Знижено агрегацію тромбоцитів індуковану адф. Агрегація тромбоцитів: що це та яка норма? Підготовка до аналізу

Агрегація тромбоцитів за логікою назви є їх об'єднання з метою припинення кровотечі. Але це тільки один, хоч і важливий, фактор згортання крові, який має числове значення.

Головною функцією є участь у судинно-тромбоцитарному (мікроциркуляторному) механізмі зупинки кровотечі, тобто у створенні пробки (тромба), що закриває отвір у судинній стінці, що з'явилося внаслідок пошкодження. Утворення тромбу відбувається внаслідок адгезії (прилипання до пошкодженої судинної стінки) та агрегації тромбоцитів.

Як завжди, для здатності до агрегації тромбоцитів існують норми, у яких склеювання клітин має позитивну роль. Однак у ряді випадків агрегаційна здатність тромбоцитів може зіграти негативну роль шляхом порушення живлення клітин важливих органів за рахунок утворення тромбів.

Агрегація тромбоцитів – це з етапів нормального процесу гемостазу, здійснюваний з допомогою можливості тромбоцитів з'єднуватися (злипатися) друг з одним. Адгезія та агрегація тромбоцитів разом із спазмом судин обумовлюють мікроциркуляторний механізм припинення кровотечі.

Такий тип гемостазу характерний для дрібних судин із маленьким калібром та низьким тиском крові. Для більших судин характерний механізм коагуляції, тобто активація зсідання крові.

Система гемостазу та згортання крові

Гемостаз - це комплекс фізіологічних процесів в організмі, завдяки яким зберігається рідкий агрегатний стан крові, а також мінімізується втрата крові при порушенні цілісності судинного русла.

Порушення у функціонуванні цієї системи можуть проявлятися як геморагічні стани (підвищена кровоточивість), так і тромботичними (схильність до утворення дрібних тромбів, що перешкоджають нормальному кровотоку, внаслідок підвищеної агрегації тромбоцитів).

Довідково.При нормальному функціонуванні системи гемостазу пошкодження судини активує послідовний ланцюжок подій, що веде до формування стабільного тромбу та припинення кровотечі. Важливу роль у цьому механізмі відіграють судинний спазм, що забезпечує зменшення кровотоку в місці пошкодження, адгезія та агрегація тромбоцитів, а також активація каскаду, що згортає.

Для припинення кровотечі в судинах дрібного калібру достатньо мікроциркуляторного механізму зупинки кровотечі. Припинення кровотечі з великих судин неможливе без активації системи згортання крові. Однак необхідно розуміти, що повноцінне підтримання гемостазу можливе лише за нормального функціонування та взаємодії обох механізмів.

У відповідь на пошкодження судини відбувається:

• судинний спазм;
• вивільнення з пошкоджених клітин ендотелію, що вистилає судини зсередини, VWF (фактора Віллебранда);
• запуск коагуляційного каскаду.

Ендотеліоцити – ендотеліальні клітини, що вистилають внутрішню поверхню судини, здатні продукувати антикоагулянти (що обмежують зростання тромбу та контролюють активність тромбоцитів) та прокоагулянти (активують тромбоцити, сприяючи їхній повноцінній адгезії). Сюди входять: фактор Віллебранда та тканинний фактор.

Тобто після того, як у відповідь на пошкодження судини стався спазм і виділилися прокоагулянти, починається активний процес створення тромбоцитарної пробки. Насамперед, тромбоцити починають прилипати до пошкодженої ділянки судинного русла (прояв адгезивних властивостей). Паралельно вони виділяють біологічно активні речовини, що сприяють посиленню судинного спазму і зменшенню кровопостачання на пошкодженій ділянці, також вони виділяють тромбоцитарні фактори, що запускають механізм коагуляції.

Серед речовин, що виділяються тромбоцитами, необхідно виділити АДФ та тромбоксан А2, що сприяють активній агрегації тромбоцитів, тобто прилипання один до одного. Завдяки цьому тромб починає швидко збільшуватися в розмірах. Процес агрегації тромбоцитів триває до тих пір, поки згусток, що формується, не досягне достатнього калібру, щоб закрити отвір, що утворився в посудині.

Кузнєцов В. В. цікавиться:

Під час лікування лікар побіжно зазначив, що у мене спостерігається зниження агрегації тромбоцитів. Чи це небезпечний стан? Чи можна виправити його медикаментозно чи за допомогою народних методів?

Відповідь нашого експерта:

Тромбоцити – це клітини крові. Їхньою функцією є захист організму від крововтрати шляхом склеювання, утворення фібринових ниток, які закривають місце ушкодження судинної стінки.

Зниження агрегації тромбоцитів – це патологічний стан, у якому час освіти кров'яного згустку збільшується проти нормальними показниками. У цьому зростає ризик спонтанної кровотечі, збільшується час формування тромбу. Це може призвести до смерті.

Виділяють вроджену – гемофілію – та набуту форму захворювання. На агрегацію клітин крові впливають прийом лікарських препаратів, наявність бактеріальної чи вірусної інфекції, підвищені навантаження.

Гіпоагрегація розвивається за таких захворювань:

• патології нирок, сечовивідної системи;
• карциноми крові різної етіології;
• гіпотиреоз;
• анемії різного генезу.

Синдром може мати хронічний перебіг. У цьому випадку тривожною ознакою порушення згортання крові є затяжні та рясні менструації, кровоточивість ясен.

Методи лікування

Лікувальна тактика побудована на 2 принципах - усунення кровотечі, пошук і терапія основного захворювання. Під час комплексного обстеження пацієнт має відвідати гематолога, ендокринолога, уролога. За підозри на злоякісну природу гіпоагрегації – звернутися до онколога.

Для усунення кровотеч призначають наступні препарати:

• амінокапронову кислоту;
• Дицинон;
• Транекс;
• Гемотран.

У тяжких випадках показано запровадження тромбоцитарної маси за допомогою внутрішньовенної інфузії.

Під час лікування слід припинити застосування препаратів, що сприяють зниженню в'язкості крові. Це нестероїдні протизапальні засоби, антидепресанти, троксевазини, інші венотоніки.

Раціон пацієнта має відповідати принципам здорового харчування. Більше овочів та фруктів, у салати можна додавати кропиву, перець. На столі обов'язково має бути м'ясо червоних сортів. Корисний відвар або сироп шипшини, страви з печінки.

Народна медицина під час лікування гіпоагрегації тромбоцитів малоефективна. Тому будь-який рецепт із травника погоджуйте з лікарем.

Відео: Агрегація тромбоцитів

Тромбоцити, безбарвні кров'яні клітини, грають найважливішу функцію захисту організму від крововтрат. Їх можна назвати швидкою допомогою, оскільки вони миттєво прямують до місця пошкодження та блокують його. Цей процес називається агрегацією.

Агрегація тромбоцитів – що це?

Агрегація тромбоцитів – процес, при якому відбувається склеювання клітин. При цьому утворюється корок, що закриває рану. На початковому етапі кров'яні тільця злипаються між собою, а потім чіпляються до стінок судини. В результаті утворюється потік крові, який називається тромбом.

У здоровому організмі агрегація має захисний характер: тромбоцити закупорюють рану і кровотеча зупиняється. У деяких випадках утворення тромбів небажане, оскільки вони перекривають судини у життєво важливих органах та тканинах.

1. Підвищена активність безбарвних кров'яних клітин може призвести до інсульту, інфаркту.
2. Знижений виробіток тромбоцитів часто призводить до великої втрати крові. Часті кровотечі, які довго не припиняються, призводять до виснаження та анемії (малокровності).

Згідно зі статистикою, щороку від тромбозу помирає одна з 250 людей.

Для того щоб попередити захворювання, необхідно контролювати рівень тромбоцитів та їхню здатність до агрегації.

• часті кровотечі - маткові, з носа;
• появі синців від найменших забитих місць;
• погано гояться ранах;
• набряклості.

Показники норми

У нормі агрегація становить 25-75%. Такі показники говорять про хороше кровотворення та достатнє постачання киснем тканин та органів.

Норма тромбоцитів – таблиця

Аналіз на агрегацію тромбоцитів

Аналіз крові дозволяє виявити відхилення від норми, діагностувати патології кровотворної та серцево-судинної систем. Крім того, процедуру призначають для відстеження динаміки при низці хвороб та призначення відповідного лікування.

Аналіз проводиться у лабораторних умовах. Для цього береться кров із вени. Перед дослідженням пацієнту рекомендується:

• протягом 1-3 днів дотримуватися дієти, складеної фахівцем;
• за 8 годин до процедури відмовитись від продуктів з великим вмістом жиру, а також від прийому медикаментів, у тому числі Вольтарен гелю (по можливості);
• за 24 години виключити вживання імуностимуляторів, у тому числі кави, алкоголю, часнику, відмовитися від куріння.

Дослідження проводиться в ранковий час натще. Перед процедурою дозволяється вживати лише чисту негазовану воду.

Після забору венозної крові до неї додаються спеціальні речовини - індуктори, які за своїм складом схожі на клітини людського організму, що сприяють тромбоутворенню. Для цієї мети використовують:

• АДФ – аденозиндифосфат;
• ристоміцин;
• адреналін;
• арахідонову кислоту;
• колаген;
• серотонін.

Методика визначення агрегації ґрунтується на пропущенні світлових хвиль через плазму крові перед та після згортання. Враховується також характер, форма та швидкість світлової хвилі.

Слід зважити, що дослідження не проводиться, якщо в організмі присутній запальний процес.

Показник залежить від речовини, яка була додана в кров, та її концентрації.

Норма агрегації в залежності від індуктора – таблиця

Види агрегації

Медики розрізняють кілька видів агрегації:

• спонтанна – визначається без речовини-індуктора. Для визначення агрегаційної активності тромбоцитів, забрану з вени, кров поміщають у пробірку, яку закладають у спеціальний прилад, де її прогрівають до температури 37°C;
• індукована – дослідження проводиться з додаванням до плазми індукторів. Як правило, використовують чотири речовини: АДФ, колаген, адреналін та ристоміцин. Метод застосовується визначення низки захворювань крові;
• помірна – спостерігається при вагітності. Викликана плацентарним кровообігом;
• низька – зустрічається при патологіях кровоносної системи. Зниження рівня тромбоцитів може призвести до різних кровотеч. Спостерігається у жінок під час менструації;
• підвищена – призводить до збільшеного тромбоутворення. Це проявляється у вигляді набряків, почуття оніміння.

Гіперагрегація тромбоцитів

У разі підвищення рівня агрегації (гіперагрегації) відбувається підвищене тромбоутворення. При цьому стані кров повільно рухається судинами, швидко згортається (норма - до двох хв).

Трави для розрідження густої крові та зміцнення стінок судин:

Гіперагрегація зустрічається при:

• цукровий діабет;
• гіпертонії – підвищеному кров'яному тиску;
• раку нирок, шлунка, крові;
• атеросклероз судин;
• тромбоцитопатії.

Підвищений рівень агрегації може призвести до таких станів:

• інфаркт міокарда – гостре захворювання серцевого м'яза, яке розвивається внаслідок недостатнього кровопостачання;
• інсульт – порушення мозкового кровообігу;
• тромбоз вен нижніх кінцівок.

Ігнорування проблеми може призвести до смерті.

Методи лікування залежить від складності хвороби.

Медикаментозна терапія

На початковій стадії рекомендується прийом лікарських засобів, дія яких спрямована на розрідження крові. З цією метою підходить звичайний аспірин. Щоб виключити кровотечу, препарат у захисній оболонці приймають після їди.

Використання спеціальних препаратів допоможе уникнути утворення нових тромбів. Всі лікарські засоби приймають тільки після консультації у лікаря.

Після додаткових досліджень пацієнту призначають:

• антикоагулянти - ліки, що перешкоджають швидкій згортання крові;
• новокаїнову блокаду, знеболювальні засоби;
• препарати, що сприяють розширенню судин.

Дієта

• морепродукти;
• зелень;
• цитрусові;
• часник;
• зелені та червоні овочі;
• імбир.

Дуже важливо дотримуватися питного режиму, оскільки недостатня кількість рідини викликає звуження судин, внаслідок чого кров ще більше згущується. На день слід споживати не менше 2-2,5 л води.

З харчування виключають продукти, що сприяють кровотворенню:

• гречку;
• гранат;
• чорноплідну горобину.

Заборонені продукти – галерея

1. Буркун. Залити склянкою окропу 1 ст. л. перемеленої трави, наполягати 30 хв. Рідину поділити на 3-4 рівні частини, випити протягом доби. Курс терапії – місяць. За необхідності лікування повторити.
2. Півонія. Корінь подрібнити та залити 70% спиртом у пропорції 1 ст. л. на 250мл. Наполягати у темному місці 21 день. Приймати до їди по 30 крапель 3 десь у день протягом двох тижнів. Потім необхідно зробити перерву на тиждень та повторити курс.
3. Зелений чай. Змішати по 1 ч. л. кореня імбиру та зеленого чаю, залити 500 мл окропу, додати на кінчику ножа кориці. Чай наполягати близько 15 хв. Для смаку можна додати|добавляти| лимон. Випити протягом дня.
4. Апельсини. Щодня рекомендується випивати по 100 мл свіжого апельсинового соку. Можна змішувати з гарбузовим соком у співвідношенні 1:1.

Гіпоагрегація тромбоцитів

Знижений рівень агрегації не менш небезпечний для здоров'я та життя пацієнта. Недостатнє склеювання тромбоцитів (гіпоагрегація) викликає погану згортання крові (тромбоцитопенію). В результаті не відбувається утворення згустків (тромбів), що призводить до утворення сильних кровотеч.

Медики розрізняють спадкову та набуту гіпоагрегацію тромбоцитів.

Відповідно до ВООЗ, на захворювання страждає близько 10% населення планети.

Низька агрегаційна здатність активізується вірусною чи бактеріальною інфекцією, фізіопроцедурами, прийомом лікарських препаратів.

Гіпоагрегація зустрічається при:

• ниркової недостатності;
• хронічному лейкозі – злоякісному захворюванні кровоносної системи;
• зниженою функцією щитовидної залози;
• анемії (малокрів'я).

Дієта

Харчування є важливим чинником нормалізації рівня тромбоцитів. У раціоні повинні бути присутні продукти, що сприяють кровотворенню:

• гречка;
• риба;
• червоне м'ясо – готують будь-яким способом;
• яловича печінка;
• яйця;
• зелень;
• салати з морквою, кропивою, болгарським перцем, буряком;
• гранати, банани, ягоди горобини, сік шипшини.

При цьому слід знизити або виключити споживання імбиру, цитрусових, часнику.

Традиційне лікування

У запущених випадках лікування проводиться лише за умов стаціонару. Пацієнту призначають:

1. Розчин амінокапронової кислоти 5% внутрішньовенно.
2. Аденозинтрифосфат натрію внутрішньом'язово або підшкірно.
3. Препарати: Емосинт, Діцинон, Транексамова кислота.

За сильних кровотеч проводять переливання донорської тромбоцитної маси.

Пацієнтам слід виключити прийом лікарських засобів, які сприяють розрідженню крові:

• Троксевазин;
• Аспірин;
• Парацетамол;
• Ібупрофен;
• Еуфілін;
• Антидепресанти.

Препарати для лікування гіпоагрегації.

Гіпоагрегація

Зниження агрегаційної здатності не менш небезпечне для здоров'я вагітної жінки та плода, ніж гіперагрегація. При такому стані судини стають крихкими, виникають синці на тілі, починають кровоточити ясна. Це відбувається через порушення якісного складу кров'яних тілець або їх недостатню продукцію. Гіпоагрегація може спровокувати маткову кровотечу під час та після пологів.

Зниження рівня тромбоцитів провокують такі фактори:

• прийом лікарських препаратів – сечогінні, антибактеріальні;
• аутоімунні та ендокринні захворювання;
• алергія;
• сильний токсикоз;
• неправильне харчування;
• нестача вітамінів В12 та С.

Для поліпшення синтезу кров'яних тілець жінці рекомендується вживати продукти, багаті на вітаміни В і С:

• Чорна смородина;
• яблука;
• солодкий перець;
• капуста;
• лимони;
• настоянка шипшини.

Лікар призначає спеціальні препарати, які благотворно впливають на систему кровотворення, не впливаючи на малюка.

Щоб уникнути негативних наслідків та ризиків, пов'язаних із гіпер- або гіпоагрегацією, медики рекомендують провести дослідження на агрегаційну здатність тромбоцитів ще при плануванні вагітності.

Особливості у дітей

Незважаючи на те, що підвищена агрегаційна здатність, як правило, зустрічається у дорослого населення, останнім часом відзначається збільшення випадків розвитку хвороби у дітей.

Гіперагрегація може мати як спадковий, і набутий характер. Причини підвищеного рівня тромбоцитів мало чим відрізняються від дорослих. В основному це:

• захворювання кровоносної системи;
• інфекційні та вірусні хвороби;
• хірургічне втручання.

1. У дітей до року гіперагрегація може бути викликана зневодненням, недокрів'ям. У підлітковому віці велику роль відіграють стресові ситуації та фізіологічне зростання організму.
2. Гіпоагрегація у дітей проявляється у вигляді носових кровотеч, синців. У дівчаток у підлітковому віці можливі рясні місячні. У 100% випадків спостерігаються точкові висипання на шкірі, а у 20% дітей відзначається кровоточивість ясен.

Лікування починають із з'ясування причин відхилення від норми агрегаційної здатності тромбоцитів. Іноді достатньо коригування дієти та питного режиму. У деяких випадках потрібне лікування захворювання, яке спричинило аномалію.

При необхідності лікар-гематолог проведе додаткове обстеження та призначить медикаментозне лікування відповідно до віку пацієнта та тяжкості хвороби.

Чому падає рівень тромбоцитів

Дослідження на показник рівня агрегації тромбоцитів є важливою діагностичною процедурою, яка дає змогу виявити серйозні захворювання, знизити ризик розвитку ускладнень та провести своєчасну терапію.

Тромбоцити – це один із видів кров'яних клітин, які відповідають за згортання біологічних рідин, беруть участь у процесі гемостазу (зупинки кровотечі), та живленні стінок судин. Агрегація тромбоцитів є процесом склеювання, в результаті чого пробка, що утворилася, закриває рану. У здоровому організмі він має захисний характер, але існує й аномально висока здатність тромбоцитів склеюватись – гіперагрегація, яка загрожує підвищеним тромбоутворенням у судинах.

Властивість крові згортатися залежить від багатьох факторів, одним з яких є агрегація тромбоцитів, яка у здорової людини виконує захисну функцію. Якщо склеювання відбувається в судині, що кровоточить - значить процес грає позитивну роль. Але при зміні агрегаційної активності, що перевищує нормальні показники, виникають патологічні стани, небезпечні для здоров'я та життя людини.