Herpes mänsklig papillom. Genital herpetic och papillomvirusinfektioner. HSV och HPV vad är det hos kvinnor

De flesta har hört talas om en sjukdom som herpes. Det finns mycket information, men bara ett fåtal kan säga exakt vad det är. Läkare säger alltid att varje infektion alltid är lättare att förebygga än att behandla. För att veta hur man hanterar infektioner som papillomvirus (HPV) och herpes måste du först förstå vilken typ av virus det är och varifrån det kommer i människokroppen.

Grundläggande information

Namnet på sjukdomen papillomvirus (HPV) och herpes, eller som de kallas med andra ord, humant papillomvirus, kommer från latinets betydelse Humant papillomvirus HPV. Detta är en speciell grupp av virus som tillhör familjen papillomvirus. Totalt omfattar denna grupp 5 släkten.

Med enklare ord kallas papillomviruset en herpesinfektion och tillhör en grupp sjukdomar som härrör från herpes simplexviruset. Sjukdomen kännetecknas av skador inte bara på slemhinnan, utan också på hela centrala nervsystemet, huden och andra mänskliga system och organ.

Ordet "herpes" översatt från grekiska betyder krypande. Denna sjukdom diskuterades först i Grekland. Läkaren i detta land beskrev i detalj symptomen på denna sjukdom redan på 1:a århundradet f.Kr. Han observerade utslagen på läpparna.

Papillomaviruset är en herpesinfektion och är lokaliserat externt på könsorganen, det kallas genital herpes eller GG. Idag är denna sjukdom ett betydande problem inom klinisk virologi och gynekologi. Läkare i Ryssland, OSS och läkare från andra länder letar efter sätt att bekämpa denna sjukdom.

Vi måste komma ihåg! Faran med papillomvirus är förknippad med reproduktiva funktioner. En kvinna som är infekterad med herpes lider ofta antingen av infertilitet eller oförmåga att föda barn. Därefter kan viruset utvecklas till dysplasi och leda till livmoderhalscancer.

Klassificering av herpes

Varje sjukdom börjar med att ett virus kommer in i kroppen. Om allt lämnas åt slumpen och sjukdomen inte hanteras, kommer sjukdomen att börja utvecklas och gradvis gå in i efterföljande stadier som är farligare för människor. Samma sak händer med herpes.

Viruset manifesterar sig i följande former av viruset:

• herpes simplex typ 1;
• herpes simplex typ 2;
• Varicella zoster eller med andra ord kallat bältrosvirus;
• Epstein-Barr;
• cytomegalovirus;
• mänsklig herpes;
• mänsklig herpes typ åtta;
• papillom.

Varje form är farlig på sitt sätt och orsakar komplikationer på vissa organ och system.

Egenskaper hos papillomvirus (HPV)

Detta virus är en av de vanligaste infektionerna. Smitta sker genom sexuell kontakt. Viruset är mycket specifikt och har egenskapen att inte bara infektera utan också lätt omvandlas till epitelceller.

Totalt har mer än hundra typer av HPV hittats, med 35 arter som kan infektera den mänskliga urogenitala kanalen. Viruset påverkar omedelbart det integumentära epitelet och slemhinnan i könsorganen.

HPV-infektion är en av de vanligaste, den infekterar de flesta av världens människor, och det är just den grupp av virus som provocerar uppkomsten av tumörer och utvecklingen av cancer. Det har bevisats att 95 procent av skivepitelceller från livmoderhalscancer innehåller HPV-DNA. Under de senaste tio åren har infektionerna ökat med 12 procent.

Etiologi

Papillomavirus tillhör familjen papovirus. De kan infektera nästan alla ryggradsdjur. Virioner (eller virusceller) har inte ett hölje, deras diameter sträcker sig från 50 till 55 nm. Viruset är välbevarat vid temperaturer upp till 50 grader Celsius i en halvtimme och är resistent mot alkoholetrar. Under replikationscykeln uttrycks från 8 till 10 produkter av proteinursprung.

HPV-typer klassificeras, beroende på onkologisk aktivitet, enligt följande:

Infektionsmekanism

Infektion sker enligt följande:

• HPV-viruset kommer in i kroppens basala celler;
• cellstrukturen börjar gradvis förändras;
• celler delar sig, växer;
• ett papillom dyker upp eller, översatt från latin, bildas en viss "bröstvårta", och översatt från grekiska - "tumör", det vill säga ett nytt fenomen, den så kallade könsvårtan, bildas.

Infektion

Det finns flera sätt att bli infekterad med viruset:

1. Samlag, vilket även innefattar analsex och oral-genital kontakt.
2. Infektion under förlossningen. Nyfödda blir smittade från sin mamma.
3. Ibland sker infektion via hushållsvägar; en beröring räcker. Det vill säga att pooler, bad, toaletter och gym kan bli infektionsplatser. Virus kan komma in genom repor eller skavsår på huden.
4. Fall av självinfektion eller autoinokulering har rapporterats. Eventuellt vid rakning och hårborttagning.

Därför kan du skydda dig själv genom att följa hygien- och sanitära regler.

Riskfaktorer

Det finns många faktorer som framkallar smittspridning. Dessa inkluderar:

• ogynnsam socioekonomisk situation;
• sexuellt beteende;
• störning och försvagning av immunsystemet;
• infektion med sexuellt överförbara sjukdomar (gonorré, syfilis, klamydia, etc.);
• ung ålder;
• graviditet;
• dåliga vanor (alkohol, rökning);
• hypo- och vitaminbrist.

Homosexuella är mest benägna att drabbas av HPV-infektion.

Sjukdomens former

Inkubationstiden för anogenitala vårtor sträcker sig från 1 till 90 dagar. Vanligtvis uppträder inte HPV-infektion omedelbart, symtomen uppträder inte i början. HPV-infektion av onkologisk natur tar från 5 till 30 år.

Sjukdomens former är följande:

1. Klinisk (det kan ses med blotta ögat);
2. Subklinisk (det finns inga symtom, kan inte ses med blotta ögat, kan endast identifieras som ett resultat av speciella studier);
3. Latent (vanligtvis i denna form finns det inga förändringar i HPV-DNA);
4. Cervikal eller även kallad intraepitelial neoplasi.

Kliniskt manifesterar infektioner av HPV-typ sig enligt följande:

• som enstaka genitala vårtor;
• som fibroepiteliala neoplasmer på huden och slemhinnorna;
• som enkla knölar på en bred bas som liknar en "blomkålsform".

Endofytiska kondylom är platta och inverterade, oftast belägna på livmoderhalsen, och till utseendet liknar de upphöjda plack. Det kan endast fastställas med utökad kolposkopi.

I den subkliniska formen bildas små platta vårtor, sjukdomen kan endast diagnostiseras med kolposkopi.

Behandling

Om virus är i viloläge är det omöjligt att bli av med dem. Inget botemedel har ännu uppfunnits för denna sjukdom. Du kan bara utvisa virus när de är aktiva. Det har förekommit fall där HPV försvunnit av sig själv. Men detta gäller bara herpesvirus som ständigt lever i kroppen.

Behandlingen bygger på att uppnå remission, eller med andra ord att hålla infektionen latent så länge som möjligt, och inte på något sätt låta sjukdomen utvecklas.

Virus når sin aktiva fas när kroppen är sårbar och immunförsvaret försvagats. Det vill säga stress, sjukdom, graviditet och mensdagar.

Den bästa behandlingen för herpes och papillomvirus är konstant immunförsvar. En hälsosam, korrekt livsstil hjälper till att skydda kroppen. Om viruset ändå gör sig känt och "vaknat" i kroppen, bör du omedelbart börja ta immunstimulerande medel.

Det finns goda nyheter att ett vaccin mot herpesvirus redan har skapats, men det kan bara ges till de människor som inte är smittade.

Humant papillomvirus (HPV)

Humant papillomvirus är ett epiteliotropiskt virus. De platser där det oftast drabbas inkluderar huden, könsorgansslemhinnan och munhålan. För närvarande är mer än 100 typer av HPV kända. Enligt kliniska manifestationer är de indelade i kutana och anogenitala typer.

Papillomavirus är den enda gruppen av virus som inducerar tumörbildning under naturliga förhållanden. I synnerhet bidrar de till degenerationen av papillom till karcinom.

Beroende på graden av malignitet delas papillomvirus in i 3 grupper: HPV med hög, medelhög och låg onkogen risk. De vanligaste typerna av HPV med hög onkogen risk är: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

Smittvägar för HPV:

• Hushållsinfektionsväg (viruspenetration genom mikrotraumas i huden);
• Sexuell (det har bevisats att risken för infektion är högre hos sexuellt aktiva kvinnor);
• Viruset kan överföras från mor till barn under förlossningen.

Kliniska manifestationer

Vissa typer av HPV-virus orsakar de välbekanta "vårtor" (godartade tillväxter av integumentär vävnad), medan andra orsakar könsvårtor. De senare hör också till godartade vävnadsväxter, men i vissa fall kan de bli maligna, med andra ord leda till cancer.

Inkubationstiden för genital HPV-infektion varierar från 3 till 8 månader. I de flesta fall är HPV-infektion kortvarig och går över av sig själv inom 12-24 månader (om det inte finns någon återinfektion), vilket bestäms av aktiviteten hos antiviral immunitet.

Som regel kan en kvinna bli infekterad med papillomvirus i sin ungdom i början av sexuell aktivitet, men viruset manifesterar inte omedelbart och relativt sällan sin patogenicitet och förblir i många år i ett dolt (latent) tillstånd. Aktivering av viruset och förekomsten av en malign neoplasm i livmoderhalsen kan inträffa många år senare - vid 50-70 års ålder under påverkan av en mängd olika provocerande faktorer.

Diagnostik

HPV-infektion är mycket smygande och de förändringar som är förknippade med den som föregår cancer orsakar inte bara någon oro eller obehag, utan upptäcks ofta inte vid en rutinundersökning av en gynekolog. Humant papillomvirustest (HPV-test) är en pålitlig assistent för läkaren: identifiering av viruset drar läkarens speciella uppmärksamhet på problemet med eventuell utveckling av cancer och tvingar fram ytterligare undersökningar. Det bör tilläggas att för närvarande använder många europeiska länder cervikal screening, vilket inkluderar regelbunden undersökning av kvinnor för viruset (HPV-test) och/eller Pap-test (bestämmer förändringar i celler som är associerade med viruset). Varje kvinna genomgår en sådan undersökning en gång vart 3-5 år. Erfarenheter i ett antal länder har visat att denna praxis kan minska sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer med mer än 1 000 gånger.

HSV och HPV vad är det hos kvinnor

Jag är 19 år gammal. Jag testades för dolda infektioner och hittade dysbakterios, ureaplasma, HPV-16 och HSV-1,2. Behandling ordinerades för de två första sjukdomarna + salva mot herpes (den dök upp på blygdläpparna, två gynekologer kallade det ihärdigt irritation efter rakning, som om det blev klart först efter tester). Det värsta för mig är att få reda på att jag har HPV, eftersom jag hörde från Malyshevas program att det leder till livmoderhalscancer, och det finns även erosion. Och i allmänhet, snälla berätta för mig, är herpes och HPV botbara?

Så mycket infektion. Är HPV också sexuellt överförbart?

Det finns inget botemedel för någondera. Du kan behandla manifestationer av virus, öka immuniteten, undertrycka aktiviteten av virus. Men själva virusen kommer att finnas kvar i din kropp och du kommer att infektera dina partners.
Alla onkogena HPV kan orsaka cancer. Eller så kanske de inte ringer.

3. Skytten är zodiakens skrivare

"Samma skitsnack med HPV("

Jag har samma sak: HPV 16, herpesviruset är återkommande, även om hur många gånger jag än tog tester (utstryk) hittades aldrig herpes. och bubblorna av herpetiskt ursprung dyker upp, gynekologerna själva undersökte dem. Det här är sånt skit. Du måste öka din immunitet. För HPV injicerades jag med allakin-alfa, 6 ampuller varannan dag, mycket smärtsamt. Min vän injicerade sig också med detta läkemedel mot HPV och svimmade av smärtan, jag tolererade injektionerna mer eller mindre normalt. För herpesutslag: Genferon suppositorier 1 000 000 rektalt, Herpferon salva eller acyklovir, acyklovirtabletter, Immundroppar! Jag genomgår en komplex behandling.

Det är inte bevisat att HPV leder till cancer. Det är bara det att hälften av de med cancer fick diagnosen detta virus.

Tina) Det är bevisat att en viss typ av HPV leder till livmoderhalscancer osv.

Gäst) det finns så mycket infektion) Kontrollera dig själv först!) överföring av HPV och HSV kan ske inte bara genom sexuell kontakt utan även genom hushållskontakt!

Och jag fann den här artikeln att det inte finns några tydliga bevis för att HPV orsakar cancer
http://magov.net/blog/zagovor/1625.html

Användning och omtryck av tryckt material från webbplatsen woman.ru är endast möjligt med en aktiv länk till resursen.
Användning av fotografiskt material är endast tillåten med skriftligt medgivande från webbplatsens administration.

Placering av immateriella objekt (foton, videor, litterära verk, varumärken, etc.)
på woman.ru-webbplatsen är endast tillåten för personer som har alla nödvändiga rättigheter för sådan placering.

Copyright (c) 2016-2018 Hirst Shkulev Publishing LLC

Onlinepublikation "WOMAN.RU" (Zhenshchina.RU)

Intyg om registrering av massmedia EL nr FS77-65950, utfärdat av Federal Service for Supervision of Communications,
informationsteknik och masskommunikation (Roskomnadzor) 10 juni 2016. 16+

Grundare: Limited Liability Company "Hurst Shkulev Publishing"

Herpes och papillomatos: likheter och skillnader, orsaker, samband

Papilloma och herpes är virussjukdomar som har en liknande klinisk bild och utvecklas av identiska skäl. Enligt statistiken är upp till 90% av vuxna infekterade med en eller båda patologierna, medan inte alla utvecklar en aktiv form av sjukdomen. Hur skiljer man herpes simplex (HSV) från humant papillomvirus (HPV)?

Sätt att infektion med herpes och HPV

Den huvudsakliga egenskapen genom vilken sjukdomar skiljer sig är infektionsmetoden. Den första sprids genom luftburna droppar, den andra genom hudkontakt. I detta fall måste sjukdomen vara i aktiv form. Vad betyder det?

För det mesta gömmer sig det orsakande medlet av herpes eller papillom på avlägsna platser i människokroppen: HSV-1 (enkel) finns i hjärnan, könsorganen - i korsbenet och HPV - i slemhinnan i könsorganen . Om en person har ett starkt immunförsvar kan viruset aldrig manifestera sig, men när skyddsfunktionerna försvagas börjar de första manifestationerna av patologi på huden dyka upp.

Den betydande skillnaden mellan sjukdomarna är alltså att även små barn kan få herpes. Papillomavirus sprids oftare genom sexuell kontakt, eftersom utslagen är lokaliserade främst i underlivet.

Dessutom påverkar närvaron av en av patologierna inte på något sätt infektionen av den andra - HPV orsakar inte herpes och vice versa. Det är två olika virus som manifesterar sig av liknande anledningar – på grund av försvagad immunitet, stress, överansträngning, rökning etc.

Symtom på HPV och HSV

Ett annat sätt att särskilja virus är utseendet av utslag i den aktiva fasen av sjukdomen.

Herpes simplex ser ut som genomskinliga blåsor i munnen och näsvingarna; huden runt utslagen blir inflammerad. Med tiden mörknar innehållet i blåsorna och de spricker och öppnar sår. Utan behandling kan det aktiva sjukdomsförloppet vara upp till 12 veckor.

Papillomavirus kan dyka upp på vilken del av kroppen som helst, men provocerar oftast uppkomsten av utväxter nära könsorganen. Om den aktiva fasen av sjukdomen inträffar inuti slidan hos en kvinna som föder, kan barnet ta upp patogenen under förlossningen. Utslagen är papillom - processer på epitelvävnad. De är vanligtvis smärtfria och har färgen på huden eller slemhinnan, utan att sticka ut mot dess bakgrund.

Sålunda är herpes- och papillomvirus likartade, men de kan skiljas från varandra. Trots att de är lätta att bli smittade av utgör de ingen fara för en frisk person med ett starkt immunförsvar. Endast en specialist kan utföra differentialdiagnos. Om några utslag uppstår på kroppen bör du kontakta en vårdcentral för undersökning.

Papilloma och herpes: vad är skillnaderna?

Två mycket vanliga typer av virusinfektioner överförs genom oskyddat sex: HPV och HSV. Vissa experter är benägna att betrakta papillomvirus och herpesvirus som synonyma, men i själva verket har de fler skillnader än likheter.

Vilka typer av infektioner finns det?

Herpes och HPV delas in i flera typer. Det finns mer än 100 stammar av HPV, men det finns bara två undertyper av herpesvirus: herpes simplex-virus (HSV eller typ 1) och simplex (typ 2). HSV påverkar munområdet, och den andra subtypen provocerar utvecklingen av sår på könsorganen. Papilloma och herpes i den anogenitala zonen är visuellt mycket lika varandra, även om tumörerna orsakas av helt olika virus. De statistiska indikatorerna på prevalensen av HSV och HPV skiljer sig också åt. Cirka 10% av vuxna är infekterade med siplexviruset. HSV är vanligare och drabbar nästan 40 % av världens befolkning. Men cirka 70 % av patienterna på gynekologiska och venerologiska kliniker lider av HPV.

RF:s Hälsominister: Papillomavirus är ett av de mest onkogena virusen. Papillom kan bli melanom - hudcancer!

När det gäller symtom är papillomvirus i de flesta fall asymptomatiskt. Genitala vårtor förekommer i endast 10% av fallen. Mindre vanligt kan tumörer utvecklas till livmoderhalscancer eller peniscancer. Men HSV åtföljs nästan alltid av utslag: i munhålan med den första typen och i underlivet med simplex-typen.

Förebyggande och behandling av två olika virusinfektioner

Både herpes och papillomvirus kräver obligatorisk behandling. I det första fallet ordinerar läkare antivirala läkemedel i form av tabletter för att behandla utslag i underlivet och krämer för att behandla alla andra områden. I allvarliga fall kan patienter ta mediciner under hela året, snarare än bara under uppsving, för att minska frekvensen av återfall. Behandling av HPV inkluderar en kurs av antivirala och immunmodulerande läkemedel, såväl som fysiskt avlägsnande av onormala förändringar i huden.

Den goda nyheten är att människor enkelt kan förhindra att få ovanstående infektioner. Det räcker att avstå från nära relationer med obekräftade personer (undvik kyssar, behandla sår utan handskar) och använd även kondom under samlag. Dessutom kan kvinnor få en speciell vaccination för att förhindra papillomvirus. Också i stadium av kliniska prövningar är Vitagerpavak-vaccinet, utformat för att skydda kroppen från herpesinfektion. De första officiella resultaten bevisar den höga effektiviteten av det inhemska läkemedlet.

HÄLSOministeriet VARAR: ”Papillom och vårtor kan när som helst bli melanom. "

Herpetic infektion är en grupp sjukdomar som orsakas av herpes simplex-viruset, som kännetecknas av skador på slemhinnor, hud, centrala nervsystemet och andra mänskliga organ och system.

Herpes - översatt från grekiska som "krypande" - var känd redan under det första århundradet f.Kr. och beskrevs av romerska läkare som observerade karakteristiska utslag på läpparna.

Kliniska symtom på herpetisk infektion är ganska olika - från kortvariga hudmanifestationer till flera systemiska organskador som är livshotande.

En herpetisk infektion lokaliserad på de yttre könsorganen - genital herpes (GG) - är ett av de betydande medicinska och sociala problemen inom gynekologi och klinisk virologi, även om enligt statistiken antalet besök hos läkare av olika specialiteter för GG i Ryssland och OSS-länderna är inte mer än 15 % av den faktiska incidensen av sjukdomen.

Moderna observationer visar att genital herpes orsakas av båda relaterade former av Herpes simplex-viruset. I USA orsakar typ I herpesvirus från 10 till 20% av genital herpes, i Japan - 35%. Enligt WHO lider minst 22 miljoner människor av kronisk genital herpesinfektion i Ryssland och OSS-länderna. Enligt data från Institutionen för gynekologisk endokrinologi vid det vetenskapliga centret för acceptans av den ryska akademin för medicinska vetenskaper, under en undersökning av en sluten befolkning i Moskva, var frekvensen av HH-infektion hos kvinnor i reproduktiv ålder 1997 19,6% (Marchenko L.A., 1997).

Herpesvirusinfektioner spelar en av de dominerande rollerna i etiologin och patogenesen av spontana aborter och för tidig födsel, störningar av embryo- och organogenes. Virala infektioner i allmänhet och genital herpes i synnerhet får ledande betydelse i bildandet av patologi för mänsklig reproduktionsfunktion, utveckling av anatomiska och fysiologiska störningar hos modern och utvecklingsavvikelser hos foster och nyfödda.

Herpesvirus är associerade med ett antal cancersjukdomar och kan fungera som en kofaktor i karcinogenesen, vilket inducerar utvecklingen av dysplasi och livmoderhalscancer.

Etiologi, klassificering, patogenes av herpetisk infektion

HSV I - påverkar främst slemhinnor och hud i utsatta delar av kroppen (ansikte, hud på extremiteter, munslemhinnor, bindhinna, etc.

HSV typ II påverkar oftast epidermis och slemhinnor i urogenitala kanalen.

Infektion av de sensoriska ganglierna i det autonoma nervsystemet och livslång persistens av HSV i dem är den ledande punkten i patogenesen av HSV. Primär infektion åtföljs av replikering av viruset vid invasionsplatsen, eftersom patogenen penetrerar ganglierna genom hematogena och oxoplasmatiska vägar. Virusets tropism för epitel- och nervceller förklarar polymorfismen hos de kliniska manifestationerna av herpesinfektion.

Genital Herpesklinik

Kliniska manifestationer av herpetisk infektion är direkt beroende av följande faktorer:

• Lokalisering av lesioner
• Kön (kvinnor lider oftare av genital herpes)
• Ålder (högsta incidensen förekommer hos personer över fyrtio)
• Intensiteten av den inflammatoriska processen
• Stamvirulens
• Kroppens förmåga att utföra skyddande immunologiska reaktioner

Beroende på de indikerade komponenterna i händelse av skada på det urogenitala området, särskiljs tre stadier av herpetisk infektion i urogenitala området (Kozlova V.I., Puchner A.F., M., 1995):

Steg 1 - herpesinfektion i de yttre könsorganen.
Steg 2 - herpetisk kolpit, cervicit, uretrit
Steg 3 - herpetiska lesioner i endometrium, livmoderbihang, urinblåsa

Enligt kliniska och morfologiska manifestationer är genital herpes indelad i fyra typer:

• Den första kliniska episoden av primär genital herpes (det finns inga antikroppar mot HSV i blodet)
• Första kliniska episoden av existerande genital herpes (närvaro av antikroppar mot HSV av en typ, superinfektion med HSV av en annan typ och ingen historia av episoder av HSV)
• Återkommande genital herpes (närvaro av antikroppar mot HSV och historia av HH-episoder)
• Atypisk, asymptomatisk

Atypiskt HS återfinns i 30-60 % av fallen och kännetecknas av ett lindrigt abortförlopp. Den vanligaste atypiska varianten av HH-förloppet inträffar i en kronisk, återkommande version av infektionen, är svår att behandla, åtföljs av kronisk process och försämrad sexuell och reproduktiv funktion hos patienten.

I den typiska formen av genital herpes sväller det drabbade området, blir rött och ett vesikulärt utslag uppträder mot denna bakgrund. Blåsorna öppnar sig efter 1-2 dagar och det bildas gråtande erosioner som sedan epiteliseras utan ärrbildning. Patienter är oroliga för klåda och smärta i det drabbade området, inguinal adenopati, systemiska effekter (feber, allmän svaghet, huvudvärk, illamående). Viruset utsöndras i en till tre månader efter infektion, mestadels mellan första och tredje veckan. Sedan kommer en latent period, tolkad som återhämtning. Episoder av reaktivering av latent virus leder till återkommande herpesinfektion, som vanligtvis är mindre allvarlig och begränsad till samma plats som den primära.

Det är svårt att skilja mellan den primära formen och den första attacken av icke-primär herpes. Anställda vid University of Washington rekommenderar att man identifierar primär genital herpes genom närvaron av tre eller flera tecken:

• Två extragenitala symtom, inklusive feber, myalgi, huvudvärk och illamående;
• Flera bilaterala genitalskador med svår lokal smärta och hyperemi i 10 dagar eller mer
• Persistens av genitalskador i mer än 16 dagar;
• Distala HSV-lesioner i fingrar, skinkor, orofarynx (Brow A. Et al., 1987);

Diagnos av herpetisk infektion

Diagnostiska undersökningsalgoritmer är baserade på kliniska tester och laboratorietester.

• Strokes - tryck från skrapning av celler i skadeområdet. Ett diagnostiskt tecken på herpesinfektion är närvaron av gigantiska flerkärniga celler och förändringar i nukleärt kromotin i utstryk.
• Fluorescerande antikroppsmetod (MFA) för att bedöma antalet antigeninnehållande celler, för att detektera virala antigener i infekterade cellkulturer - PIF, RNIF - används för att detektera antikroppar mot HSV och utvärdera deras dynamik i blodserumet hos gravida kvinnor.
• Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) för bestämning av HSV-antigener i biologiska prover: saliv, urin, blod, livmoderhalsslem, separerat från vesiklar på hud och slemhinnor.
• Virologisk metod den mest tillförlitliga för att diagnostisera HSV. Materialet för forskning erhålls genom att isolera vätska från hudvesiklar och inokulera den i en cellkultur. Även material från livmoderhalskanalen, urinröret, cerebrospinalvätska, slem från halsen och bröstmjölk undersöks. HSV förökar sig i vävnadskulturer av olika ursprung (dikloida fibroblaster, kycklingembryon, Vero-celler). I infekterade kulturer orsakar viruset bildandet av gigantiska flerkärniga celler, den cytopatogena effekten visar sig dag 3–5.
• Polymeraskedjereaktion (PCR) hybridiseringsreaktion (HyC) är mycket specifik. Deras största nackdel är sannolikheten för falskt positiva reaktioner på grund av kontaminering av testmaterialet med främmande DNA.
• Serologisk diagnos HSV hos vuxna har inget kliniskt värde, eftersom 80 % - 90 % av befolkningen har antikroppar mot HSV. Frånvaron av antikroppar mot båda typerna av HSV utesluter diagnosen HH. Om antikroppar mot HSV inte detekteras i blodmaterialet som tas under den akuta perioden, utan uppträder efter 2-3 veckor, kan vi prata om en primär herpetisk infektion.

När man ställer en diagnos av genital herpes baserat på kliniska och laboratoriedata, måste följande punkter beaktas:

• Vid misstanke om en HSV-infektion görs en virologisk undersökning av utsöndringen av urogenitala kanalen 2-3 gånger i månaden, eftersom ett enda negativt resultat utesluter inte diagnosen GG.
• För asymtomatiska former av herpes och särskilt herpetisk infektion av de inre könsorganen är det nödvändigt att undersöka det maximala antalet prover av biologiskt material: blod, livmoderhalsslem, epitel, endometrium, peritonealvätska.
• Identifiering av specifika IgM Utan IgG eller en 4-faldig ökning av titrar av specifikt Ig G i parade sera erhållna från en patient med ett intervall på 10-12 dagar indikerar primär GI.
• Identifiering av specifika IgM i bakgrunden IgG, i frånvaro av en ökning av Ig G-titer i parade sera, indikerar en exacerbation av HH.

Differentialdiagnos av herpetisk infektion

I en typisk kurs tillåter den kliniska bilden av herpes i de flesta fall en korrekt diagnos att göras utan användning av ytterligare laboratorie- och instrumentella metoder. Svårigheter med differentialdiagnostik kan uppstå med atypiska former av HSV eller andra sjukdomar lokaliserade i det anogenitala området.

En mjuk chancre kan likna herpetiska utslag i fasen av bildandet av erosioner och sår, åtföljd av smärta. Differentialdiagnostiska tecken är frånvaron av grupperade vesiklar, rundade konturer av lesioner, en mer uttalad reaktion av regionala lymfkörtlar, upptäckt av orsaksmedlet för chancroid.

Vid primär syfilis kan multipel hård chancre likna HS. Utmärkande egenskaper är: infiltration vid basen, smärtsam primär påverkan, uttalad regional inguinal lymfadenit, upptäckt av treponema pallidum.

Differentialdiagnos av GG måste ibland göras med skabb, traumatiska lesioner i könsorganen, kontaktdermatit, streptokockimpetigo, Hailey-Hailey pemphigus, Darier, Behcets och Crohns sjukdomar.

Särskilda svårigheter med differentialdiagnostik kan uppstå när en kombination av HSV-infektion och ovanstående sjukdomar uppstår. I sådana fall bidrar anamnes av sjukdomen och screening av kliniska diagnostiska tester till rätt diagnos. I vissa komplexa fall är det lämpligt att använda histomorfologiska studier.

Behandling av humana herpesvirusinfektioner

Trots uppenbara framgångar i behandlingen av akuta faser av de vanligaste herpesvirusinfektionerna förblir problemet med individ- och befolkningsförebyggande av dessa sjukdomar olöst i hela världen. Immunterapi och vaccinterapi har inte den nödvändiga effektiviteten, och kemoterapiläkemedel garanterar inte den maximala terapeutiska effekten av herpesvirusinfektion.

Huvudkomponenterna i komplex terapi för herpesvirussjukdomar i detta skede är:

• Undertrycka viral replikation för att begränsa spridningen av infektion.
• Normalisering av immunsvaret för att bilda ett fullständigt försvar av makroorganismen.

I detta avseende fortsätter inhemska herpetologer att skapa omfattande program för behandling av allvarliga återkommande herpesvirussjukdomar. Sådana program är baserade på en kombination eller sekventiell användning av kemoterapi och immunterapi för herpesinfektion. Flera liknande program har utvecklats i Ryssland, som skiljer sig från varandra i uppsättningen av immunmodulatorer, vacciner och acykliska nukleazider, såväl som tillämpningssekvensen för immunterapi, kemoterapi och olika behandlingsmetoder.

Steg 1. Behandling i den akuta (eller återkommande) perioden är kemoterapi: lokala och systemiska former av acykliska nukleazider i 5-10 dagar i full dos för att undertrycka replikationen av herpesvirus.

a) nukleazidanaloger ( enteral administrering):

• Acyclovir 200 mg x 5 gånger peros 7-10 dagar
• Valtrex 500 mg 1 gång per 7-10 dagar
• Famvir 150 mg x 3 gånger peros 5-7 dagar
• Herpesin 250 mg x 4 gånger peros 7-10 dagar lokala salvor:
• Acyclovir 5% salva x 4-6 gånger utvärtes i 5-10 dagar
• Virolex 3% salva x 5 gånger utvärtes 7-15 dagar
• Gossepol 10% salva x 3-5 gånger utvärtes i 7-15 dagar
• Interferon- beta och gamma (grädde) 3 gånger 5-6 dagar
• Cyclovir 5% salva x 5-6 gånger utvärtes i 5-10 dagar
• Epigener- aerosol x 6 gånger externt i 5 dagar
• Panavir-gel 5 % topiskt 3-4 gånger 5-10 dagar

b) pyrofosfatanaloger(verkar direkt på virusets DNA-polymeras, har hög virusneutraliserande aktivitet, minskar viremi):

• Foscarnet 2,4 %
• Helpin 1 % salva 2 gånger externt i 15-20 dagar

Steg 2. Behandling i reparations- eller remissionsfasen med immunmodulatorer, kurer av interferoner eller inducerare av deras produkter, eller (om indikerat) en kur av generella immunmodulatorer. Varaktigheten av detta behandlingsstadium är från 14 till 60 dagar, beroende på kliniska och laboratorieindikatorer för sjukdomsaktivitet.

c) interferoner och inducerare av interferonogenes:

• Interferon alfa-2a(intramuskulärt, subkutant eller in i lesionen) upp till 12 ml IE-doser och behandlingsregim väljs individuellt, behandlingens varaktighet är 7-10 dagar
• Interlock IM 5000 IE per dag i 14 dagar
• Cykloferon 12,5 % lösning 2 ml im per dag 10-15 dagar
• Panavir 0,004 % lösning 5 ml IV långsamt med ett intervall på 48 timmar 3-5 dagar
• Arbidol 200 mg peros 3 veckor
• Viferon 500 000 IE rektalsuppositorier 10 dagar
• Immunglobulin mänsklig normal 3,0 IM 5-7 dagar
• Rekombinant - alfa 2-interferon i kombination med KIP suppositorier vaginalt eller rektalt 30 dagar
• Dekaris 150 mg 1 gång per 4 veckor
• Diucifon 100 mg 3 gånger peros 2-3 veckor
• Lisavir 200-400 mg 2-4 gånger peros 7-10 dagar
• Lycapid 10 mg 1-2 gånger under tungan i 10 dagar
• Metyluracil 500 mg x 4 gånger peros i 2 veckor
• Myelopid 1,0 ml 1 gång IM 14 dagar
• Nucleinad 300 mg 3 gånger peros i 30 dagar

Steg 3. Specifik vaccinbehandling: påbörja vaccinbehandling tidigast 2 månader efter slutet av den aktiva fasen av sjukdomen.

- Polyvalent antiherpetiskt vaccin 0,2 ml intravenöst 1 gång var 3:e dag, kurslängd 5 injektioner. Efter 2 veckor, upprepa 0,3 ml intravenöst en gång var 10:e dag 5.

Efferenta (extrakroppsliga) behandlingsmetoder

Hemosorption, hemooxygenation, plasmaferes, plasmasorption

Verkningsmekanismen för olika behandlingsmetoder på specifika kroppssystem:

1) avgiftning

• eliminering av giftiga ämnen
• avblockering av naturliga avgiftningssystem
• extrakorporeal biotransformation av giftiga ämnen

2) reokorrigering

3) immunkorrektion

• eliminering av antigener, antikroppar, CEC, immunkompetenta celler
• avblockera immunförsvaret
• förändringar i riktningen för immunsvaret

4) ökad känslighet för endogena och medicinska substanser

Behandlingsförloppet inkluderar upp till 3 sessioner av plasmaferes med avlägsnande av 30% -50% av VCP i 1 session, vilket hänvisar till den genomsnittliga volymen av plasmaexfusion. Pausen mellan sessionerna är 1-2 dagar. Efter en kurs av plasmaferes mot bakgrund av herpetisk infektion

• titern av immunglobuliner M, G minskar med 1,5 - 2 gånger
• remission ökar med i genomsnitt 5 månader
• titern på totala T- och B-lymfocyter ökar
• halten av T-hjälparlänk T-lymfocyter ökar
• Koagulationspotentialen minskar med normala nivåer av fibrinolys
• koncentrationen av CEC minskar nästan 2 gånger

Herpetic infektion och graviditet

De kliniska symtomen på HSV under graviditeten har samma egenskaper och samma spektrum av svårighetsgrad som hos icke-gravida kvinnor.

Primär infektion av modern med HSV under graviditeten är associerad med intrauterin infektion av fostret, vilket förekommer i cirka 5% av fallen i befolkningen.

Det finns tre huvudvägar för HSV-expansion till embryot och fostret:

• Transcervikalt, när HSV från slidan och livmoderhalsen penetrerar genom hinnorna in i fostervattnet.
• Transplacental, när HSV i moderns blod penetrerar moderkakan.
• Transovarial - penetration av HSV från bukhålan.

Manifestationen av HSV-infektion hos fostret bestäms av graviditetsåldern vid vilken infektion uppstår och vägen för penetration av patogenen. Infektion av fostret med HSV under första trimestern kan leda till mikro- och hydrocefalus, intrakraniell förkalkning, grå starr och andra missbildningar av organ och system.

Andelen spontana aborter ökar efter primär HSV-infektion under den första trimestern med 13 - 34 % (Whitley R. et al., 1988).

Infektion av fostret med HSV under 2:a och 3:e trimestern orsakar hepatosplenomegali, anemi, gulsot, chorioretinit, fostertillväxtbegränsningssyndrom, lunginflammation och meningoencefalit.

Den högsta risken för HSV-infektion för en nyfödd uppstår under förlossningen. Upp till 85 % av infektionerna inträffar i det andra stadiet av förlossningen i närvaro av lesioner i vulva, slida eller livmoderhals, eller med asymtomatisk HSV-frisättning.

Kliniska manifestationer av HSV-infektion hos fostret bestäms huvudsakligen av följande faktorer:

• gestationsålder vid vilken infektion inträffade;
• mekanismen för patogeninvasion i kroppen.

Ett ogynnsamt graviditetsresultat för fostret under herpesvirusinfektioner observeras under hematogen överföring av smittämnet.

I 50% av fallen förekommer postnatala manifestationer av HSV i spridd eller lokaliserad form.

Spridd form: Sjukdomen utvecklas 9-11 dagar efter födseln. Hjärnan, levern och huden påverkas. Om den lämnas obehandlad dör 80 % av de drabbade. Men även med antiviral terapi är dödligheten 15 - 20%.

Lokaliserad - neurologisk form: Den primära neurologiska formen uppträder hos spädbarn 15 - 17 dagar efter födseln, hos 33% av dem upptäcks inga hudmanifestationer av HSV.

Dödligheten för denna form om obehandlad är 17 %. Ungefär 60 % av överlevande barn upplever långvariga neurologiska komplikationer.

Skador på hud och slemhinnor är 20 %. Denna form utvecklas 10 till 12 dagar efter födseln. Upp till 25 % av spädbarnen kan utveckla neurologiska komplikationer senare i livet.

Diagnos av intrauterin viral infektion på grund av ospecificiteten hos dess kliniska manifestationer är extremt svår. Kliniska, instrumentella och immunologiska undersökningsmetoder hjälper till att fastställa en presumtiv diagnos:

• bedömning av moderns hälsostatus, bestämning av förekomsten av virustransport och frekvensen av serokonvertering av herpesinfektion;
• specifikt immunsvar på viralt uttryck;
• metabola förändringar i moderns kropp;
• ultraljud och andra forskningsmetoder.

Men en tillförlitlig diagnos kan endast göras med hjälp av invasiva forskningsmetoder: chorionic villus biopsi, fostervattenprov, cordocentesis.

Hantering av graviditet och förlossning

Strategiska tillvägagångssätt för antenatal HSV-screening varierar i Europa och Amerika. Tillförlitlig diagnos är inte tillgänglig genom rutinmässiga undersökningsmetoder, så frågan om avbrytande av graviditet måste närma sig mycket noggrant.

American Academy of Pediatrics rekommenderade 1980 kulturbaserad diagnos av HSV i tredje trimestern hos gravida kvinnor med en historia av herpesinfektion. För kvinnor med herpetiska lesioner eller positiv odling och serologi för HSV under veckan före förlossningen rekommenderas kejsarsnitt.

I Storbritannien screenas kvinnor med en historia av HSV eller en sexuell partner med en historia av HSV från 32 veckors graviditet. Om herpetiska lesioner upptäcks inom 21 dagar före förlossningsdatumet rekommenderas ett kejsarsnitt.

På en mödraklinik övervakar en förlossningsläkare-gynekolog graviditetsförloppet, tillståndet hos foster-placentakomplexet och den gravida kvinnans immunsystem.

Risken att utveckla HSV hos en nyfödd beror på:

• moderns mottaglighet för viruset
• gestationsålder
• förekomsten av kliniska manifestationer av genital herpes hos modern.

Graden av överföring av viruset från mor till foster varierar beroende på sjukdomsstadiet hos modern, eftersom Den primära varianten av HSV-infektion utgör en hög (upp till 50 %) risk för intrauterin infektion för fostret.

Sannolikheten för neonatal herpesinfektion är mycket hög när kliniska symtom på primär HSV-infektion uppträder efter 34 veckors graviditet eller den första episoden av återkommande herpes, som i närvaro av moderns antikroppar mot HSV är mindre farlig och risken för neonatal infektion är inte högre än 5% Förlossning sker i dessa fall med kejsarsnitt och om möjligt före membranbrott för att undvika stigande infektion.

Om ett kejsarsnitt utförs mot bakgrund av en lång (mer än 6 timmar) vattenfri period, indikeras administrering av Acyclovir enligt den allmänt accepterade regimen.

Administrering av nukleazider och deras analoger under graviditetens tredje trimester är endast viktig vid behandling av primär herpetisk infektion eller vid förebyggande av herpes hos barn födda av mödrar med cervikala eller andra lokala genitala manifestationer av herpetisk infektion under förlossningen.

Indikationer för behandling av allvarliga spridda former av herpetisk infektion hos gravida kvinnor och nyfödda med Acyclovir är absoluta och utförs återigen enligt det allmänt accepterade schemat.

Beroende på indikationerna utförs symptomatisk, reparativ terapi i kombination med immunglobuliner och olika behandlingsmetoder. Taktiken för att hantera graviditet och förlossning bestäms baserat på resultaten av kliniska, laboratorie- och virologiska studier och data från foster-placentakomplexet.

Det är nödvändigt att utföra noggrann klinisk övervakning och laboratorieövervakning av alla nyfödda som exponerats för HSV-infektion under graviditet och förlossning.

För att utesluta sena kliniska manifestationer av herpetisk infektion observeras nyfödda i slutenvård i 12 - 18 dagar.

Om infektion under förlossningen inte kan uteslutas görs en kulturell och serologisk undersökning av urin, avföring, flytningar från ögon och svalg. Om symtom på HSV-infektion eller verifiering enligt HSV-undersökningsdata hos nyfödda uppträder, ordineras behandling med antivirala läkemedel.

Immunisering

Immunisering före graviditet spelar ingen avgörande roll för att förhindra HSV-infektion under förlossningen på grund av bristen på ett lämpligt vaccin.

Mänskligt papillomvirus

ICD X revision, avsnitt A 63

Genitala papillomvirusinfektion är en vanlig sexuellt överförbar sjukdom.

Humant papillomvirus (HPV) är en mycket mänsklig specifik infektion från familjen Papovaviridea, som har förmågan att infektera och transformera epitelceller. Mer än hundra typer av HPV har identifierats, varav 35 infekterar det mänskliga urogenitala området, vilket orsakar skador på integumentära epitelet i huden och slemhinnorna i könsorganen. Idag är HPV-infektion en av de vanligaste och viktigaste sexuellt överförbara sjukdomarna, som infekterar de flesta av den sexuellt aktiva befolkningen på planeten; papillomvirus är den enda grupp av virus för vilka induktion av tumörer hos människor har bevisats. Epidemiologiska och virologiska studier bekräftar att minst 95 % av alla skivepitelcancer i livmoderhalsen innehåller HPV-DNA. Antalet smittade människor i världen har ökat 12 gånger under det senaste decenniet (V.A. Molochkov, 2004).

Den maximala incidensen av HPV-infektion inträffar vid 18-25 års ålder och minskar efter 30 år, då förekomsten av dysplasi och livmoderhalscancer ökar markant, vars topp inträffar vid 45 år.

Etiologi

Papillomavirus infekterar ett brett spektrum av ryggradsdjur och tillhör släktet A i familjen papovaviridae. Virioner har inte ett kuvert, deras diameter är 50-55 nm. Viruset förvaras vid en temperatur av 50 C i 30 minuter och är resistent mot etrar och alkoholer. Under replikationscykeln uttrycker det virala genomet 8 till 10 proteinprodukter. Tidiga proteiner kontrollerar viral replikation, transkription och cellulär transformation; onkoproteinerna E6 och E7 är ansvariga för virusets onkogena egenskaper. E6- och E7-generna detekteras alltid i tumörceller infekterade med HPV, medan andra fragment av det virala genomet kan gå förlorade under dess långvariga beständighet.

Patogenes

HPV är starkt tropiskt mot prolifererande cellpopulationer och infekterar epitelceller i det basala skiktet av epitelet och epidermis. Virusinvasion sker genom mikroskador på vävnader (mekaniska, bakteriella, etc.), när deras djup når basalskiktet av epidermis.

Genom att penetrera genom mikrotrauma infekterar HPV stamceller i basalskiktet, som sedan blir en konstant källa till infektion av epitelceller, som därefter genomgår successiva steg av differentiering med ett ihållande replikativt inaktivt virus.

Virus infekterar delande omogna celler i basalcellskiktet och övergångstyper av epitel, där prolifererande celler är nära ytan, detta faktum kan förklara infektionsfrekvensen i livmoderhalsen och den nedre tredjedelen av slidan och vulva. När viralt DNA införlivas i värdcellens kärnmaterial, sägs viral integration ske. Den integrerade formen av HPV är kapabel till malign transformation när det virala DNA börjar kontrollera det cellulära genetiska materialet för reproduktion av HPV-kodade proteiner. När HPV-DNA integreras produceras inga viruspartiklar, detta kallas icke-produktiv HPV-infektion. Integrering av högrisk-HPV i det cellulära värdgenomet potentierar produktionen av två onkoproteiner: E6 och E7, som interagerar med endogena cellulära regulatoriska proteiner vilket leder till avreglering av cellprogressionscykeln, vilket är en kritisk punkt i bildandet av livmoderhalscancer. neoplasi, bildandet av icke-produktiva platta kondylom, osynliga för blotta ögat. En icke-integrerad infektion är produktiv eftersom den producerar intakta viruspartiklar. Ett särdrag för en produktiv infektion är bildandet av könsvårtor, som har en låg sannolikhet att utveckla neoplastiska processer i epitelet och epidermis. Spridning av viruset sker ofta mot bakgrund av förändringar i immunsystemet, och lokala manifestationer av infektion registreras så snabbt som möjligt från ögonblicket för infektion och invasion av vävnad av viruset.

Epidemiologi.

HPV-infektion i könsorganen (både huden och slemhinnorna i allmänhet) förekommer i närvaro av mikrotraumas, och det bör beaktas att reservoaren för HPV-infektion kan vara urinröret, Bartholins körtlar och sädesvätska. De mest välkända manifestationerna av HPV-infektion för utövare är anogenitala vårtor och genitala vårtor, vars antal fall, enligt Ryska federationens hälsoministerium 1999, uppgick till 23,5 % per 10 000 invånare (Rogovskaya S.I., 2003) ). I europeiska länder varierar dessa data från 36 % hos kvinnor under 25 år, till 2,8 % hos kvinnor 45 år och äldre (Burk R.D. et al, 1996).

Minst 50 % av sexuellt aktiva vuxna är infekterade med en eller flera typer av HPV, och i de flesta fall är genital HPV-infektion hos dem okänd, subklinisk eller asymtomatisk. Genital HPV-infektion är mycket smittsam och förvärvas under de första sexuella kontakterna; Smitta med en enda sexuell kontakt förekommer i cirka 60 % av fallen.

Riskfaktorer. Nyligen genomförda studier har fastställt att HPV är en nödvändig men inte tillräcklig faktor vid cervikal neoplasi. Riskkofaktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

• störningar av cellulär och humoral immunitet
• ogynnsam socioekonomisk status;
• sexuellt beteende;
• samtidiga sexuellt överförbara sjukdomar (herpes, klamydia, trichomoniasis, gonorré, syfilis, etc.);
• hypo- och vitaminbrist;
• ung ålder;
• rökning;
• graviditet;
• dysbios av den vaginala biotopen.

Utvecklingen och förloppet av genital HPV-infektion beror också på sexuell läggning. Vi talar om den frekventa förekomsten av anogenital HPV-infektion med hög och låg onkogen risk bland homosexuella av båda könen, såväl som den höga förekomsten av analcancer, registrerad i USA i 35 fall per 100 tusen homosexuella män

Med tanke på den höga förekomsten av genital HPV-infektion, har fall av dess perinatala överföring till spädbarn födda från infekterade mödrar under vaginal förlossning på grund av aspiration av fostervatten, cervikala eller vaginala sekret blivit vanligare. I det här fallet kan infektionen kvarstå i många år i cellerna i barnets munslemhinna och vara orsaken till den karakteristiska juvenil larynxpapillomatos förknippad med HPV-16 och typ 18, som har blivit vanligare de senaste åren. Juvenil larynx papillomatosis kan utvecklas om mamman har en historia av könsvårtor, såväl som om hon har en subklinisk genital HPV-infektion. Fall av papillomatos i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna hos barn födda med kejsarsnitt har beskrivits, vilket enligt vissa författare indikerar möjligheten av transplacental överföring av infektion och det olämpliga att använda kejsarsnitt i det enda syftet att förebygga HPV infektion hos den nyfödda (20, 21).

Klinik

Kliniska manifestationer av HPV-infektion kan vara olika: genitala vårtor, fibroepiteliala formationer på ytan av huden och slemhinnor på en tunn stjälk, mer sällan på en bred bas i form av enkla knölar, eller i form av flera utväxter som " blomkål".

Ytan är täckt med skiktat skivepitel av typen dyskeratos. I den underliggande stroman finns atypiska kärl och inflammation. Lokalisering av OC varierar, främst på platser med möjlig maceration: klitoris, blygdläpparna, urinrörsöppningen, slidan, livmoderhalsen, anus. Hos 85 % av OK-patienterna upptäcks ytterligare foci av HPV vid undersökning, hos nästan var fjärde av dem är cervikala sjukdomar och cervikal intraepitelial neoplasi av varierande svårighetsgrad associerade med HPV (Shabalova I.P. et al., 2001).

• Kliniska former (synliga för blotta ögat):
• exofytiska kondylom (typiska spetsiga, papillära, papulära);
• vestibulär papillomatos (små papillomatösa formationer i slidans vestibul)
• Subkliniska former (ej synliga för blotta ögat och asymptomatiska, detekteras endast genom kolposkopi och/eller cytologisk eller histologisk undersökning):
• platta kondylom (typisk struktur med många koilocyter);
• små former (olika lesioner av MPE och metaplastiskt epitel med enkla koilocyter);
• kondylomatös cervicit/vaginit
• Latenta former (frånvaro av kliniska, morfologiska eller histologiska förändringar vid detektering av HPV-DNA)
• Cervikal intraepitelial neoplasi (skivepitelskada intraepiteliala lesioner):
• CIN - CIN 1 - mild dysplasi +/- koilocytos, dyskeratos;
• CIN II - svår dysplasi +/- koilocytos, dyskeratos;
• CIN III eller CIS - svår dysplasi eller karcinom in situ +/- koilocytos, dyskeratos;
• Mikroinvasivt skivepitelcancer.

Inkubationstiden för genitala vårtor varierar vanligtvis från 1 till 3 månader, men är ofta längre. I de flesta fall visar sig inte HPV-infektionen utan förblir asymtomatisk. Progression av högrisk HPV-infektion till cervikal intraepitelial neolasi och karcinom in situ inträffar vanligtvis inom 5 till 30 år och sällan inom mindre än 1 år.

Exofytiska former - genitala vårtor - är den mest typiska manifestationen av infektion orsakad av godartade typer av HPV6- och HPV11-virus.

Endofytiska kondylom kan vara platta och inverterade, belägna på livmoderhalsen och ha utseendet av platta eller lätt upphöjda plack, bestämt genom utökad kolposkopi. Dessa typer av kondylom kan vara resultatet av infektion med onkogena typer av viruset.

Manifestationen av genital HPV-infektion åtföljs av uppkomsten av genitala vårtor; den subkliniska formen detekteras endast under utökad kolposkopi i form av små platta vårtor eller etableras på grundval av en karakteristisk histologisk bild - koilocytos. Frånvaron av kliniska och histologiska tecken på infektion när HPV-DNA detekteras indikerar en latent eller asymtomatisk infektion

Hos kvinnor påverkas följande områden: blygdläppar frenulum, blygdläppar, klitoris, urinrör, pubis, perineum, perianalt område, slidans vestibul, ingång till slidan, mödomshinna, slidan, livmoderhalsen. Den yttre öppningen av urinröret hos kvinnor påverkas i 4-8% av fallen , djupare skador på urinröret som orsakar fenomenet trög uretrit.

Anal vårtor är vanligare hos personer som har analsex och är sällan belägna ovanför ändtarmens tandlinje.

Hos personer som utövar oral-genitalt samlag kan genitala vårtor påverka läppar, tunga, gom.

Genitala vårtor är vanligtvis förknippade med lågrisk HPV: oftast (80%) med HPV-6, som upptäcks hos immunkompetenta personer; mindre ofta - med HPV-11 - det orsakande medlet för könsvårtor under immunsuppression Utvecklingen av anala vårtor hos passiva homosexuella är associerad med det.

Genitala vårtor är vanligtvis asymtomatiska och upptäcks ofta tillfälligt vid undersökning eller på grundval av ett cellprov. I detta avseende klagar patienter till en början inte på obehaget som är förknippat med dem. Men stora eller skadade vårtor, ulcererade eller utsatta för sekundär infektion, åtföljs av klåda, smärta, flytningar och en obehaglig lukt, och urinrörsvårtor hos män kan orsaka en bifurkation av urinströmmen och till och med obstruktion av urinrörsöppningen.

Genitala vårtor utgör ett stort problem när graviditet. Perinatal HPV-infektion kan leda till larynx och genital papillomatos hos spädbarn och barn.

Laryngeal papillomatosis är en sällsynt men allvarlig klinisk manifestation av HPV-infektion, potentiellt livshotande. Det drabbar både nyfödda och vuxna.

I 28% av fallen inträffar det under de första 6 månaderna av livet, vilket i vissa fall leder till luftvägsobstruktion.

Hos patienter, särskilt med nedsatt cellulär immunitet (hiv-infektion, immunsuppressiv behandling, Hodgkins sjukdom) eller graviditet, utvecklas mycket stora genitala vårtor - jätte Buschke-Levenshtein kondylom, invasiv och destruktiv tumör associerad med HPV typ 6 och 11.

HPV-infektion orsakad av virustyper med hög onkogen risk (HPV-16 och 18) är det etiologiska medlet för en ganska heterogen grupp av sjukdomar: bowenoid papulos, cervikal intraepitelial neoplasi, livmoderhalscancer och mindre vanligt cancer i slidan, vulva och anus.

Bowenoid papulosär förknippad med HPV-16, såväl som andra typer av HPV -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 och visar sig som kupolformade och platta papler och fläckar med en slät, sammetslen yta. Bowenoid papulos utvecklas vanligtvis hos män som har flera sexuella partners. Hos partner till sådana patienter upptäcks cervikal HPV-infektion och cervikal intraepitelial neoplasi; förloppet av bowenoid papulos är vanligtvis godartat. Hos vissa patienter kan bowenoid papulos kvarstå i åratal och omvandlas (särskilt hos äldre personer och/eller personer med immunsuppression) till Bowens sjukdom och skivepitelcancer

Hos 25% av kvinnorna uppträder könsvårtor inte bara på de yttre könsorganen, utan också på livmoderhalsen och slidan. I de allra flesta fall handlar det om platta vårtor, vilket är en manifestation cervical eller vaginal intraepitelial neoplasi förvandlas till livmoderhalscancer.

Många epidemiologiska data och laboratoriedata har fastställt att i 100 % av fallen är den primära händelsen i patogenesen av livmoderhalscancer infektion med HPV under sexuell kontakt (medan HPV-16 huvudsakligen förekommer i skivepitelcancer i livmoderhalsen, adenokarcinom och dåligt differentierade tumörer i vulva, slida och livmoderhals - HPV-18).

I allmänhet slutar upp till 90 % av fallen av HPV-infektion i spontan återhämtning, endast i 10 % av fallen utvecklas en ihållande infektion, vilket utlöser mekanismerna för malign transformation av epitelceller.

Infektion av epitelceller med HPV är en nödvändig men inte tillräcklig händelse för cancerutveckling. Enligt Molochkov V.A. et al. (2004) kräver bildandet av irreversibel neoplasi: aktivt uttryck av E6- och E7-gener, med starkt onkogena typer HPV-16 och 18, induktion av metaboliska mekanismer för omvandling av östradiol till 16a-OH , såväl som induktion av multipel kromosomskada DNA i en infekterad cell som fullbordar degenerationsprocessen. I det första skedet av CIN I neoplasi observeras aktiv replikation av viruset och dess asymtomatiska utsöndring. Omvandlingen av CIN I till invasiv cancer sker med mycket hög frekvens och åtföljs som regel av integrering av viralt DNA i värdcellens genom, och tumörtransformation är mer sannolikt att inträffa när HPV interagerar med andra cancerframkallande ämnen. eller smittämnen (herpes simplex-virus typ 2, C. trachomatis, cytomegalovirus, myko- och ureaplasma).

Diagnos av papillomvirusinfektion

Laboratoriediagnos av HPV-infektion utförs på basis av cytologisk, histologisk undersökning av biopsiprover, bestämning av antikroppar mot HPV, detektering av HPV-DNA och E7-onkoprotein

Det är också mycket viktigt att undersöka patienten för förekomst av samtidiga könssjukdomar. Enligt Molochkov V.A. (2004.) hos 25 783 vuxna patienter vid PCR-laboratoriet i Moskva upptäcktes papillomvirusinfektion med hög onkogen risk hos 29,6 %, låg risk - hos 13,3 %, C. trachomatis - hos 6,1 %, Micoplasma hominis - hos 14, %, Micoplasma genitalium - hos 2,6 %, N. gonorrhoeae - hos 2,6 %, G. vaginalis - hos 39,5 %, humant herpes simplex-virus typ 1 och 2 - hos 11,7 %, C. albicans - hos 18,3 %

Klinisk undersökning undersökning av yttre könsorgan, vulva och slida bör utföras i god belysning, helst med vulvoskopi. För att upptäcka subklinisk genital HPV-infektion görs en utökad kolposkopi. Falskt positiva resultat med denna metod är vanligtvis en konsekvens av inflammatoriska och dyskeratiska processer i vulva och slida.

Kolposkopi och biopsiär indicerade för alla kvinnor med klass II (CIN II) eller klass III (CIN III) cerikal intraepitelial neoplasi, oavsett bekräftelse av HPV-infektion.

De enklaste metoderna för att identifiera HPV är immunologisk metod s: RSK, IFA, PiF.

Diagnos av HPV-infektion i livmoderhalsen inkluderar testar av Paponikolaou(PAR - test).

Molekylärbiologiska metoder - in situ hybridiseringsreaktion, PCR, DNA-sond.

Histologisk undersökning biopsiprover av epitel- och epidermala vävnader.

PAP-testning är praktiskt att använda i de inledande stadierna av diagnostisering av livmoderhalspatologi, med syftet att välja ut patienter för kolposkopi och histologisk analys.

Dessa tekniker används också för lågsymptomatiska eller asymtomatiska former av virussjukdomar i könsorganen.

Användning av molekylärbiologiska forskningsmetoder är tillrådligt för att bevisa närvaron av HPV med dess typning, eftersom både DNA-hybridisering och polymeraskedjereaktion gör det möjligt att identifiera onkogena typer av virus 16 och 18.

Effektiviteten av dessa metoder överstiger inte effektiviteten av patohistologisk undersökning, men gör det möjligt att identifiera patienter med hög risk för denna infektion (Kozlova V.I., Puhner A.F., 1997). Vikten av att upptäcka HPV-DNA och typning av viruset beror på det faktum att 15-28 % av kvinnor med närvaro av HPV-DNA (med normal cytologi) utvecklar skivepitelvävnad intraepitelial neoplasi inom 2 år, och hos kvinnor med frånvaro av HPV-DNA Endast 1-3 % utvecklar sjukdomen.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera HPV är cytologisk - detektion av koilocytceller i ett biopsiprov av livmoderhalsepitel (MPE-celler av mellanliggande och ytlig typ med en multinukleär struktur), patognomonisk för HPV.

Om platt kondylom (PC) detekteras i kombination med koilocytoatypi, är en upprepad knivbiopsi av livmoderhalsen med curettage av livmoderhalskanalen nödvändig för att utesluta dysplasi och preinvasiv cancer hos unga kvinnor. Förtydligande av alla diagnostiska och kliniska kriterier för HPV-infektion gör att patologen kan ge en kompetent histologisk slutsats och hjälper den behandlande läkaren att utveckla rationell taktik för patienthantering och bestämma en tillförlitlig prognos för sjukdomen.

Nackdelarna med cytologisk undersökning inkluderar det faktum att den tillåter diagnostisering av endast kliniska och subkliniska former av infektion. Med hänsyn till den mänskliga faktorn finns det möjligheten för falska negativa resultat i närvaro av höggradiga skivepitelskador (invasiv cancer från 15 till 55 %, pre-invasiv cancer från 20 till 70 %), och känsligheten för detta metoden varierar från 50-80%.

På histologisk undersökning genitala vårtor visar måttlig förtjockning av stratum corneum med papillomatos, parakeratos och akantos; Mitotiska figurer kan förekomma. Diagnostiskt viktigt är närvaron i de djupa områdena av det malpighiska lagret av koilocyter - stora epitelceller med runda hyperkroma kärnor och uttalad perinukleär vakuolisering.

Serologiska testerär inte tillräckligt informativa för den kliniska diagnosen HPV-infektion, men kan vara användbara för epidemiologisk forskning.

Betydelsen av denna metod ökar med uppföljning för att fastställa risken för återfall eller progression av sjukdomen. Sensitivitet och specificitet ökar avsevärt när den cytologiska metoden och HPV-testning används i kombination, särskilt hos patienter med tvivelaktiga cytologiska data.

BEHANDLING

Vid val av behandlingsmetod för HPV-infektion beaktas ålder, sjukdomshistoria, patientens somatiska status, tidigare antiviral terapi, samt vårtor, genital- och platta kondyloms lokalisering, antal och storlek. Behandlingstaktik bör individualiseras, med hänsyn till vissa behandlingsmetoders tolerabilitet. Behandling av andra samtidiga infektionssjukdomar och korrigering av dysbiotiska störningar i den vaginala biotopen är obligatoriska (Rogovskaya S.I., 1997).

Lokal behandling av PVI syftar till att ta bort kondylom och atypiskt förändrat epitel, med hjälp av olika typer av kemiska koagulanter, cytostatika och fysiokirurgiska behandlingsmetoder, dock är återfallsfrekvensen av PVI fortfarande hög från 30 till 70%. Därför, efter avlägsnande av papilomatösa utväxter, är lokal och allmän terapi med antivirala läkemedel, interferoninducerare och ospecifika immunmodulatorer nödvändig för att förhindra återfall av PVI. Patienter med HPV bör varnas för att denna infektion är en sexuellt överförbar sjukdom, därför bör undersökning och behandling utföras på båda parter, och barriärmetoder för preventivmedel bör rekommenderas under behandlingsperioden och de kommande 6 till 9 månaderna.

Lokal behandling av HPV

1. Cytotoxiska behandlingar:

- Podofyllin- 10-25% lösning. Podofyllinotoxin 0,5 % lösning eller gel Harts med cellgiftseffekt. Lösningen appliceras på det patologiskt förändrade området, tvättas av efter 4-6 timmar med ett intervall på 3-6 dagar. Behandlingsförloppet är 5 veckor.
- Condilin- 0,5% lösning av podofyllotoxinanalog appliceras med en applikator på de drabbade områdena, undvik kontakt med frisk hud. 2 gånger om dagen, behandlingsförlopp - 3 dagar.
- Feresol- en blandning av 60 % fenol och 40 % trikreazol. Kondylombehandling utförs en gång var 10:e dag tills den kliniska effekten uppnås.
- 5-fluorouracil - 5% kräm. Cytotoxiskt läkemedel för behandling av kondylom. Applicera en gång om dagen på natten i 10 dagar.

Läkemedel med en cytotoxisk, antimitotisk verkningsmekanism används inte för behandling av perianala, rektala, urinrörs-, vaginala och cervikala vårtor. Möjliga biverkningar - kräkningar, illamående, gråtande dermatit. Det rekommenderas inte att applicera läkemedlet på ett område som är större än 10 cm2. Läkemedlen är kontraindicerade för gravida kvinnor och barn.

2. Kemiskt destruktiva behandlingsmetoder:

- Solcoderm- en blandning av organiska och oorganiska syror. Applicera på det drabbade området med en applikator efter behandling med alkohol. Ett område på upp till 4-5 cm behandlas samtidigt, pausen mellan sessionerna är 1-4 veckor. Läkemedlet kan användas för att behandla PVI i vulva och perineum hos gravida kvinnor.
- Epigen spray- den huvudsakliga aktiva ingrediensen är glycyrrhizinsyra - den har antivirala, klådstillande, immunmodulerande, interferonogena effekter. Behandling utförs genom att bevattna ytan av elementen 6 gånger om dagen i 7 dagar. Om vårtor är lokaliserade i slidan kan läkemedlet användas med ett vaginalt fäste 3 gånger om dagen i 5 dagar. De återstående elementen avlägsnas med metoder för fysisk eller kemisk förstörelse, varefter en andra behandlingskur av epitelområden med epigen utförs.

Triklorättiksyra - 80-90% lösning. Läkemedlet orsakar lokal koagulativ nekros. Rekommenderas för mildt uttryckta genitala vårtor och genitala vårtor. Recept för gravida kvinnor är möjligt. Behandlingskursen är 6 veckor: en ansökan per vecka. Läkemedlet bör appliceras endast på den förändrade ytan, undvik kontakt med frisk vävnad. Effektiviteten av behandlingen är 70%. om det efter den rekommenderade behandlingsförloppet inte finns någon positiv dynamik, indikeras fysiska destruktiva behandlingsmetoder med systemisk administrering av immunkorrigerande och protovirala läkemedel.

3. Fysiskt destruktiva behandlingsmetoder:

- Diatermokoagulering. Tekniken är kontraindicerad om patienten har en pacemaker eller en hjärtrytmrubbning av organiskt ursprung. Lämnar grova ärr på hud och slemhinnor.
- Laserterapi- borttagning av formationer med en högenergilaser. Det utförs både på sjukhus och polikliniskt. Laserförångning av livmoderhalsen utförs utan föregående narkos på dagarna 5-7 av menstruationscykeln. Laserkoagulation är OK, vårtor kan även utföras i den första fasen av menstruationscykeln under infiltrationsanestesi. Behandling av stora inslag av OC och vårtor utförs i delar med flera sessioner. En relativ kontraindikation för användning av CO2-laser på poliklinisk basis är hemorragiska syndrom - Willibrandts sjukdom och Werlthoffs sjukdom.
- Radiokirurgi- avlägsnande av tumörer med hjälp av högfrekvent elektrokirurgi. Skäreffekten uppnås utan fysiskt manuellt tryck. I elektrodissektionsläge rekommenderas det för borttagning av genitala vårtor i vulva, slida och anorektalområdet. I elektrokoagulationsläge - för avlägsnande av könsvårtor, platta kondylom i livmoderhalsen, dysplasi. Bearbetningsytan bör inte överstiga 5 cm2.

Metoden är relativt kontraindicerad för användning på poliklinisk basis hos patienter med trombohemorragiska syndrom.

- Kryodestruktion- avlägsnande av tumörer med flytande kväve.

Kryodestruktionsmetoden säkerställer döden av tumörceller genom bildandet av extra- och intracellulära iskristaller, följt av vävnadsnekros, samt aktivering av det humorala och cellulära immunsvaret hos makroorganismen mot kryoexponering. Effekten uppnås genom en enda applicering av en kryosond (kryospray) med en exponering på 10-12 sekunder. Vid behov upprepas proceduren efter 1-2 veckor.

Kryodestruktion rekommenderas för ett begränsat antal små element (4-5), behandlingsytan bör inte överstiga 5 cm2. Lokalbedövning rekommenderas, särskilt om patienten har fler än två vårtor. Kontraindicerat för behandling av vaginala genitala vårtor, eftersom det finns en hög risk för slemhinneperforation.

- Kirurgisk excision

Kontraindikationer för fysiska kirurgiska behandlingsmetoder är: akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, maligna neoplasmer, när omfattningen av processen är över den nedre tredjedelen av livmoderhalskanalen, eftersom det är omöjligt att kontrollera gränserna för effekten på vävnaden.

För närvarande anses fysiska metoder vara de mest effektiva vid patogenetisk behandling av HPV-infektion; de har ett minimalt antal komplikationer och kontraindikationer.

- Panavir- lösning i ampuller om 5,0 ml, färglös, transparent, luktfri. Läkemedlet ordineras intravenöst i en dos på 5,0 ml med ett intervall på 48 timmar. Behandlingsförloppet är 5 injektioner (25,0 ml), 0,002% skyddsgel Panavir (biologiskt aktiv polysackarid från klassen hexosglykosider). Det används topiskt som monoterapi för begränsade manifestationer av PVI, och i adjuvant terapi efter destruktiv eller kirurgisk behandling för att förhindra återfall och komplikationer, samt snabb regenerering av hud och slemhinnor. 2-3 gånger om dagen i 2-3 veckor.
- ridoxol 0,5% och bonauton 2% salva- appliceras på drabbade områden 5-6 gånger om dagen i 2-3 veckor.
- Indinol- ett läkemedel, ett derivat av indinol - 3 - karbinol, hämmar selektivt östrogenberoende uttryck av E7-genen, vilket orsakar apoptos av celler infekterade med HPV. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar i en dos på 200 mg. Behandlingsförloppet är 400 mg per dag i 10-12 veckor.

Användningen av interferoner i den komplexa behandlingen av PVI är effektiv inte bara för att behandla sjukdomen, utan också för att förhindra kliniska återfall, såväl som för att avlägsna patienter från ett tillstånd av immunbrist. Interferonderivat rekommenderas för användning både före och efter destruktiva och kirurgiska behandlingar för PVI.

- Humant leukocytinterferon(CHLI) i form av applikationer i 14 dagar, injektioner intrakondylom eller under papillom (CHLI 100-500 tusen IE; upp till 1 miljon IE daglig dos). 3 gånger i veckan i 3 veckor.
- Reaferon ljus 10 tusen IE eller Viferon 100 och 500 tusen IE 3 gånger i veckan i 3 veckor.
- Interferonsalva 40 IE - externt 3 gånger om dagen i 10 dagar.

6. Adaptogener: kinesiskt Schisandra-extrakt, Eleutherococcus;

7. Grupp vitaminer: B, D, askorbinsyra, tokoferolacetat (enligt det allmänt accepterade schemat)

8. Lugnande medel: Valerianaextrakt 1 tablett x 3 gånger om dagen i 2-3 veckor, Persen 1 tablett x 2 gånger om dagen i 3-4 veckor, Novopassit 1 tablett x 2 gånger om dagen i 14 dagar, Relanium 1 tablett på natten x 10 dagar.

Krav på behandlingsresultat - uppnå klinisk bot, minska antalet skov.

Uppföljning. För att identifiera precancerösa dysplastiska tillstånd hos kvinnor infekterade med HPV 16 b typ 18 är det nödvändigt att genomföra cervikala cytologiska och molekylärbiologiska studier i kombination med kolposkopi två gånger per år.

Humant papillomvirusinfektion hos gravida kvinnor

På grund av graviditetsimmunbrist under graviditeten ökar risken för uppkomst och exacerbation av PVI. Kondylom kan öka i storlek, ibland orsaka obstruktion av födelsekanalen. Antenatal eller intranatal infektion av fostret med utveckling av papillomatos i struphuvudet och bronkierna är möjlig.

CO2-laserterapi anses vara en av de effektiva metoderna för att behandla kondylom hos pediatrisk gynekologi och gravida kvinnor. Laserbehandling utförs senast 35 veckor av graviditeten. Laserterapi låter dig förstöra alla formationer lokalt och under kontroll av ett kolposkop. Elektrokirurgisk och radiokirurgisk excision av hud och slemhinnekondylom, platta kondylom i livmoderhalsen. Återfall av PVI efter destruktiva och kirurgiska behandlingsmetoder är 2-15%.

• På grund av risken för negativa effekter på fostret är lokal användning av podofyllin och fluorouracil kontraindicerad.
• kondylom behandlas med 3-klorättiksyra 1-2 gånger om dagen i 3 dagar
• CO 2 laserterapi, strålkirurgiska behandlingsmetoder i kombination med adjuvant terapi med interferoner.

HPV-infektion i sig är inte en indikation för kejsarsnitt.

LITTERATUR

1. Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Virala mänskliga papillom. Journal of Dermatology. 9, 1987
2. Ataeva G.B. Funktioner av graviditetsförlopp och förlossning hos kvinnor med genital herpes. Dis... cand. honung. Sci. M., 1992
3. Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virussjukdomar i hud och slemhinnor: -Text. manual-M, 2001
4. Borisenko K.K. Genital herpes. I boken - Okänd epidemi: herpes. Smolensk, 1997, sid. 32-57.
5. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Humant papillomvirus i utvecklingen av livmoderhalscancer-S.-Pb.-M., 2003/.
6. Kozlova V.I., Puhner A.F. Virus-, klamydia- och mykoplasmasjukdomar i könsorganen. M, 2004
7. Kolomiets A.G., Malevich Y.K., Kolomiets N.D. Herpes många ansikten: klinisk och patogenetisk polymorfism av herpetisk infektion. - Minsk, 1988.
8. Kulakov V.I., Vanko L.V., Gurtovoy B.L. och andra //Immunologiska aspekter av reproduktiv hälsa. - M., 1995, sid. 77.
9. Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A., intensivvård inom obstetrik och gynekologi (efferenta metoder). M., 1997
10. Manukhin I.B., Minkina G.N. och andra Immun- och mikrobiologiska aspekter av sjukdomar i livmoderhalsen. Sammanfattning av artiklar. Aktuella frågor inom klinisk medicin. M., 1993
11. Mazurenko N.N. Rollen av papillomvirus i livmoderhalscancer //Modern Oncology-2003.1.-P.7-10;
12. Marchenko L.A. Genital herpes. Nya kliniska aspekter. Reproduktionsproblem. - 4, 2001, sid. 29-33.
13. Manukhin I.B., Minkina G.N. Organisation av specialiserade
14. hjälp till patienter med bakgrunds- och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. Riktlinjer. M., 1991.
15. Minkina G.N., Pinegin B.V. och annan användning av en ny immunmodulator (GMDP) vid behandling av patienter med humant papillomvirusinfektion i livmoderhalsen. // "Man and Medicine" III Russian National Congress, 1996
16. Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Humant papillomvirusinfektion - klinisk bild, diagnos, behandling - Manual för läkare, M., MONIKI, 2004.
17. Nikonov A.P. //Infrm. analyt Bulletin "Sexuellt överförbara sjukdomar." - 1995. - 3, sid. 12.
18. Prilepskaya V.N. Sjukdomar i livmoderhalsen. Kliniska föreläsningar. M., 1997
19. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Icke-operativ gynekologi. St Petersburg, 1995.
20. Sukhikh G.T., Vanko L.V., Kulakov V.I. Immunitet och genital herpes. Ed. NGMA, Nizhny Novgorod - Moskva, 1997.
21. Khakhalin L.N. VZV- och CMV-infektioner hos gravida kvinnor och nyfödda. I boken. - Okänd epidemi: herpes. Smolensk, 1997, sid. 93-100.
22. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genital humant papillomvirus. I: Sexual Transmittral Diseases /Ed. K.K. Holmes et al. -3:e upplagan-Mc.Grow-Hill., 1999.-New York,-P.347-160.
23. Syrjanen K.J. Långtidskonsekvenser av genitala HPV-infektioner hos kvinnor //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Regina 2015-12-24 13:48:28

Genital herpes är nog den mest obehagliga sjukdomen av allt jag har varit med om. Att vara gravid, jag vet inte varför, min herpes kom ut, så jag led av det.... Det är outhärdlig klåda, smärta, feber, i allmänt helvete Infagel salva räddade mig, den ordinerades av en gynekolog, den kostade 60 rubel på den tiden. Jag smetade in herpes i 4 dagar, och allt försvann spårlöst.

HPV vs herpes

Även med säker sex finns det fortfarande en chans att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar och infektioner. Bara en liten andel av "säkert sex" är fortfarande inte så säkert. Att använda kondomer och andra preventivmedel är fortfarande till stor hjälp för att hålla dina könsorgan fria från virus, sjukdomar och andra infektioner.

Den vanligaste sexuellt överförbara infektionen är humant papillomvirus eller HPV bland ungdomar som är sexuellt aktiva (i en global miljö). Å andra sidan är herpes en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna i USA. Ungefär en miljon människor blir sjuka varje år i USA.

Det är viktigt att känna till skillnaderna mellan dem så att du kan undvika dem, eller så kan du avgöra om du har dem och behandla dem direkt.

HPV finns i 70 olika former. Dessa former kommer i form av genitala vårtor, analvårtor, livmoderhalscancer, peniscancer, missfall och många fler. Detta virus livnär sig på de fuktiga delarna av huden på människokroppen: munnen, anus och särskilt underlivet. HPV sprids genom direkt hudkontakt som sex, oralsex och kyssar. Om du till exempel har öppna sår och har direktkontakt med en person som har könsvårtor kan viruset överföras direkt till din kropp. När HPV-virion har invaderat dina celler kommer det att ta minst flera månader till ett år innan det kan upptäckas kliniskt. En normal infektion kan pågå i ett eller två år. Men efter 15-20 år utvecklar cirka 5-10% av de drabbade kvinnorna precancerösa livmoderhalscancer, vilket i slutändan leder till livmoderhalscancer. Den goda nyheten är att HPV går att förebygga. Det finns två vacciner tillgängliga för att förhindra infektion med viruset. Dessa vacciner är Gardasil och Cervarix.

Herpes, å andra sidan, finns i två former: genital herpes och oral herpes. Oral herpes är den vanligaste formen av herpes som en person kan få av infektion med herpes simplex-virus. Symtom inkluderar munsår eller feberblåsor. Genital herpes är också en infektion av herpes simplex-viruset och inkluderar symtom på keratit, encefalit, Mollarets meningit och Bells pares. Herpes överförs genom direktkontakt av trasig hud med huden på en infekterad person. Det är som en blisterförpackning som varar från 2 till 21 dagar. Genital herpes är ofta asymptomatisk, vilket innebär att du kan ha det utan symtom. När viruset väl är infekterat finns det i kroppen när det färdas inom sensoriska nerver och förs genom ett axon till nervändarna i huden. En person som är infekterad med herpes lider av konstanta episoder och kan fortfarande smitta andra. Det finns inget känt botemedel mot denna sjukdom. Men detta kan förhindras genom barriärer som kondomer. Vacciner mot herpes genomgår fortfarande kliniska tester.

För att undvika dessa sjukdomar och alla problem och problem de medför är avhållsamhet det bästa man kan göra.

HPV är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen bland ungdomar som är sexuellt aktiva (i en global miljö), medan herpes är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i USA. 2.

HPV har vårtor för symtom och herpes har sår eller blåsor för symtom. 3.

HPV försvinner helt enkelt med tiden om du har ett starkt immunförsvar, medan Herpes kommer att finnas kvar tills du ger det vidare till din nästa sexpartner. 4.

HPV har 70 former, medan herpes har 2 former. 5.

Vacciner mot HPV finns redan tillgängliga, medan herpes fortfarande är i kliniska prövningar.

Humant papillomvirus (HPV), ett virus från familjen Papovaviridea, har förmågan att infektera och transformera epitelceller. Mer än 100 typer av HPV har identifierats, varav 35 infekterar det mänskliga urogenitala området, vilket orsakar skador på integumentära epitelet i huden och slemhinnorna i könsorganen. Idag är HPV-infektion en av de vanligaste och viktigaste sexuellt överförbara infektionerna, som infekterar de flesta av den sexuellt aktiva befolkningen på planeten. Papillomavirus är en av de grupper av virus som har visat sig inducera tumörer hos människor. Epidemiologiska och virologiska studier bekräftar att minst 95 % av alla skivepitelcancer i livmoderhalsen innehåller HPV-DNA. Men inte bara papillomvirus har transformerande förmåga mot epitelceller.

Herpesvirus är förknippade med ett antal onkologiska sjukdomar och anses vara en kofaktor för karcinogenes, vilket inducerar utvecklingen av dysplasi och livmoderhalscancer. Av den stora familjen Herpesviridae, som förenar mer än 100 virus identiska eller liknande i morfologi, infekterar endast 8 människor: HSV-1 och HSV-2 typer, Zostervirus (herpesvirus typ 3), Epstein-Barr-virus (herpesvirus typ 4) ), cytomegalovirus (herpesvirus typ 5), herpesvirus typ 6 är orsaken till plötslig exantem, herpesvirus typ 7 detekteras hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom, HSV-8 är inblandad i uppkomsten av Kaposis sarkom. Herpesvirus har pantropism, d.v.s. påverkar nästan alla organ och vävnader. HSV-2, EBV och CMV kan hittas oftare än annan herpes i det mänskliga urogenitala området. Det är därför dessa virus är mest intressanta som synergister för förloppet av HPV-infektion. Herpes kan nå ett latent tillstånd och därmed säkerställa livslång transport. Detta sker på grund av inkorporeringen av virusets nukleinsyra i värdcellens DNA (den så kallade integrationen) eller genom bildandet av en episom - en extrakromosomal DNA-molekyl av viruset, som ligger separat i kareoplasman eller cytoplasman. av den infekterade cellen. I detta tillstånd kan herpesvirus kvarstå under lång tid i människokroppen, men med en minskning av immunförsvaret inträffar reaktivering och aktiv replikering av viruset. Genom att integreras i strukturen av mänskligt DNA kan herpesvirus fungera som mutagener, inkl. cancerframkallande ämnen. Att förändra aktiviteten hos vissa mänskliga gener som kontrollerar celltillväxt och proliferation är en extremt viktig egenskap för herpesvirus, eftersom okontrollerad intensiv proliferation av infekterade celler säkerställer mer uttalad och effektiv reproduktion av viruspartiklar. Samtidigt är det känt att HPV är starkt tropiskt mot prolifererande cellpopulationer och mest aktivt infekterar epitelceller i denna fas.

Således leder aktiveringen av herpesvirus på slemhinnan i urogenitala kanalen till skapandet av ideala förhållanden för penetration av HPV i epitelceller. Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att patienter med svåra immunbristtillstånd utgör en riskgrupp för HPV-infektion, och därför är risken för att utveckla dysplasi och livmoderhalscancer hos sådana patienter betydligt högre. Först och främst faller kvinnor med diagnosen HIV-infektion i denna grupp. Denna sjukdom åtföljs av allvarliga skador på immunsystemet och därför är reaktivering av herpetiska infektioner inte ovanligt för dessa patienter.

Syftet med vår studie var att studera prevalensen av herpesvirus - HSV typ 2, EBV och CMV i urinvägarna hos HIV-infekterade patienter vid Lipetsk AIDS Center, och förekomsten av kombinerad herpesinfektion med HPV.

Material och metoder. Studierna utfördes i det kliniska och immunologiska laboratoriet vid den statliga sjukvårdsinstitutionen "LOCPBS och IZ". För analys togs urogenitala skrapningar och undersöktes med polymeraskedjereaktion (PCR) för närvaron av HPV-DNA, dess genotyp och kvantitet, EBV-DNA, CMV och HSV typ 2.

För studien använde vi testsystem från NPF "DNA-teknologi", Moskva - "CMV-gen", "VEB-gen", "HSV-gen", NPF "Litekh", Moskva - "Gerpol-2", " Vipapol"-komplexet", LLC "InterlabService" Central Research Institute of Electronics i Rospotrebnazor, Moskva - "AmliSens-VKR-screen-FL" och "AmpliSens-VKR-genotype-FL".

Resultat. En analys av prevalensen av herpesvirus och HPV i urogenitala området hos HIV-infekterade patienter visade att EBV-DNA upptäcktes hos 15,3 % av de undersökta kvinnorna, CMV-DNA hos 13,7 % och HSV-2-DNA hos 1,3 %. Humant papillomvirus upptäcktes i 18,3 % av proverna.

Vi analyserade i detalj 90 prover som var positiva för HPV-DNA. Vi var först och främst intresserade av närvaron av samtidig infektion med herpesvirus - EBV, CMV och HSV-2. Som studien visade, i 20 (22,5 %) fall hittades HPV tillsammans med EBV, i 22 (24,7 %) prover hittades HPV tillsammans med CMV, kombinationen av HSV-2 och HPV upptäcktes endast i 4 fall och uppgick till drygt 4 %. Det bör noteras att i 8 prover upptäcktes DNA från tre virus - HPV, EBV och CMV. I 54 prover, som uppgick till (60%), upptäcktes endast HPV.

Det kan således noteras att detektionshastigheten för herpesvirus (EBV, CMV, HSV-2) med kombinerad HPV-infektion är betydligt högre än detektionshastigheten för samma monoinfektioner hos HIV-infekterade kvinnor i urogenitala kanalen. Det har bevisats att svårighetsgraden av HPV-infektion beror på den samtidiga närvaron av olika HPV-genotyper och infektionen av epitelceller av viruset (mängden viralt DNA).

Virusmängden (VL) av HPV i de analyserade proverna var följande: I 13 prover var VL mindre än eller lika med 3 lg kopior av HPV-DNA per 10 5 epitelceller, och i 12 prover var det HPV-monoinfektion och endast i 2 fall var det kombinerat med CMV-infektion. HPV VL på mindre än 3 lg kopior av HPV DNA i klinisk praxis betraktas som en obetydlig, övergående HPV-infektion. I 29 prover varierade HPV VL från 3 lg till 5 lg HPV DNA-kopior per 10 5 epitelceller. Av dessa innehöll 12 prover endast HPV-DNA, och i 5 detekterades HPV-DNA tillsammans med herpesnukleinsyra. Koncentrationen av HPV inom 3 lg-5 lg kopior anses vara kliniskt signifikant - risken att utveckla dysplasi. I 48 prover var HPV VL mycket hög - mer än 5 lg kopior av HPV DNA per 10 5 epitelceller. 29 prover från denna grupp hade kombinerad HPV-infektion med herpesvirus, och i 19 prover upptäcktes endast HPV-DNA. En HPV-koncentration på mer än 5 lg kopior anses vara en hög risk för patienten att få dysplasi.

Prevalensen av olika genotyper bland HPV-positiva patienter vid AIDS-centret var följande: typ 16 - 25%, typ 18 - 10%, typ 31 - 22%, typ 33 - 10%, typ 35 - 17%, typ 39 - 7%, typ 45 - 8%, 51 typ -1%, 52 typ - 20%, 56 typ - 5%, 58 typ - 7%, 59 typ -2%. Dessutom upptäcktes hos 44 % mer än 1 genotyp.

Slutsatser. De erhållna resultaten indikerar den utbredda prevalensen av kombinerad HPV-infektion och herpesvirus (EBV, CMV, HSV-2) i det urogenitala området hos HIV-infekterade kvinnor. Genomförda studier bekräftar mer aktiv replikation av HPV i närvaro av samtidig infektion med herpesvirus. Mot bakgrund av HIV-infektion kan herpesvirus förbättra immunsuppression, blockera cellapoptos och orsaka proliferativ aktivitet av infekterade celler, vilket avsevärt underlättar infektionsprocessen med HPV-infektion, vilket avsevärt ökar risken för att utveckla dysplasi och livmoderhalscancer hos patienter med HIV-infektion. Det är tillrådligt att genomföra en omfattande studie av det urogenitala området för HPV- och herpesvirus hos kvinnor med immunsuppressiva tillstånd, eftersom har ett högt förebyggande värde.

Litteratur

1. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Humant papillomvirus vid utveckling av livmoderhalscancer - S.-Pb.-M., 2008.
2. Mazurenko N.N. Rollen av papillomvirus i livmoderhalscancer //Modern Oncology-2009.1.-P.7-10.
3. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Gener av latent Epstein-Barr-infektion (EBV) och deras roll i förekomsten av neoplasi // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; T. 2, nr 1: 68-75.
4. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodisk sjukdom associerad med Epstein-Barr-virusinfektion // Clin. Infektera.2009. Dis. Jan. 22(1): 22-27.

Humant papillomvirus (HPV) eller Humant papillomvirus (HPV) är den mest utbredda infektionen bland människor, orsakar hud- och slemhinnorsjukdomar (vårtor), representeras av mer än 120 typer av virus och är direkt relaterad till godartade och maligna sjukdomar. De vanligaste smittvägarna: sexuell kontakt och hushållskontakt.

De första omnämnandena av vårtor finns i avhandlingarna från läkare i antikens Grekland tillbaka på 1:a århundradet f.Kr. och kallades "fikon" för deras yttre likhet.

Papillomavirus är DNA-innehållande virus som kännetecknas av skador på basalcellerna i epidermis, det djupaste lagret av huden eller slemhinnan. Celler som påverkas av viruset degenererar, delar sig aktivt och som ett resultat bildas ett papillom (från latin papill - bröstvårta och grekisk oma - tumör).

För närvarande, tack vare utvecklingen av virologi, är mer än 120 typer av humana papillomvirus kända. Var och en av dem har en digital beteckning, som tilldelades i kronologisk ordning efter upptäckten.

För närvarande beskrivs 70 typer av papillomvirus tillräckligt detaljerat. Det har fastställts att HPV har vävnadsspecificitet som är karakteristisk för varje typ. Det betyder att varje typ påverkar en specifik vävnad.

Till exempel orsakar HPV typ 1 plantar vårtor, HPV typ 2 orsakar uppkomsten av vanliga vårtor på huden (warts vulgaris), HPV typ 3 orsakar platta vårtor, etc. (Läs om vårtor på händer, fötter och hud)

Som ett resultat av forskning 1994 identifierades cirka 34 typer av HPV, som orsakar bildandet av vårtor på slemhinnan och huden i könsorganen, i perineum och anus. Som också ingår i gruppen genital papillomatös infektion med typisk smittväg genom sexuell kontakt. (Läs om vårtor på underlivet eller könsvårtor)

Papillomavirus delas in efter graden av sannolikhet att utveckla cancer (malignitet), i virus med hög, medelhög och låg risk för onkogenicitet. Till exempel kan HPV-typ 6 och 11 orsaka genital kondylomatos som inte är onkogen, men kan leda till gigantiska kondylom.

Samtidigt kan typerna 16 och 18 av HPV leda till utveckling av livmoderhalscancer, vulvarcancer hos kvinnor och orsaka peniscancer hos män. HPV-infektion är en obligatorisk faktor i utvecklingen av de flesta fall av livmoderhalscancer, men inte tillräcklig - deltagande av associerade faktorer är också nödvändigt: immunbrist, rökning, hormonell obalans och andra.

En allvarlig faktor för bildandet av neoplasmer är en samtidig opportunistisk infektion, till exempel herpes simplex-virus, trichomonas, mykoplasma, klamydia, gonokocker och andra patogener av sexuellt överförbara infektioner.

Kombinationen av HPV-infektion med två infektioner detekteras i genomsnitt i 33,3%, med tre - i 46,2%, med fyra - i 20,5% av fallen. Enligt ett flertal studier skapar kombinationer av papillomvirus med genital herpes, cytomegalovirusinfektion och trichomoniasis förutsättningar för att potentiera utvecklingen av invasiv livmoderhalscancer.

Förekomsten av gonorré är associerad med neoplastiska förändringar i vulvaområdet. Klamydia och Trichomonas bidrar till degenerering av vävnad i livmoderhalsområdet, och kan också vara en slags inkubator där viruset kan ligga kvar i upp till flera veckor och månader. Ett sådant "samvälde" av infektioner är farligt för människor, eftersom risken för cancer fördubblas.

Humant papillomvirus är en infektion som överförs genom kontakt och kan infekteras både genom hushålls- och sexuell kontakt. Faran kommer från genitala former av viruset, som överförs under sexuella relationer.

Orsaker till papillomvirus och infektionsvägar

Papilloma och herpes är virussjukdomar som har en liknande klinisk bild och utvecklas av identiska skäl. Enligt statistiken är upp till 90% av vuxna infekterade med en eller båda patologierna, medan inte alla utvecklar en aktiv form av sjukdomen. Hur skiljer man herpes simplex (HSV) från humant papillomvirus (HPV)?

Den huvudsakliga egenskapen genom vilken sjukdomar skiljer sig är infektionsmetoden. Den första sprids genom luftburna droppar, den andra genom hudkontakt. I detta fall måste sjukdomen vara i aktiv form. Vad betyder det?

För det mesta gömmer sig det orsakande medlet av herpes eller papillom på avlägsna platser i människokroppen: HSV-1 (enkel) finns i hjärnan, könsorganen - i korsbenet och HPV - i slemhinnan i könsorganen .

RF:s Hälsominister: Papillomavirus är ett av de mest onkogena virusen. Papillom kan bli melanom - hudcancer!

Den betydande skillnaden mellan sjukdomarna är alltså att även små barn kan få herpes. Papillomavirus sprids oftare genom sexuell kontakt, eftersom utslagen är lokaliserade främst i underlivet.

Dessutom påverkar närvaron av en av patologierna inte på något sätt infektionen av den andra - HPV orsakar inte herpes och vice versa. Det är två olika virus som manifesterar sig av liknande anledningar – på grund av försvagad immunitet, stress, överansträngning, rökning etc.

Det finns en välkänd skillnad mellan bakterier och virus.

Den består i det faktum att bakterieinvasion, som vi såg ovan, inte alltid är lätt att stoppa. Men om vi lyckas med detta finns bokstavligen inte ett spår av denna incident kvar i kroppen. Du utvecklar inte ens immunitet mot bakterier.

Samtidigt har viruset förmågan att fläta in fragment av sitt eget DNA i DNA från fångade celler. Genom denna mekanism lär sig kroppens immunförsvar att känna igen virus och attackera dem.

Tack vare honom överförs moderns immunitet till barnet under intrauterin utveckling. I slutändan, på grund av det faktum att vår kropp samlar information om tidigare virusinfektioner, får vi själva immunitet mot tidigare sjukdomar.

Icke desto mindre kan man, baserat på virusets beteende i kroppen, misstänka att det har mutagen potential. Förmågan att förändra en cells DNA är tillräckligt allvarlig för att tala om cancerframkallande egenskaper hos virus.

När allt kommer omkring är en malign cell i själva verket en modifierad cell i kroppen. Endast en cell där processen för delning och celldöd störs. Hon är en mutant. Och kanske var det förändringarna som infördes av viruset i hennes DNA-kod som fick henne att förvandlas från normal till malign.

Dessutom vet vi att virus muterar väldigt ofta. Varje gång vi blir sjuka av en ny influensastam, då och då bryter ut epidemier av förändrade vattkoppor i världen, dör många av sjukdomar som tidigare ansågs ofarliga.

Sålunda bör virusinfektioner i förväg erkännas som mycket mutagena. Och det faktum att det mycket väl kan vara inriktat på bland annat de drabbade cellernas malignitet. För närvarande tror man att den särskilda risken för infektion med genitalpapillom och herpes är risken att senare utveckla livmoderhalscancer.

Det uttrycks av smärtsamma utslag på könsorganen. Det finns en risk att denna sjukdom överförs till det nyfödda barnet, särskilt under förlossningen.

Hos en nyfödd kan genital herpes orsaka allvarliga komplikationer. Därför är det extra viktigt att berätta för din gynekolog om minsta obehag, även om du inte tror att du har genital herpes.

Gravida kvinnor som blir infekterade med detta virus bör stå under noggrann medicinsk övervakning. Faktum är att vid ett herpesutbrott finns det en allvarlig risk för infektion av barnet från modern genom blodomloppet om infektionen är primär eller genom födelsekanalen om det sker ett nytt utbrott under graviditeten.

I det här fallet blir barnet infekterat under förlossningen, men möjligen även före födseln: fostret skyddas av fostersäcken, som helt isolerar det, men ofta spricker det i slutet av graviditeten och kan inte längre fungera som en skyddande barriär.

Om en gravid kvinna lider av genital herpes diskuterar en grupp obstetriker och barnläkare möjligheten till kejsarsnitt och vidare behandling av den nyfödda innan förlossningen.

Faktum är att vi redan vet nästan allt det viktigaste om dem. Dessa virus överförs sexuellt. Du kan få papillom både hemma och under intrauterin utveckling. Dessa sjukdomar är obotliga. Det är bara möjligt att lindra symtomen på exacerbation av herpes och bromsa spridningen av kondylom.

2006 började USA massproduktion av två typer av det första vaccinet mot humant papillomvirus. En av dem kallas "Gardasil" och bildar immunitet mot fyra stammar av viruset.

Och den andra, producerad under namnet "Cervarix", immuniserar endast mot två onkogena och vanligaste stammar. Dessa vaccinationer och mediciner genomförs vid tre besök. Och denna procedur ger immunitet mot de deklarerade typerna av könsvårtor under de kommande 6 åren.

Strängt taget bör dessa läkemedel nämnas i nästa stycke - ägnas åt behandling av dessa sjukdomar. Men faktum är att vi för närvarande inte kan rekommendera Gardasil och Cervarix för användning.

Det finns olika sätt att smittas av viruset. Alla är förknippade med kontakt mellan en sjuk person och en frisk person (kroppskontakt, delade föremål, kontakt med slemhinnor under kyssar och samlag), medan möjligheten för infektion bestäms av två faktorer: immunsystemets aktivitet och virusets förmåga att fästa till mänskliga celler.

När det gäller vanliga vårtor, bestäms sannolikheten för deras överföring av tillståndet av immunitet. De är ofta lokaliserade på fingrarna, eftersom det är med våra händer som vi tar tag i olika föremål i det vanliga vardagslivet (dörrhandtag i offentliga institutioner, i transporter).

För att bli infekterad med hudtyper av vårtor måste det finnas ett brott i huden på en annan person. HPV-viruset kommer in i blodet genom sår, hängnaglar, sprickor och andra kränkningar av hudens integritet.

Viktigt: närvaron av vårtor indikerar låg cellulär immunitet.

Etiologi

Papillomavirus tillhör familjen papovirus. De kan infektera nästan alla ryggradsdjur. Virioner (eller virusceller) har inte ett hölje, deras diameter sträcker sig från 50 till 55 nm. Viruset är välbevarat vid temperaturer upp till 50 grader Celsius i en halvtimme och är resistent mot alkoholetrar.

Herpes och papillomatos: likheter och skillnader, orsaker, samband

En av de mest kontroversiella livsformerna på jorden är virus. Det finns fortfarande debatter om huruvida man ska betrakta dem som levande organismer eller inte. Och medan människor bråkar om detta sprider sig virus stadigt och infekterar mänskligheten.

Bland alla mänskliga virussjukdomar skapar urogenitala infektioner betydande problem för patienter och läkare, vars yttre manifestationer inte verkar utgöra ett hot mot livet, men avsevärt minskar dess kvalitet.

generella egenskaper

Låt oss titta på två ganska vanliga sjukdomar: urogenital herpes och kondylomatos. Låt oss omedelbart notera att båda sjukdomarna orsakas av virus, men de är helt olika. De skiljer sig från varandra på många sätt:

1. Patogenens struktur.
2. Mekanismen för reproduktion och spridning av viruset.
3. Yttre manifestationer.
4. Behandling närmar sig.
5. Prognos.

Det som förenar dem är kanske sjukdomsförloppet. Både herpes och kondylom är benägna att få ett kroniskt återfallande förlopp och perioder av exacerbation orsakar mycket problem för den smittade personen.

Patogener

Detta är vad läkarna kallar alla mikroorganismer som orsakar eventuella infektioner hos levande varelser. Vilka är likheterna och skillnaderna mellan de patogener som orsakar kondylom och herpetiska utslag?

Två mycket vanliga typer av virusinfektioner överförs genom oskyddat sex: HPV och HSV. Vissa experter är benägna att betrakta papillomvirus och herpesvirus som synonyma, men i själva verket har de fler skillnader än likheter.

Vilka typer av humant papillomvirus kan orsaka cancer?

Humant papillomvirusinfektion, som genital herpes och HIV/AIDS, är en sexuellt överförbar virusinfektion. Idag har medicinen ingen medicin som kan ta bort papillomvirus från människokroppen, vilket ger läkare rätt att säga att denna sjukdom inte går att bota. Det finns dock mediciner och metoder som kan ta bort papillom.

För närvarande är mer än 70 typer av humant papillomvirus kända.

Virus 6, 11, 42, 43 och 44 är orsaken till genitala vårtor i vulva, perineum och livmoderhals samt respiratorisk papillomatos.

Genitala vårtor har varit kända sedan urminnes tider. Läkare i det antika Grekland gav det namnet "kondylom" eller könsvårtor. De lärde sig att upptäcka humant papillomvirus i slutet av 60-talet av detta århundrade efter upptäckten av elektronmikroskopi.

Sedan samma period har det skett en okontrollerbar spridning av sjukdomen över planeten. I mitten av 70-talet trodde medicinska forskare att cirka 1,2 % av världens invånare var infekterade med humant papillomvirus. De senaste uppgifterna indikerar att var 6:e ​​jordling har papillomvirus.

Allt börjar med sexuell kontakt med en bärare av viruset - några minuter av sensuell njutning och... efter några månader växer små, mjuka, vita vårtor på en tunn stjälk på den känsliga och känsliga huden på de kvinnliga könsorganen: blygdläppar, slida, livmoderhals, runt den yttre öppningen av urinröret eller anus (allt beror på uppfinningsrikedom i intimitet). roligt).

Dessutom upplever kvinnor leukorré - vattniga flytningar från könsorganen, som kännetecknas av en obehaglig lukt.

Det starkare könet är mindre benäget att drabbas av vårtor. Som regel är sjukdomen asymtomatisk hos män, och endast i fall av försvagad immunitet ströar vårtor tätt över stammen och huvudet på den manliga "kolven", ibland testiklarna och huden på perineum.

Ytterligare en tid går och de ömma och oskyldiga vårtorna växer och förvandlas till formationer som liknar utseendet på en tuppkam eller blomkål. Transformerande kondylom komplicerar patientens liv avsevärt: de stör promenader och bryter av under kärlekshandlingar, orsakar smärta och blödning, och i viss mån komplicerar sexlivet.

Det är då som patienten kommer till läkaren, som ordinerar piller och "injektioner" som stärker immunförsvaret eller bränner dessa formationer med en laserstråle eller flytande kväve. Efter sådan behandling finns inte ett spår av vårtor kvar.

Metoder för att diagnostisera och behandla HPV-infektioner: snabb och smärtfri lindring från irriterande sjukdomar. Expertkonsultationer, onlinebokningar.

Komplikationer: om vår existens var strukturerad för enkelt, då, förstår du, skulle det inte vara värt att leva! Och därför fortsätter sagan med könsvårtor. När vårtor slits av kan blödning uppstå. Patienter kan inte vara sexuellt aktiva eftersom... de besväras av vårtor.

Virussubtyperna 16 och 18 kan bidra till malignitet av genitala vårtor. Detta sker obemärkt, tumören i livmoderhalsen visar sig inte för tillfället. Och våra kära, älskade älskade kvinnor går till en onkolog med ett framskridet stadium av sjukdomen och "bränner ut" ofta från cancer om 1-2 år.

Lyrisk utvikning: det smärtar mig att se hur analfabeter ryska kvinnor är när det gäller hur deras reproduktiva organ fungerar. Låt oss säga att jag kan förstå kvinnorna i Kaukasus, där religion och kultur medvetet begränsar en kvinnas sexuella kunskap, men damer från de centrala regionerna i Ryssland?

Det är svårt för mig som representant för det starkare könet att förstå psykologin hos en kvinna som går till läkaren när hon inte längre orkar: en tumör sönderfaller eller sexlivet blir omöjligt på grund av kondylom, läkaren skulle vara hjälper gärna till, men han kan inte längre hjälpa.

Jag förstår inte män som, eftersom deras kvinnors hälsa inte är i sin ordning, inte ens insisterar på att deras älskade ska undersökas. Det finns sanna och motsatta fall när en kvinna, efter att ha upptäckt någon patologi, inte vill undersökas på något sätt, med hänvisning till det faktum att hon är rädd för de möjliga resultaten. Hur många av er kvinnor besöker en gynekolog en gång var sjätte månad och genomgår lämpliga tester?

Amerikanska experter vittnar om att vid oralsex med en patient med könsvårtor kan stämbanden och struphuvudet påverkas och respiratorisk papillomatos kan uppstå.

Graviditet: Under graviditeten minskar en kvinnas immunitet fysiologiskt, vilket kan vara en provocerande faktor för bildandet av könsvårtor hos kvinnor som tidigare infekterats med humant papillomvirus.

Om en kvinna har könsvårtor på könsorganen under graviditet och förlossning, kan barnet under förlossningen bli infekterat med den efterföljande utvecklingen av respiratorisk papillomatos, d.v.s. könsvårtor växer på stämbanden och i näshålan.

En kvinna med aktiva manifestationer bör föda på en andra obstetrisk (observations)avdelning. Beroende på platsen och antalet kondylom kan läkaren rekommendera antingen förlossning med kejsarsnitt eller vaginal förlossning med desinfektion av födelsekanalen med polyvidonjod.

Diagnostik: Skrapning från det drabbade området för humant papillomvirus med hjälp av PCR eller cytologisk undersökning.

Papillomer på penis måste särskiljas från Hirsuties papillaris genitalis - pärlliknande (päronaktiga) papler på penis. Dessa epitelpapiller, som ramar in huvudets bas, är en normal anatomisk formation och behöver inte avlägsnas.

De uppstår vid tiden för puberteten och i slutet av puberteten kan de försvinna av sig själva. Enligt webbplatsen http://www.venuro.info/ kännetecknas pärlemor-penispärlor av närvaron av tätt placerade knölar (papuler) av samma storlek (vanligtvis flera mm) med en blank matt yta, påminner om pärlor (därav namnet).

Behandling: Destruktion av kondylom med laser eller flytande kväve, behandling som stärker immunförsvaret. Det finns speciella läkemedel för behandling av genitala vårtor: Solcoderm från Solco Basel.

Läkemedlet är en lösning av organiska syror och kopparnitrat i salpetersyra. Designad för utomhusbruk. Solcoderm har en kauteriserande effekt. Syrorna som utgör läkemedlet koagulerar (koagulerar) vid kontakt med proteinerna från papillomatösa utväxter, följt av deras mumifiering.

Det andra läkemedlet är en lokal immunmodulator - Aldara (imiquimod). Aldara är en biologisk responsmodifierare som stimulerar utsöndringen av interferoner och tumörnekrosfaktor. Imiquimod finns som en 3% kräm.

Ovanstående mediciner används inte under graviditet.

Förebyggande:

• Undvik tillfällig sexuell kontakt och oralsex med främlingar;
• Användning av kondom;
• Inte mer än 2 timmar efter samlag, skölj könsorganen, pubis och inre lår med Betadine-lösning. Kvinnor kan använda Betadine i stolpiller omedelbart efter samlag och toalettbesök under könsorganen.

Vid kondylomatos, förutom behandling, krävs konstant övervakning av en obstetriker-gynekolog: undersökning en gång var 6:e ​​månad, utstryk för onkocytologi en gång om året.

Ivan Yurievich Kokotkin, obstetriker-gynekolog

Frasen humant papillomvirus eller HPV förekommer ganska ofta och vissa människor tror att infektion med denna mikroorganism gör att endast papillom dyker upp på kroppen.

Men allt är inte så rosa, infektion med HPV leder ibland till utvecklingen av en ganska allvarlig sjukdom - cancer. Det är möjligt att gissa hur infektionen kommer att bete sig i kroppen, men bara genom att veta vilken typ av papillomvirus.

Forskning som utförts under de senaste decennierna har gjort det möjligt att fastställa att HPV bara överförs från en person till en annan, och detta kan antingen vara en bärare av infektionen eller en patient med uttalade kliniska tecken på papillomatos.

Det har fastställts att papillomvirus är indelat i typer, det finns mer än hundra av dem. Beroende på vilken typ av virus som har kommit in i kroppen kommer alla yttre och interna förändringar att inträffa i framtiden.

Uppdelningen av HPV i typer har gjort det möjligt att utveckla behandlingstaktik för patienter med mikroorganismer som upptäckts genom testning.

Foton av olika typer av papillom

Du måste veta att infektion med en typ av papillomvirus inte garanterar att kroppen är infekterad från andra undertyper. Det vill säga, en person kan samtidigt vara bärare av flera typer av HPV, några av dem kanske inte utgör någon fara, medan andra ökar sannolikheten för cancer.

Viruset överförs på flera sätt, det främsta är sexuellt. Infektion är möjlig när flera personer använder samma handduk, rakhyvel eller sax. Patogenen kan överföras från en kvinna som föder sitt barn; det finns också en risk för självinfektion, det vill säga överföring av viruset från en del av kroppen till en annan.

Mikroorganismen är så mikroskopisk att den lätt tränger igenom de minsta sprickor i huden, skavsår och repor. Enligt de senaste uppgifterna är upp till 90 procent av hela jordens befolkning infekterade med olika typer av viruset.

Viruset blir inte alltid aktivt omedelbart. Det vill säga, det kan förbli i kroppen under lång tid i ett "sovande" tillstånd, från vilket ett antal provocerande faktorer tar fram det.

Onkogen klassificering är en uppdelning av virustyper som tar hänsyn till sannolikheten för att utveckla cancer beroende på undertyp. Totalt används indelningen inom praktisk medicin i tre grupper.

Hur viruset utvecklas

Perioden mellan infektion och manifestation av infektion kan ta upp till sex månader. Därför kan det ibland vara svårt att ta reda på var och från vem infektionen har förvärvats.

Efter att ha kommit in i slemhinnorna invaderar viruset kroppens celler och integrerar dess DNA i en mänsklig cells DNA. Då får den förmågan att fortplanta sig. Infekterade celler blir källor till nya virus som infekterar närliggande friska celler (integreras i deras DNA och reproducerar nya virus).

Virussjukdomar i de kvinnliga könsorganen. (Herpes simplex-virus, papillomvirus, cytomegalovirus). Klinik. Diagnostik. Behandling

Cytomegalovirus är en virussjukdom som påverkar spottkörtlarna, livmodern och livmoderhalsen. Oftast överförs sjukdomen genom kontakt – vid samlag och kyssar, men ibland kan infektion ske genom blodtransfusion, organtransplantation, graviditet, förlossning och amning.

Om cytomegalovirus manifesterar sig i form av inflammation i det genitourinära systemet, observeras inflammation i de inre könsorganen, erosion av livmoderhalsen, slidan och äggstockarna. Kvinnor klagar över smärta i nedre delen av buken och blåvita flytningar.

Diagnos av cytomegalovirus baseras på DNA-analys, samt undersökning av blod, saliv och livmoderhalsutsläpp. Fostervatten tas från gravida kvinnor för analys.

Tyvärr blir behandling av cytomegalovirus, även med den moderna nivån av medicinsk utveckling, inte helt av med sjukdomen. Om sjukdomen är asymtomatisk och det inte finns några störningar i immunsystemet, utförs behandlingen inte alls.

Humant papillomvirus (HPV, eller HPV – humant papillomvirus) är ett utbrett virus som orsakar en mängd olika sjukdomar hos både kvinnor och män.

Det finns nu cirka 100 olika typer av humant papillomvirus, varav 80 typer är de mest studerade. Olika typer av virus kan orsaka olika sjukdomar (se tabell över HPV-typer).

Cirka 30 typer orsakar skador på de kvinnliga könsorganen.

De farligaste av dem är typer av papillomvirus med hög cancerrisk - d.v.s. virus som har störst förmåga att orsaka cancer i könsorganen, i synnerhet livmoderhalscancer. Dessa virus inkluderar HPV-typerna 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 och 52.

Diagnostik: HPV-tester - PCR och Papanicolaou-utstryk (precancerösa eller cancerösa förändringar i epitelet).

De viktigaste manifestationerna av humant papillomvirusinfektion hos kvinnor är genital och platta kondylom, dysplasi (precancer) och livmoderhalscancer.

Humant papillomvirus är den näst vanligaste virusinfektionen i det kvinnliga könsorganet (efter genital herpes).

Papillomavirus finns hos cirka 70 % av kvinnorna. Olika manifestationer av HPV-infektion förekommer hos cirka 50 % av de infekterade individerna. HPV överförs sexuellt och genom hushållskontakt med hud och slemhinnor hos en infekterad person.

I närvaro av genitala vårtor närmar sig sannolikheten för infektion 100%. Att använda kondom förhindrar inte alltid infektion, men det minskar sannolikheten för infektion vid infektion.

Könsvårtor (eller, som de också kallas, könsvårtor) är papillära utväxter av köttfärgad eller rosaröd färg på huden och slemhinnorna i könsorganen. De kan hittas antingen individuellt (i form jämförs de med en tuppkam) eller tillsammans (i det här fallet liknar de havskål).

Oftast är de belägna på huden på de yttre könsorganen, runt anus, den yttre öppningen av urinröret, på slemhinnan i slidan och livmoderhalsen. Genitala vårtor kännetecknas av måttlig onkogen potential (förmågan att förvandlas till cancer).

De bör dock tas bort inte bara av kosmetiska skäl, utan också för att minska risken för att utveckla livmoderhalscancer och förhindra infektion av din(a) partner. Små genitala vårtor avlägsnas med laser, speciella kemikalier ("kauterisering"), flytande kväve (kryodestruktion) eller svag elektrisk ström (diatermokoagulering).

Platta kondylom skiljer sig från genitalkondylom i sin form (de sticker inte ut över slemhinnans yta) och har en mycket högre onkogen potential.

Därför, för alla platta kondylom, är kolposkopi och biopsi (undersökning av en bit vävnad under ett mikroskop) indikerade. Oftast finns platta kondylom på slemhinnan i livmoderhalsen och slidan.

Om ingen dysplasi upptäcks på biopsi, avlägsnas endast ett litet vävnadsområde som omger kondylomet. Om dysplasi upptäcks avlägsnas ett större vävnadsområde.

Behandling: För papillomavirusinfektion i könsorganen kan endast en läkare ordinera behandling. I det här fallet är det nödvändigt att undersöka och behandla patientens sexuella partner.

· destruktivt: kirurgiskt avlägsnande, elektrokoagulation, frysning med flytande kväve (kryoterapi), laserterapi;

· kemikalie: användning av koncentrerade lösningar av syror (solcoderm, 80 % triklorättiksyra, salpetersyra), fenol och trikresol (feresol), 5-fluorouracil (5 % fluorouracilsalva), etc.

Dessutom föreskrivs immunmodulatorer: rekombinant alfa-interferon (laferobion, viferon, alfarekin, genferon), inducerare av interferonsyntes, till exempel metylglukaminakridonacetat (cykloferon), alloferon (allokin-alfa), etc.

Papillära mönster av fingrarna är en markör för atletiska förmågor: dermatoglyfiska tecken bildas vid 3-5 månader av graviditeten och förändras inte under hela livet.

Tvärprofiler av vallar och kustremsor: I tätorter utformas bankskyddet med hänsyn till tekniska och ekonomiska krav, men särskild vikt läggs vid estetiska.

Mekanisk kvarhållning av jordmassor: Mekanisk kvarhållning av jordmassor på en sluttning tillhandahålls av stödkonstruktioner av olika utformningar.

Symtom och tecken på genital herpes och papillomvirus

För båda dessa infektioner är sexuell överföring den huvudsakliga vägen. Det är dock ingen hemlighet att papillom (vårtor och mullvadar) vanligtvis finns på en kvinnas kropp långt innan sexuell aktivitet börjar. Så för nu kommer vi att lämna frågan om alla metoder för infektion med papillom öppen.

Men det faktum att den huvudsakliga platsen, så att säga, för dislokation av genital herpes hos båda könen är urinröret är den rena sanningen. Hos kvinnor reproducerar den också lätt i livmoderhalskanalen.

Genital herpes liknar vanlig munherpes. Lokal rodnad i huden, åtföljd av utslag på ytan av lesionen. Utslagen är små och gråtande. Blåsan varar i en eller två dagar och avtar sedan och bildar en gul skorpa.

De första symtomen på herpesinfektion uppträder en vecka efter att den inträffade. I början av utslagen känner kvinnan en brännande känsla, klåda och svullnad av det drabbade området. Ibland - med en lätt ökning av kroppstemperaturen och mild allmän sjukdomskänsla.

När blåsorna torkar försvinner utslagen av sig själv inom några dagar. Hela processen med exacerbation av sjukdomen varar vanligtvis inte längre än en vecka. I närvaro av droger, perioden för övergång/återgång till