Vilka tester ska tas för att upptäcka hypotyreos? Diagnos av hypotyreos med hjälp av laboratorietester. Symtomatisk terapi: bort med besvär

Hypotyreos är en sjukdom i sköldkörteln, som är ett av stadierna av en generaliserad attack av immunsystemet på körtelkroppen. Ibland uppstår sjukdomen i monofas utan att utvecklas till andra patologier. En av metoderna för att diagnostisera hypotyreos är laboratorieblodprover för att bestämma koncentrationen av hormoner i den.

Symtom

Hypotyreos kanske inte visar sig under lång tid och endast i avancerade fall visar en tydlig klinisk bild. Det är testerna för hypotyreos som har störst inflytande på den slutliga diagnosen.

Bland den uttalade kliniska bilden av hypotyreos bör följande noteras:

• Svaghet, slöhet;
• Likgiltighet för allt som händer;
• Snabb trötthet, nedsatt prestationsförmåga;
• Dåsighet;
• Frånvaro, dåligt minne;
• Svullnad av armar och ben;
• Torr hud, sköra naglar, hår.

Allt detta är konsekvenserna av en brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln i kroppen. Utöver laboratoriediagnostik ordineras en ultraljudsundersökning av körteln och biopsi kan även ordineras vid misstanke om maligna knölar. Låt oss ta en närmare titt på vad tester visar för hypotyreos.

Sköldkörtelstimulerande hormon

De flesta endokrinologer förlitar sig specifikt på nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i patientens blod, eller TSH. Detta hormon produceras av hypofysen och är utformat för att stimulera sköldkörteln.

Om nivån av detta hormon i blodet är hög kan vi dra slutsatsen att hypofysen arbetar för att aktivera körteln, och därför har kroppen inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner.

• För Ryssland varierar den normala nivån av TSH i en patients blod i intervallet 0,4-4,0 mIU/l.
• Amerikanska endokrinologer antog ett nytt intervall, enligt resultaten av deras forskning, vilket motsvarar en mer realistisk bild - 0,3-3,0 mIU/l.

Tidigare var det normala TSH-intervallet 0,5-5,0 mIU/L – detta ändrades till det första för 15 år sedan, vilket ledde till en ökning av diagnosen sköldkörtelavvikelser.

I vår region är det värt att fokusera på den första indikatorn. Ett TSH över fyra mIU/L indikerar hypotyreos, och under - hypertyreos.

Å andra sidan beror TSH-koncentrationen på många andra faktorer. Till exempel observeras låga koncentrationer av sköldkörtelstimulerande hormon vid cancer i hypofysen, eftersom det inte kan producera hormoner. En liknande bild observeras efter en stroke eller skada som påverkar hypotalamus.

Tidpunkten för blodprovstagning har stor inverkan på resultatet av studien. Tidigt på morgonen är nivån av TSH i blodet genomsnittlig, vid lunchtid minskar den och på kvällen stiger den igen över det genomsnittliga intervallet.

T4

T4-hormon kan testas i följande former:

• Total T4 – koncentration av bundna och fria former av hormonet T4;
• Gratis - ett hormon som inte är bundet till en proteinmolekyl och är tillgängligt för användning i kroppen;
• Bundet - koncentrationen av T4-hormonet, som redan är bundet av en proteinmolekyl och inte kan användas av kroppen. Det mesta av T4 i kroppen är bundet.

En omfattande laboratoriediagnos av hypotyreos kan inte bara baseras på en koncentrationsstudie, eftersom den bara belyser problemet från en sida - hur mycket hjärnan stimulerar sköldkörteln. För en komplett studie ordineras tester för fria former av hormonerna T3 och T4.

Totalt T4 beror direkt på bundet T4. Men nyligen har mindre uppmärksamhet ägnats åt det, eftersom bindningen av T4 av en proteinmolekyl också beror på mängden av själva proteinet i blodet. Och eftersom proteinkoncentrationen kan öka med njur- och leversjukdomar, under graviditet och amning, är det inte alltid tillräckligt effektivt att mäta totalt T4.

Mer uppmärksamhet ägnas åt fritt T4 - detta är formen av hormonet som därefter måste in i cellerna och omvandlas till T3. Den senare är den aktiva formen av sköldkörtelhormon.

Om fritt T4 - tyroxin - är under det normala, medan TSH är förhöjt, tyder bilden verkligen på hypotyreos för endokrinologen. Dessa indikatorer betraktas ofta i kombination.

T3

Som nämnts ovan bildas T3 i kroppens celler från T4. Detta hormon kallas triiotyronin och är den aktiva formen av sköldkörtelhormon.

Som med T4 testas totala, fria och bundna former av trijodtyronin. Total T3 är inte en korrekt indikator på hypotyreos, men kan komplettera den diagnostiska bilden.

Fri T3 är av större betydelse för diagnos, även om det vid hypotyreos ofta observeras förbli inom det normala området. Detta beror på det faktum att även med en brist på tyroxin producerar kroppen fler enzymer som omvandlar T4 till T3, och därför omvandlas restkoncentrationer av tyroxin till trijodtyronin, vilket bibehåller normala T3-nivåer.

AT-TPO

Alla sjukdomar i kroppen, orsakade av en infektion, bakterier eller virus, orsakar ett omedelbart svar från immunsystemet i form av frisättning av antikroppar, som bör förstöra den främmande kropp som är orsaken till sjukdomen.

När man lider av autoimmun hypotyreos identifierar immunsystemet något felaktigt patogenen och attackerar personens egen sköldkörtel med antikroppar.

Under en autoimmun attack på körteln produceras specifika och ospecifika antikroppar. Specifika – antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, även känd som AT-TPO.

Sådana antikroppar attackerar körtelceller och förstör dem. Eftersom cellerna har strukturen av folliklar, kommer membranen efter deras förstörelse in i blodet. Immunsystemet upptäcker främmande kroppar - membran - i blodet, bestämmer deras källa och börjar attacken igen - sålunda sker produktionen av AT-TPO i en cirkel.

Det är ganska enkelt att upptäcka dessa antikroppar i blodet, och de blir guldstandarden för att diagnostisera autoimmun tyreoidit. Om testresultaten visar en ökad mängd AT-TPO i blodet, är hypotyreos sannolikt ett av stadierna av tyreoidit, och detta stadium kan pågå i flera år.

Andra indikatorer

Dessa indikatorer är komplexa och kontrolleras ofta tillsammans, och när de dechiffreras är de associerade med varandra. Dessutom kan läkaren ordinera ett immunogram, en körtelbiopsi och ett allmänt urinprov.

• Ett allmänt urinprov kvarstår utan avvikelse från normen.
• Immunogrammet visar en minskning av koncentrationen av T-lymfocyter under normala gränser, en ökning av koncentrationen av immunglobuliner, en liknande bild med en biopsi - det finns många antikroppar i körtelcellerna.
• Allmänt blodprov - visar en ökning aven, relativ lymfocytos - en minskning av antalet lymfocyter.
• En biokemistudie visar en minskning av albuminfraktionen av protein, en ökning av koncentrationen av triglycerider och kolesterol, globuliner och lågdensitetslipoproteiner.

Resultaten av laboratoriediagnostik dechiffreras av endokrinologen som remitterar dig till denna studie. Varje laboratorium tar inte ansvar för självmedicinering av patienter, eftersom resultaten av tester för hypotyreos, även om den beskrivna bilden sammanfaller med den mottagna, inte är en klinisk diagnos, utan bara ett hjälpmedel för det.

Hypotyreos- ett syndrom som uppstår på grund av ihållande långvarig brist på sköldkörtelhormoner i kroppen. Enligt den patogenetiska klassificeringen särskiljs primär, sekundär och tertiär hypotyreos (i detta fall diagnostiseras primär i ett övervägande antal fall). Baserat på svårighetsgraden klassificeras hypotyreos i subklinisk, manifest och komplicerad. Orsakerna till hypotyreos kan börja dyka upp under perioden av intrauterin utveckling av fostret (vilket betyder den medfödda formen av sjukdomen, när barnet redan är född med hypotyreos). Följaktligen utvecklas den förvärvade formen av sjukdomen redan under livet i flera år.

Enligt statistik är hypotyreos en av de vanligaste endokrina sjukdomarna. Kvinnor över 65 år, såväl som små barn, och mindre vanligt män, är mer mottagliga för denna sjukdom. I områden långt från havet är det mer sannolikt att människor löper risk för hypotyreos på grund av jodbrist.

Följande typer av hypotyreos särskiljs:

• Primär hypotyreos (medfödd) är en medfödd störning i sköldkörteln, vilket leder till en minskning av produktionen av nödvändiga hormoner;
• Sekundär hypotyreos uppstår på grund av dysfunktion av hypofysen eller hypotalamus, på grund av vilken en tillräcklig mängd sköldkörtelhormoner produceras.
• Subklinisk - hypotyreos där symtom inte uppträder. Förekommer oftare än den kliniska typen. Oftast lider äldre kvinnor av det, barn - extremt sällan.
• Autoimmun är en kronisk inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln av autoimmunt ursprung, där människokroppen utsöndrar antikroppar som förstör sköldkörtelceller.

Orsaker till hypotyreos

Skrolla orsaker till förvärvad hypotyreos väldigt bred. Dessa inkluderar särskilt:

• skada på sköldkörtelceller av lymfocyter vid autoimmun hypotyreos. Sjukdomen utvecklas gradvis under flera år och får därefter en kronisk form;
• fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln (i det här fallet talar vi om postoperativ hypotyreos);
• atrofi av sköldkörtelvävnad på grund av strålningsexponering för röntgenstrålar, jonisering, radioaktivt jod;
• långvarig användning av tyreostatika under behandling av diffus struma med tecken på förgiftning av kroppen (diffus giftig struma);
• okontrollerad och långvarig användning av läkemedel som stör syntesen av sköldkörtelhormoner (amiodaron, litiumkarbonat, propyltiouracil);
• jodbrist i dricksvatten och mat, vilket särskilt drabbar gravida kvinnor och barn. Symtom på hypotyreos kommer att försvinna efter att ha fyllt på jodreserver i kroppen. Med långvarig jodbrist kommer barn att utveckla hypotyreos med symtom på mental retardation.

Orsaker till den primära typen av hypotyreos. I den primära formen uppstår hypotyreos på grund av inflammatoriska processer i sköldkörtelparenkymet (viral, bakteriell, svamp). Andra orsaker inkluderar aplasi eller hypoplasi av sköldkörtelvävnad, ärftlighet i samband med syntesen av hormoner, fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln, jodbrist i dricksvatten och mat. Om orsakerna till primär hypotyreos inte är klarlagda talar vi om idiopatisk hypotyreos.

Orsaker till den sekundära typen av hypotyreos. Sekundär hypotyreos orsakas av störningar i kommunikationen mellan organen i det endokrina systemet: maligna eller godartade tumörer i hypofysen eller hypotalamus, hjärnkirurgi för tumörprocesser som resulterade i skador på vävnaden i ett av dessa organ, långvarig radioaktiv exponering till människor, hjärnskador (inklusive hemorragisk stroke) .

Orsaker till subklinisk hypotyreosär lika, men det finns skillnader i den kliniska bilden - symtomen är milda, och en brist på sköldkörtelhormoner kan fastställas i blodet. För att diagnostisera hypotyreos och förstå arten av orsakerna till dess förekomst, ultraljud och scintigrafi av sköldkörteln, punktering med ytterligare biopsi av sköldkörteln, bestämning av antikroppar i blodet, datortomografi och MRI av hypotalamus, sköldkörteln , och hypofysen utförs vanligtvis.

Orsaker till autoimmun hypotyreos. Autoimmun sköldkörtelhypotyreos förekommer hos 3-4% av människorna. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis under perioder av hormonell obalans, när alla viktiga hormonella funktioner börjar fungera dåligt. Till exempel diagnostiseras autoimmun hypokinesi hos barn i de flesta fall under puberteten eller under en tillväxtspurt. Cirka 50 % av det totala antalet personer som diagnostiserats med autoimmun hypotyreos upplever symtom på sjukdomen när de redan är vuxna eller äldre. Förekomsten av sjukdomen påverkas av ett antal faktorer (genetisk predisposition, virusinfektion i akut eller kronisk form, närvaron av en källa till kronisk infektion, långvarig exponering för strålning, okontrollerad användning av läkemedel som innehåller radioaktivt jod, ofta återkommande stressiga situationer , klimakteriets ålder).

Symtom på hypotyreos

Symtom på hypotyreos uppträder vanligtvis långsamt och obemärkt, och kan förväxlas med en normal försämring av hälsan:

• dåsighet och slöhet;
• minnesförlust, frånvarande uppmärksamhet, försämring av intellektuell aktivitet;
• dålig tolerans mot värme och kyla;
• håravfall, torr och slapp hud, sprött hår och naglar;
• svullnad under ögonen, svullnad av armar och ben;
• viktökning;
• matsmältningsproblem och förstoppning, förstorad lever;
• andningssvårigheter när man går, smärta bakom bröstbenet och i hjärtområdet med plötsliga rörelser;
• Symtom hos kvinnor inkluderar störningar i menstruationscykeln, hos män minskar styrkan och sexlusten.

Tecken på hypotyreos och dess vidare utveckling leder till en avmattning av alla processer i kroppen. Brist på sköldkörtelhormoner leder till mindre intensiv energiproduktion, vilket visar sig i form av en sänkning av kroppstemperaturen och en konstant känsla av kyla. I allmänhet tål patienterna inte både kyla och värme bra. Ben blir spröda och frekventa frakturer uppstår.

Ett annat symptom på hypotyreos är en tendens till frekventa infektioner i kroppen, vilket uppstår på grund av den stimulerande effekten av sköldkörtelhormoner på immunsystemet. Men huvudsymptomet på sjukdomen är konstant trötthet och svaghet, även efter en hel natts sömn. Patienter klagar över ihållande huvudvärk och frekvent smärta i leder och muskler.

Händerna blir ofta domna - denna känsla uppstår på grund av komprimering av nerverna av svullna vävnader (i området för karpaltunneln). Svullnad kännetecknas av huden. Patienter upplever fysisk och mental retardation (ovilja att göra ens bekanta och vanliga saker), såväl som frekvent glömska.

Vävnadssvullnad under hypotyreos leder till skador på känselorganen. Patienter klagar över synstörningar, hörselnedsättning och "ringningar" i öronen. Svullnad av stämbanden sänker rösten, svullnad i struphuvudet och tungan provocerar nattsnarkning. Inverkan av den patologiska sjukdomen på matsmältningsprocesserna återspeglas i form av frekvent förstoppning.

De farligaste manifestationerna av hypotyreos inkluderar hjärtskador. I synnerhet upplever ett stort antal patienter en långsammare rytm - mindre än 60 slag per minut. Kardiovaskulära manifestationer av hypotyreos inkluderar också en märkbar ökning av kolesterolnivån i blodet, vilket orsakar risken för att utveckla åderförkalkning i hjärtkärlen och kranskärlssjukdom. En karakteristisk manifestation av det senare är angina pectoris - andningssvårigheter även när man går lugnt eller går i trappor, en skarp smärta bakom bröstbenet. Åderförkalkning kan visa sig som smärta i benen när man går - "claudication intermittens", som orsakas av brist på syretillförsel till benen. Hypotyreos kan också åtföljas av anemi (anemi).

Hos kvinnor uttrycks symtom på hypotyreos i form av menstruationsdysfunktion. Menscykeln störs, menstruationen kan antingen försvinna helt eller tvärtom bli väldigt tung och långdragen. I ett stort antal fall kunde diagnosen hypotyreos hos kvinnor fastställas när de konsulterade en gynekolog med ett klagomål om infertilitet. Följaktligen har hypotyreos hos män följande symtom när de påverkar det genitourinära systemet: impotens och associerade faktorer (apati, förlust av sexuell lust).

De vanligaste symtomen på hypotyreos är depression, med vilken patienter ofta vänder sig till en psykiater eller psykolog. Hypotyreos, enligt officiella uppgifter, diagnostiserades hos 8-14% av personer som observerades av specialister som diagnostiserades med depression. I de inledande stadierna av hypotyreos kan depression vara det enda symptomet på sjukdomen, och ofta misstänks inte hypotyreos vid denna tidpunkt på grund av frånvaron av ytterligare kliniska tecken.

Symtom på hypotyreos i vissa fall registreras även av normala eller förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner. Orsakerna till sådana manifestationer inkluderar metallförgiftning, förstörelse av normal sköldkörtelvävnad av tumörer som ett resultat av kirurgiska operationer eller behandling av körteln med radioaktivt jod. Orsaken kan också vara en reaktion på lugnande medel, antiarytmika och antiepileptika.

Symtom på medfödd hypotyreos

Den vanligaste sköldkörtelsjukdomen hos barn är medfödd hypotyreos. Grunden för sjukdomens patogenes är partiell eller fullständig brist på sköldkörtelhormoner. Snabb identifiering av problemet och snabb initiering av ersättningsterapi vid tidigast möjliga ålder kommer att säkerställa en gynnsam mental utveckling av barnet (förutsatt att terapi påbörjas under de första 2 veckorna av livet).

I cirka 90 % av fallen är medfödd hypotyreos primär och associerad med sköldkörteldysgenes. Ofta finns det aplasi, dystopi eller hypoplasi i sköldkörteln. Upp till 10 % av fallen visar att medfödd hypotyreos orsakas av defekter i TSH-receptorer, störningar i jodtransport eller tyroglobulinsyntes. Patologier i hypotalamus eller hypofysen leder till manifestationen av sekundär eller tertiär medfödd hypotyreos i endast 4% av fallen.

Karakteristiska kliniska tecken som observeras i den tidiga postnatala perioden i 10-15% av fallen:

• mer än 40 veckors graviditet;
• hög födelsevikt hos barnet;
• svullnad av ansikte, ögonlock, läppar, halvöppen mun;
• lokaliserad svullnad, liknande täta kuddar på händernas rygg, i supraklavikulära fossa;
• tecken på prematuritet under en normal graviditet;
• ropar med låg trumpetröst;
• otillräcklig epitelisering av navelsåret;
• gulsot med långa behandlingsperioder.

Hur man bestämmer hypotyreos, tester för hypotyreos

En av de viktigaste indikatorerna för att diagnostisera hypotyreos är ett blodprov för att avgöra om det finns störningar i sköldkörteln och om den producerar hormoner korrekt. Tester för hypotyreos kan bestämma nivån av TSH, T4 och fritt T4, totalt T3 och fritt T3 samt sköldkörtelautoantikroppar.

Analys av TSH-hormoner för hypotyreos

De flesta endokrinologer förlitar sig specifikt på nivån av TSH som finns i blodet. Hormonet TSH, som produceras av hypofysen, har till uppgift att informera sköldkörteln att frigöra hormoner i en viss mängd. Om TSH är förhöjt betyder det följaktligen att hypofysen stimulerar sköldkörteln att frigöra stora mängder sköldkörtelhormoner – och vice versa. Normala TSH-nivåer ligger i intervallet 0,4-4,0 mIU/l. Amerikanska endokrinologer anser nu att en normal nivå är från 0,3 till 3,0 mIU/l. Allt som är under det normala hänvisar till hypotyreos (mer exakt, misstankar om denna sjukdom).

TSH-nivån är en av de mest exakta indikatorerna på sköldkörteldysfunktion, men detta mått är inte alltid korrekt. Således, med en tumör i hypofysen, produceras inte normala nivåer av TSH - på samma sätt som med skador på hypotalamus, stroke, etc. I sådana situationer kan TSH vara inom normala gränser även om sköldkörtelhormonerna är låga.

När du tar ett TSH-test för hypotyreos är det viktigt att veta att dess nivå ligger i mitten av intervallet på morgonen, minskar vid middagstid och ökar på natten.

Blodprov för hypotyreos för total och fri T4

En omfattande undersökning för misstänkt hypotyreos inkluderar tester för att bestämma nivån av TSH och T4, vilket kommer att bestämma den faktiska mängden sköldkörtelhormoner i blodet. På senare tid användes totalt T4-testning i stor utsträckning för att diagnostisera hypotyreos, men nu anses detta verktyg inte vara användbart. Detta beror på det faktum att koncentrationen av totalt T4 beror på mängden bindande proteiner, vars koncentration påverkas av njur- och leversjukdomar, såväl som graviditet. Men en låg nivå av totalt T4 i de flesta fall indikerar fortfarande hypotyreos.

Ett mer användbart verktyg för att diagnostisera hypotyreos är det fria T4-testet, som mäter nivån av fritt tyroxin i blodet. Följaktligen är dess låga mängd ett tydligt tecken på hypotyreos. Patienter med tidig hypotyreos kan ha ett förhöjt TSH med ett normalt fritt T4 (lägsta acceptabel nivå) eller ett förhöjt TSH med ett minskat fritt T4.

Diagnos av hypotyreos med total och fri T3

Total T3 är den aktiva formen av sköldkörtelhormon. Det indikerar inte exakt förekomsten av sjukdomen, men nivån av T3-hormonet i blodet kan användas i en omfattande diagnos. Ibland erhålls en diagnostisk effekt genom att mäta nivån av fritt T3 i kroppen. Patienter med hypotyreos har sällan låga fria nivåer - de kan förbli på normala nivåer.

Antikroppstest för sköldkörteln

När man är sjuk börjar immunförsvaret producera antikroppar. Men med autoimmuna sjukdomar börjar produktionen av autoantikroppar, som bekämpar patientens egna vävnader. Sköldkörteln kan i sådana fall bli ett mål för attack av autoantikroppar. Följaktligen kommer produktionen av antikroppar att börja som svar på en sådan attack. Det är ganska lätt att bestämma deras innehåll i blodet, och denna analys används som en markör för att bevisa den patologiska processen. En autoimmun attack provocerar fram produktionen av antikroppar mot TPO (tyreoideaperoxidas). Ett anti-TPO-test är det bästa sättet att identifiera Hashimotos sjukdom.

• fri T4;
• totalt T4;
• totalt T3;
• fri T3;
• ATPO (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas);
• antikroppar mot TSH-receptorer;
• ATTG (antityroglobulinantikroppar);
• AMC (antimikrosomala antikroppar);
• TG (tyrogludobulin);
• kalcitonin.

Listan över nödvändiga tester för en fullständig diagnos kommer att tillhandahållas av den behandlande endokrinologen.

Dessutom behöver du för att ställa en diagnos:

• gör en ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
• gör ett EKG;
• göra elektroencefalografi;
• ta reda på nivån av kolesterol i blodserumet.

Baserat på dessa data kommer läkaren att kunna bestämma utvecklingen av det patologiska tillståndet och ordinera behandling. Om du misstänker någon onaturlig funktion av kroppens system bör du kontakta en specialiserad specialist som efter att ha undersökt och identifierat misstankar om hypotyreos remitterar dig till en endokrinolog för vidare undersökning och behandling.

Vad är postoperativ hypotyreos

Postoperativ hypotyreos är en patologisk process som utvecklas som ett resultat av kirurgiskt ingrepp i sköldkörteln. I de flesta fall utvecklas sjukdomen efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln eller avlägsnande av ett stort segment av den. Det patologiska tillståndet är ganska vanligt - enligt officiella uppgifter registreras det hos 20% av kvinnliga patienter och 16% av manliga patienter som har opererats på sköldkörteln. Risken för att utveckla patologi ökar med patientens ålder.

Postoperativ hypotyreos av sköldkörteln uppstår som ett resultat av undertryckt sköldkörtelfunktion och jodbrist eller destruktiva processer i hypotalamus-hypofysregionen.

Under dess utveckling påverkar hypotyreos efter avlägsnande av sköldkörteln många system i kroppen. Detta förklarar den komplexa och ganska komplexa karaktären hos sjukdomssymtomen - patienten kan besväras av flera faktorer samtidigt: ökad kroppsvikt på grund av metabola störningar, problem med kroppens värmereglering, försämring av hudens kvalitet och uppkomsten av en gulaktig nyans, matthet i sinnena, ökad irritabilitet, frekventa humörsvängningar, störningar i matsmältningssystemet, sexuella störningar, blodtrycksförändringar och mycket mer.

I en grupp patienter kan alla dessa manifestationer vara systemiska, och i en annan kan vissa symtom uppträda starkare, vilket indikerar problem med ett specifikt kroppssystem. Om sjukdomen utvecklas tillräckligt länge kan den kännas igen på sitt karakteristiska utseende: ett svullet ansikte med en blek gulsot, en distanserad blick och maskliknande ansiktsuttryck.

Under behandlingsprocessen är det viktigt:

• övervaka plötsliga förändringar i kroppsvikt;
• konsultera en läkare innan du planerar graviditet;
• Var noga med att diskutera med din läkare behovet av att ta andra mediciner.

I allmänhet ger läkare en positiv prognos för patienter som utvecklar postoperativ hypotyreos. Att ständigt ta mediciner som ordinerats av din läkare gör att du inte kan känna några manifestationer av patologi och leva med praktiskt taget inga begränsningar i ditt liv.

Behandling av hypotyreos

Behandling för hypotyreos beror på dess form. För subklinisk (lindrig) hypotyreos är behandling hemma tillräcklig för att kontrollera tillståndet, enligt vissa instruktioner från läkaren. I svåra eller kliniska former kan bristen på hormoner kompenseras endast genom att ständigt ta ett medicinskt syntetiskt hormonläkemedel.

Grundpelaren i behandlingen för hypotyreos är sköldkörtelhormonersättningsterapi. Det är förbjudet att ta mediciner på egen hand. För att få rätt behandling behöver du kontakta en endokrinolog och testa dig för hormonnivåer. Efter detta ordineras mediciner som återställer körtelns normala funktion.

Hormonersättningsterapi har inga biverkningar och tolereras lätt. Medicinerna ska tas en gång om dagen. Vanligtvis varar behandling för hypotyreos en livstid. Barn ordineras samma behandling. För att övervaka ditt tillstånd måste du regelbundet kontrollera dina sköldkörtelhormonnivåer.

Om hypotyreos uppstår på grund av jodbrist i kroppen, ordineras patienten jodbaserade mediciner, och konsumtion av skaldjur och jodiserat salt rekommenderas. Med rätt behandling och att följa alla rekommendationer kan patienten botas från hypotyreos. Om sjukdomen inte behandlas i tid orsakar den olika komplikationer på kroppen. Hypotyreos hos barn kan hämma tillväxt och intellektuella förmågor, och mental och fysisk utveckling minskar. En gravid kvinna upplever komplikationer i fostrets utveckling och allmäntillstånd. En äldre person med avancerad hypotyreos löper stor risk att hamna i hypotyreos koma, som ofta slutar med döden.

Behandling av hypotyreos utan hormoner

Minimera koffein, spannmål och stärkelsehaltiga kolhydrater. De provocerar en kraftig ökning av blodsockernivån. Hypotyreos påverkar också sockernivåerna, så konstanta ökningar kommer att leda till destabilisering, vilket kommer att påverka det allmänna tillståndet: sjukdomskänsla eller svaghet kommer att uppstå.

Undvik gluten om hypotyreos åtföljs av Hashimotos sjukdom. Glutens molekylära struktur liknar strukturen av sköldkörtelvävnad. Med ovanstående sjukdom kommer immunsystemet att attackera sköldkörtelceller, eftersom de betraktar dem som främmande. Gluten kommer bara att provocera fram sådana processer.

Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller geitrogener - de blockerar produktionen av sköldkörtelhormoner. Listan över sådana produkter: hirs, alla typer av kål, kålrot, päron, majs, rutabaga, mandel och pinjenötter, senap, rädisor, jordgubbar, jordnötter etc. Om du inte helt vill sluta äta dem behöver du att äta dem med 4-5 dagars intervall, och om möjligt, ät inte råa.

Du måste äta mer protein. Dess effekt på sköldkörteln är att förbättra transporten av sköldkörtelhormoner till vävnaderna och deras enhetliga fördelning. Nivån av proteinkonsumtion bör naturligtvis inte överskrida gränserna för den dagliga kosten. Bra proteinkällor inkluderar nötsmör och själva nötterna, baljväxter (förutom mandel, jordnötter och pinjenötter på grund av deras innehåll av geitrogener). Bra proteinkällor inkluderar kött, fågel, fisk, ägg och det naturliga växtbaserade antibiotikumet quinoa. Samtidigt bör du undvika korvar - sojainnehållet i dem kommer att blockera feedback i det endokrina systemet och avreglera hormonernas funktion.

Det är tillåtet att konsumera hälsosamt fett - det är nödvändigt för att etablera och upprätthålla hormonella kopplingar i kroppen. Bra fettkällor i det här fallet är ghee, olivolja, linfrön, avokado, nötter och nötsmör, fisk, helfet keso, ost och yoghurt och kokosmjölk.

Du måste fylla på med näringsämnen. Deras brist kommer inte att vara huvudorsaken till hypotyreos, men med brist på vitaminer och mineraler kommer kroppens allmänna tillstånd att förvärras. För att må bra behöver du behålla normala nivåer av vitamin A, D, B vitaminer, samt koppar, zink, selen och omega 3 fettsyror. Till exempel, när nivån av vitamin D minskar (mindre än 32 ng/ml när normen är 50-80 ng/ml), kommer funktionen hos de vägar som transporterar hormoner att minska.

Omega 3-fettsyror behövs av kroppen för att skapa hormoner som kontrollerar immunförsvaret och tillväxten av kroppsceller. För att göra detta bör du äta fisk, animaliska produkter, valnötter och linfrön. Vid reglering av vitamin- och mineralnivåer bör huvudvikten ligga på att konsumera naturliga källor snarare än syntetiska kosttillskott.

Behandling av hypotyreos med folkmedicin

För att korrigera hormonella nivåer i den initiala formen av hypotyreos räcker det att anpassa kosten och leda en hälsosam livsstil. I synnerhet behöver du äta mindre mat som minskar sköldkörtelfunktionen. Ett antal livsmedel kan blockera den naturliga produktionen av sköldkörtelhormoner, samt störa absorptionen av dessa hormoner (både naturliga och syntetiska). Det finns även produkter som inte har en direkt effekt på dessa processer utan istället utlöser autoimmuna reaktioner som förvärrar kroppens allmäntillstånd.

Förutom behandlingen som föreskrivs av en endokrinolog är det möjligt att ge behandling för hypotyreos med folkmedicin för att ytterligare stödja kroppen och uppnå normal metabolism. Det bör sägas omedelbart att utan fullfjädrad läkemedelsersättningsterapi är alternativ behandling ineffektiv och kommer att leda till förlängning av sjukdomen och dess övergång till en mer allvarlig form, när ett antal försummade processer kan bli irreversibla. Varje alternativ behandlingsmetod måste överenskommas i förväg med en endokrinolog.

Traditionell medicin erbjuder följande ytterligare faktorer för behandling av hypotyreos:

• ta växtbaserade och växtbaserade produkter (avkok, infusioner);
• bildandet av en korrekt diet;
• dricka grönsaks- och fruktjuicer.

Behandling av hypotyreos med örter är ganska vanligt och erkänns av officiell medicin som en ytterligare faktor för att underhålla kroppen. Speciellt stöder örter normala arbetsprocesser, stimulerar funktionaliteten i mag-tarmkanalen och renar kroppen.

Vanliga växtbaserade läkemedel inkluderar följande:

• niosilrot, björkknoppar, johannesört, rönnfrukter i lika delar. De måste bryggas i en liter kokande vatten, kokas i 5 minuter, lämnas i 12 timmar och sedan tas 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid;
• Blanda blommorna av rönn, maskros, jordgubbe, timjan, trädlöss, present, budra i lika delar. Brygg 1 matsked i 200 ml kokande vatten, låt stå i 30 minuter. Ta 1 gång per dag före frukost;
• Blanda 1 del eleutherococcus-rot, 2 delar nässelblad, 1 del maskrosrot, 1 del morotsfrön och 2 delar tupp och tillsätt 1,5 matskedar till 500 ml vatten, koka i 5 minuter. Sila sedan. För att förstärka effekten kan du lägga till 80 droppar infusion på valnötspartitionerna. Drick 100 ml 4 gånger om dagen före måltid.

Huvudprincipen för att behandla hypotyreos med örter är ingen amatöraktivitet. Den behandlande läkaren måste veta vad patienten tar i tillägg och i vilka mängder.

Jodpreparat för hypotyreos

Hur behandlar man hypotyreos med jodhaltiga läkemedel? Först och främst, strikt efter samråd med din läkare och strikt inom den dos som föreskrivs av honom. Ett överskott av jod i kroppen kommer att leda till negativa konsekvenser. Vid milda former av hypotyreos bör tonvikten läggas på att konsumera naturliga jodkällor, vilket kommer att öka sköldkörtelns prestanda och funktionalitet. Detta är en viktig del av behandlingen. De huvudsakliga jodkällorna är skaldjur (fisk och skaldjur), havsgrönsaker (noria och dulse). Mindre källor inkluderar sparris, ägg, svamp, limabönor, spenat, sesamsquash (frön), vitlök. Yoghurt, ren komjölk och glass ökar också jodnivåerna.

Kan jag ta jodomarin om jag har hypotyreos? Vid laboratoriebekräftad hypotyreos är läkemedlet Jodomarin kontraindicerat, och det finns inget behov av att ta det "för förebyggande" eller för något annat ändamål. Detaljerad information om denna aspekt kommer att tillhandahållas av den behandlande läkaren, baserat på undersökningsdata.

Kan sköldkörtelhypotyreos botas med homeopati?

Effektiv behandling av klinisk hypotyreos uppnås endast genom konstant administrering av en föreskriven dos av ett syntetiskt hormonellt läkemedel. I detta fall är ytterligare homeopati inte förbjuden - utan endast som en förstärkande faktor som upprätthåller kroppens allmänna tillstånd i ett normalt tillstånd och endast i samförstånd med den behandlande läkaren. Du kan inte tro löften om att bota hypotyreos utan hormoner med hjälp av örter eller andra naturläkemedel. Detta kommer att leda till en försämring av kroppens allmänna tillstånd och behovet av komplex ytterligare behandling, eftersom det patologiska tillståndet bara kommer att förvärras på grund av bristen på adekvat medicinsk intervention.

Hur man behandlar sköldkörtelhypotyreos med konservativa metoder

Den konservativa behandlingsprocessen består av att ta ordinerade mediciner för sköldkörteln – i de flesta fall talar vi om syntetiskt sköldkörtelhormon. Det återställer normala hormonella nivåer och lindrar symtom på hypotyreos. Flera faktorer:

• med rätt dosering kommer patienten att känna en ökning av styrka och försvinnandet av vanemässig trötthet efter 1-2 veckors intag av hormonet;
• kolesterolnivåerna kommer att minska, viktreglering kommer att börja, vilket har ökat på grund av hypotyreos;
• de flesta patienter tvingas ta läkemedlet resten av livet, kontrollera sina hormonnivåer årligen och justera dosen vid behov.

Vid konservativ behandling av hypotyreos är det viktigt att hålla kontakten med din läkare. Det tar vanligtvis flera månader att hitta rätt, exakt lämplig dosering av läkemedlet. Inledningsvis kommer en startdos att ordineras och patienten remitteras till ett blodprov för att fastställa nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon. Efter 6-8 veckor kommer du att behöva testas igen för att avgöra om dosen är korrekt. Om korrigering behövs kommer du efter ett tag att behöva genomgå analysen igen.

Med en liten dos kommer symtomen på hypotyreos att kvarstå: vi talar om dålig termoreglering, förstoppning, konstant trötthet, viktökning. Om dosen är för hög kan nervositet, sömnproblem och skakningar uppstå.

När du tar ett syntetiskt hormon måste du ständigt övervaka ditt välbefinnande och vara särskilt uppmärksam på tecken på hypotyreos. Även med årlig övervakning av hormonnivåer kan möjligheten till ett fall i detta värde mellan undersökningscyklerna inte uteslutas. Därför, om du upplever långsamhet, en konstant känsla av kyla eller förvirring, bör du snarast rådfråga din läkare.

Om behandling för sköldkörtelhypotyreos sammanfaller med behandling av tarmsjukdomar eller med mediciner som påverkar mag-tarmkanalen, kan det syntetiska hormonet inte absorberas korrekt. Därför kommer det att vara nödvändigt att antingen öka dosen eller pausa medan man behandlar en annan sjukdom. Det är också viktigt att vara uppmärksam på korrekt dosering av hormonet - långvarig användning av läkemedlet i för höga doser leder till benskörhet och oregelbunden hjärtrytm.

Det kommer inte att skada att stärka kroppen med glutation - en naturlig antioxidant som har en positiv effekt på immunförsvaret, skyddar sköldkörtelvävnaden och förbättrar regleringen av immunförsvaret. Ämnet finns i avokado, sparris, vitlök och grapefrukt.

Vissa läkare föreslår att en femtedel av sköldkörtelfunktionen beror på tillräckliga nivåer av nyttiga bakterier i tarmen. Därför måste du konsumera probiotika i form av naturlig yoghurt eller specialtillskott.

Återgå till frågan om homeopati: även om växtbaserade kosttillskott inte botar hypotyreos, kan de ha vissa positiva effekter. Speciellt Eleutherococcus stärker immunförsvaret och anpassar kroppen till fysisk aktivitet. Echinacea har liknande egenskaper. Behovet av kosttillskott och dosering bör diskuteras med din läkare.

Kroppens tillstånd påverkas av nyttiga belastningar. Behandlingen måste åtföljas av sport, vilket kommer att förbättra blodpumpningen och på ett visst sätt påverka sköldkörtelns funktion. Jogging eller aktiva promenader, simning, cykling, knäböj och armhävningar rekommenderas - minst 3 40-minuterspass per vecka.

Hypotyreos under graviditeten

Hypotyreos under graviditeten eller brist på sköldkörtelhormoner kan leda till födelsen av ett barn med patologier: nedsatt intelligens, ett underutvecklat nervsystem. Men i de flesta fall är hypotyreos hos en kvinna och graviditet oförenliga koncept, eftersom brist på sköldkörtelstimulerande hormoner provocerar depression av sexuell funktion och infertilitet. I detta avseende försvinner frågan om det är möjligt att bli gravid med hypotyreos i sköldkörteln. I vissa fall är det möjligt, men man behöver alltid tänka på konsekvenserna av ett sådant beslut.

Om en kvinna blir gravid måste hon komma ihåg att fostrets sköldkörtel inte fungerar under den första hälften av graviditeten. För att barnets utveckling ska bli normal är det viktigt att kontrollera nivån av sköldkörtelhormon hos mamman – en gravid kvinnas behov av detta hormon är stort. Om du inte kompenserar för det i början av graviditeten blir konsekvenserna för barnet (och även för mamman) vid hypotyreos hos en gravid kvinna oåterkalleliga.

Komplikationer som kan uppstå:

• hypertoni under graviditet;
• missfall;
• utvecklingsdefekt;
• placentaavbrott;
• otillräcklig fostrets kroppsvikt;
• intrauterin död;
• blödning efter förlossningen;
• medfödd hypotyreos;
• otillräcklig intelligensnivå hos barnet.

Är det möjligt att bli gravid med hypotyreos?

Graviditet är förknippat med stora hormonella förändringar i kroppen, så eventuella problem med sköldkörteln kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Kvinnor med någon form av hypotyreos eller några sköldkörtelproblem bör få nödvändig behandling och efter graviditet:

• registrera dig tidigt;
• sluta inte konsultera med en endokrinolog;
• Övervaka hormonnivåerna strikt under hela graviditeten.

Om graviditet inträffar med hypotyreos utan lämplig hormonell korrigering kommer kvinnan att känna följande symtom:

• allvarlig svaghet;
• låg prestanda;
• dåsighet;
• viktökning;
• glömska;
• förstoppning;
• torrt hår och hud;
• svullnad;
• känsla av ångest eller depression.

Om diagnosen hypotyreos fastställdes under graviditeten, bör du omedelbart konsultera en endokrinolog och efter undersökning påbörja behandlingen, eftersom det är viktigt att kompensera för bristen på hormoner under den första hälften av graviditeten.

Förebyggande av hypotyreos hos gravida kvinnor

Hypotyreos hos gravida kvinnor diagnostiseras oftast i länder och territorier där jodbrist är vanligt. Jodnormen för en gravid kvinna är 200 mcg per dag, och om en brist upptäcks måste förebyggande ske genom att införa fysiologiska doser av jod i kroppen. Samtidigt rekommenderas det att inte ta läkemedlet Yodomarin på egen hand för hypotyreos hos gravida kvinnor: detta "förebyggande" utan läkarens vetskap kan leda till betydande komplikationer.

För hypotyreos hos gravida kvinnor rekommenderas att införa jodhaltiga livsmedel i kosten: havsfisk, tång, tomater, citrusfrukter, rödbetor, potatis. Om det finns en allvarlig brist på hormoner kommer läkaren att ordinera ersättningsterapi i form av att ta ett syntetiskt hormon för att säkerställa fostrets naturliga utveckling och förhindra utvecklingen av hypotyreos hos barnet.

Den korrekta dosen kommer att justeras under de 9 månaderna av graviditeten - du måste regelbundet konsultera en endokrinolog och genomgå tester. Det finns ingen anledning att vara rädd för konsekvenserna - att ta ett hormonellt läkemedel påverkar inte vitala funktioner negativt. Man måste komma ihåg att en gravid blivande mamma är den enda källan till hormoner för hennes ofödda barn. När du planerar en graviditet med hypotyreos bör du utvärdera alla risker och vidta nödvändiga terapeutiska åtgärder som rekommenderas av din läkare.

Sköldkörtelns tillstånd beror på stress, nervös spänning, starka känslor och sömnlöshet. Därför måste du försöka vara lugnare, minska stressen till ett minimum och slappna av och vila ordentligt. Efter en arbetsdag är det lämpligt att lindra stress genom fysisk träning, yoga och meditation. Du måste gå oftare i frisk luft, i naturen, upprätthålla personlig hygien och renlighet i rummet.

Diet för hypotyreos

Kosten bör vara rik på livsmedel och frukter som innehåller stora mängder jod. Som en allmän tonic kan du använda olika vitamin- och näringsblandningar; oftast framställs en vitaminblandning av citron, torkad frukt, honung och nötter.

För bra upptag av jod rekommenderas att ta vitamin A, vitamin B, C, E, D och zink. Det dagliga jodintaget bör vara 150 mcg, det mesta finns i fisk, skaldjur och joderat salt. Det är bra för sköldkörteln att äta rödbetor, morötter, tomater, potatis, sallad och spenat. Havskålssallad finns i alla butiker och innehåller stora mängder jod. Måltiderna bör innehålla kött- och fiskrätter. Mjölprodukter, bakverk och godis konsumeras bäst i minimala mängder.

Dieten för hypotyreos bör innehålla jodiserat salt istället för bordssalt, samt havsfisk, bläckfisk, räkor, musslor och algsallader. Jod finns i mejeriprodukter och kött, men det finns mer av det i fisk. Torkad frukt som fikon, torkade aprikoser och dadlar innehåller stora mängder jod. Röda och bruna alger, bovete, valnötter, fiskolja, färska grönsaker, frukt, kycklinggula och lever kommer också att vara till nytta för sköldkörteln.

En patient med hypotyreos bör utesluta från kosten livsmedel som soja, jordnötter, hirs, vitkål, brysselkål, blomkål, kålrot, spenat, persikor, päron, rädisor, senap, kålrot, rutabaga, majs och bönor. Dessa grönsaker och frukter stör den normala absorptionen av jod.

Vi testar för hypotyreos (Galls sjukdom)

Brist på sköldkörtelhormoner orsakar allvarliga skador på kroppen. Innehållet av skadligt glycerol och triglycerider i blodet ökar, vilket bidrar till den snabba utvecklingen av åderförkalkning. Nivån av östrogen och androgener i kroppen kan också minska. Olika sjukdomar i reproduktionssystemet förekommer, inklusive infertilitet.

Det är därför det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede och eliminera dess orsak. Vid hypotyreos - otillräcklig utsöndring av hormonella substanser - tas ett blodprov för sköldkörtelhormoner: T4 (tetrajodtyronin) och T3 (trijodtyronin) - totala och fria nivåer, samt en analys för hypofys sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), hypotalamiskt tyreotropinfrisättande hormon (TRH), tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas, antikroppar mot tyreoglobulin (AT till TG) och mot sköldkörtelperoxidas (AT till TPO), kalcitonin, antimikrosomala antikroppar (AMC), tyroxinbindande proteiner (t-upptag).

Vilka studier är de viktigaste?

Först görs alltid ett test för sköldkörtelstimulerande hormon, andra tester utförs endast om nivån av det senare är onormal. Det ges till och med till nyfödda vid utskrivning från mödravårdssjukhuset. Men för vissa sjukdomar (tumörer, skador på hypotalamus) räcker inte denna analys.

Serumet lagras i 2 timmar så att det kan användas för ett andra test om en onormal tyrotropinnivå upptäcks. Därför kontrollerar mer erfarna läkare också patientens T4-innehåll. Det är meningslöst att utföra en upprepad studie av TSH-koncentrationen: dess koncentration ändras mycket långsamt (6-8 veckor).

Vilka typer av hypotyreos finns det?

Hypotyreos kan vara latent, det vill säga dold. Detta är den mildaste formen av sjukdomen. Med det kan innehållet av sköldkörtelhormon vara normalt, men nivån av TSH är förhöjd, vilket tyder på brist på T3 och T4. I den latenta formen av sjukdomen är TSH-nivån vanligtvis, enligt amerikanska data, från 4,5 till 10 mIU/l.

Ryska läkare anser dock att TSH-koncentrationer över 2 mIU/liter är förhöjda. Koncentrationen av TSH förändras under dagen: på morgonen är dess koncentration i blodet genomsnittlig, mitt på dagen är den låg och på natten är den hög. Om dess innehåll i blodet är högre än normalt, är detta ett tecken på en allvarligare sjukdom. Hypotyreos av måttlig svårighetsgrad kallas manifest. Komplicerad hypotyreos är den allvarligaste. Det inkluderar myxödem, mexidematös koma och kretinism hos barn.

Upptäckt av sköldkörtelsjukdomar

Ett biokemiskt blodprov för Galls sjukdom visar en ökning av kreatininnivåerna (och i vissa fall leverenzymer). Natriumnivåerna minskar.

För att fastställa orsaken till sjukdomen måste läkare använda olika metoder. Om nivån av tyrotropin i patientens blod är låg, administreras tyrotropinfrisättande faktor. Om tyrotropinnivån återgår till det normala, fungerar hypofysen normalt. I annat fall skickas patienten på MR för att klargöra diagnosen.

Om nivån av blodkroppar är förhöjd i blodet och ESR - er- är för hög, kan detta vara ett tecken på autoimmuna processer i kroppen. Ett annat symptom är en sköldkörtelperoxidasnivå över 100 U/ml.

Om nivåerna av sköldkörtelhormon och TSH är förhöjda och alla andra symtom på hypotyreos är närvarande, kan en sällsynt perifer (receptor) form av sjukdomen upptäckas. Receptorerna för tyroxin och trijodtyronin är okänsliga, så sköldkörteln arbetar hårt, men har ingen effekt på organen.

Som regel, med en sådan sjukdom, är den nyföddas död oundviklig. Men med genetisk mosaicism (när bara en del av kroppens celler bär på mutationen) förändras bara en del av sköldkörtelcellerna, och patienten kan leva.

Denna sjukdom är så sällsynt att en fullständig behandling för den ännu inte har utvecklats. Terapi är symptomatisk.

En hög nivå av antikroppar mot tyrotropin indikerar diffus giftig struma, med toxiskt adenom i sköldkörteln.

Hypotyreos uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Den huvudsakliga analysen för att bekräfta diagnosen hypotyreos är blodsammansättningsindikatorn, som avgör om det finns störningar i sköldkörtelns funktion, om tillräckligt med hormoner produceras eller om det finns hyperfunktion, det vill säga mer hormoner produceras än nödvändigt . Blodprover gör det möjligt att fastställa diagnosen och välja effektiv behandling om patienten får diagnosen hypotyreos eller hypertyreos i sköldkörteln. Vad visar tester för hypotyreos? Först till kvarn.

Är hypotyreos farligt?

Ja! Faktum är att hypotyreos utvecklas långsamt i kroppen. Dess utveckling sker med en långvarig brist på sköldkörtelhormoner. Sjukdomen kan ha ärftliga rötter, eller så kan den vara förvärvad. Denna sjukdom kanske inte uppträder under lång tid. En person kanske inte uppmärksammar sina första symtom, eftersom de är vaga.

Symtom som, om de upptäcks, bör besökas av en endokrinolog:

• snabb utmattning;
• aptitlöshet;
• svullnad av ansikte, ögonlock, ben;
• torr hud;
• likgiltighet, apati;
• rädsla för kyla.

Den största faran ligger i oåterkalleliga förändringar i intelligens.

Hypotyreos orsakas av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. Som ett resultat förbrukas människokroppens energipotential mycket snabbt.

Om du inte tar hand om din hälsa, inte vidtar åtgärder och påbörjar behandling, kommer andelen glukos i blodet att öka, det vill säga möjligheten för diabetes mellitus och hjärtproblem öppnar sig.

Indikatorer på hormonnivåer hos en frisk person:

• hos en kvinna är volymen från 9 till 18 ml;
• hos en man från 9 till 25 ml.

Brott mot den fulla produktionen av hormoner av sköldkörteln kan orsaka infertilitet. Om en potentiell patient är gravid och försenar behandlingen, är ett missfall eller onormal utveckling av fostret möjlig. Om hypotyreos inte behandlas omedelbart hos en vuxen eller ett barn, kan det leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Tidig behandling säkerställer en snabb återhämtning. I framtiden kommer sjukdomen inte att störa dig om du följer en diet i förebyggande syfte. Om du inte uppmärksammar symtomen i tid och inte börjar behandling för en endokrin sjukdom, kanske de processer som är förknippade med instabil hormonproduktion blir oåterkalleliga.

Blodprov för hormoner

Hormoner är mycket viktiga aktiva ämnen för kroppen som produceras av körtlar, inklusive sköldkörteln. Det är hormoner som styr de biokemiska processer som verkar i kroppen, det vill säga de är ansvariga för tillväxt, utveckling, reproduktionssystemets funktion och metabolism.

För ett normalt liv är den korrekta balansen av hormoner i blodet viktig. Nervsystemet, i nära samarbete med hormoner, organiserar människokroppens arbete synkront, som en enda mekanism.

Blodprov för hormoner, som utförs av laboratoriet, gör det möjligt att bestämma:

1. Indikatorn på sköldkörtelstimulerande hormoner - TSH (som anses vara ett hypofyshormon) är en mycket exakt indikator på sköldkörteldysfunktion. När nivån av hormoner i blodet är under det normala börjar hypofysen att producera TSH, som är en stimulator för sköldkörteln att producera hormoner. Produktionen ökar, TSH-indikatorn minskar. Hyperfunktion av sköldkörteln utvecklas.
2. Tyroxinhormoner - T4 (innehåller 4 jodatomer, därav dess ett annat namn - tetrajodtyronin). En kvantitativ analys av fritt tyroxin i blodet görs när det finns visuella symtom på struma eller hypotyreos. Låga T4-nivåer är bekräftande tecken på hypotyreos.
3. Trijodtyroninhormoner – fritt T3. Totala T3-indikatorer visar innehållet av hormonet i blodet. Dessa indikatorer behövs för omfattande diagnostik. Med hypotyreos är fria T3-nivåer sällan låga, vanligtvis kan innehållet vara normalt. En analys för den kvantitativa närvaron av fritt T3 utförs när det är nödvändigt att fastställa vilka specifika förändringar som sker i sköldkörteln och om de behöver behandlas.
4. Analys för autoantikroppar som kroppen producerar vid sköldkörtelsjukdom. Under perioden med autoimmuna sjukdomar produceras autoantikroppar, som förstör patientens egna vävnader. Här är naturligtvis behandling nödvändig.

Studier av mängden fritt tyroxin under diagnosen av det inledande skedet av sjukdomen vid hypotyreos kan bekräftas av ett av två alternativ för indikationer som erhålls genom att studera i laboratoriet.

I de första indikatorerna: ökad TSH, normal (indikatorer kan vara minimalt acceptabla) fri T4.

Det andra alternativet: förhöjda TSH-nivåer, minskade fria T4-nivåer.

Vad visar ESR?

ESR-indikatorn gör det möjligt att förstå med vilken hastighet eller hur snabbt röda blodkroppar som separerat från plasman sätter sig. ESR-standarderna för kvinnor och män är olika. Normalt har friska män något lägre ESR än kvinnor.

Hos patienter som upplever en snabb sjukdomsprogression ökar ESR i långsam takt, men om sjukdomen botas återgår ESR också långsamt till det normala. Med höga ESR-värden under lång tid är detta redan en signal som indikerar att det finns en kronisk sjukdom och behandling är nödvändig omedelbart.

Innan man donerar blod för analys krävs viss förberedelse.

Du bör börja förbereda dig några dagar innan du donerar blod för testning.

1. Förberedelser består huvudsakligen av att tillfälligt vägra äta vissa livsmedel. Dagen före testet, drick inte alkohol, kaffe eller tobak. Det är tillrådligt att inte äta i tolv timmar före blodprovtagning.
2. Dagen före testet, överbelasta inte dig själv med fysisk aktivitet och vägra samlag.
3. Om du tar mediciner som ordinerats av en läkare, bör du rådgöra med honom om vilka du tillfälligt inte kan ta innan du tar blod, eller i det fall det är omöjligt att vägra, ta hänsyn till deras exakta intag.
4. Stress rekommenderas inte. Du måste ta tester i ett tillstånd av fullständig vila.
5. Om patienten testas under den första kontrollen för mängden sköldkörtelhormoner kommer läkaren att sluta ta mediciner som påverkar sköldkörtelns funktion under en period av flera veckor.
6. Tillförlitligheten av resultaten påverkas av frekvensen av menstruationscykeln och många andra faktorer. Därför är testdatumet satt till dag 4–7 i cykeln. Läkaren kan välja andra datum för att få tillförlitliga resultat.

Ibland kan din läkare beställa ytterligare tester för att säkerställa deras noggrannhet. I de fall där det är nödvändigt att övervaka nivån av TSH-regelbundenhet, tas blod samtidigt. Detta gör att du kan välja dosering exakt i framtiden om några läkemedel ordineras.

Vad visar testerna i slutändan?

När en endokrinolog jämför de visuella symtomen på hypotyreos hos olika potentiella patienter med resultaten av laboratorietester, bekräftas ibland inte hypotyreos. Vanligtvis händer sådana incidenter påverkbara och misstänksamma personer. En frisk person ska inte leta efter symtom på någon sjukdom hos sig själv.

Det finns en viss riskgrupp - människor som kan utveckla denna sjukdom.

Därför är det dessa människor som, när symtom uppträder, remitteras till blodprov för att fastställa utvecklingen av primär hypotyreos:

1. Personer med en familjehistoria, det vill säga personens familj hade eller har sjuka släktingar med sköldkörtelproblem eller diabetes
2. Människor som har lidit av denna sjukdom tidigare. Detta kan vara struma, vitiligo, operation för att ta bort sköldkörteln eller ta vissa jodpreparat, etc.
3. Människor med diagnosen: högt kolesterol, lågt natrium, anemi.

Blodprover för hormoner måste utföras för att identifiera hypotyreos eller hypertyreos i sköldkörteln (med hyperfunktion) i det inledande skedet, när symtomen knappt märks, och förskriva mediciner för att utföra behandling. Diagnostik är inte så komplicerad, en omfattande undersökning krävs för att få ett tillförlitligt resultat.

För att klargöra diagnosen med initial bekräftelse av symtom är det nödvändigt att utföra:

• Ultraljud av sköldkörteln;
• sköldkörtelscintigrafi;
• punkteringsbiopsi av sköldkörteln (enligt indikationer);
• fastställa antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (om man misstänker autoimmun tyreoidit).

Först efter detta kommer läkaren att förstå hur man behandlar ett specifikt fall och ordinerar patienten nödvändiga mediciner för behandling.

Hypotyreos är en tyst tjuv som stjäl livet. Symtom, behandling av hypotyreos.

Hypotyreos(myxödem) är en sjukdom som orsakas av otillräcklig tillförsel av sköldkörtelhormoner till organen. Med hypotyreos gör praktiskt taget ingenting ont, men livet går förbi: ingenting gör dig lycklig, livskvaliteten för patienter med hypotyreos lämnar mycket att önska. Patienter med hypotyreos lider ofta av depression och kan ofta inte förstå vad som händer med dem.

Symtom på hypotyreos

Hypotyreos är vanligare hos kvinnor. Många människor tillskriver symtomen på hypotyreos till trötthet, överansträngning, någon annan sjukdom eller pågående graviditet, så hypotyreos upptäcks sällan omedelbart. Endast den skarpa svårighetsgraden av symtomen och den snabba utvecklingen av hypotyreos gör det möjligt att diagnostisera det i tid. Subklinisk hypotyreos förblir ofta okänd under lång tid. Ett test med tyreotropinfrisättande hormon kommer att avslöja dolda former av primär hypotyreos.

Hur man misstänker hypotyreos

Med hypotyreos har du varit orolig för:

• Dåsighet (patienter med hypotyreos kan sova 12 timmar om dagen flera dagar i rad). Hypotyreos orsakar sömnighet under dagtid.
• Kyla utan närvaro av några förkylningar, minskad kroppstemperatur, ökad svettning.
• Nedsatt immunitet, frekventa förkylningar, inklusive infektionssjukdomar (till exempel, öm hals ).
• Allmän letargi, kramper lättja inte ovanligt vid hypotyreos.
• Emotionell labilitet: irritabilitet, tårkänsla.
• Minskat minne och prestanda, snabb trötthet.
• Svårt att uppfatta ny information.
• Minskad reaktionshastighet, långsammare reflexer.
• Svullnad i ansiktet och extremiteterna (till skillnad från andra ödem lämnar hypotyreos inte ett hål när man trycker på benets främre yta).
• Blek hud, eventuellt med en gulaktig nyans.
• Matta ögon, sprödhet och håravfall .
• Tendens till hypotoni (lågt blodtryck).
• Förtjockning av tungan, tänder märken längs dess kanter (ett symptom som är karakteristiskt inte bara för hypotyreos utan också för sjukdomar i bukspottkörteln).
• Nedsatt magmotilitet (gastrostas). Samtidigt saktar magtömningen ner, rapningar och en känsla av tyngd i magområdet är störande.
• Känsla av en klump i halsen och obehag i nacken (valfritt symptom).
• Hjärtklappning eller långsam hjärtrytm, smärta i hjärtområdet.
• Oförklarlig viktökning trots att man inte överskrider det dagliga kaloriintaget. Hypotyreos orsakar en kraftig nedgång i ämnesomsättningen; att gå ner i vikt med hypotyreos blir problematiskt, men detta är möjligt om du följer läkarens instruktioner och följande rekommendationer .
• Förhöjda nivåer av kolesterol i blodet kan utlösa utvecklingen av ateroskleros.
• Ibland upplever patienter med hypotyreos artralgi (ledsmärta).

Svårighetsgraden av symtom på hypotyreos beror på graden av sköldkörtelbrist och kroppens individuella egenskaper.

I närvaro av samtidiga sjukdomar kompletteras den kliniska bilden av hypotyreos med ytterligare symtom.

Finns det ett samband mellan hypotyreos och bröstcancer?

Hypotyreos, liksom andra kroniska sjukdomar, ökar risken att utvecklas bröstcancer . Kvinnor över fyrtio år måste genomgå ett årligt mammografi av bröstkörtlarna i två projektioner för att fånga sjukdomen i början och påbörja behandlingen i tid. Efter 50 år görs mammografi en gång var sjätte månad, även om kvinnan inte är orolig för någonting och inte lider av hypotyreos.

Hur uppstår hypotyreos under graviditeten?

Symtom på hypotyreos kan förvärras under graviditeten.

I frånvaro av behandling eller felaktig behandling av hypotyreos kan hypotyreoidea (myxedematous) koma utvecklas. Dödligheten (dödligheten) når 80 % i avsaknad av adekvat behandling.

Medfödd hypotyreos är särskilt farlig hos barn, den måste upptäckas och behandlas så tidigt som möjligt, och ännu bättre, latent hypotyreos måste identifieras som förberedelse för graviditeten för att föda barn friskt barn .

Orsaker till hypotyreos

Hypotyreos skiljer på primär och sekundär.

1. Primär hypotyreos utvecklas mot bakgrund av patologin i sköldkörteln själv:

• För medfödda anomalier eller kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln
• Inflammation i sköldkörteln (tyreoidit)
• Vid skada av autoimmun natur eller efter administrering av radioaktivt jod
• För nodulär eller endemisk struma
• Kroniska infektioner i kroppen
• Med brist på jod i miljön
• Vid behandling med tyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Thiamazol).
• När man äter mat och mediciner som hämmar funktionen av sköldkörteln (till exempel rutabaga, kål, kålrot, salicylater och sulfonamider, timjanört med långvarig användning).

Primär autoimmun hypotyreos kan kombineras med insufficiens i binjurarna, bisköldkörteln och bukspottkörteln. Med hypotyreos utvecklas ofta järnbristanemi. En kombination av hypotyreos, laktorré (som ett resultat av hyperprolaktinemi) och amenorré (avsaknad av menstruation) är möjlig.

1. Sekundär och tertiär (central) hypotyreos orsakas av dysfunktion i hypofysen och hypotalamus.
2. Med vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner, inaktivering av T3 som cirkulerar i blodet ( trijodtyronin) och T4 ( tyroxin ) eller TSH ( sköldkörtelstimulerande hormon ) perifer hypotyreos förekommer. Symtom på hypotyreos uppträder ofta när nivåerna är förhöjda. kortisol Och östrogen , stimulerar de senare produktionen av tyroxinbindande globulin (TBG) i levern och kan försvaga effekterna av sköldkörtelhormoner.

Behandling av hypotyreos

Efter en undersökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och trijodtyronin som ordinerats av endokrinologen, enligt indikationer Ersättningsterapi för hypotyreos med syntetiska sköldkörtelhormoner utförs. Doseringen av levotyroxin eller Euthyrox för behandling av hypotyreos bestäms endast av en läkare. I avsaknad av hjärtpatologi, under graviditeten, eller patienten är under 50 år, ordineras en full ersättningsdos (utan en gradvis ökning) för att uppnå ett eutyroidtillstånd. Vid sekundär hypotyreos måste behandling av befintlig binjurebarksvikt utföras redan innan utnämningen av L-tyroxin för att förhindra utvecklingen av akut binjurebarksvikt.

Om rekommendationerna för att ta läkemedlet inte följs är det svårt att uppnå full kompensation. Detta förvärras ytterligare av det faktum att patienter med hypotyreos ofta är deprimerade, inte lyssnar på vad de får veta och hoppar över mediciner. Därför bör behandling av hypotyreos vara omfattande, inklusive korrigering av patientens psykologiska tillstånd.

För hypotyreos orsakad av jodbrist är läkemedlet Endorm (innehåller organiskt jod) effektivt. Det finns kontraindikationer för användning av Endorm, kontakta din läkare.

Metoden för datorzonterapi och akupunktur (en typ av zonterapi) utförd av kompetenta specialister hjälper ganska bra med hypotyreos. Men förutsatt att hypotyreos inte orsakas av organisk skada på sköldkörtelvävnaden.

Vilka vitaminer kan du ta extra för hypotyreos?

Diet för hypotyreos

Vid hypotyreos är det nödvändigt att utesluta från kosten livsmedel som hämmar sköldkörtelfunktionen (anges ovan). Preparat som innehåller soja kan minska absorptionen av levotyroxin, och behandlingen av hypotyreos kommer inte att vara effektiv.

Intaget av fetter under hypotyreos bör också begränsas, eftersom de absorberas dåligt av vävnader och kan leda till utveckling av ateroskleros.

Näring för hypotyreos bör vara balanserad, rik på vitaminer och mikroelement (särskilt selen). För att förbättra ditt humör, är det lämpligt att inkludera i din diet livsmedel som innehåller tryptofan .

Hypotyreos - vad är det? Symtom, orsaker och behandling

Hypotyreos, ett syndrom som utvecklas med låga koncentrationer av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypotyreos är särskilt farlig, och om behandlingen inte påbörjas i tid, omedelbart efter barnets födelse, kan irreversibel skada på intellektet och utvecklingen av mental retardation uppstå.

Denna sjukdom kanske inte visar sig under lång tid. Detta inträffar som ett resultat av den gradvisa, omärkliga starten av den patologiska processen. Samtidigt, i de milda och måttliga stadierna av sköldkörtelhypotyreos, känner sig patienterna tillfredsställande, symtomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1 % av de unga och 10 % av de äldre.

Orsaker

Varför uppstår hypotyreos och vad är det? Med tanke på hypotyreos, vars orsaker kan orsakas av en mängd olika faktorer, noterar experter att de först och främst beror på i vilken form sjukdomen uppstår. Idag finns det två former av sjukdomen:

Förvärvad hypotyreos

Den vanligaste förvärvade formen av sjukdomen. De främsta orsakerna till dess utveckling är följande:

• kronisk autoimmun tyreoidit - skada på sköldkörteln av kroppens eget immunsystem, vilket kan leda till hypotyreos år eller till och med årtionden efter dess debut;
• iatrogen hypotyreos - utvecklas efter fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
• ta tyreostatika vid behandling av diffus giftig struma;
• betydande jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreos

Medfödd hypotyreos uppstår som ett resultat av:

• medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
• medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
• ärftliga defekter i biosyntesen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4);
• exogena influenser (närvaro av moderns antikroppar i autoimmun patologi, användning av mediciner) under prenatalperioden.

Till exempel genom att penetrera moderkakan, kompenserar moderns sköldkörtelhormoner för kontrollen av utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter ett barns födelse, när nivån av moderns hormoner i hans blod sjunker kraftigt, kan deras brist orsaka irreversibel underutveckling av barnets centrala nervsystem (särskilt hjärnbarken).

Barnet uppvisar utvecklingsstörningar i skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte utesluter fullständig kretinism.

Primär hypotyreos

Primär hypotyreos är förknippad med patologi i sköldkörteln, vilket leder till en minskning av massan av körtelvävnad i sköldkörteln och hämning av syntesen av hormonerna tyroxin och trijodtyronin. Detta kan vara en konsekvens av aplasi eller agenesi av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist eller selenbrist.

Sekundär hypotyreos

Sekundär hypotyreos är associerad med förlust av tropisk funktion i hypofysen (minskad produktion av tyrotropin). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till störningar av protein- och kolhydratmetabolismen, tillplattade sockerkurvan efter en glukosbelastning och störningar av lipid- och vatten-saltmetabolismen.

Grader

Beroende på graden av manifestationer särskiljs följande former av sjukdomen:

• latent eller subklinisk form - det finns inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar aktiviteten i sköldkörteln) detekteras med normala nivåer av trijodtyronin och tyroxin (tyreoideahormoner);
• uppenbar form – uppkomsten av tecken på hypotyreos.

Symtom på hypotyreos

Svårighetsgraden av symtomen beror på graden av sköldkörteldysfunktion. Hypotyreos utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter märker inte symtomen på sjukdomen under lång tid och konsulterar inte en läkare. De klagar ofta över letargi, ovilja att röra sig, plötslig minnesförlust, dåsighet, svullnad, torr hud, förstoppning.

Manifestationerna av hypotyreos är mångsidiga; individuella symtom är ospecifika:

• fetma, minskad kroppstemperatur, kyla - en konstant känsla av kyla på grund av långsam metabolism, gulhet i huden, hyperkolesterolemi, tidig åderförkalkning;
• myxedematous ödem: svullnad runt ögonen, tänder märken på tungan, svårigheter med nasal andning och nedsatt hörsel (svullnad av slemhinnor i näsan och hörselröret), heshet i rösten;
• dåsighet, långsamma mentala processer (tänkande, tal, känslomässiga reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
• andnöd, särskilt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom bröstbenet, myxedematous hjärta (minskad hjärtfrekvens, ökad hjärtstorlek), hypotoni;
• tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, galldyskinesi, kolelithiasis;
  anemi;
• torrhet, skörhet och håravfall, sköra naglar med tvärgående och längsgående spår;
• störningar i menstruationscykeln hos kvinnor.

När sjukdomen fortskrider förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, blicken är likgiltig, ansiktet är runt, svullet, svullet, speciellt i de nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, och på ett blekt ansikte finns det också en lätt rodnad med en blåaktig nyans. Patienter fryser i alla väder.

Huden är blek, ibland med en gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kall vid beröring, torr, sträv, förtjockad och flagnande. Skalning av huden är ofta mest uttalad på framsidan av benen. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga hudlagren på knäna och armbågarna (Beers symptom).

Diagnostik

En endokrinolog kan anta närvaron av hypotyreos baserat på karakteristiska manifestationer:

• allvarlig svaghet, nedsatt prestationsförmåga;
• torr hud, håravfall, sköra naglar.

För att bekräfta diagnosen ordineras vissa diagnostiska tester:

1. Blodprov för sköldkörtelhormoner: det används för att studera den kvantitativa indikatorn för tyroxin och trijodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol/l respektive 9,0-22,0 mmol/l. Med hypotyreos kommer dessa indikatorer att vara betydligt lägre än vanligt. Dessutom är det mycket viktigt att undersöka patientens blod för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i hypofysen: med hjälp av denna manipulation bestämmer de arten av kvinnans hypotyreos, det vill säga om den är primär eller sekundär .
2. Scintigrafi av sköldkörteln med radioaktivt jod. Under denna studie ackumuleras radioaktivt jod som införs i kroppen i körtelvävnaden. Det utförs för att studera strukturen och funktionen av sköldkörteln.
3. Datortomografi av hjärnan för misstänkt hypofystumör (det område av hjärnan som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnos utförs med andra endokrinopatier: tillväxthämning och dvärgväxt, encefalopati, Downs sjukdom, kondrodystrofi, rakitis, Hirschsprungs sjukdom.

Behandling av hypotyreos

Tack vare framsteg inom läkemedelsindustrin som gör det möjligt att artificiellt syntetisera sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyreos hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta de sköldkörtelhormoner som saknas i kroppen med deras syntetiska analog - levotyroxin (L-tyroxin).

Om möjligt är det nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av förvärvad hypotyreos, till exempel:

• avbryta mediciner som orsakar en minskning av aktiviteten av sköldkörtelhormoner,
• behandla tyreoidit,
• normalisera intaget av jod i maten.

Manifest (klinisk) hypotyreos kräver ersättningsterapi, oavsett patientens ålder och samtidig patologi. Alternativet för att starta behandlingen, den initiala dosen av läkemedlet och hastigheten på dess ökning ordineras individuellt.

Prognos

Förutsatt att sköldkörtelhormoner tas dagligen är prognosen gynnsam: patienter leder en normal livsstil. I fall där hypotyreos inte behandlas kan kliniska manifestationer förvärras tills debuten av mexedematös koma.

Diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypotyreos av en brist på sköldkörtelhormoner. För att förklara det med enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför som dieten för sköldkörtelhypotyreos bör vara lågkalori.

Livsmedelsprodukter måste väljas med särskild omsorg, eftersom deras verkan bör syfta till att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

• fett kött (fläsk, lamm) och fågel (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• sylt, honung är begränsade;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, Coca-Cola;
• bröd gjort av premiummjöl, alla rika bakverk, kakor, bakverk, friterade produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fiskkaviar;
• rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
• feta sorter av korvar;
• margarin, ister, matolja;
• alla baljväxter;
• kött, fågel och fisk;
• rökt kött, pickles;
• korsblommiga grönsaker (alla typer av kål, kålrot, rädisor, rädisor, kålrot);
• svamp i någon form;
• rika buljonger från
• begränsad pasta och ris.

• fisk, främst hav (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• alla frukter, särskilt persimmons, feijoas, kiwi, som är rika på jod, såväl som körsbär, vindruvor, bananer, avokado;
• grönsaker förutom korsblommiga familjen, färska örter;
• svagt bryggda drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, nypon- och kliavkok;
• lättmjölk och mjölksyradrycker, såväl som keso, gräddfil - i rätter;
• osaltade ostar med låg fetthalt och milda varianter;
• bröd gjort av mjöl av 1:a och 2:a klass, gårdagens eller torkade, torra kakor;
• magert kött, "vitt" kycklingkött som innehåller tyrosin;
• lågfettsorter av korv;
• färska grönsakssallader klädda med vegetabilisk olja, vinägrett, aspic;
• Använd smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i rätter och när du lagar mat;
• vita omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
• grötar (bovete, hirs, korn), grytor och rätter gjorda av dem;
• skaldjur (musslor, pilgrimsmusslor, ostron, tång, rullar och sushi gjord av dem).

En diet för hypotyreos innebär inte en kraftig begränsning av livsmedel och en övergång till speciella livsmedel. Matsystemet förblir välsmakande och hälsosamt, med tillämpning av vissa specifika regler. Överensstämmelse med terapeutisk näring har en gynnsam effekt på metaboliska processer, och, viktigare, mjukar upp symtomen på sjukdomen hos patienten. Rätt näring mättar cellerna med syre och minskar risken för att utveckla allvarliga former av sjukdomen.

Hypotyreos: symtom, behandling, diagnos, orsaker

Under hela våra liv har var och en av oss mött trötthet, dåsighet och svaghet som uppstår utan någon uppenbar anledning. De kan ha varit relaterade till stress, sömnbrist, dålig kost och en mängd andra vardagsfaktorer. Men om ovanstående symtom blir ständiga följeslagare i ditt liv, är detta en anledning att misstänka att du har hypotyreos.

Det finns flera former av denna sjukdom, som var och en har sina egna egenskaper. Vissa av dem uppträder utan uttalade symtom, varför patienter endast söker medicinsk hjälp i de senare stadierna av processen. I olika regioner i Ryssland varierar förekomsten av sjukdomen från 2,5% till 20% av den totala befolkningen.

Orsaker och klassificering

Varje form av sjukdomen har sina egna orsaker, som är ganska specifika. För närvarande särskiljer läkare 2 huvudtyper och 5 undertyper av hypotyreos. Tack vare forskningen klassificerade forskare provocerande faktorer enligt följande:

• Medfödd - denna form är sällan familjär, enstaka fall är vanligare. De orsakas av en mutation i genen som ansvarar för bildandet av sköldkörteln, eller en medfödd defekt i detta organ. Utvecklingsavvikelser kan uppstå på grund av olika faktorer (rökning eller drickande av alkohol av modern, infektioner under graviditeten). Det gamla namnet för hypotyreos hos barn är kretinism, men det har nu tagits bort från den internationella klassificeringen av sjukdomar, tionde revisionen. För närvarande används det endast av patologer.
• Förvärvad – kan förekomma före 18 års ålder eller i vuxen ålder. Hypotyreos hos vuxna kallas myxödem. Den förvärvade sjukdomen har undertyper:

Primär

Den faktiska sköldkörtelvävnaden

• autoimmun inflammation (när kroppens immunitet förstör sina egna celler) – Hashimotos, De Quervains, Riedels tyreoidit;
• bakteriella, virusinfektioner som migrerade till sköldkörteln genom blodomloppet (efter tonsillit, lunginflammation, tonsillit);
• bestrålning (på grund av exponering för radioaktivt jod);
• tar vissa mediciner (till exempel tiamazol);
• operationer (avlägsnande av en del av körteln - resektion);
• tumörer (adenom eller cancer), metastaser från andra organ;
• brist på jodintag eller nedsatt absorption (ofta efter avlägsnande av en stor del av tunntarmen).

Sekundär

Regleringen av sköldkörtelfunktionen är störd, vanligtvis på grund av skador på hypofysen, som producerar sköldkörtelstimulerande hormon

• efter traumatisk hjärnskada;
• för hypofystumörer;
• hjärnhematom;
• efter stroke i den mellersta cerebrala artärbassängen.

Kringutrustning

• Syntes av "sämre" sköldkörtelhormoner (trijodtyronin) sker, vilket inte känns igen av kroppsvävnader;
• Skador på sköldkörtelhormonreceptorer.

Subklinisk

Övergående

Metabolisk störning, utan skador på sköldkörteln eller hypotalamus

• Tar vissa mediciner (karbamazepin, amiodaron, sulfonamid antibakteriella substanser, difenin, orala preventivmedel, oktreotid, metadon);
• Riklig applicering av jodhaltiga antiseptika (Povidone, alkohollösning av jod, Betadine) på barnets hud;
• Övergående hypotyreos av sköldkörteln hos kvinnor kan uppträda under graviditeten;
• Långtidsintag av livsmedel som minskar nivån av sköldkörtelhormoner: lök, bönor, vitlök, majs, hirs, malda nötter, sötpotatis, gula kålrot.

Om karakteristiska symtom på hypotyreos uppträder, bör du leta efter en av orsakerna i patientens förflutna, vilket kommer att hjälpa till att fastställa en diagnos.

Ultraljud låter dig bestämma storleken och förändringarna i strukturen av sköldkörteln (förhårdning, utseende av en tumör, cysta).

Symtom

Trots det stora antalet former av hypotyreos är symtomen fundamentalt olika endast i två typer: barndom (kretinism), vuxen (myxödem). Detta beror på verkan av sköldkörtelhormoner. Deras huvudsakliga funktion är att öka nedbrytningen av glukos i kroppen och stimulera energiproduktionen. Inte en enda aktiv mänsklig process klarar sig utan tyroxin och trijodtyronin. De är nödvändiga för normalt tänkande, muskelfunktion, fysisk aktivitet, till och med näring och immunitet.

Tecken hos barn

Under barndomen läggs en enorm mängd av kroppens energi på tillväxt och tankeprocesser. Därför är de viktigaste symptomen på hypotyreos hos barn:

• Försenad fysisk utveckling, som åtföljs av fel i inre organ (oftast hjärta, lever, njurar);
• Svår mental retardation - inte bara den känslomässiga sfären störs i barnet, utan också andra funktioner i hjärnbarken (läsa, räkna, skriva, medvetenhet om sig själv i rymden, komma ihåg namnen på föremål). I avsaknad av adekvat behandling för hypotyreos leder detta till idioti;
• Struma - eftersom det vanliga antalet celler inte producerar tillräckligt med hormoner, försöker kroppen korrigera detta och förstorar sköldkörteln i storlek. Detta uppnås genom produktion av hypotalamiska (tyreoideastimulerande) hormoner. Tyvärr leder organtillväxt sällan till att symtomen försvinner.

Tecken hos vuxna

Hos vuxna sker energifördelningen något annorlunda. Eftersom kroppen, inklusive hjärnan, redan är bildad, används huvudreserverna av glukos för att upprätthålla normala livsfunktioner: fysisk och mental aktivitet, anpassning till stress, adekvat funktion av inre organ. Med hypotyreos störs alla dessa processer. Det finns symtom förknippade med skador på följande kroppssystem:

• Nervös - det är nerverna och hjärnbarken som förbrukar mest glukos, varför de börjar lida först. Otillräcklighet i nervsystemets funktioner manifesteras av: dåsighet, letargi, glömska, frekvent depression, apati och instabilitet mot stress. I senare skeden kan känselstörningar uppstå (vanligtvis på armar eller ben), parestesi (känsla av "krypande gåshud", "stickningar"), långsamt tal, som om "tungbunden" är möjlig;
• Kardiovaskulär - manifesteras av långsamt hjärtslag (puls mindre än 60 slag/min), sänkt blodtryck (i genomsnitt 100/60 mmHg), smärta till vänster om bröstbenet (akut; måttlig intensitet; minskar i vila, men går inte över till slut; nitroglycerin har ingen effekt), anemi, huvudvärk;
• Matsmältningssystemet - kännetecknas av minskad aptit, avföringsretention (mer än 3 dagar), eventuellt illamående, diarré (eftersom absorption och tarmmotilitet är nedsatt), flatulens, förstorad lever, galldyskinesi;
• Muskulär - allvarlig svaghet, muskelsmärta (på grund av en minskning av mängden glukos, mjölksyra ackumuleras och irriterar smärtreceptorer), i de senare stadierna - hypo-/atrofi;
• Integumentary - torr hud, minskad hudelasticitet och peeling noteras. Klyvning av naglar, håravfall.
• Reproduktiv - mot bakgrund av hypotyreos upplever kvinnor menstruella oregelbundenheter (livmoderblödning, frånvaro av menstruation), mastopati. Med en uttalad brist på sköldkörtelhormoner lider en kvinna av infertilitet; med en mild brist uppstår graviditet, men riskerna för spontana missfall eller uppkomsten av ett barn med neurologiska störningar ökar. En minskning av libido förekommer hos kvinnor och män.
• Utseende - med ett långt sjukdomsförlopp blir patientens ansikte svullet, med en gulaktig nyans uppträder svullnad av ben, armar och ögonlock.
• Röstförändring - rösten blir hes och låg.
• Hörseln minskar på grund av svullnad av tungan, mellanörat och struphuvudet (i senare skeden på grund av neurologiska störningar).

Komplikationer

Otillräcklig terapi eller tidig diagnos mot bakgrund av allvarlig hypotyreos kan leda till "hypotyreoskoma":

• Patienten förlorar medvetandet
• Andningen undertrycks, den blir intermittent, ytlig, oregelbunden
• Kroppstemperaturen minskar, andnöd uppträder
• Hjärtslag, puls praktiskt taget frånvarande
• Svullnad i ansikte och armar och ben, akut urinretention och tarmobstruktion uppträder.
• Patientens tillstånd försämras snabbt och slutar med döden i 75% av fallen.

Koma kan uppstå både hos ungdomar som leder en aktiv livsstil och hos äldre, särskilt mot bakgrund av allvarliga samtidiga patologier, infektionssjukdomar, hypotermi, skador eller när man tar mediciner som deprimerar det centrala nervsystemet.

Gravida kvinnor kan föda ett barn med patologier i inre organ, hjärtfel och funktionell sköldkörtelinsufficiens.

Hos vuxna uppstår betydande immunförsvarsrubbningar, vilket leder till autoimmuna och frekventa infektionssjukdomar. Hos kvinnor och män är reproduktionsfunktionen nedsatt och libido minskar. Mot bakgrund av höga kolesterolnivåer ökar riskerna för tidig utveckling av kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, ischemisk stroke och cerebral ateroskleros.

Diagnostik

Med hjälp av standardlaboratoriediagnostik i form av allmänna, biokemiska blodprover kan man upptäcka tecken på autoimmun inflammation (ökad ESR, C-reaktivt protein) eller infektion (ökade leukocytnivåer). Dessa indikatorer är ospecifika, så de kommer bara att ge läkaren en grov uppfattning.

Hypotyreos uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Den huvudsakliga analysen för att bekräfta diagnosen hypotyreos är blodsammansättningsindikatorn, som avgör om det finns störningar i sköldkörtelns funktion, om tillräckligt med hormoner produceras eller om det finns hyperfunktion, det vill säga mer hormoner produceras än nödvändigt . Blodprover gör det möjligt att fastställa diagnosen och välja effektiv behandling om patienten får diagnosen hypotyreos eller hypertyreos i sköldkörteln. Vad visar tester för hypotyreos? Först till kvarn.

Ja! Faktum är att hypotyreos utvecklas långsamt i kroppen. Dess utveckling sker med en långvarig brist på sköldkörtelhormoner. Sjukdomen kan ha ärftliga rötter, eller så kan den vara förvärvad. Denna sjukdom kanske inte uppträder under lång tid. En person kanske inte uppmärksammar sina första symtom, eftersom de är vaga.

Symtom som, om de upptäcks, bör besökas av en endokrinolog:

• snabb utmattning;
• aptitlöshet;
• svullnad av ansikte, ögonlock, ben;
• torr hud;
• likgiltighet, apati;
• rädsla för kyla.

Den största faran ligger i oåterkalleliga förändringar i intelligens.

Hypotyreos orsakas av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. Som ett resultat förbrukas människokroppens energipotential mycket snabbt.

Om du inte tar hand om din hälsa, inte vidtar åtgärder och påbörjar behandling, kommer andelen glukos i blodet att öka, det vill säga möjligheten för diabetes mellitus och hjärtproblem öppnar sig.

Indikatorer på hormonnivåer hos en frisk person:

• hos en kvinna är volymen från 9 till 18 ml;
• hos en man från 9 till 25 ml.

Brott mot den fulla produktionen av hormoner av sköldkörteln kan orsaka infertilitet. Om en potentiell patient är gravid och försenar behandlingen, är ett missfall eller onormal utveckling av fostret möjlig. Om hypotyreos inte behandlas omedelbart hos en vuxen eller ett barn, kan det leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Tidig behandling säkerställer en snabb återhämtning. I framtiden kommer sjukdomen inte att störa dig om du följer en diet i förebyggande syfte. Om du inte uppmärksammar symtomen i tid och inte börjar behandling för en endokrin sjukdom, kanske de processer som är förknippade med instabil hormonproduktion blir oåterkalleliga.

Hormoner är mycket viktiga aktiva ämnen för kroppen som produceras av körtlar, inklusive sköldkörteln. Det är hormoner som styr de biokemiska processer som verkar i kroppen, det vill säga de är ansvariga för tillväxt, utveckling, reproduktionssystemets funktion och metabolism.

För ett normalt liv är den korrekta balansen av hormoner i blodet viktig. Nervsystemet, i nära samarbete med hormoner, organiserar människokroppens arbete synkront, som en enda mekanism.

Sköldkörteln producerar hormoner som går direkt in i blodet. Därför, för att identifiera problem med dess funktion, när karakteristiska symtom uppträder, är den mest effektiva metoden blodprov i laboratoriet.

Blodprov för hormoner, som utförs av laboratoriet, gör det möjligt att bestämma:

1. Indikatorn på sköldkörtelstimulerande hormoner - TSH (som anses vara ett hypofyshormon) - är en mycket exakt indikator på sköldkörteldysfunktion. När nivån av hormoner i blodet är under det normala börjar hypofysen att producera TSH, som är en stimulator för sköldkörteln att producera hormoner. Produktionen ökar, TSH-indikatorn minskar. Hyperfunktion av sköldkörteln utvecklas.
2. Tyroxinhormoner - T4 (innehåller 4 jodatomer, därav dess ett annat namn - tetrajodtyronin). En kvantitativ analys av fritt tyroxin i blodet görs när det finns visuella symtom på struma eller hypotyreos. Låga T4-nivåer är bekräftande tecken på hypotyreos.
3. Trijodtyroninhormoner – fritt T3. Totala T3-indikatorer visar innehållet av hormonet i blodet. Dessa indikatorer behövs för omfattande diagnostik. Med hypotyreos är fria T3-nivåer sällan låga, vanligtvis kan innehållet vara normalt. En analys för den kvantitativa närvaron av fritt T3 utförs när det är nödvändigt att fastställa vilka specifika förändringar som sker i sköldkörteln och om de behöver behandlas.
4. Analys för autoantikroppar som kroppen producerar vid sköldkörtelsjukdom. Under perioden med autoimmuna sjukdomar produceras autoantikroppar, som förstör patientens egna vävnader. Här är naturligtvis behandling nödvändig.

Studier av mängden fritt tyroxin under diagnosen av det inledande skedet av sjukdomen vid hypotyreos kan bekräftas av ett av två alternativ för indikationer som erhålls genom att studera i laboratoriet.

I de första indikatorerna: ökad TSH, normal (indikatorer kan vara minimalt acceptabla) fri T4.

Det andra alternativet: förhöjda TSH-nivåer, minskade fria T4-nivåer.

ESR-indikatorn gör det möjligt att förstå med vilken hastighet eller hur snabbt röda blodkroppar som separerat från plasman sätter sig. ESR-standarderna för kvinnor och män är olika. Normalt har friska män något lägre ESR än kvinnor.

Hos patienter som upplever en snabb sjukdomsprogression ökar ESR i långsam takt, men om sjukdomen botas återgår ESR också långsamt till det normala. Med höga ESR-värden under lång tid är detta redan en signal som indikerar att det finns en kronisk sjukdom och behandling är nödvändig omedelbart.

Förhöjda ESR-nivåer i blodet indikerar befintliga metaboliska och endokrina systempatologier, det vill säga utveckling av: tyreotoxikos, hypotyreos, diabetes mellitus.

Innan man donerar blod för analys krävs viss förberedelse.

Du bör börja förbereda dig några dagar innan du donerar blod för testning.

1. Förberedelser består huvudsakligen av att tillfälligt vägra äta vissa livsmedel. Dagen före testet, drick inte alkohol, kaffe eller tobak. Det är tillrådligt att inte äta i tolv timmar före blodprovtagning.
2. Dagen före testet, överbelasta inte dig själv med fysisk aktivitet och vägra samlag.
3. Om du tar mediciner som ordinerats av en läkare, bör du rådgöra med honom om vilka du tillfälligt inte kan ta innan du tar blod, eller i det fall det är omöjligt att vägra, ta hänsyn till deras exakta intag.
4. Stress rekommenderas inte. Du måste ta tester i ett tillstånd av fullständig vila.
5. Om patienten testas under den första kontrollen för mängden sköldkörtelhormoner kommer läkaren att sluta ta mediciner som påverkar sköldkörtelns funktion under en period av flera veckor.
6. Tillförlitligheten av resultaten påverkas av frekvensen av menstruationscykeln och många andra faktorer. Därför är testdatumet satt till dag 4–7 i cykeln. Läkaren kan välja andra datum för att få tillförlitliga resultat.

Ibland kan din läkare beställa ytterligare tester för att säkerställa deras noggrannhet. I de fall där det är nödvändigt att övervaka nivån av TSH-regelbundenhet, tas blod samtidigt. Detta gör att du kan välja dosering exakt i framtiden om några läkemedel ordineras.

När en endokrinolog jämför de visuella symtomen på hypotyreos hos olika potentiella patienter med resultaten av laboratorietester, bekräftas ibland inte hypotyreos. Vanligtvis händer sådana incidenter påverkbara och misstänksamma personer. En frisk person ska inte leta efter symtom på någon sjukdom hos sig själv.

Det finns en viss riskgrupp - människor som kan utveckla denna sjukdom.

Därför är det dessa människor som, när symtom uppträder, remitteras till blodprov för att fastställa utvecklingen av primär hypotyreos:

1. Personer med en familjehistoria, det vill säga personens familj hade eller har sjuka släktingar med sköldkörtelproblem eller diabetes
2. Människor som har lidit av denna sjukdom tidigare. Detta kan vara struma, vitiligo, operation för att ta bort sköldkörteln eller ta vissa jodpreparat, etc.
3. Människor med diagnosen: högt kolesterol, lågt natrium, anemi.

Blodprover för hormoner måste utföras för att identifiera hypotyreos eller hypertyreos i sköldkörteln (med hyperfunktion) i det inledande skedet, när symtomen knappt märks, och förskriva mediciner för att utföra behandling. Diagnostik är inte så komplicerad, en omfattande undersökning krävs för att få ett tillförlitligt resultat.

För att klargöra diagnosen med initial bekräftelse av symtom är det nödvändigt att utföra:

• sköldkörtelscintigrafi;
• punkteringsbiopsi av sköldkörteln (enligt indikationer);
• fastställa antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (om man misstänker autoimmun tyreoidit).

Först efter detta kommer läkaren att förstå hur man behandlar ett specifikt fall och ordinerar patienten nödvändiga mediciner för behandling.