Viral inflammation i levern (viral hepatit). Leversjukdomar: orsaker, typer, symtom och förebyggande Vad är ett virus i levern

Med purulenta leverbölder penetrerar smittämnet som regel levern genom portalvägen; hos unga människor är sådana bölder ofta en komplikation av akut blindtarmsinflammation. Tack vare tidig diagnos och behandling har förekomsten av purulenta leverbölder minskat. Frekvensen av upptäckt av leverbölder som har utvecklats mot bakgrund av obstruktion och infektion av gallgångarna, såväl som hos äldre patienter, fortsätter dock att öka. Minskningen av immunitet som observeras under AIDS, intensiv kemoterapi eller efter organtransplantation leder till en ökning av förekomsten av bölder orsakade av opportunistiska mikroorganismer.

Nuförtiden, tack vare den mer intensiva användningen av skanning och kolangiografi, diagnostiseras leverbölder tidigare. Fel vid att ställa en diagnos beror vanligtvis på att vissa läkare inte tar hänsyn till möjligheten för en sådan sjukdom.

Bölder på grund av portalpyemi

Infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen eller bäckenorganen kan leda till utveckling av portal pylephlebit eller bildandet av septiska emboli. Sådana tillstånd kan utvecklas mot bakgrund av blindtarmsinflammation, empyem i gallblåsan, divertikulit, regional enterit, ileitis orsakad av Yersinia, perforerat magsår eller tjocktarmssår, anastomotiskt läckage, pankreatit eller infekterade hemorrojder.

Hos nyfödda kan septiska lesioner i navelvenen leda till spridning av infektion genom portvenen med efterföljande utveckling av leverbölder.

Gallabscess

Gallvägarna är den vanligaste infektionskällan. Varje form av gallgångsobstruktion, särskilt partiell, kan kompliceras av purulent kolangit. Som regel observeras flera bölder. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara stenar i gallblåsan, cancer, skleroserande kolangit, medfödda anomalier i gallvägarna, särskilt Carolis sjukdom. En abscess kan utvecklas efter en gallvägsintervention, såsom införande av en stent, avlägsnande av en striktur eller på grund av återflöde av tarminnehåll genom en biliodigestiv anastomos; i dessa fall kan det vara asymptomatiskt.

Kontaktabscess

En ensam leverböld kan utvecklas som ett resultat av penetrerande skada i levern eller genom direkt spridning av infektion från ett septiskt fokus till intilliggande vävnader, till exempel från en perinefri abscess. Det kan uppstå efter sekundär infektion av amöbabölder, metastaser, cystor eller intrahepatiskt hematom. Dessutom kan trubbigt trauma på levern under vägtrafikolyckor eller på grund av andra orsaker leda till bildandet av en abscess.

Andra bölder

Leverabscess kan utvecklas på grund av iatrogena influenser såsom leverbiopsi, perkutant galldränage eller leverartärskada eller perfusion. Det kan bildas hos patienter med hematologiska sjukdomar, såsom leukemi, som får kemoterapi. Närvaron av en malign sjukdom hos patienten spelar en viktig roll; dock kan bölden orsakas av en svampinfektion och amfotericin kan vara effektivt.

När orsaken till en leverabscess inte är klar, är det nödvändigt att överväga möjligheten av dess utveckling mot bakgrund av diabetes mellitus, ofta i närvaro av gasbildande bakterier av släktet Klebsiella.

Bildandet av en leverböld kan associeras med allvarliga tandsjukdomar.

Hos ungefär hälften av patienterna, särskilt äldre, kan ingen tydlig predisponerande orsak identifieras.

Bakteriologisk bild

Vid leverböld är det vanligaste smittämnet gramnegativa bakterier. Två tredjedelar av patienterna har Escherichia coli. Upptäcks också ofta Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.. Och Proteus vulgaris. Återkommande purulent kolangit kan orsakas av Salmonella typhi.

För närvarande ökar rollen av anaeroba mikroorganismer i utvecklingen av leverbölder.

De vanligaste patogenerna inkluderar Streptococcus milleri, tillhörande grupp F enligt Lancefield-klassificeringen, som varken är en sann anaerob eller en mikroaerob.

Hos ungefär hälften av patienterna, särskilt de som får kemoterapi, upptäcks stafylokocker, som vanligtvis är resistenta mot terapi. Hos patienter med leverabscess kan Friedlanders diplobacillus också påvisas, Pseudomonas spp.. Och Clostridium welchii.

Sällsynta orsaker till leverabscess inkluderar den septiska formen av melioidos, infektion Yersinia enterocolitica Och Pasteurella multocida.

Smittkällorna är ofta flera.

Vid undersökning kan en abscess verka steril, men det beror oftast på otillräckliga odlingstekniker, särskilt anaeroba mikroorganismer, eller tidigare användning av antibiotika.

Morfologisk studie

I en förstorad lever kan flera gula bölder med en diameter på 1 cm eller en enda böld omgiven av fibrös vävnad identifieras.

I fall där samtidig pyleflebit observeras kan pus och blodproppar hittas i portvenen och dess grenar. Bölder bildas vanligtvis i höger leverlob. I detta fall kan utvecklingen av perihepatit eller bildandet av vidhäftningar observeras.

I de fall där sjukdomen orsakas av bakterier har pus en obehaglig lukt, och abscessväggen är svår att särskilja.

Om infektionen sprider sig genom gallgångarna kan flera infektionshärdar hittas motsvarande gallgångarna.

En kronisk enskild leverabscess kan pågå i minst 2 år fram till diagnos eller patientens död.

Små purulenta bölder kan ha flera platser, inklusive lungor, njurar, hjärna och mjälte. Direkt spridning av infektion från levern kan leda till bildandet av en diafragmatisk abscess eller pleuraempyem och lungabscess. Spridning av infektion till bukhinnan eller en abscess under huden är sällsynt. Ungefär en tredjedel av patienterna har en liten mängd ascitesvätska.

Histologisk undersökning av levervävnad borta från abscessen avslöjar infektion i portalkanalerna, omgivna av spridda leverceller infiltrerade med polymorfonukleära leukocyter.

Klinisk bild

Innan antibiotikan kom kännetecknades den kliniska bilden av leverabscess av hektisk feber och smärta i högra övre kvadranten av buken, ofta med utmattning och chock. För närvarande visar sjukdomen sig mindre akut och åtföljs av sjukdomskänsla, låggradig feber och dov smärta i buken, förvärrad av rörelse. Sjukdomens latenta förlopp är särskilt vanligt hos äldre patienter.

En leverböld inträffar ofta obemärkt och kan ta minst en månad innan den diagnostiseras. Utvecklingen av flera abscesser åtföljs av mer uttalade systemiska störningar, och orsaken till deras förekomst kan bestämmas oftare. Enstaka bölder uppstår med mindre allvarliga symtom och visar sig ofta vara kryptogena. Vid subdiafragmatisk irritation eller pleuropulmonell infektionsspridning kan patienten klaga på smärta i höger axel och hosta. I detta fall bestäms en förstorad och smärtsam lever och smärta vid slag av de nedre revbenen.

Vid kroniska bölder är mjälten påtaglig. Svår ascites är sällsynt. Gulsot förekommer i sena stadier, förutom i fall av purulent kolangit.

Efter återhämtning kan portalhypertoni utvecklas på grund av portalventrombos.

Forskningsmetoder

Som regel hos patienter med leverböld är gulsot mild, med undantag för kolangiogena bölder. Det är vanligare hos patienter med amöbisk leverabscess.

En ökning av alkaliskt fosfatasaktivitet observeras vanligtvis i blodserumet. ESR ökar avsevärt. Som regel ökar antalet polymorfonukleära leukocyter i blodet.

I 50 % av fallen kan patogener identifieras i blododling.

Röntgen

Med fluoroskopi kan man observera hög stående och begränsad rörlighet av diafragmans högra kupol, deformation av dess konturer och pleurautgjutning. Tomografi kan avslöja vätskenivåer som indikerar närvaron av gasbildande mikroorganismer.

Lokalisering av abscessen

Ultraljudsundersökning (ultraljud) av levern hjälper till att skilja fasta utrymmesupptagande formationer från formationer som innehåller vätska.

CT-skanning är särskilt effektivt, även om falskt positiva resultat är möjliga om abscessen är mycket lokaliserad eller med mikroabscesser. Grupperingen av flera små bölder kan indikera deras sammansmältning till en enda stor böld.

För att diagnostisera kolangiogena bölder använd endoskopisk eller perkutan kolangiografi.

På magnetisk resonanstomografi(MRT) avslöjar en utrymmesupptagande lesion med tydliga gränser för låg intensitet på T1-viktade bilder och hög intensitet på T2-viktade bilder. MRT-fynd är ospecifika och gör det inte möjligt att fastställa abscessens galla eller hematogena ursprung.

Från aspirerade Det är möjligt att isolera patogener från abscessinnehållet i 90% av fallen. Det resulterande materialet bör odlas under aeroba, anaeroba förhållanden och i en miljö berikad med koldioxid för att identifiera Streptococcus milleri. Aspiration med hjälp av en 16- till 22-gauge perkutan punkteringsnål under ultraljuds- eller CT-vägledning är vanligtvis effektiv. Vid behov kan proceduren upprepas var 3-7 dag.

Behandling

Förebyggande av utvecklingen av leverbölder består i att behandla akuta infektionssjukdomar i gallvägarna och bukorganen i ett tidigt skede, samt adekvat, vanligtvis perkutant, dränering av intraabdominala ansamlingar av pus med antibiotika.

Enbart intravenös antibiotika är sällan effektiva, så obligatorisk dränering bör inte försenas. I varje fall beror valet av antibiotika på patogenen.

När en enda abscess är lokaliserad måste den dräneras. Om amebiasis misstänks hos en patient ska metronidazol förskrivas före aspiration.

I vissa fall, för att dränera en abscess, är det nödvändigt att använda en kateter med en spiralformad böjd ände, införd perkutant.

Vid flera bölder dräneras den största bölden; Mindre bölder går vanligtvis över spontant med antibiotikabehandling. I vissa fall är perkutant dränering av varje abscess nödvändig.

Isolerade högdosantibiotika i minst 6 månader kan vara effektiva, särskilt för streptokockinfektioner.

"Öppen" dränering av en abscess utförs sällan. En enda vänstersidig böld kräver dock kirurgisk dränering, särskilt hos barn.

Det är nödvändigt att återställa gallgångarnas öppenhet. Vanligtvis uppnås detta med hjälp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), papillosfinkterotomi och stenborttagning. Vid behov installeras en endoprotes i gallgången.

Även med adekvat behandling kan febern kvarstå i 1-2 veckor.

Prognos

Användningen av abscesspunktion med aspiration av innehållet och antibiotikabehandling minskade dödligheten från leverabscess till 16 %. Prognosen är bättre för en enda abscess i höger leverlob, där 90% av patienterna överlever. Med flera bölder som påverkar hela levern, särskilt av gallvägar, är prognosen extremt ogynnsam - endast 20% av patienterna överlever.

Prognosen försämras med försenad diagnos, långvarig feber, flera patogener som upptäcks i blododling, hyperbilirubinemi, samtidiga sjukdomar, hypoalbuminemi, pleurautgjutning och hos äldre patienter.

Hepatitär en inflammatorisk leversjukdom av olika karaktär, kännetecknad av nekros av leverceller. Den vanligaste orsaken till hepatit är specifika virus (t.ex. hepatit A, B, C virus etc.), mindre ofta – andra virus ( cytomegalovirus, infektiöst mononukleosvirus).

Hepatit A-virus

Hepatit A-virus (HAV) sprids främst via fekal-oral väg, d.v.s. infektion kan ske genom mat, vatten, etc.), ibland genom blod. Epidemier orsakade av förorening av vatten eller mat är mycket vanliga, särskilt i underutvecklade länder. Infektionen är mycket ofta asymptomatisk eller förblir okänd. Populationsscreening för anti-HA-antikroppar avslöjar en hög prevalens av viruset.

Sjukdomens inkubationsperiod (tiden från början av infektion till uppkomsten av tecken på skador på inre organ) för viral hepatit A varar från 2 till 6 veckor. Sjukdomen börjar med symtom på sjukdomskänsla, aptitlöshet, illamående, kräkningar och ibland feber. Efter några dagar uppträder gulsot - gulhet i huden, slemhinnor, sklera, urinen blir mörk. Vid denna tidpunkt är de allmänna symtomen som föregår gulsot avsevärt försvagade. Gulsot varar ca 2-4 veckor. En signifikant ökning av innehållet av leverenzymer (AST, ALT) detekteras i patientens blod. Hepatit A diagnostiseras av närvaron av antikroppar mot Ig M. Den läker vanligtvis spontant efter 4-8 veckor. Hepatit i samband med hepatit A-viruset blir sällan kronisk, har ett godartat förlopp, cirros och en aggressiv kronisk form utvecklas inte.

Personlig hygien hjälper till att förhindra spridning av hepatit A. För närvarande fästs liten vikt vid isolering av hepatitpatienter. Standardimmunoglobulin (Ig eller IgG) ger skydd mot hepatit A-infektion och förskrivs till dem som har hushållskontakter med kända bärare av viruset och till personer som förväntas tillbringa lång tid i endemiska områden.

Hepatit B-virus

Hepatit B-virus (HBV) överförs vanligtvis parenteralt genom kontaminerat blod eller donatorblodprodukter. För närvarande har testning av donerat blod för närvaron av HbsAg-antigen kraftigt minskat antalet fall av infektion efter blodtransfusion. Risken för infektion är ökad för cancerpatienter, för patienter i hemodialys samt för sjukhuspersonal i kontakt med blod. Möjligheten för överföring av infektion genom insektsbett har inte bevisats. I många fall av akut hepatit B är infektionskällan fortfarande okänd. Spridning av infektion registreras ibland mellan sexuella partners. Kroniska bärare av HBV (hepatit B-virus) fungerar som en reservoar för infektion. Överföring av viruset i livmodern från mor till barn är möjlig. När infekterad med HBV är någon form av leverskada möjlig: transport, akut och kronisk hepatit, cirros, hepatocellulärt karcinom. HBV:s roll för att initiera utvecklingen av sådana allvarliga sjukdomar som periarteritis nodosa, glomerulonefrit, etc. kan inte uteslutas.

Inkubationstiden för infektion med hepatit B-virus är 6-25 veckor. En specifik metod för att diagnostisera hepatit B är förekomsten av HbsAg i plasma eller närvaron av anti-HBc-antikroppar av klassen Ig M. Med hepatit B är prognosen vanligtvis mindre gynnsam än vid HAV-infektion, särskilt hos äldre och efter blodtransfusion, dödligheten når 10-15%. Hepatit B har också en tendens att vara kronisk (5-10 % av fallen), med följande former möjliga: mild ihållande hepatit, avancerad kronisk hepatit med utfall i cirros, subkliniskt (dvs asymtomatiskt) tillstånd av kroniskt bärande. Det senare leder särskilt ofta till utvecklingen av hepatocellulärt karcinom (malign levertumör).

Sannolikheten för HBV-infektion efter transfusion (dvs efter blodtransfusion) kan minimeras om transfusion endast utförs när det är absolut nödvändigt, enligt strikta indikationer, och med hjälp av blod från donatorer som testats för australiensiskt antigen. Hepatit B-immunoglobulin (HBIg) innehåller antikroppar med hög titer mot HBV. Detta läkemedel är dyrt och ordineras för oavsiktlig punktering med en nål som har kommit i kontakt med HBsAg-positivt blod, för förebyggande vid regelbunden sexuell kontakt med en identifierad bärare. Det är effektivt i 70 % av fallen för att förhindra kronisk HBV-infektion hos spädbarn födda av HBsAg-positiva mödrar.

Vaccination mot HBV leder till produktion av antikroppar hos friska mottagare och möjliggör en kraftig minskning (nästan 90 %) av förekomsten av hepatit B. I dagsläget finns ett behov av att vaccinera alla nyfödda och vaccinprofylax rekommenderas även till personer vid kl. hög risk för infektion med hepatit B-virus (sjuka och anställda på hemodialysavdelningar, personal på medicinska institutioner, tandläkare etc.).

För närvarande är fyra olika antigen-antikroppssystem kända som är nära besläktade med hepatit B-viruset (hepatit B-antigen är till exempel virala höljeproteiner, vars närvaro kan bestämmas i blodplasma med immunologiska metoder).

Hepatit B ytantigen (HBsAg), australiensiskt antigen. Dess upptäckt i plasma gör det möjligt att diagnostisera akut hepatit B. Patientens blod blir en potentiell infektionskälla. Visas under inkubationstiden och försvinner under återhämtningen. Antikroppar (anti-HB) kan upptäckas senare, kvarstår vanligtvis hela livet, och deras närvaro i blodet indikerar tidigare infektion och framtida skydd mot HBV. Om HBsAg fortsätter att påvisas under en längre tid, men antikroppar inte uppträder, betyder det att patienten har utvecklat kronisk hepatit och blivit en asymtomatisk bärare av viruset.

HbcAg-antigenet är associerat med kärnan av den virala partikeln. Detekteras i infekterade leverceller. Närvaron av antikroppar (anti-HBc) indikerar tidigare HBV-infektion, de finns regelbundet i HBsAg-bärare.

HbeAg-antigen är en del av den virala kärnan och detekteras om HBsAg är positivt. Närvaron av detta antigen indikerar aktiv replikation (multiplikation) av viruset, kombinerat med en högre infektivitet av blodet och en ökad sannolikhet för att utveckla kronisk leverskada. Närvaron av antikroppar (anti-HBe) indikerar låg smittsamhet och ger ett gynnsamt resultat.

Hepatit C

Hepatit C är utbredd och överförs parenteralt (dvs via blodet). Det är känt att det orsakar cirka 80 % av hepatit efter transfusion (dvs hepatit som uppstår efter blodtransfusion eller blodersättning). Processen är vanligtvis kronisk (ibland latent). Det antas till exempel att vissa friska personer i befolkningen är kroniska bärare av hepatit C. Du kan bli smittad av hepatit C genom blodtransfusioner, användning av icke-sterila sprutor (bland missbrukare), under hemodialys och organtransplantation . Inkubationsperioden (perioden för aktiv reproduktion av viruset och påverkan på vävnaden) är i genomsnitt 7-8 veckor, även om den kan vara upp till 6 månader.

Akut hepatit C upptäcks sällan, eftersom den uppstår lätt, ofta även utan gulsot. Kronicitet (dvs ett långt vågliknande sjukdomsförlopp) av processen är dock karakteristisk för hepatit C.

Kronisk hepatit C är ofta godartad, men hos 20 % av patienterna slutar den i cirros. Diagnosen ställs vid undersökning - markörer för hepatit C upptäcks, ökade nivåer av leverenzymer, gulsot (ökat bilirubininnehåll), enligt ultraljud - tecken på levervävnadsskada, inkl. cirros. I de flesta fall av akut hepatit krävs ingen specifik behandling, i kroniska fall används antivirala läkemedel (vanligtvis interferoner).

Förebyggande åtgärder inkluderar donatorövervakning, maximal begränsning av indikationer för blodtransfusion, användning av engångsnålar, sprutor, infusionssystem etc.

Hepatit D-virus

Hepatit D-virus (HDV, deltafaktor) är ett virus som förökar sig endast i närvaro av HBV eller kombineras med akut hepatit B, eller visar sig som en superinfektion vid definitiv kronisk hepatit B. Klinisk HDV-infektion visar sig vanligtvis som mycket svår hepatit B.

Tecken på hepatit hos män kan endast uppträda i närvaro av en akut form av sjukdomen. Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i levern och en förändring i organets cytologiska egenskaper. Ofta upptäcks sjukdomen under en rutinmässig läkarundersökning. I många fall tror patienterna att de har en akut luftvägssjukdom. Detta leder till felaktig behandling. Tecken på sjukdomen försvinner. Orgeln behåller den mottagna skadan. Denna form leder till utvecklingen av olika komplikationer som kan uppstå efter flera år.

Varianter av sjukdomen

Det finns flera typer av hepatit som påverkar levern. Skillnaden ligger i distributionsmetoderna. Hepatit A upptäcks under en akut inflammatorisk process i levern. Denna sjukdom överförs till andra via hushåll. Form A svarar bra på terapeutiska effekter och elimineras helt under strikt övervakning av en specialist.

Hepatit typ B är farligare för andra. Det sprids genom cirkulationssystemet och liknar en virussjukdom. Med denna patologi attackeras leverceller av mikroorganismer. Mikrober orsakar förändringar i cellmembranet. Efter behandling upptäcks ärrvävnad som är atypisk för ett organ på levern.

Den virala formen av hepatit C är utbredd. Denna sjukdom kan inte helt elimineras och leder till irreversibla processer i levern. Faran ligger i form av dess överföring. Ofta har bäraren inte karaktäristiska tecken på sjukdomen. Denna form av sjukdomen kallas transport. En man med hepatit typ C är smittsam för andra. Om diagnosen avslöjar denna sjukdom, krävs akut sjukhusvistelse, följt av isolering tills stabil remission uppnås.

Alla former av hepatit har ett antal tecken som kan tyda på förekomsten av en sådan diagnos. För att klargöra typen av patologi genomför läkare en fullständig undersökning av blodvätskan och ultraljudsdiagnostik av levern.

Typ C leverskada

Denna form av sjukdomen är utbredd bland befolkningen på hela planeten. Mer än 3 % av människorna är bärare av denna hepatit. Formuläret avser virussjukdomar.

När viruset kommer in i levern orsakar det irreversibla förändringar i cellmembranet. Hon börjar sönderfalla. Spridningen av sjukdomen åtföljs av gradvis förstörelse av levern och en minskning av dess funktion. Organet slutar rena blod i den erforderliga volymen. Kvaliteten på vätskan minskar.

Blod är den huvudsakliga leverantören av syre till olika vävnader. Syre är nödvändigt för att upprätthålla metaboliska processer. Försämring av kvaliteten på blodrening leder till en minskning av metaboliska processer. Tyger börjar åldras snabbt och tappar elasticitet.

Faran ligger i dess snabba spridning och långa inkubationstid. Patologi överförs på flera sätt:

• genom blodvätska;
• vanliga hushållsartiklar;
• sexuellt.

Denna sjukdom anses vara ett problem för män som är beroende av droger. Att använda en delad spruta vid administrering av ett ämne åtföljs av snabb infektion.

Många män smittas av denna sjukdom genom sexuell kontakt. Oskyddat samlag och promiskuitet leder till snabb infektion av ett stort antal människor. Hepatit C har denna funktion.

Denna sjukdom har också gemensamma likheter med andra typer. Det sprider sig lätt via hushållsmedel. Användningen av vanliga hushållsartiklar leder till utvecklingen av sjukdomen hos flera medlemmar av samma familj. Samma fara finns vid besök i offentliga bastur och bad. Dålig ytbehandling eliminerar inte infektionen helt. Det finns risk för infektion.

Tidpunkt för utveckling av sjukdomen

Varje form har en viss tid för inkubationsutveckling. Hepatit A sprider sig snabbast. Denna sjukdom kallas i folkmun gulsot. Efter kontakt med en sjuk man uppträder de första tecknen på sjukdomen efter 7–10 dagar. I sällsynta fall kan transporten pågå i två veckor.

Hepatit typ B kan uppträda först 5–6 månader senare. Sällan upptäcks tecken tidigt. Detta beror på en minskning av kroppens skyddande egenskaper. Nedgången av immunitet orsakar snabb spridning av viruset genom levern.

Typ C kan ha en variabel inkubationsperiod. För många män har patologin inga yttre manifestationer. Den genomsnittliga inkubationstiden är 4–5 månader. Patologi kan identifieras genom närvaron av ytterligare tecken.

Symtom på sjukdomen

Alla typer av hepatit hos män har ett antal vanliga symtom med orala virussjukdomar. Följande symtom på sjukdomen uppträder initialt:

• ökning av temperaturindikatorer;
• febertillstånd;
• förekomst av huvudvärk;
• utveckling av dyspeptiska symtom;
• smärta i höger sida.

Under de första dagarna efter att viruset har aktiverats märker patienten en liten ökning av temperaturen. I flera dagar ligger temperaturen kvar på 37,3–37,5 grader. Gradvis ökar siffrorna. Febersyndrom läggs till detta symptom. Mannen känner frossa. Tremor i extremiteterna uppträder.

Efter feber uppstår smärta i höger sida. Detta tecken indikerar utvecklingen av patologi. Symtom på en oral virusinfektion läggs till smärtan. Efter varje måltid känner mannen lust att kräkas. Akut diarré uppträder. Gradvis leder ätandet av mat till förlust av matsmältningsförmågan.

För hepatit typ A och B kan dessa symtom försvinna under antibiotikabehandling. I det här fallet bör du vara uppmärksam på de specifika tecknen på sjukdomen.

Karakteristiska symptom på sjukdomen

Det finns tydligare tecken på hepatit i levern. Dessa symtom uppträder när sjukdomen aktivt sprider sig. Ofta avslöjar dessa symtom en avancerad form av hepatit.

När du etablerar en sjukdom är det nödvändigt att uppmärksamma följande fenomen:

• förändring i kvaliteten på avföring;
• hudfärgning;
• sklerans egenskaper.

Först och främst uppstår skador i levercellerna. Den ansvarar för att rena blodet och ta bort olika nedbrytningsprodukter från vätskan. Försämringen av denna funktion leder till kvarhållande av negativa ämnen i organet. När sönderfallsprodukter passerar genom tarmarna blir avföringen missfärgad. Massorna blir vita eller grå. Det observeras också att avföringen fastnar. Dess struktur liknar plasticine.

Mer allvarlig skada på kroppen leder till förändringar i hudens färg. Normalt är en mans hud rosa-beige till färgen. Med hepatit observeras en förändring i strukturen av epidermala celler. Huden börjar bli gul. En allvarlig form av sjukdomen leder till svår gulhet. Spridningen av processen åtföljs av en förändring i färgen på ögonskleran. Hon börjar bli gul.

Efter spridningen av hepatit observeras negativa processer i njurarna. Alla ackumulerade nedbrytningsprodukter från levern börjar komma in i njurbäckenet. Urinvätskan börjar gradvis mörkna. Ansamlingen av negativa ämnen leder till allvarlig grumlighet och mörkare av urinen. Vätskan blir brun. Utseendet på dessa tecken observeras när kroppen är allvarligt skadad.

Forskning och förebyggande metoder

Uppkomsten av alla tecken på hepatit bör åtföljas av akut sjukhusvistelse av mannen.

För studien tas en liten mängd blod från kubitalvenen. Den undersöker innehållet av röda blodkroppar och förekomsten av antikroppar. Antikroppar produceras av en mans autoimmuna system. Ämnena fungerar som ett skyddsmedel mot virala mikroorganismer. Om ett litet antal unga röda blodkroppar upptäcks kommer läkaren att beställa en ultraljudsundersökning av levern.

För att undvika att drabbas av denna sjukdom måste du följa vissa regler. Sexuell kontakt med en obekant partner bör endast ske med kondom. Det är förbjudet att använda delade personliga hygienartiklar. Du borde bli av med drogberoendet.

Hepatit är en farlig sjukdom hos moderna män. Denna sjukdom är inte alltid behandlingsbar. Om patienten inte är försiktig kan konsekvenserna bli ödesdigra.

En av de 10 vanligaste orsakerna till mänsklig död är leversjukdom. Levern påverkas i varierande grad hos 200 miljoner människor. Det finns en tydlig medicinsk klassificering av sjukdomar, inte alla leder till oåterkalleliga konsekvenser. Ändå är levern ett livsviktigt organ, och fel i dess funktion påverkar hela kroppen.

allmän information

Levern är en körtel som består av två lober, som i sin tur är uppdelade i 8 segment. De huvudsakliga biokemiska processerna i kroppen äger rum här. Organet har höga regenerativa förmågor, men de räcker inte till under systemisk påverkan av yttre faktorer. Leverns huvudsakliga funktioner:

• gallproduktion;
• neutralisering av toxiner och gifter;
• avlägsnande av överflödiga mediciner och hormoner;
• kontroll av kolhydratmetabolism;
• nedbrytning av fetter;
• lagring av vitamin A, B12, D;
• syntes av bilirubin och kolesterol.

Orsaker till leversjukdomar

Alkohol stör leverfunktionen och påverkar kroppen som helhet negativt.

Leverdysfunktion uppstår som ett resultat av olika faktorer. Det kan vara:

De klassificeras efter typen av skada på organstrukturen. Sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan är en annan typ av sjukdom. Listan innehåller de vanligaste diagnoserna. Varje diagnos kräver seriös behandling. Typer av skador:

namn	A (Botkins sjukdom)	I	MED
Metod för infektion	Fekal-oral väg. Genom mat, vatten och dålig hygien. Diagnostiseras ofta hos barn.	Genom skador på huden, sexuell kontakt eller kontakt med slemhinnor.	Genom vanliga hygienartiklar, genom blod (transfusion, tatuering etc.), droganvändning, oskyddat sex.
Vanliga symtom på leversjukdom	Illamående och kräkningar, brun urin, buksmärtor, feber, trötthet, muskelvärk	Klåda i huden, mörkare urin, motvilja mot mat, illamående, tyngd i leverområdet, förstoring av organet, muntorrhet.	Det finns praktiskt taget inga symtom i de tidiga stadierna. Vid akut infektion: gulfärgning av huden, huvudvärk, aptitlöshet, ledvärk, förstorad lever, gulfärgning av huden och ibland ögonvitorna.
Inkubationsperiod	1 vecka – 1,5 månad	1,5 – 6 månader	Från 14 till 60 dagar
Hur ska man behandla?	Sängstöd, bord nr 5, läkemedelsbehandling.	Sängvila, avgiftning, läkemedelsbehandling, kost.	Hepatit C behandlas endast under överinseende av en läkare.
Specifikt för sjukdomen	Efter en sjukdom utvecklar kroppen immunitet.	Komplikation: hepatit B i det kroniska stadiet leder till cirros.	I 20% av fallen hos barn och 90% hos vuxna utvecklas det akuta stadiet till kronisk hepatit. Diagnos i tidiga skeden är svår.

Giftiga lesioner

En överdos av vitamin A provocerar organförgiftning.

Den drabbade levern reagerar på berusning på olika sätt: den ackumulerar fett eller galla, och cellnekros är möjlig. Kronisk, allvarlig leverskada är vanligtvis asymptomatisk under de första månaderna. Med tiden försämras blodets koagulering, gulsot uppträder och cirros uppträder. Det kroniska förloppet orsakas av en överdos av vitamin A, långvarig användning av etanol, metotrexat eller amiodaron. Akut toxisk skada manifesteras av gulsot, nedsatt hemostas och feber. En karakteristisk sjukdom är parenkymal inflammation i levern. Parenkymal hepatit är också en komplikation efter viral hepatit.

Giftiga ämnen kommer in i kroppen genom huden, andningsorganen, mat och dryck. Förekomsten är hög bland personer över 40 år, när de arbetar i industrizoner blir arbetare i farliga industrier ofta sjuka, patologin visar sig i fetma. Beroende på sjukdomsstadiet är både konservativ behandling och kirurgisk ingrepp möjlig.

Neoplasmer

De vanligaste tecknen på leverproblem i närvaro av tumörer: viktminskning, gulsot, illamående, ascites. För upptäckt ordineras levertester, ultraljud och biopsi. Godartade tumörer förekommer utan märkbara symtom, växer långsamt och klagomål om hälsa är ganska sällsynta. De vanligaste leveradenomen är hemangiom och cystor. Vissa av dem är fyllda med bristning av tumören och vridning av benet. Maligna neoplasmer är ofta resultatet av cancer i ett annat organ. Befintliga cancersjukdomar har följande namn:

1. Tumören hos barn kallas hepatoblastom.
2. Angiosarkom (källa - vaskulärt endotel).
3. Cholangiocarcinom (från epitelceller i gallgångarna).
4. Hepatocellulärt karcinom är en primär cancer som har sitt ursprung i cellerna i leverparenkymet.

Oftast är neoplasmer en konsekvens av hepatit typer B och C. Symtom: subfernal temperatur, viktminskning, tyngd i leverområdet. Tiden är inte på patientens sida: sen diagnos leder till döden inom 1 år. Förväntad livslängd efter cancerborttagning är i genomsnitt cirka 3 år, upp till 5 år - cirka 20%. Detta är statistik, så du måste komma ihåg att varje person är individuell och har sina egna kroppsreserver. Psykosomatik har en inverkan på dödliga sjukdomar.

Utbytesstörningar

Skräpmat kan utlösa hepatos.

Leverceller är känsliga för eventuella metaboliska störningar, eftersom det är i dem som den huvudsakliga fettmetabolismen säkerställs. Om detta händer utvecklas organfetma eller hepatos. Orsakerna är dålig kost, alkoholism och diabetes. Inledningsvis ackumuleras fettämnen i cellerna, och kroppen upplever ett överskott av fria radikaler och inflammation. Resultatet av denna process är nekros av frisk vävnad och dess ersättning med bindväv. Ofta är sjukdomen asymtomatisk, ibland finns det tecken på matsmältningsbesvär, illamående, uppblåsthet, feber och bitterhet i munnen.

Symtom på leversjukdomar

Tecken på sjukdomen: obehag i leverområdet, i höger hypokondrium. Smärtan försvinner inte, den intensifieras när du gör övningar, under lektioner, när du skakar, efter att ha ätit fet, kryddig mat. De första tecknen på lever- och gallvägssjukdomar är illamående, kräkningar, karakteristisk bitterhet i munnen, halsbränna, rapningar och magbesvär.

Gulhet i huden och sclera uppträder. Urinen mörknar, avföring blir missfärgad. Gulsot orsakar kliande hud på grund av en ökning av koncentrationen av galla i blodet. I vissa fall stiger temperaturen, svaghet, trötthet och slöhet uppträder. Prestanda minskar kraftigt. Symtom på huden - "stjärnor", lokala blödningar. Kvinnor har cykelstörningar, män har sexuell dysfunktion.

Denna leverskada orsakas av felaktig funktion av immunsystemet, som producerar antikroppar mot de strukturella delarna av levervävnaden. Immunceller producerar antikroppar mot levervävnad. Antikroppar och immuncellerna själva attackerar cellerna och det intercellulära ämnet i levern. Den gradvisa förstörelsen av levervävnad leder till störningar av leverfunktionen och tecken på hepatit.

Symtom på hepatit

Smärta i höger hypokondrium. Som regel är smärtan konstant och beskrivs av patienter som tryckande eller brännande. När man palperar höger hypokondrium intensifieras smärtan.
I vissa fall observeras akolisk avföring (avföringen blir ljus).
Urinen blir mörkbrun.
Gulhet i hud och slemhinnor.

Symtomen som anges ovan är gemensamma för alla hepatiter. Men varje typ av hepatit har sina egna särdrag. Smärta vid hepatit uppstår främst på grund av en ökning av levervolymen och sträckning av kapseln. Det är i leverkapseln som det finns smärtreceptorer som svarar på dess mekaniska stretching. Förändringar i färgen på avföring och urin är förknippade med en kränkning av de metaboliska processerna av bilirubin, vilket leder till en minskning av utsöndringen av bilirubin i gallan, medan bilirubin utsöndras huvudsakligen i urinen, vilket ger det en speciell färg.

Viral hepatit - vad är infektionsmekanismerna?

Viral hepatit B, C, D överförs via blod eller biologiska vätskor (blod och blodkomponenter, sperma, vaginalt smörjmedel):
Vid transfusion av blod eller dess komponenter
Under oskyddat samlag (oralt, analt eller genitalt).
Injicerande droganvändning
Vid utförande av vissa medicinska ingrepp (injektioner, IV), under operationer eller tandingrepp.
När du använder icke-sterila instrument vid applicering av tatueringar, piercingar, manikyr.
Dela vissa hushållsartiklar: rakhyvlar, tandborstar, hårborttagningsmedel.
Viral hepatit A och E överförs främst via mat. Det är därför som denna sjukdom i ett antal länder kallas "smutsiga händers sjukdom".

Diagnos av leverinflammation

Låt oss först titta på laboratorie- och ultraljudstecken på hepatit som är gemensamma för alla typer av hepatit.

Ökade transaminaser. Identifiering av enzymer av en ospecifik inflammatorisk reaktion - ökade nivåer av transmaminaser AlAt och AsAt. Dessa enzymer frigörs i blodomloppet under en inflammatorisk reaktion i någon vävnad i kroppen. Men med den massiva döden av leverceller är det ALT-nivån som ökar avsevärt, varför denna indikator är så viktig för läkaren vid diagnostik. Nivån av transaminaser ger information om omfattningen av skada på kroppsvävnader.

Ökade bilirubinnivåerär ett tecken specifikt för hepatit. Faktum är att bilirubin är en produkt av hem som bearbetas av levern (en strukturell komponent av hemoglobin). Bilirubin utsöndras i form av gallsyror i gallan till tarmens lumen. Under leverinflammationsperioden fungerar inte levervävnaden fullt ut, därför minskar volymen av bearbetat bilirubin, vilket leder till en ökning av nivån av totalt och obundet bilirubin i blodet. Det är värt att notera att det är just dysfunktionen i bilirubinbearbetningen som är associerad med uppkomsten av tre kliniska symtom på hepatit:

Klargörande av avföring (normal bildning av galla förekommer inte, vilket leder till försämrad nedbrytning av fetter)
mörkare urin, som innehåller höga koncentrationer av bilirubin, som utsöndras huvudsakligen i urinen
gulhet i huden är också ett vanligt symptom på bilirubinförgiftning - i detta fall avsätts bilirubin i huden.

Läs mer om att dechiffrera ett blodprov för leverinflammation i artikeln: Blodprov för leversjukdomar .

Ultraljud av levern upptäcker en ökning av levervolymen i det inledande skedet av sjukdomen, låter dig utesluta eller bekräfta förekomsten av cancer som orsak till leversvikt. I de senare stadierna låter en ultraljudsundersökning dig dynamiskt övervaka utvecklingen av hepatit och identifiera tecken på dess övergång till cirros. Med hjälp av en ultraljudsundersökning är det också möjligt att diagnostisera gallgångarnas tillstånd (ofta är orsaken till gulsot och inflammation i levern en förvärring av kolelithiasis).

Diagnos av autoimmun hepatit

I grund och botten görs denna diagnos på grundval av laboratorietester:

Mikroskopisk undersökning av en leverbiopsi avslöjar ett specifikt mönster av leverskada. I det här fallet, med hjälp av en speciell nål, görs en punktering i leverområdet och en bit av levern tas. Därefter behandlas detta fragment med speciella reagens och undersöks under ett mikroskop.
Detektion av gammaglobulin G-nivåer ökade med minst 1,5 gånger den övre normalgränsen.
Detektion av anti-släta muskel-, anti-nukleära och anti-mitokondriella antikroppar i hög titer - mer än 1:80.

Men utöver dessa undersökningar kan patienten visa alla laboratorietecken på inflammation i levervävnaden och tecken på leversvikt.

Diagnos av viral hepatit B

Diagnos av infektionsaktivitet utförs med hjälp av laboratorieforskningsmetoder.
Vid diagnos av denna typ av hepatit är serologiska blodprov, liksom resultaten av PCR-studier, av störst värde. Serologiska studier utförs vanligtvis med användning av en enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA).

Laboratoriediagnostik utförs för att detektera antingen fragment av själva viruset eller antikroppar mot dessa fragment.

HbsAg- upptäckt av detta "australiska antigen" indikerar infektion med viruset hepatit B. I detta fall avslöjas själva virusets strukturella komponent. Om detta antigen detekteras i patientens blod i mer än 6 månader kan vi dra slutsatsen att inget botemedel har inträffat och att sjukdomen har blivit kronisk.

Anti HbsAg– denna analys bestämmer närvaron av antikroppar mot samma virala antigen HbsAg. Därför är bestämning av dessa antikroppar en viktig indikator på infektion med hepatit B-virus och ger också information om aktiviteten av specifik humoral immunitet mot detta virus. Studien tillåter oss att bedöma immunitetens fullhet och behovet av vaccination. Anti HbsAg kan påvisas under lång tid efter att sjukdomen botts.

Anti HbcAg detekteras från början av kliniska manifestationer av sjukdomen och fortsätter att detekteras konsekvent under hela sjukdomsperioden - i vilket skede som helst. Laboratoriestudier detekterar dessa antikroppar i två klasser:
IgM- tidiga antikroppar som syntetiseras i de tidiga stadierna av immunsvaret. Dessa antikroppar indikerar nyligen genomförd infektion eller mycket aktiv infektion. De kan också upptäckas under en exacerbation av virusinfektionsprocessen.
IgG- dessa antikroppar bildas flera månader efter den första kontakten med viruset, men de kan finnas i blodet under lång tid även efter behandling, vilket ger bestående immunitet mot infektion. Även efter behandling förblir dessa antikroppar i det mänskliga blodet under lång tid, vilket indikerar bildandet av stabil immunitet. Om IgM inte detekteras mot bakgrund av en stabil IgG-titer, indikerar detta bildandet av stabil immunitet.
Totalt anti-HbcAgär en kvantitativ sammanfattningsindikator för antalet antikroppar av olika klasser av IgM + IgG.

HbeAg- dess upptäckt indikerar en hög aktivitet av virusinfektion. Detektering av hög aktivitet av virusinfektion kräver omedelbar antiviral behandling. Patienter som har diagnostiserats med HbeAg anses farliga för överföring av virusinfektioner och måste vidta särskilda försiktighetsåtgärder.

Anti-HbeAg– denna indikator indikerar bildandet av full immunitet mot viral hepatit B. Om antikroppar mot HbeAg upptäcks är risken för infektion av omgivande människor av sådana patienter låg.

För en mer visuell representation av dynamiken i titern för olika markörer för viral hepatit B, presenterar vi en graf över de mest frekvent förekommande laboratorieparametrarna.

Diagnos av viral hepatit C

Serologiska studier utförs med enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) Vid diagnos av hepatit C bestäms närvaron och mängden av specifika Anti-HCV-antikroppar.

Anti-HCV- dessa antikroppar finns i två typer: IgM och IgG. Analysen kan också bestämma den totala mängden antikroppar Anti-HCV totalt = IgM + IgG.

Detektering av antikroppar mot hepatit C-virus är möjlig inom 4-6 veckor efter infektion. Vid denna tidpunkt bildas klass M-antikroppar (IgM) och cirkulerar aktivt i blodet. Efter en tid startar IgG-syntesen. Som regel inträffar detta 11-12 veckor efter den första infektionen. Samtidigt indikerar långtidsdetektering av Anti-HCV klass M en hög aktivitet av virusinfektionen och övergången av sjukdomen till en kronisk form. Vid kronisk hepatit indikerar periodisk upptäckt av anti-HCV klass M förvärring av viral leverskada.
För att illustrera dynamiken hos antikroppstiter mot hepatit C-viruset presenteras en figur.

Att återställa leverfunktionen innebär i första hand att återställa leverns cellulära sammansättning samtidigt som levervävnadens mikroskopiska struktur bibehålls. Av särskild betydelse för utförandet av de funktioner som tilldelats levern är dess mikroskopiska struktur. Läs mer om leverns anatomi och fysiologi i artikeln "Lever". Detta uppnås tack vare läkemedel från gruppen av hepatoprotectors och diet.

Hepatoprotectors som ordineras för hepatit:

Essentiella fosfolipider – dessa ämnen är strukturella komponenter i cellväggen hos hepatocyter (leverceller). Därför accelererar deras intag från utsidan avsevärt processerna för restaurering av den skadade hepatocytcellväggen och processerna för regenerering av levervävnad.

Silymarin – detta läkemedel förhindrar de skadliga effekterna av fria radikaler som bildas under den massiva förstörelsen av hepatocyter, vilket förhindrar den lavinliknande ökningen av levervävnadsnekros. Detta läkemedel stör också de metaboliska processerna hos hepatocyter, vilket påskyndar processerna för regenerering och återställande av skadade hepatocyter.

Ademetionin – detta läkemedel har flera fördelaktiga effekter samtidigt: det aktiverar plastiska processer i leverns och hjärnans celler, optimerar oxidativa processer i celler och påskyndar processerna för utsöndring av syntetiserad galla. Läkemedlet ordineras ofta för giftig (inklusive alkoholisk) hepatit och kolelithiasis. Men även vid virusinfektion har läkemedlet en stabil hapatoprotektiv effekt.

Ursodeoxicholsyra - läkemedlet stör kolesterolets metaboliska processer, vilket leder till en minskning av dess koncentration i gallan. Att ändra gallans sammansättning leder till en förbättring av gallutflödesprocessen och förhindrar kolestas. Som regel är det föreskrivet för kolelithiasis.

För detaljerad information om att behandla levern med hepatoprotectors av vegetabiliskt ursprung, läs avsnittet: Hepatoprotectors.

Antiviral behandling av infektiös hepatit

Beroende på vilken typ av virus som påverkar levern, dess genotyp, sjukdomens dynamik och det stadium av hepatit där patienten söker hjälp, ordineras behandling. Behandlingsregimen ordineras individuellt av en hepatolog eller specialist på infektionssjukdomar. Som regel består antiviral behandling av att kombinera flera typer av läkemedel (interferon och ytterligare ett antiviralt läkemedel).

Naturligtvis utförs antiviral behandling mot bakgrund av en behandlingskur med hepatoprotectors.
Interferoner används vid behandling av viral hepatit C och B. För närvarande används konventionella alfa-interferoner och pegylerade alfa-interferoner vid behandling av hepatit. Det finns ingen skillnad i deras verkningsmekanism. Det finns dock en betydande skillnad mellan dem i varaktigheten av den skapade effekten. Pegylerade interferoner har en mycket längre terapeutisk effekt när de administreras - detta beror på särdragen hos interferons kemiska struktur. Vanligt interferon kommer att behöva administreras varannan dag, men pegylerat interferon bör administreras inte mer än en gång i veckan.

Vid behandling av hepatit C Den mest använda behandlingsregimen är att använda pegylerat eller konventionellt alfa-interferon och ribavirin.

Ribavirin har en undertryckande effekt på reproduktionen av virus. Genom att tränga in i en virusinfekterad cell stör läkemedlet bildandet av budbärar-RNA, genom vilket de strukturella delarna av viruspartiklarna sätts ihop. Detta leder till en betydande minskning av viruspopulationen (viral belastning), och kan i kombination med interferon till och med leda till att hepatit C-virus förstörs.

Vid behandling av hepatit B Ett schema som använder alfa-interferon och ett antiviralt läkemedel (nukleosid- och nukleotidanaloger) har blivit utbrett.

Nukleotidanaloger blockera enzymet omvänt transkriptas från viruset, vilket leder till att processen att kopiera moderns DNA-information stoppas. Denna effekt minskar avsevärt viral replikation, vilket resulterar i en signifikant minskning av virusmängden.

Diet för hepatit

Med hepatit upplever levern en dubbel belastning - skadliga faktorer hindrar den från att fungera normalt. Inflammation i levervävnaden försämrar deras blodtillförsel och utsöndringen av syntetiserad galla. Samtidigt invaderar virus skoningslöst hepatocyter och förstör dem från insidan. Som du vet är levern huvudterminalen för näringsämnen som kommer från matsmältningskanalen, därför beror sjukdomens dynamik och patientens allmänna tillstånd till stor del av en balanserad kost.
Några kostrekommendationer:

2. Minska konsumtionen av fet mat. Faktum är att vid leversvikt minskar gallproduktionen, så nedbrytningen av fetter är svår. Det rekommenderas att konsumera magert kött (kycklingbröst, nötkött, kalvkött, kanin) och fisk med låg fetthalt (torsk, gös, gädda). Efter matsmältning i tarmarna sker ytterligare bearbetning av fetter i levern, och denna process är ganska energikrävande. Animaliskt fett och margarin bör inte konsumeras, smör bör begränsas.

3. Det är nödvändigt att berika kosten med produkter som innehåller ämnen med antioxidantegenskaper (vitamin A, C, E, glutation, liponsyra). Det är bättre att din kropp berikas med dessa mikroelement genom färsk frukt (citrusfrukter, jordgubbar, kiwi, citron) och grönsaker (morötter, paprika, gurka, tomater), örter och nötter.

5. Det är tillrådligt att utesluta pickles, surkål, baljväxter, syra, vitlök, lök och persilja. Kosten bör berikas med färska grönsaker och frukter; konsumtion av borsjtj och soppor med buljong med låg fetthalt rekommenderas.

6. Honung, sylt, marmelad kan konsumeras. Du bör dock undvika choklad, kakor och glass.

7. Kryddade kryddor, rökt kött och majonnäs bör uteslutas.

Komplex behandling med användning av hepatoskyddande läkemedel och kost förbereder levern för en envis kamp mot en virusinfektion. För toxisk hepatit är dessa åtgärder i de flesta fall tillräckliga för att uppnå klinisk bot.

Avslutningsvis vill jag uppmärksamma er på att diagnosen av någon typ av hepatit inte är en dödsdom. Utan undantag kan alla typer av hepatit botas. Men resultatet av sjukdomen beror till stor del på dig. De svåraste att bota för tillfället är viral hepatit B och C. Dessa infektiösa lesioner leder ofta till utveckling av cirros eller en onkologisk process i levern. Men att i rätt tid söka hjälp och adekvat behandling leder i de flesta fall till botemedlet av sjukdomen eller övergången av den smittsamma processen till en inaktiv form.

Vad ska man göra om man får diagnosen hepatit C?

Om du har fått diagnosen hepatit C är det första du behöver göra att ta dig samman. Kom ihåg att denna sjukdom i de flesta fall går att bota. Fortsätt sedan enligt plan.

1. Det är nödvändigt att göra om proven. Det kan hända att du av misstag fick diagnosen hepatit C. Därför är det bättre att göra om testerna i ett annat laboratorium. De viktigaste i detta skede är:

• PCR-kvalitativ - polymeraskedjereaktion för att bestämma sektioner av RNA från hepatit C-virus.

Om testresultaten upprepade gånger indikerar närvaron av viruset i blodet, är en mer detaljerad undersökning nödvändig.

2. Ultraljud av bukorganen och avancerade tester.

• Ultraljud ger en uppfattning om tillståndet hos levern och andra organ funktionellt relaterade till det.
• Serologiskt blodprov för förekomst av antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV).

3. Bestämning av typen av virus och dess kvantitet i kroppen. Baserat på resultaten av dessa tester kommer läkaren att planera antiviral behandling.

• PRC-kvantitativ - ju högre koncentration av viralt RNA i blodet, desto svårare är sjukdomen.
• Genotypning - typen av RNA avgör vilken typ och subtyp viruset tillhör. Dess genotyp påverkar sjukdomsförloppet och sannolikheten för att den blir kronisk.

När du har forskningsresultaten i handen kan du börja söka efter en kvalificerad hepatolog för infektionssjukdomar. En erfaren läkare kommer individuellt att välja en behandlingsregim för dig som hjälper dig att övervinna sjukdomen och minimera biverkningar från att ta mediciner.

Hur behandlar man viral hepatit med traditionella metoder?

Behandling av viral hepatit med traditionella metoder syftar till att minska de toxiska effekterna på levern och öka kroppens motstånd.

Växt	Egenskaper	Appliceringssätt
Mjölktistel	Mjölktistelfrukter innehåller silymarin. Denna biologiskt aktiva substans binder till grupper av fria radikaler som skadar levern. Genom att ta ett avkok skyddar du levercellerna och främjar deras regenerering.	Du kan använda färdigt mjölktistelmjöl eller mala de torkade fröna i en kaffekvarn. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Ta 150 ml vatten. Behandlingsförloppet är 5-7 veckor.
Maskrosrot	Har antivirala egenskaper. Biologiskt aktiva ämnen tar bort gifter och toxiner från kroppen, vilket underlättar leverns funktion. De stimulerar också hela mag-tarmkanalen.	Maskrosrot torkas på ett mörkt ställe och bränns i ugnen tills den blir gyllenbrun. 1. Okomplicerad hepatit. Rötterna mals i en mortel eller kaffekvarn och används för att förbereda en infusion. 2 tsk Häll pulvret i ett glas kokande vatten. Låt stå i 8 timmar. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen. 2. Hepatit åtföljd av cirros. 1 tsk pulver, häll 300 ml vatten och koka i 5 minuter. Kyl och drick 100 ml 20 minuter före måltid. Kurs 2 månader. Efter två veckors uppehåll, återuppta behandlingen.
Lakritsrot	Glycyrrhizinsyra stimulerar syntesen av interferoner, som säkerställer kampen mot hepatitviruset. Förhindrar utveckling av cirros och levercancer.	Du kan använda färdig apotekssirap. 2 tsk lös upp i ett glas vatten eller te. Drick 2 gånger om dagen efter måltid. Infusion av lakritsrot: 2 matskedar krossad torr rot häll 0,5 liter kokande vatten. Låt stå i 2 timmar. Sila och drick 0,5 koppar 2 gånger om dagen, 20 minuter före måltid. Behandlingstiden är 4-6 veckor.

Det är nödvändigt att behandla viral hepatit med traditionella metoder under överinseende av en läkare. Örtmedicin bör utföras parallellt med huvudbehandlingen. I det här fallet ökar chanserna för återhämtning avsevärt.

Ska man vaccinera sig mot hepatit B?

Sedan 2002 finns vaccination mot hepatit B med i listan över obligatoriska vaccinationer för barn. Det är särskilt nödvändigt för vissa kategorier av barn och vuxna:

• personer på hemodialys;
• hushållsmedlemmar till en patient med kronisk hepatit B;
• personer som ofta byter sexpartner;
• medicinska arbetare och läkarstudenter;
• personer som arbetar med blod och dess preparat;
• personer som använder injektionsläkemedel.

Vaccination rekommenderas för nyfödda. Därför, om det är värt att vaccinera sig mot hepatit B, bestämmer unga föräldrar redan på förlossningssjukhuset. Startdosen av vaccinet ges under de första 12 timmarna av barnets liv. Därefter, vid 1 månad och efter 6 månader, administreras vaccinet igen. Således ser schemat ut så här: 0-1-6 månader.

Efter tre injektioner utvecklar en person en stark immunitet - om infektion inträffar kommer sjukdomen inte att utvecklas i 95% av fallen. Hepatit B-viruset kommer att mötas och neutraliseras av specifika antikroppar som utvecklats efter vaccination. Stark immunitet varar i 20 år, men förblir ofta livet ut.

Vaccinet innehåller proteinet från hepatit B-viruset. Det finns inga levande patogener som kan orsaka sjukdomen i preparatet. Men i vissa fall (8-23%) kan biverkningar uppstå - smärta och hårdhet på injektionsstället och en lätt temperaturökning.

Vissa föräldrars rädsla för att vaccination kan orsaka gulsot hos nyfödda är ogrundade. Gulhet i huden hos barn på dagarna 2-8 av livet är ett fysiologiskt tillstånd i samband med processen för anpassning av barnet till nya förhållanden. Under denna period ersätts fetalt hemoglobin med vanligt hemoglobin.

Det avgörande argumentet i frågan: "varför är det värt att vaccinera sig mot hepatit B?" – det här är nivån på inhemsk medicin. Tyvärr leder ett misstag av medicinsk personal vid utförande av medicinska procedurer, under vilka skador på hud och slemhinnor är möjliga, ibland till hepatitinfektion.

Vad ska man göra om man har hepatit hemma, vilka är de förebyggande åtgärderna? Hur farlig är han för andra?

Om hygienreglerna iakttas är en patient med kronisk hepatit inte farlig för andra, därför kan han, med tillstånd av en läkare, behandlas hemma. Personer med akut viral hepatit tenderar att avskaffa virus mer aktivt, men i vissa fall kan de också behandlas som polikliniska patienter. Patienter och deras hushåll måste lära sig och strikt följa förebyggande åtgärder för att förhindra smittspridning.

Förebyggande av viral hepatit A och E

Patienten utsöndrar viruset med avföring och genom smutsiga händer kommer patogenen in på hushållsartiklar och produkter. Viruset överförs inte genom att prata, kramas, kyssas eller sexuell kontakt.

Förebyggande av viral hepatit B, C, D, G

Sjukdomen överförs när patientens blod kommer in i blodomloppet och skadad hud hos en frisk person, såväl som genom sexuell kontakt. Dessutom finns hepatitvirus i saliv, tårar, urin och avföring, men om dessa ämnen kommer i kontakt med huden är risken för infektion mycket mindre.

Hepatit överförs inte av luftburna droppar, så du kan inte bli smittad av att prata, hosta eller nysa. Det är ingen fara när man skakar hand, kramas, äter eller dricker eller använder ett delat badrum eller toalett.

• Det finns inget behov av att isolera en patient med kronisk hepatit B, C, D, G i ett separat rum.
• Personliga hygienprodukter: rakhyvlar, tandborste, tvättlapp, kam, epilator, manikyr och frisörtillbehör etc. Dessa föremål måste förvaras separat och desinficeras genom att blötläggas i 4 % väteperoxid i 20 minuter. Använd "Steranios – 20%" för att torka av föremål eller ytor.
• Desinfektion i lägenheten. Det utförs efter diagnos och dagligen medan patienten är hemma. Desinficera alla föremål som kan komma i kontakt med patientens blod eller andra biologiska vätskor. För desinfektion, använd Steranios - 20%, 1% kloraminlösning eller andra desinfektionsmedel som påverkar virus.
• Det är lämpligt att använda personliga redskap. Risken för infektion är liten om det finns skavsår på munslemhinnan. För desinfektion räcker det med tvätt i varmt vatten med tvättmedel.
• Trippelvaccination förutom ovaccinerade familjemedlemmar med hepatit B-vaccinet.Vaccinet ges tre gånger med ett intervall på 1 månad.
• Medicinsk observation av kontakter. En gång varannan månad under sex månader undersöker läkaren alla familjemedlemmar. Ett blodprov görs också för att upptäcka hepatitviruset.
• Skador och blod måste undvikas(och andra biologiska vätskor) av en patient på huden och slemhinnorna hos en frisk person. Om du behöver behandla hans sår måste du bära gummihandskar.
  Föremål som har kommit i kontakt med blod behandlas med klorhaltiga rengöringsmedel. Kläder kokas eller tvättas i 60 grader i 30 minuter.
  Om friska familjemedlemmar har hudskador på händerna (skador, dermatit, brännskador), är det nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder: täck med tejp, använd en fingertopp eller gummihandskar.
• Användning av barriärmetoder för preventivmedel. Utan kondom är infektionsrisken 30 %.

Vad är kostnaden för behandling av viral hepatit?

Kostnaden för behandling av viral hepatit beror på typen av virus och sjukdomens form. Terapi är ofta mycket dyrt. Det borde patienterna veta Lagen föreskriver gratis och förmånliga program för diagnos och behandling av hepatit. Men tyvärr måste man i praktiken ofta betala för tester och behandling själv.

Sätt att få gratis hepatitbehandling

• Gratis tester och behandling som en del av den obligatoriska sjukförsäkringen. I varje region finns regionala hepatologiska center som är utrustade med utrustning och läkemedel för behandling av hepatit. För att komma dit behöver du en skriftlig remiss på särskild blankett från infektionsspecialisten på distriktskliniken.
• Gratis behandling med medel som allokerats från budgetar på olika nivåer för att bekämpa hepatit.
• Deltagande i kliniska prövningar av nya antivirala medel utförda av olika läkemedelsföretag.
• Gratis mottagande av antivirala läkemedel som en del av "statligt socialt bistånd som tillhandahålls i form av att ge medborgarna en uppsättning sociala tjänster" (kapitel 2 i RF-lag nr 122 av den 22 augusti 2004 om monetarisering av förmåner). Denna rätt kan utövas av:
  • funktionsnedsatta barn
  • handikappade krigsveteraner
  • stridsveteraner
  • deltagare i det stora fosterländska kriget
  • personer som tilldelats märket "Bosatt i det belägrade Leningrad"
  • familjemedlemmar till avlidna krigsinvalider, andra världskrigets deltagare och stridsveteraner och några andra kategorier av medborgare.
• Tilläggssjukvårdsförsäkring (VHI) inom ramen för program som ger ersättning för kostnader för hepatitbehandling.
• Behandling på förmånliga villkor för vissa grupper av människor (läkare, urbefolkningar i Ryska federationen), men sådana program fungerar inte i alla regioner.
• Gratis behandling av viral hepatit hos HIV-infekterade personer.

Om du misslyckas med att få rätt till kostnadsfri behandling, vilket tyvärr ofta händer, måste du genomgå behandling på egen bekostnad. En specialist på infektionssjukdomar kommer att utarbeta en behandlingsregim åt dig och du köper läkemedlen själv.

Kostnad för behandling för viral hepatit A

Under 2-3 månader tar de droger för att ta bort gifter, leverskydd och multivitaminer. I allmänhet kan kostnaden för sådan behandling variera från 3 till 10 tusen rubel, beroende på de valda läkemedlen.

Kostnad för behandling för viral hepatit B

Vid akut hepatit B krävs avgiftningsmediciner och understödjande vård för levern i 6-8 veckor. Kostnaden för sådan behandling är i genomsnitt 6-15 tusen rubel.

Kronisk hepatit B kräver komplex behandling med interferoner och läkemedel som minskar replikationen av viruset. Kostnaden för kursen kan nå upp till $2400-19200, beroende på sjukdomens form och den valda behandlingsregimen.

Kostnad för behandling av viral hepatit C

Den genomsnittliga behandlingstiden för kronisk hepatit C är cirka 1 år. Beroende på valet av läkemedel spenderar patienten $500-2500 per månad eller $6600-30000 per år.

Vilka är konsekvenserna av hepatit A?

I de allra flesta fall klarar immunförsvaret helt hepatit A-viruset på 30-40 dagar och återhämtning sker. Men personer med kraftigt försvagat immunförsvar kan uppleva obehagliga konsekvenser av hepatit A.

• Kronisk form av hepatit A. Utvecklas hos 15 % av patienterna. I detta fall förblir viruset i levern i 6-9 månader. Men till skillnad från annan viral hepatit utvecklar levern inte ärr och fettvävnad. Därför, efter behandling, återställer levern sin funktion.
• Fulminant form av hepatit A, åtföljd av leverkoma. Hos 0,1 % av patienterna orsakar viruset snabb död av ett stort antal leverceller. Leversvikt utvecklas, vilket åtföljs av giftig hjärnskada. Ett oroligt rop dyker upp, patienten faller i koma. Andningen är snabb, hjärtfrekvensen accelereras och individuella muskelspasmer uppträder. Med denna utveckling av händelser är sannolikheten för död stor. Denna form utvecklas hos patienter över 45 år.
• Återfall av hepatit A utvecklas hos 10-15 % av patienterna . Symtomen kan återkomma 1-3 månader efter sjukdomen. I vissa fall finns inga symtom, men laboratorietester försämras avsevärt: ALT- och ASAT-aktivitetsnivåerna ökar. Detta händer hos personer 20-40 år gamla.
• Autoimmun hepatit utvecklas hos patienter med nedsatt immunförsvar (3-5%). De producerar antikroppar mot glatta muskler, mot ett specifikt leverlipoprotein, som angriper organets celler. I det här fallet varar hepatit A i flera månader, förutom gulsot och förändringar i levern, uppstår utslag på huden, skador på hjärtat och tjocktarmen och det finns ingen menstruationsblödning. Kvinnor drabbas främst i unga år.
• Inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna(15-20% av de som har återhämtat sig): galldyskinesi, kolecystit. Den inflammatoriska processen från levern sprider sig till gallgångarna. Detta kan få dem att smalna av och störa gallflödet från gallblåsan, vilket leder till inflammation. Som ett resultat av stagnation av gallan kan gallsten bildas.

Cirros och levercancer utvecklas inte efter hepatit A.

Hur återställer man levern efter hepatit A?

Efter en daglig rutin, kommer kost och örtmedicin att hjälpa till att återställa levern efter hepatit A. Rehabilitering kan ta 3-6 månader. Om du följer alla läkarens rekommendationer bildas friska hepatocyter i leverparenkymet.

• Behöver mer vila. I ryggläge ökar blodflödet till levern, metaboliska processer och cellåterställning förbättras.
• Undvik fysisk aktivitet. Mindre hushållsarbete är tillåtet. Det är förbjudet att lyfta tunga föremål. Maxvikt 1-2 kg.
  Betydande träning och sport kommer att behöva skjutas upp i 2-3 månader. Du kan börja använda dem först efter din läkares tillstånd.
  I fysioterapirummet visas en uppsättning övningar som förbättrar levercirkulationen och främjar leveråterhämtning efter hepatit.
• Undvik överhettning. Direkt solljus är kontraindicerat på en varm dag. Du bör också avstå från att besöka bad och bastur.
• Att ta mediciner som ordinerats av en läkare. De flesta kemikalier inaktiveras och elimineras av levern. Detta skapar ytterligare stress på organet och kan orsaka läkemedelsinducerad hepatit.
• Undvik alkohol helt. Under de första månaderna efter tillfrisknandet är alla alkoholhaltiga drycker, inklusive öl, förbjudna. Alkohol har en giftig effekt på levern och bromsar dess återhämtning.

Traditionella metoder som hjälper till att återställa levern efter hepatit A

• Johannesörtblommor, kalendula och krossade cikoriarötter blandas i lika stora proportioner. På kvällen 2 msk. häll blandningen med 2 glas kallt vatten. På morgonen, koka infusionen i 5 minuter och sila. Drick i små portioner under dagen. Behandlingsförloppet är 2 månader. Denna örtblandning stimulerar gallbildning, eliminerar inflammation och påskyndar leverregenerering.
• Havre avkok. 1 kopp havre hälls med en liter kokande vatten. Vattnet indunstas på låg värme tills 1/4 av volymen återstår. Drick den återstående vätskan, en tredjedel av ett glas, 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader. Havreavkok binder och tar bort gifter och stimulerar bildningen av nya hepatocyter.
• Avkok av sandig odödlig. 25 g ört (2 msk.) Häll ett glas kokande vatten. Halva vätskevolymen förångas. Den återstående buljongen filtreras och tas 1/4 kopp 4 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Konsumera 2-2,5 månader. Immortelle innehåller flamin, som har en koleretisk och antiinflammatorisk effekt.

Örtfabriker producerar örtpreparat för att återställa levern. De är prisvärda och innehåller en verifierad och upprepade gånger testad sammansättning av växtmaterial.

Vilken diet behövs för viral hepatit?

För hepatit rekommenderas tabell nr 5 (Pevzner-diet) - detta är en komplett hälsosam kost med en gräns för fet mat. Det är också nödvändigt att undvika kalla rätter, livsmedel som förbättrar jäsningen, som innehåller puriner och oxalsyra.

• Ät mat 5 gånger om dagen i lika små portioner.
• Menyn ska innehålla ca 100 g protein, 80 g fett och 400 g kolhydrater. Vätskevolym upp till 3 liter.
• Koka, ånga, grädda och stuva ibland. Stekt mat är undantagen.
• Vid servering ska rätter vara varma.

Rekommenderade produkter för hepatit

• Soppor. Mejeriprodukter, vegetariskt, ibland med sekundär buljong: det första vattnet töms efter 10 minuters kokning. Grönsaker och spannmål läggs till soppor. Till dressing kan du använda gräddfil (10 g) eller smör (5 g).
• Spannmål: ris, bovete, havregryn, mannagryn. Gröt kokas i vatten eller hälften och hälften med mjölk. De ska vara flytande eller trögflytande i konsistensen. Kokt pasta är tillåtet.
• Kött. Lågfettsorter: nötkött, kalvkött, kanin, kyckling. Fettet och skinnet skärs bort. Mjukt kött tillagas i bitar. Produkter gjorda av malet kött utan tillsats av ister rekommenderas: nötköttstroganoff, kotletter, köttbullar. I begränsade mängder, kålrullar och dumplings utan kryddig sås. Mjölkkorv en gång i veckan.
• Fisk. Lågfetta arter: gös, torsk, tonfisk, kummel, sej. Upp till 3 gånger i veckan. Små mängder ostron, bläckfisk, musslor, lättsaltad lax.
• Ägg inte mer än 1 per dag: mjukkokta, ångade äggviteomeletter.
• Grönsaker. Potatis, zucchini, rödbetor, morötter, tomater (i begränsade mängder), lök. Alla grönsaker måste skalas. Efter detta är det lämpligt att koka eller baka dem.
• Mejeri med en låg fetthalt på upp till 2%: mjölk, yoghurt, kefir, keso med låg fetthalt och produkter gjorda av det.
• Frukt och bär: söta äpplen, bananer, granatäpple, torkad frukt.
• Bröd: gårdagens eller torkad, torr sockerkaka.
• Efterrätt. Kola, marshmallows, marmelad, honung, torrt eller kex.
• Drycker. Nyponavkok, svagt te, utspädd juice, fruktdrycker, gelé.

Diet för viral hepatit utesluter

• Buljonger stark rik svamp, kött och fisk, samt soppor baserade på dem.
• Spannmål. Hirs, pärlkorn, spannmål av majs och korn, ärtor, bönor, linser.
• Kött. Feta sorter: fläsk, lamm, gås, anka, lever, hjärnor.
• Fisk. Feta sorter: sardin, tonfisk, öring, makrill, lax, kaviar, räkor.
• Mejeri: grädde, helfet gräddfil, yoghurt, ostar.
• Grönsaker. Kål, paprika, rädisor, rädisor, salladslök, syra, vitlök, spenat, persilja, inlagda grönsaker, svamp. Salta, inlagda och konserverade grönsaker är förbjudna.
• Frukt och bär. Päron, syrliga äpplen, krusbär, hallon.
• Efterrätt. Choklad, gräddkonfektyr, smör och smördeg.
• Drycker. Starkt te, kaffe, kolsyrade drycker, alkohol.
• Kryddor och kryddor. Peppar, pepparrot, senap.

Strängt förbjudet

• Alkohol;
• konserverad mat;
• rökt kött;
• friterad mat.

Vad är inkubationstiden för hepatit?

Inkubationstiden är den tid som går från det att viruset kommer in i kroppen. Under denna tid tränger patogenen in i levern och börjar föröka sig i sina celler.

Typ av virus	Inkubationstid för hepatit
Hepatit A	15-30 dagar, variationer från 7 till 50 dagar är möjliga.
Hepatit B	Från 50 till 180 dagar. I genomsnitt ca 85 dagar.
Hepatit C	45-60 dagar. I vissa fall varierar inkubationstiden för hepatit C från 14 till 180 dagar.
Hepatit D	4-5 dagar om infektion med hepatit B- och D-virus inträffade samtidigt. Inkubationstiden för hepatit D ökar till 20-50 dagar om viruset kommer in i kroppen på en patient med hepatit B.
Hepatit E	I genomsnitt 40 dagar, i praktiken kan det variera från 20 till 60 dagar.
Hepatit F	Det uppstår praktiskt taget aldrig av sig självt, det åtföljer hepatit A, B och C. Det kan förkorta deras inkubationstider något.
Hepatit G	14-20 dagar, hos vissa patienter ökar den till 30 dagar.