Katarakt moderna behandlingsmetoder. Orsaker till ögonstarr Metoder för att återställa synen efter operation

I kontakt med

Klasskamrater

(lat. Cataracta, från antikens grekiska "vattenfall", eftersom synen med grå starr blir suddig och en person ser allt som om genom fallande vatten eller genom dimmigt glas) är en oftalmologisk sjukdom associerad med partiell eller fullständig grumling av ögonlinsen med progressiv försämring av synen.

Det mänskliga ögats lins är en "naturlig lins" som överför och bryter ljusstrålar. Den är belägen inuti ögongloben mellan iris och glaskroppen.

I ungdomen är den mänskliga linsen genomskinlig, elastisk - den kan ändra sin form, nästan omedelbart "fokusera", på grund av vilken ögat ser lika bra både nära och långt. Med grå starr uppstår en partiell eller fullständig grumling av linsen, dess transparens går förlorad och endast en liten del av ljusstrålarna kommer in i ögat, så synen minskar och en person ser otydligt och suddigt.

Med åren fortskrider sjukdomen: området för grumling ökar och synen minskar. Om den inte behandlas omedelbart kan grå starr leda till blindhet.

Det finns medfödd grå starr, traumatisk grå starr, komplicerad grå starr, strålningsstarr och grå starr orsakad av allmänna sjukdomar i kroppen. Men den vanligaste åldersrelaterade (senil) katarakten uppstår, som utvecklas hos människor efter 50 års ålder. För det mesta är grå starr ett naturligt resultat av åldrande. Fysiskt orsakas grumling av linsen av denaturering av proteinet som utgör detta organ.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av grå starr:

• genetisk predisposition;
• eventuella ögonskador;
• olika ögonsjukdomar (glaukom, hög närsynthet);
• endokrina störningar (metaboliska störningar, diabetes mellitus, vitaminbrist);
• strålning, mikrovågs- ​​och ultraviolett bestrålning;
• långvarig användning av ett antal mediciner;
• ökad strålning;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• giftig förgiftning (naftalen, tallium, kvicksilver, ergot);
• rökning.

Symtom på grå starr

Det vanligaste symtomet på grå starr är nedsatt synskärpa. Graden av synnedsättning beror på i vilken del av linsen grå starren utvecklas och hur tät den är (graden av dess mognad).

Om grå starr börjar utvecklas i linsens periferi kan det hända att patienten inte upplever några förändringar i synen. Sådan grå starr upptäcks av en slump under en rutinmässig medicinsk undersökning. Ju närmare mitten linsens grumling är, desto allvarligare blir synproblemen. Med utvecklingen av opaciteter i den centrala delen av linsen (dess kärna) kan närsynthet uppträda eller intensifieras, vilket manifesteras av förbättrad närseende, men försämrad avståndsseende. Detta förklarar varför personer med grå starr måste byta glasögon väldigt ofta.

Många äldre patienter i denna situation noterar det faktum att förmågan att läsa och skriva, förlorad under det femte decenniet av livet, utan plusglasögon, oförklarligt återkommer under en tid (nukleär katarakt). I det här fallet ses objekt otydligt, med suddiga konturer. Bilden kan se dubbel ut. Pupillen, som vanligtvis ser svart ut, kan få en gråaktig eller gulaktig nyans. Med en svullnad grå starr blir pupillen vit.

Personer med grå starr kan klaga över ökad eller minskad känslighet för ljus. Så, vissa säger att världen runt på något sätt har blivit mörk. Å andra sidan är intolerans mot starkt ljus, bättre syn i molnigt väder eller i skymning typiskt för opaciteter i linsens centrala zon. Oftast observeras sådana klagomål med bakre kapselkatarakt.

Utvecklingen av grå starr är vanligtvis smärtfri, i sällsynta fall kan svullnad av linsen uppstå med ett ökat intraokulärt tryck och utveckling av en smärtsam attack.

Hos barn kan medfödd grå starr manifesteras som skelning, närvaron av en vit pupill och nedsatt syn, vilket upptäcks av bristen på reaktion på tysta leksaker.

Enligt observationer från ögonkirurger:

• Hos 12 % av patienterna sker grå starrmognad snabbt. Från utvecklingen av sjukdomen till omfattande grumling av linsen, som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, tar det 4–6 år.
• 15 % av patienterna har långsamt progredierande grå starr som utvecklas under 10–15 år.
• Hos 70 % av patienterna inträffar kataraktprogression inom 6–10 år. Obligatorisk kirurgisk ingrepp krävs.
• Alla de uppräknade symtomen är indikationer för att konsultera en läkare.

Diagnos av grå starr

Vid diagnostik ska läkaren fastställa synskärpa, synfält, mäta intraokulärt tryck och utföra ultraljuds- och elektrofysiologiska studier av näthinnan och synnerven.

En läkare kan bestämma mognadsgraden för grå starr och linsens opacitet med hjälp av en spaltlampa. Efter undersökningen ordineras behandling - medicinering eller operation.

Detta är en ganska smygande sjukdom och endast en kvalificerad specialist kan exakt diagnostisera den.

Vid ett framskridet stadium av grå starr börjar den svullna linsen ockupera större delen av ögats främre kammare, vilket stör utflödet av intraokulär vätska. Som ett resultat kan allvarliga komplikationer av grå starr uppstå - sekundär glaukom. Detta är mycket farligt och kan leda till fullständig synförlust!

Kataraktbehandling

Den nuvarande utvecklingsnivån för ögonmikrokirurgi gör det möjligt att ta bort initial grå starr utan en lång väntan på dess mognad (som var fallet tidigare). Men du bör inte omedelbart ta till operation. I de inledande stadierna kan kontaktlinser och korrekt utvalda glasögon förbättra synen.

Om det inte finns glaukom, ordineras mediciner för grå starr som håller pupillen vidgad. Att bära solglasögon i starkt ljus och använda lampor som ger indirekt ljus snarare än direkt starkt ljus kommer inte att orsaka mycket sammandragning av pupillen och kommer att hjälpa synen.

Operationen kan utföras i alla åldrar och kräver vanligtvis inte generell anestesi eller lång sjukhusvistelse. Din lins tas helt enkelt bort och en konstgjord implanteras i dess ställe, som är gjord av plast eller silikon och kallas en konstgjord intraokulär lins. Utan det måste patienter bära en kontaktlins. Om de inte kan bära det måste de använda glasögon med mycket tjocka linser, vilket påverkar synkvaliteten.

Ibland, veckor eller till och med år efter att den konstgjorda linsen implanterats, utvecklas grumlighet bakom den (sekundär grå starr). Vanligtvis kan denna grumling elimineras med laserbehandling.

I mycket sällsynta fall, efter avlägsnande av grå starr, kan en person utveckla en infektion eller blödning från blodkärlen i ögat, vilket leder till förlust av synen. Därför bör äldre vidta åtgärder i förväg för att få hjälp i hemmet de första dagarna efter operationen. För att förhindra infektion, minska inflammation och påskynda läkning, rekommenderas att använda ögondroppar eller salva i flera veckor efter att du lämnat sjukhuset. Under denna tid rekommenderas det att bära glasögon eller ett skyddsbandage för att skydda dina ögon från skador.

Var noga med att besöka läkaren dagen efter operationen och sedan som regel var eller varannan vecka i en och en halv månad.

Behandling av de inledande stadierna av åldersrelaterad grå starr baseras på användningen av olika mediciner, främst i form av ögondroppar: Quinax, Catachrome, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein och ett antal andra.

Alla mediciner bör endast ordineras av en kvalificerad specialist; självmedicinering är oacceptabelt!

Användningen av dessa läkemedel leder inte till resorption av redan bildade opaciteter, utan bromsar i bästa fall bara deras progression. Den enda effektiva behandlingen för grå starr är kirurgi.

Den första ersättningen av linsen med en konstgjord analog gjordes under andra världskriget av den engelske kirurgen Harold Ridley. Han märkte att piloter som fick ögonskador när plastfragment kom in i deras ögon (plasten var en del av flygplanskabinen) inte utvecklade några biverkningar. Så han kom på idén att tillverka en konstgjord lins, vilket han genomförde den 8 november 1949, genom att implantera en konstgjord lins av polymetylmetakrylat (PMMA).

Viktig! Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare. Självdiagnos och självmedicinering är oacceptabelt!

– patologi hos ögats ljusbrytande struktur – linsen, kännetecknad av dess grumling och förlust av naturlig transparens. Katarakt manifesteras av suddig syn, försämring av mörkerseende, försvagad färguppfattning, känslighet för starkt ljus och dubbelsidighet. Oftalmologisk undersökning för grå starr omfattar visometri, perimetri, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, ultraljudsskanning av ögat, elektrofysiologiska studier. För att bromsa utvecklingen av grå starr utförs konservativ terapi; Borttagning av grå starr utförs genom mikrokirurgiskt ingrepp med ersättning av linsen med en intraokulär lins.

Allmän information

Katarakt (från grekiskan katarrhaktes - vattenfall) är en grumling eller förändring i färg på en del av eller hela linsen, vilket leder till en minskning av dess ljustransmittans och en minskning av synskärpan. Enligt WHO orsakas hälften av fallen av blindhet i världen av grå starr. I åldersgruppen 50-60 år upptäcks grå starr hos 15% av befolkningen, i 70-80 år - hos 26%-46%, över 80 år - hos nästan alla. Bland medfödda ögonsjukdomar har grå starr också en ledande position. Sjukdomens höga prevalens och sociala konsekvenser gör grå starr till ett av de mest akuta problemen inom modern oftalmologi.

Linsen är en del av ögats dioptriska (ljusledande och ljusbrytande) apparat, placerad baktill iris, mitt emot pupillen. Strukturellt är linsen bildad av en kapsel (påse), kapselepitel och linssubstans. Linsens ytor (främre och bakre) är sfäriska till formen med olika krökningsradier. Linsens diameter är 9-10 mm. Linsen är en avaskulär epitelbildning; näringsämnen kommer in i det genom diffusion från den omgivande intraokulära vätskan.

När det gäller dess optiska egenskaper är linsen en biologisk bikonvex transparent lins, vars funktion är att bryta strålarna som kommer in i den och fokusera dem på ögats näthinna. Linsens brytningskraft är heterogen i tjocklek och beror på tillståndet för boende (i vila - 19,11 dioptrier; i ett tillstånd av stress - 33,06 dioptrier).

Varje förändring av linsens form, storlek eller position leder till betydande försämring av dess funktioner. Bland linsens anomalier och patologier är afaki (avsaknad av linsen), mikrofaki (minskning i storlek), coloboma (avsaknad av en del av linsen och dess deformation), lenticonus (utsprång av ytan i form av en kon) , grå starr. Grå starr kan uppstå i vilket som helst av linsens lager.

Orsaker till grå starr

Etiologin och mekanismerna för kataraktogenes - utvecklingen av grå starr - förklaras utifrån flera teorier, men ingen av dem ger ett heltäckande svar på frågan om orsakerna till sjukdomen.

Inom oftalmologi är den mest utbredda teorin oxidation av fria radikaler, vilket förklarar mekanismen för kataraktbildning ur synvinkeln av bildandet av fria radikaler i kroppen - instabila organiska molekyler med en oparad elektron som lätt går in i kemiska reaktioner och orsakar allvarliga oxidativ stress. Man tror att lipidperoxidation - interaktionen mellan fria radikaler och lipider, särskilt omättade fettsyror, leder till förstörelse av cellmembran, vilket orsakar utvecklingen av senil och diabetisk grå starr, glaukom, mikrocirkulationsstörningar i hjärnvävnad och hepatit. Bildandet av fria radikaler i kroppen främjas främst av rökning och ultraviolett strålning.

En viktig roll i mekanismen för kataraktutveckling spelas av en åldersrelaterad minskning av antioxidantskyddet och en brist på naturliga antioxidanter (vitamin A, E, glutation, etc.). Med åldern förändras dessutom de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos linsens proteinfibrer, som utgör över 50 % av dess struktur. Störning av linsens metabolism och utveckling av opaciteter kan vara associerade med förändringar i sammansättningen av den intraokulära vätskan vid återkommande inflammatoriska sjukdomar i ögat (iridocyklit, chorioretinit), såväl som dysfunktion av ciliärkroppen och iris (Fuchs syndrom), terminal glaukom, pigmentförsämring och näthinneavlossning.

Utöver åldersrelaterad involution, djup allmän utmattning efter allvarliga infektionssjukdomar (tyfus, malaria, smittkoppor, etc.), fasta, anemi, överdriven solinstrålning, exponering för strålning, giftig förgiftning (kvicksilver, tallium, naftalen, ergot) predisponerar för utvecklingen av grå starr. Riskfaktorer för utveckling av grå starr är endokrinopatier (diabetes mellitus, tetany, muskeldystrofi, adiposogenitalt syndrom), Downs sjukdom, hudsjukdomar (sklerodermi, eksem, neurodermatit, Jacobi poikiloderma). Komplicerad grå starr kan uppstå med mekaniska och kontusionsskador i ögat, brännskador i ögonen, tidigare ögonoperationer, ogynnsam ärftlighet för grå starr i familjen, hög närsynthet, uveit.

Medfödd grå starr orsakas i de flesta fall av toxiska effekter på embryot under bildandet av linsen. Bland orsakerna till medfödd grå starr är infektioner under graviditeten (influensa, röda hund, herpes, mässling, toxoplasmos), hypoparatyreos, ta kortikosteroider, etc. Medfödd grå starr kan uppstå med ärftliga syndrom och kombineras med missbildningar av andra organ.

Katarakt klassificering

Inom oftalmologi delas grå starr in i två stora grupper: medfödd och förvärvad. Medfödd grå starr är som regel begränsad i området och stationär (fortskrider inte); med förvärvad grå starr, förändringar i linsens framsteg.

Bland förvärvad grå starr, beroende på etiologin, finns senil (senil, ålder - ca 70%), komplicerad (vid ögonsjukdomar - ca 20%), traumatisk (vid ögonskador), strålning (vid skada till linsen genom röntgenstrålning, strålning, infraröd strålning ), giftig (på grund av kemisk och drogförgiftning), grå starr i samband med allmänna sjukdomar.

Baserat på platsen för grumligheten i linsen finns det:

• främre polär katarakt - belägen under kapseln i området för linsens främre pol; grumligheten ser ut som en rund fläck med vitaktig och gråaktig färg;
• bakre polär katarakt - belägen under kapseln på linsens bakre pol; liknar i färg och form främre polär katarakt;
• fusiform katarakt – belägen längs linsens anteroposteriora axel; har formen av en spindel, till utseendet liknar den ett tunt grått band;
• nukleär katarakt – belägen i mitten av linsen;
• skiktad (zonulär) grå starr - belägen runt linsens kärna, med grumliga och transparenta lager alternerande;
• kortikal (kortikal) katarakt - belägen längs den yttre kanten av linsskalet; har utseendet av vitaktiga kilformade inneslutningar;
• posterior subcapsular - ligger under kapseln bakom linsen;
• fullständig (total) grå starr - alltid bilateral, kännetecknad av grumling av hela substansen och linsens kapsel.

Övermogna grå starr kan kompliceras av fakogent (fakolytiskt) glaukom, associerat med igensättning av de naturliga utflödeskanalerna av ögonvätska med makrofager och proteinmolekyler. I vissa fall kan linskapseln brista och proteinavfall kan komma in i ögonhålan, vilket medför utveckling av fakolytisk iridocyklit.

Kataraktmognaden kan vara snabbt progressiv, långsamt progressiv eller måttligt progressiv. I det första alternativet går 4-6 år från det inledande skedet till omfattande grumling av linsen. Snabbt progressiv grå starr utvecklas i cirka 12 % av fallen. Långsam mognad av grå starr sker under 10-15 år och förekommer hos 15 % av patienterna. Måttlig progression av grå starr i 70% av fallen sker under en period av 6-10 år.

Symtom på grå starr

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på stadium av katarakt. Synskärpa med initial grå starr kanske inte lider. Tidiga tecken på sjukdomen kan vara dubbelseende (diplopi), blinkande "fläckar" framför ögonen, suddig syn ("som i en dimma") och en gulaktig nyans på synliga föremål. Patienter med grå starr rapporterar svårigheter att skriva, läsa och arbeta med små detaljer.

Gråstarrkliniken kännetecknas av ökad känslighet i ögonen för ljus, försämring av mörkerseendet, försvagat färgseende, behovet av att använda stark belysning vid läsning och utseendet av en "gloria" när man tittar på ljuskällor. Synen med grå starr förändras mot närsynthet, så patienter med svår långsynthet upptäcker ibland plötsligt att de kan se perfekt nära utan glasögon. Den synliga bilden blir suddig framför ögonen, men det går inte att korrigera med glasögon eller kontaktlinser, trots att dioptrinivån ändrats.

I stadiet av omogen och särskilt mogen grå starr minskar synskärpan kraftigt, objektiv syn går förlorad och endast ljusuppfattningen bevaras. När grå starr mognar blir pupillens färg mjölkvit istället för svart.

Diagnos av grå starr

Grå starr identifieras av en ögonläkare baserat på ett antal standardundersökningar och ytterligare undersökningar.

Rutinmässig oftalmologisk undersökning för misstänkt grå starr inkluderar visometri (testning av synskärpa), perimetri (bestämma synfält), färgtestning, tonometri (mätning av intraokulärt tryck), biomikroskopi (undersökning av ögongloben med en spaltlampa), oftalmoskopi (undersökning av ögonbotten) . Sammantaget tillåter en vanlig oftalmologisk undersökning oss att identifiera sådana tecken på grå starr som minskad synskärpa, nedsatt färgseende; undersöka linsens struktur, bedöma lokaliseringen och omfattningen av opacifiering, upptäcka dislokation av linsen etc. Om det är omöjligt att undersöka ögonbotten, med allvarlig opacifiering av linsen, tillgriper de studiet av entopiska fenomen (mekanofosfen och fenomenet autooftalmoskopi), vilket gör att man kan bedöma tillståndet hos neuroreceptorapparaten i näthinnan.

Särskilda undersökningsmetoder för grå starr inkluderar refraktometri, oftalmometri, ultraljudsskanning av ögat i A- och B-läge, ultraljudsbiomikroskopi, etc. Ytterligare metoder gör det möjligt för ögonläkaren att beräkna styrkan på den intraokulära linsen (konstgjord lins) och bestämma den optimala operationen Metod.

För att bedöma det funktionella tillståndet hos näthinnan, synnerven och den visuella analysatorns centrala delar vid grå starr, utförs elektrofysiologiska studier: elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG), registrering av visuellt framkallade potentialer (VEP).

Kataraktbehandling

I de inledande stadierna av senil grå starr används konservativ terapi, inklusive instillation av ögondroppar (azapentacen, pyrenoxin, kombinationsläkemedel med cytokrom C, taurin, etc.). Sådana åtgärder leder inte till resorption av linsopaciteter, utan saktar bara ner utvecklingen av grå starr.

Innebörden av den så kallade ersättningsterapin är administreringen av substanser, vars brist leder till utvecklingen av grå starr. Därför inkluderar sammansättningen av ögondroppar aminosyror, vitaminer (riboflavin, nikotinsyra, askorbinsyra), antioxidanter, kaliumjodid, ATP och andra ämnen. Läkemedlet azapentacen har en annan verkningsmekanism - på grund av aktiveringen av proteolytiska enzymer främjar det i viss mån resorptionen av linsens ogenomskinliga proteinstrukturer.

Konservativ behandling av grå starr är ineffektiv, så den enda metoden för att eliminera patologin och återställa synen är mikrokirurgi - att ta bort den förändrade linsen och ersätta den med en intraokulär lins. Möjligheterna med modern ögonmikrokirurgi eliminerar behovet av att vänta på att grå starr ska mogna helt innan den tas bort.

Medicinska indikationer för kirurgisk behandling inkluderar: svullnad grå starr, övermogen katarakt, subluxation eller dislokation av linsen, upptäckt av sekundärt glaukom, samtidig patologi av ögonbotten som kräver behandling (diabetisk retinopati, näthinneavlossning, etc.). Ytterligare indikationer för kirurgisk behandling av grå starr bestäms av professionella och vardagliga behov för att förbättra synkvaliteten. Vid bilateral grå starr opereras först ögat med lägre synskärpa.

Vid modern kataraktkirurgi används flera metoder för att ta bort en grumlig lins: extrakapsulär och intrakapsulär kataraktextraktion, ultraljud och laserfakoemulgering.

Den allvarligaste prognosen för visuell funktion är förknippad med medfödd grå starr, eftersom det i detta fall som regel finns förändringar i ögats neuroreceptorapparat. Kirurgisk behandling av förvärvad grå starr leder i de flesta fall till uppnåendet av acceptabel synskärpa och ofta till att patientens arbetsförmåga återställs.

Förebyggande av medfödd grå starr kräver förebyggande av virussjukdomar under graviditeten och eliminering av exponering för strålning. För att förhindra utvecklingen av förvärvad grå starr, särskilt i ung ålder, är antioxidantskydd av kroppen, tidigare behandling av samtidiga allmänna och oftalmologiska patologier, förebyggande av ögonskador och årliga medicinska undersökningar av en ögonläkare nödvändiga.

Avsnittsbeskrivning

Katarakt är en medfödd eller förvärvad sjukdom, som kännetecknas av opacifiering av linsämnet, dess kapsel eller subkapsulära epitel. Patologi leder till en progressiv minskning av synskärpan och till och med förlust. Låt oss prata om orsakerna och symtomen på sjukdomen, metoder för att diagnostisera den, samt hur man behandlar grå starr.

Linsgrumling utvecklas oftast hos personer över 45-50 år. Patologin är en av de vanligaste orsakerna till blindhet i hela världen. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen upptäcks cirka 80-90 % av alla fall av grå starr hos personer över 70 år. Men sjukdomen diagnostiseras ofta hos unga män och kvinnor, tonåringar och till och med nyfödda. Naturligtvis, på grund av sjukdomens utbredda förekomst, är frågan "Kan katarakt botas?" så relevant?

Vad är grå starr

Katarakt är en förvärvad (mindre vanlig medfödd) sjukdom som kännetecknas av grumling av linsen. Linsen är ögats optiska medium och spelar en stor roll vid refraktion och ackommodation. När dess substans blir grumlig kan ljusstrålar inte falla obehindrat på näthinnan, vilket leder till en uttalad minskning av synskärpan.

Åldersrelaterad grå starr i ögat utan behandling har ett långsamt progressivt förlopp och leder förr eller senare till blindhet. Som regel drabbar sjukdomen först det ena och sedan det andra ögat. Tyvärr kan konservativa metoder för att behandla grå starr bara stoppa utvecklingen av patologi, men inte bota den.

Utvecklingsmekanism

Orsaken till grumling av linsen är de destruktiva processerna som sker i den. För inte så länge sedan upptäckte forskare att fria radikaler, aktiva substanser som bildas under påverkan av ultraviolett strålning, spelar en stor roll i utvecklingen av grå starr. De leder till irreversibel förstörelse av linsproteiner.

Inledningsvis utvecklar patienten en ofullständig linsdefekt, som med tiden utvecklas till en mogen, och sedan till en övermogen grå starr. Sjukdomens svullnadsform leder ofta till allvarlig försämring av synen och en ökning av det intraokulära trycket. Patienten kan utveckla fakogen.

Tyvärr, i de flesta fall, kan konservativa metoder för behandling av grå starr inte hjälpa patienten. Molnighet kan endast avlägsnas med hjälp av.

Orsaker

Orsaken till medfödd linsopacifiering kan vara förvärrad ärftlighet eller de skadliga effekterna av teratogena faktorer (som orsakar missbildningar) på fostret under graviditeten. Ibland kombineras patologin med allvarliga utvecklingsfel. I sådana fall talar vi om olika syndromsjukdomar: Rothmund-Thomson, Werner, Downs syndrom. Medfödd grå starr står endast för 3 % av all grå starr, men är orsaken till fosterskador i mer än 60 % av fallen.

I mer än 90% av fallen är orsaken till primär förvärvad grå starr naturliga åldersrelaterade förändringar i synorganet. I 4% av fallen är den etiologiska faktorn traumatisk skada på ögongloben (penetrerande sår, kontusion), i 3% - exponering för ultraviolett eller strålningsstrålning (strålningsstarr). Grumling av linsen är möjlig på grund av långvarig användning av kortikosteroider eller på grund av förgiftning med vissa ämnen: kvicksilver, tallium, naftalen, trinitrotoluen.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av åldersrelaterad grå starr::

• långa perioder av att titta på TV eller arbeta vid datorn;
• låg fysisk aktivitet, fetma;
• konsumtion av stora mängder fetter och kolhydrater, brist på vitaminer i kosten, frekventa svältdieter;
• långvarig exponering för solen utan solglasögon;
• förorenad livsmiljö, arbete under ogynnsamma produktionsförhållanden.

Orsaker till sekundär grå starr:

• Endokrina störningar (diabetes mellitus, hypo- och hypertyreos). Diabetisk grå starr kan vara sann eller senil. Den första är ganska sällsynt - endast 2-6% av fallen. Sådan grumlighet utvecklas mycket snabbt och kan försvinna spontant om blodsockernivåerna normaliseras i tid.
• Ofullständig extraktion av linsmassor under operation. Extrakapsulär kataraktextraktion är särskilt farlig i detta avseende. Numera har denna operation ersatts av fakoemulsifiering. Men även efter att linsen tagits bort med FEC-metoden finns en bakre kapsel kvar, som fortfarande kan bli grumlig.
• Medfödda defekter av ögonutveckling, neoplasmer i omloppsbanan och ögongloben, glaukom, kronisk iridocyklit, chorioretinit och vissa andra sjukdomar i synorganet.
• Autoimmuna sjukdomar (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, olika vaskuliter), metabola störningar (galaktosemi, oculocerebrorenal syndrom, galaktokinasbrist), hypertoni, myxödem.

Typer av medfödd grå starr

Beroende på platsen finns det olika typer av grå starr. Det bör noteras att små, oansenliga opaciteter i periferin och bakre kapseln ibland upptäcks i friska ögon hos en nyfödd. Detta fenomen är en variant av normen, det utvecklas inte och hindrar inte barnet från att se normalt i framtiden.

Främre polar

Den är lokaliserad direkt under linskapseln vid den främre polen. Det ser ut som en rund vit eller gråaktig fläck. Defekten bildas på grund av störning av den normala embryonala utvecklingen av linsepitelet. En grå starr som sticker ut i främre kammaren och ser ut som en konisk förhöjning kallas pyramidal. Den är belägen i centrum, varför den minskar synskärpan avsevärt.

Bakre polar

Det är en rudiment av den embryonala glasartären. Utåt liknar den den främre polära, men är belägen vid linsens bakre pol. Smälter ofta ihop med den bakre linskapseln.

Fusiform

Det ser ut som ett tunt gråaktigt band som sträcker sig från linsens främre till bakre kapsel. Liksom polär grå starr är fusiform katarakt sällsynt och utvecklas vanligtvis inte. Från barndomen lär sig ett barn att titta igenom opaciteter, samtidigt som det har ganska hög synskärpa. Som regel krävs inte behandling i detta fall.

Dubbelsidig

Grå starr i båda ögonen indikerar oftast medfödda missbildningar. Den kan vara zonulär, komplett eller membranös, mindre ofta – polär. Defekten kombineras ofta med andra anomalier i strukturen av synorganet hos ett barn.

Central

Det ser ut som en rundad sfärisk formation med tydliga gränser. Den är vit till färgen och lokaliserad i mitten av linsen. Typiskt överstiger diametern på en sådan grå starr inte 2 mm.

Zonformig (skiktad)

Står för cirka 40 % av alla medfödda former av sjukdomen. Det kännetecknas av omväxlande transparenta och ogenomskinliga lager i linsens substans. Patologin kan vara antingen medfödd eller utvecklas sekundärt i tidig ålder. Skiktade opaciteter påverkar synskärpan avsevärt.

Full (totalt)

Den allvarligaste formen, sällsynt. Det kännetecknas av omvandlingen av linsämnet till en grumlig mjuk massa. Vid fullständig resorption av linsen återstår endast en grumlig, skrynklig kapsel (membranform av sjukdomen). Även om ofullständig grå starr bara leder till minskad synskärpa, är total grå starr en vanlig orsak till blindhet hos nyfödda.

Atypiska former

Atypiska former av sjukdomen inkluderar ringformad grå starr, suturstarr, korallstarr, lansformad katarakt och grå starr av blomtyp. De är sällsynta och har vanligtvis ett relativt gynnsamt förlopp.

Typer av förvärvad grå starr

Klassificeringen av förvärvad grå starr baseras på orsakerna till deras utveckling. Linsen kan bli grumlig på grund av skada, förgiftning, strålning, metabola eller endokrina störningar.

Följande huvudtyper av grå starr särskiljs:

• traumatisk;
• radiell;
• toxisk;
• ålder (aka senil eller senil);
• komplicerad;
• utbyta.

Separat bör fakoskleros markeras - åldersrelaterad förtjockning av linskärnan. Patologin är inte en grå starr (med phacosclerosis finns det inga opaciteter), men det kan orsaka dess utveckling.

Kärn

Det förekommer sällan, i endast 8-10% av fallen. Nukleär (gulaktig eller brun) grå starr leder till kompaktering av linskärnan, vilket gör att den bryter strålar för mycket. Patienten utvecklar gradvis linsformigt, vilket kan nå 8-9 eller till och med 12 dioptrier. En person börjar bära negativa glasögon för grå starr. Som regel tycker han att han är närsynt. Efter några år utvecklar patienten en mogen kortikonukleär katarakt, vars konsekvenser är ganska ogynnsamma.

Kortikal

Främre och bakre kortikala grå starr är ungefär 10 gånger vanligare än nukleär grå starr. Inledningsvis uppstår vakuoler och vattenluckor under linskapseln, och senare bildas opaciteter. Först kan den patologiska processen lokaliseras i periferin, sedan sprider den sig närmare evatorn, vilket avsevärt påverkar synskärpan.

Bakre kapsel

Opacifieringen är placerad under den bakre linskapseln. Typiskt utvecklas bakre kapselstarr snabbt och kräver omedelbar behandling. I detta fall kräver patienten kataraktextraktion och intraokulär linsimplantation.

Blandade former

Det finns också blandade former av grå starr. De kännetecknas av närvaron av flera opaciteter av olika lokalisering. Oftast upptäcks nukleär-kortikala former av patologi hos patienter.

Kataraktstadier

All grumling av linsen går igenom flera på varandra följande utvecklingsstadier. Inledningsvis uppträder en lätt grumling, som gradvis ökar i storlek och leder till en stadig minskning av synskärpan. Det finns fyra stadier av grå starr.

Första

I detta skede börjar patienten märka diplopi (dubbelseende) och flimrande fläckar framför ögonen. Oftalmoskopi avslöjar mindre, knappt märkbara opaciteter som nästan inte har någon effekt på synskärpan.

Omogen

I detta skede upptäcker den behandlande läkaren områden med grumlighet av varierande intensitet, alternerande med genomskinliga zoner. Patienten klagar över en uttalad minskning av synskärpan. Om sekundär glaukom utvecklas, kräver en person kataraktextraktion tillsammans med antihypertensiv terapi. Operationen utförs också i de fall där grumling av linsen minskar förmågan att arbeta och stör normala livsaktiviteter.

Mogna

Det visar sig som fullständig grumling av linsen och lätt komprimering av dess substans. Pupillen ser grå eller mjölkvit ut och ser ut som en tagg inuti ögat. I detta fall behöver patienten omedelbar kataraktextraktion.

Övermoget

Om den inte behandlas omedelbart kan mogna grå starr bli övermogna. Linsämnet förstörs helt och dess kapsel faller ner. Pupillen ser mjölkvit ut. Övermogna grå starr leder ofta till fakolytisk glaukom och kräver därför omedelbart avlägsnande.

Symtom

Svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen beror på platsen och storleken på katarakten, stadiet av den patologiska processen, närvaron av komplikationer eller samtidiga lesioner i det visuella organet.

De mest karakteristiska symtomen på grå starr:

• dubbelseende när man tittar på olika föremål;
• uppkomsten av flugor eller färgade fläckar framför ögonen;
• utseendet på lysande glorier runt föremål;
• Svårigheter vid arbete med små delar.

Senare märker personen en progressiv minskning av synskärpan. Ju större opaciteterna är, desto sämre ser han. Det bör noteras att glasögon inte hjälper mot grå starr, så att bära dem är värdelöst. Endast kirurgi kan återställa normal syn. Du ska inte hoppas att något mirakelpiller ska bota sjukdomen.

Diagnostik

Innan man behandlar grå starr måste en ögonläkare bekräfta diagnosen. Som regel, för att göra detta, räcker det för honom att kontrollera synskärpan, mäta IOP och genomföra en undersökning i en spaltlampa, fokal och transmitterat ljus. Efter detta väljer specialisten de mest lämpliga behandlingsmetoderna för grå starr för patienten.

Behandling

Är det möjligt att bota grå starr utan att tillgripa operation? Tyvärr är detta praktiskt taget omöjligt. Läkemedelsbehandling av ögonstarr är effektiv endast i de inledande stadierna. Det kan bromsa utvecklingen av sjukdomen, men kan inte ta bort opaciteter som redan har bildats.

Konservativ

Konservativ behandling av patologi bör inkludera korrekt näring (patienten ska få vitaminer, antioxidanter, mineraler), speciella övningar för ögonen och användning av medicinska droppar (Quinax, Taufon, Oftan, Katachrom). Du kan ta vilken medicin som helst för grå starr endast efter att ha konsulterat en specialist.

Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av grå starr är av stor betydelse, till exempel kräver diabetes mellitus regelbunden övervakning av blodsockernivån. För att skydda ögonen från ultraviolett strålning utomhus bör patienter bära speciella solglasögon. Gymnastik för ögonen bör utföras regelbundet, flera gånger om dagen och inkluderar roterande ögonrörelser, med fokus växelvis på nära och avlägsna föremål.

I de inledande stadierna utförs grå starrbehandling ibland hemma med honung, lök eller morotsjuice och olika kompresser. Men i senare skeden har de ingen effekt. De, som "Glaznik" -enheten, som är populär på Internet, kan inte ersätta kirurgi.

Kirurgisk

Idag är kirurgisk behandling av grå starr guldstandarden vid behandling av denna sjukdom. Operationen låter dig snabbt ta bort opaciteter, återställa en person till normal syn och undvika utvecklingen av oönskade konsekvenser.

Driftalternativ

Det finns olika sätt att behandla grå starr kirurgiskt, men numera föredrar läkare fakoemulsifiering. Detta är en lågtraumatisk operation som inte varar mer än en halvtimme och kräver sjukhusvård i endast 1-2 dagar. FEC låter dig ta bort opaciteter och återställa synen med minimal risk för hälsan.

Fakoemulgering

Ultraljudsfakoemulgering tar bort förstörda linsmassor genom små, självförslutande snitt i hornhinnan. Efter detta implanteras patienten med en intraokulär lins av erforderlig styrka (beräkning görs på individuell basis). FEC med IOL-implantation utförs under lokalbedövning.

Extrakapsulär extraktion

Kärnan i ingreppet är att ta bort linsen utan kapseln i vilken den är placerad. Tyvärr är hornhinnan allvarligt skadad under operationen. Därför, i vår tid, utförs sådan kataraktextraktion extremt sällan.

Intrakapsulär extraktion

Kärnan i operationen är att ta bort linsen tillsammans med kapseln genom ett stort snitt i hornhinnan. Denna intervention är mycket traumatisk, varför den inte används i vår tid. Idag väljer ögonläkare mer moderna metoder för att behandla grå starr.

Kontraindikationer för operation

Operationen ska inte utföras på personer med dekompenserad diabetes mellitus, ökat intrakraniellt eller intraokulärt tryck, akuta inflammatoriska sjukdomar i synorganet och vissa dystrofiska lesioner i hornhinnan. Intervention kan endast utföras efter behandling av den samtidiga patologin.

Komplikationer efter operation

Efter fakoemulsifiering kan patienter utveckla sekundär grå starr, öka det intraokulära trycket och svullna hornhinnan. Det är också möjligt att den intraokulära linsen kan förskjutas eller uppstå.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtningen efter avlägsnande av grå starr med fakoemulgering varar i flera veckor. Under denna period måste patienten undvika att lyfta tunga föremål, böja sig och sova på sidan. När du går utomhus ska ett monokulärt plåster appliceras på det opererade ögat. Vid behov kommer personen efter 2-3 månader att kunna välja läsglasögon.

Prognos

Med medfödd grå starr i kombination med andra utvecklingsfel kan prognosen vara ogynnsam. Åldersrelaterad grumling av linsen utgör inte ett allvarligt hot mot patientens hälsa och liv. Med snabb kirurgisk behandling av grå starr är nästan fullständig återställande av synen möjlig.

Förebyggande

Hittills finns det inget specifikt förebyggande av förvärvad grå starr. Du kan minska sannolikheten för att utveckla sjukdomen genom att eliminera riskfaktorer. För att förhindra utvecklingen av medfödd grå starr hos en nyfödd, bör en gravid kvinna undvika exponering för teratogena faktorer under graviditeten.

En grå starr är grumling av linsämnet eller dess kapsel. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. I 90 % av fallen förekommer det hos personer över 45 år och kallas åldersrelaterat. Snabb behandling av grå starr hos äldre kan undvika för tidig synförlust.

Visa all text

Katarakt åtföljs av fullständig eller partiell irreversibel grumling av linsen - ögats optiska lins. Resultatet av sjukdomen är dimsyn och blindhet.

Orsakerna till utvecklingen av grå starr är olika. Vissa är omöjliga att påverka.. Men det finns andra, relaterade till till exempel livsstil. Genom att utesluta dem kan utvecklingen av sjukdomen förhindras eller bromsas.

Orsaker till grumling av linsen

Det finns många orsaker till utvecklingen av grå starr. Grumlighet av linsen kan börja efter 40 års ålder och i de första stadierna är dold. Men åldern är inte den enda anledningen. Det finns andra externa och interna faktorer som leder till sjukdomen.

Utvecklingen av grå starr påverkas av:

• Genetisk predisposition(om föräldrarna har sjukdomen är sannolikheten för att linsen grumlas högre);
• Ålder(efter 60 år ökar risken för grå starr tre gånger);
• Golv(enligt statistik diagnostiseras sjukdomen oftare hos kvinnor).

Externa provocerande faktorer kan också vara ultraviolett, elektromagnetisk, radioaktiv bestrålning, förgiftning med gifter eller användning av potenta läkemedel.

Utvecklingen av linsens opaciteter bidrar till:

Du kan läsa om symtom och behandling av grå starr, samt om sekundär grå starr. Det finns bl.a.

Sjukdomar som leder till grå starr

Den huvudsakliga inre orsaken till sjukdomen är försämring av näringen av ögonvävnad, som uppstår som ett resultat av vissa sjukdomar eller metabola störningar.

Sannolikheten för att utveckla grå starr ökar om du har:

Mindre vanligt förekommer medfödd grå starr hos barn födda av friska föräldrar. Orsaken kan vara inkompatibilitet mellan moderns och barnets Rh-faktor.

Vissa orsaker till sjukdomen kan inte kontrolleras. Men andra kan påverkas: sluta röka och alkohol, missbruk inte användningen av mediciner, skydda dina ögon från ultraviolett strålning, ta vitaminkomplex med antioxidanter och behandla omedelbart samtidiga sjukdomar.

Katarakt är en patologi där det finns grumling av linsen eller dess kapsel. Denna patologi leder till en minskning av synskärpan på grund av en minskning av linsens genomskinlighet. Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt i vuxen ålder. Vissa typer av grå starr kan dock utvecklas snabbt och leda till synförlust på kort tid.

Grå starr har varit känt sedan urminnes tider, sedan tiden för den store antika grekiska läkaren Hippokrates. Katarakt betyder "vattenfall" på grekiska. De gamla grekerna förklarade detta genom att säga att när en sjukdom uppträder börjar en person se omgivande föremål, som genom en fallande vattenström, vilket förhindrar ljusstrålar från att tränga in i ögat. Men det var mycket svårt för dåtidens läkare att skilja grå starr från andra ögonsjukdomar, till exempel från glaukom, och det var inte tal om korrekt behandling.

Vissa försökte behandla grå starr med kompresser gjorda av antimon, mjölk, honung, vinäger och till och med blod och djurinälvor. Andra använder kost, massage, medicinska bad, ricinolja och olika örter. Ingen av dessa behandlingsmetoder resulterade i signifikant förbättring av synen. Med tiden har grå starr blivit ett allvarligt problem, vilket leder till en kraftig försämring av synen. Därför började det för många tusen år sedan att behandlas med kirurgiskt ingrepp, vilket framgår av beskrivningar i avhandlingar från antikens Grekland, Rom och Egypten. Men tyvärr ledde inte ens sådana metoder till förbättring av synen, eftersom principen för denna operation bara var att ta bort den grumlade linsen, vilket gjorde det möjligt för patienter att skilja mellan ljuset som kom in i ögongloben och skuggorna.

Grå starr anses för närvarande vara en av de vanligaste oftalmologiska sjukdomarna som förekommer hos personer i hög ålder. Således lider cirka 17 miljoner människor i åldern 60 år och äldre av grå starr. Enligt Världshälsoorganisationen, per 1000 personer i åldrarna 70 till 80 år, förekommer grå starr hos 460 kvinnor och 260 män, och efter 80 års ålder drabbar det nästan alla. Det finns för närvarande mer än 40 miljoner blinda människor i världen, hälften av dem har förlorat synen på grund av grå starr. I utvecklade länder förekommer grå starr hos 15 % av människor över 50 år, och i utvecklingsländer når den 40 %.

Linsens anatomi och fysiologi

Linsen är en bikonvex lins placerad direkt bakom pupillen. Det är en av de viktigaste ljusledande delarna i ögats ljusbrytande system.

Linsen består av en kapsel, som är fylld med det normalt genomskinliga linsämnet. Kapseln är tunn, formbar att riva. Linsmassan har en skiktad struktur och med åldern tenderar de att bli allt tätare och ändra färg närmare gult.

Linsen tar emot alla ämnen som är nödvändiga för metaboliska processer från den så kallade vattenhalten i ögats bakre kammare.

Inuti ögongloben upptar den utrymmet mellan iris och glaskroppen, och delar ögat i främre och bakre kammare. Vid ung ålder är det mänskliga ögats lins genomskinlig och mycket elastisk, vilket gör att den lätt kan ändra sin form. Som en kamera "fokuserar en sund lins omedelbart", vilket gör att det mänskliga ögat kan se objekt både långt och nära med perfekt klarhet. En hälsosam lins består av 60 - 65% vatten, 35 - 40% proteiner, 2% fetter och olika enzymer och högst 1% mineraler.

I det mänskliga ögat utför linsen mycket viktiga funktioner: ljustransmission, ljusbrytning, är den delande barriären för ögat i de främre och bakre kamrarna, såväl som en skyddande barriär (förhindrar inträngning av mikrober i glaskroppen från glaskroppen). främre ögonkammaren).

Orsaker till grå starr

Idag finns det många kända orsaker som bidrar till uppkomsten av grå starr. Beroende på grundorsaken som orsakade sjukdomen delas alla grå starr in i två stora grupper: medfödd och förvärvad.

Riskfaktorer för att utveckla grå starr

1. Obalanserad kost
2. Brist på snabb och adekvat behandling av kroniska sjukdomar (arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hepatit, kolecystit, magsår)
3. Tidigare skador eller inflammatoriska sjukdomar i ögonen
4. Förekomst av grå starr hos första gradens släktingar
5. Långvarig användning av vissa mediciner

Mekanism för kataraktutveckling

Linsens normala funktion bibehålls så länge som den procentuella balansen av de ämnen som utgör linsens struktur bibehålls. Den kataraktogena processen kännetecknas av många biokemiska faktorer: en förändring i mängden vatten som ingår i linsen, förlust av kalium, ökat kalciuminnehåll, minskad mängd syre och askorbinsyra, såväl som glutation och hexos. Genomskinligheten hos ögats optiska lins säkerställer vattenlösligheten hos proteinerna som ingår i dess struktur. Med åldern börjar processer av kemisk oxidation av membransubstanser dominera i ögats lins, vilket i sin tur leder till självförstörelse av proteiner. Följaktligen förvandlas proteiner gradvis från vattenlösliga till vattenolösliga.

Denna kedja av patologiska processer leder till en förlust av genomskinlighet av linsen, det vill säga till förekomsten av grumling. Opacifiering av linsen är ett svar från linsens substans på påverkan av olika ogynnsamma faktorer eller modifiering av komponenterna som utgör den intraokulära vätskan, som är mediet som omger linsen.

Symtom på grå starr

Den kliniska bilden av grå starr varierar beroende på platsen, formen och stadiet av linsens opacifiering. Alla patienter med grå starr upplever en gradvis progressiv minskning av synen. De flesta av dem klagar över närvaron av en slöja eller dimma framför ögonen, närvaron av svarta prickar de känner i synfältet, som rör sig samtidigt med ögonrörelser och förblir fixerade när patientens öga inte rör sig.

Patienter kan också uppleva dubbelseende, glorier runt föremål i starkt ljus, optiska förvrängningar, fotofobi, yrsel, obehag, synstörningar som förvärras på natten, när man kör bil, skriver, läser, syr eller när man arbetar med små delar. Med tiden, när grå starr mognar, försämras synen, förmågan att läsa går förlorad och patienterna slutar känna igen andras ansikten och föremål. I framtiden återstår bara förmågan att skilja mellan ljus och skugga. Kombinationen av dessa symtom leder till utvecklingen av professionell och social missanpassning av en person. Om den inte behandlas omedelbart leder grå starr oftast till fullständig blindhet.

Stadier av grå starrmognad

Primär grå starr- kännetecknas av uppkomsten av grumling längs linsens periferi, utan att skada den optiska zonen.

Omogen grå starr- det kännetecknas av spridningen av linsens opacifiering till mitten av den optiska zonen. Synskärpan i detta skede är avsevärt reducerad.

Mogen grå starr- grumling av hela linsens område. Progressiv försämring av synen, förlust av objektiv syn, patienter kan bara känna igen ljus och skugga.

Övermogen grå starr- vidareutveckling av processen, som åtföljs av fullständig förstörelse av linsfibrerna och upplösning av cortex. Som ett resultat blir linsen mjölkvit och enhetlig i konsistensen. Övermogna grå starr är ganska sällsynta. Detta är det farligaste stadiet, som kännetecknas av utvecklingen av allvarliga komplikationer, till exempel bristning av kapseln med frisättning av dess innehåll i ögonhålan, vilket också medför negativa konsekvenser.

Diagnos av grå starr

Att upptäcka en grå starr i en patients öga är inte särskilt svårt; svårigheter uppstår när ögonläkaren står inför uppgiften att bestämma stadium, plats, etiologi för grumlingen och, viktigast av allt, fastställa den erforderliga volymen och taktiken för kirurgisk ingrepp. Den svåra diagnosen grå starr förklaras av att svåra opaciteter i linsen gör det mycket svårt, och ibland helt omöjligt, att studera tillståndet som ligger direkt bakom linsen, glaskroppen och näthinnan.

Alla metoder för att undersöka en patient med grå starr kan delas in i fyra stora grupper:

1. Standardmetoder (rutinmässiga) krävs för varje patient

• Visometri- bestämning av synskärpan
• Bestämning av binokulär syn - bedömning av tredimensionell, stereoskopisk syn med båda ögonen samtidigt
• Perimetri- synfältsundersökning
• Tonometri- mätning av intraokulärt tryck
• Biomikroskopi- en metod för mikroskopisk undersökning av ögonvävnad, som möjliggör en detaljerad studie av de främre och bakre delarna av ögongloben, oavsett rumsbelysning. Biomikroskopi är det viktigaste steget för att undersöka en patient med grå starr, med hjälp av vilken ögonkirurgen väljer den mest effektiva metoden för att ta bort grå starr.För att utföra biomikroskopi används en speciell anordning som kallas spaltlampa. Studien utförs under förhållanden av medicinsk mydriasis (utvidgning av pupillen med hjälp av medicinska läkemedel), följande indikatorer bedöms: kärnans storlek och täthet, stadium av dystrofiska förändringar i kapseln, positionen för lins, närvaron av uttalad eller dold subluxation av linsen orsakad av dystrofiska förändringar, förstörelse av fibrerna i ligamentet som stöder linsen
• Oftalmoskopi- en metod för att studera näthinnan, synnerven, åderhinnan i ljusstrålar som reflekteras från ögonbotten. Ibland på grund av kraftig grumling av linsen är denna forskningsmetod svår att utföra. Samtidigt är oftalmoskopi mycket informativ när man undersöker ögonen hos patienter med diabetes mellitus, uveit, närsynthet och retinitis pigmentosa.
• Gonioskopi- studie av vinkeln på ögats främre kammare. Denna forskningsmetod är av grundläggande betydelse för att bestämma taktiken för kirurgisk behandling av patienter med linspatologi i kombination med glaukom

1. Ytterligare metoder är också obligatoriska för varje patient

• Refraktometri- bestämning av ögats brytning (brytningsförmågan hos ögats optiska system). Metoden är nödvändig för att bestämma graden av långsynthet, närsynthet och astigmatism.
• Oftalmometri- är en undersökning av ögat med hjälp av en speciell anordning - en oftalmometer. Med den här enheten kan en ögonläkare mäta krökningsradien på ytor, både hornhinnan och själva linsen
• Bestämning av anterior - posterior storlek på ögongloben
• Skiaskopi- en metod för att bestämma ögats brytning, som består av att observera rörelsen av skuggor i pupillområdet, medan en ljusstråle riktad mot ögat reflekteras från spegeln
• Elektrofysiologisk studie av ögat- används för att bestämma synnervens labilitet och känslighetströskel

Att utföra alla forskningsmetoder som ingår i denna grupp är nödvändigt för att beräkna de nödvändiga parametrarna för ögat, vilket gör att du kan beräkna den optiska kraften hos den konstgjorda linsen som kommer att implanteras under operationen (intraokulär lins). All mottagen data bearbetas med hjälp av en dator, vilket gör det möjligt att omedelbart korrigera långsynthet och närsynthet.

1. Ytterligare metoder som används enligt läkarens ordination

• Densitometri
• Ultraljudsbiomikroskopi
• Endotelbiomikroskopi

1. Laboratorieforskningsmetoder.

Förskrivs till patienter före sjukhusvistelse för operation eller direkt på sjukhuset. Obligatoriska för alla patienter är: allmän blod- och urinanalys, glykemi, koagulogram, blodprov för HIV, hepatit B och C, syfilis. Ett biokemiskt blodprov utförs enligt läkares ordination om patienten har samtidiga sjukdomar. I fallet med medfödd grå starr, för att klargöra dess etiologi, är det nödvändigt att testa blodserumet och linssubstansen hos modern och barnet för att bestämma markörer för hepatit B-virus i dem.

Kataraktbehandling

Drogbehandling

Konservativ behandling rekommenderas endast i det inledande skedet av kataraktutvecklingen, vilket innebär att förhindra den snabba utvecklingen av linsens opacifiering. Patienter ordineras instillation av läkemedel som har en positiv effekt på metabolismen som förekommer i ögats strukturer. Sådana preparat innehåller askorbinsyra, glutamin, cystein, såväl som ett komplex av vitaminer och mikroelement, till exempel Quinax, Oftan Katahrom, Taufon. Resultaten av sådan behandling motsvarar inte alltid patientens förväntningar. I svåra fall kan linsopacitet i vissa former av initial grå starr sluta utvecklas eller försvinna om snabb och rationell behandling av den primära sjukdomen som orsakade utvecklingen av grå starr utförs.

Vi får inte glömma att grå starr är en progressiv och oåterkallelig process. Läkemedelsbehandlingsmetoder kan bara stoppa utvecklingen av processen under en tid, men kommer aldrig att kunna återställa linsen till sin ursprungliga genomskinlighet.

Det är mycket viktigt att veta att om grumlingen av linsen fortsätter att förvärras, är det nödvändigt att genomgå en kataraktoperation.

Kataraktoperation

En direkt indikation för operation är en minskning av synskärpan, vilket orsakar patientens funktionshinder att arbeta och obehag i vardagen. När man bestämmer indikationer för avlägsnande av katarakt spelar inte mognadsstadiet någon roll. Kataraktkirurgi anses vara helt meningslös endast i fall av fullständig blindhet. Detta är möjligt när det finns andra patologier i ögat med grå starr som leder till blindhet.

Förbereder sig för operation

Före operationen måste varje patient genomgå en grundlig undersökning av båda ögonen med de metoder som anges tidigare i avsnittet "diagnos av grå starr", samt en fullständig bedömning av det allmänna tillståndet i hela kroppen. Detta är nödvändigt för att korrekt förutsäga resultatet av operationen, vad gäller förebyggande av alla typer av komplikationer, både från det opererade ögat och kroppen som helhet, samt för att bestämma ögats funktionella förmåga efter operationen.

Om under undersökningen upptäcks inflammatoriska processer i ögat, eller i organ och vävnader som ligger i närheten av ögat, är det obligatoriskt att sanera inflammationshärdarna plus antiinflammatorisk terapi före operationen. Direkt på operationsbordet innebär att förbereda patienten ingjutning av desinfektionsdroppar i det opererade ögat, samt droppar som vidgar pupillen. Smärtlindring beror på vilken typ av operation som ska utföras, det kan vara lokal eller allmän (intravenösa anestetika).

Val av intraokulär lins

Att välja en intraokulär lins är en ganska komplex och tidskrävande process, och viktigast av allt den viktigaste faktorn för en framgångsrik operation, eftersom kvaliteten på patientens syn efter operationen beror på den korrekt valda linsen. Individuellt linsval utförs av en specialist med hjälp av specialiserad utrustning (metoder listas i avsnittet "diagnostik grå starr"). Valet beror också på patientens önskan att se bra, antingen nära eller långt utan glasögon. Noggrant val av en intraokulär lins är så viktigt eftersom alla linser är olika, så det är nödvändigt att göra det enda rätta valet för ditt öga.

Typer av intraokulära linser

• Monofokal intraokulär lins är den mest använda typen av konstgjord lins. Ger högsta kvalitet på avståndsseende, oavsett graden av belysning av området eller rummet. Men samtidigt behöver närseende (skriva, läsa, sy) mindre korrigering med glasögon.
• Accommodating monofokal intraokulär lins - har egenskapen att enkelt ändra sin position i ögat, vilket hjälper till att fokusera bilden på näthinnan, oavsett om patienten tittar nära eller långt. Inpassningen av en sådan lins liknar den naturliga anpassningen av en frisk lins. Efter operationen kan patienten lätt klara sig utan glasögon.
• Multifokal intraokulär lins - på grund av tillverkningsfunktionerna har de ultraexakta optiska egenskaper, som imiterar funktionen hos en frisk ögonlins, vilket gör att patienten efter operationen kan se lika bra utan glasögon på något avstånd.
• Toriska intraokulära linser - på grund av sin cylindriska form, kan ändra brytningskraften i vissa områden, vilket är mycket viktigt vid korrigering av hornhinneastigmatism, vilket ofta komplicerar grå starr.
• Asfärisk intraokulär lins - har alla egenskaper hos en frisk lins, förutom hög synskärpa, implantation av denna typ av lins ger hög skärpa och kontrastkänslighet i synen.

Typer av kataraktoperationer

Kirurgisk behandling av grå starr innebär att man tar bort den grumlade linsen och ersätter den med en konstgjord intraokulär lins. Det finns flera alternativ för operation för att ta bort grå starr:

• Intrakapsulär kataraktextraktion- linsen tas bort tillsammans med kapseln, utförs genom ett stort snitt med en speciell anordning - en kryoextraktor. Denna teknik är ganska traumatisk för ögat, så den används praktiskt taget inte för närvarande. Typiskt är indikationen för en sådan operation traumatisk grå starr, när det inte är möjligt att upprätthålla integriteten hos linskapseln, eller dislokation av linsen när trådarna (chordas) som upphänger den är skadade.
• Extrakapsulär kataraktextraktion- linsen tas bort, men dess bakre kapsel bevaras, vilket ger metoden fördelar jämfört med den första. Barriären mellan ögats främre och bakre kammare bibehålls. Men ändå är denna metod också mycket traumatisk på grund av det stora snittet och kräver suturer på det postoperativa såret. Det används i stor utsträckning för närvarande, men ersätts intensivt av en modern lågtraumatisk metod - phacoemulsification.
• Fakoemulgering- borttagning av linsen med hjälp av ultraljud. Dess fördelar är att operationen utförs genom ett mikrosnitt från 2,2 till 5,5 mm, beroende på den valda intraokulära linsen. Operationen görs under lokalbedövning, detta gör att kirurgen kan vara i kontakt med patienten under hela operationen. Kräver inte postoperativa suturer. Varaktigheten tar inte mer än 15 minuter, det är absolut smärtfritt och säkert, risken för postoperativa komplikationer är minimal. Patienten rehabiliteras snabbt, full funktionalitet återställs efter 10 dagar.
• Laser operation för grå starr- bygger på användningen av laserstrålning för att krossa linsens kärna, som har en maximal hårdhetsgrad på kort tid, och är absolut säker, praktiskt taget utan att skada hornhinnans bakre epitel.

Efter operation

Efter avslutad operation appliceras ett sterilt bandage på det opererade ögat. Inom några timmar efter operationen ser patienten ganska bra på det opererade ögat och inom en vecka är hans synfunktioner helt förbättrade.

Om patienten inte upplever några komplikationer under operationen eller i den tidiga postoperativa perioden, skrivs han ut hem nästa dag. Du bör akta dig för överdriven ansträngning av ögonen, lyft inte tunga föremål, undvik plötsliga rörelser, upprätthåll ögonhygienen, undvik plötsliga temperaturförändringar och avstå från alkohol i minst 3-4 veckor efter operationen.

Omedelbart efter hemkomsten återgår patienten till sin tidigare livsstil. Det är tillåtet att läsa, skriva, se på tv osv. På individuell basis ordinerar läkaren ögondroppar för att förkorta återhämtningsperioden och informerar också patienten om behovet av förebyggande undersökningar.

Förebyggande av grå starr

För att förhindra grå starr rekommenderas det att fylla på vissa ämnen i kroppen, till exempel antioxidanter. Dessa inkluderar: glutation, lutein, vitamin E. En balanserad kost, avhållsamhet från rökning och alkohol och fysisk aktivitet kan förhindra utvecklingen av grå starr. Regelbunden undersökning av ögonläkare för personer över 50 år.