Är du här: Hälsosamma recept

sökresultat

Hittade resultat: 43 (0,62 sek)

Fri tillgång

Begränsad åtkomst

Licensförnyelse håller på att bekräftas

För att välja det optimala tillvägagångssättet för minitorakotomi studerades axiella datorogram hos 45 manliga patienter från den andra perioden av vuxen ålder, utan patologi hos bröstorganen, med olika kroppstyper (TTB): 15 personer vardera med dolichomorfa, mesomorfa och brakymorfa. För att bestämma TTC med hjälp av programmet "E-film" mättes bröstbreddsindexet på det axiella tomogrammet, vilket beräknades som förhållandet mellan den tvärgående dimensionen och den anteroposteriora dimensionen, multiplicerat med 100, och den epigastriska vinkeln bestämdes i frontalplanet. Efter fastställande av TTS bestämdes numret på bröstkotan och det interkostala utrymmet som motsvarar den längs den paravertebrala linjen på varje sektion. Därefter studerade vi korrespondensen mellan bröstkotkropparna och interkostala utrymmen längs de återstående sex konventionella linjerna i bröstet.

Människans ekologi. Del 2. Metoder för att bedöma fysisk hälsa...

Riktlinjerna ger vägledning för att utföra laboratoriearbete inom human ekologi. Avsedd för studenter vid Biologiska fakulteten som studerar inom specialiteten 013100 Ekologi. 511100 Ekologi och miljöledning (disciplin "Human Ecology", block av utbildningsverksamhet), heltidsstudier.

Den hypersteniska typen kännetecknas av en relativ dominans av tvärgående dimensioner över längsgående, bröstet är kort och brett, den epigastriska vinkeln är trubbig, bäckenet är brett, muskelsystemet är välutvecklat.

Förhandsvisning: Human ekologi. Del 2. Metoder för att bedöma fysisk hälsa Guidelines.pdf (0,4 Mb)

Kroppstyp som en möjlig markör för sjukdomar och egenskaper hos elevernas organisering av motorisk aktivitet [Elektronisk resurs] / Meshcheryakov, Levushkin // Idrottsmedicin: vetenskap och praktik.- 2015 .- nr 1 .- P. 61-67 . - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Åtkomstläge: https://site/efd/372943

Syfte med studien: Att identifiera sambandet mellan kroppstypen hos manliga studenter i en speciell medicinsk grupp med deras existerande sjukdomar och kroppens mottaglighet för fysisk aktivitet av olika slag. Material och metoder: 644 studenter undersöktes - unga män i en speciell medicinsk grupp i åldern 17 till 20 år, indelade i 4 grupper efter kroppstyper (astenoid, bröstkorg, muskulär och matsmältningsorgan). Metoder användes för att analysera hjärtfrekvensvariationer, bestämma fysisk prestation (cykelergometri, funktionstest PWC150, metod för att bestämma intensiteten av pulsskuldackumulering) och tester för att bestämma fysisk kondition. Diagnosen ställdes vid läkarundersökning och genomgång av journaler. Resultat: Bland de undersökta studenterna avslöjades ett samband mellan den befintliga "underliggande sjukdomen" och kroppstyp, effektiva motoriska lägen identifierades som syftade till att optimera det fysiska tillståndet för elever med olika somatotyper. Slutsatser: Representanter för olika kroppstyper kännetecknas inte bara av egenskaperna hos kroppens form och storlek, dess komponentsammansättning, utan också av den specifika aktiviteten hos det neuroendokrina systemet, predisposition för olika sjukdomar och kroppens mottaglighet för fysisk stress av olika slag. De identifierade funktionerna kan tjäna som grund för att bygga ett system för fysisk utbildning för ungdomar, som skulle ta hänsyn till förhållandet mellan somatotyp och motoriska preferenser, strukturen av motoriska färdigheter och förekomsten av avvikelser i deras hälsa.

Bröstkorgen är tillplattad framifrån och bak, långsträckt, ofta avsmalnande nedåt. Den epigastriska vinkeln är spetsig. Ryggen är ofta böjd med skarpt utskjutande skulderblad. Buken är nedsänkt eller rak.

Syftet med denna studie var att identifiera de morfo-funktionella egenskaperna hos unga sambobrottare som lever i de norra och södra delarna av Altaibergen Material och metoder. Vi studerade 65 manliga människor, regelbundet involverade i sporten sambo, i åldern 17 till 20 år, representanter för ursprungsbefolkningen i Altaibergen - Altaierna. Alla studier utfördes på basis av den republikanska medicinska och fysiska utbildningsavdelningen under första halvan av dagen; vid tidpunkten för studien var idrottarna i den förberedande perioden av träningscykeln. Forskningsprogrammet omfattade: 1) analys av försökspersonernas journaler; 2) antropometriska mätningar (kroppslängd, kroppsvikt, bröstomkrets), utförda enligt det antropometriska standardprogrammet [Bunak V.V., 1941]. Baserat på de uppmätta somatiska tecknen beräknades Quetelet vikt-höjdindex; 3) somatotypning bedömdes enligt klassificeringen av kroppstyper av M.V. Chernorutsky. Bestämning av den konstitutionella typen utfördes baserat på mätningar av längd, kroppsvikt och bröstomkrets och beräkning av Pigne-index; 4) för att bestämma muskelsystemets funktionella kapacitet, bedömdes styrkan hos musklerna i handen och ryggen (ryggstyrkan) med hjälp av hand- och ryggdynamometri; 5) den funktionella förmågan hos extern andning utvärderades genom vitalkapacitet (VC) med användning av en torr bärbar spirometer; 6) de erhållna experimentella data analyserades med användning av STATISTIKA 6.0-paketet. Resultat och diskussion. Idrottare från de lågbergiga norra regionerna i Altai-bergen kännetecknas av större kroppslängd och vikt, och högre värden på bröstomkrets, jämfört med idrottare från de högbergiga södra Altai-bergen. Bland de förstnämnda finns det fler personer med en hyperstenisk kroppstyp, de har högre nivåer av muskelstyrka (handstyrka och ryggradsstyrka) och bättre indikatorer på yttre andningsfunktion jämfört med sambobrottare från södra Altaibergen. Det finns tre huvudorsaker som orsakar skillnader i morfofunktionella indikatorer bland sambo-idrottare i norra och södra delen av republiken: extrema naturliga och klimatiska förhållanden, miljöföroreningar och socioekonomisk instabilitet i samhället. För att mer fullständigt kunna besvara de ställda frågorna behövs ytterligare forskning om morfofunktionella indikatorer för ungdomar i Altai, både involverade och inte involverade i idrott, samt en mer detaljerad beskrivning av de sociala och levnadsvillkoren för ungdomarna i Gorny Altai, med beaktande av ta hänsyn till miljöfaktorer. Slutsatser. 1) Idrottare från norra Gorny Altai har betydligt högre antropometriska indikatorer (DT, MT, OGK) jämfört med idrottare från södra Gorny Altai. 2) Normostenisk kroppstyp är oftare representerad bland sambobrottare i söder jämfört med idrottare i norra Altaibergen. Det finns fler personer med en hyperstenisk kroppstyp bland sambobrottare i norra Altaibergen, och den asteniska typen är vanligare bland representanter för de södra regionerna i Altaibergen. 3) Sambo-idrottare från norra Altai-bergen har bättre indikatorer på yttre andning (VC, VEL), kroppens muskelsystem (handstyrka och marklyftsstyrka) jämfört med sambo-idrottare från södra Altaibergen.

Innehåll och metoder för att bedöma fysisk utveckling: ...

De metodologiska rekommendationerna är skrivna i enlighet med det statliga programmet och ägnas åt avsnittet idrottsmedicin - medicinsk övervakning. De presenterar metoder för att undersöka idrottare och idrottare: somatoskopi och fysisk utveckling. Denna del av en läkares praktiska aktivitet gör det möjligt för en indirekt att bedöma kroppens reservkapacitet. Det presenterade arbetet kompenserar omedelbart för bristen på läroböcker och annan utbildningslitteratur på biblioteken vid medicinska universitet. Metodrekommendationerna är avsedda för studenter vid medicinska, pediatriska och medicinsk-profylaktiska fakulteter, praktikanter, boende och öppenvårdsläkare.

Proportionella relationer av längsgående och tvärgående dimensioner: axlarna är ganska breda, bröstet är cylindriskt till formen och tillräckligt utvecklat, den epigastriska vinkeln är rak, fetheten är måttlig, musklerna är välutvecklade och framträdande.

Förhandsvisning: Innehåll och metoder för att bedöma fysisk utveckling Metodrekommendationer för studenter vid medicinska, pediatriska och medicinsk-förebyggande fakulteterna vid Medicinska Akademien.pdf (0,9 Mb)

Rollen av mitofagi - selektivt avlägsnande av mitokondrier genom autofagi - studerades 48 timmar efter subaraknoidal blödning (SAH) hos råttor. Vi bedömde specifikt förmågan hos mitofagi, genom spänningsstyrda anjonkanaler (PGA) som interagerar med mikrotubuli-associerad protein 1 lätt kedja 3 (LC3), för att driva induktionen av apoptotisk och nekrotisk celldöd i neuroner. PZAK1siRNA och aktivator av rapamycin (RM) användes. 112 Sprague-Dawley-hanråttor delades in i 4 grupper: skenopererade, SAH, SAH+PZAK1siRNA och SAH+RM. De uppmätta parametrarna inkluderade dödlighet, svårighetsgrad av hjärnödem, störning av blod-hjärnbarriären och beteendetester.

"Terminologia Anatomica", som innehåller 7428 termer, såväl som läroböcker och atlaser, överväger inte i detalj anatomin hos handens palmaryta, trots det växande världsintresset för biometriska dokument och system för åtkomstkontroll. På fingrarnas distala falanger beskrivs bågar, slingor, lockar, och åsräkningen, som har individuella och åldersrelaterade egenskaper, mäts. Förutom de ovan nämnda elementen har papillära linjer ett antal morfologiska egenskaper: grenar, krokar, broar, ögon, böjar, avslutningar, fragment och spetsar, skåror och utsprång, porer. Ett antal ganska märkbara formationer avslöjas på handflatan. Deltas (triradii) - 4 fingrar och 3 axiella. Handflatans veck inkluderar: metacarpophalangeal, flexortumme, tre- och fyrfinger (distala och proximala tvärgående palmarlinjer), karpalflexionsveck. Dessa morfologiska föremål förekommer i ett antal federala rättsakter. Data från fingeravtryckskort används av inrikesministeriet för att söka och identifiera brottslingar och identifiera personer. Dermatoglyfiska parametrar används i deras arbete av genetiker och psykologer. Accesskontrollsystem är baserade på igenkänning av fingeravtryck, iris och ansiktsform. Det finns ett behov av att beskriva anatomin hos handens palmaryta i "Terminologia Anatomica"

Den epigastriska vinkeln bestämdes i frontalplanet. Efter fastställande av TTS bestämdes numret på bröstkotan och det interkostala utrymmet som motsvarar den längs den paravertebrala linjen på varje sektion. Därefter studerade vi korrespondensen mellan bröstkotkropparna och...

Förberedelse av slutligt kvalificeringsarbete på...

Utbildningshandboken presenterar forskningsmetoder som är differentierade inte bara beroende på forskningens område och inriktning, utan även klassificerade med hänsyn till de problem som ska lösas.

Detta är en relativt smalt byggd typ: med en cylindrisk, ibland tillplattad bröstkorg, genomsnittlig bredd på axlar och bäcken. Den epigastriska vinkeln är nära höger eller rak. Ryggen är rak, ibland med utskjutande skulderblad.

Förhandsvisning: Förberedelse av slutligt kvalificerande arbete i specialisering.pdf (0,2 Mb)

Antropologisk övervakning av förskolebarn. ersättning

M.: Fysisk kultur

Läroboken presenterar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos förskolebarn, den individuella typologiska mångfalden hos barn under deras första barndom, samt de viktigaste metoderna för att bedöma den fysiska utvecklingen hos förskolebarn och deras implementering i övervakningen av den yngre generationens fysiska hälsa. Läroboken utarbetades inom ramen för underprogrammet "Fysisk utbildning och hälsoförbättring av barn, ungdomar och ungdomar i Ryska federationen" (2002-2005) av det federala målprogrammet "Rysslands ungdom" (2001-2005).

Formen på bröstet är konisk, kort och breddad nedåt, den epigastriska vinkeln är trubbig. Buken är konvex, rundad, vanligtvis med veck av fett, särskilt ovanför pubis. Ryggen är rak eller tillplattad.

Förhandsvisning: Antropologisk övervakning av förskolebarn.pdf (0,1 Mb)

För att detaljera uppgifterna om strukturen av benvävnad (CT) i den proximala epifysen (PE) av lårbenet (FB), studerades frontala snitt av 196 certifierade vuxna BFs. Materialet grupperades i 3 grupper beroende på formen på BC och storleken på tjocklek-längdindex. I hela provet av CD hade den svampiga substansen (S) av PE en "lamellär" typ av struktur i 26,7%, "mesh" i 20,0% och "övergångs" i 53,3%. HV PE har en annan struktur i olika former av BC: i dolichomorfa sådana - en "platta" typ av struktur

M.: PROMEDIA

Författaren fortsätter att introducera läsarna till huvudprinciperna för Dr Mayrs terapi. För att öka effektiviteten av Mayra-terapi, förutom kost, används en mängd olika terapeutiska åtgärder för att intensifiera processerna för att rena kroppen, nämligen: självmassage av buken och ändtarmen, tarmsköljning. En uppsättning övningar för träning av bukandning ges.

Nyckelpunkter i diagnostik av inre sjukdomar Utbildning...

Mycket uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av kliniska syndrom, vilket gör att vi kan demonstrera algoritmer för medicinsk diagnostisk sökning. Separata kapitel ägnas åt en beskrivning av kliniska manifestationer, frågor om diagnos och behandling av specifika patologier i inre organ.

För att studera det är det bekvämt att använda följande teknik: palmarytan på tummen på båda händerna pressas mot de nedre kustbågarna. Den epigastriska vinkeln är vinkeln mellan fingrarna.

Förhandsvisning: Nyckelpunkter i diagnostik av inre sjukdomar.pdf (0,3 Mb)

Lärobok i idrottsmedicin. Riktning av förberedelser...

förlaget NCFU

Manualen är en kurs med föreläsningar som utvecklats inom alla ämnen inom ämnesutbildning, innehåller teoretiskt material och testfrågor för studentens självständiga arbete, och innehåller även en lista med termer och tabeller, vilket i hög grad underlättar studentens arbete. Manualen talar om de viktigaste patologiska tillstånden som uppstår hos idrottare och personer som är involverade i fysisk utbildning, avslöjar grunderna i etiopatogenesen av många sjukdomar

Den astenoida typen kännetecknas av smala kroppsformer, händer och fötter. Den epigastriska vinkeln är spetsig. Ryggen är böjd, skulderbladen sticker ut. Benen är tunna. Dålig utveckling av fett och muskelkomponenter.

Förhandsvisning: Sports medicine.pdf (1,2 Mb)

Propedeutik av inre sjukdomar. Allmän klinisk...

Medicin Fjärran Östern

Föreläsningskursen förbereddes i enlighet med standardundervisningsprogrammet för propedeutik av inre sjukdomar, godkänt av Ryska federationens hälsoministerium. De presenterar konsekvent grunderna för medicinsk deontologi, grundläggande allmänna kliniska metoder för att diagnostisera interna sjukdomar, moderna ytterligare (funktionella, laboratoriemässiga, instrumentella) forskningsmetoder, såväl som spektrumet av syndrom som övervägs. Särskild uppmärksamhet ägnas åt semiotik - den mest komplexa delen av diagnostik. Föreläsningarna presenteras baserat på erfarenheten av att undervisa i denna disciplin vid institutionen för propedeutik för inre sjukdomar vid Pacific State Medical University och traditionerna i den inhemska terapeutskolan. Boken är avsedd för andra- och tredjeårsläkarstudenter och kan vara användbar för seniorstudenter och nybörjare.

De supraklavikulära och subklavianska fossae är inte skarpt uttryckta, skulderbladen passar tätt mot den bakre ytan av bröstet. Den epigastriska vinkeln är rak. Musklerna i axelgördeln är väl utvecklade. Den asteniska bröstkorgen är smal, lång, platt.

Förhandsvisning: Propedeutik av inre sjukdomar. Allmän klinisk forskning och semiotikföreläsningar för studenter och blivande läkare (del I).pdf (0,6 Mb)

Nr 4 [Bulletin från Moskvas universitet. Avsnitt 23. Antropologi. , 2011]

Först och främst publicerar tidskriften originalartiklar om biologiska problem med mänsklig evolution och dess moderna mångfald, ontogenetisk utveckling och morfologi, såväl som om mänskliga gruppers ekologi och antropologiska aspekter av etnogenesen hos antika och moderna folk. Den täcker också de viktigaste händelserna i det inhemska och världsantropologiska samhällets liv, ger information om kommande och tidigare konferenser, symposier och seminarier, kritiska recensioner av nyligen publicerade böcker och annan bibliografisk information. Problem med relaterade vetenskaper som är nära relaterade till tidskriftens huvudämnen kommer också att återspeglas. Vi hoppas att den nya tidskriften kommer att vara av intresse inte bara för specialister, utan också för en bredare läsekrets som är intresserad av problem med biologisk och historisk antropologi.

Normosthenic - har genomsnittlig utveckling av ben- och muskelvävnad, måttlig fettavlagring, harmoniskt kombinerad höjd och vikt, epigastrisk vinkel på cirka 900; IP inom 10–30 konventionella enheter. enheter

Förhandsvisning: Bulletin of Moscow University. Serie 23. Antropologi nr 4 2011.pdf (0,7 Mb)

Grunderna för idrottsträning: metoder för bedömning och...

M.: Sovjetisk sport

Den vetenskapliga och metodologiska handboken sammanfattar det teoretiska och metodologiska material som författaren har erhållit under loppet av många vetenskapliga studier, såväl som på grundval av 35 års arbetslivserfarenhet. Beskrivningen och egenskaperna hos förutsättningarna för idrottsaktivitet ges baserat på analys av morfologiska parametrar, fysisk och funktionell beredskap, biologisk analys, såväl som funktionerna i bildandet av motoriska handlingar och deras komplexa kontroll i processen med idrottsaktivitet.

Den epigastriska vinkeln sticker ut. Anatomiskt kännetecknas denna typ av extremt stark utveckling av alla delar av tjocktarmen - astenoid. Tunna, ömtåliga ben. Övervägande utveckling av de nedre extremiteterna.

Förhandsvisning: Grunderna i idrottsträning, metoder för bedömning och prognoser (morfobiomekanisk metod).pdf (0,8 Mb)

Fysisk utbildning för barn 5-7 år, med hänsyn till somatisk...

ZabGGPUs förlag

Läroboken utvecklades i forskningslaboratoriet "Modellering av innehållet och medicinska och biologiska belägg för fysisk kultur och sport" vid Transbaikal State Humanitarian Pedagogical University. Manualen undersöker en modell för att konstruera idrottsklasser för barn i åldrarna 5−7 år i förskoleutbildningsinstitutioner, med hänsyn till kroppens somatiska egenskaper. Modellen för utbildningsprocessen har testats och rekommenderas för idrottslärare, metodologer och lärare vid förskoleutbildningsinstitutioner, idrottslärare, såväl som för studenter, doktorander, lärare vid gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner för idrott.

b Fig.5. Formen på bröstet: a) tillplattad, epigastrisk vinkel spetsig; b) cylindrisk, epigastrisk vinkel är rak; c) konisk, trubbig epigastrisk vinkel 2. Ryggens form: – rak eller normal – denna ryggform observeras med normal...

Förhandsvisning: Fysisk utbildning för barn 5-7 år, med hänsyn till kroppens somatiska egenskaper, lärobok av A.A. Korenevskaya, V.N. Prokofiev; Transbaikal. stat hum-ped. univ. .pdf (0,7 Mb)

Innovativa metoder för innehåll och organisation...

ZabGGPUs förlag

Detta arbete är resultatet av en fruktbar integration av teorin och praktiken för förskoleutbildning och fostran och representerar en möjlighet att bekanta sig med resultatet av samarbetet mellan en vetenskaplig skola och praktiskt arbete i förskolor i Trans-Baikal-territoriet med innovativ teknik för förbättra hälsan för den yngre generationen.

5–3 2–3 2–3 tillplattad konvex trubbig konisk a b Fig.3. Formen på bröstet: a) tillplattad, epigastrisk vinkel spetsig; b) cylindrisk, epigastrisk vinkel är rak; c) konisk, trubbig epigastrisk vinkel 2. Ryggens form: – rak eller...

Förhandsvisning: Innovativa tillvägagångssätt för innehåll och organisation av idrotts- och hälsoaktiviteter för förskolebarn.pdf (0,4 Mb)

Lärobok i idrottsmedicin. ersättning

M.: Man

Läroboken är skriven i enlighet med läroplanen för idrottsmedicin för idrottsuniversitet och kraven i Federal State Educational Standard for Higher Professional Education. Denna handbok innehåller en ordbok över medicinska termer.

Den anteroposteriora (sterno-vertebral storlek) är mindre än den laterala (tvärgående), den supraclavikulära fossa är något uttalad. Den epigastriska vinkeln närmar sig 90.

Sportval: teori och praktik [monografi]

M.: Sovjetisk sport

Monografin, som består av två böcker, avslöjar de teoretiska och praktiska grunderna för sportval baserat på moderna vetenskapliga data. Den första boken beskriver de teoretiska grunderna för idrottsurval och undersöker de system för idrottsurval som finns i länder med utvecklade idrotter. Strukturen och genetiken för sporttalanger bestäms, de organisatoriska och metodologiska grunderna för sportval ges, liksom diagnostik för utvecklingen av allmänna och speciella förmågor hos idrottare. Den andra boken undersöker nyckelfrågorna för sportval för individuella sporter (friidrott, gymnastik, konståkning, fotboll, basket, tennis, simning, rodd, cykling, skidåkning, brottning, boxning, fäktning, tyngdlyftning, kraftlyft).

Kännetecknas av riklig fettavlagring. Formen på bröstet är konisk, kort och breddad nedåt, den epigastriska vinkeln är trubbig. Buken är konvex, rundad, vanligtvis med fettveck (särskilt ovanför pubis).

Förhandsvisning: Sportvalsteori och praktik.pdf (0,7 Mb)

Korrigering av figuren av kvinnliga elever med olika typer av gymnastik i...

Manualen innehåller information om historien om skönheten hos kvinnliga figurer och begreppet skönhet i den moderna världen. En definition av olika kroppstyper, figurens proportionalitet och kroppskonstitution ges. Historien om utvecklingen av olika gymnastiska typer och deras inflytande på figurkorrigering, hälsa och förbättring av utseendet beaktas. Antropometriska mätningar (I.V. Prokhortsev) och metoder för att reglera kroppsvikten presenteras. Manualen innehåller övningar som syftar till kroppsformning och hälsosamma kostregler.

Denna typ kännetecknas av proportionalitet mellan kroppens längd och bredd: – ganska breda axlar med en välutvecklad bröstkorg: – den epigastriska vinkeln är rak eller nära rak; – måttligt smalt bäcken; – framstående och välutvecklad...

Förhandsvisning: Rättelse av figuren av kvinnliga studenter med olika typer av gymnastik vid universitetet.pdf (1,1 Mb)

Fysiologiska och hygieniska grunder för fysisk utbildning av barn...

M.: FLINTA

Denna lärobok kompletterar information om de fysiologiska och hygieniska grunderna för fysisk fostran för barn i tidig ålder och förskoleåldern. Manualen undersöker moderna idéer om hälsa, olika tillvägagångssätt för att identifiera de typologiska egenskaperna hos barn, avslöjar mönstren för att bygga färdigheter och muskelutveckling, och egenskaper hos utvecklingen av rörelser hos barn i olika åldersperioder.

Buken är starkt utvecklad, med uttalade fettveck, speciellt ovanför pubis, epigastrisk vinkel är trubbig. Skelettet är stort och massivt. Benavlastningen är inte synlig. Muskelmassa är riklig, muskeltonus är bra.

Förhandsvisning: Fysiologiska och hygieniska grunder för fysisk fostran för barn.pdf (0,8 Mb)

Patofysiologi: frågor om allmän nosologi

Medicin Fjärran Östern

Manualen innehåller material som återspeglar det aktuella tillståndet för frågor inom allmän nosologi: begrepp och kategorier av nosologi (hälsa, normal, före sjukdom, sjukdom, patologisk process, etc.). Rollen och betydelsen av reaktivitet, motstånd och kroppskonstitution i patologi presenteras i detalj. Uppmärksamhet är inriktad på den relativa patogeniciteten hos reaktivitetsmekanismer, förhållandet mellan konstitutionella typer av människor, inte bara med vissa sjukdomar, utan också med professionella böjelser.

Kretschmer kallade temperaturen som motsvarar den asteniska typen schizoid;  picknicktyp - personer av denna typ har en bred, tjock figur, en kort hals, ett runt huvud, en bred bröstkorg, en utskjutande buk och en trubbig epigastrisk vinkel.

Förhandsvisning: Patofysiologiska frågor av allmän nosology.pdf (1,9 Mb)

Fysisk undersökning av patienten: undersökning av andningsorganen, ...

Manualen beskriver i detalj metoderna för fysisk undersökning av patienten. För varje steg i studien beskrivs sekvensen för implementering av olika metoder och tekniken för deras implementering. I slutet av varje avsnitt ges exempel på beskrivningar av forskningsresultat vid normala och patologiska tillstånd.Manualen är utformad både för självständig träning av elever och för arbete under praktik. För läkarstudenter.

18 Exempel på slutsats för normen: Bröstkorgen är cylindrisk till formen, motsvarar den normosteniska konstitutionella typen, symmetrisk, den epigastriska vinkeln är rak.

Förhandsvisning: Fysisk undersökning av patienten, undersökning av andnings-, matsmältnings- och urinvägarna.pdf (1,2 Mb)

Samling av tester om propedeutik av inre sjukdomar

52. Astenisk bröstkorg: 1) liknar en stympad kon; 2) långsträckt, smal, platt; 3) har en cylindrisk form; 4) förekommer hos patienter med lungemfysem; 5) har en epigastrisk vinkel > 90°.

Förhandsvisning: Samling av tester om propedeutik av inre sjukdomar.pdf (0,9 Mb)

Guide till praktiska övningar om topografiska...

Läroboken är avsedd för självständigt arbete av studenter som förberedelser för praktiska lektioner i topografisk anatomi och operativ kirurgi. Manualen är sammanställd i enlighet med modellprogrammet för disciplinen ”Operativ kirurgi och topografisk anatomi” för specialiteterna: 060101 (040100) – Allmän medicin, 060103 (040200) – Pediatrik, 060104 (0403000) – Medicinsk och förebyggande medicin, 5 (040400) – Tandvård (Moskva, Federal State Educational Institution "VUNMC Roszdrav", Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium 2006). Behovet av att publicera denna manual dikteras av det faktum att när man studerar ämnet uppstår vissa svårigheter på grund av den stora mängden material, ojämlik tolkning av vissa frågor i olika manualer, tidsgränser och otillräcklig förberedelse av studenter i kliniska termer. Läroboken belyser nyckelpunkterna i varje ämne i den praktiska lektionen, vilket ger motivation för studenters kognitiva aktivitet och avslöjar den tillämpade betydelsen av topografisk anatomi i förhållande till kliniska discipliner.

henne" 1) En hyperstenisk kännetecknas av en epigastrisk vinkel. 2) Längden på den övre öppningen av den hypersteniska bröstkorgen är belägen i _-riktningen. 3) Den övre öppningen av normosthenics är _ formad.

Förhandsvisning: Guide till praktiska övningar i topografisk anatomi och operativ kirurgi.pdf (2,1 Mb)

Operativ och klinisk kirurgi av bukorganen

Manualen presenterar i tillgänglig form grundläggande information om topografisk anatomi och kirurgiska ingrepp i bukhålan. Läroboken om disciplinen "Operativ och klinisk kirurgi" är sammanställd i enlighet med kraven i Federal State Education Standard och är avsedd för studenter i högre utbildningsprogram - specialitetsprogram, i specialiteterna "Allmän medicin", "Pediatrik".

En dolichomorf kroppsbyggnad kännetecknas av formen på buken, när den interspinösa linjen är större än den interkostala linjen, vilket är typiskt för en smal nedre öppning av bröstet och ett brett bäcken. Den epigastriska vinkeln är smal, lika med 85-95, lång.

Förhandsvisning: Operativ och klinisk kirurgi av bukorganen.pdf (1,6 Mb)

Kirurgi av bukorganen. TI Topografisk...

Far Eastern Federal University Publishing House

Manualen presenterar mönster och grundläggande information om topografisk anatomi och kirurgiska ingrepp på den främre bukväggen och bukorganen, som tillhandahålls av programmet för studenter att bemästra blocket av Federal State Education Standard i specialiteten för allmän medicin och pediatrik, med beaktande av ta hänsyn till relevanta kompetenser. Vid utarbetandet av den presenterade läroboken användes den mångåriga erfarenheten av dess kompilatorer av att undervisa motsvarande avsnitt av läroplanen för elever med ovan nämnda specialiteter. För den andra upplagan har manualen reviderats och kompletterats med modern teknik som används inom kirurgi. Avsedd för läkarstudenter inskrivna på specialitetsprogram i allmänmedicin och pediatrik.

Förhandstitt: Bukkirurgi. T.I Topografisk anatomi av den främre väggen av buken och bukorganen..pdf (0,3 Mb)

Nr 3 [Morfologi, 2008]

Grundades 1916 (tidigare namn - "Archive of Anatomy, Histology and Embryology"). Publicerar originalforskning, översikt och allmänna teoretiska artiklar om anatomi, antropologi, histologi, cytologi, embryologi, cellbiologi, morfologiska aspekter av veterinärmedicin, frågor om undervisning i morfologiska discipliner, morfologins historia.

Standardmorfometriska kriterier fastställdes: vikt, parietal-coccygeal, parietal-calcaneal dimensioner, epigastrisk vinkel; huvuddimensioner (biparietal, sagittal); huvudomkrets...

Förhandsvisning: Morfologi nr 3 2008.pdf (2,5 Mb)

En kort guide till praktiska övningar i propedeutik...

Den föreslagna läroboken ger grundläggande information om semiotik, etiopatogenes och diagnos av sjukdomar, och presenterar de viktigaste moderna klassificeringarna av sjukdomar i inre organ. Huvudsyftet med den föreslagna läroboken är en kortfattad presentation av teoretiskt material med ett syndromiskt förhållningssätt till diagnos av sjukdomar. För varje ämne ges testuppgifter som låter dig kontrollera assimileringen av grundläggande teoretisk information. Den föreslagna manualen ersätter inte moderna manualer om internmedicin och kan inte ersätta en djupgående och systematisk studie av läroböcker om kursen i propedeutiken av inre sjukdomar, utan är ett ytterligare material som hjälper framtida läkare att bemästra kliniskt tänkande i det inledande skedet av klinisk utbildning.

13. Astenisk bröstkorg: 1) liknar en stympad kon; 2) långsträckt, smal, platt; 3) har en cylindrisk form; 4) förekommer hos patienter med lungemfysem; 5) har en epigastrisk vinkel på mer än 90°.

Förhandsvisning: En kort guide till praktisk utbildning i propedeutik av inre sjukdomar.pdf (1,7 Mb)
Förhandsvisning: En kort guide till praktisk utbildning i propedeutik av inre sjukdomar (1).pdf (1,2 Mb)

Nr 9 ["60 år är inte en ålder"-bilaga till tidningen Var frisk! för pensionärer, 2010]

Numera är 60 år den andra ungdomens ålder. Det är ingen slump att 35 % av pensionärerna i Ryssland fortsätter att arbeta. Hur bibehåller man fysisk ton, upprätthåller ett aktivt tänkande och en kreativ anda? Erfarna läkare, psykologer och hälsoentusiaster berättar om detta i tidningen.

Utvidgningen och styvheten i bröstet genomgår omvänd utveckling. Kustpucklarna minskar och mjuknar, den epigastriska vinkeln, nivån på bröstbenet och den laterala delen av bålen börjar återgå till det normala.

Förhandsvisning: 60 år är ingen ålder. Arkiv över tidskrifter för 2010 nr 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Mark Midlers berättelse om en svärdsman

M.: Man

En dokumentär berättelse om livet för den berömda foliefäktaren Mark Midler, en deltagare i de första olympiska spelen för sovjetiska idrottare 1952, en tvåfaldig olympisk mästare och en sexfaldig världsmästare i lagtävlingar, en fyrafaldig vinnare av Europacupen, sexfaldig nationell mästare och landslagets permanenta kapten under många år, som med rätta kallade "en legend från 1900-talet".

Uh-uh... axlarna är bredare än höfterna, armarna och benen är medelstora, - Vitaly Andreevich började muttra, - den epigastriska vinkeln mellan de nedre revbenen på den raka linjen, muskelstyrkan är klart större och uthålligheten, som vi vet är det absolut inte karakteristiskt för den muskulösa typen, det ...

Grundläggande aerobics i gruppprogram, pedagogisk metod. ersättning...

Manualen diskuterar problemen med att organisera och genomföra grundläggande aerobics i gruppprogram, påverkan av fysisk aktivitet på kroppens funktionssystem och människokroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper. Manualen innehåller teoretisk och praktisk information, diagram och illustrationer, vilket gör det lättare att förstå utbildningsmaterialet. Syftet med denna lärobok är att öka kunskapsnivån hos gyminstruktörer i frågorna om att välja den optimala belastningen när de gör grundläggande aerobics och är ett värdefullt pedagogiskt och pedagogiskt material för att träna elever i riktningen 032100 "Physical Education", samt som studenter vid fakulteten för avancerad utbildning.

Hos representanter för brachymorfa 11 (med dominerande bredd) typer blir bröstet tunnformad, kort, med en trubbig epigastrisk vinkel. I den mellanliggande mesomorfa typen är den epigastriska vinkeln rak. Skelett av den övre extremiteten.

Förhandsvisning: Grundläggande aerobics i gruppprogram pedagogiskt och metodiskt.pdf (0,2 Mb)

Nr 1 [Pacific Medical Journal, 2004]

"Pacific Medical Journal" är avsedd att förena specialister från ryska Fjärran Östern och länderna i Asien-Stillahavsområdet som arbetar inom medicin och biologi med ett brett spektrum av frågor relaterade till vetenskaplig forskning, utbildnings- och metodarbete och vårdpraxis . Till skillnad från andra periodiska vetenskapliga publikationer som publicerats av akademiska institutioner och medicinska organisationer i Sibirien och Fjärran Östern, fokuserar Pacific Medical Journal främst på aktuella regionala problem, som betraktas i ett brett spektrum från innovativ pilotforskning till den omfattande implementeringen av vetenskaplig utveckling inom öva. Tidskriften tillhandahåller sina sidor för att publicera resultaten av forskning från specialister som arbetar inom olika områden av medicin och biologi, vars ämnen inte alltid motsvarar formatet för vetenskapliga publikationer publicerade i andra regioner i Ryssland, men är av stor betydelse för Fjärran Östern och Asien-Stillahavsområdet. Ett brett spektrum av frågor som täcks på sidorna i publikationen är strukturerade i enlighet med bildandet av tematiska nummer av tidningen som ägnas åt specifika problem inom medicin och biologi. Tidskriften fungerar som en informationsplattform för stora vetenskapliga och praktiska konferenser och forum som äger rum i ryska Fjärran Östern. Stor uppmärksamhet ägnas åt att täcka frågor relaterade till de allmänna etniska och miljömässiga förhållandena för utvecklingen av patologi för befolkningen i ryska Fjärran Östern och länderna i Asien-Stillahavsområdet.

Epigastrisk

Nr 7 [Siberian Lights, 2012]

"SIBERIAN LIGHTS" är en av de äldsta ryska litterära regionala tidskrifterna. Den har publicerats i Novosibirsk sedan 1922. Under denna tid, flera generationer av begåvade författare, kända inte bara i Sibirien, såsom: Vyach. Shishkov och Vs. Ivanov, A. Koptelov och L. Seifullina, E. Permitin och P. Proskurin, A. Ivanov och A. Cherkasov, V. Shukshin, V. Astafiev och V. Rasputin och många andra. Bland poeterna är de mest kända S. Markov och P. Vasiliev, I. Eroshin och L. Martynov, E. Stewart och V. Fedorov, S. Kunyaev och A. Plitchenko. För närvarande är den litterära, konstnärliga och sociopolitiska tidskriften "Siberian Lights", belönad med hedersbetyg från administrationen av Novosibirsk-regionen (V.A. Tolokonsky), regionala rådet (V.V. Leonov), MA "Siberian Agreement" (V. Ivankov) , redigerad av V.I. Zelensky, fortsätter värdigt sina föregångares traditioner. Tidningens redaktörer är ett team av välkända författare och poeter i Sibirien, medlemmar av Rysslands författarförbund.

Jag kan, jag kan! - Säg mig då, vad är hans epigastriska vinkel - trubbig eller spetsig? Åh, du vet inte. Så här är vad: ge honom varm kålsoppa.

Förhandsvisning: Siberian Lights nr 7 2012.pdf (0,6 Mb)

Metoder för att bestämma och bedöma hälsa och fysisk...

Medicin Fjärran Östern

Läroboken presenterar didaktiskt material för studenter att bemästra ett viktigt block av Federal State Educational Standard i specialiteten för pediatrik, med hänsyn till relevanta kompetenser för att bemästra framtida barnläkare. Detta material avslöjar kärnan i metoden för att bestämma och bedöma hälsotillståndet och den fysiska utvecklingen hos barn och ungdomar, vilket är mycket efterfrågat av pediatriska specialister. Som grund använder utbildningshandboken moderna informationsresurser, inklusive officiella metoddokument från Ryska federationens hälsoministerium. Vid utarbetandet av den presenterade metodpublikationen har dess kompilator använt många års erfarenhet av att undervisa den relevanta delen av läroplanen för studenter med ovanstående specialitet.

Förhandsvisning: Schema för att skriva en akademisk medicinsk historia. Studiehandledning..pdf (1,7 Mb)

Klinisk utbildning om tillsyn av sjuka barn och registrering...

Medicin Fjärran Östern

Utbildningshandboken presenterar material om metodiskt stöd för klinisk pedagogisk träning för att bilda en uppsättning professionella färdigheter och förmågor bland studenter vid medicinska fakulteten i processen att övervaka sjuka barn med olika nosologiska former av sjukdomar. Ett schema för att förbereda en pedagogisk sjukdomshistoria och åtföljande medicinsk dokumentation ges. Standarder för indikatorer på hälsotillstånd för barn och ungdomar, standardiserade tester och pedagogiska situationsuppgifter som ligger så nära praktiken som möjligt.

Den epigastriska vinkeln bedöms, vilket gör det möjligt att bestämma barnets konstitutionella typ.

Förhandstitt: Klinisk utbildning om handledning av sjuka barn och förberedelse av pedagogisk medicinsk historia.pdf (0,4 Mb)

Kliniska och farmakologiska grunder för modern pulmonologi...

M.: Kunskapslaboratoriet

Ur evidensbaserad medicins synvinkel sammanfattas klinisk erfarenhet av att behandla patienter med lungsjukdomar. För varje nosologisk form föreslås en uppsättning terapeutiska åtgärder, fysioterapeutiska procedurer och andra metoder för att påverka sjukdomens orsakande medel. Metoder för att eliminera förgiftningssyndrom, återställa dräneringsfunktionen hos bronkerna och normalisera den immunologiska statusen hos patientens kropp beskrivs. Särskild uppmärksamhet ägnas åt läkemedel som används i profylaktiska syften. Diagnos och behandling av både akuta tillstånd och kroniska sjukdomar i bronkopulmonella systemet övervägs.

Mellanrum, ökad epigastrisk vinkel mer än 90°C, utjämnade supraklavikulära fossae, boxslagverksljud, nedre kanter av lungorna förskjuts nedåt, andningsexkursion av de nedre kanterna av lungorna är begränsad; lätt andning...

Förhandsvisning: Kliniska och farmakologiska grunder för modern pulmonologi. - 3:e uppl. (el.).pdf (0,2 Mb)

Revbensburen är ett naturligt inre skal designat för att skydda vitala organ från skador, blåmärken eller skador. Brösthålan innehåller hjärta, lungor, lungartärer och vener, tymus, bronkier, matstrupe och lever. Andningsmusklerna och musklerna i de övre extremiteterna är fästa vid den.

Strukturen av den mänskliga bröstkorgen

Bröstet bildas av:

12 par välvda revben, baktill anslutna till bröstryggen, och framtill anslutna till bröstbenet med hjälp av kustbrosk.
Bröstbenet är ett oparat ben med en långsträckt form. Den kännetecknas av en konvexitet på framsidan och en konkavitet på baksidan. Innehåller tre delar: handtag, kropp och
Muskler.

Den är flexibel, vilket innebär att den expanderar och drar ihop sig när du andas.

Typer av bröst

Storleken och formen på bröstet varierar och kan ändras beroende på graden av utveckling av muskler och lungor. Och graden av utveckling av den senare är nära relaterad till en persons livsaktivitet, hans aktivitet och yrke. Den normala formen på bröstet har tre typer:

platt;
cylindrisk;
konisk.

Platt bröstform

Det finns ofta hos personer med svaga muskler och som leder en passiv livsstil. Den är lång och tillplattad i anteroposterior diameter, den främre väggen är nästan vertikal, nyckelbenen är tydligt synliga och de interkostala utrymmena är breda.

Konisk bröstform

Denna breda och korta bröstform är karakteristisk för personer med en välutvecklad muskelgrupp i axelbandet. Dess nedre del är bredare än den övre. Lutningen av revbenen och mellankropparna är små.

Cylindrisk bröstform

Denna bröstform finns normalt hos kortväxta personer. Den är rund, likadan längs hela längden. Det horisontella arrangemanget av revbenen förklarar de oklara interkostala utrymmena. Den inframammare vinkeln är trubbig. Människor, professionellt, har exakt denna bröstform.

Ålder och fysiologiska egenskaper

Formen på en persons bröst förändras avsevärt med åldern. Nyfödda kännetecknas av en smal och förkortad form av en stympad pyramid. Den är något komprimerad från sidorna. Den tvärgående storleken är mindre än den anteroposteriora. lära honom att krypa och stå upp, utvecklingen av muskuloskeletala systemet och tillväxten av de inre organen bestämmer den snabba tillväxten av bröstet. Formen på bröstet hos barn under det tredje levnadsåret blir konformad. Vid 6-7 års ålder saktar tillväxten ner något, och en ökning av lutningsvinkeln på revbenen observeras. Barn i skolåldern har mer konvexa bröstformer än vuxna, och lutningen på revbenen är också mindre. Detta är förknippat med den mer frekventa och ytliga andningen hos yngre skolbarn. Hos pojkar börjar bröstet växa snabbt vid 12 års ålder, hos flickor - 11 år. Under perioden upp till 18 år förändras bröstets mittsektion mest.

Formen på bröstet hos barn beror till stor del på kroppens position under landning. Fysisk aktivitet och regelbunden träning hjälper till att öka volymen och bredden på bröstet. Den expiratoriska formen kommer att vara resultatet av svaga muskler och dåligt utvecklade lungor. Felaktigt sittande, vilande på kanten av bordet, kan leda till förändringar i bröstets form, vilket kommer att påverka utvecklingen och funktionen hos hjärtat, lungorna och stora kärl negativt.

Att minska storleken, sänka och ändra formen på bröstet hos äldre människor är förknippat med en minskning av elasticiteten hos kustbrosken, frekventa sjukdomar i luftvägarna och kyfotisk krökning.

Den manliga bröstkorgen är större än honan och har en mer uttalad revbenskurva i vinkeln. Hos kvinnor är den spiralformade vridningen av revbenen mer uttalad. På grund av detta erhålls en plattare form och övervägande bröstandning. Män har en buktyp av andning, som åtföljs av en förskjutning av membranet.

Bröstkorgen och dess rörelser

Andningsmusklerna spelar en aktiv roll i processen för inandning och utandning.
Inandning utförs genom att sammandra diafragman och de yttre interkostala musklerna, som lyfter revbenen och flyttar dem något åt sidorna, vilket ökar bröstets volym. Utandning av luft åtföljs av avslappning av andningsmusklerna, sänkning av revbenen och höjning av diafragmans kupol. Lungorna utför en passiv funktion i denna process och följer de rörliga väggarna.

Typer av andning

Beroende på bröstets ålder och utveckling finns det:

Detta är namnet för andningen av nyfödda som ännu inte har en bra böjning av revbenen, och de är i horisontell position, interkostalmusklerna är svaga.
Thoraxandning med övervägande diafragmatisk andning observeras hos barn under andra halvan av det första levnadsåret, när de interkostala musklerna börjar stärkas och malmcellen börjar sjunka nedåt.
Pectoral gördeln börjar dominera hos barn från 3 till 7 år, när axelgördeln aktivt utvecklas.
Efter sju år uppstår könsskillnader i andningsmönster. Buk kommer att dominera hos pojkar, bröstkorg hos flickor.

Patologiska former av bröstet

Patologier uppmärksammas oftast av patienter. De kan vara medfödda (associerade med nedsatt benutveckling under graviditeten) eller förvärvade (en följd av skador och sjukdomar i lungor, skelett och ryggrad). Deformationer och förvrängningar avslöjas vanligtvis genom en enkel undersökning av bröstet. Formen och dess förändringar, asymmetri och oregelbunden andning gör att en erfaren läkare kan ställa en preliminär diagnos. Formen på bröstet blir oregelbunden under påverkan av patologiska processer i organen i brösthålan och med krökning av ryggraden. Patologiska former av bröstet kan vara:

Tunnformad. Denna avvikelse finns hos personer vars lungvävnad har ökad luftighet, det vill säga dess elasticitet och styrka är nedsatt. Detta åtföljs av ett ökat luftinnehåll i alveolerna. Den tunnformade kistan har en utvidgad tvärgående och framför allt anteroposterior diameter, med horisontellt placerade revben och breda interkostala utrymmen.
Paralytisk. Denna kista ser platt och smal ut. Nyckelbenen är uttalade och ligger asymmetriskt. Skulderbladen släpar tydligt efter bröstet, deras placering är på olika nivåer och under andningsprocessen skiftar de asynkront. Platsen för revbenen är snett nedåt. Paralytiska former av bröstkorgen förekommer hos utmärglade personer, hos personer med dålig konstitutionell utveckling och hos personer med svåra kroniska sjukdomar, såsom tuberkulos.
Rakitisk. Denna form kallas även kölformad eller kycklingformad. Det kännetecknas av en betydande ökning av anteroposterior storlek, vilket är en konsekvens av rakitis som drabbats i barndomen. Kölformen uppstår också som ett resultat av en genetisk avvikelse i utvecklingen av skelettsystemet. Benutsprång kan vara betydande eller inte. Svårighetsgraden av patologin påverkar de sekundära symtomen på sjukdomen som uppstår på grund av kompression av hjärtat och lungorna.

Trattformig. Denna typ av patologi uttrycks i en märkbar tillbakadragning av enskilda zoner: revben, brosk, bröstbenet. Trattens djup kan nå 8 cm En uttalad trattformad deformitet åtföljs av förskjutning av hjärtat, krökning av ryggraden, problem i lungfunktionen och förändringar i artär- och ventryck. Hos spädbarn är patologin lite märkbar, endast vid inandning finns det en lätt depression i bröstområdet. Det blir mer uttalat när det växer.
Scaphoid. Karakteristiskt för denna patologi är närvaron av en långsträckt depression i mitten och övre delen av bröstbenet. Utvecklas hos barn som lider av sjukdomar i nervsystemet, där motoriska funktioner och känslighet försämras. Allvarlig missbildning åtföljs av andnöd, trötthet, intolerans mot fysisk aktivitet och snabba hjärtslag.
Kyphoscoliotic. Det utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i ryggraden, nämligen bröstregionen, eller är en konsekvens av traumatisk skada.

Evolutionen har sett till att de viktigaste organen i människokroppen skyddas av bröstet. Brösthålan innehåller organ utan vilka vi inte kan överleva ens några minuter. En stel benram inte bara skyddar utan fixerar dem i ett konstant läge, vilket säkerställer stabil drift och vårt tillfredsställande skick.

Bröstkorgen är en naturlig sköld som täcker de vitala strukturerna som ligger under den - hjärtat, lungorna och stora kärlstammar, som måste skyddas från olika typer av skador och skador. I detta avseende fungerar revbenen, ryggraden, bröstbenet, lederna, synkondrosen, ligamentapparaten, muskelramen och diafragman som en helhet.

Normalt är bröstet något tillplattat i anteroposterior storlek och ser ut som en oregelbunden kon. Den har fyra väggar: den främre, bildad av bröstbenet och kustbrosken, den bakre, bildad av tolv bröstkotor med de bakre ändarna av revbenen fästa vid dem, såväl som den mediala och laterala (det vill säga laterala) väggar, som skapas av revbenen. De senare är separerade från varandra av interkostala utrymmen.

Den övre öppningen, eller öppningen på bröstet, begränsas av den första bröstkotan, den övre kanten av bröstbenets manubrium och de inre kanterna på de första revbenen. I anteroposterior riktning har den övre öppningen en längd på ca 5-6 cm, i diameter - 10-12 cm. Den nedre öppningen av bröstet är begränsad framtill av bröstbenets xiphoidprocess, i ryggen av kroppen av tolfte bröstkotan och på sidorna vid de nedre revbenen.

Normalt, beroende på en persons konstitution, är alla bröstceller uppdelade i normo-, hyper- och asteniska. Dessutom mot bakgrund av vissa sjukdomar, skador etc. patologiska varianter kan utvecklas. Till exempel: emfysematös, rachitisk, trattformad, etc.

Normostenisk, eller konisk, till formen liknar en stympad kon med en uppåtvänd bas (axelgördelområdet). Den anteroposteriora diametern på en sådan kista är mindre än den laterala. De supraklavikulära och subklavianska fossae är som regel dåligt uttryckta. Det finns ett måttligt snett förlopp av revbenen längs sidoytorna, de interkostala utrymmena är inte tydligt definierade, skulderbladen är konturerade, men något, och axlarna är placerade i rät vinkel mot nacken. Muskelgruppen i axelbandet är i detta fall väl utvecklad. Den epigastriska (epigastriska) vinkeln, mätt mellan kustbågarna (för att göra detta trycker undersökaren handflatans ytor hårt mot kustbågarna så att deras ändar vilar mot xiphoidprocessen), är 90°.

Hypersteniska kistor är breda och formade som en cylinder. Den anteroposteriora storleken här är ungefär lika med den laterala storleken, och alla absoluta värden på diametrar är större än liknande indikatorer inom normostenik. De supraklavikulära och subklavianska fossae är praktiskt taget inte uttalade eller inte synliga alls, axlarna är raka och breda. Revbenen löper nästan horisontellt, utrymmena mellan dem är smala och knappt märkbara. Den epigastriska vinkeln är mer än 90°, musklerna i bröstet är väl utvecklade och skulderbladen sitter tätt mot den.

Den asteniska bröstkorgen är utåt platt och smal - på grund av de minskade anteroposteriora och laterala dimensionerna ser den något långsträckt ut. Den visar de supraklavikulära och subclavia fossae mycket tydligt, nyckelbenen sticker ut väl, mellanrummen mellan revbenen är breda och längs sidoytorna har revbenen en mer vertikal riktning. Den epigastriska vinkeln är spetsig (mindre än 90°). Axlarna är sänkta, skulderbladen är märkbart bakom ryggen, och skuldergördelns muskler är vanligtvis dåligt utvecklade.

När du börjar studera andningssystemet, bestäm först visuellt bröstets form och symmetri, sedan andningsfrekvensen, dess rytm, djup och enhetlighet för deltagande av båda halvorna av bröstet i andningsakten. Var dessutom uppmärksam på förhållandet mellan varaktigheten av inandnings- och utandningsfaserna, samt vilka muskler som är involverade i andningen.

Bröstkorgen undersöks från alla sidor med hjälp av direkt och sidobelysning. Dess form bedöms av förhållandet mellan de anteroposteriora och tvärgående dimensionerna (bestäms visuellt eller mäts med en speciell kompass), svårighetsgraden av de supra- och subclavia fossae, bredden på de interkostala utrymmena, riktningen på revbenen i de inferolaterala sektionerna och storleken på den epigastriska vinkeln. I fallet när den epigastriska vinkeln inte är skisserad, för att bestämma dess storlek, är det nödvändigt att pressa tummarnas palmära ytor mot kustbågarna och vila deras spetsar på xiphoidprocessen (fig. 35).

Vid mätning av bröstomkretsen är det lämpligt att jämföra avståndet från mitten av bröstbenet till ryggkotans ryggradsprocess på båda sidor.

Andningsfrekvensen bestäms vanligtvis genom visuell observation av bröstkorgens andningsrörelser, men om patienten andas ytligt bör du placera handflatan på den epigastriska regionen och räkna andningsrörelserna genom att lyfta handen när du andas in. Andningsrörelser räknas över en eller flera minuter, och detta måste göras obemärkt av patienten, eftersom andning är en frivillig handling. Andningsrytmen bedöms av likformigheten i andningspauser, och andningsdjupet bestäms av amplituden av respiratoriska exkursioner av revbenen. Dessutom, genom att jämföra amplituden av rörelser för revbenen, nyckelbenen, vinklarna på skulderbladen och axelbanden på båda sidor, får man en uppfattning om enhetligheten i deltagandet av båda halvorna av bröstet i andningsakten.

När man jämför varaktigheten av inandning och utandning är det nödvändigt att vara uppmärksam på intensiteten av ljudet som skapas av luftflödet i båda faserna av andningen.

Normalt har bröstet en regelbunden, symmetrisk form.
För normostenik den har formen av en stympad kon, med spetsen vänd nedåt, dess anteroposteriora storlek är 2/3-3/4 av den tvärgående storleken, de interkostala utrymmena, de supra- och subclavia fossae är inte tydligt uttryckta, riktningen för revbenen i de inferolaterala sektionerna är måttligt sneda, den epigastriska vinkeln närmar sig rät vinkel.

För asteniker bröstet är smalt och tillplattat på grund av en enhetlig minskning av dess anteroposteriora och tvärgående dimensioner, de supra- och subklavianska fossae är djupa, de interkostala utrymmena är breda, revbenen går brant ner, den epigastriska vinkeln är spetsig.

Vid hypersteni bröstets anteroposteriora och tvärgående dimensioner, tvärtom, ökas likformigt, så att det verkar brett och djupt, de supra- och subklavian fossae är knappt konturerade, de interkostala utrymmena är smalare, riktningen på revbenen närmar sig horisontell, den epigastriska vinkeln är trubbig.

Förändringar i bröstets form kan bero på patologi hos lungvävnaden eller felaktig bildning av skelettet under utvecklingen.

Patienter med tuberkulos i båda lungorna med cicatricial rynkor i lungvävnaden kännetecknas av den så kallade paralytiska bröstkorgen, som påminner om en extrem version av bröstkorgen hos asteniker: den är avsevärt tillplattad och är ständigt i en position av fullständig utandning, revbenen dras närmare varandra, de interkostala utrymmena är indragna, supra- och subclavia fossa, atrofi av bröstmusklerna.

Med emfysem (uppblåsthet) i lungorna bildas en tunnformad bröstkorg, som liknar en extrem version av bröstkorgen hos hypersteniker: båda dess diametrar, särskilt den anteroposteriora, är avsevärt ökade, revbenen är riktade horisontellt, den interkostala utrymmen vidgas, de supra- och subklavian fossae utjämnas eller till och med buktar ut i form av så kallade "emfysematösa kuddar". Samtidigt reduceras amplituden av andningsexkursioner avsevärt och bröstet är ständigt i en position av djup inspiration. En liknande form på bröstet, men med kraftigt förtjockade nyckelben, bröstben och revben, kan observeras hos patienter med akromegali. Det bör också beaktas att jämnheten hos båda supraklavikulära fossae på grund av myxödem ibland upptäcks vid hypotyreos.

Medfödda avvikelser i bröstet resulterar ibland i en trattformad fördjupning i den nedre delen av bröstbenet (trattbröstet eller skomakarbröstet) eller, mindre vanligt, en långsträckt fördjupning som löper längs bröstbenets övre och mellersta delar (skafoidbröst) . Bröstets scaphoidform kombineras vanligtvis med en medfödd sjukdom i ryggmärgen, kännetecknad av nedsatt smärta och temperaturkänslighet (syringomyeli).

Hos patienter som led av rakitis i tidig barndom observeras i vissa fall en karakteristisk deformation av bröstet: det är som om det är komprimerat på båda sidor, medan bröstbenet sticker ut skarpt framåt i form av en köl (rachitisk eller kölad bröstkorg) , "kycklingbröst"). En kölad bröstform kan också upptäckas med Marfans syndrom.

Förändringar i bröstkorgen orsakas ofta av de tidigare beskrivna ryggradsdeformiteterna (s. 90): lordos, kyfos, skolios och framför allt puckel. Deformationer av bröstet kan leda till förändringar i förhållandet mellan organen som finns i det och som ett resultat ha en negativ effekt på funktionen hos andnings- och kardiovaskulära system. Dessutom måste de beaktas när man utför slagverk och auskultation av hjärta och lungor.

Brott mot symmetrin i bröstet observeras när volymen av ena hälften av den ökar eller minskar, såväl som i närvaro av lokala utsprång av bröstväggen. Således leder ackumuleringen av en betydande mängd vätska eller luft i en av pleurahålorna till en ökning av storleken på motsvarande halva av bröstet. Samtidigt, på den drabbade sidan, vidgas och jämnas de interkostala utrymmena ut, de supra- och subklavianska fossae buktar ut, axeln, nyckelbenet och skulderbladet höjs, ryggraden är krökt med en konvexitet mot den drabbade sidan.

Med cicatricial krympning av lungan eller pleura, atelektas (kollaps) av lungan, eller efter dess resektion, minskar den drabbade halvan av bröstet, tvärtom, i volym. Det blir platt och smalt, de interkostala utrymmena på den drabbade sidan är indragna och kraftigt avsmalnade, revbenen överlappar varandra ibland, de supra- och subclavia fossae är nedsänkta, axeln, nyckelbenet och scapula sänks, ryggraden är krökt med en konvexitet mot den friska sidan.

Lokal utbuktning av bröstet förekommer hos patienter med medfödda hjärtfel (hjärtpuckel), aortaaneurysm och dessutom med inflammatoriska eller tumörskador i själva bröstväggen. Med en tumör i lungans spets eller lokal förstoring av lymfkörtlarna kan utjämning av motsvarande supraklavikulära och subklavianska fossae observeras.

Andningsbedömning

Den normala andningsfrekvensen hos vuxna är 12-18 per minut. Hos nyfödda når andningsfrekvensen 40-45 per minut, med 5 år minskar den till 25-30 och under puberteten - till 20 per minut. Kvinnor andas något oftare än män. I liggande ställning och särskilt i sömn saktar andningen ner.

Andningsrörelser är normalt rytmiska, medeldjupa, båda halvorna av bröstet är jämnt involverade i andningsakten, inandningen är aktiv och relativt kort, utandningen är passiv och längre. Ljudet som skapas av luftströmmen i båda faserna av andningen är knappt hörbart. Hos män uppstår andning främst på grund av sammandragning av membranet, på grund av vilket under inandning bukväggen rör sig framåt och bukens volym ökar (diafragmatisk eller buktyp av andning). Andningsrörelser hos kvinnor åstadkoms främst genom sammandragning av de interkostala musklerna, så under inandning reser sig deras bröst och expanderar (kostal eller bröstkorg, typ av andning). Men ibland hos friska män och kvinnor deltar både diafragman och interkostalmusklerna i andningen utan en märkbar övervikt av någon av dessa typer av andning. I sådana fall talar de om en blandad typ av andning.

En ökning av andningsfrekvensen på mer än 18 per minut (takypné) i kombination med en minskning av dess djup (grunt andning) observeras med andnings- eller hjärtsvikt, såväl som med svår anemi. Normalt är förhållandet mellan andningsfrekvens och puls 1/4. Om detta förhållande under takypné bryts på grund av en ökning av täljaren för fraktionen, indikerar detta närvaron av patologi i andningssystemet. Hos patienter med lungödem åtföljs frekvent yt andning av utsläpp av rosa, skummande sputum från munnen och ett märkligt ljud som kan höras på avstånd, som påminner om bubblandet av vätska när luft passerar genom den (stertorös andning).

Med hög feber med frossa eller med allvarlig psyko-emotionell upphetsning, påskyndar också andningen, blir djupare, utandningen förlängs och inandningen är ibland intermittent och utförs som i flera steg (saccade-andning). En kraftig ökning av andningen (upp till 60 per minut) kan observeras hos patienter med hysteri.

Hos patienter i komatöst tillstånd blir andningen tvärtom sällsynt, men bullrig och mycket djup, med en maximal volym av andningsexkursioner ("stor andning" av Kussmaul). Denna typ av andning förekommer vid sjukdomar i hjärnan och dess membran, allvarliga infektioner, förgiftning, diabetisk koma, svår lever- och njursvikt.

Fördröjningen av en av brösthalvorna i andningsakten manifesteras av en minskning av dess andningsutflykter jämfört med den andra halvan. En sådan fördröjning kan bero på närvaron på motsvarande sida av en utbredd lesion av lungvävnaden (lunginflammation, tuberkulos, atelektas, cancer, hjärtinfarkt), pleurautgjutning, pneumothorax, omfattande pleurala sammanväxningar eller förlamning av diafragmans kupol . Vid vissa sjukdomar (torr lungsäcksinflammation, revbensfrakturer, interkostal neuralgi eller myosit i interkostalmusklerna) begränsar patienterna dessutom frivilligt andningsrörelserna i ena halvan av bröstet för att undvika den skarpa smärtan som uppstår.

Förändringar i det normala förhållandet mellan varaktigheten av inandnings- och utandningsfasen orsakas vanligtvis av luftvägsobstruktion. Således uppstår en uttalad förlängning av inandningsfasen när det finns ett hinder för andningen i de övre luftvägarna. Oftast orsakas det av skador på struphuvudet, till exempel med difteri (äkta krupp), allergiskt ödem, akuta virusinfektioner i luftvägarna hos barn (falsk krupp), tumörer, samt kompression av struphuvudet från utsidan av en cancersjukdom. tumör i sköldkörteln. En långvarig inandning hos dessa patienter åtföljs av ett högt visslande eller väsande ljud (stridig andning eller stridor). Inandningsförlängning kan också orsakas av tumörer och främmande kroppar i luftstrupen och stora bronkier.

Om öppenheten hos de små bronkerna och bronkiolerna försämras, tvärtom, förlängs utandningsfasen. I det här fallet blir utandningen bullrig och åtföljs ofta av visslande eller surrande ljud som hörs på avstånd. Liknande förändringar i andningen observeras hos patienter med bronkialastma och kronisk obstruktiv bronkit. Orsakerna till försämrad bronkial obstruktion är spasmer i bronkernas glatta muskler, svullnad av deras slemhinna, ackumulering av viskösa sekret i bronkiernas lumen, såväl som förändringar i bronkialväggens elastiska egenskaper.

Utseendet hos en man av den kostala typen av andning som är karakteristisk för kvinnor kan orsakas av akut patologi i bukorganen med irritation av bukhinnan, en signifikant ökning av det intraabdominala trycket eller skador på diafragman. Diafragmatisk andning hos kvinnor observeras vanligtvis med torr pleurit, revbensfrakturer, interkostal neuralgi eller myosit i de interkostala musklerna.

Med en betydande ökning av andningen, såväl som med en förlängning av dess individuella faser, kan man som regel upptäcka hjälpmusklernas deltagande i andningsakten: sternocleidomastoid, trapezius, pectoralis. Genom det övervägande deltagandet av hjälpmuskler i inandnings- eller utandningsfasen, samt genom förlängningen av motsvarande andningsfas, kan man grovt bedöma nivån av luftvägsobstruktion.

Hjärnlesioner kan åtföljas av störningar i andningsrytmen med uppkomsten av speciella typer av patologisk arytmisk så kallad periodisk andning: Cheyne-Stokes, Grocco eller Biot. Under Cheyne-Stokes andning, över 10-12 andningscykler, ökar först andningsrörelsernas djup och minskar sedan, efter att ha nått ett maximum, varefter ett andningsstopp (apné) observeras som varar upp till en minut, och återigen en period på 10-12 initialt ökar, följer och sedan andningsrörelserna minskar på djupet, andningen hålls igen i upp till en minut.

Andningssystem

I kontakt med

Klasskamrater

Många samtal om hur fetma eller smalhet påverkar sannolikheten att bli gravid innehåller ingen användbar information. Detta beror på det faktum att till och med bestämma procentandelen fett är en ganska komplicerad uppgift, och det finns inget att säga om att tolka resultaten, så låt oss först definiera begreppen.

Om body mass index och kroppstyper

Omfattningen av en persons kroppsvikt kan variera från undervikt (hypotrofi) till fetma. Hur avgör man vilken kroppsvikt som kan anses vara normal?

Det finns ingen idealisk, men den mest optimala lösningen - body mass index (BMI), detta är förhållandet mellan vikt i kilogram och kvadraten på höjden i meter. Normalintervallet är baserat på ålder.

I genomsnitt anses ett intervall från 20 till 24,9 vara normalt. Detta förhållande fungerar i en stor andel av fallen, men som alltid finns det undantag.

Kroppsvävnader har olika egenskaper, ben och muskler ger viktuppgång, men fettvävnaden är ganska lätt och ger först en ökning av volymen och sedan vikten. Varje persons ben har sin egen tjocklek och bredd.

Baserat på typen av benstruktur finns det 3 kroppstyper:

Adynamisk(tunt ben, epigastrisk vinkel mindre än 90º),
Normostenisk(normal bentjocklek, epigastrisk vinkel 90º, vanligaste kroppstypen),
Hypertoni(bredbenade, tjocka människor, epigastrisk vinkel mer än 90º).

Epigastrisk vinkel- detta är vinkeln som bildas av kustkanterna i bröstbensområdet, öppna nedåt.

Följaktligen, hos personer med astenisk kroppsbyggnad, kan BMI vara otillräckligt, och för hyperteniker kan det vara överdrivet, med ett normalt förhållande mellan mager massa och fett.

En annan kroppstyp kan bestämmas av indexet för förhållandet mellan bröstvolym i vila och höjd i centimeter.

För astenics är detta förhållande mindre än 50%, för normostenics är det från 50 till 55%, för hyperstenics är det mer än 55%.

Hur bestämmer du din kroppsfettprocent?

För att bestämma andelen fett som finns i kroppen och vikten av mager massa finns det en speciell metod. En direkt metod för att bestämma kroppssammansättning är vägning i vatten, fettvävnaden flyter upp, och man trycker på den magra massan på vågen, d.v.s. allt utom fett. Följaktligen kommer skillnaden i indikatorer att vara mängden fett. Detta är den enklaste och mest exakta metoden. Det finns också indirekta metoder baserade på principen om impedans (speciella enheter), samt index beräknade av summan av tjockleken av fettveck (kaliperometri). Men dessa metoder är mindre exakta och ger fel.

Det optimala intervallet för hälsa är intervallet för % kroppsfett för kvinnor från 18 till 33 (för män från 12 till 25). Den kritiska nivån av % fettvävnad för kvinnor är 12 % (för män 5 %).

Vi presenterar normerna för fettvävnad i procent efter ålder för kvinnor och män. Tänk på att de övre och nedre gränserna för intervallet faktiskt inte längre är normen, men inte heller en anledning att prata om övervikt eller undervikt. De kan jämföras med ett lotteri och räkna med tur.

Ålder	Män		Kvinnor
Ålder	norm	ökad vikt	norm	ökad vikt
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

Fettvävnad och kvinnors reproduktiva hälsa

Fettvävnadär inte bara en plats för avsättning av fettsyror, den utför en endokrin funktion och är platsen för extraovarie syntes av östrogener.

När man planerar graviditeten rekommenderar gynekologer att man ligger inom normalintervallet för hälsa efter ålder, både i vikt och i % fettvävnad.

Vad händer om du går ner mycket i vikt?

Med en kraftig viktminskning, när andelen kroppsfett är mindre än 12%, sker en kraftig hormonell förändring - menstruationen upphör, det vill säga sekundär amenorré uppstår. Mekanismen för utveckling av detta tillstånd är förknippad med en kränkning av den neuroendokrina kontrollen av syntesen och frisättningen av gonadotropinfrisättande hormon (aka gonadorelin, gonadoliberin eller GnrH för kort) i hypotalamus. En minskning av dess inträde i hypofysen leder till en minskning av syntesen och störningen av syntesen av gonadotropiner: FSH, ACTH, TSH, LH, Prolaktin, STH. Med en minskning av syntesen av FSH och LH saktar tillväxten av folliklar ner, och följaktligen kommer underutvecklade folliklar att syntetisera mindre östrogener - sekundär hypoöstrogenism utvecklas, mot bakgrund av vilken full ägglossning inte inträffar. Vid behandling av denna patologi, med viktökning, återställs menstruationscykeln vanligtvis, men ägglossningen är mycket svår att återställa.

Hur kommer övervikt att påverka?

Med fetma uppstår också sekundär amenorré, men orsakerna till dess utveckling är olika: polycystiskt ovariesyndrom, hyperprolaktinemi, hyperandrogenism, dysfunktion i sköldkörteln. Som regel utvecklas dessa störningar från tidig barndom, de är förknippade med patologi för neuroendokrin reglering, och fetma i sådana fall utvecklas sekundärt, från puberteten.

Utvecklingen av fetma efter puberteten, på grund av otillräcklig fysisk aktivitet och dålig näring, kan också leda till ett antal endokrina störningar som negativt påverkar en kvinnas reproduktiva hälsa.

Östrogen finns i äggstockarna och binjurarna. Äggstockarna producerar östrogen konstant och binjurarna producerar hormonet androstenedion, som i fettcellerna omvandlas till follikulin, som ligger mycket nära östrogen. Detta kommer att störa den naturliga ägglossningscykeln och kan leda till infertilitet.

Övervikt kan orsaka:

Menstruationsoregelbundenheter;
Ökad risk att utveckla infertilitet;
Låg sannolikhet för framgångsrik infertilitetsbehandling;
Ökad risk för spontan abort.

Men det finns även diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, arteriell hypertoni m.m. Alla dessa sjukdomar, inklusive infertilitet, är extremt svåra att behandla, eftersom överflödigt fett i kroppen gör det svårt att ta upp droger.

Låt oss namnge siffrorna. Enligt forskning är sannolikheten att bli gravid hos överviktiga kvinnor i genomsnitt 45 % lägre än hos kvinnor med normal kroppsvikt. Och detta är föremål för regelbundna menstruationscykler. Så fort problem med ägglossningen börjar blir bilden mycket värre. Vi vill än en gång betona att även med en normal ägglossningscykel minskar överdriven kroppsvikt sannolikheten att bli gravid.

Slutsats

Naturen gillar inte extremer och mekanismen för naturligt urval kommer inte att fungera i detta skede av medicinsk vetenskaps utveckling. De utvecklade länderna stönar bokstavligen i den takt med vilken fetma påverkar befolkningen. Din vikt och din reproduktiva hälsa beror bara på dig. Det här är inte en hög fras, utan ett enkelt faktum, lika självklart som frasen att rökning dödar. Genom att göra dina val idag påverkar du din framtid.

I kontakt med

En spetsig vinkel indikerar en astenisk kroppsbyggnad, en smal bröstkorg. Normosthenics har en rät vinkel, men hyperstenics har en bred bröstkorg och hyperstenics har en bred bröstkorg.

För att bestämma det själv, ställ dig framför en spegel, placera kanterna på dina handflator mot dina kustbågar, med fingertopparna mot toppen av vinkeln. Om man tittar på vinkeln på handflatorna är det inte svårt att bedöma vilken typ av vinkel som bildas. I grader med gradskiva är det inte bestämt.

Hur du bestämmer din kroppstyp

Det finns flera sätt att bestämma din somatotyp. Metoderna för att bestämma fysik som beskrivs i artikeln är lämpliga för män och kvinnor. Ta reda på vem du är genom att helt enkelt mäta din handledsomkrets.

I artikeln "Kroppstyper: hur påverkar genetik din figur?" Jag pratade i detalj om de karakteristiska egenskaperna hos ektomorfer, mesomorfer och endomorfer. I den här artikeln kommer jag att prata om hur du kan avgöra vilken somatotyp du tillhör.

Det finns flera sätt.

Handledsmått

Det är nödvändigt att mäta din handled på den smalaste punkten med ett måttband och jämföra det med uppgifterna i tabellen.

Denna metod är den enklaste, men dess noggrannhet är mycket relativ och idag ifrågasätter vissa studier generellt möjligheten att bestämma somatotypen med hjälp av sådana parametrar.

Bestämning av epigastrisk vinkel

Den epigastriska vinkeln är vinkeln som bildas mellan det 12:e paret revben (det lägsta paret). För att avgöra det, gå till spegeln, ta ett djupt andetag och håll andan. Ta två pennor och arrangera dem så att deras ändar på ena sidan möts vid korsningen av de nedre kanterna, och själva pennorna är placerade längs var och en av kanterna. Placeringen av pennorna visar tydligt storleken på den interkostala vinkeln. Genom dess värde kan du bestämma din kroppstyp.

Bestämning av antropometriska indikatorer

Antropometriska indikatorer är ålder, kön, ras och andra egenskaper hos den fysiska strukturen som kan uttryckas kvantitativt.

Denna metod är den mest exakta, men du kan inte använda den själv. Sådana mätningar kan utföras i vårdcentraler eller i gym där det finns specialutrustning.

Bestämning av kroppstyp baserat på visuell bedömning

Du kan också grovt bestämma din kroppstyp helt enkelt genom att analysera ditt utseende. Och det bästa sättet att göra detta är att komma ihåg vilken typ av barn du var som barn. Om du är smal och lång är du troligen en ektomorf. Om du var överviktig som barn är det mer troligt att du är en endomorf. Men glöm inte de objektiva faktorerna som kan påverka detta. Så om du "matades för tre" som barn, är orsaken till övervikt troligen detta, och inte din somatotyp.

Varför behöver du veta din kroppstyp?

För att lita på dessa uppgifter när du sammanställer din kost och träningsschema. För olika kroppstyper kan näringsrekommendationer och träningsstrategier vara väldigt olika, även om målen är desamma.

Epigastrisk vinkel

1. Klä av dig till midjan, gå till spegeln, ta ett djupt andetag och håll andan en stund. Paret med nedre revben bildar den epigastriska vinkeln (markerad i grått i figuren), vars betydelse vi måste ta reda på. Bestäm dess värde med ögat.

Du är astenisk om du har en epigastrisk vinkel< 90°

en normostenik har en vinkel = 90°

vid hyperstenisk > 90°

Förlåt för den skrämmande bilden, det finns andra på Internet, men den här är visuell.

Det är allt jag pratar om.

Av alla indikationer och av alla beskrivningar är jag en normosteniker.

Jag försökte titta på mina revben, vinkeln ser ungefär 90 ut.

Jag tog nyligen en röntgen av ländryggen - helt klart en spetsig vinkel!

nej, det är inte särskilt kryddigt, det är nära 90, men klart mindre än 90))

vad är detta?? kan jag vara riktigt smal?? Är jag tunnbent??

Hur du bestämmer din kroppstyp
hur du bestämmer din kroppstyp

Dator som kör Windows operativsystem (XP, Vista, Windows 7) eller Server 2003

Diagnosen fetma fastställs när kroppsmassaindex (BMI) är mer än 30 kg/m². Hormonnivåer, ämnesomsättning och ärftlighet påverkar fördelningen av överflödig fettvävnad. Kvinnor och män, unga och gamla, går upp i vikt olika. Det finns två huvudtyper av fetma:

Hur man bestämmer typen av fetma

För att bestämma typen av fetma är det nödvändigt att mäta omkretsen av midjan och höfterna med ett måttband. Midjan bedöms längs en horisontell linje halvvägs mellan kanterna på kustbågen och höftbenskammen. Höfterna mäts vid skinkornas fullaste punkt. Därefter delas den resulterande midjeomkretsen med höftomkretsen. Om resultatet är mer än en hos en man eller mer än 0,85 hos en kvinna, så är det legitimt att tala om den abdominala typen av fetma. Om siffrorna är lägre, har patienten den femorogluteala typen.

Typ av fetma och ämnesomsättning

Den abdominala typen av fetma indikerar insulinresistens. Detta tillstånd orsakas av ärftlig receptorbrist. Mycket ofta åtföljs bukfetma av arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi och polycystiskt ovariesyndrom. För att normalisera ämnesomsättningen krävs en lågkaloridiet, fysisk aktivitet och läkemedelsbehandling. Det valda läkemedlet är metformin.

Femoral och gluteal fetma är vanligt hos kvinnor i reproduktiv ålder. Lipid- och kolhydratmetabolismen påverkas oftast inte vid denna typ av sjukdom. Patienter upplever osteoporos, venös insufficiens och artros. Behandlingen är främst inriktad på att korrigera ätbeteende. Läkemedel som kan rekommenderas inkluderar orlistat och sibutramin.

Kroppsvikt och reproduktiv hälsa

Om body mass index och kroppstyper

Omfattningen av en persons kroppsvikt kan variera från undervikt (hypotrofi) till fetma. Hur avgör man vilken kroppsvikt som kan anses vara normal?

I genomsnitt anses ett intervall från 20 till 24,9 vara normalt. Detta förhållande fungerar i en stor andel av fallen, men som alltid finns det undantag.

Kroppsvävnader har olika egenskaper, ben och muskler ger viktuppgång, men fettvävnaden är ganska lätt och ger först en ökning av volymen och sedan vikten. Varje persons ben har sin egen tjocklek och bredd.

Baserat på typen av benstruktur finns det 3 kroppstyper:

astenisk (tunt ben, epigastrisk vinkel mindre än 90º),
Normosthenic (normal bentjocklek, epigastrisk vinkel 90º, den vanligaste kroppstypen),
Hypertoni (stora, tjocka personer, epigastrisk vinkel mer än 90º).

Den epigastriska vinkeln är den vinkel som bildas av kustkanterna i bröstbensområdet, öppna nedåt.

Följaktligen, hos personer med astenisk kroppsbyggnad, kan BMI vara otillräckligt, och för hyperteniker kan det vara överdrivet, med ett normalt förhållande mellan mager massa och fett.

En annan kroppstyp kan bestämmas av indexet för förhållandet mellan bröstvolym i vila och höjd i centimeter.

För astenics är detta förhållande mindre än 50%, för normostenics är det från 50 till 55%, för hyperstenics är det mer än 55%.

Hur bestämmer du din kroppsfettprocent?

Fettvävnad och kvinnors reproduktiva hälsa

Fettvävnad är inte bara en plats för avsättning av fettsyror, den utför en endokrin funktion och är platsen för extraovarie östrogensyntes.

När man planerar graviditeten rekommenderar gynekologer att man ligger inom normalintervallet för hälsa efter ålder, både i vikt och i % fettvävnad.

Vad händer om du går ner mycket i vikt?

Hur kommer övervikt att påverka?

Övervikt kan orsaka:

Menstruationsoregelbundenheter;
Ökad risk att utveckla infertilitet;
Låg sannolikhet för framgångsrik infertilitetsbehandling;
Ökad risk för spontan abort.

Slutsats

Andningssystem. Grundläggande forskningsmetoder för subjektiva förnimmelser

ANDNINGSSYSTEM. GRUNDLÄGGANDE FORSKNINGSMETODER

1. Subjektiva förnimmelser

Friska människor märker ibland av fysiologisk andnöd, torrreflexhosta och muskelvärk i bröstet. Otränade individer kan uppleva yrsel när de andas ofta och djupt.

Fysiologisk andnöd, som regel, uppträder under betydande fysisk och neuropsykisk stress, vistas i ett täppt och rökigt rum eller under höga höjder.

Torrreflexhosta är en skyddsreaktion när slem ansamlas i struphuvudet, när en främmande kropp, damm, rökpartiklar etc kommer in i de övre luftvägarna. En reflexhosta kan orsakas av irritation av receptorerna i hörselgången eller matstrupen.

Bröstsmärtor uppstår ofta hos dåligt tränade individer när de utför betydande fysisk aktivitet (till exempel lång löpning) och förklaras av överbelastning av interkostalmusklerna och diafragman.

Hos praktiskt taget friska människor har huden en enhetlig blekrosa färg över hela kroppens yta. Exponerad hud kan vara solbränd. I vissa fall observeras en blek färg på huden, på grund av den minskade transparensen av dess övre skikt och utarmningen av blodkärl i huden. Synliga slemhinnor är rosa, måttligt fuktiga.

När man undersöker bröstet bestämmer läkaren dess form, symmetri, deltagandet av båda halvorna i andningsakten, typen av andning, dess frekvens, djup och rytm. Patienten ska sitta eller stå helt rak med bålen bar mot midjan, jämnt belyst från alla sidor.

2.1. Bestämma formen på bröstet

För att bestämma formen på bröstet är det nödvändigt att undersöka:

bröstdiametrar;

supra- och subklavian fossae;

förbindelsevinkel mellan kroppen och bröstbenets manubrium;

epigastrisk (epigastrisk) vinkel;

riktning av revbenen i de laterala delarna av bröstet;

vidhäftning av skulderbladen till bröstet.

2.1.1. Studie av bröstdiametrar

Det finns två diametrar:

costal (tvärgående eller lateral).

De bestäms med hjälp av en speciell kompass, vars ben är installerade på vissa ställen i bröstet. Så, för att bestämma den första diametern, placeras ett ben på kompassen på bröstbensområdet och det andra på ryggraden på samma nivå. För att mäta den andra diametern placeras kompassens ben på symmetriska punkter längs de mellersta axillära linjerna. I praktiken används oftast ett centimeterband för att bestämma bröstets diametrar, med vilket läkaren mäter båda diametrarna och projicerar dem på patientens bröst. Normalt hos vuxna är sternovertebraldiametern mindre än kustdiametern.

2.1.2. Studie av supraklavikulära och subklavianska fossae

De supraklavikulära och subklavianska fossae kan vara av olika svårighetsgrad eller frånvarande ("utjämnade"), till exempel hos överviktiga personer eller hos personer med hyperstenisk kroppsbyggnad. Tillsammans med en visuell bedömning av tillståndet hos de supraklavikulära och subklavianska fossae måste de palperas.

2.1.3. Studie av förbindelsevinkeln mellan kroppen och bröstbenets manubrium

Denna vinkel bestäms visuellt och kallas Louis-vinkeln. Den fungerar som en identifieringspunkt för P-kanten, från vilken kanter vanligtvis räknas. Graden av dess svårighetsgrad kan variera - från betydande till fullständig jämnhet.

2.1.4. Studie av den epigastriska (epigastriska) vinkeln

Denna vinkel bildas av kustbågarna. För att bestämma storleken på den epigastriska vinkeln pressas tummarnas palmära ytor tätt mot kustbågarna och deras ändar vilar mot xiphoidprocessen. Den epigastriska vinkeln kan vara spetsig, rak eller trubbig.

2.1.5. Studie av revbenens riktning i bröstets laterala delar

Riktningen på revbenen i de laterala delarna av bröstet hos smala personer kan bestämmas visuellt, hos överviktiga personer - genom palpation. Ribborna i sidosektionerna har en sned, vertikal eller horisontell riktning.

2.1.6. Studie av interkostala utrymmen

Interkostala utrymmen bestäms både visuellt och genom palpation. Palpation utförs samtidigt på båda sidor av bröstet eller växelvis på varje sida. Forskarens fingrar placeras bara i ett interkostalt utrymme, sedan i nästa interkostala utrymme osv. De interkostala utrymmena kan vidgas eller förminskas, dras inåt, utjämnas eller utbuktande.

2.1.7. Skulderbladens passform mot bröstet

Det bestäms både visuellt och genom palpation. Skulderbladen kan sitta tätt mot bröstet och vara placerade på samma nivå, vingformade bakom bröstet och vara på olika nivåer.

Former av bröstet hos en frisk person

Normala former av bröstet, beroende på den konstitutionella typen, inkluderar normostenisk (konisk), hyperstenisk och astenisk.

1. Normostenisk (konisk) bröstkorg hos personer med normostenisk kroppsbyggnad. Den anteroposteriora (sternovertebrala) storleken är mindre än den laterala (tvärgående) storleken. Förhållandet mellan anteroposteriora och tvärgående dimensioner är i intervallet 0,65 - 0,75. De supraklavikulära och subklavianska fossae är dåligt markerade. Vinkeln som bildas av bröstbenets kropp och dess manubrium är tydligt synlig; epigastrisk vinkel närmar sig 90°. Revbenen i sidosektionerna har en måttligt sned riktning; skulderbladen passar tätt mot bröstet och ligger på samma nivå; Bröstsektionen av kroppen är ungefär lika hög som bukdelen.

2. Hyperstenisk bröstkorg hos personer med hyperstenisk kroppsbyggnad. Dess anteroposteriora storlek närmar sig den laterala; förhållandet mellan de anteroposteriora och tvärgående dimensionerna är större än 0,75. Den hypersteniska bröstkorgen kännetecknas av en övervikt av den tvärgående storleken över den longitudinella, den är bred men kort. De supraklavikulära och subklavianska fossae är inte synliga, "utjämnade". Anslutningsvinkeln mellan kroppen och bröstbenets manubrium är uttalad; epigastrisk vinkel är trubbig (mer än 90°). Revbenen har en nästan horisontell riktning, de interkostala utrymmena är smala. Skulderbladen sitter tätt mot baksidan av bröstet.

3. Astenisk bröstkorg hos personer med astenisk kroppsbyggnad. Den är långsträckt, smal och platt, d.v.s. har formen av en cylinder tillplattad i anteroposterior riktning. Den longitudinella storleken på det asteniska bröstet råder betydligt över den tvärgående, vilket gör att den ser lång ut. De absoluta värdena för de anteroposteriora och laterala dimensionerna reduceras, den laterala dimensionen råder över den anteroposteriora, och därför är bröstet på en asteniker platt. Förhållandet mellan anteroposteriora och laterala dimensioner är mindre än 0,65. De supraklavikulära och subklavianska fossae sticker ut skarpt. Revbenen har en sned riktning och närmar sig vertikalt. Det finns ingen kopplingsvinkel mellan bröstbenet och dess manubrium - bröstbenet och dess manubrium bildar en rak "platta". Epigastrisk vinkel mindre än 90°. De tionde revbenen är inte fästa vid costalbågen, de interkostala utrymmena är vidgade, skulderbladen är vingformade bakom bröstet.

2.2. Bestämning av symmetrin hos höger och vänster brösthalva och deras deltagande i andningsakten

Efter en allmän undersökning av bröstet bör du avgöra om båda halvorna är symmetriska. Normalt är båda halvorna av bröstet nästan lika stora. En liten övervikt av höger halva över vänster är normalt och är förknippat med större utveckling av musklerna i höger axelgördel. Hos vänsterhänta är båda brösthalvorna lika eller så kan den vänstra halvan vara något dominant.

Symmetrin eller asymmetrin hos brösthalvorna kan objektifieras genom jämförande mätningar. För att göra detta, med patientens armar upphöjda, placeras ett måttband på bröstet från mitten av bröstbenet till ryggkotan som ligger på samma nivå, varefter patienten sänker armarna. För att inte missa ökningen eller minskningen av någon del av en av brösthalvorna, är det nödvändigt att göra mätningar på flera nivåer antingen under inandning eller under utandning. Under mätningen ska försökspersonen hålla andan så mycket som möjligt.

En statisk undersökning av bröstkorgen tillåter inte alltid att avgöra vilken av de två halvorna, ojämn i volym, som är normal och vilken som är patologisk. Det är därför en statisk undersökning av bröstet alltid bör kompletteras med en dynamisk, där graden av deltagande av varje halva i andningsakten bestäms. Normalt, hos friska människor, är båda halvorna av bröstet lika involverade i andningen. För att bedöma synkroniciteten av rörelsen i höger och vänster halva av bröstet, uppmanas patienten att andas djupt och övervaka vinklarna på skulderbladen. Om de under djupandning stiger till samma nivå, betyder det att båda halvorna är lika involverade i andningsakten; om ett av skulderbladen förblir lägre, indikerar detta en fördröjning i motsvarande halva av bröstkorgen. Hälften som släpar efter i andningsakten är patologisk. För att få mer exakta data kombineras inspektion med palpation. För att göra detta placeras händerna på bröstet på ett sådant sätt att tummarnas ändfalanger är i hörnen på skulderbladen, och de återstående fingrarna, något isär, placeras längs bröstets sidoytor. Med normal rörlighet för båda halvorna av bröstet stiger tummarna till samma nivå till höger och vänster, och de återstående fingrarna, på grund av utvidgningen av bröstet i laterala riktningar, rör sig något isär. Om en av halvorna släpar efter kommer tummen på motsvarande sida att vara lägre.

För att studera bröstkorgens rörlighet mäts dess omkrets i läget för inandning och utandning. Skillnaden mellan dessa siffror speglar hennes utflykt. Med tyst andning överstiger inte bröstexkursionen 2 - 3 cm. Den maximala bröstexkursionen sträcker sig från 7,0 till 8,5 cm (positionen för maximal inandning och maximal utandning). Bröstomfånget mäts med ett måttband, gärna med patienten stående och armarna nedåt. Patienten ska inte ändra sin position. Du måste se till att tejpen löper i vinkeln för skulderbladen bak och i nivå med det 4:e revbenet framtill.

När man undersöker bröstet är det nödvändigt att vara uppmärksam på deltagandet av extra andningsmuskler i andningsakten. Normalt deltar dessa muskler, liksom magmusklerna, inte i andningshandlingen.

2.3. Bestämning av andningstyp, frekvens, djup och rytm

Följande typer av andning särskiljs: bröst, buk och blandad. Om expansionen av bröstkorgen under andning sker främst på grund av sammandragningen av de interkostala musklerna, kallas denna typ av andning bröstkorg, eller costal. I det här fallet expanderar och stiger bröstet märkbart under inandning, och under utandning smalnar det och faller något. För att bättre förstå bröstets typ av andning kan vi säga att detta är "bröstandning". Bröstet typ av andning är typiskt främst för kvinnor.

När membranet tar huvuddelen i att expandera bröstet, kallas denna typ av andning diafragmatisk, eller buk, eftersom under inandning märks utskjutningen av den övre delen av buken. Bukens andning, eller "bukandning", är vanligare hos män.

Om andningsrörelser utförs samtidigt på grund av sammandragning av interkostalmusklerna och diafragman, kallas denna typ av andning blandad. Andning involverar nedre delen av bröstet och övre delen av buken. Blandad andning observeras hos äldre människor.

Andningsfrekvensen bestäms genom att övervaka andningen. För detta ändamål placeras en handflata på patientens epigastriska region och antalet fullständiga andningscykler (andningsrörelser) per minut beräknas genom att lyfta den subklavianska regionen med varje inandning. Inandning motsvarar höjningen av handflatan, och utandning motsvarar dess sänkning. Vid bullrig andning kan dess frekvens bestämmas på avstånd från patienten. Det är bäst om han inte inser att hans andning räknas, annars kan han omedvetet ändra dess frekvens. För att distrahera motivets uppmärksamhet kan du samtidigt placera den andra handens fingrar på den radiella artären för att simulera palpering av pulsen eller simulera bestämning av pulsfrekvensen och samtidigt följa bröstkorgens andningsrörelser med ögonen. För en exakt bestämning bör du räkna din andningsfrekvens i minst en minut.

Antalet andetag per minut hos en frisk person i vila varierar från 12 till 18, i genomsnitt 16 andningsrörelser. Signifikanta förändringar i andningsfrekvensen kan uttryckas antingen genom en ökning av frekvensen (takypné) eller en minskning av frekvensen (bradypné). Under fysiologiska förhållanden uppstår en kraftig ökning av andningen under nervös spänning, under och omedelbart efter fysisk stress. Men en sådan ökning är vanligtvis kortlivad och går snabbt över efter att orsaken som orsakade den elimineras.

Under studien är det nödvändigt att uppmärksamma förhållandet mellan andningsfrekvens och pulsfrekvens. Vanligtvis är det 1:4.

Förutom att bestämma andningsfrekvensen kan du under undersökning fastställa dess djup och rytm.

Andningsdjupet bestäms av volymen av inandad och utandad luft i ett lugnt tillstånd. Hos vuxna, under fysiologiska förhållanden, varierar volymen av andningsluften från 300 till 900 ml, i genomsnitt 500 ml. En förändring i andningsfrekvens kombineras vanligtvis med en förändring i dess djup. Snabb andning är vanligtvis ytlig, eftersom inandning och utandning blir kortare. Långsam andning, tvärtom, är vanligtvis djup.

Andningsrytmen för en frisk person är korrekt, vilket uttrycks i samma varaktighet och samma djup av varje andningsrörelse - inandning och utandning. Pausen är praktiskt taget inte definierad. Ett undantag kan vara en lätt andningsarytmi hos friska personer under sömnen.

3. Palpation av bröstet

3.1. Tekniker och regler för palpation

Palpation (känsla) av bröstet som en forskningsmetod består av oberoende metodologiska tekniker som tillåter:

klargöra undersökningsdata om bröstkorgens form och andningens karaktär (se avsnittet "Inspektion av bröstkorgen");

om det finns smärta i bröstet, bestäm dess placering och svårighetsgrad;

bestämma motståndet (elasticiteten) i bröstet;

Om lungsäcken är påverkad, upptäck pleurafriktionsljudet och ljudet av vätskestänk.

När du palperar bröstet är det nödvändigt att följa de allmänna reglerna: utför det i ett varmt rum med palmytorna på fingrarna på en eller båda händerna i symmetriska områden; granskarens händer ska vara tillräckligt varma, naglarna ska vara korta; om palpation orsakar smärta bör det göras med extrem försiktighet.

För att noggrant indikera lokaliseringen av förändringar i bröstområdet delas det konventionellt av allmänt accepterade horisontella och vertikala identifieringslinjer. Horisontella linjer är placerade längs revbenen och interkostala utrymmen. Vertikala linjer - främre median, sternal höger och vänster, midclavicular höger och vänster; främre, mellersta och bakre axillär, skulderblad, paravertebral, posterior median.

Palpation utförs metodiskt, med början från de övre delarna framför. Huden och underhudsfettet, musklerna, revbenen, bröstbenet, skulderbladen, ryggraden, interkostala utrymmen palperas.

Tjockleken på hudvecket i symmetriskt placerade områden av bröstet bestäms av palpation. För att göra detta, ta hudvecket med index och tumme på båda händerna samtidigt.

3.2. Bestämning av motstånd (elasticitet) i bröstet

Studiet av motståndet (elasticiteten) i bröstet utförs genom att klämma det i anteroposteriora och laterala riktningar, samt palpera de interkostala utrymmena.

Med kompression i anteroposterior riktning placeras höger handflata på mitten av bröstbenet, vänster hand placeras på det interskapulära utrymmet på samma nivå. Kompression av bröstet i lateral riktning utförs längs axillära linjer närmare armhålorna. Vid palpering av de interkostala utrymmena placeras forskarens fingrar endast i ett interkostalt utrymme, både till höger och till vänster. Normalt, hos unga människor, när man palperar bröstet och interkostala utrymmen, skapas en känsla av deras elasticitet, böjlighet, de verkar springa. Med åldern minskar bröstets elasticitet, den blir mindre böjlig och stel (styvhet är ökat motstånd).

3.3. Definition av fenomenet vokalskakningar

Fenomenet vokal tremor är en påtaglig känsla av vibrationer i patientens bröst när man talar eller uttalar enskilda ord som innehåller bokstaven "P". Vibrationen av stämbanden som uppstår när man uttalar dessa ord överförs genom bronkerna till bröstet.

Handflatorna placeras på symmetriska områden i bröstet, och sedan uppmanas patienten att högt uttala flera ord som innehåller bokstaven "P" (till exempel "trettiotre", "trehundratrettiotre", "fyrtiotre", "fyrtiofyra"). Rösttremor studeras på symmetriska områden i bröstet, med början uppifrån och fram. I detta fall bedöms graden av vibration i bröstet till höger och vänster. Normalt känns rösttremor bättre över de övre delarna av bröstet och svagare över dess nedre delar. Ökad vokal fremitus i övre bröstet förklaras av ett kortare avstånd från glottis till detta område. Dessutom, på höger sida i den övre sektionen, är vokal tremor hos friska människor något starkare än på vänster, vilket beror på den kortare och rakare högra bronkusen. Röstskakningar upptäcks bättre hos män med låg röst och hos personer med tunna bröst, och svagare hos kvinnor och barn med höga röster, såväl som hos personer med fetma.

4.1. Regler

Slagverk av lungorna som forskningsmetod består av att knacka på ytan av bröstkorgen för att bedöma andningsorganens fysiska egenskaper utifrån det resulterande ljudets natur. Slagverk av lungorna gör att du kan identifiera patologiska förändringar i någon del av lungan, bestämma gränserna för lungorna och rörligheten i deras nedre kant.

Patientens position under lungslagverk bör vara vertikal: stående eller sittande. Läkaren, som slår bröstets främre och laterala väggar, är framför patienten, och när han slår den bakre ytan är han bakom honom. Vid slag på framytan står patienten med armarna nedåt, sidoytorna med händerna bakom huvudet, baksidan med huvudet nedåt, lätt framåtböjd, med armarna i kors, med händerna på axlarna för att flytta skulderbladen bort från ryggraden så mycket som möjligt. Musklerna i den övre axelgördeln bör vara avslappnade, eftersom även lätt muskelspänning kan förändra slagljudet.

Eventuella patologiska förändringar i lungorna eller lungsäcken kan upptäckas med hjälp av jämförande slagverk, d.v.s. slagverk strikt på symmetriska områden på bröstet. I det här fallet jämförs slagljudet som erhålls i detta område med det i ett symmetriskt område av den andra halvan av bröstet.

4.2. Metod för jämförande lungslagverk

Jämförande slagverk av lungorna börjar i fronten i de supraklavikulära fossae (ovanför lungtopparna). Pessimeterfingret placeras först parallellt med nyckelbenet, sedan direkt längs nyckelbenen. Använd ett hammarfinger och applicera enhetliga slag först på nyckelbenen (direkt slagverk enligt Yanovsky F.G.), sedan under nyckelbenen (i det första och andra interkostala utrymmet). Pessimeterfingret placeras i de interkostala utrymmena parallellt med revbenen i strikt symmetriska områden på höger och vänster brösthalva.

I de 3:e och nedre interkostala utrymmena framför utförs inte jämförande slagverk, eftersom från det 3:e interkostala utrymmet till vänster börjar matthet av slagljudet från det intilliggande hjärtat. Du kan bara slagverk nedan, längs den parasternala linjen, och jämföra ljuden som erhålls av slagverk i 3:e, 4:e och 5:e interkostalutrymmena.

I bröstets laterala områden utförs slagverk i axillär fossa och längs 4:e och 5:e interkostala utrymmena. Pessimeterfingret i axillära områdena placeras i de interkostala utrymmena parallellt med revbenet. I det 6:e interkostala utrymmet utförs inte jämförande slagverk längs axillära linjer, eftersom till höger i detta interkostala utrymme börjar mattheten av ljudet från den intilliggande levern, och till vänster får ljudet en tympanisk nyans på grund av närheten av gasbubblan i magen.

Bakifrån utförs jämförande slagverk i de supraskapulära områdena, i de övre, mellersta och nedre delarna av de interskapulära utrymmena och under skulderbladen - i 8:e och 9:e interkostala utrymmena. Pessimeterfingret installeras horisontellt i det supraskapulära området och vertikalt i de interskapulära utrymmena, parallellt med ryggraden; under skulderbladen - horisontellt, parallellt med revbenen.

4.3. Typer av slagljud och förutsättningar för dess utseende under jämförande slag av lungorna

Över lungorna hos en frisk person, under slagverk, hörs ett tydligt pulmonellt ljud, vilket främst beror på vibrationer av de täta elementen i alveolerna och luften som finns i dem. Ett tydligt pulmonellt ljud är ett tydligt (högt), fullt (långvarigt), ganska lågt och icke-tympaniskt slagverksljud.

Under jämförande slag av lungorna hos en frisk person kan slagljudet i symmetriska områden inte vara exakt detsamma. Detta beror på massan eller tjockleken av lungskiktet, muskelutveckling och effekten på slagljudet från närliggande organ.

Ett tystare och kortare slagverksljud bestäms av:

ovanför höger spets - på grund av den kortare högra övre bronkusen, vilket minskar dess luftighet, och större utveckling av musklerna i höger axelgördel;

i 2:a och 3:e interkostala utrymmena till vänster på grund av hjärtats närmare placering;

över de övre loberna av lungorna jämfört med de nedre loberna som ett resultat av olika tjocklekar av luftinnehållande lungvävnad;

i den högra axillärregionen jämfört med den vänstra på grund av leverns närhet.

Skillnaden i slagljud i det senare fallet beror också på att magsäcken ligger intill diafragman och lungan till vänster, vars botten är fylld med luft och vid slagverk ger ett högt trumljud (Traubes semilunar). Plats). Därför blir slagljudet i det vänstra axillära området, på grund av resonans från "luftbubblan" i magen, högre och högre, med en tympanisk nyans. Traubes utrymme begränsas till höger av kanten av vänster leverlob, till vänster av mjälten, ovanför av hjärtats nedre kant och nedre kanten av vänster lunga, nedanför av vänster kustbåge. När vätska ansamlas i den vänstra pleurahålan försvinner Traubes utrymme, eftersom pleural sinus är fylld med exsudat och slagslaget inte når gasbubblan i magen.

4.4. Bestämning av lungornas gränser och rörlighet i lungornas nedre kant

Bestämning av lungornas gränser och rörligheten i deras nedre kant utförs med metoden för topografisk slagverk, som bygger på att bestämma övergångslinjen för ett ljud till ett annat.

Topografisk slagverk låter dig upprätta:

lungornas övre gränser eller topparnas höjd och deras bredd (Krenigfältens bredd);

nedre gränserna av lungorna;

rörlighet i den nedre kanten av lungorna.

4.4.1. Bestämning av lungornas övre gränser eller höjden på spetsarna

Topparnas höjd bestäms framifrån och bakifrån. Den här dagen är den främre fingerpessimetern installerad i den supraklavikulära fossa. Slagverk utförs i en sned riktning från mitten av nyckelbenet uppåt till ett dovt ljud. Ett märke görs på sidan av pessimeterfingret som vetter mot det tydliga lungljudet, nyckelbenet. Normalt varierar höjden på spetsen från 3 till 4 cm. Den högra spetsen är 1 cm lägre än den vänstra.

För att bestämma den bakre höjden av spetsen installeras en fingerpessimeter i mitten av den suprascapulara fossa vid skulderbladskammen, och flyttas sedan i riktning mot den 7:e halskotan tills ett dovt ljud uppstår. Märket görs på sidan av det tydliga lungljudet. Normalt motsvarar höjden av spetsen på baksidan till höger och vänster nivån på ryggradsprocessen i den 7:e halskotan.

4.4.2. Bestämma bredden på Krenig-marginalerna

Kroenig-fältet är ett band av tydligt pulmonellt ljud som sträcker sig framför från nyckelbenet tillbaka till skulderbladet. Bredden på Krenig-fältet bestäms enligt följande: pessimeterfingret är installerat i mitten av trapeziusmuskelns övre kant. Sedan utförs slagverk från mitten av denna muskel längs dess övre kant till axeln tills det blir ett matt ljud. Ett märke görs på sidan av det tydliga lungljudet. Därefter utförs slagverk igen från mitten av trapeziusmuskeln längs dess övre kant till halsen tills ett matt ljud uppstår. Märket placeras på sidan av det tydliga lungljudet. Avståndet i centimeter mellan två märken är bredden på Kroenigfältet. Normalt varierar den från 5 till 8 cm.

4.4.3. Bestämning av lungornas nedre kant

Först bestäms den nedre gränsen av höger lunga, d.v.s. fastställa den hepatopulmonära gränsen. För detta ändamål, knacka uppifrån, gå ner längs de interkostala utrymmena (med början från det 2: a interkostala utrymmet) längs de periosternala, mittklavikulära, axillära och skulderbladslinjerna. Till vänster är det vanligt att börja bestämma den nedre gränsen från den främre axillärlinjen. För att bestämma den nedre gränsen av lungorna används tyst slagverk. Pessimeterfingret installeras på motsvarande linje parallellt med den önskade gränsen och rör sig gradvis mot den. Förskjutningen av pessimeterfingret ner till den förväntade gränsen bör inte överstiga dess bredd. Slagverk utförs både längs revbenen och interkostala utrymmen tills ett matt ljud uppstår. Märket placeras på sidan av pessimeterfingret som är vänd mot det tydliga lungljudet. Gränserna längs alla linjer, exklusive den paravertebrala linjen, är tilldelade motsvarande revben. Gränsen längs den paravertebrala linjen kallas den ryggradsprocess av motsvarande kota, eftersom det är omöjligt att palpera revbenen nära ryggraden på grund av de kraftfulla ryggmusklerna. Placeringen av den nedre kanten av lungorna hos människor av olika byggnader är inte helt densamma. Vid typiska hypersteni är det ett revben högre, och vid asteni är det ett revben lägre.

Tabell 1.1 Nedre lunggräns vid normostenik

Hur bestämmer man sin kroppstyp?

Bestäm din kroppstyp! Träningsläge!

God dag till alla som besökte sidan om Natural Bodybuilding! Från det här inlägget kommer du att få information om hur du bestämmer din kroppstyp Jag tror att den här artikeln kommer att vara mycket användbar för nybörjare, såväl som för tjejer och kvinnor. Jag ber smarta människor att gå förbi. Så.

Ur en fysiologisk synvinkel finns det tre grundläggande typer av mänsklig kroppsbyggnad - astenisk (ektomorf), normostenisk (mesomorf) och hyperstenisk (endomorf). Varje specifik typ har individuella egenskaper för muskelutveckling och kräver lämplig träning och näring.

För att ta reda på din kroppstyp räcker det att använda en enkel och tillgänglig metod - mät tjockleken på handleden på din högra (eller vänster - om du är vänsterhänt). En ektomorf har en perifer handledstjocklek på högst 17,5 cm, en mesomorf har 17,5-20 cm, och för en endomorf överstiger denna siffra 20 cm.

Generellt sett tror jag att det mest exakta sättet att ta reda på din typ är att bestämma den epigastriska vinkeln på bröstet. Den epigastriska vinkeln mäts mellan kustbågarna, se figuren nedan.

a. Hyperstenisk-Endomorf, trubbig epigastrisk vinkel.

b. Normosthenic-Mesomorph, rät epigastrisk vinkel.

V. Astenisk-ektomorf, akut epigastrisk vinkel.

Det gäller både män och kvinnor.

Så låt oss bestämma din kroppstyp, kost och träningsschema.

1. Vem är en ektomorf, typ av träning och näring?

Ectomorphs eller Asthenics har en kroppstyp som kännetecknas av hög resning, långsträckta långa lemmar, tunna ben, långa och tunna muskelfibrer. Människor med denna typ av byggnad har en låg hastighet av muskelutveckling, men andelen kroppsfett är låg - detta är deras märkbara fördel när de får muskelmassa. Hur går man upp i vikt för en astenisk person?

För ektomorfer är den viktigaste faktorn i kroppsbyggande korrekt näring med högt kaloriinnehåll. Hyposteniker, för att få sin kroppsvikt från marken, måste öka kaloriinnehållet i kosten till mer än 3,5-4 tusen kalorier per dag. För att öka kaloriinnehållet i kosten rekommenderas det att använda gainers som en källa till essentiella kolhydrater.

Ectomorph träningspass är designade med tonvikt på tunga sammansatta övningar, såsom marklyft, knäböj och bänkpress - tre eller två tunga träningspass per vecka. Med hänsyn till detta hålls isoleringsövningar och konditionsträning till ett minimum, och den genomsnittliga träningslängden är inte mer än en timme.

En separat träningsdag tilldelas för varje basövning; det optimala alternativet för sådan träning är 2-3 övningar med 3-4 set med 6-10 repetitioner. Det är viktigt att upprätthålla en tillräckligt lång vila mellan seten (från två till tre minuter) och begränsa användningen av extra övningar efter den grundläggande - 1-2 "hjälp" övningar räcker för ektomorfer.

2. Vem är en mesomorf, typ av träning och näring?

Mesomorphs eller Normosthenics skiljer sig från naturen genom att ha ett utvecklat muskelskelett, starka ben av måttlig storlek, deras muskelmassa upptar initialt en betydande del av kroppsvikten. Kroppsfetthalten är relativt genomsnittlig.

Sådana människor har vackra korrekta proportioner av lemmar, breda rundade axlar och en massiv bröstkorg. Mesomorfens ämnesomsättning är idealisk för att omvandla näringsämnen till muskelfibertillväxt. Mesomorfer har störst tendens att få muskelmassa och kan med rätt träning få bra resultat i bodybuilding på kortast möjliga tid.

Kosten för en mesomorf kroppsbyggare bör bestå av hälsosam mat av hög kvalitet. Det är viktigt att begränsa konsumtionen av snabba kolhydrater - livsmedel som leder till en ökning av "fett" massa.

Mesomorf träning bör kombinera aeroba och styrkekomponenter. Du kan ägna en träningsdag i veckan enbart till aerobic och konditionsträning. Principen för styrketräning liknar i allmänhet träning av ektomorfer - de tyngsta arbetsvikterna, kort träningslängd - 3-4 övningar med 4 set med 8-12 repetitioner.

Men till skillnad från asteniker kan mesomorfer utöka arsenalen av extra och isolerande övningar, eftersom det är lättare för dem att återhämta sig efter tung styrketräning.

3. Vem är en endomorf, typ av träning och näring?

Endomorfer eller hypersteniker är personer som tenderar att vara överviktiga, kännetecknade av kortväxthet (i förhållande till vikt) och breda ben. Hypersteniker har en ganska hög kroppsfetthalt och har en långsam ämnesomsättning.

För goda resultat i kroppsstrukturen måste endomorfen följa en strikt diet och nästan helt ge upp snabba kolhydrater och mättade fetter. Det är också viktigt att konsumera stärkelsehaltiga livsmedel som ris eller potatis med måtta. En endomorphs kost bör innehålla en stor mängd livsmedel som innehåller fibrer och protein. Den mest föredragna maten för detta är olika grönsaker, kokt kött och fisk.

Den optimala träningsregimen för en endomorf eller hypersteniker är att växla crossfit och konditionsträning med tung styrketräning, i ett ungefärligt förhållande på 65/35%. Crossfit-programmet och aerob träning gör att hyperteniker kan arbeta i läget för maximal eliminering av fettvävnad, och tunga styrkabelastningar kommer att ge en ytterligare signal till kroppen som syftar till total muskeltillväxt.

Det är värt att notera den nödvändiga träningsfrekvensen för en endomorf - ju mer regelbundet han tränar, desto bättre tappas fettlagret. Naturligtvis ska du inte tvinga dig själv till daglig konditionsträning, det är viktigt att tänka igenom ett program med 4-5 träningsdagar i veckan, 3-5 övningar med 4 uppsättningar repetitioner.

För mer information om träning för varje kroppstyp, dess intensitet, tillvägagångssätt och repetitioner, hittar du information i avsnittet "PROGRAM".

Jag heter Alex, jag är författaren till denna sida, jag har varit involverad i amatörkroppsbyggande sedan 1992. Jag kommer att ge vem som helst en GRATIS konsultation och skapa ett kompetent individuellt träningsprogram som tar hänsyn till din kroppstyp, både en nybörjare och en idrottare på medelnivå. Du kan skriva till mig på denna sida.

/ proped_atastatsia

Den hypersteniska bröstkorgen (hos personer med en hyperstenisk kroppsbyggnad) har formen av en cylinder. Dess anteroposteriora storlek närmar sig den laterala; supraklavikulära fossae är frånvarande, "utjämnade". Anslutningsvinkeln mellan kroppen och bröstbenets manubrium är uttalad; epigastrisk vinkel är större än 90°. Riktningen av revbenen i bröstets laterala sektioner närmar sig horisontellt, de interkostala utrymmena reduceras, skulderbladen passar tätt mot bröstet, bröstområdet är mindre än bukområdet.

Den asteniska bröstkorgen (hos personer med astenisk byggnad) är långsträckt, smal (både anteroposteriora och laterala dimensioner är reducerade), platt. De supraklavikulära och subklavianska fossae är tydligt definierade. Det finns ingen kopplingsvinkel mellan bröstbenet och dess manubrium: bröstbenet och dess manubrium bildar en rak "platta". Epigastrisk vinkel mindre än 90°. Revbenen i de laterala sektionerna får en mer vertikal riktning, X-revbenen är inte fästa vid kustbågen (costa decima fluctuans), de interkostala utrymmena vidgas, skulderbladen är vingformade bakom bröstet, axelns muskler gördel är dåligt utvecklad, axlarna är sänkta, bröstregionen är större än bukregionen.

De patologiska formerna av bröstet är följande: 1. Emfysematös (tunnformad) bröstkorg liknar i sin form en hyperstenisk. Den skiljer sig från den senare i sin tunnformade form, utbuktning av bröstväggen, särskilt i de posterolaterala sektionerna, och en ökning av de interkostala utrymmena. En sådan bröstkorg utvecklas som ett resultat av kronisk emfysem i lungorna, där deras elasticitet minskar och deras volym ökar; lungorna är som i inandningsfasen. Därför är naturlig utandning under andning avsevärt svår, och patienten upplever expiratorisk andnöd inte bara vid rörelse, utan ofta i vila. När man undersöker bröstkorgen hos patienter med lungemfysem kan man se det aktiva deltagandet i andningsakten av de extra andningsmusklerna, särskilt sternocleidomastoid och trapezius, retraktion in i de interkostala utrymmena, uppåtgående lyft av hela bröstkorgen under inandning och avslappning av andningsmusklerna under utandningsmusklerna och sänkning av bröstkorgen till dess ursprungliga position.

2. Den förlamade bröstkorgen liknar en astenisk till sina egenskaper. Det förekommer hos svårt undernärda personer, med allmän asteni och dålig konstitutionell utveckling, till exempel hos dem som lider av Marfans sjukdom, ofta med svåra kroniska sjukdomar, oftare med lungtuberkulos. På grund av progressionen av kronisk inflammation leder fibrös vävnad som utvecklas i lungorna och lungsäcken till deras krympning och en minskning av den totala ytan av lungorna. När man undersöker patienter med en förlamad bröstkorg, tillsammans med tecken som är typiska för en astenisk bröstkorg, märker man ofta uttalad atrofi av bröstmusklerna, asymmetriskt arrangemang av nyckelbenen och ojämn indragning av de supraklavikulära fossae. Skulderbladen är placerade på olika nivåer och under andningsakten skiftar de asynkront (inte samtidigt).

3. Rakitisk (kölformad, kyckling) bröstkorg - pectus carinatum (från latin pectus - bröstkorg, carina - köl på en båt) kännetecknas av en uttalad ökning av anteroposterior storlek på grund av att bröstbenet sticker ut framåt i form av en köl. I det här fallet verkar bröstväggens anterolaterala ytor vara sammanpressade på båda sidor och som ett resultat ansluter de till bröstbenet i en spetsig vinkel, och kustbrosket på platsen för deras övergång till benet tjocknar tydligt (“ rachitic radband"). Hos personer som tidigare lidit av rakitis kan dessa "roskransar" vanligtvis bara palperas i barndomen och tonåren.

4. Den trattformade bröstkorgen kan till sin form likna normostenisk, hyperstenisk eller astenisk och kännetecknas även av en trattformad fördjupning i nedre delen av bröstbenet. Denna deformitet anses vara ett resultat av en onormal utveckling av bröstbenet eller långvarig kompression på det. Tidigare observerades sådan deformation hos tonårsskomakare; mekanismen för bildandet av "tratten" förklarades av det dagliga långtidstrycket på skons sista: ena änden av den vilade på den nedre delen av bröstbenet och skoämnet drogs på den andra. Därför kallades den trattformade kistan även "skomakarkistan".

5. Skafoidbröstet kännetecknas av att fördjupningen här är belägen huvudsakligen i de övre och mellersta delarna av bröstbenets främre yta och liknar formen på en båts (rok). Denna anomali har beskrivits i en ganska sällsynt sjukdom i ryggmärgen - syringomyelia.

6. Deformation av bröstet observeras också i spinal krökning som uppstår efter skada, spinal tuberkulos, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), etc. Det finns fyra varianter av spinal krökning: 1) krökning i laterala riktningar - skolios (skolios); 2) bakåtkrökning med bildandet av en puckel (gibbus) - kyfos; 3) krökning framåt - lordos; 4) en kombination av sidled och bakre krökning av ryggraden - kyphoscoliosis.

Skolios är den vanligaste. Det utvecklas främst hos barn i skolåldern när de sitter fel vid ett skrivbord, särskilt om det inte motsvarar elevens längd. Spinal kyfoskolios och mycket sällsynt lordos är mycket mindre vanliga. Krökningar i ryggraden, särskilt kyphos, lordosis och kyphoscoliosis, orsakar en skarp deformation av bröstet och förändrar därigenom den fysiologiska positionen för lungorna och hjärtat i den, vilket skapar ogynnsamma förhållanden för deras aktivitet.

7. Formen på bröstet kan också förändras på grund av en ökning eller minskning av volymen på endast ena halvan av bröstet (bröstasymmetri). Dessa förändringar i dess volym kan vara tillfälliga eller permanenta.

En ökning av volymen av ena halvan av bröstet observeras när en betydande mängd inflammatorisk vätska, exsudat eller icke-inflammatorisk vätska - transudatutgjutningar in i pleurahålan, såväl som som ett resultat av penetration av luft från lungorna under skada. Vid undersökning kan man på den förstorade halvan av bröstkorgen se jämnhet och utbuktning av de interkostala utrymmena, ett asymmetriskt arrangemang av nyckelbenen och skulderbladen och en fördröjning i rörelsen av denna halva av bröstkorgen under andningshandlingen från rörelsen av den oförändrade halvan. Efter resorption av luft eller vätska från pleurahålan får bröstet hos de flesta patienter en normal symmetrisk form.

En minskning av volymen på ena halvan av bröstet inträffar i följande fall:

på grund av utvecklingen av pleuravidhäftningar eller fullständig sammansmältning av pleurafissuren efter resorption av exsudat som har varit i pleurahålan under lång tid;

när en betydande del av lungan krymper på grund av proliferation av bindväv (pneumoskleros), efter akuta eller kroniska inflammatoriska processer (lobar lunginflammation med efterföljande utveckling av lungkarnifikation, lunginfarkt, abscess, tuberkulos, lungsyfilis, etc.);

efter kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela lungan;

i fallet med atelektas (kollaps av lungan eller dess lob), vilket kan uppstå som ett resultat av blockering av lumen i en stor bronkus av en främmande kropp eller tumör som växer i lumen i luftröret och gradvis leder till dess obstruktion. I detta fall leder upphörandet av luftflödet in i lungan och den efterföljande resorptionen av luft från alveolerna till en minskning av lungvolymen och motsvarande halva av bröstet.

På grund av minskningen av ena halvan blir bröstet asymmetriskt: axeln på sidan av den reducerade halvan sänks, nyckelbenet och scapula är belägna lägre, deras rörelser under djup inandning och utandning är långsamma och begränsade; de supraklavikulära och subklavianska fossae sjunker djupare, de interkostala utrymmena är kraftigt reducerade eller inte uttryckta alls.

13. Inspiratorisk och expiratorisk dyspné. Olika former av andningsrytmrubbningar. Begreppet andningssvikt. Grafisk inspelning av andningsrytmrubbningar. Andnöd (dyspné) är en kränkning av andningsfrekvensen och djupet av andningen, åtföljd av en känsla av brist på luft.

Till sin natur kan lungdyspné vara: inspiratorisk, där det huvudsakligen är svårt att andas in; karakteristisk för en mekanisk obstruktion i de övre luftvägarna (näsa, svalg, struphuvud, luftstrupe). I detta fall bromsas andningen, och med en uttalad förträngning av luftvägarna blir inandningen högljudd (stridorandning). expiratorisk andnöd - med svårigheter att andas ut, observerad med en minskning av lungvävnadens elasticitet (emfysem) och med förträngning av de små bronkierna (bronkiolit, bronkial astma). blandad andnöd - båda faserna av andningsrörelser är svåra, orsaken är en minskning av andningsytans område (med inflammation i lungan, lungödem, kompression av lungan från utsidan - hydrothorax, pneumothorax).

Andningsrytm. Andningen hos en frisk person är rytmisk, med samma djup och varaktighet av inandnings- och utandningsfaserna. Vid vissa typer av andnöd kan rytmen i andningsrörelserna störas på grund av förändringar i andningsdjupet (Kussmaul-andning är patologisk andning, kännetecknad av enhetliga, sällsynta, regelbundna andningscykler: djupt bullrig inandning och intensiv utandning. Vanligtvis observerad med metabol acidos på grund av okontrollerad diabetes mellitus eller kronisk njursvikt hos patienter i allvarligt tillstånd på grund av dysfunktion i den hypotalamiska delen av hjärnan, särskilt i diabetisk koma. Denna typ av andning beskrevs av den tyska läkaren A. Kussmaul). varaktighet av inandning (inspiratorisk dyspné), utandning (expiratorisk dyspné) och andningspausen.

En dysfunktion i andningscentret kan orsaka en typ av andnöd där det efter ett visst antal andningsrörelser uppstår en synlig (från flera sekunder till 1 minut) förlängning av andningspausen eller kortvarig andningsuppehåll (apné) . Denna typ av andning kallas periodisk andning. Det finns två typer av dyspné med periodisk andning:

Biots andning kännetecknas av rytmiska men djupa andningsrörelser, som alternerar med ungefär lika intervall med långa (från flera sekunder till en halv minut) andningsuppehåll. Det kan observeras hos patienter med meningit och i agonalt tillstånd med djup cerebrovaskulär olycka. Cheyne-Stokes andning (från några sekunder till 1 minut) andningspaus (apné) uppträder först tyst ytlig andning, som snabbt ökar i djupet, blir bullrig och når ett maximum vid 5-7:e andetag, och sedan minskar i samma sekvens och avslutas med nästa vanliga korta paus. Ibland under en paus är patienterna dåligt orienterade i sin omgivning eller tappar helt medvetandet, vilket återställs när andningsrörelserna återupptas. Denna typ av andningsrytmstörning uppstår vid sjukdomar som orsakar akut eller kronisk cerebral cirkulationssvikt och hjärnhypoxi, såväl som vid allvarlig förgiftning. Det visar sig ofta under sömnen och förekommer ofta hos äldre personer med svår ateroskleros i hjärnans artärer. Till periodisk andning hör även den så kallade vågandningen, eller Grocco-andning. Till sin form påminner den en del om Cheyne-Stokes andning, med den enda skillnaden att istället för en andningspaus observeras svag ytlig andning, följt av en ökning av andningsrörelsernas djup och sedan dess minskning. arytmisk andnöd, uppenbarligen, kan betraktas som en manifestation av ett tidigare skede av samma patologiska processer som orsakar Cheyne-Stokes andning. För närvarande är det vanligt att definiera andningssvikt som ett tillstånd i kroppen där upprätthållandet av normal blodgassammansättning inte säkerställs eller det uppnås genom mer intensivt arbete med den externa andningsapparaten och hjärtat, vilket leder till en minskning av kroppens funktionella förmågor. Man bör komma ihåg att funktionen hos den externa andningsapparaten är mycket nära relaterad till cirkulationssystemets funktion: vid otillräcklig extern andning är ökat arbete i hjärtat en av de viktiga delarna av dess kompensation. Kliniskt manifesteras andningssvikt av andnöd, cyanos och i det sena stadiet - vid tillägg av hjärtsvikt - av ödem.

14. Bestämning av typ av andning, symmetri, frekvens, andningsdjup, andningsexkursion i bröstet.

Vid mätning av bröstomkretsen är det lämpligt att jämföra avståndet från mitten av bröstbenet till ryggkotans ryggradsprocess på båda sidor.

När man jämför varaktigheten av inandning och utandning är det nödvändigt att vara uppmärksam på intensiteten av ljudet som skapas av luftflödet i båda faserna av andningen.

Normalt har bröstet en regelbunden, symmetrisk form. Inom normosteniken har den formen av en stympad kon, med spetsen vänd nedåt, dess anteroposteriora storlek är 2/3-3/4 av tvärstorleken, de interkostala utrymmena, supra- och subclavia fossae är inte tydligt uttryckta, riktningen av revbenen i de inferolaterala sektionerna är måttligt sned, den epigastriska vinkeln närmar sig direkt

Vid astenik är bröstet smalt och tillplattat på grund av en enhetlig minskning av dess anteroposteriora och tvärgående dimensioner, de supra- och subklavian fossae är djupa, de interkostala utrymmena är breda, revbenen går brant ner, den epigastriska vinkeln är spetsig.

Vid hyperstenik ökar bröstets anteroposteriora och tvärgående dimensioner, tvärtom, likformigt, så det verkar brett och djupt, de supra- och subklavian fossae är knappt konturerade, de interkostala utrymmena är smalare, riktningen på revbenen närmar sig horisontellt , den epigastriska vinkeln är trubbig.

Förändringar i bröstets form kan bero på patologi hos lungvävnaden eller felaktig bildning av skelettet under utvecklingen.

15. Palpation av bröstet. Bestämning av smärta, elasticitet i bröstet. Bestämning av röstskakningar, orsakerna till dess förstärkning eller försvagning.

Först bestäms graden av motstånd i bröstet, sedan känns revbenen, interkostala utrymmen och bröstmusklerna. Efter detta undersöks fenomenet vokalskakningar. Patienten undersöks i stående eller sittande läge. Bröstens motstånd (elasticitet) bestäms av dess motstånd mot kompression i olika riktningar. Först placerar läkaren en handflata på bröstbenet och den andras handflata på det interskapulära utrymmet, medan båda handflatorna ska vara parallella med varandra och på samma nivå. Med ryckande rörelser pressar den ihop bröstet i riktning bakifrån och fram (bild 36a).

Sedan, på liknande sätt, växelvis komprimerar båda halvorna av bröstet i anteroposterior riktning i symmetriska områden. Efter detta, placera handflatorna på symmetriska områden av bröstets laterala delar och komprimera den i tvärriktningen (bild 36b). Placera sedan handflatorna på symmetriska områden på höger och vänster brösthalva, palpera sekventiellt revbenen och de interkostala utrymmena fram, från sidorna och bakifrån. Integriteten och jämnheten hos ytan på revbenen bestäms och smärtsamma områden identifieras. Om det finns smärta i något interkostalt utrymme, känns hela det interkostala utrymmet från bröstbenet till ryggraden, vilket bestämmer omfattningen av smärtområdet. Det noteras om smärtan förändras när man andas och böjer kroppen åt sidorna. Bröstmusklerna känns genom att greppa dem i vecket mellan tummen och pekfingret.

Normalt, när den är komprimerad, är bröstet elastiskt och böjligt, särskilt i laterala sektioner. När du känner revbenen bryts inte deras integritet, ytan är slät. Palpation av bröstet är smärtfritt.

Närvaron av ökat motstånd (styvhet) i bröstet mot det tryck som utövas på det observeras med betydande pleurautgjutning, stora tumörer i lungorna och pleura, emfysem, såväl som med förbening av kustbrosken i hög ålder. Smärta i revbenen i ett begränsat område kan bero på deras fraktur eller inflammation i benhinnan (periostit). När ett revben är brutet uppträder en karakteristisk crunch på platsen för påtaglig smärta vid andning, på grund av förskjutningen av benfragment. Med periostit, i området för det smärtsamma området av revbenet, känns dess förtjockning och ojämna yta. Periostit i III-V-revbenen till vänster om bröstbenet (Tietze syndrom) kan efterlikna kardialgi. Hos patienter som har drabbats av rakitis, på de ställen där den beniga delen av revbenen passerar in i den broskiga delen, bestäms förtjockningar ofta av palpation - "rackets radband". Diffus smärta i alla revben och bröstbenet vid palpation och knackning på dem uppstår ofta vid benmärgssjukdomar.

Smärta som uppstår vid palpation av de interkostala utrymmena kan orsakas av skador på lungsäcken, interkostala muskler eller nerver. Smärta orsakad av torr (fibrinös) pleurit detekteras ofta i mer än ett interkostalt utrymme, men inte i hela det interkostala utrymmet. Denna lokala smärta förstärks vid inandning och när bålen lutar åt den friska sidan, men den försvagas om bröstkorgens rörlighet begränsas genom att man klämmer ihop den på båda sidor med handflatorna. I vissa fall, hos patienter med torr pleurit, när man palperar bröstet över det drabbade området, kan ett grovt pleuralt friktionsljud kännas.

Vid skador på de interkostala musklerna upptäcks smärta vid palpation i hela motsvarande interkostala utrymme, och med interkostal neuralgi bestäms tre smärtpunkter genom palpation på platser med nervens ytliga läge: vid ryggraden, på den laterala ytan på bröstet och vid bröstbenet.

Interkostal neuralgi och myosit i de interkostala musklerna kännetecknas också av ett samband mellan smärta och andning, men det förstärks när man böjer sig till den smärtsamma sidan. Detektering av smärta vid palpering av bröstmusklerna indikerar deras skada (myosit), vilket kan vara orsaken till patientens klagomål om smärta i prekordialregionen.

Hos patienter med betydande utgjutning i pleurahålan är det i vissa fall möjligt att palpera förtjockning av huden och pastositet över de nedre delarna av motsvarande halva av bröstkorgen (Wintrichs tecken). Om lungvävnaden är skadad kan subkutant emfysem i bröstet utvecklas. I det här fallet identifieras områden av svullnad av den subkutana vävnaden visuellt, vid palpation av vilken crepitus uppstår.

Vokalskakningar är vibrationer i bröstet som uppstår under samtal och känns påtagligt, som överförs till det från de vibrerande stämbanden längs luftpelaren i luftstrupen och luftrören.

Vid fastställande av röstskakande upprepar patienten med hög, låg röst (bas) ord som innehåller ljudet "r", till exempel: "trettiotre", "fyrtiotre", "traktor" eller "Ararat". Vid denna tidpunkt placerar läkaren handflatorna platt på symmetriska områden i bröstet, trycker lätt sina fingrar mot dem och bestämmer svårighetsgraden av vibrerande skakningar i bröstväggen under var och en av handflatorna, och jämför förnimmelserna som tas emot på båda sidor med varandra. , samt med röstskakningar i intilliggande områden av bröstet. Om ojämn svårighetsgrad av vokal tremor upptäcks i symmetriska områden och i tveksamma fall, bör händernas position ändras: sätt höger hand i stället för vänster och vänster hand i stället för höger, och upprepa studien.

Vid bestämning av röstskakningar på bröstets främre yta står patienten med armarna nedåt, och läkaren står framför honom och placerar handflatorna under nyckelbenen så att handflatornas baser ligger på bröstbenet och ändarna av fingrarna är riktade utåt (fig. 37a).

Därefter ber läkaren patienten att höja händerna bakom huvudet och placerar handflatorna på bröstets sidoytor så att fingrarna är parallella med revbenen och lillfingrarna är i nivå med det 5:e revbenet (bild 37b). .

Efter detta uppmanar han patienten att luta sig framåt något, sänka huvudet och korsa armarna över bröstet och placera handflatorna på hans axlar. Samtidigt divergerar skulderbladen och expanderar det interskapulära utrymmet, som läkaren palperar genom att placera sina handflator i längdriktningen på båda sidor av ryggraden (fig. 37d). Sedan placerar han sina handflator i tvärriktningen på de subscapular områdena direkt under skulderbladens nedre vinklar så att handflatornas baser är vid ryggraden, och fingrarna är riktade utåt och placerade längs de interkostala utrymmena (fig. 37e) ).

Normalt uttrycks vokal tremor måttligt, vanligtvis densamma i symmetriska områden i bröstet. Men på grund av de anatomiska egenskaperna hos den högra bronkusen kan vokal tremor över den högra spetsen vara något starkare än över den vänstra. Med vissa patologiska processer i andningssystemet kan röstskakningar över de drabbade områdena öka, försvagas eller försvinna helt.

En ökning av röstskakningar uppstår när ljudledningen i lungvävnaden förbättras och bestäms vanligtvis lokalt över det drabbade området av lungan. Orsakerna till ökade röstskakningar kan vara ett stort fokus på packning och minskad luftighet i lungvävnaden, till exempel med lobar pneumoni, lunginfarkt eller ofullständig kompressionsatelektas. Dessutom kan vokal darrning intensifieras över en hålighetsbildning i lungan (böld, tuberkulös håla), men endast om hålrummet är stort, ytligt beläget, kommunicerar med luftrören och omges av komprimerad lungvävnad.

En jämnt försvagad, knappt märkbar vokal tremor över hela ytan av båda halvorna av bröstkorgen observeras hos patienter med lungemfysem. Man bör dock ta hänsyn till att vokal tremor kan vara något uttalad över båda lungorna och i avsaknad av patologi i andningssystemet, till exempel hos patienter med hög eller tyst röst, en förtjockad bröstvägg.

Försvagningen eller till och med försvinnandet av röstskakningar kan också bero på förskjutningen av lungan från bröstväggen, i synnerhet ansamling av luft eller vätska i pleurahålan. Vid pneumothorax observeras försvagning eller försvinnande av vokal tremor över hela ytan av den luftpressade lungan och vid effusion i pleurahålan, vanligtvis i de nedre delarna av bröstkorgen ovanför platsen för vätskeansamling .

När luftrörets lumen är helt stängd, till exempel på grund av dess obstruktion av en tumör eller kompression från utsidan av förstorade lymfkörtlar, finns det ingen vokal tremor över den kollapsade delen av lungan som motsvarar den givna bronkusen (fullständig atelektas ).

16. Slagverk av lungorna. Fysisk motivering av metoden. Slagverksmetoder. Typer av slagverksljud.

Slagverk (percussio) - knackning, en av de viktigaste metoderna för objektiv undersökning av patienten, som består i att knacka på områden på kroppen och bestämma, beroende på ljudets natur, de fysiska egenskaperna som ligger under det slagna området av organ och vävnader. Ljudets natur beror på orgelns densitet, dess luftighet och elasticitet. Baserat på egenskaperna hos de ljud som genereras under slagverk, bestäms de fysiska egenskaperna hos de organ som ligger under det avtappade området.

Direkt slagverk - Auenbrugger slagverk - används nu sällan; ibland vid bestämning av hjärtats gränser, under jämförande slagverk av de nedre delarna av lungorna, under slag längs nyckelbenen, även om vi i det senare fallet redan har en övergång från direkt till medelmåttig slagverk, eftersom nyckelbenet spelar rollen som en plesimeter. Med direkt slagverk har vi en mycket låg intensitet av slagljud och svårigheten att skilja ljud från varandra, men här kan vi fullt ut använda känselsinnet och känslan av motstånd hos de slagna vävnaderna. Utvecklingen av direkt slagverk i denna riktning ledde till utvecklingen av metoder som kan kallas tysta slagverksmetoder: detta kan till exempel i viss mån innefatta Obraztsovs klickmetod och stryknings- eller glidmetoden. För slagverk använde Obraztsov ett klick (slag) med köttet av pekfingret på sin högra hand när det gled från långfingrets baksida. Strykning eller glidande slagverk utförs med köttet av tre eller fyra fingrar på den exponerade ytan av bröstet. På detta sätt är det möjligt, som vår egen erfarenhet övertygar oss, att bestämma gränserna för organ med tillräcklig noggrannhet. Medelmåttig slagverk i dess olika former, på grund av påverkan från plesimetern (med vilken det slagna området komprimeras, görs tätare och mer elastiskt, och därför mer kapabel till vibrationer och ljudöverföring), har två huvudsakliga fördelar: slagverksljudet blir högre och mer distinkt. Dessutom finns det med medioker slagverk en mycket större möjlighet att anpassa slagverksljud för olika ändamål som eftersträvas av slagverk.Finger-fingermetoden för slagverk har ett antal fördelar: 1) med den är läkaren oberoende av instrumenteringen, 2 ) fingerplesimetern är bekväm och anpassar sig lätt till vilken kroppsyta som helst, 3) med denna metod används både akustiska och taktila förnimmelser för att utvärdera forskningsdata, 4) när du väl behärskar denna slagverksmetod är det inte svårt att bemästra andra. Mellan- eller, mindre vanligt, pekfingret på vänster hand fungerar som en plesimeter. För detta ändamål appliceras den med sin palmaryta på det slagna området tätt men lätt (utan mycket tryck). För slagverk, använd lång- eller pekfingret på höger hand. Fingret bör bäst böjas så att dess två sista falanger, eller åtminstone ändfalangen, är i rät vinkel mot den huvudsakliga. I vilket fall som helst bör vinkeln på dess böjning alltid vara densamma. De återstående fingrarna ska inte röra den (de ska flyttas bort från den). Rörelser för slag måste vara fria och flexibla och måste göras vid handledsleden. Ett slag mot plesimeterfingret (på dess mellersta falanx, mer sällan på nageln) bör göras med köttet av klubbfingret och ha en vinkelrät riktning mot den slagna ytan. Detta är en mycket viktig förutsättning för att få ett bra, starkt slagljud. Vidare måste slaget ha ett antal andra egenskaper: det måste vara kort, ryckigt, snabbt och elastiskt (det är bäst att ta bort hammarfingret från plesimeterfingret omedelbart efter slaget, slaget måste studsa tillbaka). Detta ger större slagkraft och större fördelning på djupet än på ytan. För en lyckad bedömning av slagljud och för en viss summering av hörselintryck bör upprepade slag användas, det vill säga på varje slagplats, göra två eller tre identiska slag med lika mellanrum. Djup och ytlig slagverk. En ytterligare uppdelning av slagverk ur dess metodologiska synvinkel är dess uppdelning i: 1) djup, stark eller högljudd och 2) ytlig, svag eller tyst. Fördelningen av oscillerande rörelser över ytan och på djupet, mängden luft som bringas i svängning och intensiteten av slagtonen beror till stor del på slagkraftens styrka. Vid djup (stark) percussion sprider sig vibrationer av de slagna vävnaderna över ytan till 4-6 cm och till ett djup av 7 cm. Vid ytlig (svag) slagverk sprider sig vibrationer över ytan till 2-3 cm och till ett djup på 4 cm. Med andra ord, akustiskt är handlingsomfånget med starkt slagverk ungefär dubbelt så stort som med svagt slagverk. Beroende på omständigheterna - den större eller mindre storleken på det drabbade området, det större eller mindre djupet av dess placering, och syftet med studien - jämförelse av ljud på olika platser eller avgränsning av två intilliggande organ från varandra - använder vi antingen starkare eller mindre stark slagverk. Om det patologiska fokuset i lungorna är litet, dess ytliga läge, eller när man bestämmer gränserna för organ, är det mer fördelaktigt att använda svag (ytlig) slagverk. Omvänt, för stora lesioner, deras djupa placering och för ljudjämförelse, är det bättre att använda starkare (djupa) slagverk. En variation och vidareutveckling av principerna för tyst (svag) slagverk är den tystaste (svagaste), den så kallade extrema eller tröskelslagverken hos Goldscheider. Med denna slagverksmetod reduceras percussionsljudets styrka till gränsen för tröskeln för uppfattningen av ljudförnimmelser (därav namnet på metoden), så att när vi knackar på luftlösa delar av kroppen, uppfattar vilket ljud som helst, men när man flyttar till luftinnehållande organ hörs ett mycket lätt ljud. Goldscheiders metod för extrem slagverk bygger på idén att vårt hörselorgan lättare noterar ljudets utseende än dess intensifiering. I praktiken har dock denna metod inte funnits allmänt accepterat, och det råder i alla fall ingen tvekan om att starkare slagverk, när de används korrekt, naturligtvis inte ger sämre resultat. Med den tystaste eller tröskelmässiga percussionen behöver du bara slå ut längs de interkostala utrymmena för att undvika att intensifiera skalbaggen på revbenen, och samtidigt antingen finger på finger eller finger på en speciell så kallad stylus plesimeter. Vid slag av fingret bör det senare hållas enligt Plesch: pessimeterfingret rätas ut vid den andra (distala) interfalangealleden och böjs i rät vinkel vid den första; den andra och tredje falangerns ryggyta bildar en konkav yta. Knackning görs med köttet av långfingret på höger hand på huvudet av plesimeterfingrets första falang. Den senare kommer i kontakt med den slagna ytan med dess mest känsliga del - spetsen, som säkerställer den bästa uppfattningen av skillnaden i känslan av motstånd, som utan tvekan, med denna slagverksmetod spelar en betydande roll och för den närmare taktil slagverk. En skifferplesimeter är en böjd glasstav med en gummikåpa i änden. Intill det tystaste (ultimat) slagverket finns det så kallade taktila eller palpatoriska slagverket, även om det inte längre bygger på ljudförnimmelser, utan på känselförnimmelsen, på motståndskänslan, som i större eller mindre utsträckning uppstår med någon slagverk, men här är den placerad, så säg, i hörnets öga. Taktil slagverk kan, liksom slagverk i allmänhet, vara direkt och medioker, och i det senare fallet inte bara finger-till-finger, utan även instrumentell (pessimmeter - hammare). Ett slagslag ska i alla fall inte orsaka ett ljud. Slaget ska inte vara kort och abrupt, som med vanligt slagverk, utan tvärtom långsamt, långt och pressande. Den slagande handens position motsvarar dess position när du skriver, och slaget (eller kanske mer exakt, trycket) görs av den mjuka delen av långfingrets nagelfalanx. Bestämning av organens gränser med denna metod utförs framgångsrikt, men det verkar inte ha några betydande fördelar jämfört med konventionell slagverk. Jämförande och topografisk slagverk. Beroende på vilket mål vi ställer upp för oss själva under slagverk kan vi urskilja två fundamentalt olika slag av slagverk: 1) komparativ slagverk, som syftar till att jämföra anatomiskt identiska områden; 2) avgränsande eller topografisk slagverk, som har till uppgift att avgränsa anatomiskt olika områden från varandra och projekteringen av deras gränser på kroppsytan. Under jämförande slagverk är det nödvändigt att noggrant övervaka villkorens likhet (identitet) när man slår symmetriska platser: samma slagkraft, samma position och tryck på plesimeterfingret, samma andningsfas, etc. Om i allmänhet under jämförande slagverk de brukar använda starkare slagverk, då bör man, om uppgifterna är oklara, tveksamma, försöka successivt starka, måttliga, svaga och svagaste slagverk, och då är det ofta möjligt att få ett helt klart resultat. För en mer tillförlitlig jämförelse och för självkontroll bör sekvensen av slagslag ändras: till exempel om vi, när vi jämför två symmetriska platser, slog först till höger och sedan på vänster sida och vid fick samtidigt en viss skillnad i ljud, då skulle vi slagverk i motsatt riktning (först vänster, sedan höger). Ofta med denna teknik försvinner den uppenbara skillnaden i slagton. Jämförande slagverk är naturligtvis tillämpbar inte bara för att jämföra två symmetriska platser, utan också för att jämföra två platser med en viss och känd skillnad i deras ljud på samma sida av kroppen. Med jämförande slagverk är det inte tillräckligt att bara fastställa faktumet av en förändring i ljudet, till exempel att dämpa det, som med restriktiv slagverk, utan en detaljerad differentiering av slagverkstonen enligt alla dess grundläggande egenskaper är nödvändig: intensitet, tonalitet, klang. Detta är oerhört viktigt för att få en tydlig bild av det fysiska tillståndet hos det organ som slagits. Att diskriminera topografisk slagverk, som nämnts ovan, kräver tyst slagverk, ett kort slag och en eventuellt mindre yta. Det senare kan uppnås genom att använda pessimetern i dess kantläge och med en fingerpessimmeter - genom att endast kontakta dess spets med den slagna ytan (förhållanden som är nödvändiga för att erhålla intermittenta svängningar av den slagna kroppen). En mycket viktig punkt när man ska avgränsa slagverk är största möjliga elasticitet, fjädrande karaktär hos både slagverk och slagverk. Förutsättningarna för detta är svåra att beskriva, men de är lätta att lära sig i praktiken. Det är nödvändigt att se till att pessimeterfingret appliceras på slagplatsen, enligt ovan, så enkelt som möjligt, utan något tryck. För varje starkt tryck på plesimetern ger redan slagverket en stark karaktär. När man särskiljer luftinnehållande delar av kroppen från luftlösa, rekommenderar vissa slagverk i riktning från lufthaltig till luftlös, andra - vice versa. I praktiken är detta inte signifikant, och du måste slå i båda riktningarna och korsa den önskade gränsen flera gånger tills dess position är tydligt bestämd. Vår kropps organ är placerade på ett sådant sätt att de som regel överlappar varandra, och gränserna mellan dem går aldrig vinkelrätt mot kroppens yta. Därför får vi för de flesta organ, när vi slår dem, två områden av matthet: 1) ytligt eller absolut i den del där organet ligger direkt intill kroppens yttervägg och där vi får en absolut dov slagton, och 2 ) djupt eller relativt område av matthet - där, där det luftlösa organet är täckt av det luftinnehållande och där vi får en relativt matt slagton. Regeln för att bestämma ytlig (absolut) matthet är ytlig (svag) slagverk, där ljudet i området för absolut matthet är ohörbart eller nästan ohörbart. Med ett ord, de allmänna reglerna för topografisk slagverk gäller här. För att bestämma djup (relativ) matthet används också djupare, starkare slagverk. Men slagslaget bör i huvudsak bara vara något starkare än vid ytligt slag (vid bestämning av absolut matthet), men det slagna fingret bör pressas mycket starkare mot kroppens yta, om än inte för hårt. En sak att komma ihåg är att ett vanligt misstag för nybörjare är att använda för mycket slagverk. Av de speciella slagverksmetoderna måste ytterligare två nämnas - metoden för auskultatorisk slagverk eller, vilket är samma sak, slagverksauskultation, d.v.s. metoden för samtidig användning av slagverk och auskultation, och sedan metoden för stavpleximeter slagverk. Metoden för auskultatorisk slagverk har föreslagits för att bestämma organens gränser och består i att placera ett stetoskop på det organ som undersöks och lyssna genom det för att höra slagtonen, eller ännu bättre, ljudet av friktion (skrapning) av huden, som produceras i olika riktningar eller från stetoskopet till periferin, eller omvänt,” från periferin till stetoskopet. I det första fallet en slagton. eller friktionsljud hörs tydligt när de produceras i det organ som undersöks, och dämpas skarpt och plötsligt, försvagas eller försvinner så snart organets gräns passeras. I det andra fallet är förändringen i ljud den motsatta: svaga och tråkiga till en början intensifieras de när de passerar orgelns gräns. Denna metod har inte funnit någon utbredd användning eftersom den, eftersom den är mer komplex, inte har några fördelar jämfört med enkel slagverk. Men i vissa fall ger det bättre resultat, nämligen: när man bestämmer gränserna för magen och leverns nedre kant. Stavpleximeterslagverk har föreslagits för att erhålla en metallisk nyans av slagton, karakteristisk för luftinnehållande hålrum med slät? väggar och på grund av den skarpa övervikten av höga övertoner. Du måste slå på plesimetern med något mer eller mindre vasst metallföremål (en metallpinne, änden på ett hammarhandtag, kanten på ett mynt, etc.). .

Patientens position särskiljs: aktiv, passiv, tvingad.

Aktiv position typiska för patienter med relativt lindriga sjukdomar eller i de inledande stadierna av svåra sjukdomar. Patienterna rör sig aktivt, åtminstone inom sjukhusavdelningen, även om de upplever olika smärtsamma förnimmelser.

Passiv position- ett tillstånd när patienten inte självständigt kan ändra den position som han fått.

Tvångsposition tas av patienten för att lindra hans tillstånd. Under en attack av bronkial astma (kvävning åtföljd av en skarp svårighet att andas ut) tar patienten en påtvingad sittställning. Vila händerna på stolsryggen, sängkanten, knäna. Detta gör att du kan fixera axelgördeln och ansluta ytterligare andningsmuskler, särskilt musklerna i nacken, ryggen och bröstmusklerna, som hjälper till att andas ut.

Vid ett anfall av hjärtastma och lungödem orsakat av blodöversvämning av kärlen i lungcirkulationen, tenderar patienten att inta en vertikal position (sittande) med benen nedåt, vilket minskar blodflödet till höger sida av hjärtat och gör det möjligt att något avlasta lungcirkulationen (ortoptisk position).

Patienter med inflammation i lungsäcken och intensiv lungsäckssmärta intar ofta en påtvingad position liggande på den drabbade sidan eller sittande och trycker på bröstet på den drabbade sidan med händerna. Denna position begränsar andningsrörelserna hos den inflammerade lungsäcken, gnuggar dem mot varandra, vilket hjälper till att minska smärta.

Många patienter med ensidiga lungsjukdomar (lunginflammation) försöker ligga på den drabbade sidan. Denna position underlättar andningsutflykten av en frisk lunga och minskar också flödet av sputum in i de stora bronkerna, vilket reflexmässigt orsakar en smärtsam hosta.

KONSTITUTION.

Olika människor har olika kroppsstruktur (fysik) egenskaper. Även om varje person har sin egen konstitution, kan vissa typer av människor särskiljas efter deras viktigaste konstitutionella egenskaper - konstitutionella typer.

Det finns tre konstitutionella typer:

astenisk;

Normosthenic;

Hyperstenisk.

Astenisk typ.

Kroppsstrukturen (habitus) hos asteniker kännetecknas av övervikten av longitudinella dimensioner över tvärgående. Tillväxten är övervägande i längd. Lemmarna är långa och tunna, händerna och fingrarna är smala, ramen är lätt och smal. Skallen är långsträckt på höjden och i anteroposterior storlek (dolichocephalic). Ansiktet är oftast skarpt definierat, profilen är kantig och näsan är stor och smal. Hakan är svagt uttryckt, hårfästet är rikligt och sträcker sig till pannan och tinningarna. Ögonbrynen är breda. Halsen är lång och tunn, axlarna är smala.

Bröstkorgen är lång, smal och platt, mellanrummen är breda. Den epigastriska vinkeln är spetsig. Magen är liten. Bäckenet är litet. Huden är tunn, mjuk, torr, blek. Det subkutana fettlagret är något utvecklat. Asthenics är tunna. Deras muskler är tunna och relativt dåligt utvecklade.

Asteniker tenderar att ha relativt lägre blodtryck. Deras absorptionsförmåga i tarmen är mindre intensiv. Metabolismen påskyndas.

Hyperstenisk typ.

Strukturen hos den hypersteniska kroppen kännetecknas av dominansen av tvärgående dimensioner över longitudinella. Det här är massiva, välnärda och starka människor. Han är lång, hans kropp är stor, hans lemmar är korta, hans fingrar är korta och trubbiga, hans händer är breda. Huvudet på en hypersteniker är runt till formen och av betydande storlek. Ansiktet är brett, dragen är mjuka, regelbundna, pannan är hög. Väldefinierad mun med fylliga läppar och framträdande haka. Håret är mjukt och det finns en tendens att bli skallig. Nacken är kort och tjock, huvudet sitter djupt i axlarna, axlarna är breda och raka. Bröstet är brett, kort och djupt. Revbenen löper nästan horisontellt, de interkostala utrymmena är smala. Epigastrisk vinkel trubbig . Bukhålan och bäckenet är rymliga. Huden är tät och elastisk, lite pigmenterad. Skelettets ben är breda, tunga, starka.

Denna typ av människor tenderar att ha högre blodtryck och röd blodsammansättning. Benägen till fetma. Utbytet går långsamt.

Normostenisk typ.

Normosthenics har en rät epigastrisk vinkel. Kännetecknas av en korrekt fysik med proportionellt förhållande mellan kroppsdelar, välutvecklade skelettmuskler, en regelbunden bröstform med kustvinkel (epigastrisk), närmar sig rät vinkel .

HUDÅKOMMA.

När man undersöker huden ägnas uppmärksamhet åt dess färg, fukt, elasticitet, hårets tillstånd, närvaron av utslag, blödningar, vaskulära förändringar, ärr etc.

Hudfärgning.

Normal hud har en fysiologisk färg.

Blekhet hud kan förklaras av kyla, rädsla, anemi. Hyperemi(rodnad) är karakteristisk för febriga patienter, uppstår under neuropsykisk spänning, överhettning, efter att ha tagit vissa mediciner (nikotinsyra), etc. Cyanos– blåaktig missfärgning av huden och synliga slemhinnor. Det finns generell och lokal cyanos. Allmän cyanos är mest märkbar på de ställen där huden är tunn (läppar, kinder, nässpets, öron) eller där cirkulationsförhållandena är mindre gynnsamma på grund av avståndet från hjärtat (spetsar på fingrar och tår - akrocyanos). Lokal (eller begränsad) cyanos har en annan betydelse och beror mest på lokala cirkulationsstörningar (till exempel på grund av upphörande av venöst utflöde i en viss del av kroppen). Gulsot huden observeras när det finns en kränkning av utflödet av galla från levern in i tarmarna genom gallgångarna; om det finns en kränkning av utsöndringen av galla av leverceller; med överdriven nedbrytning av röda blodkroppar. Gulsot märks först och främst på skleran, såväl som på slemhinnorna.

Hudens fukt.

När du undersöker huden, var uppmärksam på svettning. Vid patologiska tillstånd orsakas ökad svettning av: feber, vissa nervösa tillstånd (smärta, rädsla), stark ansamling av koldioxid i blodet (giftiga eller sura svettningar på grund av kvävning, plötslig andnöd). Den senare typen av svett observeras vanligtvis inte på hyperemisk, utan på blek hud.

Vissa infektionssjukdomar åtföljs av en stark tendens att svettas (tuberkulos, brucellos, influensa, reumatism). På grund av ökad svettning uppträder ibland speciella utslag (prickig värme) i form av matta vita bubblor i storleken av ett vallmofrö, som täcker huden som dagg.

Hudens elasticitet (turgor).

Elasticiteten bestäms av vecket i vilket huden kan tas tillsammans med subkutant fett. Normal hudelasticitet kännetecknas av snabb uträtning av hudvecket efter att läkarens fingrar har frigjorts; när hudens elasticitet minskar efter att fingrarna har öppnats kvarstår vecket under en tid. En minskning av hudens elasticitet observeras:

Hos äldre och senila patienter,

När kroppen är uttorkad (okontrollerbara kräkningar, diarré),

En ökning av hudturgor indikerar ofta vätskeretention i kroppen, vilket ofta åtföljs av en viss svullnad av huden.

Ren hy.

Hudpigmentering – utseendet på dess mörka färg. Stark pigmentering uppstår när den utsätts för solljus ( Solbränna). Av de patologiska formerna är hudpigmentering mest uttalad när binjurarna påverkas.

Förutom allmänna störningar av pigmentering av integumentet finns det lokala, fokala störningar. Sådana är till exempel de välkända fräknar, födelsemärken ( nevi). Under graviditeten ökar pigmentavlagringen runt bröstvårtorna och längs linea alba kraftigt, vilket ger dessa områden en mörkbrun färg. Under graviditeten, såväl som med sjukdomar i livmodern och allmän utmattning, uppträder ganska stora bruna fläckar i ansiktet - kloasma.

Omvända förändringar i huden är också kända: huden förlorar sitt normala pigment. Fullständig frånvaro av hudpigment - albinism Det är extremt sällsynt och representerar en anomali som är ärvd. Förlust av pigment i vissa områden av huden sker i form av vitiligo– vita fläckar på kroppen, ofta symmetriskt placerade.

När man undersöker det yttre integumentet kan ärr upptäckas efter sår, bölder eller operationer. Det finns kända ärr i ansiktet efter smittkoppor eller ärrränder på buken efter graviditet ( striae).

Utslag finns i många akuta infektionssjukdomar. Av särskild vikt är roseola, dvs. runda rosa små fläckar, i genomsnitt 2 mm i diameter, inte skarpt avgränsade från den omgivande huden. När den trycks försvinner roseola. Roseola förvandlas ofta till petekier, dvs. samma formationer i vars centrum blödning uppstår.

Det finns också stora fläckiga rodnader i huden - erytem.

Finns ofta på huden utslag(för urtikaria). Efter utslagen på huden är märkbar peeling.

Blödningar i huden och slemhinnorna förekommer det med blåmärken, sår, smittsamma och giftiga lesioner i blodkärl och med brist på C-vitamin i kroppen.

Undersökning av huden kan avslöja olika typer av sårbildning - sår

Traumatisk, smittsam eller trofisk ordning, i synnerhet liggsår, bildas hos sängliggande patienter.

Till frågan: hur bestämmer man sin kroppstyp? astenisk och hyperastenisk... ges av författaren Seres Pilton det bästa svaret är Du kan mäta den vid handleden om din längd är 160-175 cm. Mät den med ett måttband, se resultatet:
upp till 16 cm - astenisk
16-18 cm - normostenisk
mer än 18,5 cm - hyperstenisk.
Källa: Broschyr medföljer produkten "Propolis Heliant".

Svar från Fluffig[guru]
Astenisk (ektomorf)
Asthenics ser sköra och sofistikerade ut. De är vanligtvis höga och smala. På grund av sin höga ämnesomsättning har de svårt att gå upp i vikt och har en låg fetthalt. Musklerna är svagt uttryckta, inte framträdande, kroppens konturer är kantiga. Asteniker kan ägna sig åt överskott av mat och alkohol utan att gå upp i vikt, särskilt i ung ålder. När du åldras deponeras fett främst i buken. För att bygga muskelvävnad måste asteniker ägna sig åt sport, främst styrketräning. Lång längd och låg vikt är fördelar i sporter som basket, löpning och stavhopp. För att stärka skelett och förhindra utvecklingen av benskörhet i vuxen ålder måste asteniker följa en kost rik på kalcium och fettsyror, och även se till att deras vikt inte är under normal (BMI 18,5-24,99).
Normosthenic (mesomorf)
Normosthenics har en proportionell, muskulös figur. Män har breda axlar och bröst, smala höfter. Kvinnor av denna typ verkar ofta tätare än bräckliga asteniker, men den större kroppsvikten hos normostenik orsakas inte av fett utan av muskelvävnad. Människor av den här typen är mer lämpade för sport än andra och visar bättre resultat. De har ofta en ökad aptit på grund av hög fysisk aktivitet. Tvingad att leda en stillasittande livsstil kan normosteniker gå upp i vikt på grund av en positiv kaloribalans. För att bli smal och smal måste en kvinna av denna typ förlora inte så mycket fett som muskelvävnad. Detta kommer att leda till en betydande nedgång i ämnesomsättningen. Och med ökad aptit kan bibehålla en tunn figur bli en mycket svår uppgift för henne. Den bästa viktminskningsstrategin för normostenik är att minska andelen fett till ett minimum genom kosten, samtidigt som musklerna stärks. En proportionerlig figur utan fettveck är attraktiv när som helst.
Hyperstenisk (endomorf)
Hyperstenika har breda, rundade former. De har generellt en högre fetthalt än andra typer. På grund av sin långsamma ämnesomsättning går endomorfer snabbt upp i vikt. De gillar inte att sporta och föredrar att följa en diet om det behövs. Men representanter för denna typ behöver bygga muskelvävnad mer än andra. Muskler förbrukar mycket energi, vilket påskyndar ämnesomsättningen. För att upprätthålla en attraktiv figur måste hypersteniker anstränga sig mycket. Ofta, med åldern, börjar figuren av en endomorf att suddas ut mer och mer, trots fysisk aktivitet och rimlig näring.

Instruktioner

Det är vanligt att skilja mellan personer med asteniska (asteniska), normosteniska (), hypersteniska () kroppstyper (professor V. M. Chernorutsky). Det är mycket viktigt att känna till din egen konstitutionella typ, eftersom varje typ av konstitution predisponerar dig för vissa sjukdomar.

Människor med en astenisk kroppstyp kallas asteniker. De är vanligtvis tunnbyggda och höga eller medelhöga. Asthenics har en smal, långsträckt torso och en smal och långsträckt bröstkorg. Buken, jämfört med bröstet, är liten, och membranet ligger ganska lågt. Om en sådan vinkel mellan kustbågarna i området för bröstbenet (epigastrisk vinkel), kommer den att vara spetsig (mindre än 90 grader). Hjärtat hos personer med astenisk konstitution är relativt litet i storlek och ligger nästan vertikalt. Lungorna är något långsträckta och diafragman låg. Benen och armarna är, jämfört med kroppen, långa och tunna, musklerna är dåligt utvecklade.

Personer med en astenisk kroppstyp är inte benägna att gå upp i övervikt och har ofta ett lågt eller normalt kroppsmassaindex. Men asteniker drabbas oftare än andra av sjukdomar i magen med minskad sekretion och tarm. Blodtrycket hos sådana personer är vanligtvis lägre än normalt, och halten av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet minskar också. Asteniker är också benägna att drabbas av sjukdomar i bronkopulmonella systemet, särskilt lungorna.

Personer med en hyperstenisk kroppstyp kan också lätt kännas igen. De ger intryck av att vara överviktiga människor. Hypersteni är ofta av liten eller medelhög längd. Deras kropp är relativt lång, i jämförelse verkar deras ben och armar något förkortade. Bröstet är brett och kort, revbenen är placerade nästan horisontellt. Vinkeln som bildas av kustbågarna i bröstbensområdet är trubbig (mer än 90 grader). Magen är större än bröstet och är vanligtvis av betydande storlek. Diafragman. Alla inre organ hos hyperstenika är relativt stora (större än de hos asteniker). Hjärtat ligger nästan horisontellt eller halvhorisontellt.

Personer med hyperstenisk kroppsbyggnad är benägna att drabbas av fetma och högt blodtryck. Deras kroppsmassaindex är normalt eller högt. Hypersteni kännetecknas av ett ökat innehåll av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet, samt höga kolesterolnivåer. Ganska ofta har människor av denna kroppstyp hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion). Hypersteniker lider ofta av sjukdomar i mag-tarmkanalen med ökad sekretion.

De med en normostenisk typ av konstitution kännetecknas av sin proportionella kroppsbyggnad. inta en mellanställning mellan asteniker och hypersteniker. Vinkeln mellan deras kustbågar är 90 grader. Måtten på bålen och extremiteterna är ungefär desamma. Hjärtat ligger halvhorisontellt. Body mass index är vanligtvis normalt. Normosthenics har inte en tydlig predisposition för vissa sjukdomar.

Effektiviteten av träning i gymmet beror direkt på det korrekt valda träningsprogrammet. Därför är det första steget på vägen till ett idealiskt utseende att bestämma ditt typ fysik.

Du kommer behöva

- spegel;
- måttband;
- assistent.

Instruktioner

Klä av dig och ställ dig direkt framför spegeln. Ta en närmare titt på din figur och var uppmärksam på proportioner. Om du har en kort nacke, ett runt ansikte, svaga muskler och en ganska stor mängd fett på höfterna och rumpan, då klassas du som endomorf. typ på fysik. En lång kropp, en bred bröstkorg, välutvecklade muskler i representanter för mesomorfa typ A. Huvudegenskaper hos en person med ektomorf typ ohm fysik- långa lemmar, kort kropp, smal bröstkorg och axlar.

Definiera typ din konstitution enligt Solovyovs metod. Mät din handled på dess tunnaste punkt. Om ditt resultat är mindre än 15 cm och 18 cm, har du en astenisk kroppsbyggnad, kännetecknad av långa lemmar, en tunn nacke och underutvecklade muskler. En handled på 15-17 cm och en handled på 18-20 cm indikerar en normostenisk proportionell kroppsbyggnad. Ett resultat på mer än 17 cm och 20 cm förekommer hos representanter för hyperstenisk eller storbenad, fysik. Dessa människor har breda höfter och axlar och korta ben.

Bestäm värdet på den epigastriska vinkeln. Stå vänd mot assistenten. Bar överkroppen till midjan. Be en assistent att placera sina händer på ditt bröst så att tummarnas spetsar möts vid konvergenspunkten för det lägsta tolfte paret revben. De återstående fingrarna ska ligga i det interkostala utrymmet. Ta ett djupt andetag och håll i denna position. Låt din assistent med ögat bestämma värdet på den epigastriska vinkeln som bildas av de nedre revbenen. Om den epigastriska vinkeln är mindre än 90 grader, då din typ figuren är astenisk, om den är mer än 90 grader är den hyperstenisk, och om denna vinkel är rätt, är du en representant för den normosteniska figuren.

Källor:

Hur du bestämmer din kroppstyp
hur du bestämmer din kroppstyp

När du väljer programvara för din dator behöver du veta typ, eller dess bitdjup. Speciellt kan systemet vara 32 eller 64 bitar. Dessa termer hänvisar i grunden till hur centralenheten behandlar data. Men programvaran för 32-bitars system kan vara inkompatibel med 64-bitars och vice versa. Att veta typ system finns i dokumentationen. Om dokumentation saknas, följ dessa steg:

Du kommer behöva

Dator som kör Windows operativsystem (XP, Vista, Windows 7) eller Server 2003

Instruktioner

Video om ämnet

Ernst Kretschmer (1888-1964) – tysk psykolog och psykiater. Inte omedelbart hittade han sig själv, den här mannen började med att studera filosofi, litteratur och konsthistoria, men redan vid universitetet vände han sig till medicin. Ett av hans första verk, "Sensitive Delirium of Attitude", bedömdes av den berömda psykologen och filosofen K. Japers som "nära genialitet". E. Kretschmer är mest känd för sin typologi av temperament.

Försök att klassificera människor efter deras psykologiska egenskaper har gjorts under lång tid. Läran om 4 temperament, tillhörande Hippokrates, är vida känd. I. Pavlovs typologi, baserad på styrkan, balansen och rörligheten hos nervösa processer, korsar denna klassificering.

E. Kretschmer uppmärksammade det faktum att de tecken som kännetecknar psykiska störningar - mano-depressiv psykos - också observeras hos friska människor, skillnaden ligger bara i graden av deras manifestation. Denna princip låg till grund för den typologi av temperament som föreslagits av E. Kretschmer. Forskaren kallade personer med olika svårighetsgrad av tecken på mano-depressiv psykos för cyklotymer och cykloider, och personer med schizofrena drag - schizotymi och schizoider.

E. Kretschmer associerade dessa psykologiska egenskaper med kroppstyp. Enligt hans åsikt kännetecknas schizotymi och schizoider ofta av en leptosomal (astenisk) kroppsbyggnad, och cyklotymer och cykloider - av en pyknisk.

Leptosomal typ

Personer med en leptosomal kroppstyp är smala, smala och har långsträckta halsar och lemmar. Underkäken är liten, näsan är tydligt definierad, håret är grovt och tjockt. De är känsliga för vissa fenomen och helt likgiltiga för andra.

Bland människor med en leptosomal kroppstyp - schizotymiker och schizoider - finns det många drömmare och konstkännare. I vardagen kännetecknas de av sin tendens till konflikter, pedanteri, uthållighet och koncentration på sina egna intressen. Ofta skapar sådana människor åt sig själva en slags fiktiv värld, byggd av drömmar och idéer, men de kan vara kvicka och ironiska. Schizotymiska vetenskapsmän ägnar sig oftast åt de exakta vetenskaperna eller filosofin.

Picknick typ

Picknicktypen kännetecknas av en tät kroppsbyggnad, stora ben och rundhet i formen. Ansiktet är brett, huvudet är stort, nacken är kort, håret är mjukt. Sådana människor är ofta överviktiga, men samtidigt kännetecknas de av rörlighet, smidighet och naturlighet i rörelser.

Livstakten för sådana människor - cykloider och cyklotymer - beror på deras humör, som ständigt fluktuerar mellan sorg och glädje. Det är öppna, godmodiga människor som lätt kommer i kontakt med andra. Cyklotymernas och cykloidernas världsbild präglas av realism, och de kännetecknas av mild humor. En cyklotymisk vetenskapsman är en empirist som föredrar visuella beskrivningar, och är ofta en populariserare av vetenskap.

Tillsammans med de leptosomala och pycniska typerna identifierade E. Kretschmer en mellantyp - viskostypen. Sådana människor har en atletisk byggnad, är benägna att känna känslor och är predisponerade för epilepsi.

E. Kretschmers klassificering blev utbredd, men den började genast kritiseras. Överföringen av mönster som identifierats i psykiatrisk praktik till friska människor och sambandet mellan mentala egenskaper och fysik väckte också tvivel. Vid mitten av 1900-talet. teorin ansågs ovetenskaplig. För närvarande betraktas denna typologi ur psykologins historia och används inte i psykologisk praktik.

Källor:

Vad är typologin för tecken enligt E. Kretschmer 2019

Problemet med att definiera normala vikt kropp är alltid relevant, särskilt när en person bryr sig om sin hälsa. När allt kommer omkring indikerar en avvikelse från normen i en eller annan riktning ett brott mot alla kroppsfunktioner, och som en konsekvens utveckling och förvärring av olika sjukdomar. Men begreppet "normalvikt" är tvetydigt och kan variera beroende på ras, kön, längd och ålder. Låt oss försöka lyfta fram några grundläggande principer.

Du kommer behöva

Vågar
Höjdmätare
Kalkylator

Instruktioner

Subtrahera 100 från ditt värde. Resultatet kommer att vara en indikator på det normala vikt. I det här fallet är det nödvändigt att justera för kroppstyp: smala människor är 3-5% lättare, och starkt byggda människor, tvärtom, är 2-3% tyngre än de som är normosteniker.

Beräkna normalvikt med hjälp av Robinsons formel: 52+1,9*(0,394*h–60), där h är höjd i cm.

notera

Varje nationalitet har sin egen normalvikt. Detta faktum måste tas med i beräkningen när du bekantar dig med tabeller sammanställda av västerländska eller amerikanska nutritionister.
En persons vikt består av olika indikatorer: muskelmassa, mängden vätska i kroppen, vikten av varje organ och innehållet i mag-tarmkanalen. I detta sammanhang, beroende på tid på dygnet, kan dess värde ändras både mindre och större.

Användbara råd

N. Amosov, en kirurg, kardiolog, författare till många verk om gerontologi, säger att normalvikt för varje person fastställs individuellt vid 25-26 års ålder. Det är dessa indikatorer som han rekommenderar att titta på under hela ditt liv och försöka behålla dem. Den enda ändringen: vikt i denna ålder bör inte vara överviktig.

MORFOLOGISKA KONSTITUTIONELLA EGENSKAPER

Med ett differentierat förhållningssätt till undervisning och uppfostran av barn är studiet av deras kropps konstitutionella egenskaper av stor praktisk betydelse.

När man studerar fysisk utveckling, för att identifiera typer av konstitution, tas det traditionellt som grund morfologiskt kriterium (somatotyp).

3.1. Bestämning av den konstitutionella somatotypen av barn

Vid bestämning av den konstitutionella somatotypen ägnas uppmärksamhet åt utvecklingen och korrelationen av sådana funktioner som formen på ryggen, bröstet, magen, benen; graden av utveckling av ben-, muskel- och fettvävnad.

Bröstform - ett av de mest konstanta tecknen, förändras lite med åldern och anses vara grundläggande för att bedöma den konstitutionella typen. Det finns tre huvudformer av bröstet - tillplattad, cylindrisk och konisk (Fig. 3.1).

Tillplattad cylindrisk konisk

Ris. 3.1. Bröstform

Formen på bröstkorgen är relaterad till den epigastriska vinkeln (vinkeln som bildas av kustbågarna; vinkeln med vilken revbenen fäster vid bröstbenet). Vinkeln varierar från spetsig (mindre än 90°) till trubbig (mer än 90°). Bröstkorgen kan vara mer eller mindre långsträckt i längd, ha samma form längs hela längden, eller förändras - smal eller expanderar nedåt.

Tillplattad form kännetecknas av en akut epigastrisk vinkel. I profil ser bröstet ut som en långsträckt cylinder, kraftigt tillplattad framifrån och bak, vanligtvis smalnare nedåt.

Cylindrisk form- epigastrisk vinkel är rak, i profil ser bröstet ut som en rundad cylinder av måttlig längd.

Konisk form- kännetecknas av en trubbig epigastrisk vinkel. I profil har bröstet formen av en rundad cylinder, som märkbart expanderar nedåt som en kon.

Ryggen kan vara rak, böjd eller tillplattad (Fig. 3.2).

Rak (normal) ryggens form observeras med en normal ryggrad, utan hypertrofiska kurvor av någon av dess sektioner.

Slappad form kännetecknas av en uttalad vertebral kurva i bröstregionen. I detta avseende observeras nästan alltid vingformade divergerande blad.

Hetero

Lutar sig

Tillplattad

Ris. 3.2. Ryggform

Tillplattad form kännetecknas av jämnhet i bröst- och ländkurvorna, särskilt utplattande i området för skulderbladen.

Detta tecken är till stor del relaterat till bröstets form (fig. 3.3).

Nedsänkt

Hetero

(enligt N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Sjunken mage kännetecknas av en fullständig frånvaro av subkutan fettvävnad, svag muskeltonus i bukväggen. Utskjutande bäckenben är karakteristiska.

Rak mage- kännetecknas av betydande utveckling av magmusklerna och dess goda ton. Fettavlagringen är svag eller måttlig, benlindring är nästan utjämnad.

Utbuktande mage kännetecknas av ett rikligt subkutant fettlager. Muskelutvecklingen kan vara svag eller måttlig. Med denna form av buken uppträder nödvändigtvis ett veck ovanför puben. Benavlastningen av bäckenbenen är helt utjämnad och är ofta svår att palpera.

Yoga form beaktas vid bedömning av grundlagstillhörighet, men är inte av primär betydelse. Den kan vara X-formad, O-formad och normal - raka ben. Med X-formen berör benen knäleden, och det blir ett gap mellan lår och vader. Beroende på storleken på detta gap kan graden av X-form bedömas som 1, 2 och 3 (Fig. 3.4, A). En O-form definieras som när benen inte sluter ihop från ljumsken till anklarna. Graden av deras diskrepans uppskattas till 1,2 och 3 poäng (Fig. 3.4, b).

(enligt N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Utvecklingen av ben-, muskel- och fettkomponenter i kroppen bedöms med hjälp av ett 3-punktssystem.

Benkomponent. Skelettets massivitet beaktas av graden av utveckling av epifyserna, benen och ledernas massivitet. Epifysernas bredd mäts vid överarmen, underarmen, underbenet och låret. Deras aritmetiska medelvärde kan betraktas som en indirekt egenskap för skelettets massivitet och bedöms i poäng:

1 poäng - tunt ben med tunna epifyser;
2 poäng - medelstora ben med medelstora eller stora epifyser;
3 poäng - stark, massiv med mycket breda ben och kraftfulla epifyser.

Mellanpoäng särskiljs också - 1,5 och 2,5.

Muskelkomponent bedöms av storleken och turgor (spänningsgrad, vävnadstäthet) av muskelvävnad på armar och ben (axel och lår) både i ett lugnt och spänt tillstånd. Denna komponent får också poäng:

1 poäng - dålig utveckling av muskelvävnad, dess slapphet, svag ton;
2 poäng - måttlig utveckling, lindring av huvudmuskelgrupperna under huden är synlig, bra muskeltonus;
3 poäng - uttalad muskelutveckling, tydlig lättnad, stark muskeltonus.

Utveckling fettkomponent bestäms av slätheten i skelettets benavlastning och storleken på fettvecken. De mäts med hjälp av en calypsra på buken (vid skärningspunkten mellan linjer ritade horisontellt i nivå med naveln och vertikalt genom bröstvårtan), på ryggen (under skulderbladet) och på baksidan av axeln (ovanför triceps) ). Därefter beräknas deras aritmetiska medelvärde, vilket fungerar som en numerisk egenskap för fettavlagring. Poängbedömning av graden av uttryck av fettkomponenten:

1 poäng - axelgördelns benavlastning är tydligt synlig, särskilt nyckelbenet och skulderbladet, revbenen är synliga på platsen för deras fäste vid bröstbenet. Det finns praktiskt taget inget subkutant fettlager, den genomsnittliga storleken på fettvecket varierar från 3 till 6 mm;
2 poäng - benlindring är endast synlig i nyckelbenens område, resten av lättnaden är utjämnad. Måttlig utveckling av det subkutana fettlagret på buken och ryggen, den genomsnittliga storleken på fettvecket är från 7 till 19 mm;
3 poäng - riklig fettavlagring i alla delar av kroppen. Benavlastningen är helt utjämnad. Allvarliga fettavlagringar i mage, rygg och armar och ben. Tjockleken på fettvecken är från 20 mm och uppåt.

Baserat på morfologiska egenskaper särskiljs fyra huvudsakliga konstitutionella somatotyper - astenoid, bröstkorg, muskulär, matsmältningsmekanism (Fig. 3.5).

Astenoid typ kännetecknas av långsträckta lemmar och tunna ben. Bröstkorgen är tillplattad, långsträckt, ofta smalare nedåt, den epigastriska vinkeln är spetsig. Ryggen är vanligtvis böjd, med skarpt utskjutande skulderblad. Magen är nedsänkt eller rak. Musklerna är dåligt utvecklade och deras tonus är trög. Det subkutana fettlagret är extremt obetydligt, benen i axelbandet och revbenen är tydligt synliga. Formen på benen är ofta O-formad. Benen kan också vara raka, men inte stängda vid höfterna.

Thorax typ- relativt snävt byggd typ. Bröstet är cylindriskt, mer sällan något tillplattat. Den epigastriska vinkeln är nära höger eller rak. Ryggen är rak, ibland med utskjutande skulderblad; magen är rak. Muskel- och fettkomponenterna är måttligt utvecklade, och de senare kan vara små. Muskeltonen är ganska hög, även om deras massa kan vara liten. Benen är ofta raka, men O- och X-formade finns också.

Muskel tyn kännetecknas av ett massivt skelett med tydligt definierade epifyser, speciellt i underarms- och knäleden. Bröstet är cylindriskt, runt, med samma diameter längs hela sin längd. Den epigastriska vinkeln är rak. Ryggen är rak. Buken är rak, med välutvecklade muskler. Musklerna hos barn med denna typ av konstitution är särskilt starkt utvecklade. Både muskelvolym och tonus är betydande. Fettavlagringen är måttlig, benlindring utjämnas. Formen på benen är rak, men O- eller X-formad är möjlig.

Matsmältningstyp kännetecknas av riklig fettavlagring. Formen på bröstet är konisk, kort och breddad nedåt, den epigastriska vinkeln är trubbig. Buken är konvex, rundad, vanligtvis med veck av fett, särskilt ovanför pubis. Ryggen är rak eller tillplattad. Benkomponenten är välutvecklad, skelettet är stort och massivt. Muskelmassan är utvecklad och har bra ton. Det subkutana fettlagret bildar veck på buken, ryggen och sidorna. Benavlastningen syns inte alls. Ben X-formade eller normala.

Förutom ovanstående typer finns det också övergångstyper, när barnkonstitutionen kännetecknas av egenskaperna hos två intilliggande typer. Till exempel bröstmuskulära och muskel-thoraxtyper. Den första platsen ges till namnet på den typ av konstitution vars egenskaper dominerar hos en given individ. Sådana övergångsgrupper kan endast existera mellan två närliggande typer. Om ett barn har egenskaper av två eller flera icke-angränsande typer, anses hans konstitution vara osäker.

Vissa forskare inom barnkonstitutionell vetenskap tror att konstitutionella skillnader uppträder mycket tidigt i ontogenesen och indikerar möjligheten att etablera kroppstyper även hos spädbarn. Andra tror att dessa egenskaper kan förändras mycket under organismens tillväxt, modifierade under påverkan av olika faktorer som förändrar organismens förhållande till miljön. Med början av puberteten hos ungdomar förändras intragruppsfördelningen av konstitutionella typer - från 8 till 15 år ökar antalet barn av muskeltypen. I de flesta fall förändras inte konstitutionstypen med åldern. Under ontogenesens pubertetsperiod är en tillfällig övergång från en typ av konstitution till en annan möjlig. Som regel förskjuts typer som ligger i den så kallade övergångszonen; en övergång från ett extremalternativ till ett annat är omöjligt. Under de senaste åren har fördelningen av konstitutionella typer förändrats: antalet pojkar med muskeltypen av konstitution har minskat kraftigt och antalet pojkar med matsmältnings- och astenoidtyp har ökat. Den slutliga bildningen av den muskulära typen av konstitution sker från puberteten, bröstkorgen - från 10-13 år, astenoid - från 10 år.

Utvecklingen av skelettet, muskelkomponenten och subkutant fett är den viktigaste indikatorn som bestämmer den morfologiska konstitutionen. Muskel- och fettkomponenterna påverkas av miljöfaktorer. De viktigaste av dessa är idrott och idrott.

Varje författningstyp har sina egna genomsnittliga statistiska värden, d.v.s. normen är individuell (individtypologisk).

Som ett av de väsentliga dragen vid fastställandet av den konstitutionella typen av V.G. Shtefko och A.D. Ostrovsky använde också förhållandet mellan de tre delarna av ansiktet.

Alla konstitutionella typer skiljer sig väsentligt från varandra i zygomatisk diameter. Hos barn av olika konstitutionella typer, oavsett kön, är den största zygomatiska diametern av matsmältningstyp och den minsta av astenoidtyp. Liknande konstitutionella egenskaper noterades i termer av mandibulär diameter. Följaktligen, när man bestämmer typen av konstitution, kan de zygomatiska och mandibulära diametrarna användas (Fig. 3.6).

Astenoid bröstmuskulatur

Matsmältningskanalen

En persons konstitutionella somatotyp återspeglar hans individualitet. Varje typ av konstitution har karakteristiska egenskaper inte bara i antropologiska indikatorer, utan också i aktiviteten hos nervsystemet och endokrina systemen, metabolism, struktur och funktioner hos inre organ. Barnens konstitutionella tillhörighet bestämmer tillväxttakten och differentieringsprocesserna vid olika stadier av ontogenesen. Till exempel går flickor av matsmältningssomatotypen och pojkar av den muskulära somatotypen in i puberteten tidigare och når puberteten. Representanter för de astenoida och thorax-somatotyperna når puberteten senare än andra. Deras tillväxtprocesser slutar vanligtvis senare.

Specifika typer av konstitution kännetecknas av olika egenskaper hos immunitet, predisposition för infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar. Således är de mest troliga sjukdomarna för den astenoida somatotypen skolios, bröstkorg - lungsjukdom, muskel - hjärtinfarkt, matsmältnings - diabetes, fetma, stroke.

Förhållningssättet till studiet av konstitutionella typer bör inte vara utvärderande, eftersom ingen av typerna är varken bra eller dålig.

Varje typ är motiverad både biologiskt och socialt. Samhället ska ha företrädare för olika konstitutionella typer, vilket är en garanti för en hållbar samhällsutveckling.

Den konstitutionella typen anger vilken typ av liv naturen har gett en viss individ. Att förstå styrkorna och svagheterna hos olika typer gör det möjligt att välja lämpligt tillvägagångssätt för regim, kost, beteende, förebyggande och behandling av sjukdomar, professionell och sportvägledning, utbildningsprogram och livsstil för varje enskild person.

Frågor och uppgifter

1. Vad menas med fysisk utveckling?
2. Lista de viktigaste kriterierna för att bedöma den fysiska utvecklingen hos barn och ungdomar och de identifierade grupperna av fysisk utveckling.
3. Vad menas med harmonisk och disharmonisk fysisk utveckling?
4. Vilka av de fyra konstitutionella somatotyperna av barn är mer eller mindre toleranta mot fysisk aktivitet?
5. Vad är betydelsen, enligt din åsikt, av att fastställa de konstitutionella somatotyperna av barn (diskutera i grupp)?
6. Vilka faktorer påverkar barns och ungdomars fysiska utveckling? Ge exempel.
7. Använd läroboksmaterialet och fyll i tabellen:

Strukturen av den mänskliga bröstkorgen

Bröstet bildas av:

12 par välvda revben, baktill anslutna till bröstryggen, och framtill anslutna till bröstbenet med hjälp av kustbrosk.
Bröstbenet är ett oparat ben med en långsträckt form. Den kännetecknas av en konvexitet på framsidan och en konkavitet på baksidan. Innehåller tre delar: handtag, kropp och
Muskler.

Den är flexibel, vilket innebär att den expanderar och drar ihop sig när du andas.

Typer av bröst

platt;
cylindrisk;
konisk.

Platt bröstform

Konisk bröstform

Cylindrisk bröstform

Ålder och fysiologiska egenskaper

Bröstkorgen och dess rörelser

Typer av andning

Beroende på bröstets ålder och utveckling finns det:

Detta är namnet för andningen av nyfödda som ännu inte har en bra böjning av revbenen, och de är i horisontell position, interkostalmusklerna är svaga.
Thoraxandning med övervägande diafragmatisk andning observeras hos barn under andra halvan av det första levnadsåret, när de interkostala musklerna börjar stärkas och malmcellen börjar sjunka nedåt.
Pectoral gördeln börjar dominera hos barn från 3 till 7 år, när axelgördeln aktivt utvecklas.
Efter sju år uppstår könsskillnader i andningsmönster. Buk kommer att dominera hos pojkar, bröstkorg hos flickor.

Patologiska former av bröstet

Tunnformad. Denna avvikelse finns hos personer vars lungvävnad har ökad luftighet, det vill säga dess elasticitet och styrka är nedsatt. Detta åtföljs av ett ökat luftinnehåll i alveolerna. Den tunnformade kistan har en utvidgad tvärgående och framför allt anteroposterior diameter, med horisontellt placerade revben och breda interkostala utrymmen.
Paralytisk. Denna kista ser platt och smal ut. Nyckelbenen är uttalade och ligger asymmetriskt. Skulderbladen släpar tydligt efter bröstet, deras placering är på olika nivåer och under andningsprocessen skiftar de asynkront. Platsen för revbenen är snett nedåt. Paralytiska former av bröstkorgen förekommer hos utmärglade personer, hos personer med dålig konstitutionell utveckling och hos personer med svåra kroniska sjukdomar, såsom tuberkulos.
Rakitisk. Denna form kallas även kölformad eller kycklingformad. Det kännetecknas av en betydande ökning av anteroposterior storlek, vilket är en konsekvens av rakitis som drabbats i barndomen. Kölformen uppstår också som ett resultat av en genetisk avvikelse i utvecklingen av skelettsystemet. Benutsprång kan vara betydande eller inte. Svårighetsgraden av patologin påverkar de sekundära symtomen på sjukdomen som uppstår på grund av kompression av hjärtat och lungorna.

Trattformig. Denna typ av patologi uttrycks i en märkbar tillbakadragning av enskilda zoner: revben, brosk, bröstbenet. Trattens djup kan nå 8 cm En uttalad trattformad deformitet åtföljs av förskjutning av hjärtat, krökning av ryggraden, problem i lungfunktionen och förändringar i artär- och ventryck. Hos spädbarn är patologin lite märkbar, endast vid inandning finns det en lätt depression i bröstområdet. Det blir mer uttalat när det växer.
Scaphoid. Karakteristiskt för denna patologi är närvaron av en långsträckt depression i mitten och övre delen av bröstbenet. Utvecklas hos barn som lider av sjukdomar i nervsystemet, där motoriska funktioner och känslighet försämras. Allvarlig missbildning åtföljs av andnöd, trötthet, intolerans mot fysisk aktivitet och snabba hjärtslag.
Kyphoscoliotic. Det utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i ryggraden, nämligen bröstregionen, eller är en konsekvens av traumatisk skada.

En minskning av volymen på ena halvan av bröstet inträffar i följande fall:

på grund av utvecklingen av pleuravidhäftningar eller fullständig sammansmältning av pleurafissuren efter resorption av exsudat som har varit i pleurahålan under lång tid;

efter kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela lungan;

14. Bestämning av typ av andning, symmetri, frekvens, andningsdjup, andningsexkursion i bröstet.

Vid mätning av bröstomkretsen är det lämpligt att jämföra avståndet från mitten av bröstbenet till ryggkotans ryggradsprocess på båda sidor.

När man jämför varaktigheten av inandning och utandning är det nödvändigt att vara uppmärksam på intensiteten av ljudet som skapas av luftflödet i båda faserna av andningen.

Förändringar i bröstets form kan bero på patologi hos lungvävnaden eller felaktig bildning av skelettet under utvecklingen.

15. Palpation av bröstet. Bestämning av smärta, elasticitet i bröstet. Bestämning av röstskakningar, orsakerna till dess förstärkning eller försvagning.

Närvaron av ökat motstånd (styvhet) i bröstet mot det tryck som utövas på det observeras med betydande pleurautgjutning, stora tumörer i lungorna och pleura, emfysem, såväl som med förbening av kustbrosken i hög ålder. Smärta i revbenen i ett begränsat område kan bero på deras fraktur eller inflammation i benhinnan (periostit). När ett revben är brutet uppträder en karakteristisk crunch på platsen för påtaglig smärta vid andning, på grund av förskjutningen av benfragment. Med periostit, i området för det smärtsamma området av revbenet, känns dess förtjockning och ojämna yta. Periostit i III-V-revbenen till vänster om bröstbenet (Tietze syndrom) kan efterlikna kardialgi. Hos patienter som har drabbats av rakitis, på de platser där den beniga delen av revbenen passerar in i broskdelen, upptäcks ofta förtjockningar genom palpation - "rackets radband". Diffus smärta i alla revben och bröstbenet vid palpation och knackning på dem uppstår ofta vid benmärgssjukdomar.

Vokalskakningar är vibrationer i bröstet som uppstår under samtal och känns påtagligt, som överförs till det från de vibrerande stämbanden längs luftpelaren i luftstrupen och luftrören.

Vid fastställande av röstskakningar upprepar patienten med hög, låg röst (bas) ord som innehåller ljudet "r", till exempel: "trettiotre", "fyrtiotre", "traktor" eller "Ararat". Vid denna tidpunkt placerar läkaren handflatorna platt på symmetriska områden i bröstet, trycker lätt sina fingrar mot dem och bestämmer svårighetsgraden av vibrerande skakningar i bröstväggen under var och en av handflatorna, och jämför förnimmelserna som tas emot på båda sidor med varandra. , samt med röstskakningar i intilliggande områden av bröstet. Om ojämn svårighetsgrad av vokal tremor upptäcks i symmetriska områden och i tveksamma fall, bör händernas position ändras: sätt höger hand i stället för vänster och vänster hand i stället för höger, och upprepa studien.

16. Slagverk av lungorna. Fysisk motivering av metoden. Slagverksmetoder. Typer av slagverksljud.

Direkt slagverk - Auenbrugger slagverk - används nu sällan; ibland vid bestämning av hjärtats gränser, under jämförande slagverk av de nedre delarna av lungorna, under slag längs nyckelbenen, även om vi i det senare fallet redan har en övergång från direkt till medelmåttig slagverk, eftersom nyckelbenet spelar rollen som en plesimeter. Med direkt slagverk har vi en mycket låg intensitet av slagljud och svårigheten att skilja ljud från varandra, men här kan vi fullt ut använda känselsinnet och känslan av motstånd hos de slagna vävnaderna. Utvecklingen av direkt slagverk i denna riktning ledde till utvecklingen av metoder som kan kallas tysta slagverksmetoder: detta kan till exempel i viss mån innefatta Obraztsovs klickmetod och stryknings- eller glidmetoden. För slagverk använde Obraztsov ett klick (slag) med köttet av pekfingret på sin högra hand när det gled från långfingrets baksida. Strykning eller glidande slagverk utförs med köttet av tre eller fyra fingrar på den exponerade ytan av bröstet. På detta sätt är det möjligt, som vår egen erfarenhet övertygar oss, att bestämma gränserna för organ med tillräcklig noggrannhet. Medelmåttig slagverk i dess olika former, på grund av påverkan från plesimetern (med vilken det slagna området komprimeras, görs tätare och mer elastiskt, och därför mer kapabel till vibrationer och ljudöverföring), har två huvudsakliga fördelar: slagverksljudet blir högre och mer distinkt. Dessutom finns det med medioker slagverk en mycket större möjlighet att anpassa slagverksljud för olika ändamål som eftersträvas av slagverk.Finger-fingermetoden för slagverk har ett antal fördelar: 1) med den är läkaren oberoende av instrumenten, 2 ) fingerplesimetern är bekväm och anpassar sig lätt till vilken kroppsyta som helst, 3) med denna metod används både akustiska och taktila förnimmelser för att utvärdera forskningsdata, 4) när du väl behärskar denna slagverksmetod är det inte svårt att bemästra andra. Mellan- eller, mindre vanligt, pekfingret på vänster hand fungerar som en plesimeter. För detta ändamål appliceras den med sin palmaryta på det slagna området tätt men lätt (utan mycket tryck). För slagverk, använd lång- eller pekfingret på höger hand. Fingret bör bäst böjas så att dess två sista falanger, eller åtminstone ändfalangen, är i rät vinkel mot den huvudsakliga. I vilket fall som helst bör vinkeln på dess böjning alltid vara densamma. De återstående fingrarna ska inte röra den (de ska flyttas bort från den). Rörelser för slag måste vara fria och flexibla och måste göras vid handledsleden. Ett slag mot plesimeterfingret (på dess mellersta falanx, mer sällan på nageln) bör göras med köttet av klubbfingret och ha en vinkelrät riktning mot den slagna ytan. Detta är en mycket viktig förutsättning för att få ett bra, starkt slagljud. Vidare måste slaget ha ett antal andra egenskaper: det måste vara kort, ryckigt, snabbt och elastiskt (det är bäst att ta bort hammarfingret från plesimeterfingret omedelbart efter slaget, slaget måste studsa tillbaka). Detta ger större slagkraft och större fördelning på djupet än på ytan. För en lyckad bedömning av slagljud och för en viss summering av hörselintryck bör upprepade slag användas, det vill säga på varje slagplats, göra två eller tre identiska slag med lika mellanrum. Djup och ytlig slagverk. En ytterligare uppdelning av slagverk ur dess metodologiska synvinkel är dess uppdelning i: 1) djup, stark eller högljudd och 2) ytlig, svag eller tyst. Fördelningen av oscillerande rörelser över ytan och på djupet, mängden luft som bringas i svängning och intensiteten av slagtonen beror till stor del på slagkraftens styrka. Vid djup (stark) percussion sprider sig vibrationer av de slagna vävnaderna över ytan till 4-6 cm och till ett djup av 7 cm. Vid ytlig (svag) slagverk sprider sig vibrationer över ytan till 2-3 cm och till ett djup på 4 cm. Med andra ord, akustiskt är handlingsomfånget med starkt slagverk ungefär dubbelt så stort som med svagt slagverk. Beroende på omständigheterna - den större eller mindre storleken på det drabbade området, det större eller mindre djupet av dess placering, och syftet med studien - jämförelse av ljud på olika platser eller avgränsning av två intilliggande organ från varandra - använder vi antingen starkare eller mindre stark slagverk. Om det patologiska fokuset i lungorna är litet, dess ytliga läge, eller när man bestämmer gränserna för organ, är det mer fördelaktigt att använda svag (ytlig) slagverk. Omvänt, för stora lesioner, deras djupa placering och för ljudjämförelse, är det bättre att använda starkare (djupa) slagverk. En variation och vidareutveckling av principerna för tyst (svag) slagverk är den tystaste (svagaste), den så kallade extrema eller tröskelslagverken hos Goldscheider. Med denna slagverksmetod reduceras percussionsljudets styrka till gränsen för tröskeln för uppfattningen av ljudförnimmelser (därav namnet på metoden), så att när vi knackar på luftlösa delar av kroppen, uppfattar vilket ljud som helst, men när man flyttar till luftinnehållande organ hörs ett mycket lätt ljud. Goldscheiders metod för extrem slagverk bygger på idén att vårt hörselorgan lättare noterar ljudets utseende än dess intensifiering. I praktiken har dock denna metod inte funnits allmänt accepterat, och det råder i alla fall ingen tvekan om att starkare slagverk, när de används korrekt, naturligtvis inte ger sämre resultat. Med den tystaste eller tröskelmässiga percussionen behöver du bara slå ut längs de interkostala utrymmena för att undvika att intensifiera skalbaggen på revbenen, och samtidigt antingen finger på finger eller finger på en speciell så kallad stylus plesimeter. Vid slag av fingret bör det senare hållas enligt Plesch: pessimeterfingret rätas ut vid den andra (distala) interfalangealleden och böjs i rät vinkel vid den första; den andra och tredje falangerns ryggyta bildar en konkav yta. Knackning görs med köttet av långfingret på höger hand på huvudet av plesimeterfingrets första falang. Den senare kommer i kontakt med den slagna ytan med dess mest känsliga del - spetsen, som säkerställer den bästa uppfattningen av skillnaden i känslan av motstånd, som utan tvekan, med denna slagverksmetod spelar en betydande roll och för den närmare taktil slagverk. En skifferplesimeter är en böjd glasstav med en gummikåpa i änden. Intill det tystaste (ultimat) slagverket finns det så kallade taktila eller palpatoriska slagverket, även om det inte längre bygger på ljudförnimmelser, utan på känselförnimmelsen, på motståndskänslan, som i större eller mindre utsträckning uppstår med någon slagverk, men här är den placerad, så säg, i hörnets öga. Taktil slagverk kan, liksom slagverk i allmänhet, vara direkt och medioker, och i det senare fallet inte bara finger-till-finger, utan även instrumentell (pessimmeter - hammare). Ett slagslag ska i alla fall inte orsaka ett ljud. Slaget ska inte vara kort och abrupt, som med vanligt slagverk, utan tvärtom långsamt, långt och pressande. Den slagande handens position motsvarar dess position när du skriver, och slaget (eller kanske mer exakt, trycket) görs av den mjuka delen av långfingrets nagelfalanx. Bestämning av organens gränser med denna metod utförs framgångsrikt, men det verkar inte ha några betydande fördelar jämfört med konventionell slagverk. Jämförande och topografisk slagverk. Beroende på vilket mål vi ställer upp för oss själva under slagverk kan vi urskilja två fundamentalt olika slag av slagverk: 1) komparativ slagverk, som syftar till att jämföra anatomiskt identiska områden; 2) avgränsande eller topografisk slagverk, som har till uppgift att avgränsa anatomiskt olika områden från varandra och projekteringen av deras gränser på kroppsytan. Under jämförande slagverk är det nödvändigt att noggrant övervaka villkorens likhet (identitet) när man slår symmetriska platser: samma slagkraft, samma position och tryck på plesimeterfingret, samma andningsfas, etc. Om i allmänhet under jämförande slagverk de brukar använda starkare slagverk, då bör man, om uppgifterna är oklara, tveksamma, försöka successivt starka, måttliga, svaga och svagaste slagverk, och då är det ofta möjligt att få ett helt klart resultat. För en mer tillförlitlig jämförelse och för självkontroll bör sekvensen av slagslag ändras: till exempel om vi, när vi jämför två symmetriska platser, slog först till höger och sedan på vänster sida och vid fick samtidigt en viss skillnad i ljud, då skulle vi slagverk i motsatt riktning (först vänster, sedan höger). Ofta med denna teknik försvinner den uppenbara skillnaden i slagton. Jämförande slagverk är naturligtvis tillämpbar inte bara för att jämföra två symmetriska platser, utan också för att jämföra två platser med en viss och känd skillnad i deras ljud på samma sida av kroppen. Med jämförande slagverk är det inte tillräckligt att bara fastställa faktumet av en förändring i ljudet, till exempel att dämpa det, som med restriktiv slagverk, utan en detaljerad differentiering av slagverkstonen enligt alla dess grundläggande egenskaper är nödvändig: intensitet, tonalitet, klang. Detta är oerhört viktigt för att få en tydlig bild av det fysiska tillståndet hos det organ som slagits. Att diskriminera topografisk slagverk, som nämnts ovan, kräver tyst slagverk, ett kort slag och en eventuellt mindre yta. Det senare kan uppnås genom att använda pessimetern i dess kantläge och med en fingerpessimmeter - genom att endast kontakta dess spets med den slagna ytan (förhållanden som är nödvändiga för att erhålla intermittenta svängningar av den slagna kroppen). En mycket viktig punkt när man ska avgränsa slagverk är största möjliga elasticitet, fjädrande karaktär hos både slagverk och slagverk. Förutsättningarna för detta är svåra att beskriva, men de är lätta att lära sig i praktiken. Det är nödvändigt att se till att pessimeterfingret appliceras på slagplatsen, enligt ovan, så enkelt som möjligt, utan något tryck. För varje starkt tryck på plesimetern ger redan slagverket en stark karaktär. När man särskiljer luftinnehållande delar av kroppen från luftlösa, rekommenderar vissa slagverk i riktning från lufthaltig till luftlös, andra - vice versa. I praktiken är detta inte signifikant, och du måste slå i båda riktningarna och korsa den önskade gränsen flera gånger tills dess position är tydligt bestämd. Vår kropps organ är placerade på ett sådant sätt att de som regel överlappar varandra, och gränserna mellan dem går aldrig vinkelrätt mot kroppens yta. Därför får vi för de flesta organ, när vi slår dem, två områden av matthet: 1) ytligt eller absolut i den del där organet ligger direkt intill kroppens yttervägg och där vi får en absolut dov slagton, och 2 ) djupt eller relativt område av matthet - där, där det luftlösa organet är täckt av det luftinnehållande och där vi får en relativt matt slagton. Regeln för att bestämma ytlig (absolut) matthet är ytlig (svag) slagverk, där ljudet i området för absolut matthet är ohörbart eller nästan ohörbart. Med ett ord, de allmänna reglerna för topografisk slagverk gäller här. För att bestämma djup (relativ) matthet används också djupare, starkare slagverk. Men slagslaget bör i huvudsak bara vara något starkare än vid ytligt slag (vid bestämning av absolut matthet), men det slagna fingret bör pressas mycket starkare mot kroppens yta, om än inte för hårt. En sak att komma ihåg är att ett vanligt misstag för nybörjare är att använda för mycket slagverk. Av de speciella slagverksmetoderna måste ytterligare två nämnas - metoden för auskultatorisk slagverk eller, vilket är samma sak, slagverksauskultation, d.v.s. metoden för samtidig användning av slagverk och auskultation, och sedan metoden för stavpleximeter slagverk. Metoden för auskultatorisk slagverk har föreslagits för att bestämma organens gränser och består i att placera ett stetoskop på det organ som undersöks och lyssna genom det för att höra slagtonen, eller ännu bättre, ljudet av friktion (skrapning) av huden, som produceras i olika riktningar eller från stetoskopet till periferin, eller omvänt,” från periferin till stetoskopet. I det första fallet en slagton. eller friktionsljud hörs tydligt när de produceras i det organ som undersöks, och dämpas skarpt och plötsligt, försvagas eller försvinner så snart organets gräns passeras. I det andra fallet är förändringen i ljud den motsatta: svaga och tråkiga till en början intensifieras de när de passerar orgelns gräns. Denna metod har inte funnit någon utbredd användning eftersom den, eftersom den är mer komplex, inte har några fördelar jämfört med enkel slagverk. Men i vissa fall ger det bättre resultat, nämligen: när man bestämmer gränserna för magen och leverns nedre kant. Stavpleximeterslagverk har föreslagits för att erhålla en metallisk nyans av slagton, karakteristisk för luftinnehållande hålrum med slät? väggar och på grund av den skarpa övervikten av höga övertoner. Du måste slå på plesimetern med något mer eller mindre vasst metallföremål (en metallpinne, änden på ett hammarhandtag, kanten på ett mynt, etc.). .

Instruktioner

Du kommer behöva

- spegel;
- måttband;
- assistent.

Instruktioner

Källor:

Hur du bestämmer din kroppstyp
hur du bestämmer din kroppstyp

Du kommer behöva

Dator som kör Windows operativsystem (XP, Vista, Windows 7) eller Server 2003

Instruktioner

Video om ämnet

Leptosomal typ

Picknick typ

Källor:

Vad är typologin för tecken enligt E. Kretschmer 2019

Du kommer behöva

Vågar
Höjdmätare
Kalkylator

Instruktioner

Beräkna normalvikt med hjälp av Robinsons formel: 52+1,9*(0,394*h–60), där h är höjd i cm.

notera

Användbara råd

sökresultat

Resultat hittades: 43 (0,92 sek)

Fri tillgång

Begränsad åtkomst

Licensförnyelse håller på att bekräftas

Människans ekologi. Del 2. Metoder för att bedöma fysisk hälsa...

Förhandsvisning: Human ekologi. Del 2. Metoder för att bedöma fysisk hälsa Guidelines.pdf (0,4 Mb)

Kroppstyp som en möjlig markör för sjukdomar och egenskaper hos elevernas organisering av motorisk aktivitet [Elektronisk resurs] / Meshcheryakov, Levushkin // Idrottsmedicin: vetenskap och praktik.- 2015 .- nr 1 .- P. 61-67 . - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Åtkomstläge: https://site/efd/372943

Innehåll och metoder för att bedöma fysisk utveckling: ...

Förberedelse av slutligt kvalificeringsarbete på...

Förhandsvisning: Förberedelse av slutligt kvalificerande arbete i specialisering.pdf (0,2 Mb)

Antropologisk övervakning av förskolebarn. ersättning

M.: Fysisk kultur

Förhandsvisning: Antropologisk övervakning av förskolebarn.pdf (0,1 Mb)

M.: PROMEDIA

Nyckelpunkter i diagnostik av inre sjukdomar Utbildning...

Förhandsvisning: Nyckelpunkter i diagnostik av inre sjukdomar.pdf (0,3 Mb)

Lärobok i idrottsmedicin. Riktning av förberedelser...

förlaget NCFU

Förhandsvisning: Sports medicine.pdf (1,2 Mb)

Propedeutik av inre sjukdomar. Allmän klinisk...

Medicin Fjärran Östern

Förhandsvisning: Propedeutik av inre sjukdomar. Allmän klinisk forskning och semiotikföreläsningar för studenter och blivande läkare (del I).pdf (0,6 Mb)

Nr 4 [Bulletin från Moskvas universitet. Avsnitt 23. Antropologi. , 2011]

Förhandsvisning: Bulletin of Moscow University. Serie 23. Antropologi nr 4 2011.pdf (0,7 Mb)

Grunderna för idrottsträning: metoder för bedömning och...

M.: Sovjetisk sport

Förhandsvisning: Grunderna i idrottsträning, metoder för bedömning och prognoser (morfobiomekanisk metod).pdf (0,8 Mb)

Fysisk utbildning för barn 5-7 år, med hänsyn till somatisk...

ZabGGPUs förlag

Förhandsvisning: Fysisk utbildning för barn 5-7 år, med hänsyn till kroppens somatiska egenskaper, lärobok av A.A. Korenevskaya, V.N. Prokofiev; Transbaikal. stat hum-ped. univ. .pdf (0,7 Mb)

Innovativa metoder för innehåll och organisation...

ZabGGPUs förlag

Förhandsvisning: Innovativa tillvägagångssätt för innehåll och organisation av idrotts- och hälsoaktiviteter för förskolebarn.pdf (0,4 Mb)

Lärobok i idrottsmedicin. ersättning

M.: Man

Den anteroposteriora (sterno-vertebral storlek) är mindre än den laterala (tvärgående), den supraclavikulära fossa är något uttalad. Den epigastriska vinkeln närmar sig 90.

Sportval: teori och praktik [monografi]

M.: Sovjetisk sport

Förhandsvisning: Sportvalsteori och praktik.pdf (0,7 Mb)

Korrigering av figuren av kvinnliga elever med olika typer av gymnastik i...

Förhandsvisning: Rättelse av figuren av kvinnliga studenter med olika typer av gymnastik vid universitetet.pdf (1,1 Mb)

Fysiologiska och hygieniska grunder för fysisk utbildning av barn...

M.: FLINTA

Förhandsvisning: Fysiologiska och hygieniska grunder för fysisk fostran för barn.pdf (0,8 Mb)

Patofysiologi: frågor om allmän nosologi

Medicin Fjärran Östern

Förhandsvisning: Patofysiologiska frågor av allmän nosology.pdf (1,9 Mb)

Fysisk undersökning av patienten: undersökning av andningsorganen, ...

18 Exempel på slutsats för normen: Bröstkorgen är cylindrisk till formen, motsvarar den normosteniska konstitutionella typen, symmetrisk, den epigastriska vinkeln är rak.

Förhandsvisning: Fysisk undersökning av patienten, undersökning av andnings-, matsmältnings- och urinvägarna.pdf (1,2 Mb)

Samling av tester om propedeutik av inre sjukdomar

52. Astenisk bröstkorg: 1) liknar en stympad kon; 2) långsträckt, smal, platt; 3) har en cylindrisk form; 4) förekommer hos patienter med lungemfysem; 5) har en epigastrisk vinkel > 90°.

Förhandsvisning: Samling av tester om propedeutik av inre sjukdomar.pdf (0,9 Mb)

Guide till praktiska övningar om topografiska...

Förhandsvisning: Guide till praktiska övningar i topografisk anatomi och operativ kirurgi.pdf (2,1 Mb)

Operativ och klinisk kirurgi av bukorganen

Förhandsvisning: Operativ och klinisk kirurgi av bukorganen.pdf (1,6 Mb)

Kirurgi av bukorganen. TI Topografisk...

Far Eastern Federal University Publishing House

Förhandstitt: Bukkirurgi. T.I Topografisk anatomi av den främre väggen av buken och bukorganen..pdf (0,3 Mb)

Nr 3 [Morfologi, 2008]

Standardmorfometriska kriterier fastställdes: vikt, parietal-coccygeal, parietal-calcaneal dimensioner, epigastrisk vinkel; huvuddimensioner (biparietal, sagittal); huvudomkrets...

Förhandsvisning: Morfologi nr 3 2008.pdf (2,5 Mb)

En kort guide till praktiska övningar i propedeutik...

Nr 9 ["60 år är inte en ålder"-bilaga till tidningen Var frisk! för pensionärer, 2010]

Förhandsvisning: 60 år är ingen ålder. Arkiv över tidskrifter för 2010 nr 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Mark Midlers berättelse om en svärdsman

M.: Man

Grundläggande aerobics i gruppprogram, pedagogisk metod. ersättning...

Förhandsvisning: Grundläggande aerobics i gruppprogram pedagogiskt och metodiskt.pdf (0,2 Mb)

Nr 1 [Pacific Medical Journal, 2004]

Epigastrisk

Nr 7 [Siberian Lights, 2012]

Jag kan, jag kan! - Säg mig då, vad är hans epigastriska vinkel - trubbig eller spetsig? Åh, du vet inte. Så här är vad: ge honom varm kålsoppa.

Förhandsvisning: Siberian Lights nr 7 2012.pdf (0,6 Mb)

Metoder för att bestämma och bedöma hälsa och fysisk...

Medicin Fjärran Östern

Förhandsvisning: Schema för att skriva en akademisk medicinsk historia. Studiehandledning..pdf (1,7 Mb)

Klinisk utbildning om tillsyn av sjuka barn och registrering...

Medicin Fjärran Östern

Den epigastriska vinkeln bedöms, vilket gör det möjligt att bestämma barnets konstitutionella typ.

Förhandstitt: Klinisk utbildning om handledning av sjuka barn och förberedelse av pedagogisk medicinsk historia.pdf (0,4 Mb)

Kliniska och farmakologiska grunder för modern pulmonologi...

M.: Kunskapslaboratoriet

Förhandsvisning: Kliniska och farmakologiska grunder för modern pulmonologi. - 3:e uppl. (el.).pdf (0,2 Mb)

1. Form och typ av bröstkorg

Syftet med undersökningen är att fastställa de statiska och dynamiska egenskaperna hos bröstkorgen, såväl som yttre indikatorer på andning. För att göra detta, bestämma formen på bröstet (korrekt eller oregelbunden); typ av bröstkorg (normostenisk, hyperstenisk, astenisk, emfysematös, paralytisk, rachitisk, trattformad, scaphoid); symmetri av båda halvorna av bröstet; symmetri av respiratoriska utflykter av båda halvorna av bröstet; krökning av ryggraden (kyphos, lordos, skolios, kyphoscoliosis); andningsexkursion av bröstet i nivå med IV-revbenet. Formen på bröstet kan vara regelbunden eller oregelbunden (vid sjukdomar i lungorna, lungsäcken, såväl som rakitis, trauma mot bröstet och ryggraden, bentuberkulos).

Följande typer av bröst särskiljs:

den normosteniska typen observeras hos personer med normostenisk kroppsbyggnad. De anteroposteriora måtten på bröstet står i korrekt förhållande till de laterala måtten, de supra- och subclavia fossae är måttligt uttalade, revbenen i de laterala sektionerna har en måttligt sned riktning, skulderbladen sitter inte tätt mot bröstet, epigastrisk vinkel är rak;

den asteniska typen observeras hos personer med astenisk kroppsbyggnad. Bröstkorgen är förlängd på grund av en minskning av de anteroposteriora och laterala dimensionerna, ibland platt, de supra- och subklaviana utrymmena drar sig tillbaka, revbenen i laterala sektioner får en mer vertikal position, skulderbladen släpar efter bröstet, musklerna i axelgördeln är dåligt utvecklad, kanten på X-revbenet är fri och är lätt att identifiera vid palpation, epigastrisk vinkel är akut;

Den hypersteniska typen observeras hos individer med en hyperstenisk kroppsbyggnad. Bröstet förkortas, de anteroposteriora dimensionerna närmar sig de laterala, de supraklavikulära fossae slätas ut, revbenen i de laterala sektionerna får en horisontell riktning, de interkostala utrymmena blir smalare, skulderbladen passar tätt mot bröstet, den epigastriska vinkeln är trubbig ;

emfysematös (tunnformad) bröstkorg, i vilken dimensionerna på de anteroposteriora och laterala diametrarna närmar sig varandra, vilket resulterar i att formen på bröstet liknar en tunna (bred och kort); revbenen är placerade horisontellt, de supraklavikulära och subklavianska fossae är inte framträdande, skulderbladen är mycket nära bröstet och är nästan inte konturerade, den epigastriska vinkeln är trubbig. Observerad med emfysem och under en attack av bronkial astma;

den paralytiska bröstkorgen liknar en astenisk (förlång och tillplattad). De anteroposteriora dimensionerna är betydligt mindre än de tvärgående, nyckelbenen är skarpt konturerade, de supra- och subklaviana utrymmena är nedsänkta. Skulderbladen är skarpt bakom bröstet, den epigastriska vinkeln är spetsig. Paralytisk bröstkorg observeras hos patienter med tuberkulos, kroniska sjukdomar i lungorna och pleura, med Marfans syndrom, hos undernärda personer;

rachitic kista (kölat) - det så kallade kycklingbröstet, där den anteroposteriora storleken är kraftigt ökad på grund av att bröstbenet sticker ut framåt i form av en köl, och det finns också tydliga förtjockningar vid korsningen av kustbrosket i benet ("rakitisk radband");

trattkistan har en trattformad fördjupning eller fördjupning i den nedre tredjedelen av bröstbenet och området för xiphoidprocessen. Denna form av bröstet observeras hos skomakare på grund av det konstanta trycket från blocket som vilar på den nedre delen av det fortfarande böjliga bröstbenet ("skomakarbröstet");

Skafoidbröstet har en skafoid avlång fördjupning i mitten och övre delen av bröstbenet (med syringomyeli). Dessutom bedöms andningsindikatorer: hur patienten andas - genom näsan eller munnen; typ av andning: thorax (kostal), buk (diafragmatisk eller blandad); andningsrytm (rytmisk eller arytmisk); andningsdjup (ytligt, medeldjupt, djupt); andningsfrekvens (antal andningsrörelser per 1 minut).

Symmetri av andningsexkursioner i bröstet. Lägg märke till rörelsen av scapulas vinklar under djup inandning och utandning. Asymmetri av respiratoriska exkursioner kan vara en konsekvens av pleurit, kirurgiska ingrepp och krympning av lungan. Asymmetri i bröstet kan associeras med en ökning av lungvolymen (på grund av ansamling av vätska eller luft i pleurahålan) och med dess minskning (på grund av utvecklingen av pleurala adhesioner, atelektas (kollaps) av lungan eller dess lob ). Mätning av den maximala omkretsen och bedömning av andningsexkursioner av bröstet utförs genom att mäta bröstets omkrets med ett centimeterband i höjd med maximal inspiration, med tejpen på baksidan placerad i hörnen av skulderbladen. Bröstkorgens andningsexkursion bestäms genom att mäta bröstets omkrets i höjd med inandning och utandning. Det minskar i närvaro av pleurala komplikationer (efter pleurit, lunginflammation), emfysem och fetma. Deformation av bröstet kan manifesteras genom indragning eller utsprång i vilket område som helst, som utvecklas som ett resultat av sjukdomar i lungorna och pleura. Retraktion kan vara resultatet av krympning (fibros) eller kollaps (atelektas) av lungan. Ensidigt utskjutande eller expansion av bröstkorgen kan orsakas av ansamling av vätska (hydrothorax) eller luft (pneumothorax) i pleurahålan. Under undersökningen uppmärksammas symmetrin i bröstets andningsrörelser. Läkaren bör placera sina händer på den bakre nedre ytan av bröstet till vänster och höger och be patienten att ta flera djupa andetag. Fördröjningen av någon halva av bröstkorgen kan vara en följd av skador på lungsäcken (torr och effusionslungsinflammation) och lungorna (lunginflammation, atelektas). En enhetlig minskning och till och med frånvaro av andningsexkursioner på båda sidor är karakteristisk för lungemfysem.

Bedömning av andningsindikatorer: Andning genom näsan observeras vanligtvis hos en frisk person. Andning genom munnen observeras vid patologiska tillstånd i näshålan (rinit, etmoidit, polypos, avvikande nässeptum). Bröstet typ av andning observeras vanligtvis hos kvinnor, buken (diafragma) - hos män.

Andningsrytm: Hos en frisk person observeras enhetliga andningsrörelser; ojämna andningsrörelser förekommer i komatösa tillstånd, smärta och cerebrovaskulär olycka.

Andningsdjup: ytlig andning uppstår med interkostal neuralgi, lungsjukdomar som involverar lungsäcken, medeldjup andning förekommer hos en frisk person, djupandning förekommer hos idrottare.

Andningsfrekvensen mäts genom att räkna antalet andningsrörelser på 1 minut, obemärkt av patienten, för vilka en hand placeras på ytan av bröstet. Hos en frisk person är antalet andningsrörelser på 1 minut 12-20. En minskning av antalet andningsrörelser till 12 eller mindre (bradypné) observeras med cerebralt ödem och koma. Ökad andningsfrekvens (över 20) observeras när funktionen av extern andning är nedsatt, såväl som i närvaro av hinder för normal andning (ascites, flatulens, revbensfrakturer, sjukdomar i diafragman).

9. Undersökning av huvud, ansikte, ögon, ögonlock, näsa, munhåla, nacke.

10. Undersökning av patientens hud (färg, elasticitet, fukt, utslag, ärr) Undersökning av huden Var uppmärksam på hudens färg, elasticitet, fukt, olika utslag och ärr.

11. Inspektion och palpation av lymfkörtlar, muskelsystem, leder, lemmar.

14. Bestämning av typ av andning, symmetri, frekvens, andningsdjup, andningsexkursion i bröstet.

15. Palpation av bröstet. Bestämning av smärta, elasticitet i bröstet. Bestämning av röstskakningar, orsakerna till dess förstärkning eller försvagning.

16. Slagverk av lungorna. Fysisk motivering av metoden. Slagverksmetoder. Typer av slagverksljud.

17. Definition av Traube space, dess diagnostiska värde.

18. Jämförande percussion av lungorna. Fördelningen av sonoritet av slagton på olika ställen i bröstet är normal. Patologiska förändringar i slagljud.

19. Topografisk percussion av lungorna. Bestämning av lungornas övre och nedre gränser, deras placering är normal. Bestämning av exkursionen av lungornas nedre kant.

20. Auskultation av lungorna, grundläggande regler. Grundläggande andningsljud. Förändringar i vesikulär andning (försvagning och förstärkning, sackadisk, hård andning).

21. Patologisk bronkial andning, orsaker till dess förekomst och diagnostisk betydelse. Bronchovesikulär andning, mekanismen för dess förekomst.

22. Skadliga andningsljud, mekanismen för deras uppkomst, diagnostisk betydelse.

23. Bronkofoni, bestämningsmetod, diagnostiskt värde

25. Pleuralpunktion, dess teknik, indikationer och kontraindikationer. Studie av pleurautgjutning, dess typer. Tolkning av analyser.

26. Grundläggande metoder för att bedöma andningssystemets funktionella tillstånd (spirografi, pneumotachometri, pneumotachografi, bestämning av Pa o2 och PaCo2 i arteriellt blod).

27. Spirografi, huvudsakliga lungvolymer. Pneumotachometri, pneumotachografi.

28 Bronkoskopi, indikationer, kontraindikationer, diagnostiskt värde

29. Metoder för funktionell diagnos av restriktiv typ av ventilationsstörningar.

30. Metoder för att diagnostisera bronkoobstruktivt syndrom.

31. Undersökning av en hjärtpatient. Utseendet hos patienter med hjärtsvikt. Objektiva tecken orsakade av stagnation av blod i lung- och systemcirkulationen.

32. Undersökning av halsens kärl. Diagnostiskt värde av "karotisdans", svullnad och pulsering av vener (negativ och positiv venös puls). Visuell bestämning av centralt lufttryck.

33. Undersökning av hjärtområdet (hjärt- och apexslag, hjärtpuckel, epigastrisk pulsering).

34. Palpation av hjärtområdet. Apikal, hjärtimpuls, epigastrisk pulsering, systoliska och diastoliska skakningar, palpation av de stora kärlen. Diagnostiskt värde.

2. Blodutdrivningsperiod (0,25 s)

III. Ventrikulär diastol (0,37 s)

2. Period av isometrisk (isovolumetrisk) avslappning (0,08 s)

3. Ventrikulär fyllningsperiod (0,25 s)

Hjärtklaffarnas projektioner och auskultationspunkter.

Regler för hjärtauskultation:

37. Blåsljud i hjärtat, mekanismen för deras uppkomst. Organiska och funktionella ljud, deras diagnostiska betydelse. Auskultation av blåsljud i hjärtat.

Allmänna mönster:

38. Auskultation av artärer och vener. Ljudet av en snurra på halsvenerna. Traubes dubbla ton. Patologiskt Durosier-sorl.

52. Ytlig palpation av buken, teknik, diagnostiskt värde.

53. Metod för djup glidande palpation av buken. Diagnostiskt värde.

54. Akut buksyndrom

56. Metoder för att identifiera Helicobacter pylori. Förhör och undersökning av patienter med tarmsjukdomar.

57. Allmän förståelse för metoder för att studera absorption av fetter, proteiner och kolhydrater i tarmen, syndrom av matsmältningsbesvär och absorption.

58. Skatologisk undersökning, diagnostiskt värde, huvudsakliga skatologiska syndrom.

60. Slagverk och palpation av levern, bestämning av dess storlek. Semiologisk betydelse av förändringar i leverns kant- och ytkonsistens.

61. Slagverk och palpation av mjälten, diagnostiskt värde.

62. Laboratoriesyndrom för leversjukdomar (cytolys, kolestas, hypersplenismsyndrom).

63. Immunologiska forskningsmetoder för leverpatologi, begreppet markörer för viral hepatit

64. Ultraljudsundersökning av lever, mjälte. Diagnostiskt värde.

65. Radioisotopmetoder för att studera leverns funktion och struktur.

66. Studie av leverns utsöndrings- och neutraliserande funktioner.

67. Studie av pigmentmetabolism i levern, diagnostiskt värde.

68. Metoder för att studera proteinmetabolism i levern, diagnostiskt värde.

69. Förbereda patienter för röntgenundersökning av mage, tarmar och gallvägar.

70. Forskningsmetoder för sjukdomar i gallblåsan, palpation av gallblåsan, utvärdering av erhållna resultat. Identifiering av cystiska symtom.

71. Ultraljudsundersökning av gallblåsan, gemensam gallgång.

72. Duodenal klingande. Tolkning av forskningsresultat. (Alternativ 1).

72. Duodenal klingande. Tolkning av forskningsresultat. (alternativ 2. Lärobok).

73. Röntgenundersökning av gallblåsan (kolecystografi, intravenös kolografi, kolangiografi, begreppet retrograd kolangiografi).

74. Metoder för att undersöka bukspottkörteln (utfrågning, undersökning, palpation och perkussion av buken, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder).

75. Allmän förståelse för endoskopiska, radiologiska och ultraljudsmetoder för att studera mag-tarmkanalen (dum fråga - dumt svar).

89. Metoder för att diagnostisera diabetes mellitus (förhör, undersökning, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder).

90. Bestämning av glukos i blod, i urin, aceton i urin. Glykemisk kurva eller sockerprofil.

91.Diabetisk koma (ketoacidotisk), symtom och akutvård.

92. Tecken på hypoglykemi och första hjälpen vid hypoglykemiska tillstånd.

93. Kliniska tecken på akut binjurebarksvikt. Principer för akutvård.

94. Regler för insamling av biologiskt material (urin, avföring, sputum) för laboratorieforskning.

1.Urinundersökning

2.Sputumundersökning

3. Avföringsundersökning

95. Teknik för insamling av blod för laboratorieforskning.

96. Metoder för att undersöka patienter med patologi i de hematopoetiska organen (förhör, undersökning, palpation, slagverk, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder).

1. Ifrågasättande, klagomål från patienten:

2. Inspektion:

B. Förstorade lymfkörtlar

D. Förstorad lever och mjälte

3.Palpation:

4. Slagverk:

5. Laboratorieforskningsmetoder (se frågor nr 97-107)

6. Instrumentella forskningsmetoder:

97. Metoder för att bestämma Hb, räkna röda blodkroppar, koaguleringstid, blödningstid.

98. Räkna leukocyter och leukocytformel.

99. Metodik för att bestämma blodgrupp, begreppet Rh-faktor.

Grupp I.

II (a) grupp.

III (c) grupper.

100. Diagnostiskt värde av en klinisk studie av ett allmänt blodprov

127. Lungödem, klinisk bild, akutvård.

128. Akutvård för gallkolik.

129. Akutvård vid akut urinretention, kateterisering av urinblåsan.

130. Akutvård vid akut njurkolik

131. Konstgjord ventilation och bröstkompressioner.

132. Plötslig död och återupplivningsåtgärder.

133. Teknik för subkutana och intradermala injektioner. Komplikationer, sjukskötersketaktik för dem.

134. Teknik för intramuskulära injektioner. Komplikationer, sjukskötersketaktik för dem.

135. Teknik för intravenösa injektioner. Komplikationer, sjukskötersketaktik för dem.

136.Utspädning av antibiotika, teknik för att samla en medicinsk lösning från en ampull och en flaska.

137. Teknik för att samla in och ansluta system för blodtransfusion, blodersättning och mediciner.

138. Indikationer och teknik för att applicera tourniquets på armar och ben.

12. Undersökning av bröstet. Tecken som bestämmer bröstets form. Fysiologiska och patologiska former av bröstet.

Inspektion

Undersökning av bröstet bör alltid utföras i strikt ordning. Först måste du bedöma bröstets form, placeringen av nyckelbenen, supraklavikulära och subklavikulära fossae och skulderbladen, sedan karakterisera typen av andning, dess rytm och frekvens och övervaka rörelserna för höger och vänster skulderblad , axelgördel och deltagande av extra andningsmuskler i andningsakten under andning. Undersökningen utförs bäst med patienten stående eller sittande med bålen naken till midjan, som ska vara jämnt belyst från alla sidor.

Bedömning av bröstform. Formen på bröstet kan vara normal eller patologisk. En normal bröstkorg observeras hos alla friska personer med normal kroppsbyggnad. Dess högra och vänstra halvor är symmetriska, nyckelbenen och skulderbladen är på samma nivå, de supraclavikulära fossae är lika uttalade på båda sidor. Men eftersom alla människor med korrekt kroppsbyggnad konventionellt är indelade i tre konstitutionella typer, har bröstet av olika kroppstyper en annan form, karakteristisk för dess konstitutionella typ. Den patologiska formen på bröstet kan uppstå som ett resultat av både medfödda benavvikelser och olika kroniska sjukdomar (emfysem, rakitis, tuberkulos).

De normala formerna på bröstet är som följer:

Den normosteniska (koniska) bröstkorgen (hos personer med normostenisk kroppsbyggnad) liknar i sin form en stympad kon, vars bas bildas av välutvecklade muskler i axelgördeln och är riktad uppåt. Den anteroposteriora (sternovertebral) storleken är mindre än den laterala (tvärgående) storleken, den supraklavikulära fossa är något uttalad. Vinkeln som bildas av bröstbenets kropp och dess manubrium (angulus Ludovici) är tydligt synlig; epigastrisk vinkel närmar sig 90°. Revbenen i sidosektionerna har en måttligt sned riktning; skulderbladen passar tätt mot bröstet och ligger på samma nivå; Bröstsektionen av kroppen är ungefär lika hög som bukdelen.

Den hypersteniska bröstkorgen (hos personer med en hyperstenisk kroppsbyggnad) har formen av en cylinder. Dess anteroposteriora storlek närmar sig den laterala; supraklavikulära fossae är frånvarande, "utjämnade". Anslutningsvinkeln mellan kroppen och bröstbenets manubrium är uttalad; den epigastriska vinkeln är större än 90 e. Riktningen av revbenen i bröstets laterala delar närmar sig horisontellt, de interkostala utrymmena reduceras, skulderbladen passar tätt mot bröstet, bröstområdet är mindre än bukområdet.

Den asteniska bröstkorgen (hos personer med astenisk byggnad) är långsträckt, smal (både anteroposteriora och laterala dimensioner är reducerade), platt. De supraklavikulära och subklavianska fossae är tydligt definierade. Det finns ingen kopplingsvinkel mellan bröstbenet och dess manubrium: bröstbenet och dess manubrium bildar en rak "platta". Epigastrisk vinkel mindre än 90°. Revbenen i de laterala sektionerna får en mer vertikal riktning, X-revbenen är inte fästa vid kustbågen (costadecimaluctuans), de interkostala utrymmena vidgas, skulderbladen är vingformade bakom bröstet, musklerna i axelgördeln är dåligt utvecklad, axlarna är sänkta, bröstregionen är större än buken.

De patologiska formerna av bröstet är följande:1. Emfysematös (tunnformad) Bröstkorgen i sin form liknar en hyperstenisk. Den skiljer sig från den senare i sin tunnformade form, utbuktning av bröstväggen, särskilt i de posterolaterala sektionerna, och en ökning av de interkostala utrymmena. En sådan bröstkorg utvecklas som ett resultat av kronisk emfysem i lungorna, där deras elasticitet minskar och deras volym ökar; lungorna är som i inandningsfasen. Därför är naturlig utandning under andning avsevärt svår, och patienten upplever expiratorisk andnöd inte bara vid rörelse, utan ofta i vila. När man undersöker bröstkorgen hos patienter med lungemfysem kan man se det aktiva deltagandet i andningsakten av de extra andningsmusklerna, särskilt sternocleidomastoid och trapezius, retraktion in i de interkostala utrymmena, uppåtgående lyft av hela bröstkorgen under inandning och avslappning av andningsmusklerna under utandningsmusklerna och sänkning av bröstkorgen till dess ursprungliga position.

2. Paralytisk Bröstkorgen i sina egenskaper liknar en astenisk. Det förekommer hos svårt undernärda personer, med allmän asteni och dålig konstitutionell utveckling, till exempel hos dem som lider av Marfans sjukdom, ofta med svåra kroniska sjukdomar, oftare med lungtuberkulos. På grund av progressionen av kronisk inflammation leder fibrös vävnad som utvecklas i lungorna och lungsäcken till deras krympning och en minskning av den totala ytan av lungorna. När man undersöker patienter med en förlamad bröstkorg, tillsammans med tecken som är typiska för en astenisk bröstkorg, märker man ofta uttalad atrofi av bröstmusklerna, asymmetriskt arrangemang av nyckelbenen och ojämn indragning av de supraklavikulära fossae. Skulderbladen är placerade på olika nivåer och under andningsakten skiftar de asynkront (inte samtidigt).

3. Rachitic (kyld, kyckling) bröst -pectuscarinatum (av latin pectus - bröst, carina - köl på en båt) kännetecknas av en uttalad ökning av anteroposterior storlek på grund av att bröstbenet sticker ut framåt i form av en köl. I det här fallet verkar bröstväggens anterolaterala ytor vara sammanpressade på båda sidor och som ett resultat ansluter de till bröstbenet i en spetsig vinkel, och kustbrosket på platsen för deras övergång till benet tjocknar tydligt (“ rachitic radband"). Hos personer som tidigare lidit av rakitis kan dessa "roskransar" vanligtvis bara palperas i barndomen och tonåren.

4. Trattformad Formen på bröstet kan påminna om normostenisk, hyperstenisk eller astenisk och kännetecknas också av en trattformad fördjupning i nedre delen av bröstbenet. Denna deformitet anses vara ett resultat av en onormal utveckling av bröstbenet eller långvarig kompression på det. Tidigare observerades sådan deformation hos tonårsskomakare; mekanismen för bildandet av "tratten" förklarades av det dagliga långtidstrycket på skons sista: ena änden av den vilade på den nedre delen av bröstbenet och skoämnet drogs på den andra. Därför kallades den trattformade kistan även "skomakarkistan".

5. Skafoid Bröstkorgen är annorlunda genom att fördjupningen här är belägen huvudsakligen i de övre och mellersta delarna av bröstbenets främre yta och liknar formen på en båts (rok). Denna anomali har beskrivits i en ganska sällsynt sjukdom i ryggmärgen - syringomyelia.

6. Bröstdeformitet Det observeras också med krökningar av ryggraden som uppstår efter skada, spinal tuberkulos, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), etc. Det finns fyra alternativ krökning av ryggraden: 1) krökning i laterala riktningar - skolios; 2) bakåtkrökning med bildandet av en puckel (gibbus) - kyfos; 3) krökning framåt - lordos; 4) en kombination av sidled och bakre krökning av ryggraden - kyphoscoliosis.

Öka volymen på ena halvan av bröstet observeras när det finns utgjutning i pleurahålan av en betydande mängd inflammatorisk vätska, exsudat eller icke-inflammatorisk vätska - transudat, såväl som som ett resultat av penetration av luft från lungorna under skada. Vid undersökning kan man på den förstorade halvan av bröstkorgen se jämnhet och utbuktning av de interkostala utrymmena, ett asymmetriskt arrangemang av nyckelbenen och skulderbladen och en fördröjning i rörelsen av denna halva av bröstkorgen under andningshandlingen från rörelsen av den oförändrade halvan. Efter resorption av luft eller vätska från pleurahålan får bröstet hos de flesta patienter en normal symmetrisk form.

Minskning av volymen på ena halvan av bröstet inträffar i följande fall:

på grund av utvecklingen av pleuravidhäftningar eller fullständig sammansmältning av pleurafissuren efter resorption av exsudat som har varit i pleurahålan under lång tid;

efter kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela lungan;

Andningsrytm. Andningen hos en frisk person är rytmisk, med samma djup och varaktighet av inandnings- och utandningsfaserna. Vid vissa typer av andnöd kan rytmen i andningsrörelserna störas på grund av förändringar i andningsdjupet (Kussmaul-andning är patologisk andning, kännetecknad av enhetliga, sällsynta, regelbundna andningscykler: djupt bullrig inandning och intensiv utandning. Vanligtvis observerad med metabol acidos på grund av okontrollerad diabetes mellitus eller kronisk njursvikt hos patienter i allvarligt tillstånd på grund av dysfunktion i den hypotalamiska delen av hjärnan, särskilt i diabetisk koma. Denna typ av andning beskrevs av den tyska läkaren A. Kussmaul). varaktighet av inandning (inspiratorisk dyspné), utandning (expiratorisk dyspné) och andningspausen.

En dysfunktion i andningscentret kan orsaka en typ av andnöd där det efter ett visst antal andningsrörelser uppstår en synlig (från flera sekunder till 1 minut) förlängning av andningspausen eller kortvarig andningsuppehåll (apné) . Denna typ av andning kallas periodisk. Det finns två typer av dyspné med periodisk andning:

Breath Biota kännetecknas av rytmiska men djupa andningsrörelser, som alternerar med ungefär lika intervall med långa (från flera sekunder till en halv minut) andningsuppehåll. Det kan observeras hos patienter med meningit och i agonalt tillstånd med djup cerebrovaskulär olycka. Cheyne-Stokes andas(från flera sekunder till 1 minut) av en andningspaus (apné), uppträder den första tysta ytliga andningen, som snabbt ökar i djup, blir bullrig och når ett maximum vid det 5-7:e andetag, och minskar sedan i samma sekvens och slutar med nästa vanliga korta paus. Ibland under en paus är patienterna dåligt orienterade i sin omgivning eller tappar helt medvetandet, vilket återställs när andningsrörelserna återupptas. Denna typ av andningsrytmstörning uppstår vid sjukdomar som orsakar akut eller kronisk cerebral cirkulationssvikt och hjärnhypoxi, såväl som vid allvarlig förgiftning. Det visar sig ofta under sömnen och förekommer ofta hos äldre personer med svår ateroskleros i hjärnans artärer. Periodisk andning omfattar även den sk vågliknande andning, eller Groccos andetag. Till sin form påminner den en del om Cheyne-Stokes andning, med den enda skillnaden att istället för en andningspaus observeras svag ytlig andning, följt av en ökning av andningsrörelsernas djup och sedan dess minskning. arytmisk andnöd, uppenbarligen, kan betraktas som en manifestation av ett tidigare skede av samma patologiska processer som orsakar Cheyne-Stokes andning. Det är för närvarande brukligt att definiera andningssvikt som ett tillstånd i kroppen där upprätthållandet av normal blodgassammansättning inte säkerställs eller det uppnås på grund av mer intensivt arbete av den externa andningsapparaten och hjärtat, vilket leder till en minskning av kroppens funktionella kapacitet. Man bör komma ihåg att funktionen hos den externa andningsapparaten är mycket nära relaterad till cirkulationssystemets funktion: vid otillräcklig extern andning är ökat arbete i hjärtat en av de viktiga delarna av dess kompensation. Kliniskt manifesteras andningssvikt av andnöd, cyanos och i det sena stadiet - vid tillägg av hjärtsvikt - av ödem.

Redaktörens val

Orsaker till ögonstarr Metoder för att återställa synen efter operation

VKontakteOdnoklassniki (lat. Cataracta, från antikens grekiska "vattenfall", eftersom synen med grå starr blir suddig och en person ser allt, som om...

Typer av abscesser, deras tecken, behandling och komplikationer Perioder av abscess

Lungabscess är en ospecifik inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, som resulterar i bildandet av...

Vad orsakar diabetes mellitus: orsaker, behandling, förebyggande, konsekvenser

Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av brist på insulin i kroppen, vilket leder till allvarliga störningar i kolhydratmetabolismen,...

Behandling av inflammationssyndrom och gnagande smärta i perineum hos män

Smärta i perinealområdet hos män kan ofta uppstå på grund av att de har en anlag...

En trubbig epigastrisk vinkel är karakteristisk för

Sökresultat Hittade resultat: 43 (0,62 sek) Fri tillgång Begränsad tillgång Licensförnyelse bekräftas 1...

Jod i människokroppen

Vad är jod? En vanlig flaska brun vätska som finns i nästan varje medicinskåp? Ämne med helande...

Herpes - typer, symtom och orsaker

Samtidig patologi i de genitourinära organen spelar också en viktig roll (infektioner som cytomegalovirus, klamydia, ureaplasmos,...

Klåda på grund av njursjukdom Njurirritation

Orsaker till njurkolik Prognos för komplikationer Njurkolik yttrar sig som upprepade attacker av akuta, svåra, ofta...

Hudmanifestationer av njursjukdom Njurirritation

Många sjukdomar i urinvägarna har ett vanligt symptom - en brännande känsla i njurområdet, som är resultatet av irritation av njurens slemhinna. Varför...

Populär

Vilka typer, typer och former har bröstet? En trubbig epigastrisk vinkel är karakteristisk för. Huvudkroppstyper Andningsorgan. Grundläggande forskningsmetoder för subjektiva förnimmelser

Hittade resultat: 43 (0,62 sek)

Människans ekologi. Del 2. Metoder för att bedöma fysisk hälsa...

Innehåll och metoder för att bedöma fysisk utveckling: ...

Förberedelse av slutligt kvalificeringsarbete på...

Antropologisk övervakning av förskolebarn. ersättning

Nyckelpunkter i diagnostik av inre sjukdomar Utbildning...

Lärobok i idrottsmedicin. Riktning av förberedelser...

Propedeutik av inre sjukdomar. Allmän klinisk...

Nr 4 [Bulletin från Moskvas universitet. Avsnitt 23. Antropologi. , 2011]

Grunderna för idrottsträning: metoder för bedömning och...

Fysisk utbildning för barn 5-7 år, med hänsyn till somatisk...

Innovativa metoder för innehåll och organisation...

Lärobok i idrottsmedicin. ersättning

Sportval: teori och praktik [monografi]

Korrigering av figuren av kvinnliga elever med olika typer av gymnastik i...

Fysiologiska och hygieniska grunder för fysisk utbildning av barn...

Patofysiologi: frågor om allmän nosologi

Fysisk undersökning av patienten: undersökning av andningsorganen, ...

Samling av tester om propedeutik av inre sjukdomar

Guide till praktiska övningar om topografiska...

Operativ och klinisk kirurgi av bukorganen

Kirurgi av bukorganen. TI Topografisk...

Nr 3 [Morfologi, 2008]

En kort guide till praktiska övningar i propedeutik...

Nr 9 ["60 år är inte en ålder"-bilaga till tidningen Var frisk! för pensionärer, 2010]

Mark Midlers berättelse om en svärdsman

Grundläggande aerobics i gruppprogram, pedagogisk metod. ersättning...

Nr 1 [Pacific Medical Journal, 2004]

Nr 7 [Siberian Lights, 2012]

Metoder för att bestämma och bedöma hälsa och fysisk...

Klinisk utbildning om tillsyn av sjuka barn och registrering...

Kliniska och farmakologiska grunder för modern pulmonologi...

Strukturen av den mänskliga bröstkorgen

Typer av bröst

Platt bröstform

Konisk bröstform

Cylindrisk bröstform

Ålder och fysiologiska egenskaper

Bröstkorgen och dess rörelser

Typer av andning

Patologiska former av bröstet

Om body mass index och kroppstyper

Hur bestämmer du din kroppsfettprocent?

Fettvävnad och kvinnors reproduktiva hälsa

Vad händer om du går ner mycket i vikt?

Hur kommer övervikt att påverka?

Slutsats

Hur du bestämmer din kroppstyp

Handledsmått

Bestämning av epigastrisk vinkel

Bestämning av antropometriska indikatorer

Bestämning av kroppstyp baserat på visuell bedömning

Varför behöver du veta din kroppstyp?

Epigastrisk vinkel

Hur man bestämmer typen av fetma

Typ av fetma och ämnesomsättning

Kroppsvikt och reproduktiv hälsa

Om body mass index och kroppstyper

Hur bestämmer du din kroppsfettprocent?

Fettvävnad och kvinnors reproduktiva hälsa

Vad händer om du går ner mycket i vikt?

Hur kommer övervikt att påverka?

Slutsats

Andningssystem. Grundläggande forskningsmetoder för subjektiva förnimmelser

ANDNINGSSYSTEM. GRUNDLÄGGANDE FORSKNINGSMETODER

2.1. Bestämma formen på bröstet

2.3. Bestämning av andningstyp, frekvens, djup och rytm

3.1. Tekniker och regler för palpation

3.2. Bestämning av motstånd (elasticitet) i bröstet

3.3. Definition av fenomenet vokalskakningar

4.1. Regler

4.2. Metod för jämförande lungslagverk

4.4. Bestämning av lungornas gränser och rörlighet i lungornas nedre kant

Hur bestämmer man sin kroppstyp?

Bestäm din kroppstyp! Träningsläge!

Så låt oss bestämma din kroppstyp, kost och träningsschema.

1. Vem är en ektomorf, typ av träning och näring?

2. Vem är en mesomorf, typ av träning och näring?

3. Vem är en endomorf, typ av träning och näring?