Vilket århundrade levde Pirogov? Den store ryske kirurgen Nikolai Pirogov. Vikten av vetenskaplig verksamhet


Den framtida stora doktorn föddes den 27 november 1810 i Moskva. Hans far Ivan Ivanovich Pirogov fungerade som kassör. Han hade fjorton barn, av vilka de flesta dog i spädbarnsåldern. Av de sex överlevande var Nikolai den yngsta.

Han fick hjälp att få en utbildning av en familjebekant - en berömd Moskvaläkare, professor vid Moskvas universitet E. Mukhin, som märkte pojkens förmågor och började arbeta med honom individuellt. Och redan vid fjorton års ålder gick Nikolai in på den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet, för vilken han var tvungen att lägga till två år till sig själv, men han klarade proven inte sämre än sina äldre kamrater. Pirogov studerade lätt. Dessutom var han tvungen att ständigt arbeta deltid för att hjälpa sin familj. Slutligen lyckades Pirogov få en position som dissektor i den anatomiska teatern. Detta arbete gav honom ovärderlig erfarenhet och övertygade honom om att han borde bli kirurg.

Efter att ha tagit examen från universitetet, ett av de första i akademisk prestation, gick Pirogov för att förbereda sig för professur vid en av de bästa på den tiden i Ryssland, Yuryev University i staden Tartu. Här, på den kirurgiska kliniken, arbetade Pirogov i fem år, försvarade briljant sin doktorsavhandling och blev vid tjugosex års ålder professor i kirurgi. I sin avhandling var han den förste som studerade och beskrev platsen för den abdominala aortan hos människor, cirkulationsstörningar under dess ligering, cirkulationsvägar vid obstruktion och förklarade orsakerna till postoperativa komplikationer. Efter fem år i Dorpat reste Pirogov till Berlin för att studera, de berömda kirurgerna, till vilka han gick med böjd huvud till, läste hans avhandling, hastigt översatt till tyska. Han hittade läraren som mer än andra kombinerade allt han letade efter hos en kirurg Pirogov, inte i Berlin, utan i Göttingen, i professor Langenbecks person. Gottingen-professorn lärde honom renheten hos kirurgiska tekniker.

När han återvände hem blev Pirogov allvarligt sjuk och tvingades stanna i Riga. Så fort Pirogov reste sig ur sin sjukhussäng började han operera. Han började med näsplastik: han klippte ut en ny näsa för den näslösa frisören. Plastikkirurgi följdes av oundviklig litotomi, amputation och tumörborttagning. Efter att ha åkt från Riga till Dorpat fick han veta att den utlovade Moskvaavdelningen hade getts till en annan kandidat. Pirogov fick en klinik i Dorpat, där han skapade ett av sina mest betydelsefulla verk - "Kirurgisk anatomi av arteriella stammar och fascia."

Pirogov gav en beskrivning av verksamheten med ritningar. Inget som de anatomiska atlaserna och tabellerna som användes före honom. Slutligen åker han till Frankrike, där hans överordnade fem år tidigare, efter professorsinstitutet, inte ville släppa honom. På parisiska kliniker hittar Nikolai Ivanovich inget okänt. Det är märkligt: ​​så snart han befann sig i Paris skyndade han sig till den berömda professorn i kirurgi och anatomi Velpeau och fann honom läsa "Kirurgisk anatomi av arteriella trunks och fascia."

1841 blev Pirogov inbjuden till avdelningen för kirurgi vid Medical-Surgical Academy of St. Petersburg. Här arbetade forskaren i mer än tio år och skapade den första kirurgiska kliniken i Ryssland. I den grundade han en annan gren av medicin - sjukhuskirurgi. Nikolai Ivanovich utses till chef för Verktygsfabriken, och han håller med. Nu kommer han med verktyg som vilken kirurg som helst kan använda för att utföra en operation bra och snabbt. Han ombeds att tacka ja till en tjänst som konsult på ett sjukhus, på ett annat, på ett tredje, och han håller återigen med. Under det andra året av sitt liv i St Petersburg blev Pirogov allvarligt sjuk, förgiftad av sjukhusets miasma och de dödas dåliga luft. Jag kunde inte gå upp på en och en halv månad. Han tyckte synd om sig själv och förgiftade sin själ med sorgsna tankar om år utan kärlek och ensam ålderdom. Han gick igenom sitt minne av alla som kunde ge honom familjens kärlek och lycka. Den mest lämpliga av dem tycktes honom Ekaterina Dmitrievna Berezina, en flicka från en välfödd, men kollapsad och mycket fattig familj. Ett hastigt, blygsamt bröllop ägde rum.

Pirogov hade ingen tid - stora saker väntade honom. Han låste helt enkelt in sin fru inom de fyra väggarna i en hyrd och, på inrådan av vänner, möblerad lägenhet. Ekaterina Dmitrievna dog under det fjärde året av äktenskapet och lämnade Pirogov med två söner: den andra kostade henne livet. Men i de svåra dagarna av sorg och förtvivlan för Pirogov hände en stor händelse - hans projekt för världens första anatomiska institut godkändes av de högsta myndigheterna.

Den 16 oktober 1846 ägde den första försöket med eterbedövning rum. I Ryssland utfördes den första operationen under anestesi den 7 februari 1847 av Pirogovs vän vid professorsinstitutet, Fyodor Ivanovich Inozemtsev.

Snart deltog Nikolai Ivanovich i militära operationer i Kaukasus. Här utförde den store kirurgen cirka 10 000 operationer under eterbedövning.

Efter Ekaterina Dmitrievnas död lämnades Pirogov ensam. "Jag har inga vänner," erkände han med sin vanliga uppriktighet. Och pojkar, söner, Nikolai och Vladimir väntade på honom hemma. Pirogov försökte två gånger utan framgång att gifta sig för bekvämlighets skull, vilket han inte ansåg nödvändigt att dölja för sig själv, från sina bekanta och, det verkar, från flickorna som planerats som brudar.

I en liten bekantskapskrets, där Pirogov ibland tillbringade kvällar, fick han veta om den tjugotvååriga friherrinnan Alexandra Antonovna Bistrom. Pirogov friade till friherrinnan Biström. Hon höll med.

När Krimkriget började 1853 ansåg Nikolai Ivanovich det som sin medborgerliga plikt att åka till Sevastopol. Han uppnådde utnämning till den aktiva armén. När han opererade de sårade använde Pirogov, för första gången i medicinens historia, en gipsavgjutning, vilket påskyndade läkningsprocessen av frakturer och räddade många soldater och officerare från ful krökning av deras lemmar. På hans initiativ infördes en ny form av sjukvård i den ryska armén - sjuksköterskor dök upp. Således var det Pirogov som lade grunden för militär fältmedicin, och hans prestationer utgjorde grunden för verksamheten hos militära fältkirurger under 1800- och 1900-talen; De användes också av sovjetiska kirurger under det stora fosterländska kriget.

Efter Sevastopols fall återvände Pirogov till St Petersburg, där han vid en mottagning med Alexander II rapporterade om prins Menshikovs inkompetenta ledning av armén. Tsaren ville inte lyssna på Pirogovs råd, och från det ögonblicket föll Nikolai Ivanovich i unåde. Han tvingades lämna Medicinsk-Kirurgiska Akademin. Pirogov är utsedd till förvaltare av utbildningsdistrikten i Odessa och Kiev och försöker förändra det skolutbildningssystem som fanns i dem. Naturligtvis ledde hans handlingar till en konflikt med myndigheterna, och vetenskapsmannen var återigen tvungen att lämna sin post. Åren 1862-1866. övervakade unga ryska forskare skickade till Tyskland. Samtidigt opererade Giusepe Garibaldi honom framgångsrikt. Sedan 1866 bodde han på sin egendom i byn. Cherry, där han öppnade ett sjukhus, ett apotek och skänkte mark till bönderna. Han reste därifrån endast utomlands, och även på inbjudan av S:t Petersburgs universitet för att hålla föreläsningar. Vid denna tidpunkt var Pirogov redan medlem i flera utländska akademier. Som konsult i militärmedicin och kirurgi gick han till fronten under de fransk-preussiska (1870-1871) och rysk-turkiska (1877-1878) krigen.

Åren 1879-1881. arbetade på "The Diary of an Old Doctor", och färdigställde manuskriptet kort före hans död. I maj 1881 firades femtioårsdagen av Pirogovs vetenskapliga verksamhet högtidligt i Moskva och St. Petersburg. Men vid denna tidpunkt var vetenskapsmannen redan dödssjuk, och sommaren 1881 dog han på sitt gods. Men genom sin egen död lyckades han föreviga sig själv. Strax före sin död gjorde vetenskapsmannen en annan upptäckt - han föreslog en helt ny metod för att balsamera de döda. Pirogovs kropp balsamerades, placerades i en krypta och finns nu bevarad i Vinnitsa, inom vars gränser gården förvandlades till ett museum. Dvs. Repin målade ett porträtt av Pirogov, som ligger i Tretyakov Gallery. Efter Pirogovs död grundades Society of Russian Doctors till hans minne, som regelbundet sammankallade Pirogov-kongresser. Minnet av den store kirurgen fortsätter än i dag. Varje år på hans födelsedag delas ett pris och en medalj ut i hans namn för prestationer inom området anatomi och kirurgi. De andra medicinska instituten i Moskva, Odessa och Vinnitsa är uppkallade efter Pirogov.

Artikeln ägnas åt en kort biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov, den berömda ryska kirurgen.

Biografi om Pirogov: livets huvudstadier

Pirogov föddes 1810. Han fick en hemundervisning, som han fortsatte på en internatskola. Efter examen gick Pirogov in på den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet. Efter examen från universitetet skickades han utomlands för att fortsätta sin utbildning till läkare. 1838 blev Pirogov professor vid universitetet i Dorpat. Efter en tid återvänder han till Ryssland och arbetar på Medicinsk-Kirurgiska Akademin i St. Petersburg.

Pirogov blev känd för sin exceptionella vänlighet. Han ägnade sig helt åt vetenskapen. Han behandlade fattiga och studenter helt gratis.

En speciell plats upptas av Pirogovs verksamhet som militärkirurg. Han deltog i fyra krig: det kaukasiska, krimska, fransk-preussiska och rysk-turkiska. Som ett resultat av denna verksamhet blev Pirogov grundaren av militär fältkirurgi. Han publicerade fyra omfattande verk inom detta område, som blev klassiker.

1846 utförde Pirogov den första operationen under eterbedövning. Evenemanget blev en epokgörande händelse i världskirurgins historia. Det markerade början på en ny era inom kirurgisk behandling. Pirogov blev inte omedelbart en ivrig anhängare av den nya metoden. Han genomförde ett stort antal experiment på djur. Pirogov utför sedan en serie noggrant kontrollerade operationer med hjälp av eter på sjukhuset. Med lång erfarenhet och hundraprocentig framgång använde han anestesi i stor skala för behandling på den kaukasiska fronten 1847. Arbete under militära operationer skedde under mycket svåra fältförhållanden. På primitivt utrustade sjukstugor utförde den store kirurgen komplexa operationer på de sårade och bjöd in de som ville vara närvarande. Det gjorde att patienterna fick förtroende för den nya behandlingsmetoden.

I allmänhet, under Krimkriget, utförde Pirogov cirka 300 operationer med eter. Han arbetar ständigt med att förbättra tekniken, demonstrerar, främjar och lär ut behandling med eter. Som ett resultat av sin vistelse på den kaukasiska fronten bevisade Pirogov praktiskt taget effektiviteten och framgången för sådan behandling. Också på den kaukasiska fronten gjorde den store kirurgen en modern gipsavgjutning för första gången i historien.

Efter kriget publicerade Pirogov sina anteckningar, som innehöll mycket hårda recensioner av situationen i armén. Han upprepade samma ord vid en personlig mottagning med Alexander II. För att tala sanning skickades kirurgen till Odessa, där han inte heller hittade något gemensamt språk med myndigheterna. När reaktionen började i Ryssland blev han helt avskedad från tjänst.
Pirogov bosatte sig på en liten egendom, där han öppnade ett gratis sjukhus. Den store doktorn kunde inte besegra bara sin egen sjukdom - cancer orsakad av rökning. Nikolai Ivanovich Pirogov dog 1881.

Biografi av Pirogov: allmänna egenskaper

En av Pirogovs innovationer var hans introduktion av kvinnlig omvårdnad i samband med fientligheter, från vilket institutet för militärsjuksköterskor uppstod. En enkel soldat, som var i mycket svåra förhållanden och skadades, hamnade på sjukhuset. Den tryckande atmosfären i rummet med de sjuka skingrades av den kvinnliga närvaron. Detta förbättrade stämningen i armén avsevärt. Soldaterna talade med stor värme och tacksamhet om de hängivna sjuksköterskorna som gav dem den nödvändiga hjälpen.

Pirogov brydde sig inte bara om att förbättra medicinen utan också om militärsjukhusens administrativa struktur. Han noterade att i Ryssland är det normala arbetet för en läkare vid fronten mycket komplicerat av bristen på en tydlig organisation. Han föreslog och införde ett system för att fördela de sårade beroende på graden av skada. Detta hade en gynnsam effekt på tillhandahållandet av sjukvård, de som behövde den mest fick den snabbare och snabbare.
Pirogovs aktiviteter vid fronterna blev grunderna för all efterföljande militärkirurgi. Detta bekräftades av ledande utländska och inhemska kirurger under de följande åren.

Den store kirurgen utförde ett stort antal operationer. Hans arbete föregicks av många experiment som bekräftade behandlingens effektivitet. Pirogov behandlade många innovativa frågor inom världsmedicinen och blev deras upptäckare. Han lämnade efter sig många beskrivningar av sin verksamhet, som användes av efterföljande generationer av kirurger. Pirogovs bidrag till inhemsk och global kirurgi är ovärderlig.

Födelseort: Moskva

Aktiviteter och Intressen: kirurgi, anatomi, militär fältkirurgi, balsamering

Biografi
Rysk kirurg, naturforskare, anatom, lärare, motsvarande ledamot av S:t Petersburgs vetenskapsakademi. Grundaren av militär fältkirurgi i Ryssland, skaparen av topografisk anatomi, som har praktisk betydelse för modern medicin. Han arbetade på frontlinjen, opererade sårade: i den aktiva armén i Kaukasus (1847), under Krimkriget (1855) var han chefskirurg i det belägrade Sevastopol, under det rysk-turkiska kriget (1877 - 1878) han opererade soldater i Bulgarien. På fältet organiserade han lokal behandling av soldater och testade tidigare utvecklade kirurgiska metoder i praktiken. Han underbyggde taktiken för kirurgiskt ingrepp, som gjorde kirurgi till en vetenskap. Efter Sevastopols fall och återvändande till S:t Petersburg kom han ständigt i konflikt med myndigheterna: i synnerhet kritiserade han den ryska arméns allmänna tillstånd, för vilket han föll i unåde hos Alexander II. Han förvisades till Ukraina, där han försökte reformera skolsystemet, men tvingades till slut gå i pension utan rätt till pension. De sista åren av sitt liv arbetade han som en enkel läkare på ett bysjukhus som han organiserade.

Utbildning, examina och titlar
1824, Moskva, privat pensionat Kryazhev
1824−1828, Moscow State University Fakultet: medicinsk: examen (läkare i första kategorin)
1832, Dorpats universitet (Tartu, Estland) Fakultet: Medicin: Doctor of Science

Jobb
1832−1835, Berlin och Göttingham sjukhus, Tyskland, Berlin, Göttingham: praktiserande läkare
1836, Obukhov sjukhus, St. Petersburg, Fontanka: praktiserande läkare, föreläsare
1836−1841, University of Dorpat, Dorpat (Tartu): lärare i klinisk, operationell, teoretisk kirurgi
1841−1856, St. Petersburg Medical and Surgical Academy, St. Petersburg, st. Akademiker Lebedeva, 6: professor
1847−1855, Kaukasus, aktiva trupper
1855, Krim, Sevastopol
1858−1861, Kievs utbildningsdistrikt, Ukraina, Kiev: förvaltare
1866−1881, Village Vishnya: läkare
1870, Internationella Röda Korset, aktiva trupper (fransk-preussiska kriget)
1870-talet, Ukraina: förvaltare av utbildningsdistrikten i Odessa och Kiev
1877−1878, Bulgarien, aktiva trupper (ryska-turkiska kriget)

Hus
1810−1832, Moskva
1832−1835, Tyskland, Berlin och Göttingham
1836, S:t Petersburg
1836−1841, Dorpat (Tartu)
1841−1858, St Petersburg
1866−1881, Podolsk-provinsen, sid. Cherry (nu i Vinnitsa)

Fakta från livet
Han började på universitetet vid 14 års ålder, lade två år till sig själv, tog examen vid 18, blev doktor i naturvetenskap vid 22 och professor i medicin vid 26.
I Dorpat blev han vän med militärläkaren Vladimir Dal, författare till Förklarande ordbok.
Pirogovs föreläsningar vid Medical-Surgical Academy deltog inte bara av medicinska studenter utan också av militär personal, konstnärer och författare. Tidningar och tidskrifter skrev om den lysande talaren, och hans passager om amputationer och suppurationer jämfördes med italienskan Angelica Catalanis gudomliga sång.
1855 närmade läraren vid Simferopol-gymnasiet, Dmitry Mendeleev, som misstänktes för konsumtion, Pirogov. Efter undersökningen konstaterade kirurgen: du kommer att överleva mig. Förutsägelsen gick i uppfyllelse.
De säger att när Pirogov krävde att kirurger skulle dyka upp för operationer i kokta klänningar, eftersom deras vanliga kläder kunde innehålla bakterier som var farliga för patienten, lade hans kollegor in läkaren på ett sinnessjukhus, från vilket Pirogov dock kom ut tre dagar senare.
Efter att ha gift sig med Ekaterina Berezina, tog Pirogov upp sin utbildning: han låste henne hemma, avbröt alla besök från vänner, bollar, tog bort romanska romaner och broderier och gav henne en bunt medicinska böcker i gengäld. Det gick rykten om att vetenskapsmannen dödade sin fru med vetenskap, men faktiskt, efter den andra födseln, började Catherine blöda. Pirogov försökte rädda sin fru, men hon dog under operationen.
Han var storrökare och dog av cancer i överkäken. Diagnosen ställdes av N.V. Sklifosovsky.

Upptäckter
Han disputerade på en avhandling om säker ligering av abdominal aorta. Före Pirogov utfördes en sådan operation endast en gång, av den engelska kirurgen Astley Cooper, men med dödlig utgång.
Han organiserade en sjukhuskirurgisk klinik, där han utvecklade ett antal tekniker för att undvika amputation. En av dem används fortfarande inom kirurgi och kallas "Pirogov-operationen."
Efter att ha sett hur slaktare sågade kokroppar i bitar, märkte Pirogov att platsen för de inre organen var tydligt synlig på snittet och började såga upp frusna lik, kallade experimenten isanatomi. Således föddes en ny disciplin - topografisk anatomi, och kirurgen publicerade den första anatomiska atlasen, "Topographic Anatomy, Illustrated by Sections Made through the Frozen Human Body in Three directions", som blev en manual för kirurger i många länder.
Under Krimkriget var Pirogov den första i medicinens historia som använde gips för att läka frakturer.
Han arbetade i Sevastopol och var den första i världen att införa ett system för att sortera sårade, som fortfarande fungerar: hopplöst och dödligt sårade; allvarligt och farligt sårade som kräver omedelbar hjälp; lindrigt skadade eller de som kan evakueras och opereras baktill. Så föddes den riktning som senare blev känd som militär fältkirurgi.
På Pirogovs initiativ dök barmhärtighetssystrar upp i den ryska armén.
Under striderna i Kaukasus använde Pirogov för första gången i historien eterbedövning under militära förhållanden.
Strax före sin död utvecklade han en ny, unik balsameringsmetod. Med denna metod balsamerades Pirogovs kropp. I mausoleet i byn Vishnya (numera Vinnytsia) förvaras den till denna dag i en speciell sarkofag.
Författare till många läroböcker, manualer och vetenskapliga arbeten. Dessutom skrev han de berömda "Sevastopol Letters" och "Questions of Life. En gammal läkares dagbok."

  • 8. Primär kirurgisk behandling av sår
  • 9. Kirurgisk anatomi i axelleden. Funktioner av kirurgiska tillvägagångssätt till leden.
  • 10. Cellulära utrymmen i handen.
  • 11. Funktioner av primär kirurgisk behandling av sår i handen?
  • 15. Topograf Anatomi av lårbensartären.
  • Grenar av lårbensartären
  • 16. Kirurgisk anatomi i knäleden. Punktering och artrotymi i knäleden: indikationer, möjliga komplikationer.
  • 17. TApopliteala gropar.
  • 21. Operationer på leder: punktering, artrotomi, artrodes, artroplastik. Intra- och extraartikulär ledresektion.
  • 25. Fronto-parietal-occipital region
  • 26Hjärnhinnans kirurgiska anatomi. Infratekala utrymmen. Bihålor i dura mater. Blodtillförsel till hjärnan.
  • 27. Hjärnans spritsystem. Ventriklar och cisterner i hjärnan.
  • 31. Fascia och cellulära utrymmen i nacken
  • Cellulära utrymmen i nacken
  • Typiska platser för lokalisering av purulenta-inflammatoriska processer
  • Snitt för bölder och slem i nacken
  • 32. Topografisk anatomi av sternocleidomastoid regionen. Begreppet torticollis och metoder för dess kirurgiska korrigering. Cervical plexus block.
  • 34. Kirurgisk anatomi av sköldkörteln och bisköldkörteln. Subtotal subfascial resektion av sköldkörteln enligt Nikolaev. Komplikationer under strumektomi.
  • 37. Begreppet median och lateral fistlar och cystor i nacken. Metoder för kirurgisk behandling.
  • 38. Kirurgisk anatomi av bröstet
  • Snitt för körtelbölder
  • Radikal mastektomi: indikationer, kirurgisk teknik, komplikationer
  • 40 Hir. Anat. Perikardium.
  • 44. Kirurgisk anatomi av bröstkanalen (lymfaskanalen). Extern dränering av kanalen. Lymfosorption: indikationer, teknik, komplikationer.
  • 45 Anterolateral bukvägg Typer av kirurgiska tillvägagångssätt för bukorganen, deras anatomiska och fysiologiska bedömning
  • 6. Bakre muskelstammar
  • Typer av kirurgiska tillvägagångssätt för bukorganen
  • 46 Ljumskkanalens topografiska anatomi. Anatomiska och patogenetiska förutsättningar för bildandet av ljumskbråck. Metoder för att stärka ljumskkanalen för sneda och direkta ljumskbråck.
  • 47 Medfödd ljumskbråck, kännetecken för kirurgisk behandling. Funktioner för operationer för strypta och glidande bråck.
  • 48 Navelbråck och bråck av den vita linjen i buken. Operationer för dessa bråck. Medfödda navelfistlar och deras kirurgiska behandling.???
  • 49. Topografisk anatomi av den övre våningen i bukhålan. Lever, pregastriska och omental bursae, deras betydelse i kirurgisk patologi. Dränering av omental bursa vid pankreasnekros.
  • 51. Gastrisk resektion: definition, indikationer. Moderna modifieringar av gastrisk resektion enligt Billroth I och Billroth II. Selektiv vagotomi.
  • 52. Kirurgisk anatomi av levern. Port av levern, lobar och segmentell struktur. Operativa metoder för levern. Stoppa blödning vid leverskada. Konceptet med anatomiska resektioner.
  • 53 Metoder för kirurgisk behandling av portal hypertoni. Fördelarna med inhemska forskare - Ekka, Pavlova, Bogoraz - i utvecklingen av metoder för kirurgisk behandling av portal hypertoni.
  • 54. Splenoportografi och transumbilical portografi, deras betydelse vid diagnos av portal hypertoni och leversjukdomar.
  • 55. Kirurgisk anatomi av gallblåsan och extrahepatiska gallgångar. Kolecystektomi: indikationer, kirurgisk teknik. Begreppet kirurgisk behandling av gallatresi.
  • 58. Huvudtyper av tarmsuturer och deras teoretiska grund. Sutur av Lambert, Pirogov-Cherny, Albert, Schmiden. Konceptet med en enrads Mateshuksöm.
  • Tunntarmsresektion
  • 60. Kirurgisk anatomi av blindtarmen och vermiform appendix. Operativa förhållningssätt till bilagan. Appendektomi: teknik, möjliga komplikationer.
  • 61 T.A. ländryggen. Operativ tillgång till njurarna
  • 67. Kirurgisk anatomi av ändtarmen. Fascial kapsel och fiberutrymmen i ändtarmen. Snitt för paraproktit.
  • 66Kirurgisk anatomi av ändtarmen. Konceptet med atresi och framfall av ändtarmen och metoder för deras kirurgiska behandling.
  • 68. Hir anat. Livmodern och dess bihang.
  • 69. Kirurgisk anatomi av äggledarna och äggstockarna. Operativ åtkomst till livmodern. Kirurgi för nedsatt äggledargraviditet.
  • 70. Kirurgisk anatomi av testikeln. Operationer för kryptorkism och hydrocele av testikelmembranen.
  • AKTIVITET HOS N.I. PIRGOV

    1. Pirogov - grundare av kirurgisk anatomi.

    Grundaren av kirurgisk anatomi är den briljanta ryska vetenskapsmannen, anatomen, kirurgen N.I. Pirogov. Frågor om topografisk anatomi presenteras i hans tre enastående verk: 1. "Kirurgisk anatomi av artärstammar och fascia" 2. "En komplett kurs av tillämpad anatomi av människokroppen med ritningar. Beskrivande-fysiologisk och kirurgisk anatomi" 3. "Topografisk anatomi, illustrerad av sektioner ritade genom den frusna människokroppen i tre riktningar."

    I det första av dessa verk etablerade N.I. Pirogov de viktigaste lagarna för kirurgisk utövning av relationerna mellan blodkärl och fascia, som utgör grunden för topografisk anatomi som vetenskap. Han beskrev positionen för de arteriella stammarna och de lager som täcker dem när de ser ut för kirurgen när kärlen exponeras under operationen. Det är just denna typ av information som enligt N.I. Pirogovs åsikt bör utgöra innehållet i kirurgisk anatomi.

    N.I. Pirogov använde också skärmetoden för att utveckla frågan om den lämpligaste tillgången till olika organ och rationella kirurgiska tekniker. Efter att ha föreslagit en ny metod för att exponera de vanliga och externa höftbensartärerna gjorde Pirogov en serie snitt i riktningar som motsvarar hudsnitten under dessa operationer. Pirogovs nedskärningar visar tydligt de betydande fördelarna med båda hans metoder jämfört med andra. Det extraperitoneala lumbala-ilio-inguinalsnittet som Pirogov föreslagit fungerade som en drivkraft för den fortsatta utvecklingen av metoder för de retroperitoneala organen.

    Pirogov sa: Det kan finnas ett annat förhållningssätt till information om människokroppens struktur, och Pirogov skriver om detta: "... En kirurg bör studera anatomi, men inte som en anatom... Institutionen för kirurgisk anatomi borde tillhöra för en professor inte i anatomi, utan i kirurgi... Endast i händerna på en praktisk läkare kan tillämpad anatomi vara lärorikt för lyssnarna. Låt en anatom studera ett mänskligt lik in i minsta detalj, och ändå kommer han aldrig att kunna uppmärksamma eleverna på de anatomiska punkter som är extremt viktiga för en kirurg, men som kanske inte har någon betydelse för honom."

    2.N.I. Pirogov - grundare av experimentell kirurgi

    Nikolai Ivanovich Pirogov(1810-1881) - Rysk kirurg och anatom, lärare, offentlig person, grundare av militär fältkirurgi och anatomiska och experimentella trender inom kirurgi, motsvarande medlem av St. Petersburgs vetenskapsakademi (1846).

    Ett av Pirogovs mest betydelsefulla verk är "Surgical Anatomy of Arterial Trunks and Fascia", färdigställd i Dorpat. Han behöver inte allt som Pirogov upptäckt i sig själv, han behöver allt för att indikera de bästa sätten att utföra operationer, först och främst "för att hitta rätt sätt att ligera den eller den artären", som han säger. Här börjar en ny vetenskap skapad av Pirogov - det här är kirurgisk anatomi. 1841 blev Pirogov inbjuden till avdelningen för kirurgi vid Medical-Surgical Academy of St. Petersburg. Här arbetade forskaren i mer än tio år och skapade den första kirurgiska kliniken i Ryssland. I den grundade han en annan gren av medicin - sjukhuskirurgi. Nikolai Ivanovich utses till chef för verktygsfabriken. Nu kommer han med verktyg som vilken kirurg som helst kan använda för att utföra en operation bra och snabbt. Den 16 oktober 1846 ägde det första testet av eterbedövning rum. I Ryssland utfördes den första operationen under anestesi den 7 februari 1847 av Pirogovs vän vid professorsinstitutet, Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Snart deltog Nikolai Ivanovich i militära operationer i Kaukasus. Här, i byn Salta, började han för första gången i medicinens historia att operera sårade med eterbedövning. Totalt utförde den store kirurgen cirka 10 000 operationer under eterbedövning. Pirogov i den anatomiska teatern, sågar frusna lik med en speciell såg. Med hjälp av snitt gjorda på ett liknande sätt sammanställde Pirogov den första anatomiska atlasen, som blev en oumbärlig guide för kirurger. Nu har de möjlighet att operera med minimalt trauma för patienten. När Krimkriget började 1853 åkte Nikolai Ivanovich till Sevastopol. När han opererade de sårade använde Pirogov en gipsförband för första gången i medicinens historia.

    I den ryska medicinens historia finns det inget mer känt namn än Nikolai Pirogov. Denna rent fredliga man deltog i fyra krig. Tusentals ryska soldater och sjömän var skyldiga honom sin frälsning, en kirurg från Gud.

    Porträtt av kirurgen Nikolai Ivanovich Pirogov. Huva. Dvs. Repin. 1881

    Orsaken till Krimkriget var kampen mellan Ryssland och västmakterna för uppdelningen av Turkiets ägodelar - "Europas sjuke man", som det kallades Nicholas I. Kejsaren planerade på allvar att förverkliga sina förfäders dröm genom att resa ett ortodoxt kors på Hagia Sofia, som turkarna hade förvandlat till en moské. Men detta passade inte in i Englands och Frankrikes planer, som gemensamt deklarerade ett ultimatum till Ryssland: rör inte Turkiet, annars blir det krig. Den ryske tsaren lyssnade inte och flyttade armén till Donau, och i november 1853 skvadronen under ledning av viceamiral Pavel Nakhimov skickade den turkiska flottan till botten i Sinop Bay.

    Svaret blev krigsförklaringen, där, förutom det osmanska riket, England, Frankrike och det lilla sardiska kungariket, kärnan i det framtida Italien, motsatte sig Ryssland. Nicholas I hade inga allierade; monarkerna i Österrike och Preussen, som han nyligen hade räddat från revolutionen, vände honom ryggen. Kriget utvecklades långsamt: först sommaren 1854 närmade sig den allierade skvadronen Krims stränder och i september landsattes trupper där. Anglo-franska fartyg testade styrkan hos ryskt försvar överallt: i Odessa, Östersjön, Vita havet och till och med Kamchatka, men Krimfronten blev avgörande. Européerna ville slå fast och förstöra den ryska Svartahavsflottan här, och med tur, deras markstyrkor. Turkarna hade en annan uppgift: att återvända Krim, som togs från dem för 70 år sedan.

    Ledsen fyrtio procent

    Kriget avslöjade snabbt fördelen med västerländska vapen framför föråldrade ryska. Ryska trupper besegrades vid Alma, Balaklava och Inkerman och belägrades i Sevastopol, som nästan dagligen utsattes för brutal beskjutning från land och hav.

    Till en början var parternas styrkor nästan lika: staden försvarades av 48 tusen ryska soldater och sjömän, och motståndarna var drygt 50 tusen. Men koalitionen fick ständigt förstärkningar (vid slutet av belägringen var det redan ca. 110 tusen), och leden av Sevastopols försvarare smälte snabbt. De var arbetsoförmögna av höstens Krimfeber och skador, som med tanke på den dåvarande sanitetsnivån ledde till döden i 40 % av fallen. De sårade låg sida vid sida i rum helt olämpliga för sjuka människor, lidande av hunger och kyla. Amputationer utfördes utan någon bedövning.

    Rapporter om störningar i medicinska institutioner trängde till och med in i den ryska pressen, lydiga mot censur, vilket orsakade upprördhet i samhället. Elena Pavlovna, änkan efter storhertig Mikhail Pavlovich, Nicholas I:s yngre bror, ingrep i situationen.Hon kom med en djärv plan: att skicka kvinnor som var ivriga att tjäna fäderneslandet för att hjälpa de sårade. I oktober 1854 grundade storhertiginnan, en tysk till födseln, Heliga Korsets gemenskap av barmhärtighetssystrar och utfärdade en vädjan "Till alla ryska kvinnor som inte är bundna av familjeförpliktelser."

    Praktisk Elena Pavlovna förstod att hennes laddningar endast skulle kunna klara av sin uppgift under villkoren för mer eller mindre etablerad fältmedicin. Och bara en person kunde fixa det, som hon vände sig till. Han var 44 år gammal Nikolai Ivanovich Pirogov.

    "Till fördel för armén på slagfältet"

    Han föddes 1810 i familjen till en militär kassör och dotter till en köpman i Moskva, och blev den yngsta av 14 barn, av vilka de flesta dog i spädbarnsåldern. Hans fars vän var en berömd läkare Efrem Mukhin, som var den första att notera Nikolais intresse för medicin. Han hjälpte pojken vid 14 års ålder att komma in på den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet. Nikolai fick sin egen undervisning genom att arbeta som dissektor i ett sjukhusbårhus, vilket gav honom ovärderlig erfarenhet, eftersom läkarstudenter vid den tiden var förbjudna att dissekera lik.

    Sevastopols försvar. Huva. D.N. Kardovsky. 1910. Pirogov anlände till den belägrade staden för att hjälpa de sårade i november 1854

    Efter att ha tagit examen från universitetet bland de bästa åkte Pirogov till Dorpat (numera Tartu) för att arbeta med sin avhandling och fick vid 26 års ålder titeln professor i medicin. Hans studier fortsatte: han tillbringade en tid i Tyskland, där han behärskade de senaste kirurgiska teknikerna. När han återvände till sitt hemland stannade Pirogov i Riga på grund av sjukdom. Där öppnade han en praktik och blev omedelbart känd som en mirakelläkare, efter att ha lyckats tälja en ny näsa för en lokal frisör. I Dorpat, tidigare lärare Pirogov Ivan Moyer anförtrodde honom sin avdelning, och redan 1841 flyttade den unge kirurgen till huvudstaden, där han skapade den första sjukhuskirurgiska kliniken i Ryssland. Folkmassor samlades vid hans föreläsningar på Medical-Surgical Academy, precis som vid konserter med italienska tenorer.

    Reformerande medicin, Nikolai Pirogov etablerade först och främst produktionen av högkvalitativa medicinska instrument. Under honom blev utövandet av regelbunden ventilation och våtstädning av sjukhusavdelningar obligatoriskt, för en gång dog han själv nästan efter att ha andats in sjukhusmiasmer.

    Porträtt av storhertiginnan Elena Pavlovna. Huva. K.P. Bryullov. 1829. Elena Pavlovna - berömd filantrop, grundare av Heliga korsets gemenskap av barmhärtighetssystrar

    Det var då som sjukdom och rädsla för att bli lämnad utan arvingar inspirerade honom med tanken på familjelycka, och vid 32 års ålder gifte Pirogov sig. Hans utvalde var Ekaterina Dmitrievna Berezina, som födde honom två söner - Nikolai och Vladimir (den första blev fysiker, den andra en historiker, men ingen av dem nådde höjder inom vetenskapen). Pirogov försvann ständigt på jobbet och låste in sin unga fru hemma, tog henne inte ut i världen, eftersom det ansåg att det var ett slöseri med tid, och istället för franska romaner tvingade han Ekaterina Dmitrievna att läsa böcker om medicin. Fyra år senare dog hon i förlossningen. Nikolai Ivanovich, efter att ha sörjt lite, blev intresserad av en ny verksamhet som fängslade honom - införandet av en effektiv metod för smärtlindring, eterbedövning.

    Bara 1847 utförde han omkring 300 operationer med anestesi - hälften av dem som utfördes det året i hela Ryssland. Pirogov testade också denna metod när han gav kirurgisk hjälp direkt på slagfälten. Efter att ha åkt till Kaukasus, där kriget med högländarna var i full gång, i byn Salty, utförde han sådana operationer på fältet för första gången.

    Snart gifte han sig igen - enligt bekvämlighet, vilket han inte alls dolde - med den 22-åriga friherrinnan Alexandra Antonovna Biström. På väg att bo på hennes gods, för familjefridens skull, bad han sin hustru att hitta fler sjuka bönder till honom i området - att behandla dem skulle göra det möjligt att lysa upp den sysslolöshet som var outhärdlig för honom.

    ”DET FINNS INGEN SOLDATER NÄRA SEVASTOPOL, INGEN KVINNLIG SOLDATER ELLER SJÖMAN SOM INTE SKULLE VÄLIGGANA PIREGOVS NAMN och jag skulle inte lära mitt barn att uttala detta namn med vördnad.”

    Men om Pirogovs familjeliv förbättrades gick hans karriär nästan neråt. När han återvände från Kaukasus kom han till krigsministern Alexander Chernyshev, istället för att uttrycka tacksamhet, skällde han ohövligt ut kirurgen för störningen i sin militäruniform. Då fick Pirogov också en tillrättavisning - hans första under sin tjänstgöring. Nikolai Ivanovich, också för första gången, blev hysterisk, han var på väg att sluta och till och med lämna sitt otacksamma fosterland. Situationen räddades av storhertiginnan Elena Pavlovna, som bjöd in läkaren till sin plats och lyckades trösta honom.

    "Storhertiginnan återställde mitt humör", skrev han senare. "Hennes behandling av mig fick mig att skämmas över min tillfälliga svaghet och se på mina överordnades taktlöshet som lakejers avsiktliga elakhet."

    Det är tydligt varför Elena Pavlovna några år senare vände sig till honom med en begäran om hjälp med att organisera räddningen av de sårade, särskilt eftersom Pirogov själv var ivrig att åka till Krim för att "använda sin styrka och kunskap till nytta av armén på slagfältet." Alla hans förfrågningar drunknade i ett byråkratiskt träsk, men ingripandet av en sådan berömd filantrop, en släkting till kungen, avgjorde omedelbart saken.

    "Inte medicin, men administration"

    I november 1854 anlände Nikolai Pirogov till Sevastopol, åtföljd av läkare Alexander Obermiller Och Vasily Sohranicheva. Hans trogna assistent, en ambulanssjukvårdare, var med honom. Ivan Kalasjnikov. Senare, i förordet till "The Beginnings of General Military Field Surgery", beskrev Pirogov vad han såg enligt följande:

    "Hela vägen från Bakhchisaray under 30 miles var belamrad med transporter av sårade, vapen och foder. Regnet öste ner som hinkar, de sjuka och amputerade bland dem låg i två och tre på vagnen och stönade och huttrade av fukten; både människor och djur kunde knappt röra sig i knädjup lera; kadaver låg överallt; Samtidigt hördes de sårades skrik och rovfåglarnas kvakande, hela flockar som flockades till sina byten, och utmattade förares skrik och Sevastopol-kanonernas vrål. Ofrivilligt var vi tvungna att tänka på våra patienters framtida öde; föraningen var en besvikelse. Det blev sant."

    En undersökning av sjukhuset i guvernörens hus förvånade kirurgen: de sårade låg varvat med tyfuspatienter på smutsiga sängar eller precis på golvet. Det fanns inte tillräckligt med läkare, mediciner eller förband. Pirogov skrev bittert:

    "Vid en tid då hela Ryssland klämde ludd åt Sevastopol, bandade britterna detta ludd, och vi hade bara halm." Det fanns bara 25 läkare för 3 tusen sårade, och under de första 10 dagarna efter hans ankomst utförde Nikolai Ivanovich operationer från morgon till kväll och räddade de som fortfarande kunde räddas. Sedan började han organisera behandlingen, efter att ha lärt sig av sin egen erfarenhet att "det är inte medicinen, utan administrationen som spelar huvudrollen i att hjälpa sårade och sjuka i krigsteatern."

    Nikolai Ivanovich Pirogov skrev om barmhärtighetens systrar: "Närvaron av en kvinna, prydligt klädd och hjälper till med hennes deltagande, livar upp den bedrövliga dalen av lidande och katastrofer."

    Först och främst beordrade Pirogov att de sårade skulle delas in i fem kategorier:

    1) hopplös;

    2) farligt sårade som kräver omedelbar hjälp;

    3) tung, kapabel att överleva leverans till sjukhuset;

    4) att skickas till sjukhuset;

    5) lindrigt sårade, som erhåller hjälp på platsen.

    Denna sortering gjorde det möjligt att avlasta de överväldigade läkarna. Med stor svårighet lyckades kirurgen organisera arbetet med militära transportlag med hästar och bekväma vagnar, tack vare vilka de sårade snabbt transporterades till sjukhuset.

    Gips, desinfektion, anestesi och sjuksköterskor

    Först efter detta kunde han ta på sig sin huvuduppgift – införandet av nya behandlingsmetoder. Pirogov var den första som applicerade gipsbandage på färska sår och frakturer, vilket inte bara undvek benförskjutning, utan också gav skydd mot infektion.

    Kirurgen lade stor vikt vid desinfektion: han krävde att läkarna skulle tvätta händerna med alkohol eller en blekmedelslösning och därigenom avlägsna "skadliga enzymer". Många av hans kollegor ansåg att sådana försiktighetsåtgärder var överdrivna; Det är värt att komma ihåg att de då inte bar några vita rockar under operationer, utan tvärtom letade de efter smutsigare kläder - de skulle fortfarande vara fläckiga med blod. Den utbredda användningen av desinfektion började bara 10 år senare, men Pirogovs innovationer räckte för att minimera amputationer, som hade en hög dödlighet.

    Dasha Sevastopolskaya är en av barmhärtighetens systrar. Skulptur på byggnaden av panorama "Sevastopols försvar 1854–1855."

    Införandet av anestesi minskade dödligheten ännu mer signifikant. Både eter och den nymodiga kloroformen, som nyligen användes av brittiska läkare för att lindra smärta under själva drottning Victorias födelse, användes som anestesi. Trots detta tog den allierade armén fortfarande inte till denna metod, och dödligheten från sår i deras led var mycket hög. Pirogov skrev stolt:

    "Ryssland, som har överträffat Europa med våra handlingar... visar hela den upplysta världen inte bara möjligheten i tillämpningen, utan den onekligen gynnsamma effekten av att sända över de sårade."

    Naturligtvis glömde kirurgen inte storhertiginnans order och gjorde allt för att organisera sjuksköterskornas arbete. Tjugoåtta av dem anlände till Sevastopol tio dagar efter det. Efter att ha träffat de anlända delade han in dem i tre grupper: omklädningsarbetare, apotekare och hemmafruar och utnämnde snart transportsköterskor, vars uppgifter innefattade att följa med de sårade på vägen. För varje kategori skrev Nikolai Ivanovich detaljerade instruktioner.

    Den ryske kemisten D.I. Mendeleev (1834–1907) talade med förtjusning om Pirogov: "Vilken läkare han var!" / Reproduktion av TASS Photo Chronicle

    Det måste sägas att han var tvungen att möta sådana "tjusningar" från det kvinnliga laget som skvaller, gräl och konfrontationen mellan de "ädla" och de "enkla". Systrarnas chef, Alexandra Stakhovich, förstörde den berömda kirurgens blod tillräckligt, och visade sig vara särskilt oförskämd, dum och dessutom kännetecknad av överdriven religiös iver. Lyckligtvis lyckades Pirogov skicka henne till "fastlandet" med de skadade officerarna och sätta Ekaterina Bakunina, fältmarskalkens brorsdotter, som sin äldre syster Mikhail Kutuzov. Han skrev om att arbeta med henne:

    "Det här är en fantastisk kvinna: med sin utbildning arbetar hon som sjuksköterska, reser med sjuka på transporter och lyssnar inte på något förtal."

    Trots alla svårigheter som uppstod värderade Pirogov barmhärtighetens systrar mycket högt: de arbetade lika med män i omklädningsrum och operationsrum, tog hand om de sårade, utan rädsla för fiendens kulor eller "det fruktansvärda spektaklet av den mest fruktansvärda förstörelsen av människokropp." De var också inblandade i att laga mat, städa och – viktigast av allt – se till att tjuvkvartermästare inte stal från de sårade. Pirogov noterade i ett brev till sin fru:

    "Närvaron av en kvinna, prydligt klädd och hjälpsam, livar upp den bedrövliga dalen av lidande och katastrof."

    Av de 120 systrarna i Holy Cross Monastery dödades 17 och dog av sjukdom. Men ingenting kunde skrämma dem som svarade på uppropet från storhertiginnan Elena Pavlovna.

    Bland barmhärtighetens systrar fanns de som självständigt började hjälpa de sårade. Till exempel den berömda Dasha Sevastopolskaya(Mikhailova). Dotter till en sjöman som dog i slaget vid Sinop, redan före grundandet av samhället i St. Petersburg, bar hon herrkläder för att bekämpa ställningar med bandage och ludd. Kejsar Nicholas I tilldelade Dasha en guldmedalj och gav 500 silverrubel.

    I väst anses barmhärtighetens första syster vara en engelsk kvinna Florence Nightingale, men hon anlände till Krim, där koalitionstrupper belägrade Sevastopol, våren 1855 - mycket senare än Elena Pavlovnas sändebud, för att inte tala om Dasha. Nikolai Pirogov påpekade också detta:

    "Åh fröken Neutingel [som i Pirogovs brev. – V.E.] och vi hörde talas om hennes "höga själsdamer" först i början av 1855... Vi har en plikt att göra anspråk på handflatan i en sak som är så välsignad, välgörande och nu accepterad av alla."

    För att återställa rättvisa och i minnet av ättlingarna bevara barmhärtighetssystrarnas bedrift, skrev kirurgen "Historisk översyn av handlingarna i Heliga Kors-gemenskapen av systrar som tar hand om sårade och sjuka", vilket blev en av källorna till inspiration för schweizarna Henri Dunant- initiativtagare till skapandet av Internationella Röda Korsets kommitté.

    "Det var doktorn!"

    Naturligtvis fick Pirogov hjälp i Sevastopol, inte bara av sina systrar, utan också av ett vänligt team av läkare, som inkluderade sådana framtida stjärnor i vår medicin som Sergey Botkin Och Erast Kade, som senare blev överläkare vid Mariinsky-sjukhuset i St. Petersburg. Ryska läkare fick aktivt stöd av sina utländska kollegor, inklusive 43 amerikaner som frivilligt korsade havet för att försvara Krim.

    Nikolai Ivanovich Pirogovs ankomst till Moskva för årsdagen av 50-årsdagen av hans vetenskapliga verksamhet den 22 maj 1881. Huva. Dvs. Repin (skiss). 1883–1888

    Nikolai Pirogov var alltid upptagen och fann fortfarande tid att hålla föreläsningar om militär fältkirurgi för läkare och alla intresserade. En ung officer deltog i dessa föreläsningar Lev Tolstoj, som därefter alltid talade om Pirogov med stor respekt. När kirurgen åkte till Simferopol för att köpa medicin, vände sig en ung lärare, en framtida stor kemist, till honom för råd. Dmitrij Mendelejev: lokala läkare fann att han hade tuberkulos och förutspådde att han hade sex månader kvar att leva. Efter att snabbt ha undersökt patienten, muttrade Pirogov bara:

    "Du kommer att leva. Lyssna inte på några dårar."

    I många år mindes Mendeleev med förtjusning:

    "Det var doktorn! Han såg rakt igenom personen och förstod omedelbart min natur.”

    Kirurgen var ännu mer beundrad av vanliga soldater. En dag förde de honom till sjukhuset med liket av en soldat med huvudet avrivet av ett granat. Offrets kamrater förklarade:

    "Vi bestämde oss, vi ska ge det till doktorn och han ska sy upp det. Och vad? Han kan göra vad som helst!"

    Poet Nikolai Alekseevich Nekrasov skrev på sidorna av tidningen Sovremennik:

    "Det finns inte en soldat nära Sevastopol, det finns inte en soldat eller en sjöman som inte skulle välsigna herr Pirogovs namn och inte skulle lära sitt barn att uttala detta namn med vördnad.<…>Om det för närvarande finns individer till vilka hjärtat villigt och odelat ger sina bästa sympatier, så tillhör naturligtvis herr Pirogov sådana individer.”

    Pirogov arbetade outtröttligt, och som ett resultat började hans hälsa att misslyckas. Den 1 juni 1855 lämnade han den belägrade staden för S:t Petersburg, men inte för att vila, utan "för att på något sätt bidra till förändringen av militärmedicinska angelägenheter i Sevastopol till det bättre." I huvudstaden överlämnade han till krigsministern Vasilij Dolgorukov memorandum "Om organisationen av hjälp till de sårade." De tackade honom artigt och... la lappen under duken.

    Samtidigt kom allt till en sorglig slutsats på Krim. Den 6 juni inledde de allierade ett anfall mot staden. Försvararna lyckades slå tillbaka honom, men deras situation började bli desperat. Sevastopol sköts på vitt håll, det fanns inga fler säkra platser i den. Dagen efter Pirogovs avgång förstörde en kanonkula hans hus på Ekaterininskaya Street. Den 28 juni dödades amiralen av en kula Pavel Nakhimov.

    I augusti gjorde den ryska armén ett sista desperat försök att slå igenom till staden, men besegrades vid floden Chernaya. Den 27 augusti erövrade fransmännen Malakhov Kurgan, en nyckelpunkt i Sevastopols försvar. Ytterligare konfrontation var meningslös, och befälhavaren för den ryska armén, Prince Mikhail Gorchakov gav samma natt order att avlägsna försvararna från attacken. Läkare och sjuksköterskor lämnade med soldaterna.

    I september återvände Pirogov till Krim, där han omedelbart började arbeta: många sårade väntade på honom, hämtade från Sevastopol och på något sätt placerade i tält. De skickades till Simferopol, men det fanns inte tillräckligt med plats för dem där heller.

    "Jag var tvungen att outtröttligt klaga, kräva och skriva," mindes kirurgen själv senare. "Det här orsakade problem flera gånger." Vissa av mina uttryck i skriftliga förfrågningar visade sig vara "olämpliga" eller inte artiga nog. Chefen för sjukhusadministrationen, herr Ostrogradsky, visade sig vara särskilt känslig på detta sätt.

    Efter mina upprepade och fåfänga förfrågningar till honom att förse oss med ved för att värma våra isbaracker och systrarkvarter, klagade Ostrogradsky... över mig till prins Gorchakov, och som ett resultat av detta klagomål fick vi ingen ved.” För "ohövlighet" blev Pirogov tillrättavisad först från Gorchakov och sedan från den nye kejsaren Alexandra II, men kirurgen brydde sig inte längre om förolämpningarna. Huvudsaken var att ta emot de sårade och rädda så många liv som möjligt.

    Efter Sevastopols fall tog kriget slut. I mars 1856 undertecknades en fred i Paris, enligt vilken Ryssland fick Krim tillbaka, men förlorade Svartahavsflottan. Samtidigt var koalitionens förluster betydligt större än de ryska (170 tusen mot 140 tusen), och de allierades ekonomiska situation var inte heller avundsvärd.

    Läkare från Vinnitsa

    I Ryssland, under den nya kejsaren, kom en "upptining", som också fångade Pirogov. Efter att ha sagt upp sig från Medicinsk-kirurgiska akademin engagerade han sig oväntat i pedagogik och utbildningsproblem. Hans artikel "Frågor om livet", publicerad 1856, väckte sådant intresse (även decembrists i sibirisk exil läste den) att kirurgen erbjöds posten som förvaltare av Odessas utbildningsdistrikt, varifrån han sedan överfördes till Kiev.

    Nicholas Church-Tomb Vault of N.I. Pirogov i Vinnitsa

    Pirogovs artiklar om universell jämlikhet, mänskliga rättigheter och tillgången till vetenskap och utbildning för alla klasser hyllades högt av den liberala allmänheten. Men plötsligt "bråkade" Nikolai Ivanovich: under en diskussion om tillåtligheten av kroppsstraff i skolan godkände han offentligt användningen av stavar. Liberalerna utestängde omedelbart sin tidigare favorit och Pirogov, som tog detta på allvar, avgick. Han drog sig tillbaka till sin egendom Vishnya nära Vinnitsa, men det lugna livet för en markägare blev snabbt tråkigt för honom.

    1862 åkte han till Heidelberg som ledare för en grupp ryska forskare som förberedde sig för att försvara sin avhandling. Många kända naturforskare är skyldiga honom sina karriärer, inklusive Ilya Mechnikov, som Pirogov hjälpte inte bara med råd utan också med pengar. Det här avsnittet är intressant. Mechnikovs bror Lev, allierad Giuseppe Garibaldi, bad kirurgen att undersöka den berömda revolutionären, som skadades i benet i en strid med den kungliga armén. Inte en enda läkare hittade en kula i såret - bara Pirogov lyckades och räddade Garibaldis ben och möjligen hans liv.

    År 1870 skickade Sällskapet för vård av sårade och sjuka soldater (snart döptes det om till Ryska Röda Kors-sällskapet) honom till krigsteatern: det fransk-preussiska kriget började. 1877, när Pirogov redan var 67 år gammal, kom Alexander II själv ihåg honom och bad honom att åka till Bulgarien, där det var ett krig med turkarna.

    Med tanke på den sorgliga Krim-upplevelsen gick läkaren bara med om han fick fullständig handlingsfrihet. På tre månader reste han 70 mil i släde och schäslong och besökte 11 militärsjukhus och 10 sjukstugor. Överallt organiserade Pirogov hjälp till sårade och behandling, satte i ordning förnödenheter och utförde operationer inte bara på ryska soldater och officerare, utan även på lokala invånare. Ett av de största sjukhusen i Bulgarien bär fortfarande hans namn.

    I maj 1881 firade Moskva högtidligt 50-årsdagen av Pirogovs arbete "inom området utbildning, vetenskap och medborgarskap." Dagens hjälte ville inte lyssna på lovord, men hans fru övertalade honom att gå åtminstone så att hans kollegor kunde undersöka honom: flera månader innan dök ett sår upp på tungan som inte läkte.

    Enastående kirurg Nikolay Sklifosovsky, som undersökte Pirogov, diagnostiserade cancer i överkäken. Han insisterade på en akut operation, men Pirogov vägrade i förvirring och åkte till Wien för att träffa sin student, den berömda doktorn Theodor Billroth. Han var omedelbart övertygad om att Sklifosovsky hade rätt, men när han såg att sjukdomen hade gått för långt sa han till läraren att det inte fanns någon elakartad tumör. Försäkrad återvände Pirogov till sin egendom, där han tog emot patienter och skrev sina memoarer.

    Han arbetade på "The Diary of an Old Doctor" fram till sina sista dagar. En gång skrev han där med sin oläsliga, typiska medicinska handstil:

    "Åh, skynda, skynda! Illa illa! Så jag kommer kanske inte att hinna beskriva ens hälften av livet i St. Petersburg.”

    Sarkofag med kistan av N.I. Pirogov i kryptan

    Läkarens testamente kom som en överraskning för alla: han beordrade att hans kropp skulle balsameras och ställas ut i familjens krypta. För en övertygad kristen, som han blev i slutet av sitt liv, var en sådan önskan ganska ovanlig. I detta avseende fanns det till och med en version som Nikolai Ivanovich hoppades på framtida medicinska framgångar som en dag skulle tillåta honom att återuppstå.

    Hans elev David Vyvodtsev genomförde balsameringen perfekt, och till denna dag vilar Pirogovs kropp i kyrko-mausoleet i det tidigare Vishnya-godset. Det finns monument över den berömda ryska kirurgen i Moskva, Vinnitsa, Tartu och, naturligtvis, i Sevastopol - staden som hans berömmelse för alltid är förknippad med.

    Vadim Erlikhman, kandidat för historiska vetenskaper

    Redaktörens val
    Kapitel 3 De grundämnen som lever i jordens utmattade kropp, som kallas den jordiska etern, är grupperade under det allmänna namnet tomtar. (Namn,...

    Zinaida Nikolaevna var dotter till den siste prinsen Yusupov - Nikolai Borisovich Jr. Musiker, historiker, ganska blygsam samlare...

    Prinsessan Z.N. Yusupova. Hjärnan Bland mordets hjärnor är kanske huvudplatsen ockuperad av mamman till en av mördarna - Zinaida...

    "Neutrino" är en ultralätt elementarpartikel som nästan inte interagerar med materia. Att det finns bevisades på 50-talet...
    Bron kommer att avslöja sina djupaste hemligheter först den trettonde vid exakt trettontiden. Varför händer det här? Ja för att...
    En av de stora feng shui-talismanerna är bilden av Buddha, detta är en symbol för välstånd, rikedom, vilket också ger mycket nöje och lycka ...
    Filosofi > Filosofi och liv Objektens revolt Kan objekt ha sitt eget liv? Även om vår materialistiska världsbild...
    En av de mest respekterade och framförda kompositörerna i världen. Han skrev i alla genrer som fanns på hans tid, inklusive opera, balett...
    Varje gång du går till sjukhuset, speciellt för operation, tänker du ofrivilligt på hur...