Gonorré - vad är det? Beskrivning av sjukdomen, tecken, behandling. Gonorré: symtom och behandlingsregim för gonorré Ligaskedjereaktion

Man tror att sexuellt överförbara sjukdomar uppträdde i världen samtidigt som människor. Till exempel kan nämnas gonorré i Bibeln och till och med i avhandlingar från antika grekiska vetenskapsmän. Det andra populära namnet för denna sjukdom är gonorré. Många är övertygade om att denna infektion endast kan smittas genom samlag, och är mer eller mindre medvetna om vad gonorré är. Inte alla vet vad blennorré, uretrit, cervicit, proktit är. Samtidigt kan alla dessa och ett dussin mer farliga sjukdomar med fruktansvärda konsekvenser kallas derivat av gonorré, eftersom det är deras utlösare.

Porträtt av patogenen

Egenskaper i den yttre miljön

Det orsakande medlet för gonorré känns bara tillfreds i näringsmedier, särskilt om det finns naturligt (ej modifierat) mänskligt protein, och i personen själv. I den yttre miljön är dess livskraft låg. Således dör gonokocker inom några sekunder i en vanlig tvållösning, dör snabbt under påverkan av även svaga antiseptika (silversalter, betadin, alkohol och andra) och dör när slem och pus som de finns i torkar ut. Denna funktion är mycket användbar för människor och används för att förebygga gonorré. Det har dock registrerats fall då gonokocker inte bara existerade säkert, utan också förökade sig på ytan av epitelet och penetrerade in i de inre lagren, blod och lymfkärl.

Egenskaper hos bakterier som lever i människokroppen

Patogenens fantastiska vitalitet, oförutsägbarhet och virulens - det är detta som gör gonorré farlig. Vad är gonokocker i en miljö som är gynnsam för dem? Dessa är tysta, hemlighetsfulla varelser som dödar i smyg eftersom de, efter att ha penetrerat sitt offer (människans) kropp, oftast inte stoltserar med sina hälsoförstörande aktiviteter under lång tid. En sjuk person inser inte ens att han har sjukdomen och fortsätter att aktivt infektera andra. Under tiden expanderar gonococcus sina kolonier, fångar nya territorier och sprider sig från slemhinnorna (platsen för primär penetration) in i de inre organen. När de bosätter sig på sin nya bostadsort producerar de ett speciellt enzym, beta-laktamas, som skyddar dem från droger. Människokroppen försöker bekämpa inkräktarna och attackerar dem med bakteriofager. Men gonokocker är så sega att de inte bara inte dör när de äts, utan också fortsätter att föröka sig. Ett annat sätt att överleva är förmågan att mutera och skapa L-former, som många antibiotika inte har någon effekt på.

"Medbrottslingar" av gonorré

Metoder för infektion

Eftersom gonorré övervägs är orsakerna till dess förekomst huvudsakligen relaterade till en persons sexliv. Men det finns också smittvägar i hushållen. Så du kan få gonorré om:

På offentliga platser (badhus, bastu, pool), förutsatt att individuella hygienartiklar används, är sannolikheten för att få gonorré så liten att den anses vara noll.

Klassificering

Hur snabbt utvecklas patologin? Vilka är stadierna av gonorré? Perioderna, eller faserna av sjukdomen, är följande:

• färsk (akut), där upp till 2 månader har gått sedan infektion;
• kronisk, varar i flera år.

Inledningsvis landar gonokocker på slemhinnorna i slidan hos kvinnor och på penishuvudet hos män, och gonokocker sprids vidare genom de genitourinära organen, vilket orsakar inflammation och alla möjliga komplikationer, inklusive infertilitet och missfall. Det är det som gör gonorré farligast. Sjukdomens former är följande:

• genital;
• extragenital;
• metastaserande.

Genital gonorré inkluderar sjukdomar i könsorganen och deras delar. Hos kvinnor är dessa salpingooforit (inflammation i äggstockarna och äggledarna) och cervicit (inflammation i livmoderhalsen).

Hos män är detta prostatit, uretrit, visekulit (inflammerad sädesblåsa).

Extragenital gonorré inkluderar sjukdomar i de icke-genitala organen orsakade av gonokocker. Förutom de ovan nämnda gonorrésjukdomarna i ögonen och munhålan kan detta vara proktit (sjukdom i ändtarmen), cystit, njurgonorré, gonococcemia (drabbade leder, hud) och sepsis. Det ska sägas att gonokocker verkligen inte gillar blodserum, vilket dödar dem på några sekunder. Därför transporteras de inte av blodomloppet till organen från det genitourinära systemet. Men ibland upplever patienter resistens mot serumenzymer. I dessa fall dör inte gonokocker, utan sprids i hela kroppen.

Metastaserande gonorré är en komplikation och exacerbation av de två föregående.

Hur uppträder gonorré hos kvinnor och flickor?

En fantastisk och mycket farlig egenskap hos denna sjukdom är att den kanske inte manifesterar sig alls i månader och till och med år. Detta förekommer hos cirka 10 % av männen och 80 % av kvinnorna. Dessutom är alla dessa patienter bakteriebärare. vid akut gonorré kan det pågå från 1 dag till 1 månad efter det ögonblick av misstänkt infektion. I slutet av inkubationstiden upplever vissa kvinnor lätt klåda i slidans vestibul och i anus (med proktit), ibland kortvarig smärta vid urinering och märker en lätt flytning i form av leukorré. När gonokocker kommer in i munhålan upplever en liten andel av kvinnorna inflammation i tonsillerna och lätt ont i halsen. Eftersom gonorré manifesterar sig så svagt, utförs behandling hos kvinnor i de inledande stadierna av sjukdomen sällan. I de flesta fall ignoreras milda symtom och människor försöker hantera dem med huskurer.

Hos flickor yttrar sig gonorré också som klåda och svullnad av könsorganen med purulent slemflytande. Det allmänna tillståndet hos patienter i det inledande skedet av sjukdomen är alltid normalt.

Manifestation av gonorré hos män

Den starkare hälften av mänskligheten märker snabbt att något är fel med deras genitourinary system. De första symtomen på gonorré hos män är kortvarig smärta vid urinering, purulent (ibland med obehaglig lukt) flytningar, lätt rodnad och lätt svullnad av penishuvudet. Eftersom gonokocker hos män tränger in i urinröret mycket snabbt efter infektion, börjar dess inflammation, eller så kallad uretrit.

Till en början är symtomen vaga. På morgonen noterar patienterna viss smärta och en snabbt övergående brännande känsla vid urinering. Urinen förblir klar, det finns väldigt få purulenta trådar i den. Obehagliga symtom intensifieras efter samlag, alkoholkonsumtion och vissa typer av mat. Efter tre veckor avtar de uttalade symtomen, och sjukdomen går in i det kroniska stadiet - med perioder av remission och exacerbationer - stadiet.

Diagnostik

Vissa "smarta killar", som har upptäckt något från deras könsorgan, skyndar sig inte till doktorn, utan går för att köpa "gonorrépiller." Detta leder ofta till att en person tar onödiga antibiotika, tillfälligt eliminerar obehagliga symtom och överför sjukdomen till det kroniska stadiet, under vilket gonokockerna tränger djupare in i kroppen. För att behandlingen ska vara effektiv är det nödvändigt att utföra en diagnos. Det inkluderar:

• undersökning av en läkare;
• Analys av urin;
• obligatoriskt smettest;
• bakteriell sådd (beredskapstiden är ungefär en vecka, men ger 100% noggrannhet av resultatet);
• PCR-analys (särskilt effektiv i frånvaro av uttalade symtom).

Ett blodprov tas inte om man misstänker gonorré. Den slutliga diagnosen fastställs först när gonokocker upptäcks i odling eller utstryk.

Behandling

Gonorré behandlas på poliklinisk basis eller i dermatovenösa kliniker, enligt bedömning av en venerolog. Remiss av en patient till ett sjukhus är möjlig vid komplikationer av sjukdomen och vid undvikande av öppenvårdsterapi. Om diagnosen gonorré är absolut säker, utförs behandling hos kvinnor och män med antibiotika från penicillingruppen (Oxacillin, Amoxicillin och andra). Tyvärr tog det så lång tid att bli av med gonokocker med hjälp av dessa medel att bakterierna redan har utvecklat resistens mot dem på sin genetiska nivå. Låg känslighet hos gonokocker noteras också för tetracyklin-, ampicillin- och spektinomycingrupper av läkemedel. Ceftriaxon eller Rocephin används för särskilt sega former av bakterier. Dessa antibiotika kan penetrera alla vävnader och organ. Om en person som misstänker att de har gonorré uppsöker en läkare direkt kan behandlingen gå snabbt. Du kommer att behöva en intravenös engångsadministrering av Rocephin i en volym på 250 mg.

Det finns inga traditionella metoder för att bli av med gonorré. Det enda som kan tas från healers råd som ett komplement till mediciner är att tvätta könsorganen med läkemedel som lindrar inflammatoriska processer (ett avkok av kamomill, svalört, maskrosrötter och andra örter). Naturligtvis är sådana procedurer bara ett tillägg till läkemedelsbehandling.

Komplikationer

Gonokockers förmåga att anpassa sig och motstå läkemedel måste beaktas av en venerolog vid förskrivning av läkemedel. När en person självmedicinerar och tar "gonorrépiller" på inrådan av vänner, observeras nästan alltid komplikationer. De, liksom den primära sjukdomen, visar sig inte omedelbart. Till en början har patienten intrycket att han har återhämtat sig helt. För kvinnor är komplikationer av gonorré fyllda med infertilitet, ektopisk graviditet och missfall. En annan farlig sjukdom som orsakas av obehandlad eller underbehandlad gonorré är hydrosalpinx. Med denna patologi ackumuleras pus i äggledaren, den yttre bilden liknar en tumör. Kvinnan upplever huvudvärk, ländryggssmärta och feber. Om röret spricker och pus rinner in i bäckenområdet börjar pelvioperitonit, vilket kan vara dödligt.

Bartholinitis (en purulent inflammatorisk process i de vestibulära körtlarna) är inte mindre farlig.

Hos män är de farligaste konsekvenserna av gonorré prostatit, som kan leda till impotens, och epididymit (inflammation i testiklarna), som orsakar infertilitet.

Viktig! Ingen sexuellt överförbar sjukdom, inklusive gonorré, ger immunitet, så du kan bli infekterad med dem ett oändligt antal gånger.

Förebyggande

Specifika förebyggande åtgärder mot denna sjukdom bestäms. Först på listan är användning av kondom vid samlag i alla fall om det inte finns 100% förtroende för partnern. Den andra är att upprätthålla personlig hygien.

En viktig punkt är observation av en venerolog i 3 månader efter avslutad behandling och godkänd kontrolltest.

Symtom på gonorré hos män

Gonorrheal uretrit -	Det vanligaste symtomet är inflammation i urinröret - Inflammation åtföljs av ett antal symtom:
Prostatit– inflammation i prostatakörteln	Som regel inträffar det några dagar efter debuten av gonokockuretrit. Gonokockinfektion når prostatavävnaden som stiger upp genom urinröret. Prostatit kännetecknas av ett antal symtom: Ömhet i perinealområdet Skarp smärta när man palperar prostatan genom anus Erektil dysfunktion

.

Symtom på gonorré hos kvinnor

Symtom på gonorré hos kvinnor uppträder vanligtvis under menstruationen närmast infektionstillfället. Oftare manifesterar denna sjukdom sig med symtom på vulvovaginit och uretrit.
Gonorrheal uretrit	Gonococcal uretrit har ett antal symtom som liknar uretrit hos män: Brännande känsla som ökar med urinering Inflammation i urinrörets slemhinna Smärta vid urinering Rikliga eller inte särskilt purulenta ljusgula flytningar
Vulvovaginit - inflammation i vulva och vaginal slemhinna	Oftare dyker det upp några dagar efter infektion eller under menstruation. Tecken som är karakteristiska för gonokockvulvovaginit: Inflammation i slemhinnan i blygdläpparna, slidan och urinrörets yttre os. Svår klåda i perineum Rikliga eller inte mycket flytningar av en blek gulaktig färg och konsistensen av kräm. Smärta vid sexuell kontakt med könsorganen

Komplikationer av gonorré

Som regel leder snabb och adekvat behandling till en fullständig återhämtning av patienten. Men i vissa fall kan den infektiösa processen fortskrida och röra sig uppåt genom urin- och könsorganen. I detta fall uppstår skador på de relevanta organen, vilket kan hota patientens liv, fertilitet och hälsa.

Bland kvinnor, komplikationer som:

Gonorré bartolinit– inflammation i Bartholinkörteln som ligger i den bakre tredjedelen av blygdläpparna och har utsöndringskanaler som mynnar ut i den yttre miljön vid basen av blygdläpparna. Deras inflammation åtföljs av svår smärta, en uttalad inflammatorisk reaktion och svullnad av motsvarande område.

Gonokocker endometrit– framskridande av gonokockinfektion i stigande riktning längs könsorganen kan leda till infektion i livmoderslemhinnan. Denna komplikation kan åtföljas av smärta i nedre delen av buken, riklig blodig och purulent flytning från könsorganen och en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Detta tillstånd kräver omedelbar hjälp från en gynekolog, eftersom det hotar patientens liv.

Äggledaren gonorré– när infektionen rör sig från livmoderhålan in i äggledarnas lumen uppstår inflammation i äggledarens slemhinna. Denna process åtföljs av smärta i nedre delen av buken, smärta under samlag, infertilitet och menstruationsoregelbundenheter.

Gonorré peritonit– inflammation i bäckenbukhinnan är möjlig när gonokocker tränger in i bukhålan. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och smärta i nedre delen av buken. En ultraljudsundersökning avslöjar förekomst av vätska och bölder i bäckenhålan kan visualiseras.
Med den inflammatoriska processen i de kvinnliga könsorganen i det lilla bäckenet kan infertilitet utvecklas. Detta kan orsakas av ett antal faktorer: bildandet av sammanväxningar i bäckenbukhinnan, tubal obstruktion, kronisk inflammation i livmoderns endometrium, menstruationsoregelbundenheter.

Om någon av ovanstående komplikationer uppstår är behandling endast möjlig på sjukhus under överinseende av den behandlande gynekologen. Tyvärr, med någon av de listade komplikationerna (gonokock bartolinit), finns det en stor sannolikhet att utveckla kvinnlig infertilitet.

Bland den manliga befolkningen som är infekterad med gonorré är följande komplikationer möjliga:

Epididymit- inflammation i epididymis. Detta bihang är en förstorad seminiferös tubuli där spermier lagras innan de släpps ut under utlösning.

Inflammation i sädesledaren kan leda till deras efterföljande obstruktion och utveckling av manlig infertilitet.

Laboratoriediagnos av gonorré – snabbtest, utstryksmikroskopi, immunfluorescensreaktion (IF), enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA), komplementfixeringsreaktion (Bordet-Gengou-reaktion), polymeraskedjereaktion (PCR), ligaskedjereaktion (LGC), odlingsmetod, provocerande tester.

Funktioner hos gonokocker
Gonorré eller gonorréär en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna på planeten. Gonorré orsakas av en speciell bakterie - gonokock. Gonococcus är en syraresistent mikroorganism, det vill säga dess cellvägg kan skydda den från effekterna av den normala sura miljön i det kvinnliga könsorganet. Det speciella med gonokockens cellvägg är sådan att den kan bilda antikroppar av olika klasser i blodet (IgG, IgM, IgA). Dessutom bildar gonokocker ett speciellt tillstånd i människokroppen, där återinfektion uppstår lättare än den första. Höga titrar av antikroppar mot gonokockinfektion kan finnas kvar i blodet ganska länge.

Gonorré kan vara akut eller kronisk. Kronikering av akut gonokockinfektion uppstår när immunförsvaret inte fungerar korrekt. Ur en diagnostisk synvinkel är det en stor utmaning att identifiera kronisk gonorré. Man bör komma ihåg att gonorré ofta uppstår latent under de senaste åren, och det finns många resistenta former. I denna situation spelar högkvalitativ och omfattande laboratoriediagnos av gonorré en ovärderlig roll. För närvarande är de mest använda metoderna för att diagnostisera gonorré mikroskopisk undersökning av utstryk, odling och immunfluorescensreaktioner. Polymeraskedjereaktionsmetoden används också alltmer.
Så låt oss titta på huvudtyperna av laboratoriediagnostik som för närvarande används för att diagnostisera gonorré.
Metoder med vilka det är möjligt att identifiera gonokocker:

1. snabba tester (immunokemiska metoder för motelektrofores)
2. bakteriologisk (kulturell, bakteriologisk sådd)
3. mikroskopi av ett utstryk av urladdning från genitourinary organ
4. immunfluorescensreaktion (IF)
5. kopplad immunosorbentanalys
6. serologisk metod (Bordet-Gengou-reaktion eller komplementfixeringsreaktion)
7. molekylärgenetiska diagnostiska metoder (ligaskedjereaktion, polymeraskedjereaktion)
8. provokativa tester (för att upptäcka kronisk infektion)

Snabbtester - sensitivitet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Snabbtester är enkla och kan användas hemma i en nödsituation. Externt liknar ett graviditetstest. Avläsning av resultaten sker på samma sätt: en remsa betyder att resultatet är negativt (ingen gonorréinfektion), och två remsor betyder att resultatet är positivt (närvaro av gonorréinfektion). Snabbtester för gonorré är ganska känsliga och specifika. I detta fall används metoden för motelektrofores. När man utför sådan motelektrofores uppstår en fusion av gonokockantigener och antikroppar som finns i ett speciellt serum. Som ett resultat bildas ett antigen + antikroppskomplex, som färgar den andra remsan av snabbtestet.

Du bör dock inte helt lita på resultaten av sådana snabba tester, eftersom ett antigen + antikroppskomplex inte kan bildas med gonokocken, utan med en annan liknande mikroorganism. I det här fallet blir resultatet positivt, men det blir ingen gonorré. Eller i motsatt fall, när koncentrationen av antigen + antikroppskomplex är för låg, och resultatet blir negativt, men gonorré är närvarande. Om du misstänker en gonorréinfektion bör du genomgå undersökning med mer exakta diagnostiska metoder.

Mikroskopi av ett utstryk av flytningar från genitourinära organ - känslighet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Hur och när ska man ta ett utstryk korrekt? Metoder för att färga ett utstryk
För undersökning i mikroskop tas det separerade urinröret, slidan, livmoderhalskanalen och ändtarmen. I det här fallet, innan du samlar in biologiskt material, är det nödvändigt att sluta ta antibiotika i minst 4-5 dagar och avstå från att urinera i 3-4 timmar innan prover tas. Svabbar tas i två exemplar. De första kopiorna av dessa utstryk är färgade med metylenblått och lysande grönt. Den vanligaste färgningsmetoden är metylenblått. I det här fallet färgas gonokocker intensivt blått mot bakgrund av blekblå cytoplasma av leukocyter. Gonokocker kan vara inuti eller utanför leukocyter. Strålande grön färgning ger en starkare kontrast mellan leukocyter och gonokocker, färgar gonokocker mer intensivt. Båda dessa typer av färgning tjänar som vägledande sådana, som identifierar kocker i allmänhet. Efter att ha identifierat kocker i ett utstryk färgat med metylenblått eller lysande grönt, färgas därför en andra kopia av utstryket med Gram-metoden. Som ett resultat av denna metod målas gonokocker ljusrosa. Diagnosen gonorré ställs endast när gonokocker upptäcks i ett Gram-färgat utstryk. Metylenblå färgning används för att bättre identifiera kocker, och Gram-färgning används för att särskilja specifikt gonokocker.

Känslighet, metodens specificitet. Fördelar och nackdelar
Känsligheten för denna metod är mycket varierande och varierar från 40-86%. Denna variation beror på det faktum att det finns olika underarter av gonokocker, av vilka några inte färgas med denna metod. Metodens specificitet är ganska hög och når 92%. Dessutom, när man studerar fläckade utstryk under ett mikroskop, är kvalifikationerna hos en laboratorietekniker avgörande. Denna metod är utbredd på grund av dess tillgänglighet, enkelhet, hastighet och låga kostnad.

Om gonokocker upptäcks i ett Gram-färgat utstryk är andra diagnostiska metoder opraktiska. Bakteriologisk odling kan utföras för att bestämma känslighet för antibiotika.

Bakteriologisk metod (kultur) - sensitivitet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Den bakteriologiska eller kulturella metoden anses vara "guldstandarden" för att identifiera olika infektionssjukdomar, inklusive gonorré. Kärnan i denna metod är att sekretet från slemhinnorna i könsorganen sås på speciella näringsmedier och placeras i en inkubator med förhållanden som är lämpliga för tillväxt av gonokockkolonier (hög koldioxidhalt 20-23%, temperatur 37 ° C). Ett speciellt medium används på vilken gonokock växer bäst. Efter en tid (3-7 dagar), kontrollera om gonokockkolonierna har vuxit. Om kolonierna har vuxit är detta ett otvivelaktigt resultat av närvaron av gonokockinfektion i kroppen. En stor fördel med denna metod är nästan hundra procent specificitet och frånvaron av falskt positiva resultat. Ett falskt positivt resultat är ett resultat där mikroorganismer detekteras där de inte finns. Odlingsmetodens känslighet är också hög och varierar mellan 90-98%.

Idag används standardiserade miljöer som ger utmärkta resultat. En klar nackdel med kulturmetoden är dess varaktighet. Varaktigheten betalar sig dock i noggrannhet, vilket är särskilt viktigt när man identifierar kronisk ihållande infektion.

Immunfluorescensreaktion (IF) - känslighet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Immunfluorescensreaktionen kräver noggrann utbildning av personal, tillgången till ett fluorescensmikroskop och högkvalitativa reagenser. När man utför denna metod tas ett utstryk också från slemhinnorna i könsorganen och färgas med speciella färgämnen som fluorescerar (glöder) under ett mikroskop. Noggrannheten för att färga specifikt gonokocker uppnås genom immunreaktionen av ett färgämne som innehåller antikroppar mot gonokocker. Det vill säga färgämnesmärkta antikroppar binder till antigener på ytan av gonokocken och bildar immunkomplex. Dessa immunkomplex är synliga under ett mikroskop som glödande cirklar. Immunfluorescensreaktionsmetoden gör det möjligt att upptäcka gonorré i ett tidigt skede av sjukdomen, och även att identifiera gonorré om det uppstår tillsammans med andra infektioner i könsorganen (till exempel syfilis eller trichomoniasis). Immunfluorescensreaktionen är känslig för gonokocker - 75-80% och mycket specifik. Användningen av denna metod är dock begränsad av ett litet antal specialister, liksom de höga kostnaderna för utrustning och reagens. Samtidigt tillåter immunfluorescensmetoden att studien kan utföras inom 1 timme, vilket är dess otvivelaktiga fördel.

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) – känslighet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Enzymkopplade immunosorbentanalyser för detektion av gonokocker används inte i stor utsträckning. Denna metod har en fördel och en nackdel på samma gång. En enzymimmunanalys detekterar närvaron av antikroppar mot gonokocker. I det här fallet är det möjligt att identifiera en redan död patogen som fortfarande finns i kroppen, eftersom leukocyter inte har haft tid att eliminera den. I det här fallet kommer ett positivt resultat att erhållas, eftersom metoden inte kan skilja döda gonokocker från levande. Detta är nackdelen med enzymimmunoanalys för att identifiera gonokocker. Ett plus är metodens förmåga att upptäcka närvaron av resistenta former av gonokocker, som är svåra att diagnostisera. De obestridliga fördelarna med metoden inkluderar också dess icke-invasivitet, det vill säga det finns inget behov av att ta utstryk, eftersom den enzymkopplade immunosorbentanalysen utförs i ett urinprov. Känsligheten hos enzymimmunoanalysen för att detektera gonorré är 95 % och specificiteten är 100 %. Men idag används enzymimmunanalys som en hjälpdiagnostisk metod i de flesta fall.

Serologisk metod (komplementfixeringsreaktion, Bordet-Gengou-reaktion) - känslighet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden

Av de olika serologiska metoderna för att detektera gonokocker används endast komplementfixeringsreaktionen (FFR), som, när den appliceras på gonorré, bär namnet på dess utvecklare - Bordet-Gengou-reaktionen. Idag är metoden hjälpmedel, men är ovärderlig för att identifiera kronisk gonorré, där odlingsmetoden ger negativa resultat. Det är i så sällsynta fall som Bordet-Gengou-reaktionen används för att diagnostisera gonorré.
Molekylärgenetiska diagnostiska metoder - känslighet, specificitet, fördelar och nackdelar med metoden
Vilka metoder klassificeras som molekylärgenetiska?
Dessa metoder inkluderar polymeraskedjereaktion och ligaskedjereaktion. Det speciella med alla molekylärgenetiska diagnostiska metoder är deras exceptionellt höga känslighet och specificitet. Att utföra dessa diagnostiska metoder är dock komplext, högteknologiskt och kräver specialiserade laboratorier och högt kvalificerad personal. Så låt oss titta på varje metod mer i detalj.

Polymeraskedjereaktion (PCR)

Metodens känslighet når 99% och specificitet -95%. Utsöndring från slemhinnor i könsorganen, samt urinprover, kan användas som biologiskt material för polymeraskedjereaktion. Polymeraskedjereaktion är en mycket exakt diagnostisk metod som kan konkurrera även med "guldstandarden" - den kulturella metoden. En annan fördel med polymeraskedjereaktionen är förmågan att samtidigt bestämma närvaron av gonokocker och klamydia i samma biologiska prov. Polymeraskedjereaktionsmetoden är snabbare än odlingsmetoden. Men PCR-diagnostik är ganska dyra, vilket beror på de dyra reagenser som behövs för att utföra reaktionen och komplex, dyr utrustning.

Ligaskedjereaktion

Känsligheten för ligaskedjereaktionen överstiger den för polymeraskedjereaktionen, och specificiteten når 99 %. Ligaskedjereaktionen överträffar odlingsmetoden i sina egenskaper, men är inte lika utbredd. Detta beror på att specialutrustade laboratorier, högt kvalificerad personal och reagenser krävs. Hittills har ligaskedjereaktionen inte ens utförts i alla stora centra. Men dess värde är mycket högt. Ligaskedjereaktion tillåter också detektering av gonokocker och klamydia samtidigt i ett biologiskt prov. Varaktigheten av ligaskedjereaktionen är densamma som för polymeraskedjereaktionen, det vill säga minst 3-4 timmar, maximalt 7-8 timmar (beroende på utrustningen). Det är också möjligt att använda urin eller ett utstryk från slemhinnorna i könsorganen som ett biologiskt test.

Provokation av gonorré - tester för att upptäcka kronisk gonokockinfektion

I vilka fall är provokativ testning nödvändig?
I de fall där gonorréinfektionen är långt framskriden, har utsatts för otillräcklig behandling eller upprepad behandling med antibiotika, med ett ord, när processen är kronisk, uppstår svårigheter att diagnostisera gonorré. I sådana fall förvärvar gonokocken en tät cellvägg, som kallas cysta, och går in i de djupa lagren av genitourinary tract (ned till muskellagret). Inuti cellerna i de djupa lagren av genitourinary-kanalen i detta tillstånd av cystan kan gonokocken leva under lång tid, och under gynnsamma förhållanden kommer den igen in i slemhinnorna och orsakar ett återfall av gonorré. Förloppet av sådan kronisk gonorré är mycket lång och ihållande, och ett utstryk eller skrapning avslöjar inte närvaron av mikroorganismen, eftersom gonokocken är gömd djupt i vävnaderna i könsorganen.

För att orsaka uppkomsten av gonokocker på slemhinnorna i könsorganen, om det finns i kroppen i form av en cysta, används provokativa tester. Provokation främjar frisättningen av gonokocker på slemhinnorna i könsorganen, och sedan kan det detekteras i ett utstryk eller bakteriologisk kultur.

Typer av utmaningstester	Metoder för att utföra
kemisk provokation	I detta fall smörjs urinröret med en 1-2% lösning av silvernitrat, ändtarmen med en 1% Lugols lösning i glycerin och livmoderhalskanalen (cervikalkanalen) med en 2-5% lösning av silvernitrat. Efter ett dygn (24 timmar) från provokationsögonblicket tas ett skrapande utstryk av flytningen från slemhinnorna i urinröret, livmoderhalsen och ändtarmen. Sådana avskrapningar-utstryk från slemhinnorna tas 48 och 72 timmar efter provokationen. Tre dagar efter provokationen (72 timmar) utförs också en bakteriologisk odling av utsöndringen av slemhinnorna i genitourinary kanalen. Vid alla skrapningar, utstryk, närvaro eller frånvaro av gonokocker detekteras mikroskopiskt. Bakteriologisk kultur tillåter oss att identifiera närvaron av en mikroorganism och dess känslighet för antibiotika.
biologisk provokation	Kärnan i denna typ av provokation är att administrera gonokockvaccinet intramuskulärt eller samtidigt administrera gonokockvaccinet i kombination med ett immunsystemstimulerande medel - pyrogenal. Efter en sådan provokation tas även skrapstryk 24, 48 och 72 timmar från provtillfället. 72 timmar efter införandet av biologiska provokatörer tas en bakteriologisk kultur. Närvaro eller frånvaro av gonokocker detekteras i skrapstryk och bakteriologisk kultur.
termisk provokation	Under termisk provokation utförs en fysiologisk procedur av diatermi eller induktotermi. I det här fallet utförs diatermi i tre dagar i följd enligt följande schema - 30 minuter på den första dagen, 40 minuter på den andra dagen, 50 minuter på den tredje dagen. Induktotermi utförs också tre dagar i rad i 15-20 minuter dagligen. Skrapande utstryk av urladdade slemhinnor i könsorganen för bakteriologisk undersökning under mikroskop tas dagligen 1 timme efter det fysioterapeutiska förfarandet för diatermi eller induktotermi.
fysiologisk provokation	Kräver ingen speciell förberedelse och använder utstryk tagna på menstruationsdagar. Denna provokation är naturlig, eftersom immunförsvaret av kvinnans kropp minskar under menstruationen.
näringsprovokation	Denna typ av provokation bygger på konsumtion av salt, kryddig mat tillsammans med alkohol. Att ta oförenliga livsmedel uppmuntras (till exempel pickles med mjölk och öl, etc.) för maximal informationsinnehåll i provokationen. I det här fallet, efter provokation, tas skrap-utstryk efter 24, 48 och 72 timmar och bakteriologisk odling efter 72 timmar, räknat från ögonblicket för provokationstestet.
kombinerad provokation	Innebär att genomföra två eller flera provokativa tester inom en dag. Skrapningsutstryk och bakteriologisk odling utförs på samma sätt som för varje prov separat. Det vill säga utsläppet från slemhinnorna i genitourinary-kanalen tas efter 24, 48 och 72 timmar, och bakteriologisk sådd av utsläppet utförs 72 timmar efter det kombinerade testet.

Behandling av gonorré

Gonorré är en infektionssjukdom, och därför baseras behandlingen på användning av antibakteriella läkemedel.
Grundläggande principer för behandling av gonorré:

1. Adekvat behandling är endast möjlig under överinseende av en gynekolog, urolog eller venerolog.
2. Behandlingen bör föregås av en fullständig diagnos, inklusive laboratorietester (mikroskopiska, bakteriologiska utstryksundersökningar), instrumentella studier (ultraljud av bäckenorganen för att utesluta möjliga komplikationer).
3. Innan man förskriver behandling för gonorré är det nödvändigt att utföra laboratorietester för andra sexuellt överförbara sjukdomar - klamydia, syfilis, mykoplasma, ureaplasma. Som regel, i vår tid, är infektion med endast en sexuellt överförbar sjukdom sällsynt - en bukett av flera infektioner diagnostiseras oftare. Först efter att ha identifierat alla samtidiga infektioner kommer den behandlande läkaren att kunna ordinera adekvat behandling.
4. Du kan inte starta behandlingen på egen hand, göra egna ändringar av behandlingsregimen och dess varaktighet eller avbryta den. Detta kan leda till utveckling av kronisk gonorré som är okänslig för vissa typer av antibiotika.
5. Behandlingen bör åtföljas av en diagnos av gonorré hos alla sexpartners.
6. Under behandlingsperioden ska all sexuell kontakt uteslutas.
7. Efter behandling krävs laboratorieövervakning av botemedlet. Endast denna studie kan bekräfta eller motbevisa återhämtningen. Frånvaron av purulent flytning eller tecken på inflammation betyder inte att patienten har återhämtat sig.

Behandling med antibiotika
Vi tillhandahåller standardregimer som används vid behandling av färsk gonorré:

• Ceftriaxon 0,25 g en gång

eller

• Ciprofloxacin 0,5 g Oralt en gång

eller

• Ofloxacin 0,4 g Oralt en gång

eller

• Lomefloxacin 0,6 g Oralt en gång

Behandling av kroniska och latenta former av gonorré:
Användningen av antibiotika måste föregås av användningen av ett speciellt vaccin, som administreras intramuskulärt. Detta vaccin innehåller fragment av gonokocker och främjar bildandet av specifik immunitet mot gonokockinfektion. Vaccinet ges i kurer om 6-8-10 injektioner med en engångsdos på 300-400 miljoner mikrobiella kroppar och en total kurdos på 2 miljarder mikrobiella kroppar.
Tillsammans med vaccination utförs ospecifik simulering av immunitet med hjälp av mediciner: pyrogenal, streptokinas, ribonukleas.
Efter stimulering av immunförsvaret och provokation är det möjligt att förskriva antibakteriella läkemedel enligt standardbehandlingsregimer.

Behandling av gonorré under graviditeten
Graviditetstillståndet medför ett antal restriktioner för användningen av immunstimulerande och antibakteriella läkemedel. Företräde vid behandling i detta fall ges dock till följande antibiotika: ceftriaxon, erytromycin, spektrinomycin, kloramfenikol.
Behandling av gravida kvinnor är endast möjlig under strikt övervakning av den behandlande gynekologen.

Gonorré förebyggande

Det enda pålitliga sättet att förebygga gonorré är sexuell kontakt med partners vars diagnos har bekräftat frånvaron av denna sjukdom eller användning av kondom. Om dessa villkor inte är uppfyllda, kvarstår sannolikheten för infektion med gonorré med varje ny sexuell kontakt.

Bland gravida kvinnor inkluderar förberedelse för förlossning att testa förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar.
Också efter födseln instilleras alla nyfödda med antiseptiska läkemedel som förstör gonokocker. Dessa åtgärder hjälper till att minimera infektion hos det nyfödda barnet.

Användningen av personliga hygienprodukter, underkläder och handdukar hjälper till att eliminera hushållsinfektionsvägen.

Hur lång tid tar behandlingen för gonorré?

Gonokockinfektion, eller gonorré, är en sjukdom som har olika kliniska former. Därför är det ganska svårt att entydigt svara på hur länge patientens behandling kommer att pågå. Detta beror på ett antal olika faktorer. Beroende på det specifika sjukdomsförloppet hos en viss patient kan behandlingen begränsas till en enda injektion av ett antibiotikum eller pågå i flera månader.

De viktigaste faktorerna som påverkar behandlingens varaktighet är:

• Funktioner hos patogenen. Varje mikroorganism, som varje person, har sina egna unika egenskaper. I synnerhet bland mikroorganismer finns stammar med olika känslighet för antibiotika. Om en mikrob kom i kontakt med ett visst läkemedel, men inte förstördes, är det stor sannolikhet att den i framtiden inte längre kommer att vara mottaglig för samma behandling. Sådana stammar kallas antibiotikaresistenta. För närvarande utgör de bland gonokocker från 5 till 30 % av alla fall, beroende på område ( länder, städer). Behandling för en känslig stam kommer alltså att ta kortare tid än för en resistent stam. Läkare ordinerar inte alltid känslighetstest för vissa läkemedel ( antibiogram). På grund av detta kan den första antibiotikabehandlingen vara ineffektiv och behandlingen kommer att försenas.
• Lokalisering av infektion. I de flesta fall uppstår gonorré i form av gonokockuretrit ( inflammation i urinröret). I detta fall kommer hennes behandling att bestå av en enda injektion av ceftriaxon eller cefotaxim ( mindre ofta än andra droger). Hos mer än 95 % av patienterna är detta tillräckligt för fullständig bot. Om gonokockinfektionen är lokaliserad på atypiska platser ( slemhinna i anus, svalget, ögonbindan), då tillsammans med systemisk användning av ett antibiotikum, kommer även lokala antibiotika att krävas. Då kan behandlingen bli försenad. Spridd gonokockinfektion är den svåraste att behandla, när patogenen kommer in i blodet och sprider sig till olika organ.
• Efterlevnad av läkares order. Med gonorré är denna faktor av stor betydelse. Faktum är att avbrytande av behandlingen utan laboratoriebekräftelse på botemedel kan leda till allvarliga konsekvenser. För det första kan infektionen bli kronisk. Efter detta måste du på konstgjord väg orsaka en exacerbation för att bota den. För det andra kan patientens mikroberstam utveckla resistens mot det läkemedel som behandlingen påbörjades med. Sedan i framtiden, för en upprepad kurs, måste du välja ett nytt antibiotikum. Slutligen, för det tredje, börjar patienten, som tror att han har återhämtat sig, leva ett aktivt sexliv. Detta leder till infektion av hans sexpartners. Som ett resultat cirkulerar infektionen i en ond cirkel, vilket gör det ännu svårare att bli av med.
• Förekomst av andra infektioner. Gonorré kombineras ofta med urogenital klamydia eller trichomoniasis. Detta förklaras av det faktum att den första infektionen försvagar de skyddande resurserna i slemhinnan och så att säga "öppnar portarna" för den andra. För fullständig botning krävs därför en längre antibiotikakur.
• Förekomst av komplikationer. Ibland visar sig gonorré inte med akuta symtom, men med tiden leder det till ett antal obehagliga komplikationer. Hos män är det balanopostit, akut och kronisk prostatit, och hos kvinnor är det gonokock bartolinit och salpingit. Dessa komplikationer komplicerar som regel behandlingsprocessen och patienten måste lägga mer tid och ansträngning på det.
• Kroppskondition. Hos patienter med nedsatt immunförsvar, såväl som hos kvinnor under graviditeten, kan gonokockinfektion vara mer aggressiv. Det sprider sig snabbare och lättare och åtföljs ofta av komplikationer. På grund av detta tenderar behandlingen för dessa patienter att ta längre tid.

Om du tar utgångspunkt i ögonblicket att kontakta en läkare, varar behandlingen i genomsnitt 1 – 2 veckor. Bekräftelse av faktumet av återhämtning utförs med hjälp av mikrobiologisk analys. För män görs det 7–10 dagar efter slutet av antibiotikakuren, och för kvinnor, även efter en vecka, och sedan igen, efter den andra menstruationscykeln. Detta gör att vi kan utesluta förekomsten av kroniska former av infektion. Med extragenitala former av gonorré kan behandlingen ta upp till flera månader, och det är mycket svårare att säkerställa fullständig återhämtning.

För att minimera behandlingstiden för gonorré, oavsett dess form, måste du följa några enkla regler:

• överensstämmelse med läkarens instruktioner om att ta antibiotika ( tidpunkt, dos, användningsfrekvens);
• samtidig undersökning och behandling av alla sexuella partners hos patienten;
• avhållsamhet från samlag tills en kontrollbakteriologisk analys utförs;
• screening för andra infektioner.

Separat bör det sägas om behandlingen av gonokockkonjunktivit hos nyfödda. Om särskild förebyggande av denna sjukdom inte har utförts, är det nödvändigt att använda inte bara antibiotika, utan också lokal ögonsköljning med antiseptiska läkemedel. Sådan behandling varar i genomsnitt flera veckor, och återhämtningen bekräftas inte bara i laboratoriet utan också av en ögonläkare efter en speciell undersökning.

Är det möjligt att älska medan man behandlar gonorré?

Som du vet påverkar gonokockinfektion, eller gonorré, oftast det genitourinära systemet. Hos män orsakar det vanligtvis främre eller bakre uretrit ( inflammation i urinröret), och hos kvinnor även vulvovaginit. Dessutom är gonorré en mycket smittsam infektion som lätt överförs genom sexuell kontakt. Det lämnar inte immunitet efter behandling, så en person kan lätt bli sjuk igen. Baserat på detta, under behandlingsperioden för gonorré, bör patienten avstå från sexuellt umgänge, eftersom detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

Sexuellt samlag under behandlingen är farligt av följande skäl:

• Spridning av infektion. Till dess att behandlingsförloppet är avslutat och kontrolltester genomförs, utgör patienten ett hot mot smittspridning. Trots att 1 injektion av ett antibiotikum ofta räcker för återhämtning kan ingen läkare med säkerhet säga om gonorré är botad efter detta. Det finns alltså en chans att patienten helt enkelt kommer att infektera sin sexpartner. Detta är också farligt eftersom efter avslutad behandling ( får ett negativt kontrolltestresultat) han kan komma i kontakt med denna partner igen och bli smittad igen. Således kommer infektionen att cirkulera mellan två personer. Om de har mer än en sexuell partner kommer gonorré att börja spridas i samhället.
• Återinfektion. Återinfektion är farlig vid sexuell kontakt med en partner som också har gonorré. I detta fall får patienten som genomgår behandling en ny portion bakterier. Till skillnad från sina egna, som dör under påverkan av antibiotika, är dessa gonokocker mer kraftfulla. När behandlingsförloppet är över kommer de att kunna fortplanta sig igen, och återhämtning kommer inte att ske, även om patienten har avslutat hela behandlingsförloppet. Dessutom kan du bli infekterad med en annan stam av gonokocker. Om han inte är mottaglig för den påbörjade behandlingen måste alla tester upprepas och läkemedlet ändras.
• Kronikation av infektion. Upprepad infektion bidrar till kronisk infektion. Om gonokocker överlever en antibiotikakur kommer de inte att göra sig kännbara på länge. Många patienter anser att detta är en tillräcklig bekräftelse på tillfrisknandet och gör inget uppföljningstest. Sedan, efter en tid, kommer gonorré att förvärras igen, behandlingen blir mycket längre och mer komplex, och risken för komplikationer ökar också.
• Utveckling av antibiotikaresistens. Antibiotikaresistens ( resistens mot vissa antibakteriella läkemedel) är ett av huvudproblemen inom modern medicin. Bland gonokocker registreras det i cirka 5–15 % av fallen. Om en patient infekterar sin sexpartner med gonorré under behandlingen, är det stor sannolikhet att hans partner i framtiden kommer att utveckla en sjukdom som är resistent mot läkemedlet som användes i behandlingen. När allt kommer omkring har mikroorganismen redan varit i kontakt med detta antibiotikum, och genetiska omarrangemang hos gonokocker sker ganska snabbt. Som ett resultat måste sådana patienter efter en tid spendera pengar på starkare antibiotika för att fortfarande besegra den resistenta stammen och bli botad.
• Utveckling av komplikationer. Under samlag kan gonokockinfektion spridas inte bara till slemhinnan i könsorganen utan också till andra anatomiska områden. Både patientens partner och patienten själv kan utveckla ett antal komplikationer eller atypiska former av gonorré i framtiden. Vi pratar om anorektal och faryngeal gonorré. Dessutom, under oskyddat samlag, uppstår ofta mikrotraumer i slemhinnan. Genom sådana defekter kan infektionen komma in i blodet och spridas i hela kroppen.
• Smitta med andra infektioner. I medicinsk praxis stöter patienter ofta på flera samtidiga genitourinära infektioner. Deras behandling kräver ett mer noggrant urval av läkemedel, tar längre tid och är mycket dyrare. Sexuell kontakt under behandling för gonorré kan inte bara förneka själva behandlingen, utan också leda till ett "utbyte" av infektioner. Som ett resultat kan patienten bli infekterad med klamydia, trichomoniasis eller andra vanliga sjukdomar.

Av dessa skäl bör man avstå från sexuellt umgänge. Detta kommer inte bara att skydda den sexuella partnern från infektion, utan kommer också att bidra till en snabb återhämtning av patienten själv. I detta fall kan en kondom inte anses vara tillräckligt skydd, även om infektionen inte kan tränga igenom den. Faktum är att patienten också kan ha extragenitala lesioner ( inte bara i genitourinary kanalen). Då finns det risk för infektion via en annan väg. Dessutom är ingen immun mot kondomavbrott eller produkter av dålig kvalitet ( med mikrosprickor).

Om sexuell kontakt förekommit under behandlingsperioden måste du informera din läkare om detta. I detta fall kan antibiotikabehandlingen förlängas. Ytterligare tester för andra genitourinära infektioner kan också behövas. Samtidigt hittas en sexpartner, undersöks och förebyggande behandling påbörjas.

Sex blir säkert först efter en speciell kontrollanalys. Det utförs 7–10 dagar efter avslutad behandling. Om bakteriologisk kultur inte visar tillväxten av gonokocker, och patienten inte har några symtom på sjukdomen, anses han vara frisk.

Är det möjligt att bli gravid efter gonorré?

Gonokockinfektion hos kvinnor uppstår oftast utan uttalade symtom och är lokaliserad i urinröret. Därför, varken under sjukdom eller efter avslutad behandling, förhindrar vanligtvis ingenting graviditet. Reproduktionsorganen påverkas vanligtvis inte av infektion. Men i sällsynta fall kan ett antal allvarliga komplikationer utvecklas som kan påverka en kvinnas reproduktiva funktion. Först och främst talar vi om en långvarig kronisk infektion, vars behandling inte gavs tillräckligt med tid.

Problem med att bli gravid efter gonorré kan uppstå i följande fall:

• Ofullständig återhämtning. Om den behandlas felaktigt eller stoppas i förtid kan gonokockinfektion bli kronisk. I det här fallet finns det inga symtom på sjukdomen, men patogenen förblir fortfarande på slemhinnan i könsorganen. Problemet är att dess närvaro skapar ogynnsamma förhållanden inne i slidan och livmodern. Chansen att bli gravid minskar dels på grund av otillräcklig smörjning, dels på grund av låg motilitet och för snabb död av spermier efter utlösning ( ejakulation). Dessutom ökar risken för klamydia eller trichomoniasis, vilket också minskar sannolikheten för framgångsrik befruktning. I detta fall kan inga strukturella förändringar i det genitourinära systemet observeras. Detektering av en sådan dold infektion och full behandling återställer vanligtvis reproduktiv funktion.
• Gonokocker salpingit. Salpingit är en inflammation i äggledarna. Det kan uppstå vid en akut infektion med uttalade symtom. Under sjukdomsperioden kan förändringar uppstå i slemhinnan som kantar äggledarna. Som ett resultat, efter en behandlingskur, finns det ingen mer gonokockinfektion, men äggledarnas öppenhet för ägget minskar. Ju allvarligare den inflammatoriska processen är, och ju längre sjukdomen ignorerades, desto större chans att förlora reproduktiv funktion. I svåra fall är förändringar i äggledarnas nivå irreversibla. Förutom sterilitet ökar risken för utomkvedshavandeskap.
• Gonokocker pelvioperitonit. Det är den allvarligaste lokala komplikationen av gonokockinfektion, där den inflammatoriska processen sprider sig till bäckenbukhinnan. Då kan behandlingen ta ganska lång tid. Under denna period bildar det känsliga bukhinnan vidhäftningar. Dessa är bindvävsbryggor som inte försvinner efter att den inflammatoriska processen avtagit. De deformerar de organ som de är fästa vid och stör deras normala funktion. Således kommer kvinnan efter denna komplikation att ha bäckenadhesiv sjukdom, som i vissa fall kan visa sig som infertilitet. Men här kan problemet oftast lösas genom kirurgisk dissektion av sammanväxningarna.
• Komplikationer av gonorré hos en sexpartner. Även om en kvinna har blivit helt återställd från gonorré betyder det inte att hennes partner inte heller har sjukdomen. Urogenitala infektioner cirkulerar vanligtvis mellan sexpartners om de inte behandlas samtidigt. Hos män är denna sjukdom vanligtvis allvarligare. Utan adekvat behandling är det möjligt att utveckla prostatit, purulent uretrit, skador på körtlar och till och med testiklar ( orkit). Då kanske sädesvätskan av olika anledningar helt enkelt inte innehåller spermier, eller så kommer de inte att kunna befrukta ägget.

Men i avsaknad av komplikationer leder en snabb och kvalificerad behandling för båda parter till en fullständig återhämtning. Samtidigt är reproduktionsfunktionen inte nedsatt hos vare sig män eller kvinnor. Det är bättre att planera graviditet ungefär sex månader efter att ha tagit kontrolltest. Under denna period kommer reproduktionsorganen att återgå till normal drift ( återställande av en regelbunden menstruationscykel, stabil erektion). Dessutom kommer antibiotika som tas under behandlingen att elimineras helt från kroppen och kommer inte att påverka befruktningsprocessen eller barnets utveckling.

Vad är flytningen från gonorré?

Utsläpp från urinröret är ett slags "visitkort" för akut gonorré. Detta symptom skiljer det från de flesta andra genitourinära infektioner och är av mycket stor diagnostisk betydelse. I det akuta sjukdomsförloppet är det den karakteristiska flytningen som hjälper till att misstänka rätt diagnos.

Gonorré flytningar har följande karakteristiska egenskaper:

• Hos män uppträder de vanligtvis 1 till 5 dagar efter oskyddad sexuell kontakt med en smittad person. Ibland sträcker sig denna period till 30 dagar ( beroende på tillståndet av immunitet och patogenens egenskaper). I ett kroniskt fall kan det inte finnas några flytningar på månader.
• Hos kvinnor är flytningar oftast mer knapphändiga, även under det akuta sjukdomsförloppet.
• Externt är flytningen vit-gul till färgen. Utan lämplig behandling blir de efter några dagar vitgröna, vilket indikerar orenheter av pus.
• Oftast, hos män, uppträder flytningar i form av en "morgondroppe". Detta är ett symptom där en stor droppe mukopurulent blandning på morgonen frigörs från öppningen på penishuvudet. Hos kvinnor är detta symptom frånvarande på grund av urinrörets olika anatomiska placering.
• I akuta fall bildas mycket pus i urinröret. Därför kan det blandas med morgonurinen i form av flingor.
• I ett kroniskt öppet förlopp kan flytningar observeras kontinuerligt i flera månader. Samtidigt är den dagliga volymen liten - bara 1 - 2 små droppar.
• Gonorré flytningar har en obehaglig, stickande lukt som uppträder 2–3 dagar efter debuten av själva symtomet. Hos kvinnor kan flytningar inte vara synliga ( till exempel under mens). Men själva menstruationsflödet blir mer rikligt mot bakgrund av gonorré och får också en obehaglig lukt.
• I akuta fall av sjukdomen kan flytningar även observeras på natten. Detta kan upptäckas av små gulaktiga fläckar på underkläderna.
• Flytningar från urinröret ( urinrör) förbättras under vissa förhållanden. En sådan provocerande faktor kan vara alkohol, kryddig mat, överskott av koffein, sex, drogprovokation ( kan vara nödvändigt för att påbörja behandling för kronisk sjukdom).
• Utsläpp hos män åtföljs nästan alltid av en brännande känsla och måttlig smärta.
• Om den lämnas obehandlad kan flytningen minska efter 12 till 15 dagar. Detta tyder dock ibland bara på spridning av infektion upp i urinröret. Sedan, i slutet av urineringen, kan patienterna släppa 1–2 droppar blod, ibland blandat med slem och pus. Detta indikerar ett ogynnsamt sjukdomsförlopp, risken för komplikationer och behovet av akut behandling.
• I sällsynta avancerade fall är hemospermi möjlig som en variant av flytningar - blodstrimmor i sädesvätskan under ejakulation.

För extragenitala former av gonokockinfektion ( konjunktivit, faryngit) urladdning är inte så karakteristisk. De kan visas som en vitaktig beläggning på tonsillerna eller samlas längs kanterna på ögonlocken hos små barn med blenorré.

Vid kroniskt latent sjukdomsförlopp ( mer typiskt för kvinnor) det kanske inte finns några flytningar alls. Det betyder dock inte att sjukdomen har försvunnit eller att patienten återhämtar sig. Under påverkan av de provocerande faktorerna som anges ovan inträffar en exacerbation och flytningar uppträder ( ibland för första gången månader efter själva infektionsepisoden).

Mikroskopisk undersökning av utsöndring av gonorré visar närvaron av följande komponenter:

• epiteliala celler;
• patogena celler ( Neisseria gonorrhoeae) – diplokocker lokaliserade inuti epitelceller;
• slem;
• röda blodceller ( Sällan ser de ut som blodstrimmor).

Sådd utsöndring på näringsmikrobiologiska medier resulterar alltid i tillväxt av kolonier av patogenen. Detta är huvudbekräftelsen på den akuta formen av gonorré.

Kan gonorré botas hemma?

I princip är den vanligaste formen av gonorré gonokockuretrit ( inflammation i urinröret) kan enkelt botas hemma. Hembehandling innebär dock inte självmedicinering. I alla fall måste patienten besöka en läkare och genomgå alla nödvändiga tester. Hemma kan han direkt genomgå en behandlingskur som ordinerats av en specialist.

För att behandla gonorré hemma måste du gå igenom följande steg:

• Konsultation med en dermatovenerolog. En symtomspecialist kan misstänka gonorré och beställa lämpliga laboratorietester. Patienten själv, endast baserat på sina egna klagomål, kan förväxla gonorré med en annan genitourinär infektion.
• Labbtester. Vanligtvis tar läkaren en pinne från urinrörets slemhinna. Därefter inokuleras det resulterande materialet på näringsmedia i ett mikrobiologiskt laboratorium. Att skaffa en gonokockkultur bekräftar diagnosen. Vid behov tar läkaren också ett utstryk från slemhinnan i ändtarmen, konjunktiva eller svalget. Med svåra allmänna symtom ( temperatur, allmän svaghet, etc.) patientens blod tas också för analys. Det är så den kliniska formen av sjukdomen bestäms.
• Behandling hemma. Om gonokockinfektionen är lokaliserad endast i urinröret, ordinerar läkaren det nödvändiga antibiotikumet. Oftast behövs bara en dos ( injektion eller tablett). Mer sällan varar kursen 1 – 2 veckor. Patienten behandlar självständigt slemhinnan och huden med desinficerande lösningar ( installationer i urinröret hos män, i slidhålan hos kvinnor). I detta fall krävs inte sjukhusvistelse.
• Benchmarkanalys. 7–10 dagar efter avslutad antibiotikabehandling tar patienten ett utstryk igen. Om resultatet är negativt anses han vara frisk. Kvinnor kan behöva ytterligare ett testutstryk efter sin andra menstruationscykel.

Behandling av gonokockuretrit hemma ger alltså vanligtvis inga särskilda svårigheter. Men i vissa fall rekommenderas fortfarande sjukhusvistelse. Oftast är det nödvändigt för mer noggrann övervakning av behandlingen. Hemma kanske patienten inte märker försämringen av hans tillstånd i tid.
blindhet och ibland till och med livshotande. I detta avseende kan lämplig vård endast ges av läkare på sjukhus.

Självmedicinering av gonorré hemma utan att kontakta en specialist slutar oftast i kronisk infektion. Varken traditionell medicin eller självval av ett antibiotikum utrotar vanligtvis infektionen helt. De kan bara ta bort symtomen på sjukdomen. Då tror patienten att han blivit botad och konsulterar inte längre en läkare. Problemet är att i framtiden kommer sådan avancerad gonorré att förvärras om och om igen, dess behandling kommer att kräva mer tid och ansträngning, och risken för komplikationer kommer att öka kraftigt.

Smittar gonorré via kondom?

För närvarande är kondomer det enklaste och mest prisvärda sättet att skydda mot sexuellt överförbara sjukdomar. Det finns många studier som visar att detta botemedel är effektivt mot alla bakteriella och de flesta virusinfektioner. Gonokockerna som orsakar gonorré är bakterier. De är relativt stora i storlek ( jämfört med till exempel virus) och inte kan penetrera de mikroskopiska porerna i latexen som kondomen är tillverkad av. Det kan alltså hävdas att gonorré inte överförs via kondom.

Det finns dock två viktiga undantag som patienter måste vara medvetna om. För det första är kondomer mycket effektiva för att skydda mot gonorré endast när de används på rätt sätt. I de flesta fall visste personer som påstår sig ha blivit smittade genom en kondom helt enkelt inte hur man använder den på rätt sätt.

För att uppnå maximalt skydd mot infektion måste du följa dessa regler:

• Överensstämmelse med utgångsdatum. Varje kondompaket måste ha ett utgångsdatum. Om det överskrids börjar smörjmedlet inuti torka ut, och latexen förlorar sin elasticitet. Detta ökar risken för bristning vid användning. Även om kondomen inte går sönder kommer det att uppstå mikrosprickor i den, som är större än normala porer. Gonokocker kan redan tränga igenom dem.
• Använd för all sexuell kontakt. Gonokocker kan påverka inte bara slemhinnan i urinvägarna utan även andra vävnader ( även om det är mindre troligt). Därför bör kondom även användas för orogenital och anogenital kontakt. Men i dessa fall ökar risken för bristning till 3–7 %.
• Korrekt öppning av förpackningen. Den tjocka kondomförpackningen är faktiskt lätt att öppna med händerna. För att göra detta måste du riva den från sidan av den räfflade ytan eller på en speciellt angiven plats. Öppning med vassa föremål ( knivar, saxar) eller tänder kan orsaka oavsiktlig skada på själva latexen.
• Korrekt påtagning. När du sätter på en kondom måste penis vara upprätt. Annars kommer det att glida och bilda veck, och vid samlag ökar risken för bristning.
• Utsläpp av luft. När du sätter på en kondom måste du klämma ihop den speciella håligheten upptill med fingrarna så att luften kommer ut ur den. Denna hålighet är utformad för att samla spermier efter utlösning ( ejakulation). Om du inte släpper ut luften från den i förväg är det stor risk för bristning.
• Använd under hela akten. En kondom bör användas i förspelsstadiet, innan partnerns första kontakt med den infekterade slemhinnan inträffar. Efter avslutat samlag slängs kondomen och penis tvättas med varmt vatten för att avlägsna kvarvarande spermier.

Den andra viktiga punkten som förklarar möjligheten till infektion med gonorré är att kondomer endast skyddar mot överföring av gonokockinfektion lokaliserad i urinröret. Det är detta område som latex täcker under samlag. Det finns dock ett antal andra former av gonorré.

Kondomen skyddar inte mot följande former av gonokockinfektion:

• gonokockkonjunktivit ( inflammation i ögats slemhinna);
• faryngit ( skada på svalgets slemhinna);
• hudskada.

I alla dessa fall är gonokocker lokaliserade i andra områden. I det här fallet kan det inte finnas några symtom på sjukdomen. Ibland vet patienten själv inte att förutom uretrit ( inflammation i urinröret) det finns en infektion någon annanstans. Sexuell kontakt med en sådan patient riskerar att gonokocker kommer in i partnerns oskyddade slemhinnor från andra ställen. En kondom kan användas enligt alla regler, men kommer ändå inte att förhindra infektion. Det är sant att sådana fall är mycket sällsynta. Faktum är att med atypisk lokalisering blir gonokocker mindre smittsamma. De reproducerar sig mindre bra på ovanliga celler. Därför är överföring av infektion på detta sätt fortfarande osannolik.

I allmänhet ger korrekt användning av kondom nästan hundra procent garanti för skydd mot gonorré. Ändå rekommenderar läkare att patienter med denna sjukdom avstår från samlag tills de är fullständigt återställda.

Överförs gonorré genom kyssar?

Gonokockinfektion är oftast lokaliserad i urinröret ( urinrör) och på slemhinnan i könsorganen. I det här fallet är överföring av sjukdomen genom en kyss omöjlig, eftersom patogenen varken finns i munhålan eller i saliven. Men det finns också atypiska former av denna sjukdom, där även andra organ och system påverkas. En sådan form är faryngeal gonorré eller gonokockfaryngit.

I denna sjukdom koloniserar gonokocker slemhinnan i svalget och, mindre vanligt, munhålan. Sedan, under en kyss, är det teoretiskt möjligt att överföra patogenen till en partner. Chansen för sådan infektion är dock i praktiken extremt liten.

Överföring av faryngeal gonorré genom kyssar är osannolik av följande skäl:

• Gonokocker i svalget är under ovanliga förhållanden. Urinrörets slemhinna, som skiljer sig i struktur från slemhinnan i munnen och svalget, är bäst lämpad för deras reproduktion. På grund av detta är antalet gonokocker mindre, de försvagas och sannolikheten för infektion minskar.
• Människans immunitet spelar också en betydande roll i denna form av gonorré. Sannolikheten för infektion är något högre om patientens immunförsvar är försvagat. I det här fallet bekämpar kroppen inte mikroben väl, och gonokocker aktiveras. Men för att infektion ska uppstå måste immuniteten för den andra personen som kysser patienten också försvagas. Annars kommer gonokocken helt enkelt inte att slå rot på sin slemhinna.
• Svalgets slemhinna är bättre lämpad för gonokocker än slemhinnan i munhålan. Vid kyssar överförs oftare infektioner som ligger högre upp.

Således är risken för att få gonorré genom en kyss extremt låg. För att överföra infektion till munslemhinnan hos en annan person måste alltför många villkor vara uppfyllda. Med den så kallade "sociala" kyssen ( inte mun till mun), när det inte finns något direkt utbyte av vätskor, kan gonorré inte överföras alls. Även ett stort antal patogener som kommer på huden kommer snabbt att dö. En frisk hudbarriär är normalt ogenomtränglig för gonokocker.

Hur behandlar man gonokockkonjunktivit?

Gonokockkonjunktivit ( gonoblenorré) är en specifik inflammation i ögonslemhinnan som orsakas av mikroben Neisseria Gonorrhoeae. Hos vuxna är gonorré oftast lokaliserad inom det genitourinära systemet. Men hos nyfödda är ögonskador vanligare. Infektion uppstår när barnet passerar genom förlossningskanalen om mamman har en gonokockinfektion.

Behandling av sådan konjunktivit bör påbörjas innan de första symtomen uppträder. Om läkare känner till moderns diagnos, men det inte var möjligt att helt utrota infektionen före födseln, är det nödvändigt att utföra speciella förebyggande åtgärder. För att göra detta, omedelbart efter barnets födelse, droppas droger i ögonen för att förstöra det orsakande medlet för sjukdomen.

Följande medel används för att förhindra gonoblenorré:

• silvernitrat 1% ( droppar);
• tetracyklinsalva 1%;
• erytromycin salva 1%;
• sulfacetamid 20 % ( lösning).

Alla dessa läkemedel används en gång. 1 droppe droppas i varje öga, eller så appliceras salva. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen efter sådant förebyggande minskar kraftigt. Om förebyggande inte utfördes eller visade sig vara ineffektivt, uppträder symtom på sjukdomen dag 2–3. Då blir behandlingstaktiken annorlunda. Antibiotikabehandling och lokal behandling av ögats slemhinna kommer i förgrunden.

Antibiotika för behandling av gonokockkonjunktivit

Läkemedlets namn	Rekommenderad dos	speciella instruktioner
Cefazolin	Lösning 133 mg/ml, 1 droppe varannan till var tredje timme.	Behandlingen varar 3 – 4 veckor. Efter att symtomen minskat och till slutet av kursen droppas läkemedlet 3 till 4 gånger om dagen.
Ceftazidim	Lösning 50 mg/ml, 1 droppe varannan till var fjärde timme.
Ofloxacin	Salva 0,3% appliceras var 2 till 4:e timme.
Ciprofloxacin	Salva eller lösning av 0,3%, appliceras varannan till var tredje timme.
Ceftriaxon	Intramuskulär injektion, utförd en gång. För vuxna - 1 år Barn som väger upp till 45 kg dosen reduceras till 125 mg. Nyfödda – 25 – 50 mg per 1 kg kroppsvikt ( men inte mer än 125 mg per dag), inom 2-3 dagar.	Den exakta dosen för barn bestäms endast av den behandlande läkaren.

Förutom antibiotika är det nödvändigt att använda medel för lokal desinfektion. De kommer att minska sannolikheten för andra infektioner och påskynda återhämtningen. Om hornhinnan är skadad måste andra mediciner tillsättas. De mest effektiva är Retinolacetat ( lösning 3,44 % 3 gånger om dagen) eller Dexpanthenol ( salva 5% 3 gånger om dagen).

Om det finns ett intensivt läckage av pus måste det tvättas bort. För detta kan du använda kaliumpermanganat ( kaliumpermanganat) 0,2 % eller nitrofural ( furatsilin i form av en 0,02% lösning.

I allmänhet bör behandlingen av gonokockkonjunktivit hos både barn och vuxna utföras av en ögonläkare. Vid samtidig infektion med en annan lokalisering av infektion ( vanligtvis - uretrit) konsultation med en hudläkare är nödvändig. Självmedicinering kan leda till ytterligare spridning av processen till andra strukturer i ögat, vilket kan leda till irreversibel synförlust.

En specifik infektiös och inflammatorisk process som främst påverkar det genitourinära systemet, vars orsak är gonokocker (Neisseria gonorrhoeae). Gonorré är en sexuellt överförbar sjukdom, eftersom den överförs främst genom sexuell kontakt. Gonokocker dör snabbt i den yttre miljön (när de värms, torkas, behandlas med antiseptika, under direkt solljus). Gonokocker påverkar främst slemhinnorna i organ med kolumnärt och körtelepitel. De kan vara lokaliserade på cellytan och intracellulärt (i leukocyter, trichomonas, epitelceller) och kan bilda L-former (okänsliga för effekterna av läkemedel och antikroppar).

Typer av gonorré

Baserat på platsen för lesionen särskiljs flera typer av gonokockinfektion:

• gonorré i genitourinära organ
• gonorré i det anorektala området (gonokockproktit)
• gonorré i muskuloskeletala systemet (gonartrit)
• gonokockinfektion i ögonbindan (blenorré)
• gonokockfaryngit

Gonorré från nedre könsorganen(urethra, periuretala körtlar, livmoderhalskanalen) kan spridas till den övre (livmodern och bihang, bukhinnan). Gonorré vaginit nästan aldrig inträffar, eftersom skivepitel i slidans slemhinna är resistent mot effekterna av gonokocker. Men med vissa förändringar i slemhinnan (hos flickor, hos kvinnor under graviditeten, under klimakteriet) är dess utveckling möjlig.

Gonorré är vanligare bland unga i 20- och 30-årsåldern, men kan uppstå i alla åldrar. Risken för komplikationer av gonorré är mycket hög - olika genitourinära störningar (inklusive sexuella), infertilitet hos män och kvinnor. Gonokocker kan penetrera blodet och, som cirkulerar i hela kroppen, orsaka ledskador, ibland gonorré endokardit och meningit, bakteriemi och allvarliga septiska tillstånd. Infektion av fostret från en mor infekterad med gonorré under förlossningen har observerats.

När symtomen på gonorré är raderade förvärrar patienterna sjukdomsförloppet och sprider infektionen vidare, utan att veta om det.

Infektion med gonorré

Gonorré är en mycket smittsam infektion, hos 99 % överförs den sexuellt. Infektion med gonorré sker genom olika former av sexuell kontakt: vaginal (regelbunden och "ofullständig"), anal, oral.

Hos kvinnor, efter samlag med en sjuk man, är sannolikheten för att få gonorré 50-80%. Män som har sexuell kontakt med en kvinna med gonorré blir inte alltid smittade - i 30-40% av fallen. Detta beror på vissa anatomiska och funktionella egenskaper hos det genitourinära systemet hos män (en smal urinrörskanal, gonokocker kan sköljas bort med urin.) Sannolikheten för att en man blir smittad med gonorré är högre om en kvinna har menstruation, samlag är långvarig och har ett våldsamt slut.

Ibland kan det finnas en kontaktväg för infektion av ett barn från en mamma med gonorré under förlossningen och hushållet, indirekt - genom personliga hygienartiklar (sängkläder, tvättlapp, handduk), vanligtvis hos flickor.

Inkubationsperioden (latent) för gonorré kan vara från 1 dag till 2 veckor, mer sällan upp till 1 månad.

Gonorréinfektion hos ett nyfött barn

Gonokocker kan inte penetrera intakta hinnor under graviditeten, men för tidig bristning av dessa hinnor leder till infektion av fostervattnet och fostret. Infektion av en nyfödd med gonorré kan uppstå när den passerar genom födelsekanalen hos en sjuk mamma. Ögonens bindhinna påverkas, och hos flickor påverkas även könsorganen. Hälften av fallen av blindhet hos nyfödda orsakas av infektion med gonorré.

Symtom på gonorré

Baserat på sjukdomens varaktighet finns det färsk gonorré(från infektionsögonblicket< 2 месяцев) и kronisk gonorré(från infektionsögonblicket > 2 månader).

Färsk gonorré kan läcka in akut, subakut, asymtomatisk (torpid) formulär. Det finns gonokocktransport, som inte är subjektivt manifesterad, även om det orsakande medlet för gonorré finns i kroppen.

För närvarande har gonorré inte alltid typiska kliniska symtom, eftersom en blandinfektion (med trichomonas, klamydia) ofta upptäcks, vilket kan förändra symtomen, förlänga inkubationstiden och försvåra diagnosen och behandlingen av sjukdomen. Det finns många oligosymptomatiska och asymtomatiska fall av gonorré.

Klassiska manifestationer akut form av gonorré bland kvinnor:

• purulent och seröst-purulent vaginal flytning;
• hyperemi, svullnad och sårbildning i slemhinnorna;
• frekvent och smärtsam urinering, sveda, klåda;
• intermenstruell blödning;
• smärta i nedre delen av buken.

I mer än hälften av fallen är gonorré hos kvinnor antingen trög, har få symtom eller visar sig inte alls. I det här fallet är ett sent besök hos läkaren farligt på grund av utvecklingen av en stigande inflammatorisk process: gonorré påverkar livmodern, äggledarna, äggstockarna och bukhinnan. Allmäntillståndet kan förvärras, temperaturen kan stiga (upp till 39°C), oregelbunden menstruation, diarré, illamående och kräkningar kan förekomma.

Hos flickor har gonorré ett akut förlopp, manifesterat av svullnad och hyperemi av slemhinnan i vulva och vaginala vestibulen, sveda och klåda i könsorganen, utseende av purulent flytning och smärta under urinering.

Gonorré hos män förekommer huvudsakligen i form av akut uretrit:

• klåda, sveda, svullnad av urinröret;
• riklig purulent, serös-purulent flytning;
• frekvent smärtsam, ibland svår urinering.

På stigande typ av gonorré Testiklarna, prostata, sädesblåsor påverkas, temperaturen stiger, frossa uppstår och smärtsamma tarmrörelser uppstår.

Gonokockfaryngit kan visa sig som rodnad och ont i halsen, ökad kroppstemperatur, men oftare är det asymptomatiskt. På gonokockproktit det kan finnas flytningar från ändtarmen, smärta i analområdet, särskilt under tarmrörelser; även om symtomen vanligtvis är milda.

Kronisk gonorré har ett utdraget förlopp med periodiska exacerbationer, som manifesteras av sammanväxningar i bäckenet, minskad libido hos män, och störningar i menstruationscykeln och reproduktiv funktion hos kvinnor.

Komplikationer av gonorré

Asymtomatiska fall av gonorré upptäcks sällan i ett tidigt skede, vilket bidrar till vidare spridning av sjukdomen och ger en hög andel komplikationer.

Stigande typ av infektion hos kvinnor med gonorré främjas menstruation, kirurgisk avbrytande av graviditeten, diagnostiska procedurer (kurettage, biopsi, sondering) och införandet av intrauterina enheter. Gonorré påverkar livmodern, äggledarna och äggstocksvävnaden tills abscesser uppstår. Detta leder till störningar av menstruationscykeln, uppkomsten av sammanväxningar i rören, utveckling av infertilitet och ektopisk graviditet. Om en kvinna med gonorré är gravid finns det en hög sannolikhet för spontant missfall, för tidig födsel, infektion hos det nyfödda barnet och utveckling av septiska tillstånd efter förlossningen. När nyfödda är infekterade med gonorré utvecklar de inflammation i ögonbindan, vilket kan leda till blindhet.

En allvarlig komplikation av gonorré hos män är gonokock epididymit, försämrad spermatogenes, minskad förmåga hos spermier att befrukta.

Gonorré kan spridas till urinblåsan, urinledarna och njurarna, svalget och ändtarmen och påverka lymfkörtlarna, lederna och andra inre organ.

Du kan undvika oönskade komplikationer av gonorré om du börjar behandlingen i tid, strikt följer venerologens ordinationer och leder en hälsosam livsstil.

Diagnos av gonorré

För att diagnostisera gonorré räcker det inte med förekomsten av kliniska symtom hos en patient, det är nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen med hjälp av laboratoriemetoder:

• undersökning av utstryk med material under ett mikroskop;
• bakteriell sådd av material på specifika näringsmedia för att isolera en ren kultur;
• ELISA och PCR diagnostik.

Vid mikroskopi av utstryk färgade med Gram och metylenblått identifieras gonokocker genom deras typiska bönformade form och parning, gramnegativitet och intracellulära position. Orsaken till gonorré kan inte alltid upptäckas med denna metod på grund av dess variation.

Vid diagnos asymtomatiska former av gonorré, såväl som hos barn och gravida kvinnor, är den mer lämpliga metoden kulturell (dess noggrannhet är 90-100%). Användningen av selektiva medier (blodagar) med tillsats av antibiotika gör det möjligt att noggrant detektera även ett litet antal gonokocker och deras känslighet för droger.

Materialet för att testa för gonorré är purulent flytning från livmoderhalskanalen (hos kvinnor), urinröret, nedre ändtarmen, orofarynx och ögonkonjunktiva. För tjejer och kvinnor över 60 år används endast kulturmetoden.

Gonorré uppstår ofta som en blandinfektion. Därför undersöks en patient med misstänkt gonorré dessutom för andra STI. De utför bestämning av antikroppar mot hepatit B och C, mot HIV, serologiska reaktioner på syfilis, allmän och biokemisk analys av blod och urin, ultraljud av bäckenorganen, uretroskopi, hos kvinnor - kolposkopi, cytologi av livmoderhalskanalens slemhinna.

Undersökningar utförs före behandlingsstart för gonorré, igen 7-10 dagar efter behandling, serologiska undersökningar - efter 3-6-9 månader.

Läkaren bestämmer behovet av att använda "provokationer" för att diagnostisera gonorré i varje enskilt fall.

Behandling av gonorré

Självbehandling av gonorré är oacceptabelt, det är farligt på grund av övergången av sjukdomen till en kronisk form och utvecklingen av irreversibla skador på kroppen. Alla sexpartners till patienter med symtom på gonorré som har haft sexuell kontakt med dem under de senaste 14 dagarna, eller den senaste sexpartnern om kontakten inträffade tidigare än denna period, är föremål för undersökning och behandling. Om det inte finns några kliniska symtom hos en patient med gonorré undersöks och behandlas alla sexpartners under de senaste 2 månaderna. Under behandlingen av gonorré är alkohol och sexuella relationer uteslutna; under den kliniska observationsperioden är sexuella kontakter med kondom tillåtna.

Modern venereologi är beväpnad med effektiva antibakteriella läkemedel som framgångsrikt kan bekämpa gonorré. Vid behandling av gonorré beaktas sjukdomens varaktighet, symtom, lokalisering av lesionen, frånvaro eller närvaro av komplikationer och samtidig infektion. På akut stigande typ av gonorré sjukhusvistelse, sängläge och terapeutiska åtgärder krävs. Vid purulenta bölder (salpingit, pelvioperitonit) utförs akutkirurgi - laparoskopi eller laparotomi. Huvudplatsen i behandlingen av gonorré ges till antibiotikabehandling, med hänsyn till resistensen hos vissa stammar av gonokocker mot antibiotika (till exempel penicilliner). Om antibiotikan som används är ineffektiv, ordineras ett annat läkemedel, med hänsyn till gonorrépatogenens känslighet för det.

Gonorré i det genitourinära systemet behandlas med följande antibiotika: ceftriaxon, azitromycin, cefixim, ciprofloxacin, spectinomycin. Alternativa behandlingsregimer för gonorré inkluderar användning av ofloxacin, cefozidim, kanamycin (i frånvaro av hörselsjukdomar), amoxicillin, trimetoprim.

Fluorokinoloner är kontraindicerade vid behandling av gonorré för barn under 14 år; tetracykliner, fluorokinoloner och aminoglykosider är kontraindicerade för gravida kvinnor och ammande mödrar. Antibiotika som inte påverkar fostret ordineras (ceftriaxon, spectinomycin, erytromycin), och profylaktisk behandling av nyfödda till mödrar med gonorré utförs (ceftriaxon - intramuskulärt, ögonsköljning med en lösning av silvernitrat eller erytromycin oftalmisk salva).

Behandling av gonorré kan justeras om det finns en blandinfektion. På torpid, kronisk Och asymtomatiska former av gonorré Det är viktigt att kombinera primärbehandling med immunterapi, lokalbehandling och sjukgymnastik.

Lokal behandling av gonorré inkluderar införandet i slidan, urinröret av 1-2% protorgollösning, 0,5% silvernitratlösning, mikrolavemang med kamomillinfusion. Fysioterapi (elektrofores, ultraviolett bestrålning, UHF-strömmar, magnetisk terapi, laserterapi) används i avsaknad av en akut inflammatorisk process. Immunterapi för gonorré ordineras utanför exacerbation för att öka nivån av immunreaktioner och är uppdelad i specifik (gonovacin) och ospecifik (pyrogenal, autohemoterapi, prodigiosan, levamiosis, metyluracil, glyceram, etc.). Immunterapi ges inte till barn under 3 år. Efter behandling med antibiotika ordineras lakto- och bifidläkemedel (oralt och intravaginalt).

Ett framgångsrikt resultat av behandling för gonorré är försvinnandet av symtom på sjukdomen och frånvaron av patogenen enligt resultaten av laboratorietester (7-10 dagar efter behandlingens slut).

För närvarande är behovet av olika typer av provokationer och många kontrollundersökningar efter avslutad behandling för gonorré, utförd med moderna högeffektiva antibakteriella läkemedel, omtvistad. En uppföljningsundersökning av patienten rekommenderas för att fastställa om denna behandling är tillräcklig för gonorré. Laboratorieövervakning föreskrivs om kliniska symtom kvarstår, det finns återfall av sjukdomen eller återinfektion med gonorré är möjlig.

Förebyggande av gonorré

Förebyggande av gonorré, liksom andra könssjukdomar, inkluderar:

• personligt förebyggande (uteslutning av tillfälligt sex, användning av kondomer, efterlevnad av personliga hygienregler);
• snabb identifiering och behandling av patienter med gonorré, särskilt i riskgrupper;
• medicinska undersökningar (för anställda vid barnomsorgsinstitutioner, medicinsk personal, livsmedelsarbetare);
• obligatorisk undersökning av gravida och graviditetshantering.

För att förhindra gonorré, instilleras en lösning av natriumsulfacyl i ögonen på nyfödda omedelbart efter födseln.

Gonorréär en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av bakterier som kallas gonokocker. Sjukdomen kännetecknas som regel av skador på genitourinära organ. Gonorré är mycket smittsamt. Promiskuöst sexliv och underlåtenhet att använda kondom ökar risken för sjukdomen.

Om sjukdomen

Gonorré är kanske den äldsta sexuellt överförbara sjukdomen. Moses nämnde det i Gamla testamentet. Forskare från det antika Grekland - Platon, Hippokrates, Aristoteles - skrev om det. Den har fått sitt namn till den grekiske läkaren Galenus (2:a århundradet e.Kr.). Precis som vid behandling av syfilis är penicillin effektivt. Infektion sker som regel genom sexuell kontakt (regelbundet samlag, oral eller analsex), men det finns fall av indirekt infektion - genom linne, svampar, handdukar som har spår av gonorré (gonokocker förblir under vissa förhållanden livskraftiga i upp till till 24 timmar). Sannolikheten för infektion efter ett samlag utan kondom med en sjuk partner är 50% för en kvinna och 20-25% för en man. Gonorré manifesterar sig som regel akut: obehag i urinröret, klåda, brännande, gulgrön purulent flytning.

Om du har gonorré bör du undvika all sexuell kontakt tills du är helt återställd. Det är också viktigt att identifiera patientens alla sexuella partners för diagnos och efterföljande behandling.

Det finns vissa skillnader i förloppet av gonorréinfektion hos kvinnor och män.

Gonorré hos kvinnor

Det inledande skedet av sjukdomen är mycket ofta asymptomatisk, varför behandlingens start försenas. Förutom att detta leder till en rad komplikationer är en sjuk kvinna en smittspridare. I vissa fall får en kvinna reda på att hon är sjuk först efter att hennes partner utvecklar symtom. Även om symtomen dyker upp är de vanligtvis milda och går därför ofta obemärkt förbi. Detta kan inkludera flytningar från slidan, irritation av de yttre könsorganen och oregelbunden menstruation.

Oftast hos kvinnor är gonokockprocessen lokaliserad i livmoderhalsen (90%), men kan komma in i urinröret (70%), ändtarmen (30-40%) och halsen (10%).

Utan behandling kan allvarliga komplikationer uppstå. Från livmoderhalsen sprider sig gonorré till livmodern, äggledarna och äggstockarna och det kan leda till infertilitet. Symtom på bäckeninflammation kan vara smärta i nedre delen av buken, smärtsamt samlag, illamående, kräkningar och feber.

Gonorré hos män

Hos män påverkar gonorré initialt urinrörets slemhinna. De första symtomen är gulaktig flytning från peniskanalen, frekvent, med smärtsam urinering. Som regel uppträder dessa tecken 2-10 dagar, ibland en månad efter infektion. 10 % av männen med gonorré visar inga symtom. Således kan en person sprida sjukdomen utan att ens veta att han är sjuk.

Om du konsulterar en läkare vid första tecken på gonorré kan sjukdomen botas. Om behandling inte genomförs sprider sig infektionen högre upp i urinröret - till prostatakörteln och sädesblåsor. Detta orsakar svår smärta. En ökning av temperaturen observeras.

Diagnos och behandling

Vid minsta manifestation av ovanstående symtom bör du konsultera en läkare. Idag är den mest pålitliga metoden för att upptäcka gonorré ett blodprov.

Hos män Diagnosen av sjukdomen utförs också på grundval av en mikroskopisk undersökning av utsläpp från urinröret genom att färga den med ett speciellt färgämne. Effektiviteten av denna metod når 90%. Därför, ibland dessutom, för att identifiera gonorré är det nödvändigt att odla och odla bakterier i ett näringsmedium. Sådan analys kräver flera dagar.

För kvinnor Sådd är den enda pålitliga diagnosmetoden. Utstryk tas från halsen på livmoderhalsen och från ändtarmen (även om kvinnan aldrig har haft analsex. Vaginala flytningar kan komma in i anus).

En effektiv behandling för gonorré är penicillininjektioner. Tyvärr har vissa stammar av gonorré nu blivit resistenta mot penicillin. Därför rekommenderas nu att behandla gonorré hos män och icke-gravida kvinnor med injektioner av antibiotikumet ceftriaxon i kombination med doxycyklin. Fördelen med denna behandling är att klamydiainfektion också botas (den finns väldigt ofta tillsammans med gonorré).