Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Hur ofta ska man ha tarmrörelser?

Angående svaret på frågan? hur ofta ska man ha avföring? Åsikterna från professionella gastroenterologer skiljer sig åt. Och detta är inte förvånande, eftersom frekvensen av avföring beror på många faktorer. Vissa av dem, till exempel ålder, kost, är lätta att ta hänsyn till. Andra (kroppens individuella egenskaper) är ganska svåra att avgöra.

Den normala frekvensen av avföring varierar över ett ganska brett intervall. Först och främst beror avföringsfrekvensen på ålder. Hos nyfödda är avföring 6-7 gånger om dagen normen, medan en sådan frekvens av avföring hos vuxna tydligt indikerar patologi.

Men redan i barndomen beror frekvensen av avföring starkt på arten av barnets näring. Om barnet ammas bör frekvensen av tarmrörelser normalt sammanfalla med antalet matningar. Hos spädbarn som flaskmatas uppstår avföring som regel 1-2 gånger om dagen, och det finns en viss tendens till förstoppning.

Frekvensen av avföring hos barn över ett år är 1-4 gånger om dagen, och hos barn över tre år och hos vuxna varierar denna siffra inom ett mycket brett intervall: från 3-4 gånger i veckan till 3-4 gånger per vecka. dag. Här beror mycket på kostens natur (vilket är bordet, så är stolen) och kroppens individuella egenskaper.

Det är allmänt accepterat att den ideala frekvensen av avföring hos barn från tre års ålder och hos vuxna är 1-2 gånger om dagen.

Att ha tarmrörelser 3-4 gånger i veckan är i sig inte en patologi, men det kräver en översyn av din kost (i sådana fall rekommenderar läkare att du ökar mängden växtbaserad mat som innehåller kostfiber i din kost).

Frekvensen av avföring 3-4 gånger om dagen hos vuxna och barn över tre år är normen om den inte är förknippad med patologiska förändringar i dess konsistens, färg etc., och inte åtföljs av smärta under avföring och/ eller annat obehag..

En avföringsfrekvens på mer än 3-4 gånger om dagen indikerar patologi. Anledning frekventa tarmrörelser Det kan finnas olika akuta och kroniska sjukdomar som kräver adekvat behandling.

Under tiden, mycket ofta, istället för att söka kvalificerad medicinsk hjälp och leta efter orsaken till ökningen av avföringsfrekvensen, ordinerar patienter självständigt en mängd olika antidiarréläkemedel eller behandlas med folkmedicin. På så sätt går tiden förlorad, och följaktligen chanserna att bli av med den underliggande sjukdomen.

Frekventa tarmrörelser på grund av diarré (diarré). Symtom och orsaker till diarré

Diarré är avföring med en frekvens på mer än 2-3 gånger om dagen, med en degig eller flytande konsistens. Vid diarré innehåller avföring en ökad mängd vätska. Om avföringen under normal avföring innehåller cirka 60% vatten, ökar dess mängd med diarré till 85-95%.

Ofta, förutom ökad frekvens och flytande konsistens, t.ex symtom diarré, såsom en förändring i färgen på avföring och förekomsten av patologiska inneslutningar (blod, slem, osmält matrester).

Svår diarré ökar också volymen avföring. Ofta blir människokroppen uttorkad, vilket kan leda till allvarliga komplikationer inklusive dödsfall.

Akut infektiös diarré kännetecknas av ett plötsligt uppträdande, förekomst av allmänna (feber, allmän sjukdomskänsla) och lokala (buksmärtor) symtom, förändringar i det allmänna blodprovet (leukocytos i bakteriell och leukopeni vid virusinfektion).

Infektiös diarré är en mycket smittsam sjukdom som förvärvas genom förorenat vatten och mat. "Flyg"-faktorn är av stor betydelse, så infektionsutbrott är typiska för den varma årstiden.

I många regioner med varmt klimat - länder i Afrika, Asien (exklusive Kina), Latinamerika - rankas smittsam diarré först i dödlighetens struktur. Särskilt barn blir ofta sjuka och dör.

Perioden från infektion till uppkomsten av de första tecknen på sjukdomen beror på patogenen och sträcker sig från flera timmar (salmonellos, stafylokocker) till 10 dagar (yersiniosis).

Vissa patogener har sina egna "favorit" överföringsvägar. Sålunda sprids kolera främst genom vatten, salmonellos genom ägg och fjäderfä, och stafylokockinfektion via mjölk och mejeriprodukter.

Den kliniska bilden av många infektiös diarré är ganska karakteristisk, diagnosen bekräftas av laboratorietester.

Behandlande läkare: specialist på infektionssjukdomar

Täta tarmrörelser på grund av bakteriell diarré

Frekvent, smärtsam avföring är huvudsymptomet på dysenteri.
Orsaken till täta tarmrörelser under dysenteri är skador på tjocktarmen. I vissa fall når frekvensen av avföring 30 eller mer per dag, så att patienten inte kan räkna det.

Ett annat karakteristiskt tecken på dysenteri är förändringar i avföringens natur. Eftersom de terminala sektionerna av tarmväggen påverkas, innehåller avföringen ett stort antal patologiska inneslutningar som är synliga för blotta ögat (slem, blod, pus).

I allvarliga fall av dysenteri uppstår symtomet på "rektal spottning" - extremt frekvent avföring med frisättning av en liten mängd slem blandat med pus och blodutstryk.

Skador på tjocktarmen manifesteras av ett annat karakteristiskt tecken på dysenteri - tenesmus (frekvent smärtsam drift att tömma tarmen).

Frekvensen av avföring och svårighetsgraden av andra symtom på diarré vid akut dysenteri korrelerar med graden av allmän berusning av kroppen (feber, svaghet, huvudvärk, i vissa fall förvirring).

I avsaknad av adekvat behandling blir akut dysenteri ofta kronisk, och bakteriell transport är vanligt. Sjukdomen kräver sjukhusvård och långvarig observation.

Kolera. Frekventa tarmrörelser med sekretorisk tunntarmsdiarré
Om dysenteri är ett slående exempel på exsudativ diarré, så är kolera ett typiskt exempel på sekretorisk diarré.

Frekvensen av avföring vid kolera varierar och kan vara relativt liten (3-10 gånger om dagen), dock leder en stor volym avföring (i vissa fall upp till 20 liter per dag) snabbt till uttorkning av kroppen.

Sjukdomsdebuten är ovanligt akut, så att utan akut medicinsk vård kan döden inträffa inom de första timmarna eller till och med minuterna av sjukdomen.

Ibland uppstår den så kallade "torra" eller "fulminanta" koleran, när, på grund av det massiva inträdet av vatten i tarmens lumen, en ökning av koncentrationen av kalium i blodplasman inträffar, vilket leder till hjärtstillestånd. I sådana fall hinner inte diarré utvecklas.

I de inledande stadierna av sjukdomen är avföringen avföring till sin natur och blir sedan vattnig. Ett karakteristiskt symptom på kolera är diarré i form av risvatten. I avsaknad av adekvat behandling ökar frekvensen av avföring, och kräkningar av vattenhaltigt innehåll kan förekomma.

Samtidigt finns det inga inflammatoriska förändringar i tarmarna, så de allmänna symtomen på kolera är symtom på uttorkning: törst, torr hud och synliga slemhinnor (i svåra fall, rynkor i händernas hud - "tvättkvinnans händer"), heshet (upp till fullständig afoni), sänkt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, ökad muskeltonus (med svår uttorkning - kramper).

Ett symptom på kolera är ofta en minskning av kroppstemperaturen (34,5 – 36,0).
Idag, tack vare framsteg inom medicin, har kolera uteslutits från listan över särskilt farliga infektioner och är extremt sällsynt i vår region.

Diarré av blandat ursprung. Symtom på salmonellos
Frekvent avföring är ett konstant tecken på salmonellos, och frekvensen sträcker sig från 3-5 gånger om dagen i milda former som påverkar den övre mag-tarmkanalen, till 10 eller fler gånger i fall av infektion som sprider sig till de terminala delarna av tarmen.

Diarré på grund av salmonellos har en blandad genes (sekretorisk och exsudativ). Övervägandet av en eller annan mekanism beror både på patogenens stam och på egenskaperna hos patientens kropp.

Ibland har sjukdomen ett koleraliknande förlopp och kompliceras av kraftig uttorkning.

Ett diagnostiskt signifikant tecken på salmonellos är den gröna nyansen av avföring (från smutsig grön till smaragd). Avföringen är vanligtvis skum, med klumpar av slem. Men med koleraliknande diarré är avföring i form av risvatten möjlig. I fall där den infektionsmässiga processen täcker alla delar av tarmen, inklusive tjocktarmen, uppträder blodstrimmor i typiskt "salmonella"-avföring.

Ett annat utmärkande symptom på salmonellos är smärta i den så kallade salmonellostriangeln: i epigastrium (under magen), i naveln, höger höftregion (till höger om naveln underifrån).

Akut salmonellos kännetecknas av uttalade tecken på förgiftning: svår feber (upp till 39-40 grader), upprepade kräkningar, belagd tunga, huvudvärk, adynami. I svåra fall är generalisering av processen möjlig (sepsis, tyfusliknande former).

Precis som dysenteri är akut salmonellos benägen att bli kronisk, så noggrann behandling och långvarig observation krävs.

Täta tarmrörelser på grund av matförgiftning
Matförgiftning (toxicoinfektioner) är en grupp akuta sjukdomar i mag-tarmkanalen som orsakas av konsumtion av livsmedel som innehåller bakteriella toxiner.

Orsaken till sjukdomen i detta fall är inte bakterierna själva, utan deras gifter som produceras utanför människokroppen. De flesta av dessa toxiner är värmelabila och inaktiveras genom uppvärmning. Däremot kan toxinet som produceras av Staphylococcus aureus överleva kokning i 20 minuter till 2 timmar.

Oftast uppstår livsmedelsburna sjukdomar när man äter livsmedel av låg kvalitet som innehåller höga mängder protein. Staphylococcus förökar sig oftast i mejeriprodukter och krämer, clostridia och proteus - i kött- och fiskprodukter.

Livsmedelsburna giftiga infektioner har en gruppexplosiv karaktär, när alla deltagare i utbrottet (ibland dussintals personer) blir sjuka på kort tid (cirka två timmar).

Diarré av sekretoriskt ursprung är ett integrerat symptom på matförgiftning, som vanligtvis uppstår som akut gastroenterit (skada på magen och tunntarmen). Avföring med giftiga infektioner är vattnig, skummande, utan patologiska inneslutningar. Vid svår diarré kan uttorkning uppstå, vilket leder till utveckling av hypovolemisk chock.

Frekventa tarmrörelser (upp till 10 gånger om dagen) åtföljs av symtom som är karakteristiska för matförgiftning, såsom illamående och kräkningar (oftast upprepade, ibland okontrollerbara). Tecken på allmän berusning av kroppen observeras ofta: feber, huvudvärk, svaghet.

Sjukdomens varaktighet är 1-3 dagar. Men i vissa fall leder bristen på snabb hjälp till döden.

Diarré hos barn. Frekventa tarmrörelser på grund av exponering för patogena E. coli
Escherichia coli är en bakterie som normalt lever i den mänskliga tarmen. Vissa varianter av denna mikroorganism kan dock orsaka allvarliga tarmskador hos barn - den så kallade escherichiosen.

Sjukdomen drabbar oftast spädbarn under ett år. Escherichia coli hos barn orsakar diarré av blandat ursprung (sekretoriskt och exsudativt), men det främsta symptomet är uttorkning, vilket är extremt farligt för barnets kropp.

Frekventa avföringar med escherchiosis hos barn har som regel en ljusgul färg och stänkande avföring. Vid en koleraliknande kurs blir avföringen vattnig och får karaktären av risvatten. Diarré åtföljs ofta av upprepade kräkningar eller uppstötningar.

Symtom på diarré orsakad av E. coli beror på typen av patogen. Förutom koleraliknande esherkios finns det former som liknar dysenteri och salmonellos. I sådana fall är tecken på allmän berusning av kroppen mer uttalade, det kan finnas patologiska inneslutningar i form av slem och blod i avföringen.

Patogen E. coli kan orsaka allvarliga komplikationer hos barn under det första levnadsåret, särskilt nyfödda, i form av generalisering av processen (blodförgiftning). Därefter förenas symtomen på diarré av tecken på infektiös-toxisk chock (tryckfall, takykardi, oliguri) och symtom på skador på inre organ (njurar, hjärna, lever), orsakade av bildandet av metastaserande purulenta härdar.

Därför behandlas Escherchiosis hos barn som regel på ett sjukhus under ständig övervakning av specialister.

Täta tarmrörelser på grund av viral diarré. Symtom på rotavirusinfektion hos barn och vuxna

Idag är flera grupper av virus kända som kan orsaka diarré hos barn och vuxna (rotavirus, adenovirus, astrovirus, Norfolkvirus etc.).

I Ryska federationen har den vanligaste rotavirusinfektionen en uttalad vinter-höstsäsong. Ibland börjar sjukdomen som en akut luftvägsvirusinfektion, och då tillkommer symtom på diarré med en avföringsfrekvens på 4-15 gånger om dagen. Pallen är ljus och vattnig i konsistensen.

Liksom andra virala diarréer åtföljs rotavirusinfektion hos barn och vuxna av svår feber och svåra kräkningar. Sjukdomsförloppet är svårt eller måttligt, men komplikationer är sällsynta (sjukdomen går över på 4-5 dagar). Hos små barn kan diarré leda till uttorkning.

Rotavirusinfektion hos vuxna kan orsaka ovanligt svår smärta, så patienter läggs ofta in på sjukhuset med diagnosen "akut buk."

Det finns primär och sekundär malabsorption. Till skillnad från sekundär malabsorption, som uppstod som en komplikation av en sjukdom, kännetecknas primär malabsorption av en medfödd malabsorption av vissa ämnen. Därför manifesterar primär malabsorption sig och diagnostiseras i barndomen.

Malabsorptionssyndrom hos barn manifesteras av en uttalad eftersläpning i utvecklingen (fysisk och mental), och kräver brådskande kompenserande åtgärder.

Den behandlande läkaren för malabsorptionssyndrom: terapeut (barnläkare), gastroenterolog.

Frekventa tarmrörelser på grund av exokrin pankreasinsufficiens

Frekventa tarmrörelser (3-4 gånger om dagen) med exokrin bukspottkörtelinsufficiens orsakas av bristande produktion av enzymer som är nödvändiga för nedbrytningen av fetter, proteiner och kolhydrater.

Bukspottkörtelns reservkapacitet är ganska stor (10% av friska acini kan ge normal enzymproduktion), men malabsorptionssyndrom förekommer hos 30% av patienterna med kronisk pankreatit. Detta är den främsta orsaken till malabsorptionssyndrom vid bukspottkörtelsjukdomar.

Mycket mindre vanligt är malabsorptionssyndrom orsakat av cancer i bukspottkörteln. Exokrin pankreasinsufficiens i detta fall indikerar sjukdomens terminala stadium.

Ibland orsakas malabsorptionssyndrom av skador på bukspottkörteln på grund av cystisk fibros (allvarlig ärftlig genetisk patologi åtföljd av grova störningar i de exokrina körtlarnas aktivitet).

Frekventa tarmrörelser vid sjukdomar i lever och gallvägar

Frekventa tarmrörelser vid sjukdomar i lever och gallvägar kan orsakas av bristande produktion av gallsyror som är nödvändiga för nedbrytning av fetter, eller en kränkning av gallflödet in i tolvfingertarmen (kolestas). Avföringen blir akolisk (blek) och får en fet glans.

Med kolestas störs den normala metabolismen av fettlösliga vitamin A, K, E och D, vilket manifesteras av de kliniska manifestationerna av motsvarande vitaminbrister (försämrad skymningssyn, blödning, patologisk benskörhet).

Dessutom kännetecknas kolestassyndrom av symtom på obstruktiv gulsot (gulhet i huden och sklera, klåda, mörk urin).

Bland sjukdomar i lever och gallvägar som leder till malabsorptionssyndrom är de vanligaste viral och alkoholisk hepatit, levercirros, kompression av den gemensamma gallgången av en bukspottkörteltumör och kolelitiasis.

Ofta observeras frekventa tarmrörelser efter avlägsnande av gallblåsan. I detta fall störs metabolismen av gallsyror på grund av bristen på en reservoar för deras lagring.

Frekventa tarmrörelser med celiaki

Celiaki är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av medfödd brist på enzymer som bryter ner gliadin (en bråkdel av glutenproteinet som finns i spannmål). Okluvet gliadin utlöser en autoimmun reaktion, vilket i slutändan leder till störningar av parietal matsmältning och absorption av olika ämnen i tunntarmen.

Kliniska symtom på celiaki hos barn uppträder under den period då barnet börjar matas med spannmålsprodukter (gröt, bröd, kakor), det vill säga i slutet av den första – början av andra halvan av livet.

Diarré vid celiaki kännetecknas av en ökad volym av avföring, och andra symtom på malabsorption (anemi, ödem) uppträder snabbt. Barnet går ner i vikt och släpar efter i utvecklingen.

När symtom på celiaki uppträder hos barn är en strikt diet nödvändig med uteslutande av spannmål som innehåller gluten (vete, råg, korn, havre, etc.), ytterligare undersökning och behandling.

Frekventa tarmrörelser vid ulcerös kolit och Crohns sjukdom

Ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som uppstår med exacerbationer och remissioner. Ursprunget till dessa patologier är fortfarande oklart; en ärftlig predisposition och samband med näringens natur har bevisats (grov vegetabilisk mat med en stor mängd kostfiber har en förebyggande effekt).

Avföringsfrekvens vid ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom är en indikator på processens aktivitet. I milda och måttliga fall uppstår avföring 4-6 gånger om dagen, och i svåra fall når den 10-20 gånger om dagen eller mer.

Symtom på diarré vid ulcerös kolit och Crohns sjukdom inkluderar en signifikant ökning av den dagliga vikten av avföring, ett stort antal patologiska inneslutningar i avföringen (blod, slem, pus). Vid ulcerös kolit kan det förekomma kraftig tarmblödning.

Buksmärtor är mer typiska för Crohns sjukdom, men förekommer även vid ulcerös kolit. Ett karakteristiskt symptom på Crohns sjukdom är också täta infiltrat som palperas i den högra höftbensregionen.

Dessa kroniska tarmsjukdomar uppstår ofta med feber och viktminskning, och anemi utvecklas ofta.

Ungefär 60 % av patienterna med ulcerös kolit och Crohns sjukdom upplever extraintestinala manifestationer, såsom artrit, lesioner i åderhinnan i ögonen, hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) och lever (skleroserande kolangit). Det är karakteristiskt att ibland föregår extraintestinala lesioner utvecklingen av kronisk tarminflammation.

Dessa sjukdomar i det akuta skedet kräver slutenvård på en specialiserad gastroenterologisk avdelning.

Täta tarmrörelser på grund av tjocktarmscancer och ändtarmscancer

Idag är tjocktarms- och ändtarmscancer den näst vanligaste cancerformen bland män (efter bronkialcancer) och den tredje vanligaste bland kvinnor (efter livmoderhalscancer och bröstcancer).

Frekventa tarmrörelser kan vara det första och enda symtomet på tjock- och ändtarmscancer. Det förekommer även när det inte finns några tecken som är karakteristiska för cancer, såsom viktminskning, anemi eller ökad ESR.

Diarré hos patienter med kolorektal cancer är paradoxalt (ihållande förstoppning följt av diarré), eftersom det orsakas av en förträngning av det segment av tarmen som påverkas av tumören.

Ett annat karakteristiskt symptom på diarré vid kolon- och rektalcancer är att i avföringen som regel patologiska inneslutningar är synliga för blotta ögat - blod, slem, pus. Det finns dock fall då blod i avföringen endast kan bestämmas med laboratoriemetoder.

Särskild onkologisk vaksamhet bör visas i förhållande till patienter hos vilka de beskrivna symtomen först uppträdde i hög ålder. Riskgruppen inkluderar även patienter med en familjehistoria av kolorektal cancer: patienter som tidigare behandlats för ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Det bör noteras att kolonpolypos är ett precanceröst tillstånd, och utvecklingen av kronisk paradoxal diarré hos sådana patienter kan vara ett allvarligt symptom på onkologisk patologi.

I sådana fall bör en noggrann undersökning genomföras, inklusive digital undersökning, kvantitativ bestämning av karcinoembryonalt antigen, endoskopisk diagnos med obligatorisk riktad biopsi och vid behov irrigoskopi.

En sådan undersökning kommer att göra det möjligt att upptäcka sjukdomen i tidigare skeden och rädda patientens liv.

Behandlande läkare: onkolog.

Frekventa tarmrörelser med diarré av hyperkinetiskt ursprung

Frekventa tarmrörelser med hypertyreos

Frekventa tarmrörelser kan vara ett tidigt tecken på hypertyreos (förekommer hos 25 % av patienterna i de tidiga stadierna av sjukdomen). Vid en tidpunkt uteslöt läkarna diagnosen diffus giftig struma om patienten inte hade dagliga tarmrörelser.

Diarré, tillsammans med ett så konstant symptom på tidig hypertyreos som svår emotionell labilitet, blir ofta grunden för en diagnos av en funktionell tarmsjukdom (irritabel tarm).

Mekanismen för förekomsten av frekventa tarmrörelser med ökad sköldkörtelfunktion beror på den stimulerande effekten av sköldkörtelhormoner på tarmens motilitet. Den tid det tar för chyme att passera genom mag-tarmkanalen hos patienter med symtom på hypertyreos reduceras med två och en halv gånger.

När det gäller en detaljerad klinisk bild av sjukdomen med sådana specifika symtom som exoftalmos, förstoring av sköldkörteln, svår takykardi, etc., orsakar inte en diagnos inte svårigheter.

I de inledande stadierna av hypertyreos, i kontroversiella fall, krävs ytterligare laboratorietester för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.

Behandlande läkare: endokrinolog

Täta tarmrörelser på grund av funktionell diarré (irritabel tarmsyndrom)

Funktionell diarré är den vanligaste orsaken till frekventa tarmrörelser. Enligt vissa uppgifter bestäms vart 6:e av 10 fall av kronisk diarré funktionellt.

Mycket ofta får sådana patienter en vag diagnos av "kronisk spastisk kolit." Ofta behandlas de i åratal för icke-existerande kronisk pankreatit eller dysbios, och ordinerar omotiverad behandling med enzympreparat eller antibiotika.

Funktionell diarré är en av varianterna av förloppet av irritabel tarm. Detta syndrom definieras som en funktionell sjukdom (det vill säga en sjukdom som inte är baserad på allmän eller lokal organisk patologi), kännetecknad av svår smärta, vanligen avtagande efter avföring, flatulens, en känsla av ofullständig tarmrörelse eller en imperativ lust att göra avföring .

Olika varianter av förloppet av colon irritabile kännetecknas av olika symtom på nedsatt avföringsfrekvens: förstoppning, täta tarmrörelser eller omväxlande förstoppning med diarré.

Funktionell diarré, liksom andra varianter av colon irritabile, kännetecknas av frånvaron av så kallade ångestsymtom - feber, omotiverad viktminskning, ökad ESR, anemi - vilket indikerar närvaron av allvarlig organisk patologi.

I fullständig frånvaro av objektiva indikatorer som indikerar en allvarlig organisk lesion, uppmärksammas överflöd av olika subjektiva klagomål. Patienter känner smärta i leder, korsben och ryggrad, och plågas av paroxysmal migränliknande huvudvärk. Dessutom klagar patienter med funktionell diarré över en känsla av en klump i halsen, oförmåga att sova på vänster sida, en känsla av brist på luft, etc.

Med funktionell diarré finns det en liten ökning av avföringsfrekvensen (upp till 2-4 gånger om dagen); det finns inga patologiska föroreningar (blod, slem, pus) i avföringen. Ett karakteristiskt tecken på denna typ av diarré är behovet av att göra avföring oftast uppträder på morgonen och under den första halvan av dagen.

Bland patienter med irritabel tarm är de allra flesta kvinnor i ålderskategorin 30-40 år. Sjukdomen kan pågå i flera år utan betydande dynamik mot förbättring eller försämring. Det långa sjukdomsförloppet påverkar patienternas neuropsykiska status (fobier och depression kan förekomma), vilket ökar symtomen vid irritabel tarmsjukdom – en så kallad ond cirkel bildas.

Behandlande läkare: gastroenterolog, neurolog.

Före användning bör du konsultera en specialist.

Allmänt koncept av diarré

Diarré är en störning av tarmens funktion, som visar sig i ökad frekvens av avföring med en förändring i dess konsistens och kvalitet. Diarré uppstår med en mängd olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Följande huvudfaktorer noteras i mekanismen för deras utveckling: ökad motilitet i tunn- eller tjocktarmen med ökad frekvens och intensifiering av peristaltiska vågor och acceleration av hela tarmpassagen, minskad absorption av vatten i tjocktarmen med ökad utsöndring i tjocktarmen. tarmlumen av intercellulär vätska eller inflammatoriskt exsudat.

Typen av diarré gör det vanligtvis möjligt att bestämma platsen för tarmskadan - stor eller liten. En sådan uppdelning är dock inte alltid möjlig, eftersom många sjukdomar, särskilt av smittsam natur, påverkar alla delar av mag-tarmkanalen. Sedan säger de att sjukdomen fortsätter som akut gastroenterokolit, vilket indikerar inblandning av magen, tunntarmen och tjocktarmen i den patologiska processen.

Kliniska egenskaper hos enterisk diarré

Enterit

Med den primära lokaliseringen av lesionen i tunntarmen (med enterit) kan diarré vara av varierande frekvens, men tarmrörelserna är alltid rikliga, grötig eller flytande, skummande, deras reaktion är sur, det finns vanligtvis rester av osmälta matämnen - klumpar av stärkelse, muskel- och växtfibrer, förtvålade fetter och fettsyrakristaller. Om sådan avföring är närvarande talar de om enterisk diarré.

Kronisk enterit kan utvecklas som en sekundär sjukdom mot bakgrund av andra sjukdomar i matsmältningssystemet och andra system, till exempel efter gastrectomi, kronisk pankreatit, hepatit, levercirros, njursvikt, olika hudsjukdomar (psoriasis, eksem).

Symtom Kronisk enterit manifesteras av måttlig smärta i navelregionen, som, när den förvärras, intensifieras på eftermiddagen, avtar med uppkomsten av ett högt mullrande. Patienter noterar uppblåsthet och en känsla av fullkomlighet. Frekvensen av avföring är vanligtvis 3–6 gånger per dag, i svåra fall kan den nå 15 gånger per dag. Avföringen är typisk: avföringen är riklig, ljusgul till färgen, utan inblandning av blod, slem eller pus. Med långvarig eller allvarlig förlopp av kronisk enterit observeras symtom på nedsatt absorption av ämnen som är nödvändiga för kroppen.

Malabsorption uppstår på grund av att dystrofiska förändringar utvecklas i slemhinnan, tarmceller upphör att utföra sina funktioner, och som ett resultat slutar kroppen att ta emot tillräckliga mängder proteiner, kolhydrater, fetter, mineraler, mikroelement och vitaminer.

Patienten utvecklar gradvis utmattning, viktminskning och svullnad, oftast i de nedre extremiteterna. Alla typer av ämnesomsättning (protein, fett, kolhydrater, mineral) störs. Karakteristiska tecken på hypovitaminos, järn- och B 12-bristanemi, osteoporos, dystrofi av inre organ, inklusive levern, myokardiet.

Det finns ett minskat innehåll av kalium, kalcium, magnesium, järn och protein i blodet. En skatologisk undersökning av avföring avslöjar osmält fett, fibrer, stora mängder slem och leukocyter. Dysbakterios upptäcks mycket ofta. Röntgenundersökning bestämmer accelerationen eller retardationen av passagen av barium från magen genom tunntarmen, förändringar i lindring av slemhinnan och spasmer i vissa områden.

Enteroviral diarré

Bland infektiös diarré har diarré av viral natur nyligen kommit i förgrunden. Hos barn är det orsakande medlet för akut enterit rotavirus, hos vuxna är det oftare Norwolk-viruset. Sjukdomens början är akut, diarré föregås av illamående och i svåra fall kräkningar. Allmänna infektiösa manifestationer (huvudvärk, feber, muskelsmärta) är milda. Buksmärtor är inte typiska för viral enterit. Till en början har avföringen en mosig fekal karaktär, men sedan blir den mer och mer flytande och vattnig. Detta beror på att svullnad och inflammation i tunntarmen orsakad av viruset leder till försämrad utsöndring och återupptag av vatten rikt på natrium- och kaliumsalter. Vätskan som förloras vid diarré innehåller lite protein, men mycket av dessa värdefulla salter. Vätskeförlusterna kan vara upp till 1 liter per timme.

Kolon lider inte under viral diarré, så inga leukocyter upptäcks i avföringen. Den främsta anledningen till att det krävs omedelbar behandling är den hotande förlusten av vätska och salter. Viral diarré varar 1–3 dagar hos vuxna, 2 gånger längre hos barn, så det är nödvändigt att omedelbart börja ersätta förlorad vätska.

Magakylia

Enterisk diarré utvecklas ofta med gastrit med minskad sekretion. Med magakylia (brist på saltsyra och matsmältningsenzymer i magsaften) kan det finnas flera orsaker till diarré. För det första, på grund av bristen på magsmältning, kvarstår osmält mat i stora mängder, särskilt under snabb magtömning, kommer in i tarmen och orsakar ökad peristaltik. För det andra leder otillräcklig preliminär nedbrytning av mat i magen till utvecklingen av jäsning och förruttnelseprocesser i tunntarmen. För det tredje, med otillräcklig utsöndring av saltsyra, utvecklas störningar i bukspottkörtelns sekretoriska funktion, vilket leder till bildandet av "fet" diarré.

Kliniska egenskaper hos kolitisk diarré

Om processen till övervägande del involverar tjocktarmen, är avföring med diarré av en annan karaktär. Till en början har den den vanliga konsistensen, men alltid med en blandning av slem, synligt för ögat. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen blir avföringen alltmer knapphändig, en blandning av blod kan uppstå och vanligtvis noteras en smärtsam avföringsdrift - tenesmus, som uppstår på grund av spasm i tjocktarmen. Ibland tar avföringen karaktären av "ändtarmsspott" - bara en klump av slem med pus eller blod frigörs.

Dysenteri

Ett typiskt exempel på kolitisk diarré är den välkända infektionssjukdomen dysenteri. Orsaksmedlet är en bakterie av släktet Shigella. Smittkällan är en sjuk person och en bakteriebärare. Infektion uppstår när mat, vatten eller föremål kontamineras direkt av händer eller flugor. Dysenteriska mikrober är lokaliserade främst i tjocktarmen, vilket orsakar inflammation, ytliga erosioner och sår.

Symtom Inkubationstiden varar från 1 till 7 dagar (vanligtvis 2–3 dagar). Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen, frossa, en känsla av värme, svaghet och aptitlöshet. Då uppträder buksmärtor, initialt matta, spridda över hela buken, senare blir det mer akut, kramp. Efter plats - nedre delen av magen, oftare till vänster, mindre ofta till höger. Smärtan förvärras vanligtvis före avföring. Tenesmus uppstår, och falska drifter att sjunka uppstår. Vid palpering av buken noteras spasmer och ömhet i tjocktarmen, mer uttalade i området av sigmoid tjocktarmen, som palperas i form av en tjock tourniquet. Avföringen är typisk kolitisk, dess frekvens varierar från 2–3 gånger om dagen vid milda former av sjukdomen till 15–20 i svåra fall. Sjukdomens varaktighet sträcker sig från 1–2 till 8–9 dagar.

Kronisk kolit

Kolitisk avföring observeras också vid kronisk kolit. Kronisk kolit är inflammatoriska, dystrofiska och atrofiska förändringar i tjocktarmens slemhinna, som åtföljs av dess motoriska och sekretoriska störningar. Ofta är orsaken till kronisk kolit obehandlad dysenteri och andra infektionssjukdomar. Vi kan dock inte utesluta påverkan av dålig näring, exponering för giftiga ämnen (bly, arsenik, kvicksilver), mediciner med långvarig okontrollerad användning av antibiotika och laxermedel. En betydande roll i bildandet och utvecklingen av sjukdomen spelas av patologin i andra delar av mag-tarmkanalen (pankreatit, gastrit).

Symtom De viktigaste tecknen på kronisk kolit, förutom typisk kolit, är matt, värkande, krampande smärta i olika delar av buken, ibland utan tydlig lokalisering; de är alltid mer intensiva efter att ha ätit och försvagas efter avföring och utsläpp av gas. Smärtan kan intensifieras när man går, skakar eller efter rengöring av lavemang. Patienter klagar över mullrande, flatulens, uppblåsthet, en känsla av ofullständig tarmrörelse, och efter att ha ätit kan det finnas ett behov av att göra avföring. Diarré uppstår upp till 5–6 gånger om dagen, och det finns slem- eller blodstrimmor i avföringen. Smärta i anus kan uppstå på grund av inflammation i slemhinnan i ändtarmen och sigmoid colon. Vid palpering av buken bestäms smärta längs tjocktarmens gång, alternerande dess spastiska och vidgade områden. Sjukdomsförloppet är böljande: försämring ersätts av tillfällig remission.

Undersökning av tjocktarmen under spolning och koloskopi möjliggör en exakt diagnos av kronisk kolit. Det är absolut nödvändigt att utföra sigmoidoskopi - undersökning av rektalslemhinnan med ett rektoskop. Vid behov tas under en koloskopi en biopsi av tjocktarmens slemhinna för undersökning i mikroskop.

En speciell plats bland sjukdomar i tjocktarmen upptas av ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom, som också åtföljs av specifik kolitisk diarré. Ospecifik ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i tjocktarmen med utveckling av sår i slemhinnan och blödningar mot bakgrund av utbredd inflammation.

Orsakerna till ulcerös kolit är okända, men exacerbationer framkallas av fysisk överansträngning och stressiga situationer. Kvinnor blir oftare sjuka. Skador på tarmen kan vara totala - längs hela dess längd eller endast i ett separat område (segmentellt). Involvering av ändtarmen i den patologiska processen sker nästan konstant.

Patienter är vanligtvis oroliga för en triad av besvär: diarré, blödning från avföring och buksmärtor. Dock är avföringen typisk kolitisk, ibland finns det en inblandning av pus i avföringen.

Allmänt välbefinnande påverkas avsevärt: aptitlöshet, apati, viktminskning, temperaturen stiger till 37,5–40 °C. Sjukdomen kan vara mycket allvarlig, åtföljd av blödning från sår, perforering av tarmväggen, peritonit, tumörer, sepsis och degeneration av inre organ. Sjukdomsförloppet är långvarigt och kräver konstant underhållsbehandling.

Vid sigmoidoskopi och koloskopi (endoskopisk undersökning av tjocktarmens slemhinna) upptäcks svullnad, rodnad och ökad blödning av ändtarmens slemhinna och andra delar av tjocktarmen, sår och pseudopolyper. En slemhinnebiopsi bekräftar diagnosen. Under irrigoskopi, i avancerade fall, ser tjocktarmen ut som ett "vattenrör". Blodprov visar ospecifika tecken på inflammation - en ökning av antalet leukocyter, en acceleration av ESR, en minskning av hemoglobin (anemi).

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en specifik inflammation i tarmväggen med tydliga gränser för de drabbade områdena. Orsaken till sjukdomen är också okänd. Specifik inflammation åtföljs av sårbildning, sönderfall av vävnaden i tarmväggen, med ärrbildning vars tarmlumen smalnar av. Den smärtsamma processen påverkar inte bara slemhinnan, utan också alla lager i tarmväggen, vilket manifesterar sig i form av djupa slitsformade sår eller sprickor. De drabbade områdena i tarmen kan vara belägna på avstånd från varandra - den så kallade "känguruhoppningen". Sällan blir delar av mag-tarmkanalen ovanför tarmarna - magen, matstrupen - inflammerade.

Symtom Crohns sjukdom kännetecknas av ett långvarigt kroniskt förlopp. Patienter klagar vanligtvis över konstant smärta på olika ställen i buken, diarré med passage av halvflytande avföring med en liten blandning av blod och slem, uppblåsthet och mullrande i buken, viktminskning och ledvärk. När den sista delen av tunntarmen är påverkad (terminal ileitis) uppstår smärta i höger höftbensregion, kräkningar och feber, vilket ofta leder till operation på grund av misstanke om akut blindtarmsinflammation. Förträngning av tunntarmens lumen kan leda till obstruktion. Andra komplikationer inkluderar perforering av tarmen vid platsen för sårbildning, följt av bildandet av en abscess i bukhålan, fistlar och sällan bukhinneinflammation. Under koloskopi undersöks nödvändigtvis alla delar av tjocktarmen och den sista delen av tunntarmen, med en obligatorisk biopsi av de förändrade områdena. En biopsi bekräftar diagnosen.

Kliniska egenskaper hos gastroenterokolitisk diarré

När både tunn- och tjocktarmen, och ibland magen, är involverade i den patologiska processen, utvecklas total skada på hela mag-tarmkanalen - gastroenterokolit.

Med gastroenterokolit eller enterokolit är diarré av blandad natur - avföring kan vara riklig, men blandad med slem, mindre ofta - blod eller pus.

Livsmedelsburna sjukdomar

Ett typiskt exempel på gastroenterokolit är matförgiftning. Detta är en grupp sjukdomar som uppstår när mikrobiella ämnen och (eller) deras toxiner kommer in i kroppen tillsammans med mat. Sjukdomen har vanligtvis ett akut debut, ett snabbt förlopp, symtom på allmän berusning och skador på matsmältningsorganen. Orsaken till livsmedelsburna toxiska infektioner kan vara en mängd olika bakterier: salmonella, shigella, escherichia, streptokocker, sporanaerober, sporaerober, halofila vibrios, stafylokockenterotoxiner typ A, B, C, D, E.

Smittkällan är en sjuk person eller bakteriebärare, samt sjuka djur och bakterieutsöndrare. Mikrober kommer på livsmedel, främst de som inte är tillagade. Till exempel kan stafylokocker föröka sig i mjölk och mejeriprodukter och frigöra specifika gifter. Samtidigt skiljer sig inte produktens utseende och lukt från den vanliga. Ofta kan sjukdomen associeras med konsumtion av kakor och bakverk med mjölk eller smörkräm, keso. Andra bakterier förorenar oftare köttpaj, konserverad fisk i olja, grönsaksrätter och sallader. Sjukdomen kan förekomma i både sporadiska fall och utbrott. Förekomsten registreras under hela året, men ökar något vid varmt väder.

Symtom Inkubationstiden är kort - upp till flera timmar, vilket gör att vi kan tänka på absorptionen av gifter som redan finns i magen. Frossa, ökad kroppstemperatur, illamående, upprepade kräkningar och krampande buksmärtor, främst i iliaca och periumbilical regioner, noteras. Sedan kommer frekvent lös avföring, ibland blandad med slem. Det finns inget blod eller var i avföringen på grund av matförgiftning. Fenomen av allmän berusning observeras: yrsel, huvudvärk, svaghet, aptitlöshet. Huden och synliga slemhinnor är torra. Tungan är också torr, täckt med en gråvit beläggning. Diagnosen av livsmedelsburen infektionsförgiftning görs på basis av den kliniska bilden, epidemiologisk historia och laboratorietester. Resultaten av bakteriologisk undersökning av avföring, kräkningar och magsköljning är av avgörande betydelse.

Tarmdysbios

Förutom mattoxiska infektioner, åtföljer blandad diarré många andra tillstånd och sjukdomar i både matsmältningssystemet och andra organ och system. Ofta kan diarré vara en följd av tarmdysbios. Dysbakterios är en störning i sammansättningen av den intestinala mikrofloran som normalt befolkar den, och spridningen av mikrober som normalt saknas. Dysbakterios kan utvecklas självständigt eller åtfölja sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt tjocktarmen. Orsaken till dess uppkomst kan vara störningar i matsmältningen på grund av olika sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit med minskad sekretion, pankreatit, enterokolit), okontrollerad eller långvarig användning av antibiotika som hämmar tillväxten av normal tarmflora, och nedsatt immunitet.

Hos en frisk person domineras tarmarna av laktobaciller, anaeroba streptokocker, Escherichia coli och enterokocker. De har uttalad antagonistisk aktivitet mot patogena mikroorganismer som kommer in i tarmhålan från den yttre miljön. Med dysbios störs både förhållandet mellan tarmfloran och dess förmåga att undertrycka tillväxten av patogena mikrober. Putrefaktiva och fermentativa bakterier, svampar av släktet Candida utvecklas rikligt, och patogena stammar av Escherichia coli uppträder.

Patienter klagar över minskad aptit, obehaglig smak och lukt från munnen, illamående, uppblåsthet, diarré, slöhet och allmän sjukdomskänsla. Frekvensen av avföring varierar från 2-3 gånger till 5-7 gånger om dagen, avföring är riklig, har en obehaglig förruttnande lukt och en blandning av slem är närvarande. Ibland sker en växling av diarré och förstoppning - den så kallade instabila avföringen. En ökning av temperaturen till 37–38 °C är mindre vanligt. Med ett förlängt sjukdomsförlopp kan hypovitaminos, särskilt grupp B, utvecklas.

Kliniska egenskaper hos diarré av toxiskt-allergiskt ursprung

Tarmarna kan, liksom andra organ, skadas av olika allergiska tillstånd. Samtidigt utvecklas allergisk diarré. Som regel är deras förekomst förknippad med konsumtionen av vissa typer av mat, vars känslighet är specifikt ökad. Mycket ofta uppträder allergier som svar på att kräftor, jordgubbar, citrusfrukter, växthusgrönsaker, mjölk, ägg och många andra produkter kommer in i mag-tarmkanalen.

Diarré på grund av allergi är blandad, med rester av osmält mat och slem som finns i avföringen.

Vid avföringsmikroskopi kan du hitta ett stort antal celler som är specifika för allergiska reaktioner - eosinofiler. Ofta sammanfaller diarré i tiden för utseende med andra manifestationer av allergier - Quinckes ödem, allergisk konjunktivit, urtikaria.

I sådana fall ställs diagnosen på grundval av allergiska hudmanifestationer och upprepad sammanträffande av diarré med intag av vissa näringsämnen.

Vid behandling av allergisk diarré är antihistaminer av största vikt - difenhydramin, suprastin, tavegil i en åldersanpassad dosering.

Giftig diarré kan förknippas med akut eller kronisk förgiftning med olika gifter (kvicksilver, arsenik) och avfallsprodukter från kroppen (endotoxiner). Det senare manifesteras tydligast i uremi - det sista stadiet av njursvikt. Det förekommer i stadiet av dekompensation av kroniska njursjukdomar - glomerulonefrit, pyelonefrit, renal amyloidos. Självförgiftning av kroppen med kvävehaltigt avfall förekommer (produkter av nedbrytning av proteiner, vars utsöndring är signifikant försämrad vid njursvikt).

Diarré med uremi uppstår upp till 2-3 gånger om dagen, avföring är illaluktande och mörk i färgen. Buken är svullen, symtom på flatulens är uttalade, det kan förekomma frekventa kräkningar, uppstötningar, tungan är täckt med en grå beläggning och lukten av ammoniak känns tydligt från munnen. Behandling av sådan diarré är symptomatisk; en signifikant förbättring av tillståndet kan endast associeras med avlägsnande av gifter med hjälp av den konstgjorda njurapparaten.

Akut arsenikförgiftning uppstår som en typisk gastroenterit med kräkningar, buksmärtor, kraftig diarré och svår uttorkning. Det finns dock en torr hals (trots dregling), samt kramper i vadmusklerna, som omedelbart bör göra dig uppmärksam på förgiftning. Dödligt utfall (patientens död) inträffar inom 1–2 dagar på grund av toxiska chocksymptom.

Kronisk arsenikförgiftning sker smidigare i mag-tarmkanalen, men diarré är fortfarande närvarande.

Dessa åtföljs av förändringar i hud och slemhinnor, anemi, förlamning och utmattning. Diagnosen arsenikförgiftning bekräftas lätt genom kemisk analys av hår och naglar. I akuta fall kan diagnosen bekräftas av kräkens gröna färg och lukten av vitlök.

Akut kvicksilverförgiftning uppstår med frekvent, svartfärgad avföring, ofta blandad med blod. Till en början är sådan diarré typisk endast när kvicksilver förtärs genom munnen, senare uppstår specifik kolit associerad med utsöndring av kvicksilver genom tarmväggen. Detektering av kvicksilver i blod och urin är av stort värde för korrekt diagnos. Behandling av sådana förgiftningar bör endast utföras på sjukhus.

Många mediciner, förutom antibiotika, kan orsaka diarré. Diarré uppstår ofta när laxermedel missbrukas, paradoxalt nog kan det tyckas. Möjligheten av läkemedelsinducerad diarré bör övervägas i alla oklara fall.

Giftig diarré kan också uppstå vid kronisk nikotinförgiftning.

Kliniska egenskaper hos diarré vid endokrina sjukdomar

Diarré på grund av endokrina sjukdomar klassificeras i en speciell grupp. De tros återspegla störningar av hormonell reglering av tarmfunktionen.

Tyreotoxikos

Diarré uppstår särskilt ofta med tyreotoxikos, som observeras vid sjukdomar i sköldkörteln och kännetecknas av en hög nivå av sköldkörtelhormoner (tyreoideahormoner) i blodet. Tyreotoxikos observeras ofta i diffus toxisk och nodulär struma, toxisk adenom och i olika inflammatoriska processer i körteln - tyreoidit. Kvinnor blir sjuka 10 gånger oftare än män, de är mest mottagliga för dessa sjukdomar mellan 20 och 50 år.

Orsakerna till denna patologi kan vara både immunitetsstörningar på grund av infektion och mentalt trauma hos individer med en ärftlig predisposition för skador på sköldkörteln, när antikroppar som är aggressiva mot den bildas i kroppen.

Symtom De huvudsakliga manifestationerna är vanligtvis en förstorad sköldkörtel - struma, såväl som utbuktande ögon och hjärtklappning. Sjukdomen kan dock utvecklas även när körtelns storlek är normal. Tårighet, nervositet och sömnlöshet uppträder. Aptiten är mycket god, patienterna äter mycket, men går samtidigt ner upp till 10–15 kg i vikt per månad.

Diarré är förknippat med ökad tarmmotorik, vanligtvis försämras matsmältningen inte, men det kan finnas en ökad utsöndring av fetter. Huden är fuktig och varm. Den så kallade arga blicken är karakteristisk (palpebrala slitsarna är vidöppna, ögonen lyser, ögonen blinkar sällan), smärta uppträder i ögongloberna. Muskelsvaghet och trötthet utvecklas och patienter kan inte tolerera höga omgivningstemperaturer.

Med typiska manifestationer av en förstorad sköldkörtel är diagnosen inte svår. Om storleken på körteln är normal är det nödvändigt att studera dess funktion (med radioaktivt jod) och bestämma nivån av sköldkörtelhormoner i blodet.

Hypoparatyreos

Insufficiens av bisköldkörtlarna (hypoparatyreos) åtföljs också ibland av diarré, vilket är förknippat med ökad excitabilitet i det autonoma nervsystemet med låga kalciumnivåer i blodet.

Det finns också periodiska diarréer vid diabetes mellitus, och de kan orsakas både av en specifik diabetesdiet (stora mängder fett och fibrer, frukt och grönsaker), och av bukspottkörtelns nedsatta enzymbildande funktion, vilket ofta noteras i diabetes.

Diarré är ett av de ofta observerade symtomen på kronisk binjurebarksvikt (Addisons sjukdom), och klagomål på gastrointestinal dysfunktion förekommer ofta hos sådana patienter. Binjureinsufficiens uppstår när binjurebarken skadas av Mycobacterium tuberculosis, liksom autoantikroppar i den autoimmuna formen av sjukdomen. Som ett resultat av detta minskar produktionen av alla kortikala hormoner - glukokortikoider, mineralokortikoider och androgener.

Symtom Patienter klagar över trötthet, muskelsvaghet, viktminskning, apati, minskad eller aptitlöshet och tappat intresse för livet. Viktminskning korrelerar vanligtvis nära med aptitlöshet och svårighetsgraden av gastrointestinal dysfunktion. Förutom "fet" diarré, magsår i magen och tolvfingertarmen, kan gastrit med minskad sekretion förekomma.

Dessutom är ett av de tidiga symtomen på kronisk binjurebarksvikt ihållande lågt blodtryck. Systoliskt tryck överstiger aldrig 110 mmHg. Art., och diastolisk - 70 mm Hg. Konst. Addisons sjukdom kännetecknas av yrsel, snabba hjärtslag och progressiv svaghet. Ett typiskt symptom är mörkare hud och slemhinnor (hyperpigmentering).

I huden sker en ökad avlagring av pigmentet melanin, som är ansvarigt för den mörka färgen på epidermis. Områden på kroppen som ständigt utsätts för friktion av kläder mörknar särskilt kraftigt.

Med kronisk binjurebarksvikt sker en minskning av sexuell funktion hos både män och kvinnor. Hos män utvecklas impotens, hos kvinnor är förmågan att föda barn nedsatt (spontana missfall, graviditetspatologi).

Hälften av patienterna med binjurebarksvikt har psykiska störningar – från lindriga till ihållande och progressiva. Apati eller irritabilitet är vanligt, och i takt med att sjukdomen fortskrider ökar negativismen och bristen på initiativ.

Kliniska egenskaper hos neurogen diarré

Neurogen diarré orsakas av en kränkning av nervregleringen av tarmens motoriska och sekretoriska funktioner. De kan uppstå i form av akuta attacker under påverkan av negativa känslor (spänning, rädsla) eller tvångstankar, som populärt kallas "björnsjukdom". Det är också möjligt att specifika tarmmanifestationer kan uppstå mot bakgrund av kroppens allmänna neuroticism. De senare kännetecknas av ett bristande beroende av matens kvalitet och sammansättning. Det kan finnas paradoxala förbättringar från varierad och till och med grov mat och försämring samtidigt som man följer en strikt skonsam diet.

Behandling av diarré

Behandling av enterisk diarré med traditionella metoder

Kronisk enterit

Det är mycket viktigt att påbörja behandling av kronisk enterit i tid och förhindra utvecklingen av malabsorptionssyndrom. Huvudrollen i terapi tillhör en strikt diet. Patienter med exacerbation av enterit bör äta mat minst 5–7 gånger om dagen med jämna mellanrum. All mat ska serveras varm och mosad. Det är nödvändigt att begränsa mängden animaliskt fett. Det är att föredra att ge grönsaker och frukter i form av puré.

Patienter rekommenderas att äta magra sorter av nötkött, kalvkött, kyckling, fisk, ägg och keso, slemmiga soppor och mosade gröt. Det är nödvändigt att helt utesluta mjölk, brunt bröd, kolsyrade drycker, katrinplommon, vindruvor, kål, nötter och nybakade mjölprodukter. Om dysbakterios upptäcks bör biologiska läkemedel (colibakterin, bificol, bifidum-bakterin) tas. Om en störning av proteinmetabolismen utvecklas krävs behandling på sjukhus med administrering av proteinpreparat, B-vitaminer och askorbinsyra genom injektion. Sammandragande medel (kaolin, vismutpreparat, tanalbin) används mot frekvent kraftig diarré. För anemi är järntillskott, vitamin B 12 och folsyra indikerade.

Enteroviral diarré

Vätskan administreras med en ungefärlig hastighet av 1,5 liter per liter avföring (för barn - 110 ml per kilogram vikt), men endast normalisering av tillståndet är ett tillräckligt kriterium. Använd koksaltlösningar för rehydrering: rehydron, oratil.

Magakylia

Diarré orsakad av gastrit med minskad sekretion är ingen separat sjukdom och behandlas på samma sätt som själva gastriten. Med adekvat ersättningsbehandling med enzympreparat och saltsyra försvinner diarré extremt snabbt.

Behandling av kolitisk diarré med traditionella metoder

Dysenteri

Patienter med dysenteri kan behandlas både på ett infektionssjukhus och i hemmet. Bland antibiotika har tetracyklin (0,2–0,3 g 4 gånger om dagen) eller kloramfenikol (0,5 g 4 gånger om dagen i 6 dagar) nyligen använts. Känsligheten för dem har dock minskat avsevärt. Nitrofuranpreparat (furazolidon, furadonin etc.) används också, 0,1 g 4 gånger om dagen i 5–7 dagar. Ett komplex av vitaminer visas. I svåra former är slutenvård med avgiftningsterapi indicerad.

Kronisk kolit

Dietterapi tar en dominerande plats i behandlingen. Måltiderna bör vara fraktionerade 6–7 gånger om dagen. Vid kraftig exacerbation rekommenderas fasta de första 1–2 dagarna. Sedan visas patienterna slemmiga soppor, svaga köttbuljonger, mosade grötar i vatten, kokt kött i form av ångkokta kotletter och köttbullar, mjukkokta ägg, kokt flodfisk, gelé, sött te. Antibakteriell terapi ordineras i kurser på 4–5 dagar, för mild och måttlig svårighetsgrad - sulfonamider, om de inte har någon effekt - bredspektrumantibiotika: tetracyklin, biomycin i den vanliga terapeutiska dosen. I svåra fall en kombination av antibiotika med sulfonamider. Vid svår smärta kan du ta kramplösande medel (papaverin, no-shpu, platifillin), B-vitaminer, askorbinsyra, helst genom injektion. Om ändtarmen är övervägande påverkad, föreskrivs terapeutiska lavemang: oljelavemang (havtornsolja, nypon, fiskolja med tillsats av 5-10 droppar vitamin A), såväl som antiinflammatoriska med hydrokortison.

Ospecifik ulcerös kolit

Behandling av exacerbation utförs endast på sjukhus. Patienten måste ligga kvar i sängen. En viktig roll spelas av kosten, som inkluderar frukt och grönsaker i form av puré, mosade slemsoppor, spannmålsgröt i vatten, kokt kött (malet kött, ångade kotletter, köttbullar), kokt fisk. Undvik helmjölk och dess produkter. Läkemedelsbehandling börjar med gruppen läkemedel sulfasalazin och salazopyridazin. I svåra fall föreskrivs prednisolon, doserna väljs individuellt av läkaren med gradvis tillbakadragande efter en månad, varaktigheten av behandlingsförloppet är 3-4 månader.

I lindrigare fall kan du begränsa dig till dropplavemang med hydrokortison (125 mg per 200–250 ml varmt vatten 1–2 gånger om dagen) eller mikrolavemang med prednisolon (30–60 mg per 50 ml varmt vatten). Du kan också använda stolpiller med prednisolon. Astringenter är indikerade - vismut med tanalbin 0,5 g 3 gånger om dagen, vit lera (1-2 tsk 3 gånger om dagen). B-vitaminer, lösningar av glukos, salter, proteinberedningar administreras, om nödvändigt, genom injektion och droppare. Om mediciner är ineffektiva, tarmobstruktion uppstår, tarmväggen är perforerad eller degenererar till cancer, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Crohns sjukdom

Behandling av Crohns sjukdom liknar behandlingen av ulcerös kolit. Om komplikationer utvecklas, är kirurgiskt ingrepp indicerat.

Behandling av gastroenterokolitisk diarré med traditionella metoder

Matförgiftning

För att ta bort infekterade livsmedel och deras toxiner under de första timmarna av sjukdomen är magsköljning nödvändig. Men vid illamående och kräkningar kan denna procedur utföras vid ett senare tillfälle.

Tvättning utförs med en 2% lösning av natriumbikarbonat (bakpulver) eller en 0,1% lösning av kaliumpermanganat tills rent tvättvatten töms ut. För avgiftning och återställande av vatten-saltbalans används saltlösningar: trisol, kvartasol, rehydron och andra.

Patienten får mycket vätska att dricka i små doser. Näringsterapi är viktigt. Undvik mat som kan irritera mag-tarmkanalen från kosten.

Kemiskt och mekaniskt skonsam mat (vällagad, mosad, icke kryddig) rekommenderas. För att korrigera och kompensera för matsmältningsinsufficiens är det nödvändigt att använda preparat av enzymer och enzymkomplex - pepsin, pankreatin, festal och andra i 1-2 veckor.

För att återställa normal tarmmikroflora är användningen av colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidum-bacterin indicerad.

Dysbakterios

Behandling av dysbios är baserad på undertryckande av främmande flora med efterföljande återställande av normal tarmmikroflora. Vid dysbakterios till följd av irrationell antibiotikabehandling bör antibiotikan som orsakade det sättas ut. För matsmältningsrubbningar bör enzymer och enzympreparat användas. Den dominerande rollen bör dock spelas av behandlingen av den underliggande sjukdomen. Bland de allmänna förstärkningsmedlen indikeras vitaminer, särskilt grupp B. För att normalisera den mikrobiella sammansättningen av tarmfloran används olika bakteriella preparat - speciella bakteriofager, bakteriella preparat som laktobakterin, colibacterin, bifidumbacterin, bificol. I närvaro av candidiasis ordineras nystatin och levorin i en åldersanpassad dosering.

Den så kallade näringsdiarrén är också av blandad karaktär. De uppstår på grund av dålig kost, grova kostfel och ätstörningar.

Diarré kan uppstå efter massiv överätning, brådska och dåligt tuggande av mat, missbruk av grov, skrymmande fet mat, rikliga kalla drycker efter måltider och till och med som ett resultat av fysisk överansträngning efter en massiv matbelastning.

Behandling av diarré vid endokrina sjukdomar med traditionella metoder

Tyreotoxikos

Behandling av diarré på grund av tyreotoxikos beror på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Det är nödvändigt att avstå från kryddig mat och stimulerande drycker och rökning.

För diffus giftig struma utförs läkemedelsbehandling med Mercazolil, behandlingsförloppet är 1,5-2 år.

För stora struma, samt läkemedelsintolerans eller bristande effekt, används en kirurgisk metod. Om det finns kontraindikationer för operation används radioaktivt jod.

Kronisk binjurebarksvikt

Behandling av sjukdomen bör syfta till, å ena sidan, att eliminera den patologiska processen som orsakade skador på binjurarna, och å andra sidan att ersätta hormonell brist. Ersättningsterapi utförs med syntetiska analoger av glukokortikoider, mineralokortikoider och androgener. För patienter är det livsviktigt och kan inte avbrytas under några omständigheter.

Behandling av neurogen diarré med traditionella metoder

Om det finns uttalad neuroticism hos personligheten i kombination med diarré som periodvis uppstår utan uppenbar anledning kan behandling med psykoterapeut rekommenderas. Dessutom, i detta fall, indikeras akupressur eller självmassage av följande punkter. Chi-hai-punkten (VC 6) på anteromedianmeridianen är belägen en och en halv gånger tummens diameter ner från naveln längs mittlinjen av buken. Zhongwan-punkten (VC12) på anteromedianmeridianen är belägen 4 tumdiametrar ovanför naveln - mellan den och xiphoidprocessen i bukens mittlinje. Tianshu-punkten på magmeridianen (E25) ligger i nivå med naveln, 2 tumdiametrar bort från den. Yin-ling-quan-punkten på mjältens meridian (RP9) är belägen under den nedre kanten av tibialkondylen, 2 tumdiametrar under knäskålen. Qu Chi-punkten i tjocktarmskanalen (GI11) är belägen mellan änden av armbågsvecket och det mest framträdande beniga utsprånget av armbågsleden med armen böjd och tätt förd mot bröstet. Tzu-san-li-punkten på magkanalen (E36) är belägen på ett avstånd som är lika med bredden på tre diametrar på tummen, under knäskålen och ett finger utåt från den vassa utskjutande benramen på underbenet (tibia crest) ). Alla punkter måste behandlas på ett lugnande (hämmande) sätt. Det används när du behöver lugna nervsystemet, lindra smärta och slappna av spastiska muskelgrupper. Inom 1–2 s, hitta den önskade punkten och påbörja sedan en medurs rotationsrörelse. För varje varv ökar trycket på spetsen i 5–6 sekunder. Efter att ha nått önskad nivå ändras inte trycket längre under 1–2 s, och sedan inträffar en gradvis försvagning, åtföljd av rörelser moturs, även under 5–6 s. För att återgå till den ursprungliga tryckkraften, upprepas cykeln igen. Rörelserna påminner om att skruva in och lossa en skruv. Du bör inte lyfta fingret från punkten, effektens varaktighet beror på det specifika syftet. Du måste göra 4 cykler av att "skruva in och ut" per minut.

Behandling av diarré med okonventionella metoder

Det är bra att behandla kolit under gurksäsongen om du dagligen konsumerar 100 g gurkmassapuré som din första frukost.

Röda vinbär mjukar perfekt spastisk kolit. Du kan äta 100–150 g av det dagligen under säsongen, eller så kan du förbereda puréer, geléer, avkok, kompotter och ta det hela året.

Kolit kan behandlas med coltsfoot om 1/3 tsk. pulver från bladen 3 gånger om dagen, 20–30 minuter före måltid, sköljs med varm mjölk eller honungsvatten.

Maskrosinfusion, som görs med en hastighet av 1 msk, hjälper bra med kolit. l. maskrosrötter eller gräs per 0,5 liter kokande vatten. Infundera i 8–10 timmar i en 0,5-liters termos, ta sedan 3 gånger om dagen före måltid 30 minuter före måltid.

Det är mycket bra för behandling av akuta och kroniska sjukdomar i tunn- och tjocktarmen att använda infusion, extrakt och sirap av blåbär. Ett effektivt sätt är också att ta ett avkok av nypon och färska äpplen. Pektinämnen som finns i nypon och äpplen lindrar perfekt inflammation i tarmarna. För att behandla, tvätta äpplena väl, riv dem och ät dem 5–7 minuter efter tillagning, 4–6 gånger om dagen. Äpplen bör väljas som inte är särskilt hårda, sura, du kan lägga till lite honung eller socker. Redan på den tredje dagen visas tecken på förbättring, och du kan byta till en vegetabilisk kost, men fortsätta att äta äpplen. Pektinämnena i äpplen är en utmärkt behandling för kolit och enterokolit hos äldre och barn. Du måste dock veta att äpplen har en helande effekt endast fram till 1 januari. Efter nyår är det att föredra att använda nypon för behandling.

Beprövad folkmedicin för behandling av kolit: 1 tsk. Brygg centaury, salvia, kamomill i 1 kopp kokande vatten. Drick 1 msk. l. varannan timme efter måltid, cirka 7–8 gånger om dagen. Efter 1–3 månader, minska dosen och förläng tidsintervallen mellan doserna.

Aniste lindrar smärta och tar bort gaser från tarmarna vid kolit. 1 tsk. Häll 1 kopp kokande vatten över torr eller färsk grön anis. Det är bättre att laga mat i en tekanna, täck med en linnehandduk, låt stå i 5-7 minuter. Drick lite och ofta under dagen. Om smärtan inte försvinner efter flera doser, måste du lägga till en nypa torr eller färsk dill för att brygga färskt aniste.

Ett recept på en tinktur för behandling av kolit föreslogs av zemstvo-läkaren S. M. Arensky, författaren till en hel samling medicinska läkemedel från örter, grönsaker och frukter. Dess effektivitet har testats av flera generationer. Det är alltid användbart att ha en sådan tinktur i ditt hemapotek.

Tinktur av solrosmössor. De samlas in från maj till mitten av juni, tills huvudena är färgade. För behandlingsförloppet bereds en tinktur i följande proportioner: 9 msk. l. 96% alkohol och 50 g finhackade solroskapslar. Lägg försiktigt solroskorken i en flaska. Häll alkohol och låt stå i 5-6 dagar. Sila sedan igenom flera lager gasväv. Vuxna dricker 20–25 droppar per 0,25 glas varmt kokt vatten, barn under 14 år - från 5 till 15 droppar per samma mängd vatten. För svår, outhärdlig smärta, drick 5-6 gånger om dagen, i andra fall - 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid.

M.A. Nosal, sammanställare av en samling folkmediciner från odlade och vilda örter, rekommenderade att göra lavemang från en vattenhaltig infusion av orchis. Brygg 1 tsk för barn, 1 msk för vuxna. l. i ett glas kokande vatten. Låt stå kallt, sila.

En gammal och mycket effektiv metod för att behandla diarré med pulver från en torr film som täcker magen på en kyckling. Filmen måste först tvättas väl, torkas och krossas. Förvara i burk. Det är användbart att alltid ha detta läkemedelspulver i huset. För en användning räcker det att hälla pulvret i 1 tsk på spetsen av en kniv. vatten. Ta flera gånger om dagen.

Gröna valnötsskal kan användas för att behandla diarré. Den måste finhackas och torkas. Brygg 1 msk. l. råvaror 1 kopp kokande vatten. Det är bättre att göra detta i en termos. Drick 1 msk. l. flera gånger om dagen.

Jordgubbar, jordgubbar, syrliga plommon, körsbär (helst torra), päron (helst ett avkok av torra, särskilt vilda), björnbär, blåbär och färska gröna (omogna) äpplen används framgångsrikt för diarré. De bryggs med kokande vatten och konsumeras i små portioner under hela dagen.

Ett avkok av unga kvistar och stjälkar av körsbär hjälper bra. Det är värt att torka upp en lättillgänglig medicin för vintern. 1 msk. l. häll 1 kopp kokande vatten över råvarorna, det är bättre att använda termos i 3-4 h. Sila, drick några klunkar var 30:e minut.

Eukalyptusblad bryggs med en hastighet av 1 msk. l. för 1 liter kokande vatten. Låt stå kallt, drick 0,25 koppar 6-8 gånger om dagen. Det är lämpligt att äta risgrynsgröt denna dag.

Ett avkok av rölleka hjälper mycket. Den är beredd med en hastighet av 1 msk. l. för 1,5 koppar kokande vatten. Buljongen får svalna tills den svalnar, och några klunkar dricks 7-9 gånger om dagen.

I århundraden har diarré framgångsrikt behandlats med rosenståndare. 1 dec. l. (eller 7 g) häll 1 glas kokande vatten, gärna i en termos. Drick några klunkar 7-8 gånger om dagen.

En stark infusion av johannesört bereds med en hastighet av 2 msk. l. för 1 kopp kokande vatten. Låt stå i 20–30 minuter, sila, drick lite i taget under dagen tills diarrén upphör. Återhämtningen sker snabbare om du tillsätter vitlöksvatten till denna infusion: krossa 1 vitlöksklyfta eller pressa saften i 0,5 glas vatten. Blanda infusionerna och drick hela dagen. Vid den här tiden, ät gröt tillagad endast i vatten, eller drick starkt te med kex.

Berberisblad och bär är bra för att behandla diarré. Infusionen bereds baserat på beräkningen av 1 msk. l. blad eller bär till 1,5 dl kokande vatten. Det är bättre att brygga i termos och låt stå i 3 h. Drick flera klunkar flera gånger.

En gammal folklig och effektiv metod är björkaska. 1 msk. l. häll 0,5 koppar kokande vatten över askan. Låt svalna. Absorbera denna pasta gradvis under 3-4 timmar.

För blodig diarré är det bra att använda en infusion av grobladfrön. Brygg 1 msk på kvällen. l. råvaror 1 dl kokande vatten. Låt stå över natten i termos, sila, börja dricka 1/3 kopp var 30:e minut på morgonen, med 1/3 kopp varmt vatten (om det är svårt att tolerera varmt vatten kan du dricka det varmt, men försök göra det som varmt som möjligt).

Online tester

• Är du predisponerad för bröstcancer? (frågor: 8)

  För att självständigt avgöra hur viktigt det är för dig att utföra genetiska tester för att fastställa mutationer i BRCA 1- och BRCA 2-genen, vänligen svara på frågorna i detta test...

Shigellos

Vad är Shigellosis -

Shigellos- akut antroponotisk infektionssjukdom med en fekal-oral överföringsmekanism. Kännetecknas av allmän berusning och övervägande skador på slemhinnan i den distala tjocktarmen, krampande buksmärtor, frekvent lös avföring blandad med slem och blod samt tenesmus.

Kort historisk information
Kliniska beskrivningar av sjukdomen gavs först i verk av den syriske läkaren Aretaeus från Kappadokien (1:a århundradet f.Kr.) under namnet "blodig, eller ansträngd, diarré" och i gamla ryska manuskript ("blodig livmoder", "tvättad").

Den medicinska litteraturen från 1600- och 1800-talen understryker sjukdomens tendens att spridas brett i form av epidemier och pandemier. Egenskaperna hos de viktigaste patogenerna för dysenteri beskrevs i slutet av 1800-talet (Raevsky A.S., 1875; Chantemess D., Vidal F., 1888; Kubasov P.I., 1889; Grigoriev A.V., 1891; Shiga K., 1898), senare upptäcktes och beskrevs några andra typer av patogener.

Vad provocerar / orsaker till Shigellosis:

Patogener- gramnegativa icke-rörliga bakterier av släktet Shigella i familjen Enterobacteriaceae. Enligt den moderna klassificeringen är Shigella uppdelad i 4 grupper (A, B, C, D) och följaktligen i 4 arter - S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Varje art, förutom Shigella Sonne, innehåller flera serovarer. Bland S. dysenteriae finns det 12 oberoende serovar (1 - 12), inklusive Grigoriev-Shigi (S. dysenteriae 1), Stutzer-Schmitz (S. dysenteriae 2) och Large-Sachs (S. dysenteriae 3-7). S.flexneri inkluderar 8 serovar (1-6, X och Y), inklusive Newcastle (S.flexneri 6). S. boydii omfattar 18 serovarer (1 – 18). S. sonnei är inte differentierad serologiskt. Det finns cirka 50 Shigella serovar totalt. Den etiologiska rollen för olika Shigella är inte densamma. De viktigaste i nästan alla länder är Shigella Sonne och Shigella Flexner - de orsakande medlen för de så kallade stora nosologiska formerna. Den etiologiska betydelsen av individuella Shigella-serovar är också annorlunda. Bland S. flexneri dominerar subserovar 2a, lb och serovar 6, bland S. boydii - serovar 4 och 2, bland S. dysenteriae - serovar 2 och 3. Bland S. sonnei dominerar de biokemiska varianterna He, Ilg och 1a.

De orsakande medlen för bakteriell dysenteri kännetecknas av enzymatisk aktivitet, patogenicitet och virulens. Alla Shigella växer bra på differentialdiagnostiska medier; Temperaturoptimum är 37 °C, Sonne-bakterier kan föröka sig vid 10-15 °C.

Shigella är inte särskilt stabil utanför människokroppen. Virulensen hos bakterier är ganska varierande. Virulensen av Shigella Flexner, särskilt subserovar 2a, är ganska hög. Shigella Sonne är den minst virulenta. De kännetecknas av hög enzymatisk aktivitet och anspråkslöshet för sammansättningen av näringsmedia. De förökar sig intensivt i mjölk och mejeriprodukter. Samtidigt överskrider deras bevarandetid produkternas försäljningsperiod. Den uttalade bristen på virulens i Shigella Sonne kompenseras helt av deras höga biokemiska aktivitet och reproduktionshastighet i det infekterade substratet. För att ackumulera en dos av S. sonnei som infekterar vuxna i mjölk vid rumstemperatur tar det från 8 till 24 timmar. Under den varma årstiden är dessa perioder minimala: för att ackumulera en dos av bakterier som är tillräcklig för att infektera barn tar det bara 1 -3 timmar Under processen Spridningen av Shigella Sonne i kontaminerade produkter ackumulerar värmestabilt endotoxin, vilket kan orsaka allvarlig skada om resultaten av bakteriologisk undersökning av kontaminerade livsmedelsprodukter är negativa. S. sonnei kännetecknas också av hög antagonistisk aktivitet mot saprofytisk och mjölksyramikroflora.

En viktig egenskap hos Shigella Sonne är dess motståndskraft mot antibakteriella läkemedel. Utanför kroppen varierar motståndet hos olika arter av Shigella. Shigella Sonne och Flexner kan hålla i vatten under lång tid. När den värms upp dör Shigella snabbt: vid 60 °C - inom 10 minuter, när den kokas - omedelbart. De minst motståndskraftiga är S.flexneri. På senare år har termoresistenta (kan överleva vid 59 °C) stammar av Shigella Sonne och Flexner ofta isolerats. Desinfektionsmedel i normala koncentrationer har en skadlig effekt på Shigella.

Epidemiologi
Reservoar och infektionskälla- människa (sjuk med akut eller kronisk form av dysenteri, bärare, konvalescent eller övergående bärare). Den största faran utgörs av patienter med milda och utplånade former av dysenteri, särskilt personer inom vissa yrken (som arbetar inom livsmedelsindustrin och personer motsvarande dem). Shigella börjar utsöndras från människokroppen vid de första symptomen på sjukdomen; Utskrivningstiden är 7-10 dagar plus konvalescensperioden (i genomsnitt 2-3 veckor). Ibland varar frisättningen av bakterier upp till flera veckor eller månader. Tendensen till kronisk infektionsprocess är mest karakteristisk för Flexners dysenteri och den minst karakteristiska för Sonnes dysenteri.

Mekanism för överföring av infektion- fekal-oral, smittvägar - vatten, mat och kontakt-hushåll. Vid Grigoriev-Shiga-dysenteri är den huvudsakliga överföringsvägen genom hushållskontakt, vilket säkerställer överföring av mycket virulenta patogener. Vid Flexners dysenteri är den huvudsakliga smittvägen vatten, med Sonne-dysenteri - mat. Sonne-bakterier har biologiska fördelar jämfört med andra typer av Shigella. Även om de är sämre än dem i virulens, är de mer stabila i den yttre miljön, och under gynnsamma förhållanden kan de till och med föröka sig i mjölk och mejeriprodukter, vilket ökar deras fara. Den dominerande verkan av vissa faktorer och överföringsvägar bestämmer den etiologiska strukturen av sjukdomen dysenteri. I sin tur beror förekomsten eller förekomsten av olika smittvägar på befolkningens sociala miljö och levnadsvillkor. Omfattningen av Flexners dysenteri motsvarar i huvudsak områden där befolkningen fortfarande konsumerar epidemiologiskt osäkert vatten.

Människors naturliga känslighet hög. Postinfektiös immunitet är instabil, artspecifik och typspecifik, återkommande sjukdomar är möjliga, speciellt med Sonne-dysenteri. Befolkningens immunitet fungerar inte som en faktor som reglerar utvecklingen av epidemiprocessen. Samtidigt har det visat sig att efter Flexners dysenteri bildas en postinfektionsimmunitet som kan skydda mot återkommande sjukdom i flera år.

Grundläggande epidemiologiska tecken. Bakteriell dysenteri (shigellos) är en utbredd sjukdom. Shigellos, som utgör huvuddelen av så kallade akuta tarminfektioner (eller diarrésjukdomar, enligt WHO-terminologin), utgör ett allvarligt folkhälsoproblem, särskilt i utvecklingsländer. Den utbredda förekomsten av tarminfektioner i utvecklingsländer beror på den eländiga nivån av människor som lever under ohälsosamma levnadsförhållanden, seder och fördomar som strider mot grundläggande sanitära standarder, dålig vattenförsörjning, dålig näring mot bakgrund av en extremt låg nivå av allmän. och sanitetskultur och sjukvård för befolkningen. Spridningen av tarminfektioner underlättas också av olika typer av konfliktsituationer, migrationsprocesser och naturkatastrofer.

Utvecklingen av den epidemiska processen för dysenteri bestäms av aktiviteten hos mekanismen för överföring av smittämnen, vars intensitet direkt beror på social(nivå av sanitära och kommunala förbättringar av bosättningar och sanitära kultur av befolkningen) och naturliga och klimatiska förhållanden. Inom ramen för en enda fekal-oral överföringsmekanism är aktiviteten hos enskilda vägar (vatten, hushåll och mat) för olika typer av shigellos olika. Enligt utvecklad av V.I. Pokrovsky och Yu.P. Solodovnikov (1980) teorier om etiologisk selektivitet hos de huvudsakliga (huvudsakliga) överföringsvägarna för shigellos, spridningen av Grigoriev-Shiga dysenteri utförs huvudsakligen genom hushållskontakt, Flexners dysenteri - genom vatten, Sonnes dysenteri - genom mat. Från korrespondensteorins position är de viktigaste överföringsvägarna som säkerställer inte bara en utbredd spridning utan också bevarandet av motsvarande patogen i naturen som art. Upphörande av aktiviteten för huvudöverföringsvägen säkerställer dämpningen av epidemiprocessen, som inte ständigt kan stödjas endast av aktiviteten hos ytterligare vägar.

Vid karaktäriseringen av den epidemiska processen av shigellos bör det framhållas att dessa infektioner omfattar en stor grupp av epidemiologiskt oberoende sjukdomar, inklusive s.k. stor(shigellosis of Sonne, Flexner, Newcastle, Grigoriev-Shigi) och small (shigellosis of Boyd, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs, etc.) nosologiska former. Stora nosologiska former är ständigt utbredda, den epidemiologiska betydelsen av små former är liten. Samtidigt bör det nämnas att under det senaste århundradet har betydelsen av individuell shigellos i mänsklig patologi förändrats. I början av 1900-talet, under åren av inbördeskrig och intervention, var svält och dåliga sanitära förhållanden, hög sjuklighet, svåra former och dödlighet förknippade med spridningen av Grigoriev-Shiga-dysenteri. På 40-50-talet orsakades upp till 90 % av sjukdomarna av Flexners Shigella, medan andra hälften av århundradet präglades av den övervägande spridningen av Sonnes dysenteri. Detta mönster bestämdes av patogenens biologiska egenskaper och socioekonomiska förändringar i det mänskliga samhället i olika skeden av dess utveckling. Således visade sig förändringar i den sociala miljön och levnadsvillkoren för befolkningen vara den främsta regulatorn av etiologin för dysenteri. Under de senaste åren har Grigoriev-Shiga-dysenteri återigen uppmärksammats. Tre stora foci av denna infektion har bildats i världen (Centralamerika, Sydostasien och Centralafrika) och fall av dess import till andra länder har blivit vanligare. Men för att det ska slå rot finns vissa förhållanden på de centralasiatiska staternas territorium. Världserfarenhet indikerar möjligheten att sprida shigellos via sekundära vägar. Således är stora vattenutbrott av Grigoriev-Shiga-dysenteri kända, som uppstod i många utvecklingsländer under slutet av 60-80-talet mot bakgrund av dess globala spridning. Detta ändrar dock inte kärnan i de epidemiologiska mönstren för individuell shigellos. När situationen normaliserades spreds Grigoriev-Shiga-dysenterin återigen till övervägande del genom vardagen.

Beroendet av förekomsten av sanitära och kommunala bekvämligheter har gjort Sonne-dysenteri vanligare bland stadsbefolkningen, särskilt i förskoleinstitutioner och grupper förenade av en enda matkälla. Ändå förblir Sonne shigellosis fortfarande till övervägande del en barndomsinfektion: andelen barn i sjuklighetsstrukturen är mer än 50 %. Detta förklaras av det faktum att barn konsumerar mjölk och mejeriprodukter mer än vuxna. Barn under 3 år är mer benägna att bli sjuka. Det finns en uppfattning om att den höga förekomsten av sjukdom hos barn, som upptäcks mycket mer fullständigt, är en direkt följd av den utbredda spridningen av oupptäckt infektion bland den vuxna befolkningen. Barn, som är mer mottagliga för infektion jämfört med vuxna, kräver en mycket mindre dos av patogenen för att utveckla sjukdomen. Oidentifierade patienter och bakteriebärare bildar en massiv och ganska konstant reservoar av smittämnet bland befolkningen, vilket bestämmer spridningen av shigellos både i form av sporadiska fall och i form av epidemisk sjuklighet. De flesta utbrott av Sonnes dysenteri i samband med infektion av mjölk och mejeriprodukter (gräddfil, keso, kefir, etc.) uppstår som ett resultat av deras kontaminering av oupptäckta patienter i olika stadier av insamling, transport, bearbetning och försäljning av dessa produkter.

Stadsbor blir sjuka 2-3 gånger oftare än landsbygdsbor. Dysenteri kännetecknas av en sommar-höst säsongsvariation av sjukdomen. Den naturliga (temperatur) faktorn förmedlar dess påverkan genom den sociala, och bidrar till att skapa de mest gynnsamma (termostatiska) förhållandena för ackumulering av Shigella Sonne i kontaminerade mejeriprodukter under den varma årstiden. På samma sätt ger värme en ökning av intensiteten av den epidemiska processen i Flexners dysenteri, och förmedlar dess effekt genom den huvudsakliga överföringsvägen för denna nosologiska form - vatten. Under den varma årstiden ökar vattenförbrukningen kraftigt, vilket mot bakgrund av dålig vattenförsörjning till befolkningen leder till aktivering av vattenfaktorn, huvudsakligen realiserad i form av kroniska epidemier. Det finns bevis för att en minskning av förekomsten av Sonne-dysenteri inträffar mot bakgrund av en kraftig nedgång i produktion och konsumtion av mjölk och mejeriprodukter. Förstärkningen av epidemiprocessen i Flexners dysenteri är uppenbarligen förknippad med de socioekonomiska levnadsvillkoren för befolkningen som har förändrats under de senaste åren. Spridningen av Flexners shigellos sker huvudsakligen genom den sekundära livsmedelsvägen genom en mängd olika livsmedelsprodukter (en kronisk decentraliserad livsmedelsöverföringsväg fungerar, implementerad utan preliminär ackumulering av patogener som kännetecknas av hög virulens och en extremt låg infektionsdos). Höga nivåer av sjuklighet och dödlighet registreras främst bland vuxna från den socialt utsatta och missgynnade befolkningen.

Det är nödvändigt att påpeka att de senaste åren, med Sonnes dysenteri, liksom med andra intestinala antroponoser, har en ökning av andelen vuxna noterats. Detta beror på det faktum att under de nya socioekonomiska livsvillkoren tvingas en betydande del av befolkningen att köpa de billigaste produkterna, särskilt mejeriprodukter, av långt ifrån garanterad kvalitet - kolvmjölk, lös keso och gräddfil , som fortfarande säljs i staden under förhållanden med otillåten gatuhandel. Dessutom är epidemiprocessen starkt påverkad av ogynnsamma sociala faktorer under de senaste åren, inklusive uppkomsten av stora kontingenter av antisociala grupper av befolkningen (personer utan fast bostad, vagabonder, etc.). Som ett resultat av detta har andelen äldre åldersgrupper av befolkningen, inklusive pensionärer, ökat markant bland patienterna, och mot denna bakgrund har andelen barnbefolkning minskat märkbart. Detta bevisar tydligt att bland den vuxna befolkningen i denna kontingent utvecklas en sorts oberoende epidemiprocess, som faktiskt inte påverkar barn, som ett resultat av den mest uttalade negativa sociala inverkan på spridningen av dysenteri just bland denna kontingent av vuxna.

Patogenes (vad händer?) under Shigellosis:

Det finns två faser i patogenesen av shigellosinfektion: tunntarm och kolon. Deras svårighetsgrad manifesteras av de kliniska egenskaperna hos varianterna av sjukdomsförloppet. När Shigella är infekterad övervinner det ospecifika orala försvaret och magsyrabarriären, fäster sedan till enterocyter i tunntarmen och utsöndrar enterotoxiner och cellgifter. När Shigella dör frisätts endotoxin (lipopolysackaridkomplex), vars absorption orsakar utvecklingen av berusningssyndrom.

I tjocktarmen går interaktionen mellan Shigella och slemhinnan genom flera stadier. Specifika proteiner i det yttre membranet av Shigella interagerar med receptorer i plasmamembranet hos kolonocyter, vilket orsakar adhesion och sedan invasion av patogener i epitelceller och det submukosala lagret. Shigella förökar sig aktivt i tarmceller; Hemolysinet som frigörs av dem säkerställer utvecklingen av den inflammatoriska processen. Inflammation upprätthålls av ett cytotoxiskt enterotoxin som utsöndras av Shigella. När patogener dör frisätts ett lipopolysackaridkomplex, vilket katalyserar allmänna toxiska reaktioner. Den allvarligaste formen av dysenteri orsakas av Shigella Grigoriev-Shiga, som kan utsöndra ett värmelabilt proteinexotoxin (Shiga-toxin) under livet. Homogena preparat av Shiga-toxin uppvisar samtidigt cytotoxisk aktivitet, enterotoxicitet och neurotoxicitet, vilket bestämmer den låga infektiösa (infekterande) dosen av denna patogen och svårighetsgraden av det kliniska förloppet av sjukdomen. Det finns nu rapporter om att andra Shigella-arter kan producera Shiga-liknande toxiner. Som ett resultat av Shigellas verkan och makroorganismens svar utvecklas störningar i tarmens funktionella aktivitet och mikrocirkulationsprocesser, seröst ödem och förstörelse av tjocktarmens slemhinna. Under påverkan av Shigella-toxiner utvecklas akut katarral eller fibrinös-nekrotisk inflammation i tjocktarmen med eventuell bildning av erosioner och sår. Dysenteri uppstår ständigt med symtom på dysbios (dysbakterios), som föregår eller åtföljer utvecklingen av sjukdomen. I slutändan bestämmer allt detta utvecklingen av exsudativ diarré med hypermotorisk dyskinesi i tjocktarmen.

Shigellos symtom:

I enlighet med egenskaperna hos kliniska manifestationer och sjukdomens varaktighet särskiljs för närvarande följande former och varianter av dysenteri.

Akut dysenteri av varierande svårighetsgrad med alternativ:
- typisk kolit;
- atypisk (gastroenterocolitisk och gastroenterisk).
- Kronisk dysenteri av varierande svårighetsgrad med alternativ:
- återkommande;
- kontinuerlig.
- Shigella bakteriell utsöndring:
- subklinisk;
- konvalescent.

Mångfalden av former och varianter av dysenteri är förknippad med många orsaker: makroorganismens initiala tillstånd, tidpunkten för debut och behandlingens natur, etc. Vilken typ av patogen som orsakade sjukdomen är också av viss betydelse. Således kännetecknas dysenteri orsakad av Shigella Sonne av en tendens att utveckla mildare och till och med raderade atypiska former utan destruktiva förändringar i tarmslemhinnan, ett kortvarigt förlopp och kliniska manifestationer i form av gastroenteriska och gastroenterokolitiska varianter. För dysenteri orsakad av Shigella Flexner är en typisk kolitvariant mer typisk med intensiv skada på slemhinnan i tjocktarmen, uttalade kliniska manifestationer och en ökning av frekvensen av allvarliga former och komplikationer under senare år. Grigoriev-Shiga dysenteri är vanligtvis mycket allvarlig och är benägen att utveckla svår uttorkning, sepsis och smittsam-toxisk chock.

Inkubationsperiod i den akuta formen av dysenteri varierar det från 1 till 7 dagar, med ett genomsnitt på 2-3 dagar. Kolitisk variant Akut dysenteri förekommer oftast i måttlig form. Kännetecknas av en akut debut med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, åtföljd av frossa, huvudvärk, en känsla av svaghet, apati och varar under de första dagarna av sjukdomen. Aptiten minskar snabbt, vilket leder till fullständig anorexi. Illamående och ibland upprepade kräkningar förekommer ofta. Patienten besväras av skärande, krampande smärta i buken. Till en början är de diffusa till sin natur, senare är de lokaliserade i nedre delen av buken, främst i den vänstra höftbensregionen. Nästan samtidigt uppträder frekvent lös avföring, initialt fekal i naturen, utan patologiska föroreningar. Avföringens fekala karaktär går snabbt förlorad med efterföljande tarmrörelser, avföringen blir knapp, med en stor mängd slem; senare uppträder ofta blodstrimmor och ibland inblandningar av pus i avföringen. Sådan avföring kallas "rektal spott". Tarmrörelsernas frekvens ökar till 10 gånger om dagen eller mer. Handlingen av avföring åtföljs av tenesmus - olidlig gnagande smärta i rektalområdet. Falska samtal är vanliga. Frekvensen av avföring beror på sjukdomens svårighetsgrad, men med den typiska kolitvarianten av dysenteri är den totala mängden avföring som utsöndras liten, vilket inte leder till allvarliga vatten- och elektrolytrubbningar.

Vid undersökning av patienten noteras en torr och belagd tunga. Palpation av buken avslöjar smärta och spasmer i tjocktarmen, särskilt i dess distala sektion. ("vänster kolit"). Men i vissa fall noteras den största smärtintensiteten i området för blindtarmen ("höger kolit"). Förändringar i det kardiovaskulära systemet manifesteras av takykardi och en tendens till arteriell hypotoni. Vid koloskopi eller sigmoidoskopi, som på senare tid sällan använts för den typiska kolitvarianten av akut dysenteri, upptäcks en katarral process eller destruktiva förändringar i slemhinnan i form av erosioner och sår i de distala delarna av tjocktarmen. Allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen avtar vanligtvis i slutet av den första - början av den andra veckan av sjukdomen, men fullständig återhämtning, inklusive reparation av tarmslemhinnan, kräver 3-4 veckor.
Det milda förloppet av kolitvarianten av akut dysenteri kännetecknas av kortvarig låggradig feber (eller kroppstemperaturen stiger inte alls), måttlig buksmärta, frekvensen av tarmrörelser endast flera gånger om dagen, katarral och mindre ofta katarral-hemorragiska förändringar i slemhinnan i tjocktarmen.

I allvarliga fall av sjukdomen, hypertermi med uttalade tecken på förgiftning (svimning, delirium), torr hud och slemhinnor, avföring i form av "rektal spottning" eller "köttsnack" upp till tiotals gånger om dagen, skarp buksmärta och smärtsam tenesmus, uttalade förändringar observeras hemodynamik (ihållande takykardi och arteriell hypotoni, dämpade hjärtljud). Eventuell tarmpares, kollaps, smittsam-toxisk chock.

Gastroenterokolitisk variant Akut dysenteri kännetecknas av en kort (6-8 timmar) inkubationstid, en akut och våldsam sjukdomsdebut med ökad kroppstemperatur, tidigt insättande av illamående och kräkningar och utbredd kramp i magen. Nästan samtidigt uppstår flera, ganska rikliga lös avföring utan patologiska föroreningar. Takykardi och arteriell hypotoni noteras.

Denna initiala period av gastroenteriska manifestationer och symtom på allmän berusning är kort och mycket lik den kliniska bilden av matgiftig infektion. Men senare, ofta redan på den 2-3:e dagen av sjukdomen, får sjukdomen karaktären av enterokolit: mängden utsöndrad avföring blir knapp, slem uppträder i dem, ibland strimmig med blod. Buksmärtor är övervägande lokaliserade i den vänstra höftbensregionen, som med den kolitiska varianten av dysenteri. Under undersökningen bestäms spasmer och ömhet i tjocktarmen.

Ju mer uttalat det gastroenteriska syndromet är, desto mer demonstrativa är tecknen på uttorkning, som kan nå II-III grader. Graden av uttorkning måste beaktas vid bedömning av sjukdomens svårighetsgrad.

Gastroenterisk variant börjar skarpt. De snabbt utvecklande kliniska symtomen påminner mycket om salmonellos och livsmedelstoxiska infektioner, vilket gör klinisk differentialdiagnos extremt svår. Upprepade kräkningar och frekvent lös avföring kan leda till uttorkning. I framtiden utvecklas inte symtom på skador på tjocktarmen (ett kännetecken för denna variant av dysenteri). Sjukdomsförloppet är snabbt, men kortlivat.

Raderat dysenteriförlopp hittas för närvarande ganska ofta; detta tillstånd är svårt att diagnostisera kliniskt. Patienter klagar över en känsla av obehag eller smärta i buken av olika slag, som kan lokaliseras i nedre delen av buken (vanligtvis till vänster). Manifestationer av diarré är mindre: avföring 1-2 gånger om dagen, mosig, ofta utan patologiska föroreningar. Ömhet och spasm i sigmoid tjocktarmen i de flesta fall bestäms tydligt av palpation. Kroppstemperaturen förblir normal eller stiger bara till subfebrila nivåer. Bekräftelse av diagnosen är möjlig med upprepad bakteriologisk undersökning, såväl som med koloskopi, som i de flesta fall avslöjar katarral förändringar i slemhinnan i sigmoideum och rektum.

Varaktigheten av akut dysenteri är föremål för betydande fluktuationer: från flera dagar till 1 månad. I en liten andel av fallen (1-5%) observeras ett utdraget sjukdomsförlopp. Samtidigt kvarstår tarmdysfunktion i form av omväxlande diarré och förstoppning, diffus buksmärta eller lokaliserad i nedre delen av buken i 1-3 månader. Patienternas aptit förvärras, allmän svaghet utvecklas och viktminskning observeras.

Kronisk form av dysenteri- en sjukdom med en varaktighet på mer än 3 månader. För närvarande observeras det sällan. Kliniskt kan det förekomma i form av återkommande och kontinuerliga varianter.

- Återkommande variant Kronisk dysenteri under perioder av återfall i sin kliniska bild liknar i grunden manifestationerna av den akuta formen av sjukdomen: periodvis finns det allvarlig tarmdysfunktion med buksmärtor, spasmer och ömhet i sigmoidkolon vid palpation, subfebril kroppstemperatur. Förändringar i slemhinnan i sigmoideum och ändtarm liknar i princip de i den akuta formen, men växling av drabbade områden av slemhinnan med något förändrade eller atrofierade är möjlig; det vaskulära mönstret förstärks. Tidpunkten för debut, varaktigheten av skov och de "ljusa intervallen" mellan dem, kännetecknade av helt tillfredsställande patienters hälsa, är föremål för betydande fluktuationer.

-Kontinuerligt alternativ Kronisk dysenteri är mycket mindre vanligt. Det kännetecknas av utvecklingen av djupgående förändringar i mag-tarmkanalen. Symtom på berusning är svaga eller frånvarande, patienter besväras av buksmärtor, daglig diarré från en till flera gånger om dagen. Avföringen är mosig, ofta med en grönaktig färg. Inga remissioner observeras. Tecken på sjukdomen utvecklas ständigt, patienter går ner i vikt, blir irriterade och utvecklar dysbakterios och hypovitaminos.

Patogenesen av utdragen och kronisk dysenteri har ännu inte studerats tillräckligt. Rollen av autoimmuna processer i utvecklingen av dessa tillstånd diskuteras för närvarande. De underlättas av en mängd olika faktorer: tidigare och samtidiga sjukdomar (främst gastrointestinala sjukdomar), störningar i det immunologiska svaret under sjukdomens akuta period, dysbakterios, koststörningar, alkoholkonsumtion, otillräcklig behandling, etc.

Shigella bakteriell utsöndring kan vara subklinisk och konvalescent. Kortsiktigt subklinisk bakteriell transport observeras hos individer i frånvaro av kliniska tecken på sjukdomen vid tidpunkten för undersökningen och 3 månader före den. Men i vissa fall kan antikroppar mot Shigella-antigener påvisas i RNGA, liksom patologiska förändringar i tjocktarmens slemhinna vid endoskopisk undersökning.

Efter klinisk återhämtning är bildandet av längre konvalescent bakteriell transport möjlig.

Komplikationer

Komplikationer är för närvarande sällsynta, men i allvarliga fall av Grigoriev-Shiga och Flexner-dysenteri, infektionstoxisk chock, svår dysbios, tarmperforation, serös och perforerad purulent peritonit, pares och intussusception, sprickor och erosioner i anus, hemorrojder, framfall kan utvecklas rektal slemhinna. I vissa fall, efter sjukdomen, utvecklas intestinal dysfunktion (postdysenterisk kolit).

Diagnos av Shigellos:

Akut dysenteri skiljer sig från livsmedelstoxiska infektioner, salmonellos, escherichios, rotavirus gastroenterit, amöbiasis, kolera, ulcerös kolit, tarmtumörer, intestinal helminthiasis, trombos av mesenteriska kärl, intestinal obstruktion och andra tillstånd. I kolikvarianten av sjukdomen, ta hänsyn till akut uppkomst, feber och andra tecken på förgiftning, krampande buksmärtor med en övervägande lokalisering i den vänstra höftbensregionen, knapp avföring med slem och blodstrimmor, falska drifter, tenesmus, packning och ömhet i sigmoid kolon vid palpation. Med en mild kurs av denna variant är berusningen mild, lös avföring av fekal natur innehåller inte blodföroreningar. Den gastroenteriska varianten är kliniskt omöjlig att skilja från den för salmonellos; med den gastroenterocolitiska varianten blir fenomenen kolit tydligare uttryckta i sjukdomens dynamik. Det raderade förloppet av akut dysenteri är svårast att diagnostisera kliniskt.

Differentialdiagnos av kronisk dysenteri utförs främst med kolit och enterokolit, onkologiska processer i tjocktarmen. När man ställer en diagnos bedöms anamnesdata som indikerar akut dysenteri under de senaste 2 åren, konstant eller enstaka grötig avföring med patologiska föroreningar och buksmärtor, ofta spasmer och ömhet i tjocktarmen sigmoid vid palpation, viktminskning, manifestationer av dysbios och hypovitaminos.

Laboratoriediagnostik

Diagnosen bekräftas mest tillförlitligt av den bakteriologiska metoden - isoleringen av Shigella från avföring och kräks, och vid Grigoriev-Shiga-dysenteri - från blodet. Frekvensen av Shigella-ympning i olika medicinska institutioner är dock fortfarande låg (20-50%). Användningen av serologiska laboratoriediagnostiksmetoder (SLDT) begränsas ofta av den långsamma ökningen av titrar av specifika antikroppar, vilket ger läkaren endast ett retrospektivt resultat. Under de senaste åren har snabba diagnostiska metoder som detekterar Shigella-antigener i avföring (RCA, RLA, RNGA med antikroppsdiagnosticum, ELISA), såväl som RSC och hinförts i stor utsträckning i praktiken. För att justera terapeutiska åtgärder är det mycket användbart att bestämma formen och graden av dysbios genom förhållandet mellan mikroorganismer i den naturliga tarmfloran. Endoskopiska undersökningar har en viss betydelse för diagnostisering av dysenteri, men användningen av dem rekommenderas endast i svåra fall av differentialdiagnos.

Behandling av Shigellos:

Om det finns tillfredsställande sanitära och levnadsförhållanden kan patienter med dysenteri i de flesta fall behandlas i hemmet. Personer med svår dysenteri, såväl som äldre, barn under 1 år och patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar är föremål för sjukhusvistelse; Sjukhusinläggning genomförs även för epidemiska indikationer.

En diet krävs (tabell nr 4), med hänsyn till individuell mattolerans. I måttliga och svåra fall föreskrivs halvbäddsstöd eller sängstöd. Vid akut dysenteri av måttlig och svår förlopp är grunden för etiotropisk terapi förskrivning av antibakteriella läkemedel i medelstora terapeutiska doser under en kurs på 5-7 dagar - fluorokinoloner, tetracykliner, ampicillin, cefalosporiner, såväl som kombinerade sulfonamider (kotrimoxazol). ). Utan att förneka deras möjliga positiva kliniska effekt, bör antibiotika användas med försiktighet på grund av utvecklingen av dysbios. I detta avseende har indikationerna för att förskriva eubiotika (bifidumbacterin, bificol, colibacterin, lactobacterin, etc.) utökats, 5-10 doser per dag i 3-4 veckor. Dessutom bör man ta hänsyn till den ökande resistensen hos dysenteripatogener mot etiotropa läkemedel, särskilt med avseende på kloramfenikol, doxycyklin och cotrimoxazol. Läkemedel av nitrofuranserien (till exempel furazolidon 0,1 g) och nalidixinsyra (nevigramon 0,5 g) 4 gånger om dagen i 3-5 dagar är för närvarande fortfarande föreskrivna, men deras effektivitet är reducerad.

Användningen av antibakteriella läkemedel är inte indicerat för den gastroenteriska varianten av sjukdomen på grund av en försening i klinisk återhämtning och rehabilitering, utvecklingen av dysbakterios och en minskning av aktiviteten av immunreaktioner. I fall av dysenteribakterier är genomförbarheten av etiotropisk terapi tveksam.

Enligt indikationer utförs avgiftning och symptomatisk terapi, immunmodulatorer ordineras (för kroniska former av sjukdomen under kontroll av ett immunogram), enzymkomplexpreparat (Panzinorm, Mezim-Forte, Festal, etc.), enterosorbenter (Smecta, Enterosorb, Enterokat-M, etc.), kramplösande medel, sammandragande medel.

Under konvalescensperioden hos patienter med allvarliga inflammatoriska förändringar och försenad reparation av slemhinnan i den distala tjocktarmen har terapeutiska mikrolavemang med infusioner av eukalyptus, kamomill, nypon- och havtornsoljor, vinylin, etc. en positiv effekt.

I fall av kronisk dysenteri kan behandlingen vara komplex och kräver ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, med hänsyn till hans immunstatus. I detta avseende är behandling av patienter på ett sjukhus mycket effektivare än öppenvård. Vid återfall och exacerbationer av processen används samma medel som vid behandling av patienter med akut dysenteri. Användningen av antibiotika och nitrofuraner är dock mindre effektiv än i den akuta formen. För att maximera sparandet av mag-tarmkanalen ordineras dietbehandling. Fysioterapeutiska procedurer, terapeutiska lavemang och eubiotika rekommenderas.

Förebyggande av shigellos:

Epidemiologisk övervakning inkluderar kontroll över det sanitära tillståndet för livsmedelsanläggningar och förskoleanläggningar, överensstämmelse med den rätta tekniska regimen under beredning och lagring av livsmedel, sanitär och kommunal förbättring av befolkade områden, tillståndet och driften av vattenförsörjning och avloppsanläggningar och nätverk , såväl som dynamiken i sjuklighet i de betjänade territorierna, biologiska egenskaper hos cirkulerande patogener, deras arter och typstruktur.

Förebyggande åtgärder

I förebyggandet av dysenteri tillhör en avgörande roll hygienisk Och sanitära och kommunala åtgärder. Det är nödvändigt att observera det sanitära regimen på livsmedelsföretag och marknader, i offentliga cateringanläggningar, livsmedelsbutiker, barnomsorgsinstitutioner och vattenförsörjningsanläggningar. Av stor betydelse är sanering av befolkade områden och skydd av vattenförekomster från förorening från avloppsvatten, särskilt avloppsvatten från medicinska institutioner. Efterlevnad av regler för personlig hygien spelar en viktig roll. Hälsoutbildning är av stor betydelse för att förebygga shigellos. Hygienkunskaper bör ingjutas hos barn i familjen, barnomsorgen och skolan. Det är viktigt att säkerställa ett effektivt sanitärt och pedagogiskt arbete bland befolkningen för att förhindra dricksvatten av tveksam kvalitet utan värmebehandling och simning i förorenade vattendrag. Hygienisk utbildning är av särskild betydelse för personer inom vissa yrken (arbetare i livsmedelsföretag, offentliga serveringar och livsmedelshandel, vattenförsörjning, förskoleinstitutioner, etc.); När du söker sådana jobb är det önskvärt att klara sanitära minimikrav.
Personer som kommer in i arbete på livsmedel och liknande företag och institutioner genomgår en engångsbakteriologisk undersökning. När patogener av dysenteri och akuta tarmsjukdomar isoleras får människor inte arbeta och hänvisas till behandling. Barn som nyligen tagits in i förskolegrupper på förskoleinstitutioner under den säsongsmässiga ökningen av incidensen av dysenteri tas in efter en enda undersökning för tarminfektioner. Barn som återvänder till en barnomsorgsinrättning efter någon sjukdom eller långvarig (5 dagar eller mer) frånvaro accepteras med ett intyg som anger diagnosen eller orsaken till sjukdomen.

Aktiviteter i epidemiutbrottet

Patienter är föremål för sjukhusvård för kliniska och epidemiologiska indikationer. Om patienten lämnas hemma, ordineras han behandling, pedagogiskt arbete utförs om proceduren för att ta hand om honom och rutinmässig desinfektion utförs i lägenheten.

Konvalescent efter dysenteri släpps ut tidigast 3 dagar efter normalisering av avföring och kroppstemperatur med ett negativt resultat av en enda bakteriologisk kontrollstudie utförd tidigast 2 dagar efter avslutad behandling. Anställda i livsmedelsföretag och personer motsvarande dem skrivs ut efter ett bakteriologiskt test med två gånger negativ kontroll och får arbeta med ett läkarintyg. Små barn som går på och inte går på barnomsorgsanstalter skrivs ut enligt samma krav som för livsmedelsarbetare och tas in i grupper omedelbart efter tillfrisknandet. Efter utskrivning måste konvalescenten stå under överinseende av en läkare på klinikens infektionsklinik. För personer som lider av kronisk dysenteri och utsöndrar patogenen, samt bakteriebärare, upprättas dispensobservation i 3 månader med månatlig undersökning och bakteriologisk undersökning. Anställda i livsmedelsföretag och personer motsvarande dem som har lidit av akut dysenteri är föremål för dispensobservation i 1 månad, och de som har lidit av kronisk dysenteri - i 3 månader med en månatlig bakteriologisk undersökning. Efter denna period, med fullständig klinisk återhämtning, kan dessa personer få arbeta inom sin specialitet. Barn som har haft dysenteri och går på förskoleinstitutioner, internat och barnhälsoinstitutioner är också föremål för observation i 1 månad med dubbel bakteriologisk undersökning och klinisk undersökning i slutet av denna period.

Personer som varit i kontakt med en patient med dysenteri eller en bärare ställs under medicinsk observation i 7 dagar. Anställda vid livsmedelsföretag och personer motsvarande dem genomgår en engångsbakteriologisk undersökning. Om testresultatet är positivt tas de bort från arbetet. Barn som går på förskoleanstalt och bor i en familj där det finns en patient med dysenteri släpps in på barnavårdsanstalten, men de placeras under medicinsk övervakning och genomgår en bakteriologisk engångsundersökning.

Vilka läkare ska du kontakta om du har Shigellos:

Infektionsspecialist

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om Shigellosis, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kost efter det? Eller behöver du en besiktning? Du kan boka tid hos en läkare– klinik Eurolabb alltid till din tjänst! De bästa läkarna kommer att undersöka dig, studera yttre tecken och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symtom, ge dig råd och ge nödvändig hjälp och ställa en diagnos. du kan också ringa en läkare hemma. Klinik Eurolabböppet för dig dygnet runt.

Så här kontaktar du kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanaligt). Kliniksekreteraren kommer att välja en lämplig dag och tid för dig att besöka läkaren. Våra koordinater och vägbeskrivningar anges. Se mer detaljerat om alla klinikens tjänster på dess personliga sida.

(+38 044) 206-20-00

Om du tidigare har utfört någon forskning, Var noga med att ta deras resultat till en läkare för konsultation. Om studierna inte är utförda kommer vi att göra allt som behövs på vår klinik eller med våra kollegor på andra kliniker.

Du? Det är nödvändigt att ta en mycket noggrann inställning till din allmänna hälsa. Folk uppmärksammar inte tillräckligt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som till en början inte visar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att det tyvärr är för sent att behandla dem. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - den så kallade symtom på sjukdomen. Att identifiera symtom är det första steget för att diagnostisera sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara göra det flera gånger om året. undersökas av en läkare, för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom, utan också för att upprätthålla en sund ande i kroppen och organismen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare, använd avdelningen för onlinekonsultation, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser självvårdstips. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare, försök att hitta den information du behöver i avsnittet All Medicin. Registrera dig även på medicinsk portal Eurolabb för att hålla sig à jour med de senaste nyheterna och informationsuppdateringarna på sajten, som automatiskt skickas till dig via e-post.

Ganska många människor har hört talas om ett sådant problem som dysenteri. Vad är shigellosis, egenskaperna hos denna sjukdom, orsakerna till dess förekomst och sätt att bli av med det - jag skulle vilja prata om allt detta i detalj nu.

Terminologi

Inledningsvis måste du förstå de grundläggande termerna som används i den presenterade artikeln. Så vad är shigellos? På vanligare språk är detta dysenteri, d.v.s. bakteriell tarminfektion. Det orsakas av bakterier som tillhör Shigella-familjen (det är härifrån själva sjukdomsnamnet kom).

Läkare säger också att detta problem oftast uppstår under den varma årstiden, dvs. mest på sommaren snarare än vintern. Människor lider lika mycket av det, oavsett kön. Barn i åldrarna 2 till 4 år drabbas dock oftast.

Om patogenen

Det orsakande medlet för shigellos är bakterier från Shigella-familjen. Shigella Sonne är särskilt seg. De kan behålla sin funktionalitet under mycket lång tid och till och med flera månader (i särskilt varma tider). De mest gynnsamma förhållandena för spridningen av dessa mikroorganismer är livsmedelsprodukter (köttfärs, kokt kött och kokt fisk, mjölk och mejeriprodukter, samt gelé och kompotter). Mekanismen för överföring av bakterier är fekal-oral. Det överförs genom hushållskontakt, vatten och mat. Det är viktigt att notera att du kan bli smittad även om mindre än 100 Shigella-celler kommer in i människokroppen.

Läkare säger också att olika människors mottaglighet för denna sjukdom är olika, till exempel beroende på deras blodgrupp. Personer med blodgrupper: A (II), Hp (2), Rh (-) anses vara de mest känsliga.

Patogenicitetsfaktorer

• Invasiner. Dessa är speciella proteiner som hjälper skadliga mikroorganismer att penetrera tarmslemhinnan. Oftast påverkas den nedre delen av detta organ.
• Endotoxin. Det är tack vare dessa mikroelement som en person upplever symtom på kroppsberusning.
• Exotoxin. Detta är vad bakterierna släpper ut i patientens blod. Detta är vad som orsakar problemet med diarré.

Symtom

Om vi ​​pratar om ett problem som shigellos, är symtomen det du definitivt behöver prata om. Inledningsvis bör det noteras att uppkomsten av sjukdomen huvudsakligen är akut. Vad känner en person med denna sjukdom?

1. Först och främst uppstår diarré, den så kallade "blodiga diarrén".
2. Magkrämpor. Till en början är smärtan dov, men senare blir den skarp och har en krampaktig karaktär. Lokalisering: nedre delen av buken, främst till vänster. Smärtan kan intensifieras innan avföring, och falska drifter uppstår ofta.
3. Feber.
4. ökad kroppstemperatur, smärta i leder och muskler, svaghet.

Alla dessa indikatorer visas redan ungefär nästa dag efter infektion. Sålunda är inkubationstiden för sjukdomen cirka 1-7 dagar (i vissa fall kan den förkortas till 5-10 timmar).

Akut dysenteri

Denna sjukdom kan ha både akuta och kroniska former. Vad är akut shigellos? Det är värt att notera att denna speciella typ av sjukdom manifesterar sig mycket aktivt. Symtomen är tydliga. Läkare noterar att i det här fallet är det tjocktarmen som i första hand påverkas. Symtom för denna typ av sjukdom:

• Feber. Temperaturen stiger. Om vi ​​pratar om barn kan indikatorerna nå 40°C.
• Diarre. Till en början är tarmrörelserna kortlivade och har en vattnig konsistens. Men allt eftersom sjukdomen fortskrider ökar antalet resor till toaletten, ibland upp till 30 gånger per dag. Slem, blod och till och med pus kan hittas i avfall. Det bör noteras att det är blandningen av blod i avföringen som "talar" att en person har dysenteri, och inte en annan tarmsjukdom.
• De är krampaktiga i naturen. Ökar gradvis.
• Tenesmus. De där. Patienten kan uppleva ett falskt behov att göra avföring. Det finns också smärta i anus efter toalettbesök.
• Mer sällan, men ändå ibland, uppstår illamående och kräkningar.

Om du påbörjar behandlingen i tid kan problemet åtgärdas inom en vecka. Annars finns det risk för komplikationer. Dessutom är döden också möjlig.

Kronisk dysenteri

Kronisk shigellos kan diagnostiseras om sjukdomen fortsätter i mer än tre månader. Sjukdomsförloppet här kan vara helt annorlunda.

Så problemet kan uppstå kontinuerligt och återfall kan inträffa. Denna typ av sjukdom kännetecknas också av perioder av exacerbationer. Symtomen visar sig i mycket mindre utsträckning än i den akuta formen. Tecken på sjukdomen är mer utjämnade och inte så uttalade. Oftast finns det inget blod i avföringen och kroppstemperaturen överstiger inte 37,5°C.

Några ord om barn

Shigellos hos barn förekommer oftast i förskoleåldern. Ett stort problem är det faktum att barnet ofta stoppar smutsiga händer och leksaker i munnen, vilket är hur han blir smittad. Läkarnas statistik säger att cirka 70 % av alla patienter är barn.

Det bör noteras att shigellos hos barn uppträder något annorlunda än hos vuxna. Vad kommer att vara typiskt för de yngsta patienterna:

• Avföringen är riklig, illaluktande, grön till färgen. Du kan hitta slem i den, liksom klumpar av osmält mat. Blodstrimmor uppträder sällan.
• Barns mage dras inte tillbaka, utan blåses upp.
• Primär toxicos visar sig svagt, men sekundär toxicos visar sig starkt. Metaboliska processer och vatten-saltbalansen störs.
• Otitis media eller lunginflammation utvecklas ofta - sekundära bakteriella infektioner.
• Sjukdomen har en vågliknande karaktär. Små barn har också en tendens att bli kroniska.

Diagnostik

Vad mer behöver du veta om en sjukdom som shigellos? Diagnostik (primär) kan utföras även hemma. Som nämnts ovan är huvudindikatorn på närvaron av denna sjukdom närvaron av blod i avföringen. Om detta symptom uppträder bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Vad kommer specialisten att göra?

1. Bakteriologisk metod. Den består av avföringskultur, vilket gör det möjligt att identifiera patogena mikroorganismer.
2. Serologisk metod. I det här fallet letar man efter antikroppar mot Shigella i blodet. Men det bör noteras att denna metod praktiskt taget inte används. När allt kommer omkring kan all information erhållas tack vare den enklare och mer pålitliga bakteriologiska metoden.
3. PCR. Denna metod används också extremt sällan, eftersom den är mycket dyr. Kärnan: upptäckt av Shigella-gener i avföring.

Behandling

• Läkemedlet "Regidron". Det hjälper till att reglera vatten-saltbalansen, som definitivt störs om patienten har diarré.
• Sorbenter. Dessa är läkemedel som Smecta, Enterosgel. Deras huvudsakliga mål är att minimera de toxiska effekterna på kroppen, samt att bekämpa diarré.
• Antibiotika. Om sjukdomen är mild krävs inte deras användning. Men i de flesta fall, om det finns blod i avföringen, ordinerar läkare oftast ett läkemedel som Ciprofloxacin. Du kan också använda produkter som tetracyklin och ampicillin. Behandlingstiden kan variera, men genomsnittet är 5 dagar.

Uppmärksamhet! Att ta läkemedel mot diarré som loperamid och immodium är strängt förbjudet. De saktar ner frisättningen av patogenen från tarmens lumen. Och detta förlänger avsevärt läkningsprocessen och avlägsnande av skadliga bakterier från kroppen.

Näring, kost

Av denna artikel framgår att shigellos är dysenteri, d.v.s. problem relaterat till funktionen av mag-tarmkanalen. Det är därför, tillsammans med behandlingen, patienten ordineras en viss diet. Om patienten fortsätter att ha diarré visas han tabell nr 4. Dess essens: minskat fett- och kolhydratinnehåll med en normal mängd protein som konsumeras. I det här fallet är det viktigt att utesluta livsmedel som orsakar ökad gasbildning och flatulens.

1. Vetekex.
2. Soppor på en lätt buljong med tillsats av spannmål.
3. Kokt mjukt fågel och fiskkött.
4. Färsk keso med låg fetthalt.
5. Gröt med vatten: havregryn, ris, bovete.
6. Ägg: ångkokta eller mjukkokta, högst 2 st. på en dag.
7. Kokta grönsaker.

Tabuprodukter:

1. Mjöl och bageriprodukter.
2. Feta buljonger och soppor baserade på dem.
3. Fet kött, fisk.
4. Mjölk och produkter som härrör från den.
5. Pasta.
6. Gröt: vete, pärlkorn, korn.
7. Baljväxter.
8. Färska grönsaker och frukter.
9. Kakao, kaffe, kolsyrade drycker.

Om avföringen har återgått till det normala kan du gå över till diet nr 2. Den är mycket mjukare än den föregående. I det här fallet kan du inkludera följande livsmedelsprodukter i din kost:

• Torrt bröd.
• Kött och fisk.
• Mejeriprodukter.
• Mogna frukter, samt malda bär.
• Godis: marmelad, pastill, karamell.

Förebyggande

För att undvika ett problem som shigellos är förebyggande nyckeln. När allt kommer omkring, genom att observera vissa åtgärder, är det lätt att förhindra utvecklingen av denna sjukdom.

1. Du måste tvätta händerna så ofta som möjligt. Det är särskilt viktigt att göra detta efter att ha gått på toaletten.
2. Små barn bör läras reglerna för personlig hygien från en mycket tidig ålder.
3. Det är viktigt att förvara och förbereda olika livsmedel korrekt.
4. Efter kontakt med en sjuk person måste du tvätta händerna. Patientens linne måste desinficeras.
5. Patienter bör inte besöka trånga platser eller grupper (gå till jobbet, skolan, dagis). De är trots allt smittbärare. Detta kan endast göras efter negativa bakterieodlingsresultat.

Anställda vid offentliga serveringar bör vara särskilt uppmärksamma på alla ovanstående försiktighetsåtgärder.

Komplikationer

Vad är shigellosis - vi kom på det. I slutet bör man komma ihåg att denna sjukdom, om den inte behandlas korrekt, kan utveckla olika komplikationer. Vad ska vi vara rädda för i det här fallet?

Sekundär infektion. Uppstår till följd av I detta fall uppstår ofta sjukdomar som urinvägsinfektioner eller lunginflammation.

Efter återhämtning kan avföringsstörningar kvarstå under en tid. Allt detta kan hända på grund av det faktum att tarmslemhinnan under shigellos påverkas, vilket leder till allvarliga lesioner.

Hos små barn, efter att ha drabbats av en allvarlig sjukdom, kan kroppssvaghet, utmattning och trötthet kvarstå i ytterligare ett par månader. Även ett problem som dysbios uppstår ofta.

HUVUDSAKLIGA KLAGOMÅL

· Störningar i avföringen (diarré, förstoppning, tenesmus)

Flatulens

· Magont

· Tarmblödning

AVFALLSSTÖDNINGAR.

Vid tarmsjukdomar kan avföringsstörningar yttra sig i form av förändringar i frekvensen av tarmrörelser och/eller störningar i avföringens fysikalisk-kemiska egenskaper. En ökning av tarmrörelser eller en enstaka tarmrörelse med utsläpp av riklig flytande avföring kallas diarré (diarré), långvarig kvarhållning av avföring i tarmarna i mer än 48 timmar kallas förstoppning.

Utseendet på avföring kan variera. Tjock avföring är typisk för förstoppning, medan lös avföring är typisk för diarré. Avföringen kan innehålla osmälta bitar av mat. Med en hög fetthalt blir den grå, glänsande och smaklös. Lätt skum (på grund av gasinnehåll) avföring utan slem och blod är ett tecken på fermentativ dyspepsi , och flytande mörkbrun avföring med en stickande rutten lukt - förruttnande dyspepsi. Svart, oformad, salvliknande avföring (på grund av närvaron av järnsulfid, methemoglobin och hematin) observeras hos patienter med esofagus, magblödning eller hög tarmblödning. Sådan avföring kallas "melena".

Beroende på platsen för lesionen bildas ett unikt symptomkomplex. Skador på tunntarmen kännetecknas av ett samband mellan diarré och matintag och förekomsten av osmälta matbitar i avföringen. I vissa fall noterar patienter med kronisk enterit en våldsam lust att göra avföring snart (30-40 minuter) efter att ha ätit. I det här fallet är avföringen riklig (polyfekalt material), har en flytande eller mosig konsistens, är ljusgul till färgen och innehåller bitar av osmält mat. I sådana fall är förekomsten av diarré associerad med en gastrointestinal reflex, när man fyller magen med mat orsakar en kraftig ökning av tunntarmens motilitet. Skador på tjocktarmen kännetecknas av omväxlande förstoppning och diarré. Diarré som uppstår hos ett antal patienter direkt efter att ha ätit förklaras av magreflexen. Avföring innehåller en blandning av slem. Patienter känner otillräckliga tarmrörelser efter avföring. När den distala delen av tjocktarmen är övervägande påverkad, särskilt när anus är involverad i den patologiska processen, uppträder tenesmus - en frekvent lust att göra avföring, med frisättning av små mängder avföring och gaser. Falska uppmaningar att göra avföring är möjliga, medan det nästan inte finns någon avföring, frigörs endast en liten mängd gas och slem (det så kallade "rektala spottet").

FLATULENS

Flatulens är en känsla av svullnad, uppblåsthet, smärtsam utvidgning av buken. Det utvecklas som ett resultat av ökad gasbildning i tarmarna, orsakad av konsumtion av växtfibrer och stärkelse med mat, som lätt utsätts för jäsningsprocesser (ärtor, bönor, kål etc.) Flatulens är mest uttalad på eftermiddagen på höjden av tarmmatsmältningen. Ofta åtföljd av smärta i hjärtområdet, hjärtklappning och ibland paroxysmal takykardi (enterisk hjärtreflex).

MAGONT

Allmänna egenskaper hos smärta vid tarmsjukdomar.

Buksmärtor vid tarmsjukdomar är inte ett ledande symptom

med undantag för akut kirurgisk patologi, men observeras ganska ofta.

Lokalisering När tunntarmen påverkas, är smärtan ofta lokaliserad runt naveln, och vid kronisk kolit - i laterala buken och höftbensregionen. Skarp smärta i nedre vänstra delen av magen uppträda med tarmobstruktion, med inflammation i sigmoid colon (sigmoidit). Smärta i perineum, särskilt under avföring, i kombination med närvaron av blod i avföringen, är karakteristisk för rektalsjukdom (proktit, cancer).

Karaktär. Smärtan kan varieras: matt, värkande , ibland kramper (spastisk typ), spricker.

Värkande smärta är typiskt för inflammatoriska tarmsjukdomar. De är permanenta till sin natur, förvärras när de anstränger sig från att hosta eller skaka, och minskar inte efter avföring.

För tarmmotilitetsstörningar smärtan är paroxysmal till sin natur, ofta lokaliserad runt naveln, minskar eller försvinner efter passage av gas, avföring, användning av värme och kramplösande medel.

Vanliga tecken på tarmsmärta som gör att vi kan skilja dem från magsmärtor är:

· brist på strikt koppling till matintag; ett undantag är den inflammatoriska processen i den tvärgående tjocktarmen (transversit), där buksmärta uppstår omedelbart efter att ha ätit; patogenesen av smärta i detta fall är förknippad med reflexperistaltiska sammandragningar av den tvärgående tjocktarmen när mat kommer in i magen;

· nära samband mellan smärta och avföring; de kan förekomma före, under och sällan efter avföring;

Lindring av smärta efter tarmrörelser eller passerande gas.

TARMBLÖDNINGAR

Intestinal blödning uppstår oftast med ulcerösa lesioner i matsmältningssystemet. De kan observeras med tumörer, protozo- och helmint-angrepp, akuta infektionssjukdomar (tyfusfeber, bacillär dysenteri), med trombos av mesenteriska kärl, ulcerös kolit, etc. Melena (svart "tjäraktig" avföring) indikerar blödning från matstrupen, magen eller övre delarna av tunntarmen. Närvaron av scharlakansröd blod indikerar blödning i deras nedre tarmar.

YTTERLIGARE KLAGOMÅL

Illamående, rapningar av luft och en metallsmak i munnen uppstår när tarmens rörlighet är nedsatt.

ALLMÄNNA KLAGOMÅL

Begränsningar av intressen, misstänksamhet, cancerfobi, irritabilitet, emotionell svaghet, sjukdomskänsla, nedsatt prestationsförmåga, minnesstörning, huvudvärk, yrsel är av falskt ursprung. Brott mot högre vegetativa regleringsprocesser, endogen förgiftning och försämrad absorption av mikroelement, vitaminer, protein, fetter och kolhydrater spelar en roll i deras förekomst.