அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே "வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்" நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும், ஆனால் பிழைகள் கூட ஏற்படுகின்றன. வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்: காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் கர்ப்பம் காரணங்களை உருவாக்காது

ஏறக்குறைய 70-80% கர்ப்பங்கள் 1 முதல் 3 மகப்பேறியல் மாதங்களில் சாதகமற்ற முறையில் முடிவடைகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு அசாதாரணங்களால் அழிந்தன. கர்ப்பகாலம் குறைவாக இருப்பதால், இயற்கையான தேர்வின் காரணமாக குறுக்கீடு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாகும், மொத்த வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் கொண்ட கரு - பெரும்பாலும் உயிருடன் ஒத்துப்போகாது - உறைந்துவிடும் அல்லது தாயின் உடலால் நிராகரிக்கப்படும். மரபணு சேதம் காரணமாக ஒரு கருவின் இழப்பு எந்தவொரு தம்பதியினரின் வாழ்க்கையிலும் சாத்தியமாகும், மேலும் இது தற்செயலாக கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், நிலைமை மீண்டும் ஏற்பட்டால், வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் காரியோடைப்பிங் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

மேலும் 1 வது மூன்று மாதங்களில், கரு முட்டைக்கு தாயின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஆக்கிரமிப்பு கரு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஹார்மோன் சமநிலையின்மைஅல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. இந்த காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருக்கும் கட்டத்தில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மையை மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும், மேலும் கரு இன்னும் உயிருடன் உள்ளது (கடுமையான வளர்ச்சி தாமதம் இல்லை மற்றும் / அல்லது இதயத் துடிப்பு உள்ளது).

ஆரம்ப முடிவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தக்களரி பிரச்சினைகள்;
• அடிவயிற்றில் வலிகள் வரைதல்.

1 வது மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவுக்கான முதல் அறிகுறிகள்

"கருச்சிதைவு" என்ற சொல் தெளிவற்றது, மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுவதைப் பொறுத்து பல கருத்துகளாக வேறுபடுகின்றன.

கருச்சிதைவு அல்லது குறுக்கீடு ஒரு அச்சுறுத்தல் குறைந்த அடிவயிற்றில் லேசான புள்ளிகள் மற்றும் சிறிய வலி கருதப்படுகிறது, இல்லையெனில் chorion அளவு குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு இல்லை, KTR வளர்ச்சியில். இந்த வழக்கில், ஒரு மருத்துவமனையில் கவனிப்பு கர்ப்பத்தை ஆதரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற எல்லா சூழ்நிலைகளிலும், இந்த தந்திரம் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கருச்சிதைவு செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் கருப்பை சுவரில் இருந்து கரு முட்டையை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நிராகரிப்பது மற்றும் வெளிப்படுத்துதல் ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய். இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் அல்லது கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, வலி ​​நிலையான அல்லது paroxysmal இருக்கலாம். மேலும் சேமிப்பது சாத்தியமில்லை. அடுத்து, இரண்டு விஷயங்கள் மட்டுமே முக்கியம். முதலாவதாக, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு செயல்முறை முழுமையாக முடிந்ததா அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டிய துகள்கள் எஞ்சியுள்ளனவா என்பது; இரண்டாவது - குறுக்கீட்டிற்கான காரணத்தை மேலும் தேடுவதற்கு கரு உயிருடன் அல்லது இறந்துவிட்டது.

கருச்சிதைவு மற்றும் வளர்ச்சியடையாதது - அவை எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறதா?

மருத்துவ நடைமுறையில், இறந்த கருவை நீக்குதல் மற்றும் நிராகரிக்கும் செயல்முறை தாமதமாகும்போது அல்லது நிகழாதபோது, ​​தவறிய கர்ப்பம் என்பது தோல்வியுற்ற தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இது நியாயமானது, இருப்பினும், வேறுபாட்டின் பார்வையில் இருந்து மற்றும் மேலும் ஈர்ப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமற்றது என்பதற்கான காரணத்திற்கான தேடலில் இருந்து, வளர்ச்சியடையாத அல்லது உயிருள்ள கரு கலைக்கப்பட்டதா என்பதை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

உன்னதமான கருச்சிதைவு

கிளாசிக்கல் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு பொதுவாக இன்னும் உயிருள்ள கருவை நிராகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. நடைமுறையில், ஆரம்ப கட்டங்களில் இதுபோன்ற ஒரு விளைவு நடைமுறையில் ஏற்படாது, ஆனால் அது நடந்தால், பெரும்பாலும் இதுபோன்ற கருக்கலைப்பு பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணியின் முரண்பாடு அல்லது கருவுக்கும் தாயின் உடலுக்கும் இடையிலான சங்கிலியின் மீறல் மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. . மேலும் தந்திரோபாயங்கள் - அடுத்த ஈர்ப்பு காலத்தை பராமரிக்க - ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கருக்கலைப்பின் மரபணு தொகுப்பின் தெளிவுபடுத்தல்:

1. முறிவு இல்லை என்றால், நீங்கள் வேறு இடத்தில் காரணத்தைத் தேடலாம்.
2. ஒரு ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் அது சீரற்றது. என்ன நடந்தது என்ற குற்றவாளியைத் தேடும் பணியை முடிக்க முடியும்.
3. ஒரு ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் சீரற்றதாக இல்லை அல்லது குறுக்கீடு முதல் முறை அல்ல. இந்த வழக்கில், பெற்றோரின் காரியோடைப்பிங் அவசியம்;

• ஒரு பெண்ணின் ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். அடுத்த ஈர்ப்பு காலம் தொடங்கும் முன் மீறல்கள் சரி செய்யப்பட்டு, முழு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கும் சிகிச்சை கையொப்பமிடப்படுகிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தயாரிப்புகள், ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல் (சில சந்தர்ப்பங்களில், மரபணு த்ரோம்போபிலியாவுக்கான பரிசோதனை). இந்த பரிசோதனை - hCG க்கு ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஸ்கிரீனிங், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் - மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வகையான பரிசோதனையானது பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து, குறிப்பாக 1 வது மூன்று மாதங்களில் கருவின் ஒரு இழப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

அனிம்ப்ரியானி

சில நேரங்களில் கரு மற்றும் / அல்லது மஞ்சள் கரு இல்லாத நிலையில் கரு முட்டையின் வளர்ச்சி உள்ளது. பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயியல் தற்செயலாக முதல் ஸ்கிரீனிங்கில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் hCG இன் வளர்ச்சி சாதாரண இயக்கவியலில் இருந்து கணிசமாக வேறுபடாது.

அனிம்ப்ரியானி உண்மையாக இருந்தால் - PY ஆரம்பத்திலிருந்தே காலியாக இருந்தது - பின்னர் ஒரு மரபணு பிரச்சனையை அனுமானிக்கலாம், பெரும்பாலும் ஒரு இடையூறு இயல்புடையது. பின்னடைவு கொள்கையின்படி அனிம்ப்ரியானி தொடர்ந்தால் (சில நேரங்களில் கரு முதல் வாரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது ஸ்கிரீனிங்கில் இல்லை), பின்னர் தந்திரோபாயங்கள் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் நிலைமைக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

உறைந்த

கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல் போன்ற அறிகுறிகளால் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அத்தகைய அறிகுறிகள் 2-4 வாரங்களுக்கு மேலாக கருப்பையில் இருக்கும் போது, ​​இது போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும், இது நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் குறைவுடன் தொடர்புடையது, இது இறந்த கருவில் இனி தூண்டப்படாது.

ஆனால் பெரும்பாலும், முதல் டிரிமீட்டரில் மறைதல் போது, ​​எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை - ஒரு பெண் எதையும் சந்தேகிக்க முடியாது, அடிக்கடி அவள் குறுக்கீடு அச்சுறுத்தல் இல்லாமல் கர்ப்பமாக உணர்கிறாள். நிச்சயமாக, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் உணர்திறன் குறைதல், மார்பகத்தின் அளவு மற்றும் வீக்கம் குறைதல், நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் காணாமல் போவது சாத்தியமாகும், ஆனால் இந்த அம்சங்கள் மிகவும் அகநிலை மற்றும் எப்போதும் உண்மையான நிலைமையை பிரதிபலிக்காது. அறிகுறிகள் மறைந்து மீண்டும் தோன்றும்; கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்தே அது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்; உடல் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப நேரத்தைப் பெற முடியும் - இவை அனைத்தும் உடலியல் போக்கில் விலக்கப்படவில்லை.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்திற்கான ஒரே நம்பகமான அளவுகோல் அல்ட்ராசவுண்ட் டிரான்ஸ்வஜினல் பரிசோதனையாகக் கருதப்படலாம், இதில், கர்ப்பத்தின் 1 க்கும் மேற்பட்ட மகப்பேறியல் மாத காலத்தில், இதயத் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கருவின் முட்டை மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி இயக்கவியல் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மற்றொரு துணை ஆய்வக முறை இரத்தத்தில் எச்.சி.ஜி வளர்ச்சியின் இயக்கவியலை நிர்ணயிப்பதாகக் கருதலாம், இருப்பினும், இந்த முறை 7-8 கர்ப்பகால வாரங்களுக்கு பொருந்தாது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் எச்.சி.ஜி வளர்ச்சி குறையத் தொடங்குவது மட்டுமல்லாமல், ஆனால் முற்றிலும் நிறுத்தவும் (உதாரணமாக, சுமார் 10 -12 வாரங்களில் இருந்து ஹார்மோன் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது).

என்ன செய்ய?

ஒரு உண்மையான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு - கிளாசிக் அல்லது தோல்வி - தந்திரங்கள் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். கருப்பை குழியிலிருந்து கருவின் திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுவது அவசியம். முறைகள் மாறுபட்டவை மற்றும் அமினோரியாவின் காலம், ரெட்ரோகோரியல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருத்துவர் ஒரு க்யூரெட், வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது மருத்துவ தூண்டுதலுடன் கருவி பிரித்தெடுத்தல் இடையே தேர்வு செய்கிறார். சிறந்த விளைவு ஒரு தன்னிச்சையான முழுமையான கருக்கலைப்பாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் வெளிப்புறத் தலையீடு இல்லாமல் கருப்பையில் எந்த வெளிநாட்டு துகள்களும் இல்லை. ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது.

இதுபோன்ற தோல்வி மீண்டும் நடக்காது

ஒரு குழந்தையின் இழப்பிலிருந்து யாரும் விடுபடவில்லை. எந்தவொரு முன்நிபந்தனையும் இல்லாமல் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, அது ஏன் நடந்தது, யார் குற்றம் சொல்ல வேண்டும் - நீங்கள் ஒருபோதும் அறிய முடியாது. நாகரிக நாடுகளில், 1-2 தடங்கல்களுக்குப் பிறகு, ஒரு முழுமையான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கருச்சிதைவுகள் சீரற்றவை என்று நம்பப்படுகிறது. இது உண்மைதான் - பெரும்பாலானவற்றில் இது ஒரு கொடூரமான இயற்கைத் தேர்வாகும்.

ஆனால் மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட இழப்புகள் ஏற்பட்டால், பிரச்சனை பற்றிய ஆழமான ஆய்வு அவசியம். முதல் மூன்று மாதங்களில் வழக்கமான கருச்சிதைவுக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவதற்கான தோராயமான பட்டியல் பின்வருமாறு:

• மரபணு நிபுணத்துவம்;
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனுக்கு கருப்பை ஏற்பிகளின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல் (ஆய்வகம், அல்ட்ராசவுண்ட், பைபல் பயாப்ஸி);
• ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்துவதற்கு ஹோமோசைஸ்டீனின் அளவு;
• ஏபிஎஸ் மற்றும் பிறவி த்ரோம்போபிலியாவுக்கான பரிசோதனை (கோகுலோகிராம் என்பது இந்த நோய்க்குறியியல் தீர்மானிக்கப்படும் பகுப்பாய்வு அல்ல).

பெரும்பாலான மருத்துவ மையங்கள் ஒரு ஹார்மோன் மதிப்பீட்டையும் ஒரு முழுமையான தேடலையும் பரிந்துரைக்கின்றன. நாள்பட்ட தொற்றுகள். இருப்பினும், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை 7 வாரங்களுக்கு மேல் இழப்புகளுடன் நிராகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் நோய்த்தொற்றுகள் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்காது. விந்தணுவின் டிஎன்ஏ துண்டாடுதல் மற்றும் பொதுவாக, விந்தணுவின் விரிவான பரிசோதனை இழப்புகள் உள்ள தம்பதிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இதயத்துடிப்பு ஏற்கனவே அல்ட்ராசவுண்டில் குறைந்தது ஒரு முறை பதிவு செய்யப்பட்டிருக்கும் போது.

ஒரு குழந்தையின் இழப்பு, ஆரம்ப கட்டத்தில் இருந்தாலும், நீங்கள் உங்கள் புதிய நிலை மற்றும் பதவிக்கு பழகத் தொடங்கும் போது, ​​எப்போதும் பெரிய மன அழுத்தம்ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும். இருப்பினும், விரக்தியடைய வேண்டாம், குற்றவாளிகளைத் தேடுங்கள், விட்டுவிடுங்கள். நவீன மருத்துவம் இத்தகைய சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கு பல வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது, இது நீண்டகாலமாக எதிர்பார்க்கப்பட்ட குழந்தையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

இந்த தலைப்பு மிகவும் சுவாரசியமானது மற்றும் நுட்பமானது. அதைப் பற்றி பேசுவது எப்போதும் கடினம் மற்றும் மகிழ்ச்சியற்றது. ஆனால் அமைதியாக இருப்பது சாத்தியமில்லை, ஏனென்றால் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று மிகவும் அரிதானது அல்ல.

ஒரு பெரிய வயிறு ஏற்கனவே காணப்பட்ட நேரத்தில் கரு உறைந்திருந்தால், அதன் அளவு சற்று குறையக்கூடும். பிந்தைய தேதியில், நீண்ட காலத்திற்கு இயக்கங்கள் இல்லாததால் மறைதல் குறிக்கப்படும்.

துரதிர்ஷ்டம் ஏற்படும் போதெல்லாம், ஒரு பெண் வெளிப்படையான காரணமின்றி மிகவும் மோசமாக உணர முடியும், அது அவளுக்குத் தோன்றுகிறது.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் தனித்தனியாக அல்லது இணைந்து, ஒரே நேரத்தில் பல அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் தோன்றலாம் - ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், எல்லாம் வித்தியாசமாக நடக்கும்.

இந்தத் தகவல் என்றென்றும் தத்துவார்த்தமாகவும், உங்களுக்கு உரிமை கோரப்படாமலும் இருக்கும் என்று நாங்கள் உண்மையாக நம்புகிறோம். ஆனால், கடவுள் தடைசெய்தால், அது வேறுவிதமாக நடந்தால், சோர்வடைய வேண்டாம்: 80-90% பெண்கள் பாதுகாப்பாக அடுத்த கர்ப்பத்தைத் தாங்குகிறார்கள். மேலும், கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே திட்டமிட்டு, கடந்து, தாய்மைக்கு (தந்தையாகவும்) சரியாகத் தயாராக இருந்தால் வெற்றிக்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்.

விசேஷமாக- எலெனா கிச்சக்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் எவ்வளவு அழகாக இருக்கிறார்கள்! ஆனால் சில நேரங்களில் தவிர்க்க முடியாத விதி அவர்களின் தோள்களில் பயங்கரமான மற்றும் தாங்க முடியாத சோதனைகளைக் கொண்டுவருகிறது.

அவற்றில் ஒன்று வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம், பிறக்காத குழந்தையின் இறப்பு.

இது கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் நிகழலாம். இந்த நோயியல் 10-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

எதிர்மறை தாக்கங்களுக்கு கரு மிகவும் பாதிக்கப்படும் போது நெருக்கடி காலங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• வளர்ச்சியின் 7-12 நாட்கள் (உள்வைப்பு காலம்);
• 3- வளர்ச்சி (கரு உருவாகும் காலம்);
• முதல் (நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம்);
• 20- வளர்ச்சி (கருவின் உடலில் மிக முக்கியமான செயல்பாடுகளின் உருவாக்கம்).

குழந்தை வளர்ச்சியின் முதல் நாட்கள் மற்றும் வாரங்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை. அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கரு சேதப்படுத்தும், அழிவுகரமான காரணிகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணை எச்சரிக்க வேண்டியது என்ன?

நோய் கண்டறிதல்

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஒரு நிறுத்தம் கர்ப்பிணிப் பெண்களால் உணரப்படவில்லை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இல்லை.

ஆரம்ப கட்டங்களில்:

• காணாமல் போதல்;
• பசியின்மை அதிகரிப்பு;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வலியைக் குறைத்தல்.

பிற்காலத்தில்:

• இரத்தப்போக்கு தோற்றம்;
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு;
• கீழ் முதுகில் வலிகள் வரைதல்.

இத்தகைய சமிக்ஞைகள் கர்ப்பத்தின் சாதாரண போக்கோடு சேர்ந்து கொள்ளலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆராய்ச்சி மூலம் கருவின் இறப்பை ஒரு நிபுணர் மட்டுமே இறுதியாக உறுதிப்படுத்த முடியும். தோல்வியடைந்த தாய்மைக்கு யார் காரணம்?

காரணங்கள்

ஒரு விதியாக, உறைந்த கர்ப்பம் என்பது துரதிர்ஷ்டவசமான சூழ்நிலைகள் மற்றும் காரணிகளின் கலவையின் விளைவாகும்.

காரணங்களை பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

மரபியல்.சில நேரங்களில், ஒரு கரு உருவாகும் போது, ​​பல்வேறு மாற்றங்கள் குரோமோசோம்களில் ஏற்படும், மரபணு கோளாறுகள் (குரோமோசோம்களின் பெரிய அல்லது சிறிய தொகுப்பு).

இதற்கான காரணம் பரம்பரை முன்கணிப்பு, போதைப்பொருள் பயன்பாடு, ஆல்கஹால், சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பற்ற பகுதிகளில் வாழ்வது.

மரபணு கோளாறுகள் இந்த நோய்க்குறியீட்டின் மிக முக்கியமான காரணங்கள் (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 70% வரை). "தவறான" மரபணுக்கள் இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் வரலாம்.

தொற்றுகள்.வளரும் தாயின் தொற்று நோய்கள் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்திற்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகும்:

• வைரஸ் -, என்டோவைரஸ்;
• பாக்டீரியா - மைக்கோபிளாஸ்மாஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, கோனோகோகி, கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஏதேனும் தொற்று இருப்பதன் விளைவாக, பெறப்பட்ட அல்லது நாள்பட்ட, கருவின் முட்டையின் தொற்று ஏற்படுகிறது.

தொற்று மூன்று வழிகளில் ஏற்படலாம்:

1. கருப்பை சளி மற்றும் அதன் இணைப்புகளின் அழற்சி செயல்பாட்டில்(எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கோஃபோரிடிஸ்) நுண்ணுயிரிகள் கருவின் முட்டையில் ஊடுருவுகின்றன. இந்த வழக்கில், பெண்ணின் கருப்பையே ஒரு குழந்தையைத் தாங்கத் தயாராக இல்லை, கருவின் முட்டை போதுமான அளவு இறுக்கமாக இணைக்கப்படவில்லை, அதன் நிராகரிப்பு பின்வருமாறு.
2. யோனியில் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகளுடன்(பூஞ்சை,) பாக்டீரியா கருப்பை வாய் வழியாக கரு முட்டைக்குள் ஊடுருவுகிறது. கரு மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவால் நிறைந்துள்ளது.
3. கடந்தகால வைரஸ் தொற்றுகளுடன்(, ORZ,) நுண்ணுயிரிகள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக இரத்த ஓட்டத்துடன் கருவின் முட்டைக்குள் ஊடுருவுகின்றன. பிறக்காத குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் விநியோகம் கணிசமாக மோசமடைகிறது

தொற்று ஏற்பட்டால், கரு அதன் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது, குழந்தை இறக்கிறது.

கர்ப்பம் முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வலுவான அடக்குமுறையுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள். ஒரு பெண்ணில் மறைந்திருக்கும் அனைத்து தொற்று நோய்களின் அதிகரிப்பு தொடங்கலாம்.

எனவே, தாய்மையைத் திட்டமிடுவதற்கு முன், மறைந்திருக்கும் அனைத்து நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் முக்கியம், மேலும் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது சளி பிடிக்காமல் இருக்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்யுங்கள்.

இம்யூனாலஜி.சில நேரங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு பல்வேறு முன்னோடி காரணிகள் இருக்கலாம், அவை கருவின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். இது கருவின் முட்டை (ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி), தந்தை மற்றும் தாயின் நோயெதிர்ப்பு மட்டத்தில் இணக்கமின்மையால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனுக்கு பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம்.

அதிகரித்த த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மூலம் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை வெளிப்படுத்தப்படலாம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கருவின் ஊட்டச்சத்து தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, அதன் வளர்ச்சி நின்று கரு இறந்துவிடும்.

உட்சுரப்பியல்.ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நாளமில்லா அமைப்பின் நோயியல் நிலை கருவின் மரணத்தைத் தூண்டும். நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் ஹார்மோன் சீர்குலைவுகளின் சரியான செயல்பாட்டின் இடையூறுக்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.

அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை:

• ஆண் வகை (ஹைபரண்ட்ரோஜெனிசம்) படி பாலியல் ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த அளவு. கர்ப்ப காலத்தில் 20% வழக்குகளில், ஆண் ஹார்மோன்களின் அளவில் கூர்மையான ஜம்ப் உள்ளது.
• பால் உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஹார்மோனின் அதிகரித்த அளவு (ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா).
• கருப்பைகள் சரியான வளர்ச்சியின் மீறல் (), இது மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை பாதிக்கிறது.
• தைராய்டு சுரப்பியின் முறையற்ற செயல்பாடு (டிஸ்ட்ரோபி, உடல் பருமன்).
• பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின்மை (குழந்தைகள்).

நாளமில்லா அமைப்பு மீறல் வழக்கில்முழு பெண் உடலையும் கர்ப்பத்திற்கு தயார்படுத்துவதற்கு பொறுப்பான ஒரு ஹார்மோனை உடல் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்கிறது. கருப்பையில் பலவீனமாக இணைக்கப்பட்ட ஒரு கரு போதுமான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெற்று இறக்கிறது.

பெண்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர்கர்ப்ப நிலைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் தவறான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள். நிலையான மன அழுத்தம், அதிக அழுத்தம், நீண்ட மன அழுத்தம். பொருத்தமற்ற சூழ்நிலைகளில் வேலை செய்யுங்கள் (அதிக ஈரப்பதம், நிலையான திணிப்பு).

இவை அனைத்தும் நஞ்சுக்கொடியின் தோற்றம் மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது கருவுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக, பிறக்காத குழந்தையின் மரணம்.

பல கருக்கலைப்புகள், மாற்றப்பட்டது. பெண்ணின் வயது(முதல் விஷயத்தில்) கருப்பையின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்(சேணம் வடிவ,) - இவை அனைத்தும் கர்ப்ப காலத்தில் நோயியல் தோற்றத்திற்கான தூண்டுதல் காரணிகளைக் குறிக்கிறது.

நிபுணர்களின் அவதானிப்புகளின்படி, ஒரு கர்ப்பம், இயற்கையான கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடுகையில், இறந்த ஒன்றாக மாறி, கரு மரணத்தில் முடிவடையும் வாய்ப்பு அதிகம்.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தோல்வியுற்ற கர்ப்பங்களைக் கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு என்ன காத்திருக்கிறது, இதைப் பற்றி மருத்துவர்கள் என்ன சொல்கிறார்கள்?

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் விளைவுகள்

ஒரு விதியாக, பெரும்பான்மையான பெண்களுக்கு மீண்டும் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்கவும் பாதுகாப்பாக தாங்கவும் ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தவறவிட்ட கர்ப்பத்தை அனுபவித்த அனைத்து பெண்களிலும் இது 80-90% ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் கருவின் மரணத்தில் கருத்தரிப்பு முடிவடைந்தால், வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் "பழக்கமான" வகைக்குள் செல்கிறது.

இந்த வழக்கில், குழந்தையை பாதுகாப்பாக தாங்குவதற்கு, இரு மனைவிகளையும் முழுமையாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

ஒரு நோய்க்குப் பிறகு கர்ப்பம்

அடுத்த கர்ப்பத்திற்கான திட்டமிடல்தோல்விக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு தீர்க்கப்பட்டது.

இந்த இடைவெளி ஹார்மோன் நிலை, உடலின் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது. கட்டாய தேர்வுகள்:

• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• பிசிஆர் நோயறிதல் (யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிதல்);
• ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் நிலைக்கான இரத்த பரிசோதனை;
• ஆன்டிபாடி டைட்டரைக் கண்டறிய இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானித்தல்.

இந்த பட்டியலில் இன்னும் பல பொருட்கள் இருக்கலாம். ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட பரிசோதனை திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மகளிர் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆனால் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் மருத்துவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்?

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் சிகிச்சை

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் உறைந்த கரு கண்டறியப்பட்டால், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கின் அடிப்படையில், பிரசவத்திற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பதற்கான தந்திரங்களை மருத்துவர்கள் உருவாக்குகிறார்கள்.

தன்னிச்சையானது.கரு இறந்த சிறிது நேரத்திலேயே, ஒரு பெண்ணில் நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் அளவு கூர்மையாக குறைகிறது, இது ஒரு சுயாதீனமான கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்துகளின் உதவியுடன்.ஆரம்பகால கருச்சிதைவுகளில் (8 வாரங்களுக்கு முன்), மருத்துவர்கள் மிசோப்ரோஸ்டால் (புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 இன் அனலாக்) உடன் இணைந்து மைஃபெப்ரிஸ்டோன் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) எதிர்ப்பு மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த இரண்டு மருந்துகளும் உடலில் நுழைந்த பிறகு, கரு நிராகரிக்கப்படுகிறது, அது கருச்சிதைவு செய்யப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு சிகிச்சை.இந்த முறை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் க்யூரெட்டேஜ் (கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல்) ஒதுக்கவும். அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்பு போன்றது, இது பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் நடைபெறுகிறது.

ஒரு பெண் கூட இந்த துரதிர்ஷ்டத்திலிருந்து விடுபடவில்லை. வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்இது ஒரு நோய் அல்ல, இது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, இது ஒரு வாக்கியம் அல்ல. தாய்மை கவனமாகவும் திறமையாகவும் திட்டமிடப்பட வேண்டும் என்பதற்கான எச்சரிக்கை இது.

கருவின் கருப்பையக மரணத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெண் சிறிது நேரம் எதையும் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்ற உண்மையை இது கொண்டுள்ளது. அவர் தனது நிலையை அனுபவிக்கிறார், சில சமயங்களில் குழந்தை வளர்ச்சியடையவில்லை மற்றும் இறந்துவிடும் என்று சந்தேகிக்கவில்லை, குறிப்பாக முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் கருவின் இயக்கத்தை இன்னும் உணரவில்லை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் ஏற்படலாம்.

தகவல்வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் சற்றே வேறுபட்டவை (12 வாரங்கள் வரை) மற்றும் (12 வாரங்களுக்குப் பிறகு) விதிமுறைகள், ஆனால் அவை அனைத்தும் நிகழ்தகவு மற்றும் நம்பகமானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் வகை அந்த அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, இது மருத்துவர் அல்லது பெண் தன்னை இன்னும் விரிவான பரிசோதனைக்கு தூண்டும், ஆனால் கருச்சிதைவைத் தீர்மானிப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் அல்ல. நம்பகமான அறிகுறிகள் என்பது நோயறிதலின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

சாத்தியமான ஆரம்ப அறிகுறிகள்

• ஆரம்ப கட்டங்களில் தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறிகள் கருத்தரிப்பின் தொடக்கத்துடன் தோன்றும் ஒரு பெண்ணின் அகநிலை உணர்வுகளில் குறைவு: வெளிப்பாடுகள் (குமட்டல், வாந்தி), மார்பக நெரிசல், நாற்றங்களுக்கு உணர்திறன், சுவை விருப்பங்களில் மாற்றம்.
• குறைக்கவும். அடித்தள வெப்பநிலை (ஓய்வு நிலையில் உள்ள உடல் வெப்பநிலை, படுக்கையில் இருந்து வெளியேறாமல், காலையில் மலக்குடலில் அளவிடப்படுகிறது) மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் 0.3-0.5 டிகிரி அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருத்தரித்தல் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உயர்த்தப்படுகிறது. இது கர்ப்பத்தை பாதுகாக்கும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் உயர் மட்டத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது. கரு உறைதல் இருந்தால், அடிப்படை உடல் வெப்பநிலைசாதாரண நிலைக்கு (36.4-36.8 டிகிரி செல்சியஸ்) குறைகிறது. இருப்பினும், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் பற்றாக்குறையுடனும், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடனும் இது நிகழலாம்.
• மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை. ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் கருப்பையின் அளவு, நிலைத்தன்மை, கருப்பை வாயின் நீளம் மற்றும் அடர்த்தி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் காப்புரிமை (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்) ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்கிறார். ஒரு தவறிய கர்ப்பத்தின் அறிகுறி, கொடுக்கப்பட்ட மதிப்பிடப்பட்ட காலத்தில் என்ன இருக்க வேண்டும் என்பதை ஒப்பிடும்போது கருப்பையின் சிறிய அளவு. மருத்துவர் அத்தகைய முரண்பாட்டைக் கண்டறிந்தால், சந்தேகங்களை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
• பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம். வழக்கமாக, இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் தோற்றம் ஒரு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு தொடங்கியதைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த அறிகுறி குழந்தையின் கருப்பையக மரணத்திற்குப் பிறகு சிறிது நேரம் (2-4 வாரங்கள்) இணைகிறது.
• அடிவயிற்றின் அடிவயிற்றில் வலியை இழுப்பது, அதிகரிப்பு, கரு மங்கலுக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து சேரும்.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகள்

1. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) உதவியுடன் ஆரம்ப கட்டங்களில் உறைந்த கர்ப்பத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். HCG கருவைச் சுற்றியுள்ள உயிரணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது கருத்தரித்த 7 வது நாளிலிருந்து தொடங்குகிறது. ஒவ்வொரு நாளும், இந்த ஹார்மோனின் அளவு கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் 10 வது வாரத்தில் அதிகபட்சமாக அடையும், பின்னர் படிப்படியாக குறைந்து, பிறக்கும் வரை அதே அளவில் இருக்கும். ஆரம்ப கட்டங்களில், கருவின் இதயத் துடிப்பு இன்னும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றால், கரு மங்குவதை hCG அளவு சந்தேகிக்கலாம், ஏனெனில் கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு காலகட்டமும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு hCG மற்றும் அதன் தினசரி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 10 வாரங்கள். கர்ப்பத்தின் கொடுக்கப்பட்ட வாரத்தின் சிறப்பியல்புகளை விட கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் குறைவாக இருந்தால், மறுநாள் பகுப்பாய்வு மீண்டும் செய்யப்படும்போது, ​​​​அதன் அளவு குறைகிறது, இது கருவின் மங்கலைக் கண்டறியும் உரிமையை வழங்குகிறது.
2. தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்ட்ராசவுண்டில் கருவின் இதயத் துடிப்பு இல்லாதது. குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு கர்ப்பத்தின் 5-6 வது வாரத்திலிருந்து தீர்மானிக்கத் தொடங்குகிறது. எனவே, கரு நன்றாக காட்சிப்படுத்தப்பட்டாலும், இதய செயல்பாடு இல்லை என்றால், கரு உறைந்துவிட்டது என்று அர்த்தம். ஆனால் இதயத் துடிப்பு சாத்தியமான தேதியில் கண்டறியப்படாவிட்டால், கருவின் முட்டை மட்டுமே தெரியும் என்றால், நீங்கள் காத்திருந்து 5-7 நாட்களில் இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில், சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் முட்டையின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

மீறலுக்கான அளவுகோல்கள்:

• 5 மிமீக்கு மேல் கருவின் கோசிஜியல்-பாரிட்டல் அளவு கொண்ட இதயத் துடிப்பு இல்லாதது;
• 25 மிமீக்கு மேல் கரு முட்டை அளவு கொண்ட கரு இல்லாதது;
• அசாதாரண மஞ்சள் கருப் பை.

பிந்தைய கட்டங்களில் தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

கூடுதலாகபட்டியலிடப்பட்டவர்களுக்கு கூடுதலாக, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, ஒரு தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் மற்றொரு அறிகுறி இணைகிறது - பெண் குழந்தை நகர்வதை உணருவதை நிறுத்துகிறார். வழக்கமாக அவள் அதை 18-20 வாரங்களிலிருந்து உணரத் தொடங்குகிறாள் (இது இரண்டாவது கர்ப்பமா இல்லையா என்பது முக்கியம், பெண்ணின் நிறம்).

முதலில், இயக்கங்கள் மிகவும் வெளிப்படையாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் இல்லை, குடல்களின் வேலையைப் போலவே. சில நேரங்களில் பகலில் குழந்தையின் இயக்கம் அவ்வளவு சுறுசுறுப்பாக இருக்காது. ஒரு பெண் தனது அன்றாட நடவடிக்கைகளில் பிஸியாக இருக்கிறாள், குறிப்பாக அவள் இன்னும் வேலை செய்கிறாள் என்றால், அவள் தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருக்கிறாள், அதனால் குழந்தையின் சிறிய அசைவுகள் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். மேலும், மாலையில், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் இறுதியாக ஓய்வெடுக்கலாம், சோபா அல்லது படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ளலாம், குழந்தையின் செயல்பாடு தீவிரமடைகிறது (குறைந்தபட்சம் அது போல் உணர்கிறது) மற்றும் தாய் தனது குழந்தையின் உந்துதலை ஒருமுகப்படுத்தி அனுபவிக்க முடியும். நாள் முழுவதும் உங்கள் குழந்தையின் செயல்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துங்கள். அவர் உங்களை நீண்ட நேரம் தள்ளவில்லை என்றால், உட்கார்ந்து, ஓய்வெடுங்கள், அவருடைய இருப்பை உணர அவருடன் பேசுங்கள். நீங்கள் 6 மணி நேரத்திற்குள் நகரவில்லை என்றால், அது கவலைக்குரியது!

ஆயினும்கூட, நீங்கள் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், விரக்தியடைய வேண்டாம். அடுத்த கர்ப்பத்திற்கு மிகவும் கவனமாக தயாராவதற்கு இதை ஒரு சந்தர்ப்பமாக கருதுங்கள்.

பிந்தைய கட்டங்களில் நம்பகமான அறிகுறிகள்

கருப்பையக கரு மரணத்தின் நம்பகமான அறிகுறி அல்ட்ராசவுண்டில் இதயத் துடிப்பு இல்லாதது.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் என்பது நோயியல் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, கருவின் கருப்பையக மரணம் (கரு), மயோமெட்ரியத்தின் நோயியல் நிலைத்தன்மை மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒத்த சொற்கள்

உறைந்த கர்ப்பம், தவறிய கருச்சிதைவு, தவறவிட்ட கருக்கலைப்பு.

ICD-10 குறியீடு
O02.1 தவறிய கருச்சிதைவு.

தொற்றுநோயியல்

மக்கள்தொகையில் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அதிர்வெண் 20% ஆகும். கருச்சிதைவு கட்டமைப்பில், பழக்கமான கருச்சிதைவுகளின் அதிர்வெண் 5% முதல் 20% வரை இருக்கும், மற்றும் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் - ஆரம்ப கட்டங்களில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளின் எண்ணிக்கையில் 45-88.6%

தவறிய கர்ப்பத்தைத் தடுத்தல்

தடுப்பு என்பது ELIP- டெஸ்டின் படி உடலின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் மீறல்களை சரிசெய்வது, யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் யூபியோசிஸை மீட்டெடுப்பது.

உடலின் ஹைபோரியாக்டிவ் நிலையில், நாள்பட்ட அழற்சியின் சிகிச்சையானது பாரம்பரிய திட்டங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் அதிகரிப்பு (ப்ரோடிஜியோசன்), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் தூண்டிகளின் நியமனம்.

ஒரு ஹைப்பர்ரியாக்டிவ் நிலையில், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பை இயல்பாக்குவதற்கு, சேதமடைந்த எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹார்மோன் வரவேற்பை மீட்டெடுக்க, ஹார்மோன்-சரிசெய்யும் சிகிச்சையை நடத்துவது நல்லது. 6 மாதங்களுக்கு கர்ப்பம் முடிவடைந்த முதல் நாளிலிருந்து ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் மைக்ரோடோஸ்களை நியமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின்படி, இரண்டு வகையான வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் வேறுபடுகிறது: அனெம்பிரியனி (படம் 24-1) மற்றும் கரு (கரு) இறப்பு (படம் 24-2).

எதிரொலியாக அனிம்ப்ரியானி I மற்றும் II வகைகளை வேறுபடுத்துங்கள். வகை I அனெம்ப்ரியோனியாவில், கரு காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, கருவின் முட்டையின் சராசரி விட்டம் 2.0-2.5 செமீக்கு மேல் இல்லை, கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் 5-7 வது வாரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. தீர்க்கமான நோயறிதலுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, கர்ப்பகால வயதிலிருந்து கருப்பை மற்றும் கரு முட்டையின் அளவு பின்னடைவு, மாறும் கவனிப்பின் போது அவற்றின் வளர்ச்சியை நிறுத்துதல்.

அரிசி. 24-1. அனெம்ப்ரியானி வகையின் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்.

அரிசி. 24-2. கரு மரணத்தின் வகைக்கு ஏற்ப வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்.

வகை II அனெம்பிரியோனியாவில், கரு இல்லாத போதிலும் அல்லது அதன் எச்சங்களின் காட்சிப்படுத்தல் (பொதுவாக முதுகெலும்பு மடிப்பு வடிவத்தில்), கருவின் முட்டை ஒரு சாதாரண விகிதத்தில் வளரும். கர்ப்பத்தின் 10-11 வது வாரத்தில், கருவின் முட்டையின் விட்டம் 4.5-5.5 செ.மீ., வகை II அனெம்பிரியானியில், வில்லஸ் கோரியன் முட்டையிடுவது தெளிவாக கண்டறியப்படவில்லை, இது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்தில் இருந்து ஏற்கனவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தவறிய கர்ப்பத்தின் காரணங்கள் (காரணங்கள்).

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் என்பது கர்ப்பத்தின் பாலிட்டியோலாஜிக்கல் சிக்கலாகும், மிகவும் பொதுவான காரணம் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் மற்றும்/அல்லது வைரஸ்களின் நிலைத்தன்மையுடன் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகும். ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது, ​​கருவுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியம், வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதது, அவ்வப்போது தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். தவறிய கர்ப்பம் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களில், இரண்டு அல்லது மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டாய காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வைரஸ்கள் எண்டோமெட்ரியத்தில் நிலவுகின்றன. ஆனால் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்திற்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகள் உள்ளன:

உடற்கூறியல் முரண்பாடுகள்;

குரோமோசோமால் குறைபாடுகள்

இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள்.

தற்போது, ​​குறைவான ஆய்வு செய்யப்பட்ட மரபணு, நோயெதிர்ப்பு, த்ரோம்போபிலிக் காரணிகள் அதிக ஆர்வமாக உள்ளன. த்ரோம்போபிலிக் காரணிகள் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தாயின் உடலுடன் கரு முட்டை ஒரு செயல்பாட்டு ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் அமைப்பு. புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தொகுப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயலில் பங்கேற்கும் கருவின் திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடன், இந்த செயல்முறைகள் மீறப்படுகின்றன. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாடு எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவின் டெசிடுவலைசேஷன் நோயியலுக்கு வழிவகுக்கிறது, சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டின் பலவீனமான படையெடுப்பு மற்றும் இதன் விளைவாக, கருப்பை இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் வகையால் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் கருவின் வளர்சிதை மாற்றம் நிறுத்தப்படும் - தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பிலிருந்து தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் ஒரு முக்கியமான தனித்துவமான அம்சம்.

மரபணு காரணிகள் ஆகும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்கரு அல்லது கரு, குரோமோசோம் தொகுப்பில் புள்ளி பிறழ்வுகள் இருப்பதன் மூலம் இரண்டு பெற்றோர் செல்கள் இணைவதால் உருவாகிறது. கருச்சிதைவுகளின் பொருளை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​கண்டறியப்பட்ட குரோமோசோமால் கோளாறுகளில் பெரும்பாலானவை அளவு (95%) ஆகும்.

கரு முட்டையின் மரணத்தின் போது கர்ப்பகால வயது குறைவாக இருந்தால், குரோமோசோமால் பிறழ்வுகளின் அதிர்வெண் அதிகமாகும். குரோமோசோமால் பிறழ்வுகள் முன்னிலையில், கரு உருவாக்கம் சாத்தியமற்றது அல்லது ஆரம்ப கட்டங்களில் கூர்மையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. குரோமோசோமால் பிறழ்வுகளில் உள்ள வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் உறவை, செல்கள் பிரிக்கும் திறன் குறைவதைக் கருதுங்கள். இந்த வழக்கில், கருவின் வளர்ச்சி, நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சி, செல் வேறுபாடு மற்றும் இடம்பெயர்வு ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளின் கூர்மையான ஒத்திசைவு உள்ளது.

அளவு குரோமோசோமால் மாறுபாடுகளுக்கான காரணங்கள்.

ஒடுக்கற்பிரிவின் தோல்விகள்: இணைக்கப்பட்ட குரோமோசோம்களின் துண்டிக்கப்படாத நிலைகள், இது மோனோசோமி அல்லது டிரிசோமியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. முட்டைகள் மற்றும் விந்தணுக்களில் உள்ள குரோமோசோம் டிஸ்ஜங்க்ஷன் எந்த நேரத்திலும் ஒடுக்கற்பிரிவின் போது ஏற்படலாம்.

· கருத்தரித்தல் போது ஏற்படும் தோல்விகள்: இரண்டு விந்தணுக்கள் (டிஸ்ஸ்பெர்மியா) மூலம் முட்டையின் கருவுறுதல் நிகழ்வுகள், இதன் விளைவாக டிரிப்ளாய்டு கரு உருவாகிறது.

· முதல் மைட்டோடிக் பிரிவுகளின் போது ஏற்படும் செயலிழப்புகள்: மைட்டோசிஸின் முதல் பிரிவின் போது ஏற்படும் முழுமையான டெட்ராப்ளோயிடி குரோமோசோம் இரட்டிப்பு மற்றும் சைட்டோபிளாசம் பிரிவின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. அடுத்தடுத்த பிரிவுகளின் கட்டத்தில் இத்தகைய தோல்விகள் ஏற்பட்டால் மொசைக்ஸ் எழுகிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கருச்சிதைவுக்கான காரணங்களில் முன்னணி இடம் ஒரு தொடர்ச்சியான வைரஸ்-பாக்டீரியா தொற்று மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமியானது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகும். கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்றுகளில், உடலில் உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி செயல்படுத்தப்படுகிறது. சேதப்படுத்தும் சைட்டோகைன்களின் தொகுப்பு அதிகரிப்பு, வளர்ச்சி காரணிகளின் தொகுப்பு குறைதல் ஆகியவை கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டுக்கு அசாதாரண படையெடுப்பு மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV), CMV போன்ற சில வைரஸ்கள், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தை பாதித்து, ப்ரோத்ரோம்பினேஸின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கச் செய்து, எண்டோடெலியத்தின் மேலும் அழிவுக்கு பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், கர்ப்பத்தின் பாதுகாப்பிற்கு பங்களிக்கும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் மீறப்படுகின்றன: ட்ரோபோபிளாஸ்டோமாக்களால் HLA- இன் வெளிப்பாடு குறைகிறது, வளர்ச்சி காரணிகளின் சுரப்பு குறைகிறது, மற்றும் லிம்போசைட் வேறுபாட்டின் TH-2 பாதையின் செயல்படுத்தல் ஏற்படாது. யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மைக்ரோசெனோசிஸின் இனங்கள் மற்றும் அளவு கலவை பற்றிய ஆய்வு, இந்த நுண்ணுயிர் அமைப்புகளின் டிஸ்பயாடிக் நிலைக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தில் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மைக்கும் இடையிலான உறவை வெளிப்படுத்தியது. பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வைரஸ் நோய்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகின்றன, இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. அதனால்தான் நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்று இருப்பது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான தூண்டுதல் காரணியாக கருதப்படுகிறது.

அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட போக்கிற்கான முக்கிய காரணம், மாற்றங்கள் காரணமாக நடந்துகொண்டிருக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போதாமை என்று கருதப்படுகிறது. கடந்த ஆண்டுகள்தொற்று நோயின் காரணவியல் அமைப்பு.

புணர்புழையின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பொது அல்லது உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடையும் போது.

தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு சைட்டோகைன் அமைப்புக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. திசுக்களில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அதிகப்படியான படிவு மூலம், நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன, மைக்ரோசர்குலேட்டரி படுக்கையில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளுடன். வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளில், லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை மற்றும் அவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சைட்டோகைன்களில் ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. சமநிலையில் ஒரு மாற்றம் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அழற்சி செயல்முறையின் அதிகப்படியான உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள், தொற்று முகவர் நிலைத்தன்மையுடன் கூட. இது உயிரணுக்களின் தொடர்புகளை சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக - உள்வைப்பு குறைபாடுடையதாக மாறும், ஊடுருவலின் ஆழம் போதுமானதாக இல்லை அல்லது அதிகமாக உள்ளது.

கருச்சிதைவுகளின் பொருளில் கட்டமைப்பு குரோமோசோமால் மாறுபாடுகளின் அதிர்வெண் 80% ஐ அடைகிறது. இந்த முரண்பாடுகளின் ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகள் பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்பட்டவை, மற்ற பாதி வழக்குகள் டி நோவோவில் எழுந்தன.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் 20 வது நாளில் தோன்றும் மற்றும் "உள்வைப்பு சாளரத்தை" திறக்கும் ஒருங்கிணைந்த ஹெட்டோரோடைமர் a-V;b-3, உள்வைப்பு செயல்முறைக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. a-V;b-3 heterodimer இன் தோற்றமானது வளர்ச்சி காரணிகளான HB-E-F (ஹெப்பரின்-பிண்டின்- - ரோத் காரணி) மற்றும் E-F (எபிடெர்மல் - ரோத் காரணி) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும். ஆஸ்டியோபோன்டின் லிகண்டுடன் a-V;b-3 ஹீட்டோரோடைமரின் இணைப்பு கருவிற்கும் எண்டோமெட்ரியத்திற்கும் இடையிலான தொடர்புகளின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, அதாவது. படையெடுப்பின் ஆரம்பம். புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆஸ்டியோபோன்டினின் தொகுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் கால்சிட்டோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இது கால்சியம் அயனிகளின் உள்ளக உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. கால்சியம் ஏற்பிகளின் புரத மூலக்கூறுகள் மற்றும் அவற்றின் தசைநார்களை மறுபகிர்வு செய்வதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்துடன் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டின் ஒட்டுதலை ஆற்றுகிறது. உறைந்த கர்ப்பத்துடன், எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பின் மீறல் ஏற்படுகிறது - எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் கூறுகளின் விகிதம் (வெவ்வேறு வகையான கொலாஜன்கள்) மாறுகிறது.

லைடன் பிறழ்வின் விளைவு புரதம் சி அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறு ஆகும், இது மிக முக்கியமான இயற்கையான ஆன்டிகோகுலண்ட் பாதையாகும்: புரதம் சி, செயலிழக்கும் காரணி Va, அதை பாதிக்காது; செயல்படுத்தப்பட்ட காரணி V, பாஸ்போலிப்பிட் மேற்பரப்பில் காரணி Xa உடன் இணைக்கிறது, த்ரோம்பின் உருவாக்கத்தின் எதிர்வினையை பல்லாயிரக்கணக்கான மடங்கு துரிதப்படுத்துகிறது, இது த்ரோம்போபிலியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. தாயின் உடலில் உள்ள APS உடன், ஆன்டிபாடிகள் (I-A, I-, I-M) உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, இரத்தத்தில் பிளேட்லெட் செல் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட்களுக்குச் சுழல்கின்றன, இதன் விளைவாக ஆன்டிகோகுலண்ட் இரத்த அமைப்பில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது.

APS இன் முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:
தமனி மற்றும் சிரை இரத்த உறைவு;
கருச்சிதைவு;
கருவுறாமை.

APS இல் த்ரோம்போபிலியாவின் வழிமுறைகள்:
புரோஸ்டாசைக்ளின்-த்ரோம்பாக்ஸேன் A2 விகிதத்தை மீறுதல்;
ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் உள்ளடக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள்;
எண்டோடெலியல் புரோகோகுலண்டுகளின் வெளிப்பாடு (திசு காரணி, வான் வில்பிரண்ட் காரணி, பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி);
புரதம் சி செயல்படுத்துவதை மீறுதல் மற்றும் அதற்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி.

கருப்பையில் வளர்ச்சியடையாத கரு முட்டை அல்லது இறந்த கருவை தக்கவைத்துக்கொள்வது தாய்வழி உயிரினத்தை பாதிக்கிறது.

தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் கருவின் முட்டையின் திசுக்களின் தன்னியக்கத்தின் தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுவது (சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக) ஹீமோஸ்டாசிஸின் ஊடுருவல் நிலைமைகளை மீறுகிறது. கருப்பையில் இறந்த கரு முட்டை நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பது திசு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் காரணிகளின் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது நஞ்சுக்கொடி திசுக்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. கருப்பையில் ஆட்டோலிசிஸ் தயாரிப்புகளின் நீண்டகால வெளிப்பாடு மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்கத்தை குறைக்கிறது.

NB இல் உள்ள கருப்பையின் செயலற்ற தன்மை "தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" அமைப்பில் மீறல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் தொடக்கத்தின் உலகளாவிய தடுப்பானையும் கர்ப்பத்தை நீக்குவதையும் இழக்கிறது - கருவின் நாளமில்லா காரணி.

இந்த நோயியலில் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தடுப்பது கருவில் இருந்து ஹார்மோன் வலுவூட்டல் இல்லாததால் மயோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு பயோஎனெர்ஜெட்டிக்ஸில் பிற்போக்கு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. உழைப்பு தூண்டுதலின் உன்னதமான ஹார்மோன் சங்கிலியில், முக்கிய கருவின் இணைப்புகள் - ஆக்ஸிடாஸின், DHEAS, கார்டிசோல் - வெளியேறும்.

தோல்வியுற்ற கர்ப்பத்தின் மருத்துவப் படம் (அறிகுறிகள்)

தோல்வியுற்ற கருச்சிதைவின் மருத்துவ படம் பண்புகள். கர்ப்பத்தின் அகநிலை அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு மறைந்துவிடும், பாலூட்டி சுரப்பிகள் அளவு குறைந்து மென்மையாக மாறும். மாதவிடாய் திரும்பாது. எதிர்பார்த்த காலகட்டத்தில், கருவின் எந்த அசைவும் இல்லை. இருப்பினும், கருவின் இயக்கங்கள் தோன்றினால், அவை நிறுத்தப்படும்.

இறந்த கரு 3-4 வாரங்களுக்கு மேலாக கருப்பையில் தக்கவைக்கப்பட்டால், 10% பெண்கள் பொது உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர். குமட்டல், வாந்தி, உமிழ்நீர் மறைதல் ஆகியவை கர்ப்பத்தின் முதல் 12 வாரங்களில் கரு முட்டையின் இறப்பின் சிறப்பியல்பு அகநிலை அறிகுறிகளாகும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், ஒரு பெண் கருவின் இயக்கத்தை நிறுத்துவதைக் குறிப்பிடுகிறார். பாலூட்டி சுரப்பிகளை மென்மையாக்குவதற்கான அறிகுறி கருவின் மரணத்திற்குப் பிறகு 3-6 வது நாளில் ஏற்படுகிறது. கொலஸ்ட்ரமுக்கு பதிலாக பாலூட்டி சுரப்பிகளில் பால் தோன்றுகிறது. 25 வார வளர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் கரு மரணம் உள்ள பெண்களில் மார்பகச் சுருக்கம் மற்றும் கணிசமான அளவு கொலஸ்ட்ரம் வெளியீடு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (வலி, பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதிலிருந்து கருப்பையின் அளவு பின்தங்கிய நிலையில்) கரு வளர்ச்சியை நிறுத்திய 2-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் நிலைகள் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கும்:
கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல்;
தொடங்கிய கருச்சிதைவு
கருக்கலைப்பு நடந்து கொண்டிருக்கிறது
முழுமையற்ற கருக்கலைப்பு.

நோய்க்கிருமி காரணங்களால் தவறிய கர்ப்பத்தின் போது முழுமையான கருக்கலைப்பு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை.

தவறான கர்ப்பத்தை கண்டறிதல்

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது நோயாளிகளின் பரிசோதனை நேரத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் கருப்பை குழியில் இறந்த கரு முட்டை நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் நோயறிதல் எக்கோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது, கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருவின் முட்டையின் குழியில் ஒரு கரு இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது அல்லது கருவின் இதயத் துடிப்பு இல்லாதது.

அனமனிசிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: வரலாற்றில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ கருக்கலைப்புகள் இருப்பது; பாலியல் பரவும் நோய்கள், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள். அல்ட்ராசவுண்ட், AFP, hCG புரதங்களின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை மிகவும் தகவலறிந்த சொற்களில் நடத்துவது அவசியம்.

உடல் பரிசோதனை

கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்கள் வரை கரு இறந்த 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் பிற்பகுதியில் கரு இறந்தவுடன் 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் சயனோசிஸ் குறைகிறது. 20 வாரங்கள் வரை மற்றும் குறிப்பாக 12 வாரங்கள் வரை கருவின் இறப்புடன் கருப்பை சரியான அளவிலிருந்து குறைதல் அல்லது பின்தங்கியிருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. AT ஆரம்ப தேதிகள்கர்ப்பம், இது கருவின் முட்டையின் மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நீண்ட காலங்களில் - கரிமப் பொருட்களை உறிஞ்சுதல், கருவின் சிதைவு மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக. கருப்பையின் நிலைத்தன்மையில் மாற்றம், அதன் சுருக்கம் அல்லது மென்மையாக்குதல் ஆகியவை தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் நம்பகமான அறிகுறியாக கருதப்படுவதில்லை. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் 1-1.5 செ.மீ., மற்றும் 3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் பெற்றெடுத்தவர்களில், இறந்த கரு கருப்பை குழியில் 12 முதல் 20 வாரங்கள் வரை தக்கவைக்கப்படும் போது கவனிக்கப்படுகிறது. 14 வாரங்களுக்கு மேல் கரு இறந்து 4 வாரங்களுக்கு மேல் கருப்பை குழியில் தங்கியிருந்தால், கண்ணாடியின் உதவியுடன் கருப்பையை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து அடர்த்தியான பழுப்பு சளி வெளியேற்றம். கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கருவின் சிறுநீர்ப்பை திறக்கும் போது, ​​பழுப்பு OM ஊற்றப்படுகிறது. கருவின் மரணம் 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்ந்து, அது 2 வாரங்களுக்கு மேல் கருப்பையில் இருந்தால், மூன்றாவது வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​க்ரெபிட்டஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் ஒன்றோடொன்று உராய்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கருவியியல் ஆய்வுகள்

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தவறவிட்ட கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. Anembryony உடன், ஒரு "வெற்று" கரு முட்டை காணப்படுகிறது, அதன் விட்டம் 2.0-2.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, மற்றும் கருப்பை அளவு 5-7 வாரங்களுக்கு ஒத்துள்ளது. கர்ப்பம் (வகை I anembryony), கரு இல்லாதது அல்லது அதன் எச்சங்களின் காட்சிப்படுத்தல், கரு முட்டையின் இயல்பான வளர்ச்சி விகிதம் 10-11 வார கர்ப்ப காலத்தில் இருந்து கொடுக்கப்பட்டால் (வகை II anembryony).

அல்ட்ராசவுண்ட் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் கருவின் மரணத்தை உடனடியாக நிறுவ அனுமதிக்கிறது. கருப்பையக கரு மரணத்தின் அறிகுறிகள், அல்ட்ராசோனோகிராம்களில் கண்டறியப்பட்டது.

கருவின் தலையில் மாற்றம்.
- மண்டை ஓடு எலும்புகளின் விளிம்புகளில் ஓடு போன்ற ஒன்றுடன் ஒன்று.
- மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் விளிம்புகளின் வேறுபாடு.
- மண்டை ஓட்டின் பெட்டகங்களைத் தட்டையாக்குதல்.
- மண்டை ஓட்டின் வரையறைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை.
- தலையின் வரையறைகளின் மறைவு.
- கீழ் தாடை தொய்வு.
- கருவின் இறப்புக்குப் பிறகு 4-5 வது நாளில், மூளையின் சராசரி கட்டமைப்புகள் காணாமல் போவது குறிப்பிடப்படுகிறது. கருப்பையில் இறந்த கரு தங்கியிருக்கும் காலத்தின் முக்கிய அறிகுறி இந்த நோயியலின் சிறப்பியல்பு மண்டையோட்டு குறியீட்டின் (Y) புள்ளிவிவரங்கள்: கருவின் தலையின் இருமுனை அளவு (பிபிஆர்) முன்-ஆக்ஸிபிடல் அளவிற்கு விகிதம். (LZR) x 100. பொதுவாக, இது 83 ஐத் தாண்டுகிறது. இறந்த கருவை கருப்பையில் 3 வாரங்கள் வரை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் போது மண்டை ஓட்டின் குறியீடு 74-64 ஆகும், 3 வாரங்களுக்கு மேல் தாமதமாக - 64.

· ஒரு முதுகெலும்பு மாற்றம்.
- ஒரு கோணத்தில் கருவின் தலையின் விலகல்.
- அசாதாரண சுழற்சி மற்றும் தலையின் நெகிழ்வு.
- கைபோசிஸ் வடிவில் முதுகெலும்பின் அதிகப்படியான வளைவு.
- ஒரு வில் அல்லது கோணத்தின் வடிவத்தில் முதுகெலும்புகளின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் நோயியல் வளைவு.
- முதுகெலும்பின் அம்பு வடிவ நேராக்கம் மற்றும் உடலியல் வளைவு காணாமல் போனது.
- கருவின் எலும்புக்கூடு மற்றும் மூட்டுகளின் எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
- கருவின் மார்பின் வடிவத்தில் மாற்றம்.
- "சிதறல்" மூட்டுகள்.
- கருவின் எலும்புக்கூட்டின் தெளிவற்ற மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகள்.
- கருப்பையின் மையத்துடன் தொடர்புடைய கருவின் வித்தியாசமான நிலை.

· மற்ற அறிகுறிகள்.
- கருவின் அளவு மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயது ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு.
- மண்டை எலும்புகளைச் சுற்றி "கிரீடம்".
- பெரிய பாத்திரங்களில் இலவச வாயு இருந்து நிழல்கள், இதயத்தின் குழிவுகள் மற்றும் கரு மண்டை ஓடு.

கருவின் மரணம் மற்றும் கருப்பை குழியில் அது தங்கியிருக்கும் காலம் ஆகியவற்றால் கர்ப்பகால வயது (கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதி கருதப்படுகிறது), எலும்புக்கூட்டின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் மிகவும் வலுவாக மாற்றப்படுகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. . மாற்றத்தின் அளவு பிரேத பரிசோதனை மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் கருவின் மரணத்திற்கு காரணமான காரணத்தைப் பொறுத்தது அல்ல.

தவறவிட்ட கர்ப்பத்தின் போது கண்டறியும் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு மீயொலி பிளாசெனோகிராபி ஆகும், இது நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடம், அதன் அளவு, தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை, நீர்க்கட்டிகள், இன்ஃபார்க்ட்ஸ், நெக்ரோசிஸ், கால்சிஃபிகேஷன் போன்றவற்றின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

உறைந்த கர்ப்பத்துடன், நஞ்சுக்கொடியானது தாயின் பகுதியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் கால்சிஃபிகேஷன் அதிகரிப்பதன் காரணமாக உச்சரிக்கப்படும் லோபுலர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

சிக்கலான நோயறிதலில், கூடுதல் சோதனைகளாக, இரத்த சீரம் உள்ள AFP, hCG மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி -1-கிளைகோபுரோட்டீன் அளவை தீர்மானித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருவின் இறப்புடன், AFP இன் உயர் உள்ளடக்கம் (நிலையான மதிப்புகளை விட 2-4 மடங்கு அதிகம்) மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் b-1-கிளைகோபுரோட்டீன் (6-18 மடங்கு) மற்றும் hCG (3-9) அளவு குறைகிறது. முறை).

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு முன், சாத்தியமான மீறல்களை சரிசெய்ய ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இரத்த சீரம் உள்ள ஈர்ப்பு புரதங்களின் ELISA நிர்ணயம்

ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி-1-கிளைகோபுரோட்டீன்.
- ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி-1-கிளைகோபுரோட்டீன் நஞ்சுக்கொடியின் கருவின் பகுதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகக் கருதப்படுகிறது, இது சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. Trophoblastic b-1-glycoprotein ஒரு போக்குவரத்து புரதத்தின் செயல்பாடு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சீரம் உள்ள ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி-1-கிளைகோபுரோட்டீனைக் கண்டறிவது அண்டவிடுப்பின் 7-14 வது நாளில் சாத்தியமாகும். சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி-1-கிளைகோபுரோட்டீனின் செறிவு 6-12 வாரங்களில் 10.4±1.1 µg/ml இலிருந்து 33-40 வாரங்களில் 281.1±4.8 µg/ml ஆக அதிகரிக்கிறது. கருவின் முட்டை இறந்த உடனேயே ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் பி-1-கிளைகோபுரோட்டீன் அளவு குறைகிறது. இறந்த கரு கருப்பையில் தங்கிய 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கூர்மையான குறைவு (4.3-8.6 மடங்கு) குறிப்பிடப்படுகிறது.

பிளாசென்டோஸ்பெசிஃபிக் ஏ-1-மைக்ரோகுளோபுலின்.
- பிளாசென்டோஸ்பெசிஃபிக் ஏ-1-மைக்ரோகுளோபுலின் டெசிடுவாவால் சுரக்கப்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் தாய்வழி பகுதியின் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாக கருதப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தின் அதிகரிப்புடன், a-1-மைக்ரோகுளோபுலின் செறிவு 21-25 வார கர்ப்ப காலத்தில் இருந்து (81.35±14.31 ng/ml) படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, 31-35 வாரங்களில் அது குறைகிறது (60.13±9.91 ng/ml) மற்றும் பின்னர் கர்ப்பத்தின் 40 வாரங்களில் (111.19±6.13 ng/ml) அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. தவறவிட்ட கர்ப்பம் உள்ள பெண்களில், இரத்த சீரம் புரதத்தின் செறிவு இயல்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாகும். உயர் மட்ட சீரம் a-1-மைக்ரோகுளோபுலின் தோற்றமானது, நஞ்சுக்கொடியின் தாய்வழி (தீர்மானம்) பகுதியில் ஒரு அழிவுகரமான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரதத்தின் அளவு அதிகரிப்பதை விளக்குகிறது.

AFP.
- வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதில் AFP இன் நிர்ணயம் ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இரத்த சீரம் புரதத்தின் அதிக செறிவு கருவின் கருப்பையக இறப்பைக் குறிக்கிறது (கரு). கரு (கரு) இறந்த 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு கரு புரதத்தின் மிக உயர்ந்த சீரம் நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது. தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள AFP இன் உயர் உள்ளடக்கம் (உடலியல் கர்ப்ப காலத்தில் இருந்ததை விட 1.5-3 மடங்கு அதிகம்) OB யில் பரவுதல் மற்றும் இறந்த கரு அல்லது கருவில் இருந்து தாயின் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

· எச்.சி.ஜி.
- HCG என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்ப ஹார்மோன் ஆகும், இது அதன் வளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. ஹார்மோனின் உற்பத்தி ட்ரோபோபிளாஸ்டின் இயல்பான செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது, இது அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டிற்கான அளவுகோலாகும். உடலியல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​பழமையான ட்ரோபோபிளாஸ்ட் பொருத்தப்பட்ட 1 நாளுக்கு முன்பே hCG ஐ உருவாக்கத் தொடங்குகிறது.

சாதாரண கர்ப்பத்தின் 6-10 வாரங்களில் (116.01±16.12 IU/ml) ஹார்மோன் செறிவு அதன் அதிகபட்ச அளவை அடைகிறது, பின்னர் 31-35 வாரங்களில் (34.91±7.36 IU/ml) குறைந்து மீண்டும் அதிகரிக்கிறது.
- கர்ப்பம் தவறிய நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் உள்ள hCG செறிவு, உடலியல் கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடுகையில், 6-12 வாரங்களில் 8.6 மடங்கு குறைவாகவும், 13-26 வாரங்களில் 3.3 மடங்கு குறைவாகவும், 28-30 வாரங்களில் 2 மடங்கு குறைவாகவும் உள்ளது .7 மடங்கு .
- பிஎல் அளவு (1.8–2.7 மடங்கு) குறைவதை அவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள், ஆனால் பொதுவாக இது அதிகமாக உள்ளது. வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு ஒப்பீட்டளவில் உள்ளது. உயர் நிலை, மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் உள்ளடக்கம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வின் கண்டறியும் மதிப்பு மீண்டும் மீண்டும் நிர்ணயம் செய்யப்படுவதால் அதிகரிக்கிறது. ஒரு சைட்டோகெமிக்கல் ஆய்வில், தவறவிட்ட கர்ப்பம் கொண்ட பெண்களில் லிகோசைட் ஃபார்முலாவின் அம்சம் மோனோசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு, பாசோபில்ஸ் மற்றும் ஈசினோபில்களின் குறைவு மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகும்.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள்

இரத்த த்ரோம்போஜெனிக் செயல்பாட்டின் ஆய்வக நோயறிதல் (இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹெமோஸ்டாசிஸ் மெக்கானிசம்)

கருப்பையக கரு மரணம் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்தும்போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோஸ்டாசிஸின் வாஸ்குலர் பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் இணைப்புகளின் மீறல், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பின் மீறல் காரணமாக இருப்பதாக பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தில் ஹீமோஸ்டாசிஸின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் நிலைமைகள் ஒரு சிக்கலான வழியில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: உயிர்வேதியியல் மற்றும் எலக்ட்ரோகோகுலோகிராஃபிக் முறைகள் மூலம், இரத்த உறைதல் நேரம், பிளாஸ்மா மறுசுழற்சி நேரம், புரோத்ராம்பின் வளாகத்தின் செயல்பாடு, ஃபைப்ரினோஜென் செறிவு, ஃபைப்ரினோலிடிக் இரத்தத்தின் செயல்பாடு, இரத்த உறைவு திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் கால அளவீடு மற்றும் கட்டமைப்பு உறைதல் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல்.

E.P இன் படி DIC ஐ கண்டறிவதற்கான எக்ஸ்பிரஸ் முறை. இவானோவ்

2 மில்லி சிரை இரத்தம் ஒரு நங்கூரத்துடன் ஒரு சோதனைக் குழாயில் இழுக்கப்படுகிறது (படம் 24-3).

அரிசி. 24-3. நங்கூரம் கொண்ட சோதனை குழாய்.

சோதனைக் குழாய், தொடர்ந்து கையில் வெப்பமடைகிறது, ஒவ்வொரு 30 வினாடிகளுக்கும் திரும்பும். இரத்தம் சுவர்களில் பாய்வதை நிறுத்தியவுடன், உறைவு நங்கூரத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது, இரத்தம் உறைதல் நேரம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
விதிமுறை: 5-11 நிமிடம்.
DIC இன் ஹைபர்கோகுலபிள் கட்டம்: 2-4 நிமிடம்.
ஹைபோகோகுலேஷன்: >11 நிமிடம்.
ஒரு உறைவு உருவாகும்போது, ​​குழாய் 1 மணிநேரத்திற்கு செங்குத்து நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது.
1-1.2 மில்லிக்கு மேல் இல்லாத சிவப்பு-மஞ்சள் வெளிப்படையான திரவம் முதல் 30 நிமிடங்களில் உறைவிலிருந்து வெளியேறினால், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவை இயல்பானவை. சீரம் வெளியிடப்படவில்லை என்றால், திரும்பப் பெறும் செயல்முறைகள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) இரத்தத்தில் கடுமையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.
முதல் 30 நிமிடங்களில் (1-2 மிலி) உறைவு கணிசமாகக் கரைந்து, திரவ நிலை இரத்த உறைவின் நிறத்தில் இருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது என்றால், இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.
ஏ-ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியா மற்றும் இரத்தத்தின் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன், உறைதல் நேரம் கணிசமாக நீட்டிக்கப்படுகிறது (15 நிமிடங்களுக்கு மேல்). இந்த நிகழ்வின் காரணத்தைக் கண்டறிய, உலர் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் மற்றும் 0.1 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல் 1 மில்லி இரத்தத்தில் ஒரு ஸ்கால்பெல் நுனியில் சேர்க்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அடர்த்தியான உறைவு ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. சோதனைக் குழாயில் உள்ள இரத்தம் 1-3 நிமிடங்களுக்கு மேல் உறையவில்லை என்றால், a - அல்லது ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியா கண்டறியப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - ஹைபர்ஹெபரினீமியா.

ஹைப்பர்ஹெபரினீமியாவை விலக்க, 0.1 மில்லி 1% ப்ரோட்டமைன் சல்பேட் கரைசல் சோதனைக் குழாயில் சேர்க்கப்படுகிறது. 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்தம் உறைந்தால், இது ஹைப்பர்ஹெபரினீமியா காரணமாக இரத்த உறைவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக புரோட்டமைன் சல்பேட் கொடுக்கப்பட வேண்டும் (1 மில்லி புரோட்டமைன் சல்பேட் 1000 IU ஹெப்பரின் நடுநிலையானது).

கோகுலோபதி இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதற்கான நோய்க்கிருமி அடிப்படையானது ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு (இறந்த கருவின் முட்டை), த்ரோம்பினீமியாவின் நிவாரணம், இரத்த உறைதல் கூறுகளின் குறைபாடு மற்றும் அவற்றின் தடுப்பான்களை செயல்படுத்துவதற்கான நேரடி காரணத்தை நீக்குவதாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கருச்சிதைவு, ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய், எக்டோபிக் கர்ப்பம், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக மாதவிடாய் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தொடக்கத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மற்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனைக்கான குறிப்புகள்

நோயாளிக்கு பிறப்புறுப்பு நோய்கள் இருந்தால் மற்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனை அவசியம். ஹீமோஸ்டாசிஸின் உச்சரிக்கப்படும் விலகல்களுடன் - ஹீமோஸ்டாசியாலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை.

நோய் கண்டறிதலின் எடுத்துக்காட்டு உருவாக்கம்

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் 8 வாரங்கள்.

தவறிய கர்ப்பத்திற்கான சிகிச்சை

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தின் சிகிச்சையானது இறந்த கரு முட்டையை வெளியேற்றுவது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நியமனம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் இலக்குகள்

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் கருவின் முட்டையை மெதுவாக வெளியேற்றுவது, எண்டோமெட்ரிடிஸுக்கு எதிரான போராட்டம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

தவறவிட்ட கர்ப்பம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கூடிய விரைவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்திற்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை

14-16 வாரங்கள் வரை உறைந்த கர்ப்பத்துடன், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் க்யூரேட்டேஜ் விரிவாக்கம் அல்லது வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் கருப்பை குழியின் கருவி காலியாக்கத்தின் உதவியுடன் கருவின் முட்டை ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு அவசியம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ​​கருவின் முட்டையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, பின்னர் நஞ்சுக்கொடி படுக்கையில் இருந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருளை இலக்காக எடுத்து, கருப்பை குழியை கிருமி நாசினிகள் கரைசலில் கழுவுவதன் மூலம் கருவின் முட்டை அகற்றப்படுகிறது (படம் 24-4 , வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி வழங்கப்படுகின்றன.

அரிசி. 24-4. கருப்பை குழியில் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம்.

மருத்துவ சிகிச்சை

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தை நிறுத்தும்போது, ​​பயன்படுத்தவும்:
20% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது பிஜியின் டிரான்ஸ்செர்விகல் அல்லது டிரான்ஸ்வஜினல் அம்னியோசென்டெசிஸ் மூலம் இன்ட்ராமினியல் நிர்வாகம்;
PG உடன் இணைந்து ஆன்டிபிரோஜெஸ்டோஜனின் பயன்பாடு;
· பிஜியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு.

மிகவும் ஒன்று பயனுள்ள முறைகள்கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணத்தின் போது கருப்பையை காலியாக்குவது, பிரசவச் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகளின் உட்பகுதி நிர்வாகமாகக் கருதப்படுகிறது. டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அணுகல் மூலம் 50 IU டைனோப்ரோஸ்ட்டின் அறிமுகத்தைப் பயன்படுத்தவும். கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு வாரத்திற்கும் சுமார் 10 மில்லி தண்ணீரை அகற்றி, கர்ப்பத்தின் 1 வாரத்திற்கு 10 மில்லி வீதத்தில் 20% சோடியம் குளோரைடு + கணக்கிடப்பட்ட அளவின் 10% என்ற விகிதத்தில் 20% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மாற்றுத் திட்டம் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் அம்னியோசென்டெசிஸ் ஆகும். இந்த அல்காரிதம் ஒரு சாதாரண அளவு RHக்கு பொருந்தும். பாலிஹைட்ராம்னியோஸுடன், 10-15% பெறப்பட்ட நீரின் அளவைக் காட்டிலும், ஹைபர்டோனிக் கரைசலின் சிறிய அளவை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மூலம், உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசலின் அளவு வெளியேற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு வாரத்திற்கும் 10 மி.லி.

கருவின் சிறுநீர்ப்பை திறக்கும் போது, ​​இந்த முறை பொருத்தமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது.

முரண்பாடு - இடுப்புப் பகுதியில் ஒட்டுதல்களின் சந்தேகம். கருவின் முட்டையின் எச்சங்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் முறையான அழற்சி பதிலின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் 14-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருப்பை குழியை குணப்படுத்துவது நல்லதல்ல.

மற்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனைக்கான குறிப்புகள்

கோகுலோபதிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி, கடுமையான வெளிப்புற நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒரு நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான நேரங்கள்

இயலாமை 10-14 நாட்கள், எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கோகுலோபதி கோளாறுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து.

மேலும் மேலாண்மை

சிகிச்சையின் செயல்திறன் echographically மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கருப்பை குழியை காலியாக்கும் போது ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன (படம் 24-5).

அரிசி. 24-5. ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டுடன் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்துடன் கருப்பை குழியின் சுவர்களை குணப்படுத்திய பிறகு 3 வது நாளில் எக்கோகிராஃபிக் படம்.

ரெட்ரோஃப்ளெக்ஸியோ கருப்பையின் நிலை இருந்தபோதிலும், குழி விரிவாக்கப்படவில்லை, M-ECHO இன் தடிமன் 3 மிமீ ஆகும். கருப்பையின் நிலை anteflexio, குழி விரிவடைந்தது, M-ECHO பன்முகத்தன்மை கொண்டது, 1.0 செ.மீ.

நோயாளிக்கான தகவல்

எண்டோமெட்ரிடிஸின் குறைந்த அறிகுறி மற்றும் தாமதம் காரணமாக, புகார்கள் இல்லாத நிலையில் கூட ஒரு நிலையான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்:
ஸ்மியர்களின் நுண்ணிய பரிசோதனை;
· பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி;
STI களின் PCR கண்டறிதல்;
ஹார்மோன்களின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு;
உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை தீர்மானித்தல்;
ஹெமோஸ்டாசியோகிராம் வரையறை;
· இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

முன்னறிவிப்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மறுவாழ்வு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​கர்ப்பம் தோராயமாக 85% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, பிரசவம் - 70% வழக்குகளில். மறுவாழ்வு சிகிச்சை இல்லாமல் - முறையே 83 மற்றும் 18% இல்.