När kommer hiv-förutsägelser att vinna? Tre personer har övervunnit hiv. Går det att bota alla? Hur HIV upptäcktes

F. När kommer ett vaccin mot HIV-infektion att uppfinnas? Finns det något annat sätt att läka?

S. Under de kommande fyra åren kommer ett sådant akut problem som HIV-infektion inte längre att existera. Mänskligheten kommer att lära sig att hantera det.

F. Kommer de att komma på ett vaccin?

S. Det kommer inte att vara vaccinet, utan behandlingsstadierna som kommer att ändras.

F. Finns denna sjukdom i sig själv? Är hon inte fiktiv?

S. Det är så tillfälligt att det inte är helt korrekt att tala om det som en sjukdom. Detta är ett mönster av mänsklig utveckling i det skede det är.

F. Hur förstår du ett mönster?

S. Inte utveckling, utan snarare degeneration, förstörelse, moraliska principer har ersatts. Varje sjukdom har en bakomliggande orsak, en grund. En person som lever ett moraliskt liv, följer grundläggande principer, en person som är medveten, har en bättre chans att undvika denna sjukdom. Oavsett fall då en person blir smittad på sjukhus. Det handlar om medvetenhet. En medveten och moraliskt stabil person har större chans att överleva. Kanske är detta ett ögonblick av rening och naturligt urval. Själva inställningen till behandlingen kommer att förändras. Det kommer att finnas ett vaccin, och själva behandlingen kommer att förändras om cirka 4 år.

F. Många människor dör av detta. Finns det ändå en infektion, ett virus? Jag läste precis information från Levashov om att det inte finns någon hiv som sådan.

A. Det är han.

F. Är detta virus skapat av människan eller är det naturen?

O. Naturen.

F. De sa att amerikanerna uppfann detta virus. Är det en myt?

F. Finns det några sätt nu att begränsa sjukdomen och bekämpa den effektivt?

F. Vilka är metoderna?

A. Immunitet är den viktigaste beskyddaren i kroppen, som behöver ständig uppmärksamhet, den behöver ständigt matas. I detta fall behövs immunstimulering, och inte som en engångsprocess, utan som en pågående process. Varje person har olika immunförsvar, så det kommer att finnas olika immunstimulerande läkemedel. Allt behöver medvetenhet. En person som är medveten kommer att förstå för vilka misstag, felaktiga tankar och handlingar, även om han smittades på en klinik, och inte på det allmänt accepterade och utbredda sätt som vi alla är vana vid. Om en person förstår, inser, förstår, förlåter. Det psykologiska ögonblicket är mycket viktigt. Sjukdomen börjar alltid på de subtila kropparna och sedan på den fysiska kroppen. Först, åstadkomma förändringar i de subtila kropparna. Det måste finnas en stark medvetenhet i det du gör. Led en hälsosam livsstil. Undvik aktiv sol och aggressiv ultraviolett strålning, som kraftigt försvagar immunförsvaret. Hälsosam kost, färsk mat, vatten, ordentlig vila. Ibland händer mirakel. Tills något förändras i ditt huvud, din inställning till världen förändras, din världsbild förändras, kommer det att vara svårt att uppnå resultat. Det ska alltid finnas ett heltäckande och helhetsgrepp.

F. Bör immuniteten höjas i förväg?

Vaccinationer kan orsaka autism, allvarliga sjukdomar behandlas med homeopati, HIV leder oundvikligen till döden, GMO är farliga att äta – stämmer detta? Det är viktigt för alla att veta det rätta svaret, eftersom vårt liv och hälsa beror på det. I sin nya bok förklarar den vetenskapliga journalisten Asya Kazantseva: för att ta reda på om det här eller det uttalandet är tillförlitligt behöver du inte vara en smal specialist. Det viktigaste är att lära sig att analysera allmänt tillgänglig information. Och sedan, om "någon har fel på Internet", kommer du definitivt att märka det.

Asya Kazantsevas första bok "Vem skulle ha trott? How the Brain Makes Us Do Stupid Things" uppskattades mycket av forskare och vanliga läsare - den har förblivit en bästsäljare i flera år. 2014 belönades boken med Enlightener-priset. I allt som Asya gör, vare sig det är populärvetenskapliga föreläsningar, artiklar eller böcker, är hennes sällsynta förmåga att prata om komplexa saker på ett tillgängligt och fängslande sätt uppenbar, utan att förenkla eller förändra det vetenskapliga förhållningssättet.

Bok:

När kommer vi äntligen att besegra hiv?

Det är inte klart än. Osannolikt inom de närmaste 10 åren. Men det finns framsteg.

Den mest kända av de imponerande berättelserna är den om Berlinpatienten, Timothy Ray Brown. Detta Lyckost var samtidigt HIV-smittad och hade leukemi. Han behövde en benmärgstransplantation. Hans behandlande läkare, Gero Hütter, som var på väg att påbörja rutinproceduren för att hitta en kompatibel donator, kom ihåg en universitetsföreläsning om att vissa människor har en mutation i CCR 5-koreceptorn (som tillsammans med CD 4 används av viruset för att penetrera cell) och sådana människor är mycket mindre benägna att bli mottagliga för HIV. I registret över potentiella benmärgsdonatorer fanns 80 personer vars celler var lämpliga för transplantation till Timothy Brown (ett fantastiskt lyckat resultat förresten). Dr Hütter började forska om genen CCR 5 från alla dessa människor, och vid det 62:a försöket förverkligades hans förhoppningar. Timothy Browns nya lymfocyter har en trevlig ytterligare egenskap: det mänskliga immunbristviruset kan praktiskt taget inte penetrera dem. 2009, 20 månader efter operationen, rapporterade doktor Gero Hütter att trots bristen på antiretroviral terapi kunde hiv fortfarande inte upptäckas i blodet, benmärgen eller tarmslemhinnan. 2011 bekräftade läkaren att tecken på virusreplikation fortfarande inte kunde upptäckas. 2013 undersöktes den olyckliga Timothy Brown noggrant i sex laboratorier och bokstavligen från alla håll - biopsier, punkteringar, koloskopier, en massa blodprover, alla tänkbara och ofattbara sätt att söka efter viruset i alla biologiska material. Under sådana förhållanden kunde två laboratorier upptäcka spår av virusets RNA i blodplasman, och ett upptäckte dess DNA i ändtarmen - men med tanke på bristen på sådana data i andra laboratorier kan ett falskt positivt resultat inte helt uteslutas . Viruset kan i alla fall fortfarande inte upptäckas vare sig i blodkroppar, eller i lymfkörtlar, eller i likvor eller i tunntarmens slemhinna (där det alltid hänger många lymfocyter, så platsen att leta efter är ganska logiskt). Och 2015 publicerade Timothy Brown själv en artikel om sin upplevelse: hur han blev sjuk, hur han av misstag valde sjukhuset närmast sitt hem, där han träffade Gero Hütter, hur behandlingen gick, varför han bestämde sig för att inte dölja sitt riktiga namn och kommunicera med pressen. "Jag vill inte vara den enda personen i världen som botas från hiv", skriver Timothy. "Jag vill att andra hiv-positiva patienter ska gå med i min klubb!" Idag har han flyttat från Tyskland tillbaka till sitt hemland, USA, och grundat en stiftelse uppkallad efter sig själv där för att finansiera forskning om vacciner och sätt att helt bota hiv.

Naturligtvis är behandlingsmetoden som används för Timothy Brown inte lämplig för vanliga patienter: processen med benmärgsersättning är ojämförligt farligare än HIV-infektion. Detta exempel illustrerar helt enkelt att vissa människor har biologiska egenskaper som gör dem mindre mottagliga för att utveckla sjukdomen. Mutation i genen CCR 5 är bara en av dessa egenskaper, men i allmänhet identifierar läkare en hel grupp av "icke-progressorer" - personer som, efter att ha blivit infekterade med HIV, upprätthåller en normal koncentration av CD 4 +-lymfocyter i flera år utan antiretroviral terapi. Beroende på kriterierna för vad som är "år" och vad som är "normal koncentration" varierar uppskattningarna av antalet av dessa lyckliga i olika publikationer inom mycket vida gränser; författaren till den mest tydliga recensionen jag hittade tyder på att sådana personer utgör 2–5 % av alla hiv-smittade. Orsakerna till detta motstånd kan variera. Någon hade helt enkelt turen att bli infekterad med en försvagad, misslyckat muterad version av HIV. För vissa fungerar cytotoxiska CD 8+-lymfocyter särskilt bra - de hittar snabbt och skoningslöst varje ny infekterad cell. Vissa människor producerar en särskilt stor mängd av det antivirala enzymet APOBEC 3 G, vilket förhindrar integreringen av viralt DNA i värdgenomet. Någon har en lycklig kombination MHC-gener, vilket gör det möjligt att locka särskilt uppmärksamhet från immunsystemet till det nya viruset. Vissa människor har utvecklat särskilt framgångsrika antikroppar. Och så vidare och så vidare - det finns massor av smart och vacker molekylärbiologi där ute. Det är viktigt att dessa mekanismer behöver studeras eftersom de är nyckeln till nya läkemedel mot hiv. Hittills är det enda sådana nya läkemedlet som har kommit in i klinisk praxis maraviroc, som binder till CCR 5-koreceptorn, vilket förhindrar viruset från att göra detsamma och följaktligen penetrerar cellen.

Men i allmänhet finns det många lovande tillvägagångssätt. Nya kurer för antiretroviral terapi undersöks som fokuserar på intensiv behandling av sjukdomen strax efter infektion - det finns anekdotiska bevis för att detta i vissa fall kan göra att infektionen kan dämpas innan den tar tag i kroppen. En sökning pågår efter läkemedel som kan stimulera (!) syntesen av nya viruspartiklar: när virusets DNA integreras i genomet och är inaktivt är denna infektionsreservoar nästan omöjlig att upptäcka, men immunsystemet kämpar mot celler som intensivt producerar viruset. De första försöken med genterapi har redan genomförts - flera personer injicerades med sina egna CD 4+-lymfocyter med en förändrad CCR 5-koreceptor (principen är densamma som hos Berlinpatienten, bara utan benmärgstransplantation), och resultaten var ganska uppmuntrande; åtminstone sådana celler överlever normalt i blodomloppet och är inte mottagliga för infektion med HIV. Ett annat möjligt tillvägagångssätt är att söka efter bra, framgångsrika varianter av antikroppar mot viruset och sedan administrera dem till patienter. Och den mest intressanta historien, även om den fortfarande är långt ifrån klinisk praxis, är användningen av en ny genredigeringsmetod, CRISPR/Cas 9 (jag kommer att prata om det i kapitlet om GMO), för att helt enkelt ta och klippa viralt DNA från mänskligt genom. Det har redan visat sig att detta faktiskt kan göras i cellkultur. Allt som återstår är att ta reda på hur man gör samma sak med en riktig patient.

Det senaste trendiga ämnet att prata om i samband med hiv är utsikterna för ett vaccin. Uppriktigt sagt är utsikterna vaga. Den universella principen för vaccination - "inför en försvagad patogen eller dess fragment" - fungerar inte bra här. Patogenen kan inte introduceras alls, den är för farlig. Kroppen kan utveckla antikroppar mot dess fragment (och även då kan inte alla vacciner uppnå ett sådant resultat) - men dessa kommer bara att vara antikroppar mot den specifika varianten av viruset som användes för att skapa vaccinet. Så fort en person utsätts för någon annan påfrestning är han sårbar igen. Historien liknar influensan, mot vilken ett nytt vaccin därför måste skapas varje år. Men HIV är ännu mer mångsidigt än influensa, och lyckligtvis förekommer det inte så ofta att ett försök att utveckla (och injicera varje person!) vaccin mot alla befintliga stammar skulle vara kostnadseffektivt.

Vi måste komma med listigare tillvägagångssätt. Till exempel utvecklas för närvarande tre vacciner i Ryssland. Vid Moscow Institute of Immunology gjorde de "Vichrepol", som innehåller de mest konservativa, sällan föränderliga HIV-proteinerna (erhållna med genteknik). St. Petersburg Biomedical Center har DNA-4-vaccinet - fyra HIV-gener i en plasmid. Proteiner byggs i mänskliga celler baserat på gener, antikroppar bildas mot proteiner och ett immunsvar erhålls. Vaccinet som skapats vid Novosibirsk State Research Centre of Virology and Immunology "Vector" kallas "CombiHIVvac". Den innehåller ett komplext och vackert artificiellt protein TBI, som inkluderar fragment av HIV-antigener, rumsligt orienterade på ett sådant sätt att det är bekvämt för B-lymfocyter och T-lymfocyter att bekanta sig med dem. Men inget av dessa läkemedel har ännu genomgått fas 2 eller 3 kliniska prövningar för att utvärdera deras effektivitet. Och det är i detta ögonblick som alla hopp vanligtvis förstörs. Ibland visar det sig att ett nytt vaccin, vars utvecklare hotade att rädda mänskligheten, inte bara minskar, utan ökar risken för infektion.

Att testa effektiviteten av ett HIV-vaccin är en separat fråga. Du måste rekrytera en mycket stor grupp friska människor, ge hälften av vaccinet, hälften av placeboet och sedan vänta i flera år för att se vem av dem som kommer att bli smittad med hiv och vilka som inte kommer att bli det. Människor i allmänhet är ganska oseriösa varelser, de gillar inte att använda kondomer, och i någon tillräckligt stor grupp som observeras under tillräckligt lång tid kommer det definitivt att finnas infekterade människor. Det återstår bara att jämföra hur många som är smittade i gruppen som fått vaccinet och hur många i gruppen som fått placebo.

Det hittills mest framgångsrika HIV-vaccinet minskar sannolikheten för infektion med en tredjedel. Detta är bättre än ingenting, men tyvärr fortfarande inte tillräckligt för att lansera massvaccination. Den är baserad på upprepad administrering av två läkemedel. En av dem är en viral vektor som levererar tre HIV-gener till celler. Det andra är det virala glykoproteinet gp120 skapat med hjälp av genteknik (en svampmössa, om du fortfarande kommer ihåg mina försök att beskriva virusets livscykel med hjälp av konstnärliga bilder). 16 tusen personer deltog i testerna. Hälften av dem fick injektioner av den riktiga drogen, hälften - en placebo. Under tre och ett halvt års observation blev 56 personer i gruppen som fick det riktiga vaccinet och 76 personer i gruppen som fick placebo smittade med hiv. Det fanns ingen skillnad i antalet viruspartiklar i blodet hos de som blev infekterade mellan de riktiga vaccin- och placebogrupperna.

Man ska inte alls dra slutsatsen av detta att det är en hopplös strävan att utveckla ett vaccin mot HIV. Forskare arbetar aktivt, mekanismerna för immunsvaret blir allt tydligare, många parallella riktningar utvecklas, alla bidrar till kunskapsmassan. Det kanske inte blir något dramatiskt genombrott i utvecklingen av ett vaccin mot HIV under de kommande åren, men läkemedlens effektivitet kommer att bli allt högre och förr eller senare nå en nivå där vaccination redan blir meningsfullt. Just nu, i det ögonblick då jag redan hade avslutat kapitlet om HIV (på en ganska pessimistisk ton) och beskrev i det fjärde kapitlet akupunkturens inflytande på min arbetshistoria, väckte den vetenskapliga journalisten Alexey Torgashev min uppmärksamhet (och uppmärksamheten från public) till tre nya artiklar, , , tillägnade att diskutera frågan om hur man vaccinerar människor (mer exakt, djur för nu) så att de producerar bredspektrumantikroppar som kan neutralisera ett stort antal olika stammar av viruset.

Här måste vi återigen komma ihåg hur antikroppar produceras – jag skrev om detta i kapitlet om vaccinationer. Till en början binder en B-lymfocyt till ett antigen av en slump, helt enkelt för att dess receptor är mer eller mindre lämplig. Sedan, efter att ha fått en tillåtande signal från T-lymfocyten, börjar B-lymfocyten att föröka sig och mutera för att producera olika varianter av antikroppar, från vilka de mest lämpliga kan väljas. Och för att inte bara producera vilka antikroppar som helst mot HIV, utan antikroppar av en viss struktur riktade mot ett specifikt fragment av viruset, måste många, många specifika mutationer inträffa, och alla i en viss, given riktning. Det vill säga att man först måste introducera det första antigenet för att i princip provocera fram en rad mutationer i B-lymfocyterna som kände igen det. Inför sedan ett andra antigen så att det bland denna nya population av B-lymfocyter finns någon som binder specifikt till det - och som dessutom börjar mutera i syfte att binda ännu bättre. Inför sedan ett annat antigen för att välja lämpliga B-lymfocyter för selektion specifikt bland dessa tredje generationens mutanter. Och så vidare tills sådana antikroppar dyker upp som effektivt kan skydda patienten från HIV.

Med konventionell vaccination får olika personer olika antikroppar. Vissa fångar viruset relativt sett vid hälen, andra i pälsens svansar och andra av ringfingret. Och här är det nödvändigt att antikroppar hos alla patienter bildas på ett sådant sätt att de kan fånga viruset specifikt genom den tredje knappen på skjortan. Dessutom, om du bara introducerar skjortknappar på en gång, kommer immunsystemet med största sannolikhet att ignorera dem, de ser inte särskilt mycket ut som en stor farlig brottsling. Vi måste först presentera tröjan och sedan belöna de som engagerade sig med knapparna i den, och sedan de som engagerade sig med den tredje knappen. Det låter dumt, men det finns en illusion av förståelse (ja, åtminstone för mig). Det blir tydligt att fruktansvärt komplexa och vackra tillvägagångssätt används i kampen mot HIV, så troligen kommer vi att vänta tills mänsklighetens slutliga seger över viruset. Under tiden ska vi inte vara rädda för hiv-smittade, inte tro att de kommer att dö omedelbart eller inte kommer att kunna arbeta och lugnt vara vänner med dem. När vänskap kommer till sex, använd kondom. Som faktiskt med vilken ny partner som helst.

Izvestia höll ett rundabordssamtal tillägnat möjligheterna att bekämpa HIV-infektion. Hur många år tar det för ett effektivt läkemedel att dyka upp? Kan det utvecklas i Ryssland? Kommer forskare runt om i världen att kunna gå samman för att bekämpa viruset? Dessa och andra frågor besvarades av Elena Volchkova, chef för avdelningen för infektionssjukdomar vid Sechenov-universitetet, Galina Pozmogova, chef för laboratoriet för artificiell antikroppsuppkomst vid Federal Research Center for Physicochemical Medicine vid FMBA i Ryska federationen, forskare av laboratoriet för immunologi och virologi vid National Research Center "Kurchatov Institute" Sergei Krynsky och Daniil Ogurtsov och seniorforskare Institutet för afrikanska studier av den ryska vetenskapsakademin Ruslan Dmitriev.

"Nyheter": Siffrorna förknippade med nivån av HIV-infektion växer, om än inte i en rasande takt, men med självförtroende, varje år. Var kan vi vara om 5-10 år när det gäller att behandla denna sjukdom?

Elena Volchkova

Elena Volchkova: Jag tror att om 5–10 år är problemet med hiv-smitta löst radikalt. Exemplet med viral hepatit C är vägledande här. De har lärt sig att behandla den fullständigt.

Men vi måste förstå att det är omöjligt att eliminera infektionen tills den försvinner helt. Vi har det enda exemplet där detta var möjligt - smittkoppor.

Det finns tre faktorer som kan leda till utrotning av viruset: strikt kontroll av situationen, tidig tillgång till terapi och förebyggande. Men det är knappast möjligt att helt besegra retrovirus (och HIV tillhör denna kategori) och lösa alla problem med infektionssjukdomar. Förlorarens ekologiska nisch kommer omedelbart att ockuperas. Det är inte känt varför, men det är oundvikligt.

Galina Pozmogova: De senaste årens framsteg, särskilt i utvecklingen och användningen av kemoterapiläkemedel, har redan förvandlat HIV-infektion från en dödsdom till en livsstil. Ja, idag är detta sätt att leva förknippat med fysiska, moraliska och ibland materiella problem. Det är nödvändigt att använda ett integrerat tillvägagångssätt: samhällets ansträngningar, patientens ansträngningar först och främst.

Hur kan man bota en patient som inte söker vård? Jag skulle vilja hoppas att skapandet av en ny generation kemoterapeutiska läkemedel kommer att spela en betydande roll för att lösa detta problem. De måste vara effektiva, mindre traumatiska när de används och ha färre biverkningar. Människor kommer att leva trots att de är bärare av viruset. Det blir helt enkelt ett livsstilsalternativ, så som människor existerar med diabetes. Jag håller helt med om att det kommer att vara omöjligt att förstöra viruset som ett faktum.

Daniil Ogurtsov: Behandlingsmetoder finns redan och är tillgängliga för att kontrollera effekten av HIV-infektion på varaktighet och livskvalitet. Under de senaste åren har kunskapsbasen om HIVs biologiska egenskaper och dess interaktion med kroppen vuxit snabbt. Utifrån detta klargörs principerna för att välja optimala antivirala läkemedel beroende på den kliniska situationen och metoder för riktad läkemedelsleverans förbättras. Enligt min uppfattning kan vidareutveckling av behandlings- och preventionsmetoder baserade på dessa data få en betydande samhällsekonomisk effekt under de kommande åren.

Utsikter för att skapa ett ryskt läkemedel mot hiv

Izvestia: Låt oss föreställa oss ett optimistiskt scenario när vi om 5–10 år kommer att se vetenskapens seger över HIV-infektion. Finns det stora chanser att detta vaccin eller denna metod kommer att uppfinnas i Ryssland?

Elena Volchkova: Svårt att säga. Det har inte varit några betydande framgångar med att skapa ett vaccin ännu. Effektiviteten av sådana läkemedel som kan uppnås idag är 50%, men för infektionssjukdomar är detta ingenting.

Galina Pozmogova

Sergey Krynsky: Jag håller med föregående kommentar. Tyvärr visar inte alla HIV-vaccinationsmetoder effektivitet även i de tidiga stadierna av kliniska prövningar. Antikroppar som produceras naturligt av infekterade individer är vanligtvis inte skyddande.

Att skapa ett vaccin mot HIV är en ganska svår uppgift. Det är ännu inte klart vem som blir den första att nå framgång på detta område.

Elena Volchkova: Ett klassiskt vaccin görs så här: det finns ett ytantigen, ett protein, och det injiceras i kroppen. Dessutom finns det inget genom av viruset - bara ett ytprotein. Antikroppar produceras mot det. När viruset kommer in i kroppen möts de av antikroppar som hindrar viruset från att föröka sig.

Men hiv är väldigt varierande. Därför kan en stabil struktur inte hittas. Det klassiska alternativet är inte lämpligt här. Du har helt rätt: vi behöver ett stort genetiskt genombrott, som tyvärr inte existerar ännu.

Galina Pozmogova: Vägen från utvecklingen av en biologiskt aktiv substans till skapandet av doseringsformer, och ännu mer att använda i medicinsk praxis, är extremt lång, kräver enorma investeringar och en institutionell organisation där det skulle vara klart hur det nya läkemedlet kommer att passera genom dessa stadier. Jag kanske är en pessimist, men det förefaller mig som om dessa villkor inte har skapats i vårt land. Staten, som tidigare sysslat med detta, har dragit sig ur dessa frågor. Vi har ingen organisation som skulle kunna konkurrera med stora läkemedelsföretag som har stor erfarenhet och betydande resurser. Som ett resultat måste vi köpa extremt dyra läkemedel, och vinsterna från dem ökar fördelarna för dessa företag.

Ur min synvinkel är detta tråkigt, eftersom det här är ett fält där vi fortfarande är fullfjädrade spelare. Vi kan erbjuda en strategi för att söka och skapa nya läkemedel.

Ruslan Dmitriev

Ruslan Dmitriev: Angående mediciner hade vi nyligen ett mycket intressant seminarium om abort. I Ryssland producerar vi inte mediciner som kan förhindra graviditet. Vi har gummiprodukt nr 2 - det är allt.

Kanske är det bättre med läkemedel mot hiv-smitta, men när det gäller läkemedel för att förhindra graviditet är det ingen som satsar på detta.

Ett botemedel mot AIDS istället för ett flyg till Mars

Izvestia: Om mänskligheten förenar sig inte för en flygning till Mars, utan för att besegra AIDS, kommer det att vara möjligt att hitta ett botemedel om 3-5 år?

Elena Volchkova: När det gäller att bekämpa hiv utvecklas varje land i sin egen riktning. Att dela denna paj är väldigt svårt. Det kan förekomma parallella studier i olika länder, vilket ofta sker inom vetenskapen.

Galina Pozmogova: Ryska patent är endast giltiga på Ryska federationens territorium. För resten av världen är vi nu helt enkelt fria givare av specialister och idéer.

Ur min synvinkel är det bara staten som kan organisera effektiva projekt av denna skala.

Elena Volchkova: Hela läkemedelsstrukturen i världen byggs annorlunda upp. Det finns företag som helt enkelt letar efter aktiva molekyler. Det är allt de gör. Sedan, när molekylen hittas, köper ett rikt företag den. Det finns många företag som tillhandahåller utmärkta läkemedel. De gjorde ingenting – de köpte bara patentet av utvecklarna. Inget annat.

Izvestia: Situationen är minst gynnsam i afrikanska länder. Kampen genomförs på en-mot-en-basis; HIV har blomstrat i årtionden.

Sergey Krynsky: Det finns ett litet antal människor - de så kallade elitkontrollanterna - hos vilka även utan behandling RNA från viruset inte kan detekteras i deras blod. Orsakerna till så hög resistens mot infektion är inte helt klarlagda, men det finns väldigt få sådana personer. De immunologiska mekanismerna för detta fenomen studeras, och ett samband har identifierats med innehållet och funktionen hos immunceller (lymfocyter) i slemhinnorna i matsmältningskanalen. Under HIV-infektion sker patologisk aktivering av tarmmikrofloran, vilket kan orsaka inflammation och opportunistiska infektioner. Det är möjligt att personer som har stark slemhinneimmunitet kan vara bättre på att bekämpa viruset. Detta är en av hypoteserna.

Elena Volchkova: Det finns människor som är genetiskt immuna mot hiv. Det finns till och med en teori om att vita uppfann detta virus för att döda afrikaner. Även om denna mutation först identifierades hos prostituerade i Tanzania. Hela mänskligheten kommer inte att dö ut eftersom det finns människor som är immuna mot hiv.

Ruslan Dmitriev: Detta är främst den vita befolkningen i de norra regionerna.

Elena Volchkova: Det finns sådana uppgifter för Skandinavien. De har redan beräknat att detta är cirka 5 % av befolkningen.

Sergey Krynsky

Ruslan Dmitriev: För oss är dessa pomorer i Archangelsk-regionen. Inte alla, förstås. Men de, som många folk i norr, har en högre andel av befolkningen, jämfört med andra nationer, som är immuna mot detta virus.

Elena Volchkova: Kanske är detta inte en mutation, något hände alldeles i början av uppdelningen i raser. Det finns inget enzym som gör att viruset slutligen kan binda och komma in i cellen.

Daniil Ogurtsov: Jag har sett ett antal samtida verk den här veckan. De talade om inverkan av ett antal opportunistiska infektioner på egenskaperna hos HIV-infektionens förlopp. Det finns studier som visar att det finns en konkurrens om "målceller" mellan humant herpesvirus (HHV) typ 7 och HIV. Denna typ av relation med HIV är också karakteristisk för HHV-6, men i detta fall är det omvänt proportionella förhållandet mellan viruskoncentrationer inte så tydligt uttryckt.

Utifrån detta är det möjligt att i framtiden studera nya terapeutiska strategier baserade på virala proteiner. Du kan också överväga sådana opportunistiska infektioner (sjukdomar orsakade av opportunistiska virus eller cellulära organismer - Izvestia) som en faktor för att skydda patienten från infektion.

Elena Volchkova: Samtidigt är virus av typ 7 ganska farligt för människor. Mycket obehagliga tillstånd är förknippade med det - depression, skador på centrala nervsystemet. Detta tyder återigen på att nischen aldrig kommer att vara tom.

Galina Pozmogova: Ett aktivt sökande efter lovande antivirala läkemedel pågår för närvarande. Intressant nog visade sig det tillvägagångssätt som utvecklades i vårt laboratorium vara en förbättrad version av naturliga mekanismer, vilket stödjer hoppet om dess framgång.

Daniil Ogurtsov: Moderna terapeutiska metoder har kommit långt. Det är möjligt att undertrycka reproduktionen av viruset i kroppen genom att påverka dess strukturella och funktionella element. I framtiden kan vaccination förhindra att viruset kommer in i människokroppen och börjar föröka sig. Vi bör dock inte glömma att när hiv väl kommer in i människokroppen är det för alltid integrerat i det mänskliga genomet. I det här fallet bör tillvägagångssättet för terapi vara mycket mer komplext. Vi är fortfarande långt ifrån att kunna eliminera (ta bort - Izvestia) viralt genetiskt material från värdcellen utan att förstöra själva cellen. Om tekniker dyker upp som tillåter detta att göras, kommer denna metod för terapi att bli det sista genombrottet: inte bara undertrycka infektionen, utan helt eliminera viruset från patientens kropp.

Tidig upptäckt av HIV-infektion

Galina Pozmogova: En AIDS-dag (1 december - Izvestia) är uppenbarligen inte tillräckligt.

Izvestia: Skulle du föreslå att ägna en vecka eller ett år åt detta ämne?

Ruslan Dmitriev: Det finns också 18 maj (aidsminnesdagen). Den här dagen minns vi offren.

Daniel Ogurtsov

Galina Pozmogova: Naturligtvis behöver vi ett permanent program och konstant finansiering, och inte en eller två dagar om året.

Elena Volchkova: I slutet av förra året föreslogs en statlig strategi, tre huvudriktningar togs fram. Strategin har antagits, pengarna har tilldelats. Låt oss se vad resultatet blir om ett år.

De vill göra befolkningsundersökningar till huvudfokus. I Amerika kommer en stor andel av patienterna först till läkares kännedom sju år efter infektion. Det här är väldigt lång tid - kan du föreställa dig hur många människor som kan bli smittade?

Det behöver upptäckas i tid, så att folk vet att de är smittade och åtminstone ansöker om de mediciner som nu finns tillgängliga. Vår situation är ganska bra, det finns redan senaste generationens läkemedel med ett minimum av biverkningar. Nu går de mot att ha allt i en surfplatta. Då behöver du inte ta 5-10 tabletter per dag, utan en. Poängen är att långtidsverkande läkemedel kommer att dyka upp - tas en gång i veckan.

Sergey Krynsky: Jag håller med om att i moderna förhållanden spelar förebyggande och tidig upptäckt av HIV-infektion en i hög grad avgörande roll. Tidig behandlingsstart är viktigt både för att förhindra spridning av infektion (så länge en person får terapi kan han faktiskt inte vara en infektionskälla) och för optimal effekt av behandlingen. Det är nödvändigt att undertrycka replikationen av viruset så mycket som möjligt, när det ännu inte har hunnit orsaka allvarlig skada på immunsystemet.

Den 23 april 1984, för 25 år sedan, var tänkt att vara ödesdigert i livet för miljontals människor på vår planet. Det var denna dag som USA:s folkhälsominister Margaret Heckler tillkännagav vid en gemensam konferens med Robert Galo att AIDS-viruset hade upptäckts och att "ett vaccin mot viruset skulle utvecklas inom två år."

Detta tal blev en stråle av hopp för de människor som hade tappat tron ​​på frälsning, de skämdes inte över det faktum att resultaten av kliniska prövningar inte förväntades komma tidigare än om två veckor. Huvudsaken är att viruset har upptäckts!

Är lemurerna skyldiga till allt?

Var kom han ifrån på våra huvuden? Som forskare fastställde mycket senare, "kilade" ett retrovirus relaterat till AIDS-viruset sig först in i lemurernas genom för cirka 4,2 miljoner år sedan. Så, åtminstone, säger University of Texas professor Cedric Fechotte. Han konstaterade också att under sin mångmiljonåriga historia upplevde lemurer minst två stora vågor av infektion av detta retrovirus. Troligtvis fick jägare ett sådant retrovirus från sårade djur. Den var dock tvungen att genomgå allvarliga genetiska förändringar för att få en ny, högpatogen form som orsakar AIDS hos människor.

Ursprunget till pandemin har blivit ett ämne av särskilt intresse för forskare. Det är känt att HIV har ett helt träd av sorter, vars genom kan skilja sig med 15-20%. "Viral arkeologi", som jämför olika stammar av viruset, har gjort det möjligt att bestämma den ungefärliga tid och plats för uppkomsten av HIV hos människor.

Forskare lyckades få tag i lymfkörtelbiopsimaterial isolerat från en kvinna i Kinshasa 1960. Det jämfördes med ett plasmaprov taget från en närliggande by 1959. Detta var den första analysen av de genetiska "fossil" som föregick bildandet av HIV1. Analysen visade att olika stammar av immunbristviruset fanns i Afrika långt före AIDS-pandemin. Till och med tiden för uppkomsten av deras föregångare bestämdes - ungefär mellan 1902 och 1921 av förra seklet. Dold överföring av viruset skedde fram till 40-talet av förra seklet. Samtidigt uppstod tre huvudtyper av HIV1. Viruset spreds först bland människor i Kongobäckenet och Zaire. Sedan dess har han gjort mycket besvär.

Detta fruktansvärda år 1978...

Och 1978 blev utgångspunkten bara för att sjukdomen från denna period började få en lavinliknande karaktär. Sjukdomen diagnostiserades först hos flera homosexuella män i USA, Sverige, Tanzania och Haiti. Tre år senare noterade läkarna slutligen den ovanliga predispositionen hos homosexuella män för hudcancer. Sjukdomen kallades så - cancer hos homosexuella. 1982 antyddes det första gången att sjukdomen på något sätt var relaterad till blodet, samtidigt dök förkortningen AIDS, eller på vårt språk AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), upp för första gången.

Så fort Gallo meddelade att viruset hade upptäckts dök det genast upp skeptiker som sa att detta bara var ett lån från Luc Montagnier från Pasteur Institute i Frankrike, som ett år tidigare, om än inte så högt, men meddelade att det verkar som att han redan har kom på allt. Men frågan om hur hiv överförs från en person till en annan var, som man säger, "öppen" på den tiden, varken Luke eller Robert kunde säga exakt hur allt faktiskt händer. Och bara ett år senare blev det klart att viruset "levereras" in i någon annans kropp genom ett flytande medium: blod, spermier, kvinnliga sekret och modersmjölk. Det var då världen verkligen skakade! Och 1987, tillsammans med de första drogerna mot AIDS, uppstod hopp om att denna sjukdom på något sätt skulle kunna lokaliseras, vilket minskade gränserna för dess spridning. Men, som de säger, om du vill få Gud att skratta, berätta för honom om dina planer. Samma år fastställdes diagnosen AIDS först i Sovjetunionen. Men eftersom "en gång inte räknas" varnade detta inte riktigt samhället förrän 1989, på grund av vårdslöshet från sjukhus i Elista, Volgograd och Nizhny Novgorod, smittades mer än 200 barn med hiv. Så länge sjukdomen inte drabbar en specifik person (och tack och lov) har han illusionen att allt detta inte är något annat än en dålig dröm, att allt detta problem säkert kommer att kringgå honom. Särskilt om han inte är mottaglig för en sådan "sjukdom" som promiskuitet. Glömmer samtidigt att han kan "försörjas" med sjukdomen var som helst och när som helst.

Hur mycket har mänskligheten förlorat från AIDS under det senaste kvartsseklet sedan den minnesvärda konferensen som tillkännagav att ett vaccin skulle hittas inom två år? Enligt de mest konservativa uppskattningarna, sedan pandemins början, har 60 miljoner människor på jorden blivit infekterade med den, och 25 miljoner har redan dött. I slutet av 2007 fanns det 33,2 miljoner människor som levde med hiv i världen. Bara i år har 2,5 miljoner människor smittats av viruset. Det visar sig att idag lever cirka 1 % av världens invånare med hiv.

Sjukdomen är mest utbredd i Sydafrika och andra länder i den södra delen av den afrikanska kontinenten. För närvarande finns det 5,5 miljoner människor som lever med hiv i Sydafrika, och upp till 600 tusen av dem är små barn. Antalet människor som lever med hiv i Europa och Nordamerika är cirka 1,9 miljoner. Enligt FN:s kommission för hiv och aids (UNAIDS) kommer antalet fall över hela världen att nå 90 miljoner under de kommande 5 åren. Antalet barn vars föräldrar dog av aids växer också. 2001 var deras antal 11,5 miljoner, 2003 - 15 miljoner, och 12 miljoner av dem bor i Afrika.

Nu hotar AIDS-epidemin Asien. Om asiatiska regeringar inte vidtar brådskande åtgärder för att bekämpa AIDS, år 2020 kommer viruset att döda upp till 500 tusen människor per år, UNAIDS släppte nyligen dessa uppgifter till allmänheten. Att stoppa AIDS-epidemin, som redan har blivit verklighet i utvecklingsländerna, kommer att kräva 32-51 miljarder dollar.

I Ryssland, enligt officiell statistik, är mer än 200 tusen hiv-positiva registrerade, i verkligheten når detta antal cirka 1 miljon.

Är vaccinet en myt?

Rapporter om skapandet av nästa "AIDS-vaccin" verkar ibland som en tvångsmässig mardröm. Åren går, länder och namnen på utvecklingsorganisationer förändras, men systemet är fortfarande detsamma: ett vaccin mot AIDS (närmare bestämt mot dess orsaksämne - HIV, det mänskliga immunbristviruset) skapades, läkemedlet klarade prekliniska studier framgångsrikt (om cellodling) och det första steget av kliniska prövningar (säkerhetsbedömning på ett begränsat antal friska frivilliga), tillkännager utvecklarna högtidligt starten av den andra testfasen - testning av den faktiska skyddande effekten av vaccinet...

Vanligtvis rapporteras ingenting om dess vidare öde - vilket var fallet med vaccinet som utvecklats av Indian National Institute of AIDS Research, det ryska läkemedlet "VICHrepol" och många andra sätt att förhindra "1900-talets pest". De mest samvetsgranna utvecklarna, som de amerikanska företagen VaxGen och Merck & Co, publicerar ärligt resultaten av kliniska prövningar, av vilka det följer att ett lovande vaccin antingen inte påverkar risken för HIV-infektion alls, eller till och med ökar den något. Världssamfundet suckar besviket – för att några månader senare med hopp ta emot beskedet om ett nytt mirakelläkemedel skapat av ett annat institut eller företag i ett annat land.

Denna enkla handling har upprepats så många gånger att även den mest godtrogna och glömska läsaren oundvikligen ställer frågan: vad är det som händer? Varför visade sig det bräckliga, låginfektiösa och extremt instabila apviruset vara en stötesten för alla immunologer och farmaceuter i världen?

Vanligtvis är svaret på denna fråga att det beror på den extraordinära variationen av HIV. Faktum är att omfattningen och takten av denna variation är ganska vanligt för RNA-virus: det vanliga influensaviruset förändras till exempel mycket snabbare och kraftigare. Men vacciner mot det har länge skapats. De ger givetvis inget hundraprocentigt skydd, men det har aldrig varit så att vaccination inte har någon effekt på infektionssannolikheten. För att inte tala om det faktum att det ökar denna sannolikhet.

Faktum är att allt är mycket enklare och mer hopplöst. Resultatet av varje vaccination är ett immunsvar, som tillhandahålls både av antikroppsproteiner som flyter i blodet och direkt av cellerna i immunsystemet. Det är de senare (närmare bestämt några av dem, i första hand de så kallade T-hjälparcellerna) som är målet för HIV. I samma ögonblick som de fäster sig vid den utlöses en listig molekylär mekanism och innehållet i viruskapseln hamnar inne i cellen. Ett förbildat immunsvar gör det bara lättare för viruset.

Allt ovanstående är inga nyheter för specialister. Nobelpristagaren David Baltimore sa förra året att ett effektivt vaccin mot HIV-infektion kanske aldrig kommer att skapas. För att besegra denna sjukdom behövs nya, icke-standardiserade idéer - lika djupa som idéerna från Pasteur och Koch, Mechnikov och Ehrlich var på sin tid.

Men statliga departement och privata stiftelser - för att inte tala om kommersiella företag - är redo att avsätta medel inte för utveckling av grundläggande idéer, utan för att skapa specifika läkemedel inom en tidsram som kan planeras ekonomiskt. Och så länge det är så är vi dömda att få en oändlig serie av "uppmuntrande mellanresultat." Kärnan i deras "mellanhet" framgår tydligt av ett gammalt skämt om tekniken för att tillverka smör av skit: "Produkten luktar fortfarande, men den är redan bredbar."

Det har länge varit ökänt i hela världen. Den uppnådde denna effekt på grund av dess systemiska effekt på kroppen, total undertryckande av immunsystemet och utvecklingen av allvarliga samtidiga patologier. Dessutom är denna sjukdom också känd eftersom för närvarande inget effektivt läkemedel har skapats för denna sjukdom. Många människor är intresserade av frågan: när kommer hiv att besegras?

Tack vare detta bedriver många ledande vetenskapliga institutioner i världen forskning för att skapa det mest effektiva läkemedlet mot HIV-viruset. Hur 2016 kan gå till historien som en vändpunkt inom medicinen, när forskare besegrar hiv. Den första informationen började dyka upp i många vetenskapliga tidskrifter om att forskare hade besegrat HIV. Är det sant?

Forskningstrender

Hur kan man besegra HIV-infektion? De bästa hjärnorna på planeten har kämpat med denna fråga i många decennier. Ett stort antal olika tillvägagångssätt har skapats som, under laboratorieförhållanden, ger ett positivt svar på frågan: är det möjligt att besegra HIV, för i teorin, om du tittar på det, räcker det att helt enkelt förhindra att viruset kommer in kroppen och undertrycka dess aktivitet. I praktiken är det ganska svårt att svara på en sådan fråga, eftersom alla laboratoriestudier utförs under idealiska förhållanden, som inte kan skapas i människokroppen.

På grund av forskningens komplexitet och dess otillgänglighet för de flesta människor på Internet, kan du ofta stöta på följande förfrågan: hur kan man besegra HIV-infektion med folkmedicin? Tyvärr är svaret på denna fråga nej, eftersom denna sjukdom orsakar betydande störningar i kroppens funktion, och utan hjälp av vetenskap, såväl som mediciner, är det extremt svårt att förhindra dess utveckling.

Hur kan man besegra HIV-viruset? För närvarande är de mest lovande tre behandlingsområden, som var och en kan visa sig vara korrekt och mest effektiv. Om de bevisar sin effektivitet kommer 2016 att bli året då vi besegrade HIV.

tysk utveckling

Ganska ofta kan du hitta nyheter på Internet om att segern över HIV-infektion redan är nära, och detta är möjligt tack vare arbetet från forskare vid universitetet i Hamburg. Är det sant att tyska forskare lyckades besegra hiv? Det var på grundval av deras forskning som läkemedlet Brec1 skapades, vilket gör det möjligt att uppnå betydande framgång i behandlingen av AIDS och förhindra förökningen av viruset i kroppen. Tyska forskare lyckades besegra det mänskliga immunbristviruset med hjälp av detta läkemedel.

Laboratoriestudier har visat att detta läkemedel är aktivt specifikt mot retrovirus. Studien utfördes på råttor. Virusets effekt på gnagarkroppen har bevisats. Efter att ha administrerat testläkemedlet och därefter genomgått en fullständig undersökning upptäcktes inte en enda viruspartikel hos de infekterade djuren, vilket utan tvekan indikerar ett fullständigt botemedel.

Inom en snar framtid kommer studier att genomföras på frivilliga och först då kommer det att bli känt vems seger är hiv eller vetenskap. Många forskare är övertygade om att läkemedlet kommer att fungera på människor, och om det finns minst ett positivt resultat, så har tyska forskare besegrat HIV.

American Institute of Immunology Research

Enligt den vetenskapliga utvecklingen av amerikanska forskare ligger utsikterna för en fullständig seger över HIV i påverkan på cellers metaboliska processer.

Ett extremt viktigt näringsämne som är nödvändigt för de flesta cellers näring och existens är glukos. Viruset använder det för att bygga sina egna RNA-komponenter (eftersom kolhydrater är en strukturell komponent i aminosyror). Genom att förhindra att det kommer in i en cell som påverkas av viruset kan viruset inte fortsätta sin replikering och följaktligen undertrycka immunsystemet.

De nödvändiga studierna utfördes och följande resultat erhölls: genom att blockera PLD1-genen var det möjligt att nästan helt blockera tillgången av glukos till cellerna. Samtidigt minskade virusets aktivitet med nästan 80 %. Men det är för närvarande okänt hur man säkert blockerar glukos från att nå specifika celler. Det är på grund av denna svårighet att det nödvändiga läkemedlet ännu inte har erhållits som gör att man kan glömma immunbrist för alltid.

Tack vare detta ligger utsikterna för en fullständig seger över HIV 2016 i att avbryta cellnäringen av virusinfekterade celler. Om forskarna lyckas kommer många patienter som lider av AIDS och relaterade sjukdomar att kunna glömma denna sjukdom för alltid och "ta ett djupt andetag".

Om dessa mänskliga studier är framgångsrika kommer hiv att besegras 2016 - detta är vad många kända forskare tror.

Scripps Institute Research

Seger över HIV 2016 kan uppnås tack vare ansträngningar från forskare från American Scripps Institute. Enligt forskare bör huvudvikten ligga på att stimulera produktionen av antikroppar som bildas vid immunisering med immunbristvirusantigener. Dessa antikroppar har kodnamnet VRC1. Enligt forskare är det dessa antikroppar som kan undertrycka retrovirusets aktivitet, men de tar lång tid att bildas (dessutom kan de bara syntetiseras om det finns kontakt mellan antigenet och vissa könsceller), och oftast en infekterad persons kropp går in i stadium av immunbrist.

En snabb seger över HIV närmar sig, och dessa antikroppar kan bli huvudvapnet mot viruset. Den största svårigheten är att skapa en specifik immunogen som kan inducera bildandet av de nödvändiga antikropparna och låta dem gå in i den nödvändiga immunreaktionen.

Problemet med forskning ligger i att det kräver mycket av både ekonomiska och intellektuella resurser. Om världsekonomin kan stödja denna forskning kommer hiv snart att besegras, och 2016 kommer att kallas året för segern över millenniets farligaste infektion.