Stadier av återhämtning från. Stadier av bio-psyko-social återhämtning (återhämtning) för patienter med missbruk. Ett liv utan kemikalier

Cancer, eller en elakartad tumör, utvecklas i kroppen som ett resultat av uppkomsten av atypiska celler som delar sig med en okontrollerad hög hastighet. Detta leder till en ökning av tumören, dess tillväxt genom vävnaden, ända fram till blodkärlen. Här kommer cellerna lätt in i det allmänna blodomloppet och sprider sig i hela kroppen och sätter sig i de mest avlägsna organen. Sekundära formationer förekommer - metastaser.

Statistik

Behandling av cancer i metastaserande skede blir oftast ineffektiv. Positiva resultat är möjliga även här, men detta kräver en fanatisk önskan att överleva. Om hundratusentals människor insjuknar i cancer varje år, så finns det dussintals fall av läkning i sista skedet över 50 år.

Stadier av cancer

Steg noll diagnostiseras (den mest framgångsrika för fullständig botning) och de nästa 4 stegen. Med varje formation når den en viss storlek och har sin egen spridningshastighet.

Det sista stadiet blir det allvarligaste; inte bara källorna till tumören skadas, utan också närliggande avlägsna organ. Tecken på steg 4 är:

• ett febertillstånd med en hög konstant temperatur;
• förtryckande konstant smärta som inte lindras av analgetika;
• svaghet och trötthet, där patienten ständigt känner sig dåsig;
• utmattning och aptitlöshet;
• uppkomsten av blödning och störningar av funktionen hos huvudkroppssystemen - mag-tarmkanalen, urinvägarna, lungorna.

Tumörens storlek förpassas till bakgrunden, tillståndet bestäms av metastaser. De orsakar skador på hjärnan, lungorna, levern och benen.

Kan operation hjälpa?

Patientens återhämtning beror helt på omfattningen av processen. Kirurger har två sätt att påverka processen:

1. Antiblastisk - fullständig excision av tumören.
2. Ablastik är en princip som syftar till att förhindra återfall och spridning av en tumör genom excision av lesionen tillsammans med lymfkörtlar och kärl som ett enda block, inom frisk vävnad.

I de inledande stadierna är radikal behandling mest effektiv - mer än 90%. I steg 4 är det omöjligt att vänta på detta; processen är irreversibel, eftersom själva organet förstörs infiltrativt och det finns flera metastaser.

Endast fullständigt avlägsnande av tumören och metastaser kan ge ett botemedel för steg 4. Ibland är detta möjligt. Kirurgen kan ta bort mer intilliggande vävnad och strukturer, till exempel under en mastektomi. Men oftare blir isoleringen av muterade massor omöjlig och endast en del av den patologiska neoplasmen skärs ut.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för steg 4 är palliativ terapi. Det hjälper bara att eliminera symtomen och lindra patientens tillstånd. Det inkluderar kemoterapi, immunterapi, strålbehandling och strålbehandling, som är mycket effektiva för vissa tumörer. Inoperabla former avlägsnas endast av hälsoskäl: eliminering av tarmobstruktion, urinretention, blödning.

Steg 4 terapi

De grundläggande principerna för behandling är följande:

1. Immunterapi är användningen av cytokiner och monoklonala antikroppar som förbättrar kroppens försvar för att bekämpa onormala celler. Integriteten hos frisk vävnad äventyras inte och det finns inga biverkningar. Läkemedel väljs individuellt. Nackdelen är behandlingens varaktighet för att uppnå resultat.
2. Strålbehandling eller strålbehandling används främst för skelettcancer. Gammastrålar förstör atypiska celler i det aktiva reproduktionsstadiet.
3. Protonstrålbehandling har en stor fördel: flödet av protoner är mycket riktat och påverkar praktiskt taget inte frisk vävnad.
4. Kemoterapi används nästan alltid för att bromsa tillväxten av en tumör, särskilt en bentumör. Detta är behandling med cytostatika.

Innovativa metoder:

1. Laserterapi är lager-för-lager dissektion av tumören med samtidig vävnadskoagulation. Detta stoppar spridningen av cancerceller.
2. Kryoterapi - en fryskälla (dikväveoxid) förs till tumören och utsätts för en kritiskt låg temperatur.
3. Tumören kan också påverkas av en riktad högeffektström.

Fall av självläkning från cancer

Fenomenet självläkning kallas Peregrine syndrom. Sådana fall av spontant tillfrisknande beskrivs i litteraturen. Denna regression sker utan ingripande av läkare. Det kan vara helt eller delvis.

Namnet är givet för att det på 1200-talet bodde ett helgon som hette Peregrin. I unga år fick han diagnosen en stor skeletttumör. Han behandlade sig endast med böner och enligt kyrkliga dokument och dog vid 80 års ålder, efter att ha blivit botad från en tumör.

Dagens läge

Det är sådant att, enligt forskare, kommer ett botemedel mot cancer inte att skapas under åtminstone de kommande 20 åren. Patientens immunitet är av stor betydelse. Traditionella behandlingar och patientens psykologiska tillstånd är också viktiga.

Även om det är svårt att prata om det, kan en person bli krossad av sin diagnos. Baserat på forskning sedan 1960 har listor över botade cancerpatienter vars diagnos bekräftats histologiskt publicerats:

1. I första hand bland sådana fall är njurcancer som hypernefroma. Cirka 70 fall av återhämtning noterades.
2. På andra plats kommer blodcancer (leukemi) – 53 patienter botades.
3. Neuroblastom är på tredje plats - 41 fall.
4. Retinoblastom - 33 fall.
5. 22 kvinnor botades från bröstcancer utan läkare.
6. 16 män upplevde självregression av testikelcancer.
7. 69 fall av läkning har beskrivits för melanom.

Alla andra fall av läkning är mindre än 10, så vi kan inte tala om detta som ett mönster. Teoretiskt kan detta ha varit ett medicinskt fel. Det har inte förekommit några fall av återhämtning från till exempel matstrupscancer i stadium 4.

Magcancer

Vid steg 4 används palliativ kemoterapi. Ibland kan en gastroenterostomi utföras akut för att återställa matens rörelse genom mag-tarmkanalen. Fall av botemedel mot magcancer i stadium 4 är kända. Sådana exempel är särskilt vanliga hos patienter som behandlas i Japan enligt Nishi-systemet.

Esophageal carcinom

Steg 4 matstrupscancer är allvarlig och kan inte behandlas på något sätt, inte ens i akuta situationer. Inga fall av botemedel registrerades. Palliativ terapi eliminerar bara symtom utan att ta itu med deras källa alls. Behandling kan bara förlänga livet ett tag och göra det acceptabelt genom att minska konstant smärta.

Tillförlitligt kända fall av botemedel

Det mest kända fallet av återhämtning från cancer i stadium 4 är sjukdomen och tillfrisknandet av cyklisten Lance Armstrong. Han fick diagnosen terminal testikelcancer 1996. Efter 2 år visade han sig vara frisk och återvände till storidrott.

Fall av botemedel mot cancer i stadium 4 på grund av den så kallade placeboeffekten har registrerats. Patienten, som inte känner till sin diagnos, behandlas för andra patologier och återhämtar sig. Till exempel beskrivs följande fall av en patients tillfrisknande. En onkologprofessor från Moskvas universitet konsulterade patienter i Kazakstan på 70-talet. Vid mötet fick en av patienterna diagnosen en inoperabel form av larynxcancer. Specialisten ordinerade den vanliga symtomatiska behandlingen utan att nämna en diagnos. Fem år senare kom samma patient till professorn för att tacka honom, eftersom han var helt frisk.

Detta bevisas också av en genomgång av ett fall: medan kvinnan inte kände till sin diagnos, behandlades hon i gynekologi för inflammation i livmodern. Sedan överfördes hon till onkologi och fick ett kort med diagnos. När hon läste "domen" gav hon upp och dog hemma en och en halv vecka senare.

Ett fall av tillfrisknande av en kvinna i stadium 4 av cancer, när hon inte kände till sin diagnos, beskrivs också. Under den första operationen, som skär in i bukhålan, berördes inte tumören, flera organskador noterades. Kvinnan kände inte till sin diagnos och levde ytterligare 5 år. Hon gick till läkarna om blindtarmsinflammation, men hon hade ingen tumör.

Ett levande exempel på ett fall av återhämtning från magcancer i stadium 4 är livet för seglaren Jason MacDonald, som fick en 3-månaders livsprognos. Efter att ha lyssnat på läkarnas dom gav han sig iväg ensam runt jorden på en yacht. Han blev botad av helt nya levnadsförhållanden - det hårda havet, enkel grov mat och frånvaron av överdrifter.

Hur konstigt det än kan låta så går cancer att bota – berättelsen om botandet av cancer i stadium 4 av den amerikanske filmstjärnan Michael Douglas bevisar detta. Hans halscancer nådde stadium 3 eller till och med 4, men han kunde klara sig tack vare stödet från sina nära och kära.

Materialet från onkologicentret "European Cancer Treatment Clinic i Moskva" beskriver ett fall av tillfrisknande av patienten Alexey, som också diagnostiserades med stadium 4 tarmcancer. Han litade helt enkelt på sin behandlande onkolog Andrei Pylev och åkte inte till Israel och lämnade tillbaka sina biljetter. Han utförde flera operationer och 6 kurer med kemoterapi. Jag bokstavligen tvingade mig själv att flytta och ta hand om arbete och familj. Moralen var hemsk. När alla metastaser var lokaliserade i ena leverloben gjordes ytterligare en operation - en leverresektion i två steg. Han gick med på det med en liten chans. Han hade inget att förlora. Alexeis berättelse om att bota cancer i stadium 4 bevisar att cancer går att bota. Han bröt sig helt ur palliativ! Detta är ett helt annat format när tumören är borta helt. Den behandlande kirurgen Andrei Pylev talar om detta.

Det finns verkliga fall av botemedel mot cancer i stadium 4. Den populära detektivförfattaren Daria Dontsova fick diagnosen steg 4 bröstcancer. Professorn förutspådde att hon bara skulle ha tre månader kvar att leva. Dontsova själv minns att hon helt enkelt sa till sig själv att detta inte kunde hända, eftersom hon har 3 barn, en mamma, katter och hundar. Författaren var fast besluten att vinna. Hon genomgick inte bara operation, utan även strålning och kemoterapi.

Konstnären Yulia Volkova blev botad från cancer i stadium 4, som fick reda på sin diagnos 2012. Hon ville inte diskutera detta med någon. Hon genomgick en rad operationer och erkände det offentligt först några år senare. Till följd av operationen tappade hon rösten och kunde bara viska. Hon genomgick ytterligare 3 operationer för att återställa ligament i Tyskland och Korea. Nu uppträder Julia till och med ibland.

Ännu en berättelse om återhämtning från cancer i stadium 4. Kylie Minogue, en sångerska från Australien, fick diagnosen bröstcancer när hon turnerade i Europa 2005 vid 36 års ålder. Stjärnan genomgick omedelbart operation och kemoterapi i 8 månader. Kylie Minogue tvingade sig själv att slåss, även om det verkade som om marken hade försvunnit under hennes fötter.

Livet för den berömda TV-presentatören Yuri Nikolaev, som kämpade med tarmcancer i flera år och vann, bevisar att det är möjligt att bota cancer i stadium 4 med metastaser. Men denna patologi är praktiskt taget obotlig. Yuri Nikolaev sa att världen omkring honom omedelbart blev svart över en natt, men han lyckades övervinna förtvivlan. Han genomgick ett antal operationer och andra åtgärder som ingick i terapiförloppet.

Ett riktigt botemedel mot cancer i steg 4 inträffade med Sharon Osbourne, hustru till den berömda rockmusikern Ozzy Osbourne. Med tjocktarmscancer fick hon sina bröstkörtlar borttagna förebyggande 2012.

Ett exempel på ett botemedel mot cancer i stadium 4 med metastaser är sjukdomen och tillfrisknandet av Laima Vaikule. 1991, när hon turnerade i Amerika, fick hon diagnosen terminal bröstcancer. Chansen att återhämta sig var liten. Efter hennes tillfrisknande sa hon att diagnosen tvingade henne att ompröva sin syn på livet. Stjärnan hade en svår karaktär, var hård, oförskämd och gillade inte många människor. Efter behandlingen förändrades sångaren dramatiskt i karaktär och attityd till andra.

Rod Stewart upplevde ett mirakulöst tillfrisknande från cancer i stadium 4. Den brittiska sångerskan opererades för sköldkörtelcancer i juli 2000 och genomgick cellgifter flera gånger. I januari 2001 blev han helt botad och lever fortfarande. Sedan såg Rod på sitt tillstånd som ett tecken från ovan och omprövade helt sitt liv.

Ett annat exempel på återhämtning är den kanadensiske löparen Terry Fox. Vid 19 års ålder tappade han benet på grund av cancer, men blev botad tack vare segertron och några år senare sprang han över landet med en protes och samlade in pengar till cancerforskningen.

Andra kändisar som slog cancer: sångerskan Anastasia, Angelina Jolie, Christina Applegate, Hugh Jackman, I. Kobzon - kämpade mot cancer i 13 år, Michael Hall, Vladimir Pozner, Cynthia Nixon, Vladimir Levkin från gruppen "Na-Na", Boris Korchevnikov , Andrey Gaidulyan, Valentin Yudashkin, Emmanuel Vitorgan.

Och hur många människor har tillfrisknat, vars namn inte är så kända!

Vad består människoliv av?

En person kan fylla på sin energi från 3 källor: näring, ljus (miljö) och tankar. I avsaknad av 1 källa eller dess minskning, kompenserar de andra 2 vanligtvis för det. Detta kan förklara alla de många fall där en farfar eller mormor rökte fram till 90 års ålder och inte utvecklade lungcancer. Antingen en farbror eller en moster åt smör med skedar, åt fläsk och fet korv hela livet, drack alkohol och levde till en mogen ålder. Men i sådana fall pratar de aldrig om hur dessa människor levde i allmänhet och vad de alltid gjorde rätt. Kanske bodde de i naturen. De rökte, men var sparsamma med att äta, aktiva, snälla mot andra, hade ett positivt tänkesätt, gick i kyrkan och bad mycket. Eller när de blev sjuka ändrade de sitt beteende dramatiskt och kompenserade för förlorade näringskällor.

Dr. Le Shan tror att det är en persons inre tillstånd som påverkar förekomsten av cancer. Om han av någon anledning slutar se mening med sitt liv, då reagerar kroppen på detta med cancer. Detta är särskilt typiskt för aktiva människor som på grund av vissa omständigheter plötsligt "vikte sina vingar".

Dessa fakta övertygade läkaren om att cancer är en vändpunkt i en persons liv, hans sista varning om att allt måste förändras. Han skrev sin bok om detta ämne med många exempel på helande.

Doktor Bernie Siegel delar samma åsikt i sina böcker. Det händer ofta att en person bara behöver påminnas om dödens närhet så att detta sporrar honom att tänka och göra allt annorlunda, helt enkelt för att "det inte kommer att finnas mer tid", han har ont om tid.

Dagens arbetsnarkomaner undertrycker ofta sin önskan om lycka. Varför pratas det så mycket om positivitet? Eftersom negativitet har väldigt låga vibrationer som förstör kroppen. Vi får inte glömma bort oss själva och lägga allt på altaret för våra barn, make etc. Vet du vad som har uppmärksammats: kvinnor som är överdrivet beskyddande mot sina barn är mer benägna att utveckla bröstcancer än andra kvinnor i deras ålder.

Mirakel är möjliga, men de måste åtföljas av en fanatisk önskan att överleva. I steg 4 finns det för lite tid och energi kvar att tänka. Du kan inte slösa bort en enda dag. Om du tror på den Allsmäktiges kraft, be då innerligt och uppriktigt.

Stadier av återhämtning Stadier av återhämtning som används i ett rehabiliteringsprogram. Separationen av stadier hjälper till att förbättra bedömningen av patientens tillstånd av arbetare och av patienten själv i återhämtningsprocessen. Så att det inte blir någon förvirring. Stadierna av rehabilitering kan skilja sig från stadiet av återhämtning.

Steg 1 "Övergång".

Första stadiet omfattar arbete med att erkänna maktlöshet över problemet med alkoholism och drogberoende, erkänna förlusten av kontroll över problemet.

Många, som till och med erkänner sin maktlöshet över problemet, försöker kontrollera användningen genom att minska dosen, ställa in tid och tidpunkt för eventuell användning. Även när han påbörjar rehabilitering motiveras missbrukaren inte av fullständig återhämtning och stabil remission, utan av att minska dosen för vidare användning.

Detta stadium slutar med erkännandet av maktlöshet över alkohol och droger, och bristen på vilja att kontrollera droganvändning. En missbrukare som söker hjälp har inte alltid en aning om varför han tappade kontrollen, varför droganvändning inte går att stoppa och varför alla försök att övervinna begär slutade i misslyckande. Vår uppgift är att hjälpa till att inse problemet och acceptera det som något som redan har hänt. I AA-gemenskaper kallas dessa symtom trötthetströtthet. Det är viktigt för oss att nykterhet inte bara är en sårläkning, utan ett sätt att leva.

Steg 2. "Stabilisering"

Stabilisering. Läkning från skador orsakade av användning.

Under det andra steget - stabilisering— Vi förstår redan att vi har stora problem med sinnesförändrande ämnen och att vi helt måste sluta använda dem, men vi kan ännu inte göra detta. Under stabilisering vi återhämtar oss fysiskt från effekterna av droganvändning. Abstinenssyndrom varar individuellt för varje person, för vissa kan det ta en månad och för andra mycket längre. Denna period är den svåraste, eftersom det finns en kamp med sig själv, hur man motstår det första glaset eller injektionen.

I detta skede, efter att kroppen har återhämtat sig från abstinens, upplever missbrukare psykisk ångest och känslomässiga humörsvängningar. Detta skede är ett av de viktigaste i rehabiliteringsprocessen, där maximala resurser är involverade. Arbeta med psykologer, gruppterapi och arbetsterapi.

Steg 3 Tidig återhämtning

Det tredje steget är tidig återhämtning: detta är en tid av inre förändring. I detta skede lär vi oss att leva i samhället och känna oss bekväma med att avstå från psykoaktiva ämnen. Suget efter alkohol- och drogmissbruk försvagas, och vi fördjupar oss i problemet som ledde oss till missbruk och hur det påverkade oss.

Vi lär oss att övervinna känslor av skam, skuld och ånger. Uppgiften för detta skede lär dig att hantera dina problem utan att vända dig till droger. Tidig återhämtning slutar när vi är redo att börja tillämpa det vi har lärt oss för att förbättra andra områden i våra liv.

Steg 4. Genomsnittlig återhämtning

Under mitten av återhämtningen, det fjärde stadiet, lär vi oss att reparera tidigare skador och hitta balans i livet.

Vi lär oss att fullständig återhämtning innebär att "tillämpa dessa principer (de nykter färdigheter vi lärde oss i tidig återhämtning) i allt vi gör" (i vardagens verkliga värld). Under perioden med genomsnittlig återhämtning blir det att reparera relationer med människor en prioritet. Vi överskattar våra betydande relationer, särskilt med familj och vänner, såväl som våra karriärer. Om vi ​​känner oss olyckliga på något av dessa områden accepterar vi det och planerar att göra något åt ​​det. I AA-termer kallas detta "att göra gott". Vi inser att vi har skadat andra människor. Vi vill ta ansvar och göra allt vi kan för att gottgöra. Genomsnittlig återhämtning slutar när vi uppnår ett balanserat och stabilt liv.

Steg 5 (inte för alla)

Under det femte steget - "sen återhämtning". Vår uppgift är att fokusera barnens uppmärksamhet på att övervinna hinder för ett nytt "nyktert" liv, som har formats sedan barndomen. Långt innan en person blev beroende. Många drogmissbrukare kommer från dysfunktionella familjer. (Familjer där föräldrar inte uppfyllde sitt föräldraansvar).

På grund av bristen på ordentlig uppfostran kunde barnet inte förvärva standardkunskaperna för att vara lycklig. Syftet med centret, om det behövs, är att visa en person om eventuella vuxenproblem orsakade av att växa upp i en dysfunktionell familj, och att hjälpa till att återhämta sig inom detta område, att lösa aktuella problem, trots de hinder som orsakas av föräldrarnas sätt. uppfostrat dem.

Steg 6: Underhåll

Den sista delen av återhämtningen är "underhåll". De som genomgår ett tillfrisknande från droger eller alkohol får nödvändig information om hur de kan gå vidare med sina liv, hur man övervinner hinder och upprätthåller nykterhet. I den sista delen av tillfrisknandeprocessen är missbrukarens uppgift att omsätta all mottagen information i praktiken. Att ständigt arbeta med sig själv och aktuella problem gör det möjligt att bli mer motståndskraftig mot problemen med alkoholism och drogberoende, och förmågan att själv utvecklas i samhället.

TABELL FÖR ÅTERHÄMTNINGSSTADEN

Stadier av återhämtning	Huvudtema
Övergång	Sluta försöka kontrollera din alkohol- eller droganvändning.
Stabilisering	Läkning från skador orsakade av användning
Tidig återhämtning	Inre förändringar (förändringar i tankar, känslor och handlingar relaterade till alkohol- och droganvändning).
Genomsnittlig återhämtning	Externa förändringar (korrigering av livsstilsstörningar orsakade av missbruk och utveckling av en balanserad livsstil).
Sen återhämtning	Att växa ur barndomens begränsningar
Underhåll	Att leva ett balanserat liv och fortsätta växa och utvecklas

Ytterligare: växa upp i en dysfunktionell familj Detta är ett litet samhälle där strikt föräldraskap uppmuntras, strikta regler och destruktivt beteende uppmuntras. I en sådan familj finns det ingen respekt, inget erkännande av meriter, ingen uppmuntran av individen. Den sista delen. Socialisering. Vi håller olika evenemang som hjälper dig att kasta dig ut i det verkliga livet utan att dricka alkohol och droger; Nedan är en video av ett utdrag från evenemanget på New Hope Center som nu heter "Hjälpande hand."

Konceptet att behandla kemiska beroenden (alkoholism, drogberoende) utifrån en psykosocial synvinkel. Skillnaden mellan behandling och återhämtning. Stadier av återhämtning. Att börja återhämta sig och ta ansvar för det.

1. Återhämtning från kemikalieberoende

Återhämtning från kemiskt beroende (behandling av alkoholism eller drogberoende) är återställandet av ens psykologiska och sociala sfär till en nivå där det inte finns något behov av att använda ytaktiva ämnen för att lösa psykologiska och sociala problem.

Till skillnad från fysiska sjukdomar, där behandlingen beror mer på läkaren, beror tillfrisknandet mer på självständiga ansträngningar inom den psykosociala sfären. Det är därför beroendebehandling vanligtvis använder termen återhämtning snarare än behandling.

Återhämtning börjar med att du vägrar att skylla på din sjukdom och försöker kontrollera den, slutar använda (eller accepterar medicinsk hjälp om du inte kan sluta använda dig själv och abstinenssyndromet är för allvarligt - avgiftning) och tar ansvar för ditt tillfrisknande.

Målet med återhämtning: återställande av ens psykologiska och sociala liv till den nivå som om personen utvecklades normalt utan droganvändning (enklare: målet för återhämtning är ett normalt psykologiskt och socialt liv som motsvarar personens ålder). En synonym för återhämtning är personlig utveckling. Att sluta använda är inte målet med återhämtning – det är bara det första nödvändiga steget i återhämtning.

Att uppnå målet om återhämtning kräver lång tid - minst 5-6 år. Denna period bör inte vara rädd, eftersom förbättringen i livet kommer att ske gradvis under hela återhämtningsperioden.

Själva återhämtningen innebär att arbeta självständigt med dig själv och dina sociala relationer och ta emot hjälp. I de flesta fall är hjälp med återhämtning nödvändig.

2. Stadier av återhämtning

Återhämtningsprocessen kan delas in i 6 steg, som var och en har sina egna mål, mål och metoder för återhämtning. Vad en person gör för sitt tillfrisknande förändras från steg till steg, han gör inte samma sak hela tiden.

Etapp (mål)	Psyko- (psyke) (uppgifter)	Socio- (miljö) (uppgifter)
1:a – Acceptera ansvar för återhämtning. Att sluta använda, bli nykter. Mål: känna igen på grund av användning; b) känna igen förlusten av dos och situationskontroll; c) inse förekomsten av problem hos sig själv och inte hos andra; d) erkänna behovet av återhämtning; e) lära sig abstinensfärdigheter och skapa ett stödsystem för nykterhet. Varaktighet från 3 månader till ett år. Hjälp: rehabilitering, självhjälpsgrupper, beroendekuratorer, socialsekreterare, narkolog.	Arbeta med förnekelse, jobba med cravings, jobba med återfallsprevention, läsa litteratur om beroende.	Vägran från den droganvändande miljön, att flytta från den medberoende miljön, gå på självhjälpsgrupper, öppenvårdsprogram eller slutenvårdsrehabilitering.
2:a – att stoppa tvång Mål: återställande av grundläggande nykterlivsfärdigheter. Hjälp: ömsesidiga hjälpgrupper för medberoende, ömsesidiga hjälpgrupper för missbrukare, personliga tillväxtträningar, terapeutiska grupper för missbrukare, psykolog - beroendespecialist.	Återställer sätt att kontrollera psyket. Utveckling av användningserfarenhet.	Att hitta ett jobb som är kompatibelt med tillfrisknande, sätta gränser för medberoende, söka hjälp med att återställa de grundläggande färdigheterna i ett nyktert liv (specialutbildningar, terapigrupper för missbrukare, grupper för medberoende, en specialiserad psykolog).
3:e – Emotionell stabilisering Att lösa stora intrapersonella och sociala konflikter. Hjälp: terapeutiska grupper med självständiga personer, psykoterapeut, familjepsykolog, ömsesidiga hjälpgrupper för beroende och självständiga personer, fortbildningskurser eller ny utbildning.	Att lösa intrapersonella konflikter på "här och nu" nivå	Återställande av normala relationer i familjen, nya vänner och återställande av relationer med gamla vänner, uppkomsten av en hobby, normal nykter rekreation, genomgång av målen för ens sociala utveckling, arbete, karriär, lära sig en ny specialitet.
4:e – Social stabilisering Lösa barndomsproblem, social utveckling. Hjälp: psykoterapeut som arbetar med barndomen, terapeutiska grupper för självständiga människor,	Jobbar med barndomen	Ny nivå av personliga relationer, karriärtillväxt, förbättring av professionella färdigheter
5:e – Personlig identifiering Mål: harmoniskt psykologiskt och socialt liv psykoterapi, träning av ”framgångsrika” människor i livet	Globala mål i livet	Ledarskapsutbildning inom olika områden i livet
6:e – Moralisk stabilisering Mål: att hitta mening filosofiska, andliga och andra världsbildsläror	Att hitta meningen med livet	Aktiviteter till förmån för mänskligheten, undervisning av elever

3. Början av återhämtning

Beslutet att gå in i tillfrisknandet kan vara ett av de viktigaste i en missbrukares liv. Återhämtning är missbrukarens huvuduppgift under det första året av nykterhet; alla andra uppgifter anpassas till tillfrisknandet, och om det inte fungerar så offras de.

Återhämtning är en förändring i hela ditt liv, både yttre (miljö, förbindelser, relationer, etc.) och inre (världsbild, vanor, känslor, etc.).

För att börja återhämta dig måste du erkänna: 1.) de problem som missbruk har gett dig; 2.) erkänna förlusten av kontroll över användningen (dos, situationell, problemfri användning); 3.) känna igen förekomsten av problem i sig själv och i miljön; 4.) inse behovet av återhämtning (långsiktiga ansträngningar för att förändra dig själv och ditt liv).

För att påbörja återställningen måste du sluta använda, hitta ett återställningsstödsystem, utföra återställningsaktiviteter och observera restriktioner.

För det första steget (att ta ansvar för återhämtning) behöver du:

System för återhämtning: i lindriga fall (inte svår alkoholism) självhjälpsgrupper (helst 90 dagars kontinuerlig närvaro vid AA/NA eller andra grupper); i fall av måttlig svårighetsgrad (stadium 2 kronisk alkoholism, icke-injektionsdrogberoende) poliklinisk rehabilitering, sjukhusvistelse i upp till 3 månader; i svåra fall (injektionsdrogberoende, alkoholism övergång från steg 2 till steg 3) sjukhusvistelse från 6 månader till ett år.

Återhämtningsaktiviteter: särskilda uppgifter om medvetenhet om sjukdomen, läsning av speciallitteratur om beroende, en dagbok för självanalys och en dagbok över känslor, planering och analys av dagen, förebyggande av återfall och PAS, kommunikation med andra tillfrisknande personer i ämnet av återhämtning. Det räcker med att ägna en timme till två timmar om dagen för att själv öva återhämtningsaktiviteter.

Begränsningar: Undvik alla situationer som främjar sug.

Det är tillrådligt att någon "övervakar" ditt tillfrisknande: till exempel i AA/NA finns det sponsorer för detta, och dessa kan också vara: en beroendekonsult, en psykolog specialiserad på missbruk, en socialarbetare som arbetar med missbruk.

Uppgifter för ämnet "The Concept of Recovery":

1. Varför (beskriv dina fem allvarligaste problem på grund av din användning) och Varför (beskriv fem positiva mål du vill uppnå som ett resultat av återhämtning) bestämmer du dig för att gå in i återhämtning?
2. Vad i ditt liv idag hindrar dig från att börja din fulla återhämtning (familj, barn, arbete, vänner, några olösta problem, etc.)? Varför sätter du dessa ögonblick i ditt liv idag viktigare än återhämtning? Hur kommer det hela att sluta om du fortsätter att prioritera saker i ditt liv framför återhämtning (vilket betyder att du sannolikt kommer att få återfall och fortsätta ditt missbruk)? Förklara varför du måste sätta din återhämtning först? Hur kan du göra detta?
3. Skriv en kort berättelse om ämnet "Hur vill jag att mitt nyktra psykologiska tillstånd och sociala liv ska se ut om fem år." Alternativt kan du beskriva en dag i ditt nyktra liv om fem år (hur du vill att det ska vara).
4. Vad är du villig att göra för att undvika att dö av missbruk och uppnå ett normalt nyktert liv? Beskriv specifikt hur mycket tid per dag du ska ägna åt självständigt arbete, exakt vad du ska göra, hur mycket tid du ska delta i grupper, vem du är villig att arbeta med personligen, etc.

Även om alkoholismens natur har studerats väl av specialister, är den svår att behandla av minst två skäl.

1. Detta är en sjukdom där det inte finns någon kritik mot dess närvaro eller den är väldigt ytlig, trots de uppenbara skadliga konsekvenserna. När allt kommer omkring är suget efter alkohol ett av de främsta tecknen på alkoholberoende. Därför vill patienter väldigt ofta inte bli behandlade.
2. Det finns inget universellt "piller" för alkoholism, liknande till exempel insulin, som räddar livet på diabetiker.

Tänk på det fruktansvärda antalet officiella statistik om alkoholism i Ryska federationen:

• förekomsten av 5 % av alkoholisterna och 10-11 % av fylleristerna endast enligt statlig medicin, och hur många personer får läkemedelsbehandling på kommersiella vårdcentraler på anonyma villkor för att undvika läkemedelsregistrering?
• Hur många är det i princip som inte söker sådan hjälp av olika anledningar (rädsla för att bli av med jobbet, hamna på mentalsjukhus, hemlösa osv)?

Faktum är att statistiken över fylleri och alkoholism är minst två gånger högre i sorgliga termer. Det betyder att var tionde invånare i vårt land har allvarliga problem med alkohol, och var femte kommer att utveckla dem inom en snar framtid.

Alkoholism

Detta är en allvarlig sjukdom, och dess behandling är svårt arbete. Men återhämtning är möjlig och till och med oundviklig om alla instruktioner följs och behovet av behandling realiseras av patienten själv och hans närmaste omgivning. Sann behandling för alkoholberoende är omöjlig utan att skapa förändringar i patientens psykologiska, sociala och andliga sfärer, vilket kräver hjälp av alla hans nära och kära för att skapa motivation och medveten aktivitet, även om mediciner för alkoholberoende också spelar en viktig roll.

Bild av missbruk

De flesta alkoholister beter sig på ungefär samma sätt i början:

Först dricker de bara på stora helgdagar med vänner och tillåter sig själva för mycket efter ihållande övertalning, sedan blir de "vänner" genom närvaron av en flaska och övertalning behövs inte längre, varefter de själva är initiativtagare till olika evenemang, men säkert med att dricka.

Skäl att dricka

det finns en mängd olika:

• lön,
• förutbetald kostnad,
• slutet av arbetsveckan,
• slumpmässigt möte,
• affärsresa,
• behovet av att slappna av.

En sådan persons sociala krets inkluderar nya människor och de gillar som regel att dricka; nyktra vänner försvinner först i bakgrunden och glöms sedan helt bort. En sådan person förväntar sig inte längre att kommunicera med vänner utan alkohol.

Han kan säga att han dricker av nödvändighet, "det är obekvämt att vägra", "jag behöver behandla honom", "tradition", utan att märka och inte vilja erkänna att det finns fler och fler sådana skäl, omotiverade skäl.

I väntan på en drink förändras en persons beteende. En som dricker eller dricker piggar upp sig märkbart, blir gladare, krånglar mer, försöker avsluta saker så snabbt som möjligt för att kunna sätta sig vid bordet och dricka snabbt. Det finns bara en gillande attityd till allt som är eller kan ha samband med konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

Alkoholberoende

En sådan person skyddar svartsjukt sina dryckeskompisar. Han känner inte bara igen dem som alkoholister, utan finner tvärtom många positiva egenskaper hos dem. Vad som förhindrar detta uppfattas från den negativa sidan. Till och med en nybörjare som alkoholist hatar att prata med andra om sitt regelbundna övergrepp och försvara sina "rättigheter" att dricka på alla möjliga sätt.

Känslan av mysighet och tröst kommer till honom just i ett tillstånd av berusning. I ett nyktert tillstånd saknar en drinkare alltid något, han är inte tillfreds.

"Fakta" om fördelarna med alkohol uppfinns och presenteras som bevis: läkare rekommenderar det i små doser, det lindrar känslor av trötthet och känslomässig stress, ökar prestationsförmågan och så vidare. En sådan person kan inte övertygas om att alkohol gör mer skada än nytta. Det sker en omstrukturering av livsvärderingar och moraliska principer. Allt som främjar drickandet bedöms bara positivt, och allt som hindrar det bedöms skarpt negativt.

Arbete, familj, barn, familjeansvar stör drickandet och blir en börda. Varje dos av alkoholhaltiga drycker påverkar och ger eufori endast under en viss tid, så du måste dricka oftare.

För en alkoholist är smaken och till och med typen av alkohol inte viktiga, styrkan på alkoholen som konsumeras är mycket viktigare. Även lätt berusning skapar en oemotståndlig attraktion som en alkoholist, till skillnad från en fyllare, inte kan kontrollera.

Detta alkoholbegär uppstår vanligtvis bara från ett visst utlösande rus, för vilket det behövs en viss dos alkohol, och alla har sin egen portion. Nästan varje alkoholist försäkrar att han "vet sina gränser", men när han väl börjar dricka kan han inte sluta.

Symtom

• Illamående och kräkningar försvinner när man tar för stora doser alkohol. Mängden alkohol som konsumeras ökar med 2-5 gånger. Dricksessioner blir allt vanligare. Ett baksmällasyndrom (alkoholabstinens) uppstår. Det skiljer sig från en enkel baksmälla efter att ha druckit för mycket alkohol. Svaghet och sjukdomskänsla i detta fall förvandlas till fullständig svaghet.
• Symptomet på att skaka hand ersätts av skakningar i hela kroppen. Hos alkoholister med baksmälla utvecklas huvudvärk, till skillnad från en enkel baksmälla, inte lika ofta. Det kan uppstå på grund av huvudskador eller exacerbation av hypertoni. Ett annat symptom är långvarig sömnlöshet, med karakteristiska manifestationer i form av mardrömmar och svettning.
• Baksmälla syndrom är farligt eftersom konsekvenserna av kronisk alkoholförgiftning visar sig i skador på alla organ och system utan undantag. Detta bevisas av exacerbationer av befintliga sjukdomar eller till och med uppkomsten av nya (pankreatit, lunginflammation och andra).

Uppmärksamhet!!!

Allvarlig alkoholabstinens är ofta "vändpunkten" när en alkoholist kan övertalas att söka medicinsk hjälp för första gången. Om en person känner sig bekväm kommer han i bästa fall att säga att "vi ska kollas upp någon dag" eller vägra samtalet helt och hållet.

Beroendes inflytande.

Låt oss försöka se hur mycket tid om dagen det tar för oss att utföra vissa vanliga dagliga uppgifter?

Låt oss säga att jag ritar den här ungefärliga bilden:

• arbete (plus resor till jobbet) - 10 timmar,
• sömn - 8 timmar, hushållssysslor (matlagning, shopping, barnuppfostran) - 3 timmar,
• fritid (TV, dator, läsning) - 3 timmar.

Totalt -24 timmar. Hur förändras en alkoholists tidshantering? Beroendet ”äter upp” mer och mer tid som en nykter person ägnar åt att göra viktiga saker. Beteende i hemmet, på jobbet och relationer med nära och kära blir lidande. Även en alkoholists sömn kan vara längre, men den är fysiskt ofullständig och påminner mer om anestesi. Det vill säga, alkoholism utarmar den vanliga rollrepertoaren i livets alla sfärer, från det mest subtila (fritid och kommunikation inom familjen), sedan arbete (där en person blir alltmer antingen bakfull eller full) och slutar med den mest biologiska (sömn). , sex, mat).

Det vill säga, en person har mycket nykter och oberoende tid. En alkoholist har det praktiskt taget inte. Dessutom är hans roller blandade - han tillåter sig själv att gå till jobbet berusad och gör hushållsarbete lika oseriöst som om han tillbringade sin fritid. När allt kommer omkring älskar en nykter person på jobbet inte, till exempel, sin katt? Och för en patient med alkoholism visar det sig ungefär så här. I stadiet av mentalt beroende (början av bildandet av alkoholism) utvecklar patienten ännu inte arbetsrelaterade problem, eftersom han kan avstå från att dricka på jobbet. Men han ser alltid fram emot kvällen då ingen kommer att störa hans drickande. Men i familjen uppstår redan problem när man varje kväll måste se en ständigt berusad man eller hustru.Hos patienter som lider av alkoholism börjar psyket gradvis förändras, allt går bakåt.

I första hand är alkohol och allt som hör ihop med det. En patient jobbar till exempel som förväntat hela veckan och ser fram emot helgen. Men inte för att fiska eller till landet, för att spendera mer tid med min fru och barn, för att göra hushållssysslor, utan för att ägna sig åt alkoholdrycker! Med början av den första dagen på arbetsveckan - måndag, går en alkoholist i ett helt trasigt tillstånd till jobbet, drömmer redan om en kväll då han kan komma över sin baksmälla och på helgen igen "ha det bra." betyder detta? Ja, att bara ett "dropp" är bra för att bryta en hetsätning och lindra baksmälla. Men för verklig återhämtning från alkoholism är anti-alkoholbehandling i form av "filing" och "kodning" inte tillräckligt. På grund av det faktum att målen och målen i livet för en patient med alkoholism kränks och sönderfaller inom alla områden av att spendera tid, kommer ett obligatoriskt villkor för återhämtning att genomgå rehabilitering med psykoterapi och utveckla nykter fritidsfärdigheter. Gärna med hjälp av nära och kära. Även om en person har avslutat en kort kurs av abstinens från berusningsdrickande (till exempel på ett sjukhus) och fått anti-alkoholbehandling under en viss period, är hans tillstånd mycket instabilt. Beroendet tränger djupt in i psyket och fortsätter att ligga i dvala där. En del av psyket blir "tom" under lång tid, "död" - har ännu inte lärt sig att leva nyktert. Därför klagar många som har genomgått sådan behandling under lång tid över en känsla av melankoli, tomhet och förlust av mening med livet. Om en person inte arbetar med sig själv vid denna tidpunkt, känner han att han bara har fått "hopplös nykterhet", och detta är en säker väg till ett sammanbrott.

Även om en person formellt försöker fortsätta ett nyktert liv, kommer han att uppfatta den vanliga hem- och arbetsmiljön som en deprimerande rutin och önskan om att hans behandling ska "uppskattas" av andra som någon form av bedrift, och omedelbart. Han kan också uppfatta varje godkännande vid denna tidpunkt som ett erkännande av sitt eget "hjältemod", anse att han "redan har återhämtat sig" och försöka "tacka" sig lite med alkohol. Och med etablerad alkoholism är övergången till "kulturdrickande" i princip omöjlig, och allt slutar vanligtvis i en ännu allvarligare hetsätning och en känsla av större tomhet efter att ha lämnat det.

Uppmärksamhet!!!

"Poängen" med avgiftning och ordination av anti-alkoholbehandling är ett bekvämt tillfälle att få patientens samtycke för behovet av ytterligare psykoterapeutiskt och rehabiliteringsarbete och regelbundna besök hos läkaren. Därför börjar specialister inom "hjälpande yrken" (psykoterapeuter och psykologer) arbeta med patienter även under "grävningen" efter att ha druckit mycket. Samtidigt kan du använda 100 % alkoholisters egendom, som är mer utvecklad hos dem än hos mentalt friska människor: på grund av livets ständiga kaos har alkoholister bättre kortsiktiga planeringsförmåga. Men de kräver ett skickligt externt ledarskap.

Tratt av missbruk.

Det här är en slinga, en "ond cirkel" av sammanbrott och utgångar från berusningsdrickande, med vilken biografin om de flesta alkoholister är så rik. Varför händer detta och vad kan man göra åt det? Vi förstod från de föregående kapitlen att alkohol påverkar alla delar av en persons liv utan undantag - fysiskt, mentalt, socialt, andligt. Detta talar redan om behovet av omfattande behandling, och inte bara ett "dropp" eller "filing" som ett sätt att återhämta sig från alkoholism.

Den första användningen av alkohol av en person indikerar ännu inte utvecklingen av missbruk, men visar oss personens psykologiska beredskap för regelbunden alkoholkonsumtion. Sedan kommer den så kallade "dövperioden" med en gradvis ökning av kvantitet och dosering. Detta bildar först ett psykologiskt beroende (sug), och sedan ett fysiskt (baksmälla).

Problem uppstår (fysiska, psykologiska, sociala, andliga) i allt större skala. Men som vi förstår finns det också möjlighet att söka medicinsk hjälp. Och här finns det en viktig hemlighet för återhämtning: Enligt experter är cirka 50 % av patienterna överens om att upprätthålla nykterhet efter att ha slutat dricka alkohol. Av dessa går cirka 35% med på att genomgå utskrivning eller öppenvård mot alkohol (olika alternativ för "anmälan" och "kodning") Av dessa personer är det bara 1% som håller med om behovet av att arbeta med människor i "hjälpande yrken" och genomgå Det. Deras remissioner är de längsta och mest ihållande jämfört med de som kommer att förlita sig på "viljestyrka", som är överskattad i vårt samhälle, eller hoppas på miraklet med "kodning".

För de två sista kategorierna är bilden mycket mer förutsägbar. Efter en tid säger en sådan person till sig själv och andra att han "redan är frisk" (och många människor runt honom tror). Sedan försöker han tillåta sig själv att dricka "kulturellt" eller "under speciella omständigheter" (vilket i princip är omöjligt). Han genomgår inte psykoterapeutiskt arbete och bedömer många i princip vanliga livshändelser som skäl värda att dricka alkohol.

Han har inte varit involverad i rehabilitering och vet inte riktigt hur ett nyktert liv förs (han har väldigt förenklade idéer om det). Han förstår inte att livsmål inte ska ersättas (även med hjälp av nykterhet), utan snarare förverkligas, och har ingen långsiktig plan för deras genomförande. Som ett resultat slutar det oftast i ett allvarligare sammanbrott, långvarigt hetsätande och ännu en dyr behandling.

Uppmärksamhet!!!

För att behandla alkoholism med minsta möjliga förlust är det bäst att stoppa "beroendetratten" antingen i "dödstadiet" (inhemsk berusning utan utveckling av missbruk, åtgärder är huvudsakligen pedagogiska) eller i det första skedet problem som uppstår efter eliminering av berusningsdrickande (hänvisar personen till psykoterapi och rehabiliteringsåtgärder) .

Stadier av återhämtning.

Återhämtningen börjar när behandlingen påbörjas. Några ord om behandling av alkoholism i en klinisk miljö. Om patienten behåller tillräckliga intellektuella förmågor är framgångsrik behandling av alkoholism möjlig på poliklinisk basis, utan sjukhusvistelse. Risken för förlust av mental potential och personlighetsförstöring på grund av alkoholism är dock mycket hög, och om möjligt är det alltid bättre att påbörja behandling på ett specialiserat läkemedelsbehandlingssjukhus. Trots allt, även bland normala, friska människor kan inte alla hitta kreativiteten i sig själva och utveckla den. Familjen spelar en stor roll i tillfrisknandet. Ofta är patientens anhöriga säkra på att endast en läkare ska vara involverad i behandlingen. Men som erfarenheten visar är familj och vänner som omger en alkoholist medberoende personer. Dessa människor bör också aktivt

delta i behandlingsprocessen, läsa nödvändig litteratur, kommunicera med psykologer, förstå symptomen på sjukdomen och stödja patienten under behandlingen. Ganska ofta händer det att familjen behandlar honom som en alkoholist även efter framgångsrik behandling. Det är viktigt att förändringar på ett undermedvetet plan inte bara sker hos den som har gett upp, utan även hos dennes nära och kära. Annars kommer gamla vanor att bidra till ett sammanbrott. Det är nödvändigt att förstå att alkoholism är en kronisk sjukdom, därför kommer den inte att försvinna helt, utan kommer att existera antingen i form av exacerbationer eller remissioner. Attityden och viljestyrkan efter framgångsrik behandling gör att patienten kan förbli i ett tillstånd av remission på obestämd tid.

Slutenvård för alkoholism har följande fördelar:

• isolering av patienten från de flesta yttre faktorer som påverkar behandlingsprocessen.
• berövar patienten möjligheten att få alkohol.
• tillhandahålla ett komplett utbud av nödvändig medicinsk vård.
• kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd för att göra nödvändiga justeringar av behandlingen.

I en slutenvårdsmiljö är det möjligt att utföra alla nödvändiga diagnostiska procedurer för en fullständig undersökning av patientens tillstånd. Baserat på dem väljs den mest lämpliga individuella behandlingsförloppet. Procedurerna för alkoholbehandling är helt kontrollerade, och vid behov justeras behandlingsförloppet.Behandling på slutenvård är ytterst nödvändig i svåra fall. Dessa inkluderar till exempel förekomsten av tredje eller andra gradens alkoholism hos patienten och identifiering av allvarliga samtidiga sjukdomar.

Delirium tremens och andra yttringar av tillstånd nära kritiska kräver också behandling på sjukhus. Det är slutenvårdsbehandling som kan garantera den säkraste passagen av det mest smärtsamma stadiet av att ge upp alkohol, medan perioden för att övervinna konsekvenserna av hetsätning (abstinens) minskar, och du kan påbörja behandlingsåtgärder snabbare. Detta ökar effektiviteten av behandlingsförloppet. Trots den uppnådda minskningen av behandlingstiden kan den nödvändiga vistelsen på sjukhus för alkoholberoende patienter inte vara mindre än 5 - 7 dagar. Att öka varaktigheten av slutenvården ökar naturligtvis dess effektivitet och har en gynnsam effekt på patientens tillstånd. För att övervinna konsekvenserna av tungt drickande utförs de nödvändiga avgiftningsprocedurerna.

Vanligtvis, för alkoholmissbrukare på sjukhus, ordineras 2-3 droppare dagligen. Vid första tillfället genomförs en uppsättning tester. Först och främst kontrollerar de levern, njurarna och det kardiovaskulära systemet.

Blodprov ordineras - allmän, biokemisk, urinanalys. Patienten och hans anhöriga genomgår nödvändiga ytterligare konsultationer med

Läkare - specialister En psykiater - narkolog, baserat på den erhållna "bilden" av missbruk, ordinerar och implementerar ett behandlingsprogram tillsammans med patienten, involverar en psykolog (psykoterapeut) i behandlingsprocessen, utfärdar instruktioner och rekommendationer till patientens nära och kära Specialister ger hjälp till patienten för att självständigt förstå orsakerna till uppkomsten av sjukdomen, aktivt involvera missbrukaren i processerna för att lösa dessa problem. För detta ändamål genomförs individuella och gruppmotiverande klasser. Detta ökar avsevärt patientens medvetna förmåga att motstå beroende, och effektiviteten av anti-alkoholterapi ökar.

Efter att ha avslutat en slutenvårdskur lämnas patienten inte ensam med sina problem. Den behandlande läkaren uppmanar honom att följa rehabiliteringsterapiprogrammet och upprättar återfallsinstruktioner för anhöriga för att förhindra ett eventuellt sammanbrott och en obligatorisk konsultationsplan upprättas.

Behandling av alkoholism i en sjukhusmiljö lägger en solid grund för att framgångsrikt övervinna skadliga begär och skapar förutsättningar för upprättandet av en obegränsad period av nykterhet. Efter att ha genomgått slutenvård kan patienten själv och hans familj och vänner få nödvändiga konsultationer av narkolog, psykoterapeut och vid behov få hjälp i en kritisk situation eller psykologiskt stöd.

Mycket ofta i vårt land är måttet på återhämtning från alkoholism efterlevnad av nykterhet under en period av ett år. Och det vanligaste sättet att ordinera antialkoholbehandling är också ett år. Är det korrekt?

Det finns många sådana patienter; utan att utföra nykterhetstest kan du med stor sannolikhet berätta hur händelserna i deras liv kommer att utvecklas vidare. I början känner sådana "enkelt kodade" patienter rädsla för alkohol. Denna atmosfär hämmar patienten och hans kropp börjar gradvis återhämta sig. Patienterna mår mycket bättre. Många dagar av nykterhet går inte förgäves - prestandan förbättras. Godkännandet av andra orsakar återlämnande av förmågor som förlorats på grund av missbruk.

Bekanta, som observerar en sådan person nykter, vill ge honom stöd, beröm honom ofta. Den "fd" alkoholisten kan inte låta bli att gilla detta och blir hans livsnödvändighet. I verkligheten är hans prestation i kampen för nykterhet inget speciellt; den närmaste överordnade kan bara notera att nu kan patienten "jobba som alla andra." Men speciellt till en början hävdar alla att det här är bra, för innan var detta omöjligt. De strävar ädelt efter att visa för alkoholisten att han kan uppleva en fullvärdig persons liv. Detta är utan tvekan korrekt. Det vill säga, hos en sådan patient är rädslan för att dricka alkohol djupt dold, den förvandlas till känslor av avslag, avsky, hat, tack vare detta är patientens välbefinnande och attityd till andra som bäst. Denna kombination skapar en illusion av "flykt". De som har gett sig in på nykterhetens väg minns ofta känslan av glädje under sina första månader utan alkohol. Vid denna tidpunkt dök "glömda" mentala förnimmelser upp igen, huvudvärken slutade störa dem, blodtrycket normaliserades och det som de brukade ansåg vara obotligt försvann.

Och viktigast av allt, kontroll över nykterheten gjorde att jag kunde återställa självrespekten. Relationer i familjen och på jobbet har förändrats till det bättre. Det är konstigt och sorgligt, men dessa positiva aspekter av kampen för nykterhet i livet provocerar sammanbrott. Faktum är att en person som har hamnat i alkoholberoendets lömska nätverk utvecklar ett förändrat värdesystem. En sådan person kommer aldrig att fullt ut kunna ta emot glädje från det han har och har uppnått - han kommer alltid att sakna något i allt. Kan du gissa vad? Just det, förnimmelser som nykterhet inte kan ge...

Om en patient strävar efter att lära sig nykterhetsvetenskapen och arbetar med sig själv, söker hjälp, söker efter sin andliga väg, deltar i rehabiliteringsprogram - han vet detta, och med denna kunskap är han beväpnad och tillförlitligt skyddad från sammanbrott. Men, tänk på det, hur många av de miljoner som kommer till en narkolog för ett års nykterhet gör detta? Priserna för behandlingar för alkoholism är inte skrämmande. De filade, kodade, de anhöriga och patienten själv lugnade ner sig, ett år kommer att gå (eller kanske ännu mindre) - nykterhetsperioden tar slut...

Så vad är nästa?

Det vill säga, vid behandling av alkoholism kan minst 6 stadier av återhämtning av varierande kvalitet särskiljas:

1. ”övergång”, erkännande av alkoholproblem, vilja att söka medicinsk hjälp.
2. fysisk stabilisering (från 3 till 10 dagar från behandlingens början).
3. tidig återhämtning (3-6 månaders nykterhet) - instabil stabilisering.
4. genomsnittlig återhämtning (upp till 18 månaders avhållsamhet) - återställande av mentala och sociala funktioner försämrade av alkohol.
5. sen återhämtning (från 3 till 5 års nykterhet) - stabil remission.
6. andlig tillväxt och rening (livslång) Det vill säga, vid korrekt behandling av alkoholberoende går vi långsamt och gradvis från fysisk till mental, sedan till social och andlig tillväxt.

Uppmärksamhet!!!

Att uppnå något av dessa stadier bidrar redan till en persons återhämtning från alkoholberoende. Var inte överdrivet rädd för återfall - detta är naturen hos alla kroniska sjukdomar. En patient med alkoholism är inte "tokig" ur en vardaglig synvinkel, och med modern medicinsk kapacitet, även i svåra fall, är att uppnå det högsta stadiet av återhämtning ett helt realistiskt, om än inte det snabbast uppnåbara målet.

I utvecklingen av sjukdomen särskiljs vanligtvis fyra perioder (stadier): latent, prodromal, toppperiod av sjukdom och resultatet eller perioden då sjukdomen upphör. Sådan periodisering utvecklades tidigare under den kliniska analysen av akuta infektionssjukdomar (tyfusfeber, scharlakansfeber, etc.). Andra sjukdomar (kardiovaskulära, endokrina, tumörer) utvecklas enligt olika mönster, och därför är den givna periodiseringen inte särskilt tillämplig på dem. HELVETE. Ado särskiljer tre stadier av sjukdomsutveckling: början, stadiet av själva sjukdomen och resultatet.

Latent period (i förhållande till infektionssjukdomar - inkubationstid) varar från ögonblicket av exponering för orsaken tills de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder. Denna period kan vara kort, som med verkan av kemiska krigsmedel, och mycket lång, som med spetälska (flera år). Under denna period mobiliseras kroppens försvar, som syftar till att kompensera för eventuella kränkningar, att förstöra patogena ämnen eller att ta bort dem från kroppen. Det är viktigt att känna till egenskaperna hos den latenta perioden när man utför förebyggande åtgärder (isolering vid infektion), såväl som för behandling, som ofta är effektiv endast under denna period (rabies).

Prodromal period- detta är tidsperioden från de första tecknen på sjukdomen till den fullständiga manifestationen av dess symtom. Ibland visar sig denna period tydligt (lobar lunginflammation, dysenteri), i andra fall kännetecknas den av närvaron av svaga men tydliga tecken på sjukdomen. Vid fjällsjuka är detta till exempel orsakslöst roligt (eufori), med mässling - Velsky-Koplik-Filatov-fläckar etc. Velsky-Filatov-Koplik-fläckar finns oftast på kindernas slemhinna mot de små molarerna, mindre ofta - på slemhinnans läppar, tandkött, ibland på ögonbindan. Var och en av dessa fläckar uppträder i form av en liten, vallmofröstor, vitaktig papel, omgiven av en smal kant av hyperemi (vaskulärt nätverk).

Dessa fläckar, som ligger i grupper och ibland i stort överflöd, smälter inte samman med varandra. De sitter ganska stadigt på sin bas och kan inte tas bort med en tampong. Velsky-Filatov-Koplik-symptomet varar 2-3 dagar; det kan ofta upptäckas på den 1:a och till och med 2:a dagen av utslagen. Allt detta är viktigt för differentialdiagnostik. Samtidigt är det ofta svårt att identifiera prodromalperioden vid många kroniska sjukdomar.

Perioden med uttalade manifestationer, eller sjukdomens höjd, kännetecknas av den fullständiga utvecklingen av den kliniska bilden: kramper med insufficiens av bisköldkörtlarna, leukopeni med strålningssjuka, en typisk triad (hyperglykemi, glykosuri, polyuri) med diabetes mellitus . Varaktigheten av denna period för ett antal sjukdomar (lobar lunginflammation, mässling) bestäms relativt enkelt. Vid kroniska sjukdomar med långsam progression är förändringen av perioder svåröverskådlig. Vid sjukdomar som tuberkulos och syfilis växlar det asymtomatiska förloppet av processen med dess exacerbation, och nya exacerbationer skiljer sig ibland märkbart från sjukdomens primära manifestationer.

Resultatet av sjukdomen. Följande resultat av sjukdomen observeras: återhämtning (fullständig och ofullständig), återfall, övergång till en kronisk form, död.

Återhämtning- en process som leder till eliminering av sjukdomar orsakade av sjukdomen och återställande av normala relationer mellan kroppen och miljön hos människor - i första hand till återställandet av arbetsförmågan.

Återställningen kan vara fullständig eller ofullständig. Fullständig återhämtning är ett tillstånd där alla spår av sjukdomen försvinner och kroppen helt återställer sina anpassningsförmåga. Återhämtning betyder inte alltid att du återgår till ditt ursprungliga tillstånd. Som ett resultat av sjukdomen kan förändringar i olika system, inklusive immunsystemet, dyka upp och kvarstå i framtiden.

Med ofullständig återhämtning uttrycks konsekvenserna av sjukdomen. De förblir under lång tid eller till och med för alltid (fusion av lungsäcken, förträngning av mitralisöppningen). Skillnaden mellan fullständig och ofullständig återhämtning är relativ. Återhämtningen kan vara nästan fullständig, trots en ihållande anatomisk defekt (till exempel frånvaron av en njure, om den andra helt kompenserar för sin funktion). Man bör inte tro att återhämtningen börjar efter att de tidigare stadierna av sjukdomen har passerat. Läkningsprocessen börjar från det ögonblick då sjukdomen inträffar.

Idén om mekanismerna för återhämtning bildas på grundval av den allmänna ståndpunkten att sjukdom är enheten av två motsatta fenomen - den faktiska patologiska och den skyddande-kompenserande. Övervikten av en av dem avgör resultatet av sjukdomen. Återhämtning sker när komplexet av adaptiva reaktioner är tillräckligt starkt för att kompensera för eventuella störningar. Återhämtningsmekanismer är indelade i brådskande (nödläge) och långsiktiga.

Brådskande sådana inkluderar sådana reflexskyddsreaktioner som förändringar i andningsfrekvens och hjärtfrekvens, frisättning av adrenalin och glukokortikoider under stressreaktioner, såväl som alla de mekanismer som syftar till att upprätthålla konstantheten i den inre miljön (pH, blodsocker, blod). tryck, etc.). d.). Långtidsreaktioner utvecklas något senare och varar under hela sjukdomen. Detta är i första hand införandet av säkerhetskopieringsmöjligheter för funktionella system. Diabetes mellitus uppstår inte när ens 3/4 av bukspottkörtelns öar går förlorade. En person kan leva med en lunga, en njure. Ett friskt hjärta under stress kan utföra fem gånger mer arbete än i vila.

Förbättrad funktion ökar inte bara som ett resultat av inkluderingen av tidigare icke-fungerande strukturella och funktionella enheter av organ (till exempel nefroner), utan också som ett resultat av en ökning av intensiteten i deras arbete, vilket i sin tur orsakar aktivering av plastiska processer och en ökning av organmassan (hypertrofi) till en nivå när belastningen för varje fungerande enhet inte överstiger det normala.

Aktiveringen av kompensatoriska mekanismer, såväl som upphörandet av deras aktivitet, beror i första hand på nervsystemet.

Sekvensen av stadier av kompensation kan spåras med hjälp av exemplet med hälta när ett ben är skadat:

1) signalering av obalans från det vestibulocochleära organet;

2) omstrukturering av motorcentras och muskelgruppers arbete för att upprätthålla balans och förmåga att röra sig;

3) orsakad av en stabil anatomisk defekt, konstanta kombinationer av afferentationer som kommer in i de högre delarna av det centrala nervsystemet, och bildandet av tillfälliga kopplingar som ger optimal kompensation, dvs förmågan att gå med minimal hälta.

Återfall- en ny manifestation av sjukdomen efter dess uppenbara eller ofullständiga upphörande, till exempel återupptagande av malariaanfall efter ett mer eller mindre långt intervall. Återfall av lunginflammation, kolit etc. observeras.

Övergång till kronisk form innebär att sjukdomen fortskrider långsamt, med långa perioder eftergift(månader och till och med år). Eftergift(från latin remissio - minskning, försvagning), en period av kronisk sjukdom hos en person eller ett djur, kännetecknad av en försvagning eller försvinnande av dess tecken. Detta sjukdomsförlopp bestäms av patogenens virulens och främst av kroppens reaktivitet. Sålunda, i hög ålder, blir många sjukdomar kroniska (kronisk lunginflammation, kronisk kolit).

Terminaltillstånd- livets gradvisa upphörande även med till synes ögonblicklig död. Det betyder att döden är en process, och i denna process kan flera stadier (terminaltillstånd) urskiljas: preagony, agony, klinisk och biologisk död.

Preagoni kan vara av varierande varaktighet (timmar, dagar). Under denna period observeras andnöd, en minskning av blodtrycket (upp till 7,8 kPa - 60 mm Hg och lägre) och takykardi. Personen upplever en blackout av medvetandet. Gradvis förvandlas pre-agonin till vånda.

Agony (från det grekiska agon - kamp) kännetecknas av en gradvis avstängning av alla kroppsfunktioner och samtidigt extrem spänning av skyddsmekanismer som inte längre är användbara (kramper, terminal andning). Varaktigheten av smärtan är 2-4 minuter, ibland mer.

Klinisk död de kallar detta tillstånd när alla synliga tecken på liv redan har försvunnit (andning och hjärtfunktion har slutat, men metabolismen, även om den är minimal, fortsätter fortfarande). I detta skede kan livet återupprättas. Det är därför den kliniska dödsstadiet drar till sig särskild uppmärksamhet från läkare och försöksledare.

Biologisk död kännetecknas av irreversibla förändringar i kroppen.

Experiment på djur, främst på hundar, gjorde det möjligt att i detalj studera de funktionella, biokemiska och morfologiska förändringarna i alla stadier av döendet.

Att dö representerar sönderfallet av organismens integritet. Det upphör att vara ett självreglerande system. I det här fallet förstörs först de system som förenar kroppen till en helhet, främst nervsystemet. Samtidigt bevaras lägre regleringsnivåer till viss del. I sin tur finns det en viss ordning för att dö av olika delar av nervsystemet. Hjärnbarken är mest känslig för hypoxi. Vid asfyxi eller akut blodförlust observeras först aktivering av neuroner. I detta avseende uppstår motorisk agitation, andning och hjärtfrekvens ökar och blodtrycket ökar.

Då sker hämning i cortex, vilket har en skyddande betydelse, eftersom det under en tid kan rädda celler från döden. Med ytterligare döende sprider sig excitationsprocessen, och sedan hämning och utmattning, lägre, till stamdelen av hjärnan och till retikulära apoteket. Dessa fylogenetiskt mer gamla delar av hjärnan är de mest motståndskraftiga mot syresvält (centrum av medulla oblongata kan tolerera hypoxi i 40 minuter).

Förändringar i andra organ och system sker i samma sekvens. Med dödlig blodförlust, till exempel, inom den första minuten fördjupas andningen kraftigt och blir mer frekvent. Då avbryts dess rytm, andetagen blir antingen väldigt djupa eller ytliga. Slutligen når excitationen av andningscentrum ett maximum, vilket manifesteras av särskilt djup andning, som har en uttalad inspiratorisk karaktär. Efter detta försvagas andningen eller till och med slutar. Denna terminalpaus varar 30-60 s. Sedan återupptas andningen tillfälligt och får karaktären av sällsynta, först djupa och sedan allt grundare suckar. Tillsammans med andningscentrum aktiveras det vasomotoriska centret. Vaskulär tonus ökar, hjärtsammandragningar intensifieras, men slutar snart och vaskulär tonus minskar.

Det är viktigt att notera att efter att hjärtat slutat fungera, fortsätter systemet som genererar excitation att fungera under ganska lång tid. På EKG observeras bioströmmar inom 30-60 minuter efter att pulsen försvunnit.

I processen att dö uppstår karakteristiska metaboliska förändringar, främst på grund av ständigt djupare syresvält. Oxidativa metaboliska vägar blockeras, och kroppen får energi genom glykolys. Införandet av denna uråldriga typ av metabolism har ett kompensationsvärde, men dess låga effektivitet leder oundvikligen till dekompensation, förvärrad av acidos. Klinisk död inträffar. Andning och blodcirkulation stannar, reflexer försvinner, men ämnesomsättningen, om än på en mycket låg nivå, fortsätter fortfarande. Detta är tillräckligt för att upprätthålla nervcellernas "minimala liv". Detta är precis vad som förklarar reversibiliteten av processen för klinisk död, d.v.s. återupplivning är möjlig under denna period.

Frågan om den tidsperiod under vilken återupplivning är möjlig och tillrådlig är mycket viktig. När allt kommer omkring är väckelse berättigad endast om mental aktivitet återställs. V.A. Negovsky och andra forskare hävdar att positiva resultat kan uppnås senast 5-6 minuter efter början av klinisk död. Om döendeprocessen fortsätter under lång tid, vilket leder till utarmning av kreatinfosfat- och ATP-reserver, är perioden för klinisk död ännu kortare. Tvärtom, med hypotermi är återupplivning möjlig även en timme efter uppkomsten av klinisk död. I laboratoriet för N. N. Sirotinin visades det att en hund kan återupplivas 20 minuter efter döden till följd av blödning, följt av en fullständig återställande av mental aktivitet. Man bör dock komma ihåg att hypoxi orsakar större förändringar i den mänskliga hjärnan än i hjärnan hos djur.

Återupplivning, eller vitalisering, av kroppen innefattar ett antal åtgärder som främst syftar till att återställa blodcirkulationen och andningen: hjärtmassage, konstgjord ventilation, hjärtdefibrillering. Den senare händelsen kräver tillgång till lämplig utrustning och kan genomföras under speciella förhållanden.