Kan det vara PMS? PMS - vad är det hos kvinnor. När ska man kontakta en specialist

Hos kvinnor utvecklas detta tillstånd vanligtvis några dagar före menstruationen och kallas "premenstruellt syndrom".

Obehagliga symtom

Detta tillstånd är bekant för de flesta kvinnor. Många av dem, flera dagar (från en till 14) före menstruationens början, klagar på:

• gnagande smärta i nedre delen av buken;
• ömhet och översvämning av bröstkörtlarna;
• yrsel och illamående;
• svullnad och konstant törst;
• dålig aptit eller tvärtom en oemotståndlig önskan att äta;
• känsla av hjärtklappning, smärta i hjärtområdet;
• frossa, feber.

Förutom fysiskt obehag kan kvinnor känna:

• irritabilitet och aggression;
• tårlust, dåligt humör;
• en kraftig ökning eller minskning av sexualiteten;
• minnesskada;
• sömnstörningar.

Dessa manifestationer försvinner omedelbart efter menstruationens början eller under de första dagarna efter den.

Var kommer det ifrån?

Man tror att tillståndet är baserat på hormonella störningar, nämligen den överdrivna produktionen av kvinnliga könshormoner, vilket leder till störningar av den neuroendokrina regleringen av olika organ och system i kroppen.

Det finns en synpunkt att tjatande smärta i nedre delen av buken uppträder eftersom endometrieavstötningen redan har börjat i livmodern, som inträffar under menstruationen, och livmoderhalsen ännu inte har öppnats, vilket leder till ackumulering av blod och slemfragment i livmodern. livmodern, dess översträckning och följaktligen smärta .

Hur man lindrar PMS

PMS är en typisk kvinnlig åkomma och vi kan tyvärr inte bli av med den, men vi kan lindra den. För att göra det lättare att övervinna premenstruell irritation bör en kvinna övervaka sin hälsa inte bara på tröskeln till hennes mens.

1. Kontakta specialisterna:

• besök en gynekolog och testa dig för att identifiera hormonella störningar;
• i händelse av allvarliga känslomässiga störningar, kontakta en neurolog;
• Eftersom sjukdomar i andra endokrina körtlar kan förvärra tillståndet, besök en endokrinolog.

2. Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av PMS-manifestationer, börja ta mediciner som ordinerats av din läkare i förväg (2-3 dagar i förväg):

• om du har svår smärta kommer kramplösande medel att hjälpa dig;
• bra medel syftar till att normalisera aktiviteten i det autonoma nervsystemet;
• normalisera det centrala nervsystemets funktion under PMS med de enklaste lugnande medlen - preparat av växtursprung: moderört, valeriana, pepparmynta;
• läkaren kan rekommendera att du tar orala preventivmedel, som eliminerar obehag inför menstruationen;
• vid alltför kraftiga menstruationsblödningar har ett avkok av hallonblad (eller att tillsätta dem i bryggt te) en god effekt.

3. Det är viktigt att följa några näringsprinciper några dagar innan menstruationen börjar:

• försök att dricka mindre starkt te och kaffe;
• begränsa vätskeintaget (upp till 1,5 liter per dag);
• Tillsätt mindre salt till din mat;
• begränsa konsumtionen av kaliumrika livsmedel: russin, torkade aprikoser, potatis;
• försök att äta mindre fet mat;
• uteslut kryddor, varma kryddor och alkohol från din kost;
• försök att avstå från kött och mejeriprodukter.

4. Minst en vecka före och under din mens bör din kost innehålla mycket kalciumrika livsmedel. Det finns mycket kalcium i färska gröna bladgrönsaker: spenat, sallad, kål, persilja. Det rekommenderas att ta multivitaminer (särskilt de som innehåller vitamin A, B och E). Det är lika viktigt att konsumera skaldjur, spannmål och nötter, som är rika på makro- och mikroelement.

5. För att förebygga PMS är ordentlig vila och sömn viktigt.

6. Det är viktigt att somna före 23.00, eftersom det är vid denna tidpunkt som hormoner produceras och senare insomning stör processerna för neuroendokrina reglering. Det är bättre att sova i ett svalt rum. I Få tillräckligt med sömn och vila före och under mens.

7. Gå mer, andas ren luft, men tungt fysiskt arbete bör begränsas.

8. Försök att sluta röka.

9. Ta en kontrastdusch på morgonen och kvällen. Slutför proceduren med kallt vatten. Ett 15-minuters bad med en vattentemperatur på 38-39 °C med ett avkok av pepparmynta, kamomill och horehound (1:1:1) hjälper till att minska premenstruella spänningar. Efter detta, gnid in lavendel- eller citronmalörtsolja i nedre delen av ryggen.

10. Försök att oroa dig och vara mindre nervös.

11. Under PMS, som under alla perioder, ska man inte gå till badhuset. Hög temperatur kan orsaka svår smärta, och menstruationen kommer att försenas.

12. Andningsövningar och avslappning är bra för att stärka nervsystemet. Slappna av, blunda, koncentrera din uppmärksamhet och försök att mentalt driva bort sjukdomen.

Kvinnor är till sin natur känslomässiga individer. Men det händer att en kvinnas känslor uppstår ur det blå. Och oftast är de negativa. Vad kan detta vara, varför händer detta? Vi kommer att leta efter svaret på denna fråga i den här artikeln.

Förkortning

Förmodligen vet varje kvinna vad dessa tre bokstäver betyder - PMS. Avkodning, symtom – det är det jag vill prata om. Så detta är ett visst tillstånd hos en kvinna, som inom medicin kallas "premenstruellt syndrom". Detta är ett speciellt symtomkomplex som uppstår i det vackra könet ungefär en vecka eller två före menstruationens början. Detta tillstånd har en individuell karaktär och är speciellt för varje kvinna. Jag skulle vilja säga att detta symptom också har flera andra namn i medicinsk praxis. Om en kvinna hör fraserna "cyklisk sjukdom", "premenstruellt spänningssyndrom" eller "premenstruell sjukdom", kommer det alla att hänvisa till ett problem - PMS.

Vad händer med kroppen

Vi överväger vidare ämnet: "PMS, avkodning, symptom." Jag skulle också vilja säga några ord om exakt vad som händer med kvinnokroppen vid denna tid. Det är viktigt att klargöra att alla symtom kommer att observeras exakt i den andra fasen av menstruationscykeln. I detta fall kan de vegetativt-vaskulära, endokrina och neuropsykologiska systemen oftast påverkas.

Lite statistik

Jag skulle också vilja säga några ord om vem som är mest mottaglig för ett sådant problem som PMS. Symtom på denna sjukdom kommer oftast att observeras hos flickor av astenisk typ, det vill säga smala damer, såväl som individer som är benägna att stressa och psykiska störningar. När det gäller statistiska uppgifter säger läkare att denna störning oftast drabbar kvinnor över 30 år. Fram till denna tid observeras symtom på sjukdomen hos endast 20% av flickorna.

Klassificering av symtom

Om en kvinna lider av ett problem som PMS kan symtomen falla i någon av följande ganska breda grupper.

1. Neuropsykiatrisk.
2. Ödem.
3. Cephalgic.
4. Krizovaya.
5. Atypisk.

Neuropsykiatrisk grupp av symtom

Låt oss ta en närmare titt på problemet med PMS. Symtom kan tillhöra den neuropsykiatriska gruppen. Här kommer vi att prata om förmodligen det vanligaste problemet av alla kvinnor - känslomässigt. Vilka symtom kommer att observeras i detta fall:

• sömnlöshet;
• irritabilitet;
• svaghet;
• instabilitet i humöret, dess snabba förändring (från skratt till tårar);
• gråtfärdighet;
• aggression;
• orsakslös melankoli;
• Trötthet;
• känsla av rädsla;
• Depressiv stämning (uppkomsten av negativa tankar, inklusive självmordstankar).

Mot denna bakgrund upplever många kvinnor olika problem relaterade till den sexuella sfären, lukt- och hörselbesvär. Följande problem kan också förekomma: översvämning av bröstkörtlarna, aptitlöshet, uppblåsthet, yrsel, allmänt smärtsamt tillstånd.

Ödem form av PMS

Låt oss vidare överväga ett sådant problem som PMS. Symtom på dess ödematösa form - det är vad vi ska prata om nu. De största problemen här kommer att relatera till vätskeretention i vävnaderna. Vad kan i detta fall hända med kvinnokroppen?

1. Svullnad i ansiktet.
2. Svullnad i armar och ben.
3. Viktökning.
4. Törst.
5. Minskad urinering.

I det här fallet kan dessa symtom åtföljas av yrsel, kraftig svettning, kliande hud, såväl som matsmältningsstörningar (diarré, förstoppning, flatulens).

Cephalgisk form av PMS

Vilka andra indikatorer skiljer sig i PMS hos kvinnor? Symtom kan vara associerade med det vegetativa-kärlsystemet och neuralgi. Vad kommer att hända med damen i det här fallet?

1. Huvudvärk (upp till migränliknande attacker).
2. Ökad hjärtfrekvens, smärta i hjärtområdet kan observeras.
3. Nervositet.
4. Svår känslighet för ljud och lukter.
5. Sömnlöshet.

När det gäller huvudvärken kommer den med största sannolikhet åtföljas av illamående, yrsel, stark pulsering i tinningarna samt svullnad av ögonlocken. Det är också värt att säga att denna form av symtom oftast är karakteristisk för de damer som har drabbats av traumatiska hjärnskador, svår stress och infektioner. Dessutom kan det observeras hos de representanter för det rättvisa könet som har problem med det kardiovaskulära systemet och mag-tarmkanalen.

Krisform av PMS

Detta är en allvarligare form av PMS hos kvinnor. Symtomen kommer att ha en viss processuell karaktär. Det vill säga, denna kris kommer att ha sin början, under vilken följande symtom kan observeras.

1. Smärta i hjärtområdet (utan avvikelser under EKG).
2. Takykardi - snabb hjärtslag.
3. Ökat tryck.
4. Panikrädsla.

I det här fallet slutar symtomcykeln oftast med överdriven urinering. Vem är mest mottaglig för denna form av PMS? Dessa är kvinnor över 40 år, såväl som de kvinnor som har problem med njur-, hjärt- och matsmältningssjukdomar.

Atypiska former

Det finns också atypiska former av PMS. Symtom:

1. kroppstemperaturen kan stiga till 37,5 ° C (detta kommer att hända exakt i den andra fasen av cykeln);
2. dåsighet;
3. huvudvärk med suddig syn;
4. allergiska reaktioner av olika slag.

Alla dessa symtom är dock de minst vanliga hos kvinnor, varför de kallas atypiska eftersom de observeras mycket sällan och endast hos en mycket liten andel kvinnor som lider av PMS.

Om gravitationen

Det kommer inte att vara någon hemlighet för någon att PMS-symptomen varierar mellan flickor. För vissa är de mindre, för andra lider de mer än andra vid denna tid. Det är värt att säga att svårighetsgraden av detta problem påverkas exakt av de symtom som observeras hos damen. Det finns två former av PMS.

1. Lätt. I det här fallet upplever kvinnan från ett till fyra av symtomen som anges ovan. Allt händer ungefär 5-10 dagar innan menstruationen börjar.
2. Tung. I det här fallet varierar antalet symtom från 4 till 12. De kan uppträda en vecka eller två innan blödningen börjar. I det här fallet kommer flera symtom att uttryckas mycket tydligt och distinkt. Damen kommer också att uppleva en funktionsnedsättning.

Om etapperna

Efter att ha övervägt frågan om vilka symtom på PMS en kvinna kan ha, skulle jag också vilja berätta att detta problem har tre utvecklingsstadier.

1. Ersättningsstadiet. Här uppträder symtomen hos en kvinna just i den andra fasen av menstruationscykeln. Men förloppet av syndromet fortskrider inte med åren.
2. Underkompensationsstadiet. I det här fallet ökar antalet symtom med tiden, och deras svårighetsgrad kan också förvärras. Det är också viktigt att säga att PMS-symtom inte försvinner vid blödning.
3. Stadium av dekompensation. Detta är ett mycket allvarligt förlopp av PMS, när symtom observeras nästan under hela cykeln. I det här fallet finns det bara "lätt" upplysningar.

Om orsakerna

Kvinnor kan också vara intresserade av frågan om varför vissa kvinnor upplever PMS-syndrom. Symtom på detta problem kan oftast uppstå efter att ha lidit av stress, neuroinfektioner, aborter och andra operationer. Bakgrunden skapas också av en mängd olika gynekologiska problem som kan uppstå hos kvinnor. Vilka andra orsaker till PMS-syndrom identifierar läkare?

1. Hormonella fluktuationer (teori 1: brott mot den korrekta balansen av hormoner i en kvinnas kropp, såsom östrogen och progesteron; teori 2: hyperaktivitet av hormonet prolaktin, vilket orsakar natrium- och vattenretention i kroppen).
2. Patologier associerade med sköldkörteln.
3. Brott mot kroppens vatten-saltbalans.
4. Brist på B-vitaminer, samt brist på magnesium, zink och kalcium.
5. Genetisk predisposition kan också få en kvinna att utveckla detta syndrom.
6. Psykogena faktorer: frekvent stress, problem i familjen eller på jobbet.

Om förseningen

Vissa damer är också intresserade av frågan "kommer PMS-symptom att observeras om det finns en fördröjning?" Detta är säkert möjligt. Symtom kan uppstå vid rätt tidpunkt, men blödningen kan försenas. Här måste du först och främst ta reda på varför menstruationen är försenad: orsaken kan vara enkel stress, eller det kan vara graviditet.

Om graviditet

Du måste också svara på följande fråga: "är en tandem möjlig: symtom på PMS och graviditet." Det här kan inte vara sant. När allt kommer omkring, när du bär ett barn, blockeras äggstockarnas arbete. Vissa indikatorer kan dock observeras hos en kvinna under detta speciella tillstånd. Så detta kan till exempel vara irritabilitet eller en förändring i aptiten. Men alla dessa symtom är relevanta inte bara för ett problem (PMS), utan också för andra tillstånd hos damen. Det är också viktigt för kvinnor att kunna urskilja symptomen på PMS under en fördröjning, för att inte förväxla dem med de första indikatorerna på graviditet (och de är ofta väldigt lika).

Diagnostik

För att korrekt diagnostisera PMS hos en kvinna måste du först söka hjälp från en gynekolog. Först efter en grundlig studie av alla symtom som observeras hos kvinnan kommer en kvalificerad läkare att kunna göra en kompetent diagnos efter att ha bestämt formen och svårighetsgraden av detta syndrom. Läkaren kan dock behöva ytterligare forskning. I detta fall kan kvinnan skickas för undersökning till andra specialister.

1. Du kan behöva konsultera en neurolog eller psykiater. I detta fall kan en MRT, CT-skanning eller radiografi av skallen också ordineras.
2. Läkaren kan ordinera en encefalografi för att bedöma tillståndet hos hjärnkärlen om kvinnans huvudsymptom är svår huvudvärk.
3. Om en kvinna har problem med bröstsmärtor kan konsultation med mammolog, samt ultraljud av bröstkörtlarna, förskrivas.
4. Om en kvinna har en ödematös form av PMS kan hon ordineras olika urintester: insamling av daglig urinproduktion, Zimnitsky- eller Roberg-test.

Dessutom kommer gynekologen sannolikt att råda kvinnan att föra en dagbok över PMS-symtom för att bättre förstå detta problem.

Vad ska man göra?

Det är också viktigt att utbilda kvinnor om hur man kan minska PMS-symtom. För att göra detta kan du använda en mängd olika metoder. En av dem är helt säker för en kvinnas kropp, eftersom den inte kräver användning av mediciner. Vad kan damen göra i det här fallet?

1. Förändringar i kosten. För att undvika allvarliga symtom på PMS kan en kvinna försöka anpassa sin diet två veckor före uppkomsten av fläckar. För att göra detta måste du minska konsumtionen av salt och socker (minska till ett minimum); eliminera alkoholkonsumtion; helt utesluta livsmedel som innehåller olika tillsatser och smakämnen från kosten; du måste begränsa intaget av animaliska fetter så mycket som möjligt, eftersom de är huvudkällan till kolesterol, vilket påverkar blodcirkulationen; Det är bäst att ersätta smör med vegetabilisk olja; Ät mycket färska grönsaker och frukter.
2. Det är också bra att börja leva en hälsosam livsstil. För att göra detta måste du gå in för sport (detta kommer att avsevärt öka kroppens uthållighet); få tillräckligt med vila (kroppen behöver 7-8 timmars sömn på natten), och du måste gå och lägga dig före 23-00; överbelasta inte nervsystemet genom att undvika stressiga situationer; andningsövningar, yoga, avslappningsövningar – genom att bemästra dessa aktiviteter kan du undvika problem som PMS.
3. Finns det andra sätt att lindra PMS-symtom? Självklart! Det är bra för en kvinna att skämma bort sig själv vid denna tidpunkt också. Detta kommer att hjälpa till att hantera tårlust, dåliga tankar och dåligt humör. I det här fallet kan du ordna en shoppingtur eller en utflykt till en intressant plats. Eller så kan du bara försöka att alltid vara i ett roligt sällskap som helt enkelt inte låter dig bli uttråkad.

Behandling

Vi överväger vidare ämnet: "PMS, symptom." Behandling av detta problem med mediciner är vad jag skulle vilja prata mer om. Vad kan då en läkare skriva ut till sin patient? Här måste du titta på speciella symtom. När allt kommer omkring kommer behandlingen att bero på vilken form symtomen som åtföljer kvinnan tillhör. Läkaren kommer dock nästan alltid att ordinera lugnande medel, d.v.s. lugnande medel. Detta kan antingen vara det enklaste läkemedlet "Valeriana" eller ett allvarligare komplex av lugnande medel, till exempel läkemedel som "Glycine" eller "Glyciserad". Läkaren kan också ordinera diuretika om en kvinna har en ödematös form av PMS. Den moderna metoden för att behandla detta problem är användningen av hormonell terapi. Det bör dock endast ordineras på grundval av de tester som utförts. Självmedicinering i detta fall är mycket farligt.

Traditionell medicin

Våra mormödrar kan också berätta för oss hur man kan lindra PMS-symtom. Det finns trots allt ett stort antal olika folkmediciner som hjälper till att hantera detta problem.

Bekämpar svullnad

Om en kvinna lider av en ödematös form av PMS, kan hon prova att göra sin egen medicin från åkerfräken. Du måste ta 30 gram av denna torra ört och häll ett glas kokande vatten. Låt medicinen sitta i högst 10 minuter. Efter detta filtreras vätskan. Du måste ta det ett glas 2-3 gånger om dagen efter måltider.

Bekämpar irritabilitet

Moderört är till stor hjälp för att lugna nervsystemet under PMS. För att förbereda medicinen, ta en matsked finhackade örter, häll ett glas kokande vatten, låt stå i ungefär en timme. Du bör ta detta botemedel ett glas två gånger om dagen, morgon och kväll. Detta kan göras oavsett måltider.

Bekämpa humörsvängningar

Humörsvängningar är vanliga symtom före PMS. I det här fallet kan du förbereda dig för ett avkopplande bad. För att göra detta måste du ta 20 gram av följande örter: citronmeliss, malört, rölleka, oregano, pepparmyntablad och calamusrötter. Allt detta hälls med 10 liter kokande vatten, infunderas i ungefär en halvtimme och kyls. Nu måste du förbereda badet korrekt: vattentemperaturen i det ska vara cirka 37-38 °C. Efter detta läggs infusionen till vattnet. Badtiden är inte mer än 15 minuter. Under PMS kan du ge dig själv ett sådant bad inte mer än en gång om dagen.

Massage

Massage hjälper till att hantera symtom på PMS mycket bra. I det här fallet behöver du bara veta hur du masserar rätt och vilka delar av kroppen som behöver masseras.

1. Massage av rektus och sneda magmuskler. För detta ändamål används strykning, skakning, knådning och vibration.
2. Massera smärtpunkter i blygd och ländrygg. Gnugga, pressa.
3. Massage av sätesområdet. Gnugga, stryka, knåda, vibrationer.

Massagekursen är utformad för cirka 5-10 procedurer på 10 minuter vardera. I det här fallet kan kvinnan både ligga och stå.

Mineraler

Traditionella healers säger också att speciella stenar - mineraler - kan hjälpa till att hantera PMS. I det här fallet bör damer alltid bära pärlor, tigeröga, topas, diamant, hematit eller bärnsten som smycken. Man tror att dessa stenar korrelerar perfekt med "kvinnlig natur", vilket hjälper tjejer att hantera uteslutande kvinnliga problem.

Förebyggande

Om en kvinna lider av PMS kan olika förebyggande åtgärder prövas. Vad bör du vara uppmärksam på i det här fallet? Så du måste anpassa din kost ordentligt, ägna tillräckligt med tid åt träning och fysisk aktivitet. Det är också mycket viktigt att undvika alla typer av stressiga situationer och överbelastning av nervsystemet. För att göra detta är det bra att behärska yoga, andnings- och avslappningstekniker. Och naturligtvis måste du vila tillräckligt med tid och ständigt vara i en positiv sinnesstämning. Genom att redan följa alla dessa ganska enkla rekommendationer kan du undvika svåra former av premenstruellt syndrom.

Premenstruellt syndrom (PMS) inkluderar ett komplex av somatiska och psyko-emotionella symtom som upprepas cykliskt under den premenstruella perioden. Typiskt används termen "premenstruellt syndrom" för att beskriva premenstruella fysiska och känslomässiga symtom som är tillräckligt allvarliga för att störa en kvinnas dagliga aktiviteter. Prevalensen av PMS i en population beror till stor del på hur strikt sådana symtom definieras. Som regel är den registrerade frekvensen av PMS mycket mindre än frekvensen av premenstruella symtom. Allvarliga former av PMS observeras hos 3-8% av kvinnor i fertil ålder. I minst 20 % av fallen är svårighetsgraden av PMS-symtom sådan att den kräver medicinering.

Trots det faktum att forskare som studerar PMS under flera decennier har uppnått vissa framgångar när det gäller att förstå mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen, fastställa diagnostiska kriterier och utveckla patogenetiskt baserade behandlingsmetoder, är dessa problem fortfarande långt ifrån att vara helt lösta.

Oftast är uppkomsten av premenstruella symtom förknippad med förändringar i innehållet av könssteroidhormoner i blodet under menstruationscykeln. För närvarande är det en allmän uppfattning att patienter med PMS inte har en absolut brist eller överskott av östrogen och progesteron, utan en kränkning av deras förhållande. Forskare förklarar PMS-symtom förknippade med vätskeretention i kroppen med förändringar i funktionen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, samt en relativ ökning av prolaktinnivåerna i blodet, vilket bidrar till den natriumbevarande effekten av aldosteron och antidiuretisk effekt av vasopressin. En annan biologiskt aktiv substans involverad i patogenesen av PMS är serotonin. En minskning av serotoninberoende överföring av nervimpulser i hjärnan leder till uppkomsten av känslomässiga och beteendemässiga symptom som är karakteristiska för denna sjukdom. Dessutom påverkar könssteroidhormoner, mestadels östrogener, metabolismen av denna monoamin, stör dess biosyntes och ökar hastigheten för dess nedbrytning i synapspalten. Prostaglandiner spelar också en viss roll i utvecklingen av premenstruella symtom. Man tror att deras ökade innehåll i kroppsvävnader kan leda till vätskeretention och ökade smärtimpulser. I det centrala nervsystemet är dessa ämnen tillsammans med serotonin signalsubstanser. Således kan överskott av prostaglandiner vara orsaken till PMS-symtom som huvudvärk, mastalgi, svullnad och humörförändringar.

Kliniska manifestationer av PMS

Alla kliniska manifestationer av PMS kan delas in i tre huvudgrupper: känslomässiga störningar, somatiska störningar och symtom förknippade med förändringar i allmänt välbefinnande.

Beroende på dominansen av vissa kliniska manifestationer av PMS, särskiljs fyra av dess former:

• neuropsykisk - irritabilitet, ångest, aggressivitet, depression;
• ödematös - svullnad, mastalgi, översvämning av bröstkörtlarna, uppblåsthet, viktökning;
• cefalgisk - huvudvärk av migräntyp;
• kris - attacker som liknar sympathoadrenal kriser som inträffar före menstruation.

De allvarligaste manifestationerna av den neuropsykiska formen med övervägande känslomässiga och beteendemässiga symtom identifieras som en separat variant av förloppet av PMS - premenstruell dysforisk störning (PMDD). PMDD observeras hos cirka 3-8 % av kvinnor i reproduktiv ålder i form av klagomål av irritabilitet, känslor av inre spänningar, dysfori och psyko-emotionell labilitet. Dessa manifestationer har en betydande inverkan på en kvinnas livsstil och hennes relationer med människor omkring henne. I avsaknad av adekvat terapi störs patienternas livsaktivitet både hemma och på jobbet avsevärt, vilket leder till en betydande minskning av livskvaliteten och kollapsen av deras yrkeskarriär.

Manifestationerna av PMS är individuella och skiljer sig från patient till patient; svårighetsgraden och tiden för uppkomsten av var och en av dem kan variera från cykel till cykel, trots att varje patient upplever liknande symptom varje månad. De vanligaste psyko-emotionella manifestationerna av PMS är ökad trötthet, irritabilitet, ångest, känslor av inre spänningar och plötsliga humörsvängningar. Somatiska symtom inkluderar svullnad, viktökning, översvämning och ömhet i bröstkörtlarna, akne, sömnstörningar (sömnighet eller sömnlöshet), förändringar i aptit (ökad aptit eller förändringar i smakpreferenser).

Ökad trötthet är det vanligaste symtomet på PMS. Tröttheten kan vara så allvarlig att kvinnor upplever svårigheter att utföra det dagliga arbetet redan på morgonen. Samtidigt uppstår sömnstörningar på kvällen.

Försämrad koncentration. Många kvinnor med PMS upplever svårigheter i aktiviteter som kräver koncentration - matematiska och ekonomiska beräkningar, beslutsfattande. Möjliga minnesstörningar.

Depression. Sorg eller orimlig tårkänsla är vanliga symtom på PMS. Sorgen kan vara så intensiv att även de minsta svårigheterna i livet verkar oöverstigliga.

Matpreferenser. Vissa kvinnor upplever ökat sug efter vissa livsmedel, som salt eller socker. Andra noterar en generell ökning av aptiten.

Bröstförsvultning. De flesta kvinnor rapporterar en känsla av översvämning eller ökad känslighet, ömhet i bröstkörtlarna eller bara bröstvårtorna och vårtgården.

Svullnad av den främre bukväggen, övre och nedre extremiteterna. Vissa kvinnor med PMS upplever viktökning före mensen. Hos andra uppstår lokal vätskeretention, oftast i främre bukväggen och extremiteterna.

Diagnos av PMS

Diagnosen PMS är en uteslutningsdiagnos, det vill säga, i processen för diagnostisk sökning är läkarens uppgift att utesluta somatiska och psykiska sjukdomar som kan förvärras före menstruationen. En noggrant insamlad livshistoria och sjukdomshistoria samt en fullständig allmän somatisk och gynekologisk undersökning är viktiga. Åldern är inte signifikant, vilket innebär att alla kvinnor mellan menarche och klimakteriet kan uppleva PMS-symtom. Oftast manifesterar sjukdomen sig vid 25-30 års ålder.

Prospektiv daglig bedömning av premenstruella symtom är en väsentlig del av den diagnostiska sökningen. För detta ändamål används både kalendrar för menstruationssymptom och visuella analoga skalor (VAS), vilket gör det möjligt för respondenterna att bestämma inte bara närvaron av en specifik manifestation av PMS, utan också dess svårighetsgrad och varaktighet i förhållande till menstruationscykeln.

Menstruationskalendern för symtom är en tabell där dagarna för menstruationscykeln anges på abskissaxeln, och de vanligaste symtomen på PMS anges på ordinataaxeln. Patienten fyller i kolumnerna varje dag under två eller tre på varandra följande menstruationscykler med hjälp av följande symboler: 0 - frånvaro av symtom, 1 - mild svårighetsgrad av symtom, 2 - måttlig svårighetsgrad av symtom, 3 - hög svårighetsgrad av symtom. Detta etablerar ett samband mellan uppkomsten och försvinnandet av symtom och fasen av menstruationscykeln.

VAS är lätt att använda, bekvämt för både patienten och läkaren, en pålitlig och pålitlig metod för att få information om symptomen på PMS hos en viss patient. Det är ett segment 10 cm långt, i början av vilket det finns en punkt "fullständig frånvaro av symtom", i slutet - "symptomet uttrycks maximalt". Patienten sätter ett märke på denna skala på den plats där, enligt hennes åsikt, svårighetsgraden av sjukdomen är lokaliserad i detta ögonblick.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att ha minst 50% ökning av svårighetsgraden av ett visst symptom i slutet av menstruationscykelns luteala fas. Denna indikator beräknas med hjälp av följande formel:

(L - F/L) x 100,

där F är symtomets svårighetsgrad i menstruationscykelns follikulära fas, L är symtomets svårighetsgrad i menstruationscykelns luteala fas.

Det är tillrådligt att bedöma patienters psyko-emotionella status i båda faserna av menstruationscykeln. Hormonell undersökning (bestämmer nivån av östradiol, progesteron och prolaktin i blodet på dagarna 20-23 av menstruationscykeln) gör att du kan bedöma funktionen hos gulkroppen och utesluta hyperprolaktinemi. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen är nödvändig för att klargöra menstruationscykelns karaktär (med PMS är det vanligtvis ägglossning) och för att utesluta samtidig gynekologisk patologi. Ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna utförs före och efter menstruation för att utföra en differentialdiagnos med fibroadenomatos i bröstkörtlarna. Samråd med en psykiater gör att du kan utesluta psykiska sjukdomar som kan döljas under sken av PMS. Vid intensiv huvudvärk, yrsel, tinnitus och synnedsättning indikeras MRT av hjärnan och bedömning av ögonbottens och synfältens tillstånd. I krisformen, som uppstår med en ökning av blodtrycket (BP), är differentialdiagnos med feokromocytom nödvändig (bestämning av katekolaminer i post-attack urin, MRI av binjurarna).

I den ödematösa formen av PMS, åtföljd av översvämning och ömhet i bröstkörtlarna, utförs differentialdiagnos med njurpatologi, med antidiabetes insipidus orsakad av hypersekretion av vasopressin och med episodisk hyperprolaktinemi som inträffar i lutealfasen av cykeln (allmän urin analys, daglig diures, Zimnitsky-test, elektrolyter och blodprolaktin). När hyperprolaktinemi upptäcks tillåter bestämningen av trijodtyronin, tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodserumet oss att utesluta primär hypotyreos. För prolaktinemi över 1000 mIU/l görs en MRT av hypotalamus-hypofysregionen för att identifiera prolaktinom.

PMS behandling

Hittills har olika terapeutiska åtgärder föreslagits som syftar till att lindra premenstruella symtom.

Icke-läkemedelsmetoder för terapi. När diagnosen väl är ställd är det nödvändigt att ge kvinnan råd om livsstilsförändringar, vilket i många fall leder till en betydande försvagning av PMS-symtom eller till och med att de helt försvinner. Dessa rekommendationer bör inkludera efterlevnad av ett arbets- och viloschema, en nattsömn på 7-8 timmar, uteslutning av psyko-emotionell och fysisk överbelastning och obligatorisk fysisk aktivitet med måttlig intensitet. Att gå, jogga och cykla ger positiva resultat. Idrottscentra använder speciella program som terapeutisk aerobics i kombination med massage och hydroterapi - olika typer av hydroterapi. Den rekommenderade kosten bör innehålla 65 % kolhydrater, 25 % proteiner, 10 % fett som innehåller övervägande omättade fettsyror. Konsumtionen av koffeinhaltiga produkter är begränsad, eftersom koffein kan förvärra symtom som emotionell labilitet, ångest och ökad känslighet i bröstkörtlarna. Med ökad kroppsvikt, ledvärk, huvudvärk, d.v.s. med symtom förknippade med vätskeretention i kroppen, är det lämpligt att rekommendera att begränsa användningen av bordssalt. Det är lämpligt att lägga till komplexa kolhydrater till maten: kli, spannmålsbröd, grönsaker, medan mono- och disackarider är uteslutna från kosten.

Icke-hormonella läkemedel. Farmakologiska icke-hormonella läkemedel är oftast preparat av vitaminer och mineraler. De har minimala biverkningar och uppfattas inte av patienterna som ett ”läkemedel”, vilket ökar följsamheten till behandlingen. Samtidigt har deras effektivitet bevisats av resultaten av randomiserade studier.

• Kalciumkarbonat (1000-1200 mg/dag) minskar signifikant affektiva manifestationer, ökad aptit och vätskeretention.
• Magnesiumorotat (500 mg/dag under menstruationscykelns luteala fas) har också förmågan att minska svullnad och uppblåsthet.
• Beredningar av B-vitaminer har visat sig väl, särskilt B 6 (upp till 100 mg/dag). Deras åtgärd syftar främst till att lindra de psyko-emotionella manifestationerna av sjukdomen.
• Vid mastalgi ordineras vitamin E (400 IE/dag).

Diuretika. Användningen av diuretika är patogenetiskt motiverad vid ödematös PMS. Dessutom kan diuretika vara effektiva i den cefalgiska formen av sjukdomen, d.v.s. i fall av intrakraniell hypertoni. Det valda läkemedlet i denna situation är spironolakton (Veroshpiron). Detta kaliumsparande diuretikum är en aldosteronantagonist. Dessutom har den antiandrogena egenskaper, vilket gör användningen motiverad med tanke på att vissa symtom på sjukdomen (irritabilitet, humörsvängningar) kan vara förknippade med ett relativt överskott av androgener. Den initiala dagliga dosen är 25 mg, den maximala dosen är 100 mg/dag. Det är tillrådligt att ordinera detta diuretikum från den 16:e till den 25:e dagen av menstruationscykeln, det vill säga under perioden med förväntad vätskeretention i kroppen. Användningen av detta läkemedel begränsas av biverkningar som dåsighet, menstruationsrubbningar, hypotoni och minskad libido.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan förskrivas till patienter om psykiska symtom på PMS dominerar. SSRI är den senaste generationens antidepressiva, som kombinerar en mild tymoanaleptisk effekt med god tolerabilitet, som tillhör de läkemedel som rekommenderas för användning vid psykosomatiska patologier. Används oftast:

• fluoxetin (Prozac) - 20 mg/dag;
• sertralin (Zoloft) - 50-150 mg/dag;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 mg/dag.

Trots att det är möjligt att använda sådana läkemedel kontinuerligt (dagligen), för att minska antalet biverkningar, är det lämpligt att förskriva dem i intermittenta kurser (14 dagar före förväntad menstruation). Dessutom har det bevisats att sådan taktik är mer effektiv. Redan under den första behandlingscykeln minskar både psyko-emotionella och somatiska manifestationer av PMS, såsom översvämning av bröstkörtlarna och svullnad. Fördelen med SSRI när de förskrivs till arbetande patienter är frånvaron av sedering och kognitiv försämring, såväl som deras oberoende psykostimulerande effekt. De negativa egenskaperna hos läkemedel i denna grupp inkluderar en förkortning av menstruationscykeln, sexuella störningar och behovet av tillförlitlig preventivmedel under behandlingen. Det är tillrådligt att använda dessa mediciner enligt indikationer och under överinseende av en psykiater.

Prostaglandinhämmare. Användningen av läkemedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leder till hämning av prostaglandinbiosyntesen. Deras ordination är motiverad både i den cefalgiska formen av premenstruellt syndrom och i övervikten av symtom associerade med lokal vätskeretention och, som en konsekvens, uppkomsten av ett smärtsymtom på grund av kompression av nervändarna, vilket kan visa sig som mastalgi och smärta i nedre delen av buken. För att minska biverkningar bör det rekommenderas att ta dessa läkemedel i menstruationscykelns luteala fas. De mest använda:

• Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg/dag;
• Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg/dag.

Hormonella läkemedel. Med hänsyn till sambandet mellan förekomsten av PMS-symtom och äggstockarnas cykliska aktivitet, oftast vid behandling av denna sjukdom, används läkemedel som på ett eller annat sätt påverkar innehållet av könssteroidhormoner i blodet.

Gestagens. Trots det faktum att progesteron och gestagener fortfarande används i stor utsträckning för PMS, är effektiviteten av läkemedel i denna grupp låg. En lätt positiv effekt av progesteronanvändning hittades vid användning av mikroniserat progesteron (Utrozhestan). Detta resultat kan vara en konsekvens av ökade nivåer av allopregnanolon och pregnanolon (progesteronmetaboliter) i blodet, vilket har en positiv effekt på det centrala nervsystemets (CNS) funktion. Läkemedlet administreras oralt i en dos av 200-300 mg/dag från den 16:e till den 25:e dagen av menstruationscykeln. Syntetiska gestagener (dydrogesteron, noretisteron och medroxiprogesteron) är mer effektiva än placebo vid behandling av de fysiska symtomen på PMS men är ineffektiva vid behandling av psykiska symtom.

Det syntetiska gestagenet danazol hämmar ägglossningen och minskar nivån av 17b-östradiol i blodplasman. Det har visat sig att dess användning leder till att PMS-symtom försvinner hos 85 % av kvinnorna. Läkemedlet är mest effektivt hos patienter som lider av mastalgi före menstruation. Den dagliga dosen av läkemedlet är 100-200 mg. Möjligheten att använda danazol begränsas dock av dess androgena aktivitet (akne, seborré, minskning av bröstkörtlarnas storlek, fördjupning av rösten, androgen alopeci) med en åtföljande anabol effekt (ökning i kroppsvikt).

Gonadotropinfrisättande hormonagonister. Gonadotropin-frisättande hormonagonister (GnRH) har etablerat sig som en annan grupp läkemedel som är effektiva för PMS. Genom att undertrycka äggstockarnas cykliska aktivitet leder de till en betydande minskning eller till och med lindring av symtomen. I en dubbelblind, placebokontrollerad studie minskade irritabilitet och depression signifikant med Buserelin. Samtidigt noterades också positiva effekter i förhållande till sådana egenskaper som vänlighet och gott humör. En signifikant minskning av uppblåsthet och huvudvärk registrerades. Trots detta förändrades inte graden av smärta och översvämning av bröstkörtlarna.

• Goserelin (Zoladex) i en dos på 3,6 mg injiceras subkutant i den främre bukväggen var 28:e dag.
• Buserelin används både i form av en depåform, administrerad intramuskulärt en gång var 28:e dag, och i form av en nässpray, som används tre gånger om dagen i varje näspassage.

Läkemedel i denna grupp ordineras för en period av högst 6 månader.

Långvarig användning av aGRH begränsas av möjliga biverkningar som liknar manifestationerna av klimakteriets syndrom, såväl som utvecklingen av osteoporos. Samtidigt, med samtidig användning av aGRH och östrogen-gestagenläkemedel för ersättningsterapi, uppträdde inte östrogenberoende symtom på PMS, medan gestagenberoende manifestationer av PMS kvarstod. Denna observation inför restriktioner för användningen av läkemedel som innehåller sexsteroider under behandling med GnRH hos kvinnor som lider av PMS.

Således är GnRH-agonister mycket effektiva vid behandling av PMS, men på grund av biverkningar rekommenderas de främst för patienter som är resistenta mot terapi med andra läkemedel.

Kombinerade p-piller. Den vanligaste terapeutiska strategin för behandling av premenstruella symtom är användningen av kombinerade orala preventivmedel (COC). Faktum är att undertryckande av ägglossning teoretiskt sett bör leda till att ovanstående symtom försvinner. Resultaten av studier som utförts för att fastställa den kliniska effektiviteten av p-piller hos kvinnor som lider av PMS har dock varit motsägelsefulla. Flera studier har funnit en minskning av premenstruella psykoemotionella symtom, särskilt nedstämdhet, när man tar p-piller. Men andra författare har visat att när man använder p-piller minskar svårighetsgraden av PMS-symtom inte bara, utan kan till och med förvärras. Som bekant innehåller de allra flesta p-piller levonorgestrel, desogestrel, norgestimat och gestoden som en progestinkomponent. Var och en av dessa gestagener har olika grader av androgen och antiöstrogen aktivitet, vilket kan orsaka biverkningar som liknar PMS-symtom. Dessutom saknas tyvärr antimineralkortikoidaktiviteten hos endogent progesteron i de vanligaste syntetiska gestagenerna idag - derivat av 19-nortestosteron och 17α-hydroxiprogesteron.

Det nya gestagenet drospirenon, som ingår i det kombinerade lågdos p-piller Yarin, som är en kombination av 30 mcg etinylöstradiol och 3 mg av gestagenet drospirenon, har uttalad antialdosteronaktivitet. Drospirenon är ett 17-alfa-spirolaktonderivat. Detta bestämmer närvaron av antimineralkortikoid och antiandrogen aktivitet, karakteristisk för endogent progesteron, men frånvarande i andra syntetiska gestagener. Läkemedlets effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet förhindrar vätskeretention i en kvinnas kropp och kan därför ha en terapeutisk effekt vid PMS. Drospirenonens antimineralkortikoidaktivitet förklarar en lätt minskning av kroppsvikten hos patienter som tar läkemedlet Yarina (till skillnad från p-piller med andra gestagener, när det tas, finns en viss viktökning). Natrium- och vattenretention – och den resulterande viktökningen som uppstår vid användning av p-piller – är en östrogenberoende biverkning. Drospirenon i p-piller kan effektivt motverka förekomsten av dessa manifestationer. Dessutom leder förlusten av natrium orsakad av drospirenon inte till en kliniskt signifikant ökning av koncentrationen av kalium i blodet, vilket tillåter användning även hos kvinnor med nedsatt njurfunktion.

Den antiandrogena aktiviteten hos drospirenon är 5-10 gånger starkare än den för progesteron, men något lägre än den för cyproteron. Det är känt att många p-piller hämmar utsöndringen av androgener från äggstockarna och har därmed en positiv effekt på akne och seborré, vilket också kan vara manifestationer av PMS. Akne uppstår ofta före menstruation; Under denna period kan antalet utslag också öka. Dessutom orsakar etinylöstradiol en ökning av koncentrationen av sexsteroidbindande globulin (GSBG), vilket minskar den fria andelen androgener i blodplasman. Trots detta har vissa gestagener förmågan att blockera ökningen av GSPS orsakad av etinylestradiol. Drospirenon, till skillnad från andra gestagener, minskar inte nivån av GSPS. Dessutom blockerar det androgenreceptorer och minskar utsöndringen av talgkörtlarna. Återigen bör det noteras att denna effekt utvecklas på grund av undertryckandet av ägglossning, den antiandrogena aktiviteten av drospirenon och frånvaron av en minskning av innehållet av sexsteroidbindande globulin i blodet.

Således är användningen av ett p-piller innehållande gestagen drospirenon den bästa metoden vid behandling av premenstruellt syndrom, både vad gäller effektivitet och på grund av god tolerabilitet och ett minimalt antal möjliga biverkningar, varav de flesta är självbegränsande efter 1-2 cykler av att ta drogen.

Trots det faktum att intag av p-piller, särskilt de som innehåller drospirenon, leder till att PMS-manifestationer försvinner eller avsevärt minskar, under en sjudagars paus upplever vissa kvinnor återigen huvudvärk, översvämning och ömhet i bröstkörtlarna, uppblåsthet och svullnad. I det här fallet är användningen av en utökad regim av läkemedlet indicerat, det vill säga att ta det i flera 21-dagarscykler utan paus. Vid otillräcklig effektivitet av monoterapi med ett drospirenoninnehållande preventivmedel, rekommenderas det i kombination med läkemedel som påverkar serotoninmetabolismen.

T. M. Lekareva, Kandidat för medicinska vetenskaper
Research Institute of AG uppkallad efter. D. O. Otta RAMS, Sankt Petersburg

Uppkomsten av omotiverad aggressivitet eller önskan att gråta efter att ha sett ett melodrama: vilken kvinna har inte stött på sådana känslor? Många människor har hört talas om premenstruellt syndrom, men andelen personer som söker medicinsk hjälp är fortfarande låg. Tyvärr anser vissa läkare och psykologer att detta tillstånd är långsökt och tar inte manifestationerna av premenstruellt syndrom på allvar. Men problemet finns och kräver lämplig behandling.

Termen "premenstruellt syndrom"

Symtom på PMS: okontrollerbar ilska, aggression och annat Premenstruellt syndrom (ett annat namn för premenstruellt spänningssyndrom) är en uppsättning symtom som upprepas cykliskt och inträffar cirka 2 veckor (3 - 14 dagar) före menstruationen. Premenstruellt syndrom manifesterar sig som neuropsykiska, vegetativa-vaskulära och metabola-endokrina störningar. Frekvensen av detta syndrom varierar från 5 till 40 % i befolkningen. Det har noterats att ju äldre en kvinna blir, desto högre är sannolikheten för att utveckla premenstruellt syndrom (PMS).

Orsaker till PMS

Det finns många teorier om utvecklingen av detta tillstånd, men ingen förklarar helt orsaken och mekanismen för premenstruellt syndrom. Det finns hormonella, allergiska teorier, teorin om ökad aldosteronproduktion, neuropsykiska störningar och ”vattenförgiftning”. De viktigaste etiologiska faktorerna inkluderar:

• kränkning av förhållandet mellan östrogen och progesteron i lutealfasen (östrogener ökar och progesteronnivåerna minskar);
• ökad utsöndring av prolaktin (orsakar transformationer i bröstkörtlarna);
• patologiska processer i sköldkörteln;
• störningar av vatten-saltmetabolism, produktionen av aldosteron ökar, vilket leder till kvarhållande av vätska och natriumsalter i kroppen;
• brist på vitaminer och mikroelement (vitamin B6, magnesium, zink);
• stressiga situationer.

Predisponerande faktorer för PMS

• bor i storstäder;
• hjärnarbete;
• sen födsel;
• psyko-emotionell labilitet;
• ett stort antal graviditeter (,) eller, omvänt, deras frånvaro;
• operationer på kvinnliga könsorgan;
• inflammatoriska processer i det kvinnliga könsorganet;
• hjärnskador;
• européer;
• obalanserad kost;
• CNS-infektioner;
• fysisk inaktivitet.

PMS-symptom

Beroende på dominansen av vissa manifestationer särskiljs följande former av premenstruellt syndrom:

Neuropsykisk form av PMS

Kvinnan blir irriterad, gnällig och känslig. Kännetecknas av snabb trötthet, apati och eller okontrollerbar ilska och aggression. Det finns sömnstörningar: på natten, dåsighet under dagen, en tendens till konflikter, försvagad sexuell lust. Även intolerans mot lukter och ljud eller akut uppfattning av dem. Eventuell ökad gasbildning, förstoppning, minskad aptit. Ett visst beroende har noterats: hos flickor under puberteten dominerar aggressivitet och ilska, hos äldre kvinnor finns en tendens till depression. Bröstkörtlarna blir fulla, domningar i armar och ben uppträder.

Ödem form av PMS

Retention av natrium och vätska i kroppen leder till ödem. Svullnad i ansikte, ben, fingrar, viktökning (upp till 500–700 gram), flatulens, ökad svettning och svaghet noteras. Den klassiska manifestationen av den ödematösa formen är svullna och smärtsamma bröstkörtlar. Diuresen minskar.

Cephalgisk form av PMS

Det kännetecknas av intolerans mot lukter och ljud, huvudvärk av migräntyp, yrsel och irritabilitet. Svimning, hjärtklappning, hjärtsmärtor, diarré, irritabilitet, hjärtsmärtor är vanliga. Illamående och kräkningar är möjliga.

Krisform av PMS

Denna form kännetecknas av sympathoadrenala kriser, som manifesteras av attacker av arteriell hypertoni, takykardi, smärta i hjärtat, bakom bröstbenet och plötslig rädsla för döden. EKG:t visar inga avvikelser. Krisformen observeras ofta hos premenopausala kvinnor (efter 45 år) och hos patienter som lider av patologier i matsmältningskanalen, njurarna och hjärtat.

Atypiska former av PMS

Det finns 3 undertyper av atypiska former av premenstruellt syndrom: hypertermisk, som kännetecknas av en ökning av temperaturen till 38 grader före menstruation och en minskning med början av menstruationen, hypersomni - oemotståndlig dåsighet i lutealfasen av cykeln, oftalmoplegisk - unilateral ptos (hängande av det övre ögonlocket), hemipares av kroppen på tröskeln till menstruationen. Separat kan allergiska reaktioner särskiljas i form av ulcerös gingivit och astmatiskt syndrom, iridocyklit, Quinckes ödem.

PMS-klassificering

Premenstruellt syndrom förekommer i milda eller svåra former. Ett lindrigt förlopp av PMS sägs uppträda när det finns 3–4 manifestationer, och av dessa dominerar 1–2 tecken. I svåra former av PMS finns det 5–12 manifestationer, den ledande rollen bland dem upptas av 2–5 symtom.

Premenstruellt syndrom klassificeras också i stadier:

• kompenserat skede- Tecken på sjukdomen är milda, det finns ingen tendens att utvecklas, och med början av menstruationen försvinner de;
• subkompenserat stadium I – tecknen på syndromet är ljusa, uttalade, antalet symtom ökar, det finns en minskning av prestanda, ju längre sjukdomen existerar, desto allvarligare blir manifestationerna, symtomen planar inte ut när menstruationen börjar;
• dekompenserat stadium– Premenstruellt syndrom är allvarligt, symtomen kvarstår under och efter menstruationens slut.

PMS behandling

Terapi för premenstruellt syndrom bör börja med att anpassa din kost och dagliga rutin. Om möjligt bör stress- och konfliktsituationer uteslutas eller begränsas, sömnlängden bör vara minst 8 timmar om dagen, fysisk träning är användbar, vilket hjälper till att öka syntesen av enkefaliner och endorfiner (lyckohormoner). I kosten i lutealfasen av cykeln är det nödvändigt att begränsa salt, vätska, kaffe och starkt te och choklad. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd fibrer (färska grönsaker och frukter), och godis bör undvikas.

För att normalisera det psyko-emotionella tillståndet ordineras lugnande medel (moderört, valeriana, piontinktur), i allvarligare fall ångestdämpande läkemedel (Relanium, Rudotel) och antidepressiva medel (Zoloft, cypramin). För att förbättra blodcirkulationen i hjärnan rekommenderas piracetam och picamilon. Akupunktur, sjukgymnastik, vitaminer (vitamin B6, magnesiumpreparat) är effektiva. Progestinläkemedel (utrozhestan, duphaston) ordineras i den andra fasen av cykeln eller orala monofasiska preventivmedel (Zhanin, Marvelon, Yarina) används. För den ödematösa formen av sjukdomen ordineras diuretika (spironolakton) och för hyperprolaktinemi läkemedel som hämmar prolaktinproduktionen (parlodel).

När premenstruellt syndrom uppstår upplever cirka 75 % av kvinnorna olika åkommor som uppträder några dagar innan cykelns början. Därför kan vilken liten sak som helst orsaka premenstruell irritabilitet under PMS. Om ett sådant fenomen för hundra år sedan var höljt i mystik, vet idag läkare hur man blir av med PMS eller får lindring.

Obehagliga symtom

Eftersom varje kvinnas kropp är individuell, börjar premenstruellt syndrom uppträda 1-14 dagar före menstruationens början. Därför kan de viktigaste symptomen på PMS identifieras:

• uppstår;
• bröstkörtlarna blir grövre och blir smärtsamma;
• svullnad uppstår och törsten ökar;
• instabil hjärtrytm och smärta i hjärtområdet uppträder;
• aptiten försvinner helt eller omvänt ökar;
• det finns en känsla av illamående och yrsel;
• ibland uppstår frossa eller stiger kraftigt;
• allergiska utslag uppträder;
• det finns förstoppning eller diarré;
• akne uppträder;
• märkbar viktökning.

Förutom den fysiska manifestationen av obehag måste du hantera PMS-symtom som:

• de första tecknen på PMS är kort humör, nervositet, irritabilitet;
• minnesskada;
• ökad tårbildning;
• sömnstörning;
• ökning eller minskning av libido (sexualitet).

Vanligtvis uppstår lindring efter menstruationens början. Människor som ägnar sig åt mentalt arbete eller har kroniska sjukdomar är ofta bekanta med PMS.

Vad orsakade

Hur väl en kvinnas kropp fungerar beror direkt på balansen mellan könshormoner - progesteron, androgen och östrogen. Med början av den premenstruella perioden uppstår en obalans, vilket orsakar vissa symtom.

Det finns andra faktorer som provocerar uppkomsten av PMS-syndrom:

1. Magnesiumbrist.
2. Otillräcklig mängd vitamin B6.
3. Rökning.
4. Övervikt.
5. Minskade serotoninnivåer.
6. Ärftlighet.
7. Komplikationer vid abort, svåra förlossningar, gynekologiska sjukdomar och stressiga tillstånd.

För att lindra PMS kan du ta mediciner. Men om en kvinna har en allvarlig form av premenstruellt syndrom, används hormonella läkemedel som terapi.

Hur man lindrar PMS

Premenstruellt syndrom anses endast vara en kvinnlig sjukdom, så det finns flera stadier som indikerar hur man kan lindra PMS.

Läs också 🗓 Mammografi och mens

1. Besök en specialist:

• gynekolog;
• neurolog;
• endokrinolog.

1. Du bör börja ta mediciner 2-3 dagar innan PMS börjar, med fokus på svårighetsgraden och varaktigheten av smärtan:

• för svår smärta - kramplösande läkemedel;
• mediciner som syftar till att återställa aktiviteten hos det autonoma nervsystemet;
• lugnande medel för att normalisera centrala nervsystemet - tabletter av växtursprung: moderört, mynta, valeriana, pepparmynta;
• det är möjligt att ta orala preventivmedel, som eliminerar obehag redan före de kritiska dagarna;
• mot allvarliga blödningar anses ett avkok av hallonblad vara ett effektivt botemedel.

1. Nyckelregeln är att följa de grundläggande principerna för näring ett par dagar innan menstruationen börjar:

• missbruka inte starkt te och kaffe;
• vätskeintag inte mer än 1,5 liter per dag;
• ät mindre salt mat;
• minska konsumtionen av livsmedel som är rika på kalcium;
• minska mängden fet mat i kosten;
• Det rekommenderas att inte konsumera kryddor, varma kryddor och alkoholhaltiga drycker;
• reducera kött och mejeriprodukter till minimala portioner.

1. Det är särskilt viktigt att ta multivitaminer, inklusive A, B, E.
2. För att förhindra PMS behöver en kvinnas kropp ordentlig vila och sömn.
3. Gå i friska luften oftare och undvik tungt fysiskt arbete.
4. Det är tillrådligt att inte röka.
5. Att ta en kontrastdusch på morgonen och kvällen kommer att minska spänningen.
6. Eliminera bekymmer.
7. Att besöka bad och bastu är förbjudet både före PMS och under mens.

Behandling

Varje kvinna är bekant med symtomen på premenstruationsperioden och bör veta hur man kan lindra tillståndet under PMS. Huvudåtgärden är behandling av kroniska sjukdomar, såsom:

• problem med mag-tarmkanalen;
• nervösa störningar och andra sjukdomar som finns i individens anatomi.

Det är också nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och konsumera vitamin- och mineralkomplex.

I andra fall syftar behandlingen till att bli av med PMS-symtom före menstruationen.

Mediciner

Ibland kommer det tillfällen då mediciner är den enda rätta lösningen för att lindra PMS. Följande används som smärtstillande medel:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

• Aspirin;
• Paracetamol;
• ibuprofen;
• indometracin;
• Piroxicam;
• Ketoprofen;
• Naproxen;
• Ketolong.

1. Läkemedel mot kramp:

• Papaverin;
• Buscopan;
• No-shpa;
• Drotaverin.

1. Analgetika:

• Analgin;
• Spasmalgon;
• Peretin;
• Minalgin;
• Baralgin.

Tabletter som lindrar PMS används enligt instruktionerna. Till exempel börjar kramplösande medel verka efter 20 minuter, smärtstillande medel, som fungerar som lindrande läkemedel för PMS, lindrar smärta efter 7 minuter.

Läs också 🗓 När börjar fas 2 av menstruationscykeln?

En lika viktig roll spelas av lugnande piller. Ofta består sådana botemedel och infusioner av medicinska örter:

• Moderört gräs;
• Vänderot;
• Glod;
• Novo-passit.

I svårare fall används antidepressiva medel som glycin.

De mest effektiva läkemedlen för behandling av PMS är hormonella läkemedel:

• Duphaston, Utrozhestan;
• Preventivmedel: Logest, Yarina, Zhanine;
• Om en kvinna känner obehag i bröstkörtlarna, används Danazol;
• Buserelin, Zoladex agerar enligt principen att stänga av äggstocksfunktionen, vilket leder till att PMS-symtom snabbt vänds;
• I början av premenopausalperioden ordineras ofta Dostinex och Parlodel.

Vid ödem föreskriver specialisten diuretika för behandling, för högt blodtryck - antihypertensiva läkemedel och under manifestationen av ett allergiskt utslag - antihistaminer.

Behandling hemma

De flesta kvinnor använder folkläkemedel hemma för att lindra PMS. Endast i kritiska fall tar de till medicinsk hjälp. Kommer också att hjälpa:

1. Ta ett bad. Att bada i ett varmt bad hjälper till att lindra spänningar, slappna av musklerna och lindra smärta.
2. Fotbad. I det här fallet inkluderar sammansättningen av avkoket: citronmeliss, kamomill, torkad gurka. Tillsätt några droppar i vattnet. Förfarandet förbättrar blodcirkulationen, lindrar spasmer, lugnar och slappnar av.
3. Avkoppling med musik.
4. Att göra det du älskar.
5. Dricker te från: citronmeliss, mynta, timjan, fläder.

För att lindra tillståndet och normalisera menstruationscykeln används följande avgifter:

• Förbered ett avkok med tillsats av 3 matskedar kamomill, 1,5 msk. skedar citronmeliss och rölleka. Under dagen är intaget uppdelat i 3 steg;
• Använd 2 msk. skedar akaciablad och varmt te. Blandningen hälls med kokande vatten och infunderas i ¼ timme. Detta medicinska te bör drickas inom en vecka före menstruationens början.

Minskar blödningar och stänkblödningar med en infusion av 0,5 tsk. Knotweed, 1 tsk. lungört med tillsats av 1 msk. skedar av kamomill, rölleka och åkerfräken. Efter tillsats av kokande vatten ångas blandningen i flera minuter. Ta 1 glas före sänggåendet.

För att bli av med PMS måste du börja äta mat som innehåller kalcium (spenat, kål, persilja, sallad) en vecka innan mensen börjar och följa en diet.

Behandling efter 40-45 år

PMS fortsätter att fungera hos kvinnor efter att fertiliteten har sjunkit. Denna period anses vara den farligaste. Därför är lindring av PMS vid 40 år en komplex behandling: