علاج مرض القسط. ما هو داء مفصل الورك وكيفية علاجه. علاج حالات القسط الحقيقي أو العظمي

Ankylosis هو المرض الذي يؤدي إلى الجمود الكامل للمفصل. ويحدث نتيجة التغيرات المرضية التي تحدث في المفصل. وكقاعدة عامة، فإن الدافع لتطور المرض هو الإصابة أو التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.

أثناء تصلب المفصل المصاب، يصبح من الصعب في البداية تحريكه، وبمرور الوقت يفقد كل القدرة على الحركة. تكون أنكلوزات المفاصل عظمية مع فرط نمو الأنسجة العظمية وليفي مع فرط نمو النسيج الليفي الضام.

علامات داء المفاصل

Ankyloses والتقلصات لها أعراض مماثلة. أهم أعراض القسط هو محدودية حركة المفاصل. تعتمد الأعراض الأخرى بشكل أساسي على الموضع الذي حدث فيه التثبيت. على سبيل المثال، إذا حدث تقسط مفصل الركبة عند ثني الساق بزاوية، فلن يتمكن المريض من المشي. إذا تم تثبيت الساق في حالة مستقيمة، فسيكون المريض قادرًا على المشي والعمل بحرية تامة.

في حالة خلل المفصل الليفي، فإن أهم الأعراض هي الألم عند أداء حركات التأرجح. مع تصلب العظام، لا يعاني المريض عادة من الألم.

أسباب الإصابة بالأنكلوز

هناك عدة أسباب للقسط والانكماش. الأسباب الرئيسية هي الكسور الشديدة داخل المفصل الناتجة عن تمزق الأسطح المفصلية، والتغيرات الالتهابية في المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل)، وإصابات المفاصل المفتوحة، حيث تحدث عملية قيحية طويلة الأمد، مما يؤدي إلى انحطاط الغطاء الغضروفي. من الأسطح المفصلية وانتشار الأنسجة الليفية أو العظام الضامة.

أيضًا، غالبًا ما يتم تعزيز حدوث تصلب المفاصل من خلال الإقامة لفترة طويلة في الجبيرة.

تشخيص مرض الأنكلوز

في حالة الاشتباه في حدوث تصلب وتقلص، يجب على المريض الاتصال بالجراح أو طبيب الرضوح الذي سيقوم بتحليل التاريخ الطبي، ويطرح على المريض الأسئلة اللازمة ويحدد درجة حركة المفصل المصاب. ومن أجل توضيح التشخيص، سيتم تحويل المريض لإجراء تصوير بالأشعة السينية للمفصل، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب أو العلاج بالرنين المغناطيسي.

علاج مرض القسط

اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالمفصل، يمكن أن يكون علاج القسط محافظًا أو جراحيًا. في هذا المرض، التشخيص المبكر والعلاج لهما أهمية كبيرة.

يهدف العلاج المحافظ للقسط إلى استعادة حركة المفاصل وتخفيف الألم أثناء الحركة وزيادة قوة العضلات. ولهذا الغرض، يُطلب من المريض أن يوصف له تمارين علاجية تهدف إلى إجهاد الساق أو الذراع المؤلمة بشكل إيقاعي في قالب من الجبس، والعلاج اليدوي، وتدليك العضلات. يشمل العلاج الدوائي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والهرمونات والمسكنات التي يتم حقنها في تجويف المفصل.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع لعلاج القسط والتقلص. يساعد الرحلان الكهربائي، UHF، SMT بشكل فعال في إزالة الالتهاب والتورم وتخفيف الألم في المفاصل واستعادة حركة المفاصل.

يتم علاج القسط الليفي بحركات هزازة مصممة خصيصًا (مع التخدير الأولي). بالنسبة للقسط الليفي، يفضل العلاج الجراحي. تقويم المفاصل هو إجراء شائع يتم فيه فصل الأطراف المفصلية للعظام وتكوين أسطح مفصلية جديدة. يتم وضع وسادات بلاستيكية خاصة بين الأسطح المفصلية الجديدة. يتم التخلص من الوضع غير المريح للطرف الناتج عن التقسط عن طريق تقويمه (قطع العظم). في الحالات الشديدة بشكل خاص، من الممكن استبدال المفصل بالكامل (المفاصل الاصطناعية).

الوقاية من الإصابة بالأنكلوز

لتجنب تطور هذا المرض، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمفصل المصاب. يُنصح ببدء العلاج المعقد وعلاج الكسور داخل المفصل في أقرب وقت ممكن باستخدام العلاج الدوائي الداخلي والخارجي والتمارين العلاجية التي تهدف إلى تطوير العضلات والمفصل المريض.

لمنع حدوث وتطور التهاب المفاصل في المفاصل المجاورة مع التقسط، يوصى بممارسة التمارين البدنية بانتظام والعلاج الطبيعي والتدليك العلاجي وعلاج السبا.

لتجنب الإصابة بالقسط غير الملائم وظيفيًا، يوصى بالتثبيت المناسب للطرف المصاب.

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "أنكلوز مفصل الكاحل".

التصاق مفصل الكاحل هو عدم القدرة على الحركة بعد العمليات الالتهابية والإصابات الشديدة التي يمكن أن تحدث في وضع مرضي أو غير مرضي للقدم.

يمكن أن يكون التقسط ليفيًا أو عظميًا، مؤلمًا أو غير مؤلم.

لتحديد خلل مفصل الكاحل، يتم وضع المريض بحيث يتم الضغط على الجزء السفلي من الساق بقوة على الطاولة؛ أمسك القدم المعلقة باليد اليمنى وقم بإجراء حركات الثني والتمديد بعناية. تثبت الحركات المتأرجحة والألم الذي لوحظ خلال هذه العملية عدم اندماج الأسطح المفصلية بشكل كامل. لا ينبغي الخلط بين الحركات الحقيقية في الكاحل والحركات في مفاصل شوبارت وليزفرانك. إن التصاق مفصل الكاحل مع وضع القدم بزاوية 110-115 درجة مع الحفاظ على الحركات في المفاصل المذكورة أعلاه يوفر مشية مرضية تمامًا. على العكس من ذلك، فإن التقسط بزاوية 120-130 درجة أو أكثر، وخاصة في وضعية pes varus، يخلق صعوبات كبيرة في المشي.

علاج تصلب الكاحل

بالنسبة للقسط الليفي المؤلم، يتم استخدام العلاج بالطين والتدليك وأحذية تقويم العظام. لا يتطلب التقسط في وضع مريح للقدم علاجًا خاصًا.

إذا كان لديك قدم حصان، فسيتم وصف أحذية العظام. بالنسبة للقسط الليفي المؤلم من أصل السل، يوصف في بعض الأحيان جهاز تقويم العظام التفريغ.

يخضع التقسط في الوضع الشرير للقدم للعلاج الجراحي. يتم استخدام استئصال المفاصل (بشكل رئيسي للآفات السلية أو التهاب العظم والنقي) أو تقويم المفاصل.

تقويم المفاصل. يبدأ الشق الأمامي الوحشي من 6 إلى 10 سم فوق خط المفصل ويستمر حتى مستوى العظم المكعب. بعد تشريح اللفافة، يتم سحب أوتار ما يسمى بباسطة الأصابع الطويلة بشكل وسطي. يتم كشف موقع اندماج الظنبوب مع الكاحل ويتم استخدام إزميل ذو محزز عريض لقطع الصوار في موقع الالتحام بين هذه العظام. ثم، باستخدام إزميل ضيق، قم بإنشاء فجوة بعرض 5-6 مم بين الكاحلين والكاحل؛ وفي هذه الحالة من المهم الحفاظ على الأربطة الجانبية لمفصل الكاحل.

بعد أن تكون هناك فجوة بين عظام الساق والكاحل، يتم صقل سطحها باستخدام ملف واسع. بعد ذلك، مع الحد الأقصى للثني الأخمصي للقدم، يتم وضع رفرف حر من اللفافة العريضة، مطوية إلى النصف، في الفراغ بين الساق والكاحل ويتم تثبيته على الجزء الخلفي من الأنسجة الرخوة باستخدام 2-3 غرز؛ يتم خياطة الورقة العلوية من السديلة على السطح السفلي لمفصل الكاحل، ويتم خياطة الورقة السفلية من السديلة اللفافية على السطح العلوي للكاحل. يتم وضع الغرز على الأنسجة الرخوة والجلد.

العلاج اللاحق

يتم وضع القدم بزاوية قائمة على محور أسفل الساق ويتم تثبيتها بجبيرة. بعد 15-20 يومًا، يبدأ استخدام الحركات النشطة الدقيقة والعلاج الطبيعي والتدليك الخفيف. يبدأ التحميل بالعكازات في نهاية الأسبوع 8-10.

صحيح:

Ankylosis هو عدم حركة المفصل بسبب اندماج الأسطح المفصلية.

اعتمادا على طبيعة الأنسجة التي تتطور بين الأسطح المفصلية، يتم تمييز القسطات التالية:

• عظم (صحيح) ؛
• ليفية (ندبة) ؛
• غضروفي (عادة خلقي في الطبيعة).

اعتمادًا على مدى انتشار العملية في المفصل، يمكن أن يكون القسط:

• ممتلىء؛
• جزئي.

اعتمادًا على موقع الالتصاقات، يتم تمييز الإصابة بالخلل:

• داخل المفصل (المركزي) – اندماج الأسطح المفصلية التي تعبر مع بعضها البعض؛
• خارج المفصل (المحيطي) - تكوين جسر عظمي خارج المفصل بين العظام التي تشكل المفصل.

يمكن أن يكون اندماج الأطراف المفصلية مع القسط من الطبيعة التالية:

• خلقي (الابتدائي) ؛
• المكتسبة (الثانوية).

يمكن أن يكون الموضع الذي يتم فيه تثبيت المفصل أثناء التقسط:

• مفيد وظيفيا (مريح) ؛
• غير ملائم وظيفيا (غير مريح).

أسباب الإصابة بالتهاب المفاصل

الأسباب الأكثر شيوعا لداء الكلس هي:

• العمليات المعدية الحادة أو المزمنة في المفصل.
• تدمير الأطراف المفصلية في الإصابات والجروح المغلقة.
• الجروح المفتوحة المصابة
• العمليات التنكسية الضامرة في المفصل (التهاب المفاصل) ؛
• العلاج غير السليم للكسور والإصابات (خاصة داخل المفصل) مع تجميد المفصل لفترات طويلة ؛
• التدخلات الجراحية (استئصال الأطراف المفصلية للعظام).

في جميع العمليات المذكورة أعلاه، يتم تدمير الغطاء الغضروفي للأسطح المفصلية للعظام بواسطة الأنسجة الحبيبية، مما يؤدي إلى تآكل الصفيحة الغضروفية وتنظيم جلطات الدم. تحدث إعادة هيكلة الحويصلات للمنتجات المرضية في تجويف المفصل، ويصبح غير متحرك.

بقية المفصل التالف يعزز تطور العملية (على سبيل المثال، مع الشلل لفترة طويلة).

يعتبر حدوث التقسط نموذجيًا بشكل خاص مع الإصابات المتكررة والكسور أو الجروح المغلقة والكدمات والإصابات مع نزيف في الأنسجة. إن وجود عمليات معدية مزمنة في المفاصل والتغيرات التنكسية (التهاب المفاصل) يساهم أيضًا في تكوين القسط. يمكن أن تصاب الجروح المفتوحة بالعدوى، مما يؤدي إلى عملية قيحية طويلة، وتدمير أنسجة الغضروف وفرط نمو العظام أو الأنسجة الليفية. يتم تشكيل التقسط العظمي والليفي على التوالي.

المزيد من المقالات: جمباز مفصل الركبة لمسلم جمال الدينوف

في كثير من الأحيان، الأنسجة الليفية المشكلة حديثا تخضع للتعظم. أولئك. تبدأ أملاح الكالسيوم في الترسب فيه، ومع مرور الوقت تبدأ في تشبه العظام.

في أغلب الأحيان، يحدث القسط في التهاب المفاصل المعدية (قيحي، السل، السيلان وغيرها). عند حدوثها، يحدث تدمير كبير للجهاز المشترك، مما يساهم في حدوث الإصابة بالقسط. الأشكال اللاصقة من التهاب المفاصل، الموجودة في بعض آفات المفاصل الروماتيزمية أو المعدية أو السامة، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين القسط.

في كثير من الأحيان، تحدث عمليات القسطرة في مفاصل العمود الفقري. في هذه الحالة، يحدث اندماج الأجسام الفقرية أو عملياتها. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية في الفك (على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي)، وبعض الأمراض المعدية (الحمى القرمزية وغيرها) إلى تصلب المفصل الصدغي الفكي. عادةً ما تكون العملية أحادية الجانب، ولكن في حوالي 25٪ من الحالات يكون هناك آفة ثنائية الجانب.

يمكن أن يحدث القسط الخلقي (الأولي) بسبب عيوب في تكوين العظام و/أو أنسجة الغضاريف في فترة ما قبل الولادة. في هذه الحالة، يولد الطفل بمفاصل ليفية مقسطة. أمراض المفاصل هذه هي نوع من التقسط وتسمى اعوجاج المفاصل. يعد خلل العظام الخلقي نادرًا وغالبًا ما يكون مظهرًا لشكل وراثي من الأمراض.

مع الاعتلال المفصلي العصبي من أصل مركزي، لا يحدث القسط أبدا.

أعراض الإصابة بالأنكلوز

يتمثل العرض الرئيسي لداء القسط في قلة الحركة في المفصل بسبب اندماج أسطحه. علاوة على ذلك، أثناء تكوين القسط، قد يصبح المفصل متصلبًا في البداية، ثم يفقد القدرة على الحركة تمامًا.

المظاهر الأخرى قد تكون:

1. انتهاك الوظيفة الرئيسية للمفصل. اعتمادًا على طبيعة المفصل المصاب، قد يكون هذا اضطرابًا في المشية أو عدم القدرة الكاملة على المشي (قسط في مفاصل الأطراف السفلية)، والوضعية (قسط في مفاصل العمود الفقري)، والمضغ والكلام (قسط في مفاصل العمود الفقري). المفصل الصدغي الفكي) وغيرها.
2. الألم المزمن الناتج عن الاضطرابات الساكنة. إن حدوثها هو سمة خاصة للأشكال الليفية من الداء الليفي.
3. تشوه المفاصل. هناك تغيير في الأسطح المفصلية. وقد تصبح محدبة وغير متساوية وسميكة بشكل ملحوظ. تبدو العملية غير سارة من الناحية الجمالية، خاصة إذا كان المفصل الصدغي الفكي متأثرًا (وهو ما يميز عدم تناسق الوجه).
4. أمراض الموقف - يحدث مع تقسط مفاصل العمود الفقري والأطراف السفلية.
5. يحدث ضمور عضلات الطرف مع خلل طويل الأمد.
6. إذا حدث الخلل خلال فترة نمو الجسم (في مرحلة الطفولة)، فإن الطرف المصاب قد يتخلف عن الطرف السليم في النمو (بصريا يكون أصغر حجما). مع خلل المفصل الصدغي الفكي، قد يتطور صغر الجنين (تخلف الفك السفلي)، ويكون أكثر وضوحًا في الجانب المصاب.

تعتمد أعراض القسط على الموضع الذي تم تثبيت المفصل فيه. إذا كان ذلك غير ملائم وظيفيًا (على سبيل المثال، ثني مفصل الركبة بزاوية)، فلن يتمكن الشخص من المشي. إذا كان الموقف أكثر فائدة وظيفيا، يتم الحفاظ على القدرة على بعض الحركات والقدرة على العمل.

يختلف القسط الليفي عن القسط العظمي في أنه يتميز بحدوث آلام مزمنة في المفصل والحفاظ على بعض القدرة على حركات التأرجح. مع تصلب العظام، عادة لا يوجد ألم، ولا توجد حركة على الإطلاق.

إذا حدث خلل في أحد المفاصل، فإن المفاصل المجاورة لها خطر متزايد لعمليات مماثلة، خاصة إذا كانت عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل. على سبيل المثال، عندما يتم تجميد أحد مفاصل أحد الأطراف، يتوقف المريض عن استخدامه. ونتيجة لهذا "التجنيب"، يتم تجميد المفاصل المتبقية بالكامل تقريبًا، وهو عامل خطر لحدوث التقسط.

خلل في أنواع معينة من القسط

يمكن عرض أنواع مختلفة من القسط، اعتمادًا على فائدتها الوظيفية، على النحو التالي:

أنكيلوسيس مفصل الكتف

• يعتبر وضع الكتف في الإبعاد مفيدًا من الناحية الوظيفية، حيث يتم الحفاظ على وظيفة التقريب والإبعاد للطرف؛
• يكون موضع الكتف في الإبعاد غير ملائم من الناحية الوظيفية، في حين أن وظيفة الطرف العلوي مستحيلة عمليا.

أنكيلوسيس مفصل الكوع

• الوضع بزوايا قائمة - مفيد وظيفيًا؛
• الوضع المستقيم للطرف العلوي غير موات من الناحية الوظيفية، وهو انتهاك حاد لوظيفة الطرف.

أنكيلوسيس مفصل الرسغ

• العطف الظهري المعتدل لليد مفيد وظيفيا.
• خلل في اختطاف راحي اليد - وظيفة اليد ضعيفة بشكل حاد.

أنكيلوسيس مفصل الورك

• الوضع المستقيم للطرف مع إبعاد طفيف مفيد وظيفيًا؛
• الوضع المنحني والمقرب غير ملائم وظيفيًا، ويضطر المريض إلى استخدام العكازات.

المزيد من المقالات: داء مفصل الركبة من الدرجة الثانية للتربية البدنية لمفصل الركبة

أنكيلوسيس مفصل الركبة

• يعتبر موضع التمديد أكثر فائدة من الناحية الوظيفية؛
• موضع الانثناء - يعطل وظيفة الطرف بشكل حاد، وتكون هناك حاجة لاستخدام العكازات.

أنكيلوسيس مفصل الكاحل

• يكون وضع القدم في الزاوية اليمنى أكثر فائدة؛
• وضعية الثني الأخمصي – تؤدي إلى إطالة الطرف وضعف المشية.

هذا التقسيم إلى أنواع مفيدة وظيفيًا وأنواع غير مواتية من القسط أمر نسبي. كل هذا يتوقف على نوع التقسط والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى. في حالة أي تقسط، ستتأثر الوظيفة بشكل كبير عند مقارنتها بمفصل صحي، كما سينخفض ​​أداء المريض.

تشخيص مرض الأنكلوز

في حالة الاشتباه في الإصابة بالقسط، اتصل بأخصائي الرضوح أو الجراح.

أهداف التشخيص هي تحديد مسببات العملية وطبيعة التقسط (العظم، الليفي، الغضروفي).

ليس من الصعب عادة اقتراح تشخيص القسط، ولكن غالبًا ما تنشأ صعوبات في التمييز بينه وبين التقفع الندبي. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على كمية صغيرة من الحركة السلبية في المفصل (عادةً حركات متأرجحة).

الفحص بالأشعة السينية هو الطريقة الرئيسية للتشخيص التفريقي بين التصلب العظمي والليفي، بالإضافة إلى أشكال أخرى من الأمراض. في بعض الحالات، من المفيد التعرف على السبب الذي أدى إلى حدوث داء المقسط (على سبيل المثال، عملية التهابية في المفصل).

يتجلى تقسط العظام على الأشعة السينية من خلال عدم وجود مساحة مشتركة، وانتقال عظم إلى آخر، وغياب الأسطح المفصلية المرئية. إذا لم يؤثر التقسط على السطح المفصلي بأكمله، فهو غير مكتمل.

يتم اكتشاف الإصابة بالقسط الليفي إشعاعيًا على أساس تضييق مساحة المفصل، والتغيرات في تكوين (تسطيح) الأسطح المفصلية.

الطرق الأكثر إفادة والحديثة لتشخيص القسط هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تعتبر البيانات المستمدة من الدراسات المختبرية وغيرها ذات طبيعة مساعدة لتأكيد مسببات العملية (على سبيل المثال، التغيرات الالتهابية في الدم أثناء التهاب المفاصل المعدي).

علاج مرض القسط

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة أقصى قدر من وظيفة المفصل. يجب أن يكون العلاج كاملاً وأن يبدأ في أقرب وقت ممكن.

علاج القسط يمكن أن يكون:

• المنطوق (التصحيح الجراحي) ؛
• المحافظ (الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي وغيرها من الأساليب).

إذا كانت هناك عملية التهابية في المفصل، فإن ارتياحها يأتي في المقدمة.

يتم إجراء العلاج الجراحي في المقام الأول في الحالات التي يتم فيها تثبيت المفصل في وضع غير مناسب وظيفيًا.

طرق التصحيح الجراحي

• المعالجة - تمدد الأنسجة أو الضغط عليها ثم استعادة تكوينها الطبيعي لاحقًا؛
• قطع العظم – تقويم أحد الأطراف لمنحه وضعًا أكثر فائدة؛
• رأب المفاصل - فصل الأسطح المفصلية مع تكوين أسطح جديدة، يتم وضع الفواصل المصنوعة من الأنسجة البلاستيكية بينها؛
• استبدال المفصل - الاستبدال الكامل للمفصل بمفصل اصطناعي في الحالات الشديدة من الإصابة بالقسط.

موانع لعملية جراحية

موانع التدخل الجراحي هي خطر انتكاسة المرض الأساسي، وضمور العضلات الكامل، وتغيرات واسعة النطاق في الأنسجة الندبية. بعد تخفيف الظواهر الالتهابية، تكون الجراحة ممكنة في موعد لا يتجاوز 6-8 أشهر في حالة عدم وجود موانع أخرى. إذا أصيب الجرح بعد العملية الجراحية بالعدوى (تقيح)، فقد يحدث القسط مرة أخرى.

الإجراءات المحافظة

• علاج العظام المعقدة.
• العلاج الدوائي (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات البكتيريا ومسكنات الألم، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتم حقنها غالبًا في المفصل)؛
• إجراءات العلاج الطبيعي (SMT، UHF، الكهربائي)؛
• العلاج الطبيعي (التوتر الإيقاعي لعضلات الذراع أو الساق في قالب الجبس) ؛
• تدليك؛
• علاج متبادل.

في حالة الإصابة بالقسط الليفي، يتم تطوير الحركات المتأرجحة باستخدام مسكنات الألم.

في العلاج، من المهم مشاركة المريض الواعية والمستمرة في عملية العلاج وتنفيذ جميع توصيات التخصص. فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على أقصى قدر من استعادة وظيفة المفصل.

الوقاية والتشخيص من أنكيلوسيس

تشمل تدابير الوقاية من حدوث الإصابة بالقسط ما يلي:

الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب للطرق الحديثة لعلاج القسط يسمح بتحقيق نتيجة إيجابية. ومع ذلك، فإن استعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل المصاب، خاصة بعد العمليات الالتهابية، أمر صعب.

لمنع تطور التهاب المفاصل في المفاصل المجاورة، ينصح المريض المصاب بالقسط بالخضوع للعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي وعلاج منتجع المصحة.

المزيد من المقالات: داء مفصل الورك من الدرجة الأولى في مراجعات مفصل الورك

خصائص الخبير السريري. Ankylosis هو حالة في المفصل تكون فيها الحركة غائبة تمامًا. يظهر التقسط داخل المفصل بعد جروح ناجمة عن طلقات نارية، وإصابات رضحية شديدة، بالإضافة إلى أمراض التهابية سابقة. يعد داء الارتباط خارج المفصل نتيجة لعمليات قيحية في منطقة المفصل، وكذلك بعد الجروح والإصابات المختلفة التي لم تنتشر مباشرة إلى المفصل.

طرق تحديد التغيرات والاضطرابات المورفولوجية. لا يمثل تشخيص تصلب المفاصل في العيادة صعوبات كبيرة بالنسبة للجراح. من الأهمية بمكان إجراء فحص بالأشعة السينية، والذي يقرر ما إذا كان التقسط ليفيًا أم عظميًا. على الأشعة السينية مع تصلب العظام، يتم تحديد انتقال ظل الطبقة القشرية من عظم إلى الطبقة القشرية لأخرى، ويمكن قول الشيء نفسه عن النمط الإسفنجي. في حالة الإصابة بالقسط الليفي، توجد بين الأطراف المفصلية طبقة من الأنسجة الليفية، والتي تحتوي في بعض الحالات على بقايا الغضروف والغشاء الزليلي.

التشخيص السريري والعمالي، والظروف المحددة والموانع وأنواع العمل. في حالة وجود خلل في مفصل الطرف العلوي، تتأثر وظيفة اليد، لذلك يُمنع هؤلاء المرضى من العمل المرتبط بمجهود بدني كبير، وكذلك العمل الذي يتطلب حركات دقيقة وصغيرة. في حالة وجود خلل في مفصل الطرف السفلي، يتم انتهاك وظيفة الساق، مما يزيد من صعوبة البقاء على قدميك لفترة طويلة، والمشي لمسافات طويلة، ويستبعد أيضًا العمل المستمر على الماكينة، حيث يجب القيام بأكثر من 60% من وقت العمل أثناء الوقوف.

معايير تحديد فئة الإعاقة. في حالة خلل مفصل الكتف، والذي غالبًا ما يكون ليفيًا، يتم الحفاظ على الحركات بسبب إبعاد لوح الكتف، وبالتالي تتأثر وظيفة الطرف العلوي جزئيًا. إذا كان من المستحيل العودة إلى العمل بسبب الإجهاد البدني الشديد، فقد يتم تحديد إعاقة من المجموعة الثالثة لمدة 1-2 سنوات حتى اكتساب مهنة معادلة. إن التصاق مفصل الكوع بزاوية أقل من 60 درجة أو أكثر من 150 درجة هو أساس تحديد مجموعة الإعاقة الثالثة دون تحديد فترة إعادة الفحص (عيب تشريحي). هذا المرض يضعف بشكل كبير وظيفة اليد ويحد من القدرة على العمل في معظم المهن.

أثناء العلاج الجراحي، يحاول الجراحون تثبيت الذراع في مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، وهو الأكثر عقلانية لمزيد من العمل. يمكن أن يكون تصلب مفصل الرسغ نتيجة للإصابة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكسور في العظام، هو الأساس لإنشاء إعاقة من المجموعة الثالثة لدى الأشخاص الذين يعملون في العمل اليدوي لمدة تتراوح من سنة إلى سنتين قبل الحصول على مهنة معادلة. غالبًا ما تكون أنكلوزات مفاصل اليد والأصابع ليفية. تحدث الإعاقة مع هذا النوع من الأمراض في كثير من الأحيان. التصاق المفاصل بين السلاميات لأربعة أصابع، باستثناء الأول، في وضع غير ملائم وظيفيًا يناسب مفهوم العيب التشريحي الواضح. يعتمد فحص القدرة على العمل هنا على القدرة على الإمساك باليد. كقاعدة عامة، في حالة وجود خلل في مفاصل بين السلاميات على 2-3 أصابع، في وضع غير مؤات وظيفيًا، تنخفض بشكل حاد قدرة العمل للميكانيكي، والخراطة، ومشغل الطحن، والسائق، وما إلى ذلك، مما يوفر أسبابًا لإثبات الإعاقة المجموعة الثالثة لمدة 1-2 سنة لغاية الحصول على مهنة معادلة.

التصاق مفصل الورك يجعل المشي أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. يتم تنفيذ الحركات به بسبب دوران الحوض مع الساق المصابة حول رأس عظم الفخذ للساق السليمة، وبالتالي فإن المشية لها طابع غريب. يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من هذا المرض بإعاقة من المجموعة الثالثة بسبب خلل تشريحي. إن وجود خلل في مفصل الورك في وضع مفرغ (التقريب والثني والدوران) يؤدي إلى تفاقم الوظيفة بشكل كبير وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى إعاقة أكثر خطورة. يعد التصلب الثنائي لمفاصل الورك معاناة شديدة، ولا يمكن المشي إلا عن طريق تحريك النصف الأيمن والأيسر من الحوض بالتناوب مع الطرف السفلي. يتم تعيين هؤلاء المرضى على إعاقة من المجموعة الثانية، حيث أن الرضاعة الطبيعية غير متاحة لهم في ظل ظروف الإنتاج.

إذا كان هناك خلل ثنائي في وضع مفرغ، عندما يتم عبور الساقين، فإن المشي مستحيل، ويتم تشخيص هؤلاء المرضى بإعاقة المجموعة الأولى.

يعد التصاق مفصل الركبة بزاوية أقل من 180 درجة عيبًا تشريحيًا واضحًا، لذلك يتم تحديد الإعاقة من المجموعة الثالثة في هذه الحالات دون تحديد فترة إعادة الفحص (وفقًا لتعليمات عام 1956). إن وجود هذا المرض يعقد بشكل كبير المشي والوقوف على المدى الطويل، وبالتالي يجعل عددا من المهن الشائعة غير قابلة للوصول. لا يستطيع المرضى ارتداء أحذيتهم أو ربط أحذيتهم بأنفسهم، مما يجعل من الصعب العناية بهم في المنزل. إذا كان تصلب مفصل الركبة لا يتناسب مع مفهوم العيب التشريحي، ولكن في عدد من المهن يحد من القدرة على العمل، فهذا هو الأساس لإثبات إعاقة المجموعة الثالثة قبل الحصول على مهنة معادلة.

المزيد من المقالات: Inovo 5 لمراجعات المفاصل

إن وجود خلل في مفصل الكاحل مع وضعية مفرغة للقدم وضعف كبير في وظيفة المشي والوقوف هو عيب تشريحي، وبالنسبة لهؤلاء المرضى يتم تحديد إعاقة المجموعة الثالثة دون تحديد فترة لإعادة الفحص. وفي حالات أخرى، عندما تقوم الأحذية الاصطناعية بتصحيح وظيفة الدعم، قد يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من مجهود بدني ثقيل والذين لا يستطيعون العودة إلى عملهم السابق على أنهم مصابون بإعاقة من المجموعة الثالثة لمدة سنة أو سنتين قبل الحصول على مهنة معادلة. نادرًا ما تحد أنكلوزات المفاصل الصغيرة في القدم والمفاصل السلامية من القدرة على العمل، وقد تكون مهن القيادة فقط، وكذلك مهن العمل الشاق، لديها قيود لمدة 1-2 سنوات.

طرق إعادة التأهيل. يمثل علاج التصلب حاليًا صعوبات كبيرة ويتم إجراؤه جراحيًا، وهو استئصال المفصل أو تقويم المفاصل، والذي يمكن في بعض الحالات استعادة الحركة في المفصل.

يحتل التدريب المهني مكانًا كبيرًا في إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة، والذي يوفر مهنة معادلة، بالإضافة إلى ترتيبات التوظيف الرشيدة التي تنفذها سلطات الضمان الاجتماعي.

داء المفاصل هو نوع من الأمراض يتميز بحدوث عدم حركة جزئية أو كاملة في المفصل المفصلي. تطور المرض هو نتيجة اندماج الأسطح المفصلية، والذي يحدث أثناء تكوين التغيرات المرضية في التركيب التشريحي للمفصل المفصلي.

يؤدي تلف المفصل المفصلي أثناء عملية التقسط أولاً إلى تصلب المفصل المفصلي، ومع مرور الوقت يفقد المفصل تمامًا القدرة على الحركة. يميز المتخصصون الطبيون مرحلتين من تطور المرض: القسط الكامل والجزئي.

اعتمادًا على طبيعة تلف المفاصل، يتم التمييز بين نوعين من الأمراض: التقسط الليفي والعظمي.

يتميز القسط الليفي بزيادة حجم الأنسجة الليفية واندماجها مع بقايا الغضاريف والغشاء الزليلي. يتطور الشكل العظمي للقسط بسبب تكاثر الأنسجة العظمية. اعتمادًا على الموقع، ينقسم المرض إلى أنواع داخل المفصل، وخارج المفصل، ومحفظة. في أغلب الأحيان، يعاني الشخص من آفات المفاصل الكبيرة في الجهاز العضلي الهيكلي. متأثر:

• مفصل الورك؛
• مفصل الركبة
• المفصل العظمي لمفصل الكاحل.

يؤدي تطور تصلب هذه المفاصل المفصلية إلى فقدان القدرة على الحركة وظهور عقبات خطيرة أمام أسلوب الحياة الطبيعي للشخص.

علامات وأسباب تطور الإصابة بالأنكلوز

العلامة الرئيسية لحدوث وتطور الاضطرابات المرضية هي ظهور عدم الحركة في المفصل المفصلي. تعتمد العلامات الثانوية لمظاهر المرض بشكل كامل على الموضع الذي يتم فيه تسجيل عدم حركة المفصل المفصلي.

مع تطور القسط الليفي، يشعر المريض بالألم عند أداء حركات التأرجح، على عكس النوع الليفي من المرض، لا يتجلى القسط العظمي في شكل ألم شديد.

يمكن أن يكون موضع التقسط مفيدًا، أي مناسبًا من وجهة نظر وظيفة العضو، أو غير ملائم.

في بعض الحالات، في المرحلة الأولى من المرض، يمكن الخلط بين الإصابة بالانكماش والانكماش. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن علامات عدم الحركة التي تنشأ أثناء تطور هذه الأمراض متشابهة مع بعضها البعض. على الرغم من التشابه الكبير في علامات عدم الحركة في كل من هذه الأمراض، فإن أسباب حدوثها مختلفة، لأن الحركة المحدودة أثناء تطور الانكماش ناتجة عن تطور الأنسجة الندبية. وفي بعض الحالات، يمكن أن تتطور هذه الأمراض معًا.

في أغلب الأحيان، تكون أسباب الإصابة بالخلل عبارة عن عمليات في المفاصل المفصلية ذات طبيعة التهابية.

مثل هذه العمليات الالتهابية يمكن أن تكون التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تطور المرض ممكن نتيجة انحطاط الأسطح المفصلية عندما تكون المفاصل في الجبس لفترة طويلة أو عندما تتطور عمليات قيحية في المفصل المفصلي. ويصاحب هذه العمليات تكاثر الأنسجة الليفية والعظمية. في كثير من الأحيان يمكن أن تتطور مثل هذه الظواهر في سن الشيخوخة.

يتم تشخيص المرض من قبل الجراحين وأطباء الرضوح بناءً على الفحص والتاريخ الطبي. من أجل إجراء تشخيص دقيق وإجراء علاج فعال، يجب أن يخضع المريض للفحص باستخدام الأشعة السينية والعلاج بالرنين المغناطيسي والتشخيص بالكمبيوتر.

محتوى

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، فإن أمراض المفاصل هي الثالثة الأكثر شيوعا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. 25% من السكان الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 30-55 سنة معرضون للإصابة بأمراض المفاصل؛ وبحلول سن الستين، يقترب هذا الرقم من 100%. داء المفاصل هو تلف شديد في المفصل المفصلي يحدث نتيجة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، مما يهدد بفقدان كامل لقدرة الأطراف على الحركة والإعاقة.

ما هو داء المفاصل

إذا تركت أمراض المفاصل دون علاج، فهناك احتمال لتطوير الإصابة بالقسط، وهي حالة من عدم الحركة الكاملة التي تحدث بسبب تدمير الغضروف المفصلي وانكشاف الطبقة تحت الغضروفية من العظام. يحدث الحد الكبير من الحركة بسبب اندماج الأنسجة داخل المفصل (الشكل الليفي) أو تكوين العظم (الشكل العظمي). يؤثر المرض، كقاعدة عامة، على المفاصل المفصلية الكبيرة - ونادرا ما يتم دمج أماكن المفاصل الصغيرة (على سبيل المثال، كتائب الأصابع أو اليدين).

يتميز علم الأمراض بعدم الحركة التدريجي على المدى الطويل، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى "تجميد" الطرف في وضع معين (ankylos في اليونانية تعني "عازمة"). إذا كان الموضع الذي تم فيه تثبيت المفصل مريحًا، فإن التقيط يسمى مفيدًا - في هذه الحالة يمكن للمريض أن يتحرك ولا يفقد حتى قدرته على العمل. وبخلاف ذلك، يتم إعاقة حركات المريض بشكل كبير - اعتمادًا على موقع الآفة، يفقد الشخص القدرة تمامًا على المشي أو استخدام ذراعه.

الدافع وراء تطور علم الأمراض هو أمراض المفاصل ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والصدمات النفسية). بالإضافة إلى تلك المكتسبة، هناك أنكيلوزات خلقية تنشأ نتيجة للتطور المعيب للعضلات في فترة الرحم. كقاعدة عامة، يتطور خلل المفاصل في ظل الظروف التالية: ظهور الأنسجة الحبيبية، التي تؤدي إلى تآكل الغطاء الغضروفي، والراحة المحلية طويلة الأمد، والتي تسمح للنسيج الضام المتكون بعد التحبيب بدمج أطراف المفصل في كل واحد.

الأسباب

عادة ما يكون سبب تطور الإصابة بالقسط هو العمليات التنكسية التي تحدث في المفصل المفصلي. يتم تحديد العوامل التالية كأسباب للمرض:

• العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) ؛
• كسور معقدة داخل المفصل.
• إصابات مفتوحة مع تطور لاحق لعملية قيحية.
• الجمود القسري لفترة طويلة من الزمن؛
• العمليات الجراحية التي كانت معقدة بسبب الالتهابات والتقيح.

تصنيف

هناك عدد من الآليات لتطور المرض. في هذا الصدد، هناك عدة تصنيفات لعلم الأمراض:

• اعتمادا على طبيعة الأنسجة الضامة، يتم تمييز الأصناف التالية:

1. يتميز القسط الليفي (الندبة) بتكاثر غير طبيعي للأنسجة الليفية، والتي بمرور الوقت تملأ التجويف الداخلي للمفصل المفصلي. يصاحبه ألم وفقدان جزئي للحركة عند أداء ما يسمى بحركات التأرجح. في حالة القسط الليفي، توجد بين نهايات العظام طبقة من الأنسجة الليفية تحتوي على أجزاء من الغضروف أو الغشاء الزليلي. عادة ما يحدث هذا المرض عند كبار السن. هناك رأي مفاده أن الشكل الليفي للمرض هو مرحلة وسيطة في تطور الشكل العظمي.
2. يحدث تصلب العظام (الحقيقي) في سن مبكرة ويتميز بنمو أنسجة العظام بدلاً من الغضاريف المتحللة، مما يعيق النشاط الحركي تمامًا. يتميز تصلب العظام بغياب الألم، والإغلاق الكامل أو الجزئي لمساحة المفصل مع الأنسجة العظمية، وتشوه المفاصل.

• بناءً على موقع مصدر المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. يعد الالتحام داخل المفصل هو الشكل الأكثر شيوعًا، ويحدث الالتحام داخل المفصل.
2. المحفظة - يتم الاتصال داخل المحفظة التي تحيط بالتجويف المفصلي.
3. خارج المفصل - يرافقه اتصال العظام خارج المفصل أو اندماج (ومزيد من التعظم) للأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل (على سبيل المثال، العضلات). مع هذا المرض، يبقى الفضاء المشترك مفتوحا.

• وينقسم النشاط البدني، كلما أمكن، إلى الأنواع التالية:

1. يتميز القسط الكامل بنقص الوظيفة الحركية ويصاحبه تغيرات لا رجعة فيها في بنية المفصل المفصلي. يتم علاج الأمراض فقط بالتدخل الجراحي.
2. غير مكتمل - يتميز بمحدودية الحركة عند أداء حركات التأرجح. في بعض الحالات، تكون هذه الآفات قابلة للعكس، أي. هناك احتمال لعودة (ربما جزئية) للوظائف الحركية.

أعراض

تتميز المرحلة الأولية من القسط بالألم والتصلب في منطقة المفصل المصاب، وزيادة محلية في درجة الحرارة، وتورم المنطقة المؤلمة. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في محدودية الحركة، وفي بعض الحالات (مع الشكل الليفي) - ألم شديد لا يحدث أثناء النشاط البدني فحسب، بل أيضًا أثناء الراحة.

تعتمد الأعراض الأخرى بشكل مباشر على موقع المفصل الثابت. على سبيل المثال، إذا "تجمد" مفصل الركبة في وضع منحني، يصبح المشي الطبيعي مستحيلاً (تتم الحركة على كرسي متحرك)؛ إذا تم تثبيت الساق بزاوية 180 درجة أو أقل قليلاً، فسيتمكن المريض من المشي.

أنكيلوسيس مفصل الورك

20٪ من جميع حالات التقسط تحدث بسبب آفات مفصل الورك، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب قيحي، والسل، والتهاب العظم والنقي في رأس الفخذ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السبب صدمة شديدة، مصحوبة بانتهاك سلامة منطقة كبيرة من العظام، لذلك يعتبر الأكثر شيوعًا هو التقسط العظمي لمفصل الورك، ولكن يحدث أيضًا التقسط الليفي الكامل . الوضع المريح وظيفيًا لمفصل الورك هو الثني حتى 145-155 درجة مئوية.

أثناء المشي، سيتم تعويض قلة الحركة في المفصل الثابت من خلال نشاط الساق السليمة. في هذه الحالة، تصبح المشية غريبة - الشخص يعرج قليلا على أحد أطرافه، ولكن هذا، كقاعدة عامة، لا يؤثر على الأداء. يؤثر التثبيت غير المريح بشكل خطير على قدرة المريض على المشي والعمل. الحركة مع الآفات الثنائية في وضع مفيد ممكنة، ولكن هناك إمكانية لتطوير نتوء في العمود الفقري.

مفصل الكاحل

يحدث التصاق مفصل الكاحل على خلفية الإصابات الشديدة والعمليات الالتهابية. الآفة ليفية وعظمية. وضع القدم بزاوية 110-115 درجة يضمن مشية مرضية، بينما وضع القدم بزاوية 120-130 درجة يخلق مشاكل في الحركة. يتم تحديد علم الأمراض على النحو التالي: يستلقي المريض على ظهره ويضغط على ساقه قدر الإمكان على السطح، وبعد ذلك يتم ثني القدم المصابة بالقسط المشتبه به بعناية. بناءً على الحركة والألم، يمكن الحكم على طبيعة المرض.

المفصل الصدغي الفكي

يحدث هذا المرض بسبب الصدمة، التي تعقدها العملية الالتهابية وتدمير الغضروف المفصلي. العدوى (على سبيل المثال، بسبب السل والسيلان والحمى القرمزية) التي تدخل المفصل عن طريق الدم يمكن أن تسبب أيضًا تصلب المفصل الصدغي الفكي. يتميز علم الأمراض بتطور طويل وتدريجي.

إلى جانب عدم حركة المفاصل، يعد تشوه العظام هو العرض الرئيسي. في بعض الحالات، يظهر التصاق ليفي، ولكن في أغلب الأحيان يحدث نمو عظمي (التعظم الغضروفي) بين العظم الصدغي والعملية المفصلية. في الآفات الشديدة، يصل النمو إلى سمك أكبر عدة مرات من المعتاد. يعاني 75% من المرضى من تدمير المفصل الصدغي الفكي من جانب واحد.

إذا حدث التقسط خلال فترة النمو (80٪ من المرضى هم أطفال دون سن 15 عامًا)، يصاب المريض بعدم تناسق الوجه وتخلف في نمو الفك السفلي (ميكروجينيا)، مما يؤدي إلى تشويه الشكل البيضاوي للوجه. يحدث تصغير في الفكين والذقن مما يؤدي إلى ضمور عضلات المضغ وضعف النطق والتنفس والعض ومشاكل في الأسنان واللثة. إذا تعرض المفصل الصدغي الفكي للتلف في مرحلة الطفولة، فإن نمو الفك السفلي والأسنان الدائمة لدى المريض يمنع.

مفصل الكتف

يعاني كل مريض عاشر يعاني من مرض التصلب من تلف في مفصل الكتف. يحدث التهاب محفظة المفصل بسبب الإصابة الشديدة والتهاب العضلات والأوتار. في حالة الإصابة، قد لا يلاحظ المريض علامات المرض بسبب تطبيق الجص. في بعض الحالات، بعد بضعة أسابيع يلاحظ المريض تصلبًا في مفصل الكتف ويبدأ في الشعور بألم شديد.

لا يمكن ملاحظة عدم نشاط الكتف في البداية بفضل لوح الكتف الذي يعوض انخفاض النشاط الحركي. وفي الوقت نفسه، يتقدم المرض ويؤدي إلى عدم القدرة على الحركة مع مرور الوقت. وفي حالات نادرة، تحدث التصاقات بين العظام ومحفظة المفصل، مما يؤدي إلى الألم حتى عندما يكون الذراع في حالة راحة تامة. الموضع المفيد وظيفيًا لمفصل الكتف هو إبعاده بزاوية 80-90 درجة. عادة، يتطور الجمود المؤلم عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يشمل العلاج في المرحلة الأولية تمارين علاجية والاستخدام المتزامن لمسكنات الألم، حيث أن التمرينات تكون مصحوبة بألم شديد. بالنسبة لإصابات الأطراف العلوية، هناك جانب مهم وهو التطبيق الصحيح للجبيرة، مما يسهل النشاط الحركي الجزئي. في كثير من الأحيان، يؤدي التثبيت غير السليم لكسر في الكتف إلى تطور الإصابة بالقسط.

مفصل الركبة

يحدث التصاق مفصل الركبة، كقاعدة عامة، نتيجة لتدمير الغضاريف، أو ظهور التهاب قيحي، أو جرح ناجم عن طلق ناري في الركبة. يعتبر موضع العظام مهمًا - على سبيل المثال، يكون التثبيت بزاوية 170 درجة مفيدًا. إذا حدث الدمج بزاوية حادة أو قائمة، فلن يتمكن المريض من التحرك إلا على كرسي متحرك. إذا تم وضع الساق بزاوية 180 درجة، فإن الحركة المستقلة للمريض صعبة ولكنها ممكنة.

يتطور داء مفصل الركبة تدريجيًا، وعادةً ما تظهر المظاهر الأولى دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض (تيبس في الصباح، والذي يمر بسرعة، ثم يحدث الألم). مع مرور الوقت، يتم تعزيز مدة وشدة الألم - تبدأ الفترة الحادة. ثم ينتفخ المفصل ويتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر ويسخن. بعد ذلك يحدث تشوه في المفصل وينحسر الألم - وهذا يشير إلى حدوث قسطرة نهائية.

التدابير التشخيصية

في حالة الاشتباه في الإصابة بالقسط، يجب على المريض زيارة طبيب الرضوح أو الجراح للتشخيص والعلاج. بعد مقابلة المريض ومراجعة التاريخ الطبي، يجب على الطبيب إجراء فحص جسدي للمنطقة المصابة للمساعدة في تقييم درجة الألم والتيبس. بعد ذلك، سيقوم الأخصائي بإحالة المريض لإجراء إجراءات تشخيصية أخرى - فحص الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

في الشكل العظمي، لا تظهر مساحة مشتركة على الأشعة السينية؛ حيث تندمج العظام مع بعضها البعض. يتميز القسط غير الكامل بتلف جزئي للسطح المفصلي. في الشكل الليفي، تظهر الأشعة السينية تضييقًا في مساحة المفصل وتسطيحًا في شكل الأسطح المفصلية. لتحديد التشخيص الصحيح، من المهم التمييز بين التقسط وتقلص الندبة، والذي يصاحبه الحفاظ على قدر معين من الحركات المتأرجحة.

علاج

يلعب التشخيص المبكر للمرض دورًا رئيسيًا في علاج الأمراض. يجب أن يكون نهج العلاج شاملا، ولا يهدف فقط إلى استعادة الحركة وتخفيف الألم، ولكن أيضا لتخفيف الالتهاب. يمكن أن يتم العلاج بشكل متحفظ أو من خلال الجراحة. يشمل العلاج المحافظ التدابير التالية:

• العلاج الدوائي باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والهرمونات والمسكنات.
• يساعد العلاج الطبيعي في القضاء على الألم والتورم والالتهاب في المفصل، ويؤثر على استعادة الحركة. يشمل الرحلان الكهربائي، UHF (التعرض للمجال الكهرومغناطيسي عالي التردد)، SMT (التعرض للتيار على ألياف العضلات)؛
• تمارين علاجية تهدف إلى تعزيز قوة العضلات المحيطة بالمفصل المصاب وتطوير الطرف المريض؛
• علاج متبادل؛
• العلاج بالتدليك.

عندما يتطور الالتحام غير المواتي أو في حالة وجود شكل متقدم من المرض، يتم استخدام أنواع مختلفة من التدخل الجراحي:

• قطع العظم هي عملية تهدف إلى إعطاء وضعية مريحة وظيفية للمفصل الثابت.
• يستخدم الاستئصال في المقام الأول لعلاج الشكل الليفي، وعادة ما يتم إجراؤه على مفصل الكاحل أو الركبة.
• يتضمن استبدال المفصل الاصطناعي استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي (بدلة داخلية).

وقاية

يلعب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب دورًا مهمًا في تخفيف حالة المريض وضمان جودة حياة عالية للمريض. العوامل التالية مهمة للوقاية من المرض:

• رعاية عالية الجودة للطرف المصاب، وفقًا لتوصيات الطبيب؛
• التثبيت الصحيح بعد الإصابة، مما يساعد على تثبيت الطرف بالزاوية المطلوبة؛
• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام.
• التدليك العلاجي حسب إرشادات الطبيب؛
• العناية بالمتجعات.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

في الإنسان الحديث، يؤدي خلل المفصل دائمًا إلى إعاقة دائمة وفقدان القدرة على القيام ببعض الإجراءات بشكل مستقل. يمكن أن تتأثر المفاصل الكبيرة في الأطراف العلوية والسفلية والمفاصل الصغيرة في الأجسام الفقرية. حالات خلل المفصل الفكي ليست غير شائعة، مما يثير مشاكل خطيرة في مضغ الطعام والكلام والقدرات الوظيفية الأخرى للشخص.

يتطور مرض التصلب تدريجيًا، لذلك من النادر جدًا اكتشافه في مرحلة مبكرة. هنا يجدر النظر في تفاصيل عملية القسطرة. من المهم أن نفهم أن التقسط يصاحبه دائمًا عملية انتهاك لسلامة الأنسجة المشتركة. قد يكون هذا التهابًا أو إصابة أو تشوهًا. أي عملية مرضية تسبب الألم وتحد بشدة من الحركة لهذا السبب هي محفز محتمل لبداية تصلب المفصل. في اللحظة التي يتمكن فيها المريض من التخلص من الألم، يتفاجأ عندما يجد أن ركبته أو مرفقه أو كتفه لم تعد قادرة على العمل بكامل نطاق الحركة.

أسباب تطور داء المفاصل

هناك عوامل مختلفة تؤثر على آلية تطور المفاصل الانكماشية المستمرة التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للمفصل العظمي. الأسباب الرئيسية لقسط المفاصل تكمن وراء أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي.

دعونا ننظر فقط في الأمراض والحالات المرضية الأكثر شيوعا:

• الإصابات، بما في ذلك كسور العظام والالتواء في الأربطة - في هذه الحالات، يعد عدم الحركة والراحة الجسدية من المبادئ الأساسية للعلاج الناجح؛
• العمليات الالتهابية ذات الطبيعة الروماتويدية والمناعة الذاتية والتنكسية - القيود القسرية على الحركة، لأن كل حركة تسبب نوبة شديدة من الألم؛
• تشوه هشاشة العظام يمنع الحركة بسبب نمو أنسجة العظام.
• الحثل العضلي وخلل التوتر العضلي، بما في ذلك تلك المرتبطة بتعطيل عملية التعصيب بسبب ضغط الأعصاب الجذرية في إسقاط خروجها من خلال الفتحات الثقبية في الفقرات؛
• عواقب الحوادث الدماغية الوعائية الحادة والأمراض الدماغية الأخرى التي تؤدي إلى شلل جزئي وشلل الأطراف.
• عواقب التدخل الجراحي في تجويف المفصل، بما في ذلك أثناء تنظير المفاصل.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك ما يسمى بعوامل الخطر. وتشمل هذه نمط الحياة المستقرة، والأجهزة الرباطية والعضلية المتخلفة، وعمليات الورم، وانتهاك استقلاب الغدد الصماء في الجسم، والميل إلى نزلات البرد المتكررة، وما إلى ذلك.

تصنيف القسط حسب النوع (الليفي والعظمي)

يتم تحديد أنواع القسط أثناء التشخيص الأولي. يعد تصنيف القسط ضروريًا لتحديد نظام العلاج الأكثر فعالية وملاءمة. وبالتالي، لا يمكن علاج تصلب العظام بنجاح إلا بمساعدة الجراحة، حيث لا توجد طرق أخرى لإزالة التكلسات من الأسطح المفصلية.

وفقا للمكون الهيكلي، يتم تمييز ثلاثة أنواع فقط من الأمراض:

1. تقسط العظام - يتميز بحقيقة أن التشوه يحدث بسبب ترسب أملاح الكالسيوم في النسيج الضام أو على رؤوس العظام المتضمنة في المفصل؛
2. داء الليفي - يتشكل الانكماش بسبب أنسجة ندبية تتكون من ألياف الفيبرين (يمكن علاجها بسهولة باستخدام طرق العلاج اليدوي)؛
3. يحتوي القسط الليفي في بنيته على علامات تغيرات في الأنسجة العظمية والغضروفية، ويمكن أن يكون قابلاً للعلاج المعقد، ويمكن التعامل معه بسهولة في مرحلة مبكرة بمساعدة العظام والتدليك والعلاج الحركي.

تتمتع عيادة العلاج اليدوي لدينا بخبرة في العلاج الناجح للقسط الليفي للمفصل، وقد تم بالفعل تكرار هذه التقنية نظرًا لاستخدامها في استعادة حركة الأطراف العلوية والسفلية لدى عشرات المرضى. يعتمد نجاح إعادة التأهيل على مدى الوقت المناسب لبدء إجراءاتها. لذلك، إذا وجدت أن نطاق الحركة في مفصل معين قد انخفض بشكل ملحوظ، فنوصيك بتحديد موعد مجاني مع أخصائينا الآن.

الاستشارة الأولية مجانية لجميع العملاء. خلال موعدك، سيتم فحصك من قبل طبيب ذي خبرة. سيقوم بإجراء تشخيص دقيق ويخبرك بكيفية إجراء العلاج وإعادة التأهيل من أجل منع المزيد من تطور الانكماش.

علامات وأعراض داء المفاصل

من الصعب جدًا ملاحظة العلامات الأولى لخلل المفاصل، لأنها ملثمة بشكل موثوق بمظاهر علم الأمراض الأساسي. إذا كان لدى الشخص كسر في الشعاع في مكان نموذجي واضطر الأيون إلى البقاء في قالب لفترة طويلة، فمن المستحيل، من حيث المبدأ، ملاحظة محدودية الحركة في مفصل الرسغ. لأول مرة، يمكن الحصول على أخبار غير سارة في الوقت الحالي عند إزالة الجص. ولكن هنا سوف تحتاج إلى مساعدة من أحد المتخصصين، لأنه من الصعب جدًا التعامل مع الانكماش المتطور بمفردك.

تشمل الأعراض النموذجية لقسط المفاصل المظاهر المرضية التالية:

• الحد من سعة التنقل.
• الشعور بالتوتر في جهاز الأربطة والأوتار عند محاولة تقويم أو ثني الطرف في المفصل المصاب بشكل كامل.
• الألم الذي يزداد مع ملامسة المفصل ومحاولة تطويره؛
• تورم طفيف في الأنسجة الرخوة في بروز المفصل.
• تغييرات في المشية أو طريقة أداء حركات يد معينة؛
• تقلصات ثانوية في المفاصل المرتبطة بها (على سبيل المثال، عندما يتأثر المرفق، غالبًا ما يشارك الرسغ والكتف في هذه العملية).

لإجراء تشخيص دقيق، يتم وصف الأشعة السينية للمفصل المصاب في ثلاثة توقعات. ومن خلال مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة، سيتمكن الطبيب من توضيح نوع التقسط وموقعه. إذا كانت صورة الأشعة السينية غير غنية بالمعلومات، فقد يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

أنكيلوسيس مفصل الورك

في معظم الحالات، يحدث تصلب مفصل الورك عند كبار السن الذين عانوا من كسر في عنق الفخذ. إنه أمر صعب للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً للنمو معًا. وفي الوقت نفسه، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في البنية العظمية للحُق ورأس الفخذ. عادة ما يؤدي هذا المرض إلى إعاقة دائمة. الحل المحتمل لمشاكل الشيخوخة هو إجراء عملية جراحية للمفاصل الاصطناعية. يمكن مساعدة الشباب والأطفال المصابين بنقص تنسج مفصل الورك بشكل فعال باستخدام تقنيات العلاج اليدوي.

أنكيلوسيس مفصل الركبة

على عكس نوع الأمراض الموصوفة أعلاه، يمكن أن يحدث خلل في مفصل الركبة عند الشباب الذين يقودون أسلوب حياة نشط. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الإصابات الرياضية، وبعد ذلك لم يتم إجراء إعادة التأهيل الكامل المناسب في الوقت المناسب. عادةً ما يكون السبب وراء تقلص الركبة هو التواء أو تمزق الأربطة والأوتار. يتشكل النسيج الندبي الخشن في موقع الإصابة. يتكون من الفيبرين وليس له مرونة. كلما اتسعت تغطيتها، قلت سعة الحركة في الركبة.

هنا، يمكن إجراء العلاج بالكامل حصريًا باستخدام الطرق المحافظة للعلاج اليدوي. سوف يقوم العلاج العظمي التطبيقي وعلم المنعكسات والعلاج الحركي جنبًا إلى جنب مع التدليك بعملهم. سيتم استعادة الحركة في مفصل الركبة بالكامل.

أنكيلوسيس مفصل الكاحل

قد يحدث أيضًا خلل في مفصل الكاحل بسبب إصابات مختلفة في النسيج الضام لجهاز الأربطة الوترية. قد يشمل ذلك التواء متكرر للقدم أثناء المشي والجري والقفز. يتأثر تطور المرض أيضًا بوزن الجسم الزائد، ووجود تشوه في عظم الكعب، ونزع الأنسجة داخل المفصل (هشاشة العظام أو التهاب المفاصل).

أنكيلوسيس مفصل الرسغ

في أغلب الأحيان، يحدث تصلب مفصل الرسغ بعد الصدمة ويصاحب كسرًا في الكعبرة في مكان نموذجي. هذه الإصابة من الصعب استعادة سلامة العظام. لذلك، يتم تطبيق الجبس لفترة طويلة (30 يومًا على الأقل). يوصى في كثير من الأحيان بارتداء الجبيرة لمدة تصل إلى 45 يومًا. طوال هذا الوقت، يظل مفصل الرسغ ثابتًا. التفاعل الالتهابي بجانبه يهيئ لتكوين داء الليفي في الرسغ.

يمكنك الخضوع لإعادة التأهيل الكامل لهذه الحالة في عيادة العلاج اليدوي لدينا. لقد قمنا بتطوير برامج خاصة تسمح لك بالتخلص التام من مرض القسط واستعادة حركة المفاصل إلى سعتها الفسيولوجية السابقة.

أنكيلوسيس مفصل الكوع

يعد خلل مفصل الكوع نادرًا جدًا، حيث يصبح التهاب غمد الوتر هو العامل الاستفزازي. هذا مرض مهني شائع بين لاعبي التنس والرسامين والتقنيين والطهاة ومصففي الشعر وعازفي الكمان وما إلى ذلك. إذا ظهرت علامات ضعف الحركة، فمن المهم أن يبدأ العلاج على الفور. يمكن تصحيح هذه العملية بسهولة تامة دون جراحة.

أنكيلوسيس مفصل الكتف

لسوء الحظ، لا يمكن علاج تصلب مفصل الكتف بسهولة مثل تقلص الرسغ والمرفق. والحقيقة هي أن هذا النوع من القسط غالبًا ما يكون له مسببات مختلطة ويؤدي بسرعة إلى وضعية سيئة. يؤدي إزاحة خط الكتف إلى تشوه أولي للعمود الفقري في الإسقاط الجانبي. بالفعل في المرحلة الثانية من هذه العملية، يتبين أن تقسط الكتف هو مرض مشترك مع جنف العمود الفقري العنقي والصدر وتغيرات هيكلية عميقة جدًا في الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية. وبطبيعة الحال، العلاج بالعلاج اليدوي ممكن. لكنها ستكون طويلة جدًا.

طرق علاج داء المفاصل

لعلاج القسط، يصف الطب الحديث بشكل رئيسي طرق علاج الأعراض. لا توجد أدوية دوائية قادرة على إذابة الفيبرين أو تشوهات العظام التي تشكل المفصل المتقلص وتمنع المدى الطبيعي للحركة. لذلك، يتم استخدام العلاج الكهربائي وUHF، والعلاج المغناطيسي، والحقن العضلي من Lidase والمحفزات الأخرى لتطوير الأنسجة السليمة.

في حالة التشوه الشديد، توصف الجراحة. أثناء التدخل، يقوم الجراح إما بإزالة المناطق المتضررة من التشوه أو استبدال المفصل بأطراف صناعية.

نحن نقدم علاج تصلب المفاصل باستخدام الطرق المحافظة، دون جراحة. يستخدم التدليك لتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة التالفة وتسريع عملية شفائها. يوصف أيضًا الجمباز العلاجي والعلاج الحركي. بعد أن يتم تجهيز جميع الأنسجة بمساعدة التدليك، يبدأ الطبيب بالعمل مع المريض بالمعنى الحرفي للكلمة، على تطوير المفصل من خلال التمارين البدنية. يتم استخدام العلاج العظمي وعلم المنعكسات لتسريع عملية الشفاء. ويمكن استخدام تقنيات أخرى حسب الضرورة.

اتصل بنا للحصول على استشارة مجانية. بعد مراجعة حالتك، سيتمكن الطبيب من القول على وجه اليقين ما إذا كان العلاج ممكنًا أم لا.

أنكيلوسيس - مفصل بلا حراك بعد اندماج العظام يسبب الكثير من الإزعاج للمريض. سبب انسداد المفاصل هو الإصابة أو الأمراض الالتهابية. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وإجراءات العلاج الطبيعي. في حالة حدوث الشلل الكامل، توصف الجراحة. المفاصل الثابتة تسبب الكثير من الانزعاج للشخص المريض. تتطلب الحركات المتكررة في الحياة اليومية وظائف حركية معينة. يتميز Ankylosis بالجمود الكامل. لا يمكن تصحيح الحالة التي لا رجعة فيها إلا من خلال الجراحة.

ما هو القسط؟

فقدان كامل لحركة المفاصل، والذي يتطور بعد اندماج الأطراف المفصلية للعظام معًا. بعد تأثير عامل استفزازي، يتجمد المفصل في وضع قسري، مما يؤثر على تطور الأعراض المصاحبة.

يمكن أن يحدث الاندماج في نوعين من الأنسجة:

• قسطرة العظام (صحيح) أثناء اندماج الأنسجة العظمية، والتي تتميز بالجمود الكامل، ولا يعاني الشخص من الألم عند محاولة التحرك؛
• يتطور المفصل الليفي (القسط الكاذب) بسبب تكاثر النسيج الضام، بينما تبقى الحساسية، ويشعر المريض بألم في المفصل الثابت.

يمكن أن يحدث تعظم المفصل في المواقف المفيدة وغير المواتية. إذا كان هناك عدم حركة في مفصل الركبة في حالة الانحناء، فلن يتمكن الشخص من الحركة بدون عصا أو عكازات. يشير هذا الوضع إلى اتصالات غير مواتية. إذا تم تثبيت الطرف السفلي المصاب بالقسط في حالة مستقيمة، فسيكون المريض قادرًا على المشي والحفاظ على قدرته على العمل.

أسباب المظهر

يتطور Ankylosis مع الأمراض التالية:

• تلف المفاصل مع نزيف في المفصل والكسور المعقدة داخل المفصل والمفتوحة.
• مضاعفات في شكل خراج بعد إصابة المفصل.
• البقاء لفترة طويلة في قالب الجبس.
• كمضاعفات مرض الهيموفيليا الذي يصاحبه تراكم الدم في محفظة المفصل.
• الأمراض الالتهابية المزمنة - التهاب المفاصل، التهاب كيسي مع انصباب قيحي.
• العمليات التنكسية مع تشوه شديد بسبب التهاب المفاصل.
• فترة ما بعد الصدمة، حيث يكون الشخص في حالة جر الهيكل العظمي؛
• العدوى في المفصل.

تؤدي العمليات التصنعية خلال فترة الحالة المؤلمة إلى تدمير طبقة الغضاريف في كبسولة المفصل. في الحالات الحادة، ينمو النسيج الضام بشكل نشط دون تدمير مسبق. تعمل المفاصل الليفية على تثبيت مشاش العظام، مما يتسبب في قفل المفصل.

إذا تم تدمير أنسجة الغضاريف تحت تأثير العمليات التنكسية، فإن أنسجة العظام تميل إلى التكاثف والنمو.

يقع الاتصال غير المتحرك للعظام بسبب نمو الأنسجة العظمية داخل كبسولة المفصل. التشوه الناتج عن تصلب العظام يكون مستمرًا وغير متحرك.

الأعراض المميزة

العلامة المميزة التي يمكن من خلالها الشك في تطور داء المقسط هي مفصل مشوه بلا حراك. في كثير من الأحيان يتطور التشوه في وضع غير طبيعي، "غير موات" للمريض. عند محاولة تحريك المفصل، يحدث فقدان كامل لوظيفته.

في المراحل الأولية يلاحظ تصلب في المفصل، يرافقه ألم وتورم. وتدريجيًا، يتوقف المفصل عن الحركة ويتجمد الطرف أو الأصابع في الوضع الذي ظهرت فيه أولى علامات الاندماج.

مع تصلب العظام، يكون المفصل غير مؤلم. يصاحب تكاثر النسيج الضام الألم إذا كان المفصل قادرًا على أداء حركات التأرجح. يصاحب العملية تورم طفيف. إذا استمرت العملية الالتهابية في المفصل، فقد تستمر الأعراض المميزة للمرض الذي أدى إلى الإصابة بالقسط.

ليس من الصعب التعرف على علم الأمراض. عند فحص المفصل المصاب يلاحظ تغير في شكل محفظة المفصل وانعدام كامل للحركة. من بين طرق الأجهزة، يتم وصف التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب، والذي سيسمح بإجراء فحص مفصل للتغيرات التنكسية في المفصل.

علاج مرض القسط

تهدف التدابير العلاجية إلى استعادة حركة المفاصل. هناك طرق محافظة، تتم بمساعدة العلاج الطبيعي والأدوية، والعلاج الجراحي مع استبدال المفصل بمفصل صناعي.

لا تدمر المفاصل المؤلمة بالمراهم والحقن! يتم علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل...

طبيب العظام: "إذا كنت تؤلمك في مفصل الورك والركبتين، تخلص فوراً من هذه العادة...

توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (كيتورولاك، ديكلوفيناك، إندوميثاسين) لتخفيف الألم والالتهاب، ولكن لا يمكن وصفها إلا للطبيب. يتم حقن الأدوية الهرمونية الستيرويدية (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون) في تجويف المفصل التالف لمنع التأثير الممرض للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

توصف إجراءات العلاج الطبيعي على شكل رحلان كهربائي باستخدام الأدوية (يدوكائين لتخفيف الآلام، يوديد البوتاسيوم لارتشاف النسيج الضام)، والتأثيرات العلاجية لأشعة الليزر.

إذا احتفظ المفصل بقدرة قليلة على الحركة، يتم وصف مجموعة من التمارين لتطوير المفصل. هذه الطريقة مناسبة للدمج الليفي للعظام. يتم تنفيذ حركات تأرجح المفاصل للأغراض العلاجية بالتخدير الأولي.

لا يمكن تطوير تصلب العظام في هذه الحالة، يشار إلى الجراحة:

1. تقويم المفاصل هو الفصل القسري لعظمتين يتبعه استئصال الأنسجة المتضخمة. يتم استبدال الأنسجة الغضروفية بطبقات صناعية مما يسبب التحامها في الاتجاه المطلوب. هذه الطريقة مناسبة تمامًا لعلاج القسط الليفي. لا توجد استعادة كاملة للوظائف بعد الجراحة، ولكن من الممكن أداء حركات يومية بسيطة للعناية الذاتية.
2. استبدال المفاصل الاصطناعية هو استئصال مفصل مندمج واستبداله بطرف اصطناعي. يمكن للجراحة أن تعيد متعة الحركة إلى المفصل الذي كان مؤلمًا في السابق.

بعد العلاج الجراحي هناك فترة إعادة تأهيل طويلة. إذا لم يحدث الرفض وتم شفاء المفصل، فبعد ستة أشهر سيكون الشخص قادرًا على أن يعيش حياة طبيعية.