Gynekologi hydrosalpinx hos kvinnor 40 år gamla. Behandling av hydrosalpinx utan kirurgi, symtom och orsaker till sjukdomen. Hydrosalpinx: orsaker hos kvinnor

De flesta kvinnor med diagnosen hydrosalpinx vill bli behandlade utan operation. När allt kommer omkring, under det kan de ta bort röret, men hur ska man då bli gravid? Men kommer läkemedlen att hjälpa till att återställa hälsan och bli mamma? För att ditt beslut inte ska bli ödesdigert, låt oss se vilket resultat konservativ och alternativ terapi kan ge.

En av de obehagliga och farliga konsekvenserna av inflammation i bihangen är obstruktionen av äggledarna, orsakad av det faktum att en stor mängd flytande slem samlas i dem. Detta tillstånd kallas hydrosalpinx. Oftast finns det till vänster, men det kan också vara bilateralt. Vad är det och vad hotar en sådan patologi?

Det finns hos 10-30% av kvinnor som vänder sig till en gynekolog med klagomål att de mot bakgrund av ett vanligt sexliv inte blir gravida. Sjukdomen drabbar en eller båda rören. Det är ganska farligt: ​​det kan provocera en bristning av äggledaren, en ektopisk graviditet eller orsaka infertilitet.

Läs också:

Tyvärr, enligt läkare, är behandling av hydrosalpinx utan kirurgi omöjlig. När allt kommer omkring kommer inga piller, fysioterapi, örter och andra manipulationer att hjälpa till att eliminera det mekaniska hindret i form av slem och återställa äggledarens normala öppenhet.

Vilken form av sjukdomen är värst?

Hydrosalpinx kan vara en- och tvåsidig - det andra alternativet är värre. I det första fallet är sannolikheten att bli gravid 50% till 50%. Om båda äggledarna är påverkade kommer det inte att vara möjligt att bli gravid naturligt.

Det finns en annan uppdelning av denna sjukdom i typer. Det är baserat på antalet hålrum i äggledaren. Baserat på detta kriterium särskiljs följande former:

• enkel - en enda hålighet har bildats;
• follikulär - en hålighet har uppstått, som är uppdelad i flera delar av skiljeväggar (vidhäftningar);
• ventil. Det kännetecknas av en sådan egenskap: eftersom vidhäftningar har en lös struktur, bryter de igenom från tid till annan, deras innehåll hälls i livmoderhålan, slidan. Detta åtföljs av utseendet på vit vattnig konsistens.

Vissa läkare skiljer kroniska (det kännetecknas av en lång trög kurs) och akuta former av patologi. Alla läkare håller dock inte med om detta.

Vad oroar kvinnan?

Vilka tecken kan indirekt indikera hydrosalpinx? Här är de viktigaste symptomen på denna gynekologiska sjukdom:

• kränkning av menstruationscykeln;
• outtryckt värkande smärta eller obehag i nedre delen av buken på ena eller båda sidor;
• riklig vätska ljusgul flytning från könsorganen;
• pulsering och känsla av en främmande kropp i nedre delen av buken;
• ingen graviditet;
• periodisk ökning av temperaturen (upp till subfebrila indikatorer);
• om inflammationen blir akut kan temperaturen stiga till 39 grader;
• frossa, förstoppning, allmän svaghet, takykardi.

Viktig! Om hydrosalpinxen är liten, orsakar den ingen smärta, eftersom det inte finns någon uttalad inflammatorisk process. Detta problem kan endast upptäckas med ett transvaginalt ultraljud. Men i vissa fall är sjukdomsbilden mycket lik njur-, tarmkolik eller blindtarmsinflammation.

Behandling eller endast operation - har patienten något val?

Modern medicin erbjuder två alternativ för behandling av hydrosalpinx - utan kirurgi (konservativ) och kirurgisk.

Läkemedelsbehandling syftar till att ta bort inflammation och främja resorption av formationen. För detta ordineras patienten dimexid, antibiotika (i injektioner), fysioterapiprocedurer (elektrofores med kalium och magnesium, UHF, exponering för UV-strålning). Men sådan behandling är sällan framgångsrik. Det kan ge ett positivt resultat i de inledande stadierna om hydrosalpinxen har uppstått på grund av salpingit, adnexit eller salpingoforit. Det är dock absolut ineffektivt i kampen mot sammanväxningar och ärr.

Som en del av konservativ behandling används även följande metoder:

• införandet av immunaktivatorer - injektioner av immunofan, aloe;
• autohemoterapi - intramuskulär transfusion av patientens eget blod;
• blåser röret för att återställa dess öppenhet. Denna teknik kan endast användas om det inte finns några vidhäftningar, infektionssjukdomar och inflammation. Sådan behandling utförs på ett av två sätt - detta är hydrotubation eller pertubation. I det första fallet passerar vatten genom livmoderhålan under ett visst tryck, i det andra - gas.

Kirurgisk behandling utförs med en sparsam metod för laparoskopi. Under en sådan operation tar läkaren bort vidhäftningar, tar bort vätska och återställer äggledarens normala funktion. Alla dessa manipulationer utförs under generell anestesi eller med epiduralbedövning. Ibland är det nödvändigt att ta bort den drabbade äggledaren eller till och med båda. Det betyder inte alls att en kvinna inte kan få barn. IVF-proceduren kommer att hjälpa henne att bli gravid och föda ett efterlängtat barn.

Har någon lyckats återhämta sig utan hjälp av kirurger?

Som recensionerna visar försöker många behandla hydrsalpinx med folkmetoder. Vanligtvis används en livmoder i bor för detta, de dricker saften av unga nässlor eller rå potatis, tar fytoinfusioner från aloe, adonis, gyllene mustasch, gör mikrokristaller och lotioner av johannesört, kamomill, salvia, hästhov, kalendula , malva, bada med enbär . Alla dessa procedurer, enligt kvinnor, hjälper till att eliminera inflammation, men eliminerar inte obstruktion. Det enda sättet att bota det är att opereras.

En av konsekvenserna av inflammation i livmoderns bihang, särskilt dess rör, är hydrosalpinx. Enligt statistik finns denna patologi hos 10-30% av kvinnor som planerar en graviditet, men det inträffar inte på grund av att hydrosalpinx förhindrar framgångsrik befruktning.

Men med adekvat behandling i rätt tid är en efterlängtad graviditet möjlig, så det finns inget behov av att försöka bli av med patologin genom att tillgripa självmedicinering. Ett sådant tillvägagångssätt kommer bara att förvärra den patologiska processen och fördröja uppkomsten av den efterlängtade befruktningen, och i särskilt avancerade fall kan graviditet inte inträffa alls.

Vad det är?

Hydrosalpinx (från annan grekisk ǔδωρ - "vatten" och σάλπιγξ - "rör") är en unilateral eller bilateral sackulär förlängning av äggledaren fylld med en klar serös oinfekterad vätska (transudat), som bildas mot bakgrund av inflammation på grund av lödning av den ampulära delen av äggledaren.

Äggledarens struktur och fysiologiska funktioner

Det kallas också äggledaren. Det är en ihålig, med en lumenbredd på upp till 1 mm, en parad anatomisk formation ca 10-12 cm lång, som förbinder botten av livmodern med bäckenhålan. Med en öppning mynnar äggledaren in i livmoderhålan. Dess distala ände slutar vid äggstocken och innehåller en andra öppning kantad av fimbriae.

Äggledarens väggar består av tre membran - serösa, muskulösa och slemhinnor. Det serösa membranet täcker äggledaren från utsidan, den muskulösa består av två flerriktade lager av glatta muskelfibrer som ger peristaltik (sammandragningar) till äggledaren i riktning från äggstockarna till livmodern. Slemhinnan bildar längsgående veck och är ett lager av celler av ett cylindriskt cilierat epitel med villi. Mellan epitelcellerna finns körtelceller som utsöndrar slem i rörets lumen. Detta slem säkerställer beständigheten i den inre miljön i röret, hjälper till att upprätthålla aktiviteten hos spermier, äggets och embryots livskraft i de tidiga stadierna av dess bildande.

Under ägglossningsperioden fångas ägget av fimbriae och sedan, som ett resultat av peristaltiken och vibrationer av villi i det cilierade epitelet, flyttas det in i livmoderhålan. Slem som utsöndras av körtelceller kommer också fritt in i livmoderhålan.

Så de fysiologiska funktionerna hos äggledarna är:

1. Infångningen av ägget genom fimbriae vid tidpunkten för dess frisättning från follikeln in i bukhålan (ägglossning).
2. Säkerställer rörelsen av ägget och leveransen av spermier från hornet (hörnet) av livmodern till ägget.
3. Säkerställa den vitala aktiviteten hos könsceller, förbereda dem för fusion och skapa förutsättningar för befruktning.
4. Överföring av embryot till livmodern genom peristaltik och ökad aktivitet av flimmerhåren i epitelet.
5. Säkerställa utvecklingen av embryot före implantation av ett befruktat ägg i livmodern.

Mekanismen för utveckling av patologi

Brott mot äggledarnas funktion uppstår på grund av inflammation, till exempel mot bakgrund av salpingit eller salpingooforit. Som ett resultat börjar bindväv växa och ärr och sammanväxningar bildas. Den inflammatoriska processen och adhesionsbildningen fångar alla lager av äggledarna, med varierande svårighetsgrad.

Villi i det cilierade epitelet dör, och muskelskiktet slutar dra ihop sig (peristaltik försvinner). Sammanväxningar växer i äggledarens lumen, vilket försämrar dess öppenhet, och fimbria i rörtratten håller ihop. När vidhäftningar stänger båda öppningarna av äggledaren, börjar slem att ackumuleras i det resulterande slutna utrymmet, intensivt, på grund av inflammation, producerat av körtlarna i epitelet i det inre lagret av röret. Som ett resultat expanderar röret och bildar en hydrosalpinx eller sactosalpinx. Med suppuration av det serösa slemhinnan i röret bildas en pyosalpinx.

I vissa situationer (ofullständig lödning av fimbriae) bildas en "ventilhydrosalpinx", som periodiskt bryter igenom på grund av trycket från den ackumulerade vätskan. En ökning av trycket uppstår med en kraftig förändring i kroppsposition, ansträngning, i processen med hysterosalpingografi. I det här fallet hälls transudatet i det lilla bäckenet. Tömning av äggledaren med "ventil hydrosalpinx" sker systematiskt. Den uthällda inflammatoriska vätskan stimulerar bildandet av sammanväxningar i bäckenet - en ond cirkel bildas som stödjer förekomsten av hydrosalpinx.

Orsaker till hydrosalpinx

Bildandet av hydrosalpinx uppstår på grund av stängningen av den mellersta (ampullära) delen av äggledaren, detta sker som svar på en lokal infektiös-inflammatorisk reaktion. Smittämnen tränger in i äggledarens hålighet både längs den stigande vägen, från de nedre organen i reproduktionssystemet (livmoderhalsen, livmodern, slidan) och nedåt, nämligen med blodflödet från blindtarmen, tarmarna, tonsillerna, njurarna, blåsa. Inflammation kan vara aseptisk, uppstå i närvaro av gynekologiska sjukdomar.

Hydrosalpinx bildas av sådana skäl:

• bära ett intrauterint preventivmedel;
• diagnostisk curettage av livmoderhålan och abort;
• frekvent hypotermi (aktivering av opportunistisk mikroflora mot bakgrund av försvagad immunitet);
• inflammation i bihangen, äggstockarna, rören (andexit, ooforit, salpingit);
• promiskuöst sexliv och frekvent byte av partner (sexuella infektioner: gonokocker, trichomonas, ureaplasma, klamydia);
• endometrit (inflammation i livmodern);
• myomatös nod belägen i området för ingången av äggledaren i livmoderhålan;
• adenomyos;
• skada på äggledarna under laparoskopi med förekomsten av aseptisk inflammation;
• sexuell infantilism (lindade, långa, tunna rör);
• extern endometrios (orsakar aseptisk inflammation och bildandet av sammanväxningar i bäckenområdet);
• inflammation i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen;
• vaginal dysbakterios och långvarig vaginit.

Predisponerande faktorer som ökar risken för att utveckla hydrosalpinx:

• emotionell stress, stress;
• försummelse av reglerna för personlig intim hygien;
• endokrina patologier: sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus (försvagar kroppens försvar).

Det är värt att notera att inte alltid behandlad och överförd andexit eller salpingit slutar med förekomsten av hydrosalpinx. I närvaro av stark immunitet, såväl som adekvat behandling i tid, försvinner inflammatoriska processer i äggledaren utan konsekvenser.

Klassificering

Det finns hydrosalpinx:

Symtom

Mycket ofta är hydrosalpinx i början helt asymptomatisk. Kvinnan är främst oroad över symtomen på den primära sjukdomen, mot vilken den uppstod. I processen med utvecklingen av sjukdomen börjar tecken gradvis dyka upp som skiljer sig från huvudpatologin, vars intensitet ökar. De gör dig alert och springer till doktorn för att ta reda på orsakerna till ångest.

Men det händer ofta att en kvinna försöker att inte uppmärksamma obehag under lång tid, och tillskriver allt till premenstruellt syndrom, fysisk överbelastning, ägglossning och så vidare, vilket förvärrar tillståndet. Vilka är symtomen på patologi?

1. Ihållande dragsmärtor i ländryggen av varierande intensitet.
2. Dragvärk i nedre delen av buken, som avtar då och då och återupptas igen (de har störst intensitet på sidan av lesionen).
3. Menstruationsstörningar.
4. Ökningen av kroppstemperaturen till subfebrila siffror (högst 37,5 ° C).
5. Allmän sjukdomskänsla (svaghet, yrsel, etc.).
6. Känsla av fyllighet i nedre delen av buken, som är mer intensiv på sidan av det drabbade röret.
7. Misslyckade försök att bli gravida.
8. Utsöndring från könsorganen. Med alla typer av hydrosalpinx finns det en ökning av frisättningen av vita (vilket är mycket typiskt i närvaro av en inflammatorisk process). Det kan också förekomma periodisk vattnig flytning från slidan (karakteristisk för ventiltypen av patologi), som ett resultat av vilket alla symtom tillfälligt avtar tills nästa fyllning av äggledaren med vätska.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen vi överväger utförs i flera steg. Bland dem finns följande:

1. ultraljud. Ultraljudsundersökning avgör förekomsten av en vätskebildning mellan äggstockarna och livmodern.
2. Gynekologisk undersökning. I det här fallet är det möjligt att bestämma mellan äggstocken och livmodern en tät-elastisk bildning av en äggformad eller rundad form, som i regel är smärtfri eller lätt smärtsam.
3. Laparoskopi. Som i ett antal andra gynekologiska sjukdomar är denna metod inte bara diagnostisk utan också terapeutisk.
4. Hysterosalpingografi. Arten av röntgenbilden kan likna naturen hos obstruktionen av äggledarna. När det gäller ventilsactosalpinx, bestämmer fyllning av röret med ett kontrastmedel dess yttre likhet med en vriden "korv".

Möjliga komplikationer

Komplikationer av hydrosalpinx kan vara:

• utomkvedshavandeskap (tubal graviditet);
• missfall;
• suppuration av hydrosalpinx (pyosalpinx);
• vidhäftningar i bäckenhålan;
• infertilitet;
• i fallet med IVF - ineffektiviteten av proceduren, spontan avslutning av den resulterande graviditeten;
• bristning av äggledaren.

Behandling av hydrosalpinx

Det är nästan omöjligt att behandla hydrosalpinx utan kirurgi. Behandlingsprogrammet omfattar två steg.

I det första skedet är det nödvändigt:

• bestämma arten av strukturella störningar i det drabbade röret (en eller båda);
• fastställa infektionskällan och bestämma lämpligt antibakteriellt läkemedel för att eliminera det.
• identifiera samtidiga infektions- och inflammatoriska förändringar i slidan, livmodern och livmoderhalskanalen;
• ta reda på hur långt den inflammatoriska processen har spridit sig, om det finns tecken på inflammation i äggstockarna eller i bäckenhålan;
• diagnostisera existerande dyshormonella störningar.

Komplexet av terapeutiska åtgärder i det första steget av hydrosalpinx-terapi inkluderar antibakteriell, antiinflammatorisk terapi och sjukgymnastik. Oftast är det första steget av behandlingen förberedande, och efter det utförs en operation för att avlägsna hydrosalpinxen med den laparoskopiska metoden.

Ibland försöker patienter behandla hydrosalpinx utan kirurgi på egen hand, med hjälp av slumpmässigt utvalda antibakteriella medel eller med traditionella medicinrecept. En sådan praxis ger inte ordentliga fördelar eller leder till en imaginär återhämtning när symtomen på sjukdomen passerar, och den kroniska processen fortsätter att utvecklas och kan leda till en bristning av äggledaren.

Nästa steg av behandlingen involverar inte bara avlägsnandet av själva hydrosalpinxen, utan också återställandet av äggledarens öppenhet. Båda uppgifterna hanteras framgångsrikt med laparoskopi.

Laparoskopisk hydrosalpinxkirurgi är den mest effektiva metoden för att behandla infertilitet, och representerar också den mest pålitliga diagnostiska metoden som gör att läkaren kan se förändringarna i deras naturliga form. Innan de påbörjar operationen undersöker de noggrant rörets område, bedömer graden av utveckling av inflammation och nivån av skada. Baserat på vad han såg, bestämmer läkaren ytterligare kirurgisk taktik.

Som regel är kärnan i operationen att ta bort hydrosalpinxen, dissekera sammanväxningar och återställa äggledarnas lumen. Om röret inte kan återställas måste det tas bort.

Vad är prognosen för graviditet efter laparoskopisk kirurgi för denna sjukdom?

Med återställd röröppning och avlägsnande av hydrosalpinx, förekommer befruktning på ett naturligt sätt och dräktighet hos 60-75%, och sannolikheten för en utomkvedshavandeskap överstiger inte 5%. Om röret tas bort är IVF-effektiviteten 30-35%.

Behöver jag följa några restriktioner för denna sjukdom?

Ja definitivt. För det första bör fysisk aktivitet undvikas (vibrationer, ansträngningar, en kraftig förändring i kroppsposition: volter, böjningar, hopp). För det andra, undvik överdriven aktivitet under samlag, vilket ökar smärtan. Dessutom rekommenderas det inte att sola och besöka solariet, liksom att besöka bad, bastu och ta varma bad, vilket kan provocera fram en förvärring av den inflammatoriska processen.

Det är oönskat att simma i poolen och öppet vatten, eftersom lokal hypotermi också kommer att provocera en försämring. Det är förbjudet att dricka alkohol, inklusive lågalkoholdrycker, vilket hämmar immunförsvaret.

- hydrosalpinx. Enligt statistik detekteras det hos 30% av kvinnor i reproduktiv ålder. Patologi stör den framgångsrika befruktningen av ett barn. Men med adekvat behandling är graviditet möjlig. I dagens artikel kommer vi att prata om hur man känner igen sjukdomen i tid, vilka metoder för dess behandling modern medicin erbjuder.

Äggledarnas struktur och funktioner

För att förstå mekanismen för utvecklingen av sjukdomen och dess möjliga orsaker är det nödvändigt att fördjupa sig i anatomin. Livmodern eller äggledaren är ett parat organ med två lumen. Dess längd är 10-12 cm.En av ändarna på röret öppnar sig i livmodern och den andra slutar med villi och utgångar nära äggstocken. Genom dessa hål kommunicerar bukhålan med könsorganen.

Äggledarens väggar består av tre lager: yttre, muskulös och inre. Den första representeras av bukhinnan och utför en skyddande funktion. Det muskulära lagret bidrar till uppkomsten av kontraktila rörelser riktade mot livmoderhålan. Insidan av äggledaren är fodrad med cilierat epitel. Dess huvudsakliga funktion är att göra vågliknande rörelser, tack vare vilka det befruktade ägget fritt kommer in i livmodern. Mellan elementen i det cilierade epitelet ligger De är ansvariga för utvecklingen av en speciell hemlighet. Detta ämne upprätthåller livsdugligheten hos spermier, ägg och embryo i de inledande stadierna av dess utveckling.

Vad är tubal hydrosalpinx?

Detta är en gynekologisk sjukdom som så småningom leder till en kränkning.Den kännetecknas av en gradvis ackumulering av transudat i kanalernas lumen. Som ett resultat förvandlas röret till en formation som ser ut som en påse. I det inledande utvecklingsstadiet manifesterar sig den patologiska processen praktiskt taget inte. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen när en kvinna vänder sig till en gynekolog på jakt efter orsakerna till infertilitet.

Läkare särskiljer följande former av hydrosalpinx:

• vänstersidig;
• höger hand;
• bilateral.

Den ensidiga formen av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av inflammation på endast ett rör. I det här fallet kan en kvinna bli gravid på egen hand, men sannolikheten för framgångsrik befruktning halveras. Med bilateral hydrosalpinx är båda rören blockerade. Det är omöjligt att bli gravid med en sådan diagnos om du inte konsulterar en läkare i tid. Därefter kan fullständig infertilitet bildas, där sannolikheten för att självständigt uthärda och föda ett friskt barn är noll.

Separat är det nödvändigt att överväga den kroniska formen av patologi. Det utvecklas gradvis och manifesteras inte av några avvikelser. Kvinnan mår jättebra. Hydrosalpinx i äggledarna hittas av en slump, under undersökning av en gynekolog. Därför är det så viktigt att regelbundet genomgå en förebyggande undersökning av denna läkare.

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

Brott mot äggledarna börjar mot bakgrund av inflammation, till exempel med salpingit eller salpingooforit. Det finns en patologisk spridning av bindväv, många vidhäftningar och ärr bildas. Inflammationen sprider sig gradvis till alla skikt av äggledarna.

Villi i det cilierade epitelet dör, och muskellagret upphör att dra ihop sig helt. Vidhäftningar växer i rörets lumen, vilket stör dess öppenhet. En hemlighet börjar samlas i den bildade håligheten. Det produceras av epitelets körtlar som svar på den befintliga inflammationen. Således utvecklas en sjukdom i äggledarna - hydrosalpinx.

Huvudskäl

Sjukdomens uppkomst beror på stängningen av mittsektionen av äggledarna. Vanligtvis är ett sådant problem kroppens svar på en lokal inflammatorisk process. Smittämnen penetrerar både stigande och nedåtgående vägar. I det första fallet menar de organen i reproduktionssystemet (livmoderhalsen, livmodern, slidan). I den andra talar vi om intaget av smittämnen tillsammans med blodflödet från blindtarmen, njurarna eller urinblåsan. Ibland har inflammation en aseptisk natur, när dess utveckling föregås av olika gynekologiska åkommor.

Läkare särskiljer följande orsaker till hydrosalpinx i äggledarna:

• frekventa aborter, diagnostisk curettage av livmoderhålan;
• användning av en intrauterin enhet;
• hypotermi (aktivering av patogen flora sker mot bakgrund av försvagad immunitet);
• frekvent byte av sexuella partners;
• inflammatoriska processer som påverkar området för bihang och äggstockar (ooforit, adnexit);
• adenomyos;
• endometrit;
• vaginal dysbios.

En ensidig process (hydrosalpinx i vänster äggledare eller bara den högra) uppstår ofta på grund av anatomiska störningar eller på grund av pyosalpinx. I det här fallet absorberas det purulenta innehållet helt, bara en serös hemlighet återstår. En bilateral patologisk process som påverkar båda äggledarna bildas mot bakgrund av kronisk inflammation orsakad av olika smittämnen.

Klinisk bild

Vilka är symtomen på tubal hydrosalpinx? I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen finns det inga karakteristiska tecken, eftersom inflammatoriska processer inte är aktiva. Det avslöjas, som vi redan har sagt, av en slump under en undersökning av en gynekolog.

När sjukdomen fortskrider framträder en utökad klinisk bild. Ökad utsöndring av slem från epitelets körtlar leder till överfyllning av rören, vilket resulterar i att de ökar i storlek. På grund av detta har kvinnan en känsla av tyngd i nedre delen av buken. Om patologin är bilateral till sin natur, manifesterar ett sådant symptom sig på båda sidor. Periodiskt är det möjligt att öka temperaturen till subfebrila indikatorer. I vissa fall noterar kvinnor ökad sekretion från slidan.

Med diagnosen "obstruktion av äggledarna" återspeglas hydrosalpinx i organismens reproduktionsförmåga. När lumen är helt stängda kan inte ägget komma in, så befruktning sker inte. En sådan kränkning kallas Om lumen inte är helt blockerad, jämnas slemhinnevecken ut och muskelvävnaden atrofieras. Som ett resultat av dessa förändringar har en kvinna en ökad risk för utomkvedshavandeskap.

En obehaglig komplikation av hydrosalpinx är bristningen av äggledaren. Denna störning kännetecknas av uppkomsten av svår smärta i nedre delen av buken och takykardi, en minskning av blodtrycket. Huden blir gradvis blek, distinkta svettbubblor visas på den. Om dessa symtom uppstår bör du omedelbart ringa ett team av medicinsk personal.

Hydrosalpinx och graviditet

Laparoskopi rekommenderas för kvinnor med hydrosalpinx som planerar en graviditet. Denna procedur låter dig återställa rörens patency, men deras naturliga funktion störs ofta. Dessutom minskar antalet receptorer för huvudhormonerna - östradiol och progesteron - kraftigt. Dessa faktorer kan leda till en ektopisk graviditet.

Om den patologiska processen sträcker sig till endast ett rör, är befruktning möjlig. Förekomsten av ett inflammationsfokus i bäckenet är dock skadligt för det utvecklande embryot. Vätskan som finns i den består av lymfocyter och andra giftiga ämnen. Därför rekommenderas inte graviditet utan kirurgisk behandling. Borttagning av äggledarna med hydrosalpinx minskar inte kvinnans sexuella lust, påverkar inte hennes hormonella bakgrund eller menstruationscykeln. Med en bilateral form av sjukdomen är graviditet på ett naturligt sätt omöjligt. I detta fall rekommenderas IVF-förfarandet för kvinnan.

Resektion av äggledarna före provrörsbefruktning medför en ökning av sannolikheten för framgångsrik befruktning med cirka 30 %. Prognosen förbättras avsevärt om en omedelbar avlägsnande operation utförs, snarare än att försöka återställa äggledarnas öppenhet med hjälp av olika laparoskopialternativ.

Tidigare har det föreslagits att avlägsnandet av äggledarna innebär en kränkning av blodtillförseln och nervregleringen av äggstockarna. De genomförda studierna bekräftade inte denna information. Borttagning av de drabbade rören före IVF påverkar inte äggstockarnas tillstånd, deras svar på stimuleringsprocessen, befruktningshastigheten.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker hydrosalpinx i äggledarna bör du omedelbart kontakta en gynekolog. Diagnos av denna sjukdom börjar med en undersökning av patienten. Vid bimanuell palpation palperas patologin i form av en avlång, tät formation endast på ena sidan eller samtidigt på båda sidor. Denna procedur kan orsaka obehag i smärtan. Sedan går de vidare till instrumentella diagnostiska metoder. Bland dem är de mest informativa följande procedurer:

1. Transvaginal ultraljud. Låter dig bestämma hydrosalpinx, för att fastställa lokalisering, form och ungefärlig storlek.
2. Hysterosalpingografi. Hjälper till att bedöma äggledarnas öppenhet. Under diagnosen injiceras ett kontrastmedel i livmoderhålan under tryck. Därefter tas en serie röntgenbilder, på vilka de inre könsorganen är tydligt synliga.

I medicinsk praxis finns det fall då kvinnor efter en sådan undersökning blev gravida på egen hand. Å andra sidan ökar det sannolikheten för exacerbation av kronisk inflammation.

En mer tillförlitlig diagnostisk metod är laparoskopi av hydrosalpinx i äggledarna. Användningen av denna metod låter dig bedöma deras tillstånd och ta innehållet för att bestämma smittämnet, dess känslighet för antibiotika. Ibland avstår läkare från laparoskopi på grund av dess invasivitet. En sådan intervention kan förbättra utvecklingen av limprocessen.

Baserat på resultaten av undersökningen bekräftar eller motbevisar läkaren den preliminära diagnosen, ger rekommendationer för behandling. Terapi för denna patologi kan vara konservativ eller kirurgisk. Låt oss överväga vart och ett av alternativen mer i detalj.

Konservativ behandling

Terapi bör påbörjas omedelbart efter att läkaren bekräftat diagnosen hydrosalpinx i äggledarna. Behandling utan kirurgi rekommenderas för kvinnor som inte längre planerar graviditet, eller med en liten svårighetsgrad av den patologiska processen. För att bekämpa inflammation ordineras antibiotika. Varaktigheten av terapiförloppet och doseringen av läkemedel bestäms av läkaren. I detta fall måste specialisten ta hänsyn till känsligheten hos den patogena floran för de läkemedel som används och patogenens natur.

Konservativ behandling inkluderar åtgärder för att stimulera immunitet. För detta ändamål ordineras patienter immunmodulerande läkemedel (Taktivin, Timalin, Imudon) och vitaminkomplex. Fysioterapiförfaranden används i stor utsträckning. De botar inte sjukdomen helt, men har en gynnsam effekt på kroppen. Bland dem finns:

• UHF;
• UFO;
• magnetorez;
• elektrofores;
• endovaginal vibromassage.

Om läkare har diagnostiserat en löpande hydrosalpinx i äggledarna, är behandling endast möjlig genom kirurgiskt ingrepp.

Kirurgisk behandling

Hur behandlar man hydrosalpinx i äggledarna? Idag används laparoskopi som en grundläggande metod för kirurgisk eliminering av patologi. Detta är den mest effektiva och samtidigt sparsamma behandlingsmetoden. Det finns flera varianter av denna procedur. Det specifika behandlingsalternativet väljs av läkaren, med hänsyn till patientens hälsa, äggledarnas tillstånd.

1. Tubektomi. Under denna operation utför läkaren en resektion av ett eller båda rören. De tar till hennes hjälp när det inte finns några andra alternativ för att behandla sjukdomen.
2. Salpingoneostomi. Proceduren innebär bildandet av ett nytt hål i äggledaren.
3. Fimbriolisis. Kirurgiska manipulationer syftar till att frigöra villi i ändsektionen av röret från vidhäftningar och avlägsna vätska.
4. Salpingo-ovariolys. Under proceduren dissekerar läkaren sammanväxningarna i rörets lumen.

Är graviditet möjlig efter laparoskopi av äggledarna? Hydrosalpinx är en mycket allvarlig patologi, vars långa förlopp nödvändigtvis påverkar en kvinnas hälsa. En framgångsrik operation är inte en garanti för en snabb befruktning av ett barn. Om läkaren lyckades rädda rören och återställa deras öppenhet, kommer äggledaren inte att fungera fullt ut. Cilierna i det cilierade epitelet kan förlora sin rörlighet, och muskellagret slutar ofta att dra ihop sig. Som ett resultat störs normal peristaltik. Därför riskerar kvinnor efter operationen att få utomkvedshavandeskap. Sådana patienter rekommenderas att befruktas genom IVF.

Förebyggande åtgärder

Hydrosalpinx i äggledarna, vars behandling beskrivs precis ovan, är en allvarlig sjukdom. Men dess förekomst kan förhindras om följande rekommendationer följs:

1. Det är nödvändigt att behandla gynekologiska sjukdomar i tid. Om du upplever smärta, okarakteristisk flytning eller andra obehagliga symtom bör du omedelbart kontakta en gynekolog.
2. Det är viktigt att följa de grundläggande reglerna för personlig hygien. Duschläkare rekommenderar att du tar två gånger om dagen. Under menstruation bör hygienprodukter bytas ut så ofta som möjligt.
3. Det är bättre att ge upp promiskuiteten och alltid använda barriärpreventivmedel.
4. Det är nödvändigt att följa en hälsosam livsstil, eliminera alla missbruk.

Hydrosalpinx i äggledarna, om den lämnas obehandlad, kan provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar inte bara infertilitet. Även med en framgångsrik befruktning av ett barn, finns det en möjlighet för missfall eller spontant missfall.

En vanlig gynekologisk sjukdom som stör kvinnokroppens reproduktionsfunktion är hydrosalpinx. Det kännetecknas av en patologisk förändring i äggledarna (kränkning av deras peristaltik) med bildandet av flytande innehåll i deras lumen. Ofta är denna sjukdom synonymt med vattusot i äggledarna. Bildandet av ett transparent eller ljusgult exsudat, bestående av blodplasma, extracellulär vätska och en utsöndrad hemlighet, uppstår som ett resultat av ett brott mot rörens patency.

Hydrosalpinx anses vara en oberoende sjukdom eller som en komplikation av inflammatoriska processer i närliggande organ och vävnader. Det är hydrosalpinx som anses vara en av anledningarna till att förhindra uppkomsten av graviditet. Orsakerna till patologin är mycket olika och kräver i alla fall eliminering med en konservativ eller operativ metod.

Sjukdomens etiologi

Olika inflammatoriska reaktioner, adhesiva processer som förekommer i äggledarna leder till strukturella förändringar i detta parade organ. Som ett resultat av avträngningen av lumen upp till dess överlappning bildas en hålighet fylld med flytande innehåll. Det är det främsta hindret för naturlig befruktning.

Denna patologi är ganska svår att diagnostisera, särskilt i ett tidigt skede. Huvudsymtomen på sjukdomen liknar andra gynekologiska sjukdomar. Patologi kan upptäckas vid en omfattande undersökning av bäckenorganen (med hjälp av instrumentella och laboratorieforskningsmetoder).

Uppsättningen av standardundersökningar inkluderar följande procedurer:

1. Undersökning av patienten av en läkare på en gynekologisk stol med palpation av zonen av livmoderbihangen. Beroende på platsen för fokus för inflammation bestäms hydrosalpinx till vänster eller hydrosalpinx till höger. De utför också en ytterligare undersökning av livmoderhalsområdet och tar ett utstryk för bakteriologisk undersökning av flytningar från slidan.
2. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen och i synnerhet användningen av en transvaginal sond. Således är det möjligt att bestämma närvaron av en hålighetsformation (påse), klargöra dess storlek och struktur.
3. Laparoskopi utförs i syfte att snabb diagnos och eventuell behandling. Kärnan i denna procedur är att identifiera komprimerade sektioner av äggledarna, som bildas som ett resultat av tillväxten av bindväv, för att bestämma filmerna (vidhäftningar) som kantar den inre håligheten. Laparoskopi låter dig diagnostisera patologiska förändringar i fimbriae (villi som reglerar fångst och främjande av ägget).
4. Den hysterosalpingografiska forskningsmetoden, när en färgad substans injiceras i livmoderhalskanalen under tryck, låter dig fånga en onormalt förstorad del av äggledaren med hjälp av röntgenstrålar.
5. En analys för sexuellt överförbara sjukdomar gör att du kan diagnostisera den troliga orsaken till utvecklingen av sjukdomen (blodprov, grödor från livmoderhalskanalen och slidan).

Äggledarna är ett parat organ, så den inflammatoriska processen är inte alltid begränsad till nederlaget för ett rör. Bilateral hydrosalpinx anses vara en mer komplicerad patologi, vilket avsevärt minskar förmågan till naturlig befruktning. Den högersidiga hydrosalpinxen skiljer sig från den vänstersidiga endast i platsen för den inflammatoriska reaktionen.

Graviditet, som inträffade naturligt, och hydrosalpinx är relaterade begrepp. Förekomsten av sjukdomen och bristen på adekvat behandling hotar med irreversibla konsekvenser för reproduktionssystemet.

Karakteristiska symptom på sjukdomen

Det är inte alltid möjligt att misstänka sjukdomen på egen hand. Endast en smal specialist (gynekolog) kan identifiera patologin med hjälp av procedurerna som anges ovan och förklara för kvinnan vad det är och hur man behandlar det.

Följande symtom kan indikera närvaron av hydrosalpinx:

• smärta av varierande intensitet (pulserande i det akuta skedet och spricker i kronisk form) i området där äggledarna är belägna;
• oförmåga att bli gravid under en lång period;
• vattnig vaginal flytning (tillsats av bakterieflora ändrar deras färg och lukt);
• en kraftig ökning av kroppstemperaturen i kombination med smärta;
• fenomen av allmän berusning i form av blekhet i huden, illamående och / eller kräkningar, brist på aptit, trötthet;
• uppkomsten av smärta när du ändrar kroppens position (en kraftig stigning eller vridning av kroppen).

Dessa symtom observeras i många sjukdomar i det urogenitala området. Detta bidrar till det faktum att kvinnor i de flesta fall självmedicinerar och skjuter upp ögonblicket för mötet med gynekologen.

Orsaker som bidrar till uppkomsten av exsudat

Snabb diagnos bidrar till snabb eliminering av grundorsaken till sjukdomen. När ett mekaniskt hinder i form av en fylld hålighet som bildas finns i ett rör, kvarstår alltid chansen att bli gravid. Diagnostiserats av en läkare, den bilaterala processen med skador på äggledarna låter som en mening för en kvinna. Vätska i äggledarna kan samlas på grund av följande orsaker:

• anomalier i utvecklingen av reproduktionsorganen (till exempel sexuell infantilism, manifesterad av gallring, slingrande äggledarna);
• sjukdomar i bihangen (äggstockarna) i form av salpingit, adnexit;
• inflammation i livmoderhålan (endometrios);
• inflammation i livmoderhalsen och livmoderhalskanalen (ektropion, erosion, endocervicit);
• infektion med patogen flora (bakterier, virus och svampar) som ett resultat av frekvent byte av sexuella partners;
• sexuellt överförbara sjukdomar (existerande eller närvarande i det förflutna);
• infektion med Mycobacterium tuberculosis;
• kirurgiskt ingrepp på bäckenorganen, provocerar inflammatoriska reaktioner och utveckling av vidhäftningar;
• användning av intrauterina preventivmedel (spiral, lock);
• närvaron av myomatösa noder i livmoderhålan och rören;
• långvariga inflammatoriska sjukdomar i slidan som förändrar dess flora;
• tidigare aborter, missfall;
• curettage av livmoderhålan för diagnostiska eller profylaktiska ändamål;
• förekomsten av systemiska sjukdomar i bäckenorganen;
• allmän hypotermi i kroppen och bäckenorganen;
• stressfaktor.

Behandling

För att uppfylla drömmen om moderskap tar kvinnor till alla möjliga behandlingar, ibland under flera år. För många blir detta en fast idé. Modern medicin erbjuder följande behandlingar för hydrosalpinx:

1. konservativ metod. Den bygger på användning av systemiska och lokala läkemedel i kombination med sjukgymnastik, homeopati och traditionell medicin.
2. kirurgisk metod. Kirurgiskt avlägsnande av hydrosalpinx är det bästa behandlingsalternativet med en gynnsam prognos.

Hydrosalpinx, beroende på platsen för fokus för inflammation och orsaken till dess förekomst, kräver en individuell behandlingsregim för varje kvinna.

Vid upptäckt av partiell lödning av villi (fimbria), karakteristisk för hydrosalpinx, används en konservativ behandlingsmetod, baserad på användning av antibakteriell och antiinflammatorisk terapi. Ett icke-kirurgiskt behandlingsalternativ används i okomplicerade fall. För att uppnå ett positivt resultat måste du ha tålamod och strikt följa din läkares rekommendationer. När man väljer ett antibakteriellt läkemedel föredras läkemedel med en bred antimikrobiell effekt i förhållande till många typer av patogena stammar.

För att eliminera vidhäftningar inkluderar komplexet av föreskrivna läkemedel. Detta läkemedel har en avsvällande, absorberbar, regenererande, antioxidant effekt. Förbättrar vävnadens permeabilitet och elasticitet. Nedbrytningen av proteiner under läkemedlets verkan förhindrar ärrbildning i äggledaren.

För att få maximal effekt ordinerar den behandlande läkaren läkemedlet omedelbart efter att diagnosen har fastställts. Appliceringen kan vara oral (i form av tabletter), vaginal eller rektal (i form av stolpiller).

Aktivering av kroppens egna krafter är ett viktigt steg i kampen mot sjukdomen. Som en stärkande terapi indikeras användningen av immunmodulatorer av syntetiskt eller växtursprung (Immunal, Viburkol) och vitaminkomplex.

Tillsammans med huvudbehandlingen föreskrivs sjukgymnastik, inklusive elektrisk stimulering av äggledarna, ultraviolett bestrålning, endovaginal vibrerande massage, magnetofores. Bland alla åldersgrupper är lerbehandlingen som utförs på sanatorierna på Krimhalvön (Evpatoria resort, Saki, Krims södra kust) en framgång.

Behandling med traditionell medicin med hjälp av fytokompositioner med antiinflammatoriska och återställande egenskaper betraktas de som en symptomatisk behandling i form av örtinfusioner och avkok för bad. Du kan stoppa ditt val på användningen av kamomill, ringblomma, rölleka, ekbark, johannesört och andra växter. Det är omöjligt att bota sjukdomen endast med örter. Detta bör alltid komma ihåg. Alla beslut som fattas måste överenskommas med den behandlande läkaren.

Kirurgisk behandling används när två äggledare är drabbade, eller konservativ behandling inte ger ett positivt resultat. Även om denna metod är den mest effektiva, försöker de flesta kvinnor att ta till den som en sista utväg. Borttagning av äggledarna för alltid berövar en kvinna hoppet om att bli gravid naturligt och tvingar henne att ta till provrörsbefruktning. I avancerade fall kan operation inte undvikas.

Kirurgisk metod presenteras i form av plast av äggledarna (avlägsnande av vidhäftningar och expansion av lumen till önskad nivå) genom laparoskopi. I svåra fall används tubektomi (fullständig eliminering).

En operativ behandlingsmetod är också indicerad vid systemiska sjukdomar (till exempel diabetes mellitus eller sköldkörtelproblem), när det är svårt för kroppen att övervinna den attackerande infektionen på egen hand.

Oavsett behandlingstaktiken som läkaren föreskriver är strikt efterlevnad av en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera sjukdomen ett avgörande ögonblick. Noggrann inställning till ens hälsa, iakttagande av reglerna för personlig hygien, frånvaro av tillfälligt sex, behandling av systemiska sjukdomar ibland ökar chanserna att uppleva glädjen i moderskapet.

Bland de sjukdomar som förhindrar normal graviditet finns det också en hydrosalpinx, som ligger till höger eller vänster. Tyvärr är detta en ganska vanlig sjukdom, och den påverkar en kvinnas könsorgan. Dess huvudsakliga manifestation är ackumuleringen av transparenta eller gulaktiga rör. I normalt tillstånd produceras en sådan vätska också av kvinnans kropp, men den utsöndras snabbt genom rörens väggar.

Varför uppstår det?

Läkare kallar enhälligt inflammatoriska processer, särskilt salpingit, den främsta orsaken till en sådan sjukdom. Det är de som bidrar till villis död, funktionella störningar i den muskulära delen, såväl som tillväxten av bindväv, vilket i sin tur leder till bildandet av sammanväxningar, ärrbildning och obstruktion av rören. Transudat (vätska) kan normalt inte utsöndras och häller därför in i livmoderhålan. Det största hotet med vänster- eller högersidig hydrosalpinx är för kvinnor som planerar ett barn (trots allt är det önskade barnet otroligt svårt att bli gravid) och redan gravida, eftersom sjukdomen negativt påverkar fostrets utveckling och praktiskt taget utesluter naturlig förlossning .

Olika sorter

Beroende på aktiviteten och varaktigheten av den inflammatoriska processen särskiljs två former av sjukdomsförloppet:

1. Akut (kännetecknas av feber, takykardi, svaghet).
2. Kronisk. Den har vanligtvis inga väldefinierade symtom, eftersom vätskan samlas upp under en lång period.

Beroende på platsen är det vanligt att skilja mellan hydrosalpinx till höger och till vänster. Tillståndet gör att du kan etablera en enkel form (när det finns en hålighet) och follikulär (när lumen är uppdelad i flera håligheter). Som regel, vid diagnos, anger läkare vilken storlek hydrosalpinxen har till höger (vänster).

Symtom

Som nämnts ovan kanske sjukdomen inte visar sig på något sätt alls, eller så kan den ge sig själv med symtom som:

• förhöjd temperatur (från 37 ° C till 39 ° C);
• svaghet;
• smärta i bäcken- och ljumskeområdena;
• kardiopalmus;
• rodna;
• vattenutsläpp (men endast med den så kallade "ventil"-formen).

Diagnostik

Endast en erfaren läkare kan omedelbart upptäcka hydrosalpinx. Diagnosen kan slutligen fastställas efter ett antal studier.

Så först och främst genomförs en standard under vilken utbildning kan misstänkas. Patienten skickas sedan på ultraljud. Moderna enheter gör det möjligt att upptäcka denna sjukdom tillräckligt snabbt. Hydrosalpinx till höger eller vänster kan diagnostiseras med hysterosalpingografi (det vill säga röntgen) eller laparoskopi (en procedur som innebär att speciella instrument förs in i livmodern för undersökning).

Behandling

Det mest effektiva sättet att övervinna hydrosalpinx till höger eller vänster är kirurgi. I det här fallet kallas det laparoskopi. I allmänhet tolereras denna procedur av patienter ganska lätt. Du kan klara dig utan operation, men bara när sjukdomen inte är igång. I det här fallet bör alla ansträngningar inriktas på att övervinna den inflammatoriska processen (i detta avseende föreskrivs antibiotikabehandling och sjukgymnastik), samt att förbättra immunsystemets funktion (för detta ändamål genomgår patienten också vitaminterapi och fytoterapi).