Часті кровотечі із носа у жінок. Чому йде кров із носа: причини носових кровотеч. Носові кровотечі у дітей

Епістаксис, або кровотеча з носа,може бути симптомом низки захворювань носа та інших органів, і ще, часом відзначається в здорових людей.

Головними причинами виникнення кровотеч із носа можуть бути:
травми,
хвороби носа та приносових пазух (гайморит, риніт),
прийом низки лікарських засобів,
хвороби крові та ін.

При виражених кровотечах з носа, зупинити які власними силами неможливо, необхідно терміново звернутися до лікаря, який визначить причину виникнення епістаксису, та визначити курс лікування.

Причини епістаксису у дорослих

Кровотечі з носа не завжди свідчать про наявне захворювання і іноді можуть з'являтися у людей без проблем зі здоров'ям. Кровотеча з носа, що виникає у здорової людини, зазвичай не рясна, залежить від попереднього емоційного та фізичного навантаження та може бути зупинено без стороннього втручання.

Найчастіше причиною кровотечі з носа у здорової людини є вдихання ним протягом багато часу морозного чи сухого повітря, що викликає пересихання слизової оболонки носа і розрив дрібних судин. Зазвичай у разі носова кровотеча не відрізняється рясністю і зупиняється легко.

"Сонячний удар" (перегрівання на сонці) теж може стати причиною появи кровотечі з носа у здорової людини. У цій ситуації супутником епістаксису є головний біль, слабкість, шум у вухах і навіть непритомність.

При появі носової кровотечі внаслідок травмування носа (удар, падіння) можливе пошкодження носових структур (колоносових пазух, хрящів та ін.). Зазвичай епістаксис, що настав у результаті травми, супроводжується набряком та явними болями в області носа та тканин, що його оточують. Якщо наслідком травми став перелом кісток лицьового черепа, зазвичай стає помітна деформація носа або всієї особи.

Якщо при нерясній кровотечі з носа, що на вигляд нагадує згустки крові, з'являються слизові виділення з носа, можливою причиною є запалення слизової оболонки носа, т.зв. риніт. Згустки крові, що виділяються при риніті, з'являються внаслідок травмування дрібних судин слизової оболонки носа внаслідок запалення.

Коли епістаксис виникає на тлі головного болю, нежить і супроводжується збільшенням температури тіла, ймовірною причиною може бути запалення приносових пазух – синусит (фронтит, гайморит та ін.).

При появі носової кровотечі у пацієнта з гіпертонічною хворобою ймовірна причина – значне збільшення артеріального тиску. гіпертонічний криз.У такому разі епістаксис виникає внаслідок розриву дрібних судин носової слизової оболонки внаслідок підвищеного тиску.

Поява носової кровотечі може бути пов'язана з подразненням слизової оболонки носа на фоні використання низки назальних спреїв: Беконазе, Назонекста інших препаратів, у яких містяться кортикостероїди або протиалергічні (антигістамінні) засоби. Утворення епістаксису ймовірне у людей, які протягом тривалого часу приймають препарати, що запобігають згортанню крові: Варфарин, Гепарин, Аспірині т.п.

Часто виникаючі кровотечі з носа, особливо, що поєднуються з маточними кровотечами, схильністю до появи синців, збільшеною кровоточивістю ясен, характерні для таких захворювань крові, як апластична (коли кістковий мозок припиняє вироблення кров'яних клітин), лейкоз (злоякісна хвороба крові), (сильне зниження кількості тромбоцитів) тощо.

Епістаксис також є однією з ознак пухлин носа (як злоякісних, так і доброякісних). Основні симптоми носових пухлин такі:
хвороблива виразка або припухлість у носі,
кров'яні виділення з носа (прозорі на вигляд),
зміна форми носа,
болі в голові та ін.

Причини епістаксису у дітей

Кровотечі з носа в дитячому віці також не завжди свідчать про наявне захворювання і можуть бути пов'язані з механічним роздратуванням (наприклад, пальцями) слизової оболонки носа, травмами носа, потраплянням сторонніх тіл в ніс (маленьких частинок іграшок, горошин тощо). ).

Якщо у дитини з'являються слизові оболонки з носа, в яких присутні кров'яні згустки, це зазвичай говорить про нежить (риніт).
Уперті, часто виникаючі кровотечі з носа у дітей, які поєднуються зі схильністю до утворення синців, можуть свідчити про гемофілію або низці інших хвороб, які пов'язані з порушенням згортання крові.

Причини епістаксису у вагітних

Головними причинами появи кровотеч із носа у вагітних жінок є:
вдихання морозного або сухого повітря протягом тривалого часу (взимку під час прогулянок),
нестача в організмі кальцію або вітаміну К, яка зустрічається при вагітності і може стати причиною епістаксису, а також підвищеної кровоточивості ясен тощо.
носова кровотеча, що супроводжується вираженим головним болем, може виникати через підвищений артеріальний тиск. У такому разі потрібна лікарська допомога. Виміряють тиск і визначать ймовірну причину кровотечі.

Перша допомога при кровотечі з носа у дітей та дорослих

У разі виникнення кровотечі з носа рекомендується дотримуватися наступних правил:
1. Хворого слід посадити та нахилити його голову вперед. Строго забороняється закидати хворому голову щоб уникнути заковтування крові і блювоти або проникненню крові в дихальні шляхи!
2. Необхідно забезпечити хворому з епістаксисом гарний доступ свіжого повітря (розчиніть кватирку, розстебніть пацієнтові комір сорочки).
3. Прикладіть до носа людини мішечок із льодом. Якщо зупинки кровотечі не сталося, за допомогою пальця щільно притисніть ніздрю до носової перегородки приблизно на 5-10 хвилин. Внаслідок здавлювання судин слизової оболонки носа в більшості випадків відбувається зупинка кровотечі.
4. Якщо причиною виникнення носової кровотечі стала травма носа, при цьому вона супроводжується зміною та набряком контуру носа або всієї особи, на область носа покладіть змочену в холодній воді носову хустку або мішечок з льодом і в терміновому порядку зверніться до лікаря.
5. Якщо вжиті заходи не допомогли зупинити кровотечу з носа, ви можете використовувати будь-які судинозвужувальні ліки від нежитю (наприклад, Нафтизін, Нафазолін, Санорінта ін.). Для цього зробіть тампон з невеликого шматка марлі або бинту, приблизно завдовжки 10-15 див. Цей тампон необхідно змочити в ліках і ввести носову порожнину.
6. Коли носова кровотеча є результатом попередньої нежиті, необхідно змастити ватний тампон вазеліном і ввести носову порожнину. В результаті дії вазеліну скоринка, що утворилася в носі, пом'якшиться, а кровотеча зупиниться.
7. Коли кровотеча з носа проявляється на тлі перегріву, потрібно негайно відвести хворого в добре провітрюване місце, куди не проникають сонячні промені. На область носа потрібно накласти змочену в холодній воді тканину або лід.

У яких ситуаціях слід терміново звертатися до лікаря?

У таких ситуаціях потрібно терміново проконсультуватися з фахівцем:
при кровотечі з носа, що виник унаслідок травми, що поєднується з деформацією та набряком носових контурів;
при рясній кровотечі з носа, що з'явився на тлі збільшеного артеріального тиску або внаслідок тривалого прийому медикаментів, перерахованих вище;
при кровотечі з носа, що з'явилося у дитини внаслідок проникнення в ніс стороннього тіла, слід обов'язково звернутися до фахівця – ЛОР. Забороняється самостійно намагатися витягти стороннє тіло!
при кровотечі з носа, що не припиняється більше 30 хвилин, і якщо перелічені вище заходи не дають результату;
при часто виникаючих носових кровотечах, що не зупиняються протягом тривалого часу, супроводжуються схильністю до утворення синців та підвищеною кровоточивістю ясен та ін.

Лікування носової кровотечі

У ситуації, коли кровотеча з носа має завзятий характер, медична допомога включає:
1. Тампонада носової порожниниСпосіб зупинки кровотечі з носа, що передбачає введення в носову порожнину марлі, попередньо обробленої вазеліном або спеціальною пастою, яка сприяє згортанню крові. Існує два методи введення тампона: передня тампонада (введення тампона з боку ніздрів) та задня тампонада (з боку ротоглотки).
2. Використання хірургічних методівЗупинки кровотечі з носа передбачається в ситуаціях, коли інші способи не дають ефекту, і передбачає закупорку або перев'язку артерій, що забезпечують носа кров'ю, і ще ряд заходів.

Незначні, поодинокі носові кровотечі не мають на увазі спеціального лікування. При носових кровотечах, що часто повторюються, необхідно звернутися до фахівця, який проведе огляд, призначить додаткові аналізи і визначить причину кровотеч з носа.

При носових кровотечах, що виникли на тлі гаймориту або риніту (нежить), не потрібне спеціальне лікування. У такій ситуації достатньою мірою буде проведення терапії основного захворювання

Коли кровотеча з носа з'явилася на фоні прийому препаратів, які пригнічують згортання крові. варфарин, гепаринта ін.), слід звернутися до лікаря для коригування дозування ліків або призначення курсу кальцію та вітамінів.

Кожна людина стикалася з кров'ю, що йшла з носа. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, явище носить назву епістаксис і служить сигналом про негативний вплив різних факторів та патологій. Як правило, воно не несе небезпеки для життя. Однак причини, що викликали його, можуть бути дуже серйозними. Якщо ситуація повторюється регулярно, носить затяжний характер, супроводжується великою втратою крові, необхідно вжити заходів.

Вконтакте

Однокласники

Для розуміння причин стану необхідно розібратися з механізмом його розвитку. Епістаксис переважно пов'язаний із пошкодженням капілярів. У 9 з 10 випадках виникає саме через порушення їхньої цілісності х, в інших – через розрив артерії.

Захворювання, здатні викликати епістаксис, є досить різноманітними. Розберемо найпоширеніші патології.

Таблиця. Від чого у дорослого регулярно йде кров із носа

Причина	Опис
Артеріальна гіпертензія	Стійке підвищення тиску (АТ) понад 140/90мм ртутного стовпа. Здатна стати причиною розриву судин у слизовій оболонці носа
Запальний процес (гострий/хронічний)	Синусит, ГРВІ, риніт можуть викликати кров із носа у дорослого
Шкідливі звички	Зловживання алкоголем, курінням та наркоманія здатні спричинити регулярні кровотечі. Спиртне розширює судини, а наркотики та цигарки висушують слизову оболонку, призводячи до пошкодження судин.
Дифузні патології сполучної тканини	У дорослого, який страждає червоним вовчаком, склеродермією, поліміозитом, часто йде кров з носа
Гематологічні захворювання	Сукупність патологій, що призводять до порушення будови, кількості чи діяльності кров'яних клітин
Алергічна реакція	Одна з найпоширеніших причин. Виникає через пил, пилок, харчових продуктів та ін.

Часто кров із носа йде через травматичний вплив, але можливі й інші фактори. Тільки одного симптому недостатньо для встановлення точного діагнозу. Рекомендовано провести комплексне обстеження.

На щастя, сама кровотеча дуже рідко призводить до тяжких наслідків. Воно може бути небезпечним для людей, які страждають на порушення згортання крові.

Представниці прекрасної статі часто стикаються з тим, що періодично тече кров із носа під час виношування дитини. Це може бути пов'язані з:

• збільшенням АТ;
• коливання гормонального фону.

З 2 семестру АТ зростає через збільшення навантаження на серцево-судинну систему матері. Це вважається нормою, але здатне спричинити пошкодження носових судин. Гормональні коливання також пов'язані зі змінами, спричиненими вагітністю. Якщо криваві виділення течуть іноді, не погіршують загальний стан і призводять до великої крововтрати, то хвилюватися годі було.

Важливо знати, як допомогти собі при носовій кровотечі, що раптово виникла.

Часто підлітки скаржаться, що у них постійно йде кров із носа. Це може бути пов'язано зі зміною гормонального фону через початок статевого дозрівання. У дівчаток епістаксис іноді збігається з настанням критичних днів, що також зумовлено викидом гормонів. Крім того, підлітки відчувають значне емоційне навантаження, від чого може піти кров з носа. При частих кровотечах варто відвідати лікаря, щоб унеможливити наявність небезпечних патологій. Серед них вроджені вади серця, гемофілія, хвороби ендокринної системи та ін.

Епістаксис у дитини – справжній стрес для батьків. Причини носових кровотеч у дітей практично аналогічні до причин дорослих. Однак найчастіше ситуація викликана такими факторами, як:

• травматичне ушкодження;
• сухе повітря;
• дефіцит вітамінів;
• алергія;
• перегрів.

Нестача вітамінів групи В, вітаміну К та аскорбінової кислоти призводить до того, що у дитини біжить кров із носа. Діти часто падають, ударяються, б'ються, що тягне за собою пошкодження.

Діти швидко перегріваються на сонці. Категорично заборонено відправляти дитину на прогулянку у сонячну погоду без головного убору.

Серед дитячих випадків епістаксису лідирує наявність стороннього тіла. Якщо у дитини різко почалася кровотеча, ймовірно, що вона помістити в порожнину невелику іграшку, камінчик або інший предмет. У цьому випадку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Іноді кров означає, що дитина любить «колупати в носі». Ця неприємна звичка іноді сигналізує про відхилення у розвитку.

Помірне колупання не розглядається відхиленням від норми

Що означає, якщо пішла уві сні?

При кровотечі вночі не варто впадати в паніку. Якщо кров з носа пішла уві сні, це може бути пов'язане з коливаннями артеріального тиску, що передують інтенсивними фізичними або емоційними навантаженнями. Якщо кров з носа під час сну пішла у великій кількості, а сам епістаксис тривав недовго, слід виключити розрив аневризми, великої судини в порожнині носа або розрив новоутворень. Кров із носа уві сні також може сигналізувати про сухе повітря спальні.

Тече вранці просто так

Найчастіше подібна скарга виникає у людей похилого віку. У них періодично йде кров із носа через суху слизову. Крім того, у більшості людей старшого віку є артеріальна гіпертензія. Якщо кров з носа пішла просто так з ранку, то причиною може бути недосипання, коливання атмосферного тиску, вживання алкоголю перед сном та ін. У поодиноких випадках симптом сигналізує про виникнення новоутворень, патології крові, системні захворювання.

При сморканні

Якщо при ГРВІ слиз із носа виходить із невеликою кількістю крові, то хвилюватися не варто. Поява бурої рідини пов'язане із запальним процесом, локалізованим на слизовій оболонці. Однак, якщо людина відчуває себе здоровою, але виявляє кров при сморканні з носа, необхідно пройти обстеження. Подібне явище вважається симптомом кісти в пазухах, поліпів, хронічного синуситу та ін.

Якщо це трапляється часто

Найчастіше питанням, чому пішла кров із носа, людина може відповісти самостійно. Для когось це стало наслідком удару, хтось виявив підвищений АТ, а хтось бореться із ГРВІ. Однак буває так, що людина не може зрозуміти, чому вона може піти кров з носа і чому це повторюється регулярно. Іноді стан провокує проведення фармакологічної терапії. Серед можливих причин також є серцева недостатність, анатомічні деформації, новоутворення тощо.

Регулярні носові кровотечі – привід звернутися до лікаря

Постійна носова кровотеча

Регулярні епістаксиси – тривожний сигнал. Коли кров із носа йде щодня без видимих ​​причин, підозрюють на гематологічні захворювання. Симптом характерний для:

• анемії;
• неопластичних захворювань;
• хвороби Верльгофа та ін.

Анемія є скороченням рівня гемоглобіну і зменшенням кількості еритроцитів. Неопластичні патології – збірна назва цілої групи діагнозів, що вражають кровотворну та лімфатичну системи. Хвороба Верльгофа є геморагічний діатез. Патологія вражає тромбоцити.

Від чого йде щодня періодично?

Такий частий епістаксис – ознака пухлинних утворень. Однією з причин, через що йде кров із носа щодня, є рак носоглотки.Патологія й у східних азіатських територій, але й у Росії. Вона не тільки викликає кров з носа вранці або в будь-який інший час дня, але і призводить до закладеності, больовим відчуттям, шуму у вухах та ін.

Якщо у своїй болить голова?

Симптоми можуть бути пов'язані зі стрибком тиску. Якщо відкрилася носова кровотеча та болить голова, то ймовірні:

• гіпертонічний криз ();
• хронічний фронтит чи гайморит;
• алергічна реакція та ін.

Сильне запаморочення, біль, наявність піни у кров'яних виділеннях характерні для пошкоджень легень. Підвищення температури сигналізує про проникнення інфекції або перебіг запального процесу. Якщо тривалий болісний головний біль і довго йде кров з носа, то це привід перевіритися на новоутворення.

Якщо пішла кров із носа, то її важливо зупинити не лише швидко, а й правильно. Заборонено приймати горизонтальне положення або піднімати голову вгору. Якщо потекли кров'яні виділення, то:

• необхідно прийняти позу напівсидячи;
• послабити стискаючий одяг;
• прикласти холодний компрес до перенісся (не більше ніж на 10-12 хвилин).

Якщо кров з носа не зупиняється, слід викликати швидку медичну допомогу. Аналогічно слід надійти при великій крововтраті.

Незалежно від того, в яких випадках у дитини відбувається носова кровотеча, слід скористатися схемою, наведеною вище. При необхідності можна ввести в ніс турунди, змочені фізіологічним розчином. Разово допускається застосовувати судинозвужувальні краплі.

Корисне відео

Отоларинголог Ігор Бранован розповість про причини частих носових кровотеч та пояснить, що робити, якщо у вас носом пішла кров:

Висновок

1. Причин, від чого може піти кров із носа, безліч.
2. Найпоширеніші – алергія, перебіг запального процесу та механічне пошкодження.
3. Трапляються і більш серйозні патології: захворювання судин та серця, гематологічні хвороби, новоутворення та ін.
4. Тільки лікареві під силу визначити, що робити, якщо кров йде з носа, і що означає поява симптому у конкретному випадку.
5. Для повноцінного встановлення діагнозу необхідно отримати дані про стан пацієнта повною мірою.

Вконтакте

Раптова кровотеча з носа може виникнути під впливом багатьох причин. Найчастіше воно не є тривожним симптомом, а відбувається як результат реакції організму на певні фактори. Якщо кровотеча стає регулярною, необхідно звернути увагу на її періодичність і час виникнення (наприклад, вранці, вночі, в денний час доби тощо).

Консистенція крові також має особливе значення (густа, рідка червона або кров зі згустками). Деякі серйозні захворювання супроводжуються носовими кровотечами, які є першими тривожними сигналами.

Факторів, здатних спровокувати кровотечу з носа, є безліч. Найрідкіснішою, але серйозною причиною такого стану є феохромоцитома. Захворювання є пухлиною надниркових залоз.

Супроводжується хвороба підвищенням вироблення гормонів стресу, артеріального тиску та виникненням сухості в носових порожнинах. Виявити пухлину можна тільки за допомогою обстеження, а кровотечі з носа вважаються найпоширенішими симптомами розвитку новоутворення надниркових залоз.

Причинами кровотечі з носа можуть стати такі фактори:

Регулярні кровотечі з носа з'являються у пацієнтів з відхиленнями у системі кровотворення та захворюваннями судин. Виділення крові при цьому можуть бути мізерними або багатими. Про деякі захворювання такого типу пацієнт може не знати протягом тривалого часу. Встановити діагноз допоможе своєчасне звернення до лікаря та комплексне обстеження.

Симптоми та діагностика

Носова кровотеча може супроводжуватися як виділенням крові з носа, а й поруч додаткових симптомів. У медичній практиці цей стан поділяють на дві категорії. Кровотеча може походити з передніх або задніх відділів носа. У першому випадку головною ознакою є виділення крові з однієї або двох ніздрів одночасно. У другому – завжди є додаткові симптоми.

Додаткові симптоми кровотечі з носа:

• нудота та блювання (блювотні маси можуть містити домішки крові);
• "шум у вухах";
• зменшення кількості сечі (або її повна відсутність);
• геморагічний шок;
• запаморочення;
• задишка;
• блідість шкірних покривів;
• порушення зору («миготіння мушок в очах»);
• тахікардія;
• спрага;
• зниження кров'яного тиску;
• загальна слабкість організму;
• порушення свідомості.

При виникненні регулярних кровотеч із носа необхідно обстежитись у ЛОР-лікаря та терапевта. Ці фахівці можуть призначити додаткову консультацію у профільних медиків. У більшості випадків діагностика кровотеч не утруднюється, але при необхідності пацієнту треба буде зробити УЗД або ЕКГ серця та здати загальні аналізи крові та сечі. На підставі таких обстежень буде встановлено точний діагноз та складено клінічну картину стану здоров'я.

Додатково можуть бути призначені такі процедури:

• ендоскопія носа (за допомогою спеціального обладнання проводиться огляд носоглотки та задніх відділів носа);
• коагулограма (спеціальне дослідження згортання крові);
• риноскопія (порожнина носа спочатку очищається від усіх забруднень і згустків крові, та був досліджується виявлення вогнища кровотечі);
• Фарингоскопія (комплексне обстеження ротоглотки).

Як зупинити кровотечу?

Зупинити носову кровотечу здебільшого не становить проблеми. Під час нападу необхідно прийняти положення сидячи і нахилити голову вперед. Можна стиснути пальцями крила носа або покласти на перенісся кубик льоду. Допоможе зупинити кровотечу та звичайний рушник, змочений у холодній воді. Якщо подібний симптом виникає регулярно, то необхідно не лише спеціальне лікування, а й обов'язкове з'ясування його точних причин.

Як лікувати медикаментами?

Лікування кровотечі з носа медикаментами здійснюється за першої допомоги пацієнту або за наявності захворювань, симптомом яких воно стало. Список препаратів підбирається лікарем виходячи з загальної клінічної картини стану здоров'я пацієнта. Наприклад, якщо причиною крові з носа стали захворювання судин, то курс лікування будуть входити препарати для поліпшення якості крові усунення наявних хвороб.

При кровотечі з носа можна використовувати:

• судинозвужувальні краплі, що використовуються для лікування нежиті (Санорін, Нафтізін);
• Амінокапронова кислота (препарат вводиться внутрішньовенно, процедура призначається фахівцем);
• хлористий кальцій (під час носової кровотечі необхідно прийняти 1-2 чайні ложки 10%-ного розчину);
• Вікасол (препарат вводять внутрішньом'язово, для тривалого прийому не призначений);
• Диціон (препарат для нормалізації згортання крові, може призначатися курсом);
• тампон з перекисом водню (ватний тампон треба змочити в препараті та вставити в носовий прохід).

Народні засоби

Деякі народні засоби для зупинки носової кровотечі можуть здатися специфічними, але їхня ефективність доведена не лише багаторічною практикою, а й медичними дослідженнями. Під час нападу рекомендується повісити на шию залізний ключ на вовняній нитці (ключ повинен розташовуватися на спині). Завдяки такому прийому кров зупиняється майже миттєво.

Приклади народних засобів для зупинки кровотечі з носа:

• солона вода (у половині склянки води кімнатної температури розвести чайну ложку солі, прийняти дві столові ложки розчину, що вийшов);
• листя алое (рекомендується вживати листя алое як під час нападів носової кровотечі, а й їх профілактики);
• тампон зі свіжим соком кропиви (листя свіжої кропиви треба промити, подрібнити і віджати сік, в рідині, що вийшла, змочити ватний тампон і вставити його в носові пазухи);
• спиртова примочка (ватний диск треба змочити у спирті та прикласти до перенісся);
• промивання носа порошком галун (засіб продається в аптеках, одну чайну ложку порошку треба розчинити у воді кімнатної температури та промити їй носові проходи).

Лікування лікарськими травами

При частих носових кровотечах або їх профілактики рекомендується використовувати фітотерапію. До трав, здатних зміцнювати судини, відносяться почечуйний горець, кропива дводомна, деревій, хвощ польовий і грицики. Сухі суміші можна придбати в аптеці або заготовити самостійно.

З кожної трави можна зробити окремі відвари або скласти їх лікарський збір. Інгредієнти спочатку змішуються у зазначених пропорціях, а потім чайна ложка заготовки заливається склянкою окропу. Настій можна використовувати для змочування тампонів при носовій кровотечі або приймати внутрішньо по половині склянки тричі на день.

Приклад збору:

• дводомна (4 ч. л.);
• (1 ч. л.);
• (1 ч. л.);
• (3 ч. л.).

Пацієнтам з регулярною носовою кровотечею необхідно змінити раціон харчування та заповнити запас вітамінів в організмі. У їжу треба вживати більше продуктів, що містять калій та аскорбінову кислоту. Можна приймати вітаміни С та К, які реалізуються в аптечних пунктах у різних формах. Регулярне заповнення запасу корисних речовин в організмі не тільки позбавити кровотеч, але і створить повноцінну їх профілактику.

При регулярних носових кровотечах з раціону слід виключити аспіриновмісні продукти:

• вишня;
• полуниця;
• малина;
• виноград;
• ожина.

У більшості випадків при виникненні носової кровотечі пацієнт рефлекторно закидає голову назад. Робити це не можна в жодному разі. При сильному виділенні крові такі дії можуть спричинити її заковтування або попадання в дихальні шляхи. Найсерйознішим негативним наслідком буде закупорка бронхів та поява блювоти. Голову при носовій кровотечі обов'язково треба нахиляти вперед.

Профілактичні заходи

Головним засобом профілактики носових кровотеч є своєчасне лікування всіх захворювань та своєчасне звернення до фахівців у разі виникнення тривожних симптомів. Деякі процеси в організмі рекомендується регулярно контролювати спеціальними аналізами та обстеженнями.

Заходами профілактики носових кровотеч є такі дії:

• контроль згортання крові та кров'яного тиску;
• виключення травм голови, особи та носа;
• регулярне зволоження повітря;
• зміцнення судин спеціальними препаратами (наприклад, Аскорутін);
• мінімальний контакт із можливими подразниками (вдихання шкідливих речовин);
• повноцінне лікування алергічних реакцій

Епістаксис, або носові кровотечі, досить поширене явище, що зустрічається як у дорослих, так і у дітей внаслідок різних захворювань або інших причин. Візуально це проявляється у вигляді різного ступеня інтенсивності перебігу крові із ніздрів.

Носові кровотечі поділяються на передні та задні. В основі поділу лежать фізіологічні особливості кровопостачання носа.

Які бувають носові кровотечі

Найчастіше джерелом кровотечі є сплетення Киссельбаха. Така кровотеча безпечна, зупиняється самостійно через 3-5-7 хвилин.

Джерелом найчастіше зустрічається передньої кровотечі (у 90-95% випадків) є Кіссельбахове сплетення - густа підслизова кавернозна венозна мережа з масою дрібних капілярів і артеріол, що забезпечує кров'ю передній відділ хряща носа. Епістаксис із цієї області, як правило, не становить небезпеки через малий обсяг крововтрати. Кров витікає або тонким струмком, або краплями. При нормальній згортання кровотеча самостійно припиняється протягом декількох хвилин.

У 5–10 % випадків кровотечі заднього типу кров витікає із гілок великих артерій заднього чи середнього відділів носа. Кровотечі з цих артерій рясні, можуть мати серйозні наслідки для здоров'я і навіть у поодиноких випадках призвести до смерті пацієнта. Кров яскраво-червоного кольору витікає безперервним струменем. Така кровотеча самостійно не зупиняється. Ще один прояв заднього епістаксису – це поява крові в роті та кривава блювота, що виникає від заковтування крові, що стікає з носа через ковтку в порожнину рота.

В окремих важких випадках може спостерігатися кровоточивість із очниці або слізної точки, при цьому кров піднімається з носа вгору носослезним каналом.

Залежно від обсягу витік крові розрізняють кілька ступенів крововтрати:

• Незначна крововтрата, при якій втрачається від кількох крапель до кількох мілілітрів крові. Така кровотеча безпечна для здоров'я і не призводить до жодних наслідків. Єдиним негативним моментом може бути переляк, істерика або непритомність у маленьких дітей.
• Легкий ступінь крововтрати, об'єм крові при якій не перевищує 700 мл у дорослої людини, це не більше 12% від загальної кількості крові, що циркулює. Така крововтрата викликає легку слабкість, запаморочення, прискорений пульс і миготіння мушок перед очима. Можливе збліднення видимих ​​слизових оболонок та шкіри.
• Середній ступінь характеризується крововтратою від 1000 до 1400 мл у дорослої людини, що становить до 20% загального обсягу циркулюючої крові. Вона супроводжується більш вираженою симптоматикою порівняно з легким ступенем: слабкістю, запамороченням, головним болем, спрагою, задишкою.
• Тяжкий ступінь з масивною кровотечею. Обсяг крововтрати перевищує 20% від усієї циркулюючої крові в організмі. Масивна крововтрата призводить до геморагічного шоку, що виражається у різкому падінні артеріального тиску, загальмованості, різних порушеннях свідомості аж до його втрати, недостатньому кровообігу у внутрішніх органах. Велику небезпеку становлять раптові короткочасні, але потужні кровотечі, що призводять до великої крововтрати.

Причини виникнення носових кровотеч

Чому ж іде кров із носа? Розглянемо причини. Чинники, що викликають носову кровотечу, поділяються на місцеві (локальні) та загальні (системні).

Локальні фактори:

• Різні.
• Механічне пошкодження внутрішніх структур, яких відноситься слизова оболонка. Порушення її цілісності може виникати при неакуратному видаленні засохлих скорин, від інтенсивного почухування в носі пальцем, грубому неодноразовому сморканні і т. д. Маленькі діти дуже люблять засовувати в рот і ніс різні сторонні предмети, тим самим викликаючи травмування слизової оболонки.
• Баротравма при різкому перепаді барометричного тиску характерна для водолазів, льотчиків, альпіністів.
• Повнокровність слизової оболонки, її стоншення або вплив на неї різними лікарськими препаратами при запальних процесах у носі, наприклад, при грипі, або хронічному синуситі. Особливий ризик при використанні назального стероїдного спрею.
• Вдихання через ніс наркотичних засобів, переважно кокаїну.
• Анатомічні деформації носа. Як приклад, або телеангіектазія, викликана хворобою Рендю-Ослера.
• та . До онкологічним відносять назофарингеальну карциному, до доброякісних – ангіоми або .
• Тривале вдихання холодного зимового повітря. І тут грає роль низька відносна вологість повітря.
• Тепловий або сонячний удар від перебування під палючим сонцем у спеку.
• Епістаксис як наслідок хірургічного втручання у зоні носа.
• Можливе осушення слизової оболонки при застосуванні кисневого катетера.

Системні фактори носової кротечі:

• Артеріальна гіпертензія.
• Хвороби судин.
• Уроджена судинна патологія.
• Захворювання крові (лейкемія, гемобластози, анемії тощо).
• Авітамінози, переважно нестача вітаміну С та К.
• Вживання алкогольних напоїв, що сприяють розширенню судин, у тому числі й носі.
• Хвороби серця, що супроводжуються серцевою недостатністю.
• Захворювання сполучної тканини.
• Побічні ефекти від прийому НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів).
• Хвороби, що супроводжуються порушенням згортання крові, такі як гемофілія.
• Геморагічні діатези.
• Тяжка патологія нирок.
• Фізична перенапруга.
• Тяжкі інфекційні хвороби, у тому числі і ВІЛ-інфекція, СНІД.
• Гормональна перебудова організму.

Перша долікарська допомога при кровотечі з носа

При носовій кровотечі не слід закидати голову назад! Навпаки, треба трохи нахилити голову і тулуб уперед і пальцями притиснути крила носа до перенісся. На перенісся бажано покласти холод.

Людині, у якої пішла кров із носа, можна допомогти до звернення до лікаря. Для цього потрібно зробити по черзі низку маніпуляцій:

1. Насамперед посадити людину і злегка опустити голову для забезпечення хорошого відтоку крові. Якщо пацієнту важко самостійно сидіти, краще покласти, але підняти головний кінець кушетки, а голову повернути набік. Поширена народна міра, як закидання голови, суворо заборонено. Це не зупинить кров, а тільки може призвести до небажаних наслідків у вигляді проникнення її в рот, заковтування в шлунок, а у важких випадках – потрапляння до дихальних шляхів.
2. Забезпечити приплив свіжого повітря (розстебнути сорочку, відкрити кватирку).
3. На перенісся покласти пакетик з льодом. Якщо кровотеча через короткий час не зупинилася, то потрібно притиснути ніздрю, з якої тече кров, до носової перегородки на 5 або 10 хвилин. Сморкатися забороняється. При попаданні крові в ротову порожнину потрібно її спльовувати.
4. Якщо вищезазначені заходи не дали результату, можна спробувати зробити турунду або тампон зі стерильної вати, змочити її 3%-ним перекисом водню або, наприклад, Санорином, Нафтизином, Галазоліном, Тизином. Таку турунду ввести в носовий хід та залишити до зупинки кровотечі.
5. Коли епістаксис є і корочок, що утворюються після нього, то тампон бажано змастити вазеліном. Пом'якшення пересохлої слизової оболонки допоможе зупинити кровоточивість.
6. Якщо носова кровотеча викликана сонячним ударом, то людину необхідно перенести в прохолодне місце, що добре провітрюється, і покласти прохолодну тканину на лоб і обличчя, а лід - на перенісся.

При масивній кровотечі, що сталася наслідком травми носа зі спотворенням його анатомічної будови, або у разі, коли не виходить самостійно зупинити кров, потрібно негайно звертатися до лікаря, а на перенісся тимчасово покласти холод для зняття набряку.

Лікування кровотечі з носа

Після огляду, визначення ступеня та причини кровотечі лікар вибирає спосіб його зупинки та, якщо необхідно, подальшого лікування.

Спеціалізована медична допомога складається з наступних заходів:

• Тампонада носа – спосіб зупинки носової кровотечі за допомогою введення в його порожнину тампонів, просочених одним із кровоспинних засобів, наприклад, тромбопластином. Добре допомагає гемостатична губка, до складу якої входить тромбопластин та тромбін.

Залежно від ситуації лікар робить передню тампонаду – з боку ніздрів, або задню – з горлянки.

• Припікання судин, що кровоточать. Існує безліч способів. Засобом припікання є деякі кислоти – молочна, трихлороцтова або хромова. Також використовуються солі цинку, галун, танін, розчин азотнокислого срібла.
• Високоефективні сучасні методи зупинки носових кровотеч - це ультразвукова дезінтеграція (навмисне руйнування кровопостачання гіпертрофованих носових раковин, що склалося, за допомогою ультразвукового хвилеводу), лазеротерапія (коагуляція лазером), вплив рідким азотом (припікання холодом), електрокоагуляція.
• При частих кровотечах, що супроводжуються значною втратою крові, показана хірургічна операція, що полягає у перев'язці великих судин та артерій, а також у відшаруванні окістя у місці кровотечі, що призводить до запустіння судин.

Важливо знати, що носова кровотеча далеко не завжди нешкідлива. Найчастіше воно є симптомом серйозних хвороб. Якщо він сильний і довгий час не зупиняється, а тим більше часто повторюється, призводячи до погіршення стану, слід обов'язково звернутися до лікаря для детального обстеження з метою визначення причин виникнення епістаксису і вибору способу кваліфікованого лікування.

Відео версія статті:

Про причини кровотечі з носа розповідає програма «Про найголовніше»:

Носова кровотеча є кровотече з порожнини носа, яке проявляється закінченням крові з однієї або обох ніздрів. У медичній термінології це явище трактується як епістаксис.

Кровотеча носа зустрічається досить часто, як у дорослих, так і у дітей, і є наслідком деяких захворювань або інших причин.

Слизова оболонка носової порожнини багата на кровоносні судини, пошкодження яких і призводить до розвитку епістаксису. Ушкодження може бути як спонтанними, і зумовленими різними травмами. Найчастіше носова кровотеча починається уві сні.

Різновиди носових кровотеч

Залежно від фізіологічних особливостей кровопостачання носа виділяють передні та задні носові кровотечі.

Джерелом найбільш поширеної (90-95%) носової кровотечі є Кіссельбахове сплетіння, що являє собою передньо-нижній відділ носової перегородки, що складається з густої підслизової кавернозної венозної мережі з величезною кількістю артеріол і дрібних капілярів, яка забезпечує кров'ю передній відділ носового хря. У більшості випадків передня кровотеча з носа особливої ​​небезпеки для здоров'я людини не становить, оскільки об'єм крововтрати незначний. Кров, що випливає з носа, має вигляд крапель або тонкого струменя. Якщо згортання крові нормальна, то протягом декількох хвилин кровотеча припиняється самостійно.

Іноді (5-10%) кров випливає із великих артерій середнього чи заднього відділів носа. У таких випадках говорять про задній тип носової кровотечі. Виплив крові з цих артерій досить рясні. Безперервний струмінь крові має яскраво-червоний колір і самостійно не зупиняється, що може призвести до серйозних наслідків для здоров'я, а в деяких випадках навіть спричинити смерть людини. Іноді проявом заднього епістаксису може бути поява в роті крові та кривава блювота, яка виникає в результаті заковтування крові, що стікає через носоглотку з носа в ротову порожнину.

В особливо важких випадках кров може підніматися з носа носослезним каналом вгору, провокуючи при цьому кровоточивість з очниці або слізної точки.

Обсяг крові, що витекла з носа, дозволяє визначити ступінь крововтрати.

• Незначний ступінь крововтрати, що характеризується незначною втратою крові (від кількох крапель до кількох мілілітрів), що не становить небезпеки для здоров'я.
• Легкий ступінь крововтрати, при якій об'єм крові, що витекла, у дорослої людини не перевищує 700 мл. У цьому людина відчуває запаморочення, легку слабкість, миготіння мушок перед очима, прискорений пульс.
• Середній ступінь крововтрати характеризується втратою крові у дорослої людини від 1000 до 1400 мл. Цей стан супроводжується шумом у вухах, слабкістю, головним болем, запамороченням, задишкою, спрагою.
• Тяжкий ступінь крововтрати проявляється масивною носовою кровотечею з об'ємом крововтрати, що перевищує 20% від загального обсягу циркулюючої в організмі крові. Масивна втрата крові призводить до геморагічного шоку, який виявляється у недостатньому кровообігу у внутрішніх органах, різкому падінні артеріального падіння, порушення свідомості та її втрата, загальмованість.

Чому йде кров із носа

Причини крові з носа можуть бути місцевого та загального характеру.

Причини носових кровотеч у дорослих

До найпоширеніших причин носових кровотеч у дорослих відносять:

• різні травми носа;
• потрапили в ніс сторонні тіла, а також травмування внутрішньої порожнини носа пальцем;
• запальні захворювання (ГРВІ, алергічний риніт, хронічний синусит та ін.).

Серед інших можливих причин кровотеч із носа у дорослих локального характеру виділяють:

• різкий перепад барометричного тиску, в результаті якого відбувається баротравма, що найчастіше зустрічається у альпіністів, льотчиків, водолазів;
• тривале вдихання морозного повітря за його низької відносної вологості;
• вдихання через ніс кокаїну чи деяких інших наркотичних засобів;
• сонячний чи тепловий удар;
• анатомічні деформації носа (телеангіектазія або викривлення носової перегородки);
• хірургічне втручання у сфері носа;
• доброякісні та злоякісні пухлини носа;
• осушення слизової оболонки носа, як наслідок застосування кисневого катетера.

До найпоширеніших системних причин носової кровотечі у дорослих відносять:

• артеріальну гіпертензію;
• алергію;
• застудні захворювання.

Серед інших можливих причин крові з носа у дорослих виділяють:

• серцеву недостатність;
• захворювання крові (ІТП, гемобластози, анемії та ін.);
• захворювання судин;
• вживання алкоголю;
• дефіцит в організмі вітаміну К чи С;
• побічні ефекти від застосування лікарських засобів;
• системні захворювання сполучної тканини

Причини носових кровотеч у дітей

Носова кровотеча у дітей відбувається найчастіше з передніх відділів носової перегородки. Безпосередньою причиною цього явища вважається порушення цілісності судин.

Серед загальних причин носових кровотеч у дітей виділяють:

• авітамінози, включаючи дефіцит вітаміну С;
• підвищення артеріального тиску;
• гіпертонічна хвороба у підлітків у пубертатний період;
• патологія системи згортання крові;
• вроджені вади серця;
• хронічні захворювання печінки та нирок;
• перегрів, включаючи гіпертермію при інфекційних захворюваннях.

До місцевих причин кровотечі з носа у дітей відносять:

• будь-які травми носа (у тому числі колупання у носі), попадання в носову порожнину стороннього тіла;
• викривлення носової перегородки;
• хронічний та передній сухий риніт;
• доброякісні та злоякісні новоутворення навколоносових пазух та порожнини носа.

Як зупинити кров із носа

При носовій кровотечі, що відкрилася, необхідно вжити ряд заходів з надання першої допомоги.

• Голова хворого має бути набагато вище тулуба.
• Для запобігання попаданню крові в носоглотку та рот голову хворого необхідно нахилити вперед.
• При носовій кровотечі категорично забороняється сморкатися.
• При кровотечі з носа насамперед необхідно прикласти до перенісся лід або інше джерело холоду.
• При передній кровотечі з носа потрібно на 5-7 хвилин затиснути носа.
• Якщо попередня процедура не допомогла зупинити кровотечу, необхідно вкласти в носові проходи змочені в перекисі водню ватні тампони і притиснути пальцями їх до носової перегородки на півгодини. Довжина тампона – 2,5 див, товщина – 1,5 див, а дл дітей – 0,5 див.

Якщо самостійно зупинити носову кровотечу не вдалося, то за наявності наступних факторів необхідно звернутися до лікаря:

• кровотеча з носа не припиняється протягом 10-20 хвилин або кров із носа йде щодня;
• йде кров з носа при підвищенні артеріального тиску, цукровому діабеті, порушенні згортання крові;
• при постійному вживанні лікарських засобів (Ібупрофен, Гепарин, Аспірин);
• часто йде кров із носа;
• переднепритомний або непритомний стан на фоні носової кровотечі;
• попадання крові в горло, від якого виникає кривава блювота.

Способи зупинки носової кровотечі

• Зріз сирої цибулини прикласти до задньої сторони шиї та міцно притиснути.
• Закопувати в ніс краплі зі свіжого соку деревію.
• Обливання холодною водою при сильній носовій кровотечі.
• Періодичне втягування через ніс солоної або трохи підкисленої води (на 1ст. води – 1ч.л. оцту).
• Якщо кров йде з лівої ніздрі, необхідно підняти над головою ліву руку, а правою затиснути ніздрю. При кровотечі із правої ніздрі зробити все симетрично.