Uterin fibroid: behandling, symtom, kirurgi, folkmedicin. Vad är myom och hur man behandlar det? Efter operation för myom

En av de vanligaste godartade tumörerna hos kvinnor är myom i livmodern. Tumören består till övervägande del av täta bindvävsfibrer och växer inuti organets vägg eller in i dess lumen.

Det kan finnas en eller flera fibrösa noder, som ofta åtföljs av smärtsamma kraftiga menstruationer, frekvent urinering och obehag i bäckenområdet.

Vad är skillnaden mellan myom och myom?

Dessa är två godartade tumörer, men de bildas av olika typer av celler. innehåller glatta muskelceller som bildar livmoderns muskelvägg. Myom inkluderar bindväv (du kan föreställa dig det genom att till exempel titta på ett hudärr).

Vanligtvis har tumören en blandad sammansättning och är ett myom i sin struktur. Myom och fibrom har inga signifikanta kliniska egenskaper, diagnos och behandling.

Huvudkännetecken för patologisk bildning

Kvinnor letar ofta efter ett svar på frågan - livmodermuskel: vad är det? Denna neoplasm förekommer hos varannan kvinna och var tidigare ofta orsaken till borttagning av livmodern. Modern gynekologi erbjuder patienter mediciner och minimalt traumatiska kirurgiska ingrepp för att hjälpa till att kontrollera sjukdomen.

Tumören i de tidiga stadierna är belägen inuti muskelskiktet. Därefter, beroende på platsen för dess huvudmassa, särskiljs följande typer av fibroma:

• submucosa, växande in i livmoderhålan;
• intramural eller intermuskulär;
• subserös, liggande på livmoderns yta och växande mot bukhålan;
• livmoderhalsfibrom.

Det mest korrekta namnet för fibrom är uterin leiomyom, som är en typ av mesenkymal tumör. Den kan vara väldigt liten och inte orsaka några obehagliga symtom, eller så kan den växa till gigantiska proportioner. Tumören växer långsamt.

Orsaker och provocerande utvecklingsfaktorer

De exakta orsakerna till myom är fortfarande okända. Som regel är tendensen till denna sjukdom ärvd. Sjukdomen förekommer 2-3 gånger oftare hos kvinnor av afrikansk härkomst.

Tumören växer som svar på stimulering av livmodern av kvinnliga könshormoner - östrogener, som utsöndras av alla friska kvinnor. Därför kan fibrom uppträda även i ung ålder (cirka 20 år). Men efter att äggstockarna slutar producera östrogen, minskar myom ofta i storlek.

Faktorer som ökar risken för att utveckla en tumör:

• övervikt;
• barnlöshet;
• första menstruationen före 10 års ålder;
• Afroamerikansk härkomst.

Experter känner igen en viss roll av känslomässiga faktorer. Psykosomatik är en gren av medicinen som etablerar en koppling mellan patientens inre värld och hans sjukdomar. Det är möjligt att uppkomsten av myom uppstår när patienten utsätts för sådana känslor under lång tid:

• konstant stress;
• förbittring;
• abortbeslut;
• missnöje med intimitet med en partner;
• ångest och rädsla.

Man måste komma ihåg att en kvinnas hälsa är förknippad inte bara med yttre eller hormonella influenser, utan också med hennes mentala tillstånd. Sinnesro är en av förutsättningarna för en hälsosam livsstil.

Klinisk bild

Även om tumören har nått en stor storlek finns det ofta inga symtom på myom. Tumören upptäcks ofta vid en rutinundersökning hos en gynekolog.

Huvudtecken på sjukdomen:

1. Kraftiga menstruationsblödningar (menorragi) med blodproppar.
2. Frekvent urinering eller urinering, orsakad av trycket från tumören på urinblåsan.
3. Förstoppning på grund av kompression av ändtarmen.
4. Känsla av tyngd, fullhet i buken.
5. Smärta med myom uppträder vanligtvis under menstruationen, i de senare stadierna blir den konstant, värkande i nedre delen av buken eller nedre delen av ryggen.
6. En ökning av bukens omkrets, vilket ibland kräver att man byter klädstorlekar samtidigt som man bibehåller samma vikt.
7. Infertilitet eller missfall.
8. En massa i livmoderområdet upptäckt av en läkare under en tvåmanuell gynekologisk undersökning eller ultraljud.

Med en liten tumör är en normal graviditet fullt möjlig. Det händer dock att sjukdomen orsakar infertilitet eller. När noden är belägen nära munnen på rören uppstår ett mekaniskt hinder för könscellerna. En cervikal nod orsakar ofta missfall. En stor formation kan orsaka störningar i fostrets utveckling. Myom förändras vanligtvis inte i storlek under graviditeten, men sådana patienter behöver mer noggrann övervakning.

Frågan om leverans avgörs i varje fall individuellt.

När behöver du akut uppsöka läkare?

Ibland uppstår situationer när man inte klarar sig utan akut sjukvård. Är myom farligt? Ja, förutom problem med graviditeten kan det bli en källa till blödning eller död (nekros) av tumörknutan.

Du bör definitivt kontakta en gynekolog om du har följande tecken:

• oregelbunden menstruationscykel, kraftiga menstruationer, blödning mellan mens;
• ökande smärta i bäckenet eller buken;
• feber eller nattliga svettningar;
• ökning av bukens omkrets;
• oförmåga att bli gravid.

Du måste ringa ambulans i följande fall:

• menstruationsblödning som kräver mer än 3 bindor per timme;
• svår eller långvarig smärta i bäckenet eller buken;
• yrsel, bröstsmärtor och andnöd i kombination med vaginal blödning;
• blödning från slidan under faktisk eller möjlig graviditet.

För att förhindra att allvarliga komplikationer utvecklas, är snabb diagnos och behandling av myom nödvändig.

Diagnostik

En erfaren gynekolog vet hur man känner igen myom. Han kommer att fråga patienten om hennes klagomål och genomföra en grundlig bimanuell undersökning på den gynekologiska stolen.

Därefter ordineras ett eller flera ytterligare diagnostiska alternativ. De är nödvändiga inte bara för att bekräfta diagnosen, utan också för att utesluta allvarligare gynekologiska sjukdomar, samt för att förbereda sig för operation.

Diagnostiska metoder:

• organ i bukhålan och bäckenet, hjälper till att bestämma närvaron av en tumörbildning. Transvaginal undersökning är att föredra, vilket möjliggör bättre visualisering av fibromatösa noder.
• Hydrosonografi är en metod som gör det möjligt att diagnostisera submukosalt fibrom i 100 % av fallen, bedöma dess placering i förhållande till livmoderns vinklar, dess storlek, upptäcka samtidiga sjukdomar i endometriet och bedöma tjockleken på livmoderväggen.
• , vilket utförs med hjälp av ett tunt instrument som leds in i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen.
• – undersökning av livmoderhålan från insidan med en fiberoptisk kamera placerad på en tunn sond genom livmoderhalskanalen.
• – införande i livmoderns hålrum och rör av en röntgentät substans, vilket hjälper till att få en bild av de inre konturerna av det organ som undersöks.
• Dopplerografi av livmoderartärerna utförs före embolisering för att bedöma intensiteten av blodflödet i myom. Metoden används också för att övervaka effektiviteten av en sådan intervention.
• Före embolisering krävs angiografi - en undersökning av livmoderns kärl efter införandet av ett röntgenkontrastmedel i dem. Metoden gör det möjligt att upptäcka malign degeneration av en tumör och därmed ändra behandlingstaktik i tid.
• med eller utan kontrast, användbar för gigantiska lesioner och för att bedöma effektiviteten av embolisering.
• – ett kirurgiskt ingrepp som utförs med optiska miniatyrinstrument som förs in i bukhålan genom små hål.

Behandling

För att svara på frågan om hur man behandlar myom måste du veta dess storlek och plats. Dessutom beror behandlingstaktik på symtomen på sjukdomen, patientens ålder, önskan att få ett barn i framtiden och allmän hälsa.

Många kvinnor behöver inte behandling för myom. Detta är möjligt om tumören är liten, det inte finns några symtom eller efter klimakteriet. Om myom orsakar livmoderblödning kan det bli nödvändigt. Dessutom kan sådan blödning elimineras med hjälp av mediciner.

Observation av en gynekolog är nödvändig för att bestämma storleken och tillväxten av myom, samt för att säkerställa att processen är godartad. En årlig uppföljning brukar räcka. Om en kvinna har oregelbundna blödningar eller smärtor, ordineras hon uppföljningsundersökningar minst en gång var sjätte månad.

Effektiviteten av traditionell medicin

Icke-läkemedelsbehandling med folkläkemedel är ineffektiv och leder till försening av att påbörja medicinering eller genomgå operation.

Ofta, för att undvika hormonbehandling eller operation, vänder sig kvinnor till homeopatiska medel. De måste väljas av en specialutbildad specialist, och effektiviteten av sådana läkemedel har inte bevisats.

Entusiaster av denna metod tror att homeopati för myom:

• återställer balansen mellan excitations- och hämningsprocesser i nervsystemet, vilket bromsar tumörtillväxten;
• minskar blodtillförseln till noden;
• ökar produktionen av gestagener, vilket relativt minskar koncentrationen av östrogener - fibroida tillväxtfaktorer;
• minskar graden av blodförlust och svårighetsgraden av anemi.

Populära homeopatiska medel:

• epigallat;
• Mammosan;
• Bupleroom;
• Milona-5;
• Indinol;
• Mitt liv;
• Vilda Yams;
• Aurum;
• Kalcium;
• Konium;

Kom ihåg att genom att ta mediciner som inte har klarat officiella tester, experimenterar en kvinna med sin hälsa med oförutsägbara konsekvenser.

Läkemedelsbehandling för myom

Läkemedelsbehandling av myom utan kirurgi föreskrivs när mindre blödningar eller buksmärtor uppstår, om nodens storlek inte överstiger 3 cm i diameter. Det kan innehålla ett eller flera av följande läkemedel:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen), som har en smärtstillande effekt.
• , minska mängden blod som förloras under menstruationen och lindra smärta.
• Gonadotropinfrisättande hormonagonister är läkemedel som hämmar produktionen av östrogen i hypofysen. En minskning av östrogennivåerna leder till en minskning av storleken på myom. Denna typ av medicin används ofta som förberedelse för operation för att minska storleken på noden och blodförlust. Inom 3 månader efter att ha tagit dessa läkemedel minskar myom med 2 gånger. Men med en lång behandlingsperiod utvecklar en kvinna symtom på östrogenbrist som liknar klimakteriet: värmevallningar, sköra ben, vaginal torrhet.
• Det antihormonella läkemedlet Mifepriston ordineras för att minska storleken på myom före operation. Det minskar intensiteten av smärta i bäckenet och nedre delen av ryggen, och normaliserar urinering. Biverkningar är också förknippade med undertryckande av östrogenproduktion. Läkemedlet orsakar också missfall, så det bör användas med extrem försiktighet hos patienter som planerar en graviditet.
• Läkemedlet Danazol orsakar fullständigt upphörande av livmoderblödning, det vill säga konstgjord klimakteriet. Det är ett manligt könshormon (androgen). Det har allvarliga biverkningar inklusive viktökning, muskelkramper, minskad bröststorlek, akne, oönskad hårväxt, fet hud, humörsvängningar och depression, minskat bra kolesterol och tecken på leverdysfunktion.

Vid användning av de tre sista grupperna av läkemedel upphör menstruationen. Behandling av myom under klimakteriet leder till att menstruationen inte längre kommer tillbaka. Hos unga kvinnor används sedan kombinerade östrogen-progestinmedel för att återställa cykeln.

Om patienten inte planerar att bli gravid inom en snar framtid, för att återställa hormonella nivåer, kan hon erbjudas en apparat som ger preventiveffekt och lokal frisättning av gestagener. Kvinnor som röker, särskilt över 35 år och som löper risk för trombos, rekommenderas att ordinera preventivmedlet Charozetta.

Kirurgiska operationer

Kirurgiskt avlägsnande av myom har både sina risker och fördelar. Därför fattas beslutet om operation individuellt, beroende på egenskaperna hos varje patient.

Operation för att ta bort myom kallas myomektomi. Det kan utföras med hysteroskopi, laparoskopi eller med öppen tillgång till bukhålan. Valet av interventionsteknik beror på formationens läge och storlek.

Borttagning av livmodern (hysterektomi) är den vanligaste operationen för myom.

För submukosala varianter indikeras avlägsnande med hysteroskop från insidan genom livmoderhålan. För subserösa tumörer utförs laparoskopisk borttagning. Vid flera intermuskulära noder utförs konservativ behandling: ett snitt görs i nedre delen av buken, och noderna avlägsnas försiktigt från livmoderns muskelvägg.

För att minska blodförlusten och minska operationsvolymen ordineras en kur med gonadotropinfrisättande hormonagonister före interventionen.

Myomektomi är mycket mindre sannolikt att åtföljas av skador på ändtarmen eller urinblåsan. Denna operation bevarar organet, och graviditet är möjlig efter det.

Den vanligaste operationen för myom är hysterektomi. Beroende på tumörens storlek kan det göras genom slidan eller genom buken. I vissa fall används laparoskopi.

Laparoskopi används inte i följande situationer:

• livmodern mer än 18 veckor;
• lågt liggande noder på bakväggen;
• interligamentösa noder.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister ordineras ofta före operation. Konsekvenserna av en hysterektomioperation är irreversibel infertilitet och frånvaro av menstruation.

Hysterektomi föreskrivs i följande fall:

• nodtillväxt mer än 4 veckor per år;
• misstanke om en malign tumör - sarkom;
• fibroid storlek mer än 16 veckor;
• dess tillväxt i postmenopaus;
• cervikal nod;
• omöjlighet av organbevarande kirurgi.

Hysterektomi är förknippat med mindre blodförlust än myomektomi. Om man misstänker livmodercancer eller äggstocksskada, tas bihangen bort.

Även om bihangen bevaras upplever hälften av patienterna symtom som påminner om klimakteriet. Därför föreskrivs hormonersättningsterapi.

Alternativa tekniker

Ett nytt tillvägagångssätt med lovande resultat - . Manipulation innebär att den arteriella blodtillförseln till myomet stoppas. Ingreppet utförs genom att man för in en tunn slang (kateter) i lårbensartären. Under kontroll av speciell röntgenutrustning bestäms egenskaperna för blodtillförseln till livmodern. Små plast- eller gelatinpartiklar stora som ett sandkorn injiceras i artären som matar myomet. Detta material blockerar blodtillförseln till den fibrösa noden, vilket resulterar i att den senare minskar i storlek.

Metoden är mer lämplig för kvinnor som inte vill opereras, när andra metoder är ineffektiva eller det finns kontraindikationer för operation. Organet bevaras, och graviditet är möjlig i framtiden.

För en stor nod kan embolisering utföras som ett förberedande steg före myomektomi för att minska myomets diameter och underlätta dess avlägsnande.

Laparoskopisk livmoderartärocklusion utförs genom att man för in små instrument i bukhålan och stoppar blodflödet genom kärlen. Blodtillförseln till den fibrösa noden stannar dock inte helt. Denna intervention kan minska blodförlusten under efterföljande myomektomi. Dessutom, efter det, minskar tjockleken på myometrium, och noderna är tydligt synliga i livmoderhålan, vilket underlättar deras avlägsnande.

FUS-ablation

Den senaste behandlingsmetoden är verkan av fokuserat ultraljud under magnetisk resonanskontroll. I det här fallet används MRT för att rikta en stråle av ultraljudsstrålar som värmer och förstör fibroidskadan.

Det finns andra moderna tekniker som gör det möjligt att förstöra submukosala noder utan kirurgi, till exempel kryomyolys (frysning) eller elektromyolys (förstörelse av en nod med elektrisk ström). De används för små enkelformationer.

Varaktigheten av funktionshinder beror på volymen och metoden för att utföra operationen:

Efter kirurgisk behandling rekommenderas det att bära kompressionsstrumpor i 1 månad och ta Dipyridamol, Pentoxifyllin eller Aspirin för att förhindra trombos. Järntillskott ordineras för att återställa hemoglobinnivåerna i blodet. Vid behov tillsätts hormonbehandling.

Under de kommande åren är det bättre för patienten att undvika lång exponering för solen, besöka bad och bastu, massage av nedre delen av ryggen och skinkorna.

Förebyggande och prognos

Åtgärder för att förhindra myom:

• undvika övervikt efter 18 års ålder;
• att sluta röka;
• regelbundna läkarundersökningar.

Framgången för behandlingen beror till stor del på sjukdomens svårighetsgrad och terapimetoden.

Är det möjligt att bli gravid med myom?

Ja, det är fullt möjligt. Detta ökar risken för missfall. Men många kvinnor med små tumörer föder framgångsrikt barn.

Om fibrom upptäcks över 35 år, pågår samtidigt processer för försämring av ägglossningen, vilket ökar sannolikheten för problem med befruktningen.

Myom utvecklas sällan till cancer. Detta inträffar oftare hos postmenopausala kvinnor. Huvudtecknet på malignitet i detta fall är en snabbt växande tumör som kräver kirurgisk ingrepp.

Uterin fibroid är en godartad bindvävstumör. Ganska ofta kombineras det med tillväxten av andra komponenter, inklusive muskelfibrer. Den växer långsamt och blir i sällsynta fall maligna. En malign neoplasm i bindväv kallas fibrosarkom.

Myom är i huvudsak samma sak som myom. Grundläggande skillnader kan endast avslöjas under histologisk undersökning av mikroprovet. Orsakerna, den kliniska bilden och diagnostiska principerna skiljer sig inte från dem för myom.

Fibroma och myom: vad är skillnaden?

Den nationella riktlinjen för gynekologer definierar fibrom som en godartad, hormonkänslig proliferation bestående av förändrade livmoderceller. Myom, leiomyom, fibromyom - alla dessa termer deklareras som synonymer. I den internationella klassificeringen av sjukdomar går myom och fibrom ihop under koden D25. I klinisk praxis är användningen av någon av dessa villkor acceptabel. För att underlätta uppfattningen kan alla sådana livmoderformationer betecknas som leiomyofibromer.

Godartade neoplasmer i livmodern: myom, leiomyom, fibromyom - är bland de vanligaste tumörerna.

Du kan se hur myom ser ut på bilden.

Stor myom under operation.

Klinisk bild: ledande symtom för att känna igen sjukdomen

De första tecknen på patologi uppträder när tumören når en storlek av 2 cm. Fram till denna punkt anses myom som kliniskt obetydliga. De orsakar inte oro, stör inte menstruationscykeln och stör inte befruktningen och födelsen av ett barn. Sådana noder kan upptäckas av misstag under ett rutinmässigt ultraljud.

När sjukdomen fortskrider uppträder följande symtom:

• Menstruationsoregelbundenheter: menometroragi - tung, långvarig och smärtsam menstruation;
• vilken dag som helst i cykeln och i postmenopaus;
• Kronisk bäckensmärta: dra och värkande förnimmelser i nedre delen av buken, i nedre delen av ryggen, som strålar ut till korsbenet, coccyx, perineum - beroende på nodens placering;
• Störning i funktionen av intilliggande organ: urinblåsa och ändtarm - obehag vid urinering, kronisk förstoppning.

I de tidiga stadierna gör fibroma sig måttligt. Obehagliga känslor uppstår främst under menstruationen. När noden växer blir smärtan mer intensiv och menstruationen blir längre och rikligare. Ju större storlek och antal noder är, desto högre är sannolikheten för genombrottsblödning i livmodern och andra komplikationer.

Tillväxten av myom åtföljs ofta av smärta i nedre delen av ryggen eller nedre delen av buken, livmoderblödning och störningar av funktionen hos intilliggande organ.

På en lapp

Myom i livmodern kombineras ofta med andra patologiska förändringar i könsorganen: endometriehyperplasi, polyper, endometrios. I denna situation är symtomen suddiga och passar inte in i den typiska kliniska bilden av sjukdomen.

Komplikationer: vad är faran med en livmodertumör om den inte behandlas?

Uterin blödning är inte det enda problemet med myom. En godartad tumör i livmodern kan orsaka andra lika allvarliga tillstånd:

Födelse av en nod

Relevant för submukösa tumörer. Ett akut tillstånd åtföljt av kramp i nedre delen av buken och blödning. Intensiteten av flytningar kan variera, upp till massiv blodförlust. Du bör inte vänta tills den begynnande noden kommer ut av sig själv. Ofta slutar denna komplikation med livmoderinversion, infektion och sepsis, för att inte tala om risken för hemorragisk chock på grund av blödning.

Vridning av tumörstammen

Den vanligaste komplikationen av subserösa noder, särskilt pedunkulära. En tumör kopplad till livmoderns kropp med en tunn stjälk kan vrida sig, vilket kommer att leda till vävnadsischemi med efterföljande nekros. Detta indikeras av uppkomsten av svår smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen. Ett rutinmässigt ultraljud hjälper till att bekräfta diagnosen. Behandlingen är endast kirurgisk (borttagning av vridet fibrom).

Torsion av tumörskaftet kan bestämmas med hjälp av ultraljud.

Nekros av noden

Karakteristiskt för myom som ligger djupt i muskellagret. Det uppstår ofta under graviditeten, när näringen av tumören störs. Krampsmärta uppträder och blödning från könsorganen är möjlig. Kirurgisk vård bör ges till kvinnan omedelbart.

Degeneration till sarkom

I moderna kliniker kompletteras ultraljudsundersökning nödvändigtvis med Doppler-ultraljud - bedömning av blodflödet i kärlen som matar tumören. Dessa parametrar är viktiga när man utvecklar behandlingstaktik, särskilt vid fastställande av indikationer och kontraindikationer för UAE.

Laparoskopi är en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera alla typer av godartade neoplasmer.

Andra undersökningar föreskrivs också enligt indikationer:

• Blodprov för hormoner (relevant för infertilitet);
• Testa för tumörmarkörer.

Principer för terapi för myom i livmodern

Målet med behandlingen är att eliminera obehagliga symtom, undvika utveckling av komplikationer och återställa reproduktiv funktion. Hos unga kvinnor gör läkare sitt bästa för att bevara livmodern, men det är inte alltid möjligt. Ju tidigare patienten träffar en läkare och påbörjar behandlingen, desto större är chansen för ett gynnsamt utfall av sjukdomen.

Akutvård för blödningar på grund av myom ges på ett gynekologiskt sjukhus. Curettage av livmoderhålan utförs med obligatorisk histologisk undersökning av materialet. Ytterligare taktik utvecklas med hänsyn till de erhållna uppgifterna.

Icke-läkemedelsterapi

Icke-läkemedelsbehandling är inte effektiv. Inga metoder - yoga, terapeutiska övningar, akupunktur eller autoträning - kommer att ge det önskade resultatet och kommer inte att tillåta dig att bli av med en livmodertumör. . Olika pseudovetenskapliga metoder beaktas inte heller. Allt en läkare kan göra är att ge rekommendationer om hur man ökar kroppens övergripande ton och upprätthåller immunitet:

1. Diet: balanserad kost med begränsad kryddig, kryddig, stekt mat. Öka andelen växtprodukter i kosten: färska grönsaker och frukter, fullkornsflingor;
2. Ta vitaminer med hänsyn till ålder och tid på året;
3. Fysisk aktivitet;
4. Viktkontroll, viktminskning vid behov.

Naturligtvis kommer dessa metoder inte att hjälpa till att bota myom, men de kommer att ge kroppen styrka och låta den återhämta sig snabbare efter hormonbehandling eller operation.

På en lapp

Det finns en åsikt att om du har myom ska du inte sola, besöka ett solarium, bastu eller simbassäng. Faktum är att inga vetenskapliga bevis har erhållits om farorna med dessa aktiviteter, så det finns inget strikt förbud.

Drogterapi

Är det möjligt att bli av med myom utan operation? Ja, men bara om vissa villkor är uppfyllda:

• Tumör upp till 3 cm i storlek;
• Noden växer inte eller ökar i storlek med högst 4 veckor per år;
• Kvinnan lider inte av frekventa anemiska blödningar, kronisk smärta och andra komplikationer;
• Det finns inga tecken på malign transformation av tumören.

En tumör med ett stort antal bindvävsfibrer svarar inte bra på konservativ behandling, så fallet slutar ofta med operation. Följande grupper av läkemedel kan användas i terapi:

• Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonister;
• Antiprogestogener;
• Kombinerade orala preventivmedel;
• Progestinmedel (inklusive Mirenas intrauterina system).

Man tror att användningen av kombinerade orala preventivmedel hämmar tillväxten av myom.

Alla dessa läkemedel verkar på samma princip: de minskar östrogennivåerna, vilket leder till en minskning av tumörstorleken eller dess regression. GnRH-agonister ordineras intramuskulärt en gång i månaden, p-piller och gestagener ordineras i tabletter. Valet av ett specifikt botemedel kommer att bero på kvinnans ålder och närvaron av samtidig patologi.

Naturläkemedel, kosttillskott och andra icke-hormonella medel kan också användas vid komplex behandling. används inte. Lokala preparat kan användas för samtidiga inflammatoriska sjukdomar för att sanera slidan och livmoderhalsen.

Konservativ terapi kan utföras enligt olika scheman:

• Den huvudsakliga behandlingsmetoden;
• Det första steget av behandlingen före operation är att minska storleken på noden och minska blodförlusten;
• Det sista stadiet av behandlingen efter avlägsnande av tumör.

På en lapp

Många recensioner från läkare indikerar att den optimala effekten uppnås under den första månaden av att ta hormonella läkemedel. Inom 30-90 dagar minskar fibromet i storlek och kvinnans tillstånd förbättras. I framtiden förändras noden praktiskt taget inte, så behandling med hormoner i mer än 6 månader är inte meningsfull. Av samma anledning rekommenderar gynekologer inte att skjuta upp graviditeten och rekommenderar att man planerar att bli gravid omedelbart efter att ha återställt den naturliga cykeln medan man avbryter hormonella mediciner.

Kirurgi

Indikationer:

• Nodens storlek är mer än 3 cm;
• Flera noder;
• Myom växer mer än 4 veckor per år under reproduktiv ålder;
• Tumöraktivering under klimakteriet;
• Kompression av angränsande organ;
• Fibrom som orsak till infertilitet;
• Frekventa och kraftiga livmoderblödningar;
• Tumörmalignitet.

Valet av behandlingsmetod kommer att bero på fibromets placering, antalet noder och deras diameter. Följande alternativ gäller:

Prognosen för fibrom beror direkt på stadiet av den patologiska processen där behandlingen påbörjades. Små och enstaka noder är lätta att behandla, och därefter hindrar ingenting kvinnan från att leda sin vanliga livsstil. Radikala operationer är svårare att tolerera och kräver långvarig rehabilitering och specialistövervakning.

Priserna för behandling av myom beror på terapivolymen, den valda metoden och närvaron av samtidig patologi. Kostnaden bestäms också av kvinnans bostadsområde, den plats där behandling och rehabilitering kommer att ske (offentlig eller privat klinik). Definitiv information om denna fråga kan endast erhållas efter en riktad undersökning av patienten i samråd med behandlande läkare.

Användbar video om myom: om faran, orsakerna till förekomsten och moderna behandlingsmetoder

Intressanta fakta om fibromyomatösa noder

Fibrom är den vanligaste godartade tumören i det kvinnliga genitourinary systemet. Fibrombildning sker från bindeceller. Tumören växer från livmoderkroppens väggar.

Låt oss nu titta på detta mer i detalj.

Vad är "livmoderfibroid"?

Uterin fibroid är en mogen godartad tumör. Kliniska manifestationer av patologi är direkt relaterade till tillväxten av tumören. Fibrom kan uppträda i vilket organ som helst. Oftast är tumören lokaliserad i:

• äggstockar;
• mjölkkörtlar;
• livmoder;
• på huden.

Patologin kan vara en enda komprimering eller en hel nodulär ansamling. Storleken på tumören kan variera avsevärt. Det brukar variera från några millimeter till flera centimeter. I extremt sällsynta fall kan myom utvecklas till en elakartad tumör. Det finns flera typer av myom. Listan innehåller:

Myom finns i två varianter - mjuka och hårda. De domineras av cellulära element. Samtidigt är mängden fibrer obetydlig. Detta leder till att tumören har en mjuk konsistens vid beröring och lätt att klämmas med fingrarna. Om du trycker på huden runt tumören försvinner den inte. Externt är ett mjukt fibrom en liten polyp, vars storlek varierar från 1 till 10 mm i diameter. Han hänger på benet. Neoplasmens yta kan vara vikt eller flik. Vanligtvis är mjuka myom lokaliserade i hudvecken. Sådana neoplasmer uppträder vanligtvis inte i livmoderhålan. Mjuka fibromer är nästan alltid flera.

I täta myom dominerar elastiska och kollagenfibrer. Det finns väldigt få cellulära element i dem. Av denna anledning har tumören en tät elastisk konsistens. Dessa myom har vanligtvis formen av en svamp. Dess storlek varierar från 0,5 till 10 cm i diameter. Det är denna typ av patologi som oftast uppträder i livmodern och vävnaderna. En typ av fibrom är en tät och utskjutande neoplasma. Den är täckt med hud eller slemhinna med konstant färg. Tät fibrom har måttlig rörlighet. Detta innebär att det inte smälts samman med de underliggande vävnaderna. Vanligtvis är neoplasmen singel. Om du klämmer ihop ett fibrom som dyker upp på hudens yta med fingrarna kommer det att gå djupt in och lämna ett litet hål på ytan. Detta beteende är ett karakteristiskt tecken på tät fibrom.

En sådan tumör kan finnas i åratal. Den ökar i storlek mycket långsamt. Patologi kan inte försvinna av sig själv. Myom tas vanligtvis bort genom excision av lesionerna med en skalpell, en speciell laser eller med elektrokoagulation. När ett tätt myom väl har tagits bort återkommer det inte. För att bättre förstå hur denna typ av neoplasm i livmodern ser ut, rekommenderas att du bekantar dig med fotot.

Det finns en separat typ av patologi som kallas desmoid. Det är en neoplasm, liknande struktur som ett tätt fibrom. Det är vanligtvis lokaliserat i den främre bukväggen. I livmodern är denna typ av patologi sällsynt. Till skillnad från vanliga fibromer är desmoid kapabel till snabb och aggressiv tillväxt, såväl som metastaser. Tumören måste avlägsnas kirurgiskt så snabbt som möjligt. Men efter att processen är klar kan tumören återkomma.

De första tecknen på myom

Mycket ofta manifesterar patologin sig inte på något sätt under lång tid. Tecken på fibrom kan vara helt frånvarande, även om tumören har nått en imponerande storlek. Det upptäcks ofta under en rutinmässig förebyggande undersökning av en gynekolog.

Mycket beror dock på tumörens placering och dess storlek. I vissa fall kan en kvinna uppleva en känsla av tyngd eller fyllighet i buken. Ibland kan förstoppning uppstå. Detta beror på att ändtarmen är komprimerad. En kvinna kan uppleva ett frekvent urineringsbehov. Detta tecken kan indikera tumörens tryck på urinblåsan. Patientens mage kan öka i sådan utsträckning att en förändring av klädstorlek krävs. Samtidigt behåller kvinnan sin tidigare vikt. Menstruationen är mycket riklig. Blodproppar kan finnas i flytningen.

Symtom på myom i livmodern

Enligt statistik visar endast var fjärde fibrösa tumör kliniska symtom. I andra situationer gör sig sjukdomen inte påtaglig. Funktioner i sjukdomsförloppet beror på riktningen av fibroidtillväxt, dess plats och volym. Huvudsymtomen är smärta och blödning. Smärta från livmoderns myom uppstår vanligtvis på grund av att tumören komprimerar nervändarna, och själva livmodern och närliggande strukturer kan påverkas. Den senare situationen är möjlig med submukosal lokalisering. I detta fall växer tumören utåt mot bäckenväggarna. I detta fall är smärtan lokaliserad i nedre delen av buken. Hon kan vara:

• intensiv;
• dragande;
• värkande;
• kramper.

Om skarp smärta uppstår kan detta indikera vridning av neoplasman och nekros. Vanligtvis klagar kvinnor som har myom över smärta under menstruationsblödning.

Vid kompression av urinblåsan är den obehagliga känslan lokaliserad i den suprapubiska regionen. En kvinna kan uppleva ett frekvent urineringsbehov. Om patienten har utvecklat en tendens till förstoppning, och smärtan är lokaliserad i ländryggen, tyder det på att tumören växer mot ändtarmen och sacrococcygeal regionen.

Uterin blödning kan indikera närvaron av en neoplasm. I denna situation leder närvaron av en neoplasm till överdriven tillväxt av endometrium upp till utvecklingen av hyperplasi. Om blödningen är cyklisk kallas den. När symtomet faktiskt uppträder kallas det för metrorragi. Om blödningen är intensiv kan det leda till anemi.

Fibrom kan också diagnostiseras under klimakteriet. Denna period av patologi är vanligtvis asymptomatisk. Därefter är spontan regression möjlig. Faktum är att det under denna period sker en naturlig minskning av koncentrationen av könshormoner.

I allmänhet orsakar de flesta neoplasmer som ingår i denna kategori inte betydande störningar. Faran innebär utveckling av en stor tumör. Det kan utöva en kompressionseffekt på nerver, bäckenstrukturer och blodkärl. Överdriven blodförlust kan leda till svår anemi. Det kräver ersättningsterapi. Samtidigt är risken för malignitet hos myom minimal. Man tror att maligna bindvävsneoplasmer initialt är maligna. De har inte ett godartat stadium.

Det är anmärkningsvärt att små myom inte påverkar graviditetsförloppet på något sätt. En kvinna kan föda ett friskt barn. Det finns dock undantag från regeln. Ett hinder för befruktning och normalt bärande av ett barn kan vara stora fibromatösa noder och neoplasmer som finns i området där äggledarna har sitt ursprung. I det här fallet kan ingången till dem blockeras av en tumör. Detta leder till ett hinder under befruktning och förflyttning av ägget in i endometrium.

Ett stort fibrom kan utgöra en fara för det normala. Faktum är att de kan störa dess normala läge i livmodern, vilket i sin tur ofta leder till missfall eller för tidig födsel. Den farligaste platsen för tumören anses vara livmoderhalsen. Detta kan leda till komplikationer under förlossningen och massiva blödningar. Om en kvinna får diagnosen fibrom bör hon stå under övervakning av specialister. Om farliga typer av patologi observeras, är det bättre att bli av med tumörerna före graviditet eller förlossning, om en sådan möjlighet finns.

Orsaker och förebyggande av myom

De exakta orsakerna till myom har inte identifierats idag. Men experter har identifierat ett antal orsaker som ökar risken för patologi. Listan innehåller:

Avsaknaden av en exakt orsak tillåter inte specifik sjukdomsförebyggande. Därför begränsar experter sig till allmänna rekommendationer, råder patienter att försöka undvika stress, omedelbart behandla patologiska processer som uppstår i livmodern eller andra organ i det genitourinära systemet och upprätthålla immunitet. Det är bättre att ge upp dåliga vanor och välja miljövänliga områden för din bostadsort.

Behandling av myom i livmodern

Myom kommer inte att lösa av sig själva. Därför är behandling nödvändig. Det utförs av gynekologer och endokrinologer. Funktioner av terapi beror direkt på storleken på den fibrösa formationen. Om det inte är mer än 12 veckors graviditet utförs konservativ behandling. Indikationer för dess genomförande är också:

• det finns ingen intermenstruell eller överdriven blödning;
• patienten upplever inte intensiv smärta;
• det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling;
• formationen är interstitiell eller subserös till sin natur.

I grund och botten används järnhaltiga läkemedel, hormonella läkemedel, vitaminer och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att bekämpa patologi. Tyngdpunkten i kampen mot patologi ligger på hormonbehandling.

Om tumören är submukosal till sin natur, eller det finns en uttalad klinisk bild, utförs ett kirurgiskt tillvägagångssätt för behandling av livmoderfibroider. Kirurgi ordineras för stora tumörer och åtföljande patologiska processer. Kirurgi utförs vanligtvis intravaginalt, laparotomiskt eller laparoskopiskt. Under åtgärden raderas alla noder. Livmodern går oftast att rädda.

Behandling kan göras med hysterektomi. Denna metod anses dock vara radikal. Denna metod för att hantera problemet används vanligtvis för kvinnor som inte planerar att skaffa barn i framtiden.

En tumör av myomtyp diagnostiseras hos 20 % av kvinnorna under sina fertila år och 40 % av patienterna över 35 år. Neoplasmen uppträder inte hos flickor före menstruation och postmenopausala kvinnor.

Typer av myom

Med hänsyn till tillväxten av fibroidnoden särskiljs följande typer av patologi:

Beroende på arten av tumörprocessen särskiljs tre stadier av livmoderleiomyom:

• första steget (enkelt fibrom) - åtföljd av bildandet av en tumör rudiment och en långsam ökning av noden upp till 3 cm;
• andra stadiet (prolifererande leiomyom) - kännetecknas av fibroidmognad, aktiv celldelning utan atypiska förändringar och snabb tumörtillväxt;
• tredje etappen (presarkom) - åtföljd av att stoppa tillväxten av tumören och dess åldrande, vilket leder till uppkomsten av atypiska (deformerade) celler.

Ibland går myom tillbaka av sig själva och försvinner. Om orsakerna till tumören inte elimineras kan myomtumören återkomma.

Orsaker till myom i livmodern

De exakta orsakerna till leiomyombildning har inte fastställts. Vissa experter associerar utseendet av tumörer med hormonella dysfunktioner och genetisk predisposition. Förändringar i nivån av hormoner (östrogen, progesteron) spelar en roll i mekanismen för fibroid tumörbildning. Även i närvaro av en hormonobalans bildas myom inte alltid.

Faktorer som bidrar till förekomsten av tumörbildning inkluderar:

• spontana avbrott av graviditet, aborter;
• första födseln efter 30 år;
• intrauterina interventioner (installation av en intrauterin preventivanordning, hysteroskopi, diagnostisk curettage, etc.);
• senare menarche (första menstruationen);
• långvarig användning av hormonella preventivmedel;
• kroniska patologier i reproduktionsorganen;
• svår förlossning;
• sköldkörtelsjukdomar;
• hormonella sjukdomar i äggstockarna;
• brist på eller oregelbundet sexliv;
• diabetes;
• övervikt, fetma;
• stillasittande livsstil;
• frekvent stress, känslomässig överbelastning;
• fibrocystisk mastopati.

Dessutom kan bildandet av tumörer av fibroidtyp orsakas av åderbråck, patologier i hjärtat och blodkärlen.

Tecken och symtom på myom i livmodern

I de tidiga stadierna av leiomyombildning finns inga kliniska manifestationer. De börjar dyka upp när tumören når 5 cm.

Menstruationsdysfunktion

Ett av de första tecknen på sjukdomen är uppkomsten av menstruationsavvikelser. Menstruation blir smärtsam och riklig, vilket orsakas av patologisk tillväxt av endometrium mot bakgrund av en förstorad tumör. Tillväxten av myom leder till en minskning av livmoderns tonus och kontraktilitet. Som ett resultat observeras intermenstruell blödning och menstruationscykeln blir oregelbunden.

Smärta i nedre delen av ryggen, magen

Orsaken till svår smärta med fibrom kan vara separation, vridning av tumörskaftet, dålig cirkulation eller kompression av nervändarna. Förekomsten av smärta är inte associerad med början av menstruationen. Lokaliseringen av smärtsyndromet beror på platsen för myomknutorna. Interstitiell och subserös leiomyom manifesteras av tjatande smärta i nedre delen av ryggen och blygdområdet, som orsakas av sträckning av väggarna i bukhinnan och livmodern. Den submukosala formen av patologin kännetecknas av förekomsten av spastisk smärta i nedre delen av buken, som strålar ut till ändtarmen och urinblåsan. Smärta under menstruationen tenderar att intensifieras.

Uterin blödning

Blödning kan uppstå när tumören är skadad eller på grund av menstruationsstörning. Överdriven blodförlust provocerar utvecklingen av anemi, som manifesteras av yrsel, hjärtdysfunktion, svimning och allmän svaghet.

Påverkan på bäckenorganen

När leiomyom växer sätter det press på urinblåsan, vilket orsakar problem med urinering. Som ett resultat uppstår inflammation, som kan spridas till njurarna. I detta fall observeras en ökning av temperaturen och uppkomsten av patologiska föroreningar i urinen. Lokalisering av myombildning på den bakre livmoderväggen orsakar förstoppning och flatulens.

Ett stort submukosalt fibrom kommer ut genom livmoderhalsen in i slidan, vilket orsakar bristning av neoplasman och allvarlig blödning. Mot denna bakgrund utvecklas inflammatoriska processer och smärtsamma förnimmelser.

Diagnos av myom i livmodern

Detektering av en fibroid tumör börjar med insamling av anamnestisk information och klagomål från patienten. Därefter görs en gynekologisk undersökning, under vilken en förstorad livmoder palperas, med en tät, knölformad yta.

Det är omöjligt att skilja fibrom från sarkom eller myom med en rutinundersökning, så ytterligare undersökningar utförs:

• Ultraljud av bäckenorganen. Detta är en mycket informativ och pålitlig teknik, som i 95% gör att du kan upptäcka myom, bestämma storleken och antalet noder, deras tillväxtmönster och plats, samt deformationen av livmoderhålan.
• Hysterosalpingografi. En diagnostisk metod som, genom att införa ett kontrastmedel i livmoderhålan och rören, gör att man kan studera tillståndet hos endometrioidvävnader, diagnostisera submukosala neoplasmer, deras antal och storlek, samt bedöma äggledarnas öppenhet och närvaron av obstruktion i öppningarna.
• Hysteroskopi. Denna diagnostiska metod används för att visualisera livmoderslemhinnan och identifiera submukosala leiomyom. Om misstänkta områden av slemhinnan identifieras, ordineras en biopsi - ta en bit vävnad för histologisk undersökning.
• MRT, CT. Dessa tekniker används för att ställa en slutlig diagnos, samt för att utesluta cystom på äggstockarna eller livmodersarkom.
• Diagnostisk laparoskopi. Denna procedur utförs i de fall där det inte är möjligt att skilja en äggstockstumör från en fibroid tumör med hjälp av andra diagnostiska tester.

Baserat på resultaten av kliniska studier utvecklar läkaren lämplig terapeutisk taktik.

Behandling av myom i livmodern

Taktiken och terapiregimen bestäms med hänsyn till tumörens placering och storlek, sjukdomens varaktighet, arten av kliniska manifestationer, närvaron av samtidiga störningar och behovet av att bevara reproduktiva funktioner.

Små myom (högst 5-6 veckors graviditet) kräver ingen behandling. I ett sådant fall används en vänta-och-se-metod. Var 4-5 månad bör en kvinna undersökas av läkare och genomgå en ultraljudsundersökning en gång om året. Stora myomtumörer kräver lämplig behandling, som kan utföras med konservativa eller kirurgiska terapeutiska metoder.

Behandling av myom utan operation

Behandling av leiomyom med konservativa metoder utförs i följande fall:

• lågsymptomatisk förlopp av patologin (mindre smärtsyndrom, frånvaro av tung, smärtsam menstruation);
• storleken på leiomyom överstiger inte 12 obstetriska veckor;
• önskan att bli gravid;
• förekomsten av restriktioner för kirurgiskt ingrepp;
• interstitiellt fibrom, subserös nod på bred bas.

De viktigaste medicinerna som används som en del av konservativ behandling är hormoner:

• Androgenderivat - undertrycker syntesen av gonadotropiner i hypofysen och minskar produktionen av östrogen i äggstockarna.
• Gestagener - normaliserar endometrietillväxt. Dessa mediciner ordineras för behandling av små noder.
• Kombinerade orala preventivmedel - återställ nivån av gestagener, östrogener och minska mängden menstruationsflöde.
• GnRH-analoger minskar produktionen av östrogen, vilket leder till störningar av blodtillförseln till noderna och deras minskning. Eftersom dessa läkemedel uppnår en tillfällig effekt, ordineras de 3-4 månader före operationen.

Som en del av behandlingen av myom kan ett intrauterint hormonsystem användas. Efter att ha införts i livmoderhålan utsöndrar det ett hormon som bromsar tillväxten av leiomyom.

Förutom att ta hormonella mediciner, rekommenderas det att följa en diet som innehåller livsmedel rik på protein och järn i den dagliga menyn. Användning av lugnande medel och järnhaltiga läkemedel är också indicerat. För att lindra smärta ordineras smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Operation för myom i livmodern

Kirurgisk terapi för fibroid tumör ordineras i närvaro av följande indikationer:

• stor neoplasm (mer än 12 veckor);
• submukosal placering av noden;
• snabb tillväxt av tumören;
• ineffektivitet av konservativ terapi;
• allvarliga symtom på sjukdomen (livmoderblödning, anemi, störning av intilliggande organ, svår smärta);
• fibromnekros, subserös tumör på pedikeln (om pedikeln vrids, utförs akutkirurgi);
• cervikal placering av fibroidknutan;
• förekomsten av samtidiga patologier (adenomyos, endometriehyperplasi och andra tumörformationer i de genitourinära organen).

Hur tar man bort myom? Taktiken för kirurgisk ingrepp bestäms av läkaren beroende på tumörens egenskaper, nodens placering, närvaron av samtidiga gynekologiska störningar och behovet av att bevara reproduktiv funktion.

Närvaron av en fibroid tumör i livmodern betyder inte alltid borttagande av organet. Oftare avlägsnas myom med milda, minimalt invasiva operationer:

• Laparoskopisk myomektomi. Intramurala och subserosala noder avlägsnas med hjälp av laparoskopisk åtkomst. Om fibromet är lokaliserat i myometriumets tjocklek, utförs enukleering (enukleering) av tumören. Den subserösa formationen avlägsnas tillsammans med pedikeln. Under ett sådant ingrepp bevaras livmodern, vilket är särskilt viktigt om det är nödvändigt att bevara reproduktiva funktioner.
• Transhysteroskopisk myomektomi. Denna intervention utförs när noden är lokaliserad submukosalt. Operationen består av mekanisk (avskruvning), laser eller elektrokirurgisk borttagning av leiomyom.
• Embolisering av livmoderns artärer. Operationen innebär att speciella ämnen förs in i livmoderns artärer som stör deras blodtillförsel. Detta leder till ocklusion och stoppar tillväxten av myom.
• FUS (ultraljudsablation). Ingreppet består i att förånga tumörtumören med högfrekvent ultraljud. Manipulationen utförs under MRT-kontroll.

Förutom skonsamma kirurgiska ingrepp kan radikala metoder användas vid behandling av myom. Radikal behandling för leiomyom (hysterektomi) innebär att organet avlägsnas. Indicerat för patienter med stora och flera noder, samt kvinnor som inte planerar att skaffa barn.

Hysterektomi har flera alternativ:

• supravaginal amputation - avlägsnande av ett organ samtidigt som stumpen och livmoderhalsen bevaras;
• exstirpation - resektion av ett organ tillsammans med nacken;
• defundation är ett semi-radikalt kirurgiskt ingrepp som innebär att livmoderfonden avlägsnas (en del av organet fortsätter att fungera normalt efter operationen).

Efter avlägsnande av livmoderfibroider ordineras antibakteriella, antiinflammatoriska och immunstimulerande läkemedel. Detta kommer att undvika postoperativa konsekvenser och påskynda återhämtningen av drabbade vävnader.

Är myom farligt under graviditeten?

Kan myom påverka befruktning och graviditet? Närvaron av en fibroid tumör orsakar i de flesta fall svårigheter med befruktning. Detta beror inte bara på hormonella störningar, utan också på ett mekaniskt hinder som bildar en nod som ligger nära livmoderhalsen eller i den själv. Som ett resultat hindrar fibrom spermiernas rörelse och blockerar ingången till äggledarna.

Om graviditet inträffar är neoplasmer av submukosal natur särskilt farliga för dess bevarande. Skarpa hormonella fluktuationer som är karakteristiska för graviditetsperioden kan provocera fram en ökning av leiomyom. Som ett resultat blir det mindre utrymme i livmoderhålan, vilket förhindrar fullständig bildning och utveckling av embryot. Detta påverkar även fostrets presentation. Felaktig intrauterin position hos barnet stör dess passage genom födelsekanalen, vilket som regel leder till konstgjord leverans.

Myom ökar sannolikheten för att utveckla en utomkvedshavandeskap och kan också orsaka för tidig förlossning eller missfall. För att undvika biverkningar är det bättre att planera din graviditet och genomgå en preliminär omfattande undersökning. Små och icke-växande tumörer kräver ingen behandling under graviditeten. Operationen görs när noderna växer snabbt och det finns en ökad risk för komplikationer.

Förebyggande av myom i livmodern

Förebyggande av tumörer av myomtyp kräver noggrann hälsovård. Det är viktigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos en gynekolog och omedelbart behandla eventuella gynekologiska eller infektionssjukdomar. Sådana förebyggande åtgärder är särskilt viktiga för patienter i riskzonen.

Dessutom är det nödvändigt att följa sexuell hygien, noggrant välja partners och använda barriärpreventivmedel. Förebyggande av myom inkluderar också att upprätthålla en hälsosam livsstil: att ge upp dåliga vanor, rätt, balanserad kost, ta vitaminkomplex, gå utomhus och måttlig fysisk aktivitet.

Om det inte var möjligt att undvika bildandet av leiomyom, när de första tecknen på en tumörprocess upptäcks, bör du konsultera en läkare. Efter att ha genomfört en serie diagnostiska studier kommer läkaren att bestämma formen och stadiet av patologin och ordinera individuell behandling.

Uppmärksamhet! Den här artikeln publiceras endast i informationssyfte och utgör under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och bör inte fungera som ett substitut för en personlig konsultation med en professionell läkare. För diagnostik, diagnos och behandling, kontakta kvalificerade läkare!

Myom är en sjukdom som kallas uterin leiomyom, en vanlig, icke-cancerös tillväxt av livmoderslemhinnan i livmodern. Myom är muskelceller och vävnader, i storlek från en ärta till 12,7-15,24 cm breda.

25-30 % av kvinnorna får diagnosen myom. Även om patogenesen inte är helt klarlagd, beror myom på individuella myomceller och inte på en metastaserande process. Myom anses vara de vanligaste godartade solida tumörerna i det kvinnliga könsorganet. Även om de ofta är asymtomatiska kan tecken orsaka infertilitet, smärta och blödning. Gynekologi är studieområdet för myom i livmodern. ICD-10-koden (detta är en klassificering av sjukdomar som godkänts av WHO) för myom är D25.

Myom kan växa ur sin blodtillförsel och degenerera. Degenerationen beskrivs som hyalin, myxomatös, calcific, cystisk, fet, röd (endast graviditet) eller nekrotisk. Patienten verkar ofta oroad över myomcancer; sarkomatösa förändringar inträffar hos mindre än 1 % av patienterna. En bindvävstumör är godartad.

Myom händer:

• intramural (livmodervägg);
• submucosa (under slemhinnan i livmodern);
• subserös (under livmoderns yttre yta).

Orsaker

Orsaken till myom är okänd. Hormoner som produceras i äggstockarna (östrogen, progesteron) tros spela en roll i utvecklingen enligt OWH. Forskare tror att äggstockshormoner påverkar tillväxten. Myom förekommer sällan innan en kvinna går igenom graviditet och klimakteriet.

Myom är vanligare hos överviktiga kvinnor och klimakteriet. Cigarettrökning anses vara en provocerande faktor.

Debut av symtom

Ofta känner kvinnor inte symtom. Submukosala myom förändrar livmoderns förmåga att kontrollera menstruationsblödningar, vilket leder till kraftiga menstruationer i samband med blodproppar som orsakar kramper. Skillnaden är att de vanligtvis inte orsakar smärta eller akuta blödningar mellan mens.

Nodulära och subserösa myom, till skillnad från andra, leder som regel inte till svåra perioder.

Symtom på myom:

• kroniskt blodtryck;
• symptom på svår tarmfunktion;
• smärta i nedre delen av ryggen och bäckensmärta;
• smärta under sex;
• kläderna verkar tajta.

Baserat på de listade tecknen är det möjligt att känna igen myom.

Myom kan orsaka anemi, trötthet och blockering av blodkärl och nerver, vilket orsakar skarp och svår smärta.

Myom är farligt genom att öka risken för infertilitet. Under graviditeten hotar detta återkommande spontanaborter.

Diagnos

En kritisk analys av kirurgisk behandling av myom jämför tillgängliga myomektomitekniker. Statistiska analyser belyser fördelarna med laparoskopiska och hysteroskopiska metoder.

Medan öppen myomektomi resulterar i begränsad sjuklighet liknande hysterektomi, resulterar skillnaderna i laparoskopisk myomektomi i betydande fördelar för patienten medicinskt, socialt och ekonomiskt, med mindre postoperativ smärta och kortare återhämtningstid.

Sem och Mettler publicerade den första artikeln om laparoskopisk myomektomi 1980. Idag enucleeras livmodertillväxten med den angivna metoden. Standard laparoskopisk kirurgi kompletteras med robotstöd och bukinträde, ofta modifierat till NOS (naturlig öppningskirurgi) och naturlig transluminal endoskopisk öppningskirurgi som kallas single-port entry.

Enskilda noder kanske inte är påtagliga under en gynekologs undersökning. Därför kommer specialisten inte att kunna göra en exakt diagnos.

Ultraljud är erkänt som standardmetoden för att upptäcka godartade livmodertumörer. Detta hjälper till att se nodernas placering och storlek, plus att särskilja cancer från myom.

Dessutom används hysteroskopi och laparoskopi.

Undersökningen ska visa en neoplasm i äggstocken och livmoderbihangen. Data om perioden och resultaten av ultraljudsundersökning krävs för att göra en korrekt diagnos.

Komplikationer

Kvinnor med subserösa myom förutspås ha en gynnsam graviditet, men detta minskar inte risken för komplikationer. Komplikationer: för tidig födsel hos en gravid kvinna, barnet är i läge, under förlossningen finns det en möjlig risk att behöva kejsarsnitt. Vissa kvinnor under graviditeten upplever smärta under 1:a och 2:a trimestern.

Konsekvenser och komplikationer kan uppstå på grund av myoms placering i livmodern. De sträcker sig från intermittent blödning till kontinuerlig blödning under ett antal veckor, från enstaka episoder av smärta till svår smärta, från dysuri och förstoppning till kroniska spasmer i urinblåsan och tarmarna. Peritonit är extremt sällsynt.

Svårigheten med laparoskopisk och hysteroskopisk myomektomi skiljer sig åt när det gäller att uppnå tillfredsställande hemostas med hjälp av lämpliga suturer. Hysteroskopisk myomektomi kräver ett operativt hysteroskop och en erfaren gynekologisk kirurg för att operera ut bindväven i livmodern.

Ibland kan myom förvränga och blockera äggledarna, vilket gör det svårt för spermier att passera från livmoderhalsen in i dem.

Behandling

Gonadotropin-innehållande hormon (GnRH) används för att lindra symptom på smärta.

Asymtomatiska myomtumörer kräver ingen behandling. En kvinna bör undersökas regelbundet (var 6–12:e månad) av en gynekolog.

För symtomatiska myom inkluderar behandlingsalternativ hormondämpning av äggstockarna för att kontrollera blödning. Möjligheterna är suboptimala och begränsade. Läkare bör överväga medicinsk klinisk behandling och diskutera andra alternativ innan de utför operation. Agonister (GnRH) ges ibland före operation för att krympa fibrös vävnad. Dessa läkemedel stoppar ofta menstruationen och låter blodvärdena öka. I den perimenopausala perioden är det tillåtet att vänta, eftersom den mogna tillväxten minskar i storlek efter klimakteriet eller kan försvinna.

Läkemedel för fibrösa tumörer

Ett antal läkemedel används för att lindra symtom, minska fibrös tillväxt eller bådadera:

• agonister (GnRH);
• exogena progestiner;
• antiprogestiner;
• selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM);
• danazol.

Agonister (GnRH) är ofta de mest populära läkemedel. För stora myom kan de minska fibrös storlek och blödning.

Dessa läkemedel kan minska östrogenproduktionen. Agonister (GnRH) är mest användbara om de ges preoperativt för att minska fibrös och livmodervolym, vilket gör operation tekniskt mer genomförbar och minskar blodförlusten. Generellt sett bör de nämnda läkemedlen inte användas under lång tid. Ökad återhämtning till förbehandlingsstorlek inom 6 månader är vanligt, och bendemineralisering är möjlig. För att förhindra långvarig användning av läkemedlen måste läkarna ge patienterna extra östrogen.

Exogena progestiner kan delvis hämma östrogenstimulering av livmoderfibrös tillväxt. Progestiner kan minska livmoderns blödning men kanske inte minska myom eller agonister (GnRH). Dessa mediciner kan tas varje dag (kontinuerlig terapi). Sådan terapi minskar ofta blödningar och ger preventivmedel.

Behandling med gestagen gör att muskellagret växer i vissa kvinnors livmoder. En levonorgestrel-frisättande intrauterin enhet (IUD) kan användas för att minska uterin blödning.

Danazol är en androgenagonist som kan undertrycka fibrotisk tillväxt i de tidiga stadierna, men har en hög frekvens av negativa effekter (viktökning, akne, svullnad, håravfall, rodnad, vaginal torrhet), så det är mindre vanligt.

Kirurgi för fibroida tumörer

Kirurgi används vanligtvis för kvinnor i följande fall:

• Snabbt växande tumörliknande bildning av det lilla bäckenet.
• Återkommande livmoderblödning, svarar inte på läkemedelsbehandling.
• Svår eller konstant smärta eller tryck under huden (kräver opioider för kontroll eller är outhärdligt för patienten).
• En stor livmoder som har en masseffekt i bukhålan, orsakar urinvägssymtom eller komprimerar andra organ, vilket orsakar dysfunktion (t.ex. hydronefros).
• Infertilitet (om graviditet önskas).
• Återkommande spontana aborter (om graviditet önskas).
• Mått för operation för borttagning av mimoma.
• Andra faktorer som gynnar operationen är fullbordandet av barnets födelse och patientens uttryckta önskan att välja den exakta behandlingen.

Myomektomi görs laparoskopiskt eller utan automatiserade metoder.

En hysterektomi kan också göras laparoskopiskt, vaginalt eller genom laparotomi (ett snitt i buken).

De flesta indikationerna för myomektomi och hysterektomi är likartade. Patientval är viktigt, men människor bör vara väl informerade om de förväntade svårigheterna och komplikationerna av myomektomi kontra hysterektomi.

Borttagning i sektioner görs under en myomektomi eller hysterektomi. Ta bort i delar, inklusive skärning av fibrösa tumörer eller intrauterin vävnad i små delar så att de kan tas bort genom ett mindre snitt (till exempel laparoskopiskt). Det är extremt sällsynt att kvinnor som opereras för tumörer i livmodermuskeln får ett oanat, odiagnostiserat sarkom eller annan livmodercancer. Om avlägsnandet görs bitvis, kan maligna celler spridas in i bukhinnan. Patienter bör informeras om att det finns en liten risk för spridning av cancerceller om de avlägsnas i bitar.

Om kvinnor önskar graviditet eller vill behålla livmodern används myomektomi. Hos cirka 60 % av kvinnorna med infertilitet på grund av fibroida tumörer, återställer myomektomi fertiliteten och det är möjligt att bli gravid efter cirka 14 månader. Hysterektomi är dock ofta nödvändig eller föredragen av patienten.

Detta är en mer exakt behandling. Efter en myomektomi börjar nya myom ibland växa igen och cirka 25 % av kvinnorna med myomektomi har en hysterektomi cirka 4-8 år senare.

Patienter har andra patologier som gör operationen mer komplicerad (omfattande vidhäftningar, endometrios).

Hysterektomi minskar risken för andra problem. Detta inkluderar cervikal intraepitelial neoplasi och andra.

Nya procedurer kan lindra symtomen, men varaktigheten av symtomlindring och effektiviteten av procedurerna för att återställa fertiliteten har inte utvärderats.

• Högintensiv fokuserad ekografi.
• Kryoterapi.
• Radiofrekvent amputation.
• Magnetisk resonansstyrd fokuserad ultraljudskirurgi.
• Detektering på röntgen.
• Uterus artär embolisering.

Uterusartärembolisering tenderar att orsaka infarktbildning av fibroida tumörer i hela livmodern samtidigt som man skonar normal livmodervävnad. Kvinnor återhämtar sig snabbare efter ingreppet än efter en hysterektomi eller myomektomi, men komplikationsfrekvensen och återbesök tenderar att vara högre. Behandlingssviktfrekvensen är 20-23 %, i sådana fall krävs behandling med hysterektomi.

Val av behandling

För att behandla fibrom beaktas faktorer:

• Asymtomatiska fibrösa tumörer: ingen behandling krävs.
• Kvinnor efter klimakteriet: försök med förväntad behandling, efter klimakteriet blir myom mindre.
• Symtomatiska myom förutsatt att graviditet önskas: livmoderartärembolisering, en annan ny metod (högintensitetsfokuserad ekografi) eller myomektomi.
• Allvarliga symtom när annan behandling har misslyckats, särskilt om graviditeten är oönskad: hysterektomi, eventuellt föregås av läkemedelsbehandling (med GnRH-agonister).

Behandling av myom med folkmedicin

Behandling av livmoderfibroider med folkmedicin är en ganska populär behandlingsmetod som syftar till att eliminera obehagliga symtom samt att minska blödning.

För behandling används uteslutande naturliga växtkomponenter, till exempel kalendula, som bryggs och tas oralt.

Andra botemedel inkluderar blått jod med mjölk, valnötter och linfrön. Men innan du självmedicinerar måste du konsultera en läkare.

Calendula (2 matskedar) hälls i en tom flaska, lämnas i mörker i två veckor, skakas dagligen. Juice dyker upp gradvis. Efter utgångsdatumet, filtrera den resulterande blandningen. Drick 1 msk. sked 3 gånger om dagen.

Homeopati hjälper till att bli av med symtom och tumörer för att inte genomgå hormonbehandling. Detta återställer balansen i det centrala nervsystemet. Koncentrationen av östrogen minskar. Preparaten väljs ut av en kvalificerad homeopat. Men detta ger inte alltid en viss effekt.

Förebyggande

1. Regelbundna besök hos gynekologen.
2. Diet (inkluderande av vitaminer i kosten).
3. Kost innebär att äta hälsosamt. Stekt mat, alkohol och överätande bör uteslutas.
4. Eliminering av dåliga vanor - rökning.
5. Kontrollera hormonnivåerna.
6. Använd preventivmedel.

Psykosomatik av myom

Psykosomatiken påverkar i hög grad sjukdomsförloppet. Om du ofta upplever stress eller överäter, kommer detta att förvärra situationen, och botemedlet av sjukdomen kommer att gå långsammare.

Modern forskning visar att det finns ett samband mellan psykologiskt tillstånd och utvecklingen av myom. Detta måste beaktas under behandlingen och förklaras för kvinnor, för med psykologisk hjälp kan man uppnå goda resultat, till den grad att myom kan krympa utan användning av kirurgiska metoder.

Faktorer som påverkar utvecklingen av ett psykosomatiskt tillstånd:

• ovilja att bli gravid och fatta beslut om abort;
• brist på nöje från sexuell kontakt;
• stress förknippad med förbittring;
• dåligt självförtroende;
• brist på självkärlek.

Dessa psykosomatiska faktorer startar ett destruktivt program. Som ett resultat förvärras det inre tillståndet och olika sjukdomar uppstår, som inkluderar myom. Missfall påverkar också ofta sjukdomens psykosomatik. Långvarig depression uppstår, från vilken myom utvecklas.

Myom är en allvarlig sjukdom. Sjukdomsförloppet beror på att man övervakar sin egen hälsa. Du måste vara lugnare om allt och inte oroa dig för de små sakerna. Då kan sjukdomen försvinna helt.