العين.

التغيرات الضامرة العصب البصري يرافقه تبييض الحلمة. لوحظ وجود حلمة رمادية أو بيضاء رمادية أو زرقاء رمادية ذات حدود حادة مع ضمور العصب البصري الأولي؛ الحلمة البيضاء الباهتة ذات الخطوط غير الواضحة هي سمة من سمات ضمور العصب البصري الثانوي.

هناك نوعان من الحفريات المرضية لحلمة العصب البصري

1. ضموريوتتميز بلون أبيض وشكل منتظم وعمق طفيف وحواف مسطحة وانحناء طفيف للأوعية الدموية عند حافة الحلمة.
2. زرق، يتميز باللون الرمادي أو الأخضر المائل إلى الرمادي، وهو أعمق بكثير، مع حواف مقومة. عند الانحناء فوقها، يبدو أن الأوعية تنكسر وفي الجزء السفلي من الحفريات، بسبب دفنها العميق، تكون أقل وضوحًا. وعادة ما يتم نقلها نحو الحافة الأنفية للحلمة. غالبًا ما تتشكل حافة صفراء (هالة زرقية) حول الأخيرة.

بالإضافة إلى حفر الحلمة، لوحظ أيضًا انتفاخ وبروز في الجسم الزجاجي. يحدث انتفاخ واضح بشكل خاص في الحلمة مع احتقان في العصب البصري (ما يسمى بحلمة الفطر).

السفن مرئية في قاع العين

ينبثق العصب البصري من منتصف الحلمة أو إلى الداخل قليلاً من المنتصف الشريان الشبكي المركزي(أ. الشبكية المركزية). وبجانبه، وبشكل جانبي أكثر، يدخل الحلمة الوريد الشبكي المركزي(ضد الشبكية المركزية).

على سطح الحلمة، ينقسم الشريان والوريد إلى فرعين عموديين - قمةو أدنى(أ. وآخرون ضد المركزية العليا والأدنى). كل فرع من هذه الفروع، بعد أن ترك الحلمة، ينقسم مرة أخرى إلى فرعين - زمنيو أنفي(أ. وآخرون ضد الصدغي والأنفي). بعد ذلك، تنقسم الأوعية مثل الشجرة إلى فروع أصغر وأصغر وتنتشر على طول قاع العين، تاركة بقعة صفراء حرة. هذا الأخير محاط أيضًا بفروع شريانية ووريدية (أ. وآخرون ضد البقعة الصفراء) تمتد مباشرة من الأوعية الرئيسية للشبكية. في بعض الأحيان تنقسم الأوعية الرئيسية بالفعل في العصب البصري نفسه، ثم تظهر على الفور عدة جذوع شريانية ووريدية على سطح الحلمة. في بعض الأحيان، يلتف الشريان الشبكي المركزي، قبل أن يغادر الحلمة ويتخذ مساره المعتاد، في حلقة ويبرز إلى حد ما في الجسم الزجاجي (الحلقة الشريانية قبل الحليمية).

الفرق بين الشرايين والأوردة أثناء تنظير العين

الشرايينأرق وأخف وزنا وأقل تجعدا. تمتد الخطوط الضوئية على طول تجويف الشرايين الكبيرة - وهي ردود أفعال تتشكل بسبب انعكاس الضوء من عمود الدم في الوعاء. يبدو أن جذع هذا الشريان، كما لو كان مقسومًا على الخطوط المشار إليها، مزدوج الدائرة.

فييناأوسع من الشرايين (عياراتها على التوالي 4:3 أو 3:2)، مطلية باللون الأحمر الكرزي، وأكثر تعقيدًا. يكون الشريط الضوئي الموجود على طول الأوردة أضيق بكثير من الشريط الضوئي الموجود على طول الشرايين. على الجذوع الوريدية الكبيرة غالبًا ما يكون المنعكس الوعائي غائبًا. غالباً ما يكون هناك نبض في الأوردة في منطقة حلمة العصب البصري.

في العيون التي تعاني من ارتفاع مد البصر، يكون تعرج الأوعية الدموية أكثر وضوحًا منه في العيون ذات الانكسار قصير النظر. يمكن أن يؤدي الاستجماتيزم في العين التي تم فحصها، والتي لم يتم تصحيحها بالنظارات، إلى خلق انطباع خاطئ عن عدم تناسق حجم الأوعية الدموية. في العديد من مناطق قاع العين، يكون تقاطع الشرايين والأوردة مرئيًا، ويمكن أن يقع كل من الشريان والوريد في الأمام.

تغيرات الأوعية الدموية في الأمراض المختلفة

تحدث التغيرات في عيار الأوعية الدموية نتيجة لاضطرابات تعصيب الأوعية الدموية والعمليات المرضية في جدران الأوعية الدموية ودرجات متفاوتة من إمدادات الدم.

1. لالتهاب الشبكية: توسع الأوعية الدموية، وخاصة الأوردة.
2. لتخثر الشرايين: كما تتوسع الأوردة، بينما تضيق الشرايين.
3. مع تشنج الشرايين:لا تتأثر شفافية جدرانها
4. للتغيرات المتصلبة:جنبا إلى جنب مع تضييق تجويف السفن، هناك انخفاض في شفافيتها. في الحالات الشديدة من مثل هذه الحالات، يكتسب منعكس الأوعية الدموية لونًا مصفرًا (أعراض السلك النحاسي). تظهر خطوط بيضاء على طول حواف الأوعية التي تعكس الضوء بقوة أكبر. مع تضييق الشرايين بشكل كبير وزيادة سماكة جدرانها، يأخذ الوعاء مظهر الخيط الأبيض (أعراض السلك الفضي). في كثير من الأحيان تصبح السفن الصغيرة أكثر تعوجا وغير متساوية في السمك. يوجد في منطقة البقعة تعرج على شكل لولبي من الأوردة الصغيرة (أعراض ريلمان-جفيست). في الأماكن التي تتقاطع فيها الأوعية، يمكن ملاحظة ضغط الوريد الأساسي بواسطة الشريان (أعراض هون سالوس).

وتشمل الظواهر المرضية أيضًا حدوث نبض شرياني، خاصة في موقع انحناء الأوعية الدموية على حلمة العصب البصري.

البقعة على تنظير العين

في القطب الخلفي للعين تقع المنطقة الأكثر أهمية وظيفيا في شبكية العين - البقعة الصفراء. ويمكن ملاحظة ما إذا كان الموضوع يوجه نظره إلى "توهج" ضوء منظار العين.

ولكن في الوقت نفسه، تضيق حدقة العين بشكل حاد، مما يجعل الفحص صعبًا. كما تعوقه ردود الفعل الضوئية التي تظهر على سطح الجزء المركزي من القرنية.

لذلك، عند فحص هذه المنطقة من شبكية العين، يُنصح باستخدام مناظير العين غير الانعكاسية، أو اللجوء إلى توسيع حدقة العين (حيثما أمكن ذلك) أو توجيه شعاع ضوئي أقل سطوعًا إلى العين.

مع تنظير العين التقليدي (في الضوء اللوني)، تبدو البقعة الصفراء على شكل بيضاوي أحمر داكن، يحدها شريط لامع - المنعكس البقعي. يتشكل الأخير بسبب انعكاس الضوء من سماكة الشبكية الشبيهة بالأسطوانة على طول حافة البقعة.

يتم التعبير عن المنعكس البقعي بشكل أفضل عند الشباب، وخاصة الأطفال، وفي العيون ذات الانكسار المفرط.

البقعة الصفراء محاطة بفروع شريانية فردية تمتد إلى حد ما إلى محيطها.

يختلف حجم البقعة بشكل ملحوظ. وبالتالي، يمكن أن يتراوح قطرها الأفقي الأكبر من 0.6 إلى 2.9 ملم. توجد في وسط البقعة الصفراء بقعة مستديرة أغمق - النقرة المركزية (النقرة المركزية) مع نقطة مضيئة لامعة في المنتصف (النقرة). يبلغ قطر النقرة المركزية في المتوسط ​​0.4 ملم.

يعتمد على وجود الشعيرات الدموية. سمك طبقتها يعادل سمك طبقة الألياف العصبية، وبالتالي بخيريختلف تدرج اللون: من اللون الأحمر تقريبًا في الجزء الأنفي إلى اللون الوردي الفاتح في الجزء الصدغي. عند الشباب، غالبًا ما يكون اللون أصفر-وردي، وعند الأطفال أقل من سنة واحدة يكون لون القرص رماديًا شاحبًا.

في علم الأمراض، يمكن أن يكون القرص البصري خاليًا من اللون، ومفرطًا في الدم، ورماديًا مزرقًا. تلوين موحد - لوحظ تطور غير طبيعي للقرص البصري (غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغمش) مع ضمور التضيق في سن الشيخوخة.

حدود.

واضح أمر طبيعيأو غير واضحة بسبب علم الأمراض. الحدود العينية للقرص هي حافة المشيمية. عندما يكون هناك تخلف في نمو المشيمية، أو وضع مائل للقرص، أو تمدد القطب الخلفي للعين مع قصر النظر (مخروط قصر النظر)، تتحرك المشيمية بعيدًا عن حافة القرص.

هالة الشيخوخة هي منطقة ضمور محيطية حليمية دون ضعف بصري ملحوظ.

أبعاد.

لاحظ الحجم الطبيعي (الحجم الحقيقي 1200-2000 ميكرون) زيادة أو نقصان. في العيون مفرطة الحركة، عادة ما تكون الأقراص أصغر بصريًا، وفي العيون شديدة الحركة تكون أكبر. مع التقدم في السن، لا يتغير حجم القرص، إلا أن ضمور جزء من الأنسجة الداعمة، يتجلى هذا الضمور في تسطيح القرص.

استمارة. عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية قليلاً.

التجويف المركزي (قمع الأوعية الدموية، الحفر الفسيولوجي) هو موقع دخول وخروج أوعية الشبكية. تشكلت من 5-7 سنوات. الحد الأقصى للقطر عادة هو 60% من قطر القرص (DD)، والمساحة هي 30% من إجمالي مساحة القرص. في بعض الحالات، لا يكون هناك أي حفريات ويكون الجزء المركزي من القرص مشغولاً بالأنسجة الدبقية والضامة (غضروف كونت) وأوعية الشبكية. في بعض الأحيان (في 6٪ من الحالات) يصل الحفر الفسيولوجي إلى عمق الصفيحة المصفوية للصلبة ويكون الأخير مرئيًا على شكل بيضاوي أبيض مع نقاط داكنة.

يختلف الحفر المرضي (الزرق) في الحجم والعمق والمسار التدريجي حتى اختراق حافة القرص البصري (نسبة القطر E/D من 0.3 إلى 1.0)، ووجود اختلاف المنظر الوعائي على طول حافة القرص.

المستوى فيما يتعلق بمستوى قاع العين.

بخيرالأجزاء الأنفية والعلوية والسفلى من القرص البصري أعلى قليلاً من أنسجة الشبكية المحيطة (البروز في الجسم الزجاجي)، والجزء الصدغي يكون على نفس مستوى شبكية العين.

القرص البصري غير النمطي ("القرص المائل") - يحدث في 1% من الحالات في العيون السليمة. نظرًا للمسار المائل للقرص البصري في القناة الصلبة، فإن هذا القرص له شكل ضيق في خط الطول الأفقي، وموضع مسطح للجانب الزمني بأكمله وحافة أنفية مقوضة للحفر.

تورم القرص البصري:

الالتهابات (التهاب العصب الحليمي) ،

الدورة الدموية (الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي، التهاب الأوعية الدموية القرصية - تجلط الدم غير الكامل في الوريد المركزي)،

الهيدروديناميكية (القرص الراكد).

القرص الراكد الكاذب- في ¼ من المرضى الذين يعانون من طول النظر، يحدث أيضًا بسبب البراريق. والسبب هو تضخم الأنسجة الدبقية في التجويف المركزي للقرص أثناء نمو الجنين. تختلف درجة التعبير. غالبًا ما يكون هذا زيادة في تشبع اللون الوردي، وبعض عدم وضوح الحدود الأنفية والعلوية والسفلية مع الحالة الطبيعية لأوعية الشبكية. لاستبعاد علم الأمراض، تعتبر المراقبة الديناميكية ضرورية مع مراقبة الوظائف البصرية، ومراقبة حجم النقطة العمياء (غير مكبرة هنا).

تخلف القطاع الحليمي البقعي للقرص: القرص البصري له شكل حبة الفول. القطاع الزمني غائب، ويلاحظ ترسب الصباغ في هذه المنطقة.

ثلامة مدخل القرص- في منطقة القرص يظهر ثقب واسع بقياس 2-2.5 د، محاط بالصبغة. في الجزء السفلي من الحفرة، التي تقع على بعد 3-4 ديبتريس تحت مستوى الشبكية، يظهر قرص وردي اللون. تتسلق الأوعية المركزية على طول السطح الجانبي لهذا المنخفض إلى سطح الشبكية. الوظائف البصرية عادة لا تضعف.

أغلفة المايلين من ألياف منطقة القرصوالشبكية (0.3٪ من الناس). عادة، عند البشر، حدود توزيعها هي الصفيحة المصفوية. ومن خلال تنظير العين، تأتي ألياف المايلين ذات الحدود الواضحة من أعماق القرص وتشبه ألسنة اللهب الأبيض. يتم فقدان أوعية الشبكية في هذه الألسنة. لا يؤثر على الرؤية.

انقلاب القرص- الموقع العكسي، حيث تقع الأوعية الشبكية في النصف الصدغي من القرص، وليس في النصف الأنفي.

أعراض كيستينباوم– انخفاض عدد الأوعية الموجودة على القرص إلى أقل من 7 (أحد أعراض ضمور العصب البصري).

طبلة القرص– أجسام زجاجية غير طبيعية على شكل عقيدات بيضاء مصفرة تقع على سطح القرص أو في أنسجته. الأقراص التي تحتوي على براريق ليست مفرطة في الدم، وقد تكون حدودها صدفية، ولا يوجد إفرازات أو ركود وريدي. يتم تلطيف الحفر الفسيولوجي، والحواف غير واضحة وغير متساوية. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء تصوير الأوعية فلوريسئين.

القذف– تمزق العصب البصري من الحلقة الصلبة. ومن خلال تنظير العين، يظهر ثقب بدلاً من القرص.

قذف– تمزق وانفصال القرص عن الحلقة الصلبة. يبقى القرص في مكانه. حدة البصر = 0.

التعدد– عدم وضوح دوري، وفقدان عابر للرؤية، والذي يتجلى في زيادة الضغط داخل الجمجمة.

عند الأطفال حديثي الولادة يكون لونه أصفر فاتح، ويتوافق حجمه مع مساحة القرص البصري. بحلول عمر 3-5 سنوات، تتناقص الخلفية الصفراء وتندمج المنطقة البقعية تقريبًا مع الخلفية الوردية أو الحمراء للمنطقة المركزية للشبكية. يتم تحديد التوطين بشكل رئيسي من خلال المنطقة المركزية اللاوعائية للشبكية وردود الفعل الضوئية الموجودة على بعد حوالي 25 0 مؤقتًا من القرص البصري. يتم اكتشاف المنعكس البقعي بشكل رئيسي حتى سن الثلاثين، ثم يتلاشى تدريجياً.

شبكية العين

الشفافية.

بخيرشفافة (حتى طبقة الظهارة الصبغية). يبلغ سمك القرص البصري 0.4 ملم، وفي منطقة البقعة 0.1-0.03 ملم، وعند الخط المسنن 0.1 ملم. خلفية قاع العين باللون الوردي. ينبغي فحص المحيط القريب والمتوسط ​​والمتطرف.

المنطقة الأولى، وإلا القطب الخلفي، هي دائرة نصف قطرها يساوي ضعف المسافة من القرص البصري إلى النقرة. المنطقة الثانية - المنطقة الوسطى - هي حلقة تقع إلى الخارج من المنطقة الأولى إلى الجزء الأنفي من الخط المسنن وتمر عبر الجزء الصدغي في المنطقة الاستوائية. المنطقة الثالثة هي بقية الشبكية الأمامية للثانية. وهو الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية.

قاع الباركيه- لون أحمر غير متساوٍ، حيث تظهر الخطوط التي تشكلها الأوعية والمناطق الداكنة بينها. ويرجع ذلك إلى وجود كمية صغيرة من صبغة الشبكية وكمية كبيرة من صبغة المشيمية (البديل الطبيعي).

قاع لائحة- الخلفية رمادية داكنة. القاعدة للناس من العرق المظلم.

قاع المهق: لون وردي شاحب (قليل من الصبغة في طبقة الظهارة الصبغية الشبكية والمشيمية والصلبة مرئية). نمط الأوعية الدموية للمشيمية واضح للعيان.

"ترقق الشبكية"- هذا المصطلح الخاص بطب العيون غير صحيح من حيث المبدأ، فحتى غياب الشبكية لا يؤدي إلى تغير في لون قاع العين. إذا كانت الأوعية المشيمية الكبيرة والمتوسطة مرئية من خلال شبكية العين، فهذا يعني أن طبقة الظهارة الصبغية للشبكية وطبقة الأوعية الدموية المشيمية الشعرية قد ماتتا.

أ) العيار.

لاحظ حالة عيار الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة): عيار عادي، ضيق، متوسع، طمس. إذا كانت الشرايين ضيقة، لاحظ النسبة الشريانية الوريدية.

فرق عاديفي نسبة العيار A وB، يكون أكثر وضوحًا عند الأطفال حديثي الولادة 1:2، ويتناقص مع تقدم العمر عند البالغين 2:3 ويزيد مرة أخرى عند كبار السن.

ب) مسار الأوعية الدموية.

ملاحظة: طبيعي، تعرج مرضي، تقاطع شرياني وريدي.

يحتوي كل من CAS وCVS على 4 فروع، تزود الدم إلى 4 أرباع شبكية العين - الصدغي العلوي والسفلي، والأنف العلوي والسفلي. تمر الأوعية الدموية عبر طبقة الألياف العصبية، وتتفرع فروع صغيرة إلى الطبقة الشبكية الخارجية. قبل التفرع الأول، تسمى السفن السفن من الدرجة الأولى، من الأول إلى الثاني - السفن من الدرجة الثانية، إلخ.

من أجل تحديد ومنع العمليات المرضية في العين بسرعة، من الضروري مراقبة الضغط والقدرة على قياسه.

معلومات عامة وجدول معايير ضغط العين

للحفاظ على دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العين، والذي يضمن عمل شبكية العين وعمليات التمثيل الغذائي، فإن الضغط الطبيعي داخل العين ضروري. هذا المؤشر فردي لكل شخص ويعتبر طبيعيًا بشكل عام عندما لا يتجاوز المؤشرات المرجعية. كل فئة عمرية لها متوسط ​​المعلمات الخاصة بها. بمعرفتها، يمكنك أن تفهم سبب تدهور الرؤية وماذا تفعل حيال ذلك. سيساعدك جدول قيم ضغط العين حسب العمر وطريقة القياس على مراقبة المؤشرات:

IOP في الشباب

يعتبر ضغط العين المتوازن علامة على عدم وجود أمراض العيون. في سن مبكرة دون وجود أمراض، يتقلب المؤشر نادرا جدا، في أغلب الأحيان بسبب إجهاد العين في العمل. بالنسبة لضغط العين اليومي، يتراوح المعدل الطبيعي لدى البالغين بين 10-20 ملم. عمود الزئبق. قد تشير الانحرافات إلى عمليات أولية في شبكية العين أو العصب البصري، أولى علاماتها هي عدم وضوح الصورة وألم في العين وصداع. إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوع، فمن الأفضل أن يتم فحصها من قبل طبيب العيون.

IOP بعد 60 عاما

حتى سن الأربعين، يتمتع الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض العيون برؤية جيدة، ولكن بعد ذلك تبدأ في التدهور تدريجياً بسبب شيخوخة الجسم. السمات التشريحية تجعل ضغط العين لدى النساء يتغير بشكل أسرع، ويتعرضن لأمراض العين في كثير من الأحيان. يتغير ضغط العين وضغط العين الطبيعي لدى الرجال بشكل أكثر سلاسة. في سن الخمسين، ينخفض ​​مستوى الضغط، وفي حالة عدم وجود أمراض عينية خلقية أو مكتسبة، يصل إلى المستوى الطبيعي الذي يتراوح بين 10-23 ملم. عمود الزئبق. التغييرات مفاجئة في الطبيعة وتنتج عن تفاقم الأمراض المزمنة. عند النساء، يحدث زيادة الضغط في العين بعد سن الأربعين أثناء انقطاع الطمث، عندما ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين في الدم. في سن الستين، تتغير شبكية العين لدى المرضى، مما يؤدي إلى زيادة الضغط إلى 26 ملم. عمود الزئبق وفقا لماكلاكوف، حدوث إعتام عدسة العين والزرق.

طبيعي للجلوكوما

يشير التغيير التصاعدي في IOP إلى عمليات التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العين، ويعمل بمثابة نذير من الجلوكوما. سواء في المرحلة الأولية من المرض أو أثناء تقدمه، يجب أخذ قراءات ضغط الدم مرتين في اليوم - صباحًا ومساءً - لرسم صورة موضوعية. بالنسبة لكبار السن في المرحلة النهائية، يتم أخذ القياسات 3-4 مرات في اليوم. متوسط ​​​​ضغط العين في الجلوكوما ثابت في حدود 20 إلى 22 ملم زئبق. في المرحلة الأخيرة، يصل المعدل إلى 35 ملم زئبق.

طرق قياس الضغط

لا يستطيع المريض تحديد مستوى ضغط العين بشكل مستقل، وهذا يتطلب أجهزة طبية خاصة. القيم الأكثر شيوعًا في الأرقام هي الضغط الطبيعي أو نتيجة القياسات باستخدام طريقة ماكلاكوف. وفي جميع الأحوال تعتمد القراءة على استجابة العين للقوة المؤثرة عليها. وفقا لمبادئ التأثير، يمكن أن يكون القياس مختلفا - الاتصال وعدم الاتصال. في الحالة الأولى، يتلامس سطح العين مع جهاز القياس، وفي الحالة الثانية، يعمل تدفق الهواء الموجه على العين. قد يقدم المستشفى طرق قياس التوتر التالية:

• بحسب ماكلاكوف؛
• جهاز إلكتروني.
• جهاز "باسكال"
• قياس التوتر غير الاتصال.
• مقياس الرئة.
• مقياس توتر العين من آي كير؛
• جهاز جولدمان.

إجراء قياس التوتر غير مؤلم ويسبب الحد الأدنى من الانزعاج. في بعض الحالات، يمكن لطبيب العيون ذو الخبرة تحديد زيادة الضغط عن طريق الضغط بأصابعه على مقلة العين، ولكن عند تشخيص وعلاج الجلوكوما، تكون القياسات الدقيقة للغاية ضرورية، لأن الخطأ بمقدار ملليمتر واحد من الزئبق يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

قياس التوتر اليومي

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو أمراض العيون الأخرى، يجب أن تكون مراقبة الضغط داخل العين (IOP) منتظمة. لذلك، من أجل إجراء تشخيص دقيق وضبط العلاج، في بعض الحالات يتم وصف قياس ضغط الدم للمرضى على مدار 24 ساعة. يتم تمديد الإجراء لمدة 7-10 أيام ويتكون من تسجيل معلمات العين ثلاث مرات في اليوم، ويفضل أن يكون ذلك على فترات متساوية. يتم تسجيل جميع العلامات في مذكرات المراقبة، ثم يعرض الطبيب الحد الأقصى والحد الأدنى للانحراف عن القاعدة.

مؤشرات التغيير

يفكر العديد من المرضى في ارتفاع ضغط الدم بعد فوات الأوان، وينسبون أعراضه الأولية إلى أسباب يومية - التعب والإرهاق، والتعرض لفترات طويلة للعدسات. لكن الكشف عن الانحرافات في الوقت المناسب يمكن أن يكون بمثابة دليل على عمليات مرضية أخرى في الجسم. يصاحب الاضطرابات الهرمونية وأمراض القلب والأوعية الدموية.

انخفاض ضغط العين

نادرًا ما يُلاحظ انخفاض في IOP في الطب الحديث ويؤدي إلى مضاعفات بما في ذلك العمى. انخفاض ضغط العين أمر خطير لأنه يحدث دون أعراض واضحة. يستشير المرضى الطبيب بعد أن فقدوا بصرهم جزئيًا. يمكنك إيقاف عملية العمى، لكن لا يمكنك إعادة الرؤية إلى مستواها الأصلي. ومن أجل اكتشاف انخفاض ضغط الدم في الوقت المناسب، من الضروري الخضوع لفحص طبي روتيني كل 5-6 أشهر. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تطور المرض ويحافظ على حدة البصر.

انخفاض ضغط العين لا يقل خطورة عن ارتفاع ضغط العين. إذا تمت ملاحظته لأكثر من شهر، فقد يحدث فقدان مفاجئ للرؤية.

ارتفاع ضغط العين

غالباً ما يتم ملاحظة زيادة الضغط في العين ولها قيم مختلفة حسب جنس المريض وعمره. يمكن تتبع المرض في جميع الأعمار. يتجلى ضغط العين الطبيعي المضطرب بشكل أكثر عدوانية عند النساء، وخاصة عند كبار السن، مما يسبب تغيرات في قاع العين. الأطفال معرضون أيضًا للإصابة بالمرض. ويعانون من الصداع، ومتلازمة العيون المتعبة، وأحيانًا الألم عند الرمش. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يسبب ارتفاع ضغط الدم في العين مضاعفات على القلب والأوعية الدموية والجهاز الهرموني، مما يؤدي إلى الجلوكوما وإعتام عدسة العين.

طرق تطبيع ضغط العين

• في مرحلة مبكرة من المرض، Azopt فعال في العلاج.

في المرحلة المزمنة، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الجلوكوما ويتطلب التدخل الجراحي، لذا فإن تطبيع ضغط العين في مرحلة مبكرة من تحديد التشوهات أمر مهم للغاية. يمكنك تحقيق تأثير إيجابي بمساعدة قطرات العين الخاصة، مثل Azopt، Travatan، Timolol وغيرها. يجب أن يصف الطبيب الدواء، ومن الأفضل عدم التداوي بالأدوية. يستطيع المريض في المنزل اتباع عدد من التعليمات التي تساعد في الحفاظ على الرؤية من خلال تقليل ارتفاع ضغط الدم:

هناك حالات لا يمكن فيها استعادة ضغط العين الطبيعي لدى الشخص إلا من خلال الجراحة. بدون جراحة، سوف يتفاقم المرض ويتطور إلى الجلوكوما الطرفية ويؤدي إلى العمى. عملية واحدة لا تكفي، بل من الضروري إجراء عدد من التعديلات لضمان الحركة الطبيعية للسوائل داخل العين وتخفيف الضغط الزائد على الأجزاء الوظيفية للعين.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض المعلومات العامة فقط. ننصحك باستشارة طبيبك لمزيد من النصائح والعلاج.

قاع العين طبيعي عند البالغين

معيار ضغط قاع العين له أهمية كبيرة بالنسبة للشخص. يعتمد الكثير على بنية العين: الضغط المرتفع أو المنخفض للغاية يمكن أن يسبب ضعف الرؤية وغيرها من العمليات التي لا رجعة فيها. لفهم كيف يبدو ضغط العين، عليك أن تتخيل بالونًا. الضغط هو ما يحافظ على شكله. وفي العين، يغذي الضغط الغلاف الكروي وبالتالي يحافظ على شكله. يتكون الضغط من تدفق السوائل وتدفقها. إذا كان هناك سوائل أكثر من اللازم، يعتبر الضغط مرتفعا. وإذا كان على العكس من ذلك - خفضت.

ضغط العين الطبيعي:

في شخص بالغ، يكون الضغط في حدود ملم. السيد. فن. هذا مؤشر طبيعي.

المستوى الطبيعي لضغط العين يحافظ على عمليات التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في العين. يحافظ على الخصائص البصرية للشبكية.

لا توجد معايير الضغط على هذا النحو. ضغط الدم الطبيعي يعتمد على خصائص الجسم.

استقرار ضغط الدم باستخدام أدوية خاصة.

لاستبعاد مشاكل ضغط العين، قم بزيارة طبيب العيون الخاص بك بانتظام.

انحرافات ضغط العين:

أمراض القلب يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط العين.

يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم بسبب السمات التشريحية لبنية العين.

عادة لا توجد أعراض لارتفاع ضغط العين. في هذه الحالة، يصبح المرض معقدا ويتطور إلى الجلوكوما. لا يمكن علاج المرض. من الممكن الحفاظ على التطوير بشكل معين. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يؤدي الجلوكوما إلى العمى.

تؤدي انحرافات الضغط المختلفة عن القاعدة إلى اختفاء الخلايا الرقيقة في شبكية العين والعصب البصري. كما أنها تسبب تعطيل عمليات التمثيل الغذائي. قد يصاحب ارتفاع ضغط الدم صداع، وشعور بثقل في حدقة العين، وتغميق العينين.

من المهم الانتباه إلى ظهور المرض في الوقت المناسب. قد تترافق الانحرافات عن ضغط العين الطبيعي مع الاضطرابات الهرمونية. في مثل هذه الحالات، من الضروري الخضوع للفحص.

انخفاض ضغط الدم أمر نادر الحدوث. وهو لا يقل خطورة عن الارتفاع. انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب فقدان البصر.

يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس التوتر. العملية غير سارة، ولكنها لا تسبب ألما شديدا.

ضغط العين - القاعدة والقياس. أعراض وعلاج ارتفاع ضغط العين في المنزل

من المؤشرات المهمة في تشخيص أمراض العيون أو ضعف البصر الضغط في العين أو الضغط داخل العين (IOP). العمليات المرضية تسبب نقصانها أو زيادتها. العلاج في الوقت المناسب للمرض يمكن أن يسبب الجلوكوما وفقدان البصر.

ما هو ضغط العين

ضغط العين هو مقدار النغمة التي تحدث بين محتويات مقلة العين وغشاءها. يدخل حوالي 2 متر مكعب إلى العين كل دقيقة. ملم من السائل ونفس الكمية تتدفق. عندما تنزعج عملية التدفق لسبب معين، تتراكم الرطوبة في العضو، مما يتسبب في زيادة الضغط داخل العين (IOP). وفي هذه الحالة تتشوه الشعيرات الدموية التي يتحرك من خلالها السائل، مما يزيد المشكلة. يصنف الأطباء هذه التغييرات على النحو التالي:

• النوع العابر - الزيادة لفترة قصيرة من الزمن والعودة إلى الوضع الطبيعي بدون أدوية؛
• الضغط المتغير - زيادة دورية مع عودة مستقلة إلى وضعها الطبيعي؛
• نوع مستقر – فائض مستمر عن القاعدة.

يعد انخفاض IOP (نقص ضغط العين) ظاهرة نادرة، ولكنها خطيرة جدًا. من الصعب تحديد علم الأمراض، لأن المرض مخفي. غالبًا ما يسعى المرضى للحصول على رعاية متخصصة عندما يعانون من فقدان كبير للبصر. تشمل الأسباب المحتملة لهذه الحالة ما يلي: إصابات العين، والأمراض المعدية، ومرض السكري، وانخفاض ضغط الدم. قد يكون العرض الوحيد لهذا الاضطراب هو جفاف العين وقلة اللمعان.

كيف يتم قياس ضغط العين؟

هناك عدة طرق يتم تنفيذها في المستشفى لمعرفة حالة المريض. من المستحيل تحديد المرض بنفسك. يقوم أطباء العيون المعاصرون بقياس ضغط العين بثلاث طرق:

انتباه! أسرار استعادة البصر!

كيف استعدت بصري في أسبوعين!

تحدثت إيلينا ماليشيفا عن علاج فريد لاستعادة الرؤية!

• قياس التوتر حسب ماكلاكوف.
• مقياس الرئة.
• جهاز الكتروني.

تتطلب التقنية الأولى تخديرًا موضعيًا، نظرًا لتأثر القرنية بجسم غريب (الوزن)، ويسبب الإجراء إزعاجًا طفيفًا. يتم وضع الوزن في وسط القرنية، بعد العملية تبقى بصمات عليها. يأخذ الطبيب البصمات ويقيسها ويفك شفرتها. بدأ تحديد حركية العين باستخدام مقياس توتر العين ماكلاكوف منذ أكثر من 100 عام، لكن الطريقة تعتبر دقيقة للغاية اليوم. يفضل الأطباء قياس المؤشرات باستخدام هذا الجهاز.

يعمل قياس ضغط الدم الرئوي على نفس المبدأ، حيث يتم التأثير فقط بواسطة تيار الهواء. يتم إجراء البحث بسرعة، لكن النتيجة ليست دقيقة دائمًا. يعد جهاز Electronograph من أحدث المعدات لقياس الضغط داخل العين (IOP) بطريقة آمنة وغير تلامسية وغير مؤلمة. تعتمد هذه التقنية على تعزيز إنتاج السائل داخل العين وتسريع تدفقه. إذا لم تكن المعدات متوفرة، يمكن للطبيب التحقق باستخدام الجس. من خلال الضغط على أصابع السبابة على الجفون، بناءً على الأحاسيس اللمسية، يستخلص الأخصائي استنتاجات حول كثافة مقل العيون.

ضغط العين طبيعي

يتم قياس Iphthalmotonus بالمليمتر من الزئبق. بالنسبة للطفل والبالغ، يتراوح معدل ضغط العين من 9 إلى 23 ملم زئبق. فن. خلال النهار قد يتغير المؤشر، على سبيل المثال، في المساء يمكن أن يكون أقل منه في الصباح. عند قياس حركية العين وفقًا لماكلاكوف، تكون الأرقام الطبيعية أعلى قليلاً - من 15 إلى 26 ملم. غ. فن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وزن مقياس التوتر يضع ضغطًا إضافيًا على العينين.

ضغط العين طبيعي عند البالغين

بالنسبة للرجال والنساء في منتصف العمر، يجب أن يتراوح IOP من 9 إلى 21 ملم زئبق. فن. يجب أن تدرك أن ضغط العين لدى البالغين قد يتغير على مدار اليوم. في الصباح الباكر تكون المؤشرات أعلى، وفي المساء تكون في أدنى مستوياتها. لا يتجاوز سعة التذبذبات 5 مم زئبق. فن. في بعض الأحيان يكون تجاوز القاعدة سمة فردية للجسم وليس مرضًا. وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لتقليله.

ضغط العين الطبيعي بعد 60 سنة

مع تقدم العمر، يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما، لذلك بعد 40 عامًا من المهم إجراء فحص قاع العين وقياس حركية العين وإجراء جميع الاختبارات اللازمة عدة مرات في السنة. تؤثر شيخوخة الجسم على كل جهاز وعضو بشري، بما في ذلك مقلة العين. معدل ضغط العين بعد 60 عامًا أعلى قليلاً منه في سن مبكرة. تعتبر القراءة التي تصل إلى 26 ملم زئبقي طبيعية. الفن، إذا تم قياسه بمقياس توتر ماكلاكوف.

زيادة ضغط العين

يحدث الانزعاج ومشاكل الرؤية في معظم الحالات بسبب زيادة ضغط العين. غالبا ما تحدث هذه المشكلة عند كبار السن، ولكن أيضا الشباب والشابات، وأحيانا حتى الأطفال يمكن أن يعانون من أمراض مع مثل هذه الأعراض. تعريف علم الأمراض متاح فقط للطبيب. قد يلاحظ المريض فقط الأعراض التي يجب أن تستدعي زيارة الطبيب المختص. وهذا سوف يساعد على علاج المرض في الوقت المناسب. تعتمد كيفية قيام الطبيب بتقليل المؤشرات على درجة المرض وخصائصه.

زيادة ضغط العين - الأسباب

قبل وصف العلاج لعلم الأمراض، يجب على طبيب العيون تحديد أسباب زيادة ضغط العين. يحدد الطب الحديث عدة عوامل رئيسية يمكن من خلالها زيادة IOP:

• اضطراب وظيفي في عمل الجسم، ونتيجة لذلك يتم تنشيط إفراز السوائل في أجهزة الرؤية؛
• اضطرابات في وظائف الجهاز القلبي الوعائي، والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم وزيادة حركية العين.
• الإجهاد البدني أو النفسي الشديد.
• المواقف العصيبة
• نتيجة لمرض سابق؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• التسمم الكيميائي
• التغيرات التشريحية في أجهزة الرؤية: تصلب الشرايين، طول النظر.

ضغط العين - الأعراض

اعتمادا على شدة الزيادة في التهاب العين، قد تحدث أعراض مختلفة. إذا كانت الزيادة ضئيلة، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المشكلة ما لم يتم إجراء الفحص. لا يتم التعبير عن الأعراض في هذه الحالة. مع انحرافات كبيرة عن القاعدة، قد تظهر أعراض ضغط العين على النحو التالي:

• صداع موضعي في المعابد.
• ألم عند تحريك مقلة العين في أي اتجاه.
• ارتفاع تعب العين.
• الشعور بالثقل في أجهزة الرؤية.
• الشعور بالضغط في العيون.
• مشاكل بصرية؛
• عدم الراحة عند العمل على الكمبيوتر أو قراءة كتاب.

أعراض ضغط العين عند الرجال

تحدث الانحرافات عن معيار حركة العين بالتساوي بين الجنسين من سكان الكوكب. ولا تختلف أعراض ضغط العين عند الرجال عن تلك المميزة لدى النساء. في الحالات الحادة المستمرة، يعاني المريض من الأعراض التالية لضغط العين:

• ضعف الرؤية في الشفق.
• التدهور التدريجي للرؤية.
• الصداع مع شخصية الصداع النصفي.
• تقليل نصف قطر الرؤية في الزوايا.
• دوائر قوس قزح، بقع أمام العينين.

أعراض ضغط العين عند النساء

لا يقسم أطباء العيون أعراض التهاب العين إلى أنثى وذكر. أعراض ضغط العين لدى النساء لا تختلف عن العلامات التي تشير إلى حدوث انتهاك لدى الرجال. تتضمن الأعراض الإضافية التي قد تحدث مع المشكلة ما يلي:

كيفية تخفيف ضغط العين في المنزل

يتم علاج مرض الفثالموتونوس بطرق مختلفة: الأقراص وقطرات العين والعلاجات الشعبية. سيكون طبيبك قادرًا على تحديد طرق العلاج التي ستعطي نتائج جيدة. يمكنك تخفيف ضغط العين في المنزل وتطبيع المؤشرات لدى الشخص، بشرط ألا تكون درجة المشكلة عالية والحفاظ على وظيفة العين، وذلك باستخدام تدابير بسيطة:

• القيام بتمارين العين كل يوم.
• الحد من العمل على الكمبيوتر، وتقليل الوقت الذي تقضيه في مشاهدة التلفزيون والقضاء على الأنشطة الأخرى التي تجهد بصرك؛
• استخدم قطرات لترطيب عينيك.
• المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.

قطرات لتقليل ضغط العين

في بعض الأحيان يقترح أطباء العيون خفض القراءات بمساعدة قطرات خاصة. يجب خفض IOP فقط بعد استشارة الطبيب. تقدم الصناعة الدوائية مجموعة متنوعة من القطرات لضغط العين، والتي يهدف عملها إلى تدفق السوائل المتراكمة. تنقسم جميع الأدوية إلى الأنواع التالية:

• البروستاجلاندين.
• مثبطات الأنهيدراز الكربونية.
• مقلدات الكولين.
• حاصرات بيتا.

أقراص ضغط العين

كإجراء إضافي في علاج زيادة التهاب العين، يصف المتخصصون أدوية للإعطاء عن طريق الفم. تم تصميم دواء ضغط العين لإزالة السوائل الزائدة من الجسم وتحسين الدورة الدموية في الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. عند استخدام مدرات البول في العلاج، يتم وصف مكملات البوتاسيوم، حيث يتم غسل المادة من الجسم عند تناول هذه الأدوية.

العلاجات الشعبية لضغط العين

يعرف المعالجون التقليديون أيضًا كيفية تقليل ضغط العين. هناك العديد من الوصفات المصنوعة من مكونات طبيعية تساعد على التخلص من ارتفاع IOP. يتيح لك العلاج بالعلاجات الشعبية خفض المستويات إلى وضعها الطبيعي ولا يسمح لها بالارتفاع بمرور الوقت. تشمل العلاجات الشعبية لضغط العين التدابير التالية:

1. قم بتخمير مرج البرسيم واتركه لمدة ساعتين. شرب 100 مل مغلي في الليل.
2. أضف قليلًا من القرفة إلى كوب من الكفير. اشرب إذا زاد IOP.
3. يجب تبريد مغلي ييبرايت الطازج (25 جم من الأعشاب لكل 0.5 ماء مغلي) وتصفيته من خلال القماش القطني. تطبيق المستحضرات طوال اليوم.
4. اغسلي 5-6 أوراق صبار ثم قطعيها إلى قطع. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق المكونات العشبية ويُغلى لمدة 5 دقائق. استخدم المرق الناتج لغسل العيون 5 مرات في اليوم.
5. يساعد عصير الطماطم الطبيعي على التخلص من زيادة التهاب العين إذا شربته كوبًا واحدًا يوميًا.
6. ابشري البطاطس المقشرة (قطعتين) وأضيفي إليها ملعقة صغيرة من خل التفاح. تخلط المكونات وتترك لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، ضعي اللب على الشاش واستخدميه ككمادة.

فيديو: كيفية فحص ضغط العين

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

كيفية تقييم ضغط العين

قاع العين هو الجزء الخلفي من الجدار الداخلي لمقلة العين. عند فحصه بمنظار العين، يرى الطبيب حالة الأوعية الدموية والقرص البصري (رأس العصب البصري) والشبكية. يقوم الطبيب بقياس ضغط العين (IOP) باستخدام مقياس توتر خاص. ثم يقوم بتحليل نتائج الإجراءات التشخيصية وتقييم القوة التي ينتج بها الجسم الزجاجي ضغط قاع العين. يختلف المعيار بالنسبة لشخص بالغ أو طفل. ومع ذلك، يجب أن تتوافق مؤشرات IOP مع مستوى ملم زئبق. فن. (عمود الزئبق)، فإن الجهاز البصري سيعمل بشكل صحيح.

كيف يتم قياس ضغط العين؟

أثناء قياس التوتر، يمكن لطبيب العيون استخدام إحدى طرق التشخيص المتعددة الاتصال أو عدم الاتصال. هذا يعتمد على نموذج مقياس التوتر الموجود لدى الطبيب. كل متر له معيار IOP القياسي الخاص به.

في أغلب الأحيان، يتم فحص قاع العين باستخدام طريقة ماكلاكوف.

في هذه الحالة، يستلقي الشخص على الأريكة ويتم تخديره موضعيًا - حيث يتم غرس دواء مطهر للعين، على سبيل المثال، محلول ديكايين 0.1%، في العين. بعد إزالة التمزق، يتم وضع وزن ملون بعناية على القرنية ويتم عمل بصمات على لوحة مقياس التوتر. يتم تقييم مقدار ضغط العين من خلال وضوح وقطر النمط المتبقي. وفقا لماكلاكوف، بالنسبة للبالغين والأطفال، فإن IOP الطبيعي هو مستوى ضمن نطاق ملم زئبق.

العلاقة بين IOP وضغط قاع العين

يتم تحديد ضغط العين من خلال كمية الخلط المائي في الغرف وحجم الدم المنتشر في الأوردة فوق الصلبة. يؤثر IOP بشكل مباشر على جميع أغشية وهياكل العضو البصري من الداخل.

أما مفاهيم مثل ضغط قاع العين أو قاعدته فهي غير موجودة في طب العيون. هذه العبارات تعني IOP، تأثيره على الصلبة مع القرنية والجسم الزجاجي، الذي يضغط على الجزء الخلفي من الغشاء من الداخل. وهذا يعني أن قوة ضغط الكتلة الزجاجية الطبيعية والضعيفة (أقل من 10 مم زئبق) والعالية (أكثر من 30 مم زئبق) على شبكية العين والأوعية والقرص البصري الموجود في قاع العين ممكنة. كلما ارتفع أو انخفض مستوى IOP مقارنة بالمعيار، كلما كان تشوه العناصر الهيكلية أقوى.

مع ارتفاع ضغط العين لفترة طويلة تحت الضغط المستمر، تصبح الشبكية والأوعية الدموية والأعصاب مسطحة وقد تتمزق.

مع انخفاض مستوى IOP، لا يلتصق الجسم الزجاجي بإحكام كافٍ بالجدار. وهذا يمكن أن يسبب تغيرات في المجالات البصرية، وانفصال الشبكية وغيرها من الاضطرابات الوظيفية للجهاز.

يمكن الخلط بين بعض الأعراض الذاتية للخلل أو التقلبات في ضغط العين مع علامات ارتفاع الضغط الشرياني أو داخل الجمجمة، أو تشنجات الأوعية الدماغية. على سبيل المثال، الصداع النصفي، الذي يسبب الألم في العين، يحدث مع خلل التوتر العضلي الوعائي، وارتفاع ضغط الدم، وتشكيل الأورام داخل تجويف الجمجمة. لتأكيد أو دحض هذه الأمراض، مطلوب تنظير العين و/أو قياس التوتر.

تغيرات قاع العين في ارتفاع ضغط الدم

سيعود الضغط إلى طبيعته! فقط تذكر مرة واحدة في اليوم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم اكتشاف تلف الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الصغيرة أثناء التشخيص لدى أكثر من 50٪ من المرضى. يتم تحليل التغيرات في قاع العين في ارتفاع ضغط الدم حسب الشدة ودرجة التعرج ونسبة أحجام الأوردة والشرايين وكذلك رد فعلها للضوء. تعتمد حالتهم على سرعة تدفق الدم ونبرة جدران الأوعية الدموية.

التغيرات في قاع العين مع ارتفاع ضغط الدم:

• في موقع تفرع شرايين الشبكية، تختفي الزاوية الحادة، التي تستقيم تقريبًا إلى النقطة؛
• الأوردة الصغيرة حول البقعة الصفراء تكتسب تعرجًا لولبيًا.
• الشرايين ضيقة، وفروع الشجرة الشريانية أقل وضوحا، فهي أرق مقارنة بالشبكة الوريدية؛
• تظهر أعراض التصالب الوعائي هون سالوس (ضغط الوريد بواسطة الشريان)؛
• نزيف (نزيف) في شبكية العين.
• وجود تورم في الألياف العصبية، حيث تظهر آفات مميزة تشبه الصوف القطني الأبيض؛
• الجدار الخلفي لمقلة العين مفرط الدم ومنتفخ والشبكية والقرص أغمق في اللون.

يقوم طبيب العيون أيضًا بتقييم الوظيفة البصرية. مع ارتفاع ضغط الدم، يتناقص التكيف مع الظلام، وهناك توسع في منطقة البقعة العمياء، وتضييق مجال الرؤية. يساعد فحص قاع العين على تشخيص ارتفاع ضغط الدم في مرحلة مبكرة.

تصنيف التغيرات في جهاز الرؤية في ارتفاع ضغط الدم

تم تنظيم التغيرات المرضية في العيون على خلفية ارتفاع ضغط الدم آخر مرة بواسطة L. M. Krasnov في عام 1948. إنه تصنيفه الذي يستخدمه أطباء العيون العاملون في البلدان التي كانت في السابق جزءًا من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

Krasnov L. M. قسم تطور ارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث مراحل:

1. اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
2. تصلب الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
3. اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

في المرحلة الأولى، تؤثر التغيرات في ضغط قاع العين بشكل أساسي على عمل أوعية الشبكية، مما يسبب تشنجات وتضييق وانضغاط جزئي وزيادة التعرج. مع تصلب الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، تتفاقم أعراض المرحلة السابقة، وتزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتظهر الاضطرابات العضوية الأخرى. في المرحلة الثالثة، الآفة تغطي بالفعل أنسجة الشبكية. في حالة تلف العصب البصري في هذه العملية، يتطور المرض إلى اعتلال الشبكية العصبي.

تؤدي الزيادة المفرطة في الضغط داخل العين (IOP) إلى تقليل مدة كل مرحلة بشكل كبير، مما يتسبب في حدوث تغييرات في جهاز الرؤية في فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تؤثر العملية على كلتا العينين. في كثير من الأحيان، يكون التخثير الضوئي بالليزر للشبكية مطلوبًا للقضاء على الاضطرابات.

أعراض ضغط قاع العين

مع كل مرض، تنشأ بعض العلامات الذاتية والموضوعية المتأصلة في علم الأمراض المحدد.

في المراحل المبكرة، قد تكون انحرافات IOP عن الوضع الطبيعي للشخص خفية، أو قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق.

لكي لا تفوت بداية العمليات المرضية، يوصي الأطباء بإجراء تنظير العين مرة واحدة كل 12 شهرا، وقياس التوتر كل 3 سنوات.

بين الفحوصات، يمكنك إجراء تشخيص ذاتي لمستوى IOP، وتقييم شكل مقلة العين وصلابتها ومرونتها عن طريق الضغط برفق بإصبعك عليها من خلال الجفون المغلقة. إذا كان العضو صعبا للغاية ولا ينحني تحت اليد، أو يحدث أي إزعاج مؤلم، فإن الضغط فيه مرتفع للغاية. يبدو أن الإصبع قد غرق، والعين نفسها أصبحت أكثر ليونة من المعتاد - IOP منخفض جدًا. وفي كلتا الحالتين، هناك حاجة إلى استشارة عاجلة مع طبيب العيون.

أعراض ارتفاع الضغط على قاع العين:

يستخدم العديد من قرائنا طريقة معروفة تعتمد على المكونات الطبيعية، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا، لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ننصحك بالتحقق من ذلك. اقرأ أكثر.

• ألم متفجر أو عدم الراحة داخل جهاز الرؤية.
• احمرار الصلبة.
• ثقل الجفون.
• تشويه الصورة وفقدان عدة أجزاء منها وإعاقات بصرية أخرى.

تشمل علامات انخفاض IOP عيونًا غائرة في تجاويفها (كما هو الحال مع الجفاف)، وجفاف الملتحمة، وفقدان لمعان الطبقة البيضاء والقرنية. مع ضعف الضغط على قاع العين، تضعف الرؤية أيضًا وقد تتغير زاوية الرؤية. مع أي انحراف في IOP، يزداد إجهاد العين. تظهر أعراض أخرى للاضطرابات ودرجة الضرر عند استخدام أجهزة طب العيون.

خاتمة

ضغط قاع العين، IOP الطبيعي، العصب البصري، المشيمية، شبكية العين، والعناصر الهيكلية الأخرى للجهاز الحسي مترابطة بشكل وثيق. يمكن أن يؤدي الخلل في الجسم الهدبي أو ضعف الدورة الدموية أو الخلط المائي إلى خلل في النظام بأكمله أو المرض أو العمليات التي لا رجعة فيها. للحفاظ على حدة البصر، يوصى بإجراء فحوصات روتينية مع طبيب العيون في الوقت المناسب.

قاع العين وأمراضه

في الواقع، قاع العين هو ما يبدو عليه الجزء الخلفي من مقلة العين عند النظر إليه عند الفحص. هنا تظهر شبكية العين والمشيمية وحلمة العصب البصري.

يتكون اللون من أصباغ الشبكية والمشيمية ويمكن أن يختلف بين الأشخاص من أنواع مختلفة من الألوان (أغمق بالنسبة للسمراوات والأشخاص من العرق الزنجي، وأفتح للشقراوات). كما تتأثر شدة تلوين قاع العين بكثافة الطبقة الصبغية، والتي يمكن أن تختلف. مع انخفاض كثافة الصباغ، حتى أوعية المشيمية - المشيمية في العين مع وجود مناطق داكنة بينها - تصبح مرئية (صورة باركرت).

يظهر القرص البصري على شكل دائرة وردية أو بيضاوية يصل حجم مقطعها العرضي إلى 1.5 مم. في وسطها تقريبًا يمكنك رؤية قمع صغير - نقطة خروج الأوعية الدموية المركزية (الشريان المركزي والوريد في شبكية العين).

بالقرب من الجزء الجانبي من القرص، نادرًا ما يمكن رؤية انخفاض آخر يشبه الكوب، وهو يمثل حفرًا فسيولوجيًا. يبدو شاحبًا قليلاً من الجزء الأوسط من القرص البصري.

قاع العين الطبيعي، الذي تظهر عليه حليمة العصب البصري (1)، وأوعية الشبكية (2)، والنقرة (3)

القاعدة لدى الأطفال هي تلون أكثر كثافة للقرص البصري، والذي يصبح شاحبًا مع تقدم العمر. ويلاحظ الشيء نفسه في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.

لدى بعض الأشخاص دائرة سوداء حول القرص البصري، والتي تتكون من تراكم صبغة الميلانين.

تبدو الأوعية الشريانية في قاع العين أرق وأخف وزنا، فهي أكثر استقامة. أما الوريدية فهي أكبر في الحجم، بنسبة 3:2 تقريبًا، وأكثر تعقيدًا. بعد أن يترك العصب البصري الحلمة، تبدأ الأوعية بالانقسام وفقًا لمبدأ ثنائي التفرع، تقريبًا إلى الشعيرات الدموية. وفي أنحف جزء يمكن تحديده عن طريق فحص قاع العين، يصل قطرها إلى 20 ميكرون فقط.

تتجمع الأوعية الصغيرة حول منطقة البقعة وتشكل ضفيرة هنا. يتم تحقيق أكبر كثافة لها في شبكية العين حول البقعة - وهي المنطقة التي تتمتع بأفضل رؤية وإدراك للضوء.

منطقة البقعة (النقرة) نفسها خالية تماما من الأوعية الدموية، وتغذيتها تأتي من طبقة المشيمية الشعرية.

خصائص العمر

عادة ما يكون لون قاع العين عند الأطفال حديثي الولادة أصفر فاتح، ويكون القرص البصري ورديًا شاحبًا مع مسحة رمادية. عادة ما يختفي هذا التصبغ الطفيف عند سن الثانية. إذا لوحظ نمط مماثل من فقدان التصبغ لدى البالغين، فهذا يشير إلى ضمور العصب البصري.

تكون الأوعية الدموية الواردة عند الوليد ذات عيار طبيعي، في حين أن الأوعية الدموية الصادرة تكون أوسع قليلاً. إذا كانت الولادة مصحوبة بالاختناق، فإن قاع الأطفال سوف يتخلله نزيف صغير دقيق على طول الشرايين. مع مرور الوقت (في غضون أسبوع) يتم حلها.

مع استسقاء الرأس أو سبب آخر لزيادة الضغط داخل الجمجمة في قاع الجمجمة، تتوسع الأوردة، وتضيق الشرايين، وتكون حدود القرص البصري غير واضحة بسبب تورمها. إذا استمر الضغط في الزيادة، فإن حلمة العصب البصري تنتفخ أكثر فأكثر وتبدأ في الدفع عبر الجسم الزجاجي.

تضيق شرايين قاع العين يصاحبه ضمور خلقي في العصب البصري. تبدو حلمته شاحبة جدًا (أكثر في المناطق الصدغية)، لكن الحدود تظل واضحة.

يمكن أن تكون التغييرات في قاع العين عند الأطفال والمراهقين:

• مع إمكانية التطور العكسي (لا توجد تغييرات عضوية)؛
• عابرة (لا يمكن تقييمها إلا في لحظة ظهورها)؛
• غير محدد (لا يوجد اعتماد مباشر على العملية المرضية العامة)؛
• في الغالب الشرايين (دون تغييرات في شبكية العين المميزة لارتفاع ضغط الدم).

مع التقدم في السن، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية، مما يجعل الشرايين الصغيرة أقل وضوحًا، وبشكل عام، تبدو شبكة الشرايين أكثر شحوبًا.

ينبغي تقييم القاعدة لدى البالغين مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف السريرية المصاحبة.

طرق البحث

هناك عدة طرق لفحص قاع العين. يُطلق على فحص العيون الذي يهدف إلى دراسة قاع العين اسم تنظير العين.

يتم إجراء الفحص من قبل طبيب العيون عن طريق تكبير المناطق المضيئة من قاع العين باستخدام عدسة جولدمان. يمكن إجراء تنظير العين من خلال الرؤية الأمامية والخلفية (سيتم عكس الصورة)، وذلك بسبب التصميم البصري لجهاز منظار العين. تنظير العين العكسي مناسب للفحص العام، وأجهزة تنفيذه بسيطة للغاية - مرآة مقعرة بها ثقب في المنتصف وعدسة مكبرة. يتم استخدام المباشر عند الحاجة إلى فحص أكثر دقة، والذي يتم إجراؤه باستخدام منظار العين الكهربائي. لتحديد الهياكل غير المرئية في الإضاءة العادية، يتم استخدام إضاءة قاع العين بالأشعة الحمراء والأصفر والأزرق والأصفر والأخضر.

يتم استخدام تصوير الأوعية فلوريسئين للحصول على صورة دقيقة لنمط الأوعية الدموية في شبكية العين.

لماذا يضر قاع العين؟

قد تتعلق أسباب التغيرات في صورة قاع العين بموضع وشكل القرص البصري، وأمراض الأوعية الدموية، والأمراض الالتهابية في شبكية العين.

أمراض الأوعية الدموية

غالبًا ما يعاني قاع العين من ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أثناء الحمل. اعتلال الشبكية في هذه الحالة هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني والتغيرات الجهازية في الشرايين. تحدث العملية المرضية في شكل تليف نقوي أليف، وهو مرض أقل شيوعًا. تعتمد درجة شدتها على شدة المرض ومدته.

نتيجة الفحص داخل العين يمكن أن تحدد مرحلة اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

أولاً: تضيق بسيط في الشرايين، بداية التغيرات المتصلبة. لا يوجد ارتفاع ضغط الدم حتى الآن.

ثانياً: تزداد شدة التضيق، وتظهر التقاطعات الشريانية الوريدية (الشريان السميك يضغط على الوريد الأساسي). ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم، ولكن حالة الجسم ككل طبيعية، ولم يتأثر القلب والكلى بعد.

ثالثاً: التشنج الوعائي المستمر. يوجد في شبكية العين انصباب على شكل "كتل من القطن" ونزيف صغير وتورم. الشرايين الشاحبة لها مظهر "السلك الفضي". مستويات ارتفاع ضغط الدم مرتفعة، وتضعف وظائف القلب والكلى.

تتميز المرحلة الرابعة بحقيقة أن العصب البصري ينتفخ وتتعرض الأوعية الدموية لتشنج خطير.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني سببًا غير مباشر لتجلط الدم أو تشنج أوردة الشبكية والشريان الشبكي المركزي ونقص التروية ونقص الأكسجة في الأنسجة.

مطلوب أيضًا فحص قاع العين بحثًا عن تغيرات الأوعية الدموية في حالة حدوث اضطرابات جهازية في استقلاب الجلوكوز، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الشبكية السكري. يتم الكشف عن السكر الزائد في الدم، ويزيد الضغط الأسموزي، وتتطور الوذمة داخل الخلايا، وتتكاثف جدران الشعيرات الدموية وينخفض ​​تجويفها، مما يسبب نقص تروية الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، يتشكل الثرومبي الصغير في الشعيرات الدموية حول النقرة، وهذا يؤدي إلى تطور اعتلال بقعي نضحي.

أثناء تنظير العين، تتميز صورة قاع العين بميزات مميزة:

• تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في أوعية الشبكية في منطقة التضيق.
• زيادة في قطر الأوردة وتطور اعتلال الوريد.
• توسع منطقة الأوعية الدموية حول البقعة بسبب إغلاق الشعيرات الدموية.
• ظهور انصباب دهني صلب وإفرازات ناعمة تشبه القطن.
• يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة مع ظهور أدوات التوصيل على الأوعية الدموية وتوسع الشعريات.
• نزيف صغير متعدد في المرحلة النزفية.
• ظهور منطقة الأوعية الدموية مع مزيد من الدباق - تكاثر الأنسجة الليفية. انتشار هذه العملية يمكن أن يؤدي تدريجيا إلى انفصال الشبكية الجر.

يمكن التعبير عن أمراض قرص العصب البصري بما يلي:

• الحليمة الضخمة - يُظهر القياس زيادة وشحوب القرص البصري (مع قصر النظر) ؛
• نقص تنسج – انخفاض في الحجم النسبي للقرص البصري بالمقارنة مع أوعية الشبكية (مع تضخم).
• الصعود المائل - القرص البصري له شكل غير عادي (الاستجماتيزم قصير النظر)، وينتقل تراكم الأوعية الشبكية إلى منطقة الأنف.
• ثلامة – عيب في القرص البصري على شكل شق، مما يسبب ضعف البصر.
• من أعراض "توهج الصباح" - بروز القرص البصري على شكل فطر داخل الجسم الزجاجي. تشير أوصاف تنظير العين أيضًا إلى وجود حلقات مصطبغة مشيمية شبكية حول قرص بصري مرتفع؛
• الحلمة الاحتقانية والوذمة - تضخم حلمة العصب البصري وشحوبها وضمورها مع زيادة ضغط العين.

تشمل أمراض قاع العين أيضًا مجموعة معقدة من الاضطرابات التي تحدث في مرض التصلب المتعدد. هذا المرض له مسببات متعددة، وغالبا ما تكون وراثية. في هذه الحالة، يتم تدمير غمد المايلين للعصب على خلفية ردود الفعل المناعية، ويتطور مرض يسمى التهاب العصب البصري. يحدث انخفاض حاد في الرؤية، وتظهر الأورام العصبية المركزية، ويتغير إدراك الألوان.

في قاع العين يمكن اكتشاف احتقان حاد وتورم القرص البصري، ويتم مسح حدوده. هناك علامة على ضمور العصب البصري - ابيضاض منطقته الزمنية، وتنتشر على حافة القرص البصري عيوب تشبه الشق، مما يشير إلى بداية ضمور ألياف العصب الشبكي. كما يمكن ملاحظة تضيق الشرايين، وتكوين الوصلات حول الأوعية، والضمور البقعي.

يتم علاج مرض التصلب المتعدد باستخدام أدوية الجلايكورتيكويد، لأنها تمنع السبب المناعي للمرض، ولها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومثبت على جدران الأوعية الدموية. وتستخدم حقن ميثيل بريدنيزولون، بريدنيزولون، وديكساميثازون لهذا الغرض. في الحالات الخفيفة، يمكن استخدام قطرات العين الكورتيكوستيرويدية مثل لوتوبريدنول.

التهاب الشبكية

يمكن أن يكون سبب التهاب المشيمية والشبكية أمراض الحساسية المعدية، والحساسية غير المعدية، وحالات ما بعد الصدمة. تظهر في قاع العين العديد من التكوينات الدائرية ذات اللون الأصفر الفاتح والتي تقع تحت مستوى أوعية الشبكية. تتميز شبكية العين بمظهر غائم ولون رمادي بسبب تراكم الإفرازات. مع تقدم المرض، قد يقترب لون البؤر الالتهابية في قاع العين من اللون الأبيض، حيث تتشكل رواسب ليفية هناك وتصبح شبكية العين نفسها أرق. تظل الأوعية الشبكية دون تغيير تقريبًا. نتيجة التهاب الشبكية هو إعتام عدسة العين، والتهاب باطن المقلة، ونضحي، وفي الحالات القصوى، ضمور مقلة العين.

تسمى الأمراض التي تصيب أوعية الشبكية بالتهاب الأوعية الدموية. يمكن أن تكون أسبابها متنوعة للغاية (السل، داء البروسيلات، الالتهابات الفيروسية، الفطريات، الأوليات). تُظهر صورة تنظير العين أوعية محاطة بوصلات وخطوط نضحية بيضاء، مع ملاحظة مناطق الانسداد والوذمة الكيسي في منطقة البقعة.

على الرغم من شدة الأمراض المسببة لأمراض قاع العين، يبدأ العديد من المرضى في البداية العلاج بالعلاجات الشعبية. يمكنك العثور على وصفات مغلي، قطرات، المستحضرات، كمادات من البنجر، الجزر، نبات القراص، الزعرور، الكشمش الأسود، التوت روان، قشور البصل، زهور الذرة، بقلة الخطاطيف، الخلود، يارو وإبر الصنوبر.

أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أنه من خلال تناول العلاج المنزلي وتأخير زيارة الطبيب، قد تفوت فترة تطور المرض التي يكون من الأسهل إيقافه فيها. لذلك، يجب عليك إجراء تنظير العين بانتظام مع طبيب العيون، وإذا تم الكشف عن الأمراض، فاتبع تعليماته بعناية، والتي يمكنك استكمالها بالوصفات الشعبية.

غالبًا ما يتم فحص قاع العين بحثًا عن أمراض مختلفة. هذه، في الواقع، هي "النافذة" الوحيدة التي تسمح لك بالنظر داخل الجسم دون تدخل جراحي وتحديد العديد من الأمراض في المراحل الأولية. ولذلك فإن هذا الموضوع سيكون موضع اهتمام الكثير من الناس.

مفهوم قاع العين وكيفية فحصه

قاع العين هو الجزء الداخلي الذي يمكن رؤيته تحت تنظير العين.تتيح هذه التقنية فحص السطح الداخلي بالتفصيل مع التكبير ورأس العصب البصري والأوعية الدموية الموجودة عليه. في هذه الدراسة، يكون قاع العين أحمر اللون، وعلى هذه الخلفية يبرز العصب البصري (الدائرة الوردية أو البيضاوية) والأوعية الدموية والبقعة. المؤشرات التالية هي الأكثر إفادة:

• لون القرص البصري
• وضوح حدودها؛
• عدد الأوردة والشرايين (طبيعي – من 16 إلى 22)؛
• وجود نبض.

أي انحرافات عن القاعدة وأدنى التغييرات يمكن أن تخبر الكثير عن طبيب عيون ذي خبرة. وفي كثير من الأحيان، بعد التشخيص، يعطي توجيهات إلى متخصصين آخرين. أما إجراء تنظير العين نفسه فهو غير ضار تمامًا للإنسان، ولا يلاحظ أي تدهور في الرؤية بعد هذا التشخيص، خلافًا لآراء مختلفة.

إنه إجراء قياسي عند زيارة طبيب العيون، وربما الطريقة الأكثر إفادة لتحديد أمراض العيون.

كيف وبماذا يتم إجراء تنظير العين؟

قبل الإجراء، يتم حقن دواء خاص في... يتم ذلك من أجل فحص قاع العين بشكل أفضل. هذا الإجراء ليس له موانع عمليا. والمؤشرات الأكثر شيوعاً لذلك هي ضعف البصر، أو ببساطة عندما تؤلم العين.

ماذا يمكن أن تخبرنا التغييرات في قاع العين؟ من خلال نوع الأوعية الموجودة فيه، من الممكن الحكم إلى حد ما على حالة الأوعية الدموية في الدماغ. وسيخبرك القرص البصري أيضًا عن أمراض الجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان يمكن أن تكشف مثل هذه التشخيصات عن مرض لا يتم التعبير عن أعراضه إلا من خلال التغيرات في شبكية العين. وهذه أمراض خطيرة جدًا، مثل أورام الدماغ.

ولهذا السبب يقوم الأطباء بانتظام بإحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة التالية لإجراء مثل هذه الفحوصات:

• القلب والأوعية الدموية.
• الغدد الصماء.
• الجهاز العصبي؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

يتم تنفيذ هذا التلاعب باستخدام منظار العين - وهو عبارة عن مرآة مقعرة مستديرة بها فتحة صغيرة في المنتصف. ومع ذلك، يتم تنفيذ هذا الإجراء الآن باستخدام الأجهزة الإلكترونية، والتي، إذا لزم الأمر، يمكنها حتى تصوير قاع العين.

ما هي الأمراض التي تشير إليها التغيرات المرضية؟

يوفر تنظير العين للأطباء الكثير من المعلومات. ما هي الأمراض التي يمكن لهذا النوع من التشخيص تحديدها؟ وهم على النحو التالي:

1. السكري . من العلامات الأولى لهذا المرض، عندما لا يوجد شيء مؤلم بعد ويشعر الشخص بأنه طبيعي، قد يكون نزيفًا طفيفًا في شبكية العين. إذا تم الكشف عن مثل هذه الظاهرة في وقت مبكر، فإن فرص عدم تقدم المرض إلى مرحلة تصبح فيها التغيرات في الجسم غير قابلة للإصلاح، تزداد بشكل كبير.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالة ارتفاع ضغط الدم، قد يكتشف الطبيب عددًا من الأعراض في قاع العين، على سبيل المثال، تضيق أوعية قاع العين. تشير هذه الظاهرة، التي تسمى أيضًا اعتلال الأوعية الدموية، إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الإنسان. وفي كثير من الأحيان تكون هذه التحولات هي العلامة الأولى التي تظهر في ارتفاع ضغط الدم.
3. سرطان . يمكن لطبيب العيون ذو الخبرة اكتشاف ليس فقط علامات سرطان الدماغ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى. علاوة على ذلك، في مرحلة مبكرة، عندما لا يشعر المريض بالألم بعد. لذلك، يمكننا أن نقول بأمان أن تنظير العين في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص.
4. تصلب متعدد. قد يكون التهاب العصب البصري نذيرًا لهذا المرض الخطير. وبحسب بعض الدراسات فإن هذا العرض يظهر أولاً في 75% من الحالات.
5. التهاب المفصل الروماتويدي. قد لا يظهر هذا المرض الخبيث لفترة طويلة، ولكنه سيظهر عندما تؤثر التغييرات على نظام القلب والأوعية الدموية وتصبح لا رجعة فيها. من خلال فحص قاع العين يمكن اكتشاف هذا المرض في مرحلة مبكرة جدًا. سيكشف هذا التشخيص عن التهاب المشيمية، والذي سيكون من الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل.

تلخيص

يجب على الشخص الذي لا يعاني من الألم زيارة طبيب العيون مرة واحدة في السنة وإجراء الفحص.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرؤية أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض مزمنة أخرى، ينبغي إجراء هذا الإجراء في كثير من الأحيان - مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

قاع العين هو مرآة للعديد من الأمراض. فهو يعطي المعلومات الأولى عنهم. والتشخيص المبكر لمثل هذه الأمراض مهم جداً، لأنه سيساهم في سرعة علاجها أو تخفيف أعراضها.