Симптоми та лікування баланопоститу у чоловіків. Баланопостит: що це таке і як його діагностують Захворювання баланопостит та його лікування

Баланопостит - це захворювання, від якого страждають як жінки, так чоловіки і навіть діти.

Давайте розглянемо, що таке баланопостит, основні причини та симптоми захворювання. А також у чому небезпека баланопоститу та методи його лікування.

Код МКБ-10

N48.1 Баланопостит

Причини баланопоститу

Баланопостит є запаленням, що вражає голівку і статевий член у чоловіків. Захворювання може виникнути у будь-якому віці, оскільки причиною запалення може стати грибок, бактерії чи контактний дерматит. Найчастіше від баланопоститу страждають діти. У дитячому віці крайня плоть закриває голівку статевого члена, що значно підвищує ризик розвитку захворювання. На запалення схильні хлопчики з фімозом і вузьким крайнім тілом.

У деяких випадках запалення з'являється через порушення правил гігієни або погану рухливість крайньої плоті. Лікування запального захворювання спрямоване на усунення хворобливої ​​симптоматики та підтримання нормальних умов гігієни.

Як правило, у дорослому віці від баланопоститу найчастіше страждають чоловіки. Захворювання є комбінацією проститу і баланіту, тобто двох окремих захворювань. Так, при баланіті запалення вражає голівку статевого члена, а при вибачте тканини крайньої плоті. Але найчастіше, обидві проблеми виникають відразу, тому захворювання й одержало назву баланопоститу.

Причини баланопоститу різноманітні, але, як правило, запалення виникає через змішану інфекцію. Точнісінько встановити, яка бактерія викликала захворювання дуже складно і не завжди можливо. Найпоширеніші причини баланопоститу: дріжджовий грибок (збудник кандидозу), стрептококи, бактероїди, гарднерелла. Для появи баланопоститу необхідно поєднання двох факторів – інфекційного подразника та відповідних умов для його розвитку. Так, інфекційний фактор захворювання – це попадання збудника у препуціальний мішок.

Основні причини та сприятливі фактори баланопоститу:

1. Незахищений статевий акт із партнеркою, яка має дисбіоз піхви. (При дисбіозі, в жіночому піхву знаходиться багато бактерій, які викликають запалення головки статевого члена).
2. Анальний секс без презервативу та оральний секс із партнеркою, яка має захворювання порожнини рота.
3. Недотримання правил інтимної гігієни призводить до того, щоб під крайньою плоттю починає накопичуватися смегма, яка є чудовим полем для зростання будь-яких інфекцій. Саме смегма і стає причиною запалення та згодом баланопоститу.
4. Вузька крайня плоть і фімоз (головка статевого члена відкривається насилу або не відкривається взагалі) ускладнюють процес гігієни, що призводить до застою смегми, що розкладається, в препуціальному мішку.
5. Порушення обміну речовин та хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабет – це ще одна причина баланопоститу. На головку статевого члена та крайню плоть потрапляють краплі сечі з підвищеним вмістом цукру, що створює умови для розвитку інфекції.
6. Трихомонадний або гонорейний уретрит також може бути причиною баланопоститу. Через гнійні виділення з сечівника, знижується резистентність слизової оболонки головки статевого члена, що призводить до запальних проявів.

Всі вищеописані причини і сприятливі фактори можуть викликати баланопостит. Будь-яка інфекція, що потрапляє на головку статевого члена, одразу викликає запалення. Баланопостит протікає довго, з періодами загострення, що гірше піддається лікуванню.

Баланопостит після сексу

Баланопостит після сексу – це не рідкість. Так, захворювання піхви у партнерки та незахищений статевий акт – це основні причини баланопоститу після сексу у чоловіків. Але захворювання поводиться не відразу, а починає визрівати. Так, інкубаційний період баланопоститу залежить від його виду і може тривати від 2 днів до кількох тижнів, або навіть місяців. Небезпека в тому, що під час сексу партнери передають один одному хвороботворні мікроорганізми, які викликають нездужання. При цьому навіть дотримання всіх правил та норм гігієни не є захистом від баланопоститу після сексу.

За перших ознак захворювання, як правило, ні чоловіки, ні жінки, не поспішають звертатися за медичною допомогою. Але, незважаючи на хворобливу симптоматику, що виявляється, ніхто від сексу не відмовляється. У деяких випадках, приховування симптомів баланопоститу в подружжя, це причина зради. Своєчасна діагностика захворювання та лікування – це ідеальний варіант для попередження розвитку інфекції та запалення. Але не варто забувати про заходи безпеки, які допоможуть захиститись від баланопоститу.

Баланопостит після обрізання

Баланопостит після обрізання виникає дуже рідко, оскільки процедура видалення крайньої плоті захищає від скупчення бактерій та шкідливих мікроорганізмів. Обрізання – це найефективніший і найшвидший метод усунення баланопоститу. Повністю або частково віддалена крайня плоть відкриває головку члена і вирішує проблеми фізіологічного характеру. При цьому вуздечка, яка є центром нервових закінчень, лімфатичних та кровоносних судин – не травмується. Завдяки цьому операція дозволяє уникнути серйозних ускладнень у реабілітаційний період.

Якщо баланопостит викликаний фимозом, обрізання дозволяє вирішити дві проблеми одночасно. Операція відкриває головку статевого члена та видаляє крайню плоть, де накопичувалися бактерії та мікроорганізми, що провокують запальні процеси. Баланопостит після обрізання може виникнути в тому випадку, якщо у чоловіка хронічна форма захворювання, порушена еректильна дисфункція, плоскоклітинний рак або хронічний простатит. При гострому баланопоститі обрізання протипоказане. Перед проведенням операції необхідно усунути запальний процес.

Чи передається баланопостит?

Чи передається баланопостит і наскільки заразне дане захворювання - дуже актуальне питання для пацієнтів, які вперше зіткнулися з подібним запальним процесом. Незважаючи на те, що баланопостит викликається грибковою чи бактеріальною мікрофлорою, захворювання переважно не передається. Так, для виникнення запального процесу обов'язковою є наявність сприятливих факторів. До цих факторів відносять знижені захисні властивості імунної системи, пошкодження цілісності епітеліальних покривів крайньої плоті та головки статевого члена.

Урологи відзначають, що баланопостит передається статевим шляхом, тобто чоловік зможе заразити жінку. Це з тим, що баланопостит властивий як чоловікам, і жінкам. А ось вірусна або грибкова інфекція, що спричинила захворювання, може легко інфікувати жінку. Це можливо за незахищеного статевого акту, тобто без презервативу. Патогенна або інфікована мікрофлора жіночої піхви також може стати причиною зараження у чоловіка та подальшого розвитку баланопоститу.

Основні форми баланопоститу, що передаються статевим шляхом:

• Грибковий баланопостит – найчастіше зустрічається кандидозний баланопостит (молочниця). Захворювання передається при оральному сексі, тому що грибки здатні розмножуватися і на слизовій оболонці язика та ротової порожнини.
• Гарднереллезний баланопостит – запалення, спричинене Gardnerella vaginali (анаеробна бактерія). Особливість бактерії в тому, що вона довго не виявляє себе. Незахищені статеві акти провокують розвиток баланопоститу, який може перейти у неспецифічний уретрит.
• Цирцинарний баланопостит – найчастіше виникає через інфікування хламідіями. Особливість цієї форми в тому, що на головці статевого члена з'являються червоні плями циліндричної форми з чітко окресленими межами. Заразитися цирцинарним баланопоститом можна при незахищеному статевому акті, оральному та анальному сексі.

Симптоми баланопоститу

Симптоми баланопоститу виявляються індивідуально у кожного пацієнта та залежать від форми захворювання. Типових проявів запалення не так багато. Основні симптоми – біль, локалізований на головці статевого члена та свербіж. Дуже часто, спочатку розвитку захворювання, пацієнт не помічає в себе ознак запального процесу. І це не дивно, тому що для баланопоститу характерна атипова, безсимптомна течія на перших стадіях розвитку.

Але в більшості випадків, симптоматика баланопоститу проявляється як гіперемія шкіри, припухлість головки статевого члена, наліт у вінковій борозні та на голівці, висипання, збільшення лімфовузлів у паху, ерозивно-виразкові ураження.

Особливість баланопоститу в тому, що захворювання може виявлятися великою кількістю різних симптомів, які, на перший погляд, не взаємопов'язані. Але професійні урологи поєднують симптоматику баланопоститу у три групи:

1. Дискомфорт в області головки статевого члена, що завдає незручності (різьба, свербіж, печіння, біль). Деякі пацієнти відзначають підвищену чутливість та передчасну еякуляцію через баланопостит, що негативно позначається на тривалості статевого акту.
2. Тріщини, виразки, почервоніння, сухість, роздратування, червоні цятки та інші зовнішні ознаки захворювання.
3. Інтенсивні виділення із головки статевого члена. У нормі смегма утворюється в невеликій кількості, але через баланопостит виділення можуть бути настільки інтенсивними, що хворому доводиться кілька разів на день проводити гігієнічні процедури та міняти спідню білизну.

Всі вищеописані симптоми можуть з'являтися як одночасно, так і окремо. Але наявність будь-якого з вищеописаних симптомів може говорити про наявність баланопоститу. Без належного лікування захворювання починає прогресувати та переходить у гнійничково-виразкову, флегмонозну або гангренозну форму. У деяких випадках у пацієнтів виникає пахово-стегновий лімфаденіт. А через гостру течію запалення, хронічні болі та гіперемію шкіри, може розвинутись фімоз, тому що відбувається рубцеве зморщування шкіри.

Інкубаційний період баланопоститу

Інкубаційний період баланопоститу – це час з моменту інфікування до появи першої симптоматики захворювання. Якщо говорити про баланопостит, то необхідно розуміти, що зараження може статися не лише через незахищений статевий акт, а й через ослаблену імунну систему та наявність хронічних захворювань.

Найчастіше, баланопостит викликається неспецифічними мікроорганізмами: протеями, грибами Candida, стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою. Поява запалення може спричинити прийом кортикостероїдів або тривала терапія антибіотиками. У цьому випадку про інкубаційний період говорити безглуздо.

Баланопостит – це захворювання, яке немає тимчасових рамок появи перших симптомів після інфікування. Інкубаційний період баланопоститу залежить від таких факторів, як:

• Які мікроорганізми спричинили запальний процес. Урологи відзначають, що мікроби та бактерії уреплазми, хламідії, мікоплазми, гарднерелла та гриби Кандіда можуть передаватися при анальному та оральному сексі, викликаючи симптоматику баланопоститу.
• Індивідуальні особливості організму та захисні властивості імунної системи також відіграють важливу роль в інкубаційному періоді запального процесу.

Так, якщо у пацієнта ослаблена імунна система, то через зовнішнє інфікування, інкубаційний період захворювання може тривати від кількох днів до тижня. Якщо імунна система у нормі, то інкубаційний період може тривати від трьох тижнів до місяця. Але деякі види баланопоститу, наприклад, гарднереллезний, на перших стадіях протікають безсимптомно.

Температура при баланопоститі

Температура при баланопоститі це рідкісний симптом, який виникає лише при гострому перебігу захворювання або у пацієнтів із ослабленою імунною системою. Як правило, висока температура виникає через прогресування захворювання та посилення хворобливої ​​симптоматики. Так, поряд із високою температурою, у пацієнтів може з'являтися гіперемія та опухання головки статевого члена.

У деяких випадках температура при баланопоститі свідчить про те, що в організмі кілька вогнищ запалення. При такій симптоматиці необхідно терміново звертатися за медичною допомогою. Лікар призначить лікування зі зняттям хворобливої ​​симптоматики та високої температури. А після здачі аналізів та діагностики, уролог призначить лікування та профілактичні заходи для усунення баланопоститу.

Виділення при баланопоститі

Виділення при баланопоститі - це один із симптомів запального процесу в організмі. У будь-якого здорового чоловіка на головці статевого члена відбувається утворення смегми (секрет сальних залоз). Як правило, виділення не значні і за дотримання правил гігієни не доставляють проблем. При баланопоститі виділення посилюються, що змушує проводити гігієнічні процедури кілька разів на день. У деяких випадках через рясні виділення, чоловікові доводиться міняти спідню білизну.

При недотриманні правил гігієни, виділення при баланопоститі будуть посилюватися, викликаючи супутню симптоматику: біль, печіння, свербіж, набряк головки статевого члена і так далі. У будь-якому випадку, рясні виділення для чоловіків не є нормою та вимагають консультації уролога.

Форми

МКБ 10 – є міжнародною класифікацією захворювань. Баланопостит відноситься до урологічних захворювань, у реєстрі та медичній документації має код N48.1

Крім баланопоститу до групи урологічних захворювань МКХ-10 входять:

• N00-N99 Хвороби сечостатевої системи.
• N40-N51 Хвороби чоловічих статевих органів.
• Інші хвороби статевого члена.
• N48.1 Баланопостит.

Баланопостит у чоловіків

Баланопостит у чоловіків - найпоширеніше захворювання, яке передається статевим шляхом. Баланопостит представляє дві різні поразки - пост і баланіт. Піст - це запалення тканини крайньої плоті, а баланіт - запальний процес на головці статевого члена. Одночасна наявність обох захворювань одержала назву – баланопостит. Існує первинний і вторинний баланопостит, вони відрізняються за своєю природою виникнення. Розгляньмо етіологію баланопоститу у чоловіків.

• Первинний баланопостит у чоловіків розвивається через недотримання правил особистої гігієни. Захворювання може виникнути і через фімоз і скупчення смегми в препуціальному мішку. Через це виникає механічне подразнення слизової оболонки, а потім у процесі розкладання та хімічне роздратування крайньої плоті та головки статевого члена. Причини первинного баланопоститу можуть бути пов'язані з прийомом сильних антибіотиків або використання інтимної гігієни, до складу яких входять хімічні речовини.
• Вторинний баланопостит у чоловіків розвивається і натомість хронічних захворювань (уретрит, цукровий діабет, алергічні захворювання). Фактором до розвитку захворювання можуть бути простудні захворювання, механічна травматизація, тимчасова відсутність гігієнічних заходів, часта зміна статевих партнерів або переохолодження. Ця категорія баланопоститу потребує особливого лікування, оскільки захворювання може рецидивувати.

Баланопостит у жінок

Баланопостит у жінок є трихомонадною формою грибкового захворювання. Симптоми баланопоститу та причини його появи у жінок, нічим не відрізняються від симптоматики та причин виникнення даного захворювання у чоловіків. Баланопостит може з'являтися через дріжджовий гриб, бути симптомом уретриту або виступати самостійним захворюванням. Баланопостит може виникнути через хронічні захворювання, тривалий прийом лікарських засобів або знижені захисні функції організму. Тобто захворювання носить інфекційну природу і дуже часто з'являється разом з кандидозом, тобто молочницею.

Для того щоб діагностувати баланопостит та призначити ефективне лікування, жінці необхідно пройти низку досліджень, здати аналізи та мазки. За результатами проведених аналізів, лікар визначає форму захворювання та його причину, що складає схему лікування.

Лікування баланопоститу у жінок та чоловіків проходить однаково. На ранніх стадіях захворювання лікар призначає регулярні гігієнічні процедури з розчином фурациліну або перекисом водню. При запущених випадках лікар призначає антибіотики загальної або місцевої дії. Як правило, тривалість лікування не триває довше 7-10 днів.

Ускладнення та наслідки

Питання, яке цікавить багатьох чоловіків, яким діагностували це захворювання. Небезпека баланопоститу в тому, що без лікування, запальний процес з головки порожнистого члена поступово вражає сечівник, що призводить до розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. А через запалення крайньої плоті може почати формуватися рубцевий фімоз. Якщо захворювання має хронічний характер і часто рецидивує, це може стати причиною зниженої чутливості головки статевого члена та атрофії рецепторного апарату. В результаті, баланопостит негативно позначається на якості статевого життя та потенції загалом.

Баланопостит є інфекційним запаленням головки статевого члена і крайньої плоті. Хвороба має кілька різновидів, які залежать від перебігу захворювання та локалізації запалення. Етіологічні чинники баланопоститу – шкідливі мікроорганізми (гриби роду Кандида, стафілококи, кишкова паличка, гарднерелла).

Баланопостит буває гострим та хронічним, а залежно від тяжкості запалення: поверхневим, ерозивним та гангренозним. Небезпека захворювання полягає в тому, що воно передається під час статевого акту. Так, якщо у партнерки кольпіт різної етіології, то це може стати причиною інфікування чоловіка та появи баланопоститу.

Ускладнення баланопоститу з'являються у тих пацієнтів, які відмовляються від терапії або закінчили призначену лікарем-урологом схему лікування. Ускладнення виникають і через неправильно підібрану терапію та загострення хронічних захворювань. Давайте розглянемо основні ускладнення баланопоститу:

• Лімфагеніт – запальне захворювання, що вражає судини пенісу та пахвинний лімфаденіт. Через відсутність лікування, подібне ускладнення може спричинити ампутацію пеніса або призвести до гангрени.
• Гангренозний баланопостит – тяжке ускладнення, що виникає через занедбану ерозивну форму баланопоститу. При гангренозному запаленні у пацієнта підвищується температура, спостерігається інтоксикація організму, набряклість, гнійні некротичні виразки на статевому органі. Саме ця форма завжди викликає фімоз, а також може стати причиною перфорації крайньої плоті і виразок, що повільно гояться.
• Онкологія – найнебезпечніше з усіх можливих ускладнень баланопоститу. Злоякісні пухлини пеніса необоротні, супроводжуються тривалим запаленням та іншою патологічною симптоматикою.

Наслідки баланопоститу

Наслідки баланопоститу багато в чому залежать від виду та форми запально-інфекційного захворювання. На наслідки впливає вік пацієнта та особливості організму, наявність хронічних захворювань та симптоматика, що виявляється при баланопоститі. Також, на наслідки захворювання впливає неправильне та несвоєчасне лікування. Давайте розглянемо наслідки запалення, які найчастіше виникають:

• Атрофія рецепторів на голівці полового члена. Це суттєво знижує чутливість статевого органу та призводить до порушень статевих функцій (проблеми з потенцією, зниження відчуттів при оргазмі).
• Не купований запальний процес, що виникає при баланопоститі, може перейти на інші органи та викликати низку супутніх захворювань.
• Уретрит, тобто запалення стінок сечівника - найпоширеніший наслідок баланопоститу, що викликають різі і болі при сечовипусканні, а також скупчення гнійних мас в уретрі.
• Тривалий запальний процес призводить до деформації та ущільнення тканин статевого органу. На пенісі з'являються рубці, фімоз та парафімоз (утиск головки статевого члена). Парафімоз викликає сильні болі, посиніння та збільшення головки статевого члена.

Діагностика баланопоститу

Діагностика баланопоститу починається з візуального огляду у уролога, мікроскопії, мазків та бактеріального посіву для визначення збудника та складання плану лікування. Обов'язковим є аналіз виключення сифілісу, і навіть аналіз крові визначення рівня цукру та консультація в алерголога. Особливість баланопоститу в тому, що захворювання, як правило, не викликає труднощів у діагностиці. При підозрі на баланопостит, пацієнту необхідно пройти та здати низку наступних аналізів та діагностичних методів:

• Візуальний огляд уролога.
• Бактеріальний посів виділень із поверхні головки пеніса та уретри.
• Рівень цукру та глюкози в крові.
• Дослідження на захворювання, що передаються статевим шляхом.
• Серологічні випробування на сифіліс.
• Мазки-відбитки з головки статевого члена та крайньої плоті.

У процесі діагностики баланопоститу лікар повинен диференціювати такі захворювання, як:

• Псоріаз.
• Рак полового члена.
• Склерозуючий лишай - хронічне ураження шкіри пеніса, яке проявляється у вигляді білі бляшок.
• Лейкоплакія статевого члена.
• Хвороба Рейтера – кільцеподібна поразка головки пеніса, що викликає ерозії на слизовій оболонці статевого члена.
• Баланіт Зуна - почервоніння головки статевого органу, поява червоних плям, що лисніть.

Аналізи при баланопоститі

Аналізи при баланопоститі – це один із методів діагностики, який дозволяє точно визначити вид запалення та призначити ефективне лікування. Розгляньмо основні аналізи при баланопоститі, які необхідно здати:

• Зішкріб з пошкодженої поверхні для виявлення патогенних мікроорганізмів та грибів. Найчастіше використовують культуральний метод, що дозволяє диференціювати бактерії.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – використовується для визначення вагінозасоційованих мікроорганізмів.
• Бактеріальний посів виявлення анаеробної мікрофлори (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
• Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом методом ПЛР.
• Мікроскопія мазків відбитків від інтактних бульбашок для виявлення генітального герпесу.
• Бактеріологічні дослідження виділень із головки пеніса (стрептококи, стафілококи).
• Аналіз крові на цукор та обстеження у алерголога.
• Культуральне та бактеріоскопічне обстеження на трихомоніаз та гонорею.

Прогноз

Прогноз баланопоститу повністю залежить від того, на якій стадії розвитку захворювання хворий звернувся по медичну допомогу, і наскільки запущений запальний процес. Як правило, прогноз баланопоститу є сприятливим. Але деякі форми захворювання можуть перейти до хронічних або рецидивуючих. При запущеному або гострому баланопоститі уролог може призначити обрізання, тобто висічення крайньої плоті. В особливо складних випадках проводять ампутацію статевого члена і ставлять дренаж для виведення сечі.

Баланопостит – це запальне ураження головки та крайньої плоті статевого члена. Небезпека захворювання в тому, що йому схильні навіть новонароджені діти. А деякі форми запалення передаються під час статевого акту та можуть виникати у жінок. Дотримання правил інтимної гігієни, зміна нижньої білизни та використання презервативів під час статевого акту дозволять уникнути запального ураження. Але при перших симптомах запалення та будь-яких інших нездужання в області статевих органів, необхідно звертатися за медичною допомогою та лікувати баланопостит.

Це запалення головки статевого члена та препуція. Симптоми представлені болем, набряком, висипаннями, накопиченням виділень у препуціальному мішку. Діагноз встановлюють при фізикальному огляді, для з'ясування причин проводять лабораторну діагностику: мікроскопію мазка з уретри, бакпосів на флору і чутливість до антибіотика, ПЛР-аналізи на ІПСШ. Біопсію шкіри виконують за відсутності позитивної динаміки на фоні терапії для виключення неопластичного процесу. Лікування залежить від патогенетичного фактора, може бути консервативним (антибіотики, антигістамінні, кортикостероїди), при пухлинній патології та відсутність ефекту – оперативним.

МКЛ-10

N48.1

Загальні відомості

Баланопостит частіше розвивається у хлопчиків віком від 1 до 5 років і у чоловіків із сексуальною поведінкою високого ризику (полігамні стосунки, нетрадиційна орієнтація, пенільно-анальні контакти). Фахівці стверджують, що із запаленням головки пеніса та препуція, вираженим у тій чи іншій мірі, хоча б раз зіштовхуються 30-50% чоловіків, на цю патологію припадає 11% від усіх звернень до уролога. Більшість випадків піддається консервативній терапії. Баланопостит кандидозної етіології особливо тяжко протікає у людей із декомпенсованим цукровим діабетом, СНІДом, тяжким гіповітамінозом. Рецидивуючий перебіг часто провокує рубцевий фімоз, що вимагає госпіталізації у відділення клінічної урології та операції.

Причини балангопоститу

Певна роль належить імуносупресивним розладам будь-якого генезу (прийом антибіотиків або гормонів, хіміопроменева терапія, супутня важка генералізована інфекція). Неадекватна гігієна призводить до розмноження мікрофлори у смегмі, що ініціює запалення. У літніх чоловіків баланопостит розвивається через склеротичні процеси між головкою та шкірою препуція за відсутності сексуального життя. Стан викликає безліч різнопланових етіологічних факторів:

• Специфічні захворювання. Гонококки Нейссера, трихомонади, хламідії - збудники, що найчастіше виявляються при генітальній інфекції. У 35-50% зустрічається комбінований склад мікрофлори. Урогенітальний кандидоз у 90% ускладнюється запаленням головки та препуція. Також запальну реакцію в даній області діагностують на тлі герпесу, ВПЛ та донованозу.
• Неспецифічні захворювання. У дитини запалення геніталій може розвинутись при дитячих інфекціях, ГРВІ, ангіні. У дорослих причина баланопоститу - хронічні захворювання сечостатевої сфери: простатит, уретрит, орхоепідідіміт. Золотистий стафілокок, стрептококи групи В - бактерії, що найбільш часто виділяються. Рецидивуючий баланопостит зустрічається у всіх пацієнтів із рубцевими змінами у препуції.
• Травматизація. Порушення цілісності шкіри внаслідок укусу, утисків блискавкою штанів, надриву вуздечки при сексуальному контакті або агресивної мастурбації - вхідні ворота для інфекції. Мікрофлора може поширитись з уретри при катетеризації, бужуванні. Вторинне запалення приєднується після урологічних операцій. Іноді баланопостит провокує камінь-смегмоліт, що утворився в препуції через згущення інфікованої смігми.
• Дерматологічна патологія. У чоловіків, змушених користуватися уропрезервативами або памперсами через інконтиненцію, на голівці фалоса та листку крайньої плоті через постійне роздратування сечею розвивається контактний дерматит та вторинний баланопостит. Псоріаз, червоний плоский лишай, склерозуючий ліхен та ін супроводжуються запальними змінами геніталій. Хвороба Боуена та еритроплазія Кейра – предиктори раку статевого члена – мають схожі прояви.

Патогенез

Агенти, що викликають баланопостит, поділяються на інфекційні (патогенні, умовно-патогенні мікроорганізми) та неінфекційні (травма, опік, контакт з хімічними речовинами та ін.). В області геніталій надзвичайно розвинені кровоносна та лімфатична мережі, що проявляється вираженою ексудацією при запаленні, аж до розвитку фімозу та парафімозу. Підвищена температура та вологість у препуції, лужна реакція смегми (а при цукровому діабеті ще й глюкоза) сприяють посиленому розмноженню аеробних та анаеробних мікроорганізмів та вірусів.

Порушення правил гігієни, так само як і частий контакт з агресивними середовищами, призводять до реалізації патогенних властивостей у умовних збудників або до переважання патогенної мікрофлори над умовно-патогенною. У дітей баланопостит часто розвивається після грубої ретракції крайньої плоті при фімозі, тривалому знаходженні в памперсах або при генералізації будь-якої інфекційної хвороби.

Класифікація

Баланопостит може бути первинним або супроводжувати будь-який патологічний процес (ЦД, пухлина). За типом збудника виділяють специфічний і неспецифічний баланопостит, характером перебігу - гострий чи хронічний, ускладнений чи неускладнений. Фахівцями використовується класифікація, що враховує переважання клінічних проявів, виходячи з яких розрізняють такі форми:

• Проста катаральна. Запальний процес виражений незначно, на головці пеніса та крайньої плоті є ділянки гіперемії. Дана форма типова для чоловіків з латентними ІПСШ, для вікових пацієнтів з обтяженим преморбідним фоном (ЦД, метаболічний синдром, серцево-судинна недостатність).
• Папульозна. Гіперемія виражена помірно, але візуалізуються вузликові елементи. Цей тип баланопоститу асоційований із червоним плоским лишаєм, псоріазом, еритроплазією Кейра.
• Склероатрофічна. Зустрічається у людей похилого віку, при огляді можна побачити тріщини, ерозії, ділянки склерозування та атрофії з невеликою фоновою гіперемією. Типовий рубцевий фімоз.
• Веррукозна та вегетуюча.Появі розростань та вегетацій передує папіломавірусна інфекція, урогенітальний туберкульоз та ін. Гіперемія помірна.
• Гранулематозна.Характерна для пацієнтів з тяжкою імуносупресією внаслідок прогресування опортуністичних інфекцій, наприклад генералізованого урогенітального кандидозу. Гранулематозні розростання супроводжують хронічний рецидивний баланопостит.
• Везикульозна. Почервонінню шкіри та появі бульбашок-везикул передує виражений свербіж. Типовий приклад - герпетичні висипання, що супроводжуються реактивним баланопоститом.
• Пустулезна. Гіперемія варіативна (від невеликого почервоніння до вираженого), візуалізуються численні пустули (наприклад, баланопостит на тлі донованозу).
• Бульозна. Поява на гіперемованому шкірному покриві бульбашок свідчить про токсико-алергійну природу захворювання. Розмір бульбашок різний, без лікування і при контакті з провокуючим агентом утворюються ерозії.
• Ерозивна та ерозивно-виразкова. Зустрічається при низці патологій: сифілісі, хворобі Венсана, туберкульозі.
• Гангренозна. Супроводжує м'якому шанкру, також може передувати блискавичній формі гангрени Фурньє. Найбільш важкий тип баланопоститу з можливою самоампутацією пеніса та розвитком летальних ускладнень.

Симптоми баланопоститу

Клінічні прояви варіативні, залежить від збудника, гостроти процесу, супутньої патології. Характер шкірних висипань різний. Для всіх типів загальним є набряк, гіперемія (різного ступеня вираженості), болючість, обмеження рухливості крайньої плоті, при дерматологічній патології – свербіж шкіри. Найбільш сприятлива катаральна форма проявляється яскраво: пацієнти пред'являють скарги на болісний свербіж, сильний біль у ділянці ураження, печіння при сечовипусканні, набряк шкіри препуція та головки.

При грибковому баланопоститі у міру прогресування інфекції з'являються глибокі тріщини, через наростаючу інфільтрацію крайнє тіло не зсувається. Виділення білуваті, з кефірним запахом, на поверхні внутрішнього листка плоті і голівці можуть бути плівки, після їх видалення залишається ранка, що кровоточить.

Герпетичний баланопостит проявляється характерними прозорими пухирцями-везикулами, поступово їх вміст каламутніє, а сам елемент дозволяється з утворенням жовто-коричневої скоринки. Може підвищуватися температура, страждає на загальний стан: мають місце слабкість, озноб, втрата апетиту. У деяких пацієнтів збільшуються регіональні лімфовузли. Виразність больового синдрому обумовлена ​​залученням до процесу нервової тканини, де персистує вірус.

Чим більше ослаблені імунні реакції, тим вище ймовірність переходу везикульозної форми в ерозивно-виразкове та гангренозне запалення. При гангренозній формі загальний стан тяжкий, що можна пояснити інтоксикацією та лихоманкою, статевий орган різко збільшений у розмірах, з тканин спливає гній, сукровиця. Може бути тахікардія і падіння тиску, що є предиктором (провісником) можливого бактеріотоксичного шоку.

Хронічний баланопостит має стерту симптоматику: гіперемія епізодична, вираженого відокремлюваного з препуція немає, дискомфорт посилюється після статевого контакту, фізичного навантаження. Вживання гострого та алкоголю посилює несприятливі симптоми. Хронізація процесу часто призводить до атрофії, шкіра геніталій при цьому суха, зморщена, тонка, легко травмується та періодично кровоточить.

Ускладнення

Ускладнення представлені фімозом (якщо баланопостит первинний), частими рецидивами інфекційно-запальних процесів сечових шляхів, порушенням сексуальної функції. Ймовірність розвитку пенільного раку вища у пацієнтів з фімозом та баланопоститом. Описано випадки утворення смегмолітів (каменів зі смегми) у препуції. У дітей інфекція найчастіше поширюється на верхні сечові шляхи (пієлонефрит, гідронефроз). При гангренозний тип може відбутися самоампутація статевого члена. На тлі ослабленої роботи імунітету розвивається грибкова септицемія, бактеріотоксичний шок.

Діагностика

Етіологічний фактор запалення головки та шкіри препуціального мішка потребує уточнення. Морфологічне дослідження обґрунтовано, якщо баланопостит не проходить на тлі завзятого лікування. Інструментальна діагностика не потрібна, виняток – новоутворення статевого члена з реактивним запаленням. Лабораторна діагностика спрямована на всебічне обстеження, включаючи виявлення захворювань, що підтримують баланопостит (ЦД, СНІД, атеросклеротичні процеси, порушення кровообігу). Алгоритм діагностики включає:

• Збір анамнезу та огляд. Лікар-уролог встановлює зв'язок запалення з причинним фактором: травматизацією, незахищеним статевим контактом, прийомом антибіотиків, використанням сперміцидів та ін. У 30% фактор, що провокує, встановити неможливо. Під час огляду оцінюється характер висипань, стан регіонарних лімфовузлів.
• лабораторні аналізи.Спочатку виконується мікроскопія мазка. При підвищенні кількості лейкоцитів, бактерій показано подальше обстеження: ПЛР-аналіз на ІПСШ, посів біоматеріалу на живильні середовища. Проводиться тестування на ВІЛ, сифіліс. Якщо є відомості про поїздку пацієнта до ендемічних районів, обґрунтовано проходження діагностики на донованоз. При підозрі на генітальний туберкульоз рекомендовано консультацію фтизіоуролога та спеціальні тести.

Лікування баланопоститу

Терапевтичні заходи залежать від причини, першочергову увагу приділяють терапії основного захворювання. Пацієнту пояснюють необхідність особистої гігієни. При венеричному генезі препарати отримують обидва партнери. Чоловікам з алергією слід відмовитися від подразників (ароматних мил, гелів, косметичних спреїв). Під час статевого акту при недостатньому зволоженні можна використовувати нейтральне мастило. Варіанти лікування баланопоститу включають:

• Системне медикаментозне. Антибактеріальні препарати призначають для придушення вторинної інфекції, що приєдналася, антигістамінні та кортикостероїдні засоби - при свербіні та алергічних проявах. При герпесі, ВПЛ-інфекції застосовують противірусні ліки та імуномодулятори. Протигрибкові препарати використовують у комбінації з гормонотерапією при кандидозі на тлі ослабленого імунітету, при генералізації уражень.
• Місцеве. Гормональні, антибактеріальні та протигрибкові препарати можуть застосовуватися місцево у вигляді кремів, мазей, спреїв. Полегшення симптомів при бактеріальній інфекції сприяють зрошенню антисептичними розчинами. Дітям призначають теплі ванни з відварами трав, що мають протизапальну дію.
• Оперативне. Ускладнений баланопостит, що протікає на тлі дерматологічних захворювань, що супроводжує ракові та передракові патології, з рубцевим фімозом – показання до хірургічного лікування – циркумцизіо (обрізання). Якщо причина запалення – фімоз із вузьким кільцем крайньої плоті, можливе виконання препуціопластики. При супутній пухлині пеніса обсяг операції залежить від типу новоутворення та стадії.

Прогноз та профілактика

Прогноз при первинному неускладненому баланопоститі сприятливий, при вторинному – залежить від супутньої патології. Якщо консервативні заходи є неефективними, оперативне лікування завжди позбавляє неприємних симптомів. Профілактика має на увазі дотримання правил інтимної гігієни, відмови від випадкового сексу без презервативу, проходження регулярного профілактичного огляду урологом. За геніталіями хлопчиків потрібен ретельний догляд: памперси слід своєчасно змінювати, не допускати утворення попрілостей, не намагатися грубо зрушити головку члена за фізіологічного фімозу.

Урологічне захворювання, що виражається у сильному запаленні головки статевого члена та крайньої плоті. Недуга досить поширена серед сучасних чоловіків, тому що виникає вона не тільки при механічному впливі на делікатний орган, наприклад, у разі носіння надто вузької білизни, а й під час незахищеного статевого контакту. При цьому ускладнення хвороби можуть бути найважчими, аж до гангрени статевого органу. З яких причин розвивається баланопостит у чоловіків, як його виявити і чи можна повністю вилікувати?

Хоча баланопостит і баланіт (запалюється тільки головка члена, крайня плоть залишається здоровою) не належать до венеричним захворюванням, збудник може проникати в організм нового носія при статевому акті. До представників патогенної мікрофлори відносяться:

Якщо немає жодних провокуючих факторів, то мікроорганізми можуть місяцями жити на тілі чоловіка, не завдаючи йому жодних занепокоєнь. Але щойно настануть сприятливі умови, хвороба почне швидко розвиватися.

Головний із провокуючих факторів – ослаблений імунітет. Наприклад, якщо чоловік довго не лікував простудне захворювання, безвідповідально ставиться до свого здоров'я, не дотримується режиму дня і харчування, то мікроби вже отримують всі умови для швидкого розмноження та розвитку баланопоститу. До причин початку запального процесу статевого органу відносять:

• травми, отримані, наприклад, під час агресивного статевого акту;
• грубе порушення правил особистої гігієни;
• занадто тісна спідня білизна;
• діабет;
• фімоз, особливо при спробах насильно зрушити крайню плоть і оголити голівку члена;
• онкологічні захворювання;
• вплив хімічних подразників;
• алергія.

Всі ці фактори сприяють розвитку запального процесу, який називається баланопостит.

Захворювання чисто чоловіче, але збудник хвороби передається від чоловіка до жінки. Крім того, жінка ризикує підхопити при незахищеному статевому акті шкідливі препарати запального процесу, наприклад, гнійні виділення.

Види

Оскільки причин початку хвороби багато, а збудники різноманітні, лікарі виділяють кілька основних форм баланопоститу у чоловіків. Кожна з них відрізняється своєю симптоматикою та можливими наслідками, але лікування всіх приблизно однакове:

• Ерозивна форма.Характеризується утворенням на голівці та крайньої плоті червоних виразок. Вони завдають болю, що з часом починає розвиватися запальний інфекційний процес.
• Кандидозна форма.Основна причина – зниження імунітету. Виявляється у появі білого нальоту на статевому органі.
• Алергічна форма.Виникає через негативну реакцію імунітету на хімічний або біологічний подразник. Симптоматика нестабільна, відрізняється залежно від типу алергену.
• Хламідійна форма.Симптоми та причини схожі з кандидозним баланопоститом, лікується важче, патогенна мікрофлора швидко поширюється серед статевих партнерів.

Якщо хворобу не лікувати, то згодом вона перетворюється на хронічну форму. У такій ситуації терапія стане тривалою та тяжкою, недуга може зберігатися місяцями. Небезпечний такий баланопостит тим, що в деяких випадках пропадають симптоми, чоловік може "переглянути" початок розвитку ускладнень, вважаючи, що захворювання відступило.

Симптоми

Початкова стадія баланопоститу характеризується дуже яскравими симптомами, сукупність яких властива лише цій хворобі. Терміни їхнього прояву залежать від форми хвороби та конкретного збудника, але зазвичай вони не перевищують кілька днів після початку запального процесу на клітинному рівні. Ознаки баланопоститу такі:

• голівка статевого члена та крайня плоть покриваються дрібними виразками;
• згодом до виразок додається білий наліт;
• свербіння, печіння, іноді біль;
• виділення з уретри із неприємним запахом;
• дискомфорт у статевому члені, особливо під час статевого акту (не рекомендується до повного лікування) та сечовипускання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• підвищення температури (не завжди).

Якщо йдеться про алергійну форму баланопоститу, то одним з основних симптомів є опухання головки статевого члена. При цьому больових відчуттів та печіння не буде, а от сверблячка вразить будь-якого чоловіка. Всі ці ознаки настільки характерні, що сплутати баланопостит з іншим захворюванням складно. Це дає свій «плюс» – діагностика не викликає труднощів, а отже, лікування буде своєчасним.

Діагностика

Баланопостит - практично будь-який запальний процес, що розвивається на головці статевого члена та крайньої плоті. Це дозволяє швидко та точно проводити первинну діагностику, але без виявлення конкретного збудника захворювання призначити правильну терапію не можна. У кращому разі не буде жодного результату. Тим більше, не слід застосовувати народні методи лікування хвороби без попереднього походу до фахівця. Ось перелік лікарів, які можуть поставити попередній діагноз та призначити необхідні аналізи:

• терапевт;
• венеролог;
• алерголог;
• дерматолог;
• уролог.

Почати обстеження слід з терапевта, але якщо достовірно відомо, що симптоми виявилися після контакту з деяким подразником, наприклад, новою моделлю презервативу, йдіть до алерголога.

Основні аналізи, що призначаються під час обстеження:

• загальний аналіз крові;
• дослідження сечі;
• аналіз виділень статевого члена;
• біопосів;
• аналіз на сифіліс та інші венеричні захворювання.

Іноді призначається УЗД, але при гострої формі хвороби, коли вирішується питання хірургічному втручанні.

Традиційне лікування

Терапія баланопоститу у чоловіків призначається індивідуально після обстеження. Самостійний підбір ліків неприпустимий, оскільки причин виникнення хвороби багато, універсальних ліків немає. Зауважте, що одночасно з медикаментозним лікуванням слід займатися зміцненням імунітету. Для цього слід упорядкувати режим дня та харчування, а також приймати імуномодулятори та вітамінні комплекси. Без цього терапія буде дуже ефективною.

Зазвичай лікарі підбирають ліки, виходячи із причин виникнення хвороби та її стадії. Найефективніший засіб для придушення інфекції – мазі. До них відносяться:

(коштує близько 700 рублів);
• Лівомеколь (Вартість зазвичай не перевищує 130 рублів);
• Кандід (Коштує зазвичай не більше 200 рублів, але в деяких регіонах ціна доходить до 400 рублів).

Ці мазі мають виражений антисептичний ефект, здатний придушити активність практично будь-якої патогенної мікрофлори.

Але не все так гладко - якщо пацієнт зіткнувся з тяжкою венеричною хворобою, наприклад, сифілісом, а також баланопоститом, що перейшов у хронічну форму, доведеться приймати антибактеріальні таблетки. Найбільш популярні серед них:

• Азитроміцин (вважається одним із найефективніших засобів при баланопоститі, коштує близько 150 рублів);
• Доксициклін (менш ефективний препарат, але безпечний для ШКТ, коштує приблизно 30 рублів);
• Лівоміцетин (коштує в районі 100 рублів, але можна знайти набагато вигідніші пропозиції, головним чином в інтернет-аптеках).

Зверніть увагу, що дозування та схему лікування призначає лише лікар. Він враховує можливі алергічні реакції, побічні ефекти препаратів та характер захворювання. Самодіяльність у лікуванні баланопоститу неприпустима!

Лікування в домашніх умовах

Ці способи можна віднести до народних методів лікування. Вони хоч і перевірені поколіннями пацієнтів, але без попереднього обстеження та схвалення лікаря вдаватися до них все одно не варто – не всі домашні методики здатні впоратися з мікроорганізмами, та й ступінь занедбаності недуги теж не варто скидати з рахунків. Основу домашньої терапії баланопоститу становлять:

• ванни з ромашкою (Аптечний збір коштує близько 50 рублів);
• припікання виразок фурациліном (коштує в районі 100 рублів);
• обробка уражених ділянок Мирамістіном (Ціна - близько 200 рублів, але в деяких торгових точках вартість може доходити до 700 рублів).

Ці методики не можуть замінити медикаментозну терапію, призначену лікарем, вони лише доповнюють її та підвищують ефективність препаратів. Зверніть увагу, що на час лікування баланопоститу чоловік повинен унеможливити вживання алкоголю та тютюнових виробів, а також утриматися від статевих контактів. Сексуальна партнерка пацієнта має разом з ним пройти обстеження та, за необхідності, терапевтичний курс.

Лікування зазвичай не займає більше 10 днів, але якщо причиною недуги стала серйозна венерична інфекція, терапія може розтягнутися на кілька місяців. Головне – вчасно пройти обстеження та розпочати лікування, інакше наслідки можуть виявитися дуже сумними!

Також ви можете подивитися відеоролик, де лікар розповість вам, чим відрізняються баланіт та баланопостит, що необхідно зробити при виявленні цих хвороб.

Баланопостит – це запалення головки статевого члена та крайньої плоті. Головкою називається потовщення на кінчику пеніса. Це дуже ранима частина чоловічого тіла, тому що вона оснащена безліччю чутливих нервів. У необрізаних чоловіків головка вкрита крайнім тілом.

Найчастіше баланопостит і баланіт (запалення головки пеніса) виникають у чоловіків, юнаків та хлопчиків з необрізаним крайнім тілом. У жінок цих хвороб немає.

Залежно від віку, варіюється частота різних причин баланопоститу. Загалом у 11% чоловіків на Землі щороку виникає це захворювання.

В одному японському дослідженні баланопостит було знайдено у 9 (1,5%) з 603 необрізаних японських хлопчиків віком від 1 до 15 років, а довгострокове японське дослідження показало, що захворюваність на баланопостит в Японії становить від 3 до 7% випадків на рік.

Проте більшість досліджень вивчали лише дітей та сексуально активних чоловіків.

При баланопоститі спостерігається почервоніння шкіри статевого органу, а у пацієнтів із прогресуючим захворюванням були помічені виразки та глибинна ерозія, часто у поєднанні з грибковими інфекціями (у людей з ослабленим імунітетом).

Лікування баланопоститу

Зазвичай баланопостит діагностується при фізичному огляді, при цьому лікар оглядає лімфатичні вузли, особливо в паху, та статевий орган.

• При підозрі на інфекційний баланопостит береться мазок із головки пеніса та отвори сечівника. Потім ці мазки розглядають під мікроскопом, щоб знайти збудника захворювання.
• У дуже поодиноких випадках, пацієнта спрямовують на аналіз кровізнайти патогени або антитіла проти збудника хвороби.
• Біопсіяпризначається при тяжкому баланопоститі неясної причини. Є ряд захворювань, які нагадують баланопостит, наприклад, рак пеніса, хвороба Бехчета або синдром Стівенса-Джонсона.
• Лікар також вивчить уретру пацієнта на ознаки запалення. Він запитає пацієнта, чи не «роздмухується» крайня плоть під час сечовипускання. Якщо є докази інфекції сечових шляхів, лікар зробить УЗД сечового міхура, щоб підтвердити або спростувати наявність перешкоди для відтоку сечі.

Часті питання та відповіді щодо баланопоститу

• Чи передається баланопостит?
  Ні, саме захворювання не може бути передане іншому чоловікові або жінці. Однак може бути передана грибкова або бактеріальна інфекція, що спричинила розвиток недуги.
• Чи можна займатися сексом при баланопоститі?
  Можна тільки в презервативі, щоб не заразити партнерку інфекцією, яка викликала баланопостит. Проте свербіж, біль та печіння в пенісі під час сексуального контакту часто «вбивають» статевий потяг у хворого.
• Баланопостит заразний?
  Ні.
• Чи роблять обрізання при баланопоститі?
  У разі хронічного баланопоститу, який не реагує на медикаментозне лікування, уролог може порадити обрізання. Це надійний засіб позбавлення хвороби.

Види баланопоститу

Медики поділяють первинний баланопостит, зумовлений грибковою інфекцією, і вторинний, що виник через травми, інфекції та різні захворювання шкіри.

Окрім цієї класифікації Баланопостит ділять на види, для кожного з яких характерний свій збудник та особливості лікування.

1. Кандидозний грибковий баланопостит.- вважається найпоширенішою формою баланопоститу. Його також називають дріжджовим баланопоститом, тому що він виникає через кандидозні види дріжджового грибка (зазвичай Candida Albicans). Багато жінок мають кандидозні інфекції, які вони передають чоловікам-партнерам під час сексу.
2. Цирцинарний баланопоститвиникає через стрептококи або грибки Candida Albicans і при ньому зазвичай немає суб'єктивних відчуттів (болі, печіння тощо). На головці пеніса та крайньої плоті з'являються червоні плями з чіткими межами.
3. Простий баланопоститутворюється через те, що на головку пеніса і внутрішній листок крайньої плоті надає дратівливу дію скупчана смегма, що служить відповідним середовищем для різних мікроорганізмів.
4. Наявність анаеробів на головці статевого члена, особливо у необрізаних чоловіків, призводить до баланопоститу. Найсерйознішим видом анаеробного баланопоститує ерозивно-гангренозний баланопостит.Особливості анаеробної інфекції: поверхневі ерозії, смердючі виділення, препуціальний набряк, паховий аденіт. При сильному набряку пеніс набуває характерної форми мови дзвона.
5. Аеробний бактеріальний баланопоститвиникає при статевому контакті з жінкою, у мікрофлорі піхви якої присутня бактерія гарднерелла.
6. Причиною виникнення гострого баланопоститує стрептококова або стафілококова інфекція. Симптоми починаються з легкого дискомфорту в крайній плоті і головки пеніса. Згодом неприємні відчуття посилюються, з'являється почервоніння, свербіж та набряк. Однією форму гострого баланопоститу є ерозивний баланопостит. Спочатку на пенісі (там де епітелій омертвів) з'являються білі ділянки. Через деякий час колір ділянок змінюється на червоний, з'являються ерозії з чіткими контурами.
7. Фолікулярний баланопоститз'являється, коли сеча чи сперма накопичуються у препуціальному мішку. При пальпації пеніса відчуваються дрібні, щільні вузлики. Крайня плоть та голівка набряклі, спостерігається виділення гнійного слизового секрету.
8. Хламідійний баланопоститне торкається епітелій статевого органу. У хворого може бути суб'єктивних відчуттів. Даний вид баланопоститу має чітко окреслені плями та передається при сексуальному контакті. Потребує лікування обох партнерів.
   
   
9. Гострий гнійний баланопоститвикликаний або стрептококами, або стафілококами, або дріжджами або має змішані причини. Також може бути наслідком цукрового діабету, гнійного уретриту чи сильної алергії. Характерний появою гнійних некротичних уражень на головці пеніса та крайньої плоті, набряклістю та яскраво-червоним кольором ураженої шкіри.
10. Виразковий баланопостит- патологія, при якій головка члена та крайня плоть покриті великою кількістю виразок. Це ускладнює як процес сечовипускання, а й секс, оскільки за цих діях виникає сильний біль. Якщо не лікувати виразковий баланопостит, можна заробити запалення пахових лімфатичних вузлів.
11. Травматичний баланопостит- наслідок носіння дуже вузької спідньої білизни, механічного пошкодження шкіри пеніса (наприклад, блискавкою штанів або внаслідок мастурбації). Симптоми - набряклість та почервоніння шкіри члена.
12. Адгезивний (сліпливий) баланопостит- Найчастіше захворювання у дітей. При цьому стані не вдається вивести головку пеніса із крайньої плоті. Хворий відчуває біль, у нього з'являється почервоніння та набряк пеніса. Медикаментозне лікування не завжди дає бажані результати, тому при липовому баланопоститі лікар може призначити обрізання.
13. Хронічний баланопостит- тривале захворювання, що супроводжується чергуванням «згасання» симптомів з гострими періодами. Іноді потребує хірургічного втручання (обрізання).
14. Алергічний баланопоститє реакцією організму на контакт з подразником, наприклад, каучуком або сперміцидними мастильними речовинами. Існує широкий спектр клінічних проявів, що коливаються від легкого почервоніння до набряку всього пеніса.
15. Неспецифічний баланопостит- для нього характерний поступово наростаючий набряк шкіри, що призводить до запального фімозу та виділення гною з препуціального мішка. Часто виникає у хворих на цукровий діабет та алкоголіків.
16. Ірритальний баланопостит- виникає через нехтування особистою гігієною, носіння вузьких плавок, частої мастурбації та надмірної чутливості шкіри пеніса. На пенісі з'являються характерні червоні смужки, лімфатичні вузли паху запалюються.

Баланопостит: характерні ознаки, код хвороби по МКБ-10

Баланопостит ( МКБ-10 - код N48.1) відноситься до «інших хвороб статевого члена». Його основним симптомом є більш менш хворобливе запалення і зміна кольору головки пеніса і крайньої плоті.

Запалення зачіпає зазвичай лише верхні шари шкіри, а чи не глибокі кавернозні тіла пеніса. Хворі часто повідомляють про висипи та свербіння на головці та крайньому плоті.

• У багатьох хворих спостерігаються смердючі виділення із статевого члена.
• При хворобі баланопостит головка набухає (відбувається її набряк), це робить хворобливим сечовипускання.
• Іноді баланопостит пов'язані з тимчасової імпотенцією.
• Баланопостит зазвичай обмежується пенісом. Системні ознаки запалення, такі як температура при баланопоститі, нездужання або блювання, не є типовими при цьому захворюванні. У поодиноких випадках неправильне лікування баланопоститу призводить до гангренозного стану, для якого характерні лихоманка, некротичні гнійні виразки на статевому органі та загальна інтоксикація організму.

Детальніше про баланопостит

Баланопостит: причини та фактори ризику

Є безліч причин, які можуть бути відповідальними за баланопостит. Часто спостерігається поєднання кількох причин, наприклад, механічного подразнення пеніса та інфекції. У третини пацієнтів причина хвороби не зрозуміла.

Причини баланопоститу можна умовно поділити на неінфекційні та інфекційні.

Баланопостит: причини неінфекційні

• Частою причиною запалення головки статевого члена та крайньої плоті є недостатнє або надмірно часте очищення. При поганій гігієні в порожнині крайньої плоті (препуціальному мішку) накопичується смігма - жовтувато-біла маса, що складається з сала, клітин шкіри та бактерій. Це може призвести до баланіту у дітей та дорослих та баланопоститу.
• Хімічний та механічний стрес - застосування дезінфікуючих засобів та надмірне миття можуть спровокувати запальний процес крайньої плоті.
• У деяких випадках, баланопостит виникає через алергію на ліки, парфумерію або латекс презервативів.

Баланопостит: причини інфекційні

• Двома найбільш поширеними причинами баланопоститу є грибкові та бактеріальні інфекції.
• Дріжджоподібні грибки Кандіда Альбіканс – найчастіша причина кандидозного баланопоститу. Необрізані чоловіки частіше заражаються грибковим баланопоститом, ніж обрізані. Найчастіше грибки передаються через статевий контакт.
• При бактеріальному баланопоститі причини виникнення у чоловіків включають імпаза відгуки лікарів через стафілококи, ентерококи, стрептококи, а також збудники туберкульозу.

Увага

Запалення головки статевого члена та крайньої плоті зустрічається також у контексті захворювань, що передаються статевим шляхом. Так, вірус папіломи людини викликає хронічний баланопостит, який нелегко перемогти.

Основний фактор ризику для розвитку баланопоститу – погана особиста гігієна.

• Звужена крайня плоть (фімоз), що погано зрушується з головки, сприяє появі баланіту і баланопоститу. З цієї причини обрізання знижує ризик захворіти на баланопостит.
• У людей із певними захворюваннями статистично частіше спостерігається запалення крайньої плоті та головки. До таких захворювань відносяться цукровий діабет, запальні захворювання кишечника, хвороба Крона, ожиріння та неспецифічний виразковий коліт.

Баланопостит: наслідки відмови від лікування та основні ускладнення

Найчастіше при консервативному лікуванні баланопоститу наслідки для пацієнта сприятливі.

• При інфекційному баланопоститі лікування може бути місцевим (наприклад, мазь з клотримазолом або ванни з марганцівкою) або пероральним (наприклад, флуконазол), але обстеження на інфекцію повинні пройти обидва партнери. У жінок, інфікованих при статевому контакті, може розвинутись вульвіт та інші гінекологічні захворювання.
• Якщо після чотирьох тижнів протигрибкового лікування не вдалося досягти успіху, діагноз слід переглянути.
• При баланопоститі неінфекційного характеру призначається мазь із кортизоном на початковому етапі. Кортизон послаблює запалення та зменшує прояв симптомів захворювання. Якщо кортизон не допомагає, уролог може порекомендувати мазь, що містить пімекролімус, сильний імунодепресивний та протизапальний засіб.
• Для дітей існують спеціальні рекомендації щодо лікування, які повинні бути суворо дотримані. Батьки або сама дитина повинні послідовно виконувати щоденну інтимну гігієну при відведеній крайній плоті та, можливо, застосовувати кортизонову мазь двічі на день.
• Якщо крайня плоть звужується, її можна відсувати тільки після консультації з лікарем. Це може бути дуже болючою та незручною справою. З цієї причини має бути розглянуте використання місцевої анестезії (мазі або аналгетиків). Рекомендації щодо догляду за крайнім тілом у маленьких дітей можна знайти на сайті відомого дитячого лікаря Є.О. Комаровського.
• Часті рецидиви баланопоститу та фімоз вимагають виконання обрізання – видалення крайньої плоті статевого члена хірургічним шляхом. Обрізані чоловіки, як правило, менш сприйнятливі до інфекцій статевих органів.

Нехтування лікуванням баланопоститу - це правильний крок до інфекції сечовивідних шляхів, сечового міхура або запалення простати.

• У поодиноких випадках результатом неуважного ставлення до хвороби є фімоз.- звуження кільця крайньої плоті, через що її неможливо "відтягнути" з головки пеніса. А фімоз, у свою чергу, іноді призводить до парафімозу або утиску головки пеніса. Це потребує хірургічного лікування.
• Неприємним наслідком баланопоститу (ускладненням) є зниження чутливості головки статевого органу. Тим слабше відчуття при оргазмі.
• Рідкісне, але можливе ускладнення - лімфагеніт(Запалення судин статевого органу). У тяжких випадках призводить до гангрени члена.
• Алергічні симптоми, такі як дерматит, висипання, кропив'янка і запалення шкіри, можуть призвести до утворення рубців. У свою чергу рубцева тканина на пенісі може спричинити звуження крайньої плоті. Це призводить до розвитку дискомфорту та проблеми з сечовипусканням.
• При тривалому запаленні крайньої плоті та головки пеніса не виключено формування злоякісної пухлини.

Як профілактика потрібно мити пеніс щодня теплою водою, очищаючи його від смегми та уникаючи використання ароматизованих або дезодоруючих продуктів. Слід повністю висушити пеніс після душу.