Vilken typ av utslag uppstår med syfilis. Hur ser ett syfilisutslag ut och var uppträder det? Hudutslag med syfilis i ansiktet

Utseendet på "stjärnklara" utslag med syfilis indikerar övergången av sjukdomen till ett nytt utvecklingsstadium.

Infektion av en person med bakterien spirochete pallidum (treponema) orsakar en allvarlig systemisk sjukdom - syfilis. Utvecklingen av sjukdomen sker i flera steg - från det primära infektionsstadiet (omedelbart efter penetration av patogenen) till fullständig förstörelse av alla större organ och system i människokroppen (tertiär syfilis).

I vissa fall utvecklas syfilis latent i människokroppen, utan att visa sig på något sätt, och förekomsten av sjukdomen bestäms först efter analytiska studier.

Penetrering av patogenen i kroppen kan vanligtvis ske genom sexuell kontakt, men detta är inte den enda infektionsvägen. Efter att patogenen kommer in i kroppen börjar dess aktiva reproduktion, som åtföljs av en specifik reaktion i form av utseendet av en röd konvex fläck på huden eller slemhinnorna.

Snabbt förökande orsakar treponema vävnadsnekros vid penetrationspunkten, vilket bildar ett skivformat drabbat område med tydliga, jämna kanter och en solid bas, vilket inte orsakar besvär för patienten. Vanligtvis uppträder chanker på slemhinnor, eftersom det är lättare för spiroketen att komma in i kroppen genom dem än genom tät hud.

Det förekommer på huden ganska sällan, vanligtvis genom hushållsöverföring av sjukdomen eller bland medicinsk personal vid kontakt med infekterade patienter (på händerna mellan fingrarna) i närvaro av mikrosprickor eller sår. Ibland finns det fall av chancre som griper huden på penis, blygdläppar och anus. Möjlig skada på huden i ansiktet i hörnen av läpparna, på bröstkörtlarna hos kvinnor.

I vissa fall kan Treponema-infektion åtföljas av en purulent hudinfektion som ser ut som finnar.

Efter en tid försvinner det och, om behandlingen inte påbörjas, börjar smittämnet att föröka sig i massor. På cirka 7 veckor lyckas treponema ta över hela kroppen, vilket framkallar specifik berusning, som manifesterar sig på samma sätt som andra allmänna infektionsskador:

• Hög temperatur;
• Obehag;
• Generell svaghet;
• Ledvärk;
• Svår trötthet.

Ett karakteristiskt kännetecken för syfilis är förekomsten av hudutslag i det andra stadiet av sjukdomen som en manifestation av kroppens reaktion på skada. Externt är ett syfilitiskt utslag svårt att skilja från ett allergiskt eller att förväxlas med andra hudpatologier. Tidig behandling vid det första uppkomsten av utslag kan hjälpa till att snabbt stoppa sjukdomen.

Utslag under det andra stadiet av sjukdomen

Utseendet på utslag i det andra stadiet av syfilis är ett av de karakteristiska symptomen på sjukdomen. På grund av dess osäkerhet missar oerfarna läkare ofta "stjärniga" hudskador, som de som ses med syfilis, för tecken på en annan sjukdom.

Karakteristiska egenskaper hos utslag med sekundär syfilis:

• Utslagen orsakar inte smärta eller klåda;
• De har en enda form, sällan smälter samman med varandra;
• Utslagen täcker hela kroppens yta, även handflatorna och fotsulorna;
• Efter försvinnandet av syfilider finns inga spår kvar på huden;
• De ser ut som tuberkler, täta vid beröring;
• Utslagen är ofta djupt röda;
• Formationer uppstår och försvinner av sig själva;
• Det är möjligt att utslagen kan bli infekterade, i vilket fall det syfilitiska såret som sipprar pus är en källa till ytterligare infektion.

Ett utslag på kroppen med syfilis i det andra stadiet kan vara primärt med en ny sjukdom eller återkommande med en avancerad form av sjukdomen.

Ett tecken på färsk syfilis anses vara flera utslag av liten storlek, rik färg och symmetri. Utslagen tenderar att försvinna och dyka upp igen med jämna mellanrum. Intervallet mellan skov betecknas som sekundär latent syfilis. Under exacerbation är hudutslagen stora, bleka och grupperade i geometriska former. Det finns:

• Första återfall av sekundär syfilis (sex månader efter bildandet av chancre);
• Den andra - på ett år;
• För det tredje – upp till 3 år.

Hudformationer (syfilider) i det sekundära stadiet av sjukdomen är av flera typer:

• Fläckig (roseola), den vanligaste, bildar visuellt en fläck i storleken av en stor ärta, rund, kännetecknad av en slät yttre yta. Primära roseolas uppträder omedelbart i början av det sekundära stadiet av sjukdomen och tar upp till 2 veckor att bildas; de täcker tätt över kroppen, oftast sidorna, armarna och benen. Ett återkommande makulärt utslag uppträder sex månader efter det första stadiet, eller efter 12 och 36 månader. Prickiga utslag kan vara särskilt stora och smälta samman till bågar eller ringar. Roseolas kliar inte eller gör ont, de har den egenheten att när du trycker på dem med ett finger, blir de bleka;
• Pustulära utslag är ganska sällsynta, de är typiska för försvagade patienter med ett allvarligt sjukdomsförlopp, de kan likna vanlig akne, smittkoppor, storleken på en ärta, torkar snabbt ut och bildar en sårskorpa, ektyma (ett enda runt sår som penetrerar djupt in i huden). Efter att den har fallit av visas en lesion med släta lila kanter och formas till ett ärr efter läkning;
• Papulära utslag på kroppen ser visuellt ut som hudförhöjningar med tydliga konturer och är karakteristiska för en återkommande form. Utslagen är bönformade, runda, lilablå, täta och glänsande. Efter 10-12 dagar gulnar paplerna, blir platta och börjar skala av. Den andra typen av utslag är mycket liten i storlek, har en spetsig form, formationerna är ljusröda och är typiska för svårt försvagade patienter. Följande typer av utslag beskrivs också - myntformade, ringformade, gråtande (belägen under bröstet, i perineum, under armhålorna), breda (täcker större delen av huden i områden med störst gnidning), kåt syfilitisk kallus . Utslagen kan vara lokaliserade vid gränsen mellan hårbotten och huden;
• Påverkar hårbotten eller pubis - den exakta orsaken till skallighet på grund av syfilis är okänd. Visuellt ser det antingen ut som fullständig skallighet (diffus form) eller som små fläckar av tunt hår på baksidan av huvudet och tinningarna. Ögonbryn och ögonfransar kan påverkas. Efter några månader, under remission, återställs hår och ögonbryn;
• Pigmenterade, oftast åtföljer perioder av exacerbation och är typiska för kvinnor, som ligger på sidorna av nacken och dess rygg, i dekolletageområdet, och kan vara på bålen och korsbenet. Hudförändringar uppträder gradvis och formas till runda fläckar. Det finns fläckiga, spetsiga och blandade former av fläckar. Sällan sett.

De första som dyker upp i sekundärstadiet är blekt rosa roseolas, som inte orsakar smärta eller obehag, patienten fäster inte tillräcklig vikt vid dem. Efter dem uppstår papulära utslag på huden, som liknar röda finnar, som ligger mellan roseolan. De kan vara ensamma eller grupperade runt en stor papel.

Vissa stora papler kan ha en kant av flagnande hud runt sig. Utslag uppträder på slemhinnorna och i halsen, orsakar problem med diktion, röstförändringar och bildas i läpparnas hörn. När den lokaliseras i munhålan utvecklas en halsont, en extremt farlig smittsam form i vardagen. När papler suppurate, förvandlas de till pustler som innehåller pus inuti. Efter läkning bildas områden med pigmenterad hud.

Alla typer av hudutslag med syfilis uppträder under exacerbationer av sjukdomen och försvinner under remission. Med varje upprepat utslag blir de större och tätare. En egenskap hos utslaget är försvinnandet av pigmentering i de drabbade områdena mot bakgrund av en allmän mörkare av huden. Utseendet av sådan pigmentering indikerar skada på nervsystemet av syfilis orsakande medel.

Slutstadier av utslag

Med tertiär syfilis uppträder hudutslag som lila utväxter, som är placerade var för sig eller i grupper. Oftast finns syfilider i underlivet. Grupperad chancre bildar oftast ringar, växer till papler och bildar ärr efter läkning. I detta skede kan sjukdomen inte behandlas, och hudskador är irreversibla.

Behandling av utslag

Under primär infektion kan det resulterande utslaget inte behandlas. I det sekundära skedet bildas utslag upp till sex månader efter infektion och varar upp till 7 år. Eftersom hudutslag bara är en manifestation av sjukdomen, behandlas syfilis själv först.

För att lindra obehag, peeling och eliminera täta formationer används speciella preparat:

• Hexicon med huvudämnet antiseptisk klorhexidin, läkemedlet appliceras på sår 2-3 gånger om dagen i 2 veckor;
• Cigerol, som används som sårläkningsmedel, inklusive vid behandling av trofiska sår, används 3 gånger om dagen i ett tunt lager;
• Klorhexidin, ett desinfektionsmedel för behandling av purulenta sår;
• Elugel, liknande klorhexidin;
• Kvicksilversalva (grå) - appliceras på sår upp till 3 gånger om dagen, behandlingsförlopp - inte mer än 14 dagar på grund av hög toxicitet.

Läkarens observation och snabb upptäckt och erkännande av karakteristiska hudutslag hjälper till att snabbt diagnostisera, vilket är mest effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Vid infektering av syfilis uppträder karakteristiska utslag på människokroppen. Ett syfilitiskt utslag är ett karakteristiskt symptom på detta tillstånd, ett tecken på en farlig och smygande sjukdom som kräver omedelbar behandling.

Vad det är?

Ett hudutslag med syfilis uppstår när det underliggande tillståndet är uppenbart. Denna sjukdom har länge varit allmänt känd och överförs sexuellt. Det är en av de farligaste sexuellt överförbara sjukdomarna, som sällan är asymtomatiska och ger allvarliga komplikationer hos män.

Ibland kan det finnas fall av överföring av ett problematiskt tillstånd genom hushållskontakter.

Liksom AIDS-viruset kan sjukdomen överföras genom blodet från en sjuk person. Detta är vanligt bland missbrukare som använder en spruta för injektion.

Symtom på detta problem uppträder omedelbart efter en tid efter dess uppkomst.

Inkubationstiden varar från tre till sex veckor. Efter detta uppträder en hård chancre på platsen för lesionen. Detta är ett runt sår som inte orsakar smärta och har en hård botten.

Beskrivning av sjukdomen

Det första stadiet av syfilisinfektion bestäms av utseendet på ett sår av en vanlig form, som har en hög hårdhetsgrad. Utslag har olika etiologier i olika stadier av sjukdomen.

När infektionen börjar påverkas endast det drabbade området. Av denna anledning anses behandling som utförs i det inledande skedet av detta tillstånd vara den mest effektiva.

Om en man smittas genom sex med en kvinna, visas dess primära tecken på huvudet av hans könsorgan.

Homosexuella blir ofta smittade genom munnen. I sådana fall är de primära symtomen på sjukdomen i form av anfall. Sådana sår skalar inte av, till skillnad från sprickor orsakade av brist på vitaminer. Det går flera dagar och problemet går till nästa steg.

Med syfilis påverkas hela kroppen gradvis. Den har en uttalad symtom som gör att du kan exakt bestämma alla stadier av infektion.

Behandling är möjlig i vilket skede som helst, men för att undvika komplikationer är det att föredra att utföra det vid de tidiga manifestationerna av sjukdomen, när sannolikheten för deras efterföljande förekomst är mycket mindre.

Orsaker och symtom

Medicinsk praxis identifierar följande huvudorsaker till utvecklingen av syfilitiska utslag:

• promiskuitet;
• underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien;
• okontrollerade kontakter med bärare av en sådan sjukdom;
• blodinfektion med ett virus med liknande problem.

De yttre symtomen på denna situation kan skilja sig beroende på utvecklingsstadiet för problemet, men i allmänhet kokar det ner till följande:

• hårda sår på de platser där den beskrivna situationen inträffade;
• spridning av utslag till intilliggande områden;
• förekomsten av blödande sår när patientens allmänna tillstånd förvärras;
• hudskador över hela ytan av människokroppen;
• skada på nervsystemet, rötter och andra organ med efterföljande försämring av personens allmäntillstånd.

Symtom på sjukdomen utvecklas när patientens tillstånd förvärras och problemet går till nya stadier.

Diagnostik

Det första steget av diagnostiska åtgärder för att bestämma arten av patientens lesion innebär att utföra en visuell undersökning för att fastställa de primära symptomen på problemtillståndet.

Patienten intervjuas också för att fastställa de allmänna symtomen på hans välbefinnande. Därefter visas en laboratorieundersökning för att klargöra den allmänna bilden av det problematiska tillståndet och föreskriva specifika åtgärder för att förbättra det.

Ett blodprov utförs för att fastställa orsaken till problemsituationen. Beroende på testdata ordineras behandling, som syftar till att helt neutralisera det angivna problemet.

Hur börjar det?

Det beskrivna problemet börjar alltid med uppkomsten av en hård chancre i det drabbade området. Därefter sprider sig utslagen till alla närliggande områden av huden och inre organ påverkas.

Beroende på svårighetsgraden av situationen kan feber och andra komplikationer observeras.

Utslagen har en rödaktig nyans och kan gradvis spridas över hela kroppen om inte åtgärder vidtas för att eliminera det.

Föreskriven behandling i rätt tid hjälper till att stoppa spridningen av utslagen och neutralisera dess negativa effekter.

Kliar det?

Utslagen börjar klia under de inledande stadierna av dess förekomst. Därefter, när denna situation sprider sig över ytan av kroppens hud, kan skabb bara intensifieras, varefter den gradvis börjar blekna bort.

Om du vidtar åtgärder i tid för att neutralisera ett sådant problem, kommer situationen att utjämnas och de kliande känslorna kommer att sluta.

Hur ska man behandla?

Behandlingsmetoderna beror på typen av problem och arten av dess förlopp. Behandlingsalternativen varierar i olika situationer.

Först och främst används antibiotika, som effektivt eliminerar symtomen på sjukdomen. Penicillin med olika grad av påverkan används.

För att förhindra utvecklingen av allergiska reaktioner föreskrivs användningen av antihistaminer, särskilt Claritin.

För syfilitisk halsont

I sådana situationer är användningen av syntomycon emulsion, talkpulver eller Levomekol salva indicerat för behandling.

För syfilitisk halsont hos kvinnor krävs inte behandling av det ytliga hudlagret med antiseptiska läkemedel.

En förutsättning är att behandlingsåtgärder påbörjas i tid när tecken på syfilitisk tonsillit upptäcks.

Detta kommer att hjälpa till att vinna tid och undvika komplikationer under utvecklingen av detta problematiska tillstånd.

Hos män uppträder de första tecknen på syfilis under den tredje veckan efter infektion. Beroende på graden av manifestation av detta tillstånd föreskrivs åtgärder för att eliminera det.

På huvudet

Om det finns utslag på huvudet kan användning av lokala antihistaminer inte ge önskad effekt.

Om det inte är möjligt att stoppa infektionen, ordineras terapi med antibiotika från en förutvald grupp.

Hur känner man igen?

Ett syfilitiskt utslag kan kännas igen av den karakteristiska sekvensen av dess förekomst, som inte har några synliga analoger med sjukdomar av andra slag.

Det primära är utseendet av chancre i det drabbade området och detta faktum är det viktigaste.

Därefter sprider sig utslagen, som har en rödaktig nyans, i hela kroppen och börjar klia väldigt mycket. Utslag orsakade av syfilis känns oftast igen av dessa tecken.

Förebyggande av återfall

För att inte uppleva ett återfall av återinfektion rekommenderas att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar för uppkomsten av återkommande symtom.

Promiskuitet och att vara i sällskap med potentiella bärare av ett sådant virus är också helt uteslutna.

Och du kan få mer information om det genom att följa länken.

Förebyggande

Förebyggande av förekomsten av syfilitiska utslag måste nödvändigtvis inkludera följande steg:

1. Eliminering av promiskuitet, vilket kan orsaka detta problematiska tillstånd.
2. Undvik kontakt med potentiella bärare av syfilisviruset.
3. Överensstämmelse med allmänna regler och regler för en hälsosam livsstil.
4. Fysisk träning och idrottsklasser.
5. Genomföra förebyggande undersökningar efter fastställda tidsperioder.
6. Genomföra terapeutiska procedurer för att förhindra att infektioner kommer in i kroppen.

Sekundär syfilis börjar med spridning av blekt treponem med blod i hela kroppen, vilket vanligtvis inträffar 6 - 8 veckor efter uppkomsten av chancre eller 9 - 10 veckor efter den primära infektionen. Hos vissa patienter kvarstår syfilitisk polyadenit under den inledande perioden. I 60% av fallen behåller patienterna tecken på primärt syfilom (hård chancre).

En massiv frisättning av bakterier i blodomloppet (syfilitisk septikemi) kännetecknas av symtom på berusning - ökad kroppstemperatur, svår huvudvärk och muskel-ledvärk, svaghet och allmän sjukdomskänsla. Ett utslag uppträder på huden och slemhinnorna (sekundära syfilider, sekundära syfilom), och inre organ, osteoartikulära och nervsystem är involverade i den patologiska processen. Perioder med en uttalad klinisk bild ersätts av ett dolt, latent förlopp. Varje nytt återfall kännetecknas av färre och färre utslag. Samtidigt blir utslagen större och mindre intensivt färgade. I slutet av det andra stadiet av syfilis uppstår monorelaps, när den kliniska bilden är begränsad till ett enda element. Patienternas välbefinnande lider lite. Varaktigheten av sekundär syfilis är 2 - 5 år.

Utslagen med sekundär syfilis går oftast över spårlöst. Skador på inre organ, muskuloskeletala systemet och nervsystemet är huvudsakligen funktionella till sin natur. Hos de flesta patienter är klassiska serologiska reaktioner positiva.

Den sekundära perioden av syfilis är den mest smittsamma. Sekundära syfilider innehåller en enorm mängd blekt treponema.

Ris. 1. Symtom på sekundär syfilis - utslag (papulär syfilid).

Utslag på grund av sekundär syfilis

Sekundär syfilis kännetecknas av utseendet av utslag på huden och slemhinnorna - sekundära syfilider. Utslagen med sekundär färsk syfilis är rikligt och varierande (polymorfa): prickiga, papulära, vesikulära och pustulösa. Utslagen kan uppträda på vilken del av huden och slemhinnorna som helst.

• De vanligaste utslagen vid det första utslaget, ofta symmetriska, elementen i utslaget är små i storlek, alltid ljust färgade. Ofta mot dess bakgrund kan man upptäcka kvarvarande (chancroid), regional lymfadenit och polyadenit.
• Sekundär återkommande syfilis kännetecknas av mindre kraftiga utslag. De är ofta grupperade för att bilda snygga mönster i form av girlanger, ringar och bågar.
• Antalet utslag i varje efterföljande skov blir mindre och mindre. I slutet av det andra stadiet av syfilis uppstår monorelaps, när den kliniska bilden är begränsad till ett enda element.

Element av utslag i sekundär syfilis har vissa egenskaper: hög prevalens i början av sekundärperioden, plötsligt uppträdande, polymorfism, tydliga gränser, märklig färgning, brist på reaktion av omgivande vävnader, perifer tillväxt och subjektiva förnimmelser, benignt förlopp (ofta utslag försvinner spontant utan ärrbildning och atrofi), hög smittsamhet av elementen i utslaget.

Ris. 2. Manifestationer av sekundär syfilis - syfilitisk anfall.

Syfilitisk roseola

Syfilitisk roseola av huden

Syfilitisk roseola (fläckig syfilid) är den vanligaste formen av skada på slemhinnor och hud vid tidig sekundär syfilis. Det står för upp till 80 % av alla utslag. Syfilitisk roseola är fläckar från 3 till 12 mm i diameter, från rosa till mörkröd till färgen, oval eller rund till formen, stiger inte över de omgivande vävnaderna, det finns ingen perifokal tillväxt och peeling, fläckarna försvinner med tryck, det finns ingen smärta och klåda.

Roseola orsakas av vaskulära störningar. I de vidgade kärlen sker över tiden nedbrytningen av röda blodkroppar med efterföljande bildning av hemosiderin, vilket orsakar den gulbruna färgen på gamla fläckar. Roseolas som stiger över hudnivån skalar ofta av.

De huvudsakliga platserna för roseola är bålen, bröstet, armar och ben, mage (ofta handflatorna och fotsulorna) och ibland pannan. Roseola finns ofta på munhålans slemhinna, sällan på könsorganen, där de knappt märks.

Förhöjd, papulär, exsudativ, follikulär, sammanflytande - de viktigaste formerna av prickig syfilid. Vid återfall av sjukdomen är utslagen glesare, mindre färgade och tenderar att gruppera sig med bildandet av bågar och ringar.

Fläckig syfilid bör särskiljas från könslössbett, rosa löss, smittsam roseola, mässling, röda hund och marmorerad hud.

Ris. 2. Utslag på grund av sekundär syfilis - syfilitisk roseola.

Ris. 3. Tecken på sekundär syfilis - syfilitisk roseola på huden på bålen.

Syfilitisk roseola i slemhinnorna

Syfilitisk roseola i munhålan är belägen isolerad, ibland smälter fläckarna samman och bildar kontinuerliga områden av hyperemi i tonsillerna (syfilitisk tonsillit) eller mjuk gom. Fläckarna är röda, ofta med en blåaktig nyans, skarpt avgränsade från den omgivande vävnaden. Patientens allmänna tillstånd lider sällan.

När den är lokaliserad på slemhinnan i näsgångarna noteras torrhet och ibland uppträder skorpor på ytan. På könsorganen är syfilitisk roseola sällsynt och alltid oansenlig.

Ris. 4. Syfilitisk roseola i munhålan - erytematös halsont.

Syfilitisk roseola är en typisk manifestation av tidig sekundär syfilis.

Papulär syfilid

Papulär syfilid är en dermal papel som bildas som ett resultat av en ansamling av celler (cellulärt infiltrat) som ligger under epidermis i övre dermis. Elementen i utslaget har en rund form, är alltid tydligt avgränsade från de omgivande vävnaderna och har en tät konsistens. Deras huvudsakliga platser är bålen, extremiteterna, ansiktet, hårbotten, handflatorna och fotsulorna, munslemhinnan och könsorganen.

• Ytan på paplerna är slät, glänsande och slät.
• Färgen är ljusrosa, koppar eller blåröd.
• Formen på paplerna är halvsfärisk, ibland spetsig.
• De ligger isolerat. Papler som ligger i hudveck tenderar att växa perifert och går ofta samman. Vegetation och hypertrofi av papler leder till bildandet av kondylom lata.
• Med perifer tillväxt börjar resorptionen av papler från mitten, vilket resulterar i bildandet av olika figurer.
• Papler som ligger i hudvecken eroderar ibland och ulcererar.
• Beroende på storleken särskiljs miliära, linsformade och myntformade papler.

Papulära syfilider är extremt smittsamma, eftersom de innehåller ett stort antal patogener. Särskilt smittsamma är patienter vars papler finns i munnen, perineum och könsorganen. Handslag, kyssar och nära kontakt kan orsaka överföring av infektion.

Papulära syfilider försvinner inom 1 till 3 månader. När paplerna löses upp observeras peeling. Inledningsvis visas den i mitten, sedan, som en "Biette-krage", i periferin. I stället för paplerna finns en pigmenterad brun fläck kvar.

Papulär syfilid är mer typisk för återkommande sekundär syfilis.

Ris. 5. Utslag på grund av sekundär syfilis - papulär syfilid.

Miliär papulär syfilid

Miliär papulär syfilid kännetecknas av utseendet av små dermala papler - 1 - 2 mm i diameter. Sådana papler är belägna vid folliklarnas mynning, de är runda eller konformade, täta, täckta med fjäll, ibland med kåta ryggar. Bålen och extremiteterna är deras huvudsakliga lokaliseringsplatser. Upplösning av papler sker långsamt. Ett ärr finns kvar på deras plats.

Miliär papulär syfilid bör särskiljas från lichen scrofulous och trichophytosis.

Miliär syfilid är en sällsynt manifestation av sekundär syfilis.

Lentikulär papulär syfilid

Lentikulära papler bildas under det 2:a till 3:e året av sjukdomen. Detta är den vanligaste typen av papulär syfilis, som förekommer i både tidig och sen sekundär syfilis.

Storleken på paplerna är 0,3 - 0,5 cm i diameter, de är släta och glänsande, runda i formen med en stympad spets, har tydliga konturer, rosa-röd färg och är smärtsamma när de trycks ned med en knappsond. När paplerna utvecklas blir de gulbruna till färgen, plattar ut och täcks med genomskinliga fjäll. Ett marginellt utseende av peeling ("Biettes krage") är karakteristiskt.

Under tidig syfilis kan linsformiga papler uppträda på olika delar av kroppen, men oftast uppträder de i ansiktet, handflatorna och fotsulorna. Under perioden med återkommande syfilis är antalet papler mindre, de tenderar att grupperas och bisarra mönster bildas - girlander, ringar och bågar.

Lentikulär papulär syfilid bör särskiljas från guttat parapsoriasis, lichen planus, vulgär psoriasis och papulonekrotisk psoriasis.

På handflatorna och fotsulorna är paplerna rödaktiga med en uttalad cyanotisk nyans, utan tydliga gränser. Med tiden får paplerna en gulaktig färg och börjar skala av. Ett marginellt utseende av peeling ("Biettes krage") är karakteristiskt.

Ibland kan paplerna se ut som förhårdnader (kåta papler).

Palmar och plantar syfilider bör särskiljas från eksem, fotsvamp och psoriasis.

Lentikulär papulär syfilid förekommer i både tidig och sen sekundär syfilis.

Ris. 6. Lentikulära papler vid sekundär syfilis.

Ris. 7. Palmar syfilid med sekundär syfilis.

Ris. 8. Plantar syfilid med sekundär syfilis

Ris. 9. Sekundär syfilis. Papler i hårbotten.

Myntformad papulär syfilid

Myntformade papler uppträder hos patienter under perioden med återkommande syfilis, i små mängder, blåröd till färgen, har en halvsfärisk form, mäter 2 - 2,5 cm i diameter, men kan vara större. När resorption inträffar kvarstår pigmentering eller ett atrofiskt ärr i stället för paplerna. Ibland finns det många små runt den myntformade papeln (bursant syfilid). Ibland är papeln belägen inuti ett ringformat infiltrat, mellan det och infiltratet finns det kvar en remsa av normal hud (en typ av kokard). När myntformade papler smälter samman bildas placksyfilid.

Ris. 10. Ett tecken på syfilis av sekundärperioden är psoriasisform syfilid (foto till vänster) och nummulär (myntformad) syfilid (foto till höger).

Bred typ av papulär syfilid

Den breda typen av papulär syfilid kännetecknas av utseendet av stora papler. Deras storlek når ibland 6 cm. De är skarpt avgränsade från friska områden av huden, täckta med ett tjockt stratum corneum och prickade med sprickor. De är ett tecken på återkommande syfilis.

Seborroisk papulär syfilid

Seborroisk papulär syfilid uppträder ofta på platser med ökad talgsekretion - på pannan ("Venus krona"). På ytan av paplerna finns fettfjäll.

Ris. 11. Seborroiska papler på pannan.

Gråtande papulär syfilid

Gråtande syfilid uppträder i områden av huden där det finns ökad fuktighet och svettning - anus, interdigitala utrymmen, könsorgan, stora hudveck. Papler på dessa platser genomgår maceration, blir blöta och får en vitaktig färg. De är den mest smittsamma formen bland alla sekundära syfilider.

Gråtande syfilid måste särskiljas från follikulit, smittsamt molluscum, hemorrojder, chancroid, pemphigus och epidermophytos.

Ris. 12. Sekundär syfilis. Gråtande och erosiva papler, kondylom lata.

Erosiva och ulcerösa papler

Erosiva papler utvecklas i händelse av långvarig irritation av deras lokaliseringsställen. När en sekundär infektion uppstår bildas ulcerösa papler. Perineum och analområdet är vanliga platser för deras lokalisering.

Kondylom lata

Papler som är föremål för konstant friktion och gråt (analområde, perineum, könsorgan, inguinal, mindre ofta axillära veck) ibland hypertrofi (ökning i storlek), vegeterar (växer) och förvandlas till kondylom lata. Vaginala flytningar bidrar till uppkomsten av kondylom.

Ris. 13. När papler växer bildas kondylom lata.

Vesikulär syfilid

Vesikulär syfilid förekommer vid svår syfilis. De viktigaste platserna för lokalisering av syfilider är huden på extremiteterna och bålen. På ytan av den bildade plattan, som är röd till färgen, uppträder många grupperade små vesiklar (bubblor) med transparent innehåll. Vesiklerna spricker snabbt. I deras ställe uppstår små erosioner, och när de torkar bildas skorpor på ytan av utslaget. När det botas finns en pigmentfläck med många små ärr kvar på platsen för lesionen.

Utslagen är resistenta mot terapi. Med efterföljande skov dyker de upp igen. Vesikulär syfilid bör särskiljas från toxicerma, enkel och akut herpes.

Pustulös syfilid

Pustulös syfilid, liksom vesikulär syfilid, är sällsynt, vanligtvis hos försvagade patienter med låg immunitet och har ett malignt förlopp. När sjukdomen uppstår lider patientens allmänna tillstånd. Symtom som feber, huvudvärk, svår svaghet, led- och muskelvärk uppträder. Ofta ger de klassiska negativa resultat.

Akne, smittkoppor, impetiginös, syfilitisk ektyma och rupiah är huvudtyperna av pustulös syfilid. Utslag av denna typ liknar dermatoser. Deras särdrag är ett kopparrött infiltrat som ligger längs periferin i form av en rulle. Förekomsten av pustulös syfilid främjas av sjukdomar som alkoholism, gift- och drogberoende, tuberkulos, malaria, hypovitaminos och trauma.

Akneliknande (akneiform) syfilid

Utslagen är små pustler med en rundad konisk form med en tät bas, belägna vid folliklarnas mynning. Efter torkning bildas en skorpa på pustlarnas yta, som faller av efter några dagar. Ett deprimerat ärr finns kvar på sin plats. Hårbotten, nacken, pannan och övre halvan av kroppen är de viktigaste platserna för akne syfilid. Delar av utslagen uppträder i stort antal under perioden med tidig sekundär syfilis, och knappa utslag uppträder under perioden med återkommande syfilis. Patientens allmänna tillstånd lider lite.

Akne syfilid bör särskiljas från akne och papulonekrotisk tuberkulos.

Ris. 14. Utslag på grund av syfilis - akne syfilid.

Smittkoppssyfilid

Smittkoppssyfilid förekommer vanligtvis hos försvagade patienter. Pustler i ärtstorlek ligger på en tät bas, omgiven av en kopparröd ås. När pustlen torkar ut blir den som ett smittkoppselement. I stället för den fallna skorpan kvarstår brun pigmentering eller ett atrofiskt ärr. Utslagen är inte rikliga. Deras antal överstiger inte 20.

Ris. 15. Bilden visar manifestationer av sekundär syfilis - smittkoppssyfilid.

Impetiginous syfilid

Med impetiginös syfilid uppträder först en mörkröd papel storleken på en ärta eller mer. Efter några dagar fester papeln och krymper till en skorpa. Utsläppet från pusteln fortsätter dock att släppas ut till ytan och torkar ut igen och bildar en ny skorpa. Skiktningen kan bli stor. De bildade elementen stiger över hudnivån. När syfilider smälter samman bildas stora plack. Efter att ha skalat av skorporna blottas en saftig röd botten. Vegetativa utväxter liknar hallon.

Impetiginös syfilid, belägen i hårbotten, nasolabialvecket, skägget och pubisen, liknar en svampinfektion - djup trichophytosis. I vissa fall smälter såren samman och bildar stora skador (frätande syfilid).

Läkning av syfilid är lång. Pigmentering kvarstår på platsen för lesionen, som försvinner med tiden.

Impetiginös syfilid bör särskiljas från impetiginös pyodermi.

Ris. 16. På bilden är en typ av pustulös syfilid impetiginous syfilid.

Syfilitisk ektym

Syfilitisk ektyma är en allvarlig form av pustulös syfilid. Uppträder 5 månader efter infektion, tidigare hos försvagade patienter. Djupa pustler är täckta med tjocka skorpor upp till 3 eller fler centimeter i diameter; de är tjocka, täta och skiktade. Delar av utslagen stiger över hudens yta. De har en rund form, ibland oregelbunden oval. Efter att skorporna avvisats exponeras sår med täta kanter och en blåaktig kant. Antalet ektymer är litet (högst fem). De huvudsakliga lokaliseringsplatserna är extremiteterna (vanligtvis underbenen). Läkning sker långsamt, under 2 eller fler veckor. Ektymer kan vara ytliga eller djupa. Serologiska tester ger ibland negativa resultat. Syfilitisk ektyma bör särskiljas från vulgär ektyma.

Ris. 17. Sekundär syfilis. En typ av pustulös syfilid är syfilitisk ektyma.

Syfilitisk rupier

En typ av ektyma är syfilitisk rupier. Utslagen varierar i storlek från 3 till 5 centimeter i diameter. De är djupa sår med branta, infiltrerade kanter, täckta med smutsiga och blodiga flytningar, som torkar för att bilda en konformad skorpa. Ärret läker långsamt. Den sitter ofta på smalbenen. Det sprider sig både perifert och djupt. Kombinerar med andra syfilider. Det bör särskiljas från rupoid pyodermi.

Ris. 19. På bilden är symtomen på malign syfilis i sekundärperioden djupa hudskador: flera papler, syfilitiska ektymer och rupier.

Syphilide herpetiformis

Herpetiform eller vesikulär syfilid är extremt sällsynt och är en manifestation av svår sekundär syfilis hos patienter med en kraftig minskning av immunitet och allvarliga samtidiga sjukdomar. Patienternas tillstånd förvärras avsevärt.

Syfilis (syfilis) hänvisar till infektionssjukdomar, som i de flesta fall överförs sexuellt. Det orsakande medlet för syfilis är en spiralformad mikroorganism Treponema pallidum(treponema pallidum), är mycket sårbar i den yttre miljön, förökar sig snabbt i människokroppen. Inkubationsperiod, det är tid från infektion till uppkomsten av de första symtomen, cirka 4-6 veckor. Den kan förkortas till 8 dagar eller förlängas till 180 med samtidiga sexuellt överförbara sjukdomar (,), om patienten är försvagad av ett immunbristtillstånd () eller har tagit antibiotika. I det senare fallet kan primära manifestationer av syfilis saknas helt.

Oavsett längden på inkubationsperioden är patienten vid denna tidpunkt redan infekterad med syfilis och är farlig för andra som en källa till infektion.

Hur kan man bli smittad av syfilis?

Syfilis överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt - upp till 98% av alla fall av infektion. Patogenen kommer in i kroppen genom defekter i huden eller slemhinnorna i könsorganen, anorektalområdena och munnen. Cirka 20 % av sexpartnerna som har varit i kontakt med personer med syfilis förblir dock vid god hälsa. Risk för infektion reduceras avsevärt om det inte finns några villkor som är nödvändiga för penetration av infektion - mikrotraumas och en tillräcklig mängd smittsamt material; om samlag med en patient med syfilis var en gång; om syfilider (morfologiska manifestationer av sjukdomen) har lite smittsamhet(förmåga att smitta). Vissa människor är genetiskt immuna mot syfilis eftersom deras kropp producerar specifika proteinämnen som kan immobilisera Treponema pallidum och lösa upp deras skyddande membran.

Det är möjligt att fostret kan bli infekterat i livmodern eller under förlossningen: då diagnostiseras medfödd syfilis.

Den vardagliga vägen - genom föremål som är förorenade med smittsamt material, handslag eller formella kyssar - är mycket sällan realiserad. Anledningen är känsligheten hos treponemes: när de torkar sjunker deras nivå av smittsamhet kraftigt. Att bli smittad av syfilis genom en kyss det är fullt möjligt om en person har syfilitiska element på läpparna, slemhinnan i munnen eller svalget eller tungan som innehåller en tillräcklig mängd virulenta (det vill säga levande och aktiva) patogener av sjukdomen, och en annan person har repor på hud, till exempel efter rakning.

Orsaksmedlet för syfilis är Treponema pallidum från spiroketfamiljen.

Mycket sällsynta överföringsvägar av smittsamt material genom medicinska instrument. Treponema är instabila även under normala förhållanden, och när instrument steriliseras eller behandlas med konventionella desinfektionslösningar dör de nästan omedelbart. Så alla historier om syfilisinfektion på gynekologiska och tandläkarmottagningar hör troligen till kategorin oral folkkonst.

Överföring av syfilis under blodtransfusioner(blodtransfusioner) sker praktiskt taget aldrig. Faktum är att alla donatorer måste testas för syfilis, och de som inte klarar testet kommer helt enkelt inte att kunna donera blod. Även om vi antar att en incident inträffat och det finns treponem i donatorblodet kommer de att dö när materialet bevaras inom ett par dagar. Själva närvaron av en patogen i blodet är också sällsynt, eftersom Treponema pallidum visas i blodomloppet endast under perioden treponemal sepsis"med sekundär färsk syfilis. Infektion är möjlig om en tillräcklig mängd av den virulenta patogenen överförs med direkt blodtransfusion från en infekterad donator, bokstavligen från ven till ven. Med tanke på att indikationerna för proceduren är extremt snäva, är risken för att få syfilis genom blod osannolik.

Vad ökar sannolikheten för att få syfilis?

• Flytande utsläpp. Eftersom treponema föredrar en fuktig miljö, modersmjölk, gråtande syfilitiska erosioner och sår, innehåller sperma som släpps ut från slidan ett stort antal patogener och är därför de mest smittsamma. Överföring av infektion genom saliv är möjlig om det finns syfilider(utslag, chancre).
• Torra utslag element(fläckar, papler) är mindre smittsamma, i sår ( pustler) treponemes kan hittas endast vid kanterna av formationerna, och de är inte närvarande alls i pus.
• Sjukdomsperiod. Med aktiv syfilis är ospecifika erosioner på livmoderhalsen och penishuvudet, blåsor av herpetiska utslag och eventuella inflammatoriska manifestationer som leder till defekter i huden eller slemhinnorna smittsamma. Under perioden med tertiär syfilis är risken för infektion genom sexuell kontakt minimal, och papler och tandkött som är specifika för detta stadium är faktiskt inte smittsamma.

När det gäller smittspridning är latent syfilis den farligaste: människor är omedvetna om sin sjukdom och vidtar inga åtgärder för att skydda sina partner.

• Medföljande sjukdomar. Patienter med gonorré och andra könssjukdomar smittas lättare av syfilis, eftersom slemhinnorna i deras könsorgan redan är skadade av tidigare inflammationer. Treponema förökar sig snabbt, men den primära luesen "maskeras" av symtomen på andra sexuellt överförbara sjukdomar, och patienten blir epidemiskt farlig.
• Immunsystemets status. Sannolikheten att drabbas av syfilis är högre hos personer som är försvagade av kroniska sjukdomar; AIDS-patienter; hos alkoholister och drogmissbrukare.

Klassificering

Syfilis kan påverka alla organ och system, men manifestationerna av syfilis beror på den kliniska perioden, symtom, sjukdomens varaktighet, patientens ålder och andra variabler. Därför verkar klassificeringen lite förvirrande, men i verkligheten är den uppbyggd väldigt logiskt.

1. Beroende från tidsperiod, förflutit från infektionsögonblicket, urskiljs tidig syfilis - upp till 5 år, mer än 5 år - sen syfilis.
2. Förbi typiska symtom syfilis är uppdelad i primär(hård chancre, skleradenit och lymfadenit), sekundär(papulära och pustulära utslag, spridning av sjukdomen till alla inre organ, tidig neurosyfilis) och tertiär(gumma, skador på inre organ, ben- och ledsystem, sen neurosyfilis).

chancre - ett sår som utvecklas på platsen för inträde av syfilispatogenen

1. Primär syfilis, baserat på blodprovsresultat, Kanske seronegativ Och seropositiv. Sekundär, baserat på huvudsymtomen, är uppdelad i stadierna av syfilis - färsk och latent (återkommande), tertiär differentieras som aktiv och latent syfilis, när treponemes är i form av cystor.
2. Efter preferens skador på system och organ: neurosyfilis och visceral (organ) syfilis.
3. Separat – fetal syfilis och medfödd sen syfilis.

Primär syfilis

Efter slutet av inkubationsperioden uppträder karakteristiska första tecken. På platsen för penetration av treponema bildas en specifik rund erosion eller sår, med en hård, slät botten och "uppvikta" kanter. Storleken på formationerna kan variera från ett par mm till flera centimeter. Hård chancre kan försvinna utan behandling. Erosioner läker spårlöst, sår lämnar platta ärr.

Försvinnandet av chancre betyder inte slutet på sjukdomen: primär syfilis går bara över i en latent form, under vilken patienten fortfarande är smittsam för sexuella partners.

på bilden: chancre av genital lokalisering hos män och kvinnor

Efter bildandet av chancre, efter 1-2 veckor börjar det lokal förstoring av lymfkörtlar. När de palperas är de täta, smärtfria och rörliga; en är alltid större än de andra. Efter ytterligare 2 veckor blir det positiv serum (serologisk) reaktion på syfilis, från detta ögonblick övergår primär syfilis från det seronegativa stadiet till det seropositiva stadiet. Slutet av den primära perioden: kroppstemperaturen kan stiga till 37,8 - 380 grader, sömnstörningar, muskel- och huvudvärk och ledvärk. Tillgängliga tät svullnad av blygdläpparna (hos kvinnor), huvudet på penis och pungen hos män.

Sekundär syfilis

Den sekundära perioden börjar cirka 5-9 veckor efter bildandet av chancre och varar 3-5 år. Huvudsakliga symtom syfilis i detta skede - hudmanifestationer (utslag), som uppträder med syfilitisk bakteriemi; kondylom lata, leukodermi och skallighet, nagelskador, syfilitisk tonsillit. Närvarande generaliserad lymfadenit: noderna är täta, smärtfria, huden över dem är vid normal temperatur (”kall” syfilitisk lymfadenit). De flesta patienter noterar inga speciella avvikelser i sin hälsa, men en temperaturhöjning till 37-37,50, rinnande näsa och halsont är möjliga. På grund av dessa manifestationer kan uppkomsten av sekundär syfilis förväxlas med en vanlig förkylning, men vid denna tidpunkt påverkar syfilis alla system i kroppen.

syfilitiska utslag

De viktigaste tecknen på utslag (sekundär färsk syfilis):

• Formationerna är täta, kanterna är tydliga;
• Formen är regelbunden, rund;
• Inte benägen för fusion;
• Skalar inte av i mitten;
• Ligger på synliga slemhinnor och över hela kroppens yta, även på handflatorna och fotsulorna;
• Ingen klåda eller smärta;
• De försvinner utan behandling och lämnar inga ärr på huden eller slemhinnorna.

Godkänd inom dermatologi speciella namn för morfologiska delar av utslaget som kan förbli oförändrade eller transformeras i en viss ordning. Först på listan - fläck(makula), kan gå vidare till scenen tuberkel(papula), bubbla(vesiklar), som öppnar sig för att bildas erosion eller förvandlas till pustel(pustula), och när processen sprider sig djupt in ulcus. Alla ovanstående element försvinner spårlöst, till skillnad från erosioner (efter läkning bildas först en fläck) och sår (resultatet är ärrbildning). Således är det möjligt att utifrån spårmärken på huden ta reda på vad det primära morfologiska elementet var, eller att förutsäga utvecklingen och resultatet av befintliga hudmanifestationer.

För sekundär färsk syfilis är de första tecknen många tydliga blödningar i huden och slemhinnorna; rikliga utslag i form av rundade rosa fläckar(roseolaе), symmetrisk och ljus, slumpmässigt placerad - roseola utslag. Efter 8-10 veckor blir fläckarna bleka och försvinner utan behandling, och färsk syfilis blir sekundär dold syfilis, som inträffar med exacerbationer och remissioner.

För det akuta skedet ( återkommande syfilis) kännetecknas av preferentiell lokalisering av utslagselement på huden på de sträckande ytorna på armar och ben, i veck (ljumskeområdena, under bröstkörtlarna, mellan skinkorna) och på slemhinnor. Det finns betydligt färre fläckar, deras färg är mer bleka. Fläckarna kombineras med ett papulärt och pustulöst utslag, som oftare observeras hos försvagade patienter. Under remission försvinner alla hudmanifestationer. Under återfallsperioden är patienterna särskilt smittsamma, även genom hushållskontakter.

Utslag med sekundär akut syfilis polymorf: består av prickar, papler och pustler samtidigt. Element grupperas och slås samman, bildar ringar, girlanger och halvbågar, som kallas linsformiga syfilider. Efter att de försvinner kvarstår pigmentering. I detta skede är det svårt för en lekman att diagnostisera syfilis baserat på yttre symtom, eftersom sekundär återkommande syfilis kan likna nästan vilken hudsjukdom som helst.

Lentikulärt utslag med sekundär återkommande syfilis

Pustulära (pustulära) utslag med sekundär syfilis

Pustulära syfilider är ett tecken på en pågående malign sjukdom. De observeras oftare under perioden med sekundär färsk syfilis, men en av sorterna är ektymatös– karakteristisk för sekundär akut syfilis. Ektymer uppträder hos försvagade patienter cirka 5-6 månader efter infektionstillfället. De är placerade asymmetriskt, vanligtvis på framsidan av benen, mindre ofta på huden på bålen och ansiktet. Syfilider nummer 5–10, runda, cirka 3 cm i diameter, med en djup böld i mitten. En gråsvart skorpa bildas ovanför pustulen, under den finns ett sår med nekrotiska massor och täta, branta kanter: formen på ekthyma liknar en tratt. Detta lämnar djupa mörka ärr, som med tiden tappar pigmentering och blir vita med en pärlemorfärgad nyans.

Nekrotiska sår från pustulära syfilider, sekundära-tertiära stadier av syfilis

Ektymer kan bli till rupioid syfilider, med spridning av sårbildning och vävnadsförfall utåt och inåt. Centrerad Rs. flerskiktiga "ostron" -skorpor bildas, omgivna av ett ringformat sår; utanför – en tät ås av rödviolett färg. Ektymer och rupier är mindre smittsamma; under denna period är alla serologiska tester för syfilis negativa.

Acne syfilider är sår 1-2 mm stora, lokaliserade i hårsäckarna eller inuti talgkörtlarna. Utslagen är lokaliserade på rygg, bröst och armar och ben; läka med bildandet av små pigmenterade ärr. Smittkoppor syfilider är inte associerade med hårsäckar och är linsformade. Tät vid basen, kopparröd färg. Syfilid, liknande svinkoppor– purulent inflammation i huden. Det finns i ansiktet och hårbotten, storleken på pustlarna är 5-7 mm.

Andra manifestationer av sekundär syfilis

Syfilitiska kondylom liknar vårtor med bred bas, bildas oftast i vecket mellan skinkorna och i anus, under armhålorna och mellan tårna, nära naveln. Hos kvinnor - under brösten, hos män - nära roten av penis och på pungen.

Pigmentär syfilid(fick syn på leukoderma bokstavligen översatt från latin - "vit hud"). Vita fläckar upp till 1 cm i storlek visas på den pigmenterade ytan, som ligger på halsen, för vilken de fick det romantiska namnet "Venus halsband". Leucoderma bestäms efter 5-6 månader. efter infektion med syfilis. Lokalisering är möjlig på ryggen och nedre delen av ryggen, buken, armarna och på framkanten av armhålorna. Fläckarna är inte smärtsamma, skalar inte eller blir inflammerade; förbli oförändrad under lång tid, även efter specifik behandling för syfilis.

Syfilitisk alopeci(alopeci). Håravfall kan vara lokalt eller täcka stora delar av hårbotten och kroppen. På huvudet observeras oftare små foci av ofullständig alopeci, med rundade oregelbundna konturer, huvudsakligen belägna på baksidan av huvudet och tinningarna. I ansiktet uppmärksammas först och främst ögonbrynen: med syfilis faller hårstrån först ut från deras inre del, som ligger närmare näsan. Dessa tecken markerade början på visuell diagnos och blev kända som " omnibus syndrom" I de senare stadierna av syfilis tappar en person absolut allt hår, även vellushår.

Syfilitisk halsont- resultatet av skada på slemhinnan i halsen. Små (0,5 cm) prickiga syfilider visas på tonsillerna och den mjuka gommen, de är synliga som blåröda härdar med skarpa konturer; växa upp till 2 cm, smälter samman och bildar plack. Färgen i mitten ändras snabbt till en gråvit opaliserande nyans; kanterna blir bågade, men behåller sin täthet och ursprungliga färg. Syfilider kan orsaka smärta vid sväljning, en känsla av torrhet och konstant ont i halsen. De uppstår tillsammans med ett papulärt utslag under perioden med ny sekundär syfilis, eller som ett oberoende tecken på sekundär akut syfilis.

manifestationer av syfilis på läpparna (chancre) och tungan

Syfilider på tungan, i mungiporna på grund av konstant irritation växer de och stiger över slemhinnorna och frisk hud, tät, ytan är gråaktig i färgen. De kan bli täckta med erosioner eller sår, vilket orsakar smärta. Papular syfilider på stämbanden Först visar de sig som heshet, senare är en fullständig röstförlust möjlig - aphonia.

Syfilitisk nagelskada(onychia och paronychia): papler är lokaliserade under sängen och vid nagelbasen, synliga som rödbruna fläckar. Då blir nagelplattan ovanför dem vitaktig och spröd och börjar smula sönder. Med purulent syfilid känns svår smärta, nageln rör sig bort från sängen. Därefter bildas kraterformade fördjupningar vid basen, och nageln blir tre eller fyra gånger tjockare än normalt.

Tertiär period av syfilis

Tertiär syfilis visar sig som fokal förstörelse av slemhinnor och hud, eventuella parenkymala eller ihåliga organ, stora leder och nervsystemet. Huvuddrag – papulära utslag och tandkött, förnedrande med grov ärrbildning. Tertiär syfilis upptäcks sällan och utvecklas inom 5-15 år om ingen behandling ges. Asymtomatisk period ( latent syfilis) kan pågå mer än två decennier, diagnostiserats endast av serologiska tester mellan sekundär och tertiär syfilis.

vad kan påverka avancerad syfilis

Papulära element täta och runda, upp till 1 cm i storlek.De ligger djupt i huden, som blir blåröda ovanför paplerna. Papler dyker upp vid olika tidpunkter och är grupperade i bågar, ringar och långsträckta girlanger. Typiskt för tertiär syfilis fokus utslag: varje element bestäms separat och i sitt eget utvecklingsstadium. Upplösningen av papulära syfilom börjar från tuberkelns centrum: runda sår uppträder, kanterna är branta, det finns nekros i botten och en tät ås längs periferin. Efter läkning återstår små täta ärr med en pigmentkant.

Serpinginös Syfilid är grupperade papler som befinner sig i olika utvecklingsstadier och sprids över stora delar av huden. Nya formationer dyker upp längs periferin, sammansmälta med gamla, som vid denna tid redan är sår och ärrade. Den skära-formade processen verkar krypa mot friska områden av huden, och lämnar ett spår av mosaikärr och fokus av pigmentering. Talrika tuberkulatpackningar skapar en brokig bild verkligt polymorfa utslag, vilket är synligt i de senare perioderna av syfilis: olika storlekar, olika morfologiska stadier av samma element - papler.

syfilitisk gummi i ansiktet

Syfilitisk gumma. Först är det en tät nod, som ligger djupt i huden eller under den, mobil, upp till 1,5 cm i storlek, smärtfri. Efter 2-4 veckor fixeras gummit i förhållande till huden och reser sig ovanför det som en rundad mörkröd tumör. Mjukning uppträder i mitten, sedan bildas ett hål och den klibbiga massan kommer ut. I stället för gummit bildas ett djupt sår, som kan öka längs periferin och sprida sig längs en båge ( serping gummiaktig syfilid), och i de "gamla" områdena sker läkning med uppkomsten av indragna ärr, och i nya områden - sårbildning.

Oftast är syfilitiska gummin lokaliserade ensam och är lokaliserade i ansiktet, nära lederna och på framsidan av benen. Närliggande syfilider kan smälta samman och bildas gummikudde och förvandlas till imponerande sår med kompakta, taggiga kanter. Hos försvagade patienter, när syfilis kombineras med HIV, gonorré, viral hepatit, kan tandköttet växa på djupet - stympning eller bestrålning gummas. De vanställer utseendet och kan till och med leda till förlust av ett öga, testikel, perforering och död i näsan.

Gunma i munnen och inuti näsan sönderfalla med förstörelse av gommen, tungan och nässkiljeväggen. Defekter bildas: fistlar mellan hålorna i näsan och munnen (rösten är nasal, mat kan komma in i näsan), förträngning av halsöppningen(svårigheter att svälja), kosmetiska problem – misslyckades sadelnäsa. Språk Till en början förstoras den och blir knölig, efter ärrbildningen krymper den och det blir svårt för patienten att prata.

Visceral och neurosyfilis

På invärtes Vid tertiär syfilis observeras organskador, med utvecklingen neurosyfilis– symtom från centrala nervsystemet (CNS). Under den sekundära perioden uppträder tidig syfilis i centrala nervsystemet; det påverkar hjärnan, dess kärl och membran ( hjärnhinneinflammation Och meningoencefalit). I den tertiära perioden observeras manifestationer av sen neurosyfilis, dessa inkluderar optisk atrofi, tabes dorsalis och progressiv förlamning.

Tabes dorsalis– manifestation av syfilis i ryggmärgen: patienten känner bokstavligen inte marken under fötterna och kan inte gå med slutna ögon.

Progressiv förlamning maximalt visar sig ett och ett halvt till två decennier efter sjukdomsuppkomsten. De huvudsakliga symptomen är psykiska störningar, från irritabilitet och minnesstörning till vanföreställningar och demens.

Optisk atrofi: vid syfilis påverkas först ena sidan, och lite senare försämras synen på det andra ögat.

Gumma som påverkar huvudet hjärna, observeras sällan. Enligt kliniska tecken liknar de tumörer och uttrycks av symtom på hjärnkompression - ökat intrakraniellt tryck, sällsynt puls, illamående och kräkningar, långvarig huvudvärk.

benförstörelse på grund av syfilis

Bland viscerala former dominerar den syfilis i hjärtat och kärlsystemet(upp till 94 % av fallen). Syfilitisk mesaortit– inflammation i muskelväggen i aorta ascendens och bröstaorta. Det finns ofta hos män och åtföljs av utvidgning av artären och symtom på cerebral ischemi (yrsel och svimning efter träning).

Syfilis lever(6%) leder till utveckling av hepatit och leversvikt. Den totala andelen syfilis i mage och tarmar, njurar, endokrina körtlar och lungor överstiger inte 2%. Ben och leder: artrit, osteomyelit och osteoporos, konsekvenser av syfilis - irreversibla missbildningar och blockad av ledrörlighet.

Medfödd syfilis

Syfilis kan överföras under graviditeten, från en infekterad mamma till hennes barn vid 10-16 veckor. Frekventa komplikationer är spontana aborter och fosterdöd före födseln. Utifrån tidskriterier och symtom delas medfödd syfilis in i tidig och sen.

Tidig medfödd syfilis

Barn med uppenbar undervikt, med rynkig och slapp hud, liknar små gamla människor. Deformation av skallen och dess ansiktsdel (”olympisk panna”) kombineras ofta med hjärnvattnet och hjärnhinneinflammation. Närvarande keratit– inflammation i ögonens hornhinna, förlust av ögonfransar och ögonbryn är synlig. Barn i åldern 1-2 år utvecklar syfilitisk utslag, lokaliserad runt könsorganen, anus, i ansiktet och slemhinnorna i halsen, munnen, näsan. Det helande utslaget bildas ärrbildning: ärr som ser ut som vita strålar runt munnen är ett tecken på medfödd slowmotion.

Syfilitisk pemphigus– utslag av vesikler, observerat hos en nyfödd flera timmar eller dagar efter födseln. Det är lokaliserat på handflatorna, huden på fötterna, på underarmarnas veck - från händerna till armbågarna, på bålen.

Rhinit, orsakerna till dess förekomst är syfilider i nässlemhinnan. Små purulenta flytningar uppträder och bildar skorpor runt näsborrarna. Att andas genom näsan blir problematiskt, barnet tvingas andas endast genom munnen.

Osteokondrit, periostit– inflammation och förstörelse av ben, benhinna, brosk. Hittas oftast på ben och armar. Lokal svullnad, smärta och muskelspänningar noteras; då utvecklas förlamning. Under tidig medfödd syfilis diagnostiseras förstörelse av skelettsystemet i 80% av fallen.

Sen medfödd syfilis

Sen form visar sig i åldersperioden 10-16 år. Huvudsymtomen är försvagad syn med möjlig utveckling av fullständig blindhet, inflammation i innerörat (labyrintit) följt av dövhet. Hud och inälvsgummi kompliceras av funktionella störningar i organ och vanprydande ärr. Deformation av tänder och ben: kanterna på de övre framtänderna har halvformade skåror, smalbenen är böjda, och på grund av förstörelsen av septum deformeras näsan (sadelformad). Problem med det endokrina systemet är vanliga. De huvudsakliga manifestationerna av neurosyfilis är tabes dorsalis, epilepsi, talstörning, progressiv förlamning.

Medfödd syfilis kännetecknas av en triad av symtom Hutchinson:

• tänder med en välvd kant;
• grumlig hornhinna och fotofobi;
• labyrintit – tinnitus, förlust av orientering i rymden, försvagad hörsel.

Hur diagnostiseras syfilis?

Diagnos av syfilis baseras på kliniska manifestationer som är karakteristiska för olika former och stadier av sjukdomen, och laboratorietester. Blod tas för att utföra ett serologiskt (serum) test för syfilis. För att neutralisera teponem produceras specifika proteiner i människokroppen - som bestäms i blodserumet hos någon som är infekterad eller sjuk med syfilis.

RW analys blod (Wassermann-reaktion) anses vara föråldrat. Det kan ofta vara falskt positivt för tuberkulos, tumörer, malaria, systemsjukdomar och virusinfektioner. Bland kvinnor– efter förlossning, under graviditet, menstruation. Att konsumera alkohol, fet mat och vissa mediciner innan du donerar blod för RW kan också orsaka opålitlig tolkning av syfilistest.

Baserat på förmågan hos antikroppar (immunoglobuliner IgM och IgG) som finns i blodet hos personer som är infekterade med syfilis att interagera med antigenproteiner. Om reaktionen har passerat, analys positiv, det vill säga de orsakande medlen för syfilis hittades i en given persons kropp. Negativ ELISA – det finns inga antikroppar mot treponema, det finns ingen sjukdom eller infektion.

Metoden är mycket känslig, användbar för diagnos av latent - dold blanketter - syfilis och kontrollera personer som haft kontakt med patienten. Positiväven innan de första tecknen på syfilis uppträder (med IgM - från slutet av inkubationsperioden), och kan bestämmas efter det fullständiga försvinnandet av treponemes från kroppen (med IgG). ELISA för VRDL-antigenet, som uppträder under förändring (”försämring”) av celler på grund av syfilis, används för att övervaka effektiviteten av behandlingsregimer.

RPHA (passiv hemagglutinationsreaktion)– limning av röda blodkroppar som har antigener på sin yta Treponema pallidum med specifika antikroppsproteiner. RPHA är positivt vid sjukdom eller infektion med syfilis. Resterna positivt under hela patientens liväven efter fullständig återhämtning. För att utesluta ett falskt positivt svar kompletteras RPGA med ELISA och PCR-tester.

Direkta metoder laboratorietester hjälper till att identifiera den orsakande mikroorganismen och inte antikroppar mot den. Med hjälp av detta kan du bestämma DNA för treponemes i biomaterial. Mikroskopi smeta från den serösa flytningen av ett syfilitiskt utslag - en metod för visuell upptäckt av treponemes.

Behandling och förebyggande

Behandling av syfilis utförs med hänsyn till de kliniska stadierna av sjukdomen och patientens mottaglighet för läkemedel. Seronegativ tidig syfilis är lättare att behandla; i sena varianter av sjukdomen kan inte ens den modernaste terapin eliminera konsekvenser av syfilis– ärr, organdysfunktion, skelettdeformiteter och störningar i nervsystemet.

Det finns två huvudmetoder för att behandla syfilis: kontinuerlig(permanent) och intermittent(kurs). Under processen krävs kontrolltester av urin och blod, patienternas välbefinnande och organsystemens funktion övervakas. Företräde ges till komplex terapi, som inkluderar:

• Antibiotika(specifik behandling av syfilis);
• Allmän förstärkning(immunomodulatorer, proteolytiska enzymer, vitamin-mineralkomplex);
• Symptomatisk läkemedel (smärtstillande, antiinflammatoriska, leverskyddsmedel).

Ordna en diet med en ökad andel kompletta proteiner och en begränsad mängd fett, samt minska den fysiska aktiviteten. Sexuell kontakt, rökning och alkohol är förbjudet.

Psykologiska trauman, stress och sömnlöshet påverkar behandlingen av syfilis negativt.

Patienter med tidig latent och smittsam syfilis genomgår den första kuren på 14–25 dagar på kliniken och behandlas sedan polikliniskt. Behandling för syfilis börjar med penicillin antibiotika– natrium- eller kaliumsalt av bensylpenicillin, bicillin 1-5, fenoximetylpenicillin administreras intramuskulärt. En enkeldos beräknas baserat på patientens vikt; om det finns inflammatoriska tecken i cerebrospinalvätskan (ryggmärgsvätskan) ökar dosen med 20 %. Varaktigheten av hela kursen bestäms enligt sjukdomens stadium och svårighetsgrad.

Permanent metod: startkursen för seronegativ primär syfilis kommer att kräva 40-68 dagar; seropositiv 76-125; sekundär färsk syfilis 100-157.

Kursbehandling: tetracykliner läggs till penicilliner ( doxycyklin) eller makrolider ( azitromycin), vismutbaserade preparat – bismovrol, bijokinol och jod - kalium eller natriumjodid, kalciumjod. Cyanokobalamin (Vit. B-12) och lösning koamida förstärka effekten av penicillin och bidra till att öka koncentrationen av antibiotika i blodet. Injektioner av pyrogenal eller prodigiosan, autohemoterapi och aloe används som ospecifik terapi för syfilis, vilket ökar motståndskraften mot infektion.

Under graviditeten behandlas syfilis endast med penicillinantibiotika, utan läkemedel med vismutsalter.

Proaktiv(förebyggande) behandling: utförs som vid seronegativ primär syfilis, om sexuell kontakt med en smittad person var för 2-16 veckor sedan. En penicillinkur används för läkemedelsförebyggande av syfilis om kontakt inträffade för inte mer än 2 veckor sedan.

Förebyggande av syfilis– identifiering av smittade personer och deras krets av sexuella partners, förebyggande behandling och personlig hygien efter samlag. Undersökningar för syfilis hos personer som tillhör riskgrupper - läkare, lärare, personal på dagis och catering.

Video: syfilis i programmet "Lev hälsosamt!"

Video: syfilis i STD-uppslagsverket

Beskrivning av sjukdomen

Påståendet att syfilis uteslutande är en sjukdom som överförs sexuellt är inte helt sant. Faktum är att du kan bli smittad av det i vardagen när infektionen kommer direkt in i blodomloppet genom repor eller sår på kroppen, detta är också möjligt när du använder toalettartiklar (handduk, tvättlapp) som tillhör patienten.

Dessutom kan infektion med syfilis uppstå genom blodtransfusion, och syfilis kan också vara medfödd. I grund och botten är utslaget beläget i områden med hår och steg, såväl som på handflatorna.

Dessutom är det hos kvinnor också lokaliserat under bröstkörtlarna; för båda könen kan dess koncentration lokaliseras i underlivet.

Efter 3-4 veckor från infektionsögonblicket får platsen där Treponema pallidum, det orsakande medlet för infektion av denna sjukdom (som huvudsakligen är könsorganen), tecken som tyder på primär syfilis.

Syfilitiska utslag är en modifiering av hudens ytliga kärl. Treponema pallidum, som kommer in i blodet, frigör specifika gifter som vidgar blodkärlen. Vidare beror den vaskulära reaktionen på immunsystemets tillstånd. Varje person är individuell, och så är deras immunsvar.

Enkel utvidgning av blodkärl på huden uppträder i form av fläckar (roseola). Sådana fläckar försvinner lätt vid tryck (blodkärlen trycks ihop och huden blir blek).

Om det finns en ökning av permeabiliteten av kärlväggen, ackumuleras delvis plasma runt kärlet tillsammans med immunceller, en inflammatorisk reaktion uppstår och en hård "muff" bildas runt det vidgade kärlet.

På huden framträder detta som en liten rundad klump, d.v.s. en knöl (papul) bildas.

Om immunförsvaret försvagas börjar bakterier aktivt föröka sig utanför kärlbädden. Immunsystemet, som skyddar kroppen, bildar en inflammatorisk kapsel runt de största ansamlingarna av bakterier, inuti vilken pus samlas. Denna manifestation av immunreaktionen på huden ser ut som pustler (pustler).

De flesta tror att man bara kan bli smittad av syfilis genom samlag, och om en man eller kvinna håller sina intima relationer rena riskerar de inte att drabbas av denna sjukdom.

Denna åsikt är felaktig, eftersom överföring av infektion är möjlig både genom hushållskontakt och under medicinska procedurer i tvivelaktiga institutioner där sterilitetsförhållanden inte observeras.

Direkt blodtransfusion, som används i akuta fall, är också farlig: givaren kanske inte känner till sin sjukdom, vilket kommer att leda till infektion hos mottagaren.

Den tredje vägen är från en smittad kvinna till sitt barn.

Syfilis är en klassisk könssjukdom (dvs sexuellt överförd) som drabbar män och kvinnor lika. De flesta människor blir sjuka av syfilis under sina reproduktiva år: män från 16-18 till 65-70 år, kvinnor från 16 till 35-45 år.

Syfilis - vad är det? Syfilis är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av den patologiska processen som påverkar patientens hud, slemhinnor och inre organ.

Orsaken till syfilis är en mikroorganism som kallas spirochete pallidum. Den ser ut som en krökt spiral, kan röra sig på olika sätt och kan dela sig på tvären.

Gynnsamma förhållanden för utvecklingen av denna bakterie finns i det mänskliga lymfsystemet och noderna, så det är där som det snabbt börjar föröka sig. Närvaron av sådana mikroorganismer i blodet kan upptäckas i stadiet av den sekundära typen av sjukdom.

Bakterier kan förbli i en varm och fuktig miljö under ganska lång tid, den mest optimala temperaturen är 37°C. Dessutom är de resistenta mot låga temperaturer.

Patogena mikroorganismer dör när de torkas, upphettas till 55°C-100°C eller behandlas med desinfektionsmedel, sura eller alkaliska lösningar.

Hushållssyfilis, symtom och behandling, förebyggande, foto kan leda till många negativa konsekvenser för människors hälsa, till och med slutar mycket tragiskt. Men prognosen beror på om denna farliga sjukdom upptäcks i tid.

Typer av utslag med syfilis

Efter försvinnandet av primär hård chancre och utvecklingen av sekundärstadiet börjar nya utslag täcka kroppen. Utslagen på kroppen med sekundär syfilis är mycket varierande

• Roseola är ljusrosa fläckar som oftast täcker magen och sidan av patientens bål. De har inte tydliga konturer, smälter inte samman och orsakar inte obehag. Roseola anses vara den vanligaste typen av utslag, eftersom det observeras hos 90% av Lewis-patienterna.
• Papler är runda knölar, inte större än en ärta. De första dagarna efter bildandet är jämna, men efter det kan de lossna. Det papulära utslaget av syfilis observeras vanligtvis på handflatorna, fotsulor, anus och könsorgan.
• Palmoplantar syphilides är en annan typ av papler, kännetecknad av tydliga konturer och en typisk färg - ljusröd eller lila. Det påverkar främst handflatorna och fotsulorna. Ibland förväxlas de med förhårdnader, så folk skjuter upp besöket hos läkaren. Några dagar efter bildandet spricker de och börjar skala av.

Det finns sådana typer av utslag med syfilis:

• Första stadiet. Manifestationen av detta stadium kan märkas en månad efter att infektionen infördes i kroppen. I detta ögonblick kan de första tecknen på syfilis observeras. Utslagen uppträder som röda finnar, som efter en viss tid tar upp utseendet av sår. Utslagen kan försvinna efter ett par veckor, men kommer snart att dyka upp igen. Ett sådant utslag kan förbli på människokroppen under lång tid, till och med vara närvarande i flera år.

Stadier av sjukdomen

Det finns flera stadier genom vilka patienter infekterade med syfilis går:

Tecken på primär syfilis inkluderar uppkomsten av en liten röd fläck som förvandlas till en knöl efter några dagar. Tuberkelns centrum kännetecknas av gradvis nekros av vävnaden (dess död), som i slutändan bildar ett smärtfritt sår inramat av hårda kanter, det vill säga chancre.

Varaktigheten av den primära perioden är cirka sju veckor, efter början av vilken, efter cirka en vecka, alla lymfkörtlar genomgår förstoring.

Slutförandet av den primära perioden kännetecknas av bildandet av många bleka treponema, vilket orsakar treponemal sepsis. Den senare kännetecknas av svaghet, allmän sjukdomskänsla, ledvärk, feber och faktiskt bildandet av ett karakteristiskt utslag, vilket indikerar början av den sekundära perioden.

Det sekundära stadiet av syfilis är extremt varierande i sina symtom och det är av denna anledning som franska syfilidologer på 1800-talet kallade det "storapan", vilket tyder på likheten mellan sjukdomen i detta skede och andra typer av hudsjukdomar.

Tecken på den allmänna typen av sekundärt stadium av syfilis inkluderar följande egenskaper hos utslaget:

• Frånvaro av subjektiva förnimmelser (smärta, klåda);
• Mörkröd färg på utslaget;
• Densitet;
• Tydlighet och regelbundenhet av rundhet eller rundhet av konturer utan att de har en tendens att eventuellt smälta samman;
• Skalning av ytan är av outtryckt natur (i de flesta fall noteras dess frånvaro);
• Spontant försvinnande av formationer är möjligt utan efterföljande atrofi och ärrbildning.

Oftast kännetecknas utslag av det sekundära stadiet av syfilis av följande manifestationer (se bild av ett syfilitiskt utslag):

Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av en liten mängd Treponema pallidum i kroppen, men den är sensibiliserad för deras effekter (det vill säga allergisk).

Denna omständighet leder till det faktum att även med påverkan av en liten mängd treponemes, reagerar kroppen med en speciell form av anafylaktisk reaktion, som består i bildandet av tertiära syfilider (gumma och tuberkler).

Deras efterföljande nedbrytning sker på ett sådant sätt att karakteristiska ärr kvarstår på huden. Varaktigheten av detta stadium kan vara decennier, vilket slutar med djup skada på nervsystemet.

När vi uppehåller oss vid utslagen i detta stadium, noterar vi att tuberklerna är mindre i storlek jämfört med gummin, både i storlek och i det djup där de uppträder.

Tuberkulär syfilis bestäms genom att palpera hudens tjocklek och identifiera en tät formation i den. Den har en halvsfärisk yta, diametern är ca 0,3-1 cm.

Ovanför tuberkeln blir huden blårödaktig i färgen. Tuberklerna uppträder vid olika tidpunkter, grupperade i ringar.